rendgenski pregled. Radiografija - šta je to? Kako se radi radiografija kičme, zglobova i raznih organa? Tehnika istraživanja

Rendgenske studije se zasnivaju na snimanju zračenja rendgenskim aparatom koje prolazi kroz organe ljudsko tijelo, emituje sliku na ekran. Nakon toga, iskusni stručnjaci na osnovu dobivene slike donose zaključke o zdravstvenom stanju organa pacijenta koji se pregledaju.

Najvažnije je shvatiti da sve indikacije i kontraindikacije za radiografiju određuje privatno samo liječnik.

Rendgenski pregled se može propisati ako se sumnja na bolesti u:

• organi prsa;
• skeletni sistem i zglobovi;
• genitourinarni sistem;
• kardiovaskularni sistem;
• cerebralni korteks.

I također za:

• provjera rezultata liječenja kod pacijenata svih grupa;
• potvrdu dijagnoze koju je postavio lekar.

Kontraindikacije za rendgenske snimke

Prilikom provođenja sveobuhvatne studije pomoću rendgenske analize, osoba prima malu dozu radioaktivnog zračenja. To ne može značajno uticati na zdrav organizam. Ali u nekima posebnim slučajevima Rendgen se zaista ne preporučuje.

Neželjeno je ili opasno pregledati pacijenta rendgenskim zrakama ako:

• trudnoća ranim fazama razvoj fetusa;
• teške povrede unutrašnje organe;
• teško vensko ili arterijsko krvarenje;
• dijabetes melitus uključen kasne faze razvoj bolesti;
• ozbiljni poremećaji u funkcionisanju ekskretornih sistema organizma;
• plućna tuberkuloza u aktivnoj fazi;
• patologije u endokrinom sistemu.

Prednosti rendgenske dijagnostike

Radiografija ima niz značajnih prednosti, a to su:

• pomaže u postavljanju dijagnoze za gotovo sve vrste bolesti;
• široko je dostupan i ne zahtijeva posebnu namjenu;
• bezbolan je za pacijenta;
• lako se izvodi;
• neinvazivno, stoga nema rizika od infekcije;
• U poređenju sa drugim metodama ispitivanja, prilično je jeftin.

Nedostaci rendgenskog snimanja

Kao bilo koja vrsta medicinska istraživanja, izvođenje radiografije ima svoje nedostatke, uključujući:

• Negativan uticaj rendgenske snimke stanja tijela;
• rizik od alergija na rendgenske kontrastne agense korištene u studiji;
• nemogućnost učestale primjene ispitne procedure;
• informativni sadržaj ovu metodu niže od, na primjer, MRI studija;
• Nije uvijek moguće ispravno dešifrirati sliku dobivenu na rendgenskom snimku.

Vrste radiografije

Radiografija se koristi za sveobuhvatan pregled svih organa i tkiva ljudskog tijela, podijeljena je u nekoliko vrsta koje imaju određene razlike:

• panoramska radiografija;
• ciljana radiografija;
• radiografija prema Vogtu;
• mikrofokusna radiografija;
• kontrastna radiografija;
• intraoralna radiografija;
• radiografija mekih tkiva;
• fluorografija;
• digitalna radiografija;
• kontrast - radiografija;
• radiografija sa funkcionalni testovi.

Iz ovog videa možete naučiti kako napraviti rendgenski snimak. Snimio kanal: “Ovo je zanimljivo.”

Panoramska radiografija

Panoramska ili pregledna radiografija se uspješno koristi u stomatologiji. Ova procedura uključuje fotografisanje maksilofacijalne regije pomoću posebnog uređaja - ortapontomografa, koji je vrsta rendgenskog snimka. Rezultat je jasna slika koja vam omogućava da analizirate stanje gornjeg i donja vilica, kao i susjedna meka tkiva. Vođen snimljenom slikom, stomatolog može obaviti složene operacije za ugradnju zubnih implantata.

Također pomaže u izvođenju niza drugih visoko tehničkih procedura:

• predložiti najbolji način liječenje bolesti desni;
• razviti metodu za otklanjanje nedostataka u razvoju čeljusnog aparata i još mnogo toga.

Sighting

Razlika između opće i ciljane radiografije je u uskom fokusu. Omogućava vam da snimite samo određeno područje ili organ. Ali detalji takve slike bit će mnogo puta veći od onih kod konvencionalnog rendgenskog pregleda.

Još jedna prednost ciljane radiografije je da prikazuje stanje organa ili područja tokom vremena, u različitim vremenskim intervalima. X-zrake koje prolaze kroz tkivo ili područje upale povećavaju njegovu sliku. Stoga se na slici organi čine veći od svoje prirodne veličine.

Veličina organa ili strukture izgledat će veća na slici. Predmet proučavanja nalazi se bliže rendgenskoj cijevi, ali na veća udaljenost iz filma. Ova metoda se koristi za dobijanje slike pri primarnom uvećanju. Spot radiografi su idealni za pregled torakalne regije.

Rendgen prema Vogtu

Vogtova radiografija je neskeletna metoda radiografije oka. Koristi se kada u oko uđu mikroskopski ostaci koji se ne mogu pratiti uobičajenim rendgenskim snimkom. Na slici je jasno definisano područje oka (prednji dio) tako da koštani zidovi orbite ne zaklanjaju oštećeni dio.

Za Vogtovo istraživanje u laboratoriji potrebno je pripremiti dva filma. Njihova veličina bi trebala biti dva puta četiri, a rubovi moraju biti zaobljeni. Prije upotrebe, svaki film mora biti pažljivo umotan u voštani papir kako bi se spriječilo da vlaga uđe na njegovu površinu tokom postupka.

Filmovi su potrebni za fokusiranje X-zrake. Tako će svaki najmanji strani predmet biti istaknut i detektovan zbog senčenja na dva potpuno identična mesta na slici.

Da biste izvršili rendgensku proceduru metodom Vogt, trebate snimiti dvije slike jednu za drugom - bočnu i aksijalnu. Kako bi se izbjegle ozljede fundusa, slike treba snimati mekim rendgenskim zracima.

Mikrofokusna radiografija

Mikrofokusna radiografija je složena definicija. Studija uključuje razne načine dobijanje slika objekata na rendgenskim fotografijama, čiji prečnik žarišnih tačaka nije veći od jedne desetine milimetra. Mikrofokusna radiografija ima niz karakteristika i prednosti koje je razlikuju od drugih metoda istraživanja.

Mikrofokusna radiografija:

• omogućava vam da dobijete višestruko uvećanje objekata na fotografijama sa povećanom oštrinom;
• na osnovu dimenzija focal spot i druge karakteristike prilikom snimanja omogućavaju višestruko povećanje bez gubitka kvaliteta fotografije;
• informativni sadržaj rendgenski snimak znatno veće nego u tradicionalnoj radiografiji, uz manje doze izlaganja zračenju.

Mikrofokusna radiografija je inovativna metoda istraživanja koja se koristi u slučajevima kada konvencionalna radiografija ne može odrediti područje oštećenja organa ili strukture.

Kontrastna radiografija

Kontrastna radiografija je kombinacija radioloških studija. Njihova karakteristična karakteristika zagovara princip upotrebe radionepropusnih sredstava za povećanje dijagnostičke točnosti rezultirajuće slike.

Kontrastna metoda se koristi za pregled šupljina unutar organa, za procjenu njihovih strukturnih karakteristika, funkcionalnosti i lokalizacije. Posebna kontrastna rješenja se ubrizgavaju u područje koje se proučava tako da zbog razlike

Jedna od ovih metoda je irigoskopija. Tokom nje radiolozi ispituju strukturu zidova organa, oslobađajući ih od kontrastnih sredstava.

