Koju cistu karakterizira mrežasta struktura? Anehogena formacija u jajniku. Simptomi folikularne ciste jajnika

Pacijenti smatraju anehogenu neoplazmu u parnoj ženskoj reproduktivnoj žlijezdi smrtnom presudom. Patogena tvorba nije dijagnoza, već dokaz nerefleksije ultrazvučnih valova na dodacima. Anehogene ciste se smatraju normalnim, ali ciste niske ehogenosti ukazuju na patološki proces.

Ehogenost se koristi u ultrazvučnoj dijagnostici cijelog tijela. Na inkluzijama niske ehogenosti nema zvuka kada ih usmjerava senzor. Morfološki podaci organa koji se proučava igraju važnu ulogu. Organ koji se ispituje sadrži tečnost, vazduh i gusto tkivo – smanjena ehogenost. Na ultrazvuku tijelo izgleda kao tamna mrlja. Inkluzije sa povećanom ehogenošću prikazane su u svijetloj boji. Formacije u jajnicima:

žuto tijelo;
folikularna, endometrioidna, serozna cista;
embrion

Nakon ultrazvuka, žena mora posjetiti ginekologa kako bi se isključili razlozi za zabrinutost.

Na osnovu ultrazvučnog pregleda, doktor pacijentu pokazuje refleksiju na spektrogramu. Detaljno proučavajući formacije, provode se dodatna istraživanja kako bi se otkrila potpuna slika stanja jajnika.

Anehogena cista jajnika je tamna okrugla tačka koju lekar vidi na ekranu monitora. Cistomi su šupljine sa nagomilanim eksudatom koji ometaju rad ženskih parnih žlijezda i remete hormonsku ravnotežu.

Razlozi za obrazovanje:

nedostatak estrogena;
upalne bolesti maternice, jajnika;
zarazne bolesti;
inferiornost dodataka materice;
kirurške posljedice na rektumu, mjehuru, vagini;
adhezivni proces

Jajnik na ultrazvuku

Anehogena šupljina u jajniku ima različite veličine. Rad zdravog jajnika tokom menstrualnog ciklusa: nakon menstruacije folikuli rastu u jednom ili dva jajnika. U prvih 14 dana, anehogeno tijelo u jajniku, veličine 1-3 mm, povećava se na 7-8 mm. Dominantni folikul sa jajetom u nastajanju naraste 16-30 mm. Otpuštanjem jajeta, anehogena struktura postaje manja, pretvarajući se u specifičnu endokrinu žlijezdu. Žuto tijelo ne radi, pukne 2-3 dana prije menstruacije, tečnost odlazi. Od prvog do poslednjeg dana menstruacije, zdrava žena nema anehogenost u jajniku. S početkom trudnoće, okruglo žuto tijelo na jednom jajniku pogrešno se smatra anehogenom formacijom.

Klasifikacija cista

Zbog hormonske neravnoteže, funkcija jajnika se smanjuje. Pojavljuju se anehogene formacije - ciste jajnika s debelim zidovima, okruglim, ovalnim inkluzijama. Anehogenost sadrži tečni eksudat, u njega se dodaje krv. Anehogena šupljina s mrežastom strukturom poput paučine sadrži pregrade nepravilnog izgleda, područja velike gustine - krvne ugruške - različitih veličina i oblika.

Cista jajnika:

single;
višestruki;
jednokomorni - jednostavan balon bez pregrada;
višekomorna - manje sigurna

Endometrioid sa heterogenom strukturom, tvrdim vanjskim slojem, zadržavajući svoje izvorne parametre dugo vremena, povećavajući svaki menstrualni ciklus.
Folikularno - formiranje nastaje iz folikula. Strukturna komponenta jajnika nije pukla na vrijeme - nastala je avaskularna formacija. Manifestuje se nepravilnim radom hormona. Funkcije jajnika su poremećene nedostatkom progesterona i estrogena, jajna ćelija ne izlazi u jajovod iz jajnika i nije moguće zatrudnjeti. Kapsule s tečnom masom nestaju same ili se moraju liječiti lijekovima.
Serous - jednokomorni cistom benigne prirode. Ako sumnjate na maligni tumor, potrebno je konsultovati onkologa. Mjehurić je formiran od seroznog tkiva. Bistra tečnost ispunjava kapsulu.
Parovarijalna, sjedilačka, gusta cista s tankim komorama i bistrom tekućinom koja sadrži protein nalazi se duž perimetra jajnika. Raste između materice i žlijezde, izaziva akutnu bol u donjem dijelu trbuha.
Cista žutog tijela nastaje nakupljanjem tekućine i krvnog iscjedka na mjestu rupturiranog folikula. Hormoni se ne proizvode pravilno, tečnost ispunjava žuto telo.

Formacija karijesa nestaje nakon 2-3 menstrualnog ciklusa. Ako se u cistama otkriju krvni sudovi, žena se podvrgava dodatnom pregledu kako bi se isključio malignitet. Benigni tumor se lako razlikuje od onkologije. Cisteme koje se pojavljuju na niskofrekventnom ultrazvuku bez krvnih sudova. Veličina patologije je 25-100 mm. 20% pacijenata ima maligne tumore u parnim ženskim polnim žlezdama.

Ako se sumnja na malignitet, rade se dodatni pregledi.

Teratom, koji služi kao infekcija, maligni tumor, ispada anehogena formacija.

4 tipa morfološke strukture

Anehogeni elementi homogene strukture
Homogene formacije niske ehogenosti
Mreže glatke vrste prečnika 10-15 mm
Strukturni elementi srednje anehogenosti

Simptomi bolesti

Žene u reproduktivnoj dobi su sklone razvoju cista na jajnicima. Kod djevojčica prije dolaska menstruacije, a kod žena u menopauzi cistomi se rjeđe formiraju. Žena tokom menopauze treba da shvati da karijesne formacije zahtevaju ozbiljniju pažnju nego kod mladih žena. Tokom menopauze, rak jajnika se češće razvija. Inkluzije nastale u jajniku pažljivo se ispituju.

Žene ne dozvoljavaju da se pojavi pomisao na cistu. Mali cistomi su asimptomatski. Žena sve češće:

pritisak, težina u predelu karlice;
bol u desnom i lijevom dijelu trbuha tokom povećane fizičke aktivnosti ili seksualnog odnosa;
lažno pražnjenje crijeva;
bol prilikom mokrenja, česta želja za odlaskom u toalet;
sa torzijom ili rupturom u abdomenu ili preponama, pojavljuje se grčeviti bol, porast tjelesne temperature, povraćanje i mučnina.

Redovne pojave pojave benignih tumora

kongenitalne, dermoidne ciste;
hormonska disfunkcija;
epitelne neoplazme;
policistična bolest, endometrioza;
karcinomi

Trudnoća

Zrela jajna stanica napustila je jajnik; ultrazvuk pokazuje anehogenu inkluziju i uočljivo žuto tijelo. Ako menstruacija kasni, sumnja se na trudnoću. Fetus raste i razvija se zahvaljujući luteinskom tijelu koje je aktivno do 12-16 sedmica. Posteljica tada štiti embrion.

Dermoidna cista se rijetko dijagnosticira. Maternica se povećava, vršeći pritisak na susjedne organe, koji se pomjeraju. Postoji opasnost od torzije stabljike ciste, nekroze i rupture membrane.

Kada se otkrije rak koji brzo raste, donosi se odluka o operaciji. Cista se uklanja uzimajući u obzir vrstu, veličinu i gestacijsku dob. Laparoskopska metoda se koristi do 20 sedmica. Nakon sredine “zanimljivog položaja” koristi se laparotomija.

Dijagnozom endometritisa problem se otklanja prije rođenja djeteta. Prilikom izvođenja carskog reza, operacije se kombiniraju.

Taktike liječenja

Ginekolog donosi odluku o liječenju lijekovima, operaciji na osnovu rezultata ultrazvuka i pomoćnih pregleda.

Otkriveno žuto tijelo ne zahtijeva liječenje. Vremenom, anehogenost nestaje, zamjenjuju je menstruacija i trudnoća. Endokrina žlijezda proizvodi hormone prije formiranja posteljice.

