Šuga. Novo u etiologiji, epidemiologiji, klinici, dijagnostici, liječenju i prevenciji. Šuga: patogen, kako prepoznati, tipične manifestacije, kako se riješiti grinja, lijekovi, prevencija Šuga glavne kliničke manifestacije prevencija

Grinje od šuge karakterizira strogi dnevni ritam aktivnosti. Tokom dana ženka miruje. Uveče i tokom prve polovine noći izgriza rupu u epidermisu i polaže jaja. Otkriveni dnevni ritam aktivnosti je veliki praktični značaj. Objašnjava pojačanje svraba u večernjim satima, prevlast direktnog puta infekcije kontaktom u krevetu uveče i noću, te efikasnost prepisivanja protiv šuga noću.

Šuga se karakteriše kao obavezna antroponoza, tj. Bolest se prenosi sa bolesne osobe na zdravu osobu. Porodični fokus je vodeći u epidemiologiji šuge, jer porodica predstavlja najkontaktniji, brojniji, dugoročniji. postojeći oblik udruživanje ljudi u društvu uz moguće provođenje direktnog puta prijenosa patogena noću tokom bliskog tjelesnog kontakta, često u krevetu. Prema epidemiološkoj anamnezi, u ogromnoj većini slučajeva uzročnik u porodicu unosi jedan od njenih članova, rjeđe rođak ili poznanik koji ne živi u porodici. Više od polovine primarnih izvora porodičnog ognjišta je u starosnoj grupi od 17 do 35 godina, prema bračni status- deca različitog uzrasta i muževi. U svim slučajevima njihova infekcija se događa direktno, uključujući i polovicu putem seksualnog kontakta. U širenju epidemije vodeću ulogu ima direktan put prijenosa infekcije. Tu je i indirektni put infekcija - putem kućnih predmeta, posteljine i sl., ali se rijetko javlja u porodici. Incidencija šuge u porodici zavisi od uzrasta dece – što su mlađa, to je veća.

Drugi značajan izvor zaraze su organizovane grupe. To su ljudi koje spajaju zajedničke spavaće sobe u internatima, sirotištu, studentskim domovima, zatvorima, zdravstvenim ustanovama itd. Kolektivi čiji se članovi udružuju samo tokom dana (grupe u predškolskim ustanovama, odeljenja u srednjim i višim obrazovne institucije, radni kolektivi), po pravilu, ne predstavljaju epidemiološku opasnost.
Ekstrafokalni slučajevi infekcije šugom u kupatilima, vozovima i hotelima su rijetki i nastaju posredno uzastopnim kontaktom struje ljudi sa predmetima (posteljina, toaletni pribor) na kojima patogen može opstati neko vrijeme. Šugu karakteriziraju rizične grupe. Ovo je starosna grupa adolescencija, koji, čineći samo desetinu stanovništva, preuzima i do 25% svih morbiditeta. Drugo mjesto tradicionalno zauzima školski uzrast, treće predškolski uzrast, četvrto zreli uzrast. Važno je da za šugu distribucija morbiditeta među društvenim grupama bude u skladu sa godinama. Najveća incidencija je među učenicima tehničkih škola, fakulteta, stručnih škola, a manja među školarcima i predškolcima.

Period inkubacije u slučaju infekcije od ženki, ona praktički izostaje, jer ženka invazija obično gotovo odmah počinje progrizati tunel i polagati jaja; kada je zaražen larvama, odgovara otprilike dvije sedmice.

Svrab kože — karakterističan simptomšuga. Vrijeme njegovog pojavljivanja i intenzitet su individualni za svakog pacijenta. Česti su slučajevi kada se, u prisustvu šuge, pacijenti ne žale na svrab. Glavno gledište o prirodi svrbeža je rezultat senzibilizacije tijela pacijenta na grinje i njegove otpadne produkte (izmet, oralni sekret, izliven pri grizu trakta, sekret žlijezda jajovoda). Svrab je faktor koji suzbija populaciju i održava je na određenom nivou bez smrti. Redovna upotreba antipruritskih lijekova iznutra i eksterno kao rezultat dijagnostičke greške smanjuje svrab i dovodi do brzog povećanja broja udubljenja, što doprinosi nastanku norveške šuge.

Osip kod šuge su uzrokovane djelovanjem grinja, alergijskom reakcijom organizma na utjecaj patogena i njegovih otpadnih produkata te piogene flore. Glavni klinički simptomi šuge su šuga, čija je tipična lokalizacija šake, zapešća, stopala i laktovi. Polimorfni osipi izvan prolaza lokalizirani su na šakama i stopalima u neposrednoj blizini prolaza, kao i na anterolateralnoj površini tijela, genitalijama kod muškaraca, stražnjici, u aksilarnoj regiji i mliječnim žlijezdama kod žena.

Kliničke vrste šuga.
Prevladava tipična šuga. Karakterizira ga prisustvo šuga, folikularnih papula i vezikula. Šuga bez udubljenja je rijetka i javlja se kada se zarazi larvama, kojima je potrebno 2 sedmice da se pretvore u odrasle ženke sposobne da prave jame i polažu jaja.

Norveška šuga se javlja kada se svrab ublaži, kao odbrambena reakcija ljudskom tijelu za nesmetano razmnožavanje grinja. Uočava se u pozadini imunodeficijencije i imunosupresivnih stanja, uz dugotrajnu primjenu hormonskih lijekova, poremećenu perifernu osjetljivost (lepra, siringomijelija, paraliza, tabes dorsalis), konstitucijske abnormalnosti keratinizacije i kod pacijenata sa AIDS-om. Glavni simptomi bolesti su masivne kruste, šuga, polimorfni osip (papule, vezikule, pustule) i eritroderma.

Šuga “čistih ljudi” ili šuga “inkognito” otkriva se kod osoba koje se često peru kod kuće ili zbog prirode svojih proizvodnih aktivnosti. U ovom slučaju, većina populacije grinja šuga se mehanički uklanja iz tijela pacijenta. Klinička slika bolesti odgovara tipičnoj šugi s minimalnim manifestacijama.
Sve vrste šuga karakterizira nedostatak učinka od liječenja antihistaminicima, desenzibilizirajućim agensima koji se uzimaju interno i protuupalnim, uključujući kortikosteroidne, mastima spolja.

Ovu bolest je svojevremeno opisao Aristotel. Spominjanje se može naći i na stranicama Stari zavjet. Ali tek u srednjem vijeku sugerirana je uloga krpelja u prenošenju bolesti. U različitim zemljama bolest se zvala različito: psora ( Ancient Greece), šuga (stari Rim). U Rusiji je poznata kao šuga.

Neki istraživači smatraju da bolest ima talasastu (periodičnu) prirodu. Ali određeni broj naučnika ne podržava ovo gledište. Oni objašnjavaju određenu cikličnost rafalima povezanim sa prirodnih katastrofa, ratovi, glad i druge pojave koje uključuju prenaseljenost i nehigijenske uslove.

Prema statistikama, u posljednjim godinama prošlog stoljeća, 5% ljudi na cijeloj planeti patilo je od šuge. Ljudi se zaraze raznih uzrasta, više slučajeva se uočava među djecom i mladima.

Upoznajte grinju od šuge

Načini prijenosa

Glavni put prijenosa patogena je kontakt s kožom bolesne osobe. Zabilježeni su slučajevi infekcije nakon korištenja posteljine ili kreveta pacijenta, tapaciranog namještaja i tokom seksualnog kontakta. Zbog toga je šuga klasifikovana kao spolno prenosiva bolest (STD). I životinje mogu dobiti šugu, ali se ova sorta ne prenosi na ljude. Čak i ako se razbole, brzo se oporavljaju. Zanemarivanje higijenskih pravila povećava rizik od bolesti.

Koliko je opasna infekcija šugom?

Grinja šuga nije organizam koji je pogodan za ljude. Njegova invazija na kožu ne prolazi nezapaženo. Osim neprijatnih simptoma, može se pojaviti razne komplikacije kao:

Tipični simptomi šuge

Drugi simptom šuge je osip. Iako neki ljudi imaju nejasne znakove, osip se ipak pojavljuje prije ili kasnije, i to na određenim mjestima. Za dijagnozu, lokacija osipa je čak važnija od njegovog tipa.

Gotovo svi pacijenti primjećuju male čvoriće u interdigitalnim prostorima, kao i na bočnim površinama prstiju. Uključujući osip koji se nalazi na:

Nakon nekoliko sedmica, priroda osipa se mijenja: postaje papulovezikularan. To je rezultat vitalne aktivnosti krpelja, manifestacije alergijske reakcije na njihov izmet. Mogu se pojaviti gnojni osip i krvave kore. Obično se osip nalazi simetrično.

