Torpidnost razmišljanja(od engleskog torpidus - trom, neaktivan, otupio, neosetljiv) označava se i terminima viskoznost mišljenja, inercija mišljenja, lepljivost mišljenja. Karakterizira ga smanjenje pokretljivosti procesa mišljenja, sporo prebacivanje mišljenja s jedne ciljne ideje na drugu. Dok razvijaju jednu temu, pacijenti kao da se zaglave u njoj, obilježavaju vrijeme na jednom mjestu, kreću se vrlo sporo i ne mogu prenijeti pažnju na drugu temu, čak i ako su prethodnu potpuno iscrpili.
Često, kao odgovor na sljedeće pitanje, oni se više puta vraćaju na ono što je već rečeno, ponavljajući se nekoliko puta. Pokušaji sagovornika da ubrza tempo poruka često nailaze na reakciju nezadovoljstva i ozlojeđenosti kod pacijenata jer ne žele da ih slušaju ili ne pridaju dovoljan značaj njihovim izjavama. Torpidnost razmišljanja obično se kombinuje sa preteranim detaljima, glomaznom i teškom konstrukcijom fraza. Tipične manifestacije poremećaji se javljaju kod pacijenata sa epilepsijom, parkinsonizmom, traumatske povrede temporalne regije mozak.
Oscilatorno razmišljanje. Oscilatorno mišljenje (od latinskog oscillum - zamah, oscilacija) je karakteristika mentalne aktivnosti, izražena u neujednačenom tempu mišljenja, u oštrim oscilacijama u brzini mišljenja. Tempo razmišljanja ne ostaje uvijek nepromijenjen i normalan, on se stalno mijenja ovisno o različitim okolnostima. Kada ove fluktuacije poprime bolan karakter, možete vidjeti kako tokom razgovora pacijenti govore brzo, glasno i puno, kao da se negdje žure, zatim naglo usporavaju govor, ograničavaju se na pojedinačne izjave, govore tiho, kao za sebe, kao da se isključuju iz razgovora i razmišljanja o nečem svom. Zatim slijedi period novog oporavka, koji se zamjenjuje novom recesijom i tako dalje.
Trajanje perioda oživljavanja i slabljenja misaone aktivnosti ograničeno je na nekoliko minuta. Sami pacijenti to obično ne primjećuju i ne objašnjavaju tako primjetne fluktuacije u sebi mentalna aktivnost. Ovaj fenomen se ponekad tiče ne samo običnih, već i obmanjujuće razmišljanje. Na primjer, opisane su oscilirajuće deluzije - nestabilne deluzione ideje koje se pojavljuju i nestaju. Kod maničnih pacijenata utvrđene su fluktuacije pažnje - nestabilnost pažnje sa njenim prijelazima s jednog objekta na drugi. K. Jaspers pominje fluktuacije svijesti - fluktuacije u jasnoći svijesti, “koje se ponekad pretvaraju u njeno potpuno odsustvo”. On prijavljuje pacijenta kod kojeg su se takve fluktuacije dogodile u roku od jedne minute. Autor naglašava da kod pacijenata s epilepsijom “normalna svijest, mjerena odgovorima na suptilne podražaje, pokazuje znatno veću mjeru fluktuacije nego kod zdravih osoba”.
Ruski naučnici I. M. Sečenov i I. P. Pavlov duboko su proučavali fiziološke osnove mišljenja, ali razmišljanje se ne može u potpunosti objasniti aktivnošću fiziološkog aparata, jer je neraskidivo povezano sa korom velikog mozga, sa radom i govorna aktivnost osoba.
Šta je razmišljanje i vrste poremećaja razmišljanja
Razmišljanje je najviši oblik aktivna refleksija objektivna stvarnost u obliku ciljanog, posredovanog i generaliziranog znanja o vezama i odnosima stvari. Mišljenje se formira u procesu društvene i radne aktivnosti i izražava se u obliku pojmova i kategorija formiranih prethodnim iskustvom čovječanstva. Razmišljanje transformiše senzacije i percepcije stvarnosti, što omogućava osobi da stekne sveobuhvatno znanje o svojstvima predmeta, odnosima između njih i odnosima u ljudskom društvu.
Proces razmišljanja se odvija u obliku određenih radnji (operacija): analiza (podjela cjeline na komponente), sinteza (kombiniranje pojedinačnih komponenti u jednu cjelinu), poređenje (upoređivanje karakteristika i svojstava predmeta koji se proučava), generalizacija (odabir karakteristika zajedničkih za mnoge objekte), apstrakcija (izdvajanje jednog aspekta predmeta ili pojave, a ne obraćanje pažnje na druge) i konkretizacija (razmatranje određenog predmeta ili pojave sa stanovišta opštih obrazaca).
Poremećaji mišljenja su jedan od najčešćih simptoma mentalnih bolesti. Mogu biti tri vrste: poremećaji u operativnom aspektu mišljenja, poremećaji u dinamici mišljenja (npr. sporost ili viskoznost mišljenja kod nekih pacijenata) i poremećaji u motivaciji (bitno je ono što ne odgovara životni ciljevi ljudsko) razmišljanje.
Povrede operativne strane mišljenja (uglavnom operacije generalizacije, apstrakcije i konkretizacije) dovode do narušavanja logike mišljenja u vidu zaključivanja, formalizma, patološke temeljitosti mišljenja, nejasnog i paraloškog mišljenja i dr.
Reasoning
Rasuđivanje je sklonost obimnom, dosadnom i dugotrajnom rasuđivanju moralizirajuće prirode o nečemu. Pacijenti ne uzimaju u obzir konkretne činjenice i okolnosti i ne teže postizanju određenog cilja u svom rasuđivanju ili izvlačenju bilo kakvih zaključaka. Kao rezultat toga, govor poprima besmislen karakter. Takvi govori su obično kitnjasti, pompezni i verbozni - to su govori ni o čemu. Na primjer, kada se pita o odnosima u njegovoj porodici, pacijent može nadugo i nadugačko pričati o tome porodičnim odnosima ne dotičući ništa posebno.
Rasuđivanje može biti sasvim bezazleno, manifestirajući se u dugim rasuđivanjima i truizmima, koji se najznačajnije iznose. Ali rasuđivanje može biti i znak mentalne bolesti 
. Dakle, šizofreniju karakterizira kratko rezonovanje: kratki opći nejasni odgovori na konkretna pitanja, na primjer, na pitanje kako je, pacijent odgovara da u naše vrijeme niko ne može znati kako je. Kod epilepsije, rasuđivanje se manifestira u obliku dugih moralizirajućih predavanja, učenja koja naglašavaju superiornost pacijenta nad ljudima oko njega.
Formalno razmišljanje
Formalizam je posvećenost usklađenosti spoljašnja forma na štetu suštine stvari. U ovom slučaju osoba ne obraća pažnju na pravo značenje neke činjenice ili suštinu pojave, već na neki njen formalni izraz. Na primjer, na pitanje gdje pacijent živi, može odgovoriti da ne živi, nego je živio, pošto je sada u bolnici, a na pitanje šta radi, odgovori da leži u krevetu. U takvim odgovorima vidljiva je samo vanjska strana stvari, a suštine nema.
Formalizam razmišljanja mentalno bolesnih ljudi može se manifestirati doslovnom interpretacijom poslovica i izreka - takvi pacijenti nisu u stanju razumjeti njihovo alegorijsko značenje. Formalno razmišljanje je karakteristično za pacijente sa shizofrenijom.
Patološka temeljitost razmišljanja
Patološka temeljitost mišljenja (viskoznost) je visok nivo detalja u svakom govoru, u kojem se gube njegovo značenje i suština. Takvi pacijenti ne mogu odvojiti glavno od sekundarnog, odnosno dolazi do kršenja operacija generalizacije i apstrakcije. Misli i informacije nisu predstavljene logičnim, već prostorno-vremenskim slijedom, počevši izdaleka i praćeni ponavljanjima, zastojima i tako usporenim pripovijedanjem da pacijenti često zaborave šta točno pokušavaju reći. Patološka temeljitost razmišljanja je karakteristična za pacijente s epilepsijom 
.
Nejasno razmišljanje
Nejasno mišljenje je razmišljanje bez određenog cilja, sa logički neutemeljenim prelazima s jedne misli na drugu, bez uzimanja u obzir vremena i mjesta događaja. Govor takvih pacijenata je nejasan, sa nedostatkom konzistentnosti i stalnim gubitkom niti razgovora. Jednostavno govore ono što im padne na pamet, skačući s jednog događaja na drugi, ne razlikuju prošlost od sadašnjosti. Na primjer, kada ga pitaju o svom blagostanju, pacijent priča cijeli svoj život, skačući s jednog događaja na drugi. Ovaj tip poremećaja razmišljanja karakterističan je za šizofreniju.
