Vrste šizofrenije

I. Hronični tok, kontinuirano napredujući, ili kontinuirano progresivni tip - razvija se postepeno tokom više godina i konačno dovodi do specifične demencije. Ponekad, najčešće u adolescenciji i adolescencija, uočena je maligna varijanta kontinuirano progresivnog tipa.

II. Paroksizmalno-progresivni (krzneni) tip - simptomi bolesti imaju oblik akutnih napada, koji mogu rezultirati remisijom, a ponekad čak i suspenzijom dalji razvoj proces. Posljedica bolesti je defekt ličnosti. Ova vrsta kursa napreduje sa svakim napadom.

III. Rekurentni (paroksizmalni) tip - hronični tok s naglim izbijanjima, uglavnom u obliku atipičnih maničnih ili depresivnih napada, nakon svakog od kojih počinje period remisije. Defekt ličnosti je minimalno izražen. Kod ovakvog toka psihoze, napredovanje bolesti se uglavnom sastoji od postepenog smanjenja perioda remisije i povećanja trajanja izbijanja.

Tijek šizofrenije može se pogoršati u bilo kojem obliku. Ali ima slučajeva da se to ne menja decenijama. To su tzv stacionarni oblici šizofrenije.

Poboljšanje, odnosno remisija, može se dogoditi u bilo kojoj fazi razvoja šizofrenije.

Vrste remisija kod shizofrenije

Ovisno o smanjenju psihopatoloških simptoma, prisutnosti mentalnog defekta i dinamici manifestacija nivoa vitalne aktivnosti pacijenata, razlikuju se sljedeće vrste remisija:

1. Potpuna (remisija A)- potpuni nestanak produktivne psihotične klinike za očuvanje blago izraženih apatično-disocijativnih simptoma kod nekih pacijenata, ne umanjuje kvalitetu života (sposobnost samozbrinjavanja, orijentacije, kontrole ponašanja, komunikacije, kretanja, rada).

2. Nepotpuna (remisija B)- značajno smanjenje manifestacije produktivnih psihopatoloških simptoma uz zadržavanje umjereno izraženih negativnih poremećaja i pogoršanje kriterija za nivo vitalne aktivnosti (ograničene performanse itd.).

3. Nepotpuna (remisija C)- primjetno smanjenje, inkapsulacija produktivnog psihopatološke manifestacije, značajno izražen defekt ličnosti, značajno smanjen nivo vitalne aktivnosti (posebno totalni gubitak sposobnost za rad).

4. Djelomična (remisija D)- smanjenje težine bolesti, određena deaktualizacija psihotičnih i drugih simptoma. Pacijenti treba da nastave glavni tok liječenja (bolnički poboljšanje).

Klasifikacija, tipovi toka i remisije shizofrenije, shizotipnih i deluzijskih poremećaja(ICD-10)

F20 Shizofrenija

F 20.0 paranoidna šizofrenija

F 20.1 Hebefrenična šizofrenija

P20.2 Katatonična šizofrenija

F20.3 Nediferencirana šizofrenija

F20.4 Post-shizofrena depresija

F20.5 Rezidualna šizofrenija

F20.6 Jednostavna šizofrenija

F20.8 Druga vrsta šizofrenije

P20.9 Šizofrenija, nespecificirana

Vrste protoka.

F20.0 Kontinuirano.

F20.1 epizodično, sa defektom, u porastu

F20.2 epizodično, sa stabilnim defektom

F20.3 epizodni recidiv

Vrste remisija:

F20.4 Nepotpuno

F20.5 Pun

F20.7 Ostalo

F20.9 Period posmatranja do jedne godine

P21 šizotipni poremećaj (čudno ponašanje, ekscentrično, socijalna izolacija, pacijenti su emocionalno hladni, sumnjičavi, skloni opsesivnim mislima, paranoičnim idejama, mogućim iluzijama, depersonalizacija ili derealizacija, prolazne epizode slušnih i drugih halucinacija, zablude; nema kompleksa simptomi karakteristični za shizofreniju)

