Sa teškim oštećenjem vitalnih funkcija. Statičko-dinamičke funkcije donjih ekstremiteta. Uzroci loše funkcije bubrega

Upravno zakonodavstvo ne samo da je utvrdilo stvarne osnove za primjenu i sistem kazni, već je dalo i stvarne osnove i pravila za njihovo izricanje.

Ako je riječ o primjeni bilo koje administrativne kazne, onda se ona zasniva na značajnom broju principa: zakonitosti, humanosti, transparentnosti, neminovnosti kažnjavanja i sl.

Postoji i takav koncept kao što je beznačajnost administrativnog prekršaja, koji u svojoj suštini nije značajna povreda, o čemu će biti riječi u nastavku

Navigacija po članku

Primjena administrativnih mjera

Primjena mjera administrativne odgovornosti treba da se zasniva na nizu principa, od kojih je jedan princip neizbježnosti. Njegova suština je u tome da svaki subjekt koji je počinio kažnjivo delo mora da trpi pravičnu kaznu.

Međutim, u naše vrijeme, iz objektivnih i subjektivnih razloga, ovaj princip ne vrijedi uvijek. Posebnost upravnog prekršaja je u tome što ga, za razliku od krivičnog djela, ne karakteriše javna opasnost.

Upravni prekršaji su društveno štetni, odnosno nanose ili objektivno mogu nanijeti određenu štetu zaštićenim društvenim odnosima.

Međutim, na vrstu i obim odgovornosti počinioca mogu uticati i visina te štete, mogućnost njenog sprječavanja ili naknade u materijalnim prekršajima i objektivna mogućnost nanošenja štete formalnim prekršajima.

Priroda krivičnog djela određena je znakovima koji karakterišu objektivnu stranu povrede (radnja, način i sredstvo izvršenja djela, vrijeme, situacija).

Identifikacija počinioca

Ništa manje važan kod primjene sankcija predviđenih sankcijama nije ni takav aspekt kao što je utvrđivanje identiteta počinioca.

Jasno je da je izvršenje prekršaja posljedica takvih okolnosti kao što su, na primjer, uslovi formiranja ličnosti, interesovanja, pogledi na život itd.

Stoga se pri odmjeravanju kazne svi ovi podaci uzimaju u obzir i tek tada se, nakon dubinske analize, može propisati prihvatljivija mjera uticaja.

Treba napomenuti da upravni zakoni trenutno ne sadrže podatke o građanima koji bi bili uzeti u obzir prilikom izricanja kazne.

Stoga je potrebno utvrditi samo neke aspekte opsega podataka o počiniocu i dokumentovati ih. Treba napomenuti da utvrđivanje olakšavajućih okolnosti nije dovoljno da se riješi pitanje uzimanja u obzir identiteta počinitelja.

Još uvijek je potrebno izraditi prijedloge koji bi, prilikom izricanja kazne, pomogli da se tačnije uzme u obzir pojedinac. Za proučavanje ličnosti počinitelja, potrebno je utvrditi informacije koje ga karakteriziraju društveni status, proučavaju psihološka svojstva pojedinca, kao i njegova fiziološke karakteristike(prisustvo invaliditeta, itd.).

Drugi aspekt pri izricanju administrativne kazne je uzimanje u obzir stepena krivice počinioca.

Formalni pristup prepoznavanju prisustva ili odsustva krivičnog dela znači odstupanje od principa humanizma i krivičnopravnog uticaja, skretanje pažnje sa borbe protiv stvarnog kriminala. To se dobro razumjelo u starom Rimu, gdje je bio na snazi postulat: de minimus non curat pretor. To jest: pretor (sudija) se ne bavi sitnicama.

Uslovi pod kojima se upravni prekršaj može smatrati beznačajnim su:

Kada bi formalno trebalo da potpada pod znake dela predviđenog određenim članom Krivičnog zakonika. Druge vrste možda ne potpadaju pod koncept manjeg djela. Moraju se razmatrati prema normama drugih oblasti prava: upravnog, radnog, građanskog itd.
Kada lakša radnja ne smije predstavljati javnu opasnost.

Definicija pojmova i karakteristika

Kako lakši prekršaj nije krivično djelo, tako ga ocjenjuju službenici za provođenje zakona. Odluka se donosi uzimajući u obzir sve karakteristike određenog događaja.

U pravilu se radi o namjernom djelu koje ne uzrokuje značajnu štetu. Ova manja šteta može biti materijalna (krađa privatne imovine u neznatnom iznosu), može biti organizaciona itd.

Beznačajnost upravnog prekršaja su kvalitativne i kvantitativne radnje određenog prekršaja koje ove radnje lišavaju javne opasnosti ili ih svode na najmanju moguću mjeru (mala materijalna šteta, beznačajno ispoljavanje sa objektivne strane, neizvjesna svrha, motiv, neznatna krivica lica). prestupnik itd.).

Da bi se odlučilo da li je neko djelo krivično djelo ili manje djelo, karakteristike subjekta radnje mogu biti važne.

Postoje i potpuno suprotna razmatranja u vezi sa činjenicom da karakteristike subjekta nisu od suštinskog značaja, jer pravda postoji na osnovu jednakosti građana pred zakonom i sudom, što je moguće samo kada je glavna stvar u proceni delatnosti. osobe je čin subjekta, a ne kao osoba sa svojim pozitivnim i negativnim osobinama.

Osnovno obilježje krivičnog djela je njegova društvena opasnost, nanošenje teške, u mnogim slučajevima nepopravljive štete, ili stvaranje prijetnje nanošenjem te štete.

Prisutnost ovih znakova otklanja pitanje beznačajnosti predmeta zadiranja (kada se govori o objektu, mislimo na objekt zadiranja, a ne na predmet koji je zadiranjem stvarno oštećen).

Ako je djelo usmjereno na nanošenje značajne ili neutvrđene štete, a u stvarnosti je pričinjena manja šteta, također se ne može govoriti o beznačajnosti djela. Odnosno, o beznačajnosti upravnog prekršaja može se govoriti samo kada je prekršaj bio beznačajan ili bi potencijalna šteta mogla biti zanemarljiva.

Veza između pojma beznačajnosti i koncepta dekriminalizacije

Laka djela nisu krivična samo kada je njihova beznačajnost i objektivna i subjektivna, odnosno po sadržaju krivice, kada je lice namjeravalo da nanese laku štetu.

U slučaju između namjere osobe i stvarno postignutog rezultata, odgovornost mora odražavati stvarni smjer i krivicu.

S obzirom da su predmet krivičnog djela društveni odnosi, možemo reći da tamo gdje nema zadiranja u odnose s javnošću ili je takav zadiranje manjeg karaktera, zbog čega se ne nanosi šteta odnosima s javnošću, nema krivičnog djela. .

Jedini izuzetak je kada predmet postane beznačajan, odnosno kada izgubi svoj društveni značaj. Gubitak značaja može biti iz različitih razloga: promjena vrijednosti, ekonomskih prilika, političke situacije u zemlji itd.

Dakle, u ovom slučaju, pojam beznačajnosti ima veze sa konceptom kao što je dekriminalizacija.

Važno je definisati pojmove i karakteristike lakših upravnih prekršaja na osnovu generalizacije važećeg administrativnog zakona Ruske Federacije, kao i odrediti uslove za izuzeće od upravnog gonjenja u slučaju da građanin počini prekršaj.

Problemi beznačajnosti upravnog prekršaja u sudska praksa bili su predmet istraživanja mnogih naučnika, međutim, razvojem društvenih odnosa i povećanjem broja upravnih prekršaja, nisu izgubili na aktuelnosti ni danas.

Na osnovu čl. 2.9 Zakonika o upravnim prekršajima jasno se navodi da samo državni organ, koji ima pravo odlučivanja o meritumu odgovarajuće kategorije predmeta, ima pravo da oslobodi građanina od administrativne odgovornosti. Na ovu okolnost ukazuju riječi “...organ nadležan za rješavanje predmeta...”.

Odnosno, lice koje nije dato takvim pravom, već je samo ovlašćeno da pokrene upravni postupak, oslobodiće prekršioca od odgovornosti na osnovu čl. 2.9 Zakona o upravnim prekršajima nema pravo.

