Neuroze. Ako se neuroza ne liječi, kakve su posljedice?Kvalitet života i socijalna adaptacija

Depresivna neuroza- vrsta neurotičnog poremećaja koji karakteriše stalno tužno raspoloženje, fizička neaktivnost i opšta letargija. Depresivnu neurozu prate vegetativno-somatski poremećaji i poremećaji spavanja. On ima takve karakteristične karakteristike, kao optimističan pogled na budućnost, očuvanje sposobnosti za obavljanje profesionalnih aktivnosti i odsustvo dubokih promjena ličnosti. Za dijagnosticiranje depresivne neuroze neophodna je konsultacija neuropsihijatra. Liječenje se provodi kombinacijom psihoterapijskih tehnika primjenom lijekova (antidepresivi, antipsihotici, psihostimulansi, sedativi) i fizioterapije (hidroterapija, refleksologija, elektrospavanje, masaža).

U neurologiji, psihologiji i psihijatriji, uz pojam „depresivna neuroza“, koristi se i naziv „neurotična depresija“, koji je u medicinu uveden davne 1895. godine. U svjetskoj praksi nisu svi liječnici skloni identificirati depresivnu neurozu kao samostalnu bolest. Na primjer, američki stručnjaci ga uključuju u koncept situacijske depresije.

Najpodložniji razvoju depresivne neuroze su direktni i svrsishodni ljudi, kategorični u svojim mišljenjima, navikli da obuzdavaju vanjske manifestacije svojih unutarnjih iskustava. Drugu grupu po učestalosti razvoja depresivne neuroze čine osobe niskog samopoštovanja, koje teško donose odluke i slabo se prilagođavaju promjenama u životu.

Depresivna neuroza je psihogeno stanje, odnosno njena pojava je povezana sa spoljašnjim psihotraumatskim okolnostima. Uzročne situacije su, po pravilu, od posebnog značaja za pacijenta i imaju dug tok. Postoje 2 glavne grupe traumatskih situacija koje dovode do depresivne neuroze. Prvi su brojni neuspjesi koji se javljaju u nekoliko područja aktivnosti pacijenta odjednom i daju mu osjećaj „promašenog života“. Druga grupa su takozvane okolnosti emocionalne deprivacije, kada je pacijent primoran da sakrije neku vrstu veze, ne može uspostaviti kontakt sa osobom koja mu je bliska, odvojen je od voljenih, nema priliku da radi ono što želi. lajkova itd.

Tipično, depresivna neuroza se javlja u pozadini dugotrajnih traumatskih okolnosti. Istovremeno, pacijent smatra da je situacija nerješiva ​​i svoje napore usmjerava ne na pronalaženje rješenja problema, već na skrivanje negativnih emocija povezanih s njim. To dovodi do razvoja funkcionalnih poremećaja u centralnom nervnom sistemu i, prije svega, vegetativno-somatskih poremećaja koji prate nastanak depresivne neuroze.

U klasičnom slučaju, depresivnu neurozu karakterizira trijada tipičnih simptoma: smanjena vitalna aktivnost pa čak i neka opća letargija, depresivno raspoloženje, usporeno razmišljanje i govor. Na početku bolesti, loše raspoloženje i opća slabost kombiniraju se s raznim vegetativno-somatskim simptomima: vrtoglavicom, lupanjem srca, kolebanjem krvnog tlaka, smanjenim apetitom i funkcionalnim poremećajima gastrointestinalnog trakta. U pravilu, ove manifestacije prisiljavaju pacijente da posjete terapeuta, koji propisuje simptomatsku terapiju.

Međutim, uprkos terapijskom liječenju, kod pacijenata sa neurotičnom depresijom osjećaj slabosti napreduje, razvija se trajna arterijska hipotenzija, a često se javlja spastični kolitis. Pacijenti primjećuju još veće pogoršanje raspoloženja, stalnu tugu i apatiju, nedostatak pozitivnih emocija od srećni događaji. Tipično dolazi do smanjenja motoričke aktivnosti, slabe ekspresije lica, sporog tempa razmišljanja, tihog i usporenog govora. Smanjena vitalna aktivnost i apatija se manifestiraju uglavnom pri odabiru zabave ili kada je potrebno kontaktirati nekoga, često bez utjecaja na profesionalne aktivnosti pacijenta. Naprotiv, mnogi pacijenti doživljavaju “let na posao” (posebno ako je uzročna situacija povezana sa porodičnim odnosima).

U većini slučajeva, depresivna neuroza uzrokuje poremećaje spavanja. Najtipičniji simptomi su otežano uspavljivanje i noćno buđenje, praćeno lupanjem srca i anksioznošću. Međutim, za razliku od hipohondrijske neuroze, oni ne dovode pacijenta do fiksacije na neugodne senzacije u području srca. Ujutro pacijenti s depresivnom neurozom primjećuju slabost i slabost karakterističnu za neurasteniju. Nemaju povećanu anksioznost i jutarnje mučnine tipične za depresivni poremećaj.

Za razliku od klasične (psihotične) depresije, kod depresivne neuroze klinički simptomi ne dostižu nivo psihoze, već imaju manje izraženu neurotičnu težinu. Pacijenti sa depresivnom neurozom su u stanju da održavaju samokontrolu, adekvatno percipiraju šta se dešava i ne gube kontakt sa drugima. Nemaju samoubilačke misli i optimisti su u pogledu budućnosti. Depresivnu neurozu ne prati tužan, neobećavajući pogled na budućnost, kao što je to slučaj sa psihotičnom depresijom. Naprotiv, kada razmišljaju o svojim planovima, čini se da pacijenti ne vode računa o trenutno nepovoljnoj situaciji. Ovu osobinu psihogene depresije brojni su autori identificirali kao simptom “nade u svijetlu budućnost”.

Teškoća dijagnosticiranja depresivne neuroze je zbog činjenice da sam pacijent ne povezuje svoje stanje s psihogenim faktorima i u razgovorima s liječnicima nikada ne spominje prisutnost kronične traumatske situacije. Stoga se manifestacije neurotične depresije često pripisuju povezani simptomi somatske bolesti (vegeto-vaskularna distonija, hronični gastritis, kolitis, itd.). S tim u vezi, važno je takve pacijente konzultirati s neuropsihijatrom, koji provodi temeljito ispitivanje pacijenta s ciljem utvrđivanja uzroka bolesti i identifikacije iskustava koja ga muče. Kako bi se isključila somatska patologija, pacijentu s depresivnom neurozom može se propisati: konzultacije kardiologa i gastroenterologa, EKG, ultrazvuk trbušne duplje, EEG, REG, Echo-EG, itd.

Potrebno je razlikovati depresivnu neurozu od anksiozno-fobične neuroze, hipohondrijalne neuroze, astenije, neurastenije i sindroma kroničnog umora. Istovremeno, prilikom postavljanja dijagnoze depresivne neuroze treba uzeti u obzir mogućnost kombinacije depresivnih simptoma i drugih neurotičnih manifestacija sa nastankom hipohondrijsko-depresivnog, astenično-depresivnog, anksiozno-depresivnog i fobično-depresivnog sindroma. Temeljito ispitivanje anamneze i mentalnog statusa pacijenta pomaže u razlikovanju depresivne neuroze od psihogene depresije i depresivne faze manično-depresivne psihoze, koje karakterizira rekurentna iznenadna priroda i značajna mentalna dezorganizacija pojedinca.

Učinkovita terapija depresivne neuroze moguća je samo kombinacijom psihoterapijskih utjecaja uz primjenu lijekova i fizioterapeutskih tehnika. Za neurotičnu depresiju psihoterapeuti naširoko koriste tretman uvjeravanja, koji se sastoji od logičke obrade traumatske situacije kako bi se promijenio stav pacijenta prema njoj. Dodatno se koristi samohipnoza - pacijent izgovara određene fraze s ciljem formiranja novog pogleda na situaciju.

Osnova liječenja depresivne neuroze obično su antidepresivi (imipramin, amitriptilin, moklobemid, mianserin, citalopram itd.). Ovisno o karakteristikama toka bolesti, režim liječenja može uključivati ​​antipsihotike, psihostimulanse, sedative, nootrope i lijekove za smirenje. Međutim, čak i dobro odabrana terapija lijekovima bez popratne psihoterapije pruža samo privremeno ili djelomično poboljšanje.

Fizioterapeutske metode koje su efikasne kod depresivne neuroze su: darsonval, elektrospavanje, masaža cervikalno-ovratnog područja, opšta masaža (aromaterapija, klasična, akupresura, ajurvedska, biljna masaža), hidroterapija, refleksologija. Odabir optimalne kombinacije fizioterapeutskih postupaka provodi se u dogovoru s fizioterapeutom, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Uz pravilno liječenje, depresivna neuroza ima povoljnu prognozu uz potpuni oporavak pacijenta i povratak punom životu. U slučaju dugog toka, neuroza se transformiše u neurotični poremećaj ličnosti.

