Atopijski dermatitis– jedna od najčešćih i najtežih alergijskih bolesti i najčešća alergijska lezija kože. Statistike pokazuju da prevalencija atopijskog dermatitisa prelazi 12% (odnosno od 100 ljudi njih 12 boluje od atopijskog dermatitisa). Unatoč ogromnim iskoracima u ovoj oblasti posljednjih godina, liječenje atopijskog dermatitisa je prilično složen problem i zahtijeva suradnju liječnika, pacijenta i članova njegove porodice.
Atopijski dermatitis– hronična, genetski uslovljena, alergijska upala kože, koju karakteriše tipična klinička slika (tipični simptomi). Vodeći klinički simptom atopijskog dermatitisa koji se nalazi u svim starosnim grupama je svrab kože.
Atopijski dermatitis u velikoj većini se prvi put javlja kod djece uzrasta od 6 do 12 mjeseci. Manje često od 1 do 5 godina. Prva bolest koja odgovara simptomima atopijskog dermatitisa opisana je 1844.
Trenutno se atopijski dermatitis može sakriti pod nazivima ekcem i neurodermatitis. Ponekad se pogrešno naziva alergijskim dermatitisom ili dijatezom.
Uzroci atopijskog dermatitisa.
Atopijski dermatitis je bolest koja se razvija kroz mehanizam neposredne preosjetljivosti (IgE-ovisni imunološki odgovor). Ovo je jedan od najčešćih mehanizama za razvoj alergija. Njegova glavna karakteristika je brza reakcija imunološki sistem na dolazni alergen (minute, ili rjeđe sati, prolaze od trenutka kada alergen stigne do pojave simptoma).
Porodična anamneza igra važnu ulogu u nastanku atopijskog dermatitisa, odnosno među bliskim rođacima gotovo uvijek možete pronaći osobu sa alergijskom bolešću. Najčešće se alergijsko raspoloženje prenosi po majčinoj liniji. Najnovija istraživanja ukazuju da je riječ o poligenskoj bolesti, odnosno da je oko 20 gena smještenih na nekoliko hromozoma odgovorno za razvoj alergijske upale.
Ali da bi se alergijska predispozicija razvila u alergijsku bolest, posebno atopijski dermatitis, potrebno je biti izložen nizu vanjski faktori. Glavne okidačke tačke: toksikoza trudnica, posebno onih koje se razvijaju tokom kasnije, pušenje i konzumacija alkohola od strane majke tokom trudnoće, zarazne bolesti kod majke tokom trudnoće. Veliku ulogu u nastanku alergijskih bolesti kod djece igra patologija gastrointestinalnog trakta, posebno crijevna disbioza, nedovoljno trajanje ili potpuni izostanak dojenja, rano uvođenje komplementarne hrane, uvođenje hrane neprikladne starosti u prehranu, ranije i neadekvatno propisivanje antibiotika itd.
Brojne studije sprovedene u Evropi i SAD su pokazale da je atopijski dermatitis češći u porodicama sa više visoki nivoživot. Postoji nekoliko teorija o tome s čime bi to moglo biti povezano, ali još uvijek nije postignut konsenzus.
Među alergenima koji uzrokuju razvoj atopijskog dermatitisa su najveća vrijednost imate alergije na hranu (alergija na razne vrste hrane). Kućni (razne vrste grinja, kućna prašina, bibliotečka prašina, perje od jastuka) i epidermalni (životinjska dlaka i perut, ptičje perje, hrana za ribe, itd.) alergeni su od manjeg kliničkog značaja. Alergija na polen kao uzrok atopijskog dermatitisa je izuzetno rijetka.
Simptomi atopijskog dermatitisa sa fotografijama
Trenutno je identifikovano sljedeće dijagnostički kriterijumi atopijski dermatitis:
1) rani početak bolesti (prije dvije godine života),
2) prisustvo alergijskih bolesti kod bliskih srodnika,
3) rasprostranjena suva koža,
4) lokalizacija kožnih osipa u predjelu fleksornih površina ruku i nogu,
5) prisustvo svraba kože.
Ako se pronađu četiri od pet kriterija, dijagnoza atopijskog dermatitisa se može smatrati praktično dokazanom.
Simptomi atopijskog dermatitisa variraju ovisno o dobi pacijenta. Dakle, postoje tri varijante kliničkog toka atopijskog dermatitisa: dječji oblik, dječji oblik i adolescentno-odrasli oblik.
Infantilni oblik atopijskog dermatitisa (dijateza). Simptomi atopijskog dermatitisa kod novorođenčadi i dojenčadi.
Infantilni oblik atopijskog dermatitisa javlja se prije navršene 2 godine života. Na koži djeteta pojavljuju se upalni elementi poput crvenih mrlja, lokalizirane uglavnom na licu u području čela i obraza. Takvi kožni osipi se popularno nazivaju dijateza, iako je u stvari dijateza atopijski dermatitis.
Bolest se karakteriše akutnim tokom, plačem, otokom i stvaranjem kora. Žarišta upale mogu se pojaviti i na drugim područjima: u predjelu nogu, stražnjice i vlasišta djeteta. Smjenjuju se periodi intenzivne egzacerbacije, praćeni plačem subakutni stadijum, koju karakteriziraju papularni elementi (papula je kožni element koji se poput tuberkula izdiže iznad kože) na pozadini hiperemične (crvene) kože.
Fotografija prikazuje oblik atopijskog dermatitisa dojenčadi
Dječji oblik atopijskog dermatitisa, simptomi.
U periodu egzacerbacije atopijskog dermatitisa, kožni elementi (crvene mrlje, papule) nalaze se uglavnom u predjelu kožnih nabora, na fleksornim površinama zglobova lakta i koljena, kao i iza ušiju. Koža postaje suha, pojavljuje se ljuštenje i lihenifikacija (na suhoj koži je jasno izražen, pojačan uzorak kože). Kod djeteta se razvija takozvano „atopično lice“: tamna boja kože, pojačana pigmentacija oko očiju, dodatni kožni nabor donjeg kapka. Izvan egzacerbacije, jaka suvoća kože. Koža može popucati, posebno u tom području stražnje površinečetke, prsti.
Na fotografiji: Atopijski dermatitis. Dječija uniforma. Pacijent star 3 godine.
Adolescentno-odrasli oblik atopijskog dermatitisa, simptomi.
Kožne lezije kod atopijskog dermatitisa su rasprostranjene i trajne. Promjene se primjećuju na koži lica, vrata, grudi, leđa, vrata. Koža je suva, široko rasprostranjena lihenifikacija, tragovi ogrebotina. Mogu postojati pukotine na rukama i stopalima. Egzacerbacije atopijskog dermatitisa, koje se manifestuju crvenilom kože, prilično su rijetke.
Fotografija prikazuje atopijski dermatitis kod 15-godišnjeg tinejdžera (suva koža, ljuštenje).
Na fotografiji: atopijski dermatitis. Forma za odrasle.
Ako dođe do infekcije, mogu se pojaviti gljivične lezije, pustule i zelenkaste kore.
Ovisno o težini, atopijski dermatitis se dijeli na blage, srednje teške i teške.
Simptomi kroničnog atopijskog dermatitisa
Osobe s atopijskim dermatitisom karakteriziraju zadebljanje kože i pojačan izgled kože, bolne pukotine na koži, posebno na dlanovima i tabanima, hiperpigmentacija očnih kapaka (više tamne boje kože na očnim kapcima).
Simptom "zimskog stopala" je hiperemija i umjerena infiltracija tabana, ljuštenje, pukotine.
Morganov znak (Denier-Morgan, Denier-Morgan nabori) - duboke bore na donjim kapcima kod djece.
Simptom “poliranih noktiju” je nestanak uzdužnih pruga i karakterističan izgled nokta, zbog stalnog grebanja kože.
Simptom "krznenog šešira" je distrofija dlake u okcipitalnoj regiji.
Simptom Pseudo Hertoga je privremeni gubitak dlake, prvo u vanjskoj trećini, a zatim iu drugim područjima obrva kod nekih pacijenata.
Koje testove treba da uradite ako sumnjate na atopijski dermatitis?
Atopijski dermatitis je u području interesovanja dvoje medicinske specijalnosti: alergolog-imunolog i dermatolog. S obzirom na veliku rasprostranjenost ovog problema među djecom, prema savremenim medicinskim standardima, blage oblike atopijskog dermatitisa može liječiti pedijatar, ali je ipak bolje pokušati doći do specijaliste.
Dijagnoza atopijskog dermatitisa postavlja se na osnovu karakterističnih kliničkih simptoma i podataka dobijenih nakon ispitivanja pacijenta ili njegovih roditelja (ako sam pacijent još ne govori kako treba).
Pacijent s novodijagnosticiranim atopijskim dermatitisom mora se podvrgnuti dubinskom pregledu koji će identificirati čimbenike koji izazivaju pogoršanje bolesti i koji su u osnovi njenog razvoja.
Ako su osipi uporni i lokalizirani striktno u određenim područjima, tada je neophodna konzultacija s neurologom ili ortopedom (ili još bolje oboje) jer je moguća popratna patologija kralježnice.
At povećana razdražljivost dijete - potrebna je konsultacija neurologa.
Obavezno je provesti alergološki pregled s ciljem utvrđivanja onih tvari koje direktno uzrokuju razvoj alergijske bolesti.
S obzirom da je atopijski dermatitis bolest koja se javlja sa lezijama kože, jedina prihvatljiva metoda dijagnoze je test krvi na IgE-specifične (specifične imunoglobuline E proizvedene kao odgovor na specifične alergene). Prije svega, daju krv za alergene u hrani. Kod pacijenata starijih od tri godine preporučljivo je davanje krvi za kućne i epidermalne alergene.
U slučaju infekcije, iscjedak sa mjesta upale se kultiviše na mikrofloru i gljivice, kao i na osjetljivost na antibiotike.
Ponekad se radi biopsija kože (za analizu se uzima mala površina kože) kako bi se razjasnila priroda upalnog procesa. Ali ova metoda istraživanja provodi se prilično rijetko i samo za stroge indikacije, na primjer, ako se sumnja na kožni limfom.
Ako se egzacerbacije atopijskog dermatitisa poklope u vremenu ili počnu odmah nakon toga prehlade– tada je preporučljivo napraviti test krvi za imunogram. Ovo će pomoći da se identifikuju mogući problemi sa imunološkim sistemom.
Općenito, pri osmišljavanju programa pregleda, doktor mora shvatiti da atopijski dermatitis nije samo alergijska bolest. I nervozan i endokrini sistem. Gotovo uvijek postoje problemi u drugim organima i sistemima tijela. A ako se ti provocirajući i otežavajući faktori ne pronađu, tada će biti izuzetno teško prebaciti dijete u stanje stabilne i dugotrajne remisije (oporavka). Upravo je pronalaženje i otklanjanje uzroka atopijskog dermatitisa glavni zadatak ljekara, a ne propisivanje samo krema i tableta za ublažavanje simptoma bolesti.