Postupak za izricanje administrativnih kazni

Donošenje odluke o oslobađanju od upravne odgovornosti prilično je problematično iz više razloga:

Prvo, objektivno korespondirajuća protivpravna radnja ima sve elemente prekršaja, odnosno formalno je administrativno kažnjivo djelo.
Drugo, zakonodavac ne definiše takvo krivično djelo, pa čak i ne imenuje njegove karakteristike.
Treće, zakonodavstvo ne sadrži manje prekršaje, što može stvoriti iluziju da su svi formalni upravni prekršaji lakši, ali to je daleko od slučaja.

Beznačajnost upravnog prekršaja je takva djela koja:

nisu velika javna opasnost
zbog čega se počinilac iskreno pokajao; nije nanijela značajnu štetu javnim interesima, građanskim pravima ili drugim zakonom zaštićenim vrijednostima
ako je materijalna šteta pričinjena takvim krivičnim djelom neznatna i dobrovoljno iu cijelosti ju je počinilac nadoknadio prije meritorne odluke

O pitanju neophodnosti ili necelishodnosti oslobađanja osobe od odgovornosti ako je povreda neznatna u svakom pojedinačnom slučaju odlučuje organ za provođenje zakona.

Svrsishodnost oslobađanja lica od administrativne odgovornosti

Na preporučljivost oslobađanja osobe od administrativne odgovornosti iz razloga beznačajnosti mogu ukazivati one okolnosti koje ublažavaju odgovornost, na primjer, potvrđuje se činjenica da počinilac nema utvrđene antisocijalne stavove. pozitivna karakteristika od mjesta, službe, studija, prebivališta, nepostojanja činjenica o činjenju nezakonitih radnji u prošlosti, činjenju prekršaja iz nehata i sl.

Potreba da se ovakve mjere uticaja na građane koriste kao primjedba u sudskoj praksi kada je upravni prekršaj beznačajan daje osnov da se govori o neminovnosti odgovora države na svaki prekršaj, u stvarnoj primjeni načela neminovnosti odgovornosti.

Istovremeno, upotreba opaske kao načina odgovora na kršenje zakona ne znači primjenu prinude prema počiniocu, jer, prvo, osoba ostaje slobodna da samostalno usmjerava svoje ponašanje i prestane ili nastavi sa vršenjem krivičnog djela. nezakonit čin sa svim njegovim posljedicama. Drugo, za razliku od opomene, usmena primedba nije uvrštena među vrste kazni predviđenih čl. 3.1 Zakon o upravnim prekršajima.

Oslobođenje od administrativne odgovornosti u fazi razmatranja predmeta, zbog nevažnosti povrede u skladu sa čl. 3.1 Zakonik o upravnim prekršajima ne smatra se odgovornošću pravnog lica.

S tim u vezi, navedeni nadležni organ je dužan da razmotri sve aspekte učinjenog prekršaja, procijeni stanje i uvjeri se da nema značajnije štete.

Kako će humanizacija krivičnog zakonodavstva rasteretiti sudove - na videu:

Šta treba poboljšati na zakonodavnom nivou

Takođe je važno uzeti u obzir identitet počinioca, prirodu povrede, prisustvo faktora koji olakšavaju odgovornost, itd. Stoga čl. 2.9 o administrativnoj kazni treba navesti kako slijedi:

“Kada lice počini upravni prekršaj, koji nije i objektivno nije mogao nanijeti značajnu štetu zaštićenima u upravni postupak prava i interese, a pod uslovom da prekršilac uvidi nezakonitost svog čina i prekine protivzakonito ponašanje, nadležni organ ga može osloboditi odgovornosti. Usmena opomena nije administrativna kazna, već djeluje kao mjera vaspitnog uticaja, s ciljem da se ubuduće spriječi činjenje prekršaja i počiniocu objasni suština i posljedice njegovog protivpravnog djela.”

Upotreba administrativne definicije prilikom utvrđivanja beznačajnosti upravnog prekršaja u sudskoj praksi neće samo pojednostaviti primjenu čl. 2.9 Kodeksa o upravnim prekršajima, ali će i smanjiti broj zloupotreba od strane službenih lica prilikom rješavanja upravnih predmeta.

Pošaljite svoje pitanje u formu ispod

U priručniku se izlažu opći aspekti artrologije (građa i funkcija zglobova, klasifikacija glavnih bolesti zglobova, metode dijagnoze i liječenja bolesti zglobova, procjena disfunkcije zglobova), kliničke karakteristike, dijagnostika, diferencijalna dijagnoza najčešće osteoartikularne patologije - osteoporoza, osteoartritis, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis, giht, paraneoplastični artritis i lezije periartikularnog aparata. Knjiga odražava karakteristike zglobne patologije u starosti. Prikazuju se suvremeni literaturni podaci i opis vlastitog iskustva u korištenju tradicionalnih i netradicionalnih metoda patogenetske terapije za patologiju o kojoj se raspravlja, te daju osnove medicinskog i socijalnog pregleda za bolesti zglobova.

knjiga:

Stepen ozbiljnosti poremećaja statodinamičke funkcije u patologiji kostiju mišićni sistem

Umjereni poremećaji statičko-dinamičke funkcije dijagnosticiraju se kod pacijenata s umjerenom ili teškom kontrakturom zgloba (smanjenje obima pokreta za 21-34%), koja se u pravilu kombinira s oštećenjem drugih zglobova i kralježnice bez neuroloških manifestacija. Stalna, različitog stepena težine, hromost. Prilikom hodanja pacijent koristi potporu, ali ne stalno, bez odmora može hodati do 1-1,5 km. Smanjenje obima butina zbog gubitka mišića za 3-5 cm Smanjenje tempa hodanja na 45-55 koraka u minuti.

Izraženo kršenje statičko-dinamičke funkcije karakteriziraju izražene ili značajno izražene kontrakture zglobova (amplituda je smanjena za 35% ili više), disfunkcija kralježnice. Pacijenti su prisiljeni stalno koristiti dodatnu potporu: štap ili štake. Teška hromost, možete hodati 0,5 km bez odmora. Smanjenje obima bedara zbog gubitka mišića na 6 cm ili više. Smanjite tempo hodanja na 25-35 koraka u minuti.

Značajno izraženo kršenje statičko-dinamičke funkcije određuje se oštrim kršenjem funkcije zglobova s poteškoćama pri promjeni držanja, pri pokušaju samostalnog ustajanja iz kreveta ili stolice. Moguće je kretati se uz pomoć drugih ili u invalidskim kolicima.

· Manji prekršaji :

1. smanjenje mišićne snage na 4 boda punim volumenom aktivni pokreti;

2. skraćivanje ekstremiteta za 2-4 cm;

3. gubitak mišića do 5% normalnog;

4. blagi porast tonusa (kod cerebralne paralize) spastičnog tipa, nekoordinacija pokreta u hiperkinetičkom obliku, što ne utiče značajno na šemu;

5. elektromiografsko smanjenje integrisane (ukupne) aktivnosti pri hodanju za 10-25%.

· Umjereni prekršaji:

Uočavaju se poteškoće u samostalnom kretanju, ograničeno je trajanje hodanja bez umora, povećava se vrijeme hodanja, što je posljedica

1. umjereno (do 3 boda) smanjenje mišićne snage (za glutealne mišiće i mišiće lista do 3 boda);

2. gubitak mišića za 5-9% normalnog;

3. ograničenje amplitude aktivnih pokreta u zglobovima kuka, koljena i skočnog zgloba (15-20°);

4. umjereno povećanje mišićnog tonusa spastičnog tipa ili mišićna hipotonija sa patološkim (fleksija, ekstenzija, adukcija) postavkama u zglobovima pri vertikalizaciji i hodanju, nekoordinacija pokreta u hiperkinetičkom obliku, ali uz mogućnost oslanjanja na ud bez pomoćni uređaji;

5. smanjenje (preraspodjela) bioelektrična aktivnost mišići pri hodanju za 25-50%;

6. umjereno (30-40%) smanjenje dužine koraka, tempa hoda i koeficijenta ritmičnosti;

7. prisustvo skraćivanja ekstremiteta sa 4 na 6 cm, zatajenje osteoartikularnog sistema, što zahteva upotrebu posebnih ortopedskih pomagala koji poboljšavaju statičko-dinamičke sposobnosti zahvaćenog ekstremiteta.