Izvor:
Depresivna neuroza
Depresivna neuroza. Simptomi Dijagnostika. Šta učiniti kada se dijagnostikuje depresivna neuroza. Konzervativno liječenje i operacija. Plaćene i besplatne klinike koje liječe depresivnu neurozu.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/depressive-neurosis

Klasifikacija neuroza: oblici, tok, terapija, prognoza

Pojam neuroza, njihova suština, glavni oblici, tok i uzroci nastanka. Uloga obrazovnih nedostataka u nepravilnom formiranju ličnosti. Karakteristike neurastenije, opsesivno-kompulzivne neuroze i histerične neuroze, njihova prognoza i liječenje.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

FEDERALNA AGENCIJA ZA OBRAZOVANJE

VLADIVOSTOK DRŽAVNI UNIVERZITET ZA EKONOMIJE I USLUGE

INSTITUT ZA DOKAZNO I UČENJE NA DALJINU

u disciplini "Klinička psihologija"

Klasifikacija neuroza: oblici, tok, terapija, prognoza

gr. ZPS-04-01-37204 Karpova T.A

1 Neuroze, njihovi oblici i tok………………………………………. ……….6

1.2 Opsesivno-kompulzivna neuroza…………………………………………………………….9

Spisak korištenih izvora…………………………………………………. 18

Krajem 19. stoljeća psihologija počinje postepeno gubiti karakter spekulativne nauke, u njeno istraživanje uvode se prirodne nauke. Eksperimentalne metode W. Wundta i njegovih učenika prodrle su u psihološke klinike. Otvorene su i eksperimentalne psihološke laboratorije u Rusiji - laboratorija V. M. Bekhtereva u Kazanju (1885), S. S. Korsakova u Moskvi (1886), zatim laboratorije V. F. Čiža u Jurjevu, I. A. Sikorskog u Kijevu i dr.

Već na prijelazu ovog stoljeća neki naučnici govore o nastanku nove grane psihološke nauke. Tako V.M. Bekhterev piše 1904. godine: „Najnoviji napredak u psihijatriji, uglavnom zahvaljujući kliničkom proučavanju mentalnih poremećaja uz pacijentovu postelju, poslužio je kao osnova za poseban odjel znanja poznat kao patološka psihologija, koji je već doveo do rješavanje mnogih psiholoških problema i od kojih se, bez sumnje, u budućnosti može očekivati ​​još više u tom pogledu.”

Mentalni poremećaji su smatrani eksperimentom prirode, a pogađaju uglavnom lažne psiholoških fenomena, kojem eksperimentalna psihologija još nije imala pristup. Princip kvalitativne analize kršenja psihološke aktivnosti usvojen u školi V. M. Bekhtereva postao je tradicija domaće psihologije. V. M. Bekhterev, S. D. Vladychko, V. Ya. Anfimov i drugi predstavnici škole razvili su mnoge metode za eksperimentalno psihološko istraživanje mentalno bolesnih ljudi, od kojih su neki bili među najčešće korištenim u sovjetskoj patopsihologiji.

Drugi centar u kojem se razvila klinička psihologija bila je psihijatrijska klinika S. S. Korsakova u Moskvi. Druga klinika u Rusiji organizovana je u ovoj klinici 1886. godine psihološka laboratorija, na čijem je čelu bio A.A. Tokarsky. Kao i svi predstavnici progresivnih pravaca u psihijatriji, S. S. Korsakov je smatrao da poznavanje osnova psihološke nauke omogućava da se pravilno shvati dezintegracija mentalne aktivnosti mentalno bolesne osobe. Nije slučajno što je počeo da predaje kurs iz psihijatrije predstavljajući osnove psihologije.

Veliku ulogu u formiranju patopsihologije kao specifične oblasti znanja odigrale su ideje o predmetnoj aktivnosti istaknutog sovjetskog psihologa L.S. Vigotskog, koje su u opštoj psihologiji dalje razvijali njegovi učenici i saradnici A.N. Leontiev, A.R. Luria, P. .Ya .Galperin, L.I.Bozhovich, A.V.Zaporozhets i drugi.

Vigotski je izrazio stav da 1) ljudski mozak ima drugačije principe za organizovanje funkcija od životinjskog mozga; 2) razvoj viših mentalne funkcije nije unaprijed određeno samo morfološkom strukturom mozga; mentalnih procesa ne nastaju samo kao rezultat sazrevanja moždanih struktura, već se formiraju tokom života kao rezultat obuke, obrazovanja, komunikacije i prisvajanja iskustva čovečanstva; 3) oštećenje istih kortikalnih područja ima različita značenja u različitim fazama mentalnog razvoja. Ove odredbe su u velikoj mjeri odredile put patopsiholoških i neuropsiholoških istraživanja.

Promjenom mentalne aktivnosti osobe, bolest dovodi do različitih oblika patologije lične karakteristike. U psihijatrijskoj literaturi postoje izuzetno slikoviti i istiniti opisi poremećaja ličnosti karakterističnih za različite bolesti i stanja. Međutim, analiza ovih kršenja provodi se uglavnom u smislu svakodnevne ili zastarjele empirijske psihologije. Stoga je proučavanje promjena ličnosti u konceptima moderne materijalističke psihologije trenutno jedan od zadataka koji najviše obećava. Ove studije su potrebne ne samo za psihijatrijsku praksu, one su korisne i za rješavanje teorijskih pitanja u psihologiji ličnosti.

Trenutno se provode opsežna istraživanja o promjenama u hijerarhijskoj strukturi motiva i njihovoj značenjskoj funkciji; Proučava se takozvana unutrašnja slika bolesti kod različitih psihičkih bolesti. Koristeći teoriju stava D.N. Uznadzea, brojni psiholozi i psihijatri u Gruziji proučavaju poremećaje stava u različitim oblicima mentalnih bolesti. Sve ove studije omogućavaju nam da pristupimo proučavanju pitanja koje su u svoje vrijeme postavili L, S, Vygotsky o odnosu između razvoja i propadanja psihe, pitanju od metodološkog značaja.

Učešće psihologa sada postaje ne samo neophodno, već često i vodeći faktor kako u rehabilitacionom radu tako i u oblasti prevencije mentalnih bolesti.

1 Neuroze, njihovi oblici i tok

Neuroze su reverzibilni granični mentalni poremećaji, koje pacijenti prepoznaju, uzrokovani izlaganjem traumatskim faktorima i nastaju uz emocionalne i somatovegetativne poremećaje.

Glavni uzrok neuroze je mentalna trauma, ali su važne i postmorbidne karakteristike ličnosti. Što je veća predispozicija za razvoj neuroze, mentalne traume su manje bitne. Koncept “premorbitalne lične predispozicije za neuroze” uključuje karakterne crte naslijeđene od roditelja kao što su emocionalna nestabilnost, anksioznost i ranjivost; karakteristike formiranja ličnosti i stepen njene zrelosti; različiti astenični faktori koji prethode nastanku neuroze (npr. somatske bolesti, prezaposlenost, nedostatak sna).

Posebnosti formiranja ličnosti su od velike važnosti. Tako je zapaženo da psihička trauma pretrpljena u djetinjstvu doprinosi pojavi neuroze kod odraslih. U ovom slučaju igra ulogu i uzrast u kojem se dijete našlo u traumatskoj situaciji, jer se osobine karakteristične za ovaj period mogu očuvati i kod odrasle osobe. Na primjer, odrasla osoba u dobi od 7-11 godina koja je izgubila roditelje, pretrpjela je dugu razdvojenost od njih ili je bolovala od teške somatske bolesti uz dug boravak u bolnici, može iskusiti takve osobine ličnosti kao što je pretjerana spontanost u komunikaciji, emocionalna labilnost, odnosno osobine karakteristične za djecu od 7 do 11 godina. Njihovo prisustvo kod odrasle osobe stvara poteškoće u komunikaciji s drugima i dovodi do poremećaja adaptacije.

U dobi od 11 - 14 godina formira se intelektualna aktivnost. Od ovog perioda, tinejdžer može samostalno graditi složene zaključke i planirati akcije. Tipično, razvoj intelektualne aktivnosti povezan je s komplikacijama emocionalne sfere. U psihotraumatskim situacijama živost, aktivnost i interesovanje za ono što se dešava, koji se normalno posmatraju, potiskuju se neprijatnim iskustvima. Razvijanje intelektualne aktivnosti može dobiti apstraktni karakter. Tinejdžer koji je doživio mentalnu traumu postaje, takoreći, zreliji. Počinje puno čitati, pričati o složenim problemima nauštrb kontakata s vršnjacima i interesovanja tipičnih za djecu njegovog uzrasta. U ovom slučaju nema psihičkih poremećaja, ali je poremećena harmonija procesa formiranja ličnosti.

Defekti u vaspitanju igraju veliku ulogu u nepravilnom formiranju ličnosti. Roditelji koji su previše zaštitnički nastrojeni prema djetetu potiskuju njegovu aktivnost, nameću mu vlastite interese, rješavaju sve njegove probleme umjesto njega, često postavljaju povećane zahtjeve za školskim uspjehom i ponižavaju ga. U takvim uslovima se formiraju karakterne osobine poput plahovitosti, neodlučnosti, nedostatka samopouzdanja, a javljaju se i poteškoće u komunikaciji sa vršnjacima. Ove osobine, očuvane kod odraslih, mogu biti predisponirane za neuroze. Kada dijete postane idol porodice, ne poznaje zabrane, divi mu se svaki postupak, sve želje se odmah zadovoljavaju, ne razvija osjećaj svrhe, sposobnost savladavanja poteškoća, suzdržanost i druge kvalitete potrebne u komunikaciji s drugima .

Uobičajeno je razlikovati tri glavna klinička oblika neuroza: neurastenija, histerična neuroza i opsesivno-kompulzivna neuroza. U 70-80-im godinama, domaći psihijatri su također počeli razlikovati neurotičnu depresiju (depresivnu neurozu). Međunarodna klasifikacija bolesti predstavlja veći broj neuroza. Na primjer, neurotične fobije, neuroza straha (anksioznost), hipohondrijska neuroza. Klinička praksa i dugoročna praćenja pokazuju da se ovi oblici mogu ocijeniti kao faze u dinamici glavnih oblika neuroza.