Kontrastna radiografija se često koristi u studijama:

• genitourinarni sistem;
• sa fistulografijom;
• za utvrđivanje karakteristične karakteristike protok krvi

Intraoralna radiografija

Uz pomoć pregleda kontaktnom intraoralnom (intraoralnom) radiografijom mogu se dijagnosticirati sve vrste oboljenja gornje i donje vilice i parodontalnog tkiva. Intraoralni rendgenski snimci pomažu u prepoznavanju razvoja zubnih patologija u ranim fazama, što se ne može postići rutinskim pregledom.

Postupak ima niz prednosti:

• visoka efikasnost;
• brzina;
• bezbolnost;
• široka dostupnost.

Postupak za izvođenje intraoralne radiografije nije posebno težak. Pacijent sedi udobna fotelja, zatim vas zamolite da se zamrznete na nekoliko sekundi, stišćući film čeljustima da biste snimili sliku. Tokom postupka morate kratko zadržati dah. Fotografija se snima u roku od tri do četiri sekunde.

Radiografija mekih tkiva

Pregled mekih tkiva radiografijom vrši se radi dobijanja operativnih informacija o:

• stanje mišića;
• zglobne i periartikularne kapsule;
• tetive;
• ligamenti;
• vezivna tkiva;
• koža;
• potkožno masno tkivo.

Koristeći detaljnu sliku, radiolog može ispitati strukturu, gustoću i veličinu vezivnog tkiva. Tokom pregleda, rendgenski zraci prodiru u meko tkivo, a aparat prikazuje skeniranu sliku na ekranu.

Tokom pregleda ovom metodom, doktor traži od osobe da naginje glavu u različitim smjerovima, gore i dolje. U ovom slučaju kosti su fiksirane određeni položaj, što se naknadno prikazuje na slikama. To se zove radiografija s funkcionalnim testovima.

Za većinu savremene djece i adolescenata koji pate od problema povezanih s disfunkcijom mišićno-koštanog sistema, ova vrsta rendgenskog pregleda je posebno važna.

Kako bi se na vrijeme identificirale skrivene patologije, djeca bi trebala biti podvrgnuta radiografiji s funkcionalnim testovima vratne kičme kičma. Ovaj pregled je pogodan za svu djecu, bez obzira na godine. Kod beba djetinjstvo Pregled nam omogućava da identifikujemo povrede i abnormalnosti dobijene neposredno nakon porođaja. Pedijatrijska radiografija može brzo prijaviti probleme u razvoju skeleta (skolioza, lordoza, kifoza).

foto galerija

Intraoralni kontrastni mikrofokus Radiografija mekih tkiva Panoramic Rendgen prema Vogtu

Priprema za rendgenske snimke

Da biste se pravilno pripremili za rendgenski postupak, morate:

1. Dobijte uputnicu za rendgenski snimak od svog doktora.
2. Da biste osigurali jasnu i nezamućenu sliku, morate zadržati dah nekoliko sekundi prije početka rendgenskog snimanja.
3. Obavezno uklonite sve metalne predmete prije početka pregleda.
4. Ako mi pričamo o tome kod pregleda gastrointestinalnog trakta potrebno je nekoliko sati prije početka pregleda svesti na minimum količinu hrane i pića koje konzumirate.
5. U nekim posebnim slučajevima, pacijentu je prije rendgenskih pregleda potrebna klistir za čišćenje.

Tehnika istraživanja

Da biste se pridržavali pravila za rendgenski pregled, morate:

1. Medicinski radnik mora napustiti prostoriju prije početka zahvata. Ako je potrebno njegovo prisustvo, mora nositi olovnu pregaču zbog radijacijske sigurnosti.
2. Pacijent treba da zauzme pravilan položaj na rendgenskom aparatu u skladu sa uputstvima dobijenim od radiologa. Često treba da stoji, ali ponekad se od pacijenta traži da sjedne ili legne na poseban kauč.
3. Licu je zabranjeno kretanje tokom pregleda do okončanja postupka.
4. Na osnovu svrhe određene studije, radiolog će možda morati da snimi slike u nekoliko projekcija. Najčešće su to direktne, odnosno bočne projekcije.
5. Prije nego što pacijent napusti ordinaciju, zdravstveni radnik treba provjeriti kvalitetu slike i po potrebi ponoviti postupak.

Broj snimaka tokom rendgenske kontrole određuje lekar lično.

Kako se tumače radiografski rezultati?

Kada tumači rendgenski snimak, doktor obraća pažnju na faktore kao što su:

• forma;
• pomak;
• intenzitet;
• veličina;
• konture itd.

Budući da se slika snima u režimu rendgenskih zraka koji prolaze kroz tijelo pacijenta, dimenzije na rendgenskoj fotografiji ne odgovaraju anatomskim parametrima pacijenta. Specijalista proučava sliku sjene organa. Skreće pažnju na korijene pluća i plućni uzorak. Na osnovu slike radiolog piše opis koji se šalje ljekaru koji prisustvuje.

Metode rendgenskog istraživanja

1. Koncept rendgensko zračenje

Rendgensko zračenje se naziva elektromagnetnih talasa sa dužinom od približno 80 do 10~5 nm. Najduže talasno rendgensko zračenje preklapa se kratkotalasnim ultraljubičastim zračenjem, a kratkotalasno rendgensko zračenje se preklapa sa dugotalasnim Y-zračenjem. Na osnovu metode ekscitacije, rendgensko zračenje se dijeli na kočno i karakteristično.

Najčešći izvor rendgenskog zračenja je rendgenska cijev, koja je vakuum uređaj s dvije elektrode. Zagrijana katoda emituje elektrone. Anoda, koja se često naziva antikatoda, ima nagnutu površinu kako bi se rezultujuće rendgensko zračenje usmjerilo pod uglom u odnosu na os cijevi. Anoda je napravljena od materijala visoke toplinske provodljivosti kako bi se raspršila toplina koja nastaje kada elektroni udare. Površina anode je izrađena od vatrostalnih materijala koji imaju veliki atomski broj u periodnom sistemu, na primjer, volfram. U nekim slučajevima, anoda se posebno hladi vodom ili uljem.

Za dijagnostičke cijevi je važna preciznost izvora rendgenskih zraka, što se može postići fokusiranjem elektrona na jedno mjesto antikatode. Stoga je konstruktivno potrebno uzeti u obzir dva suprotna zadatka: s jedne strane, elektroni moraju pasti na jedno mjesto anode, s druge strane, da bi se spriječilo pregrijavanje, poželjno je elektrone rasporediti preko različitim oblastima anoda. Jedno od zanimljivih tehničkih rješenja je rendgenska cijev sa rotirajućom anodom. Kao rezultat kočenja elektrona (ili druge nabijene čestice) elektrostatičkim poljem atomsko jezgro i atomskih elektrona antikatodne supstance, nastaju kočiono X-zrake. Njegov mehanizam se može objasniti na sljedeći način. Sa selidbom električni naboj povezanog magnetnog polja, čija indukcija zavisi od brzine elektrona. Prilikom kočenja magnetska indukcija se smanjuje i, u skladu s Maxwellovom teorijom, pojavljuje se elektromagnetski val.

Kada se elektroni usporavaju, samo dio energije se koristi za stvaranje rendgenskog fotona, drugi dio se troši na zagrijavanje anode. Budući da je odnos između ovih dijelova slučajan, kada je veliki broj elektrona usporen, kontinuirani spektar rendgensko zračenje. S tim u vezi, kočno zračenje se naziva i kontinuirano zračenje.

