Prosječni karijes nastaje zbog demineralizacije tvrdih zubnih tkiva.
To je uzrokovano nakupljanjem mikroorganizama.
Uništavaju gleđ i prodiru unutra, u srednji sloj dentina.
Ova vrsta karijesa je najčešća u stomatološkoj praksi i predstavlja prelaznu fazu između površinskog i dubokog karijesa.
Simptomi prosječnog karijesa
Medij karijesa ili srednji karijes - lokaliziran unutar sloja dentina i gleđi. U zubu se formira šupljina u obliku konusa. Njegova osnova je na površini, a vrh je usmjeren duboko u krunu.
Faze nastanka karijesa
Najčešće se bolest javlja kod mladih ljudi i odraslih. Ali ponekad može uticati na mlečne zube.
Postoji nekoliko tipova prosječnog karijesa: prema simptomima i lokalizaciji.
Prema simptomima:
- ljuto– brzo se razvija, u zubu se formira mala rupica sa labavim i oštrim ivicama;
- hronično– može biti dugo asimptomatska, formira se velika karijesna udubljenja tvrdih zidova.
Po lokalizaciji:
- cervikalni– utiče na bazu zuba;
- fisura– oštećuje žljebove na površini za žvakanje zuba;
- aproksimalno– lokalizirana na kontaktnom dijelu zuba.
Prosječni karijes je praćen sljedećim simptomima:
- kratkotrajna reakcija na toplo, slatko, kiselo i hladno. Bol nestaje odmah nakon eliminacije stimulusa;
- na mjestu šupljine;
- gruba površina;
- kada uđete u toplu prostoriju od mraza, zub "boli";
- izražen miris iz usta. Pojavljuje se zbog nakupljanja ostataka hrane u otvoru, koji se ne može očistiti četkicom za zube.
Hronični oblik umjerenog karijesa ne manifestira se uvijek simptomatski. Većina znakova može izostati dugo vremena dok se patologija ne razvije u duboki karijes ili (oštećenje unutrašnjih tkiva zuba).
Često pacijenti zanemaruju i akutni umjereni karijes zbog blagih simptoma i brzo prolaznog bola. Da bi se bolest otkrila na vrijeme, neophodni su redovni preventivni pregledi kod stomatologa: najmanje jednom u 6 mjeseci.
Savjet! Akutni i kronični karijes može se razlikovati po karakterističnoj bijeloj mrlji na površini zuba. To je zbog činjenice da se u akutnom obliku formira više pigmentiranog dentina.
Razlozi za pojavu
Karijes nastaje kao rezultat djelovanja patogenih mikroorganizama na zubnu caklinu. U ljudskoj usnoj šupljini nalazi se preko 700 vrsta mikroba i bakterija.
Ali samo neke od bakterija izazivaju razvoj karijesa:
- Streptococcus mutans. Nije prirodan za oralnu mikrofloru i prenosi se s osobe na osobu. Formira kiselinu koja uništava gleđ.
- Actinomyces israelii iActinomyces naeslundi. Blago povećava kiselost na površini zuba.
- Laktobacili. Oni sami ne izazivaju karijes. Međutim, s formiranjem šupljine, njihov broj se povećava, što dovodi do progresije bolesti.
Prosječni karijes nastaje kao rezultat izlaganja kombinaciji faktora. Ovi uzroci se u stomatologiji nazivaju "kariogena situacija".
Faktori koji uzrokuju karijes uključuju:
- loša i neblagovremena oralna higijena;
- nakupljanje i formiranje plaka;
- nasljedni faktor;
- povrede: opekotine sluzokože, okrhnuti i iščašeni zubi;
- dentalne patologije: malokluzija, pretrpanost, neblagovremena zamjena zuba;
- nedostatak kalcijuma, fluora i fosfora. Stomatolozi su primijetili porast incidencije karijesa posljednjih decenija. Oni to pripisuju nedovoljnoj fluorizaciji (2 do 5 puta ispod norme) vode za piće;
- somatske bolesti;
- neuravnotežena ishrana: nedovoljna konzumacija povrća, voća i velike količine slatke hrane. Posebno je važno svakodnevno jesti čvrstu hranu (jabuke, šargarepu), jer nedostatak redovne fizičke aktivnosti negativno utiče na zubnu caklinu.
