Opis studije
S1 segment desnog pluća (apikalni ili apikalni) desnog pluća. Odnosi se na gornji režanj desnog pluća. Topografski projektovano na grudni koš duž prednje površine 2. rebra, preko vrha pluća do kralježnice lopatice. Segment S2 (posteriorni) desnog pluća. Odnosi se na gornji režanj desnog pluća. Topografski projektovan na grudni koš duž zadnje površine paravertebralno od gornje ivice lopatice do njene sredine. Segment S3 (prednji) desnog pluća. Odnosi se na gornji režanj desnog pluća. Topografski, 2 do 4 rebra su projektovana na grudni koš ispred. Segment S4 (lateralni) desnog pluća. Odnosi se na srednji režanj desnog pluća. Topografski projektovan na grudi u prednjem delu aksilarno područje između 4. i 6. rebra. Segment S5 (medijalno) desnog pluća. Odnosi se na srednji režanj desnog pluća. Topografski se projektuje na grudni koš sa 4. i 6. rebrom bliže prsnoj kosti. Segment S6 (superiorni bazalni) desnog pluća. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski projektovan na grudni koš u paravertebralnoj regiji od sredine lopatice do njenog donji ugao. S7 segment desnog pluća. Topografski lokaliziran s unutrašnje površine desno plućno krilo , koji se nalazi ispod korena desnog pluća. Projicira se na grudni koš od 6. rebra do dijafragme između grudne i srednje klavikularne linije. Segment S8 (prednji bazalni) desnog pluća. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski omeđen sprijeda glavnim interlobarnim žlijebom, dolje dijafragmom, a straga stražnjom aksilarnom linijom. Segment S9 (lateralni bazalni) desnog pluća. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski projektovan na grudi između skapularne i stražnje aksilarne linije od sredine lopatice do dijafragme. Segment S10 (stražnji bazalni) desnog pluća. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski projektovan na grudi od donjeg ugla lopatice do dijafragme, sa strane omeđen paravertebralnom i skapularnom linijom. Segmenti lijevog pluća Segment S1+2 (apikalno-posteriorni) lijevog pluća. To je kombinacija C1 i C2 segmenata, što je zbog prisustva zajedničkog bronha. Odnosi se na gornji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudi duž prednje površine od 2. rebra i naviše, kroz vrh do sredine lopatice. Segment S3 (prednji) lijevog pluća. Odnosi se na gornji režanj lijevog pluća. Topografski, 2. do 4. rebra su projektovana na prsa ispred. Segment S4 (gornji lingularni) lijevog pluća. Odnosi se na gornji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudni koš duž prednje površine 4. do 5. rebra S5 segment (donji lingularni) lijevog pluća. Odnosi se na gornji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudi duž prednje površine od 5. rebra do dijafragme. Segment S6 (superiorni bazalni) lijevog pluća. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudi u paravertebralnoj regiji od sredine lopatice do njenog donjeg ugla. Segment S8 (prednji bazalni) lijevog pluća. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski omeđen sprijeda glavnim interlobarnim žlijebom, dolje dijafragmom, a straga stražnjom aksilarnom linijom. Segment S9 (lateralni bazalni) lijevog pluća. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudi između skapularne i stražnje aksilarne linije od sredine lopatice do dijafragme. Segment S10 (stražnji bazalni) lijevog pluća. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudi od donjeg ugla lopatice do dijafragme, sa strane omeđen paravertebralnom i skapularnom linijom.
Segment je konusni dio plućnog režnja, čija je osnova okrenuta prema površini pluća, a vrh prema korijenu, ventiliran bronhom trećeg reda, a sastoji se od plućnih režnja. Segmenti su međusobno odvojeni vezivnim tkivom. U središtu segmenta nalaze se segmentni bronh i arterija, a u vezivnom septumu je segmentna vena.
Prema Međunarodnoj anatomskoj nomenklaturi, desna i lijeva pluća se razlikuju po 10 segmenata. Nazivi segmenata odražavaju njihovu topografiju i odgovaraju nazivima segmentnih bronha.
Desno plućno krilo.
IN gornji režanj desno plućno krilo ima 3 segmenta:
– apikalni segment ,segmentum apicale, zauzima superomedijalni dio gornjeg režnja, ulazi u gornji foramen prsa i ispunjava kupolu pleure;
– zadnji segment , segmentum posterius, osnova mu je usmjerena prema van i nazad, graniči se sa II-IV rebrima; njegov vrh je okrenut ka bronhu gornjeg režnja;
– prednji segment , segmentum anterius, njegova osnova je uz prednji zid grudnog koša između hrskavice 1. i 4. rebra, kao i uz desnu pretkomoru i gornju šuplju venu.
