Pluća (pulmo) su veliki organ koji se nalazi u grudima. Njegovu zaštitnu i potpornu funkciju obavlja koštani okvir napravljen od 12 rebara sa svake strane. Između rebara nalaze se snopovi mišićnog tkiva, a same kosti su hrskavicom pričvršćene za prsnu kost. Sve to pruža mogućnost pokreta disanja (ekskurzije) prsa. Mišićno-koštani okvir je iznutra obložen pleurom - vezivnim tkivom. Listovi pleure, savijajući se, spuštaju se sa zidova ćelije, pokrivajući pluća, prodiru u pukotine između režnjeva. Parietalna pleura se naziva parijetalna, a pokrovni organ se naziva visceralni. Između njih nužno ne postoji veliki broj serozna tečnost tako da listovi mogu slobodno kliziti jedno u odnosu na drugo.
Topografski, pluća graniče sa dijafragmom odozdo, jetra se nalazi desno ispod pluća, a stomak je djelimično susjedni lijevo. TO unutra svako plućno krilo je u blizini srca, ali je njegova lokacija obično više na lijevoj strani, gdje postoji posebna niša za njega u plućima. Vrhovi pluća se palpiraju i perkusiraju 2 cm iznad ključnih kostiju.
Eksterna struktura
Pluća su jedan od najvećih ljudskih organa. Normalna ljudska pluća su crveno-ružičaste boje. Struktura organa je mekana, spužvasta, što je posljedica njegove prozračne i ćelijske strukture.
Desno plućno krilo je nešto veće, kraće i šire od lijevog. To je zbog lokacije jetre na desnoj strani, kao i prisutnosti srčanog zareza za odgovarajući organ u lijevom plućnom krilu. Srce je prekriveno uvulom lijevog pluća. Desno plućno krilo podijeljeno je na gornji, srednji i donji režanj sa dva velika proreza (horizontalni i kosi). Kosa fisura dijeli lijevo plućno krilo na gornji i donji režanj. Režnjevi su podijeljeni na manje dijelove - segmente, od kojih svaki opskrbljuje veliki krvni i respiratorni sud.
Svako plućno krilo ima ulaznu kapiju i korijen. Korijen se sastoji od velikog bronha, plućne arterije i vene. Ovaj snop se kroz ulazna vrata usmjerava u pluća, a zatim se svaka njegova komponenta dijeli na manje grane.
Od čega su pluća napravljena?
Prozračnost plućnog tkiva određuju bronhi, bronhiole i alveole. Prodirući u pluća, glavni bronh počinje se dijeliti na manje - bronhiole. Oni se, pak, završavaju alveolarnim kanalima, kanalima alveolama. Alveola je vrećica nalik grožđu ispunjena zrakom. Zid ovog organa je vrlo tanak, iznutra obložen surfaktantom - posebnom tvari koja sprječava njihovo lijepljenje. U zidu se nalazi alveolarni kapilarni pleksus, u kojem je krv zasićena kisikom.
Ulazeći u portal pluća, glavni bronh se dijeli. U desnom plućnom krilu - u gornje, srednje i donje, u lijevom - u gornje i donje. Ova podjela je zbog prisustva dionica. Potpuno ista podjela se događa i sa krvnim sudovima. Bronhopulmonalni segmenti su međusobno odvojeni slojevima vezivnog tkiva. Imaju piramidalni oblik. Svaki segment sadrži veliki bronh trećeg reda, arteriju i venu. U svakom pluću ima ukupno 10 segmenata.
Funkcionalna namjena
Funkcija svakog pluća je izmjena plinova. Venska deoksigenirana krv ulazi u pluća kroz plućne arterije iz desne komore srca. Dijeleći se na sve manje i manje žile, obavijaju plućne alveole poput minijaturnog glomerula. Dok udišete, pluća se šire sa zrakom, tlak unutar alveola raste, kisik migrira kroz tanki zid alveola i kapilara, zasićujući krv. Otok oksigenirane krvi se odvija kroz plućne venule.
Pluća su respiratorni organi u kojima se odvija razmjena plinova između zraka i cirkulatorni sistemživi organizmi. Pluća imaju sisari (uključujući ljude), gmizavci, ptice, većina vrsta vodozemaca i neke vrste riba.
Neobično ime ovih organa nastalo je kako slijedi. Kada su ljudi isjekli životinjske leševe i utrobu izvađenu iz njih stavili u lavor s vodom, ispostavilo se da su svi organi teži od vode i potonuli na dno. Samo su respiratorni organi smješteni u grudima bili lakši od vode i plutali su na površini. Tako se za njih zalijepio naziv "pluća".
A nakon što smo ukratko shvatili šta su pluća, pogledajmo šta su ljudska pluća i kako funkcionišu.
Struktura ljudskih pluća
Pluća su upareni organ. Svaka osoba ima dva pluća – desno i lijevo. Pluća se nalaze u grudnom košu i zauzimaju 4/5 njegovog volumena. Svako plućno krilo je prekriveno pleurom, čija je vanjska ivica čvrsto spojena sa grudima. U početku (kod novorođenčadi), pluća su blijedo ružičasta. Tokom života, pluća postepeno potamne zbog nakupljanja čestica uglja i prašine u njima.
Svako plućno krilo se sastoji od režnjeva, desno plućno krilo ima tri režnja, lijevo plućno krilo ima dva. Režnjevi pluća su podijeljeni na segmente (desno plućno krilo ima 10, lijevo plućno krilo 8), segmenti se sastoje od lobula (u svakom segmentu ih ima oko 80), a režnjevi su podijeljeni na acinuse.