F22 Hronični deluzijski poremećaji

F22.8 Ostali hronični deluzijski poremećaji

F22.9 hronično deluzioni poremećaj neodređeno

F23 Akutni i prolazni psihotični poremećaji

F23.0 Akutni polimorfni psihotični poremećaj bez simptoma šizofrenije

F23.1 Akutni polimorfni psihotični poremećaj sa simptomima šizofrenije

F23.2 Akutni psihotični poremećaj sličan šizofreniji

F23.8 Drugi akutni i prolazni psihotični poremećaji

F23.9 Akutni i prolazni psihotični poremećaj, nespecificiran

F24 Inducirani deluzijski poremećaj

F 25šizoafektivni poremećaj

F25.0 shizoafektivni poremećaj, manični tip

F25.1 shizoafektivni poremećaj, depresivni tip

F25.2 šizoafektivni poremećaj, mješoviti tip

F25.8 Drugi shizoafektivni poremećaji

F25.9 Šizoafektivni poremećaj, nespecificiran

B28 neorganski psihotični poremećaji

F 29 Neorganska psihoza, nespecificirana.

Klasifikacija i tipovi toka shizofrenije i dr psihotični poremećaji (prema OBM-IV)

295. Shizofrenija

295,30 paranoidna šizofrenija

295.10 Neorganizovana šizofrenija

295.20 Katatonična šizofrenija

295,90 Nediferencirana šizofrenija

295,60 Rezidualna šizofrenija

295.40 Shizofreniformni poremećaj

298.8 Kratki psihotični poremećaj 297.3 Inducirani mentalni poremećaj

293 .... Duševni poremećaj uzrokovan (navesti naziv somatske ili neurološke bolesti)

293.813 gluposti;

293.823 halucinacije.

289.9 Mentalni poremećaj, nespecificiran.

Remisije kod šizofrenije se javljaju sa više ili manje izražene promjene ličnost. Pacijenti u remisiji sa defektom također mogu javno nastupati opasnim radnjama. Teško je utvrditi uračunljivost ovih osoba, posebno kada počine opasne radnje iz sebičnih razloga ili u vezi sa psihičkim zdravi ljudi. U takvim slučajevima potrebno je odlučiti da li su promjene ličnosti toliko duboke da ne dozvoljavaju pacijentima da pravilno procijene trenutnu situaciju i upravljaju svojim postupcima ili su promjene ličnosti beznačajne i ne određuju ponašanje.

Nema sumnje da u prisustvu simptoma defekta i rezidualnih psihotičnih poremećaja u stanju remisije pacijente treba proglasiti neuračunljivim i uputiti na liječenje.

U isto vrijeme, E. Bleuler (1920) i E. Kahn (1923) su vjerovali da u brojnim slučajevima sa šizofrenijom dolazi do oporavka ili značajnog poboljšanja, te je stoga moguć razum takvih pacijenata. Pritom se ističe da možda neće nastupiti potpuna restitutio ad integrum, već sposobnost za pozitivno socijalna adaptacija, stabilna radna sposobnost, netaknut intelekt omogućavaju da govorimo o praktičnom oporavku. Takvi uslovi su u suštini dugoročni i uporne remisije. Ponekad remisije traju 20-49 godina [Sternberg E. Ya., Molchanova E. K., 1977]. Često u ovim uslovima nema primjetnog smanjenja energetskih sposobnosti pojedinca, aktivnost ostaje prilično očuvana, pa čak i kod psihopatskih, neuroznih i individualnih. emocionalne smetnje održava se sasvim zadovoljavajuća socijalna adaptacija. U remisijama ove vrste, psihopatske i neurozne formacije ne pokazuju znakove progresije, njihova dinamika obično nije određena procesom, već vanjski faktori. Sigurnost mentalne funkcije Kod takvih pacijenata, odsustvo znakova progresije ukazuje na postojanost poboljšanja i praktičan klinički oporavak. Istovremeno, zaključak o njihovoj uračunljivosti je legitiman [Morozov G.V. et al., 1983]. Priznata naknadna studija osoba sa istorijom šizofrenije stručne komisije zdravo na gore navedenom osnovu, pokazalo je da više od 90% nije iskusilo pogoršanja bolesti ili nedolično ponašanje tokom izdržavanja kazne [Pečernikova T.P., Šostakovič B.V., 1983].

