Teorijske osnove bakterijskog istraživanja gastrointestinalnog trakta. Teorijski aspekti analize bolesti organa za varenje. Test vodonika

Za citat: Loranskaya I.D., Lavrentieva O.A. Funkcionalna analiza mikrobiocenoze gastrointestinalnog trakta // RMZh. 2011. br. 17. P. 1057

Povijest proučavanja sastava mikroflore gastrointestinalnog trakta (GIT) započela je 1681. godine, kada je nizozemski istraživač Antonie Van Leeuwenhoek prvi put izvijestio o svojim zapažanjima bakterija i drugih mikroorganizama pronađenih u ljudskom izmetu, te pretpostavio koegzistenciju različitih vrsta bakterija. u gastrointestinalnom traktu - crijevnom traktu. Louis Pasteur je 1850. razvio koncept funkcionalne uloge bakterija u procesu fermentacije. Njemački doktor Robert Koch nastavio je istraživanja u tom pravcu i stvorio metodu za izolaciju čistih kultura koja omogućava identifikaciju specifičnih bakterijskih sojeva, što je neophodno za razlikovanje patogenih i korisnih mikroorganizama. Godine 1886, jedan od osnivača doktrine crijevnih infekcija, F. Esherich, prvi je opisao Escherichia coli (Bacterium coli communae). Ilya Ilyich Mechnikov je 1888. godine, radeći na Institutu Louis Pasteur, tvrdio da ljudsko crijevo sadrži kompleks mikroorganizama koji imaju „autointoksikacijski učinak“ na tijelo, vjerujući da unošenje „zdravih“ bakterija u gastrointestinalni trakt može modificirati djelovanje crijevne mikroflore i sprječavanje intoksikacije. Praktična implementacija Mečnikovljevih ideja bila je upotreba acidofilnih laktobacila u terapeutske svrhe, koja je započela u SAD-u 1920-1922. Domaći istraživači počeli su proučavati ovo pitanje tek 50-ih godina 20. stoljeća. Godine 1955. Peretz L.G. pokazala je da je E. coli kod zdravih ljudi jedan od glavnih predstavnika normalne mikroflore i ima pozitivnu ulogu zbog svojih snažnih antagonističkih svojstava protiv patogenih mikroba. Istraživanja sastava crijevne mikrobiocenoze, njene normalne i patološke fiziologije, te razvoj načina pozitivnog utjecaja na crijevnu mikrofloru, započeta prije više od 300 godina, nastavljaju se do danas.

Glavni biotopi su: gastrointestinalni trakt (usna šupljina, želudac, tanko crijevo, debelo crijevo), koža, respiratorni trakt, urogenitalni sistem.
Mikroflora gastrointestinalnog trakta je najreprezentativnija, njena težina kod odrasle osobe je veća od 2,5 kg, njen broj je 1014. Ranije se vjerovalo da mikrobiocenoza gastrointestinalnog trakta uključuje 17 porodica, 45 rodova i više od 500 vrste mikroorganizama. Uzimajući u obzir nove podatke dobivene proučavanjem mikroflore različitih gastrointestinalnih biotopa primjenom molekularno-genetičkih metoda i plinsko-tečnoj hromatografiji-masenoj spektrometriji, ukupan genom gastrointestinalnih bakterija sadrži 400 hiljada gena, što je 12 puta veće od ljudskog genoma. Parietalna (mukozna) mikroflora 400 različitih delova gastrointestinalnog trakta, dobijena endoskopskim pregledom različitih delova creva dobrovoljaca, analizirana je na homologiju sekvenciranih 16S rRNA gena. Kao rezultat istraživanja, pokazalo se da parijetalna i luminalna mikroflora uključuje 395 filogenetski različitih grupa mikroorganizama, od kojih su 244 potpuno nove. Štaviše, 80% novih taksona identifikovanih tokom molekularno-genetičkih istraživanja pripada nekultivisanim mikroorganizmima. Većina navodnih novih filotipova mikroorganizama su predstavnici rodova Firmicutes i Bacteroides. Ukupan broj vrsta približava se 1500 i zahtijeva dalje pojašnjenje.
Gastrointestinalni trakt komunicira preko sfinkternog sistema sa spoljašnjim okruženjem sveta oko nas i, u isto vreme, kroz crevni zid, sa unutrašnjim okruženjem tela. Zahvaljujući ovoj osobini, gastrointestinalni trakt ima svoje okruženje, koje se može podijeliti u dvije odvojene niše: himus i sluznicu. Ljudski probavni sustav je u interakciji s različitim bakterijama, koje se mogu označiti kao “endotrofna mikroflora ljudskog crijevnog biotopa”. Ljudska endotrofna mikroflora podijeljena je u tri glavne grupe. Prva grupa uključuje eubiotičku autohtonu ili eubiotičku prolaznu mikrofloru koja je korisna za ljude; drugi - neutralni mikroorganizmi koji se stalno ili povremeno sije iz crijeva, ali ne utječu na ljudski život; treći uključuje patogene ili potencijalno patogene bakterije („agresivne populacije“). U mikroekološkom smislu, gastrointestinalni biotop se može podijeliti na slojeve (usna šupljina, želudac, crijevni dijelovi) i mikrobiotope (šupljine, parijetalne i epitelne). Sposobnost primjene u parijetalnom mikrobiotopu, tj. Histahezivnost (osobina fiksiranja i koloniziranja tkiva) određuje suštinu prolaznosti ili autohtonosti bakterija. Ovi znakovi, kao i pripadnost eubiotičkoj ili agresivnoj skupini, glavni su kriteriji koji karakteriziraju mikroorganizam u interakciji sa gastrointestinalnim traktom. Eubiotičke bakterije učestvuju u stvaranju kolonizacijske otpornosti organizma, što je jedinstveni mehanizam antiinfektivnog barijerskog sistema. Mikrobiotop šupljine u cijelom gastrointestinalnom traktu je heterogen, njegova svojstva su određena sastavom i kvalitetom sadržaja određenog sloja. Slojevi imaju svoje anatomske i funkcionalne karakteristike, pa se njihov sadržaj razlikuje po sastavu tvari, konzistenciji, pH, brzini kretanja i drugim svojstvima. Ova svojstva određuju kvalitativni i kvantitativni sastav populacija mikroba šupljina prilagođenih njima. Parietalni mikrobiotop je najvažnija struktura koja ograničava unutrašnju sredinu organizma od spoljašnje. Predstavljen je sluznim naslagama (mukusni gel, mucinski gel), glikokaliksom koji se nalazi iznad apikalne membrane enterocita i površine same apikalne membrane. Zidni mikrobiotop je od najvećeg interesa sa bakteriološke tačke gledišta, jer se u njemu dešavaju korisne ili štetne interakcije sa bakterijama za čoveka – ono što nazivamo simbiozom. Danas je poznato da se mikroflora crijevne sluznice značajno razlikuje od mikroflore crijevnog lumena i fecesa. Iako je crijevo svake odrasle osobe nastanjeno određenom kombinacijom dominantnih bakterijskih vrsta, sastav mikroflore može se mijenjati ovisno o načinu života, ishrani i dobi. Komparativna studija mikroflore kod odraslih osoba koje su genetski povezane u ovom ili onom stepenu otkrila je da na sastav crijevne mikroflore više utječu genetski faktori nego ishrana.
Razmotrimo sastav normalne mikroflore različitih dijelova gastrointestinalnog trakta. Usna šupljina i ždrijelo vrše preliminarnu mehaničku i kemijsku obradu hrane i procjenjuju bakteriološku opasnost od prodiranja bakterija u ljudski organizam. Pljuvačka je prva probavna tekućina koja prerađuje prehrambene tvari i utječe na prodornu mikrofloru. Ukupan sadržaj bakterija u pljuvački je promjenjiv i u prosjeku iznosi 108 MK/ml. Normalna mikroflora usne šupljine uključuje streptokoke, stafilokoke, laktobacile, korinebakterije i veliki broj anaeroba. Ukupno, oralna mikroflora uključuje više od 200 vrsta mikroorganizama. Na površini sluznice, u zavisnosti od higijenskih proizvoda koje pojedinac koristi, detektuje se oko 103-105 MK/mm2. Kolonizacionu rezistenciju usne šupljine sprovode uglavnom streptokoki (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), kao i predstavnici kožnih i crevnih biotopa. Istovremeno, S. salivarus, S. sangius, S. viridans dobro prianjaju na sluzokožu i zubni plak. Ovi alfa-hemolitički streptokoki, koji imaju visok stepen histaheze, inhibiraju kolonizaciju usne šupljine gljivama roda Candida i stafilokoka. Mikroflora koja prolazno prolazi kroz jednjak je nestabilna, ne pokazuje histahezivnost za njegove zidove i karakterizira je obilje privremeno prisutnih vrsta koje ulaze iz usne šupljine i ždrijela. U želucu se stvaraju relativno nepovoljni uslovi za bakterije zbog povećane kiselosti, uticaja proteolitičkih enzima, brze motorno-evakuacione funkcije želuca i drugih faktora koji ograničavaju njihov rast i razmnožavanje. Ovdje se mikroorganizmi nalaze u količinama koje ne prelaze 102-104 po 1 ml sadržaja. Eubiotici u želucu prvenstveno koloniziraju biotop šupljine; mikrobiotop zida im je manje dostupan. Glavni mikroorganizmi aktivni u želučanoj sredini su kiselo-otporni predstavnici roda Lactobacillus, sa ili bez histazionog odnosa prema mucinu, nekim vrstama zemljišnih bakterija i bifidobakterija. Laktobacili, uprkos kratkom vremenu boravka u želucu, sposobni su, pored svog antibiotskog djelovanja u želučanoj šupljini, da privremeno koloniziraju parijetalni mikrobiotop. Kao rezultat kombiniranog djelovanja zaštitnih komponenti, većina mikroorganizama koji uđu u želudac umire. Međutim, ako je poremećeno funkcioniranje mukoznih i imunobioloških komponenti, neke bakterije nalaze svoj biotop u želucu. Tako se, zbog faktora patogenosti, populacija Helicobacter pylori uspostavlja u želučanoj šupljini.
Glavne funkcije tankog crijeva uključuju šupljinu i parijetalnu hidrolizu hrane, apsorpciju, izlučivanje i zaštitu barijere. U potonjem, pored hemijskih, enzimskih i mehaničkih faktora, značajnu ulogu igra autohtona mikroflora tankog crijeva. Aktivno učestvuje u hidrolizi šupljina i zidova, kao iu procesima apsorpcije hranljivih materija. Tanko crijevo je jedna od najvažnijih karika koja osigurava dugotrajno očuvanje eubiotske parijetalne mikroflore. Postoji razlika u kolonizaciji kavitetnih i parijetalnih mikrobiotopa eubiotičkom mikroflorom, kao i kolonizacija slojeva duž dužine crijeva. Mikrobiotop šupljine podložan je fluktuacijama u sastavu i koncentraciji mikrobnih populacija, dok mikrobiotop zida ima relativno stabilnu homeostazu. U debljini mukoznih naslaga očuvane su populacije sa histahezivnim svojstvima na mucin. Proksimalno tanko crijevo normalno sadrži relativno male količine gram-pozitivne flore, koja se sastoji uglavnom od laktobacila, streptokoka i gljivica. Koncentracija mikroorganizama je 102-104 po 1 ml crijevnog sadržaja. Kako se približavamo distalnim dijelovima tankog crijeva, ukupan broj bakterija raste na 108 po 1 ml sadržaja, a istovremeno se pojavljuju i dodatne vrste, uključujući enterobakterije, bakteroide i bifidobakterije.
Glavne funkcije debelog crijeva su rezerva i evakuacija himusa, rezidualna probava hrane, izlučivanje i apsorpcija vode, apsorpcija nekih metabolita, zaostalog hranjivog supstrata, elektrolita i plinova, formiranje i detoksikacija fecesa, regulacija njihovog izlučivanja, održavanje zaštitnih mehanizama barijera. Sve gore navedene funkcije izvode se uz sudjelovanje crijevnih eubiotičkih mikroorganizama. Broj mikroorganizama debelog crijeva je 1010-1012 CFU po 1 ml sadržaja. Bakterije čine do 60% fecesa. Tokom života zdrave osobe preovlađuju anaerobne vrste bakterija (90-95% ukupnog sastava): bifidobakterije, bakteroidi, laktobacili, fuzobakterije, eubakterije, veilonele, peptostreptokoke, klostridije. Od 5 do 10% mikroflore debelog crijeva čine aerobni mikroorganizmi: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, razne vrste oportunističkih enterobakterija (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serration, itd.), nefermentirajuće bakterije (Pseudomonas, Acinetobacter slične), gljive roda Candida i dr. Analizirajući sastav vrsta mikrobiote debelog crijeva, potrebno je naglasiti da njen sastav, pored naznačenih anaerobnih i aerobnih mikroorganizama, uključuje predstavnike nepatogenih rodova protozoa i oko 10 crijevnih virusa. Dva biotopa koji se razlikuju po anatomskim, fiziološkim i ekološkim karakteristikama - tanko i debelo crijevo - razdvojeni su efikasno funkcionalnom barijerom: baugin ventilom, koji se otvara i zatvara, omogućavajući sadržaju crijeva da prođe samo u jednom smjeru i zadržava kontaminacija crijevne cijevi u količinama potrebnim za zdrav organizam. Dakle, iako sadržaj bakterija u ustima može biti prilično visok - do 106 CFU/ml, on se smanjuje na 0-10 CFU/ml u želucu, povećavajući se na 101-103 u jejunumu i 105-106 u distalnom ileumu. , s naknadnim naglim povećanjem količine mikrobiote u debelom crijevu, dostižući nivo od 1012 CFU/ml u njegovim distalnim dijelovima. Kako se sadržaj kreće unutar crijevne cijevi, parcijalni tlak kisika opada i pH vrijednost okoliša raste, zbog čega se pojavljuje "sloj" vertikalnog naseljavanja različitih vrsta bakterija: aerobni se nalaze najviše, fakultativni anaerobi su niži. , a strogi anaerobi su još niži.
Dokazano je da mikroflora može utjecati na senzomotornu funkciju crijeva u tri smjera:
1) kroz krajnje produkte bakterijske fermentacije i metabolizma,
2) neuroendokrini faktori
3) imuni medijatori.
Bakterijski peptidi stimulišu crevni nervni sistem i aferentnu inervaciju, a endotoksini (lipopolisaharidi) mogu uticati na pokretljivost creva. Metabolički produkti saharolitičkih bakterija – kratkolančane masne kiseline (SCFA), poput butirata, acetata, propionata, igraju važnu ulogu u održavanju normalne funkcije crijeva i mogu biti uključeni u patogenezu gastrointestinalnih bolesti. SCFA su važni izvori energije potrebne za kolonocite. Održavanje anaerobnih uslova u debelom crijevu također se postiže uz pomoć mikrobnih metabolita.
SCFA utiču na proizvodnju serotonina, motilina i somatostatina sadržanih u enteroendokrinim ćelijama debelog creva i ileuma; oni su ključni posrednici crijevne pokretljivosti. Mikroflora je važna za normalan razvoj crijevnog imunološkog sistema i limfnog tkiva. Takođe ne treba potcenjivati značaj imunog sistema u regulaciji senzomotorne funkcije creva.
Postoje histohemijske, morfološke, molekularno genetičke metode za proučavanje mikroorganizama i testovi na stres.
Najčešća metoda je bakteriološki pregled stolice. U pravilu se broj utvrđenih indikatora kreće od 14 do 25. Prednost metode je tačna provjera patogenih bakterija. Nedostaci metode uključuju mogućnost dobivanja lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata zbog heterogenosti izolacije mikroorganizama iz različitih dijelova fecesa i teškoće uzgoja anaerobnih mikroorganizama. Osim toga, utvrđuje se kavitetna i tranzitna flora koja dominira fekalnom florom, dok se parijetalna flora ne procjenjuje.
Alternativa bakteriološkim studijama mogu biti kromatografske metode za diferenciranje mikroorganizama - plinsko-tečno, ionsko-izmenjivačka i, posebno, plinsko-tečna hromatografija (GLC) u kombinaciji sa masenom spektrometrijom (MS) - GLC-MS. GLC-MS metoda se zasniva na određivanju komponenti bakterijskih ćelija koje nastaju kao rezultat njihove prirodne smrti ili napada komponenti imunog sistema. Manje lipidne komponente mikrobnih membrana se koriste kao markeri. Na osnovu njihovog sadržaja i količine, u roku od nekoliko sati može se odrediti do 170 vrsta aerobnih i anaerobnih bakterija i gljivica u različitim biološkim sredinama.
Razvijena je i primenjuje se u praksi metoda GLC analize zasnovana na određivanju SCFA, koji su metaboliti uglavnom anaerobnih rodova mikroorganizama. Na osnovu dobijenih podataka kreiran je metabolički pasoš za crijevnu eubiozu. Metoda vam omogućava da brzo i precizno procijenite stanje autohtone mikroflore.
Prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu (SIBO) uključuje abnormalni rast (veći od 105 CFU/ml) endogenih bakterija u tankom crijevu, slično onima koje se normalno nalaze u debelom crijevu. Za dijagnosticiranje SIBO koriste se direktne i indirektne metode. Direktno uključuje inokulaciju duodenalnog i jejunalnog sadržaja dobivenog sterilnom sondom. Indirektna metoda uključuje proučavanje emisije vodonika - test daha. Obrazloženje za kreiranje vodikovog testa disanja bila je činjenica da se tokom metabolizma ugljikohidrata mikroflorom debelog crijeva stvara velika količina plinova, uključujući i vodonik. Test vodonika može se koristiti za pružanje približne ideje o stupnju bakterijske kontaminacije tankog crijeva. Međutim, nedavno se pojavilo mišljenje da se hidrogenskim dahom može utvrditi samo orocekalni tranzit bakterija.
Trenutno je široko rasprostranjena metoda određivanja vrsta mikroorganizama pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR). PCR metodu je davne 1983. godine razvio Kary Mullis, za koju je 1993. godine dobio Nobelovu nagradu za hemiju. PCR metoda se zasniva na ponovljenom kopiranju (amplifikaciji) željenog DNK fragmenta pomoću enzima DNK polimeraze. U poređenju sa tradicionalnim dijagnostičkim metodama, PCR je veoma osetljiv i specifičan. Omogućava upotrebu za dijagnostiku uzoraka sa manje strogim zahtjevima za održivost mikroorganizama koji se proučavaju nego za istraživanje korištenjem mikrobioloških metoda. Danas postoji naprednija PCR metoda od "klasične" - sa detekcijom rezultata u realnom vremenu. Ova metoda se zasniva na automatskom mjerenju nivoa fluorescentnog signala, koji se povećava sa svakim ciklusom tokom pozitivne PCR reakcije, što omogućava kvantitativnu procjenu DNK mikroorganizma koji se proučava u biološkom uzorku.
Evolucija ljudi i životinja odvijala se u stalnom kontaktu sa svijetom mikroba, uslijed čega su se formirale bliske veze između makro- i mikroorganizama. Uticaj gastrointestinalne mikroflore na očuvanje zdravlja ljudi, njenog biohemijskog, metaboličkog i imunološkog balansa je nesumnjiv i dokazan je velikim brojem eksperimentalnih radova i kliničkih opservacija. Njegova uloga u nastanku mnogih bolesti i dalje se aktivno proučava (ateroskleroza, gojaznost, sindrom iritabilnog creva, nespecifične upalne bolesti creva, celijakija, kolorektalni karcinom itd.). Stoga je problem ispravljanja poremećaja mikroflore, zapravo, problem očuvanja zdravlja ljudi i stvaranja zdravog načina života.
Mora se imati na umu da su disbiotički poremećaji uvijek sekundarni. Stoga je uklanjanje uzroka, liječenje osnovne bolesti, u pozadini koje se razvijaju poremećaji crijevne mikrobiocenoze, jedan od vodećih principa njegove korekcije. Uz djelovanje na osnovnu bolest i povećanje otpornosti organizma, korekcija disbiotskih poremećaja pokazuje: normalizaciju motoričke funkcije crijeva, primjenu enterosorbenata, propisivanje antibakterijskih lijekova, pre- i probiotika, sinbiotika.
Ova svojstva ima Baktistatin®, kompleksni lijek prirodnog porijekla, inovativni enterosorbent sa probiotičkim djelovanjem, koji se koristi u savremenoj kliničkoj praksi.
Lijek Baktistatin® se sastoji od tri komponente koje međusobno pojačavaju djelovanje. Osnova lijeka je sterilizirana kulturna tekućina prirodnog mikroba Bacillus Subtilis visokih medicinsko-bioloških svojstava, koja sadrži probiotske supstance (lizozim, bakteriocine, katalaze), enzime i aminokiseline. Baktericidno i bakteriostatsko dejstvo na patogene i uslovno patogene mikrobe posledica je sadržaja probiotičkih supstanci sintetizovanih tokom vegetativnog rasta bakterija soja B. Subtilis i njihove koncentracije u tečnosti kulture tokom fermentacije. Dakle, probiotička jedinjenja u Bactstatinu® obezbeđuju obnavljanje normalne crevne mikroflore i povećavaju nespecifičnu otpornost organizma.
Druga komponenta je zeolit, prirodni sorbent sa svojstvima jonske izmjene. Zeolit je u stanju da ispoljava sorpciona svojstva pretežno u odnosu na jedinjenja male molekularne težine (metan, sumporovodik, amonijak i druge toksične supstance), a da ne ulazi u direktnu interakciju sa vitaminima, aminokiselinama, proteinima, ostavljajući ih u gastrointestinalnom traktu. Ioni sadržani u tijelu mogu biti uključeni u kristalnu strukturu minerala, i obrnuto, iz minerala tijelo prima one neorganske elemente koji su mu potrebni. Dolazi do takozvane selektivne jonske izmjene. Zeoliti pomažu u normalizaciji metabolizma masti, proteina i ugljikohidrata; povećanje imuniteta; povećati otpornost na stres; poboljšati reproduktivnu funkciju, funkciju stanica jetre; normalizira pokretljivost crijeva, ubrzavajući kretanje crijevnog sadržaja kroz probavni trakt.
Bactistatin® sadrži i hidrolizat sojinog brašna, koji je prirodni izvor kompletnih proteina, aminokiselina, oligosaharida i pruža najpovoljnije uslove za nekonkurentan rast normalne flore i obnavljanje mikrobnog pejzaža organizma.
Bactistatin® je posebno efikasan za normalizaciju crijevne mikroflore kod akutnih i kroničnih gastrointestinalnih bolesti sa simptomima disbakterioze, kod disbakterioze koja se javlja sa sindromom iritabilnog crijeva, kao posljedica terapije antibioticima i nakon crijevnih infekcija.

