Sinehija usana (vulva) – spoj velikih i malih usana u cijelosti ili djelomično sa mekim i elastičnim vezivnim tkivom, koje se kod djevojčica formira iz različitih razloga: upala, određeni hormonski nivoi, nepravilna higijena itd.
Vrhunac incidencije se javlja u 2-3 godine starosti. Početne manifestacije bolesti su suptilne i ne izazivaju nelagodu kod bebe, pa većina ljudi kasno traži medicinsku pomoć.
Liječenje sinehija je i konzervativno i hirurško - sve je određeno kliničkom slikom.
Ova patologija se javlja kod otprilike 1% djevojčica mlađih od 6-8 godina (prema nekim studijama, sinehija različitog stepena javlja se kod 30% djevojčica). S početkom puberteta iu prve dvije godine života, sinehije vulve su izuzetno rijetke.
Razlozi za razvoj patologije
Istinito uzrok formacija kod djevojčica nije utvrđen. Postoje mnoge pretpostavke o prirodi ove bolesti. Predloženi faktori za razvoj sinehija:
Hormonska pozadina
Argumente potvrđuje činjenica da se učestalost sinehija naglo povećava kod djevojčica od 1,5 do 6-8 godina. U prvoj godini života beba dobija ženske polne hormone - estrogene - od majke u materici, a zatim kroz majčino mleko. A od 8-10 godina starosti, jajnici počinju povećavati vlastitu proizvodnju estrogena. Shodno tome, vrhunac bolesti se javlja upravo u periodu sa minimalnom količinom estrogena.
Ovu teoriju potvrđuje i činjenica da se sinehije vrlo uspješno liječe mastima koje sadrže estrogene – ženske polne hormone.
Neadekvatna genitalna higijena
Sinehije se mogu formirati i sa nedovoljnom higijenom i sa njenim viškom.
Neprihvatljiva je upotreba bilo kakvih proizvoda za intimnu higijenu djeteta. Sapun koji se koristi ne smije sadržavati višak boja i mirisa. Provjerena opcija je sapun za bebe bez aditiva (čak i ako piše da sadrži žalfiju ili kamilicu) ili domaći sapun.
Moderna djeca često pate od alergijskih reakcija ili, u najmanju ruku, povećane osjetljivosti na okuse, boje i druge tvari. Kao i pretjerana higijena, to će dovesti do stanjivanja kože u području genitalija i nestanka korisne mikroflore međice. Kao rezultat, koža postaje ranjiva, traumatična i lako dolazi do upale. A prisutnost infektivnog procesa direktno doprinosi stvaranju sinehija.
Za razliku od ovoga nedostatak higijenski procedure dovodi do ulaska patogene flore u vaginu, na primjer, iz rektuma. Dolazi do upale, a nježna koža usnih usana se prvo zalijepi, a zatim se formira nježna membrana koja ih povezuje.
Bilo kakve infekcije urinarnog trakta
Infekcije urinarnog trakta (UTI) mogu uzrokovati stvaranje sinehija. Zajedno sa urinom, patogeni mikroorganizmi se talože na koži perineuma i vulve, izazivajući i tu upalne promjene. Do toga često dovode uretritis i pijelonefritis.
UTI se može razviti kao rezultat stvaranja sinehija, ili promjene u urinu mogu biti lažne zbog prisutnosti adhezija vulve. U prvom slučaju, otjecanje mokraće je poremećeno zbog činjenice da je vanjski otvor uretre prekriven malim usnama koje su zavarene zajedno. U drugom slučaju, leukociti će uvijek biti povišeni u općem testu urina, jer će u njega ući iz upaljene vulve.
Seksualne infekcije
Unatoč činjenici da djevojčica nije seksualno aktivna, može joj se dijagnosticirati STI - spolno prenosiva infekcija. To je zato što se mnoge SPI takođe prenose putem kontaktom– kroz krpe za pranje rublja, peškire, donji veš itd.
Najčešće infekcije koje mogu uzrokovati sinehije su: gonoreja, sifilis, trihomonijaza. U pravilu se infekcija javlja od majke. Zato majku zajedno sa ćerkom treba da pregleda ginekolog. SPI dovode do razvoja specifičnog vulvitisa (upala samo vulve) i vulvovaginitisa (upala vulve i vagine).
Druge infekcije
Posebno se izdvaja tuberkuloza vanjskih genitalija. Rijetko je. U 95% slučajeva kombinuje se sa tuberkulozom drugih organa, najčešće pluća. Tuberkuloza je zarazna bolest. Obično sinehije tuberkuloza etiologije se javljaju u porodicama u kojima još ima pacijenata sa ovom bolešću.
Alergijske reakcije
Alergije se mogu manifestirati i na higijenske proizvode i na posteljinu (posebno obojenu i sintetičku), puder i omekšivač, pelene itd. Kada dođe do takve povećane osjetljivosti, beba razvija stalni svrab i ona češe ta područja. Rezultat je sekundarna infekcija i razvoj sinehija.
Komplikacije trudnoće i porođaja
Otkriven je obrazac: kod djevojčica čije su majke patila od gestoze tokom trudnoće(otok, promjene u analizi urina, povišen krvni tlak), infekcije genitalnog trakta sinehije se javljaju red veličine češće. Također postoji povećan rizik od adhezija u vulvi kod djece s kongenitalnom intrauterinom infekcijom i nedonoščadi.
Povrede spoljašnjih genitalija
Nepravilne higijenske mjere i nepravilna njega ozlijeđenih područja genitalnih organa također dovode do sinehija.
Hronične bolesti
Neke endokrine bolesti mogu izazvati razvoj sinehija zbog promjena u svojstvima kože. Češće jeste šećer dijabetes(posebno loše kompenzirane), hipotireoza(nedovoljna funkcija štitne žlijezde).
U ovim situacijama uočava se povećana suhoća kože i pojava mikropukotina. A metaboliti glukoze kod dijabetes melitusa, izlučujući se kroz kožu, izazivaju proliferaciju patogene mikroflore, posebno na mjestima s aktivnim lojnim i znojnim žlijezdama.
Simptomi bolesti
Teško je sami prepoznati početni stadij bolesti kod kuće. Djevojci možda ništa ne smeta. Tragovi se često nalaze na vešu žuta ili zelenkasto iscjedak je znak upale.
S alergijskom prirodom, koža cijelog perineuma će se promijeniti - ovo crvenilo, osip, combs, mali mehurići sa laganom tečnošću. Mama može primijetiti stalno grebanje genitalnog područja, zadnjice i anusa. Ponekad se dijete može žaliti na bol u predjelu vulve.
Kako bolest napreduje, djevojčica može doživjeti bol proces mokrenje. Dijete će na sve moguće načine pokušati izbjeći ponovni odlazak u toalet, a mala djeca će se bojati noše. U trenutku mokrenja, djevojčica se može naprezati i naprezati, istovremeno pocrvenjevši.
Prilikom pažljivog pregleda bebinih genitalija Može biljeska tanak beličasto film, koji zalijepi male usne djelimično, na primjer, 1/3 ili potpuno, dok zatvara ulaz u vaginu i uretru. Ponekad su u proces uključene i velike usne.
Sinehije se mogu pojaviti između velikih i malih usana. Zatim, pregledom je jasno da je koža male usne „zalijepljena“ za veliku. Ako majka pokuša da odvoji usne djeteta, to uzrokuje bol, djevojčica je nemirna i može zaplakati.
Dijagnostika
Roditelji mogu posumnjati na bolest, ali samo iskusni akušer-ginekolog može je definitivno potvrditi. Detaljan vizuelni pregled pomaže u postavljanju dijagnoze. Kako prepoznati uzrok:
Ponekad morate pribjeći detaljnijem pregledu prema preporuci ljekara.
Prevencija bolesti
Roditelji bi trebali pokušati smanjiti rizik od razvoja sinehija što je više moguće:
Ispravno je bebu prati od naprijed prema nazad! Za higijenu genitalija nije potrebno koristiti krpe za pranje rublja i druge uređaje - to morate učiniti rukama.
