Boli desni gornji dio vilice. Zašto me boli vilica sa desne strane? Evaluacija kliničkih podataka

Slika sa lori.ru

Zašto se javlja bol u vilici?

Prvi razlog: fraktura. Nakon jakog udarca u predjelu lica, ili nezgode, može doći do prijeloma gornje ili donje vilice. Kao rezultat posebno jakog mehaničkog utjecaja na lubanju osobe, obje čeljusti se mogu slomiti u isto vrijeme.

Ako vilična kost izgubi svoj integritet pod uticajem jake mehaničke sile, to se naziva fraktura vilice. Postoje direktni i reflektirani prijelomi vilice, višestruki ili pojedinačni, sa ili bez pomaka fragmenata, otvoreni ili zatvoreni. Simptomi prijeloma uključuju bol u čeljusti, otok, modrice i poteškoće sa žvakanjem.

Drugi razlog: osteomijelitis čeljusti. Ovo je zarazna bolest koja zahvaća sva područja čeljusne kosti i uzrokuje tešku upalu. Doktori poznaju hematogene i češće odontogene. Potonji oblik bolesti nastaje zbog infekcije koja zahvaća parodontalni džep. Uzročnici infekcije su stafilokoki, anaerobne bakterije i streptokoke.

Ako vas boli vilica i bol pulsira, muči vas glavobolja, temperatura vam raste (ponekad i do četrdeset stepeni), dijagnoza osteomijelitisa je vrlo vjerovatna. Doktor pronalazi zahvaćeni zub sa mrtvom pulpom (u nekim slučajevima se nađu i plombirani zubi). I ovaj i susjedni zubi jako bole i počinju da popuštaju. Prijelazni nabor postaje crven i izglađuje se; u naprednim slučajevima prijete komplikacije - apsces ili flegmon. Krvni test pokazuje povećanje broja neutrofilnih leukocita, a ESR se povećava. Opće stanje pacijenta može varirati po težini.

Razlog treći: odontogeni.Čeljusti često bole iz razloga povezanih sa bolestima usne šupljine. , zahvaćenost živaca, oštećenje pulpe, parodontalni apsces - sve ove bolesti mogu uzrokovati bol u vilici.

Bol postaje jači noću i postaje pulsirajući. Često pacijenti osjećaju da boli korijen zahvaćenog zuba. U nekim slučajevima postoji bol u čeljusti povezan s osteomijelitisom i pojavom mikroapscesa. Nakon što se izvadi zub i uradi stomatološka operacija, ponekad se javlja trigeminalna neuropatija. Simptomi ove bolesti su utrnulost donje usne i smanjen tonus žvačnih mišića.

Četvrti razlog: arteritis arterije lica. Ako je bol u vilici uzrokovana ovom bolešću, ona je praćena osjećajem peckanja i širi se od brade i donje vilice do gornje usne, nosa i nazolabijalnog nabora. Ponekad bol doseže ugao oka. Karakterističan znak arteritisa je bol u predjelu gdje se arterija lica savija preko baze donje vilice.

Peti razlog: disfunkcija temporomandibularnog zgloba. U tom slučaju boli čeljust, kao i zglob, sljepoočnica, obraz, pa čak i čelo. Istovremeno, čovjeku postaje teško otvoriti usta, a pri svakom pokretu se čuje neugodan klik. Mnogo je razloga koji objašnjavaju pojavu disfunkcije temporomandibularnog zgloba. To uključuje miofascijalni sindrom u žvačnim mišićima, kongenitalnu malokluziju i upalu zgloba. Stoga, na pitanje: “Šta učiniti ako vas boli vilica i to je jasno povezano sa zglobom”, možete odgovoriti: “Idite kod doktora koji će utvrditi uzrok i propisati liječenje.” Nakon pregleda pacijenta, liječnik identifikuje područje boli, evidentira da osoba ima problema s otvaranjem usta i otkriva promjene u strukturi zgloba.

Šesti razlog: kranijalna neuralgija. Ovo je pretjerana reakcija upaljenih nerava lubanje, koja uzrokuje bol. U pravilu, liječnici identificiraju trigeminalnu neuralgiju, čiji su znakovi paroksizmalni pekući bol. Akutna bol koja se trza javlja se u područjima inervacije jedne od grana trigeminalnog živca. Noću se upaljeni trigeminalni nerv retko oseća, a retko se javlja i bol u predelu iza uha i u donjoj vilici.

Peti razlog: neuralgija gornjeg laringealnog živca. Kod ove bolesti bol se širi na područje larinksa (s jedne ili obje strane). U pravilu, nelagoda se javlja u gornjem režnju hrskavice štitaste žlezde, kao iu području hioidne kosti. Osim toga, boli čeljust, tačnije područje ugla donje vilice. Bol se može širiti u oko, uho, grudni koš, rame. Bolne senzacije često prate štucanje i kašalj, te pojačano lučenje pljuvačke. Bol u vilici i drugim navedenim područjima izaziva gutanje, izduvavanje nosa, okretanje glave i kašalj. Liječenje se sastoji od uzimanja lijekova i lokalne anestezije. U nekim slučajevima potrebno je prerezati nerv.

Sedmi razlog: neuralgija glosofaringealnog živca. Ova bolest je veoma retka. Simptomi uključuju napade bola koji se šire od korijena jezika, krajnika do larinksa, uha i oka. Boli i vilica, a ponekad i vrat. Bolesna osoba pokušava nagnuti glavu prema bolnom području - ovaj položaj je vrlo tipičan za pacijente. Pritiskom na ugao donje vilice bol postaje jači.

Razlog osam: neuralgija ušnog ganglija. Praćen jakim pekućim bolom, koji se manifestuje u obliku napada. Svaki napad traje otprilike sat vremena. Bol se širi od sljepoočnice i vanjskog slušnog kanala do donje vilice, brade i zrači na zube. Osoba čuje škljocanje u uhu, koje nastaje zbog grčeva slušne cijevi, i pati od pojačanog lučenja sline. Napadi bola u vilici i drugim navedenim područjima često su izazvani jedenjem vruće ili, obrnuto, previše hladne hrane ili hlađenjem. Za dijagnozu možete koristiti pritisak na tačku između vanjskog slušnog kanala i temporomandibularnog zgloba, pri čemu se bol pojačava.

Deveti razlog: karotidinija.Čini se da je ova bolest vrsta migrene. Simptom je paroksizmalan bol koji ne jenjava nekoliko sati i javlja se u gornjoj vilici, vratu, uhu, ustima i širi se po licu. Pritiskom na karotidnu arteriju na mjestu gdje se dijeli na dvije žile javlja se oštar bol. Simptomi slični kartodiniji pojavljuju se i kod temporalnog artritisa, disekcije karotidne arterije ili tumora koji pomiče arteriju u stranu.

Razlog deseti: osteogeni sarkom. Ovaj tip malignog tumora čini oko 22 posto svih slučajeva neepitelnih tumorskih lezija vilice. Deformacija kostiju, bol u vilici i cijelom licu, utrnulost u području gdje izlazi infraorbitalni ili mentalni nerv simptomi su osteogenog sarkoma.

Šta učiniti ako vas boli vilica?

Kontaktirajte jednog od sljedećih stručnjaka:

• zubar;
• hirurg;
• neurolog.

U narodu se zglobni organ koji se sastoji od donje i gornje čeljusti, povezanih temporomandibularnim zglobom, naziva "čeljust". Ljudi se često obraćaju stomatolozima zbog karakterističnih bolova i škripanja u ovom području. Patologija se javlja iz više razloga, važno ih je na vrijeme prepoznati i nositi se s problemima.

Bol prati pacijenta prilikom žvakanja hrane kao rezultat pokreta vilice i pritiska na nju. Neugodne senzacije najčešće su lokalizirane na lijevoj ili desnoj strani, rjeđe na obje istovremeno. Proces se ne može pokrenuti, nedostatak odgovarajućeg liječenja prepun je ozbiljnih komplikacija.

Uzroci bola

Ne potcjenjujte problem obavezno posjetite stomatologa. Ponekad bol u predjelu čeljusti signalizira napredovanje ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju pažnju specijaliste.

Ispravno prepoznavanje specifične bolesti koja rezultira bolom u čeljusti obavezuje liječnika da pronađe uzrok patologije. Tačna dijagnoza i pomoć kvalificiranog ljekara su ključ za pozitivan ishod bolesti, rizik od komplikacija je minimiziran.

Postoji mnogo uzroka akutne boli, a liječnici su ih zbog praktičnosti podijelili u nekoliko grupa, prema glavnom dijagnostičkom kriteriju. Zahvaljujući klasifikaciji, brzo ćete razumjeti moguće faktore koji su utjecali na razvoj patologije. Jasna klinička slika olakšava postavljanje dijagnoze i ubrzava proces liječenja. Sljedeće grupe se smatraju najčešćim uzrocima bola u predjelu vilice.

Razne povrede

Mehanička oštećenja se lako brkaju s manifestacijama drugih bolesti. Ozljeda se može utvrditi u prisutnosti očigledne patologije samo uz pomoć kvalificiranog stručnjaka. Postoji nekoliko vrsta povreda:

• dislokacija– izazvana naglim pokretom zglobova;
• fraktura– javlja se nakon teške mehaničke traume, patologija se odnosi na gornju, donju vilicu, ponekad i na obje odjednom;
• povreda– oštećenje nije dovoljno ozbiljno za prijelom, ali su karakteristični simptomi slični ozbiljnom problemu.

Pogledajte recenziju i desni i saznajte upute za upotrebu.

Koja pasta za izbjeljivanje zuba je najbolja? Spisak efektivnih proizvoda možete videti na stranici.

Gnojno-upalne bolesti

• Osteomijelitis. Bolest karakterizira upalni proces i pojava velike količine gnoja. Zahvaćeno je koštano tkivo, bolest se javlja kao posljedica ozljede, zarazne bolesti zuba bez odgovarajućeg liječenja.
• Furuncle. Doktori podrazumijevaju prilično veliku formaciju s gnojem u mekim tkivima. Obično je problem vidljiv odmah, iako je središte čira ispod kože. Formacija može doseći ogromne veličine, zbog čega vrši pritisak na nervne završetke, uzrokujući bol.
• Flegmona, apsces. Obje komplikacije predstavljaju ogromnu opasnost po ljudsko zdravlje. Apsces je karakteriziran zatvorenim žarištem upale; bez odgovarajućeg liječenja, flegmon se širi dalje kroz krvne žile, zahvaćajući sve više tkiva. Obavezni simptom je pojava oštrog bola u predjelu čeljusti.

Bitan! Gore navedeni problemi zahtijevaju hitnu intervenciju liječnika.

Ortodoncija i posljedice nošenja aparatića ili proteza

Zubne strukture za ispravljanje stomatoloških problema u većini slučajeva uzrokuju blagu bol prilikom nošenja. Proces je povezan sa korekcijom zagriza, grubo rečeno, aparatići i razni drugi uređaji su dizajnirani da promene formirani položaj zuba u vilici.

Prije ugradnje stomatoloških proizvoda, liječnik mora upozoriti pacijenta na moguću nelagodu. Pojave su često privremene i smatraju se normom. Doktori smatraju da je nelagoda znak pravilne ortodontske instalacije. Bol se javlja zbog pomaka zuba u željenom smjeru, korekcije zagriza; ranije takvo stanje nije bilo tipično za ovu osobu - otuda i nelagoda.

Slični simptomi prate pacijenta odmah nakon ugradnje uklonjive proteze. Čovjeku je potrebno malo vremena da se navikne, nakon nekoliko sedmica bol se smiri, a na kraju potpuno nestane.

Ponekad uzrok boli u vilici leži u urođenom poremećaju strukture vilice (loš zagriz). Pacijent često pati od nelagode prilikom žvakanja hrane. Neugodni simptomi ukazuju na hitnu potrebu za posjetom liječniku; samo će iskusni stručnjak pažljivo proučiti problem i propisati odgovarajuće rješenje.

Nemoguće je samostalno ispraviti malokluziju. Nikakvi narodni lijekovi neće pomoći u rješavanju problema, posjetite stomatologa na vrijeme kako biste izbjegli komplikacije.

Neoplazme

Tumori mogu biti benigni ili maligni. Obratite se stručnjaku. Patološki proces se javlja s blago izraženim simptomima, što je tipično za različite formacije.

Benigni tumori se dijele u nekoliko grupa:

• osteoma - oštra nelagoda pojavljuje se na početku pojave tumora, kako raste, bol se pojačava;
• adamantiom - patologija izaziva primjetno povećanje veličine čeljusti, što dovodi do nelagode tijekom obroka. U početku su simptomi blagi, ali se nelagoda s vremenom pojačava;
• osteoblastoklastom - karakterizira ga gotovo asimptomatski tok, bolna bol s vremenom se razvija u akutne senzacije koje je teško tolerirati.

