Scintigrafija bubrega - pogled dijagnostička studija, što vam omogućava da identificirate patologije i kvarove urinarnog sistema. Postupak koristi gama kameru i radiofarmaceutik (RP). Ubrizgava se u tijelo pacijenta aktivna supstanca a uz pomoć posebnog aparata snimaju se slike koje pokazuju prolaz lijeka kroz bubrege i uretere. Takva studija nam omogućava da identifikujemo ranim fazama patoloških promjena u strukturi i funkcionisanju organa. Nedostatak postupka je njegova prilično visoka cijena.
U medicini postoje dvije vrste scintigrafije bubrega:
- Dinamičko – skeniranje organa vrši se nakon davanja radiofarmaka sa određenim vremenskim intervalom. Slike bilježe cijeli proces stvaranja urina i njegovog izlučivanja iz bubrega, što omogućava procjenu njihovog funkcionisanja.
- Statička - scintigrafija vam omogućava da procijenite stanje bubrega, njihovu lokaciju i opšte stanje. Međutim, ova vrsta istraživanja ne može dati informacije o funkcionisanju organa ili o raznim patologijama.
Dinamička scintigrafija se češće koristi za dijagnosticiranje uroloških abnormalnosti. To je zbog većeg informativnog sadržaja studije.
Dinamička nefroscintigrafija se radi ako postoje sljedeće indikacije:
- . Procedura vam omogućava da procenite stepen proširenja bubrežna karlica, koji je nastao kao rezultat kršenja odljeva urina iz organa.
- Oštećena funkcija bubrega.
- Abnormalna struktura i razvoj organa.
- Prije elektivna hirurgija za uklanjanje jednog bubrega. Scintigrafija je neophodna za procjenu stanja i rada drugog organa.
- Sumnja na prisustvo metastaza u organima mokraćnog sistema.
- Anatomski nepravilan raspored organa.
- Kongenitalne malformacije urinarnog sistema.
- Bolesti bubrega, uključujući glomerulonefritis i druge.
Kako se izvodi scintigrafija bubrega?
Scintigrafija bubrega nije potrebna posebna obuka. U nekim slučajevima, liječnik može zatražiti od pacijenta da pije dovoljno tekućine - to će poboljšati kvalitetu slike i omogućiti vam da dobijete potpunu sliku. Neposredno prije zahvata morate potpuno isprazniti mjehur.
Studij se izvodi u specijalizovanoj opremljenoj prostoriji potrebnu opremu. Prije početka zahvata, pacijent mora ukloniti sav metalni nakit i dodatke, jer mogu izobličiti sliku.
Pacijent se stavlja na sto odvojena soba, gdje se vrši skeniranje gama tomografom. Medicinska sestra daje pacijentu injekciju radiotracera. Ova supstanca je apsolutno sigurna i eliminiše se iz organizma u roku od 24 sata nakon injekcije. Radiofarmaceutski preparati ne obezbeđuju negativan uticaj na funkcionisanje bubrega ili drugih unutrašnjih organa. Doziranje aktivnog sredstva se izračunava pojedinačno u svakom konkretnom slučaju.
Tokom postupka strogo je zabranjeno kretanje, ustajanje ili razgovor. U nekim slučajevima, doktor traži od pacijenta da promijeni položaj kako bi dobio slike iz drugog ugla. Ako se vaše zdravlje pogorša ili doživite alarmantnih simptoma(bol u srcu, otežano disanje, itd.) ovo morate odmah prijaviti svom ljekaru.
U nekim slučajevima, prilikom izvođenja scintigrafije, pacijentu se daje dodatno lijekovi. Stoga se diuretici koriste za identifikaciju mehaničkih prepreka u ureterima. Za dijagnostiku hipertenzija koriste se antihipertenzivi.
Obavezno se obratite svom liječniku ili urologu s rezultatima studije. Nakon kompletnog proučavanja dobijenih podataka, liječnik će postaviti tačnu dijagnozu i propisati adekvatan tretman.
Kontraindikacije za scintigrafiju bubrega
Scintigrafija bubrega je relativno sigurna procedura, ali ima i niz kontraindikacija. Prije svega, nije preporučljivo provoditi istraživanje sa ozbiljnim stanjem, za koje će to biti bolno zbog potrebe dugo vrijeme ostati nepomičan.
Postupak je kontraindiciran u trudnoći, jer nije pouzdano poznato djelovanje radiofarmaka na fetus i njegov razvoj. Prilikom istraživanja tokom laktacije, dojenje treba prekinuti na jedan dan. Nakon 24 sata aktivna supstanca potpuno eliminisan iz organizma.
Scintigrafija bubrega je jedna od najčešćih savremenim metodama dijagnostiku, dajući doktorima kompletnu kliničku sliku o stanju urinarnog sistema pacijenta. Studija se provodi pomoću posebnog uređaja - gama tomografa i unošenjem određenog radiofarmaka u tijelo pacijenta (u medicini se takvi lijekovi nazivaju "RP"). Nakon nekog vremena, primijenjeni radiofarmak će se početi oslobađati iz krvi u bubrege, a nakon toga u uretere, čija će se aktivnost odraziti na snimku – scintigramu. Specijalisti će vizualno vidjeti kako lijek prolazi kroz organe i da li pacijent ima abnormalnosti.
Renalna nefroscintigrafija je jedna od najčešćih optimalne metode dijagnostika, koja pomaže da se otkriju čak i minimalni poremećaji u aktivnosti genitourinarnog sistema. Jedini nedostatak postupka je njegova visoka cijena - ne može svaki pacijent priuštiti da se podvrgne takvoj studiji.