Prosječan udio ima 2 segmenta:
– bočni segment, segmentum laterale, osnova mu je usmjerena naprijed i van, a vrh je usmjeren prema gore i medijalno;
– medijalni segment, segmentum mediale, dolazi u kontakt sa prednjim zidom grudnog koša u blizini grudne kosti, između IV-VI rebara; nalazi se u blizini srca i dijafragme.
Rice. 1.37. Pluća.
1 – grkljan, grkljan; 2 – dušnik, dušnik; 3 – vrh pluća, apex pulmonis; 4 – obalna površina, facies costalis; 5 – bifurkacija dušnika, bifurcatio tracheae; 6 – gornji režanj pluća, lobus pulmonis superior; 7 – horizontalna pukotina desnog pluća, fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 – kosa pukotina, fissura obliqua; 9 – srčani zarez lijevog pluća, incisura cardiaca pulmonis sinistri; 10 – srednji režanj pluća, lobus medius pulmonis; 11 – donji režanj pluća, lobus inferior pulmonis; 12 – površina dijafragme, facies diaphragmatica; 13 – osnova pluća, baza pulmonis.
IN donji režanj Postoji 5 segmenata:
– apikalni segment, segmentumapicale (superius), zauzima klinasti vrh donjeg režnja i nalazi se u paravertebralnoj regiji;
– medijalni bazalni segment, segmentum basale mediale (cardiacum), Baza zauzima medijastinalnu i dijelom dijafragmatičnu površinu donjeg režnja. Nalazi se uz desnu pretkomoru i donju šuplju venu;
– prednji bazalni segment , segmentum basale anterius, nalazi se na dijafragmatičnoj površini donjeg režnja, a velika bočna strana je uz zid grudnog koša u aksilarnoj regiji između VI-VIII rebara;
– lateralni bazalni segment , segmentum basale laterale, uklješten između ostalih segmenata donjeg režnja tako da mu je osnova u kontaktu sa dijafragmom, a strana je uz zid grudnog koša u aksilarnoj regiji, između VII i IX rebra;
– stražnji bazalni segment , segmentum basale posterius, lociran paravertebralno; leži iza svih ostalih segmenata donjeg režnja, prodire duboko u kostofrenički sinus pleure. Ponekad je odvojen od ovog segmenta .
Lijevo plućno krilo.
Takođe razlikuje 10 segmenata.
Gornji režanj lijevog pluća ima 5 segmenata:
– apikalno-posteriorni segment , segmentum apicoposterius, odgovara po obliku i položaju apikalni segment ,segmentum apicale, i zadnji segment , segmentum posterius, gornji režanj desnog pluća. Baza segmenta je u kontaktu sa zadnjim dijelovima III-V rebara. Medijalno, segment je u blizini luka aorte i subklavijalne arterije; može biti u obliku dva segmenta;
– prednji segment , segmentum anterius, je najveći. Zauzima značajan dio obalne površine gornjeg režnja, između I-IV rebara, kao i dio medijastinalne površine, gdje dolazi u dodir sa truncus pulmonalis ;
– gornji lingvalni segment, segmentumlingulare superius, je presjek gornjeg režnja između rebara III-V sprijeda i rebara IV-VI u aksilarnoj regiji;
– donji lingvalni segment, segmentum lingulare inferius, nalazi se ispod gornje, ali gotovo ne dolazi u kontakt sa dijafragmom.
Oba lingularna segmenta odgovaraju srednjem režnju desnog pluća; dolaze u kontakt sa lijevom komorom srca, prodiru između perikarda i zida grudnog koša u kostomedijastinalni sinus pleure.
U donjem režnju lijevog pluća postoje 5 segmenata, koji su simetrični segmentima donjeg režnja desnog pluća:
– apikalni segment, segmentum apicale (superius), zauzima paravertebralni položaj;
– medijalni bazalni segment, segmentum basale mediale, u 83% slučajeva ima bronh koji počinje zajedničkim trupom sa bronhom sljedećeg segmenta, segmentum basale anterius. Potonji je odvojen od lingularnih segmenata gornjeg režnja, fissura obliqua, i učestvuje u formiranju obalnih, dijafragmalnih i medijastinalnih površina pluća;
– lateralni bazalni segment , segmentum basale laterale, zauzima obalnu površinu donjeg režnja u aksilarnoj regiji na nivou XII-X rebara;
– zadnji bazalni segment, segmentum basale posterius, je velika površina donjeg režnja lijevog pluća koja se nalazi iza drugih segmenata; dolazi u kontakt sa VII-X rebrima, dijafragmom, descendentnom aortom i jednjakom;
– segmentum subapicale (subsuperius) ovaj nije uvijek dostupan.
Plućni lobuli.
