Funkcionalni testovi kičme. Opće informacije i priprema za rendgenske snimke kralježnice. Drugi načini dijagnosticiranja bolesti kičme

Danas su rendgenski snimci lumbosakralne kralježnice najinformativnija metoda za dijagnosticiranje različitih patologija i bolesti. Procedura je brza, bezbolna, a nova medicinska oprema koristi minimalnu dozu opasnih rendgenskih zraka.

Rendgen se može obaviti u bilo kojoj medicinskoj ustanovi: u klinici u vašem mjestu prebivališta, na hirurškom odjeljenju bolnice ili u privatnoj klinici.

Dijagnostika se obavlja i van zdravstvene ustanove pomoću mobilnih uređaja.

Zašto se isplati napraviti rendgenski snimak donjeg dijela leđa?

Glavna indikacija za dijagnozu je bol u lumbalni region. Ako je tok terapije usmjeren na eliminaciju bol, neefikasno, izdaje se uput za radiografiju.

Također indicirano za:

• bol u leđima i udovima;
• utrnulost udova;
• sumnja na malignitet;
• sumnja na ;
• hronični osjećaj umora i slabosti;
• komplikacije nakon prijeloma;
• dijagnoza prije operacije ili nakon operacije.

Bilješka: glavni nedostatak dijagnostika - otežano ispitivanje mišića i ligamenata, kao i nemogućnost pregleda mekih tkiva. Rendgen ne može dijagnosticirati uganuće.

Šta pokazuje radiografija lumbosakralne regije?

Tokom radiografije, specijalist ocjenjuje strukturu koštanog tkiva pršljenova, dijagnostikuje prisustvo tečnosti i moguće deformacije intervertebralnih diskova. Osim toga, otkriva se razne patologije kičmeni stub.

Rendgen je efikasan u dijagnostici:

• patološka zakrivljenost kralježnice;
• bolno trošenje kostiju i hrskavice;
• kancerozni tumori;
• osteoporoza – patološko stanjivanje koštanog tkiva;
• spondilolisteza – pomeranje pršljenova u odnosu na druge pršljenove;
• lumbosakralni radikulitis;
• stenoza – suženje kičmenog stuba;
• infektivne bolesti kralježnice;
• hernija intervertebralnog diska..

Napomena: patologije koje se dijagnosticiraju tokom rendgenskih snimaka lumbosakralne kralježnice nisu uvijek uzrokovane problemima u leđima.

Kako se pripremiti za proceduru

Nasuprot tome, radiografija lumbosakralne regije zahtijeva prilično ozbiljnu pripremu. Pripremni proces počinje tri dana prije postavljanja dijagnoze.

Doktor koji daje uputnicu za pregled mora detaljno opisati sve pripremne mjere koje pacijent mora obaviti.

Faze pripreme

1. Nekoliko dana prije pregleda pacijent treba isključiti iz prehrane namirnice koje doprinose povećanju nadimanja: mlijeko, svježe voće i povrće, mahunarke, crni kruh.
2. Uzmite aktivni ugljen tri puta dnevno po dvije tablete.
3. Kao sedativ, pacijent treba da uzima korijen valerijane tri puta dnevno po 15 kapi. To će vam omogućiti da se osjećate smirenije tokom postupka i da ostanete mirni.
4. Poslednji obrok uoči pregleda je najkasnije do 19 časova.
5. Prepisane su dvije klistire: noć prije i dan dijagnoze.
6. Na dan rendgenskog snimanja pacijent ne smije piti, jesti ili pušiti.

Zašto su potrebne pripremne mjere?

Prije svega, sve pripremne mjere usmjerene su na čišćenje crijeva, jer višak plinova i izmeta značajno kompliciraju studiju.

Nekvalitetne slike neće omogućiti postavljanje ispravne dijagnoze, bit će potreban ponovni pregled, a samim tim i dodatna doza rendgenskog zračenja.

Kako se radi pregled?

Postupak se izvodi dovoljno brzo i ne uzrokuje nelagodu. Jedina neugodna senzacija tokom radiografije može biti hladan sto.

Pacijent skida odjeću i nakit s gornjeg dijela tijela i zauzima stacionarni položaj (sjedeći ili ležeći) na rendgenskom stolu. Za zaštitu tijela, vrat i grudi su prekriveni zaštitnom pločom.

Potreban broj fotografija je završen u roku od četvrt sata.

Rendgen s funkcionalnim testovima

Funkcionalna radiografija je relevantna za proučavanje najmobilnijih područja kičmenog stuba: cervikalnog i lumbalnog.

IN u ovom slučaju dijagnostika se vrši u bočnoj projekciji, kada pacijent leži, uz maksimalno moguću fleksiju i ekstenziju. Najinformativnija i najvizuelnija je radiografija koja se izvodi u uspravnom ili sjedećem položaju.

Međutim, tehničke mogućnosti zdravstvene ustanove i fizičko stanje pacijenta ne dopuštaju uvijek korištenje ove metode za dijagnosticiranje patologija kralježnice.

Da bi studija bila što potpunija, potrebne su radiografije u tri projekcije:

• jedan leđa;
• dva bočna: tokom fleksije i maksimalne ekstenzije.

Funkcionalni testovi su strogo individualni za svaku kliničku sliku. Glavni uvjet za uzorkovanje su suprotni smjerovi položaja tijela. Ovo je jedini način da se odredi cijeli raspon pokreta u odabranom segmentu. Takođe je važno izabrati ispravan ugao naginjanje rendgenske cijevi kako bi se izbjeglo moguće izobličenje slike na slikama.

Napomena: sve neophodna istraživanja lumbalne kičme sa funkcionalni testovi može se izvesti u redovnoj rendgenskoj sali.

Fotografija rendgenskog snimka lumbalne kičme sa funkcionalnim testovima

Funkcionalna radiografija se radi na osnovu rezultata klasične rendgenske snimke lumbalnog dijela kičme i opšte stanje pacijent.

Odabiru se područja kičmenog stuba koja zahtijevaju dodatni i temeljitiji pregled. Tada stručnjak odabire optimalnu dijagnostičku tehniku.

Za funkcionalna dijagnostika kičme, koriste se sljedeći testovi:

1. U ležećem položaju.
   • Fleksija. Pacijent leži na boku, stavlja glavu na ruku savijenu u laktu, savija noge u koljenima i povlači ih prema stomaku.
   • Produžetak. Pacijent stoji postrance prema vertikalnoj bazi, zadržavajući lumbalni lordozni položaj. Jedna ruka je savijena u zglobu i postavljena iza glave. Druga kazaljka dodiruje ivicu stola.
2. U sjedećem položaju.
   • Fleksija. Pacijent sjedi bočno u odnosu na okomitu bazu, dodirujući je tijelom. Ruke su ukrštene, stežu kolena, dok su laktovi naslonjeni na kukove. Torzo mora biti nagnut prema naprijed što je više moguće.
   • Produžetak. Pacijent treba da se savije što je više moguće, zabaci glavu i izvi grudni koš.
3. U stojećem položaju.
   • Fleksija. Pacijent stoji postrance na vertikalnu osnovu, dodirujući je tijelom. Sagnite se naprijed što je više moguće, dodirujući pod rukama i ne savijajući koljena.
   • Produžetak. Bolesnik stoji bočno do okomitog postolja, savija se što je više moguće, zabacuje glavu unazad i hvata ruke na potiljku.

