Rak malih ćelija pluća je maligni tumor koji nastaje usled promena u ćelijama sluzokože pluća i respiratornog trakta. Zauzima vodeće mjesto među bolestima prozora kod muškaraca.
Teško ga je dijagnosticirati, a još teže liječiti. Bolest se odlikuje velikom stopom rasta tumora na susjedne organe i, u nedostatku liječenja u prvim fazama, je fatalna.
Uzroci
- Pušenje. Što je osoba starija i dužina njihove navike nikotina, veća je vjerovatnoća da će oboljeti od raka. U tom smislu raste broj žena sa ovom bolešću;
- Za prevenciju, možete prestati loša navika, što će smanjiti mogućnost raka pluća, ali to neće dati 100% garanciju. Bivši pušač će uvijek biti u opasnosti;
- Nasljedna predispozicija. Ako ste ikada imali rođake sa ovom bolešću, to će uticati na mogućnost raka. Gen ostaje u krvi i može prenijeti rak naslijeđem;
- Loše okruženje i uslovi rada. Prašina, fabrički otpad, otrovni gasovi, veliki broj automobili zagađuju vazduh i ulaze u pluća. Rad koji uključuje teške metale i arsen takođe dovodi osobu u opasnost. To prvenstveno uključuje zavarivače, hemičare i ljude koji su na pozicijama u proizvodnom pogonu. elektronskih uređaja i staklo;
- Tuberkuloza i KOPB. Rak se može razviti u pozadini ovih bolesti;
Simptomi
Mala ćelija rak pluća u prvoj fazi ne donosi mnogo nelagode i ne karakteriziraju je očigledni znakovi. U ovoj fazi se može dijagnosticirati samo rendgenskim snimkom.
Najrizičnija grupa su muškarci starosti 40-60 godina.
U prvoj fazi bolest zahvaća velike bronhije, zatim limfne čvorove i susjedne organe.
Rak ima 4 stadijuma:
- Faza I. Karakterizira ga tumor veličine 3 cm, smješten u jednom dijelu pluća, nema metastaza;
- Faza II. Tumor naraste do 6 cm, pojavljuju se pojedinačne metastaze koje se mogu proširiti na limfne čvorove;
- Faza III. Tumor raste u susjedna područja. Zahvaćeni su svi bronhi;
- Faza IV. Rak napada druge organe i dolazi do opsežnih metastaza;
Prema statistici, 6 od 10 ljudi ovaj tip Rak se dijagnosticira u stadijumu 3 i 4.
Prvi simptomi:
- Kontinuirani kašalj. Mnogi ljudi ne obraćaju pažnju na to, jer je to tipična pojava za pušače.
- dispneja. Nastaje zbog problema ulaska zraka u pluća i poremećaja njihovog funkcionisanja.
- Gubitak težine bez razloga.
- Nedostatak želje za jelom.
- Slabost i umor.
Simptomi u drugoj i trećoj fazi:
- Kašalj s mješavinom sluzi i krvi.
- Stalni bol u grudima i plućima pri pokušaju disanja.
- Upala pluća, naglo povećanje temperature.
- Jaka glavobolja.
- Promuklost, gubitak ili promjena glasa.
- Krvarenje iz pluća.
- Česta groznica.
Četvrta faza
Ovu fazu karakteriziraju metastaze koje zahvaćaju susjedne organe. Uzrokuju: bolove u kičmi i rebrima, otežano gutanje, oticanje ekstremiteta, žuticu (ako se proširi na jetru), produženo štucanje, epilepsiju i gubitak svijesti (ako su zahvaćeni dijelovi mozga).
Pravovremeno prepoznavanje simptoma će povećati mogućnost da se riješite raka. Prvi stadijumi bolesti se mogu lečiti, dok su stadijumi 3-4 mnogo manje verovatni.
Dijagnostika
Pušače treba periodično pregledati na rak. Prvo neophodna procedura- fluorografija, koja će pokazati promjene na plućima. druga faza - sveobuhvatna analiza krv. Zatim, bronhoskopija, gdje će se otkriti stepen oštećenja pluća. Zatim se radi biopsija radi uzimanja uzorka tumora i utvrđivanja njegove prirode. On posljednja faza Morat ćete se podvrgnuti nekoliko vrsta tomografije, koja će odrediti stadij raka i tačnu lokaciju bolesti. Na osnovu svih pretraga i procedura biće propisano dalje lečenje.
Tretman
Plan liječenja se utvrđuje na osnovu individualnih karakteristika pacijenta, stadijuma bolesti i općeg blagostanja.
Postoje tri glavne metode, koje se propisuju pojedinačno ili u kombinaciji:
- Uklanjanje tumora hirurški.
- Hemoterapija.
- Radioterapija.
Hirurško uklanjanje tumora moguće je samo u prvoj fazi bolesti iu nedostatku njegovog širenja na susjedne organe i dušnik. Istovremeno se uklanjaju i limfni čvorovi kako bi se ubuduće mogli provjeriti. Međutim, ova metoda se rijetko koristi, jer se rak obično dijagnosticira u kasnijoj fazi.
Hemoterapija je obavezna u bilo kojoj fazi. Bez toga, smrt će nastupiti u roku od 1-4 mjeseca nakon otkrivanja bolesti. Prepisuje se za suzbijanje rasta i uništavanje ćelija raka.