Posljedice
Sinehije koje se ne otkriju na vrijeme kod djevojčice mogu dovesti do nepravilnog formiranja bebinih genitalnih organa, tada postoji mogućnost problemi sa porođajem. Stalni upalni proces u predjelu vulve može dovesti do širenja infekcije na vaginu, maternicu i dodatke. Otežano mokrenje će izazvati razvoj bolesti mokraćnog sistema - cistitis, uretritis, pijelonefritis.
Tretman
Ako proces liječenja zamislimo kao niz radnji kako se proces pogoršava ili liječenje postaje neučinkovito, to će izgledati ovako:
- Posmatranje i ispravne higijenske mjere.
- Upotreba biljnih dekocija u vodi za kupanje.
- Koristeći obične kreme.
- Upotreba hormonskih masti.
- Hirurško odvajanje adhezija.
Terapiju treba propisati nakon pregleda kod dječjeg ginekologa. Samo on može odlučiti da li je djevojčici potrebno hirurško liječenje ili se bolest može izliječiti bez upotrebe skalpela.
Konzervativna tretman odvija se kod kuće prema strogim preporukama ljekara. Neki akušeri-ginekolozi su uvjereni da uvijek treba početi s liječenjem lijekovima, a ako je neučinkovito, pribjeći rezanju adhezija. Svoj stav motivišu činjenicom da je rizik od recidiva samo nakon hirurško lečenje dosega 80% .
Konzervativni tretman
Najefikasniji je i koristi se u slučajevima kada sinehije pokrivaju malu površinu na usnama. Naglasak je na konzervativnom liječenju usklađenost svima higijenska pravila kod djevojčice (pogledajte detalje u odjeljku “Prevencija”).
Nakon uzimanja vodenih postupaka, morate pažljivo osušite genitalije i namažite usne usne bogatom kremom za bebe koja sadrži lanolin.
Pogodno je ulje krkavine i glicerin, ulje breskve i drugo. U vodu za kupanje Možete dodati izvarak kantariona, kamilice i nevena. U takvim slučajevima pripremite infuziju unaprijed i ostavite da se potpuno pripremi 8-10 sati, a zatim je dodajte u vodu prilikom kupanja.
Mnogi ginekolozi smatraju da ništa drugo ne treba raditi i u takvim slučajevima biraju opservacijsku taktiku u liječenju bebe. Često se koristi u liječenju kreme i masti, koji sadrže ženske polne hormone– estrogeni.
Najpopularniji lijekovi su Ovestin, Kolpotrofin. Ovi lijekovi omekšavaju i otpuštaju sinehije. Terapija hormonskim mastima obično traje 2-3 nedelje, a rezultati se procenjuju jednom u dve nedelje.
Shema korištenja kreme i pravila primjene
U naredne dvije sedmice propisano je mazanje mjesta spajanja jednom mašću, a drugi put kremom za bebe na bazi lanolina.
Nakon dve nedelje ovakvog tretmana, trebalo bi da pređete na korišćenje samo kreme, u cilju sprečavanja recidiva.
Ispravno je nanijeti kremu ili mast prstom strogo duž linije spajanja usana, lagano pritiskajući ovo područje, kao da ga pokušavate odvojiti. Međutim, takvo izlaganje ne bi trebalo da izaziva ni najmanju zabrinutost kod deteta.
Neki roditelji su oprezni da koriste kreme koje sadrže estrogen kod male djece, plašeći se sistemskih efekata i razvoja preranog puberteta. Međutim, ove predrasude su uzaludne. U pravilu, tok terapije je kratak i komplikacije se u većini slučajeva ne javljaju.
Kako god, upotreba masti sa estrogenom treba biti pod nadzorom akušera-ginekologa, koji redovno pregledava bebine mliječne žlijezde na napunjenost, a prati i rast dlaka na područjima gdje se rast dlaka uočava tek od trenutka puberteta - pazuha, pubisa. Procjenjuje se i boja kože pazuha, unutrašnje strane bedara i genitalija.
Ukoliko se otkriju bilo kakve sistemske manifestacije, prekid terapije estrogenom dovodi do vraćanja bebinog organizma u prethodno stanje.
Da biste izbjegli komplikacije Preporučuje se da se ne koristi hormonska terapija kod djevojčica mlađih od godinu dana. Za neizražene sinehije možete koristiti kontratube umjesto hormonskih masti. Krema ima fibrinolitičko, protuupalno i upijajuće djelovanje. Korisno ga je koristiti u mješavini sa drugom homeopatskom kremom - Traumeel S. Kreme se pomiješaju u jednakim omjerima i nanose na isti način kao i hormonska mast.
U složenijim situacijama dječji ginekolozi preporučuju korištenje krema u kombinaciji s mastima koje sadrže estrogen. Ako se kod Vaše bebe pojavi osip, svrab ili crvenilo na mjestu na kojem je krema nanesena, trebate se posavjetovati s liječnikom - to može biti alergijska reakcija na komponente lijeka.
Masaža genitalija za sinehije
Algoritam je sljedeći:
- Razdvojite područje fuzije palcem i kažiprstom.
- Koristeći prst druge ruke, koristite nježne pokrete pritiska duž mjesta fuzije.
Korisno je koristiti ovu tehniku prilikom nanošenja ljekovite kreme - tako će proces oporavka ići brže.
Operacija
Disekcija fuzija usana se izvodi u sljedećim slučajevima:
- Uz potpunu uključenost labija u proces.
- U nedostatku efekta od hormonske terapije.
- Ako postoji kršenje odljeva mokraće.
- Ukoliko se utvrdi da je sinehija uzrok ozbiljne upale urinarnog trakta.
Hirurško liječenje se može izvoditi ambulantno ili u bolnici po nahođenju ljekara. Zahvat se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji – ovisno o težini procesa i obimu intervencije.
Postoji mnogo tehnika za podjelu sinehija; prednost za jednu ili drugu daje akušer-ginekolog.
Hirurško liječenje se uvijek kombinira s naknadnim konzervativnim liječenjem prema gore opisanim metodama.
Zadnji ažuriran članak: 04.09.2018
Ovaj članak će se fokusirati na jedan od najčešćih problema i kod odraslih žena i kod djevojčica, kao i kod dječaka: sinehije. Kako liječiti sinehije kod djevojčica i postoji li način da se sinehije spriječi? Čitajte dalje za odgovore na ova pitanja, kao i korisne preporuke stručnjaka.
Akušer-ginekolog, specijalista za reprodukciju
Synechia je adhezija, fuzija tkiva jedno s drugim, kada se između njih formiraju vezivne niti.
U ginekologiji se nalaze sinehije: intrauterine, u jajovodima, malim i velikim usnama kod djevojčica. Dječaci imaju sinehije penisa.
Prisustvo intrauterinih sinehija kod žena naziva se Ashermanov sindrom. Ova patologija se često nalazi kod žena reproduktivne dobi i prilično je važan problem, jer često dovodi do neplodnosti i pobačaja.
Uzroci
Uzroci razvoja intrauterine, kao i sinehija u cervikalnom kanalu, najčešće su mehanička oštećenja unutrašnjeg sloja endometrija kao posljedica kiretaže.
Ovaj zahvat se izvodi u slučaju različitih patoloških formacija šupljine materice (polipi, hiperplazija, fibroidi maternice, trudnoća koja nije u razvoju). Kiretaža je moguća i tokom operacije (carski rez), ili tokom metroplastike zbog malformacije materice.
Osim toga, intrauterina sinehija se razvija kao rezultat upalnih procesa endometrija (endometritis). Njegovu pojavu olakšavaju spolno prenosive infekcije, intrauterine uloške, njihova dugotrajna upotreba, tuberkuloza genitalnih organa, višestruki pobačaji.
Kao što je već spomenuto, intrauterine sinehije, ili Ashermanov sindrom, predstavljaju vrpce vezivnog tkiva koje ispunjavaju šupljinu maternice u cijelosti ili djelomično. O tome će ovisiti kliničke manifestacije ovog sindroma.
