Zašto postoje 3 režnja u desnom plućnom krilu? Sve o perifernom karcinomu pluća: kako se razlikuje od običnog raka pluća? Svaki bronh se sastoji od tri membrane

Periferno zahvaća manje bronhe, stoga obično postoji neujednačen sjaj oko čvora, što je tipičnije za brzorastuće tumore niskog stepena. Takođe, postoje i kavitarni oblici perifernog karcinoma pluća sa heterogene oblasti propadanje.

Bolest se počinje manifestirati kada se tumor brzo razvija i napreduje, zahvaćajući velike bronhe, pleuru i grudni koš. U ovoj fazi, periferno, prelazi u centralno. Karakterizira ga pojačan kašalj s ispuštanjem sputuma, hemoptiza, karcinomatoza pleure s izljevom u pleuralnu šupljinu.

Kako otkriti periferni karcinom pluća?

Oblici perifernog karcinoma pluća

Jedna od glavnih razlika između tumorskog procesa u plućima je raznolikost njihovih oblika:

Kortiko-pleuralni oblik je neoplazma ovalnog oblika koja raste u grudni koš i nalazi se u subpleuralnom prostoru. Ovaj obrazac se odnosi na . Struktura tumora je najčešće homogena sa kvrgavom unutrašnjom površinom i nejasnim konturama. Ima tendenciju rasta i u susjedna rebra i u tijela obližnjih torakalnih pršljenova.
Oblik šupljine je neoplazma sa šupljinom u sredini. Manifestacija nastaje zbog dezintegracije centralnog dijela tumorskog čvora, kojem nedostaje ishrana tokom procesa rasta. Takve neoplazme obično dosežu veličine veće od 10 cm, često se miješaju s upalnim procesima (ciste, tuberkuloza, apscesi), što dovodi do prvobitno pogrešne dijagnoze, što zauzvrat doprinosi progresiji. Ovaj obrazac neoplazme su često asimptomatske.

Bitan! Kavitarni oblik perifernog karcinoma pluća dijagnosticira se uglavnom u kasnijim fazama, kada je proces već postao ireverzibilan.

U plućima su lokalizirane ravne formacije okruglog oblika s kvrgavom vanjskom površinom. Kako tumori rastu, tako se povećavaju i u veličini kavitetne formacije u prečniku, dok se zidovi zadebljaju i visceralna pleura se povlači prema tumoru.

Periferni karcinom lijevog pluća

Za rak gornjeg režnja lijevog pluća tumorski proces na rendgenskom snimku jasno vizualizira konture tumora, što heterogena struktura i nepravilnog oblika. U ovom slučaju, korijeni pluća su prošireni vaskularnim stablima, limfni čvorovi nisu povećani.

Za rak donjeg režnja lijevog pluća, sve dešava se sasvim suprotno, u odnosu na gornji režanj lijevog pluća. Dolazi do povećanja intratorakalnih, preskalenskih i supraklavikularnih limfnih čvorova.

Periferni karcinom desnog pluća

Periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća ima iste karakteristike kao i prethodni oblik, ali je mnogo češći, poput raka donjeg režnja desnog pluća.

Nodularni oblik raka pluća potiče iz terminalnih bronhiola. Pojavljuje se nakon što meko tkivo uraste u pluća. Rendgenski pregled može pokazati nodularnu formaciju s jasnim konturama i kvrgavom površinom. Uz rub tumora može biti vidljivo malo udubljenje (Riglerov znak), što ukazuje na ulazak velike žile ili bronha u čvor.

Bitan! Posebna pažnja Vrijedi obratiti pažnju na ispravnu i zdravu prehranu, potrebno je jesti samo zdravu i kvalitetnu hranu obogaćenu vitaminima, mikroelementima i kalcijumom.

Periferno nalik na upalu pluća rak pluća – uvek je . Njegov oblik se razvija kao rezultat širenja duž režnja perifernog karcinoma koji raste iz bronha, ili uz istovremeno ispoljavanje velikog broja primarnih tumora u plućnom parenhima i njihovo spajanje u jedan tumorski infiltrat.

Ova bolest nema nikakve specifične kliničke manifestacije. U početku se karakteriše kao suv kašalj, zatim se pojavljuje ispljuvak, u početku oskudan, a zatim obilan, tečan, pjenast. Uz dodatak infekcije klinički tok podsjeća na rekurentnu upalu pluća sa teškom općom intoksikacijom.

Apikalni rak pluća sa Pancoastovim sindromom - Ovo je vrsta bolesti u kojoj maligne ćelije prodiru u nerve i sudove ramenog pojasa.

Pancoast sindrom (trijada) je:

apikalna lokalizacija raka pluća;
Hornerov sindrom;
bol u supraklavikularnoj regiji, obično intenzivan, u početku paroksizmalan, a zatim konstantan i produžen. Lokalizirani su u supraklavikularnoj jami na zahvaćenoj strani. Bol se pojačava pritiskom, ponekad se širi duž nervnih stabala iz kojih izvire brahijalni pleksus, praćen utrnulošću prstiju i atrofijom mišića. U tom slučaju pokreti ruku mogu biti poremećeni do paralize.

Rendgenskim pregledom Pancoast sindroma otkrivaju se: destrukcija 1-3 rebra, a često i poprečni nastavci donjih vratnih i gornjih torakalnih pršljenova, deformacija koštanog skeleta. U daleko uznapredovalim slučajevima, liječnički pregled otkriva jednostrano proširenje vena safene. Drugi simptom je suv kašalj.

Hornerov i Pancoast sindrom se često kombinuju kod jednog pacijenta. Kod ovog sindroma, zbog tumorskog oštećenja ganglija donjeg cervikalnog simpatičkog živca, često se opaža promuklost glasa i jednostrani prolaps. gornji kapak, suženje zenice, povlačenje očne jabučice, injekcija (vazodilatacija) konjunktive, dishidroza (poremećeno znojenje) i hiperemija kože lica na strani koja odgovara leziji.

Pored primarnog perifernog i metastatskog karcinoma pluća, Pancoast sindrom (trijada) se može javiti i kod niza drugih bolesti:

hidatidna cista u plućima;
tumor medijastinuma;
tuberkuloza.

Zajedničko svim ovim procesima je njihova apikalna lokalizacija. Temeljnim rendgenskim pregledom pluća može se prepoznati prava priroda Pancoast sindroma.

Koliko vremena je potrebno da se razvije rak pluća?

