Antitela na HIV 1 2 antigen su pozitivna. Antitela na HIV, šta ukazuju. ELISA rezultati na primjeru sifilisa

ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA) je ušla u život praktične medicine negde 60-ih godina prošlog veka. Njegov početni zadatak bilo je histološko istraživanje u naučne svrhe, koje se svodilo na pretragu i identifikaciju antigenske strukture ćelija živog organizma.

ELISA metoda se zasniva na interakciji specifičnih (AT) i srodnih antigena (AG) sa formiranjem kompleksa „antigen-antitelo“, koji se detektuje pomoću enzima. Ova činjenica je navela naučnike da pomisle da se metoda može koristiti u dijagnostičke svrhe za identifikaciju specifičnih imunoglobulina različitih klasa uključenih u imunološki odgovor na određenu infekciju. I to je bio iskorak u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici!

Metoda se počela aktivno koristiti tek početkom 80-ih, a zatim uglavnom u specijaliziranim institucijama. Prvi imunoenzimski analizatori bili su opremljeni centrima i stanicama za transfuziju krvi, infektivnim i venerološkim bolnicama, jer se strašna SIDA, rođena na afričkom kontinentu, pojavila na našem horizontu i odmah pridružila „starim“ infekcijama, zahtijevala hitne dijagnostičke mjere i potragu. za terapeutske lekove koji utiču na njega.

Opseg primjene ELISA metode

Mogućnosti enzimskog imunoeseja su zaista velike. Sada je teško zamisliti kako se može bez takvih istraživanja koja se koriste u doslovno svim granama medicine. Čini se, šta ELISA može učiniti u onkologiji? Ispostavilo se da može. I mnogo. Sposobnost analize da se pronađu markeri karakteristični za određene vrste malignih neoplazmi je u osnovi ranog otkrivanja tumora, kada zbog male veličine još nije određen nijednom drugom metodom.

Moderna klinička laboratorijska dijagnostika (CDL), osim tumorskih markera, posjeduje značajan arsenal ELISA panela i koristi ih za dijagnosticiranje različitih patoloških stanja (infektivni procesi, hormonski poremećaji) i praćenje farmaceutskih lijekova kako bi se utvrdilo njihovo djelovanje na organizam pacijenta. i, usput rečeno, ne samo ljudski. Trenutno se enzimski imunotest široko koristi u veterinarskim službama, jer su i „naša mala braća“ podložna mnogim bolestima od kojih ponekad jako pate.

dakle, ELISA, zbog svoje osjetljivosti i specifičnosti, može odrediti iz uzorka krvi uzetog iz vene:

Hormonski status (hormoni štitnjače i nadbubrežne žlijezde, polni hormoni);
Prisutnost virusnih i bakterijskih infekcija (HIV, B i C, klamidija, sifilis, i, kao i mnoge druge bolesti uzrokovane patogenim mikroorganizmima);
Tragovi vitalne aktivnosti mikroorganizama koji su pokrenuli infektivni proces, koji je uspješno okončan i prešao u fazu formiranja imunološkog odgovora na ovaj patogen. Takvi tragovi, odnosno antitijela, u mnogim slučajevima ostaju doživotno cirkulirati u krvi, štiteći tako osobu od ponovne infekcije.

Šta je suština ELISA testa?

Metoda enzimskog imunoeseja omogućava određivanje ne samo prisutnosti samog patogena (kvalitativne analize), već i njegovog kvantitativnog sadržaja u krvnom serumu pacijenta.

Virusna ili bakterijska doza značajno utječe na tok infektivnog procesa i njegov ishod, stoga kvantitativna analiza ima važnu ulogu u dijagnostici i liječenju bolesti u različitim oblicima i stadijumima.

Međutim, poznavajući studije enzimskog imunoeseja kao ELISA metodu, ne razmišljamo ni o tome kako ona uspijeva pokriti tako širok spektar mikroorganizama koji nastanjuju našu planetu, od kojih mnogi predstavljaju direktnu prijetnju zdravlju i životu ljudi i životinja. Ali činjenica je da ELISA ima mnogo opcija (nekonkurentnih i kompetitivnih - direktnih i indirektnih), od kojih svaka rješava svoj problem i, na taj način, omogućava ciljanu pretragu.

Za identifikaciju imunoglobulina jedne ili druge klase koristi se tradicionalna polistirenska ploča (ploča) sa 96 jažica, u čijim su jažicama koncentrirani sorbirani rekombinantni proteini u čvrstoj fazi. Antitela ili antigeni koji dospeju u jažicu sa krvnim serumom pronalaze „poznati” objekat i sa njim formiraju kompleks (AG - AT), koji će se, fiksiran enzimskim konjugatom, manifestovati promenom boje jažice kada čitanje rezultata.

Enzimski imunotest se provodi pomoću test sistema određene specifičnosti, proizvedenih u posebnim laboratorijama i opremljenih svim potrebnim reagujućim komponentama. Istraživanja se mogu provoditi pomoću mašina za pranje rublja („mašina za pranje“) i očitavajućih spektrofotometara, koji uglavnom uključuju ručni rad. Na potpuno automatskim mašinama, koje oslobađaju laboratorijskog asistenta monotonog ubacivanja, pranja i drugih rutinskih zadataka, naravno, brže je i praktičnije raditi, ali ne mogu sve laboratorije priuštiti takav luksuz i nastaviti raditi na starinski način - na poluautomatskih mašina.

Tumačenje ELISA rezultata je u nadležnosti liječnika laboratorijske dijagnostike, a mora se uzeti u obzir i svojstvo gotovo svih imunohemijskih reakcija da daju lažno pozitivne ili lažno negativne odgovore.

Video: moderni enzimski imunotest

ELISA rezultati na primjeru sifilisa

Enzimski imunotest je pogodan za otkrivanje svih oblika i, osim toga, koristi se u skrining studijama. Za provođenje analize koristi se pacijentova venska krv uzeta na prazan želudac. U radu se koriste tablete određene specifičnosti (AB klase A, M, G) ili ukupna antitijela.

S obzirom na to da se antitijela kod sifilisa proizvode određenim redoslijedom, ELISA može lako odgovoriti na pitanje kada je došlo do infekcije i u kojoj je fazi proces, a tumačenje dobijenih rezultata može se predstaviti u sljedećem obliku:

IgM označava trajanje infektivnog procesa (može se pojaviti tijekom pogoršanja kroničnih upalnih bolesti);
IgA navodi da se infekcija dogodila prije više od mjesec dana;
IgG ukazuje na to da je infekcija u punom zamahu ili da je liječenje nedavno provedeno, što se lako utvrđuje uzimanjem anamneze.

Prilikom testiranja na sifilis, negativne jažice (i negativna kontrola) će ostati bezbojne, dok će pozitivne jažice (i pozitivna kontrola) pokazati svijetlo žutu boju zbog promjene boje hromogena dodanog tokom testa. Međutim, intenzitet boje se ne poklapa uvijek sa kontrolnom, odnosno može biti nešto bljeđi ili blago žućkast. To su sumnjivi rezultati, koji su, u pravilu, podložni ponovnom ispitivanju uz obavezno razmatranje kvantitativnih pokazatelja dobivenih na spektrofotometru, ali općenito, boja je direktno proporcionalna broju imunoloških kompleksa (povezanih Ags i AT) .

Najuzbudljiviji od enzimskih imunotestova je HIV ELISA

Analiza je možda interesantnija od drugih širokom krugu stanovništva, jer je još uvijek nemoguće sa sigurnošću reći da su mnogi društveni problemi nestali (prostitucija, ovisnost o drogama, itd.). Nažalost, HIV ne pogađa samo ove slojeve ljudskog društva; možete se zaraziti pod različitim okolnostima koje nisu povezane sa seksualnim nemoralom ili upotrebom droga. Ali ako postoji potreba za testiranjem na HIV, ne treba se bojati da će svi oko vas znati za vašu posjetu takvoj laboratoriji. Sada su osobe zaražene HIV-om zaštićene zakonom, a oni koji sumnjaju mogu se obratiti anonimnim kancelarijama gdje mogu riješiti problem bez straha od javnosti i osude.

Metoda enzimskog imunoeseja koja se koristi za dijagnosticiranje HIV infekcije jedna je od najvažnijih standardnih studija, koja, međutim, zahtijeva posebne uslove, jer je tema vrlo delikatna.

Ima smisla provesti HIV ELISA nakon seksualnog kontakta, transfuzije krvi, drugih medicinskih procedura koje ukazuju na infekciju i na kraju perioda inkubacije („seronegativni prozor“), ali treba imati na umu da taj vremenski period nije konstantan. Može se završiti za 14-30 dana, a može trajati i do šest mjeseci, pa se prosječnom vrijednošću smatra interval od 45 do 90 dana. Krv se za HIV daje na isti način kao i za druge infekcije - iz vene na prazan želudac. Rezultati će biti gotovi u zavisnosti od nakupljanja materijala u laboratoriji i njenog opterećenja (od 2 do 10 dana), mada najčešće laboratorije daju odgovor istog dana ili sledećeg.

Šta možete očekivati od rezultata HIV-a?

ELISA za HIV infekciju otkriva antitela na dva tipa virusa: HIV-1 (češći u Rusiji i drugim zemljama Evrope i Azije) i HIV-2 (češći u zapadnoj Africi).