Savjet! Okrivljavanje isključivo slatkiša i gaziranih pića za nastanak karijesa je neosnovano. Oni ne izazivaju, već samo ubrzavaju patogene procese u usnoj šupljini.
Dijagnostika
Dijagnoza prosječnog karijesa je jednostavna i ne izaziva poteškoće.
Glavne dijagnostičke faze uključuju:
- pregled usne duplje;
- proučavanje istorije bolesti. Posebno je potrebno u slučaju višestrukih zubnih lezija ili čestih posjeta stomatologiji;
- palpacija i tapkanje. Bolesni zub će reagovati na iritant;
- pregled dentalnom sondom. Instrument će se zaglaviti u šupljini nastalom karijesom;
- radiografska slika. Neophodno je odrediti dubinu lezije.
U nekim slučajevima bit će potrebna diferencijalna dijagnoza umjerenog karijesa.
Kod bolesti zuba kao što je srednji karijes neophodna je diferencijalna dijagnoza kako se ne bi pomiješali s drugim bolestima:
- Duboki karijes. Srednji i duboki karijes karakteriziraju masivnije oštećenje dentina u potonjem. Određuje se radiografskim pregledom;
- Defekt klinastog oblika. Zahvaća vrat zuba, formirajući klinastu šupljinu sa tvrdim zidovima. Izvana sličan hroničnom karijesu grlića materice;
- Hronični apikalni parodontitis. Potpuno sličan prosječnom karijesu. Jedina razlika je odsustvo bola čak i kada su izloženi iritantima;
- Erozija zuba. Nekarijesna lezija zubne cakline. Tokom razvoja, dentin je zahvaćen.
Srednji karijes: liječenje
Prosječan karijes obično zahtijeva jednu posjetu da bi se riješio. Sve procedure u prosjeku traju 30-40 minuta. Samo u nekim slučajevima, u akutnim oblicima patologije, liječnik propisuje dvije posjete.
Liječenje prosječnog karijesa u potpunosti ovisi o profesionalnosti stomatologa: on mora potpuno očistiti zahvaćeno tkivo i spriječiti proliferaciju patogenih mikroorganizama. Zahvaljujući razvoju medicine, to je moguće.
Savjet! Prognoza za uspješno liječenje umjerenog karijesa dostiže 100%. Pravovremenim i kvalitetnim tretmanom kaviteta rizik od razvoja dubokog karijesa i pulpitisa je minimiziran.
Lečenje prosečnog karijesa u fazama:
Savjet! U profesionalnim stomatološkim klinikama, prilikom postavljanja plombe, koriste koferdam - maramicu od lateksa. Izoluje karijesni zub od zdravih i sprečava ulazak pljuvačke u kavitet.
Liječenje prosječnog karijesa: cijena
Liječenje karijesa jedna je od najčešćih procedura u stomatologiji. Pravovremena stručna terapija omogućava potpuno obnavljanje zuba nakon karijesnih lezija, kao i sprječavanje razvoja tako ozbiljnih komplikacija kao što su pulpitis i parodontitis.
S obzirom na liječenje prosječnog karijesa, cijena zahvata ovisi o težini bolesti, kvaliteti ugrađene plombe i načinu liječenja. Prosječna cijena liječenja karijesa u Moskvi je 2.600 rubalja.
Video na temu
Kratak video o postupku liječenja srednjeg karijesa:
Prosječni karijes je jedno od najčešćih bolesti zuba. Najčešće se javlja u mlađim i srednjim godinama. Može biti asimptomatski dugo vremena dok se ne razvije u duboki karijes ili pulpitis. Njegova dijagnoza i liječenje su jednostavni i obično se završavaju u jednoj posjeti.
Karijes je najčešći stomatološki problem sa kojim se susreće svaka osoba.
Postoje akutni i hronični oblici bolesti. hronično - razlikuje se od akutnog po sporom razvoju, izbrisana klinička slika.
Često patologija ne uzrokuje tešku nelagodu pacijentima, ali unatoč tome, bolest se smatra vrlo opasnom, jer može dovesti do ozbiljnih oštećenja, prepuna gubitka zuba. Stoga je neophodan hronični karijes otkriti i ukloniti što je prije moguće.
Hronični karijes: šta je to, karakteristične manifestacije
Opasnost od hroničnog karijesa je da u dužem vremenskom periodu bolest se ne manifestira ni na koji način.
