Da li je moguće roditi se nakon carskog reza? Da sam imala carski rez, da li je moguće roditi se prirodnim putem? Moguće komplikacije tokom prirodnog porođaja nakon carskog reza

Carski rez je operativna metoda porođaja u kojoj se izvodi abdominalna operacija kako bi se dijete izvadilo iz majčine utrobe ako se ne može roditi prirodnim putem. Nakon operacije ostaje ožiljak na materici, a na trbuhu ostaje šav. Mnoge žene vjeruju da nakon carskog reza više neće moći samostalno da se porodi. Je li to istina ili ne?

Da li je porođaj moguć prirodnim putem?

Ponovljena trudnoća nakon carskog reza je moguća, kao i prirodni porođaj.. Žena koja se prijavi je pod stalnim nadzorom, a doktori vode računa o toku trudnoće i njenom ukupnom stanju kako bi doneli odluku o načinu porođaja. Ali šta očekivati ​​ako je operacija rađena više puta, da li žene nakon toga rađaju prirodnim putem?

Nakon prve operacije

Carski rez nije kontraindikacija za dalji prirodni porođaj. Međutim, postoje neka ograničenja koja ometaju ne toliko prirodni proces porođaja koliko trudnoću općenito.

Činjenica je da se nakon operacije na maternici formira ožiljak, a tkivo oko njega postaje tanje. Ako dođe do trudnoće odmah nakon carskog reza, postoji šansa da će se ožiljak pocijepati. Osim toga, to se može dogoditi i tokom porođaja kada se istegnuti mišići materice kontrahiraju. Zbog toga je moguće zatrudnjeti nakon carskog reza nakon određenog vremenskog perioda.

U tom periodu žena mora koristiti zaštitu, budući da su i abortusi u ovom trenutku nepoželjni. Liječnici preporučuju čekanje 2,5-3 godine: tokom ovog perioda mišićno tkivo se potpuno obnavlja, a ožiljak se smatra zdravim (dobro zacijeljenim).

Ali ni vi ne možete čekati predugo. Ako trudnoća nastupi 5 ili više godina nakon carskog reza, šav na maternici se može raspasti zbog prevelike rigidnosti, tj. tkivo oko ožiljka je neelastično.

Nakon carskog reza moguće je, pa čak i potrebno, roditi se prirodnim putem: vjerovatnoća povoljnog ishoda dostiže 70%. Lekari često insistiraju da se žena sama porodi jer će se brže oporaviti, a i bolje je i sigurnije i za nju i za bebu.

Da postoje 2 CS

Saznajte može li žena da rodi prirodnim putem ako je već imala dvije operacije. Ako je drugi porod obavljen carskim rezom, vjerovatnoća da će treći porod biti prirodan je vrlo mala. Dva ožiljka su ozbiljna prepreka prirodnom procesu rađanja, jer je rizik od divergencije jednog od njih prilično visok.

Ponovljena trudnoća nakon drugog carskog reza moguća je najranije nakon 2-3 godine.

Ostali rizici uključuju:

• fetalna hipoksija;
• ruptura materice;
• priraslice unutrašnjih organa (crijeva, jajovodi, jajnici);
• postoperativna kila.

Obično lekar već tokom trudnoće može da kaže da li će žena moći da se porodi sama, ali u većini slučajeva ne možete računati na prirodan porođaj. Osim toga, ponekad nakon dva carska reza, ljekari preporučuju vezivanje cijevi, tj. insistirati na sterilizaciji. Nakon dva hirurška porođaja, vrlo često nije moguće roditi bebu do termina.

Zašto ne nakon trećeg puta?

Nakon tri hirurška porođaja, prirodni porođaj je zabranjen. Štaviše, treća operacija zaredom je sama po sebi relativna kontraindikacija za kasniju trudnoću, a za to postoji nekoliko razloga:

1. adhezije od prvih operacija povećavaju rizik od ozljeda crijeva ili mjehura;
2. Postoji rizik od prave placente acreta, što zahtijeva uklanjanje materice bez dodataka.

Ako je žena imala tri carska reza, to znači da već postoje tri ožiljka na maternici. Svaka od njih predstavlja rizik za narednu trudnoću, jer istezanje materice sve tri stavlja na težak test. Ako dođe do oplodnje, žena se pomno prati. U 36. sedmici obično je indikovana hospitalizacija.

Kako možete uticati na proces porođaja?

Međutim, uprkos rizicima, mnoge žene su posvećene prirodnom porođaju, ali šta treba učiniti kako bi se osiguralo da proces teče glatko. Prije svega, trebate se obratiti ginekologu 2-2,5 godine nakon carskog reza kako biste se podvrgli pregledima i utvrdili stanje ožiljka na maternici. Za dijagnozu se koriste 2 metode:

• histerografija(rendgenski pregled);
• histeroskopija(pregled endoskopom).

Trudnoća je dozvoljena ako ožiljak formira mišićno tkivo, a ne vezivno tkivo.

Budućoj majci se propisuju drugi pregledi i, eventualno, neki lijekovi, uključujući i hormonske. Morat ćete eliminirati sve faktore rizika (infektivne i upalne bolesti), prilagoditi način života i započeti začeće.

Ako je došlo do oplodnje, žena treba stalno da ide kod lekara. Tokom cijele trudnoće prati se stanje ožiljka, posebno u posljednjem tromjesečju. Obično do 35. sedmice postaje jasno da li žena može sama da se porodi ili ne. Međutim, moguće je da će se, ako je dozvoljen prirodni porođaj, pojaviti problemi (na primjer, slab porod) i tada ćete morati pribjeći hitnom carskom rezu.

Nakon otprilike 36-37 sedmica, porodilja se hospitalizira kako bi se moglo pratiti njeno stanje i, ako je potrebno, pripremiti se za hirurški porođaj.

Sumnja na komplikacije

Priprema za porođaj i sam porođaj nakon carskog reza su gotovo isti kao i svaki drugi porođaj. Međutim, žene ne bi trebale da guraju unapred, zabranjena je upotreba anestezije i lekova koji stimulišu trudove.

Statistike pokazuju da se komplikacije tokom prirodnog porođaja nakon carskog reza javljaju približno istom učestalošću kao i prilikom hirurškog porođaja.

Moguće komplikacije:

1. ruptura ožiljaka;
2. fetalna hipoksija;
3. ruptura perineuma;
4. teško krvarenje;
5. pogoršanje kontraktilnosti materice tokom porođaja;
6. prolaps materice;
7. porođajne povrede.

Kontraindikacije

Nakon carskog reza, žena dobija izjavu u medicinskom kartonu u kojoj se detaljno navodi zašto je donesena odluka o operativnom porođaju.