Maligne formacije se također dijele u nekoliko grupa. Nemoguće je samostalno razlikovati benigni tumor od "lošeg": simptomi su previše slični. Često je problem lokaliziran u donjoj čeljusti; maligni tipovi uključuju sarkom, rak i osteogeni sarkom.

Bol u blizini uha

Bolne senzacije prate svaki obrok, a postoji velika vjerovatnoća neugodnosti u predjelu uha. Simptomi karakteristični za takve bolesti: artritis, artroza, ponekad se problemi miješaju sa upalom srednjeg uha (upala uha može zračiti na područje vilice).

Bolni osjećaji su signal za akciju; napredni slučajevi dovode do potpune imobilizacije vilice. Dijagnoza u takvim slučajevima je teška; liječnik radi rendgenske snimke kako bi identificirao tačan uzrok.

Neuralgija

Često je nelagoda uzrokovana neuralgijskim problemima. Uklješteni živac iz bilo kojeg razloga dovodi do boli u čeljusti; patologija se posebno oštro manifestira tijekom obroka. Oštećenje trigeminalnog, glosofaringealnog i gornjeg laringealnog nerava dovodi do oštrog bola, pojačanog lučenja pljuvačke, nelagoda se ispoljava i prilikom zijevanja i izduvavanja nosa.

U svakom slučaju štipanje zahteva hitnu intervenciju. Vremenom će se bol pojačati i počet će nastajati nepovratne posljedice.

Rijetki uzroci boli uključuju:

• bruksizam (nemogućnost stiskanja vilice tokom spavanja; pacijenta karakterizira škrgutanje, što uzrokuje probleme s pravilnim zagrizom);
• uznapredovali karijes. Infekcija se širi u usnoj šupljini, izazivajući upalu i bol u predjelu vilice.

Dijagnostika

Često je teško identificirati uzrok boli. Pacijent dolazi kod doktora sa jakom nelagodom, tok mnogih bolesti je sličan po simptomima. Mnogi stručnjaci sudjeluju u postavljanju ispravne dijagnoze: provode temeljit pregled usne šupljine, razgovaraju s pacijentom, pažljivo proučavaju pritužbe. Dodatno se koriste rezultati radiografije, kompjuterske tomografije i MR.

Metode i metode liječenja

Svaka konkretna bolest zahtijeva poseban pristup, a detaljan plan liječenja ovisi o individualnim karakteristikama tijela pacijenta. U naprednim slučajevima potrebna je hirurška intervencija.

U nekim slučajevima problem će nestati nakon otklanjanja stomatoloških problema, na primjer, liječenja karijesa, korekcije zagriza, zamjene proteza i drugih korisnih manipulacija. Fizioterapeutske procedure daju odlične rezultate.

Korekciju TMZ defekata prati tretman anesteticima i antiinflamatornim lekovima. Zabranjeno je samostalno prepisivati ​​bilo kakve lijekove, Koristite samo lekove koje vam je propisao lekar.

Kako ublažiti stanje kod kuće

Bezuvjetno pridržavanje sljedećih pravila pomoći će da se značajno ublaži stanje ili potpuno eliminira sindrom boli:

• prestati žvakati gumu;
• jedite isključivo meku hranu (supe, razne žitarice, sitno nasjeckano nemasno meso su odlične);
• pokušajte što manje naprezati vilicu: nemojte širom otvarati usta;
• Topli oblog ublažava bol. Samo nanesite bočicu tople vode na bolno mjesto, nakon nekoliko minuta nelagoda će početi popuštati;
• tokom upalnog procesa vrući oblog je kontraindiciran, koristiti hladno, ne duže od 15 minuta. Između tretmana napravite pauzu od najmanje jednog sata;
• Dekocije od nevena, koprive, kamilice i žalfije pomoći će u ublažavanju bolova. Dozvoljeno je uzimanje blagih lijekova protiv bolova (no-spa, Spazmalgon i drugi);
• Za bruksizam koristite poseban štitnik za usta; proizvod štiti zube od abrazije i ublažava bol u predjelu vilice.

Kako ga ukloniti iz usta? Naučite efikasne metode.

Može li zub boljeti nakon uklanjanja živca? Pročitajte stranicu za detalje.

Terapeutska gimnastika tjera krv u područje vilice i pomaže u smanjenju boli:

• Pomjerite vilicu iz njenog prirodnog položaja ulijevo i udesno do 10 puta.
• Postavite četkicu na vilicu i odgurnite je dok se ne zaustavi. Otpor trenira mišiće, razvija ih i ublažava bol.

Preporučljivo je spriječiti bolesti maksilofacijalnog sistema slijedeći niz jednostavnih pravila:

• hitno se obratite lekaru za lečenje stomatoloških problema;
• pojava zaraznih bolesti gornjih dišnih puteva - liječenje je obavezno;
• ojačajte se, vodite zdrav način života, poboljšajte svoj imunitet.

Važno je paziti na svoje zdravlje, nepoštivanje jednostavnih pravila dovodi do čestih bolova u predjelu vilice i drugih komplikacija. Ako se patologija manifestira, odmah posjetite stomatološku ordinaciju, samo će iskusni stručnjak riješiti problem.

Video o uzrocima i metodama liječenja boli u viličnom zglobu:

Bol u vilici na desnoj strani nije nužno povezan sa zubnim oboljenjima, iako će to misliti većina ljudi koji osjećaju takvu nelagodu. Zapravo, uzroci takve boli mogu biti bolesti nazofarinksa, jezika, desni, nervnog sistema i samih mišića čeljusti. To mogu biti upalne i zarazne bolesti, povrede, bolesti nerava i krvnih sudova, kao i tumori. Pokušaćemo da vam pomognemo da odlučite zašto tačno boli vilica sa desne strane, šta da radite i kome specijalistu da se obratite.

Prirodna razlika između traumatskog bola bit će prisustvo same ozljede. U tom slučaju, modrica će se manifestovati kao jak bol, modrice, otok i nestati će sama za nekoliko dana. Znak prijeloma na desnoj strani, pored bola, modrica i otoka, je i naglo pojačavanje bola pri pomicanju vilice i nemogućnost otvaranja usta. Ako je uzrok boli iščašenje donje vilice udesno, bol se osjeća u predjelu temporomandibularnog zgloba i donje vilice. U isto vrijeme, teško je zatvoriti usta, a sama čeljust se pomiče u stranu. U tom slučaju morate otići u hitnu pomoć.

Ako se javlja na desnoj strani u pozadini visoke temperature, najvjerojatnije je uzrokovano prisustvom gnojnog žarišta u ovom području. Ako temperatura dostigne 40C i više, bol je izražen i manifestuje se ne samo u vilici, već i ispod nje (zbog zahvatanja submandibularnih limfnih čvorova u proces), a samo područje vilice je značajno otečeno, možda ovo je gnojna upala vilične kosti -. Uzrok ovakvih simptoma može biti i na desnoj strani - posljedica upale krajnika. Morate kontaktirati hirurga.

Razlog zašto čeljust boli desno mogu biti patološki procesi u temporomandibularnom zglobu. Bol, stalni bol, škripanje i šum u vilici mogu biti znak artroze ili degenerativnog oštećenja zgloba. U tom slučaju bol postaje jači pri pomicanju vilice (žvakanje, otvaranje usta, zatvaranje čeljusti), zračenje u uvo, a ujutro se javlja ukočenost u zglobu. (artritis) je po manifestaciji vrlo sličan artrozi, tako da samo stomatolog može utvrditi točan uzrok pomoću rendgenskih zraka. Također će pomoći da se utvrdi disfunkcija desnog temporomandibularnog zgloba uzrokovana malokluzijom, upalom ili traumom. U ovom slučaju bol se javlja prilikom žvakanja, zatvaranja zuba i zijevanja, često na čelu, obrazu. Kada naglo ili naglo otvorite usta, možete čuti škljocanje u zglobu.

Hronični bol u predelu vilice sa desne strane može ukazivati ​​na prisustvo tumora. Najčešće je bol bolna, koja se pojačava kako maligni tumor raste. Priroda tumora, kao i njegove manifestacije, mogu biti različite. Stoga, ako već duže vrijeme imate bolove u vilici s desne strane, a bolovi su sve jači, postoji asimetrija lica, gubitak zuba ili problemi sa žvakanjem, obavezno se obratite hirurgu.

Zubi smješteni u desnoj polovini usne šupljine koji su zahvaćeni pulpitisom, kao i parodontitisom, mogu zračiti u vilicu. U ovom slučaju, glavni izvor boli je u ili u blizini zuba, a sam bol je izazvan hranom (slatka, tvrda, različite temperature). I zubar će vam pomoći.

Pekuća, dosadna, jaka bol oštre prirode, koja se širi u desnu čeljust, može biti znak neuralgije trigeminusa, odnosno njegove donje grane. Ovdje se trebate obratiti neurologu.

Uzrok boli u predjelu desne čeljusti, odnosno duž njenog donjeg ruba, često u sredini sa zračenjem u orbitu, može biti upala arterije lica. Ovo se ne može učiniti bez pomoći hirurga.

Ako se nalazi u predjelu vilice - gornjoj ili donjoj, desnoj ili lijevoj - to je prilično zastrašujući simptom. Može ukazivati ​​na bolesti velikog broja organa i struktura. To mogu biti zubi, uši, desni, vazdušni sinusi, limfni čvorovi i meka tkiva lica. Bol od upale unutrašnjih organa može se širiti u vilicu, ali samo u rijetkim slučajevima.

Da bismo razumjeli moguće uzroke boli u čeljusti, pogledajmo ih pomoću algoritma. To, naravno, ne otkazuje odlazak liječniku, jer samo specijalista s medicinskim obrazovanjem može objektivno procijeniti boju grla, prisutnost karijesnih šupljina, reflekse, simetriju lica, srčani ritam ili druge pokazatelje. U pomoć mu u pravo vrijeme može priskočiti nekoliko različitih laboratorija i raznih instrumentalnih metoda.

Glavni uzroci bola u vilici

Bolni sindrom lokaliziran u čeljusti može biti uzrokovan bolestima:

• dentofacijalni aparat, desni, temporomandibularni zglob, zahvaljujući kojem se pomiče donja vilica, meka tkiva ispod donje vilice. Ovakvim problemima se bave stomatolozi u državnim i privatnim stomatološkim ordinacijama, kao i maksilofacijalni hirurzi - operacioni stomatolozi koji rešavaju probleme apscesa vilice i flegmona koji je nastao kao posledica stomatoloških oboljenja;
• vazdušni sinusi. U predjelu gornje vilice, sa obje strane nosa, nalaze se maksilarni (maksilarni) sinusi, a iza uha sljepoočna kost sa nastavkom unutar koje se nalazi šupljina. Sluzokoža koja ih oblaže može se upaliti i zagnojiti; iz njega mogu rasti tumori. ORL doktor se bavi takvim bolestima;
• grlo, krajnici i tkiva u blizini krajnika. Ovdje se mogu razviti gnojno-upalne i zarazne bolesti i tumori. Otorinolaringolozi (liječnici ORL) se bave takvim patologijama;
• perifernog nervnog sistema: upala ili iritacija nervnih vlakana i čvorova u kojima se nakupljaju procesi i tijela nervnih ćelija;
• limfni čvorovi nalazi se duž perimetra donje vilice. Mogu se upaliti kada sakupe inficiranu limfu iz različitih organa: nosa, grla, očiju, mekih tkiva lica. Mogu sadržavati ćelije raka zbog malignih tumora kostiju, sluzokože, mekih tkiva lica i potiljka. Normalno, limfni čvorovi nisu opipljivi i ne bole. Njihovim bolestima se bavi terapeut (za djecu pedijatar).

Ovisno o mehanizmu razvoja, na svakoj se lokaciji može razviti jedna od sljedećih vrsta bolesti:

1. Purulentno-upalne patologije:
   • apsces - gnojno otapanje tkiva, ograničeno kapsulom od okolnih tkiva; prepuna je razvoja sepse - trovanja krvi;
   • flegmona je bakterijsko otapanje tkiva koje nije ograničeno kapsulom, već ima tendenciju da se širi duboko u i duž sličnih tkiva. Posebno se lako širi kroz vlakna.
2. Infektivne patologije koje se javljaju kada bakterija ne uzrokuje topljenje tkiva.
3. Dismetabolički poremećaji - povezani s promjenama u ravnoteži elektrolita ili drugih supstanci.
4. Povrede. U slučaju vilice ne radi se samo o udarcu ili modricu, već i o oštrom ili snažnom otvaranju usta, pokretima vilice u cilju otvaranja boca ili tvrdog pakovanja sa zubima.
5. Tumori – maligni i benigni.
6. Bolesti perifernih sudova i nerava.