U svakom od spektra, najkraća talasna dužina kočnog zračenja se javlja kada se energija koju je stekao elektron u polju ubrzanja u potpunosti pretvori u energiju fotona.

Kratkotalasni rendgenski zraci obično imaju veću prodornu moć od dugotalasnih rendgenskih zraka i nazivaju se tvrdim, dok se dugovalni X-zraci nazivaju mekim. Povećanjem napona na rendgenskoj cijevi mijenja se spektralni sastav zračenja. Ako povećate temperaturu filamenta katode, povećat će se emisija elektrona i struja u cijevi. Ovo će povećati broj rendgenskih fotona koji se emituju svake sekunde. Njegov spektralni sastav se neće promijeniti. Povećanjem napona na rendgenskoj cijevi, možete primijetiti pojavu linijskog spektra na pozadini kontinuiranog spektra, koji odgovara karakterističnom rendgenskom zračenju. Nastaje zbog činjenice da ubrzani elektroni prodiru duboko u atom i izbacuju elektrone iz unutrašnjih slojeva. Elektroni sa gornjih nivoa kreću se na slobodna mjesta, zbog čega se emituju fotoni karakterističnog zračenja. Za razliku od optičkih spektra, karakteristični rendgenski spektri različitih atoma su istog tipa. Ujednačenost ovih spektra je zbog činjenice da su unutrašnji slojevi različitih atoma identični i da se razlikuju samo energetski, budući da se djelovanje sile iz jezgra povećava kako se povećava atomski broj elementa. Ova okolnost dovodi do činjenice da se karakteristični spektri pomiču prema višim frekvencijama sa povećanjem nuklearnog naboja. Ovaj obrazac je poznat kao Moseleyjev zakon.

Postoji još jedna razlika između optičkog i rendgenskog spektra. Karakteristični rendgenski spektar atoma ne zavisi od hemijsko jedinjenje, kojoj pripada ovaj atom. Na primjer, rendgenski spektar atoma kisika je isti za O, O 2 i H 2 O, dok se optički spektri ovih spojeva značajno razlikuju. Ova karakteristika rendgenskog spektra atoma poslužila je kao osnova za naziv karakteristike.

Karakteristično zračenje se uvijek javlja kada postoji slobodan prostor u unutrašnjim slojevima atoma, bez obzira na razlog koji ga je izazvao. Na primjer, karakteristično zračenje prati jedan od tipova radioaktivnog raspada, koji se sastoji u hvatanju elektrona iz unutrašnjeg sloja jezgrom.

Registracija i upotreba rendgenskog zračenja, kao i njegov uticaj na biološke objekte, određeni su primarnim procesima interakcije rendgenskog fotona sa elektronima atoma i molekula supstance.

U zavisnosti od odnosa energije fotona i energije jonizacije, odvijaju se tri glavna procesa

Koherentno (klasično) raspršivanje. Rasipanje dugotalasnih rendgenskih zraka u suštini se dešava bez promene talasne dužine i naziva se koherentno. Javlja se ako je energija fotona manja od energije jonizacije. Kako se u ovom slučaju energija rendgenskog fotona i atoma ne mijenja, koherentno raspršenje samo po sebi ne uzrokuje biološki učinak. Međutim, pri stvaranju zaštite od rendgenskog zračenja treba uzeti u obzir mogućnost promjene smjera primarnog snopa. Ova vrsta interakcije je važna za analizu difrakcije rendgenskih zraka.

Nekoherentno rasipanje (Comptonov efekat). Godine 1922. A.Kh. Compton je, promatrajući raspršivanje tvrdih rendgenskih zraka, otkrio smanjenje prodorne moći raspršenog snopa u odnosu na upadni snop. To je značilo da je talasna dužina raspršenih rendgenskih zraka bila duža od upadnih rendgenskih zraka. Rasipanje rendgenskih zraka sa promjenom talasne dužine naziva se nekoherentno, a sam fenomen se naziva Comptonov efekat. Javlja se ako je energija rendgenskog fotona veća od energije jonizacije. Ovaj fenomen nastaje zbog činjenice da se pri interakciji s atomom energija fotona troši na formiranje novog raspršenog rendgenskog fotona, na odvajanje elektrona od atoma (jonizacijska energija A) i davanje kinetičke energije prema elektronu.

Važno je da se u ovom fenomenu, uz sekundarno rendgensko zračenje (energija hv" fotona), pojavljuju elektroni trzanja (kinetička energija £ k elektrona). Atomi ili molekuli u ovom slučaju postaju joni.

Foto efekat. U fotoelektričnom efektu, rendgenske zrake se apsorbiraju od strane atoma, uzrokujući izbacivanje elektrona i jonizaciju atoma (fotojonizacija). Ako je energija fotona nedovoljna za jonizaciju, onda se fotoelektrični efekat može manifestovati u pobuđivanju atoma bez emisije elektrona.

Nabrojimo neke od procesa uočenih tokom dejstva rendgenskog zračenja na materiju.

Rentgenska luminiscencija– sjaj niza supstanci pod zračenjem rendgenskim zracima. Ovaj sjaj platine-sinoksida barija omogućio je Rentgenu da otkrije zrake. Ovaj fenomen se koristi za kreiranje specijalnih svetlećih ekrana u svrhu vizuelnog posmatranja rendgenskog zračenja, ponekad da bi se pojačao efekat rendgenskih zraka na fotografskoj ploči.

Poznato hemijsko dejstvo Rentgensko zračenje, na primjer stvaranje vodikovog peroksida u vodi. Praktično važan primjer- udar na fotografsku ploču, koji omogućava snimanje takvih zraka.

Jonizujući efekat manifestira se povećanjem električne provodljivosti pod utjecajem rendgenskih zraka. Ovo svojstvo se koristi u dozimetriji za kvantificiranje efekta ove vrste zračenja.

Jedan od najvažnijih medicinske primjene rendgensko zračenje - rendgenski pregled unutrašnjih organa u dijagnostičke svrhe (rendgenska dijagnostika).

Rentgenska metoda je način proučavanja strukture i funkcije različitih organa i sistema, na osnovu kvalitativnog i/ili kvantitativna analiza snop rendgenskog zračenja koji prolazi kroz ljudsko tijelo. Rendgensko zračenje koje nastaje u anodi rendgenske cijevi usmjerava se na pacijenta u čijem se tijelu djelomično apsorbira i raspršuje, a djelimično prolazi. Senzor pretvarača slike hvata prenošeno zračenje, a pretvarač konstruiše sliku vidljivog svjetla koju liječnik percipira.

Tipičan rendgenski dijagnostički sistem sastoji se od rendgenskog emitera (cijev), ispitanika (pacijenta), pretvarača slike i radiologa.

Za dijagnostiku se koriste fotoni sa energijom od oko 60-120 keV. Pri ovoj energiji, maseni koeficijent slabljenja uglavnom je određen fotoelektričnim efektom. Njegova vrijednost je obrnuto proporcionalna trećoj potenciji energije fotona (proporcionalna X 3), što pokazuje veću prodornu moć tvrdog zračenja, i proporcionalna trećoj potenciji atomskog broja apsorbirajuće tvari. Apsorpcija rendgenskih zraka je gotovo neovisna o spoju u kojem je atom prisutan u tvari, tako da se lako mogu usporediti koeficijenti prigušenja mase kosti, mekana tkanina ili vodu. Značajna razlika u apsorpciji rendgenskog zračenja od strane različitih tkiva omogućava da se vide slike unutrašnjih organa ljudskog tijela u projekciji sjene.

