Senilna demencija mozga. Demencija: simptomi, dijagnoza, stadiji, liječenje. Alkoholna demencija: karakteristike

Demencija (u prevodu sa latinskog kao "demencija") je ozbiljna patologija nervnog sistema. Glavni uzrok bolesti je organsko oštećenje mozga, a glavna karakteristika je nagli pad inteligencije. Znakovi patologije određuju se uzrokom, ozbiljnošću lezije, njezinom lokacijom i veličinom. Ali sve slučajeve demencije karakterišu uporni poremećaji više nervne aktivnosti do apsolutnog kolapsa ličnosti.

Pokazi sve

Uzroci

Glavni uzrok demencije je degeneracija (degeneracija) moždanih stanica ili njihova smrt.

Faktori koji provociraju razvoj bolesti su i:

Rijetko, uzroci demencije su infektivni procesi:

• Virusni encefalitis.
• Sindrom stečene imunodeficijencije.
• Hronični meningitis.
• Neurosifilis i drugi.

Ponekad niz razloga doprinosi razvoju bolesti. Primjer je senilna mješovita demencija.

Alchajmerova bolest - simptomi, stadijumi, uzroci i metode lečenja

Klasifikacija

Ovisno o lokaciji organske lezije, razlikuje se nekoliko vrsta demencije:

1. 1. Kortikalni. Nastaje kao posljedica oštećenja kore velikog mozga (Alchajmerova bolest).
2. 2. Subkortikalni. Odlikuje se patologijom subkortikalnih struktura (Parkinsonova bolest).
3. 3. Kortikalno-subkortikalni. Karakteristika bolesti zasnovanih na vaskularnim poremećajima.
4. 4. Multifokalna. Njegova posebnost je oštećenje svih dijelova mozga i povezana izražena neurološka klinička slika.

Klasifikacija glavnih oblika demencije:

Forma	Znakovi
Lacunarnaya. Ovaj oblik patologije karakterizira oštećenje moždanih struktura odgovornih za inteligenciju, kao i blagi poremećaj emocionalne sfere. Istovremeno, pacijent je svjestan svog stanja. Karakteristična je za početne faze Alchajmerove bolesti	oštećenje kratkoročne memorije; promjena raspoloženja; plačljivost; povećana osjetljivost
Ukupno. Karakterizira ga potpuni kolaps ličnosti. Uzrok je oštećenje prednjih režnjeva mozga, što dovodi do vaskularnih i atrofičnih bolesti, kao i tumora	poremećaji intelektualne i kognitivne aktivnosti; nestanak duhovnih vrijednosti; gubitak životnih interesa, osjećaj stida i dužnosti; apsolutna socijalna neprilagođenost

U zavisnosti od težine, demencija se klasificira na:

1. 1. Blagi stepen. Karakteriziraju ga manja oštećenja intelektualne aktivnosti i održavanje razumijevanja vlastitog stanja. Prisutnost bolesti praktički nema utjecaja na život pacijenta.
2. 2. Umjereni stepen. U ovom slučaju dolazi do smanjenja inteligencije i kritičke svijesti o bolesti. Pacijentima je teško koristiti kućne aparate i telefone i potrebna im je njega drugih ljudi.
3. 3. Teški stepen. Karakteriše je apsolutni kolaps ličnosti. Pacijentima je potrebna stalna njega jer nisu u stanju da obavljaju osnovne aktivnosti neophodne za život.

Uobičajene vrste demencije u starijoj (presenilnoj) i senilnoj (senilnoj) dobi:

1. 1. Atrofična ili Alchajmerova bolest. Javlja se tokom primarne degeneracije nervnih ćelija.
2. 2. Vaskularni. Ovo je sekundarna lezija, koja se temelji na patologiji krvnih žila mozga.
3. 3. Miješano. Uključuje primarne i sekundarne lezije mozga.

Starost ima veliki uticaj na nastanak demencije. U odrasloj dobi, incidencija nije veća od 1%, a nakon 80 godina ova brojka dostiže 20%.



Opšti simptomi

Najkarakterističniji znak demencije je kognitivno oštećenje, kao i emocionalni poremećaji i poremećaji ponašanja. Patologija se razvija postupno i otkriva se kada se osnovna bolest pogorša ili kada se situacija promijeni.

Glavni znaci demencije:

1. 1. Oštećenje kognitivne (kognitivne) funkcije. To uključuje:
• Poremećaji pamćenja. Ovisno o težini, može doći do kratkoročnih i dugoročnih oštećenja. Često se javljaju konfabulacije – lažna sjećanja. Blagi stepen karakteriše umereno oštećenje pamćenja i praćen je zaboravljanjem događaja iz nedavne prošlosti. Teški oblik je praćen brzim gubitkom novih informacija, uključujući gubitak imena voljenih, vlastitog imena i ličnu dezorijentaciju.
• Poremećaj pažnje. Gubitak sposobnosti prelaska s jedne teme na drugu ili nedostatak interesa za ono što se dešava.
• Poremećaji viših funkcija:
  • Afazija je poremećaj govora.
  • Apraksija je nemogućnost izvođenja radnji za postizanje određenog cilja.
  • Agnozija je poremećaj percepcije (vizuelne, slušne, taktilne) sa očuvanom svešću.
1. 2. Kršenje vremenske i prostorne orijentacije.
2. 3. Poremećaj ponašanja i ličnosti. Transformacija karaktera očituje se postupnim jačanjem osobina karakterističnih za pojedinca, na primjer, energija se pretvara u prevrtljivost, štedljivost u pohlepu. Gubi se odzivnost, razvijaju se sebičnost, sukobi, sumnjičavost i seksualno uzbuđenje.
3. 4. Poremećaj mišljenja. Posebnost je njegova inhibicija, smanjenje sposobnosti logičkog zaključivanja, rješavanja problema i generalizacije. Često se javljaju loš govor i zablude.
4. 5. Smanjenje kritičkog stava. To određuje pacijentovu percepciju sebe i svijeta oko sebe. Anksiozno-depresivni poremećaj može nastati u pozadini svijesti o vlastitoj intelektualnoj inferiornosti.
5. 6. Emocionalni poremećaj. Karakteriše ga velika raznolikost i varijabilnost. Često se javljaju:
• Depresija.
• Razdražljivost.
• Agresija.
• Anksioznost.
• Plačljivost.
• Ljutnja.
• Neosetljivost na sve.
• Manična stanja.
• Bezbrižan.
• Cheerfulness.
1. 7. Poremećaj percepcije. Izraženo pojavom vizuelnih, slušnih halucinacija i iluzija.



Kliničke sorte

Manifestacije i liječenje demencije variraju. Zavisi od vrste patologije.

Oni su:

1. 1. Demencija zbog Alchajmerove bolesti.
2. 2. Na pozadini vaskularne patologije.
3. 3. Senilna demencija sa Lewyjevim tijelima.
4. 4. Alkoholna demencija.
5. 5. Epileptik.

Demencija zbog Alchajmerove bolesti

Alchajmerova demencija je čest tip senilne demencije. To čini 35-60% stvarnih organskih lezija. U ovom slučaju, bolest se češće javlja kod žena nego kod muškaraca.

Predisponirajući faktori za demenciju Alchajmerovog tipa:

1. 1. Starost oko 80 godina.
2. 2. Nasljedna predispozicija.
3. 3. Hipertenzija.
4. 4. Prekoračenje nivoa lipida u krvi.
5. 5. Ateroskleroza.
6. 6. Dijabetes melitus.
7. 7. Sjedilački način života.
8. 8. Gojaznost.
9. 9. Hronična hipoksija različite etiologije.
10. 10. Traumatske ozljede mozga.
11. 11. Nizak nivo obrazovanja.
12. 12. Nedostatak intelektualnih aktivnosti tokom života.

Znakovi demencije variraju u zavisnosti od stadijuma bolesti:

Stage	Simptomi
Početni (prvi znakovi)	oštro smanjenje pamćenja nedavnih događaja; anksioznost i rasejanost zbog svijesti o svom stanju
Prošireno	progresija gubitka pamćenja, u kojoj se zadržavaju samo značajni događaji; lažna sjećanja; pacijentov gubitak kritike svog stanja; emocionalno-voljni poremećaji u vidu egocentrizma, sumnjičavosti, mrzovoljnosti i sukoba; zabluda o šteti - optuživanje ljudi oko sebe za krađu, želje za njegovom smrću i tako dalje; seksualno oslobođenje; sklonost proždrljivosti; skitnica; fussiness
Teška	kolaps sistema zabluda; nestanak poremećaja ponašanja; potpuna apatija; nedostatak gladi i žeđi; poremećaji kretanja sa tendencijom potpune nepokretnosti

Dijagnoza ove vrste demencije zasniva se na kliničkoj slici i uključuje diferencijaciju od vaskularne demencije. Često se to može učiniti tek nakon smrti pacijenta.

Liječenje uključuje kontrolu simptoma i stabilizaciju stanja pacijenta. Ovo je složen proces koji uključuje obaveznu terapiju osnovne bolesti. Ovisno o stadiju patologije, koriste se različiti lijekovi:

1. 1. U ranim fazama:
• Ekstrakt ginka bilobe (homeopatski lijek).
• Nootropni lijekovi (Cerebrolysin, Piracetam).
• Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu (Nitsergoline).
• Stimulatori dopaminskih receptora (Piribedil).
• Actovegin.
• Fosfatidilholin.
1. 2. U uznapredovaloj fazi preporučuju se inhibitori acetilholinesteraze (Donepezil) za poboljšanje socijalne adaptacije pacijenata.

Demencija Alchajmerovog tipa je stabilno progresivna bolest. Njegov rezultat je teška invalidnost i smrt pacijenta. U prosjeku, bolest se razvija više od 10 godina. Brzina progresije patologije ovisi o dobi u kojoj se pojavila - što je mlađa, to se bolest brže intenzivira.

Vaskularna demencija

Demencija vaskularne prirode je na drugom mjestu nakon demencije Alchajmerovog tipa. To čini oko 20% svih vrsta patologije.

Uobičajeni uzroci i faktori rizika za vaskularnu demenciju:

Klinička slika demencije vaskularne prirode uključuje:

1. 1. Poremećaj koncentracije.
2. 2. Poteškoće u prelasku sa jednog predmeta aktivnosti na drugi.
3. 3. Usporavanje funkcionisanja intelekta.
4. 4. Poteškoće u organizaciji života, na primjer, pravljenju planova.
5. 5. Problemi u analizi informacija.
6. 6. Emocionalni poremećaji, koji se izražavaju u čestim promjenama raspoloženja ili njegovom padu, čak do depresije.
7. 7. Neurološki simptomi:
   1. Pseudobulbarni sindrom, uključujući:
      1. Dizartrija je poremećaj artikulacije.
      2. 8. Disfonija - promjena boje glasa.
      3. 9. Disfagija – otežano gutanje.
      4. 10. Neprirodni smeh i plač.
8. Poremećaji hoda.
9. Smanjena motorička aktivnost koju karakterišu loši izrazi lica i gestikulacije, spori pokreti.

Liječenje demencije vaskularnog tipa usmjereno je na obnavljanje cirkulacije krvi u mozgu. Preporučuje se i patogenetska terapija Actoveginom, Piracetamom, Donepezilom i Cerebrolyzinom.

