Organski i simptomatski mentalni poremećaji. O “organskim” mentalnim poremećajima Uzroci organskih mentalnih poremećaja

10.000 rub/dan

Smještaj kod rođaka: x1.8

Cijena bolnice uključuje:

• svaka soba ima svoje kupatilo, TV, wi-fi, klimu;
• sav potreban paket tretmana; 24-satni medicinski nadzor;
• konsultacije sa liječnicima opće prakse, neurolozima, psihijatrima, psihoterapeutima, narkolozima;
• 3 obroka dnevno sa 24-satnim švedskim stolom (voće, grickalice, slatkiši);
• svakodnevni rad sa psiholozima i grupna nastava;
• potrebne vrste testova, EKG, EEG, pulsometrija;
• dnevna masaža i terapija vježbanjem;
• teretana i stolni tenis;
• društvene igre i gledanje filmova.

Pojedinačne VIP sobe

20.000 rub/dan

Smještaj kod rođaka: x1.8

Uključeno u cijenu VIP sobe dodatno uključeno:

• single stay;
• mekana stolica;
• dodatni jastuci;
• bade mantil i papuče;
• sredstva za ličnu higijenu (pasta i četkica za zube, sapun);
• voće i voda u prostoriji;
• Kuhalo za vodu;

Organski i simptomatski mentalnih poremećaja- posebna kategorija u MKB-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija), koja uključuje mentalne poremećaje i poremećaje ponašanja uzrokovane oštećenjem mozga, a označena je šifrom F-0.

Doktori sve ove bolesti nazivaju organskim (medicinskim jezikom – “organskim”). Detaljan opis Pojedinačne organske bolesti možete pronaći na stranicama naše web stranice.

Sadašnje uvjerenje da bilo organska lezija mozak je uvijek nepovratna i progresivna bolest koja dovodi do demencije, nije istina.

Savremena istraživanja i dugotrajno posmatranje pacijenata sa „organskim“ mentalnim poremećajima pokazuju nešto drugo: nedavno nastale, blagovremeno identifikovane i adekvatno liječene (uključujući rehabilitaciju) organske lezije centralnog nervnog sistema. nervni sistem prođe uspješno, u mnogim slučajevima bez vidljivih posljedica. Ipak, treba napomenuti da se javlja značajan broj organskih i simptomatskih psihičkih poremećaja hronični tok i vremenom postaju sve teži.

U gotovo svim organskim i simptomatskim psihičkim poremećajima poremećeno je funkcionisanje perifernog nervnog sistema i otkrivaju se patološki neurološki simptomi. Postoji takav obrazac da su kod blagih, početnih organskih bolesti neurološki simptomi minimalni, a mentalni poremećaji (poremećaji ponašanja) snažno izraženi i čak preovlađuju. kliničku sliku. Suprotno tome, s teškim organskim oštećenjem mozga, patološki neurološki simptomi "prevladavaju" nad mentalnim poremećajima.

Uzroci organskih i simptomatskih psihičkih poremećaja su različiti: nasljedni faktori (genetski defekti), posljedice traumatske ozljede mozga, moždani udar, intoksikacija i hipoksična stanja, vaskularne, endokrine i metaboličke bolesti i još mnogo toga, što uzrokuje narušavanje normalne strukture mozga. tkiva.

Identifikacija organskih psihičkih poremećaja sastoji se od nekoliko faza. Prvi je konsultacija sa lekarom. Na konsultaciji se prikuplja anamneza (životna anamneza i bolest), psihička, neurološka i somatsko stanje pacijent. U velikoj većini slučajeva, za postavljanje ispravne dijagnoze dovoljna je konsultacija sa iskusnim doktorom.

U slučajevima kada nema dovoljno podataka za zaključak ili se provode dodatni instrumentalni pregledi za potvrdu dijagnoze - druga faza. Neke od najčešćih studija za dijagnosticiranje organskih oštećenja moždanog tkiva su tomografija (MRI, CT) i elektroencefalografija (EEG).

Tomografske studije mogu otkriti grube povrede strukture moždanog tkiva: žarišta atrofije, proliferacije vezivno tkivo, neoplazme, pomake, itd. Elektroencefalografija pokazuje stanje električna aktivnost mozga i može ukazivati ​​na prisustvo žarišta pretjerane ekscitacije, inhibicije ili dezorganizacije.

Liječenje organskih i simptomatskih mentalnih poremećaja odabire se pojedinačno. Glavne metode terapije su farmakoterapija (neurometabolička, neuroleptička, normotimična, antidepresivna, itd.), psihoterapija, fizikalna terapija i rehabilitacija.

Klinika ROSA pruža dijagnostiku i liječenje svih vrsta organskih i simptomatskih psihičkih poremećaja i poremećaja ponašanja:

1. Radimo 24 sata dnevno.
2. Vlastita bolnica.
3. Utemeljeni tim psihijatara, psihoterapeuta, neurologa, kliničkih psihologa i rehabilitatora sa dugogodišnjim iskustvom.
4. Napredne i tradicionalne metode liječenja.
5. Proučavanje nervnog sistema i mentalne sfere.
6. Programi rehabilitacije koje su razvili vodeći stručnjaci klinike ROSA.
7. Individualni pristup. Anonimno. Visok nivo medicinske usluge.

Za razliku od endogeni(koji nastaju bez ikakvog razloga) mentalni poremećaji, organski Mentalni poremećaji su bolesti kojima je uzrok jasan ili možemo pretpostaviti njegovo prisustvo.

Psihoorganski sindrom

Organske psihičke poremećaje karakteriše obavezno prisustvo tzv. psihoorganski sindrom(poremećene emocije, pamćenje i inteligencija). Raspoloženje može biti neprimjereno povišeno ili smanjeno, može se primijetiti anksioznost ili tužno-bijesno raspoloženje. Afekt (emocionalne manifestacije) karakteriše labilnost (varijabilnost), eksplozivnost(eksplozivnost), spljoštenost ( nedovoljna dubina iskustva). Svi memorijski procesi (pamćenje, pohranjivanje, reprodukcija informacija) su smanjeni. Uočavaju se lažna sjećanja (konfabulacije), pamćenje za neke periode života potpuno izostaje (amnezija). Razmišljanje karakteriše, s jedne strane, inhibicija mentalnih procesa(torpidnost), otežano prebacivanje (rigidnost), a sa druge strane povećana iscrpljenost. Smanjuje se opći nivo mišljenja (pojmovi i ideje osiromašuju), javlja se sklonost nepotrebnim detaljima, pojavljuju se perseveracije („zaglavljivanje“ i stalno ponavljanje iste misli ili izraza). Oštećena je sposobnost orijentacije - prvo u okruženju, a zatim u self. Sposobnost da se shvati puno značenje situacije nestaje; opažaju se samo djelomični detalji.

Varijante toka organskih psihičkih poremećaja

Organski psihički poremećaji su akutni (npr. delirijum, organska halucinoza), koji se javljaju iznenada, i hronični, koji počinju neprimećeno, teku sporo i najčešće nepovratno (demencija, organska promena ličnosti).

Najčešći uzroci organskih lezija mozga su traume, infekcije, intoksikacija, tumori, primarni degenerativni procesi i vaskularne lezije mozga.

Psihoorganski sindrom se javlja u četiri varijante:

• astenični (iscrpljenost, razdražljivost sa netaknutom inteligencijom),
• eksplozivno (eksplozivnost, agresivnost, blagi gubitak pamćenja),
• euforični (povišeno raspoloženje, nemarnost, dezinhibicija nagona) i
• apatičan (apatija, smanjen interes za okolinu i vlastiti život, izražen gubitak pamćenja)

Ove četiri opcije sukcesivno mijenjaju faze toka organska bolest mozak.

Opasnost po sebe i druge

Društveni značaj kliničke slike je veliki. Ako se u asteničnoj fazi pacijenti mogu brinuti o sebi, a mnogi su sposobni za rad, onda sa sve većom težinom bolesti mogu prvo postati opasni za ljude oko sebe (eksplozivna, euforična faza), a kasnije i za sebe (apatični stadij). zbog izražene apatije i bespomoćnosti.

Stoga organski psihički poremećaji zahtijevaju pravovremenu korekciju. Ako postoji jedna ili druga opcija, potrebno je kontaktirati psihijatra.

Svi materijali na sajtu su predstavljeni samo u informativne svrhe, odobreni od strane sertifikovanog lekara Mihaila Vasiljeva, serija diploma 064834, u skladu sa licencom br. LO-77-005297 od 17. septembra 2012. godine, od strane sertifikovanog specijaliste iz oblasti psihijatrije, sertifikat broj 0177241425770.

Organski poremećaj ličnosti je uporni poremećaj funkcija mozga uzrokovana bolešću ili oštećenjem koje uzrokuje značajnu promjenu u ponašanju pacijenta. Ovo stanje obilježava mentalna iscrpljenost i smanjene mentalne funkcije. Poremećaji se nalaze u djetinjstvo i u stanju su da se podsećaju tokom života. Tok bolesti ovisi o dobi, a opasnim se smatraju kritični periodi: pubertet i menopauza. Pod povoljnim uslovima može doći do stabilne kompenzacije pojedinca uz očuvanje radne sposobnosti, a ako do toga dođe negativnih uticaja(organski poremećaji, zarazne bolesti, emocionalni stres), postoji velika vjerovatnoća dekompenzacije sa izraženim psihopatskim manifestacijama.

Općenito, bolest ima kronični tok, au nekim slučajevima napreduje i dovodi do socijalne neprilagođenosti. Pružanjem odgovarajućeg liječenja, stanje pacijenta se može poboljšati. Često pacijenti izbjegavaju liječenje, a da ne prepoznaju činjenicu bolesti.

Uzroci organskog poremećaja ličnosti

Organski poremećaji zbog veliki iznos traumatski faktori su veoma česti. Glavni uzroci poremećaja uključuju:

- povrede (kraniocerebralne i povrede čeonog ili temporalnog režnja glave;

— bolesti mozga (tumor, multipla skleroza);

- infektivne lezije mozga;

- vaskularne bolesti;

- encefalitis u kombinaciji sa somatskih poremećaja(parkinsonizam);

- dečiji cerebralna paraliza;

- hronično trovanje manganom;

- epilepsija temporalnog režnja;

- upotreba psihoaktivnih supstanci (stimulansi, alkohol, halucinogeni, steroidi).

Kod pacijenata koji boluju od epilepsije duže od deset godina formira se organski poremećaj ličnosti. Pretpostavlja se da postoji veza između stepena oštećenja i učestalosti napadaja. Unatoč činjenici da se organski poremećaji proučavaju od kraja pretprošlog stoljeća, karakteristike razvoja i formiranja simptoma bolesti nisu u potpunosti identificirane. Ne postoje pouzdane informacije o uticaju društvenih i biološki faktori ovom procesu. Patogenetska veza se zasniva na moždanim lezijama egzogenog porijekla, koje dovode do poremećaja inhibicije i pravilnog balansa ekscitacijskih procesa u mozgu. Trenutno se najpreciznijim pristupom smatra integrativni pristup u otkrivanju patogeneze mentalnih poremećaja.

Integrativni pristup pretpostavlja uticaj sledećih faktora: socio-psiholoških, genetskih, organskih.

Simptomi organskog poremećaja ličnosti

Simptome karakteriziraju karakterološke promjene koje se izražavaju u pojavi viskoznosti, bradifrenije, topidnosti i izoštravanja premorbidnih osobina. Primjećuje se da je emocionalno stanje ili neproduktivno, a kasnije faze karakteriziraju emocionalna labilnost. Prag kod takvih pacijenata je nizak, a beznačajan stimulans može izazvati izbijanje. Općenito, pacijent gubi kontrolu nad impulsima i impulsima. Osoba nije u stanju da predvidi svoje ponašanje u odnosu na druge, karakteriše ga paranoja i sumnjičavost. Sve njegove izjave su stereotipne i obilježene karakterističnim ravnim i monotonim šalama.

U kasnijim fazama, organski poremećaj ličnosti karakterizira dismnezija, koja može napredovati i transformirati se u.

Organski poremećaji ličnosti i ponašanja

Svi organski poremećaji ponašanja nastaju nakon ozljede glave, infekcije (encefalitis) ili kao posljedica bolesti mozga (multipla skleroza). Ljudsko ponašanje pokazuje značajne promjene. Često je pogođena emocionalna sfera, a sposobnost osobe da kontrolira impulzivnost u ponašanju se smanjuje. Pažnja forenzičkih psihijatara na organski poremećaj ljudskog ponašanja uzrokovana je nedostatkom kontrolnih mehanizama, povećanom egocentričnošću, kao i gubitkom društveno normalne osjetljivosti.

Neočekivano za sve, ranije dobronamjerni pojedinci počinju činiti zločine koji se ne uklapaju u njihov karakter. Vremenom se kod ovih ljudi razvija organsko cerebralno stanje. Ova slika se često opaža kod pacijenata sa traumom prednjeg režnja mozga.

Organski poremećaj ličnosti sud uzima u obzir kao psihičku bolest. Ova bolest se prihvata kao olakšavajuća okolnost i osnov je za upućivanje na liječenje. Često se problemi javljaju kod asocijalnih osoba s ozljedama mozga koje pogoršavaju njihovo ponašanje. Takav pacijent, zbog asocijalnog, stabilnog odnosa prema situacijama i ljudima, ravnodušnosti prema posljedicama i povećane impulsivnosti, može izgledati vrlo teško za psihijatrijske bolnice. Stvar može da zakomplikuje i ljutnja subjekta, koja je povezana sa činjenicom bolesti.