Postoje tri toka razvoja raka pluća:

biološki - od nastanka tumora do pojave prvog kliničkih znakova, što će biti potvrđeno podacima o obavljenim dijagnostičkim procedurama;
pretklinički - period u kojem potpuno nema znakova bolesti, što je izuzetak odlaska liječniku, što znači da su šanse za ranu dijagnozu bolesti svedene na minimum;
klinički - period manifestacije prvih simptoma i početnih posjeta pacijenata specijalistu.

Razvoj tumora ovisi o vrsti i lokaciji stanica raka. razvija se sporije. Uključuje: skvamozni i krupnoćelijski karcinom pluća. Prognoza za ovu vrstu raka je do 5 godina bez odgovarajućeg liječenja. Pacijenti rijetko prežive više od dvije godine. Tumor se brzo razvija i pojavljuju se klinički simptomi bolesti. Periferni karcinom se razvija u malim bronhima, ne izaziva izražene simptome dugo vremena i često se manifestuje tokom rutine. ljekarski pregledi.

Simptomi i znaci perifernog karcinoma pluća

U kasnijim stadijumima bolesti, kada se tumor širi na veliki bronh i sužava njegov lumen, kliničku sliku periferni karcinom postaje sličan centralnom obliku. U ovoj fazi bolesti rezultati fizikalnog pregleda su isti kod oba oblika raka pluća. Istovremeno, za razliku od rendgenskog pregleda, na pozadini atelektaze otkriva se sjena samog perifernog tumora. Kod perifernog karcinoma tumor se često širi po cijeloj pleuri uz formiranje pleuralnog izljeva.
Prijelaz perifernog oblika u centralni oblik karcinoma pluća nastaje zbog uključivanja velikih bronha u proces, dok ostaju nevidljivi dugo vremena. Manifestacije rastućeg tumora mogu uključivati pojačan kašalj, proizvodnju sputuma, hemoptizu, otežano disanje, karcinomatozu pleure sa izlivom u pleuralnu šupljinu.

Kod raka bronha, slični prvi simptomi se javljaju uz dodatak upalnih komplikacija iz pluća i pleure. Zato je važno redovno raditi fluorografiju koja pokazuje rak pluća.

Simptomi perifernog karcinoma pluća:

otežano disanje - može biti posljedica tumorskih metastaza u limfnim čvorovima;
bol u grudima, koji može promijeniti svoj karakter zajedno s kretanjem;
kašalj, dugotrajan, bez ikakvog razloga;
odvajanje sputuma;
povećati limfni čvorovi;
ako se tumor razvije u predjelu apeksa pluća, može doći do kompresije gornje šuplje vene i neoplazma zahvatiti strukture cervikalnog pleksusa, uz razvoj odgovarajućih neuroloških simptoma.

Znakovi perifernog karcinoma pluća:

povećanje temperature;
malaksalost;
slabost, letargija;
brzi zamor;
smanjena radna sposobnost;
gubitak apetita;
gubitak težine;
u nekim slučajevima čak se osjeća bol u kostima i zglobovima.

Uzroci razvoja perifernog karcinoma pluća:

- jedan od mnogih važnih razloga incidenca raka pluća. IN duvanski dim sadrži stotine supstanci koje mogu imati kancerogeni učinak na ljudski organizam;
uslovima okruženje: zagađenje zraka koje prodire u pluća (prašina, čađ, produkti sagorijevanja goriva, itd.);
štetni radni uslovi - prisustvo velike količine prašine može izazvati razvoj skleroze plućnog tkiva, koja ima rizik od razvoja u maligni oblik;
azbestoza – stanje uzrokovano udisanjem čestica azbesta;
nasljedna predispozicija;
Kronične plućne bolesti - uzrokuju stalnu upalu, što povećava vjerovatnoću razvoja raka; virusi mogu napasti ćelije i povećati vjerovatnoću razvoja raka.

Faze perifernog karcinoma pluća

zavisno od kliničke manifestacije stepena:

Stadij 1 perifernog karcinoma pluća. Tumor je prilično male veličine. Nema širenja tumora na organe prsa i u limfne čvorove;

1A - veličina tumora ne prelazi 3 cm;
1B - veličina tumora od 3 do 5 cm;

Stadij 2 perifernog karcinoma pluća. Tumor raste;

2A - veličina tumora 5-7 cm;
2B - dimenzije ostaju nepromijenjene, ali ćelije raka nalazi se blizu limfnih čvorova;

Stadij 3 perifernog karcinoma pluća;

3A - tumor zahvaća susjedne organe i limfne čvorove, veličina tumora prelazi 7 cm;
3B - ćelije raka prodiru u dijafragmu i limfne čvorove na suprotnoj strani grudnog koša;

Stadij 4 perifernog karcinoma pluća. U ovoj fazi tumor se širi po cijelom tijelu.

Dijagnoza raka pluća

Bitan! Periferni rak pluća je maligna neoplazma koja ima tendenciju brzog rasta i širenja. Kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, ne oklijevajte da posjetite ljekara, jer time gubite dragocjeno vrijeme.

Kompleksan je zbog sličnosti radioloških simptoma s mnogim drugim bolestima.

Kako prepoznati periferni rak pluća?

Rendgenski pregled je glavna metoda u dijagnostici malignih neoplazmi. Najčešće pacijenti ovu studiju rade iz sasvim drugog razloga, a na kraju se mogu susresti s rakom pluća. Tumor se pojavljuje kao mala lezija na perifernom dijelu pluća.
Kompjuterizirana tomografija i MRI su najpreciznije dijagnostičke metode koje vam omogućavaju da dobijete jasnu sliku pluća pacijenta i precizno pregledate sve njegove tumore. Uz pomoć posebnih programa, liječnici imaju priliku pregledati primljene slike u različitim projekcijama i izvući za sebe maksimum informacija.
- provodi se uklanjanjem dijela tkiva nakon čega slijedi histološki pregled. Samo pregledom tkiva pod velikim uvećanjem lekari mogu reći da je neoplazma maligna.
Bronhoskopija – pregled respiratornog trakta i pacijentove bronhije iznutra uz pomoć posebne opreme. Budući da se tumor nalazi u dijelovima udaljenijim od centra, informacija ovu metodu daje manje nego da je pacijent imao centralni rak pluća
Citološki pregled sputuma - omogućava vam otkrivanje atipičnih stanica i drugih elemenata koji upućuju na dijagnozu.

Diferencijalna dijagnoza

Na rendgenskom snimku grudnog koša, senka perifernog karcinoma mora se razlikovati od nekoliko bolesti koje nisu povezane s tumorom desnog pluća.

