Herpes simplex (plikovi lišaja) je virusna infekcija koja najčešće zahvaća sluzokožu usta, genitalija i kožu.

Ova bolest je poznata još od antike, čak i sama riječ "herpes" dolazi iz grčkog jezika, u prijevodu znači "puzanje".

Lichen vesica je virusna infekcija.

Mora se reći da je herpes infekcija jedna od najčešćih u svijetu. Oko 90% odrasle populacije ima antitijela na virus herpes simpleksa (HSV) u krvi.

Virus koji uzrokuje herpes simplex, jednom u ljudskom tijelu, ostaje u njemu zauvijek. Relapsi bolesti uzrokovanih virusom nastaju kao rezultat njegove reaktivacije u pozadini smanjenog imuniteta.

Dakle, herpes simplex se ponavlja nakon hipotermije, stresa, pregrijavanja i drugih situacija koje su teške za tijelo. Osim toga, kod infekcije HIV-om, herpes se smatra specifičnom komplikacijom, koja se opaža kod gotovo sto posto zaraženih.

Postoji nekoliko vrsta herpes virusa. Dakle, osip koji je lokaliziran u nazolabijalnom području uzrokuje virus tipa 1, a virus tipa 2 izaziva pojavu osipa u području genitalija. Pročitajte više o tome gdje još možete pronaći herpes osip u ovome. Međutim, ovo pravilo se ne poštuje uvijek.

Uzroci bolesti

Uzroci pojave vezikularnog lišaja sada su prilično dobro proučeni. Istraživanja su pokazala da se virus herpes simpleksa (HSV) dijeli na dva serotipa - prvi i drugi.

Serološke studije koje su proveli naučnici daju zapanjujuće rezultate:

• Gotovo svaka osoba u dobi od godinu i pol je već bila u kontaktu s HSV tipom 1. Infekcija se najčešće javlja kroz respiratorni trakt.
• Prvi kontakti s virusom herpesa tipa 2 javljaju se u pravilu u mladoj dobi, istovremeno s početkom seksualne aktivnosti.

Prodor herpes simplex virusa u organizam ne znači da će se simptomi bolesti odmah početi pojavljivati. Pročitajte više o načinima prenošenja herpesa. Za mnoge ljude virus ostaje neaktivan dugo vremena.

Prevalencija herpes infekcije je ista među oba spola i u svim starosnim grupama. Istovremeno, ne treba zaboraviti da HSV (posebno virus tipa 2) ima onkogena svojstva, a to je, s obzirom na prevalenciju infekcije, vrlo alarmantan simptom.

Klinička slika

Simptomi i manifestacije bolesti s herpes simpleksom ovise o leziji i stanju imunološkog sistema.

Česta mjesta lokalizacije herpes simpleksa su uglovi usta.

Herpes simplex je najčešće lokaliziran u uglovima usana, na crvenoj ivici usana, na krilima nosa i na sluznicama genitalija. Početak bolesti karakterizira pojava peckanja na jednom ili rjeđe na dva ili tri mjesta, zatim se javljaju žarišta ograničene hiperemije (crvenilo kože), na kojima se pojavljuju osipovi u obliku plikova.

U svakom fokusu mogu se uočiti desetine mehurića koji se nalaze u grupama. Plikovi herpes simpleksa ispunjeni su eksudatom, koji je na početku procesa providan, ali nakon nekoliko dana postaje mutan.

Ponekad se mali mjehurići spajaju u jedan ili dva velika mjehura sa zaobljenim rubovima; veličina mjehurića može doseći jedan i pol centimetra.

Ako se herpes simplex osip formira na područjima kože koja nisu sklona promjenama pod utjecajem vlage na tkivu, tada se mjehurići nakon nekoliko dana suše, stvarajući žuto-sivu koru. Korica opada nakon otprilike nedelju dana, a na njenom mestu se formira pigmentisana menta, koja se posle nekog vremena poklapa sa bojom okolne kože.

Ako se na sluznicama ili dijelovima kože sklonim maceraciji pojave mjehurići herpes simpleksa, nakon njihovog otvaranja nastaju erozije svijetlocrvenog dna koje na kraju postaju kore.

Osip s herpes simpleksom praćen je prilično jakim bolom i osjećajem peckanja; ako je područje osipa značajno, tada se opaža oticanje obližnjih tkiva.

Opće stanje bolesnika s herpes simpleksom u pravilu ne pati, ali ponekad pacijenti primjećuju nisku temperaturu, bol u mišićima i zimicu. U pravilu, upalni proces s herpes simpleksom traje oko 14 dana, a u slučaju sekundarne infekcije, vrijeme zacjeljivanja lezija se povećava. Kako je inače virus herpes simpleksa opasan za ljude i koje komplikacije mogu nastati zbog infekcije, pročitat ćete o tome.

Neki klinički oblici bolesti

Postoji nekoliko kliničkih oblika herpes simpleksa.