Ako vas boli vilica nakon stomatoloških zahvata

Ako nije prošlo ni mjesec dana od kada je osoba dobila protezu ili skidivu protezu, donja vilica „ima pravo“ da boli. Istovremeno, zubi mogu postati pokretljiviji i periodično se javljaju glavobolje. To je zbog formiranja ispravnog zagriza. Ako ovo stanje ne nestane nakon 2 mjeseca, trebate biti na pregledu kod ortodonta.

Neuralgija gornjeg laringealnog živca

Gornji laringealni živac inervira korijen jezika, larinks i gornji dio ždrijela. Kada je iritiran, javlja se bol, lokalizovan ispod donje vilice. Prati ga kašalj i slinjenje. Bol se širi u lice, uho, rame i grudni koš. Napad se izaziva gutanjem, kašljanjem, okretanjem glave.

Neuralgija glosofaringealnog nerva

Ovdje se bol osjeća u jeziku, ali zrači u vilicu, grudni koš i larinks. Napadi bola ne traju duže od tri minute i mogu biti praćeni suvim ustima. Bol se pojačava pri pritisku na donju vilicu. Nema kršenja općeg stanja, temperatura ostaje normalna.

Odontogeni bol

Pulpitis (upala neurovaskularnog snopa lokaliziranog unutar zuba), karijes (razaranje zubne cakline) i početni parodontalni apsces (apsces u blizini zuba) manifestiraju se jakim bolom u lokalnom području gornje ili donje čeljusti, koji se pojačava noću i ima pulsirajući karakter. U ovom slučaju, područje korijena oboljelog zuba je bolno pri palpaciji, a boli kada zub ugrize hranu. Takođe reaguje bolom kada hladni ili topli napitci dođu u kontakt sa njim.

Osteogeni sarkom

To je maligni tumor, poput raka. Samo tumori koji rastu iz sluzokože nazivaju se karcinomom, a oni koji rastu iz koštanog, masnog, nervnog ili vaskularnog tkiva nazivaju se sarkomi. U ovom slučaju govorimo o tumoru koji potiče iz kosti donje ili gornje vilice. Manifestira se kao deformacija vilice, koja se javlja nakon perioda bola u vilici i cijelom licu. Osim toga, možete pronaći tačku u području brade ili ispod oka gdje se osjeća maksimalna bol.

Osteoidni osteom

Bol u jednoj od čeljusti gotovo uvijek se opaža samo noću. Već duže vrijeme nema drugih simptoma, a uz dovoljan rast ovog malignog tumora, postaje uočljiva asimetrija lica.

Arteritis arterije lica

U ovom slučaju bol se širi od brade i donje vilice do gornje usne.Bol je jak, pekući.

Ako se pored bola povećala i temperatura

Ovaj simptom zahtijeva detaljniju analizu, ovisno o lokaciji.

Bol u gornjoj vilici

To mogu biti sljedeće patologije (gotovo svi simptomi su razmotreni gore):

• Osteomijelitis maksile. Povezuje se sa vađenjem zuba, nepravilnim vađenjem zuba, ugradnjom implantata u gornju vilicu, nepravilnim podizanjem sinusa. Može boljeti ili u lijevoj ili desnoj vilici.
• Sinusitis. Obično se ova bolest razvija na jednoj strani - desnoj ili lijevoj. Provocira ga hipotermija, trauma nosa ili lubanje, pulpitis gornjih kutnjaka i parodontitis gornje vilice. Simptomi patologije: bol zrači u čeljust, glavu ili očnu duplju, ali možete pronaći točku maksimalne boli blizu nosa. Osim toga, polovina nosa je začepljena, iz njega (ili iz obje nozdrve) teče sluz ili gnoj, glas postaje nazalan, a sluz teče niz zadnji zid grla.
• Celulitis ili apsces u ovoj oblasti, praćeno otokom i osetljivošću mekih tkiva. Bolesti prethodi otvorena (uz narušavanje integriteta kože) povreda ovog područja, odnosno liječenje zuba gornje vilice.
• Gingivitis je upala sluznice desni. Upaljene desni, a sa njima i cijela vilica, bole, temperatura raste, pojavljuje se loš zadah. Čitaj više.
• Alveolitis je upala čahure nakon njenog uklanjanja.

Bol u donjoj vilici

Bol u donjoj vilici sa povišenom temperaturom može biti posljedica:

• osteomijelitis;
• gingivitis;
• alveolitis – komplikacije nakon vađenja zuba;
• submandibularni flegmon ili apsces;
• glositis - upala sluznice jezika, koja nastaje kao posljedica njegove infekcije uslijed opekotina (kemijskih ili termičkih) ili ozljeda. Uz ovu bolest, ne samo da jezik boli i okus prestaje da se osjeća, već i čeljust;
• ako je lokalizirana u blizini uha i praćena povećanjem tjelesne temperature, najvjerojatnije. U tom slučaju može doći do ispuštanja gnoja ili lake tečnosti iz uha i oštećenja sluha. Upala srednjeg uha se ukazuje na slabost, umor, gubitak apetita. Karakterističan simptom: bol se pojačava pri pritisku na tragus uha (naročito izbočena hrskavica s unutrašnje strane).

Bol u uhu i vilici

Simptom bola u uhu i vilici ukazuje na:

1. disfunkcija temporomandibularnog zgloba. Osobe starije od 30 godina su podložnije ovoj bolesti, posebno oni koji su pretrpjeli traumu, artritis ovog zgloba, ili imaju patologiju ugriza ili žvačnih mišića. Manifestuje se kao glavobolja u jednoj polovini glave, bol u vilici, koja se širi u obraz, čelo i slepoočnicu. Pokreti čeljusti se javljaju duž poremećene putanje. Aktivnim pokretima vilice osjeća se škripanje i škljocanje u zglobu blizu uha. Vilica se može iznenada blokirati.
2. artroza temporomandibularnog zgloba. Ovdje je bol konstantan, bolan. Osjeća se škripanje kada otvorite usta. Široko otvaranje postaje bolno, kao i prečvrsto zatvaranje vilice. Žvakanje sa ove strane takođe boli. Posebno je teško otvoriti usta ujutro, ali onda postaje lakše.
3. artritis temporomandibularnog zgloba. Vodeći simptomi: bol u blizini uha, pucketanje, buka, škljocanje, škripanje u predjelu zgloba, slaba pokretljivost, posebno ujutro.
4. otitis, odnosno upala uha: vanjskog ili srednjeg, smještenog dublje od bubne opne;
5. karotidinija - iritacija nervnih završetaka u blizini karotidne arterije. Ovaj bol je paroksizmalan, počinje u gornjoj vilici, zrači u vrat, uho, usnu šupljinu i širi se po cijelom licu. Pritisak na bočnu stranu vrata sa strane i neposredno ispod Adamove jabučice izaziva akutnu bol. Uzroci karotidinija: tumori mekih tkiva koji se nalaze u blizini karotidne arterije, disekcija temporalne arterije;
6. neuralgija ušnog čvora. U tom slučaju dolazi do paroksizmalne pekuće boli. Ovaj bol ide od slepoočnice, pored uha, dopire do donje vilice, brade i zrači do zuba. Pojavljuje se i škljocanje u uhu, a salivacija se povećava. Uzrok stanja je hipotermija, sinusitis;
7. sindrom eritrotalgije. Ovdje više boli uho, a ne vilica. Bol se širi u čelo, donju vilicu i potiljak. Osim toga, uho postaje crveno. Uzroci sindroma: cervikalna spondiloza, disfunkcija temporomandibularnog zgloba, oštećenje talamusa i neki drugi.

Ako se javi bol prilikom žvakanja

Bol u vilici pri žvakanju je znak:

• disfunkcija temporomandibularnog zgloba;
• artritis ovog zgloba;
• artroza temporomandibularnog zgloba.

Sve ove bolesti su gore detaljno opisane.

Također, bol pri žvakanju može se javiti i kod adamantinoma, jednog od benignih tumora koji se razvija u debljini donje, a rjeđe i gornje vilice. Vilica se povećava u veličini, što otežava žvakanje. Istovremeno se javlja i pojačava bol.

Osjeća se bol ispod vilice

Bol ispod vilice je znak mnogih bolesti:

• Submandibularni limfadenitis. Ovo je naziv za upalu submandibularnih limfnih čvorova. To se događa kada infekcija dođe ovdje zbog tonzilitisa, parodontitisa, konjuktivitisa, furunkuloze lica ili karbunkula koji se pojavi na licu. Za potvrdu dijagnoze ovdje se palpiraju bolni, elastični i pokretni limfni čvorovi. Ako potonji ima tvrdu konzistenciju, ne pomiče se ili je bezbolan, morate potražiti odakle rak metastazira.
• Infektivna mononukleoza. Ovo je virusna bolest koja zahvaća mnoge grupe limfnih čvorova, uključujući i submandibularni. Patologiju prati porast temperature i blagi simptomi intoksikacije (slabost, pospanost, mučnina, gubitak apetita). Pročitajte više o.
• Glosalgija ili preosjetljivost jezika. Ovdje bol zrači u donju vilicu i javlja se nakon žvakanja grube hrane, kao i konzumiranja kisele, začinjene, vruće ili hladne hrane.
• Glositis je upala jezika. Jezik je primetno zadebljan i jarko crven. Ako se patologija ne liječi, može se razviti submandibularni flegmon ili apsces.
• Sialadenitis je upala pljuvačnih žlijezda koje se nalaze ispod vilice. U tom slučaju temperatura raste, pojavljuje se slabost, povećava se salivacija, a apetit se smanjuje. Gusta elastična bolna formacija određuje se pod uglom vilice.
• Sijalolitijaza. U ovom slučaju kamenje se otkriva u pljuvačnim žlijezdama. Ispod donje vilice - s lijeve ili desne strane - otkriva se otok, gnojni iscjedak se oslobađa u usta, količina je neznatna, a osoba je ne osjeća, ali miris u ustima postaje neprijatan.
• Faringitis je upala sluznice grla. Simptomi: kašalj i bol koji se može širiti u vilicu.
• Upala grla je upala krajnika. U tom slučaju grlo jako boli, temperatura raste i postaje bolno gutati. Bol iz grla može zračiti u vilicu i uho.
• Tumori pljuvačnih žlijezda, koji se manifestuju bolom slabog intenziteta, lokalizovanom ispod vilice. Ako je tumor maligni, bol postaje intenzivniji, temperatura raste, submandibularni limfni čvorovi se povećavaju, slabost se povećava, a tjelesna težina se smanjuje.
• Tumori larinksa, pri čemu dolazi do iritacije laringealnog živca. U tom slučaju bol se javlja u grlu, širi se na grudni koš, područje ispod donje vilice i uho. Osobu muči i knedla u grlu, otežano gutanje prvo čvrste, a zatim tečne hrane.
• Prijelom donje vilice. Njegovi simptomi su opisani u nastavku.

Ako te boli otvoriti usta

Bol pri otvaranju usta može biti:

1. akutna, kada je nastupila naglo i iznenada;
2. hronično: postoji dugo vremena.

Akutni bol

Tipično za sljedeće slučajeve:

• Modrica, fraktura ili dislokacija zgloba. Tada se javlja nakon udarca, snažnog otvaranja usta ili pada na lice. Karakteristični simptomi su opisani gore, u odjeljku „Bol se pojavio nakon ozljede“.
• Celulitis, apsces ili osteomijelitis. U ovom slučaju nastaje nakon ozljede ili u pozadini dugotrajne boli u zubu, upale grla, vodenih kozica ili vađenja zuba. Njegove simptome možete pronaći i u odjeljku “Nakon stomatološke intervencije” ili “Nakon ozljede”.
• Ako vilica zaboli nakon posjete stomatologu, kada je osoba dugo držala širom otvorena usta, to znači da formirao se izliv u zglobu– višak tečnosti koji proizvodi zglobna membrana. U tom slučaju trebate poštedjeti zglob nekoliko dana, a da ga ne opterećujete žvakanjem čvrste hrane. Također periodično stavljajte hladne zavoje na područje zglobova 2-3 dana. Ako se ovo stanje ne korigira, može se razviti artroza, degenerativno stanje zgloba.
• Artritis. Bol se može pojaviti u pozadini hipotermije, uobičajene zarazne bolesti. Prilikom žvakanja osjeća se škljocanje, škripanje i šum u zglobu. Bol se može širiti u uho.

Hronični bol

Ako vas ujutro boli da otvorite usta, onda ovo stanje nestaje tokom dana, može biti artroza temporomandibularnog zgloba. Najčešće se javlja kod osoba kojima nedostaju kutnjaci, zbog čega su naglašene kosti, a ne zubi. Ako nema zuba na desnoj strani, biće bolno otvoriti desnu polovinu usta. Ako lijevo, onda lijevo.