Tipična šuga se manifestira u grupnom obrascu svraba. Ako svi članovi porodice iskuse svrab, koji se pogoršava uveče, onda se ne može izbjeći posjeta specijalistu za kožne bolesti.

Kako se šuga manifestuje kod dece?

Dječja šuga ima niz karakteristika:

Nema jasne simetrične lokalizacije osipa. Osip se može naći na bilo kom dijelu djetetovog tijela, čak i na licu i glavi.
Dojenčad i djeca vrtićkog uzrasta mogu doživjeti cijepanje noktiju. One se zgusnu i mogu se čak pojaviti pukotine.
Djeca često doživljavaju opću slabost: temperatura raste, plačljivost, razdražljivost, gubitak apetita, slabost djeteta, druge bolesti nastaju zbog smanjenja imuniteta.

Video: foto galerija manifestacija šuga

Kako dijagnosticirati šugu?

Osnovni principi dijagnoze uključuju:

Lični pregled pacijenta prisustvo karakteristične šuge.
Mikroskopski pregled struganja kože.
Specifična laboratorijska dijagnostika. Za pregled krpelj se uklanja iglom. Ovo je stariji način.
Ekspresna dijagnostika. Za posvjetljivanje epiderme, lijek koristi mliječnu kiselinu.
Ponekad se vrši struganje epiderme sloj po sloj. U ovom slučaju, mliječna kiselina se zamjenjuje mješavinom glicerina i alkalija.

Komplikacije otežavaju dijagnozu.

Šuga se razlikuje od bolesti koje takođe prate svrab. Takve bolesti uključuju mikrobni ekcem, nodularni prurigo. Međutim, za razliku od šuge, svrbež ovih tegoba pacijenta muči tokom dana. Siguran znak šuge su prolazi ženki grinja.

Šugu je također potrebno razlikovati od šuge, jer ima mnogo uobičajenih simptoma. Dijagnoza se razjašnjava serološkim studijama.

Simptomi svraba i urtikarije u djetinjstvu su također vrlo slični onima kod šuge. Druge slične bolesti - dermatitis, ekcem, pityriasis rosea, upaljene ubode insekata (na primjer), alergijski osip.

Šuga se može smatrati pokazateljem drugih spolno prenosivih bolesti. To se objašnjava nesposobnošću oštećene kože da se odupre novoj infekciji.

Vrste šuga

Što otežava dijagnozu, šuga se može pojaviti u nekoliko kliničkih oblika odjednom, a mi ćemo se fokusirati na najpoznatije od njih.

Najbolji lijekovi za krpelje:

Utrljajte mast protiv šuga u kožu 10 minuta. Obratite posebnu pažnju na glavne lokacije osipa. Trljajte jednom dnevno (uveče) pet dana. Nakon kursa se peru i presvlače. Morate se truditi da ne oštetite osjetljivu kožu genitalnih organa, femoralne i ingvinalne nabore, te područja bradavica.

Ako postoje komplikacije u obliku pustularnih osipa ili čireva, prvo ih je potrebno liječiti. Za ekcem se koriste antihistaminici i lokalni kortikosteroidi.

Preparati sumpora su veoma efikasni, ali čak i najbolji lekovi imaju svoje nedostatke:

Miris;
Dugotrajna upotreba;
Zaprljano rublje;
Ne prepisuju se odojčadima.

Benzil benzoat emulzija

Koristi se za liječenje i odraslih i male djece. Preporučuje se utrljavanje u kožu dva dana. Nakon toga, pacijent se mora istuširati i promijeniti svo donje rublje. Za djecu, proizvod se utrlja u vlasište (skalp) i lice. Ali morate paziti da vam ne upadne u oči.

Ako se na koži pojave novi osipovi, a pacijenta muči noćni svrab, liječenje se mora nastaviti još dva dana.

peruanski balzam

U njegovoj proizvodnji koristi se mahunarka koja sadrži isti benzil benzoat, ali prirodnog porekla. Od nuspojave mogu se primijetiti ekcem i trovanje bubrega.

Crotamiton

Ne samo da ima svojstva protiv svraba, već i ublažava svrab. Ipak, još uvijek postoje slučajevi u kojima ovaj lijek nije pomogao. Prednost lijeka je što se može nanijeti čak i na kožu dječjeg lica.

Važno je ne samoliječiti se, već primijeniti medicinske preporuke.

Karakteristike i problemi

Ponekad tretman ne smanjuje svrab. Glavni uzroci ovog stanja:

Mješavina kisele pavlake i lovačkog praha u omjeru 3:1. Ostavite smesu na toplom mestu, uz stalno mešanje, dva sata. Mast se nanosi na cijelo tijelo. Nakon potpunog upijanja, isperite vodom.
Krema sa celandinom (2:1). Proizvod možete koristiti u obliku obloga. Istovremeno, veš se ne zaprlja. Ova mast je bez mirisa, što je važno za neke pacijente.
Od davnina se šuga liječila zagrijanom svinjskom mašću kojoj su se dodavali korijen elekampana i katran.

Kako spriječiti bolest?

Da bi se spriječilo širenje bolesti, moraju se pridržavati određenih mjera prevencije šuge. potrebno:

Iako se od mnogih spolno prenosivih bolesti možete zaštititi kondomom, ovo se ne odnosi na šugu. Uzročnik bolesti se prenosi bilo kojim kontaktom kože pacijenta sa kožom zdrave osobe.

Video: šuga u programu "Živi zdravo!"

Etiologija i epidemiologija

Dnevni ritam aktivnosti šugavih grinja objašnjava povećanje svraba u večernjim satima, prevlast direktnog puta infekcije kontaktom u krevetu uveče i noću, te efikasnost propisivanja anti-šuga noću.

Infekcija šugom se javlja uglavnom bliskim tjelesnim kontaktom, obično kroz zajednički krevet i intimne odnose. Infektivni stadijumi su ženke i larve krpelja.

Žarište šuge se definiše kao grupa ljudi u kojoj se nalazi bolesnik – izvor infekcije i uslovi za prenos patogena. U zračenju žarišta odlučujuću ulogu ima noćni kontakt sa bolesnikom u krevetu u periodu maksimalne aktivnosti patogena (direktan put prijenosa infekcije).

Drugo mjesto po epidemijskom značaju zauzimaju invazivno-kontaktne grupe - grupe ljudi koji žive zajedno, imaju zajedničku spavaću sobu (spavaonice, sirotišta, internati, starački domovi, barake, odjeljenja za "nadzor" u psihoneurološkim bolnicama itd.) u prisustvu bliskih kućnih kontakata među sobom sa prijateljem uveče i noću.

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija.

Simptomi šuge

Period inkubacije za infekciju ženkama grinja šuga praktički odsutan. Kada su zaražene larvama, možemo govoriti o periodu inkubacije, koji odgovara vremenu metamorfoze grinja (oko 2 sedmice).

Razlikuju se sljedeće kliničke vrste šuga:

tipično;
šuga bez prolaza;
šuga "čistog" ili "inkognito";
šugasta limfoplazija kože;
šugasta eritrodermija;
norveška šuga;
komplikovana šuga (sekundarna pioderma, alergijski dermatitis, rjeđe – mikrobni ekcem i urtikarija);
pseudosarkoptoza.

Najčešća je tipična šuga, njenu kliničku sliku predstavljaju različite varijante šuga, folikularne papule na trupu i udovima, neupalne vezikule u blizini prolaza, ogrebotine i krvave kruste rasprostranjene po koži. Tipičnu šugu karakterizira odsustvo osipa u interskapularnom području.

Svrab je karakterističan subjektivni simptom šuge, uzrokovan senzibilizacijom organizma na patogen. Prilikom primarne infekcije, svrab se javlja nakon 7-14 dana, a tokom reinfestacije - jedan dan nakon infekcije. Pojačan svrab uveče i noću povezan je s dnevnim ritmom aktivnosti patogena.
Osip od šuge uzrokovan je djelovanjem grinja (putevi šuga, folikularne papule, neupalne vezikule), alergijskom reakcijom tijela na njene otpadne produkte (milijarne papule, ogrebotine, krvave kruste) i piogenom mikroflorom (pustule).

