Najbolji HNL lijekovi. Hormonska nadomjesna terapija: opis. Relativne kontraindikacije za davanje estrogena i gestagena tokom menopauze

Za mnoge dame, riječ "menopauza" asocira na nešto zastrašujuće i podsjeća na starost, iako se s grčkog prevodi kao "korak", ali hoće li se spustiti ili gore, ovisi samo o nama samima.

U dobi od četrdeset do pedeset godina u ženskom tijelu dolazi do hormonalnih promjena koje su uzrokovane starenjem i „habanjem“ reproduktivnog sistema. Konkretno, smanjuje se proizvodnja estrogena, čiji se nivo u krvi smanjuje, a to je praćeno pojavom najneugodnijih simptoma:

Tides;
Noćno znojenje;
nesanica;
Ispiranje kalcijuma iz koštanih struktura.

Sve je to samo dio kliničke slike menopauze, od koje žena može bolovati u većoj ili manjoj mjeri. Ozbiljnost simptoma određena je individualnim karakteristikama i općim stanjem tijela.

Tokom mnogo vekova plodnog rada naučnika, izmišljen je ogroman broj lekova koji bi trebalo da pomognu kod menopauze. Tradicionalna medicina je također prikupila drevno znanje koje se prenosi s generacije na generaciju, za koje se kaže da smanjuje simptome i poboljšava dobrobit. Ali samo posebno razvijeni lijekovi, koje nedavno visokokvalificirani ginekolozi snažno preporučuju svojim pacijentima, mogu istinski pomoći, a ne prikriti simptome, vratiti hormonsku neravnotežu, a ne pogoršati situaciju.

Lekovi nove generacije

Govorimo o hormonskoj nadomjesnoj terapiji, koju naše dame iz nekog razloga doživljavaju s neprijateljstvom. Uz njegovu pomoć obnavlja se nedostatak estrogena, što rezultira prevencijom opasnih simptoma. S razvojem procesa, neugodni simptomi prvo slabe, a zatim potpuno nestaju.

Opasnost od menopauze leži i u posljedicama koje je prate. Zbog hormonske neravnoteže, žene su u opasnosti od razvoja:

Osteoporoza;
Srčane bolesti;
Atrofični vaginitis i druge patologije.

Kada se hormonalni nivo pod utjecajem HNL-a normalizira, pojava abnormalnih procesa postaje nemoguća, što ženi daje šansu da osigura zdravu starost bez bolnih komplikacija.

Iako hormonska nadomjesna terapija ima mnoge prednosti, nije pogodna za sve. Kao što mogu donijeti olakšanje, mogu uzrokovati i štetu, pa je strogo zabranjeno njihovo prepisivanje. To treba da uradi specijalista, na osnovu rezultata vašeg pregleda i drugih faktora.

Tipično, HNL je relevantan za žene koje:

Valovi vrućine i noćno znojenje su jako izraženi, posebno ako ovi simptomi izazivaju užasnu nelagodu i ometaju vođenje normalnog načina života;
Javljaju se sljedeći izraženi znaci: suvoća vaginalne sluznice koja uzrokuje neugodne senzacije i bol tokom odnosa, kao i urinarna inkontinencija;
Dolazi do aktivnog ispiranja kalcijuma iz kostiju, došlo je do prijeloma zbog osteoporoze ili postoji visok rizik od razvoja ovih stanja.

Još jedan simptom koji prati žene u menopauzi je depresija. Međutim, ako nema drugih tegoba osim ove, onda je HNL terapija nepotrebna mjera. U ovom slučaju, antidepresivi su efikasniji.

Hormonska nadomjesna terapija je kontraindicirana kod žena koje su imale/imale: karcinom dojke, karcinom endometrija maternice, endometriozu ili fibroide maternice, zatajenje jetre ili drugu ozbiljnu bolest jetre, trombozu vena ili povišene trigliceride u krvi.

HNL - lijekovi koji sadrže estrogene, dugo su se dokazali kao najefikasniji lijek koji se prepisuje pacijentima s dijagnozom menopauze. Ali samo da znate, ovo nisu samo tablete, već i intramuskularne injekcije, hormonski flasteri, vaginalni čepići, potkožni implantati, spirale, gelovi i drugi oblici oslobađanja. Takvo obilje je potrebno kako bi se odabrala prava opcija liječenja za svaku ženu, ovisno o:

Koliko je prošlo od kada je prestala menstruacija;
Koja je lista simptoma i njihov intenzitet u konkretnom slučaju;
Koje bolesti ima ili je imala?
Da li je bilo kakvih hirurških intervencija?

Mišljenja za i protiv

Naše žene su oprezne prema HNL-u, jer, kako praksa pokazuje, samo 0,2% zrelih i starijih žena u Rusiji pribjegava ovoj vrsti liječenja. Od toga, samo petina nastavlja terapiju duže od godinu dana, iako bi, prema uputstvu, trebalo da traje oko pet godina.

Njihovi moderniji vršnjaci koji žive u Evropi i Americi su mnogo pozitivniji prema hormonskoj nadomjesnoj terapiji, njihov broj je oko 25%. Napominju da njihova aktivnost, snaga i vedrina ostaju, uprkos godinama.

Djelotvornost HNL-a u odnosu na menopauzu i njene simptome u potpunosti je opravdana ako se liječenje započne na vrijeme. Doktori kažu, a pacijenti potvrđuju, da je značajno smanjenje valunga primjetno nakon prve sedmice kontinuirane primjene lijekova. Nema tu nikakve magije ili bilo čega neobjašnjivog. Suština je da estrogeni, koji su dio hormonske nadomjesne terapije, djeluju na uzrok koji je izazvao menopauzalni sindrom – kako bi obnovili njihov nedostatak u krvi. Kada je ravnoteža izbalansirana, klinička slika se povlači sama od sebe.

Naš narod je navikao da sve lijekove tretira kao nešto neprirodno. Pod isti češalj spada i HST, iako ako pogledate, ne može biti prirodnije od estrogena. Recimo da postoje biljni preparati koji su po strukturi slični ženskom estrogenu, ali samo imitiraju njihovo prisustvo. Na kraju krajeva, postoje proteini biljnog porijekla, a postoje i životinjski proteini, ali oni nisu zamjenjivi, već komplementarni za ljudski organizam. I tako saznajemo da HNL sadrži prave ženske estrogene.
Druga stvar, koja također zvuči smiješno od strane žena: "hormonska nadomjesna terapija je neprirodna intervencija u prirodni proces starenja." Navode primjer svojih prabaka, koje to nisu mogle zamisliti i preživjele su menopauzu vlastitim trudom. Naravno, to im nije trebalo, jer su ispunili svoju funkciju svojstvenu prirodi: rodili su desetak djece, obavljali kućne i kućne poslove, jeli prirodne proizvode i živjeli u drugim uvjetima okoline. Štaviše, takve intimne teme bile su zatvorene za diskusiju i niko ne zna kako su se zaista osećali.
Odsustvo valunga omogućava ženama da misle da su potpuno zdrave i da lako podnose menopauzu. Ovo nije istina. Vrlo je dobro kada ima valunga, oni signaliziraju moguće unutrašnje patološke procese. Čak i ako se vegetativni sistem pokaže stabilnim, ništa ne isključuje skriveni razvoj bolesti. Korištenje HNL-a je također relevantno, jer osim valunga, može sigurno spriječiti sve negativne posljedice.
Neki ljudi se boje da će HNL izazvati ovisnost, ali takvi lijekovi ne sadrže lijekove koji izazivaju ovisnost. Stoga, nakon završenog dugotrajnog tretmana, nećete se suočiti ni sa čim drugim osim sa poboljšanjem vašeg blagostanja.
„HNT je hormon, što znači da mogu da se udebljam ili će mi se pojaviti dlake na licu“, ponekad se mogu čuti takve šale od neupućenih žena. Hormoni se razlikuju od hormona! Estrogeni su ženski polni hormoni, prisutni su u vama cijeli život, a da li ste primijetili nešto od navedenog?! Trenutno, s pojavom menopauze, sve ih je manje, a kako biste normalizirali situaciju, jednostavno možete pomoći svom tijelu bez brige o tako strašnim posljedicama.
HNL može uzrokovati rak, ovo je još jedan mit koji plaši pacijente. Naravno, to će se dogoditi ako niste bili na pregledu od strane specijalista, a dobrovoljno ste počeli da ga uzimate sa postojećom neoplazmom koja se ni na koji način ne manifestira. Ili, ako se niste pridržavali doze i popili više od propisane količine. I ako ste, umjesto petogodišnjeg kursa, koristili drogu svih 10 godina. Ako je HNL pravilno propisan, kada ga radi specijalista, na osnovu rezultata pregleda i svih pretraga, te uz savjesno provođenje svih njegovih preporuka, u vašem tijelu se neće dogoditi ništa strašno.

Uprava portala kategorički ne preporučuje samoliječenje i savjetuje da se kod prvih simptoma bolesti obratite liječniku. Naš portal predstavlja najbolje lekare specijaliste kod kojih možete zakazati termin online ili telefonom. Možete sami izabrati pravog doktora ili ćemo ga mi izabrati za vas potpuno besplatno. Takođe, samo kada zakažete termin preko nas, cena za konsultacije će biti niža nego u samoj ambulanti. Ovo je naš mali poklon za naše posjetioce. Budite zdravi!

Prijatelji! Ako vam je članak bio koristan, podijelite ga sa prijateljima ili ostavite komentar.

medportal.net

Estrogeni tokom menopauze: za i protiv

Menopauza (menopauza) je neizbežna faza u životu svake žene. Genetski uvjetovani pad reproduktivne funkcije javlja se u dobi od 45-55 godina i karakterizira ga prestanak ovulacije, menstruacije i sposobnost rađanja.

