ORL bolesti pareza mekog nepca. Poremećaji u funkciji senzorne i motoričke inervacije ždrijela i larinksa. Šta je rinolalija

Difterijski sapi

Krajnici protiv difterije

Parotitis.

Orchiepididymitis

Herpes zoster.

Streptokokni impetigo.

Dühringova dermatoza herpeptiformis.

Pemfigus.

Jednostavan herpes.

19. Bolesnica stara 10 godina je prethodnog dana bolovala od zaušnjaka, nakon čega se pojavio bol u desnoj polovini skrotuma koji zrače u prepone, povećanje desne polovine skrotuma, hiperemija skrotuma i povećanje na tjelesnoj temperaturi do 38°C. Testis na desnoj strani je velike veličine, gusto elastične konzistencije i oštro bolan. Skrotum je hiperemičan i edematozan. Lijevi testis je na dnu skrotuma, bezbolan. Koja je najvjerovatnija dijagnoza?

Torzija testisa.

Tumor testisa.

Akutna hidrokela testisa.

Torzija Morgagnijeve hidatide.

20. Dete od 4 godine pregledao je lokalni pedijatar. Pritužbe na bol pri žvakanju, otvaranju usta, glavobolju, povišenu tjelesnu temperaturu do 38,9°C. U predjelima parotidnih pljuvačnih žlijezda konturiran je otok, umjereno bolan pri palpaciji, koža iznad otoka nije promijenjena. Prilikom pregleda orofarinksa, otvor Stenonovog kanala je hiperemičan. Koja je najvjerovatnija dijagnoza u ovom slučaju?

Cervikalni limfadenitis.

Sialadenitis.

Difterija krajnika.

Infektivna mononukleoza.

21. Pacijent star 12 godina akutno se razbolio sa porastom T na 37,8°C, laganom upalom grla i slabošću. Pri pregledu se u ždrijelu nalazi cijanotična hiperemija, ostrvci bijelo-sivog plaka na krajnicima, koji se teško uklanjaju spajalicom, sa krvarenjem donjeg tkiva krajnika pri pokušaju uklanjanja. Submandibularni limfni čvorovi su blago bolni. Za dijagnozu:

Infektivna mononukleoza

Folikularni tonzilitis

Simanovsky-Rauchfussova bol u grlu

Gljivični tonzilitis

22. Pacijent star 1,5 godina se razbolio sa porastom T na 37,5°C i jakim kašljem. Do kraja dana glas je postao promukao, kašalj se pojačao i dobio karakter „lajanja“. Do 3. dana bolesti stanje se pogoršalo: pojavilo se bučno, ubrzano disanje uz istezanje savitljivih dijelova grudnog koša. Glas je postao afoničan, kašalj je bio tih, puls paradoksalan. Koža je hladna, ljepljiva, vlažna, a akrocijanoza je izražena. Postavite kliničku dijagnozu.

Retrofaringealni apsces

Lažni sapi

Strano tijelo larinksa

Papilomatoza larinksa

23. Bolesnik star 9 godina sa difterijom krajnika je 11. dana bolesti dobio nazalni glas, iz nosa je izlivala tečna hrana, meko nepce je bilo ograničeno pokretljivo, u ždrijelu je bila cijanotična hiperemija i nije bilo plakova na krajnicima.

Šta uzrokuje leziju nazofarinksa kod pacijenta?

Retrofaringealni apsces

Peritonzilarni apsces

Difterijski sapi

Adenoidi

24. Bolesnik star 4 godine primljen je na infektivno odeljenje sa dijagnozom “membranozni tonzilitis.” Do 3. dana boravka u bolnici stanje se poboljšalo, konstatovana je pozitivna dinamika promena na ždrelu. Bacil difterije izolovan u kulturi sluzi iz ždrijela Koja je laboratorijska pretraga neophodna za konačnu dijagnozu?

Jedan od najopasnijih neuroloških poremećaja je bulbarni sindrom. Ovaj kompleks simptoma javlja se s kombiniranim perifernim oštećenjem nekoliko parova kranijalnih živaca kaudalne grupe. Bulbarni sindrom koji se brzo pojavljuje i pojačava je potencijalno opasan po život. U ovom slučaju neophodna je hitna hospitalizacija pacijenta radi praćenja njegovog stanja i pružanja intenzivne njege.

Patogeneza

Ovisno o etiologiji osnovne bolesti, dolazi do poremećaja sinaptičke transmisije sa relativnim strukturnim očuvanjem glavnih formacija, destrukcijom jezgara ili izraženom kompresijom nervnih struktura. U ovom slučaju nema poremećaja provođenja impulsa duž kortikalno-nuklearnih puteva i oštećenja centralnih motornih neurona u prednjoj regiji mozga, po čemu se razlikuje bulbarni sindrom od. Ovo je važno ne samo za dijagnosticiranje nivoa oštećenja centralnog nervnog sistema i utvrđivanje uzroka nastanka glavnih simptoma, već i za procjenu prognoze bolesti.

Bulbarni sindrom se razvija uz istovremeno oštećenje IX, X i XII para kranijalnih živaca. Patološki proces može zahvatiti njihova motorna jezgra u produženoj moždini (ranije zvanoj lukovica), korijene koji se protežu do baze mozga ili već formirane živce. Oštećenje jezgara je obično obostrano ili obostrano, mozaicizam nije tipičan za ovaj sindrom.

Paraliza mišića jezika, mekog nepca, ždrijela, epiglotisa i larinksa koja se razvija uz bulbarni sindrom klasificira se kao periferna. Stoga su praćeni smanjenjem ili gubitkom palatinskog i faringealnog refleksa, hipotoničnošću i naknadnom atrofijom paraliziranih mišića. Također je moguće da se pri pregledu jezika pojave fascikulacije. A naknadno uključivanje neurona respiratornih i vazomotornih centara u produženu moždinu u patološki proces i kršenje parasimpatičke regulacije postaju uzrok razvoja životno opasnih stanja.