70-ih godina 20. stoljeća istraživači su predložili termin „sindrom epizodnog gubitka kontrole“. Pretpostavlja se da postoje osobe koje ne pate od oštećenja mozga ili epilepsije, ali su agresivne zbog dubokog organskog poremećaja ličnosti. Istovremeno, agresivnost je jedini simptom ovog poremećaja. Većina ljudi sa ovom dijagnozom su muškarci. Imaju dugotrajne agresivne manifestacije koje sežu u detinjstvo, sa nepovoljnom porodičnom pozadinom. Jedini dokaz u prilog ovakvom sindromu su EEG abnormalnosti, posebno u predjelu sljepoočnice.

Također se sugerira da postoji abnormalnost u funkcionalnom nervnom sistemu koja dovodi do povećana agresivnost. Doktori sugeriraju da su teški oblici ovog stanja uzrokovani oštećenjem mozga, a mogu potrajati iu odrasloj dobi, a manifestirati se i poremećajima povezanim s razdražljivošću, impulzivnošću, labilnosti, nasiljem i eksplozivnošću. Prema statistikama, trećina ove kategorije imala je antisocijalni poremećaj u djetinjstvu, a u odrasloj dobi većina njih je postala kriminalac.

Dijagnoza organskog poremećaja ličnosti

Dijagnoza bolesti zasniva se na identifikaciji karakteroloških, tipičnih emocionalnih, kao i kognitivnih promjena u ličnosti.

Za dijagnosticiranje organskog poremećaja ličnosti koriste se sljedeće metode: MRI, EEG, psihološke metode (Rorschach test, MMPI, test tematske apercepcije).

Utvrđuju se organski poremećaji moždanih struktura (trauma, bolest ili moždana disfunkcija), odsustvo poremećaja pamćenja i svijesti, te manifestacije tipičnih promjena u prirodi ponašanja i govora.

Međutim, za pouzdanost dijagnoze važno je dugotrajno praćenje pacijenta, najmanje šest mjeseci. Tokom ovog perioda pacijent mora pokazati najmanje dva znaka organskog poremećaja ličnosti.

Dijagnoza organskog poremećaja ličnosti postavlja se u skladu sa zahtjevima MKB-10 ako su prisutna dva od sljedećih kriterija:

- značajno smanjenje sposobnosti za obavljanje svrsishodnih aktivnosti koje zahtijevaju dugo vremena i ne dovode do uspjeha tako brzo;

- izmijenjeno emocionalno ponašanje, koje karakterizira emocionalna labilnost, neopravdana zabava (euforija, koja lako prelazi u disforiju s kratkotrajnim napadima i ljutnjom, u nekim slučajevima manifestacija apatije);

- nagoni i potrebe koje nastaju bez uzimanja u obzir društvenih konvencija i posljedica (antisocijalna orijentacija - krađa, intimne tvrdnje, proždrljivost, nepoštivanje pravila lične higijene);

- paranoidne ideje, kao i sumnjičavost, pretjerana zaokupljenost apstraktnom temom, često religijom;

- promjena tempa u govoru, hipergrafija, pretjerana inkluzija (uključivanje sporednih asocijacija);

- promjene u seksualnom ponašanju, uključujući smanjenu seksualnu aktivnost.

Organski poremećaj ličnosti mora se razlikovati od demencije, kod koje se poremećaji ličnosti često kombinuju sa oštećenjem pamćenja, sa izuzetkom demencije sa. Bolest se preciznije dijagnostikuje na osnovu neuroloških podataka, neuropsihološkog pregleda, CT i EEG-a.

Liječenje organskog poremećaja ličnosti

Efikasnost tretmana za organski poremećaj ličnosti zavisi od integrisani pristup. Ono što je važno u liječenju je kombinacija lijekova i psihoterapijskih efekata, koji, kada se pravilno koriste, međusobno pojačavaju efekte.

Terapija lijekovima temelji se na upotrebi nekoliko vrsta lijekova:

- lijekovi protiv anksioznosti (Diazepam, Phenazepam, Elenium, Oxazepam);

- antidepresivi (klomipramin, amitriptilin) ​​se koriste u razvoju depresije, kao i pogoršanja opsesivno-kompulzivnog poremećaja;

- neuroleptici (triftazin, Levomepromazin, Haloperidol, Eglonil) se koriste za agresivno ponašanje, kao iu periodu pogoršanja paranoidnog poremećaja i psihomotorne agitacije;

— nootropici (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

— Litijum, hormoni, antikonvulzivi.

Često lijekovi utiču samo na simptome bolesti, a nakon prestanka uzimanja lijeka bolest ponovo napreduje.

Glavni cilj upotrebe psihoterapijskih metoda je oslabiti psihičko stanje pacijenta, pomoći u prevladavanju intimni problemi, depresiju i učenje novih obrazaca ponašanja.

Pomoć se pruža za fizičke i psihičke probleme u vidu niza vježbi ili razgovora. Psihoterapijski utjecaj korištenjem individualne, grupne i porodične terapije omogućit će pacijentu da izgradi kompetentne odnose sa članovima porodice, što će mu pružiti emocionalnu podršku rodbine. Smještanje pacijenta u psihijatrijsku bolnicu nije uvijek neophodno, već samo u slučajevima kada predstavlja opasnost za sebe ili druge.

Prevencija organskih poremećaja uključuje adekvatnu opstetričku njegu i rehabilitaciju u postnatalnom periodu. Velika važnost ima pravo vaspitanje u porodici i školi.

Zanima me ovo pitanje. Kako se sa 18 godina može dijagnosticirati umjereno teški organski poremećaj ličnosti u vezi sa prenatalnom patologijom na pregledu iz vojnog registra sedmicu unaprijed, ako je po medicinskim podacima. kartice dječije ambulante, dijete je rođeno donošeno, neonatalni period bez patologija, Apgar skor 8/9 bodova, u prvoj godini je rastao i razvijao se prema godinama, pregledao neurolog sa 2 mjeseca - zdravo? Ili je ovo univerzalna dijagnoza za sve regrute koji su se barem jednom obratili psihijatru u djetinjstvu, a psihijatar ne želi riskirati da ih pošalje u vojsku? Sudeći po komentarima, ova univerzalna dijagnoza se može postaviti svakome, po nahođenju psihijatra. A za ovo, kako pišete, ne morate biti posmatrani pola godine.

Zdravo! Imao sam problem pri konkurisanju za posao (državna služba) U uverenju je psihijatar naznačio da me je terapeut uputio na lekarski pregled za glavnu bolest dijabetes melitus i dijagnostikovan F07.09. Nisam znao za ovu dijagnozu, nisam bio na pregledima, nemam nikakvih pritužbi ili povreda koje odgovaraju ovoj bolesti, radim kao inženjer, karakteristike su mi dobre, vozim auto. Godine 2013 Doživeo sam moždani udar, brzo se oporavio i vratio na posao, otprilike u isto vreme kada sam došao u ITU komisiju, tegobe na poremećaj govora, demenciju, loše pamćenje, bez nesanice, bilo je blago utrnulo u levoj ruci i glavobolja koji je prošao nakon nekog vremena, nije bio pod nadzorom psihijatra i nije tražio pomoć, a nije bio ni na pregledima koji bi potvrdili takvu dijagnozu. Molim vas recite mi ko može ukloniti dijagnozu, ili je potrebno ići na sud jer ljekarska komisija ponudio odlazak na sve potrebne preglede i specijaliste na plaćenoj osnovi.

• Zdravo Julia. Da biste uklonili dijagnozu, morate razgovarati sa svojim psihijatrom. Obično, radi uklanjanja dijagnoze, pacijent se šalje u psihijatrijsku bolnicu na psihijatrijski lažni pregled, a psihijatri takve odluke ne donose sami. Prije početka aktivne akcije protiv PND-a, bolje je zaobići sve psihijatre i ako nađete simpatije kod nekoga, pokušajte da odete kod njega. Mladi psihijatri su osjetljiviji.
  U PND-u postoji advokat, možete ga kontaktirati, ali morate zapamtiti da on štiti PND, a ne vas. Ali u svakom slučaju, on će dati informacije i zapamtit će zakon.
  Dakle, sa menadžerom PND-u je bilo lakše naći zajednički jezik, možete ga odmah obavijestiti o svojoj odlučnosti da idete do kraja, do suda na kojem ćete se, između ostalog, žaliti. i njegove radnje ili nerade. Samo treba da se ponašate razborito: smireno, uporno, ali bez agresije i emocija. Pokušajte da se fokusirate na zajedničke interese - ni IPA ni vama ne trebaju nepotrebna gnjavaža i problemi. U tom slučaju morate se pridržavati pravila: ne treba pokazivati ​​ponašanje koje će dovesti do toga da ga psihijatar uporedi sa simptomima psihijatrijskih dijagnoza, inače vas psihijatri mogu otežati upravo tamo. Prvo možete kontaktirati bilo kojeg plaćenog psihijatra za potvrdu mentalnog zdravlja. Ova potvrda nikoga ni na šta ne obavezuje, ali će pomoći psihijatrima PND-a da se oslobode odgovornosti i pokazati da ćete imati ozbiljne argumente na sudu. Ako se problem ne riješi, možete dalje ići na sud ili tužilaštvo. Koje dokumente će tužilaštvo tražiti sami će odlučiti i zatražiti od PND-a. Za sud, potrebno je da kompetentno sastavite tužbu i pružite dokaze o vašem slučaju. Da biste to učinili, potreban vam je savjet advokata ili advokata. Advokat sastavlja tužbu kojom se dijagnoza mentalnog poremećaja priznaje kao neosnovana. U svakom slučaju, sud nalaže forenzičko psihijatrijsko vještačenje kako bi se potvrdila ili opovrgla lažna dijagnoza.
  U izrečenom dijelu tužbenog zahtjeva potrebno je tražiti od suda ne samo da lažnu psihijatrijsku dijagnozu prizna kao neosnovanu, već i tražiti od suda da obaveže PND da „ukloni“ (poništi) ranije postavljenu lažnu dijagnozu. .

Poštovani, sa 22 godine mi je dijagnosticiran poremećaj ličnosti organske etiologije i liječen sam kao dnevni pacijent. Sada je za mene pitanje posla izuzetno teško, činjenica je da je kontrast mog raspoloženja vrlo čest i ekstreman u svojim maksimama. Euforija pa depresija, sve se to može dešavati iz dana u dan, tako da praktično ne mogu da radim, jer nije samo psihički nezgodno obavljati bilo kakvu aktivnost, već je i fizička patnja užasno uznemirujuća tokom aktivnosti. A ko zna da je tokom depresivnih epizoda apsolutno nerealno bilo šta uraditi, sve vam pada iz ruke, svi su ljuti na vas, spremni da vas nerviraju, viču, vređaju i ponižavaju. Tako je bilo kad sam ja radio. Dok sam euforičan,sve je u redu,pokazujem odlične rezultate,velika prodaja,ljudima se sve sviđa čim se promenim emocionalnu pozadinu, tako da sam za moje kolege odmah neprijatelj broj jedan, ljudi krive za sve i u ovoj državi je teško bilo šta uraditi na ovome što se dešava, možete samo reći da pričamo sutra ili kad mi bude bolje. Rekao sam doktoru da ne mogu da radim, već tri mjeseca tražim posao, bezuspješno. Rečeno mi je da moram ostati u bolnici 2-4 mjeseca prije nego što mi daju uputnicu za ljekarski pregled. Ne mogu još tamo. Ali doktor mi je dodao i da nisam jako bolestan i da bi najvjerovatnije odbili da mi uspostave invalidsku grupu. Jako je interesantna situacija, ne mogu da funkcionišem, a ne mogu ni da računam na treću grupu invaliditeta. Tako da živim od podrške svoje devojke i ne mogu ništa. Recite mi da li se isplati ići u kliniku na pregled?

• Zdravo, Daniil. Možete se jednostavno podvrgnuti pregledu u klinici za sebe, dobiti preporuke o svom stanju i liječenju. Vezano za grupu: Dobili ste konkretan odgovor pod kojim uslovima se izdaje uput za MTU i osniva grupa invalidnosti.

Zdravo. Godine 2008. prošao je regrutnu komisiju, dobio je priznanje „B” - ograničeno sposoban za vojnu službu, prema članu 14-b (mentalni poremećaji sa umjereno teškim psihičkim smetnjama), oslobođen od poziva na služenje vojnog roka i prijavljen u rezervni sastav Oružane snage RF. Dijagnoza je postavljena na regrutnoj stanici tokom vojnomedicinske komisije (nakon 2-3 minuta pregleda od strane psihijatra), ali nije poslata u bolnicu na pregled. Prilikom donošenja zaključka o vojnoj sposobnosti, ljekar nije imao informaciju da bolujem od navedenih bolesti (jer od njih ne bolujem), kao što ni predvojna komisija nije imala pritužbi na moje zdravlje. Zbog svoje mladalačke nezrelosti i lakomislenosti nisam ni slutio na kakve teškoće bih mogao naići u budućnosti pri pronalaženju posla nakon školovanja sa ovom dijagnozom. Vojni komitet odbija da me ponovo pregleda, kažu da nisu dužni. (plaši se da ne dobijem udarac u lice) U regionalnu psihijatrijsku kliniku ne strpaju te u pritvor bez uputnice iz vojnog zavoda za pregled dijagnoze (čak bih pristao na nadoknadu da bih dobio kondicionu kategoriju "B" - odgovara manjim ograničenjima). Nije izmicao, nije namjerno "kosio", tokom regrutacije je učio u odsustvu. Dajte savjet šta se može učiniti u ovoj situaciji, 3 godine pokušaja da se promijeni fitnes kategorija su bili uzaludni.

• Zdravo, Alexander. Teoretski, dijagnoza se može ukloniti nakon pet godina, od čega bi pacijent trebao biti pod nadzorom specijaliste godinu dana. U tom slučaju, potonji moraju otkazati terapiju. Uz vašu dijagnozu, možete biti na pregledu kod psihijatra u vašem mjestu stanovanja, koji će vam pomoći u rješavanju vašeg problema.