Posebno mjesto zauzimaju demencije koje su se razvile na pozadini hemoragijskog i ishemijskog moždanog udara. Karakteriziraju ih značajna smrt moždanih stanica i izraženi žarišni simptomi, ovisno o lokaciji lezije. Demencija nakon moždanog udara ima raznoliku kliničku sliku i zavisi od stepena oštećenja krvnih sudova, kompenzacijskih mogućnosti organizma, područja opskrbe mozga krvlju, te kvaliteta i pravovremenosti medicinske pomoći.

Senilna demencija s Lewyjevim tijelima

Senilna demencija (senilna demencija) s Lewyjevim tijelima je atrofično-degenerativni proces čija je karakteristična karakteristika nakupljanje specifičnih intracelularnih formacija - Lewyjevih tijela - u moždanoj kori i njegovim subkortikalnim strukturama.

Uzroci i mehanizam razvoja patologije nisu u potpunosti poznati. To je naslijeđeno. Ova bolest čini oko 15-20% svih senilnih demencija. Vrlo često se pacijentima pogrešno dijagnosticira vaskularna demencija ili Parkinsonova bolest.

Simptomi demencije s Lewyjevim tijelima:

Karakteristike simptoma:

1. 1. Manje fluktuacije – privremena nemogućnost koncentracije i izvršenja zadatka.
2. 2. Velike fluktuacije - otežano prepoznavanje ljudi, lokacija, objekata. Ponekad dolazi do dezorijentacije u prostoru i konfuzije.
3. 3. Vizuelne iluzije i halucinacije.
4. 4. Poremećaj ponašanja tokom spavanja (nagli pokreti, povrede).
5. Autonomni poremećaji:
   • Ortostatska hipotenzija je oštar pad krvnog tlaka pri promjeni položaja tijela iz horizontalnog u vertikalni.
   • Aritmija.
   • Nesvjestica.
   • Zatvor.
   • Zadržavanje urina.

Liječenje senilne demencije Lewyjevim tijelima uključuje:

1. 1. Inhibitori acetilholinesteraze - Donepezil.
2. 2. Atipični antipsihotici - Clozapine.
3. 3. Levodopa u malim dozama – koristi se za simptome parkinsonizma.

Demencija s Lewyjevim tijelima - brzo progresivna bolest. Potrebno je oko 4-5 godina da se razvije.

Alkoholna demencija

Razvija se pri produženom izlaganju alkoholu na mozgu. Ponekad bolesti prethodi više od 20 godina alkoholizma.

Uzroci organske patologije su i indirektni efekti endotoksina, oštećenja jetre, vaskularne bolesti i dr. Tipično, svi ljudi koji pate od posljednje faze alkoholizma doživljavaju atrofične procese u mozgu.

Klinika za mentalne poremećaje kod ove vrste demencije:

1. 1. Smanjenje inteligencije:
   1. 2. Oštećenje pamćenja.
   2. 2. Smanjena koncentracija.
   3. 3. Gubitak apstraktnog razmišljanja i dr.
1. 2. Degradacija ličnosti:
   1. Emocionalna bešćutnost.
   2. 3. Uništavanje društvenih veza.
   3. 4. Primitivno razmišljanje.
   4. 5. Gubitak životnih vrijednosti.

Prognoza je povoljna. Sa potpunim prestankom konzumacije alkohola na godinu dana, demencija se povlači i organsko oštećenje mozga se izglađuje.

Epileptička demencija

Ova vrsta demencije razvija se u pozadini teškog tijeka osnovne bolesti. Na njega utiču i produžena upotreba antiepileptika, povrede tokom napadaja, hipoksija itd.

Simptomi epileptičke demencije:

1. 1. Sporo razmišljanje.
2. 2. Oštećenje pamćenja.
3. 3. Loš vokabular.
4. 4. Smanjenje inteligencije na pozadini promjena u individualnim osobinama ličnosti:
   1. Sebičnost.
   2. 5. Osvetoljubivost.
   3. 6. Ljutnja.
   4. 7. Licemjerje.
   5. 8. Sumnjivost.
   6. 9. Svadljivost.
   7. 10. Pedantarnost.

Epileptička demencija je bolest koja stalno napreduje. U teškim slučajevima nestaje zlobe, ali ostaju servilnost i licemjerje, a javlja se apatija i ravnodušnost prema svemu.

Simptomi dječije demencije

Demencija se uglavnom javlja kod odraslih. Kod djece djeluje kao simptom određenih patologija:

1. 1. Oligofrenija.
2. 2. Shizofrenija.
3. 3. Drugi mentalni poremećaji.

Znakovi demencije uključuju:

1. 1. Smanjene mentalne sposobnosti, koje se manifestuju oštećenjem pamćenja, sve do nemogućnosti obnavljanja sopstvenog imena.
2. 2. Gubitak nekih informacija iz memorije.
3. 3. Prostorna i vremenska dezorijentacija.
4. 4. Gubitak prethodno stečenih vještina.
5. 5. Oštećenje ili potpuni gubitak govora.
6. 6. Traljavost.
7. 7. Nekontrolirano pražnjenje crijeva i mokrenje.

Trajna intelektualna ometenost koja se javlja kod djeteta starijeg od 2-3 godine zbog traume ili infekcije smatra se organskom demencijom sa svojim karakterističnim simptomima:

• nedostatak razmišljanja i kritičnosti;
• izraženo pogoršanje pamćenja i pažnje;
• emocionalni poremećaji;
• patologije nagona (pojačana ili izopačena želja, pretjerana impulsivnost, nedostatak straha i slabljenje instinkta samoodržanja;
• neusklađenost ponašanja djeteta sa konkretnom situacijom;
• nedostatak vezanosti za porodicu;
• apsolutna indiferentnost djeteta.

Dijagnostika

Jasni kriterijumi za dijagnozu demencije su:

1. 1. Oštećenje pamćenja (dugotrajno i kratkoročno).
2. 2. Prisustvo jedne od sljedećih patologija:
   1. Postepeni gubitak apstraktnog mišljenja.
   2. 3. Smanjenje kritike percepcije.
   3. 4. Afazija.
   4. 5. Apraxia.
   5. 6. Agnosija.
   6. 7. Promjene u osobinama ličnosti (agresivnost, grubost, nedostatak stida).
1. 3. Socijalna neprilagođenost.
2. 4. Odsustvo halucinacija, vremenske, prostorne i lične dezorijentacije – koliko to dozvoljava stanje pacijenta u trenutku postavljanja dijagnoze.
3. 5. Prisustvo organske lezije na osnovu anamneze i instrumentalne dijagnostike.

Da bi se tačno odredila bolest, svi znakovi moraju biti prisutni šest mjeseci. U suprotnom, donosi se pretpostavljeni zaključak.

Diferencijalna dijagnoza se provodi u odnosu na depresivnu pseudodemencija. Ovo je složen proces koji zahtijeva dugotrajno praćenje pacijenta.

Tretman

Trenutno ne postoji efikasan tretman za demenciju, posebno senilnu. Glavna terapija je usmjerena na brigu o pacijentu, ublažavanje simptoma, eliminaciju popratnih patologija i održavanje dnevne rutine uz maksimalno energičnu aktivnost.

Psihotropni lijekovi se propisuju samo u slučajevima nesanice i halucinacija. Njihova upotreba je ograničena na nootropne lijekove i sredstva za smirenje.

Prognoza

Klinička slika i prognoza demencije zavise od osnovnog uzroka koji doprinosi nastanku organskog oštećenja centralnog nervnog sistema.

Relativno povoljan ishod se opaža ako osnovna bolest nije sklona razvoju. U ovom slučaju, uz pravilan tretman, moguće je značajno poboljšanje stanja pacijenta.

Kod uobičajenih tipova demencije (vaskularni i Alchajmerov tip) postoji tendencija napredovanja. Liječenje može samo usporiti proces lične i društvene dezadaptacije, produžiti život pacijenta i ublažiti neugodne simptome.

U slučaju brzo napredujuće osnovne bolesti, bilježi se izuzetno nepovoljna prognoza. Pacijentova smrt nastupa u roku od nekoliko godina ili mjeseci nakon pojave prvih simptoma patologije. Uzrok smrti su popratne bolesti koje nastaju kao rezultat poremećaja centralne regulacije organa i sistema.

Demencija je patološke promjene u mentalnim funkcijama koje nastaju uslijed neke vrste oštećenja mozga. To se prvenstveno izražava u gubitku kognitivnih sposobnosti. Pacijentima je teško naučiti nova znanja i koristiti stare vještine. Najčešći tip demencije je senilna demencija, koja počinje u dobi od 60 godina. No moguća je i slična promjena kod zrele ili mlade osobe, koja je najčešće povezana s nekom vrstom devijacije, na primjer, uzimanje alkohola ili droga. Međutim, nemoguće je odgovoriti na pitanje šta je cerebralna demencija. Ovo je definicija opšteg stanja osobe. Neumesno je i pitanje šta je demencija. Ovo nije bolest, već demencija, koja je posljedica neke vrste bolesti.

Prilično veliki broj razloga može dovesti do demencije. Sami su podijeljeni prema vrstama sindroma, karakterističnim karakteristikama poremećaja i područjima mozga koja su njima zahvaćena. A sva ta podjela povezana je sa godinama pacijenata.

Demencija mozga je smanjenje kognitivne aktivnosti osobe, gubitak vještina i znanja koje je osoba prethodno stekla

Usmjeren je prvenstveno na prepoznavanje simptoma osnovnih bolesti i znakova oštećenja određenih dijelova mozga. Kriterijumi za otkrivanje same demencije su sljedeći.

Mora se obratiti pažnja na najmanje jedan od sljedećih znakova:

• kršenje apstraktnog mišljenja. Otkrivaju ga zahtjevi da se neki pojmovi objasne sa figurativnim značenjem „svakog majstora“, „samostalnog rada“, „uvenuo u zlatu“ i sl.;
• kršenje kritike nečijeg stanja. Određen sposobnošću da pravi realne planove za budućnost i procjenu vlastitih ispravnih i pogrešnih postupaka;
• prisustvo neuropsiholoških simptoma i sindroma. To uključuje smetnje u govoru, svrsishodnim pokretima i radnjama, poremećajima u vizualnoj, slušnoj ili taktilnoj percepciji uz zadržavanje osjetljivosti.

Mora se poštovati najmanje jedan prekršaj. Ostali znaci uključuju oštećenje pamćenja. Razmatraju se i kratkoročni i dugoročni tipovi. Osim toga, analizira se socijalni status pacijenta i uzima se u obzir organski faktor. U tu svrhu provode se laboratorijska ispitivanja. Takođe morate uzeti u obzir prisustvo bilo kakvog delirijuma.

Demencija se obično javlja kod starijih ljudi

Sve se to radi kako bi se u anamnezi pojavio zapis „demencija sa...“. I tada je indikovana osnovna bolest. Razlog može biti:

• Alchajmerova bolest;
• oštećenje tkiva zbog srčanog udara;
• neoplazma u moždanom tkivu;
• hidrocefalus normalnog pritiska;
• Parkinsonova bolest;
• progresivna supranuklearna paraliza (1%);
• Pickova bolest.

Može uzrokovati demenciju i infekcije, kao što su virusni encefalitis, neurosifilis, bakterijski i gljivični meningitis i druge. Do demencije može doći i zbog nedostatka određenih supstanci. To su takozvana deficitarna stanja. Glavni je sindrom nedostatka teamina.