1. Herpes je težak kod novorođenčadi. Tijekom primarne infekcije virusom herpes simplexa, akutni stomatitis može postati jedan od simptoma infekcije. Bolest je praćena visokom temperaturom i teškom slabošću. Na unutrašnjoj površini usana, jezika, nepca ili krajnika pojavljuju se mjehurići na pozadini otoka i hiperemije. Kako se plikovi povlače, na sluznicama se stvaraju bolne erozije. Submandibularni limfni čvorovi su često uvećani.
2. Rekurentni herpes simpleks ima blaže simptome i kraće trajanje. Učestalost recidiva može varirati: od jednom godišnje do 5 puta mjesečno. Ovakav tok bolesti može trajati godinama. U rijetkim slučajevima, herpes simplex postaje kroničan, kada se pojavljuju novi osipovi dok se prethodni još nisu riješili.
3. Herpetiformis. Ovo je jedan od najtežih oblika rekurentnog herpes simpleksa. Javlja se kod djece koja pate ili. Bolest se odlikuje teškim tokom, visokom temperaturom i velikom površinom kožnog osipa. Zahvaćena su uglavnom ekcematozna područja kože, na njima se pojavljuju grupe vezikula čiji središnji dio postaje nekrotičan. Kako se osip povlači, zahvaćena područja se prekrivaju koricama, nakon čega ožiljci često padaju. Ako su u proces uključeni unutrašnji organi, prognoza za oporavak je nepovoljna.
4. Genitalni herpes izazivaju oba tipa 1 i 2 HSV. Glavni put infekcije za ovaj oblik herpes simpleksa je polno prenosiv. Zaraza od bolesne osobe je moguća i u periodu remisije. Infekcija genitalnim herpesom može se desiti i putem domaćinstva, korištenjem zajedničkih krpa za pranje rublja ili drugih sredstava za ličnu higijenu. Pojedinačne epizode genitalnog herpesa javljaju se kada su zaražene virusom tipa 1. Ponavljajući genitalni herpes najčešće je uzrokovan HSV tipom 2.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje herpes simpleksa nije teško. Dijagnoza se obično može postaviti na osnovu kliničke slike bolesti.

Ako je osip lokaliziran na licu ili oralnoj sluznici, potrebno je razlikovati herpes simplex od:

• Pemphigus vulgaris.

Genitalni herpes se mora razlikovati od tvrdog šankra koji nastaje tokom infekcije. Laboratorijski test za otkrivanje treponema pallidum omogućava postavljanje tačne dijagnoze.

Ako je potrebno, da bi se razjasnila dijagnoza, mogu se propisati citološke studije struganja s bojanjem po Romanovsky-Giemsa. Osim toga, mogu se provesti PCR studije za otkrivanje virusa herpes simpleksa i ELISA testovi za otkrivanje prisutnosti antitijela na HSV.

Metode liječenja

Liječenje kliničkih manifestacija herpes simpleksa sastoji se od vraćanja normalnog funkcionisanja imunološkog sistema pacijenta.

Za efikasno liječenje herpes simpleksa, monoterapija se ne može koristiti, jer korištenje jedne metode liječenja ne omogućava postizanje stabilne remisije.

Kompleksna terapija herpes simpleksa je sljedeća:

1. U početnoj fazi osipa propisuju se supresori (aciklovir ili analozi). Ovo vam omogućava dramatično smanjenje broja aktivnih virusa. Tok tretmana je 5-7 dana.
2. Zatim, za herpes simplex, liječenje se provodi imunostimulansima u obliku kurseva imunomodulatora (Cycloferon, Ridostin, itd.) i/ili rekombinantnih alfa interferona. Trajanje kursa se bira individualno.

Efikasnost vakcinacije protiv herpes simpleksa zavisi od opšteg stanja imunog sistema i izabranog režima primene. Vakcina se primjenjuje intradermalno, ali treba imati na umu da se željeni učinak može postići samo pravovremenom revakcinacijom.

Liječenje tradicionalnim metodama

Budući da je herpes simplex poznat od davnina i široko rasprostranjen, postoji mnogo recepata tradicionalne medicine za uklanjanje manifestacija ove bolesti.

• Aloja pomaže da se efikasno nosite sa herpesom na usnama. Sokom ove biljke potrebno je namazati kožu čim se pojave trnci i peckanje.
• Za podmazivanje osipa s herpes simpleksom možete koristiti ulje jele ili morske krkavine. Ulje čajevca ima snažno antiherpetičko dejstvo.
• Kod genitalnog herpesa mogu se preporučiti kupke s morskom soli. Sol se prvo mora potpuno otopiti u toploj vodi. Kupke s infuzijom gloga također mogu pomoći.
• Bolesnicima sa herpes simpleksom preporučuje se piti biljne čajeve na bazi matičnjaka, šipka i slatke djeteline. Preporučljivo je da u svoj jelovnik unesete bijeli luk, koristeći ga svježeg za salate.

Prevencija

Prevencija relapsa herpes simpleksa uključuje održavanje funkcionisanja imunološkog sistema. Trebate nastojati voditi zdrav način života i izbjegavati zarazu ARVI-om i gripom.

Ako se recidivi herpes simpleksa javljaju često, preporučuje se pregled na prisustvo skrivenih infekcija i provjera stanja imunološkog sistema. Ako se otkriju problemi u organizmu, potrebno je da se podvrgnete kursu lečenja koji je odabrao lekar.

Herpes simplex (herpes simplex) je bolest virusnog porijekla, koju karakterizira stvaranje grupiranih vezikula (mjehurića) na koži i sluzokožama. HSV-1 i HSV-2 su virusi herpesa prvog i drugog tipa koji izazivaju razvoj bolesti. Najčešće se dijagnosticira labijalni oblik lišaja, koji se često naziva. Genitalni herpes je lokaliziran u području prepona, zahvaćajući vanjske genitalije. Oba oblika dermatoze liječe se antivirusnim lijekovima, ali nijedan ne može u potpunosti uništiti uzročnika infekcije. Zbog toga se bolest često ponavlja zbog smanjenja imunoloških snaga organizma.