Šuga je glavna klinički simptomšuga. Postoje tri grupe pokreta, uključujući njihove različite kliničke varijante:

Početni (neoštećeni) tip jame i varijante jame, čije je formiranje povezano sa sposobnošću kože da odgovori pojavom određenih primarnih morfoloških elemenata na unošenje ženke grinja.
Jame su nastale iz kliničkih varijanti jazbina prve grupe u procesu prirodne regresije samih jazbina i/ili transformacije primarnih morfoloških elemenata povezanih s njima u sekundarne.
Tokovi uzrokovani dodatkom sekundarne infekcije eksudatu šupljina elemenata prolaza prve grupe.

Tipične jazbine izgledaju kao blago uzdignuta linija bjelkaste ili prljavosive boje, ravna ili zakrivljena, duga 5-7 mm. Takozvani „upareni elementi“ ne mogu se identifikovati sa pokretima i smatrati dijagnostičkim znakom bolesti.

Često preovlađuju papule, vezikule, ogrebotine i krvave kruste kliničku sliku bolesti. Nezrele faze razvoja šugaste grinje, mlade ženke i mužjaci, nalaze se u 1/3 papula i vezikula. Papule s grinjama karakteriziraju folikularna lokacija i male veličine(do 2 mm). Vezikule su obično male (do 3 mm), bez znakova upale, izolovane uglavnom na rukama, rjeđe na zglobovima i stopalima.

Dijagnostički simptomi šuge su:

Ardijev simptom - pustule i gnojne kruste na laktovima iu njihovom obimu;
Gorchakovov simptom - krvave kore u predjelu laktova i u njihovom obimu;
Michaelisov simptom - krvave kore i impetiginozni osip u interglutealnom naboru s prijelazom na sakrum;
Sézaryjev simptom je otkrivanje šuge palpacijom u obliku blagog uzvišenja u obliku trake.

Šuga bez udubljenja bilježi se rjeđe od tipične šuge, otkriva se uglavnom pri pregledu osoba koje su bile u kontaktu sa oboljelima od šuge, javlja se pri zarazi larvama, postoji u izvornom obliku ne duže od 2 sedmice i klinički je karakterizirana. pojedinačnim folikularnim papulama i neupalnim vezikulama.

Šuga "čistih" ili "inkognito" ljudi javlja se kod ljudi koji često uzimaju tretmani vode, posebno u večernje vrijeme, po svojoj kliničkoj slici odgovara tipičnoj šugi sa minimalnim manifestacijama.

Scabiozna limfoplazija kože klinički se manifestira lentikularnim papulama koje jako svrbe, lokalizirane na trupu (stražnjica, trbuh, aksilarna regija), muškim genitalijama, ženskim mliječnim žlijezdama i laktovima. Šugasta limfoplazija kože perzistira nakon potpune terapije šuge od 2 sedmice do 6 mjeseci. Struganje epiderme s njegove površine ubrzava rezoluciju. Sa reinvazijom se ponavlja na istim mjestima.

Scabiozna eritrodermija nastaje u slučajevima dugotrajne (2-3 mjeseca) primjene sistemskih i lokalnih kortikosteroida, antihistaminici, psihotropne droge. Svrab je slab i difuzan. Pacijenti se u pravilu ne češljaju, već dlanovima trljaju kožu. Glavni simptom bolesti je teška eritrodermija. Šuga se javlja ne samo na mjestima tipične lokalizacije, već i na licu, vratu, vlasištu i interskapularnom području. U ovom slučaju obično su kratke (2-3 mm). U područjima izloženim pritisku (laktovi i zadnjica) izražena je hiperkeratoza.
Norveška šuga je rijedak i vrlo zarazan oblik bolesti. Javlja se kod imunosupresivnih stanja, dugotrajne upotrebe hormonskih i citostatika, poremećene periferne osetljivosti, konstitucijskih abnormalnosti keratinizacije, kod pacijenata senilna demencija, Daunova bolest, kod pacijenata sa AIDS-om itd. Glavni simptom bolesti je eritrodermija, na čijoj pozadini nastaju masivne sivkasto-žute ili smeđe-crne kore debljine od nekoliko milimetara do 2-3 cm, koje ograničavaju pokrete i čine ih bolnim. Između slojeva kora i ispod njih nalazi se velika količinašugaste grinje. Mnogo je šuga na rukama i stopalima. Nokti su često zahvaćeni i uvećani Limfni čvorovi, kosa opada, telesna temperatura raste. Dolazi od bolesnih smrad. Mikroepidemije se često javljaju u okruženju takvih pacijenata – zaraze se članovi porodice, medicinski radnici, a pacijenti na istom odjeljenju.

Komplikovana šuga. Šuga je često komplikovana sekundarnom piodermom i dermatitisom, rjeđe mikrobnim ekcemom i urtikarijom. Među nozološkim oblicima pioderme prevladavaju stafilokokni impetigo, ostiofolikulitis i duboki folikulitis, rjeđe se javljaju čirevi i ecthyma vulgaris. Impetigo prevladava na mjestima česte lokalizacije prolaza (šake, zapešća, stopala), ostiofolikulitis - na mjestima metamorfoze grinja (anterolateralna površina trupa, butina, zadnjica). Mikrobni ekcem češće se uočava u područjima lokalizacije šugave limfoplazije kože, posebno u stražnjici.

Šugu kod djece karakterizira veća rasprostranjenost procesa koji zahvaćaju kožu lica i vlasišta. Prevladavaju reaktivne varijante trakta šuga u blizini eksudativnih morfoloških elemenata, česta je šugasta limfoplazija kože, a komplikacije bolesti nisu rijetke. Proces, posebno kod dojenčadi, može zahvatiti ploče nokta.

Šuga kod starijih ima određene karakteristike: jame šuga su pojedinačne, preovlađuju njihove intaktne varijante; vezikule i papule su malobrojne. Osip često uključuje krvave kore i ogrebotine. Komplikacije uključuju alergijski dermatitis i mikrobni ekcem.

Karakteristike toka šuge u kombinaciji s drugim dermatozama. Kod šuga na pozadini atopijskog dermatitisa, opaža se vulgarna ihtioza (teška suha koža), pojedinačne šuge; na pozadini hiperhidroze, dishidrotičnog ekcema, epidermofitoze (povećana vlažnost kože) - višestruko. U slučaju šuge na pozadini psorijaze i lichen planusa, u pravilu je oštro izražena izomorfna Koebnerova reakcija.

Pseudosarkoptoza je bolest koja se javlja kod ljudi kada su životinje (psi, svinje, konji, zečevi, vukovi, lisice itd.) zaražene grinjama od šuga. Period inkubacije bolesti je nekoliko sati, šuga nema, jer se grinje ne razmnožavaju na neobičnom domaćinu i samo djelomično prodiru u kožu, uzrokujući jak svrab. Osip je lokaliziran na otvorenim područjima kože, predstavljeni su urtikarijalnim papulama, mjehurićima, krvavim koricama i ogrebotinama. Bolest se ne prenosi sa osobe na osobu.

Dijagnoza šuga

Dijagnoza šuge se postavlja na osnovu kompleksa kliničkih i epidemioloških podataka potvrđenih instrumentalnim i laboratorijska istraživanja ima za cilj otkrivanje patogena.
Dijagnoza šuge mora biti potvrđena otkrivanjem patogena.

Metoda bojenja se koristi za provjeru udubljenja od šuge. Element za koji se sumnja na šugu se podmazuje alkoholni rastvor jodne ili anilinske boje.

Metoda vitropresije ulja omogućava vam brzo otkrivanje šuge. Krvarenje kapilarnog korita pod pritiskom staklenim predmetom poboljšava se vizualizacija površinskih inkluzija kože. Efekat čišćenja se pojačava nakon prethodnog nanošenja mineralnog ulja na sumnjivu šugu.

Metoda uklanjanja krpelja iglom. U tu svrhu koriste se sterilne igle za jednokratnu upotrebu. Pomoću igle, slijepi kraj trakta se otvara na mjestu braonkaste šiljaste inkluzije koja odgovara lokaciji ženke šugaste grinje. Vrh igle se pomiče u smjeru poteza. Grinja, koja je svojim sisama fiksirana na iglu, uklanja se i stavlja na staklo u kap vode ili 40% mliječne kiseline, prekriva se pokrovnim stakalcem i vrši se mikroskopski pregled.