Plućni segmenti se sastoje od odsekundarni plućni lobuli, lobuli pulmones secundarii, in od kojih svaki uključuje lobularni bronh (4-6 redova). Ovo je područje plućnog parenhima piramidalnog oblika promjera do 1,0-1,5 cm. Sekundarni lobuli se nalaze na periferiji segmenta u sloju debljine do 4 cm i međusobno su odvojeni vezivnotkivnim septama koje sadrže vene i limfokapilare. Prašina (ugalj) se taloži u ovim pregradama, čineći ih jasno vidljivim. U oba pluća ima do 1.000 sekundarnih lobula.
5) Histološka struktura. alveolarno drvo, arbor alveolaris.
Plućni parenhim po funkcionalnom i strukturne karakteristike podijeljen je u dva dijela: provodni - ovo je intrapulmonalni dio bronhijalnog stabla (gore spomenut) i respiratorni, koji vrši razmjenu plinova između krvi koja teče u pluća kroz plućnu cirkulaciju venska krv i vazduha u alveolama.
Respiratorni dio pluća sastoji se od acinusa, acinus , – strukturne i funkcionalne jedinice pluća, od kojih je svaka derivat jedne terminalne bronhiole. Terminalna bronhiola se dijeli na dvije respiratorne bronhiole, bronhioli respiratorii , na čijim se zidovima pojavljuju alveole, alveoli pulmones,- čašaste strukture obložene iznutra ravnim ćelijama, alveolocitima. U zidovima alveola prisutna su elastična vlakna. U početku, duž respiratorne bronhiole, postoji samo nekoliko alveola, ali se onda njihov broj povećava. Epitelne ćelije se nalaze između alveola. Ukupno postoje 3-4 generacije dihotomne podjele respiratornih bronhiola. Respiratorne bronhiole, šireći se, dovode do alveolarni kanali, ductuli alveolares (od 3 do 17), od kojih svaki završava slijepo alveolarne vrećice, sacculi alveolares. Zidovi alveolarnih kanala i vrećica sastoje se samo od alveola, isprepletenih gustom mrežom krvnih kapilara. Unutrašnja površina alveola, okrenuta ka alveolarnom vazduhu, prekrivena je filmom surfaktanta - surfaktant, koji izjednačava površinski napon u alveolama i sprečava lepljenje njihovih zidova - atelektaza. U plućima odrasle osobe ima oko 300 miliona alveola, kroz čije zidove difundiraju plinovi.
Tako nastaju respiratorne bronhiole nekoliko redova grananja, koje se protežu od jedne terminalne bronhiole, alveolarnih kanala, alveolarnih vrećica i alveola. plućni acinus, acinus pulmonis . Respiratorni parenhim pluća ima nekoliko stotina hiljada acinusa i naziva se alveolarno stablo.
Nastaju terminalna respiratorna bronhiola i alveolarni kanali i vrećice koje se protežu iz nje primarni lobula lobulus pulmonis primarius . Ima ih oko 16 u svakom acinusu.
 |
6) Uzrasne karakteristike. Pluća novorođenčeta imaju nepravilan konusni oblik; gornji režnjevi relativno male veličine; Srednji režanj desnog pluća po veličini je jednak gornjem, a donji je relativno velik. U 2. godini djetetovog života, veličina režnjeva pluća u odnosu jedan prema drugom postaje ista kao kod odrasle osobe. Težina pluća novorođenčeta je 57 g (od 39 do 70 g), zapremina 67 cm³. Starosna involucija počinje nakon 50 godina. Granice pluća se takođe menjaju sa godinama.
7) Razvojne anomalije. Plućna ageneza - odsustvo jednog ili oba pluća. Ako nedostaju oba pluća, fetus nije održiv. Hipogeneza pluća - nerazvijenost pluća, često praćena respiratorna insuficijencija. Anomalije terminalnih dijelova bronhijalnog stabla – bronhiektazije - nepravilne sakularne dilatacije terminalnih bronhiola. Obrnuti položaj organi grudnu šupljinu, dok desno plućno krilo sadrži samo dva režnja, a lijevo plućno krilo se sastoji od tri režnja. Obrnuti položaj može biti samo torakalni, samo trbušni i totalni.
8) Dijagnostika. Rendgenskim pregledom grudnog koša jasno se vide dva svetla „plućna polja“, koja služe za procenu pluća, jer su zbog prisustva vazduha u njima lako propusna. X-zrake. Oba plućna polja su odvojena jedno od drugog intenzivnom centralnom senkom koju formiraju grudna kost, kičmeni stub, srce i velika plovila. Ova senka čini medijalnu granicu plućnih polja; gornju i bočnu granicu čine rebra. Ispod je dijafragma. Gornji dio plućnog polja presijeca klavikula, koja odvaja supraklavikularnu regiju od subklavijske regije. Ispod ključne kosti, prednji i stražnji dijelovi rebara koji se međusobno ukrštaju slojeviti su na plućno polje.