Ako su sinehije u šupljini maternice osjetljive, tanke, tada često mogu izostati kliničke manifestacije, a ako su hrapave i ispunjavaju cijelu šupljinu maternice, tada će se Ashermanov sindrom manifestirati kao menstrualne nepravilnosti (bolne mjesečnice, smanjenje ili potpuni izostanak menstrualnog toka, kao i nakupljanja u šupljini materice zbog nemogućnosti defekacije, pobačaja, neplodnosti).
Sinehije u cervikalnom kanalu i intrauterini dijagnosticiraju se ultrazvukom na određeni dan menstrualnog ciklusa i zahtijevaju dodatnu medicinsku intervenciju, odnosno histeroskopiju, tokom koje se seciraju.
Ozbiljnost
Istaknite 5 stepena ozbiljnosti ovog adhezivnog procesa u šupljini materice:
- Delikatne tanke sinehije šupljine materice, koje se lako uništavaju medicinskim instrumentom, slobodnih ušća jajovoda.
- Kada se u materničkoj šupljini nađe jedna gusta adhezija, ali se histeroskopska cijev lako uništi, pri tom stupnju ušća jajovoda također ostaju slobodna.
- Kada se u šupljini maternice otkriju višestruke guste sinehije i zatvaranje jednog od ušća jajovoda.
- Kada je veća površina šupljine maternice ispunjena gustim, grubim sinehijama i potpunim začepljenjem otvora jajovoda.
- Teška fibroza, prisustvo grubih gustih adhezija u šupljini maternice, menstrualne nepravilnosti, odnosno smanjenje ili potpuni izostanak menstruacije. Osim toga, sinehije se mogu uočiti u području cervikalnog kanala, zatvarajući ulaz u njega, što zahtijeva njihovu disekciju.
Ashermanov sindrom često uzrokuje neplodnost koju žena doživljava prilikom planiranja trudnoće. Stoga je potrebno pravovremeno predvidjeti i spriječiti ovu patologiju šupljine maternice.
Mjere za sprječavanje adhezija u šupljini materice:
- pravovremeno liječenje upalnih procesa karličnih organa u bilo kojoj starosnoj skupini;
- kompetentna kontracepcija i njena promocija među mlađom generacijom kako bi se smanjio broj neželjenih trudnoća;
- u slučaju odabira instrumentalnog ili medicinskog prekida trudnoće, prednost treba dati medicinskom prekidu;
- obavljati kiretažu endometrijuma pod obaveznom ultrazvučnom kontrolom;
- ograničiti upotrebu intrauterinih uložaka za kontracepciju ili ih pravovremeno promijeniti.
Synechiae u djece
Ali sinehije se mogu pojaviti ne samo kod odraslih žena, već i kod djevojčica.
Sinehije kod dojenčadi i u djetinjstvu predstavljaju adheziju ili fuziju malih i/ili velikih usana, fuziju iz stražnjih priraslica - stražnjih sinehija. U mnogim slučajevima nazivaju se sinehijama vulve. U prijevodu s latinskog, riječ “synechia” znači “kontinuitet, povezanost”.
Adhezivni proces može se promatrati kako duž cijele dužine usana, tako i na određenom području (u donjoj trećini), odnosno primjećuje se djelomična adhezija.
Glavno pitanje koje zabrinjava svakog roditelja je: šta uključuje liječenje sinehije i vrijedi li odvajati sinehiju.
Formira se delikatan, tanak, proziran film koji djelomično blokira ulaz u vaginu (sa nepotpunom adhezijom) i potpuno prekriva ulaz u vaginu i uretru (sa potpunim prianjanjem labija).
U ovom slučaju potrebno je uzgajati sinehije kod djevojčica.
Najčešće se zapažaju kod djevojčica starosti od 6 mjeseci do 6 godina (obično se dijagnosticiraju prije jedne godine života)
Pojavljuju se u roku od nekoliko dana iu roku od nekoliko mjeseci.
Postoji 5 glavnih razloga zašto se sinehija razvija kod djevojčica.
Razlozi za nastanak adhezija u predjelu stidnih usana kod djevojčica, kao i kod odraslih žena, su: su:
- upalni proces (vulvitis, vulvovaginitis);
- posljedica alergijske reakcije (uz zloupotrebu slatkiša, citrusa);
- kršenje ili, obrnuto, prekomjerna higijena djevojčice uz ponovljenu upotrebu sapuna, kada kao rezultat čestog pranja djevojčice dolazi do ozljede sluznice i, kao posljedica toga, upale s naknadnim stvaranjem sinehija;
- infekcije urinarnog trakta;
- usko donje rublje od sintetičkih tkanina.
Dakle, znajući glavne razloge za razvoj adhezija, moguće je spriječiti razvoj sinehija kod djevojčica.
Takvo često spajanje usnih usana u tako ranoj dobi može se objasniti niskim sadržajem hormona estrogena, čiji nivo počinje da raste od 7. do 8. godine života.
Simptomi tokom formiranja fuzije usana mogu izostati u slučaju nepotpune adhezije. U takvoj situaciji lekar može da postavi dijagnozu prilikom sledećeg pregleda.
Ali ako se komisura formira duž cijele dužine usana, čime se potpuno blokira ulaz u vaginu i uretru, tada slijedeći znakovi:
- dijete počinje biti hirovita prilikom mokrenja;
- naprezanje prilikom mokrenja;
- plače;
- mlaz mokraće udara u donji dio trbuha;
- u rijetkim slučajevima primjećuje se povećanje tjelesne temperature.
Liječenje sinehija labija kod djece može biti konzervativno (tj. bez instrumentalnih intervencija) i hirurško (koristeći hirurške instrumente).
Trenutno se formiranje priraslica u području labija kod djece ne smatra patologijom (jer je nizak nivo estrogena kod djevojčica do određene dobi norma). S tim u vezi, vjeruje se da same sinehije nisu patologija.
Stoga se u slučaju nepotpune fuzije, u nedostatku kliničkih manifestacija, sinehije kod djevojčica ne razdvajaju, već se propisuje mast koja sadrži estrogen (Ovestin) i dinamičko promatranje.
Ovestin je lijek koji sadrži ženski polni hormon estriol. Široko se koristi za sinehije. Kada se stidne usne spoje, propisano je da se mala količina masti nanese na područje fuzije, odnosno na septum, uz postupni prijelaz na običnu mast koja sadrži lanolin kako bi se spriječilo ponovno lijepljenje.
Lijek se slobodno prodaje u Rusiji, bez ljekarskog recepta. Njegova cijena je oko 1.500 rubalja po tubi. Recenzije o upotrebi lijeka za liječenje sinehije kod djevojčica su samo pozitivne.
Ako čitate na forumu, možete primijetiti da mnoga djeca, prema riječima njihovih majki, nemaju odvojene sinehije. Za spajanje labija propisuje se gel Contractubex(proizvedeno u Njemačkoj). Prema uputstvu, Contractubex gel se koristi za grube deformacije kože, cicatricijske promjene na koži i strije u postporođajnom periodu. Napominjem da se ništa ne govori o uzgoju sinehija kod djevojčica koje koriste Contractubex gel. Stoga morate pažljivo razmisliti da li se isplati koristiti ovaj lijek kod djece!
Još jedan često propisivani lijek za stvaranje sinehija malih usana kod djeteta je mast. Bepanten(sadrži dekspantenol). Prema uputama, ova mast se koristi za ubrzavanje regeneracije kože i sluznice zbog sadržaja vitamina B5. Međutim, upute ništa ne govore o upotrebi za spajanje malih usana kod djevojčica!
Solcoseryl- lijek koji se također koristi za adhezije. Da, upute za lijek kažu da se koristi za poboljšanje trofizma i regeneracije tkiva. Ali ljepljenje usnih usana nije indikacija za korištenje ovog lijeka.
Liječenje sinehije kod djevojčice narodnim lijekovima
U narodnoj medicini, sinehije kod djevojčica tretiraju se ricinusovim uljem, nanošenjem male količine na područje spajanja malih usana. Treba napomenuti da se ricinusovo ulje koristi ne samo u ginekološkoj praksi. Zbog svojih raznovrsnih korisnih svojstava, ricinusovo ulje se koristi i u kozmetologiji.