Trenutno postoje 3 vrste ove ankete:- Statička scintigrafija bubrega. Najčešće se ovaj postupak propisuje zajedno s drugim pregledima, a ne zasebno. Studija omogućava lekaru da u potpunosti proceni vizuelno stanje bubrega, kao i da identifikuje njihovu veličinu i oblik. Prepoznatljiva karakteristika Ova vrsta dijagnoze omogućava vam da vidite čak i minimalne patologije u strukturi organa. Većina stručnjaka tvrdi da je postupak pouzdaniji i efikasniji od ultrazvuka i rendgenskih zraka.
- Dinamička scintigrafija bubrega. Dizajniran za procjenu aktivnosti bubrega do najsitnijih detalja. Pregled se provodi posebnim fadiofarmaceutikom, koji pokazuje aktivnost bubrega odvojeno i njihov rad međusobno.
- Express. Propisuje se za utvrđivanje funkcioniranja bubrežnog krvotoka, koji može uvelike varirati u prisustvu određenih patologija.
Nesumnjiva prednost dijagnoze je to što se provodi upotrebom hipoalergenih lijekova, pa čak i pacijent sa povećana vjerovatnoća neće patiti od alergija nakon studije.
Radionuklidna dijagnostika uključuje i upotrebu angioscintigrafije. Ova metoda je propisana za utvrđivanje jednostranih i bilateralnih poremećaja bubrega, a također pomaže da se utvrdi koliko je organ jako zahvaćen. Ovaj pregled se provodi pomoću posebnog lijeka.
Statistike pokazuju da većinu pacijenata ne zanima koji se lijekovi koriste za dijagnozu. Ali mnogo toga ovisi o korištenom lijeku; ako se pacijentu da pogrešan lijek, reakcija može biti nepredvidiva.
- dinamička nefroscintigrafija najčešće se izvodi pomoću lijeka Hippuran;
- za statističku dijagnostiku, Neohidrin je optimalan.
Količina lijeka se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, najvažniji faktor u ovom slučaju je tjelesna težina.
Budući da tijelo tokom dijagnoze prima malu dozu zračenja, od takvih lijekova neće biti štete. Budući da je svaki od ovih lijekova potpuno siguran i izlučuje se iz organizma prirodno, ne mogu izazvati intoksikaciju.
Liječnici vrlo često propisuju radionuklidno testiranje bubrega, jer često upravo ono pomaže specijalistima da identifikuju s kakvom se bolešću pacijent suočava, čak i ako je bolest u povojima. Liječnik odlučuje koja će specifična dijagnostička metoda biti propisana, ali se dinamička nefroscintigrafija smatra najinformativnijom, pa se najčešće daje prednost.
- ako postoji pretpostavka o prisutnosti razvojnih nedostataka;
- ako su zbog anatomskih karakteristika organi lokalizirani u pogrešno mjesto;
- za hronične i akutni oblik pijelonefritis;
- u slučaju povrede bubrega.
- disfunkcija bubrega (patologija će se otkriti čak i ako je bolest u prvoj fazi razvoja). Ova metoda pregleda pomaže da se utvrdi koliko je organ pogođen i da li se nosi sa svojim zadatkom;
- abnormalni razvoj organi;
- ispitivanje različitih neoplazmi (da bi se utvrdila priroda izraslina);
- sumnja na stvaranje metastaza u organima mokraćnog sistema;
- prije vađenja bubrega kako bi se utvrdilo funkcioniranje drugog organa.
Ova dijagnostička metoda je univerzalna, može se koristiti za identifikaciju patologija ne samo kod odraslih, već i kod djece.
Uprkos činjenici da je scintigrafija bubrega jedna od najčešćih sigurne procedure, u nekim slučajevima se ne preporučuje podvrgavanje ovakvom pregledu ili odgađanju na neko vrijeme.
- Ozbiljno stanje pacijenta. Budući da postupak traje najmanje 45 minuta (ali obično traje oko 70 minuta), za pacijente koji pate od ozbiljnih bolesti, takav pregled može biti zamoran.
- Nositi dijete. Ubrizgani radiofarmaci mogu negativno utjecati na zdravlje bebe i doprinijeti razvoju patologija, stoga se za trudnice renoscintigrafija propisuje samo u ekstremnim slučajevima (kada postoji zdravstveni rizik buduca majka premašuje vjerovatnoću pogoršanja zdravlja fetusa).
- Period laktacije. Budući da će se radiofarmaci potpuno eliminirati iz tijela tek za jedan dan, prilikom dojenja bebu će trebati prebaciti na umjetne formule.
- Nedavni kurs kemoterapije ili radioterapije. Ako je pacijent nedavno bio podvrgnut kemoterapiji, dinamička nefroscintigrafija se radi najkasnije nakon 3 tjedna. U slučaju zračenja, pauzu treba povećati na 2 mjeseca.
Kao što vidite, renoscintigrafija ima minimalni iznos kontraindikacije i gotovo nikad uzroci nuspojave, pa nema potrebe da se plašite takvog pregleda.
Pripremite se za ovo istraživanje na neki poseban način, kao što to zahtijeva većina dijagnostičkih metoda, nije potrebno. Pacijent neće morati da se pridržava stroga dijeta ili postite nekoliko dana.
- nekoliko sati prije pregleda potrebno je pojesti i popiti oko pola litre filtrirane vode (ne može se zamijeniti čajem ili kafom);
- Možete jesti gotovo bilo koju hranu osim dimljene i začinjene hrane;
- ako se farmakološkim testom utvrdi bubrežna bolest, hipertoničari će morati prestati uzimati diuretike dan prije pregleda. Također se preporučuje isključivanje ACE inhibitora na nekoliko dana.
Ako pacijent pati od teške bolesti, prestanak jednog ili drugog lijeka može negativno utjecati na njegovo zdravlje, pa se nakon scintigrafije pacijentu preporučuje da ostane u bolnici nekoliko dana.