Istovremeno, postepeno se smanjuje lučenje ženskih polnih hormona - estrogena i progesterona. A u isto vrijeme, žensko tijelo postaje sve ranjivije na bolesti civilizacije: ubrzava se razvoj aterosklerotskih plakova u žilama, raste krvni tlak, poremećeni su metabolički procesi, srce i pluća, nervni i endokrini sistemi, mišićno-koštani sistem. trpi sistem, koža i sluzokože, imunitet, smanjuje se efikasnost svih životnih procesa.

Ako je u fertilnoj dobi, zahvaljujući estrogenima, žena bila dobro zaštićena od koronarne bolesti srca i hipertenzije, osteoporoze i dijabetesa, raznih vegetativnih i vaskularnih poremećaja, onda se sa početkom menopauze žensko tijelo mora boriti sa svim ovim tegobama bez svojih hormonskih. "pomagači."

A tu su i ove bolne manifestacije menopauzalnog sindroma: iznenadni osjećaj vrućine („valunge“), pojačano znojenje, lupanje srca i promjene pritiska, glavobolja i vrtoglavica, razdražljivost i smanjeno raspoloženje, problemi s mokrenjem, suha koža i sluzokože, bol u zglobovima i višak kilograma... Kako se nositi s ovim problemima, održati žensku privlačnost i usporiti starenje tijela? Da biste to učinili, prije svega, potreban vam je aktivan način života uz redovitu umjerenu fizičku aktivnost, pravilnu ishranu, pravilan odmor i zaštitu od stresa.

Biljni sedativi (valerijana, matičnjak, božur, kantarion, menta, kamilica, matičnjak i dr.), antispazmodici, beta blokatori, vitamini, suplementi kalcija pomoći će u smanjenju neugodnih manifestacija menopauzalnog sindroma.

Hormonska nadomjesna terapija estrogenom tokom menopauze: prednosti

Hormonska nadomjesna terapija (HRT) korištenjem estrogena i gestagena je najefikasnija tokom menopauze. Kombinovane hormonske lekove tokom menopauze preporučuje se uzimanje po preporuci lekara tokom dužeg perioda - od jedne do pet do sedam godina.

Pravilno odabrana HNL uz primjenu estrogena može brzo poboljšati dobrobit žena u dobi od 45-60 godina, osloboditi ih bolnih manifestacija menopauzalnog sindroma, osigurati prevenciju osteoporoze i usporiti proces starenja. Hormonska supstituciona terapija uspešno se primenjuje u raznim zemljama širom sveta već 20 godina i u tom periodu je dokazala svoju efikasnost. Estrogeni i gestageni se mogu koristiti u obliku tableta, krema, flastera, vaginalnih perli i intrauterinog uloška.

Da li su estrogeni sigurni tokom menopauze? U kojim slučajevima ne treba koristiti hormonsku nadomjesnu terapiju? Evo glavne liste kontraindikacija za uzimanje lijekova koji sadrže estrogene i gestagene tokom menopauze:

Apsolutne kontraindikacije za HNL

Prethodna istorija raka dojke ili sumnja na ovu bolest
Ranije oboljeli od malignih tumora ženskih genitalnih organa (karcinom endometrija, karcinom jajnika)
Krvarenje iz materice (čiji uzrok nije jasan)
Novodijagnostikovana hiperplazija endometrija, koja još nije liječena
Koronarna bolest srca (angina pektoris, prethodni infarkt miokarda)
Hipertenzija stadijuma II-III
Prisutnost duboke venske tromboze donjih ekstremiteta
Akutni hepatitis, ciroza jetre

Relativne kontraindikacije za davanje estrogena i gestagena tokom menopauze

Fibroidi materice
Endometrioza
Bolesti jetre i žučnih puteva (hronični hepatitis, holecistitis, kolelitijaza)
Dijabetes melitus sa prisustvom vaskularnih komplikacija
Napadi
Migrena
Benigne bolesti mliječnih žlijezda
Starost iznad 65 godina kada je u početku propisana HNL

Istraživanja naučnika su pokazala da dugotrajna (4-5 godina i više) upotreba estrogena tokom menopauze može povećati rizik od razvoja malignih tumora dojke i jajnika, kao i raznih tromboembolijskih komplikacija. Stoga hormonsku nadomjesnu terapiju propisuje akušer-ginekolog strogo prema indikacijama: u prisustvu teških manifestacija menopauzalnog sindroma, visokog rizika od razvoja osteoporoze i kardiovaskularnih bolesti, genitourinarnih i seksualnih poremećaja, mentalnih i neurotičnih poremećaja (uključujući depresiju i oštećenje pamćenja).

Ako postoje kontraindikacije za uzimanje estrogena i gestagena u menopauzi, možete koristiti prethodno navedene sedativne biljne lijekove, kao i fitoestrogene i homeopatske lijekove.

Fitoestrogeni tokom menopauze

Redovna konzumacija hrane koja sadrži fitoestrogene pomoći će u smanjenju težine menopauzalnog sindroma:
Izoflavonoidi (izvor: soja i druge mahunarke, sočivo, šipak, hurme, kupus, sjemenke suncokreta)
Lignani (nalaze se u mekinjama i vlaknima dobijenim iz vanjskog sloja pšenice, raži, pirinčanih zrna, kao i sjemenki lana, bijelog luka i šargarepe, orašastih plodova, jabuka, trešanja)
Fitohormoni sadržani u nekim biljkama (kohoš, mellbrosia, raponticin). Najpoznatiji je klimadinon, lijek koji se dobiva od crnog kohoša.

Kao što vidite, izbor sredstava koja će vam pomoći da se riješite neugodnih problema tokom menopauze je prilično širok. A vaš akušer-ginekolog će vam pomoći da odaberete najbolju opciju u svakom konkretnom slučaju.

medblog.by

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu: skriveni efekti i nove mogućnosti – 45plus

Savremene žene su dobro informisane o tome koliko se efikasno lekovi za nadomjesnu hormonsku terapiju nose sa "klasičnim" simptomima koji se javljaju tokom menopauze: valunge, pojačano znojenje, nesanicu, razdražljivost itd. Međutim, ono što ostaje iza kulisa je uspješan “rad” HNL-a na zaštiti organizma od “neklasičnih” simptoma koji nastaju zbog skrivenih manifestacija nedostatka ženskih spolnih hormona tijekom menopauze. Danas govorimo o dodatnim korisnim svojstvima HRT-a.

U svjetskoj medicinskoj praksi nadaleko su poznati pozitivni rezultati primjene hormonskog liječenja menopauze. Već nekoliko decenija liječnici u zapadnoj Europi i Sjedinjenim Državama preporučuju hormonske zamjenske lijekove za žene starije od 45-50 godina za održavanje zdravlja i ljepote. Kod nas su ove metode poboljšanja kvaliteta života u menopauzi postale poznate devedesetih godina 20. veka. No i danas mnoge predstavnice lijepe polovice Rusije prenose od usta do usta “horor priče” o HRT-u, temeljene na informacijama iz 70-ih godina prošlog stoljeća ili podacima iz davno zastarjelih studija (o tome smo detaljno pisali ovdje).

Ali moderna medicina je posljednjih godina napredovala. Činjenica da gestageni štite endometrijum postala je poznata krajem osamdesetih. Od tada su liječnici napustili monoterapiju estrogenom, koja se ranije koristila čak i kod očuvane materice. Negativno iskustvo monoterapije, liječenje visokim dozama hormona i nedostatak individualnog pristupa svakom pacijentu su zaostali. Ali naši sunarodnici (smiješno je reći!) i dalje su "gugla" na internetu: "zavjere za menopauzu i valunge."

Vrlo često se lijepe dame od “45 plus” sa pritužbama na razne tegobe nađu na pregledu kod neurologa, oftalmologa, reumatologa, urologa, psihoterapeuta... Ali iz nekog razloga ginekologu idu posljednje. I ovo je velika greška

Danas je nauka nedvosmisleno odgovorila na pitanje o prednostima hormonske nadomjesne terapije (HRT) za tradicionalne simptome menopauze.1 A sada u profesionalnim medicinskim zajednicama sve više postaje aktuelno još jedno pitanje: kako nova generacija lijekova utječe na žensko tijelo u cjelini .

Klasične i neklasične manifestacije menopauze kod žena

Vrlo često se lijepe dame od “45 plus” sa pritužbama na razne bolesti nađu na pregledu kod neurologa, oftalmologa, reumatologa, urologa, psihoterapeuta... Ali iz nekog razloga posljednje odlaze kod ginekologa. I ovo je velika greška. Postoji zabluda da se simptomi menopauze ne mogu pojaviti ako se menstruacija nastavi. Ali za većinu žena, tranzicija menopauze već je počela u ovom trenutku, što znači da tijelo doživljava nedostatak ženskih polnih hormona. Međutim, malo ljudi bi posumnjalo na "sindrom suhog oka" ili parodontalnu bolest kao znakove menopauze. Tako počinju beskrajni odlasci kod doktora, pacijentu se prepisuje mnogo lekova za razne bolesti, ali se niko ne bavi pravim problemom. A vrijeme ističe...

“Klasični” simptomi menopauze su dobro proučeni, a njihovo liječenje je testirano u praksi. Ali zar ne postoje drugi, suptilni znakovi nedostatka hormona koji značajno smanjuju kvalitetu života? Na primjer, vid se pogoršava s godinama i suhe oči su zabrinjavajuće.

Koji su prvi znaci menopauze?

