Sindrom malapsorpcije je kompleks simptoma uzrokovan poremećajem normalnih metaboličkih procesa zbog neuspjeha apsorpcije u tankom crijevu. Ova hronična probavna disfunkcija se manifestuje kombinacijom kliničkih znakova: dijareja, steatoreja, bol u stomaku, gubitak težine, astenovegetativni znaci, acidobazna neravnoteža, anemija.
malapsorpcija - medicinski termin, što ukazuje na znakove malapsorpcije makro- i mikronutrijenata u tankom crijevu, što dovodi do ozbiljnih metaboličkih poremećaja. Sindrom malapsorpcije javlja se kod odraslih i djece, bez obzira na spol. Dijagnoza patologije se temelji na rezultatima laboratorijskih i instrumentalno istraživanje: hemogrami, koprogram, radiografija i tomografija tankog creva, ultrazvučni pregled trbušne organe. Liječenje sindroma je etiotropno, usmjereno na uklanjanje temeljnog uzroka bolesti. Bolesnicima je indicirana korekcija hipovitaminoze, proteinsko-elektrolitnih poremećaja i crijevne disbioze.
Klasifikacija
Sindrom malapsorpcije podijeljen je u tri glavna tipa:
- Kongenitalni sindrom je rijedak, prenosi se s roditelja na djecu, uzrokovan je mutacije gena, klinički se manifestira odmah nakon rođenja i razlikuje se Visoke performanse smrtnost. Kod djece se javlja u obliku cistične fibroze, alaktazije, fenilketonurije ili celijakije.
- Stečeni oblik sindroma razvija se u pozadini postojećih bolesti jetre, želuca i crijeva: ciroza, gastritis, pankreatitis, kolitis, tumori i stanja imunodeficijencije.
- Jatrogena malapsorpcija je umjetno stvorena hirurški za liječenje nutritivne gojaznosti.
Postoje tri stepena ozbiljnosti sindroma malapsorpcije:
- Lakši stepen karakteriše gubitak telesne težine do 10 kg, znaci astenije i hipovitaminoze, neskladan fizički razvoj.
- Srednji stepen – simptomi teške polihipovitaminoze, iznenadni gubitak težina, neravnoteža vode i elektrolita.
- Teži stepen - kaheksija, osteoporoza, otekline, konvulzije, endokrinopatije, odloženi psihomotorni razvoj kod dece.
Etiološka klasifikacija malapsorpcije koju su razvili gastroenterolozi i odobrena na VIII Svjetskom kongresu:
- Intrakavitarna malapsorpcija;
- Postcelularni oblik;
- Enterocelularni tip.
Po vrsti malapsorpcije:
- djelomična malapsorpcija određenih supstanci,
- totalno kršenje - nemogućnost apsorpcije apsolutno svih hranjivih tvari.
Uzroci
Uzroci malapsorpcije:
- Infektivna crijevna patologija - bakterijski, protozoalni ili helmintski enteritis;
- nezarazne bolesti gastrointestinalnog trakta – atrofični gastritis, nespecifični ulcerozni kolitis, crijevna disbioza, divertikulitis, kongenitalna atrofija crijevnih mikroresica, alergijska ili autoimuna enteropatija, sindrom slijepe petlje;
- Endokrinopatija je hipertireoza, poremećaj motiliteta crijeva koji se razvija sa dijabetes melitus, karcinoid hormonski aktivan tumor;
- Onkopatologija – limfosarkom, limfogranulomatoza, limfom;
- Autonomna neuropatija sa totalni gubitak kontrola probave;
- Dugotrajna antibiotska terapija i NSAIL;
- Discirkulatorne promjene u srcu, jetri, crijevima: limfangiektazija, periarteritis nodosa, mezenterična ishemija, zatajenje srca, portalna hipertenzija;
- Nedostatak enzima pankreasa u genetske bolesti- cistična fibroza, celijakija;
- Radijaciona bolest;
- Intestinalne operacije s anastomozom ili gastroenterostomijom;
- anoreksija, kaheksija,
- Metabolički poremećaji - hipovitaminoza, anemija, osteoporoza.
Bolesti tankog crijeva dovode do oštećenja enterocita i mikrovila, poremećaja transporta hranljive materije kroz crevni zid. Takvi procesi doprinose razvoju nutritivna distrofija, nagli gubitak težine, metabolički poremećaji i disfunkcija unutrašnjih organa.
Simptomi
Manifestuje se sindrom hronične malapsorpcije sledeće simptome: dijareja, steatoreja, nadutost, kruljenje, bol u stomaku, astenija tela.
- Bol je koncentrisan u epigastričnoj regiji i zrači u donji dio leđa. Ima grčeviti ili okružujući karakter i podsjeća na crijevne kolike ili sindrom bola at hronični pankreatitis. Bolne senzacije javljaju se nakon jela, praćeni su nadimanjem i glasnim tutanjem, a ne ublažavaju se uzimanjem antispazmodika. Umjerena bol često postaje intenzivna poslijepodne.
- Stolica je obilna, smrdljivog mirisa, rijetka ili kašasta. Učestalost pražnjenja crijeva je često više od 15 puta dnevno. Karakteristična je polifekalija - abnormalno veliko izlučivanje fecesa iz tijela: od 200 do 2500 grama dnevno. Poremećena apsorpcija ugljenih hidrata se manifestuje vodenastim prolivom, a masti smrdljivom, masnom, pastoznom stolicom. Crohnovu bolest karakterizira stolica pomiješana s krvlju i nesvarenom hranom.
- Izmet sadrži inkluzije masti, ima karakterističan sjaj, postaje bezbojan i teško se ispire sa zidova toaleta.
- Dispepsija - mučnina, povraćanje, podrigivanje, regurgitacija, gubitak apetita, osjećaj transfuzije tekućine u abdomenu.
- Stvaranje plinova može biti uzrokovano jedenjem graha, svježi kruh, krompir. Pojačava se uveče i noću.
- Slabost mišića i stalna žeđ znakovi su dugotrajne dijareje.
- Astenični sindrom se manifestuje letargijom, umorom, ravnodušnošću, smanjenim performansama i pospanošću.
- Koža je suha i pigmentirana, nokti lomljivi i zamućeni. Pacijenti često razviju dermatitis, ekcem i alopeciju. Pojava ekhimoza i petehija povezana je sa hipovitaminozom. Otkrivaju se heilitis, glositis, stomatitis i krvarenje desni.
- Periferni edem i ascites povezani su s acido-baznom neravnotežom i hipoproteinemijom.