Kemoterapija se propisuje tek nakon detaljne dijagnoze karcinoma i izostanka mogućih grešaka u dijagnostici bolesti. To se može uraditi samo ako:
- Nema abnormalnosti koštane srži.
- Osoba je funkcionalna i sposobna da izdrži tok liječenja.
- Pacijent nikada nije primio zračenje ili kemoterapiju.
- Nema hiperkapnije koju karakteriše povećan nivo sadržaj ugljen-dioksid u krvi.
- Nema hronične i ozbiljne bolesti. Prisustvo bilo koje vrste zatajenja (srčane, jetrene itd.) je kontraindikacija za ovu vrstu liječenja.
Kemoterapija uključuje uzimanje lijekova kao što su:
- Ciklofosfamid;
- Bleomycin;
- Adriamycin;
- Carboplatin;
- Etopizid;
- Ciplatin;
- Fosfamin metotreksat;
- Avastin et al.
Ovo je serija hormonskih, analgetičkih, alkilirajućih i metaboličkih lijekova. Tijek liječenja je dizajniran za 1-2 mjeseca s pauzama, za remisiju trebate uzimati lijekove u sedam pristupa, ali ne duže od šest mjeseci. Konkretnu količinu određuje ljekar.
Ako se zdravlje pacijenta pogorša, doza lijekova se smanjuje.
Kemoterapija može produžiti život pacijenta u kasnoj fazi raka, ali ne eliminira u potpunosti bolest.
Zračenje ili radioterapija je najefikasnija u prvim fazama uzimanja hemijskih lijekova. Podrazumijeva liječenje zahvaćenih područja rendgenskim ili gama zracima, čime se uništava ili zaustavlja rast i razvoj stanica raka.
Ova metoda se može koristiti kada tumori pluća, limfnih čvorova, ili ako je nemoguće provesti neki drugi metod liječenja zbog teških bolesti osobe.
Terapija zračenjem se primjenjuje spolja pomoću linearnog akceleratora čestica.
Ako nijedna od opcija ne daje rezultate, koristi se palijativno liječenje koje ima za cilj podršku fizičkom i psihičkom stanju osobe.
Životni vijek
Ova vrsta bolesti je podložnija zračenju i kemoterapiji u odnosu na druge oblike raka. At hirurško lečenješanse da ga se riješite značajno se povećavaju.
U stadijumu 1 i 2, broj pacijenata koji prebole karcinom pluća malih ćelija je oko 80%. Očekivano trajanje života bez terapije je 3 godine. Relaps se može javiti nakon 6 godina.
U fazama 3 i 4, gotovo je nemoguće živjeti duže od dvije godine bez liječenja. Kada se koristi terapija – 4-5 godina. Broj preživjelih je samo 10%.
Rak pluća je jedan od najtežih tipova raka sa brzim napredovanjem simptoma. Da biste spriječili njegovu pojavu, morate prestati pušiti, podvrgnuti se preventivnim pregledima i pažljivo slušati svoj organizam. Mora se imati na umu da što se rak ranije otkrije, veća je vjerovatnoća da ćete ga izliječiti.
Onkolozi razlikuju dva glavna histološka tipa karcinoma pluća (ne računajući druge tipove koji su mnogo rjeđi) - nemalih ćelija (NSC) i malih ćelija (SCLC). Poslednja opcija Bolest se smatra najmalignijom i karakterizira je velika vjerovatnoća metastaza i visoka metabolička aktivnost. Liječenje bolesti uključuje kemoterapiju ili terapiju zračenjem.
Pokazi sve
Karakteristike i uzroci bolesti
Karcinom pluća malih ćelija razvija se iz ćelija Kulchitsky, koje se nalaze u bronhijalnog epitela.Ovu vrstu LC karakteriše veoma agresivan tok:
- brz rast;
- rana generalizacija;
- aktivne udaljene metastaze.
Najčešće zabilježene metastaze SCLC su u mozgu ili kičmena moždina, kosti i crveno Koštana srž. Međutim, moguće je i širenje na jetru, bubrege, nadbubrežne žlijezde, kontralateralna pluća i udaljene limfne čvorove.
Uzroci ove vrste RL su danas potpuno nepoznati, kao i bilo koje druge rak. Potvrđeno nasljedna predispozicija ovoj onkologiji.
Faktori rizika koji utiču na pojavu raka pluća su sljedeći:
- pušenje;
- kućni i hemijski karcinogeni (azbest, jedinjenja hroma, arsen, vinil hlorid, ugljena ili drvena prašina, PAH (poliaromatični ugljovodonici) itd.);
- zračenje (radon);
- infektivne bolesti pluća (česte ARVI, pneumocistična pneumonija kod osoba zaraženih HIV-om, neaktivna tuberkuloza);
- hronične nespecifične bolesti pluća.
SCLC je histološki tip maligne plućne lezije, ali postoji i uslovna podjela na kliničke i anatomske oblike: centralni, perifernog karcinoma i atipične forme. Rendgenska slika pluća pomaže da se razlikuju.
Granicom između centralnog i perifernog RL smatra se subsegmentni bronh.
Važno je, pored utvrđivanja histološkog identiteta i oblika raka pluća, utvrditi stadij onkološki proces. Ovo poslednje pomaže lekaru da izabere najbolja šema tretman. Stadij je određen veličinom tumora, njegovom širinom u limfnim čvorovima i prisustvom drugih tumora u tijelu za koje doktor vjeruje da su povezani s glavnim tumorom u plućima (metastazama). Ovaj proces izvršeno prema TNM klasifikacija(T - tumor, N - limfni čvorovi, M - metastaze). Postoje ukupno 4 stadijuma, pri čemu 4. ima najgoru prognozu.