Terapeutske oblasti:

Čekanje - lutealne i folikularne ciste se prate nekoliko mjeseci, procjenjujući dinamiku. Ponekad se kapsula sa tečnošću sama otapa. Ako ne nestane, propisuje se hormonsko liječenje.
Liječenje lijekovima - propisivanje OC pomaže u proizvodnji potrebnih hormona. Kompetentni lekar propisuje moderne lekove sa minimalnom dozom hormona koji normalizuju rad jajnika. Ljekovitu efikasnost potvrđuje resorpcija bolesti.
Uništavanje cistoma u jajniku - aspiracija se vrši posebnim instrumentom sa punkcijskim nastavkom. Sadržaj se histološki pregleda i ubrizgava etanol. Metilkarbinol uništava cistu.
Operacija - uporne šupljine sa tečnim sadržajem utiču na menstrualni ciklus. Endometritis, dermoidna šupljina su ciste koje se teško leče. Ginekolog upućuje na uklanjanje.

Nakon ultrazvučnog pregleda maternice i dodataka, donosi se zaključak i postavlja preliminarna dijagnoza.

Ne treba nagađati koje se ženske bolesti kriju u tijelu. Posetu ginekologu ne treba dugo odlagati. Važno je znati o prisutnosti ili odsustvu anehogene formacije u jajniku. Ako je dijagnoza potvrđena, liječnik će objasniti koje liječenje je potrebno.

39170 0

Funkcionalne ciste jajnika, kao što su folikularne ciste i ciste žutog tela, čine 25-30% svih benignih formacija kod mladih žena.

Folikularna cista

A. Folikularna cista- tumorski proces koji nastaje kao rezultat nakupljanja folikularne tekućine u cističnom folikulu i karakterizira ga odsustvo istinskog proliferativnog rasta.
Prečnik folikularne ciste kreće se od 2 do 12 cm, a oblik je u velikoj većini slučajeva (94,1%) okrugao. Unutrašnja struktura cista je potpuno homogena, anehogena i ima visoku zvučnu provodljivost. Zid folikularne ciste je ujednačen, gladak; njegova debljina je u prosjeku 1,0±0,3 mm.

Dinamičko ehografsko posmatranje pokazuje da tokom prvog menstrualnog ciklusa 25,9% folikularnih cista doživi spontanu regresiju, drugog - 33,4%, a trećeg - 40,7% folikularnih cista. Istovremeno je uočena veza između veličine ciste i perioda njenog nestanka. Dakle, formacije prečnika većeg od 6 cm regresiraju unutar 3 menstrualna ciklusa. To je očigledno zbog činjenice da je zid folikularne ciste lišen vaskularizacije, pa se involucija događa postupnim pasivnim kolapsom zidova šupljine i resorpcijom tekućine koja se nalazi u cisti.

Endoskopska slika

Folikularne ciste su obično jednostrane, promjera im je 2-12 cm, okruglog oblika, tankog glatkog zida, jednokomorne strukture i čvrsto-elastične konzistencije. Kapsula je glatka, bjelkasta ili blijedo ružičasta, sadržaj je providan. Odgovarajući ligament jajnika nije promijenjen. Tok žila mezovarijuma ima uobičajeni smjer. Prilikom enukleacije ciste, zid se teško odvaja od tkiva jajnika i puca.

Cista žutog tela

B. Cista žutog tela nastaje na mjestu progresivnog žutog tijela, u čijem središtu se, kao posljedica poremećaja cirkulacije, nakuplja tekući sadržaj.

Cista je dimenzija od 2 do 8 cm.Opisane su četiri ehografske varijante strukture ciste žutog tela.

1. U opciji 1, najčešće cista ima mrežastu strukturu srednje ehogenosti. U većini slučajeva, mrežasta komponenta ispunjava cijelu ili veći dio ciste.
2. U opciji 2, sadržaj ciste je homogen i anehogen. U njegovoj šupljini određuju se višestruke ili pojedinačne, nježne, potpune ili nepotpune, nepravilnog oblika septa.
3. U 3. opciji, guste, visoko ehogene inkluzije (krvni ugrušci) otkrivaju se u šupljini ciste. Češće su male veličine (1-1,7 cm u promjeru), pojedinačni (1-3) i lokalizirane u blizini zida. Ove formacije mogu biti nepravilne ili u obliku štapa ili vretena.
4. U opciji 4, sadržaj ciste je potpuno homogen i anehogen. Njegova ehografska slika podsjeća na folikularnu cistu.

Uprkos razlikama u unutrašnjoj strukturi cista žutog tela, njihova zvučna provodljivost je uvek visoka. Debljina zida kreće se od 2 do 4 mm, u prosjeku 2,8±0,4 mm.

Kod većine žena ciste se spontano povlače. Trajanje involucije ovisi o veličini, a ne o unutarnjoj strukturi ciste. Za razliku od folikularnih cista, ciste žutog tela u velikoj većini slučajeva (86,2%) regresiraju unutar 1-2 menstrualnog ciklusa.

Endoskopska slika

Ciste žutog tela su obično jednostrane, iako je moguće da je mala cista (do 4 cm u prečniku) prisutna u drugom jajniku. Veličina ciste je 2-8 cm, oblik je okrugao ili ovalan, zid ciste je zadebljan, uočeno je preklapanje unutrašnje površine, sadržaj je hemoragičan. Cista ima plavkasto-ljubičastu nijansu.

Odgovarajući ligament jajnika nije promijenjen. Tok žila mezovarijuma ima uobičajeni smjer. Prilikom enukleacije ciste, zid se teško odvaja od tkiva jajnika i često puca.

Paraovarijalna cista

B. Paraovarijalna cista- retenciona formacija koja se nalazi između listova širokog ligamenta materice.

Veličine paraovarijalnih cista kreću se od 3 do 15 cm, a debljina zida ciste varira od 1 do 3 mm, u prosjeku 1,5±0,4 mm. Postoji jasna korelacija između mogućnosti ultrazvučne dijagnoze paraovarijalnih cista u zavisnosti od njihove veličine. Tek kada je promjer ciste veći od 5 cm, u svim slučajevima transvaginalni ultrazvuk otkriva nepromijenjen jajnik.

Kod velikih paraovarijalnih cista, jajnik se ne vizualizira uvijek. Kod 88% pacijentica jajnik je identificiran kao zasebna anatomska formacija, a kako se veličina ciste povećava, potrebno je pažljivo skeniranje transabdominalnim i transvaginalnim senzorima za identifikaciju jajnika. Za razliku od folikularnih cista i cista žutog tijela, paraovarijalne ciste se ne povlače.

Endoskopska slika

Paraovarijalne ciste, u pravilu, su jednostrane formacije promjera do 10-15 cm, okruglog ili ovalnog oblika, čvrsto-elastične konzistencije, kapsula je obično tanka, ali prilično jaka, sadržaj je proziran. Ovisno o veličini ciste, jajovod se nalazi različito, ponekad je raširen na površini ciste. Paraovarijalna cista i jajnici su definisani kao zasebne anatomske strukture.

Peritonealne cistične formacije

D. Peritonealne cistične formacije. Peritonealne cistične formacije (serosokele) su također među teško dijagnostivim karličnim formacijama. Diferencijalna dijagnoza serosokela, tumorskih formacija i tumora jajnika predstavlja značajne poteškoće.

Anamnestički podaci

Anamnestički podaci imaju neke karakteristike: transekcija se otkriva u 80% slučajeva, akutna upala privjesaka maternice s pelvioperitonitisom - u 10-25%, uobičajeni oblici endometrioze - u 5-15%. Trajanje postojanja serosokela kreće se od 3 mjeseca do 4,6 godina (nakon prethodnih operacija), a kod žena sa akutnim pelvioperitonitisom - od 2 do 5 mjeseci.

Kriterijumi za serosokelu

1. Formiranje tečnosti u predelu karlice, otkriveno nakon operacija ili akutnog upalnog procesa unutrašnjih genitalnih organa.
2. Odsustvo jasno vizualiziranog zida (kapsule) na ehogramu.
3. Nepravilnost kontura cistične strukture koja se nalazi u karlici.
4. Promjena oblika formacije tokom ponovljenih ultrazvuka.

Endoskopska slika

Peritonealna formacija može biti jednokomorna ili višekomorna, zidovi su predstavljeni adhezijama. Oblik je okruglog ili ovalnog oblika, veličine od 1 do 25 cm, čvrsto elastične konzistencije, ispunjen žućkastom opalescentnom tekućinom. Adhezivni proces u trbušnoj šupljini i zdjelici uzrokuje određene tehničke poteškoće pri izvođenju laparoskopije.