Vazduh ulazi u pluća kroz dušnik (dušnik). Traheja se dijeli na dva bronha, od kojih svaki ulazi u pluća. Zatim se svaki bronhus po principu nalik na drvo dijeli na bronhe manjeg promjera kako bi se doveo zrak do svakog režnja, svakog segmenta, svakog režnja pluća. Bronh uključen u lobulu podijeljen je na 18 - 20 bronhiola, od kojih se svaka završava acinusom.
Unutar acinusa, bronhiole su podijeljene na alveolarne kanale, prošarane alveolama. Alveole su isprepletene mrežom najfinijih krvni sudovi- kapilare odvojene od alveola tankim zidom. Unutar alveola dolazi do izmjene plina između krvi i zraka.
Kako rade pluća
Prilikom udisanja, zrak iz dušnika ulazi u alveole kroz mrežu bronha i bronhiola. S druge strane, krv prezasićena ugljičnim dioksidom ulazi u alveole kroz kapilare. Ovdje se ljudska krv čisti od ugljičnog dioksida i obogaćuje kisikom neophodnim za stanice tijela. Uz izdisaj ugljen-dioksid iz pluća se oslobađa u atmosferu. Ovaj ciklus se ponavlja bezbroj puta sve dok organizam živi.
Pluća su upareni respiratorni organi. Karakteristična struktura plućno tkivo se formira u drugom mjesecu intrauterinog razvoja fetusa. Nakon rođenja djeteta, respiratorni sistem nastavlja svoj razvoj, konačno se formira oko 22-25 godina. Nakon 40 godina starosti, plućno tkivo počinje postepeno da stari.
Ovaj organ je dobio ime na ruskom jeziku zbog svog svojstva da ne tone u vodi (zbog sadržaja vazduha u njemu). Grčka riječ pneumon i latinska riječ pulmunes također se prevode kao "pluća". Stoga se upalna lezija ovog organa naziva "pneumonija". Ovu i druge bolesti plućnog tkiva liječi pulmolog.
Lokacija
Pluća osobe su u grudnoj duplji i zauzimaju veći deo. Grudna šupljina je sprijeda i iza omeđena rebrima, a ispod je dijafragma. Sadrži i medijastinum, koji sadrži dušnik, glavni krvožilni organ - srce, velike (glavne) žile, jednjak i neke druge važne strukture. ljudsko tijelo. Grudna šupljina ne komunicira sa spoljašnjim okruženjem.
Svaki od ovih organa spolja je potpuno prekriven pleurom - glatkom seroznom membranom sa dva sloja. Jedan od njih se spaja sa plućnim tkivom, drugi sa grudnom šupljinom i medijastinumom. Između njih formira se pleuralna šupljina, ispunjena malom količinom tekućine. Zbog negativnog pritiska u pleuralnoj šupljini i površinskog napona tečnosti u njoj, plućno tkivo se održava u ispravljenom stanju. Osim toga, pleura smanjuje svoje trenje o rebrnu površinu tokom čina disanja.
Eksterna struktura
Plućno tkivo podsjeća na fino porozni sunđer Pink color. S godinama, kao i kod patoloških procesa respiratornog sistema, dugotrajnog pušenja, boja plućnog parenhima se mijenja i postaje tamnija.
Pluća izgleda kao nepravilan konus, čiji je vrh okrenut prema gore i nalazi se u predjelu vrata, strši nekoliko centimetara iznad ključne kosti. Ispod, na granici sa dijafragmom, plućna površina ima konkavni izgled. Prednja i stražnja površina su mu konveksne (a ponekad se na njoj nalaze otisci rebara). Unutrašnja lateralna (medijalna) površina graniči s medijastinumom i također ima konkavni izgled.
Na medijalnoj površini svakog pluća nalaze se takozvana vrata, kroz koja glavni bronh i žile - arterija i dvije vene - prodiru u plućno tkivo.
Veličine oba pluća nisu iste: desni je oko 10% veći od lijevog. To je zbog položaja srca u grudnoj šupljini: lijevo od srednje linije tijela. Ovo „susjedstvo“ određuje i njihov karakterističan oblik: desni je kraći i širi, a lijevi dug i uski. Oblik ovog organa zavisi i od tjelesne građe osobe. Tako su kod mršavih ljudi oba pluća uža i duža nego kod gojaznih, što je posljedica strukture grudnog koša.
U ljudskom plućnom tkivu nema receptora za bol, a pojava boli kod nekih bolesti (na primjer, pneumonija) obično je povezana s uključenošću pleure u patološki proces.
OD ČEGA SU SAGRAĐENA PLUĆA?
Ljudska pluća su anatomski podijeljena na tri glavne komponente: bronhije, bronhiole i acini.
Bronhi i bronhiole
Bronhi su šuplje cevaste grane dušnika i povezuju ga direktno sa plućnim tkivom. Glavna funkcija bronhija je cirkulacija zraka.
Otprilike peti nivo torakalni pršljen Traheja se dijeli na dva glavna bronha: desni i lijevi, koji zatim idu u odgovarajuća pluća. U anatomiji pluća bitan ima sistem bronhijalnih grana, čiji izgled podsjeća na krošnju drveta, zbog čega se naziva „bronhijalno drvo“.
Kada glavni bronh uđe u plućno tkivo, prvo se dijeli na lobarni, a zatim na manje segmentne (koje odgovaraju svakom plućnom segmentu). Naknadna dihotomna (uparena) podjela segmentnih bronha u konačnici dovodi do formiranja terminalnih i respiratornih bronhiola - najmanjih grana bronhijalnog stabla.