Metoda struganja vam omogućava da otkrijete sadržaj trakta šuga, papula i vezikula. Kap od 40% mliječne kiseline stavlja se na svrab, papulu, vezikulu ili koru. Nakon 5 minuta, olabavljeni epiderm se struže skalpelom dok se ne pojavi kap krvi. Materijal se prebacuje na predmetno staklo u kapi iste mliječne kiseline, prekriva se pokrovnim staklom i vrši se mikroskopski pregled. Rezultat laboratorijske dijagnostike smatra se pozitivnim ako uzorak sadrži ženku, mužjaka, larvu, nimfu, jaja, prazne membrane jajeta i kožicu linjanja. Prisustvo izmeta ukazuje na potrebu pregleda strugotina sa drugih područja kože.

Dermatoskopija je obavezna metoda prilikom pregleda bolesnika sa šugom. Kod tipičnog šuga dermatoskopija vam omogućava da dobijete pozitivan rezultat u svim slučajevima, kod šuga bez trakta - u 1/3 slučajeva, dok se otkrivanje šugastih trakta povećava za trećinu u poređenju sa pregledom pacijenta bez optičkih instrumenata. Ako postoje uništene jame i u njima nema ženki šugaste grinje, vrši se pregled izvana nepromijenjene kože u blizini jazbine na površini od najmanje 4 cm2.

Diferencijalna dijagnoza šuge

Šuga se razlikuje od pseudosarkoptoze, alergijskog kontaktnog dermatitisa, urtikarije, toksikoderme, dermatitisa grinja štakora, pedikuloze, flebotoderme, dishidrotičnog ekcema, atopijski dermatitis, svrab kože, kod dece - kod svraba, vodenih kozica i dr. Za diferencijalna dijagnoza Treba uzeti u obzir sve gore navedene kliničke, epidemiološke i laboratorijske kriterije za dijagnosticiranje šuge.

Liječenje šuge

Ciljevi tretmana

uklanjanje kliničkih manifestacija bolesti;
prevencija komplikacija;
sprečavanje infekcije drugih.

Metode nespecifične terapije koriste se za liječenje komplikacija povezanih sa šugom i smanjenje intenziteta svraba kože.

Opće napomene o terapiji

Liječenje šuge podijeljeno je ovisno o cilju koji liječnik želi. Postoje tri vrste terapije:

specifično;
preventivno;
suđenje (ex juvantibus).

Specifičan tretman provodi se ako pacijent ima šugu, čija se dijagnoza klinički i laboratorijski potvrđuje otkrivanjem uzročnika.

Preventivno liječenje se provodi prema epidemiološkim indikacijama u područjima šuga kod oboljelih kliničke manifestacije nema bolesti.

Članovi porodice (roditelji, djeca, bake i djedovi, ostali rođaci), kao i dadilje, guvernante, njegovatelji;

u prisustvu uslova za prenos patogena (bliski tjelesni kontakt, seksualni kontakt, zajednički boravak u krevetu uveče i noću, itd.);
u prisustvu djece mlađe starosne grupe sa šugom, sa kojima najčešće dolazi u kontakt većina članova porodice;
kada se u fokusu identifikuju dva ili više pacijenata (žarište ozračivanja). Članovi kontakt timova za infekcije:

osobe koje imaju zajedničke spavaće sobe i imaju blizak fizički kontakt sa osobom sa šugom;
svi članovi grupa/razreda/odjela kod kojih je registrovano više slučajeva šuge ili se identifikuju novi oboljeli u procesu praćenja izbijanja.

Probno liječenje (ex juvantibus) provodi se samo u slučajevima kada liječnik na osnovu kliničkih podataka posumnja na prisustvo šuge, ali dijagnoza nije potvrđena otkrivanjem uzročnika. At pozitivan efekat od upotrebe skabicida registrovan je slučaj šuge.
Lekar se mora pridržavati principa terapije bez obzira na skabicid koji je izabran za lečenje šuge:

istovremeno liječenje svih pacijenata identificiranih u izbijanju kako bi se spriječila ponovna invazija;
primjena sredstava protiv šuga u večernjim satima za povećanje učinkovitosti terapije, koja je povezana s noćnom aktivnošću patogena;
primjena lijekova protiv šuga odobrenih za primjenu kod djece mlađe od 3 godine na cijelu kožu; kod ostalih pacijenata izuzetak je lice i dlakavi dio glave;
nanošenje skabicida golim rukama, a ne salvetom ili tamponom; preparati se posebno pažljivo utrljavaju u kožu dlanova i tabana;
ako nakon primjene lijeka postoji potreba za pranjem ruku, onda ih je potrebno ponovno tretirati skabicidom;
Izvođenje pranja prije prve primjene skabicida i nakon završetka tretmana; promjena donjeg rublja i posteljine - nakon terapije;
izlaganje lijeka na koži treba biti najmanje 12 sati, uključujući cijelu noć, može se isprati ujutro;
liječenje komplikacija istovremeno s liječenjem šuge;
perzistentna skabiozna limfoplazija kože nije indikacija za nastavak specifična terapija;
u prisustvu svraba nakon skabioze, pitanje ponovnog tretmana skabicidom se rješava u individualno nakon temeljitog pregleda pacijenta;
nakon završene terapije potrebno je dezinfikovati donji veš i posteljinu, peškire, odeću i obuću, te izvršiti mokro čišćenje u prostoriji u kojoj se nalazio pacijent.

Indikacije za hospitalizaciju

pacijenti sa mentalnim, neurološkim ili drugim bolestima kod kojih pacijent, u odsustvu osobe koja se brine o njemu, ne može samostalno u potpunosti ispuniti sve potrebne recepte;
pacijenti iz organizovanih grupa u nedostatku mogućnosti njihovog izolovanja zdrave osobe(na primjer, ako ljudi koji žive u internatima, sirotištu itd. imaju šugu).

Indikacija za upućivanje u bolnicu može biti i šuga komplikovana sekundarnom piodermijom sa višestrukim, često dubokim pustulama (čirevi, karbunuli, ektimi), posebno kod djece, kao i šuga praćena limfadenopatijom, visokom temperaturom itd.

Ako se šuga otkrije kod pacijenta na somatskom odjelu, nije potreban prijenos u specijaliziranu dermatovenerološku bolnicu. Liječenje se provodi na odjelu gdje se pacijent nalazi zbog osnovne bolesti. Pacijent postaje infektivan nakon prvog tretmana skabicidom. Kod uobičajenog procesa, norveške šuge i šugaste eritroderme, neophodna je privremena izolacija bolesnika u posebnu prostoriju za vrijeme trajanja liječenja šuge (4 dana). U tim slučajevima preventivnom liječenju podliježu svi pacijenti koji se nalaze u istoj prostoriji sa oboljelim od šuge.

Pacijent sa šugom koji ulazi na liječenje iz hitne pomoći (ili je identificiran na odjelu) izoluje se u posebnu prostoriju (izolator). Nakon konsultacije sa dermatovenerologom i potvrde dijagnoze, pacijentu (odrasli i deca starija od 1 godine) se vrši tretman i daju mu se lični predmeti (peškir, krpa, sapun u malim pakovanjima). Obroci se poslužuju na odjeljenju. Obrađuje se donje rublje i posteljina pacijenta.

Manipulacije u vezi sa oboljelima od šuge, kao i čišćenje prostorija, provode se korištenjem ličnu zaštitu– gumene rukavice, odvojene haljine. Gumene rukavice i oprema za čišćenje se dezinfikuju nakon čišćenja.

Preparati za liječenje šuge:

Benzil benzoat emulzija i mast
Permetrin 5% - Vodena 0,4% emulzija
Sumporna mast
Piperonil butoksid + esbiol aerosol

Posebne situacije

Liječenje trudnica sa šugom:

Za liječenje šuge kod trudnica oprezno koristite aerosol za vanjsku upotrebu, piperonil butoksid + esbiol i otopinu permetrina pripremljenu od 5% koncentrata emulzije u etanolu.

Liječenje djece sa šugom:

Za liječenje djece mlađe od 1 godine koristi se aerosol za vanjsku upotrebu, piperonil butoksid + esbiol; za liječenje djece uzrasta od 1 do 3 godine – aerosol za vanjsku upotrebu piperonil butoksid + esbiol i 5% permetrin emulzija koncentrat u etanolu; za liječenje djece od 3 do 7 godina - 10% emulzije i benzil benzoatne masti, 5% se dodaje naznačenim proizvodima Sumporna mast; Terapija za djecu stariju od 7 godina provodi se prema režimima liječenja odraslih.