Pneumonija je upala pluća koja daje sjenu na rendgenskom snimku; nakupljanje eksudata izaziva kršenje ventilacije u plućima, jer nije uvijek moguće precizno razaznati uzorak. Tačna dijagnoza se postavlja tek nakon detaljnog pregleda bronhija.
tuberkuloza - hronična bolest, što može izazvati razvoj inkapsularne formacije - tuberkuloma. Veličina sjene na rendgenskom snimku neće prelaziti 2 cm. Dijagnoza se postavlja tek nakon toga laboratorijska istraživanja eksudat za identifikaciju mikobakterija.
Retencijska cista - slika će pokazati formaciju sa jasnim rubovima.
Benigni tumor desnog plućnog krila - na slici neće biti tuberoznosti, tumor je jasno lokaliziran i ne raspada se. Iz anamneze i pritužbi pacijenta može se razlikovati benigni tumor - nema simptoma intoksikacije, stabilnog zdravlja i hemoptize.

Isključujući sve slične bolesti, počinje glavna faza - odabiranje najviše efikasne tehnike tretman za određenog pacijenta, u zavisnosti od oblika, stadijuma i lokacije malignog žarišta.

Informativni video: Endobronhijalni ultrazvuk u dijagnostici perifernog karcinoma pluća

Periferni rak pluća i njegovo liječenje

Do danas najviše savremenim metodama su:

hirurška intervencija;
terapija zračenjem;
kemoterapija;
radiohirurgija.

U svjetskoj praksi kirurgija i radioterapija postupno ustupaju mjesto najbolje prakse liječenje raka pluća, ali uprkos pojavi novih metoda liječenja, operacija pacijenti s resektabilnim oblicima karcinoma pluća i dalje se smatraju radikalnom metodom s izgledom za potpuno izlječenje.

Kada se kemoterapija kombinira sa liječenjem zračenjem (moguća je istovremena ili uzastopna primjena), postižu se bolji rezultati. Terapija kemozračenjem zasniva se na mogućnosti i aditivnog efekta i sinergizma, bez dodavanja toksičnih nuspojava.

Kombinirano liječenje je vrsta liječenja koja osim radikalne operacije uključuje i druge vrste djelovanja na tumorski proces u lokalno-regionalnom zahvaćenom području (vanjski snop ili druge metode zračne terapije). Posljedično, kombinirana metoda uključuje korištenje dva heterogena efekta različite prirode, usmjerena na lokalno-regionalna žarišta.

Na primjer:

hirurški + zračenje;
zračenje + hirurško;
zračenje + hirurško + zračenje, itd.

Kombinacija jednosmjernih metoda čini ograničenja svake od njih posebno. Mora se naglasiti da se o kombinovanom tretmanu može govoriti samo kada se primenjuje prema planu koji je izrađen na samom početku lečenja.

Periferni rak pluća: prognoza

Vrlo je teško predvidjeti liječenje perifernog karcinoma pluća, budući da se može izraziti u različitim strukturama, biti u različite faze i tretira se različitim metodama. Ova bolest je izlječiva i radiohirurgijom i operacijom. Prema statistikama, među pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji, stopa preživljavanja od 5 godina ili više iznosi 35%. Tokom tretmana početni oblici moguć je povoljniji ishod.

Prevencija perifernog karcinoma pluća

Da biste smanjili rak pluća, potrebno je:

liječenje i prevencija upalnih bolesti pluća;
godišnji lekarski pregledi i fluorografija;
potpuni prestanak pušenja;
liječenje benignih tumora u plućima;
neutralizacija štetnih faktora u proizvodnji, a posebno: kontakti sa jedinjenjima nikla, arsenom, radonom i produktima njegovog raspadanja, smolama;
izbjegavanje izlaganja kancerogenim faktorima u svakodnevnom životu.

Informativni video: Periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća

Segment S1 (apikalni ili apikalni) desnog pluća. Odnosi se na gornji režanj desnog pluća. Topografski projektovano na grudni koš duž prednje površine 2. rebra, preko vrha pluća do kralježnice lopatice.

Segment S2 (posteriorni) desnog pluća. Odnosi se na gornji režanj desnog pluća. Topografski projektovan na grudni koš duž zadnje površine paravertebralno od gornje ivice lopatice do njene sredine.

Segment S3 (prednji) desnog pluća. Odnosi se na gornji režanj desnog pluća. Topografski, 2 do 4 rebra su projektovana na grudni koš ispred.

Segment S4 (lateralni) desnog pluća. Odnosi se na srednji udio desno plućno krilo. Topografski projektovan na grudi u prednjem delu aksilarno područje između 4. i 6. rebra.

Segment S5 (medijalno) desnog pluća. Odnosi se na srednji režanj desnog pluća. Topografski projektovan na grudi između 4. i 6. rebra bliže prsnoj kosti.

Segment S6 (superiorni bazalni) desnog pluća. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski projektovan na grudni koš u paravertebralnoj regiji od sredine lopatice do njenog donji ugao.

Segment S7 (medijalni bazalni) desnog pluća. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski lokaliziran na unutrašnjoj površini desnog pluća, smješten ispod korijena desnog pluća. Projicira se na grudni koš od 6. rebra do dijafragme između grudne i srednje klavikularne linije.

Segment S8 (prednji bazalni) desnog pluća. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski omeđen sprijeda glavnim interlobarnim žlijebom, dolje dijafragmom, a straga stražnjom aksilarnom linijom.

Segment S9 (lateralni bazalni) desnog pluća. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski projektovan na grudi između skapularne i stražnje aksilarne linije od sredine lopatice do dijafragme.

Segment S10 (stražnji bazalni) desnog pluća. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski projektovan na grudi od donjeg ugla lopatice do dijafragme, sa strane omeđen paravertebralnom i skapularnom linijom.

Segment S1+2 (apikalno-posteriorni) lijevog pluća. To je kombinacija C1 i C2 segmenata, što je zbog prisustva zajedničkog bronha. Odnosi se na gornji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudi duž prednje površine od 2. rebra i naviše, kroz vrh do sredine lopatice.

Segment S3 (prednji) lijevog pluća. Odnosi se na gornji režanj lijevog pluća. Topografski, 2. do 4. rebra su projektovana na prsa ispred.

S4 segment (gornji lingularni) lijevog pluća. Odnosi se na gornji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudi duž prednje površine 4. do 5. rebra.

Segment S5 (donji lingularni) lijevog pluća. Odnosi se na gornji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudi duž prednje površine od 5. rebra do dijafragme.

Segment S6 (superiorni bazalni) lijevog pluća. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudi u paravertebralnoj regiji od sredine lopatice do njenog donjeg ugla.

Segment S8 (prednji bazalni) lijevog pluća. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski omeđen sprijeda glavnim interlobarnim žlijebom, dolje dijafragmom, a straga stražnjom aksilarnom linijom.