To se radi kako bi se unaprijed predvidjela da li će žena moći sama da se porodi. To je obično moguće ako je eliminisan faktor koji sprečava spontani porođaj.

Kontraindikacije za prirodni porođaj nakon carskog reza su::

• neuspjeh ožiljka (prošlo je manje od 2 godine od operacije ili ožiljak nije zacijelio zbog spore regeneracije tkiva);
• prisutnost uzdužnog ožiljka na maternici;
• prisutnost 2 ili više ožiljaka na maternici;
• lokacija posteljice u području ožiljaka;
• uska karlica;
• neusklađenost stidnih kostiju;
• višestruka trudnoća;
• deformacija karličnih kostiju;
• veliko voće;
• abnormalnosti razvoja fetusa;
• opasnost od hipoksije;
• dugi razmak između porođaja (više od 5 godina);
• tumorske formacije u karličnim organima;
• karlična ili poprečna prezentacija fetusa;
• rizik od odvajanja mrežnjače;
• bolesti kardiovaskularnog i nervnog sistema;
• slaba radna aktivnost.

U svim ostalim slučajevima moguć je prirodni porođaj nakon carskog reza.

Mišljenja stručnjaka

Stručnjaci su skloni vjerovati da, Ako žena nema kontraindikacije, trebalo bi da se porodi sama. Međutim, ne postoji samo fiziološki faktor, već i psihički. Ponekad je porodiljama teško da se psihički pripremi za prirodan porođaj, jer je prvi put bilo problema s tim. Strah i neizvjesnost mogu ometati proces porođaja, pa je u ovom slučaju bolje pristati na ponovljeni zahvat.

Još jedna važna stvar: akušeri-ginekolozi ne preporučuju pribjegavanje anesteziji tijekom prirodnog porođaja. Epiduralna anestezija može usporiti proces porođaja, oslabiti porođaj, pa čak i negativno utjecati na bebu.

Ako je žena u godinama pogodnoj za rađanje djece (do 35 godina), trudnoća je protekla dobro, šav se sastoji od gustog mišićnog tkiva, maternica nije izgubila elastičnost, fetus je normalne veličine i počinje porođaj. vrijeme, sve su šanse za povoljan prirodni porod.

Faktori rizika su:

1. veliko voće;
2. starost majke je više od 35-40 godina;
3. prisustvo dva ili više ožiljaka na maternici;
4. preuranjene kontrakcije (prije 38. sedmice).

U tim slučajevima je bolje pristati na ponovni carski rez.

Majkama koje se nađu u situaciji ponovljene trudnoće nakon carskog reza savjetuje se da poslušaju savjet liječnika i svoj unutrašnji glas: obično joj majčin instinkt govori šta je najbolje učiniti.

Ponovljeni carski rez plaši mnoge ljude jer je treća trudnoća malo vjerovatna. U ovom slučaju, žene pristaju na prirodan porod na vlastitu odgovornost i rizik, i vjera u najbolje i briga za vlastito dijete omogućavaju vam da sami uspješno rodite bebu.

Psihološki faktor (strah od ponovljene operacije ili prirodnog porođaja) u većini slučajeva nestaje kada je u pitanju zdravlje i život nerođenog djeteta.

Carski rez se koristi u samo 20-25% porođaja, i, u pravilu, ne ometa naknadni izgled djece prirodno. Žena treba paziti na sebe, izbjegavati nervozni stres i voditi zdrav način života, pridržavati se svih preporuka liječnika i planirati trudnoću najkasnije 2 godine nakon kirurškog porođaja.

Koristan video

Pozivamo vas da pogledate video o mogućnosti spontanog porođaja nakon carskog reza:

Među mladim majkama često možete naići na pitanje da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza. Postoji široko rasprostranjena zabluda da ako je prvo rođenje bilo popraćeno kirurškom intervencijom, onda možete zaboraviti na naknadno prirodno i samostalno rođenje djeteta.

Međutim, to nije istina, mnoge žene uspješno podnose prirodni porođaj nakon carskog reza. Ali ne zaboravite na neke značajke i mjere opreza.

Iz istorije problema

U 19. vijeku medicinska nauka je doživjela pravu revoluciju. Otkriveni su antiseptici i pojavila se anestezija. Liječnici i akušeri počeli su aktivno koristiti nova znanja za izvođenje različitih operacija, uključujući i carski rez. Daljim razvojem nauke, ova metoda akušerstva se sve više koristi za spašavanje života ne samo djeteta, već i majke. Zdravstvene ustanove koje se bave komplikovanim porođajima koriste carski rez u približno 40% slučajeva. Vrijedi napomenuti da su pronalazak i poboljšanje ove metode pomogli da se spasi više od hiljadu života.

U 20. veku lekari su insistirali da je posle carskog reza druga trudnoća moguća samo ako se porođaj odvija veštački. Treća trudnoća je bila strogo zabranjena zbog prevelikog rizika po zdravlje majke. Danas se situacija promijenila.

Da li je moguće planirati novu trudnoću?

Dilema "koliko dugo nakon carskog reza možete da se porodite?" ostaje prilično relevantan u našem vremenu. Važno je da razgovarate o kontracepciji sa svojim ljekarom nakon prvog poroda. Stručnjaci preporučuju planiranje narednih trudnoća ne ranije od dvije do tri godine. Tokom ovog perioda, punopravni ožiljak će imati vremena da se formira na maternici. Ovo je važan aspekt ako žena želi da postane majka po drugi ili čak treći put.

Nakon carskog reza, sposobnost žene da začeti novi život se vraća odmah po dolasku prve menstruacije. Međutim, to ne znači da se tijelo potpuno oporavilo i spremno za rađanje novog fetusa.

Akušeri i ginekolozi napominju da je ponovljena trudnoća nekoliko mjeseci nakon operacije praćena velikim rizicima ne samo za zdravlje majke, već i za život njenog nerođenog djeteta. Stoga u ovom slučaju ljekari insistiraju na pobačaju. Važno je napomenuti da rana trudnoća može biti štetna čak i ako je prekinuta. Svaka hirurška intervencija u vrijeme kada se ožiljak na maternici još nije u potpunosti formirao može ugroziti ženinu sposobnost rađanja i rađanja djece u budućnosti.

Da li je moguć samostalan porođaj?

Liječnici jednoglasno izjavljuju da je prirodni porođaj nakon carskog reza moguć samo ako je maternica imala vremena da se potpuno oporavi. Sam šav brzo zacjeljuje, ali tkivo oko njega je osjetljivo i duž linije reza će dugo ostati prilično krhko. Ovo značajno povećava zdravstvene rizike za majku tokom narednih trudnoća.