Funkcionalna dijagnostika kralježnice provodi se kod pacijenata sa akutnim bolom koji se nalaze u bolnici. Da biste to učinili, pacijent leži na laterografskom nastavku, a bokovi i gornji dio tijela dodiruju bazu. Nakon toga, noge se savijaju u kolenima i pritiskaju na stomak.

Cijena

Prednost pregleda je pristupačna cijena.

IN plaćene klinike cijena dijagnostike kreće se od 450 do 2200 rubalja, a funkcionalna dijagnostika - od 800 do 3000 rubalja. U vladi medicinske ustanove pregledi se mogu obaviti besplatno.

Cijena pregleda zavisi od složenosti bolesti, opreme koja se koristi, grada u kojem pacijent živi i statusa ambulante.

Napomena: u velikom naseljena područja Možete koristiti usluge mobilnog rendgen aparata, koji stručnjaci dostavljaju pacijentu u mjesto stanovanja i obavljaju pregled kod kuće. Međutim, važno je uzeti u obzir da je u takvim uvjetima kvalitet slika nešto niži nego u kliničkom okruženju.

Kontraindikacije

Za određene kategorije pacijenata, radiografija lumbosakralne kralježnice je kontraindicirana:

• trudnice i dojilje;
• djeca;
• pretjerano nervozno uzbuđenje;
• prekomjerna težina;
• prethodna radiografija korištenjem suspenzije barija.

Unatoč činjenici da radiografija kralježnice danas nije jedina metoda za dijagnosticiranje patologija kičmenog stuba, ova tehnika je najpouzdanija i najinformativnija.

Radijaciona dijagnostika za ovog trenutka je najsigurniji i najpristupačniji alat za snimanje za pacijenta anatomske strukture kičmu i njihovu degenerativne promjene.

Metode kao što je multispiralna CT skener(MSCT) i magnetna rezonanca (MRI) omogućavaju objektivnu procjenu, osim kostiju, i vezivno tkivo i neuromišićne strukture kičme i kičmenog kanala (SC). Istovremeno, dizajn standardnih uređaja omogućava da se istraživanje provodi samo u ležećem položaju. To je donekle diskreditiralo visokotehnološke metode, jer bez direktnih podataka o postojanju nestabilnosti struktura kičmenih pokretnih segmenata (SMS), studija postaje nepotpuna, a njena dijagnostička efikasnost je značajno smanjena. Štoviše, uvođenje MRI i MSCT u praksu u nizu slučajeva nije omogućilo da se iz dijagnostičkog algoritma isključe funkcionalne tehnike koje koriste standardnu ​​radiografiju.

Potvrđena je važnost snimanja kralježnice pod funkcionalnim (aksijalnim) opterećenjem eksperimentalni rad. To je zbog strukturnih karakteristika i svojstava PDS-a. Čak i normalne intervertebralnih diskova(IVD) reagiraju na opterećenje u obliku smanjenja visine za 1,4 mm i povećanja širine za 0,75 mm. Potrebno je uzeti u obzir da normalna IVD može izdržati do 12.000 N aksijalnog opterećenja, dok je kralježnica sa znacima degenerativnih promjena i nestabilnosti samo 100 N. Zbog manjeg otpora opterećenja degenerativno promijenjenih IVD i njihove reakcije u oblik smanjenja visine i povećanja širine lumbalne spinalne stenoze u velikoj mjeri zavise od držanja. Sve ovo ukazuje na potrebu da se u dijagnostički algoritam uvede proučavanje kralježnice pri opterećenju kako bi se utvrdio pravi odnos struktura SMS, PC i intervertebralnih otvora (IVC), kao i da se identifikuju znakovi nestabilnosti.

Prva tehnika koja je mogla da proceni znakove nestabilnosti lumbalne kičme bila je radiografija sa funkcionalnim opterećenjem - u uspravnom položaju, koja je kasnije proširena funkcionalnim testovima, tj. pregled u položaju maksimalne fleksije i ekstenzije. Uvođenjem funkcionalne radiografije djelimično je riješen problem dijagnosticiranja nestabilnosti, posebno kod identifikacije pomaka pršljenova. Istovremeno, standardna radiografija s funkcionalnim testovima ima svoje nedostatke: [ 1 ] ako postoji sumnja (samo) na nestabilnost PDS-a, koristite ovu studiju univerzalno ne dovodi do značajnog povećanja dijagnostičke efikasnosti radiografije u značajno povećanje izlaganje radijaciji; [ 2 ] radiografija ne dozvoljava odgovore na niz važnih pitanja zbog značajnih ograničenja:

Prvo, tehnika je zasnovana na projekciji, pa stoga ima izražen efekat sumiranja, što otežava evaluaciju svih PDS struktura;

Drugo, na rendgenskim snimcima, zbog relativno niske rezolucije kontrasta, praktično je nemoguće procijeniti strukture vezivnog tkiva;

Treće, ispitivanje u ekstremnim položajima nam omogućava da identifikujemo nestabilnost, uglavnom povezana sa pasivni sistem, što je dovelo do velikog broja lažno pozitivnih rezultata.

Implementacija u kliničku praksu druge opcije funkcionalne studije praktično nije uticalo na dijagnostičku efikasnost tehnike u celini. Upotreba kontrastne studije, kao što je mijelografija, čak ni uz funkcionalne testove, također nam nije omogućila da procijenimo cijeli skup struktura SMS-a, a samim tim i da odredimo sve znakove nestabilnosti kralježnice. Uz ove očigledne nedostatke, ove tehnike su praćene relativno visokom dozom zračenja, au mijelografiji i potrebom za invazivnom intervencijom. To je dovelo do potrebe traženja drugih dijagnostičkih rješenja funkcionalni poremećaji lumbalne kičme.

Za rješavanje ovog problema koriste se 2 opcije za provođenje funkcionalnih studija visokotehnološke metode dijagnostika [ 1 ] Prva opcija su MRI skeneri koji mogu provoditi istraživanje u vertikalnom položaju. [ 2 ] Druga opcija su uređaji za dozirano aksijalno opterećenje, koji omogućavaju simulaciju vertikalizacije tokom pregleda u ležećem položaju.

U prvom slučaju fiziologija dolazi do izražaja, ali to dovodi i do tehničkih poteškoća u izradi tomografa, a samim tim i do ozbiljnih ograničenja u kvaliteti, trajanju studije i svestranosti ovih uređaja. U drugom slučaju, korištenje uređaja za stvaranje doziranog opterećenja zahtijeva određivanje adekvatnosti simulacije vertikalni položaj.

video

Uvođenje navedenih tehnika u kliničku praksu u proteklih 10 godina značajno je promijenilo razumijevanje nestabilnosti kičme i razjasnilo ga dijagnostički kriterijumi. Ove studije (funkcionalne MR tehnike) omogućavaju vizualizaciju svih struktura SMS-a tokom funkcionalnog opterećenja. To omogućava procjenu pravog odnosa sa neuralnim strukturama, utvrđivanje znakova dinamičkih i skrivenih stenoza, kao i stepena učešća različitih struktura SMS-a u ovim procesima. To je definitivno dovelo do promjene taktike liječenja degenerativnih promjena u lumbalnoj kičmi. Konkretno, obim i vrsta neurohirurških intervencija pomjerili su se od uklanjanja IVD ka ugradnji različitih uređaja koji nadoknađuju gubitak izgubljen tokom hirurško lečenje funkcija.