  Dobar dan. Idite u svoju lokalnu ambulantu. Bićete upućeni na pregled kod lekara. Psiholog ili morate u bolnicu na pregled. Neka to dokažu. Neka sastave komisiju na čelu sa glavnim lekarom. Uglavnom, sve se mora riješiti u lokalnoj duševnoj bolnici

  • Hvala vam na odgovoru, ali iz bolnice su rekli da vas cekamo sa uputnicom iz vojnog registra (kao sto rekoh ranije, vojna uputnica ne daje) ili sa sudskom odlukom da naručiti sudsko-medicinski pregled. Trenutno se priprema tužba. Molim Vas da mi odgovorite na još jedno pitanje: Da li sam na zakonodavnom nivou bio obavezan na bolnički pregled po članu 14-b (organski psihički poremećaji sa umjereno teškim psihičkim poremećajima) ili se takva dijagnoza može postaviti na pregledu od strane psihijatar (kao u mom slučaju). Potrebna nam je vladavina prava.

Dobar dan. Moj muž je imao povredu glave pri rođenju (lobanja mu je resetovana). Prema riječima njegove majke, dijagnoza mu nije postavljena. Kao dijete, bio sam vrlo mirno dijete. Ali u pozadini porodične tragedije školske godine izmakla kontroli i otišla od kuće. Odnos sa mojom majkom se jako pogoršao. Bilo je promiskuiteta i zaraznih bolesti. Bilo je i droge. Ali na kraju je sve postalo prošlost. Međutim, doživljava snažnu agresiju prema ženama. Bivšu devojku je žestoko tukao i maltretirao, meni se desila ista situacija. Vrlo često obećava, kune se da će biti sa mnom, a onda naglo povlači svoje riječi. Kaže da ga porodica vuče nazad, da je vuk samotnjak i da ga čeka svijetla, bogata budućnost i da ga slijedi. Onda uradi nešto loše, vrati se i traži da mu sve oprosti. Voli da priča o religiji, ali sam ne prati ništa. kategorički ne želi djecu. Uočio sam obrazac da se sva ta pogoršanja agresije, razdražljivosti i povlačenja dešavaju dva puta godišnje kao sat: od februara do marta, a zatim od avgusta do novembra. Ponekad postoji epidemija u julu, ali ne teška. Gledam ovo već šest godina. Pokušao sam davati sedative, uključujući fenozipam. U to vrijeme bio je miran, sa porodičnim čovjekom. Nisam patio od nesanice. Recite mi, na osnovu simptoma, da li se ovo što mu se dešava može pripisati psihičkom poremećaju i konkretno organskom?

Dok sam služio u vojsci, doživio sam šok od granate. 1992. godine postavljena je dijagnoza: organsko oštećenje centralnog nervnog sistema traumatskog porekla, asteno-depresivni sindrom sa vegetativnim krizama, umereno-mešoviti hidrocefalus. Bio sam u trećoj grupi invaliditeta. Ove godine grupa je uklonjena. Moje stanje je takvo da ne mogu da radim. Prethodno je radio kao grafički dizajner. Uložio žalbu centralnom regionalnom MREC-u. Istina je u našoj okružna klinika Rekli su da invalidnost neće biti vraćena i da je to gubljenje vremena. ne znam šta da radim. Počela je nesvjestica i teška depresija. Možda mi možete reći kako da vratim svoju invalidsku grupu. Hvala unaprijed.

• Zdravo, Nikolay. Za vraćanje invalidske grupe potrebno je prikupiti rezultate svih obavljenih pregleda. Potrebno je uzeti uputnicu na ljekarski pregled od ljekara koji prisustvuje, a od koristi će biti i odluka komisije na osnovu čijih rezultata je ukinuta invalidnost. Imajući sve navedene dokumente, trebali biste napisati pismo birou koji je obavio posljednji pregled (ili odmah glavnom ITU biro). Važno je da svoju prijavu podnesete u roku od mjesec dana od trenutka kada je grupa uklonjena ili prebačena u drugu. Vaša žalba treba da ukaže na vaše neslaganje sa rezultatima ITU-a. Najkasnije 3 dana od prijema vašeg pisma, ITU biro mora poslati vašu prijavu i Potrebni dokumenti do glavne kancelarije. Na osnovu vaše prijave, ponovljeni ITU sa drugačijim sastavom treba biti imenovan u roku od mjesec dana. Ova komisija može pobijati odluku prethodne (tj. napustiti grupu) ili se složiti da pacijentu nije dodijeljena grupa (ili je dodijeljena, već druga).

Zdravo! Imam 39 godina. Siroče od 33. Živim sam. Dugo me sama porodica blokirala sa ulice, svuda su jurili za mnom. Ljudi su se smijali. Iz redovne škole prebačeni su u internat na 5 godina po ZPR-u. Od 11. godine čitam i pjevam pravoslavna crkva. Imam visoko bibliotečko obrazovanje. Učio sam s mukom. Ne primaju ih u vjerske institucije. Bio sam u manastirima, ali kažu da je svetski i porodično orijentisan duhom. I ja imam tragediju. Sa 12 godina je silovan, a onda su ga svi odbacili, čak i u hramu. Postao je ili budala ili sveta budala. Pokušao sam svima pokazati da sam normalan i da tražim prijatelje. Ali oduzeli su mi samo penziju. Ja sam doživotno u grupi 3. Otpušten je iz vojske 1998. godine zbog organske materije, ali je njegova kondicija bila ograničena. Od detinjstva sam odrastao vedar, otvoren, poverljiv, želeći da pomognem ljudima, ali me ljudi izbegavaju. 2008. je počeo da pije pivo i porto vino, a 2010. je završio u policijskom pritvoru. U isto vrijeme, moja majka je bila jako bolesna. Umrla je 2011. Zatim je diplomirala na Moskovskom državnom univerzitetu za kulturu i kulturu i počela da posećuje manastire. Vidio sam da je još moguć drugi život. Vratio se kući, ponovo je silovan, ponovo pobegao u manastire. Ponekad je radio. Od 2015. do danas ponekad se sretnem sa ženom, ona ima psihičku bolest i ima dijete. Jako se mučim sa njom, nekad dođe, nekad ne. Piše više SMS-ova. U martu 2015. naš psihijatar mi je dijagnosticirao organski poremećaj ličnosti 1. faze. Odmah su me zamolili da napustim posao. I djevojka se okrenula, a ja i dalje imam urođeno seksualno uzbuđenje, često se traži, često masturbiram. Hoću da tražim drugog, ali crkveni službenici to ili odobravaju ili zabranjuju, ne veruju da će se porodica snaći i opet me nagovaraju da odem u manastir. Ali već i sam znam da su manastirski režimi iznad mojih snaga i, primetio sam, na novom mestu, moja požudna strast se pojačava. Tamo više nema vremena ni za molitve ni za manastir. Sta da radim? Sada čitam i pevam u gradskoj crkvi, pokušavam da nađem prijatelja u veri, ali oni su nekako odvojeni, a ja sam veseo. Čak me i otac vidi kao dijete, što sve plaši, da sam nezreo. Ali u srcu sam već dugo spreman na sve, ali to ljudima ne možete dokazati. Treba mi porodica i da sve bude obostrano, na vjeri i ljubavi. Pokušao sam da tražim po sajtovima, ali tamo traže žene sa finansijskom podrškom, ne treba im neko poput mene. Sta da radim?

Poštovani, možete li mi reći da li se dijagnoza organskog poremećaja ličnosti može postaviti u grupu, organski poremećaj je nastao na pozadini epilepsije, a magnetna rezonanca je otkrila i cistu likvora u mozgu.

moj sin ima 22 godine. Do 2009. godine bio je pod nadzorom psihijatra i završio je školu. stručna škola, služio u raketnim snagama. Sada sam odlučio da se zaposlim u policiji, prošao sam ceo lekarski pregled, svuda je sve u redu. Ali u regionalnoj psihijatrijskoj bolnici, psihijatar je napisao dijagnozu „organskog poremećaja ličnosti“ i da je bio na opservaciji do 2009. godine. doktor ga nije pregledao, medicinska sestra je jednostavno izdala potvrdu sa ovom dijagnozom. Da li je dijagnoza konačna i doživotna? Da li je moguće dobiti posao u policiji? hvala unapred. S poštovanjem, Balatskaya Irina Viktorovna.

Zdravo! Mi smo iz Kazahstana. Almaty city. Mom bratu je dijagnosticiran organski poremećaj ličnosti. Ne znamo šta da radimo... kada popije alkohol napada sve. Bojimo se. Jednom su mu uradili nešto na glavi dok se drogirao...ili su mu izbušili glavu,kao da su hteli da zagluše živce da se ne drogira...uglavnom, ovo je prvi put da se suočavamo sa takvom situacijom. Reci mi šta da uradim? Je li izlječivo?

• Zdravo, Erkegali. Morate uvjeriti svog brata da potraži pomoć od psihoterapeuta. Porodica, sa svoje strane, mora pružiti psihološku podršku i vjerovati u oporavak pacijenta.

Prilikom prolaska komisije na vojnom komisiji, psihoterapeut postavlja dijagnozu nakon 1 posjete, završio školu, fakultet, dobio diplomu, licencu, nikada nije bio kod psihoterapeuta, nikada nije bio nigdje prijavljen, sportista, ima medalje, diplome, pehare. Da li je ovo način da se izvuče novac od roditelja za uplatu na vojnu ili šta! To je samo neka glupost. Šta učiniti, kuda bježati da spasim tipa, stigma za život, nijedan od sindroma.

• Zdravo, Elena.
  Preporučujemo da uložite žalbu na odluku o dijagnozi i obustavite provođenje ove odluke. Da biste to učinili, potrebno je uložiti žalbu, prije svega, na odluku Nacrtne komisije. Ukoliko se ne slažete sa zaključkom ljekara stručnjaka, svoje prigovore morate navesti u žalbi na odluku Nacrt komisije.
  Izjava (žalba) o neslaganju sa odlukom komisije za nacrt sastavlja se predsedniku predmetne komisije za nacrt.
  Moraju se navesti sljedeće informacije: puno ime, datum rođenja, adresa registracije; okvirni datum medicinskog pregleda i sjednice komisije za nacrt, zahtjevi i zahtjevi.
  U svojoj pritužbi zahtijevajte: da poništite odluku Nacrta komisije o dijagnozi psihijatra i izvršite kontrolni ljekarski pregled Vašeg sina.

Silovana sam sa 5 godina. Kada sam počeo da shvatam šta se dogodilo, sve se srušilo. Sa 12 sam počeo da udišem benzin i lepak (do 18), a sa 13 sam već ubrizgavao drogu. B 24 psihotropna sredstva (šraf). Prije 17. godine, 2 pokušaja samoubistva. Kolonija je počela u 18. Pisali su u pravcu F 18-26. Zvanično imam 117 B sa oznakom ograničenog kapaciteta. Stalni osjećaj propasti, nespremnosti za život, socijalna neprilagodljivost. Ali ne možete reći spolja. Neobjašnjivi napadi plača (prigušeni - samo suze, beznađe). Problemi sa suprotnim polom. Imam 35 godina i ne želim više da živim. To je u mojoj glavi i ne mogu se boriti protiv toga. Okrećem se drogama, ali samo pogoršavam situaciju.

• Zdravo, Artem. Suosjećamo s vašim problemom. Potrebno je tražiti i tražiti pomoć od centara za rehabilitaciju od narkomanije i centara za socijalnu rehabilitaciju; volonterski centri i dobrotvorne fondacije koje se bave problemom liječenja ovisnosti o drogama. To će vam omogućiti da se vratite punom životu, prilagodite se i samoostvarite u društvu.
  Liječenje na ovakvim mjestima je anonimno, sve informacije bit će poznate samo vama i ljekarima koji liječe (psihoterapeut, narkolog, klinički psiholog, konsultant za ovisnosti), tako da će sve osjetljive informacije dobijene od vas biti tajne.

Bio sam na koledžu i žestoko sam pretučen. Prije fakulteta sam imao povrede glave, a kao posljedica tih povreda sam otišao na posao u restoran i puno pio. Sada imam 35 godina - bez profesije, bez pamćenja, bez inteligencije, živim sa roditeljima, ne privlači me suprotni pol. Pijem antidepresive pet godina, Velaxin, nootropike, cerebralizin, a na magnetnoj rezonanci imam Vergeovu cistu i septum pellucidum, ali pišu opciju razvoja. Jedva da verujem, mislim da su stečene ciste. Doktori su rekli da je hronična. Mnogo sam govorio da sam puno pio. Došao je novi, mlad doktor, nisam mu se svideo jer je pio, nije obraćao pažnju na povrede koje je imao. Za mene ti plaćaju pare za grupu tek tako, a on ne vodi računa o tome da ja ne mogu da radim. Imao sam problema - privukao me je sopstveni pol (parafilije), rekao sam im to, nisam im se dopao. Danas sam novom mladom doktoru rekla da me privlači sopstveni pol i da želim da sedim pored njega i da plačem. Danas me je zapravo mrzio, pa to nije normalno - i to je bolest, ne samo da ga suprotni pol ne privlači, već više od deset godina želim da plačem i zagrlim ga svojim polom. Treće, imam dopisnu diplomu Zavoda za kulturu i prekvalifikaciju za menadžera-ekonomiste, ali ne mogu da se nosim sa tim. Kad ne pijem antidepresive, nemam ni kognitivni interes, ležim ravno na EEG-u, nekada sam bila sitna, sada je kortikalni ritam neorganizovan. Otišao sam u glavni grad i pokrenuo pitanje liječenja matičnim ćelijama, ali se to mještanima nimalo nije svidjelo. U dijagnozi se kaže organski poremećaj ličnosti sa umjerenim kognitivnim oštećenjem mješovitog tipa i konvulzivnim sindromom, ali EEG već duže vrijeme ne pokazuje petit mal, već samo dezorganizaciju kortikalnog ritma. Nisam mogao da spavam bez hlorproteksena šest meseci, mislio sam da će me primiti da pogoršam dijagnozu, ali kažu da su mi dali samo treći na godinu dana. Tako da se barem treći ne ukloni.