Glavni razlozi

Uzrok bulbarnog sindroma može biti:

vaskularne nezgode u vertebrobazilarnoj regiji, koje dovode do ishemijskog ili hemoragijskog oštećenja kraniospinalne regije;
primarni i metastatski tumori moždanog debla i duguljaste moždine, sarkomatoze, granulomatoze različite etiologije;
stanja koja daju pozitivan efekat mase bez jasno definirane formacije u stražnjoj lobanjskoj jami i prijete ukliještanju mozga u foramen magnum (krvarenje, oticanje nervnog tkiva u susjednim područjima ili akutno difuzno oštećenje mozga);
dovodi do kompresije duguljaste moždine;
prijelom baze lubanje;
i različite etiologije;
polineuropatija (paraneoplastična, difterija, Guillain-Barre, postvakcinalna, endokrina), ;
, kao i genetski uslovljena spinalno-bulbarna amiotrofija Kenedija i bulbospinalna amiotrofija djetinjstva (Fazio-Londeova bolest);
supresija aktivnosti motornih neurona mozga botulinum toksinom.

Mnogi autori takođe klasifikuju promene na mišićima mekog nepca, ždrijela i larinksa kao bulbarni sindrom. U ovom slučaju njihov uzrok je kršenje neuromuskularnog prijenosa ili primarno oštećenje mišićnog tkiva kod miopatija ili distrofične miotonije. Medulla oblongata (lukovica) ostaje netaknuta kod miopatskih bolesti, pa govore o posebnom obliku bulbarne paralize.

Klinička slika

Karakterističan znak bulbarnog sindroma je devijacija jezika prema zahvaćenoj strani.

Kombinirano periferno oštećenje glosofaringealnog, vagusnog i hipoglosnog živca dovodi do pareze mišića nepca, ždrijela, larinksa i jezika. Karakteristična je kombinacija trijade “disfonija-dizartrija-disfagija” sa parezom polovine jezika, spuštanjem palatinalne zavjese i nestankom faringealnog i palatinalnog refleksa. Promjene vidljive u orofarinksu najčešće su asimetrične, a pojava bilateralnih bulbarnih simptoma je prognostički nepovoljan znak.

Pregledom se otkriva devijacija (devijacija) jezika prema leziji. Njegova paralizirana polovica postaje hipotonična i neaktivna, a u njoj se mogu pojaviti fascikulacije. Kod bilateralne bulbarne paralize dolazi do gotovo potpune nepokretnosti cijelog jezika, odnosno glosoplegije. Zbog sve veće atrofije paretičnih mišića, zahvaćena polovina jezika postepeno postaje tanja i postaje patološki naborana.

Pareza mišića mekog nepca dovodi do nepokretnosti nepčanih lukova, spuštanja i hipotenzije palatinske zavjese s devijacijom uvule na zdravu stranu. Zajedno s gubitkom faringealnog refleksa, poremećajem u radu mišića ždrijela i epiglotisa, to postaje uzrok disfagije. Postoje poteškoće pri gutanju, gušenju, refluksu hrane i tečnosti u nosnu šupljinu i respiratorni trakt. Stoga pacijenti sa bulbarnim sindromom imaju visok rizik od razvoja aspiracione pneumonije i bronhitisa.

Kada je parasimpatički dio hipoglosalnog živca oštećen, autonomna inervacija pljuvačnih žlijezda je poremećena. Posljedično povećanje proizvodnje sline, zajedno s otežanim gutanjem, uzrokuje slinjenje. Ponekad je toliko izražen da su pacijenti primorani da stalno koriste šal.

Disfonija kod bulbarnog sindroma manifestuje se nazalnošću, gluhoćom i promuklošću glasa zbog paralize glasnih žica i pareze mekog nepca. Nazalni ton govora naziva se nasolalija, a takva nazalizacija izgovora zvuka može se pojaviti u odsustvu očiglednih poremećaja gutanja i gušenja. Disfonija se kombinira s dizartrijom, kada nastaje nejasan govor zbog poremećene pokretljivosti jezika i drugih mišića uključenih u artikulaciju. Oštećenje duguljaste moždine često dovodi do kombinacije bulbarnog sindroma s parezom facijalnog živca, što također utiče na razumljivost govora.

Kod teške paralize mišića nepca, ždrijela i larinksa može doći do asfiksije zbog mehaničkog blokiranja lumena respiratornog trakta. Kod obostranog oštećenja vagusnog živca (ili njegovih jezgara u produženoj moždini), rad srca i respiratornog sistema je inhibiran, što je posljedica kršenja njihove parasimpatičke regulacije.

Tretman

Ne zahtijeva liječenje sam bulbarni sindrom, već osnovna bolest i posljedična stanja koja ugrožavaju život. Ako se jačina simptoma poveća i pojave znaci srčane i respiratorne insuficijencije, pacijentu je potrebno prebacivanje na jedinicu intenzivne njege. Prema indikacijama, radi se mehanička ventilacija i postavlja se nazogastrična sonda.

Za korekciju poremećaja, pored etiotropne terapije, propisuju se lijekovi različitih grupa s neurotrofičnim, neuroprotektivnim, metaboličkim i vaskularnim djelovanjem. Hipersalivacija se može smanjiti atropinom. U periodu oporavka ili kod hroničnih bolesti propisuje se masaža, časovi kod logopeda, kinezioterapija za poboljšanje govora i gutanja.

Bulbarni sindrom je ozbiljan znak oštećenja produžene moždine. Njegov izgled zahtijeva obaveznu posjetu liječniku kako bi se razjasnila etiologija i odlučila o potrebi hospitalizacije.