Moderna rendgenska dijagnostička jedinica je kompleksna tehnički uređaj. Pun je elemenata teleautomatizacije, elektronike i elektronske kompjuterske tehnologije. Višestepeni sistem zaštite osigurava radijacionu i električnu sigurnost osoblja i pacijenata.

Za upalu pluća je potreban rendgenski snimak. Bez ove vrste istraživanja, osoba se može izliječiti samo čudom. Činjenica je da se može izazvati upala pluća raznih patogena koji se može liječiti samo posebnom terapijom. Rendgenski snimci pomažu da se utvrdi da li je propisano liječenje prikladno za određenog pacijenta. Ako se situacija pogorša, metode liječenja se prilagođavaju.

Metode rendgenskog istraživanja

Postoji niz metoda za proučavanje pomoću rendgenskih zraka, njihova glavna razlika je metoda snimanja rezultirajuće slike:

1. radiografija - slika se snima na posebnom filmu direktnim izlaganjem rendgenskim zracima;
2. elektroradiografija - slika se prenosi na posebne ploče s kojih se može prenijeti na papir;
3. fluoroskopija je metoda koja vam omogućava da dobijete sliku organa koji se ispituje na fluorescentnom ekranu;
4. Rentgenski televizijski pregled - rezultat se prikazuje na TV ekranu zahvaljujući personalnom televizijskom sistemu;
5. fluorografija - slika se dobija fotografisanjem prikazane slike na filmu malog formata;
6. digitalna radiografija - grafička slika se prenosi na digitalni medij.

Modernije metode radiografije daju bolje grafičke slike anatomske strukture, što doprinosi preciznijoj dijagnozi, a samim tim i terminu pravilan tretman.

Za snimanje rendgenskih zraka nekih ljudskih organa koristi se metoda umjetnog kontrasta. Da bi to učinio, organ koji se proučava prima dozu posebne tvari koja apsorbira rendgenske zrake.

Vrste rendgenskih pregleda

U medicini, indikacije za radiografiju su dijagnosticiranje različitih bolesti, pojašnjavanje oblika ovih organa, njihove lokacije, stanja sluznice i peristaltike. Razlikuju se sljedeće vrste radiografije:

1. kralježnica;
2. prsa;
3. periferni dijelovi skeleta;
4. zubi - ortopantomografija;
5. šupljina maternice - metrosalpingografija;
6. dojke - mamografija;
7. stomak i duodenum- duodenografija;
8. žučna kesa i bilijarni trakt - holecistografija i kolegrafija;
9. debelo crijevo - irigoskopija.

Indikacije i kontraindikacije za studiju

Ljekar može propisati rendgenske snimke za vizualizaciju unutrašnjih organa osobe kako bi se utvrdilo moguće patologije. Postoje sljedeće indikacije za radiografiju:

1. potreba za utvrđivanjem lezija unutrašnjih organa i skeleta;
2. provjera ispravnosti ugradnje cijevi i katetera;
3. praćenje efikasnosti i efikasnosti toka terapije.

Po pravilu, u zdravstvenim ustanovama u kojima se može napraviti rendgenski snimak, pacijent se ispituje moguće kontraindikacije procedure.

To uključuje:

1. lični povećana osjetljivost na jod;
2. patologija štitne žlijezde;
3. ozljede bubrega ili jetre;
4. tuberkuloza u aktivni oblik;
5. problemi kardioloških i cirkulatorni sistemi;
6. povećana koagulacija krvi;
7. ozbiljno stanje pacijenta;
8. stanje trudnoće.

Prednosti i nedostaci metode

Glavne prednosti rendgenskog pregleda su dostupnost metode i njena jednostavnost. Uostalom, u savremeni svet Postoje mnoge ustanove u kojima možete napraviti rendgenske snimke. Ovo uglavnom ne zahtijeva ništa posebna obuka, niske cijene i dostupnost slika uz koje možete potražiti savjet od nekoliko ljekara u različitim ustanovama.

Nedostaci rendgenskih zraka uključuju dobivanje statične slike, izlaganje zračenju, au nekim slučajevima je potrebna primjena kontrasta. Kvalitet slika ponekad, posebno sa zastarjelom opremom, ne postiže efektivno cilj istraživanja. Stoga je preporučljivo potražiti ustanovu u kojoj će se uraditi digitalni rendgenski snimak, kojih je danas najviše na moderan način istražuje i pokazuje najviši stepen informativnog sadržaja.

U slučaju da misliš pomenute nedostatke rendgenske snimke, potencijalna patologija neće biti pouzdano identificirana, može biti propisana dodatna istraživanja, sposoban da vizualizira rad organa u dinamici.

Radiologija kao nauka datira od 8. novembra 1895. godine, kada je njemački fizičar profesor Wilhelm Conrad Roentgen otkrio zrake koje su kasnije nazvane po njemu. Sam Rentgen ih je nazvao rendgenskim zracima. Ovo ime je sačuvano u njegovoj domovini iu zapadnim zemljama.

Osnovna svojstva rendgenskih zraka:

X-zrake, počevši od fokusa rendgenske cijevi, šire se pravolinijski.

Ne odstupaju u elektromagnetnom polju.

Njihova brzina širenja jednaka je brzini svjetlosti.

X-zrake su nevidljive, ali kada ih apsorbiraju određene tvari, uzrokuju da svijetle. Ovo svjetlo se naziva fluorescencija i osnova je fluoroskopije.

X-zrake imaju fotohemijski efekat. Radiografija (trenutno opšteprihvaćena metoda za proizvodnju rendgenskih zraka) zasniva se na ovoj osobini rendgenskih zraka.

Rentgensko zračenje ima jonizujući efekat i daje vazduhu sposobnost da provodi električnu struju. Ni vidljivi, ni termalni, ni radio talasi ne mogu izazvati ovu pojavu. Na osnovu ovog svojstva, rendgensko zračenje, poput radio zračenja, aktivne supstance, naziva se jonizujuće zračenje.

Važno svojstvo rendgenskih zraka je njihova prodorna sposobnost, tj. sposobnost prolaska kroz tijelo i predmete. Prodorna moć rendgenskih zraka zavisi od:

1. Od kvaliteta zraka. Što je kraća dužina rendgenskih zraka (tj. što je rendgensko zračenje tvrđe), ovi zraci dublje prodiru i, obrnuto, što je duža talasna dužina zraka (što je zračenje mekše), to je dubina prodiranja manja. .

   U zavisnosti od zapremine tela koje se ispituje: što je predmet deblji, rendgenskim zracima je teže da ga „probuše“. Prodorna sposobnost rendgenskih zraka ovisi o hemijskom sastavu i strukturi tijela koje se proučava. Što više tvar izložena rendgenskim zracima sadrži atome elemenata s velikom atomskom težinom i atomskim brojem (prema periodnom sistemu), to jače apsorbira rendgenske zrake i, obrnuto, što je atomska težina manja, to je transparentnija supstanca je za ove zrake. Objašnjenje ovog fenomena je da elektromagnetno zračenje vrlo kratke talasne dužine, kao što su rendgenski zraci, sadrži mnogo energije.

X-zrake su aktivne biološki efekat. U ovom slučaju, kritične strukture su DNK i ćelijske membrane.

Mora se uzeti u obzir još jedna okolnost. X-zrake se pridržavaju zakona obrnutog kvadrata, tj. Intenzitet rendgenskih zraka obrnuto je proporcionalan kvadratu udaljenosti.