Određene bolesti uzrokuju poremećaje u određenim dijelovima mozga, pa postoji podjela demencije na:

• kortikalni;
• subkortikalni;
• kortikalno-subkortikalni;
• multifokalna.

Subkortikalna vaskularna demencija je stanje koje se najčešće povezuje sa supranuklearnom paralizom, Huntingtonovom bolešću ili Parkinsonovom bolešću. Kortikalna bolest je prvenstveno uzrokovana Alchajmerovom bolešću. Javlja se i kod alkoholne encefalopatije.

Demencija se dijeli na nekoliko tipova: kortikalna, subkortikalna itd.

Klasična verzija

Nemoguće je govoriti o tome kako se demencija izražava i što je s njom općenito povezano. Mnogo razloga, razne opcije kursa. U Rusiji je to najčešće demencija zbog cerebralne ateroskleroze. Na Zapadu ljudi češće pate od Alchajmerove bolesti, koja se klasifikuje kao atrofična. Vaskularna demencija nije atrofija, već cerebralna ateroskleroza, suženje lumena cerebralnih arterija zbog stvaranja kolesterolskih plakova.

U početnoj fazi uočljivi su simptomi slični neurozi - umor, slabost u cijelom tijelu, razdražljivost, emocionalna labilnost. Moguće su glavobolje i poremećaji spavanja. Ljudi postaju rastreseni i teško im je da se koncentrišu na bilo šta. Često se sve to događa u pozadini depresije ili anksioznosti.

Karakteristično je da u istom tom periodu pacijenti doživljavaju i disfunkciju autonomnog nervnog sistema. Kao rezultat toga, prva dijagnoza postaje "vegeto-vaskularna distonija", što je općenito kontroverzno i ​​razumljivo samo sovjetskim liječnicima. Ponašanje počinje pokazivati ​​znakove hipohondrije.

Daljnji razvoj poremećaja dovodi do pogoršanja stanja i povećanja svjetline kompleksa simptoma. Prije svega, pati pamćenje. Pacijentima je sve teže zapamtiti datume, vrijeme i imena onih s kojima komuniciraju. Obično se poteškoće s pamćenjem odnose na kratkoročne događaje i pojave. Na primjer, dobro pamte imena svojih starih prijatelja, ali zaboravljaju ime nekoga koga su tek upoznali. Postoji fiksirajuća amnezija, paramnezija i poteškoće u orijentaciji, što je Korsakoffov sindrom. Tako se formira stabilna aterosklerotska demencija s prevlašću oštećenja pamćenja.

U ovoj fazi moguć je razvoj psihoze. Najčešće se javlja noću. Javljaju se halucinacije i paranoidne deluzije.

Drugi najčešći tip je atrofična demencija. Uglavnom se povezuje s Alchajmerovom bolešću i Pickovom bolešću. Rezultat je potpuna demencija. Pickova bolest je uzrokovana izoliranom kortikalnom atrofijom u frontalnim, rjeđe u frontotemporalnim, regijama mozga. Ovaj tip se češće javlja kod žena nego kod muškaraca. Karakterizira ga nagli porast ličnih patoloških promjena.

Demencija može uzrokovati halucinacije i deluzije

Sve ovo može izgledati veoma loše. Osoba gubi sposobnost da kontroliše sve što je u sebi osnovno. Pacijenti psuju, ponašaju se impulzivno, pokušavaju da govore glasnije, a često i viču razne gotovo besmislene stvari. Pojavljuje se povećana seksualnost, koja se može izraziti na različite načine, uključujući i glasnije govore o seksu. Kritika se gotovo u potpunosti gubi u početnoj fazi. Prve osobine su oštra promjena karakteristika određene ličnosti u suprotnost. Bio je ljubazan, simpatičan i poštovan od strane tima. Odjednom se oštro posvađao sa svima, ogorčio se, postao sumnjičav i nepovjerljiv.

U završnoj fazi govor postaje paradoksalan. Pacijenti su opširni, ali im je teško pronaći riječi. Oštećenje pamćenja je prisutno u manjoj mjeri nego kod Alchajmerove bolesti. Da se ne zna za organske poremećaje, onda bi se pomislilo da postoji šizotipni poremećaj ličnosti ili nešto slično, jer se defekt ličnosti u prvom redu manifestuje. Osim toga, javljaju se i grubi poremećaji u razmišljanju, ali se čuvaju sposobnosti stečene prije pojave bolesti – pisanje, čitanje, brojanje i slično.

Liječenje i prognoza

Nemoguće je reći bilo šta određeno o liječenju. Sve zavisi od situacije, starosti i osnovne bolesti. Ne postoji adekvatna terapija za Alchajmerovu i Pikovu bolest, što znači da će demencija samo rasti. S vremena na vrijeme, neka istraživanja dovedu do tvrdnji da je neki lijek pronađen, ali se onda ispostavi da je nedjelotvoran. U 21. veku se govorilo i da upotreba fosfatidilserina dovodi do poboljšanja kognitivnih sposobnosti kod bolesti povezanih sa smrću određenih ćelija. Međutim, nema jasne sigurnosti da je to tako.

Niko ne može dati pozitivnu prognozu za liječenje demencije, iako su poznati slučajevi oporavka

Mnogo je bolja situacija sa demencijom zbog stanja deficita. Na primjer, nedostatak tiamina, vitamina B12, B3. Ali mnogo ovisi o dobi i općem stanju pacijenta. Poznati su slučajevi u kojima je bilo moguće preokrenuti stanje totalne demencije, ali je starost bila mnogo manja od 50 godina, a samo stanje uzrokovano je bolestima koje se mogu liječiti.

• Da li su demencija i demencija ista stvar? Kako nastaje demencija kod djece? Koja je razlika između demencije u djetinjstvu i mentalne retardacije?
• Da li je neočekivana neurednost prvi znak senilne demencije? Da li su simptomi kao što su neurednost i aljkavost uvijek prisutni?
• Šta je mješovita demencija? Da li to uvijek dovodi do invaliditeta? Kako liječiti mješovitu demenciju?
• Među mojom rodbinom bilo je pacijenata sa senilnom demencijom. Koliko je vjerovatno da ću razviti mentalni poremećaj? Šta je prevencija senilne demencije? Postoje li lijekovi koji mogu spriječiti bolest?

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta je sindrom demencije?

demencija je teški poremećaj više nervne aktivnosti uzrokovan organskim oštećenjem mozga, a manifestuje se, prije svega, naglim smanjenjem mentalnih sposobnosti (otuda naziv - demencija u prijevodu s latinskog znači slaboumnost).

Klinička slika demencije zavisi od uzroka koji je izazvao organsko oštećenje mozga, od lokalizacije i obima defekta, kao i od početnog stanja organizma.

Međutim, sve slučajeve demencije karakterišu izraženi stabilni poremećaji veće intelektualne aktivnosti (pogoršanje pamćenja, smanjena sposobnost apstraktnog mišljenja, kreativnosti i učenja), kao i manje ili više izraženi poremećaji emocionalno-voljne sfere, od akcentuacije karakterne osobine (tzv. „karikatura“) do potpunog kolapsa ličnosti.

Uzroci i vrste demencije

Budući da je morfološka osnova demencije teško organsko oštećenje centralnog nervnog sistema, uzrok ove patologije može biti bilo koje oboljenje koje može izazvati degeneraciju i odumiranje ćelija u korteksu velikog mozga.

Prije svega, potrebno je istaknuti specifične vrste demencije kod kojih je destrukcija moždane kore samostalan i vodeći patogenetski mehanizam bolesti:

• Alchajmerova bolest;
• demencija s Lewyjevim tijelima;
• Pickova bolest itd.

U drugim slučajevima oštećenje centralnog nervnog sistema je sekundarno i predstavlja komplikacija osnovne bolesti (hronične vaskularne patologije, infekcije, traume, intoksikacije, sistemsko oštećenje nervnog tkiva itd.).

Najčešći uzrok sekundarnog organskog oštećenja mozga su vaskularni poremećaji, posebno cerebralna ateroskleroza i hipertenzija.

Uobičajeni uzroci demencije takođe uključuju alkoholizam, tumore centralnog nervnog sistema i traumatske povrede mozga.

Ređe, demenciju izazivaju infekcije - AIDS, virusni encefalitis, neurosifilis, hronični meningitis itd.

Osim toga, demencija se može razviti:

• kao komplikacija hemodijalize;
• kao komplikacija teškog zatajenja bubrega i jetre;
• za neke endokrine patologije (bolest štitnjače, Cushingov sindrom, patologija paratireoidnih žlijezda);
• za teške autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, multipla skleroza).

U nekim slučajevima, demencija se razvija iz više uzroka. Klasičan primjer takve patologije je senilna (senilna) mješovita demencija.

Funkcionalne i anatomske vrste demencije

Ovisno o dominantnoj lokalizaciji organskog defekta, koji je postao morfološki supstrat patologije, razlikuju se četiri tipa demencije:
1. Kortikalna demencija je dominantna lezija kore velikog mozga. Ovaj tip je najtipičniji za Alchajmerovu bolest, alkoholnu demenciju i Pickovu bolest.
2. Subkortikalna demencija. Kod ove vrste patologije prvenstveno su zahvaćene subkortikalne strukture, što uzrokuje neurološke simptome. Tipičan primjer je Parkinsonova bolest s dominantnim oštećenjem neurona crne supstancije srednjeg mozga, te specifičnim motoričkim poremećajima: tremor, opća ukočenost mišića ("hod lutke", lice u obliku maske itd.).
3. Kortikalno-subkortikalna demencija je mješoviti tip lezije, karakterističan za patologiju uzrokovanu vaskularnim poremećajima.
4. Multifokalna demencija je patologija koju karakteriziraju višestruke lezije u svim dijelovima centralnog nervnog sistema. Demenciju koja stalno napreduje praćena je teškim i raznovrsnim neurološkim simptomima.

Oblici demencije

Klinički se razlikuju lakunarni i totalni oblici demencije.

Lacunarnaya

Lakunarnu demenciju karakteriziraju posebne izolirane lezije struktura odgovornih za intelektualnu aktivnost. U ovom slučaju, u pravilu, najviše pati kratkoročno pamćenje, pa su pacijenti prisiljeni stalno bilježiti na papiru. Na osnovu svog najizraženijeg simptoma, ovaj oblik demencije se često naziva dismnestička demencija (dismenija doslovno znači oštećenje pamćenja).

Međutim, kritički stav prema svom stanju ostaje, a emocionalno-voljna sfera blago pati (najčešće su izraženi samo astenični simptomi - emocionalna labilnost, plačljivost, povećana osjetljivost).

Tipičan primjer lakunarne demencije je početni stadijum najčešćeg oblika demencije, Alchajmerove bolesti.

Ukupno

Totalnu demenciju karakteriše potpuna dezintegracija jezgra ličnosti. Pored izraženih kršenja intelektualno-kognitivne sfere, uočavaju se i grube promjene u emocionalno-voljnoj aktivnosti - dolazi do potpune devalvacije svih duhovnih vrijednosti, uslijed čega se osiromašuju vitalni interesi, nestaje osjećaj dužnosti i skromnosti. , i dolazi do potpune socijalne disadaptacije.

Morfološki supstrat totalne demencije je oštećenje čeonih režnjeva moždane kore, koje se često javlja sa vaskularnim poremećajima, atrofičnim (Pickova bolest) i volumetrijskim procesima odgovarajuće lokalizacije (tumori, hematomi, apscesi).