Nakon dvije do tri godine nakon operacije može se reći da će se šav u potpunosti formirati i postati:

• mišićav,
• vezivno tkivo,
• mješovito.

Prirodni porod nakon carskog reza je moguć pod uslovom da se razvije prva opcija. Ali s drugom opcijom, samostalni porođaj je zabranjen. Šav vezivnog tkiva možda neće izdržati istezanje. Ovo je ispunjeno velikim gubitkom krvi za buduću majku.

Ali ne treba odlagati novu trudnoću ako žena želi da postane majka po drugi put. S godinama, elastičnost tkiva opada. Prema medicinskoj statistici, ženama starijim od 35 godina čija je prva trudnoća završila carskim rezom preporučuje se ponovna operacija na osnovu rezultata testova i ultrazvuka. Tako ste pronašli odgovor na pitanje koliko dugo nakon carskog reza možete roditi.”

Ponovljena trudnoća

Svakoj ženi na ginekološkom odjeljenju treba objasniti da carski rez ne utiče na vjerovatnoću druge trudnoće. Ali njegov početak je razlog da se odmah obratite u antenatalnu ambulantu i prijavite se svom liječniku.

Zbog prisustva ožiljka pregledi buduće majke će se obavljati češće. Doktor je dužan propisati dodatne ultrazvuke kako bi procijenio ne samo zdravlje djeteta, već i stanje ožiljka. Broj pregleda će se povećati u kasnijim fazama trudnoće, kao i u slučaju komplikacija ili nošenja više beba odjednom. U potonjem slučaju, maternica će se istegnuti više nego inače. To može negativno utjecati na sposobnost buraga da se prilagodi novom stresu.

Porođaj nakon operacije

Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza? Moderna otkrića nam omogućavaju da pozitivno odgovorimo na ovo pitanje. To je postalo moguće zahvaljujući širokoj upotrebi polusintetičkih i sintetičkih niti u medicinskoj praksi. Njihovo korištenje za šivanje šava osigurava bolju obnovu ženskih reproduktivnih organa. Osim toga, u sadašnjoj fazi, tijekom carskog reza, rez maternice se pravi u donjem dijelu, a ne uzdužno.

Stručnjaci kažu da je prirodni porođaj nakon carskog reza uspješan u 60-70% slučajeva. Eksperti iz Evrope i Amerike otišli su još dalje. Navode da je za žene čija je prva trudnoća završila operacijom preporučljivo drugi porod nakon carskog reza prirodnim putem.

Upravljanje porođajem

Rađaju li se sami nakon carskog reza? Da! Ali porođaj kod kuće u ovom slučaju je strogo zabranjen. Neophodno je otići u bolnicu i biti pod stalnim nadzorom akušera. Na kraju krajeva, prirodni porođaj nakon carskog reza je veliki rizik za život majke i djeteta. Nedostatak kontrole može dovesti do pucanja šava, a samo pravovremena kvalificirana medicinska pomoć može spasiti dva života.

Vrijedi napomenuti da ne dozvoljavaju sva porodilišta prirodni porođaj za žene koje su imale carski rez. Svjesni su mogućih rizika i pokušavaju svesti na minimum šanse za negativan ishod. Ako stručnjaci dopuste prirodan porođaj, on se provodi na posebno određen dan. Ali ovdje su mišljenja stručnjaka dijametralno različita.

Prva grupa doktora navodi da prirodni porođaj nakon carskog reza treba izazvati veštački, punkcijom plodove vode. Po njihovom mišljenju, to omogućava liječnicima da najpouzdanije procijene moguće rizike i, ako je potrebno, izvrše hitan carski rez.

Druga grupa stručnjaka smatra da umjetno izazvani porođaj nakon carskog reza može negativno utjecati na zdravlje majke. Na kraju krajeva, izuzetno je važno da se porođaj odvija prirodnim putem, to omogućava postepeno širenje grlića maternice, što smanjuje šanse za rupturu ožiljka.

Nakon takvog porođaja važno je da liječnik pažljivo procijeni stanje ožiljka i izvrši sve potrebne medicinske zahvate za brzi oporavak.

Postoji li prednost prirodnog porođaja?

Postoji mišljenje da je carski rez dostojna alternativa prirodnom porođaju. Na kraju krajeva, to omogućava majci da izbjegne patnju, a djetetu da izbjegne moguće povrede pri porođaju. Ali nije sve tako jednostavno i nedvosmisleno.

Prvo, carski rez je složena operacija koja može izazvati niz komplikacija koje će negativno utjecati na zdravlje majke. Postoji opasnost od otvorenog krvarenja, upale trbušne šupljine i dr. Ponovljeni carski rez povećava šanse za moguće komplikacije, jer će se operacija raditi na prethodno ozlijeđenim tkivima.

Drugo, naučnici su odavno dokazali da je prirodni porođaj integralni proces adaptacije djeteta na okolinu. Ovaj prvi stres omogućava bebi da se pripremi za svoj prvi udah i život van materice. Stručnjaci su primijetili da djeca rođena prirodnim putem imaju dobro zdravlje i manje su podložna čestim prehladama i alergijama. Stoga je odgovor na pitanje da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza pozitivan.

Iz ovih razloga, doktori ne žure sa carskim rezom. Često čekaju da počnu kontrakcije kako bi žena mogla da se "porodi" prije nego što nastave s operacijom.

Potreba za carskim rezom

Indikacije za operaciju dijele se na apsolutne i relativne. Prvi uključuju:

• prerana abrupcija placente;
• anatomske karakteristike, posebno uska karlica;
• prisustvo tumora u karlici;
• teška gestoza;
• razne patologije unutrašnjih organa koje ugrožavaju život majke.

Relativna očitavanja:

• abnormalnosti tokom porođaja (na primjer, zamrznuti trudovi);
• nepravilan položaj fetusa u maternici;
• Prekoračenje perioda gestacije;
• ablacija mrežnjače kod majke, koja je identifikovana i operisana tokom trudnoće itd.

Indikacije za prirodni porođaj

Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza? Da, pod sljedećim uslovima:

• nakon prve operacije oporavak je protekao bez komplikacija;
• ožiljak se nalazi u donjem segmentu materice;
• druga trudnoća prošla bez ikakvih komplikacija;
• posteljica se nalazi izvan zone ožiljka;
• dijete nema više od 3,8 kg.

Porođaj je nepredvidiv proces i ponekad uopće ne teče kako je žena planirala; za neke indikacije, doktori predlažu porođaj carskim rezom. Tipično, takvi porođaji zahtijevaju posebne indikacije i uslove, o kojima se žena obavještava i traži njena dozvola. Ponekad su situacije hitne i operacija se izvodi iz razloga spašavanja života. Beba se ne rađa kroz vaginu (prirodni porođajni kanal), već kroz rez u donjem dijelu trbuha, sa daljnjim šavovima na matericu i tkivo.