Neurasteniju, praćenu fizičkom iscrpljenošću, karakteriše disfunkcija autonomnog nervnog sistema, povećana razdražljivost, umor, plačljivost i depresivno raspoloženje (depresija).

U početnom periodu bolesti javlja se letargija, pasivnost ili motorički nemir uz nemirnost, rastresenost i iscrpljenost pažnje, umor se povećava krajem dana ili sedmice. Pojavljuju se nerazumni strahovi, nezadovoljstvo, depresivno raspoloženje, netolerancija na oštre ili glasne zvukove, mirise, temperaturne fluktuacije i druge iritacije. Pritužbe na glavobolju, nelagodu u raznim oblastima tijela. Karakteristični su i poremećaji spavanja u vidu otežanog uspavljivanja, uporne nesanice i snova sa noćnim strahovima. Ponekad pacijenti s neurastenijom imaju gubitak apetita, mučninu, neobjašnjive poremećaje stolice, neurodermatitis, enurezu, tik, mucanje i nesvjesticu. Glavni simptomi neurastenije su razdražljiva slabost i povećana iscrpljenost; zbog prevlasti prvog ili drugog razlikuju se sljedeće:

a) hiperstenični oblik neurastenije, čija je osnova slabljenje unutrašnje inhibicije, koja se manifestuje u razdražljivosti, eksplozivnim reakcijama, inkontinenciji, impulsivnosti;

b) hipostenični, koji se zasniva na iscrpljenosti iritabilnog procesa sa fenomenima ekstremne zaštitne inhibicije. U klinici dominiraju osjećaj umora, slabosti, pospanosti i neke psihomotorne retardacije. Ovi oblici mogu biti u različitim fazama.

Kurs je obično povoljan. Kronična psihotraumatska situacija može biti uzrok dugotrajnih oblika neurastenije, što dovodi do neurotičnog formiranja astenične ličnosti.

1.2 Opsesivno-kompulzivni poremećaj

Opsesivno-kompulzivnu neurozu karakterizira pojava nakon teške psihotraume opsesija različitog sadržaja, fobija, povećane anksioznosti, depresivnog raspoloženja i raznih autonomnih poremećaja.

Opsesivno-kompulzivna neuroza je rjeđa od neurastenije i češće se javlja kod osoba sa anksioznim i sumnjivim karakternim osobinama, posebno kada je organizam oslabljen somatskim i zaraznim bolestima. Dominantni u slici opsesivno-kompulzivne neuroze su različiti opsesivno-kompulzivni poremećaji. U zavisnosti od prirode preovlađujućih opsesivnih poremećaja, donekle se konvencionalno razlikuju tri tipa neuroze: opsesivna - karakterizirana opsesivnim mislima, idejama, idejama; kompulzivne - opsesivne želje i radnje; fobični – opsesivni strahovi.

U djetinjstvu se razlikuju neuroza opsesivnih pokreta, neuroza opsesivnih misli i strahova i opsesivno-kompulzivna neuroza mješovitog tipa.

Pacijenti se ne mogu silom volje osloboditi opsesivnih iskustava, iako zadržavaju jasan kritički stav prema opsesivnim iskustvima, svijest o njihovoj apsurdnosti i bolnosti. Stanja kombinovana u opsesivne neuroze, u poređenju sa drugim vrstama neuroza, imaju tendenciju da imaju dugotrajan tok. Može se manifestirati recidivima koji se izmjenjuju s mjesečnicama potpuni oporavak, ili se javljaju kontinuirano s periodičnim slabljenjem i pogoršanjem bolnih simptoma. Ponekad se manifestacija neuroze može ograničiti na jedan napad.

1.3 Histerična neuroza

Histerična neuroza je mnogo češća u u mladosti, i to češće kod žena nego kod muškaraca, a lakše se javlja kod psihopatskih osoba histeričnog kruga. Raznolikost i varijabilnost histeričnih poremećaja u određenoj mjeri se objašnjava osnovnim histeričnim osobinama karakterističnim za ove pacijente - velikom sugestibilnošću i samohipnozom.

IN kliničku sliku Kod histerične neuroze uočavaju se motorički, senzorni i autonomni poremećaji.

Trenutno, zbog patomorfoze histeričnih poremećaja, potpuni histerični napadi su rijetki. U modernim manifestacijama podsjećaju na hipertenzivnu krizu, anginu pektoris i diencefalne poremećaje koji nastaju u vezi s traumatskom situacijom.

Primjeri funkcionalne hiperkineze su tikovi, grubi i ritmični tremor glave, koreiformni pokreti i trzaji, drhtanje cijelog tijela koje se pojačava fiksacijom pažnje, slabi u mirnom okruženju i nestaje u snu.

Histerična pareza i paraliza u nekim slučajevima podsjećaju na centralnu spastičnu paralizu, u drugim - na perifernu mlohavu paralizu. Ovdje, unatoč prividnoj potpunoj paralizi udova, u njima su mogući nevoljni automatski pokreti. Često se javljaju poremećaji hoda, poznati kao astazija-abazija. U tom slučaju pacijenti ne mogu stajati ili hodati, ali istovremeno, u ležećem položaju, mogu napraviti bilo kakve pokrete nogama. Osnova histerične afonije - gubitka glasa - je paraliza glasnih žica. Za razliku od organskih, kod histerične paralize, refleksi tetiva su očuvani, a tonus mišića se ne mijenja.

Senzorni poremećaji uključuju psihogeno uzrokovane poremećaje koji simuliraju poremećaje jednog ili drugog osjetilnog organa: histerično sljepilo, gluvoću, gubitak njuha i okusa.

Česti poremećaji osjetljivosti u obliku anestezije, hipo- i hiperestezije obično ne odgovaraju zakonima inervacije i lokalizirani su prema vrsti "rukavica", "čarapa", "jakna" itd. Ponekad su poremećaji osjetljivosti kože, karakterizirani bizarnom lokacijom i konfiguracijom, lokalizirani u ekstremitetima.

Histerični bol (algija) može biti lokaliziran u bilo kojem dijelu tijela: glavobolja u obliku obruča, zatezanje čela i sljepoočnica, zabijeni nokat, bolovi u zglobovima, udovima, abdominalnom području itd. U literaturi postoje brojne naznake da takav bol može uzrokovati ne samo pogrešne dijagnoze, ali i hirurške intervencije.

Kod histerične neuroze, pacijenti, s jedne strane, uvijek naglašavaju jedinstvenost svoje patnje, govoreći o „strašnom“, „nepodnošljivom“ bolu, izvanrednoj, jedinstvenoj, do tada nepoznatoj prirodi simptoma, s druge strane, kao da pokazuju ravnodušnost prema „paralizovanom ekstremitetu“, nisu opterećeni „slepilom“ ili nemogućnošću govora.

Simptomi povezani s poremećajima autonomnog nervnog sistema uvelike variraju. To uključuje: histeričnu knedlu u grlu s uzbuđenjem, osjećaj začepljenja hrane kroz jednjak, psihogeno povraćanje, u kombinaciji sa grčem pilornog želuca, grčeve u grlu praćene kratkim dahom i osjećajem nedostatka zraka ( histerična astma), lupanje srca i bolni bol u predelu srca (histerična angina) itd. Posebno treba napomenuti da su pacijenti sa histeričnom neurozom lako podložni samohipnozi. Literatura opisuje slučaj pseudotrudnoće uzrokovane samohipnozom. Pacijentkinja, koja je na ovaj način pokušala da postigne ublažavanje sudske kazne, doživjela je povećanje abdomena (histerični nadutost) i mliječnih žlijezda.

2 Terapija i prognoza

Prognoza za život je povoljna. Vraćanje radne sposobnosti i socijalna adaptacija zahtijeva dugo vremena, ali uz pravilnu organizaciju kompleksnog liječenja može doći do potpunog oporavka.

Spisak korištenih izvora

1 Popov Yu.V., Vid V.D. Moderna klinička psihijatrija. - M., 1997

2 Kjell L., Ziegler D. Teorije ličnosti. — Petar, 2005

3 Guljamov M.G. Psihijatrija. — Dušanbe, 1993

4 Dječja psihoneurologija / Ed. prof. L.A. Bulakhova. Kijev, 2001

5 Jaspers K. Opća psihoatologija. - M., 1997

Neuroza je grupa reverzibilnih, funkcionalnih neuropsihičkih poremećaja koji imaju svoje simptome i uzroke.

Znakovi neuroze su fizički i mentalni, dijele se na tjelesne ili vegetativne, emocionalne (mentalne), mentalne i bihejvioralne. Svi ovi aspekti se razlikuju po simptomima koji se očituju u obliku neadekvatne reakcije ili ponašanja, boli itd.

Fizički simptomi neuroze

Fizički simptomi neuroze manifestuju se u vidu autonomnih poremećaja, smanjene seksualne aktivnosti, performansi itd.

Autonomni simptomi se manifestuju u vidu poremećaja u onim dijelovima tijela za koje je odgovoran autonomni sistem (glava, krvni sudovi, želudac, crijeva, srce, genitourinarni sistem, endokrinologija itd.). Pacijenti s takvim poremećajem često se žale na funkcionalne poremećaje koji nastaju bez organskog porijekla. Odnosno, u stvari, nema vidljivih patoloških odstupanja u radu unutrašnjih organa i sistema, ali osoba sistematski osjeća grupu poremećaja koji nastaju u jednom ili drugom dijelu tijela.