Osnovna klasifikacija presenilnih i senilnih demencija

Vjerojatnost razvoja demencije raste s godinama. Dakle, ako je u odrasloj dobi udio pacijenata sa demencijom manji od 1%, onda u starosnoj grupi nakon 80 godina dostiže 20%. Stoga je posebno važna klasifikacija demencija koje se javljaju u kasnoj životnoj dobi.

Postoje tri vrste demencije koje su najčešće u presenilnoj i senilnoj (presenilnoj i senilnoj) dobi:
1. Alchajmerova (atrofična) vrsta demencije, koja se zasniva na primarnim degenerativnim procesima u nervnim ćelijama.
2. Vaskularni tip demencije, u kojem se sekundarno razvija degeneracija centralnog nervnog sistema, kao rezultat teških poremećaja cirkulacije u žilama mozga.
3. Mješoviti tip, koji karakteriziraju oba mehanizma razvoja bolesti.

Klinički tok i prognoza

Klinički tok i prognoza demencije zavise od uzroka koji je izazvao organski defekt centralnog nervnog sistema.

U slučajevima kada osnovna patologija nije sklona razvoju (na primjer, kod posttraumatske demencije), uz adekvatan tretman moguće je značajno poboljšanje zbog razvoja kompenzacijskih reakcija (druga područja kore velikog mozga preuzimaju dio funkcija zahvaćenog područja).

Međutim, najčešće vrste demencije – Alchajmerova bolest i vaskularna demencija – imaju tendenciju napredovanja, pa se, kada se govori o liječenju, za ove bolesti samo govori o usporavanju procesa, socijalnoj i personalnoj adaptaciji pacijenta, produženje života, ublažavanje neprijatnih simptoma itd. .P.

I konačno, u slučajevima kada bolest koja uzrokuje demenciju brzo napreduje, prognoza je krajnje nepovoljna: pacijentova smrt nastupa nekoliko godina ili čak mjeseci nakon pojave prvih znakova bolesti. Uzrok smrti, u pravilu, su različite popratne bolesti (pneumonija, sepsa), koje se razvijaju na pozadini poremećaja centralne regulacije svih organa i sistema tijela.

Ozbiljnost (stadijum) demencije

U skladu sa mogućnostima socijalne adaptacije pacijenta razlikuju se tri stepena demencije. U slučajevima kada bolest koja uzrokuje demenciju ima stabilno progresivni tok, često govorimo o stadijumu demencije.

Blagi stepen

Sa blagom demencijom, uprkos značajnim oštećenjima u intelektualnoj sferi, pacijent ostaje kritičan prema svom stanju. Tako pacijent može lako živjeti samostalno, obavljajući poznate kućne poslove (čišćenje, kuhanje, itd.).

Umjeren stepen

Kod umjerene demencije dolazi do težih intelektualnih oštećenja i smanjene kritičke percepcije bolesti. Istovremeno, pacijenti imaju poteškoće u korištenju običnih kućanskih aparata (šporet, perilica rublja, TV), kao i telefona, brava na vratima i zasuna, tako da se pacijent ni u kom slučaju ne smije potpuno prepustiti sam sebi.

Teška demencija

Kod teške demencije dolazi do potpunog sloma ličnosti. Takvi pacijenti često ne mogu sami jesti, pridržavati se osnovnih higijenskih pravila itd.

Stoga je u slučaju teške demencije neophodno praćenje pacijenta po satu (kod kuće ili u specijalizovanoj ustanovi).

Dijagnostika

Do danas su razvijeni jasni kriterijumi za dijagnozu demencije:
1. Znakovi oštećenja pamćenja - i dugoročni i kratkoročni (subjektivni podaci iz ankete pacijenta i njegovih rođaka dopunjeni su objektivnom studijom).
2. Prisustvo najmanje jednog od sljedećih poremećaja karakterističnih za organsku demenciju:

• znaci smanjene sposobnosti za apstraktno mišljenje (prema objektivnom istraživanju);
• simptomi smanjene kritičnosti percepcije (otkrivaju se prilikom pravljenja stvarnih planova za naredni period života u odnosu na sebe i druge);
• trostruki A sindrom:
  • afazija – razne vrste poremećaja već formiranog govora;
  • apraksija (bukvalno "neaktivnost") - poteškoće u izvođenju svrhovitih radnji uz zadržavanje sposobnosti kretanja;
  • Agnozija – različiti poremećaji percepcije uz održavanje svijesti i osjetljivosti. Na primjer, pacijent čuje zvukove, ali ne razumije govor koji mu je upućen (auditivno-verbalna agnozija), ili ignorira dio tijela (ne pere se ili ne stavlja na jednu nogu - somatoagnozija), ili ne prepoznaje određene objekte ili lica ljudi sa netaknutim vidom (vizuelna agnozija) i tako dalje.;
• lične promjene (nepristojnost, razdražljivost, nestanak stida, osjećaj dužnosti, nemotivisani napadi agresije itd.).

3. Kršenje društvenih interakcija u porodici i na poslu.
4. Odsustvo manifestacija delirioznih promjena svijesti u trenutku postavljanja dijagnoze (nema znakova halucinacija, pacijent je orijentiran u vremenu, prostoru i vlastitoj ličnosti, koliko mu stanje dozvoljava).
5. Određeni organski defekt (rezultati posebnih studija u anamnezi pacijenta).

Treba napomenuti da je za postavljanje pouzdane dijagnoze demencije potrebno da se svi gore navedeni simptomi promatraju najmanje 6 mjeseci. Inače, možemo govoriti samo o pretpostavljenoj dijagnozi.

Diferencijalna dijagnoza organske demencije

Diferencijalna dijagnoza organske demencije mora se provesti prije svega s depresivnom pseudodemencijom. Uz duboku depresiju, težina mentalnih poremećaja može dostići vrlo visok stepen i otežati prilagođavanje pacijenta na svakodnevni život, simulirajući društvene manifestacije organske demencije.

Pseudodemencija se često razvija i nakon teškog psihičkog šoka. Neki psiholozi ovu vrstu oštrog pada svih kognitivnih funkcija (pamćenje, pažnja, sposobnost percipiranja i smislene analize informacija, govora itd.) objašnjavaju odbrambenom reakcijom na stres.

Druga vrsta pseudodemencije je slabljenje mentalnih sposobnosti zbog metaboličkih poremećaja (vitaminoza B12, nedostatak tiamina, folne kiseline, pelagra). Pravovremenom korekcijom poremećaja, znakovi demencije potpuno su eliminirani.

Diferencijalna dijagnoza organske demencije i funkcionalne pseudodemencije prilično je složena. Prema međunarodnim istraživačima, oko 5% demencija je potpuno reverzibilno. Stoga je jedina garancija ispravne dijagnoze dugotrajno promatranje pacijenta.

Alchajmerov tip demencije

Koncept demencije kod Alchajmerove bolesti

Demencija Alchajmerovog tipa (Alchajmerova bolest) dobila je ime po imenu doktora koji je prvi opisao kliniku za patologiju kod 56-godišnje žene. Doktorka je upozorila rana manifestacija znakova senilne demencije. Obdukcija je pokazala neobične degenerativne promjene u ćelijama moždane kore pacijenta.

Kasnije je ova vrsta kršenja otkrivena u slučajevima kada se bolest manifestirala mnogo kasnije. Ovo je bila revolucija u pogledima na prirodu senilne demencije - ranije se vjerovalo da je senilna demencija posljedica aterosklerotskog oštećenja krvnih žila mozga.

Demencija Alchajmerovog tipa najčešći je tip senilne demencije danas i, prema različitim izvorima, čini 35 do 60% svih slučajeva organske demencije.

Faktori rizika za razvoj bolesti

Postoje sljedeći faktori rizika za nastanak demencije Alchajmerovog tipa (poređani opadajućem po važnosti):

• starost (najopasnija granica je 80 godina);
• prisustvo rođaka koji boluju od Alchajmerove bolesti (rizik se višestruko povećava ako rođaci razviju patologiju prije 65. godine);
• hipertonična bolest;
• ateroskleroza;
• povećani nivoi lipida u krvnoj plazmi;
• gojaznost;
• sjedilački način života;
• bolesti koje se javljaju s kroničnom hipoksijom (respiratorno zatajenje, teška anemija, itd.);
• traumatske ozljede mozga;
• nizak nivo obrazovanja;
• nedostatak aktivne intelektualne aktivnosti tokom života;
• žensko.

Prvi znaci

Treba napomenuti da degenerativni procesi kod Alchajmerove bolesti počinju godinama, pa čak i decenijama prije prvih kliničkih manifestacija. Prvi znakovi demencije Alchajmerovog tipa su vrlo karakteristični: pacijenti počinju primjećivati ​​nagli pad pamćenja na nedavne događaje. Istovremeno, dugo traje kritička percepcija njihovog stanja, tako da pacijenti često osjećaju razumljivu anksioznost i zbunjenost te se obraćaju ljekaru.

Oštećenje pamćenja kod demencije Alchajmerovog tipa karakteriše takozvani Ribotov zakon: prvo je oštećeno kratkoročno pamćenje, a zatim se nedavni događaji postepeno brišu iz pamćenja. Najduže se čuvaju uspomene iz dalekih vremena (djetinjstvo, adolescencija).

Karakteristike uznapredovale faze progresivne demencije Alchajmerovog tipa

U uznapredovaloj fazi demencije Alchajmerovog tipa, pogoršanje pamćenja napreduje, tako da se u nekim slučajevima pamte samo najznačajniji događaji.

Praznine u pamćenju često se zamjenjuju fiktivnim događajima (tzv konfabulacija– lažna sećanja). Postupno se gubi kritičnost percepcije vlastitog stanja.

U uznapredovaloj fazi progresivne demencije počinju se javljati poremećaji emocionalno-voljne sfere. Sljedeći poremećaji su najkarakterističniji za senilnu demenciju Alchajmerovog tipa:

• egocentrizam;
• mrzovoljnost;
• sumnja;
• sukoba.

Ovi znakovi se nazivaju senilno (senilno) restrukturiranje ličnosti. U budućnosti, na njihovoj pozadini, može se razviti vrlo specifičan tip Alchajmerove demencije. delirijum oštećenja: pacijent optužuje rođake i komšije da ga neprestano pljačkaju, priželjkuju mu smrt itd.

Često se razvijaju i druge vrste poremećaja normalnog ponašanja:

• seksualna inkontinencija;
• proždrljivost s posebnom sklonošću prema slatkišima;
• žudnja za skitnjom;
• užurbane, neuredne aktivnosti (šetanje od ugla do ugla, premještanje stvari, itd.).

U stadijumu teške demencije, deluzioni sistem se raspada, a poremećaji ponašanja nestaju usled ekstremne slabosti mentalne aktivnosti. Pacijenti upadaju u potpunu apatiju i ne osjećaju glad ili žeđ. Ubrzo se razvijaju poremećaji kretanja, tako da pacijenti ne mogu normalno hodati ili žvakati hranu. Smrt nastaje od komplikacija zbog potpune nepokretnosti, ili od pratećih bolesti.

Dijagnoza demencije Alchajmerovog tipa

Dijagnoza demencije Alchajmerovog tipa postavlja se na osnovu karakteristične kliničke slike bolesti i uvek je verovatnoća. Diferencijalna dijagnoza između Alchajmerove bolesti i vaskularne demencije je prilično teška, pa se često konačna dijagnoza može postaviti tek posthumno.