Svaki bronhus se sastoji od tri membrane:
- vanjski (vezivno tkivo);
- fibromuskularni (sadrži tkivo hrskavice);
- unutrašnja sluznica, koja je prekrivena trepljastim epitelom.
Kako se promjer bronhija smanjuje (u procesu grananja) tkiva hrskavice a sluznica postepeno nestaje. Najmanji bronhi (bronhiole) u svojoj strukturi više ne sadrže hrskavicu, a izostaje i sluzokoža. Umjesto toga, pojavljuje se tanak sloj kubičnog epitela.
Acini
Podjela terminalnih bronhiola dovodi do formiranja nekoliko respiratornih redova. Iz svake respiratorne bronhiole granaju se u svim smjerovima alveolarni kanali koji se slijepo završavaju alveolarnim vrećicama (alveolama). Membrana alveola je gusto prekrivena kapilarnom mrežom. Ovdje dolazi do izmjene plina između udahnutog kisika i izdahnutog ugljičnog dioksida.
Prečnik alveola je veoma mali i kreće se od 150 µm kod novorođenčeta do 280-300 µm kod odrasle osobe.
Unutrašnja površina svake alveole prekrivena je posebnom tvari - surfaktantom. Sprečava njegov kolaps, kao i prodiranje tečnosti u strukture respiratornog sistema. Osim toga, surfaktant ima baktericidna svojstva i uključen je u neke reakcije imunološke odbrane.
Struktura, koja uključuje respiratornu bronhiolu i alveolarne kanale i vrećice koje izlaze iz nje, naziva se primarnim lobulom pluća. Utvrđeno je da otprilike 14-16 respiratornih puteva nastaje iz jedne terminalne bronhiole. Posljedično, ovaj broj primarnih plućnih lobula čini glavnu strukturnu jedinicu parenhima plućnog tkiva - acinus.
Ova anatomska i funkcionalna struktura dobila je ime po svom karakterističnom izgledu, koji podsjeća na grozd (latinski Acinus - "grozda"). U ljudskom tijelu postoji oko 30 hiljada acinusa.
Ukupna površina respiratorne površine plućnog tkiva zbog alveola kreće se od 30 kvadratnih metara. metara pri izdisaju i do oko 100 kvadratnih metara. metara pri udisanju.
LOLES I SEGMENTI PLUĆA
Acini formiraju lobule, od kojih se formiraju segmentima, a iz segmenata – dionice, čineći cela pluća.
U desnom plućnom krilu postoje tri režnja, a u lijevom plućnom krilu dva (zbog manje veličine). U oba plućna krila razlikuju se gornji i donji režanj, a sa desne strane takođe se razlikuje srednji režanj. Režnjevi su međusobno odvojeni žljebovima (pukotinama).
Dionice podijeljeno na segmente, koji nemaju vidljivo razgraničenje u vidu slojeva vezivnog tkiva. Obično ima deset segmenata u desnom plućnom krilu, osam u lijevom. Svaki segment sadrži segmentni bronh i odgovarajuću granu plućne arterije. Izgled Plućni segment liči na piramidu nepravilnog oblika, čiji je vrh okrenut ka plućnom hilumu, a baza prema pleuralnom sloju.
Gornji režanj svakog pluća ima prednji segment. Desno plućno krilo takođe ima apikalni i zadnji segmenti, a na lijevoj - apikalno-stražnji i dva lingularna (gornja i donja).
U donjem režnju svakog pluća nalaze se gornji, prednji, lateralni i posterobazalni segmenti. Osim toga, u lijevom plućnom krilu se određuje mediobazalni segment.
U srednjem režnju desnog plućnog krila postoje dva segmenta: medijalno i lateralno.
Razdvajanje po segmentima ljudskog pluća neophodno je da bi se utvrdila jasna lokalizacija patoloških promena u plućnom tkivu, što je posebno važno za praktične lekare, na primer, u procesu lečenja i praćenja toka pneumonije.
FUNKCIONALNA SVRHA
Glavna funkcija pluća je izmjena plinova, u kojoj se ugljični dioksid uklanja iz krvi uz istovremeno zasićenje kisikom, neophodnim za normalan metabolizam gotovo svih organa i tkiva ljudskog tijela.
Oksigenirano pri udisanju vazduh ulazi u alveole kroz bronhijalno stablo. Tu ulazi i “otpadna” krv iz plućne cirkulacije, koja sadrži veliku količinu ugljičnog dioksida. Nakon izmjene plinova, ugljični dioksid se ponovo izbacuje kroz bronhijalno stablo tokom izdisaja. I ulazi oksigenirana krv veliki krug cirkulaciju krvi i dalje se šalje u organe i sisteme ljudskog tijela.
Čin disanja kod ljudi je nehotično, refleksivan. Za to je zaslužna posebna struktura mozga - medula(respiratorni centar). Stepen zasićenosti krvi ugljičnim dioksidom reguliše brzinu i dubinu disanja, koje postaje sve dublje i češće kako se koncentracija ovog plina povećava.
U plućima nema mišićnog tkiva. Stoga je njihovo učešće u činu disanja isključivo pasivno: ekspanzija i kontrakcija prilikom pokreta prsnog koša.
Mišićno tkivo dijafragme i grudnog koša je uključeno u disanje. Shodno tome, postoje dvije vrste disanja: trbušno i torakalno.
Pri udisanju se povećava volumen torakalne šupljine, u njoj je kreirana negativni pritisak (ispod atmosferskog), što omogućava da vazduh slobodno struji u pluća. To se postiže kontrakcijom dijafragme i mišićnog okvira grudnog koša (interkostalni mišići), što dovodi do podizanja i divergencije rebara.