Zadatak HIV ELISA je da traži antitela klase G, koja se detektuju na svim test sistemima, ali kasnije, i antitela klase A i M, otkrivena na rekombinantnim test setovima nove generacije, koja omogućavaju pronalaženje antitela. u najranijim fazama (period inkubacije - "seronegativni prozor"). Od ELISA testa možete očekivati sljedeće odgovore:

Primarni pozitivan rezultat: krv mora biti ponovo testirana test sistemom iste vrste, ali po mogućnosti druge serije i od strane druge osobe (laborant);
Ponovljeno (+) uključuje novo vađenje krvi od pacijenta sa pregledom sličnim primarnoj analizi;
Još jedan pozitivan rezultat podliježe referentnoj analizi, koja koristi visoko specifične test setove (2-3 kom.);
Pozitivan rezultat u oba (ili tri) sistema šalje se na imunobloting (ista ELISA, ali se izvodi pojedinačno korištenjem test kitova posebno visoke specifičnosti).

Zaključak o HIV infekciji donosi se samo na osnovu imunoblotinga. Sa zaraženom osobom se vodi razgovor u potpunoj povjerljivosti. Odavanje medicinskih tajni u Rusiji, kao iu drugim zemljama, podliježe krivičnoj kazni.

Posebnu popularnost stekli su i testovi na klamidiju i citomegalovirus metodom enzimske imunoanalize, zbog činjenice da omogućavaju određivanje vremena infekcije, stadijuma bolesti i efikasnosti mjera liječenja.

Tokom implementacije može se uočiti i pojava antitijela različitih klasa. u različitim fazama patološkog stanja uzrokovanog infektivnim agensom:

IgM se može otkriti već sedam dana nakon infekcije;
IgA ukazuje na to da infekcija živi u tijelu više od mjesec dana;
IgG potvrđuje dijagnozu klamidije i pomaže u praćenju liječenja i utvrđivanju njegove efikasnosti. Treba napomenuti da antitijela klase G ostaju i cirkuliraju u tijelu bez obzira na trajanje bolesti, stoga, da biste ispravno protumačili analizu, morate uzeti u obzir referentne vrijednosti (norme), koje, usput, , različiti su za svaki CDL: uzimajući u obzir marku test sistema i specifičnost reagensa uključenih u set. Normalne vrijednosti se unose u obrazac pored rezultata ELISA.

Što se tiče, ovdje je malo drugačije: antitijela M klase se javljaju nakon otprilike mjesec do mjesec i po dana, odnosno pozitivan rezultat (IgM+) postaje u fazi primarne infekcije ili tokom reaktivacije latentne infekcije i ostaje od 4 mjeseca do šest mjeseci.

Prisustvo antitijela klase G karakteristično je za početak primarne akutne infekcije ili reinfekcije. U analizi se navodi da je virus prisutan, ali ne daje informacije u kojoj je fazi zarazni proces. U međuvremenu, određivanje normalnog titra IgG takođe izaziva poteškoće, jer u potpunosti zavisi od imunološkog statusa određene osobe, koji se, međutim, utvrđuje identifikacijom imunoglobulina klase G. S obzirom na ovakvo ponašanje antitela, prilikom dijagnostikovanja CMV-a postoji potreba da se proceni sposobnost antitela klase G da interaguju sa CMV-om, kako bi ga kasnije „neutralisali” (AT avidnost). U početnoj fazi bolesti, IgG se vrlo slabo veže za virusne antigene (niska avidnost) i tek tada počinje pokazivati aktivnost, stoga se može govoriti o povećanju avidnosti antitijela.

Možemo mnogo pričati o prednostima enzimske imunoeseje, jer je ova metoda uspjela riješiti mnoge dijagnostičke probleme koristeći samo vensku krv. Nema potrebe za dugim čekanjima, brigama i problemima oko prikupljanja materijala za istraživanje. Osim toga, sistemi za testiranje ELISA nastavljaju da se poboljšavaju i nije daleko dan kada će test dati 100% pouzdan rezultat.

Video: obrazovni film Moskovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu. Sechenov o osnovama ELISA

gdje se održava: Ton

Rok: 3-5 radnih dana

+ Zbirka materijala 200 rub.

+ Sakupljanje testa kod kuće od odrasle osobe (samo Nižnji Novgorod) 200 rub.

Opis Priprema Indikacije Tumačenje rezultata

HIV (virus humane imunodeficijencije) pripada porodici retrovirusa i uzrokuje bolest – HIV infekciju, a na kraju i AIDS (sindrom stečene imunodeficijencije). Virus prvenstveno pogađa ćelije imunološkog sistema domaćina, odnosno T-limfocite koji imaju CD4 receptore.

Genetski materijal virusa se integriše sa genomom ćelije domaćina i ćelija počinje da sintetiše različite delove virusa za njegovo dalje sastavljanje. Na površini zahvaćene ćelije pojavljuju se antigeni virusa, na koje tijelo proizvodi antitijela, koja se otkrivaju testom krvi na HIV.

Dakle, HIV snažno potiskuje funkciju imunog sistema i bakterije, koje inače ne štete zdravoj osobi, izazivaju ozbiljnu bolest kod pacijenata sa HIV-om. Osim toga, HIV karakteriše pojava malignih tumora.

Test na HIV treba uraditi najkasnije 3-6 nedelja nakon sumnje na infekciju, jer tek u to vreme počinju da se stvaraju antitela na virusne antigene. Nakon 3 mjeseca, test krvi na HIV može skoro uvijek otkriti infekciju virusom. Samo u nekim slučajevima njihova se antitijela mogu otkriti nakon mnogo mjeseci. U fazi AIDS-a, broj antitijela se smanjuje zbog odumiranja imunoloških stanica. U rijetkim slučajevima, antitijela se možda neće otkriti na HIV testu.

Vrlo je važno da se na vrijeme testirate na HIV, jer bez liječenja prognoza pacijenta je razočaravajuća - u prosjeku oko 10 godina, ali uz pravovremenu terapiju pacijent može živjeti i do 70 -80 godina. Trenutno ne postoji vakcina protiv HIV-a.

HIV infekcija može nastati transfuzijom krvi (najveća vjerovatnoća zaraze), infekcijom djeteta tokom trudnoće i porođaja (prenošenje virusa od bolesne majke), seksualnim kontaktom (vaginalni, analni, oralni), putem kontaminiranih medicinskih instrumenata, itd.

Najveća koncentracija HIV-a je u krvi, sjemenu i cervikalnom sekretu. U manjim količinama izlučuje se majčinim mlijekom, urinom, pljuvačkom, suzama i stoga nema opasnosti od zaraze ljubljenjem, u kućnim kontaktima, vodom i hranom. Infekcija se najčešće događa seksualnim kontaktom (tokom nezaštićenog spolnog odnosa), kontaktom s krvlju (transfuzijom krvi, upotrebom nesterilnih medicinskih instrumenata, ubrizgavanjem lijekova pripremljenih od krvi) i od majke zaražene HIV-om (tokom trudnoće, porođaja ili dojenja). ).

Verovatnoća infekcije zavisi od stanja kože, sluzokože usta i rektuma, količine virusa, stanja imunog sistema i drugih faktora.

Postoji nekoliko faza HIV infekcije:

1. Period inkubacije (od trenutka infekcije do utvrđivanja antitela na HIV u krvi). Trajanje perioda je oko mjesec dana. Test krvi na HIV je negativan, ali osoba je možda već zarazna.

Faza primarnih manifestacija. U ovoj fazi, test krvi na HIV je pozitivan. Možda se ni na koji način ne manifestira, ali trećina pacijenata ima simptome slične gripi: groznica, grlobolja, bol u mišićima, otečeni limfni čvorovi. Stanje nestaje samo od sebe nakon nekoliko sedmica bez liječenja.

3. Asimptomatski period. Ovaj period traje mnogo godina (u prosjeku oko 10 godina). Imunitet pacijenata postepeno opada, a na kraju stadijuma nastaju oportunističke infekcije i maligni tumori. Test krvi na HIV je pozitivan u ovoj fazi.

4. Faza AIDS-a

Imuni sistem u ovoj fazi dostigao je vrhunac svog ugnjetavanja. Test krvi na AIDS uvijek otkriva antitijela na HIV, možda u manjim količinama. Karakteristične za ovu fazu su onkološke bolesti, oštećenja nervnog sistema, teške zarazne bolesti (tuberkuloza, pneumocistična pneumonija i dr.)

Test na HIV u Nižnjem Novgorodu. Testirajte se anonimno na HIV.

Možete se testirati na HIV u Nižnjem Novgorodu u našem laboratorijskom centru Tonus. Naši visokoprecizni instrumenti će brzo i pouzdano utvrditi Vaš HIV status.Moguće je i anonimno testiranje na HIV - niko neće znati da ste se podvrgli ovom dijagnostičkom testu u našem centru, čuvamo potpunu povjerljivost.

Za testiranje na HIV nije potrebna posebna priprema. Preporučljivo je ne jesti 4 sata prije uzimanja krvi na HIV.

Test na HIV treba napraviti najkasnije mjesec dana od trenutka infekcije i ponoviti ga nakon 3 i 6 mjeseci ako je rezultat negativan. Testovi se ne mogu naručiti prisilno ili bez vašeg pristanka. Test na HIV se možete testirati anonimno - ovo je vaše pravo.

Što se prije postavi dijagnoza i započne liječenje, to je bolja prognoza za pacijenta.