Petrov K. B., dr.med., profesor, nudi Vam dijaprojekciju o kliničkim varijantama bulbarnog sindroma i nemedikamentoznim metodama lečenja ovog stanja:

Prema literaturi, udio tonzilektomija među ostalim otorinolaringološkim intervencijama iznosi 20-75%, a adenotomija 6,5-40,9%. Uprkos tome, u opsežno proučavanoj literaturi nalazimo relativno malo radova koji sveobuhvatno pokrivaju temu koju smo pokrenuli.

Prolazne i uporne pareze kranijalnih nerava - na nivou jezgara, vlakana, nervnih završetaka - uključujući i one koje inerviraju meko nepce, smatraju se rijetkim komplikacijama u literaturi.

Parezu mekog nepca klinički karakterizira kršenje njegovih važnih funkcija s razvojem disfagije, praćeno protokom tekuće hrane u šupljinu nazofarinksa i nosa. Govor poprima nazalni, nazalni ton jer zvuk odjekuje u nazofarinksu, koji nije prekriven velum nepcem. Jednostrana lezija se manifestuje spuštanjem mekog nepca na zahvaćenoj strani, nepokretnošću ili zaostajanjem na ovoj strani tokom fonacije. Jezik skreće u zdravu stranu. Faringealni i palatinalni refleksi su smanjeni ili izgubljeni na zahvaćenoj strani. Oštećenje osjetljivih vlakana dovodi do anestezije sluzokože mekog nepca i ždrijela.

U nastanku pareze mekog nepca nakon adenotomija i tonzilektomija važan je niz faktora: impregnacija anestetičkom supstancom ili direktna povreda živca iglom tokom anestezije; blokada ili oštećenje živca iglom tijekom dubokih injekcija ili grubih manipulacija; pareza koja nestaje u roku od nekoliko sati nastaje zbog blokade živaca, dugotrajne ili uporne – zbog mehaničkog oštećenja. Mogućnost ovakvog oštećenja povezana je s anatomskom blizinom krajnika parafaringealnom prostoru, u čijim stražnjim dijelovima prolaze glosofaringealni, vagusni, akcesorni, hipoglosalni kranijalni živci i granično simpatičko stablo, au retrofaringealnom prostoru - facila. jedan. Moguća je direktna ozljeda živca instrumentom ili kompresija živca hematomom, iscjedakom iz rane i edematoznim tkivom, uz naknadno uključivanje živaca u proces stvaranja ožiljaka. Oštećenje (rana) anatomskih formacija uz nosni dio ždrijela može dovesti do pareze mekog nepca, jer su mišići i njihove tetive uključene u njegovo kretanje povrijeđene. Pareza mekog nepca može biti uzrokovana i oštećenjem kranijalnih živaca koji inerviraju meko nepce na nivou njihovih jezgara, kao što je bulbarni sindrom, kao rezultat infekcije koja ulazi u produženu moždinu iz nazofarinksa hematogeno ili kroz perineuralne prostore, ili dekompenzacija organske patologije mozga kao što je tonzilogeni vaskulitis.

Liječili smo 9 djece sa parezom mekog nepca nakon operacija na limfoidno-ždrijelnom prstenu (nakon adenotomije - 7, nakon tonzilektomije - 2). Kompleks tretmana je uključivao sredstva koja su omogućila poboljšanje ili obnovu metaboličkih procesa i regeneraciju nervnog tkiva:

Vitamini grupe B1, B6, B12, A, E ili kompleksni preparati - milgama, neuromultivit; kokarboksilaza, ATP

Biogeni simulatori: ekstrakt aloe, PHYBS, humizol, apilak

Vazodilatatori: nikotinska kiselina, dibazol

Sredstva koja poboljšavaju vaskularnu mikrocirkulaciju: Trental, Cavinton, Stugeron

Sredstva koja poboljšavaju provodljivost nervnog tkiva: proserin, galantamin

Antihistaminici i hiposenzibilizirajući lijekovi

Sredstva koja normalizuju funkcionalno stanje nervnog sistema - glicin, novo-passit.

Ove grupe lijekova koriste se u kombinaciji sa fizioterapijom (endonazalna elektroforeza sa dalarginom, galvanizacija novokainom u submandibularnom području, bioelektrična stimulacija paraliziranih mišića, masaža vrata).

Kod 6 djece je bilo moguće vratiti funkciju mekog nepca, nastavlja se liječenje troje djece.

Recenzije usluga Pandia.ru

Paresis

Projekti na temu:

Dom

referentne informacije

Tehnika

Društvo

Obrazovanje i nauka

Poslovanje i finansije

Posao

Slobodno vrijeme

Tehnologije

Infrastruktura

Nauka

Roba

Usluge

Mišljenja urednika se možda ne poklapaju sa mišljenjima autora.

Paraliza mekog nepca

Paraliza nepca je slabost i/ili atrofija mišića jezika, larinksa i mekog nepca.

Uzroci i tok bolesti. Uzroci paralize mekog nepca mogu biti ozljede (uključujući i medicinske postoperativne), pojava tumora koji komprimiraju živce, hematomi, aneurizme, patologije štitne žlijezde i rezultat njihovog liječenja, neuritis itd. S razvojem paralize mekog nepca, jezik postaje mekan i neaktivan, proces gutanja je poremećen, govor postaje otežan i nazalan, a tekuća hrana može teći u nazofarinks. U tom slučaju mogu se javiti promuklost i oštećenje sluha, otežano disanje i otežano disanje.

Paraliza može biti jednostrana ili bilateralna. Jednostranu paralizu karakteriše opuštanje mekog nepca sa jedne strane, uvula postaje mekana i odstupa prema zdravoj polovini. Bilateralna paraliza zahvaća obje strane i karakteriziraju je pojačani simptomi.