Trenutno, u cilju objektivizacije kliničke slike, a samim tim i adekvatnijeg izbora prirode i obima medicinsku njegu Za pacijente sa sindromom hronične lumbalne boli potrebno je u dijagnostički algoritam uvesti funkcionalne MR tehnike... više detalja u članku“Funkcionalne studije magnetne rezonance lumbalne kičme (pregled literature)” A. V. Bazhin, E. A. Egorova, Moskovski državni medicinski i stomatološki univerzitet. A. I. Evdokimov" Ministarstva zdravlja Rusije, Odeljenje za radijacionu dijagnostiku (časopis "Radiologija - praksa" br. 4, 2015) [pročitano].

pročitajte i poruku: Multiposition MRI(na mri-russia.livejournal.com) [pročitaj]

pročitajte i disertaciju za zvanje doktora nauka. „Mogućnosti funkcionalnog tehnike zračenja u proučavanju degenerativnih promjena na intervertebralnim diskovima lumbalne kičme" A.V. Bazhin, Moskva, 2015. [pročitati]

© Laesus De Liro

Poštovani autori naučnih materijala koje koristim u svojim porukama! Ako ovo smatrate kršenjem “ruskog zakona o autorskim pravima” ili želite da vidite vaš materijal predstavljen u drugačijem obliku (ili u drugom kontekstu), onda mi u ovom slučaju pišite (na poštansku adresu: [email protected]) i odmah ću otkloniti sve prekršaje i netačnosti. Ali pošto moj blog nema nikakvu komercijalnu svrhu (ili osnovu) [za mene lično], već ima čisto edukativnu svrhu (i, po pravilu, uvek ima aktivnu vezu sa autorom i njegovim rasprava), tako da bih bio zahvalan na prilici da napravim neke izuzetke za svoje postove (suprotno postojećim pravne norme). Srdačan pozdrav, Laesus De Liro.

Objave iz ovog časopisa pomoću oznake “MRI”.

• 
  Citotoksične lezije corpus callosum (CLOCC)

  Citotoksične lezije corpus callosum (CLOCC) je koncept koji kombinuje heterogene…

• Cerebralni poremećaji metabolizma željeza

  Gvožđe je uključeno u mnoge vitalne procese, kao što su transport kiseonika, mitohondrijsko disanje, sinteza DNK, mijelin,…

• Fenomen fokalne konstrikcije perifernog živca

  Definicija. Fenomen fokalne konstrikcije perifernih živaca (FCPN) je sindrom (čija etiologija je često nejasna) akutnog...

• Sindrom umjerene encefalopatije s reverzibilnim oštećenjem spleniuma corpus callosum

  Blaga encefalopatija sa sindromom reverzibilne lezije splenije (MERS) je…

Pravilan oblik kičme dobro držanje obezbjeđuju se prvenstveno statičkom snagom izdržljivosti mišića leđa, trbuha i bočnih površina tijela (mišićni korzet). Istovremeno, mišići moraju biti ne samo jaki, već skladno razvijeni, sposobni da dugo drže tijelo u pravilnom položaju, te da se opuštaju i istežu pri kontrakcijama mišića antagonista tokom pokreta.

Spastično skupljeni ili slabi, istegnuti mišići remete normalan položaj kičme i uzrokuju loše držanje. Loše razvučen šator, koji zbog neravnomjerno razvučenih muških linija izgleda krivo i nagnuto, najbolji je primjer ovdje. Kičma takođe pati na isti način kada su mišići leđa slabi i neujednačeni. Da bi se procijenilo stanje mišićnog korzeta, provodi se nekoliko testova. Vrlo je jednostavno - sve što vam treba je štoperica. Sekunda-

Mere se mogu isključiti ako vam mišići počnu da drhte, a trup ili noge počnu da se ljuljaju. Približna stopa držanja bilo koje od statičnih poza je tri do pet minuta za odrasle, dvije do četiri minute za adolescente od 12 do 15 godina, jednu do dvije minute za djecu od 7-11 godina.

Trbušni mišići. Ležeći na leđima sa fiksiranim nogama, rukama na struku, osoba treba polako, tempom od oko 15 puta u minuti, da sjedne i vrati se u početni položaj. Držite torzo i glavu uspravno. Standard za odrasle i stariju djecu je 25-30 pokreta, za djecu od 7-11 godina - 15-20 pokreta.

Mišići na bočnim stranama tijela. Ova vrsta testa se češće koristi kod djece sa bočnim zakrivljenostima tijela (skolioza). Dijete leži na boku preko kauča ili na rubu sofe tako da je gornji dio tijela okačen do vrhova ilijaka, ruke na pojasu, noge fiksirane.

Leđni mišići. Položaj na kauču ili sofi je isti kao u prethodnom testu, samo ležeći na stomaku.

Prilikom odabira vježbi treba uzeti u obzir rezultate funkcionalnih testova: također jaki mišići treba opustiti, a one koji su preslabi treba ojačati

Fleksibilnost kičme. Kada se osoba sagne naprijed pravilno držanje treba da bude u mogućnosti da dodirne prste na nogama bez savijanja kolena, a dok sedite, stavite bradu na kolena. Prilikom savijanja unazad (stojeći, sa ravnim nogama), prstima treba dohvatiti sredinu butine. Prilikom savijanja u stranu (bez naginjanja tijela prema naprijed ili okretanja), dohvatite prstima bočnu površinu noge u nivou poplitealne jame. Da biste procijenili ukupnu pokretljivost svih segmenata u horizontalnoj ravni, potrebno je sjesti na stolicu ili klupu kako biste spriječili rotaciju nogu i karlice, te okrenuti trup i glavu, gledajući u stranu i nazad. Normalno, sagitalna ravan glave (u osnovi nos) treba da se rotira za 110 stepeni.

Normalna fleksibilnost kičme kod djece mlađi uzrast više nego kod adolescenata i odraslih. Na primjer, udaljenost između spinoznog nastavka VII vratnog pršljena a vrh međuglutealnog nabora pri savijanju unazad kod djece 7-11 godina trebao bi se smanjiti za oko 6 cm, kod djece od 12 godina i starije - za 4 cm (iako se sama ta udaljenost kod starije djece povećava zajedno s cijelim tijelom) .

Nema smisla opterećivati ​​glavu normama pokretljivosti kičme. Drugi aspekt je mnogo važniji - potrebno je obratiti pažnju na to da fleksibilnost ne odstupa mnogo od norme u jednom ili drugom smjeru. Posebno je potrebno obratiti pažnju na asimetriju prilikom savijanja tijela u stranu i okretanja u stranu. Razlika u obimu ovih pokreta ukazuje na loše držanje i skoliozu. Ograničena pokretljivost kralježnice jasan je znak oštećenja, međutim, pretjerana fleksibilnost, posebno u kombinaciji sa slabim mišićima, nije ništa manje opasna za kralježnicu od ograničene pokretljivosti.