Rentgenska metoda istraživanja omogućava vam da vidite promjene u odnosima organa grudnog koša koje se javljaju tokom disanja. Kada udišete, dijafragma se spušta, njene kupole se spljošte, centar se lagano pomiče prema dolje - rebra se podižu, međurebarni prostori postaju širi. Plućna polja postaju svjetlija, plućni uzorak postaje jasniji. Pleuralni sinusi se "čiste" i postaju uočljivi. Položaj srca se približava okomitom i poprima oblik blizak trokutastu. Kada izdišete, javlja se suprotan odnos. Koristeći rendgensku kimografiju, možete proučavati i rad dijafragme tokom disanja, pjevanja, govora itd.
Sloj po sloj radiografijom (tomografijom) struktura pluća se otkriva bolje nego običnom radiografijom ili fluoroskopijom. Međutim, čak ni na tomogramima nije moguće razlikovati pojedinačne strukturne formiranje pluća. To postaje moguće zahvaljujući posebnoj metodi rendgenski pregled(elektroradiografija). Na rendgenskim snimcima dobivenim korištenjem potonjeg vide se ne samo tubularni sistemi pluća (bronhi i krvni sudovi), već i vezivnotkivni okvir pluća. Kao rezultat toga, moguće je proučavati strukturu parenhima cijelog pluća kod žive osobe.
Pleura.
U grudnoj šupljini nalaze se tri potpuno odvojene serozne vrećice - jedna za svako plućno krilo i jedna, srednja, za srce.
Serozna membrana pluća naziva se pleura, p1eura. Sastoji se od dva lista:
visceralne pleure pleura visceralis ;
pleura parijetalna, parijetalna pleura parietalis .
Bronhopulmonalni segmenti predstavljaju dio parenhima, koji uključuje segmentni bronh i arteriju. Na periferiji, segmenti su međusobno spojeni i, za razliku od plućnih lobula, imaju različite slojeve vezivno tkivo ne sadrže. Svaki segment je konusnog oblika, čiji je vrh okrenut prema hilumu pluća, a baza prema njegovoj površini. Grane plućnih vena prolaze kroz intersegmentne spojeve. U svakom pluću ima 10 segmenata (sl. 310, 311, 312).
310. Šematski raspored plućnih segmenata.
A-G - površine pluća. Brojevi označavaju segmente.
311. Normalno bronhijalno stablo desnog pluća u direktnoj projekciji (prema B.K. Sharovu).
TP - traheja; GB - glavni bronh; PRB - srednji bronh; VDV - bronhus gornjeg režnja; LDB - bronhus donjeg režnja; 1 - apikalni segmentni bronh gornjeg režnja; 2 - stražnji segmentni bronh gornjeg režnja; 3 - prednji segmentni bronh gornjeg režnja; 4 - lateralni segmentni bronh (gornji lingvalni bronh za lijevo plućno krilo); 5 - medijalni segmentni bronh srednji ritam(donji jezični bronh uz lijevo plućno krilo); 6 - apikalni segmentni bronh donjeg režnja; 7 - medijalni bazalni segmentni bronh donjeg režnja; 8 - prednji bazalni bronh donjeg režnja; 9 - lateralni bazalni segmentni bronh donjeg režnja; 10 - stražnji bazalni segmentni bronh donjeg režnja.
312. Bronhijalno stablo lijevog pluća u direktnoj projekciji. Oznake su iste kao na sl. 311.
Segmenti desnog pluća
Segmenti gornjeg režnja.
1. Apikalni segment (segmentum apicale) zauzima vrh pluća i ima četiri intersegmentalne granice: dvije na medijalnoj i dvije na obalnoj površini pluća između apikalnog i prednjeg, apikalnog i stražnjeg segmenta. Površina segmenta na kostalnoj površini je nešto manja nego na medijalnoj površini. TO strukturni elementi segmentu kapije (bronhus, arterija i vena) pristup je moguć nakon disekcije visceralne pleure ispred kapije pluća duž freničnog živca. Segmentni bronh je dugačak 1-2 cm, ponekad se proteže kroz zajednički trup sa zadnjim segmentnim bronhom. Na grudima donja granica segmenta odgovara donjoj ivici 11. rebra.