Jedan od postulata endokrinologije: polni hormoni deluju na apsolutno sve organe i ćelije: reproduktivni i kardiovaskularni sistem, kosti i vezivno tkivo, mozak, suzne žlezde, kosu, zube, parodoncijum... Sve u našem organizmu ima receptore za estrogen. Zbog toga nedostatak ovih hormona u menopauzi kod žena ima tako destruktivan učinak na cijeli organizam i iz istog razloga menopauza ima toliko mnogo manifestacija. “Klasični” simptomi (valunge, nestabilan san i raspoloženje, osteoporoza i kardiovaskularne bolesti) su dobro proučeni, a njihovo liječenje je testirano u praksi. Ali zar ne postoje drugi, suptilni znakovi nedostatka hormona koji značajno smanjuju kvalitetu života i donose mnogo briga? Evo samo nekih "predznaka" menopauze:

pojava bolova u zglobovima, vrlo sličnih bolovima zbog osteoartritisa;
zamagljen vid i sindrom suhog oka;
smanjena salivacija (salivacija) i neprijatan ukus u ustima;
pojava ili intenziviranje migrene;
hiperpigmentacija, suha koža i brzo stvaranje bora;
višak kilograma i nakupljanje trbušne masti (oko struka);
smanjen libido.

Od 2014. godine u Rusiji djeluje program Women First, koji pod pokroviteljstvom Međunarodnog društva za proučavanje menopauze provodi edukativne događaje širom svijeta. U sklopu ovog projekta međunarodni stručnjaci pokreću najhitnije teme, a rasprava o dodatnim blagotvornim učincima HRT-a na dnevnom redu je već nekoliko godina.

Zanimljive podatke o korisnim svojstvima HRT-a prikupio je tim američkih naučnika sa Univerziteta Hopkins. Ispostavilo se da prirodni i sintetički estrogeni mogu zaštititi slabiji pol od gripe

Ni domaći naučnici ne ostaju po strani od značajnih zdravstvenih problema. Na primjer, na jednoj od konferencija u okviru programa Women First, ova tema je pokrenuta u govoru Irine Shestakove, kandidatkinje medicinskih nauka, vanredne profesorke Katedre za akušerstvo, ginekologiju i reproduktivnu medicinu Fakulteta za napredne nauke. Obuka medicinskih radnika Ruskog univerziteta prijateljstva naroda. Ona je pozvala kolege ginekologe i endokrinologe da govore o “skrivenim talentima starog prijatelja” - hormonskoj nadomjesnoj terapiji za menopauzu.2 Doktorica je govorila o brojnim opservacijskim studijama sprovedenim u Rusiji i inostranstvu, čiji su rezultati pokazali da HRT ima “ skriveni talenti“ u oblasti prevencije i liječenja širokog spektra „neklasičnih“ problema tokom menopauze:

efikasno pomaže kod bolova u zglobovima (tzv. "menopauzalna artralgija");
smanjuje rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma;
smanjuje rizik od degenerativnih bolesti mrežnice;
štiti vezivno tkivo i djeluje zaštitno od promjena na intervertebralnim diskovima i koštanom matriksu;
pomaže u smanjenju abdominalne masne mase;3
može zaustaviti pojavu redovnih glavobolja;
održava elastičnost kože i pomaže u rješavanju problema hiperpigmentacije;
poboljšava ishode različitih tretmana u području parodontologije (uključujući dentalne implantacije);
pozitivno utiče na stanje zuba, kose, noktiju itd.

Jedan od postulata endokrinologije: polni hormoni djeluju na apsolutno sve organe i stanice. Sve u ženskom tijelu ima receptore za estrogen. Zbog toga nedostatak ovih hormona ima tako destruktivan učinak na cijelo tijelo i iz istog razloga menopauza ima toliko mnogo manifestacija

Ne bi bilo loše podsjetiti da moderni lijekovi sadrže ne samo estrogene, već i gestagene, čija je glavna funkcija zaštita endometrija tokom menopauze (gestageni blokiraju proliferativni učinak estrogena, odnosno ne dozvoljavaju proliferaciju tkiva i pojava tumora, na primjer, hiperplazija endometrija).

Preparati sa estrogenima i “neklasičnim” simptomima tokom menopauze

Zanimljive podatke o korisnim svojstvima HNL-a prikupio je tim naučnika sa Škole za javno zdravlje Univerziteta Johns Hopkins (Baltimore, SAD): prirodni i sintetički estrogeni imaju zaštitni učinak protiv gripe. Voditeljica projekta dr. Sabra Klein podsjetila je da su prethodne studije već pokazale da estrogeni pokazuju antivirusna svojstva protiv HIV-a, virusa ebole i hepatitisa. „Liječnici su vidjeli novi klinički potencijal za terapeutske estrogene koji se koriste za liječenje neplodnosti i menopauze. Ispostavilo se da mogu zaštititi slabiji pol od gripe”, citira naučnika američki časopis AJP Lung Cellular and Molecular Physiology.4

Sjevernoameričko društvo za menopauzu objavilo je istraživanje koje pokazuje da estrogenska terapija koja se koristi za liječenje simptoma menopauze značajno smanjuje rizik od razvoja parodontitisa, kao i drugih bolesti zuba i desni.

Evo nekoliko dobrih vijesti od stručnjaka iz Sjevernoameričkog društva za menopauzu (NAMS): Terapija estrogenom, koja se koristi za liječenje simptoma menopauze, može značajno smanjiti rizik od razvoja parodontitisa kod žena. Izvršna direktorica društva, dr. Joanna Pinkerton, govorila je o rezultatima zajedničkog naučnog istraživanja zdravstvenih institucija u Brazilu i Državnog univerziteta u New Yorku: „estrogen, koji je dokazao svoje pozitivne učinke u sprječavanju gubitka koštane mase, može zaštititi od zubnih i bolesti desni tokom menopauze.”5

1 Smjernice Međunarodnog društva za menopauzu (IMS) o zdravlju žena srednjih godina i upotrebi hormonske terapije u menopauzi (MHT)

Kako ne poludjeti nakon menopauze?

xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai

HNL (HRT) - hormonska nadomjesna terapija za menopauzu: lijekovi nove generacije

Dođe trenutak u životu svake žene kada nivo polnih hormona počinje postepeno da opada. Zove se menopauza, a počinje nakon 40-45, ponekad nakon 50 godina, što se u posljednje vrijeme događa prilično rijetko. Ženska menopauza je pomladila, au nekim slučajevima (pravedno rečeno, treba napomenuti da je ova pojava izuzetno rijetka i smatra se patologijom) može se pojaviti nakon porođaja, i to u bilo kojoj dobi.

Razdoblje menopauze karakteriziraju sljedeći neugodni simptomi:

česte i bezrazložne promjene raspoloženja, plačljivost, apatija, razdražljivost i sklonost depresiji;
vrtoglavica, koja ponekad dovodi do nesvjestice, glavobolje, migrene;
valovi vrućine koji se javljaju u bilo koje doba dana, noćno znojenje;
poremećaj sna - nesanica se zamjenjuje bolnom pospanošću;
pogoršanje općeg stanja, povećan umor, smanjena koncentracija i oštrina pamćenja;
promjene na sluznici genitalnih organa, suhoća vaginalne sluznice, koju karakterizira svrbež, peckanje i drugi neugodni simptomi;
porast krvnog pritiska, koji se ponekad razvija u trajnu hipertenziju;
debljanje zbog smanjenog apetita;
bol u lumbalnoj ili suprapubičnoj regiji nakon seksa.

Ženski organizam na ovaj način reaguje na nedostatak proizvodnje polnih hormona. HNL - hormonska nadomjesna terapija osmišljena je da pomogne ženi da preživi menopauzu i održi kvalitetu života.

Kada je hormonska terapija indicirana, a kada kontraindicirana?

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu (HRT) pridržava se sljedećih principa:

upotreba lijekova koji sadrže hormone slične prirodnim;
Samo male doze lijekova sa endogenim estradiolom koriste se kod žena s ranom menopauzom;
složena upotreba estrogena i progesterona, što omogućava izbjegavanje hiperplazije endometrija, isključujući kasniji razvoj malignih neoplazmi;
u slučaju umjetne menopauze (nakon uklanjanja maternice ili dodataka), koriste se samo kratki kursevi estrogena za uklanjanje simptoma i sprječavanje starosnih patologija organa i tjelesnih sistema povezanih s hormonskom disfunkcijom.

Prednosti hormonske terapije za žene su očigledne, uprkos „horor pričama“ koje govore o mogućim nuspojavama upotrebe veštačkih hormona. HNL za menopauzu s lijekovima nove generacije ima svoje jasne indikacije:

rana menopauza, kada je moguće djelomično vratiti funkcije vlastite proizvodnje spolnih hormona;
sa visokim rizikom od razvoja osteoporoze;
povijest vaskularnih i srčanih patologija koje su u kroničnom stanju;
rizik od razvoja bolesti kardiovaskularnog sistema, posebno u prisustvu nasljednog faktora.

Dijagnostičke metode

Ali zamjensku terapiju mogu propisati samo visokokvalificirani stručnjaci nakon niza pregleda i laboratorijskih testova. Minimalni potrebni dijagnostički postupci uključuju:

opći medicinski pregled s procjenom općeg stanja tijela, rada organa i sistema, prisutnosti kroničnih patologija;
vizuelni pregled i laboratorijski pregled brisa grlića materice;
pregled mliječnih žlijezda: vizualni, palpacijski, mamografski, ultrazvuk;
kontrola krvnog pritiska;
Ultrazvuk karličnih i trbušnih organa, štitne žlijezde;
test krvi na hormone za utvrđivanje hormonskog statusa i određivanje protrombinskog indeksa (sklonost stvaranju krvnih ugrušaka).

Za žene starije od 40 godina, hormonska nadomjesna terapija je indicirana u nedostatku kroničnih patologija i neučinkovitom liječenju fitoestrogenima.

Koje su moguće kontraindikacije i nuspojave?

Kontraindikacije za zamjensku terapiju također su vrlo jasne:

zatajenje bubrega i jetre, patologije ovih organa u akutnoj ili kroničnoj fazi, uključujući onkologiju;
povećana osjetljivost na stvaranje tromba, tromboza ili tromboembolija u anamnezi;
onkološke bolesti mliječnih žlijezda ili drugih genitalnih organa;
krvarenje iz maternice različitog porijekla;
hormonski ovisni tumori različitih lokacija;
dijabetes melitus ovisan o inzulinu;
složene srčane i vaskularne patologije.