Za karakterizaciju mišljenja treba imati na umu i njegov verbalni izraz, odnosno konstrukciju fraze kada usmeni govor i sugestije u pisanoj formi. Kao što je poznato, ljudski govor karakterizira vokabular i gramatička struktura. Utvrđeno je da broj riječi koje određena osoba općenito koristi, a što je najvažnije, njihov apstraktni nivo, u velikoj mjeri odražavaju nivo njegove inteligencije. Upravo isto gramatička struktura govor (kao da odražava stepen mentalni razvoj humanost) je važna karakteristika razmišljanja date osobe.
Kod mentalno zdravih ljudi moguća su dva tipa mišljenja: logičko-asocijativno i mehaničko-asocijativno. At logičko-asocijativni tip mišljenja u formiranju svojih sudova i zaključaka, osoba ide ka cilju „direktno“, da tako kažem, najkraćim putem, odnosno kroz semantičke neuroasocijacije. Rečenice i fraze (sa ovakvim načinom razmišljanja) konstruiraju se prema zakonima asocijacija, otkrivajući složene, najvažnije (posebno uzročno-posljedične) veze između predmeta i pojava. Ovo - najviši tip razmišljanje, genetski, naravno, povezano sa drugim, mehaničko-asocijativni tip njegov. Kod mehaničko-asocijativnog tipa mišljenja, nastali sudovi i zaključci izražavaju se rečenicama i frazama konstruiranim prvenstveno prema zakonima mehaničkih asocijacija, odnosno asocijacija zasnovanih na sličnosti (konsonanca, kontrast) i povezanosti u prostoru i vremenu.
Utvrđeno je da je kod mentalno zdrave odrasle osobe glavni, vodeći, logičko-asocijativni tip mišljenja, dok kod djece i starijih osoba preovladava niži nivo, mehaničko-asocijativni tip. U slučajevima mentalnih poremećaja ovi odnosi se radikalno menjaju.
Brojni simptomi povezani s ovim se ističu ovisno o promjeni tempa i prirode misaonog procesa.
Ubrzano razmišljanje karakterizira olakšano nastajanje asocijacija i, takoreći, povećanje broja novih asocijacija koje se formiraju u datom vremenskom periodu. Potonje se rijetko otkriva, a češće dojam brzog razmišljanja stvaraju punoglasnost, govor i psihomotorna agitacija manični pacijenti.
Sporo razmišljanje- nesumnjiva klinička realnost. Očituje se smanjenjem broja udruženja formiranih u svakoj od njih ovog trenutka, poteškoće u formiranju asocijacija i povezivanju ideja. Latentni period govornih reakcija povećava se za 3-5, pa čak i 10 puta. Razmišljanje takvih (obično depresivnih) pacijenata svodi se na monoideizam, a ponekad ga pacijent doživljava kao potpunu nesposobnost razmišljanja.
Ukočenost (viskoznost, topidnost) mišljenja leži u poteškoći kontinuiteta sudova u toku mišljenja, prelaska sa jedne ideje na drugu. Govor i pokreti pacijenata postaju spori.
Temeljitost razmišljanja se ponekad manifestuje u smanjenju totalni gubitak sposobnost odvajanja glavnog od sporednog, važnog od nevažnog, uslijed čega se pacijent prilikom izražavanja misli zaglavi na besmislenim sitnicama, nepotrebnim detaljima.
Blokada misaonog procesa (perrung njemačkih autora) sastoji se od iznenadnog prekida asocijativnog procesa, zaustavljanja, prekida u razmišljanju, nemogućnosti obnavljanja prekinute misli na pozadini nepomućene svijesti.
Mnogo veći značaj u kliničku praksu ima grupu simptoma koji se formiraju kada dođe do narušavanja harmonije između gramatičke strukture govora i njegovog sadržaja i objedinjuje ih koncept govorne konfuzije.
At maničan konfuzija u govoru kod pacijenata na pozadini govornog uzbuđenja, jasno prevladava emocionalno nabijena verboznost kreativno razmišljanje s očiglednim smanjenjem generalizirajućeg nivoa pojmova zbog oštrog slabljenja logičko-asocijativnog mišljenja. Zahvaljujući oštro slabljenje aktivna pažnja i velika prevlast pasivne pažnje, pacijenti lako prelaze s jedne teme na drugu, s jednog predmeta na drugi, što se očituje i u govoru pacijenata. U mišljenju i govoru pacijenata, broj logičkih semantičkih asocijacija jasno opada uz jasnu dominaciju mehaničkih asocijacija zasnovanih na sličnosti (konsonancija, kontrast) i povezanosti u prostoru i vremenu. Pacijenti se lako rimuju i počinju pisati poeziju, ali zbog jasnog smanjenja genetskog nivoa asocijacija, njihovi sudovi postaju površni, a postupci nepromišljeni.
„Ne verujem u Boga, nema Boga, nema potrebe za carom, predsednikom kolektivne farme - zašto ste me, dragi moj, doveli u Lenjingrad. Došla sam kada sam se prvi put udala, on je otišao i ostavio me.”
Amentive konfuzija govora je karakteristična za dezorijentirane, zbunjene pacijente s odgovarajućim sindromom koji ne shvaćaju svoju okolinu. Govor takvih pacijenata sastoji se od priča o pojedinim epizodama prošlosti, koje uključuju i fraze vezane za sadašnjost, za procjenu njihovog stanja. Iako je svaka od ovih fraza, koja uglavnom odražava sjećanja na prošlost, sama po sebi potpuna, nisu sve povezane nekom zajedničkom idejom cilja, nekom jedinstvenom logičkom vezom. Amentivna govorna konfuzija se naziva i nekoherentna ili slična. Posljednja karakteristika je zbog činjenice da epizode prošlosti i sadašnjosti (u obliku zasebnih fraza) u pacijentovom govoru slijede jedna drugu bez ikakve logičke (ili čak mehaničke) veze, kao što pojedine scene uzastopno „plutaju“ u svijest osobe koja spava u ovom trenutku sanja.
„Moja domovina nije Lenjingrad, već Pskovska oblast. Zašto me testiraš? Onda je došao neki auto i nemam pojma kako je završio u blizini kuće. Ova hitna me je dovela ovamo. Ovo je moj dom, ovdje komuniciram i živim sa svima. Da li je moguće hodati ovim hodnikom? Nikad ne razmišljam dalje od toga. Mislim da je nestalo."
Za ataksičan (šizofreničar prema V.P. Osipovu, 1931) govornu konfuziju karakterizira kombinacija u frazi, jednoj rečenici ideja koje nisu međusobno usklađene, apstraktnih pojmova i čulno-figurativnih ideja koje se inače ne kombinuju jedna s drugom. Svoj izraz nalazi u gramatički ispravnom obliku, budući da analizira pisani govor pacijenata sa shizofrenijom, uvijek možete pronaći odgovarajuće članove rečenice, i kada slušna percepcija nepogrešivo se prepoznaju po izgovoru i dikciji. A u isto vrijeme, ovaj gramatički ispravan oblik sadrži besmislice. Ova vrsta kombinacije neskladnih stvari naziva se ataktično zatvaranje. Takav govor ne treba nazivati „prekinutim“, jer je riječ o asocijativnom (iako patološkom) govornom procesu. Činjenica da pacijent, nakon što je jednom odgovorio na pitanje ataksičnom frazom, odgovara na isto pitanje u drugom razgovoru sličnom frazom, ali bez ataksije, pokazuje da osnova ataksijskog govora pacijenata sa shizofrenijom nije toliko organska koliko reverzibilan funkcionalni poremećaji, a termin “diskontinuitet” se na njega ne odnosi.
“Ukraden sam od Boga kao malo dijete veliko tijelo, mali u velikom tijelu. Gdje objavljujete bez pritiskanja uživo? Zašto ti, tako neshvatljivo kopile, držiš srce u ustima? Ja sam dijete u velikom tijelu, šta će mi muškarci? Radio sam na suncu, radim sa molitvom, ne znam ništa drugo, radimo sa molitvom i to je to. Napravili su da izgleda kao da se njen kovčeg mentalno prikazuje na TV-u.”
Sa ataksičnom konfuzijom, poremećaj komunikacije "prodire" u samu frazu i nalazi se između riječi. Pri grubljoj identifikaciji ovog šizofrenog raspada mišljenja i govora, dolazi do ovakvog kršenja veza i asocijacija između slogova, odnosno prodire u riječ, fonemu, što dovodi do neobične tvorbe riječi, neologizama, kada pripadaju prva dva sloga. na jednu riječ, a sljedeće tri na drugu. Sa šizofreničnim razmišljanjem, govor gubi odgovarajuću specifičnost i sigurnost. Umjesto adekvatnog, jasnog odgovora na pitanje, pacijent se upušta u besplodno, dugotrajno rasuđivanje, ne saopštavajući ništa bitno, odnosno besplodno filozofiranje. Prilikom rezoniranja, koordinacija je poremećena, ataksija se ne otkriva unutar fraze, već između blokova fraza, tj. kao na drugom, većem radijusu. Dakle, konkretno u konceptu ataktičkog mišljenja šizofreni poremećaj kombinuje se nekoliko specifičnih oblika govorne patologije: ataksična zatvaranja, ataksična konfuzija, neologizmi i rezonovanje.