Liječenje atopijskog dermatitisa
Liječenje atopijskog dermatitisa treba propisati specijalista tek nakon što se postavi tačna dijagnoza. Ne biste trebali sami započeti liječenje ako se jave simptomi atopijskog dermatitisa. Brojne vrlo ozbiljne bolesti mogu imati slične simptome, a neadekvatna taktika liječenja može biti prijetnja životu pacijenta, a posebno pacijenta - djeteta. Nikada sami ne povećavajte trajanje kursa lekova koji su Vam preporučeni, čak i ako dobro pomažu i nose sa simptomima bolesti, a nema vremena za odlazak lekaru. Čak i najbezopasnije kreme s banalnim vitaminima imaju nuspojave koje se mogu javiti ako se ne poštuje taktika liječenja.
Opći principi liječenja atopijskog dermatitisa:
- Uklanjanje efekata alergena, hipoalergena dijeta;
- antihistaminici (ublažavaju svrab) (erius, tavegil, suprastin, ketotifen, klaritin, feksadin, loratodin, telfast itd.);
- sredstva za detoksikaciju (čišćenje) (enterosgel, polifepan, aktivni ugljen, natrijum tiosulfat, itd.)
- hiposenzibilizirajuća sredstva (kalcij glukonat, natrijum tiosulfat);
- kortikosteroidi (protuupalno dejstvo) (elokom, lokoid, celestoderm, akriderm, sinaflan, diprosalik, belosalik, itd.);
- antiseptici (fukarcin, briljantno zeleno, metilensko plavo, itd.)
- sedativi (smirujući) (glicin, persen, razne sedativne biljke, valerijana, božur itd.);
- enzimi (ako je funkcija pankreasa poremećena) (Creon, Mezim, Pancreatin, itd.);
- antibakterijska sredstva (u slučaju infekcije) (masti, krema celestoderma sa garamicinom, Lorinden C, linkomicin mast, sumamed table, zitrolid, doksiciklin, eritromicin, zanocin, rovamicin, itd.);
- eubiotici (za crijevnu disbiozu) (Linex, Probifor, itd.);
- s dodatkom gljivične i bakterijske komponente (izvana: triderm, acriderm GK, itd.);
- po pristupanju virusna infekcija(aciklovir, valtrex, famvir, alpizarin, itd.).
- Ako se sumnja na Kaposijev ekcem ili druge virusne infekcije, propisuju se antivirusni lijekovi. Za infekciju - antibiotici (na koje je patogen osjetljiv). Za plakanje u akutnoj fazi koristite mokro-suhe zavoje ili kortikosteroidne aerosole.
Terapijske taktike tijekom egzacerbacije atopijskog dermatitisa i bez egzacerbacije značajno se razlikuju.
Liječenje egzacerbacije atopijskog dermatitisa
Liječenje egzacerbacije atopijskog dermatitisa se sastoji od kompleksna primena sledeće grupe lekova:
1) Lokalni glukokortikosteroidi. Najčešće korištena grupa lijekova za vanjsku primjenu, koji se koriste za ublažavanje simptoma egzacerbacije. Lijekovi imaju niz nuspojava i kontraindikacija, pa se mogu koristiti samo po preporuci ljekara. Poželjno je koristiti lijekove najnovije generacije koji ne sadrže fluor u svojoj strukturi. Njihov sigurnosni profil je mnogo veći. Primjeri: Advantan, Afloderm, Elakom itd. Lokalni glukokortikosteroidi dostupni su u obliku masti, krema, emulzija, masnih masti i losiona. Ne preporučuje se upotreba lijekova iz ove grupe duže od 7-10 dana uzastopno. Uputstva za brojne lijekove podrazumijevaju mogućnost njihovog propisivanja do mjesec dana, ali to ipak treba izbjegavati. Preporučuje se postepeno ukidanje lokalnih glukokortikosteroida. Na primjer, tokom glavnog dijela tretmana nanosite mast na cijelo zahvaćeno područje. Zatim ga nanesite metodom poteza svaki dan, ostavljajući malo više razmaka između poteza.
Druga opcija za postepeno povlačenje je da jedan dan nanesete kremu, a drugi dan date kožu da odmori, koristeći nehormonske lijekove.
Također treba imati na umu da se glukokortikosteroidi za vanjsku upotrebu ne smiju nanositi na kožu očnih kapaka u neposrednoj blizini očiju, jer to može dovesti do razvoja glaukoma i katarakte.
2) Kombinovani lekovi. Lijekovi ove grupe sadrže kombinaciju glukokortikosteroida, antibiotika i antifungalnih lijekova. Lijekovi ove farmakološke grupe koriste se ako je infekcija povezana s alergijskom upalom kod atopijskog dermatitisa. Primjeri: Triderm krema, pimafucort, itd.
3) Preparati sa aktivnim cinkom. To su proizvodi za vanjsku upotrebu (masti, kreme). Neki stručnjaci ga smatraju alternativom lokalnim glukokortikosteroidima. Trajanje liječenja mora pratiti ljekar, po mogućnosti sa iskustvom u radu sa ovim lijekovima, jer je moguć razvoj hroničnih dermatoza drugog, nealergijskog porijekla.
4) Antihistaminici. Prednost treba dati lijekovima druge i treće generacije. Prosječno trajanje liječenja je deset dana. Iako postoje režimi liječenja koji predviđaju dugotrajnu (najmanje tri mjeseca) primjenu lijekova treće generacije. Primjeri: Zyrtec, Erius.
5) Derivati pimekrolimusa. Ova grupa uključuje lijek Elidel. Relativno nova grupa lijekova koji se koriste za ublažavanje simptoma egzacerbacije. Njegova učinkovitost nije inferiorna u odnosu na lokalne glukokortikosteroide, a u isto vrijeme, prema studijama koje je proveo proizvođač, mnogo je sigurnija. Nedostaci lijeka: visoka cijena, malo kliničkog iskustva u njegovoj upotrebi.
6) Sorbenti. Provođenje terapije detoksikacije upotrebom sorbenata – neophodna komponenta u liječenju egzacerbacija većine alergijskih bolesti. Primjeri lijekova: laktofiltrum, enterosgel, filtrum itd. Lijekovi se propisuju dva do tri puta dnevno u prosječnoj starosnoj dozi 7-14 dana.
7) Glukokortikosteroidi. Oralni lijekovi se propisuju samo za teški oblici atopijski dermatitis. Dozu i trajanje liječenja određuje ljekar. Primjeri lijekova: metypred, prednizolon.
8) Citostatici. Može se koristiti samo za teške oblike atopijskog dermatitisa koji su otporni na sve druge metode liječenja. Dozu i trajanje liječenja određuje ljekar. Liječenje se provodi u bolničkim uslovima.
Liječenje atopijskog dermatitisa nakon egzacerbacije.
Atopijski dermatitis – hronična bolest, što zahtijeva dugotrajno liječenje čak i izvan simptoma egzacerbacije.
Trenutno se velika pažnja poklanja upotrebi medicinske kozmetike u ovom periodu. Zbog prisutnosti alergijske upale, čak i trome bez vanjskih kliničkih manifestacija, svojstva kože se mijenjaju. Narušena je njegova propusnost i vlažnost. A svrha redovne upotrebe obogaćene kozmetike je obnavljanje oštećenih svojstava kože. Primjeri lijekova koji se odnose na lekovita kozmetika: radevit, bipanten, pantoderm, locobase-ripea, itd.
Osim toga, provodi se liječenje popratnih bolesti utvrđenih tokom pregleda pacijenta. Ispravlja se funkcionisanje gastrointestinalnog trakta, normalizira rad nervnog sistema itd. Priroda mjera se bira pojedinačno, ovisno o konkretnim rezultatima ispitivanja.
Dakle, nije dovoljno samo ublažiti egzacerbaciju atopijskog dermatitisa, potrebno je identificirati i eliminirati čimbenike koji su izazvali razvoj bolesti ili izazvali njezina pogoršanja. Samo u ovom slučaju možete zaustaviti napredovanje alergija, dovesti atopijski dermatitis u remisiju, a zatim ga se potpuno riješiti.
Narodni lijekovi za liječenje atopijskog dermatitisa
U narodnoj medicini postoji niz metoda koje aktivno koriste pacijenti s atopijskim dermatitisom. Dakle, kod blažih oblika bolesti, kupke s dekocijama imaju dobar učinak lekovitog bilja, kao što su kamilica i kanap.
Za djecu se mogu preporučiti kupke sa umirujućim biljem kao što su origano, hmelj, valerijana i matičnjak. Za pripremu kupke uzmite 2 supene kašike biljke, prelijte sa 1 čašom ključale vode i ostavite da odstoji najmanje 10 minuta. Dobijeni bujon se dodaje u bebinu kadu.
Ali ipak, alergolozi su prilično oprezni prema tradicionalnoj medicini, jer pacijenti s alergijama vrlo često doživljavaju individualne alergijske reakcije na "tradicionalne" recepte.
Liječenje atopijskog dermatitisa tokom trudnoće.
Atopijski dermatitis se ne manifestira prvi put tokom trudnoće. Bolest uvijek počinje u ranom djetinjstvu.
Postoje neke karakteristike za liječenje postojeće bolesti kod žena tokom trudnoće. Hidratantna kozmetika pažljivo je odabrana kako bi omekšala kožu bez pogoršanja. Za brojne obogaćene kreme, na primjer, prilično popularnu kremu Radevit, trudnoća je kontraindikacija.
Principi liječenja tokom egzacerbacije atopijskog dermatitisa u trudnoći se praktično ne razlikuju od onih u ostatku populacije. Ako postoji potreba za lokalnom hormonskom terapijom ili propisivanjem antihistaminika, onda je poželjno koristiti lijekove najnovije generacije koji su sigurniji (Advantan, Elakom, Lokoid).
Glavni fokus treba biti na stvaranju hipoalergenog okruženja.
Ne postoji negativan učinak atopijskog dermatitisa na fetus. Iako su toksični učinci na dijete još uvijek mogući, ali samo kada se koriste lijekovi zabranjeni u ovom periodu života žene.
- Nosite pamučnu odjeću. Koža mora da diše. Odjeća od vune ili sintetike pojačat će iritaciju i svrab.
- Neophodno je često mokro čišćenje i provetravanje prostorije. Minimum tepiha i tapaciranog namještaja - minimum prašine.
- Bolje je koristiti posteljinu sa sintetičkim punjenjem, bez paperja i perja.