Segment S9 (lateralni bazalni) lijevog pluća. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudi između skapularne i stražnje aksilarne linije od sredine lopatice do dijafragme.

Segment S10 (stražnji bazalni) lijevog pluća. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudi od donjeg ugla lopatice do dijafragme, sa strane omeđen paravertebralnom i skapularnom linijom.

Rendgen desnog pluća je prikazan u lateralnoj projekciji koja pokazuje topografiju interlobarnih fisura.

Pluća se nalaze u grudima, zauzimaju veći dio, a međusobno su odvojena medijastinumom. Veličine pluća su nejednake zbog višeg položaja desne kupole dijafragme i položaja srca, pomjerenog ulijevo.

Svako plućno krilo ima režnjeve odvojene dubokim fisurama. Desno plućno krilo sastoji se od tri režnja, lijevo - od dva. Desni gornji režanj čini 20% plućnog tkiva, srednji - 8%, dole desno - 25%, gore lijevo - 23%, dolje lijevo - 24%.

Glavne interlobarne pukotine se projektuju desno i lijevo na isti način - sa nivoa spinoznog nastavka 3 torakalni pršljen usmjereni su koso prema dolje i naprijed i prelaze 6. rebro na spoju njegovog koštanog dijela sa hrskavičnim dijelom.

Dodatna interlobarna pukotina desnog pluća projektovana je na grudni koš duž 4. rebra od srednje aksilarne linije do grudne kosti.

Na slici je prikazano: gornji režanj - gornji režanj, srednji režanj - srednji režanj, donji režanj - donji režanj.

Pluća su upareni organ, koji se sastoji od cevastih sistema. Formiraju ih segmentni bronhi, njihove grane, plućni, krvni i limfni sudovi. Rast cjevastih formacija je paralelan jedan s drugim. Oni formiraju snopove bronha, vena i arterija. Na slici se vidi da se svaki režanj organa sastoji od malih dijelova koji određuju segmentnu strukturu pluća.

Opis i klasifikacija bronhopulmonalnih segmenata

Bronhopulmonalni segment je funkcionalni dio glavnog respiratornog organa. U medicini postoji nekoliko verzija klasifikacije lobarnih područja. Specijalisti različitih profila (radiolozi, torakalni hirurzi, patolozi) dijele režnjeve pluća u prosjeku na 4-12 segmenata. U odnosu na zvaničnu klasifikaciju, u skladu sa anatomskom nomenklaturom, uobičajeno je razlikovati 10 segmenata organa.

Svi sektori figurativno podsjećaju na piramide ili nepravilne čunjeve. Smješteni su u horizontalnoj ravni, sa bazom prema vanjskoj površini pluća, a vrhom prema hilumu (ulaznoj tački nerava, glavnim bronhima, krvni sudovi). Dijelovi se razlikuju po pigmentaciji, pa su njihove granice vizualno vidljive.

Segmentna konstitucija desnog pluća

Broj segmenata zavisi od zajedničke strukture.

Gornji režanj desnog pluća uključuje tri režnja:

S1 – nalazi se ispod pleuralnog svoda, izbočen u gornjem otvoru grudnog koša (otvor koji formiraju grudna kost, rebra, torakalni pršljen);
S2 – leži pozadi na ivici sa 2-4 rebra;
S3 – djelimično intervenišući šupljom venom koja izlazi iz glave i desne pretkomora, baza se naslanja na prednji zid grudnog koša.

Srednji režanj je podijeljen na 2 segmenta. S4 – kreće se naprijed. S5 – dodiruje grudnu kost i prednji zid grudnog koša, u potpunosti komunicira sa dijafragmom i srcem.

Donji režanj se sastoji od 5 sektora:

S6 – bazalni presjek, leži u blizini kičmenog stuba u području klinastog lobarnog vrha;
S7 – dodiruje medijastinum i dijafragmu;
S8 – bočni dio je u kontaktu sa zidom grudnog koša, cijeli segment leži na površini dijafragme;
S9 – izgleda kao klin između ostalih područja, baza dodiruje dijafragmu, bočna strana – područje grudnog koša u blizini pazuha, anatomski smješteno između 7. i 9. rebra;
S10 – leži duž paravertebralne linije, nalazi se dalje od svih ostalih segmenata, prodire u dubinu organa, u sinus pleure (udubljenje koje formiraju rebra i dijafragma).

Segmentna struktura lijevog pluća

Segmenti lijevog pluća se razlikuju od desnog. To je zbog različite strukture režnjeva i organa u cjelini. Lijevo plućno krilo je 10% manjeg volumena. Istovremeno je duži i uži. Kupola orgulja je spuštena. Širina je manja zbog srca koje se nalazi na lijevoj strani grudnog koša.

Podjela gornjeg režnja na segmente:

S1+2 – osnova dodiruje 3-5 rebara, unutrašnji deo uz subklavijsku arteriju i luk glavne krvne žile (aorte), može biti u obliku jednog ili dva segmenta;
S3 je najveći dio gornjeg režnja, koji se nalazi u području rebara 1-4, koji dodiruje plućni trup;
S4 – ispred grudnog koša nalazi se između 3-5 rebara, u aksilarnoj regiji – između 4-6 rebara;
S5 – nalazi se ispod S4, ali ne dodiruje dijafragmu.

S4 i S5 su lingularni segmenti koji topografski odgovaraju srednjem režnju desnog pluća. WITH unutra dodiruju lijevu komoru srca, prelaze između perikardne vrećice i zida grudnog koša u pleuralni sinus.

Segmentna struktura donjeg režnja pluća

S6 – lociran paravertebralno;
S7 – u većini slučajeva uključuje bronh (deblo i početak bronha donjeg segmenta);
S8 – učestvuje u formiranju dijafragmalne, kostalne i unutrašnje površine lijevog pluća;
S9 – nalazi se na nivou 7-9 rebara u aksilarnoj regiji.
S10 je veliki presjek koji se nalazi posteriorno u području rebara 7-10, dodiruje jednjak, silazna linija aorte, dijafragma, segment je nestabilan.

Kako segmenti izgledaju na rendgenskom snimku?

Budući da se strukturna jedinica pluća (acinus) ne određuje na rendgenskom snimku, procjenjuju se lobarni segmenti kako bi se identificirali patološki procesi. Na fotografijama daju jasnu senku sa tačnom lokalizacijom izmenjenih ili upaljenih tkiva (parenhima).

Da bi odredili granice područja, dijagnostičari koriste posebne markere. Prvo se izoluju režnjevi, a zatim se na rendgenskom snimku identificiraju segmenti pluća.. Svi dijelovi organa konvencionalno su odvojeni interlobarnom kosom trakom ili pukotinom.