Dijagnoza i liječenje. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike i pregleda pacijenta. Sa paralizom mekog nepca, pacijent ne može da naduva obraze. Liječenje ovisi o težini i trajanju bolesti. Prvo se eliminira uzrok koji je uzrokovao paralizu mekog nepca. Na primjer, upalna paraliza se liječi lijekovima koji pomažu kod laringitisa. Moguće je propisati mirovanje (tišina) za vraćanje funkcija ili skup mjera koje povećavaju tonus larinksa. Traumatska paraliza se može liječiti apsorbirajućim agensima koji ublažavaju oticanje. Ako je paraliza uporna, tada može biti indicirana hirurška intervencija. U svakom slučaju, propisivanje liječenja i sve zahvate mora obaviti liječnik ORL.

Liječenje pareze glasnih žica

Laringealna pareza (paraliza) je smanjenje mišićne snage u području respiratornog sistema koji povezuje ždrijelo sa dušnikom, koji sadrži glasni aparat. Karakterizira ga oštećenje motornog puta nervnog sistema.

Glasovni aparat je širenje i kontrakcija jaza koji se nalazi u larinksu između glasnih žica, kroz koji prolazi zrak za proizvodnju zvukova, a nivo napetosti glasnih žica ovisi o aktivnosti mišića larinksa zbog živčanog impulsi. Ako je dio ovog sistema oštećen, dolazi do pareze larinksa.

Ovu bolest karakterizira smanjenje sposobnosti izvođenja radnji povezanih s aktivnošću larinksa, kao što je disanje i stvaranje zvukova.

S obzirom da je paraliza larinksa uzrokovana prilično čestim uzrocima, ona zauzima jedno od vodećih mjesta među ORL bolestima (uho, nos, grlo).

Uzroci bolesti

Paraliza je izazvana prilično raznolikim brojem uzroka i pogađa ljude bez obzira na dob i spol. Često nastaje kao posljedica drugih bolesti.

bolesti štitne žlijezde;
tumori larinksa, traheje, vratne kičme i njihove metastaze;
prethodni udari;
razne upale serozne membrane pluća;
bolesti perifernih živaca kao posljedica prethodnih trovanja, zaraznih bolesti (tuberkuloza, botulizam, ARVI i dr.), trovanja;
stvaranje hematoma zbog mehaničkog oštećenja vrata;
nakupljanje u tkivima tijela elemenata pomiješanih s krvlju i limfom tijekom zarazne upale larinksa;
izbočenje zida arterije ili vene uzrokovano njegovim istezanjem;
nepokretnost aritenoidne hrskavice;
bolesti mozga i kičmene moždine, kao i kičme;
postoperativne povrede cervikalne regije, glave, grudnog koša (paraliza glasnih žica, kao posljedica operacije, karakteristična je u većini slučajeva pogrešne hirurške intervencije);
štetno dejstvo hemoterapijskih lekova.

Pareza larinksa se često javlja kod ljudi čiji rad uključuje veliko opterećenje vokalnog aparata.

Pareza glasnih žica uočava se i kod ljudi, čiji su uzroci bili jak stres, pušenje, štetni uvjeti proizvodnje povezani sa izdisanjem štetnih i toksičnih tvari, kao i hladnoća, zadimljen zrak i psihička oboljenja.

Vrste, simptomi, posljedice

Zanimljivo je da paraliza larinksa i pareza nepca (dio mekog nepca koji odvaja usnu šupljinu od ždrijela) imaju istu kliničku sliku.

Simptomi zavise od trajanja bolesti i prirode upale larinksa.

Paraliza se javlja: jednostrana, bilateralna. Ako postoji drugi, obezbjeđuje se bolovanje. Jednostranu parezu karakteriše upala polovine larinksa, levog ili desnog nabora.Kod jednostrane pareze znaci bolesti su manje izraženi i može doći do poremećaja u plućima i bronhima.

S obzirom da bilateralna paraliza, kao i pareza mekog nepca, imaju simptome povezane sa otežanim disanjem, mogu uzrokovati gušenje i kao posljedicu smrt, kao i teške promjene glasa, uključujući i njegov potpuni gubitak.

Sljedeći simptomi najviše karakteriziraju parezu larinksa:

promuklost, promjena glasa;
razgovor šapatom;
brzi zamor glasnih žica;
otežano gutanje;
bol u vratu;
poremećaji motoričke aktivnosti jezika i mekog nepca;
kratak dah, spor puls;
osjećaj kvržice ili stranog predmeta u grlu;
kašalj;
glavobolja, nepravilan san, slabost, povećana anksioznost (s paralizom izazvanom stresnim situacijama, mentalnim poremećajima);
plavetnilo iznad gornje usne;
gušenje;
respiratorna insuficijencija (tipična za bilateralnu paralizu i zahtijeva hitno liječenje).

Glavni vanjski znakovi upale glasnih žica su poremećaji u funkcijama govora i disanja.

Osim prirode bolesti (jednostrano, bilateralno), pareza larinksa dijeli se na tipove, također često ovisno o prirodi: miopična, neuropatska, funkcionalna.

Kratkovidnost, karakteristična za bilateralne pareze sa poremećenim funkcijama govora i disanja, sve do asfiksije.

Neuropatski se, u većini slučajeva, javlja jednostrano, povezan s stvaranjem slabljenja mišića koji proširuju jaz, postupno se pretvarajući u mišiće larinksa. Obnavljanje fonacije dolazi nakon dužeg vremena. Kod bilateralne neuropatske pareze larinksa može doći do asfiksije.

Funkcionalni je tipičan za ljude koji su iskusili stresne situacije ili virusne bolesti. Jedinstvenost ove vrste leži u činjenici da je karakterizira zvučnost glasa pri plaču, smijehu ili kašljanju. Javlja se grlobolja, bol i bol u glavi, razdražljivost, slabost, poremećaj sna i promjene raspoloženja.