Autonomni poremećaji kod neuroze manifestuju se u obliku:

• vazomotorni sindrom (bol u glavi, promene krvnog pritiska, vrtoglavica (često iznenadna), mučnina). Povremeno se može osjetiti bol u gastrointestinalnom traktu, nogama, mišićima;
• sindrom vegetativne kože (povećana osjetljivost kože, osip, svrab, promjena boje kože);
• visceralni sindrom (otežano gutanje, problemi s disanjem, odljevom žuči, lažni znaci angine, dijareja ili zatvor, učestalo mokrenje, metabolički poremećaji);
• vegetativno-trofični sindrom (ulcerativne formacije trofičke ili erozivne prirode, pothranjenost folikula dlake, noktiju, atrofične promjene u mišićima);
• alergijski sindrom (reakcije u obliku otoka, osipa itd.).

Ovi simptomi autonomne disfunkcije mogu se uočiti u pozadini opće neuroze ili nakon pretrpljenih ozljeda koje su zahvatile mozak.

Fizički simptomi se manifestuju i u vidu oslabljenog potencije, smanjenih senzacija tokom seksualnog odnosa, averzije prema partneru itd. Neophodno je i jako znojenje, koje se može primetiti, posebno, nakon spavanja. Ostavlja vlažnu mrlju na jastuku.

Mentalni simptomi neuroze

Simptomi neuroze mogu uticati na različite sisteme ljudskog tela, a posebno na psihu, što se ogleda u vidu emocionalnih ili mentalnih poremećaja. Mentalna neuroza karakterizira nestabilna emocionalna pozadina, često neadekvatna reakcija na trenutne događaje, koja se manifestira u obliku bezrazložne radosti ili tuge, ljutnje i agresije.

Psihički simptomi neuroze manifestuju se kao:

• emocionalni stres;
• neobična reakcija na stres (izolacija, fiksacija na jednu stvar);
• poremećaji pamćenja;
• povećana osjetljivost na faktore okoline (osoba s neurozom počinje biti iritirana previše svijetlim (po njihovom mišljenju) svjetlošću, glasnim zvucima);
• kompleks inferiornosti (manifestira se u obliku niskog samopoštovanja ili, obrnuto, ponosa i arogancije);
• emocionalno prenaprezanje, koje se izražava u vidu povećane osjetljivosti na komentare upućene sebi, iritacije zbog sitnica.

Simptomi neuroze mogu uključivati ​​znakove nedosljednosti, nesigurnosti i biti izraženi u neskladu u izjavama i ponašanju.

Ako se liječenje ne započne u ovoj fazi, simptomi se naknadno mogu pogoršati i razviti u kronični oblik, što će za sobom povući mnoge neugodne posljedice.

Simptomi opsesivno-kompulzivne neuroze manifestuju se u obliku pogrešnih misli („moje mišljenje je jedino ispravno!“ itd.). Ovo je često praćeno ciničnim odnosom prema ljudima, u kojem pacijent (ponekad nesvjesno) pokušava uvrijediti druge ljude, uvrijediti ih i pokazati svoju superiornost. Nakon što je postigao uspjeh, pacijent s neurozom ne doživljava zadovoljstvo, naprotiv, nastaje praznina i apatija. Maskirajući se u samopouzdanu osobu, osoba može iskusiti stalni strah od vlastite inferiornosti, što se izražava u stalnom kritiziranju drugih.

Liječenje neuroze

Ova mentalna bolest često je praćena i psihičkim i fizičkim poremećajima. Ovo stanje se može manifestirati kod ljudi različite dobi, bilo da se radi o odrasloj osobi ili djetetu. Simptomi i liječenje bolesti usko su međusobno povezani. Liječenje mora biti obavezno, pod nadzorom specijaliste. U pravilu, u početnoj fazi možete bez terapije lijekovima.

Prije svega, psihoterapija se koristi kao tretman neuroza. Povratak racionalnog razmišljanja, ispravljanje bolnih iskustava koja su se pojavila - sve to i još mnogo više moguće je uz pomoć psihoterapijskih metoda. Osnova ove terapije je uticaj na osobu, njenu psihu kroz sugestiju, zahvaljujući kojoj se pacijent može osloboditi stresa, straha i opsesivnosti. Sugestija može biti indirektna i direktna. Ova metoda se može primijeniti na apsolutno sve pacijente, budući da nema nuspojave. Čak i u posebno uznapredovalim slučajevima, ova metoda je indikovana kao liječenje neuroze, a terapija se mora provoditi samo kada je pacijent u stanju spavanja.

Kao terapija lijekovima propisuju se psihostimulansi, antidepresivi, antianksiozni i sedativi (Elenium, Nitrazepam itd.).

Među tradicionalnim metodama liječenja neuroza koriste se dekocije i tinkture ljekovitog bilja (materina, kamilica itd.). Kod kuće možete izvoditi elemente vježbi iz terapeutske gimnastike, vježbati disanje i opuštanje.

Niko nije imun od pojave neuroze. Istovremeno, histerične manifestacije bolesti, bolni napadi, poremećaji u ljudskom ponašanju - sve to ometa vođenje punog, bogatog života, stoga, kada se pojave simptomi, potrebno je podvrgnuti pregledu kod liječnika, često sveobuhvatnog prvo, da se identifikuje priroda bolesti.

Neuroza

Neuroza (neurosis - lat.) je opšti naziv za hronične ili dugotrajne poremećaje nervnog sistema psihogenog porekla, praćene promenama psiho-emocionalnog stanja, smanjenom mentalnom i fizičkom performansom, opsesivnim mislima, histerijom i asteničnim manifestacijama.

Ako se dijagnostikuje neuroza, liječenje metodama integralne medicine provodi se bez upotrebe kemijskih sedativa. Liječenje neuroze se provodi individualno i zahtijeva uspostavljanje povjerljivog ličnog kontakta između ljekara i pacijenta (psihoterapija).

Terapijske metode liječenja neuroze uključuju metode refleksologije (akupunktura, akupresura) prema bioaktivne tačke nervni sistem, fizioterapija, procedure kedrovine, aromaterapija, relaks masaža uljem. Po potrebi se propisuju terapeutske vježbe.

Liječenje neuroze u integralnoj medicini, zbog svoje sveobuhvatnosti, može efikasno otkloniti ili značajno smanjiti simptome neuroze, osnovne i prateće, povećati otpornost na stres, poboljšati psihoemocionalno stanje, poboljšati mentalne performanse, poboljšati san i raspoloženje, te obnoviti ravnoteža nervnog sistema.

U mnogim slučajevima, kada se dijagnostikuje neuroza, liječenje se provodi u pozadini terapije pratećih bolesti - vegetovaskularne distonije, liječenja migrene, liječenja nesanice, liječenja depresije, nervne iscrpljenosti, liječenja sindroma kroničnog umora.

Pošto je neuroza, zapravo, opšti naziv za različite neuropsihičke poremećaje, kada se dijagnostikuje neuroza, simptomi mogu biti izuzetno raznoliki.

Najkarakterističniji simptomi neuroze povezani su s promjenama u psihoemocionalnom stanju osobe. U ovu grupu spadaju simptomi neuroze kao što su strah, anksioznost, nemir, nagle promene raspoloženja, plačljivost, dodirljivost, oštećenje pamćenja, rasejanost, neodlučnost (nemogućnost donošenja odluke), strah od komunikacije, izolacija, loše raspoloženje, depresija, razdražljivost , agresivnost, osjećaj očaja i depresije.

Ovi simptomi neuroze su glavni koji ispoljavaju kliničku sliku, odnosno kliniku neuroza.

Osim psihičkih simptoma, po pravilu, kada se dijagnostikuje neuroza, simptomi utiču i na fizičko stanje pacijenta. Fizički simptomi neuroze su, prije svega, glavobolja, vrtoglavica, pogoršanje koordinacije pokreta, bolovi u srcu i trbuhu, znojenje, oštre fluktuacije krvnog tlaka, osjećaj slabosti, smanjenje ne samo mentalnih već i fizičkih performansi. povećan umor, gubitak apetita ili brzi gubitak apetita tokom obroka, povećan apetit, poremećaji spavanja (presomnični, intrasomnični, postsomnični poremećaji spavanja), teška stolica, probavne smetnje, smanjen libido i potencija, bolna osjetljivost na zvukove (hiperakuza) i jako svjetlo (fotofobija).

Takvi simptomi neuroze smatraju se popratnim.

Konačno, klinička slika neuroza može uključivati ​​simptome popratnih bolesti koje često prate neuroze. To su bolesti kao što su vegetovaskularna distonija, depresija, hronični umor, kao i panični poremećaj koji karakteriše spontana pojava napada panike.

Uzrok neuroze je poremećaj nervnog sistema na pozadini ličnih karakteristika koje određuju predispoziciju za bolest. Takve osobine ličnosti mogu biti ili nasljedne ili stečene. Neposredni uzrok neuroze, u pravilu, je mentalna trauma.

Jedan od čestih uzroka neuroza je nervna iscrpljenost povezano sa mentalnim ili mentalnim umorom ili drugim razlozima. Neuroza se često razvija u pozadini kroničnog umora i povezane depresije, kao i na pozadini alkoholizma.

Vrste neuroza

Među različitim vrstama neuroza najčešće su opsesivno-kompulzivne neuroze, astenična neuroza (neurastenija) i histerična neuroza.

Astenična neuroza, ili neurastenija, karakterizira prvenstveno emocionalna nestabilnost (labilnost), pretjerana razdražljivost, nedostatak suzdržanosti, vruće temperamente, neadekvatan emocionalni odgovor na manje podražaje i, kao posljedica toga, povećan umor, gubitak snage i osjećaj slabosti. .