Unatoč činjenici da su hormonski lijekovi za menopauzu koji pripadaju novoj generaciji sigurni, oni i dalje imaju nuspojave:

napunjenost mliječnih žlijezda, bol pri palpaciji. Iako minimalan, još uvijek postoji rizik od razvoja raka dojke;
bol u epigastričnoj regiji i želucu, mučnina, povećan apetit;
oticanje lica i udova zbog zadržavanja tečnosti. Iz istog razloga se povećava tjelesna težina;
Možete osjetiti suhoću vagine ili proizvodnju previše vaginalne sluzi. Može se javiti i neredovno krvarenje ili krvarenje nalik menstruaciji, posebno kod žena tokom menopauze (kada više nemaju menstruaciju);
opće stanje se pogoršava, pojavljuje se povećana slabost, umor, glavobolje migrenske prirode;
grčevi i grčevi u nogama, posebno noću;
pojavljuju se akne različitih lokalizacija i seboreja;
moguć je razvoj tromboze i tromboembolije.

Sve ove manifestacije mogu ukazivati na to da treba prekinuti zamjensku terapiju. Ako je potrebno (tok menopauze je složen, simptomi su izraženi i značajno utječu na kvalitetu života), nakon dodatnih istraživanja, specijalist može pokušati prepisati drugi lijek.

HNL nije lijek i nije pogodan za svakoga. Ali lijek koji sadrži hormone može biti jedino rješenje za patološki tok menopauze.

Oblici i vrste hormonskih zamjenskih lijekova

HNL lijekovi se mogu podijeliti u nekoliko tipova:

prirodni - homeopatski, organski. Proizvedeni su od biljaka koje sadrže estrogene - supstance slične biljnim hormonima, slične po strukturi i funkcijama ljudskim hormonima;
sintetički - napravljen od umjetnih, kemijskih komponenti koje se kombiniraju u čitave komplekse.

Za provođenje nadomjesne terapije koriste se lijekovi različitih farmakoloških oblika, koji se razlikuju po prirodi ulaska u tijelo i vremenu izlaganja:

oralno – kada lijek uđe u organizam kroz gastrointestinalni trakt. To su tablete, kapsule, dražeje, tinkture, ekstrakti i neki drugi oblici;
transdermalno - proizvod se ubrizgava subkutano ili intramuskularno. Najnoviji i najinovativniji pristup je upotreba subdermalnih implantata koji se ugrađuju na godinu ili nekoliko godina. Po želji se mogu lako ukloniti. Takva sredstva su zaštita od neželjene trudnoće tokom rane menopauze tokom premenopauze (kada funkcije spolnih žlijezda još nisu izumrle, počinju tek predznaci budućih promjena u tijelu);
lokalni - lijekovi su dostupni u obliku čepića, krema i gelova, koji se koriste za vanjsku primjenu na sluznicu vagine, kožu u grudima i abdomenu.

HNL lijekovi, kao i svi lijekovi, svaki imaju svoj spektar djelovanja, imaju prednosti i nedostatke, koje će u svakom konkretnom slučaju uzeti u obzir iskusni stručnjak.

Na primjer, oralni lijekovi mogu iritirati sluznicu želuca i negativno utjecati na jetru. Stoga se pacijentima s takvim problemima preporučuje liječenje implantatima ili lokalnim lijekovima. Ne utiču na gastrointestinalni trakt i ne reaguju sa drugim lekovima.

Neke droge

Moderna HNL u svom arsenalu ima mnogo različitih lijekova. Neki od njih su prikladni za žene preko 45 godina, neki se preporučuju ženama starijim od 50 godina. Za neke je nadomjesna terapija posljednja šansa za kvalitetan život, jer menopauza uzrokuje mnogo problema.

Neki od najpopularnijih HNL lijekova koji su dobili pozitivne kritike od žena su:

Klimonorm je oralni lijek koji sadrži estradiol (vrsta estrogena - ženski polni hormon). Indicirano za umjetnu menopauzu - nakon uklanjanja maternice ili dodataka, kao i za uklanjanje neugodnih simptoma rane menopauze. Oprez – ne štiti od trudnoće. Može se koristiti duže vrijeme.

Trisequence je dostupan u obliku tableta koje sadrže estrogen i progesteron. Propisuje se za ranu menopauzu radi uklanjanja bolnih simptoma. Ako se pojave nuspojave, koje su izuzetno rijetke, morate prestati uzimati lijek i obavezno obavijestiti svog ljekara.

Kliogest je lijek koji pomaže u uklanjanju valunga. Preventivno djeluje na razvoj osteoporoze i arterijske hipertenzije. Indicirano za upotrebu tokom dužeg vremenskog perioda bez nuspojava.

Estrofem. Ovaj lijek je biljnog porijekla. Ublažava simptome menopauze i propisuje se kao preventivna mjera kod kardiovaskularnih patologija. Kontraindicirano za čireve i patologije bubrega.

Proginova je lijek koji u potpunosti nadoknađuje nedostatak ženskih polnih hormona tokom rane menopauze ili nakon uklanjanja dodataka. Ako se pojave nuspojave, trebate prestati uzimati lijek i zamijeniti ga prikladnijim.

Livial se propisuje za prevenciju osteoporoze i razvoja arterijske hipertenzije. Potpuno ublažava ili značajno smanjuje neugodne simptome menopauzalnog sindroma.

Ovestin je jednokomponentni lijek koji se proizvodi u obliku tableta i supozitorija. Međutim, supozitoriji su još uvijek traženiji. Koristi se za liječenje atrofije sluzokože vagine i cerviksa.

Klimadinon je dostupan u obliku tableta i kapi. Sadrži ekstrakt crnog kohoša, fitoestrogen koji uklanja simptome menopauze, poboljšava dobrobit i aktivira obrambene snage organizma.

Ponekad je hormonska terapija jedino rješenje za ženu čija menopauza ima složen tok, s mnogo neugodnih simptoma koji značajno smanjuju kvalitetu života.

Svi ovi i mnogi drugi lijekovi su lijekovi nove generacije koji mogu nežno i bez ikakvih nuspojava uticati na nivo ženskih hormona, koji prirodno prestaju da se proizvode. Međutim, rizik od štetnih posljedica, iako minimalan, ipak postoji.

Stoga, prije propisivanja hormonalnih lijekova, stručnjak procjenjuje sve moguće rizike, vaga prednosti i nedostatke i upoređuje postotak štetnih učinaka. Ako je rizik od njihovog razvoja visok, onda pribjegavaju upotrebi prirodnih preparata koji sadrže biljne komponente slične ljudskim polnim hormonima.

HNL koristi mnogo lijekova koji sadrže fitoestrogene. Ovi lijekovi također efikasno pomažu u borbi protiv simptoma menopauze, gotovo bez negativnih efekata, što njihovu upotrebu čini sigurnijom od sintetičkih hormona. Međutim, oni također imaju svoje karakteristike primjene, nuspojave i kontraindikacije.

Znajući šta je hormonska terapija za menopauzu, sve njene prednosti i mane, svaka žena može napraviti izbor. Ali ni u kom slučaju se ne preporučuje samostalno prepisivanje lijekova. Neka stručnjak procijeni prednosti i nedostatke i zakaže termin. Pažnja prema svom zdravlju ne samo da produžava život, već ga čini mnogo sretnijim i kvalitetnijim.

climaxpms.ru

2018 Blog o ženskom zdravlju.

Nakon 45-50 godina, nivo estrogena u krvi žene počinje postepeno da se smanjuje. To može dovesti do simptoma kao što su noćno znojenje, nesanica i ispiranje kalcija iz kostiju.

Hormonska nadomjesna terapija ima za cilj ispraviti nedostatak estrogena korištenjem lijekova koji sadrže sintetičke (vještačke) hormone i spriječiti ove simptome.

Zašto je potrebna hormonska nadomjesna terapija (HRT) tokom menopauze?

Hormonska nadomjesna terapija može oslabiti ili eliminirati simptome menopauze, kao i smanjiti rizik od razvoja nekih posljedica menopauze, kao što su osteoporoza, srčana oboljenja, atrofični vaginitis (smanjenje vaginalne sluznice) i dr.

Kome je potrebna nadomjesna hormonska terapija tokom menopauze?

Uprkos činjenici da hormonska nadomjesna terapija može ublažiti simptome menopauze, uzimanje hormona tokom menopauze nije uvijek zaista neophodno i, što je najvažnije, bezbedno.

Hormonska nadomjesna terapija je propisana:

Za ublažavanje jakih valunga i noćnog znojenja, ako ovi simptomi uzrokuju jaku nelagodu i ometaju svakodnevni život.

Kada se pojave simptomi kao što su: jaka suhoća i nelagoda u vagini.

Hormonska nadomjesna terapija se ne propisuje ako je jedini problem povezan s menopauzom depresija. Iako hormoni ponekad mogu pomoći u borbi protiv depresivnog raspoloženja, depresiju je poželjno liječiti antidepresivima.

Ko ne bi trebao uzimati hormone tokom menopauze?

Imali ste rak dojke
Imao si
Imate ozbiljnu bolest jetre i zatajenje jetre
Nivo triglicerida u krvi je povišen
Imali ste duboku vensku trombozu na nogama
Vi
Vi
Vi

Koje testove treba uraditi prije početka uzimanja hormona?

Kako biste bili sigurni da Vam je potrebna nadomjesna hormonska terapija i da nemate kontraindikacije za propisivanje hormona, potrebno je da se podvrgnete sljedećim pregledima i uradite sljedeće pretrage:

Mjerenje visine i težine, definicija.
Merenje krvnog pritiska.
Pregled kod mamologa i mamografija (za isključivanje bolesti mliječnih žlijezda)
Pregled kod ginekologa
Opća analiza krvi
Opća analiza urina
Mjerenje nivoa triglicerida i holesterola u krvi
Mjerenje nivoa šećera u krvi
(papa test)

U nekim slučajevima, Vaš lekar može naručiti druge testove ili preglede, u zavisnosti od Vaše medicinske istorije.