2. Stražnji segment (segmentum posterius) nalazi se dorzalno u odnosu na apikalni segment i ima pet intersegmentnih granica: dvije su projektovane na medijalnoj površini pluća između stražnjeg i apikalnog, stražnji i gornji segment donjeg režnja, a tri granice razlikuju se na obalnoj površini: između apikalnog i stražnjeg, stražnjeg i prednjeg, stražnjeg i gornjeg segmenta donjeg režnja pluća. Granica koju čine stražnji i prednji segmenti orijentirana je okomito i završava ispod na spoju fissura horizontalis i fissura obliqua. Granica između stražnjeg i gornjeg segmenta donjeg režnja odgovara stražnjem dijelu fissure horizontalis. Pristup bronhu, arteriji i veni stražnjeg segmenta vrši se s medijalne strane pri disekciji pleure na stražnjoj površini hiluma ili sa strane početnog dijela horizontalnog žlijeba. Segmentni bronh se nalazi između arterije i vene. Vena zadnjeg segmenta spaja se sa venom prednjeg segmenta i uliva se u plućnu venu. Stražnji segment je projektovan na površinu grudnog koša između II i IV rebra.
3. Prednji segment (segmentum anterius) nalazi se u prednjem dijelu gornjeg režnja desnog plućnog krila i ima pet intersegmentnih granica: dvije - prolaze na medijalnoj površini pluća, odvajajući prednji i apikalni prednji i medijalni segment ( srednji režanj); tri granice prolaze duž obalne površine između prednjeg i apikalnog, prednjeg i stražnjeg, prednjeg, lateralnog i medijalnog segmenta srednjeg režnja. Arterija prednjeg segmenta nastaje iz gornje grane plućne arterije. Segmentna vena je pritoka gornje plućne vene i nalazi se dublje od segmentnog bronha. Žile i bronh segmenta mogu se podvezati nakon seciranja medijalne pleure ispred hiluma pluća. Segment se nalazi na nivou II - IV rebara.
Segmenti srednjeg režnja.
4. Bočni segment (segmentum laterale) na strani medijalne površine pluća je projektovan samo u obliku uske trake iznad kosog međulobarnog žlijeba. Segmentni bronhus je usmjeren nazad, pa segment zauzima nazad srednji režanj i vidljiv sa obalne površine. Ima pet intersegmentnih granica: dvije na medijalnoj površini između lateralnog i medijalnog, lateralnog i prednjeg segmenta donjeg režnja (posljednja granica odgovara završnom dijelu kosog interlobarnog žlijeba), tri granice na obalnoj površini pluća , ograničen bočnim i medijalnim segmentima srednjeg režnja (prva granica ide okomito od sredine horizontalnog žlijeba do kraja kosog žlijeba, druga - između bočnih i prednjih segmenata i odgovara položaju horizontale žlijeb; zadnja granica bočnog segmenta je u kontaktu sa prednjim i zadnjim segmentima donjeg režnja).
Segmentni bronh, arterija i vena nalaze se duboko, prići im se samo duž kosog žlijeba ispod hiluma pluća. Segment odgovara prostoru na grudima između IV-VI rebara.
5. Medijalni segment (segmentum mediale) vidljiv je i na kostalnoj i na medijalnoj površini srednjeg režnja. Ima četiri intersegmentne granice: dvije odvajaju medijalni segment od prednjeg segmenta gornjeg režnja i lateralni segment donjeg režnja. Prva granica poklapa se s prednjim dijelom vodoravnog žlijeba, druga - s kosim žlijebom. Također postoje dvije intersegmentne granice na obalnoj površini. Jedna linija počinje na sredini prednjeg dijela horizontalne brazde i spušta se prema terminalnom dijelu kosog sulkusa. Druga granica odvaja medijalni segment od prednjeg segmenta gornjeg režnja i poklapa se sa položajem prednjeg horizontalnog žlijeba.
Segmentna arterija nastaje iz donje grane plućne arterije. Ponekad zajedno sa arterijom 4. segmenta. Ispod njega je segmentni bronh, a zatim vena dužine 1 cm.Pristup segmentnoj nozi moguć je ispod hiluma pluća kroz kosi interlobarni žleb. Granica segmenta na grudima odgovara IV-VI rebrima duž srednje aksilarne linije.
Segmenti donjeg režnja.
6. Gornji segment (segmentum superius) zauzima vrh donjeg režnja pluća. Segment na nivou III-VII rebra ima dvije intersegmentne granice: jedna između gornjeg segmenta donjeg režnja i stražnjeg segmenta gornjeg režnja prolazi duž kosog žlijeba, druga - između gornjeg i donjeg segmenta režnja. donji režanj. Da bi se odredila granica između gornjeg i donjeg segmenta, potrebno je uvjetno produžiti prednji dio horizontalne pukotine pluća od mjesta njenog ušća u kosu fisuru.
Gornji segment prima arteriju od donje grane plućne arterije. Ispod arterije je bronh, a zatim vena. Pristup kapiji segmenta moguć je kroz kosi interlobarni žljeb. Visceralna pleura je disecirana od obalne površine.