Na izdisaju, naprotiv, tlak postaje veći od atmosferskog tlaka, a uklanjanje zraka zasićenog ugljičnim dioksidom vrši se gotovo pasivno. U tom slučaju se smanjuje volumen prsne šupljine zbog opuštanja respiratornih mišića i spuštanja rebara.
U nekim patološkim stanjima čin disanja uključuje i tzv respiratornih mišića: vrat, stomak, itd.
Količina vazduha koju osoba u jednom trenutku udahne i izdahne (dišni volumen) je oko pola litre. U prosjeku se izvodi 16-18 respiratornih pokreta u minuti. Više od jednog dana prolazi kroz plućno tkivo 13 hiljada litara vazduha!
Prosječan kapacitet pluća je otprilike 3-6 litara. Kod ljudi je prekomjeran: tokom udisanja koristimo samo jednu osminu ovog kapaciteta.
Osim izmjene plinova, ljudska pluća imaju i druge funkcije:
- Učešće u održavanju acido-bazne ravnoteže.
- Uklanjanje toksina, eteričnih ulja, alkoholnih para itd.
- Održavanje ravnoteže vode u tijelu. Normalno, oko pola litre vode dnevno ispari kroz pluća. At ekstremne situacije dnevno izlučivanje vode može doseći 8-10 litara.
- Sposobnost zadržavanja i rastvaranja staničnih konglomerata, masnih mikroembolija i fibrinskih ugrušaka.
- Učešće u procesima zgrušavanja krvi (koagulacije).
- Fagocitna aktivnost – učešće u funkcionisanju imunog sistema.
Posljedično, struktura i funkcije ljudskih pluća su in bliski odnos, što omogućava nesmetano funkcionisanje cijelog ljudskog tijela.
Našli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter
Sadržaj teme" Respiratornog sistema(systema respiratorium).":Pluća, pluća(od grčkog - pneumon, dakle pneumonia - upala pluća), nalazi se u grudna šupljina, cavitas thoracis, na bočnim stranama srca i velikih žila, u pleuralnim vrećama, odvojene jedna od druge medijastinum, medijastinum, proteže se od kičmenog stuba pozadi do prednjeg zida grudnog koša sprijeda.
Desno plućno krilo je većeg volumena od lijevog (približno 10%), a istovremeno je nešto kraće i šire, prvo zbog činjenice da je desna kupola dijafragme viša od lijeve (utjecaj voluminozni desni režanj jetre), i, drugo, drugo, srce se nalazi više lijevo nego desno, čime se smanjuje širina lijevog pluća.
Svaka pluća, pulmo, ima nepravilno konusni oblik, sa baza, osnova pulmonis, usmjeren prema dolje, sa zaobljenim vrhom, apex pulmonis, koji napreduje 3–4 cm iznad 1. rebra ili 2–3 cm iznad ključne kosti, a pozadi dostiže nivo 7. vratnog pršljena. Na vrhu pluća uočljiv je mali žlijeb, sulcus subclavius, od pritiska prolazne subklavijske arterije.
U plućima postoje tri površine. Donja, fades diaphragmatica, je konkavna prema konveksnosti gornje površine dijafragme uz koju se nalazi. Opsežna obalna površina, fades costalis, konveksna je prema konkavnosti rebara, koja zajedno sa međurebarnim mišićima koji se nalaze između njih čine dio zida torakalne šupljine.
Medijalna površina, facies medialis, konkavna, najvećim dijelom ponavlja obrise perikarda i dijeli se na prednji dio, uz medijastinum, pars mediastinal, i zadnji dio, uz kičmeni stub, pars vertebrdlis. Površine su razdvojene ivicama: naziva se oštra ivica baze donji, margo inferior; rub, također oštar, koji odvaja jedan od drugog fades medialis i costalis, je margo anterior.
Na medijalnoj površini iznad i posteriorno udubljenja od perikarda nalaze se hilus pulmonis, kroz koji bronhi i plućna arterija (kao i nervi) ulaze u pluća, i dvije plućne vene (i limfnih sudova) izlaze, čineći korijen pluća, radix pulmonis. U osnovi plućni bronh smještena dorzalno, položaj plućne arterije je različit na desnoj i lijevoj strani. U korenu desne pluća a. pulmonalis nalazi se ispod bronha, sa leve strane prelazi preko bronha i leži iznad njega.
Plućne vene s obje strane nalaze se u korijenu pluća ispod plućne arterije i bronha. Pozadi, na spoju kostalne i medijalne površine pluća, ne formira se oštra ivica, zaobljeni dio svakog pluća smješten je ovdje u udubljenje grudnog koša na bočnim stranama kičme. (sulci pulmonales).
Svako plućno krilo fisure, fissurae interlobares, podijeljena lobus, lobi. Jedna brazda koso, fissura obllqua, koji je prisutan na oba pluća, počinje relativno visoko (6-7 cm ispod vrha), a zatim se koso spušta do površine dijafragme, zalazeći duboko u tvar pluća.
Odvaja gornji režanj od donjeg režnja svakog pluća. Pored ovog žlijeba, desno plućno krilo ima i drugi, horizontalni žlijeb, fissura horizontalis, koji prolazi u nivou IV rebra. Od gornjeg režnja desnog pluća odvaja klinasto područje koje čini srednji režanj. Dakle, u desnom pluću postoji tri režnja: lobi superior, medius et inferior.