Drage mame, dobro razmislite prije upotrebe ovog ili onog lijeka koji vam je preporučio prijatelj na forumu. Najbolje je da se obratite lekaru! Samo kompetentni stručnjak može odlučiti da li se isplati širiti priraslice između usana ili se ovaj proces može izliječiti bez intervencije.
Ako je u proces uključen mokraćni trakt i postoji akutni poremećaj mokrenja, sinehije se uništavaju hirurški, nakon čega slijedi primjena Ovestina kako bi se izbjegao recidiv adhezije. Uz kirurško uništavanje fuzije, recidivi se uočavaju u 30% slučajeva.
Sinehija kod djevojčica, odnosno spajanje usana (obično malih usana, rjeđe dolazi do priraslica između malih i velikih usana) prilično je čest problem. Nažalost, malo je majki svjesno koliko pažnje treba posvetiti intimnom zdravlju svoje kćeri od rođenja. U porodilištu o tome obično ne pričaju, a pedijatri često vrlo površno pregledaju djecu. Danas ćemo govoriti o tome kako prepoznati sinehije kod djevojčice, kako ih spriječiti i liječiti, kao i o tome da li sinehije mogu proći same, bez vanjske intervencije.
Sinehija: simptomi
Sinehije su vidljive golim okom, a može ih otkriti majka tokom higijenskih procedura ili lekar prilikom sledećeg pregleda. Kada se velike usne razdvoje, male usne ostaju zalijepljene, kao da su zalijepljene, povezane tankom filmskom membranom. Fuzija se može dogoditi i duž cijele dužine usana i u njihovoj donjoj trećini. Kao što je već spomenuto, moguće je i zalijepljenje velikih i malih usana. Synechiae blokiraju ulaz u vaginu; s potpunom fuzijom, otvor uretre nije vidljiv.
Potpuna adhezija malih usana dovodi do otežanog mokrenja. Djevojčica plače i napreže se, očito osjeća nelagodu, pa čak i bol. Stagnacija urina dovodi do razvoja infekcija u uretri. Simptomi infekcije uključuju crvenilo, iscjedak, osip i ljuštenje kože u području usana.
Kako izgledaju sinehije i kakve bi trebale biti? Dijagnostika
Kao što se može vidjeti na slici, genitalije djevojčice u normalnom stanju izgledaju potpuno drugačije nego u prisustvu sinehija.
Da biste utvrdili da li djevojčica ima sinehije kod kuće, potrebno je pažljivo pregledati. Stavite bebu na leđa i sa čisto opranim rukama i kratko ošišanim noktima raširite joj velike usne. Ako postoje sinehije, vidjet ćete tanak film koji povezuje male usne - djelomično po dužini ili gotovo po cijeloj dužini. Vagina se ne vidi, ili je djelimično vidljiva. Pokušaj odvajanja ljepljivih usana zadaje bol djevojčici i ona plače.
Na isti način lekar obavlja pregled. Da bi se otkrio uzrok pojave sinehija, može uzeti bris i kulture koje otkrivaju patogenu floru i njenu osjetljivost na antibiotike. Takođe se preporučuje da se podvrgnu testovima urina i stolice. Moguće je prepisati pretrage na skrivene urogenitalne infekcije: kandidijazu, klamidiju, mikoplazmozu, trihomonijazu, gardnelozu, gonoreju, herpes virus, citomegalovirus itd. Može biti potreban i ultrazvuk karlice.
Sinehija: uzroci pojave
Glavni razlozi za pojavu sinehija su:
1. Nepravilna intimna higijena – i nedovoljno i preterano. Rijetkim ili nekvalitetnim pranjem, vaginalni iscjedak se nakuplja u predjelu stidnih usana, stvarajući tlo za razmnožavanje raznih mikroorganizama. Patogena flora iritira osjetljivu kožu, dolazi do upale i iritacije kože, što rezultira fuzijom. Ako se djevojka pere, naprotiv, prečesto, pomoću krpe, tvrdog sunđera i sapuna, osjetljiva koža vulve je ozlijeđena, na njoj se stvaraju mikropukotine i rane. Dok liječe, mogu rasti zajedno.
2. Infekcije urinarnog trakta . Vulvitis, vulvovaginitis, upalni procesi u urinarnom traktu nastaju kao rezultat razmnožavanja bakterija. Upala uzrokuje spajanje usnih usana. Do infekcije djevojčica može doći u porodilištu ili putem domaćinstva (od roditelja). Iz tog razloga možete koristiti samo higijenske predmete vašeg djeteta za njegu. Opasno je i kupanje u prirodnim vodama, posebno stajaćim - ni kupaći kostim ni gaćice za bazen neće vas zaštititi od moguće infekcije.
3. Alergijska reakcija , koji se može pojaviti kako od hrane iz prehrane dojilje ili samog djeteta, tako i od kemikalija iz proizvoda za njegu (krema, ulje, sapun, vlažne maramice, prašak za pranje rublja, pelene).
Osim toga, pojavu sinehija olakšavaju:
Mamina teška trudnoća – prema statistikama, kod djevojčica čije su majke imale probleme tokom trudnoće (teške toksikoze, intrauterine infekcije) postoji veći rizik od razvoja sinehija;
nasljednost : roditelji sa istorijom adhezija i fimoze mogu prenijeti sklonost fuziji tkiva na svoje kćerke;
nizak nivo estrogena , što je apsolutno normalno prije puberteta za sve djevojčice, ali samo kod nekih dovodi do fuzije. Upravo prisustvo majčinih estrogena u tijelu štiti novorođene djevojčice od sinehija. Nivoi estrogena počinju da rastu od 7-8 godina starosti;
nošenje preuskog, sintetičkog donjeg veša, pelena . Vlažna, topla sredina izaziva upalne procese u području vulve;
disbakterioza , u kojem se u crijevima razvija patogena i oportunistička flora, često postaje polazna tačka za nastanak sinehija.
Synechia: kako liječiti?
Liječenje sinehije ovisi o stepenu njene težine i razlozima koji su izazvali adheziju.
Neki ginekolozi su mišljenja da sinehije treba liječiti samo u slučaju ekstenzivne adhezije koja otežava otjecanje mokraće i/ili je praćena infektivnim procesom. Inače, opservacijske taktike su opravdane, naravno, uzimajući u obzir visokokvalitetnu higijenu genitalnih organa djevojčice.
Ako je liječenje neophodno, koriste se dvije glavne metode: konzervativna i kirurška.
Konzervativna metoda Liječenje sinehija uključuje upotrebu posebnih masti i krema koje imaju lokalni učinak na područje priraslica. Najčešća preporuka je upotreba hormonalne (na bazi estriola, analoga estrogena) Ovestin kreme, pažljivo se nanosi prstom uz blagi pritisak (ovo je važno!) na područje prianjanja. Standardni režim primjene je 2 puta dnevno tokom dvije sedmice. Zatim lekar procenjuje efikasnost lečenja i po potrebi može produžiti kurs za još dve nedelje, dok se krema nanosi jednom dnevno. Takođe, lečenje Ovestinom se može kombinovati sa upotrebom masti kao što su Contractubex i Traumeel S. Na primer, lekar će preporučiti nanošenje Ovestina jednom dnevno i Contractubexa 1-2 puta tokom dve nedelje. Trenutno nisu identifikovane ozbiljne nuspojave lokalne upotrebe Ovestin hormonske kreme.
Važan dio liječenja je pridržavanje hipoalergenske dijete i, često, anthelmintičke terapije. Kupke s kamilicom, nevenom i žalfijom mogu biti korisne.
Konzervativno liječenje je obično dovoljno, ali da bi se spriječio kasniji recidiv važno je utvrditi uzroke sinehija. Testovi na infekcije (bakteriološka kultura i mikroskopija vaginalnog razmaza), disbakteriozu (stolicu), kao i na prisustvo glista (stolica) i pinworms (struganje iz analnih nabora) pomoći će u sprječavanju ponovnog prianjanja usnih usana.