Scintigrafija bubrega se može izvesti samo pomoću gama kamere (u nekim slučajevima mogu biti potrebne 2). Ovaj uređaj reaguje i hvata gama talase koji emituju iz radiofarmaka i odmah prikazuje sliku na ekranu. Pošto gama kamera treba da bude samo u odeljku nuklearna medicina, takav pregled nije moguće podvrgnuti svakom medicinski centar.
- pacijentu se savjetuje da ukloni sav nakit i metalne predmete, u nekim slučajevima treba da popije i posebnu tekućinu;
- zatim se pacijent postavlja ispred aparata na poseban sto. U to vrijeme medicinsko osoblje odlazi u susjednu prostoriju;
- Lijek se daje pacijentu, nakon čega odmah počinje skeniranje, dajući liječnicima priliku da procijene cirkulaciju krvi u bubrezima. Također možete dobiti informacije o funkcionisanju svakog bubrega posebno;
- Zabranjeno je razgovarati i kretati se tokom pregleda;
- Prvo, pregled se obavlja u ležeći položaj, nakon čega će pacijent biti zamoljen da sjedne kako bi dobio sliku organa iz drugog ugla;
- ako je potrebno, pacijentu se također može propisati dodatna sredstva na primjer, diuretici. Ali to se u pravilu događa samo kada se sumnja na određene bolesti.
Tumačenje rezultata treba da obavlja samo iskusan lekar. Čak i osoba sa osnovnim medicinsko obrazovanje Možda će vam biti teško da sami razumete šta piše na obrascu. Zato je bolje ne riskirati i pitati stručnjaka za tačnu interpretaciju dijagnoze.
Unatoč činjenici da se nuspojave gotovo nikada ne javljaju nakon takvog pregleda, da bi se komplikacije smanjile, preporučuje se piti više tekućine - to će pomoći da se tijelo brzo očisti od lijeka. Jedina stvar s kojom će se pacijent suočiti nakon ovoga je čest nagon do mokrenja.
Scintigrafija je divna dijagnostička metoda koja ima brojne prednosti. Jedini nedostatak mu je visoka cijena. Osim toga, takav pregled nije moguće provesti u svakom privatna klinika, budući da je cijena uređaja vrlo visoka.
Scintigrafija- metoda funkcionalnog snimanja koja uključuje unošenje radioaktivnih izotopa u tijelo i dobijanje slike određivanjem zračenja koje oni emituju.
Scintigrafija - Ovo je zahvat koji se izvodi na gama skeneru - dijagnostičkom radiološkom uređaju - nakon umetanja velika količina radioaktivna supstanca.
Scintigrafija bubrega (nefroscintigrafija) je dijagnostička metoda istraživanja koja uključuje unošenje male količine radioaktivne tvari u tijelo medicinski proizvod(radioaktivni tragač) i dobijanje slike bubrega pomoću gama kamere. Dobijene slike mogu pomoći u dijagnozi i liječenju razne bolesti bubreg
Bubrezi je upareni organ za izlučivanje i endokrini organ koji regulira kemijsku homeostazu tijela kroz funkciju stvaranja urina. Bubrezi su unutra lumbalni region sa obe strane kičme. Desni bubreg je nešto niže od lijevog.
Postoje dvije vrste nefroscintigrafije:
Statička nefroscintigrafija. Pruža sliku bubrega i mokraćnog sistema, omogućava procjenu stanja parenhima bubrega, njihovu veličinu, ispravnu ili neispravan položaj, oblik. Ovaj radiološki pregled je dodatni nakon analize rendgenskih snimaka. Nedostatak mu je to što se rezultujući scintigram ne snima funkcionalne promjene organa i ne dozvoljava dobijanje potpune slike bolesti.
Dinamička scintigrafija. Nakon primjene radiofarmaka u cirkulatorni sistem Gama kamera počinje da snima stanje urinarnog sistema. Slike se snimaju u redovnim intervalima. Tako je moguće procijeniti prolaz mokraće iz bubrega kroz uretere do mokraćne bešike. To vam omogućava da dobijete jasnu sliku bubrega, njihovog parenhima, sabirnog aparata i procijenite funkcionalni poremećaji korištenjem sastavljenih grafikona i poređenjem nekih indikatora.
Normalno, nakon primjene radiofarmaka (hipurana), nakon pet minuta mogu se napraviti jasne fotografije parenhima; nakon jedne do dvije minute kontrast slike se smanjuje, a lijek se ravnomjerno raspoređuje u pijelokalicealni sistem. Nakon petnaestak minuta radiofarmaceutik se fiksira u bešiku. Svako usporavanje procesa izlučivanja ili smanjenje akumulacije hipurana u tkivu ukazuje na patologiju mokraćnog sistema ili bubrega.
DINAMIČKA SCINTIGRAFIJA BUBREGA (NEFROSCINTIGRAFIJA) ) je radiološka studija bubrega snimanjem prolaza nefrotropnih radiofarmaceutika kroz bubrege.
Dinamička nefroscintigrafija je metoda koja ispituje ne samo funkcionalne abnormalnosti, već i anatomske karakteristike organi. Ova grana medicine, nazvana nuklearna medicina, u svojim istraživanjima koristi svojstva radionuklidnih lijekova da se distribuiraju i selektivno akumuliraju u tkivima i stanicama tijela. Uz upotrebu ultrazvuka, MRI, PET/CT, ovakva dijagnostika daje potpunu sliku bolesti i omogućava propisivanje najadekvatnijeg liječenja.
Scintigrafija pomoću lijeka koji je tropski za tkivo bubrega koristi se ako se sumnja na tumor genitourinarnog sistema.