Histerična neuroza se može manifestirati raznim simptomima koji oponašaju simptome drugih bolesti. Razvoj histerične neuroze nastaje zbog povećane sugestibilnosti ili samohipnoze osobe.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj

Opsesivno-kompulzivna neuroza označava opsesiju mislima i impulsima koje osoba doživljava kao strance, neugodne i bolne, praćenu pokušajima da se riješi ovih misli obavljanjem određenih naizgled besmislenih radnji.

Opsesivno-kompulzivna neuroza se naziva i opsesivnom neurozom od riječi opsesija - opsesija. Opsesija znači opsesivne misli, ideje, sumnje („jesi li zatvorio vrata“, „jesi li isključio peglu“ itd.) ili ideje. Pored opsesivnih misli, odnosno opsesija, opsesivno-kompulzivnu neurozu mogu pratiti i razni strahovi, odnosno fobije - strah od zatvorenih prostora, strah od prljavštine, klica, strah od otvorenog prostora, mraka, gomile ljudi itd. i tako dalje. – ili opsesivne želje (uključujući one koje su zabranjene moralnim zakonima društva).

Spolja, opsesivno-kompulzivna neuroza se često manifestira kao stalna potreba za izvođenjem određenih radnji - pranjem ruku uzastopno i dugo, čupanjem kose, tresanjem glavom, čupanjem za odjeću, pravljenjem besmislenih pokreta rukama. Ova vanjska manifestacija opsesivno-kompulzivne neuroze naziva se i opsesivno-kompulzivna neuroza.

Kada se dijagnostikuje neuroza, lečenje u integralnoj medicini prvenstveno karakteriše sigurnost i odsustvo negativnih efekata. Liječenje neuroza uključuje upotrebu medicinske procedure(refleksologija, fizioterapija), vraćanje ravnoteže nervnog sistema.

Liječenje neuroza u integralnoj medicini ima za cilj ne samo i ne toliko eliminaciju spoljni simptomi bolesti, koliko ukloniti uzroke ovih simptoma.

Zahvaljujući zajedničkoj, kompleksnoj i individualnoj upotrebi različitih masažnih metoda, uključujući akupresuru i relaks masažu, akupunkturu, aromaterapiju i druge metode refleksologije i fizioterapije, moguće je:

Uklonite unutrašnju napetost

Smanjite efekte stresa i mentalne traume,

Normalizuju tokove energije duž meridijana nervnog sistema,

Usklađuje funkcionisanje centralnog nervnog sistema,

Kao rezultat toga, simptomi neuroze se postupno smanjuju i u mnogim slučajevima nestaju.

Detaljnije informacije na telefon: .

Spremni smo da odgovorimo na vaša pitanja od 9:00 do 21:00, sedam dana u nedelji. Zovi!

Neuroze

Neuroze su funkcionalni poremećaji više nervne aktivnosti psihogenog porijekla. Klinička slika neuroza je vrlo raznolika i može uključivati ​​somatske neurotične poremećaje, autonomne poremećaje, razne fobije, distimije, opsesije, kompulzije, te emocionalne i mentalne probleme. Dijagnoza “neuroze” može se postaviti samo nakon isključivanja klinički sličnih psihijatrijskih, neuroloških i somatskih bolesti. Liječenje ima 2 glavne komponente: psihoterapeutsku (psihokorekcija, trening, umjetnička terapija) i medikamentoznu (antidepresivi, sredstva za smirenje, antipsihotici, restorative).

Neuroze

Neuroza kao termin uveden je 1776. godine u Škotskoj od strane doktora po imenu Couplen. Ovo je učinjeno za razliku od prethodno navedene izjave G. Morgagnija da je osnova svake bolesti morfološki supstrat. Autor pojma “neuroza” je podrazumijevao funkcionalne poremećaje zdravlja koji nisu imali organsko oštećenje nijednog organa. Nakon toga, poznati ruski fiziolog I.P. dao je veliki doprinos doktrini neuroza. Pavlov.

U MKB-10, umjesto termina „neuroza“, koristi se izraz „neurotski poremećaj“. Međutim, danas se pojam „neuroze“ široko koristi u odnosu na psihogene poremećaje više nervne aktivnosti, odnosno uzrokovane djelovanjem kroničnog ili akutnog stresa. Ako su isti poremećaji povezani sa uticajem drugih etioloških faktora (npr. toksični efekti, trauma, bolest), onda se klasifikuju kao takozvani sindromi slični neurozi.

U modernom svijetu neuroza je prilično čest poremećaj. U razvijenim zemljama, u raznim oblicima neurotični poremećaji pati od 10% do 20% stanovništva, uključujući i djecu. U strukturi mentalnih poremećaja neuroze čine oko 20-25%. Budući da simptomi neuroze često nisu samo psihološke, već i somatske prirode, ovo pitanje je relevantno kako za kliničku psihologiju i neurologiju, tako i za niz drugih disciplina: kardiologiju, gastroenterologiju, pulmologiju, pedijatriju.

Uzroci neuroze

Unatoč opsežnim istraživanjima u ovoj oblasti, pravi uzrok neuroze i patogeneza njenog razvoja nisu pouzdano poznati. Neuroza se dugo vremena smatrala informacijskom bolešću povezanom s intelektualnim preopterećenjem i brzim tempom života. S tim u vezi, manja incidencija neuroza kod stanovnika sela objašnjena je njihovim opuštenijim načinom života. Međutim, studije sprovedene među kontrolorima letenja opovrgle su ove pretpostavke. Pokazalo se da, uprkos intenzivnom radu koji zahteva stalnu pažnju, brzu analizu i reagovanje, dispečeri ne boluju od neuroza ne češće nego ljudi drugih profesija. Među razlozima njihove bolesti uglavnom su bile porodične nevolje i sukobi sa nadređenima, a ne preopterećenost tokom posla.

Druge studije, kao i rezultati psihološkog testiranja pacijenata sa neurozama, pokazali su da nisu od presudnog značaja kvantitativni parametri traumatskog faktora (višestrukost, snaga), već njegov subjektivni značaj za konkretnu osobu. Stoga su vanjske okidačke situacije koje izazivaju neurozu vrlo individualne i zavise od vrednosnog sistema pacijenta. Pod određenim uslovima, svaka, pa i svakodnevna situacija može biti osnova za razvoj neuroze. Istovremeno, mnogi stručnjaci dolaze do zaključka da nije bitna sama stresna situacija, već nepravilan odnos prema njoj, koja uništava ličnu prosperitetnu sadašnjost ili ugrožava ličnu budućnost.

Određena uloga u razvoju neuroze pripada psihofiziološkim karakteristikama osobe. Primijećeno je da ljudi s povećanom sumnjom, demonstrativnošću, emocionalnošću, rigidnošću i subdepresijom češće pate od ovog poremećaja. Možda je veća emocionalna labilnost žena jedan od faktora koji dovode do činjenice da se razvoj neuroze kod njih opaža 2 puta češće nego kod muškaraca. Nasljedna predispozicija za neurozu ostvaruje se upravo kroz nasljeđivanje određenih ličnih karakteristika. Osim toga, povećan rizik od razvoja neuroze postoji u periodima hormonalnih promjena (pubertet, menopauza) i kod osoba koje su imale u djetinjstvu neurotične reakcije(enureza, logoneuroza, itd.).

Patogenetski aspekti neuroze

Savremeno shvaćanje patogeneze neuroze glavnu ulogu u njenom razvoju pripisuje funkcionalnim poremećajima limbičko-retikularnog kompleksa, prvenstveno hipotalamičnog dijela diencefalona. Ove moždane strukture su odgovorne za obezbeđivanje interne veze i interakcija između autonomne, emocionalne, endokrine i visceralne sfere. Pod utjecajem akutne ili kronične stresne situacije dolazi do poremećaja integrativnih procesa u mozgu s razvojem neprilagođenosti. Međutim, u moždanom tkivu nisu zabilježene morfološke promjene. Pošto procesi dezintegracije obuhvataju visceralnu sferu i autonomni nervni sistem, u klinici neuroze, uz mentalne manifestacije, somatskih simptoma i znaci vegetativno-vaskularne distonije.

Poremećaj limbičko-retikularnog kompleksa kod neuroza je u kombinaciji sa disfunkcijom neurotransmitera. Dakle, proučavanje mehanizma anksioznosti otkrilo je nedostatak noradrenergičkih sistema mozga. Postoji pretpostavka da je patološka anksioznost povezana s abnormalnošću benzodiazepinskih i GABAergičnih receptora ili smanjenjem količine neurotransmitera koji na njih djeluju. Efikasnost liječenja anksioznosti benzodiazepinskim trankvilizatorima potvrđuje ovu hipotezu. Pozitivno dejstvo antidepresiva koji utiču na funkcionisanje serotonergičkog sistema mozga ukazuje na patogenetsku povezanost neuroze i poremećaja metabolizma serotonina u cerebralnim strukturama.

Klasifikacija neuroza

Lične karakteristike, psihofiziološko stanje organizma i specifična disfunkcija različitih neurotransmiterskih sistema određuju raznovrsnost kliničkih oblika neuroza. U ruskoj neurologiji postoje tri glavne vrste neurotičnih poremećaja: neurastenija, histerična neuroza (konverzivni poremećaj) i opsesivno-kompulzivni poremećaj. Svi su oni detaljno razmotreni u odgovarajućim recenzijama.