Zreli teratomi

D. Zreli teratomi. Prema Međunarodnoj klasifikaciji SZO (1977), teratomi jajnika su klasifikovani kao tumori zametnih ćelija. Zreli teratomi su benigne neoplazme koje sadrže elemente tkiva koji se ne razlikuju od sličnih struktura tijela (najčešće pronađeni elementi su koža, kosa, salo, glatka mišićna vlakna, hrskavica i koštano tkivo, elementi nervnog sistema).

U 80% slučajeva zreli teratomi su jednostrane formacije. Često se relaps bolesti dijagnosticira identifikacijom teratoma u drugom jajniku. Češće (60-70% slučajeva) tumor dolazi iz desnog jajnika.

Simultani transabdominalni i transvaginalni ultrazvuk može poboljšati dijagnostičku točnost i identificirati 6 tipova ehografskih slika zrelih teratoma.

1. Kod tipa 1 tumor ima potpuno anehogenu unutrašnju strukturu i visoku zvučnu provodljivost. Na unutrašnjoj površini tumora može se otkriti parenhimski tuberkul srednje ili visoke ehogenosti, okruglog ili ovalnog oblika.
2. Kod tipa 2 tumor ima potpuno gustu unutrašnju strukturu, struktura mu je hiperehogena i uglavnom homogena.
3. Kod teratoma tipa 3 karakteriše ih cistično solidna struktura, gusta komponenta obično ima homogenu strukturu, visoku ehogenost i zauzima od 1/3 do 3/4 zapremine tumora; u cističnoj komponenti višestruki hiperehogeni mali linearni - određuju se prugaste inkluzije.
4. Tip 4 karakterizira potpuno čvrsta struktura tumora, koja se sastoji od dvije komponente - hiperehogene i guste, dajući akustičnu sjenu.
5. Teratomi tipa 5 imaju najsloženiju unutrašnju strukturu i karakteriziraju ih prisutnost svih gore navedenih komponenti (cistična, gusta i hiperehogena krutina, koja daje akustičnu sjenu), ne prelaze 5 cm u promjeru.
6. Teratomi tipa 6 imaju raznoliku unutrašnju strukturu (tečnost sa septama različite debljine, gusta inkluzija spužvaste strukture, fino i srednje dispergovana hiperehoična suspenzija).

Najveće poteškoće nastaju u razlikovanju cističnih teratoma (tip 1) i seroznih cistadenoma. Prilikom izvođenja ultrazvuka u takvim slučajevima, posebnu pažnju treba obratiti na stanje unutrašnjeg zida formacije. Prisustvo glatkog zida u većini slučajeva ukazuje na cistadenom glatkih zidova.

Otkrivanje guste komponente spužvaste strukture na unutrašnjoj površini tumora često ukazuje na papilarni cistadenom. Ako parijetalna komponenta ima homogenu strukturu i sadrži guste hiperehogene inkluzije, posebno one koje daju akustičnu sjenu, onda to najvjerojatnije ukazuje na zreli teratom.

Određene poteškoće nastaju u diferencijalnoj dijagnozi zrelih teratoma (tip 6) i fibroma jajnika koji daju akustičnu sjenu. Prilikom izvođenja ultrazvuka treba imati na umu da kod fibroma područje tumora koje se nalazi između njegovog gornjeg pola i akustične sjene uglavnom ima nisku ehogenost, a kod teratoma visoku ehogenost.

Od posebne vrijednosti je identifikacija zrelih teratoma u debljini jajnika, kada veličina jajnika nije povećana i površina nije promijenjena. U ovim kliničkim opservacijama, dijagnostičke mogućnosti ultrazvuka su superiornije u odnosu na laparoskopiju.

Endoskopska slika

Makroskopski, zid dermoidne ciste sastoji se od gustog, ponekad hijaliniziranog vezivnog tkiva. Oblik je okrugao ili ovalan, konzistencija je gusta. Dimenzije 1-16 cm Površina je glatka ili kvrgava, na nekim mjestima elastična, na drugim mjestima vrlo gusta.

Lokacija ciste u prednjem forniksu (za razliku od drugih vrsta tumora, obično smještenih u utero-rektalnom prostoru) ima određeni diferencijalno dijagnostički značaj.

Kada se cista preseče, njen gusti sadržaj nalik na mast se izliva, ponekad izgleda kao kuglice (dermoid sa kuglicama). Uz masnoću u cisti se nalaze čuperci dlake. Unutrašnja površina zida ciste je u znatnoj meri glatka, ali se u jednom delu najčešće nalazi izbočina - takozvana glava, ili parenhimski, tuberkul. U tuberkulozu se često nalaze zubi, kosti i dijelovi organa.

Serozni ili cilioepitelni tumori

E. Serozni ili cilioepitelni tumori dijele se na glatke stijenke i papilarne, a papilarne, pak, na invertirajuće (papile se nalaze unutar tumorske kapsule) i everting (papile se nalaze na vanjskoj površini kapsule). Postoje i mješoviti tumori, kada se papile nalaze i na unutrašnjoj i na vanjskoj površini kapsule.

Serozni cistadenom

1. Serozni cistadenom- najjednostavniji oblik seroznih tumora, obično jednostranih, jednokomornih i glatkih zidova. Epitel koji oblaže zid tumora je jednoredni kubičan, rjeđe cilindričan.

Endoskopska slika

Oblik je sfernog ili ovalnog oblika, površina je glatka, sjajna, bjelkaste boje. Sadržaj ciste je proziran, žućkaste nijanse. Veličine mogu značajno varirati. Po izgledu, serozni cistadenomi glatkih zidova podsjećaju na folikularne ciste, ali za razliku od retencijskih formacija, tumor ima drugačiju boju - od plavičaste do bjelkasto-sive, što je zbog neujednačene debljine kapsule.

Papilarni cistadenom

Endoskopska slika

Tumor je obično vidljiv kao masa sa gustom, neprozirnom beličastom kapsulom. Najkarakterističniji znak su papilarne izrasline na vanjskoj površini tumorske kapsule.

Uz izraženu diseminaciju kapilarnih izraslina (tip karfiola), vertirajući oblik tumora može se zamijeniti za rak.

Papilarni cistadenom može biti bilateralna tvorba, u uznapredovalim slučajevima je praćen ascitesom, upalnim procesom u zdjelici, moguće intraligamentnom lokacijom tumora i proliferacijom papila kroz peritoneum.

Sadržaj cistadenoma je tečan, proziran i smeđe, crvenkaste ili prljavo žute boje. Za razliku od mucinoznih tumora, ne postoji pseudomucin.

Mucinozni cistadenom

Endoskopska slika

Površina tumora je uglavnom neravna, sa brojnim izbočinama zbog prisutnosti komorica. Veličina tumora uvelike varira. Tumor je nepravilnog oblika sa gustom, debelom, neprozirnom kapsulom, boja je od bjelkaste do plavkaste. Kod bočnog osvjetljenja vidljiva je granica između kamera.

Tumor je na presjeku rijetko jednokomorni, većim dijelom višekomorni sa formiranjem kćeri i unučadi karijesa. Između pojedinačnih šupljina vidljivi su ostaci pregrada, uništenih zbog značajnog pritiska sadržaja tumora. Unutrašnja površina je glatka.

Torzija pedikula tumora jajnika

G. Torzija pedikule tumora jajnika javlja se dosta često, posebno u povoljnim uslovima: velika pokretljivost tumora, mala veličina, značajno istezanje prednjeg trbušnog zida (opušten stomak), trudnoća i postporođajni period. Najčešće se torzija javlja prije početka seksualne aktivnosti.

Endoskopska slika

U slučaju torzije pedikula tumora jajnika, vizualizira se plavkasto-ljubičasta formacija. Njegov izgled je određen stepenom torzije tumorske pedikule za 180° ili više (djelimična ili potpuna torzija) i vremenom koje je proteklo od trenutka poremećaja cirkulacije do endoskopske operacije.

Apopleksija jajnika

Apopleksija jajnika- iznenadno krvarenje, praćeno narušavanjem integriteta tkiva jajnika i krvarenjem u trbušnu šupljinu. Među uzrocima intraabdominalnog krvarenja, 0,5-2,5% slučajeva je zbog apopleksije jajnika.