At koreatski konfuzija u govoru (uočena sa dubokom stanja sumraka i teški delirijumi kao što je akutni delirijum) govor se sastoji od ubacivanja, odvojenih kratke reči pa čak i slogove, besmisleno naslagane jedan na drugi i mnogo puta ponovljene. Takav govor, lišen semantičkog sadržaja, u suštini gubi svoju signalnu vrijednost.
Razmišljanje je proces izgradnje slike o okolnom svijetu i njegovom znanju, što dovodi do kreativnosti. Patologija mišljenja je podijeljena na poremećaje prema tempu (ubrzano, usporeno razmišljanje), strukturi (prekinuto, paralogično, detaljno, sperrung, mentizam), sadržaju (opsesivne, precijenjene i obmanjujuće ideje).
Istorija, norma i evolucija
Sudovi o osobi zasnivaju se na posmatranju njenog ponašanja i analizi njenog govora. Zahvaljujući dobijenim podacima možemo reći koliko svijet odgovara (adekvatno) unutrašnjem svetu čoveka. Sam unutrašnji svijet i proces njegovog poznavanja čine suštinu procesa mišljenja. Pošto je ovaj svijet svijest, možemo reći da je mišljenje (spoznaja) proces formiranja svijesti. Rezonovanje kao takvo može se predstaviti kao sekvencijalni proces u kojem se svaki prethodni sud povezuje sa sljedećim, odnosno uspostavlja se logika između njih, koja je formalno zatvorena u shemu „Ako... onda”. Ovim pristupom nema trećeg, skrivenog značenja između ova dva pojma. Na primjer, ako je hladno, onda biste trebali nositi kaput. Međutim, u procesu razmišljanja, treći element može biti motivacija. Osoba koja se stvrdne neće obući kaput kada temperatura padne. Osim toga, može imati grupnu (društvenu) ideju o tome što je niska temperatura i vlastito iskustvo sa sličnim temperaturama. Dete trči bosonog kroz hladne lokve, iako mu je to zabranjeno, samo zato što voli. Shodno tome, mišljenje se može podijeliti na procese logike, procese povezane s govorom (uključujući njegov tempo), individualnu i društvenu motivaciju (cilj) i formiranje pojmova. Sasvim je sigurno da pored svjesnog, stvarno izraženog procesa mišljenja, postoji i nesvjesni proces koji se može identificirati u strukturi govora. Sa pozicije logike, proces mišljenja se sastoji od analize, sinteze, generalizacije, konkretizacije i apstrakcije (distrakcije). Međutim, logika može biti formalna, ili može biti metaforička, odnosno poetska. Nešto možemo odbiti zato što je štetno, ali možemo i zato što nam se intuitivno ne sviđa ili se šteta opravdava ne iskustvom, već riječju autoriteta. Takva drugačija logika naziva se mitološka ili arhaična. Kada devojka pocepa portret svog ljubavnika jer ju je prevario, ona simbolično uništava njegov imidž, iako u logičnom smislu, komad papira sa slikom neke osobe nema veze sa samom osobom. Osoba i njena slika, ili njen predmet, ili dijelovi osobe (kosa, na primjer) identificiraju se u ovom mitološkom razmišljanju. Drugi zakon mitološkog (arhaičnog, poetskog) mišljenja su binarne opozicije, odnosno opozicije kao što su dobro – zlo, život – smrt, božansko – zemaljsko, muško – žensko. Drugi znak je etiologija, koja osobu navodi na razmišljanje: „Zašto mi se to dogodilo“, iako je dobro svjestan da se slična nesreća dogodila mnogo puta i kod drugih u prošlosti. U mitološkom mišljenju jedinstvo percepcije, osjećaja i mišljenja (izjava) je neodvojivo, što je posebno uočljivo kod djece koja pričaju o onome što vide i osjećaju bez izrazitog zastoja. Mitološko mišljenje kod odraslih karakteristično je za pjesnike i umjetnike, ali se u psihopatologiji manifestira kao nekontrolirani spontani proces. Proces razmišljanja nastaje kao rezultat učenja. Tolman je vjerovao da se to događa zbog formiranja kognitivnog lanca, a Keller je ukazao na ulogu iznenadnog uvida - "uvida". Prema Banduri, ovo učenje se dešava kroz proces imitacije i ponavljanja. Prema I.P. Pavlov, misaoni procesi odražavaju fiziologiju uslovnih i bezuslovnih refleksa. Bihevioristi su ovu teoriju razvili u koncept operantnog učenja. Prema Torndikeu, razmišljanje je odraz ponašanja povezanog sa pokušajima i greškama, kao i fiksiranjem efekata kazne u prošlosti. Skinner je identificirao takve operante učenja kao predrasude, vlastito refleksivno ponašanje, modifikacije ponašanja povezane s učenjem i formiranje novog ponašanja (oblikovanje). Ponašanje i razmišljanje oblikuju ciljeve kao rezultat potkrepljenja, pozitivnog ili negativnog (jedan od oblika negativnog potkrepljenja je kazna). Dakle, proces razmišljanja se može oblikovati odabirom liste pojačanja i kazni. Pozitivna pojačanja koja doprinose formiranju motivacije i specifičnih obrazaca razmišljanja uključuju: hranu, vodu, seks, poklone, novac, povećan ekonomski status. Pozitivno potkrepljenje podstiče pojačanje ponašanja koje prethodi potkrepljenju, kao što je „dobro“ ponašanje koje je praćeno poklonom. Na taj način se formiraju kognitivni lanci ili ponašanja koja su nagrađena ili društveno prihvatljiva. Negativno pojačanje je uzrokovano mrakom, vrućinom, šokom, gubitkom društvenog lica, bolom, kritikom, glađu ili neuspjehom (uskraćenost). Zahvaljujući sistemu negativnih potkrepljenja, osoba izbegava način razmišljanja koji vodi ka kažnjavanju. Društvena motivacija za proces razmišljanja zavisi od kulture, uticaja autoritarne ličnosti i potrebe za društvenim odobravanjem. Pokreće ga želja za prestižnim vrijednostima grupe ili društva i sastoji se od strategije za prevazilaženje poteškoća. Najviše potrebe prema Masloyu su samoaktualizacija, kao i kognitivne i estetske potrebe. Srednje mjesto u hijerarhiji potreba zauzima želja za redom, pravdom i ljepotom, kao i potreba za poštovanjem, priznanjem i zahvalnošću. Na najnižem nivou su potrebe za naklonošću, ljubavlju, pripadnosti grupi, kao i fiziološke potrebe.
Glavni misaoni procesi su formiranje pojmova (simbola), sudova i zaključaka. Jednostavni koncepti su bitni znakovi predmeta ili fenomena; složeni koncepti uključuju apstrakciju od objekta - simbolizaciju. Na primjer, krv kao jednostavan pojam povezuje se sa specifičnom fiziološkom tekućinom, ali kao složen pojam znači i blizinu, „krvavost“. Shodno tome, boja krvi simbolično ukazuje na spol - “ plava krv" Izvori tumačenja simbola su psihopatologija, snovi, fantazije, zaboravljanje, lapsusi i greške.
Prosudba je proces poređenja koncepata kroz koji se formuliše misao. Ovo poređenje se dešava prema tipu: pozitivan - negativan koncept, jednostavan - složen koncept, poznat - nepoznat. Na osnovu niza logičkih radnji formira se zaključak (hipoteza) koji se pobija ili potvrđuje u praksi.
Simptomi poremećaja misli:
Razlikuju se sljedeće varijante poremećaja mišljenja: po tempu, sadržaju, strukturi.
Poremećaji tempa razmišljanja uključuju:
- - ubrzanje razmišljanja, koju karakteriše ubrzanje tempa govora, skok ideja koje, uprkos značajnom intenzitetu tempa, nemaju vremena da se izraze (fuga idearum). Često su ideje produktivne prirode i povezane su s visokom kreativnom aktivnošću. Simptom je karakterističan za maniju i hipomaniju.
Kada jednom razmislite o jednoj stvari, odmah osjetite želju da razgovarate o detaljima, ali onda nova ideja. Nemate vremena da sve to zapišete, ali ako zapišete, ponovo se pojavljuju nove misli. Posebno je zanimljivo noću, kada vam niko ne smeta i ne želite da spavate. Čini se kao da možete napisati cijelu knjigu za sat vremena.
- - sporo razmišljanje- smanjenje broja asocijacija i usporavanje brzine govora, praćeno poteškoćama u odabiru riječi i formiranju opšti koncepti i zaključci. Karakteristično za depresiju astenični simptomi, također se bilježi uz minimalne poremećaje svijesti.
Još jednom su me nešto pitali, ali treba mi vremena da se koncentrišem, ne mogu to odmah. Sve sam rekao i nema više misli, moram sve iznova ponavljati dok se ne umorim. Kada vas pitaju o zaključcima, generalno morate dugo i dobro razmišljati i bolje je da uradite svoj domaći zadatak.