Gama zraci imaju ista svojstva, ali se ove vrste zračenja razlikuju po načinu proizvodnje: X-zraci se proizvode u visokonaponskim električnim instalacijama, a gama zračenje nastaje raspadom atomskih jezgri.

Metode rendgenskog pregleda dijele se na osnovne i posebne, privatne. Glavne metode rendgenskog pregleda uključuju: radiografiju, fluoroskopiju, elektroradiografiju, kompjuterizovanu rendgensku tomografiju.

Fluoroskopija je pregled organa i sistema pomoću rendgenskih zraka. Fluoroskopija je anatomska i funkcionalna metoda koja pruža mogućnost proučavanja normalnih i patoloških procesa i stanja organizma u cjelini, pojedinačnih organa i sistema, kao i tkiva prema uzorku senke fluorescentnog ekrana.

Prednosti:

Omogućuje vam pregled pacijenata u različitim projekcijama i položajima, zbog čega možete odabrati položaj u kojem se bolje otkriva patološko zasjenjenje.

Sposobnost proučavanja funkcionalnog stanja brojnih unutrašnjih organa: pluća, tokom različitih faza disanja; pulsiranje srca s velikim žilama.

Bliski kontakt radiologa i pacijenata, koji omogućava da se rendgenski pregled dopuni kliničkim (palpacija pod vizualnom kontrolom, ciljana anamneza) itd.

Nedostaci: relativno visoka izloženost zračenju za pacijenta i osoblje; niska propusnost za radno vrijeme doktor; ograničene mogućnosti oka istraživača u identifikaciji malih senki i finih struktura tkiva itd. Indikacije za fluoroskopiju su ograničene.

Elektronsko-optičko pojačanje (EOA). Rad elektronsko-optičkog pretvarača (EOC) zasniva se na principu pretvaranja rendgenske slike u elektronsku, nakon čega slijedi njena transformacija u pojačano svjetlo. Osvetljenost ekrana je povećana do 7 hiljada puta. Upotreba EOU-a omogućava razlikovanje dijelova veličine 0,5 mm, tj. 5 puta manji nego kod konvencionalnog fluoroskopskog pregleda. Pri korištenju ove metode može se koristiti rendgenska kinematografija, tj. snimanje slike na film ili video traku.

Radiografija je fotografija pomoću rendgenskih zraka. Tokom radiografije, predmet koji se fotografiše mora biti u bliskom kontaktu sa kasetom napunjenom filmom. Rendgensko zračenje koje izlazi iz cijevi usmjerava se okomito na centar filma kroz sredinu objekta (razmak između fokusa i kože pacijenta u normalnim radnim uvjetima je 60-100 cm). Neophodna oprema za radiografiju su kasete sa intenzivirajućim ekranima, ekranske rešetke i specijalni rendgenski film. Kasete su izrađene od materijala otpornog na svjetlost i po veličini odgovaraju standardnim veličinama proizvedenog rendgenskog filma (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm, itd.).

Pojačavajući ekrani su dizajnirani da povećaju svjetlosni efekat rendgenskih zraka na fotografski film. Predstavljaju karton koji je impregniran posebnim fosforom (kalcijum volframova kiselina), koji pod uticajem rendgenskih zraka ima fluorescentna svojstva. Trenutno se široko koriste ekrani s fosforima koji se aktiviraju elementima rijetkih zemalja: lantan oksid bromid i gadolinij oksid sulfit. Veoma dobra efikasnost fosfora retke zemlje doprinosi visokoj fotosenzitivnosti ekrana i obezbeđuje visoka kvaliteta Slike. Postoje i posebni ekrani - Gradual, koji mogu izjednačiti postojeće razlike u debljini i (ili) gustini subjekta koji se fotografiše. Upotreba intenzivirajućih ekrana značajno smanjuje vrijeme ekspozicije tokom radiografije.

Za filtriranje mekih zraka primarnog toka koji mogu doći do filma, kao i sekundarnog zračenja, koriste se posebne pokretne rešetke. Obrada snimljenih filmova vrši se u tamnoj prostoriji. Proces obrade se svodi na razvijanje, ispiranje u vodi, fiksiranje i temeljno pranje filma u tekućoj vodi, nakon čega slijedi sušenje. Sušenje folija se vrši u ormanima za sušenje, što traje najmanje 15 minuta. ili se javlja prirodno, a slika je spremna sljedećeg dana. Kada se koriste mašine za razvijanje, fotografije se dobijaju odmah nakon pregleda. Prednost radiografije: eliminiše nedostatke fluoroskopije. Nedostatak: studija je statična, ne postoji mogućnost procjene kretanja objekata tokom procesa proučavanja.

Electroradiography. Metoda za dobijanje rendgenskih slika na poluprovodničkim pločicama. Princip metode: kada zraci udare u visoko osjetljivu selensku ploču, električni potencijal u njoj se mijenja. Selenska ploča je posuta grafitnim prahom. Negativno nabijene čestice praha privlače se u ona područja sloja selena koja zadržavaju pozitivne naboje, a ne zadržavaju se u onim područjima koja su izgubila naboj pod utjecajem rendgenskog zračenja. Elektroradiografija vam omogućava da prenesete sliku sa ploče na papir za 2-3 minute. Na jednoj ploči može se snimiti više od 1000 slika. Prednosti elektroradiografije:

Brzina.

Ekonomičan.

Nedostatak: nedovoljno visoka rezolucija pri pregledu unutrašnjih organa, veća doza zračenja nego kod radiografije. Metoda se uglavnom koristi u proučavanju kostiju i zglobova u traumatskim centrima. U posljednje vrijeme upotreba ove metode postaje sve ograničenija.

Kompjuterizirana rendgenska tomografija (CT). Stvaranje rendgenske kompjuterizovane tomografije bio je najvažniji događaj u radiološka dijagnostika. Dokaz za to je dodjela Nobelove nagrade 1979. poznatim naučnicima Cormacku ​​(SAD) i Hounsfieldu (Engleska) za stvaranje i kliničkim ispitivanjima CT.

CT vam omogućava da proučavate položaj, oblik, veličinu i strukturu različitih organa, kao i njihov odnos sa drugim organima i tkivima. Osnova za razvoj i stvaranje CT bili su različiti modeli matematičke rekonstrukcije rendgenskih snimaka objekata. Uspjesi postignuti uz pomoć CT-a u dijagnostici različitih bolesti poslužili su kao poticaj za brzo tehničko usavršavanje uređaja i značajno povećanje njihovih modela. Ako je prva generacija CT-a imala jedan detektor, a vrijeme za skeniranje bilo je 5-10 minuta, onda je na tomogramima treće i četvrte generacije, sa od 512 do 1100 detektora i kompjuterom velikog kapaciteta, vrijeme za dobijanje jedne kriške je svedeno na milisekunde, što praktično omogućava proučavanje svih organa i tkiva, uključujući srce i krvne sudove. Trenutno se koristi spiralni CT koji omogućava longitudinalnu rekonstrukciju slike i proučavanje procesa koji se brzo odvijaju (kontraktilna funkcija srca).