Književnost
1. Baranovsky A.Yu., Kondrashina E.A. Disbakterioza i crijevna disbioza. - Sankt Peterburg: Peter. - 2000. - Str.17
2. Bondarenko V.M., Maculevič T.V. Intestinalna disbioza kao klinički i laboratorijski sindrom: trenutno stanje problema. - M.: Izdavačka grupa "GEOTAR-Media". - 2007. - P.8-35
3. Grigoriev A.V. Gastrointestinalni trakt kao stanište bakterija // Odjeljak 1. - M.: Izdavač: ZAO "SILMA". - 2004.- P.5-7, P.16-32
4. Korovina N.A., Zakharova I.N., Kostadinova V.N. i dr.. Prebiotici i probiotici za poremećaje crijevne mikrobiocenoze kod djece. - M.: Izdavačka kuća "Medpraktika-M". - 2004. - P.8-9
5. Tkachenko E.I., Uspensky Yu.P. Ishrana, mikrobiocenoza i ljudska inteligencija. - Sankt Peterburg: SpetsLit. - 2006. - P.110-113
6. Ursova N.I. Moderne tehnologije u korekciji disbakterioze kod djece. - Tutorial. - Moskva. - 2003. - P.4-6.
7. Eckburg P.B., Bik E.M., Bernstein C.N. et al. Raznolikost ljudske crijevne mikrobne flore. // Science. 2005. - 308.- R.1635-1638.
8. Ghoshal U.C., Park H., Gwee K.-A. Bube i sindrom iritabilnog crijeva: dobro, loše i ružno. // J Gastroenterologija, Hepatologija. - 2010. - 25 (2). - P.244-251.
9. O’Hara A.M., Shanahan F. Review. Crijevna mikroflora: analiza terapijskog potencijala. // Klinička gastroenterologija i hepatologija. Rusko izdanje. - 2008.- Svezak 1, br. 4: 236-247.
10. Spiller R.S. Pregledni članak: Probiotici i prebiotici u sindromu iritabilnog crijeva // Alimentarna farmakologija i terapija. 2008; 28(4):385-396.

U savremenom svijetu, patologije i bolesti gastrointestinalnog trakta ( Gastrointestinalni trakt ) najčešći su u svim starosnim kategorijama. Štoviše, disfunkcija želuca i crijeva aktivno provocira bolesti drugih organa, smanjuje performanse i negativno utječe na kvalitetu života.

Nažalost, većina gastrointestinalnih bolesti, uključujući neoplazme, pojavljuje se u poodmakloj fazi. Zato je važno podvrgnuti se pravovremenim pregledima, pogotovo što uz pravilno odabranu terapiju i uravnoteženu ishranu dobro reaguju na liječenje.

Indikacije za

Osim akutnih manifestacija u vidu jakih bolova, krvarenja i kritičnih poremećaja, primarni i sekundarni simptomi za provođenje dijagnostičkog pregleda gastrointestinalnog trakta mogu biti čitav niz direktnih i indirektnih indikacija. Glavni klinički sindromi su:

žgaravica;
nadutost;
privatni zatvor i proljev;
kritične promjene u konzistenciji stolice;
bol u grudima (nekardijalnog porijekla);
bolna nelagoda u ilijačnoj regiji i tenezmu;
ispuštanje sluzi s izmetom;
smanjen apetit;
gubitak težine.