Ovo je jednostavna i sigurna tehnika koja omogućava identifikaciju patoloških promjenačak i na ranim fazama njihov razvoj. Jedini i glavni nedostatak postupka je negativan utjecaj elektromagnetnog zračenja na ljudski organizam.

Rendgen lumbalne kralježnice omogućava vam da postavite tačnu dijagnozu, odredite lokalizaciju patologije, kao i stupanj njene težine i prirodu patoloških promjena. Može se koristiti za identifikaciju nakupljanja tekućine, deformacije intervertebralnih diskova i promjena u obliku pršljenova. Postupak se propisuje ako postoji sumnja na razne bolesti kičme i smatra se inicijalnom dijagnozom.

Indikacije

Rendgen lumbalne i sakralne regije može se preporučiti u sljedećim slučajevima:

• u prisustvu sindrom bola pozadi;
• ako postoji sumnja na tumore, hernijalno izbočenje, zakrivljenost kralježnice;
• u slučaju kronične slabosti;
• sa utrnulošću udova;
• prije operacije, u postoperativnom periodu;
• u slučaju komplikacija nakon pregleda traumatske povrede leđa;
• at urođene mane kičmeni stub.

Odluka da se uradi rendgenski snimak raznim odjelima prihvata isključivo lekar na osnovu pritužbi pacijenata.

Priprema

Rendgenski pregled lumbalnog i lumbosakralnog područja zahtijeva posebnu pripremu, koja će pomoći da se dobije pouzdan rezultat na osnovu kojeg će se odabrati odgovarajući tretman.

Prilikom upućivanja pacijenta na rendgenski snimak lumbalnog dijela kičme, liječnik treba da mu kaže o pravilima pripreme za zahvat

Priprema za rendgenske snimke lumbosakralne regije uključuje sljedeće preporuke:

• Pacijent koji je zakazan za rendgenski snimak mora tri dana prije zahvata isključiti iz prehrane namirnice koje uzrokuju pojačano stvaranje plinova. Tu spadaju: mahunarke, crni hleb, krompir, kupus. Kod kronične nadutosti može se dodatno preporučiti aktivni ugalj.
• U nekim slučajevima, pacijentu se propisuje upotreba korijena valerijane. Kapi se po pravilu propisuju tri puta dnevno.
• Poslednji obrok pre rendgenskog snimanja treba da bude najkasnije do 19 časova. Osim toga, kako bi se crijeva očistila od fekalija, savjetuje se da napravite klistir nekoliko sati prije spavanja. Slične aktivnosti treba ponoviti ujutro prije dijagnoze.

Na dan rendgenskog pregleda pacijentu je zabranjeno jesti i piti, a treba se suzdržati i od pušenja.

Zašto su potrebne pripremne aktivnosti?

Glavna svrha izvršenja pripremne aktivnosti sastoji se od čišćenja crijeva, jer prisustvo neprobavljenih ostataka hrane i otpadnih proizvoda u njemu uvelike otežava studiju.

Ako dobijete slike lošeg kvaliteta, specijalista neće moći postaviti tačnu dijagnozu, pa ćete morati ponovo da se podvrgnete pregledu i stoga izložite tijelo dodatnom zračenju.

Princip postupka

Rendgenske snimke lumbosakralne kralježnice praktički nemaju ograničenja u njihovoj izvedbi. Jedini izuzetak je period trudnoće i dojenja, koji je povezan sa negativan uticaj X-zrake. Takođe, takvi događaji su nepoželjni u detinjstvu. IN u rijetkim slučajevima Djeci se može propisati dijagnostički postupak kako bi se isključio razvoj patološki proces.

Vrlo brzo rade rendgenske snimke, postupak ne uzrokuje posebnu nelagodu

Kako bi se osiguralo da slike nisu mutne, pacijent mora skinuti odjeću i nakit i ostati nepomičan, ležeći ili sjediti na rendgenskom stolu. Ako se osoba brine i kreće, slike će ispasti mutne. U slučaju rendgenskog snimka lošeg kvaliteta, a rerun procedure, što je nepoželjno zbog štetnog dejstva zračenja.

Po regiji prsa Na vrat i vrat postavljena je zaštitna ploča od posebnog zaštitnog materijala, koja je dizajnirana da smanji nivo izloženosti zračenju. Za precizniji pregled, stručnjak snima nekoliko slika odjednom. Sama procedura traje oko 15 minuta.

Dekodiranje rezultata

Normalno, pršljenovi treba da budu postavljeni okomito jedan iznad drugog i da odgovaraju veličini, obliku i broju. Ne smije biti oticanja mekih tkiva oko kostiju, zakrivljenosti, patološke formacije, strani predmeti.

Specijalista tumači rendgenski snimak odmah nakon zahvata.

Odstupanje od norme je prisustvo koštanih ostruga na kralježnici, deformacija i zakrivljenost kralježnice, klizanje pršljenova naprijed ili nazad ili prijelom. Osim toga, slika može otkriti lumbalnu stenozu, koja se manifestira kao suženje kičmenog kanala. Može se primijetiti i pomicanje struktura diska izvan anatomskih granica, hernijalna protruzija i lumbosakralni radikulitis.

Da li je rendgenski pregled štetan?

Rentgensko zračenje je mlaz elektromagnetnih talasa, čija se dužina kreće u rasponu od 0,06–20 A. Imaju visoku sposobnost prodiranja, kao i fotohemijski efekat, što omogućava snimanje slika iz različitih dijelova ljudskog tijela.

Rendgensko zračenje ima biološki efekat na organizam, izazivajući promene u ćelijama, tkivima i organima

Princip rada rendgenskih zraka je da se iz izvora zračenja snop rendgenskih zraka, prolazeći kroz određeno područje tijela pacijenta, usmjerava na poseban prijemnik, koji ga pretvara u vidljivu sliku. Međutim, dio zraka se apsorbira raznih organa i mekih tkiva ljudskog tela.

Osim toga, mala količina energije se također raspršuje okruženje, što je opasno za specijaliste koji izvodi proceduru. I iako je doza zračenja relativno mala, ipak može biti dovoljna da naškodi ljudskom zdravlju.

Prednosti postupka

Do 70% dijagnoza se potvrđuje upravo zahvaljujući rendgenski pregled, au nekim slučajevima to je jedini način da se utvrdi bolest. Osim toga, redovni pregledi pomažu u identifikaciji bolesti ranim fazama, što omogućava pravovremeno sprečavanje njegovog daljeg razvoja.

Ova vrsta studije omogućava otkrivanje prijeloma, dislokacija i prisutnosti degenerativnih procesa. Rendgenski snimak kralježnice omogućava ne samo otkrivanje prisutnosti patologije, već i određivanje faze njenog razvoja, što pomaže u odabiru najprikladnije terapije i praćenju njene učinkovitosti. Ova karakteristika razlikuje rendgenske zrake od ultrazvučnih pregleda.

Također je vrijedno napomenuti da rendgenski snimci sakrolumbalne regije imaju relativno nisku cijenu, što je nesumnjiva prednost i čini postupak dostupnim čak i u plaćenim klinikama. U državnim institucijama ovakvi događaji se održavaju besplatno.