Tretman

Liječenje demencije Alchajmerovog tipa ima za cilj stabilizaciju procesa i smanjenje težine postojećih simptoma. Trebao bi biti sveobuhvatan i uključivati ​​terapiju bolesti koje pogoršavaju demenciju (hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes, gojaznost).

U ranim fazama, sljedeći lijekovi su pokazali dobar učinak:

• homeopatski lijek ekstrakt ginkgo bilobe;
• nootropici (piracetam, cerebrolizin);
• lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama mozga (nicergolin);
• stimulator dopaminskih receptora u centralnom nervnom sistemu (piribedil);
• fosfatidilholin (dio acetilholina, neurotransmitera centralnog nervnog sistema, stoga poboljšava funkcionisanje neurona u moždanoj kori);
• aktovegin (poboljšava iskorištavanje kisika i glukoze u moždanim stanicama i time povećava njihov energetski potencijal).

U fazi uznapredovalih manifestacija propisuju se lijekovi iz grupe inhibitora acetilholinesteraze (donepezil i dr.). Kliničke studije su pokazale da upotreba ove vrste lijekova značajno poboljšava socijalnu adaptaciju pacijenata i smanjuje opterećenje za njegovatelje.

Prognoza

Demencija Alchajmerovog tipa je stabilno progresivna bolest koja neminovno dovodi do teške invalidnosti i smrti pacijenta. Proces razvoja bolesti, od pojave prvih simptoma do razvoja senilnog ludila, obično traje oko 10 godina.

Što se ranije Alchajmerova bolest razvije, demencija brže napreduje. Kod pacijenata mlađih od 65 godina (senilna demencija ili presenilna demencija) rano se razvijaju neurološki poremećaji (apraksija, agnozija, afazija).

Vaskularna demencija

Demencija zbog cerebralnih vaskularnih lezija

Demencija vaskularnog porijekla zauzima drugo mjesto po učestalosti nakon demencije Alchajmerovog tipa i čini oko 20% svih vrsta demencije.

U ovom slučaju, u pravilu, demencija koja se razvija nakon vaskularnih nezgoda, kao što su:
1. Hemoragični moždani udar (vaskularna ruptura).
2. Ishemijski moždani udar (začepljenje žile sa prestankom ili pogoršanjem cirkulacije krvi u određenom području).

U takvim slučajevima dolazi do masovnog odumiranja moždanih stanica, a do izražaja dolaze tzv. žarišni simptomi, ovisno o lokaciji zahvaćenog područja (spastična paraliza, afazija, agnozija, apraksija itd.).

Dakle, klinička slika demencije nakon moždanog udara je vrlo heterogena, a zavisi od stepena oštećenja krvnog suda, područja mozga opskrbljenog krvlju, kompenzacijskih sposobnosti organizma, kao i pravovremenosti i adekvatnosti pružena medicinska pomoć u slučaju vaskularne nezgode.

Demencije koje se javljaju uz kroničnu cirkulatornu insuficijenciju razvijaju se u pravilu u starijoj dobi i pokazuju homogeniju kliničku sliku.

Koja bolest može uzrokovati demenciju vaskularnog tipa?

Najčešći uzroci demencije vaskularnog tipa su hipertenzija i ateroskleroza - česte patologije koje karakterizira razvoj kronične cerebrovaskularne insuficijencije.

Druga velika grupa bolesti koje dovode do hronične hipoksije moždanih ćelija su vaskularna oštećenja kod dijabetes melitusa (dijabetička angiopatija) i sistemski vaskulitis, kao i urođeni poremećaji strukture moždanih sudova.

Akutno zatajenje cerebralne cirkulacije može nastati zbog tromboze ili embolije (začepljenja) žila, što se često javlja kod fibrilacije atrija, srčanih mana i bolesti s povećanom sklonošću stvaranju tromba.

Faktori rizika

Najznačajniji faktori rizika za nastanak demencije vaskularnog porijekla:

• hipertenzija ili simptomatska arterijska hipertenzija;
• povećani nivoi lipida u krvnoj plazmi;
• sistemska ateroskleroza;
• srčane patologije (koronarna bolest srca, aritmije, oštećenje srčanih zalistaka);
• sjedilački način života;
• prekomjerna težina;
• dijabetes;
• sklonost trombozi;
• sistemski vaskulitis (vaskularne bolesti).

Simptomi i tok senilne vaskularne demencije

Prvi znakovi upozorenja vaskularne demencije su poteškoće s koncentracijom. Pacijenti se žale na umor i teškoće s koncentracijom tokom dužeg vremenskog perioda. Istovremeno, teško im je preći s jedne vrste aktivnosti na drugu.

Još jedan predznak razvoja vaskularne demencije je sporost intelektualne aktivnosti, pa se za ranu dijagnozu poremećaja cerebralne cirkulacije koriste testovi za brzinu izvršavanja jednostavnih zadataka.

Rani znaci razvijene demencije vaskularnog porijekla uključuju kršenje postavljanja ciljeva – pacijenti se žale na poteškoće u organizaciji elementarnih aktivnosti (izrada planova i sl.).

Osim toga, već u ranim fazama, pacijenti imaju poteškoća u analizi informacija: teško im je identificirati glavno i sekundarno, pronaći zajedničko i različito između sličnih pojmova.

Za razliku od demencije Alchajmerovog tipa, oštećenje pamćenja kod demencije vaskularnog porekla nije toliko izraženo. Oni su povezani s poteškoćama u reprodukciji percipiranih i akumuliranih informacija, tako da pacijent lako pamti „zaboravljeno“ prilikom postavljanja sugestivnih pitanja ili bira tačan odgovor od nekoliko alternativnih. Istovremeno, sjećanje na važne događaje se zadržava dosta dugo.

Za vaskularnu demenciju specifični su poremećaji u emocionalnoj sferi u vidu opšteg pada raspoloženja, do razvoja depresije, koja se javlja kod 25-30% pacijenata, i izražene emocionalne labilnosti, tako da pacijenti mogu gorko da plaču, a minut kasnije pređite na sasvim iskrenu zabavu.

Znakovi vaskularne demencije uključuju prisustvo karakterističnih neuroloških simptoma, kao što su:
1. Pseudobulbarni sindrom, koji uključuje poremećenu artikulaciju (dizartriju), promjene u tembru glasa (disfoniju), rjeđe, otežano gutanje (disfagija), prisilni smijeh i plač.
2. Poremećaji u hodu (šuškanje, hod, "hod skijaša" itd.).
3. Smanjena motorička aktivnost, tzv. "vaskularni parkinsonizam" (loši izrazi lica i gestikulacije, usporenost pokreta).

Vaskularna demencija, koja nastaje kao posljedica kronične cirkulacijske insuficijencije, obično napreduje postupno, pa prognoza u velikoj mjeri ovisi o uzroku bolesti (hipertenzija, sistemska ateroskleroza, dijabetes melitus itd.).

Tretman

Liječenje vaskularne demencije prvenstveno je usmjereno na poboljšanje cerebralne cirkulacije – a samim tim i na stabilizaciju procesa koji je uzrokovao demenciju (hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes itd.).

Osim toga, standardno je propisano patogenetski tretman: piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, donepezil. Režimi uzimanja ovih lijekova su isti kao i za Alchajmerovu demenciju.

Senilna demencija s Lewyjevim tijelima

Senilna demencija s Lewyjevim telima je atrofično-degenerativni proces sa akumulacijom specifičnih intracelularnih inkluzija – Lewyjevih tijela – u korteksu i subkortikalnim strukturama mozga.

Uzroci i mehanizmi razvoja senilne demencije s Lewyjevim tijelima nisu u potpunosti shvaćeni. Baš kao i kod Alchajmerove bolesti, nasljedni faktor je od velike važnosti.

Prema teorijskim podacima, senilna demencija s Lewyjevim tijelima zauzima drugo mjesto po učestalosti i čini oko 15-20% svih senilnih demencija. Međutim, tokom života takva dijagnoza se postavlja relativno rijetko. Tipično, takvim pacijentima se pogrešno dijagnosticira da imaju vaskularnu demenciju ili Parkinsonovu bolest s demencijom.

Činjenica je da su mnogi simptomi demencije s Lewyjevim tijelima slični navedenim bolestima. Kao i kod vaskularnog oblika, prvi simptomi ove patologije su smanjenje sposobnosti koncentracije, usporenost i slabost intelektualne aktivnosti. Potom se razvija depresija, smanjena motorička aktivnost slična parkinsonizmu i poremećaji hodanja.

U poodmakloj fazi klinička slika demencije s Lewyjevim tijelima po mnogo čemu podsjeća na Alchajmerovu bolest, budući da se razvijaju deluzije oštećenja, deluzije progona i deluzije dvojnika. Kako bolest napreduje, obmajni simptomi nestaju zbog potpune iscrpljenosti mentalne aktivnosti.

Međutim, senilna demencija s Lewyjevim tijelima ima neke specifične simptome. Karakteriziraju ga takozvane male i velike fluktuacije - oštre, djelomično reverzibilne smetnje u intelektualnoj aktivnosti.

Uz male fluktuacije, pacijenti se žale na privremena oštećenja sposobnosti koncentracije i obavljanja nekog posla. Kod velikih fluktuacija pacijenti primjećuju otežano prepoznavanje objekata, ljudi, terena itd. Često poremećaji dostižu tačku potpune prostorne dezorijentacije, pa čak i konfuzije.

Još jedna karakteristična karakteristika demencije sa Lewyjevim telima je prisustvo vizuelnih iluzija i halucinacija. Iluzije su povezane s kršenjem orijentacije u prostoru i intenziviraju se noću, kada pacijenti često zamjenjuju nežive predmete s ljudima.

Specifičnost vizualnih halucinacija kod demencije s Lewyjevim tijelima je njihov nestanak kada pacijent pokuša stupiti u interakciju s njima. Vizualne halucinacije su često praćene slušnim halucinacijama (govorne halucinacije), ali se slušne halucinacije ne javljaju u čistom obliku.

U pravilu, vizualne halucinacije su praćene velikim fluktuacijama. Takvi napadi često su izazvani općim pogoršanjem stanja pacijenta (zarazne bolesti, umor, itd.). Prilikom oporavka od velike fluktuacije, pacijenti djelomično amneziraju ono što se dogodilo, intelektualna aktivnost se djelomično obnavlja, međutim, u pravilu, stanje mentalnih funkcija postaje gore od prvobitnog.

Još jedan karakterističan simptom demencije s Lewyjevim tijelima je poremećaj ponašanja u snu: pacijenti mogu napraviti nagle pokrete, pa čak i ozlijediti sebe ili druge.

Osim toga, uz ovu bolest, u pravilu se razvija kompleks autonomnih poremećaja:

• ortostatska hipotenzija (oštar pad krvnog tlaka pri prelasku iz horizontalnog u vertikalni položaj);
• aritmije;
• poremećaj probavnog trakta sa sklonošću ka zatvoru;
• retencija urina itd.

Liječenje senilne demencije Lewyjevim tijelima slično liječenju demencije Alchajmerovog tipa.

U slučaju zabune propisuju se inhibitori acetilholinesteraze (donepezil i dr.), au ekstremnim slučajevima i atipični antipsihotici (klozapin). Upotreba standardnih antipsihotika je kontraindicirana zbog mogućnosti razvoja teških poremećaja kretanja. Nezastrašujuće halucinacije, ako se adekvatno kritiziraju, ne mogu se eliminirati posebnim lijekovima.