Uzroci i simptomi plikova lišaja

Razvoj herpes simpleksa prati formiranje grupiranih vezikula ispunjenih svijetložutom tekućinom. Zbog toga je virusna bolest dobila drugo ime - vezikularni lišaj. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, dermatoze uzrokovane virusima herpesa su druge po učestalosti nakon gripe. Gotovo sve odrasle osobe su nosioci infekcije, tako da je nemoguće spriječiti infekciju.

Lihen vesica je sistemsko oboljenje koje zahvata ne samo epidermu, već i unutrašnje organe sa sluzokožom. HSV-1 i HSV-2 su neurotropni virusi koji mogu prodrijeti u nervne korijene i čvorove (ganglije), kojima imunokompetentne stanice nemaju pristup. Zbog toga se lišaj vesica ne može u potpunosti izliječiti.

Reaktivacija virusa herpesa nastaje kada se imunološke snage tijela smanje. Relapsi dermatoze mogu biti izazvani:

• hormonske neravnoteže;
• nedostatak vitamina;
• pogoršanje kroničnih bolesti;
• hipotermija/pregrijavanje;
• psihoemocionalni stres;
• posljedice terapije zračenjem;
• uzimanje imunosupresiva;
• ozljede kože;
• sekundarne imunodeficijencije.

Lichen vesica karakteriziraju osipovi koji se pojavljuju na površini epiderme i sluzokože. One su grupisane sferične vezikule. Kliničke manifestacije dermatoze ovise o vrsti herpesvirusa i lokaciji osipa.

Herpes na usnama obično se pojavljuje u jesensko-zimskom periodu, nakon hipotermije, a također i na pozadini općeg smanjenja imuniteta.

Ovisno o mjestu formiranja vezikula, razlikuje se nekoliko oblika lišajeva. Među najčešćim su:

• herpetički stomatitis – plikovi i erozije na sluznicama usne šupljine;
• herpetički glositis - osip se lokalizira na jeziku bliže korijenskom dijelu;
• labijalni herpes - zahvaća sluznicu usana i kožu oko njih;
• herpetična upala grla - infekcija prodire u sluznicu nazofarinksa i palatinskih krajnika;
• genitalni herpes - osip i ulceracije zahvataju perinealno područje i vanjske genitalije.

Vezikularni lišaj počinje pojavom svraba i peckanja na mjestima gdje se kasnije pojavljuju vezikule. Nakon toga lezija postaje crvena i nabubri, a nakon jednog dana na njoj se stvaraju plikovi. Nakon 2-3 dana otvaraju se i nastaju bolne erozije. U roku od 1-2 dana prekrivene su tamnožutim koricama, čije stvaranje signalizira početak oporavka.

Uz lokalne manifestacije, lišaj vesicu prati povišena temperatura do 39°C, malaksalost i bolovi u tijelu. Unatoč naizgled trivijalnoj prirodi bolesti, može uzrokovati ozbiljne komplikacije. U pozadini ozbiljnog pada imuniteta, infekcija brzo napreduje, utječući na unutrašnje organe. Ako se ne liječe, opasne bakterije i gljivice prodiru u ulceracije, uzrokujući gnojenje.

Zaraznost

Lišaj sa mjehurićima prenosi se direktnim kontaktom sa zaraženim tkivom. Infekcija se često dešava transkutano, odnosno kroz kožu tokom perioda asimptomatskog prenosa virusa. U okruženju, herpesvirus tip 1 može perzistirati 24 sata na sobnoj temperaturi. Stoga se infekcija prenosi kontaktom u domaćinstvu putem posuđa, peškira i drugih kućnih potrepština.

Infekcija genitalnim herpesom ne nastaje samo seksualnim kontaktom, kako se uobičajeno vjeruje. Postoji mogućnost prenošenja HSV-2 putem kućnih sredstava putem sredstava za ličnu higijenu. Bolesnici u fazi otvaranja vezikula predstavljaju najveću opasnost za druge. U ovom trenutku iz vezikula izlazi tečnost koja sadrži milione virusnih čestica. Stoga liječnici ne preporučuju bliski kontakt sa pacijentima dok se na erozijama ne formiraju guste kore.

Kako dijagnosticirati bolest

Lichen simplex se vrlo lako dijagnosticira kod pacijenata koji nikada nisu bili u kontaktu sa nosiocima HSV-1. Kod takvih pacijenata u 90% slučajeva u uglovima usana nastaju prilično veliki plikovi, koji mogu biti praćeni virusnim gingivitisom. Atipične oblike dermatoze je teško dijagnosticirati kod odraslih bez laboratorijskih analiza.

Za precizno određivanje virusnih lezija kože, liječnik provodi citološki pregled. Analiza sadržaja vezikula nam omogućava da potvrdimo ili isključimo sekundarne infekcije u lezijama koje mogu pogoršati tok vezikularnog lišaja. Osim toga, pacijenti moraju biti podvrgnuti sljedećim vrstama pregleda:

• Ultrazvuk unutrašnjih organa (ako je potrebno);
• test krvi na antitijela na HSV-1 i HSV-2;
• PCR dijagnostika za određivanje vrste herpes virusa.

Biomaterijal se uzima za histološki i citološki pregled samo u periodima egzacerbacije lišaja. To jamči prijem tačnih podataka o zdravstvenom stanju pacijenta, o čemu će ovisiti taktika liječenja.