- Prilikom pranja, uključujući i ruke, koristite samo toplu vodu.
- Nakon pranja ne trljajte kožu, već lagano osušite peškirom.
- Obavezno koristite hidratantne kreme nakon tuširanja. Proizvodi za njegu kože trebaju biti neutralni, bez mirisa i boja.
- Pravovremeno liječenje svih kroničnih bolesti, kursevi uzimanja vazokonstriktora, sedativa (posebno prije značajnih događaja, kao što su ispiti, vjenčanja i sl.), stvrdnjavanje, vitamini, eliminacija alergijske hrane čak i u periodu povlačenja osipa.
Osobine prehrane, prehrane i načina života kod atopijskog dermatitisa
Stvaranje posebne hipoalergene, odnosno lišene alergena, okoline i pridržavanje dijete su najvažnije komponente liječenja atopijskog dermatitisa. Bez poštovanja ovih preporuka, efikasnost lečenja bolesti je značajno smanjena.
Počnimo sa stvaranjem hipoalergenog okruženja. U suštini, to je poštovanje posebnog načina života. Cilj je eliminirati faktore koji mogu iritirati kožu i time izazvati egzacerbacije atopijskog dermatitisa.
Također je poželjno izbjegavati intenzivnu fizičku aktivnost ili faktore koji povećavaju znojenje i svrab. Iz istog razloga se ne preporučuje bavljenje sportom, jer to uzrokuje aktivno znojenje i prati bliski kontakt kože sa odjećom. Ako je moguće, izbjegavajte stresne situacije (što je više moguće, naravno). Ne preporučuje se nošenje grube odjeće, posebno one od vune, sintetike ili životinjskog krzna. Novu odjeću treba oprati prije nošenja. Prilikom pranja odjeće i posteljine koristiti minimalni iznos omekšivača, nakon čega je rublje potrebno dodatno isprati. Nemojte koristiti proizvodi koji sadrže alkohol lična higijena.
Morat ćete ugraditi napu u kuhinju. Bilo bi dobro da u spavaću sobu ugradite pročišćivač zraka. Tokom vruće sezone koristite klima uređaj sa izlaznim filterom.
Posteljinu treba mijenjati 1-2 puta sedmično. Izvori nakupljanja prašine i buđi moraju biti eliminisani. TV, kompjuter, kućanskih aparata moraju biti uklonjene iz pacijentove spavaće sobe. Lagano mokro čišćenje se provodi jednom dnevno, generalno čišćenje se provodi najmanje jednom sedmično. Koristite usisivače sa dobrim filterima (najbolje sa HEPA filterima). Ako postoji potvrđena alergija na grinje kućne prašine, tretirajte stan akaricidnim (ubijajućim) lijekovima, na primjer, Allergoff, jednom u 3-6 mjeseci.
Pušenje u kući nije dozvoljeno. To znači članovi porodice. Pacijent ne bi trebao pušiti nigdje: ni u kući ni na ulici.
Velika pažnja se poklanja vodnim procedurama. Ne možete koristiti običan sapun, bolje je koristiti ulje za tuširanje ili medicinski šampon (na primjer, šamponi serije Friederm). Nakon tuširanja obavezno namažite kožu hidratantnim kremama.
Nokte pacijenta treba podrezati što je moguće kraće kako bi se izbjeglo nehotično oštećenje kože u slučaju pogoršanja bolesti i pojave svraba kože.
Osobe sa atopijskim dermatitisom ne bi trebalo da se sunčaju. Duže izlaganje suncu je česta greška. Odmah nakon toga doći će do blagog poboljšanja, što roditelji obično primjećuju i čemu teže, ali onda gotovo uvijek slijedi teško pogoršanje bolesti.
Nemojte češljati ili trljati kožu; nijedan proizvod neće biti efikasan ako izgrebete lezije.
Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom u vezi pridržavanja principa hipoalergenog života. Preporuke ponuđene na našoj web stranici mogu se dopuniti ovisno o alergenima na koje vi (ili vaše dijete) reagirate.
Hipoalergena dijeta za atopijski dermatitis:
Također je potrebno pridržavati se posebne dijete. Za vrijeme egzacerbacije treba se posebno strogo pridržavati prehrane, van egzacerbacije se može malo proširiti kako se kod djeteta ne bi izazvalo nekakvo stanje nalik neurozi zbog činjenice da „ne može sve“.
Proizvodi isključeni za atopijski dermatitis:
Ne preporučuje se konzumiranje agruma, orašastih plodova, plodova mora, ribe, čokolade, kafe, senfa, začina, majoneza, paradajza, patlidžana, crvene paprike, mleka, jaja, pečuraka, kobasica, gaziranih pića, jagoda, šumskih jagoda, lubenica, ananas, med. Alkohol je strogo zabranjen.
Proizvodi dozvoljeni za atopijski dermatitis:
Možete jesti kuvanu govedinu; Juhe od žitarica i povrća; vegetarijanske juhe; maslinovo ulje; suncokretovo ulje; kuvani krompir; kaša od heljde, pirinča, zobene kaše; proizvodi mliječne kiseline; krastavci; peršun; kopar; pečene jabuke; čaj; šećer; kruh od mekinja ili cjelovitog zrna; kompot od jabuka ili sušenog voća (osim grožđica); organski jogurti bez aditiva; jednodnevni svježi sir; podsireno mleko.
Atopijski dermatitis– bolest koja počinje u ranom djetinjstvu. Najčešće u periodu od 6 do 12 mjeseci. Atopijski dermatitis kod djece popularno se naziva " dijateza“, u medicinskim konceptima dijateza ne, postoji koncept stadijum atopijskog dermatitisa u novorođenčadi.
Klinička slika (simptomi sa fotografijama) dojenčadi i dječjih oblika atopijskog dermatitisa detaljno je opisana u dijelu Simptomi atopijskog dermatitisa. Što je dijete mlađe, to je sklonije eksudaciji (mokrenju).
Na fotografiji je dijete sa atopijskim dermatitisom
Priroda aktivnosti usmjerenih na stvaranje hipoalergenog okruženja oko djeteta ne razlikuje se od onih za odrasle i detaljno je opisana gore.
Posebna pažnja kod djece se poklanja vraćanju oštećenih svojstava kože kroz stalnu upotrebu hidratantne kozmetike. Nanositi 3-4 puta dnevno, ponekad i češće.
Veoma je važno održavati dojenje što je duže moguće (najmanje 6 mjeseci). Ali u isto vrijeme, majka ne bi trebala jesti hranu koja može pogoršati alergije (pogledajte prehranu u odjeljku Osobine prehrane i načina života s atopijskim dermatitisom).
Važno je pravilno kupati dijete u prvoj godini života, posebno novorođenče. Ne možete koristiti sapun. Bolje je koristiti medicinske šampone. Na primjer, Friederm šampon sa cinkom tokom egzacerbacije i Friderm Balance tokom egzacerbacije. Prije kupanja dodajte jednu kapu šampona u kadu s vodom. Nakon kupanja nemojte trljati dijete peškirom – to će iritirati kožu. Kožu je bolje lagano obrisati peškirom ili ostaviti da se sama osuši.
Hitan problem je vakcinacija djeteta sa atopijskim dermatitisom. Sama činjenica da imate bolest nije razlog za odbijanje vakcinacije, ali je vakcinacija moguća samo u fazi stabilne remisije bolesti (najmanje 2-3 mjeseca). Obavezno je uzimanje antihistaminika 7 dana prije vakcinacije na dan vakcinacije i 3-5 dana nakon vakcinacije. Više cjepiva se ne može primijeniti u istom danu. Ako je nekoliko vakcinacija već propušteno, onda vakcinaciju treba početi sa manje alergenim vakcinama. Vaš ljekar (alergolog-imunolog ili pedijatar) će Vam pomoći da pravilno sastavite individualni kalendar vakcinacije.
Komplikacije atopijskog dermatitisa i prognoza za izlječenje
Prognoza za život je povoljna. Međutim, lezije kože, posebno u adolescenciji, mogu doprinijeti socijalnoj neprilagođenosti pacijenta.
Atopijski dermatitis je hronična alergijska kožna bolest. Ako se provede adekvatan tretman i eliminiraju faktori rizika, većina pacijenata doživljava stabilnu remisiju i nakon toga se dijagnoza može ukloniti. No, budući da je dijagnoza atopijskog dermatitisa odraz općeg alergijskog raspoloženja (atopijske konstitucije), veliki dio ovih pacijenata (više od 40%) može u budućnosti razviti druge alergijske bolesti, najčešće povezane s oštećenjem respiratornog trakta. (alergijski rinitis, atopijska bronhijalna astma). Ovo napredovanje alergijskog raspoloženja i promjena alergijskih bolesti od lakših do ozbiljnijih u medicinskoj literaturi naziva se atopijski marš.
U slučaju teške bolesti i/ili neadekvatnog liječenja, nepridržavanja posebnog načina života, bolest se nastavlja u adolescenciji i odraslima.
Najčešće komplikacije atopijskog dermatitisa su dodavanje bakterijske infekcije (pioderma) i atrofija kože (najčešće zbog nerazumno dugog korištenja lokalnih glukokortikosteroidnih lijekova). Stalno grebanje kože atopijski dermatitis dovodi do kršenja njegovih zaštitnih, barijernih svojstava, što doprinosi dodavanju infekcije uzrokovane mikrobnom i gljivičnom florom.
Piodermu karakterizira pojava pustula na koži, koje se postepeno isušuju i stvaraju se kore. Osip se može nalaziti na tijelu, rukama, nogama i vlasištu. Ovo može biti praćeno poremećajem u općem stanju osobe, a temperatura može porasti.
Još jedna česta komplikacija kada atopijski dermatitis- virusna infekcija. Na koži se stvaraju mjehurići sa providnim sadržajem. Uzročnik je virus herpes simplex, isti onaj koji izaziva “prehladu” na usnama. Obično se osip nalazi u predjelu upalnih žarišta, ali može zahvatiti i zdravu kožu te zahvatiti i sluzokože (usnu šupljinu, grlo, genitalije i konjunktivu). Posebno česta lokalizacija osipa je koža lica (oko usta, usana, krila nosa, na obrazima, ušima, kapcima).
Česta komplikacija atopijskog dermatitisa je gljivična (najčešće kandidozna) infekcija. Kod odraslih su najčešće zahvaćeni koža (posebno kožni nabori), nokti, vlasište, stopala i ruke; a kod djece - oralna sluznica, tzv. drozd (pojavljuje se "zgrušana" prevlaka koja može biti praćena bolom i crvenilom). Ponekad se kombiniraju bakterijske i gljivične infekcije.