Moj nećak ima 5 godina, sa invaliditetom, sa dijagnozom organskog poremećaja ličnosti, zaostajanja u psiho-govoru - DA LI DETE MOŽE IĆI PREDSTAVNIKU? ILI GDJE DA OTIĆEM PO DJETE DA POHAĐUJE OU? Išla sam u vrtić, ali imam problema, kažu da se tuče, udara decu itd.

• Zdravo Bairma. U Odjeljenju za obrazovanje trebate saznati koja dokumenta trebate prikupiti, gdje proći kroz komisiju da biste smjestili svoje dijete u popravna grupa vrtić, s obzirom na njegovu dijagnozu.

Zdravo. Dijagnostikovan mi je organski poremećaj sa 12 godina! Trenutno imam 19 godina. Sad, sa ovim zaključkom, ne mogu da idem da služim vojsku, neću dobiti! I nećete moći da dobijete normalan posao!!! Šta treba da uradim da mi se ovaj zaključak skine!? I općenito, da li je moguće ukloniti takav zaključak od sebe ili ne?

• Zdravo Vladislave. Potrebno je da se obratite PND-u i napišete molbu glavnom ljekaru, u kojoj u slobodnoj formi navedete zahtjev za ponovni psihijatrijski pregled radi eventualnog uklanjanja psihijatrijske dijagnoze. Ako rezultati pregleda dozvole, dijagnoza će biti uklonjena.

Molim vas recite mi,imam dijete od 7 godina,pocela je crtati fekalijama u wc-u i mazati ga ispod tepiha pa je zakazala pregled kod psihologa.Hoce li pomoci?
Ili odmah kod psihijatra sa takvim problemom?

• Zdravo Anna. Sve si uradio kako treba. Na osnovu rezultata pregleda djeteta i rezultata razgovora licem u lice s Vama, dječji psiholog će iznijeti pretpostavke o psihogenoj prirodi (prisustvo stresnih situacija) ili organskoj prirodi (zbog intracerebralne organske prirode). procesi) ovih poremećaja ponašanja. A na osnovu rezultata konzultacija, specijalist, ako smatra potrebnim, preporučit će posjet dječjem psihoneurologu.

Zdravo! Reci mi molim te! Brat mog muža ima ovu dijagnozu. Majka supružnika tvrdi da je to posljedica porođajna trauma. Također, postoji dijagnoza PEP, te zaostajanje u fizičkoj izvedbi. razvoj sa 9 godina dječak jedva dostiže parametre 5 godine dete. Trudna sam - da li se ova bolest može naslediti? I da li da se plašim za svoju bebu? Iz prvog braka ima dvoje zdrave djece.

• Zdravo Olga. S obzirom na vašu poziciju, apsolutno ne možete biti nervozni. Pridržavajte se svih preporuka ljekara kod kojeg ste u toku trudnoće.
  Što se tiče dijagnoze organskog poremećaja ličnosti i perinatalne encefalopatije, njihova pojava je povezana s brojnim razlozima, koji uključuju i trajne karakterne anomalije, koje se sastoje od kombinacije genetskih i stečenih svojstava.

Zdravo, od djetinjstva sam "muka" od ovoga - u tom uzrastu (od 4 godine) sam bio cvilio, nosio lažne "osmijehe", onda mi je to priraslo, i bio sam glupan u narednim kompanijama. Doživjela sam dosta drama, u vrtiću mi je pala cigla na glavu, pa stalno negdje padala, ili u psihozi udaram glavom o zid. Ukratko, moj život je bio veoma emotivan, raznovrstan i igrao sam mnoge „uloge“ – sve je to rezultiralo potpunom samoizolacijom, ležala sam kod kuće godinu i po dana u najdubljoj depresivnoj psihozi nakon što su me „prijatelji“ izdali i moja "devojka" je otišla. Psihijatrima idem otkad znam za sebe. U dobi od 16 godina pojavila se uzbuđena vrsta bolesti. Sada apatija napreduje. Želim da budem kreativan. Da li si našao devojku. Ali ne ostajem dugo na poslu; promijenio sam se desetak u nekoliko godina. Želim - ali znam ishod, u početku je sve glatko - a onda sam rob. Prvo se zaključam u stražnju sobu i plačem, a onda udaram ljude po licu i šaljem gazde u pakao. Pio je mnogo - svaki dan, puno droge. Prestani - 2 godine čisto. Trijezne psihoze donose čak i određeno zadovoljstvo. Postaviću direktno pitanje, molim vas da odgovorite - da li je moguće dijagnosticirati invaliditet bez odlaska u ambulantu? Znam da je to hronično i ne vidim smisao u gubljenju vremena na nešto što neće donijeti nikakve rezultate (makar samo privremene - a ako uzimate tablete, treba vam novac kojeg nemate). Hvala vam na pažnji. Nekako sam pretjerao sa obimom poruke - poenta je invaliditet i barem neka sredstva za život. imam 22 godine.

• Zdravo, Ivane. Morate se obratiti svom psihijatru sa pritužbama na loše zdravlje i želju da dobijete invaliditet, koji će vam reći kako najbolje postupiti u vašoj situaciji.

Dobar dan, imam ovu priču:
Izbačen sam iz škole u 3. razredu zbog izostajanja i lošeg uspjeha. Nakon čega je bila komisija i odlučeno je da me pošalju u internat tipa 8 (za mentalno retardirane), tamo sam studirao 6 godina i diplomirao nakon devete. (dijagnosticirana mi je mentalna retardacija)
Kada sam položio komisiju na vojnom komisiju, poslat sam na dodatni pregled. Položio niz testova i pitanja.
Generalno, drugi doktori su mi skinuli ovu dijagnozu i dali mi drugu.
Nisu me uzeli u vojsku, kad sam pitao šta su mi dali, rekli su "Organski poremećaj". Pitao je: "Šta ovo znači?" Rekli su: „Ništa – živi kako si živio.”
Pročitao sam u komentarima da ova dijagnoza uključuje invaliditet? Zašto mi ga nisu dali? Nikada nisam čuo za nju.
Pročitao sam cijeli članak o ovoj dijagnozi. Pa ova dijagnoza se meni uopšte ne odnosi, jedino sam imao potres mozga, udario sam glavom o led, nisam izgubio svest, proveo sam 10 dana u bolnici i izašao. Može li to biti razlog dijagnoze?

• Dobar dan, Igore. Kao početak bolesti i dijagnoza može poslužiti traumatska ozljeda mozga (potres mozga). Ako se ne slažete sa svojom dijagnozom, možete se obratiti glavnom ljekaru medicinska ustanova naručiti dodatne studije. Da biste to učinili, obratite mu se pisanim putem, u formi izjave u kojoj opravdavate svoje pravo i zahtjev da obavljate preglede i istraživanja kod drugih ljekara.

Mojoj kćerki je ovo dijagnosticirano sa 8 godina. Dozvolili su samo kućno obrazovanje, ali vam je potrebna potvrda neurologa, ali ona ništa ne dijagnostikuje, a 9. gradska policijska uprava u Moskvi saopštila je da se pregledi ne vrše u zemlji. Nisu dali izvod i nema dijagnoze. Sada imam 16 godina: o školi uopšte nema govora. Gdje dalje s ovom vrstom lijeka? Reci. Rodbina je ne podnosi, pa smo ona i ja beskućnici.

• Marina, potraži pomoć kod drugih doktora za tvoj problem. Jedan, drugi će odbiti, a treći će pomoći. To može biti neuropsihijatar, psihijatar, psihoterapeut koji će postaviti dijagnozu i propisati neophodan tretman. Ne odustaj i sve će ti uspjeti.

Identifikacija ove grupe je uslovna. Podijeljen u 2 kategorije:

· Endogeno-organski – epilepsija, atrofična oboljenja mozga.

· Egzogeno-organske – vaskularne bolesti mozga, povrede glave, tumori, infekcije mozga.

demencija– Sd ili kronična progresivna bolest mozga kod koje su pamćenje, razmišljanje, orijentacija, razumijevanje, brojanje, govor, rasuđivanje i sposobnost učenja oštećeni. Svest nije promenjena, simptomi su prisutni najmanje 6 meseci. Razlikuju se sljedeće vrste demencije:

· Primarno– degenerativni (presenilni – 15%, senilni – 45%), vaskularni (15-25%), mješoviti (11-20%).

· Sekundarni– hormonalni, zarazni, opojni.

Stepen demencije:

Ø Blaga demencija- smanjena sposobnost pamćenja, greške u stručnom i društvene situacije, nije uvijek vidljivo drugima. Smetnje u intelektualnoj aktivnosti otkrivaju se samo tokom ciljanog pregleda. Blago kognitivno oštećenje uočljivo kada klinički pregled. Pacijenti ne mogu obavljati složene operacije i ne mogu otputovati na nepoznato mjesto. Očuvana je sposobnost brige o sebi i orijentacije u vremenu i prostoru.

Ø Umjerena težina demencije- ne mogu živjeti bez vanjske pomoći. Pamćenje je oštećeno - ne mogu se sjetiti važnih događaja iz vašeg života, njihov redosled. Ne treba im pomoć oko jela ili odlaska u toalet, ali imaju problema s odabirom odjeće prema vremenu i oblačenjem.

Ø Teška demencija– trebaju stalni nadzor i brigu, imati predstavu samo o pojedinačnim činjenicama sadašnjosti i prošlosti. Potrebna je pomoć u brizi o sebi, gube se verbalne funkcije i psihomotoričke sposobnosti.

Degenerativne bolesti mozga(Alchajmerova i Pikova bolest) - obično se javlja u presenilnoj dobi, postepenog razvoja, progresivnog tijeka bez remisija, što dovodi do potpune demencije.

Supstrat bolesti je primarni atrofični proces.

Faze:

1. Inicijal– promjene inteligencije, pamćenja, pažnje bez izraženih žarišnih simptoma.

2. Teška demencija, žarišni simptomi – analitički, agnostički, ataktički.

3. Terminal– duboko mentalno propadanje, vegetativno postojanje.

Alchajmerova bolest opisana je 1907. Njegova etiologija nije u potpunosti proučena. Utvrđen je defekt u hromozomu 21 koji je odgovoran za razvoj ove bolesti, što dovodi do stvaranja amiloida u stražnjim frontalnim regijama dominantne hemisfere.

Utvrđena je i povezanost s nedostatkom acetilholin transferaze i zloupotrebom alkohola. Opisani su porodični oblici. Žene pate 2-3 puta češće. Trajanje bolesti je 2-10 godina. 2 varijante pojave: presenilna (prije 65 godina), senilna (nakon 65 godina). Razlikuju se sljedeće: stadijuma bolesti:

1. U prvoj fazi uočava se progresivno oštećenje pamćenja (prema Ribotovom zakonu), fiksirajuća amnezija i rastuća amnestička dezorijentacija. Konfabulacije se mogu pojaviti kako se amnezija povećava. Nema patološke animacije, pseudoaktivnosti ili nedostatka inteligencije. Ovi poremećaji se mogu sakriti od drugih. Vrlo bolno reaguju na komentare voljenih, postaju razdražljivi ili depresivni. Pacijenti osjećaju ove promjene i osjećaju se zbunjeno zbog toga. Pojavljuje se "Alchajmerovo čuđenje" - neobična promjena u izrazima lica. Postoji poremećaj optičke fiksacije (lažna prepoznavanja), autoagnozija. Na kraju se javljaju znaci simptoma koji se razvijaju u žarišne, na primjer, dezorijentacija s velikim optičkim smetnjama, apraksija, semantička afazija.

2. U drugoj fazi pojavljuju se očigledna aleksija, agrafija, apraksija i afazija. Gubitak jedne ili druge funkcije ovisi o lokaciji atrofičnog fokusa. Postoji povreda razumijevanja govora, ne mogu imenovati objekte (agnostička afazija). Uočavaju se logokloni: na početku bolesti pacijent ponavlja prve slogove riječi, a na kraju - završetke. Pojavljuje se nasilni govor. Motoričke sposobnosti su uništene. Dezintegracija pisanja – mikrografija, stereotipnost, poteškoće u pisanju pojedinačnih brojeva. Dezintegracija čitanja (Alexia) i računanja (Acalculia).

Karakteristično svojstvo je rudimentarna priroda manifestacija. Postoje fragmentarne gluposti (na primjer, šteta, krađa) bez sistematizacije. Mogu se javiti delirijum, anksioznost i depresija.

Pojavljuje se agresija, psihomotorna uznemirenost i neproduktivna aktivnost. Neurološki simptomi - povećan mišićni tonus, epileptiformni napadi, Parkinsonova bolest.

3. U trećoj fazi uočava se teška demencija sa potpunim kolapsom ličnosti.

Strategije liječenja: nadomjesna terapija inhibitorima acetilholin transferaze (amiridin, domifezil), neuroprotektivna terapija (Cerebrolysin). Kada se pojave produktivni poremećaji, provodi se psihofarmakoterapija, za depresiju se propisuju antidepresivi 2. generacije. Provedite trening kognitivnih funkcija. NSAIL i hormoni su u razvoju.