Najčešći izvor krvarenja je žuto tijelo ili njegova cista. Ne može se isključiti mogućnost rupture žutog tela tokom trudnoće.

Endoskopska slika

Zahvaćeni jajnik je normalne ili povećane veličine zbog prethodnog hematoma, obično plavkaste boje. Čak i mala podera (do 1 cm) može dovesti do jakog krvarenja. U zdjelici i trbušnoj šupljini postoje krvni ugrušci i slobodna krv.

Operacija se izvodi što je moguće konzervativnije. Jajnik se uklanja samo ako postoji masivno krvarenje koje u potpunosti zahvaća tkivo jajnika. Ako žuto tijelo trudnoće pukne, ono se šije bez resekcije, u suprotnom dolazi do prekida trudnoće.

Apopleksija se često kombinuje sa ektopičnom trudnoćom i akutnim upalom slijepog crijeva. Apopleksija može biti bilateralna. S tim u vezi, tokom operacije potrebno je pregledati oba jajnika, jajovode i slijepo crijevo.

Policistični jajnici

U skladu sa Međunarodnom klasifikacijom bolesti SZO, 9. revizija, 1993, „polikistični jajnici” ili sinonim „Stein-Leventhal sindrom” je kodiran kao 256.4 u odeljku br. 3 „Bolesti endokrinog sistema”.

Učestalost policističnih jajnika u strukturi ginekoloških bolesti uvelike varira - od 0,6 do 11%.

Endoskopska slika

Karakteristični znaci policističnih jajnika: blago obostrano povećanje organa (do 4-5 cm), glatka zadebljana kapsula sa vaskularnim uzorkom različite težine, prisustvo subkapsularnih cista i odsustvo slobodne peritonealne tekućine.

Žena dobije medicinski nalaz „anehogena formacija u lijevom ili desnom jajniku” nakon što je podvrgnuta ultrazvučnom pregledu unutrašnjih genitalnih organa ili karlice iz različitih razloga. Zaključak može biti, na primjer, ovaj: "anehogena inkluzija sa kapsulom (hiperehoični rub), znaci ciste žutog tijela desno." Takva formacija na ultrazvučnoj "slici" izgleda lagano, gotovo bijelo. Za referencu, slične inkluzije (formacije) su također hipoehoične (od drugog grčkog - „niži, manji“), detektiraju se na ultrazvuku kao tamne strukture.

Treba shvatiti da je anehogena ili hipoehogena formacija u lijevom jajniku patologija koja nije dijagnoza. Ovo je opis kako se ultrazvučni snop reflektirao od jajnika: oprema emituje ultrazvučne valove, ljudska tkiva i organi ih ili prenose nepromijenjene (anehogeni ili eho-negativni organi i formacije) ili ih reflektiraju u ovom ili onom stupnju. Anehoična struktura je ona koja sadrži tečnost.

U slučaju jajnika, takav zaključak ultrazvuka karlice znači da sonolog dijagnosticira cistu. Sljedeći korak žene nakon što dobije takve podatke o svom zdravstvenom stanju je posjeta ginekologu, jer ciste mogu biti potpuno različite, a njihova terapija značajno varira.

Vrijeme je da odlučite kako liječiti bolest kao što je cista jajnika i kakav će utjecaj imati na planiranje trudnoće.

Cista jajnika - šta je to?

Anehogena formacija - cista jajnika - je pojedinačna jajolika inkluzija okruglog ili ovalnog oblika, sa zadebljanim zidovima. Anehogena struktura mora sadržavati tekućinu i može joj se dodati krv.

Sadržaj ciste ne samo da može biti potpuno anehogen, već ima i strukturu poput paučine ili mreže, sadržavati septune nepravilnog oblika ili hiperehogene inkluzije (koje uključuju sadržaj poput krvnih ugrušaka) različitih veličina i oblika.

Cista jajnika može biti jednokomorna ili višestruka (više cista na jednom jajniku), kao i jednokomorna i višekomorna (dvokomorna, trokomorna itd.).

Jednokomorna cista je jednostavna vezikula u kojoj nema unutrašnjih septa. Višekomorna cista ima mnogo pregrada iznutra. Vjeruje se da je jednokomorna cista sigurnija od višekomorne ciste.

Oblici ciste jajnika

Folikularna cista- formirana iz folikula (vezikula) - posude za sazrijevanje jajeta. Normalno, folikul, kada je dostigao određenu zrelost, puca i jajna ćelija se oslobađa u trbušnu šupljinu, što se naziva ovulacija. Ako se folikul nastavi povećavati i ne pukne na vrijeme, govore o formiranju folikularne ciste, inače zvane avaskularna formacija.
Cista žutog tela- nastaje kada se tečnost i krv nakupljaju na mestu pucanja folikula.
Jednostavna (serozna) cista- mjehur formiran od seroznog tkiva (prekriva vanjski dio jajnika), ispunjen bistrom tekućinom.
Paraovarijalna cista- gusta, neaktivna formacija u blizini jajnika, koja je tankozidna komora s bistrom tekućinom s malim sadržajem proteina. Ova cista se razvija iz epididimisa i nalazi se između jajovoda i jajnika. Prilikom ultrazvučnog skeniranja pored ciste ovog oblika, u pravilu je jasno vidljivo tkivo jajnika.

Rizične grupe

Često se ciste na jajnicima otkrivaju kod mladih djevojaka, kao i žena u reproduktivnom dobu (tj. kod pacijenata koji još nisu ušli u menopauzu). Osim toga, mala je vjerovatnoća pojave ciste jajnika kod djevojčica prije početka menstruacije (obično urođene ciste) i kod žena u prvih pet godina menopauze.

Važno je da svaka žena u postmenopauzi shvati da ciste jajnika u menopauzi zahtijevaju mnogo ozbiljniju pažnju nego da su se pojavile kod žena u reproduktivnom dobu. Činjenica je da nakon menopauze rizik od razvoja tumora (karcinom jajnika) značajno raste. Stoga, sve inkluzije koje se mogu formirati u jajniku moraju biti podvrgnute temeljnom pregledu koji može otkriti prisustvo znakova raka.

Simptomi ciste jajnika

Obično vlasnici cista na jajnicima ni ne sumnjaju u njihovu prisutnost, jer male ciste ne izazivaju nikakve simptome. Kako se cista razvija, žena može osjetiti sljedeće simptome:

Osjećaj pritiska i težine u karlici.
Tup bol u donjem dijelu trbuha s lijeve ili desne strane, koji se pojavljuje ili se pojačava pri fizičkoj aktivnosti i/ili seksualnom odnosu.
Lažni nagon za nuždu.
Bol prilikom mokrenja i učestalo mokrenje.
U slučaju komplikacija ciste (njena torzija, ruptura) mogu se javiti jaki paroksizmalni bolovi u predelu trbuha i prepona, visoka tjelesna temperatura, povraćanje i mučnina. Ako se pojave takvi simptomi, odmah se obratite ginekologu ili pozovite hitnu pomoć.

Zašto nastaju ciste na jajnicima?

Danas tačni uzroci nastanka cista na jajnicima u šupljini maternice nisu poznati, ali su identificirani neki obrasci:

Kongenitalna cista (djevojčica je već ima pri rođenju): dermoidna cista.
Ciste zbog hormonske neravnoteže: cista žutog tijela, folikularna (funkcionalna) cista.
Benigne ciste jajnika: cistadenomi.
Ciste kod drugih bolesti: cista kod sindroma policističnih jajnika, endometrioidna cista jajnika.
Maligna cista jajnika: karcinom (onkologija) jajnika.

Šta je folikularna cista jajnika?

Svakog mjeseca, sve žene i djevojčice razvijaju folikul u svojim jajnicima - vrećicu koja sadrži jaje. Ovaj folikul se postepeno povećava u veličini sve dok ne dostigne dva centimetra (20 mm) u prečniku, a zatim puca i tako oslobađa jaje. Ovaj proces se naziva ovulacija. Međutim, folikul? kada sazri, ponekad ne pukne i nastavlja da se povećava. Takav folikul koji je prerastao svoju veličinu je folikularna cista jajnika.