Lezija najčešće počinje s jednim zubom, postepeno prelazi na susjedne. Tako se pacijentu dijagnosticira višestruke karijesne lezije, koje često prekrivaju cijelu denticiju.
Klinički simptomi hronični karijes:
- Na caklini se pojavljuju tamna područja, gustina i struktura tkanina se čuvaju dugo vremena.
- Postepeno se mijenja površina cakline, gubi glatkoću i sjaj premaza.
- Pacijent se može žaliti na kratkotrajnu bol koja nastaje kao rezultat termičkog ili mehaničkog djelovanja na područje karijesne lezije. Kada se eliminiše iritirajući faktor, bol brzo nestaje.
- Caklina s kroničnim karijesom praktički ne gubi svoj oblik Međutim, lezija prekriva dentin, pa se, uprkos vidljivom integritetu zubne krune, često nađe da pacijent ima uništeno unutrašnje zubno tkivo.
- Pojavljuje se karijesna šupljina ima uski ulaz i proširenu bazu. Na dnu i zidovima kaviteta nalazi se uništeni, potamnjeli dentin.
Etiologija i rizične grupe
Postoje opći i lokalni nepovoljni faktori koji mogu dovesti do razvoju hroničnog karijesa.
Uobičajeni uzroci uključuju različite bolesti unutrašnjih organa.
Na primjer, patologije endokrinog i respiratornog sistema, poremećaji probavnih organa, koji dovode do smanjenja proizvodnje sline, promjene u njenom sastavu i viskoznosti, kao i do smanjenja nivoa minerala u caklini.
Osim toga, uobičajeni nepovoljni faktori uključuju greške u ishrani, poput konzumacije slatkiša, agresivne hrane koja uništava gleđ, loše navike i nedostatak odgovarajuće oralne njege.
Pažnja! Unutarnji provocirajući faktori za razvoj kroničnog karijesa uključuju povećanje broja patogene mikroflore u usnoj šupljini, bolesti desni, neliječenog akutnog oblika karijesa.
Osim toga, važno je genetska predispozicija,što određuje urođenu snagu cakline, njenu osjetljivost na djelovanje različitih iritansa.
Rizične grupe:
Faze
- Početni hronični karijes: zubna caklina je oštećena, na čijoj se površini pojavljuju specifične mrlje neprirodne bijele nijanse. Na tim područjima gubi se glatkoća cakline, postaje hrapava i matirana, mrlje podsjećaju na kredu, zbog čega se obično nazivaju kredastim.
- Površinski stadijum: Uništavanje cakline se nastavlja, ostala tkiva ostaju netaknuta. Na površini zuba pojavljuju se tamna područja, a postupno se razvija mala karijesna šupljina s nježnim i glatkim rubovima.
- Sa razvojem srednjeg stadijuma hroničnog karijesa dolazi do oštećenja dentina- područje zuba koje se nalazi ispod cakline. Karijesna šupljina se produbljuje i poprima izgled kanala. Na njegovom dnu i zidovima nalazi se tamni premaz koji se sastoji od ostataka hrane, bakterija i njihovih metaboličkih produkata, uništenog dentina koji ima tamno pigmentiranu boju.
Slika 1. Duboki karijes na zubima za žvakanje, proces uništavanja se proteže na dentin i korijen.
- Duboki hronični karijes- terminalna faza razvoja karijesnog procesa, u kojoj se oštećuju područja dentina koji se nalaze u blizini pulpe. Destruktivni procesi često pogađaju korijen zuba, kao i samu pulpu.
Bitan! Međutim, jak bol ne smetaju uvijek pacijentu, ali samo kada je izložen zahvaćenom zubu, za razliku od akutnog oblika razvoja.
Dijagnostičke metode
Otkrivanje hroničnog karijesa uključuje niz važnih pregleda: vizuelni pregled i dijagnostika hardvera.
Možda će vas zanimati i:
Vizualni stomatološki pregled
Doktor pregledava usnu šupljinu pacijenta pomoću specijalni alati(ogledala, dentalne sonde).
To omogućava čak i detekciju oštećenja u najnepristupačnijim područjima, na primjer, na unutrašnjim područjima zuba.
Korištenje sondi pomaže ne samo u prepoznavanju prisutnosti izvora uništenja, već iu određivanju njihove dubine.
