Parcijalni napadi se razvijaju kada su neuroni u jednom ograničenom području korteksa uzbuđeni. Pojava određenih kliničkih manifestacija uzrokovana je mobilizacijom odgovarajućeg područja korteksa, što odražava razvoj patoloških promjena u njemu.
Prekršaji mogu biti uzrokovani različitim razlozima. Pojava specifičnih neuroloških simptoma uočenih tokom napadaja omogućava određivanje područja korteksa odgovornog za njegov razvoj.
Parcijalni napadi mogu biti jednostavni ako njihov razvoj nije praćen oštećenjem svijesti ili orijentacije, a složeni ako su takvi znakovi prisutni.
Jednostavni napadi
Razvoju jednostavnih napadaja prethodi pojava aure. U neurologiji, njegov karakter uvelike pomaže u identifikaciji lokacije primarne lezije. Na primjer, pojava motoričke aure, koju karakterizira osoba koja trči ili se okreće; pojava vizualne aure - iskre, bljeskovi; slušna aura.
Iz toga slijedi da prisustvo aure može karakterizirati razvoj jednostavnog napadaja bez gubitka svijesti ili se smatra nivoom pojave sekundarnog širenja konvulzivnog napada.
Istovremeno, posljednji osjećaji se pohranjuju u pamćenje do nestanka svijesti. Aura traje do nekoliko sekundi, pa pacijenti nemaju vremena da se zaštite od mogućih ozljeda nakon gubitka svijesti.
Za liječnika neurologa važno je pravovremeno dijagnosticirati jednostavne parcijalne vegetativno-visceralne napadaje, koji se mogu javiti kao izolirani oblici i razviti u složene napade ili djelovati kao preteča sekundarno generaliziranih konvulzivnih napadaja.
Postoji nekoliko opcija:
- visceralni, karakteriziran neugodnim osjećajima u epigastrijumu;
- seksi praćeno formiranjem nesavladive fiziološke želje, erekcije, orgazma;
- vegetativno određuju se razvojem vazomotornih pojava - crvenilo kože lica, povišena temperatura, zimica, žeđ, poliurija, ubrzan rad srca, pojačano znojenje, poremećaji apetita (bulimija ili anoreksija), arterijska hipertenzija, alergije i drugi simptomi.
Često se razvoj definira kao simptomi razvoja ili neurocirkulatorne distonije, ili drugih neuroloških patologija, što dovodi do propisivanja pogrešnog liječenja.
Kriterijumi koji određuju njihovo prisustvo:
Afazični napadi
Pojava napada s pozitivnim emocijama, na primjer, sreća, rijetko se bilježi.
Iluzorni napadi
Njihovim razvojem se ne opaža pojava iluzija, jer se ova patologija odnosi na psihosenzorne poremećaje. Sorte:
Halucinatorni napadi
Razvoj takvih napadaja može biti praćen olfaktornim, okusnim, slušnim i vizualnim halucinacijama: 
- At olfaktorne halucinacije postoji osećaj mirisa: benzina, boje ili izmeta, koji ne postoje tokom razvoja napadaja. Ponekad je miris nediferenciran, odnosno teško ga je opisati.
- At halucinacije ukusa u ustima se pojavljuje odvratan ukus metala, gorčine ili spaljene gume.
- Auditory dijele se na elementarne i verbalne.
- Visual mogu biti elementarne - bljeskovi svjetlosti, tačke i sl., ili složene sa panoramskim slikama ljudi, životinja i njihovog kretanja. Ponekad se pojavljuju slike koje liče na razvoj radnje, kao u filmu. Posebnost je razvoj ekmnestičkih halucinacija, odnosno pojava slika i prizora iz prošlosti pacijenata.
Kompleksni parcijalni napadi
Uglavnom se primjećuje pojava složenih parcijalnih napadaja s automatizmom. Njihov razvoj prati nevoljna motorička aktivnost s izvođenjem radnji različite složenosti na pozadini sumračne zapanjenosti. U prosjeku traju 30 minuta i završavaju potpunom amnezijom.
U zavisnosti od dominantnog automatizma, razlikuju se oralni i seksualni napadi, automatizam gesta, govorni i ambulantni automatizam i mjesečarenje.
O uzrocima i općim manifestacijama u prolazu
Razvoj parcijalnih napadaja može biti izazvan:
Ozbiljnost klinike ovisi o volumenu iznenadno pobuđenih neurona u moždanoj kori. Manifestacije također zavise od lokacije epileptogenog žarišta u mozgu.
Napad se manifestuje poremećajima u mišićno-koštanom sistemu, govoru, nedostatku reakcije na okolna dešavanja, grčevima, konvulzijama i utrnulosti u telu.
Razvoju napada može prethoditi povećanje tjelesne temperature, zbunjenost i anksioznost - aura, koja ovisi o lokaciji lezije u moždanoj kori.
Kada se razvije blagi napad, neuroni u jednom području se iznenada aktiviraju, a drugi ne primjećuju uvijek njegove simptome. To se ne može reći uz ekstenzivnu ekscitaciju neurona, jer to unosi primjetnu nelagodu u uobičajeni način života pacijenta.
Šta medicina nudi?
Liječenje lijekovima se sastoji od propisivanja: 
- antikonvulzivi - fenobarbital, difenin, karbamezepin;
- neurotropni lijekovi;
- psihoaktivne i psihotropne droge.
Ostali tretmani uključuju:
- Voight metoda;
- eliminacija provocirajućih faktora;
- osteopatsko liječenje.
Uz ispravan opis simptoma aure i napada, liječniku je lakše identificirati vrstu provocirajuće patologije i propisati adekvatan tretman.
Parcijalna epilepsija je neurološka dijagnoza koja ukazuje na bolest mozga koja se javlja u kroničnom obliku.
Ljudi su poznavali ovu bolest još u davna vremena. Prvi autori koji su napisali radove o epilepsiji bili su grčki naučnici. Danas je 40 miliona ljudi podložno svim oblicima epilepsije poznatim medicini.
Vekovima su ljudi verovali da je nemoguće izlečiti epilepsiju, ali danas su stručnjaci opovrgli takvu procenu. Ova bolest se može prevladati: oko 60% oboljelih može voditi normalan život, a u 20% se može spriječiti pojava napada.
Manifestacija parcijalne epilepsije
Epilepsijom se obično naziva bolest koja se javlja u pozadini spontane ekscitacije neurona smještenih u jednom ili nekoliko područja moždane kore; kao rezultat ove ekscitacije nastaje epileptogeni fokus. Uporedo sa napadom javljaju se smetnje u:
- Aktivnosti mišićno-koštanog sistema.
- Govorne funkcije.
- Reakcije na okolni svijet.
- Prisustvo grčeva.
- Grčevi.
- Utrnulost tijela.
Prethodnici napada karakterističnog za ovu patologiju su:
- Povećana tjelesna temperatura.
- Vrtoglavica.
- Osjećaj anksioznosti.
- Rasejanost.
Takve senzacije se obično nazivaju aurom, povezane su sa zahvaćenim područjem moždane kore. Osoba opiše slične osjećaje liječniku, a specijalista ih u najkraćem mogućem roku koristi za dijagnosticiranje bolesti i utvrđivanje njene kliničke slike.
Napad koji se javlja u blažoj formi može proći nezapaženo od strane ljudi oko pacijenta, a teži oblici su već prepreka normalnom životu. Epileptičar se mora potpuno ograničiti u bavljenju sportom, konzumiranju alkohola i duhanskih proizvoda, doživljavanju emocionalne pozadine i vožnji automobila. 
Pacijent koji boluje od parcijalne epilepsije može odmah postati izopćenik iz društva, jer zbog neočekivanog gubitka kontrole nad vlastitim tijelom može uplašiti druge ljude.
Karakteristike parcijalnih epileptičkih napada
Područje oštećenja mozga uzrokovanog parcijalnim napadima lokalizirano je u određenim područjima. Oni se pak dijele na jednostavne i složene. Prilikom posmatranja jednostavnog napada ljudska svijest ostaje netaknuta, dok se kod složenog napada javlja suprotna slika.
Jednostavni napadi praćeni su kloničnim konvulzijama pojedinih dijelova tijela, jakim lučenjem sline, plavilo kože, pjenom na ustima, ritmičnim kontrakcijama mišića i poremećenom funkcijom disanja. Trajanje napada - 5 minuta.
Ako pacijent počne imati tonični napad, tada mora zauzeti određeni položaj, što je neophodna mjera zbog napetosti u mišićima tijela. U tom slučaju glava je zabačena unazad, epileptičar pada na pod, prestaje disati, zbog čega pacijentova koža postaje plava. Trajanje napada - 1 minuta.
Kod teškog parcijalnog napada, svijest je oštećena. Lezija zahvaća područja odgovorna za pažnju i dodir. Glavni simptom takvog napada je stupor. Pacijent se smrzava na mjestu, pogled mu je usmjeren u jednu tačku, počinje izvoditi iste radnje, gubi vezu sa svijetom oko sebe na minut ili više. Nakon što je došao svijesti, epileptičar se ne sjeća šta mu se dogodilo.
Vrste parcijalnih napadaja
Senzorni parcijalni napad je praćen halucinacijama:
- Aroma.
- Visual.
- Auditory.
Vrsta halucinacije ovisi o mjestu lezije na određenom mjestu. Osoba može osjetiti utrnulost u nekim dijelovima tijela.
Autonomni parcijalni napad je rezultat oštećenja temporalnog režnja. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:
- Obilno znojenje.
- Pospanost.
- Depresivno stanje.
- Česti otkucaji srca.
Kada parcijalna epilepsija prijeđe u generaliziranu, obje hemisfere su zahvaćene istovremeno. Takvi napadi su tipični za 40% pacijenata. U ovom slučaju, stručnjaci nazivaju apsans napad vrstom epilepsije. Ova bolest se javlja kod djece i adolescenata.
Bolest je više tipično za devojke. Po izgledu, napad izgleda kao nesvjestica, pretvarajući se u stanje stupora. Broj napada iz odsutnosti može doseći i do 100 slučajeva dnevno. Ovo stanje može biti aktivirano faktorima kao što su:
- Loš san.
- Bljeskovi jakog svjetla.
- Faza menstrualnog ciklusa.
- Pasivno stanje.
Prva pomoć
Prva pomoć za epileptičare provodi se na sljedeći način:
- Utvrdite da pacijent zaista ima napad.
- Pacijentovu glavu treba okrenuti na stranu kako bi se izbjeglo udubljenje i gušenje jezika.