Poseban slučaj

Subjekt X., star 37 godina, optužen je za falsifikovanje dokumenata. Od djetinjstva je bio društven i brze naravi. Završio 8. razred. Dva puta je osuđivan zbog krađe. Kaznu je odslužio u potpunosti.

Sa 22 godine njegovo ponašanje se naglo promenilo, postao je ljut, oprezan, iznosio je ideje o vezi, progonu, zaprosio moja rođena sestra udala se za njega, pokušala da je ubije. Sa dijagnozom "paroksizmalno-progresivna šizofrenija, depresivno-paranoidni napad" odveden je na prinudno liječenje u psihijatrijsku bolnicu, gdje je otkrio nekoherentno, rezonantno razmišljanje, bio je budalast, manir, izražen fragmentarno. lude ideje veze, uhođenje. Kako je liječenje napredovalo, psihotični simptomi su postajali manje relevantni. Otpušten je iz bolnice pod nadzorom psihoneurološkog dispanzera.

U budućnosti u psihijatrijske bolnice nije bio smješten, nije se liječio. Radio je kao dirigent 10 godina putnička vozila. Nisam imao komentara na rad. Oženjen, ima dijete. Porodični odnosi su topli. Supruga nije primijetila nikakvo čudno ponašanje kod X.

Tokom pregleda se ponašao slobodno, bio aktivan u razgovoru i emocionalno adekvatan. Nije pokazivao nikakve psihotične simptome. Bio je kritičan prema svom stanju i trenutnoj situaciji. Nerado je pričao o svojim prošlim iskustvima, smatrao ih je bolešću, vjerovao da je bolestan oko šest mjeseci, a onda je postepeno „počeo shvaćati šta se dešava“. Tvrdio je da ubuduće nikada nije bilo straha i strepnje. Moj odnos sa sestrom je dobar. Falsifikovanje dokumenata obrazložio je željom da sakrije boravak na psihijatrijskoj bolnici.

zaključak: X. prebačen akutni napad shizofrenija s naknadnim smanjenjem bolnih manifestacija i stvaranjem stabilne dugotrajne remisije. Remisiju svjedoči odsustvo bilo kakvih psihotičnih simptoma i znakova emocionalno-voljnog defekta 15 godina bez liječenja, sposobnost stabilne socijalne, radne i porodične adaptacije, te adekvatnost ponašanja. Odgovorni smo za prekršaj za koji se tereti.

Kao što znate, za bilo koju bolest izraz "remisija" znači da se bolest povlači, slabi, a također podrazumijeva simulaciju oporavka. Ako mi pričamo o tome o psihijatriji, a ono što mislimo je da vrlo često remisija znači izlaz iz bolesti. To jest, u ovom trenutku, tumačenje takvih koncepata kao što su remisija i relaps kod pacijenata sa šizofrenijom može imati značajno odstupanje i razlikovati se od razumijevanja dostupnog u općoj medicinskoj patologiji. Dodatna složenost ovog pitanja je da postoji i određeni nedostatak jasnoće u vezi sa definicijom „remisije sa“.

Neki istraživači tvrde da je remisija period kada bolest prestaje, drugi su uvjereni da čak iu stanju remisije bolest nastavlja da se razvija, a upravo se ta činjenica odražava u klasifikaciji bolesti. Neki stručnjaci naglašavaju da se u prisustvu poboljšanja niske kvalitete stanje pacijenta može samo uvjetno označiti kao remisija. Iz ovoga proizilazi da remisija kod šizofrenije može biti stanje zaustavljanja bolesti ili može ukazivati ​​na latentni tok bolesti. U broju naučni radovi on ovu temu Neki istraživači uključuju poboljšanje, pa čak i oporavak, u koncept „remisije šizofrenije“. Drugi stručnjaci su primijetili da je remisija samo poboljšanje.