Gore opisana disfunkcija temporomandibularnog zgloba i artroza zgloba također uzrokuju bol pri otvaranju usta. Boli previše žvakati i otvarati usta. Kretanje je ujutru sputano, ali onda nestaje.

Neuralgija trigeminusa. Opisano je u odjeljku “Kada nema drugih simptoma osim bola”.

Kada je bol u čeljusti praćen pogoršanjem stanja

	Desno	lijevo	Temperatura je porasla	Slabost, pospanost	Ostali simptomi
Bol u gornjoj vilici	Temporalni arteritis (velike žile koje dolaze iz karotidne arterije postaju upaljene)		br	Da	jaka glavobolja, koja se širi u potiljak i sljepoočnice, pulsirajuće prirode; dvostruki vid; prolazno sljepilo; smanjena jasnoća vida; bolnost vlasišta kada se dodirne ili izgrebe; gubitak težine; otok, noduli, bol u sljepoočnicama.
	Osteoblastoklastom (tumor kostiju)		Da	Da	Bol u vilici se pojačava, a pojavljuje se na koži lica. Na desni je vidljiv blijedoružičasti otok
	Rak (tumor koji se razvija iz kože i sluzokože)		Dugo vremena ostaje normalno	U završnim fazama	Bol u vilici koji se pogoršava
	Osteomijelitis		Da	Da	—
	Apsces ili celulitis		Da	Da	Jako oticanje vilice, što otežava otvaranje usta. Može doći do mučnine i povraćanja zbog intoksikacije
Bol u donjoj vilici	Iste bolesti kao u gornjoj vilici
	—		br	br	Bol se javlja pri brzom hodanju, hodu protiv vjetra, a prati ga bol ili u lijevoj strani grudnog koša, ili u lijevoj ruci (ili samo malom prstu). Postaje lakše nakon kratkog odmora, uzimanja tablete nitroglicerina
	—		Da	Da	Bol je vrlo jak, lokalizovan više u lijevoj polovini grudne kosti i značajnog obima. Pokreće ga emocionalni stres ili fizička aktivnost. Može biti praćeno gubitkom svijesti ili aritmijom
		—	Da	Da	Bol je jači desno ispod rebra, zrači u desnu donju vilicu. Primjećuje se i gorčina u ustima, rijetka stolica ili zatvor, te odbojnost prema masnoj hrani.

Simptom boli u čeljusti nije „beznačajan“, jer može ukazivati ​​ne samo na karijes (koji može biti komplikovan flegmonom maksilofacijalne oblasti). Isti znak pokazuju i maligni tumori kostiju. Samo liječnici - stomatolozi, neurolozi, otorinolaringolozi ili kardiolozi - mogu precizno utvrditi uzrok boli u vilici. Čak i osobe sa visokim medicinskim obrazovanjem koje nisu obuhvaćene ove tri kategorije odlaze na pregled kod svojih kolega, jer je nemoguće samostalno utvrditi etiologiju.

Akutno bol u temporomandibularnom zglobu (TMJ) se obično pojavljuje kada je upaljeno ( artritis). Bol može biti jednostrana ili bilateralna, akutna ili kronična ( dugoročno). Vrlo često, ovu bolest prati pojačan bol pri otvaranju usta, otežano jedenje i drugi simptomi. U slučaju kronične boli, ovakvi poremećaji mogu ozbiljno oštetiti kako fizičko tako i emocionalno stanje osobe, pa se ne preporučuje odgađanje liječenja ove bolesti.

Ova bolest se najčešće javlja kod djece i starijih osoba. U prvom slučaju, to se objašnjava stalnim procesima rasta kostiju i zuba u djetetovom tijelu, kao i povećanim rizikom od ozljeda zgloba tokom igara. Starije osobe češće oboljevaju od raznih infektivnih i sistemskih upalnih bolesti. Muškarci i žene obolijevaju sa istom učestalošću.

Zanimljivosti

• Temporomandibularni zglob se kreće kad god osoba žvače, guta ili govori ( odnosno u prosjeku svakih 30 - 40 sekundi).
• Svaka druga osoba je barem jednom u životu doživjela bol ili nelagodu u viličnom zglobu.
• Pokreti u mandibularnom zglobu mogu se izvoditi u tri ravnine, što je zbog posebnosti njegove strukture.

Anatomija temporomandibularnog zgloba

Temporomandibularni zglob je parni i nalazi se na mjestu spajanja donje vilice sa temporalnom kosti lubanje. Odnosi se i na kombinovane zglobove, odnosno pokreti u levom i desnom zglobu su uvek istovremeni i sinhroni. Njegova glavna funkcija je osigurati pokretljivost donje vilice.

Strukturni elementi temporomandibularnog zgloba su:

• Zglobne površine. Sam zglob formiraju zglobne površine donje čeljusti ( zglobna glava) i mandibularni ( articular) jama temporalne kosti.
• Zglobna kapsula. TMZ kapsula se sastoji od gustog vezivnog tkiva. Okružuje zglob izvana i ograničava zglobnu šupljinu.
• Sinovijalna tečnost. Unutrašnji sloj zglobne kapsule obložen je endotelnim ćelijama koje proizvode takozvanu sinovijalnu tečnost. Ispunjava zglobnu šupljinu, osiguravajući klizanje zglobnih površina jedna u odnosu na drugu, kao i pružajući zaštitnu ( antibakterijski) funkcija. Količina sinovijalne tekućine u zglobnoj šupljini direktno ovisi o funkcionalnoj aktivnosti zgloba - s povećanjem opterećenja, brzina njenog stvaranja se povećava, dok s produženom neaktivnošću zgloba ( na primjer, kada je imobiliziran nakon prijeloma vilice) njegova količina se smanjuje.
• Intraartikularni disk ( hrskavice). Važna strukturna karakteristika temporomandibularnog zgloba je prisustvo posebne fibrozne hrskavice između zglobnih površina. Ova hrskavica se svojim rubovima spaja sa zglobnom kapsulom, dijeleći zglobnu šupljinu na 2 dijela ( gornji i donji dio).
• Ligamentni aparat. U području temporomandibularnog zgloba nalaze se tri ligamenta - 1 veliki ( kolateralni ligament) i dva mala. Njihova glavna funkcija je da ograniče pokrete zglobne glave – kolateralni ligament sprječava njeno prekomjerno pomicanje stražnje strane, dok manji ligamenti podupiru donju vilicu. Ovaj zglob je takođe sa dva ligamenta povezan sa malleusom srednjeg uha ( formiranje kostiju uključeno u percepciju zvukova).

Iako je anatomski zglob jedinstvena cjelina, prisutnost hrskavičnog septuma, ligamentnog i mišićnog aparata omogućava kretanje u sve tri ravnine.

Moguća su 3 tipa pokreta u temporomandibularnom zglobu:

• Otvaranje i zatvaranje usta. Ovi pokreti se izvode zbog pomaka zglobne glave donje vilice, dok zglobni disk ostaje na mjestu. Ovo se dešava tokom govora i prilikom žvakanja hrane.
• Pomicanje donje vilice naprijed. U tom slučaju se glava donje čeljusti pomiče zajedno sa zglobnom hrskavicom, odnosno pomicanje se događa u gornjem dijelu zglobne šupljine.
• Bočni pomak vilice. Tokom ovog pokreta, glava donje vilice sa strane rotacije ( odnosno u zglob prema kojem se vilica kreće) rotira oko svoje ose, dok je u suprotnom zglobu zglobna glava pomerena nadole i u stranu. Ovaj pokret je posebno važan kod žvakanja tvrde, grube hrane.

Temporomandibularni zglob je inerviran senzornim nervnim vlaknima trigeminalnog živca, koji također inervira kožu i neke mišiće lica i glave. Ovo je važno uzeti u obzir prilikom dijagnosticiranja bolova u zglobovima, jer pravi izvor boli može biti na potpuno drugom mjestu.

Arterijska krv ulazi u zglob kroz grane vanjske karotidne arterije ( duž površinskih temporalnih i drugih manjih arterija). Venska krv teče u vensku mrežu donje čeljusti i dalje u jugularnu venu vrata. Limfna drenaža se javlja u cervikalnim limfnim čvorovima, što je važno za širenje infekcije prilikom gnojne upale zgloba.

Uzroci upale temporomandibularnog zgloba

Bol u predjelu zglobova može biti posljedica mnogih razloga. Ovisno o uzroku, razlikuju se i patološki procesi i pristupi dijagnostici i liječenju bolesti.

Uzrok upale temporomandibularnog zgloba može biti:

• mehanička ozljeda;
• infekcija;
• sistemske inflamatorne bolesti.

Mehanička povreda

Udar ili pad može uzrokovati oštećenje bilo koje komponente zgloba, što dovodi do karakterističnih kliničkih manifestacija.

Povreda zglobova može uzrokovati:

• ruptura zglobne kapsule;
• ruptura periartikularnih ligamenata;
• pukotina/fraktura zglobnih površina kostiju;
• krvarenja u zglobnu šupljinu.

Bez obzira na prirodu i obim oštećenja, reakcija tkiva je u većini slučajeva slična. Na mjestu upale oslobađaju se biološki aktivne komponente ( bradikinin, serotonin, histamin i tako dalje). Oni uzrokuju širenje krvnih žila i oslobađanje tekućeg dijela krvi u međućelijski prostor ( odnosno u tkanini), uzrokujući oticanje. Takođe tečno ( ili krv) mogu se akumulirati u zglobnoj šupljini, uzrokujući kompresiju tkiva i smanjenu pokretljivost u zglobu.

Infekcija

Kada patogeni mikroorganizmi uđu u zglobnu šupljinu, može se razviti i upalni proces.

Infekcija može ući u zglobnu šupljinu na tri načina:

• ravno;
• kontakt;
• hematogeni ( kroz krv).

Direktan put infekcije
U ovom slučaju infekcija nastaje kada je zglob ozlijeđen, praćen kršenjem integriteta zglobne kapsule ( sa prijelomom donje vilice, sa udarcima, nožem i ranama od vatrenog oružja). Mikroorganizmi koji prodiru u zglobnu šupljinu mogu uzrokovati specifične ( tuberkulozne, sifilične) ili nespecifične ( stafilokok, streptokok)upala.

Kontaktni put infekcije
Kontaktna infekcija temporomandibularnog zgloba uključuje širenje bakterijskih agenasa iz inficiranih obližnjih tkiva ( mišići, kosti, ligamenti i tako dalje).

Uzrok hematogene infekcije TMZ-a može biti:

• tuberkuloza pluća ili crijeva;
• gnojna žarišta bilo koje lokacije;
• sepsa ( prodiranje i širenje piogenih mikroorganizama u krvi).

Sistemske inflamatorne bolesti

U ovu grupu spada niz reumatskih bolesti koje karakteriše razvoj generalizovanih ( sistemski) upalni proces u različitim organima i tkivima. U normalnim uslovima, ljudski imuni sistem je dizajniran da zaštiti telo od stranih infektivnih agenasa. Međutim, kod nekih bolesti njegov rad kvari, zbog čega imunokompetentne stanice počinju komunicirati s tkivima vlastitog tijela, što dovodi do njihovog oštećenja.

Upala TMZ može biti uzrokovana:
Reumatoidni artritis
Ovu bolest karakterizira oštećenje vezivnog tkiva u cijelom tijelu. Najočigledniji klinički znak je oštećenje različitih zglobova. Oštećenje temporomandibularnog zgloba kod reumatoidnog artritisa javlja se u približno 15% pacijenata.

Tačni uzroci bolesti nisu utvrđeni. Određenu ulogu u njegovom nastanku imaju genetska predispozicija i virusne infekcije ( herpes virus, hepatitis B virus i drugi). Suština ove bolesti je da se aktiviranje ćelija imunog sistema dešava u zglobnim šupljinama ( T i B limfociti), koji se akumuliraju u tkivima zglobne šupljine. Razvija se kronični upalni proces čiji je ishod oštećenje i uništavanje intraartikularnih komponenti ( hrskavice, zglobnih površina kostiju i dr).

Sistemski eritematozni lupus
Oštećenje zglobova kod sistemskog eritematoznog lupusa javlja se u više od 90% pacijenata. Suština ove bolesti je i poremećaj imunološkog sistema, ali u ovom slučaju B limfociti proizvode autoantitijela ( odnosno imunološki kompleksi koji napadaju unutarćelijske strukture vlastitih ćelija tijela), što dovodi do oštećenja različitih tkiva. Posebnost je činjenica da ne dolazi do deformacije komponenti zglobne šupljine, a kliničke manifestacije mogu potpuno nestati nakon izliječenja osnovne bolesti.

