Leukemija leukemija. Sve o raku krvi - uzroci, klasifikacija, simptomi, liječenje. Na osnovu ukupnog broja leukocita i prisutnosti blast ćelija u perifernoj krvi

Leukemija je poremećaj stvaranja krvnih stanica u koštanoj srži. Kod raka krvi proizvodi veliki broj bijelih krvnih stanica, često nezrelih i nesposobnih za obavljanje svojih normalnih funkcija. Proizvode ih normalna bijela i crvena krvna zrnca i trombociti.

Kod leukemije, osnovne funkcije krvi su poremećene, kao što su transport kiseonika, zgrušavanje krvi i imunitet. Uzroci bolesti su malo poznati. Neki ljudi imaju veći rizik od razvoja leukemije. Neke vrste bolesti su genetske i mogu biti djelimično nasljedne. Poznati faktori rizika uključuju hemoterapiju, zračenje, hemikalije (pesticidi), pušenje i izlaganje zadimljenom okruženju.

- To su poremećaji određenih ćelija koje cirkulišu u krvi i nastaju u koštanoj srži na genetskom nivou.

Zbog činjenice da postoji mnogo ćelija i faza razvoja, postoji i nekoliko leukemija, koje se zajedno nazivaju mijeloproliferativne i limfoproliferativne bolesti (proliferacija tumorskih ćelija = umnožavanje).

Neke vrste leukemije su manje teške, ali se mogu razviti u klasičnu leukemiju. Riječ je, na primjer, o mijelodisplastičnom sindromu, policitemiji, primarnoj trombocitemiji, primarnoj mijelofibrozi itd. Njihovi najčešći simptomi uključuju povećan rizik od krvarenja i povećano zgrušavanje krvi.

Limfoproliferativni poremećaji uključuju limfome, maligne tumore koji nastaju iz krvnih stanica, slični leukemiji, ali se nalaze u limfnim čvorovima koji se povećavaju, čineći bolest vidljivom.

Klasična leukemija je “nevidljiva” jer se razvija u krvi, a žile se ne povećavaju. Međutim, ponekad postaje leukemična, tj. zahvaćene ćelije prodiru u krv. S druge strane, leukemija prenosi i zahvaćene ćelije u neke organe - limfne čvorove (ima oblik limfoma), slezinu ili jetru, te se tako lokalizuju.

Nemoguće je reći koji bolesnici - s leukemijom ili sa limfomom - su podložniji liječenju, jer postoji više vrsta leukemije i limfoma; Prognoza za svakog pacijenta određena je histološkim tipom tumora. Što su ćelije zrelije (sličnije normalnim zdravim odraslim ćelijama) i što pacijent ima manje obolelih ćelija, to je bolja prognoza.

Vrste raka krvi

Postoje 4 glavne vrste leukemije (tj. leukemija - ne limfom, policitemija, trombocitemija, itd.), koje su detaljnije opisane u nastavku.

Klasifikacija bolesti ne zavisi od toga šta je uzrokuje, već od toka. Riječ "akutna" karakterizira brz tok bolesti, a za "kroničnu" je tipičan spor. Tipično, akutna leukemija traje duže od kronične leukemije, ali to uvelike ovisi o liječenju.

Neke se leukemije dijele na podtipove prema staničnoj zrelosti.

Akutna mijeloična leukemija

Bolest uglavnom pogađa stariju starosnu grupu, ali može zahvatiti i pedijatrijsku populaciju (do 15 godina).

Nekoliko tipova ćelija proizlazi iz mijeloične mreže, tako da postoji nekoliko podtipova raka krvi koji odgovaraju fazama razvoja zahvaćenih ćelija.

Nivo bijelih krvnih zrnaca u krvi varira pojedinačno. Kod nekih pacijenata pokazatelj može biti desetine puta veći, kod drugih može biti normalan ili blago smanjen. Što su leukociti bolesniji, to je bolest teža. Bijela krvna zrnca su važna za sprječavanje razvoja infekcija, ali kada su bolesna, one zapravo ne funkcionišu i osoba je u opasnosti od infekcije.

Ova leukemija je tipična za odraslu populaciju. Najčešće se bolest razvija u dobi od 45-55 godina. Veća stopa incidencije zabilježena je kod muškaraca. Bolest se rijetko javlja kod djece.

Ovu bolest karakteriše prisustvo tzv. Filadelfijski hromozom (PC), komponenta ćelijskog jezgra u kome su uskladišteni geni (DNK).U ćeliji se nalazi više hromozoma, a kod raka krvi skraćuje se 2. hromozom, 2 gena su povezana na to, koji u normalnim okolnostima pripadaju drugim (različitim) hromozomima. U kombinaciji, uzrokuju štetu povezanu s prekomjernom proizvodnjom ćelija leukemije i otpornošću na njihov nestanak. Bolesnici sa FC imaju bolju prognozu od pacijenata koji ga nemaju (5% od ukupnog procenta).

Pacijenti obično imaju značajno veći broj bijelih krvnih zrnaca. Kada krv postane viskoznija, protok krvi se usporava i postoji povećan rizik od tromboze (prekomernog zgrušavanja krvi).

U drugim slučajevima može doći i do krvarenja zbog nedostatka trombocita, iako je broj obično normalan ili čak povećan. Međutim, leukemijske ćelije su mnogo zrelije nego kod akutne leukemije, pa je prognoza bolesti nešto bolja.

Ponekad se bolest naziva "akutna limfoblastna leukemija", što znači isto.

To je najčešća dječja leukemija, pa čak i najčešći rak u djetinjstvu, koji pogađa populaciju od oko 4 godine. Ova vrsta raka je rjeđa kod odraslih, iako je česta kod osoba starijih od 50 godina. Ima svega 5-7 slučajeva na 100.000 stanovnika.

Ova leukemija može doći iz B ili T limfocita. U svakom slučaju, koštana srž je masovno ispunjena ovim ćelijama, usled čega je potisnuta početna hematopoeza, pacijenti razvijaju anemiju i postaju skloni krvarenju.

Kako se bolest razvija, limfni sistem je oštećen, bolesne ćelije sa krvlju prodiru u različite organe (posebno se povećavaju slezina i jetra).

Postoji nekoliko podtipova bolesti (sa oštećenjem limfnih čvorova, slezene i drugih organa) koji utiču na prognozu, slično kao kod akutne mijeloične leukemije, mada u manjoj meri.

Ovo je najčešći tip leukemije u cjelini, ali ima najbolju prognozu. Godišnje se registruje 30 slučajeva na 100.000 stanovnika. Ova vrsta raka uglavnom pogađa muškarce starije od 50 godina.

Poput gore opisane akutne leukemije, bolest potiče od B limfocita. Međutim, postoje i T-leukemije, od kojih neke imaju rijetke kožne lokalizacije (Sézaryjev sindrom). Rijetke i B-leukemije koje proizlaze iz dlakavih stanica (tzv. leukemija dlakavih stanica). Naravno, ćelije nemaju ništa zajedničko sa kosom, govorimo o mikroskopskim dlačicama koje se nalaze na površini ćelija leukemije.

U krvi i koštanoj srži dominiraju zreli B limfociti. Njihova dominacija je poremećaj stanične smrti, tako da preživljavaju relativno dugo u odnosu na zdrave ćelije bez sazrevanja, pa ne funkcionišu kako bi trebalo. Zanimljiva je činjenica da se ne razmnožavaju na isti način kao kod drugih leukemija, već jednostavno trebaju preživjeti i tako premašiti broj zdravih stanica.

Uzroci raka krvi

Uzroci raka krvi povezani su s vrstom bolesti. Svaka od onkoloških bolesti može se pojaviti (pojavljuju se u zavisnosti od različitih faktora) iz koštane srži, ali bolestima prethode druga stanja.

Akutna mijeloična leukemija

Uzroci i faktori koji uzrokuju ovu vrstu karcinoma krvi, njegovo porijeklo predstavljaju utjecaji okoline, posebno različite kemikalije i jonizujuće zračenje. Ovu teoriju podržava povećana učestalost ove leukemije nakon eksplozije atomske bombe u Japanu.

Drugi jednako utjecajni faktori su virusne infekcije, prethodni tretman citotoksičnih tumora i genetski utjecaji. Neki ljudi imaju urođenu predispoziciju za rak krvi, tj. Njihov rizik od leukemije je mnogo veći nego kod osoba bez genetske predispozicije. U ove rizične grupe spadaju, prije svega, pacijenti sa Downovim sindromom, Klinefelterovim sindromom, Fanconi anemijom i Recklinghausenom bolešću (neurofibromatozom). Ljudi sa ovim bolestima imaju neke genetske poremećaje; dovoljno je samo malo odstupanje - i leukemija se brzo razvija, dok su za zdrave osobe potrebna minimalno 2 odstupanja.

Osobe s mijelodisplastičnim sindromom ili policitemijom također su u opasnosti od razvoja raka krvi. Ova bolest se često ukazuje kao direktan preduvjet za razvoj onkologije; kod policitemije se u otprilike 1-2% slučajeva zdrava stanica pretvara u ćeliju raka (zašto se javlja leukemija, odnosno mehanizam razvoja ostaje nepoznat).

Hronična mijeloična leukemija

Slično kao i kod akutnog, može se pojaviti i kronični rak krvi (pojavljuje se, inače, relativno često) zbog izloženosti faktorima okoline.

Faktor rizika za rak je gore spomenuti Philadelphia hromozom.

U nekim rijetkim oblicima leukemije, virusne infekcije dovode do stvaranja stanica raka - virusa HTLV-1, koji uzrokuje leukemiju kod mladih ljudi u južnom Japanu, Africi i na Karibima, i Epstein-Barr virus, uzročnik mononukleoza.

Koji se drugi faktori dešavaju? Bolest se može javiti, kao iu akutnom obliku, kod visokorizičnih grupa pacijenata sa određenim nasljednim sindromima. Pojava malignih ćelija u ovim grupama bilježi se približno 20 puta više nego među zdravom populacijom.

Više od 85% pacijenata sa leukemijom pokazalo je neke hromozomske defekte. Na primjer, prisustvo PC-a, u kojem je tzv Hibridna leukemija (jer bolest potiče od mijeloidnog i limfoidnog tkiva) ima lošiju prognozu (u poređenju sa hroničnom mijeloidnom leukemijom, gde, naprotiv, ovaj izmenjeni hromozom poboljšava prognozu).

Za razliku od drugih vrsta karcinoma krvi, nije dokazana povezanost s izloženošću okoliša. Uzročnici ove vrste bolesti su čisto genetski.

Bilješka! Genetska bolest nije isto što i nasljedna bolest.

Leukemija se obično ne nasljeđuje; DNK poremećaji se ne prenose od roditelja, već se javljaju tokom cijelog života osobe i, isto tako, ne prenose se na druge potomke.

Gotovo sve vrste raka krvi su praćene krvarenjem.

Znakovi raka krvi variraju u zavisnosti od vrste i stadijuma bolesti. Simptomi raka krvi u ranim fazama razlikuju se od manifestacija u kasnijim fazama, znakovi akutnog oblika razlikuju se od simptoma kroničnog. Faktori rizika za rak krvi igraju važnu ulogu u kliničkoj slici. Simptomi su obično isti kod žena i muškaraca.

Znaci akutnog oblika

Klinički simptomi se javljaju vrlo brzo - od nekoliko dana do nekoliko sedmica. Prvi znaci raka, leukemije, proizlaze iz nesposobnosti koštane srži da formira dovoljno funkcionalnih krvnih stanica i trombocita.

• Zbog anemije (nedostatak crvenih krvnih zrnaca) osoba doživljava gubitak energije, brzi zamor, glavobolje i vrtoglavicu.
• Koža je također pogođena - simptomi uključuju bljedilo i suhoću.
• Simptomi raka krvi uključuju dugotrajne, uporne, ponavljajuće infekcije zbog nedostatka funkcionalnih bijelih krvnih stanica.
• Nedostatak trombocita često dovodi do krvarenja iz nosa ili desni, prekomjernih modrica bez prethodnog moždanog udara i stvaranja sitnih crvenih mrlja na koži (petehije).
• Rjeđe se ćelije leukemije nakupljaju u limfnim čvorovima, koji se povećavaju i imaju tendenciju da budu osjetljivi, ili u slezeni, koja se može povećati i uzrokovati bol u trbuhu.

Simptomi hronične leukemije

Hronična leukemija se razvija veoma sporo. Pacijent ostaje bez simptoma duži period, obično se dijagnoza utvrđuje nasumično tokom analize krvi.

• Jedan od prvih simptoma koji uočava pacijent s kroničnom leukemijom je bezbolno povećanje nekih limfnih čvorova.
• Kod kronične leukemije javlja se bol u trbuhu, osjećaj punoće i pritiska zbog povećane slezene.
• Pacijenti se mogu obratiti svom liječniku s općim simptomima koji su znakovi progresije bolesti. To uključuje: povišenu temperaturu, pojačano znojenje (posebno noću), gubitak težine (više od 10% težine u roku od šest mjeseci), opštu slabost, umor, kratak dah, palpitacije.
• Prvi simptomi mogu biti i posljedica poremećaja hematopoeze (krvarenje, ponovljene infekcije, anemija).

Dijagnoza raka krvi

Rak krvi se otkriva (otkriva) ispitivanjem uzorka krvi pod mikroskopom. Kod pacijenata sa rakom, nezrele ćelije leukemije se značajno razlikuju od normalnih zrelih leukocita. Dijagnoza raka krvi ponekad se može postaviti bez utvrđivanja prisustva atipičnih ćelija u krvi (mogu i izostati). U tom slučaju tumor se otkriva uzimanjem uzorka koštane srži (biopsija). Ovaj test se izvodi ubodom igle u grudni koš pod lokalnom anestezijom i izvlačenjem dijela njenog sadržaja. Ovako postavljena dijagnoza je najpouzdanija.

Ako se rak krvi dijagnosticira na vrijeme, to pojednostavljuje pitanje što učiniti u terapijske svrhe, a samim tim i poboljšava prognozu bolesti.

Rak krvi kod dece

Leukemija je jedna od najčešćih (30%) malignih bolesti kod djece uzrasta od 1-15 godina.

Simptomi

Znakovi raka krvi kod djece odražavaju stepen zatajenja koštane srži. Početak bolesti je različit. U 2/3 slučajeva dolazi do akutnog početka manifestacija raka krvi; simptomi su izraženi, dijagnoza se postavlja u roku od 3-6 nedelja. Ponekad prve manifestacije mogu biti nespecifične i potrajati nekoliko mjeseci.

Prvi nespecifični simptomi:

• umor, gubitak apetita, razdražljivost, groznica;
• povećana jetra i slezena;
• anemija zbog smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca;
• potkožna krvarenja (modrice, hematomi) kao rezultat nedostatka trombocita;
• ozbiljne infekcije zbog nedostatka bijelih krvnih stanica;
• glavobolja, povraćanje, uporan kašalj;
• otečeni limfni čvorovi;
• bol u kostima, uglavnom u donjim udovima, ramenima i kičmi (hromost, dijete odbija hodati).