7. Medijalni bazalni segment (segmentum basale mediale) nalazi se na medijalnoj površini ispod hiluma pluća, u kontaktu sa desnom atrijumom i donjom šupljom venom; ima granice sa prednjim, bočnim i zadnjim segmentima. Javlja se samo u 30% slučajeva.
Segmentna arterija nastaje iz donje grane plućne arterije. Segmentni bronh je najviša grana bronha donjeg režnja; vena se nalazi ispod bronha i spaja se sa donjom desnom plućnom venom.
8. Prednji bazalni segment (segmentum basale anterius) nalazi se u prednjem dijelu donjeg režnja. Na grudima odgovara VI-VIII rebrima duž srednje aksilarne linije. Ima tri intersegmentne granice: prva prolazi između prednjeg i bočnog segmenata srednjeg režnja i odgovara kosom interlobarnom žlijebu, druga - između prednjeg i bočnog segmenata; njegova projekcija na medijalnoj površini poklapa se s početkom plućnog ligamenta; treća granica ide između prednjeg i gornjeg segmenta donjeg režnja.
Segmentna arterija potiče od donje grane plućne arterije, bronha - od grane donjeg režnja bronha, vena se spaja sa donjom plućnom venom. Arterija i bronh se mogu uočiti ispod visceralne pleure na dnu kosog interlobarnog žlijeba, a vena ispod plućnog ligamenta.
9. Lateralni bazalni segment (segmentum basale laterale) vidljiv je na kostalnoj i dijafragmatičnoj površini pluća, između VII - IX rebara duž zadnje aksilarne linije. Ima tri intersegmentne granice: prva je između lateralnog i prednjeg segmenta, druga je na medijalnoj površini između lateralnog i medijalnog, treća je između lateralnog i stražnjeg segmenta. Segmentna arterija i bronh se nalaze na dnu kosog sulkusa, a vena ispod plućnog ligamenta.
10. Stražnji bazalni segment (segmentum basale posterius) leži u stražnjem dijelu donjeg režnja, u kontaktu sa kičmom. Zauzima prostor između VII-X rebara. Postoje dvije intersegmentne granice: prva je između stražnjeg i bočnog segmenta, druga je između stražnjeg i gornjeg. Segmentna arterija, bronh i vena nalaze se duboko u kosom sulkusu; Lakše im je prići tokom operacije sa medijalne površine donjeg režnja pluća.
Segmenti lijevog pluća
Segmenti gornjeg režnja.
1. Apikalni segment (segmentum apicale) praktično ponavlja oblik apikalnog segmenta desnog pluća. Iznad kapije su arterija, bronh i vena segmenta.
2. Stražnji segment (segmentum posterius) (sl. 310) svojim donjim rubom se spušta do nivoa V rebra. Apikalni i stražnji segmenti se često kombiniraju u jedan segment.
3. Prednji segment (segmentum anterius) zauzima isti položaj, samo njegova donja intersegmentna granica ide horizontalno duž trećeg rebra i odvaja gornji jezični segment.
4. Gornji jezični segment (segmentum linguale superius) nalazi se na medijalnoj i kostalnoj površini u nivou III-V rebara ispred i duž srednje aksilarne linije između IV-VI rebara.
5. Donji jezični segment (segmentum linguale inferius) nalazi se ispod prethodnog segmenta. Njena donja intersegmentna granica poklapa se sa interlobarnim žlijebom. Na prednjoj ivici pluća između gornjeg i donjeg lingularnog segmenta nalazi se centar srčanog zareza pluća.
Segmenti donjeg režnja poklapaju sa desnim plućima. 
6. Gornji segment (segmentum superius). 
7. Medijalni bazalni segment (segmentum basale mediale) je nestabilan. 
8. Prednji bazalni segment (segmentum basale anterius). 
9. Lateralni bazalni segment (segmentum basale laterale). 
10. Stražnji bazalni segment (segmentum basale posterius)
Bronhopulmonalni segmenti.
Pluća dijele se na bronhopulmonalne segmente, segmenta bronchopulmonalia.
Bronhopulmonalni segment je dio plućnog režnja, ventiliran jednim segmentnim bronhom i opskrbljen krvlju iz jedne arterije. Vene koje odvode krv iz segmenta prolaze kroz intersegmentalne pregrade i najčešće su zajedničke za dva susjedna segmenta. Segmenti su međusobno odvojeni vezivnotkivnim septama i imaju oblik nepravilnih čunjeva i piramida, pri čemu je vrh okrenut ka hilumu, a baza prema površini pluća. Prema Međunarodnoj anatomskoj nomenklaturi, i desna i lijeva pluća podijeljena su na 10 segmenata. Bronhopulmonalni segment nije samo morfološki, već i funkcionalna jedinica lako, kao i mnogi patoloških procesa u plućima počinju unutar jednog segmenta.