Za liječenje simptoma parkinsonizma koriste se male doze lijeka levodopa (uz veliku pažnju da se ne izazove napad halucinacija).

Tijek demencije s Lewyjevim tijelima je brzo i postojano progresivan, pa je prognoza mnogo ozbiljnija nego kod drugih tipova senilne demencije. Period od pojave prvih znakova demencije do razvoja potpunog ludila obično ne traje više od četiri do pet godina.

Alkoholna demencija

Alkoholom izazvana demencija nastaje kao rezultat dugotrajnog (15-20 godina ili više) toksičnog djelovanja alkohola na mozak. Pored direktnog uticaja alkohola, u nastanku organske patologije učestvuju indirektni efekti (trovanje endotoksinima usled alkoholnog oštećenja jetre, vaskularni poremećaji itd.).

Gotovo svi alkoholičari u fazi razvoja alkoholičarske degradacije ličnosti (treća i poslednja faza alkoholizma) ispoljavaju atrofične promene u mozgu (širenje moždanih komora i brazdi kore velikog mozga).

Klinički, alkoholna demencija je difuzno smanjenje intelektualnih sposobnosti (pogoršanje pamćenja, koncentracije, sposobnosti za apstraktno razmišljanje itd.) na pozadini lične degradacije (ogrubljenje emocionalne sfere, uništavanje društvenih veza, primitivizam mišljenja, potpuni gubitak vrijednosne orijentacije).

U ovoj fazi razvoja ovisnosti o alkoholu, vrlo je teško pronaći poticaje za podsticanje pacijenta na liječenje osnovne bolesti. Međutim, u slučajevima kada je moguće postići potpunu apstinenciju za 6-12 mjeseci, znakovi alkoholne demencije počinju da se povlače. Štaviše, instrumentalne studije takođe pokazuju izvesno izglađivanje organskog defekta.

Epileptička demencija

Razvoj epileptičke (koncentrične) demencije povezan je sa teškim tokom osnovne bolesti (česti napadi sa prelaskom u epileptični status). Indirektni faktori mogu biti uključeni u nastanak epileptičke demencije (dugotrajna upotreba antiepileptičkih lijekova, ozljede od padova tokom napadaja, hipoksična oštećenja neurona tokom epileptičnog statusa itd.).

Epileptičku demenciju karakteriziraju usporenost misaonih procesa, tzv. viskoznost mišljenja (pacijent ne može razlikovati glavno od sporednog, fiksira se na opisivanje nepotrebnih detalja), smanjeno pamćenje i osiromašen vokabular.

Smanjenje intelektualnih sposobnosti javlja se u pozadini specifične promjene osobina ličnosti. Takve pacijente karakteriše izrazita sebičnost, zloba, osvetoljubivost, licemerje, svadljivost, sumnjičavost, tačnost, čak i pedantnost.

Tok epileptičke demencije je stabilno progresivan. Kod teške demencije zloba nestaje, ali ostaje licemjerje i servilnost, a raste letargija i ravnodušnost prema okolini.

Kako spriječiti demenciju - video

Odgovori na najpopularnija pitanja o uzrocima, simptomima i
tretman demencije

Da li su demencija i demencija ista stvar? Kako nastaje demencija kod djece? Koja je razlika između demencije u djetinjstvu i mentalne retardacije?

Izrazi "demencija" i "demencija" se često koriste naizmjenično. Međutim, u medicini se pod demencijom podrazumijeva ireverzibilna demencija koja se razvila kod zrele osobe sa normalno formiranim mentalnim sposobnostima. Stoga je termin „dječja demencija“ neprikladan, jer je kod djece viša nervna aktivnost u fazi razvoja.

Termin "mentalna retardacija" ili oligofrenija koristi se za označavanje dječije demencije. Ovo ime se zadržava kada pacijent odraste, i to je pravedno, jer demencija koja se javlja u odrasloj dobi (na primjer, posttraumatska demencija) i mentalna retardacija se odvijaju različito. U prvom slučaju govorimo o degradaciji već formirane ličnosti, u drugom - o nerazvijenosti.

Da li je neočekivana neurednost prvi znak senilne demencije? Da li su simptomi kao što su neurednost i aljkavost uvijek prisutni?

Iznenadna neurednost i neurednost simptomi su poremećaja u emocionalno-voljnoj sferi. Ovi znaci su vrlo nespecifični, a nalaze se u mnogim patologijama, kao što su: duboka depresija, teška astenija (iscrpljenost) nervnog sistema, psihotični poremećaji (npr. apatija kod šizofrenije), razne vrste zavisnosti (alkoholizam, narkomanija) , itd.

Istovremeno, pacijenti s demencijom u ranoj fazi bolesti mogu biti prilično nezavisni i uredni u svom uobičajenom svakodnevnom okruženju. Aljkavost može biti prvi znak demencije samo kada je razvoj demencije u ranim fazama praćen depresijom, iscrpljenošću nervnog sistema ili psihotičnim poremećajima. Ovakav debi tipičniji je za vaskularne i mješovite demencije.

Šta je mješovita demencija? Da li to uvijek dovodi do invaliditeta? Kako liječiti mješovitu demenciju?

Mješovita demencija se naziva demencija, u čiji razvoj su uključeni i vaskularni faktor i mehanizam primarne degeneracije neurona mozga.

Smatra se da poremećaji cirkulacije u krvnim sudovima mozga mogu pokrenuti ili intenzivirati primarne degenerativne procese karakteristične za Alchajmerovu bolest i demenciju s Lewyjevim tijelima.

Budući da nastanak mješovite demencije izazivaju dva mehanizma odjednom, prognoza za ovu bolest je uvijek lošija nego za „čisti“ vaskularni ili degenerativni oblik bolesti.

Mješoviti oblik je sklon postojanom napredovanju, pa neminovno dovodi do invaliditeta i značajno skraćuje život pacijenta.
Liječenje mješovite demencije usmjereno je na stabilizaciju procesa, te stoga uključuje suzbijanje vaskularnih poremećaja i ublažavanje nastalih simptoma demencije. Terapija se u pravilu provodi istim lijekovima i po istim režimima kao i kod vaskularne demencije.

Pravovremeno i adekvatno liječenje mješovite demencije može značajno produžiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu.

Među mojom rodbinom bilo je pacijenata sa senilnom demencijom. Koliko je vjerovatno da ću razviti mentalni poremećaj? Šta je prevencija senilne demencije? Postoje li lijekovi koji mogu spriječiti bolest?

Senilne demencije su bolesti s nasljednom predispozicijom, posebno Alchajmerova bolest i demencija s Lewyjevim tijelima.

Rizik od razvoja bolesti se povećava ako se senilna demencija kod rođaka razvije u relativno ranoj dobi (prije 60-65 godina).

Međutim, treba imati na umu da je nasljedna predispozicija samo postojanje uvjeta za razvoj određene bolesti, pa čak ni izrazito nepovoljna porodična anamneza nije smrtna kazna.

Nažalost, danas ne postoji konsenzus o mogućnosti specifične lijekove za prevenciju razvoja ove patologije.

Budući da su poznati faktori rizika za nastanak senilne demencije, mjere prevencije mentalnih bolesti prvenstveno su usmjerene na njihovo otklanjanje, a uključuju:
1. Prevencija i pravovremeno liječenje bolesti koje dovode do poremećaja cirkulacije u mozgu i hipoksije (hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes melitus).
2. Dozirana fizička aktivnost.
3. Stalno se bavite intelektualnom aktivnošću (možete praviti ukrštene riječi, rješavati zagonetke itd.).
4. Prestanak pušenja i alkohola.
5. Prevencija gojaznosti.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Demencija je uporni poremećaj više nervne aktivnosti, praćen gubitkom stečenih znanja i vještina i smanjenjem sposobnosti učenja. U svijetu trenutno više od 35 miliona ljudi boluje od demencije. Razvija se kao posljedica oštećenja mozga, na pozadini čega dolazi do izrazitog sloma mentalnih funkcija, što općenito omogućuje razlikovanje ove bolesti od mentalne retardacije, urođenih ili stečenih oblika demencije.

O kakvoj se bolesti radi, zašto se demencija često javlja u starijoj dobi, kao i koji su simptomi i prvi znaci karakteristični za nju - pogledajmo dalje.

Demencija - šta je to bolest?

Demencija je ludilo, izraženo u slomu mentalnih funkcija, do kojeg dolazi zbog oštećenja mozga. Bolest se mora razlikovati od oligofrenije – kongenitalne ili stečene infantilne demencije, koja predstavlja mentalnu nerazvijenost.

Za demenciju pacijenti nisu u stanju da shvate šta im se dešava, bolest im bukvalno „briše“ iz sjećanja sve što se u njoj nakupilo tokom prethodnih godina života.

Sindrom demencije se manifestira na mnogo načina. To su poremećaji govora, logike, pamćenja i bezuzročna depresivna stanja. Osobe koje pate od demencije prisiljene su napustiti posao jer im je potrebno stalno liječenje i nadzor. Bolest mijenja život ne samo pacijentu, već i njegovim najmilijima.

U zavisnosti od stepena bolesti, njeni simptomi i reakcija pacijenta se različito izražavaju:

• Sa blagom demencijom, kritičan je prema svom stanju i sposoban je da se brine o sebi.
• Kod srednjeg stepena oštećenja dolazi do smanjenja inteligencije i poteškoća u svakodnevnom ponašanju.
• Teška demencija – šta je to? Sindrom znači potpuni slom ličnosti, kada odrasla osoba ne može ni sama da obavi nuždu ili jede.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir preovlađujuća oštećenja određenih područja mozga, razlikuju se četiri tipa demencije:

1. Kortikalna demencija. Pretežno je zahvaćen korteks velikog mozga. Uočava se kod alkoholizma, Alchajmerove bolesti i Pickove bolesti (frontotemporalna demencija).
2. Subkortikalna demencija. Subkortikalne strukture trpe. Praćeni neurološkim poremećajima (drhtanje udova, ukočenost mišića, poremećaji hoda itd.). Javlja se kod Huntingtonove bolesti i krvarenja u bijeloj tvari.
3. Kortikalno-subkortikalna demencija je mješoviti tip lezije, karakterističan za patologiju uzrokovanu vaskularnim poremećajima.
4. Multifokalna demencija je patologija koju karakteriziraju višestruke lezije u svim dijelovima centralnog nervnog sistema.

Senilna demencija

Senilna demencija (demencija) je teška demencija koja se manifestira u dobi od 65 godina i više. Bolest je najčešće uzrokovana brzom atrofijom stanica u moždanoj kori. Prije svega, pacijentova brzina reakcije i mentalna aktivnost se usporavaju, a kratkotrajno pamćenje se pogoršava.

Mentalne promjene koje se razvijaju tijekom senilne demencije povezane su s ireverzibilnim promjenama u mozgu.

1. Ove promjene se javljaju na ćelijskom nivou; neuroni umiru zbog nedostatka ishrane. Ovo stanje se naziva primarna demencija.
2. Ako postoji bolest zbog koje je oštećen nervni sistem, bolest se naziva sekundarnom. Takve bolesti uključuju Alchajmerovu bolest, Huntingtonovu bolest, spastičnu pseudosklerozu (Creutzfeldt-Jakobova bolest) itd.