Štoviše, kod nekih pacijenata razvoj i tok gastrointestinalnih bolesti može biti praćen drugim simptomima: stalnim ili periodičnim difuznim bolom u epigastriju, odbojnošću prema hrani, podrigivanjem, disfagijom i povraćanjem. Mogu se javiti i promjene u mikroflori, žutilo kože, poremećaji spavanja i nervozna razdražljivost.

Metode laboratorijske dijagnostike gastrointestinalnog trakta

Da bi se dobila objektivna klinička slika o prirodi bolesti i potvrdila dijagnoza, često je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu invazivnim i neinvazivnim metodama. Northwestern centar za medicinu zasnovanu na dokazima nudi laboratorijske, instrumentalne i funkcionalne preglede bez čekanja i registracije.

Usluge našeg centra pomoći će identificirati patologije, odrediti dinamiku oporavka, potvrditi učinkovitost terapije i prevencije, kao i dijagnosticirati neoplazme i helmintske invazije. Našim klijentima nudimo kako tradicionalne dijagnostičke metode tako i najinovativnije metode pregleda, a najnoviji sistem kodiranja rezultata i automatizirana informatička podrška eliminiraju mogućnost grešaka i zabune u analizama.

Laboratorijska dijagnostika gastrointestinalnog trakta

Opća analiza krvi. Invazivna klinička studija koja vam omogućuje da dobijete detaljne informacije o glavnim pokazateljima kapilarne ili venske krvi pacijenta:

broj leukocita, trombocita i crvenih krvnih zrnaca;
nivoi hemoglobina i ESR;
indeks boja.

Analiza se široko koristi za pružanje ukupne kliničke slike i praćenje terapije ili progresije bolesti. Specijalisti SZTSDM koriste visokokvalitetni potrošni materijal i vađenje krvi obavljaju što ugodnije za pacijenta. U kombinaciji sa potpunom usklađenošću sa svim medicinskim i sanitarnim standardima, garantuje maksimalnu pouzdanost rezultata.

. Ovom mikrobiološkom analizom moguće je otkriti ciste protozojskih mikroorganizama u izmetu, koje u organizam čovjeka ulaze s loše opranim povrćem, nekvalitetnom vodom, tragovima zemljišnih supstrata ili od zaraženog nositelja (životinje, ljudi, ptice). Mikrospopija može precizno otkriti giardiju, balantidozu, amebiozu i toksoplazmozu, koje utiču na gastrointestinalni trakt i potiskuju imuni sistem.

. Bakterijska istraživanja otkrivaju kvantitativne i kvalitativne promjene u crijevnoj biocinozi. Omogućuje vam da odredite povećanje ili smanjenje patogene i zdrave mikroflore (bacteroides, bifidobacteria, candida, Klebsiella, clostridia, Proteus, Escherechia, Pseudomonas aeruginosa, strepto-, entero- i staphylococci) i inicijalno odredite stupanj disbioze.

Treba napomenuti da se za svaku starosnu grupu koriste posebne metodologije za tumačenje rezultata ove analize. U ovom slučaju, studija se može propisati i novorođenčadi, osobama s alergijskim manifestacijama i pacijentima koji su bili podvrgnuti intenzivnoj antiinflamatornoj, hormonskoj i kemoterapiji.

. Sveobuhvatna hemijska, makro- i mikroskopska laboratorijska studija širokog spektra stolice, široko tražena među kliničarima i lako interpretirana. Analiza pretpostavlja:

određivanje enzimske aktivnosti organa za varenje, evakuacioni kapacitet želuca i crijeva;
proučavanje pH reakcije, stanja mikroflore, boje i konzistencije izmeta;
otkrivanje žučnih pigmenata, soli masnih kiselina i sluzi.

Ova neinvazivna studija uključuje i identifikaciju upalnih procesa i provođenje analize na prisustvo skrivenih tragova gnoja i krvi u stolici (Gregersenova reakcija). Omogućuje vam da precizno otkrijete promijenjen hemoglobin eritrocita i zamućeni eksudat i na taj način identificirate skriveno krvarenje i patologiju gastrointestinalnog trakta.

Rotavirus, norovirus, astrovirus. Analiza se provodi metodom reakcije polimeraze (PCR) i enzimskim imunotestom. To osigurava visoku analitičku točnost i omogućava identifikaciju infektivnih patogena gastrointestinalnih bolesti u stolici s maksimalnom pouzdanošću.

U pravilu se infektivni agensi aktivno prenose oralno-fekalnim putem od zaražene osobe, pa je izuzetno važno pravilno i pravovremeno identificirati patogene. Studija će utvrditi etiološki faktor akutnih crijevnih infekcija i omogućiti diferenciran pristup liječenju upalnih procesa.

Funkcionalna dijagnostika gastrointestinalnog trakta

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Moderna i visoko informativna metoda neinvazivne dijagnostike. Njegov princip se zasniva na Doplerovom efektu (promena frekvencije i talasne dužine ultrazvuka kao rezultat percepcije ili refleksije materijom), što ga čini bezbednim za odrasle i decu i omogućava da se pregled obavi brzo i bez prethodne pripreme. pacijent.

Ultrazvuk gastrointestinalnog trakta se može propisati:

djeca;
trudnice;
ljudi nakon kemoterapije i terapije zračenjem.

Ovisno o preporukama i simptomima liječnika, postupak može uključivati sveobuhvatan pregled trbušne šupljine ili samo želuca i crijeva, uključujući cekum, sigmoid, rektum, uzlazno i silazno debelo crijevo. U nekim slučajevima, pregled crijeva se provodi uz uvođenje rektalnog senzora. Ultrazvuk želuca je inferiorniji u informativnom sadržaju od gastroskopije. Ali s obzirom na neinvazivnu prirodu postupka, omogućava dijagnozu čak i kod dojenčadi i osoba s upaljenim i oštećenim prehrambenim traktovima.

Kolonoskopija. Endoskopska metoda za dijagnosticiranje stanja cijelog debelog crijeva, čija dužina doseže više od metra. Odlikuje se najvećim sadržajem informacija i omogućava vam da:

vizualno odrediti prirodu razvoja ulkusa i reljef unutarnjih zidova cijelog debelog crijeva;
otkriti čak i mikroskopske tumore i polipe;
obaviti biopsiju.

Kolonoskopija omogućava ranu dijagnozu ulkusa i neoplazmi. Stoga liječnici preporučuju da čak i u nedostatku očiglednih simptoma, osobe starije od 50 godina trebaju biti pregledane svakih 5 ÷ 7 godina.

Dijagnoza se zasniva na uvođenju endoskopa i povezana je sa crvenilom i nadimanjem crijeva, što uzrokuje značajnu nelagodu i bol. Stoga se provodi nakon dubinskog čišćenja i upotrebe anestezije.

Endoskopija. Moderna metoda koja nudi široke mogućnosti za ispitivanje sluzokože gastrointestinalnog trakta. Dozvoljava:

uzeti uzorak tkiva za laboratorijsko ispitivanje;
odrediti suženje i širenje jednjaka;
dijagnosticirati fibrozne slojeve.

Dijagnoza se zasniva na uvođenju fleksibilnog endoskopskog senzora u jednjak prirodnim putem. Endoskop je opremljen svjetlosnim svjetlom i prenosi visokokvalitetnu uvećanu sliku na monitor. Dakle, gastroendoskopska dijagnostika daje potpunu kliničku sliku prisutnosti erozija, ulkusa i upalnih procesa na sluznici želuca, jednjaka i duodenuma. Omogućuje vam dijagnosticiranje raka gastrointestinalnog trakta u ranim fazama i objektivno praćenje dinamike patologije ili remisije. Treba napomenuti da se postupak striktno provodi samo na prazan želudac.

Laparoskopija. Minimalno invazivna metoda pregleda trbušne šupljine koja se izvodi pomoću krutog endoskopa. Široko se koristi u postoperativnom periodu za dijagnosticiranje komplikacija i u slučajevima kada su se rendgenske i druge kliničke i laboratorijske metode pokazale neučinkovitima.

Vrlo je informativan, pouzdan i tehnički jednostavan, ali zahtijeva lokalnu ili opću anesteziju. Primjenjivo za djecu i starije pacijente.

radijaciona dijagnostika (CT)

Moderna metoda koja kombinuje digitalne tehnologije sa rendgenskim pregledom. U SZTsDM je ugrađen tomograf najnovije generacije, koji je omogućio izuzetno smanjenje uticaja zračenja na pacijenta, dobijanje dijagnostičkih 2D i 3D slika odlične rezolucije i analizu iz bilo kog ugla.

CT vam omogućava neinvazivnu identifikaciju tumora i metastaza koje nisu dijagnosticirane ultrazvukom, kao i određivanje:

upalni i erozivni procesi;
elastičnost i debljina zidova jednjaka, želuca i crijeva;
kongenitalne patologije i dinamika postoperativnog oporavka.

Studiju su dobro podnijeli pacijenti svih uzrasta. Zahteva minimalnu pripremu.

Većina gastrointestinalnih bolesti može se prilično lako spriječiti. Dovoljno je ograničiti konzumaciju masne i pržene hrane, uvesti u prehranu fermentisane mliječne proizvode, povrće i jela bogata vlaknima.

Pijenje čiste vode takođe je od velikog značaja u prevenciji bolesti gastrointestinalnog trakta. i:

zdrav san;
kardiološka i fizička aktivnost snage;
pravovremeno liječenje giardijaze, disbakterioze, helmintičkih infestacija;
uzimanje lijekova striktno prema uputama i prema preporukama ljekara;
odustajanje od loših navika (pušenje, zloupotreba jakog kuvanog čaja i kafe, alkohola, uključujući niskoalkoholna pića).

Troškovi usluga u AD "SZDCM"

Naš medicinski centar poklanja veliku pažnju kvalitetu istraživanja i pregleda pacijenata. SZTsDM dd je instalirao sertifikovanu opremu vodećih svetskih proizvođača, što nam omogućava da garantujemo visoku laboratorijsku i funkcionalnu pouzdanost i kreiramo konkurentne tržišne cene za sve usluge.

Gdje se testirati

Sjeverozapadni centar za medicinu zasnovanu na dokazima, sa moćnom laboratorijskom bazom i dijagnostičkom opremom najnovije generacije, nudi redovnim i potencijalnim klijentima da se podvrgnu dijagnostici akutnih, kroničnih i infektivnih bolesti gastrointestinalnog trakta.

U SZTsDM dd možete naručiti i poziv medicinske sestre za prikupljanje biološkog materijala kod kuće. Kontaktirajte nas, garantujemo visoku stručnost specijalista, pouzdanost dijagnoze i potpunu povjerljivost.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Državna autonomna profesionalna obrazovna ustanova Republike Baškortostan

"Sibai Medical College"

NASTAVNI RAD

Osobine bolesti gastrointestinalnog trakta kod učenika osnovnih škola

Uvod

1. Teorijski aspekti proučavanja bolesti gastrointestinalnog trakta. Osobine bolesti gastrointestinalnog trakta kod učenika osnovnih škola

1.1 Pojam, klasifikacija gastrointestinalnih bolesti

2. Proučavanje učestalosti bolesti gastrointestinalnog trakta među učenicima srednjeg razreda (1-4. razred) obrazovne ustanove

2.2 Rezultati istraživanja

2.3 Analiza i interpretacija rezultata istraživanja

3. Preventivne mjere za smanjenje slučajeva gastrointestinalnih bolesti kod učenika obrazovnih ustanova

zaključak

bibliografija

IN dirigovanje

gastrointestinalna bolest

Prevalencija gastroenteroloških bolesti od 0 do 14 godina je 79,3 na 1000 djece sa porastom u dobi od 5-6 godina i 9-12 godina i maksimalnim vrhuncem u dobi od 6 godina.

Prema podacima Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, učestalost probavnih bolesti kod djece je 98,3 na 1000 djece, uključujući hronični gastritis 12,1.

Podaci iz naših vlastitih studija u različitim regijama Rusije pokazuju da prevalencija gastrointestinalnih bolesti kod djece značajno premašuje zvanične podatke, dostižući vrijednosti od 297-400 na 1000.

Relevantnost odabrane teme leži u činjenici da savremena statistika pokazuje porast broja gastrointestinalnih bolesti kod djece osnovnih škola; oni su drugi po učestalosti kod djece nakon bolesti respiratornog sistema. Posebnost bolesti gastrointestinalnog trakta kod učenika osnovnih škola je u tome što se često ignoriraju u početnoj fazi i brzo postaju kronične. Stoga, visoka prevalencija i skrivenost ove patologije u dječjoj populaciji diktira potrebu proučavanja učestalosti bolesti gastrointestinalnog trakta kod djece osnovnoškolskog uzrasta, kao i traženja optimalnih praktičnih preporuka za smanjenje rizika od razvoja gastrointestinalnog trakta. patologije kod djece osnovnoškolskog uzrasta.

Svrha istraživanja je proučavanje i sumiranje teoretskih podataka o incidenci gastrointestinalnog trakta kod učenika osnovnih škola (1-4. razredi), utvrđivanje incidencije bolesti gastrointestinalnog trakta kod učenika osnovnih škola obrazovne ustanove i izrada preporuka. za preventivne mjere za smanjenje incidencije oboljenja gastrointestinalnog trakta -crijevni trakt kod učenika obrazovne ustanove.