- - mentizam- priliv misli, koji je često nasilan. Obično su takve misli različite i ne mogu se izraziti.
- - sperrung- „blokada“ misli, pacijent doživljava kao prekid u mislima, iznenadna praznina u glavi, tišina. Sperrung i mentizam su karakterističniji za shizofreniju i šizotipne poremećaje.
Sve ovo izgleda kao vrtlog u trenutku razgovora ili kada razmišljate, misli je mnogo i one su zbunjene, nijedna ne ostaje, ali nije bolje da nestanu. Samo sam rekao jednu reč, ali sledeće reči nije bilo i ta misao je nestala. Često se izgubite i odete, ljudi se uvrijede, ali šta da radite ako ne znate kada će se to dogoditi.
Do poremećaja mišljenja po sadržaju uključuje afektivno razmišljanje, egocentrično razmišljanje, paranoično, opsesivno i precijenjeno razmišljanje.
Afektivno razmišljanje karakterizira prevlast emocionalno nabijenih ideja u razmišljanju, visoka ovisnost mišljenja o drugima, brza reakcija mentalnog i emocionalno neodvojivog procesa na bilo koji, često beznačajan, stimulans (afektivna nestabilnost). Afektivno mišljenje je karakteristično za pacijente koji pate od poremećaja raspoloženja (depresivno ili manično razmišljanje). Sistem prosuđivanja i ideja u afektivnom mišljenju potpuno je određen vodećim raspoloženjem.
Čini se da ste već sve sami odlučili. Ali ujutro ustaješ- i sve je nestalo, nestalo je raspoloženja i sve odluke moraju biti poništene. Ili se desi da te neko uznemiri, pa se onda naljutiš na sve. Ali dešava se i obrnuto, sitnica, reći će vam da izgledate dobro, a cijeli svijet je drugačiji i želite da budete sretni.
Egocentrično razmišljanje - kod ovakvog načina razmišljanja, svi sudovi i ideje se fiksiraju na narcistički ideal, kao i na to da li je vlastita ličnost korisna ili štetna. Ostalo, uključujući društvene ideje, su pometeni u stranu. Ova vrsta razmišljanja se često formira kod zavisnih pojedinaca, kao i kod alkoholizma i ovisnosti o drogama. Istovremeno, egocentrične osobine mogu biti normativne za djetinjstvo.
Nije jasno šta sve traže od mene, moji roditelji misle da treba da učim, N., sa kojim se družim, da treba da izgledam bolje. Izgleda da me niko zaista ne razume. Ako ne učim i ne radim i ne želim da zarađujem, onda ispada da nisam osoba, ali nikome ne smetam, radim samo ono što volim. Ne možete ugoditi svima, ali neka sami šetaju psa, ona ih više voli.
Paranoično razmišljanje - razmišljanje se zasniva na zabludnim idejama, u kombinaciji sa sumnjom, nepovjerenjem i krutošću. Zabluda je lažni zaključak koji nastaje na bolnoj osnovi, na primjer, može biti sekundarna zbog promijenjenog raspoloženja, povišenog ili sniženog, halucinacija ili primarna, kao rezultat formiranja posebne logike koja je razumljiva samo pacijentu. sebe.
Previše je okolo povezano u jedan lanac. Kad sam išao na posao, gurnuo me je čovjek obučen u crno, onda su na poslu bila dva sumnjiva poziva, podigao sam slušalicu i čuo ljutitu tišinu i nečije disanje. Tada se na ulazu pojavila nova tabla „Opet si tu“, a zatim je voda isključena u kući. Izlazim na balkon i vidim istog čovjeka, ali obučenog u plavu košulju. Šta svi oni žele od mene? Morate dodati dodatnu bravu na vrata.
Delusionalne ideje ne daju se na uvjeravanje i nema kritike od samog pacijenta. Kognitivne veze koje podržavaju postojanje zabluda po principu povratne sprege su sljedeće: 1) formira se nepovjerenje prema drugima: vjerovatno nisam baš prijateljski nastrojen - zato me drugi ljudi izbjegavaju - razumijem zašto to rade - povećano nepovjerenje u drugi. Faze formiranja delirijuma prema K. Conradu su sljedeće:
- - trema - deluzioni predosjećaj, anksioznost, otkrivanje izvora formiranja novog logičkog lanca;
- - apophen - formiranje delirijuma gestalt - obrazovanje luda ideja, njegova kristalizacija, ponekad iznenadni uvid;
- - apokalipsa - kolaps zabludnog sistema usled terapije ili afektivne iscrpljenosti.
Prema mehanizmu formiranja, zablude se dijele na primarne - povezane su s tumačenjem i izgradnjom logike korak po korak, sekundarne - povezane s formiranjem holističkih slika, na primjer, pod utjecajem izmijenjenog raspoloženja ili halucinacija, i indukovana - u kojoj je primalac, biće zdrava osoba, reprodukuje zabludni sistem induktora, mentalno bolesne osobe.
Prema stepenu sistematizacije delirijum se može fragmentirati i sistematizirati. Prema sadržaju, razlikuju se sljedeće varijante zabludnih ideja:
- - Ideje odnosa i značenja. Ljudi oko njega primjećuju pacijenta, gledaju ga na poseban način i svojim ponašanjem nagovještavaju njegovu posebnu svrhu. On je u centru pažnje i fenomene životne sredine koji mu ranije nisu bili značajni tumači kao značajne. Na primjer, automobilske tablice, poglede prolaznika, slučajno ispuštene predmete, riječi upućene ne njemu asocira na nagoveštaje koji se odnose na njega samog.
Počelo je prije otprilike mjesec dana kada sam se vraćao sa službenog puta. U susjednom kupeu su sjedili ljudi i gledali su me na poseban način, smisleno, namjerno su izašli u hodnik i pogledali u moj kupe. Shvatio sam da nešto nije u redu sa mnom. Pogledala sam se u ogledalo i shvatila da su to moje oči, bile su nekako lude. Tada se na stanici činilo da svi znaju za mene, posebno su emitovali na radiju „Sada je već tu“. U mojoj ulici su iskopali rov skoro do moje kuće, ovo je nagoveštaj da je vreme da idemo odavde.
- - Ideje progona - pacijent vjeruje da ga prate, pronalazi mnogo dokaza o praćenju, pronalazi skrivenu opremu, postepeno primjećujući da se krug progonitelja širi. Tvrdi da ga progonitelji zrače specijalnom opremom ili hipnozom kontroliraju njegove misli, raspoloženje, ponašanje i želje. Ova verzija zablude o progonu se naziva zabluda uticaja. Sistem progona može uključivati ideje o trovanju. Pacijent vjeruje da mu se u hranu dodaje otrov, truje zrak ili se zamjenjuju predmeti koji su prethodno tretirani otrovom. Moguće su i prolazne zablude progona, u kojima sam pacijent počinje proganjati zamišljene progonitelje, koristeći agresiju protiv njih.
Čudno je da to niko ne primećuje- Svuda ima opreme za prisluškivanje, čak su o tome pričali i na TV-u. Gledate u ekran kompjutera, ali on u stvari gleda u vas, tamo su senzori. Kome to treba? Vjerovatno tajne službe, koje se bave vrbovanjem ljudi koji bi trebali biti umiješani u tajnu trgovinu drogom. Oni specijalno mešaju ekstazi u Coca-Colu, piješ je i osećaš se kao da te vode. Oni to podučavaju i onda koriste. Prala sam se u kupatilu, ali nisam zatvorila vrata, osjecala sam da ulaze, ostavljaju torbu u hodniku, plava, nisam imala takvu, ali unutra je bilo nesto zamazano. Dodirnete ga, a na ruci vam ostaje oznaka po kojoj se možete identificirati bilo gdje.
- - Ideje veličine izražene su u uvjerenju pacijenta da posjeduje moć u vidu izuzetne snage, energije zbog božanskog porijekla, ogromnog bogatstva, izuzetnih dostignuća u oblasti nauke, umjetnosti, politike i izuzetne vrijednosti reformi koje predlaže. . E. Kraepelin je podijelio ideje veličine (parafrenične ideje) na ekspanzivnu parafreniju, u kojoj je moć rezultat povećanog (ekspanzivnog) raspoloženja; konfabulatorna parafrenija, u kojoj pacijent sebi pripisuje prošle izuzetne zasluge, ali u isto vrijeme zaboravlja stvarni događaji prošlost, zamjenjujući je zabludjelom fantazijom; sistematizirana parafrenija, koja nastaje kao rezultat logičke konstrukcije; kao i halucinantna parafrenija, kao objašnjenje izuzetnosti, „sugerisana” glasovima ili drugim halucinantnim slikama.