Liječenje folikularne ciste

Ako je riječ o bolesti kao što je cervikalna cista, uobičajeno je da se za njeno liječenje koristi radiotalasna metoda (cista se uništava visokofrekventnim valovima). Što se tiče cista na jajnicima, obično folikularne ili funkcionalne ciste nije potrebno liječiti, jer se potpuno sama povlače za jedan do dva mjeseca. Ako u roku od tri mjeseca folikularna cista ne nestane ili njena veličina prelazi pet do sedam centimetara, tada takvu cistu treba liječiti.

Postoje dvije glavne metode liječenja cista na jajnicima: hormonskim lijekovima i operacijom. Hormonski lijekovi (kontracepcijske pilule, oralni kontraceptivi) pomažu u smanjenju veličine ciste i sprječavaju stvaranje novih cista na jajnicima. Kada liječenje kontracepcijskim lijekovima ne daje rezultate, predlaže se operacija. Takođe, hirurška pomoć će biti potrebna kada je veličina ciste veća od deset centimetara i nastavlja da raste, kada žena ima jake bolove u stomaku, kao i u slučaju sumnje na uvrnutu upalu ciste, kao i druge komplikacije. .

Kada se ovulacija završi (puknuće folikula i oslobađanje jajne ćelije), u jajniku se pojavljuje komad tkiva koji proizvodi progesteron, hormon trudnoće. Ovo područje tkiva naziva se žuto tijelo. Ako ne dođe do trudnoće, žuto tijelo bi se normalno trebalo riješiti. Ali postoje situacije kada žuto tijelo ne nestaje, već se puni krvlju ili tekućinom, stvarajući tako cistu žutog tijela.

Tipično, cista žutog tijela ne zahtijeva liječenje, jer se sama povlači u roku od jednog do dva mjeseca. Kako bi se ubrzao proces resorpcije, ginekolog može preporučiti uzimanje kontracepcijskih lijekova koji pomažu u smanjenju veličine ciste.

U rijetkim situacijama cista žutog tijela dostiže veliku veličinu (prečnika više od pet do sedam centimetara), okreće se oko svoje ose ili puca. U tom slučaju žena osjeća jake bolove u donjem dijelu trbuha, koji se pojačavaju vježbanjem ili seksom. Ako se razvije bilo kakva komplikacija ciste žutog tijela, mora se obaviti hitna operacija.

Da li je cista žutog tela opasna tokom trudnoće?

Ne, takva cista nije opasna. Cista žutog tela nije retka pojava u ranim fazama trudnoće. Ne samo da ne ometa razvoj fetusa, već pomaže i u održavanju trudnoće tako što proizvodi hormon trudnoće - progesteron. Kada potreba za progesteronom nestane, cista se sama povlači. Često se to dešava nakon dvanaeste sedmice trudnoće (u nekim slučajevima u osamnaestoj ili devetnaestoj sedmici).

Opet, u izuzetno rijetkim slučajevima postoji mogućnost rupture ili torzije ciste. U tom slučaju trudnica će osjetiti jake bolove u abdomenu. Ako se to dogodi, može biti potrebna hitna operacija.

Dermoidna cista

Dermoidna cista je benigna tumorska formacija u jajniku, koja je prisutna tokom rođenja djevojčice i može se povećati tokom puberteta. Možda se čini čudnim, ali ponekad se u ovoj cisti otkrivaju potpuno neočekivana tkiva: zubi, kosa, koštano tkivo ili hrskavica. To se može objasniti činjenicom da je tokom formiranja ove ciste (čak i tokom intrauterinog razvoja) sadržavala matične ćelije koje su sposobne da izazovu apsolutno bilo koje tkivo tijela.

Jedini tretman za dermoidne ciste je operacija. Danas je nemoguće izliječiti ovu vrstu ciste tabletama.

Šta je endometriom (endometrioidna cista jajnika)?

Endometriom se formira kod žena koje pate od endometrioze. Endometrioza je ženska bolest u kojoj se endometrij (unutrašnja sluznica materice) počinje razvijati u drugim organima. Kada se endometrijum počne razvijati na jajniku, može se pojaviti endometrioidna cista jajnika. Budući da je endometrioidna cista jajnika ispunjena tamno smeđom tekućinom, često se naziva čokoladna cista.

Endometriom (čokoladna cista) se liječi isključivo operacijom.

Sindrom policističnih jajnika

Sindrom policističnih jajnika je zasebna bolest u kojoj se odjednom pojavljuje mnogo malih cista u području jajnika.

Cystadenoma

Cistadenom je benigni tumor jajnika koji ponekad može dostići prilično veliku veličinu.

Paraovarijalna cista

Za razliku od običnih cista jajnika, paraovarijalna cista ne raste iz jajnika, već je lokalizovana između maternice i jajnika, a ponekad iza ili ispred maternice.

karcinom (maligna cista)

Karcinom jajnika ili maligna cista je prilično rijetka. Povećana je vjerovatnoća razvoja raka jajnika kod žena čiji su srodnici imali rak jajnika ili dojke, kao i kod pacijenata koji nikada nisu rađali. Simptomi maligne ciste jajnika su sljedeći:

slabost;
bol u donjem dijelu trbuha;
glavobolja;
gubitak težine.

Karcinom jajnika se liječi samo operacijom. Nakon uklanjanja tumora mogu se propisati lijekovi koji uništavaju stanice raka (kemoterapija), kao i zračenje jajnika (radioterapija).

Najvažnije i najzanimljivije vijesti o liječenju neplodnosti i vantjelesnoj oplodnji su sada na našem Telegram kanalu @probirka_forum Pridružite nam se!

Anehogena formacija u jajniku je simptom koji se utvrđuje ultrazvučnim pregledom ženskih genitalnih i karličnih organa. Različite patologije ženskog reproduktivnog sistema zahtijevaju pažljivu dijagnozu, pa je "zlatna metoda" istraživanja ultrazvuk. Ova metoda se zasniva na sposobnosti ultrazvučnih zraka da prodiru duboko u tkiva i reflektuju se od organa različite gustine, što karakteriše slika u obliku različitih eho signala. Ako tkivo, kao što je kost, ima veliku gustoću i dobro provodi zrake, onda je slika hiperehoična i izgleda kao svijetla površina. Ako tkivo ima malu gustoću i ne odražava dobro signal, područje će biti hipoehogeno ili anehogeno. Anehogena tvorba u jajniku može biti različite etiologije i prema tome postoje različite metode diferencijalne dijagnoze.

Kod po ICD-10

N83 Neupalne bolesti jajnika, jajovoda i širokog ligamenta materice

Uzroci anehogene formacije u jajniku

Anehogena formacija tijekom ultrazvučnog pregleda izgleda kao zamračena struktura određene veličine u projekciji jajnika. Obično je ovo šupljina ispunjena tekućinom, što objašnjava dobru provodljivost ultrazvučnih zraka. Stoga je najčešći uzrok takvog simptoma na ultrazvuku jajnika stvaranje cista ili cista. To je najčešći razlog, koji je praćen sličnim promjenama na ultrazvuku. Prema statistikama, ciste jajnika kod žena reproduktivne dobi su vrlo česte i čine više od 60% svih benignih novotvorina ženskih genitalnih organa i više od 85% benignih formacija u jajnicima. Razlozi za nastanak cista na jajnicima mogu biti različiti, a vrlo je teško utvrditi tačan etiološki faktor. Prije svega, treba napomenuti da dolazi do narušavanja hormonske ravnoteže u regulaciji ovario-menstrualnog ciklusa, što utiče na funkcioniranje kako samog jajnika, tako i folikulskog ciklusa. Također, među uzrocima nastanka cista (anehogene formacije jajnika) treba istaknuti upalne bolesti jajnika, postoperativne adhezije i traume jajnika. Svi ovi faktori mogu uzrokovati nastanak cista, ali vrlo često nije moguće identificirati faktore u povijesti žene koji bi mogli utjecati na ovaj proces.

Patogeneza

Patogeneza razvoja anehogenih formacija u jajniku razlikuje se, ovisno o vrsti neoplazme - ciste ili cistoma.

Cista je benigna neproliferirajuća neoplazma jajnika, koja ima tanak zid i tekućinu iznutra. Tečni sadržaj nastaje zbog sekretorne aktivnosti ćelija i poremećaja izlučivanja ovog sekreta. Veličina ciste može biti od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, ali u poređenju sa cistomom, veličina ciste ne dostiže enormne veličine.