Koji se lijekovi prepisuju za hormonsku zamjensku terapiju?

Preparati koji sadrže estrogene su najefikasniji tretman za simptome menopauze (suvoća vagine, valovi vrućine, osteoporoza).

Hormoni se mogu propisati ne samo u obliku tableta, već i u obliku intramuskularnih injekcija, hormonskih flastera, potkožnih implantata, vaginalnih supozitorija itd. Odabir lijeka za nadomjesnu hormonsku terapiju ovisi o tome koliko su vam prije menstruacije prestale, koji simptomi vas muče i koje ste bolesti i operacije ranije imali.

Postoji mnogo različitih lijekova koji se prepisuju za hormonsku nadomjesnu terapiju. Navešćemo samo neke od njih dostupnih u Rusiji:

U obliku tableta (ili dražeja): Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequence i drugi.
U obliku intramuskularne injekcije: Gynodian-Depot, koji se primjenjuje svake 4 sedmice.
U obliku hormonskih flastera: Estraderm, Klimara, Menorest
U obliku gelova za kožu: Estrogel, Divigel.
U obliku intrauterinog uloška: .
U obliku vaginalnih supozitorija ili vaginalne kreme: Ovestin.

Pažnja: odabir lijeka vrši samo ginekolog koji prisustvuje. Samopropisivanje bilo kojeg od ovih lijekova može biti opasno.

Mogu li zatrudnjeti dok uzimam hormone?

Hormonska nadomjesna terapija ne potiskuje ovulaciju, što znači da i dalje postoji teoretski rizik od trudnoće. Stoga, trebate koristiti dodatnu godinu nakon posljednje menstruacije ako imate 50 godina ili više, ili 2 godine nakon posljednje menstruacije ako ste mlađi od 50 godina.

Koliko dugo može trajati hormonska nadomjesna terapija?

Većina ginekologa smatra da je hormonska nadomjesna terapija sigurna ako ne traje duže od 4-5 godina. Međutim, postoje dokazi da liječenje može biti sigurno 7-10 godina za redom. Uzimanje hormona 10 ili više godina može povećati rizik od raka jajnika i drugih komplikacija.

Nažalost, nakon prestanka uzimanja hormona, neki simptomi (suvoća vagine, urinarna inkontinencija, itd.) mogu se vratiti.

Koje nuspojave može izazvati hormonska nadomjesna terapija?

Neželjeni efekti se mogu javiti tokom hormonske nadomjesne terapije. Neki od ovih efekata su bezbedni i nestaju nakon nekoliko meseci, dok su drugi razlog za prekid hormonske terapije.

Često se pojavljuju tokom hormonskog liječenja. Najčešće se radi samo o blagim mrljama koje nestaju 3-4 mjeseca nakon početka hormonske terapije. Ako fleka traje duže ili se pojavi kasnije od 4 mjeseca nakon početka hormonske terapije, tada je ženi potreban detaljniji pregled kako bi se uvjerila da se ne radi o polipu ili karcinomu endometrijuma.

Oticanje i osjetljivost grudi također su uobičajene nuspojave hormonskog liječenja, ali ovi simptomi nestaju nakon nekoliko mjeseci.

Zadržavanje vode u tijelu može dovesti do edema i debljanja.

Koji su rizici hormonske nadomjesne terapije?

Hormonska nadomjesna terapija je nesumnjivo efikasna metoda liječenja, a ipak, u pozadini dugotrajnog hormonskog liječenja, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

Rak dojke. Da li hormonska terapija uzrokuje rak dojke još uvijek je predmet rasprave u naučnom svijetu. Istraživanja sprovedena u ovoj oblasti daju oprečne rezultate. Međutim, većina ginekologa je mišljenja da hormonska nadomjesna terapija neznatno povećava rizik od raka dojke, posebno uz dugotrajno liječenje kod žena starijih od 50 godina.

Istraživanja su pokazala da korištenje određenih lijekova za nadomjesnu hormonsku terapiju tijekom 5 godina ili više može povećati rizik od raka endometrija. Glavni znak raka endometrijuma su mrlje i nepravilno krvarenje iz materice, pa kada se ovi simptomi pojave kod žene u menopauzi, potreban joj je pregled (biopsija endometrijuma).

Rizik od nastanka krvnih ugrušaka može se povećati kod žena koje uzimaju hormonske lijekove. Zato se, ako ste ranije imali trombozu, ne preporučuje hormonska nadomjesna terapija.

Rizik od razvoja žučnih kamenaca (kolelitijaze) je neznatno povećan kod žena u menopauzi koje uzimaju hormonske lijekove.

Rak jajnika. Dugotrajno hormonsko liječenje (10 godina ili više) povećava rizik od raka jajnika. Hormonska nadomjesna terapija koja traje manje od 10 godina ne povećava ovaj rizik.

Kako možete smanjiti rizik od ovih komplikacija?

Da bi se rizik od komplikacija i nuspojava hormonske terapije sveo na najmanju moguću mjeru, prije svega, potrebno je da Vaš ljekar odabere tretman koji Vama odgovara. U tom slučaju ljekar mora propisati najmanju dozu lijeka koja daje željeni učinak, a liječenje treba trajati tačno onoliko koliko je potrebno.

Pošto hormonska nadomjesna terapija može trajati godinama, potrebno je redovno posjećivati ljekara, čak i ako vam ništa ne smeta:

Mjesec dana nakon početka hormonskog liječenja potrebno je napraviti biohemijski test krvi za određivanje nivoa masti (lipida) u krvi, indikatore funkcije jetre (ALT, AST, bilirubin), opći test urina i izmjeriti krvni tlak .

Pri svakoj sledećoj poseti: opšti test urina, merenje krvnog pritiska.

Svake 2 godine: biohemijski test krvi za određivanje nivoa masti (lipida) u krvi, indikatora funkcije jetre (ALT, AST, bilirubin), nivoa šećera u krvi, opšta analiza urina, mamografija.

Za većinu žena menopauza je ispunjena neugodnim simptomima koji ometaju uobičajeni tok života. Stoga, uz pravovremenu posjetu specijalistima, ženi se propisuje hormonska nadomjesna terapija pomoću lijekova nove generacije. Što može ublažiti simptome patološke menopauze i smanjiti moguće rizike od komplikacija.

Klimonorm je jedan od HNL lijekova nove generacije

Akcija HRT u menopauzi Lijekovi nove generacije za uklanjanje simptoma. Posljedice uzimanja droga

Doktori smatraju da je upotreba lijekova za nadomjesnu hormonsku terapiju jedini način za uklanjanje simptoma patološke menopauze. Z gt analozi su ženskih polnih steroidnih hormona. Mogu se razdvojiti na:

ZGT, koji sadrže samo estrogen.
ZGT kombinovane akcije, koje sadrže estrogena i progesteron.

Aplikacija gzt Možda ne samo tokom prirodne menopauze, već i tokom veštačke menopauze. U svakom od ovih slučajeva, upotreba lijekova treba biti pod nadzorom specijaliste, jer imaju apsolutne kontraindikacije:

Ako se histološkim pregledom mliječne žlijezde potvrdi prisustvo ćelija raka.
Kontraindikacije uključuju ne samo rak dojke, već i bilo koji rak endometrijuma.
Melanomi.
Vaskularne bolesti gornjih ili donjih ekstremiteta. Tromboflebitis.
Sve bolesti koje su autoimune prirode.
Patološke promjene u jetri.
Bolesti bilijarni kanali
Bilo kakve abnormalnosti u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema.
Prisustvo tumora zavisnih od estrogena u organizmu (endometrioza, fibroidi materice).

Cyclo-Proginova, kao i drugi lijekovi, ima niz kontraindikacija

Kako djeluju lijekovi nove generacije?

Budući da su svi poremećaji u menopauzi u ženskom tijelu povezani sa nedovoljnom proizvodnjom estrogena i viškom progesterona, upotreba lijekova gzt pomaže popuniti nedostatak i normalizirati dobrobit.

Aplikacija gzt nova generacija eliminira simptome patološke menopauze:

Plima i oseka. Kratkotrajno povećanje temperature gornjeg dijela tijela, praćeno pojačanim znojenjem, ubrzanim otkucajima srca i osjećajem anksioznosti.
Suvoća svih sluzokoža. Tokom menopauze, žene doživljavaju smanjenje ukupnog nivoa polnih hormona u krvi, što dovodi do problema V: urinarni sistem; ekskretornog i reproduktivnog sistema organa. Sluzokože se isušuju i prorjeđuju, što dovodi do pojave neugodnih simptoma (inkontinencija, svrab u perineumu, pogoršanje zaraslog STD).
Visok krvni pritisak, tahikardija.
Sistematski poremećaj centralnog nervnog sistema, jake promene raspoloženja.

Plima i oseka su najsjajnije simptom patološke menopauze, koji manifestira se kao neuspjeh u termoregulaciji tijela od strane hipotalamusa. Ovaj neuspjeh je olakšan nedostatak estrogena, koji lako se eliminišu po dogovoru gzt.

Klimen normalizuje menstrualni ciklus

Posljedice upotrebe droga

Budući da lijekovi za nadomjesnu hormonsku terapiju sadrže visok sadržaj estradiola, dugotrajna upotreba bez konzultacije s liječnikom prepuna je pojavom neoplazmi ovisnih o estrogenu.

Stoga, ako se pojave bilo kakvi simptomi patološke menopauze, ne biste trebali sami propisivati terapiju. Najbolje rješenje bi bilo:

Testirajte se na nivo polnih hormona u krvi.
Provjerite funkciju štitne žlijezde.
Konsultujte se sa ginekologom za odgovarajući tretman.