Uzroci

Promjene u broju ili strukturi hromozoma su dokazane kod djece, a početak takvih poremećaja može se javiti već u fetalnom razvoju. Međutim, sami hromozomi nisu dovoljni da izazovu razvoj leukemije. Promjene u hromozomima također mogu biti uzrokovane uobičajenim bakterijskim ili virusnim bolestima.

Različite promjene hromozoma imaju različite efekte na razvoj tumorskih bolesti.

Tretman

Liječenje akutne leukemije kod djece je kombinacija citostatičkog liječenja (kemoterapije) u trajanju do 2 godine. Intenzitet tretmana varira. Kod pacijenata s niskim rizikom od recidiva bolesti, terapija je umjerenija. U slučaju visokog rizika od razvoja leukemije, intenzitet liječenja je znatno veći.

Faze raka krvi

Slično klasifikaciji leukemije u pojedinačne oblike bolesti, 4 stadijuma raka krvi. U pitanju kako odrediti obim bolesti, klinička slika igra važnu ulogu.

Faze (faze) koje karakteriziraju razvoj leukemije (leukemije):

• Faza 1 - početni stadij raka krvi karakteriziraju sljedeće manifestacije: pogoršanje kroničnih infekcija, značajno pogoršanje općeg zdravlja, manje promjene u krvi i koštanoj srži (prije, u ranoj fazi, ovi znakovi su ponekad izostali).
• Rak krvi 2. faze karakteriziraju značajne promjene u sastavu krvi. Bez pravilnog liječenja, druga faza se naglo razvija u posljednju fazu (potpuno potiskivanje hematopoetskog sistema), ili počinje faza 3 - period remisije.
• Faza 3, koju karakterizira odsustvo vanjskih manifestacija, često se otkrije slučajno tokom analize krvi zbog drugih bolesti. U ovoj fazi dijagnosticira se povećanje broja bijelih krvnih zrnaca. U slučaju prekomjernog viška normalnog nivoa, radi se leukafereza.

Stadij 4 raka krvi karakterizira stvaranje sekundarnih tumora, praćeno brzim povećanjem broja hematopoetskih stanica. To dovodi do razvoja najtežeg stadijuma leukemije i komplikacija povezanih s bolešću (uvećana slezena, jetra, limfni čvorovi).

Liječenje raka krvi

Da li je leukemija izlječiva ili ne? Može li se bolest potpuno izliječiti?Koje vrste liječenja su najmanje zahtjevne?

Moderna terapija lijekovima omogućava potpuno liječenje limfoblastne i limfocitne leukemije i značajno produžava životni vijek bolesnika s mijeloidnom leukemijom.

Kod svih metoda liječenja karcinoma krvi najvažniji uvjet je održavanje rada koštane srži pacijenta do normalizacije stanja. Antikancerogeni lijekovi na samom početku terapije mogu prije pogoršati stanje nego ga poboljšati. Lečenje ovih komplikacija zahteva najviši nivo medicinske nege.

Rak krvi je izlječiv korištenjem 2 kursa (kemoterapija).

1 kurs

Riječ je o invazivnom liječenju, koje se uvijek provodi stacionarno, u cilju uništavanja što većeg broja leukocita i oslobađanja pacijenta od leukemičnih stanica.

Ćelije se množe dijeljenjem jedne na dvije nove. Tokom ovog procesa, genetski materijal (DNK) matične ćelije koji se nalazi u njenom jezgru se deli na pola. Citostatici sprječavaju diobu i stoga sprječavaju stvaranje novih ćelija leukemije. Nakon tretmana, normalne stanice koštane srži mogu ponovo rasti i proizvoditi funkcionalna bijela krvna zrnca.

2. godine

Drugi terapijski kurs je potporni. Liječenje se provodi kod kuće i ima za cilj održavanje bolesti u remisiji.

Obično je potreban drugi boravak u bolnici tokom liječenja. Pacijent se smatra izliječenim ako je preživio 5 godina bez znakova recidiva bolesti.

Alternativno, ćelije leukemije mogu se suzbiti radioterapijom. Velika doza radioaktivnog zračenja zaustavlja stvaranje svih ćelija, ali manje doze oštećuju samo abnormalne ćelije. To znači da su tumorske ćelije osjetljivije od zdravih i liječenje se može prilagoditi tako da zaustavi njihovu proliferaciju bez oštećenja normalnih krvnih stanica.

Liječenje akutne limfoblastne leukemije danas uključuje zračenje mozga i kičmene moždine jer ćelije leukemije ponekad napadnu nervni sistem u kasnijim fazama bolesti. Terapija zračenjem će smanjiti vjerovatnoću ove komplikacije.

Bolesnici s kroničnom leukemijom ostaju u remisiji dugo vremena bez ikakvih simptoma, ali bolest periodično i iznova ulazi u akutnu fazu koja zahtijeva liječenje slično akutnoj fazi bolesti. Bolesnici s kroničnom leukemijom mogu preživjeti dugi niz godina, a uzimanje modernih lijekova značajno poboljšava njihov kvalitet života.

U posljednje vrijeme transplantacija koštane srži se sve više koristi za liječenje kronične mijeloične leukemije. Rezultati ovih operacija se stalno poboljšavaju.

Narodni lijekovi

Rak krvi se javlja u nekim slučajevima potpuno neobjašnjivo. Međutim, možete pokušati izbjeći razvoj bolesti, a ako se pojavi poboljšati terapijski proces. Da biste to učinili, važno je ojačati tijelo iznutra.

Jedan od prirodnih lijekova je tinktura na bazi tamariska, koja aktivira metabolizam i proizvodnju željeza. Tamarisk takođe značajno podržava pravilno zgrušavanje krvi.

Možete pojačati stvaranje crvenih krvnih zrnaca tinkturom mješavine eleutera, vrijeska, morske krkavine i tamariska. Tinktura ubrzava proces čišćenja organizma i krvi, pojačava rad srca i jetre.

Za potpomaganje procesa oporavka nakon kemoterapije pomoći će vam biljni kurs uzimanja tinktura od ginsenga, breze, zvončića i tamariska, koje stimulišu hematopoezu i blagotvorno utiču na krvnu sliku.

Podrška proizvodnji bijelih krvnih zrnaca je također važna. U ovom slučaju pomoći će vam gemoterapija vinovom lozom.

Biljke koje podržavaju funkciju koštane srži uključuju rehmannia adhesive i ashwagandha. Jednako važan faktor je i jačanje imunološkog sistema, koji je organizmu potreban da se bori protiv bilo kakvog raka. Najefikasniji u tom pogledu su pjegavi eleuterokok, američki lješnjak i vrijesak.

Leukemija (leukemija, hemoblastoza) je rak u kojem ćelije koštane srži mutiraju, ne razvijajući se u normalne zrele bijele krvne stanice, već postaju ćelije raka. Od drugih vrsta raka leukemija razlikuje se po tome što ne formira tumor ni na jednom mestu, već su ćelije raka prisutne u krvi i koštanoj srži, ponekad i u limfnim čvorovima, slezeni i drugim mestima u telu. Leukemija Ovo je najčešći tip raka kod djece. Nije nasljedna bolest, ali se ponekad može dijagnosticirati kod predstavnika više generacija iste porodice. Kod nekih nasljednih ili kongenitalnih bolesti, mehanizam za popravku genetskog materijala (DNK) je poremećen i postoji rizik od akutni oblik leukemije.

Na osnovu prirode bolesti, leukemija se dijeli na dva glavna oblika: akutna I hronično.
Akutna leukemija (akutna leukemija) podijeljen u akutna mijeloblastna leukemija(akutna mijeloblastna leukemija, akutna mijeloična leukemija, akutna mijeloblastoza) i akutna limfoblastna leukemija. Ovi oblici, zauzvrat, također imaju zasebne podtipove.

Pričamo o tome hronična leukemija, treba spomenuti dva najčešća oblika: hronična limfoblastna leukemija(najčešći tip leukemije, oko 150 dijagnostikovanih slučajeva godišnje) i hronična mijeloblastna leukemija. Rjeđi kronični oblici leukemije uključuju T-ćelijsku prolimfocitnu leukemiju, leukemiju dlakavih ćelija i leukemiju velikih zrnastih leukocita.

Danas postoje napredne metode tretman leukemije a pronađene su efikasne metode liječenja različitih oblika ove bolesti. Hronični mijeloblastna leukemija postala prva vrsta rak krvi, za čije liječenje je razvijen kompleks ciljanog liječenja, zahvaljujući kojem se u većini slučajeva može kontrolisati tok leukemije i postići remisija. Prognoza za oporavak pacijenata sa ovom vrstom leukemije značajno je poboljšana. Kod liječenja drugih vrsta leukemije sa hemoterapije i antitijela u kombinaciji s njim, postižu se pozitivni rezultati, i transplantacija matičnih ćelija, preuzete od zdravih ljudi (alogena transplantacija matičnih ćelija, transplantacija koštane srži), sve više daju pozitivne rezultate.

Faktori rizika od leukemije

Obično se uzrok leukemije ne može utvrditi. Međutim, poznato je da ako je pacijentu prethodno dijagnosticirana druga vrsta raka, to u nekim slučajevima može izazvati leukemiju ( sekundarna leukemija). Drugi uzrok leukemije mogu biti različiti genetski poremećaji. Za hroničnu mijeloblastnu leukemiju ( hronična mijeloična leukemija) u najranijem prethodniku krvnih stanica, matičnoj ćeliji, zbog zamjene dijelova hromozoma 9 i 22, nastaje mutantni (filadelfijski) hromozom, što uzrokuje rak krvi. Uzroci drugih vrsta leukemije do danas nisu dovoljno proučeni. Određeni faktori, kao što su jonizujuće zračenje, izlaganje rastvaračima (posebno benzenu) i drugim hemikalijama, određene vrste kemoterapije, određeni virusi, te rijetke nasljedne i urođene bolesti, povećavaju rizik od leukemije.

Simptomi leukemije

Simptomi leukemije su vrlo različiti i po pravilu se javljaju u akutnom obliku leukemije. Hronična leukemija mogu biti asimptomatski dugo vremena, čak i dugi niz godina, a dijagnosticirani samo na osnovu rutinske analize krvi (ovo je posebno tačno hronična limfoblastna leukemija). Kod akutne leukemije simptomi najčešće nastaju zbog nedostatka krvnih stanica (anemija, infekcija i krvarenje), povećanog viskoziteta stanica leukemije ili disfunkcije organa uzrokovane stanicama leukemije.

Hronični oblici leukemije mogu biti praćeni sličnim, iako difuznijim, dugotrajnim razvojem simptomi. Osim toga, može doći do povećanja tjelesne temperature u odsustvu infekcije, gubitka težine i jakog znojenja noću. U nekim slučajevima, simptome mogu uzrokovati povećani limfni čvorovi ili slezena.

Najčešće se dijagnosticira uz gore navedene simptome anemija(nedostatak crvenih krvnih zrnaca), u kojem nivo hemoglobina pada ispod normalnog, niski leukociti (bijela krvna zrnca) sa akutni oblici leukemije i povišene leukocite sa hronične forme, kao i smanjenje trombocita u krvi. Anemija manifestuje se umorom, bledilom, ubrzanim radom srca, tinitusom i opštom slabošću. Nizak nivo trombocita uzrokuje sklonost krvarenju, što se manifestira, na primjer, u obliku spontanih modrica, krvarenja iz nosa, krvarenja desni i produženog krvarenja rana. Smanjenje nivoa bijelih krvnih stanica dovodi do povećane osjetljivosti na infekcije. Iako se bela krvna zrnca u krvi povećavaju kod kroničnih oblika leukemije, razina zdravih bijelih krvnih stanica u koštanoj srži i krvi se smanjuje, što može dovesti do povećane osjetljivosti na infekcije.

Dijagnoza leukemije

At akutni oblik leukemije simptomi se javljaju prilično brzo, što primorava pacijenta da se obrati lekaru. Bolest se dijagnosticira laboratorijskim pretragama na osnovu promjena u krvnoj slici. Često hronična leukemija otkriveno slučajno tokom rutinskih pretraga krvi. Na osnovu analize krvi moguće je pratiti povećanje nivoa leukocita u dugotrajnoj dinamici. U Finskoj, za potvrdu dijagnoze " leukemija" i definicije tipa leukemija Na hematološkom odjeljenju Univerzitetske bolnice izvode se specijalne studije. Gotovo biopsija koštane srži: Doktor posebnom iglom pravi punkciju i uzima nekoliko uzoraka koštane srži za analizu. Za postavljanje dijagnoze i utvrđivanje općeg stanja organizma potrebno je mnogo različitih laboratorijskih pretraga krvi.

U akutnim oblicima leukemije, nezrele blastne ćelije nalaze se u krvi i koštanoj srži. Za hronične oblike leukemijaĆelije leukemije slične su zdravim, ali su prisutne u krvi u mnogo većem broju. Određivanje površinskih markera ćelija leukemije omogućava određivanje tačna dijagnozašto je brže moguće. Kromosomske i genetske studije potvrđuju točnost dijagnoze i često omogućavaju predviđanje toka bolesti. Moguće hromozomske i genetske promjene također se mogu uzeti u obzir prilikom praćenja odgovora pacijenta na liječenje.

Liječenje leukemije

Liječenje leukemije izvode se pod nadzorom hematologa. U Finskoj pacijenti sa akutnim oblicima leukemija obično upućuju na liječenje na hematološko odjeljenje univerzitetske bolnice. Terapija kroničnih oblika može se provoditi i na hematološkim odjelima drugih zdravstvenih ustanova: liječenje se obično provodi ambulantno, boravak u bolnici nije potreban. Standard tretman leukemije uključuje terapiju različitim lijekovima, u nekim slučajevima u kombinaciji s antitijelima koja prepoznaju stanice raka. Uz to, provodi se i suportivna terapija, na primjer, uzimanje krvnih pripravaka, antibiotika, lijekova protiv mučnine, lijekova koji štite sluznicu gastrointestinalnog trakta i bubrega.

At akutni oblici leukemije pacijent prvo primi veću dozu hemoterapije (indukciona terapija) u cilju uklanjanja ćelija leukemije iz krvi koštane srži (da bi se postigla tzv. morfološka remisija). Ako je rezultat ove faze liječenja pozitivan, sprovode se različite vrste terapije kako bi se poboljšao odgovor organizma na liječenje, medicinskim jezikom tzv. terapija konsolidacije. Ako ove metode ne izliječe leukemiju, ili se ona ponavlja, može se razmotriti transplantacija matičnih ćelija donora ( alogena transplantacija). Pronalaženje odgovarajućeg donora je prilično težak zadatak, jer donor i pacijent moraju imati identične vrste tkiva. Najčešće su braća i sestre pacijenta odgovarajući donori, ali se odgovarajući donor može pronaći i u odgovarajućem registru volontera. Pretraga se vrši pomoću finskog registra donatora matičnih ćelija, kojim upravlja Finski Crveni krst. U registru je oko 22.000 volontera. Slične strane registre na raspolaganju imaju i finski ljekari, u kojima je ukupan broj potencijalnih donora oko 22 miliona ljudi.