- Ako epileptičar ima problema sa povraćanjem, treba ga okrenuti na bok kako se ne bi ugušio.
- Pacijent mora biti postavljen na potpuno ravnu površinu i poduprt za glavu.
- Ni pod kojim okolnostima se osoba ne smije transportovati, suzdržavati konvulzije, izvoditi umjetno disanje ili stiskati zube.
- Od trenutka kada napad prestane, pacijentu se mora dati prilika da se oporavi.
Tretman
Neurolog može propisati liječenje osobama koje pate od epileptičkih napadaja u obliku antiepileptičkih lijekova: valproinske kiseline, fenobarbitala, midazolama, diazepama i tako dalje.
Ako terapija lijekovima ne donese nikakav učinak, stručnjaci preporučuju operaciju, zbog koje se uklanja dio mozga - izvor parcijalne epilepsije.
I samo trećina ovih pacijenata doživljava ponavljajuće napade, što omogućava dijagnozu epilepsije.
Napad je zasebna epizoda, a epilepsija je bolest. Prema tome, bilo koji napad se ne može nazvati epilepsijom. Kod epilepsije, napadi su spontani i ponavljani.
Uzroci
Napad je znak povećane neurogene aktivnosti. Ova okolnost može izazvati razne bolesti i stanja.
Uzroci koji dovode do napadaja:
- Genetski poremećaji dovode do razvoja primarne epilepsije.
- Perinatalni poremećaji - efekti infektivnih agenasa, lijekova, hipoksije na fetus. Traumatske i asfiksijske lezije tokom porođaja.
- Infektivne lezije mozga (meningitis, encefalitis).
- Dejstvo toksičnih supstanci (olovo, živa, etanol, strihnin, ugljen monoksid, alkohol).
- Sindrom povlačenja.
- Eklampsija.
- Uzimanje lijekova (aminazin, indometacin, ceftazidim, penicilin, lidokain, izoniazid).
- Traumatska ozljeda mozga.
- Cerebrovaskularne nezgode (moždani udar, subarahnoidalno krvarenje i akutna hipertenzivna encefalopatija).
- Metabolički poremećaji: poremećaji elektrolita (npr. hiponatremija, hipokalcemija, prekomjerna hidratacija, dehidracija); poremećaji metabolizma ugljikohidrata (hipoglikemija) i aminokiselina (sa fenilketonurijom).
- Tumori mozga.
- Nasljedne bolesti (na primjer, neurofibromatoza).
- Vrućica.
- Degenerativne bolesti mozga.
- Drugi razlozi.
Određeni uzroci napadaja tipični su za određene starosne grupe.
Vrste napadaja
U medicini su se više puta pokušavali stvoriti najprikladnija klasifikacija napadaja. Sve vrste napadaja mogu se podijeliti u dvije grupe:
Parcijalni napadi se pokreću aktiviranjem neurona u određenom području moždane kore. Generalizirani napadi su uzrokovani hiperaktivnošću velikog područja mozga.
Parcijalni napadi
Parcijalni napadi se nazivaju jednostavnim ako nisu praćeni oštećenjem svijesti i složenim ako su prisutni.
Jednostavni parcijalni napadi
Javljaju se bez oštećenja svijesti. Klinička slika ovisi o tome u kojem dijelu mozga se javlja epileptogeni fokus. Mogu se uočiti sljedeći znakovi:
- Grčevi u udovima, kao i okretanje glave i trupa;
- Osećaj puzanja po koži (parestezija), bljeskovi svetlosti pred očima, promene u percepciji okolnih predmeta, osećaj neobičnog mirisa ili ukusa, pojava lažnih glasova, muzike, buke;
- Mentalne manifestacije u obliku deja vua, derealizacije, depersonalizacije;
- Ponekad se različite mišićne grupe jednog uda postepeno uključuju u konvulzivni proces. Ovo stanje je nazvano Jacksonian marš.
Trajanje takvog napada je samo od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.
Kompleksni parcijalni napadi
U pratnji poremećene svijesti. Karakterističan znak napadaja je automatizam (osoba može oblizati usne, ponavljati neke zvukove ili riječi, trljati dlanove, hodati istom stazom itd.).
Trajanje napada je jedan do dva minuta. Nakon napadaja može doći do kratkotrajnog zamagljenja svijesti. Osoba se ne sjeća događaja koji se dogodio.
Ponekad se parcijalni napadi transformišu u generalizovane.
Generalizirani napadi
Pojavljuje se u pozadini gubitka svijesti. Neurolozi razlikuju toničke, kloničke i toničko-kloničke generalizirane napade. Tonični grčevi su uporne mišićne kontrakcije. Klonično - ritmičke kontrakcije mišića.
Generalizirani napadi se mogu javiti u obliku:
- Grand mal napadaji (tonično-klonički);
- Napadi odsutnosti;
- Mioklonični napadi;
- Atonični napadi.
Toničko-klonički napadi
Čovek iznenada gubi svest i pada. Počinje faza tonika, koja traje nekoliko sekundi. Uočavaju se ekstenzija glave, savijanje ruku, istezanje nogu i napetost trupa. Ponekad se javlja neka vrsta vriska. Zenice su proširene i ne reaguju na svetlosne podražaje. Koža poprima plavičastu nijansu. Može doći do nevoljnog mokrenja.
Zatim dolazi klonična faza, koju karakteriziraju ritmični trzaji cijelog tijela. Tu je i kolutanje očima i pjena na ustima (ponekad krvava ako se jezik ugrize). Trajanje ove faze je od jedne do tri minute.
Ponekad, tokom generalizovanog napadaja, primećuju se samo klonične ili toničke konvulzije. Nakon napada, svijest se ne vraća odmah, primjećuje se pospanost. Žrtva se ne sjeća šta se dogodilo. Bol u mišićima, ogrebotine na tijelu, tragovi ugriza na jeziku i osjećaj slabosti mogu se koristiti za sumnju na napad.
Napadi odsutnosti
Napadi odsutnosti nazivaju se i sitnim napadima. Ovo stanje karakterizira iznenadni gubitak svijesti na samo nekoliko sekundi. Osoba utihne, ukoči se, a pogled joj je fiksiran u jednu tačku. Zjenice su proširene, kapci su blago spušteni. Može se primijetiti trzanje mišića lica.
Tipično je da osoba ne padne tokom napadaja odsutnosti. Pošto napad ne traje dugo, često ga drugi ne primećuju. Nakon nekoliko sekundi, svijest se vraća i osoba nastavlja raditi ono što je radila prije napada. Osoba nije svjesna događaja koji se dogodio.
Mioklonični napadi
To su napadi kratkotrajnih simetričnih ili asimetričnih kontrakcija mišića trupa i udova. Konvulzije mogu biti praćene promjenom svijesti, ali zbog kratkog trajanja napada ova činjenica često ostaje neprimijećena.
Atonični napadi
Karakteriziran je gubitkom svijesti i smanjenim mišićnim tonusom. Atonični napadi su vjerni pratilac djece s Lennox-Gastautovim sindromom. Ovo patološko stanje nastaje u pozadini različitih abnormalnosti u razvoju mozga, hipoksičnog ili infektivnog oštećenja mozga. Sindrom karakteriziraju ne samo atonični, već i tonički napadi s izostancima. Osim toga, postoji mentalna retardacija, pareza udova i ataksija.
Status epilepticus
Ovo je zastrašujuće stanje koje karakteriše niz epileptičkih napada, između kojih osoba ne dolazi svijesti. Ovo je hitno stanje koje može dovesti do smrti. Stoga epileptični status treba prekinuti što je prije moguće.
U većini slučajeva epistatus se javlja kod osoba s epilepsijom nakon prestanka uzimanja antiepileptičkih lijekova. Međutim, epileptični status može biti i početna manifestacija metaboličkih poremećaja, karcinoma, apstinencijalnog sindroma, traumatske ozljede mozga, akutnih poremećaja cerebralne opskrbe krvlju ili infektivnog oštećenja mozga.
Komplikacije epistatusa uključuju:
- Respiratorni poremećaji (respiratorni zastoj, neurogeni plućni edem, aspiraciona pneumonija);
- Hemodinamski poremećaji (arterijska hipertenzija, aritmije, prestanak srčane aktivnosti);
- Hipertermija;
- Povraćanje;
- Metabolički poremećaji.
Konvulzivni sindrom kod djece
Konvulzivni sindrom kod djece je prilično čest. Ovako visoka prevalencija povezana je sa nesavršenim strukturama nervnog sistema. Konvulzivni sindrom je češći kod prijevremeno rođenih beba.
Febrilni napadi
To su konvulzije koje se razvijaju kod djece u dobi od šest mjeseci do pet godina na pozadini tjelesne temperature iznad 38,5 stepeni.
Po bebinom lutajućem pogledu možete posumnjati na početak napadaja. Dijete prestaje da reaguje na zvukove, pokrete ruku i predmete ispred očiju.
Postoje ove vrste napadaja:
- Jednostavni febrilni napadi. To su pojedinačni konvulzivni napadi (tonički ili toničko-klonički), koji traju do petnaest minuta. Oni nemaju parcijalne elemente. Nakon napada, svijest nije bila oštećena.
- Komplikovani febrilni napadi. To su duži napadi koji se nizaju jedan za drugim. Može sadržavati djelomičnu komponentu.
Febrilni napadi se javljaju kod otprilike 3-4% beba. Samo 3% ove djece kasnije razvije epilepsiju. Vjerojatnost razvoja bolesti veća je ako dijete ima istoriju komplikovanih febrilnih napadaja.
Afektivno-respiratorne konvulzije
Ovo je sindrom koji karakteriziraju epizode apneje, gubitak svijesti i konvulzije. Napad je izazvan jakim emocijama, kao što su strah, ljutnja. Beba počinje da plače i javlja se apneja. Koža postaje cijanotična ili ljubičaste boje. U prosjeku, period apneje traje nekoliko sekundi. Nakon toga može doći do gubitka svijesti i mlohavosti tijela, praćenih toničnim ili toničko-kloničkim konvulzijama. Tada dolazi do refleksnog udisaja i beba dolazi k sebi.
Spazmofilija
Ova bolest je posljedica hipokalcemije. Smanjenje kalcija u krvi opaženo je kod hipoparatireoze, rahitisa i bolesti praćenih prekomjernim povraćanjem i proljevom. Spazmofilija se registruje kod dece uzrasta od tri meseca do godinu i po.
Postoje takvi oblici spazmofilije:
Očigledan oblik bolesti manifestuje se toničkim grčevima mišića lica, šaka, stopala i grkljana, koji se pretvaraju u generalizovane tonične grčeve.