Trebalo bi da uradite test krvi na HIV u sledećim slučajevima:

Povećani limfni čvorovi u dva ili više područja
Leukopenija (posebno zbog limfopenije) u analizi krvi
Noćno znojenje
Gubitak težine nepoznate prirode
Neobjašnjiva dijareja koja traje duže od 3 sedmice
Groznica nepoznatog porekla
Planiranje trudnoće
U pripremi za operaciju ili hospitalizaciju
Za infekcije: tuberkuloza, toksoplazmoza, rekurentni herpes zoster, kandidijaza unutrašnjih organa, pneumocistična ili mikoplazma pneumonija i dr.
Kada se otkrije Kaposijev sarkom
Povremeni seks

Test krvi na AIDS (HIV) se izvodi pomoću enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA) i predstavlja metodu skrininga. Izraženo kvalitativno: pozitivno ili negativno.

Negativan rezultat testa ukazuje na odsustvo antitijela na HIV ½ u krvnom serumu. Laboratorija daje negativan rezultat odmah kada je spremna. Ako se dobije pozitivan rezultat - otkrivanje antitijela na HIV - kako bi se izbjegli lažno pozitivni rezultati u laboratoriji, analiza se ponavlja još 2 puta. Bez obzira na rezultate studije, uzorak krvi pacijenta i rezultate 3 studije šalje laboratorij u regionalni centar za AIDS radi potvrde pozitivnog rezultata i provjere neodređenog rezultata (imunoblot studija). Ovaj test na AIDS (HIV) se provodi kada je test ponovo pozitivan u drugom (drugom) uzorku od pacijenta.

Međutim, HIV infekcija se otkriva već 2 sedmice nakon infekcije testiranjem na p24 antigen i već nakon 1 sedmice testiranjem na virusnu RNK. Drugim riječima, sveobuhvatnim dijagnostičkim pristupom period prozora se može smanjiti na 2 sedmice ili više. Kapsidni antigen p24 pojavljuje se u krvi tokom brze replikacije virusa u akutnoj febrilnoj fazi HIV infekcije i tokom tog perioda se lako detektuje korišćenjem jednostavne i relativno jeftine ELISA analize.

Ako je zadatak identificirati sve osobe zaražene HIV-om, uključujući i one u ranoj fazi infekcije, onda je potrebno koristiti cijeli arsenal testova: na antitijela, na antigene i na RNK. Međutim, testiranje na virusnu RNK je skupo, radno intenzivno i nedostupno većini laboratorija. Ipak, one laboratorije koje imaju ELISA opremu mogu otkriti većinu slučajeva HIV infekcije, pod uslovom da se uzorci testiraju i na HIV antitijela i na p24 antigen.

Krajem 1990-ih. Pojavili su se test sistemi za paralelnu ELISA za HIV antitela i p24 antigen, čime je eliminisana potreba za odvojenim testovima. Razvijena je i implementira se nova generacija kombinovanih test sistema za istovremenu detekciju HIV antitela i HIV antigena.

Prednost kombinovanih testova je u tome što oduzimaju manje vremena, zahtevaju manje rada i što su isplativiji od odvojenih testova. Kombinovani test sistemi imaju visoku analitičku osetljivost kako zbog upotrebe sendvič ELISA sa dva antigena za otkrivanje antitela na HIV, tako i zbog istovremenog otkrivanja p24 antigena.

Trenutno na tržištu postoji 8 kombinovanih test sistema četvrte generacije koji su prošli klinička ispitivanja: VIDAS HIV DUO Ultra (bioMérieux; Marcy-l'Etoile, Francuska); Enzymun-Test-HIV-Combi (Boehringer; Mannheim, Njemačka); Vironostika HIV Uni-Form II Ag/AB (Organon Teknika; Boxtel, Holandija); AxSYM-HIV Ag/AB (Abbott Laboratories; Abbott Park, IL, SAD); Enzygnost HIV Integral (Dade Behring; Marburg, Njemačka); Genescreen Plus HIV Ag-AB (Bio-Rad) i COBAS Core HIV Combi (Roche Diagnostics; Mannheim, Njemačka); Elecsys-HIV Combi (Boehringer; Mannheim, Njemačka). Najnoviji sistem testiranja koristi elektrohemiluminiscentnu sendvič metodu sa dva antigena; analiza traje 18 minuta; specifičnost na osnovu testova kod hospitalizovanih pacijenata je 99,8%. Ovaj sistem za testiranje vam omogućava da dijagnostikujete HIV infekciju 5 dana ranije od najosetljivijih sistema za testiranje na HIV antitela. Postoji još jedan nebrendirani kombinovani sistem za testiranje antitela i p24 antigena ELISA sa osetljivošću od samo 99,5% i specifičnošću od 94,8%.

Kombinovani test na antitela i antigen za otkrivanje nedavne i dugotrajne HIV infekcije je opravdan ne samo kod testiranja davalaca krvi, već iu mnogim kliničkim situacijama. Rana dijagnoza HIV infekcije otkrivanjem antigena p24 omogućava hitno liječenje, savjetovanje pacijenta i poduzimanje mjera za smanjenje rizika od prenošenja infekcije. Zahvaljujući svojoj sposobnosti da detektuju antigen p24, test sistemi četvrte generacije omogućavaju dijagnosticiranje HIV infekcije u ranim fazama. Ovi test sistemi su veoma korisni za dijagnosticiranje nedavne i dugotrajne HIV infekcije u bolničkim i nezavisnim kliničkim laboratorijama i dijagnostičkim centrima (javnim i komercijalnim). Takve ustanove često posjećuju pacijenti čiji je rizik od infekcije HIV-om znatno veći nego kod davalaca krvi. Za rano otkrivanje HIV infekcije kod takvih pacijenata potrebni su test sistemi visoke analitičke osjetljivosti.

Važno je napomenuti da visoka analitička i epidemiološka osjetljivost većine test sistema četvrte generacije, dokazana testovima na pacijentima iz različitih populacija, pacijentima sa serokonverzijom i pacijentima s različitim podtipovima HIV-a, čini ove test sisteme nezamjenjivim za dijagnozu oba. nedavne i dugotrajne HIV infekcije u različitim situacijama. Na primjer, u kliničkim laboratorijama javnih zdravstvenih ustanova, testiranje krvi na HIV antigene se obično ne vrši (ovo je prerogativ stanica za transfuziju krvi), pa se stoga slučajevi nedavne infekcije mogu propustiti standardnim testiranjem na HIV antitela. Pokazalo se da identifikacija infekcije u ranim fazama daje osnovu za pravovremeno započinjanje antiretrovirusne terapije, što povećava njenu efikasnost. Osim toga, postaje moguće pravovremeno konsultovati pacijenta, pravilno organizirati njegovo liječenje i spriječiti prijenos HIV infekcije.

Ekspresni testovi: Ovo je klasa test sistema koji daju rezultate brže od 30 minuta. Brzi testovi za otkrivanje specifičnih antitijela na HIV pojavili su se krajem 1980-ih i početkom 1990-ih. stekao popularnost. Zahvaljujući poboljšanjima u tehnologiji proizvodnje, brzi testovi nisu postali ništa manje precizni od ELISA-e (pod uslovom da analizu pažljivo provodi kvalifikovani zaposlenik). Međutim, zbog navodne jednostavnosti brzih testova, osoblje često griješi. Na primjer, prilikom dodavanja reagensa, pipete se ne drže uvijek okomito (kao što je navedeno u uputama), što narušava omjer volumena reagensa. Drugi izvor greške je želja mnogih laboratorijskih tehničara da istovremeno analiziraju nekoliko uzoraka. Zbog toga se ne održava vremenski raspored faza analize.

Kada se izvode ispravno, brzi testovi na HIV antitela daju pouzdane rezultate i mogu se koristiti u širokom spektru zdravstvenih ustanova i kliničkih situacija. Posebno se koriste u hitnim službama, liječničkim ordinacijama, ambulantama, odjelima patologije, mrtvačnicama, centrima za transfuziju krvi i svuda gdje je potrebno hitno testiranje na HIV (na primjer, nakon kontakta zdravstvenog radnika sa mogućim izvorom). infekcije).

Brzi testovi na HIV su neophodni za testiranje porodilja koje nisu dobile prenatalnu negu (tj. porodilja čiji je HIV status nepoznat). Pokazalo se da antiretrovirusna terapija (posebno zidovudin) efikasno smanjuje rizik od vertikalne transmisije HIV-a i da je takav tretman neophodan što je ranije moguće za majku, a potom i novorođenče. Brzo testiranje trudnice na HIV u prenatalnom periodu omogućava da se, ako se otkriju antitijela, započne liječenje prije rođenja.

Kombinacija HIV 1, 2 Ag/Ab (određivanje antitela na HIV tip 1 i 2 i p24 antigen)

Analiza HIV-a metodom proučavanja specifičnih antitijela i p24 antigena virusa humane imunodeficijencije.

Antitela na HIV 1, 2, antitela na virus humane imunodeficijencije, HIV-1 p24, HIV-1 antigen, p24 antigen.

Anti-HIV, HIV antitela, antitela na virus humane imunodeficijencije, HIV-1 p24, HIV-1 Ag, p24-antigen.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

Nemojte pušiti 30 minuta prije davanja krvi.

Opće informacije o studiji

HIV (virus humane imunodeficijencije) je virus iz porodice retrovirusa koji inficira ćelije ljudskog imunog sistema (CD4, T pomoćne ćelije). Uzrokuje AIDS.