Za umjerena funkcionalna oštećenja moguća je dodatna potpora na štapu.

· Izraženi poremećaji.

Kod teških funkcionalnih oštećenja hodanje je najčešće moguće ili uz pomoć izvana ili uz korištenje posebnih ortopedskih pomagala, što je zbog:

· Skraćivanje ekstremiteta za 7-9 cm;

· ograničenje aktivnih pokreta u zglobovima kuka (7-10%), koljena (8-12%), skočnog zgloba (6-8%) sa izraženim smanjenjem mišićne snage do 2 boda;

· naglašeno povećanje (ili smanjenje mlohave pareze) tonusa, što dovodi do patoloških postavki i deformacija (fleksija, fleksiono-abdukciona ili adukciona kontraktura zgloba kuka preko (15-20°), ekstenzija pod uglom preko 160°, fleksija -ekstenzionalna kontraktura kolenskog zgloba više od 30°, ankiloza zgloba u začaranom položaju varusa, valgus preko 20-25°, ekvinusni deformitet stopala pod uglom preko 120°, kalkanealna deformacija stopala na ugao manji od 85°), izražena diskoordinacija sa hiperkinezom. Sposobnost hodanja uz pomoć složenih ortopedskih uređaja i dodatne podrške na štakama, hodalicama ili uz pomoć.

· Smanjenje bioelektrične aktivnosti pri hodanju za više od 55-75%, smanjenje dužine koraka za više od 50-60%, smanjenje tempa hoda za više od 70% i smanjenje koeficijenta ritma za više od 40 -50%.

· Značajno izraženi poremećaji.

U slučaju značajno izraženih disfunkcija uzrokovanih tromom ili spastična paraliza, značajne (preko 50-60°) kontrakture zglobova, njihova ankiloza u začaranim položajima, vertikalizacija pacijenta i samostalno hodanje uz pomoć i upotrebu spolja savremenim sredstvima protetika je nemoguća. Elektromiografske i biomehaničke studije nisu preporučljive.

Povreda statičko-dinamičke funkcije zgloba kuka

1. Lakši poremećaj karakteriše se blagim ograničenjem pokretljivosti u zglobu, blagim (2-3 cm) relativnim skraćivanjem jednog od udova ako pacijent ima zaostalu subluksaciju ili dislokaciju. Rendgenski snimci mogu pokazati znakove prekoksartroze, stadijuma 1 i 2 koksartroze.

A) U fazi kompenzacije bola. Hrpavost je praktički odsutna, može se otkriti blagi Trendelburgov simptom, blago smanjenje (do 4 boda) mišićne snage. Ako se primijeti skraćivanje, ono se u potpunosti nadoknađuje distorzijom karlice. Opterećenja potpore na oba uda su jednaka ili postoji blagi pad (do 45%) oslonca na oboljeloj nozi. Koeficijent ritmičnosti je 1,0.

B) U fazi subkompenzacije javlja se bol tokom fizičke aktivnosti, smanjenje oslonca na zahvaćenom ekstremitetu do 40%, obično praćeno smanjenjem koeficijenta ritmičnosti na 0,89-0,8 i blago hromost pacijenta pri dugom hodanju. , koji se smanjuje nakon odmora i uzimanja lijekova protiv bolova. Trendelburgov simptom je blag do umjeren, odnosno glavni kompenzacijski mehanizmi usmjereni su na rasterećenje zahvaćenog ekstremiteta.

C) Ne postoji faza dekompenzacije.

2. Umjereno oštećenje statičko-dinamičke funkcije karakterizira ograničenje obima pokreta u zglobu kuka u sagitalnoj ravni na stupnjeve ili ograničenje ekstenzije do 155 stupnjeva, ograničenje abdukcije i rotacijskih pokreta; umjereno skraćivanje barem jednog udova, radiološka nestabilnost zgloba kuka i (ili) radiološki znaci koksartroze 1-3 stadijuma.

A) Fazu kompenzacije karakterišu iste karakteristike kao i kod blagi prekršaj statičko-dinamička funkcija.

B) U fazi subkompenzacije, pored navedenih promjena, dolazi do umjerenog (2-3 cm) trošenja mišića butine i potkolenice, smanjenje mišićne snage do 3 boda. Košenje i nagib karlice kompenzuje skraćivanje ekstremiteta za 2-3 cm.Bolesnici su primorani da koriste dodatna sredstva za oslonac (štap). Povećana kompenzacija lumbalna lordoza kičma. Moguće je razviti kompenzatornu skoliozu, početne faze sekundarne osteohondroze i artroze u susjednom zglobu.

C) U fazi dekompenzacije nosivost zahvaćenog ekstremiteta naglo opada sa smanjenjem potpornog opterećenja za manje od 40%, što je povezano sa nepotpunom kompenzacijom skraćivanja, iskošenja i nagiba karlice. Šepavost je, u pravilu, izražena, u kombinaciji s jednostranom lezijom sa smanjenjem koeficijenta ritmičnosti na 0,8 ili manje. Pacijenti mogu koristiti pomoćna pomagala kada stoje i hodaju. Moguće je razviti sekundarnu osteohondrozu s radikularnom i sindrom bola, promjene ose donjih udova(češće hallux valgus deformitet zglobovi kolena). Snaga butnih mišića opada na 2-3 boda, a dolazi do izraženog trošenja mišića natkoljenice i potkolenice (više od 3 cm).

3. Izraženo kršenje statičko-dinamičke funkcije karakteriše ograničena pokretljivost (manje od 30 stepeni) u sagitalnoj ravni u zglobu kuka ili stavljanje uda u fleksiju pod uglom manjim od 155 stepeni, što dovodi do pojava izraženog funkcionalnog skraćivanja (više od 6 cm), koje nije u potpunosti nadoknađeno izobličenjem i nagibom karlice. Karakterističan je i razvoj kontraktura aduktora sa postavljanjem ekstremiteta pod uglom manjim od 90 stepeni i izostanak rotacionih pokreta u zglobu kuka. Izraženo kršenje statičko-dinamičke funkcije treba uključivati i kombinaciju kliničke i radiološke nestabilnosti u jednom od zglobova kuka.

A) Faza kompenzacije se praktično ne javlja.

B) Fazu subkompenzacije karakteriziraju iste promjene kao i kod umjerenog oštećenja statičko-dinamičke funkcije.

C) Stadij dekompenzacije, pored promjena istog tipa, sa umjerenim oštećenjem statičko-dinamičke funkcije, karakterizira izražen Trendelburgov simptom, smanjenje mišićne snage na 1-2 boda i uporni bol.

1. Priroda kršenja statodinamičkih funkcija

Pomoćna sredstva za rehabilitaciju, kao što su potporni i taktilni štapovi, štake, oslonci, rukohvati doprinose obavljanju različitih statičko-dinamičkih funkcija osobe: održavanju vertikalnog držanja osobe, poboljšavanju stabilnosti i pokretljivosti povećanjem dodatne površine podrška, rasterećenje oboljelog organa, zgloba ili ekstremiteta, normalizacija tezinskih opterećenja, olakšavanje kretanja, održavanje udobnog položaja.

Sposobnost održavanja vertikalnog držanja procjenjuje se pomoću posebnih uređaja i određenih parametara koji karakteriziraju proces stajanja, analize njihovih promjena pod vanjskim i unutrašnji uticaji po osobi. Ovaj pristup je u osnovi metoda stabilografije, kefalografije itd.

Tehnika stabilografije sastoji se od snimanja i analize parametara koji karakteriziraju kretanje horizontalne projekcije zajedničkog centra mase (GCM) stojeći čovek.

Tijelo osobe koja stoji neprekidno vrši oscilatorne pokrete. Pokreti tijela uz održavanje uspravnog držanja odražavaju različite reakcije za kontrolu mišićne aktivnosti. Glavni parametar kojim se reguliše aktivnost mišića je kretanje ljudske centralne mase.