Dijagnoza i liječenje

Uzimajući u obzir da je ovo prilično opasna bolest, njena pravovremena dijagnoza i naknadno liječenje važan su faktor za daljnje normalno funkcioniranje osobe.

Prije liječenja bolesti potrebno je ispravno dijagnosticirati. Da biste to ustanovili, potrebno je posjetiti ljekara i podvrgnuti se propisanom pregledu. Ne preporučuje se postavljanje dijagnoze!

Ljekar će, nakon analize tegoba i vanjskog pregleda vrata i usne šupljine, propisati jedan od sljedećih pregleda: laringoskopiju koja uključuje proučavanje lokacije glasnih žica, prisutnost upale, stanje sluznice larinksa i njegov integritet, tomografija, radiografija i elektromiografija, koja omogućava procjenu stanja mišića. Za određivanje stepena oštećenja vokalnih funkcija mogu se koristiti fonografija, stroboskopija i elektroglotografija.

Terapija koja se pruža direktno zavisi od uzroka bolesti, kao i od njene prirode. Njegov zadatak je da obnovi osnovne funkcije larinksa: disanje i proizvodnju zvuka.

Primjenjuju se terapija lijekovima, kirurške intervencije i fizioterapeutske procedure, među kojima su fonijatrijske vježbe uobičajene za pareze glasnih žica.

Najčešće se za bolesti larinksa propisuju lijekovi (uzimajući u obzir uzrok bolesti): dekongestivi, antibakterijski, antivirusni, vaskularni, za poboljšanje funkcije mozga, aktiviranje mišićne aktivnosti, antidepresivi, vitaminski kompleks.

Hirurška intervencija je neophodna u prisustvu tumora, bolesti štitnjače, opuštenosti mišića i pojave gušenja.

Fizioterapija uključuje elektroforezu, magnetnu terapiju, akupunkturu, hidroterapiju, masažu, psihoterapiju, fonopediju i gimnastiku.

Vježbe disanja, uključujući lagano duvanje i uvlačenje zraka, korištenje usne harmonike, naduvavanje obraza i polagano ispuštanje zraka, produženo disanje, kao i vježbanje mišića vrata, postale su od velike važnosti u rehabilitaciji i liječenju paralize larinksa i mekog nepca.

Prevencija i prognoza

Pareza nepca i larinksa se može izbjeći. Da biste to učinili, potrebno je isključiti mogući dio uzroka njihovog nastanka. Ovo radi izbjegavanja stresnih situacija, ponovnog pokretanja glasnih žica, virusnih bolesti, izbjegavanja pušenja i udisanja ustajalog zraka ako je moguće. I također za sprječavanje komplikacija bolesti koje mogu uzrokovati pareze.

Za svaku bolest, održavanje zdravog načina života i održavanje imuniteta blagotvorno djeluju na organizam i povećavaju otpornost organizma na razne upalne procese.

Pareza larinksa je u potpunosti izlječiva, posebno ako je jednostrana, te nakon terapije nema nikakvih posljedica.

Opasnost od bilateralne paralize prvenstveno karakteriše gušenje, koje može dovesti do smrti i potpunog gubitka glasa. Stoga, kako bi se izbjegle takve posljedice, potrebno je blagovremeno konzultirati liječnika u svrhu liječenja.

U svakom slučaju, što prije započnete liječenje, koje mora propisati specijalista (samo u ovom slučaju možete se nadati njegovoj djelotvornosti), to je povoljnija prognoza za potpuno izlječenje.

Ova bolest ima slične simptome kao i druge bolesti, na primjer, pareza nepca, te stoga morate biti u stanju na vrijeme pravilno dijagnosticirati bolest kako biste propisali ispravan tretman.

Budući da ova bolest ima prilično širok spektar uzroka, predstavlja opasnost po život i za normalno funkcioniranje organizma mora se shvatiti prilično ozbiljno, a ne odgađati ili zanemarivati liječenje koje je propisao specijalista.

Informacije na web stranici date su isključivo u popularne informativne svrhe, ne tvrde da su referenca ili medicinska točnost i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnicima.

Pareza želuca, mekog nepca i jezika, dijafragme

Pareza se odnosi na niz ozbiljnih neuroloških poremećaja, a to je djelomična paraliza - nepotpuni gubitak sposobnosti pokreta bilo kojeg organa. Može uticati na bilo koji deo tela. Pareza želuca naziva se gastropareza, a pareza svih ekstremiteta tetraplegija.

Bolest je uzrokovana poremećajem u nervnim putevima. Ozbiljnost se procjenjuje u sistemu:

0 bodova znači potpunu plegiju (nepokretnost);
1 bod odgovara stanju u kojem postoji kontraktilna aktivnost u mišićima, ali je toliko niska da je praktično neprimjetna;
2 boda se daju ako postoje pomaci u horizontalnoj ravni, postoje pokreti u zglobovima, ali su ograničeni;
3 boda je situacija u kojoj su udovi podignuti, odnosno rade ne samo horizontalno;
4 boda odgovaraju punom opsegu pokreta sa smanjenom snagom mišića;
5 bodova je norma za zdravu osobu.

Ovisno o vrsti pareze, može se podijeliti na:

Letargičan, s patološkim opuštanjem mišića sa smanjenjem njihovog tonusa - hipotoničnost;
Spastična, s prekomjernom napetošću i povećanom aktivnošću - hipertonus.

Pareza želuca

Gastropareza je poremećaj nervne aktivnosti želuca, koji ne dozvoljava organu da se isprazni od hrane u normalnim uslovima. Pareza želuca je povezana s oštećenjem vagusnog živca, koji je odgovoran za regulaciju probavnog sistema. Njegovo oštećenje uzrokuje poremećaj normalnog funkcioniranja mišića. Zbog toga se stvara prepreka u kretanju hrane kroz gastrointestinalni trakt – gastrointestinalni trakt.