U periodu katastrofalne inflacije, kada su plate iznosile milione kupona, pacijent Ts, star 62 godine, smatra da ima izuzetno vrijednu spermu, koja se koristi za uzgoj američke vojske. Visoka vrijednost izmeta karakteristična je za Mojsijev simptom (Moses), u kojem pacijenti tvrde da njihov izmet, urin i znoj imaju vrijednost uporedivu samo sa zlatom. Pacijent također tvrdi da je predsjednik Amerike, Bjelorusije i ZND. On uvjerava da u selo stiže helikopter sa 181 djevicom, koje osjemenjuje na posebnom mjestu u rasplodnom pogonu, a od njih se rađa 5.501 dječak. Vjeruje da je oživio Lenjina i Staljina. Predsjednika Ukrajine smatra Bogom, a Rusiju prvim kraljem. Za 5 dana oplodio je 10 hiljada i za to je od naroda dobio 129 miliona 800 hiljada dolara koje mu donose u vrećama, torbe skriva u ormaru.
- - Ideje ljubomore sastoje se u uvjerenju u preljubu, dok su argumenti apsurdni. Na primjer, pacijent tvrdi da njegov partner ima seksualni odnos kroz zid.
Vara me bilo gdje i sa bilo kim. Čak i kada se spustim i dogovorim se sa svojim prijateljima oko kontrole, i dalje uspijeva. Dokaz. Pa dođem kući, na krevetu je trag osobe, takva udubljenja. Na tepihu su mrlje koje liče na spermu, usne su mi ugrizene od poljupca. Pa noću ponekad ustane i ode, kao u toalet, ali se vrata zatvore, šta ona tamo radi, slušam, jauci se čuju, kao u toku orgazma.
- - Ljubavna zabluda se izražava u subjektivnom uvjerenju da je ona (on) objekt ljubavi političar, filmska zvijezda ili doktor, često ginekolog. Osoba o kojoj je riječ često je proganjana i prisiljena da uzvrati.
Moj muž je poznati psihoterapeut, i stalno ga proganjaju pacijenti, posebno žene, ali među njima postoji i jedna drugačija od svih ostalih obožavatelja. Čak nam krade ćilime i pravi skandale sa mnom da je pogrešno obučen ili loše izgleda. Često ona bukvalno spava u našem dvorištu i od nje nema spasa. Ona misli da sam ja fiktivna žena, a ona prava. Zbog nje stalno mijenjamo brojeve telefona. Svoja pisma mu objavljuje u novinama i tamo opisuje razne nepristojne stvari koje mu pripisuje. Svima govori da je njeno dijete njegovo, iako je 20 godina starija od njega.
- - Ideje o krivici i samookrivljavanju obično se formiraju u pozadini lošeg raspoloženja. Pacijent je uvjeren da je kriv za svoje postupke pred svojim najbližima i društvom, čeka ga suđenje i pogubljenje.
Jer kod kuće ne mogu ništa, sve je loše. Djeca nisu tako obučena, muž će me uskoro ostaviti jer ne kuham. Ovo mora da je za grehe moje porodice, ako ne i moje. Moram patiti da se iskupim za njih. Molim ih da urade nešto sa mnom, a ne da me gledaju sa takvim prijekorom.
- - Hipohondrijska zabluda - pacijent tumači svoje somatske senzacije, paresteziju, senestopatiju kao manifestaciju neizlječiva bolest, na primjer - AIDS, rak. Zahtijeva pregled, očekuje smrt.
Ova fleka na grudima je nekada bila mala, a sada raste.To je melanom. Da, uradili su mi histologiju, ali vjerovatno netačno. Točka svrbi i puca u srce, to su metastaze, čitam u enciklopediji da ima metastaza u medijastinumu. Zbog toga otežano dišem i imam knedlu u stomaku. Već sam napisao oporuku i mislim da će se sve brzo završiti, jer slabost raste.
- - Nihilistički delirijum (Cotardov delirijum) - pacijent uvjerava da mu unutrašnjost nedostaje, da je "trula", slični procesi se dešavaju u okolini - cijeli svijet je mrtav ili je u različitim fazama raspadanja.
- - Zabluda inscenacije - izražava se u ideji da su sva okolna dešavanja posebno uređena kao u pozorištu, osoblje i pacijenti na odjelu su zapravo prerušeni službenici tajne službe, inscenirano je ponašanje pacijenta, što se prikazuje na televiziji.
Doveden sam ovdje na ispitivanje, valjda ste doktor, ali vidim kako vam se ispod ogrtača ocrtavaju naramenice. Ovde nema pacijenata, sve je sređeno. Možda se snima poseban film po obavještajnom scenariju. Za što? Da od mene saznam istinu o mom rođenju, da uopšte nisam ono za šta se predstavljam. Ovo nije olovka u vašim rukama, već predajnik, pišete, ali u stvarnosti- prenijeti šifriranje.
- - Zabluda dvojnika sastoji se u uvjerenju o prisutnosti pozitivnog ili negativnog, odnosno utjelovljenja negativne osobine ličnost, dvojnik, koji se može nalaziti na znatnoj udaljenosti, a može biti povezan sa pacijentom kroz halucinatorne ili simboličke strukture.
Pacijent L. uvjerava da njegovo nekorektno ponašanje uopće nije njegovo ponašanje, već njegov blizanac kojeg su roditelji napustili i koji je završio u inostranstvu. Sada djeluje u njegovo ime da ga regrutuje. “On je potpuno isti kao ja, čak se i obukao isto, ali uvijek radi stvari koje se ja ne bih usudila. Kažete da sam ja razbio prozor na kući. To nije istina, ja sam u to vrijeme bio na sasvim drugom mjestu.”
- - Manihejska zabluda - pacijent je uvjeren da su cijeli svijet i on sam arena za borbu između dobra i zla - Boga i đavola. Ovaj sistem se može potvrditi pseudohalucinacijama koje se međusobno isključuju, odnosno glasovima koji se međusobno raspravljaju za posjedovanje nečije duše.
Idem u crkvu dva puta dnevno i uvijek nosim Bibliju sa sobom jer imam problema da sama shvatim stvari. U početku nisam znao šta je ispravno, a šta greh. Tada sam shvatio da u svemu postoji Bog i da u svemu postoji đavo. Bog me smiruje, ali đavo me iskušava. Na primjer, pijem vodu, uzimam dodatni gutljaj - to je grijeh, Bog pomaže da se iskupim - čitam molitve, ali onda su se pojavila dva glasa, jedan Božji, drugi đavolji, i počeli su se svađati i bori se za svoju dušu, i ja sam se zbunio.
- - Dismorfoptička zabluda - pacijent (pacijent), često tinejdžer, je uvjeren (uvjeren) da joj je promijenjen oblik lica, postoji anomalija tijela (najčešće genitalija), insistira na hirurško lečenje anomalije.
Loše sam raspoložena jer stalno razmišljam o tome da mi je penis mali. Znam da se povećava tokom erekcije, ali još uvijek razmišljam o tome. Vjerovatno nikada neću biti seksualno aktivna, iako imam 18 godina, bolje je da ne razmišljam o tome. Možda odmah na operaciju dok ne bude prekasno. Čitao sam da se može povećati posebnim postupcima.
- - Zabluda opsjednutosti - sastoji se u činjenici da se pacijent osjeća preobraženim u životinju, na primjer, u vuka (likantropija), u medvjeda (Lokisov simptom), u vampira ili u neživi predmet.
U početku je postojalo stalno kruljenje u želucu, kao pri uključivanju paljenja, zatim se između želuca i bešike stvorio prostor poput šupljine sa gorivom. Te su me misli pretvorile u mehanizam, a unutra se formirala mreža pleksusa sa žicama i cijevima. Noću je iza očiju napravljen kompjuter sa ekranom unutar glave, koji je pokazivao brze kodove svetlećih plavih brojeva.
Svi oblici delirija slični su mitološkim konstruktima (mitologemima), koji su oličeni u arhaičnim tradicijama, epovima, mitovima, legendama, zapletima snova i fantazija. Na primjer, ideje posjedovanja prisutne su u folkloru većine zemalja: djevojka je lisica vukodlak u Kini, Ivan Tsarevich je sivi vuk, a princeza žaba u ruskom folkloru. Najčešći zapleti delirijuma i odgovarajućih mitologija odnose se na ideje zabrane i njenog kršenja, borbe, pobjede, progona i spasenja u pričama o poreklu, ponovnom rođenju, uključujući i čudesna, smrti i sudbini. Gde glumac igra ulogu sabotera, davaoca, magičnog pomagača, pošiljaoca i heroja, kao i lažnog heroja.
Paranoidno razmišljanje je karakteristično za šizofreniju, paranoidne poremećaje i inducirane deluzijske poremećaje, kao i organske deluzijske poremećaje. Ekvivalenata zabluda kod djece su obmane fantazije i precijenjeni strahovi. At delusionalne fantazije dijete govori o fantastičnom izmišljenom svijetu, i sigurno je da on zaista postoji, zamjenjujući stvarnost. U ovom svijetu postoje dobri i zli likovi, agresija i ljubav. Kao i delirijum, nije podložan kritici, ali je vrlo promenljiv, kao svaka fantazija. Precijenjeni strahovi izražavaju se u strahovima prema objektima koji sami po sebi nemaju takvu fobičnu komponentu. Na primjer, dijete se može plašiti ugla sobe, dijela tijela roditelja, radijatora ili prozora. Puna slika delirijuma se često pojavljuje kod djece tek nakon 9 godina.