Stabilizacija položaja GCM-a se vrši stabilizacijom tela, što se zauzvrat obezbeđuje na osnovu obrade informacija o položaju i njegovom kretanju u prostoru usled prijema informacija od strane vizuelnih, vestibularnih i proprioceptivnih aparata.

Druga tehnika, kefalografija, je snimanje i analiza pokreta glave u stojećem položaju. Ova tehnika se prilično široko koristi u kliničkoj praksi.

Promjene u vestibularnom aparatu značajno narušavaju pružanje vertikalnog držanja i očituju se u promjenama u prirodi cefalograma, stabilograma i pokreta tijela usmjerenih na održavanje vertikalnog držanja.

S ovim stanjem osobe potrebno je povećanje dodatne površine potpore zbog pomoćnih sredstava za rehabilitaciju.

Pored poremećaja u statističkim funkcijama, poremećaji u funkciji hodanja kod ljudi nastaju kada je oštećen mišićno-koštani sistem.

Klinički pokazatelji ovakvih mišićno-koštanih poremećaja su:

Ograničenje pokretljivosti zglobova, težina i vrsta kontrakture;

Hipotrofija mišića donjih ekstremiteta.

Prisustvo skraćivanja donjih ekstremiteta (LLT) značajno utiče na strukturu hoda i stabilnost stajanja.

Stabilnost stajanja karakteriše amplituda oscilovanja opšteg centra mase (GCM), a uz blago i umereno skraćivanje NC je blago poremećena. Čak i uz izraženo skraćivanje NC-a, uočava se blago i umjereno narušavanje stabilnosti. U ovom slučaju se ne uočava izražen poremećaj GCM oscilacija, što ukazuje na efikasnost kompenzacionih mehanizama koji imaju za cilj održavanje stabilnosti. Posljedica skraćivanja donjeg ekstremiteta je distorzija karlice. Skraćivanje za više od 7 cm dovodi do značajnih promjena u statodinamičkim funkcijama. Proučavanje ovakvih poremećaja provodi se pomoću posebnog stalka s dominantnom distribucijom tereta težine na zdravu NK (više od 60% tjelesne težine) koristeći skraćeni NK kao dodatni oslonac s izraženim položajem metatarzalnog prsta.

Ograničenje pokretljivosti zglobova izražava se prvenstveno u disfunkciji kuka, koljena, skočnog zgloba i stopala, a mogu se odrediti umjereni i teški stupnjevi disfunkcije.

Zglob kuka (HJ)

Smanjen opseg pokreta na 60º;

Produžetak – najmanje 160º;

Smanjena snaga mišića;

Skraćivanje donjeg ekstremiteta – 7-9 cm;

Brzina kretanja – 3,0-1,98 km/h;

Ograničenje pokretljivosti u obliku smanjenja amplitude pokreta u sagitalnoj ravni - najmanje 55º;

Tokom ekstenzije – najmanje 160º;

Teška fleksijska kontraktura - ekstenzija manja od 150º;

Smanjena snaga glutealnih i butnih mišića za 40% ili više;

Brzina kretanja je 1,8-1,3 km/h.

Zglob koljena (KJ)

1. Umjereni stepen disfunkcije:

Savijanje pod uglom od 110º;

Produžetak do 145º;

Dekompenzirani oblik nestabilnosti zgloba, karakteriziran čestim patološka pokretljivost pod malim opterećenjima;

Brzina kretanja je do 2,0 km/h sa izraženom hromošću.

2. Teški stepen disfunkcije:

Savijanje pod uglom od 150º;

Produžetak – manji od 140º;

Brzina kretanja do 1,5-1,3 km/h, jaka hromost;

Skraćivanje koraka na 0,15 m sa izraženom asimetrijom dužina;

Koeficijent ritmičnosti - do 0,7.

skočni zglob (AJ)

1. Umjereni stepen disfunkcije:

Ograničenje pokretljivosti (fleksija do º, ekstenzija do 95º);

Brzina kretanja do 3,5 km/h.

3. Teški stepen disfunkcije:

Ograničena pokretljivost (fleksija manja od 120º, ekstenzija do 95º);

Brzina kretanja do 2,8 km/h.

Opaka pozicija stopala.

1. kalkanealno stopalo - ugao između ose potkolenice i ose calcaneus manji od 90º;

2. equinovarus ili equinus stopalo – stopalo je fiksirano pod uglom većim od 125º ili više;

3. hallux valgus– ugao između područja oslonca i poprečne ose je veći od 30º, otvoren prema unutra.

4. valgus stopalo – ugao između oslonca i poprečne ose je veći od 30º, otvoren prema van.

Kod patologije zgloba kuka pate mišići bedra i glutealni mišići; s patologijom kolenskog zgloba(KS) - mišići bedra i potkoljenice; s patologijom skočnog zgloba (AJ) bilježi se hipotrofija mišića potkoljenice.

Hipotrofija mišića donjih ekstremiteta, koja odražava stanje mišićnog sistema, ima određeni uticaj na strukturu hodanja osobe, posebno na trajanje faze oslonca i transfera udova, a kod umerene i teške hipotrofije , uočava se izraženo kršenje vremenskih parametara.

Gubitak mišića do 5% se klasificira kao blagi, 5-9% kao umjeren, 10% kao izražen stepen smanjena mišićna snaga.

Smanjenje snage mišića fleksora i ekstenzora kuka, noge ili stopala zahvaćenog ekstremiteta za 40% u odnosu na zdrav ud smatra se blagim; 70% kao umjereno, više od 700% kao izraženo.

Smanjena mišićna snaga elektromiografijom (EMG)

studijama, karakterizira smanjenje amplitude bioelektrične aktivnosti (ABA) za 50-60% od maksimuma uz umjerenu disfunkciju.

Kod teške disfunkcije, AAA se značajno smanjuje u mišićima distalni presek udova do 100 mkv.

Izbor pomoćnih sredstava rehabilitacije treba provoditi individualno za svakog pacijenta, uz pomoć kojih može postići relativnu samostalnost (poboljšanje mobilnosti u stanu i na ulici, samostalna nega, sudjelovanje u proizvodnom procesu itd. ).

Klasifikacija glavnih tipova disfunkcije tijela prilikom utvrđivanja invaliditeta

Glavne vrste disfunkcije ljudskog tijela, koje se utvrđuju medicinskim i socijalnim pregledom, uključuju:

Povrede mentalnih funkcija (percepcija, pažnja, pamćenje, mišljenje, govor, emocije, volja);

Oslabljene senzorne funkcije (vid, sluh, miris, dodir, bol, temperatura i druge vrste osjetljivosti);

Kršenje statičko-dinamičkih funkcija (glava, trup, udovi, pokretne funkcije, statika, koordinacija pokreta);

Poremećaji funkcije cirkulacije, disanja, probave, izlučivanja, metabolizma i energije, unutrašnjeg lučenja, imuniteta itd.;

Poremećaji govora (nisu uzrokovani mentalnih poremećaja), poremećaj formiranja glasa, jezička forma - kršenje usmenog (rinolalija, dizartrija, mucanje, alalija, afazija) i pismenog (disgrafija, disleksija), verbalnog i neverbalnog govora;

Poremećaji koji uzrokuju distorziju (deformacije lica, glave, trupa, udova koje dovode do vanjske distorzije, abnormalni defekti probavnog, urinarnog, respiratornog trakta, narušavanje veličine trupa).

Kriterijumi za ljudski život uključuju sposobnost brige o sebi, kretanje, orijentaciju, kontrolu nečijeg ponašanja, komunikaciju, učenje, performanse radna aktivnost.

Sposobnost kretanja je sposobnost efikasnog kretanja u svom okruženju (hodanje, trčanje, savladavanje prepreka, korišćenje ličnog i javnog prevoza).

Opcije evaluacije: priroda hodanja, tempo kretanja, udaljenost koju pacijent pređe, sposobnost samostalnog korištenja transporta, potreba za pomoći drugih pri kretanju.

Sposobnost samoposluživanja je sposobnost efikasnog obavljanja društvenih i svakodnevnih funkcija i zadovoljavanja potreba bez pomoći drugih.