Posmatrajući proces apsorpcije radiofarmaka u ćelijama urinarnog sistema, radiolog može precizno utvrditi:
Funkcionisanje oba bubrega, funkcionisanje uretera i Bešika.
Priroda tumora je maligna ili benigna.
Razlikovati urođene abnormalnosti u veličini ili obliku bubrega od promjena koje se javljaju tijekom onkoloških patologija.
Stanje drugog bubrega, ako je neophodna operacija.
Efikasnost hemoterapije i drugih tretmana u ponovljenim studijama.
Indikacije za dinamičku nefroscintigrafiju
Indikacije za dinamičku nefroscintigrafiju su:
Sve značajne promjene ili oštećenje bubrežne funkcije.
Utvrđene anomalije razvoja organa.
Druga i treća faza hidronefroze.
Ciste i neoplazme bubrega i mokraćnog sistema (da se isključi maligna priroda tumora).
Procjena drugog bubrega za zatajenje bubrega pri planiranju nefrektomije.
Planiranje operacije očuvanja organa na usamljenom bubregu.
Isključivanje ili otkrivanje metastaza u bubrezima i genitourinarnom sistemu.
Dinamička nefroscintigrafija je od posebne važnosti pri odabiru metode liječenja raka bubrega. Glavni pokazatelj pri izboru između resekcije zahvaćenog bubrega kancerozni tumor, a nefrektomija je procjena rezervnog kapaciteta kontralateralnog bubrega. U ovom slučaju, podaci dinamičke nefroscintigrafije omogućavaju vizualizaciju ne samo veličine i opsega tumora, već i procjenu stanja zdravih segmenata bubrega. Nakon uvođenja radiofarmaka u krvožilni sistem, gama kamera snima hvatanje lijeka u tri segmenta bubrega naizmjence: prvo gornji, zatim srednji i, konačno, donji. Gde normalni indikatori za svaki od segmenata - 14, 18 i 14 jedinica. respektivno.
Zbog visoke tačnosti ovog radiološkog pregleda, moguće je prognozirati razvoj komplikacija kao što su zatajenje bubrega kod operisanih pacijenata. Scintigram dobijen kao rezultat dijagnoze dopunjuje laboratorijsku biohemijsku analizu, kao i analizu kreatinina i rendgensku dijagnostiku.
Dinamička nefroscintigrafija daje preciznije rezultate, budući da gama kamera pokriva cijelo lumbalno područje. Moguće je učiti u pokretu i sjedenju.
Kontraindikacije za dinamičku scintigrafiju bubrega
Sve metode se baziraju na evidentiranju hvatanja, nakupljanja i distribucije posebnih droga označenih radioaktivnih izotopa, potencijalno su opasni. Stoga neki pacijenti imaju ograničenja za ovaj radiološki pregled. To uključuje:
Pacijenti su u teškom stanju. Dinamička nefroscintigrafija traje od 45 minuta do sat i po. Ovo može biti zamorno za slabe pacijente.
Trudnice. At intravenozno davanje radiofarmaceutika povećava rizik od izlaganja fetusu. Ako se potvrdi ili moguća trudnoća Dijagnoza se postavlja samo prema vitalnim indikacijama.
Majke koje doje. Radiofarmaci su kratkotrajni i eliminišu se iz organizma u roku od 24 sata. Tokom ovog perioda nakon postavljanja dijagnoze, trebalo bi da prestanete sa dojenjem.
Oboljeli od raka nakon kemoterapije. Može doći do povećanja nuspojava liječenja, stoga je potrebna pauza od tri sedmice prije postavljanja dijagnoze.
Oboljeli od raka nakon terapije zračenjem. Nakon tretmana treba sačekati dva do tri mjeseca.
Nedavno operisani pacijenti. Na mjestu događaja hirurška intervencija moguća je prekomjerna akumulacija radiofarmaka, pa se pregled provodi nakon perioda oporavka.
Unatoč postojećim kontraindikacijama, dinamička nefroscintigrafija je sigurna bezbolna metoda, dajući vrlo precizne rezultate.
Prednosti dinamičke scintigrafije bubrega
Pozitivne strane nefroscintigrafija je:
Visoka tačnost i osjetljivost opreme.
Sposobnost otkrivanja metastaza.
Sigurnost i efikasnost.
Scintigram dobijen tokom dijagnoze pokazuje promjene na bubrezima mnogo ranije od sličnih rendgenski pregled. Ako potonji mogu uočiti promjene u organu koji je već značajno zahvaćen tumorom, tada scintigrafija otkriva abnormalne zone u bubrezima godinu i pol ranije od konvencionalnih studija.
Rak bubrežnih ćelija jedan je od najopasnijih onkološke bolesti. Svake godine onkolozi registruju do 30 hiljada slučajeva malignih tumora bubrega ili mokraćnog sistema. U tom smislu postoji sve veća potreba rana dijagnoza rak. Često dijagnostičke metode, kao što su radiografija i mjerenje biohemijski parametri omogućavaju otkrivanje malignih patologija kada je zahvaćeno više od polovine bubrežnih stanica. Istovremeno, operacija bubrega s veličinom tumora većom od 4 cm ima nepovoljnu prognozu čak i uz pravilno liječenje.
Statička nefroscintigrafija je progresivnija, ali djelomično pristrasna radiološka metoda, za razliku od visoko preciznih istraživanja pomoću dinamičke nefroscintigrafije.
Priprema za dinamičku scintigrafiju bubrega
Radiolog će upozoriti pacijenta na potrebu davanja radiofarmaka intravenska injekcija, što općenito ne uzrokuje jak bol.
U nekim slučajevima morate dodatno popiti specijalno rešenje za poboljšanje kvaliteta rezultirajućeg scintigrama. Nakon toga, lijek se širi tijelom u roku od tri sata, nakon čega se provodi sama dijagnoza.