Pickova bolest– degenerativni proces je lokaliziran u frontalnim područjima. Genetska priroda bolesti je otkrivena, ali može biti uključena u patogenezu povećan sadržaj cinka u zemljištu. Karakteristike bolesti:

v Preovlađuju emocionalno-voljni poremećaji. Pacijenti su indiferentni, pasivni, nemaju unutrašnju motivaciju za aktivnost. Moralni i etički nivo pojedinca se smanjuje, a uočava se intelektualni nedostatak.

v Oštećenja pamćenja su sekundarna, nema konfabulacija.

v Euforična stanja su česta.

v Karakteristične promjene u govoru su simptom „gramofonske ploče“, uprošćavanje govora, stereotipne fraze (fenomen „okretanja“, pretvaranje u mutizam i eholalija), perseveracija.

v U drugoj fazi se opaža apraksija, ataksija, afazija i aleksija.

v U trećoj fazi nastaje marazm i vegetativna koma.

Diferencijalna dijagnoza Alchajmerove i Pickove bolesti.

/F00 - F09/ Organski, uključujući simptomatske, mentalne poremećaje Uvod Ovaj odjeljak uključuje skupinu mentalnih poremećaja grupisanih na osnovu toga da imaju zajedničku, različitu etiologiju cerebralne bolesti, ozljede mozga ili drugih oštećenja koja dovode do cerebralne disfunkcije. Ova disfunkcija može biti primarna, kao u nekim bolestima, ozljedama i moždanim udarima koji utječu na mozak direktno ili prvenstveno; ili sekundarno, kao kod sistemskih bolesti i poremećaja koji pogađaju mozak samo kao jedan od mnogih organa ili sistema u tijelu. Poremećaji upotrebe alkohola ili droga, iako se logično očekuje da će biti uključeni u ovu grupu, klasifikovani su u odjeljke F10 do F19 zbog praktične pogodnosti grupisanja svih poremećaja upotrebe supstanci u jedan odjeljak. Unatoč širokom rasponu psihopatološke manifestacije stanja uključenih u ovaj odjeljak, glavne karakteristike ovih poremećaja čine dvije glavne grupe. S jedne strane, postoje sindromi kod kojih su najkarakterističniji i stalno prisutni ili oštećenja kognitivnih funkcija, poput pamćenja, inteligencije i učenja, ili poremećaji svijesti, kao što su poremećaji svijesti i pažnje. S druge strane, postoje sindromi kod kojih su najupečatljivije manifestacije poremećaji percepcije (halucinacije), sadržaja misli (deluzije), raspoloženja i emocija (depresija, ushićenost, anksioznost) ili općenito ličnosti i ponašanja. Kognitivne ili senzorne disfunkcije su minimalne ili ih je teško otkriti. Posljednja grupa poremećaja ima manje razloga da bude uključena u ovaj odjeljak od prve, jer Mnogi od poremećaja koji su ovdje uključeni su simptomatski slični stanjima klasificiranim u drugim odjeljcima (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) i mogu se javiti bez prisustva grube cerebralne patologije ili disfunkcije. Međutim, sve je više dokaza da su mnoge cerebralne i sistemske bolesti uzročno povezane s pojavom ovakvih sindroma i to dovoljno opravdava njihovo uključivanje u ovaj odjeljak sa stanovišta klinički orijentirane klasifikacije. U većini slučajeva, poremećaji svrstani u ovaj naslov, barem u teoriji, mogu početi u bilo kojoj dobi osim, vjerovatno, u ranom djetinjstvu. U stvari, većina ovih poremećaja obično počinje u odrasloj dobi ili kasnije u životu. Iako se čini da su neki od ovih poremećaja (prema sadašnjem stanju našeg znanja) nepovratni, neki drugi su prolazni ili pozitivno reagiraju na trenutno dostupne tretmane. Termin "organski" kako se koristi u sadržaju ovog odeljka ne znači da su uslovi u drugim odeljcima ove klasifikacije "neorganski" u smislu da nemaju cerebralni supstrat. U sadašnjem kontekstu, izraz "organski" znači da se sindromi tako klasificirani mogu objasniti samodijagnosticiranom cerebralnom ili sistemskom bolešću ili poremećajem. Izraz "simptomatski" odnosi se na one organske mentalne poremećaje kod kojih je centralna briga sekundarna u odnosu na sistemsku ekstracerebralnu bolest ili poremećaj. Iz navedenog proizilazi da će u većini slučajeva registracija dijagnoze bilo kojeg poremećaja u ovom dijelu zahtijevati korištenje 2 šifre: jedan za karakterizaciju psihopatološkog sindroma, a drugi za osnovni poremećaj. Etiološki kod treba izabrati iz drugih relevantnih poglavlja ICD-10 klasifikacije. Treba napomenuti: U adaptiranoj verziji MKB-10, za registraciju mentalnih poremećaja navedenih u ovom odeljku, obavezno je koristiti dodatni šesti znak za karakterizaciju „organske“, „simptomatske“ bolesti (znači mentalnih poremećaja u vezi sa somatskim bolestima, tradicionalno označenim kao "somatogeni poremećaji") koji su u osnovi dijagnostičkog mentalnog poremećaja: F0h.hh0 - zbog povrede mozga; F0h.hh1 - zbog vaskularne bolesti mozak; F0h.hh2 - u vezi sa epilepsijom; F0x.xx3 - zbog neoplazme (tumora) mozga; F0h.hh4 - u vezi sa virusom humane imunodeficijencije (HIV infekcija); F0h.hh5 - u vezi sa neurosifilisom; F0h.hh6 - u vezi s drugim virusnim i bakterijskim neuroinfekcijama; F0h.hh7 - u vezi sa drugim bolestima; F0h.hh8 - u vezi sa mješovitim bolestima; F0h.hh9 - zbog nespecificirane bolesti. demencija Ovaj dio pruža opći opis demencije kako bi se naznačili minimalni zahtjevi za dijagnosticiranje bilo koje vrste demencije. Slijede kriteriji koji mogu pomoći u određivanju kako dijagnosticirati specifičniji tip demencije. Demencija je sindrom moždane bolesti, obično kronične ili progresivne, u kojoj je poremećen niz viših kortikalnih funkcija, uključujući pamćenje, mišljenje, orijentaciju, razumijevanje, računanje, učenje, jezik i rasuđivanje. Svest nije promenjena. U pravilu se javljaju poremećaji kognitivnih funkcija, kojima mogu prethoditi poremećaji emocionalne kontrole, socijalnog ponašanja ili motivacije. Ovaj sindrom se javlja kod Alchajmerove bolesti, cerebrovaskularne bolesti i drugih stanja koja primarno ili sekundarno utiču na mozak. Kada se procjenjuje prisustvo ili odsustvo demencije, mora se obratiti posebna pažnja da se izbjegne pogrešna klasifikacija: motivacijski ili emocionalni faktori, posebno depresija, pored motoričke retardacije i opće fizičke slabosti, mogu biti uzrok lošijeg učinka više nego intelektualnog gubitka. Demencija dovodi do izrazitog smanjenja intelektualnog funkcionisanja, a najčešće i do poremećaja svakodnevnih aktivnosti, kao što su pranje, oblačenje, veštine ishrane, lična higijena i samostalne fiziološke funkcije. Takav pad može u velikoj mjeri ovisiti o društvenom i kulturnom okruženju u kojem osoba živi. Promjene u funkcionisanju uloga, kao što je smanjena sposobnost za nastavak ili traženje zaposlenja, ne bi se trebale koristiti kao kriterij za demenciju zbog značajnih međukulturalnih razlika koje postoje u određivanju šta čini prikladno ponašanje u datoj situaciji; često spoljni uticaji utiču na mogućnost dobijanja posla čak iu istom kulturnom okruženju. Ako su simptomi depresije prisutni, ali ne ispunjavaju kriterije depresivna epizoda(F32.0h - F32.3h), njihovo prisustvo treba označiti petim znakom (isto važi i za halucinacije i zablude): F0h .x0 bez dodatnih simptoma; F0x .x1 drugi simptomi, uglavnom sumanuti; F0x .x2 drugi simptomi, uglavnom halucinatorni; F0x .x3 drugi simptomi, uglavnom depresivni; F0x .x4 drugi mješoviti simptomi. Treba napomenuti: Izolacija dodatnih psihotičnih simptoma kod demencije kao peti znak odnosi se na naslove F00 - F03, dok se u podnaslovima F03.3h i F03.4h peti znak precizira kakav se psihotični poremećaj uočava kod pacijenta, a u F02.8hh nakon petog znaka potrebno je koristiti i šesti znak koji će ukazivati ​​na etiološku prirodu uočenog mentalni poremećaj. Dijagnostičke upute: Glavni dijagnostički zahtjev je dokaz o padu i pamćenja i razmišljanja do te mjere da dovodi do poremećaja u svakodnevnom životu pojedinca. Oštećenje pamćenja u tipičnim slučajevima se odnosi na registraciju, skladištenje i reprodukciju novih informacija. Prethodno stečeni i poznati materijal takođe može biti izgubljen, posebno u kasnijim stadijumima bolesti. Demencija je više od dismnezije: postoje i poremećaji u razmišljanju, rasuđivanju i smanjenju toka misli. Poremećena je obrada pristiglih informacija, što se manifestuje u sve većim poteškoćama u reagovanju na više stimulativnih faktora istovremeno, kao što je učešće u razgovoru u kojem je uključeno više ljudi i prebacivanje pažnje sa jedne teme na drugu. Ako je demencija jedina dijagnoza, onda je potrebno utvrditi prisustvo jasne svijesti. Međutim, dvostruka dijagnoza, kao što je delirij s demencijom, prilično je česta (F05.1x). Gore navedeni simptomi i poremećaji moraju biti prisutni najmanje 6 mjeseci da bi klinička dijagnoza bio ubedljiv. Diferencijalna dijagnoza: Imajte na umu: - depresivni poremećaj (F30 - F39), koji može pokazati mnoge karakteristike rane demencije, posebno oštećenje pamćenja, sporo razmišljanje i nedostatak spontanosti; - delirijum (F05.-); - blage ili umjerene mentalna retardacija(F70 - F71); - stanja subnormalne kognitivne aktivnosti povezana sa ozbiljnim osiromašenjem društvenog okruženja i ograničene mogućnosti učiti; - jatrogeni mentalni poremećaji uzrokovani liječenjem lijekovima (F06.-). Demencija se može javiti nakon bilo kojeg od organskih mentalnih poremećaja klasifikovanih u ovom odeljku ili koegzistirati sa njim, posebno delirijum (videti F05.1x). Treba napomenuti: Naslovi F00.- (demencija zbog Alchajmerove bolesti) i F02.- (demencija) za druge bolesti kvalifikovane u drugim odjeljcima) označene su zvjezdicom ( * ). U skladu sa poglavljem 3.1.3. Zbirka uputstava (“Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema. Deseta revizija” (sv. 2, SZO, Ženeva, 1995, str. 21) glavna šifra u ovom sistemu je šifra glavne bolesti, označena je sa "križem" ( + ); neobavezna dodatna šifra vezana za manifestaciju bolesti označena je zvjezdicom ( * ). Šifra sa zvjezdicom se nikada ne smije koristiti sam, već zajedno sa kodom označenim križićem. Upotreba određenog koda (sa zvjezdicom ili križićem) u statističkom izvještavanju regulirana je uputstvima za izradu odgovarajućih obrazaca koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja Rusije.

/F00 * / Demencija zbog Alchajmerove bolesti

(G30.- + )

Alchajmerova bolest (AD) je primarna degenerativna cerebralna bolest nepoznate etiologije sa karakterističnim neuropatološkim i neurohemijskim karakteristikama. Bolest obično ima postepeni početak i napreduje polako ali postojano tokom nekoliko godina. Vremenom to može biti 2 ili 3 godine, ali ponekad i mnogo duže. Početak može biti u srednjoj životnoj dobi ili čak ranije (AD sa presenilnim početkom), ali je incidencija veća u kasnoj dobi i starijim (AD sa senilnim početkom). U slučajevima sa početkom bolesti prije 65-70 godina života, postoji vjerovatnoća porodične anamneze sličnih oblika demencije, brža stopa progresije i karakteristične karakteristike oštećenje mozga u temporalnoj i parijetalnoj regiji, uključujući simptome disfazije i dispraksije. U slučajevima sa kasnijim početkom, postoji tendencija sporijeg razvoja, a bolest se u ovim slučajevima karakteriše opštijim oštećenjem viših kortikalnih funkcija. Pacijenti sa Downovim sindromom su pod visokim rizikom od razvoja astme. Zapažene su karakteristične promjene u mozgu: značajno smanjenje populacije neurona, posebno u hipokampusu, substantia innominata, locus coeruleus; promjene u temporoparijetalnoj regiji i frontalnom korteksu; pojava neurofibrilarnih spletova koji se sastoje od uparenih spiralnih filamenata; neuritski (argentofilni) plakovi, pretežno amiloidni, koji pokazuju određenu tendenciju progresivnog razvoja (iako postoje plakovi bez amiloida); granulovaskularnih tijela. Otkrivene su i neurohemijske promjene koje su uključivale značajno smanjenje enzima acetilkolin transferaze, samog acetilholina i drugih neurotransmitera i neuromodulatora. Kao što je već opisano, klinički znakovi obično su praćeni oštećenjem mozga. Međutim, progresivni razvoj kliničkih i organskih promjena ne ide uvijek paralelno: može postojati nepobitno prisustvo nekih simptoma uz minimalno prisustvo drugih. Međutim, klinički znaci astme su takvi da se vrlo često samo na osnovu kliničkih podataka može postaviti pretpostavljena dijagnoza. Trenutno je astma ireverzibilna. Dijagnostičke smjernice: Za pouzdanu dijagnozu potrebno je prisustvo sledeće znakove: a) Prisustvo demencije, kao što je gore opisano. b) Postepeni početak sa polako rastućom demencijom. Iako je vrijeme početka bolesti teško odrediti, otkrivanje postojećih nedostataka od strane drugih može se dogoditi iznenada. Može doći do određenog platoa u razvoju bolesti. c) Nedostatak kliničkih ili posebnih istraživačkih podataka koji bi mogli sugerirati da je psihičko stanje uzrokovano drugim sistemskim ili moždanim bolestima koje dovode do demencije (hipotireoza, hiperkalcemija, nedostatak vitamina B-12, nedostatak nikotinamida, neurosifilis, hidrocefalus normalnog pritiska, subduralni hematom) . d) Odsutnost iznenadnog apoplektičkog početka ili neuroloških simptoma povezanih s oštećenjem mozga, kao što su hemipareza, gubitak osjetljivosti, promjene vidnih polja, gubitak koordinacije, koji se javljaju u ranoj fazi razvoja bolesti (međutim, takvi se simptomi mogu dalje razviti u odnosu na pozadina demencije). U nekim slučajevima mogu biti prisutni znaci AD i vaskularne demencije. U takvim slučajevima mora se izvršiti dvostruka dijagnoza (i kodiranje). Ako vaskularna demencija prethodi AD, tada se dijagnoza AD ne može uvijek postaviti na osnovu kliničkih podataka. Uključuje: - primarnu degenerativnu demenciju Alchajmerovog tipa. At diferencijalna dijagnoza Potrebno je imati na umu: - depresivne poremećaje (F30 - F39); - delirijum (F05.-); - organski amnestički sindrom (F04.-); - druge primarne demencije, kao što su Pick, Creutzfeldt-Jakob, Huntingtonova bolest (F02.-); - sekundarne demencije povezane sa nizom somatskih bolesti, toksičnim stanjima itd. (F02.8.-); - blagi, umjereni i teški oblici mentalne retardacije (F70 - F72). Demencija kod astme može se kombinovati sa vaskularnom demencijom (treba koristiti šifru F00.2x), kada se cerebrovaskularne epizode (simptomi više infarkta) mogu nadovezati na kliničku sliku i anamnezu koja ukazuje na astmu. Takve epizode mogu uzrokovati naglo pogoršanje demencije. Prema obdukcijskim podacima, kombinacija oba tipa demencije nalazi se u 10-15% svih slučajeva demencije.