Precijenjeno razmišljanje uključuje vrlo vrijedne ideje, koje nisu uvijek lažni zaključci, razvijaju se kod posebnih steničnih pojedinaca, ali dominiraju njihovim mentalnog života, istiskujući sve druge motive, nema kritike na njihov račun. Primjeri visoko vrijednih formacija su ideje revolucionarne transformacije svijeta, izum, uključujući izum vječni motor, eliksir mladosti, kamen filozofije; ideje fizičkog i moralnog usavršavanja uz pomoć beskrajnog broja psihotehnika; ideje parničnosti i borbe protiv određene osobe kroz parnicu; kao i izuzetno vrijedne ideje za prikupljanje, za čiju provedbu pacijent cijeli svoj život u potpunosti podređuje predmetu strasti. Psihološki analog precijenjenog mišljenja je proces formiranja i formiranja ljubavi.
Precijenjeno razmišljanje karakteristično je za paranoidne poremećaje ličnosti.
Posvađala sam se sa svojim voljenima i htjela sam živjeti odvojeno. Ali to je potpuno nemoguće, jer nemam gdje da uzmem svoju kolekciju. Optužuju me da sav novac trošim na stare i prazne flaše i da su posvuda, čak i u toaletu. Postoje boce iz vremena opsade Sevastopolja od strane Britanaca i Francuza, za koje sam platio bogatstvo. Šta oni razumiju o ovome? Da, dao sam je ženi jer je razbila, navodno slučajno, bocu koju sam teško nabavio. Ali bio sam spreman da je ubijem zbog toga, jer sam ga zamijenio za cijelu kolekciju pivskih flaša.
Opsesivno razmišljanje karakteriziraju stereotipno ponavljajuće misli, ideje, sjećanja, radnje, strahovi, rituali koji nastaju protiv volje pacijenta, obično u pozadini anksioznosti. Međutim, njima, za razliku od gluposti i super vrijedne ideje, tu je potpuna kritika. Opsesivne misli mogu se izraziti u ponovljenim sjećanjima, sumnjama, na primjer, sjećanjima na slušanje melodije, uvredi, opsesivnim sumnjama i dvostrukom provjerom gasa isključenog, pegle ili zatvorenih vrata. Opsesivnu privlačnost prate i opsesivne misli koje se moraju impulsivno provoditi, kao što su kompulzivna krađa (kleptomanija), podmetanje požara (piromanija), samoubistvo (suicidomanija). Opsesivne misli mogu dovesti do fobija, tj opsesivni strahovi na primjer, strah od gužve i otvorenih prostora (agorafobija), zatvorenih prostora (klaustrofobija), zagađenja (mizofobija), strah od infekcije specifična bolest(nozofobija) pa čak i strah od straha (fobofobija). Ritualima se izbjegava pojava strahova.
Još kao dete Kostja je, kada je išao na ispit, morao prvo da se obuče, a zatim da se skine, da me dodirne 21 put, a onda mi još tri puta mahne sa ulice. Tada je postajalo sve teže. Prao se 20 - 30 minuta, a zatim satima proveo u kupatilu. Potrošio je pola moje plate na šampon. Ruke su mu popucale od vode, pa je sunđerom trljao dlanove, misleći da će tako isprati infekciju. Osim toga, plašio se oštrih predmeta i zahtijevao je da se uklone sa stola kako se ne bi posjekao. Ali jedenje je za njega čitavo mučenje. Postavi kašiku na levu, pa na desnu, pa je malo poravna u odnosu na tanjir, pa tanjir ravna, i tako u nedogled. Kada obuje pantalone, nabori moraju biti ravni, ali da bi to uradio mora se popeti na sofu i povući pantalone sa sofe. Ako mu nešto ne polazi za rukom, sve se ponavlja iznova.
Opsesivno razmišljanje je karakteristično za opsesivno-kompulzivne poremećaje, ankastične i anksiozne poremećaje ličnosti.
Poremećaji mišljenja po strukturi mogu se podijeliti na promjene u sistemu logike (paraloško mišljenje), promjene u glatkoći i koherentnosti mišljenja.
Paraloško razmišljanje E.A. Shevalev ga dijeli na prelogičku, autističnu, formalizirajuću i identifikacijsku. Svaki od ovih tipova razmišljanja je zasnovan na sopstvenoj logici.
Prelogičko mišljenje je ekvivalent mitopoetskom mišljenju koje smo opisali gore. U psihopatologiji, takvo razmišljanje karakterizira ispunjavanje slika i ideja idejama vještičarenja, misticizma, psihoenergetike, religijske hereze i sektaštva. Čitav svijet se može shvatiti u simbolima poetske, senzualne logike i objasniti na osnovu intuitivnih ideja. Pacijent je siguran da se treba ponašati ovako, a ne drugačije na osnovu znakova prirode ili vlastitih predosjećaja. Ovakvo razmišljanje se može smatrati regresivnim jer liči na djetinjasto razmišljanje. Dakle, predloško mišljenje operira arhaičnom logikom, karakterističnom za drevne narode. Karakteristično za akutni senzorni delirijum, histerične poremećaje ličnosti.
Sve ove nevolje nastaju zbog činjenice da sam bio izbačen. Otišla sam kod vidovnjaka, on mi je rekao da treba da stavim paravan od uroka i oštećenja i dao mi je neku biljku. To je odmah pomoglo, ali je onda komšija rekla da se šteta ponovila i pokazala prljava vrata i bačen pramen kose. Otišla sam u crkvu i tražila da blagoslovim stan, jer su se nevolje nastavile, a moj muž je svake večeri počeo da dolazi kući pijan. Ovo je također pomoglo na kratko vrijeme. Mora postojati jako zlo oko. Otišla je kod bake Marfe, koja joj je dala nabijenu fotografiju i sakrila je pod jastuk svog muža. Spavao je čvrsto, ali se uveče ponovo napio. Protiv jakog uroka, vjerovatno vam je potrebno jako energetsko piće.
Autističko mišljenje karakterizira pacijentovo uranjanje u svijet vlastitih fantazija, koje u simboličkom obliku kompenziraju komplekse inferiornosti. Sa spoljašnjom hladnoćom, odvojenošću od stvarnosti i ravnodušnošću, upečatljiv je bogat, bizaran i često fantastičan unutrašnji svet pacijenta. Neke od ovih fantazija su praćene vizualiziranim idejama; one ispunjavaju pacijentov kreativni učinak i mogu biti ispunjene dubokim filozofskim sadržajem. Tako se iza bezbojnih kulisa ličnosti odvijaju veličanstvene gozbe mentalnog života. U drugim slučajevima, kada se njihovo emocionalno stanje promijeni, autistični pacijenti mogu otvoreno izraziti svoju kreativnu maštu. Ovaj fenomen se naziva „autizam iznutra prema van“. Dijete s autizmom ima relativno bogate fantazije, a čak i visoki uspjeh u određenim apstraktnim područjima znanja, na primjer filozofiji, astronomiji, maskiran je izbjegavanjem tjelesnog kontakta, pogleda, nekoordiniranih motoričkih vještina i motoričkih stereotipa. Jedan od autista je tako simbolično izrazio svoj svijet: "sa prstenom samokreativnosti, možete se čvrsto osigurati napolju." Autističko razmišljanje se zasniva na fantazijskoj logici, koja je razumljiva na osnovu nesvjesne individualne motivacije i predstavlja kompenzaciju za visoku osjetljivost na stres. Stoga je autistični svijet neka vrsta bijega od okrutne stvarnosti. Karakteristična je za šizofreniju, šizotipne i šizoidne poremećaje ličnosti, mada se može javiti i sa akcentuacijama, odnosno kod mentalno zdravih osoba.
Moj sin ima 21 godinu i ja se stalno brinem o njemu, kao i oduvijek neobičan dečko. Završio je 11. razred, ali nije poznavao nikoga u razredu. Sam sam pregovarao o ocenama. Ne izlazi sam napolje, samo sa mnom. Čita samo knjige o pticama. Može satima sjediti na balkonu i gledati vrapce ili sise. Ali nikada ne kaže zašto mu je ovo potrebno. Vodi dnevnike i punio je mnoge debele sveske. U njima je zapisano ovako: „doletela je i sela na granu i tri puta prešla nogom preko stomaka“, pored nje je nacrtana ptica, a ovi crteži sa različitim komentarima upisani su u sve sveske. Pokušao sam da ga nagovorim da ide na fakultet, ali je odbio, nije bio zainteresovan. Kad izađemo u šetnju, svrati do nekog drveta i dugo gleda ptice, a onda to zapiše. On nikome ne piše o svojim zapažanjima i ne želi da priča o njima, ne gleda TV, ne čita novine i ne zna koliko košta hleb.