Liječenje scabious lymphoplasia cutis (SCL) može biti dugotrajno. Nakon punog kursa bilo kojeg skabicida, grinje umiru. LSK se povlači mnogo brže ako se prije početka specifične terapije sterilnim skalpelom ostruže epidermis s površine papula dok se ne pojave kapljice krvi. Defekt kože se leči antiseptički lijekovi(anilinske boje, 5% rastvor kalijum permanganata, rastvor povidon-joda, hlorheksidin diglukonat, itd.). Specifični tretman skabicidima (uveče) kombinuje se sa utrljavanjem lokalnih kombinovanih glukokortikosteroidnih lekova u papule (ujutro i popodne): diflukortalon + izokonazol, betametazon + gentamicin + klotrimazol, hidrokortizon + neomicin + natamicin, kliokinosonil, itd.
Ako se nakon povlačenja glavnih kliničkih manifestacija šuge uoči LSK, liječenje se nastavlja jednokomponentnim lokalnim kortikosteroidima pod okluzivnim zavojem: metilprednizolon aceponat, hidrokortizon butirat, mometazon furoat itd. Možete koristiti fono- ili fotoforezu sa ove lijekove, osim u slučajevima kada je LSK lokaliziran na genitalijama. Koristi se i površinska kriodestrukcija LSK lezija, nakon čega slijedi primjena topikalnih kombiniranih glukokortikosteroidnih lijekova.

Liječenje šuge komplikovane sekundarnom piodermijom.

Liječenje počinje utrljavanjem skabicida kako bi se uklonio svrab, što doprinosi narušavanju integriteta kože. Prednost se daje skabicidima, čija primjena ne zahtijeva intenzivno trljanje i ne doprinosi širenju infekcije kroz kožu (aerosol za vanjsku upotrebu piperonil butoksid + esbiol i otopina permetrina pripremljena od 5% koncentrata emulzije u etanolu) .

Za površinsku piodermu (impetigo, ostiofolikulitis, turniol itd.) koristi se vanjska terapija. Pustule se gase rastvorima anilinskih boja, 5% rastvorom kalijum permanganata, rastvorom povidon-joda i drugim antiseptičkim lekovima. Ako je prisutan impetigo, njegov poklopac se probuši sterilnom iglom. Nakon što se pustule osuše, propisuju se masti/kreme sa antibakterijskim dejstvom: bacitracin + neomicin, mupirocin, fusidinska kiselina; sa antisepticima: povidon-jod, srebrni sulfatiazol, klorheksidin biglukonat, itd.; kombinovani lekovi: dioksometiltetrahidropirimidin + hloramfenikol itd. Indikovani su lokalni kombinovani glukokortikosteroidni lekovi: hidrokortizon + neomicin + natamicin, hidrokortizon + fusidinska kiselina, betametazon + gentamicin + klotrimazol, kliohinol + flumetha itd.

At duboke forme liječenje pioderme (ecthyma vulgaris, duboki folikulitis, čirevi) dopunjeno je imenovanjem sistemskih antibakterijski lijekoviširok spektar delovanja.

Liječenje šuge komplikovane alergijskim dermatitisom.

Prije započinjanja specifične terapije, preporučljivo je preporučiti pacijentu da se opere sapunom kako bi se poboljšao pristup lijeka protiv šuga u prolaze. Liječenje počinje utrljavanjem skabicida kako bi se eliminirala aktivnost grinja šuga, koja proizvodi alergene. Prednost se daje skabicidima, čija primjena ne zahtijeva intenzivno trljanje i ne doprinosi širenju infekcije kroz kožu (aerosol za vanjsku upotrebu piperonil butoksid + esbiol i otopina permetrina pripremljena od 5% koncentrata emulzije u etanolu) .

Uz ograničeni proces, to je samo preporučljivo lokalna terapija. U tu svrhu koriste se kombinirani lokalni glukokortikosteroidni lijekovi, na primjer, flukortalon + izokonazol, betametazon + gentamicin + klotrimazol, hidrokortizon + neomicin + natamicin, kliohinol + flumetazon itd.

U slučaju raširenog alergijskog dermatitisa potrebno je oralno prepisati antihistaminike (levociterizin, hlorpiramin hidrohlorid, klemastin, cetirizin, desloratadin i dr.). Eksterna terapija u ovom slučaju počinju s promućenom vodenom mješavinom, cindolom i drugim indiferentnim sredstvima, uključujući proizvode za njegu suhe iritirane kože. Nakon transformacije rasprostranjenog procesa u lokalni, liječenje se može nastaviti jednokomponentnim lokalnim glukokortikosteroidnim lijekovima: metilprednizolon aceponat, hidrokortizon butirat, mometazon furoat.

Liječenje šuge komplikovane mikrobnim ekcemom.

S obzirom da se mikrobni ekcem najčešće razvija na dijelovima kože gdje je lokaliziran SCL, njegovo liječenje uključuje tri faze:

liječenje šuge jednim od skabicida;
liječenje mikrobnog ekcema prema općeprihvaćenoj shemi, nakon otklanjanja infiltracije i uklanjanja kora, na svom mjestu obično ostaju lentikularne papule (LPP), često višestruke;
tretman SLK prema gore navedenoj shemi.

Liječenje norveške šuge ima specifične karakteristike. Navečer se pacijent liječi skabicidom kako bi se uništile aktivne faze patogena i smanjila zaraznost pacijenta, ujutro - jednim od keratolitičkih lijekova - agensima sa salicilna kiselina(5% sumpora- salicilna mast, 5-10% salicilna mast) i ureom. Ovaj tretman se provodi dok se kore potpuno ne uklone. Zatim se pacijent uveče tretira samo skabicidom. Nakon završene specifične terapije koriste se emolijensi ili hidratanti za uklanjanje suhe kože. Važan uslov je redovno ispitivanje struganja epiderme kako bi se otkrile grinje šuga. Ako se otkriju pokretne osobe, ponavlja se tijek specifične terapije uz promjenu skabicida.

Liječenje šugaste eritroderme provodi se na isti način kao i norveške šuge, ali bez upotrebe keratolitičkih sredstava.

Postskabiotički svrab (PS) je perzistentnost svraba kod pacijenata nakon potpune specifične terapije jednim od skabicida. Glavni objektivni klinički simptom PZ je prisutnost šuga čija dužina doseže nekoliko centimetara. Odsustvo rupa na krovu takvih prolaza otežava prodiranje skabicida u njih. Trajanje PZ odgovara očekivanom životnom vijeku ženki i ovisi o njihovoj dobi u trenutku početka terapije. Ako PZ perzistira tijekom liječenja antihistaminicima i topikalnim glukokortikosteroidima tjedan dana (vrijeme potrebno za piling epiderme mrtvim grinjama), potrebno je ponovno liječenje skabicidom, nakon temeljitog pranja pacijenta sapunom i krpom. Drugi uzrok PZ može biti suha koža. U tom slučaju se propisuju emolijensi.

Liječenje šuge u vrućoj sezoni. Prednost se daje lijekovima u tekućini dozni oblik(aerosol za spoljnu upotrebu piperonil butoksid + esbiol i rastvor permetrina pripremljen od 5% koncentrata emulzije u etanolu), koji ne zahteva intenzivno trljanje. Upotreba masti za visoke temperature zrak može dovesti do pregrijavanja pacijenta, dermatitisa ili pojave pioderme.

Zahtjevi za rezultate liječenja

uništavanje patogena u svim fazama njegovog razvoja;
eliminacija svrbeža i nestanak kliničkih manifestacija bolesti.

Trajanje opservacije bolesnika je individualno i ovisi o njegovom kliničkom obliku. Za šugu bez prolaza, tipičnu šugu, „inkognito“ šugu nakon punog kursa terapije i punog kompleksa preventivne mjere U periodu izbijanja, period posmatranja pacijenata je 2 nedelje. Trajanje dispanzersko posmatranje povećava se kod šuge komplikovane piodermom, dermatitisa, mikrobnog ekcema, kod šugaste kožne limfoplazije, šugaste eritroderme i norveške šuge. Pacijent se briše iz registra nakon potpunog povlačenja svih kliničkih manifestacija. Prognoza za šugu je povoljna.

Razlozi neuspjeha liječenja:

Nepridržavanje režima liječenja:

upotreba lijekova u niskim koncentracijama;
nepoštivanje učestalosti i vremena obrade;
primjena lijeka bez uzimanja u obzir cirkadijalni ritam aktivnost grinja šuga;
djelomični tretman kože;
upotreba skabicida kojima je istekao rok trajanja.
Reinfestacija u nedostatku ili nepotpunom obimu protuepidemijskih mjera u izbijanju.
Otpornost krpelja na skabicide.

Komplikacije lijekova od skabicida, koje se manifestiraju svrabom i dermatitisom, često se pogrešno smatraju perzistentnošću šuge.