Prevencija atopijskog dermatitisa
Ne postoje mjere koje imaju za cilj prevenciju razvoja atopijskog dermatitisa. Jedina preporuka koja zaista djeluje je da nastavite s dojenjem što je duže moguće (najmanje 6 mjeseci). Neki autori preporučuju isključenje kravljeg mlijeka iz prehrane djece mlađe od 1 godine ako u porodici postoji pacijent sa alergijskom bolešću.
U slučaju već ispoljene (započete) bolesti, preventivne mjere se svode na eliminaciju uzročno značajnog alergena (alergena izazivanje alergija) iz okoline, usklađenost opšti principi dijeta, stvaranje hipoalergenog načina života i pružanje adekvatnog liječenja.
Odgovori na često postavljana pitanja na temu atopijskog dermatitisa:
Zašto dijete sa atopijskim dermatitisom treba da slijedi dijetu?
Dijeta bi trebala isključiti hranu direktno na koju se razvijaju alergije i hranu koja sadrži velike količine histamina. Histamin je jedan od najvažnijih učesnika u alergijskim bolestima. Apsorbiran u crijevima, pojačava postojeći alergijski proces. Konzumiranje hrane bogate histaminom za pacijente sa alergijskim bolestima može se uporediti sa bacanjem drva na vatru.
Može li se atopijski dermatitis potpuno izliječiti?
Moderna medicinske metode U većini slučajeva omogućavaju djetetu da prenese bolest u remisiju. U ovom slučaju, tokom adolescencije, bolest može potpuno nestati. U staroj medicinskoj literaturi to se zvalo "prerastanje bolesti".
Ali da bi se to dogodilo neophodan je dugotrajan zajednički rad lekara i pacijenta.
Imam atopijski dermatitis, kolika je vjerovatnoća da ću ga prenijeti na svoje dijete?
Vjerovatnoća prenošenja "alergijskog raspoloženja" od oca je oko 15-20%, od majke oko 40%, ako su oba roditelja bolesna - 70%. Ali da bi ovakav stav doveo do bolesti, neophodna je kombinacija brojnih vanjskih faktora. Stoga je realna vjerovatnoća manja. Razgovarajte sa svojim ljekarom o preventivnim mjerama.
Alergolog-imunolog, dr. Mayorov R.V.
Obično ljudi razmišljaju o ovoj bolesti u proleće i jesen, tokom van sezone. Ali sada je zima, a ne zima, i zato su izbijanja atopijskog dermatitisa upravo ovdje. Ova bolest ima mnogo imena: konstitucijski ekcem... Ali suština je ista: nasledna, imuno-alergijska bolest. Da li je moguće zauvijek se riješiti bolesti i kako?
Čudne manifestacije atopijskog dermatitisa
Atopijski dermatitis (od grčkog "atopos" - čudan, divan) je zaista čudan fenomen. Ponekad egzacerbaciji prethodi jak stres, a vrat i ruke odmah postanu prekriveni ekcemom - svrbežom koja plače, koje se nije tako lako riješiti. Pored vratnih i lakatnih pregiba ruku, omiljena mjesta za lokalizaciju krasta koji svrbe su koža oko očiju, usta (heilitis), u predjelu ušnih resica i poplitealne jame. Područje oštećenja kože može biti potpuno lokalno.
Gdje još živi atopijski dermatitis?
Ali atopijski dermatitis, u pravilu, nije ograničen na jednu kožu. Često su lezije kože praćene respiratornim sindromom, koji svojim manifestacijama podsjeća na napade bronhijalne astme. Često se takvi pacijenti (u djetinjstvu) neuspješno liječe od adenoida. Dok oboljeli ne dobije termin kod... alergologa-dermatologa. Takvi kombinovani oblici bolesti u U poslednje vreme javljaju se sve češće, što većina stručnjaka pripisuje pogoršanju ekološke situacije.
Kada se bolest pojavi
U pravilu, bolest se manifestira u ranom djetinjstvu, ali se može pojaviti i u odrasloj dobi, bilo da izblijedi ili se ponovo pojavi. Bilo šta može poslužiti kao poticaj za pogoršanje: pubertet (u djetinjstvu), emocionalno preopterećenje (kod iste djece izbijanja atopijskog dermatitisa često se poklapaju s prvim ulaskom u vrtić i školu). Kao i uzimanje antibiotika, poremećaji u ishrani itd. Bolest je često sezonska. Proljeće i jesen za atopičare su najteže razdoblje koje mnogi stručnjaci povezuju s vremenskim promjenama (jesen) i periodom cvatnje biljaka koje nose polen (proljeće). E, sad kad imamo zimu - ne zimu, već nešto poput marta, nemojte se iznenaditi ako se bolest manifestuje "u punom sjaju"
Atopijski dermatitis je multifaktorska bolest
Međutim, unatoč sličnosti mehanizama razvoja, atopijski dermatitis nije isključivo alergijska bolest, kako se na prvi pogled može činiti. Ova bolest je multifaktorska. Atopijski dermatitis može biti zasnovan na nasljednoj slabosti endokrinog, nervnog i/ili imunološkog sistema. Svako ima svoju Ahilovu petu, koju može odrediti samo iskusan doktor. Uz vizuelni pregled i analizu pritužbi pacijenata, specifični alergološki pregled i istraživanje pomaže da se utvrdi istina. imunološki status, analiza stolice na disbakteriozu itd.
Kako liječiti atopijski dermatitis
Uspjeh liječenja, koji je isključivo individualan u svakom konkretnom slučaju, ovisi o kompetentnim postupcima liječnika. Nekima pomažu dugodjelujući antihistaminici, dok drugima pomažu hormonski lijekovi (u obliku masti ili sprejeva - kada respiratorne manifestacije bolesti), treći - imunostimulansi ili, obrnuto, imunosupresivi koji potiskuju prekomjernu aktivnost imunološkog sistema. A za neke je jedini spas od egzacerbacija bolesti preseljenje u drugu klimatsku zonu sa suhom, toplom klimom. Primijećeno: sunčeve zrake potiskuju aktivnost kompleksa koji formiraju atopijsku reakciju. Glavna metoda fizioterapije za atopijski dermatitis temelji se na istom principu - selektivnoj fototerapiji, koja izgleda kao solarij. Samo za razliku od ove popularne kozmetičke procedure, fototerapija koristi srednjetalasne (UVB) i dugotalasne (UVA) ultraljubičaste zrake, koji imaju blaži efekat. . U posebno teškim slučajevima, kada ekcem zahvati cijelo tijelo, pribjegavaju se ozbiljnijoj verziji ovog postupka, koristeći fotosenzibilizatore (supstance koje pojačavaju djelovanje ultraljubičastih zraka) . Srećom, ovakve situacije se retko dešavaju.
Kako ne započeti bolest
Što pre počnete da se borite sa bolešću, to bolje. Bez adekvatnog liječenja, atopijski dermatitis je prepun prilično ozbiljnih posljedica, od infekcije područja kože zahvaćenih ekcemom do razvoja bronhijalne astme. Ljudi koji pate od atopijskog dermatitisa često obole od novih bolesti. Gubeći svoje zaštitne funkcije, njihova koža postaje posebno osjetljiva na molluscum contagiosum, ravne bradavice, gljivične i druge infekcije kože. Na pozadini atopijskog dermatitisa, psihički poremećaji, neuroze. U ovom slučaju ne možete bez modernih antidepresiva, koji se propisuju ne samo odraslima, već i djeci.
Kako naučiti živjeti sa bolešću
Nažalost, nemoguće je potpuno se riješiti atopijskog dermatitisa. U nekim slučajevima, bolest može izgledati kao da „zaspi“, ali onda ponovo bukne. Morate naučiti da živite sa ovom bolešću. Kako? Pokušavajući voditi odmjeren način života, izbjegavati stresne situacije, svake godine putovati na jug (u vruću, suhu klimu), a van sezone u sanatorijum. Izvan egzacerbacije, cijeli niz sanatorijsko-odmarališnih procedura (sa izuzetkom primjene blatom) je koristan. Akupunktura, elektroforeza s difenhidraminom, novokain također imaju dobar preventivni i terapeutski učinak kod atopijskog dermatitisa.
Dijeta je sekundarna
Ali pridržavanje dijete za atopijski dermatitis u pravilu je sekundarne prirode. Pacijenti i njihovi najbliži (ako je riječ o djetetu) obično sami znaju koju hranu treba izbjegavati. Istina, morate jesti često i u malim porcijama, pokušavajući osigurati da vaša prehrana sadrži hranu koja potiče dobru probavu (zatvor je čest pratilac ove bolesti).
Koliko je važno izbjegavati samoliječenje
U posljednje vrijeme samoliječenje je postalo vrlo uobičajeno. U slučaju atopijskog dermatitisa, to može imati fatalne posljedice. Pogotovo kada su u pitanju hormonski lijekovi. Ako se neadekvatno koriste i ako se naglo prekine, može doći do još većeg pogoršanja bolesti nego prije uzimanja. Da ne spominjem ozbiljne nuspojave terapija koju može propisati samo ljekar. Vodeći lekar za pacijente sa atopijskim dermatitisom treba da bude dermatolog, u interakciji sa alergologom i drugim specijalistima (neurolog, gastroenterolog).
Započnite tretman u svom stanu
Često je izvor muke za pacijenta u... njegovom vlastitom stanu:
Pokušajte da ga održavate čistim, posebno ako u kući ima životinja. U ovom slučaju ne možete bez čestog mokrog čišćenja. Sprečite stvaranje buđi u kuhinji i kupatilu. Pokušajte da smanjite kontakt sa proizvodima za domaćinstvo. Skinite tepihe sa zidova i podova, a debele zavjese s prozora; nemojte gomilati knjige ili ih držati u staklenim ormarićima.
Atopijski dermatitis kod djece je upalna bolest kože koja se javlja u pozadini povećane osjetljivosti tijela na kontakt i alergene hrane. Patologija se manifestira kao svrbež, osip na koži, stvaranje kore i drugi simptomi. Od atopijskog dermatitisa najčešće se susreću mala djeca, što ovu bolest čini prilično opasnom za njihova krhka tijela.
Za dijagnosticiranje atopijskog dermatitisa kod djece rade se kožni testovi, specifični IgE i drugi postupci. Ako se dijagnoza potvrdi, propisuje se fizioterapija, terapeutska prehrana i upotreba lijekova (sistemskih i lokalnih). Djetetu se pruža i psihološka pomoć kako bi se pojačao terapijski učinak.
Opis patologije
Atopijski dermatitis kod djece je kronična bolest alergijske prirode. U medicini postoje i drugi nazivi za ovu patologiju - difuzni neurodermatitis, sindrom atopijskog dermatitisa i atopijski ekcem. Ali sve je to jedna te ista bolest, čiju pojavu određuju faktori kao što su negativan uticaj okruženje i genetska predispozicija.