Radiofarmaci koji se koriste tokom dinamičke scintigrafije bubrega
Ako se sumnja na blokadu (opstrukciju) bubrega, dodatno se daje diuretik (Lasix) radi pregleda. Prilikom procjene hipertenzije, inhibitori kao što su enalopril ili kaptopril daju se istovremeno sa davanjem radiofarmaka.
Korišteni radiofarmaci razlikuju se ovisno o svrsi studije. Na primjer, tehnecij DTPA se koristi za proučavanje funkcije bubrega. Ako se dijagnosticira stanje uretera ili tubula, koristi se c99m DMSA ili tehnecij. Ovi lijekovi su sigurni i kratkotrajni izotopi koji ne štete tijelu pacijenta.
Većina radiofarmaka se eliminiše prirodnim putem nakon razaranja, pa je jedna od preporuka pacijentima da piju dosta tečnosti i održavaju ličnu higijenu nakon završetka dijagnoze.
Metoda izvođenja dinamičke scintigrafije bubrega
Dinamička nefroscintigrafija se izvodi ambulantno i ne zahtijeva hospitalizaciju.
Pacijent se nalazi u posebnoj prostoriji, gdje je na njega usmjerena rotirajuća gama kamera. Dijagnostičko vrijeme može potrajati do sat i po, tokom kojeg morate ostati nepomični i tihi. Ovo se mora striktno pridržavati kako bi se izbjegle greške u istraživanju.
Doktor je u drugoj prostoriji, ali vidi i čuje pacijenta, a takođe daje savjete u slučaju da treba promijeniti položaj. Ovo omogućava pacijentu da prijavi nepredvidiva stanja, kao što su jaki otkucaji srca, težina u glavi ili otežano disanje.
Ako je djetetu dijagnosticirana, u blizini može biti jedan od roditelja, koji se prethodno zaštitio olovnom pregačom.
Na kraju dijagnostičke studije, pacijent može da ima užinu i odmor, a zatim se vrati svom uobičajenom načinu života.
Metoda scintigrafije (radionuklidna dijagnostika) omogućava dijagnosticiranje funkcionalnih promjena u ljudsko tijelo već u ranim fazama, što je, pak, neophodan uslov za uspješno liječenje.
Scintigrafija bubrega (radionuklidno skeniranje) je široko korištena radijacijska dijagnostička metoda u urologiji. Tehnologija se zasniva na sposobnosti epitela bubrežnog kanala da apsorbuje posebnu radioaktivnu oznaku ili drugim riječima radioaktivnu farmaceutski lijek(RP), koji se daje pacijentu intravenozno.
Dijagnostika se provodi pomoću posebne opreme (gama kamera) koja detektuje izotopsko zračenje. Ova metoda Pomaže u dijagnostici i liječenju raznih bolesti bubrega.
Zbog činjenice da radioizotopsko istraživanje bubrega analizira ne samo njihovu strukturu, već i funkcionalnost, ono ima značajne prednosti u odnosu na: fluoroskopiju, ultrazvuk i kompjuterizovana tomografija, u kojoj je zračenje pacijenata 30-100 puta veće od izotopske metode.
Prednosti
Scintigrafija bubrega je:
- visoka funkcionalnost postupka;
- objektivnost u procjeni funkcionisanja svakog bubrega;
- segmentalna analiza organa;
- jasno određivanje stepena opstrukcije urinarnog sistema;
- nema alergijske reakcije;
- brza obrada podataka pomoću pristupačnog kompjuterskog programa.
Radioizotopsko ispitivanje bubrega nam omogućava da identifikujemo početnu patologiju bubrega, bešike i uretera.
Imenovan:
- utvrditi uzroke nestabilnosti njihovog rada i anomalija;
- ako sumnjate na razvoj malignog tumora;
- prije operacije uklanjanja bubrega;
- nakon tretmana i kemoterapije.
Scintigrafija bubrega - moderan izgled pregled, koji je zamijenio tehniku rendgenske analize koja se zove renografija.
Nekoliko riječi o renografiji
Suština ranije popularne metode je korištenje radioaktivne komponente - hipurana. Omogućava renografiju onog dijela organa koji nije podložan drugim dijagnostičkim metodama, kao i određivanje brzine izlučivanja urina.
Renografija se često propisuje kako bi se brzo otkrile komplikacije nakon operacije uklanjanja tromba iz rekonstruirane žile, kao i za praćenje procesa rehabilitacije.
Prednosti i nedostaci
Dijagnostička metoda ne predstavlja opasnost za ljudsko zdravlje. 70% primijenjenog lijeka se pojavljuje u urinu 0,5 sata nakon injekcije, a nakon 2 dana potpuno se eliminira iz organizma.
Akumulacija i izlaz hipurana se kontrolira pomoću scintilacijskih senzora instaliranih iznad bubrega, srca i velikih krvnih žila.
Tehnika ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta. Pacijent sjedi tokom postupka. Za teško bolesne pacijente sesija se izvodi ležeći.
Pored vizuelne procene, podaci dobijeni renografijom obrađuju se i matematičkim proračunima koji određuju renalni klirens, brzinu punjenja i izlučivanja hipurana.
Nedostatak ove metode je što se precizne funkcionalne promjene bilježe samo kada večina bubrežna arterija nije sužena.
Potpuniju sliku stanja i performansi dijagnosticira se scintigrafijom bubrega koja ima sljedeće metode istraživanja:
- dinamička (renoscintigrafija);
- statički (nefroscintigrafija);
- brza dinamika (cirkuloscintigrafija).