Prevencija šuga

Identifikaciju oboljelih od šuge obavljaju medicinski radnici svih zdravstvenih organizacija, bez obzira na organizacione i pravne oblike i oblike vlasništva (uključujući predškolske i opšteobrazovne ustanove, osnovne, srednje i visoke ustanove stručno obrazovanje, u toku vojnog roka i sl.), kao i lica angažovana u privatnom sektoru medicinska praksa po prijavi, prethodno po prijemu na posao i periodičnim, zakazanim, preventivnim zdravstvenim pregledima i za epidemiološke indikacije.

Prevencija šuge uključuje nekoliko područja.

Registracija svih identifikovanih pacijenata sa šugom.
Sprovođenje kliničkog praćenja oboljelih i kontakt osoba.
Identifikacija izvora infekcije i kontakt osoba, uključujući seksualne partnere.
Prepoznavanje žarišta šuge i rad na njihovom uklanjanju. Članove organizovanih timova pregledaju medicinski radnici na licu mjesta.
Određivanje grupa ljudi koji podliježu obaveznom preventivnom liječenju (vidi gore).
Aktivna identifikacija pacijenata tokom preventivnih medicinskih pregleda različitih grupa stanovništva (porodiljskog odsustva, dečijih grupa, regrutnih i prijavljenih lica, školaraca na početku školske godine, kandidata, vojnih lica i dr.).
Pregled na šugu pacijenata koji su se javili u ambulante, ambulante, sanitetske jedinice, hospitalizovane u medicinske organizacije bilo koji profil itd.
Ako se šuga otkrije kod školaraca i djece koja pohađaju jaslice, vrtiće i škole, oni se ne puštaju u dječje grupe za vrijeme trajanja punog liječenja. Šugasta limfoplazija kože nije kontraindikacija za prijem djece u organizirane grupe, jer pacijent nakon kvalitetne terapije gubi svoju zaraznost za druge.

Medicinski radnici ambulanti, bolnica, domova za nezbrinutu djecu, domova za djecu, predškolskih ustanova, ustanova opšteg i stručnog obrazovanja, ustanova sistema socijalnog osiguranja, medicinskih preduzeća, bez obzira na oblik vlasništva i odjeljensku pripadnost, dužni su aktivno identifikovati pacijente sa šuga prilikom pružanja medicinske njege i obavljanja preventivnih pregleda. Pregledu na šugu podliježu sljedeće:

Učenici ustanova opšteg i stručnog obrazovanja - najmanje 4 puta godišnje nakon svakog raspusta, mesečno - selektivno (najmanje četiri do pet časova) i 10-15 dana pre kraja školske godine. Inspekcijske preglede vrši medicinsko osoblje ustanova uz mogući angažman nastavnika.
Učenici internata, djeca koja žive u sirotištu, sirotištu itd. – sedmično. Pregled obavlja medicinsko osoblje uz pomoć vaspitača.
Djeca koja idu u dječje zdravstvene ustanove, radne i rekreacijske kampove prije odlaska pregledaju medicinsko osoblje klinike u mjestu stanovanja. Tokom boravka u rekreacijskim zonama, djecu kampersko medicinsko osoblje pregleda prije svakog kupanja (najmanje jednom sedmično) i prije povratka u grad (1-3 dana prije).
Djeca pohađaju predškolske ustanove, mjesečno ih pregledavaju medicinski radnici ustanove (liječnik, medicinska sestra).
Zaposlene u preduzećima, uključujući i one u ruralnim područjima, pregledaju medicinski radnici preduzeća ili ambulante tokom medicinskih pregleda i pregleda.
Osobe u ustanovama socijalnog osiguranja pregledavaju se od strane medicinskog osoblja ustanove 2 puta mjesečno.
Pacijenti primljeni na bolničko liječenje, pogledaj okolo medicinska sestra prijemnom odjeljenju, a za dugotrajno liječenje - od strane medicinske sestre na medicinskom odjeljenju najmanje jednom u 7 dana.
Osobe koje žive u studentskim domovima se pregledaju po dolasku, a zatim tromjesečno. Pregled provode medicinski radnici uz učešće nastavnika, komandanta itd.
Medicinski radnici zdravstvenih ustanova prilikom podnošenja zahteva pregledaju pacijente na šugu medicinsku njegu. Posebna pažnja se poklanja osobama koje se upućuju na stacionarno liječenje, organizovanim grupama (lječilišta, domovi za odmor, dječije ustanove), koji žive u studentskim domovima, usamljenim starim licima, hroničnim bolesnicima, invalidima, osobama bez određenog mjesta stanovanja i dr.

Protuepidemijske mjere kada se otkrije šuga

Provođenje potpunog liječenja svakog identificiranog pacijenta, uzimajući u obzir indikacije za hospitalizaciju. Djeca predškolskog i školskog uzrasta za vrijeme trajanja liječenja suspendovani su iz posjećivanja organizovanih grupa. Mogu se primiti tek nakon obavljenog seta liječenja i preventivnih mjera uz potvrdu ljekara.
Određivanje kruga kontakt osoba, uključujući kontakte u organizovanim grupama (sportske sekcije, institucije dodatno obrazovanje itd.).
Sprovođenje medicinskog praćenja kontakt osoba: u organizacijama u kojima preventivni tretman Kontakt osobe nisu vršene, pregledi kože su obavljeni tri puta u razmaku od 10 dana.
Organizacija dezinfekcije u epidemijama: kada se šuga otkrije kod djece koja pohađaju predškolske obrazovne i opšteobrazovne organizacije, kod samaca, starijih, invalidnih i osoba. štićenici domova, članovi velike porodice, migranti, lica bez stalnog prebivališta, završnu dezinfekciju (dezinsekciju) obavljaju specijalizovane organizacije licencirane za dezinfekciju, na zahtjev medicinski radnici Zdravstvene ustanove, organizacije i pojedinci, uključujući komornu obradu tijela i posteljine, posteljine.
Pregled porodičnog žarišta i organizovanog infektivno-kontakt tima vrši se kada se identifikuje prvi pacijent i dve nedelje nakon završetka terapije za poslednjeg identifikovanog bolesnika sa šugom, pod uslovom da su svi članovi žarišta blagovremeno pregledani. na način, au skladu sa indikacijama, obavljeno je preventivno liječenje kontakt osoba. U organizovanim grupama u kojima kontakt osobe nisu imale preventivni tretman, pregled se obavlja tri puta u razmaku od 10 dana.

Sprovođenje stalne dezinsekcije u epidemijama. Trenutna dezinsekcija ima za cilj uništavanje grinja na posteljini, odjeći i predmetima lične higijene pacijenta. Način sprovođenja tekuće dezinfekcije objašnjava ljekar koji prisustvuje, a provodi je sam pacijent ili član porodice koji o njemu brine. Svaki pacijent mora imati odvojeni krevet, posteljina i lični predmeti (ručnik, krpa za pranje, papuče, ogrtač).
Dezinfekcija posteljine, donjeg rublja i ručnika vrši se pranjem na temperaturi od 70-90 o, ili namakanjem na sat vremena u otopinama koje sadrže hlor. Vanjska odjeća se dezinficira tako što se stvari obostrano peglaju vrućom peglom, okrećući se Posebna pažnja na džepovima. Za dezinsekciju tekstila, obuće i dječjih igračaka koriste se preparati na bazi permetrina i malationa. Neki predmeti koji ne podliježu termičkoj obradi mogu se objesiti na otvorenom 3 dana. Za dezinfekciju niza stvari (dječije igračke, obuću, odjeću) možete koristiti metodu privremenog isključenja iz upotrebe, za koju se stavljaju u hermetički zatvorene plastične vrećice na 3 dana.
U slučaju masovnog izbijanja šuge u organizovanim grupama, u prisustvu više pacijenata u porodičnim jedinicama, prilikom prijema pacijenata sa šugom u bolnicu, vrši se dezinfekcija prostorija u hitnoj pomoći.
U bolnicama i skabiozorijumima, dušeci, jastuci, posteljina, donje rublje i odeća dolazećih pacijenata obrađuju se u komori za dezinfekciju. Posteljina koju koriste pacijenti sa šugom tretira se na isti način nakon otpusta iz bolnice.
Mere dezinsekcije su od posebnog značaja u identifikaciji pacijenata sa skabioznom eritrodermijom i Norveška šuga. Oko takvih pacijenata se često javljaju mikroepidemije. S tim u vezi, potrebno je provesti preventivno liječenje medicinsko osoblje, njegovatelji, cimeri. Takvi pacijenti se izoluju u posebnom odjeljenju, gdje se obavlja svakodnevna dezinfekcija, a po otpustu - komorna dezinsekcija.
U „nadzornim odeljenjima“ psihijatrijskih bolnica, kada se identifikuje oboleli od šuge, sprovodi se preventivno lečenje svih pacijenata na istom odeljenju. Ukoliko postoji pruritična dermatoza kod pacijenta primljenog u psihijatrijsku bolnicu neophodna je konsultacija dermatologa i preventivno liječenje skabicidom u hitnoj pomoći. U slučaju nepovoljne epidemijske situacije, radi sprečavanja unošenja i širenja šuge u velikim organizovanim grupama (vojska, mornarica, zatvori), svi novopridošli u zonu karantina podležu preventivnom tretmanu skabicidima. U tu svrhu su pogodni preparati u tečnom obliku (permetrin).