Koji lijekovi se smatraju HNL lijekovima? Trgovačka imena i načini upotrebe

U apotekama možete pronaći više od 50 vrsta lijekova koji se koriste u, pod različitim trgovačkim nazivima. Mogu se podijeliti u nekoliko grupa koje se razlikuju samo po načinu primjene:

Oralno. Tablete za oralnu primjenu.
Intramuskularne injekcije.
Transdermalno topikalni lijekovi.
Intravaginalno uvod.

Način primjene lijeka u tijelo odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti ili lične preferencije. Najčešći oblik primjene lijeka je oralni.

Vaš ljekar vam može ponuditi listu lijekova sa jednakim farmakološkim svojstvima, ali različitim trgovačkim nazivima. Zbog toga možete samostalno odabrati lijek za nadomjesnu hormonsku terapiju na osnovu vlastitog budžeta.

Femoston je dostupan u obliku tableta

Najčešći lijekovi koji pomažu u uklanjanju simptoma patološke menopauze:

Trgovačko ime	Aktivna supstanca	Farmakološka svojstva i indikacije za upotrebu
	Lijek sadrži dvije glavne komponente: levonorgestrel i estradiol.	Lijek se propisuje za uklanjanje simptoma patološke menopauze. Ima niz indikacija za upotrebu: Lijek se propisuje kao sredstva za hormonsku nadomjesnu terapiju za atrofije promjene u strukturi sluzokože, endometrijuma reproduktivnog sistema i izraženi simptomi nedostatka estrogena. Sa umjetnom menopauzom u postoperativnom periodu. S disfunkcijom dodataka. Lijek se propisuje kao regulator ciklusa kada je poremećen. Lijek također ima niz kontraindikacija za upotrebu: Ektopično krvarenje nepoznate etiologije. Tromboflebitis i tromboembolija različite težine. Prisutnost estrogen-zavisnih neoplazmi reproduktivnog sistema i mliječne žlijezde. Period trudnoće i dojenja. Posebnu pažnju prilikom uzimanja Klimonorma treba obratiti na redovnost ginekoloških i opštih medicinskih pregleda. Kontraindicirano je uzimati u kombinaciji s oralnim kontraceptivima, jer postoji visok rizik od predoziranja Klimonormom.
	Estradiol valerat, norgestrel	Lijek pripada grupi lijekova koji ublažavaju simptome menopauze. Lijek ne utječe na opću razinu hormona u ženskom tijelu, a zahvaljujući sadržaju estradiol valerata pomaže ženama u reproduktivnoj dobi da normaliziraju menstrualni ciklus, a tijekom menopauze da eliminišu simptome patološke menopauze. Lijek se uspješno koristi za liječenje psiho-emocionalnih patologija i autonomnih poremećaja. Smanjen libido. Povećana nervna razdražljivost. Suvoća sluzokože genitourinarnog sistema. Suvoća u vagini. Bol u mišićima i zglobovima. Lijek također ima kontraindikacije: Period trudnoće i dojenja. Ektopično i vaginalno krvarenje nepoznate etiologije. Histološki potvrđen rak dojke. Tumori jetre. Tromboza. Ovaj lijek nije propisan kao kontraceptiv.
	Estradiol valerat, ciproteron acetat	Lijek koji sadrži estrogen i antiandrogen ima izraženo histogeno svojstvo. Riječ je o lijeku za zamjenu hormona koji u potpunosti obnavlja nedostatak ženskih polnih hormona u tijelu. Može se prepisivati ženama u reproduktivnom dobu za vraćanje regularnosti menstrualnog krvarenja. Zahvaljujući sadržaju ciproteron acetata, pomaže u obnavljanju tankog epitela materice, održavanju vlaženje sluzokože genitourinarnog sistema. Savršeno otklanja simptome patološke menopauze i nedostatka estrogena tokom menopauze. Indicirano za primjenu kod pacijenata nakon ooforektomije, u stanju umjetne menopauze. Ali ima i niz nuspojava: Oštar porast tjelesne težine. Na delu centralnog nervnog sistema primećuje se: opšta depresija, smanjeno raspoloženje, česti slučajevi migrene. Česti su slučajevi bolova u epigastričnoj regiji, pojačanog stvaranja plinova, pojačanog apetita, mučnine i povraćanja. Ostale nuspojave mogu uključivati: osip na koži, alergijske reakcije, tahikardiju, edem. Upotreba lijeka je zabranjena u sljedećim slučajevima: trudnoća, dojenje, prisustvo tumora ovisnih o estrogenu.
	Estradiol, didrogesteron	Lijek se koristi u kao hormonska nadomjesna terapija sa nedostatkom estrogena tokom menopauze. Savršeno se bori protiv svih manifestacija patoloških promjena u telu tokom menopauze, te pomaže u rješavanju problema prevencije osteohondroze i komplikacija na kardiovaskularnom sistemu. Lijek se mora koristiti sve dok ne postoji rizik od komplikacija zbog prezasićenosti tijela. Kao i drugi lijekovi za nadomjesnu hormonsku terapiju, femoston ima niz kontraindikacija: Tokom trudnoće i dojenja. Prisustvo potvrđenih neoplazmi sa ćelijama raka. Patološke promjene u endometriju organa reproduktivnog sistema u zavisnosti od količine estrogena u krvi. Tumori i prekancerozna stanja nadbubrežnih žlijezda. Patološke promjene u bubrezima i jetri.
Climodien	Estradiol valerat, dienogest	Lijek je analog lijekova koji sadrže estradiol valerat i sredstvo je nove generacije hormonske nadomjesne terapije. Kontraindikacije se poklapaju s lijekovima iste grupe, ali se Climodien od njih razlikuje po posljedicama predoziranja: Drozd. Najčešći simptom koji se javlja kao rezultat uzimanja lijeka. Gljivična bolest se zaustavlja uzimanjem antimikotik droga - simptomatski. Unatoč činjenici da lijek pripada novoj generaciji lijekova, slučajevi debljanja nisu rijetki. Žena primjećuje povećanje masnih naslaga u glutealnim mišićima, abdomenu i rukama. Ako pacijent pati od arterijske hipertenzije, tada upotreba climodiena može pogoršati stanje. Posljedica prekomjerne upotrebe lijeka može biti pojava obrnutih efekata. Odnosno, žena se neće riješiti valunga, ali će se njihova učestalost povećati. Zbog toga se lijek treba koristiti samo pod strogim nadzorom stručnjaka.

Umor, starenje kože, nesanica - ovo nije cijeli buket onoga što žena može osjetiti tokom menopauze.

„Ovo se mora izdržati, svima se dešava, od toga se ne umire“, uveravaju naše mame i bake i, nažalost, mnogi ginekolozi.

"Da nisam počela da uzimam hormone na vreme, izgubila bih mladost", hrabro kaže Madona u jednom intervjuu.

Zašto se naši sunarodnici toliko boje hormonske nadomjesne terapije (HRT) u menopauzi, a u inostranstvu žene u menopauzi moraju potražiti pomoć ljekara kako bi im prepisali hormonski lijek koji će im pomoći da prežive menopauzu?

O tome ćemo pričati na ženskoj web stranici "Lijepa i uspješna".

Kako nastaje menopauza?

Nakon 40 godina, žensko tijelo se diže na novi nivo. Nova "faza" ima potpuno medicinsko ime - menopauza (usput, "menopauza" se doslovno prevodi kao "korak"). Ovaj period je direktno povezan sa procesom proizvodnje polnih hormona, tačnije sa smanjenjem proizvodnje ovih hormona - estrogena i progesterona. Zbog njihovog nedostatka počinju se događati značajne promjene u ženskom tijelu.

Restrukturiranje tijela za menopauzu počinje u dobi od 40-45 godina i završava se u 51-53 godini - vremenu posljednje menstruacije.

Nakon ovog uzrasta, hormonalne promjene nastavljaju da se dešavaju u ženskom tijelu, a ona neprestano osjeća sve blagodati menopauze. Vrijedi li trpiti oseke i oseke, depresiju i glavobolje sve ove godine ako hormonska terapija može pomoći? Sa čime žene treba da rade?

Zašto menopauza ima toliko simptoma?

Funkcionisanje mlečnih žlezda, genitalnih organa, mozga, kardiovaskularnog sistema, stanje kože i kose, funkcionisanje jetre, debelog creva i genitourinarnog sistema zavisi od estrogena, ženskog polnog hormona. Nedostatak ovog hormona, koji se javlja tokom menopauze, odmah utiče na sve sisteme u organizmu.

Postoji više od 30 simptoma koje žene doživljavaju zbog menopauze nakon 40 godina.

Najčešća greška modernih žena je što su navikle da sve puste svojim tokom, pogotovo ako simptomi nisu izraženi. Kao, ovo će proći. Ali u ovom trenutku, žena samo treba da se podvrgne prvoj dijagnozi kako bi na vrijeme počela pomagati svom tijelu.

Zašto se žene boje HRT-a?

Kod nas je rasprostranjena hormonska fobija. Lekari često prepisuju hormone za ranu menopauzu ili posle operacije, ali, bez iskustva u upotrebi ovih lekova tokom menopauze, odbijaju da ih koriste. Mnogi naši sunarodnici se boje hormona, vjerujući da oni:

Total chemistry;
Suprotno ženskoj prirodi i uzrokuju rak;
Oni vas čine debelim i muževnim;
Utiče na jetru i želudac;
Uzrok ovisnosti;

Tako se ispostavilo da postoji obostrana odgovornost: doktori ne prepisuju - žene trpe. Ali zašto se plašiti onoga što se u inostranstvu praktikuje nekoliko decenija?

Kako funkcionira HNL?

Rad ženskog organizma se uslovno može podijeliti na 2 perioda: prvi, kada ima dovoljno hormona, i drugi, kada hormoni prestaju da se proizvode i dolazi do manjka. Drugi period naziva se menopauza (menopauza).