Liječenje vezikularnog lišaja

Glavni cilj terapije je smanjenje broja viriona u organizmu i jačanje imuniteta. Da biste se riješili vezikularnog lišaja, koriste se antivirusni i imunostimulirajući lijekovi. Prvi uništavaju infekciju virusom herpesa, a drugi povećavaju aktivnost imunoloških stanica.

Proces izlječenja može se ubrzati samo integriranim pristupom rješavanju problema. Kako bi postigli održivu remisiju, fokusiraju se na liječenje lijekovima i pravilnu prehranu. Nadoknada mikroelemenata i vitamina u tijelu sprječava razvoj hipovitaminoze, što često dovodi do smanjenja reaktivnosti tijela.

Antivirusni i protuupalni lijekovi

Antivirusne tablete i masti su lijekovi prve linije koji su uključeni u liječenje vezikularnog lišaja. Oni ometaju biosintezu virusne DNK, zbog čega se smanjuje broj viriona u tijelu. Za uništavanje herpes virusa koriste se sljedeće:

• Acyclovir;
• Herperax;
• Valtrex;
• Famvir;
• Zovirax;
• Pentsivir.

Za ublažavanje upale, smanjenje otoka i boli tkiva koriste se nesteroidni analgetici - Ibuprofen, Naproksen, Diklofenak. Masti kao što su Fenistil Pencivir, Vivorax, Alpizarin i Giporamin također imaju izraženo protuupalno djelovanje.

Osobine ishrane i higijene

Tokom liječenja vezikularnog lišaja potrebno je pridržavati se pravilne prehrane. Ishrana uključuje namirnice bogate lizinom, vitaminima B, C i E. Oni povećavaju imunološku odbranu i smanjuju kiselost u organizmu, stvarajući tako nepovoljne uslove za razvoj viriona. Namirnice koje se preporučuje da se konzumiraju kod šindre uključuju:

• đumbir;
• Pivski kvasac;
• kokošja jaja;
• nemasno meso;
• morske alge;
• kazein;
• limun;
• proizvodi od soje;
• krompir;
• mlijeko;
• morski plodovi.

Iz prehrane je preporučljivo isključiti alkoholna pića, brzu hranu, začinjenu hranu i masnu ribu. Oni stavljaju višak stresa na jetru, što može uticati na imunološku odbranu osobe.

Vjerojatnost širenja osipa ovisi o poštivanju higijenskih mjera. Da biste spriječili daljnji razvoj lišajeva, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• često perite ruke sapunom za dezinfekciju;
• koristite samo proizvode za ličnu higijenu - ručnike, češljeve;
• mijenjajte krevet i donje rublje najmanje jednom u 2-3 dana;
• nanesite ljekovite masti na vezikule samo s pamučnim jastučićima ili tamponima;
• ne dodirujte lezije prljavim rukama.

Narodni lijekovi

Za ublažavanje manifestacija lišajeve vesice mogu se koristiti antivirusna sredstva pripremljena od prirodnih proizvoda i ljekovitog bilja.

Da bi se ubrzao oporavak, za liječenje osipa s mjehurićima koriste se sljedeće:

• Tinktura propolisa - 40 g propolisa prelije se sa 300 g alkohola i infundira nekoliko dana. Pripremljen proizvod se koristi za tretiranje kože oko vezikula kako bi se spriječilo širenje osipa.
• Aloe - nekoliko listova se uvijaju u mašini za mlevenje mesa i sok se isceđuje iz njih pomoću gaze. Tečnost se koristi za lečenje osipa 4-6 puta dnevno.
• Beli luk - iz zgnječenog belog luka se cedi sok i njime se tretiraju lezije 3-4 puta dnevno kod prvih znakova lišajeva. Prije zahvata koža se čisti antiseptikom od nečistoća.

Za suzbijanje dermatoze koriste se i grožđice, odvari kantariona, nevena i majčine dušice.

Dodatne metode

Kako bi ubrzali procese oporavka kože i poboljšali imunitet, pribjegavaju fizioterapeutskim tretmanima. U borbi protiv plikova lišaja koriste se sljedeće metode: ultraljubičasto zračenje, laserska terapija, infracrveno zračenje, elektroforeza itd.

Prevencija i komplikacije

Dermatoza virusnog porijekla može uzrokovati ozbiljne komplikacije, koje se konvencionalno dijele na dvije vrste:

1. Nespecifične komplikacije - pojavljuju se zbog dodavanja sekundarnih gljivičnih ili bakterijskih infekcija. To može dovesti do razvoja gnojne upale i poremećaja u radu nervnog sistema.
2. Specifične komplikacije - javljaju se pri neadekvatnom ili neblagovremenom liječenju lišajeva. Kako bolest napreduje, virus prodire u unutrašnje organe - tkivo jetre, mozak, jednjak.

U periodima pogoršanja lišajeva, pacijent predstavlja opasnost i za sebe i za druge. Dodirom osipa koji stvara plikove može se infekcija proširiti na sluzokožu očiju, genitalija i druga zdrava područja tijela. Relapsi dermatoze mogu se spriječiti stalnim praćenjem imunološkog sistema. Da biste smanjili rizik od reaktivacije HSV-1 i HSV-2, morate:

Lichen vesica je karakteristična manifestacija herpes simplex virusa, u kojoj se uočavaju mali plikovi sa bistrim sadržajem. Često se pojavljuju na upaljenim dijelovima kože.