HIV-1 je najčešći tip virusa, koji se najčešće nalazi u Rusiji, SAD-u, Evropi, Japanu i Australiji (obično podtip B).

HIV-2 je rijedak tip, čest u zapadnoj Africi.

Za dijagnosticiranje virusa humane imunodeficijencije koristi se kombinovani test sistem četvrte generacije, koji je sposoban da detektuje HIV infekciju u roku od 2 nedelje nakon ulaska virusa u krv, dok test sistemi prve generacije to rade tek 6-12 nedelja nakon infekcije.

Prednost ovog kombinovanog HIV testa je detekcija, zahvaljujući upotrebi antitela na HIV-1 p24 kao reagensa, specifičnog p24 antigena (virusni kapsid protein), koji se ovim testom može otkriti u roku od 1-4 nedelje od momenta infekcije, odnosno čak i prije serokonverzije, što značajno skraćuje „period prozora“.

Osim toga, ovaj HIV test otkriva antitela na HIV-1 i HIV-2 u krvi (pomoću reakcije antigen-antitelo), koja se proizvode u dovoljnim količinama da ih test sistem detektuje 2-8 nedelja nakon infekcije.

Nakon serokonverzije, antitijela počinju da se vezuju za p24 antigen, što rezultira pozitivnim testom na HIV antitijela i negativnim testom p24. Međutim, nakon nekog vremena u krvi će se istovremeno otkriti i antitijela i antigen. U terminalnoj fazi, AIDS test na antitijela na HIV može dati negativan rezultat, jer je mehanizam proizvodnje antitijela poremećen.

Period inkubacije ili „period seronegativnog prozora“ je vrijeme od trenutka infekcije do razvoja zaštitnih antitijela na virus u krvi, kada su testovi na antitijela na HIV negativni, ali osoba već može prenijeti virus na drugi ljudi. Trajanje ovog perioda je od 2 sedmice do 6 mjeseci.
Period akutne HIV infekcije počinje u prosjeku 2-4 sedmice od trenutka infekcije i traje otprilike 2-3 sedmice. U ovoj fazi, neki ljudi mogu razviti nespecifične simptome slične gripi zbog aktivne replikacije virusa.
Latentna faza je asimptomatska, ali tijekom nje dolazi do postepenog pada imuniteta i povećanja količine virusa u krvi.
SIDA (sindrom stečene imunodeficijencije) je završna faza razvoja HIV infekcije, koju karakteriše teška supresija imunog sistema, kao i prateća oboljenja, encefalopatija ili rak.

Unatoč činjenici da je HIV infekcija neizlječiva, danas postoji visoko aktivna antiretrovirusna terapija (ART), koja može značajno produžiti život osobe zaražene HIV-om i poboljšati njen kvalitet.

Ovaj test ima posebno visoku dijagnostičku vrijednost ako se HIV infekcija dogodila neposredno prije vremena testiranja (2-4 sedmice).

Za šta se koristi istraživanje?

Analiza se koristi za ranu dijagnostiku HIV-a, što omogućava prevenciju daljeg prenošenja virusa na druge ljude, kao i pravovremeno započinjanje antiretrovirusne terapije i lečenje bolesti koje doprinose progresiji HIV infekcije.

Kada je predviđeno učenje?

Sa upornim simptomima (2-3 sedmice) nepoznate etiologije: slaba temperatura, dijareja, noćno znojenje, nagli gubitak težine, povećani limfni čvorovi.
Za rekurentne herpes infekcije, virusni hepatitis, upalu pluća, tuberkulozu, toksoplazmozu.
Ako pacijent boluje od polno prenosivih bolesti (sifilis, klamidija, gonoreja, genitalni herpes, bakterijska vaginoza).
Ako je pacijentkinja imala nezaštićeni vaginalni, analni ili oralni seks sa više seksualnih partnera, novim partnerom ili partnerom u čiji HIV status pacijent nije siguran.
Kada je pacijent podvrgnut transfuziji krvi donora (iako su slučajevi infekcije na ovaj način praktički isključeni, jer se krv pažljivo testira na prisustvo virusnih čestica i podvrgava se posebnoj toplinskoj obradi).
Ako je pacijent ubrizgavao drogu koristeći nesterilne instrumente.
Tokom trudnoće/planiranja trudnoće (uzimanje azidotimidina tokom trudnoće, carski rez kako bi se izbjegao prijenos virusa na bebu tokom prolaska kroz porođajni kanal i izbjegavanje dojenja smanjuje rizik od prijenosa HIV-a s majke na dijete sa 30% na 1% ).
Slučajno ubrizgavanje špricem ili drugim predmetom (na primjer, medicinskim instrumentom) koji sadrži inficiranu krv (u takvim slučajevima vjerovatnoća infekcije je izuzetno mala).

Referentne vrijednosti (standard HIV testa)

Razlozi negativnih rezultata:

odsustvo HIV infekcije,
period seronegativnog prozora (ni antigen ni antitela još nisu razvijeni u dovoljnim količinama neophodnim za detekciju test sistemom).

Razlozi za pozitivan rezultat:

Dijagnoza antitijela na HIV kod novorođenčadi rođenih od majki zaraženih HIV-om je teška, jer dijete prima antitijela od majke putem krvi placente. Po pravilu, test na HIV antitela kod takve dece postaje negativan najkasnije u roku od 18 meseci, ako dete nije zaraženo HIV-om.
Ovaj test na HIV ne može utvrditi koliko ste davno bili zaraženi ili stadij HIV-a (na primjer, AIDS).
HIV se nalazi u gotovo svim tjelesnim tekućinama, ali samo u krvi, sjemenu i vaginalnom sekretu dovoljna je koncentracija virusa za infekciju. Osim toga, virus je nestabilan i može živjeti samo u tekućim sredinama ljudskog tijela, pa se HIV infekcija ne prenosi ljubljenjem, ubodom insekata i kontaktom u domaćinstvu (na primjer, prilikom korištenja zajedničkog toaleta, putem pljuvačke, vode i hrane) .
Ovaj HIV test, iako skraćuje „period prozora“, ipak je u stanju da utvrdi prisustvo antigena/antitela ne ranije od 1-3 nedelje od trenutka moguće infekcije.
Ako se događaj koji prijeti HIV infekcijom dogodi manje od 1-3 sedmice prije testiranja, preporučuje se ponoviti test.
Testovi prve i treće generacije mogli bi dati lažno pozitivan rezultat ako su u krvi pacijenta bila prisutna antitijela na Epstein-Barr virus, reumatoidni faktor, HLA glavni kompleks histokompatibilnosti ili antitijela nakon primjene HIV vakcine. Međutim, vjerojatnost lažno pozitivnog rezultata s kombiniranim testom je praktički eliminirana.
U slučaju pozitivnog rezultata testa, vrši se potvrdna analiza metodom imunoblotinga (test na antitijela na određeni broj specifičnih proteina virusa).

Ko naručuje studiju?

Liječnik opće prakse, terapeut, infektolog, dermatovenerolog.

Test na antitela na HIV 1/2

Savremena dijagnostika

Osteokalcin test i test paratiroidnog hormona

Antitijela na HIV 1/2 su komponente krvne plazme proteinske prirode koje sprječavaju proliferaciju HIV infekcije i potpuno neutraliziraju njihovo negativno djelovanje.

Šta je test na HIV antitela 1/2 (skrining)

Skrining test za antitela na HIV 1.2 je sistem testova koji mogu da identifikuju osobe zaražene virusom imunodeficijencije. Osim ovih, postoje i takozvani potvrdni (pomoćni) testovi, čiji je zadatak da identifikuju osobe koje nisu zaražene virusom, ali imaju pozitivnu reakciju na virus tokom skrininga.

Suština skrining studije za HIV infekciju je određivanje antitijela na virus imunodeficijencije. Njegova karakteristična karakteristika je povećana osjetljivost - više od 99,5%. Specifičnost testiranja je da skrining može dati lažno pozitivan rezultat ako tijelo pacijenta sadrži autoantitijela.

Identičan rezultat može se otkriti u slučaju bolesti jetre kod pacijenta, vakcinacije protiv gripe ili prisutnosti bilo koje akutne virusne bolesti. Na osnovu toga, da bi se dobili precizni rezultati, uz skrining, obično je uobičajeno da se uradi gore navedeni potvrdni test.

Indikacije za analizu

U medicinskoj praksi postoji prilično širok spektar indikacija za podvrgavanje skrining pregledu. Pacijent može kontaktirati laboratoriju ako:

sumnja na infekciju (ako je bio blizak kontakt sa nosiocem HIV infekcije);
sa gubitkom težine, groznicom;
pneumonija koja ne reaguje na konvencionalnu terapiju;
kronične bolesti koje nastaju iz nepoznatih razloga;
u procesu pripreme za operaciju;
transfuzije krvi;
trudnoća i planiranje porodice;
Sa upaljenim limfnim čvorovima;
Slučajni seksualni odnosi.

Osobe u posebnom riziku: ovisnici o drogama i osobe koje su promiskuitetne.

Kako se vrši skrining na antitela na HIV 1/2?