- Gubitak težine se opaža kod svih pacijenata, čak i kod onih osoba koje vode sjedilački način života i dobro se hrane.
- Poremećaji nervni sistem– parestezije i neuropatije, noćno sljepilo, mentalni poremećaji.
- Disfunkcija žlezde endokrini sistem manifestira se erektilnom disfunkcijom, smanjenim libidom, amenorejom i sekundarnim hiperparatireoidizmom.
- Kršenje fizičkog razvoja.
- Palpacijom se utvrđuje punoća abdomena i "testnost" zbog smanjenja tonusa crijevnog zida.
Slika: učinak sindroma malapsorpcije na tjelesne sisteme
Komplikacije
U nedostatku blagovremenog i pravilan tretman Sindrom malapsorpcije može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija:
Dijagnostika
Trenutno postoji velika količina recepte i kliničke preporuke za gastroenterologe, koje opisuju nove metode za dijagnosticiranje i liječenje sindroma malapsorpcije.
Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je provesti kompletan pregled pacijenata. Prvo se intervjuišu i razjašnjavaju prvi znaci patologije, njihov intenzitet, vrijeme pojave i povezanost s unosom hrane. Zatim se prikupljaju porodična i životna istorija.
Pregledom pacijenta i palpacijom abdomena otkriva se njegova napetost i bol.
Laboratorijsko istraživanje:
- hemogram – znaci anemije;
- koprogram - prisutnost mišića i škroba, masne inkluzije u izmetu, otkrivanje helmintičkih infestacija;
- biohemija krvi nam omogućava da identifikujemo disfunkcije unutrašnjih organa.
Instrumentalna dijagnostika:
- Ultrazvukom trbušnih organa procjenjuje se njihovo stanje i prisutnost patologije.
- Rendgenski pregled otkriva znakove bolesti tankog crijeva: neravnomjerno zadebljan i deformisan reljef sluzokože, glatkoća nabora, nakupljanje tekućine i plinova, povećana ili smanjena pokretljivost tanko crijevo.
- CT i MRI omogućavaju vizualizaciju trbušnih organa i dijagnosticiranje njihovih patologija koje su uzrokovale ovaj sindrom.
- Endoskopski pregled tankog crijeva utvrđuje postojeće patologije i omogućava uzimanje uzoraka putem biopsije punkcije. biološki materijal za histološke i bakteriološke pretrage.
- Densitometrija je moderna metoda koja vam omogućava da pregledate koštane strukture i procijenite gustinu kostiju koštanog tkiva i odrediti sadržaj minerala u njemu.
- Pomoćne tehnike - FGDS, rektoskopija, irigoskopija, kolonoskopija.
Tretman
Liječenje sindroma malapsorpcije usmjereno je na uklanjanje patologije koja je postala njegov osnovni uzrok. Kompleksna terapija bolest se sastoji od propisivanja dijete, lijekovi, hirurška intervencija.
Dijeta
Dijetoterapija je usmjerena na korekciju prehrane pacijenata. Zabranjeno im je korištenje konditorskih proizvoda, sosevi, jaki čaj i kafa, kiseljak, spanać, pržena hrana, konzervirana hrana, prerađena hrana, pasulj, kobasice, alkohol, sladoled, brza hrana. Dozvoljeno mrvičasta kaša, voće i bobičasto voće, kuvano povrće, Biljni čaj, nemasni mlečni proizvodi, jučerašnji hleb, zec, pileće, ćureće meso. Pacijenti treba da jedu male i česte obroke, svaka 2-3 sata.
Tradicionalna medicina
Terapija lijekovima se sastoji od propisivanja:
- antimikrobni lijekovi - "Tetraciklin", "Ceftriaxone", "Co-trimoxazole",
- lijekovi koji razrjeđuju i uklanjaju žuč - "Allohol", "Hofitol",
- enzimska sredstva – “Creon”, “Mezim”, “Pancreatin”,
- lijekovi protiv bolova i spazmolitici - "No-shpa", "Spazmalgon",
- multivitaminski kompleksi,
- pre- i probiotici – “Lactofiltrum”, “Acipol”, “Bifiform”,
- enterosorbenti – “Polysorb”, “Enterol”, “Bilignin”,
- glukokortikosteroidni lijekovi - "Betametazon", "Hidrokortizon",
- antacidi - “Smecta”, “Gastal”, “Reni”,
- lijekovi protiv dijareje - Loperamid, Intetrix.
Hirurško liječenje se sastoji od:
- kolektomija sa stomom,
- resekcija zahvaćenih limfnih sudova,
- skleroza ili ligacija vena,
- intrahepatično portakavalno ranžiranje.
etnonauka
Postoje načini tradicionalna medicina, omogućavajući liječenje malapsorpcije u tankom crijevu. Prije nego što ih koristite, trebate se posavjetovati sa specijalistom.
Prevencija i prognoza
Prevencija sindroma malapsorpcije usmjerena je na prevenciju bolesti koje doprinose njegovom nastanku.
Basic preventivne akcije su kako slijedi:
- obnavljanje gastrointestinalnih funkcija,
- otklanjanje znakova upale probavnog sistema,
- prevencija endokrinopatije,
- pravovremeno otkrivanje i korekcija nedostatka enzima,
- periodične posete gastroenterologu,
- pravilnu ishranu,
- održavanje dnevne rutine,
- profilaktička upotreba enzimskih preparata u slučaju probavnih smetnji,
- usklađenost optimalni režim rad i odmor,
- časovi fizičkog vaspitanja,
- suzbijanje gojaznosti i fizičke neaktivnosti,
- preventivno uzimanje vitamina i mikroelemenata,
- borba protiv alkoholizma i pušenja,
- ograničavanje psihoemocionalnog stresa.
Blagi oblici sindroma malapsorpcije imaju povoljnu prognozu. Dijetoterapija i zdrav imidžživot vam omogućava da eliminišete postojeću bolest. Progresivna malapsorpcija je drugačija izraženi prekršaji apsorpcijskih procesa i patofunkcionalnih promjena, koje se temelje na sve većoj hipoksiji svih tkiva, što dovodi do smrti.
Sindrom malapsorpcije je uobičajena patologija koju mogu kontrolirati liječnici i pacijent. Brza reakcija na manje promjene u funkcioniranju probavnog sustava čini prognozu patologije izuzetno povoljnom.