Opcije evaluacije: vremenski interval kroz koji se javlja potreba za pomoći: epizodna pomoć (manje od jednom mjesečno), redovna (više puta mjesečno), stalna pomoć (nekoliko puta sedmično - regulisano ili više puta dnevno - neregulisana pomoć).

Sposobnost orijentacije je sposobnost samostalnog navigacije u prostoru i vremenu, predstavu o okolnim objektima. Glavni sistemi orijentacije su vid i sluh (pod pretpostavkom normalnog stanja mentalna aktivnost i govor).

Opcije evaluacije: sposobnost razlikovanja vizuelnih slika ljudi i predmeta na daljinu iu različitim uslovima (prisustvo ili odsustvo prepreka, poznavanje situacije), sposobnost razlikovanja zvukova i usmenog govora (auditivna orijentacija) u odsustvu ili prisustvu prepreke i stepen kompenzacije za oštećenje slušna percepcija usmeni govor na druge načine (pismeno, neverbalni oblici); potreba za korišćenjem tehničkih sredstava za orijentaciju i pomoć drugim licima u različitim vrstama dnevnih aktivnosti (kod kuće, učenja, na poslu).

Sposobnost komuniciranja (komunikativna sposobnost) je sposobnost uspostavljanja kontakata s drugim ljudima i održavanja društvenih odnosa (ovdje se ne razmatraju komunikacijski poremećaji povezani s mentalnim poremećajima).

Glavno sredstvo komunikacije je usmeni govor, pomoćna sredstva su čitanje, pisanje, neverbalni govor (gesta, znak).

Opcije evaluacije: karakteristike kruga ljudi sa kojima je moguće održavati kontakte, kao i potreba za pomoći drugih ljudi u procesu učenja i rada.

Sposobnost kontrole nad svojim ponašanjem je sposobnost ponašanja u skladu s moralnim, etičkim i pravnim normama društvenog okruženja.

Opcije evaluacije: sposobnost samosvijesti i pridržavanja utvrđenih društvenih normi, identifikacije ljudi i predmeta i razumijevanja odnosa među njima, pravilnog uočavanja, tumačenja i adekvatnog reagovanja na tradicionalne i neobične situacije, održavanja lične sigurnosti i lične higijene.

Sposobnost učenja je sposobnost percipiranja, asimilacije i akumulacije znanja, razvijanja vještina i sposobnosti (svakodnevnih, kulturnih, profesionalnih i drugih) u ciljanom procesu učenja. Prilika stručno osposobljavanje- sposobnost savladavanja teorijskih znanja i praktičnih vještina i sposobnosti određene profesije.

Opcije evaluacije: mogućnost studiranja u redovnim ili posebno stvorenim uslovima (poseb obrazovne ustanove ili grupni, kućni trening, itd.); obim programa, termini i način obuke; mogućnost savladavanja zanimanja različitih nivoa kvalifikacija ili samo pojedinačne vrste radovi; potreba za upotrebom posebnih sredstava uz pomoć drugih (osim nastavnika).

Radna sposobnost je sveukupnost fizičkih i duhovnih sposobnosti osobe koja je određena zdravstvenim stanjem koje mu omogućava da se bavi razne vrste radna aktivnost.

Profesionalna radna sposobnost je sposobnost osobe da obavlja kvalitetan posao koji zahtijeva određena struka, a koji omogućava zapošljavanje u određenoj oblasti proizvodnje u skladu sa zahtjevima sadržaja i obima proizvodnog opterećenja, utvrđenim rasporedom rada i uslovima. proizvodnog okruženja.

Najviše je smanjena profesionalna radna sposobnost uobičajen razlog socijalna insuficijencija, koja se može javiti prvenstveno kada druge kategorije životne aktivnosti nisu narušene, ili sekundarno na osnovu ograničenja životne aktivnosti. Sposobnost za rad u određenoj profesiji za osobe sa invaliditetom sa ograničenjima u drugim kriterijumima životne aktivnosti može se sačuvati u celini ili delimično ili vratiti sredstvima profesionalna rehabilitacija, nakon čega osobe sa invaliditetom mogu raditi u redovnim ili posebno stvorenim uslovima sa punim ili nepunim radnim vremenom.

Zaključak o nesposobnosti za rad izrađuje se samo ako je invalid saglasan (osim u slučajevima kada je invalid oglašen nesposobnim).

Opcije evaluacije: očuvanje ili gubitak profesionalne podobnosti, mogućnost rada u drugoj struci koja je po kvalifikacijama jednaka prethodnoj, procjena dozvoljenog obima rada u svojoj struci i radnom mjestu, mogućnost zapošljavanja u redovnim ili posebno stvorenim uslovima.

Stepen invaliditeta je veličina odstupanja od norme ljudske aktivnosti. Stepen invaliditeta karakteriše jedan ili kombinacija nekoliko njegovih najvažnijih kriterijuma.

Postoje tri stepena invaliditeta:

Umjereno izražen Ograničenje životne aktivnosti uzrokovano je disfunkcijom organa i sistema tijela, što dovodi do umjerenog ograničenja sposobnosti učenja, komunikacije, orijentacije, kontrole ponašanja, kretanja, brige o sebi i učešća u radnim aktivnostima.

Izraženo Ograničenje životne aktivnosti uzrokovano je narušavanjem funkcija organa i sistema tijela i sastoji se od izraženog oštećenja sposobnosti učenja, komuniciranja, orijentacije, kontrole ponašanja, kretanja, brige o sebi i učešća u radnim aktivnostima. .

Značajno ograničenje životne aktivnosti nastaje kao posljedica značajnog oštećenja funkcija organa ili sistema tijela, što dovodi do nemogućnosti ili značajnog oštećenja sposobnosti ili mogućnosti učenja, komunikacije, orijentacije, kontrole ponašanja, kretanja, sebe. -zbrinjavanje, učešće u radnim aktivnostima, a prati ga i potreba za vanjskom njegom (spoljna pomoć).

Osobi koja je priznata kao invalid, u zavisnosti od stepena poremećaja funkcionisanja organa i sistema tela i ograničenja njene životne aktivnosti, dodeljuje se I, II ili III grupa invaliditet.

I grupa invaliditeta se deli na podgrupe A i B u zavisnosti od stepena oštećenja zdravlja osobe sa invaliditetom i visine potrebe za stalnom spoljnom negom, pomoći ili negom.

Kriterijumi za utvrđivanje invalidnosti utvrđeni su stavom 27. Pravilnika o postupku, uslovima i kriterijumima za utvrđivanje invalidnosti, odobrenog Rezolucijom Kabineta ministara Ukrajine od 3. decembra 2009. godine N 1317.

Uzroci invaliditeta utvrđuju se u skladu sa stavom 26. Pravilnika o postupku, uslovima i kriterijumima za utvrđivanje invaliditeta, odobrenog Rezolucijom Kabineta ministara Ukrajine od 3. decembra 2009. godine N 1317.

Kada se grupe invaliditeta povećaju zbog opšta bolest, industrijska nesreća, profesionalna bolest, povreda, kontuzija, sakaćenje i druga oboljenja, u slučaju teške opšte bolesti uzrok invaliditeta se utvrđuje po izboru pacijenta.

Ukoliko je jedan od uzroka invaliditeta invalidnost od djetinjstva, MSEC u zaključku o pregledu osobe sa invaliditetom ukazuje na dva uzroka invaliditeta.

Rekomisija osoba sa invaliditetom vrši se u skladu sa stavom 22. Pravilnika o postupku, uslovima i kriterijumima za utvrđivanje invalidnosti, odobrenog Rezolucijom Kabineta ministara Ukrajine od 3. decembra 2009. N 1317.

Medicinski i socijalni pregled

Prijavite se putem uID-a

katalog artikala

STEPENI KRŠENJA STATODINAMIČKIH FUNKCIJA LJUDSKOG TIJELA KOD PARESE I PLEGIJE UDOVA

Federalna državna ustanova "Glavni zavod za medicinsko i socijalno vještačenje u Samarskoj regiji", Samara, 2011.

Predstavljeno generalno iskustvo neurološka praksa o razvoju standarda za usklađenost sa stepenom oštećenja funkcija ekstremiteta kod pareza i plegije i stepenom oštećenja statično-dinamičkih funkcija, koji se mogu koristiti u praktičnoj delatnosti neurologa kako u službi medicinskog i socijalnog pregleda tako i u medicinske i preventivne ustanove.