F00.0x * Rani početak Alchajmerove demencije

(G30.0 + )

Demencija u AD sa početkom prije 65. godine života s relativno brzo progresivnim tokom i sa višestrukim teškim poremećajima viših kortikalnih funkcija. U većini slučajeva, afazija, agrafija, aleksija i apraksija se javljaju u relativno ranim fazama demencije. Dijagnostičke smjernice: Imajte na umu gore datu sliku demencije, s početkom prije 65. godine i brzim napredovanjem simptoma. Podaci iz porodične anamneze koji ukazuju na prisustvo obolelih od astme u porodici mogu biti dodatni, ali ne i obavezni faktor za postavljanje ove dijagnoze, baš kao i podaci o prisutnosti Daunove bolesti ili limfoidoze. Uključuje: - Alchajmerovu bolest, tip 2; - primarna degenerativna demencija, Alchajmerov tip, presenilni početak; - presenilna demencija Alchajmerovog tipa. F00.1x * Alchajmerova demencija sa kasnim početkom (G30.1 + ) Demencija u AD, gdje postoji klinički utvrđeno vrijeme početka nakon 65 godina života (obično 70 godina ili kasnije). Postoji sporo napredovanje sa oštećenjem pamćenja kao glavnom karakteristikom bolesti. Dijagnostičke smjernice: Treba pratiti gornji opis demencije posebnu pažnju na prisustvo ili odsustvo simptoma koji ga razlikuju od demencije sa ranim početkom (F00.0). Uključuje: - Alchajmerovu bolest, tip 1; - primarna degenerativna demencija, Alchajmerov tip, senilni početak; - senilna demencija Alchajmerovog tipa. F00.2 X * Alchajmerova demencija, atipični ili mješoviti tip (G30.8 + ) Ovo bi trebalo da uključuje demencije koje ne odgovaraju opisu i dijagnostičkim smjernicama za F00.0 ili F00.1, kao i mješovite oblike AD i vaskularne demencije. Uključuje: - atipičnu demenciju, Alchajmerov tip. F00.9x * Demencija zbog Alchajmerove bolesti, nespecificirana (G30.9 + ) /F01/ Vaskularna demencija Vaskularna (bivša arteriosklerotična) demencija, uključujući multiinfarktnu, razlikuje se od demencije kod Alchajmerove bolesti po dostupnim podacima o nastanku bolesti, kliničkoj slici i kasnijem toku. U tipičnim slučajevima uočavaju se prolazne ishemijske epizode s kratkotrajnim gubitkom svijesti, nestabilnom parezom i gubitkom vida. Demencija se također može javiti nakon niza akutnih cerebrovaskularnih epizoda ili, rjeđe, nakon jednog većeg krvarenja. U takvim slučajevima postaje očito oštećenje pamćenja i mentalne aktivnosti. Početak (demencije) može biti iznenadan, nakon jedne ishemijske epizode, ili demencija može imati postepeniji početak. Demencija obično nastaje kao posljedica cerebralnog infarkta zbog vaskularne bolesti, uključujući hipertenzivnu cerebrovaskularnu bolest. Srčani udari su obično mali, ali imaju kumulativni učinak. Dijagnostičke smjernice: Dijagnoza zahtijeva prisustvo demencije kao što je gore navedeno. Kognitivno oštećenje je obično neujednačeno i mogu biti prisutni gubitak pamćenja, intelektualni pad i fokalni neurološki znaci. Kritika i prosuđivanje mogu biti relativno netaknuti. Akutni početak ili postepeno pogoršanje, kao i prisustvo žarišnih neuroloških znakova i simptoma, povećavaju vjerojatnost dijagnoze. Potvrda dijagnoze se u nekim slučajevima može pružiti kompjuterizovanom aksijalnom tomografijom ili na kraju patološkim nalazima. Pridruženi simptomi uključuju hipertenziju, karotidni šum, emocionalnu labilnost s prolaznim depresivnim raspoloženjem, plačljivost ili provale smijeha, prolazne epizode konfuzije ili delirijuma, koji mogu biti potaknuti daljnjim infarktom. Vjeruje se da lične karakteristike relativno očuvana. Međutim, u nekim slučajevima, promjene ličnosti mogu biti evidentne i pojavom apatije ili inhibicije ili pogoršanjem prethodnih osobina ličnosti kao što su egocentričnost, paranoja ili razdražljivost. Uključuje: - arteriosklerotsku demenciju. Diferencijalna dijagnoza: Potrebno je uzeti u obzir: - delirijum (F05.xx); - drugi oblici demencije, a posebno Alchajmerova bolest (F00.xx); - (afektivni) poremećaji raspoloženja (F30 - F39); - blaga i umjerena mentalna retardacija (F70 - F71); - subduralno krvarenje, traumatsko (S06.5), netraumatsko (I62.0)). Vaskularna demencija može biti povezana sa Alchajmerovom bolešću (šifra F00.2x) ako se vaskularne epizode javljaju u kontekstu kliničke slike i anamneze koja ukazuje na Alchajmerovu bolest.

F01.0h Vaskularna demencija sa akutnim početkom

Obično se brzo razvija nakon serije moždanih udara ili cerebrovaskularne tromboze, embolije ili krvarenja. IN u rijetkim slučajevima Uzrok može biti jedno masivno krvarenje.

F01.1h Multiinfarktna demencija

Početak je postepeniji, nakon nekoliko malih ishemijskih epizoda koje stvaraju akumulaciju infarkta u cerebralnom parenhima. Uključuje: - pretežno kortikalnu demenciju.

F01.2x Subkortikalna vaskularna demencija

Uključuje slučajeve karakterizirane anamnezom hipertenzije i ishemijskih destruktivnih žarišta u dubokim slojevima bijele tvari moždanih hemisfera. Moždana kora je obično pošteđena, a to je u suprotnosti sa kliničkom slikom Alchajmerove bolesti. F01.3x Mješovita kortikalna i subkortikalna vaskularna demencija Može se posumnjati na mješoviti obrazac kortikalne i subkortikalne vaskularne demencije na osnovu kliničke prezentacije, nalaza (uključujući autopsiju) ili oboje.

F01.8x Druga vaskularna demencija

F01.9h Vaskularna demencija, nespecificirana

/F02 * / demencija kod drugih bolesti,

svrstani u druge rubrike

Slučajevi demencije uzrokovane ili za koju se sumnja da je uzrokovana drugim uzrocima osim Alchajmerove bolesti ili cerebrovaskularne bolesti. Početak se može javiti u bilo kojoj dobi, ali rijetko u kasnijoj dobi. Dijagnostičke smjernice: Prisustvo demencije kao što je gore navedeno; prisutnost karakteristika karakterističnih za jedan od specifičnih sindroma navedenih u sljedećim kategorijama.

F02.0x * Demencija u Pickovoj bolesti

(G31.0 + )

Progresivni tok demencije počinje u srednjoj životnoj dobi (obično između 50 i 60 godina), sa polagano rastućim promjenama karaktera i socijalnim padom, praćeno intelektualnim oštećenjem, gubitkom pamćenja, govornom funkcijom s apatijom, euforijom i (ponekad) ekstrapiramidalnim fenomenima. Patološka slika bolesti karakterizira selektivna atrofija frontalnog i temporalni režnjevi, ali bez pojave neuritskih (argentofilnih) plakova i neurofibrilarnih spletova u prevelikim količinama u odnosu na normalno starenje. Sa ranim početkom javlja se sklonost ka malignijem toku. Društvene i bihevioralne manifestacije često prethode očitom oštećenju pamćenja. Dijagnostičke smjernice: Za pouzdanu dijagnozu neophodni su sljedeći znaci: a) progresivna demencija; b) prevalencija frontalnih simptoma sa euforijom, emocionalnim bljedilom, grubim društvenim ponašanjem, dezinhibicijom i ili apatijom ili nemirom; c) takvo ponašanje obično prethodi jasnom oštećenju pamćenja. Frontalni simptomi su teži od temporalnih i parijetalnih simptoma, za razliku od Alchajmerove bolesti. Diferencijalna dijagnoza: Potrebno je imati na umu: - demenciju zbog Alchajmerove bolesti (F00.xx); - vaskularna demencija (F01.xx); - demencija koja je posledica drugih bolesti, kao što je neurosifilis (F02.8x5); - demencija sa normalnim intrakranijalnog pritiska(karakteriziraju teška psihomotorna retardacija, poremećeni hod i funkcija sfinktera (G91.2); - drugi neurološki i metabolički poremećaji.

F02.1x * Demencija kod Creutzfeldt-Jakobove bolesti

(A81.0 + )

Bolest karakterizira progresivna demencija s ekstenzivnim neurološkim simptomima uzrokovanim specifičnim patološkim promjenama (subakutna spongiformna encefalopatija), za koje se pretpostavlja da su uzrokovane genetskim faktorom. Početak je obično u srednjoj ili kasnoj životnoj dobi, au tipičnim slučajevima u petoj deceniji života, ali se može javiti u bilo kojoj dobi. Tijek je subakutni i dovodi do smrti nakon 1-2 godine. Dijagnostičke smjernice: Creutzfeldt-Jakob bolest treba posumnjati u svim slučajevima demencije koja brzo napreduje tokom mjeseci ili 1-2 godine i praćena je višestrukim neurološkim simptomima. U nekim slučajevima, kao što je tzv amiotrofnih oblika, neurološki znaci mogu prethoditi pojavi demencije. Tipično postoji progresivna spastična paraliza udova, sa pridruženim ekstrapiramidalnim znacima, tremorom, rigidnošću i karakterističnim pokretima. U drugim slučajevima može doći do ataksije, smanjenog vida ili fibrilacije mišića i atrofije gornjih motornih neurona. Trijada koja se sastoji od sljedećih znakova smatra se vrlo tipičnim za ovu bolest: - brzo napredujuća, razorna demencija; - piramidalni i ekstrapiramidnih poremećaja sa mioklonusom; - karakterističan trofazni EEG. Diferencijalna dijagnoza: Potrebno je uzeti u obzir: - Alchajmerovu bolest (F00.-) ili Pickovu bolest (F02.0x); - Parkinsonova bolest (F02.3x); - postencefalitički parkinsonizam (G21.3). Brza struja i rani napad motoričkih poremećaja može govoriti u prilog Creutzfeldt-Jakobove bolesti.

F02.2x * Demencija kod Huntingtonove bolesti

(G10 + ) Demencija nastaje kao rezultat opsežne degeneracije mozga. Bolest se prenosi jednim autosomno dominantnim genom. U tipičnim slučajevima simptomi se javljaju u 3. ili 4. deceniji života. Rodne razlike se ne primjećuju. U nekim slučajevima, do rani simptomi uključuju depresiju, anksioznost ili očigledne paranoične simptome s promjenama ličnosti. Napredovanje je sporo, obično dovodi do smrti u roku od 10-15 godina. Dijagnostičke smjernice: Kombinacija koreiformnih pokreta, demencije i nasljedne anamneze Huntingtonove bolesti u visok stepen upućuju na ovu dijagnozu, iako se sporadični slučajevi svakako mogu javiti. Rane manifestacije bolesti uključuju nevoljne koreiformne pokrete, posebno na licu, rukama, ramenima ili hodu. Obično prethode demenciji i rijetko ih nema kod uznapredovale demencije. Drugi motorički fenomeni mogu biti češći kada je bolest prisutna u neobično mladoj dobi (npr. strijatalna rigidnost) ili kasnije u životu (npr. namjerni tremor). Demenciju karakteriše dominantna uključenost funkcija frontalnog režnja u proces u ranoj fazi bolesti, uz relativno netaknutu memoriju do kasnije. Uključuje: - demenciju zbog Huntingtonove koreje. Diferencijalna dijagnoza: Potrebno je razmotriti: - druge slučajeve sa koreiformnim pokretima; - Alchajmerova, Pikova, Krojcfeld-Jakobova bolest (F00.-; F02.0h; F02.1h).