Da biste odvojili gornji režanj, fokusirajte se na sljedeće pokazatelje:

u pogledu na grudi, linija počinje od nastavka 3. torakalnog pršljena;
na nivou 4. rebra prelazi u horizontalnu ravan;
zatim juri do najviše sredine dijafragme;
u bočnoj projekciji, horizontalni razmak počinje od 3. torakalnog pršljena;
prolazi kroz korijen pluća;
završava na dijafragmi (srednja tačka).

Linija u desnom plućnom krilu koja razdvaja srednji i gornji režanj ide duž 4. rebra do korijena organa. Ako sliku pogledate sa strane, ona počinje od korijena, ide horizontalno i vodi do prsne kosti.

Na dijagramu, utori su označeni pravom linijom ili isprekidanom linijom. Poznavanje topografije segmenata i sposobnost pravilnog dešifriranja slika određuju koliko će precizno biti postavljena dijagnoza i uspješno liječenje.

Prilikom pregleda rendgenskih filmova potrebno je znati razlikovati patoloških procesa od abnormalne strukture organa grudnog koša, individualne ljudske anatomije, urođenih mana.

Kako se određuju segmenti kompjuterskom tomografijom?

Metoda tomografije se u osnovi razlikuje od rendgenskih zraka. Segmenti pluća na CT-u i njihova struktura mogu se vidjeti sloj po sloj u nekoliko projekcija.

Na poprečnim presjecima CT skeniranja, slojevi pleure, slojevi vezivnog tkiva između dijelova pluća i fisure nisu vidljivi. Njihova lokacija može se pogoditi iz vaskularnog uzorka. U predjelu pleure arterije u vene se ne vizualiziraju, stoga se na mjestima gdje bi trebalo biti interlobarnih pukotina određuje područje bez krvnih žila. Tomografija sa visoka rezolucija, u kojem se debljina uzorka može smanjiti na 1,5 mm, omogućava vam da vidite slojeve plućne membrane.

U frontalnoj projekciji, glavna interlobarna linija polazi od grudnog koša i ide do medijastinuma. Završava se na leđima u nivou 3. torakalnog pršljena. Prolazeći kroz organ, zahvaća korijen i trećinu dijafragme. Ako napravite tanak aksijalni rez, glavni razmak između režnjeva izgledat će kao ravna horizontalna linija bijele boje.

Ako na snimku postoji dodatna interlobarna pukotina, to je desno plućno krilo. U području bijele zone bez krvnih žila nalaze se prstenaste pruge male gustine sa zamagljenim konturama. To je zbog činjenice da je desno plućno krilo veće od lijevog. Ovaj znak je također karakterističan za zadebljanje pleuralnog filma između režnjeva i ukazuje na upalni proces.

Lokalizacija bronhopulmonalnih segmenata razlikuje se po smjeru krvnih žila i bronha različitih veličina. Svaki segmentni presjek svojim vrhom je okrenut prema korijenu, a baza je okrenuta prema mišićnom septumu i zidu grudnog koša. U području korijena, arterijske i venske žile, bronhi su jasno vidljivi u poprečnoj i uzdužnoj projekciji. U podnožju svake sekcije, žile se smanjuju u veličini.

Razlike u segmentnoj anatomiji pluća kod djece

Vrhunac segmentalnog formiranja organa za disanje javlja se u prvih 7 godina djetetovog života. Dimenzije strukturne jedinice parenhima (alveola) kod djece prve godine života je upola manji nego kod djece od 12 godina. U pogledu svoje strukture, bronhi koji prodiru u segmente još nisu u potpunosti formirani.

Između samih segmenata nalazi se gušći sloj, koji ih jasno ograničava. Struktura interlobarne pleure je labava i lako podložna morfološkim promjenama.

On x-zrake a CT linije između segmenata su nejasne. Kod dojenčadi mlađe od 2 godine podsjećaju na ureze na površini organa. Grupe limfnih čvorova se ulijevaju u glavne fisure, što je povezano sa bliskim.

Izvana, granice režnjeva određuju se prolaznim brazdama. Kod djece, za razlikovanje segmenata, koristi se raspored bronhijalnog stabla i grana koje se protežu od njega.

Svaki segment je nezavisno opskrbljen krvlju, inerviran i ventiliran. Ova činjenica pomaže da se istaknu pojedina područja svojom projekcijom na grudima. Ovo je važno prilikom plućnih operacija i otkrivanja žarišne upale.

Pluća se dijele na bronhopulmonalni segmenti, segmenta bronchopulmonalia (Tabele 1, 2; vidi sl. , , ).

Bronhopulmonalni segment je područje plućni režanj, ventiliran jednim segmentnim bronhom i opskrbljen krvlju iz jedne arterije. Vene koje odvode krv iz segmenta prolaze kroz intersegmentalne pregrade i najčešće su zajedničke za dva susjedna segmenta.

Bx (Bx)