AKO IMATE PITANJA O OVOJ BOLESTI, KONTAKTIRAJTE DOKTORA DERMATOVENEROLOGA KH.M. ADAEV:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

EMAIL: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Detalji

Etiologija i patogeneza šuge.

Ženka dužine 0,3 mm. i 0,25 mm širine (određuje se klinom kartice. poleđine). Oni su to uradili. u rožnatom sloju epiderme nalaze se kanalići za svrab u koje se polažu jaja (od kojih se izlegu nakon 3-5 dana).U poklopcu jazbina ženka izgriza zalistak. okna za pristup vazduha odgoditi jaja i potomstvo larvi.Na vanjskoj temperaturi od 60°C one umiru unutra. 1 sat, a pri ključanju ili t<0°С сразу. Яйца более устойч. к акарицидным ср-м. Заражение от бол-го чел-ка при контакте или опосред.(через предметы, одежду,постель).Распростран. чесотки способств. скученность насел-я, неудовлетвор. сан-гиг усл-я. К факторам, способств. распростр-ю чесотки, относят миграцию нас-я, самолечение.

Histološki se mijenja za nekomplikovanu šugu: šuga. prolaz se nalazi u rog.sl., dostigao mu je slijepi kraj. klijati sl. epiderm. ili penetrirao. u nju (postoji ženka grinja + intra- i intersticijski edem => mala vezikula. U dermisu ispod svraba. - hronična upala. limfocitoza. Kod norveškog svraba. - hiperkeratoza, česta para -keratoza, dosta svrab.

Klinička slika šuge.

Incub.per. 1-6 sedmica (obično 7-12 dana) - ovisno o broju stanja u zraku, reaktivnosti, higijeni. Glavni simptom: 1. svrab (javlja se ili pojačava uveče i noću, zbog cirkadijalnog ritma aktivnosti grinja) 2. svrab. jazbine (blago uzdignute, ravne ili zakrivljene, bjelkaste ili prljavo sive linije 1 mm - nekoliko cm. Na slijepom kraju jazbine nalazi se vezikula sa ženkom, ako + drugi info => pustula. Kada je suva, npr. udubljenja u u obliku seroznih ili gnojnih krasta.Obično se nalaze na koži, sa tankim i suvim epidermom: strana prstiju, fleksija ručnog zgloba, ekstenzija lakta, aksijalni nabori, strana tijela, genit. i anogenit. regije, mol .zh kod žena) 3.male papule, vezikule, tačkaste i linijske ekskorijacije na šakama, pregib gornjeg i donjeg ekstremiteta, trup (prednja strana grudnog koša cl), živo, do struka, spol muža orx. Djeca mogu imati osip na bilo kojem mjestu, ali odrasli nemaju osip na licu, vratu, vlasištu ili u interskapularnoj regiji - jer proizvodnja sebuma => nema pristupa vazduhu Ponekad elementi mogu. na laktovima u obliku impetiginoze. el-v i gnojno jezgro-simptom Ardi ili točka krvi kora-simptom Gorčakova.

Rijetko razvijen šuga norveški (pluta, crustosen) - kod osoba sa oštećenim čulima kože, ludi b-x, osobe sa IMM nedeljama (dugotrajna upotreba CS i citostata. Tipično, na takvim mestima se pojavljuju masivne prljavo žute ili smeđe-crne kore debljine nekoliko mm - 2-3 cm, između njih je veliki broj grinja svrbež,a na donjoj površini-svrbeći prolazi.Osipi se šire po koži lica,vrata,kosi,djelomično goli,općeg karaktera=>bolest otežanog kretanja.Kada se kruste odbacuju-opsežna mocn eroza na površini.Koža je suv, nokti zadebljali, na dlanovima i tabanima hiperkeratoza Jak svrab => grebanje => često + druga piodermija.

Ponekad možda postkabiozni čvorići (kružni ili ovalni, plavičasto-ružičasti ili smeđe-crveni, glatke površine i gustog konusa) na zatvorenom prostoru (mosh, unutrašnja površina nevolje, živa, pazušne jame, oko bradavica, npr.) sa predispozicijom da reaguju na bilo koji iritantni reagens hiperplazija limfoidna mk.

Dijagnoza šuga.

Wedge cards;

Epidemija je data;

Potvrdi lab met - otkriti u blizini (iglom ispod lupe, otvaranje slijepog kraja, izgrebati => izvući => pod mikroskopom; metoda tankog rezanja: oštrim obrijanim rezom rog sl sa zagrebanim potezom ili trbuhom => mikroskopom; olakšati potragu za masnoćom r-rum jod, anilne boje Metoda za otkrivanje svraba po Sokolova: kap mlečnog rastvora na svrbež el-t => posle 5 minuta otvoriti epidermu, strugati oštrom kašikom dok ne pokapa krvarenje pojaviti => mikroskop.

Diferencijalna dijagnoza.

Neurodermatitis, prurigo (laboratorijski pregledi sa identifikacijom problema)

Liječenje šuge.

Utrljajte antičešalj u kožu (prvo tuširanje krpom, ako + drugi pioderm => ne možete da se operete): 1) emulzija benzil benzoata u vodi i sapunu (20% za odrasle i 10% za decu) 2 puta dnevno 10 minuta

2) Demyanovichov met – rastvor br. 1 (60% rastvor Na tiosulfa) i br. 2 (6% rastvor hlorovodonika). br. 1 trljao 10 minuta (2 minute u svaki dio i tijelo), nakon 10 minuta ponovo trljao -> suh -> trljao i br. 2. također.

3) masti, soda sumpor ili katran (Wilkinsonova mast, 20-33% divokoza mast) 5 dana za redom.

4) ako + pioderm => prvo a/b ili sulfanilam, anil crvena, dezinfekciona mast.

5) Kada norveška šuga - prvo uklonite koru sumporno-salicilnom mastom i sodom ili sapunom, zatim intenzivnim tretmanom.

6) lindan (1% losion jednom na cijelu kožu i ostaviti 6 sati, zatim isprati, možda 1% krema, šampon, puder, 1-2% mast)

krotamiton (eurax - 10% krema, losion, mast utrljava se nakon pranja 2 puta dnevno sa dnevnim intervalom ili četiri puta svakih 12 sati tokom 2 dana); spregal (aerosol).

Prevencija šuga.

Rano otkrivanje i liječenje b-x šuga uz pregled kontakt osoba,

Usklađenost sa sanitarnim standardima,

Testiranje dezinfekcije u epidemijama.

Kontrola izlečenja 3 dana nakon završetka lečenja, a zatim svakih 10 dana tokom 1,5 meseca

Posteljinu treba prokuvati, peglati vrućom peglom ili provjetravati 5 dana, a na hladnom - 1 dan.

Mokro čišćenje prostorija sa 5% rastvorom hloramina.

Šuga - simptomi i liječenje

Šta je šuga? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja govorit ćemo u članku dr. Larise Borisovne Nikolaeve, dermatologa sa 36 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Životni ciklus grinja od šuge odvija se u ljudskoj epidermi i traje 1-1,5 mjeseci. Napolju ljudsko tijelo Krpelj ugine u roku od tri dana. Nije u stanju da održava ravnotežu vode upijanjem vode iz zraka, pa uzrok njegove smrti nije gladovanje, već nedostatak vlage.

Od šuge najčešće pate djeca, jer im je koža tanja i mekša. U prosjeku, krpelju je potrebno 30 minuta da progrize kožu.