Dodajte komentar

PAŽNJA! Sve informacije na ovoj stranici služe samo za referencu ili popularne informacije. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje istorije bolesti i pregled od strane ljekara. Stoga vam toplo preporučujemo da se u vezi liječenja i dijagnoze posavjetujete s liječnikom, a ne samoliječite.

Rendgen lumbosakralne kičme

Široka rasprostranjenost bolesti kralježnice među populacijom zahtijeva tačnu dijagnozu ovih patologija. I, unatoč pojavi novih informativnih dijagnostičkih metoda, radiografija ostaje najčešći pregled mišićno-koštanog sustava, uključujući kralježnicu. Ovaj postupak se može primijeniti na sve dijelove kičmenog stuba. Rendgen lumbosakralne kralježnice zahtijeva pripremne postupke u skladu s jednostavnim pravilima.

Šta je suština radiografije?

Metoda se zasniva na sposobnosti tkiva da različitim stepenima prenose rendgenske zrake, koje se snimaju na posebnom filmu koji se nalazi iza pacijentovog tijela. Ispred se nalazi izvor zračenja - rendgenska cijev. Koštane strukture prenose manje zraka, tako da film nasuprot njih ima bjelkastu boju. Meke tkanine a organi koji sadrže zrak (crijeva, pluća) daju tamniju nijansu filmu. Jer rendgenski snimak- ovo je negativna slika, tada radiolozi svjetlosne elemente na njoj nazivaju potamnjivanjem, a tamne - bistrom.

• dostupnost;
• jeftinost;
• jednostavnost implementacije;
• sadržaj informacija pri procjeni koštanih struktura.

Nedostaci rendgenske metode:

Za prevenciju i liječenje BOLESTI ZGLOBOVA, naš redovni čitatelj koristi sve popularniji BEZHIRURŠKI metod liječenja koji preporučuju vodeći njemački i izraelski ortopedi. Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo da ga ponudimo vašoj pažnji.

• prilično nizak sadržaj informacija pri vizualizaciji mišića, diskova, ligamenata, mekih tkiva;
• poteškoće u procjeni stanja strukture intervertebralnog diska;
• štetno dejstvo rendgenskih zraka.

Intervertebralne kile je teško dijagnosticirati klasičnim rendgenskim snimcima, pa je bolje obaviti MRI dijagnostiku.

Kada je potreban rendgenski snimak kičme?

Indikacije za rendgenske snimke lumbosakralne kičme su:

• traumatske ozljede;
• deformiteti kičmenog stuba;
• bol u lumbalnom i sakralnom području;
• osjećaj utrnulosti, parestezija u donjih udova, grčevi mišića nogu;
• primarni ili sekundarni (metastatski) maligni procesi u kostima kralježnice;
• benigne neoplazme kralježaka;
• sumnja na reumatološke bolesti koje zahvaćaju kralježnicu (na primjer, ankilozantni spondilitis);
• infektivne lezije kralježnice (tuberkuloza, sifilis, osteomijelitis);
• dijagnostika prije i poslije operacije;
• praćenje dinamike bolesti tokom liječenja;
• urođene patologije razvoja kralježnice.

Indikacije određuje lokalni terapeut, neurolog, ortoped-traumatolog ili vertebrolog. Da bi se podvrgli rendgenskom snimku, ovi stručnjaci izdaju smjer koji ukazuje na područje kralježnice i projekcije potrebne za izvođenje studije.

Kontraindikacije za rendgenske snimke

Unatoč brojnim prednostima ove metode, radiografija lumbosakralne kralježnice ima niz kontraindikacija:

• trudnoća;
• period laktacije;
• djeca mlađa od 14 godina (stroge indikacije liječnika);
• poremećaji kretanja;
• mentalna stanja sa jakom uznemirenošću;
• visok stepen gojaznosti;
• fluoroskopija obavljena dan prije upotrebe barija.

Ove kontraindikacije mogu biti relativne, posebno kada ne postoji drugi način za postavljanje dijagnoze. Ako mi pričamo o tome o prekomjernoj tjelesnoj težini ili nemogućnosti postizanja stacionarnog položaja tijela tokom rendgenski pregled, malo je vjerovatno da će biti moguće dobiti sliku visokog kvaliteta. U takvoj situaciji treba razmotriti alternativne dijagnostičke metode.

Kako se pripremiti za rendgenski snimak lumbalne kičme

Rendgen lumbalne i sakralne kičme zahtijeva pažljive preliminarne mjere, za razliku od drugih dijelova kičmenog stuba. Njihova implementacija je neophodna da bi se dobile slike Visoka kvaliteta i informativni sadržaj. Ako se ne pridržavate pravila, liječnik neće moći pouzdano procijeniti rezultate studije, pa je pacijent to učinio uzalud. U tom slučaju je neophodan ponovljeni rendgenski snimak, što znači dodatno zračenje. Stoga je bolje odmah saznati kako se pripremiti za rendgenski snimak lumbalne kičme kada dobijete uputnicu od liječnika. Specijalista će odrediti skup potrebnih procedura.

Možete koristiti sljedeća pravila:

Za rendgenski snimak morate se početi pripremati 3 dana prije pregleda.

Treba se pridržavati dijete koja isključuje konzumaciju mahunarki, sirovog povrća i voća, raženog hljeba, slatkiša, gazirane vode i mlijeka. Dijeta je neophodna kako bi se smanjilo stvaranje i nakupljanje plinova u crijevima, koji otežavaju vizualizaciju kralježnice.

Tokom sledećeg obroka popijte jednu dozu enzimskog preparata (Creon, Mezim, Pangrol) prema njegovim uputstvima za poboljšanje varenja.

Posljednji obrok uveče prije rendgenskog snimanja dozvoljen je najkasnije do 19:00 sati. Sama procedura se izvodi ujutro na prazan želudac.

12 sati prije predloženog pregleda, uveče se radi klistir za čišćenje, koji se najbolje ponavlja ujutro.

Ako to nije moguće, trebate uzeti jednu dozu laksativa (Guttalax, Bisacodyl) uveče.

Na dan zahvata morate prestati pušiti.

Kako bi smanjili anksioznost i drhtanje mišića, neki stručnjaci preporučuju uzimanje sedativa. sedativi(ekstrakt valerijane, Alora, Persen) 3-4 dana prije rendgenskog snimanja.

Istraživačka metodologija

Sama procedura je bezbolna i traje oko 10-15 minuta. Prvo, pacijent treba da skine sav nakit i metalne predmete i izloži se iznad struka. Predio grudi i vrata prekriveni su zaštitnim materijalom kako bi se smanjili negativni efekti zračenja na unutrašnje organe.

Bitan! Pacijent treba da ostane nepomičan tokom pregleda. Ovo omogućava visokokvalitetne slike i pomoći će doktoru pri tumačenju rezultata.

Pregled se obavlja dok pacijent sjedi ili leži na rendgenskom stolu. U ovom položaju radi se rendgenski snimak lumbalne kralježnice u dvije projekcije: bočnoj i direktnoj. U svakom slučaju, pravilan položaj određuje rendgenski tehničar ili radiolog.