Proizvodnja hormona prestaje kada jajnici prestanu proizvoditi jajašca ili nakon što su ženski organi kirurški uklonjeni. Nedostatak hormona manifestuje se na različite načine:

Valovi vrućine kod žena tokom menopauze ukazuju na nedostatak estrogena.
Slabost i malaksalost kod žena u menopauzi nastaju zbog nedostatka drugog hormona - progesterona.

Princip djelovanja HNL lijekova u menopauzi je prilično jednostavan - tijelu se daje određena doza hormona kako se taj nedostatak ne bi osjetio. To jest, tijelo prima ono što mu je priroda uzela. Lijekovi nove generacije dobro se nose s tim. Samo lijek se mora propisati na vrijeme nakon obavezne dijagnoze.

Kada treba početi uzimati hormone?

Bolje je propisati hormonsku terapiju čim počne manjak estrogena, tako da na dijagnozu treba ići u dobi od 40-45 godina - na početku premenopauze.

Također je obavezno propisivanje HNL-a za ranu menopauzu – lijekove bira striktno liječnik nakon preliminarnog pregleda, a za umjetnu menopauzu.

Ako je prošlo 5 godina od menopauze, onda je već prekasno za prepisivanje hormona - gotovo je nemoguće zaustaviti proces starenja ženskog tijela i pomoći mu.

Da li je moguće bez hormonalnih lijekova?

Podsjetimo da je glavni cilj hormonske terapije ublažavanje stanja žene tokom menopauze. Stoga ne možete uzimati hormone, već se počnite boriti sa svakim simptomom menopauze posebno: uzimajte lijekove za glavobolju, antidepresive, lijekove za poboljšanje rada gastrointestinalnog trakta, antipiretike za valunge, za osteoporozu, lijekove za krvni tlak itd. Imajte na umu da je i takva terapija efikasna, ali u poređenju sa hormonskom je:

skupo
problematično
nije uvek efikasan
psihički teško („da li mi je zaista potrebno toliko lijekova u ovim godinama da bih se osjećao dobro?“)

Zašto uzimati svaki lijek posebno ako HNL ima kompleksan učinak na uzrok i ne uklanja pojedinačne simptome?

Propisivanje HNL-a nove generacije tijekom menopauze pomoći će spriječiti mnoge probleme povezane sa zdravljem žene: smanjiti rizik od dijabetesa i Alchajmerove bolesti, gojaznosti i starenja kože.

Naravno, možete proći kroz menopauzu i bez HNL-a. Postoje alternativne opcije kako bez hormona u ovom periodu.

Prvo, morate ozbiljno razmisliti o zdravom načinu života: prestati pušiti, jedite uravnoteženu ishranu, pratite svoj san i budnost i ograničite izlaganje suncu.
Drugo, morate stalno koristiti usluge moderne kozmetologije, uključujući skupe operacije zatezanja kože i sesije pomlađivanja.
Pa, i, naravno, ne smijemo zaboraviti na homeopatske lijekove i dijetetske suplemente, koji su toliko popularni u modernom svijetu.

HNL lijekovi nove generacije

HNL lijekovi za menopauzu uvijek su izazivali kontroverze za i protiv. Razbijmo nekoliko mitova o neprirodnosti i opasnosti HNL-a za zdravlje žena.

HNL lijekovi prošli su dug put testiranja i istraživanja. Možemo se smatrati sretnicima - na naše police stižu samo lijekovi nove generacije, koje mogu proizvoditi samo ozbiljne farmakološke kompanije.
Hormonski zamjenski lijekovi moderne generacije potpuno su prirodni - imaju sastav hormona identičan onima koje proizvodi žensko tijelo.
Doziranje hormona u lijeku je minimalno. Ne postoji ovisnost o hormonskim lijekovima. Ovo je samo lijek koji pomaže ženi da preživi hormonalne promjene. Nakon razgovora sa svojim lekarom, lekove možete prekinuti u bilo kom trenutku.
Tokom menopauze, tijelo ne prestaje proizvoditi muške hormone. Prirodni estrogeni, koji su uključeni u glavni sastav svih HNL preparata, su ženski. Njihova proizvodnja prestaje tokom menopauze. Uzimanje ženskih hormona neutralizira djelovanje muških hormona: zaustavit će rast dlaka na nepotrebnim mjestima, omogućiti vam da održite ženski oblik i proporcije, poboljšate stanje kože i spriječite hrkanje.
Hormoni koji čine HNL ne dovode do pretilosti. Naprotiv, zaustavljaju proizvodnju estrogena u masnom tkivu. Nije upotreba HNL-a ono što dovodi do pretilosti u menopauzi, već su preduvjeti za to vezani za dob: smanjuje se fizička aktivnost, usporava se metabolizam.
Mnogi ljudi se plaše uzimanja HNL-a, vjerujući da loše djeluju na gastrointestinalni trakt. Savremeni hormonski lekovi nikako ne utiču na gastrointestinalni trakt, a za one koji se jako plaše za stomak, pušteni su alternativni oblici leka - flasteri, gelovi, masti i čepići, koji se upijaju kroz kožu.
HNL sadrži komponente koje sprečavaju rak, a ne izazivaju ga. Hormonski uzrok raka zbog primjene HNL-a nije dokazan.

Žena koja uzima hormonske lekove u menopauzi mora biti pod nadzorom lekara: pratiti stanje endometrijuma i sluznice vagine, mlečnih žlezda, nivoa hormona itd.

Najbolji HNL lijekovi

Ako su juče lekari smatrali da je menopauza period u životu žene koji treba da se prevaziđe, danas se menopauza smatra periodom nedostatka hormona koji se mogu dati organizmu. HNL bi trebao propisati liječnik nakon preliminarne dijagnoze, tako da će stranica samo upoznati svoje čitatelje s popisom modernih lijekova, ali ih nećemo preporučiti za upotrebu. Svi lijekovi nove generacije imaju nisku dozu, što vam omogućava da odaberete optimalnu sigurnu dozu za svaku ženu. Može se spustiti ili podići.

Dobili smo dobre kritike o lijekovima “Femoston”, “Angelik”, “Atarax”, “Grandaxin”, “Sigetin” itd.

Naravno, među nama ima dosta onih koji sebe smatraju protivnicima svega hormonskog. Takvim ženama će u pomoć priskočiti homeopatski i biljni lijekovi, iako su manje efikasni od modernih HNL lijekova.

Naravno, menopauza je prirodan proces u našem tijelu. I jako je dobro što moderne žene imaju priliku da biraju proizvode koji im pomažu u poboljšanju kvaliteta života u ovom periodu.

Kod žena, u cilju prevencije i korekcije patoloških poremećaja koji prate menopauzu, koriste se različita nemedikamentna, lekovita i hormonska sredstva.

U proteklih 15-20 godina, specifična hormonska nadomjesna terapija za menopauzu (HRT) postala je široko rasprostranjena. Uprkos činjenici da su se dugo vodile rasprave u kojima su iznosila dvosmislena mišljenja o ovom pitanju, učestalost njegove upotrebe dostigla je 20-25%.

Hormonska terapija - za i protiv

Negativan stav pojedinih naučnika i praktičara opravdava se sledećim izjavama:

opasnost od ometanja "finog" sistema hormonske regulacije;
nemogućnost razvijanja ispravnih režima liječenja;
ometanje prirodnih procesa starenja tijela;
nemogućnost preciznog doziranja hormona ovisno o potrebama tijela;
nuspojave hormonske terapije u vidu mogućnosti razvoja malignih tumora, kardiovaskularnih bolesti i vaskularne tromboze;
nedostatak pouzdanih podataka o efikasnosti prevencije i liječenja kasnih komplikacija menopauze.

Mehanizmi hormonske regulacije

Održavanje postojanosti unutrašnjeg okruženja tijela i mogućnost njegovog adekvatnog funkcioniranja u cjelini osigurava se samoregulirajućim hormonskim sistemom direktne i povratne sprege. Postoji između svih sistema, organa i tkiva - kore velikog mozga, nervnog sistema, endokrinih žlezda itd.

Učestalost i trajanje menstrualnog ciklusa i njegov početak reguliše sistem hipotalamus-hipofiza-jajnici. Funkcioniranje njegovih pojedinačnih karika, od kojih su glavne hipotalamske strukture mozga, također se temelji na principu direktne i povratne komunikacije među sobom i sa tijelom u cjelini.

Hipotalamus konstantno oslobađa gonadotropin-oslobađajući hormon (GnRh) u određenom pulsnom režimu, koji stimulira sintezu i oslobađanje folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona (FSH i LH) od strane prednje hipofize. Pod uticajem potonjeg, jajnici (uglavnom) proizvode polne hormone - estrogene, androgene i progestine (gestagene).

Povećanje ili smanjenje nivoa hormona jedne karike, na koje utječu i vanjski i unutarnji faktori, znači povećanje ili smanjenje koncentracije hormona koje proizvode endokrine žlijezde drugih karika, i obrnuto. Ovo je opće značenje mehanizma naprijed i povratne informacije.

Opravdanje potrebe za primjenom HNL-a

Menopauza je fiziološka prijelazna faza u životu žene koju karakteriziraju involutivne promjene u tijelu i odumiranje hormonske funkcije reproduktivnog sistema. U skladu sa klasifikacijom iz 1999. godine, u periodu menopauze, počevši od 39-45 godina i traje do 70-75 godina, razlikuju se četiri faze - premenopauza, postmenopauza i perimenopauza.

Glavni pokretački faktor u nastanku menopauze je starosna iscrpljenost folikularnog aparata i hormonska funkcija jajnika, kao i promjene u nervnom tkivu mozga, što dovodi do smanjenja proizvodnje progesterona od strane jajnika. , a zatim i estrogena, te do smanjenja osjetljivosti hipotalamusa na njih, a samim tim i do smanjenja sinteze GnRg.

Istovremeno, u skladu sa principom mehanizma povratne sprege, kao odgovor na ovo smanjenje hormona u cilju stimulacije njihove proizvodnje, hipofiza "reaguje" povećanjem FSH i LH. Zahvaljujući ovoj “stimulaciji” jajnika, održava se normalna koncentracija polnih hormona u krvi, ali uz intezivnu funkciju hipofize i povećanje sadržaja hormona koje ona sintetizira u krvi, što se očituje u krvi. testovi.