Pokazi sve

Medicinske indikacije

Dermalne lezije uzrokovane virusom herpesa su prilično česte. Oni su na drugom mjestu po učestalosti otkrivanja nakon gripe. Situacija je komplicirana činjenicom da je gotovo 9 od 10 stanovnika planete nosioci ovog kompleksnog virusa. Relapsi bolesti mogu se razviti u bilo kom trenutku.

U većini slučajeva, aktivacija mikroorganizma se događa pod stresom, nervnom napetošću i hipotermijom. Stoga se takav lišaj često naziva "hladnim". Drugi razlozi mogu izazvati epizodu herpesa:

• pregrijavanje;
• emocionalni izlivi;
• zarazne bolesti;
• hormonalni disbalans.

Svaki pacijent zaražen HIV-om ima simptome lišajeva.

Razvoj lichen simpleksa mogu izazvati virusi 2 serotipa, od kojih jedan uzrokuje osip na licu pacijenta (na usnama, nosu, obrazima, rožnici očiju). Infekcija takvim patogenom javlja se u djetinjstvu. Najčešće, virus u organizam ulazi preko respiratornog trakta, kontaktom. Drugi podtip izaziva pojavu osipa na perineumu, stražnjici i genitalijama. Infekcija je moguća samo seksualnim kontaktom.



Kliničke manifestacije

Osip se nasumično nalazi na površini kože. Prethodno se na koži javlja osjećaj nelagode i peckanja. Poklopac postaje crven, na njemu se pojavljuju mali grupirani mjehurići sa providnim eksudatom. Nakon 2-3 dana, mjehurići počinju pucati, a na njihovom mjestu se pojavljuju erozivne formacije. U tom slučaju pacijenti osjećaju jak bol, peckanje i nelagodu u zahvaćenom području. Na mjestu osipa pojavljuju se suhe kore koje lako mogu otpasti. Osip ne ostavlja tragove ili ožiljke.

Lihen vesica ima nekoliko kliničkih oblika:

1. 1. Patologija novorođenčadi - javlja se nagli porast tjelesne temperature, oticanje sluznice obraza, jezika i krajnika. Na njima se pojavljuju mjehurići koji se pretvaraju u eroziju. Može doći i do povećanja limfnih čvorova u glavi.
2. 2. Hronična patologija se periodično manifestira u obliku osipa. Učestalost takvih epizoda varira: postoje remisije koje traju i do nekoliko godina. Rijetko se javlja dermatoza, u kojoj se novi elementi osipa razvijaju na pozadini nezacijeljenih starih formacija.
3. 3. Genitalni herpes - njegov uzročnik je prvi serotip virusa. Bolest se razvija samoinfekcijom ili upotrebom tuđih higijenskih potrepština (krpe, četkice za zube, peškiri).
4. 4. Kaposijev ekcem je izuzetno teška manifestacija virusa herpesa. Ova herpetiformna dermatoza zauzima velike površine kože, izaziva jake bolove i uzrokuje porast tjelesne temperature. Nakon zarastanja često ostaju ožiljci na površini kože. U teškim slučajevima virus može zahvatiti ne samo kožu, već i unutrašnje organe. Bilo je slučajeva smrti.
5. 5. Gladijatorska bolest je rijedak oblik patologije koji se javlja kod sportista koji se takmiče u bliskom kontaktu sa protivnikom (rvanje). Osip je obično lokaliziran na vratu, licu i ramenima.
6. 6. Patologija prstiju je rijetka. Karakteriše ga velika zahvaćena površina. Ova bolest se često prenosi ozljedom ili oštećenjem kože.





Dijagnoza patologije

Zahvaljujući specifičnoj klinici, dijagnoza dermatoze je jednostavna. Već tokom inicijalnog pregleda može se postaviti tačna dijagnoza. Da bi se potvrdilo, provode se niz dodatnih istraživanja:

1. 1. Uzorci za citologiju. Uzimaju se iz vezikula struganjem, boje se i pregledavaju pod mikroskopom.
2. 2. Test krvi na prisustvo antitijela na virus herpesa.
3. 3. PCR, koji se provodi radi otkrivanja virusa i utvrđivanja njegovog tipa i podtipa. Kao laboratorijski materijal uzima se venska krv ili sekret iz genitalnih organa. Takva studija je relevantna za akutni period patologije, ali u periodu remisije može biti lažno negativna.





Metode terapije

Herpes se ne može izliječiti. Glavni naglasak u liječenju je usmjeren na jačanje zaštitnih svojstava imunološkog sistema. To se radi kako bi se smanjila učestalost recidiva patologije. Najbolje je koristiti kompleksnu terapiju protiv herpesa.

Prva faza je upotreba antivirusnih lijekova (Acik, Famvir). Ovo značajno smanjuje koncentraciju virusa u tijelu za kratko vrijeme. Druga faza je upotreba imunomodulatornih lijekova (Cycloferon, Likopid).



U trećoj fazi, liječenje se provodi inaktiviranom vakcinom. Može se provesti mjesec dana nakon ublažavanja egzacerbacije. Ova metoda borbe preporučuje se samo nakon savjetovanja sa stručnjacima.

Izbor lijeka, njegovu dozu i način upotrebe odabire liječnik pojedinačno.

Zasniva se na stanju pacijenta, prisutnosti komplikacija, vrsti virusa i stanju imuniteta.

Fizioterapija se često koristi kao dodatak:

• NLO metode;
• infracrveno zračenje;
• laserska terapija.

Herpes simplex (herpes simplex)

Kod ICD-10: B00 Infekcije uzrokovane virusom herpesa (herpes simplex).