U riziku su invazivno-kontaktne grupe – ljudi koji žive zajedno, imaju zajedničku spavaću sobu i imaju bliski kontakt u svakodnevnom životu (naročito uveče i noću). U takve osobe spadaju oni koji se nalaze u domovima za nezbrinutu djecu, internatima, studentskim domovima, staračkim domovima, kasarnama, odjelima za „nadzor“ u neuropsihijatrijskim bolnicama i zatvorima.

Spontana infekcija šugom (odnosno van izbijanja) u kupatilima, hotelima i ulazima je rjeđa. Ova indirektna metoda invazije je moguća u slučaju uzastopnog kontakta velika količina osobe sa stvarima koje je ranije koristila zaražena osoba ( posteljina, toaletne potrepštine i još mnogo toga).

Ako primijetite slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi šuge

Glavni subjektivni simptom šuge je jak svrab, koji se često javlja uveče i noću. Ako osoba prvi put dobije šugu, svrab se javlja nakon 1-2 sedmice, sa ponovna infekcija- u jednom danu.

Kožni osipi (šuga, papule i vezikule) pojavljuju se zbog aktivnosti grinja. Kasnije se javlja alergija na proizvode njegove vitalne aktivnosti, zbog čega se dodaju i drugi simptomi: male ogrebotine i hemoragične (krvave) kore.

Glavni klinički simptom je šuga. Ima izgled rastuće ravne ili zakrivljene linije bjelkasto-sivkaste ili prljavosive boje, dužine 5-7 mm. Često se nalaze na zapešćima, stopalima i muškim genitalijama. Šuga u predjelu stopala obično se javlja kod osoba koje dugo boluju od šuge, kao i prilikom početnog prodiranja ženke grinja u epidermu tabana, što se često javlja nakon posjeta kupatilu i tuševi koje je zaražena osoba prethodno posjetila.

Osip u obliku češljanje I hemoragične kore pojavljuju se sekundarno prilikom češanja kože. Ako je koža oštećena češanjem, mikroflora se može spojiti, uzrokujući suppuration, zatim se pojavljuju pustule, pustule i serozno-gnojne kore.

Osipi su lokalizirani uglavnom na trupu i udovima, rijetko na licu i međulopatičnom području. Najčešće se nalaze na rukama, ponekad na zapešćima, stopalima, skrotumu, penisu kod muškaraca i u predjelu areole bradavica kod žena. Ogrebotine, pustule i krvave kruste obično se javljaju u predjelu laktova, međuglutealnog nabora i sakruma.

TO dijagnostičkih znakovašuga uključuje:

Gorchakovov simptom - hemoragične kore u predjelu laktova i njihov obim;
Ardijev simptom - pustule i gnojne kruste na laktovima iu njihovom obimu;
Sezarijev simptom je svrab, predstavljen blagim izdizanjem u obliku trake, što se može otkriti palpacijom;
Michaelisov simptom - hemoragične kruste i impetiginozni osip u interglutealnom naboru s prijelazom na sakrum.

Patogeneza šuge

Životni ciklus šuge može se podijeliti u dvije faze - kožni (kratkoročni) i intradermalni (dugotrajni).

Mužjak i ženka šugaste grinje se pare na površini kože, nakon čega mužjak ugine, a ženka progrize epidermu i napravi svrab. Za stvaranje ženki potrebno je od 15 minuta do jednog sata.

U prolazu za šugu, ženka grinja polaže jaja - otprilike 1-2 jaja dnevno i oko 40-50 jaja tokom čitavog perioda svog postojanja (pri čemu je najplodnije vrijeme jesensko-zimski period). Nakon dvije sedmice iz njih izlaze mlade jedinke i grizu nove prolaze. Uveče i noću izbijaju na površinu, a proces razmnožavanja se ponovo nastavlja.

Mlade grinje šuga prodiru u određene dijelove kože. Uglavnom se nalaze u predjelu šaka, zapešća, stopala i muških genitalnih organa. Štaviše, ruke su ogledalo bolesti, jer su omiljeno mjesto šuga kod žena. Upravo u šupljinama šuga na rukama polažu većinu ličinki, koje se kasnije ručno šire na druga područja kože.

Klasifikacija i faze razvoja šuge

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija bolesti, ali prema kliničkoj slici razlikuju se sljedeće vrste šuga:

- najčešća šuga, prisutni su svi gore navedeni klinički simptomi.

Šuga "čista" ili "inkognito"- javlja se kod ljudi koji često uzimaju vodene procedure uveče i noću. Karakteriziraju ga minimalne kliničke manifestacije, pojedinačne papule i vezikule, odsustvo ogrebotina i krvavih kora.

- rijedak oblik, češće se javlja kod oslabljenih pacijenata sa stanjima imunodeficijencije, sa dugotrajna upotreba hormonskih i citostatika, kao i kod osoba sa poremećenom perifernom osjetljivošću, Downovom bolešću, senilnom demencijom ili AIDS-om. Na pozadini crvene kože pojavljuju se masivne sivo-žute ili smeđe-crne kore (ponekad debljine do 3 cm), koje ograničavaju kretanje. Postoji mnogo grinja između i ispod slojeva kora. Često pacijenti sa norveškom šugom imaju oštećenje noktiju, povećanje limfnih čvorova, gubitak kose i groznicu. Takvi ljudi neprijatno mirišu i epidemijski su veoma zarazni.

- infekcija larvama grinja šuga. Bolest se češće otkriva pri pregledu kontakt osoba u epidemiji. U izvornom obliku postoji ne duže od dvije sedmice. U kliničkoj slici uočavaju se samo upalni mjehurići i pojedinačne papule.

- svrab u predelu laktova, zadnjice, stomaka, mlečnih žlezda i muških genitalnih organa. Također, na ovim područjima se pojavljuju kvržice (papule).

Komplikacije šuge

Komplikacije prikrivaju pravu sliku šuge i stoga često dovode do terapijskih i dijagnostičkih grešaka. Javljaju se u uznapredovalim slučajevima, kod neblagovremene ili netačne dijagnoze bolesti, kao i kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom.

Česte komplikacije šuge su sekundarna pioderma (gnojne lezije kože) i dermatitis. Rijetke komplikacije uključuju mikrobni ekcem i.

Među sekundarnim gnojnim kožnim oboljenjima pretežno se nalaze stafilokokni impetigo, ostiofolikulitis i duboki folikulitis, rjeđe se javljaju čirevi i vulgarni ektimi. Takvi pacijenti se u početku mogu obratiti ne dermatologu, već kirurgu. Impetigo se često formira na rukama, zapešćima i stopalima, ostiofolikulitis - na anterolateralnoj površini tijela, stražnjici i bedrima. Sa široko rasprostranjenom piodermom, regionalni limfni čvorovi mogu postati uvećani i cjelokupno zdravlje može biti oštećeno. Često se javlja povećanje temperature i bol u žarištima pioderme.

Dijagnoza šuge se smatra potvrđenom ako se grinja otkrije pomoću jedne od korištenih dijagnostičkih metoda:

Šuga se mora razlikovati od pseudosarkoptoze, urtikarije, alergijskog dermatitisa, pedikuloze, pruriga i dermatitisa koji se prenosi grinjem.

Liječenje šuge

Liječenje šuge se dijeli na:

protiv šuga:

Benzil benzoat(emulzija i mast) 20% za odrasle i 10% za djecu od tri do sedam godina. Mast se nanosi prvog i četvrtog dana, ispire 12 sati nakon nanošenja. Petog dana tretmana ne dolazi do promjene posteljine.
Spregal(aerosol) nanosi se jednokratno, kod komplikovane šuge navodnjavanje se ponavlja trećeg do petog dana. Lijek se može koristiti kod djece mlađe od tri godine, trudnica i pacijenata sa šugom sa srodnim kožne bolesti(npr. atopijski dermatitis).
Sumporna mast 33%- dnevno trljanje je indicirano 1 put noću tokom 5-7 dana. Kontraindicirano za djecu mlađu od tri godine i trudnice.
permetrin 5%(mast) se nanosi jednom uveče u trajanju od tri dana.Ne preporučuje se deci mlađoj od godinu dana, osobama sa zatajenjem bubrega i jetre, kao i tokom dojenja.
krotamiton 10%(mast) se nanosi jednom dnevno.

Bez obzira na odabrani lijek, potrebno je pridržavati se osnovnih principa liječenja:

Prognoza. Prevencija

Uz pravilno i pravovremeno liječenje šuge, prognoza je povoljna.

Prevencija uključuje protivepidemijske i sanitarno-higijenske mjere pri identifikaciji oboljelih od šuge. Također je potrebno provoditi preventivne preglede odraslih i djece.

Da bi se spriječilo širenje bolesti neophodno je.