Manifestacije
Do danas, MRL nema specifični simptomi, Sve kliničke manifestacije koji se mogu otkriti kod pacijenta mogu se uočiti i kod drugih bolesti pluća i kardiovaskularnog sistema.
Pacijenti se obično žale na:
- primarni (lokalni) simptomi;
- znakovi ili sindromi lokalno uznapredovalog karcinoma:
- sindrom kompresije gornje šuplje vene (glavobolje, natečeno lice (cijanoza lica), bikov vrat, venski uzorak na prednjem zidu grudnog koša);
- Pencoast sindrom (bol u ramenu, parestezija (ukočenost, "igle"), atrofija mišića podlaktice, Hornerov sindrom (mioza, ptoza, enoftalmus, poremećaj znojenja), sjena slika tumora na vrhu pluća);
- disfagija (poremećeno gutanje);
- promuklost glasa (do njegovog gubitka - afonija);
- simptomi udaljenih metastaza (ovisno o njihovoj lokaciji);
- paraneoplastični sindromi (PS);
- opći simptomi, znakovi intoksikacije (smanjen apetit, gubitak težine (čak i ako se prehrana ne mijenja), umor, slabost).
Manifestacije prve grupe zavise od lokacije i oblika rasta tumora. TO primarni simptomi vezati:
- produženi kašalj (suh ili sa sluzavim ili gnojnim sputumom);
- hemoptiza različitim stepenima, do plućne hemoragije;
- bol u prsa na zahvaćenoj strani;
- dispneja;
- povećanje telesne temperature.
Svi gore navedeni simptomi su karakteristični za centralni oblik LC.
Karakteristika perifernog oblika LC je njegov asimptomatski tok. Međutim, postoje 2 opcije za dinamiku razvoja:
- pojava u grudima bol na zahvaćenoj strani (ovo se primjećuje kada tumor preraste u pleuru);
- pojava znakova centralnog karcinoma pluća (kada tumor zahvati veliki bronh).
Paraneoplastični sindromi
PS se podrazumijeva kao kompleks simptoma koji se javljaju kod pacijenata sa rakom. Treba imati na umu da ih ima veliki broj, nemaju visoku specifičnost, što omogućava sumnju na određeni tumor. Ponekad PS može biti jedina manifestacija bolesti, što zbunjuje ljekara.
Najčešći PS koji se susreću kod pacijenata sa SCLC su:
- Itsenko-Cushingov sindrom;
- Schwartz-Bartterov sindrom;
- karcinoidni sindrom;
- autonomna neuropatija;
- Eaton-Lambertov sindrom;
- hiperpigmentacija.
Gore navedeni sindromi ne isključuju prisutnost drugih manifestacija kod pacijenta.
Dijagnoza bolesti
Sva LC dijagnostika sastoji se od tri vrste - obavezne (za otkrivanje samog tumora), pojašnjenja (za procjenu širenja onkološkog procesa) i funkcionalne (utvrđivanje stanja pacijenta).
Otkriti maligni tumor u plućima se koriste sljedeće obavezne komponente instrumentalne metode istraživanje:
- Rendgen organa grudnog koša (CH) u 2 projekcije (u slučaju veličine tumora većeg od 1 cm);
- CT skener OGK (ne dozvoljava otkrivanje pleuritisa);
- bronhoskopija sa biopsijom bilo kog sumnjivog područja (najveća efikasnost).
Treba napomenuti da je periferni oblik LC tokom bronhoskopije teško otkriti biopsijom. Stoga se preporučuje da se uradi slijepa biopsija (tzv. slijepa biopsija) ako postoji sumnja. Suština ove metode je struganje, koje u 80% slučajeva omogućava postavljanje dijagnoze bez uočavanja samog tumora.
U nekim rijetkim situacijama, Vaš ljekar može naručiti biopsiju limfnih čvorova pazuha i vrat.
U onkologiji postoji sledeće pravilo- svaki tumor mora biti potvrđen morfološki (odnosno biopsijom). Ponekad se ovaj zahvat može obaviti hitno tokom operacije.
rak - malignitet, uništavanje zdrave ćelije organizam kao rezultat mutacije. Prema Međunarodnoj agenciji za istraživanje raka, njegova najčešća lokacija su pluća.
Prema svojoj morfologiji, karcinom pluća se dijeli na nemaloćelijski (uključujući adenokarcinom, skvamozni, krupnoćelijski, mješoviti) - oko 80-85% ukupne incidencije, i male ćelije - 15-20%. Trenutno postoji teorija o razvoju sitnoćelijskog karcinoma pluća kao rezultat degeneracije stanica epitelne obloge bronha.
Karcinom pluća malih ćelija je najagresivniji, karakteriše ga rana metastaza, latentni tok i najnepovoljnija prognoza, čak i u slučaju lečenja. Karcinom pluća malih ćelija je najteže za lečenje, završavajući smrću u 85% slučajeva.
Rani stadijumi su asimptomatski i češće se određuju slučajno. preventivni pregledi ili odlazak na kliniku sa drugim problemima.
Simptomi mogu ukazivati na potrebu za testiranjem. Pojava simptoma u slučaju SCLC može ukazivati na već uznapredovali stadijum raka pluća.