IN desno plućno krilo Postoji deset bronhopulmonalnih segmenata, segmenta bronchopulmonalia.
Gornji režanj desnog pluća sadrži tri segmenta kojima se približavaju segmentni bronhi, koji se protežu od desnog gornjeg bolnog bronha, bronchus lobaris superior dexter, koji je podijeljen na tri segmentna bronha:
1) apikalni segment (CI), segmentum apicale (SI), zauzima superomedijalni dio režnja, ispunjavajući kupolu pleure;
2) zadnji segment (CII), segmentum posterius (SII), zauzima dorzalni dio gornjeg režnja, uz dorzolateralnu površinu grudnog koša na nivou II-IV rebara;
3) prednji segment (CIII), segmentum anterius (SIII), čini dio ventralne površine gornjeg režnja i svojom bazom graniči sa prednjim zidom grudnog koša (između hrskavice 1. i 4. rebra). 
Srednji režanj desnog plućnog krila sastoji se od dva segmenta, kojima se segmentni bronhi približavaju iz desnog srednjeg lobarnog bronha, bronchus lobaris medius dexter, koji potiču sa prednje površine glavnog bronha; idući naprijed, prema dolje i prema van, bronh se dijeli na dva segmentna bronha:
1) lateralni segment (CIV), segmentum laterale (SIV), sa osnovom okrenutom ka anterolateralnoj rebrnoj površini (u nivou IV-VI rebara), a vrhom prema gore, posteriorno i medijalno;
2) medijalni segment (CV), segmentum mediale (SV), čini delove kostalne (na nivou IV-VI rebara), medijalne i dijafragmatičke površine srednjeg režnja.
Donji režanj desnog plućnog krila sastoji se od pet segmenata i ventiliran je desnim donjim lobarnim bronhom, bronchus lobaris internal dexter, koji na svom putu odaje jedan segmentni bronh i, došavši do bazalnih dijelova donjeg režnja, dijeli se na četiri segmentni bronhi:
1) apikalni (gornji) segment (CVI), segmentum apicale (superior) (SVI), zauzima vrh donjeg režnja i svojom bazom graniči sa stražnjim zidom grudnog koša (na nivou V-VII rebara) i na kičmu;
2) medijalni (srčani) bazalni segment (CVII), segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII), zauzima inferomedijalni deo donjeg režnja, pružajući se na njegove medijalne i dijafragmatičke površine;
3) prednji bazalni segment (CVIII), segmentum basale anterius (SVIII), zauzima anterolateralni deo donjeg režnja, prostire se na njegovu kostalnu (u nivou VI-VIII rebara) i dijafragmatičnu površinu;
4) lateralni bazalni segment (CIX), segmentum basale laterale (SIX), zauzima srednji bočni dio baze donjeg režnja, djelomično sudjelujući u formiranju dijafragme i rebra (na nivou VII-IX). rebra) njegovih površina;
5) stražnji bazalni segment (CX), segmentum basale posterius (SX), zauzima dio baze donjeg režnja, ima kostalnu (na nivou VIII-X rebara), dijafragmatičnu i medijalnu površinu.
IN lijevo plućno krilo Postoji devet bronhopulmonalnih segmenata, segmenta bronchopulmonalia. 
Gornji režanj lijevog pluća sadrži četiri segmenta, ventiliran segmentnim bronhima iz lijevog gornjeg lobarnog bronha, bronchus lobaris superior sinister, koji je podijeljen na dvije grane - apikalni i lingularni, zbog čega neki autori dijele gornji režanj na dva dijela. koji odgovaraju ovim bronhima:
1) apikalno-posteriorni segment (CI+II), segmentum apicoposterius (SI+II), u topografiji približno odgovara apikalnim i zadnjim segmentima gornjeg režnja desnog pluća;
2) prednji segment (CIII). segment im anterius (SIII), najveći je segment lijevog pluća, zauzima srednji dio gornjeg režnja;
3) gornji jezični segment (CIV), segmentum lingulare superius (SIV), zauzima gornji dio uvula pluća i srednji dijelovi gornjeg režnja;
4) donji jezični segment (CV), segmentum lingulare inferius (SV), zauzima inferoanteriorni dio donjeg režnja. 
Donji režanj lijevog pluća sastoji se od pet segmenata kojima se pristupaju segmentnim bronhima iz lijevog donjeg lobarnog bronha, bronchus lobaris inferior sinister, koji je po svom pravcu zapravo nastavak lijevog glavnog bronha.