Uzročnik herpes simpleksa je dermatoneurotropni virus - herpes simplex virus tipova 1 i 2 (HSV-1 i HSV-2). Ovaj virus pripada rodu humanih herpesvirusa. Trenutno je poznato 9 predstavnika ovog roda, udruženih u 3 podfamilije: a, (3 i y. Virusi a-gerije uključuju HSV-1, HSV-2, varičela zoster virus i virus herpes zoster (HSV-3 ili virus Varicella zoster- V/V).

Svi ovi virusi sadrže dvolančanu DNK i sposobni su preživjeti u ljudskom tijelu u neaktivnom (latentnom) stanju, uglavnom u nervnim ganglijima.

Sredinom 20. vijeka. Vjerovalo se da HSV-1 zahvaća samo kožu lica, usana, udova, trupa i sluzokože usne šupljine, a HSV-2 je uzročnik razvoja genitalnog herpesa. Sada je dokazano da bilo koji od ovih tipova može uzrokovati razvoj i labijalnog i genitalnog herpesa, što se objašnjava velikom prevalencijom orogenitalnih kontakata.

HSV se prenosi direktnim kontaktom zaražene površine kože jedne osobe sa kožom ili sluzokožom neinficirane osobe. Vjeruje se da HSV-1 ulazi u tijelo u prve tri godine života osobe. Najčešće se to dešava kada fetus prođe kroz rodni kanal majke ili kada novorođenče dođe u slučajni kontakt sa zaraženim članovima porodice. Infekcija HSV-2 javlja se mnogo kasnije - tokom početka puberteta i početka seksualne aktivnosti. Nakon ulaska u ljudsko tijelo kroz kožu ili sluznicu, virus se širi uglavnom hematogeno i perineuralno, ulazeći u senzorne ganglije trigeminalnog živca i sakralne ganglije. U neuronima i potpornim ćelijama ganglija, genom virusa ostaje u neaktivnom obliku do kraja života. Aktivacija virusa u latentnom periodu nastaje kao rezultat različitih provocirajućih faktora povezanih s depresivnim djelovanjem na imunološki sustav, kao što su hipotermija, hiperinsolacija, interkurentne virusne bolesti, traume, liječenje steroidima i citosgaticima, stres. Ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o stanju ćelijskog i humoralnog imuniteta pacijenta.

Trenutno postoje četiri varijante toka herpesvirusne infekcije:

• 1) primarni herpes simpleks;
• 2) neprimarna infekcija (javlja se kod osoba koje već imaju antitela na jedan od tipova HSV);
• 3) latentna infekcija;
• 4) rekurentna infekcija (možda se ne manifestuje klinički); 20% pacijenata doživljava epizode asimptomatskog izlučivanja virusa.

Primarni herpes se javlja nakon prvog kontakta sa HSV-om. Virus se na dijete sve češće prenosi tokom porođaja kroz inficirani porođajni kanal, iako se u posljednje vrijeme sve veći značaj pridaje intrauterinoj infekciji virusom. Prijenos virusa (obično HSV-1) nakon porođaja je izuzetno rijedak. Rizik da se dijete zarazi ako majka ima genitalni herpes je 40%. Bolest počinje 5-21 dan nakon infekcije. Primarni herpes se razlikuje po intenzitetu kliničkih simptoma. Kod novorođenčadi je posebno izražen, poput septičke infekcije, a karakteriše ga hematogeno širenje sa oštećenjem unutrašnjih organa (nekrotične promene parenhima jetre, nadbubrežne žlezde, jednjaka, želuca, creva), usne duplje, kože, materije i moždane ovojnice (herpetički meningoencefalitis).

Klinički, herpes simplex kod djece i odraslih manifestira se kao grupirani osip sa mjehurićima. U blago hiperemičnom i edematoznom području pojavljuju se mjehurići providnog sadržaja (veličine od 1,5 do 2,0 mm). Osip je praćen osjećajem peckanja ili svraba. Omiljena lokalizacija: usne, nos, obrazi, oralna sluznica, konjunktiva oka, genitalije. Stoga se herpes simplex dijeli na genitalni i genitalni herpes. Plikovi se skupljaju i formiraju koru ili se otvaraju i formiraju erozije sa zaobljenim rubovima. Nakon 2-3 dana kore nestaju. Celokupna evolucija ovog osipa traje 8-10 dana.

Jedna od teških kliničkih manifestacija primarne infekcije je akutni herpetički stomatitis, koji se obično javlja u ranom djetinjstvu. Period inkubacije traje od 1 do 8 dana. Bolest brzo napreduje, sa simptomima intoksikacije (drzavica, povišena temperatura do 39-40 °C, glavobolja, pospanost, opšta malaksalost). Mjehurići su lokalizirani na sluznici obraza, desni, jeziku, unutrašnjoj površini usana, a rjeđe na mekom i tvrdom nepcu, nepčanim lukovima i krajnicima. Tokom jela, plikovi se lako otvaraju, a erozije su bolne. Često dolazi do povećanja i osjetljivosti submandibularnih i parotidnih limfnih čvorova. Kod oslabljene djece herpetični proces se može proširiti na unutrašnje organe, centralni nervni sistem i moguća je smrt.