Transplantacija matičnih ćelija je vrlo složena procedura i neki pacijenti joj se ne mogu podvrgnuti. U nekim slučajevima ovaj postupak može dovesti do smrti. Smrt može nastupiti zbog toksičnosti zahvata, mogućeg odbacivanja stranih ćelija i relapsa bolesti.

Rekurentna leukemijačesto se javlja kod odraslih pacijenata. Većina djece koja boluju od leukemije se oporavlja. Zahvaljujući savremenom liječenju, najčešći oblik leukemije kod djece, akutna limfoblastna leukemija, može se izliječiti u više od 80% slučajeva.

Simptomi leukemije mogu uključivati ​​slabost, gubitak težine, groznicu, bol u kostima, bezuzročna krvarenja, limfadenitis, spleno- i hepatomegaliju, meningealne simptome i česte infekcije. Dijagnoza leukemije potvrđuje se općim testom krvi, punkcijom prsne kosti sa pregledom koštane srži i biopsijom trefine. Liječenje leukemije zahtijeva dugotrajnu kontinuiranu polikemoterapiju, simptomatsku terapiju i, ako je potrebno, transplantaciju koštane srži ili matičnih stanica.

Leukemija

Leukemija (leukemija, rak krvi, leukemija) je tumorsko oboljenje hematopoetskog sistema (hemoblastoza), povezano sa zamenom zdravih specijalizovanih ćelija iz serije leukocita abnormalno promenjenim leukemijskim ćelijama. Leukemiju karakteriše brza ekspanzija i sistemsko oštećenje organizma – hematopoetskog i cirkulatornog sistema, limfnih čvorova i limfoidnih formacija, slezine, jetre, centralnog nervnog sistema itd. Leukemija pogađa i odrasle i decu, i najčešći je karcinom u detinjstvu. Muškarci obolijevaju 1,5 puta češće od žena.

Ćelije leukemije nisu sposobne za punu diferencijaciju i obavljanje svojih funkcija, ali u isto vrijeme imaju duži životni vijek i visok potencijal diobe. Leukemiju prati postupno pomjeranje populacija normalnih leukocita (granulocita, monocita, limfocita) i njihovih prekursora, kao i deficitom trombocita i crvenih krvnih zrnaca. Tome doprinosi aktivna samoreprodukcija ćelija leukemije, njihova veća osjetljivost na faktore rasta, oslobađanje stimulatora rasta tumorskih stanica i faktori koji inhibiraju normalnu hematopoezu.

Klasifikacija leukemije

Prema razvojnim karakteristikama razlikuju se akutna i hronična leukemija. Kod akutne leukemije (50-60% svih slučajeva) dolazi do brzog progresivnog rasta populacije slabo diferenciranih blastnih ćelija koje su izgubile sposobnost sazrijevanja. Uzimajući u obzir njihove morfološke, citokemijske i imunološke karakteristike, akutna leukemija se dijeli na limfoblastne, mijeloblastne i nediferencirane oblike.

Akutna limfoblastna leukemija (ALL) čini do 80-85% slučajeva leukemije kod djece, uglavnom u dobi od 2-5 godina. Tumor se formira duž limfoidne linije hematopoeze i sastoji se od prekursora limfocita - limfoblasta (L1, L2, L3 tipovi) koji pripadaju proliferativnoj liniji B-ćelija, T-ćelija ili O-ćelija.

Akutna mijeloična leukemija (AML) je rezultat oštećenja mijeloične linije hematopoeze; Leukemijske izrasline su bazirane na mijeloblastima i njihovim potomcima i drugim vrstama blastnih ćelija. U djece, udio AML-a je 15% svih leukemija, s godinama se bilježi progresivno povećanje incidencije bolesti. Razlikuje se nekoliko varijanti AML - sa minimalnim znacima diferencijacije (M0), bez sazrevanja (M1), sa znacima sazrevanja (M2), promijelocitnim (M3), mijelomonoblastnim (M4), monoblastnim (M5), eritroidnim (M6) i megakariocit (M7) .

Nediferenciranu leukemiju karakterizira rast ranih progenitornih stanica bez znakova diferencijacije, predstavljenih homogenim malim pluripotentnim matičnim stanicama krvi ili djelomično određenim polumatičnim stanicama.

Hronični oblik leukemije bilježi se u 40-50% slučajeva, najčešće među odraslom populacijom (40-50 godina i više), posebno među osobama izloženim jonizujućem zračenju. Hronična leukemija se razvija sporo, tokom nekoliko godina, a manifestuje se prekomernim povećanjem broja zrelih, ali funkcionalno neaktivnih, dugovečnih leukocita – B i T limfocita u limfocitnom obliku (CLL) i granulocita i sazrevajućih prekursorskih ćelija mijeloidni niz u mijelocitnom obliku (CML). Postoje odvojene juvenilne, dječje i odrasle varijante CML-a, eritremije, multiplog mijeloma (plazmacitoma). Eritremiju karakterizira leukemijska transformacija eritrocita, visoka neutrofilna leukocitoza i trombocitoza. Izvor multiplog mijeloma je rast tumora plazma ćelija i poremećaj metabolizma Ig.

Uzroci leukemije

Uzrok leukemije su intra- i interhromozomske aberacije - poremećaji u molekularnoj strukturi ili razmjeni hromozomskih sekcija (delecije, inverzije, fragmentacije i translokacije). Na primjer, kod kronične mijeloične leukemije uočava se pojava Philadelphia hromozoma sa translokacijom t (9;22). Ćelije leukemije mogu nastati u bilo kojoj fazi hematopoeze. U ovom slučaju, hromozomske abnormalnosti mogu biti primarne - s promjenom svojstava hematopoetske ćelije i stvaranjem njenog specifičnog klona (monoklonska leukemija) ili sekundarne, koje nastaju u procesu proliferacije genetski nestabilnog leukemijskog klona (zloćudnijeg poliklonalni oblik).

Leukemija se češće otkriva kod pacijenata sa hromozomskim bolestima (Downov sindrom, Klinefelterov sindrom) i stanjima primarnog imunodeficijencije. Mogući uzrok leukemije može uključivati ​​infekciju onkogenim virusima. Bolest je olakšana prisustvom nasljedne predispozicije, jer je češća u porodicama oboljelih od leukemije.

Maligna transformacija hematopoetskih ćelija može nastati pod uticajem različitih mutagenih faktora: jonizujućeg zračenja, visokonaponskih elektromagnetnih polja, hemijskih karcinogena (lekovi, pesticidi, dim cigareta). Sekundarna leukemija je često povezana sa zračenjem ili kemoterapijom tokom liječenja druge patologije raka.

Simptomi leukemije

Tok leukemije prolazi kroz nekoliko faza: početne, potpune manifestacije, remisija, oporavak, recidiv i terminal. Simptomi leukemije su nespecifični i imaju zajedničke karakteristike za sve vrste bolesti. Određeni su tumorskom hiperplazijom i infiltracijom koštane srži, cirkulacijskog i limfnog sistema, centralnog nervnog sistema i raznih organa; nedostatak normalnih krvnih zrnaca; hipoksija i intoksikacija, razvoj hemoragijskih, imunoloških i infektivnih posljedica. Stepen ispoljavanja leukemije zavisi od lokalizacije i masivnosti leukemijskog oštećenja hematopoeze, tkiva i organa.

Kod akutne leukemije brzo se javljaju i pojačavaju opća malaksalost, slabost, gubitak apetita i mršavljenja te bljeda koža. Pacijenti su zabrinuti zbog visoke temperature (39-40°C), zimice, artralgije i bolova u kostima; lako nastajuća krvarenja sluzokože, krvarenja na koži (petehije, modrice) i krvarenja različitih lokacija.

Dolazi do povećanja regionalnih limfnih čvorova (cervikalnih, aksilarnih, ingvinalnih), uočava se oticanje pljuvačnih žlijezda, hepatomegalija i splenomegalija. Često se razvijaju infektivni i upalni procesi orofaringealne sluznice otporni na liječenje - stomatitis, gingivitis, ulcerozni nekrotizirajući tonzilitis. Otkrivaju se anemija i hemoliza, a može se razviti i DIC sindrom.

Za neuroleukemiju indikativni su meningealni simptomi (povraćanje, jake glavobolje, oticanje očnog živca, konvulzije), bol u kralježnici, pareza i paraliza. Kod ALL-a se razvijaju masivne blastne lezije u svim grupama limfnih čvorova, timusa, pluća, medijastinuma, gastrointestinalnog trakta, bubrega i genitalija; kod AML - multipli mijelosarkom (hloromi) u periostu, unutrašnjim organima, masnom tkivu i na koži. Kod starijih pacijenata sa leukemijom moguća su angina pektoris i poremećaji srčanog ritma.

Hronična leukemija ima polagani ili umjereno progresivni tok (od 4-6 do 8-12 godina); Tipične manifestacije bolesti su uočene u uznapredovalom stadijumu (akceleracija) i terminalnom stadijumu (blastna kriza), kada blastne ćelije metastaziraju izvan koštane srži. U pozadini pogoršanja općih simptoma, ističu se oštra iscrpljenost, povećanje veličine unutarnjih organa, posebno slezene, generalizirani limfadenitis, pustularne lezije kože (pioderma) i upala pluća.

U slučaju eritremije javlja se vaskularna tromboza donjih ekstremiteta, cerebralnih i koronarnih arterija. Multipli mijelom se javlja sa pojedinačnim ili višestrukim tumorskim infiltratima kostiju lubanje, kičme, rebara, ramena, kuka; osteoliza i osteoporoza, deformacija kostiju i česti prijelomi praćeni bolom. Ponekad se razvijaju AL amiloidoza i mijeloma nefropatija s kroničnom bubrežnom insuficijencijom.

Smrt oboljelog od leukemije može nastupiti u bilo kojoj fazi zbog opsežnih krvarenja, krvarenja u vitalne organe, rupture slezene, razvoja gnojno-septičkih komplikacija (peritonitis, sepsa), teške intoksikacije, zatajenja bubrega i srca.

Dijagnoza leukemije

U sklopu dijagnostičkih studija za leukemiju rade se opšti i biohemijski testovi krvi, dijagnostička punkcija koštane srži (sternalne) i kičmene moždine (lumbalna), biopsija trefine i biopsija limfnih čvorova, radiografija, ultrazvuk, CT i MRI vitalnih organa.

U perifernoj krvi se opaža teška anemija, trombocitopenija, promjene u ukupnom broju leukocita (obično povećanje, ali je moguć i nedostatak), kršenje formule leukocita i prisutnost atipičnih stanica. Kod akutne leukemije otkrivaju se blasti i mali postotak zrelih stanica bez prijelaznih elemenata („leukemijska neuspjeh“), a kod kronične leukemije otkrivaju se stanice koštane srži različitih razvojnih klasa.

Ključ za leukemiju je proučavanje biopsije koštane srži (mijelogram) i cerebrospinalne tekućine, uključujući morfološke, citogenetske, citokemijske i imunološke analize. To nam omogućava da razjasnimo oblike i podtipove leukemije, što je važno za odabir protokola liječenja i predviđanje bolesti. Kod akutne leukemije, nivo nediferenciranih blasta u koštanoj srži je više od 25%. Važan kriterij je detekcija Philadelphia hromozoma (Ph hromozoma).

Leukemija se razlikuje od autoimune trombocitopenične purpure, neuroblastoma, juvenilnog reumatoidnog artritisa, infektivne mononukleoze, kao i drugih tumorskih i infektivnih bolesti koje izazivaju leukemoidnu reakciju.

Liječenje leukemije

Liječenje leukemije sprovode hematolozi u specijalizovanim onkohematološkim klinikama u skladu sa prihvaćenim protokolima, uz poštovanje jasno utvrđenih rokova, glavnih faza i obima terapijskih i dijagnostičkih mjera za svaki oblik bolesti. Cilj liječenja leukemije je postizanje dugoročne potpune kliničke i hematološke remisije, uspostavljanje normalne hematopoeze i sprječavanje recidiva, te, ako je moguće, potpuno izlječenje bolesnika.

Akutna leukemija zahtijeva hitan početak intenzivnog liječenja. Kao osnovna metoda za leukemiju koristi se kombinovana kemoterapija na koju su najosjetljiviji akutni oblici (efikasnost kod ALL - 95%, AML

80%) i dječja leukemija (do 10 godina). Za postizanje remisije akutne leukemije zbog smanjenja i eradikacije leukemijskih stanica koriste se kombinacije različitih citostatika. U periodu remisije nastavlja se dugotrajno (nekoliko godina) liječenje u vidu fiksiranja (konsolidacije), a zatim hemoterapije održavanja uz dodavanje novih citostatika u režim. Za prevenciju neuroleukemije tijekom remisije indikovana je intratekalna i intralumbalna lokalna primjena kemoterapijskih lijekova i zračenje mozga.

Liječenje AML-a je problematično zbog čestog razvoja hemoragijskih i infektivnih komplikacija. Povoljniji je promijelocitni oblik leukemije, koji pod uticajem stimulatora diferencijacije promijelocita prelazi u potpunu kliničku i hematološku remisiju. U fazi potpune remisije AML-a, efikasna je alogena transplantacija koštane srži (ili matičnih ćelija), koja u 55-70% slučajeva omogućava postizanje 5-godišnjeg preživljavanja bez relapsa.

U slučaju hronične leukemije u pretkliničkom stadijumu dovoljno je stalno posmatranje i opšte mere jačanja (hranljiva ishrana, racionalan režim rada i odmora, izbegavanje insolacije, fizioterapija). Izvan egzacerbacije hronične leukemije, propisuju se supstance koje blokiraju aktivnost tirozin kinaze proteina Bcr-Abl; ali su manje efikasni u fazi ubrzanja i eksplozije krize. U prvoj godini bolesti preporučljivo je primijeniti a-interferon. Kod CML-a, alogena transplantacija koštane srži od srodnog ili nesrodnog HLA donora može dati dobre rezultate (60% slučajeva potpune remisije za 5 godina ili više). U slučaju egzacerbacije odmah se propisuje mono- ili polikemoterapija. Moguće je koristiti zračenje limfnih čvorova, slezene, kože; a za određene indikacije - splenektomija.

Kao simptomatske mjere za sve oblike leukemije koriste se hemostatska i detoksikaciona terapija, infuzije trombocita i leukocita, te antibiotska terapija.