Možete posumnjati na latentni oblik bolesti na osnovu karakterističnih znakova:
- Trousseauov simptom - grčevi mišića šake koji se javljaju kada je neurovaskularni snop ramena komprimiran;
- Chvostekov znak je kontrakcija mišića usta, nosa i očnih kapaka koja se javlja kao odgovor na kuckanje neurološkim čekićem između ugla usana i zigomatskog luka;
- Lyustov simptom je dorzalna fleksija stopala sa inverzijom noge prema van, koja se javlja kao odgovor na lupkanje peronealnog živca čekićem;
- Maslovov simptom - kada koža trne, dolazi do kratkotrajnog zadržavanja daha.
Dijagnostika
Dijagnoza konvulzivnog sindroma zasniva se na pribavljanju anamneze pacijenta. Ako je moguće uspostaviti vezu između određenog uzroka i napadaja, onda možemo govoriti o sekundarnom epileptičkom napadu. Ako se napadi javljaju spontano i ponavljaju, treba posumnjati na epilepsiju.
Radi dijagnoze radi se EEG. Snimanje elektroencefalografije direktno tokom napada nije lak zadatak. Stoga se dijagnostički postupak provodi nakon napadaja. Fokalni ili asimetrični spori talasi mogu ukazivati na epilepsiju.
Napomena: Elektroencefalografija često ostaje normalna čak i kada klinička slika sindroma napadaja ne izaziva sumnju u prisutnost epilepsije. Stoga EEG podaci ne mogu imati vodeću ulogu u određivanju dijagnoze.
Tretman
Terapija treba biti usmjerena na otklanjanje uzroka koji je izazvao napad (uklanjanje tumora, otklanjanje posljedica apstinencijalnog sindroma, korekcija metaboličkih poremećaja itd.).
Tokom napada, osoba se mora postaviti u horizontalni položaj i okrenuti na bok. Ovaj položaj će spriječiti gušenje želučanim sadržajem. Trebalo bi da stavite nešto mekano ispod glave. Možete malo držati glavu i tijelo osobe, ali umjerenom snagom.
Bilješka: Tokom napada, ne stavljajte nikakve predmete u usta osobe. To može dovesti do ozljeda zuba, kao i do zaglavljivanja predmeta u disajnim putevima.
Ne možete napustiti osobu dok se svijest potpuno ne obnovi. Ako su napadi novi ili je napad karakteriziran nizom napadaja, osoba mora biti hospitalizirana.
Kod napadaja koji traje duže od pet minuta, pacijentu se daje kisik kroz masku i deset miligrama diazepama s glukozom u trajanju od dvije minute.
Nakon prve epizode napadaja, antiepileptički lijekovi se obično ne propisuju. Ovi lijekovi se propisuju u slučajevima kada se pacijentu postavi konačna dijagnoza epilepsije. Izbor lijeka se temelji na vrsti napadaja.
Za parcijalne i toničko-kloničke napade koristite:
Za mioklonične napade propisano je sljedeće:
U većini slučajeva, očekivani učinak može se postići terapijom jednim lijekom. U rezistentnim slučajevima propisuje se nekoliko lijekova.
Grigorova Valerija, medicinski posmatrač
Zdravlje, medicina, zdrav način života
Parcijalni napadi
Etiologija i patofiziologija
Patološka električna pražnjenja koja proizlaze iz žarišnih lezija mozga uzrokuju parcijalne napade, koji se mogu manifestirati na različite načine.
Specifične manifestacije ovise o mjestu oštećenja (patologija parijetalnog režnja može uzrokovati paresteziju na suprotnom ekstremitetu pri hodu; kod patologije temporalnog režnja uočava se bizarno ponašanje).
Uzroci fokalnog oštećenja mozga mogu biti moždani udar, tumor, infektivni proces, kongenitalni defekti, arteriovenske malformacije, traume.
Bolest može početi u bilo kojoj životnoj dobi, budući da je ova vrsta epilepsije stečena.
Često se javlja kod odraslih, uzrok je obično cerebrovaskularna patologija ili neoplazma.
Kod adolescenata najčešći uzrok je ozljeda glave ili idiopatski oblik bolesti.
Jednostavni parcijalni napadi su fokalni senzorni ili motorički poremećaji koji nisu praćeni gubitkom svijesti.
Tokom složenih parcijalnih napadaja dolazi do kratkog gubitka svijesti, često u prisustvu bizarnih senzacija ili radnji (npr. snovi, automatizam, olfaktorne halucinacije, pokreti žvakanja ili gutanja); To se obično događa u pozadini patologije temporalnih ili frontalnih režnja.
Svi parcijalni napadi mogu dovesti do sekundarnih generaliziranih toničko-kloničkih napadaja.
Prolazna globalna amnezija.
Jednostavni parcijalni napadi nisu praćeni gubitkom svijesti.
Klasifikovani su prema kliničkim manifestacijama, uključujući: fokalne motoričke napade, fokalne senzorne napade i napade praćene mentalnim poremećajima.
Mentalni poremećaji: deja vu (od francuskog „već viđeno”), jamais vu (od francuskog „nikad viđeno”), depersonalizacija, osećaj nestvarnosti onoga što se dešava.
Često napreduju do složenih parcijalnih napadaja.
Tokom složenih parcijalnih napadaja dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti (30-90 s), nakon čega slijedi postkonvulzivni period u trajanju od 1-5 minuta.
Automatizam - besciljne radnje (štipanje odeće, šmocanje usana, pokreti gutanja).
Dijagnoza se često postavlja na osnovu iskaza svjedoka.
Kod složenih parcijalnih napada, pacijent se ne sjeća napada; Svjedok opisuje pogled pacijenta u nigdje i manje manifestacije automatizma.
Jednostavne parcijalne napade pacijent sam opisuje, primjećujući žarišne trzaje udova, fokalne senzorne poremećaje koji se javljaju najčešće na jednoj strani tijela ili jednog uda, ili mentalne simptome kao što je deja vu.
EEG često pokazuje fokalne abnormalnosti, uključujući fokalna spora ili šiljasta pražnjenja.
Može biti potrebno višestruko praćenje EEG-a.
U nejasnim slučajevima može biti potrebno dugotrajno video praćenje pacijenta da bi se snimio napad.
MRI vam omogućava da odredite fokalnu patologiju.
Postoje mnoge mogućnosti terapije lijekovima, uključujući fenitoin, karbamazepin, okskarbazepin, fenobarbital, primidon, zonisamid, topiramat, lamotrigin, tiagabin i levetiracetam.
Izbor lijeka najčešće je određen mogućim nuspojavama i dodatnim podacima (na primjer, vjerojatnost trudnoće, interakcije lijekova, dob i spol pacijenta).
Potrebno je povremeno pratiti nivo lijeka u krvi, rezultate kliničkog testa krvi, trombocita i testove funkcije jetre.
Ako je terapija lijekovima neučinkovita, koriste se druge metode liječenja: kirurško uklanjanje žarišta napadaja ili ugradnja stimulatora vagusnog živca.
Jednostavni i složeni parcijalni napadi se vrlo često ponavljaju; ove varijante napadaja su često refraktorne na terapiju lijekovima, čak i kombinirane.
Remisija je moguća, ali je teško predvidjeti koliko će se često javljati periodi bez bolesti; vjerovatnoća remisije je veća kod pacijenata sa brzim odgovorom na terapiju lijekovima i manjim promjenama u EEG-u. Prognoza ovisi i o etiologiji napadaja, s tim da su teže ozljede i moždani udari praćeni otpornijim napadajima.
Kod refraktornih napada, hirurško liječenje poboljšava rezultate terapije lijekovima u 50% slučajeva.
Šta su grčevi?
Statistike pokazuju da se napadi dogode svakoj osobi barem jednom. Trebalo bi da brinete ako takva pojava uđe u sistem.
Pojam konvulzivnog sindroma definira se kao patološko stanje koje karakteriziraju neuračunljive kontrakcije mišićnog sistema. U tom slučaju grčevi se mogu pojaviti na jednom određenom mjestu ili se proširiti na cijelu mišićnu grupu.
Postoji mnogo razloga za ovu bolest. Za svaki slučaj postoje specifični lijekovi.
Glavna stvar je provesti ispravnu dijagnozu. I samo kvalifikovani lekar može propisati adekvatan tretman.
Postoji nekoliko vrsta napadaja:
- toničko-kloničke konvulzije;
- mioklonične kontrakcije;
- parcijalni napadi.
Toničko-klonički napadi se manifestuju gubitkom svesti:
Djeca i adolescenti mogu iskusiti mioklonične kontrakcije. Proces uključuje cijeli mišić ili samo određenu grupu mišića. Na primjer, mišići prstiju ili lica. Mnogi napadi mogu uzrokovati pad djeteta, što rezultira ozljedom.
Konvulzije kloničkog porijekla bez gubitka svijesti nazivaju se parcijalnim. Proces može uključiti mišiće lica, stopala i druge dijelove tijela.
Mnogi ljudi brkaju grčeve mišića potkoljenice tokom spavanja sa grčevima. Ovaj fenomen se naziva mioklonus. Često praćeno kontrakcijama butnih mišića.
Mioklonska stanja nastaju kao posledica nedostatka kalcijuma, kao i zbog uticaja niskih temperatura.
Tokom sportskog treninga dolazi do bolnih kontrakcija zbog nedovoljnog zagrevanja, gubitka tečnosti i prekomernog povećanja opterećenja.
Uzroci
Mogu se identificirati sljedeći uzroci napadaja u različitim starosnim grupama stanovništva:
- pojava različitih neuroinfektivnih bolesti, na primjer, meningitisa ili encefalitisa;
- odstupanja u razvoju moždane aktivnosti;
- hipoksija;
- nedostatak kalcija, glukoze i magnezija u krvi;
- pojava gestoze tokom trudnoće;
- teška intoksikacija;
- teški oblici dehidracije;
- složene bolesti nervnog sistema;
- visoka temperatura i respiratorne zarazne bolesti;
- porođajne ozljede novorođenčadi;
- patologije metaboličkih procesa;
- epilepsija;
- razni tumori mozga;
- traumatske ozljede mozga.
Čak i jako svjetlo i glasna buka mogu izazvati napade. Nasljedni faktori također igraju važnu ulogu.
Ako vam se ruke grče
Najčešće se grčevi ruku javljaju kod ljudi koji puno rade za računarom.
Smanjenja mogu biti uzrokovana sljedećim razlozima:
- stresno stanje;
- loša opskrba krvlju gornjih ekstremiteta;
- prekomjerne sportske aktivnosti;
- hipotermija;
- nedostatak kalcijuma;
- razna trovanja.