Ciste se razlikuju:

Folikularna je formacija jajnika, koju karakterizira tanka ljuska i prisutnost tekućine u njoj, a nastaje kao rezultat kršenja fiziološke rupture folikula i nakupljanja tekućine u njemu koja se izlučuje. Stoga folikularne ciste imaju svoje karakteristike na ultrazvuku.
Paraovarijalna je cista koja se nalazi oko jajnika, a nastaje usled nakupljanja tečnosti u tkivu jajnika.
Dermoid je cista koja je urođena i nastaje kao rezultat poremećaja procesa ontogeneze, a karakterizira je prisustvo u šupljini disgerminogenih inkluzija u obliku kose, zuba i kože. Ne dešava se često.
Cista žutog tijela je posebna vrsta ciste koja nastaje u drugoj fazi menstrualnog ciklusa - lutealnoj fazi, kada nakon rupture folikula nastaje žuto tijelo trudnoće i uz određene hormonske smetnje u procesu involucije corpus luteum perzistira sa akumulacijom tečnosti unutra. Zatim se oko žutog tijela formira kapsula tankih stijenki i unutar se izlučuje tekućina.

Ovo su glavne vrste cista koje se nalaze u jajniku, iako ih prema građi ima ogroman broj, ali se ove vrste mogu naći najčešće.

Cistom je benigna neoplazma jajnika koja ima karakteristične karakteristike od ciste. Prvo, cistomi su proliferirajuće strukture koje nastaju ne zbog nakupljanja tekućine, već zbog proliferacije stanica. Stoga je njihova struktura heterogena i može se sastojati od nekoliko komora, a može biti i ogromne veličine zbog nekontrolirane diobe stanica. Glavne vrste cista:

Mucinozna je cista koja nastaje tokom proliferacije epitelnih ćelija žlijezda i zbog toga se stvaraju šupljine koje u sebi sadrže viskoznu sluzavu tvar - mucin.
Papilarni ili cistadenom je cista papilarnog epitela, koja ima heterogenu strukturu zbog brojnih ćelija koje se razmnožavaju u obliku bradavica na koži. Ova vrsta ciste je najopasnija u smislu mogućih komplikacija.
Serous je vrsta epitelne ciste, koju karakterizira proliferacija stanica i nakupljanje serozne materije unutar.

Odvojeno, potrebno je napomenuti endometrioidne ciste, koje se, kada su lokalizirane u jajniku, nazivaju i "čokoladne ciste". Ovo je vrsta bolesti – endometrioza. Istovremeno, područja endometrijuma se raspršuju izvan šupljine materice - kako na vanjske i unutrašnje genitalne organe, tako i ekstragenitalno - što je praćeno njihovim lučenjem, odnosno, ova područja imaju menstruaciju. Kada se endometrioidne ciste lokaliziraju u jajniku, one također imaju svoje karakteristične karakteristike, kako klinički tako i tokom ultrazvučnog pregleda.

Simptomi anehogene formacije u jajniku

Kao što je ranije opisano, anehogena formacija u jajniku je cista ili cistom. O tome ovise specifičnosti klinike i razlike u ultrazvuku.

Prvi znakovi ove patologije često se otkrivaju već u trenutku kada formacija dosegne ogromne veličine. U osnovi, tijek ciste je asimptomatski, ali sve ovisi o lokaciji.

Ciste na jajnicima mogu poremetiti normalan jajno-menstrualni ciklus kašnjenjem menstruacije, što često uznemirava žene i primorava ih da odu kod doktora. To je zbog činjenice da cista jajnika sprečava oslobađanje jajne ćelije iz folikula i menstruacija ne dolazi, jer nema normalnog nivoa hormona, koji između ostalog održava žuto telo. To se uglavnom odnosi na folikularne ciste i ciste žutog tijela, što je zbog njihove lokalizacije u području folikula koji je trebao puknuti.

Što se tiče dermoidnih cista, one su često asimptomatske do samog kraja života žene, jer nemaju tendenciju rasta.

Paraovarijalna cista se nalazi između jajnika i maternice, pa je čest klinički simptom torzija pedikule ciste jajnika, koja je praćena akutnim abdomenom. U tom slučaju žena osjeća oštar bol u donjem dijelu trbuha ili u njegovim bočnim dijelovima, opće stanje je poremećeno, a simptomi iritacije peritonea mogu biti pozitivni. Štoviše, kada se pregleda s vremenom, cista se povećava u veličini zbog činjenice da je poremećen odljev krvi kroz vene, ali nije pogođen arterijski dotok. Ovo može biti prvi znak ciste kod žene koja ranije nije imala pojma o njenom prisustvu.

Što se tiče cista, simptomi njihove manifestacije često su povezani s velikim veličinama, što je popraćeno osjećajem pritiska na susjedne organe. U ovom slučaju cistomi mogu biti toliko veliki da dovode do povećanja volumena abdomena. Ovo može biti prvi i jedini znak prisutnosti cista.

Kliničke karakteristike su endometrijalne ciste, koje karakteriziraju mali iscjedak krvi sličan endometriju maternice. Istovremeno, žena prije ili nakon menstruacije osjeća jake bolove u donjem dijelu trbuha, što se često smatra predmenstrualnim sindromom i žene se na to ne fokusiraju. To se događa jer krv koja se oslobađa iz endometrijalne ciste jajnika ulazi u slobodnu karličnu šupljinu i trbušnu šupljinu, što uzrokuje iritaciju peritoneuma i jak bol u trbuhu.

Što se tiče karakterističnih ultrazvučnih karakteristika različitih vrsta cista, onda:

Anehogena okrugla tvorba u jajniku, pogotovo ako je avaskularna, onda je definitivno cista. Šta znači pojam "avaskularna" To je odsustvo krvnih sudova, odnosno ova formacija nije opskrbljena krvlju. To još jednom dokazuje da se radi o cisti, jer pri razlikovanju od malignih formacija ili miomatoznog čvora treba napomenuti da imaju dobru opskrbu krvlju.
Anehogena tečna tvorba tankih zidova u jajniku ukazuje na cistu, dok je šupljina homogena u obliku zamračenja sa jasnom strukturom. U ovom slučaju postoji tanka membrana, koja također omogućava razlikovanje ciste od cistoma.
Anehogena heterogena formacija jajnika je endometrioidna cista, koja ima heterogenu strukturu zbog prisustva endometrijalnih ćelija koje mogu lučiti krv. U tom slučaju se ne formira šupljina ili postoji mala šupljina koja sadrži krv, a kako krv ima veću gustoću od tekućine, utvrđuje se nejasna struktura formacije.
Dvokomorna anehogena formacija u jajniku - to također ukazuje na cistom, jer se u procesu proliferacije stanica mogu formirati i jednokomorne i višekomorne formacije.
Anehogena formacija jajnika tokom trudnoće je takođe često cista. Ali u isto vrijeme, takvu cistu treba vrlo pažljivo pratiti, jer njen tok može varirati od regresije nakon rođenja djeteta do pojave komplikacija s rastom ove ciste i povećanjem maternice. Taktike liječenja se također malo razlikuju.

Ovo su glavne neoplazme jajnika s kliničkom diferencijacijom i ultrazvučnim znacima koji pomažu u razjašnjavanju dijagnoze.

Komplikacije i posljedice

Glavne komplikacije koje se mogu javiti kod asimptomatskih anehogenih formacija u jajniku su stanja povezana s torzijom pedikule ciste jajnika, što je praćeno kliničkom slikom akutnog abdomena i zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju, budući da je tkivo ciste odumrlo. javlja, što, ako se sačeka, može biti praćeno nekrozom tkiva jajnika. Takođe, jedna od komplikacija može biti ruptura ciste, koja je praćena oslobađanjem sadržaja u karličnu šupljinu i inicira kliničku sliku peritonitisa. Budući da tekućina može biti i sa krvlju, dug proces može doprinijeti stvaranju upalnog transudata. Posljedice anehogene formacije u jajniku mogu biti poremećaj jajno-menstrualnog ciklusa, što dovodi do neplodnosti ili pobačaja.