Razlozi razvoja
- Rak pluća malih ćelija direktno je povezan sa pušenjem. Dugogodišnji pušači imaju 23 puta veću vjerovatnoću da obole od raka pluća nego nepušači. 95% ljudi sa karcinomom pluća malih ćelija su muškarci stariji od 40 godina koji puše.
- Udisanje kancerogenih supstanci – rad u “štetnim” industrijama;
- Nepovoljni uslovi životne sredine;
- Česte ili hronične bolesti pluća;
- Opterećena nasljednost.
Zabranjeno pušenje - najbolja prevencija karcinom pluća malih ćelija.
Simptomi raka pluća
- Kašalj;
- dispneja;
- Bučno disanje;
- Deformitet prstiju “bubanj štapići”;
- Dermatitis;
- Hemoptiza;
- Gubitak težine;
- Simptomi opće intoksikacije;
- Temperatura;
- U 4. fazi - javlja se opstruktivna pneumonija sekundarni znakovi od zahvaćenih organa: bolovi u kostima, glavobolja, zbunjena svijest.
Znakovi patologije mogu se razlikovati ovisno o lokaciji izvorne neoplazme.
Karcinom malih ćelija je često centralni, rjeđe periferni. Štaviše, primarni tumor se rijetko otkriva radiografski.
Dijagnostika
Prilikom identifikacije primarni znakovi patologija na fluorografiji i kliničke indikacije(pušenje, naslijeđe, starost preko 40 godina, spol i drugo) primjenjuju se više informativne metode dijagnostika preporučena u pulmologiji. Glavne dijagnostičke metode:
- Snimanje tumora metodama zračenja: radiografija, kompjuterizovana tomografija (CT), pozitronska emisiona tomografija (PET-CT).
- Određivanje morfologije tumora (tj. njegova ćelijska identifikacija). Za provođenje histološke (citološke) analize vrši se punkcija bronhoskopom (koja je također metoda snimanja bez zračenja) i drugim metodama dobivanja materijala.
Faze SCLC
- Tumor je manji od 3 cm (mjereno u pravcu maksimalnog izduženja) i nalazi se u jednom segmentu.
- Manje od 6 cm, ne proteže se dalje od jednog segmenta pluća (bronha), pojedinačne metastaze u obližnjim limfnim čvorovima
- Više od 6 cm, zahvaća najbliže režnjeve pluća, susjedni bronh ili izlaz u glavni bronh. Metastaze se šire na udaljene limfne čvorove.
- Neoplazija raka može se proširiti izvan pluća, sa rastom u susjedne organe, višestrukim udaljenim metastazama.
Međunarodna klasifikacija TNM
Gdje je T indikator stanja primarnog tumora, N je regionalni limfni čvor, M je udaljena metastaza
T x – podaci su nedovoljni za procjenu stanja tumora, ili nije identificiran,
T 0 – tumor nije otkriven,
T IS – neinvazivni rak
a od T 1 do T 4 – faze rast tumora od: manje od 3 cm, do veličine kod koje veličina nije bitna; i faze lokalizacije: od lokalnog u jednom režnju, do zahvata plućne arterije, medijastinuma, srca, karine, tj. prije nego što preraste u susjedne organe.
N – indikator stanja regionalnih limfnih čvorova:
N x – podaci su nedovoljni za procjenu njihovog stanja,
N 0 – nije otkrivena metastatska lezija,
N 1 – N 3— okarakterizirati stupanj oštećenja: od najbližih limfnih čvorova do onih koji se nalaze na strani suprotnoj od tumora.
M – stanje udaljenih metastaza:
M x – nema dovoljno podataka za određivanje udaljenih metastaza,
M 0 – nisu pronađene udaljene metastaze,
M 1 – M 3 – dinamika: od prisustva znakova jedne metastaze do širenja izvan prsne šupljine.
Više od 2/3 pacijenata dijagnostikuje se u III-IV stadijumu, tako da se SCLC i dalje smatra prema kriterijumima dve značajne kategorije: lokalizovani ili rasprostranjeni.
Tretman
Ako se postavi ova dijagnoza, liječenje karcinoma pluća malih stanica direktno ovisi o stupnju oštećenja organa određenog pacijenta, uzimajući u obzir njegovu anamnezu.
Kemoterapija u onkologiji se koristi za formiranje granica tumora (prije njegovog uklanjanja), u postoperativni period uništiti moguće ćelije raka i kao glavni dio proces zarastanja. Trebalo bi smanjiti tumor, terapija zračenjem bi trebala konsolidirati rezultat.
Radioterapija je jonizujuće zračenje koje ubija ćelije raka. Moderni uređaji generiraju visoko ciljane zrake koje minimalno oštećuju obližnja područja zdravog tkiva.
Neophodnost i doslednost hirurške metode a terapijske određuje direktno ljekar onkolog. Cilj terapije je postizanje remisije, po mogućnosti potpune.
Postupci liječenja - početne faze
Hirurški operacija- nažalost, jedina opcija danas za uklanjanje ćelija raka. Metoda se koristi u stadijumu I i II: uklanjanje cijelog pluća, režnja ili njegovog dijela. Postoperativna kemoterapija je obavezna komponenta liječenja, obično uz terapiju zračenjem. Za razliku od karcinoma pluća nemalih ćelija, u čijoj je početnoj fazi moguće ograničiti se na uklanjanje tumora. Čak iu ovom slučaju, 5-godišnja stopa preživljavanja ne prelazi 40%.