Jednom začete, nemoguće je utvrditi uzrok gastropareze. Međutim, među faktorima se ističu:

Nekontrolirani dijabetes melitus;
Kirurške intervencije na želucu s mehaničkim oštećenjem vagusnog živca;
Negativni efekti lijekova nekih antidepresiva i stimulansa;
Parkinsonova bolest;
Multipla skleroza;
Amiloidoza;
Skleroderma.

Glavni simptomi pareze želuca sastoje se od:

Osjećaj žgaravice ili prisutnost GERB-a - gastroezofagealna refluksna bolest;
Mučnina i povraćanje;
Osjećaj brzog zasićenja;
nadimanje;
Loš apetit i gubitak težine;
Nekontrolisani nivoi glukoze u krvi.

Pareza je prepuna štetnih posljedica za tijelo. Zbog toga, nesposoban za normalno oslobađanje hrane, želudac postaje krut. Hrana koja se nakuplja u njegovoj šupljini stagnira i fermentira. To uzrokuje povećanje broja bakterija, a kao rezultat i zarazne procese.

Hrana koja dugo stagnira u organizmu se stvrdne i postane beozar, gotovo kamen. Opstrukcija u probavnom traktu može uzrokovati daljnju stagnaciju. Pareza želuca je hroničan, dugotrajan proces. Za liječenje se mogu koristiti lijekovi metoklopramid i eritromicin.

Ako gastropareza dosegne kritične razmjere, propisuje se operacija koja se sastoji od hirurškog umetanja posebne cijevi. Uvodi se kroz trbuh u tanko crijevo kako bi hranjive tvari mogle dospjeti u crijeva bez stagnacije u želucu. Dakle, hrana se brže apsorbuje.

Druga opcija je intravenska ili parenteralna prehrana. Supstance ulaze direktno u krvotok pomoću katetera. Za liječenje se koristi električna stimulacija. Njegova svrha je spajanje elektroda, koje izazivaju kontrakciju zidova želuca, zbog čega se hrana kreće u crijeva.

Pareza mekog nepca i jezika

Pareza jezika i mekog nepca uzrokuje probleme s gutanjem i govorom. Meko nepce je pokretna mišićna aponeuroza koja odvaja nazofarinks od orofarinksa kontrakcijom njegovih mišića. Nervi koji se približavaju jeziku i nepcu nazivaju se vagusni, trigeminalni, glosofaringealni i sublingvalni. Njihov poraz uzrokuje parezu.

Uzroci poremećaja inervacije ovih organa:

Upalni i infektivni procesi kao što su dječja paraliza ili difterija;
Kongenitalni defekti;
Smanjena dotok krvi u mozak u vertebrobazilarnom sistemu prema ishemijskom tipu;
Povrede nastale usled povreda u domaćinstvu, tehničkih grešaka tokom intubacije ili aspiracije, kao i sondiranja ili endoskopije;
ARVI;
Tumorske neoplazme.

Ova opasna bolest manifestuje se simptomatski:

Poremećaji gutanja i disanja;
Kršenje govornog čina;
Problemi sa ventilacijom slušne cijevi;
Disfagija - hrana počinje teći u nazofarinks, jer septum koji ga drži unazad više ne ispunjava svoju funkciju;
Kršenje fonacije, odnosno promjena glasa. Postaje nazalan;
Problemi sa faringealnim i palatinalnim refleksima;
Smanjena osjetljivost sluzokože, mekog nepca, jezika;
Kršenje čina žvakanja.

Pareza dijafragme

Pareza dijafragme se također naziva Cofferatov sindrom. Manifestira se kao ograničenje funkcioniranja uzrokovano oštećenjem freničnog živca. Ova bolest se javlja uglavnom tokom porođaja. I često kod djece koja su dugo vremena provela u uslovima gušenja.

Takva djeca zahtijevaju veoma pažljivo rukovanje. Akušerske beneficije možda neće biti povoljne za njih. Međutim, bez njih dijete neće preživjeti. Dakle, najčešći uzrok pareze dijafragme tokom porođaja je naginjanje gornjeg ekstremiteta fetusa. Ovo stanje je posljedica poteškoće pri uklanjanju bebinih ramena i glave.

Pored opstetričkih uzroka, priroda pareze može biti urođena. Upečatljiv primjer je miotonična distrofija. Simptomi:

Oticanje grudnog koša na zahvaćenoj strani.
dispneja;
Ubrzano i nepravilno disanje;
Ponovljeni napadi cijanoze;

80% slučajeva uključuje desnu stranu grudnog koša. Oko 10% je dvosmjeran proces. Pareza se otkriva radiografijom. Na njemu se kupola dijafragme pojavljuje kao sjedilačka formacija. Pareza dijafragme kod novorođenčeta doprinosi nastanku upale pluća.

Ovu bolest treba liječiti pružanjem aktivne plućne ventilacije. Do punog volumena respiratornih pokreta. Terapija se provodi transkutanom stimulacijom freničnog živca. Prognoza liječenja ovisit će o obimu i ozbiljnosti procesa.

Većina bolesnih beba se oporavlja u roku od 10 do 12 mjeseci. Simptomi bolesti u ovim slučajevima nestaju ranije, ali liječenje ne treba prekidati dok znakovi bolesti na rendgenskom snimku ne nestanu. Bilateralni proces se s pravom smatra najopasnijim. Smrtnost u ovim slučajevima dostiže 50%.