U lijevom plućnom krilu razlikuju se samo dva režnja: superior, lobus superior, do koje se proteže vrh pluća, i donji, lobus inferior, obimniji od gornjeg. To uključuje gotovo cijelu površinu dijafragme i večina zadnji tupi rub pluća. Na prednjoj ivici lijevog pluća, u njegovom donjem dijelu, nalazi se srčani zarez, incisura cardiaca pulmonis sinistri, gdje pluća, kao da ih srce gurne u stranu, ostavlja značajan dio perikarda nepokrivenim.
Pluća, pluća(od grčkog - pneumon, dakle pneumonia - pneumonija), nalazi se u grudnoj šupljini, cavitas thoracis, na stranama srca i velikih krvnih žila, u pleuralnim vrećama, odvojene jedna od druge medijastinumom, medijastinumom, koji se proteže od kičmenog stuba iza do prednjih torakalnih zidova naprijed.
Desno plućno krilo je većeg volumena od lijevog (približno 10%), a istovremeno je nešto kraće i šire, prvo zbog činjenice da je desna kupola dijafragme viša od lijeve (utjecaj voluminozni desni režanj jetre), i, drugo, drugo, srce se nalazi više lijevo nego desno, čime se smanjuje širina lijevog pluća.
Svako plućno krilo, pulmo, ima oblik nepravilnog konusa, sa osnovom, base pulmonis, usmerenom nadole, i zaobljenim vrhom, apex pulmonis, koji se nalazi 3-4 cm iznad prvog rebra ili 2-3 cm iznad ključne kosti. napred, sežući unazad do nivoa VII vratnog pršljena. Na vrhu pluća uočljiv je mali žlijeb, sulcus subclavius, od pritiska prolazne subklavijske arterije.
U plućima postoje tri površine. Donji, facies diaphragmatica, je konkavna prema konveksnosti gornje površine dijafragme uz koju se nalazi. Ekstenzivno obalna površina, facies costalis, konveksan prema udubljenosti rebara, koja zajedno sa međurebarnim mišićima koji se nalaze između njih čine dio zida torakalne šupljine.
Medijalna površina, facies medialis, konkavna, najvećim dijelom ponavlja obrise perikarda i dijeli se na prednji dio, uz medijastinum, pars mediastinalis, i zadnji dio, uz kičmeni stub, pars vertebralis. Površine su razdvojene ivicama: oštra ivica osnove naziva se dno, margo inferior; rub, također oštar, koji odvaja jedan od drugog fades medialis i costalis, je margo anterior.
Na medijalnoj površini, prema gore i posteriorno od udubljenja od perikarda, nalaze se kapija pluća, hilus pulmonis, kroz koja bronhi i plućna arterija (kao i nervi) ulaze u pluća, te dvije plućne vene (i limfna žile) izlaz, zajedno čineći korijen pluća, radix pulmonis. U korijenu pluća, bronh se nalazi dorzalno, položaj plućne arterije je različit na desnoj i lijevoj strani.
U korenu desnog pluća a. pulmonalis se nalazi ispod bronha, s lijeve strane prelazi preko bronha i leži iznad njega. Plućne vene s obje strane nalaze se u korijenu pluća ispod plućne arterije i bronha. Sa stražnje strane, na spoju kostalne i medijalne površine pluća, ne formira se oštra ivica, zaobljeni dio svakog pluća smješten je ovdje u udubljenje prsne šupljine sa strane kralježnice (sulci pulmonales). Svako plućno krilo je podijeljeno na režnjeve, lobuse, pomoću žljebova, fissurae interlobares. Jedan žlijeb, kosi, fissura obliqua, koji ima na oba pluća, počinje relativno visoko (6-7 cm ispod vrha), a zatim se koso spušta do površine dijafragme, zalazeći duboko u tvar pluća. Odvaja gornji režanj od donjeg režnja svakog pluća. Pored ovog žlijeba, desno plućno krilo ima i drugi, horizontalni žlijeb, fissura horizontalis, koji prolazi u nivou IV rebra. Od gornjeg režnja desnog pluća odvaja klinasto područje koje čini srednji režanj.
Dakle, desno plućno krilo ima tri režnja: lobi superior, medius et inferior. U lijevom plućnom krilu razlikuju se samo dva režnja: gornji, lobus superior, do kojeg se proteže vrh pluća, i donji, lobus inferior, obimniji od gornjeg. Obuhvaća gotovo cijelu površinu dijafragme i veći dio stražnjeg tupog ruba pluća. Na prednjoj ivici lijevog plućnog krila, u njegovom donjem dijelu, nalazi se srčani zarez, incisura cardiaca pulmonis sinistri, gdje plućno krilo, kao gurnuto srcem u stranu, ostavlja značajan dio perikarda nepokrivenim. Odozdo je ovaj zarez ograničen izbočinom prednjeg ruba, nazvanom lingula, lingula pulmonus sinistri. Lingula i susjedni dio pluća odgovaraju srednjem režnju desnog pluća.
Struktura pluća. Prema podjeli pluća na režnjeve, svaki od dva glavna bronha, bronchus principalis, približavajući se vratima pluća, počinje se dijeliti na lobarne bronhe, bronchi lobares. Desni gornji lobarni bronh, koji ide prema centru gornjeg režnja, prolazi preko plućne arterije i naziva se supradarterijski; preostali lobarni bronhi desnog pluća i svi lobarni bronhi lijeve prolaze ispod arterije i nazivaju se subarterijskim. Lobarni bronhi, ulazeći u tvar pluća, ispuštaju niz manjih, tercijalnih bronha, nazvanih segmentni bronhi, bronchi segmentales, jer ventiliraju određena područja pluća - segmente. Segmentni bronhi su, pak, podijeljeni dihotomno (svaki na dva) na manje bronhije 4. i naknadnih redova do terminalnih i respiratornih bronhiola.