Režim kemoterapije propisuje onkolog (kemoterapeut) - lijekove, njihovu dozu, trajanje i količinu. Procjenjujući njihovu efikasnost i na osnovu dobrobiti pacijenta, ljekar može prilagoditi tok liječenja. U pravilu se propisuju dodatni antiemetički lijekovi. Razno alternativnim načinima tretmana, dijetetski suplementi, uključujući vitamine, mogu pogoršati vaše stanje. Neophodno je razgovarati o njihovom imenovanju sa onkologom, kao i sa bilo kojim drugim značajne promjene u Vašem zdravlju.
Postupci liječenja - faze 3 i 4
Uobičajena shema za lokalizirane forme je više složeni slučajevi- kombinovana terapija: polikemoterapija (poli podrazumeva upotrebu ne jednog, već kombinacije lekova) - 2-4 kursa, preporučljivo u kombinaciji sa terapijom zračenjem za primarni tumor. Kada se postigne remisija, moguće je profilaktičko zračenje mozga. Ova terapija produžava životni vijek na prosječno 2 godine.
Za uobičajeni oblik: polikemoterapija 4-6 kurseva, terapija zračenjem - prema indikacijama.
U slučajevima kada je rast tumora zaustavljen, to se naziva djelomična remisija.
Karcinom pluća malih ćelija veoma dobro reaguje na hemoterapiju, radioterapiju i terapiju zračenjem. Podmuklost ove onkologije je u tome što postoji velika vjerovatnoća recidiva, koji više nisu osjetljivi na takve antitumorske postupke. Mogući tok recidiva je 3-4 mjeseca.
Dolazi do metastaza (ćelije raka se prenose krvotokom) u organe koji se najintenzivnije opskrbljuju krvlju. Zahvaćeni su mozak, jetra, bubrezi i nadbubrežne žlijezde. Metastaze prodiru u kosti, što također dovodi do patoloških prijeloma i invaliditeta.
Ako su gore navedene metode liječenja neučinkovite ili ih je nemoguće primijeniti (zbog dobi i individualnih karakteristika pacijenta), provodi se palijativno liječenje. Usmjeren je na poboljšanje kvalitete života, uglavnom simptomatskog, uključujući ublažavanje bolova.
Koliko dugo ljudi žive sa SCLC?
Očekivano trajanje života direktno zavisi od stadijuma bolesti, vašeg opšte stanje zdravlje i metode liječenja koje se koriste. Prema nekim podacima, žene imaju bolju osjetljivost na liječenje.
Prolazna bolest vam može dati od 8 do 16 sedmica, u slučaju neosjetljivosti na terapiju ili odbijanja iste.
Metode liječenja koje se koriste daleko su od savršenih, ali povećavaju vaše šanse.
Kada kombinovani tretman u fazama I i II vjerovatnoća 5-godišnjeg preživljavanja (nakon pet godina se kaže potpuna remisija) iznosi 40%.
U ozbiljnijim fazama, očekivani životni vijek uz kombinovanu terapiju produžava se u prosjeku za 2 godine.
Kod pacijenata s lokaliziranim tumorom (tj. ne u ranoj fazi, ali bez udaljenih metastaza) primjenom kompleksna terapija 2-godišnja stopa preživljavanja je 65-75%, 5-godišnja stopa preživljavanja je moguća u 5-10%, sa dobro stanje zdravlje - do 25%.
U slučaju uznapredovalog SCLC - stadijum 4, preživljavanje do godinu dana. Prognoza je potpuno izlječenje u ovom slučaju: slučajevi bez recidiva su izuzetno rijetki.
Pogovor
Neko će tražiti uzroke raka, a da ne razume zašto mu je to potrebno.
Vjernici lakše podnose bolest, doživljavajući je kao kaznu ili ispit. Možda će im tako biti bolje i neka im to donese mir i snagu u borbi za život.
Za povoljan ishod liječenja neophodan je pozitivan stav. Samo kako pronaći snagu da odolite bolu i ostanete svoj. Nemoguće je dati pravi savjet osobi koja je čula strašnu dijagnozu, niti je razumjeti. Dobro je ako vam porodica i prijatelji pomognu.
(još nema ocjena)
Karcinom pluća malih ćelija je oblik raka pluća koji karakteriše formiranje malignog tumora sa brz razvoj metastaza u organizmu.
Za razliku od drugih oblika, ova vrsta raka je najgora, javlja se rijetko (u 20% svih patologija) i ima vrlo nepovoljnu prognozu.
Dakle, tumor je maligna degeneracija epitelnog tkiva, što izaziva kršenje razmjene zraka. To izaziva hipoksiju i brzo stvaranje metastaza. Karcinom malih ćelija pluća karakteriše brzo napredovanje, što rezultira Visoke performanse smrtni ishod.
Etiologija i uzroci razvoja
Prikazana patologija predstavlja opasnost od smrti za život pacijenta, i to već u prva 2-3 mjeseca nakon postavljanja dijagnoze. Maligna transformacija epitelnog tkiva rezultira brzim i brzim formiranjem i rastom tumora, koji se može lokalizirati kako u samom organu tako iu bronhijalnom sistemu.
TO karakteristične karakteristike oblik malih ćelija uključuje brze metastaze. Metastaze prvi udare limfni sistem– limfni čvorovi. Tada oni "idu dalje", utičući na unutrašnje organe, pa čak i na kičmenu moždinu i mozak osobe.