IN kliničku praksu Bilo je slučajeva kada isti pacijent u različitim fazama bolesti periodično doživljava ili djelomični ili potpuni oporavak. Konkretno, takve promjene potvrđuju da ovi fenomeni imaju jedinstvenu patogenetsku suštinu i, štoviše, omogućavaju pretpostavku da je stanje koje se naziva potpuni oporavak zapravo privremeno. Stoga je potrebno koristiti definiciju kao što je „praktičan oporavak“. Nadalje, uzimajući u obzir ove karakteristike, remisija kod shizofrenije podrazumijeva izlaske iz bolesti koji imaju drugačiji kvalitet poboljšanja stanja pacijenta.

Klasifikacija remisija kod shizofrenije

U naše vrijeme mnogi autori nisu došli do konsenzusa koji nam omogućava da odredimo koliko dugo poboljšanje mora trajati da bi se smatralo stanjem remisije kod šizofrenije. Psihijatrijska literatura obiluje opisima prema kojima se jednodnevna poboljšanja tumače kao remisija. U isto vrijeme, drugi stručnjaci tvrde da je vrijedno preispitivati ​​dijagnozu šizofrenije ako postojeće poboljšanje traje do deset godina. Štoviše, mnogi istraživači vjeruju da ako je osobi dijagnosticirana šizofrenija, onda nema smisla govoriti o potpunom oporavku. Na osnovu svih ovih mišljenja, može se tvrditi da bolest nije u potpunosti proučena.

Međutim, na osnovu kliničke prakse, može se tvrditi da je pogrešno mišljenje da je šizofrenija neizlječiva, a moderna medicina savršeno liječi psihozu. Pitanje takve situacije kao što je klasifikacija remisija kod šizofrenije je kontroverzno. Razne klasifikacije, koje predstavlja psihotična literatura, dijele se na pet tipova, koji se mogu smatrati osnovnim, zasnovani su na sljedećim tačkama. U početku se uzima u obzir prisustvo psihotičnih simptoma, a bitna je i težina mentalnog defekta. Nadalje, takav indikator kao što je klinička karakteristika remisija. Na primjer, neki znanstvenici su identificirali hiposteničku remisiju, kao i pseudopsihopatsku i steničku remisiju.

Uključujući, kada se klasifikuju remisije, shizofrenična astenija, promene karaktera, afektivni poremećaji, gubitak inicijative i aktivnosti, poremećaji mišljenja. Među glavnim tipovima navodi se stepen socijalnosti i kompenzacije, uključujući i stepen readaptacije. Ova lista nužno uključuje ovisnost razvoja remisije i uzima u obzir prethodni tretman. Ovdje postoje potkategorije koje dijele remisije na spontane i terapeutske. Treba napomenuti da trenutno postoji ekspanzija terapijskih intervencija, zbog čega se smanjio broj remisija, koje psihijatri nazivaju spontanim.

Karakteristike remisije kod šizofrenije

Trenutno je proučavanje remisije kod šizofrenije od velikog interesa za naučnike, jer se ne proučava samo sama bolest, već i njena tipologija, tok procesa, moguća odstupanja i karakteristike. Poznato je da takve remisije imaju različitim stepenima izražena odstupanja, i karakteristične promene ličnost. Pacijent u stanju remisije sa defektom može činiti radnje koje se smatraju društveno opasnim. Nije uvijek moguće utvrditi uračunljivost ovih osoba, a to je posebno istinito u slučajevima kada pacijenti čine opasne radnje koje imaju sebične motive. U nekim slučajevima, psihički bolesna osoba može djelovati zajedno sa zdravom osobom.

IN u ovom slučaju potrebno je utvrditi da li lične promjene zaista imaju toliku dubinu da osoba nije u stanju da adekvatno procijeni situaciju i ne može se pravilno voditi. Ili, možemo pretpostaviti da su u ovom slučaju same promjene beznačajne i da nisu odlučujući faktor za odabranu liniju ponašanja. Stručnjaci ne sumnjaju da ako postoje znakovi kvara, kao i rezidualni mentalnih poremećaja, onda se pacijent mora proglasiti ludim i poslati na bolničko liječenje.