Ali, vrijeme prolazi, beba raste i sve više razmišljate o djetetu koje još uvijek želite da rodite. I onda se odmah postavlja pitanje - kako će proći vaš sljedeći porođaj nakon carskog reza?Da li je opet potrebna operacija ili možete roditi bebu prirodnim putem sa jednim (ili čak više) ožiljkom na materici? Razgovarajmo o pitanju prirodnog porođaja nakon carskog reza. Mnoge žene zaista žele samostalno da se porodi nakon carskog reza, da tako kažem, "da iskuse sve muke majčinstva", a rođenje bebe kroz prirodni porođajni kanal i dalje se smatra najoptimalnijim načinom za rođenje. .

Sami ili ne?

Ranije su akušeri-ginekolozi imali prilično kategoričan stav prilikom ponovljenih porođaja nakon carskog reza - samo ponovljeni carski rez i ne više od dva ožiljka na maternici ukupno, odnosno ne više od dvoje djece ako je prvo bilo carskim rezom. Danas se stav i mišljenje ljekara postepeno mijenja u pravcu proširenja indikacija za prirodni porođaj nakon carskog reza, i to je tačno. Svaka situacija zahtijeva individualni pristup i predviđanje rizika i prilika. Stoga danas liječnici smatraju da ponovljeni carski rez nije najbolja opcija za porođaj za ženu s prethodnim ožiljkom na maternici, nije sigurna alternativa uobičajenom prirodnom porođaju. Sve je više stručnjaka sklono vjerovanju da je samo prirodni porođaj sa jakim ožiljkom na maternici najsigurniji način vođenja porođaja i za samu majku i za njeno dijete.

Jedna od nesumnjivih prednosti naknadnih porođaja kroz prirodni porođajni kanal (vaginalni porođaj) je da nema rizika od postoperativnih komplikacija. Ali kod carskog reza, kao i kod svake abdominalne operacije, oni su uvijek prisutni. Tu su šavovi, njihovo zacjeljivanje, kvaliteta materijala za šavove, pa čak i vještine kirurga - o svemu tome ovisi ishod operacije i proces zacjeljivanja. Još jedna nesumnjiva prednost prirodnog porođaja je što se uz njega brže oporavlja, a žena i beba mnogo manje vremena provode u porodilištu, radije idu kući u poznato i mirno okruženje.

Ali postoje, naravno, rezerve u pogledu prisutnosti apsolutnih indikacija za ponovljeni carski rez u datoj, novoj, trudnoći i porođaju. Mogućnost prirodnog porođaja nakon intervencije ovisi o prethodnoj operaciji, njenoj vrsti i indikacijama za njenu provedbu. Ako je ženina operacija izvedena klasičnom metodom carskog reza s formiranjem uzdužnog ožiljka, ovom metodom nije dopušten daljnji prirodni porođaj, postoji visok rizik od komplikacija i nepovoljnog ishoda porođaja. Ako se radi o poprečnom rezu, nema indikacija za carski rez u ovoj trudnoći, tada je moguće planirati vaginalni porod uz sve mjere opreza i pripremiti se za hitan završetak ponovljenim carskim rezom.

Šta je potrebno za planiranje?

Da bismo osigurali i u potpunosti cijenili mogućnost normalnog porođaja nakon operacije, potrebno je pridržavati se određenih pravila i uslova. Prije svega, prilikom otpusta iz porodilišta, žena treba da dobije detaljnu izjavu od ljekara koji je rodio dijete. Trebalo bi navesti glavne indikacije za operaciju, da li se izvodi planirana ili hitna intervencija, ukupno trajanje porođaja, trajanje bezvodnog perioda prije operacije i način izvođenja operacije. Obavezno je navesti način šivanja maternice kojim je šavnim materijalom urađen, da li je u pitanju šav od katguta ili sintetički konac, da li je bilo komplikacija tokom operacije i nakon njenog završetka, koliki je bio gubitak krvi tokom porođaja i postporođajnog perioda, kako je nadoknađen gubitak krvi. Zatim vam je potreban detaljan opis postporođajnog perioda, koje su mjere poduzete da bi se spriječile postporođajne i postoperativne komplikacije.

Prije otpusta majke i bebe iz porodilišta, ljekar mora ženi detaljno objasniti na osnovu kojih indikacija je urađena intervencija - carski rez, i to na njoj dostupnom obliku. Ako je carski rez urađen zbog karakteristika prve trudnoće sa abrupcijom ili previjanjem placente, zbog razvoja gestoze kod trudnice, neslaganja između veličine ploda i zdjelice žene, budući da je beba bila velika, tada tokom druge trudnoće porođaj može završiti prirodnim porodom i potrebno je svim sredstvima težiti ovoj činjenici.

Šta ti treba od žene?

Ako žena nakon carskog reza želi da se porodi prirodnim putem, priprema za ovaj događaj mora početi unaprijed, od samog početka - otpusta iz porodilišta s prvim djetetom. Vrlo je važno jasno i u potpunosti slijediti sve preporuke u vezi njege šavova i prevencije komplikacija. Ne preopterećujte se fizički, strogo pratite svoje stanje, iscjedak i proces oporavka organizma. Osim toga, ne biste trebali žuriti s drugom bebom, dopuštajući tijelu da se oporavi i formira apsolutno normalan ožiljak - to je najvažnije za samu maternicu. Prema ljekarima, za obnavljanje organizma potrebno je u prosjeku dvije do tri godine. U tom periodu potrebno je koristiti kontraceptivna sredstva kako bi se spriječila neželjena trudnoća i njen prekid. Abortus nakon carskog reza jedan je od negativnih faktora koji će u budućnosti biti protiv prirodnog porođaja. To može značajno pogoršati stanje ožiljka maternice, a onda će to postati indikacija za još jedan carski rez.

Nakon prve operacije, činjenica naknadne trudnoće bit će posebno važna: planirana i fiziološki tekuća. Prije nego što zatrudnite nakon operacije, preporučljivo je konsultovati ljekara radi pregleda i objektivne procjene stanja ožiljka. Za objektivnu procjenu posebno će biti važne invazivne metode - histeroskopija i hiterografija. Ove metode su objektivnije od ultrazvuka, jer se ultrazvukom ne mogu procijeniti sve nijanse.