Pregled hardvera
Da bi se dobila detaljna slika o razvoju i toku patologije, moderna stomatologija dijagnostički uređaji:
- rendgenski snimak koji vam omogućava da dobijete jasne slike, koji prikazuje stanje oralnih tkiva. Na rendgenskom snimku možete vidjeti područja karijesnih lezija, razne neoplazme (ciste, granule) koje oštećuju meka tkiva.
- Elektroodontometrija pomoću uređaja koji emituje električnu struju. Ova dijagnostička metoda omogućava vam da prepoznate dubinu oštećenja, odredite stupanj uništenja i otkrijete oštećenje pulpe.
- Upotreba izvora UV zraka. Pod uticajem ultraljubičastog zračenja, područja zahvaćena karijesom dobijaju naglašenu nijansu i tako postaju uočljivija.
Fotografija 2. Postupak elektroodontometrije prednjeg zuba omogućava vam da precizno odredite dubinu karijesne lezije.
Režim liječenja
Izbor jedne ili druge metode terapije ovisi o stupnju razvoja kroničnog karijesnog procesa.
- U početnim fazama patologije koristi se remineralizirajuća terapija. Usna šupljina se temeljno čisti od plaka i tvrdih naslaga. Oboleli zub se tretira posebnim pastama ili gelovima, koji sadrže veliku količinu minerala poput kalcijuma, fluora, fosfora.
Nakon toga se usna šupljina pacijenta izlaže posebnoj UV lampi čije zračenje pojačava djelovanje mineralnog sastava. Trajanje postupka je 15-20 minuta.
Hronični karijes– Ovo je dugotrajniji karijes u odnosu na akutni karijes.
Hajde da sumiramo koji mogu biti ishodi karijesnog procesa.
Nakon pojave površinskog oštećenja cakline (a karijes uvijek počinje s tim) - bijeli karijes, ishod je dva tipa.
- Na mjestu gdje se pojavi bijela mrlja na caklini, ako zubni plak nastavi djelovati i ne preduzmu terapijske i higijenske mjere, postepeno nastaje defekt, tvrda tkiva zuba omekšaju i nastaje karijesna šupljina koja zahtijeva hirurško liječenje. i punjenje.
- Drugi ishod početne faze karijesa može biti relativno povoljan ishod. Ako se na vrijeme preduzmu preventivne mjere, dobra higijenska njega i dovoljan unos mikroelemenata u organizam, tada se bijela mrlja na caklini postepeno zgušnjava i tamni do smeđe boje.
Vjerovatno ste vidjeli takve mrlje na zubima vašeg djeteta ili na vlastitim zubima. Ovo je dokaz prelaska karijesa iz akutnog stanja "bijelog karijesa" u kronični oblik. Tačka je obično gusta i hrapava. Može se dugo zadržati na zubnoj caklini ako ne postoje predisponirajući faktori za daljnji razvoj karijesa.
Međutim, takvi zubi ne mogu ostati bez stalnog nadzora. Potrebno im je stalno praćenje.
Ako je u zubu već nastao defekt u obliku karijesne šupljine, moguć je i prijelaz u kronični oblik. Zidovi takve šupljine postaju zbijeni i dobijaju tamnu boju - do tamno smeđe boje. U ovim slučajevima potrebno je kirurško liječenje. Uklanjanje promijenjenog dentina i zatvaranje defekta materijalom za punjenje.
Pitate se zašto, jer kroničnost predisponira dugotrajnom razvoju karijesa. Ali prisustvo šupljine omogućava duži boravak ostataka hrane i aktivnost mikroorganizama. Osim toga, prodiranje njihovih otpadnih produkata kroz dentinske tubule u zubnu pulpu. A ako ne preduzmete hitne mjere za liječenje takvog zuba i ne kontaktirate stomatologa, onda čak i kod kroničnog oblika karijesa postupno dolazi do daljnjeg uništavanja zuba i produbljuje se karijesna šupljina. Sloj dentina između kaviteta zuba, gdje se nalazi pulpa, i karijesne šupljine se smanjuje i karijes poprima „status“ dubokog karijesa. Zub postaje osjetljiv na temperaturne podražaje i počinje osjećati hladno i vruće. Bol se javlja kada hrana uđe u karijesnu šupljinu i dok se ne ukloni, bol ne prestaje. Ali odmah nakon uklanjanja hrane, bol prestaje.