Tabela 1. Bronhopulmonalni segmentidesno plućno krilo, njihove bronhije, arterije i vene
Segment	Naziv segmenta	Položaj segmenta	Lobarni bronh	Segmentni bronh		Segment arterije	Bečki segment
Gornji režanj lobussuperioran
CI(SI)	Apikalni segment, segmentum apicale	Zauzima superomedijalni dio režnja	Desni gornji lobarni bronh, bronchus lobaris superior dexter	BI (BI)	Apikalni segmentni bronh, bronchus segmentalis apicalis		Apikalna grana, r. apicalis
CII (SII)	Stražnji segment, segmentum posterius	Graniči se s apikalnim segmentom i nalazi se prema dolje i prema van od njega		BII (VII)	Stražnji segmentni bronh, bronchus segmentalis posterior	Ascendentna prednja grana, r. posterior ascendens; silazna zadnja grana, r. posterior descendens	Stražnja grana, r. posterior
SIII (SIII)		Čini dio ventralne površine gornjeg režnja, lociran anteriorno i inferiorno od vrha režnja		BIII (BIII)		Silazna prednja grana, r. prednji pad; ascendentna prednja grana, r. posterior ascendens	Prednja grana, r. anterior
Prosječan udio lobusmedius
CIV (SIV)	Bočni segment	Čini dorzolateralni dio režnja i njegov medijalno-inferolateralni dio	Desni bronhus srednjeg režnja, bronchus lobaris medius dexter	BIV (BIV)	Lateralni segmentni bronh, bronchus segmentalis lateralis	Grana srednjeg režnja, r. lobi medii (lateralna grana, r. lateralis)	Grana srednjeg režnja, r. lobi medii (bočni dio, pars lateralis)
CV (SV)	Medijalni segment, segmentum mediale	Čini anteromedijalni dio režnja i njegov lateralno-gornji dio		Bv (BV)	Medijalni segmentni bronh, bronchus segmentalis medialis	Grana srednjeg režnja, r. lobi medii (medijalna grana, r. medialis)	Grana srednjeg režnja, r. lobi medii (medijalni dio, pars medialis)
Donji režanj lobusinferioran
CVI(SVI)	Apikalni (gornji) segment, segmentum apicalis (superius)	Smješten u paravertebralnoj regiji režnja, zauzima njegov vrh u obliku klina	Desni donji lobarni bronh, bronchus lobaris inferior dexter	BVI (BVI)			Apikalna (gornja) grana, r. apicalis (superior)
SVII (SVII)		Leži u inferomedijalnom dijelu režnja, tvoreći djelomično njegove dorzalne i medijalne površine		BVII (BVII)	Medijalni (srčani) bazalni segmentni bronh, bronchus segmentalis basalis medialis (cardiacus)	Medijalna bazalna (srčana) grana, r. basalis medialis (cardiacus)
SVIII (SVIII)		To je anterolateralni dio režnja, koji dijelom čini njegov donji i bočna površina		BVIII (VVIII)
CIX (ŠEST)		Čini srednji dio režnja, sudjelujući djelomično u formiranju njegovih donjih i bočnih površina		BIX (BIX)			Gornja bazalna vena, v. basalis superior (lateralna bazalna vena)
SX (SX)		Je posteromedijalni dio režnja, koji formira njegovu stražnju i medijalnu površinu		BX (BX)		Zadnja bazalna grana, r. basalis posterior
Tabela 2. Bronhopulmonalnisegmente lijevog pluća, njihove bronhije, arterije i vene
Segment	Naziv segmenta	Položaj segmenta	Lobarni bronh	Segmentni bronh	Naziv segmentnog bronha	Segment arterije	Bečki segment
Gornji režanj lobussuperioran
CI+II (SI+II)	Apikalno-posteriorni segment, segmentum apicoposterius	Čini superomedijalni dio režnja i djelomično njegovu stražnju i donju površinu	Lijevi gornji lobarni bronh, bronchus lobaris superior sinister	BI + II (BI+II)	Apikalni stražnji segmentni bronh, bronchus segmentalis apicoposterior	Apikalna grana, r. apicalis, i zadnja grana, r. posterior	Zadnja apikalna grana, r. apicoposterior
CIII (SIII)	Prednji segment, segmentum anterius	Zauzima dio kostalne i medijastinalne površine režnja na nivou I-IV rebara		BIII (BIII)	Prednji segmentni bronh, bronchus segmentalis anterior	Silazna prednja grana, r. anterior descendens	Prednja grana, r. anterior
CIV (SIV)	Gornji jezični segment, segmentum lingulare superius	Is srednji dio gornji režanj, učestvuje u formiranju svih njegovih površina		BIV (BIV)	Gornji lingularni bronh, bronchus lingularis superior	Grana trske, r. lingularis (gornja jezična grana, r. lingularis superior)	Grana trske, r. lingularis (gornji dio, pars superior)
CV (SV)	Donji jezični segment, segmentum, lingulare inferius	Čini donji dio gornjeg režnja		BV (BV)	Donji lingularni bronh, bronchus lingularis inferior	Grana trske, r. lingularis (donja jezična grana, r. lingularis inferior)	Grana trske, r. lingularis ( Donji dio, pars inferior)
donji režanj, lobusinferioran
CVI (SVI)	Apikalni (gornji) segment, segmentum apicale (superius)	Zauzima klinasti vrh režnja, koji se nalazi u paravertebralnoj regiji	Lijevi donji lobarni bronh, bronchus lobaris inferior zlokobni	BVI (BVI)	Apikalni (gornji) segmentni bronh, bronchus segmentalis apicalis (superior)	Apikalna (gornja) grana donjeg režnja, r. apicalis (superior) lobi inferioris	Apikalna (gornja) grana, r. apicalis (superior) (apikalna segmentna vena)
CVII (SVII)	Medijalni (srčani) bazalni segment, segmentum basale mediale (cardiacum)	Zauzima medijalni položaj, sudjelujući u formiranju medijastinalne površine režnja		BVII (VVII)	Medijalni (srčani) bazalni segmentni bronh, bronchus segmentalis basalis (cardiacus)	Medijalna bazalna grana, r. basalis medialis	Zajednička bazalna vena, v. basalis communis (medijalna bazalna segmentna vena)
SVIII (SVIII)	Prednji bazalni segment, segmentum basale anterius	Zauzima anterolateralni dio režnja, čineći dio njegove donje i bočne površine		BVIII (BVIII)	Prednji bazalni segmentni bronh, bronchus segmentalis basalis anterior	Prednja bazalna grana, r. basalis anterior	Gornja bazalna vena, v. basalis superior (prednja bazalna segmentna vena)
CIX (ŠEST)	Lateralni bazalni segment, segmentum basale laterale	Zauzima srednji bočni dio režnja, učestvuje u formiranju njegovih donjih i bočnih površina		BIX (BIX)	Lateralni bazalni segmentni bronh, bronchus segmentalis basalis lateralis	Lateralna bazalna grana, r. basalis lateralis	Donja bazalna vena, v. basalis inferior (lateralna bazalna segmentna vena)
Cx (Sx)	Stražnji bazalni segment, segmentum basale posterius	Zauzima posteromedijalni dio režnja, formirajući njegovu stražnju i medijalnu površinu		Stražnji bazalni segmentni bronh, bronchus segmentalis basalis posterior	Zadnja bazalna grana, rr. basalis posterior	Donja bazalna vena, v. basalis inferior (stražnja bazalna segmentna vena)

Segmenti su međusobno odvojeni vezivnotkivnim septama i imaju oblik nepravilnih čunjeva i piramida, pri čemu je vrh okrenut ka hilumu, a baza prema površini pluća. Prema Međunarodnoj anatomskoj nomenklaturi, i desna i lijeva pluća podijeljena su u 10 segmenata (vidi tabele 1, 2). Bronhopulmonalni segment nije samo morfološka, već i funkcionalna jedinica pluća, jer mnogi patološki procesi u plućima počinju unutar jednog segmenta.

U desnom plućnom krilu razlikovati deset .