Dijagnoza anehogene formacije u jajniku

Ako se pojave bilo kakvi simptomi karakteristični za ciste jajnika, žena treba odmah da se obratite lekaru. Veoma važan korak u postavljanju dijagnoze je prikupljanje anamneze sa detaljima o mjesečnom ciklusu, karakteristikama seksualnog života, simptomima bolesti i dinamici njihovog nastanka. Pritužbe na menstrualne nepravilnosti sa kašnjenjem menstruacije ili polimenoreju mogu ukazivati na moguće probleme sa jajnikom, čiji jedan od uzroka mogu biti ciste.

Prilikom pregleda žene u ogledalu ne otkrivaju se nikakve promjene, ali tijekom bimanualnog vaginalnog pregleda može se palpirati jednostrana neoplazma okruglog oblika u projekciji jajnika, što odmah omogućava sumnju na cistu jajnika.

Testovi na ciste jajnika nisu specifični, pa se provode svi opšti klinički pregledi. Posebni brisevi iz cervikalnog kanala također nisu vrlo informativni za dijagnosticiranje cista jajnika u nedostatku prateće patologije.

Instrumentalna dijagnostika omogućava vam da razjasnite dijagnozu i uspostavite taktiku liječenja. Najinformativnija metoda je ultrazvuk jajnika i karlične šupljine.

Ultrazvuk se radi transvaginalno, sa senzorom koji se nalazi blizu jajnika, što omogućava bolju vizualizaciju promjena. Istovremeno je opisana točna lokalizacija anehogene formacije u jajniku, njena veličina, struktura, rubovi, šupljina, kapsula i homogenost. Ovo omogućava da se mogući proces tačno identifikuje. Oni također opisuju stanje maternice, njenu dužinu i visinu endometrija, što omogućava određivanje faze ciklusa.

Dijagnoza i tačna potvrda dijagnoze ciste moguća je tek nakon postoperativnog histološkog pregleda materijala.

Ovo su glavne vrste dijagnoze anehogene formacije u jajniku.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se mora provesti sa karcinomom jajnika i drugim malignim tumorima. U ovom slučaju karcinom jajnika ima izgled nestrukturirane formacije s nejasnim rubovima i mogućim širenjem na susjedne organe. Također je potrebno diferencijalno dijagnosticirati cistu jajnika s ektopičnom trudnoćom jajnika. U tom slučaju dolazi do kašnjenja menstruacije, pozitivnog testa na trudnoću i vizualizira se oplođeno jaje.

Fibromatozni čvor sa subseroznom lokalizacijom također može nalikovati paraovarijalnoj cisti jajnika, ali kod fibroida čvor je različite gustine i ima veću ehogenost.

Liječenje anehogene formacije u jajniku

Pitanje liječenja cista se razmatra u svakom slučaju pojedinačno, jer postoje slučajevi kada je potrebno samo promatranje. Liječenje može biti konzervativno ili hirurško.

Asimptomatske male ciste koje su slučajno otkrivene tokom pregleda kod djevojaka u pubertetu ili mlađih od 20 godina u pravilu ne podliježu liječenju, već samo pažljivom promatranju. To je zbog činjenice da se takve formacije mogu same povući nakon vraćanja normalnog hormonskog nivoa.

Također, ciste tokom trudnoće podliježu promatranju, u nedostatku komplikacija. To je zbog činjenice da konzervativno liječenje lijekovima tijekom trudnoće može negativno utjecati na fetus. Također, kirurško liječenje može donijeti više komplikacija, a nakon porođaja takva formacija može nestati. Inače, nakon porođaja razmatra se pitanje liječenja takve ciste.

Samo endometriozne i funkcionalne ciste (folikularne ciste i ciste žutog tijela) podliježu medikamentoznom liječenju anehogenih formacija u jajniku. To je zbog činjenice da hormonska neravnoteža igra glavnu ulogu u patogenezi nastanka takvih cista, pa hormonalni lijekovi kao nadomjesna terapija pomažu u smanjenju veličine ovih cista i dovode do njihove regresije.

Glavni hormonski lijekovi koji se prepisuju u ovom slučaju su progesteron. Oni vam omogućavaju da izjednačite nivoe hormona nadoknadom hormona u slučaju nedostatka lutealne faze.

Duphaston je oralni hormonski lijek koji je sintetički analog prirodnog progesterona. Mehanizam djelovanja ovog lijeka, kao i drugih, je nadomjesna terapija za neuspjeh druge faze jajnika, što dovodi do stvaranja funkcionalnih ili endometrioidnih cista. Lijek je dostupan u obliku tableta od 10 mg, koji se koriste prema individualnoj shemi sa općim dozama u obliku uzimanja 10 mg dva puta dnevno od 5. dana ciklusa ili od 11. dana ciklusa. Specifičnosti primjene ovise o vrsti ciste i odlučuje ih liječnik na individualnoj osnovi, jer je moguća kombinacija lijeka sa estrogenskim lijekovima.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka su akutno oštećenje jetre, akutno zatajenje srca i dojenje. Nuspojave su alergijske manifestacije, dispeptične manifestacije u vidu mučnine, povraćanja, nelagode u mliječnim žlijezdama, poremećaja libida, krvarenja iz maternice, što zahtijeva promjenu doze.

Marvelon je kombinirani lijek estrogen-progesteron koji sadrži 5 puta više progesterona. Princip djelovanja lijeka na regresiju cista je posljedica regulacije hormonskog nivoa, što je praćeno smanjenjem ciste. Lijek je dostupan u tabletama od 100 mg i uzima se jedna tableta dnevno u isto vrijeme od 1. do 21. dana ciklusa. To osigurava stalnu normalnu koncentraciju hormona u krvi. Nuspojave lijeka su alergijske manifestacije, dispeptične manifestacije u vidu mučnine, povraćanja, nelagode u mliječnim žlijezdama, smanjenog libida i povećanja tjelesne težine. Kontraindikacije za upotrebu su akutna disfunkcija jetre, akutni kolecistitis, maligni procesi bilo koje lokalizacije.
Janine je niska doza, dvofazni kombinovani estrogen-progesteron lijek, koji ima isti mehanizam djelovanja na anehogene formacije u jajnicima kao i prethodni hormonski lijekovi. Dostupan je u obliku tableta, kojih je 21. Prijem počinje prvog dana menstrualnog ciklusa. Zbog sadržaja estrogena i progesterona, lijek može regulisati bilo koju hormonsku neravnotežu. Uzimajte jednu tabletu dnevno tokom 21 dana, zatim napravite pauzu od 7 dana, a zatim nastavite sa uzimanjem. Nuspojave se mogu razviti u obliku dispeptičnih manifestacija, alergijskih kožnih reakcija, promjena u mliječnoj žlijezdi u vidu boli, otoka, kao i krvavog iscjetka iz maternice. Kontraindikacije za primjenu lijeka su dijabetes, tromboza i drugi vaskularni problemi, migrena, kao i trudnoća i dojenje.
Anteovin je kombinovani dvofazni estrogen-progesteron lijek koji potiskuje procese normalnog menstrualnog ciklusa regulacijom nivoa hormona i sprječavanjem procesa ovulacije. Ovo potiče regresiju funkcionalnih cista. Lijek je dostupan u obliku tableta, 21 komad u pakovanju. Među njima je 11 bijelih, a 10 ružičastih, prema razlici u sastavu. Uzmite jednu tabletu od 5. dana ciklusa. Nuspojave se mogu razviti u obliku dispeptičkih simptoma, nelagode u mliječnim žlijezdama i osjećaja njihove napetosti. Kontraindikacije za uzimanje lijeka su dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, epilepsija, proširene vene, a pušenje se ne preporučuje za vrijeme uzimanja ovog lijeka.

Paralelno sa hormonskom nadomjesnom terapijom važno je provoditi restorativni i imunomodulatorni tretman u vidu vitaminske terapije. Preporučuju se vitamini A i E, ili još bolje, multivitaminski kompleksi. Od fizioterapeutskih metoda liječenja preporučuju se jontoforeza i elektroforeza, kao i terapija magnetnom rezonancom za asimptomatske oblike cista. To pomaže u smanjenju njihove veličine.

Hirurško liječenje je prioritet u slučaju cista, jer usljed njihovog proliferacije one prije ili kasnije postaju simptomatske, a mogu postati i maligne. Kirurške intervencije uključuju donju laparotomiju i resekciju ciste jajnika. U tom slučaju, postoperativni materijal se šalje na citološki pregled kako bi se razlikovao tip ciste.