Provođenje postupka zahtijeva poštivanje niza potrebnih pravila:

pacijent mora dati krv isključivo na prazan želudac (dozvoljeno je piti vodu);
mora da je prošlo najmanje osam sati od poslednjeg obroka;
ljekar mora biti obaviješten o tome koje lijekove pacijent uzima i znati dozu (ako ne postoji mogućnost čak i kratkotrajnog prekida);
ako pacijent može odgoditi primjenu lijekova, preporučuje se da to učini do dana manipulacije;
dan prije testiranja poželjno je da pacijent prestane jesti prženu ili masnu hranu, zabranjeno mu je i konzumiranje alkoholnih pića, pušenje i ograničavanje teške fizičke aktivnosti.

Treba napomenuti da laboratorijski testovi na prisustvo infekcije kod djece rođenih od majki nosilaca virusa imunodeficijencije imaju svoje specifičnosti.

Budući da u prvim mjesecima djetetovog života u njegovoj krvi mogu biti prisutna majčina antitijela na HIV, na osnovu rezultata analize nemoguće je dobiti objektivnu sliku o zdravstvenom stanju novorođenčeta, a čak ni negativan rezultat ne znači da virus nije mogao prodrijeti kroz placentnu barijeru. Da bi se dobili tačni podaci, testiranje treba uraditi u roku od 36 mjeseci od rođenja bebe.

Osteokalcin sintetiziraju osteoblasti. Vitamin ima ulogu vezivanja hidroksiapatita

PTH je polipeptidna supstanca koju proizvode paratireoidne žlijezde. PTG

Kalcitonin je hormon koji se sintetizira u štitnoj žlijezdi i kontrolira metabolizam

TSH regulira aktivnost štitne žlijezde i proizvodi se u hipofizi.

Izraelska multidisciplinarna klinika pruža dijagnostiku i liječenje u svim kliničkim područjima.

Savremena dijagnostika i lečenje u multidisciplinarnoj bolnici u Izraelu: terapija, hirurgija, pedijatrija,

Savremena dijagnostika i lečenje u vodećoj bolnici u Izraelu: intenzivna nega, hirurgija,

Savremena dijagnostika i lečenje u Izraelskom medicinskom centru: terapija, hirurgija, pedijatrija,

Antitela na HIV 1 i 2 i HIV antigen 1 i 2 (HIV Ag/Ab kombinacija)

Antitela na HIV 1 i 2 i HIV antigen 1 i 2 (HIV Ag/Ab Combo) - kompletan opis dijagnoze, indikacije za implementaciju, interpretacija rezultata.

Antitela na HIV 1 i 2 i HIV antigen 1 i 2 (HIV Ag/Ab Combo) su antitela koja se formiraju u telu tokom infekcije virusom humane imunodeficijencije.

Virus ljudske imunodeficijencije (HIV) je član porodice retrovirusa koji oštećuje ćelije imunog sistema. Postoje dvije vrste virusa, HIV-1 je češći, HIV-2 se nalazi uglavnom u afričkim zemljama.

HIV se integriše u ljudske ćelije, virusne čestice se umnožavaju, a kao rezultat toga se na površini ćelija pojavljuju antigeni virusa na koje se proizvode odgovarajuća antitela. Njihovo otkrivanje u krvi omogućava postavljanje dijagnoze HIV infekcije.

Antitijela na virus ljudske imunodeficijencije mogu se otkriti tri do šest sedmica nakon što virus uđe u krv. Oštar porast virusa u krvi karakterističan je za stadijum primarnih manifestacija; ovaj period se javlja od treće do šeste nedelje od trenutka infekcije i naziva se "serokonverzija". U ovom trenutku infekcija se može otkriti laboratorijski, ali se klinički ili uopće ne manifestira ili se odvija kao prehlada s povećanim limfnim čvorovima.

Nakon 12 sedmica od trenutka infekcije, antitijela se otkrivaju kod gotovo svih pacijenata. U završnoj fazi bolesti, zvanoj SIDA, broj antitijela se smanjuje.

Koliko će dugo nakon infekcije HIV infekcija biti otkrivena zavisi od sistema testiranja koji se koristi u određenoj laboratoriji. Kombinovani sistemi za testiranje četvrte generacije otkrivaju HIV infekciju dve nedelje nakon što virus uđe u krv. A test sistemi prve generacije otkrili su HIV tek nakon 6-12 sedmica.

Prilikom izvođenja kombinovane analize moguće je otkriti HIV p24 antigen, koji je kapsid virusa. Otkriva se u krvi 1-4 sedmice nakon infekcije, čak i prije nego što se koncentracija antitijela u krvi poveća (prije “serokonverzije”). Takođe, kombinovana studija otkriva antitela na HIV-1 i HIV-2, koja su dostupna za dijagnozu dve do osam nedelja nakon infekcije.

Prije serokonverzije, u krvi se otkrivaju i p24 i antitijela na HIV-1 i HIV-2. Nakon serokonverzije, antitela vezuju antigen p24, pa se p24 ne detektuje, ali se detektuju antitela na HIV-1 i HIV-2. Zatim se p24 i antitijela na HIV-1 i HIV-2 ponovo otkrivaju u krvi. Kada osoba zaražena HIV-om razvije AIDS, proizvodnja antitijela je poremećena, pa antitijela na HIV-1 i HIV-2 mogu izostati.

Dijagnoza HIV infekcije vrši se u fazi planiranja trudnoće i tokom stalnog praćenja trudnice, jer se HIV infekcija može prenijeti sa žene na fetus tokom trudnoće, porođaja i dojenja.

Indikacije za dijagnostiku HIV-a

Slučajni seksualni kontakti.

Groznica bez objektivnih razloga.

Povećani limfni čvorovi u nekoliko anatomskih područja.

Priprema za studij

Test na HIV se sprovodi 3-4 nedelje od trenutka sumnje na infekciju. Ako je rezultat negativan, test se ponavlja nakon tri i šest mjeseci.

Vremenski interval između posljednjeg obroka i uzimanja krvi trebao bi biti duži od osam sati.

Dan ranije isključite masnu hranu iz ishrane i ne pijte alkohol.

Ne smijete pušiti 1 sat prije uzimanja krvi na analizu.

Krv se za analizu daje ujutro na prazan želudac, čak i čaj ili kafa su isključeni.

Prihvatljivo je piti običnu vodu.

Materijal za istraživanje

Interpretacija rezultata HIV dijagnostike

Analiza je kvalitativna. Ako se ne otkriju antitijela na HIV, odgovor je “negativan”.

Ako se otkriju antitijela na HIV, test se ponavlja sa još jednom serijom testova. Ponovljeni pozitivan rezultat zahtijeva imunoblot testiranje, “zlatni standard” za dijagnozu HIV-a.

Osoba nije zaražena HIV-om.
Terminalna faza HIV infekcije (AIDS).
Seronegativna varijanta HIV infekcije (kasno stvaranje antitijela na HIV).

Osoba je zaražena HIV-om.
Test nije informativan za djecu mlađu od godinu i po rođenu od majki zaraženih HIV-om.
Lažno pozitivan rezultat u prisustvu antitijela na Epstein-Barr virus, glavni kompleks histokompatibilnosti i reumatoidni faktor u krvi.

Odaberite simptome koji vas brinu i odgovorite na pitanja. Saznajte koliko je vaš problem ozbiljan i da li trebate posjetiti ljekara.

Prije korištenja informacija koje pruža medportal.org, pročitajte uslove korisničkog ugovora.

Pravila korištenja

Web stranica medportal.org pruža usluge prema odredbama i uvjetima opisanim u ovom dokumentu. Počevši da koristite veb lokaciju, potvrđujete da ste pročitali uslove ovog korisničkog ugovora pre korišćenja sajta i da prihvatate sve uslove ovog ugovora u potpunosti. Molimo vas da ne koristite web stranicu ako se ne slažete s ovim uvjetima.

Sve informacije objavljene na stranici služe samo kao referenca; informacije preuzete iz otvorenih izvora služe samo kao referenca i nisu reklamne. Web stranica medportal.org pruža usluge koje omogućavaju Korisniku da traži lijekove u podacima dobijenim od ljekarni u sklopu sporazuma između ljekarni i web stranice medportal.org. Radi lakšeg korišćenja sajta, podaci o lekovima i suplementima ishrani su sistematizovani i dovedeni do jednog pravopisa.

Web stranica medportal.org pruža usluge koje omogućavaju korisniku da traži klinike i druge medicinske informacije.

Informacije objavljene u rezultatima pretrage nisu javna ponuda. Administracija web stranice medportal.org ne jamči za točnost, potpunost i (ili) relevantnost prikazanih podataka. Administracija web stranice medportal.org nije odgovorna za bilo kakvu štetu ili štetu koju možete pretrpjeti pristupom ili nemogućnošću pristupa stranici ili korištenjem ili nemogućnošću korištenja ove stranice.

Prihvatanjem uslova ovog ugovora u potpunosti razumete i saglasni ste da:

Informacije na stranici su samo za referencu.

Administracija web stranice medportal.org ne jamči odsustvo grešaka i neslaganja u pogledu navedenog na web stranici te stvarne dostupnosti robe i cijena robe u ljekarni.

Korisnik se obavezuje da će informacije koje ga zanimaju razjasniti pozivom u ljekarnu ili korištenjem navedenih informacija po vlastitom nahođenju.

Administracija web stranice medportal.org ne jamči izostanak grešaka i neusklađenosti u rasporedu rada klinika, njihovim kontakt podacima – brojevima telefona i adresama.

Ni Administracija web stranice medportal.org niti bilo koja druga strana uključena u proces pružanja informacija nije odgovorna za štetu ili štetu koju biste mogli pretrpjeti ako se u potpunosti oslanjate na informacije navedene na ovoj web stranici.