Skelet bronha je različito raspoređen izvan i unutar pluća. različitim uslovima mehanički uticaj na zidove bronha izvan i unutar organa: izvan pluća, skelet bronha se sastoji od hrskavičnih poluprstenova, a pri približavanju hilumu pluća pojavljuju se hrskavične veze između hrskavičnih poluprstenova, kao zbog čega struktura njihovog zida postaje rešetkasta. U segmentnim bronhima i njihovim daljnjim granama, hrskavica više nema oblik poluprstena, već se raspada na zasebne ploče, čija se veličina smanjuje kako se kalibar bronha smanjuje; u terminalnim bronhiolama hrskavica nestaje. U njima nestaju i sluzne žlijezde, ali ostaje trepavicasti epitel. Mišićni sloj se sastoji od neprugastih hrskavica koje se nalaze kružno prema unutra mišićna vlakna. Na mjestima podjele bronha postoje posebni kružni mišićni snopovi koji mogu suziti ili potpuno zatvoriti ulaz u određeni bronh.
Makro-mikroskopska struktura pluća. Segmenti pluća sastoje se od sekundarnih lobula, lobuli pulmonis secundarii, koji zauzimaju periferiju segmenta sa slojem debljine do 4 cm. Sekundarni lobuli je piramidalni dio plućnog parenhima prečnika do 1 cm. Od susednih sekundarnih lobula odvojena je vezivnim septama. Interlobularni vezivno tkivo sadrži vene i mreže limfnih kapilara i pospješuje pokretljivost lobula tijekom respiratornih pokreta pluća. Vrlo često se u njemu taloži udahnuta ugljena prašina, zbog čega granice lobula postaju jasno vidljive. Na vrhu svakog lobula nalazi se jedan mali (prečnik 1 mm) bronh (u proseku 8. reda), koji takođe sadrži hrskavicu u svojim zidovima (lobularni bronh). Broj lobularnih bronha u svakom pluću dostiže 800. Svaki lobularni bronh se unutar lobula grana na 16-18 tanjih (0,3-0,5 mm u promjeru) terminalnih bronhiola, bronhioli terminales, koji ne sadrže hrskavicu i žlijezde. Svi bronhi, od glavnih bronhija do terminalnih bronhiola, čine jedno bronhijalno stablo, koje služi za provođenje struje zraka tokom udisaja i izdisaja; u njima se ne dešava respiratorna razmena gasova između vazduha i krvi. Terminalne bronhiole, granajući se dihotomno, stvaraju nekoliko redova respiratornih bronhiola, bronchioli respiratorii, koje se razlikuju po tome što se na njihovim zidovima pojavljuju plućne vezikule, odnosno alveole, alveoli pulmonis. Alveolarni kanali, ductuli alveolares, protežu se radijalno od svake respiratorne bronhiole, završavajući slijepim alveolarnim vrećicama, sacculi alveolares. Zid svakog od njih isprepleten je gustom mrežom krvnih kapilara. Razmjena plinova se odvija kroz zid alveola. Respiratorne bronhiole, alveolarni kanali i alveolarne vrećice sa alveolama čine jedno alveolarno stablo, odnosno respiratorni parenhim pluća. Navedene strukture, koje potiču iz jedne terminalne bronhiole, čine njenu funkcionalno-anatomsku jedinicu, nazvanu acinus, acinus (gomila).
Alveolarni kanali i vrećice koje pripadaju jednoj respiratornoj bronhioli posljednjeg reda čine primarni lobulu, lobulus pulmonis primarius. U acinusima ih ima oko 16. Broj acinusa u oba pluća dostiže 30 000, a alveola 300-350 miliona. Površina respiratorne površine pluća kreće se od 35 m2 pri izdisaju do 100 m2 pri dubokom udisaju. Agregat acinusa čini lobule, režnjevi čine segmente, segmenti čine režnjeve, a režnjevi čine cijelo plućno krilo.
Funkcije pluća. Glavna funkcija pluća je izmjena plinova (obogaćivanje krvi kisikom i oslobađanje ugljičnog dioksida iz nje). Ulazak zraka zasićenog kisikom u pluća i odvođenje izdahnutog zraka zasićenog ugljičnim dioksidom prema van osigurava se aktivnim respiratornim pokretima grudnog zida i dijafragme i kontraktilnošću samog pluća u kombinaciji s aktivnošću. respiratornog trakta. Istovremeno, na kontraktilna aktivnost a na ventilaciju donjih režnjeva uvelike utiču dijafragma i donji delovi grudnog koša, dok se ventilacija i promena zapremine gornjih režnjeva provode uglavnom pokretom gornji dio prsa. Ove karakteristike daju hirurzima priliku da zauzmu diferenciran pristup rezanju freničnog živca prilikom uklanjanja režnjeva pluća. Osim normalnog disanja u plućima, postoji i kolateralno disanje, odnosno kretanje zraka zaobilazeći bronhije i bronhiole. Javlja se između posebno građenih acinusa, kroz pore u zidovima plućnih alveola. U plućima odraslih, češće kod starijih ljudi, uglavnom u donjim režnjevima pluća, uz lobularne strukture, nalaze se strukturni kompleksi koji se sastoje od alveola i alveolarnih kanala, nejasno omeđenih na plućne lobule i acinuse, koji tvore nasukanu trabekularnu struktura. Ove alveolarne vrpce omogućavaju kolateralno disanje. Budući da takvi atipični alveolarni kompleksi povezuju pojedinačne bronhopulmonalne segmente, kolateralno disanje nije ograničeno na njih, već se širi šire.