Među bolnim mentalnim poremećajima, shizofrenija zauzima gotovo vodeću poziciju. To je zbog činjenice da su faze shizofrenije i oblici ove bolesti vrlo raznoliki i specijalisti ih ne dijagnosticiraju uvijek sa sigurnošću.

Shizofrenija je patološki poremećaj Centralni nervni sistem izaziva degradaciju ličnosti različitog intenziteta, karaktera i sl. Specifične promene zavise od oblika bolesti, težine i karakteristika razvoja šizofrenije kod datog pacijenta.

Prema Međunarodna klasifikacija bolesti, mogu se nazvati sljedeći oblici shizofrenije:

• katatonični;
• paranoičan;
• hebefrenic;
• primitivno (jednostavno).

Svaki oblik karakteriziraju specifični simptomi, znaci i manifestacije bolesti. Katatonična shizofrenija počinje u bilo kojoj dobi i javlja se u napadima ili kontinuirano. Njegove glavne manifestacije su: poremećaj pokreta, negativizam, pretjerana fleksibilnost, eho simptomi.

Paranoidna šizofrenija počinje bliže 30-oj godini života. Karakteriziraju ga poremećaji govora, volje, emocija pacijenta, kao i delirijum i različite vrste halucinacije.

Hebefrenska šizofrenija se javlja kontinuirano. Iako se kod nekih pacijenata opaža njegov paroksizmalni tok. Ovaj oblik šizofrenije obično počinje tokom puberteta u adolescenciji ili ranoj adolescenciji. Patološki procesi u tijelu pacijenta razvijaju se vrlo brzo. To može biti poremećaj govora i razmišljanja, neprimjereno ponašanje ili stanje povišenog afekta.

Primitivan, odnosno jednostavan oblik šizofrenije razvija se kontinuirano sa stalnim porastom karakteristični simptomi. Ovaj oblik bolesti uglavnom se dijagnosticira kod mladih adolescenata. Povremeno se šizofrenija u primitivnom obliku razvija u djece starijeg predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta.

Posebnosti

Pored gore opisanih oblika, šizofrenija takođe varira u intenzitetu kod pojedinih pacijenata. Na osnovu toga bolest se klasificira kao teška, umjerena ili jednostavna, odnosno laka.

Priroda bolesti može biti paroksizmalna, kontinuirana ili valovita.

1. Paroksizmalna šizofrenija napreduje od napada do napada. Paralelno, dolazi do postepenog povećanja negativni simptomi bolesti.
2. At kontinuirana šizofrenija Stanje pacijenta je relativno stabilno. Međutim, postoji stalna pojava novih negativnih simptoma.
3. Valovita šizofrenija karakterizira periodična promjena pozitivnih i negativnih poena u bolesnom stanju. Istovremeno, vrijeme narednih recidiva i remisija u nekim slučajevima može se predvidjeti na osnovu individualnih karakteristika i minimalne promjene opšte stanje pacijent.

Predmorbidni period

Premorbidni period shizofrenije često počinje mnogo prije nego što se pojave prvi simptomi bolesti, na primjer u djetinjstvu, adolescenciji ili ranoj mladosti. Istovremeno, dijete ili mlada osoba koja ima tendenciju naknadnog razvoja šizofrenije gotovo se ne razlikuje od svojih vršnjaka.

Glavna razlika je izolovanost karaktera, poteškoće u odgoju i obuci, te neka ekscentričnost u ponašanju. IN adolescencija individualne osobine ličnosti mogu se promijeniti u potpuno suprotno bez nekog posebnog razloga. Može se javiti fanatična strast za raznim filozofskim ili drugim idejama, religijom itd. Često se javlja i u vezi sa adolescencijom, pubertetom i postepenim ulaskom u odraslo doba.