Reaktivni artritis
Ovu bolest karakterizira negnojna upala zglobova koja se javlja ubrzo nakon crijevne ili genitourinarne infekcije ( nakon infekcije mikoplazmama, klamidijom i drugim mikroorganizmima). Razlog oštećenja zglobova je taj što su strukturne komponente nekih mikroorganizama i njihovi toksini slični nekim tkivima ljudskog tijela.

Kada uđu u organizam, infektivni agensi dolaze u kontakt sa imunološkim sistemom, usled čega se pokreće niz odbrambenih reakcija usmerenih na identifikaciju i uništavanje „stranih“ agenasa ( antigeni). Međutim, budući da su „strani“ antigeni slični „našim“, ćelije imunog sistema oštećuju i tkiva sopstvenog tela, uključujući različite komponente zglobova ( hrskavica, ligamenti, zglobne površine).

Giht
Ovu bolest karakterizira metabolički poremećaj, zbog čega se kristali mokraćne kiseline počinju taložiti u tkivima tijela. Postoji mnogo uzroka bolesti, ali se njihova suština svodi ili na povećano stvaranje mokraćne kiseline ( prilikom konzumiranja velikih količina mesa, tokom antitumorskog lečenja), ili do kršenja njegovog izlučivanja putem bubrega. Kao rezultat povećanja koncentracije mokraćne kiseline u krvi, njene soli ( urati) akumuliraju se u različitim tkivima, uključujući zglobove, uzrokujući razvoj akutnog upalnog procesa.

Simptomi upale temporomandibularnog zgloba

Bez obzira na uzrok, upala TMZ-a se uvijek manifestira sličnim simptomima. Međutim, prilikom procjene simptoma treba procijeniti i kliničke manifestacije u drugim organima ( oštećenja drugih zglobova, znakovi infekcije itd.) i cijelog organizma u cjelini, kako bi se pravovremeno prepoznale i započele liječenje sistemskih i zaraznih bolesti.

Kao što je ranije spomenuto, upalni proces u zglobu može biti akutan ili kroničan.

Simptomi akutne upale

Akutni upalni proces karakterizira izraženo oticanje tkiva i povećana osjetljivost nervnih završetaka ( koji izaziva jak bol). Osim toga, eksudat se često akumulira u zglobnoj šupljini ( upalna tekućina nastala kao rezultat povećane propusnosti zidova krvnih žila), što dodatno pogoršava tok bolesti.

Akutna upala temporomandibularnog zgloba može se manifestirati:

• Bol. Kada je zglob upaljen, bol je uvijek oštar, oštar, probadajući ili rezeći. Bol se uvijek pojačava s kretanjem ( tokom govora, prilikom žvakanja hrane itd.), što može značajno uticati na kvalitet života osobe ( obično pacijenti ne mogu otvoriti usta više od 1 - 1,5 cm). Bol takođe može zračiti ( širiti, "dati") u obližnje organe i tkiva lica i glave. Iradijacija bola nastaje zbog činjenice da su različiti dijelovi mekih tkiva lica inervirani istim živcem ( trigeminalni nerv). Kao rezultat toga, impulse bola koji izlaze iz područja temporomandibularnog zgloba pacijent može percipirati kao bol u drugim područjima.
• Otok i crvenilo mekih tkiva u predelu zglobova. Ovaj simptom je karakterističan za gnojni artritis, praćen proliferacijom patogenih mikroorganizama u zglobnoj šupljini. Na mjestu upale oslobađa se veliki broj medijatora upale. Dovode do proširenja krvnih žila, pojačava se dotok krvi u zahvaćeno područje, što rezultira njegovim crvenilom. Istovremeno, dolazi do povećanja propusnosti vaskularnih zidova, zbog čega krvna plazma napušta vaskularni krevet i prožima okolna tkiva, uzrokujući razvoj edema.
• Lokalno povećanje temperature. Povećanje temperature za 1-2 stepena u odnosu na okolna tkiva ( ili sa simetričnim područjem drugog zgloba, ako je samo jedan od njih upaljen) nastaje i zbog širenja krvnih žila i dotoka veće količine toplije krvi na mjesto upale.
• Osjećaj punoće u području zglobova. Ovaj osjećaj može biti uzrokovan i oticanjem tkiva i nakupljanjem velike količine eksudata u zglobnoj šupljini.
• Oštećenje sluha. Kao rezultat širenja upalnog procesa na tkivo vanjskog slušnog kanala, može doći do njegovog suženja, zbog čega pacijent može osjetiti začepljenje uha i smanjenje sluha na strani ozljede. Ako je upala infektivna, infekcija se može proširiti na strukture srednjeg i unutrašnjeg uha, što može dovesti do ozbiljnijeg oštećenja sluha, uključujući potpunu gluvoću.
• Vrućica. Simptomi kao što su povećanje telesne temperature iznad 38ºC, bol i bolovi u mišićima, glavobolja, opšta slabost i pojačan umor mogu ukazivati ​​na prisustvo sistemske infekcije u organizmu, kao i na gnojnu upalu TMZ.

Simptomi kronične upale

Kako se upalni proces smiri, količina eksudata u zglobnoj šupljini postepeno se smanjuje, ali se mogu razviti proliferativni procesi ( odnosno na mjestu upale počinje aktivna proliferacija stanica i stvaranje novih tkiva). Nastalo tkivo može komprimirati intraartikularne strukture, uzrokujući disfunkciju zgloba.

Hronična upala temporomandibularnog zgloba može se manifestirati:

• Bol. Bol je u ovom slučaju slabije izražen i pacijenti ga opisuju kao “boli”, “povlače”. Bol može biti konstantan ili se pojaviti samo kada je zglob opterećen ( dok razgovarate ili jedete). Funkcija zgloba je također ograničena ( pacijent može otvoriti usta ne više od 2-3 cm).
• Ukočenost pokreta u zglobu. Ukočenost je posebno izražena ujutro ili nakon dužeg vremenskog perioda ( nekoliko sati) neaktivnost zgloba. Razvoj ovog simptoma je posljedica kompresije zglobnih komponenti proliferirajućim stanicama. Nakon nekoliko aktivnih pokreta, zglob se "zagrije", zbog čega osjećaj ukočenosti može nestati.
• Škripanje pri pomeranju zgloba. Pojava krckanja ili „škljocanja“ pri kretanju u zglobu uzrokovana je sužavanjem zglobnog prostora i spajanjem zglobnih površina kostiju. Vrlo često, škripanje može biti praćeno pojačanim bolom.
• Umjerene sistemske manifestacije upale. Tjelesna temperatura može biti normalna ili blago povišena ( do 37 – 37,5ºS). Pacijent se može žaliti na osjećaj slabosti i povećan umor.
• Oštećenje sluha. Kada akutni proces postane kroničan, oštećenje komponenti uha može nestati samo od sebe, ali često ostaju različite vrste oštećenja sluha.

Dijagnoza uzroka upale temporomandibularnog zgloba

Kao što je ranije spomenuto, upala TMZ-a može biti uzrokovana raznim bolestima i patološkim stanjima. Na osnovu razgovora s pacijentom i kliničke procjene simptoma može se posumnjati na određeni uzrok, ali je ponekad potrebna serija dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih studija da bi se konačno potvrdila dijagnoza.

Kojeg lekara treba da se obratite ako imate upalu viličnog zgloba?

U zavisnosti od osnovnog uzroka, lečenje upale temporomandibularnog zgloba provode stručnjaci iz različitih oblasti medicine. Ako simptomi upale ometaju normalan svakodnevni život osobe, ali ne predstavljaju neposrednu prijetnju zdravlju i životu ( odnosno ako upala nije uzrokovana traumom ili ozljedom zgloba), preporučljivo je zakazati pregled kod svog porodičnog ljekara.

Nakon detaljnog razgovora i kliničkog pregleda, doktor može posumnjati na jedan ili drugi uzrok upale i na osnovu toga uputiti pacijenta odgovarajućem specijalistu.

Ovisno o uzrocima artritisa, proces dijagnoze i liječenja može uključivati:

• Ortoped i traumatolog – u slučaju oštećenja kostiju, hrskavičnih ili ligamentnih komponenti zgloba.
• zubar - za bolesti zuba i usne duplje.
• otorinolaringolog ( ORL doktor) – za bolesti uha, grla, nosa i paranazalnih sinusa.
• specijalista za infektivne bolesti - prilikom utvrđivanja zaraznih i upalnih procesa u tijelu.
• reumatolog - ako je uzrok artritisa sistemska upalna ( reumatski) bolest.
• dermatovenerolog - ako postoje žarišta infekcije u glavi, vratu, licu ili drugim dijelovima tijela.
• ftizijatar - ako sumnjate na infekciju tuberkulozom.
• neurolog - ako postoji sumnja na oštećenje/bolest trigeminalnog živca.

Za identifikaciju uzroka upale temporomandibularnog zgloba koristi se sljedeće:

• procjena kliničkih podataka;
• opšta analiza krvi ( UAC);
• određivanje proteina akutne faze upale;
• određivanje autoantitijela u krvi;
• određivanje nivoa mokraćne kiseline u krvi;
• radiografija mandibularnog zgloba;
• pregled sinovijalne tečnosti.

Evaluacija kliničkih podataka

Ako je pojavi boli u zglobu prethodila mehanička ozljeda ili ozljeda, onda je dijagnoza nesumnjiva. U drugim slučajevima, liječnik mora pažljivo pregledati pacijenta, procijeniti sve postojeće kliničke manifestacije i utvrditi ili predložiti uzrok upale.

Moguće promjene u OAC-u zbog upale mandibularnog zgloba

Indikator koji se proučava	Šta to znači	Norm	Moguće promjene kod TMJ artritisa
Koncentracija crvenih krvnih zrnaca	Crvena krvna zrnca su crvena krvna zrnca koja prenose kisik po cijelom tijelu.	Muškarci (M ) : 4,0 – 5,0 x 10 12 /l.	Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i smanjenje nivoa hemoglobina može se uočiti kod teških oblika sistemskog eritematoznog lupusa, kao i kod teških sistemskih gnojno-upalnih bolesti.
		Žene(I): 3,5 – 4,7 x 10 12 /l.
Nivo ukupnog hemoglobina	Hemoglobin je kompleks gvožđa sa pigmentom hemom, koji je deo crvenih krvnih zrnaca. Upravo je ovaj kompleks odgovoran za vezivanje kiseonika i njegovo isporuku u tkiva tijela.	M: 130 – 170 g/l.
		I: 120 – 150 g/l.
Koncentracija trombocita	Trombociti su direktno uključeni u proces zaustavljanja krvarenja.	180 – 320 x 10 9 /l.	Kod sistemskog eritematoznog lupusa može doći do smanjenja koncentracije trombocita kao rezultat proizvodnje antitrombocitnih antitijela.
Koncentracija leukocita	Leukociti su ćelije imunog sistema koje štite organizam od stranih infekcija. Kada infektivni agensi bilo koje vrste uđu u tijelo, leukociti se počinju aktivno razmnožavati i boriti protiv njih, zbog čega se njihova ukupna koncentracija povećava.	4,0 – 9,0 x 10 9 /l.	Povećanje koncentracije leukocita više od 10 x 10 9 /l ukazuje na prisustvo infekcije u organizmu. Istovremeno, kod sistemskog eritematoznog lupusa može se primijetiti smanjenje ukupnog broja leukocita, što je posljedica stvaranja antilimfocitnih antitijela.
Broj neutrofila	Neutrofili su odgovorni za uništavanje patogenih bakterija. Oni apsorbiraju i probavljaju male čestice i strukturne komponente uništenih bakterijskih stanica. Normalno, postoje 2 oblika neutrofila u krvi - segmentirani ( zreli, uključeni u imunološke procese) i štap ( mladi, pušteni u krvotok iz koštane srži).	Segmentirani oblici: 42 – 72%. ESR se može povećati nekoliko puta i kod infektivnih i kod sistemskih upalnih bolesti. Zbog toga se ovaj indikator mora procjenjivati ​​zajedno s podacima iz kliničkog pregleda i drugih testova.
		I: 5 – 15 mm/sat.

Određivanje proteina u akutnoj fazi upale

Ovaj biohemijski indikator je od posebnog interesa za dijagnozu upalnih bolesti. Proteini akutne faze su posebne tvari koje se oslobađaju u krvotok tijekom bilo kakvih upalnih procesa u tijelu, a povećanje njihove koncentracije je direktno proporcionalno aktivnosti upalnog procesa.