CT se zasniva na principu kreiranja rendgenskih snimaka organa i tkiva pomoću kompjutera. CT se zasniva na registraciji rendgenskog zračenja sa osjetljivim dozimetrijskim detektorima. Princip metode je da nakon što zraci prođu kroz tijelo pacijenta, ne padaju na ekran, već na detektore u kojima nastaju električni impulsi koji se nakon pojačanja prenose na kompjuter, gdje se pomoću posebnog algoritma, oni se rekonstruišu i stvaraju sliku objekta, koja se sa računara šalje na TV monitor. Slika organa i tkiva na CT-u, za razliku od tradicionalnih rendgenskih zraka, dobija se u obliku poprečnih presjeka (aksijalni snimci). Sa spiralnim CT-om moguća je trodimenzionalna rekonstrukcija slike (3D mod) visoke prostorne rezolucije. Moderne instalacije omogućavaju dobijanje profila debljine od 2 do 8 mm. Rendgenska cijev i prijemnik zračenja kreću se po tijelu pacijenta. CT ima niz prednosti u odnosu na konvencionalni rendgenski pregled:

Prije svega, visoka osjetljivost, koja omogućava da se pojedinačni organi i tkiva međusobno razlikuju po gustoći u rasponu do 0,5%; na konvencionalnim radiografijama ova brojka je 10-20%.

CT vam omogućava da dobijete sliku organa i patoloških žarišta samo u ravnini ispitivanog kriška, što daje jasnu sliku bez slojevitosti formacija koje leže iznad i ispod.

CT omogućava dobijanje tačnih kvantitativnih informacija o veličini i gustoći pojedinih organa, tkiva i patoloških formacija.

CT omogućava da se proceni ne samo stanje organa koji se proučava, već i odnos patološki proces sa okolnim organima i tkivima, na primjer, invazija tumora u susjedne organe, prisustvo drugih patoloških promjena.

CT vam omogućava da dobijete topograme, tj. uzdužna slika područja koje se proučava, slično rendgenskom snimku, pomicanjem pacijenta duž stacionarne cijevi. Topogrami se koriste za utvrđivanje opsega patološki fokus i određivanje broja kriški.

CT je nezamjenjiv pri planiranju terapije zračenjem (izrada karata zračenja i izračunavanje doza).

CT podaci se mogu koristiti za dijagnostičku punkciju, koja se može uspješno koristiti ne samo za identifikaciju patoloških promjena, već i za procjenu učinkovitosti liječenja, a posebno antitumorske terapije, kao i za utvrđivanje relapsa i povezanih komplikacija.

Dijagnoza pomoću CT se zasniva na direktnim radiološkim znacima, tj. određivanje točne lokacije, oblika, veličine pojedinih organa i patološkog žarišta i, što je najvažnije, na pokazateljima gustine ili apsorpcije. Stopa apsorpcije je zasnovana na stepenu do kojeg se rendgenski snop apsorbuje ili prigušuje dok prolazi kroz ljudsko telo. Svako tkivo, ovisno o gustoći atomske mase, različito apsorbira zračenje, stoga se trenutno za svako tkivo i organ normalno razvija koeficijent apsorpcije (HU) prema Hounsfieldovoj skali. Prema ovoj skali, HU vode se uzima kao 0; kosti koje imaju najveću gustinu koštaju +1000, vazduh koji ima najmanju gustoću koštaju -1000.

Minimalna veličina tumora ili druge patološke lezije, utvrđena CT-om, kreće se od 0,5 do 1 cm, pod uslovom da se HU zahvaćenog tkiva razlikuje od zdravog tkiva za 10 - 15 jedinica.

I u CT i rendgenskim studijama, postoji potreba da se koriste tehnike "intenzifikacije slike" za povećanje rezolucije. CT kontrast se izvodi sa radiokontrastnim agensima rastvorljivim u vodi.

Tehnika “pojačanja” se izvodi perfuzijom ili infuzijom kontrastnog sredstva.

Takve metode rendgenskog pregleda nazivaju se posebnim. Organi i tkiva ljudskog tijela postaju prepoznatljivi ako apsorbuju X-zrake u različitom stepenu. U fiziološkim uslovima, takva diferencijacija je moguća samo u prisustvu prirodnog kontrasta, koji je određen razlikom u gustini ( hemijski sastav ovi organi), veličina, položaj. Struktura kostiju je jasno vidljiva na pozadini mekih tkiva, srca i velikih krvnih žila na pozadini prozračnog plućnog tkiva, međutim, komore srca ne mogu se razlikovati odvojeno u uslovima prirodnog kontrasta, baš kao i organi. trbušne duplje, Na primjer. Potreba za proučavanjem organa i sistema koji imaju istu gustoću sa rendgenskim zracima dovela je do stvaranja tehnike umjetnog kontrasta. Suština ove tehnike je uvođenje umjetnih kontrastnih sredstava u organ koji se proučava, tj. tvari koje imaju gustinu različitu od gustine organa i okoline.

Radiokontrastni agensi (RCA) se obično dijele na tvari velike atomske težine (rendgenski pozitivni kontrastni agensi) i niske (rendgenski negativni kontrastni agensi). Kontrastna sredstva moraju biti bezopasna.

Kontrastna sredstva koja intenzivno apsorbuju rendgenske zrake (pozitivna rendgenska kontrastna sredstva) su:

Suspendirane soli teški metali– barijum sulfat, koji se koristi za proučavanje gastrointestinalnog trakta (ne apsorbuje se i izlučuje se prirodnim putem).

Vodeni rastvori organskih jedinjenja joda - urografin, verografin, bilignost, angiografin i dr., koji se ubrizgavaju u vaskularni krevet, ulaze krvotokom u sve organe i obezbeđuju, pored kontrastiranja vaskularnog korita, kontrastiranje drugih sistema - mokraćnog, žučnog. bešike itd.

Uljne otopine organskih spojeva joda - jodolipol i dr., koji se ubrizgavaju u fistule i limfne žile.

Nejonska vodotopiva radiokontrastna sredstva koja sadrže jod: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque odlikuju se odsustvom ionskih grupa u hemijskoj strukturi, niskim osmolarnošću, što značajno smanjuje mogućnost patofizioloških reakcija, a samim tim uzrokuje i nizak broj nuspojava. Nejonski radiokontrastni agensi koji sadrže jod izazivaju manji broj nuspojava od ionskih visokoosmolarnih radiokontrastnih agenasa.

Rentgenski negativni ili negativni kontrastni agensi - zrak, plinovi "ne upijaju" rendgenske zrake i stoga dobro zasjenjuju organe i tkiva koja se proučavaju, a imaju veliku gustoću.

Umjetni kontrast putem primjene kontrastna sredstva podijeljen u:

Uvođenje kontrastnih sredstava u šupljinu organa koji se proučava (najveća grupa). Ovo uključuje studije gastrointestinalnog trakta, bronhografiju, studije fistula i sve vrste angiografije.

Uvođenje kontrastnih sredstava oko organa koji se ispituju - retropneumoperitoneum, pneumoren, pneumomedijastinografija.

Uvođenje kontrastnog sredstva u šupljinu i oko organa koji se ispituju. Ovo uključuje parijetografiju. Parietografija za bolesti gastrointestinalnog trakta sastoji se od dobijanja slika zida šupljeg organa koji se proučava nakon uvođenja plina prvo oko organa, a zatim u šupljinu ovog organa. Obično se radi parijetografija jednjaka, želuca i debelog crijeva.

Metoda koja se zasniva na specifičnoj sposobnosti nekih organa da koncentrišu pojedinačna kontrastna sredstva i istovremeno ih zasjenjuju na pozadini okolnih tkiva. To uključuje ekskretornu urografiju, holecistografiju.

Nuspojave RCS. Reakcije tijela na primjenu RCS-a se primjećuju u približno 10% slučajeva. Na osnovu prirode i težine, dijele se u 3 grupe:

Komplikacije povezane s manifestacijom toksični efekat na različitim organima sa njihovim funkcionalnim i morfološkim lezijama.