Stoga, čak ni liječnik neće moći precizno odrediti mogućnost razvoja šizofrenije na osnovu ovih znakova. Djetetu jednostavno treba više ljubavi i pažnje roditelja. Možete posjetiti psihologa ili čak psihijatra ako ste zabrinuti. Međutim, to se mora učiniti pažljivo kako se dijete ne bi uzrokovalo negativne emocije i nepotrebne brige.

Faze razvoja

Kako se pacijent razvija, uočava se premorbidni period i 3 glavna stadijuma bolesti:

1. Prvi stadij shizofrenije, nazvan početni, karakteriziraju blagi simptomi. U tom periodu pacijent, po pravilu, prepoznaje promjene u svom stanju, ali ne može uvijek ispravno objasniti zašto do njih dolazi. U ovom slučaju, unutrašnji resursi tijela se mobiliziraju kao odgovor na promjene u zdravstvenom statusu.
2. Druga faza, nazvana adaptacija, omogućava pacijentu da se prilagodi svom novom stanju. Tijelo je tokom ovog perioda obično u iscrpljenom stanju.
3. Treći stadij shizofrenije, nazvan konačni, uzrokuje potpuno uništenje psihe pacijenta.

Simptomi i trajanje svake od opisanih faza značajno se razlikuju kod pojedinih pacijenata. Vrlo često stručnjaci ne mogu točno odrediti koji se stadij shizofrenije opaža kod određenog pacijenta. To ovisi ne samo o pacijentovom zdravstvenom stanju, dobi i drugim ličnim podacima, već i o obliku šizofrenije koji se kod njega uočava.

Glavni simptom bolesti, bez obzira na oblik i stepen, je sporo pojačavanje određenih simptoma i postepeni razvoj defekta ličnosti. IN posebnim slučajevimašizofrenija brzo prolazi kroz 1. i 2. fazu svog razvoja. Istovremeno, 3. etapa je vremenski produžena.

Počni

Početna faza šizofrenije često ostaje neprimijećena čak i od strane stručnjaka. Često simptomi primarna šizofrenija podsjeća na znakove nekog drugog mentalnog poremećaja, kao što je povećana anksioznost ili depresivno stanje. Osoba postaje razdražljiva i agresivna, ali drugi to uzimaju za promjene karaktera životni problemi ili starosti, posebno kod adolescenata.

Stoga, ako osoba ima tendenciju prema ne sasvim običnoj logici, zabuna u jednostavni koncepti ili primjetnu promjenu prioriteta, morate pažljivo promatrati njegovo ponašanje. Preporučljivo je takvu osobu pokazati specijalistu. Uostalom, primarni kolaps psihe kod šizofrenije počinje već u 1. fazi bolesti.

Postepeno osoba izmiče stvarnom životne situacije, uranjajući u neki virtuelni svet stvoren njegovom maštom. Štaviše, već u ovom periodu moguća je pojava halucinacija, vizija itd. procesa. U pozadini nategnutih tjeskoba i strahova, često se razvija manija progona. Vrlo često, pacijenti sa šizofrenijom u stadijumu 1 razvijaju ovisnost o alkoholu ili drogama.

Aktivacija

Period adaptacije, odnosno 2. faza shizofrenije, omogućava ne samo dijagnosticiranje bolesti, već i određivanje oblika njenog tijeka kod određenog pacijenta. Simptomi postaju izraženi. Glavni znakovi šizofrenije u ovog perioda- Ovo:

• zbrka misli;
• česte halucinacije praćene deluzijama;
• konfuzan govor sa stalnim ponavljanjem onoga što je rečeno;
• izražena ljubav i mržnja prema jednoj osobi;
• kategorička podjela drugih na neprijatelje i prijatelje;
• gubitak pamćenja;
• apatija i gubitak interesa za svijet oko sebe;
• jake glavobolje;
• povećani strahovi i različita iskustva.

Liječenje započeto tokom perioda adaptacije se obično završava uspješno. Pacijent se može vratiti pravi zivot, kako ne bi zauvijek nestao u virtuelnom svijetu koji je stvorila njegova narušena psiha i bolesna mašta.