To je signal da pulpa počinje reagirati na karijesni proces koji se odvija u zubu. Ishod dubokog karijesa uz neblagovremeno liječenje je upala pulpe – pulpitis.
To je već prijelaz karijesa u komplicirani oblik, koji uključuje pulpitis - kada se upala širi na pulpu zuba i težu komplikaciju - kada upala iz upaljene pulpe kroz kanal korijena ulazi u tkivo koje okružuje korijen zuba - parodontitis.
Iz svega navedenog možemo izvući zaključak. Karijes je bolest koju karakteriziraju promjene na tvrdim tkivima zuba sa stvaranjem defekta. I može imati i akutni i hronični tok.
Najčešća bolest zuba je karijes. Ova bolest se manifestira u dva oblika: kronični karijes i karijes, koji se razlikuju po kliničkoj slici, ali su podjednako opasni za zube i dovode do njihovog velikog oštećenja.
Šta to predstavlja?
Ako akutni oblik bolesti karakterizira visoka stopa oštećenja dentina, tada je kronični karijes jedna od sporih patologija koja može trajati nekoliko godina. Karakteristika kroničnog oblika je mogućnost njegovog tijeka tijekom cijelog života osobe, ali pod utjecajem određenih faktora vjerojatan je recidiv. Za zaustavljanje ove bolesti potrebno je koristiti složene metode koje uključuju eliminaciju ne samo onih tkiva koja su već zahvaćena bolešću, već i onih faktora koji je izazivaju. U suprotnom, patologija će se dalje razvijati i postupno zahvatati nova područja u usnoj šupljini.
napomena: Hronični karijes karakterizira odsustvo akutnog bola i općenito se manifestira blagim simptomima.
Faze bolesti mogu se mijenjati jako dugo, mjesecima pa čak i godinama, a sve počinje pojavom pigmentirane mrlje koja mijenja boju od svijetle do smeđe. Hronični oblik obično uzrokuje samo određenu nelagodu osobi, zaustavljajući se u fazi spot.
Simptomi kroničnog karijesa su sljedeći:
- zatamnjenje cakline i promjena njegove strukture u gušću;
- heterogenost površine zuba, pojava hrapavosti koja se lako otkriva sondiranjem;
- blage bolne senzacije, koje obično djeluju kao reakcija na vanjski podražaj mehaničke ili toplinske prirode;
- Caklina praktički nije uništena, glavno oštećenje je dentin.
Uzroci hroničnog karijesa
Faktori koji uzrokuju hronični karijes se ne razlikuju od akutnog oblika bolesti, a najčešći su:
- loša oralna higijena, što dovodi do porasta bakterija na površini zuba;
- gubitak minerala iz cakline kao rezultat razvoja patologije, što dovodi do smanjenja razine zaštite cakline;
- konzumiranje hrane koja zasićuje caklinu esencijalnim supstancama i mineralima.
Koja tkiva su zahvaćena?
Proces oštećenja bolesti razvija se postepeno, ne zahvaća cijeli zub odjednom. Postepeno zahvaća caklinu, zatim dentin i na kraju pulpu, svaka od ovih faza ima svoje karakteristike i manifestuje se određenim simptomima:
- Emajl. Kronični karijes u ovoj fazi manifestira se samo promjenom boje zahvaćenog područja, a postepeno caklina postaje tamnija i površina zuba se mijenja. S razvojem patologije pojavljuje se zahvaćena pigmentirana šupljina sa zaglađenim dnom.
- Dentin. U sljedećoj fazi dolazi do oštećenja dentina, kada je karakterističan znak formiranje široke šupljine, koja je prekrivena sekundarnim dentinom promijenjene boje. Ova faza može trajati jako dugo, do nekoliko godina, a da se ni na koji način ne ispolji, međutim, doći će do postepenog oštećenja pulpe i promjene debljine zidova dentina.
- Pulpa. U ovoj fazi može se pojaviti reakcija na promjene temperature ili izlaganje drugim iritantima; šupljina poprima boju blisku crnoj s poliranim i zaglađenim rubovima. Ako se liječenje ne započne, upala pulpe može se pogoršati, a kronični karijes će preći u akutni stadij.