Proteini akutne faze upale

Indeks	Norm
C-reaktivni protein	Ne više od 5 mg/l.
Serumski amiloid A	Ne više od 0,4 mg/l.
Haptoglobin	0,8 – 2,7 g/l.
2-globulin	(M): 1,5 – 3,5 g/l.
	(I): 1,75 – 4,2 g/l.
Ceruloplasmin	0,15 – 0,6 g/l.
fibrinogen	2 – 4 g/l.
Plazminogen	Nivo aktivnosti u plazmi je 80 – 120%.
Laktoferin	150 – 250 ng/ml.
Ferritin	M: 12 – 300 ng/ml.
	I: 12 – 150 ng/ml.

Određivanje autoantitijela u krvi
Ako se isključi infektivni uzrok upale, preporučuje se pažljiviji pregled bolesnika na prisutnost sistemskih upalnih bolesti. U tu svrhu se provode brojne studije čija je svrha određivanje različitih autoantitijela u krvi pacijenta ( odnosno imunoglobulini usmjereni protiv vlastitih tkiva tijela), karakterističan za određene reumatološke patologije.

Ako se sumnja na sistemsku inflamatornu bolest, preporučuje se ispitivanje:

• Reumatoidni faktor. Nastaje kod većine pacijenata sa reumatoidnim artritisom, kao i kod nekih pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom. Predstavlja imunološke komplekse formirane od abnormalnih ( strukturno promenjeno) i normalna antitijela.
• Antinuklearna antitijela. Ovaj termin se odnosi na kompleks autoantitijela koja se vezuju za nukleinske kiseline ćelijskih jezgara, uzrokujući njihovo uništenje i smrt stanice. Ova vrsta antitijela je karakteristična za pacijente sa sistemskim eritematoznim lupusom, a javlja se i kod otprilike 10% pacijenata sa reumatoidnim artritisom.
• Antitrombocitna i antileukocitna antitijela. Karakteristično za sistemski eritematozni lupus.

Određivanje nivoa mokraćne kiseline u krvi
Ova studija se izvodi ako se sumnja na gihtnu prirodu artritisa. U normalnim uvjetima, mokraćna kiselina se stalno stvara u tijelu, ali se odmah izlučuje urinom, zbog čega se njena koncentracija u krvi održava na određenom nivou. Stvaranje i taloženje kristala mokraćne kiseline u tkivima i zglobovima moguće je samo uz dugotrajno i izraženo povećanje koncentracije ove tvari u krvi ( više od 350 µmol/l kod žena i više od 420 µmol/l kod muškaraca), što se lako može otkriti posebnom biohemijskom studijom.

Rendgen mandibularnog zgloba

Princip ove metode je da se temporomandibularni region osvetli rendgenskim zracima. Ove zrake slobodno prodiru kroz vazduh i blago se odlažu ( se apsorbuju) meka tkiva tijela ( mišići, ligamenti) i gotovo potpuno apsorbiraju koštane formacije, što omogućava pregled kostiju tijela na prisutnost pukotina, prijeloma, pomaknutih fragmenata i tako dalje.

Radiološki znak akutnog upalnog procesa je proširenje zglobnog prostora ( prostor između dvije površine zglobnih kostiju), uzrokovano oticanjem tkiva i nakupljanjem eksudata u zglobnoj šupljini. Kada akutni proces prijeđe u kronični, eksudat se postupno povlači, a često se opaža stanjivanje zglobne hrskavice, zbog čega se zglobni prostor smanjuje.

Nedostaci metode uključuju relativno nisku preciznost ( jednostavna radiografija ne otkriva mikropukotine, kao ni manje deformacije zglobnih površina kostiju), zbog čega je glavna indikacija za njegovu primjenu sumnja na prijelom ili dislokaciju zglobne glave donje vilice nakon ozljede.

CT skener

Ovo je metoda istraživanja visoke preciznosti koja kombinuje rendgenske zrake i kompjutersku tehnologiju. Princip metode je sljedeći: pacijent se stavlja u kompjuterizovani tomograf i leži nepomično nekoliko sekundi. U ovom trenutku, rendgenski aparat rotira spiralno oko područja tijela koje se ispituje, stvarajući mnoge slike. Nakon završetka zahvata, primljene informacije se obrađuju na kompjuteru, zbog čega doktor dobija detaljnu trodimenzionalnu sliku zglobova i kostiju.

Ova metoda vam omogućuje da identificirate mikropukotine, dislokacije i subluksacije zglobne glave donje čeljusti, utvrdite prisutnost prijeloma i stupanj pomaka fragmenata kosti. Nedostaci metode uključuju izloženost zračenju i veću cijenu ( u poređenju sa konvencionalnom radiografijom).

Magnetna rezonanca

Princip ove metode zasniva se na fenomenu nuklearne magnetne rezonancije - ako je određeno tkivo neko vrijeme izloženo jakom elektromagnetskom polju, nakon prestanka utjecaja, jezgra atoma emituju određenu energiju, koju bilježe posebni senzori. . Ovisno o ćelijskom sastavu, sva tkiva tijela različito reagiraju na utjecaj elektromagnetnog polja, zbog čega se može dobiti prilično jasna i detaljna slika svih komponenti zgloba.

MRI može otkriti povrede kao što su ruptura kapsule i ligamenata zgloba. Takođe, korišćenjem ove studije moguće je identifikovati manja oštećenja zglobnih površina temporalne kosti i donje vilice, uočena kod reumatoidnog artritisa i drugih reumatoloških oboljenja. Nema izlaganja zračenju, pa je jedini nedostatak visoka cijena metode, što značajno ograničava njenu primjenu u svakodnevnoj praksi.

Pregled sinovijalne tečnosti
Ova studija uključuje punkciju ( pirsing) zglobnu šupljinu iglom i sakupljanje male količine intraartikularne tečnosti za dalje laboratorijsko ispitivanje. Ovaj zahvat nosi rizik od infekcije zglobova, pa ga treba izvoditi iskusan specijalista i samo sa sterilnim instrumentima.

Pregledom sinovijalne tečnosti može se otkriti:

• Promjene u boji i transparentnosti. Normalno, sinovijalna tečnost je bistra, bezbojna ili blago žućkasta. Njegova zamućenost, pojava stranih suspenzija i nečistoća, otkrivanje leukocita, kao i bojenje u drugu boju obično ukazuju na dodatak infekcije.
• Prisustvo reumatoidnog faktora. Dokazi u prilog reumatoidnog artritisa ili sistemskog eritematoznog lupusa.
• Kristali mokraćne kiseline. Njihovo prisustvo nam omogućava da potvrdimo dijagnozu gihta.
• Krvne ćelije. To ukazuje na oštećenje krvnih sudova i krvarenje u zglobnu šupljinu.

Prva pomoć kod akutnog bola u temporomandibularnom zglobu

Prva pomoć može biti potrebna u slučaju akutne traumatske ozljede zgloba, kao iu slučaju zarazne upale, kada je bolni sindrom izražen. Odmah je vrijedno napomenuti da ozljeda, jak bol ili ograničena pokretljivost u mandibularnom zglobu zahtijevaju kvalificiranu medicinsku njegu, pa se opisane mjere mogu koristiti samo kao privremena mjera prije odlaska liječniku.

Prva pomoć za bol u mandibularnom zglobu uključuje:

• imobilizacija ( imobilizacija) zahvaćeni zglob;
• upotreba hladnoće;
• uzimanje antiinflamatornih lijekova.

Imobilizacija zahvaćenog zgloba

Bez obzira na uzrok, akutni upalni proces karakterizira oticanje tkiva, stvaranje eksudata u zglobnoj šupljini i pojačana bol u svim strukturama zahvaćenog područja. Također, kao rezultat utjecaja proinflamatornih medijatora, povećava se osjetljivost nervnih završetaka na mjestu upale, zbog čega pacijent osjeća jaku bol i pri najmanjim pokretima.

Osim toga, ako se nakon ozljede razvije upala, postoji velika vjerovatnoća prijeloma. Ako zglob ostane pokretan, kosti ili njihovi fragmenti mogu oštetiti obližnja tkiva, što će dodatno pojačati bol i pogoršati stanje pacijenta. Zato je prvo što treba učiniti u slučaju akutnog bola u zglobu imobilizirati ga, odnosno prestati jesti i svesti razgovore s drugima na minimum dok se ne utvrdi tačan uzrok upale.

Korišćenje hladnoće

Kao što je ranije spomenuto, na mjestu upale dolazi do povećanja lokalne temperature, širenja krvnih žila i otoka tkiva. Ove štetne posljedice mogu se eliminirati primjenom hladnoće na područje upaljenog zgloba. Prehlada izaziva grčeve ( sužavanje) krvnih sudova i povećava propusnost vaskularnog zida, čime se sprečava curenje tečnosti u zglobnu šupljinu i okolna tkiva. Osim toga, hlađenje smanjuje osjetljivost nervnih završetaka, što također efikasno eliminira bol. Naučno je dokazano da upotreba hladnoće u prvim minutama nakon ozljede zgloba smanjuje težinu upalnih pojava u budućnosti i pospješuje brzi oporavak pacijenta.

Za hlađenje upaljenog zgloba možete koristiti vrećicu sa ledom, flašu hladne vode ili jednostavno hladan oblog ( koje treba mijenjati svaka 2-3 minute). Važno je zapamtiti da je kontakt leda direktno s kožom izuzetno nepoželjan, jer može uzrokovati hipotermiju okolnih tkiva. Najbolje je umotati vrećicu sa ledom maramicom ili tankim ručnikom, a zatim je nanijeti na upaljeni zglob na 5 do 15 minuta ( dosta).

Uzimanje antiinflamatornih lijekova

Možete započeti samostalno liječenje bolova u zglobovima ako su gore opisane mjere neučinkovite ili istovremeno s njima ( ako je bol posebno jak). Za brzo ublažavanje otoka i bolova mogu se koristiti lijekovi iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova ( NSAIDs) .

NSAIL koji se koriste za bol u temporomandibularnom zglobu

Naziv lijeka	Mehanizam terapijskog djelovanja	Upute za upotrebu i doze
Diklofenak	Oni inhibiraju aktivnost enzima ciklooksigenaze na mjestu upale, sprječavajući stvaranje proupalnih medijatora. Imaju protuupalno, antipiretičko i analgetsko djelovanje. Oni također inhibiraju stvaranje ciklooksigenaze u gastrointestinalnom traktu, što uzrokuje razvoj niza nuspojava ( gastritis, čir na želucu i tako dalje).	Za uklanjanje boli dopuštena je jedna intramuskularna injekcija od 50-100 mg lijeka, nakon čega se prelazi na uzimanje oblika tableta. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg.
Indometacin		Intramuskularno u dozi od 60 mg 1-2 puta dnevno. Maksimalno dozvoljeno trajanje intramuskularne primjene je 2 sedmice.
Nimesil(nimesulid)	Ima izraženije protuupalno i analgetsko djelovanje, a istovremeno slabije djeluje na ciklooksigenazu izvan mjesta upale ( to jest, izaziva manje nuspojava od diklofenaka ili indometacina).	Uzmite 100 mg oralno ( 1 tableta ili 1 kesica, rastvorena u 100 ml tople prokuvane vode) 1 – 2 puta po udarcu. Analgetski efekat se razvija u roku od 30-60 minuta i traje 6-8 sati. Maksimalno dozvoljeno trajanje liječenja je 2 sedmice.

Da li je operacija neophodna za upalu temporomandibularnog zgloba?

Operacija se izvodi ako je to jedina moguća metoda liječenja, a i ako se bez operacije povećava rizik od komplikacija.

Glavna indikacija za kirurško liječenje je gnojni artritis mandibularnog zgloba. U ovom slučaju govorimo o infektivnoj upali zgloba uzrokovanoj piogenim mikroorganizmima ( stafilokoke, streptokoke i druge). Nastali gnoj ispunjava zglobnu šupljinu, značajno narušavajući njenu funkciju. Osim toga, gnojni artritis može uzrokovati otapanje i nekrozu ( smrt) intraartikularne komponente ( hrskavice, zglobnih površina kostiju itd.), što će dovesti do potpunog gubitka funkcije zgloba. Također postoji visok rizik od širenja infekcije na susjedne organe i tkiva ( u uhu, u predelu vrata, u lobanjskoj šupljini) ili prodiranje u krv i širenje po cijelom tijelu, što može dovesti do smrti pacijenta.

Preoperativna priprema uključuje obavljanje potrebnih pretraga ( opći test krvi i opći test urina, kojim se utvrđuje stanje koagulacionog sistema krvi). Sama operacija se izvodi u općoj anesteziji u sterilnoj operacionoj sali. Nakon reza kože i pristupa zglobu, otvara se zglobna kapsula, a zglobna šupljina se čisti od gnojnih masa i nekrotičnih ( smrt) tkanine. Procjenjuje se i integritet intraartikularnih struktura i stepen širenja gnoja u susjedna tkiva. Nakon završetka operacije, zglobna šupljina se drenira ( odnosno u njega se ugrađuje tanka gumica ili cijev, zahvaljujući kojoj će se krv ili upalna tekućina nakupljena u zglobu ispustiti van), nakon čega se zašiju zglobna kapsula i koža.