Teška faza

Uzroci završne faze šizofrenije raznih oblika emocionalna i mentalna degradacija pacijenta. Ozbiljnost patoloških procesa u velikoj mjeri ovisi o obliku bolesti kod određenog pacijenta.

Glavni znakovi shizofrenije trećeg stadijuma su:

• gubitak vremensko-prostornih senzacija;
• smanjena jačina halucinacija;
• neodgovarajući odgovor sa izostankom uobičajenih reakcija;
• poteškoće u izražavanju osnovnih misli i zahtjeva;
• kontradiktorno i nelogično ponašanje;
• emocionalni poremećaji;
• autizam;
• apatično i slabovoljno ponašanje.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja i njege na pozadini svih gore navedenih simptoma, mnogi pacijenti razvijaju demenciju.

U tom periodu pacijentovi bliski ljudi prestaju da ga prepoznaju. Osoba se potpuno mijenja. Njegova prava ličnost postaje gotovo nevidljiva među mnogim bolnim promjenama i znakovima.

Tokom ovog perioda, pacijentu sa šizofrenijom je potrebno ne samo liječenje lijekovima, već i ozbiljne mjere za obnavljanje psihe. Preporučljivo je da se rehabilitacija odvija u posebnom centru pod stalnim nadzorom liječnika.

Izmjena država

Shizofrenija je bolest koja se često javlja s naizmjeničnim relapsima i remisijama u stanju pacijenta. U periodu remisije stanje pacijenta se značajno poboljšava, bez obzira u kojoj se fazi bolesti nalazi. U nekim slučajevima, drugi imaju pogrešnu ideju da je došlo do oporavka. Međutim, samo stručnjaci mogu utvrditi oporavak shizofreničara. Na kraju krajeva, ovo zahtijeva posebne analize, testove i druge studije.

Nakon remisije, svi simptomi bolesti se značajno pogoršavaju, a stanje pacijenta naglo se pogoršava. Dolazi do recidiva. Tokom ovog perioda, pacijent se može osjećati znatno lošije nego prije posljednje remisije. Stoga mu je potrebna povećana pažnja, jačanje liječenje lijekovima, posebne klase.

Kod osoba koje pate od shizofrenije, u pravilu, smjena remisija i recidiva je sezonska. To znači da sa početkom jesensko-zimski period Psihičko stanje takvih pacijenata značajno se pogoršava. Međutim, već početkom proljeća nastupa nova remisija. Kako se vrijeme poboljšava, postepeno dobija na intenzitetu.

Slučajevi potpunog oporavka od shizofrenije u moderne medicine prilično često. U tom slučaju pacijent može bez posebne terapije i uzimati lagane lijekove za održavanje. Ipak, specijalistički nadzor i pažnja najbližih su i dalje neophodni, jer se simptomi shizofrenije mogu ponovo pojaviti nakon dug period, na primjer za nekoliko godina.

Psihosocijalna rehabilitacija je veoma važna za pacijenta sa shizofrenijom. Uz njegovu pomoć, pacijent se uči osnovnim komunikacijskim vještinama s drugima, uči da se snalazi bez vanjske pomoći u rješavanju jednostavnih svakodnevnih i životnih pitanja.

Posljedice

Kao što je već spomenuto, šizofrenija se danas smatra priličnom izlječiva bolest. svakako, potpuno izlečenje apsolutno svi pacijenti ovog trenutka ne izgleda moguće. Ali značajna poboljšanja u ovoj oblasti se stalno povećavaju.

Najteže je izliječiti dječja, adolescentna ili mladalačka šizofrenija, koju karakterizira malignitet. Oporavak ili stabilizacija stanja pacijenata kod kojih je dijagnosticirana shizofrenija u zrelo doba, javlja se mnogo češće. U isto vrijeme, žene imaju mnogo manje šanse da obole od šizofrenije i lakše se izliječe ako se ova bolest razvije od muškaraca. To je zbog individualnih fizioloških i psihološke karakteristikežensko tijelo.