Karakteristike trome forme
Odsustvo izraženih simptoma bolesti otežava postavljanje dijagnoze i može dovesti do toga da će se oštećenje jednog zuba, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, proširiti na druga područja vilice. Prijelaz iz jedne faze karijesa u drugu je postupan i ne manifestira se ni na koji način, ovaj proces može potrajati nekoliko godina. Karijes može uočiti samo ljekar nakon sveobuhvatnog pregleda. Za pacijenta će signal biti pojava bjelkaste pigmentne mrlje na zubu, a ako neko vrijeme ne promijeni boju, to služi kao signal za hitnu posjetu stomatologu, jer još uvijek postoji mogućnost uspješno liječenje bez primjene radikalnih mjera.
Mliječni zubi su u opasnosti
Ne postoji češća zubna bolest među djecom od karijesa. Problem je u tome što mnogi roditelji prekasno počinju da obraćaju pažnju na stanje zuba svog djeteta, smatrajući mliječne zube nevažnim zbog njihovog privremenog statusa. Štaviše, čak i nakon saznanja o bolesti koja pogađa mliječne zube, mnogi roditelji ne čine ništa u borbi protiv bolesti, opet, zbog pogrešne predstave o ulozi i značaju takvih zuba za bebin organizam. U međuvremenu, postoji direktna veza između zdravlja mlečnih i molarnih zuba; problemi sa prvim će neminovno dovesti do poteškoća sa drugim.
Faze razvoja
Karijes u svom toku prolazi kroz četiri faze razvoja:
- . Vrlo je teško otkriti bolest u ovoj fazi, a signal može biti pojava bijele mrlje i rijetka reakcija na vanjske podražaje.
- . U ovoj fazi se uočava tamnjenje cakline, što ukazuje da je zahvaćena bolešću.
- . Dolazi do oštećenja dentina.
- . U ovoj fazi zahvaćeni su cement i korijen zuba, a stepen oštećenja dostiže najveći stepen.
Karakteristike klinike i dijagnostike
Vrlo je problematično da sami utvrdite da li je karijes kod pacijenta kroničan ili akutan; to spada u nadležnost liječnika. Sljedeći simptomi mogu mu pomoći tokom pregleda:
- promjena boje cakline i njeno zbijanje;
- sekundarni dentin u kavitetu;
- na mjestu lezije površina postaje grublja;
- bolna reakcija na vanjske podražaje.
Kako kronični oblik ne zahvata cijeli zub, već sukcesivno caklinu, dentin i pulpu, ispoljavaju se samo vanjski znaci bolesti, a tek u posljednjoj fazi javlja se bol. Ne samo vizualni pregled, već i radiografija, kojoj se mora pribjeći u nedostatku izraženih znakova karijesa, može pomoći u prepoznavanju problema.
Liječenje hroničnog karijesa
Proces liječenja akutnih i kroničnih oblika karijesa ne razlikuje se mnogo, osim jedne ozbiljne točke: potrebno je eliminirati ne samo zahvaćeno područje, već i faktore koji uzrokuju bolest.
Metoda liječenja bolesti može biti sljedeća:
- Remineralizirajuća terapija. Uključuje zasićenje cakline ionima kalcija i fosfora pomoću posebnih preparata; možete koristiti, na primjer, kalcijev glukonat ili Remodent, koji se nanose na površinu zuba u nekoliko slojeva.
- . Postupak sličan prethodnom, koji vam omogućava da obnovite tkivo zahvaćeno karijesom u fazi mrlje. Površina se tretira jonima fluora, osvijetli ultraljubičastim svjetlom i ostavi nekoliko minuta. Zatim se ovaj sastav ispere i nanese novi, koji se sastoji od fosfora i kalcija, koji je također podržan ultraljubičastim svjetlom.
- Zaptivanje fisura. Ova metoda je efikasna za liječenje površinskog karijesa kod djece. Prvo se uklanja zahvaćeno tkivo, nakon čega se površina prekriva kompozitom koji sadrži remineralizirajući kompleks.
- Punjenje šupljine. Ova tehnika se izvodi u situacijama kada je lezija dosegla duboki sloj zubnog tkiva. Zahvat podrazumijeva odstranjivanje inficiranog tkiva; ako je zahvaćena pulpa, potrebno ju je i tretirati i ukloniti živac; nakon čišćenja šupljine i odgovarajućeg tretmana kanala potrebno ju je zapečatiti.