Nakon moždanog udara

Moždani udar je često komplikovan parezom. Patologija se javlja na strani koju kontrolira zahvaćeni dio mozga. Svaka hemisfera je odgovorna za kontrolu suprotnog dijela tijela. Dakle, pareza na desnoj strani nastaje zbog ishemijskog udesa lijeve hemisfere. Javlja se češće, u 60% slučajeva.

Patologiju na desnoj strani karakterizira povoljnija prognoza nego na lijevoj strani. Pareza nakon moždanog udara ima dvije vrste:

Simptomi nakon moždanog udara povezani su sa:

Poremećaji govora;
Bleđenje jezika i verbalne memorije. Pacijenti zaboravljaju riječi i govorne obrasce, ne mogu čitati i pisati;
Nepokretnost udova na zahvaćenoj strani, dok je ruka stisnuta i pritisnuta uz tijelo, noga je ispružena u kolenu;
Promjene na mišićima lica. Na zahvaćenoj strani, ugao usta i donji kapak spušteni;
Depresivno psihičko stanje, izolacija.

Korektivni rad za rinolaliju

Kako razlikovati parezu (paralizu) mekog nepca od funkcionalne nazalnosti?

Važno je razlikovati parezu (paralizu) mekog nepca od funkcionalne (habitualne) nazalnosti. To možete učiniti na sljedeće načine:

Dijete širom otvara usta. Logoped (roditelj) lopaticom (drškom kašike) pritiska koren jezika. Ako se meko nepce refleksno uzdiže do zadnje stijenke ždrijela, možemo govoriti o funkcionalnoj nazalnosti, ali ako nepce ostane nepomično, nema sumnje da je nazalitet organskog porijekla (pareza ili paraliza mekog nepca).

Dijete leži na leđima i u tom položaju izgovara neku frazu. Ako nosni zvuk nestane, onda možemo pretpostaviti parezu (paralizu) mekog nepca (zvuk u nosu nestaje zbog činjenice da kada leži na leđima, meko nepce pasivno pada na stražnji zid ždrijela).

Prije svega, morat ćete aktivirati meko nepce i pokrenuti ga. Za to će biti potrebna posebna masaža. Ako je dijete premalo, odrasli rade masažu:

1) čistim alkoholom tretiranim kažiprstom (jastučićem) desne ruke, u poprečnom smjeru, milovanje i trljanje sluzokože na granici tvrdog i mekog nepca (u ovom slučaju refleksna kontrakcija mišića javlja se ždrijelo i meko nepce);

2) isti pokreti se prave kada dete izgovori glas „a“;

3) praviti cik-cak pokrete duž granice tvrdog i mekog nepca s leva na desno i u suprotnom smeru (više puta);

4) kažiprstom izvedite akupresuru i trzajnu masažu mekog nepca blizu granice sa tvrdim nepcem.

Ako je dijete već dovoljno veliko, onda sve ove tehnike masaže može raditi i sam: vrh jezika će se savršeno nositi s ovim zadatkom. Važno je ispravno pokazati kako se sve to radi. Stoga će vam trebati ogledalo i zainteresirano učešće odrasle osobe. Prvo, dijete izvodi masažu jezikom širom otvorenih usta, a zatim, kada više ne bude problema sa samomasažom, moći će je izvoditi zatvorenih usta, potpuno neprimijećeno od drugih. Ovo je vrlo važno, jer što se češće izvodi masaža, to će se prije pojaviti rezultat.

Kada izvodite masažu, morate imati na umu da kod djeteta možete izazvati gag refleks, stoga nemojte masirati odmah nakon jela: između obroka i masaže treba napraviti pauzu od najmanje sat vremena. Budite izuzetno oprezni i izbjegavajte grube dodire. Nemojte masirati ako imate duge nokte: oni mogu oštetiti osjetljivu sluzokožu nepca.

Osim masaže, mekom nepcu će biti potrebna i posebna gimnastika. Evo nekoliko vježbi:

1) djetetu se daje čaša tople prokuvane vode i traži se da je popije u malim gutljajima;

2) dijete grglja toplom prokuvanom vodom u malim porcijama;

3) preteran kašalj sa širom otvorenim ustima: najmanje 2-3 kašlja na jednom izdisaju;

4) zijevanje i imitacija zijevanja širom otvorenih usta;

5) izgovaranje samoglasničkih glasova: “a”, “u”, “o”, “e”, “i”, “s” energično i pomalo pretjerano, na tzv. “tvrdi napad”.

Prije svega, potrebno je otkloniti uzroke: izvršiti odgovarajuće operacije, riješiti se adenoida, polipa, mioma, devijacije nosnog septuma, upalnog oticanja nosne sluznice s curenje iz nosa i alergijskog rinitisa, pa tek onda uspostaviti pravilan fiziološki i govorno disanje.

Za malo dijete može biti teško, a ponekad čak i nezanimljivo da izvodi vježbe samo za demonstraciju. Stoga, koristite tehnike igranja, smišljajte bajkovite priče, na primjer ove:

Jezik živi u pećini. Kao i svaka prostorija, mora se često provetravati, jer vazduh za disanje mora biti čist! Postoji nekoliko načina za ventilaciju:

Udahnite vazduh kroz nos i polako izdahnite kroz širom otvorena usta (i tako najmanje 5 puta);

Udahnite kroz usta i polako izdahnite kroz otvorena usta (najmanje 5 puta);

Udahnite i izdahnite kroz nos (najmanje 5 puta);

Udahnite kroz nos, izdahnite na usta (najmanje 5 puta).

Odrasla osoba veže komadiće vate na konce, a slobodne krajeve konca pričvršćuje na prste, čineći tako pet žica sa vatama na krajevima. Ruka se drži u nivou djetetovog lica na udaljenosti od 20-30 centimetara. Beba duva po lopticama, one se vrte i odstupaju. Što se ove improvizovane pahulje više okreću, to bolje.