Funkcionalna radiografija lumbalne kičme: kako se radi

Ponekad je potrebna radiografija korištenjem funkcionalnih testova za procjenu pokretljivosti pojedinih segmenata kičmenog stuba. Funkcionalni tip rendgenskog snimanja izvodi se nakon konvencionalnog rendgenskog snimanja. Odredbe mogu biti različite. Najčešći položaj je na boku sa maksimalno mogućim ekstenzijom i fleksijom za pacijenta. Možda će biti potrebne fotografije sedećih i stojećih. Važno je precizno i ​​pravilno odabrati položaj pacijenta i nagib same rendgenske cijevi.

Kako napraviti rendgenske snimke za ležeće i starije pacijente

Uprkos opštoj dostupnosti metode (može se izvoditi u klinici sa rendgen salom, u bolnici), neki pacijenti nemaju mogućnost da se rendgenski urade u medicinskoj ustanovi. U ovom slučaju koriste se mobilni (ili prijenosni) uređaji koji se dostavljaju direktno u vaš dom, a već se tamo radi i rendgenski pregled. Međutim, kvaliteta slika dobivenih ovom metodom je lošija od stacionarnih uređaja.

Rezultati rendgenskog snimka

Na ono što slika prikazuje može kompetentno odgovoriti samo specijalista iz područja radiologije, iako često liječnik bilo koje specijalnosti može donijeti preliminarne zaključke. Nakon pregleda radiologu se šalje rendgenska slika (film) sa konvencionalnom radiografijom ili datoteka sa slikom na elektronskim medijima digitalnom tehnikom. Procjenjuje stanje koštanog tkiva pršljenova, zglobova lumbosakralne regije, utvrđuje stepen deformacije, opisuje dodatno obrazovanje i osteofiti. Rendgenski zraci jasno vizualiziraju koštane strukture, za razliku od ligamenata i mekih tkiva. Pacijentu se daje opis slike i nalaz ljekara. Sa njima odlazi kod svog ljekara koji postavlja konačnu dijagnozu i propisuje liječenje.

Sigurnost metode i učestalost njene primjene

Rendgenske zrake apsorbiraju tkiva i izazivaju fotokemijske reakcije u njima, što dovodi do poremećaja funkcije ćelije. Stoga postoje ograničenja u učestalosti pregleda. Izloženost zračenju je različita za različite dijelove tijela. Tako je za radiografiju lumbalnog regiona doza zračenja filmskom metodom 0,7 mSv, a digitalnom 10 puta manja. Dozvoljenom dozom smatra se 1 mSv/godišnje, a maksimalnom 5 mSv.

Nakon jednog pregleda neće doći do neposredne štete, ali ako se dozvoljeni standardi sistematski prekoračuju, mogući su dugoročni efekti: onkološki procesi, razvojne abnormalnosti kod potomaka.

Dakle, radiografija kičme je veoma vrijedna metoda za dijagnosticiranje bolesti mišićno-koštanog sistema. Kvalificirani stručnjak će vam pomoći da pravilno protumačite sliku. A sa strane pacijenta potrebna je samo jedna stvar - kvalitetna priprema za rendgenske snimke kralježnice u lumbalnom dijelu sakralni region, što je od velikog značaja za tačna procjena rezultat istraživanja.

Da li se često suočavate sa problemom bolova u leđima ili zglobovima?

• Vi sjedilačka slikaživot?
• Ne možete da se pohvalite kraljevskim držanjem i pokušavate da sakrijete pognutost ispod odeće?
• Čini vam se da će to ubrzo proći samo od sebe, ali bol se samo pogoršava.
• Isprobane su mnoge metode, ali ništa ne pomaže.
• A sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivano blagostanje!

Savjeti stručnjaka: kako se pripremiti za rendgenski snimak lumbosakralne regije

Danas se rendgenski snimci lumbosakralne kralježnice smatraju najčešćim zahvatom. Može se koristiti za dijagnosticiranje razne bolesti i patologije. Ovaj postupak se izvodi prilično brzo i potpuno bezbolno. Izvodi se uz pomoć savremene opreme. Budući da se pri dijagnostici donjeg dijela leđa koristi minimalna doza rendgenskih zraka, postupak je siguran za zdravlje. Rendgen donjeg dijela leđa može se napraviti u bilo kojoj medicinskoj ustanovi.

Kada se radi rendgenski snimak kičme?

Neophodno je otići u bolnicu na rendgenski snimak kičme ako pacijent:

• bilo je bolova u donjem dijelu leđa;
• udovi ruku i nogu utrnu;
• došlo je do zakrivljenosti kičme;
• postoje sumnje na tumore;
• Komplikacije su se pojavile nakon prijeloma.

Šta se može vidjeti na rendgenskom snimku lumbosakralne regije

Prilikom dijagnosticiranja lumbosakralne regije, liječnici će identificirati:

• rachiocampsis;
• lumbosakralni radikulitis;
• hernija intervertebralnih diskova;
• zarazne bolesti pršljenova;
• postoperativne komplikacije.

Priprema za rendgenske snimke lumbosakralne kičme

Postupak za dijagnosticiranje lumbosakralne kralježnice je prilično jednostavan, ali zahtijeva posebnu obuku. Prije nego što napiše uputnicu za rendgenski snimak, specijalista mora pacijentu detaljno reći kako se pripremiti za rendgenski snimak.

Ako napravite rendgenski snimak bez pripreme, slike će biti nejasne, a liječnicima će biti teško utvrditi uzrok vaših tegoba. U slučaju neuspješnih slika, morat ćete ponoviti proceduru nakon 4-5 dana.

Stručnjaci savjetuju pacijentima da nekoliko dana prije rendgenskog snimanja iz prehrane izbace hranu poput mliječnih proizvoda, povrća i voća, pasulja i crnog kruha. Uostalom, oni su ti koji doprinose povećanju nadutosti i mogu negativno uticati na kvalitet rendgenskih zraka.

Prije odlaska u kliniku na rendgenski snimak donjeg dijela leđa, potrebno je uzeti nekoliko tableta aktivnog uglja tri puta dnevno tri dana prije zahvata. Kako bi se pacijent osjećao mirnije i ostao nepomičan tokom ove procedure, stručnjaci preporučuju da se korijen valerijane popije nekoliko dana prije rendgenskog snimanja. Treba uzimati sedative tri puta dnevno, po 15 kapi.

Ne biste trebali jesti prije rendgenskog snimanja. Poslednji obrok treba da bude najmanje 19 sati pre rendgenskog snimanja. Stručnjaci također snažno preporučuju da se prije rendgenskog snimanja lumbosakralne kičme urade dvije klistire, jedan uveče i drugi ujutro prije odlaska u bolnicu. Na dan kada je pacijent zakazan za rendgensko snimanje, ne treba piti, jesti ili pušiti. Čak i ako jesi teški pušač, tada ćete morati biti strpljivi ako ne želite ponoviti rendgenski snimak nekoliko puta.

Ako se držite ovih jednostavne preporuke specijaliste, tada će dijagnoza i rendgenski snimak lumbosakralne kičme biti jasan, a doktori će od prvog puta moći da utvrde šta vas tačno muči sa slike. Također ovisi o dostupnosti dobre slike Ljekari će odmah moći započeti liječenje pacijenata.

Zašto se morate pripremiti za rendgenske snimke lumbosakralne kičme?