Bilješka! Sa simptomima atopijskog dermatitisa često se susreću mladi pacijenti, pa se bolest treba razmotriti kod pedijatrijska praksa. Prema statistikama, predstavnici dječja populacija.
Uzroci
Genetika je daleko od jedinog faktora koji može izazvati razvoj dermatitisa kod djece. Postoje i drugi razlozi:
- bolesti gastrointestinalnog trakta;
- nepoštivanje dijete (dijete jede prečesto ili previše);
- reakcija organizma na neku hranu;
- izlaganje kozmetici ili kućnim hemikalijama sa kojima je dete došlo u kontakt;
- alergija na laktozu.
Ako je majka tokom nošenja djeteta često konzumirala štetnu hranu koja sadrži potencijalne alergene, tada se kod novorođenčeta može pojaviti atopijski dermatitis. Samoizlječenje se, kako statistika pokazuje, javlja u otprilike 50% kliničkih slučajeva. Druga polovina djece prisiljena je godinama patiti od znakova patologije.
Faktori rizika za razvoj atopijskog dermatitisa (AD) kod djece Klasifikacija
U medicini postoji nekoliko vrsta bolesti koje se manifestuju u različitim starosnim kategorijama:
- eritematozno-skvamozni dermatitis. Javlja se kod djece mlađe od 2 godine, praćena ekskorijacijom, povećanom suhoćom kože, svrabom i papuloznim osipom;
- ekcematozni dermatitis. Ova vrsta dermatitisa dijagnosticira se uglavnom kod djece mlađe od 6 godina. Ekcematozni atopijski dermatitis je praćen jakim svrabom, papularno-vezikularnim osipom i oticanjem kože;
- lihenoid dermatitis. Uobičajeni oblik patologije s kojim se pacijenti najčešće susreću školskog uzrasta. Pored standardnih simptoma, kao što su svrbež kože, pojavljuje se otok i otvrdnuće zahvaćenih područja kože;
- pruriginous dermatitis. Manifestira se u obliku brojnih papula i ekskorijacija. Tip atopijskog dermatitisa sličan prurigu dijagnosticira se kod adolescenata i starije djece.
Ignoriranje bolesti može dovesti do neprijatne posledice Stoga, ako se kod djeteta pojave sumnjivi simptomi, trebate se što prije obratiti svom pedijatru.
Faze nastanka
Doktori dijele 4 glavne faze:
- početni. U pratnji oticanja zahvaćenih područja kože;
- izraženo. Pojavljuju se dodatni znaci, kao što su osip na koži i ljuštenje. Izražena faza patologije može biti kronična ili akutna;
- remisija. Postupno smanjenje težine simptoma do njihovog potpunog eliminacije. Trajanje ovog perioda može biti od 4-6 mjeseci do nekoliko godina;
- oporavak. Ako se recidivi ne primjećuju duže od 5 godina, onda se može smatrati klinički zdravim.
Na napomenu! Ispravna definicija Stadij atopijskog dermatitisa je važan stadij dijagnostički pregled, jer ovaj faktor utiče na izbor terapijskog kursa.
Karakteristični simptomi
Bez obzira na vrstu patologije ili dob pacijenta, dermatitis je praćen sljedećim simptomima:
- upala kože koja uzrokuje jak svrab. Pacijent počinje nekontrolirano češati sva zahvaćena područja kože;
- crvenilo tanjih delova kože (zglobovi vrata, kolena i laktova);
- pustularne formacije na koži i akne.
Najopasniji znak atopijskog dermatitisa kod djece je svrab, jer tjera bolesno dijete da intenzivno češe zahvaćeno područje, zbog čega nastaju male ranice. Kroz njih razne bakterije prodiru u tijelo, izazivajući razvoj sekundarne infekcije.
Hoće li simptomi dermatitisa nestati s godinama?
U većini slučajeva, otprilike 60-70%, znaci atopijskog dermatitisa kod djece s vremenom nestaju, ali u ostalim slučajevima bolest perzistira kod djeteta i prati ga cijeli život, periodično se obnavlja. Ozbiljnost patologije direktno ovisi o periodu njenog nastanka, stoga je s ranim početkom dermatitis posebno težak.
Liječnici kažu da ako, paralelno s atopijskim dermatitisom, djeca razviju još jednu alergijsku bolest, na primjer, bronhijalnu astmu ili peludnu groznicu, tada će se simptomi pojaviti gotovo stalno, što će značajno pogoršati kvalitetu života pacijenta.
Dijagnostičke karakteristike
Kod prvih sumnjivih znakova atopijskog dermatitisa kod djece dijete treba odmah odvesti ljekaru na pregled. Dijagnozu sprovode alergolog i pedijatrijski dermatolog. Tokom inspekcije se procjenjuje opšte stanje pacijentova koža (dermatografizam, stepen suhoće i vlažnosti), lokalizacija osipa, težina znakova patologije, kao i područje zahvaćenog područja kože.
Za postavljanje tačne dijagnoze, samo vizualni pregled neće biti dovoljan, pa liječnik propisuje dodatne postupke:
- koprogram ( laboratorijske analize izmet za helmintijazu i disbakteriozu);
- opća analiza urina;
- general i biohemijske analize krv;
- identifikaciju mogućih alergena provokativnim (kroz nosnu sluznicu) ili kožnim skarifikacijama (kroz malu ogrebotinu na koži) testovima.
Bilješka! Prilikom postavljanja dijagnoze važno je razlikovati dječji atopijski dermatitis od drugih bolesti, npr. pityriasis rosea, psorijaza, mikrobni ekcem ili seboroični dermatitis. Tek nakon diferencijacije lekar će moći da prepiše odgovarajući kurs terapije.
Metode liječenja
Glavni cilj terapije atopijskog dermatitisa kod djece je desenzibilizacija organizma, ograničavanje provocirajućih faktora, uklanjanje simptoma i sprječavanje razvoja ozbiljnih komplikacija ili pogoršanja patologije. Kompleksna terapija treba uključiti uzimanje lijekova (upotrebu lokalnih i sistemskih lijekova), pridržavanje posebne dijete, kao i tradicionalnu medicinu.
Apotekarski lijekovi
Da bi se ublažili simptomi atopijskog dermatitisa, vašem djetetu se može prepisati sledeće grupe droge:
- antihistaminici – imaju antipruritska svojstva. Koriste se proizvodi kao što su “Zodak”, “Cetrin” i “Finistil”;
- antibiotici - propisuju se u slučajevima kada je bolest praćena bakterijska infekcija(“Differin”, “Levomikol”, “Bactroban” i drugi);
- antimikotici i antivirusni lijekovi potrebni su prilikom dijagnosticiranja dodatnih infekcija. Ukoliko dođe do virusne infekcije, lekar može prepisati Gosipol ili Alpizarin, a ako se razvije gljivična infekcija koriste se Nizoral, Pimafucin, Candide itd.;
- imunomodulatori - koriste se za atopijski dermatitis, ako su simptomima patologije dodani znakovi imunodeficijencije. Ovo su jaki lijekovi, tako da ih odabire samo ljekar;
- lijekovi za normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta;
- glukokortikosteroidi - steroidni hormoni, dizajniran za uklanjanje izraženih simptoma dermatitisa. Koriste se u rijetkim slučajevima zbog velikog broja kontraindikacija i nuspojava.
Kako bi se ubrzale regenerativne funkcije tijela i obnovila zahvaćena područja kože, liječnik može propisati posebne masti koje stimuliraju regeneraciju. Najviše efikasan lek je "Panthenol".
Ishrana
Poznati doktor vredno radi na temi lečenja atopijskog dermatitisa kod dece. Komarovsky, koji je ovom pitanju posvetio mnogo godina. Preporuča organiziranje obroka kada se potvrdi dijagnoza djeteta (vidi). To će ubrzati proces ozdravljenja i spriječiti ponovnu pojavu bolesti.
Da biste to učinili, trebali biste slijediti nekoliko jednostavnih pravila prehrane:
- nemojte previše hraniti dijete, jer će to dovesti do poremećaja metaboličkih funkcija, što je ispunjeno ne samo pretilošću, već i razvojem kožnih bolesti;
- Smanjite sadržaj masti u majčinom mlijeku ako je moguće. Da bi to postigla, majka koja doji također mora slijediti posebnu prehranu, ne jesti masnu hranu i piti dovoljno tekućine;
- Kada hranite bebu, morate napraviti malu rupu u bradavici, čime ćete usporiti ovaj proces. Ova manipulacija potiče normalnu probavu hrane.
Također Komarovsky savjetuje održavanje sobne temperature ne više od 20C. To će smanjiti nivo znojenja kod djeteta.
Narodni lijekovi
Ako je bolest dijagnosticirana kod djeteta starijeg od 3 godine, tada mnogi roditelji koriste tradicionalnu medicinu kao terapiju, koja ni na koji način nije inferiorna u djelotvornosti od sintetičkih lijekova. Ali prije nego ih koristite, svakako se trebate posavjetovati sa svojim ljekarom.
Table. Tradicionalna medicina za atopijski dermatitis kod djece.
| Ime proizvoda | Aplikacija |
|---|---|
  | 3 kašike preliti sa 1 litrom ključale vode. l. cvijeta kamilice i ostaviti u zatvorenoj termos boci 2-3 sata. Gotov proizvod koristite za brisanje bebine kože nakon kupanja. |
  | Izbojke ribizle (obavezno mlade) sameljite i, stavite ih u termos, prelijte kipućom vodom i ostavite 2 sata. Procijedite proizvod kroz gazu i dajte djetetu da pije tokom dana. |
 | Jednostavan i ujedno efikasan protuupalni agens koji se koristi u liječenju atopijskog dermatitisa. Iscijedite sok od nekoliko krompira i nanesite ga na zahvaćena područja kože. Sat nakon nanošenja sok treba isprati toplom vodom. |
  | Pomešajte 4 kašike u jednoj posudi. l. putera i 1 kašika. l. Sok od kantariona. Zagrijte sastojke na laganoj vatri, povremeno miješajući. Smjesu stavite u frižider na čuvanje. Mast nanosite na zahvaćena područja 2 puta dnevno. |
  | Da biste pripremili odvar, prelijte 500 ml kipuće vode u 3 žlice. l. isjeckanu biljku i kuhajte na laganoj vatri 30 minuta. Nakon toga, lijek treba infundirati 2 sata. Gotov izvarak treba uzeti 1 žlica. l. 3-4 puta dnevno. Trajanje kursa lečenja je 3 nedelje. |
Upotreba homeopatskih lijekova pomaže normalizaciji gastrointestinalnog trakta, a također obnavlja imunološki i nervni sistem djeteta.