Ciljevi istraživanja:

1. Provesti analizu literature radi utvrđivanja uzroka, faktora rizika, etiologije i patogeneze bolesti kod učenika obrazovne ustanove.

2. Proučiti i analizirati karakteristike toka bolesti gastrointestinalnog trakta kod učenika osnovnih škola obrazovne ustanove.

3. Identificirati učestalost slučajeva razvoja bolesti gastrointestinalnog trakta kod učenika na osnovnom nivou obrazovne ustanove.

Predmet istraživanja: bolesti gastrointestinalnog trakta kod učenika osnovnih škola.

Predmet istraživanja: uloga bolničara u prevenciji gastrointestinalnih bolesti kod učenika obrazovne ustanove.

Vrijeme studiranja: podaci za posljednje tri kalendarske godine.

1. Analitička metoda.

2. Statistička metoda.

Metode istraživanja:

U radu su korišćene sledeće istraživačke metode: 1) opšteteorijske metode istraživanja - analogija, klasifikacija, poređenje, analiza naučne literature;

2) praktične metode istraživanja - posmatranje, poređenje, analiza medicinske dokumentacije studenata i generalizacija.

Informaciona baza studije: zakoni i propisi Ruske Federacije koji regulišu zdravstveni sektor, referentna i nastavna sredstva, statistički podaci, naučne publikacije iz periodike posvećene proučavanju bolesti gastrointestinalnog trakta kod dece osnovnoškolskog uzrasta, kao i materijala na internetu.

Praktični značaj: teorijski materijali nastavnog rada mogu se koristiti kao osnova za izradu nastavnih sredstava za studente, kao i za pripremu specijalističkih seminara na temu proučavanja bolesti gastrointestinalnog trakta kod učenika osnovnih škola. Materijali iz praktičnog dijela o proučavanju stopa incidencije mogu biti korisni zdravstvenim radnicima. Praktične preporuke mogu biti korisne roditeljima za preduzimanje preventivnih mjera u cilju smanjenja rizika od razvoja gastrointestinalnih bolesti kod djece osnovnoškolskog uzrasta.

1. Teorijski aspekti proučavanja bolesti gastrointestinalnog trakta. Osobine bolesti gastrointestinalnog trakta kod učenika osnovnih škola

1.1 Pojam, klasifikacija bolesti gastrointestinalnog trakta.

Gastrointestinalni trakt vrši mehaničku i hemijsku obradu hrane, izvlačeći potrebne nutrijente iz hrane i apsorbujući ih. Tijekom procesa probave tvari se postepeno pretvaraju u spojeve koji su topljivi u vodi: proteini se razlažu na aminokiseline, ugljikohidrati u monosaharide, masti u glicerol i masne kiseline. Ove supstance se apsorbuju u gastrointestinalnom traktu i ulaze u krv i limfu, odakle ih izvlače ćelije i tkiva tela. Svi sekreti gastrointestinalnog trakta – pljuvačka, hlorovodonična kiselina, žuč, pankreasni i crevni sokovi – imaju antienzimsku sposobnost koja pomaže u sprečavanju mikrobne razgradnje hrane.(2p0

Anatomske i fiziološke karakteristike probavnog sistema kod učenika osnovnih škola.

Organi za varenje uključuju usta, jednjak, želudac i crijeva. Gušterača i jetra učestvuju u probavi. Probavni sistem obezbjeđuje varenje hrane, sukcesivno pretvarajući hranljive materije u energiju i gradivni materijal za ćelije tela, ostatke pristigle hrane.

Karakteristična karakteristika probavnog sistema djece je osjetljivost sluzokože gastrointestinalnog trakta.

Tokom predškolskog uzrasta, deca nastavljaju da rastu i razvijaju svoje organe za varenje. Jednjak kod djece ima vretenasti oblik, uzak je i kratak. Kod novorođenčeta, njegova dužina je samo 10 cm, kod djece u dobi od 1 godine - 12 cm, u dobi od 10 godina - 18 cm. Njegova širina, respektivno, u 7 godina - 8 mm, u 12 godina - 15 mm. nežna je i bogato opskrbljena krvlju. Izvan čina gutanja, prijelaz iz ždrijela u jednjak je zatvoren. Peristaltika jednjaka se javlja tokom gutanja. Prijelaz jednjaka u želudac u svim razdobljima djetinjstva nalazi se na nivou X-XI torakalnih pršljenova.

Želudac je elastičan kesasti organ. Smješten u lijevom hipohondrijumu, njegov srčani dio je fiksiran lijevo od X torakalnog pršljena, pilorus se nalazi blizu srednje linije na nivou XII torakalnog pršljena, otprilike na sredini između pupka i mesnog nastavka. Ovaj položaj značajno varira u zavisnosti od starosti deteta i oblika stomaka. Promjenljivost oblika, volumena i veličine želuca ovisi o stepenu razvijenosti mišićnog sloja, prirodi ishrane i utjecaju susjednih organa. Kapacitet želuca se postepeno povećava: na rođenju iznosi 7 ml, u 10. danu - 80 ml, godišnje - 250 ml, u 3 godine - 400-500 ml, u 10. godini - 1500 ml. Želudac ima dvije glavne funkcije - sekretorni i motorni. Sekretorna aktivnost želuca, koja se sastoji od dvije faze - neuro-refleksne i hemijsko-humoralne - ima mnoge karakteristike i zavisi od stepena razvijenosti centralnog nervnog sistema i kvaliteta ishrane.

Crijevo počinje od pilorusa želuca i završava se na anusu. Postoje tanko i debelo crijevo. Prvi se dijeli na kratki duodenum, jejunum i ileum. Drugi - na slijepom, debelom crijevu (uzlazno, poprečno, silazno, sigmoidno) i rektumu.

Gušterača bebe razvija se vrlo aktivno do 1. godine, a zatim dolazi do skoka u njegovom razvoju sa 5-7 godina. Po svojim parametrima, ovaj organ dostiže nivo kod odraslih tek u dobi od 16 godina. Iste stope razvoja karakteristične su za djetetovu jetru i sve dijelove crijeva.

Dvanaesnik novorođenčeta nalazi se u nivou prvog lumbalnog pršljena i ima okrugli oblik. Do 12. godine spušta se na III-IV lumbalni pršljen. Dužina duodenuma do 4 godine je 7-13 cm (kod odraslih do 24-30 cm). Kod male djece je vrlo pokretljiv, ali do 7. godine oko njega se pojavljuje masno tkivo koje fiksira crijevo i smanjuje njegovu pokretljivost. U ranoj dobi, površina pankreasa je glatka, a do dobi od 10-12 godina pojavljuje se tuberoznost zbog odvajanja granica lobula.

Jetra je najveća probavna žlijezda. Kod djece je relativno velika: kod novorođenčadi iznosi 4% tjelesne težine, dok je kod odraslih 2%. U postnatalnom periodu jetra nastavlja da raste, ali sporije od tjelesne težine.Od 7 godina u ležećem položaju donja ivica jetre nije opipljiva, a duž srednje linije ne izlazi preko gornje. trećina udaljenosti od pupka do mesnog nastavka.Uloga jetre u organizmu je raznolika. Prije svega, to je proizvodnja žuči koja je uključena u probavu crijeva, stimulirajući motoričku funkciju crijeva i sanirajući njegov sadržaj. Jetra ima barijernu funkciju, neutralizira brojne endogene i egzogene štetne tvari, uključujući toksine koji dolaze iz crijeva, te sudjeluje u metabolizmu lijekova.

Žuč je relativno siromašna žučnim kiselinama. Karakteristična i povoljna karakteristika dječje žuči je prevlast tauroholne kiseline nad glikoholnom kiselinom, jer tauroholna kiselina pojačava baktericidno djelovanje žuči i ubrzava lučenje soka gušterače. Jetra skladišti hranljive materije, uglavnom glikogen, ali i masti i proteine. Ove supstance po potrebi ulaze u krv. Pojedinačni ćelijski elementi jetre (zvjezdani retikuloendoteliociti, ili Kupfferove stanice, endotel portalne vene) dio su retikuloendotelnog aparata, koji ima fagocitne funkcije i aktivno sudjeluje u metabolizmu željeza i kolesterola.

Slezena je limfoidni organ. Njegova struktura je slična timusnoj žlijezdi i limfnim čvorovima. Nalazi se u trbušnoj šupljini (u lijevom hipohondrijumu). U srcu pulpe slezene je retikularno tkivo koje formira njenu stromu.

Posljednjih godina bilježi se porast incidencije oboljenja gastrointestinalnog trakta kod djece osnovnoškolskog uzrasta. Postoji raniji razvoj kroničnog pankreatitisa, kolelitijaze, sindroma iritabilnog crijeva, oštećenja različitih organa za varenje i recidivnog toka. Kasna dijagnoza doprinosi kroničnosti ovih bolesti.

Klasifikaciju bolesti gastrointestinalnog trakta kod djece razvio je akademik G.N. Speranskog i zaposlenih i usvojen na VIII Svesaveznom kongresu pedijatara 1962.

Klasifikacija gastrointestinalnih bolesti:

Bolesti funkcionalnog porijekla:

1. Dispepsija (jednostavna dispepsija, toksična dispepsija, parenteralna dispepsija (nije registrovana kao samostalna bolest)).

2. Diskinezija i disfunkcija (pilorospazam, atonija raznih dijelova želuca i crijeva, spastični zatvor, parcijalni ileus)

Bolesti infektivnog porekla:

1. Bakterijska dizenterija.

2. Amebna dizenterija (amebna).

3. Salmonela.

4. Intestinalna koliformna infekcija.

5. Crevni oblik stafilokoknih, gljivičnih i drugih infekcija (uslovno patogeni patogeni).

6. Virusna dijareja.

7. Intestinalna infekcija nepoznate etiologije.

Malformacije gastrointestinalnog trakta:

1. Pilorična stenoza, megaduodenum, megakolon.

2. Atrezija (jednjak, crijeva, anus).

3. Divertikule i druge malformacije. .

Proučavanje bolesti gastrointestinalnog trakta kod učenika osnovnih škola obavezno mora obuhvatiti proučavanje uzroka i faktora koji utiču na njihov razvoj. U ovoj fazi razvoja moderne medicine, glavni uzroci morbiditeta gastrointestinalnog trakta kod djece osnovnoškolskog uzrasta su.

Slaba energija i povećan nivo urbanizacije: zagađenje (zagađenje gradskog vazduha izduvnim gasovima automobila, industrijska prašina preduzeća, povećan sadržaj ugljen-dioksida, zagađenje reka, jezera, rezervoara, zemljišta);

1. Neuravnotežena ishrana, česta konzumacija “štetnih” namirnica (čips, krekeri, razne grickalice, gazirana pića, “brza hrana” itd.). Upotreba genetskih tehnologija u poljoprivrednoj industriji i novih metoda konzerviranja dovela je do pogoršanja nutritivnih karakteristika proizvoda (smanjenje vitaminskog sastava, sadržaja makro- i mikroelemenata); djeca razvijaju pogrešne prehrambene navike i ukuse, što dovodi do nedovoljne količine esencijalnih dijetalnih vlakana (voće, povrće)

2. Porast alergijskih reakcija, što nauka još nije objasnila, ali se smatra da je to odgovor organizma na uticaj tehnogenog okruženja;

3. Sve veća uloga neuropsiholoških faktora i količina intenzivnog neuropsihičkog stresa koje dijete doživljava u školi ili pripremnoj ustanovi.

4. Nasljednost (otkrivena u 90% slučajeva hroničnih probavnih patologija kod djece);

5. Neracionalna upotreba farmakoloških lijekova koji narušavaju biološko funkcionisanje gastrointestinalnog trakta.

Važni su i faktori koji utiču na nastanak gastrointestinalnih bolesti kod djece osnovne škole. Oni možda nisu direktni uzrok bolesti, ali mogu utjecati na razvoj gastrointestinalne patologije kod djeteta. Identifikovani su faktori koji se mogu kontrolisati, tj.

1.1. Kontrolisani faktori, tj. kontrolisani:

1.1.1. Karakteristike savremene ishrane. Smanjenje kvaliteta tradicionalne dječje hrane dovodi do povećanja udjela “vještačke” hrane u prehrani, tj. koji sadrže konzervanse, arome i boje. Ponekad povrće i voće iz ekološki nepovoljnih područja može završiti na policama trgovina;

1.1.2. Nedostatak životinjskih proteina i biljnih masti, vitamina i mikroelemenata je praćen iscrpljivanjem i neravnotežom probavnog sistema;

1.1.3. Neoptimalna ishrana dece osnovnoškolskog uzrasta (suva hrana, dugi razmaci između obroka, konzumacija gaziranih pića, raznovrsna užina tokom međuobroka);

1.1.4. Prevladavaju rafinirani proizvodi koji se industrijski obrađuju i zbog toga gube svoje korisne tvari (biljno ulje, sol, šećer, vrhunsko brašno, bijeli pirinač itd.);

1.1.5. Nedostatak dijetalnih vlakana u prehrani u obliku povrća, voća, začinskog bilja, što dovodi do poremećaja normalnog rada crijeva i njegove biocenoze, uslijed čega počinje prevladavati oportunistička i patogena flora;

1.1.6. Vještačko hranjenje u prvoj godini života, posebno nisko adaptiranim formulama, remeti razvoj fiziološkog funkcionisanja probavnog sistema u kasnijem životu.