Neurovaskularna reakcija je praćena subjektivnim osjećajima (mučnina, osjećaj vrućine, opšta slabost). Objektivni simptomi u ovom slučaju su povraćanje, smanjeno krvni pritisak.

Individualna netolerancija na RCS sa karakterističnim simptomima:

1. Sa centralne strane nervni sistem– glavobolje, vrtoglavica, uznemirenost, anksioznost, strah, napadi, cerebralni edem.

   Kožne reakcije – urtikarija, ekcem, svrab, itd.

   Simptomi povezani s oštećenim funkcioniranjem kardiovaskularnog sistema - bljedilo kože, nelagodnost u predelu srca, pad krvnog pritiska, paroksizmalna tahi- ili bradikardija, kolaps.

   Simptomi povezani sa respiratornom insuficijencijom - tahipneja, dispneja, napadi bronhijalna astma, edem larinksa, plućni edem.

Reakcije intolerancije na RKS su ponekad nepovratne i dovode do smrti.

Mehanizmi razvoja sistemskih reakcija u svim slučajevima su slične prirode i uzrokovani su aktivacijom sistema komplementa pod uticajem RKS, uticajem RKS na koagulacioni sistem krvi, oslobađanjem histamina i drugih biološki aktivnih supstanci, prava imunološka reakcija, ili kombinacija ovih procesa.

U blagim slučajevima nuspojava dovoljno je prekinuti RCS injekciju i svi fenomeni po pravilu prolaze bez terapije.

At teške komplikacije potrebno je odmah pozvati reanimaciju, a prije njenog dolaska dati 0,5 ml adrenalina, intravenozno 30–60 mg prednizolona ili hidrokortizona, 1–2 ml otopine antihistaminika (difenhidramin, suprastin, pipolfen, klaritin, hismanal) , intravenski 10% kalcijum hlorida. U slučaju edema larinksa obaviti intubaciju dušnika, a ako je nemoguće, traheostomiju. U slučaju srčanog zastoja odmah pristupiti vještačkom disanju i kompresijama grudnog koša, ne čekajući dolazak tima za reanimaciju.

Kako bi se spriječile nuspojave RCS, uoči rendgenske kontrastne studije koristi se premedikacija antihistaminicima i glukokortikoidima, a radi se i jedan od testova za predviđanje povećane osjetljivosti pacijenta na RCS. Najoptimalniji testovi su: određivanje oslobađanja histamina iz bazofila periferne krvi kada se pomiješa sa RCS; sadržaj ukupnog komplementa u krvnom serumu pacijenata koji su propisani za rendgenski kontrastni pregled; odabir pacijenata za premedikaciju određivanjem nivoa serumskih imunoglobulina.

Među ređim komplikacijama može doći do trovanja „vodom“ tokom irigoskopije kod dece sa megakolonom i gasnom (ili masnom) vaskularnom embolijom.

Znak trovanja „vodom“, kada se velika količina vode brzo apsorbira kroz crijevne zidove u krvotok i dođe do neravnoteže elektrolita i proteina plazme, može biti tahikardija, cijanoza, povraćanje, respiratorna insuficijencija sa zastojem srca; može nastupiti smrt. Prva pomoć u ovom slučaju je intravenska primjena pune krvi ili plazme. Prevencija komplikacija je izvođenje irigoskopije kod djece sa suspenzijom barija u izotoničnom rastvoru soli, umjesto vodene suspenzije.

Znakovi vaskularne embolije su: pojava osjećaja stezanja u grudima, otežano disanje, cijanoza, smanjenje pulsa i pad krvnog tlaka, konvulzije i prestanak disanja. U tom slučaju treba odmah prekinuti primjenu RCS-a, postaviti pacijenta u Trendelenburgov položaj, započeti umjetno disanje i kompresiju grudnog koša, primijeniti intravenozno 0,1% - 0,5 ml otopine adrenalina i pozvati reanimacijski tim radi moguće intubacije traheje i hardvera vještačko disanje i provođenje daljih terapijskih mjera.

• Pregledna radiografija- studija u kojoj se na slici prikazuje cijeli organ ili određeni organ anatomska regija(npr. stomak ili grudi). Koristeći običnu radiografiju, možete procijeniti opšte stanje organa, identifikovati nakupine tečnosti ili gasa (hemotoraks, pneumotraks, krv u trbušnoj duplji, „obrnute čašice“ u crevima sa opstrukcijom creva), strana tela, tumore, kamenje i, u nekim slučajevima, žarišta upale (na primjer, s upalom pluća).
• Radiografija vida– studija u kojoj slika prikazuje organ ili dio organa zahvaćenog patološkim procesom (npr. gornji dio pluća ako se sumnja na žarište tuberkuloze). Svrha istraživanja je stvaranje optimalni uslovi za proučavanje patoloških promjena u određenom organu. Tipično, ciljana radiografija se propisuje nakon fluoroskopije ili obične radiografije.
• Kontrastna radiografija- studija koja koristi kontrastno sredstvo za punjenje krvnih sudova, šupljih organa ili fistuloznih trakta. Tehnika vam omogućava da procijenite veličinu, oblik i stanje struktura mekog tkiva koje su slabo vidljive na konvencionalnim rendgenskim snimcima. Kontrastno sredstvo se primjenjuje prirodno (oralno, kroz rektum, kroz mokraćnu cijev itd.) ili invazivno (intravenozno, intramuskularno, intraarterijski), način primjene ovisi o području koje se pregledava.
• Kontaktna radiografija- studija u kojoj se rendgenski film nanosi na površinu tijela (na primjer, na mukoznu membranu desni tokom rendgenskog snimanja zuba). Svrha metode je povećanje jasnoće slike na slici.
• Radiografija bliskog fokusa(pleziografija) – studija sa malim žižna daljina. Koristi se za proučavanje malih anatomskih struktura: zubi, falange prstiju itd.
• Superekspozicijska radiografija(teški snimci) – studija sa povećanjem rigidnosti i produžavanjem ekspozicije. Izvodi se radi proučavanja detalja patološkog procesa, omogućava vam da vidite promjene u tkivima koji se nalaze iza fokusa zbijanja (na primjer, područja propadanja plućnog tkiva ili atelektaze, zaklonjena tekućinom ili zbijenim plućima).
• Radiografija sa uvećanjem slike. Slika na fotografijama je uvijek malo uvećana jer se zraci iz rendgenske cijevi šire. Ponekad se slika posebno dodatno uvećava promjenom udaljenosti između cijevi i objekta. To vam omogućuje proučavanje detalja patološkog procesa, ali smanjuje oštrinu slike.
• Rendgen sa redukcijom slike. Uključuje fluorografiju i rendgensku kinematografiju. U prvom slučaju, statična slika se dobija fotografisanjem slike sa ekrana. U drugom, pokretna slika se stvara snimanjem sa TV-a ili ekrana elektronsko-optičkog pretvarača.
• Serijska radiografija- studija u kojoj se snima nekoliko fotografija u određenim intervalima. Omogućava vam da proučavate proces u dinamici. Obično se koristi prilikom provođenja kontrastnih studija.
• Multi-projekcijska radiografija– istraživanje u nekoliko projekcija. Omogućuje vam da preciznije odredite lokalizaciju strano tijelo, vrsta prijeloma, veličina, oblik i priroda pomaka fragmenata itd.