Histerografija je rendgenski pregled maternice ispunjene posebnim inertnim kontrastnim sredstvom, koji se izvodi u dvije projekcije najmanje šest mjeseci do godinu dana nakon rođenja. Histeroskorpija je umetanje kroz cerviks u njegovu šupljinu posebnog uređaja s optikom na kraju, koji vam omogućava da pregledate šupljinu maternice iznutra i posebno posebno pregledate područje šava. Najpovoljnija opcija za ovaj pregled je jedva vidljiv šav mišića. To će govoriti u prilog što fiziološkijem ozdravljenju materice i mogućnosti očuvanja svih njenih funkcija tokom porođaja.

Prilikom pregleda maternice, liječnici posebno pažljivo procjenjuju tkivo od kojeg nastaje ožiljak, a formiranje mišićnog ožiljka posebno je povoljno za daljnji prirodni porođaj. Još gore - ako se radi o mješovitom ožiljku, najnepovoljnije stanje je ožiljak od neelastičnog i nerastegljivog vezivnog tkiva. Nakon godinu dana majčinstva potrebno je provesti ili oba istraživanja, ili barem jednu od njih, jer se vjeruje da ožiljak dobija svoj konačni oblik na kraju prve godine nakon porođaja i da se ne mijenja.

Da li je moguće bez pregleda?

Ako u principu želite da zatrudnite i rodite, a nije vam bitno kakav će to biti način porođaja, možete se ograničiti na standardni set pregleda u sklopu planiranja trudnoće. Ali, ako se postavlja pitanje o mogućnosti prirodnog porođaja nakon carskog reza, onda je histeroskopija jedna od glavnih metoda pregleda. Tek nakon što se sa sigurnošću zna da li je moguće zatrudnjeti i roditi dijete općenito, da li je moguće sami roditi ili je bolje ne riskirati svoje zdravlje i život bebe. Trudnoća s komplikovanim ožiljcima na maternici ili njihovom nesposobnošću općenito je opasna sama po sebi, a prirodnim porođajem - dvostruko.

Ali, ako je sve u redu s ožiljkom, trudnoća nakon carskog reza praktički se neće razlikovati od trudnoće koja se javlja kod žena nakon prirodnog porođaja. Ali odabir doktora koji će podržati ideju prirodnog porođaja nakon carskog reza bit će teži - mnogi liječnici ne vole takve trudnice, jer je takav porođaj uvijek visok rizik. Neophodan je dogovor sa lekarom iz prenatalne ambulante, a potom i porodilišta, jer je neophodna pažljiva priprema žene za ovakav porođaj.

Više članaka na temu "Porođaj, patologije tokom porođaja":

Pošto su bile podvrgnute carskom rezu tokom prvog porođaja, žene bezuslovno dobijaju samo carski rez tokom druge i narednih trudnoća. Zaista, donedavno je to bila općeprihvaćena praksa i o drugim opcijama se nije ni razgovaralo. Uostalom, defektni ožiljak na maternici se povećava sa svakom sljedećom trudnoćom, a nakon trećeg djeteta obično se predlaže sterilizacija.

Koje opcije postoje danas?

Međutim, razvijena moderna medicina nije tako kategorična po pitanju carskog reza. Za neke žene jedina opcija za ponovnu trudnoću je carski rez, ali za druge je prirodan porod moguć, pa čak i poželjan.

Razmotrimo situacije u kojima je moguć samo carski rez za drugi (i naredni) porođaj u slučaju da je i prva trudnoća riješena carskim rezom:

Ponovljena operacija je potrebna kada je zakazan prvi carski rez zbog anatomske strukture tijela buduće majke, koja se, naravno, nije promijenila od tada. Na primjer, uska karlica može biti indikacija za carski rez; operacija je također propisana za deformitete ili koštane izbočine u karlici.

Carski rez se propisuje kod visoke miopije, prethodnih traumatskih ozljeda mozga, ablacije mrežnice, odnosno kod somatskih oboljenja žene.

Višeplodne trudnoće, u većini slučajeva, ne mogu se riješiti prirodnim porodom bez rizika po život majke i djeteta. Stoga je bolje dati prednost carskom rezu.

Ponovljena operacija je indicirana za hipertenziju i dijabetes.

Carski rez će biti propisan i u situaciji kada je operacija pri prvom porođaju bila neuspješna ili je bilo komplikacija, ili ako ožiljak na maternici od prve operacije ne uspije.

Ponovljeni carski rez je često prava odluka za trudnoće koje su nastupile prije 1-2 godine nakon prve, ili je između ovih trudnoća došlo do vještačkog prekida. Razlog za to je što abortus istanji ožiljak i on može postati defektan.

Posljedice carskog reza

Također je potrebno zapamtiti da je ponovljeni carski rez tehnički složenija operacija. Mogućnost zatrudnjenja ponovljenim carskim rezom se smanjuje i ostaje samo kod 40% žena. Razlog tome je menstrualna disfunkcija.

Ali kod žena koje su rodile drugo dijete prirodnim putem, ovaj postotak je mnogo veći i sposobnost začeća se ne gubi.

Također, pri ponovljenoj operaciji mogu nastati komplikacije, ozlijediti mjehur, ureteri ili crijeva. A adhezivni proces u području ožiljaka dovodi do poremećaja normalne anatomske interakcije organa.

Rizik od razvoja anemije, endometritisa i tromboflebitisa karličnih vena značajno se povećava ponovljenim carskim rezom. Također, vrlo često, prilikom ponovljenih operacija, povećava se mogućnost hipotoničnih krvarenja, koje je gotovo uvijek nemoguće zaustaviti korištenjem tradicionalnih metoda. I stoga, takvo krvarenje često dovodi do uklanjanja maternice.

I što je najvažnije, beba mnogo više pati tokom drugog i narednih carskih reza nego tokom prvog. Mnogo češće dolazi do poremećaja cirkulacije u mozgu već rođenog djeteta, jer je prilikom druge operacije potrebno više vremena da prodre u trbušnu šupljinu, što znači da je beba duže pod anestezijom. Takođe se može povrediti vratna kičma ili hipoksija ako ga je bilo teško izvesti na svetlo.

Sumirajući navedeno, možemo zaključiti da drugi i naredni carski rez treba propisivati ​​samo iz apsolutnih medicinskih razloga, a ne biti metoda izbora.

Pojavom moderne tehnologije mnoge nedostupne stvari postaju moguće. Danas ćemo na web stranici govoriti o umjetnoj oplodnji, o tome kako dolazi do porođaja nakon IVF-a i da li je prirodni porođaj moguć.

Trenutno se mnogi parovi suočavaju sa problemom neplodnosti, a to im je pružilo priliku da čuju prvi plač svog djeteta i osete radost roditeljstva.