1.2. Faktor rizika životne sredine.

Hemijska kontaminacija prehrambenih proizvoda (poljoprivredni otrovi - pesticidi, joni teških metala - živa, olovo, kalaj, cink, gvožđe, radioaktivni izotopi, nitrati itd.) i vode za piće (fenoli, hlor i njegova jedinjenja, gvožđe) potiskuju aktivnost probavni enzimi i ometaju procese probave. Normalna želučana peristaltika je poremećena, lokalni imunitet je smanjen, zbog čega bakterije i virusi slobodno prodiru kroz gastrointestinalnu barijeru.

1.3. Infektivni faktor:

1.3.1. Helicobacterpilori je bakterija spiralnog oblika koja se veže za zidove želuca i dvanaestopalačnog crijeva i uzrokuje upalu. Najčešće se manifestuje u uslovima smanjenog imuniteta. Može uzrokovati ne samo gastritis i gastroduodenitis, već i erozivne i ulcerativne procese, polipe, pa čak i tumore. Oko 60% populacije je zaraženo ovom bakterijom, 80% osoba sa hroničnim gastroduodenitisom je zaraženo, a 100% pacijenata sa čirom na želucu ili dvanaestopalačnom crevu ima ovaj mikroorganizam. Zaraziti se Helicobacterpilori prilično je lako: kontaminiranom vodom ili hranom, kao i kontaktom sa zaraženim pacijentom (putem čestica pljuvačke i sputuma od kašljanja i kihanja). Kada je jedan član porodice zaražen, drugi se razbole u 95% slučajeva zbog korišćenja zajedničkog pribora i drugih kućnih potrepština.

1.3.2. Jersinioza je teška infektivno-toksična bolest s primarnim oštećenjem gastrointestinalnog trakta i teškom temperaturom. Do infekcije dolazi preko kontaminiranog povrća i vode. Glavni prenosioci su mali glodari. Bolest može izazvati mnoge komplikacije, kao što su hepatitis, upala slijepog crijeva, crijevna opstrukcija itd.

1.3.4. Citomegalovirus, herpes virus, rotavirus. Sve ove virusne infekcije značajno oslabljuju imunološku odbranu organizma, uzrokuju hipovitaminozu i izazivaju razvoj raznih bolesti, uključujući i probavni sistem.

1.4. Psihosomatski faktor.

Kod 40-50% djece nastaju bolesti probavnog sistema zbog mentalnog preopterećenja, emocionalnog stresa itd.

1.5. Provocirajući faktori iz nervnog sistema:

1.5.1. Perinatalna encefalopatija - oštećenje djetetovog mozga u prenatalnom periodu ili tokom porođaja;

1.5.2. Hipoksija je gladovanje kiseonikom mozga i svih sistema tela novorođenčeta u prenatalnom ili postporođajnom periodu;

1.5.3. Autonomna disfunkcija je kršenje neurohumoralne regulacije organa;

1.5.4. Povrede centralnog nervnog sistema i kičme.

Navedene patologije iz centralnog nervnog sistema uzrokuju dezintegraciju moždane aktivnosti, što uzrokuje poremećaje u vidu emocionalnih, vegetativnih i endokrinih promjena, abnormalnog metabolizma, a to dovodi do morfoloških promjena u krvnim sudovima, biohemijskih i metaboličkih poremećaja, hemodinamskih poremećaja. , koji su patogenetska osnova somatskih bolesti, uključujući i bolesti probavnog sistema.

1.6. Društveni faktori:

1.6.1. Niska finansijska sigurnost porodice, nepovoljan položaj (niska primanja - loša, neredovna ishrana);

1.6.2. Nepoštovanje dnevne rutine (obroci imaju nejednake vremenske intervale);

1.6.3. Kršenje uslova života djeteta (neodržavanje reda, čistoće i higijene, što doprinosi širenju zaraznih bolesti).

1.6.4. Loša moralno-psihološka klima u porodici (nevolje izazivaju stresno okruženje, što loše utiče na funkcionisanje gastrointestinalnog trakta).

1.7. Faktor lijeka:

1.7.1. Česta upotreba određenih lijekova uzrokuje poremećaj gastrointestinalnog trakta kod djece, na primjer, česta upotreba aspirina, askorbinske kiseline, sulfonamida, nesteroidnih protuupalnih lijekova (analgin, Nurofen, Nise, indometacin itd.) izazivaju iritaciju gastrointestinalna sluznica i pri dugotrajnoj primjeni izaziva pojavu erozivnih i ulceroznih procesa;

1.7.2. Ograničenje tjelesne aktivnosti (hipodinamija) kod djece osnovnoškolskog uzrasta dovodi do slabljenja mišića i pogoršanja motorno-evakuacijske funkcije želuca.

1.8. Senzibilizirajući faktor. Dječja predispozicija za alergije na hranu, praćena oštećenjem gastrointestinalnog trakta, povećava vjerovatnoću infekcije Helicobacterpilori za 100 puta.

1.9. Medicinski i organizacioni faktor:

1.9.1. Fokusiranje liječnika na akutne zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta s jasnim simptomima (propuštaju se blagi oblici patologije s manjim manifestacijama);

1.9.2. Nedostatak redovnog medicinskog nadzora djece u riziku od probavnih bolesti;

1.9.3. Ograničenje dostupnosti savremenih funkcionalnih metoda za dijagnostiku bolesti gastrointestinalnog trakta (ili duga čekanja, liste čekanja, visoki troškovi) za djecu i njihove roditelje;

1.9.4. Nedostatak ciljane kontrole edukativnog, psihoemocionalnog i fizičkog stresa kod mlađe djece.

2. Nekontrolisani faktori, tj. nekontrolisani:

2.1.Nasljedni faktor (stopa nasljeđivanja bolesti gastrointestinalnog trakta je 30%).

2.2. Psihološki faktor (tip ličnosti). Labilna psiha, dojljivost, dodirljivost, sumnjičavost, razdražljivost itd. doprinose razvoju patologije probavnog sistema.

2.3. Spolni faktor: djevojčice su češće pogođene nego dječaci.

1.2 Karakteristike i karakteristike toka bolesti gastrointestinalnog trakta

Postoje dva glavna dobna vrhunca za gastrointestinalne patologije kod djece: 5-6 godina i 9-10 godina. Istraživanje i liječenje gastrointestinalnih bolesti kod djece treba provoditi samo dječji gastroenterolog.

Glavne bolesti probavnog sistema kod djece osnovnoškolskog uzrasta su:

1. Dijareja (proljev) je patološko stanje kod kojeg se kod bolesnika javlja česta (više od 3 puta dnevno) stolica, dok stolica postaje vodenasta i može biti praćena bolom u abdominalnom dijelu i urgentnim porivom. i hronična dijareja. Akutna dijareja traje do dvije sedmice, nakon čega se može klasificirati kao produžena, a zatim kronična. Kašnjenje u liječenju može uzrokovati nedostatak vitamina, što može dovesti do razvoja anemije i hemoroida. Akutna, dugotrajna dijareja može dovesti do teške dehidracije kod djeteta. Do proljeva može doći zbog trovanja hranom, virusne ili bakterijske infekcije, što ubrzava probavni proces, što dovodi do iritacije pražnjenja crijeva i povećane učestalosti pražnjenja crijeva. Najčešće, proljev je simptom tako ozbiljnih bolesti kao što su pankreatitis, kronični hepatitis, bolest žučne kese, infektivna crijevna bolest itd. Dijareja kod djece osnovnoškolskog uzrasta često je povezana s anksioznim poremećajima.

2. Zatvor - sporo, otežano ili sistematski nedovoljno pražnjenje crijeva, koje traje duže od dva dana. Uzroci opstipacije mogu biti: kršenje ishrane i ravnoteže, nedostatak dijetalnih vlakana ili tečnosti u organizmu, slaba fizička aktivnost, nepravilna anatomska struktura debelog creva, neželjena dejstva lekova, psihički problemi. Produženi zatvor kod djeteta može dovesti do slabosti, gubitka apetita, bljedila, glavobolje, alergijskih reakcija i pustularnih lezija kože. Prema WHO, zatvor nije bolest, već simptom drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.

3. Gastritis je upala sluzokože želuca koja se javlja sa poremećenom regeneracijom, atrofijom epitelnih ćelija i zamenom normalnih žlezda fibroznim tkivom. Napredovanje bolesti dovodi do poremećaja osnovnih funkcija želuca, prvenstveno sekretornih. Kada dođe do gastritisa, hrana se počinje loše probavljati, što dovodi do pada imuniteta, gubitka snage i energije u tijelu. Gastritis, kao i većina bolesti, može biti kroničan ili akutan.

Hronični gastritis se u pravilu kombinira s oštećenjem duodenuma, bilijarnog trakta i gušterače. Često se javlja zbog poremećaja u ishrani. Značajnu ulogu u razvoju bolesti igra prisustvo u tijelu bakterije Helicobacterpilori, koja inficira različita područja želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Glavni simptomi su bol u epigastričnoj regiji na prazan želudac ili 1,5 - 2 sata nakon jela, žgaravica, podrigivanje ili kiselo, mučnina, zatvor ili proljev. Jezik je obložen i može postojati loš zadah.

Akutni gastritis je akutna upala sluznice želuca. Često se razvija zbog unošenja hemijskih iritansa u želudac, uzimanja određenih lijekova, konzumiranja nekvalitetne hrane kontaminirane patogenima ili zbog kršenja ishrane (velike količine grube hrane, nezrelo ili neoprano povrće i voće itd. .). Može biti praćeno povišenom tjelesnom temperaturom, mučninom, slabošću, povraćanjem, grčevitim bolom u trbuhu i nadimanjem.

5.Karijes je bolest koja može zahvatiti ne samo zub, već i mnoge druge organe i sisteme našeg tijela. Dakle, pravovremena sanacija usne šupljine je prevencija ne samo karijesa, već i infekcija orofarinksa i respiratornog trakta (upala grla, laringitisa, bronhitisa), bolesti želuca i crijeva (gastritis, čir), kao i sl. ozbiljne bolesti kao što su poliartritis, reumatski karditis, nefritis itd.

U najranijoj fazi, kada još nema karijesa, mnogi stomatolozi uspješno koriste aplikacije zasićene otopine kalcija. Činjenica je da karijes počinje kršenjem mineralizacije cakline. A zasićenjem zahvaćenog područja kalcijem, fosforom i drugim tvarima često je moguće spriječiti daljnje propadanje zuba.

6. Duodenitis je upalna bolest duodenuma. Kod djece se najčešće javlja u pozadini kroničnog gastritisa, peptičkog ulkusa i patologije bilijarnog trakta. Karakterizira ga bolni bol u gornjem dijelu abdomena, mučnina, žgaravica, podrigivanje, opšta slabost i groznica.

7. Enterokolitis - istovremena upala tankog i debelog creva (enteritis - upala tankog creva, kolitis - upala debelog creva). Javlja se, u pravilu, nakon akutnih zaraznih gastrointestinalnih bolesti, zbog pothranjenosti, zloupotrebe začinjene hrane, trovanja lijekovima, alergija na hranu, helminta. Karakteriziraju ga česte bolne ili nestabilne stolice, nadutost, grčevi, bol, opća slabost i nedostatak apetita. Kašnjenje u liječenju može dovesti do katastrofalnih promjena na sluznici i poremećaja crijevnih funkcija.

8. Diskenezija žuči - poremećena pokretljivost bilijarnog trakta i gastroduodenalne zone. Bolest karakterizira bol u jetri i žučnoj kesi, gorčina u ustima, a ponekad i povraćanje.

9. Hepatitis je zapaljensko oboljenje jetre koje traje duže od 6 meseci (hronični oblik) i do 6 meseci (akutni hepatitis). Glavni razlog je virusna infekcija (virusi hepatitisa, citomegalovirus), urođene i nasljedne bolesti, toksično oštećenje jetre. Djeca se najčešće žale na bol ili težinu u desnom hipohondrijumu, slabost i gubitak apetita. Najpoznatiji simptom je žutica, koja se javlja kada bilirubin, koji nije obrađen u jetri, uđe u krv i daje koži karakterističnu žućkastu nijansu. Međutim, često postoje anikterični oblici hepatitisa. Ponekad početak hepatitisa podseća na grip: groznica, glavobolja, bolovi u telu, opšta slabost, nestabilna stolica, mučnina

10. Holecistitis je zapaljensko oboljenje žučnih puteva koje pogađa djecu predškolskog i školskog uzrasta. Nastaje zbog stvaranja kamenca u žučnoj kesi, što dovodi do stagnacije žuči i infekcije crijevnom mikroflorom. Uzrokovana infekcijom (Escherichia coli, streptokoki, stafilokoki itd.), ili kao komplikacije nakon hepatitisa, enterovirusne infekcije. Kolecistitis može biti akutni ili kronični. Glavni znakovi akutnog kolecistitisa: paroksizmalni bol u desnoj polovini trbuha, koji se širi u desno rame, lopaticu, mučnina i povraćanje, zimica i groznica. Hronični kolecistitis se manifestira mučninom, tupim bolom u desnom hipohondriju i drugim neugodnim osjećajima koji se javljaju nakon jela. Hronični holecistitis može biti posljedica akutnog holecistitisa, ali može nastati i samostalno.