Ljubitelji kafe treba da imaju na umu da ovo piće doprinosi značajnom ispiranju kalcijuma iz organizma, što takođe može izazvati grčeve.
Sljedeće manipulacije mogu pomoći u rješavanju ovog problema:
Da biste spriječili ovakva stanja, morate slijediti jednostavna pravila:
- Konzumirajte hranu bogatu kalijumom i kalcijumom.
- Izbjegavajte ekstremno hlađenje.
- Blagotvorno deluju tople kupke sa dodatkom eteričnih ulja.
Bolesti i posljedice
Manifestacije konvulzivnog sindroma su posljedica bolesti koje su ih izazvale.
U nekim slučajevima, napadi mogu uzrokovati čak i smrt. To je zbog povezanih komplikacija. Na primjer, srčani zastoj, fraktura kralježnice, aritmija ili razne ozljede.
Normalni grčevi mišića nisu opasni.
Konvulzivne pojave nastaju kao posljedica poremećaja centralnog nervnog sistema, koji mogu nastati zbog neuroloških i infektivnih bolesti, toksičnih procesa, poremećaja metabolizma vode i soli ili histerije.
Napadi se javljaju kod sljedećih bolesti:
Prvo nastupa tonička faza, a zatim klonična faza:
- svijest se gasi, lice blijedi i disanje prestaje;
- tijelo je napeto, glava je povučena, oči ne reaguju na svjetlost;
- javlja se naizmjenična napetost i opuštanje mišića, oslobađa se pjena iz usta;
- konvulzije se smanjuju i prestaju, pacijent može zaspati.
Česti napadi dovode do odumiranja moždanih ćelija, a mogu se pojaviti i promjene ličnosti.
Vrijedi zapamtiti da tijekom takvih napada pacijent treba biti zaštićen od modrica, a također se ne preporučuje umetanje plastičnih ili metalnih predmeta u usta kako bi se spriječili ugrizi.
Bolest ima sljedeće manifestacije:
- kontrakcija žvačnih mišića;
- zatim konvulzije pokrivaju sve dijelove tijela, počevši od glave;
- zadržavanje daha;
- pacijent se savija u luku.
Javljaju se sljedeće posljedice:
- povećanje temperature;
- kontrakcija respiratornih mišića pri pogledu na vodu;
- Javljaju se tonični konvulzije i grčevi mišića gutanja;
- halucinacije;
- salivacija.
Šta učiniti ako imate napade
Liječenje napadaja se odvija u dvije faze. Prvo se zaustavlja napad, a zatim se daje liječenje osnovnom uzroku.
Liječenje lijekovima treba provoditi samo onako kako je to propisao ljekar. Lijekovi se često propisuju u prisustvu generaliziranog ili parcijalnog epileptičkog napada.
Lijekovi za zaustavljanje napada epileptičkih konvulzija
Konvulzije
Grčevi su nevoljne, nekontrolirane kontrakcije mišića, koje se manifestiraju ili kao niz kontrakcija i opuštanja, ili kao period napetosti. Ovisno o broju uključenih mišića, razlikuju se lokalizirani i generalizirani tipovi.
Konvulzije se pojavljuju iznenada, paroksizmalne su ili konstantne. Gotovo svaka vrsta napadaja ukazuje na patološku ekscitaciju neurona u korteksu ili subkortikalnim strukturama mozga.
Ako osjetite dugotrajne, jake ili česte grčeve koji utiču na Vaše stanje, odmah se obratite ljekaru. Napadi su simptom mnogih bolesti, od kojih neke mogu dovesti do gubitka zdravlja, invaliditeta i smrti. Stoga, ako se žalite na napade, liječenje treba započeti odmah.
Klasifikacija napadaja
Vrste napadaja
Ovisno o vrsti i trajanju napada, dijele se na nekoliko tipova.
Tonične konvulzije
Tonične konvulzije su posljedica neuralne ekscitacije u subkortikalnim strukturama mozga. Dugotrajne kontrakcije mišića drže dio ili cijelo tijelo u određenom položaju. Tonične konvulzije počinju postepeno i mogu trajati dosta dugo.
Napad može biti praćen gubitkom svijesti, apnejom (zaustavljanjem disanja), a može biti zamijenjen kloničkim tipom.
Tonični tip često ukazuje na prisutnost bolesti uzrokovanih infekcijama, traumatskim ozljedama mozga, epilepsijom, trovanjem i intoksikacijom tijela. Može se razviti kao rezultat dehidracije organizma i biti simptom histeričnog napada.
Klasična slika jakog toničnog napada je opistotonus kod tetanusa. Ležeće tijelo se izvija, oslonjeno na pete i potiljak.
Uzrok toničnih napadaja mora utvrditi ljekar. Specijalista prvog izbora za ovu vrstu najčešće je neurolog.
Klonički napadi
Skoro svaka osoba je upoznata sa kloničnim konvulzijama. Ritmičke napetosti i kontrakcije ograničene na jedan mišić ili koje zahvaćaju nekoliko grupa (na primjer, udove i lice), ovi grčevi su provocirani stimulacijom moždane kore.
Lokalizirani klonični napadi dijele se na fokalne i multifokalne (nekoliko odvojenih mišića u isto vrijeme). Generalizirane kloničke konvulzije praćene su gubitkom ili oštećenjem svijesti, promjenama u ritmu disanja, hipoksijom (i, kao rezultat, cijanozom).
Uzrok može biti nedostatak vitamina i minerala, umor, dehidracija, hipertenzija, stres, kao i ozbiljne bolesti povezane sa visokim intrakranijalnim pritiskom i poremećajima cirkulacije u mozgu. Među bolestima praćenim kloničnim konvulzivnim napadima su epilepsija, apscesi, tumori mozga, posljedice ozljede glave, eklampsija.
Toničko-klonički napadi
Klasična ilustracija dvije vrste napadaja koji se međusobno zamjenjuju u konvulzivnom napadu je epileptički napad.
Toničko-klonički napad počinje od toničke faze u pozadini naglog gubitka svijesti. Napetost skeletnih mišića tijela traje i do nekoliko desetina sekundi. Nakon toničke faze slijedi faza generaliziranih kloničnih konvulzija, oko 40 sekundi. Mišići tijela se naizmjenično naprežu i opuštaju, konvulzije se zamjenjuju opuštanjem. Tokom klonične faze, disanje se nastavlja i cijanoza se smanjuje.
Toničko-klonički napad praćen je kotrljanjem očnih jabučica s bijelim prugama bjeloočnice, obilnom salivacijom i krvlju pri grizu jezika. Posljednja faza je komatozno stanje, praćeno snom ili kratkotrajnim epizodama konfuzije. Moguć je teški tok kome, koji može dovesti do smrti ili nove serije napada.
Najčešće toničko-klonički napadi ukazuju na epilepsiju, traumatsku ozljedu mozga, cerebralni edem zbog encefalopatije i eklampsije. Mogu se javiti i pri visokim temperaturama (febrilne konvulzije), kroničnom trovanju ugljičnim monoksidom, olovom, alkoholom (bez gubitka svijesti). Kod eklampsije, toničko-klonički napad je praćen ubrzanim, punim pulsom, visokim krvnim pritiskom i pojačanim refleksima tetiva.
Mioklonični grčevi
Vrsta kloničnih grčeva, ritmičkih ili aritmičkih trzanja jednog ili više mišića tijela, mioklonični grčevi se dijele na benigne (fiziološke) i patološke.
Fiziološki mioklonus uključuje štucanje (reakcija mišićnih vlakana dijafragme i larinksa na iritaciju vagusnog živca), drhtavicu pri strahu, praćenu vegetativnim manifestacijama, i trzanje pri uspavljivanju i za vrijeme spavanja. Kod djece prve godine života, mioklonus također može pratiti periode budnosti i mora se razlikovati od patoloških konvulzija, tremora i drhtanja.
Ako se mioklonus manifestira kao odgovor na iritant, ne uzrokuje mnogo nelagode i ne uzrokuje pogoršanje fiziološkog i psihičkog stanja, onda nema razloga za brigu.
Kada mioklonične konvulzije napreduju, utiču na vaše blagostanje, a veza sa stimulusom se ne može pratiti, hitno se obratite liječniku. Najvjerovatnije su takve pojave uzrokovane poremećajem centralnog nervnog sistema i ukazuju na prisustvo bolesti.
Patološki mioklonus se manifestuje kao ritmičko trzanje cijelog tijela (u generaliziranom obliku), konvulzivna fleksija udova, drhtanje pojedinih dijelova tijela. Ako mioklonus zahvati mišiće jezika i nepca, poremeti se rad govornog aparata, procesi žvakanja i gutanja, govor postaje nerazumljiv, a hrana u ustima se ne obrađuje kako treba.
Još jedna razlika između fiziološkog i patološkog mioklonusa je prisustvo napadaja tokom spavanja. Mioklonus, koji je simptom bolesti, obično se manifestuje kao grčevi tokom budnog stanja, koji se pojačavaju fizičkom aktivnošću ili stresom.
Predispozicija za mioklonus može biti genetski određena, dostižući vrhunac manifestacija u adolescenciji.
Napadi
Napad je reakcija tjelesnih mišića na nagli porast neurogene aktivnosti u mozgu. Ovisno o zahvaćenom dijelu mozga, dijele se parcijalni napadi (lokalizirani u određenim mišićima ili udovima) i generalizirani napadi koji zahvaćaju cijelo tijelo.
Neki napadi su toliko slabi da ostaju neprimećeni i od strane drugih i od same osobe. Prema istraživanju, 2% ljudi doživi barem jedan napad tokom života.
Parcijalni napadi
Parcijalni napadi su potaknuti abnormalnom aktivnošću izolirane grupe neurona i lokalizirani su u zasebnoj grupi mišića ili dijelova tijela. U ovom slučaju utjecaj ima lokacija područja koja kontroliraju mišiće u mozgu, a ne blizina dijelova tijela koji su uključeni u napade. Na primjer, grčevi u prstima ili šaci mogu biti praćeni kontrakcijama mišića lica.
Ponekad se grčevi koji počinju lokalno u dijelu ekstremiteta, kao što je stopalo, šire na cijeli ud. Ovaj fenomen se naziva "Džeksonov marš".
Parcijalni konvulzivni napadi dijele se na jednostavne (bez oštećenja svijesti, osoba adekvatno percipira i reagira na ono što se događa) i složene (sa oštećenjem svijesti i nesvjesnim ponašanjem). Ako osoba ima napad i ne može ispuniti jednostavan zahtjev (pruži ruku, sjedne), stanje se opisuje kao složeni napad.