Moderna IVF

Reproduktivne tehnologije se neprestano razvijaju: ako je prije nekoliko godina postupak umjetne oplodnje bio nešto neobično i izazivao je oprez kod drugih, sada vijest o djetetu koje je "začeto u epruveti" ne iznenađuje gotovo nikoga.

Porođaj tokom IVF trudnoće se ne razlikuje od porođaja nakon prirodne trudnoće. Iako je prije nekog vremena odnos prema ovom procesu u društvu bio vrlo kontradiktoran. Mnogi ljudi su pogrešno vjerovali da bi se uz umjetnu oplodnju porođaj trebao odvijati nekako drugačije.

Prethodno je budućoj majci implantirano 4-6 embrija i postupak se smatrao uspješnim ako je implantiran 1 embrij. Sada se efikasnost metode povećala nekoliko puta; 1-2 embrija su dovoljna za trudnoću. Štaviše, u nekim slučajevima, hormonska terapija održavanja se ne daje do 14 sedmica.

Nestala je potreba da se dopusti porođaj putem carskog reza. Iako je prije nekoliko godina, majci koja je začela dijete ovom metodom kategorički preporučeno da se podvrgne operaciji. Trenutno je prirodni porođaj postao moguć nakon IVF procedure.

Indikacije za operaciju

Dugo vremena jedna od indikacija za carski rez bila je IVF. Prirodni porođaj je u nekim slučajevima nemoguć. Postoje glavne indikacije za:

• dugotrajna neplodnost;
• nepravilan položaj;
• godine žene;
• hronične bolesti majke;
• genitalni herpes tokom egzacerbacije;
• akutni nedostatak kisika u fetusu;
• neurološke bolesti;
• loš vid buduće majke (potrebna je konsultacija s oftalmologom);
• gestoza;
• anatomske karakteristike (uska karlica, simfizitis);
• veliko voće;
• IVF komplikovana zdravstvenim stanjem majke ili deteta;
• povijest nekoliko abdominalnih operacija;
• ponoviti IVF, posebno ako postoje komplikacije.

Trenutno mnogi ljekari smatraju da je potrebno dati ženi mogućnost da se sama porodi ako nema zdravstvenih problema.

Samostalni porođaj

Ako žena nema ozbiljnih zdravstvenih problema, onda je sasvim moguće roditi se sama. Sve zavisi od vašeg raspoloženja i mišljenja lekara o ovom pitanju. Neki stručnjaci su uvjereni da je prirodni porođaj nakon IVF-a nepoželjan (kako bi se izbjegli rizici) i insistiraju na operaciji.

Imati blizance takođe nije kontraindikacija za prirodni porođaj.

Glavni uslovi pod kojima je moguć prirodni porođaj:

• uspješna trudnoća (bez komplikacija);
• starost žene ispod 35 godina;
• zdravstveno stanje buduće majke.

Sve faze porođaja tokom vantelesne oplodnje (kontrakcije, guranje) su iste kao i tokom porođaja nakon prirodne trudnoće.

Koje rođenje odabrati

Mnogi ljekari su mišljenja da je potrebno dati mogućnost majci da se sama porodi, na prirodan način.

Koji porođaj odabrati nakon IVF-a: carski ili prirodni, odlučujete zajedno sa svojim ljekarom i akušer-ginekologom. Hirurškim zahvatom moguće je svesti na minimum komplikacije koje nastaju tokom prirodnog porođaja. Ali treba imati na umu da su komplikacije moguće s carskim rezom.

I kod CS se povećava period oporavka i rehabilitacija majke nakon operacije.

Važno je znati

Stranica upozorava da bi se žene koje začete putem vantjelesne oplodnje trebale unaprijed pripremiti za porođaj, posebno ako su trudne. Zaista, kod višeplodnih trudnoća, u pravilu, porođaj može nastupiti prijevremeno, nekoliko sedmica ranije. Da biste to učinili, trebate otići u porodilište unaprijed, dvije, ponekad i tri sedmice prije PDR-a, na promatranje i pregled.

U porodilištu se budućoj majci daju sve potrebne pretrage, propisuje se redovna CTG fetusa i ultrazvuk. Koristeći ultrazvučne podatke, doktor određuje parametre djeteta (težinu, visinu), može izvući zaključke o hipoksiji, određuje količinu plodove vode i procjenjuje stanje posteljice.

Tokom IVF trudnoće, lekar može odrediti tačan datum kada će se beba roditi.

Ako žena ima apsolutne indikacije za CS, onda se nakon detaljnog pregleda određuje datum za operaciju.

Oporavak majke nakon rođenja bebe začete IVF ne razlikuje se od rehabilitacije žena koje su zatrudnele prirodnim putem:

• mlijeko dolazi u prosjeku 2-3 dana nakon rođenja;
• maternica se vraća u prvobitnu veličinu nakon 1,5 mjeseca i teži oko 50 g;
• stolica i probava se vraćaju u normalu nakon 5-7 sedmica;
• uočavanje () traje oko mjesec i po dana.

Rehabilitacija nakon operacije je nešto složenija. Žena je prinuđena da prima antibiotike prvih dana nakon CS. Dijete se po pravilu dovodi trećeg dana da ostanu zajedno. Ne možeš dizati tegove. Za kontrakciju materice, porodiljama se daju injekcije hormona oksitocina.

Ponovljeni porođaji nakon IVF-a su mogući nakon najmanje 3 godine. Ženi je potreban takav odmor kako bi se njeno tijelo oporavilo i ojačalo.

Koji god način porođaja da odaberete, poslušajte mišljenje i preporuke stručnjaka. Ako nema indikacija za carski rez, potrebno je unaprijed psihički i fizički pripremiti se za porođaj kako bi se moguće komplikacije i rizici sveli na minimum.

Želja za decom je prirodno i prirodno osećanje svake žene. A ako neki sanjaju barem jedno dijete, drugi svoju sreću vide u podizanju nekoliko djece. Ali često se dešava da prva deca nisu laka, a majka koja je operisana se pita: ili će se svaka naredna beba roditi samo hirurškom intervencijom?

Prije samo desetak godina, žena bi dobila kategoričan odgovor na takvo pitanje da nakon jedne operacije sve naredne porođaje obavljaju samo carski rez. To je bilo zbog činjenice da su ranije liječnici obavljali operaciju na drugačiji način, praveći vertikalni rez u gornjem segmentu maternice. Danas liječnici ovu operaciju izvode poprečnim rezom u donjem segmentu materice, čime se smanjuje rizik za majku i bebu. Dakle: promjena tehnike hirurške intervencije omogućila je izvođenje prirodnog porođaja nakon carskog reza.