Renoscintigrafija
Ovo je modifikacija renografije, koja u odnosu na nju ima sljedeće prednosti:
Dinamička scintigrafija bubrega (renoscintigrafija) preciznije analizira:
- stepen filtracije i nivo izlučivanja metaboličkih supstanci;
- ozbiljnost patologije;
- uzrok opstrukcije mokraće;
- prohodnost urinarnog sistema;
- nivo i vrsta nefropatije;
- efikasnost operacije i terapije lekovima;
- uzrok bubrežne hipertenzije.
Kako se pripremiti za proceduru
Pregled ne zahteva posebnu pripremu. Neophodan uslov Za normalno testiranje potrebno je izbjegavati uzimanje diuretika, antihipertenzivnih lijekova i hrane 1,5 sat prije testa.
Kod pacijenata sa poremećenim protokom mokraće ili visok krvni pritisak analiza se može uraditi nakon uzimanja odgovarajućih lekova (prema preporuci lekara).
Prije početka sesije, od pacijenta se traži da isprazni mjehur.
Dijagnoza se vrši u ležećem stanju odmah nakon primjene radiofarmaka, u trajanju ne dužem od 0,5 sati. Međutim, renoscintigrafija ne prikazuje grafički klirens krvi i akumulaciju izotopa u mokraćnom organu.
Šta je statička tehnika?
Studiranje struktura bubrega i rad bubrega nakon uvođenja izotopa: neohidrina označenog sa 197 Hg, ili feropertehnetata, naziva se nefroscintigrafija.
Koristi se za potvrdu dijagnoze i recepta pravilan tretman, uglavnom ako postoji sumnja na aplaziju bubrega (abnormalna struktura) i razvoj tumora koji narušava funkciju parenhima. Također bilježi lokaciju bubrega, veličinu, konfiguraciju; pojašnjava granice organa koji zadržava radiofarmaceutike.
30-40 minuta prije zahvata od pacijenta se traži da: popije malu količinu posebne tekućine koja nije štetna po zdravlje; ispraznite bešiku.
Tokom nefroscintigrafije pacijent treba mirno ležati na leđima. Procedura je bezbolna i traje oko 0,5 sati.
Nedostatak metode je što prikazuje samo središnje dijelove prolaza izotopa s promjerom od najmanje 20 mm. Inače, nefroscintigrafija je dio sveobuhvatnog pregleda.
Dinamička tehnika velike brzine
Cirkuloscintigrafija je vizuelna procjena funkcionisanja organa različite faze primjena radiofarmaka (od punjenja bubrežnog tkiva do ulaska u mjehur kroz uretere). Analizira opskrbu krvlju nakon primjene pertehnetata, koji nakon kratkog vremenskog perioda kroz krvotok ulazi u nefrosistem.
Metoda se koristi za dijagnosticiranje uzroka hipertenzije i za procjenu učinka transplantacije. Takođe je propisan za sumnjive:
- pijelonefritis;
- urolitijaza;
- kronično zatajenje bubrega;
- arterijska hipertenzija;
- stenoza bubrežne arterije;
- refluksna nefropatija;
- opstrukcija urinarnog sistema;
- oštećenje bubrežnih sudova;
- ozljeda bubrega ili kada je bubreg presađen;
- kongenitalne anomalije.
Prije postavljanja dijagnoze (jedan sat) ispitani pacijent treba da popije 2 čaše vode. Prilikom analize opstrukcije (blokada) ili nefrofunkcionalnosti, pacijentu se daje diuretik. Za utvrđivanje uzroka arterijske stenoze ili hipertenzije koristi se Captopril ili Enalapril.
Da li je scintigrafija opasna?
Nijedna od metoda ne predstavlja opasnost po zdravlje ispitanika i ne uzrokuje neželjene posljedice. Postupak izvodi tehnolog sa specijalno obrazovanje i dozvolu za rad sa izotopima. Pregled se obavlja u posebno opremljenom, izoliranom odjeljenju nuklearne dijagnostike.
Prije sesije, specijalista pregleda medicinska dokumentacija u kartonu pacijenta, objašnjava mu tehnologiju postupka i daje radioaktivni lijek čija se doza individualno izračunava. Ova supstanca ne predstavlja opasnost za osobu koja se ispituje, jer se nakon nekog vremena lako izlučuje iz organizma urinom. Da biste ga što brže uklonili, obično se preporučuje uzimanje veće količine tečnosti.
Kod ljudi koji su predisponirani na hipertenziju, sesija može uzrokovati povećanje krvni pritisak. Kako se to ne bi dogodilo, mjeri se prije i poslije studije, a po potrebi se poduzimaju mjere za stabilizaciju.
Gama kamera snima ulaz, prolaz i izlaz izotopa reflektujući ga od bolesnih organa kroz podesiti vrijeme. Podaci u obliku grafikona se snimaju na kompjuterskom monitoru.
Grafovi uglavnom prikazuju sliku u linearnoj perspektivi. Po potrebi se daju bočne projekcije.
U zavisnosti od stepena infekcije, studija može trajati nekoliko sati. Kada se završi, pacijent je potpuno kompetentan.
Ispitivanje je zabranjeno:
- trudnice;
- dojilje;
- ako je period nakon drugog tipa istraživanje radionuklida– manje od 1 mjeseca;
- pacijenti koji su bili podvrgnuti kemoterapiji;
- neposredno nakon operacije;
- pijan;
- nakon kursa zračne terapije;
- uz prisustvo metalnih predmeta na tijelu ili odjeći.
Dekodiranje rezultata
Sastoji se od nekoliko faza:
- Inicijalno snimanje procjenjuje topografiju, oblik i veličinu bubrega i grubo određuje njihov kapacitet. Primarne slike određuju intenzitet bubrežne cirkulacije i sliku parenhima.