Prognoza leukemije

Prognoza leukemije zavisi od oblika bolesti, obima lezije, rizične grupe pacijenta, vremena postavljanja dijagnoze, odgovora na lečenje itd. Leukemija ima lošiju prognozu kod muških pacijenata, dece preko 10 godina i odrasli stariji od 60 godina; sa visokim nivoom leukocita, prisustvom Philadelphia hromozoma, neuroleukemije; u slučajevima zakašnjele dijagnoze. Akutne leukemije imaju mnogo lošiju prognozu zbog brzog napredovanja i, ako se ne liječe, brzo dovode do smrti. Kod djece, uz pravovremeno i racionalno liječenje, prognoza akutne leukemije je povoljnija nego kod odraslih. Dobrom prognozom za leukemiju smatra se petogodišnja stopa preživljavanja od 70% ili više; rizik od recidiva je manji od 25%.

Hronična leukemija, dostizanjem blastne krize, dobija agresivan tok sa rizikom od smrti usled razvoja komplikacija. Pravilnim liječenjem kronične forme moguće je postići dugi niz godina remisije leukemije.

Leukemija - liječenje u Moskvi

Imenik bolesti

Bolesti krvi

Poslednje vesti

• © 2018 “Lepota i medicina”

samo u informativne svrhe

i ne zamjenjuje kvalifikovanu medicinsku negu.

Rak krvi

Mijeloma

Kod multiplog mijeloma, izmijenjene plazma stanice se akumuliraju u koštanoj srži i kostima te se poremeti stvaranje normalnih krvnih stanica i struktura koštanog tkiva.

Hronična limfocitna leukemija

Gotovo trećina svih leukemija je kronična limfocitna leukemija. Češće se javlja kod muškaraca; u 50% slučajeva bolest se otkrije slučajno tokom opšteg testa krvi.

Ne-Hodgkinovi limfomi

Ne-Hodgkinovi limfomi su češći kod žena. Pojava tumora uzrokovana je poremećajem u razvoju limfnih stanica, što dovodi do njihovog aktivnog rasta i diobe.

Hronična mijeloična leukemija

Hronična mijeloična leukemija je onkološka bolest krvi koju karakteriše smanjenje nivoa leukocita i pojava velikog broja nezrelih ćelija – granulocita. Najčešće se javlja kod starijih osoba.

Limfogranulomatoza

Limfogranulomatoza se također naziva Hodgkinova bolest ili maligni limfom. To je tumor koji se razvija iz limfnog tkiva.

Akutna leukemija

Najčešći tip hemoblastoze, u kojoj se formirani elementi krvi postupno zamjenjuju nezrelim blastnim stanicama. Javlja se kod 3 osobe na sto hiljada stanovnika, a prema statistikama, odrasli obolijevaju tri puta češće od djece.

Leukemija

U zavisnosti od toga koje krvne ćelije su postale kancerogene, postoji nekoliko vrsta leukemije. Na primjer, limfocitna leukemija je defekt limfocita, mijeloična leukemija je kršenje normalnog sazrijevanja granulocitnih leukocita.

Geografija raka

U razvijenim zemljama svaka četvrta osoba je u riziku od razvoja raka, a svaka peta osoba u opasnosti da umre od njega. U zemljama u razvoju uvijek je bilo manje oboljelih od raka.

Onkolog nekonformista Thomas Hodgkin i "njegov" limfom

Hodgkinov limfom pogađa svakih sto pacijenata oboljelih od raka u svijetu. I duplo više pacijenata pati od drugih limfoma koji se nazivaju ne-Hodgkinovi.

“Onkologija se može liječiti u Rusiji”

Šta moderna nauka može ponuditi oboljelima od raka i da li su najnovije tehnologije i pristupi liječenju dostupni u Rusiji, kaže Elena Žukova, onkolog na klinici Meditsina OJSC, članica RUSSCO-a.

Vakcina protiv tumora: mitovi, stvarnost i budućnost

Smiješno je samo čuti da neke male privatne kompanije najavljuju da su napravile vakcinu, posebno za prevenciju raka.

PET dijagnostika: put ka individualiziranom liječenju raka

Često koristimo riječ "rak" kao da govorimo o jednoj bolesti. U stvari, sve je komplikovanije, kažu stručnjaci. Svaki slučaj bolesti je jedinstven. Svaki tumor ima svoj molekularno genetski "portret", čije određivanje određuje efikasnost liječenja.

Lečite se bez straha i sačuvajte svoje organe

Elena Žukova, onkolog-mamolog sa klinike u Sofiji, govori o savremenim protokolima lečenja karcinoma, genetskim studijama tumora i hirurgiji za očuvanje organa.

Korištenje Medportal materijala na drugim stranicama moguće je samo uz pismenu dozvolu urednika. Pravila korištenja.

Rak krvi: prvi simptomi, dijagnoza, liječenje i preživljavanje

Same onkološke bolesti krvi manifestiraju se na različite načine i imaju prilično velik broj simptoma, što može ukazivati ​​i na uobičajene bolesti. Zato je potrebno zbirno znati kako rak krvi djeluje na ljudski organizam kako bi se na vrijeme dijagnosticirao i kasnije izliječio. Danas ćemo naučiti kako prepoznati rak krvi i još mnogo, mnogo više.

Šta je rak krvi?

Obično je to kombinacija različitih patologija, zbog čega je hematopoetski sistem potpuno potisnut, a kao rezultat toga, zdrave stanice koštane srži zamjenjuju se bolesnim. U tom slučaju se gotovo sve ćelije mogu zamijeniti. Karcinomi u krvi se obično brzo dijele i razmnožavaju, zamjenjujući tako zdrave stanice.

Postoje i kronični rak krvi i akutna leukemija, obično maligna neoplazma u krvi ima različite vrste ovisno o vrsti oštećenja određenih grupa stanica u krvi. O tome ovisi i agresivnost samog raka i brzina njegovog širenja.

Hronična leukemija

Tipično, bolest modificira leukocite; kada mutiraju, postaju zrnasti. Sama bolest napreduje prilično sporo. Kasnije, kao rezultat zamjene oboljelih leukocita zdravim, dolazi do poremećaja hematopoetske funkcije.

• Megakariocitna leukemija. Matične ćelije se mijenjaju, a u koštanoj srži se pojavljuju višestruke patologije. Nakon toga se pojavljuju bolesne stanice koje se vrlo brzo dijele i samo njima pune krv. Povećava se broj trombocita.
• Hronična mijeloična leukemija. Najzanimljivije je da su muškarci više pogođeni ovom bolešću. Proces počinje nakon mutacije stanica koštane srži.
• Hronična limfocitna leukemija. Ova bolest je u početku asimptomatska. Leukociti se nakupljaju u tkivima organa, a ima ih dosta.
• Hronična monocitna leukemija. Ovaj oblik ne povećava broj leukocita, ali se povećava broj monocita.

Akutna leukemija

Generalno, već postoji povećanje broja krvnih zrnaca, dok one vrlo brzo rastu i brzo se dijele. Ova vrsta raka se brže razvija, zbog čega se akutna leukemija smatra težim oblikom za pacijenta.

• Limfoblastna leukemija. Ovaj rak je češći kod djece uzrasta od 1 do 6 godina. U tom slučaju limfociti se zamjenjuju oboljelim. U pratnji teške intoksikacije i smanjenog imuniteta.
• Eritromijeloidna leukemija. U koštanoj srži počinje povećana stopa rasta eritroblasta i normoblasta. Povećava se broj crvenih krvnih zrnaca.
• Mijeloblastna leukemija. Obično dolazi do sloma na nivou DNK krvnih stanica. Kao rezultat toga, bolesne stanice potpuno istiskuju zdrave. U tom slučaju počinje nedostatak bilo kojeg od glavnih: leukocita, trombocita, eritrocita.
• Megakarioblastna leukemija. Brzo povećanje megakarioblasta i nediferenciranih blasta u koštanoj srži. Posebno pogađa djecu sa Downovim sindromom.
• Monoblastična leukemija. Tokom ove bolesti, temperatura stalno raste i javlja se opća intoksikacija organizma kod bolesnika s rakom krvi.

Uzroci raka krvi

Kao što vjerojatno znate, krv se sastoji od nekoliko glavnih stanica koje obavljaju svoje funkcije. Crvena krvna zrnca dostavljaju kisik tkivima cijelog tijela, trombociti nam omogućavaju začepljenje rana i pukotina, a bijela krvna zrnca štite naše tijelo od antitijela i stranih organizama.

Ćelije se rađaju u koštanoj srži, a u ranim fazama su podložnije vanjskim faktorima. Svaka ćelija se može pretvoriti u ćeliju raka, koja će se potom beskonačno dijeliti i razmnožavati. Štaviše, ove ćelije imaju drugačiju strukturu i ne obavljaju svoju funkciju 100%.

Tačni faktori zbog kojih može doći do mutacije ćelija naučnicima još nisu poznati, ali postoje neke sumnje:

• Radijacija i pozadinsko zračenje u gradovima.
• Ekologija
• Hemijske supstance.
• Nepravilan tok lijekova i lijekova.
• Loša prehrana.
• Ozbiljne bolesti, kao što je HIV.
• Gojaznost.
• Pušenje i alkohol.

Zašto je rak opasan? Ćelije raka u početku počinju mutirati u koštanoj srži, gdje se beskonačno dijele i uzimaju hranjive tvari iz zdravih stanica, plus oslobađajući velike količine otpadnih proizvoda.

Kada ih ima previše, ove ćelije počinju da se šire krvlju u sva tkiva u telu. Rak krvi obično dolazi iz dvije dijagnoze: leukemije i limfosarkoma. Ali ispravan naučni naziv je i dalje upravo "hemoblastoza", odnosno tumor je nastao kao rezultat mutacije hematopoetskih ćelija.

Hemoblastoze koje se pojavljuju u koštanoj srži nazivaju se leukemija. Ranije se to zvalo i leukemija ili leukemija - to je kada se u krvi pojavi veliki broj nezrelih leukocita.

Ako tumor nastaje izvan koštane srži, naziva se hematosarkom. Postoji i rjeđa bolest koja se zove limfocitom – to je kada tumor zahvaća zrele limfocite. Rak krvi ili hemablastoza ima loš tok zbog činjenice da ćelije raka mogu zahvatiti bilo koji organ, a u bilo kom obliku oštećenje će nužno pasti na koštanu srž.

Jednom kada počnu metastaze i maligne ćelije se šire na različite vrste tkiva, kasnije se ponašaju drugačije, a to pogoršava sam tretman. Činjenica je da svaka takva stanica doživljava liječenje na svoj način i može drugačije reagirati na kemoterapiju.

Koja je razlika između malignog raka krvi i benignog? Zapravo, benigni tumori se ne šire na druge organe i sama bolest se javlja bez simptoma. Maligne ćelije rastu vrlo brzo i još brže metastaziraju.

Simptomi raka krvi

Pogledajmo prve znakove raka krvi:

• Glavobolje, vrtoglavica
• Bol u kostima i zglobovima
• Odbojnost prema hrani i mirisima
• Temperatura raste bez određenih znakova i bolesti.
• Opšta slabost i umor.
• Česte zarazne bolesti.

Prvi simptomi raka krvi mogu ukazivati ​​i na druge bolesti, zbog čega pacijent u ovoj fazi rijetko odlazi kod ljekara i gubi mnogo vremena. Kasnije se mogu pojaviti i drugi simptomi na koje porodica i prijatelji obraćaju pažnju:

• Bledilo
• Žutilo kože.
• Pospanost
• Razdražljivost
• Krvarenje koje ne prestaje dugo vremena.

U nekim slučajevima, limfni čvorovi jetre i slezene mogu se značajno povećati, što uzrokuje povećanje veličine trbuha i stvara snažan osjećaj nadutosti. U kasnijim fazama na koži se pojavljuje osip, a sluzokože u ustima počinju krvariti.

Ako su zahvaćeni limfni čvorovi, vidjet ćete tvrdu brtvu, ali bez bolnih simptoma. U tom slučaju morate se odmah obratiti liječniku i napraviti ultrazvuk potrebnih područja.

BILJEŠKA! Povećana slezena jetre može biti i zbog drugih zaraznih bolesti, pa je neophodan dodatni pregled.

Dijagnoza raka krvi

Kako prepoznati rak krvi u ranim fazama? Obično se ova bolest otkriva već na prvom općem testu krvi. Kasnije se radi punkcija mozga - prilično bolna operacija - koristeći debelu iglu za probijanje karlične kosti i uzimanje uzorka koštane srži.

Kasnije se ovi testovi šalju u laboratoriju, gdje se pod mikroskopom gledaju ćelije i zatim se izvještavaju o rezultatu. Osim toga, možete napraviti analizu na tumorske markere. Uglavnom, doktori sprovode što više pregleda, čak i nakon identifikacije samog tumora.

Ali zašto? - činjenica je da leukemija ima mnogo varijanti i svaka bolest ima svoj karakter i osjetljivija je na određene vrste liječenja - zato morate znati od čega tačno pacijent boluje da bi ljekar razumio kako pravilno liječiti rak krvi.

Faze raka krvi

Obično, stadiranje omogućava doktoru da odredi veličinu tumora, stepen njegovog oštećenja, kao i prisustvo metastaza i uticaj na udaljena tkiva i organe.

Faza 1

Prvo, kao rezultat neuspjeha samog imunološkog sistema, u tijelu se pojavljuju mutantne ćelije koje imaju drugačiji izgled i strukturu i neprestano se dijele. U ovoj fazi rak se prilično lako i brzo liječi.

Faza 2

Same ćelije počinju da se okupljaju i formiraju tumorske ugruške. Istovremeno, tretman je još efikasniji. Metastaza još nije počela.

Faza 3

Postoji toliko mnogo ćelija raka da one prvo zahvaćaju limfna tkiva, a zatim se šire krvlju do svih organa. Metastaze su raspoređene po cijelom tijelu.

Faza 4

Metastaze su počele duboko zahvatati druge organe. Efikasnost kemoterapije značajno opada zbog činjenice da drugi tumori počinju drugačije reagirati na isti kemijski reagens. Patologija kod žena može se proširiti na genitalije, maternicu i mliječne žlijezde.

Kako se liječi rak krvi?

Za borbu protiv ove bolesti obično se koristi kemoterapija. Pomoću igle, hemijski reagensi se ubrizgavaju u krv i ciljaju direktno na ćelije raka. Jasno je da i druge ćelije pate, što rezultira: opadanjem kose, žgaravicom, mučninom, povraćanjem, rijetkim stolicama, smanjenim imunitetom i anemijom.

Problem ove terapije je što su, naravno, sami reagensi usmjereni na uništavanje samo ćelija raka, ali su vrlo slični našim. I kasnije mogu mutirati i mijenjati svoja svojstva, zbog čega bilo koji reagens jednostavno prestane djelovati. Kao rezultat toga, koristi se više toksičnih tvari, koje već štetno djeluju na sam organizam.

Maligna bolest krvi je veoma gadna bolest, a u poređenju sa drugim tumorima, veoma je brza, pa ako se na vreme ne dijagnostikuje i ne leči, pacijent umire u roku od 5 meseci.

Postoji još jedna prilično opasna metoda liječenja kada se presađuje koštana srž. Prije toga, kemoterapija se koristi za potpuno uništavanje koštane srži pacijenta kako bi se u potpunosti uništile stanice raka.