Hirurška metoda Tretman se sastoji od odvajanja usana djevojčice pomoću specijalnog instrumenta u obliku štapića sa zaobljenim krajem pod lokalnom ili, u slučaju čvrstog spoja, općom anestezijom. Roditelji bi trebali unaprijed razgovarati sa doktorom o ublažavanju bolova kako se psiha djevojčice ne bi oštetila. Neki liječnici, nažalost, još uvijek ne smatraju da je anestezija neophodna prilikom dijeljenja sinehija. Ova metoda je opravdana u situacijama koje zahtijevaju hitnu intervenciju, u nedostatku efekta hormonske terapije.
Prevencija sinehija
Kao što znate, bilo koji zdravstveni problem je lakše spriječiti nego liječiti. Isti princip treba slijediti i nakon što je liječenje sinehija već obavljeno – kako bi se izbjegao njihov recidiv.
- Djevojku možete oprati samo od naprijed prema nazad.
- Prilikom pranja bolje je ne koristiti nikakve deterdžente - ni sapun ni gelove. Alkalni proizvodi izazivaju iritaciju, isušivanje kože i kao rezultat toga pojavu mikropukotina. Trebali biste ih koristiti što je rjeđe moguće; ako je moguće, proizvodom operite samo analno područje. Obična voda iz slavine sasvim je dovoljna za kvalitetnu intimnu higijenu. Ako se koristi gel ili sapun, onda bi trebao biti za djecu, tj. odgovarajuće kiselosti, bez boja i mirisa - idealno organski. Nemojte se zanositi ni pjenušavim kupkama.
- Djevojčicu je potrebno prati tri puta dnevno toplom tekućom vodom.
- Pranje vodom je uvijek bolje od korištenja vlažnih maramica ili mokrog toalet papira, čak i specijalnih dječjih, hipoalergenih itd.
- Djevojku treba prati rukama, a ne sunđerom ili krpom.
- Nakon pranja genitalnog područja, ne treba ga brisati, već pažljivo nanijeti ručnik ili pelenu kako bi upio višak vode.
- Djevojka bi trebala kupiti donje rublje isključivo od prirodnih tkanina. 100% pamuk je najbolja opcija. Gaćice treba da budu udobne za nošenje, prave veličine i ne uske.
- Dječje donje rublje se mora prati odvojeno od donjeg rublja za odrasle.
- Redovno pregledajte vanjske genitalije djevojčica. Ako primijetite prve simptome infekcije (crvenilo, plak i iscjedak iz genitalija) i sinehije, obratite se dječjem ginekologu.
- Pažljivo pratite svoju prehranu, izbjegavajući alergene.
- Ako je moguće, smanjite upotrebu pelena (naročito ako se problem sinehija već pojavio). Redovno mijenjajte pelene i perite djevojčicu, izbjegavajući iritaciju.
- Ako ste skloni pojavljivanju sinehija, nakon svakog pranja možete namazati usne uljem bademovog, morskog trna ili breskve. Malavit gel je također pogodan za iste svrhe.
- Preventivni pregledi kod dječjeg ginekologa relevantni su za djevojčice koje su već imale intimne probleme. Naravno, doktor mora biti ljubazan i pažljiv kako ne bi nanio psihičku traumu djevojčici.
Da li je moguće bez liječenja?
Liječenje na tako osjetljivom području je zastrašujuće za majke, i to nije iznenađujuće. S jedne strane, strašno je započeti patološki proces, ali s druge strane nije jasno da li je problem zaista ozbiljan i zahtijeva hitnu intervenciju? Svaki forum za majke svjedoči: često liječenje ne postaje lijek, a mladi pacijenti se podvrgavaju kirurškom odvajanju sinehija ili su više puta izloženi hormonskim i drugim agensima.
Šta kažu doktori? Kao iu mnogim drugim slučajevima, njihova mišljenja su bila podijeljena.
Praksa pokazuje da obično majka koja dođe kod dječjeg ginekologa s problemom sinehija čuje da je to vrlo opasno i da u budućnosti može naštetiti reproduktivnom sistemu djevojčice: dovesti do neplodnosti ili pobačaja. Osim toga, sinehije se smatraju faktorom rizika za razvoj kroničnih upalnih bolesti genitourinarnog trakta. Tako liječnici u dječjim klinikama gotovo uvijek preporučuju aktivno liječenje sinehija, čak i uz djelomičnu adheziju usnih usana, što ne uzrokuje nelagodu djetetu.
Međutim, postoji i drugi način gledanja na ovo pitanje. Doktori sa jednog od najpopularnijih ruskih medicinskih sajtova - Kluba za diskusiju ruskog medicinskog servera - smatraju lečenje sinehija opravdanim samo u posebno teškim slučajevima. Evo nekoliko citata stručnjaka Rusmedservera.
V. V. Samoilenko, izvršni direktor Sveruske javne organizacije „Udruženje ruskih medicinskih sestara“ (RAMS), specijalista u oblasti medicine zasnovane na dokazima :
“Uz asimptomatski tok procesa nije potrebna nikakva dodatna pomoć, osim obične higijene. Budući da se velika većina slučajeva rješava samostalno bez posljedica, opservacijske taktike su opravdane.
I samo u slučaju teških simptoma – ekstenzivna adhezija koja ometa odljev urina i/ili dodatak infektivnog procesa može zahtijevati liječenje.”
G.A. Melnichenko, profesor Odsjeka za endokrinologiju Moskovske medicinske akademije, predsjednik Moskovskog udruženja endokrinologa, direktor Instituta za kliničku endokrinologiju Naučnoistraživačkog centra Ruske akademije medicinskih nauka, potpredsjednik Ruskog udruženja Endokrinolozi, akademik Ruske akademije medicinskih nauka:
“Nije sasvim jasno koji je razlog kontinuirane pažnje na pojavu koja je česta i nepotrebna u nekomplikovanim slučajevima kod djevojčica – sinehije, i zašto se uporno biraju čudne agresivne taktike koje traumatiziraju dijete? Kako sinehija ometa vaše dijete? Jeste li znali da će oni sami nestati tokom adolescencije?”
„Ova tema<прим. лечение синехий>raste sa frekvencijom od otprilike jednom u dvije sedmice, a svaki put govorimo o sigurnosti Ovestina i nepotrebnosti bolnih manipulacija na genitalijama bez razloga.”
Slažem se sa mišljenjem stručnjaka Rusmedservera i A.V. Borisova, šef ginekološkog odjela kompanije Moskovski doktor, akušer-ginekolog, doktor ultrazvuka, dr. :
“Nigdje u svijetu sinehija se već dugo, dugo ne dijeli za djevojčice. Zato što nestaju sami od sebe sa početkom puberteta. Počinju se proizvoditi ženski spolni hormoni, sluznica u predjelu vulve se zadebljava, počinje se proizvoditi prirodno podmazivanje usnih usana, a sinehije u velikoj većini slučajeva nestaju same. Da, prije 15-20 godina, u drugim zemljama, sinehije kod djevojčica su nasilno odvajane, ali tada su provedena istraživanja i taktika se potpuno promijenila.
Indikacija za mehaničko odvajanje sinehija kod djevojčica prije puberteta su poremećaji u procesima mokrenja (retencija mokraće koja se javlja u manje od 0,1% slučajeva; rekurentna infekcija urinarnog trakta koja je rijetka). Vrlo često, mlaz urina kod takvih djevojčica ide kao kod dječaka - naglo prema gore. Ali to nije razlog za mehaničko uništavanje sinehija.
Ne postoji 100% efikasan način da se spriječi pojava ponovljenih sinehija kod djevojčica nakon njihovog mehaničkog odvajanja. Pokušavaju Ovestin i razne kreme i masti, ali u velikom postotku slučajeva, kako pokazuju statistika i praksa, to ne pomaže. Vaša kćerka je još jedan primjer ovoga.