Video: specijalista za sindrom malapsorpcije
Malapsorpcija je stanje u kojem postoji disfunkcija apsorpcije u tankom crijevu. IN u rijetkim slučajevima bolest o kojoj je riječ može biti nasljedna; najčešće se malapsorpcija razvija u pozadini patologija gastrointestinalnog trakta– na primjer, ciroza jetre, pankreatitis i dr.
Vrste malapsorpcije
Postoje dva glavna oblika ovog sindroma:
- Malapsorpcija, koja je uzrokovana probavnim poremećajima. Štoviše, kod ovog oblika bolesti može doći do poremećaja u probavi samo ugljikohidrata ili isključivo bjelančevina, ali ako postoje problemi s radom gušterače, tada se može razviti potpuna malapsorpcija, kada se ne probavljaju apsolutno sve korisne tvari. , pa se stoga ne apsorbuje.
- Malapsorpcija uzrokovana smanjenjem apsorpcijske površine crijeva. Ovaj oblik dotičnog sindroma može se pojaviti u pozadini poremećaja cirkulacije krvi, sa mehaničko oštećenje crijevnog zida ili negativan uticaj patogene bakterije.
Različiti faktori mogu izazvati razvoj dotične bolesti. Oni koje su naučnici i doktori identifikovali i razlikovali su:
- – ascariasis, opisthorchiasis, ;
- autonomna neuropatija je patologija nervnog sistema u kojoj se gubi kontrola nad funkcijama probavnog sistema;
- hipertireoza je bolest štitne žlijezde, na kojoj se to posmatra napredno obrazovanje njeni hormoni;
- atrofični gastritis - upalni proces u želucu, koju karakterizira oštećenje sluznice;
- Zollinger-Ellisonov sindrom je tumor pankreasa koji aktivno proizvodi hormon gastrin;
- dugotrajna upotreba određenih lijekova - antibakterijskih, nesteroidnih protuupalnih lijekova;
- poremećaji cirkulacije - zatajenje srca, portalna hipertenzija (visoka arterijski pritisak V portalna vena), poremećena cirkulacija krvi u crevnim sudovima;
- Whippleova bolest, enteritis infektivne etiologije, sindrom bakterijskog prekomjernog rasta;
- Crohnova bolest, enteritis radijacijskog tipa, limfom - stanja koja dovode do oštećenja crijevnog zida;
- Nedostatak žučne soli je stanje koje se javlja u pozadini stagnacije žuči u kanalima i mjehuru;
- nedostatak enzima beta-galaktozidaze;
- nedostatak enzima alfa-glukozidaze;
- nedostatak enzima enterokinaze;
- nedostatak nekih enzima pankreasa.
Općenito, bolest o kojoj je riječ karakteriziraju izraženi simptomi - liječnik već pri prvoj posjeti pacijentu može postaviti preliminarnu dijagnozu na osnovu njegovih pritužbi. Doktori su identifikovali listu simptoma koji su karakteristični za malapsorpciju:
- . Stolica postaje vrlo učestala, može biti 10-15 pražnjenja dnevno, izmet je neugodnog mirisa, kašast i može biti vodenast.
- Steatoreja (masna stolica). Izmet se zamasti, golim okom je vidljiv sjajni premaz, pacijenti primjećuju da se izmet teško ispiru sa zidova toaleta.
- Bol u stomaku. Obično se javljaju nakon uzimanja hrane, uvijek su praćene glasnim tutnjanjem i ne nestaju nakon uzimanja lijekova sa spazmolitičkim ili analgetskim djelovanjem.
- Slabost mišića, stalni osjećaj žeđi. Ovaj simptom se javlja u pozadini dugotrajne dijareje - tijelo gubi previše tekućine, što se očituje ovim simptomima.
- Promijenite svoj izgled. Osoba primjećuje krhkost i sklonost raslojavanju ploča nokta, kosa na glavi aktivno opada, koža postaje dosadna i poprima sivu nijansu.
- Gubitak težine. Gubitak težine nastaje bez ikakvog napora od strane pacijenta. Istovremeno, nastavlja da se dobro hrani i vodi hipodinamičan način života.
- Povećan umor. Manifestuje se smanjenjem performansi, stalnom pospanošću (štaviše, pacijenta muči nesanica noću) i opštom slabošću.
- Nedostatak vitamina, povećana krhkost kostiju. To se događa zbog neulaska u tijelo neophodnim vitaminima i mikroelementi.
- Intolerancija na mleko i mlečne proizvode. Štaviše, ovaj fenomen možda i nije postojao ranije, ali razvojem sindroma malapsorpcije prati i konzumacija mlijeka/mliječnih proizvoda. povećano stvaranje gasa, abdominalni bol grčevite prirode.
- Anemija zbog nedostatka gvožđa. Nivo u krvi se smanjuje zbog poremećaja u procesu ulaska željeza u tijelo.
Dijagnoza malapsorpcije
Simptomi dotične bolesti mogu ukazivati i na razvoj drugih patologija gastrointestinalnog trakta - u slučaju probavnih poremećaja različite vrste znaci će biti skoro isti. Stoga, kako bi dijagnosticirali i razlikovali, liječnici provode kompletan pregled pacijenta.
Unutar dijagnostičke mjere se provode:
- Intervju sa pacijentom. Sve se saznaje o pojavi prvih znakova malapsorpcije, kojim intenzitetom se simptomi javljaju, u koje doba dana najčešće muče i da li su na neki način povezani s unosom hrane. Prikupljaju i podatke o ranije dijagnostikovanim bolestima i patologijama koje su imali njihovi najbliži srodnici.
- Pregled pacijenata. Doktor može palpirati trbušni zid i otkriti njegovu napetost, a pacijent će se tokom takvih manipulacija žaliti na bol.
- Laboratorijsko istraživanje:
- analiza stolice na prisutnost krvi u njoj;
- koprogram – u stolici se mogu naći ostaci nesvarene hrane;
- otkrivanje helmintičkih infestacija;
- ultrazvučni pregled trbušnih organa;
- ezofagogastroduodenoskopija;
- mjerenje nivoa kiselosti želudačnog soka;
- rendgenski snimak kostiju;
- – pregled debelog creva;
- rendgenski pregled debelog crijeva;
- kompjuterska tomografija debelog crijeva;
- Magnetna rezonanca abdominalnih organa.
Liječenje sindroma malapsorpcije
Kako bi se riješili simptoma dotične bolesti i obnovili normalnu aktivnost cijelog gastrointestinalnog trakta, liječnici provode kompleksnu terapiju.