Pluća se nalaze u grudnoj šupljini i zauzimaju veći dio. Desno plućno krilo i lijevo plućno krilo odvojeni su jedno od drugog medijastinumom. Svako plućno krilo ima vrh i tri površine - vanjsku (kostalnu), donju (dijafragmatičnu) i unutarnju (medijastinalnu). Veličine pluća su nejednake zbog višeg položaja desne kupole dijafragme i položaja srca, pomjerenog ulijevo. Svako plućno krilo ima režnjeve odvojene dubokim fisurama. Desno plućno krilo sastoji se od tri režnja, lijevo - od dva. Desni gornji režanj čini 20% plućnog tkiva, srednji - 8%, dole desno - 25%, gore lijevo - 23%, dolje lijevo - 24%.
Interlobarne pukotine projektovane su podjednako desno i levo - duž vertebralne linije od nivoa spinoznog nastavka III. torakalni pršljen usmjereni su koso prema dolje i naprijed i prelaze VI rebro na spoju njegovog koštanog dijela sa hrskavičnim dijelom. Horizontalna interlobarna pukotina desnog pluća odgovara projekciji IV rebra od midaksilarne linije do pričvršćivanja IV rebrene hrskavice za grudnu kost.
Svaki režanj pluća sastoji se od segmenata - odsječaka plućnog tkiva ventiliranih bronhom trećeg reda (segmentalni bronhus) i odvojenih od susjednih segmenata vezivnim septumom. Oblik segmenata podsjeća na piramidu, sa vrhom okrenutim prema hilumu pluća, a osnovom prema njegovoj površini. Desno plućno krilo sastoji se od 10 segmenata, lijevo - od 9 (sl. 1, 2).
Rice. 1. Segmenti pluća: a - pogled sprijeda, b - pogled straga. Brojevi označavaju segmente
Rice. 2. Bronhopulmonalni segmenti: c - obalna površina desnog plućnog krila, d - obalna površina lijevog pluća, e - medijalna površina lijevog pluća, f - medijalna površina desnog pluća,
GB - glavni bronh, LA - plućna arterija, PV - plućna vena
SEGMENTI PLUĆA
Topografija segmenata desnog pluća
Gornji režanj:
C1 – apikalni segment – duž prednje površine drugog rebra, preko vrha pluća do kralježnice lopatice.
C2 – zadnji segment – duž zadnje površine grudnog koša paravertebralno od gornjeg ugla lopatice do njene sredine.
C3 – prednji segment – od II do IV rebra.
Prosječan udio: određuje se prema prednjoj površini grudnog koša od IV do VI rebra.
C4 – bočni segment – prednja aksilarna regija.
C5 – medijalni segment – bliže prsnoj kosti.
Donji režanj: gornja granica - od sredine lopatice do dijafragme.
C6 – u paravertebralnoj zoni od sredine lopatice do donjeg ugla.
C7 – medijalni bazalni.
C8 - prednji bazalni - ispred - glavni interlobarni žlijeb, ispod - dijafragma, iza - stražnja aksilarna linija.
C9 – lateralno bazalno – od skapularne linije 2 cm do aksilarne zone.
C10 – stražnji bazalni – od donjeg ugla lopatice do dijafragme. Bočne granice su paravertebralna i skapularna linija.
Topografija segmenata lijevog pluća .
Gornji režanj
C1-2 - apikalno-posteriorni segment (predstavlja kombinaciju C1 i C2 segmenata lijevog pluća, zbog prisustva zajedničkog bronha) - duž prednje površine drugog rebra kroz vrh do kralježnice lopatice.
C3 – prednji segment – od II do IV rebra.
C4 – gornji jezični segment – od IV rebra do V rebra.
C5 – donji jezični segment – od 5. rebra do dijafragme.
Segmenti donji režanj imaju iste granice kao na desnoj strani. U donjem režnju lijevog pluća nema segmenta C7 (u lijevom plućnih segmenata C7 i C8 desni režanj imaju zajednički bronh).
Slike prikazuju lokacije projekcije segmenata pluća na običnom rendgenskom snimku pluća u direktnoj projekciji.
Rice. 1. C1 – apikalni segment desnog pluća – duž prednje površine 2. rebra, preko vrha pluća do kičme lopatice. (a - opšti pogled; b - bočna projekcija; c - direktna projekcija.)
Rice. 2. C1 – apikalni segment i C2 – zadnji segment lijevog pluća. (a - frontalna projekcija; b - bočna projekcija; c - opšti pogled).
Rice. 8. C4 – bočni segment srednjeg režnja desnog pluća. (a - opći pogled; b - bočna projekcija; c - direktna projekcija).
Rice. 9. C5 – medijalni segment srednjeg režnja desnog pluća. (a - opći pogled; b - bočna projekcija; c - direktna projekcija).