BILJEŠKA! Poštovani čitaoci, imajte na umu da vam nikakvi iscjelitelji ili iscjelitelji ne mogu pomoći u izliječenju ove bolesti, a kako se vrlo brzo razvija, svakako se trebate na vrijeme obratiti ljekaru. U tom slučaju možete koristiti: vitamine, biljne odvare od kamilice, stolisnika, ulja krkavine - imaju protuupalna svojstva i pomoći će zaustaviti krvarenje ako se nešto dogodi. Nemojte koristiti narodne lijekove kao što su: tinkture mušice, kukute, celandina i druge lijekove sa supstancama za slanje. Morate shvatiti da u ovom slučaju tijelo pacijenta ima vrlo oslabljen učinak, a to ga jednostavno može okončati.

Hoćemo li izliječiti rak krvi ili ne?

Može li se rak krvi izliječiti? Sve zavisi od stepena i stadijuma raka, kao i od samog tipa. Kod akutne leukemije bolest je obično vrlo agresivna i brza – ljekari zahtijevaju više kurseva hemoterapije, pa je u ovom slučaju prognoza tužnija. Kod hronične leukemije sve je mnogo ružičastije, jer se bolest širi i ne razvija tako brzo.

Rak krvi kod dece

Zapravo, ova bolest je prilično česta kod mladih pacijenata od 1 do 5 godina. To je uglavnom zbog zračenja koje majke primaju tokom trudnoće, kao i zbog genetskog poremećaja u djetetu.

U ovom slučaju bolest se odvija na isti način kao i kod odraslih, sa svim popratnim simptomima. Razlika je u tome što su djeca mnogo podložnija oporavku – to je zbog činjenice da je regeneracija ćelija i tkiva kod djece na mnogo višem nivou nego kod odraslih.

Prognoza za rak krvi

• Broj oboljelih je 4-10 po osobi.
• Muškarci obolijevaju jedan i po puta češće. Kod žena se bolest rjeđe uočava.
• Hronična leukemija pogađa više ljudi između 40 i 50 godina starosti.
• Akutna leukemija najčešće pogađa mlade ljude od 10 do 18 godina.
• Dječja leukemija 3-4 slučaja po osobi.
• Akutna limfoblastna leukemija je izlječiva u ranim fazama. U kasnijim fazama%.
• Uz pravilnu terapiju, čak i na pozadini akutne leukemije, možete postići rezultate do 6-7 godina života.

Koliko dugo žive ljudi sa leukemijom? Uz pravilnu terapiju i rano otkrivanje bolesti, možete živjeti više od 5-7 godina. Općenito, liječnici daju dvosmislene prognoze za akutne i kronične oblike raka krvi.

Leukemija: simptomi i liječenje

Leukemija - glavni simptomi:

• Slabost
• Povećani limfni čvorovi
• Bol u zglobovima
• Vrućica
• Gubitak težine
• dispneja
• Povećana slezena
• Znojenje
• Povećanje jetre
• Povećan umor
• Težina u desnom hipohondrijumu
• Krvarenje desni
• Krvarenje iz nosa
• Intoxication
• Bledilo
• Pojava modrica
• Smanjene performanse
• Smanjeno zgrušavanje krvi

Leukemija (sin. leukemija, limfosarkom ili rak krvi) je grupa tumorskih bolesti sa karakterističnim nekontrolisanim rastom i različite etiologije. Leukemija, čiji se simptomi određuju na osnovu njenog specifičnog oblika, nastaje postupnom zamjenom normalnih stanica leukemijskim, uz koje se razvijaju ozbiljne komplikacije (krvarenje, anemija itd.).

opći opis

U normalnom stanju ćelije u organizmu su podložne deobi, sazrevanju, obavljanju funkcija i smrti u skladu sa programom koji je u njih ugrađen. Nakon smrti ćelija dolazi do njihovog uništenja, nakon čega se na njihovom mjestu pojavljuju nove, mlade ćelije.

Što se tiče raka, on podrazumijeva kršenje programa ćelija u pogledu njihove diobe, života i funkcija, uslijed čega se njihov rast i reprodukcija odvijaju van svake kontrole. Leukemija je u suštini karcinom koji zahvaća stanice koštane srži – stanice koje su kod zdrave osobe početak krvnih stanica (leukociti i crvena krvna zrnca (bijela i crvena krvna zrnca), trombociti (krvne pločice).

• Leukociti (aka bela krvna zrnca, bela krvna zrnca). Glavna funkcija je pružanje zaštite tijelu od djelovanja stranih agenasa, kao i direktno sudjelovanje u borbi protiv procesa povezanih sa zaraznim bolestima.
• Eritrociti (poznati i kao crvena krvna zrnca, crvena krvna zrnca). U ovom slučaju, glavna funkcija je osigurati prijenos kisika i drugih vrsta tvari u tkiva tijela.
• Trombociti (poznati i kao krvne pločice). Njihova glavna funkcija je sudjelovanje u procesu koji osigurava zgrušavanje krvi. Treba napomenuti važnost ove funkcije za krv jer se smatra zaštitnom reakcijom neophodne organizmu u slučaju značajnog gubitka krvi koji prati vaskularno oštećenje.

Ljudi koji su razvili rak krvi suočeni su s poremećajima u procesima koji se odvijaju u koštanoj srži, zbog čega je krv zasićena značajnim brojem bijelih krvnih stanica, odnosno leukocita, lišenih sposobnosti obavljanja svojih inherentnih funkcija. Ćelije raka, za razliku od zdravih ćelija, ne umiru na vreme - njihova aktivnost je usmerena na cirkulaciju kroz krv, što ih čini ozbiljnom preprekom zdravim ćelijama, čiji se rad, shodno tome, komplikuje. To, kao što je već jasno, dovodi do širenja ćelija leukemije u organizmu, kao i do njihovog ulaska u organe ili limfne čvorove. U potonjem slučaju, takva invazija izaziva povećanje organa ili limfnog čvora, au nekim slučajevima može se pojaviti bol.

Leukemija i leukemija su sinonimi jedno za drugo, što zapravo ukazuje na rak krvi. Obje ove definicije djeluju kao ispravan naziv za bolest relevantnu za njihove procese. Što se tiče raka krvi, ova definicija nije tačna u smislu medicinskog gledišta, iako je upravo ovaj termin postao najrašireniji u upotrebi. Ispravniji naziv za rak krvi je hemoblastoza, što znači grupa tumorskih formacija nastalih na bazi hematopoetskih stanica. Tumorska formacija (sam tumor) je aktivno rastuće tkivo koje je malo podložno kontroli od strane tijela; osim toga, ova formacija nije rezultat nakupljanja nemetaboliziranih stanica u njemu ili posljedica upale.

Hemoblastoze, čije tumorske ćelije oštećuju koštanu srž, definišu se kao leukemije ili limfomi. Leukemije se razlikuju od limfoma po tome što, prvo, neki od njih imaju sistemsko oštećenje (leukemija), dok ga drugi nemaju (limfomi). Terminalni (završni) stadijum limfoma praćen je metastazama (koje zahvaćaju i koštanu srž). Leukemije zahvataju primarno oštećenje koštane srži, dok je limfomi pogađaju sekundarno, kao rezultat metastaza. S obzirom na to da je leukemija prvenstveno određena prisustvom tumorskih ćelija u krvi, za označavanje leukemije se koristi termin „leukemija“.

Da sumiramo opći opis bolesti, istaknimo njene karakteristike. Dakle, rak krvi se odnosi na tumor koji se razvija na osnovu jedne ćelije direktno povezane sa koštanom srži. To podrazumijeva njegovu nekontrolisanu i stalnu podjelu, koja se odvija u određenom vremenskom intervalu, koji može biti od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci.

U ovom slučaju, kao što je već napomenuto, prateći proces je pomicanje i supresija drugih krvnih stanica, odnosno normalnih stanica (supresija određuje učinak na njihov rast i razvoj). Simptomi raka krvi, uzimajući u obzir ove karakteristike utjecaja, bit će usko povezani s nedostatkom jedne ili druge vrste normalnih i funkcionalnih stanica u tijelu. Tumor, kao takav, ne postoji u organizmu sa rakom krvi, odnosno neće ga biti moguće vidjeti, što se objašnjava njegovom određenom “disperzijom” po tijelu, ta disperzija se osigurava protokom krvi.

Klasifikacija

Na osnovu agresivnosti svojstvene toku bolesti, razlikuju se akutni oblici leukemije i kronični oblici.

Akutna leukemija podrazumijeva otkrivanje značajnog broja nezrelih stanica raka u krvi, koje ne obavljaju svoje funkcije. Simptomi leukemije u ovom slučaju se javljaju prilično rano, a bolest karakterizira brzo napredovanje.

Kronična leukemija određuje sposobnost stanica raka da obavljaju svoje inherentne funkcije, zbog čega se simptomi bolesti ne pojavljuju dugo vremena. Otkrivanje kronične leukemije često se događa slučajno, na primjer, kao dio preventivnog pregleda ili kada je potrebno proučiti krv pacijenta za jednu ili drugu svrhu. Tok kroničnog oblika bolesti karakterizira manja agresivnost u odnosu na akutni oblik, ali to ne isključuje njegovo napredovanje zbog stalnog povećanja broja stanica raka u krvi.

Oba oblika imaju važnu osobinu, a to je da, za razliku od scenarija mnogih bolesti, akutni oblik nikada ne postaje kroničan, a kronični se nikada ne može pogoršati. Shodno tome, definicije kao što su „akutni“ ili „hronični“ oblik koriste se samo radi pogodnosti pripisivanja bolesti određenom scenariju njenog toka.

Ovisno o specifičnoj vrsti leukocita uključenih u patološki proces, razlikuju se sljedeće vrste leukemije:

• Hronična limfocitna leukemija (ili kronična limfocitna leukemija, limfocitna kronična leukemija) je vrsta raka krvi koja je praćena poremećenom diobom limfocita u koštanoj srži i poremećenim sazrijevanjem.
• Hronična mijelocitna leukemija (ili kronična mijelocitna leukemija, mijelocitna kronična leukemija) je vrsta raka krvi čiji tok dovodi do narušavanja diobe stanica koštane srži i poremećaja njihovog sazrijevanja, a ove stanice u ovom slučaju djeluju kao mlađi oblici. crvenih krvnih zrnaca, trombocita i leukocita.
• Akutna limfoblastna leukemija (ili akutna limfocitna leukemija, limfoblastna akutna leukemija) - tijek raka krvi u ovom slučaju karakterizira kršenje podjele limfocita u koštanoj srži, kao i kršenje njihovog sazrijevanja.
• Akutna limfoblastna leukemija (ili akutna mijeloidna leukemija, mijeloblastna akutna leukemija) - u ovom slučaju rak krvi je praćen poremećenom diobom stanica koštane srži i poremećenim sazrijevanjem; ove stanice djeluju kao mlađi oblici crvenih krvnih zrnaca, trombocita i leukocita. Na osnovu vrste ćelija uključenih u patološki proces, kao i stepena poremećaja njihovog sazrevanja, razlikuju se sledeće vrste toka ovog oblika raka:
  • leukemija bez istovremenog sazrevanja ćelija;
  • leukemija, u kojoj se sazrijevanje ćelija ne događa u potpunosti;
  • promijeloblastična leukemija;
  • mijelomonoblastna leukemija;
  • monoblastična leukemija;
  • eritroleukemija;
  • megakarioblastna leukemija.

Uzroci leukemije

Šta zapravo uzrokuje leukemiju, trenutno je nepoznato. U međuvremenu, postoje određene ideje o ovom pitanju, koje bi mogle doprinijeti razvoju ove bolesti. To su posebno:

• Izloženost zračenju: Primjećuje se da su oni ljudi koji su bili izloženi značajnim količinama zračenja izloženi većem riziku od dobijanja akutne mijeloične leukemije, akutne limfoblastne leukemije ili kronične mijelocitne leukemije.
• Pušenje.
• Produženi kontakt sa benzenima koji se široko koriste u hemijskoj industriji, usled izloženosti kojima se povećava rizik od razvoja određenih vrsta leukemije. Inače, benzeni se nalaze i u benzinu i dimu cigareta.
• Downov sindrom, kao i niz drugih bolesti s popratnim hromozomskim abnormalnostima, sve to može izazvati i akutnu leukemiju.
• Hemoterapija za određene vrste raka također može uzrokovati razvoj leukemije u budućnosti.
• Nasljednost, ovoga puta, ne igra značajnu ulogu u predispoziciji za nastanak leukemije. Izuzetno je rijetko u praksi naići na slučajeve u kojima više članova porodice oboli od raka na način karakterističan za identifikaciju nasljeđa kao faktora koji ga je izazvao. A ako se dogodi da takva opcija zaista postane moguća, onda se uglavnom radi o kroničnoj limfocitnoj leukemiji.

Također je važno napomenuti da ako ste na osnovu navedenih faktora utvrdili rizik od razvoja leukemije, to nije nimalo pouzdana činjenica da biste je nužno razvili. Mnogi ljudi, čak i ako istovremeno primjećuju nekoliko relevantnih faktora navedenih gore, ne nailaze na bolest.

Leukemija: simptomi

Manifestacije simptoma koji prate bolest koju razmatramo, kako smo na početku napomenuli, određuju se iz karakteristika i obima širenja ćelija raka, kao i iz njihovog ukupnog broja. Na primjer, kroničnu leukemiju u ranoj fazi karakterizira mali broj stanica raka, koje iz tog razloga može dugo biti praćeno asimptomatskim tokom bolesti. U slučaju akutne leukemije, koju smo takođe primetili, simptomi se manifestuju rano.

Istaknimo glavne simptome koji prate tok leukemije (u akutnom ili kroničnom obliku):

• povećani limfni čvorovi (uglavnom oni koncentrirani u pazuhu ili vratu), bol u limfnim čvorovima s leukemijom, u pravilu, nema;
• povećan umor, slabost;
• sklonost razvoju zaraznih bolesti (herpes, bronhitis, upala pluća, itd.);
• povišena temperatura (bez pratećih faktora), pojačano znojenje noću;
• bol u zglobovima;
• povećanje jetre ili slezene, zbog čega se, zauzvrat, može razviti izražen osjećaj težine u području desnog ili lijevog hipohondrija;
• poremećaji povezani sa zgrušavanjem krvi: modrice, krvarenje iz nosa, crvene tačke koje se pojavljuju ispod kože, krvarenje desni.

U pozadini nakupljanja ćelija raka u određenim dijelovima tijela pojavljuju se sljedeći simptomi:

• konfuzija;
• dispneja;
• glavobolja;
• mučnina, povraćanje;
• poremećena koordinacija pokreta;
• zamagljen vid;
• konvulzije u određenim područjima;
• pojava bolnih oteklina u području prepona i gornjih ekstremiteta;
• bol u skrotumu, otok (kod muškaraca).