Administracija web stranice medportal.org poduzima i obavezuje se da će ubuduće uložiti sve napore da svede na najmanju moguću mjeru neslaganja i greške u dostavljenim informacijama.

Administracija web stranice medportal.org ne jamči odsustvo tehničkih kvarova, uključujući i u vezi s radom softvera. Administracija web stranice medportal.org se obavezuje da će u najkraćem mogućem roku uložiti sve napore da otkloni sve kvarove i greške ukoliko do njih dođe.

Korisnik se upozorava da Administracija web stranice medportal.org nije odgovorna za posjećivanje i korištenje vanjskih resursa čiji linkovi mogu biti sadržani na stranici, ne podržava njihov sadržaj i nije odgovorna za njihovu dostupnost.

Administracija web stranice medportal.org zadržava pravo obustaviti rad stranice, djelimično ili u potpunosti promijeniti njen sadržaj, te unijeti izmjene u Korisnički ugovor. Takve promjene se vrše samo po nahođenju Administracije bez prethodne najave Korisnika.

Potvrđujete da ste pročitali uslove ovog korisničkog ugovora i da u potpunosti prihvatate sve uslove ovog ugovora.

FAQ: Testiranje na HIV

Za skrining se koristi ELISA metoda. Imunoblot se koristi za potvrdu dijagnoze. Više detalja u nastavku. Za otkrivanje HIV-a koristi se kvalitativni (tj. ima li ili nema, bez odgovora na pitanje „koliko?“) PCR HIV RNK ili DNK; ova metoda je u suštini pomoćna i ne bi se trebala koristiti za skrining na HIV infekciju. Kod osoba s dijagnozom HIV infekcije koristi se kvantitativna PCR metoda za HIV RNK, koja omogućava odgovor na pitanje: koliko virusa ima u krvi? Također se ne smije koristiti u dijagnostičke svrhe.

Zašto su testovi 4. generacije bolji? Koja je razlika između različitih generacija ELISA testova?

Oni ranije otkrivaju HIV infekciju, jer „vide“ ne samo antitela koja nastaju kao odgovor na infekciju HIV-om, a za čije je stvaranje potrebno neko vreme, već i sam antigen HIV p24. HIV p24 antigen je protein virusnog kapsida (osnovna komponenta), suština je deo samog virusa, jasno je da počinje da se otkriva u krvi ranije od antitela - proteina ljudskog imunog sistema koji se proizveden kao odgovor na HIV infekciju. One. „Period prozora“ za test 4. generacije je veoma mali. Kada se antitela protiv HIV-a počnu otkrivati u velikim količinama, antigen p24 se često više ne može detektovati, najverovatnije kao rezultat formiranja kompleksa između antigena i antitela u krvi. Kada se otkrije, p24 antigen je visoko specifičan pokazatelj infekcije.

Vrijeme pojave pouzdane pozitivne reakcije za ELISA test sisteme prve (1), druge (2), treće (3) i četvrte (4) generacije, PCR dijagnostičke metode (N). AG - HIV p24 antigen, AT - antitela na HIV, E - faza pomračenja, rana faza intracelularne replikacije virusa.

Može li biti da je antigen već vezan antitijelima, ali još uvijek nema dovoljno antitijela za test?

Ne, ako je HIV u tijelu, i ako su antitijela bila u stanju da vežu toliko antigena da ga AG linija testa prestane vidjeti, onda će definitivno otkriti antitijela na HIV, a test će i dalje biti pozitivan.

Koja je generacija bila moj test?

Za Rusku Federaciju - kvartal, ostali se ne uvoze niti koriste. Naziv testa obično sadrži jedno od sljedećeg: "Combo", "At/Ag", "AT/AG" ili "p24".

Koji je vremenski period za testove 4. generacije (Ag/At Combo)?

Test sistemi 4. generacije su u stanju da detektuju ne samo antitela na HIV, koja telo proizvodi kao odgovor na infekciju, već i sam HIV detekcijom virusnog proteina p24. Protein p24 se može otkriti vrlo rano, ali se njegov nivo u krvi postepeno smanjuje tokom perioda nakon infekcije, ali istovremeno sa ovim smanjenjem raste i nivo antitela. Svi ljudi su različiti, stoga je nemoguće dati tačan 100% minimalni period kada više nema razloga sumnjati u test. Međutim, danas postoji dovoljan broj studija koje nam daju vrlo jasne smjernice, evo samo neke od njih:

Dakle, nakon kojeg perioda ELISA 4. generacije potpuno pouzdano isključuje HIV?

Test 4. generacije može, u nekim slučajevima, otkriti HIV infekciju u roku od nedelju dana nakon infekcije, ali se na to još uvek ne može pouzdati, jer je to prilično izuzetak. Kao što ste vidjeli gore, mjesec je prilično pouzdan period za moderne laboratorijske testne sisteme.

Kod 950 od 1000 ljudi, ELISA test 3. generacije ili samo AT linijski test 4. generacije će otkriti antitijela na HIV nakon 4 sedmice. Preostalih 49 ljudi će pokazati antitela u 5, 6, 7, 8 nedeljama, a definitivno posle 12 nedelja. Ostaje ovih 0,1%, koliko će medicina ostaviti za svaki rijedak i kazuistički slučaj. Ali, bitno je napomenuti da smo upravo govorili o antitelima, a testovi 4. generacije otkrivaju i HIV antigen, poznato je da će se hipertenzija otkriti kod 95% inficiranih osoba u periodu od 1 do 8 nedelje, a zbir AG i AT line test sistem će dati bolje parametre od 95% nakon 4 sedmice ili 99,9% do 12 sedmica. Ne može biti pouzdanije, to je sasvim dovoljno.

Ako mislite da ste imali rizičan kontakt, uradite ELISA test 6 sedmica nakon opasnog kontakta - pouzdanost negativnog rezultata bit će izuzetno blizu 99,9%. Mnogi stručnjaci smatraju da je period od 6 sedmica za ELISA 4. generacije u laboratorijskim uvjetima potpuno dovoljan da se isključi HIV infekcija, ali čak i najkonzervativnije smjernice ne razmatraju preporučljivost ponavljanja testiranja nakon 12 sedmica. Izvucite svoje zaključke.

U bilo kojem trenutku od potencijalno opasne situacije nakon 6-12 sedmica, ELISA se ne povećava niti gubi na svojoj pouzdanosti, ostajući precizna dijagnostička metoda nakon godinu, dvije godine i dalje. U vrlo rijetkim slučajevima, dijagnostički problemi mogu se pojaviti kod vrlo teških, gotovo terminalnih pacijenata sa potpunom slikom AIDS-a. Više o tome možete pročitati ovdje, a tamo su dati i odgovori na pitanja o tzv. kasna serokonverzija.

Testiran sam u različito vrijeme, uključujući nakon 6-8 sedmica, i nakon 12 sedmica (3 mjeseca nakon mogućeg kontakta) i ne mogu se smiriti, jer primjećujem razne simptome, ima odstupanja u nekim rezultatima testova itd. i tako dalje. sta da radim? Šta još da predam?

Ništa, u ovom slučaju imate posla sa nekom drugom bolešću, a najvjerovatnije sa anksioznim ili anksiozno-depresivnim poremećajem, a sve što osjećate i promatrate je psihijatrija, potražite savjet od kvalifikovanog infektologa, a onda, ako je infektolog ili je druga priroda isključena, onda potražite pomoć od psihoterapeuta ili psihijatra.

Šta su specifičnost i osjetljivost?

Specifičnost dijagnostičkog testa je udio uzoraka koji su testom ispravno identificirani kao očigledno negativni. Drugim riječima, da bi se utvrdila specifičnost testa, potrebno je uzeti nekoliko hiljada očito zdravih ljudi i testirati ih testom. Ako se na svakih 1000 uzoraka dobije 10 lažno pozitivnih rezultata, onda će specifičnost testa biti: ()/1000*100%=99%. Ako je broj lažno pozitivnih veći, onda specifičnost postaje manja (tj. lošija). Dakle, specifičnost testa od 99% znači otprilike 10 lažno pozitivnih rezultata na 1000 testiranih zdravih ljudi.

Pažljivo proučite upute i materijale testova koji se nude na tržištu, pronađite informacije o tome kako je specifičnost testirana. U pravilu se radi o podacima iz ispitivanja nekoliko hiljada uzoraka dobijenih iz različitih geografskih regija.

Osjetljivost dijagnostičkog testa je udio uzoraka za koje se zna da su testom ispravno identificirani kao pozitivni. Drugim riječima, ako uzmemo 100 pouzdano zaraženih HIV-om, testiramo ih testom i dobijemo 100 pozitivnih rezultata, tada će osjetljivost testa biti 100%. Gotovo svi testovi na tržištu imaju osjetljivost od 100%.

Ne treba miješati koncepte tačnosti u identifikaciji pozitivnih i negativnih uzoraka. Tačnost otkrivanja pozitivnih uzoraka je osjetljivost testa, a tačnost detekcije negativnih uzoraka je specifičnost.

Osetljivi test često daje pozitivan rezultat kada je bolest prisutna (otkriva je). Međutim, posebno je informativan kada daje negativan rezultat, jer rijetko propušta pacijente sa ovom bolešću. Primjer: ELISA.

Specifični test rijetko daje pozitivan rezultat u odsustvu bolesti. Posebno je informativno ako je rezultat pozitivan, koji potvrđuje (sumnjivu) dijagnozu. Primjer: imunoblot.