Mnogi liječnici preporučuju dopunu tradicionalnih metoda liječenja hiperbarična terapija kiseonikom, refleksologija i fototerapijske metode. To će ubrzati proces oporavka, ojačati tijelo djeteta i smanjiti vjerojatnost ponovnog razvoja patologije.
Često, prilikom dijagnosticiranja atopijskog dermatitisa, djeci je potrebna pomoć ne samo dermatologa, već i psihologa.
Moguće komplikacije
Nepravilno ili neblagovremeno liječenje atopijskog dermatitisa kod djece može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija, koje se, pak, dijele na sistemske i lokalne. Sistemske komplikacije uključuju:
- psihološki poremećaj;
- košnice;
- bronhijalna astma;
- alergijski oblik konjuktivitisa i rinitisa;
- razvoj limfadenopatije - patologije koja je popraćena povećanjem limfnih čvorova.
Lokalne komplikacije atopijskog dermatitisa kod djece uključuju:
- lihenifikacija kože;
- razvoj virusne infekcije (u pravilu pacijenti razvijaju herpetične ili papilomatozne lezije);
- kandidijaza, dermatofitoza i druge gljivične infekcije;
- infektivna upala praćena piodermijom.
Da bi se izbjegle ovakve komplikacije, bolest se mora liječiti na vrijeme, pa pri prvim sumnjivim simptomima dijete treba što prije pokazati ljekaru.
Mere prevencije
Kako dijete u budućnosti ne bi nailazilo na neugodne simptome atopijskog dermatitisa, treba se pridržavati sljedećih preporuka:
- prozračite dječju sobu, održavajte hladnu klimu;
- redovno šetajte sa djetetom na svježem zraku, po mogućnosti ne gradskim ulicama, već u prirodi;
- održavati režim pijenja, posebno ljeti;
- Pratite ishranu vaše bebe - ona treba da sadrži dovoljnu količinu hranljivih materija;
- Ne pretjerujte sa higijenom. Prečesti postupci kupanja mogu oštetiti bebinu kožu narušavajući njenu zaštitnu lipidnu barijeru;
- Kupujte odjeću isključivo od prirodnih materijala koja je udobna i ne sputava kretanje. stručnjaci preporučuju davanje prednosti pamučnim proizvodima;
- Koristite samo "baby" deterdžent za pranje rublja.
Atopijski dermatitis kod djece je ozbiljna kožna bolest, što zahtijeva povećanu pažnju. Bolest može povremeno nestati, a zatim se ponovo pojaviti, pa će se samo pravovremena terapija i preventivne mjere zauvijek riješiti dermatitisa.
Video - 10 pravila za liječenje atopijskog dermatitisa kod djece
Hvala ti
Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!
Šta je atopijski dermatitis?
Atopijski dermatitis je genetski uvjetovana, kronična bolest kože. Tipične kliničke manifestacije ove patologije su ekcematozni osip, pruritus i suha koža. On ovog trenutka Problem atopijskog dermatitisa je postao globalan, jer se porast incidencije posljednjih decenija višestruko povećao. Tako se kod djece mlađe od godinu dana atopijski dermatitis registruje u 5 posto slučajeva. U odrasloj populaciji ova brojka je nešto niža i varira od 1 do 2 posto.
Po prvi put, termin "atopija" (što sa grčkog znači neobičan, vanzemaljac) predložili su naučnici Coca. Pod atopijom je shvatio grupu nasljednih oblika povećane osjetljivosti tijela na različite utjecaje okoline.
Danas se termin “atopija” odnosi na nasljedni oblik alergije, koji se odlikuje prisustvom IgE antitijela. Razlozi razvoja ovog fenomena nisu potpuno jasni. Sinonimi za atopijski dermatitis su konstitucijski ekcem, konstitucijski neurodermatitis i Beignetov prurigo (ili pruritus).
Statistika atopijskog dermatitisa
Atopijski dermatitis je jedna od najčešće dijagnostikovanih bolesti među dječjom populacijom. Kod djevojčica se ova alergijska bolest javlja 2 puta češće nego kod dječaka. Razne studije na ovom području potvrđuju činjenicu da su stanovnici velikih gradova najosjetljiviji na atopijski dermatitis.Među faktorima koji prate nastanak atopijskog dermatitisa u djetinjstvu, najznačajniji je nasljedstvo. Dakle, ako jedan od roditelja pati od ove kožne bolesti, vjerovatnoća da će dijete imati sličnu dijagnozu dostiže 50 posto. Ako oba roditelja imaju istoriju bolesti, šanse da se dijete rodi s atopijskim dermatitisom povećavaju se na 75 posto. Statistike pokazuju da se u 90 posto slučajeva ova bolest manifestira u dobi od 1 do 5 godina. Vrlo često, u oko 60 posto slučajeva, bolest se pojavi prije nego što dijete napuni godinu dana. Mnogo rjeđe se prve manifestacije atopijskog dermatitisa javljaju u odrasloj dobi.
Atopijski dermatitis je bolest koja je postala raširena posljednjih decenija. Tako se u Sjedinjenim Američkim Državama u ovom trenutku, u odnosu na podatke od prije dvadesetak godina, udvostručio broj pacijenata s atopijskim dermatitisom. Službeni podaci govore da se danas 40 posto svjetske populacije bori s ovom bolešću.
Uzroci atopijskog dermatitisa
Uzroci atopijskog dermatitisa, kao i mnogi imunološke bolesti, danas ostaju potpuno neistraženi. Postoji nekoliko teorija o porijeklu atopijskog dermatitisa. Danas je najuvjerljivija teorija alergijske geneze, teorija narušenog ćelijskog imuniteta i teorija nasljedstva. Pored direktnih uzroka atopijskog dermatitisa, postoje i faktori rizika za ovu bolest. Teorije za razvoj atopijskog dermatitisa su:
- teorija alergijske geneze;
- genetska teorija atopijskog dermatitisa;
- teorija narušenog ćelijskog imuniteta.
Teorija alergijske geneze
Ova teorija povezuje razvoj atopijskog dermatitisa sa urođenom senzibilizacijom organizma. Senzibilizacija je povećana osjetljivost tijela na određene alergene. Ovaj fenomen je praćen pojačanim lučenjem imunoglobulina E (IgE). Najčešće se u tijelu javlja povećana osjetljivost na alergene u hrani, odnosno na prehrambene proizvode. Preosjetljivost na hranu najčešća je kod dojenčadi i male djece predškolskog uzrasta. Odrasli imaju tendenciju da razviju osjetljivost na alergene iz domaćinstva, polen, viruse i bakterije. Rezultat takve senzibilizacije je povećana koncentracija IgE antitijela u serumu i pokretanje imunoloških reakcija tijela. U patogenezi atopijskog dermatitisa sudjeluju i antitijela drugih klasa, ali autoimune pojave izazivaju IgE.Količina imunoglobulina korelira (međusobno je povezana) sa težinom bolesti. Dakle, što je veća koncentracija antitijela, to je izraženija kliničku sliku atopijski dermatitis. Mastociti, eozinofili i leukotrieni (predstavnici ćelijskog imuniteta) također su uključeni u poremećaj imunoloških mehanizama.
Ako je kod djece vodeći mehanizam u nastanku atopijskog dermatitisa alergija na hranu, onda kod odraslih polenski alergeni postaju od velikog značaja. Alergije na polen kod odraslih se javljaju u 65 posto slučajeva. Na drugom mjestu su kućni alergeni (30 posto), a na trećem epidermalni i gljivični alergeni.
Frekvencija razne vrste alergena kod atopijskog dermatitisa
Genetska teorija atopijskog dermatitisa
Naučnici su pouzdano utvrdili da je atopijski dermatitis nasledna bolest. Međutim, još uvijek nije moguće utvrditi vrstu nasljeđivanja dermatitisa i nivo genetska predispozicija. Posljednja brojka varira u različitim porodicama od 14 do 70 posto. Ako oba roditelja u porodici boluju od atopijskog dermatitisa, rizik za dijete je veći od 65 posto. Ako je ova bolest prisutna samo kod jednog roditelja, onda je rizik za dijete prepolovljen.Teorija narušenog ćelijskog imuniteta
Imunitet je predstavljen humoralnim i ćelijskim komponentama. Ćelijski imunitet se odnosi na vrstu imunološkog odgovora u čijem razvoju ne učestvuju ni antitela ni sistem komplimenta. Umjesto toga, imunološku funkciju provode makrofagi, T limfociti i druge imunološke stanice. Ovaj sistem Posebno efikasan protiv ćelija inficiranih virusom, tumorskih ćelija i intracelularnih bakterija. Poremećaji na nivou ćelijskog imuniteta su u osnovi bolesti kao što su psorijaza i atopijski dermatitis. Lezije na koži, prema mišljenju stručnjaka, uzrokovane su autoimunom agresijom.Faktori rizika za atopijski dermatitis
Ovi faktori značajno povećavaju rizik od razvoja atopijskog dermatitisa. Oni takođe utiču na težinu i trajanje bolesti. Često je prisustvo jednog ili drugog faktora rizika mehanizam koji odgađa remisiju atopijskog dermatitisa. Na primjer, može doći do patologije gastrointestinalnog trakta kod djeteta dugo vrijeme zaustaviti oporavak. Slična situacija se opaža kod odraslih tokom stresa. Stres je snažan psihotraumatski faktor koji ne samo da sprečava oporavak, već i pogoršava tok bolesti.Faktori rizika za atopijski dermatitis su:
- patologija gastrointestinalnog trakta;
- stres;
- nepovoljno ekološko okruženje.
Poznato je da ljudski crijevni sistem obavlja zaštitnu funkciju tijela. Ova funkcija se ostvaruje zahvaljujući bogatom crevnom limfnom sistemu, crevnoj flori i imunokompetentnim ćelijama koje sadrži. Zdrav gastrointestinalni sistem osigurava neutralizaciju i eliminaciju patogenih bakterija iz organizma. Limfne žile crijeva također sadrže velike količine imune ćelije, koji se u pravo vrijeme odupiru infekcijama. Dakle, crijeva su svojevrsna karika u lancu imuniteta. Stoga, kada postoje različite patologije na nivou crijevnog trakta, to prvenstveno utiče na ljudski imunološki sistem. Dokaz tome je činjenica da više od 90 posto djece s atopijskim dermatitisom ima različite funkcionalne i organske patologije gastrointestinalnog trakta.
Gastrointestinalne bolesti koje najčešće prate atopijski dermatitis uključuju:
- bilijarna diskinezija.