Akutna limfoblastna leukemija: simptomi

Leukemija kod djece, čiji se simptomi najčešće manifestiraju u ovom obliku bolesti, uglavnom se razvija u dobi od 3-7 godina, štoviše, među djecom je ova bolest, nažalost, najraširenija. Istaknimo glavne simptome relevantne za SVE:

• Intoksikacija.Manifestira se kao malaksalost, slabost, groznica, a također je zabilježen gubitak težine. Groznicu može izazvati infekcija (virusna, bakterijska, gljivična ili protozojska (što je nešto rjeđe)).
• Hiperplastični sindrom. Karakterizira ga stvarno povećanje perifernih limfnih čvorova svih grupa. Zbog infiltracije slezene i jetre povećavaju se u veličini, što može biti praćeno i bolovima u trbuhu. Leukemijska infiltracija periosta u kombinaciji s povećanjem tumora kojem je izložena koštana srž može uzrokovati bol i bol u zglobovima.
• Anemični sindrom. Manifestira se u obliku simptoma kao što su slabost, bljedilo, tahikardija. Osim toga, javlja se krvarenje desni. Slabost je posljedica intoksikacije i same anemije.
• Početna promjena veličine testisa (uvećanje). Javlja se u oko 30% slučajeva primarnog oblika ALL kod dječaka. Infiltrati (područja tkiva unutar kojih se formiraju stanični elementi koji im nisu karakteristični, karakteristično povećanog volumena i povećane gustoće) mogu biti jednostrani ili bilateralni.
• Hemoragije u retini, oticanje očnog živca. U ovom slučaju, oftalmoskopija često može otkriti prisustvo leukemijskih plakova unutar fundusa.
• Respiratorni poremećaji. Oni su uzrokovani povećanjem limfnih čvorova unutar medijastinuma, što zauzvrat može izazvati respiratornu insuficijenciju.
• Zbog smanjenog imuniteta, oštećenja bilo koje vrste, bez obzira na intenzitet izlaganja, površinu i prirodu lezije, formiraju žarište infekcije na koži.

Prilično rijetke manifestacije, ali nisu isključene iz tog razloga, uključuju komplikacije poput oštećenja bubrega koje se razvijaju u pozadini infiltracije, a klinički simptomi u ovom slučaju mogu izostati.

Akutna mijeloblastna leukemija: simptomi

Ova bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi, ali se najčešće dijagnosticira kod pacijenata starijih od 55 godina. Uglavnom se simptomi karakteristični za akutnu mijeloičnu leukemiju manifestiraju postepeno. Najraniji znak bolesti je malaksalost, a može se pojaviti nekoliko mjeseci prije nego što se ispolje ostali simptomi.

Simptomi ove bolesti svojstveni su prethodnom obliku leukemije i leukemije općenito. Dakle, ovdje se manifestiraju anemični i toksični sindromi o kojima smo već govorili, a koji se manifestiraju vrtoglavicom, jakom slabošću, povećanim umorom, slabim apetitom, kao i povišenom temperaturom bez popratnih kataralnih pojava (odnosno bez specifičnih faktora koji ga izazivaju: virusi, infekcije itd.).

U većini slučajeva, limfni čvorovi se ne mijenjaju mnogo, male su veličine i bezbolni. Rijetko se uočava njihovo povećanje, što može odrediti njihovu veličinu unutar 2,5-5 cm, uz prateće stvaranje konglomerata (to jest, u ovom slučaju, limfni čvorovi su spojeni jedni s drugima na način da se pojavljuje karakteristična „kvržica“ ), koncentrisan unutar cervikalne regije, supraklavikularnog područja.

Ostenoartikularni sistem također karakteriziraju određene promjene. Dakle, u nekim slučajevima to znači uporne bolove koji se javljaju u zglobovima donjih ekstremiteta, kao i bol koncentriranu duž kičmenog stuba, zbog čega su pogođeni hod i kretanje. U ovom slučaju, radiografijom se utvrđuje prisustvo destruktivnih promjena u različitim područjima lokalizacije, fenomen osteoporoze itd. Mnogi pacijenti doživljavaju određeni stepen povećanja slezene i jetre.

Opet su relevantni opšti simptomi u vidu podložnosti zaraznim bolestima, pojava modrica sa manjim modricama ili bez ikakvih oštećenja, krvarenja raznih specifičnosti (materničnog, desni, nazalnog), gubitka težine i bolova u kostima (zglobovima) .

Hronična mijelocitna leukemija: simptomi

Ova bolest se pretežno dijagnosticira kod starijih pacijenata, a kod muškaraca se bolest javlja nešto češće nego kod žena, dok se kod djece javlja rijetko.

Tokom ranih stadijuma bolesti, pacijenti se često žale na smanjenje performansi i povećan umor. U nekim slučajevima do progresije bolesti može doći tek nakon otprilike 2-10 godina (ili čak i više) od trenutka postavljanja dijagnoze.

U ovom slučaju značajno se povećava broj leukocita u krvi, što se događa uglavnom zbog promijelocita i mijelocita. U mirovanju, kao i tokom vježbanja, pacijenti osjećaju kratak dah.

Dolazi i do povećanja slezine i jetre, što rezultira osjećajem težine i bola u lijevom hipohondrijumu. Jako zgušnjavanje krvi može izazvati razvoj infarkta slezene, koji je praćen pojačanim bolom u lijevom hipohondrijumu, mučninom i povraćanjem te povišenom temperaturom. Na pozadini zgušnjavanja krvi, ne može se isključiti razvoj poremećaja povezanih s opskrbom krvlju, što se zauzvrat manifestira u obliku vrtoglavice i jakih glavobolja, kao iu obliku poremećaja koordinacije pokreta i orijentacije.

Progresiju bolesti prate tipični simptomi: bolovi u kostima i zglobovima, sklonost zaraznim bolestima, gubitak težine.

Hronična limfocitna leukemija: simptomi

Bolest se možda neće manifestirati dugo vremena, a njeno napredovanje može trajati godinama. U skladu s progresijom, primjećuju se sljedeći karakteristični simptomi:

• Povećani limfni čvorovi (bez razloga ili u pozadini trenutnih zaraznih bolesti poput bronhitisa, tonzilitisa itd.).
• Bol u desnom hipohondrijumu kao rezultat povećane jetre/slezene.
• Osjetljivost na čestu pojavu zaraznih bolesti zbog smanjenog imuniteta (cistitis, pijelonefritis, herpes, upala pluća, herpes zoster, bronhitis itd.).
• Razvoj autoimunih bolesti na pozadini poremećaja u funkcionisanju imunološkog sistema, koji se sastoji u borbi imunoloških ćelija tijela sa ćelijama koje pripadaju samom tijelu. Zbog autoimunih procesa uništavaju se trombociti i crvena krvna zrnca, pojavljuju se krvarenja iz nosa, krvarenja desni, žutica itd.

Limfni čvorovi kod ovog oblika bolesti odgovaraju njihovim normalnim parametrima, ali do njihovog povećanja dolazi kada je tijelo izloženo određenim infekcijama. Nakon što se izvor infekcije eliminira, oni se vraćaju u svoje normalno stanje. Povećanje limfnih čvorova uglavnom počinje postepeno, a promjene se uglavnom uočavaju u cervikalnim limfnim čvorovima i limfnim čvorovima pazuha. Zatim se proces širi na medijastinum i trbušnu šupljinu, kao i na područje prepona. Ovdje se počinju pojavljivati ​​simptomi uobičajeni za leukemiju u obliku slabosti, pojačanog umora i znojenja. Trombocitopenija i anemija su odsutne u ranim stadijumima bolesti.

Dijagnoza

Dijagnoza leukemije može se postaviti isključivo na osnovu rezultata krvnih pretraga. Konkretno, ovo je opća analiza, kroz koju možete dobiti preliminarnu ideju o prirodi bolesti.

Za najpouzdaniji rezultat u pogledu relevantnosti leukemije koriste se podaci dobijeni tokom punkcije. Punkcija koštane srži uključuje ubod u zdjeličnoj kosti ili području grudne kosti pomoću debele igle, pri čemu se odstranjuje određena količina koštane srži za kasniji pregled pod mikroskopom. Citolog (specijalista koji ispituje rezultate ove procedure pod mikroskopom) će odrediti specifičnu vrstu tumora, stepen njegove agresivnosti, kao i zapreminu koju pokriva tumorska lezija.

U složenijim slučajevima koristi se biohemijska dijagnostička metoda, imunohistohemija, uz pomoć koje je, na osnovu specifične količine određene vrste proteina u tumoru, moguće gotovo 100% utvrditi njegovu inherentnu prirodu. Objasnimo važnost utvrđivanja prirode tumora. Naše tijelo istovremeno ima mnogo stanica koje neprestano rastu i razvijaju se, na osnovu čega možemo doći do zaključka da leukemija može biti relevantna u svojim najrazličitijim varijacijama. U međuvremenu, to nije sasvim točno: one koje se najčešće javljaju već su dovoljno proučene već duže vrijeme, međutim, što su naprednije metode dijagnoze, što više saznajemo o mogućim varijantama sorti, isto vrijedi i za njihov broj. . Razlika između tumora određuje svojstva karakteristična za svaku varijantu, što znači da se ta razlika odnosi i na osjetljivost na terapiju koja se na njih primjenjuje, uključujući i kombinovane vrste njene primjene. Zapravo, iz tog razloga je važno utvrditi prirodu tumora, na osnovu čega će se moći odrediti optimalna i najefikasnija opcija liječenja.

Tretman

Liječenje leukemije određuje se na osnovu brojnih faktora povezanih s njom, njenog tipa, faze razvoja, ukupnog zdravlja pacijenta i dobi. Akutna leukemija zahtijeva hitan početak liječenja, zbog čega će biti moguće zaustaviti ubrzani rast ćelija leukemije. Često je moguće postići remisiju (često se ovako definiše stanje, a ne „oporavak“, što se objašnjava mogućim povratkom bolesti).

Što se tiče hronične leukemije, ona se izuzetno rijetko izliječi do faze remisije, iako primjena određene terapije za nju omogućava kontrolu toka bolesti. U pravilu, liječenje kronične leukemije počinje od trenutka pojave simptoma, dok se kronična mijeloična leukemija u nekim slučajevima počinje liječiti odmah nakon postavljanja dijagnoze.

Glavne metode liječenja leukemije su sljedeće:

• Hemoterapija Koristi se odgovarajuća vrsta lijeka čije djelovanje omogućava uništavanje stanica raka.
• Radioterapija ili radioterapija. Korištenje određenih zračenja (rendgenski snimci i sl.) koje omogućavaju uništavanje stanica raka, a osim toga smanjuju se slezina/jetra i limfni čvorovi koji su se povećali zbog procesa bolesti. U nekim slučajevima, ova metoda se koristi kao preliminarni postupak za transplantaciju matičnih stanica, više o tome u nastavku.
• Transplantacija matičnih ćelija: Ovom procedurom moguće je obnoviti proizvodnju zdravih ćelija uz istovremeno poboljšanje funkcionisanja imunološkog sistema. Postupak koji prethodi transplantaciji može biti hemoterapija ili radioterapija, čija upotreba omogućava uništavanje određenog broja ćelija koštane srži, kao i oslobađanje prostora za matične ćelije i slabljenje delovanja imunog sistema. Treba napomenuti da je postizanje potonjeg efekta važno za ovu proceduru, inače imunološki sistem može početi odbacivati ​​ćelije koje su transplantirane pacijentu.

Prognoza

Svaki tip karcinoma se efikasno (ili neefikasno) liječi na svoj način, shodno tome, prognoza za svaki od ovih tipova se utvrđuje na osnovu razmatranja složene slike bolesti, specifičnog toka i pratećih faktora.

Akutna limfoblastna leukemija, a posebno njena prognoza, određuju se na osnovu nivoa leukocita u krvi kada se ova bolest otkrije, kao i na osnovu ispravnosti i efikasnosti terapije za nju i starosti pacijenta. Djeca od 2 do 10 godina često postižu dugotrajnu remisiju, koja, kao što smo već primijetili, ako ne potpuni oporavak, onda barem definira stanje bez simptoma. Treba napomenuti da što je više leukocita u krvi kada se dijagnosticira bolest, to je manja vjerovatnoća za potpuni oporavak.

Za akutnu mijeloičnu leukemiju, prognoza se određuje u zavisnosti od vrste ćelija koje su uključene u patološki tok bolesti, starosti bolesnika i ispravnosti propisane terapije. Standardni moderni režimi liječenja određuju oko 35% stope preživljavanja u narednih pet godina (ili više) za odrasle pacijente (do 60 godina). U ovom slučaju se ukazuje na trend u kojem što je pacijent stariji, to je lošija prognoza za preživljavanje. Dakle, pacijenti stariji od 60 godina mogu živjeti samo pet godina od trenutka kada im je bolest dijagnosticirana u samo 10% slučajeva.

Prognoza kronične mijeloične leukemije određena je stadijem njenog toka, napreduje nešto sporije u odnosu na akutnu leukemiju. Oko 85% pacijenata sa ovim oblikom bolesti doživljava značajno pogoršanje svog stanja 3-5 godina nakon njegovog otkrića. U ovom slučaju se definiše kao blastna kriza, odnosno posljednja faza bolesti, praćena pojavom značajnog broja nezrelih stanica u koštanoj srži i krvi. Pravovremenost i ispravnost primijenjenih terapijskih mjera određuju stopu preživljavanja pacijenata u roku od 5-6 godina od trenutka otkrivanja ovog oblika bolesti. Primjena modernih terapijskih mjera određuje visoke šanse za preživljavanje, koje dostižu 10 godina, a ponekad i više.

Što se tiče prognoze za hroničnu limfocitnu leukemiju, stope preživljavanja donekle variraju. Tako neki pacijenti umiru u naredne 2-3 godine od trenutka kada im je bolest dijagnostikovana (što nastaje kao rezultat razvoja komplikacija kod njih). U međuvremenu, u drugim slučajevima, preživljavanje se utvrđuje na najmanje 5-10 godina od trenutka otkrivanja bolesti, štoviše, moguće je da ovi pokazatelji budu prekoračeni sve dok bolest ne uđe u terminalnu (konačnu) fazu razvoja.

Ako se pojave simptomi koji mogu ukazivati ​​na moguću važnost leukemije, trebate se obratiti hematologu.

Ako mislite da imate leukemiju i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam može pomoći hematolog.

Predlažemo i korištenje naše online dijagnostičke usluge koja odabire vjerojatne bolesti na osnovu unesenih simptoma.

Limfocitna leukemija je maligna lezija koja nastaje u limfnom tkivu. Karakterizira ga nakupljanje tumorskih limfocita u limfnim čvorovima, perifernoj krvi i koštanoj srži. Akutni oblik limfocitne leukemije nedavno je klasifikovan kao „dječija“ bolest zbog svoje osjetljivosti uglavnom na pacijente u dobi od dvije do četiri godine. Danas se limfocitna leukemija, čije simptome karakteriziraju vlastite specifičnosti, češće uočava kod odraslih.