Kao samostalne nozološke jedinice izdvajaju se i depresivna neuroza, hipohondrijska neuroza i fobična neuroza. Potonji je dijelom uključen u strukturu opsesivno-kompulzivnog poremećaja, budući da su opsesije rijetko izolirane i obično su praćene opsesivnim fobijama. S druge strane, u MKB-10, anksiozno-fobična neuroza je uključena kao zasebna stavka pod nazivom "anksiozni poremećaji". Prema karakteristikama kliničkih manifestacija klasificira se kao napadi panike (paroksizmalne vegetativne krize), generalizirani anksiozni poremećaj, socijalne fobije, agorafobija, nozofobija, klaustrofobija, logofobija, aihmofobija itd.

Neuroze također uključuju somatoformne (psihosomatske) i poststresne poremećaje. Kod somatoformne neuroze, tegobe pacijenta u potpunosti odgovaraju kliničkoj slici somatske bolesti (na primjer, angina pektoris, pankreatitis, peptički ulkus, gastritis, kolitis), međutim, prilikom detaljnog pregleda laboratorijskim pretragama, EKG-om, gastroskopijom, ultrazvukom, irigoskopijom, kolonoskopijom, itd., ova patologija nije otkrivena. Postoji istorija traumatične situacije. Poststresne neuroze se uočavaju kod osoba koje su preživjele prirodne katastrofe, nesreće uzrokovane ljudskim djelovanjem, vojne operacije, terorističke napade i druge masovne tragedije. Dijele se na akutne i kronične. Prvi su prolazni i pojavljuju se tokom ili neposredno nakon tragičnih događaja, obično u obliku histeričnog napada. Potonje postupno dovode do promjena ličnosti i društvene neprilagođenosti (na primjer, afganistanska neuroza).

Faze razvoja neuroze

U svom razvoju neurotični poremećaji prolaze kroz 3 faze. U prve dvije faze, na snazi vanjske okolnosti, unutrašnji razlozi ili pod uticajem tretmana, neuroza može prestati da postoji bez traga. U slučajevima dužeg izlaganja traumatskom okidaču, u nedostatku stručne psihoterapeutske i/ili medicinske podrške pacijentu, nastupa 3. stadijum - bolest prelazi u stadij hronične neuroze. U strukturi ličnosti se javljaju trajne promene koje ostaju u njoj i uz efikasno sprovedenu terapiju.

Prvi stupanj u dinamici neuroze smatra se neurotičnom reakcijom - kratkotrajnim neurotičnim poremećajem koji traje ne više od mjesec dana, a koji je rezultat akutne psihičke traume. Tipično za djecu. Kao izolovan slučaj, može se javiti kod potpuno psihički zdravih ljudi.

Duži tok neurotičnog poremećaja, promjene u reakcijama ponašanja i pojava procjene vlastite bolesti ukazuju na razvoj neurotičnog stanja, odnosno same neuroze. Nekontrolirano neurotično stanje od 6 mjeseci do 2 godine dovodi do formiranja neurotičnog razvoja ličnosti. Rođaci pacijenta i sam pacijent govore o značajnoj promjeni njegovog karaktera i ponašanja, često odražavajući situaciju frazom „on/ona je zamijenjen”.

Opšti simptomi neuroza

Autonomni poremećaji su multisistemske prirode i mogu biti trajni ili paroksizmalni (napadi panike). Poremećaji u funkcionisanju nervnog sistema manifestuju se tenzionom glavoboljom, hiperestezijom, vrtoglavicom i osećajem nestabilnosti pri hodu, tremorom, drhtanjem, parestezijama, trzanjima mišića. Poremećaji spavanja uočeni su kod 40% pacijenata sa neurozama. Obično ih predstavljaju nesanica i dnevna hipersomnija.

Neurotična disfunkcija kardiovaskularnog sistema uključuje: nelagodnost u predelu srca, arterijska hipertenzija ili hipotenzija, poremećaji ritma (ekstrasistola, tahikardija), kardialgija, sindrom pseudokoronarne insuficijencije, Raynaudov sindrom. Poremećaji disanja uočeni kod neuroze karakteriziraju osjećaj nedostatka zraka, knedla u grlu ili gušenje, neurotično štucanje i zijevanje, strah od gušenja i zamišljeni gubitak automatizma disanja.

Sa strane probavnog sistema mogu se javiti suha usta, mučnina, gubitak apetita, povraćanje, žgaravica, nadimanje, nejasan bol u stomaku, dijareja i zatvor. Neurotski poremećaji genitourinarnog sistema uzrokuju cistalgiju, polakiuriju, svrab ili bol u genitalnom području, enurezu, frigidnost, smanjen libido i preranu ejakulaciju kod muškaraca. Poremećaj termoregulacije dovodi do periodične zimice, hiperhidroze i niske temperature. Kod neuroze mogu se pojaviti dermatološki problemi - osip poput urtikarije, psorijaze, atopijskog dermatitisa.

Tipičan simptom mnogih neuroza je astenija - povećan umor, psihički i fizički. Često je prisutan i sindrom anksioznosti – stalno iščekivanje nadolazećih neugodnih događaja ili opasnosti. Moguće su fobije - strahovi opsesivnog tipa. Kod neuroze su obično specifične, vezane za određeni predmet ili događaj. U nekim slučajevima, neurozu prate kompulzije - stereotipni opsesivni motorički činovi, koji mogu biti rituali koji odgovaraju određenim opsesijama. Opsesije su bolna nametljiva sjećanja, misli, slike, želje. U pravilu se kombiniraju s kompulzijama i fobijama. Kod nekih pacijenata, neurozu prati i distimija - loše raspoloženje sa osjećajem tuge, melanholije, gubitka, malodušnosti, tuge.

Mnestički poremećaji koji često prate neurozu uključuju zaboravnost, oštećenje pamćenja, veću rastresenost, nepažnju, nemogućnost koncentracije, afektivni tip razmišljanja i određeno sužavanje svijesti.

Dijagnoza neuroze

Vodeću ulogu u dijagnozi neuroze ima identifikacija traumatskog okidača u anamnezi, podacima iz psihološkog testiranja pacijenta, studijama strukture ličnosti i patopsihološkom pregledu.

Neurološki status pacijenata sa neurozom ne otkriva nikakve žarišne simptome. Može doći do općeg oživljavanja refleksa, hiperhidroze dlanova, tremora vrhova prstiju pri ispružanju ruku naprijed. Isključivanje cerebralne patologije organskog ili vaskularnog porijekla provodi neurolog pomoću EEG-a, MRI mozga, REG-a i ultrazvučnog skeniranja krvnih žila glave. U slučaju teških poremećaja sna moguća je konsultacija somnologa i polisomnografija.

Diferencijalna dijagnoza neuroze sa klinički sličnim psihijatrijskim (shizofrenija, psihopatija, bipolarni poremećaj) i somatskim (angina pektoris, kardiomiopatija, hronični gastritis, enteritis, glomerulonefritis) bolesti. Pacijent sa neurozom značajno se razlikuje od psihijatrijskih pacijenata po tome što je dobro svjestan svoje bolesti, precizno opisuje simptome koji ga muče i želi ih se riješiti. U teškim slučajevima plan pregleda uključuje konsultacije sa psihijatrom. Za isključivanje patologije unutarnjih organa, ovisno o vodećim simptomima neuroze, propisano je sljedeće: konzultacije kardiologa, gastroenterologa, urologa, ginekologa i drugih specijalista; EKG, ultrazvuk trbušnih organa, FGDS, ultrazvuk Bešika, CT bubrega i druge studije.

Liječenje neuroze

Osnova terapije neuroze je eliminacija utjecaja traumatskog okidača. To je moguće ili rješavanjem traumatske situacije (što je izuzetno rijetko), ili promjenom stava pacijenta prema trenutnoj situaciji na način da ona za njega prestane biti traumatski faktor. U tom smislu, psihoterapija je vodeća opcija liječenja.

Tradicionalno se uglavnom koristi u odnosu na neuroze kompleksan tretman, kombinujući psihoterapeutske metode i farmakoterapiju. U blagim slučajevima može biti dovoljan samo psihoterapijski tretman. Usmjeren je na reviziju stava prema situaciji i rješavanje unutrašnjeg sukoba bolesnika sa neurozom. Među metodama psihoterapije moguće je koristiti psihokorekciju, kognitivni trening, art terapiju, psihoanalitičku i kognitivno bihejvioralnu psihoterapiju. Dodatno se pruža obuka tehnikama opuštanja; u nekim slučajevima - hipnoterapija. Terapiju provodi psihoterapeut ili medicinski psiholog.

Liječenje neuroze lijekovima temelji se na neurotransmiterskim aspektima njene patogeneze. Ima pomoćnu ulogu: olakšava rad na sebi tokom psihoterapijskog tretmana i konsoliduje njegove rezultate. Kod astenije, depresije, fobija, anksioznosti, napada panike vodeći antidepresivi su: imipramin, klomipramin, amitriptilin, ekstrakt kantariona; moderniji - sertralin, fluoksetin, fluvoksamin, citalopram, paroksetin. U liječenju anksioznih poremećaja i fobija dodatno se koriste anksiolitici. Za neuroze sa blagim manifestacijama indikovani su biljni sedativi i kratki kursevi blagih trankvilizatora (mebikar). U slučaju uznapredovalih poremećaja prednost se daje benzodiazepinskim trankvilizatorima (alprazolam, klonazepam). Za histerične i hipohondrične manifestacije moguće je prepisati male doze antipsihotika (tiaprid, sulpirid, tioridazin).

Multivitamini, adaptogeni, glicin, refleksologija i fizioterapija (elektrospavanje, darsonvalizacija, masaža, hidroterapija) koriste se kao potporna i restorativna terapija neuroze.