Složeni tip karakterizira fenomen automatizma: ponavljanje istih riječi, pokreti, hodanje u krugu. Trajanje stanja je par minuta. Nakon što napad prestane, osoba može izgubiti svijest i gotovo se nikada ne sjetiti šta se dogodilo.
Jednostavni parcijalni napadi mogu se razviti u složene i sekundarno generalizirane (kod epilepsije Koževnikova)
Generalizirani konvulzivni napadi - kada se "grči cijelo tijelo".
Generalizirani napadaji uključuju toničko-kloničke i mioklonične napade. Takve napadaje karakterizira uključivanje mnogih mišića u proces, osjećaj “grčenja cijelog tijela”.
Ponekad je toničko-klonički napad praćen samo toničnim ili samo kloničkim konvulzijama. Na kraju napada javlja se pospanost ili koma, svijest se ne vraća odmah. Često se napad koji se dogodio bez svjedoka može samo naslutiti po osjećaju slabosti, ogrebotina, rana na jeziku, bolova u mišićima od grčeva i udaraca.
Mioklonični napad je vrlo kratkotrajni napad ritmičkih ili haotičnih kontrakcija mišića, ponekad praćen pomućenjem svijesti, ali je trajanje napadaja toliko kratko da promjenu svijesti praktički ne primjećuje ni osoba ni drugi.
Uobičajene vrste napadaja
Neke konvulzivne manifestacije javljaju se prilično često i po prirodi su simptom privremenog bolnog stanja. U drugim slučajevima, napadi mogu pratiti osobu tokom cijelog života. U zavisnosti od uzroka napadaja, vrste napada, starosti i statusa osobe, specijalisti biraju vrstu terapije. Međutim, kada postoje pritužbe na napade, liječenje i terapija uvijek nisu usmjereni na simptom, već na osnovnu bolest.
Febrilni napadi
Prije dva i po milenijuma, u svojoj raspravi “O svetoj bolesti”, Hipokrat je opisao febrilne konvulzije kao simptom koji se najčešće javlja kod djece mlađe od 7 godina. Savremena istraživanja potvrđuju da se konvulzije zbog hipertermije razvijaju uglavnom kod djece od šest mjeseci do pet godina. Febrilni napadi kod odraslih su prilično rijetki i nisu uzrokovani samo povećanjem tjelesne temperature.
Febrilni napadi kod djeteta
Vrhunski febrilni napadi se javljaju između 18. i 22. mjeseca života. Dječaci češće nego djevojčice imaju napade zbog visoke temperature. U različitim regijama svijeta, prevalencija ovog fenomena je statistički heterogena. U prosjeku, grčevi s povišenom temperaturom javljaju se kod 2-5% djece odgovarajuće starosne grupe. U zatvorenim populacijama i na otocima ova brojka doseže 14%, što potvrđuje prisutnost genetske predispozicije.
Važno je razlikovati prave febrilne napade kod djece od kombinacije visoke temperature i bolesti koja uzrokuje napade. Konvulzije uz povišenu temperaturu mogu biti uzrokovane hipertermijom ili febrilnim napadima, simptomima nekih oblika epilepsije.
Konvulzije tokom groznice kod djece se obično dijele na jednostavne i atipične.
Jednostavan oblik čini ¾ svih febrilnih napadaja i tipičan je za djecu od 6 mjeseci do 5 godina iz porodica s nasljednom sklonošću ka febrilnim napadima ili slučajevima epilepsije. Jednostavne (tipične) konvulzije s groznicom traju manje od 15 minuta (obično 1-3 minute), s izoliranim epizodama na pozadini groznice; djelomične komponente se ne primjećuju. Napadi prestaju sami od sebe, a uz antipiretičke lijekove ne pojavljuju se na pozadini smanjenja tjelesne temperature.
Pregledi djeteta ne otkrivaju neurološke simptome niti EEG abnormalnosti, uz rijetke manje izuzetke.
Komplikovane febrilne napade (atipične) karakterizira nekoliko serija napadaja koji slijede jedan za drugim. Razvijaju se prije navršenih godinu dana, a također i nakon pet godina. Naknadna spontana remisija može biti zamijenjena afebrilnim (temperaturno nezavisnim) psihomotornim napadima i epilepsijom temporalnog režnja kod djece starije od 9 godina.
Samo 3% svih febrilnih napadaja kasnije preraste u epilepsiju. Međutim, u prisustvu čak i jednog napada, pregled kod liječnika je neophodan kako bi se dijagnosticirala i spriječila naknadna oboljenja.
Napadi s groznicom kod odraslih
Odrasli u pravilu ne pate od febrilnih napadaja. Ako je povišena tjelesna temperatura praćena napadom, potrebna je hitna konzultacija sa specijalistom kako bi se utvrdio pravi uzrok. Konvulzije tokom groznice kod odraslih mogu ukazivati na neuroinfekcije, trovanja i druge bolesti. Razlikovanje febrilnih napadaja od konvulzivnih stanja uzrokovanih drugim uzrocima pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze, održavanju zdravlja i sprečavanju razvoja ozbiljnih komplikacija.
Grčevi tokom trudnoće
Grčevi u trudnoći mogu se razviti zbog fiziološkog stresa na organizam, biti posljedica patološkog toka trudnoće, a također mogu biti i simptom popratnih bolesti koje nisu povezane s porođajem.
Jedna od čestih pojava tokom trudnoće su grčevi mišića potkoljenice uzrokovani nedostatkom vitamina i minerala. Često su drugi i treći trimestar praćen bolnim grčevima mišića lista u trudnica.
Najčešći uzrok je nizak nivo kalijuma, kalcijuma i magnezijuma u krvi, što uzrokuje bol i grčeve u mišićima danju i noću. Fetus koji raste zahtijeva povećanje nutrijenata. Često se nedostatak magnezija ne javlja kao rezultat nedostatka ovog elementa u hrani ili vitaminskim preparatima, već kao rezultat loše apsorpcije na pozadini niskog sadržaja kalcija u krvi. Mora se imati na umu da je apsorpcija magnezija i kalcija u tijelu uravnotežen proces; s malim sadržajem jednog elementa, drugi se slabo apsorbira.
Ovakva stanja se normalizuju uvođenjem u ishranu namirnica bogatih esencijalnim mineralima, lekova ili kompleksa suplemenata za trudnice.
Eklampsija (starogrčki - epidemija) trudnica je opasno stanje i za bebu i za buduću majku. Stanje se karakteriše edemom i visokim krvnim pritiskom i odnosi se na kasnu toksikozu trudnoće koja se manifestuje u trećem trimestru.
Razvijajući se tokom trudnoće, eklampsija se može manifestovati tokom trudnoće, tokom porođaja ili u postporođajnom periodu.
Eklamptični napadi se klasificiraju kao toničko-klonički napadi, počevši od gubitka svijesti. Prethodnici napadaja mogu biti glavobolja, oteklina i nefropatske manifestacije. Tokom procesa, fibrilarne kontrakcije mišića lica (10-30 sekundi) zamjenjuju se toničnim konvulzijama s cijanozom, problemima s disanjem, a oči se okreću unazad. Trajanje toničnih konvulzija je do 20 sekundi.
Toničnu fazu zamjenjuje klonična faza, sa kontrakcijama i opuštanjem mišića tijela i udova (1-1,5 minuta). Često slinjenje, pjena od krvi iz usta, modrice, prelomi.
Eklamptični napad najčešće završava komom. Za vrijeme ili nakon eklamptičnog napada, smrt je moguća zbog cerebralne hemoragije, asfiksije i plućnog edema. U toku procesa dijete doživljava akutnu hipoksiju, što također ima izuzetno negativan učinak na njegovo stanje.
Nakon uspješnog izlaska iz kome, moguć je razvoj aspiracione upale pluća i zatajenja jetre.
Eklampsija je ozbiljna bolest kod trudnica. Njena pojava se ne može predvidjeti, iako faktori koji doprinose nastanku eklampsije uključuju genetsku predispoziciju, naslijeđe, prisustvo preeklamptičnih epizoda u prethodnim trudnoćama, višeporođaj, gojaznost, dijabetes, bubrežne i kardiovaskularne bolesti. Ugrožene su i buduće majke starije od 40 godina, posebno sa prvom trudnoćom, kao i razmakom između rađanja dece preko 10 godina.
Pravovremena dijagnoza eklampsije pomoći će smanjiti šanse za napad. Uz prijeteći razvoj eklampsije, rani porođaj uz obavezno praćenje u postporođajnom periodu se snažno preporučuje.
Pri odabiru terapije važno je razlikovati fenomen konvulzija u trudnoći, uzrokovanih patologijama gestacije, od drugih konvulzivnih napada. Pregled pre trudnoće, prikupljanje porodične anamneze i genetske konsultacije su ključ uspešnih preventivnih mera za sprečavanje stanja koja ugrožavaju život majke i bebe.
Grčevi nakon vježbanja
Grčevi nakon fizičke aktivnosti nastaju kao posljedica prenaprezanja organizma, koji ima bolest koja se manifestuje kao konvulzivni napadi, ili se manifestuje kao reakcija na smanjenje nivoa elektrolita (magnezijuma, kalcijuma) u krvi.
Kod nekih bolesti, trovanja i infekcija, područja mozga mogu funkcionisati nestabilno, uzrokujući konvulzivne pojave. U takvim slučajevima, prevencija i liječenje napadaja će biti liječenje osnovne bolesti.
Grčevi mišića potkoljenice
Ako je osoba zdrava, grčevi nakon fizičke aktivnosti mogu se manifestirati kao grčevi mišića. Počevši od mišića lista, grč se može proširiti na područje stopala i bedara. Od ovakvih manifestacija nisu imuni ni početnici ni profesionalni sportisti.
Grčevi u mišićima lista najčešće prate sportove kao što su trčanje, hodanje, skakanje i plivanje. Uzrok grčeva, koji se često nazivaju grčevi (ponekad se koristi riječ grč, prijevod s engleske riječi grč - grč), može biti ili nasljedna predispozicija ili posljedice bolesti i privremenih stanja organizma.
Faktori koji uzrokuju grčeve mišića potkoljenice uključuju:
- dehidracija. Najčešći razlog kod bavljenja sportom uzrokovan je obilnim znojenjem, gubitkom vlage pri disanju na usta, neodržavanjem ravnoteže vode u tijelu;
- neusklađenost u potrošnji i apsorpciji minerala (kalijum, magnezijum);
- nedostatak gvožđa ili nedostatak vitamina E.