Metoda liječenja odabire se na temelju stupnja oštećenja bolesti, posebno početni oblik ne zahtijeva, au srednjim i dubokim fazama više nije moguće bez njega.
Prevencija
Glavni zadatak preventivnih mjera je uklanjanje ključnog uzroka bolesti. U tu svrhu potrebno je preduzeti sljedeće mjere:
- provoditi visokokvalitetne mjere za brigu o oralnoj higijeni;
- blagovremeno posjetiti stomatologa radi pregleda;
- redovno koristite čačkalice i konac za zube;
- pridržavati se pravilne prehrane.
Bolest tvrdih tkiva zuba, koju karakterizira kršenje integriteta spoja dentino-caklina. Prosječni karijes se manifestuje prisustvom defekta (šuplje), kratkotrajnim bolom umjerenog intenziteta i povećanom osjetljivošću zuba. Sondiranjem se otkriva karijesna šupljina ispunjena omekšanim pigmentiranim dentinom. Dijagnoza umjerenog karijesa postavlja se uzimajući u obzir podatke pregleda, elektroodontodijagnostike i radiografije (radioviziografija). Liječenje prosječnog karijesa sastoji se od preparacije karijesnog kaviteta, nanošenja izolacijske obloge i postavljanja plombe.
Opće informacije
Srednji karijes (caries media) je karijesna lezija zuba sa šupljinom lokalizovanom unutar cakline i srednjeg sloja dentina. Karijes je najčešća bolest u terapijskoj stomatologiji; Istovremeno, srednji i duboki karijes su njegovi najčešći klinički i morfološki oblici. Srednji karijes je srednja faza između površinskog i dubokog karijesa. Srednji karijes javlja se uglavnom kod mladih i zrelih odraslih osoba, ali često pogađa mliječne zube. Sa stanovišta kliničkog toka razlikuju se akutni i kronični intermedijarni karijes. Prema lokalizaciji, prosječni karijes može biti cervikalni, fisurni ili kontaktni.
Uzroci
Osnova za razvoj karijesnog procesa je kombinacija tri faktora: prisutnost kariogene mikroflore usne šupljine, prehrana bogata ugljikohidratima i smanjenje otpornosti tvrdih zubnih tkiva na djelovanje nepovoljnih uvjeta. Prema modernim konceptima, enzimska fermentacija ugljikohidrata, koja se provodi uz direktno sudjelovanje mikroorganizama, dovodi do stvaranja organskih kiselina koje doprinose demineralizaciji zubne cakline i prodiranju mikrobne flore duboko u zubno tkivo.
Tretman
Kompleksno liječenje umjerenog karijesa uključuje niz striktno uzastopnih faza pripreme i plombiranja zuba. Obično cijeli niz terapijskih mjera provodi stomatološki terapeut u jednoj posjeti.
Liječenje srednjeg karijesa provodi se pod lokalnom infiltracijskom ili provodnom anestezijom. Uz pomoć sferičnih burgija otvara se i širi karijesna šupljina, uklanjaju se nadvijeni rubovi cakline i omekšali dentin. U fazi formiranja zubne šupljine stvaraju se optimalni uslovi za fiksiranje plombe. Nakon dorade kaviteta, tretira se antiseptikom i temeljno osuši. Na dno i zidove šupljine postavlja se izolaciona zaptivka, na koju se nanosi trajna ispuna, obično napravljena od hemijski očvršćenog kompozita ili materijala koji polimeriziraju svetlošću. Završna faza je brušenje i poliranje punjenja.
Prognoza i prevencija
Ako se poštuju svi principi, liječenje umjerenog karijesa obično je uspješno: nestaje bol, vraća se estetska i funkcionalna korisnost zuba. Ako se u ovoj fazi ne liječi, srednji karijes može brzo napredovati u duboki karijes, što dovodi do razvoja komplikacija – pulpitisa i parodontitisa.
Ključ za prevenciju sekundarnog karijesa su sistematski odlasci stomatologu, provođenje preventivnih mjera (remineralizirajuća terapija, profesionalna higijena), blagovremeno otklanjanje početnih oblika karijesa, te korekcija ishrane. Treba imati na umu da redovna i pravilna oralna higijena smanjuje potrebu za liječenjem zuba za 75-80%.