Prije svega, kada dijagnosticirate sindrom malapsorpcije, morate prilagoditi svoju prehranu. Pacijent mora slijediti dijetu br. 5:
- Zabranjena je konzumacija peciva, masne ribe, svih začina i umaka (majoneza), masnog mesa, crne kafe, svinjske masti, kiselice i spanaća, prženog mesa, bilo koje konzervirane hrane i svih poluproizvoda.
- U jelovnik je dozvoljeno uključiti kompote i žele od voća i bobičastog voća, slab čaj, nemasni svježi sir, blago sušeni pšenični kruh, bilo koju mrvičastu kašu, svježe voće i ne-kiselo bobičasto voće, nemasnu govedinu/zeca/piletinu.
- Potrebno je jesti često i u malim porcijama. Između obroka ne smije proći više od 2 sata, ali porcije trebaju biti male - maksimalno 250 grama.
- Neophodno je povećati unos vitamina u organizam – postoje namirnice koje su bogate folnom kiselinom, vitaminima B i C.
Tretman lijekovima
Lijekove propisuje samo ljekar i tek nakon dobijanja rezultata pregleda. Da biste se riješili znakova sindroma malapsorpcije, morate se riješiti uzroka koji izaziva ovo stanje. Kao dio takvog liječenja, može se prepisati antibakterijski lijekovi, te sredstva za razrjeđivanje i uklanjanje žuči, te enzimska sredstva.
Ako se pacijent žali na intenzivnu bol, tada mu se može propisati anestetik - obično su to najčešći antispazmodici (na primjer, No-shpa).
Bilješka: tokom perioda liječenja lijekovima i općenito kada se dijagnosticira sindrom malapsorpcije, pacijent je kontraindiciran fizičke vežbe. Ali to ne znači da morate biti u hipodinamičkom stanju – hodanje i izvođenje jednostavnih vježbi kao dio jutarnjih vježbi su obavezni.
Moguće komplikacije
Liječenje sindroma malapsorpcije se mora provesti! Važno je napomenuti da na samom početku razvoja bolesti pacijent jednostavno primijeti smanjenje apetita i gubitak težine - to čak mnoge ljude čini sretnima! Ali u stvari, morate pažljivo "slušati" svoje tijelo - na primjer, mogu se pojaviti žgaravica i aktivno podrigivanje, redovito kruljenje u želucu i periodični bol u crijevima. Sve ovo bi trebao biti razlog za posjetu specijalistima. U suprotnom, malapsorpcija može dovesti do ozbiljnih posljedica:
- anemija;
- skeletni deformitet;
- hipovitaminoza;
- katastrofalan gubitak težine, sve do kaheksije;
- kod muškaraca - razvoj;
- među ženama - teška kršenja V hormonske pozadine, prestanak menstruacije, nemogućnost začeća, rađanja i rađanja djeteta, nedostatak seksualne želje.
Prevencija malapsorpcije
Mnogi pacijenti smatraju da je jednostavno nemoguće spriječiti razvoj dotične bolesti. A doktori tvrde da postoji niz preventivnih mjera koje zapravo “rade”.
Prije svega, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati i liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta. Ukoliko postoje takve dijagnoze u anamnezi, pacijent treba periodično da ide na preventivne/kontrolne preglede kod ljekara koji prisustvuje.
Drugo, morate se pridržavati pravilnu ishranu prehrana - ne biste se trebali prejedati, bolje je ograničiti konzumaciju masne, vruće i začinjene hrane, morate jesti u malim porcijama i otprilike u isto vrijeme.
Treće, ako dođe do probavnih smetnji (na primjer, problem "teškog" želuca, osjećaj kamenja u želucu nakon jela), potrebno je konzultirati gastroenterologa i uzimati suplemente enzima. lijekovi. Ne zaboravite na sezonske vitaminske dodatke mineralnih kompleksa.
Osoba svakako treba da vodi aktivna slikaživota, ako nema kontraindikacija, onda morate raditi fizičke vježbe, pratiti svoju težinu i spriječiti pretilost i fizičku neaktivnost.
Sindrom malapsorpcije je prilično često dijagnostikovana bolest, ali je potpuno kontrolirana i od strane liječnika i od pacijenta. Potrebno je brzo reagirati na manje promjene u funkcioniranju probavnog sustava, a ne samoliječiti se i tada će prognoza biti izuzetno povoljna.
Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski posmatrač, terapeut najviše kvalifikacione kategorije.
Sindrom malapsorpcije i maldigestije je specifičan klinički kompleks. Stanja su često uzrokovana nedostatkom niza mikroelemenata i vitamina u organizmu. Dalje u članku ćemo razumjeti zašto se javlja sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze, koje su njegove Klinički znakovi i koje terapije se koriste.
Opće informacije
Sindrom malapsorpcije, čiji će uzroci biti detaljnije opisani u nastavku, može biti stečen ili urođen. U prvom slučaju obično se nalazi kod pacijenata sa cističnom fibrozom i celijakijom. Stečena vrsta patologije dijagnosticira se na pozadini Crohnove i Whippleove bolesti, rotavirusnog enteritisa, crijevne limfangiektazije, malignih tumora tankog crijeva, ciroze, kroničnog pankreatitisa i drugih poremećaja.
Klasifikacija
Sindrom malapsorpcije uzrokovan je kršenjem probavne i transportne funkcije tankog crijeva. To, pak, izaziva metaboličke poremećaje. Sindrom malapsorpcije (poremećena apsorpcija) ima tri stepena ozbiljnosti:
Kongenitalna i stečena vrsta patologije
Nasljedne manifestacije nalaze se kod 10% pacijenata. Obično su to pacijenti sa nedostatkom disaharidaze, celijakijom, Shwachman-Diamond sindromom, cistinurijom i cističnom fibrozom. Kongenitalni tip se dijagnosticira na pozadini Hartnupove bolesti. IN u ovom slučaju Pojavljuje se sindrom malapsorpcije triptofana, uzrokovan kršenjem transportne funkcije stanica crijevne sluznice. U 3% svih slučajeva otkrivanja stečene forme, pacijenti su alergični na proteine kravljeg mlijeka.
Provocirajući faktori
Sindrom kongenitalne malapsorpcije kod djece obično se otkriva odmah nakon rođenja ili tokom prvih 10 godina života. Ovu grupu pacijenata karakteriše više visoki nivo mortalitet. Obično se javlja zbog iscrpljenosti u ranoj dobi. Općenito, preživljavanje pacijenata ovisi o osnovnoj patologiji koja dovodi do malapsorpcije. Faktor koji provocira sindrom malapsorpcije kod djece može biti urođeni nedostatak izomaltaze i saharaze. Ovaj nedostatak se nalazi kod autohtonog naroda Grenlanda i kanadskih Eskima. U prvom su također zabilježeni slučajevi nedostatka trielaze (šećera sadržanog u gljivama). Sindrom kongenitalne malapsorpcije kod odraslih dijagnosticira se kod pacijenata iz regije Mediterana, Afrike i Azije. Što se tiče stečene vrste patologije, učestalost njegove dijagnoze ovisi o prevalenci patologija koje određuju njegov razvoj.