F02.3x * Demencija kod Parkinsonove bolesti

(G20 + ) Demencija se razvija na pozadini utvrđene Parkinsonove bolesti (posebno u njenoj teški oblici). Nisu identifikovani karakteristični klinički simptomi. Demencija koja se razvije tokom Parkinsonove bolesti može se razlikovati od demencije kod Alchajmerove bolesti ili vaskularne demencije. Međutim, moguće je da se demencija u ovim slučajevima može kombinirati s Parkinsonovom bolešću. Ovo opravdava klasifikaciju takvih slučajeva Parkinsonove bolesti u naučne svrhe dok se ova pitanja ne riješe. Dijagnostičke smjernice: Demencija koja se razvija kod osobe s uznapredovalom, najčešće teškom, Parkinsonovom bolešću. Diferencijalna dijagnoza: Razmotriti: - druge sekundarne demencije (F02.8-); - multiinfarktna demencija (F01.1x), zbog hipertenzije ili dijabetesne vaskularne bolesti; - tumori mozga (C70 - C72); - hidrocefalus sa normalnim intrakranijalnim pritiskom (G91.2). Uključuje: - demenciju sa paralizom drhtanja; - demencija zbog parkinsonizma. F02.4x * Demencija uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (HIV). (B22.0 + ) Poremećaji karakterizirani kognitivnim deficitom koji zadovoljavaju kliničke dijagnostičke kriterije za demenciju, u odsustvu osnovne bolesti ili stanja osim HIV infekcije koje bi moglo objasniti kliničke nalaze. Demenciju uzrokovanu HIV infekcijom obično karakteriziraju pritužbe na zaboravnost, sporost, poteškoće u koncentraciji i teškoće u rješavanju problema i čitanju. Apatija, smanjena spontana aktivnost i socijalno povlačenje su česti. U nekim slučajevima, bolest se može manifestirati kao atipični afektivni poremećaji, psihoze ili napadi. Fizikalni pregled otkriva tremor, poremećaj brzog ponavljanja pokreta, nekoordinaciju, ataksiju, hipertenziju, generaliziranu hiperrefleksiju, frontalnu dezinhibiciju i okulomotornu disfunkciju. Poremećaj povezan s HIV-om može se pojaviti kod djece i karakterizira ga kašnjenje u razvoju, hipertenzija, mikrocefalija i kalcifikacija bazalnih ganglija. Za razliku od odraslih, neurološki simptomi se mogu javiti u odsustvu infekcija uzrokovanih oportunističkim mikroorganizmima i neoplazmama. Demencija uzrokovana HIV infekcijom obično, ali ne nužno, brzo napreduje (tokom sedmica i mjeseci) u globalnu demenciju, mutizam i smrt. Uključuje: - AIDS kompleks demencije; - HIV encefalopatija ili subakutni encefalitis. /F02.8h * / Demencija kod drugih specificiranih bolesti klasifikovanih na drugom mestu sekcije Demencija se može javiti kao manifestacija ili posljedica raznih cerebralnih i somatskih stanja. Uključuje: - Guam parkinsonizam-kompleks demencije (Ovdje također treba kodirati. Ovo je brzo napredujuća demencija s dodatkom ekstrapiramidne disfunkcije i u nekim slučajevima amiotrofične lateralne skleroze. Ova bolest je prvi put opisana na ostrvu Guam, gdje se prilično javlja često u autohtonoj populaciji i 2 puta je češća kod muškaraca nego žena. Poznato je da se bolest javlja i u Papui Novoj Gvineji i Japanu.)

F02.8x0 * demencija

(S00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * Demencija zbog epilepsije (G40.-+)

F02.8x3 * demencija (C70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02.8x5 * Demencija zbog neurosifilisa

(A50.- + - A53.- + )

F02.8x6 * Demencija uzrokovana drugim virusnim i bakterijskim neuroinfekcijama (A00.- + -B99.- + ) Uključuje: - demenciju zbog akutnog infektivnog encefalitisa; - demencija uzrokovana meningoencefalitisom zbog lupusa eritematozusa.

F02.8x7 * Demencija zbog drugih bolesti

Uključuje: - demenciju zbog: - trovanja ugljen-monoksidom (T58+); - cerebralna lipidoza (E75.- +); - hepatolentikularna degeneracija (Wilsonova bolest) (E83.0 +); - hiperkalcemija (E83.5+); - hipotireoza, uključujući stečenu (E00.- + - E07.- +); - intoksikacije (T36.- + - T65.- +); - multipla skleroza (G35+); - nedostatak nikotinska kiselina(pelagra) (E52+); - nodozni poliartritis (M30.0+); - tripanosomoza (afrička B56.- +, američka B57.- +); - nedostatak vitamina B 12 (E53.8+).

F02.8x8 * demencija

F02.8x9 * demencija

/F03/ Demencija, nespecificirana

Ovu kategoriju treba koristiti kada opšti kriterijumi zadovoljavaju dijagnozu demencije, ali se specifičan tip ne može navesti (F00.0x - F02.8xx). Uključuje: - presenilnu demenciju NOS; - senilna demencija NOS; - pre senilne psihoze NOS; - senilna psihoza NOS; - senilna demencija depresivnog ili paranoidnog tipa; - primarna degenerativna demencija NOS. Isključeno: - involucijski paranoid (F22.81); - kasni početak Alchajmerove bolesti (F00.1x *); - senilna demencija sa delirijumom ili konfuzijom (F05.1x); - starosti NOS (R54).

F03.1x Presenilna demencija, nespecificirana

Treba napomenuti: Ovaj pododjeljak obuhvata demenciju kod osoba starosti 45-64 godine, kada se javljaju poteškoće u određivanju prirode ove bolesti. Uključeno: - presenilna demencija NOS.

F03.2x Senilna demencija, nespecificirana

Treba napomenuti: Ovaj pododjeljak uključuje demenciju kod osoba od 65 godina i više kada je teško odrediti prirodu bolesti. Uključeno: - senilna demencija depresivnog tipa; - senilna demencija paranoidnog tipa.

F03.3x Presenilna psihoza, nespecificirana

Treba napomenuti: Ovaj pododjeljak uključuje psihoze kod osoba starosti 45-64 godine, kada se javljaju poteškoće u određivanju prirode ove bolesti. Uključeno: - presenilna psihoza NOS.

F03.4x Senilna psihoza, nespecificirana

Treba napomenuti: Ovaj pododjeljak uključuje psihoze kod osoba starijih od 65 godina kada je teško odrediti prirodu poremećaja. Uključeno: - senilna psihoza NOS.

/F04/ organski amnestički sindrom,

nije uzrokovano alkoholom ili

drugi psihoaktivne supstance

Sindrom izrečeni prekršaj sjećanje na nedavne i daleke događaje. Dok je direktna reprodukcija očuvana, sposobnost asimilacije novog materijala je smanjena, što rezultira anterogradnom amnezijom i dezorijentacijom u vremenu. Prisutna je i retrogradna amnezija različitog intenziteta, ali se njen opseg može vremenom smanjiti ako je osnovna bolest ili patološki proces ima tendenciju da se oporavi. Konfabulacije se mogu izgovoriti, ali nisu obavezna karakteristika. Percepcija i druge kognitivne funkcije, uključujući i intelektualne, obično su očuvane i predstavljaju pozadinu na kojoj oštećenje pamćenja postaje posebno očito. Prognoza zavisi od toka osnovne bolesti (obično zahvaća hipotalamus-diencefalni sistem ili hipokampalni region). U principu je moguć potpuni oporavak. Dijagnostičke smjernice: Za pouzdanu dijagnozu moraju biti prisutni sljedeći simptomi: a) prisustvo oštećenja pamćenja za nedavne događaje (smanjena sposobnost asimilacije novog materijala); anterogradna i retrogradna amnezija, smanjenje sposobnosti reprodukcije prošlih događaja obrnutim redoslijedom od njihovog pojavljivanja; b) anamneza ili objektivni podaci koji ukazuju na prisustvo moždanog udara ili bolesti mozga (posebno uključujući bilateralne diencefalne i medijalne temporalne strukture); c) odsustvo defekta u direktnoj reprodukciji (testirano, na primjer, pamćenjem brojeva), poremećaji pažnje i svijesti i globalno intelektualno oštećenje. Konfabulacija, nedostatak kritike, emocionalne promjene (apatija, nedostatak inicijative) su dodatni, ali ne u svim slučajevima, faktor za postavljanje dijagnoze. Diferencijalna dijagnoza: Ovaj poremećaj se razlikuje od drugih organski sindromi, gdje je oštećenje pamćenja vodeća klinička slika (na primjer, kod demencije ili delirijuma). Od disocijativne amnezije (F44.0), od poremećenih funkcija pamćenja kod depresivnih poremećaja (F30 - F39) i od maligniteta, gdje se glavne tegobe odnose na gubitak pamćenja (Z76.5). Korsakoffov sindrom uzrokovan alkoholom ili drogom ne treba šifrirati u ovom dijelu, već u odgovarajućem (F1x.6x). Uključuje: - stanja sa potpunim amnestičkim poremećajima bez demencije; - Korsakoff sindrom (bezalkoholni); - Korsakovska psihoza (bezalkoholna); - izražen amnestički sindrom; - umjereni amnestički sindrom. Isključeno: - blagi amnestički poremećaji bez znakova demencije (F06.7-); - amnezija NOS (R41.3); - anterogradna amnezija (R41.1); - disocijativna amnezija (F44.0); - retrogradna amnezija (R41.2); - Korsakoff sindrom, alkoholni ili nespecificiran (F10.6); - Korsakoff sindrom uzrokovan upotrebom drugih psihoaktivnih supstanci (F11 - F19 sa zajedničkim četvrtim karakterom.6). F04.0 Organski amnestički sindrom zbog traumatske ozljede mozga F04.1 Organski amnestički sindrom F04.2 Organski amnestički sindrom zbog epilepsije F04.3 Organski amnezijski sindrom zbog F04.4 Organski amnezijski sindrom F04.5 Organski amnezijski sindrom zbog neurosifilisa F04.6 Organski amnezijski sindrom F04.7 Organski amnezijski sindrom zbog drugih bolesti F04.8 Organski amnestički sindrom zbog mješovitih bolesti F04.9 Sindrom organske amnezije zbog nespecificirane bolesti /F05/ Delirijum koji nije uzrokovan alkoholom ili druge psihoaktivne supstance Etiološki nespecifičan sindrom karakteriziran kombinovanim poremećajem svijesti i pažnje, percepcije, razmišljanja, pamćenja, psihomotornog ponašanja, emocija i ritma spavanja i buđenja. Može se javiti u bilo kojoj životnoj dobi, ali je češći nakon 60 godina. Stanje delirija je prolazno i ​​fluktuira u intenzitetu. Oporavak se obično javlja u roku od 4 sedmice ili manje. Međutim, fluktuirajući delirijum koji traje do 6 meseci nije neuobičajen, posebno ako se javlja tokom hronične bolesti jetre, karcinoma ili subakutnog bakterijski endokarditis. Razlike koje se ponekad prave između akutnog i subakutnog delirija su male klinički značaj i takva stanja treba smatrati pojedinačnim sindromom različitog trajanja i težine (od blagih do veoma teških). Stanje delirija može se pojaviti u kontekstu demencije ili se razviti u demenciju. Ovaj odjeljak se ne smije koristiti za delirijum zbog psihoaktivnih supstanci koje su navedene u F10 do F19. Delirious stanja zbog upotrebe lijekovi, treba svrstati u ovaj naslov (kao što je akutna konfuzija kod starijih pacijenata zbog antidepresiva). U ovom slučaju, korišteni lijek također mora biti identificiran prema 1 MH kodu Klasa XIX, ICD-10). Dijagnostičke smjernice: Za konačnu dijagnozu moraju biti prisutni blagi do teški simptomi iz svake od sljedećih grupa: a) izmijenjena svijest i pažnja (od omamljenosti do kome; smanjena sposobnost usmjeravanja, fokusiranja, održavanja i promjene pažnje); b) globalni kognitivni poremećaj (perceptivne distorzije, iluzije i halucinacije, uglavnom vizualne; poremećaji u apstraktnom mišljenju i razumijevanju sa ili bez prolaznih zabluda, ali obično s određenim stepenom nekoherentnosti; poremećaj neposredne reprodukcije i sjećanja na nedavne događaje s relativnim očuvanjem pamćenja za udaljene događaje; dezorijentacija u vremenu, au težim slučajevima u mjestu i vlastitoj ličnosti); V) psihomotornih poremećaja(hipo- ili hiperaktivnost i nepredvidivost prelaska iz jednog stanja u drugo; produžavanje vremena; pojačan ili smanjen tok govora; reakcije užasa); d) poremećaji ritma spavanja i budnosti (nesanica, au teškim slučajevima - potpuni gubitak sna ili inverzija ritma spavanja i budnosti: pospanost tokom dana, pogoršanje simptoma noću; nemirni snovi ili noćne more, koje se mogu nastaviti kao halucinacije nakon buđenja ); e) emocionalni poremećaji, kao što su depresija, anksioznost ili strahovi. Razdražljivost, euforija, apatija ili zbunjenost i zbunjenost. Početak je obično brz, stanje varira tokom dana, i ukupno trajanje do 6 mjeseci. Gore opisana klinička slika je toliko karakteristična da se relativno pouzdana dijagnoza delirija može postaviti čak i ako nije utvrđen uzrok. Pored anamnestičkih indikacija cerebralne ili somatske patologije koja je u osnovi delirija, dokazi cerebralne disfunkcije (npr. patološki EEG, obično, ali ne uvijek pokazuje usporavanje pozadinske aktivnosti), ako je dijagnoza upitna. Diferencijalna dijagnoza: Delirijum se mora razlikovati od drugih organskih sindroma, posebno demencije (F00 - F03), od akutnih i prolaznih psihotičnih poremećaja (F23.-) i od akutna stanja za šizofreniju (F20.-) ili za (afektivne) poremećaje raspoloženja (F30 - F39), kod kojih mogu biti prisutne karakteristike konfuzije. Delirijum izazvan alkoholom i drugim psihoaktivnim supstancama treba klasifikovati u odgovarajući odeljak (F1x.4xx). Uključuje: - akutne i subakutno stanje konfuzija (bezalkoholna); - akutni i subakutni moždani sindrom; - akutni i subakutni psihoorganski sindrom; - akutne i subakutne infektivne psihoze; - akutni egzogeni tip reakcije; - akutne i subakutne organske reakcije. Isključuje: - delirium tremens, alkoholni ili nespecificirani (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Delirijum nije povezan sa demencijom, kao što je opisano