Šta sada treba da uradite? Ništa. Ostavite dijete na miru, inače može razviti psihološki kompleks od činjenice da joj tamo stalno nešto rade. Nove sinehije će se sigurno pojaviti. Ne paničite! Ako djevojčica ne osjeti nikakvu subjektivnu nelagodu prilikom mokrenja (a to je lako pretpostaviti po ponašanju bebe), neće joj trebati ništa osim osnovnih higijenskih mjera. Kad odraste i počne proizvoditi ženske polne hormone i ima redovan menstrualni ciklus, odvedite je ginekologu. Ako sinehije perzistiraju, bit će moguće mehanički ih razdvojiti. A njihovi vlastiti hormoni će minimizirati rizik od njihovog ponovnog pojavljivanja. Ali samo nemojte sada više odvajati sinehije (osim ako ima ponovljene infekcije urinarnog trakta ili nelagodnost pri mokrenju)!!! Što više puta sada mehanički odvajate sinehije, to je veći rizik od formiranja ožiljnog tkiva u predjelu stidnih usana, veća je vjerovatnoća formiranja sve gušćih sinehija, manja je vjerovatnoća njihovog spontanog razilaženja nakon ostvarivanja spolnog odnosa.”
i poznato većini majki E.O. Komarovsky :
Stoga svakako savjetujemo majkama da se odmah obrate dječjem ginekologu u slučaju većeg sljepljivanja usana djevojčice, što izaziva nelagodu i otežava protok mokraće. Simptomi zarazne bolesti također će biti indikacija za posjet ljekaru. Što se tiče ostalih slučajeva, roditelji bi trebali koristiti zdrav razum i slijediti preporuke onih stručnjaka kojima zaista vjeruju. Pristup nekih ljekara u dječjim klinikama problemu sinehija, nažalost, često je neopravdan: traumatičan za psihu djevojčice i neefikasan u liječenju.
Zapamtite važnost prevencije sinehija. Uklanjanjem glavnih faktora koji doprinose sljepljivanju stidnih usana, sigurno ćete spriječiti početni ili ponovni nastanak problema. Pravilna higijena, praćenje stanja bebinih genitalija i zdrava prehrana neprocjenjiv su doprinos ginekološkom zdravlju djevojčice.
Spajanje labija kod djevojčica, koje se najčešće vizualno utvrđuje, u dječjoj ginekologiji naziva se „fuzija usana kod djevojčica, ili sinehija“. Patologija je česta kod novorođenčadi, ali se najčešće dijagnosticira u dobi od 1-2 godine, iako je raspon dobi mnogo širi: od 6 mjeseci do 6-7 godina.
Synechia: šta je to?
Bolest se manifestuje spajanjem malih usana (obično malih usana, ali postoje slučajevi spajanja i velikih i velikih usana sa malim usnama) iznad uretre, što može otežati proces mokrenja i dovesti neprijatnosti za dete. Tačni uzroci nastanka i razvoja patologije nisu utvrđeni, ali postoji niz okolnosti koje mogu dovesti do toga.
Mnogi roditelji ne sumnjaju da se kod djece mogu pojaviti sinehije usnih usana (spajanje iz stražnjih komisura), a izostanak simptoma dovodi do toga da proces ostaje neprimijećen od strane roditelja i djeteta. U rijetkim slučajevima djevojčica može osjetiti bol.
Intrauterine sinehije su patologije u šupljini maternice (fuzija od stražnjih komisura do klitorisa), koje se češće dijagnosticiraju kod djevojčica i žena u reproduktivnoj dobi. Kod novorođenčadi i djevojčica predškolskog uzrasta češće je zalijepljene usne.
Koliko je bolest opasna?
Svaka patologija prirodne strukture i funkcioniranja bilo kojeg tjelesnog sistema ima određene posljedice. Isto važi i za sinehije kod dojenčadi i starijih djevojčica. Fuzija ili adhezija se ne mogu smatrati normalnim procesom, ali njihova pojava ne bi trebala uplašiti roditelje.
Posljedice i komplikacije konvergencije labija:
- Djelomična i potpuna fuzija, po pravilu, ne predstavlja ozbiljnu opasnost, ali stvara zatvoreni prostor koji može poslužiti kao dobro „tlo“ za razvoj infekcija.
- Spajanje malih usana (posteriorne sinehije kod djevojčica) može postati kronično i napredovati, što daljnjim sazrijevanjem i formiranjem međice može uzrokovati narušenu reproduktivnu funkciju i doprinijeti razvoju sporednih bolesti i patologija.
Da biste izbjegli neugodne posljedice i izliječili patologiju, potrebno je dijete odvesti specijalistu.
Simptomi sinehija 
Kao što je već spomenuto, u većini slučajeva bolest nema simptome, ne izaziva nikakve tegobe kod djeteta, te, shodno tome, roditelji nemaju razloga za brigu. Međutim, postoje znaci, a u nekim slučajevima i izraženi simptomi, koji ukazuju na zalijepljenost usnih usana kod djevojčice.
Prije svega, morate obratiti pažnju na ponašanje djeteta. Ako djevojka duže vrijeme odbija ići u toalet ili je hirovita kada to treba, i gura se jače nego inače, to već ukazuje na nenormalno funkcionisanje genitourinarnog sistema.
Koji drugi znakovi ukazuju na prisustvo sinehija kod djevojčica?
Promjene u strukturi djetetovih genitalnih organa glavni su simptom koji roditelji mogu vidjeti golim okom.
- Poteškoće s mokrenjem (uključujući promjene u ponašanju djeteta svaki put kada treba u toalet).
- Crvenilo, osip i ljuštenje takođe mogu ukazivati na fuziju.
Dijete se također može žaliti na svrab i nelagodu u perineumu. Pažljivo posmatranje djetetovog ponašanja i periodično samopregled (prilikom pranja ili mijenjanja pelena) mogu spriječiti lijepljenje genitalija.
Uzroci sinehija
Može postojati jedan ili više razloga za nastanak sinehija, koje možete utvrditi sami ili uz konsultaciju sa specijalistom za dječje ginekološke probleme, koji će Vam propisati i tretman i prevenciju:
- Pretjerana higijena. Prečesti higijenski postupci mogu dovesti do fuzije, posebno ako se dijete često pere sapunom ili kada koristi spužve i krpe za pranje.
- Nošenje neodgovarajuće odjeće: preusko donje rublje, preuske pelene, sintetičko donje rublje i odjeća koja ne propušta zrak, itd.
- Infekcije i bolesti u području vanjskih genitalija ili urinarnog trakta. Zaraza se može prenijeti kućnim putem, preko posteljine ili peškira, kao i preko prljavih ruku roditelja, ili vandomaćim putem tokom porođaja, kada se infekcija prenosi od majke.
- Nedostatak ženskog spolnog hormona estrogena.
- Prisutnost upalnog procesa - vulvovaginitis.
- Alergijske reakcije na proizvode za njegu, hranu ili čak odjeću.
Ako primijetite znakove patologije ili ste zabrinuti zbog stalnog crvenila/ljuštenja na djetetovim genitalijama, tada bi konsultacija s liječnikom bila najbolje rješenje u ovom slučaju. Jer ako je sve u redu i to je uobičajena reakcija na odstupanja u njezi, doktor će dati preporuke o pravilnoj njezi. Ako je riječ o sinehiji, tada će se propisati tijek liječenja ovisno o stupnju razvoja bolesti i zdravstvenom stanju djeteta.
Redoslijed i faze liječenja sinehija kod djevojčica
Postoje dva ključna područja liječenja bolesti. Dugotrajno i ozbiljno liječenje je potrebno ako je sinehija već postala kronična ili ako bolest otežava mokrenje i uzrokuje jaku nelagodu djetetu, kao i ako postoji izražena infekcija mokraćnih puteva.
Jednostavnija opcija je promatranje i preventivne mjere, kao i redovne posjete specijalistu prema individualnom planu. Takav plan će vam izraditi ljekari zdravstvene ustanove; Takođe će obaviti pregled i propisati tretman.
Synechiae: dijagnoza na inicijalnom pregledu
Prvi termin je konsultacija i pregled, kao i prikupljanje anamneze i naručivanje pregleda u zavisnosti od stadijuma razvoja bolesti i zdravstvenog stanja deteta. Plan lečenja, kao i plan individualnih poseta, propisuje lekar za svaki konkretan klinički slučaj.