Veštačko hranjenje
Prijevremeni prelazak na umjetnu formulu i rano uvođenje komplementarne hrane također su faktori rizika za atopijski dermatitis. Općenito je prihvaćeno da prirodno dojenje nekoliko puta smanjuje rizik od razvoja atopijskog dermatitisa. Razlog za to je taj što majčino mlijeko sadrži majčine imunoglobuline. Kasnije, zajedno s mlijekom, ulaze u djetetov organizam i po prvi put mu obezbjeđuju stvaranje imuniteta. Dječji organizam počinje sintetizirati vlastite imunoglobuline mnogo kasnije. Stoga, u ranim fazama života, imunitet djeteta obezbjeđuju imunoglobulini iz majčinog mlijeka. Prevremeni prekid dojenja slabi bebin imuni sistem. Posljedica toga su brojne abnormalnosti u imunološkom sistemu, što višestruko povećava rizik od razvoja atopijskog dermatitisa.
Stres
Psihoemocionalni faktori mogu izazvati pogoršanje atopijskog dermatitisa. Utjecaj ovih faktora odražava neuro-alergijsku teoriju razvoja atopijskog dermatitisa. Danas je općeprihvaćeno da atopijski dermatitis nije toliko kožna bolest koliko psihosomatski. To znači da nervni sistem igra odlučujuću ulogu u razvoju ove bolesti. To potvrđuje i činjenica da se antidepresivi i drugi psihotropni lijekovi uspješno koriste u liječenju atopijskog dermatitisa.
Nepovoljno ekološko okruženje
Ovaj faktor rizika posljednjih decenija postaje sve važniji. To se objašnjava činjenicom da emisije iz industrijskih preduzeća stvaraju povećano opterećenje za ljudski imunitet. Nepovoljna okolina ne samo da izaziva egzacerbacije atopijskog dermatitisa, već može sudjelovati i u njegovom početnom razvoju.
Faktori rizika su i uslovi života, odnosno temperatura i vlažnost prostorije u kojoj osoba živi. Tako temperature iznad 23 stepena i vlažnost ispod 60 odsto negativno utiču na stanje kože. Ovakvi životni uslovi smanjuju otpornost (otpornost) kože i pokreću imunološke mehanizme. Situaciju pogoršava neracionalna upotreba sintetičkih deterdženata, koji mogu ući u ljudski organizam putem Airways. Sapun, gel za tuširanje i drugi proizvodi za higijenu nadražuju i doprinose svrabu.
Faze atopijskog dermatitisa
Uobičajeno je razlikovati nekoliko faza u razvoju atopijskog dermatitisa. Ove faze ili faze su karakteristične za određene starosne intervale. Takođe, svaka faza ima svoje simptome. Faze razvoja atopijskog dermatitisa su:
- faza dojenčadi;
- dječja faza;
- odrasla faza.
Pošto je koža organ imunog sistema, ove faze se smatraju karakteristikama imunološkog odgovora u različitim starosnim periodima.
Dječja faza atopijskog dermatitisa
Ova faza se razvija u dobi od 3 – 5 mjeseci, rijetko sa 2 mjeseca. Ovo rani razvoj Bolest se objašnjava činjenicom da, počevši od 2 mjeseca, djetetovo limfoidno tkivo počinje funkcionirati. Budući da je ovo tjelesno tkivo predstavnik imunološkog sistema, njegovo funkcionisanje je povezano sa pojavom atopijskog dermatitisa.Kožne lezije u novorođenčadi atopijskog dermatitisa razlikuju se od ostalih faza. Dakle, u ovom periodu karakterističan je razvoj plačnog ekcema. Na koži se pojavljuju crveni, plačljivi plakovi koji brzo postaju kora. Paralelno s njima pojavljuju se papule, plikovi i urtikarijalni elementi. U početku su osip lokaliziran na koži obraza i čela, bez utjecaja na nasolabijalni trokut. Nadalje, kožne promjene zahvaćaju površinu ramena, podlaktice i ekstenzorne površine potkolenice. Često je zahvaćena koža zadnjice i bedara. Opasnost u ovoj fazi je da se infekcija može pojaviti vrlo brzo. Atopijski dermatitis u infantilnoj fazi karakteriziraju periodične egzacerbacije. Remisije su obično kratkotrajne. Bolest se pogoršava tokom nicanja zuba, najmanjeg crijevnog poremećaja ili prehlade. Spontano izlječenje je rijetko. Po pravilu, bolest prelazi u sljedeću fazu.
Faza atopijskog dermatitisa u djetinjstvu
Fazu djetinjstva karakterizira kronični upalni proces kože. U ovoj fazi karakterističan je razvoj folikularnih papula i lihenoidnih lezija. Osip najčešće zahvaća područje lakta i poplitealnih nabora. Osip zahvaća i fleksorne površine zglobova ručnog zgloba. Osim osipa tipičnih za atopijski dermatitis, u ovoj fazi se razvija i tzv. dishromija. Pojavljuju se kao ljuskave smeđe lezije.
Tok atopijskog dermatitisa u ovoj fazi je također valovit sa periodičnim egzacerbacijama. Eksacerbacije se javljaju kao odgovor na različite provocirajuće faktore okoline. Veza sa alergenima u hrani se smanjuje tokom ovog perioda, ali postoji povećana senzibilizacija (osetljivost) na polenske alergene.
Odrasla faza atopijskog dermatitisa
Odrasla faza atopijskog dermatitisa poklapa se sa pubertetom. Ovu fazu karakterizira odsustvo plačućih (ekcematoznih) elemenata i dominacija lihenoidnih žarišta. Ekcematozna komponenta se dodaje samo tokom perioda egzacerbacije. Koža postaje suha, pojavljuju se infiltrirani osip. Razlika između ovog perioda je promjena u lokalizaciji osipa. Dakle, ako u djetinjstvu osip prevladava u području nabora i rijetko zahvaća lice, onda u odrasloj fazi atopijskog dermatitisa migrira na kožu lica i vrata. Na licu nazolabijalni trokut postaje zahvaćeno područje, što također nije tipično za prethodne faze. Osip takođe može pokriti ruke i gornji deo tela. Tokom ovog perioda, sezonskost bolesti je takođe minimalno izražena. U osnovi, atopijski dermatitis se pogoršava kada je izložen raznim iritansima.
Atopijski dermatitis kod djece
Atopijski dermatitis je bolest koja počinje u djetinjstvu. Prvi simptomi bolesti javljaju se nakon 2-3 mjeseca. Važno je znati da se atopijski dermatitis razvija tek nakon 2 mjeseca. Gotovo sva djeca sa atopijskim dermatitisom imaju polivalentnu alergiju. Termin "multivalentan" znači da se alergija razvija na više alergena u isto vrijeme. Najčešći alergeni su hrana, prašina i kućni alergeni. Prvi simptomi atopijskog dermatitisa kod djece su pelenski osip. U početku se pojavljuju ispod pazuha, stražnjice, iza ušiju i na drugim mjestima. U početnoj fazi pelenski osip se pojavljuje kao crvenilo, blago otečeno područje kože. Međutim, vrlo brzo prelaze u stadij uplakanih rana. Rane ne zacjeljuju jako dugo i često se prekrivaju vlažnim koricama. Ubrzo i koža na bebinim obrazima postaje isušena i crvena. Koža obraza vrlo brzo počinje da se ljušti, zbog čega postaje gruba. Još jedan važan dijagnostički simptom su mliječne kore koje se formiraju na obrvama i vlasištu djeteta. Počevši od 2-3 mjeseca, ovi znakovi dostižu svoj maksimalni razvoj za 6 mjeseci. U prvoj godini života atopijski dermatitis prolazi gotovo bez remisija. U rijetkim slučajevima, atopijski dermatitis počinje u dobi od godinu dana. U ovom slučaju dostiže svoj maksimalni razvoj za 3-4 godine.
Atopijski dermatitis kod dojenčadi
Kod djece prve godine života, odnosno dojenčadi, postoje dvije vrste atopijskog dermatitisa - seboreični i numularni. Najčešći tip atopijskog dermatitisa je seboreični, koji počinje da se javlja od 8. do 9. nedelje života. Karakterizira ga stvaranje malih, žućkastih ljuskica u području vlasišta. Istovremeno, u području bebinih nabora otkrivaju se plačljive i teško zacjeljive rane. Seboroični tip atopijskog dermatitisa naziva se i dermatitis kožnih nabora. Kada dođe do infekcije, razvija se komplikacija poput eritrodermije. U tom slučaju, koža bebinog lica, grudi i udova postaje jarkocrvena. Eritroderma je praćena jakim svrabom, zbog čega beba postaje nemirna i stalno plače. Ubrzo hiperemija (crvenilo kože) postaje generalizovana. Sve pokrivanje kože dijete postaje bordo i prekriveno krupnim pločastim ljuskama.Numularni tip atopijskog dermatitisa je rjeđi i razvija se u dobi od 4-6 mjeseci. Karakterizira ga prisustvo pjegavih elemenata prekrivenih koricama na koži. Ovi elementi su uglavnom lokalizirani na obrazima, stražnjici i udovima. Kao i prvi tip atopijskog dermatitisa, i ovaj oblik često prelazi u eritrodermu.
Razvoj atopijskog dermatitisa kod djece
Kod više od 50 posto djece koja boluju od atopijskog dermatitisa u prvoj godini života, on nestaje do 2-3 godine života. Kod druge djece atopijski dermatitis mijenja svoj karakter. Prije svega, mijenja se lokalizacija osipa. Uočava se migracija atopijskog dermatitisa u kožne nabore. U nekim slučajevima, dermatitis može imati oblik palmoplantarne dermatoze. Kao što naziv govori, u ovom slučaju atopijski dermatitis zahvaća isključivo palmarnu i plantarnu površinu. U dobi od 6 godina atopijski dermatitis se može lokalizirati u stražnjici i unutrašnjoj strani bedara. Ova lokalizacija može trajati do adolescencija.Atopijski dermatitis kod odraslih
U pravilu, nakon puberteta, atopijski dermatitis može poprimiti abortivni oblik, odnosno nestati. Kako starite, egzacerbacije postaju sve manje uobičajene, a remisije se mogu povući nekoliko godina. Međutim, jak psihotraumatski faktor može opet izazvati egzacerbaciju atopijskog dermatitisa. Takvi faktori mogu uključivati teške somatske (fizičke) bolesti, stres na poslu ili porodične probleme. Međutim, prema većini autora, atopijski dermatitis kod osoba starijih od 30-40 godina je vrlo rijetka pojava. Incidencija atopijskog dermatitisa u različitim starosnim grupama
Simptomi atopijskog dermatitisa
Klinička slika atopijskog dermatitisa je vrlo raznolika. Simptomi zavise od starosti, pola, uslova okoline i, što je još važnije, od pratećih bolesti. Egzacerbacije atopijskog dermatitisa poklapaju se s određenim dobnim periodima.Razdoblja egzacerbacije atopijskog dermatitisa povezana sa godinama uključuju:
- dojenčad i rano djetinjstvo (do 3 godine)– ovo je period maksimalne egzacerbacije;
- uzrast 7 – 8 godina– vezano za početak škole;
- uzrast 12 – 14 godina– period puberteta, egzacerbacija je uzrokovana brojnim metaboličkim promjenama u tijelu;
- 30 godina- najčešće kod žena.