Senilna demencija, među mentalnim bolestima, najčešća je bolest kod starijih osoba. Senilna demencija se javlja skoro tri puta češće kod žena nego kod muškaraca. U većini slučajeva, dob pacijenata je 65-75 godina, u prosjeku kod žena bolest se razvija u 75 godina, kod muškaraca - u 74 godine.

Vaskularna demencija

Vaskularna demencija se podrazumijeva kao poremećaj mentalnog djelovanja koji je uzrokovan problemima s cirkulacijom krvi u žilama mozga. Štoviše, takvi poremećaji značajno utječu na pacijentov način života i aktivnost u društvu.

Ovaj oblik bolesti obično se javlja nakon moždanog ili srčanog udara. Vaskularna demencija - šta je to? Riječ je o čitavom kompleksu simptoma koje karakterizira pogoršanje ponašanja i mentalnih sposobnosti osobe nakon oštećenja krvnih žila mozga. Kod mješovite vaskularne demencije, prognoza je najnepovoljnija, jer utječe na nekoliko patoloških procesa.

U ovom slučaju, u pravilu, demencija koja se razvija nakon vaskularnih nezgoda, kao što su:

• Hemoragični moždani udar (vaskularna ruptura).
• (začepljenje žile sa prestankom ili pogoršanjem cirkulacije krvi u određenom području).

Najčešće se vaskularna demencija javlja zbog hipertenzije, rjeđe - kod teškog dijabetesa melitusa i nekih reumatskih bolesti, a još rjeđe - kod embolije i tromboze zbog ozljeda skeleta, pojačanog zgrušavanja krvi i bolesti perifernih vena.

Stariji pacijenti treba da prate svoja osnovna medicinska stanja koja mogu uzrokovati demenciju. To uključuje:

• hipertenzija ili hipotenzija,
• ateroskleroza,
• ishemija,
• dijabetes melitus itd.

Demenciju potiču sjedilački način života, nedostatak kisika i ovisnosti.

Alchajmerov tip demencije

Najčešći tip demencije. Odnosi se na organsku demenciju (skupinu dementnih sindroma koji se razvijaju u pozadini organskih promjena u mozgu, kao što su cerebrovaskularne bolesti, traumatske ozljede mozga, senilne ili sifilitičke psihoze).

Osim toga, ova bolest je prilično usko isprepletena s tipovima demencije s Lewyjevim tijelima (sindrom u kojem dolazi do smrti moždanih stanica zbog Lewyjevih tijela formiranih u neuronima), s mnogo zajedničkih simptoma.

Demencija kod djece

Razvoj demencije povezan je s utjecajem različitih faktora na djetetov organizam koji mogu uzrokovati poremećaje u radu mozga. Ponekad je bolest prisutna od rođenja, ali se manifestira kako dijete raste.

Kod dece postoje:

• rezidualna organska demencija,
• progresivan.

Ovi tipovi se dijele ovisno o prirodi patogenetskih mehanizama. Kod meningitisa može se pojaviti rezidualni organski oblik, javlja se i kod značajnih traumatskih ozljeda mozga i trovanja središnjeg nervnog sistema lijekovima.

Progresivni tip se smatra samostalnom bolešću, koja može biti dio strukture nasljednih degenerativnih defekata i bolesti centralnog nervnog sistema, kao i cerebralnih vaskularnih lezija.

Sa demencijom, dijete može razviti depresiju. Najčešće je to karakteristično za rane faze bolesti. Progresivna bolest narušava mentalne i fizičke sposobnosti djece. Ako ne radite na usporavanju bolesti, dijete može izgubiti značajan dio svojih vještina, uključujući i vještine u domaćinstvu.

Za bilo koju vrstu demencije trebaju voljeni, rođaci i ukućani tretirajte pacijenta sa razumevanjem. Uostalom, nije on kriv što ponekad radi neprikladne stvari, već bolest. I sami treba da razmišljamo o preventivnim merama kako nas bolest ne bi pogodila u budućnosti.

Uzroci

Nakon 20. godine, ljudski mozak počinje gubiti nervne ćelije. Stoga su manji problemi s kratkoročnim pamćenjem sasvim normalni za starije osobe. Osoba može zaboraviti gdje je stavila ključeve od auta, ili ime osobe s kojom se upoznao na zabavi prije mjesec dana.

Ove promene vezane za uzrast dešavaju se svima. Obično ne stvaraju probleme u svakodnevnom životu. Kod demencije su poremećaji znatno izraženiji.

Najčešći uzroci demencije:

• Alchajmerova bolest (do 65% svih slučajeva);
• oštećenje krvnih žila uzrokovano aterosklerozom, poremećenom cirkulacijom i svojstvima krvi;
• zloupotreba alkohola i ovisnost o drogama;
• Parkinsonova bolest;
• Pickova bolest;
• traumatske ozljede mozga;
• endokrine bolesti (problemi sa štitnom žlijezdom, Cushingov sindrom);
• autoimune bolesti (multipla skleroza, eritematozni lupus);
• infekcije (AIDS, hronični encefalitis, itd.);
• dijabetes;
• teške bolesti unutrašnjih organa;
• posljedica komplikacija hemodijalize (pročišćavanja krvi),
• teško zatajenje bubrega ili jetre.

U nekim slučajevima, demencija se razvija iz više uzroka. Klasičan primjer takve patologije je senilna (senilna) mješovita demencija.

Faktori rizika uključuju:

• starost preko 65 godina;
• hipertenzija;
• povišen nivo lipida u krvi;
• gojaznost bilo kog stepena;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• nedostatak intelektualne aktivnosti duže vrijeme (od 3 godine);
• nizak nivo estrogena (odnosi se samo na žene) itd.

Prvi znaci

Prvi znakovi demencije su sužavanje vidika i ličnih interesa, promjena karaktera pacijenta. Pacijenti razvijaju agresiju, ljutnju, anksioznost i apatiju. Osoba postaje impulsivna i razdražljiva.

Prvi znakovi na koje morate obratiti pažnju:

• Prvi simptom bilo koje vrste bolesti je poremećaj pamćenja, koji brzo napreduje.
• Reakcije pojedinca na okolnu stvarnost postaju razdražljive i impulsivne.
• Ljudsko ponašanje je ispunjeno regresijom: rigidnost (okrutnost), stereotipnost, aljkavost.
• Pacijenti prestaju da se peru i oblače, a profesionalna memorija je narušena.

Ovi simptomi rijetko signaliziraju drugima o nadolazećoj bolesti, pripisuju se trenutnim okolnostima ili lošem raspoloženju.

Faze

U skladu sa mogućnostima socijalne adaptacije pacijenta razlikuju se tri stepena demencije. U slučajevima kada bolest koja uzrokuje demenciju ima stabilno progresivni tok, često govorimo o stadijumu demencije.

Lagana

Bolest se razvija postepeno, pa pacijenti i njihovi srodnici često ne primjećuju njene simptome i ne obrate se na vrijeme liječniku.

Blagi stadij karakterizira značajno oštećenje intelektualne sfere, ali ostaje kritički stav pacijenta prema vlastitom stanju. Pacijent može samostalno živjeti i obavljati kućne poslove.

Umjereno

Umjereni stadij obilježava prisustvo težih intelektualnih oštećenja i smanjenje kritičke percepcije bolesti. Pacijenti imaju poteškoće u korištenju kućnih aparata (veš mašina, šporet, TV), kao i brava na vratima, telefona i brava.

Teška demencija

U ovoj fazi pacijent je gotovo u potpunosti ovisan o bližnjima i potrebna mu je stalna njega.

Simptomi:

• potpuni gubitak orijentacije u vremenu i prostoru;
• pacijentu je teško prepoznati rođake i prijatelje;
• potrebna je stalna njega, u kasnijim fazama pacijent ne može jesti niti obavljati jednostavne higijenske postupke;
• povećavaju se poremećaji ponašanja, pacijent može postati agresivan.

Simptomi demencije

Demenciju karakterizira njeno ispoljavanje s više strana istovremeno: promjene se javljaju u govoru, pamćenju, razmišljanju i pažnji pacijenta. Ove, kao i druge tjelesne funkcije, poremećene su relativno ravnomjerno. Već početnu fazu demencije karakterišu vrlo značajna oštećenja, što svakako pogađa osobu kao pojedinca i kao profesionalca.

U stanju demencije, osoba ne samo gubi sposobnost demonstrirati ranije stečene vještine, ali i gubi priliku steknu nove veštine.

Simptomi:

1. Problemi sa memorijom. Sve počinje zaboravom: osoba se ne sjeća gdje je stavio ovaj ili onaj predmet, šta je upravo rekao, šta se dogodilo prije pet minuta (fiksirajuća amnezija). Istovremeno, pacijent se do detalja sjeća onoga što se dogodilo prije mnogo godina, kako u njegovom životu, tako iu politici. A ako sam nešto zaboravio, gotovo nehotice počinjem da uključujem fragmente fikcije.
2. Poremećaji misli. Dolazi do usporavanja tempa razmišljanja, kao i smanjenja sposobnosti logičkog mišljenja i apstrakcije. Pacijenti gube sposobnost generalizacije i rješavanja problema. Njihov govor je detaljan i stereotipne prirode, primjećuje se njegova oskudnost, a kako bolest napreduje, potpuno ga nema. Demenciju karakterizira i moguća pojava zabludnih ideja kod pacijenata, često apsurdnog i primitivnog sadržaja.
3. Govor . U početku postaje teško odabrati prave riječi, a onda se možete zaglaviti na istim riječima. U kasnijim slučajevima govor postaje isprekidan i rečenice se ne dovršavaju. Iako ima dobar sluh, ne razumije govor koji mu je upućen.

Uobičajeni kognitivni poremećaji uključuju:

• oštećenje pamćenja, zaborav (najčešće to primjećuju ljudi bliski pacijentu);
• poteškoće u komunikaciji (na primjer, problemi s odabirom riječi i definicija);
• očigledno pogoršanje sposobnosti rješavanja logičkih problema;
• problemi u donošenju odluka i planiranju svojih postupaka (neorganiziranost);
• poremećena koordinacija (nestabilan hod, padovi);
• poremećaji motoričke funkcije (neprecizni pokreti);
• dezorijentacija u prostoru;
• poremećaji svijesti.

Psihološki poremećaji:

• , depresivno stanje;
• nemotivisani osećaj anksioznosti ili straha;
• promjene ličnosti;
• ponašanje koje je neprihvatljivo u društvu (konstantno ili epizodično);
• patološko uzbuđenje;
• paranoidne deluzije (iskustva);
• halucinacije (vizualne, slušne, itd.).

Psihoze – halucinacije, manije ili – javljaju se kod otprilike 10% osoba s demencijom, iako je kod značajnog procenta pacijenata pojava ovih simptoma privremena.

Dijagnostika

Slika normalnog mozga (lijevo) i s demencijom (desno)

Manifestacije demencije liječi neurolog. Pacijente savjetuje i kardiolog. Ukoliko dođe do teških psihičkih smetnji potrebna je pomoć psihijatra. Često takvi pacijenti završe u psihijatrijskim ustanovama.

Pacijent mora proći sveobuhvatan pregled koji uključuje:

• razgovor sa psihologom i, po potrebi, sa psihijatrom;
• testovi demencije (kratka skala za procjenu mentalnog statusa, FAB, BPD i drugi) elektroencefalografija
• instrumentalna dijagnostika (testovi krvi na HIV, sifilis, nivo hormona štitnjače; elektroencefalografija, CT i MRI mozga i dr.).