Ključne reči: pareza udova, plegija udova, težina poremećaja

U praksi se svaki lekar specijalista medicinsko-socijalnog pregleda, pa i neurolog, rukovodi klasifikacijama i kriterijumima koji se koriste u sprovođenju medicinskog i socijalnog pregleda građana od strane saveznih vladine agencije medicinsko-socijalni pregled odobren naredbom Ministarstva zdravlja i društveni razvoj Ruska Federacija od 23. decembra 2009. br. 1013n, koji razlikuju 4 stepena ozbiljnosti glavnih vrsta disfunkcija tijela:

I stepen - lakši prekršaji;

II stepen - umjerene povrede;

III stepen - izraženi prekršaji;

IV stepen - značajno izražene povrede.

Na osnovu više od 20 godina neurološkog iskustva u ustanovama medicinskog i socijalnog pregleda, autori predlažu za jedinstvenu ocjenu korespondencije između težine pareze i plegije udova i stepena poremećaja statodinamičkih funkcija, koje dovode do lezija. nervnog sistema sa žarišnim organskim simptomima, koristiti u medicinskoj praksi -socijalna ekspertiza kako slijedi približne standarde, predstavljen u obliku tabela (Tabele 1-5).

Poremećaji statodinamičkih funkcija u gornjoj mono- i paraparezi

Ozbiljnost poremećaja u statičko-dinamičkim funkcijama

Klasifikacija glavnih tipova tjelesnih disfunkcija i stepena njihove težine

Stepen oštećenja tjelesnih funkcija karakteriziraju različiti pokazatelji i ovisi o vrsti funkcionalni poremećaji, metode za njihovo određivanje, sposobnost mjerenja i evaluacije rezultata.

Razlikuju se sljedeći poremećaji tjelesnih funkcija:

poremećaji mentalnih funkcija (percepcija, pažnja, pamćenje, mišljenje, inteligencija, emocije, volja, svijest, ponašanje, psihomotorne funkcije)
jezik i govorne funkcije(povrede usmenog (rinolalija, dizartrija, mucanje, apalija, afazija) i pismenog (disgrafija, disleksija), verbalnog i neverbalnog govora, poremećaji glasa itd.)
poremećaji senzornih funkcija (vid, sluh, miris, dodir, taktil, bol, temperatura i druge vrste osjetljivosti);
kršenja statičko-dinamičkih funkcija ( motoričke funkcije glava, trup, udovi, statika, koordinacija pokreta)
visceralne i metabolički poremećaji(funkcije cirkulacije, disanja, probave, izlučivanja, hematopoeze, metabolizma i energije, unutrašnjeg lučenja, imuniteta)
poremećaji uzrokovani fizičkim deformitetom (deformacije lica, glave, trupa, udova, koje dovode do vanjskog deformiteta, abnormalni otvori probavnog, urinarnog, respiratornog trakta, poremećaj veličine tijela)

Na osnovu sveobuhvatne procene različitih parametara koji karakterišu trajne disfunkcije ljudskog tela, uzimajući u obzir njihove kvalitativne i kvantitativne vrednosti, razlikuju se ČETIRI stepena njihove težine:

1. stepen - lakši prekršaji

2. stepen - umjereni prekršaji

3. stepen - teški poremećaji

4. stepen - značajno izražena kršenja.

Invalidnost dovodi do ograničenja životne aktivnosti, odnosno do potpunog ili djelomičnog gubitka sposobnosti ili sposobnosti da se brine o sebi, samostalno se kreće, snalazi se, komunicira, kontroliše svoje ponašanje, uči i radi.

At sveobuhvatna procjena različiti pokazatelji koji karakteriziraju ograničenja glavnih kategorija ljudskog života, postoje 3 stupnja njihove ozbiljnosti:

Sposobnost samozbrinjavanja - sposobnost osobe da samostalno obavlja osnovne fiziološke potrebe, izvoditi svakodnevno kućne aktivnosti, uključujući vještine lične higijene:

1. stepen - sposobnost samoposluživanja uz duže ulaganje vremena, fragmentiranost njegove implementacije, smanjenje obima, korištenje, po potrebi, pomoćnih tehničkih sredstava

2. stepen - sposobnost samozbrinjavanja uz redovnu djelimičnu pomoć drugih osoba, uz korištenje pomoćnih tehničkih sredstava po potrebi

3. stepen - nesposobnost samozbrinjavanja, potreba za stalnom pomoći i potpuna zavisnost od drugih osoba

Sposobnost samostalnog kretanja - sposobnost samostalnog kretanja u prostoru, održavanja ravnoteže tijela pri kretanju, mirovanju i promjeni položaja tijela, korištenja javnog prijevoza:

1. stepen - sposobnost samostalnog kretanja uz duže ulaganje vremena, fragmentiranost izvođenja i smanjenje udaljenosti upotrebom, po potrebi, pomoćnih tehničkih sredstava

2. stepen - sposobnost samostalnog kretanja uz redovnu djelimičnu pomoć drugih lica uz korištenje pomoćnih tehničkih sredstava po potrebi

3. stepen - nemogućnost samostalnog kretanja i potrebna je stalna pomoć drugih

Sposobnost orijentacije - sposobnost adekvatnog sagledavanja okoline, procjene situacije, sposobnost određivanja vremena i lokacije:

1. stepen - sposobnost navigacije samo u poznatoj situaciji samostalno i (ili) uz pomoć pomoćnih tehničkih sredstava

2. stepen - sposobnost orijentacije uz redovnu delimičnu asistenciju drugih lica, korišćenjem pomoćnih tehničkih sredstava po potrebi

3. stepen - nesposobnost orijentacije (dezorijentacija) i potreba za stalnom pomoći i (ili) nadzorom drugih osoba

Sposobnost komuniciranja je sposobnost uspostavljanja kontakata među ljudima percepcijom, obradom i prenošenjem informacija:

1. stepen - sposobnost komunikacije sa smanjenjem tempa i obima prijema i prenošenja informacija; koristiti, ako je potrebno, pomoćna tehnička pomagala

2. stepen - sposobnost komunikacije uz redovnu djelimičnu pomoć drugih osoba, korištenje pomoćnih tehničkih sredstava po potrebi

3. stepen - nesposobnost komunikacije i potreba za stalnom pomoći drugih

Sposobnost kontrole svog ponašanja je nesposobnost samosvijesti i adekvatnog ponašanja uzimajući u obzir društvene, pravne, moralne i etičke standarde:

1. stepen - periodično nastalo ograničenje sposobnosti kontrole ponašanja u teškim situacijama životne situacije i (ili) stalne poteškoće u obavljanju uloga koje utiču na određena područja života, uz mogućnost djelomične samokorekcije;

2. stepen - stalno smanjenje kritičnosti prema sopstvenom ponašanju i okruženju uz mogućnost delimične korekcije samo uz redovnu pomoć drugih ljudi;

3. stepen - nemogućnost kontrole nad svojim ponašanjem, nemogućnost ispravljanja, potreba za stalnom pomoći (nadzorom) drugih osoba;

Sposobnost učenja - sposobnost opažanja, pamćenja, asimilacije i reprodukcije znanja (opšteobrazovnog, stručnog, itd.), ovladavanje vještinama i sposobnostima (profesionalnim, društvenim, kulturnim, svakodnevnim):

1. stepen - sposobnost učenja, kao i sticanje obrazovanja na određenom nivou u okviru državnih obrazovnih standarda u obrazovnim institucijama opće namjene koristeći posebne metode obuku, poseban režim obuke, korišćenjem, po potrebi, pomoćnih tehničkih sredstava i tehnologija;

2. stepen - sposobnost učenja samo u specijalnim (popravnim) obrazovnim ustanovama za studente, učenike sa smetnjama u razvoju ili kod kuće po posebnim programima koristeći, po potrebi, pomoćna tehnička sredstva i tehnologije;

3. stepen - smetnja u učenju

Najvažnija stvar u medicinsko-socijalnom pregledu je ispitivanje radne sposobnosti, kojim se utvrđuje:

sposobnost osobe da reprodukuje posebna profesionalna znanja, vještine i sposobnosti u obliku produktivnog i učinkovitog rada;
sposobnost osobe za obavljanje radnih aktivnosti na radnom mjestu koje ne zahtijeva promjene sanitarno-higijenskih uslova rada, dodatne mjere za organizaciju rada, posebnu opremu i opremu, smjene, tempo, obim i težinu rada;
sposobnost osobe da komunicira sa drugim ljudima u društvenim i radnim odnosima;
sposobnost motivacije za rad;
sposobnost pridržavanja rasporeda rada;
sposobnost organizovanja radnog dana (organizacija proces rada u vremenskom nizu).