Logično je koristiti najosjetljiviju vrstu testova za skrining (brzo i jeftino testiranje velikog broja pacijenata), ali najspecifičnije metode za postavljanje dijagnoze. Zbog toga je ELISA kroz istoriju bila skrining test, a imunoblotiranje potvrđuje HIV infekciju.

Važno je shvatiti da lažno pozitivni rezultati postoje kod svih testova; nijedan test ne može biti 100% specifičan! Rezultati brzih testova podliježu posebnoj verifikaciji i ponovnoj provjeri u laboratoriji drugim metodama. Rezultati laboratorijskih ELISA testova podliježu dvostrukoj provjeri imunoblotingom.

Može li postojati lažno pozitivan rezultat (+) za HIV kod nekih bolesti?

Tokom prehlade, tokom trudnoće, herpesa, kandidijaze, stresa, nakon uzimanja bilo kakvih lijekova, na punom mjesecu, na dan kada vidite bijelog konja - nema veze, samo može biti tu. Na primjer, Abbott ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo test sistem će dati lažno pozitivan rezultat u do 1,5% slučajeva (98,78% specifičnosti). Postoje stanja (na primjer, trudnoća) ili bolesti (brojne autoimune bolesti) kada se povećava vjerovatnoća lažno pozitivnog rezultata.

Može li nešto uzrokovati lažno negativan (-) rezultat na HIV testu?

Lažno negativan rezultat, odnosno značajno produženje „prozora“, teoretski može biti uzrokovano antiretrovirusnom terapijom započetom vrlo rano nakon infekcije, kao i nekim teškim oboljenjima imunog sistema. Alkohol, druge psihoaktivne supstance, bilo koja hrana, dodaci prehrani, bilo koji drugi lijekovi, stres, pun mjesec, umor, gripa, grlobolja i druge bolesti – sve to ne utiče na rizik od lažno negativnog rezultata HIV testa. Osetljivost HIV testova je proučavana i potvrđena u realnim uslovima i na velikim uzorcima, gde ljudi piju alkohol, nervozni su, uzimaju razne lekove, boluju od raznih bolesti i imaju različita odstupanja laboratorijskih parametara.

Koja je razlika između ELISA i ICL? Koji je najinformativniji? Hvala ti!

Enzimski imunosorbentni test (ELISA) i hemiluminiscentni imunosorbentni test (CLIA) su dva načina zakucavanja eksera pomoću velikog crvenog čekića ili srednjeg zelenog čekića. Rezultat je isti - AT-AG interakcija ili nedostatak iste. One. informacija - zakucani ekser - je na kraju ista. Tipično, indikacije IHLA u odnosu na dijagnozu HIV-a su u prirodi artefakta, a zapravo govorimo o ELISA testu. One. s jedne strane, nema razlike, s druge je ispravnije koristiti naziv testnog sistema, a ne naziv metode.

Da li ELISA test otkriva 4. generaciju HIV-2?

Da, svi savremeni specijalizovani ELISA sistemi otkrivaju HIV-1 i HIV-2.

Koje podtipove otkriva ELISA? Šta ako sam zaražen rijetkim podtipom, a test ga ne otkrije?

Ne, to se ne dešava. Moderni skrining ELISA sistemi će otkriti bilo koji podtip iz grupa M i O. Registrovan je jedan broj predstavnika grupa N i P, koje je veoma teško pronaći čak iu Kamerunu, gde je njihov broj nešto veći od nule, a mjereno u jedinicama. Čim, sa stanovišta epidemiološkog procesa, prevalencija grupe pređe barem stoti dio procenta, a barem nekoliko pacijenata se nađe izvan afričke divljine, tada će test sistemi sustići, prateći potrebe. U ovom trenutku nema smisla razmatrati takve scenarije.

Godine 2006. bilo je poznato deset Kamerunaca sa grupom N, ali 5 godina kasnije, nakon pažljivog pregledavanja hiljada Kamerunaca, pronađena su još četvorica. Prema različitim procjenama, od 400 do 800 hiljada Kameruna živi sa HIV-om, a znamo da je možda i do 0,1% nosilaca N grupe. od 400 do 800 ljudi na Planeti.

Čuo sam da se HIV-2 kasnije otkriva ELISA-om, je li to istina?

U ovom slučaju to nije bitno, antitela dostižu nivo dovoljan za detekciju u približno istom vremenskom okviru, opšti period bezbednosti od 6-8 nedelja od opasnog kontakta „pokriva“ i situaciju sa HIV-1 i HIV-2 .

Ako je ELISA pozitivan, da li to znači dijagnozu HIV infekcije?

Ne, potrebna je potvrda drugom metodom. Potvrđujuća metoda za dijagnosticiranje HIV infekcije danas je indirektna imunofluorescencija (IRIF, imunoblot, Western blot). Imunoblot pokazuje visoku senzitivnost (99,3-99,7%) i specifičnost (99,7%), ali pošto metoda detektuje imunoglobuline klase G, rezultat može biti lažno negativan do tri nedelje od trenutka infekcije.

Jesu li ljekarnički ELISA brzi testovi dovoljno pouzdani?

Brzi testovi na HIV antitijela su odobreni u Sjedinjenim Državama od 2002. godine, uključujući ultra brze testove, osjetljivost takvih testova je od 93%, a specifičnost od 99%. Brzi test Alere Determine HIV 1/2 Ag/Ab Combo, odobren i dostupan u Ruskoj Federaciji, značajno je inferioran u svojoj sposobnosti da detektuje HIV p24 antigen u poređenju sa komercijalnim laboratorijskim sistemima 4. generacije. U jednoj studiji (n=26), brzi test Alere Determine otkrio je antigen u 62% slučajeva, au drugom (n=67) u 86,6% slučajeva, u test serumima bez antitijela. U dva slučaja sa poznatim datumom infekcije, Alere Determine je bio pozitivan samo na HIV antitela 35. dana. U situacijama kada nedavno nije bilo potencijalno opasnih kontakata, brzim testovima može se vjerovati ako je rezultat negativan. Treba imati na umu da je mnogo vjerojatnije da će brzi testovi dati lažno pozitivan rezultat nego laboratorijski testovi. Pozitivan prognostički rezultat za Rusku Federaciju za brze testove bit će otprilike 50 do 50, tj. ako brzi test daje pozitivan rezultat, tada u prosjeku, tj. za grupe niskog rizika, vjerovatnoća u ovom slučaju zaraze HIV-om je samo 50%, a svaki pozitivan rezultat nužno zahtijeva dvostruku provjeru ELISA-om u laboratoriji.

Može li se HIV RNA ili DNK PCR koristiti za skrining na HIV?

Da, možeš. Ne, ne preporučuje se. Iako je u posljednjoj deceniji metoda postala mnogo jeftinija i preciznija, ona je i dalje skupa, dugotrajnija i tehnički složena, što podrazumijeva visok rizik od grešaka. U Rusiji, kao i u SAD, kvantitativna PCR metoda se ne preporučuje za skrining i dijagnosticiranje HIV infekcije u običnim slučajevima.

Po čemu se DNK PCR razlikuje od HIV RNA PCR?

RNK se obično koristi u kvantitativnim testovima za procjenu virusnog opterećenja kod dijagnostikovanih osoba, na primjer za procjenu efikasnosti terapije. DNK - u mononuklearnim ćelijama, na primer, za dijagnostiku kod dece, gde majčina antitela na HIV sprečavaju upotrebu ELISA metode. Oba testa mogu biti kvantitativna ili kvalitativna. Oba se mogu koristiti u uskim slučajevima kao dijagnostička, uzimajući u obzir specifična ograničenja koja nameću tehnički parametri sistema.

Uradio sam HIV RNA (ili DNK) PCR test u komercijalnoj laboratoriji, mogu li isključiti infekciju?

Da, najvjerovatnije možete, ali uzalud ste to učinili. Gore smo napisali da se PCR metoda ne koristi za skrining, što znači da se mora uraditi ELISA.

HIV infekcija je bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (HIV) koji dugo perzistira u limfocitima, makrofagima i ćelijama nervnog tkiva, što rezultira razvojem polako progresivnog oštećenja imunološkog i nervnog sistema organizma, koji se manifestuje sekundarnim infekcijama, tumorima, subakutnim encefalitisom i drugim patološkim stanjima. Uzročnici su virusi humane imunodeficijencije tip 1 i 2 - HIV-1, HIV-2, (HIV-I, HIV-2, Human Immunodeficiency Virus, tipovi I, II) - pripadaju porodici retrovirusa, potfamiliji sporih virusi. Virusna čestica ima sferični oblik promjera 100-140 nm sa vanjskom fosfolipidnom ljuskom, koja uključuje glikoproteine (strukturne proteine) određene molekularne težine, mjerene u kilodaltonima. Kod HIV-1 to su gp 160, gp 120, gp 41. Unutrašnju ljusku virusa, koja pokriva jezgro, takođe predstavljaju proteini poznate molekulske težine - p17, p24, p55 (HIV-2 sadrži gp 140 , gp 105, gp 36, p16, p25, p55). Detekcija antitijela (AT) na virus humane imunodeficijencije glavna je metoda laboratorijske dijagnostike HIV infekcije. Metoda se zasniva na ELISA testu (senzitivnost - više od 99,5%, specifičnost - više od 99,8%). Također, za dijagnosticiranje HIV infekcije koristi se određivanje p24 antigena (Ag) ELISA-om.