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir da pacijenti s demencijom vrlo rijetko mogu adekvatno procijeniti svoje stanje i nisu skloni primijetiti degradaciju vlastitog uma. Jedini izuzetak su pacijenti sa demencijom u ranim fazama. Shodno tome, pacijentova vlastita procjena njegovog stanja ne može postati odlučujuća za specijaliste.

Tretman

Kako liječiti demenciju? Trenutno se većina vrsta demencije smatra neizlječivom. Međutim, razvijene su metode liječenja koje omogućavaju kontrolu značajnog dijela manifestacija ovog poremećaja.

Bolest u potpunosti menja karakter čoveka i njegove želje, pa je jedna od glavnih komponenti terapije harmonija u porodici i odnosu prema bližnjima. U bilo kom životnom dobu potrebna vam je pomoć i podrška, simpatija najmilijih. Ako je situacija oko pacijenta nepovoljna, onda je vrlo teško postići bilo kakav napredak i poboljšanje stanja.

Prilikom propisivanja lijekova morate zapamtiti pravila koja se moraju pridržavati kako ne biste naštetili zdravlju pacijenta:

• Svi lijekovi imaju svoje nuspojave koje se moraju uzeti u obzir.
• Pacijentu će biti potrebna pomoć i nadzor kako bi lijekove uzimao redovno i na vrijeme.
• Isti lijek može djelovati različito u različitim fazama, tako da je potrebno periodično prilagođavanje terapije.
• Mnogi od lijekova mogu biti opasni ako se uzimaju u velikim količinama.
• Neki lijekovi se možda neće dobro kombinirati jedni s drugima.

Pacijenti s demencijom su slabo obučeni, teško ih je zainteresirati za nove stvari kako bi nekako nadoknadili izgubljene vještine. Prilikom liječenja važno je shvatiti da je ovo nepovratna bolest, odnosno neizlječiva. Stoga se postavlja pitanje adaptacije pacijenta na život, kao i kvalitetne skrbi za njega. Mnogi posvećuju određeni vremenski period brizi o bolesnima, traže negovatelje i daju otkaz.

Prognoza za osobe sa demencijom

Demencija obično ima progresivni tok. Međutim, brzina (brzina) progresije uvelike varira i zavisi od više razloga. Demencija skraćuje očekivani životni vijek, ali procjene preživljavanja variraju.

Aktivnosti koje osiguravaju sigurnost i obezbjeđuju odgovarajuće životne uslove su izuzetno važne u liječenju, kao i pomoć njegovatelja. Neki lijekovi mogu biti od pomoći.

Prevencija

Kako bi spriječili pojavu ovog patološkog stanja, liječnici preporučuju prevenciju. Šta će biti potrebno?

• Održavajte zdrav način života.
• Odbacite loše navike: pušenje i alkohol.
• Kontrolišite nivo holesterola u krvi.
• Jedite dobro.
• Kontrolišite nivo šećera u krvi.
• Liječite novonastale bolesti na vrijeme.
• Provedite vrijeme na intelektualnim aktivnostima (čitanje, rješavanje ukrštenih riječi, itd.).

Ovdje se radi o demenciji kod starijih osoba: kakva je to bolest, koji su njeni glavni simptomi i znaci kod muškaraca i žena, postoji li liječenje. Budite zdravi!

U starosti se javljaju ireverzibilne degenerativne promjene u svim organima, uključujući i mozak.

Kada ove promjene postanu patološke i brzo napreduju, to ukazuje na početak demencije.

Odnosno, stečena demencija se naziva demencija ili marazmus. Demencija - kakva je ovo bolest, šta naučno znači ludilo?

Šta je demencija mozga, da li je mentalna bolest ili ne?

Demencija je stanje koje je posljedica organskog oštećenja mozga. Neuroni umiru i neuronske veze se prekidaju.

Pacijent gubi sve ranije stečene vještine, sposobnosti, znanja i ne može steći nova. Drugim riječima, osoba postaje potpuno neprilagođena.

Demencija mozga je veliki problem u neurologiji.

Prema ICD 10, bolest je kodirana F00-F07. U posljednje vrijeme prevalencija bolesti je poprimila katastrofalne razmjere. Svake godine se patologija dijagnosticira kod 8.500.000 ljudi.

Psihoorganski sindrom - je li to demencija ili ne? Potrebno je razlikovati demenciju od psihoorganskog sindroma. Iako su mnogi psihijatri skloni identificiranju pojmova.

Zapravo, psihoorganski sindrom je prijelazno stanje između normalnosti i demencije. Drugim riječima, POS je početna demencija.

Postoji li epidemija demencije? Nedavno su naučnici širom svijeta alarmirali i upoređivali širenje demencije sa epidemijom. S jedne strane, pojam epidemije podrazumijeva širenje zaraznih bolesti.

Ali sve više, epidemija se odnosi na brzo širenje bolesti koje se ne mogu izliječiti. Demencija je jedna od njih.

Demencija je jedini uzrok smrti protiv kojeg je moderna medicina nemoćna.

Ako se u bliskoj budućnosti ne pronađu sredstva za liječenje i prevenciju demencije, ona će postati globalni problem modernog društva.

Senilna demencija - kako se to zove? Šta znači riječ demencija ili ludilo? O tome u videu:

Klasifikacija demencije u neurologiji

U medicini se demencija klasifikuje na sledeći način:

• lokalizacija lezije;
• razlog za pojavu;
• priroda toka.

Na osnovu lokacije lezije, bolest se dijeli na:

U zavisnosti od stepena degradacije intelekta pacijenta, razlikuju se sledeće vrste bolesti:

1. Lacunarnoe demencija. Menjaju se pamćenje i pažnja, ali pacijent zadržava kritički stav prema sebi.
2. Djelomično demencija. Razvija se kao rezultat bolesti ili ozljede. Promjene u mozgu su površne, čovjek razumije da je bolestan.
3. Ukupno demencija. Ekstremna manifestacija Alchajmerove bolesti. Karakterizira ga potpuni gubitak svih kognitivnih funkcija.

Na temelju temeljnog uzroka razlikuju se sljedeće vrste patologije:

1. (razvija se zbog cerebrovaskularnog infarkta).
2. Toksičan (uzrokovan produženim izlaganjem hemikalijama).
3. Traumatično.
4. Alchajmerov tip demencije.
5. Demencija uzrokovana multiplom sklerozom.
6. Senilna (pojavljuje se zbog prirodne degeneracije mozga uzrokovane starenjem).
7. Idiopatski (nastaje iz nepoznatog razloga).

Uzroci ovog sindroma

Početni stepen stanja

U ovoj fazi, simptomi bolesti su još uvijek praktički nevidljivi. Dolazi do promjene u karakteru osobe, ali drugi to pripisuju dobi pacijenta.

Prvo „zvono“ je pad profesionalnih vještina. Pacijent više ne može u potpunosti obavljati profesionalne dužnosti. Svakodnevne vještine su očuvane, osoba se u potpunosti brine o sebi.

Glavni znakovi početne faze bolesti:

• promjene karaktera na gore;
• gubitak interesa za omiljene aktivnosti i hobije;
• nevoljkost za komunikaciju, izolacija;
• oštećenje pamćenja, koje se očituje u nemogućnosti pamćenja brojeva i datuma;
• smanjena koncentracija.

Kod muškaraca, prva faza se manifestuje pretjeranom konzervativnošću, kod žena - dodirljivošću, plačljivošću i konfliktom.

Umjerena forma

U ovoj fazi, manifestacije bolesti se intenziviraju. Glavni simptomi faze 2 su:

U ovoj fazi pacijentu je potrebna vanjska pomoć.

Kasni stadijum bolesti - šta to znači?

Kasnu fazu karakteriše potpuni gubitak ličnosti. Kod ovog oblika demencije odstupanja postaju teška i opasna. Osoba ne može sama jesti, oblačiti se, niti ići u toalet.

Više nikoga ne prepoznaje, njegovo ponašanje je neprimjereno. Pacijent predstavlja opasnost za druge i za sebe. Ne može se ostaviti samog ni na minut.

Dijagnoza mentalne retardacije

Za razlikovanje demencije od drugih mentalnih poremećaja koriste se brojne dijagnostičke metode:

Liječenje bolesti

Demencijom se bave psihijatar i neurolog. Taktike liječenja odabiru se ovisno o uzroku i stadiju bolesti. Za liječenje bolesti koristi se terapija lijekovima i sesije sa psihologom.

Terapija lekovima

Tretmani se biraju prema vrsti bolesti.

Alchajmerova demencija se leči sledećim metodama:

1. Poboljšava cerebralnu cirkulaciju (Eufillin, Reserpil).
2. Antioksidansi (Mexidol).
3. Poboljšava pamćenje (Memontin).

Lijekovi za liječenje cerebrovaskularne demencije:

1. Snižavanje krvnog pritiska (Capoten, Captopril).
2. Anti-sklerotik (kreveti).
3. Razrjeđivači krvi (aspirin kardio).
4. Kortikosteroidi (Kenacort).

Alkoholom izazvana demencija se liječi lijekovima kao što su:

1. Adsorbenti.
2. Sedativi.
3. Antioksidansi.
4. Poboljšava cerebralnu cirkulaciju.

Trajanje kursa varira od 15 dana do mjesec dana. Ako je potrebno, tretman se ponavlja nakon mesec dana pauze.

Psihoterapija

Pacijenti rade sa psiholozima kako individualno tako i grupno.

Izvode zadatke za poboljšanje pažnje, pamćenja i razmišljanja (rješavaju jednostavne probleme, uče poeziju, čitaju knjige).

Psihološki trening ima dobar efekat. Oni su usmjereni na poboljšanje socijalne adaptacije pacijenata.

Fizička aktivnost i šetnje na svežem vazduhu su od velike važnosti. Pacijent ne može biti izolovan od društva ili zaključan kod kuće.

Komunikacija s ljudima sprječava razvoj bolesti i omogućava vam održavanje svakodnevnih vještina.

Prognoza, komplikacije i prevencija

Nažalost, demencija je nepovratno stanje. Trenutno ne postoje lijekovi koji mogu zaustaviti napredovanje bolesti. Uz pomoć liječenja moguće je samo odgoditi trenutak potpune neprilagođenosti.

zavisi od vrste bolesti i adekvatne terapije. Bez liječenja pacijent živi ne više od dvije godine. Ako se terapija započne u početnoj fazi, moguće je produžiti život dementora na 8-10 godina.

demencija je:

• liječenje hipertenzije;
• kontrola težine, nivoa šećera, holesterola;
• odustajanje od loših navika;
• izbjegavanje ozljeda i kontakta sa štetnim hemikalijama;
• časovi fizičkog vaspitanja;
• smanjenje broja stresnih situacija;
• pravilna prehrana s ograničenim unosom masne hrane;
• bavljenje intelektualnim aktivnostima.

Pokazalo se da demencija pogađa ljude sa niskom inteligencijom. Dakle, tokom života treba trenirati razmišljanje, pamćenje i pažnju.

Prema riječima ljekara, prevenciju demencije treba započeti u mladosti, odnosno "liječiti bolest kada je još nema".

Šta je ludilo jednostavnim riječima? Značenje riječi "senilnost" i izraza "pasti u ludilo":