Uzimajući u obzir područje proučavanja, razlikuje se nekontrastna radiografija kostiju i zglobova ekstremiteta (podijeljena na segmente), pregledna i ciljana radiografija zdjelice, kralježnice, lubanje, grudnog koša i pregledna radiografija trbušnih organa . Postoje i mnoge vrste kontrastne radiografije: irigoskopija (pregled debelog crijeva), holecistografija (pregled žučne kese), urografija (pregled bubrega i urinarnog trakta), fistulografija (proučavanje fistulnih trakta kod osteomijelitisa) itd.

Indikacije

Svrha rendgenskog snimka može biti skrining pregled, postavljanje dijagnoze ako se sumnja na bolest ili traumatsku ozljedu, razjašnjavanje dijagnoze postavljene na osnovu drugih studija, određivanje plana daljnjeg pregleda, procjena efikasnosti konzervativne i hirurške tretman, praćenje tokom vremena kako bi se izradio ili ispravio plan dalji tretman, kao i posmatranje u dugoročno Za blagovremeno otkrivanje recidivi.

Rendgenske snimke kostiju i zglobova se rade u procesu dijagnostike i liječenja prijeloma, iščašenja, artroze, artritisa, osteomijelitisa, osteoporoze, malignih i benigni tumori osteoartikularnog sistema. U većini slučajeva, proučavanje radiografija u dvije projekcije omogućava vam da dobijete sveobuhvatne informacije o stanju kostiju i zglobova. Ponekad se, na osnovu rezultata studije, propisuju slike u dodatnim projekcijama, uporedne radiografije zdravog segmenta ekstremiteta, ultrazvuk zglobova, CT kostiju i zglobova.

Pregledna radiografija kralježnice radi se u sklopu skrining studija (na primjer, radi isključivanja bolesti koje su kontraindikacija za služenje vojnog roka), tokom dijagnostike i liječenja patoloških krivina, kongenitalne anomalije, degenerativno-distrofični procesi i neoplazme kičmenog stuba. Na osnovu rezultata pregledne radiografije može se propisati ciljana radiografija određenog segmenta ili CT kičme. U nekim slučajevima, na primjer, kod fraktura kralježaka i lokalnih netraumatskih lezija kičmenog stuba, ciljana radiografija se izvodi na početna faza istraživanja, bez preliminarnih anketnih slika.

Fluorografija je preventivna skrining studija populacije, koja se provodi radi identifikacije tuberkuloze, lezija raka i profesionalne bolesti pluća. Obična radiografija pluća je studija prve faze koja se koristi u fazi inicijalna dijagnoza bolesti i traumatske ozljede pluća, omogućava vam da identificirate atelektazu, žarišta upale, tumore, gnojni procesi, tečnost i gas u pleuralnoj šupljini. Na osnovu rezultata anketnog rendgenskog snimka, ciljanih snimaka, bronhografije, CT i MRI grudnog koša i drugih studija mogu se propisati.

Igra obična radiografija trbušnih organa važnu ulogu u procesu dijagnosticiranja broja vanredne situacije(crijevna opstrukcija, perforacija šupljih organa, intraabdominalno krvarenje kao posljedica traumatske povrede parenhimskih organa). Osim toga, propisuje se pregledna radiografija prije kontrastnih studija (irigoskopija, duodenografija, itd.) Kako bi se procijenilo stanje unutrašnjih organa i identificirale kontraindikacije za radiografiju pomoću kontrastnih sredstava. Na osnovu ovih anketa i kontrastnih slika, pacijent se može uputiti na endoskopske preglede, ultrazvuk, CT ili MRI trbušnih organa.

Pregledna urografija je standardna studija koja se izvodi u početnoj fazi dijagnoze bolesti urinarnog sistema. Omogućava vam da identifikujete rendgenski pozitivni kamenac, procijenite strukturu i lokaciju bubrega, uretera i Bešika. Na osnovu rezultata anketnih slika izrađuje se plan daljeg pregleda, koji može uključivati ​​kontrastnu radiografiju (urografija, cistografija), CT, MRI i ultrazvuk bubrega, cistoskopiju i druge studije.

Ortopantomografija (pregledna radiografija zuba, gornje i donje čeljusti) propisuje se u fazi inicijalnog pregleda pacijenata koji traže pomoć od stomatologa, stomatološkog hirurga, ortodonta i drugih lekara specijalizovanih za lečenje dentalni sistem. Na osnovu rezultata ortopantomografije propisuje se dalji pregled (ciljana dentalna radiografija, TRG) i izrađuje plan liječenja.

Kontraindikacije

Radiografija bez upotrebe kontrastnih sredstava nema apsolutnih kontraindikacija. As relativne kontraindikacije razmatraju djetinjstvo i period gestacije. Najznačajnija kontraindikacija je u trudnoći, jer rendgensko snimanje može negativno uticati na razvoj fetusa. Za trudnice se rendgenski snimci propisuju prema vitalni znaci(za povrede i vanredne situacije predstavlja opasnost po život), u drugim slučajevima studija se odgađa za kasniji datum (nakon rođenja djeteta) ili se zamjenjuje drugim metodama. Kod pedijatrijskih pacijenata indikacije za radiografiju određuju se pojedinačno.

Radiografija upotrebom kontrastnih sredstava ima širi spisak kontraindikacija, koje uključuju trudnoću, djetinjstvo, intoleranciju na jod, srčane, jetrene i zatajenje bubrega, poremećaji krvarenja, teško stanje bolesnika i akutni upalnih procesa. U nekim slučajevima, dodatne stavke su uključene u popis kontraindikacija za kontrastnu radiografiju: na primjer, histerosalpingografija je kontraindicirana tijekom menstruacije, irigoskopija je kontraindicirana za perforaciju crijeva.

Priprema za rendgenske snimke

Posebna priprema za događaj studija obima nije potrebno. Preporuke za pripremu za rendgenske snimke korištenjem radiokontrastnih sredstava zavise od područja koje se proučava. U nekim slučajevima potrebno je podvrgnuti preliminarnom pregledu (test krvi, urina, itd.). Ponekad je potrebno nekoliko dana pridržavati se posebne dijete, suzdržati se od jela uoči rendgenskog snimanja, uzeti laksativ ili staviti klistir za čišćenje. O potrebi obavljanja određenih aktivnosti ljekar Vas obavještava na dan zakazivanja studije.

Metodologija

Od pacijenta se traži da ukloni metalne predmete i odjeću ili dio odjeće i stavlja se na sto na određeni način. Zatim doktor i rendgenski tehničar odlaze u susednu sobu i prave rendgenske snimke. Za to vrijeme pacijent mora ostati nepokretan. Tada specijalisti mijenjaju položaj pacijenta i prave nove slike. Da identifikuju većinu patološka stanja Dovoljni su rendgenski zraci u dvije projekcije (direktna i bočna). U nekim slučajevima, za više tačna dijagnoza potrebne su dodatne slike u posebnim projekcijama ili uporedne radiografije istog segmenta zdravog ekstremiteta.

Pregledna radiografija traje oko 10 minuta, kontrastna studija može trajati od pola sata ili više. Potrebno je još oko 10 minuta da se slike razviju. IN u slučaju nužde Rendgenski snimci se odmah predaju ljekaru koji prisustvuje, a tek onda opisuje. Kada se radiografija rutinski radi, primjenjuje se obrnuti postupak: radiolog prvo opisuje snimke, a zatim ih zajedno s opisom prosljeđuje ljekaru koji prisustvuje. Ako je potrebno (na primjer, prilikom upućivanja na konsultacije kod određenog specijaliste ili posjete drugoj klinici), pacijent može dobiti radiografiju zajedno s opisom.