Etiologija i patogeneza
Sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze odražava stanje transportne funkcije tankog crijeva. Proces varenja hrane sastoji se od faza membranske (parietalne) i šupljine probave. Shodno tome, njegovi poremećaji se manifestuju kršenjem ovih faza.
Klinička slika
Koji su znaci sindroma malapsorpcije? Simptomi patologije podijeljeni su u dvije grupe. Prvi uključuje specifične, a drugi - nespecifične znakove. Pogledajmo ih pobliže.
Opšti (nespecifični) znaci
To uključuje: nadimanje, bol i kruljenje u stomaku, anoreksiju, umor. Takođe među uobičajene manifestacije Treba istaći slabost i nadimanje.
- Bol u gornjem dijelu abdomena. Mogu zračiti u donji dio leđa ili imati opasnu prirodu. Bol se opaža kod pacijenata s kroničnim pankreatitisom.
- Umor i slabost može biti uzrokovana neravnotežom elektrolita, hiperfosfatemijom i anemijom.
- Grčeviti bol i kruljenje u abdomenu nalazi kod pacijenata sa nedostatkom laktaze.
- Nadutost je posljedica prekomjernog rasta bakterija u crijevima. To je zbog nakupljanja neprobavljene hrane.
Ovo nisu svi nespecifični znakovi koji prate sindrom malapsorpcije. Simptomi patologije mogu biti vidljivi. Prilikom palpacije abdomena javlja se osjećaj punoće, "tijesto" zbog smanjenja tonusa crijevnog zida. Pacijenti imaju dijareju i povećan volumen fecesa. Izmet je neugodnog mirisa i pastozne ili vodenaste konzistencije. Stolica može postati masna i aholična ako je pacijentova sinteza poremećena. žučne kiseline ili teškoće u njihovom ulasku u crijeva. Patologiju karakterizira gubitak težine. Ovaj simptom izazvano nedostatkom korisnih jedinjenja. Gubitak težine je najizraženiji kod pacijenata sa Whipple-ovom bolešću i celijakijom. U potonjem slučaju, sindrom malapsorpcije kod djece, čije je liječenje usmjereno uglavnom na uklanjanje nedostatka mikroelemenata i vitamina, također je praćeno usporavanjem rasta. Steatoreja se također otkriva kod pacijenata. Uz to, izmet ima svijetle boje, smrad. Sadrži masti. Takav izmet je prilično teško oprati nakon defekacije sa zidova toaleta. Sindrom malapsorpcije glukoze prati suha koža, gubitak kose i povećana krhkost ploča nokta. Pacijenti imaju glositis, ekhimozu i dermatitis. To je zbog nedostatka vitamina ( folna kiselina, B 12, C posebno) i gvožđe.
Specifični znakovi
To uključuje prvenstveno periferne edeme. Pojavljuju se zbog hiperproteinemije. Otok je lokaliziran uglavnom u području stopala i nogu. Teški kronični sindrom malapsorpcije je praćen ascitesom. Povezan je s malapsorpcijom i gubitkom endogenih proteinskih spojeva, hipoalbunemijom. Nedostatak multivitamina dovodi do promjena u stanju sluzokože, jezika i kožnih privjesaka. Neki pacijenti počinju da doživljavaju tamne mrlje na stopalima, nogama, rukama, vratu i licu. Zbog nedostatka vitamina K može doći do potkožnih ili petehijskih krvarenja. Primijećeno je i krvarenje desni. S nedostatkom vitamina A javljaju se smetnje vida u sumrak, D - bol u kostima, E i B1 - neuropatija i parestezija, B12 - megaloblastična anemija (na pozadini sindroma kratkog crijeva ili Crohnove bolesti).
Poremećaji metabolizma minerala
Oni su uočeni kod svih pacijenata. Nedostatak kalcija može uzrokovati parestezije, bolove u kostima i mišićima i grčeve. Oni koji pate od hipomagnezijemije i hipokalcemije doživljavaju Trousseauove i Chvostekove simptome. U pozadini teške patologije, nedostatak kalcija zajedno s nedostatkom vitamina D može izazvati nastanak osteoporoze u cjevaste kosti, karlice i kičme. Zbog visoke neuromuskularne ekscitabilnosti karakteristične za hipokalemiju, uočava se simptom takozvanog "mišićnog valjka". Pacijenti su zabrinuti zbog letargije i slabosti mišića. Sa nedostatkom gvožđa, cinka i bakra nastaje osip kože, anemija zbog nedostatka gvožđa, povišena telesna temperatura.
Endokrini metabolizam
U pozadini dugotrajnog i teškog tijeka sindroma, uočavaju se znakovi poliglandularne insuficijencije. Kod pacijenata su funkcije spolnih žlijezda narušene. Posebno se razvija impotencija i smanjuje libido. Kod žena je često poremećen menstrualni ciklus i može doći do amenoreje. Ako je apsorpcija kalcija poremećena, može doći do sekundarne hiperparatireoze. U pozadini patologije, znakovi bolesti koji dovode do poremećene apsorpcije mogu se pojaviti sasvim jasno.
Sindrom malapsorpcije: liječenje. Principi i ciljevi
Koje su metode liječenja? ove bolesti? Terapijske mjere su uglavnom usmjerene na uklanjanje simptoma koji prate sindrom malapsorpcije. Kod odraslih, liječenje se propisuje ovisno o težini patologije. Terapeutske mjere mogu normalizirati tjelesnu težinu i eliminirati osnovnu bolest koja je uzrokovala sindrom malapsorpcije. Liječenje uključuje korekciju ishrane pacijenta, poremećaje metabolizma proteina, nedostatak vitamina i motoričke poremećaje u probavnom traktu. Također se provode terapijske mjere za uklanjanje disbioze.
Dijeta
Na pacijentovom meniju su jela sa povećan sadržaj proteinskih jedinjenja i smanjenog nivoa masti. Za hipoproteinemiju se koriste formule za enteralnu prehranu. Sadrže esencijalne mikroelemente, vitamine i hranljive materije. Za bolju apsorpciju, ovi elementi se daju putem sonde.