Dijagnoza sinehije uključuje:
- pregled od strane specijaliste strukture genitalnih organa djeteta na prisutnost anomalija (pravilno postavljanje malih i velikih usana, koje ne bi smjele blokirati ulaz u vaginu i uretru);
- prisutnost crvenila, ljuštenja ili iritacije na genitalijama;
- testovi na infekcije krvi i urina;
- druge laboratorijske pretrage i dijagnostičke pretrage.
Ako se sumnja na sinehiju kod dječaka, liječnik vrši detaljan pregled kožice i penisa i propisuje liječenje, baš kao i kod sinehije u materničkoj šupljini kod odraslih žena. Obično je za postavljanje dijagnoze potreban samo pregled. Bilo koje druge studije su propisane ako je bolest kronična ili komplicirana, na primjer, infekcijama.
Liječenje: metode i sheme oporavka
Liječenje ovisi o fazi razvoja patologije:
- Ukoliko dođe do djelomične ili neznatne adhezije, liječnik može odrediti praćenje stanja genitalnih organa djeteta i prilagoditi njegu i higijenu, što će dovesti do samostalnog rješavanja problema.
- Ako je sinehija kod novorođenčeta ili starijeg djeteta opsežna, odnosno otežan je odljev mokraće i postoje infekcije, tada će liječnik propisati konzervativno, kirurško ili kombinaciju liječenja.
- Ako je proces kroničan, tada je u pravilu potrebno kombinirano liječenje za liječenje popratnih bolesti.
Šta se može propisati za konzervativno liječenje fuzije (sinehije) malih usana?
- Lokalna primjena krema sa estrogenom (ženski polni hormon).
- Izbjegavajte sve odjevne predmete koji ozljeđuju nježnu bebinu kožu u perineumu.
- Isključivanje bilo kakvih parfema.
Šta je hirurško odvajanje sinehija kod djevojčica?
Postupak izvodi ljekar koji za svaki slučaj bira specifičnu taktiku. Obično postupak traje do nekoliko minuta i ne uzrokuje štetu ili nelagodu djetetu.
Tijek konzervativnog liječenja propisuje se pojedinačno, a istovremeno će vam liječnik detaljno reći i pokazati tehniku nanošenja kreme. Hirurška intervencija (razrjeđivanje ili podjela sinehije) je potrebna u posebno teškim slučajevima i u odsustvu odgovora na terapiju kremom. Kod bilo koje metode propisana je stroga higijena tijekom cijelog tretmana.
Ponovljeni termin
Zakazuje se ponovni pregled prema sačinjenom planu lečenja kako bi lekar mogao da proceni koliko su izabrani kurs i izabrani lekovi efikasni. Ako nema rezultata, tada se mogu propisati dodatni pregledi i odabrati novi tok liječenja sinehije i oporavka.
Kontrolni prijem
Za sve je potreban kontrolni pregled koji je neophodan za procjenu stanja djeteta i eventualno prepisivanje fizikalne terapije i obnavljanja mikroflore genitalnih organa. Vrijeme održavanja kontrole određuje se pojedinačno.
Rezultat tretmana
Bolest se ponekad izliječi sama, ali češće konzervativnom metodom liječenja i pridržavanjem preventivnih mjera. Ne biste se trebali samoliječiti: samo liječnik zna kako liječiti sinehije.
Prevencija
Ako patologija ni na koji način nije komplicirana, tada se prevencija sastoji uglavnom od poštivanja pravila higijene, korištenja visokokvalitetnog (nesintetičkog i negrubog) donjeg rublja i neovisnog periodičnog pregleda djeteta.
- Higijena uključuje pranje dva do tri puta dnevno bez trljanja ili upotrebe sile, samo čistom, toplom vodom. Kao proizvod za pranje preporučuje se sapun za bebe (ali ne često) bez mirisa i drugih sintetičkih nečistoća. Roditeljske ruke treba da budu čiste, mogu se prati istim sapunom za bebe. Nemojte koristiti krpe za pranje rublja, sunđere ili krpe.
- Za pranje ili kupanje moguće je koristiti i dekocije i infuzije ljekovitog bilja, ali je u tom pogledu potrebno konzultirati liječnika kako ne bi pogoršali situaciju.
- Donje rublje za dijete treba biti pamučno i odabrano po veličini kako ne bi ograničavalo kretanje i zaštitilo dijete.
Periodično praćenje stanja genitalnih organa djeteta i preventivni pregledi od strane specijaliste pomoći će da se izbjegnu mnogi problemi, ne samo sinehije, već i druge bolesti.
Za konsultacije i pregled Vašeg djeteta možete zakazati termin kod bilo kojeg od specijalista centra u vrijeme koje Vama odgovara. Ukoliko želite da se pregledate i na intrauterine sinehije (u materničkoj šupljini), obratite se nekom od naših specijalista. Za zakazivanje termina možete koristiti poseban online formular na web stranici ili pozvati broj telefona naveden na stranici.
Bolesti genitourinarnog sistema mogu se javiti ne samo kod odraslih žena, već i kod novorođenih djevojčica. Svaka deseta osoba rođena je sa sraslim usnama, a kod drugih se priraslice javljaju prije 10. godine života zbog infekcije ili loše higijene.
Sinehija kod djevojčica otežava izlučnu funkciju, au teškom obliku može dovesti do oslabljene reproduktivne funkcije u odrasloj dobi. Liječenje patologije treba provoditi pod nadzorom dječjeg ginekologa.
Sinehija je urođena ili stečena fuzija malih genitalija (rjeđe velikih) kod djevojčica od rođenja do desete godine života.
Uobičajeno, spoljašnje genitalije djevojčice se sastoje od 2 para nabora koje formiraju koža i sluzokoža, a nisu međusobno povezani. Ako ih razmaknete, možete vidjeti ulaz u vaginu. Sluzokože imaju jednoličnu ružičastu boju.
Kod sinehije se između usnih usana stvara tanak film koji povezuje male, velike ili manje nabore. Sluzokože i koža imaju očigledne znakove iritacije: crvenilo, ljuštenje.
Spajanje može biti:
- djelomično - zatvoren je samo ulaz u vaginu;
- potpuna - genitalna pukotina i uretra su potpuno zatvoreni.
Sinehija se može javiti kod djevojčica rođenih nakon teške trudnoće. Osim toga, ugrožena su djeca s teškim alergijskim reakcijama bilo koje prirode.
Sama bolest ne predstavlja prijetnju životu djeteta, ali nakupljanje kontaminanata u intimnom području i toplo okruženje stvaraju povoljne uvjete za patogene mikroorganizme, što u konačnici dovodi do infekcije genitourinarnog sistema. Posljedice mogu biti:
- upala;
- cistitis;
- poteškoće tokom trudnoće;
- spontani pobačaji;
- neplodnost.
Ako fuzija ne prelazi 5 mm, apsolutno je sigurna za dijete i obično ne zahtijeva liječenje (obavezna je ginekologa). Ova patologija vrlo često nestaje sama od sebe nakon što tijelo počne proizvoditi ženske spolne hormone.
Mogući uzroci fuzije
Sinehije se mogu otkriti kod novorođene djevojčice zbog nedostatka ženskog hormona estrogena kod majke tokom trudnoće.
Kongenitalne adhezije su najčešća vrsta patologije. Stečena fuzija nastaje zbog česte iritacije sluznice i nepravilne regeneracije, uslijed čega se stvaraju priraslice između usnih usana. Ovo može biti uzrokovano:
- Nepravilna higijena.
Neke majke, u potrazi za čistoćom, ne znaju za granice. Pranje djevojčica sapunom nakon svakog mokrenja i defekacije dovodi do iritacije genitalija. Čak i najblaži proizvod za djecu sadrži alkalije, pa pedijatri preporučuju pranje djece sapunom ili gelom samo jednom dnevno.
- Donje rublje.
Zbog nošenja uskih ili sintetičkih gaćica dolazi do mehaničke iritacije usnih usana, pojačane znojenjem s naknadnim spajanjem.
- Upale i infekcije reproduktivnog sistema.
Mikrobi ulaze u djetetovu vulvu kada se zanemaruje higijena, prilikom odlaska u bazene, vodene površine ili dijeljenja ručnika s roditeljem. Takve se bolesti često javljaju skriveno, ne provodi se pravovremeno liječenje i počinje stvaranje adhezija.
- Alergija.
Netolerancija na hranu i kućne hemikalije izaziva iritaciju kože i sluzokože djeteta, uključujući i genitalije.
- Brza regeneracija tkiva.
Iritacija sluznice može nastati zbog infekcije helmintima i disbakterioze.
Znaci sinehije kod djevojčice
Majka tokom pregleda može otkriti sinehije kod djevojčice: usne su djetetove čvrsto povezane jedna s drugom i kada pokuša da ih otvori, beba plače.
Imajte na umu da tokom takve manipulacije morate oprati ruke, kratko podšišati nokte i ne činiti nikakav napor kako ne biste oštetili osjetljivu kožu i izazvali infekciju.
Osim vanjskih znakova, na patologiju se može posumnjati i nekoliko indirektnih znakova:
- plakanje prilikom mokrenja;
- svrab, osip ili crvenilo na genitalijama;
- strah od mokrenja;
- promjena smjera struje urina;
- često curenje urina;
- atipičan izgled genitalija.
Ako se pojave takvi simptomi, djevojku je potrebno pokazati dječjem ginekologu.
O tome kako prepoznati sinehije kod djece i higijenskim karakteristikama za sprječavanje problema možete naučiti iz videa.
Dijagnostičke karakteristike
Za dijagnozu spajanja stidnih usana kod djevojčice, ginekologu je potreban vizualni pregled, ali za određivanje taktike liječenja potrebni su brojni laboratorijski testovi:
- razmaz sluznice za određivanje mikroflore;
- bris osjetljivosti na antibiotike;
- analiza na spolno prenosive infekcije: klamidija, kandidijaza i druge;
- ispitivanje izmeta na helminte;
- urinokultura.
Ako se sumnja na promjene na unutrašnjim genitalnim organima, radi se ultrazvučni pregled karlice.
Liječenje sinehija kod djeteta
Taktika liječenja sinehija kod djevojčica ovisi o stupnju spajanja labija. Ako je manji i ne ometa fiziološke procese, dijete se ne liječi, ali ginekolog redovno prati stanje genitalnih organa.
Tretman lijekovima
Pedijatrijski ginekolozi radije liječe sinehije kod djece konzervativnom metodom. Ako film postane gust, povećava se njegova veličina ili se pojavi nelagoda prilikom mokrenja, djetetu se propisuju masti i kreme koje potiču samostalno širenje usana.
Opća pravila primjene:
- genitalije djeteta se peru toplom vodom bez sapuna;
- stavi djevojku na leđa i raširi joj noge;
- Nanesite tanak sloj proizvoda na spojeno područje prstom (zabranjeno je koristiti pamučne jastučiće ili štapiće);
- pelene i donje rublje se stavljaju tek nakon što se lijek upije.
- Preparati se ne smeju primenjivati na zdrava tkiva.
Tok tretmana je obično 2 sedmice, nakon čega se usne same odvoje ili ih ginekolog odvoji rukama. Izvođenje takvih manipulacija kod kuće opasno je za zdravlje. U rijetkim slučajevima, terapijski kurs se mora ponoviti.
Za liječenje sinehija koristi se nekoliko masti i krema: Ovestin, Contratubeks, Malavit, Traumeel-S.
Krema Ovestin
Ovestin je krema koja sadrži ženski hormon estriol.
Proizvod se eliminiše iz organizma u roku od 18 sati, pa ga je dovoljno koristiti jednom dnevno, najbolje noću. Za tretiranje genitalija potrebno je 5 mm kreme, pažljivo se utrlja u adhezije, a zatim se male usne masiraju velikim kružnim pokretima.
Ovestin se može koristiti 14-20 dana; ako je lijek bio neučinkovit, kurs se može ponoviti tek nakon 10 dana.
Kada se pravilno koristi, Ovestin krema ne utiče na nivo hormona deteta. Rijetko se mogu pojaviti tanke dlačice na vulvi, promjena boje sluzokože i blago povećanje mliječnih žlijezda (nuspojava nestaje nakon prestanka liječenja).
Contratubeks
Za liječenje sinehija kod djevojčica koristi se Contratubex mast. Lijek sadrži komponente koje pomažu u rješavanju keloidnih ožiljaka, adhezija, ožiljaka nakon operacija i ozljeda:
- heparin;
- ekstrakt luka;
- alantoin.
Contratubeks se može koristiti u kombinaciji sa Ovestinom jednom dnevno. Mnogi roditelji ne rizikuju korištenje hormonskih lijekova za liječenje male djece. U tom slučaju možete se snaći sa jednim Contatubexom, ali se period upotrebe povećava na 3 mjeseca.
Nanesite 1 cm Contratubexa na mjesto fuzije i nježno utrljajte.
Nakon završenog konzervativnog lečenja, ginekolog pregleda dete jednom mesečno tokom godinu dana.
Hirurška intervencija
Disekcija usnih usana se izvodi u nekoliko slučajeva:
- neučinkovitost konzervativnog liječenja;
- otežano mokrenje;
- potpuno spajanje.
Operacija se obično izvodi nakon lokalne anestezije primjenom lidokaina (sa potpunom fuzijom u općoj anesteziji) i traje nekoliko minuta.
Nakon operacije potrebno je posebno voditi računa o održavanju higijene i tretiranju genitalija hormonskim mastima, protuupalnim i antibakterijskim lijekovima.
Liječenje dojenčadi kod kuće
Ako postoji mala fuzija usnih usana bez komplikacija, djevojku je dozvoljeno liječiti kod kuće. Da biste to učinili, koristite sjedeće kupke s toplim dekocijama umirujućih i protuupalnih biljaka: kamilice, nevena, žalfije, strune. Trajanje postupka ne bi trebalo da prelazi 10 minuta, a temperatura tečnosti ne bi trebalo da bude 37 stepeni.
Nakon kupanja nanesite na genitalije ulje od morske krkavine, breskve ili kremu za bebe bez ukusa.
Dok nanosite kremu, možete napraviti laganu masažu: pažljivo raširite usne sa strane, lagano ih pritiskajući. Manipulacije treba izvoditi čistim, toplim rukama bez noktiju.
Preventivne mjere
Nakon hirurške disekcije i spontanog nestanka sinehija ostaje mogućnost ponovne fuzije (u približno 30% slučajeva).
Da biste spriječili fuziju kod zdravih djevojčica i nakon uzimanja lijekova ili operacija, treba se pridržavati sljedećih preporuka:
- Svakodnevno perite toplom tekućom vodom. Pokrete treba usmjeravati od naprijed prema nazad kako bi se izbjeglo unošenje klica ispod usana.
- Ako ste skloni alergijskim reakcijama, potrebno je prilagoditi ishranu, promeniti kućne hemikalije koje se koriste (ako je moguće izbegavati ih) i promeniti lekove.
- Odaberite odgovarajuće donje rublje od prirodnih tkanina. Treba ga mijenjati svakodnevno i prati odvojeno od odjeće za odrasle.
- Ako je moguće, izbjegavajte pelene.
- Za intimnu higijenu koristite proizvode za bebe s neutralnim Ph. Gel se koristi samo prije spavanja.
- Pažljivo pregledajte genitalije djeteta i, ako se sumnja na patologiju, pregledajte ga kod dječjeg ginekologa.
- Nemojte koristiti kreme ili pudere sa mirisima za tretiranje ženskih genitalija.
Synechia je prilično česta patologija kod djevojčica mlađih od 8-10 godina. U 80% slučajeva srastanje usnih usana prolazi samo od sebe do puberteta i ne smeta djetetu.
Anatomski poremećaj može dovesti do upale i infekcije karličnih organa, pa takvu djecu treba redovno pregledavati kod dječjeg ginekologa.