Štoviše, liječnici ne samo da dopuštaju da se porođaj provede prirodnom metodom, već i uporno preporučeno. Činjenica je da je sam CS ozbiljna abdominalna operacija koja može izazvati komplikacije i posljedice, kao što su upala, gubitak krvi itd. Osim toga, učinak anestezije na tijelo buduće majke je prilično ozbiljan rizik, koji u najgorem slučaju može rezultirati anafilaktičkim šokom. Osim toga, operacija uvijek nosi rizik za bebu, jer doktori često otkrivaju kvarove na disajnom aparatu kod djece rođene na ovaj način. I na kraju, laktacija. Nakon prirodnog porođaja mlijeko dolazi mnogo ranije, a proces laktacije se brzo poboljšava, ali nakon porođaja carskim rezom sve traje mnogo duže. Sve je to neosporna prednost prirodnog porođaja!

Međutim, za one koji razmišljaju Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza?, vrijedi znati o mogućim komplikacijama tijekom drugog prirodnog porođaja.

Moguće komplikacije tokom prirodnog porođaja nakon carskog reza

Najopasnija i najčešća komplikacija s kojom se mogu suočiti žene koje su prvo rodile carskim rezom, a drugo prirodno je: ovo je ruptura materice. Ova patologija može se pojaviti zbog krhkosti ožiljka koji je nastao nakon prvog rođenja. Međutim, pošteno radi, vrijedi napomenuti da je takvih slučajeva vrlo malo - oko 1-2% od ukupnog broja takvih porodilja. Istovremeno, američki naučnici su prije 30 godina dokazali da je ovaj rizik isti i za one koje se same porođaju nakon carskog reza, i za one koje se porođaju prirodnim putem oba puta.

Glavni uslov koji treba da poštuje buduća majka koja želi sama da se porodi je: preživjeti najmanje dvije godine nakon carskog reza. Štaviše, moderni doktori "daju zeleno svjetlo" za prirodni porođaj, čak i ako prije toga nije bio jedan, već dva carska reza. Za to je važno samo da buduća majka nema kontraindikacije i ispravne parametre (uključujući lokaciju) buduće bebe.

Sumirajući rečeno, prirodni porođaj nakon prvog carskog reza moguć je ako su ispunjeni sljedeći uslovi:

• Prvi carski rez urađen je kroz donji poprečni rez maternice;
• Između porođaja postoji razmak od najmanje dvije godine;
• Nema indikacija za carski rez;
• Želja žene da se sama porodi.

U zaključku predstavljamo statističke podatke. Više od 80% trudnica može roditi prirodnim putem nakon prethodnog carskog reza. Dakle, na vama je!

Trudnoća se inače završava prirodnim porodom, ali u akušerskoj praksi ima dosta slučajeva kada je potrebno pribjeći carskom rezu. Ovo je abdominalna operacija tokom koje se pravi rez na materici i beba se vadi. Reproduktivni organ zadržava svoje funkcije, a žena može ponovo postati majka. Koliko dugo prije nego što možete zatrudnjeti nakon carskog reza i postoji li nada da će sljedeći porod biti prirodan?

Šta se dešava u ženskom tijelu nakon carskog reza?

Savremene tehnike izvođenja carskog reza i postoperativne terapije minimiziraju rizik od komplikacija – adhezija, subinvolucije maternice, endomiometritisa.

Nakon što anestezija prestane, žena može imati sljedeće probleme:

• bol u području reza;
• poteškoće s mokrenjem, pražnjenjem crijeva;
• mučnina, povraćanje, slabost;
• vrtoglavica, halucinacije kao posljedice anestezije;
• otok, znojenje.

Kako bi se izbjegle adhezije, preporučuje se ustajanje odmah nakon oporavka od anestezije (4-5 sati nakon operacije). Medicinsko osoblje će vam pomoći da ustanete, a ljekari će pratiti i stanje porodilje. Možete malo hodati, dok vam doktor dozvoljava. Bebu treba hraniti dok leži u udobnom položaju.

Tokom pet postoperativnih dana sprovodi se kurs antibiotske terapije, prati stanje šava i kontraktilna aktivnost materice. Rana u predjelu reza će vam smetati svaki pokret ili pokušaj ustajanja iz kreveta, pa se često propisuju lijekovi protiv bolova.

Osim toga, doktori prate rad crijeva i mokraćne bešike, te prate tjelesnu temperaturu. Njegovo povećanje može biti prirodna reakcija na operaciju. Međutim, važno je da se lekari pobrinu da tokom operacije nije dozvoljeno da infekcija uđe u trbušnu duplju.

5-7 dana se pregleda žena, skidaju se šavovi i rade kontrolni testovi. Ako je stanje zadovoljavajuće, ona i beba se otpuštaju kući. Istovremeno daju preporuke o ishrani i ishrani, te savjetuju ograničavanje fizičke aktivnosti, dizanja teških tereta i seksualnog kontakta na 2 mjeseca. Ako je nivo hemoglobina nizak, prepisuju se preparati gvožđa.

Kod kuće je važno da žena prati svoje stanje i promatra prirodu vaginalnog iscjetka. Ne brinite ako šav izgleda ružno: nakon 1-2 godine će posvijetliti i postati gotovo nevidljiv. Ako se formira keloidni ožiljak, laserska operacija ili resurfacing mogu pomoći u budućnosti.

Osim fizičkih problema, ženu može mučiti i osjećaj krivice što nije mogla sama da se porodi. Ne ulazite u negativna iskustva. U modernom svijetu mnoga djeca se rađaju carskim rezom. To njih i njihove majke spašava od teških postporođajnih komplikacija i teških ozljeda.

Koje dugoročne posljedice carskog reza mogu ometati prirodni porođaj?

Carski rez ne ostavlja uvijek traga na ženskom zdravlju. Jedna od njegovih posljedica su adhezije (adhezije vezivnog tkiva između unutrašnjih organa i crijevnih petlji). Uzrok su sekundarne neplodnosti i ektopične trudnoće. Kada planirate svoje sljedeće začeće, važno je osigurati da oni izostanu. Ako se otkrije patologija, nemojte očajavati: adhezije se mogu uspješno liječiti fizioterapijom i eliminirati kirurški.

Za razliku od spontanog porođaja, carski rez ostavlja ožiljak na materici. Može ometati pričvršćivanje oplođene jajne stanice i predstavlja prijetnju rupturom reproduktivnog organa tokom kontrakcija i pokušaja pri pokušaju sljedećeg porođaja prirodnim putem.

Nakon operacije ne nastaje uvijek pun ožiljak, posebno ako je rez napravljen okomito. Kada se formira nesposoban ožiljak, tkivo u području šava se formira nepravilno. Postoje šupljine, nesrasla područja i velika količina vezivnog tkiva. Ovo će spriječiti istezanje materice tokom sljedeće trudnoće i ugroziti trudnoću.