Fiziološka uloga pluća nije ograničena na izmjenu plinova. Njihova složena anatomska struktura takođe odgovara različitim funkcionalnim manifestacijama: aktivnost bronhijalnog zida pri disanju, sekretorno-ekskretorna funkcija, učešće u metabolizmu (voda, lipidi i soli uz regulaciju ravnoteže hlora), što je važno za održavanje kiselosti. bazna ravnoteža u organizmu. Smatra se da je čvrsto utvrđeno da pluća imaju moć razvijen sistemćelije koje pokazuju fagocitna svojstva.
Cirkulacija krvi u plućima. U vezi sa funkcijom izmjene plinova, pluća primaju ne samo arterijske, već i venska krv. Potonji teče kroz grane plućne arterije, od kojih svaka ulazi u kapiju odgovarajućeg pluća, a zatim se dijeli prema grananju bronha. Najmanje grane plućne arterije formiraju mrežu kapilara koja okružuje alveole (respiratorne kapilare).
Venska krv koja teče do plućnih kapilara kroz grane plućne arterije ulazi u osmotsku izmjenu (razmjenu plinova) sa zrakom sadržanim u alveolama: otpušta svoj ugljični dioksid u alveole i zauzvrat prima kisik. Vene se formiraju iz kapilara koje nose krv obogaćenu kiseonikom (arterijska), a zatim formiraju veća venska debla. Potonji se dalje spajaju u vv. pulmonales.
Arterijska krv u pluća dovodi rr. bronhiales (iz aorte, aa. intercostales posteriores i a. subclavia). Oni njeguju zid bronha i plućno tkivo. Iz kapilarne mreže, koju formiraju grane ovih arterija, nastaju vv. bronchiales, koji se dijelom ulijeva u vv. azygos et hemiazygos, a dijelom u vv. pulmonales.
Dakle, sistem plućne i bronhijalne vene anastoziraju jedan s drugim.
U plućima se nalaze površinske limfne žile koje se nalaze u dubokom sloju pleure i duboke unutar pluća. Korijeni dubokih limfnih žila su limfne kapilare, koje formiraju mreže oko respiratornih i terminalnih bronhiola, u interacinusu i interlobularnim septama. Ove mreže se nastavljaju u pleksuse limfnih sudova oko grana plućne arterije, vena i bronhija.
Odvodni limfni sudovi idu do korena pluća i regionalnih bronhopulmonalnih sudova koji tu leže, a zatim traheobronhijalne i peritrahealne. limfni čvorovi, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Budući da eferentni sudovi traheobronhijalnih čvorova idu u desni venski ugao, značajan dio limfe lijevog pluća, koji teče iz njegovog donjeg režnja, ulazi u desni limfni kanal. Nervi pluća potiču iz plexus pulmonalis, koji se formira od grana n. vagus et truncus sympathicus. Napuštajući navedeni pleksus, plućni živci se šire u režnjeve, segmente i lobule pluća duž bronha i krvnih sudova koji čine vaskularno-bronhijalne snopove. U ovim snopovima nervi formiraju pleksuse u kojima se spajaju mikroskopski intraorganski nervni čvorovi, gdje se preganglijska parasimpatička vlakna prelaze u postganglijska.
U bronhima su tri nervni pleksus: u adventiciji, u mišićnom sloju i ispod epitela. Subepitelni pleksus dopire do alveola. Osim eferentne simpatičke i parasimpatičke inervacije, pluća su opremljena aferentnom inervacijom, koja se izvodi iz bronha duž vagusnog živca, te iz visceralne pleure kao dio simpatičkih živaca koji prolaze kroz cervikotorakalni čvor.
Segmentna struktura pluća. Pluća imaju 6 tubularnih sistema: bronhije, plućne arterije i vene, bronhijalne arterije i vene, limfne žile. Većina grana ovih sistema ide paralelno jedna s drugom, formirajući vaskularno-bronhijalne snopove, koji čine osnovu unutrašnjeg topografija pluća. Prema vaskularno-bronhijalnim snopovima, svaki plućni režanj sastoji se od zasebnih dijelova koji se nazivaju bronhopulmonalni segmenti.
Bronhopulmonalni segment- ovo je dio pluća koji odgovara primarnoj grani lobarnog bronha i pratećim granama plućne arterije i drugih krvnih žila. Od susjednih segmenata odvojena je više ili manje izraženim vezivnotkivnim septama u kojima prolaze segmentne vene. Ove vene imaju za sliv polovinu teritorije svakog od susjednih segmenata.
Plućni segmenti imaju oblik nepravilnih čunjeva ili piramida čiji su vrhovi usmjereni prema hilumu pluća, a baze prema površini pluća, gdje su granice između segmenata ponekad uočljive zbog razlika u pigmentaciji.
Bronhopulmonalni segmenti su funkcionalne i morfološke jedinice pluća, unutar kojih se inicijalno lokaliziraju neki patološki procesi i čije se uklanjanje može ograničiti na neke poštedne operacije umjesto resekcija cijelog režnja ili cijelog pluća. Postoji mnogo klasifikacija segmenata. Predstavnici različitih specijalnosti (hirurzi, radiolozi, anatomi) identifikuju različit broj segmenata (od 4 do 12). Prema Međunarodnoj anatomskoj nomenklaturi, u desnom i lijevom plućima razlikuje se 10 segmenata.
Nazivi segmenata su dati prema njihovoj topografiji. Dostupni su sljedeći segmenti.
- Desno plućno krilo.