To se radi na isti način kao i prethodna vježba, ali umjesto konca s vatom koristi se list papira, isječen sa resama na dnu (sjećate se, takav papir je nekada bio pričvršćen za prozore za odbijanje muva?) . Dijete duva po resama, odstupa. Što su trake papira horizontalnije, to bolje.

Jezikova omiljena igračka je lopta. Tako je velika i okrugla! Tako je zabavno igrati se s njim! (Dijete maksimalno „naduva“ svoje obraze. Vodite računa da oba obraza ravnomjerno nadute!)

Nakon dugih igara, jezičak gubi svoju okruglost: iz nje izlazi zrak. (Dijete prvo snažno naduva obraze, a zatim polako izdiše zrak kroz svoje zaobljene i izdužene usne.)

Lopta se mora naduvati pomoću pumpe. (Djetetove ruke izvode odgovarajuće pokrete. Istovremeno, ono samo često i naglo izgovara glas „s-s-s-...”: usne su razvučene u osmeh, zubi su gotovo stisnuti, a vrh jezika naslanja se na bazu donjih prednjih zuba Vazduh izlazi iz usta snažno gura).

Jezik voli da igra fudbal. Posebno voli da postiže golove iz jedanaesterca. (Postavite dve kocke na stranu stola suprotno od deteta. Ovo je improvizovani gol. Stavite komad vate na sto ispred deteta. Beba „postiže golove“ duvanjem sa širokog jezika umetnutog između usne na pamučni štapić, pokušavajući da ga "dovede" do cilja i uđe u njih. Pazite da vam obrazi ne oteknu i da vam zrak curi mlazom niz sredinu jezika.)

Prilikom izvođenja ove vježbe morate paziti da dijete slučajno ne udahne vatu i ne uguši se.

Jezik takođe zna da svira lulu. Melodija se gotovo ne čuje, ali se osjeća jak mlaz zraka koji izlazi iz otvora cijevi. (Dijete otkotrlja cijev s jezika i duva u nju. Dijete provjerava prisustvo struje zraka na svom dlanu).

Da li vaše dijete zna bajku “Tri debela”? Ako je tako, onda se vjerovatno sjeća kako je gimnastičarka Suok svirala divnu melodiju na ključu. Dijete pokušava ovo ponoviti. (Odrasla osoba pokazuje kako se zviždi u šuplji ključ).

Ako nemate ključ pri ruci, možete koristiti čistu, praznu bočicu (apoteku ili parfemsku) sa uskim grlom. Kada radite sa staklenim bočicama, morate biti izuzetno oprezni: rubovi mjehurića ne bi trebali biti napuknuti ili oštri. I još nešto: pažljivo pazite da dijete slučajno ne razbije flašicu i ne nastrada.

Kao vježbe disanja možete koristiti i sviranje na dječjim muzičkim duvačkim instrumentima: lula, harmonika, truba, truba. I također naduvavanje balona, gumenih igračaka, loptica.

Sve gore navedene vježbe disanja treba izvoditi samo u prisustvu odraslih! Imajte na umu da prilikom izvođenja vježbi vaše dijete može dobiti vrtoglavicu, pa pažljivo pratite njegovo stanje i prekinite aktivnost na najmanji znak umora.

Vježbe artikulacije za rinolaliju

Za otvorenu i zatvorenu rinolaliju može biti vrlo korisno izvođenje vježbi artikulacije za jezik, usne i obraze. Neke od ovih vježbi možete pronaći na stranicama naše web stranice u odjeljcima „Klasična artikulirajuća gimnastika“, „Bajke iz života jezika“.

Evo još nekoliko. Dizajnirani su da aktiviraju vrh jezika:

1) “Liana”: objesite dugi uski jezik do brade, držite se u ovom položaju najmanje 5 sekundi (ponovite vježbu nekoliko puta).

2) “Boa constrictor”: polako isplazite dugi i uski jezik iz usta (izradite vježbu nekoliko puta).

3) „Jezik boa constrictor”: dugim i uskim jezikom, što više viri iz usta, napravite nekoliko brzih oscilatornih pokreta s jedne na drugu stranu (od jednog ugla usta do drugog).

4) “Sat”: usta su širom otvorena, uski jezik pravi kružne pokrete, poput kazaljke na satu, dodirujući usne (prvo u jednom, a zatim u drugom smjeru).

5) “Klatno”: usta su otvorena, uski dugi jezik viri iz usta i kreće se s jedne na drugu stranu (od jednog ugla usana do drugog) na broj “jedan-dva”.

6) „Zamah”: usta su otvorena, dugi uski jezik ili se podiže do nosa, a zatim se spušta do brade, brojeći „jedan ili dva”.

7) „Ubod”: uski, dugi jezik pritiska iznutra na jedan ili drugi obraz.

Također možete diverzificirati artikulacijsku gimnastiku

Zabavne vježbe artikulacije za djecu koje će se odlično zabaviti jer se sve vježbe rade uz slatkiše!

Isplazite jezik i držite slamčicu na njemu što je duže moguće.
Usisajte špagete za žvakanje u usta kroz stisnute usne.
Isti dugi komad marmelade treba pritisnuti između usana i povući rukom. I morate pokušati držati marmeladu usnama!
Otvorite usta i pokušajte održavati ravnotežu slamke na jeziku. Možete ga pritisnuti na gornje zube, ali ne možete zatvoriti usta.
Napravite brkove! Držite slamčicu uz gornju usnu vrhom jezika.
Sada pravimo brkove držeći slamku usnama.
Sada je zadatak teži: slamku trebate držati u okomitom položaju (gotovo), držeći jedan kraj između donjih zuba i jezika.
Držite kuglicu slatkiša (ili žitarice za doručak) na jeziku, kao u šoljici.
Poližite lizalicu kada je sa strane, gore, dolje.