Ovisno o vrsti tumora, tok bolesti se donekle razlikuje. Dakle, nodularna priroda razvoja tumora dovodi do oštećenja plućne arterije, zbog čega se njihovi zidovi značajno zadebljaju. Tokom razvoja povećava se nivo hormona serotonina, kalcitonina i antidiuretika. Hormonska aktivnost je uzrok nastanka metastaza.
Brzi tok bolesti dovodi do činjenice da gotovo svi pacijenti pate od već uznapredovalih stadijuma - to dovodi do nedostatka odgovarajućeg učinka liječenja.
Razvoj je smrtonosan opasne patologije Pušenje doprinosi, dakle, većina slučajeva su muškarci starosti od 40 do 70 godina. Iza poslednjih godina Dinamika slučajeva raka pluća malih ćelija među ženama počela je naglo rasti - to je zbog povećanja broja žena koje puše.
Rak pluća malih ćelija nastaje iz sljedećih razloga:
Da biste se što je više moguće zaštitili od razvoja karcinoma malih ćelija pluća, trebali biste se zaštititi od štetnih supstanci i prestati pušiti.
Simptomi i vrste
Simptomi SCLC uključuju:
Kako patologija napreduje, kašalj postaje paroksizmalan i konstantan. Postupno, prilikom kašljanja, ispljuvak se počinje odvajati, u kojem su vidljive pruge krvi. Završne faze karakterizira povećanje tjelesne temperature. Ako je tumor zahvatio gornju šuplju venu, pacijent će doživjeti nezdravo oticanje gornjeg dijela lica i vrata. Metastaze često pogađaju jetru, što se manifestuje razvojem žutice.
Karcinom malih ćelija, ovisno o lokaciji tumora, dijeli se na sljedeće vrste:
Ovisno o lokaciji malignog tumora, njegovo povećanje i dalji razvoj. Dakle, periferne i apikalne vrste prilično brzo "prerastu" metastazama - to je zbog kontakta cirkulacijskog sustava.
Faze
Kao i svaki karcinom, sitnoćelijski rak pluća podijeljen je u 4 stadijuma. Oni direktno ukazuju na karakteristike i razvoj patologije na ovog trenutka tok bolesti:
Faza 4 je određena ozbiljnim oštećenjem i značajnim razvojem metastaza u ljudskom tijelu. Ovdje je uglavnom izolirana jetra - javlja se žutica, kosti - bolovi u kostima i druge lezije.
Dijagnostika
Ako primijetite gore navedene simptome, odmah se obratite liječniku, jer dijagnosticiranje patologije u fazama 3 ili 4 neće dovesti do učinkovitog liječenja. Na broj dijagnostičke mjere Sljedeće metode ispitivanja uključuju:
Važno je da se pacijent podvrgne kompletan pregled odrediti ne samo kancerozni tumor, ali i širenje ćelija raka po cijelom tijelu. To omogućava propisivanje tijeka liječenja za održavanje funkcioniranja i djelomične obnove organa s metastazama. Pregled može dati približnu prognozu oporavka i efikasnosti liječenja.
Tretman
Rak malih ćelija pluća se leči na tri načina, uključujući:
- kemoterapija;
- Liječenje lijekovima;
- Hirurška intervencija.
Tokom liječenja moguće je dati približnu prognozu za oporavak i očekivani životni vijek pacijenta.
Hemoterapija
Kemoterapija za karcinom pluća malih ćelija je osnova svakog liječenja. Prikazani postupak se primjenjuje u svim fazama, a posebno u fazama 1, 2 i 4. On početnim fazama uništavanje stanica raka djelomično jamči prevenciju stvaranja metastaza. U stadijumu 4 bolesti, kemoterapija može donekle ublažiti stanje pacijenta i produžiti mu život.
Kemoterapija raka pluća malih stanica provodi se kao glavna metoda liječenja ili u kombinaciji s dodatnim zračenjem. Nakon završetka prvog kursa, možete odrediti prognozu životnog vijeka za 2-3 mjeseca.
Lokalizirani karcinom desnog ili lijevog pluća zahtijeva 2-4 kursa kemoterapije. Lijekovi koji se koriste za liječenje su etopozid, ciklofosfamid, cisplatin i drugi.
Tretman lijekovima
Tretman lijekovi više usmjeren na održavanje već oštećenih organa. Ovdje se propisuju protuupalni lijekovi i antibiotici kako bi se spriječilo širenje infekcije. Ako se pronađu metastaze u jetri, propisuje se lijek za zaštitu i obnavljanje stanica - Essentiale.
Ako dođe do oštećenja moždanih ćelija, koriste se lekovi koji zasićuju ćelije kiseonikom - Glicin, od težih Pantogam i drugi.
Po pravilu, karcinom pluća malih ćelija se ne leči lekovima. pozitivan rezultat. Čak i ako je bolest otkrivena na rana faza, ćelija raka možete se riješiti samo operacijom.
Hirurška intervencija
Gotovo uvijek se koristi operacija - važno je na vrijeme ukloniti maligni tumor. Ako je prisutan stadijum 1 ili 2, prognoza za povećanje očekivanog životnog vijeka je prilično povoljna.
Koristi se za potpuno uklanjanje ćelija raka kompleksan tretman– uklanjanje tumora i kemoterapija. Uz povoljan ishod, život pacijenta se može produžiti za 5-10 godina, pa čak i bolest se može potpuno preboljeti.