Gornji režanj desno plućno krilo sadrži tri segmenta do kojih se protežu segmentni bronhi desni gornji lobarni bronh, bronchus lobaris superior dexter, dijeleći se na tri segmentna bronha:

apikalni segment(CI), segmentum apicale(SI), zauzima superomedijalni dio režnja, ispunjavajući kupolu pleure;
zadnji segment(CII), segmentum posterius(SII), zauzima dorzalni dio gornjeg režnja, uz dorzolateralnu površinu grudnog koša na nivou II-IV rebara;
prednji segment(CIII), segmentum anterius(SIII), čini dio ventralne površine gornjeg režnja i u svojoj osnovi graniči sa prednjim zidom grudnog koša (između hrskavice 1. i 4. rebra).

Prosječan udio desno plućno krilo se sastoji od dva segmenta kojima se približavaju segmentni bronhi desni bronhus srednjeg režnja, bronchus lobaris medius dexter, koji potiče sa prednje površine glavnog bronha; idući naprijed, prema dolje i prema van, bronh se dijeli na dva segmentna bronha:

bočni segment(CIV), segmentum laterale(SIV), sa bazom okrenutom prema anterolateralnoj rebrnoj površini (u nivou IV-VI rebara), a vrhom prema gore, posteriorno i medijalno;
medijalni segment(ŽIVOTOPIS), segmentum mediale(SV), čini dijelove kostalne (na nivou IV-VI rebra), medijalne i dijafragmalne površine srednjeg režnja.

Donji režanj desno plućno krilo se sastoji od pet segmenata i ventilirano je desni donji lobarni bronh, unutrašnji dexter bronha lobaris, koji na svom putu ispušta jedan segmentni bronh i, dostižući bazalne dijelove donjeg režnja, dijeli se na četiri segmentna bronha:

(CVI), segmentum apicale (superior)(SVI), zauzima vrh donjeg režnja i svojom bazom graniči sa zadnjim zidom grudnog koša (u nivou V-VII rebara) i kičmom;
(SVII), segmentum basale mediale (cardiacum)(SVII), zauzima inferomedijalni dio donjeg režnja, proteže se na njegove medijalne i dijafragmatične površine;
prednji bazalni segment(SVIII), segmentum basale anterius(SVIII), zauzima anterolateralni dio donjeg režnja, proteže se na njegove kostalne (na nivou VI-VIII rebara) i dijafragmatičke površine;
(CIX), segmentum basale laterale(ŠEST), zauzima srednji bočni dio baze donjeg režnja, djelimično sudjelujući u formiranju njegovih dijafragmalnih i obalnih (na nivou VII-IX rebara) površina;
zadnji bazalni segment(CX), segmentum basale posterius(SX), zauzima dio baze donjeg režnja, ima kostalnu (na nivou VIII-X rebara), dijafragmatičnu i medijalnu površinu.

U lijevom plućnom krilu ima devet bronhopulmonalni segmenti, segmenta bronchopulmonalia.

Gornji režanj lijevo plućno krilo sadrži četiri segmenta, ventilirana segmentnim bronhima iz lijevi gornji lobarni bronh, bronchus lobaris superior sinister, koji je podijeljen na dvije grane - apikalni i lingularni, zbog čega neki autori dijele gornji režanj na dva dijela koja odgovaraju ovim bronhima:

apikalno-posteriorni segment(CI+II), segmentum apicoposterius(SI+II), u topografiji približno odgovara apikalnim i zadnji segmenti gornji režanj desnog pluća;
prednji segment(CIII), segmentum anterius(SIII), najveći je segment lijevog pluća, zauzima srednji dio gornjeg režnja
gornji ligularni segment(CIV), segmentum lingulare superius(SIV), zauzima gornji dio uvula pluća i srednji dijelovi gornjeg režnja;
donji ligularni segment(ŽIVOTOPIS), segmentum lingulare inferius(SV), zauzima inferoanteriorni dio donjeg režnja.

Donji režanj lijevo plućno krilo se sastoji od pet segmenata kojima se približavaju segmentni bronhi lijevi donji lobarni bronh, bronchus lobaris inferior zlokobni, koji je u svom pravcu zapravo nastavak lijevog glavnog bronha:

apikalni (gornji) segment(CVI), segmentum apicale (superius)(SVI), zauzima vrh donjeg režnja;
medijalni (srčani) bazalni segment(SVIII), segmentum basale mediale (cardiacum)(SVIII), zauzima inferomedijalni dio režnja koji odgovara srčanoj depresiji;
prednji bazalni segment(SVIII), segmentum basale anterius(SVIII), zauzima anterolateralni dio baze donjeg režnja, čineći dijelove kostalne i dijafragmalne površine;
lateralni bazalni segment(ŠEST), segmentum basales laterale(ŠEST), zauzima srednji dio baze donjeg režnja;
zadnji bazalni segment(SH), segmentum basale posterius(SH), zauzima posterobazalni dio baze donjeg režnja i jedan je od najvećih.

Možete kontaktirati medicinske ustanove

opći opis

Infiltrativna tuberkuloza se obično smatra sljedećom fazom u progresiji milijarne plućne tuberkuloze, gdje je vodeći simptom već infiltracija, predstavljena eksudativno-pneumonijskim žarištem sa kazeoznim propadanjem u centru i intenzivnim upalna reakcija na periferiji.

Žene su manje podložne infekciji tuberkulozom: obolijevaju tri puta rjeđe od muškaraca. Osim toga, nastavlja se trend većeg porasta incidencije među muškarcima. Tuberkuloza se češće javlja kod muškaraca starosti 20-39 godina.

Bakterije otporne na kiselinu iz roda Mycobacterium smatraju se odgovornim za razvoj tuberkuloze. Postoje 74 vrste takvih bakterija i nalaze se svuda u ljudskom okruženju. Ali uzročnici tuberkuloze kod ljudi nisu svi oni, već takozvane ljudske i goveđe vrste mikobakterija. Mikobakterije su izuzetno patogene i odlikuju se visokom rezistencijom tokom spoljašnje okruženje. Iako patogenost može značajno varirati pod uticajem faktora okoline i stanja odbrambenih snaga ljudskog organizma koji je zaražen. Goveđi tip patogena se izoluje u slučajevima bolesti kod seoskih stanovnika, gde se infekcija javlja nutritivnim putem. Osobe sa tuberkulozom ptica su podložne stanja imunodeficijencije. Ogromna većina primarnih ljudskih infekcija tuberkulozom odvija se vazdušnim putem. Poznati su i alternativni načini unošenja infekcije u organizam: nutritivni, kontaktni i transplacentalni, ali su vrlo rijetki.