Efekti droga
To uključuje:
- Korekcija nedostatka minerala i nedostatka multivitamina.
- Antibakterijska terapija.
- Hormonski tretman.
- Uzimanje antidijarejičnih i antisekretornih lijekova.
- Lijekovi sa koleretskim djelovanjem.
- Enzimi pankreasa.
- Antacidna terapija.
Operacija
Kirurške metode se koriste ovisno o osnovnoj patologiji koja je dovela do razvoja sindroma. dakle, operacija rađena kod pacijenata s komplikacijama ulceroznog kolitisa, bolesti jetre, Hirschpungove i Crohnove bolesti i crijevne limfangiektazije. U potonjem slučaju, na primjer, provodi se resekcija (uklanjanje) patološki izmijenjenih limfnih žila u crijevu ili se formiraju anostomoze koje omogućavaju limfnu drenažu u venski sistem. U slučajevima Crohnove bolesti radi se totalna kolektomija sa ileostomijom. U prisustvu portalne hipertenzije uzrokovane cirozom, sklerozom ili ligacijom krvnih žila, kao i portosistemsko ranžiranje s naknadnom transplantacijom jetre, koriste se za sprječavanje krvarenja iz proširenih vena jednjaka.
Prognoza
U nekim slučajevima, sindrom malapsorpcije je prolazne prirode i eliminira se tokom dijetetske terapije. Atrofične promjene na sluznici tankog crijeva, uzrokovane akutnim enteritisom ili lošom ishranom, izazivaju oštećenje oko 80% cjelokupne apsorpcione površine. Nakon što je uzročnik sindroma eliminisan, obnavljanje membrane se opaža u roku od 4-6 dana. U posebno teškim slučajevima potrebno je više vremena - od dva mjeseca.
Kako sindrom napreduje, vjerovatne su ozbiljne komplikacije i smanjenje životnog vijeka pacijenata zbog iscrpljenosti. Na primjer, pacijenti koji pate od urođenih poremećaja malapsorpcije transporta masti često umiru u mladosti zbog kardiovaskularnih komplikacija. U pozadini prekomjernog rasta bakterija, mehanizmi adaptacije tankog crijeva mogu biti potisnuti. To zauzvrat povećava vjerovatnoću razvoja poremećaja jetre. Dugoročna prognoza sindroma ovisit će o trajanju primjene parenteralne prehrane. Ovaj proces, pak, može biti zakompliciran trombozom i sepsom kateterizirane vene. Može dovesti do smrti zatajenje jetre. U pozadini parenteralne prehrane, sluznica u probavnom traktu ne prima trofičku stimulaciju. To značajno usporava oporavak ljuske.
Vrijeme prelaska pacijenta na enteralnu prehranu ovisi o dužini tankog crijeva, očuvanju funkcija debelog crijeva, prisutnosti ileocekalne valvule i intenzitetu peristaltike u probavnom traktu.
Razgradnja hranjivih tvari počinje u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, ali se u krvotok mogu apsorbirati samo u tankom crijevu. Ako postoji poremećaj intrakavitarne ili membranske probave, tada tijelo ne može apsorbirati sve hranjive tvari ili pojedinačne komponente. U tom slučaju, oni će se izlučiti zajedno s urinom ili izmetom.
Sindrom malapsorpcije je poremećaj koji se razvija zbog digestivnog i/ili transportni kapacitet tanko crijevo, što dovodi do pogoršanja metabolizma. Poremećaj razgradnje komponenti hrane u supstance koje mogu prodrijeti u crijevni zid naziva se maldigestija. Oba sindroma imaju opšti simptomi i često se kombinuju pod terminom „sindrom malapsorpcije“.
Uzroci
Hranljive materije se ne mogu apsorbovati u tankom crevu zbog:
- nedovoljna koncentracija enzima pankreasa ili žučnih kiselina (što se javlja kod kroničnog pankreatitisa, cistične fibroze, tumora pankreasa, kolestaze, uklanjanja ileuma, blokade bilijarnog trakta);
- smanjenje normalnog epitela tankog crijeva (resekcija, celijakija);
- neaktivnost enzima ruba četkice enterocita (nedostatak disaharidaze);
Ako gušterača ne sintetizira dovoljno enzima, to obično uzrokuje malapsorpciju masti, a ako postoji nedostatak žučnih kiselina, one se slabo apsorbiraju vitamini rastvorljivi u mastima. Kada se izgubi normalno funkcionalna sluznica tankog crijeva, sve komponente hrane se više ne apsorbiraju.
U 10% slučajeva sindrom malapsorpcije je urođen. Po pravilu se javlja u detinjstvu ili tokom prvih 10 godina života. Sindrom se razvija u pozadini enzimopatija, koje su povezane s nedovoljnom proizvodnjom enzima ili poremećenim transportom tvari u tkiva tankog crijeva.
Kod takvih se razvija sindrom malapsorpcije kongenitalni poremećaji, kao što su Shwachman-Diamond sindrom, celijakija, Hartnupova bolest, cistična fibroza. Sindrom malapsorpcije se javlja kada kongenitalni nedostatak saharaza, izomaltaza, trielaza, laktaza. Sindrom kongenitalne malapsorpcije najčešći je uzrok smrti djece. rane godine jer nastupa iscrpljenost.
Urođena je i malapsorpcija glukoze-galaktoze, koja se razvija kao rezultat nedostatka specifičnog proteina neophodnog za transport galaktoze i glukoze kroz crijevni zid. Ova patologija može dovesti do usporavanja fizičkog i mentalni razvoj dijete. S vremenom se proizvodi razgradnje galaktoze nakupljaju u mozgu, jetri i srcu, što izaziva njihovu disfunkciju. Malapsorpcija fruktoze je također genetski određena.
Sindrom malapsorpcije kod odraslih osoba s celijakijom može se manifestirati tijekom trudnoće, nakon abdominalne operacije ili infektivnog gastroenteritisa
Sindrom stečene malapsorpcije razvija se u pozadini razvijenih patologija gastrointestinalnog trakta, na primjer, s Whippleovom ili Crohnovom bolešću, SBS (sindrom kratkog crijeva), upalom jetre, kroničnim pankreatitisom, česte upale tanko crijevo, maligne neoplazme tanko crijevo, rotavirusni enteritis.
Ako je sluznica tankog crijeva oštećena, može se razviti nedostatak disaharidaze, što dovodi do poremećene apsorpcije disaharida. Najčešća patologija je nedostatak laktaze, koji može biti urođen ili stečen.