11. Pankreatitis je upala gušterače, pri kojoj se enzimi koje luči žlijezda ne oslobađaju u duodenum, već se aktiviraju u samoj žlijezdi i počinju je uništavati. Enzimi i toksini koji se oslobađaju često se oslobađaju u krvotok i mogu ozbiljno oštetiti druge organe kao što su mozak, pluća, srce, bubrezi i jetra. Pankreatitis karakterizira bol u epigastrijumu, lijevom hipohondrijumu, ponekad po cijelom abdomenu, zračeći u donji dio leđa, leđa i lijevu ruku. Dijete razvija averziju prema hrani, mučninu, stalno povraćanje, nadimanje, zatvor ili rijetku stolicu.

zaključci

1. Bolesti gastrointestinalnog trakta su kompleks stalnih ili periodičkih gastrointestinalnih simptoma koji se ne mogu objasniti bilo kakvim strukturnim promjenama organa, biohemijskim promjenama ili bilo kojim drugim organskim poremećajem. To uključuje bolesti jednjaka, želuca, gušterače, crijeva, žučne kese i jetre.

2. Glavni uzroci oboljenja gastrointestinalnog trakta kod dece osnovnoškolskog uzrasta su: loša životna sredina, neuravnotežena ishrana, konzumacija „štetnih“ namirnica u vidu grickalica i gaziranih pića, porast alergijskih reakcija, porast neuropsihičke stres, naslijeđe, česta upotreba farmakoloških lijekova koji narušavaju biološko funkcioniranje gastrointestinalnog trakta.

3. Identificirana su dva glavna dobna vrhunca za gastrointestinalne patologije kod djece: 7-10 godina.

4. Glavne bolesti probavnog sistema kod učenika osnovnih škola su: dijareja, zatvor, gastritis, gastroenteritis, karijes, duodenitis, enterokolitis, bilijarna diskinezija, hepatitis, holecistitis, pankreatitis. Gotovo sve ove bolesti mogu imati akutne ili kronične oblike.

2. Studija incidencije gastrointestinalnih bolesti među učenicima srednjeg nivoa (1-4. razred) obrazovne ustanove

2.1 Organizacija i metode istraživanja

U okviru rada koji se proučava, sprovedeni su preventivni razgovori u cilju prevencije bolesti gastrointestinalnog trakta među učenicima osnovnih škola (1-4 razreda) Opštinske obrazovne ustanove Gimnazija br. 2 u Sibaju.

Svrha rada: proučavanje statističkih podataka o učestalosti gastrointestinalnih bolesti među učenicima osnovnih škola (1-4 razredi) u Gimnaziji br. 2 u Sibaju.

Ciljevi istraživanja:

1. Provesti analizu književnih izvora.

2. Analizirati rasprostranjenost probavnih bolesti među učenicima osnovnih škola (1-4 razreda) škole br.

3. Na osnovu rezultata istraživanja izvući zaključke i formulisati preporuke

Predmet istraživanja je učestalost obolijevanja od gastrointestinalnog trakta kod učenika nižeg nivoa obrazovne ustanove.

Tema prevencije bolesti gastrointestinalnog trakta relevantna je za učenike škola. Na zadatu temu izvršen je informativni pregled bibliotečke građe i internet materijala.

U okviru studije učenika osnovnih škola (1-4 razreda) Opštinske obrazovne ustanove Gimnazija br. 2 u Sibaju. Da bismo pratili i uporedili dinamiku bolesti, proučavali smo stope incidencije kod studenata za školske 2014-2015, 2015-2016, 2016-2017.

2.2 Rezultat Podaci istraživanja

Proučavajući podatke, ustanovili smo da se među bolestima gastrointestinalnog trakta kod mlađih učenika javljaju sljedeće bolesti: kronični gastroduodenitis, diskinezija, bilijarni trakt i karijes.

Radi praktičnosti, podatke predstavljamo u obliku tabele:

Tabela 1

Incidencija bolesti gastrointestinalnog trakta kod studenata prethodnih i studijskih godina.

Odredimo tako što ćemo izračunati omjer oboljelih od ovih bolesti prema ukupnom broju slučajeva koristeći formulu za određivanje ekstenzivnog indikatora.

Proračun stope morbiditeta za 2014-2015 za studente obrazovne ustanove:

1. Koeficijent omjera =

3. Ekstenzivni indikator (JVP) =

tabela 2

Stope morbiditeta za školsku 2014-2015

Napravimo dijagram:

Stope morbiditeta za školsku 2014-2015

Fig.1. Stope morbiditeta za školsku 2014-2015

Izračun stope morbiditeta za 2015-2016 za studente obrazovne ustanove:

1. Koeficijent omjera =

2. Ekstenzivni indikator (hronični gastroduodenitis) =

4. Ekstenzivni indikator (karijes) =

Predstavimo dobijene podatke u obliku tabele:

Tabela 3

Napravimo dijagram:

Stope morbiditeta za školsku 2015-2016

Rice. 2. Stope morbiditeta za školsku 2015-2016

Izračun stope morbiditeta za 2016-2017 za studente obrazovne ustanove:

1. Koeficijent omjera =

2. Ekstenzivni indikator (hronični gastroduodenitis) =

3. Ekstenzivni indikator (JVP) =

4. Ekstenzivni indikator (karijes) =

Predstavimo dobijene podatke u obliku tabele:

Tabela 4

Stope morbiditeta za školsku 2016-2017

Fig.3. Stope morbiditeta za školsku 2016-2017

Za praktičniju vizualnu percepciju, podaci iz tri tabele predstavljeni su u jednoj:

Tabela 5

Napravite dijagram:

Stope incidencije za školske 2014-2015, 2015-2016 i 2016-2017

Fig.4. Stope incidencije za školske 2014-2015, 2015-2016 i 2016-2017

Odredimo koeficijent vidljivosti:

Koeficijent vidljivosti izračunava se pomoću formule:

Faktor vidljivosti:

To znači da se svake godine povećava broj učenika mlađih razreda sa gastrointestinalnim bolestima.

Odredimo stope morbiditeta za akademske godine 2014-2015, 2015-2016 i 2016-2017 po godinama, računajući omjer oboljelih od ove bolesti prema ukupnom broju oboljelih koristeći formulu za određivanje ekstenzivnog indikatora

Tabela 6

Stope morbiditeta prema uzrastu školske 2014-2015

Izračun stope incidencije prema starosti za školsku 2014-2015 godinu za studente obrazovne ustanove:

· I razredi

1. Ekstenzivni indikator (hronični gastroduodenitis) =

2. Ekstenzivni indikator (JVP) =

3. Ekstenzivni indikator (karijes) =

· II razredi

· III razredi

1. Ekstenzivni indikator (hronični gastroduodenitis) =

· IV razredi

1. Ekstenzivni indikator (hronični gastroduodenitis) =

2. Ekstenzivni indikator (karijes) =

Pokažimo to na slici:

Sl.5. Stope morbiditeta prema uzrastu školske 2014-2015

Tabela 7

Izračun stope incidencije prema starosti za školsku 2015-2016 godinu za studente obrazovne ustanove:

· I razredi

1. Ekstenzivni indikator (hronični gastroduodenitis) =

2. Ekstenzivni indikator (karijes) =

· II razredi

1. Ekstenzivni indikator (hronični gastroduodenitis) = 2. Ekstenzivni indikator (JVP) =

3. Ekstenzivni indikator (karijes) =

· III razredi

1. Ekstenzivni indikator (hronični gastroduodenitis) =

2. Ekstenzivni indikator (karijes) =

· IV razredi

1. Ekstenzivni indikator (hronični gastroduodenitis) =

2. Ekstenzivni indikator (JVP) =

3. Ekstenzivni indikator (karijes) =

Pokažimo to na slici:

Stope morbiditeta prema uzrastu školske 2015-2016

Fig.6. Stope morbiditeta prema uzrastu školske 2015-2016

Tabela 8

Izračun stope incidencije prema starosti za školsku 2016-2017 godinu za studente obrazovne ustanove:

· I razredi

1. Ekstenzivni indikator (hronični gastroduodenitis) =

2. Ekstenzivni indikator (JVP) =

3. Ekstenzivni indikator (karijes) =

· II razredi

1. Ekstenzivni indikator (hronični gastroduodenitis) =

3. Ekstenzivni indikator (karijes) =

· III razredi

1. Ekstenzivni indikator (hronični gastroduodenitis) =

2. Ekstenzivni indikator (karijes) =

· IV razredi

1. Ekstenzivni indikator (hronični gastroduodenitis) =

2. Ekstenzivni indikator (JVP) =

3. Ekstenzivni indikator (karijes) =

Pokažimo to na slici:

Stope incidencije prema starosnoj dobi 2016-2017 akademske godine

Fig.7. Stope incidencije prema starosnoj dobi 2016-2017 akademske godine

Procijenimo uticaj spola učenika na podložnost bolestima probavnog sistema:

Izračun stope incidencije po spolu za školsku 2014-2015 godinu za studente u obrazovnoj ustanovi:

dječaci:

1) Ekstenzivni indikator (hronični gastroduodenitis) =

2) Ekstenzivni indikator (JVP) =

3) Ekstenzivni indikator (karijes) =

Tabela 9

Stope incidencije prema polu za školsku 2014-2015

Indeks	Momci
	Abs. podaci	Rel. podaci	Abs. podaci	Rel. podaci
Chr. Gastroduodenitis

Pokažimo to na slici:

Stope incidencije prema polu za školsku 2014-2015.

Fig.7. Stope incidencije prema polu za školsku 2014-2015.

Proračun stope incidencije po spolu za školsku 2015-2016 godinu za studente u obrazovnoj ustanovi:

dječaci:

1) Ekstenzivni indikator (hronični gastroduodenitis) =

2) Ekstenzivni indikator (JVP) =

3) Ekstenzivni indikator (karijes) =

1) Ekstenzivni indikator (hronični gastroduodenitis) =

2) Ekstenzivni indikator (JVP) =

3) Ekstenzivni indikator (karijes) =

Hajde da napravimo uporednu tabelu

Tabela 10

Stope incidencije prema polu za školsku 2015-2016

Indeks	Momci
	Abs. podaci	Rel. podaci	Abs. podaci	Rel. podaci
Chr. Gastroduodenitis

Pokažimo to na slici:

Stope incidencije prema polu za školsku 2015-2016.

Fig.8. Stope incidencije prema polu za školsku 2015-2016.

Izračun stope incidencije po spolu za školsku 2016-2017 za studente obrazovne ustanove:

dječaci:

1) Ekstenzivni indikator (hronični gastroduodenitis) =

2) Ekstenzivni indikator (JVP) =

3) Ekstenzivni indikator (karijes) =

1) Ekstenzivni indikator (hronični gastroduodenitis) =

2) Ekstenzivni indikator (JVP) =

3) Ekstenzivni indikator (karijes) =

Hajde da napravimo uporednu tabelu

Tabela 11

Stope incidencije prema polu za školsku 2016-2017

Indeks	Momci
	Abs. podaci	Rel. podaci	Abs. podaci	Rel. podaci
Chr. Gastroduodenitis

Pokažimo to na slici:

Stope incidencije prema polu za školsku 2016-2017.

Fig.9. Stope incidencije prema polu za školsku 2016-2017.

2.3 Analiza i tumačenje re rezultati istraživanja

Nakon analize i proučavanja podataka o gastrointestinalnim bolestima, došli smo do nekoliko zaključaka.

Među učenicima mlađih razreda obrazovnih ustanova, među brojnim bolestima gastrointestinalnog trakta, prevladavaju bolesti poput kroničnog gastroduodenitisa, bilijarne diskinezije i karijesa.

Glavni udio bolesti gastrointestinalnog trakta među učenicima na nižim nivoima obrazovnih ustanova zauzima takva bolest kao što je karijes. Iz tabele br. 1 prikazano je da je u školskoj 2014-2015. godini od 75 učenika sa oboljenjima organa za varenje 64 djece imalo karijes. U školskoj 2015-2016 godini 95 od 70 studenata je podložno ovoj bolesti, au školskoj 2016-2017 112 od 76 studenata je podložno karijesu. U školskoj 2014-2015, 2015-2016, 2016-2017 akademskoj godini od hroničnog gastroduodenitisa oboljelo je 11, 19, 25 studenata. Broj učenika sa bilijarnom diskinezijom: 1 student 2014-2015, 2 studenta 2015-2016 i 4 studenta sa ovom bolešću u 2016-2017. U procentima, ovi podaci su prikazani u tabeli 2, naime u periodu 2014-2015. godine 21,8% učenika mlađih razreda ima jednu ili drugu gastrointestinalnu bolest. 14,6% boluje od hroničnog gastroduodenitisa, 1,3% od bilijarne diskinezije i 85,3% od karijesa. Radi lakše percepcije, ovi podaci su prikazani na slici br. 1. U periodu 2015-2016, od ukupnog broja učenika mlađih razreda, 25,8% je imalo bolesti gastrointestinalnog trakta. Hronični gastroduodenitis je zahvaćen 20%, bilijarna diskinezija - 2,1%, karijes - 73,6%. U 2016-2017, od ukupnog broja učenika mlađih razreda, 30,1% ima bolest gastrointestinalnog trakta. Hronični gastroduodenitis je zahvaćen 22,3%, bilijarna diskinezija - 3,5%, karijes - 67,8%. Navedeni podaci sa apsolutnim i relativnim pokazateljima prikazani su u tabeli br. 2.1. , 2.2. , na slici 1.1, 1.2. , ovi podaci su predstavljeni u obliku dijagrama.