Procjena pokazatelja radne sposobnosti vrši se uzimajući u obzir postojeća stručna znanja, vještine i sposobnosti.

Kriterijum za utvrđivanje 1. stepena ograničenja radne sposobnosti je poremećaj zdravlja sa upornim umjerenim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovan bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka, koji dovode do smanjenja kvalifikacije, obima, težine i intenziteta bolesti. obavljeni posao, nemogućnost daljeg rada u osnovnoj struci ako je moguće obavljati druge vrste niže kvalifikovanih poslova u normalnim uslovima rada u sledećim slučajevima:

pri obavljanju poslova u normalnim uslovima rada u glavnoj profesiji sa smanjenjem obima proizvodne aktivnosti za najmanje 2 puta, smanjenjem težine rada za najmanje dvije klase;
pri premještaju na drugo radno mjesto niže kvalifikacije pod normalnim uslovima rada zbog nemogućnosti da nastavi rad u osnovnoj struci.

Kriterijum za utvrđivanje 2. stepena ograničenja radne sposobnosti je poremećaj zdravlja sa uporno izraženim poremećajem tjelesnih funkcija uzrokovan bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka kod kojih je moguće obavljati rad u posebno stvorenim uslovima rada, uz upotrebu pomoćnih tehničkih sredstava i (ili) uz pomoć drugih.

Kriterijum za utvrđivanje 3. stepena ograničenja radne sposobnosti je poremećaj zdravlja sa upornim, značajno izraženim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovan bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka, koji dovode do potpune nesposobnosti za rad, uključujući i kod posebno stvorenih stanja ili radna aktivnost koja je kontraindikovana.

U zavisnosti od stepena odstupanja od norme ljudske aktivnosti usled oštećenja zdravlja, određuje se stepen ograničenja životne aktivnosti. Zauzvrat, u zavisnosti od stepena invaliditeta i stepena oštećenja tjelesnih funkcija, utvrđuje se grupa invalidnosti.Kriterijumi za utvrđivanje grupa invalidnosti

Kriterijum za određivanje PRVE GRUPE INVALIDITETA je zdravstveno oštećenje osobe sa upornim, značajno izraženim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovano bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka, što dovodi do ograničenja jedne od sljedećih kategorija životne aktivnosti ili kombinacije od njih i kojima je potrebna njegova socijalna zaštita:

samouslužne sposobnosti trećeg stepena;
sposobnost kretanja trećeg stepena;
orijentacijske sposobnosti trećeg stepena;
komunikacijske sposobnosti trećeg stepena;
sposobnost kontrole sopstvenog ponašanja do trećeg stepena.

Kriterijum za utvrđivanje DRUGE GRUPE INVALIDITETA je oštećenje zdravlja osobe sa upornim teškim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovano bolestima, posljedicama povreda ili oštećenja, koje dovode do ograničenja jedne od sljedećih kategorija životne aktivnosti ili njihove kombinacije. i potrebna mu je socijalna zaštita:

samouslužne sposobnosti drugog stepena;
pokretljivost drugog stepena;
orijentacijske sposobnosti drugog stepena;
komunikacijske sposobnosti drugog stepena;
sposobnost kontrole svog ponašanja do drugog stepena;
sposobnosti učenja trećeg, drugog stepena;
sposobnost za radnu aktivnost trećeg, drugog stepena.

Kriterijum za određivanje TREĆE GRUPE INVALIDITETA je zdravstveno oštećenje osobe sa upornim umjereno teškim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovano bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka, koje dovode do ograničenja radne sposobnosti 1. stepena ili ograničenja sljedećih kategorije životnih aktivnosti u njihovim različitim kombinacijama i koje zahtijevaju njegovu socijalnu zaštitu:

sposobnost samozbrinjavanja prvog stepena;
pokretljivost prvog stepena;
orijentacijske sposobnosti prvog stepena;
komunikacijske vještine prvog stepena;
sposobnost kontrole svog ponašanja prvog stepena;
sposobnosti učenja prvog stepena.

Ispitivanje invaliditeta u djetinjstvu zasniva se na savremenom konceptu SZO, koji smatra da razlog za određivanje invaliditeta nije sama bolest ili povreda, već težina njihovih posljedica, koje se manifestuju u vidu povreda ovih ili onih psihičkih, fiziološki ili anatomska struktura ili funkcije koje dovode do invaliditeta i socijalnog oštećenja.

Indikacije za utvrđivanje invaliditeta kod dece su patološka stanja koja nastaju usled urođenih, naslednih, stečenih bolesti ili posle povreda.

U skladu sa prilagođenom verzijom „Međunarodne nomenklature oštećenja, invaliditeta i socijalnih smetnji“, u kategoriju djece s invaliditetom spadaju djeca mlađa od 16 godina koja imaju značajne smetnje u razvoju koje dovode do socijalne neprilagođenosti zbog poremećenog razvoja i rasta djeteta, gubitak kontrole nad svojim ponašanjem, sposobnošću za samopomoć, kretanje, orijentaciju, obuku, komunikaciju i rad u budućnosti.

Medicinske indikacije za utvrđivanje invaliditeta kod djece uključuju tri dijela:

Odjeljak 1 - lista patoloških stanja koja dovode do privremenog ograničenja životne aktivnosti i socijalne neprilagođenosti djeteta u slučaju teških, ali reverzibilnih poremećaja funkcija organa i sistema i daju pravo na proglašenje invalida na period od 6 mjeseci do 2 godine;

Odjeljak 2 - patološka stanja koja dovode do djelimičnog ograničenja životne aktivnosti i socijalne neprilagođenosti djeteta sa predviđenom mogućnošću potpunog ili djelimičnog obnavljanja poremećenih funkcija organa i sistema. Postoje dvije grupe patoloških stanja: 2A - sa pravom na utvrđivanje invalidnosti na period od 2 do 5 godina, odnosno ponovni pregled se vrši svakih 2-5 godina; 2B - sa pravom na utvrđivanje invalidnosti u trajanju do 5 godina ili više, odnosno ponovni pregled se obavlja ne češće od 5 godina;

Odjeljak 3 - patološka stanja koja dovode do značajnog ograničenja životne aktivnosti i socijalne neprilagođenosti djeteta sa izraženom ireverzibilnom disfunkcijom organa i sistema. Medicinski izvještaj o patološka stanja, regulisano članom 3, izdaje se jednokratno do navršene 16. godine života.

Kategorija „dijete s invaliditetom“ utvrđuje se u slučaju postojanja invaliditeta bilo koje kategorije i bilo kojeg od tri stepena težine (koji se procjenjuju u skladu sa starosna norma), što uzrokuje potrebu za socijalnom zaštitom.

Na osnovu stručno rešenje ITU sastavlja zaključak u obliku „ITU sertifikata“, koji se izdaje osobi sa invaliditetom. U uvjerenju je naznačena grupa i uzrok invaliditeta, preporuke za rad i rok za sljedeći ponovni pregled. Pored sertifikata, ITU šalje obaveštenje o odluci instituciji u roku od tri dana.

U slučajevima sa kojima se ispitanik ne slaže odlukom, može podnijeti pismeni zahtjev predsjedavajućem ITU-a ili načelniku okružnog odjela socijalne zaštite u roku od mjesec dana.

Stepen ograničenja glavnih kategorija ljudske životne aktivnosti utvrđuje se na osnovu procjene njihovog odstupanja od norme koja odgovara određenom periodu (dobu) ljudskog biološkog razvoja.