Priprema za rendgenski snimak kralježnice neophodna je kako bi se crijeva potpuno očistila. Značajno nakupljanje plinova i izmeta negativno će utjecati na kvalitetu slika, a stručnjacima će biti teško postaviti ispravnu dijagnozu i prepisati kompetentan tretman pacijentu. U suprotnom će se fotografija lošeg kvaliteta morati ponovo napraviti. A ovo je i gubljenje vremena i dodatno izlaganje rendgenskim zracima, čak i u maloj dozi.

Kako se obavlja pregled?

Postupak pregleda lumbosakralne kralježnice odvija se prilično brzo i bez ikakvih neugodnih osjeta. Jedini neprijatan trenutak u ovoj proceduri može biti što je sto hladan na dodir. Prije rendgenskog snimanja, pacijent će morati skinuti svu odjeću i nakit s gornjeg dijela tijela. Tokom postupka morate održavati nepomičan položaj tijela. Postupak se može izvoditi sjedeći ili ležeći. Vaš doktor odlučuje o svemu.

Kontraindikacije za rendgenske snimke lumbosakralne kičme

Vrijedi napomenuti da je rendgensko snimanje lumbosakralne kralježnice strogo zabranjeno:

• trudnice i dojilje;
• djeca predškolskog uzrasta;
• nervozni ljudi;
• gojazni ljudi.

Nema postova na ovu temu.

Nakon porođaja, bol u leđima u lumbalnoj regiji: šta učiniti i kako to liječiti

Kako pomoći žrtvi s prijelomom kičme

© 2018 Zdrava leđa Sva prava zadržana. Kopiranje materijala moguće je samo uz dozvolu administracije. 12+.

Rendgen kičme

Rendgen kičme je dijagnostička metoda, što vam omogućava da procijenite strukturu, stanje kralježnice i, u određenoj mjeri, njenu funkciju.

Kičma se sastoji od pojedinačnih pršljenova (24), sakruma i trtične kosti. Postoje cervikalni, torakalni, lumbosakralni dijelovi kičmenog stuba, koji imaju svoje karakteristike. Metoda Rentgenska dijagnostika omogućava vam da procijenite i cijeli kičmeni stub i određene dijelove i pojedinačne kralješke.

Na rendgenskom snimku prvo se procjenjuje oblik cijele kralježnice, prisustvo fizioloških zakrivljenosti (lordoza u vratnoj i lumbalnoj kralježnici, kifoza u torakalnoj i sakralnoj kralježnici), patološke zakrivljenosti (skolioza) i prisutnost prijeloma. Također je razjašnjen integritet tijela pršljenova, njihovi nastavci i lukovi, te simetrija.

Rendgen kralježnice vam omogućava da procijenite strukturne karakteristike koštanog tkiva kralježaka, debljinu i gustoću njegovog kortikalnog sloja, identificirate znakove osteoporoze, tumorske promjene, lezije zglobne površine, destruktivno-distrofične i metaboličke promjene.

Rendgen kičme pomaže u identifikaciji sljedećih bolesti:

• Prijelomi i kompresije u obliku klina;
• Zakrivljenosti (skolioza, lordoza, kifoza);
• Spondilolisteza (pomak);
• Osteohondroza;
• Osteoporoza;
• Degenerativne promjene (osteoartritis, smanjena visina intervertebralnih diskova, osteofiti);
• Tumori (benigni i maligni);
• Potvrda kongenitalnih anomalija (lumbarizacija, sakralizacija);
• Sistemske bolesti (Bechterewova bolest, reumatoidni artritis, Pagetova bolest, Charcotova bolest);
• Zarazne bolesti (tuberkuloza kičme);
• Promjene na kralježnici kod artritisa i metaboličkog sindroma.

Za objektivniju sliku radiografija kralježnice se izvodi u dvije projekcije: ravno (sa pacijentom u ležećem položaju) i bočno ili koso. Nisu potrebne dodatne pripreme. Samo za radiografiju lumbosakralne kralježnice i kokciksa potrebno je čišćenje crijeva (klistiranje ili uzimanje laksativa).

Studija može obuhvatiti cijeli kičmeni stub ili se može izvoditi selektivno, na primjer:

• rendgenski snimak vratne kičme;
• rendgenski snimak torakalne kičme;
• rendgenski snimak lumbosakralne regije;
• Rendgen kokciksa.

Svrha određene vrste studije, kao i interpretacija slika, provodi se uzimajući u obzir kliničku sliku i povijest bolesti.

Rendgen kralježnice s funkcionalnim testovima, odnosno pri izvođenju posebnih vježbi i pomicanju težišta, provode se radi dublje procjene stanja kičmenog stuba i njegove funkcionalnosti. To vam omogućava da preciznije postavite dijagnozu i procijenite težinu patoloških promjena.

Filijala

foto galerija

Centralna klinička bolnica Federalne carinske službe Rusije

Radiografija sa funkcionalnim testovima

Moderna medicina vrlo često pribjegava takvoj metodi istraživanja kao što je radiografija, jer je zahvaljujući njoj moguće potvrditi ili opovrgnuti mnoge dijagnoze. Ova dijagnostička metoda temelji se na upotrebi rendgenskih zraka. Struja čestica prolazi kroz organe i tkiva, a neke od njih se projektuju na poseban papir ili film.

Postoje organi i tkiva koja:

• lako prenose rendgenske zrake;
• slabo propuštaju zrake (tkivo, lagani mišići);
• Rendgenskim zracima nije dozvoljen prolaz (koštano tkivo).

Na papiru se razlikuju po tamnim i svijetlim zonama. Međutim, ponekad je potrebno rendgenskim pregledom provjeriti one organe koji u svom normalnom radu ne propuštaju rendgenske zrake. Za takve slučajeve izmišljeni su funkcionalni testovi.

Šta je funkcionalni test?

Funkcionalni test je bilo koji pomoćni element ili kriterij koji omogućava izdvajanje više podataka o tome unutrašnje organe, čija analiza bez njihovog prisustva daje nedovoljno pouzdane informacije. Oni su:

1. Funkcionalni testovi organa za varenje, jetre i bubrega. Provodi se hemijska analiza tekućina (krv, urin) kako bi se proučio nivo performansi funkcija organa, a radi se i ultrazvuk ili druga informativnija studija.
2. Funkcionalni testovi respiratornog trakta. Pošto disanje direktno zavisi od kardiovaskularnog sistema i mozga, onda ovaj tip Istraživanje se kombinuje sa provjerom ovih organa.
3. Rendgen koštanih i zglobnih struktura sa funkcionalnim testovima. Propisuje se u svrhu proučavanja kralježnice i zglobova, uključuje fleksiju i ekstenziju udova i zglobova kralježnice do maksimalno mogućih položaja.

Kako se radi rendgenski snimak sa funkcionalnim testom?

Ova vrsta rendgenskog snimanja može se izvesti u različitim slučajevima i na više načina, ali u idealnom slučaju prilikom propisivanja treba uzeti u obzir sljedeće:

Da biste dobili rendgenski snimak s funkcionalnim testovima, potrebno je napraviti 3 rendgenske snimke kralježnice, što zauzvrat zahtijeva od pacijenta da izvodi posebne vježbe:

1. IN zadnja projekcija(u stojećem, sedećem ili ležećem položaju).
2. U bočnoj projekciji u stanju maksimalnog proširenja.
3. U bočnoj projekciji u stanju maksimalne fleksije.