U tabeli br. 3 prikazane su stope incidencije prema starosti za školsku 2014-2015. Pored toga, za vizuelnu percepciju, stope morbiditeta prema starosti za školsku 2014-2015. godinu prikazane su na slici br. 2. Tabela br. 3.1, 3.2. Sadrže i indikatore morbiditeta prema starosti, indikatori su naznačeni za 2015-2016 i 2016-2017. Na osnovu gornje tabele proizilazi da su u školskoj 2014-2015. godini od hroničnog gastroduodenitisa oboljelo 3 učenika prvog razreda, 2 učenika drugog razreda, 4 učenika trećeg razreda i 2 učenika četvrtog razreda. Diskinezija žuči je zahvatila po 1 učenika prvog i trećeg razreda, ali u drugom i četvrtom razredu žučna diskinezija nije registrovana. Osim toga, od karijesa boluje 14 učenika prvih razreda, 18 učenika drugog razreda, 16 učenika trećeg razreda i 14 učenika četvrtog razreda.

U školskoj 2015-2016. godini: 2 učenika u prvom, 4 učenika u drugom, 2 učenika u trećem i 5 učenika u četvrtom razredu imaju bolest hroničnog gastroduodenitisa. Jednom učeniku drugog i dva učenika četvrtog razreda dijagnostikovana je žučna diskinezija. Nije bilo učenika sa dijagnozom bilijarne diskinezije u prvom i trećem razredu. U prvom razredu karijes je dobilo 15 učenika, u drugom 24 učenika, au trećem i četvrtom po 20 učenika.

Gotovo slična slika pojavila se i u školskoj 2016-2017. Naime: 4 učenika prvog, drugog i četvrtog razreda, 5 učenika trećeg razreda ima bolest hronični gastroduodenitis. Dijagnoza žučne diskinezije je prisutna kod 2 učenika prvog i četvrtog razreda. U drugom i trećem razredu nije bilo učenika sa dijagnozom bilijarne diskinezije. U prvom i četvrtom razredu karijes je dobilo po 20 učenika, u drugom 26 učenika, a u trećem 25 učenika.

Kao što vidite, stopa incidencije gastrointestinalnog trakta u akademskim godinama 2014-2015, 2015-2016, 2016-2017 nije se značajno promijenila. Ovo može biti zbog dva razloga: prvo, za liječenje su propisani nedjelotvorni lijekovi; drugo, sami učenici ne poštuju propisani tretman i ne koriste propisane lekove, a učenici se ne pridržavaju preventivnih mera. Mi smo skloni drugoj varijanti, jer smatramo da je rad sanitetskog doma zdravlja u smislu pregleda učenika i blagovremenog lečenja završen na vreme. Međutim, bolničar Doma zdravlja, nakon što je prepisao lijek i objasnio lijek i objasnio preventivne mjere učenicima, ne može pratiti poštivanje preporuka koje su mu date.

Štaviše, u ovom radu smo analizirali uticaj pola učenika na podložnost bolestima probavnog sistema. Ovi pokazatelji su prikazani u tabelama br. 4, 4.1, 4.2, kao i na slikama br. 3, 3.1, 3.2. U školskoj 2014-2015. godini 8 dječaka i 10 djevojčica bolovalo je od hroničnog gastroduodenitisa, 1 dječak i 2 djevojčice od žučne diskinezije, a 32 dječaka i 22 djevojčice od karijesa. U školskoj 2015-2016. godini 10 dječaka i 12 djevojčica bolovalo je od hroničnog gastroduodenitisa, 2 dječaka i 2 djevojčice od žučne diskinezije, a 36 dječaka i 33 djevojčice od karijesa. U školskoj 2016-2017. slična situacija je i to: 12 dječaka i 14 djevojčica bolovalo je od hroničnog gastroduodenitisa, bilijarne diskinezije - po 3 dječaka i djevojčica, karijesa - po 40 dječaka i djevojčica.

Analizom svih dobijenih podataka došli smo do zaključka da je među učenicima nižeg nivoa obrazovne ustanove malo podložnih bolestima probavnog sistema. Međutim, oni studenti koji imaju bolesti gastrointestinalnog trakta doživljavaju nelagodu i neugodnost zbog bolesti. Osim toga, ustanovili smo da na faktor razvoja bolesti organa za varenje kod učenika mlađih razreda obrazovnih ustanova mogu uticati i spol i dob učenika.

3. Preventivne mjere za smanjenje incidencije gastrointestinalnih bolesti kod učenika na osnovnom nivou obrazovne ustanove

1. Racionalna i redovna ishrana.

Dijeta, odnosno prilagođavanje karakteristične ishrane, učestalosti i učestalosti uzimanja hrane dnevnim ritmovima rada i odmora, fiziološkim obrascima gastrointestinalnog trakta. Najracionalnije je jesti četiri obroka dnevno u isto vreme. Intervali između obroka trebaju biti 4-5 sati. Time se postiže najujednačenije funkcionalno opterećenje probavnog aparata, čime se stvaraju uvjeti za potpunu obradu hrane. Preporučljivo je jesti lako svarljivu hranu uveče najkasnije 3 sata prije odlaska na spavanje. Nepovoljno deluju suva hrana, grickalice i obilni večernji obroci.

Uravnotežena prehrana koja osigurava dnevni unos namirnica koje sadrže proteine, masti, ugljikohidrate, vitamine, minerale i elemente u tragovima. Ishrana treba da sadrži: meso, ribu, povrće, voće, mleko i mlečne proizvode, začinsko bilje, bobičasto voće, žitarice. Ograničenja u ishrani na lako probavljive ugljikohidrate (slatkiši, peciva), liofiliziranu hranu, životinjske masti, konzervanse, boje. Nemojte dozvoliti svom djetetu da konzumira čips, krekere, gazirana pića (naročito kao što su Coca-Cola, Pepsi-Cola, itd.) i žvakaće gume.

2. Temeljito operite ruke sapunom nakon: šetnje napolju, putovanja javnim prevozom, posete toaletu; prije jela.

3. Održavajte ličnu higijenu i oralnu higijenu.

4. Jesti dobro oprano povrće i voće, dobro prženo meso, prokuvanu vodu.

5. Jačanje odbrambenih snaga organizma: vazdušne kupke, kaljenje, zdrav način života (održavanje dnevne rutine, jutarnje vežbe, fizičko vaspitanje, hodanje (prema SANP).

6. Dozirana fizička aktivnost (šetanje, plivanje, tenis, vožnja bicikla, klizanje i skijanje, itd.)

7. Povoljna psihološka klima u porodici i dečjem timu.

8. Optimalni oblici ponašanja za rekreaciju i slobodne aktivnosti.

9. Kada kupate dijete u bazenu, rijeci ili moru, objasnite da se voda ne smije gutati; Odrasla osoba treba osigurati da dijete ne proguta vodu.

10. Česta ventilacija prostorija.

11. Svakodnevno mokro čišćenje.

12. Tepih treba svakodnevno usisavati, povremeno istući i brisati vlažnom četkom, a jednom godišnje čistiti hemijsko.

13. Igračke u ranom uzrastu treba prati dva puta dnevno toplom vodom, četkom, sapunom ili 2% rastvorom sode bikarbone, posebno isprati tekućom vodom (temperatura 37 stepeni C) i osušiti.

14. Godišnji pregled djece na helmintičke infestacije.

15. Pravovremeno traženje kvalifikovane medicinske pomoći ako dijete ima tegobe.

Zaključak

Na osnovu navedenog, napominjemo da je danas aktuelno pitanje bolesti probavnog sistema. Pitanje bolesti gastrointestinalnog trakta postaje posebno akutno među učenicima na osnovnom nivou obrazovne ustanove, jer kod velikog broja pacijenata koji imaju bolesti gastrointestinalnog trakta, problemi sa probavnim organom nastaju još u školskom uzrastu i progone pacijenata tokom njihovog života.

...

Slični dokumenti

Odnos oralnih bolesti i poremećaja različitih dijelova gastrointestinalnog trakta. Povreda žvačnog aparata. Uloga stomatologa u kompleksnom liječenju djece sa gastrointestinalnom patologijom u fazama medicinske rehabilitacije.

sažetak, dodan 29.03.2009

Karakteristike osnovnih principa i pravila biljne medicine za bolesti gastrointestinalnog trakta: gastritis, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Korištene ljekovite biljke: trputac veliki, sladić gladak, lipa srčasta.

kurs, dodan 29.10.2013

Izrada sistema neuronske mreže za medicinsku dijagnostiku. Postavljanje dijagnoze bolesti gastrointestinalnog trakta na osnovu minimalne količine podataka, za čije prikupljanje nije potrebna upotreba posebnih medicinskih uređaja i opreme.

prezentacija, dodano 14.07.2012

Endoskopija gastrointestinalnog trakta, njena suština i karakteristike. Ezofagogastroduodenoskopija i gastroskopija, njihova uloga i značaj za pregled jednjaka i želuca. Priprema pacijenata za endoskopske preglede gastrointestinalnog trakta.

kurs, dodato 31.05.2014

Briga o bolesnom djetetu važan je element u kompleksu terapijskih mjera za bolesti. Uobičajene bolesti gastrointestinalnog trakta kod djece, njihovi glavni simptomi. Briga o bolesnoj djeci sa gastrointestinalnim oboljenjima.

sažetak, dodan 26.12.2016

Pojam i pojam hormona gastrointestinalnog trakta, izvori i faktori njihovog nastanka, karakteristike i svojstva. Porodica sekretina i gastrin-holecistokinin. Opšta klasifikacija proučavanih hormona, njihove vrste i značaj u organizmu.

prezentacija, dodano 07.06.2015

Skrining pacijenata sa gastrointestinalnim oboljenjima. uzrok bolova u stomaku. Skala za procjenu važnosti simptoma. Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta. Kriteriji za kroničnu i dugotrajnu funkcionalnu bol u trbuhu.

članak, dodan 14.11.2008

Postoji opasnost od degeneracije polipa gastrointestinalnog trakta (GIT) u kancerozni tumor - adenokarcinom. Značajke dijagnoze gastrointestinalnih polipa. Prekancerozne bolesti debelog crijeva. Polipoza želuca kao nasljedna bolest. Vrste polipa i njihovo liječenje.

prezentacija, dodano 27.02.2014

Glavni simptomi bolesti gastrointestinalnog trakta. Uzroci i specifično liječenje povraćanja. Znakovi, dijagnostika i karakteristike liječenja gastritisa, hepatitisa, kolelitijaze, ciroze jetre i čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

sažetak, dodan 29.11.2009

Simptomi bolesti gastrointestinalnog trakta. Dispeptički poremećaji. Praćenje stanja crijevnih funkcija. Gastritis, želučano krvarenje, peptički ulkus. Osnovna pravila za njegu pacijenata sa bolestima probavnog sistema.

Akutne crijevne infekcije (AI) su rasprostranjene u cijelom svijetu i karakteriziraju ih fekalno-oralno (hrana, voda) ili kućno širenje i primarna lokalizacija patogena u crijevima. To su polietiološke bolesti čiji uzročnici pripadaju različitim grupama mikroorganizama (bakterije, gljive, virusi, protozoe).

Bakterijski patogeni akutnih crijevnih infekcija uključuju predstavnike sljedećih porodica:

1.Enterobacteriaceae :

Rod Shigella , čiji predstavnici izazivaju antroponotsku infekciju - dizenteriju.

Rod Salmonella , čiji predstavnici izazivaju antroponotske infekcije - trbušni tifus i paratifus A i B i zooantroponoze - salmonelozu.

Rod Escherichia

Dijareagen E. coli, uzrokujući ešerihiozu.

Rod Iersinia , uzrokujući crijevnu jersiniozu i pseudotuberkulozu.

Bakterije nekako Klebsiella spp, Proteus spp, Enterobacter spp, Citrobacter spp - izazivaju bolesti koje se prenose hranom.

2. Vibrionaceae

Rod Vibrio - V. kolera 0,1 ili 0139, koji izazivaju koleru i oportunističke vibrione, uzročnike vibriogene dijareje.

3. Campphylobacteriaceae

RodCampphylobacter (C. jejuni, C. colii sl.), izazivanje zooantroponoze - kampilobakterioze. Rod Helicobacter (H. pylori, povezane s čirom na želucu i dvanaestopalačnom crijevu).

4. Baccililaceae.

Rod Bacillus (B . cereus, što uzrokuje trovanje hranom).