Razlikuje se i mioklonus koji se javlja tokom fizičke aktivnosti. Iznenadne pojedinačne ili serijske kontrakcije ili konvulzije tokom treninga ili fizičke aktivnosti koje ne uzrokuju jak bol nazivaju se benigni mioklonični grčevi. Takvi napadi prolaze sami i ne zahtijevaju medicinsku intervenciju.
Grčevi tokom kretanja
Održavanje zdravog načina života, pridržavanje dijete, pravilan režim treninga, rada i odmora pomoći će da se izbjegnu pojave kao što su grčevi tokom kretanja uzrokovani neravnotežom vode i soli, stresom i nedostatkom mikroelemenata. Također je potrebno zapamtiti važnost zagrijavanja prije treninga i dopunjavanja vode i minerala.
Grčevi mišića - kako liječiti?
Kod pritužbi na napade liječenje se provodi uspostavljanjem ravnoteže vode i soli, masažom i održavanjem zdravog načina života. Pomaže da se u ishranu uvedu namirnice bogate kalijumom, magnezijumom i kalcijumom: svježi sir, sirevi, banane, kiseli kupus, mahunarke.
Samomasaža, štipanje potkoljenice, povlačenje stopala ili palca prema sebi pomaže kod bolnih grčeva. U slučajevima jakih grčeva propisuje se i fizioterapija i akupunktura. Ako nakon treninga osjetite dugotrajne, bolne, neuobičajene osjećaje grčeva u mišićima, obratite se ljekaru.
Ako ste svjesni prisustva bolesti koja se manifestira kao napadi, tada se izbjegavanje napada tokom kretanja može postići samo liječenjem osnovnog uzroka napadaja.
Napadi kao simptom bolesti organizma
Pravi napadaji su uzrokovani ekscitacijom neurona u korteksu ili subkortikalnim strukturama mozga. Stoga, svaki konvulzivni fenomen treba da izazove veliku pažnju na zdravlje osobe i posjet liječniku.
Napadi kod djeteta
Konvulzije kod djeteta moraju se razlikovati od tremora ili drhtanja - čestih fizioloških manifestacija nezrelosti nervnog sistema djece. Upozoravajuće manifestacije uključuju i mioklonus i napade kod povišene temperature kod novorođenčadi. Ove manifestacije mogu ukazivati na ozbiljne bolesti, poremećaje u razvoju i infekcije.
Ponekad napadi djeteta mogu proći neprimijećeni zbog kratkog trajanja napada i nemogućnosti djece da opišu kako se osjećaju. Svako odstupanje od normalnog ponašanja i reakcija treba konsultovati sa pedijatrom.
Napadi kod odraslih
Konvulzije se kod odraslih javljaju kako kod kroničnih bolesti, tako i kod privremenih patoloških, bolnih ili fizioloških stanja. Ovisno o etiologiji fenomena, različiti stručnjaci se bave simptomom.
Često se veruje da su napadi sudbina pacijenata sa epilepsijom. Međutim, postoje mnogi uzroci napadaja kod odraslih, uključujući infekcije koje prenose krpelji, trovanje ugljičnim monoksidom ili višak alkohola (uključujući jedno piće). Neki napadi su znakovi ozbiljnih bolesti koje mogu dovesti do zdravstvenih problema ili smrti. Ako imate česte, bolne grčeve ili napade, odmah se obratite klinici.
Grčevi zbog stresa
Konvulzije tijekom stresa obično su manifestacija nestabilnog funkcioniranja moždanih struktura. Takav simptom može ukazivati na prisutnost bolesti ili infekcije koja se pogoršala uslijed stresnih iskustava i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
Uslovno bezopasni grčevi tokom stresa mogu se smatrati grčevima - grčevima mišića lista. Najčešće nastaju zbog velike potrošnje magnezijuma u organizmu tokom nervnog stresa, kao i zbog nepridržavanja ishrane tokom stresnih stanja. Velika količina crne kafe, pratilac napetih situacija, takođe pomaže da se "ispiru" korisni minerali iz organizma i može dovesti do neuroticizma i grčeva mišića.
Napadi: uzroci i liječenje
Uzroci pravih napadaja su ukorijenjeni u ekscitaciji neurona u korteksu i subkortikalnim strukturama mozga. Najčešće, kada se govori o grčevima, misli se na grčeve mišića, a ne na grčeve. Liječenje pravih napadaja ovisi o etiologiji bolesti koja je uzrokovala napade.
Zašto se mišići grče?
Najčešće se mišići grče zbog dehidracije ili nedostatka magnezijuma u organizmu. Takvi grčevi ne spadaju u prave konvulzije, a pojavljuju se kao poseban simptom u pozadini fizičkog napora, stresa, tijekom trudnoće i drugih stanja koja uzrokuju kršenje ravnoteže vode i soli. To također može uključivati česte posjete kupatilu, čestu konzumaciju alkohola, kafe i diuretika.
Ako se mišići stalno grče, napad je produžen, praćen neurološkim simptomima, povišenom temperaturom, problemima s disanjem i svijesti, potrebno je hitno obratiti se specijalistu. Slična slika prati i disfunkcije organizma i bolesti koje mogu dovesti do smrti bez hitne medicinske intervencije.
Grčevi noću ili mioklonus?
Grčevi noću često su manifestacija mioklonusa. Ponovljeni ili pojedinačni trzaji mišića udova javljaju se na granici budnosti i sna i naziva se benigni mioklonus. Za razliku od patološkog mioklonusa, takvi napadi ne zahtijevaju liječenje i provocirani su fizičkim ili mentalnim stresom tokom dana.
Kod djece se takve konvulzije noću javljaju kao odgovor na veliki broj utisaka ili veliku fizičku aktivnost.
Ponekad su noćni tonički grčevi rezultat nezgodnog položaja ekstremiteta, praćenog naprezanjem mišića. Najčešće takvi grčevi noću remete san starijih ljudi, ali mogu ometati san u bilo kojoj dobi.
Bolne grčeve u mirovanju obično izazivaju poremećaji metabolizma, nedostatak minerala i soli i dehidracija organizma. Zbog toga grčevi noću često ukazuju na loše prehrambene navike.
Zašto se grčevi javljaju prilikom plivanja?
Plivanje je opterećenje za cijelo tijelo. Najčešće se grčevi javljaju prilikom plivanja kao odgovor na fizičku aktivnost ili zbog narušavanja ravnoteže vode i soli (što je posebno tipično za ronjenje, kada disanje na usta uzrokuje gubitak vlage kroz sluznicu).
Drugi razlog zašto se grčevi često javljaju tokom plivanja je istezanje mišića nogu prilikom neuobičajenih pokreta.
Najtipičniji grčevi u nogama tokom plivanja su lokalizovani tonik.
Grčevi u nogama tokom plivanja
Grčeve u nogama tokom plivanja izaziva fizička aktivnost i promjene temperature. Najčešće grči mišiće potkoljenice. Sam grč nije opasan, ali strah i bol od grčeva u nogama mogu dovesti do panike i utapanja.
Da biste ublažili grč, morate se smiriti, povući nožni palac prema sebi i, ako je potrebno, izvesti seriju štipanja na zgrčenom mišiću.
Grčevi prstiju
Grčevi prstiju se mogu razviti kod profesionalnih muzičara i plesača, a mogu se javiti i uz malo stresa na udovima. Glavni uzroci grčeva prstiju:
Kao terapijske i preventivne mjere, fizioterapija se koristi za obnavljanje opskrbe krvlju, uključujući samomasažu, nježni režim vježbanja i propisuju dodatke kalcija. Takva terapija može smanjiti učestalost i djelovati preventivno.
Napadi: liječenje lijekovima
Lijekovi koji se koriste u terapiji konvulzivnih stanja zavise od etiologije osnovne bolesti. Antikonvulzivi se često koriste za ublažavanje napadaja i kasnije njihovo sprječavanje. Međutim, kod napadaja, liječenje lijekovima prvenstveno je usmjereno na liječenje bolesti ili stanja koje uzrokuje simptome.
Teški grčevi: uzroci i dijagnoza
Sve teške konvulzije, bez obzira na učestalost pojave, uzrokovane su faktorom koji zahtijeva liječničku intervenciju.
Kod žalbi na napade, uzrok se utvrđuje i liječenje provode različiti stručnjaci. Da biste ispravno formulirali sliku fenomena i pomogli u utvrđivanju dijagnoze, kada kontaktirate stručnjaka, morate imati odgovore na sljedeća pitanja:
- trajanje konvulzivnog napada, vrijeme početka i završetka;
- šta je prethodilo teškim grčevima: stres, bol, čudni zvuci, senzacije, mirisi;
- prisutnost popratnih bolesti i fizioloških stanja: trudnoća, ARVI, fizički trening;
- da li je tokom napada došlo do gubitka svijesti, da li je bilo jakih ili blagih konvulzija, kakvi su pokreti, šta je još pratilo napad;
- kako je napad završio, postoje li jasna sjećanja na ono što se dogodilo.
Jaki grčevi su razlog da se odmah obratite lekaru.
Epileptičke konvulzije
Epileptičke konvulzije razlikuju se po jačini i trajanju manifestacije. Za razlikovanje konvulzivnih stanja uzrokovanih epilepsijom od drugih uzroka, potreban je pregled pacijenta.
Suprotno uvriježenom mišljenju, epileptični napadi karakteriziraju ne samo slika toničko-kloničkog napadaja, već se mogu pojaviti i gotovo neprimijećeni od strane vanjskih promatrača. Epiaktivnost mozga u takvim slučajevima se bilježi tokom posebnih studija u klinikama. Ako se sumnja na epileptične napade, potragu za uzrokom i liječenje treba provesti što je prije moguće.
Konvulzije tokom histerije
Psihogene konvulzije uzrokovane histeričnim stanjima razlikuju se od generaliziranih konvulzivnih napadaja. Unatoč vanjskoj sličnosti, konvulzije tokom histerije ne nastaju tokom spavanja, češće se javljaju u sjedećem ili ležećem položaju. Nema promjena na koži lica (ili ima crvenila), asinhronih pokreta, nema nevoljnog mokrenja, kolutanja očima ili teških oštećenja udova.
Na kraju napada, simptomi konfuzije se ne primećuju (ili su pokazni).
Konvulzije kod neuroinfekcija i ozljeda glave
Napadi tijekom neuroinfekcija i traumatskih ozljeda mozga su simptom poremećene moždane aktivnosti. Napadi mogu biti teški, napredovati u drugu seriju napadaja i uzrokovati teške komplikacije pored osnovne bolesti.