Prognoza i prevencija neuroza

Prognoza neuroze zavisi od njenog tipa, faze razvoja i trajanja toka, blagovremenosti i adekvatnosti pružene psihološke i medicinske pomoći. U većini slučajeva, pravovremeno započinjanje terapije dovodi, ako ne do izlječenja, onda do značajnog poboljšanja stanja pacijenta. Dugotrajno postojanje neuroze je opasno zbog nepovratnih promjena ličnosti i rizika od samoubistva.

Dobra prevencija neuroza je sprečavanje nastanka traumatskih situacija, posebno u djetinjstvu. Ali najbolji način To može biti njegovanje u sebi ispravnog stava prema predstojećim događajima i ljudima, razvijanje adekvatnog sistema životnih prioriteta, oslobađanje od zabluda. Jačanju psihe doprinose i adekvatan san, dobar rad i aktivan način života. zdrava ishrana, otvrdnjavanje.

Uzroci neuroza kod odraslih - dijagnoza i klasifikacija oblika neurotičnih poremećaja

1. Razlozi 2. Kliničke karakteristike 3. Klasifikacija 4. Neurastenija 5. Histerična neuroza 6. Opsesivno-kompulzivna neuroza 7. Dijagnoza i liječenje

U današnjem svijetu koji se brzo mijenja, ljudsko tijelo je svakodnevno izloženo stresu, svakodnevnim problemima i konfliktnim situacijama. Takva kolizija suprotstavljenih ciljeva, interesa i mišljenja može dovesti do razvoja posebnih funkcionalnih stanja – neuroza.

Termin "neuroza" uključuje čitavu grupu neuropsihičkih poremećaja koji imaju porijeklo vezano za konflikt. Nastaju kao posljedice promijenjenog odnosa osobe prema svijetu oko sebe, negativne percepcije, nepriznavanja ličnih stavova i pogleda.

Neuroze i stanja nalik na neuroze su reverzibilni, međutim, nedostatak korekcije, kao i neadekvatnost i neblagovremenost njenog provođenja, mogu očuvati kliničke manifestacije patologije dugi niz godina i značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta.

Uzroci

Neurotski poremećaji se klasifikuju kao bolesti čija je etiologija predstavljena multifaktorskim komponentama. Ovakvi poremećaji su zasnovani na složenim psihološkim, biološkim i društveni mehanizmi patogeneza. Psihotraumatska situacija služi samo kao razlog za njihovo pokretanje.

Neuropsihijatrijski poremećaji nastaju u uslovima izloženosti dugotrajnom ili teškom stresu, uglavnom kod osoba predisponiranih za njihov razvoj. Osobe s pretjeranom dominacijom određenih karakternih osobina podložne su neurozama. Takve karakteristike uzrokuju smanjenje otpornosti osobe na psihogene utjecaje i kompliciraju adaptaciju u nizu situacija. Takvi aspekti karaktera se formiraju u djetinjstvu ako pati vaspitni proces (postoji prezaštićenost, zaštitničko djelovanje, zastrašivanje, potiskivanje samostalnosti, uskraćivanje vlastite inicijative, kontradiktorni zahtjevi i sl.). Pod uticajem psihotraumatske situacije, pacijent doživljava psihološki konflikt koji nije u stanju da reši, a adaptivne sposobnosti mozga su poremećene.

Suština patogeneze svodi se na poremećaje u procesima inhibicije i ekscitacije u nervnom tkivu, što rezultira poremećajima više nervne aktivnosti. Osim toga, važna je i disfunkcija sistema hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna kora. Stradaju interhemisferni odnosi i suprasegmentni dijelovi autonomnog nervnog sistema. Dodatno se dijagnosticiraju poremećaji neurotransmitera (razmjena kateholamina i promjene dopamina).

Kliničke karakteristike

Neurotični poremećaj ličnosti ima svoje jasne karakteristike koje ga mogu razlikovati od patologije organske prirode. Tipično za neuroze je:

• reverzibilnost poremećaja, nezavisno od njihovog trajanja;
• psihogena priroda bolesti\
• prevladavanje emocionalno-afektivnih i vegetativno-somatskih poremećaja u klinici.

Takođe, neurotične poremećaje karakteriše visok procenat širenja bolesti kod žena, kao i osoba sa predisponirajućim naglašenim karakternim osobinama. Vrhunac incidencije javlja se u mladoj radno sposobnoj dobi od 15 do 25 godina.

Klasifikacija

Glavni klinički oblici neurotičnih poremećaja omogućavaju potpuniju procjenu tipičnih mehanizama patološke percepcije i analizu vanjskih utjecaja koji generiraju konflikt. Pored toga, sistem za razlikovanje psihogenih bolesti vodi doktora kako da leči neurozu.

Tradicionalno se razlikuju sljedeće vrste neuroza:

Osim toga, grupa općih neuroza posebno uključuje depresivnu i hipohondrijsku neurozu, kao i anoreksiju nervozu.

Klasifikacija neurotičnih poremećaja prema sistemskim kriterijumima zasniva se na glavnim funkcionalnim sistemima koji su uključeni u kliničku sliku bolesti i, shodno tome, kako se manifestuje psihogena patologija. Prema ovoj raspodjeli, neurotični poremećaji se mogu manifestirati u obliku mucanja, neurotičnih tikova, enureze i enkopreze. Karakterološke neuroze mogu nastati na osnovu naglašenih osobina ličnosti i formirati patokarakterološke reakcije i poremećaje ponašanja.

Neurastenija

Najčešći neurotični poremećaj karakterizira povećana razdražljivost, patološki umor i iscrpljenost. U većini slučajeva bolest je posljedica nervnog ili psihičkog stresa na poslu. Tipična prezentacija neuroza je pretjerana reakcija na okolne događaje s neobuzdanim emocijama u kombinaciji sa astenizacijom tijela u cjelini. Pacijenti ne mogu kontrolirati svoje emocije i skloni su jecanju. Doživljavaju osjećaj melanholije i beznađa, stalno nezadovoljstvo sobom i izuzetno brzo se iscrpljuju. Pored toga, neurasteničare karakterišu simptomi oštećenja autonomnog nervnog sistema (mogu se primetiti tahikardija, nestabilnost krvnog pritiska i temperature tokom neuroze).

Psihološka osnova neurastenije je kontradikcija između potencijala pojedinca i prenapuhanih zahtjeva pacijenta prema sebi.

Histerična neuroza

Histerija je posljedica mentalne traume. Kliničke manifestacije neuroze uključuju i neurološke i mentalne komplekse simptoma. Akutna histerična neuroza se manifestuje sledećim neurološkim znacima:

• poremećaji kretanja (histerična hiperkineza, smetnje u hodu, paraliza, histerični paroksizmi);
• senzorni poremećaji (histerična anestezija i bolni sindromi, kao i histerična gluvoća i sljepoća);
• poremećaji govora (histerična afonija, mutizam, mucanje, pojanje).

Mentalne manifestacije bolesti su složenije bihejvioralne prirode. To uključuje:

• histerična zatupljenost - prolazno stanje dezorijentacije u vremenu, prostoru i vlastitoj ličnosti uz nedostatak reakcije na druge;
• histerična fuga - iznenadni i besciljni bijeg od kuće, posla ili drugog mjesta;
• pseudodemencija – smiješno ponašanje i odgovori na adekvatna pitanja;
• puerilizam - imitacija ponašanja djece (razgovor tankim glasom, iskrivljene riječi, histerična apraksija);
• histerična depresija - demonstrativnost patnje i iskustava.

Histerična neuroza se razvija u pozadini nerazumno visokih zahtjeva pojedinca prema drugima, uz nedostatak kritike vlastitog ponašanja i stanja u cjelini.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj

Najrjeđa vrsta neuroze. Neurotski sindromi se sastoje od opsesivni strahovi, strahovi, sumnje, sjećanja i akcije. Ova bolest pogađa osobe sa izraženim anksioznim i sumnjivim karakternim osobinama. Čak i manji psihotraumatski faktor za njih može postati razlog za nastanak psihogenih simptoma.

Opsesije se manifestuju u obliku:

• opsesivni strahovi (fobije);
• opsesivne misli (opsesije);
• opsesivne radnje (kompulzije).

Fobije nisu zaštitna emocionalna reakcija tijela. Njihovo formiranje ima uzastopne faze i odvija se postepeno. U početku, opsesivni strah se javlja kada se dogode određene okolnosti koje deluju kao psihološka trauma za osobu. Nakon toga, ova reakcija se konsoliduje kao odgovor na slične situacije i onda se pojavljuje pri samoj pomisli na ono što se dogodilo. Najčešći tipovi fobija uključuju:

• Strah od prostora (otvoreno - agorafobija, zatvoreno - klaustrofobija);
• Nozofobija (strah od bolesti);
• Zoofobija (strah od životinja, ptica, insekata);
• Socijalne fobije (strah od usamljenosti, društva, javnog govora, osuđivanja drugih i tako dalje).

Po pravilu, osoba koja pati od opsesivno-kompulzivne neuroze ima jedan podtip fobije.

Opsesivne misli su bolne za pacijenta i nastaju protiv njegove volje. Uprkos pokušajima da im se odupre, oni se pacijentu stalno vraćaju u stereotipnom obliku. Najčešće se opsesivne misli manifestiraju u obliku nemotiviranih želja i sumnji. Osoba osjeća potrebu da izvrši neke rituale (na primjer, da stane samo na lijevu nogu ili da bez razloga prebroji sve prozore u kućama od cigle), a također je stalno zaokupljena mislima da li je postupila ispravno, da li je uradio je sve.