U slučaju pregleda lumbalnog dijela, pacijent se postavlja na leđa na laterografski nastavak. Međutim, ako se ne može samostalno kretati, a doveden je u rendgen salu na kolicima, onda nema potrebe za takvim pričvršćivanjem. Takođe od male važnosti je i nagib rendgenske cijevi, koji treba da bude pod istim uglom sa segmentom ili dijelom grebena koji se proučava.

Kontraindikacije

Radiografija sa funkcionalnim testovima je od velike koristi u utvrđivanju dijagnoze, odabiru daljeg liječenja i njegovom uspjehu. Međutim, ne biste trebali zanemariti kontraindikacije, u tom slučaju je bolje suzdržati se od provođenja ovog postupka.

Funkcionalna radiografija je kontraindicirana:

• za netoleranciju fizička aktivnost ili pojedinačnih elemenata lijeka, ako studija može pogoršati zdravstveno stanje pacijenta;
• u slučaju prevelike osjetljivosti na zračenje ili prekomjerne izloženosti zračenju, potrebno je uzeti u obzir da se primljeni dio zračenja može akumulirati;
• kod perforacije ili čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu može doći do krvarenja, posebno ako postoji potreba za primjenom kontrastnih sredstava topljivih u mastima;
• tokom trudnoće bilo koje rendgensko zračenje imaće neželjene efekte na fetus.

Radiografija sa funkcionalnim testovima jedan je od najsigurnijih i najefikasnijih načina za proučavanje stanja pacijenta. Zbog jednostavnosti i pristupačnosti ovog postupka, postao je vrlo popularan, au nekim slučajevima i neophodan.

Dodajte komentar Otkažite odgovor

Bubnovsky: „Isecite na nos! Ako vas bole donji deo leđa i zrači na... "

Želite li primati ažuriranja?

Pretplatite se da ne propustite nove publikacije

16451 0

1. Određivanje bola duž spinoznih procesa kičme i na paravertebralnim tačkama.

2. Zatsepinov simptom - bol pri pritiskanju na mjestu pričvršćivanja X-XII rebara za pršljenove zbog upalnog procesa u kostovertebralnim zglobovima.

3. Test Vereshchakovsky - za otkrivanje napetosti u trbušnim i leđnim mišićima. Pacijent stoji leđima okrenut doktoru, doktor stavlja ruke, dlanovima prema dolje, na vrhove ilijačnih kostiju i, postupno pritiskajući, pokušava ući dublje u jaz između obalnog ruba i vrha ilijačne kosti. U prisustvu upalni proces u mišićima rectus dorsi, ruke nailaze na oštar otpor trbušnih i leđnih mišića.

4. Forestierov simptom - odrediti oblik držanja. Pacijent stoji leđima okrenut zidu, dodirujući ga petama, trupom i glavom. Normalno, pete, lopatice i potiljak trebaju dodirivati ​​zid. Kod pacijenata sa ankilozirajućim spondilitisom i Forestierovom bolešću, zbog razvoja kifoze, neće biti kontakta ni u jednom trenutku.

5. Određivanje pokretljivosti u vratnoj kičmi. Od SVII izmjerite 8 cm i napravite oznaku. Zatim od pacijenta traže da nagne glavu što je više moguće i ponovo izmjeri ovu udaljenost. Kod zdravih osoba povećava se za 3 cm.Kada je zahvaćena vratna kičma, ova udaljenost se neznatno povećava ili se uopšte ne mijenja. Kod pacijenata sa ankilozirajućim spondilitisom i kratkim vratom, test nije informativan.

6. Brada-sternum test: zdrava osoba slobodno dodiruje bradu grudne kosti. Kada je zahvaćena vratna kičma, ostaje razmak između brade i grudne kosti sa glavom nagnutom prema naprijed što je više moguće.

7. Ott test - za određivanje pokretljivosti u torakalnoj kičmi. Od Sutsa naniže izmjerite 30 cm i napravite oznaku. Zatim se ponovo meri rastojanje između naznačenih tačaka tako da se subjekt savija što je više moguće. Kod zdravih ljudi ova se udaljenost povećava za 4-5 cm, a kod pacijenata s ankilozirajućim spondilitisom praktički se ne mijenja.

8. Određivanje ograničenja disajnih ekskurzija grudnog koša - za identifikaciju patološkog procesa u kostovertebralnim zglobovima. Mjerenje se vrši centimetarskom trakom na nivou 4. rebra. Normalno je razlika u obimu grudnog koša između maksimalnog udaha i izdisaja 6-8 cm.Razvojom ankiloze kostovertebralnih zglobova ova razlika se smanjuje na 1-2 cm.U prisustvu plućnog emfizema test nije informativan.

9. Schoberov test – za identifikaciju ograničene pokretljivosti u lumbalnoj kičmi. Od Ly položite 10 cm naviše i napravite oznaku. S maksimalnim savijanjem prema naprijed kod zdravih osoba, ova se udaljenost povećava za 4-5 cm, a s oštećenjem lumbalne kralježnice praktički se ne mijenja.

10. Thomayer test - za procjenu ukupne pokretljivosti kičme. Određuje se mjerenjem u centimetrima udaljenosti od trećeg prsta ispruženih ruku do poda sa maksimalnim savijanjem naprijed. Ova udaljenost je normalno "0" i povećava se kada je fleksija kičme ograničena.

11. Spinalni indeks (PI). Da bi se to odredilo, zbrajaju se sljedeće vrijednosti (u cm): udaljenost brada - jugularni zarez sternuma s maksimalnim odstupanjem glave unazad, Ottov test, Schoberov test, respiratorna ekskurzija grudnog koša. Vrijednost Thomayerovog testa (u cm) oduzima se od rezultirajuće količine. Normalna vrijednost PI je u prosjeku 27-30 cm (pojedinačno) i procjenjuje se tokom vremena. Smanjenje PI ukazuje na progresiju ograničenja pokretljivosti kičme.

Simptomi za identifikaciju sakroiliitisa

1. Simptom Kušelevskog (I): pacijent leži na leđima na tvrdoj podlozi. Doktor stavlja ruke na vrhove ilijaka ispred i snažno ih pritiska. U prisustvu upalnih promjena u SIJ javlja se bol u sakralnom području.

2. Simptom Kušelevskog (II): pacijent leži na boku, doktor stavlja ruke na područje iliuma i trzajno pritiska na njega. Pacijent osjeća bol u predjelu sakruma.

3. Simptom Kušelevskog (III): pacijent leži na leđima, jedna noga je savijena u kolenskom zglobu i položena u stranu. Doktor se oslanja na ovo jednom rukom kolenski zglob, a drugom rukom pritisne suprotni ilium. Pacijent osjeća bol u predjelu SIJ. Zatim se provjerava prisutnost osjetljivosti u području drugog SIJ-a.

4. Makarovljev simptom (I) - karakterizira pojava bola pri tapkanju dijagnostičkim čekićem u području SIJ-a.

5. Makarovljev simptom (II): pacijent leži na leđima, doktor ga hvata za noge iznad GJ, tjerajući ga da opusti mišiće nogu, a zatim trzajem noge razdvoji i spoji ih. Bol se javlja u sakroilijakalnoj regiji.