Svaki napad je razlog da odmah pozovete specijaliste.
Degenerativne bolesti kao uzrok napadaja
Degenerativne promjene na kralježnici također mogu uzrokovati napade poznate kao patološki grčevi. Bolni grčevi se javljaju u prisustvu lumbalne osteohondroze i ishalgije.
Terapija napadaja u ovom slučaju je direktno povezana sa liječenjem degenerativne bolesti koja je izazvala promjene u tijelu.
Napadi su razlog da se obratite lekaru
Fiziološke konvulzije, benigni mioklonus i pojedinačni grčevi, u pravilu, ne zahtijevaju medicinsku intervenciju i prolaze sami. Međutim, ponavljani grčevi koji izazivaju nelagodu, konvulzivni napadi koji utiču na vaše fizičko i psihičko stanje, trebali bi biti razlog da posjetite liječnika što je prije moguće. Pravovremena dijagnoza uzroka napadaja, liječenje i prevencija bolnih stanja ključ je očuvanja zdravlja i očuvanja ljudskog života.
Fokalna epilepsija (ili djelomična) nastaje u pozadini oštećenja moždanih struktura zbog poremećaja cirkulacije i drugih čimbenika. Štaviše, žarište u ovom obliku neurološkog poremećaja ima jasno lokaliziranu lokaciju. Parcijalnu epilepsiju karakteriziraju jednostavni i složeni napadaji. Klinička slika ovog poremećaja određena je lokalizacijom žarišta povećane paroksizmalne aktivnosti.
Parcijalna (fokalna) epilepsija: šta je to?
Parcijalna epilepsija je oblik neurološkog poremećaja uzrokovanog fokalnim oštećenjem mozga u kojem se razvija glioza (proces zamjene jedne ćelije drugom). Bolest u početnoj fazi karakteriziraju jednostavni parcijalni napadi. Međutim, s vremenom fokalna (strukturna) epilepsija izaziva ozbiljnije pojave.
To se objašnjava činjenicom da je u početku priroda epileptičkih napada određena samo povećanom aktivnošću pojedinih tkiva. Ali s vremenom se ovaj proces širi na druga područja mozga, a žarišta glioze uzrokuju teže pojave u smislu posljedica. Kod složenih parcijalnih napada, pacijent na neko vrijeme gubi svijest.
Priroda kliničke slike neurološkog poremećaja se mijenja u slučajevima kada patološke promjene zahvaćaju više područja mozga. Takvi poremećaji se nazivaju multifokalna epilepsija.
U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati 3 područja moždane kore koja su uključena u epileptičke napade:
- Primarna (simptomatska) zona. Ovdje se stvaraju iscjedak koji izazivaju napade.
- Iritativna zona. Aktivnost ovog dijela mozga stimulira područje odgovorno za izazivanje napadaja.
- Zona funkcionalnog nedostatka. Ovaj dio mozga odgovoran je za neurološke poremećaje karakteristične za epileptičke napade.
Fokalni oblik bolesti otkriva se u 82% pacijenata sa sličnim poremećajima. Štaviše, u 75% slučajeva prvi epileptični napadi se javljaju u djetinjstvu. U 71% pacijenata, žarišni oblik bolesti uzrokovan je traumom primljenom pri rođenju, infektivnim ili ishemijskim oštećenjem mozga.
Klasifikacija i razlozi
Istraživači razlikuju 3 oblika fokalne epilepsije:
- simptomatski;
- idiopatski;
- kriptogena.
Obično je moguće utvrditi o čemu se radi u odnosu na simptomatsku epilepsiju temporalnog režnja. Kod ovog neurološkog poremećaja, područja mozga koja su pretrpjela morfološke promjene jasno se vizualiziraju na MRI. Osim toga, kod lokalizirane fokalne (djelomične) simptomatske epilepsije uzročni faktor se relativno lako identificira.
Ovaj oblik bolesti javlja se u pozadini:
- traumatske ozljede mozga;
- kongenitalne ciste i druge patologije;
- infektivne infekcije mozga (meningitis, encefalitis i druge bolesti);
- hemoragični moždani udar;
- metabolička encefalopatija;
- razvoj tumora na mozgu.
Također, parcijalna epilepsija nastaje kao posljedica porođajnih povreda i fetalne hipsoksije. Ne može se isključiti mogućnost razvoja poremećaja zbog toksičnog trovanja organizma.
U djetinjstvu, napadi su često uzrokovani poremećenim sazrijevanjem korteksa, koje je privremeno i nestaje kako osoba stari.
Idiopatska fokalna epilepsija se obično klasifikuje kao zasebna bolest. Ovaj oblik patologije razvija se nakon organskog oštećenja moždanih struktura. Češće se idiopatska epilepsija dijagnosticira u ranoj dobi, što se objašnjava prisutnošću kongenitalnih moždanih patologija kod djece ili nasljednom predispozicijom. Također je moguće razviti neurološki poremećaj zbog toksičnog oštećenja organizma.
O pojavi kriptogene žarišne epilepsije govori se u slučajevima kada se uzročni faktor ne može identificirati. Štaviše, ovaj oblik poremećaja je sekundaran.
Simptomi parcijalnih napadaja
Vodeći simptom epilepsije smatraju se fokalni napadaji, koji se dijele na jednostavne i složene. U prvom slučaju se bez gubitka svijesti primjećuju sljedeći poremećaji:
- motor (motor);
- osjetljivo;
- somatosenzorne, dopunjene slušnim, olfaktornim, vizuelnim i gustatornim halucinacijama;
- vegetativno.
Produženi razvoj lokalizirane žarišne (parcijalne) simptomatske epilepsije dovodi do složenih napadaja (sa gubitkom svijesti) i mentalnih poremećaja. Ovi napadi su često praćeni automatskim radnjama nad kojima pacijent nema kontrolu i privremenom zbunjenošću.
S vremenom, tok kriptogene fokalne epilepsije može postati generaliziran. Takvim razvojem događaja počinje epileptički napad grčevima koji zahvaćaju uglavnom gornje dijelove tijela (lice, ruke), nakon čega se širi niže.
Priroda napadaja varira ovisno o pacijentu. Kod simptomatskog oblika fokalne epilepsije, kognitivne sposobnosti osobe mogu se smanjiti, a kod djece dolazi do zastoja u intelektualnom razvoju. Idiopatski tip bolesti ne uzrokuje takve komplikacije.
Fokusi glioze u patologiji također imaju određeni utjecaj na prirodu kliničke slike. Na osnovu ove osobine razlikuju se vrste temporalne, frontalne, okcipitalne i parijetalne epilepsije.
Lezija frontalnog režnja
Kada je frontalni režanj oštećen, dolazi do motornih paroksizma Jacksonove epilepsije. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju epileptični napadi tokom kojih pacijent ostaje pri svijesti. Oštećenje frontalnog režnja obično uzrokuje stereotipne kratkotrajne paroksizme, koji kasnije postaju serijski. U početku, tokom napada, primjećuje se konvulzivno trzanje mišića lica i gornjih udova. Zatim se šire na nogu na istoj strani.
U frontalnom obliku fokalne epilepsije nema aure (fenomen koji nagovještava napad).
Često se opaža okretanje očiju i glave. Tokom napadaja, pacijenti često čine složene pokrete rukama i nogama i postaju agresivni, uzvikuju riječi ili ispuštaju čudne zvukove. Osim toga, ovaj oblik bolesti obično se manifestira tokom spavanja.
Lezija temporalnog režnja
Ova lokalizacija epileptičkog žarišta zahvaćenog područja mozga je najčešća. Svakom napadu neurološkog poremećaja prethodi aura koju karakterišu sljedeći fenomeni:
- bol u trbuhu koji se ne može opisati;
- halucinacije i drugi znaci oštećenja vida;
- olfaktorni poremećaji;
- iskrivljenje percepcije okolne stvarnosti.
Ovisno o lokaciji žarišta glioze, napadi mogu biti praćeni kratkotrajnim gubitkom svijesti, koji traje 30-60 sekundi. Kod djece temporalni oblik fokalne epilepsije uzrokuje nevoljne vriske, kod odraslih – automatske pokrete udova. Istovremeno, ostatak tijela se potpuno smrzava. Mogući su i napadi straha, depersonalizacija i osjećaj da je trenutna situacija nestvarna.
Kako patologija napreduje, razvijaju se mentalni poremećaji i kognitivna oštećenja: oštećenje pamćenja, smanjena inteligencija. Pacijenti s temporalnim oblikom postaju konfliktni i moralno nestabilni.
Lezija parijetalnog režnja
Fokusi glioze se rijetko otkrivaju u parijetalnom režnju. Lezije u ovom dijelu mozga obično se uočavaju s tumorima ili kortikalnom displazijom. Napadi izazivaju trnce, bol i električna pražnjenja koja pucaju kroz ruke i lice. U nekim slučajevima, ovi simptomi se protežu na područje prepona, bedra i zadnjicu.
Oštećenje stražnjeg parijetalnog režnja uzrokuje halucinacije i iluzije, koje pacijenti doživljavaju kao male i obrnuto.
Mogući simptomi uključuju poremećaj govornih funkcija i orijentacije u prostoru. U ovom slučaju, napadi parijetalne žarišne epilepsije nisu praćeni gubitkom svijesti.
Lezija okcipitalnog režnja
Lokalizacija žarišta glioze u okcipitalnom režnju uzrokuje epileptičke napade, karakterizirane smanjenom kvalitetom vida i okulomotornim poremećajima. Mogući su i sljedeći simptomi epileptičkog napada:
- vizuelne halucinacije;
- iluzije;
- amauroza (privremeno sljepilo);
- sužavanje vidnog polja.
Kod okulomotornih poremećaja primjećuju se sljedeće:
- nistagmus;
- treperenje očnih kapaka;
- mioza koja pogađa oba oka;
- nevoljna rotacija očne jabučice prema žarištu glioze.
Uz ove simptome, bolesnike muče bol u epigastričnoj regiji, bleda koža, migrena, napadi mučnine sa povraćanjem.
Pojava fokalne epilepsije kod djece
Parcijalni napadi se javljaju u bilo kojoj dobi. Međutim, pojava fokalne epilepsije kod djece uglavnom je povezana s organskim oštećenjem moždanih struktura, kako tijekom intrauterinog razvoja tako i nakon rođenja.