Ako je karcinom pluća malih ćelija otkriven u stadijumima 3-4 uz prisustvo opsežnog oštećenja unutrašnje organe tijela, stručnjaci ne pribjegavaju uvijek hirurška intervencija– postoji visok rizik od smrti čak i tokom operacije.
Za početak, pacijentu se propisuje puni tečaj kemoterapije i tretman zračenjem. Djelomična eliminacija ćelija raka i smanjenje metastaza povoljno utiču na odluku o hirurškom liječenju.
Muškarac star 45 godina se javio u ambulantu sa pritužbama na uporni suhi kašalj bez drugih pratećih simptoma. prehlade. Pacijentu je preporučeno da se podvrgne pregledu - napravi fluorografsku fotografiju, donira krv na analizu. Pregledom dobijenih podataka otkriven je tumor u plućna šupljina 2,5 cm Krvni testovi su indirektno ukazivali na malignitet otkrivenog tumora. Uz to su uzeti i uzorci sputuma laboratorijske analize, kao i biopsiju samog tumora.
Rezultati su pokazali da pacijent ubrzano razvija sitnoćelijski karcinom pluća, budući da muškarac nije prestao pušiti iako je imao kašalj.
Pacijent je poslat u bolnicu na onkološko odjeljenje. Ovdje su obavili kurs kemoterapije, a zatim su pristupili uklanjanju tumora. Sprječavajući nastanak metastaza, specijalisti su produžili život pacijenta. Prošlo je 6 godina od operacije, muškarac je na redovnim pregledima, prestao je da puši, uzima odgovarajuće lekove za održavanje organizma. Rezultati testa poriču recidiv, ali se ne može u potpunosti isključiti od remisije rak može trajati do 10-15 godina.
Naravno, kada se otkrije patologija raka, pacijente više zanima koliko dugo žive u takvim slučajevima. Nemoguće je tačno odgovoriti, jer sve zavisi od okolnosti koje su inherentne u trenutku kada je bolest dijagnostikovana.
Kada se tumor identificira u početnim fazama, stopa preživljavanja je više od 50% s djelomičnom remisijom i 70-90% s potpunom remisijom. Ali ako pacijent odbije kemoterapiju, skraćuje svoj život - u prosjeku, trajanje se procjenjuje na 10-12 sedmica u nedostatku pravovremenog liječenja.
Važno je redovno se podvrgavati pregledima i ako ih ima neprijatnih simptoma obratite se specijalistu. Ne biste trebali odbiti propisani tretman nakon dijagnoze sitnoćelijskog karcinoma pluća - ovaj oblik onkološke patologije se brzo razvija, gdje jedan dan kašnjenja može koštati osobu života.
Onkološke patologije su rasprostranjene u cijelom svijetu. Incidencija raka raste svake godine. To je zbog činjenice da su metode za dijagnosticiranje onkoloških patologija sada značajno poboljšane. Jedan od najčešćih oblika je karcinom pluća malih ćelija. Svake godine u svijetu milioni ljudi umiru od ove bolesti. Pitanje koliko dugo ljudi žive sa rakom pluća je veoma relevantno. Doktori dugo vremena pokušavaju pronaći lijek za patologiju raka. IN modernim vremenima Onkolozi su napravili veliki napredak u ovoj oblasti. Ova dostignuća su uglavnom zahvaljujući rana dijagnoza bolesti. Osim toga, metode liječenja se stalno poboljšavaju.
Vrste karcinoma malih ćelija pluća
Kao i svi karcinomi pluća, postoje različite vrste. Klasifikacija se zasniva na radiološkim oblicima i tipovima ćelija od kojih se tumor formira. U zavisnosti od morfologije, razlikuju se 2 vrste onkoloških procesa. Češće Ima više povoljan kurs. male ćelije karakteriziraju brze metastaze. Pronađen u više u rijetkim slučajevima. Također, ova bolest se može javiti u lokaliziranom (lokalnom) i raširenom obliku.
U zavisnosti od toga gde se tačno tumor nalazi, razlikuju se sledeće vrste:
- Centralni rak. Karakterizira ga činjenica da se tumor nalazi u velikim i segmentnim bronhima. Najčešće je ovu patologiju teško dijagnosticirati.
- Periferni rak. Onkološki proces se razvija u samom plućnom tkivu.
- Apikalni rak. Takođe pogađa plućnog tkiva. Ova sorta je izdvojena u posebnu grupu, jer se razlikuje kliničku sliku(prerasta u krvne sudove ramenog pojasa, vrat).
- Karcinom pluća.
- Atipični i metastatski oblici.
- Tumor sličan pneumoniji.
Koja je vrsta bolesti karcinom malih ćelija pluća?
Ova vrsta raka javlja se u 25% slučajeva. On je klasifikovan kao agresivne forme zbog brzog širenja u limfni sistem. Kada se sumnja na rak kod pušača, dijagnoza je često karcinom malih ćelija pluća. Očekivano trajanje života sa ovom bolešću prvenstveno zavisi od stadijuma procesa. Takođe je važno individualne karakteristike tolerancija organizma i tretmana. Malignost ove vrste raka je zbog činjenice da nastaje iz nediferenciranih ćelija. Čini se da takav tumor "zasijava" plućni parenhim na velikom području, što otežava otkrivanje primarnog fokusa.