Postoperativna kila je još jedna prepreka prirodnom porođaju. Može izazvati probleme sa probavnim sistemom, kičmom i izazvati prolaps vagine i materice. Hernija je podložna hirurškom liječenju. Tek nakon toga može se postaviti pitanje novog začeća i samostalnog porođaja.

Da li je moguće roditi se samostalno sa anamnezom CS?

Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza? Druga trudnoća se planira najkasnije 3 godine nakon operacije. Da biste izbjegli slučajno začeće, trebali biste odabrati optimalno sredstvo kontracepcije. Ako se to dogodi, medicinski konzilij će postaviti pitanje medicinskog pobačaja. Šanse žene da nosi i rodi dijete odmah nakon operacije su 1 prema 10. Cijela trudnoća morat će se odvijati pod strogim medicinskim nadzorom, a najopasniji su posljednji mjeseci.

Nakon tri godine na maternici se formira punopravan, elastičan i dobro rastegljiv ožiljak. Od sada možete planirati začeće i prirodan porod nakon carskog reza. Optimalno vrijeme za narednu trudnoću je 3-5 godina nakon carskog reza, u 60% slučajeva završava spontanim porodom. Nakon 5 godina, ožiljak može izgubiti elastičnost, što će uzrokovati pobačaj.

Žene koje su imale horizontalni rez imaju veću vjerovatnoću da će imati vaginalni porod. Prilikom odabira načina porođaja tijekom sljedeće trudnoće, liječnici uzimaju u obzir starost porođajne žene, patologiju trudnoće, veličinu i stanje ožiljka i šavova. Oni procjenjuju rizike za majku i fetus. Dešava se da se taktika mora mijenjati u hodu. Ako dođe do problema prilikom spontanog porođaja, pribjegava se hirurškoj intervenciji.

U kojim slučajevima je neophodan hirurški porođaj?

• ako bez operacije može doći do smrti porođajne žene i fetusa u maternici;
• kada je prirodni porođaj prepun ozbiljnih posljedica.

U CIS-u postoje protokoli koji jasno definiraju indikacije za abdominalnu operaciju. Oni se odnose na situacije u kojima postoji rizik za majku ili fetus. Uobičajeno, indikacije se dijele na apsolutne i relativne. Javljaju se tokom trudnoće ili uoči porođaja.

O apsolutnim indikacijama se ne može pregovarati. Akušer određuje vrijeme za operaciju i objašnjava budućoj majci zašto je odabrala ovaj način porođaja. Ignoriranje mišljenja ljekara može dovesti do ozbiljnih posljedica za ženu i dijete, uključujući i njihovu smrt.

Relativne indikacije odnose se na slučajeve u kojima je prirodni porođaj moguć, ali postoji visok rizik od porođajne traume, invaliditeta fetusa i postporođajnog krvarenja. Ove slučajeve razmatra konzilij lekara. Odmjeravaju posljedice carskog reza i spontanog porođaja i prenose informacije budućoj majci.

Apsolutna očitavanja

Situacije kada je nemoguće roditi bez carskog reza:

• placenta previa;
• prerano odvajanje djetetovog mjesta;
• opasnost od rupture reproduktivnog organa;
• broj ožiljaka na materici - 2 ili više;
• anatomsko suženje karličnih kostiju od 3-4 stepena;
• tumori, deformacije karličnih kostiju;
• nepravilan ožiljak na reproduktivnom organu;
• višestruki fibroidi;
• malformacije vagine, materice;
• teške bolesti srca;
• gestoza;
• šavovi nakon plastične operacije na vagini;
• kosi ili poprečni prikaz djeteta;
• anamneza rupture perineuma trećeg stepena;
• prvo rođenje u dobi od 30 godina ili više u kombinaciji s drugim prijetećim patologijama;
• smrt majke (fetus ostaje živ u materici još nekoliko sati).

Relativna očitavanja

Postoje situacije kada, pri odabiru načina porođaja, liječnik uzima u obzir mišljenje buduće majke. U 80% slučajeva žene bezuslovno pristaju na carski rez. Okolnosti pod kojima je opasno sami roditi uključuju:

• klinički uska karlica;
• teško odvajanje stidnih kostiju;
• trudnoća nakon IVF-a s komplikacijama, pobačaj u anamnezi, pobačaj;
• trudnoća nakon termina u kombinaciji s patologijama;
• proširene vene vagine;
• onkološke bolesti;
• fetalna hipoksija;
• težina djeteta veća od 4 kg, višestruko rođenje.

Zapletenje pupčane vrpce ne smatra se indikacijom zbog koje se može prisilno izvršiti carski rez. Međutim, liječnici ne isključuju mogućnost da će morati pribjeći operaciji, uzimaju u obzir vrstu zapleta (tesno, nečvrsto, jednostruko, višestruko).

Mogu li me natjerati da se sama porodim ili, obrnuto, pristati na operaciju?

Ako akušer insistira na operaciji abdomena nakon jednog ili dva carska reza, žena ne bi trebala odbiti. Iskustvo specijaliste nam omogućava da predvidimo kako će se odvijati prirodni porod nakon prethodnog carskog reza i koje su komplikacije moguće. Ne biste trebali dovesti do situacije u kojoj morate hitno pribjeći CS-u. To je moguće u sljedećim slučajevima:

• izostanak porođaja (cerviks se polako širi nakon 16 sati od početka kontrakcija);
• hipoksija fetusa tokom porođaja (otkrivena pomoću CTG);
• prolaps pupčane vrpce.

Postoje države u kojima žene same biraju kako će se poroditi. Na primjer, to se dešava u Velikoj Britaniji. U Rusiji se ova praksa ne koristi. Ne postoje zakoni koji zabranjuju hirurški porođaj bez očiglednih indikacija.

Carski rez u anamnezi je relativna indikacija za ponovljeni CS. Porodiči se može ponuditi da se sama porodi nakon carskog reza, što ona ima pravo da odbije pismenim putem, pozivajući se na istoriju bolesti. Ako ste primorani da se sami porodite, možete pribjeći ugovorenom porođaju i unaprijed odabrati operativni porođaj.

Budući da je CS ozbiljna abdominalna operacija, sama želja buduće majke nije dovoljna za njeno izvođenje. Ako nema ozbiljnih indikacija, najbolja opcija je prirodni porođaj nakon carskog reza. Obično traju duže i pažljivo se tretiraju, pokušavajući ne pribjegavati ublažavanju bolova. Nakon porođaja se daje intravenska anestezija i manuelni pregled materice i procjenjuje se stanje ožiljka.