U potonjem slučaju dijagnosticira se rolandični (idiopatski) oblik bolesti, u kojem konvulzivni proces zahvaća mišiće lica i ždrijela. Prije svakog epileptičnog napada primjećuje se utrnulost obraza i usana, kao i trnci u ovim područjima.
Većina djece ima dijagnozu fokalne epilepsije s električnim statusom sporotalasnog sna. U ovom slučaju ne može se isključiti mogućnost pojave napadaja u budnom stanju, koji uzrokuje oštećenje govorne funkcije i pojačano lučenje pljuvačke.
Češće se kod djece otkriva multifokalni oblik epilepsije. Vjeruje se da u početku žarište glioze ima strogo lokaliziranu lokaciju. Ali s vremenom, aktivnost problematičnog područja uzrokuje poremećaje u funkcioniranju drugih moždanih struktura.
Multifokalna epilepsija kod djece uglavnom je uzrokovana urođenim patologijama.
Takve bolesti uzrokuju metaboličke poremećaje. Simptomi i liječenje u ovom slučaju određuju se ovisno o lokaciji epileptičkih žarišta. Štaviše, prognoza za multifokalnu epilepsiju je izuzetno nepovoljna. Bolest uzrokuje zastoj u razvoju djeteta i ne može se liječiti lijekovima. Pod uvjetom da se utvrdi tačna lokalizacija žarišta glioze, konačni nestanak epilepsije moguć je tek nakon operacije.
Dijagnostika
Dijagnoza simptomatske fokalne epilepsije počinje utvrđivanjem uzroka parcijalnih napadaja. Da bi to učinio, liječnik prikuplja informacije o stanju bliskih rođaka i prisutnosti urođenih (genetskih) bolesti. Takođe se uzima u obzir:
- trajanje i priroda napada;
- faktori koji su izazvali napad;
- stanje pacijenta nakon završetka napadaja.
Osnova za dijagnosticiranje fokalne epilepsije je elektroencefalogram. Metoda vam omogućuje da identificirate lokalizaciju fokusa glioze u mozgu. Ova metoda je efikasna samo u periodima patološke aktivnosti. U drugim slučajevima, testovi na stres s fotostimulacijom, hiperventilacijom ili deprivacijom sna koriste se za dijagnosticiranje fokalne epilepsije.
Tretman
Fokalna epilepsija se prvenstveno leči lekovima. Lista lijekova i doze biraju se pojedinačno na osnovu karakteristika pacijenata i napada epilepsije. Za parcijalnu epilepsiju obično se propisuju antikonvulzivi:
- derivati valproične kiseline;
- "Fenobarbital";
- "Topiramat."
Terapija lijekovima počinje uzimanjem ovih lijekova u malim dozama. S vremenom se koncentracija lijeka u tijelu povećava.
Dodatno, propisano je liječenje prateće bolesti koja je uzrokovala neurološki poremećaj. Terapija lijekovima je najefikasnija u slučajevima kada su žarišta glioze lokalizirana u okcipitalnom i parijetalnom dijelu mozga. Kod epilepsije temporalnog režnja, nakon 1-2 godine, razvija se otpornost na djelovanje lijekova, što uzrokuje ponovni recidiv epileptičkih napadaja.
U slučaju multifokalnog oblika neurološkog poremećaja, kao iu nedostatku efekta od terapije lijekovima, koristi se hirurška intervencija. Operacija se izvodi za uklanjanje tumora u strukturama mozga ili žarišta epileptičke aktivnosti. Ako je potrebno, susjedne ćelije se izrezuju u slučajevima kada se utvrdi da uzrokuju napade.
Prognoza
Prognoza fokalne epilepsije ovisi o mnogim faktorima. Važnu ulogu u tome igra lokalizacija žarišta patološke aktivnosti. Priroda parcijalnih napadaja epilepsije također ima određeni utjecaj na vjerovatnoću pozitivnog ishoda.
Pozitivan ishod se obično opaža kod idiopatskog oblika bolesti, jer kognitivno oštećenje nije uzrokovano. Parcijalni napadi često nestaju tokom adolescencije.
Ishod simptomatskog oblika patologije ovisi o karakteristikama oštećenja centralnog nervnog sistema. Najopasnija situacija je kada se u mozgu otkriju tumorski procesi. U takvim slučajevima dolazi do zastoja u razvoju djeteta.
Operacije mozga su uspješne u 60-70% slučajeva. Hirurška intervencija značajno smanjuje učestalost epileptičkih napada ili potpuno oslobađa pacijenta od njih. U 30% slučajeva, nekoliko godina nakon operacije, nestaju sve pojave karakteristične za ovu bolest.
Epilepsija je poremećaj provođenja nervnih impulsa u mozgu koji se javlja uz epileptičke napade različite težine i simptoma. Patogeneza ove bolesti je poremećaj neuronske komunikacije u mozgu. Za razliku od generaliziranog oblika ove bolesti, koji zahvaća obje hemisfere, parcijalna epilepsija je povezana s oštećenjem pojedinih područja mozga.
Klasifikacija parcijalne epilepsije
Medicinska klasifikacija ove vrste bolesti zasniva se na području mozga gdje se tokom epileptičnog napadaja otkriva povećana aktivnost. Usput, lokalizacija žarišta patološke živčane ekscitabilnosti određuje kliničku sliku napadaja:
- Epilepsija temporalnog režnja je najčešći oblik parcijalne epilepsije. To čini do polovine slučajeva ove bolesti.
- Frontalna epilepsija je na drugom mjestu po učestalosti. Dijagnostikuje se kod 24-27% pacijenata sa parcijalnom epilepsijom.
- Okcipitalna parcijalna epilepsija pogađa oko 10% pacijenata.
- Najrjeđe je parijetalni (1% slučajeva).
Lokacija lezije u mozgu može se odrediti izvođenjem elektroencefalograma (EEG). Pregled se radi u mirovanju, tokom spavanja (polisomnografija). Ali najvažnija stvar za dijagnosticiranje parcijalne epilepsije je mjerenje EEG-a tokom napada. Kako ga je gotovo nemoguće “uhvatiti”, pacijentu se tokom pregleda daju posebni lijekovi za stimulaciju napadaja.
Razlozi za razvoj bolesti
Mnogi liječnici se slažu da je parcijalna epilepsija u većini slučajeva multifaktorska bolest. Štaviše, njegov glavni uzrok je genetska predispozicija. Vjeruje se da je to zbog činjenice da se parcijalna epilepsija često manifestira u djetinjstvu ili adolescenciji.
Sljedeća patološka stanja mogu izazvati početak razvoja bolesti i povećati učestalost napada, kao i postati samostalni uzrok:
- Benigni ili maligni tumori mozga.
- Ciste, hematomi, apscesi.
- Aneurizme, vaskularne malformacije.
- Ishemija, moždani udar i druge patologije koje uzrokuju trajne poremećaje cirkulacije u mozgu.
- Neuroinfekcije (meningitis, encefalitis, sifilis, itd.).
- Urođene patologije razvoja nervnog sistema.
- Povrede glave.
Pod utjecajem takvih faktora, skup neurona u određenom režnju mozga počinje stvarati signale patološkog intenziteta. Postepeno, ovaj proces utječe na obližnje stanice - razvija se epileptički napad.
Simptomi Vrste parcijalnih napadaja.
Klinička slika epileptičkih napada kod svih pacijenata je čisto individualna. Međutim, postoji nekoliko vrsta napadaja. Jednostavni parcijalni napadi se javljaju uz potpuno ili djelomično očuvanje svijesti. Ovo stanje se može manifestirati u sljedećem obliku:
- Mišićne kontrakcije slabog intenziteta mišića lica, mišića ruku i nogu, osjećaj trnaca, utrnulosti, „naježivanje“ na koži.
- Okretanje očiju uz istovremeno okretanje glave, a ponekad i tijela na istu stranu.
- Pokreti žvakanja, grimase, slinjenje.
- Zaustavljanje govora.
- Bol u epigastriju, osjećaj težine u trbuhu, žgaravica, pojačana peristaltika sa simptomima nadimanja.
- Vizuelne, olfaktorne, ukusne halucinacije.
Kompleksni parcijalni napadi opaženi su kod otprilike 35-45% pacijenata. Prati ih gubitak svijesti. Osoba razumije šta joj se dešava, ali nije u stanju da odgovori na pitanja koja su joj upućena ili da govori. Na kraju napada se opaža amnezija, kada se pacijent ne sjeća šta se dogodilo.
Epilepsija: parcijalni motorni epileptički napad
Epilepsija: sekundarni generalizovani napad
Epilepsija. Pitanja i odgovori
Često početak žarišne patološke aktivnosti pokriva obje hemisfere mozga. U tom slučaju se razvija sekundarni generalizirani napad, koji se najčešće manifestira u obliku konvulzija. Kompleksne parcijalne napade epilepsije karakteriziraju sljedeći simptomi:
- Pojava negativnih emocija u obliku straha od smrti, neobjašnjive teške anksioznosti.
- Doživljavanje ili koncentriranje na događaje ili riječi koje su se već dogodile.
- Nalazeći se u poznatom okruženju, osoba ga doživljava kao nepoznato ili, obrnuto, doživljava osjećaj „déjà vua“.
- Osećaj nestvarnosti onoga što se dešava, pacijent se posmatra spolja, može da se poistoveti sa likovima knjiga koje je pročitao ili filmova koje je pogledao.
- Pojava automatizama - određenih pokreta, čija je priroda određena područjem oštećenja mozga.
U interiktalnom periodu u početnim fazama parcijalne epilepsije osoba se može osjećati normalno. Međutim, s vremenom simptomi osnovne bolesti ili hipoksije mozga napreduju. Ovo je praćeno simptomima skleroze, glavoboljama, promjenama ličnosti i demencije.
Tretman
Parcijalna epilepsija je neizlječiva bolest. Glavni cilj terapije lijekovima je smanjenje broja napada, odnosno remisija bolesti. U te svrhe najčešće se propisuju:
- Karbamazepin. Ovaj lijek se smatra „zlatnim standardom“ u liječenju svih oblika epilepsije. Počnite uzimati s minimalnom dozom (za odraslu osobu je 20 mg/kg), a zatim, ako je potrebno, povećajte dozu.
- Depakine.
- Lamotrigin ili Lamictal.
- Topiramat.
Ponekad se za postizanje boljeg efekta koriste kombinacije dva antiepileptička lijeka. Međutim, u posljednje vrijeme takve se taktike liječenja rijetko koriste zbog visokog rizika od nuspojava.
Kod otprilike trećine pacijenata terapija lijekovima “ne djeluje”. U tom slučaju se preporučuje neurohirurgija.