Formalizirajuće razmišljanje se može nazvati i birokratskim. Kognitivni život takvih pacijenata ispunjen je pravilima, propisima i obrascima, koji su obično izvučeni iz društvenog okruženja ili povezani s odgojem. Nemoguće je ići dalje od ovih shema, a ako im stvarnost ne odgovara, tada takvi pojedinci doživljavaju tjeskobu, protest ili želju za izgradnjom. Karakteristika paranoidnih poremećaja ličnosti i Pickove bolesti.
Mora postojati red u cijelom svijetu. Potpuno je neistina da nam neki komšije kasno dolaze kući, ja se mučim s tim, a napravio sam bravu sa ključevima na ulazu. Sve što smo ranije postigli bilo je povezano sa redom, a sada reda nema. Svuda ima prljavštine jer je ne čiste, treba je sanirati. državna kontrola preko svega da ljudi ne lutaju po ulici. Ne sviđa im se što na poslu zahtijevam da prijavim ko je gdje otišao i kada će se vratiti. Bez ovoga je nemoguće. Ni kod kuće nema reda, svaki dan postavljam dijagram koliko je potrošeno i koliko kalorija treba da unesu supruga i ćerka u zavisnosti od težine.
Simboličko mišljenje karakterizira proizvodnja simbola koji su razumljivi samo samom pacijentu, koji mogu biti izuzetno pretenciozni i izraženi izmišljenim riječima (neologizmi). Tako, na primjer, jedan od pacijenata ovako objašnjava riječ "sifilis" - fizički jak, a riječ "tuberkuloza" - onoga koga volim nosim do suza. Drugim riječima, ako je uobičajeno složen koncept(simbol) se može tumačiti na osnovu karakteristika kulture (kolektivno nesvesno), religioznih alegorija, semantike grupe, onda je kod simboličkog mišljenja takva interpretacija moguća samo na osnovu ličnog duboko nesvesnog ili prošlog iskustva. Karakteristika šizofrenije.
Nisam samo odlučila da moji roditelji nisu pravi. Činjenica je da moje ime Kiril sadrži istinu. Sastoji se od riječi "Cyrus" - bio je takav kralj, čini se, i "mulj", odnosno pronađen u močvari. To znači da su me upravo pronašli i da imam pravo ime, ali ne i prezime.
Pacijent L. kreira poseban simbolički font zasnovan na uključivanju „ženskog roda u razumijevanju slova“: a - anestetik, b - brijanje, c - izvođenje, d - gledanje, d- ekstraktivno, e - prirodno, w - vitalno, živo, z - zdravo, i - ide, ......n - stvarno, ...s - slobodno, ...f - glodanje, naval, ...sch- panel, ..yu - nakit.
Identifikaciono mišljenje karakteriše činjenica da osoba u svom razmišljanju koristi značenja, izraze i pojmove koji zapravo ne pripadaju njoj, već drugim, često autoritarnim, dominantnim pojedincima. Ovakav način razmišljanja postaje norma u zemljama s totalitarnim režimom, zahtijevajući stalno pozivanje na autoritet vođe i njegovo razumijevanje određene situacije. Ovo razmišljanje je rezultat mehanizma projektivne identifikacije. Karakteristika zavisnih i disocijalnih poremećaja ličnosti.
Pokušavam da im objasnim da nema potrebe za tim, jer će te osuđivati i neće te razumeti. SZO? Sve. Morate se ponašati tako da budete kao i svi ostali. Kad me zovu “gore”, uvijek pomislim da sam uradio nešto loše, da su saznali za mene, jer izgleda da je sve u redu. Nisam ni gori ni bolji od drugih. Volim pesme pevačice P., kupila sam haljinu poput njene. Sviđa mi se naš predsednik, veoma je pažljiv čovek, sve tačno kaže.
Promene u tečnosti i koherentnosti mišljenja manifestuju se sledećim poremećajima: amorfno razmišljanje izražava se u prisutnosti međusobne koherentnosti u značenju pojedinih dijelova rečenice, pa čak i pojedinih rečenica, dok opšte značenje rečenog izmiče. Čini se da pacijent „lebdi“ ili se „širi“, nesposoban da izrazi opštu ideju o onome što je rečeno ili da direktno odgovori na pitanje. Karakteristika šizoidnih poremećaja ličnosti i akcentuacija.
Pitate kada sam napustio institut. Generalno, da. Činilo se da je situacija bila takva da nisam baš htio da učim, nekako postepeno. Ali nije to ono o čemu pričamo, odmah nakon prijema nastalo je razočarenje i sve mi se prestalo sviđati. Tako sam iz dana u dan htela nešto da promenim, ali nisam znala šta, i sve mi je prestalo da me zanima, i prestala sam da idem na časove baš zbog ovog razočaranja. Kad nije zanimljivo, onda, znate, jednostavno nema potrebe dalje učiti, bolji um rada, iako nije bilo posebnih problema. Koje si pitanje postavio?
Predmetno specifično razmišljanje karakteristika osoba sa mentalnom retardacijom, izražena u primitivnom govoru sa formalnom logikom. Na primjer, na pitanje - kako razumjeti izreku "Jabuka ne pada daleko od drveta?" odgovara: “Jabuke uvijek padaju blizu drveta.” Karakteristika mentalne retardacije i demencije.
Razumno razmišljanje izraženo u rasuđivanju o pitanju umjesto u direktnom odgovoru na pitanje. Tako supruga jednog pacijenta kaže o svom mužu: „Toliko je pametan da je apsolutno nemoguće razumjeti o čemu priča“.
Na pitanje "Kako se osjećate?" pacijent odgovara: „Zavisi šta razumete pod rečju osećanja. Ako pod njima razumete svoj osećaj mojih osećanja, onda vaš osećaj sebe neće odgovarati mojim mislima o vašim osećanjima.”
Karakteristično za shizotipne poremećaje, šizofreniju i akcentuacije.
Temeljito razmišljanje karakteriziraju detalji, viskoznost i lijepljenje na pojedinačnim dijelovima. Odgovarajući čak i na jednostavno pitanje, pacijent pokušava beskonačno ulaziti u najsitnije detalje. Karakteristično za epilepsiju.
Imam glavobolje. Znate, na ovom mestu postoji blagi pritisak na slepoočnicu, posebno kada ustanete ili odmah nakon ležanja, ponekad posle jela. Ovaj blagi pritisak na ovom mestu se dešava kada puno čitate, onda lagano pulsira i nešto kuca... Onda imate mučninu, to se dešava u bilo koje doba godine, a posebno često u jesen kada jedete puno voće, međutim, ista stvar se dešava u proleće kada pada kiša To se dešava. Tako čudna mučnina odozdo nagore i gutaš... Iako ne uvek, ponekad se desi, kao da je na jednom mestu kvržica koju ne možeš da progutaš.
Tematski slip karakteriše nagla promena teme razgovora i nedostatak veze između izgovorenih rečenica. Na primjer, na pitanje "Koliko djece imate?" pacijent odgovara „Imam dvoje djece. Mislim da sam jutros previše pojeo.” Tematsko iskliznuće jedan je od znakova posebne strukture mišljenja i govora – šizofazije, u kojoj je vjerovatna paraloška veza između pojedinih rečenica. Konkretno, u navedenom primjeru utvrđena je navedena povezanost između djece i činjenice da su ujutro odbijala hranu, pa ju je pacijent sam jeo.
Nekoherentno razmišljanje(nesuvislo) - kod ovakvog načina razmišljanja nema veze između pojedinih riječi u rečenici, često se pojavljuju ponavljanja pojedinih riječi (perseveracija).
Verbigeration- poremećaj mišljenja kod kojeg je narušena veza ne samo između riječi, već i između slogova. Pacijent može stereotipno izgovarati pojedine zvukove i slogove. Za šizofreniju su karakteristični različiti stepeni fragmentiranog mišljenja.
Govorni stereotipi može se izraziti kao ponavljanje pojedinačnih riječi, fraza ili rečenica. Pacijenti mogu pričati iste priče, anegdote (simptom gramofonske ploče). Ponekad su stajaći okreti praćeni slabljenjem, na primjer, pacijent izgovara frazu „Ponekad me muči glavobolja. Ponekad me zaboli glava. Boli me glava. Glavobolja. Glava". Stereotipi govora su karakteristični za demenciju.
Coprolalia- prevladavanje opscenih fraza i fraza u govoru, ponekad s potpunim pomicanjem običnog govora. Karakteristično za disocijalne poremećaje ličnosti i manifestuje se u svim akutnim psihozama.