Međutim, vremenom estrogen postaje nedovoljan za odgovarajuću reakciju hipofize i ovaj kompenzacijski mehanizam se postepeno iscrpljuje. Sve ove promjene dovode do disfunkcije drugih endokrinih žlijezda, hormonske neravnoteže u organizmu koja se manifestuje u vidu raznih sindroma i simptoma od kojih su glavni:

klimakterijski sindrom, koji se javlja u premenopauzi kod 37% žena, u 40% - tokom menopauze, u 20% - 1 godinu nakon njenog početka i u 2% - 5 godina nakon njenog početka; menopauzalni sindrom se manifestuje iznenadnim osjećajem valunga i znojenja (u 50-80%), napadima zimice, psihoemocionalne nestabilnosti i nestabilnog krvnog pritiska (obično povišen), ubrzanog rada srca, utrnulosti prstiju, trnaca i bolova u područje srca, poremećaj pamćenja i spavanja, depresija, glavobolja i drugi simptomi;
genitourinarni poremećaji - smanjena seksualna aktivnost, suhoća vaginalne sluznice, praćena pečenjem, svrbežom i dispareunijom, bol pri mokrenju, urinarna inkontinencija;
distrofične promjene na koži i njenim dodacima - difuzna alopecija, suha koža i povećana krhkost noktiju, produbljivanje kožnih bora i nabora;
metabolički poremećaji, koji se manifestiraju povećanjem tjelesne težine sa smanjenjem apetita, zadržavanjem tekućine u tkivima s pojavom zategnutosti lica i oticanja nogu, smanjenom tolerancijom glukoze itd.
kasne manifestacije - smanjenje mineralne gustoće kostiju i razvoj osteoporoze, hipertenzije i koronarne bolesti srca, Alchajmerove bolesti itd.

Dakle, u pozadini promjena u dobi kod mnogih žena (37-70%), sve faze menopauze mogu biti popraćene jednim ili drugim dominantnim skupom patoloških simptoma i sindroma različite težine i težine. Oni su uzrokovani nedostatkom polnih hormona sa odgovarajućim značajnim i kontinuiranim povećanjem proizvodnje gonadotropnih hormona prednje hipofize - luteinizirajućeg hormona (LH) i folikulostimulirajućeg hormona (FSH).

Hormonska supstituciona terapija menopauze, uzimajući u obzir mehanizme njenog razvoja, je patogenetski zasnovana metoda koja omogućava prevenciju, otklanjanje ili značajno smanjenje disfunkcije organa i sistema i smanjenje rizika od razvoja ozbiljnih bolesti povezanih sa nedostatkom polnih hormona.

Lijekovi za hormonsku terapiju za menopauzu

Glavni principi HRT-a su:

Koristite samo lijekove slične prirodnim hormonima.
Primjena niskih doza koje odgovaraju koncentraciji endogenog estradiola kod mladih žena do 5-7 dana menstrualnog ciklusa, odnosno u proliferativnoj fazi.
Upotreba estrogena i gestagena u različitim kombinacijama za uklanjanje procesa hiperplazije endometrija.
U slučajevima postoperativnog odsustva materice moguća je upotreba samo estrogena u povremenim ili kontinuiranim kursevima.
Minimalno trajanje hormonske terapije za prevenciju i liječenje koronarne bolesti srca i osteoporoze treba biti 5-7 godina.

Glavna komponenta lijekova za HNL su estrogeni, a dodavanje gestagena provodi se kako bi se spriječili hiperplastični procesi u sluznici maternice i kontroliralo njeno stanje.

Tablete za nadomjesnu terapiju menopauze sadrže sljedeće grupe estrogena:

sintetičke, koje su sastavne komponente - etinil estradiol i dietilstilbestrol;
konjugirani ili mikronizirani oblici (za bolju apsorpciju u probavnom traktu) prirodnih hormona estriola, estradiola i estrona; to uključuje mikronizirani 17-beta-estradiol, koji je dio lijekova kao što su Klikogest, Femoston, Estrofen i Trisequence;
derivati etera - estriol sukcinat, estron sulfat i estradiol valerat, koji su komponente lijekova Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova i Cycloproginova;
prirodni konjugovani estrogeni i njihova mešavina, kao i derivati etra u preparatima Hormoplex i Premarin.

Za parenteralnu (kožnu) primenu u prisustvu teških oboljenja jetre i gušterače, napada migrene, arterijske hipertenzije preko 170 mmHg koriste se gelovi (Estragel, Divigel) i flasteri (Klimara) koji sadrže estradiol. Kada ih koristite i netaknutu (očuvanu) maternicu sa dodacima, potrebno je dodati lijekove progesterona (Utrozhestan, Duphaston).

Lijekovi zamjenske terapije koji sadrže gestagene

Gestageni se proizvode s različitim stupnjevima aktivnosti i negativno djeluju na metabolizam ugljikohidrata i lipida. Stoga se koriste u minimalnim dovoljnim dozama potrebnim za regulaciju sekretorne funkcije endometrija. To uključuje:

didrogesteron (Duphaston, Femoston), koji nema metaboličke i androgene efekte;
noretisteron acetat (Norkolut) sa androgeni efektom - preporučuje se za osteoporozu;
Livial ili Tibolon, koji su po strukturi slični Norkolutu i smatraju se najefikasnijim lijekovima u prevenciji i liječenju osteoporoze;
Diane-35, Androkur, Klimen, koji sadrži ciproteron acetat, koji ima antiandrogeni učinak.

Kombinirani lijekovi za zamjensku terapiju koji uključuju estrogene i gestagene uključuju Triaklim, Klimonorm, Angelique, Ovestin itd.

Režimi uzimanja hormonalnih lijekova

Razvijeni su različiti režimi i režimi hormonske terapije za menopauzu, koji se koriste za otklanjanje ranih i kasnih posljedica povezanih sa insuficijencijom ili odsutnošću hormonske funkcije jajnika. Glavne preporučene šeme su:

Kratkotrajno, usmjereno na prevenciju klimakteričnog sindroma - valunge, psihoemocionalne poremećaje, urogenitalne poremećaje itd. Trajanje liječenja po kratkotrajnom režimu kreće se od tri mjeseca do šest mjeseci uz mogućnost ponavljanja kurseva.
Dugoročno - 5-7 godina ili više. Njegov cilj je prevencija kasnih poremećaja koji uključuju osteoporozu, Alchajmerovu bolest (rizik od njenog razvoja se smanjuje za 30%), bolesti srca i krvnih sudova.

Postoje tri načina uzimanja tableta:

monoterapija estrogenskim ili gestagenskim agensima u cikličnom ili kontinuiranom režimu;
dvofazni i trofazni estrogen-gestageni lijekovi u cikličnom ili kontinuiranom režimu;
kombinacija estrogena i androgena.

Hormonska terapija za hiruršku menopauzu

Zavisi od obima izvedene hirurške intervencije i dobi žene:

Nakon uklanjanja jajnika i očuvane materice kod žena mlađih od 51 godine, preporučuje se ciklični režim estradiola 2 mg sa ciprateronom 1 mg ili levonorgestrelom 0,15 mg, ili medroksiprogesteronom 10 mg, ili didrogesteronom 10 mg, ili estradiolom 1 mg sa didrogesteronom 10 mg.
Pod istim uslovima, ali kod žena od 51 godine i više, kao i nakon visoke supravaginalne amputacije materice sa dodacima - u monofaznom režimu, uzimanje estradiola 2 mg sa noretisteronom 1 mg, ili medroksiprogesterona 2,5 ili 5 mg, ili a dienost prema 2 mg, ili drosirenon 2 mg, ili estradiol 1 mg sa didrosteronom 5 mg. Osim toga, moguće je koristiti Tibolon (pripada STEAR grupi lijekova) u dozi od 2,5 mg dnevno.
Nakon hirurškog lečenja sa rizikom od recidiva - monofazna primena estradiola sa dienogestom 2 mg ili estradiola 1 mg sa didrogesteronom 5 mg, ili STEAR terapija.

Nuspojave HNL-a i kontraindikacije za njegovu primjenu

Mogući neželjeni efekti hormonske terapije tokom menopauze:

nadimanje i bol u mliječnim žlijezdama, razvoj tumora u njima;
povećan apetit, mučnina, bol u trbuhu, žučna diskinezija;
pastoznost lica i nogu zbog zadržavanja tečnosti u tijelu, debljanje;
suvoća vaginalne sluznice ili povećana cervikalna sluz, nepravilna uterusa i krvarenje nalik menstrualnom;
migrenski bol, povećan umor i opća slabost;
grčevi u mišićima donjih ekstremiteta;
pojava akni i seboreje;
tromboza i tromboembolija.

Glavne kontraindikacije za hormonsku terapiju tokom menopauze su:

Povijest malignih neoplazmi mliječnih žlijezda ili unutrašnjih genitalnih organa.
Krvarenje iz materice nepoznatog porijekla.
Teški dijabetes melitus.
Hepatičko-bubrežna insuficijencija.
Povećano zgrušavanje krvi, sklonost trombozi i tromboemboliji.
Poremećaji metabolizma lipida (moguća je vanjska primjena hormona).
Prisustvo ili (kontraindikacija za upotrebu monoterapije estrogenom).
Preosjetljivost na korištene lijekove.
Razvoj ili pogoršanje bolesti kao što su autoimune bolesti vezivnog tkiva, reumatizam, epilepsija, bronhijalna astma.

Pravovremeno i adekvatno primijenjena i individualno odabrana hormonska nadomjesna terapija može spriječiti ozbiljne promjene u tijelu žene tokom menopauze, poboljšati ne samo njeno fizičko već i psihičko stanje, te značajno povećati nivo kvaliteta.