Može se pojaviti i nakon prvog hranjenja mlijekom i već u odrasloj dobi. Nedostatak laktaze može biti sekundarni i nastati uz virusni gastroenteritis, giardiju, Crohnovu bolest, celijakiju, u ovom slučaju se liječi nakon liječenja osnovne bolesti.
Koje su manifestacije patologije
Malapsorpcijski sindrom karakteriziraju specifične i nespecifičnim simptomima. Poremećaj dovodi do poremećaja u radu crijeva, što se manifestuje steatorejom, nadimanjem, kruljenjem u trbuhu, bolne senzacije u epigastriju. Akumulacija osmotski aktivnih supstanci u tankom crijevu izaziva pojavu osmotske dijareje.
Uz patologiju, količina izmeta je obično povećana, izmet je kašast ili vodenast s jakim neugodnim mirisom. Ako je odvajanje žuči poremećeno i apsorpcija masnih kiselina se pogoršava, u stolici se pojavljuje mast i masa postaje bezbojna. Peristaltika crijeva može biti uočljiva čak i pacijentu.
Zbog nedostatka vitamina i minerala razvija se astenovegetativni sindrom, koji se manifestuje apatijom, slabošću, umorom i smanjenom radnom snagom.
Iz istog razloga koža postaje suha, na njoj se pojavljuju pigmentne mrlje, razvijaju se dermatitis, ekcem, ekhimoza, glositis (upala jezika), zamućeni nokti, a kosa lomljiva.
U nedostatku vitamina K nastaju petehije (crvene tačke) i potkožna krvarenja zbog krhkosti krvnih žila, a desni počinju krvariti. Ako se vitamini E i B1 ne apsorbiraju, to dovodi do disfunkcije nervnog sistema (parestezije, neuropatije). Nedostatak vitamina A dovodi do razvoja „noćnog sljepila“ (pacijent ima poteškoće da vidi u sumrak).
Nedostatak vitamina B12 izaziva nastanak megaloblastne anemije. Zbog nedostatka vitamina D počinje bol u kostima. Ako postoji nedostatak cinka, bakra i gvožđa, pojavljuje se osip na telu, dijagnostikuje se anemija deficijencije gvožđa, a telesna temperatura je viša od normalne. Gubitak tjelesne težine nastaje zbog niskog unosa proteina i hranjivih tvari u krvotok. Nedovoljna tjelesna težina je posebno izražena kod osoba s Whippleovom bolešću i celijakijom.
Kod djece i adolescenata s intolerancijom na gluten, sindrom malapsorpcije dovodi do usporavanja rasta.
Kao rezultat teški poremećaj metabolizam elektrolita i nizak nivo proteina u krvi, razvija se jak periferni edem i može se pojaviti ascites. Kršenje metabolizma elektrolita dovodi do napadaja i mijalgije. Nedostatak kalcija doprinosi pogoršanju stanja neuromuskularne provodljivosti, nedostatak kalcija i vitamina D izaziva osteoparozu, a kod manjka kalcija i magnezija javljaju se Trousseau i Chvostek simptomi.
Ako se malo cinka i bakra apsorbira, na koži se pojavljuje osip. Specifični znakovi Sindrom malapsorpcije je periferni edem koji nastaje kao posljedica hipoproteinemije. Noge i stopala obično otiču. Teški stepen poremećaja dovodi do ascitesa, jer je apsorpcija proteina poremećena i endogeni protein se gubi, a razvija se hipoalbuminemija.
Svi pacijenti postepeno gube na težini
Pacijenti obično imaju nedovoljno funkcionisanje spolnih žlijezda, što se izražava impotencijom, smanjenim libidom, poremećenim menstrualnog ciklusa sve do amenoreje. Budući da se hrana u tankom crijevu slabo probavlja i traje dugo, to može uzrokovati rast bakterija, što zauzvrat potiskuje adaptivne sposobnosti tankog crijeva i povećava vjerojatnost razvoja komplikacija na jetri.
Dakle, sindrom malapsorpcije se manifestuje dijarejom, steatorrejom, bolovima u stomaku, hipovitaminozom, oštećenjem ravnotežu elektrolita, anemija, anoreksija, astenovegetativni sindrom. Ako je malapsorpcija sekundarna, tada se razvijaju i simptomi karakteristični za primarnu bolest.
Sindrom malapsorpcije podijeljen je prema težini:
- 1. stepen (blag). Pacijent gubi na težini ne više od 10 kg, razvija se opšta slabost, smanjena učinkovitost, postoje neki znakovi hipovitaminoze;
- 2. stepen ( umjerene težine). Osoba gubi više od 10 kg, zbog nedostatka vitamina i mikroelemenata, javljaju se odgovarajući simptomi, bilježi se smanjenje proizvodnje spolnih hormona i razvija se anemija;
- 3. stepen (teški). Karakterizira ga nedovoljna težina, teški nedostatak multivitamina i elektrolita, teška anemija, edem, poremećaji endokrinog sistema, konvulzije i osteoporoza.
Dijagnostika
Dijagnostika uključuje laboratorijsko i hardversko testiranje. Znakovi sindroma malapsorpcije otkrivaju se ispitivanjem uzoraka krvi, urina i fecesa. Klinička analiza krv pokazuje prisustvo anemija zbog nedostatka gvožđa i nedostatak B 12, produženje protrombinskog vremena ukazuje na nedostatak vitamina K. Biohemijska analiza pokazuje količinu albumina, kalcijuma i alkalne fosfataze.
Osim toga, rade se i testovi za određivanje količine vitamina u krvi.
Koprogram pokazuje da li postoje stolica mišićna vlakna ili skrob. Zbog nedostatka određenih enzima, pH stolice se može promijeniti. Da bi se razjasnila dijagnoza, može biti potreban test stolice na skrivenu krv i patogene protozoe. Bakteriološki pregled stolice treba da otkrije količinu patogene flore u jednom gramu stolice i utvrdi da li crijevna infekcija i da li je pacijent nosilac bakterije.
Apsorpcija masti se utvrđuje testom steatoreje. Prije nego što pacijent uradi test stolice, nekoliko dana mora konzumirati 100 grama masti. Zatim se ispituje dnevna stolica i utvrđuje se količina masti u njoj (norma je manja od 7 grama). Ako je vrijednost masti prekoračena, onda se sumnja na malapsorpciju.
Ako se izluči više od 14 grama masti, indikovana je disfunkcija pankreasa. Kod malapsorpcije 3. stupnja i netolerancije na gluten, polovina potrošene masti izlučuje se izmetom. Funkcionalni testovi (D-ksiloza i Schilling-ov test) se provode kako bi se otkrila malapsorpcija u tankom crijevu.