Za povoljan ishod u slučaju pojave šizofrenije, pravovremena pomoć specijalista je od najveće važnosti. Samo liječnik će moći ispravno dijagnosticirati, odrediti sve glavne nijanse tijeka bolesti i ispravno propisati liječenje za pacijenta. Stoga, ako sumnjate na iznenadnu promjenu u psihi, čudno ponašanje ili promjene u karakteru, odmah se obratite odgovarajućoj klinici. Samoliječenje šizofrenije je neprihvatljivo ni pod kojim okolnostima.

Remisija kod šizofrenije nije znak potpuni oporavak, ozdravljenje od bolesti. Ovo je vremenski period tokom kojeg se osoba sa šizofrenijom osjeća dobro i ne pokazuje simptome. Da bismo razumjeli kada i pod kojim uslovima je moguća remisija, potrebno je razumjeti prethodne faze.

Prva faza je akutna. Karakteriziraju ga simptomi kao što su delirijum, slušni i vizuelne halucinacije, o čemu pacijent prvo pokušava da šuti. Smanjuje se brzina razmišljanja i reakcije. Strahovi eskaliraju. Može postojati osjećaj vanjskog nadzora i progona. IN akutna faza Može doći do apatije, odbijanja brige o sebi, pasivnosti i pogoršanja pamćenja. Pacijenti često izražavaju čudne, idiosinkratične poglede na to kako svijet funkcionira. Ova faza traje oko mjesec i po do dva mjeseca.

Tada pacijent ulazi u fazu stabilizacije procesa, kada se simptomi akutnog stadijuma psihoze izglađuju i izražavaju znatno slabije. Može se povećati pogoršanje u područjima razmišljanja, pamćenja i percepcije. Ova faza može trajati od šest mjeseci ili duže.

Šta znači remisija kod šizofrenije?

Ova faza ne znači da se osoba oporavila od šizofrenije. Ali ako nema znakova bolesti 6 mjeseci, možemo govoriti o ulasku u remisiju. Podložno pravovremenom i potpunom tretmanu prvog psihotična epizoda(tj. prvi slučaj manifestacije šizofrenije) vjerovatnoća remisije je mnogo veća.

Prema statistikama, oko 30 posto pacijenata sa shizofrenijom može se vratiti svom normalnom načinu života bez ikakvih neugodnosti. Još 30 posto pacijenata zadržava neke od simptoma bolesti, često mogu osjećati nelagodu i djelimično zadržavaju ideje o progonu. Razmišljanje i pamćenje mogu se smanjiti, ali, ipak, zadržavaju sposobnost rada, umjereno se ponašaju drustveni zivot. Uz redovno praćenje od strane psihijatra i blagovremeno davanje lijekova, kao i stalnu psihoterapijsku podršku, takvi pacijenti imaju dobre šanse doživjeti duboku starost bez recidiva.

Preostalih 40 posto pacijenata su oni čija je bolest teška, što im oduzima mogućnost da se socijalno prilagode, da nastave sa radom/školom i da žive samostalno. Kvaliteta života u ovim slučajevima pati i opada. U takvim situacijama ljekari po pravilu insistiraju da pacijent dobije invalidsku grupu, stalnu medikamentoznu podršku i redovne hospitalizacije radi održavanja stanja.

Kako znati kada je remisija završila i kada je počeo recidiv?

Povećava se nivo anksioznosti i razdražljivosti. Pacijent prestaje da se nosi sa stresom u najjednostavnijim situacijama.

ponovo se javljaju napadi neobjašnjive melanholije, ponovo se javlja apatija, gubi se interesovanje za uobičajene aktivnosti. Pacijent ponovo "pada u hibernaciju" - upravo ovako izgleda spolja.

Treba napomenuti da ako se nakon prve epizode liječenje nastavi, kao što je to učinila psihoterapija, onda je šansa za recidiv samo 25-30 posto. Ako se zanemari liječenje šizofrenije, onda je recidiv gotovo neizbježan - njegova vjerojatnost će biti veća od 70 posto. Ali prognoza se nakon druge i narednih akutnih epizoda pogoršava, a mogućnost remisije svaki put je sve veća.