- Renoscintigrafija se analizira prema patološkim zonama. Aktivnost svakog bubrega prilagođava se stepenu koncentracije radiofarmaka u perinefričnim tkivima. Obrada podataka u drugoj fazi omogućava utvrđivanje njihove individualne funkcionalnosti, kao i stvarne varijabilnosti (odnosa).
- Analiza 2 ispitne zone za proučavanje pojedinačnih sekretornih i ekskretornih funkcija bubrega. Koristi se za određivanje nivoa patologije.
- Proučavaju se promijenjene zone svakog segmenta bubrega: od gornjeg ka donjem. Utvrđuje se njihova stvarna aktivnost.
Navedene faze dekodiranja scintigrafije nisu obavezne za svakog subjekta. Zavise od kliničke slike bolesti i rezultata vizuelnog pregleda organa.
Dakle, sa žarišnim oštećenjem bubrega, urolitijaza, preporučljivo je dobiti rezultate svih faza prije operacije. Za difuziju koja je rezultat kroničnog nefritisa dovoljni su indikatori prve faze.
Za osobe čija scintigrafija bubrega izaziva sumnju na opstrukciju ili oštećenje organa, abnormalnu veličinu ili neuobičajenu lokaciju, propisana je druga dijagnoza.
Metoda scintigrafije razvijena je davno. Prvi eksperimenti datiraju s početka dvadesetog veka.
Ali široka medicinska upotreba Radionuklidna dijagnostika je razvijena tek u drugoj polovini 20. veka, kada je projektovana posebna oprema.
Nemojte brkati scintigrafiju i skeniranje, to su dva potpuno različite metode istraživanja.
Šta je suština metode?
Jedinstvenost studije leži u mogućnosti dijagnosticiranja funkcionalnog organa i svih njegovih tkiva. Osnova metode je upotreba radiofarmaka (RP). Bez toga istraživanje je nemoguće. Ovo Hemijska supstanca sa određenim karakteristikama.
Široko rasprostranjene dezinformacije o ovim lijekovima su posljedica nepismenosti i nedostatka pouzdanih podataka o njihovim svojstvima. Osim male radioaktivnosti, bezopasan je i karakteriše ga veliki broj pozitivnih osobina.
Kada se unese u organizam, lijek ga ne uzrokuje alergijske reakcije i uobičajeni efekti lijekova. Količina supstance koja se unosi u organizam je veoma mala.
Kada se koriste radiofarmaci, ubrizgani lijek utječe samo na određeni organ koji se proučava.
Primjena lijeka uz malu dozu zračenja nije vjerovatno da će uzrokovati štetne efekte. Svu priču o opasnosti od prekomjernog izlaganja izazivaju ljudi koji su apsolutno daleko od razumijevanja procesa koji se odvijaju.
U stvari, veoma je efikasan metod utvrđivanje poremećaja u strukturi organa ili njegovih osnovnih funkcija.
Ako uporedimo mogućnosti, onda se kod scintigrafije patologija može vidjeti 12 mjeseci ranije nego što bi bila vidljiva drugim dijagnostičkim metodama.
Procjena je u toku ranim fazama promjene u funkciji organa i prepoznavanje njihovih poremećaja. Ali samo da je tako jednostavno.
Metoda scintigrafije postala je rasprostranjena u cijelom svijetu. U Americi se godišnje sprovede oko 17 miliona studija, u Evropi oko 12 miliona.
U SAD-u broj dijagnostičke opreme prelazi 12 hiljada. U Rusiji ih ima nešto više od 200, a većina je zastarjela oprema.
U tom smislu, broj studija ne dostiže milion. Situacija sa radionuklidnom dijagnostikom postaje katastrofalna. Plus stalni prekidi u isporuci radiofarmaceutika.
Karakteristike pri pregledu bubrega
Prilikom pregleda bubrega scintigrafijom koriste jednostavan i precizan način za proučavanje njihovih funkcija i anatomije.
Nefroscintigrafija daleko nadmašuje sve druge pretrage po efikasnosti i tačnosti.
Procjenjuju se ne samo sve funkcije bubrega, već i moguće strukturne promjene i abnormalnosti u opskrbi krvlju. Omogućava ispitivanje stanja cijelog urinarnog sistema.
Studija se provodi upotrebom lijeka kao što je hipuran, koncentracija ovisi o dobi pacijenta.
Djeci se propisuje tip 125I, kao i odraslima, za njih se koristi 131I. Nema nuspojava od ovog lijeka, čak ni kada se ponovo testira nakon dan, dva ili mjesec dana.
Potrebna efektivna količina primijenjenog lijeka je od 1 do 2 mililitra. Pogodnije je provesti dijagnostiku u području leđa. To se objašnjava činjenicom da su tamo bubrezi najbliži površini tijela.
Dijagnozu je bolje provoditi ležeći, to olakšava pacijentu da duže vrijeme ne mijenja položaj skeniranog područja. Optimalno je ako uređaj nije udaljen više od 2 centimetra od tijela. Pacijent ne mora poduzeti nikakve prethodne radnje.
Ali bolje je isprazniti mjehur prije testa. Za efikasno istraživanje počinje ne ranije od jedne minute nakon primjene lijeka, ali može potrajati duže da se lijek potpuno proširi.
Vrste tehnika
Postoji nekoliko vrsta scintigrafije bubrega. Najčešća su tri tipa:
- Renoscintigrafija– dinamičan i najčešće korišten metod sa širokim praktičnim značajem.
- Nefroscintigrafija– moguć je i dinamički i statički pregled bubrega.
- Postoji i treća vrsta brze scintigrafije koja se ne koristi široko - Cirkuloscintigrafija za proučavanje cirkulacije krvi u ispitivanom području i bubrega.