Zoonotska zarazna bolest koja pogađa prvenstveno kardiovaskularni, mišićno-koštani, reproduktivni i nervni sistem ljudi naziva se bruceloza. Mikroorganizmi ove bolesti identifikovani su davne 1886. godine, a otkrivač bolesti je engleski naučnik Bruce Bruceloza.

Akutna leukemija je opasan oblik raka koji pogađa limfocite koji se akumuliraju prvenstveno u koštanoj srži i cirkulacijskom sistemu. Ovu bolest je teško izliječiti i često dovodi do smrti; u mnogim slučajevima samo transplantacija koštane srži može biti spas. Srećom, bolest je prilično rijetka, sa ne više od 35 slučajeva infekcije na milion stanovnika svake godine. Ko je verovatnije da će se suočiti sa tako neprijatnom dijagnozom, deca ili odrasli?

Amiloidoza bubrega je složena i opasna patologija u kojoj je poremećen metabolizam proteina i ugljikohidrata u tkivu bubrega. Kao rezultat, dolazi do sinteze i akumulacije specifične supstance - amiloida. Riječ je o proteinsko-polisaharidnom spoju, koji je po svojim osnovnim svojstvima sličan škrobu. Normalno, ovaj protein se ne proizvodi u tijelu, pa je njegovo stvaranje nenormalno za ljude i povlači za sobom oštećenu funkciju bubrega.

Histoplazmoza je bolest koja se razvija zbog prodora specifične gljivične infekcije u ljudsko tijelo. Ovim patološkim procesom zahvaćeni su unutrašnji organi. Patologija je opasna, jer se može razviti kod ljudi različitih dobnih kategorija. Također u medicinskoj literaturi možete pronaći imena bolesti kao što su bolest doline Ohajo, bolest Darlinga, retikuloendotelioza.

Uz pomoć vježbe i apstinencije, većina ljudi može bez lijekova.

Simptomi i liječenje ljudskih bolesti

Reprodukcija materijala je moguća samo uz dozvolu administracije i navođenje aktivne veze na izvor.

Svi navedeni podaci podliježu obaveznoj konsultaciji sa Vašim ljekarom!

Pitanja i prijedlozi:

Prema Mayo i ACS, tačni uzroci leukemije nisu poznati nauci.

Među faktorima koji koreliraju sa povećanim rizikom od leukemije (prema Mayo): kemoterapija i radioterapija, genetski poremećaji, izloženost određenim hemikalijama, pušenje (veći rizik od akutne mijeloične leukemije), nasljedstvo (slučajevi leukemije u porodici).

• Izloženost radijaciji
• Pušenje povećava rizik od akutne mieblastične leukemije
• Stres, anksioznost, depresija [ ]
• Nasljedna predispozicija

* Komplikacije gripe

• Nepovoljni uslovi životne sredine [ ]

Patogeneza

Kod leukemije tumorsko tkivo u početku raste na mjestu lokalizacije koštane srži i postepeno zamjenjuje normalne hematopoetske klice. Kao rezultat ovog procesa, kod pacijenata sa leukemijom se prirodno razvijaju različite vrste citopenija - anemija, trombocitopenija, limfocitopenija, granulocitopenija, što dovodi do pojačanog krvarenja, krvarenja, imunosupresije uz dodatak infektivnih komplikacija. Metastaze kod leukemije praćene su pojavom leukemijskih infiltrata u različitim organima - jetri, slezini, limfnim čvorovima itd. Promene se mogu javiti u organima usled opstrukcije krvnih sudova tumorskim ćelijama - infarkti, ulcerozno-nekrotične komplikacije.

Klasifikacija leukemije

Postoji 5 glavnih principa klasifikacije:

Po vrsti protoka

• ljuto, iz nezrelih ćelija (blasti), i
• hronično, zrele i zrele ćelije.

Treba napomenuti da akutna leukemija nikada ne postaje kronična, a kronična leukemija se nikada ne pogoršava. Dakle, termini "akutni" i "hronični" se koriste samo radi pogodnosti; značenje ovih pojmova u hematologiji je drugačije od onog u drugim medicinskim disciplinama. Međutim, kroničnu leukemiju karakteriziraju periodi „egzacerbacije“ - blastne krize, kada krvna slika postaje slična akutnoj leukemiji.

Prema stepenu diferencijacije tumorskih ćelija

• nediferencirano,
• eksplozija,
• citične leukemije;

Prema citogenezi

Ova klasifikacija je zasnovana na idejama o hematopoezi.

• Akutna leukemija prema citogenezi se dijele na:
  • monoblastno,
  • mijelomonoblastični,
  • eritromijeloblastični,
  • megakarioblastni,
  • nediferencirano.
• Hronična leukemija predstavljen leukemijom:
  • mijelocitno porijeklo:
    • eritremija/vera policitemija,
  • limfocitno poreklo:
    • paraproteinemička leukemija:
      • limfomatoza kože - Sezarijeva bolest,
  • monocitno porijeklo:

Sa stanovišta ove klasifikacije može se govoriti o relativnom prelasku hronične leukemije u akutnu uz kontinuirano, dugotrajno delovanje etioloških faktora (delovanje virusa, jonizujućeg zračenja, hemijskih agenasa i dr.). Odnosno, pored poremećaja stanica prekursora mijelo- ili limfopoeze, razvijaju se poremećaji karakteristični za akutnu leukemiju; dolazi do "komplikacije" toka hronične leukemije.

Zasnovano na imunološkom fenotipu tumorskih ćelija

Trenutno je postalo moguće izvršiti precizniju tipizaciju tumorskih ćelija u zavisnosti od njihovog imunološkog fenotipa na osnovu ekspresije CD19, CD20, CD5, lakih lanaca imunoglobulina i drugih antigenskih markera.

Na osnovu ukupnog broja leukocita i prisutnosti blast ćelija u perifernoj krvi

• leukemične (više od 50-80×10 9 /l leukocita, uključujući blaste),
• subleukemični (50-80×10 9 /l leukocita, uključujući blaste),
• leukopenija (sadržaj leukocita u perifernoj krvi je ispod normalnog, ali ima blasta),
• aleukemični (sadržaj leukocita u perifernoj krvi je ispod normalnog, blasti su odsutni).

Morfološke karakteristike

Sa visokim blokom diferencijacije, ćelije leukemije mogu ličiti na matične i blastne ćelije prve četiri klase progenitorskih ćelija. Stoga se, prema stepenu diferencijacije, ove leukemije nazivaju blastične i nediferencirane. Budući da se javljaju akutno, možemo reći da su akutne leukemije blastične i nediferencirane leukemije.

Sa niskim blokom diferencijacije, leukemijske stanice nalikuju na procitne i citične prekursorske stanice, leukemija je manje maligna, kronična i naziva se citična.

Glavni klinički znaci akutne leukemije:

• veliki broj blast ćelija i njihova prednost (više od 30%, obično 60-90%);
• "leukemijski neuspjeh" - nestanak srednjih oblika stanica na pozadini velikog broja eksplozija;
• istovremeno prisustvo abazofilije i aneozinofilije;
• brzo progresivna anemija.

Glavni klinički znakovi kronične leukemije (znakovi su isti, ali potpuno suprotni):

• mali broj blast ćelija ili njihovo odsustvo (manje od 30%, češće 1-2%);
• odsustvo "leukemijskog zatajenja", odnosno prisustvo intermedijarnih oblika ćelija (promijelocita i mijelocita);
• bazofilno-eozinofilna asocijacija, odnosno istovremeno prisustvo bazofilije i eozinofilije;
• polako progresivna anemija sa povećanjem brzine njenog razvoja u periodu pogoršanja.

Dijagnostika

U dijagnostici leukemije morfološki pregled ima veliki značaj. Glavne metode intravitalne morfološke dijagnoze su studije razmaza periferne krvi i biopsije koštane srži, koje se dobivaju tijekom trepanobiopsije ilijačne grebene ili punkcije sternuma, kao i drugih organa.

Tretman

U slučaju kronične leukemije, liječnik bira taktiku podrške, čiji je cilj odgoditi ili eliminirati razvoj komplikacija. Akutna leukemija zahtijeva hitno liječenje, koje uključuje uzimanje visokih doza kemoterapijskih lijekova, što omogućava tijelu da očisti ćelije leukemije. Nakon toga, ako je potrebno, propisuje se transplantacija zdravih stanica koštane srži donora.

Rane eksperimentalne metode

Istraživači iz Centra za istraživanje tumora Fred Hutchinson u Sijetlu otkrili su [značaj činjenice?] način da se poveća antitumorska aktivnost imunih ćelija, čime se postiže skoro 100% efikasnost u liječenju ljudi za koje se ranije smatralo da su beznadežno bolesni; nakon samo nekoliko sedmica korištenja nove terapije, kod 27 od 29 pacijenata, analiza koštane srži pokazala je potpuno odsustvo malignih ćelija.

vidi takođe

Napišite recenziju o članku "Leukoza"

Bilješke

Književnost

• Herzenshtein G. M., .// Enciklopedijski rječnik Brockhausa i Efrona: u 86 svezaka (82 sveska i 4 dodatna). - St. Petersburg. , 1890-1907.
• / Ed. V. V. Serova, M. A. Paltseva. - M.: Medicina, 1998. - 640 str. - 15.000 primeraka. - ISBN 5-225-02779-2, UDK 616, BBK 52.5ya73.

Linkovi

• / American Cancer Society
• (engleski)
• / Leukemia & Lymphoma Society (engleski)
• / Velika medicinska enciklopedija [ ]

• Stranica za podršku oboljelima od leukemije onelife.guchua.com/

Hematopoeza Komponente Biohemija Bolesti vidi takođe

Topografija Morfologija Epitel i žlezde Mezenhim Formiranje melanina tekstil Nervni sistem i membrane mozga Krvni sistem Teratomi Tretman Povezane strukture Ostalo

Izvod koji karakteriše leukozu

- To je dobro, vaša ekselencijo, ako izvolite! - on je rekao.
„Prljavo je“, rekao je princ Andrej, lecnuvši se.
- Sada ćemo to očistiti za vas. - I Timohin, još neobučen, otrčao je da ga očisti.
- Princ to želi.
- Koji? Naš princ? - govorili su glasovi, a svi su se toliko požurili da ih je princ Andrej uspeo smiriti. Došao je na bolju ideju da se istušira u štali.
“Meso, tijelo, stolica kanonik [topovsko meso]! - pomislio je, gledajući svoje nago telo, i zadrhtavši ne toliko od hladnoće koliko od neshvatljivog gađenja i užasa pri pogledu na ovoliki broj tela koja ispira u prljavoj bari.
Knez Bagration je 7. avgusta u svom logoru Mihajlovka na Smolenskom putu napisao sledeće:
„Poštovani gospodine, grofe Aleksej Andrejeviču.
(Pisao je Arakčejevu, ali je znao da će njegovo pismo pročitati suveren, i stoga je, koliko je bio sposoban za to, razmišljao o svakoj svojoj riječi.)
Mislim da je ministar već izvijestio o prepuštanju Smolenska neprijatelju. Bolno je, tužno, a cela vojska je u očaju što je najvažnije mesto uzalud napušteno. Ja sam ga lično pitao na najuvjerljiviji način i na kraju napisao; ali ništa se nije slagalo s njim. Kunem vam se svojom čašću da je Napoleon bio u takvoj torbi kao nikad prije, i mogao je izgubiti pola vojske, ali ne i zauzeti Smolensk. Naše trupe su se borile i bore se kao nikada do sada. Držao sam 15 hiljada više od 35 sati i tukao ih; ali nije želeo da ostane ni 14 sati. Ovo je sramota i mrlja na našoj vojsci; a čini mi se da on sam ne bi trebalo ni da živi na svetu. Ako kaže da je gubitak veliki, to nije istina; možda oko 4 hiljade, ne više, ali ni to. Čak i ako je deset, rat je! Ali neprijatelj je izgubio ponor...
Zašto je vrijedilo ostati još dva dana? Barem bi otišli sami; jer nisu imali vode za piće za ljude i konje. Dao mi je riječ da neće odustati, ali je odjednom poslao dispoziciju da te noći odlazi. Nemoguće je boriti se na ovaj način i uskoro možemo dovesti neprijatelja u Moskvu...
Priča se da razmišljate o svijetu. Da se pomirimo, ne daj Bože! Nakon svih donacija i nakon ovakvih ekstravagantnih povlačenja - pomirite se s tim: cijelu Rusiju ćete staviti protiv sebe, a svako od nas će biti primoran da nosi uniformu zbog sramote. Ako su stvari već krenule ovako, moramo se boriti dok Rusija može i dok su ljudi na nogama...
Moramo komandovati jednom, a ne dvojici. Vaš ministar može biti dobar u svojoj službi; ali general nije samo loš, nego i đubre, i njemu je data sudbina cijele naše Otadžbine... Zaista poludim od frustracije; oprostite što sam drsko pisao. Očigledno ne voli suverena i svima nam želi smrt, koji nas savjetuje da se pomirimo i ministru komandujemo vojskom. Dakle, pišem vam istinu: pripremite svoju miliciju. Jer ministar najmaestralnije sa sobom vodi gosta u prestonicu. Gospodin ađutant Wolzogen baca veliku sumnju na cijelu vojsku. On je, kažu, više Napoleon nego naš, i sve savjetuje ministru. Ne samo da sam ljubazan prema njemu, nego se i pokoravam kao kaplar, iako stariji od njega. To boli; ali, ljubeći svog dobrotvora i vladara, ja se pokoravam. Samo je šteta za suverena što takvim ljudima povjerava tako slavnu vojsku. Zamislite da smo tokom našeg povlačenja izgubili više od 15 hiljada ljudi od umora i u bolnicama; ali da su napali, to se ne bi dogodilo. Reci mi pobogu da će naša Rusija - naša majka - reći da se toliko bojimo i zašto dajemo tako dobru i marljivu Otadžbinu gadima i usađujemo mržnju i sramotu u svaku temu. Zašto se plašiti i koga se plašiti? Nisam ja kriv što je ministar neodlučan, kukavica, glup, spor i ima sve loše kvalitete. Cijela vojska potpuno plače i proklinje ga na smrt..."