U postoperativnom periodu pacijentu se propisuje:

• antibiotici širokog spektra ( na primjer, ceftriakson 1 gram 1 put dnevno intramuskularno).
• narkotički lijekovi protiv bolova ( na primjer, 1 ml 1% otopine morfija intramuskularno).
• Nesteroidni protuupalni lijekovi ( ketorolak, indometacin)
• Fizioterapija se može propisati 2-3 dana nakon operacije ( UHF terapija, suha toplota, elektroforeza i dr).
• Stroga dijeta, uključujući isključivo tečnu hranu.

Ukoliko nema komplikacija, pacijent se otpušta iz bolnice 5-7 dana nakon operacije.

Također je vrijedno napomenuti da je kirurško liječenje potrebno za traumatsku upalu zgloba, ako je ozljeda rezultirala prijelomom zglobnih površina kostiju, rupturom zglobne čahure ili ligamenata i drugim ozbiljnim oštećenjima. U postoperativnom periodu takvim pacijentima se propisuje dugotrajna imobilizacija zgloba ( na period od 1 – 2 do 4 – 5 sedmica).

Liječenje posttraumatskog upaljenog temporomandibularnog zgloba

Ako je upala zgloba uzrokovana modricom ili nekom drugom manjom ozljedom, ona može proći sama od sebe bez ikakvih posljedica za pacijenta. Međutim, najčešće, bez odgovarajućeg liječenja, akutni upalni proces ne jenjava ili ne jenjava potpuno, prelazi u kroničnu upalu i izaziva razvoj komplikacija. Zato ako bol i nelagodnost u području zglobova ne nestanu u roku od 2-3 dana ( uključujući i uzimanje protuupalnih lijekova), preporučljivo je da se što prije obratite ljekaru.

U liječenju posttraumatske upale temporomandibularnog zgloba koristi se:

• imobilizacija;
• liječenje lijekovima;
• fizioterapija.

Imobilizacija

Imobilizacija kao metoda prve pomoći kod upale zglobova je ranije opisana. Ukoliko nakon pregleda doktor otkrije prijelom, iščašenje ili uganuće mandibularnog zgloba, to je indikacija za dužu i temeljitiju imobilizaciju ( nakon odgovarajućeg tretmana - upoređivanje fragmenata kosti, smanjenje dislokacije i sl).

Metode imobilizacije mandibularnog zgloba

Naziv metode	Opis	Fotografija
Meka remena za bradu	To je jedan od najjednostavnijih i najlakših načina za imobilizaciju mandibularnog zgloba. Sastoji se od mekog dijela ( slings), koji se nanosi na područje brade, i dvije široke gumene trake koje se postavljaju iza stražnje strane pacijentove glave i tu fiksiraju jedna za drugu.
Sling zavoj za donju vilicu	Možete sami napraviti zavoj u obliku remena koristeći improvizirane materijale ( od elastičnog ili običnog zavoja presavijenog u nekoliko riječi). Trebalo bi da postoje 2 niti koja se protežu od uglova remena sa svake strane. Remen se postavlja u nivou brade, nakon čega se njeni gornji krajevi zavlače iza vrata ( ispod ušiju) i popravi ( kravata). Donji krajevi zavoja prolaze se ispred ušiju i fiksiraju na parijetalnoj regiji.
Parietalni zavoj za bradu	Za nanošenje zavoja koristite široki zavoj, okrugle ( rpm) koje se izvode naizmjenično po obimu glave ( od frontalnog do okcipitalnog regiona), zatim oko brade i okcipitalne kosti ( zaobilazeći uši s leđa) i oko brade i parijetalnih kostiju ( zaobilazeći uši ispred). Ovaj zavoj je prilično krhak i obično se pomiče 1 do 2 sata nakon nanošenja. Da biste to spriječili, umjesto običnog zavoja možete koristiti elastični zavoj.

Pored opisanih metoda privremene imobilizacije, koriste se i trajne ( dugoročno). Koriste se kod preloma zglobnih površina donje vilice ili temporalne kosti, kada se radi zacjeljivanja defekta ( formiranje kalusa) potrebno je više vremena ( 4 – 5 sedmica).

U svrhu dugotrajne imobilizacije koriste se:

• Različite metode pričvršćivanja intermaksilarne ligature ( odnosno zubi gornje i donje čeljusti su međusobno pričvršćeni žicom). Sam zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji.
• Primjena zubnih udlaga, koje se mogu fiksirati na zube i druge dijelove usne šupljine ( postupak se također izvodi u lokalnoj anesteziji).

Tretman lijekovima

Glavni cilj terapije lijekovima je uklanjanje boli, kao i sprječavanje napredovanja upalnog procesa.

Liječenje posttraumatske upale mandibularnog zgloba

Grupa droga	Predstavnici	Mehanizam terapijskog djelovanja	Upute za upotrebu i doze
	Diklofenak	Mehanizam djelovanja i načini primjene su prethodno opisani.
	Indometacin
	Nimesil
Ne-narkotični lijekovi protiv bolova	Paracetamol	Inhibirajući stvaranje ciklooksigenaze u centralnom nervnom sistemu, smanjuje osjetljivost centara za bol u mozgu, čime se smanjuje bol.	Ako ga nije moguće uzimati oralno, primjenjuje se u rektum u obliku rektalnih čepića 2-4 puta dnevno. Doza se određuje prema dobi pacijenta: Od 1 do 2 godine – 80 mg svaki. Od 2 do 6 godina – 150 mg svaki. Od 6 do 12 godina – 250 mg svaki. Od 12 do 15 godina – 300 mg svaki. Za odrasle – 500 mg svaki.
Narkotički lijekovi protiv bolova	Morfijum	Djelujući na nivou centralnog nervnog sistema, blokira prijenos bolnih nervnih impulsa u mozak, a također smanjuje psihoemocionalni odgovor na bol.	Intramuskularno 10 mg 4-6 puta dnevno ( zavisno od težine sindroma boli).
	Tramadol	Sintetička droga, po strukturi slična narkotičkim lijekovima protiv bolova. Ometa prenošenje impulsa bola u centralnom nervnom sistemu, a ima i slab sedativni efekat.	Primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno u dozi od 50-100 mg ( za odrasle). Ako je analgetski učinak nedovoljan, injekcija se može ponoviti nakon 30-40 minuta. Maksimalna dnevna doza je 400 mg. Djeca se propisuju u dozi od 1 – 2 mg/kg. Maksimalna dnevna doza za djecu je 4 – 8 mg/kg.

Fizioterapija

Ako je upala uzrokovana nagnječenjem zgloba, fizioterapeutski postupci se mogu primijeniti nakon 3 do 4 dana. U slučaju ozbiljnijeg oštećenja ( frakture, dislokacije, rupture zglobne čahure ili ligamenata) vrijeme zakazivanja zahvata određuje ljekar koji prisustvuje.

Fizioterapeutske metode za liječenje posttraumatske upale mandibularnog zgloba

Naziv metode	Opis metode i pravila dodjele
UHF terapija	Princip metode je da se tkivo izloži električnom polju ultra visoke frekvencije. Energiju koju emituje ovo polje apsorbiraju ćelije u zahvaćenom području, što dovodi do zagrijavanja tkiva, poboljšanja cirkulacije krvi i limfe, te normalizacije nervnih i endokrinih procesa. Pozitivni efekti UHF terapije su: protuupalni učinak; analgetski učinak; poboljšanje ishrane tkiva; poboljšanje metabolizma u ćelijama. Za postizanje optimalnog efekta, postupak treba izvoditi 2 puta dnevno u trajanju od 5 – 15 minuta. Tijek liječenja ne uključuje više od 12 postupaka za redom. Ako je potrebno, tretman se može ponoviti ne ranije od 3 do 4 mjeseca nakon završetka prethodnog kursa.
Elektroforeza	Suština ove metode je kombinirana upotreba jednosmjerne električne struje i raznih lijekova. Jednom u području djelovanja takve struje, lijekovi počinju da se kreću s jedne elektrode na drugu, prodiru duboko u tkivo, što omogućava postizanje najboljih terapijskih efekata. Direktna izloženost istosmjernoj električnoj struji uzrokuje: protuupalni učinak; analgetski učinak; vazodilatacijski efekat; poboljšanje mikrocirkulacije i limfne drenaže; opuštajući efekat ( opušta mišiće u zahvaćenom području). Za upalu mandibularnog zgloba koristi se elektroforeza s novokainom ( lokalni anestetik), što pojačava analgetski učinak postupka. Otopina novokaina se nanosi na jastučić elektrode, nakon čega se elektrode nanose na tijelo pacijenta. Zatim se primjenjuje električna struja čija se jačina povećava sve dok pacijent ne osjeti lagano trnce u području gdje je elektroda primijenjena. Trajanje postupka je 15 – 20 minuta. Za postizanje optimalnog efekta potrebno je raditi 1 postupak dnevno ili svaki drugi dan. Tok tretmana je 10-14 sesija.
Fonoforeza sa hidrokortizonom	Princip metode je sličan elektroforezi, samo se koristi ultrazvuk umjesto jednosmerne električne struje ( zvučni talasi visoke frekvencije). Lijek hidrokortizon se nanosi na površinu kože u području upale ( steroidni protuupalni lijek) prodire duboko u tkiva, pružajući protuupalno i analgetsko djelovanje. Tok tretmana uključuje 7 – 10 postupaka, od kojih svaki traje 5 – 15 minuta.
Dijadinamička terapija	Princip metode je izlaganje ljudskog tkiva jednosmernim strujama različitih frekvencija ( od 50 do 100 herca). Na mjestu primjene takvih struja aktiviraju se procesi restauracije na staničnoj razini, smanjuje se aktivnost upalnog procesa, smanjuje se osjetljivost nervnih završetaka na mjestu upale, što uzrokuje analgetski učinak. Za postizanje optimalnog terapijskog efekta potrebno je izvršiti 2 postupka ( 15 – 30 minuta svaki) 2 puta dnevno. Tijek liječenja nije više od 10 postupaka. Ako je potrebno, ponovljeni kurs se može propisati najkasnije 2 sedmice kasnije.

Liječenje upale temporomandibularnog zgloba uzrokovane reumatskim oboljenjima.

Liječenje artritisa u ovom slučaju provodi se istovremeno s liječenjem osnovne bolesti.

Za artritis uzrokovan reumatskim oboljenjima koristi se:

• liječenje lijekovima;
• razvojne vežbe.

Tretman lijekovima

Propisuju se lijekovi iz različitih farmakoloških grupa, čija je svrha smanjenje aktivnosti upalnog procesa i sprječavanje daljnjeg oštećenja tjelesnih tkiva. Način upotrebe i režim doziranja lijekova određuje reumatolog pojedinačno u svakom konkretnom slučaju i zavisi od prirode i težine bolesti, aktivnosti upalnog procesa i drugih faktora.

Liječenje reumatoidnog artritisa lijekovima

Grupa droga	Predstavnici	Mehanizam terapijskog djelovanja
Nesteroidni protuupalni lijekovi	Diklofenak	Mehanizam djelovanja je prethodno opisan.
	Nimesulide
	Celecoxib	To je protuupalni lijek koji isključivo blokira ciklooksigenazu na mjestu upale. Ima izraženo protuupalno djelovanje, a također suzbija stvaranje eksudata i proliferaciju ( proliferacija) fibrozno tkivo zgloba.
Steroidni protuupalni lijekovi	Prednizolon	Oni inhibiraju aktivnost leukocita, čime se smanjuje aktivnost upalnih procesa u tijelu. Sprječava stvaranje eksudata i strukturne promjene u tkivu u upaljenim zglobovima.
	Methylprednisolone
Citostatici	Metotreksat	Blokiraju stvaranje leukocita, smanjujući na taj način aktivnost i težinu upalnih procesa i sprječavaju njihov ponovni nastanak.
	Leflunomid
	Ciklofosfamid
	Azatioprin
	Sulfasalazin
	Hidroksihlorokin
Monoklonska antitela	Infliksimab	U ljudskom tijelu ovi lijekovi se vežu i neutraliziraju takozvani faktor nekroze tumora, biološki aktivnu supstancu uključenu u razvoj i održavanje autoimunih i upalnih procesa.
	Adalimumab
	Etanercept

Razvojne vježbe

Većina reumatskih bolesti povećava rizik od razvoja ankiloze ( fuzije) zahvaćeni zglobovi, odnosno poremećena pokretljivost u njima. To je zbog proliferacije tkiva u zglobnoj šupljini, što se opaža tijekom dugotrajnih autoimunih i upalnih procesa.