Svrha ispita
Osnovna svrha je određivanje bubrežne funkcije, ali može biti uzrokovana velikim brojem uroloških ili nefroloških indikacija.
Najčešći su:
- ozljede bubrega;
- kongenitalne bolesti;
- transplantacija bubrega;
- hipertenzije i drugih bolesti.
Raspon indikacija za propisivanje studije je mnogo širi. To se objašnjava visokom efikasnošću studije.
Vidite sve kvarove i smetnje: brzinu protoka krvi u bubrezima, primijetite razliku u radu lijeve i desni bubreg, vidi ožiljke od prenesenih upalnih procesa i mnogo više.
Njegova glavna prednost je tačnost, bezopasnost i apsolutna bezbolnost.
Prva faza - priprema
Scintigrafski pregled ne zahtijeva pripremu, obično se radi na prazan želudac. 
Ali ovisno o području koje se ispituje i vrsti zahvata, može biti potrebna puna ili prazna bešika.
Preduslov je uklanjanje metalnih predmeta iz područja pregleda. Ponekad je prilikom pretrage bubrega potrebno isprazniti mjehur, ali to se radi u rijetkim slučajevima.
Prijava za studiju se vrši unaprijed, a ljekar koji je prisutan mora o svemu obavijestiti pacijenta potrebne informacije o napretku predstojećeg ispita.
Napredak postupka
Pacijentu se daje potrebna doza radiofarmaka intravenozno. Lijek se mora proširiti po cijelom tijelu i doći do organa koji se testira.
Čim lijek dođe do određenog područja, specijalna gama kamera detektuje zračenje koje izbija iz radiofarmaka u ljudskom tijelu i prenosi informaciju u scintigrafski kompleks povezan s kompjuterom.
Slika dobijena tokom pregleda bubrega sastoji se od nekoliko statičkih krivulja njihovim dinamičkim dodavanjem.
Iskusni doktor određuje poziciju u kojoj se predmet proučavanja nalazi tačno unutar područja pokrivenosti gama kamere. Za više detaljne studije Možda će biti potrebni dodatni lijekovi.
Ako trebate promijeniti položaj tijela, to se radi pod vodstvom ljekara. Preporučljivo je ostati miran, pa će slika istraživanja biti mnogo tačnija.
Vrijeme pregleda traje od pola sata pa i više, sve ovisi o ciljevima koje postavlja ljekar za dijagnozu.
Nakon zahvata, posebne mjere liječenja su apsolutno nepotrebne i nisu potrebne. Ovo se odnosi na rukovanje ličnim stvarima i njihovo pranje. Radioaktivni lijek se eliminira iz tijela samostalno, prirodnim putem.
Rezultati i transkript
Nakon scintigrafskog pregleda pacijentu se daju rezultati. Da biste ih pripremili, moraćete da sačekate u hodniku oko 20 minuta.
Rezultat se sastoji od fotografija organa koji se ispituje i zaključka doktora koji je sproveo studiju.
U opisu se navodi datum studije, tok postupka, korišćeni lekovi i potpis lekara. Slike odražavaju stvarno stanje bubrega, veličinu i oblik, kao i stanje organa za cirkulaciju.
Fotografija ili scintigram prikazuje distribuciju radioaktivne supstance u bubrezima. Ako se otkriju promjene ili odstupanja u radu organa, to mora biti naznačeno u rezultatima studije.
Nespecijalistu je teško razumjeti terminologiju korištenu u opisu, bolje je konsultovati liječnika.
Ovo morate znati - ograničenja i kontraindikacije
Prilikom scintigrafije ne nastaju komplikacije, ali postoji niz kontraindikacija i ograničenja. Ova procedura se ne izvode pacijentima u teškom stanju, to je zbog potrebe da se tokom procedure održava određeni položaj oblasti studija i nepokretnosti.
Ali teško je to zahtijevati od pacijenta u teškom stanju. Nije preporučljivo provoditi istraživanje tokom trudnoće, ali posebnim slučajevima vrši se dijagnostika.
Metoda se ne izvodi kod pacijenata koji:
- bili podvrgnuti hemoterapiji;
- prošao kurs zračne terapije.
Odmah nakon toga hirurška intervencija Scintigrafija se ne radi na organu koji se pregleda zbog jakog nakupljanja tečnosti u operisanom području.
Nije lako pronaći, nije jeftino napraviti
Nemaju svi objekti opremu za izvođenje takvih studija. medicinske ustanove. To je zbog njihove cijene, kao i nedostatka kvalifikovano osoblje sa dovoljno iskustva.
Oprema je instalirana u medicinskim institutima, onkološkim centrima, dijagnostičkih centara, veliko regionalne bolnice. U malom naseljena područja oni možda nisu tamo.
Najviše mogućnosti za statičku i dinamičku nefroscintigrafiju bubrega su:
Cijena studije ovisi o vrsti studije, o tome koji se organi i područja dijagnosticiraju. prosječna cijenaširom Rusije unutar od 2400 do 4500 rubalja, ali može varirati u zavisnosti od regiona.
Metoda koja koristi radioizotopno skeniranje razlikuje se od svih postojećih. Omogućava vam da identifikujete bolest mnogo prije pojave problema s bubrezima, kada druge studije još nisu pokazale nikakve promjene.
Nepovjerenje u scintigrafiju bubrega povezano je s nepoznavanjem samih procesa i nedostatkom prakse, iako o njima ima sasvim dovoljno podataka. Što se tiče lijeka, on se proizvodi od kratkoživućih izotopa.
Količina izlaganja zračenju ne prelazi pet posto dozvoljene doze, to je beznačajno mala figura. Za 6 sati radiofarmaceutik se potpuno raspada bez ikakvog efekta na organizam.