Grupa invaliditeta se utvrđuje za građane starije od 16 godina. Ispitivanje invaliditeta u djetinjstvu ne predviđa diferencijaciju po grupama. Prilikom utvrđivanja invaliditeta mlađih od 16 godina koristi se koncept „djete s invaliditetom“.

Bubrezi su značajan upareni organ ljudskog urinarnog sistema. Unatoč svojoj maloj veličini (oko veličine šake), obavljaju dvije osnovne vitalne funkcije. važne funkcije. Prvi je apsolutna filtracija krvi i tekućine od nepotrebnih supstanci, drugi je njihovo uklanjanje iz tijela istovremeno sa štetnih proizvoda i toksine. Poremećena funkcija bubrega može dovesti do ozbiljnih patologija i bolesti. Kako bi se spriječile takve posljedice, potrebno je razumjeti princip rada mehanizma, uzroke kvara, simptome i dijagnostiku, kao i naučiti kako normalizirati funkcioniranje sistema.

Uzroci loše funkcije bubrega

Do disfunkcije bubrega može doći iz različitih razloga, od urođenih do stečenih. Kongenitalni poremećaj najčešće se javlja pri nasljednom prijenosu bolesti s majke na dijete ili kada je formiranje organa poremećeno u vrijeme intrauterinog razvoja.

Napomenu! Na stečene patologije utječu mnogi razlozi, na primjer, način života ili druge bolesti koje osoba ima.

Među glavnim i najčešćim spadaju sledeći razlozi, koji izazivaju i uzrokuju tešku disfunkciju bubrega:

Zloupotreba alkohola. Alkohol uzrokuje dehidraciju tijela, što uzrokuje zgušnjavanje krvi. Kao rezultat toga, organ prima kolosalno opterećenje i prisiljen je raditi u hitnom režimu.
Pušenje. Zbog činjenice da zajedno sa duvanski dim prodiru u ljudski organizam toksične supstance, bubrezi su prisiljeni da preuzmu Dupli udarac i ubrzajte svoje performanse kako biste brzo očistili krv.
Gojaznost. Osobe koje pate od ovog problema su u većoj opasnosti od disfunkcije, jer se iz viška masnog tkiva počinju stvarati i oslobađati određene komponente koje dovode do smanjenja tonusa u krvnim žilama. U to vrijeme višak masnoće doprinosi mehaničkom pritisku na organe urinarnog sistema, što otežava obavljanje osnovnih zadataka.
Brzi gubitak težine. Budući da se bubrezi nalaze u zaštitnoj kapsuli masti, naglo smanjenje težine dovodi do stanjivanja ovog sloja, što ga čini ranjivim na vanjske faktore.
Hipotermija. Čest uzrok akutnog.
Dijabetes . Veliko opterećenje zbog visokog šećera u krvi dovodi do iscrpljivanja sistema.
Hipertenzija. Povišen krvni pritisak nepovoljno utiče na stanje bubrežnih sudova, što ih oštećuje i dovodi do poremećaja celokupnog mokraćnog sistema.
Nezdrava hrana. Brza hrana, prerađena hrana i gazirana pića su glavne opasnosti po zdravlje.
Promiskuitetna seksualna aktivnost. Bez upotrebe kontracepcijskih metoda, dolazne infekcije utječu na cijeli postojeći sistem i dovode do upale uparenog organa.
Trudnoća na kasnije . U bukvalnom smislu te riječi, bubrezi rade za dvoje, pa dolazi do preopterećenja, buduća majka pati od disfunkcije i edema.

Simptomi disfunkcije urinarnog sistema

Svaka osoba zna svoje uobičajeno stanje, priroda otpusta i svaka promjena treba da izazove pitanja i sumnje.

Zašto bubrezi ne rade dobro? Istaknite sledeći znakovi slaba funkcija bubrega:

Bol u lumbalnoj regiji.
Povećano arterijski pritisak . Ova činjenica ukazuje da se organ ne može nositi s uklanjanjem soli i vode. Ovo se odnosi na one koji nemaju problema sa krvnim pritiskom.
Poremećaj spavanja. Nesanica je pratilac lošeg funkcionisanja uparenog organa i može delovati u tandemu sa zastojem disanja tokom spavanja.
Apatija, gubitak snage, letargija. To je zbog povećanja toksina u krvnim žilama.
Pogoršanje stanja kože. Blijeda i suha koža ukazuje na promjenu stanja bubrega, jer je poremećena ravnoteža vode i soli.
Modifikacija obrazaca mokrenja. Primjećuje se povećanje ili smanjenje količine izlučenog urina.
Prisustvo krvi u urinu.
Prisustvo pene. U vezi sa zatajenjem bubrega, otkriva se šta uzrokuje stvaranje mjehurića i pjene.
Smanjen apetit, mučnina i povraćanje. Ovi znakovi su opravdani visokom intoksikacijom.
Puffy look. Uzrokuje višak tečnosti i gubitak proteina.
Grčevi mišića. To se događa zbog nedostatka kalijuma i natrijuma u tijelu.
Oticanje nogu.

Simptomi bolesti bubrega izraženi su brojnim znakovima i nije uvijek moguće predvidjeti njihov slijed. Prema statistikama, patologije bubrega uočene su kod 3,5% stanovništva.

Posljedice bubrežne disfunkcije

Ako bubrezi ne rade dobro, onda se problem mora hitno i radikalno riješiti kako bi se spriječile katastrofalne posljedice. Neki od njih uključuju:

Otkazivanja bubrega. Predstavlja potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti formiranja i izlučivanja proizvedenog urina. To dovodi do poremećaja u ravnoteži vode, soli, kiselina i lužina, što narušava druge sisteme u tijelu. Uobičajeno je razlikovati akutne i hronično zatajenje bubreg Prvi karakterizira iznenadni početak, odnosno izostanak urina. Drugi je postupno smanjenje urinarnog dijela dok ga ne izostane.
Zbog problematične proizvodnje izlučene tekućine, tijelo je prisiljeno akumulirati toksine, što je ispunjeno trovanjem proizvodima vlastite vitalne aktivnosti. Sve ovo na kraju ubija važan organ. Čim posao propadne, pacijent gubi život.
Promjene u obliku uretera. Uobičajeni odljev mokraće iz tijela je poremećen, pojavljuje se toksično trovanje, dolazi do raspadanja bubrega i, kao rezultat, organ odbija funkcionirati.
Tokom trudnoće, važnost liječenja je izuzetno velika zbog rizika od prirodnog pobačaja.
Postoji velika vjerovatnoća sticanja, što uzrokuje izraženu nelagodu vlasniku.
Spontano ili.
Zbog prisustva nepotrebnih nečistoća u krvi, povećava se osjetljivost na bolesti kao što su i.
Ako zanemarite liječenje u budućnosti, urin će prestati da teče u bešike. Tijelo se neće očistiti od toksina i otpadnih tvari koje nastaju.

Napomenu! Kako biste izbjegli ove posljedice, pažljivo osluškujte i najmanje promjene u svom tijelu.

Dijagnostika funkcije bubrega

Šta učiniti ako je funkcija bubrega loša ili šta učiniti ako

Preporuke za liječenje bolesti urinarnog sistema

Liječenje bubrežnih bolesti treba obavljati pod nadzorom iskusnih i kvalifikovanih ljekara koji će poznavati karakteristike organizma pacijenta. Međutim, možete sami poboljšati njihovo stanje slijedeći neke preporuke:

Ograničite unos soli, mesa i isključite konzerviranu hranu i brzu hranu.
Pratite svoju težinu birajući zdravu ishranu.
Uključite više tečnosti u ishranu u obliku vode, čaja, kompota.
Odbacite loše navike i ograničite konzumaciju alkohola.
Za uključivanje fizičke vežbe. Ako je posjet teretani iz nekog razloga nemoguć, onda bi hodanje ili izbjegavanje lifta bila odlična zamjena.
Ograničite upotrebu lijekova protiv bolova.
Koristi zaštitna oprema od teški metali, boje i rastvarači.
Obucite se toplo kako biste izbjegli hipotermiju.
Pratite krvni pritisak, nivo šećera i holesterola.
Redovno se podvrgavajte osnovnim testovima kako biste pratili svoje zdravlje.