Pacijentu se daje porcija (5 g) D-ksiloze, a nakon 2 i 5 sati se sakuplja urin i utvrđuje nivo supstance. Uz normalnu apsorpciju, do 0,7 g ksiloze će se osloboditi za 2 sata i 1,2 g za 5 sati. Šilingov test pokazuje da li se vitamin B12 u potpunosti apsorbuje. Pacijentu se daje za piće označeni vitamin, a zatim se utvrđuje koliko ga se dnevno oslobađa (norma je 10%, manje od 5% ukazuje na kršenje).
Da bi se utvrdili uzroci sindroma malapsorpcije, provodi se hardverski pregled. Rendgensko zračenje može otkriti znakove patologija tankog crijeva, na primjer, interintestinalne anastomoze, strikture, divertikule, ulceracije, slijepe petlje, horizontalne nakupine tekućine ili plina.
Ultrazvuk, MRI i MSCT trbušne šupljine omogućavaju vizualizaciju organa i identifikaciju patologija koje su osnovni uzrok razvoja sindroma malapsorpcije. Korišćenjem endoskopski pregled tanko crijevo potvrđuju Whippleovu bolest, crijevnu limfangiektaziju, celijakiju, amiloidoza.
Tokom studije uzima se uzorak tkiva za histologiju i tečnost za bakteriološki test. Vodonik test disanja sa laktazom potvrđuje nedostatak laktaze, a eksperiment sa laktulozom pokazuje da li postoji sindrom prekomerne proliferacije bakterija.
Tretman
Terapija sindroma malapsorpcije usmjerena je na uklanjanje simptoma malapsorpcije, normalizaciju tjelesne težine i liječenje primarne bolesti koja je izazvala poremećaj. Lekar propisuje dijetu, uzimajući u obzir kliničku sliku patologija. Također se provodi korekcija nedostatka vitamina i poremećaja metabolizma proteina i elektrolita.
Pacijentu može dodatno biti potrebna rehidracijska terapija. Oporavlja se uz pomoć lijekova normalan sastav crijevne mikroflore i eliminiraju se motoričkih poremećaja probavni trakt. Obično se preporučuje dijetalna tablica br. 5. U ishrani pacijenta treba biti povećan sadržaj proteina (do 130-150 grama) dnevno.
Ako se utvrdi da je prisutna steatoreja, tada se količina masti smanjuje za skoro 50% u odnosu na starosna norma. Recepti za ishranu se izrađuju individualno i zavise od toga koje specifične supstance imaju manjak. Dakle, kod celijakije pacijent treba isključiti gluten iz prehrane, kod nedostatka laktaze ne treba konzumirati mliječni šećer, a kod anemije s nedostatkom željeza treba jesti više hrane koja sadrži željezo.
Malapsorpcija galaktoze zahtijeva uklanjanje svih proizvoda koji sadrže disaharide ili monosaharide
Osobama s hipoproteinemijom propisuju se mješavine enteralne prehrane koje sadrže sve potrebne hranjive tvari, vitamine i mikroelemente. Za bolju apsorpciju, smjesa se isporučuje u želudac kroz cijev. Prepisano im je da konzumiraju posebne proizvode koji predstavljaju najpravilniju kombinaciju hranljivih materija, koji sadrže mlečne proteine u rastvorenom obliku, suvi obrano mlijeko, brzo svarljivi ugljikohidrati, vitamini, mineralne soli, željezo i fosfor.
Za djecu je razvijena posebna Nutrilon mješavina koja se lako probavlja zahvaljujući dubokoj hidrolizi proteina. U teškim slučajevima patologije, kako bi se izbjegla dehidracija, može se propisati parenteralna ishrana. kako god ovu mjeru at dugotrajna upotreba može dovesti do razvoja komplikacija i pogoršati prognozu oporavka.
Kada se hranjive tvari unesu direktno u krvotok, gastrointestinalna sluznica se ne stimulira, a to dovodi do odgode popravke tkiva. Četverogodišnja stopa preživljavanja pacijenata koji parenteralno primaju nutrijente je 70%, jer takva ishrana može dovesti do sepse i tromboze kateterizirane vene.
Brzina prelaska pacijenta na enteralnu prehranu ovisi o funkcioniranju debelog crijeva, pokretljivosti probavnog trakta, dužini tankog crijeva i prisutnosti ileocekalne valvule.
Sindrom malapsorpcije može biti prolazan i može se eliminirati dijetom. Na primjer, akutni enteritis ili loša ishrana uzroci atrofične promjene gotovo čitava sluznica tankog crijeva (80%). Nakon uklanjanja faktora izazivanja, obnavljanje usisne površine dolazi za 4-6 dana, ali može potrajati više dugo vrijeme(nekoliko mjeseci).
Kod celijakije dovoljno je isključiti iz ishrane sve namirnice koje sadrže gluten, a rad crijeva se normalizira za 3-6 mjeseci, ali u periodu oporavka potrebno je nadoknaditi nedostatak vitamina i mikroelemenata. Tretman lijekovima sindrom malapsorpcije, ovisno o kliničkim manifestacijama, uključuje upotrebu:
- multivitaminski i mineralni kompleksi;
- antibakterijska sredstva;
- hormonalni lekovi;
- antisekretorna sredstva i sredstva protiv dijareje;
- koleretici;
- lijekovi koji sadrže enzime pankreasa;
- antacidi.
Gastroenterolog će vam reći kako da otklonite poremećaj
Hirurška intervencija provodi se samo za bolest koja je izazvala razvoj sindroma malapsorpcije. Najčešće je potreban kod pacijenata sa intestinalnom limfangiektazijom, organske lezije jetre, Hirschsprungove ili Crohnove bolesti, sa komplikacijama ulcerozni kolitis.
Na primjer, kod Crohnove bolesti se radi kompletna kolektomija i aplicira ileostoma, a kod sekundarne limfangiektazije izmijenjena limfnih sudova a anastomoze se prave tako da limfa može prodrijeti u njih venska krv. Liječenje malapsorpcije može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, ovisno o težini poremećaja i bolesti koja ga je izazvala.
Kliničke smjernice direktno povezan s uzrokom sindroma malapsorpcije. Ponekad je dovoljno lečiti poremećaj dijetom, koju se mora pridržavati nekoliko dana (kod virusnog enteritisa), a ponekad i tokom života (celijakija, nedostatak laktaze).