5. Clostridiaceae

RodClostridium (SA.botulinum, C. difficilae)- izaziva antibiotski pseudomembranozni enterokolitis.

6. Staphylococceae

Rod Staphylococcus (S. Aureus), proizvodeći enterotoksin. Kada velika količina enterotoksina uđe u tijelo s hranom, razvija se stafilokokna toksikoza hrane.

Virusi- uzročnici akutnih crijevnih infekcija su rotavirusi, Norwalk virus, neki serovari adenovirusa, enterovirusi, uključujući virus hepatitisa A i virus hepatitisa E.

Normalna gastrointestinalna mikroflora

Postoji posebna distribucija mikroflore u probavnom sistemu. U cijelom gastrointestinalnom traktu razlikuje se nekoliko biotopa koji se značajno razlikuju po sastavu mikrobiocenoze, što je povezano s različitim morfološkim, funkcionalnim i biokemijskim karakteristikama odgovarajućih dijelova gastrointestinalnog trakta.

Ezofagus. Mikroflora jednjaka je loša. Proksimalni dio je kontaminiran bakterijama tipičnim za mikrofloru usne šupljine i ždrijela, au distalnim dijelovima se može naći Staphylococcus spp., difteroidi, Sarcina spp.B. subtilis, gljive iz roda Candida.

Stomak. U želucu praktički nema bakterija, njihov broj ne prelazi 10 3 ml sadržaja. To je zbog djelovanja hlorovodonične kiseline, lizozima i enzima. U pyloricnom dijelu se otkriva veliki broj bakterija. Prikazan je sastav vrsta Lactobacillus spp, Bifidobacterium spp, Bacteroides spp, Streptococcus spp, gljive slične kvascu, Sarcina spp, Enterococcus spp, Pseudomonas spp, Bacteroides spp.

crijeva. U duodenumu broj bakterija nije veći od 10 4 - 10 5 CFU po 1 ml sadržaja. Predstavljena mikroflora Lactobacillus spp, Bifidobacterium spp, Bacteroides spp, Enterococcus spp. Neki od njih dolaze sa prehrambenim masama, drugi iz gornjih dijelova tankog crijeva.

U gornjim dijelovima tankog crijeva mikroorganizmi se otkrivaju u maloj količini od 10 4 CFU/ml. Glavni mehanizam koji sprečava rast bakterija u tankom crijevu je djelovanje žuči, enzima, crijevna peristaltika i izlučivanje imunoglobulina u lumen crijeva. Kako se krećete prema distalnom dijelu tankog crijeva, djelovanje baktericidnih i bakteriostatskih faktora slabi i stvaraju se povoljni uslovi za bakterije na ulazu u debelo crijevo (određeni pH, temperatura, mnogo hranjivih supstrata), što doprinosi njihovom intenzivnom reprodukcija. U vezi s tim i prisutnošću velikog broja produkata raspadanja, konstantna normalna mikroflora debelog crijeva kod odraslih je na prvom mjestu po broju (10 11 - 10 12 CFU/g fecesa) i raznolikosti (više od 100 različitih vrsta mikroorganizmi stalno)

Kako se u ovom biotopu stvaraju anaerobni uslovi kod zdrave osobe, preovlađuje sastav normalne mikroflore u debelom crijevu (96-99%), anaerobne bakterije-bakteroidi, C.Rerfringens, Streptococcus spp, Fubacterium spp, Veilonella spp,Gemella spp, Peptostreptococcus spp.Lactobacillus spp, samo do 4% mikroflore su aerobni fakultativni anaerobni mikroorganizmi E. coli, Enterobacteriaceae spp., u malim količinama Staphylococcus spp, Proteus spp, Pseudomonas spp, gljive roda Candida spp, pojedinačne vrste Treponema spp, Mycobacterium spp, Mycoplasma spp, Actinomyces spp, protozoa i virusa.

Žučni kanali. Jetra. Kod zdravih ljudi mikrobi obično nema iz žučnih puteva.

Nespecifične gastrointestinalne bolesti

Nespecifične gastrointestinalne bolesti - dijareja, nespecifični kolitis, sindrom slabe sorpcije, duodenitis, čir na želucu, gastritis, gastroenteritis, holangitis, holecistitis, ezofagitis. Često se povezuju s enterovirusima, rotavirusima, amebijazom, balantidijazom, drozdom i crijevnom kandidijazom.

Mikrobiologija gastroenterokolitisa- upala sluzokože želuca i tankog crijeva. Etiološki faktor je Enterobacterium spp, Staphylococcus spp, Clostridium spp, Bacillus spp, Campphylobakterija spp, Iersinia spp,Vibrio spp, rotavirusi, enterovirusi.

Mikrobiologija gastritisa- oštećenje želučane sluznice, praćeno disfunkcijom . Povezani su gastritis, čir na želucu i dvanaesniku WithH. pylori.

Mikrobiologija ezofagitisa - upala sluzokože jednjaka. Glavni patogen C. albicans, herpes simplex virusi, citomegalovirusi.

Mikrobiologija holecistitisa- upala žučne kese, pretežno bakterijskog porijekla ( E . coli , S. aureus, Enterococcus spp, Streptococcus spp, Proteus spp, gljive slične kvascu, miješana flora.).

Mikrobiološka dijagnostika. Osnovna metoda mikrobiološke dijagnostike akutnih crijevnih infekcija je bakteriološki pregled.

Zbirka materijala:

Izmet se sakuplja u sterilne posude u skladu sa aseptičkim pravilima. U slučaju prirodne defekacije, sakupljanje se vrši iz pelena ili iz lonca sa sterilnom lopaticom postavljenom u pamučni čep epruvete;

Fekalna tvar se može prikupiti iz rektuma pomoću rektalne cijevi, koja se ubacuje 8-10 cm;

Prilikom preventivnog pregleda zdravih osoba na nosivost tifusa-paratifusa, ispitaniku se mora dati 25-30 g magnezijum sulfata, koji je holeretik i laksativ, 3 sata prije početka prikupljanja materijala;

Materijal se prikuplja kada se pojave prvi znaci bolesti, prije početka liječenja antibioticima. Preporučljivo je da se sakupljanje i početna sjetva materijala izvrši u hitnoj pomoći, mora se dostaviti u laboratoriju najkasnije 2 sata nakon prikupljanja, u suprotnom mora se čuvati u hladnjaku. Ako nije moguće odmah zasejati, prikupljeni materijal se stavlja u epruvete sa rastvorom konzervansa;

Prevoz se mora obavljati u skladu sa potrebnim pravilima opreza - u vrećama, pernicama;

Materijal se uzima iz jednjaka i želuca tokom ezofagoskopije i gastroskopije;

Sadržaj tankog crijeva se prikuplja pomoću sonde. Uzorak se ispituje najkasnije sat vremena nakon uzimanja;

At enterična ešerihioza- ovo je izmet, materijal rozeole, urin, žuč, povraćanje;

At parenteralna ešerihioza- gnojni iscjedak, urin, sputum, krv u septičkim oblicima;

Tifusno-parotidne infekcije, izbor materijala određen je fazom patogeneze:

Faza bakterijemije (1 sedmica) krv,

Visina bolesti (2,3 sedmice): krv, punkcija koštane srži, struganje rozeole;

Ekskretorno-alergijska faza (4. sedmica): krv (u slučaju relapsa), izmet, urin, žuč;

žuč sakupljeni u sterilne epruvete sondiranjem duodenuma. U ovom slučaju duodenalni sadržaj, cistična žuč i žuč iz žučnih kanala se sakupljaju odvojeno (serija A, B, C);

- roseola scarify, uzeti materijal se inokulira na žučni bujon;

Sakupljanje urina, likvora, biopsije koštane srži, sputuma - opisano u relevantnim odjeljcima.

Mikrobiološka dijagnostika

Laboratorijski pregled fecesa počinje preliminarnim kaprološkim pregledom, za to je potrebno:

Pripremite razmaze iz izmeta, obojite ih metilenskim plavim kako biste identificirali leukocite, što ukazuje na oštećenje crijevne sluznice;

Provesti mikroskopsku analizu nativnog fekalnog razmaza na glista, jer se uz kliničku sliku akutnih crijevnih infekcija mogu javiti helmintiaze;

Izvršiti mikroskopsku analizu na protozoa (ameba, lamblia, cryptosporidium).

Bakteriološki pregled fecesa za sumnju na akutne crijevne infekcije

Karakteristike događaja 1. faza Bakteriološki pregled kod sumnje na akutnu crijevnu infekciju sastoji se od sljedećeg:

Primarna mikroskopija fekalnih razmaza se ne radi;

S obzirom na polietiologiju OCI, u cilju izolacije čiste kulture, vrši se razrjeđivanje izmeta na diferencijalno dijagnostičkim podlogama (Endo, Levin, Ploskireva, bizmut-sulfitni agar i podloge za obogaćivanje).

U fazi 2 bakteriološko istraživanje

Odabiru se uzgojene kolonije negativne na laktozu (bezbojne). Formiraju ih salmonela, šigela;

Laktoza pozitivne (obojene) kolonije koje su dale Escherichia pažljivo se uklanjaju petljom i sa njima se izvodi reakcija aglutinacije kompleksnim polivalentnim serumom Escherichia za različite patogene serogrupe. Kolonije kod kojih je registrovan pozitivan rezultat, kada reaguju sa odgovarajućim serumom, se skriniraju radi nakupljanja na kosom agaru.

Akumulirana kultura se identifikuje na rod i vrstu na osnovu skupa biohemijskih svojstava:

U slučaju sumnje na jersiniozu, vrši se primarna inokulacija na Serovljevu podlogu, nakon čega slijedi hladno obogaćivanje (cijepljenja se stavljaju u frižider, a zatim setva na čvrste hranljive podloge);

Ako se sumnja na kampilobakteriozu, primarna sjetva se vrši na posebnim hranjivim podlogama uz dodatak antibiotika. Usjevi se inkubiraju u anaerostatima;

Za bakteriološku dijagnostiku kolere materijal od pacijenta se inokulira na elektivnoj podlozi (1% peptonska voda, alkalni agar);

Za dijagnosticiranje bolesti uzrokovanih C. difficile egzotoksin se nalazi u fecesu pacijenata. Koriste se ELISA ili molekularne genetičke metode.

Ako se sumnja na bolest koja se prenosi hranom, početno zasijavanje materijala vrši se na nekoliko specifičnih podloga:

Sjetva na podlogu Endo - za izolaciju enterobakterija;

Sjetva prema Shchukevichu - za izolaciju Proteusa;

Sjetva na ZhSA - za izolaciju S. aureus,

Kultura na krvnom agaru za izolaciju streptokoka;

Sjetva na podlogu Kitt-Tarrotsi za izolaciju anaerobnih tvari.

Sjetva na Sabouraudovu podlogu za izolaciju gljiva.

Za mikrobiološku dijagnostiku akutnih crijevnih infekcija koristi se i: serodijagnostika -često se izvodi retrospektivno.

Imunoindikacija - reakcija imunofluorescencije, lateks aglutinacija, koaglutinacija.

Sadržaj teme "Bakteriološka studija gastrointestinalnog trakta. Proučavanje genitourinarnog sistema.":

U proksimalnom male količine bakterija mogu se naći u dijelovima jednjaka, koji žive u orofarinksu, u distalnim dijelovima - stafilokoki, difteroidi, bakterije mliječne kiseline, sarcina, Bacillus subtilis i candida. Bakteriološki pregled se provodi kako bi se identificirali uzročnici ezofagitisa. Glavni uzročnici bolesti su HSV, CMV i gljivice iz roda Candida.

Za herpes infekciju ukazuju na duboke višestruke male čireve; kod CMV infekcije su veći i skloni fuziji. Kandidalni ezofagitis je tipičan za pacijente sa teškim stanjima imunodeficijencije. Da bi se izolovala kandida, tokom ezofagoskopije se uzimaju biopsije, mikroskopski se pregledaju brisovi obojeni po Gramu, a materijal se inokulira na hranljive podloge.

Bakteriološki pregled želuca

Bakterije u želucu praktično ih nema, ili njihova količina ne prelazi 10 3 -10 4 ml sadržaja, što je zbog kiselog pH. Veći broj bakterija se otkriva u pyloricnom dijelu. Sa hipohlorhidrijom, u želucu se otkrivaju laktobacili, sarcina, enterobakterije, Pseudomonas aeruginosa, enterokoki, bacili koji stvaraju spore i razne gljivice. Od posebnog značaja je Helicobacter pylori, uzročnik rekurentnog ulceroznog gastroduodenitisa.

Za detekciju H. pylori Uzimanje biopsijskih uzoraka tokom fibrogastroskopije smatra se najoptimalnijim. At bolesti koje se prenose hranom uzrokovane S. aureus i B. cereus, proučiti vode od ispiranja želuca, koje se odmah pregledaju. Uzorci se centrifugiraju, sediment se mikroskopski pregleda i inokulira na hranljive podloge. Ako trenutna analiza nije moguća, pH uzoraka se podešava na neutralne vrijednosti i zamrzava. Povraćanje se dostavlja u laboratoriju na ledu; Po potrebi se mogu zamrznuti.