Etiologija karcinoma malih ćelija
Kao i svaka onkološka patologija, rak pluća malih ćelija ne nastaje tek tako. Atipične ćelije počinju da se razmnožavaju zbog nekoliko predisponirajućih faktora. Glavni uzrok raka malih ćelija je pušenje. Postoji i veza između morbiditeta i izloženosti štetnim supstancama na tijelu ( teški metali, arsen). Vjerojatnost razvoja raka povećava se kod starijih ljudi koji imaju visok indeks pušenja (zloupotreba duhana dugi niz godina). Predisponirajući faktori uključuju hronične bolesti pluća, uključujući tuberkulozu, KOPB, opstruktivni bronhitis. Rizik od razvoja karcinoma malih ćelija je povećan kod ljudi koji imaju stalan kontakt sa česticama prašine. Kombinacijom faktora kao što su pušenje, hronične bolesti i profesionalne opasnosti, vjerovatnoća pojave tumora je vrlo visoka. Osim toga, razlozi za razvoj onkoloških procesa uključuju smanjenje imunološku odbranu tijelo i kronični stres.
Faze raka pluća malih ćelija
Na pitanje koliko dugo ljudi žive sa rakom pluća može se odgovoriti samo poznavanjem stadijuma bolesti. Zavisi od veličine procesa raka i stepena širenja na druge organe. Kao i većina tumora, rak pluća ima 4 stadijuma. Osim ovoga, postoji i početna faza bolesti. Na drugi način se naziva "prekancer". Ovu fazu karakteriše činjenica da se mali ćelijski elementi nalaze samo na unutrašnjoj sluznici pluća.
Prvi stadijum karcinoma karakteriše tumor veličine do 3 cm.U ovom slučaju obližnji limfni čvorovi nisu oštećeni. Zdravo plućno tkivo nalazi se oko tumorskog procesa.
Druga faza. Postoji povećanje veličine (do 7 cm). Limfni čvorovi ostaju netaknuti. Međutim, tumor raste u pleuru i bronhije.
Treća faza. Karakteriziran po velike veličine onkološki proces. Rak raste u limfne čvorove grudnog koša, žile vrata i medijastinuma. Tumor se također može proširiti na tkivo perikarda, traheje i jednjaka.
Četvrtu fazu karakteriše pojava metastaza u drugim organima (jetra, kosti, mozak).
Klinička slika karcinoma malih ćelija pluća
Kliničke manifestacije bolesti zavise od stadijuma sitnoćelijskog karcinoma pluća. On početnim fazama patologiju je vrlo teško dijagnosticirati, jer praktički nema simptoma. Prvi znaci raka javljaju se u drugom stadijumu bolesti. To uključuje: pojačanu otežano disanje, promjene u prirodi kašlja (kod pacijenata sa HOBP), bol u grudima. U nekim slučajevima, krv se može pojaviti u sputumu. Promjene koje se javljaju u trećoj fazi zavise od toga gdje je tumor izrastao. Kada je srce uključeno u proces, pojavljuju se simptomi kao što su bol, aritmije, tahi- ili bradikardija. Ako tumor zahvati ždrijelo i jednjak, dolazi do problema s gutanjem i gušenja. Terminalna faza okarakterisan opšta slabost, povećanje limfni čvorovi, niske temperature i gubitak težine.
Karcinom malih ćelija pluća: očekivani životni vijek s ovom dijagnozom
Nažalost, ova bolest vrlo brzo napreduje. Očekivano trajanje života pacijenata zavisi od toga kada se tačno postavi strašna dijagnoza karcinoma malih ćelija pluća. Prognoza bolesti je nepovoljna. Ovo se posebno odnosi na pacijente sa stadijumom 3 i 4 onkološkog procesa. At početni oblici Rak malih ćelija je takođe teško lečiti. Međutim, ponekad je moguće odgoditi rast tumora. Nemoguće je precizno odrediti koliko je pacijentu preostalo da živi. Zavisi od tijela osobe i koliko brzo se rak razvija. Petogodišnja stopa preživljavanja za tumor malih ćelija pluća je 5-10%.
Onkološki centar (Moskva): liječenje raka
Ako stadijum bolesti dozvoljava, onda se rak mora liječiti. Uklanjanje tumora i terapija pomoći će ne samo produžiti život pacijenta, već će i ublažiti njegovu patnju. Za efikasan tretman trebali biste pronaći kvalifikovanog specijaliste i dobar centar za rak. Moskva se smatra jednim od gradova u kojima je medicina visoko razvijena visoki nivo. To se posebno odnosi na onkologiju. Ovdje se razvijaju nove metode liječenja, kliničkim ispitivanjima. U Moskvi postoji nekoliko regionalnih onkoloških klinika i bolnica. Najznačajniji centri su Blokhin. Ove onkološke ambulante poseduju najsavremeniju opremu za lečenje, rad najbolji specijalisti zemlje. Naučno iskustvo se široko koristi u inostranstvu.
Karcinom malih ćelija pluća: liječenje
Liječenje karcinoma malih stanica pluća provodi se ovisno o obrascu rasta, veličini i stadiju tumorskog procesa. Glavna metoda je kemoterapija. Omogućava vam da usporite rast tumora, povećavajući životni vijek pacijenta mjesecima i godinama. Kemoterapija se može koristiti u svim fazama procesa raka, osim u terminalnoj fazi. U tom slučaju, stanje pacijenta treba biti relativno zadovoljavajuće i ne praćeno drugim teškim patologijama. Rak pluća malih ćelija može biti lokalizovan. U ovom slučaju, kemoterapija se kombinira sa hirurško lečenje i metoda zračenja.