Dijagnoza poremećaja mišljenja:
Metode proučavanja mišljenja uključuju proučavanje strukture jezika, jer je jezik glavno polje manifestacije mišljenja. U savremenoj psiholingvistici postoje studije semantike (značenja) iskaza, sintaktička analiza (proučavanje strukture rečenice), morfemska analiza (proučavanje jedinica značenja), analiza monološkog i dijaloškog govora, kao i fonemska analiza. analiza, odnosno proučavanje osnovnih zvukova govora koji odražavaju njegov emocionalni sadržaj. Brzina govora odražava brzinu razmišljanja, ali treba imati na umu da je jedini alat za poređenje brzine govora, kao i njegovog sadržaja, razmišljanje samog doktora. Nivo i tok misaonih procesa proučavaju se metodom „obrasci“ numeričke serije“, test kvantitativnih odnosa, nedovršenih rečenica, razumijevanja zapleta, isticanja bitnih osobina, izuzetaka i formiranja analogija, kao i Ebbenhausenov test (vidjeti odgovarajući dio udžbenika). Metodom piktograma i asocijativnim eksperimentima proučavaju se procesi simbolizacije i identifikacije nesvjesnih misaonih struktura.
Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate poremećaj razmišljanja:
Psihijatar
Da li te nešto muči? Želite li saznati detaljnije informacije o poremećajima misli, njihovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji doktori će vas pregledati i proučiti spoljni znaci i pomoći će vam da prepoznate bolest prema simptomima, savjetuje vas i pruži neophodna pomoć i postavi dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.
Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vrijeme za posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.
(+38 044) 206-20-00
Ako ste prethodno radili neko istraživanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.
ti? Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara da ne samo sprečimo strašna bolest, ali i za održavanje zdravog duha u tijelu i organizmu u cjelini.
Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Također se registrirajte na medicinski portal Eurolab da budete u toku sa najnovijim vestima i ažuriranim informacijama na sajtu, koje će vam automatski biti poslane e-poštom.
Ostale bolesti iz grupe Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja:
| Agorafobija |
| Agorafobija (strah od praznih prostora) |
| Anankastični (opsesivno-kompulzivni) poremećaj ličnosti |
| Anoreksija nervoza |
| Astenični poremećaj (astenija) |
| Afektivni poremećaj |
| Afektivni poremećaji raspoloženja |
| Nesanica neorganske prirode |
| Bipolarni afektivni poremećaj |
| Bipolarni afektivni poremećaj |
| Alchajmerova bolest |
| Delusionalni poremećaj |
| Delusionalni poremećaj |
| Bulimia nervoza |
| Vaginizam neorganske prirode |
| Voajerizam |
| Generalizirani anksiozni poremećaj |
| Hiperkinetički poremećaji |
| Hipersomnija neorganske prirode |
| Hipomanija |
| Motorički i voljni poremećaji |
| Delirium |
| Delirijum koji nije uzrokovan alkoholom ili drugim psihoaktivnim supstancama |
| Demencija zbog Alchajmerove bolesti |
| Demencija kod Huntingtonove bolesti |
| Demencija kod Creutzfeldt-Jakobove bolesti |
| Demencija kod Parkinsonove bolesti |
| Demencija u Pickovoj bolesti |
| Demencija zbog bolesti uzrokovanih virusom humane imunodeficijencije (HIV) |
| Ponavljajući depresivni poremećaj |
| Depresivna epizoda |
| Depresivna epizoda |
| Dječji autizam |
| Disocijalni poremećaj ličnosti |
| Dispareunija neorganske prirode |
| Disocijativna amnezija |
| Disocijativna amnezija |
| Disocijativna anestezija |
| Disocijativna fuga |
| Disocijativna fuga |
| Disocijativni poremećaj |
| Disocijativni (konverzivni) poremećaji |
| Disocijativni (konverzivni) poremećaji |
| Disocijativni poremećaji pokreta |
| Disocijativni motorički poremećaji |
| Disocijativni napadi |
| Disocijativni napadi |
| Disocijativni stupor |
| Disocijativni stupor |
| distimija (depresivno raspoloženje) |
| distimija (slabo raspoloženje) |
| Drugi organski poremećaji ličnosti |
| Poremećaj zavisne ličnosti |
| Mucanje |
| Inducirani deluzioni poremećaj |
| Hipohondrijski poremećaj |
| Histrionski poremećaj ličnosti |
| Katatonski sindrom |
| Katatonski poremećaj organske prirode |
| Noćne more |
| Blaga depresivna epizoda |
| Blago kognitivno oštećenje |
| Manična epizoda |
| Manija bez psihotičnih simptoma |
| Manija sa psihotičnim simptomima |
| Smanjena aktivnost i pažnja |
| Poremećaj psihičkog razvoja |
| Neurastenija |
| Nediferencirani somatoformni poremećaj |
| Neorganska enkopreza |
| Neorganska enureza |
| Opsesivno-kompulzivni poremećaj |
| Opsesivno-kompulzivni poremećaj |
| Orgazmička disfunkcija |
| Organski (afektivni) poremećaji raspoloženja |
| Organski amnestički sindrom |
| Organska halucinoza |
| Organski deluzioni poremećaj (sličan šizofreniji). |
| Organski disocijativni poremećaj |
| Organski poremećaj ličnosti |
| Organski emocionalno labilni (astenični) poremećaj |
| Akutna reakcija na stres |
| Akutna reakcija na stres |
| Akutni polimorfni psihotični poremećaj |
| Akutni polimorfni psihotični poremećaj sa simptomima šizofrenije |
| Akutni psihotični poremećaj sličan šizofreniji |
| Akutni i prolazni psihotični poremećaji |
| Nema genitalne reakcije |
| Nedostatak ili gubitak seksualnog nagona |
| Panični poremećaj |
| Panični poremećaj |
| Paranoidni poremećaj ličnosti |
Sa poremećajem u toku asocijacija, u kojem je narušena njegova svrsishodnost. Najčešće se nalazi kod pacijenata sa epilepsijom i organskim oboljenjima mozga. Praćeno smanjenjem nivoa razmišljanja i ukočenošću, što ukazuje na to da su intelektualne funkcije veoma oslabljene. Patološka temeljitost je manja teški poremećaj nego tangencijalni govor i logoreju, budući da je uz patološku temeljitost u govoru pacijenta očuvan logičan slijed izlaganja, a sagovornik nema poteškoća u razumijevanju značenja izrečenog.
Opis
Karakteriše ga sklonost detaljima, zaglavljivanje u pojedinostima, „gaziti vodu“ i nesposobnost da se odvoji bitno od nebitnog, glavno od sporednog, što otkriva smanjenje nivoa generalizacije i procesa apstrakcije. Detalji odvlače pacijenta od konzistentnog izlaganja, zbog čega priča postaje jako duga; pažljivo detaljiziranje govora dovodi do gubitka značenja i suštine. Prelazak sa jednog skupa ideja na drugi (prebacivanje) je težak.
Patološka temeljitost je slična formalizmu mišljenja, ali ima značajne razlike od njega. Kod formalizma, pacijent, odgovarajući na pitanje, često ga suštinski ignoriše, izvještavajući o vanjskoj strani stvari, nasumičnim detaljima koji nisu povezani s drugim detaljima i nisu važni. A patološkom temeljitošću, cjelokupni skup detalja priče čini jedinstvenu cjelinu, pacijent pokušava suštinski odgovoriti.
Najčešće se temeljitost manifestira kod pacijenata s epilepsijom, čije se razmišljanje naziva labirintnim: svoje misli izražavaju otežano, zbunjeno, neprecizno i s ponavljanjem. Kod epileptičke demencije, temeljitost i smanjen nivo mentalna aktivnost pojavljuju zajedno sa usporavanjem mentalnih procesa.
Primjer razgovora s pacijentom s epilepsijom s razvojnom koncentričnom demencijom i patološkom temeljitošću:
| Doktor ovako objašnjava: „Danas sam se probudio u 9 sati, a obično se budim u 7 sati. Bolelo me je glava i boljelo me tijelo. To se dešava nakon napada. Izvinite, ćebad su bila mokra. Jezik me je jako bolio. Iza prošle sedmice Ovo je treci napad, ali posle prva dva me nije bolio jezik i cebe su bile suve... Na putu sam sreo komšinicu, zaustavila me je i počela da se žali na sina koji pije a ne raditi bilo gdje.” Kada je doktor hteo da prekine priču, pacijent je odgovorio: „Izvinite, ali ovaj sin je ranije bio dobar covek, radio, visio na tabli časti.” V. L. Gavenko, B. S. Bitensky |
vidi takođe
Bilješke
- O. K. Naprenko, I. J. Vlokh, O. Z. Golubkov. Rozladi mislennya// Psihijatrija = Psihijatrija / Ed. O. K. Naprenko. - Kijev: Zdravlje, . - Str. 110. - 584 str. - 5000 primjeraka. - ISBN 5-311-01239-0.
- Dunaevsky V.V. Razmišljanje i njegovi poremećaji
- V. A. Zhmurov Poglavlje 5. Psihologija i psihopatologija mišljenja i govora // Psihopatologija. dio I
- Ubrzani kurs: Psihijatrija by Julius Bourke, Matthew Castle, Alasdair D. Cameron 2008