Karakteristični simptomi atopijskog dermatitisa su:
- osip;
- suvoća i perutanje.
Svrab s atopijskim dermatitisom
Svrab je sastavni znak atopijskog dermatitisa. Štaviše, može postojati čak i kada nema drugih vidljivih znakova dermatitisa. Uzroci svraba nisu u potpunosti shvaćeni. Vjeruje se da nastaje zbog previše suve kože. Međutim, to ne objašnjava u potpunosti razloge za tako intenzivan svrab.Karakteristike svraba kod atopijskog dermatitisa su:
- perzistentnost – svrab je prisutan i kada nema drugih simptoma;
- intenzitet – svrab je veoma izražen i uporan;
- upornost – svrab slabo reaguje na lekove;
- pojačan svrab uveče i noću;
- praćeno češanjem.
Suvoća i perutanje kože kod atopijskog dermatitisa
Zbog razaranja prirodne lipidne (masne) membrane epiderme, koža pacijenta koji boluje od dermatitisa počinje gubiti vlagu. Posljedica toga je smanjenje elastičnosti kože, suhoće i perutanja. Karakterističan je i razvoj zona lihenifikacije. Zone lihenifikacije su područja suhe i oštro zadebljane kože. Na tim područjima dolazi do procesa hiperkeratoze, odnosno prekomjerne keratinizacije kože.Često se formiraju lihenoidne lezije u području nabora - poplitealne, ulnarne.
Kako izgleda koža kod atopijskog dermatitisa?
Način na koji koža izgleda kod atopijskog dermatitisa zavisi od oblika bolesti. U početnim stadijumima bolesti najčešći oblik je eritematozni sa znacima lihenifikacije. Lihenifikacija je proces zadebljanja kože, koji se odlikuje povećanjem njenog uzorka i povećanjem pigmentacije. Kod eritematoznog oblika atopijskog dermatitisa koža postaje suha i zadebljana. Prekrivena je brojnim korama i sitnim pločastim ljuskama. Ove ljuske se nalaze u velikom broju na laktovima, stranama vrata i poplitealnim jamama. U dojenčadi i djetinjstvu koža izgleda otečeno i hiperemično (crvenilo). U čisto lihenoidnoj formi koža je još suva, otečena i ima izražen kožni uzorak. Osip je predstavljen sjajnim papulama koje se spajaju u centru i ostaju samo u malim količinama na periferiji. Ove papule se vrlo brzo prekrivaju malim ljuskama. Zbog bolnog svraba na koži često ostaju ogrebotine, ogrebotine i erozije. Odvojeno, žarišta lihenifikacije (zadebljana koža) lokalizirana su na gornjem dijelu grudi, leđima i vratu.Kod ekcematoznog oblika atopijskog dermatitisa osip je ograničen. Predstavljaju ih mali mjehurići, papule, kore, pukotine, koje se, pak, nalaze na ljuskavim područjima kože. Takva ograničena područja nalaze se na rukama, u području poplitealnih i lakatnih pregiba. Kod oblika atopijskog dermatitisa nalik prurigo, osip najviše zahvata kožu lica. Pored navedenih oblika atopijskog dermatitisa, postoje i atipični oblici. To uključuje „nevidljivi“ atopijski dermatitis i urtikarijalni oblik atopijskog dermatitisa. U prvom slučaju, jedini simptom bolesti je intenzivan svrab. Na koži su samo tragovi ogrebotina, a vidljivi osipi nisu otkriveni.
I tokom egzacerbacije bolesti i tokom remisije, koža pacijenata sa atopijskim dermatitisom je suva i peruta se. U 2-5 posto slučajeva uočava se ihtioza, koju karakterizira prisustvo brojnih malih ljuski. U 10-20 posto slučajeva pacijenti doživljavaju pojačano preklapanje (hiperlinearnost) dlanova. Koža tijela postaje prekrivena bjelkastim, sjajnim papulama. Na bočnim površinama ramena ove papule su prekrivene rožnatim ljuskama. S godinama dolazi do pojačane pigmentacije kože. Pigmentne mrlje su u pravilu neujednačene boje i razlikuju se po različitim bojama. Mrežasta pigmentacija, zajedno sa pojačanim naborima, može se lokalizirati na prednjoj površini vrata. Ova pojava daje vratu prljav izgled (simptom prljavog vrata).
Kod pacijenata sa atopijskim dermatitisom često se pojave beličaste mrlje na licu u predelu obraza. U fazi remisije znaci bolesti mogu biti heilitis, hronični napadi, pukotine na usnama. Indirektni znak atopijskog dermatitisa može biti bleda boja kože, blijeda koža lica, periorbitalno tamnjenje (tamni krugovi oko očiju).
Atopijski dermatitis na licu
Manifestacije atopijskog dermatitisa na koži lica se ne nalaze uvijek. Kožne promjene pogađaju kožu lica kod ekcematoznog oblika atopijskog dermatitisa. U tom slučaju se razvija eritrodermija, koja kod male djece zahvaća uglavnom obraze, a kod odraslih i nasolabijalni trokut. Mala djeca razvijaju ono što se zove cvat na njihovim obrazima. Koža postaje jarko crvena, otečena, često sa brojnim pukotinama. Pukotine i rane koje plaču brzo se prekrivaju žućkastim koricama. Područje nasolabijalnog trokuta kod djece ostaje netaknuto.Kod odraslih, promjene na koži lica su drugačije prirode. Koža poprima zemljanu nijansu i postaje blijeda. Na obrazima pacijenata pojavljuju se mrlje. U fazi remisije znak bolesti može biti heilitis (upala crvene ivice usana).
Dijagnoza atopijskog dermatitisa
Dijagnoza atopijskog dermatitisa zasniva se na pritužbama pacijenata, podacima objektivnog pregleda i laboratorijskim podacima. Prilikom pregleda, ljekar treba pažljivo ispitati pacijenta o početku bolesti i, ako je moguće, o porodičnoj anamnezi. Podaci o bolestima brata ili sestre su od velikog dijagnostičkog značaja. Medicinski pregled za atopiju
Doktor započinje pregled sa pacijentove kože. Važno je pregledati ne samo vidljiva područja lezije, već i cijelu kožu. Često su elementi osipa maskirani u naborima, ispod koljena, na laktovima. Zatim dermatolog procjenjuje prirodu osipa, odnosno lokaciju, broj elemenata osipa, boju i tako dalje.Dijagnostički kriteriji za atopijski dermatitis su:
- Svrab je obavezan (strogi) znak atopijskog dermatitisa.
- Osip – uzima se u obzir priroda i starost u kojoj su se osip prvi put pojavio. Kod djece je karakterističan razvoj eritema na obrazima i gornjoj polovini tijela, dok kod odraslih preovlađuju žarišta lihenifikacije (zadebljanje kože, poremećena pigmentacija). Također, nakon adolescencije počinju se pojavljivati guste, izolirane papule.
- Ponavljajući (talasasti) tok bolesti - s periodičnim egzacerbacijama u proljetno-jesenskom periodu i remisijama u ljeto.
- Prisutnost prateće atopijske bolesti (na primjer, atopijska astma, alergijski rinitis) dodatni je dijagnostički kriterij u korist atopijskog dermatitisa.
- Prisutnost slične patologije među članovima porodice - to jest, nasljedna priroda bolesti.
- Povećana suva koža (kseroderma).
- Povećana šara na dlanovima (atopijski dlanovi).
Međutim, postoje i dodatni dijagnostički kriteriji koji također govore u prilog ove bolesti.
Dodatni znaci atopijskog dermatitisa su:
- česte infekcije kože (na primjer, stafiloderma);
- rekurentni konjuktivitis;
- heilitis (upala sluznice usana);
- tamnjenje kože oko očiju;
- povećano bljedilo ili, obrnuto, eritem (crvenilo) lica;
- povećano savijanje kože vrata;
- simptom prljavog vrata;
- prisutnost alergijske reakcije na lijekove;
- periodični napadi;
- geografski jezik.
Testovi za atopijski dermatitis
Objektivna dijagnoza (tj. pregled) atopijskog dermatitisa također je dopunjena laboratorijskim podacima.Laboratorijski znaci atopijskog dermatitisa su:
- povećana koncentracija eozinofila u krvi (eozinofilija);
- prisutnost u krvnom serumu specifičnih antitijela na različite alergene (na primjer, polen, neke namirnice);
- smanjen nivo CD3 limfocita;
- smanjenje CD3/CD8 indeksa;
- smanjena aktivnost fagocita.
Težina atopijskog dermatitisa
Često se atopijski dermatitis kombinira s oštećenjem drugih organa u obliku atopijskog sindroma. Atopijski sindrom je prisutnost nekoliko patologija u isto vrijeme, na primjer, atopijski dermatitis i bronhijalna astma ili atopijski dermatitis i crijevna patologija. Ovaj sindrom je uvijek mnogo teži od izolovanog atopijskog dermatitisa. Kako bi se procijenila težina atopijskog sindroma, evropska radna grupa razvila je SCORAD (Scoring Atop Dermatitis) skalu. Ova skala kombinuje objektivne (znakove vidljive lekaru) i subjektivne (koje ih daje pacijent) kriterijume za atopijski dermatitis. Glavna prednost upotrebe skale je mogućnost procjene efikasnosti liječenja.Skala daje rezultat za šest objektivnih simptoma - eritem (crvenilo), otok, stvaranje kora/ljusaka, ekskorijacija/grebanje, lihenifikacija/ljuštenje i suha koža.
Intenzitet svakog od ovih znakova procjenjuje se na skali od 4 stepena:
- 0 - odsustvo;
- 1 – slab;
- 2 – umjereno;
- 3 – jaka.
Stepeni aktivnosti atopijskog dermatitisa uključuju:
- Maksimalni stepen aktivnosti ekvivalentno atopijskoj eritrodermiji ili raširenom procesu. Intenzitet atopijskog procesa je najizraženiji u prvom dobnom periodu bolesti.
- Visok stepen aktivnosti određena raširenim lezijama kože.
- Umjereni stepen aktivnosti karakterizira kronični upalni proces, često lokaliziran.
- Minimalni stepen aktivnosti uključuje lokalizirane lezije kože - kod dojenčadi su to eritematozno-skvamozne lezije na obrazima, a kod odraslih - lokalna perioralna (oko usana) lihenifikacija i/ili ograničene lihenoidne lezije u laktu i poplitealnim pregibima.