Među bezbrojnim podjelama koje se mogu napraviti u fenomenima života, sve ih možemo podijeliti na one u kojima prevladava sadržaj, na druge u kojima prevladava oblik. Među njima, za razliku od seoskog, zemskog, provincijskog, pa čak i moskovskog života, može se ubrojati i život u Sankt Peterburgu, posebno salonski. Ovaj život je nepromijenjen.
Od 1805. mi smo se mirili i svađali s Bonapartom, pravili smo ustave i dijelili ih, a salon Ane Pavlovne i Helenin salon bili su potpuno isti kao što su bili, jedan prije sedam godina, drugi prije pet godina. Na isti način, Ana Pavlovna je zabezeknuto govorila o Bonaparteovim uspesima i videla, kako u njegovim uspesima, tako i u povlađivanju evropskih suverena, zlonamernu zaveru, sa jedinim ciljem da izazove nevolje i uznemirenost u dvorskom krugu čiji je Ana Pavlovna bila. predstavnik. Na isti način, sa Helenom, koju je i sam Rumjancev počastio svojom posetom i koju je smatrao izuzetno inteligentnom ženom, na isti način su, i 1808. i 1812. godine, sa oduševljenjem govorili o velikom narodu i velikom čoveku i gledali sa žaljenjem na raskidu sa Francuskom koji je, po mišljenju ljudi koji su se okupili u Heleninom salonu, trebalo da se završi mirno.
Nedavno, po dolasku suverena iz vojske, došlo je do nemira u tim suprotstavljenim krugovima po salonima i neke demonstracije jedni protiv drugih, ali je pravac krugova ostao isti. Od Francuza su u krug Ane Pavlovne primani samo okorjeli legitimisti, a ovdje je izražena patriotska ideja da nema potrebe ići u francusko pozorište i da održavanje trupe košta isto kao i održavanje cijelog korpusa. Vojni događaji su se pohlepno pratili i širile se najkorisnije glasine za našu vojsku. U Heleninom krugu, Rumjanceve, francuske, pobijane su glasine o okrutnosti neprijatelja i ratu i raspravljalo se o svim Napoleonovim pokušajima pomirenja. U ovom krugu su zamjerali onima koji su savjetovali prebrzo naređenje da se pripreme za odlazak u Kazan na sud i ženske obrazovne ustanove pod pokroviteljstvom carice majke. Općenito, čitava stvar rata je u Heleninom salonu predstavljena kao prazne demonstracije koje će vrlo brzo završiti mirom, a mišljenje Bilibina, koji je sada bio u Sankt Peterburgu iu Heleninoj kući (svaka inteligentna osoba trebala je biti uz nju ), vladao je da nije barut, ali oni koji su izmislili, oni će riješiti stvar. U tom krugu, ironično i vrlo pametno, iako vrlo oprezno, ismijavali su moskovsko oduševljenje, o čemu je vijest stigla sa suverenom u Sankt Peterburg.
U krugu Ane Pavlovne, naprotiv, divili su se tim užicima i pričali o njima, kao što Plutarh kaže o starim ljudima. Knez Vasilij, koji je zauzimao sve iste važne položaje, činio je vezu između dva kruga. Otišao je kod ma bonne amie [svog dostojnog prijatelja] Ane Pavlovne i otišao dans le salon diplomatique de ma fille [u diplomatski salon svoje kćeri] i često se, tokom svojih stalnih premještanja iz jednog kampa u drugi, zbunio i rekao Ani Pavlovnoj šta je trebalo razgovarati sa Helenom, i obrnuto.
Ubrzo po dolasku suverena, princ Vasilij je razgovarao sa Anom Pavlovnom o ratnim poslovima, surovo osuđujući Barklaja de Tolija i neodlučujući koga da imenuje za glavnog komandanta. Jedan od gostiju, poznat kao un homme de beaucoup de merite [čovek velikih zasluga], rekao je da je sada video Kutuzova, koji je sada izabran za šefa milicije Sankt Peterburga, kako sedi u državnoj komori da primi ratnika, dozvolio je sebi da oprezno izrazi pretpostavku da će taj Kutuzov biti osoba koja će zadovoljiti sve uslove.
Ana Pavlovna se tužno nasmešila i primetila da Kutuzov, osim nevolja, nije dao ništa suverenu.
„Govorio sam i govorio u Skupštini plemića“, prekinuo ga je knez Vasilij, „ali me nisu poslušali. Rekao sam da se suveren ne bi dopao njegov izbor za komandanta milicije. Nisu me poslušali.
„Svako je neka vrsta manije za konfrontaciju“, nastavio je. - A pred kim? A sve zato što želimo da majmunimo glupe moskovske slasti“, reče knez Vasilij, na trenutak zbunjen i zaboravljajući da je Helena trebala da se ruga moskovskim užicima, a Ana Pavlovna da im se divi. Ali odmah se oporavio. - Pa, zar dolikuje da grof Kutuzov, najstariji general u Rusiji, sjedi u odaji, et il en restera pour sa peine! [muke će mu biti uzaludne!] Zar je moguće postaviti za vrhovnog komandanta čovjeka koji ne može sjediti na konju, zaspa u vijeću, čovjeka najgoreg morala! Dobro se dokazao u Bukureštu! Ne govorim ni o njegovim generalskim kvalitetima, ali da li je zaista moguće u takvom trenutku postaviti jednog oronulog i slijepog čovjeka, jednostavno slijepog? Slijepi general će biti dobar! On ništa ne vidi. Igranje slepog čoveka... on ne vidi apsolutno ništa!
Ovome niko nije prigovorio.
Dana 24. jula ovo je bila apsolutna istina. Ali 29. jula Kutuzov je dobio kneževsko dostojanstvo. Kneževsko dostojanstvo moglo bi značiti i da su ga se htjeli otarasiti - i stoga je presuda princa Vasilija i dalje bila pravedna, iako se on nije žurio da to sada izrazi. Ali 8. avgusta sastavljen je komitet od general-feldmaršala Saltikova, Arakčejeva, Vjazmitinova, Lopuhina i Kočubeja da raspravlja o ratnim poslovima. Komitet je odlučio da su promašaji nastali zbog razlika u komandovanju, i, uprkos činjenici da su ljudi koji su činili komitet znali da suvereno ne voli Kutuzova, komitet je, nakon kratkog sastanka, predložio da se Kutuzov imenuje za glavnog komandanta. . I istog dana, Kutuzov je imenovan za opunomoćenog glavnog komandanta armija i čitavog regiona okupiranog od strane trupa.
Knez Vasilij se 9. avgusta ponovo sastao kod Ane Pavlovne sa l'homme de beaucoup de merite [čovekom sa velikim zaslugama]. L'homme de beaucoup de merite se udvarao Ani Pavlovnoj povodom njene želje da bude imenovana za poverenika žene. obrazovna ustanova carice Marije Fjodorovne. Princ Vasilij je ušao u prostoriju sa izgledom srećnog pobednika, čoveka koji je postigao cilj svojih želja.
- Eh bien, vous savez la grande nouvelle? Le prince Koutouzoff est marechal. [Pa, znate li sjajne vijesti? Kutuzov - feldmaršal.] Sve nesuglasice su gotove. Tako mi je drago, tako mi je drago! - rekao je princ Vasilij. „Enfin voila un homme, [Konačno, ovo je muškarac.]“, rekao je, značajno i strogo gledajući sve u dnevnoj sobi. L "homme de beaucoup de merite, uprkos svojoj želji da dobije mesto, nije mogao da odoli da podseti kneza Vasilija na njegov prethodni sud. (Ovo je bilo neljubazno i ​​pred knezom Vasilijem u dnevnoj sobi Ane Pavlovne i pred Anom Pavlovnom, koji je bio jednako radostan prihvatio je ovu vijest; ali nije mogao odoljeti.)
"Mais on dit qu"il est aveugle, mon prince? [Ali kažu da je slijep?]", rekao je, podsjetivši princa Vasilija na njegove vlastite riječi.
„Allez donc, il y voit assez, [Eh, gluposti, on dovoljno vidi, verujte mi.]“, rekao je princ Vasilij svojim basom, brzim glasom sa kašljem, onim glasom i kašljem kojim je rešavao sve poteškoće. „Allez, il y voit assez“, ponovio je. „I ono zbog čega mi je drago“, nastavio je, „je da mu je suveren dao potpunu vlast nad svim vojskama, nad čitavim regionom – moć koju nijedan vrhovni komandant nikada nije imao.” Ovo je drugačiji autokrata”, zaključio je uz pobjednički osmijeh.

Leukemija je rak krvi ili koštane srži, koja proizvodi krvna zrnca. Sinonim za leukemiju je izraz "leukemija".

Šta je leukemija?

Leukemija je maligna bolest krvnog sistema u kojoj se u koštanoj srži stvaraju abnormalne ćelije. Tipično, leukemija utječe na proizvodnju bijelih krvnih stanica, stanica odgovornih za borbu protiv infekcije. Funkcije takvih patoloških stanica su poremećene, njihov se broj postupno povećava, istiskujući normalne krvne stanice. Na kraju, tijelo se teško bori protiv infekcije, kontrolira krvarenje i prenosi kisik.

Uzroci leukemije

Iako je tačan uzrok leukemije nepoznat, naučnici vjeruju da različite vrste imaju različite uzroke. Sljedeći faktori povećavaju rizik od razvoja leukemije:

• Veštačko jonizujuće zračenje.
• Ljudski T-limfotropni virus i HIV.
• Benzen i neke petrohemikalije.
• Alkilirajući hemoterapijski lijekovi koji se koriste za liječenje drugih karcinoma.
• Nanošenje farbe za kosu.
• Genetska predispozicija.
• Downov sindrom.

Koje su vrste leukemije?

Na osnovu brzine razvoja bolesti i vrste proizvedenih abnormalnih ćelija razlikuju se različite vrste leukemije. Ako se bolest brzo razvija, naziva se akutna leukemija. U ovom obliku, veliki broj ćelija leukemije se vrlo brzo akumulira u krvi i koštanoj srži, što dovodi do razvoja simptoma leukemije. Hronična leukemija se razvija sporije. Leukemije se prema vrsti leukocita također dijele na mijeloidne i limfoidne. Dakle, postoje četiri glavna tipa leukemije:

• Akutna limfoblastna leukemija je najčešći tip leukemije kod djece i rjeđi je kod odraslih.
• Akutna mijeloična leukemija – razvija se i kod odraslih i kod djece.
• Hronična limfocitna leukemija je sporo napredujući rak krvi koji obično pogađa osobe starije od 55 godina; ovaj oblik leukemije se gotovo nikada ne javlja kod djece ili adolescenata.
• Hronična mijeloična leukemija prvenstveno pogađa odrasle.

Pored ovih glavnih tipova leukemije, postoje i ređe.

Kako se javlja leukemija?

Simptomi i znaci leukemije ovise o vrsti leukemije. Na primjer, kronična i sporo napredujuća leukemija možda neće uzrokovati nikakve simptome na početku bolesti, ali agresivna i brzo napredujuća akutna leukemija može uzrokovati ozbiljnu bolest za pacijenta. Klinička slika leukemije nastaje zbog gubitka funkcije normalnih krvnih stanica ili nakupljanja abnormalnih stanica u tijelu. Tipično, simptomi i znaci leukemije uključuju:

• Vrućica.
• Noćno znojenje.
• Povećani limfni čvorovi, koji su obično bezbolni.
• Osjećaj povećanog umora i opće slabosti.
• Pojačano krvarenje koje se manifestuje stvaranjem hematoma i čestim krvarenjem iz nosa.
• Česte zarazne bolesti.
• Bolovi u zglobovima i mišićima.
• Neobjašnjivi gubitak težine.
• Smanjen apetit.
• Povećana slezena ili jetra, što može uzrokovati bol u trbuhu.
• Crvene mrlje na koži (petehije).

Ako su ćelije leukemije infiltrirane u mozak, može doći do glavobolje, napadaja, gubitka svijesti, gubitka kontrole motora i povraćanja.

Postoje različite metode za liječenje leukemije, čiji izbor obično ovisi o vrsti bolesti, dobi pacijenta i zdravstvenom stanju, te o tome da li su abnormalne ćelije zahvatile centralni nervni sistem. Laboratorijsko određivanje genetskih promjena ili specifičnih karakteristika leukemije koristi se za određivanje odgovarajućeg liječenja.

Za neke osobe s kroničnom leukemijom koje nemaju nikakve simptome, koristi se strategija bliskog nadzora, koja uključuje praćenje bolesti i početak liječenja kada se simptomi pojave. Pažljivo praćenje omogućava pacijentu da izbjegne ili odgodi nuspojave terapije. Rizik ove strategije je da se liječenje odgađa dok se bolest ne pogorša.

Liječenje leukemije uključuje kemoterapiju, terapiju zračenjem, biološku terapiju, ciljanu terapiju i transplantaciju matičnih stanica. Može se koristiti kombinacija ovih tehnika. Ako je slezena povećana, možda će je trebati ukloniti. U slučaju akutne leukemije, odmah nakon postavljanja dijagnoze, mora se započeti liječenje čiji je cilj postizanje remisije (odsustvo ćelija leukemije u tijelu). Nakon toga može se provesti terapija kako bi se spriječio recidiv bolesti. Hronična leukemija se ne može izliječiti, ali se rak i njegovi simptomi često mogu kontrolirati. Za ove pacijente, transplantacija koštane srži nudi šansu za oporavak.

Komplikacije leukemije

Mnoge komplikacije leukemije ovise o smanjenju broja normalnih krvnih stanica, kao i o nuspojavama liječenja. To uključuje česte zarazne bolesti, krvarenje, gubitak težine i anemiju. Ostale komplikacije leukemije povezane su sa specifičnim tipom leukemije. Na primjer, u 3-5% slučajeva kronične limfocitne leukemije, stanice se transformiraju u agresivni oblik limfoma. Još jedna potencijalna komplikacija ove vrste leukemije je autoimuna hemolitička anemija, u kojoj tijelo uništava vlastita crvena krvna zrnca.

Sindrom lize tumora je stanje uzrokovano brzom smrću ćelija raka tokom liječenja. Može se razviti u bilo kojem karcinomu, uključujući leukemiju s velikim brojem abnormalnih stanica (na primjer, akutna leukemija). Brzo uništavanje ovih stanica oslobađa velike količine fosfata, što može uzrokovati metaboličke poremećaje i zatajenje bubrega. Djeca liječena od akutne limfoblastne leukemije mogu razviti dugoročne štetne efekte, uključujući probleme sa centralnim nervnim sistemom, usporen rast, neplodnost, kataraktu i povećan rizik od razvoja drugih karcinoma. Učestalost ovih dugotrajnih komplikacija varira ovisno o dobi u vrijeme liječenja i vrsti i jačini primijenjene terapije.

Prognoza za leukemiju

Prognoza leukemije ovisi o njenoj vrsti, dobi i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Stopa mortaliteta je viša kod starijih nego kod mladih ili djece. Koristeći savremene metode liječenja, petogodišnja stopa preživljavanja za različite vrste leukemije je:

• Kod hronične mijeloične leukemije – 60%.
• Kod hronične limfocitne leukemije – 84%.
• Kod akutne mijeloične leukemije – 25% ukupno; 66% kod djece i adolescenata mlađih od 15 godina.
• Kod akutne limfoblastne leukemije – 70% ukupno; 92% kod djece i adolescenata mlađih od 15 godina; 93% kod djece mlađe od 5 godina.

Da li je moguće spriječiti razvoj leukemije?

Većina oboljelih od leukemije nema faktore rizika za njen razvoj, pa se bolest ne može spriječiti. Moguće je minimizirati neke faktore, kao što je izlaganje zračenju ili benzenu, ali to ne garantuje prevenciju leukemije.