Rekurentni herpes karakterizira manji intenzitet i trajanje kliničkih manifestacija. Ovo je vrlo čest oblik herpesa kod odraslih. Učestalost recidiva se kreće od 1-3 godišnje do nekoliko relapsa mjesečno tokom nekoliko godina. Moguć je kontinuirani tok ovog herpesa. Tipično, recidivu prethode prodromi: peckanje, peckanje, svrab. Stoga, pacijent sa anamnezom herpes infekcije može predvidjeti pojavu novog osipa 8-12 sati unaprijed. Zatim se pojavljuju grupirani mjehurići sa prozirnim sadržajem na pozadini eritema i blagog edema. Za ekstragenitalnu lokalizaciju tipičnije su lezije kože u području nasolabijalnog trokuta, na konjunktivi i rožnici očiju, na koži stražnjice, u predjelu sakruma i bedara. Ubrzo sadržaj mjehurića postaje mutan i može postati hemoragičan. Uslijed maceracije i traumatizacije, vezikule se otvaraju, stvarajući erozije sa nazubljenim rubovima. Postupno se vlažna površina erozije suši i formiraju se kore. U slučaju sekundarne infekcije mogu nastati ne samo erozije, već i čirevi s rubom upalne infiltracije duž periferije. Prosječno trajanje jednog relapsa bolesti je 10-14 dana.

Pored opisanog klasičnog tijeka rekurentnog herpesa, mogući su i drugi njegovi klinički oblici: abortivni, edematozni, zosteriformni, diseminirani, migratorni, hemoragično-nekrotični, slonovi, erozivno-ulcerativni, rupioidni. U tim slučajevima postavljanje dijagnoze može izazvati određene poteškoće, a takvom pacijentu je svakako potrebna konsultacija sa dermatovenerologom.

Manifestacije herpes simpleksa su vrlo karakteristične: na upaljenoj koži pojavljuju se mali plikovi ispunjeni providnim sadržajem. Stoga je dermatoza dobila drugo ime - vezikularni lišaj.

Prema WHO-u, „dermatoze uzrokovane virusom herpesa su druge po učestalosti nakon gripe. I skoro 90% odrasle populacije planete su nosioci virusa.

Virus koji izaziva lichen vesica, ušavši u ljudski organizam, više ga nikada ne napušta. Stoga se recidivi infekcije mogu pojaviti u bilo kojem trenutku.

Reaktivacija virusa događa se u pozadini stresne situacije za tijelo, uključujući i pozadinu hipotermije. Zbog toga se lišajeva vesica često naziva "prehlada".

Međutim, i druge situacije mogu izazvati recidiv - pregrijavanje, emocionalni stres, prethodne infekcije, hormonska neravnoteža itd. Kod HIV pozitivnih osoba znaci lihen vesica se otkrivaju u 100% slučajeva.

Uzroci bolesti

Razvoj herpes simpleksa može biti uzrokovan infekcijom virusima dva serotipa. Prvi serotip virusa, u pravilu, uzrokuje osip na licu (usne, krila nosa, rožnica oka, obrazi itd.). Drugi podtip virusa uzrokuje osip na koži i sluznicama u perineumu, stražnjici i genitalijama.

Infekcija virusom prvog serotipa najčešće se javlja u ranom djetinjstvu, a uzročnik ulazi u tijelo kroz respiratorni sistem ili kontaktom. Drugi serotip virusa ulazi u tijelo seksualnim kontaktom.

Nakon infekcije, dermatoza se možda neće razviti; virus često ostaje u neaktivnom stanju godinama. Reaktivacija se javlja u pozadini kvara imunološkog ili hormonskog sistema ili pod utjecajem drugih faktora stresa. U nekim slučajevima, recidiv se javlja bez vidljivih vanjskih uzroka.

Kliničke manifestacije

Lokacija osipa ovisi o vrsti bolesti. Razvoj dermatoze počinje pojavom peckanja na koži. Tada lezija pocrveni, na njoj se pojavljuju mali, grupirani osip u obliku mjehurića ispunjenih prozirnim eksudatom.

Nakon nekoliko dana, poklopci mjehurića se otvaraju sa stvaranjem erozija. Ovaj proces je praćen bolom i osjećajem peckanja u zahvaćenom području. Ubrzo se na mjestu osipa formiraju suhe kore koje na kraju spontano otpadaju. Na mjestu osipa nema tragova.

Bolest se može periodično ponavljati. Kod ponovljenih egzacerbacija, vezikularni stadijum se obično skraćuje.

Neki klinički oblici

Herpes simplex se može pojaviti u nekoliko kliničkih oblika:

• Herpes novorođenčadi. Dojenčad s primarnom infekcijom često razvija akutni stomatitis. Kod djece se javlja visoka temperatura, a na pozadini otečenih tkiva usne sluznice (obrazi, krajnici, jezik) pojavljuju se vezikularni osipi koji nakon nekoliko dana prelaze u površinske erozije. U akutnom periodu često se opaža povećanje limfnih čvorova iza ušiju.
• Hronični tok. Herpes je infekcija koja ima hronični tok. Bolest se manifestira kao periodično pojavljivanje osipa. Učestalost egzacerbacija može varirati. Često periodi remisije traju godinama. U rijetkim slučajevima, dermatoza dobiva kronični oblik, u kojem se pojavljuju novi herpetični mjehurići na pozadini neizlječenih prethodnih.
• Genitalni herpes. U ovom obliku bolesti, infektivni agens može biti virus ne samo drugog, već i prvog serotipa. To se događa kod samoinfekcije, kada sam pacijent prenosi infekciju s usana na perineum. Možete se zaraziti genitalnim herpesom bez direktnog kontakta, na primjer, dijeljenjem krpe za pranje s bolesnom osobom.
• Kaposijev ekcem herpetiformis. Ovo je vrlo težak oblik dermatoze uzrokovan virusom herpesa. Karakterizira ga velika površina osipa, jak bol i opći simptomi (visoka temperatura). Nakon što osip zacijeli, na koži često ostaju ožiljci. U ovom obliku, zahvaćeno područje može uključivati ​​ne samo kožu, već i unutrašnje organe. Sa ovakvim tokom bolesti ne može se isključiti tragičan ishod.
• Gladijatorski herpes. Rijetka forma koja se nalazi kod ljudi koji se bave sportom koji uključuje bliski kontakt s protivnikom (na primjer, rvanje). Kod ovog oblika, na vratu, licu i ramenima se uočavaju mjehurići.
• Herpes na prstima. Izuzetno rijedak oblik, karakteriziran velikom površinom osipa. Često je preteča bolesti ozljeda.