Kirurška metoda liječenja je pouzdanija i koristi se kod starijih žena, jer se smanjuje rizik od maligniteta ciste. U slučaju komplikacija, hirurško liječenje anehogenih formacija u jajniku je metoda izbora.

Tradicionalno liječenje anehogene formacije u jajniku

Postoji mnogo tradicionalnih metoda za liječenje cista. To uključuje metode koje koriste mnoge biljke, med i druge prirodne supstance, kao i homeopatske lijekove.

Osnovni narodni recepti:

Med sadrži mnogo nutrijenata i mikroelemenata koji povećavaju lokalni imunitet i potiču regeneraciju. Da biste napravili lijek od meda, potrebno je da uzmete jezgru luka i stavite je u čašu meda dok se potpuno ne napuni. Ostavite ovu otopinu preko noći i ujutro navlažite tampon u tom rastvoru i ubacite u vaginu noću, što se ponavlja 10 dana, nakon čega bi se cista trebala smanjiti.
Laneno ulje reguliše poremećeni jajno-menstrualni ciklus, pa se mora koristiti po kašičicu dnevno u kombinaciji sa sokom od šargarepe. Da biste to učinili, razrijedite pet kapi svježeg soka u kašičici ulja i popijte na prazan želudac.
Orasi su jedno od najefikasnijih sredstava za regulisanje hormonske neravnoteže. Možete koristiti i ljuske oraha i pregrade. Potrebno ih je preliti čašom alkohola i ostaviti na tamnom mestu 3 dana, nakon čega ih treba uzimati na prazan stomak, jednu po jednu kašiku, najmanje nedelju dana.

Recepti koji koriste začinsko bilje su sljedeći:

Pripremite biljnu mješavinu od listova nane, koprive i ribizle - uzmite ih u jednakim količinama, prelijte vrućom vodom i kuhajte još 5 minuta, a zatim ohladite i pijte toplo, pola čaše svaki drugi dan mjesec dana.
Borovi pupoljci se kuvaju u količini od jedne supene kašike sirovine na litar vode, natapaju se u termosici preko noći i piju tokom dana, pola čaše 3-4 puta dnevno najmanje mesec dana.
Listovi maline i cvasti livade popare se u vrućoj vodi i pije se ujutru i uveče po čaša ovog čaja i pije tri nedelje.

Homeopatski lijekovi se također naširoko koriste za liječenje cista na jajnicima, za to se morate konsultovati sa profesionalnim homeopatom. Glavni homeopatski lijekovi su:

Dysmenorm je kompleksan homeopatski lijek koji utječe na hormonsku neravnotežu, uključujući benigne formacije jajnika. Lijek se proizvodi u obliku tableta i uzima se 1 tableta 3 puta dnevno, pola sata prije jela. Nuspojave su rijetke, ali može doći do mučnine i privremenog pogoršanja. Ne preporučuje se pacijentima sa celijakijom.
Lycopodium je monokomponentni homeopatski lijek koji je efikasan za ciste desnog jajnika. Lijek se proizvodi u obliku homeopatskih granula od 10 g u tegli, također u obliku tinkture od 15 ml. Uzimati između obroka, rastvoriti pod jezikom dok se potpuno ne otopi, 1 granula 4 puta dnevno. Ne preporučuje se trudnicama. Nisu pronađene nuspojave.
Gynekohel je kombinovani homeopatski lek, koji dolazi u obliku kapi i koristi se po 10 kapi tri puta dnevno, a pre toga se mora rastvoriti u toploj vodi. Nuspojave se rijetko primjećuju u obliku alergijskih pojava.
Ciklodinon je homeopatski lijek koji normalizira ovario-menstrualni ciklus u slučaju insuficijencije njegove druge faze. Lijek je dostupan u tabletama ili kapima. Doziranje – 1 tableta ujutru ili 40 kapi jednom dnevno. Tok tretmana je najmanje tri mjeseca. Kontraindikacije za upotrebu su trudnoća i alergijska preosjetljivost na komponente lijeka.

Anehogena formacija u jajniku nije dijagnoza koje se treba bojati, već cista jajnika. Potrebno je razlikovati različite vrste cista, što zavisi od klinike i utiče na taktiku lečenja. Ove formacije su benigne i postoji mnogo metoda liječenja ove patologije, kako medicinskih tako i tradicionalnih, ali i kirurških. Stoga se ne biste trebali bojati ove dijagnoze, ali je bolje da se ranije obratite liječniku radi pravovremene dijagnoze i liječenja, što vam omogućava da spriječite razne komplikacije.

Kao što pokazuje praksa, u 19-25% slučajeva tumora koji nastaju u genitalnim organima, anehogena formacija se otkriva u jajniku. Dijagnoza pravog tumora u području dodataka zahtijeva imenovanje hitnog pregleda i kirurškog liječenja. Najčešći su žuto tijelo.

Kod ciste žutog tijela, anehogeni sadržaj se otkriva unutar ovuliranog folikula.

Glavne metode za dijagnosticiranje cista su ultrazvuk sa dodatnim dopler pregledom samog tumora i njegovog krvotoka, CT i MRI, a potrebno je ukazati i na značaj ultrazvuka u diferencijalnoj dijagnozi nakupljanja tečnosti. Folikularne ciste uvijek karakterizira prisustvo tkiva jajnika duž periferije. Cistični promjer može biti od 25 do 100 milimetara. Folikularne ciste su u većini slučajeva pojedinačne anehogene formacije s vidljivom tankom kapsulom i karakterističnim homogenim klasterom. Iza ciste se u svim slučajevima uočava akustični efekat pojačanog signala. Anehogene formacije se često otkrivaju u kombinaciji s manifestacijama hiperplazije u endometriju.

U mnogim slučajevima, do nestanka ciste dolazi spontano unutar dva ili tri menstrualna ciklusa. To zahtijeva korištenje metode dinamičkog promatranja uz obaveznu upotrebu ehobiometrije ciste. Ova istraživačka taktika je zbog potrebe da se spriječi torzija jajnika.

Kod ciste žutog tijela uočava se regresija na početak sljedećeg menstrualnog ciklusa. Ehogram pokazuje lokaciju ciste iza, iznad ili sa strane maternice. Anehogene formacije mogu biti promjera 30-65 milimetara.

Unutrašnja struktura cista žutog tijela podijeljena je u četiri varijante.

Prva grupa uključuje homogene anehogene formacije. Druga opcija uključuje homogene tumore sa potpunim ili nepotpunim pojedinačnim ili višestrukim septama nepravilnog oblika. Treći tip čine formacije sa zidnim strukturama, koje karakterizira umjerena gustoća. Glatke ili mrežaste strukture mogu biti prečnika 10-15 mm. Četvrti tip uključuje tumore sa identifikacijom u svojoj strukturi zona srednje ehogenosti srednje i fine retikularne strukture koja se nalazi u blizini zida.

Na ehogramima endometriozne ciste se otkrivaju kao okrugle ili umjereno ovalne formacije. Njihova veličina je 8-12 milimetara u prečniku. Ciste imaju glatku unutrašnju površinu.

Dermoidne ciste imaju karakteristične karakteristike koje se očituju u heterogenosti njihove strukture i odsustvu dinamike u njihovoj ultrazvučnoj slici. U cističkoj šupljini često se vizualiziraju strukture karakteristične za masne formacije, elemente koštanog tkiva i kose. Postoji nekoliko vrsta teratoma:

Potpuno anehogena formacija visoke zvučne provodljivosti, uz prisustvo male formacije visoke ehogenosti na unutrašnjoj površini tumora;

Anehogena formacija sa višestrukim malim hiperehoičnim prugastim inkluzijama definisanim u unutrašnjoj strukturi;

Tumor koji ima gustu unutrašnju strukturu i hiperehoičnu akumulaciju sa blago smanjenom ili prosječnom provodljivošću zvuka;

Cistično-čvrsta struktura formacije sa identifikacijom guste komponente visoke ehogenosti, ovalnog ili okruglog oblika, jasnih kontura;

Formacija ima potpuno čvrstu strukturu, uključujući dvije komponente - gustu (daje akustičnu sjenu) i hiperehoičnu;

Tumori karakterizirani izraženim polimorfizmom unutrašnje strukture.