Simptomi plućne tuberkuloze (infiltrativni i fokalni)

Niska tjelesna temperatura.
Jako znojenje.
Kašalj sa sivim sputumom.
Prilikom kašljanja može doći do oslobađanja krvi ili pojave krvi iz pluća.
Moguće bolne senzacije u grudima.
Brzina disanja je veća od 20 u minuti.
Osjećaj slabosti, umora, emocionalne labilnosti.
Loš apetit.

Dijagnostika

Kompletna krvna slika: blaga leukocitoza s neutrofilnim pomakom ulijevo, blagi porast brzine sedimentacije eritrocita.
Analiza sputuma i ispiranja bronha: u 70% slučajeva otkriva se Mycobacterium tuberculosis.
Rendgen pluća: infiltrati su najčešće lokalizovani u 1., 2. i 6. segmentu pluća. Od njih do korena pluća vodi takozvani put, koji je posledica peribronhijalnih i perivaskularnih upalnih promena.
Kompjuterizirana tomografija pluća: omogućava vam da dobijete najpouzdanije informacije o strukturi infiltrata ili šupljine.

Liječenje plućne tuberkuloze (infiltrativne i fokalne)

Tuberkuloza se mora liječiti u specijalizovanoj medicinskoj ustanovi. Liječenje se provodi posebnim tuberkulostatskim lijekovima prve linije. Terapija se završava tek nakon potpune regresije infiltrativnih promjena u plućima, za to je obično potrebno najmanje devet mjeseci, pa čak i nekoliko godina. Daljnji tretman protiv relapsa odgovarajućim lijekovima može se provesti pod uslovima kliničkog posmatranja. U nedostatku dugotrajnog efekta, ponekad je moguća perzistencija destruktivnih promjena, stvaranje žarišta u plućima, terapija kolapsa (umjetni pneumotoraks) ili kirurška intervencija.

Esencijalne droge

Postoje kontraindikacije. Potrebna je konsultacija specijaliste.

(Tubazid) - antituberkulozno, antibakterijsko, baktericidno sredstvo. Režim doziranja: prosječna dnevna doza za odraslu osobu je 0,6-0,9 g, glavni je lijek protiv tuberkuloze. Lijek se proizvodi u obliku tableta, praha za pripremu sterilnih otopina i gotove 10% otopine u ampulama. Izoniazid se koristi tokom cijelog perioda liječenja. Ako je lijek netolerantan, propisuje se ftivazid, lijek za kemoterapiju iz iste grupe.
(polusintetski antibiotik širokog spektra). Režim doziranja: uzimati oralno, na prazan želudac, 30 minuta prije jela. Dnevna doza za odraslu osobu je 600 mg. Za lečenje tuberkuloze kombinuje se sa jednim lekom protiv tuberkuloze (izoniazid, pirazinamid, etambutol, streptomicin).
(antibiotik širokog spektra koji se koristi u liječenju tuberkuloze). Režim doziranja: lijek se koristi u dnevnoj dozi od 1 ml na početku liječenja u trajanju od 2-3 mjeseca. ili više dnevno ili 2 puta sedmično intramuskularno ili u obliku aerosola. Kod liječenja tuberkuloze dnevna doza se daje u 1 dozi, u slučaju loše podnošljivosti - u 2 doze, trajanje liječenja je 3 mjeseca. i više. Intratrahealno, odrasli - 0,5-1 g 2-3 puta tjedno.
(anti-tuberkulozni bakteriostatski antibiotik). Režim doziranja: oralno, 1 put dnevno (posle doručka). Imenovan za dnevna doza 25 mg na 1 kg tjelesne težine. Koristi se oralno dnevno ili 2 puta sedmično u drugoj fazi liječenja.
Etionamid (sintetski lijek protiv tuberkuloze). Režim doziranja: oralno 30 minuta nakon jela, 0,25 g 3 puta dnevno, ako se lijek dobro podnosi i tjelesna težina veća od 60 kg - 0,25 g 4 puta dnevno. Lijek se koristi svakodnevno.

Šta učiniti ako sumnjate na bolest

1. Test krvi na tumor markere ili PCR dijagnostika infekcija
4. Analiza za CEA ili opšti test krvi

Test krvi na tumorske markere
Kod tuberkuloze koncentracija CEA je unutar 10 ng/ml.
PCR dijagnostika infekcija
Pozitivan rezultat PCR dijagnostike na prisustvo uzročnika tuberkuloze sa visokim stepenom tačnosti ukazuje na prisustvo ove infekcije.
Hemija krvi
Kod tuberkuloze može doći do povećanja nivoa C-reaktivnog proteina.
Biohemijski pregled urina
Tuberkulozu karakterizira smanjenje koncentracije fosfora u urinu.
Analiza za CEA
Kod tuberkuloze je povećan nivo CEA (karcinoembrionalnog antigena) (70%).
Opća analiza krvi
Kod tuberkuloze je povećan broj trombocita (Plt) (trombocitoza), relativna limfocitoza (Limfa) (više od 35%), monocitoza (Mono) je veća od 0,8 × 109/l.
Fluorografija
Lokacija fokalne senke(žarišta) na slici (sjene veličine do 1 cm) in gornji dijelovi pluća, prisustvo kalcifikacija (sjene okruglog oblika, uporedive po gustoći sa koštanim tkivom) je tipično za tuberkulozu. Ako ima puno kalcifikacija, onda je vjerovatno da je osoba imala prilično blizak kontakt sa pacijentom s tuberkulozom, ali se bolest nije razvila. Znakovi fibroze i pleuroapikalnih slojeva na slici mogu ukazivati na prethodnu tuberkulozu.
Opća analiza sputuma
Tokom procesa tuberkuloze u plućima, praćenog dezintegracijom tkiva, posebno u prisustvu šupljine koja komunicira sa bronhom, može se osloboditi mnogo sputuma. Krvavi sputum, koji se sastoji od gotovo čiste krvi, najčešće se opaža kod plućne tuberkuloze. U slučaju plućne tuberkuloze sa sirastim raspadanjem ispljuvak je zarđao ili Brown. U sputumu se mogu otkriti fibrinozni ugrušci koji se sastoje od sluzi i fibrina; tijela u obliku riže (leća, Koch sočiva); eozinofili; elastična vlakna; Kurschmann spirale. Povećanje sadržaja limfocita u sputumu moguće je kod plućne tuberkuloze. Određivanje proteina u sputumu može biti od pomoći u diferencijalnoj dijagnozi između kroničnog bronhitisa i tuberkuloze: kada hronični bronhitis u sputumu se otkrivaju tragovi proteina, dok je kod plućne tuberkuloze sadržaj proteina u sputumu veći i može se kvantificirati (do 100-120 g/l).
Test na reumatoidni faktor
Nivo reumatoidnog faktora je viši od normalnog.