Dijagnoza

Klinička slika ove dermatoze je vrlo karakteristična, pa se na osnovu pregleda može postaviti dijagnoza. Potrebno je dodatno istraživanje za potvrdu.

Odmah nakon pojave mjehurića uzimaju se uzorci za citologiju. Struganjem se dobija materijal koji se boji posebnim bojama i ispituje pod mikroskopom.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se krvni test za otkrivanje antitijela na virus herpesa, kao i PCR studija, koja omogućuje ne samo otkrivanje virusa, već i određivanje njegove vrste. Za analizu se uzima krv ili bris iscjetka iz genitalnih organa. Analiza se provodi u akutnom periodu bolesti, jer se tokom perioda remisije može dobiti lažno negativan rezultat.

Tretman

Nemoguće je potpuno izliječiti ovu vrstu lišaja, jer virus perzistira u tijelu. Glavni cilj liječenja je podrška imunološkom sistemu, što pomaže u smanjenju učestalosti recidiva.

Liječenje manifestacija bolesti mora biti sveobuhvatno. Pravilno primijenjena terapija omogućava ne samo brzo zaustavljanje egzacerbacije, već i postizanje održive remisije. Okvirni plan tretmana:

• u prvoj fazi propisuju se antivirusni lijekovi (Acyclovir, Famvir, Valacyclovir, itd.) za smanjenje broja virusa;
• druga faza uključuje uzimanje imunoterapijskih lijekova (Cycloferon, Ridostin, Likopid);
• treća faza liječenja inaktiviranom vakcinom provodi se 4-6 sedmica nakon prestanka pogoršanja procesa. Uvođenje vakcine nije uvijek opravdano. Dermatolog koji leči mora da utvrdi rizike korišćenja ovog tretmana.

Izbor lijekova i trajanje primjene određuje se pojedinačno i uzimajući u obzir vrstu virusa, stanje imuniteta i druge lične karakteristike pacijenta.

Dodatno se mogu koristiti fizioterapeutske metode za liječenje lihen vesica: ultraljubičasto i infracrveno zračenje zahvaćenog područja, laserska terapija.

Liječenje korištenjem tradicionalne medicine

Herpes simplex je prilično čest, tako da postoji mnogo "kućnih" lijekova koji mogu brzo zaustaviti pogoršanje procesa:

• Aloja. Sok od listova aloe efikasno pomaže u borbi protiv vezikularnog lišaja na usnama. Potrebno je više puta mazati kožu u fazi peckanja.
• Drvo čaja. Ulje čajevca može se koristiti za podmazivanje osipa u bilo kojoj fazi vezikularnog lišaja. Možete koristiti ulje od morske krkavine ili jele, ali oni su manje efikasni.
• Jod. Popularan i efikasan lijek za liječenje pogoršanja plikova lišajeva kod kuće. Neophodno je početi mazati osip odmah nakon što se pojavi osjećaj peckanja.
• Bijeli luk. Preporučljivo je trljati osip kod vezikularnog lišaja isečenim režnjem belog luka.
• Biljni čaj. Za podršku imunološkom sistemu možete piti čajeve od šipka, matičnjaka, kamilice i slatke djeteline.

Prevencija

U periodu kada se pojavljuju osipovi, bolesna osoba predstavlja posebnu opasnost za druge. Stoga, tokom pogoršanja bolesti, ljubljenje i druge bliske kontakte treba izbjegavati. Osim toga, pacijent može postati izvor infekcije za sebe, prenoseći infekcije s usana na oči ili na genitalije. Da biste spriječili širenje zaraze, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• ne dirajte rukama mjesta osipa; ako ste morali dodirnuti mjehuriće, morate temeljito oprati ruke;
• Preporučljivo je nanositi masti i kreme na mjesta osipa pamučnim štapićem, a ne prstom;
• pacijentu treba osigurati lično posuđe i ručnike;
• Ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušavati zgnječiti mjehuriće ili otkinuti kore, takve radnje su ispunjene infekcijom zdravih područja kože i dodatkom bakterijskih infekcija;
• Dodatno se preporučuje uzimanje multivitamina, koji će vam pomoći da ojačate imunitet.

Najbolja mera za sprečavanje recidiva je jačanje imunološkog sistema, očvršćavanjem, pridržavanjem režima, potrebno je odvojiti vreme za šetnje na vazduhu, i dovoljno spavati. Važno je da se oblačite prikladno vremenskim prilikama, izbjegavate hipotermiju, a također izbjegavate pretjerano ultraljubičasto zračenje.