U gornjem režnju desnog pluća postoje tri segmenta:- segmentum apicale (S1) zauzima superomedijalni dio gornjeg režnja, ulazi u gornji otvor grudnog koša i ispunjava kupolu pleure; - segmentum posterius (S2) osnovom je usmjeren prema van i nazad, graniči se sa II-IV rebrima; njegov vrh je okrenut ka bronhu gornjeg režnja; - segmentum anterius (S3) svojom bazom graniči sa prednjim zidom grudnog koša između hrskavice 1. i 4. rebra; graniči sa desnom atrijumom i gornjom šupljom venom.
Srednji režanj ima dva segmenta:- segmentum laterale (S4) sa bazom usmjerenom naprijed i prema van, a vrhom prema gore i medijalno; - segmentum mediale (S5) je u kontaktu sa prednjim zidom grudnog koša u blizini grudne kosti, između IV-VI rebara; nalazi se u blizini srca i dijafragme.
U donjem režnju ima 5 segmenata:- segmentum apicale (superius) (S6) zauzima klinasti vrh donjeg režnja i nalazi se u paravertebralnoj regiji; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) baza zauzima medijastinalnu i djelimično dijafragmatičnu površinu donjeg režnja. Nalazi se uz desnu pretkomoru i donju šuplju venu; baza segmentum basale anterius (S8) nalazi se na dijafragmatičnoj površini donjeg režnja, a velika lateralna strana je uz zid grudnog koša u aksilarnoj regiji između VI-VIII rebara; - segmentum basale laterale (S9) je uklješten između ostalih segmenata donjeg režnja tako da je njegova osnova u kontaktu sa dijafragmom, a strana je uz zid grudnog koša u aksilarnoj regiji, između VII i IX rebra; - segmentum basale posterius (S10) nalazi se paravertebralno; leži posteriorno od svih ostalih segmenata donjeg režnja, prodire duboko u zadnji dio kostofrenog sinusa pleure. Ponekad se segmentum subapicale (subsuperius) odvaja od ovog segmenta.
- Lijevo plućno krilo.
Gornji režanj lijevog pluća ima 5 segmenata:- segmentum apicoposterius (S1+2) po obliku i položaju odgovara segu. apicale i seg. posterius gornjeg režnja desnog pluća. Baza segmenta je u kontaktu sa zadnjim dijelovima III-V rebara. Medijalno, segment je uz luk aorte i subklavijalnu arteriju. Može biti u obliku 2 segmenta; - segmentum anterius (S3) je najveći. Zauzima značajan dio obalne površine gornjeg režnja, između I-IV rebara, kao i dio medijastinalne površine, gdje dolazi u kontakt sa truncus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) predstavlja područje gornjeg režnja između III-V rebara sprijeda i IV-VI - u aksilarnoj regiji; - segmentum lingulare inferius (S5) nalazi se ispod gornjeg, ali gotovo ne dolazi u kontakt sa dijafragmom. Oba lingularna segmenta odgovaraju srednjem režnju desnog pluća; dolaze u kontakt sa lijevom komorom srca, prodiru između perikarda i zida grudnog koša u kostomedijastinalni sinus pleure.
U donjem režnju lijevog pluća ima 5 segmenata, koji su simetrični segmentima donjeg režnja desnog pluća i stoga imaju iste oznake: - segmentum apicale (superius) (S6) zauzima paravertebralni položaj; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) u 83% slučajeva ima bronh koji počinje zajedničkim trupom sa bronhom sljedećeg segmenta - segmentum basale antkrius (S8) - Ovaj posljednji je odvojen od lingularnih segmenata gornjeg dijela režanj fissura obliqua i uključen je u formiranje kostalne, dijafragmalne i medijastinalne površine pluća; - segmentum basale laterale (S9) zauzima obalnu površinu donjeg režnja u aksilarnoj regiji na nivou XII-X rebara; - segmentum basale posterius (S10) je veliki dio donjeg režnja lijevog pluća koji se nalazi posteriorno u odnosu na druge segmente; dolazi u kontakt sa VII-X rebrima, dijafragmom, descendentnom aortom i jednjakom - segmentum subapicale (subsuperius) je nestabilan.
Inervacija pluća i bronhija. Aferentni putevi iz visceralne pleure su plućne grane torakalnog simpatičkog stabla, od parijetalne pleure - nn. intercostales i n. phrenicus, iz bronha - n. vagus
Eferentna parasimpatička inervacija. Preganglijska vlakna počinju u dorzalnom autonomnom jezgru vagusnog živca i idu kao dio potonjeg i njegovih plućnih grana do čvorova plexus pulmonalis, kao i do čvorova smještenih duž dušnika, bronha i unutar pluća. Postganglijska vlakna su usmjerena od ovih čvorova do mišića i žlijezda bronhijalnog stabla.
Funkcija: sužavanje lumena bronha i bronhiola i lučenje sluzi.
Eferentna simpatička inervacija. Preganglijska vlakna izlaze iz bočnih rogova kičmena moždina gornjih torakalnih segmenata (Th2-Th4) i prolaze kroz odgovarajući rami communicantes albi i simpatički trup do zvjezdanih i gornjih torakalnih ganglija. Od potonjeg počinju postganglijska vlakna, koja kao dio plućnog pleksusa prolaze do bronhijalnih mišića i krvnih žila.
Funkcija: proširenje lumena bronha; sužavanje
Kojim ljekarima se obratiti za pregled pluća:
Pulmolog
Phthisiatrician
Koje su bolesti povezane sa plućima:
Koje pretrage i dijagnostiku treba uraditi za pluća:
X-zraci svetlosti