Za pouzdanu procjenu rezultata HIV testa, treba imati na umu da on ovisi o vremenu proteklom od trenutka potencijalne infekcije:

test na HIV infekciju obavljen odmah nakon potencijalne infekcije nije informativan, jer se antitela na HIV još nisu formirala. Iz tog razloga, preporučljivo je obaviti test ne ranije od 3. sedmice nakon mogućeg izlaganja virusu. Izuzetak su iz pravnih razloga (npr. za medicinske radnike u slučaju ozljede iglom koja sadrži biološki materijal), kada je potrebno osigurati da u trenutku kontakta sa potencijalnim nosiocem HIV infekcije pacijent nije imati ga;
HIV infekcija se može isključiti sa dovoljnom preciznošću samo 3 mjeseca nakon potencijalne infekcije. Stoga je nakon kontakta sa nosiocem infekcije potrebno obaviti kontrolni pregled. Međutim, ponavljanje testa nakon 3 mjeseca (tj. 6 mjeseci nakon potencijalne infekcije) ima smisla samo u izuzetnim slučajevima, na primjer, ako postoji klinička sumnja na akutni retrovirusni sindrom;
negativan rezultat testa je pouzdan samo ako nije bilo ponovnog izlaganja virusu u posljednja tri mjeseca.

Ukoliko postoji klinička sumnja na akutnu HIV infekciju (akutni retrovirusni sindrom, kontakt rizične grupe sa HIV inficiranom osobom), preporučljivo je uraditi HIV-PCR. Uzimajući u obzir mogući lažno negativan rezultat, u općim slučajevima, HIV-PCR se može koristiti za isključivanje činjenice prenošenja HIV infekcije, ali samo uslovno - ne može zamijeniti serološki test na HIV. Stoga se HIV-PCR metoda treba koristiti samo uz serološke analize, ali ne i umjesto nje. HIV-PCR metoda koja se koristi u rutinskoj kliničkoj praksi omogućava otkrivanje isključivo HIV-1.

U nekim slučajevima se rade brzi testovi na HIV infekciju. Ovi testovi daju brze rezultate i jednostavni su za upotrebu; ne zahtevaju upotrebu posebne opreme za izvođenje ili evaluaciju rezultata, tako da se brzi testovi mogu koristiti direktno na mestu njege. Kao materijal za istraživanje, uz plazmu i krvni serum, može se koristiti i cijela ili kapilarna krv (iz prsta ili ušne resice) koja ne zahtijeva centrifugiranje. Neki test sistemi dozvoljavaju upotrebu urina ili transudata iz oralne sluznice. Test pokazuje rezultat u roku od 15-30 minuta. Brzi testovi su posebno prikladni za situacije u kojima rezultat testa ima neposredne posljedice. Na primjer, ovo se odnosi na situacije kao što su hitna operacija ili ozljeda od igle koja sadrži biološki materijal. Postoje ograničenja u upotrebi ovog testa u pogledu dijagnoze HIV infekcije prije serokonverzije, budući da gotovo svi dostupni brzi testovi otkrivaju samo HIV antitijela, ali ne i p24 antigen. Brze testove treba koristiti samo za početnu grubu procjenu. Nisu prikladni za potvrđivanje ili isključivanje akutne infekcije. Rezultat brzog testa treba potvrditi što je prije moguće rutinskim laboratorijskim testiranjem koristeći standardni HIV test.

Indikacije za propisivanje krvnog testa na HIV

Priprema za test

Glavni uslov za polaganje testa je odbijanje jela najmanje 8 sati prije zahvata, kao i zabrana alkohola.

Kako se izvodi postupak?

Krv se vadi ambulantno po standardnoj tehnologiji - iz vene sterilnom špricom. Za istraživanje je dovoljno 5 ml.

Antitijela na virus humane imunodeficijencije u krvi

U slučaju infekcije HIV-om, proizvodnja antitijela počinje najkasnije dvije sedmice kasnije.

Antigen p24 u krvnom serumu

Antigen p24 može se otkriti otprilike 5 dana prije pojave specifičnih antitijela. Ag p24 je protein HIV nukleotidnog zida. Faza primarnih manifestacija nakon infekcije HIV-om posljedica je početka replikacijskog procesa.

Dekodiranje rezultata analize

4 nedelje nakon infekcije, HIV-specifična antitela se otkrivaju u 60-65% slučajeva, nakon 6 nedelja - u 80% slučajeva, nakon 8 nedelja - u 90% slučajeva, nakon 12 nedelja - u 95% slučajeva. Tokom stadijuma AIDS-a, količina AT se može smanjiti sve dok potpuno ne nestane. Ako se dobije pozitivan odgovor (otkrivena su anti-HIV antitijela), kako bi se izbjegli lažno pozitivni rezultati, test se mora ponoviti još jednom ili dva puta, po mogućnosti korištenjem dijagnostičkog kompleta iz druge serije. Rezultat se smatra pozitivnim ako je od dvije - u obje analize ili od tri - AT jasno identificiran u dvije analize.

Ag p24 se pojavljuje u krvi 2 sedmice nakon infekcije i može se otkriti ELISA-om u periodu od 2 do 8 sedmica. Nakon 2 mjeseca od početka infekcije, Ag p24 nestaje iz krvi. Nakon toga, u kliničkom toku HIV infekcije, uočava se drugo povećanje nivoa p24 proteina u krvi. Pada tokom formiranja AIDS-a. Postojeći ELISA test sistemi za detekciju Ag p24 koriste se za rano otkrivanje HIV-a kod davalaca krvi i dece, utvrđivanje prognoze toka bolesti i praćenje terapije. ELISA metoda ima visoku analitičku osjetljivost, što omogućava detekciju HIV-1 p24 Ag u krvnom serumu u koncentracijama od 5-10 pkg/ml i manjim od 0,5 ng/ml HIV-2, te specifičnost. Međutim, treba napomenuti da je sadržaj Ag p24 u krvi podložan individualnim varijacijama, što omogućava identifikaciju samo 20-30% pacijenata koji koriste ovu studiju u ranom periodu nakon infekcije.

Antitela na Ag p24 klase IgM i IgG pojavljuju se u krvi počevši od 2. nedelje, dostižu maksimum u roku od 2-4 nedelje i ostaju na ovom nivou različito vreme - IgM klase AB nekoliko meseci, nestaju u roku od godinu dana nakon infekcije , a IgG antitijela mogu postojati godinama.

Norms

Anti-HIV 1/2 antitijela su normalno odsutna u krvnom serumu.
Antigen p24 normalno je odsutan u serumu.

Bolesti za koje ljekar može propisati analizu krvi na HIV

AIDS
Tokom stadijuma AIDS-a, količina AT se može smanjiti sve dok potpuno ne nestane. U periodu nastanka AIDS-a dolazi do povećanja nivoa p24 proteina u krvi.

Virus ljudske imunodeficijencije (HIV) je virus koji oštećuje imuni sistem. A SIDA je sindrom stečene imunodeficijencije. S HIV infekcijom možete živjeti godinama i osjećati se dobro, a da ne primijetite nikakve simptome bolesti. Osoba koja nije svjesna svoje infekcije predstavlja prijetnju drugima. Latentni period je asimptomatski i može trajati od 3 sedmice do 15 godina. Virus ljudske imunodeficijencije može se zaraziti prvenstveno tokom seksualnih odnosa bez kondoma i ulaskom zaražene krvi u krvotok (uglavnom parenteralnom primjenom lijekova).

Moderna dijagnostička metoda za otkrivanje HIV infekcije je laboratorijska dijagnostička metoda koja se temelji na otkrivanju antitijela ili antigena virusa humane imunodeficijencije u ljudskoj krvi. Materijal za istraživanje je venska krv.

Dešifriranje rezultata HIV testa

Negativan rezultat ukazuje da nije došlo do infekcije HIV-om. Zauzvrat, pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost virusa u tijelu. Ovim tipovima testova (tzv. skrining testovi) na HIV određuju se antitela usmerena protiv različitih tipova virusa (HIV-1, HIV-2), kao i serološki podtipovi HIV-1 virusa (N, O, M) .

Test krvi na HIV je skoro 100% efikasan i pouzdan, tako da je skoro nemoguće dobiti lažno negativan rezultat. Ponekad je moguće dobiti lažno pozitivan rezultat, što može biti posljedica prisutnosti drugih akutnih virusnih infekcija, trudnoće ili autoimunih bolesti.

Test krvi na HIV ima za cilj otkrivanje antitijela na specifični virusni antigen u krvi. Ova vrsta testiranja na HIV bazira se na lančanoj reakciji. Ako se antitijela otkriju u pacijentovom krvnom serumu, ona će reagirati s antigenima i uzrokovati odgovarajuće bojenje uzorka krvi. Testiranje na HIV antitela se ne sprovodi odmah nakon izlaganja virusu. To je zbog činjenice da se antitijela formiraju tek nakon nekog vremena. Prerano pokretanje testa će uzrokovati lažno negativan rezultat. Testiranje se preporučuje 3 i 6 mjeseci nakon izlaganja zaraženoj osobi. Testiranje na prisustvo antitela na HIV je veoma važno. Njegova implementacija u kombinaciji sa imunobloting testom omogućava najkvalitetniju i pravovremenu identifikaciju zaražene osobe i prevenciju daljeg prenošenja HIV infekcije.