Ovu šifru treba koristiti za delirijum koji nije povezan s već postojećom demencijom. F05.00 Delirijum koji nije povezan s demencijom zbog traumatske ozljede mozga F05.01 Delirijum nije povezan sa demencijom zbog vaskularne bolesti mozga F05.02 Delirijum koji nije povezan s demencijom zbog epilepsije F05.03 Delirijum nije povezan sa demencijom zbog neoplazme (tumora) mozga F05.04 Delirijum nije povezan sa demencijom zbog F05.05 Delirijum nije povezan sa demencijom zbog neurosifilisa F05.06 Delirijum nije povezan sa demencijom zbog F05.07 Delirijum koji nije povezan sa demencijom zbog drugih bolesti F05.08 Delirijum koji nije povezan s demencijom zbog mješovitih bolesti F05.09 Delirijum koji nije povezan s demencijom zbog nespecificirane bolesti /F05.1/ Delirijum zbog demencije Ovu šifru treba koristiti za stanja koja ispunjavaju gore navedene kriterijume, ali se razvijaju tokom demencije (F00 - F03). Treba napomenuti: Ako imate demenciju, možete koristiti dvostruke kodove. F05.10 Delirijum povezan s demencijom zbog traumatske ozljede mozga F05.11 Delirijum zbog demencije zbog vaskularne bolesti mozga F05.12 Delirijum zbog demencije usled epilepsije F05.13 Delirijum zbog demencije zbog neoplazme (tumora) mozga F05.14 Delirijum zbog demencije zbog virusa ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija) F05.15 Delirijum zbog demencije zbog neurosifilisa F05.16 Delirijum zbog demencije u vezi s drugim virusnim i bakterijskim neuroinfekcijama F05.17 Delirijum zbog demencije zbog drugih bolesti F05.18 Delirijum zbog demencije zbog mješovitih bolesti F05.19 Delirijum zbog demencije zbog neutvrđene bolesti/F05.8/ Drugi delirijum Uključuje: - delirijum mešovite etiologije; - subakutna konfuzija ili delirijum. Treba napomenuti: Ovaj podbroj treba da obuhvata slučajeve u kojima se ne može utvrditi prisustvo ili odsustvo demencije. F05.80 Drugi delirijum zbog povrede mozga F05.81 Drugi delirijum zbog vaskularne bolesti mozga F05.82 Drugi delirijum zbog epilepsije F05.83 Drugi delirijum zbog neoplazme (tumora) mozga F05.84 Drugi delirijum zbog virusa ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija) F05.85 Drugi delirijum zbog neurosifilisa F05.86 Drugi delirijum u vezi s drugim virusnim i bakterijskim neuroinfekcijama F05.87 Drugi delirijum u vezi sa drugim bolestima F05.88 Drugi delirijum zbog mješovitih bolesti F05.89 Drugi delirijum zbog neutvrđene bolesti/F05.9/ Delirijum, nespecificiran Treba napomenuti: Ova potkategorija uključuje slučajeve koji ne ispunjavaju u potpunosti sve kriterijume za delirijum opisane u MKB-10 (F05.-).

F05.90 Nespecificirani delirijum

zbog povrede mozga

F05.91 Nespecificirani delirijum

/F06.0/ Organska halucinoza

Ovo je poremećaj upornih ili ponavljajućih halucinacija, obično vizuelnih ili slušnih, koji se pojavljuju tokom jasne svijesti i pacijent ih može, ali i ne mora, prepoznati kao takve. Može se pojaviti zabludna interpretacija halucinacija, ali kritika je obično očuvana. Dijagnostičke smjernice: Pored općih kriterija datih u uvodu F06, potrebno je prisustvo upornih ili rekurentnih halucinacija bilo koje vrste; odsustvo pomračene svijesti; odsustvo izraženog intelektualnog pada; odsustvo dominantnog poremećaja raspoloženja; odsustvo dominantnih deluzijskih poremećaja. Uključuje: - dermatozoalni delirijum; - organsko halucinatorno stanje (bezalkoholno). Isključeno: - alkoholna halucinoza (F10.52); - šizofrenija (F20.-).

F06.00 Halucinoza zbog traumatske ozljede mozga

F06.01 Halucinoza zbog

sa cerebrovaskularnom bolešću

F06.02 Halucinoza zbog epilepsije

F06.03 Halucinoza zbog

sa neoplazmom (tumorom) mozga

F06.04 Halucinoza zbog

sa virusom ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija)

F06.05 Halucinoza zbog neurosifilisa

F06.06 Halucinoza zbog

s drugim virusnim i bakterijskim neuroinfekcijama

F06.07 Halucinoza uzrokovana drugim bolestima

F06.08 Halucinoza zbog mješovitih bolesti

F06.09 Halucinoza zbog nespecificirane bolesti

/F06.1/ Organsko katatonsko stanje

Poremećaj sa smanjenom (stupor) ili povećanom (uzbuđenje) psihomotornom aktivnošću, praćen katatonskim simptomima. Povremeno se mogu javiti polarni psihomotorni poremećaji. Još nije poznato može li se cijeli niz katatonskih poremećaja opisanih u šizofreniji pojaviti iu organskim stanjima. Takođe, još nije utvrđeno da li se organsko katatonsko stanje može javiti pri čistoj svijesti ili je to uvijek manifestacija delirijuma praćenog djelomičnom ili potpunom amnezijom. Stoga se mora voditi računa o postavljanju ove dijagnoze i jasnom razlikovanju stanja od delirija. Smatra se da će encefalitis i trovanje ugljičnim monoksidom vjerojatnije uzrokovati ovaj sindrom nego drugi organski uzroci. Dijagnostičke smjernice: Opći kriteriji koji sugeriraju organsku etiologiju izneseni u uvodu F06 moraju biti ispunjeni. Osim toga, mora biti prisutno: a) ili stupor (smanjenje ili potpuno odsustvo spontanih pokreta, sa djelomičnim ili potpunim mutizmom, negativizmom i smrzavanjem); b) ili uznemirenost (opća hipermobilnost sa ili bez sklonosti ka agresiji); c) ili oba stanja (brzo, neočekivano naizmjenično stanje hipo- i hiperaktivnosti). Drugi katatonični fenomeni koji povećavaju pouzdanost dijagnoze uključuju stereotipe, voštanu fleksibilnost i impulsivne radnje. Isključeno: - katatonična šizofrenija (F20.2-); - disocijativni stupor (F44.2); - stupor NOS (R40.1). F06.10 Katatonično stanje zbog traumatske ozljede mozga F06.11 Katatonično stanje zbog cerebrovaskularne bolesti F06.12 Katatonično stanje zbog epilepsije F06.13 Katatonično stanje zbog sa neoplazmom (tumorom) mozga F06.14 Katatonično stanje zbog sa virusom ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija) F06.15 Katatonično stanje zbog neurosifilisa F06.16 Katatonično stanje zbog s drugim virusnim i bakterijskim neuroinfekcijama F06.17 Katatonično stanje zbog drugih bolesti F06.18 Katatonično stanje zbog mješovitih bolesti F06.19 Katatonično stanje zbog nespecificirane bolesti /F06.2/ Organska deluzija (slično šizofreniji) poremećaj Poremećaj u kojem kliničkom slikom dominiraju trajne ili ponavljajuće deluzije. Deluzije mogu biti praćene halucinacijama, ali nisu vezane za njihov sadržaj. Mogu biti prisutni i klinički simptomi slični šizofreniji, kao što su maštovite deluzije, halucinacije ili poremećaji mišljenja. Dijagnostičke smjernice: Opći kriteriji koji sugeriraju organsku etiologiju izneseni u uvodu F06 moraju biti ispunjeni. Osim toga, moraju biti prisutne i zablude (progona, ljubomore, uticaja, bolesti ili smrti pacijenta ili druge osobe). Mogu biti prisutne halucinacije, poremećaji mišljenja ili izolirani katatonični fenomeni. Svest i pamćenje ne treba da se uznemiravaju. Dijagnoza organskog deluzionalnog poremećaja ne bi se trebala postavljati ako organski uzrok je nespecifičan ili je potkrijepljen ograničenim dokazima, kao što su povećane moždane komore (vizualno zabilježene na kompjuteriziranoj aksijalnoj tomografiji) ili "meki" neurološki znakovi. Uključuje: - paranoična ili halucinatorno-paranoidna organska stanja. Isključeno: - akutni i prolazni psihotični poremećaji (F23.-); - psihotični poremećaji uzrokovani lijekovima (F1x.5-); - hronična deluzioni poremećaj(F22.-); - šizofrenija (F20.-). F06.20 Deluzijski poremećaj (sličan šizofreniji) zbog traumatske ozljede mozga F06.21 Deluzioni poremećaj (sličan šizofreniji) zbog cerebrovaskularne bolesti F06.22 Deluzioni poremećaj (sličan šizofreniji) zbog epilepsije Uključuje: - psihozu nalik šizofreniji kod epilepsije. F06.23 Deluzioni poremećaj (sličan šizofreniji). zbog neoplazme (tumora) mozga F06.24 Deluzioni poremećaj (sličan šizofreniji). zbog virusa ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija) F06.25 Deluzijski poremećaj (sličan šizofreniji) zbog neurosifilisa F06.26 Deluzioni poremećaj (sličan šizofreniji). u vezi s drugim virusnim i bakterijskim neuroinfekcijama F06.27 Deluzioni poremećaj (sličan šizofreniji) zbog drugih bolesti F06.28 Deluzioni poremećaj (sličan šizofreniji) zbog mješovitih bolesti F06.29 Deluzioni poremećaj (sličan šizofreniji) zbog nespecificirane bolesti /F06.3/ Organski poremećaji raspoloženja (afektivan) Poremećaji karakterizirani promjenama raspoloženja, obično praćeni promjenama u nivou opšte aktivnosti. Jedini kriterij za uvrštavanje ovakvih poremećaja u ovaj odjeljak je da se oni vjerovatno mogu direktno pripisati moždanom ili fizičkom poremećaju, čije prisustvo mora biti dokazano nezavisnom metodom (na primjer, adekvatnim somatskim i laboratorijska istraživanja) ili na osnovu adekvatnih anamnestičkih podataka. Afektivni poremećaji bi se trebali pojaviti nakon otkrića sumnjivog organskog faktora. Takve promjene raspoloženja ne treba smatrati emocionalnim odgovorom pacijenta na vijesti o bolesti ili simptomima popratne (afektivnog poremećaja) bolesti mozga. Postinfektivna depresija (koja dolazi nakon gripe) je uobičajen primjer i treba je ovdje šifrirati. Trajnu blagu euforiju, koja ne dostiže nivo hipomanije (što se ponekad primećuje, na primer, kod terapije steroidima ili antidepresivima), ne treba beležiti u ovom odeljku, već pod naslovom F06.8-. Dijagnostičke smjernice: Pored općih kriterija koji sugeriraju organsku etiologiju iznesenih u uvodu F06, stanje mora ispunjavati dijagnostičke zahtjeve navedene u F30-F33. Treba napomenuti: Za pojašnjenje kliničkog poremećaja potrebno je koristiti 5-cifrene šifre u kojima specificirani poremećaji dijele se na psihotične i nepsihotične poremećaje, unipolarne (depresivne ili manične) i bipolarne. /F06.30/ psihotičan manični poremećaj organski priroda; /F06.31/ psihotični bipolarni poremećaj organske prirode; /F06.32/ psihotični depresivni poremećaj organske prirode; /F06.33/ psihotičan mješoviti poremećaj organska priroda; /F06.34/ hipomanični poremećaj organske prirode; /F06.35/ nepsihotični bipolarni organski poremećaj priroda; /F06.36/ nepsihotični depresivni poremećaj organske prirode; /F06.37/ nepsihotični mješoviti poremećaj organske prirode. Isključeno: - poremećaji raspoloženja (afektivni), neorganske prirode ili nespecificirani (F30 - F39); - desna hemisfera afektivni poremećaji(F07.8x).

/F06.30/ Psihotični manični poremećaj

organske prirode

F06.300 Psihotični manični poremećaj zbog traumatske ozljede mozga F06.301 Psihotični manični poremećaj zbog cerebrovaskularne bolesti F06.302 Psihotični manični poremećaj zbog epilepsije F06.303 Psihotični manični poremećaj zbog neoplazme (tumora) mozga F06.304 Psihotični manični poremećaj zbog virusa ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija)