Kako bolest kuge napreduje? Kuga u savremenom svetu. Kuga - načini na koji bakterije prodiru u ljudsko tijelo

Kuga ima duboke istorijske korene. Čovečanstvo se prvi put susrelo sa bolešću u 14. veku. Epidemija, koja je nazvana "crna smrt", odnijela je više od 50 miliona ljudskih života, što je jednako četvrtini stanovništva srednjovjekovne Evrope. Stopa mortaliteta je bila oko 99%.

Činjenice o bolesti:

Kuga pogađa limfne čvorove, pluća i druge unutrašnje organe. Kao rezultat infekcije razvija se sepsa. Opšte stanje organizma je izuzetno teško. Tijelo je izloženo stalnim napadima groznice.
Period razvoja kuge nakon infekcije je u prosjeku oko tri dana, ovisno o općem stanju organizma.
U ovom trenutku, stopa smrtnosti od ove bolesti nije veća od 10% svih identificiranih slučajeva.
Godišnje se registruje oko 2 hiljade slučajeva ove bolesti. Prema WHO-u, 2013. godine službeno su registrovana 783 slučaja zaraze, od kojih je 126 slučajeva rezultiralo smrću.
Epidemije bolesti uglavnom pogađaju afričke zemlje i niz zemalja Južne Amerike. Endemske zemlje su Demokratska Republika Kongo, ostrvo Madagaskar i Peru.

U Ruskoj Federaciji, posljednji poznati slučaj kuge dokumentovan je 1979. godine. Svake godine u opasnosti je više od 20 hiljada ljudi koji su u zoni prirodnih žarišta infekcije ukupne površine više od 250 hiljada km2.

UZROCI

Glavni uzrok kuge je ugrize buva. Ovaj faktor je zbog specifične strukture probavnog sistema ovih insekata. Nakon što buva ugrize zaraženog glodara, bakterija kuge se nastani u njegovom usevu i blokira prolaz krvi u želudac. Kao rezultat toga, insekt doživljava stalni osjećaj gladi i prije smrti uspijeva ugristi, čime inficira do 10 domaćina, vraćajući krv koju pije zajedno sa bakterijama kuge u ugriz.

Nakon ugriza, bakterija ulazi u najbliži limfni čvor, gdje se aktivno razmnožava i, bez antibakterijskog tretmana, utiče na cijelo tijelo.

Uzroci infekcije:

ugrizi malih glodara;
kontakt sa zaraženim domaćim životinjama, psima lutalicama;
direktan kontakt sa zaraženom osobom;
rezanje leševa životinja zaraženih bolešću;
tretman kože ubijenih životinja koje su nosioci bolesti;
kontakt bakterija sa ljudskom sluznicom prilikom obdukcije leševa umrlih od kuge;
jedenje mesa zaraženih životinja;
ulazak čestica pljuvačke zaražene osobe u usnu šupljinu zdrave osobe kapljicama u zraku;
vojni sukobi i teroristički napadi upotrebom bakteriološkog oružja.

Bakterija kuge je vrlo otporna na niske temperature, snažno se razmnožava u vlažnom okruženju, ali ne podnosi visoke temperature (iznad 60 stepeni) i umire gotovo trenutno u kipućoj vodi.

KLASIFIKACIJA

Sorte kuge dijele se u dvije glavne vrste.

Lokalizirani tip- bolest se razvija nakon što mikrobi kuge uđu pod kožu:
- Kožna kuga. Nema primarne zaštitne reakcije, samo u 3% slučajeva javlja se crvenilo zahvaćenih područja kože sa induracijom. Bez vidljivih vanjskih znakova, bolest napreduje, formirajući na kraju karbunkul, zatim čir, koji zacjeljuje ožiljke.
- Kuga . Najčešći oblik bolesti. Utječe na limfne čvorove, formirajući "bubone". Karakteriziraju ih bolni upalni procesi u njima. Utječe na područje prepona i pazuha. Prati ga jaka groznica i opća intoksikacija organizma.
- Bubonska kožna kuga. Bakterije kuge putuju zajedno s limfom, završavaju u limfnim čvorovima, uzrokujući upalni proces koji zahvaća susjedna tkiva. "Buboi" sazrijevaju, a stopa razvoja patologije se smanjuje.
Generalizovani tip- patogen ulazi u tijelo kapljicama u zraku, kao i kroz membrane sluzokože tijela:
- Septikemična kuga. Uzročnik prodire kroz mukozne membrane. Visoka virulencija mikroba i oslabljen organizam razlozi su njegovog lakog ulaska u krv pacijenta, zaobilazeći sve njegove odbrambene mehanizme. Smrtonosni ishod kod ovog oblika bolesti može nastupiti za manje od 24 sata, tzv. "munjevita kuga"
- Plućna kuga. Do ulaska u organizam dolazi kapljicama iz vazduha, infekcija preko prljavih ruku i predmeta, kao i preko očne konjunktive. Ovaj oblik je primarna upala pluća, a ima i visok prag epidemije zbog obilnog lučenja sputuma koji sadrži patogene bakterije tokom kašlja.

SIMPTOMI

Period inkubacije kuge kreće se od 72 do 150 sati. Najčešće se javlja trećeg dana. Bolest je karakterizirana iznenadna manifestacija bez primarnih simptoma.

Klinička istorija kuge:

oštar skok tjelesne temperature do 40 stepeni;
akutne glavobolje;
mučnina;
crvenkasta nijansa lica i očnih jabučica;
nelagodnost u mišićima;
bijeli premaz na jeziku;
proširene nozdrve;
suva koža usana;
manifestacije osipa na tijelu;
osjećaj žeđi;
nesanica;
bezrazložno uzbuđenje;
poteškoće u koordinaciji pokreta;
zablude (često erotske prirode);
poremećena probava;
otežano mokrenje;
visoka temperatura;
kašalj sa sputumom koji sadrži krvne ugruške;
krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
tahikardija;
nizak krvni pritisak.

Skriveni primarni simptomi dovode do izbijanja epidemija bolesti. Dakle, potencijalni prenosilac kuge može putovati na velike udaljenosti, osjećajući se apsolutno zdravim, a zaraziti svakoga ko dođe u kontakt sa bakterijom kuge.

DIJAGNOSTIKA

Povratak sa putovanja u područja endemska za širenje kuge, sa najmanjim znacima bolesti - hitan razlog za izolaciju pacijenta. Na osnovu medicinske istorije identifikuju se sve osobe koje su imale bilo kakav kontakt sa potencijalno pogođenom osobom.

Dijagnostika se provodi na sljedeće načine:

bakterijska kultura iz uzoraka krvi, sputuma i limfnih čvorova;
imunološka dijagnostika;
lančana reakcija polimeraze;
prolaz na laboratorijskim životinjama;
serološka tehnika;
izolacija čiste kulture praćena identifikacijom;
laboratorijska dijagnostika na bazi fluorescentnog antiseruma.

U današnjem medicinskom okruženju, direktan prijenos sa pacijenta na ljekara i bolničko osoblje je praktično nemoguć. Međutim, sve laboratorijska ispitivanja se izvode u specijalizovanim prostorijama za rad sa posebno opasnim zaraznim bolestima.

LIJEČENJE

Od 1947. kuga liječe antibioticima grupa aminoglikozida sa širokim spektrom djelovanja.

Stacionarno liječenje se provodi na izolovanim odjeljenjima infektivnih odjeljenja uz poštivanje svih sigurnosnih pravila u radu sa oboljelima od kuge.

Tok terapije:

Primjena antibakterijskih lijekova na bazi sulfametoksazola i trimetoprima.
Intravenska primjena hloramfenikola istovremeno sa streptomicinom.
Postupci detoksikacije.
Poboljšanje mikrocirkulacije i popravka. Postiže se unosom .
Uzimanje srčanih glikozida.
Upotreba respiratornih analetika.
Upotreba antipiretika.

Liječenje je najefikasnije i ne uzrokuje nikakve posljedice u početnim fazama kuge.

KOMPLIKACIJE

Jer bolest je uvrštena u grupu smrtonosnih, glavne komplikacije u slučaju pogrešne dijagnoze ili nedostatka odgovarajućeg liječenja mogu biti transformacija kuge iz blažeg oblika u teži oblik. Tako se kožna kuga može razviti u septikemijsku kugu, a bubonska kuga u plućnu kugu.

Komplikacije od kuge takođe utiču na:

Kardiovaskularni sistem (razvija se perikarditis).
Centralni nervni sistem (gnojni meningoencefalitis).

Iako bolesnik koji je ozdravio od kuge dobija imunitet, on nije u potpunosti imun na nove slučajeve zaraze, pogotovo ako se preventivne mjere preduzimaju neoprezno.

PREVENCIJA

Na državnom nivou razvijen je čitav niz direktivnih preventivnih mjera protiv kuge.

Na teritoriji Ruske Federacije na snazi su sljedeće uredbe i pravila:

„Uputstva i metodološke smernice za dijagnozu, lečenje i prevenciju kuge“, koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja SSSR 14. septembra 1976. godine.
Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.7.1380-03 od 06.06.2003, odobrena Rešenjem Glavnog državnog sanitarnog lekara u delu „Sprečavanje kuge“.

Skup mjera:

epidemiološki nadzor prirodnih žarišta bolesti;
dezinsekcija, smanjenje broja potencijalnih nosilaca bolesti;
set karantinskih mjera;
obuka i priprema stanovništva za reagovanje na izbijanje kuge;
pažljivo rukovanje životinjskim leševima;
vakcinacija medicinskog osoblja;
upotreba odijela protiv kuge.

PROGNOZA OPORAVKA

Stopa mortaliteta od kuge u sadašnjoj fazi terapije je oko 10%. Ako se liječenje započne u kasnijoj fazi ili je potpuno odsutno, rizici se povećavaju na 30-40%.

Uz pravi izbor metoda liječenja tijelo se oporavlja za kratko vrijeme, performanse su u potpunosti vraćene.

Našli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Oni takođe pripadaju antičkom svetu. Tako je Rufus iz Efesa, koji je živio za vrijeme cara Trajana, pozivajući se na starije ljekare (čija imena do nas nisu stigla), opisao nekoliko slučajeva definitivno bubonske kuge u Libiji, Siriji i Egiptu.

Filistejci se nisu smirili i po treći put su prevezli ratni trofej, a sa njim i kugu, u grad Askalon. Kasnije su se tu okupili svi filistejski vladari - kraljevi pet gradova Filisteje - i odlučili su da vrate kovčeg Izraelcima, jer su shvatili da je to jedini način da spreče širenje bolesti. A peto poglavlje završava se opisom atmosfere koja je vladala u osuđenom gradu. „A oni koji nisu umrli, izrasli su, tako da se vapaj grada uzdigao do neba“ (1 Sam.). Šesto poglavlje opisuje vijeće svih filistejskih vladara, na koje su pozvani svećenici i gatari. Savjetovali su da se Bogu prinese žrtva za prestup - da se stave darovi u kovčeg prije nego što ga vrate Izraelcima. “Prema broju filistejskih vladara, pet je zlatnih izraslina i pet zlatnih miševa koji pustoše zemlju; jer je pogubljenje jedno za sve vas i za one koji vama vladaju” (1 Sam.). Ova biblijska legenda je zanimljiva u mnogo čemu: sadrži skrivenu poruku o epidemiji koja je najvjerovatnije zahvatila svih pet gradova Filisteje. Moglo bi se govoriti o bubonskoj kugi, koja je zahvatila i mlade i starije osobe, a praćena je pojavom bolnih izraslina u preponama – bubona. Najčudnije je to što su filistejski svećenici ovu bolest očito povezivali s prisustvom glodara: otuda i zlatne skulpture miševa koji „pustoše zemlju“.

Postoji još jedan odlomak u Bibliji koji se smatra zapisom o još jednom slučaju kuge. Četvrta knjiga o kraljevima (2. Kralja) govori o pohodu asirskog kralja Senaheriba, koji je odlučio da opustoši Jerusalim. Ogromna vojska je opkolila grad, ali nije preuzela kontrolu nad njim. I ubrzo se Senaherib povukao bez borbe sa ostacima vojske, u kojoj je "Anđeo Gospodnji" preko noći udario 185 hiljada vojnika (2. Kralja).

Epidemije kuge u istorijsko doba

Kuga kao biološko oružje

Upotreba agensa kuge kao biološkog oružja ima duboke istorijske korijene. Konkretno, događaji u staroj Kini i srednjovjekovnoj Evropi pokazali su upotrebu leševa zaraženih životinja (konja i krava), ljudskih tijela od strane Huna, Turaka i Mongola za kontaminaciju izvora vode i vodosnabdijevanja. Postoje istorijski izvještaji o slučajevima izbacivanja zaraženog materijala tokom opsade nekih gradova (Osada Kaffa).

Trenutna drzava

Svake godine broj oboljelih od kuge iznosi oko 2,5 hiljade ljudi, bez trenda opadanja.

Prema dostupnim podacima, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, od 1989. do 2004. godine zabilježeno je oko četrdeset hiljada slučajeva u 24 zemlje, sa stopom mortaliteta od oko 7% od broja oboljelih. U nizu zemalja Azije (Kazahstan, Kina, Mongolija i Vijetnam), Afrike (Kongo, Tanzanija i Madagaskar) i zapadne hemisfere (SAD, Peru), slučajevi zaraze ljudi bilježe se gotovo svake godine.

Istovremeno, na teritoriji Rusije, više od 20 hiljada ljudi je u opasnosti od infekcije svake godine na teritoriji prirodnih žarišta (s ukupnom površinom od više od 253 hiljade km²). Za Rusiju, situacija se komplikuje godišnjim otkrivanjem novih slučajeva u susjednim državama (Kazahstan, Mongolija, Kina), te uvozom specifičnog prenosioca kuge - buva - transportnim i trgovinskim tokovima iz zemalja jugoistočne Azije. . Xenopsylla cheopis .

Od 2001. do 2006. godine u Rusiji su zabilježena 752 soja uzročnika kuge. Trenutno se najaktivnija prirodna žarišta nalaze na teritorijama Astrahanske regije, Kabardino-Balkarske i Karačajsko-Čerkeske republike, republika Altaj, Dagestan, Kalmikija i Tiva. Posebno zabrinjava nedostatak sistematskog praćenja aktivnosti epidemija lociranih u Republici Inguš i Čečeniji.

U julu 2016. godine u Rusiji je desetogodišnji dječak sa bubonskom kugom prebačen u bolnicu u okrugu Koš-Agač u Republici Altaj.

U periodu 2001-2003. registrovano je 7 slučajeva kuge u Republici Kazahstan (sa jednim smrtnim slučajem), u Mongoliji - 23 (3 smrtna slučaja), u Kini 2001-2002. godine oboljelo je 109 osoba (9 umrlih). Prognoza za epizootsku i epidemijsku situaciju u prirodnim žarištima Republike Kazahstan, Kine i Mongolije u susjedstvu Ruske Federacije ostaje nepovoljna.

Krajem avgusta 2014. na Madagaskaru je ponovo došlo do izbijanja kuge, koja je do kraja novembra 2014. odnela 40 života od 119 slučajeva.

Prognoza

U modernoj terapiji smrtnost u bubonskom obliku ne prelazi 5-10%, ali kod drugih oblika stopa oporavka je prilično visoka ako se liječenje započne rano. U nekim slučajevima moguć je prolazni septički oblik bolesti, koji je slabo podložan intravitalnoj dijagnozi i liječenju („fulminantni oblik kuge“).

Infekcija

Uzročnik kuge je otporan na niske temperature, dobro se čuva u sputumu, ali na temperaturi od 55 °C umire u roku od 10-15 minuta, a kada se prokuha, gotovo trenutno. Vrata infekcije su oštećena koža (s ugrizom buve, u pravilu, Xenopsylla cheopis), sluzokože respiratornog trakta, digestivnog trakta, konjuktive.

Na osnovu glavnog nosioca, prirodna žarišta kuge dijele se na vjeverice, mrmote, gerbile, voluharice i pike. Osim divljih glodavaca, epizootski proces ponekad uključuje i takozvane sinantropne glodavce (posebno pacove i miševe), kao i neke divlje životinje (zečeve, lisice) koje su predmet lova. Među domaćim životinjama, deve pate od kuge.

U prirodnom izbijanju, infekcija se obično događa ugrizom buve koja se prethodno hranila bolesnim glodavcem. Vjerojatnost infekcije značajno se povećava kada se u epizootiju uključe sinantropski glodavci. Do infekcije dolazi i prilikom lova na glodare i njihove dalje prerade. Masovne bolesti ljudi nastaju kada se bolesna kamila zakolje, skine kožu, iskasapi ili preradi. Zaražena osoba je pak potencijalni izvor kuge, sa koje se uzročnik može prenijeti na drugu osobu ili životinju, ovisno o obliku bolesti, kapljicama iz zraka, kontaktom ili prijenosom.

Buhe su specifični prenosioci uzročnika kuge. To je zbog posebnosti probavnog sistema buva: neposredno prije želuca, jednjak buve formira zadebljanje - gušavost. Kada se zaražena životinja (štakor) ugrize, bakterija kuge se nastani u usjevu buve i počinje se intenzivno razmnožavati, potpuno ga začepljujući (tzv. „blok kuge“). Krv ne može ući u želudac, pa buva vraća krv zajedno sa patogenom natrag u ranu. A budući da takvu buvu neprestano muči osjećaj gladi, ona se kreće od vlasnika do vlasnika u nadi da će dobiti svoj dio krvi i uspijeva zaraziti veliki broj ljudi prije nego uginu (takve buhe žive ne više od deset dana, ali eksperimenti na glodavcima su pokazali da jedna buva može zaraziti do 11 domaćina).

Kada osobu ugrizu buve zaražene bakterijom kuge, na mjestu ugriza može se pojaviti papula ili pustula ispunjena hemoragičnim sadržajem (kožni oblik). Proces se zatim širi kroz limfne žile bez pojave limfangitisa. Proliferacija bakterija u makrofagima limfnih čvorova dovodi do njihovog naglog povećanja, spajanja i stvaranja konglomerata („bubo“). Daljnja generalizacija infekcije, koja nije strogo neophodna, posebno u uslovima savremene antibakterijske terapije, može dovesti do razvoja septičke forme, praćene oštećenjem gotovo svih unutrašnjih organa. Sa epidemiološke tačke gledišta, važno je da se razvije bakteremija kuge, zbog koje bolesna osoba i sama postaje izvor infekcije kontaktom ili prijenosom. Ipak, najvažniju ulogu igra „skrining” infekcije u plućno tkivo sa razvojem plućnog oblika bolesti. Od trenutka kada se razvije upala pluća kuge, plućni oblik bolesti već se prenosi sa osobe na osobu – izuzetno opasno, vrlo brzog toka.

Simptomi

Bubonski oblik kuge karakterizira pojava oštro bolnih konglomerata, najčešće u ingvinalnim limfnim čvorovima s jedne strane. Period inkubacije je 2-6 dana (rjeđe 1-12 dana). Tijekom nekoliko dana, veličina konglomerata se povećava, a koža iznad njega može postati hiperemična. Istovremeno se pojavljuje povećanje drugih grupa limfnih čvorova - sekundarnih bubona. Limfni čvorovi primarnog žarišta podvrgavaju se omekšavanju, nakon punkcije dobijaju se gnojni ili hemoragični sadržaji čija mikroskopska analiza otkriva veliki broj gram-negativnih štapića s bipolarnim bojenjem. U nedostatku antibakterijske terapije otvaraju se gnojni limfni čvorovi. Tada dolazi do postepenog zacjeljivanja fistule. Ozbiljnost stanja bolesnika postepeno se povećava do 4-5. dana, temperatura može biti povišena, ponekad se odmah pojavi visoka temperatura, ali u početku stanje bolesnika često ostaje općenito zadovoljavajuće. To objašnjava činjenicu da osoba oboljela od bubonske kuge može letjeti iz jednog dijela svijeta u drugi, smatrajući se zdravim.

Međutim, u svakom trenutku, bubonski oblik kuge može uzrokovati generalizaciju procesa i preći u sekundarnu septičku ili sekundarnu plućnu formu. U tim slučajevima stanje pacijenata vrlo brzo postaje izuzetno ozbiljno. Simptomi intoksikacije se povećavaju iz sata u sat. Temperatura nakon jake zimice raste do visokih febrilnih nivoa. Uočavaju se svi znaci sepse: bolovi u mišićima, jaka slabost, glavobolja, vrtoglavica, kongestija svesti, do njenog gubitka, ponekad uznemirenost (pacijent juri u krevetu), nesanica. S razvojem upale pluća, cijanoza se povećava, pojavljuje se kašalj s oslobađanjem pjenastog, krvavog sputuma koji sadrži ogromnu količinu bacila kuge. Upravo taj ispljuvak postaje izvor infekcije od osobe do osobe s razvojem sada primarne plućne kuge.

Javljaju se septički i pneumonični oblici kuge, kao i svaka teška sepsa, sa manifestacijama sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije: moguća su manja krvarenja na koži, moguća su krvarenja iz gastrointestinalnog trakta (povraćanje krvavih masa, melena), teška tahikardija, brza i koji zahtijevaju korekciju (dopaminskog) pada krvnog tlaka. Auskultacijom se otkriva slika bilateralne fokalne pneumonije.

Klinička slika

Klinička slika primarne septičke ili primarnog plućnog oblika se suštinski ne razlikuje od sekundarnih oblika, ali primarni oblici često imaju kraći period inkubacije - do nekoliko sati.

Dijagnoza

Najvažniju ulogu u dijagnostici u savremenim uslovima igra epidemiološka anamneza. Dolazak iz zona endemskih za kugu (Vijetnam, Burma, Bolivija, Ekvador, Karakalpakstan itd.), ili iz antikugnih stanica pacijenata sa gore opisanim znacima bubonske forme ili sa znacima najtežih - sa krvarenjima i krvavi ispljuvak - upala pluća sa izraženom limfadenopatijom je za doktora prvog kontakta dovoljno ozbiljan argument za preduzimanje svih mjera za lokalizaciju sumnje na kugu i tačnu dijagnozu. Posebno treba naglasiti da je u uslovima savremene prevencije droga vjerovatnoća oboljevanja osoblja koje je neko vrijeme u kontaktu sa oboljelim od kuge kašlja vrlo mala. Trenutno nema slučajeva primarne plućne kuge (odnosno slučajeva infekcije od osobe do osobe) među medicinskim osobljem. Tačna dijagnoza se mora postaviti bakteriološkim studijama. Materijal za njih je punktat gnojnog limfnog čvora, sputum, pacijentova krv, iscjedak iz fistula i čireva.

Laboratorijska dijagnoza se provodi pomoću fluorescentnog specifičnog antiseruma koji se koristi za bojenje razmaza iscjetka iz čireva, punktat limfnih čvorova i kultura dobivenih na krvnom agaru.

Tretman

U srednjem vijeku kuga se praktički nije liječila, radnje su se uglavnom svodile na izrezivanje ili kauterizaciju kuglica kuge. Niko nije znao pravi uzrok bolesti, pa nije bilo pojma kako je liječiti. Doktori su pokušali da koriste najbizarnija sredstva. Jedan takav lijek uključivao je mješavinu 10 godina stare melase, sitno isjeckane zmije, vina i 60 drugih sastojaka. Prema drugoj metodi, pacijent je morao naizmjence spavati na lijevoj strani, pa na desnoj strani. Od 13. vijeka pokušavaju se ograničiti epidemija kuge putem karantina.

Prekretnica u liječenju kuge postignuta je 1947. godine, kada su sovjetski ljekari prvi u svijetu koristili streptomicin za liječenje kuge u Mandžuriji. Kao rezultat toga, svi pacijenti koji su bili liječeni streptomicinom su se oporavili, uključujući i pacijenta s plućnom kugom, koji se već smatrao beznadežnim.

Liječenje oboljelih od kuge trenutno se provodi antibioticima, sulfonamidi i medicinskim serumom protiv kuge. Prevencija mogućih izbijanja bolesti sastoji se u provođenju posebnih karantenskih mjera u lučkim gradovima, deratizaciji svih brodova koji plove na međunarodnim letovima, stvaranju posebnih ustanova protiv kuge u stepskim područjima gdje se nalaze glodari, utvrđivanju epizootija kuge među glodavcima i suzbijanju istih. .

Sanitarne mjere protiv kuge u Rusiji

Ukoliko postoji sumnja na kugu, odmah se obavještava sanitarno-epidemiološka stanica područja. Obavijest popunjava ljekar koji sumnja na infekciju, a njeno prosljeđivanje osigurava glavni ljekar ustanove u kojoj je takav pacijent zatečen.

Pacijenta treba odmah hospitalizirati u infektivnoj bolnici. Ljekar ili medicinski radnik zdravstvene ustanove, po otkrivanju bolesnika ili sumnje na oboljevanje od kuge, dužan je da obustavi dalji prijem pacijenata i zabrani ulazak i izlazak iz zdravstvene ustanove. Za vrijeme boravka u ordinaciji ili odjeljenju, medicinski radnik mora na njemu pristupačan način obavijestiti glavnog ljekara o identifikaciji pacijenta i zatražiti odijela protiv kuge i sredstva za dezinfekciju.

U slučajevima prijema bolesnika sa oštećenjem pluća, prije oblačenja punog odijela protiv kuge, medicinski radnik je dužan da tretira sluzokožu očiju, usta i nosa rastvorom streptomicina. Ako nema kašlja, možete se ograničiti na tretiranje ruku dezinfekcijskim rastvorom. Nakon preduzimanja mjera za odvajanje bolesne osobe od zdrave, u zdravstvenoj ustanovi ili kod kuće sastavlja se spisak osoba koje su imale kontakt sa oboljelim, navodeći prezime, ime, prezime, godine života, mjesto rada, zanimanje, kućna adresa.

Dok ne dođe konsultant iz ustanove za borbu protiv kuge, zdravstveni radnik ostaje u epidemiji. Pitanje njegove izolacije rješava se u svakom konkretnom slučaju pojedinačno. Konsultant uzima materijal za bakteriološki pregled, nakon čega se može pristupiti specifičnom tretmanu pacijenta antibioticima.

Prilikom identifikacije pacijenta u vozu, avionu, brodu, aerodromu ili željezničkoj stanici, postupci medicinskih radnika ostaju isti, iako će organizacijske mjere biti drugačije. Važno je naglasiti da izolaciju sumnjivog pacijenta od drugih treba započeti odmah nakon identifikacije.

Glavni ljekar ustanove, po prijemu poruke o identifikaciji pacijenta sa sumnjom na kugu, preduzima mjere za prekid komunikacije između bolničkih odjeljenja i spratova klinike i zabranjuje napuštanje zgrade u kojoj je pacijent zatečen. Istovremeno, organizuje prenos hitnih poruka višoj organizaciji i instituciji za borbu protiv kuge. Forma informacija može biti proizvoljna uz obavezno navođenje sljedećih podataka: prezime, ime, patronime, starost pacijenta, mjesto stanovanja, zanimanje i mjesto rada, datum otkrivanja, vrijeme nastanka bolesti, objektivni podaci, preliminarna dijagnoza, primarne mjere za lokalizaciju izbijanja, položaj i ime doktora koji je dijagnosticirao pacijenta. Uz informacije, menadžer traži konsultante i neophodnu pomoć.

Međutim, u nekim situacijama može biti prikladnije provesti hospitalizaciju (prije postavljanja tačne dijagnoze) u ustanovi u kojoj se pacijent nalazi u trenutku pretpostavke da ima kugu. Terapijske mjere su neodvojive od prevencije zaraze osoblja, koje mora odmah staviti troslojne maske od gaze, navlake za cipele, maramu od 2 sloja gaze koja u potpunosti prekriva kosu i zaštitne naočale za sprječavanje ulaska prskanja sputuma. sluzokože očiju. Prema pravilima utvrđenim u Ruskoj Federaciji, osoblje mora nositi odijelo protiv kuge ili koristiti posebna sredstva antiinfektivne zaštite sa sličnim svojstvima. Svo osoblje koje je imalo kontakt sa pacijentom ostaje da mu pruži dalju pomoć. Poseban sanitet izoluje odjeljak u kojem se nalazi pacijent i osoblje koje ga liječi od kontakta s drugim osobama. Izolovani odeljak treba da sadrži toalet i prostoriju za tretmane. Svo osoblje odmah dobija profilaktičku terapiju antibioticima, koja se nastavlja tokom dana koje provode u izolaciji.

Liječenje kuge je kompleksno i uključuje upotrebu etiotropnih, patogenetskih i simptomatskih sredstava. Antibiotici serije streptomicina su najefikasniji za lečenje kuge: streptomicin, dihidrostreptomicin, pasomicin. U ovom slučaju se najviše koristi streptomicin. Kod bubonskog oblika kuge pacijentu se daje streptomicin intramuskularno 3-4 puta dnevno (dnevna doza 3 g), tetraciklinski antibiotici (vibromicin, morfociklin) intramuskularno 4 g/dan. U slučaju intoksikacije, fiziološke otopine i hemodez se daju intravenozno. Pad krvnog pritiska u bubonskom obliku treba sam po sebi smatrati znakom generalizacije procesa, znakom sepse; u ovom slučaju postoji potreba za mjerama reanimacije, primjenom dopamina i ugradnjom trajnog katetera. Za pneumonične i septičke oblike kuge doza streptomicina se povećava na 4-5 g/dan, a tetraciklina na 6 g. Za oblike otporne na streptomicin, hloramfenikol sukcinat se može primijeniti intravenozno do 6-8 g. Kada se stanje poboljša, doza antibiotika se smanjuje: streptomicin - do 2 g/dan dok se temperatura ne normalizuje, ali najmanje 3 dana, tetraciklini - do 2 g/dan dnevno oralno, hloramfenikol - do 3 g/ dnevno, ukupno 20-25 g. Biseptol se takođe sa velikim uspehom koristi u lečenju kuge.

U slučaju plućnog, septičkog oblika, razvoja krvarenja, odmah počinju ublažavati sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije: izvodi se plazmafereza (intermitentna plazmafereza u plastičnim vrećicama može se izvoditi u bilo kojoj centrifugi sa posebnim ili zračnim hlađenjem kapaciteta 0,5 l ili više) u volumenu uklonjene plazme 1-1,5 litara kada se zamijeni istom količinom svježe smrznute plazme. U prisustvu hemoragičnog sindroma dnevna doza svježe smrznute plazme ne smije biti manja od 2 litre. Dok se akutne manifestacije sepse ne ublaže, plazmafereza se radi svakodnevno. Nestanak znakova hemoragijskog sindroma i stabilizacija krvnog tlaka, obično u sepsi, osnova su za prekid sesija plazmafereze. Istodobno, učinak plazmafereze u akutnom razdoblju bolesti gotovo se odmah opaža, znakovi intoksikacije se smanjuju, smanjuje se potreba za dopaminom za stabilizaciju krvnog tlaka, smanjuje se bol u mišićima i smanjuje se otežano disanje.

Tim medicinskog osoblja koji se bavi liječenjem bolesnika sa pneumonijskim ili septičkim oblikom kuge mora uključivati specijaliste intenzivne nege.

vidi takođe

Inquisitio
kuga (grupa)

Bilješke

Bolest Ontologija Izdanje 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
Jared Diamond, Oružje, klice i čelik, Sudbine ljudskih društava.
, With. 142.
Kuga
, With. 131.
Kuga - za doktore, studente, pacijente, medicinski portal, apstrakti, varalice za doktore, liječenje bolesti, dijagnoza, prevencija
, With. 7.
, With. 106.
, With. 5.
Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). “DNK ispitivanje” drevne zubne pulpe inkriminira tifusnu groznicu kao vjerojatni uzrok atinske kuge” . Međunarodni časopis za zarazne bolesti. 10 (3): 206-214.

Ako vam se desio neobičan incident, vidjeli ste čudno stvorenje ili neshvatljiv fenomen, možete nam poslati svoju priču i ona će biti objavljena na našoj web stranici ===> .

Čak ni u antičkom svijetu, nije mnogo bolesti izazvalo istu paniku i uništenje kao Kuga.

Ovu strašnu bakterijsku infekciju obično su širili štakori i drugi glodari. Ali kada je ušao u ljudsko tijelo, brzo se proširio po cijelom tijelu i često bio fatalan. Smrt bi mogla nastupiti za nekoliko dana. Pogledajmo šest najozloglašenijih izbijanja ove bolesti.

Justinijanova kuga

Justinijan Prvi se često smatra najutjecajnijim vizantijskim carem, ali njegova vladavina se poklopila s jednim od prvih dobro dokumentiranih izbijanja kuge. Vjeruje se da je pandemija nastala u Africi, a zatim se proširila na Evropu preko zaraženih pacova na trgovačkim brodovima.

Kuga je stigla do vizantijske prestonice Konstantinopolja 541. godine nove ere i ubrzo je oduzimala 10.000 života dnevno. To je dovelo do toga da su nepokopana tijela pohranjena unutar zgrada, pa čak i na otvorenom.

Prema antičkom istoričaru Prokopiju, žrtve su pokazivale mnoge od klasičnih simptoma bubonske kuge, uključujući nagli porast temperature i otečene limfne čvorove. I Justinijan se razboleo, ali je uspeo da se oporavi, što se ne može reći za treći deo stanovnika Carigrada, koji nisu imali te sreće.

Čak i nakon što se kuga smirila u Vizantiji, nastavila se pojavljivati u Evropi, Africi i Aziji nekoliko godina, uzrokujući široku glad i razaranja. Vjeruje se da je umrlo najmanje 25 miliona ljudi, ali bi stvarni broj mogao biti mnogo veći.

Crna smrt

Godine 1347. bolest je ponovo napala Evropu sa istoka, najvjerovatnije zajedno s talijanskim mornarima koji su se vraćali kući s Krima. Kao rezultat toga, Crna smrt je razdvojila cijeli kontinent na pola decenije. Stanovništvo čitavih gradova je zbrisano, a ljudi su provodili veliki dio svog vremena pokušavajući pokopati sve mrtve u masovne grobnice.

Srednjovjekovni ljekari su pokušavali da se bore protiv bolesti puštanjem krvi i drugim grubim metodama, ali većina ljudi je bila sigurna da je to Božja kazna za njihove grijehe. Neki hrišćani su čak krivili Jevreje za sve i započeli masovne pogrome.

Crna smrt je utihnula na Zapadu oko 1353. godine, ali ne prije nego što je sa sobom odnijela 50 miliona ljudi - više od polovine stanovništva Evrope. Dok je pandemija izazvala pustoš na cijelom kontinentu, neki istoričari vjeruju da je nedostatak radne snage bio blagodat za niže radničke klase.

Italijanska kuga 1629-1631

Čak i nakon što se crna smrt povukla, bubonska kuga je nastavila da diže svoju ružnu glavu u Evropi s vremena na vreme nekoliko vekova. Jedna od najrazornijih epidemija počela je 1629. godine, kada su trupe koje su se borile u Tridesetogodišnjem ratu donijele zarazu u talijanski grad Mantua.

Tokom naredne dvije godine, kuga se proširila po cijelom selu, ali je zahvatila i velike gradove poput Verone, Milana, Venecije i Firence. U Milanu i Veneciji, gradske vlasti stavljale su bolesne ljude u karantin i potpuno spaljivale njihovu odjeću i stvari kako bi spriječili širenje bolesti.

Mlečani su čak protjerali neke žrtve kuge na ostrva u obližnjoj laguni. Ove brutalne mjere su možda pomogle u obuzdavanju bolesti, ali do tada je umrlo 280.000 ljudi, uključujući više od polovine stanovnika Verone. Republika Venecija je izgubila trećinu svog stanovništva - 140 hiljada ljudi.

Neki naučnici tvrde da je ova epidemija potkopala snagu grada-države, što je dovelo do pada njegove pozicije kao glavnog igrača na svjetskoj sceni.

Velika londonska kuga

Kuga je opsedala London nekoliko puta tokom 16. i 17. veka, ali najpoznatiji incident dogodio se 1665-1666. Prvo je nastao u londonskom predgrađu St. Giles, a potom se proširio na prljave četvrti glavnog grada.

Vrhunac se dogodio u septembru 1665. godine, kada je svake sedmice umrlo 8 hiljada ljudi. Bogati stanovnici, uključujući kralja Karla II, pobjegli su u sela, a glavne žrtve kuge bili su siromašni ljudi.

Kako se bolest širila, londonske vlasti su pokušale da zaražene zadrže u svojim domovima, koje su označile crvenim krstom. Prije nego što se epidemija smirila 1666. godine, procijenjeno je da je umrlo između 75.000 i 100.000 ljudi. Kasnije te godine, London se suočio s još jednom tragedijom kada je Veliki požar uništio veći dio centralnog dijela grada.

Marsejska kuga

Posljednja velika epidemija kuge u srednjovjekovnoj Evropi počela je 1720. godine u francuskom lučkom gradu Marseilleu. Bolest je stigla na trgovački brod koji je pokupio zaražene putnike tokom putovanja na Bliski istok.

Brod je bio u karantinu, ali je njegov vlasnik, koji je bio i zamjenik gradonačelnika Marseja, uvjerio zvaničnike da mu dozvole da iskrca robu. Pacovi koji su živjeli u njemu ubrzo su se proširili gradom, što je izazvalo epidemiju.

Ljudi su umrli u hiljadama, a gomile tijela na ulici bile su tolike da su vlasti prisiljavale zatvorenike da ih zbrinu. U susjednoj Provansi čak je izgrađen i "zid od kuge" koji je spriječio zarazu, ali se proširila na jug Francuske. Bolest je konačno nestala 1722. godine, ali je do tada umrlo oko 100 hiljada ljudi.

Treća pandemija

Prve dvije pandemije smatraju se Justinijanovom kugom i crnom smrću. Najnovija, takozvana Treća pandemija, izbila je 1855. godine u kineskoj provinciji Junan. Tokom narednih nekoliko decenija, bolest se proširila širom sveta, a početkom 20. veka, zaraženi pacovi na brodovima su je preneli na svih šest kontinenata.

Širom svijeta, epidemija je ubila 15 miliona ljudi prije nego što je iskorijenjena 1950. godine. Većina žrtava bila je u Kini i Indiji, ali je bilo i raštrkanih slučajeva od Južne Afrike do Amerike. Uprkos velikom broju žrtava, treća pandemija dovela je do nekoliko pomaka u liječničkom razumijevanju bolesti.

Godine 1894. ljekar iz Hong Konga Alexander Ersin utvrdio je koji su bacili uzročnici bolesti. Nekoliko godina kasnije, drugi doktor je konačno potvrdio da su ugrizi buva koje su nosili pacovi glavni uzrok širenja infekcije na ljude.

Bubonska kuga je vrlo drevna azijska bolest koja je zahvatila stanovništvo različitih zemalja i kontinenata. Odnijela je milione života u Evropi i nazvana je “crna smrt” ili “karajska kuga”. Smrtnost od kuge dostigla je 95%, iako su se neki ljudi koji su se razboljeli čudom sami oporavili. Sve do kraja 19. veka ova teška bolest nije se mogla lečiti. Tek nakon pronalaska vakcina protiv kuge i početka upotrebe određenih antibiotika (streptomicina i dr.) u praksi, mnogi pacijenti su počeli da se oporavljaju, za koje je liječenje počelo na vrijeme.

Sada se ova bolest povremeno zapaža u nekim regijama Irana, Brazila, Nepala, Mauritanije itd. Bubonska kuga se u Rusiji nije pojavila od sedamdesetih godina dvadesetog vijeka, ali opasnost od izbijanja takve epidemije postoji i plaši mnoge. Njegov posljednji najbliži izvor eliminiran je u Kirgistanu 2013. godine: 15-godišnji tinejdžer je umro od ove bolesti. Postojao je i slučaj bubonske kuge 2009. godine u Kini.

Zbog toga su mnogi građani Rusije i zemalja ZND zainteresovani za informacije o ovoj ozbiljnoj bolesti. U našem članku ćemo vam reći o uzročniku, izvorima, načinima prijenosa, simptomima, dijagnostičkim metodama, liječenju i prevenciji bubonske kuge.

Kuga

Poznata kao crna smrt, ova bolest je jedna od najstarijih poznatih bolesti i nalazi se u cijelom svijetu. U 14. veku, šireći se širom Evrope, uništio je trećinu stanovništva.

Uzročnik bolesti je bakterija Yersinia Pestis, a prvenstveno je bolest glodara, posebno pacova. Ljudska kuga se može pojaviti u područjima gdje su bakterije prisutne kod divljih glodara. Rizik od infekcije je tipično najveći u ruralnim područjima, uključujući domove u kojima vjeverice, veverice i štakori na drveću nalaze hranu i sklonište, te na drugim mjestima gdje se mogu sresti glodari.

Ljudi se najčešće zaraze kugom kada ih ugrizu buve zaražene bakterijom kuge. Ljudi se također mogu zaraziti direktnim kontaktom sa zaraženim tkivom ili tekućinama životinje koja je bolovala ili je umrla od kuge. Konačno, ljudi se mogu zaraziti zrakom u bliskom kontaktu s mačkama ili osobom s plućnom kugom.

Bolest se javlja u tri oblika: bubonska kuga, septikemična kuga i plućna kuga.

Uzročnik, izvori i putevi prenošenja bubonske kuge

Bubonska kuga se razvija kod ljudi nakon infekcije bakterijom Yersinia pestis. Ovi mikroorganizmi žive na tijelu (poljski miševi, hrčci, gofovi, vjeverice, zečevi). Oni postaju nosioci bacila kuge: ugrizu glodavca, progutaju patogen zajedno s njegovom krvlju i on se aktivno razmnožava u probavnom traktu insekata. Buha tada postaje prenosilac bolesti i širi je na druge pacove.

Kada takva buva ugrize drugu životinju ili osobu, Yersinia se inficira preko kože. Nadalje, ova bolest se može prenijeti s osobe na osobu kapljicama u zraku ili kontaktom sa izlučevinama i sputumom pacijenta, kućnim predmetima ili priborom zaražene osobe.

Postoje sljedeći putevi prijenosa uzročnika bubonske kuge:

prenosiva (kada se ugrize kroz krv);
airborne;
fekalno-oralni;
kontakt-domaćinstvo.

Bubonska kuga je posebno opasna infekcija. Karakterizira ga visoka sposobnost brzog širenja i vrlo je zarazan. Po svojoj zaraznosti, bubonski oblik kuge je najzaraznija zarazna bolest.

Simptomi

Period inkubacije infekcije uzročnikom bubonske kuge kreće se od nekoliko sati do 2-3 dana. Ponekad se može produžiti do 6-9 dana kod osoba koje su uzimale streptomicin, tetraciklin ili imunoglobulin za profilaksu.

Uzročnik bolesti, ulazeći u ingvinalne i aksilarne limfne čvorove, hvataju ga leukociti krvi i širi se po cijelom tijelu. Bakterije se aktivno razmnožavaju u limfnim čvorovima i prestaju obavljati svoju zaštitnu funkciju, pretvarajući se u rezervoar infekcije.

Prvi simptomi bolesti javljaju se iznenada. Bolesnik ima povišenu temperaturu i žali se na opštu slabost, zimicu, glavobolju i povraćanje. U nekim slučajevima postoje pritužbe na halucinacije i nesanicu.

bubonic;
plućni;
septička.

Bubonska forma

Muškarac i žena s bubonskom kugom sa karakterističnim bubonima na telima, srednjovjekovna slika iz njemačke Biblije iz 1411. iz Toggenburga u Švicarskoj.

Najčešći oblik kuge uočen nakon infekcije Yersinia pestis je bubonski oblik kuge. Pacijent razvija osip na mjestu ujeda insekata. Brzo se pretvara u pustulu s krvavo-gnojnim sadržajem. Nakon otvaranja pustule na njenom mjestu se formira čir.

Otprilike 7 dana nakon komunikacije s pacijentom javlja se naglo povećanje temperature, glavobolja, zimica i slabost, a pojavljuju se 1-2 ili više uvećanih, bolnih limfnih čvorova (tzv. bubo). Ovaj oblik je obično rezultat ugriza zaražene buve. Bakterije se razmnožavaju u limfnim čvorovima koji su najbliži mjestu ugriza. Ako se pacijent ne liječi odgovarajućim antibioticima, infekcija se može proširiti na druge dijelove tijela.

Već drugog dana pacijentu se značajno povećavaju aksilarni, ingvinalni ili drugi limfni čvorovi (mogu dostići veličinu limuna). U njemu počinje upalni proces, postaje bolan i zbijen - tako nastaje primarni bubo. U narednim danima infekcija se širi i na druge limfne čvorove, oni se također upale, uvećavaju i formiraju sekundarne bubone. Koža iznad zahvaćenih limfnih čvorova postaje crvena, upaljena i sjajna. Buboni postaju jasno definisani i gusti.

Nakon 4 dana bolesti, upaljeni limfni čvorovi dobijaju mekšu konzistenciju, a kada ih kucnete, vibriraju. Do 10. dana, buboni se otvaraju i na njihovom mjestu se formiraju fistule.

Yersinia pestis neprestano proizvodi jake toksine, a bubonska kuga je praćena simptomima teške intoksikacije. Od prvog dana bolesti, pacijent doživljava brzo rastuće simptome:

jaka slabost i glavobolja;
bol u mišićima u cijelom tijelu;
nervozno uzbuđenje.

Pacijentovo lice postaje natečeno i potamni, pojavljuju se crni krugovi ispod očiju, a konjunktiva postaje jarkocrvena. Jezik je prekriven debelim bijelim premazom.

Intoksikacija uzrokuje smetnje u... Krvni tlak pacijenta se smanjuje, puls postaje rijedak i slab. Kako bolest napreduje, zatajenje srca može uzrokovati smrt pacijenta.

Bubonska kuga može biti komplikovana. Kada pacijent doživi bolne glavobolje, konvulzije i jaku napetost u mišićima vrata.

Plućni oblik

Primjećuje se groznica, glavobolja, slabost, brzo razvijajuća upala pluća s bolom u grudima, kašalj s krvavim ili vodenastim sputumom. Plućna kuga se može zaraziti zrakom ili se javlja kao posljedica bubonske ili septikemičke kuge, koja se širi na pluća. Pneumonija može uzrokovati respiratornu insuficijenciju i šok. Plućna kuga je najteži oblik bolesti i jedini oblik kuge koji se može prenijeti sa osobe na osobu (prijenosnim putem).

Prva dokumentovana pandemija kuge povezana je sa vizantijskim carem Justinijanom I 541. godine nove ere, 10.000 ljudi je umrlo u jednom danu

Ako se ne liječi, bolest se brzo širi po cijelom tijelu kroz limfni sistem. Ali kuga se uspješno liječi antibioticima. Kod bolesnika se javlja kuga, koju prati kašalj, ispljuvak pomiješan s krvlju, otežano disanje i cijanoza kože. Takvi oblici bolesti, čak i uz aktivno liječenje, mogu dovesti do smrti kod 50-60% pacijenata.

U eri bez antibiotika, stopa smrtnosti od kuge bila je oko 66%. Antibiotici značajno smanjuju smrtnost, a ukupna smrtnost je sada pala na 11%. Uprkos dostupnosti efikasnih antibiotika, kuga je i dalje smrtonosna bolest, ali bubonska kuga ima nižu stopu smrtnosti od septičke ili plućne kuge.

U većini slučajeva, ova bolest je komplicirana DIC sindromom, u kojem se pacijentova krv zgrušava unutar krvnih žila. U 10% slučajeva bubonska kuga dovodi do gangrene prstiju, kože ili stopala.

Septička forma

Simptomi uključuju groznicu, zimicu, tešku slabost, bol u trbuhu, šok i moguće intradermalno krvarenje i krvarenje u druge organe. Koža i druga tkiva pocrne i odumiru, posebno na prstima ruku, nogu i nosa. Septikemijska kuga može biti primarna ili se razviti kao posljedica neliječene bubonske kuge. Infekcija se javlja ubodom zaraženih buva ili kontaktom sa zaraženom životinjom.

Kod septikemičke kuge, pacijent ne razvija bubone ili plućne simptome. Od samog početka bolesti ispoljava opšte nervne smetnje, koje se bez lečenja završavaju smrću u 100% slučajeva. Uz pravodobno liječenje streptomicinom, septikemijska kuga je vrlo izlječiva.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje bubonske kuge, punkcijom se skuplja sadržaj iz upaljenog limfnog čvora. U njega se ubrizgava 1 ml fiziološkog rastvora, a nakon 5 minuta njegov sadržaj se usisava u špric. Zatim se bubo sok inokulira na hranljivu podlogu (krvni agar) i bakteriološki se ispituje.

Pacijent mora podvrgnuti kulturi svoje stolice. Zatim se izoluje čista kultura patogena i pažljivo proučava u laboratoriji.

Tretman

Svi oboljeli od bubonske kuge podliježu obaveznoj hospitalizaciji u specijaliziranim odjeljenjima infektivnih bolnica. Posteljina, odjeća, ostaci hrane, posuđe, predmeti za njegu i otpad pacijenata podliježu posebnom tretmanu i dezinfekciji. Za vrijeme liječenja i njege pacijenata, osoblje odjeljenja koristi odijela protiv kuge.

Glavni tretman bubonske kuge je antibiotska terapija. Ovi lijekovi se daju intramuskularno i unutar bubona. Za to se koriste tetraciklin ili streptomicin.

Osim antibakterijskih lijekova, pacijentu se propisuje simptomatska terapija koja je usmjerena na ublažavanje njegovog stanja i liječenje komplikacija bubonske kuge.

Oporavak pacijenta potvrđuju tri negativna rezultata bakteriološke kulture. Nakon toga pacijent ostaje u bolnici pod nadzorom ljekara još mjesec dana, a tek nakon toga se otpušta. Ozdravljeni pacijenti moraju biti pod nadzorom infektologa još 3 mjeseca.

Prevencija

Kontrola broja glodara neophodna je kako bi se spriječilo širenje infekcije.

Mjere za sprječavanje bubonske kuge usmjerene su na sprječavanje širenja infekcije i blokiranje izvora njenog uzročnika. Da bi se to postiglo, provodi se redovno praćenje broja glodara u prirodi i stalno istrebljenje štakora, miševa i buva (posebno na brodovima i avionima).

Kuga je ozbiljna zarazna bolest koja se javlja uz povišenu tjelesnu temperaturu i oštećenje pluća i limfnih čvorova. Često se u pozadini ove bolesti razvija upalni proces u svim tkivima tijela. Bolest ima visok prag mortaliteta.

Istorijska referenca

U čitavoj istoriji modernog čovečanstva nikada nije postojala tako nemilosrdna bolest kao što je kuga. Do danas su stigle informacije da je u davna vremena bolest odnijela živote velikog broja ljudi. Epidemije su obično počinjale nakon direktnog kontakta sa zaraženim životinjama. Često se širenje bolesti pretvaralo u pandemiju. Istorija poznaje tri takva slučaja.

Prvi se zvao Justinijanova kuga. Ovaj slučaj pandemije zabilježen je u Egiptu (527-565). Drugi se zvao Veliki. Kuga je bjesnila Evropom pet godina, odnijevši živote oko 60 miliona ljudi. Treća pandemija dogodila se u Hong Kongu 1895. godine. Kasnije se proširio na Indiju, gdje je umrlo više od 10 miliona ljudi.

Jedna od najvećih epidemija bila je u Francuskoj, gdje je u to vrijeme živio poznati vidovnjak Nostradamus. Pokušao je da se bori protiv Crne smrti uz pomoć biljnih lijekova. Sa laticama ruže pomiješao je firentinski iris, piljevinu čempresa, karanfilić, aloju i mirisni kalamus. Od nastale mješavine vidovnjak je napravio takozvane ružičaste tablete. Nažalost, kuga u Evropi odnijela je njegovu ženu i djecu.

Mnogi gradovi u kojima je vladala smrt potpuno su spaljeni. Doktori, pokušavajući da pomognu bolesnima, obučeni su u oklop protiv kuge (dugački kožni ogrtač, maska sa dugim nosom). Doktori su u masku stavljali razne biljne infuzije. Usna šupljina je trljana bijelim lukom, a krpe su se zabijale u uši.

Zašto se kuga razvija?

Virus ili bolest? Ovu bolest uzrokuje mikroorganizam koji se zove Yersonina pestis. Ova bakterija ostaje održiva tokom dužeg vremenskog perioda. Pokazuje otpornost na proces zagrijavanja. Bakterija kuge je prilično osjetljiva na faktore okoline (kiseonik, sunčeva svjetlost, promjene kiselosti).

Izvor bolesti su divlji glodari, najčešće pacovi. U rijetkim slučajevima, ljudi djeluju kao nosioci bakterije.

Svi ljudi imaju prirodnu osjetljivost na infekcije. Patologija se može razviti u pozadini infekcije na apsolutno bilo koji način. Postinfektivni imunitet je relativan. Međutim, ponovljeni slučajevi infekcije obično se javljaju u nekompliciranom obliku.

Koji su znaci kuge: simptomi bolesti

Period inkubacije bolesti kreće se od 3 do približno 6 dana, ali se u pandemiji može smanjiti na jedan dan. Kuga počinje akutno, praćena naglim porastom temperature.Pacijenti se žale na nelagodu u zglobovima, povraćanje s krvlju. U prvim satima infekcije uočavaju se znaci.Osoba postaje pretjerano aktivna, proganja je želja da negdje pobjegne, zatim se počinju pojavljivati halucinacije i zablude. Zaražena osoba ne može jasno govoriti niti se kretati.

Od vanjskih simptoma može se uočiti hiperemija lica.Izraz lica poprima karakterističan bolan izgled. Jezik se postepeno povećava u veličini i na njemu se pojavljuje bijela prevlaka. Primjećuje se i pojava tahikardije i smanjenje krvnog tlaka.

Ljekari razlikuju nekoliko oblika ove bolesti: bubonsku, kožnu, septičku, plućnu. Svaka opcija ima različite karakteristike. O njima ćemo govoriti kasnije u ovom članku.

Kuga

Bubonska kuga je najčešći oblik bolesti. Buboni se odnose na specifične promjene u limfnim čvorovima. One su, po pravilu, singularne prirode. U početku se javlja bol u području limfnih čvorova. Nakon 1-2 dana povećavaju se u veličini, poprimaju konzistenciju poput tijesta, a temperatura naglo raste. Dalji tok bolesti može dovesti ili do spontane resorpcije bubona ili do stvaranja čira.

Kožna kuga

Ovaj oblik patologije karakterizira pojava karbunula u području gdje je patogen ušao u tijelo. Kužna bolest je praćena stvaranjem bolnih pustula sa crvenkastim sadržajem na koži. Oko njih postoji područje infiltracije i hiperemije. Ako sami otvorite pustulu, na njenom mjestu se pojavljuje čir sa žutim gnojem. Nakon nekog vremena, dno postaje prekriveno crnom krastavom, koja se postepeno otkida, ostavljajući za sobom ožiljke.

Plućna kuga

Plućna kuga je najopasniji oblik bolesti sa epidemijskog gledišta. Period inkubacije se kreće od nekoliko sati do dva dana. Drugog dana nakon infekcije javlja se jak kašalj, bol u predjelu grudnog koša i otežano disanje. Rendgen pokazuje znakove upale pluća. Kašalj je obično praćen pjenastim i krvavim iscjetkom. Kako se stanje pogoršava, uočavaju se poremećaji svijesti i funkcionisanja glavnih sistema unutrašnjih organa.

Septikemična kuga

Bolest se odlikuje brzim razvojem. Septikemijska kuga je rijetka patologija koju karakterizira pojava krvarenja u koži i sluznicama. Simptomi opće intoksikacije postepeno se povećavaju. Razgradnjom bakterijskih stanica u krvi povećava se sadržaj toksičnih tvari. Kao rezultat toga, stanje pacijenta se naglo pogoršava.

Dijagnostičke mjere

Zbog posebne opasnosti od ove patologije i visoke osjetljivosti na bakterije, izolacija patogena provodi se isključivo u laboratorijskim uvjetima. Specijalisti prikupljaju materijal od karbunula, sputuma, bubona i čireva. Dozvoljena je izolacija patogena iz krvi.

Serološka dijagnoza se provodi pomoću sljedećih testova: RNAG, ELISA, RNGA. Moguće je izolirati DNK patogena pomoću PCR-a. Nespecifične dijagnostičke metode uključuju analize krvi i urina i rendgenske snimke grudnog koša.

Koji tretman je potreban?

Pacijenti s dijagnozom kuge, čiji se simptomi pojavljuju u roku od nekoliko dana, smješteni su u posebne kutije. U pravilu se radi o jednokrevetnoj sobi, opremljenoj zasebnim toaletom i uvijek sa duplim vratima. Etiotropna terapija se provodi antibioticima u skladu sa kliničkim oblikom bolesti. Trajanje liječenja je obično 7-10 dana.

Za kožni oblik propisuje se Co-trimoxazole, za bubonski oblik prepisuje se Levomicetin. Za liječenje plućne i septičke varijante bolesti koriste se streptomicin i doksiciklin.

Dodatno se provodi i simptomatska terapija. Antipiretici se koriste za smanjenje temperature. Steroidni hormoni se propisuju za vraćanje krvnog pritiska. Ponekad je potrebno podržati funkcionisanje pluća i zamijeniti njihove funkcije.

Prognoza i posljedice

Trenutno, pod uslovom da se poštuju preporuke lekara za lečenje, stopa smrtnosti od kuge je prilično niska (5-10%). Pravovremena medicinska pomoć i prevencija generalizacije doprinose oporavku bez ozbiljnih zdravstvenih posljedica. U rijetkim slučajevima dijagnosticira se fulminantna sepsa, koja se teško liječi i često dovodi do smrti.