Skup jednostavnih vježbi koji se moraju izvoditi dnevno 3 do 4 puta dnevno tokom cijelog tretmana pomoći će u prevenciji ankiloze temporomandibularnog zgloba. Vrijedi napomenuti da se preporuča započeti s izvođenjem ovih vježbi tek nakon što se akutni upalni proces smiri i bol nestane.

Za prevenciju ankiloze mandibularnog zgloba preporučuje se izvođenje sljedećih vježbi:

• Lagano pritiskajući bradu rukom odozdo, morate polako otvoriti usta, spuštajući donju vilicu što je niže moguće. Nakon toga, bez zaustavljanja pritiska na bradu, morate polako zatvoriti usta.
• Uhvativši prstima izbočeni dio brade, morate polako spustiti i podići donju vilicu, pokušavajući je gurnuti prema dolje i natrag.
• Lagano pritiskajući prste sa strane brade, morate pomicati vilicu udesno i ulijevo. Nakon toga trebate pritisnuti bradu s druge strane i ponoviti vježbu.
• Pritiskom na prednju ivicu brade ( gurajući ga nazad) morate gurnuti donju vilicu što je više moguće.

Svaka vježba se izvodi 2-3 puta. Ako se javi jaka bol, preporučuje se smanjiti učestalost ponavljanja ili napraviti pauzu od nekoliko dana, a zatim pokušati ponovo.

Liječenje upale temporomandibularnog zgloba uzrokovane infekcijom

Antibakterijski lijekovi se koriste za liječenje zaraznih bolesti. Prvo se propisuju antibiotici širokog spektra, koji djeluju protiv velikog broja različitih mikroorganizama. Nakon identifikacije specifičnog patogena, propisuju se lijekovi koji se najefikasnije bore protiv ove vrste infekcije.

Liječenje lijekovima za artritis uzrokovan infekcijom

Grupa droga	Predstavnici	Mehanizam terapijskog djelovanja	Upute za upotrebu i doze
Penicilini	Amoksicilin	Oni narušavaju formiranje strukturnih komponenti bakterijskog staničnog zida, što dovodi do njihove smrti.	Unutra, bez obzira na obroke, sa čašom vode. Djeci starijoj od 10 godina i odraslima propisuje se 500 mg ( 1 tableta) 3 – 4 puta dnevno.
	Benzilpenicilin natrijum so		Intramuskularno ili intravenozno 1 - 2 miliona akcijskih jedinica ( ED) 4 puta dnevno.
Tetraciklini	Tetraciklin	Prodirući u bakterijske ćelije, lijekovi ometaju sintezu unutarćelijskih komponenti odgovornih za procese diobe ( reprodukcija).	Oralno 250-500 mg svakih 6 sati.
	Doksiciklin		Intravenozno, kap po kap, otapanjem 100-200 mg lijeka u 250-500 ml 0,9% otopine natrijum hlorida.
Lijekovi protiv tuberkuloze	Streptomicin	Ometa aktivnost intracelularnih komponenti Mycobacterium tuberculosis, sprečavajući njihovu dalju reprodukciju.	Intramuskularno u dozi od 1-2 grama dnevno ( u 1-2 doze). Tok tretmana je najmanje 3 mjeseca.
	Izoniazid	Inhibira sintezu strukturnih komponenti ćelijskog zida Mycobacterium tuberculosis.	Oralno, nakon jela, 200-300 mg 3 puta dnevno. Liječenje je dugotrajno.
Antifungalni lijekovi	Nistatin	Usporava reprodukciju i dovodi do smrti patogenih gljivica.	Lijek se uzima oralno, 3-4 puta dnevno. Djeca mlađa od 1 godine – 100.000 – 125.000 jedinica svaki. Od 1 do 3 godine – Po 250.000 jedinica. Od 3 godine i više – Po 300.000 jedinica. Za odrasle – Po 500.000 jedinica.
	Flukonazol	Blokira aktivnost enzimskih sistema patogenih gljiva, što dovodi do njihove smrti.	Unutra. Početna doza je 400 mg jednom dnevno, nakon čega se uzima 200-400 mg svaki dan.

Koje mogu biti komplikacije i posljedice upale viličnog zgloba?

Prognoza i posljedice za upalu ( artritis) mandibularnog zgloba umnogome određuju uzrok njegovog nastanka, kao i pravovremenost i adekvatnost liječenja. Uz pravi pristup, bolest može nestati bez traga u roku od nekoliko dana. Istovremeno, u nedostatku liječenja, mogu se razviti ozbiljne, često ireverzibilne komplikacije.

Za liječenje upale mandibularnog zgloba koristi se:

• Protuupalni biljni čaj. Za pripremu zbirke uzmite 20 grama cvjetova crne bazge, 80 grama listova breze i 100 grama kore vrbe. Svi sastojci se zgnječe i dobro izmiješaju, nakon čega se 4 - 5 žlica kolekcije prelije sa 1 litrom kipuće vode i infundira 2 - 3 sata. Uzimati 3-4 puta dnevno po 100 ml ( pola čaše) prije jela. Osim protuupalnog, ima i analgetski i antibakterijski učinak.
• Infuzija korijena čička. Za pripremu infuzije u 1 supenu kašiku zgnječenog korena dodajte 400 mililitara kipuće vode i ostavite 2 do 3 sata. Dobro procijediti i uzimati po 1-2 supene kašike 3-4 puta dnevno. Ima protuupalno i analgetsko djelovanje.
• Infuzija hajdučke trave. Stolisnik takođe ima izraženo protivupalno dejstvo. Za pripremu infuzije 2 supene kašike suvog zdrobljenog začinskog bilja sipajte u 200 mililitara ( 1 staklo) ključala voda. Nakon hlađenja, filtrirajte i uzimajte 50–100 ml 3–4 puta dnevno.
• Infuzija mirisne kile. Svježa biljka ove biljke ima izraženo antibakterijsko i protuupalno djelovanje. Da biste pripremili infuziju, 1 žlicu sjeckanog bilja prelijte sa 500 ml kipuće vode i pustite da odstoji sat vremena. Nakon hlađenja, infuzija se mora filtrirati i uzimati 50-100 ml 3 puta dnevno. Ovaj recept je posebno efikasan kod upale uzrokovane infekcijom ili reumatskim oboljenjima.
• Tinktura propolisa. Ima izražen analgetski i protuupalni učinak. 100 grama propolisa treba preliti sa 500 ml votke i infuzirati na tamnom mjestu na sobnoj temperaturi. Nakon 2-3 sedmice, tinktura se mora pažljivo procijediti i uzimati oralno, 10-20 kapi 2 puta dnevno.

Postoji li efikasna prevencija upale temporomandibularnog zgloba?

Specifične preventivne mjere za sprječavanje upale mandibularnog zgloba nisu razvijene. Jedini efikasan način prevencije je prevencija i pravovremeno otklanjanje uzroka koji mogu dovesti do razvoja bolesti.

Upala temporomandibularnog zgloba može biti uzrokovana:

• Trauma. U slučaju povrede zglobnih komponenti ( frakture zglobnih kostiju, modrice mekih tkiva itd.) razvija se upalni proces koji karakterizira oticanje tkiva, jak bol i disfunkcija zgloba. Kao rezultat oslobađanja određenih biološki aktivnih supstanci na mjestu upale ( serotonin, histamin, bradikinin i drugi) dolazi do širenja krvnih sudova i oslobađanja tečne plazme iz vaskularnog korita. upalna tečnost ( eksudat) mogu se akumulirati u zglobnoj šupljini, povećavajući pritisak na otečena tkiva i dodatno ih oštećujući.
• Infekcija. Infekcija može ući u zglobnu šupljinu na različite načine ( kada je zglob ozlijeđen, kada se bakterije šire iz obližnjih ili udaljenih žarišta). Infekcija zgloba je također praćena razvojem upalnog procesa sa svim prethodno opisanim štetnim posljedicama. Osim toga, kada je zaražen piogenim mikroorganizmima ( na primjer, stafilokoke) napredovanje gnojno-upalnog procesa može dovesti do uništenja intraartikularnih struktura, što će dovesti do nepovratne disfunkcije zgloba.
• Reumatske bolesti. Reumatske bolesti karakteriziraju prekomjerna aktivnost imunološkog sistema čovjeka, što rezultira razvojem sistemskih upalnih reakcija koje oštećuju različita tkiva u tijelu ( pre svega zglobova). Takođe, kod nekih bolesti ove grupe dolazi do poremećaja u funkcionisanju imunološkog sistema, što dovodi do oštećenja tjelesnih tkiva od strane vlastitih imunoloških stanica organizma.

Da biste spriječili upalu mandibularnog zgloba, preporučuje se:

• Traumatske ozljede liječite odmah. Odmah nakon povrede stavite hladan oblog ili led na područje zgloba. Ako je potrebno, možete uzimati protuupalne lijekove ( na primjer, nimesil u dozi od 100 mg). Ako bol ne nestane nakon 1-2 dana, preporučuje se konsultacija sa traumatologom ili ortopedom.
• Lečite zarazne bolesti na vreme.Čak i ako je izvor infekcije daleko od zgloba, infektivni agensi mogu ući u krv i proširiti se po cijelom tijelu. Zato je, ukoliko se otkrije bakterijska infekcija, potrebno što ranije početi uzimati antibakterijske lijekove. Takođe treba da se pridržavate dužine terapije koju vam je propisao lekar. Ako prestanete uzimati antibiotike odmah nakon nestanka kliničkih manifestacija bolesti, postoji velika vjerovatnoća da neka od patogenih bakterija neće umrijeti, već će ostati u različitim tkivima tijela, što može dovesti do recidiva ( ponovna egzacerbacija) infekcije.
• Pravovremeno i adekvatno liječenje reumatskih bolesti. Liječenje sistemskih upalnih bolesti treba propisati reumatolog nakon temeljitog pregleda pacijenta, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i tok bolesti. Samoliječenje je često neučinkovito i može dovesti do razvoja niza opasnih komplikacija.

Da li je moguće izliječiti upalu mandibularnog zgloba kod kuće?

Liječenje artritisa ( upala) mandibularnog zgloba ponekad se može izvesti kod kuće. Međutim, vrijedi zapamtiti da često uzrok upale može biti druga, mnogo ozbiljnija bolest ili patološko stanje. Zato je, ako je samoliječenje neefikasno, kao i ako se stanje pacijenta pogorša, potrebno što prije obratiti se ljekaru.

Uzrok upale temporomandibularnog zgloba može biti:

• povreda;
• infekcija;
• reumatske bolesti ( reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, giht i neki drugi).

Samoliječenje je dozvoljeno samo u slučajevima lakših traumatskih ozljeda zgloba ( na primjer, sa modricom). U svim ostalim slučajevima preporučuje se konzultacija s liječnikom, jer se upala zgloba infektivne ili reumatske prirode može kombinirati s oštećenjem drugih organa i tkiva, što je preplavljeno ozbiljnim komplikacijama.

Za liječenje artritisa viličnog zgloba nakon ozljede potrebno je:

• Imobilizirajte zglob. Preporučljivo je što manje pričati, kao i izbjegavati jesti grubu i tvrdu hranu koja zahtijeva temeljito žvakanje.
• Stavite hladan oblog. Izlaganje hladnoći smanjuje jačinu upale u zglobu, smanjuje oticanje tkiva, smanjuje rizik od komplikacija i ubrzava proces ozdravljenja.
• Uklonite bol. U tu svrhu mogu se propisati nesteroidni protuupalni lijekovi ( na primjer, nimesulid u dozi od 100 mg svakih 6 – 8 sati), koji se može kupiti bez recepta u bilo kojoj ljekarni.

Uz običnu modricu, simptomi upale nestaju nakon nekoliko dana. Ako nakon 2-3 dana bol i otok u predjelu zgloba potraju, ako pacijent osjeća pritisak ili punoću u području zgloba, a pokretljivost u njemu je poremećena, potrebno je zakazati pregled kod specijaliste ( posjetite porodičnog ljekara, traumatologa ili ortopeda).

Liječenje zarazne upale mandibularnog zgloba provodi se antibioticima. Pacijent ih može samostalno uzimati kod kuće, ali ove lijekove treba propisati liječnik nakon sveobuhvatnog pregleda. Protuupalni lijekovi se također mogu koristiti za ublažavanje bolova.

Liječenje reumatoloških bolesti podrazumijeva primjenu različitih lijekova ( hormonski protuupalni lijekovi, imunosupresivi i drugi), koji sami po sebi mogu izazvati brojne neželjene reakcije. Zbog toga se liječenje mora provoditi pod nadzorom specijaliste, pacijent se mora striktno pridržavati uputa reumatologa i redovno se podvrgavati svim pretragama koje mu je propisao liječnik.