Opsesije dovode do opsesivnih radnji - ponavljanih stereotipnih ponašanja. Mogu poprimiti oblik zaštitnih rituala, koji, prema riječima pacijenata, štite njega i bližnje od opasnih situacija.

Zajedničke karakteristike svih opsesija su stabilnost, sistematičnost i nemogućnost da ih se riješimo. Pacijent je kritičan prema manifestacijama bolesti i prepoznaje opsesije kao bolno stanje za sebe. Međutim, fobije, opsesije i kompulzije nastaju pored želje neurotika da im se odupre.

Dijagnoza i liječenje

Prepoznavanje neuroza predstavlja određene poteškoće zbog prisustva suptilnih oblika bolesti i simptoma sličnih nizu drugih bolesti. Treba imati na umu da je neuroza dijagnoza isključenosti! Stoga, sve neurotične reakcije zahtijevaju temeljit pregled pacijenta kako bi se isključila organska neurološka i/ili somatska patologija. Dijagnoza neuroza se svodi na razgovor između pacijenta i doktora, kao i na polaganje niza neuropsiholoških testova.

Liječenje neuroza podrazumijeva određivanje primarne uloge neutralizacije uzroka bolesti. U tu svrhu normaliziraju se kućna i radna rutina, smanjuje se fizički i psihički stres i koristi se psihoterapija. Sve je to usmjereno na psihološku adaptaciju osobe i omogućava namjenski utjecaj na psihogeni faktor i aktivno mu se odupire.

Jedan od glavnih kriterija za racionalnu psihoterapiju neuroza je valjanost prezentiranja suštine bolesti pacijentu. Psihoterapeut ili neurolog mora pacijentu i njegovim bližnjima na pristupačan način objasniti šta je neuroza i kako je izliječiti. Jasno razumijevanje vlastitog stanja pouzdano povećava efikasnost psihoterapijske korekcije.

Korekcija lijekova se pribjegava u ekstremnim slučajevima, kada sistematska dugotrajna i kompleksna psihoterapija neuroza ne daje rezultate. Prilikom odabira strategije liječenja lijekovima, potrebno je imati na umu da su klinički simptomi i liječenje neuroza direktno povezani jedni s drugima. Međutim, odabir lijekova, učestalost i trajanje primjene provode se samo prema preporukama liječnika. Najčešće korištena farmakološka sredstva su neuroleptici, sredstva za smirenje, sedativi ili stimulansi, te vegetativni korektori.

Neuroze, kao jedna od varijanti civilizacijskih bolesti, sve se češće susreću među stanovništvom zbog sve veće urbanizacije, preopterećenosti informacijama i sve većeg broja stresnih situacija. Široka rasprostranjenost među mladim ljudima radno sposobnog doba svrstava neuroze u ovu kategoriju medicinskih i socijalnih problema. Rad sa osobama koje imaju karakterne osobine koje ih predisponiraju za razvoj neuroza je osnova za efikasnu prevenciju neurotičnih poremećaja. Poteškoće u dijagnostici i specifičnosti metoda za korekciju granične patologije određuju važnost daljeg proučavanja definicije i liječenja bolesti.

Neuroza - simptomi kod odraslih, uzroci, prvi znakovi i liječenje

Neuroze su funkcionalni poremećaji više nervne aktivnosti psihogenog porijekla. Klinička slika neuroza je vrlo raznolika i može uključivati ​​somatske neurotične poremećaje, autonomne poremećaje, razne fobije, distimije, opsesije, kompulzije, te emocionalne i mentalne probleme.

Neuroze spadaju u grupu bolesti koje imaju dugotrajan tok. Ova bolest pogađa ljude koje karakteriše stalni prezaposlenost, nedostatak sna, anksioznost, tuga itd.

Šta je neuroza?

Neuroza je skup psihogenih, funkcionalnih, reverzibilnih poremećaja koji imaju tendenciju da traju dugo. Kliničku sliku neuroze karakteriziraju opsesivne, astenične ili histerične manifestacije, kao i privremeno slabljenje fizičkih i mentalnih sposobnosti. Ovaj poremećaj se također naziva psihoneuroza ili neurotični poremećaj.

Neuroze kod odraslih karakteriziraju reverzibilni i ne baš teški tijek, koji ih posebno razlikuje od psihoza. Prema statistikama, do 20% odrasle populacije pati od različitih neurotičnih poremećaja. Procenat može varirati među različitim društvenim grupama.

Glavni mehanizam razvoja je poremećaj moždane aktivnosti, koji inače osigurava adaptaciju čovjeka. Kao rezultat, nastaju i somatski i mentalni poremećaji.

Termin neuroza je u medicinsku terminologiju uveo 1776. godine doktor iz Škotske, William Cullen.

Uzroci

Neuroze i neurotična stanja smatraju se multifaktorskom patologijom. Njihova pojava uzrokovana je velikim brojem razloga koji zajedno djeluju i pokreću veliki kompleks patogenetskih reakcija koje dovode do patologije centralnog i perifernog nervnog sistema.

Uzrok neuroza je djelovanje psihotraumatskog faktora ili psihotraumatske situacije.

1. U prvom slučaju govorimo o kratkotrajnom, ali snažnom negativnom utjecaju na osobu, na primjer, o smrti voljene osobe.
2. U drugom slučaju govorimo o dugoročnom, hroničnom uticaju negativnog faktora, na primer, konfliktne situacije u porodici. Govoreći o uzrocima neuroze, od velikog su značaja psihotraumatske situacije i pre svega porodični sukobi.

Danas postoje:

• psihološki faktori u nastanku neuroza, koji se shvataju kao karakteristike i uslovi razvoja ličnosti, kao i vaspitanja, stepena težnji i odnosa sa društvom;
• biološki faktori, koji se podrazumijevaju kao funkcionalna insuficijencija određenih neurofizioloških, kao i neurotransmiterskih sistema koji pacijente čine podložnim psihogenim utjecajima

Jednako često, sve kategorije pacijenata, bez obzira na mjesto stanovanja, doživljavaju psihoneurozu zbog takvih tragičnih događaja kao što su:

• smrt ili gubitak voljene osobe;
• ozbiljne bolesti kod voljenih ili kod samog pacijenta;
• razvod ili odvajanje od voljene osobe;
• otpuštanje s posla, stečaj, krah poslovanja itd.

Nije sasvim ispravno govoriti o naslijeđu u ovoj situaciji. Na razvoj neuroze utiče okruženje u kojem je osoba odrasla i odgajana. Dijete, gledajući roditelje sklone histeriji, usvaja njihovo ponašanje i izlaže svoj nervni sistem povredama.

Prema Američkom udruženju psihijatara, incidencija neuroza kod muškaraca kreće se od 5 do 80 slučajeva na 1000 stanovnika, dok se kod žena kreće od 4 do 160.

Razne neuroze

Neuroze su grupa bolesti koje nastaju kod ljudi zbog izloženosti mentalnoj traumi. U pravilu ih prati pogoršanje dobrobiti osobe, promjene raspoloženja i manifestacije somato-vegetativnih manifestacija.

Neurastenija

Neurastenija (sindrom nervne slabosti ili umora) je najčešći oblik neuroza. Javlja se tokom dužeg nervnog prenaprezanja, hronični stres i druga slična stanja koja uzrokuju umor i „slom“ zaštitnih mehanizama nervnog sistema.

Neurasteniju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povećana razdražljivost;
• visoka ekscitabilnost;
• brzi zamor;
• gubitak sposobnosti samokontrole i samokontrole;
• plačljivost i dodirljivost;
• rasejanost, nemogućnost koncentracije;
• smanjena sposobnost podnošenja dugotrajnog mentalnog stresa;
• gubitak uobičajene fizičke izdržljivosti;
• teški poremećaji spavanja;
• gubitak apetita;
• apatija i ravnodušnost prema onome što se dešava.

Histerična neuroza

Vegetativne manifestacije histerije manifestiraju se u obliku grčeva, uporne mučnine, povraćanja i nesvjestice. Karakteristični poremećaji kretanja su tremor, tremor u udovima, blefarospazam. Senzorni poremećaji se izražavaju poremećajima osjetljivosti u razni dijelovi tijela, mogu se razviti bolne senzacije, histerična gluvoća i sljepoća.

Pacijenti nastoje privući pažnju najbližih i liječnika na svoje stanje, izrazito su nestabilni, raspoloženje im se naglo mijenja, lako prelaze od jecaja do divljeg smijeha.

Postoji specifična vrsta pacijenata sa tendencijom histerične neuroze:

• Dojmljiva i osjetljiva;
• Samohipnoza i sugestibilnost;
• Sa nestabilnošću raspoloženja;
• Sa tendencijom privlačenja vanjske pažnje.

Histeričnu neurozu treba razlikovati od somatskih i mentalnih bolesti. Slični simptomi se javljaju kod šizofrenije, tumora centralnog nervnog sistema, endokrinopatije i encefalopatije usled traume.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj

Bolest koju karakteriše pojava opsesivnih ideja i misli. Čovjeka obuzimaju strahovi kojih se ne može riješiti. U ovom stanju pacijent često ispoljava fobije (ovaj oblik se naziva i fobična neuroza).

Simptomi neuroze ovog oblika manifestiraju se na sljedeći način: osoba osjeća strah, koji se manifestira ponovljenim neugodnim incidentima.

Na primjer, ako se pacijent onesvijesti na ulici, onda će ga na istom mjestu sljedeći put proganjati opsesivni strah. S vremenom se kod osobe javlja strah od smrti, neizlječivih bolesti i opasnih infekcija.

Depresivni oblik

Depresivna neuroza se razvija u pozadini dugotrajne psihogene ili neurotične depresije. Poremećaj se karakteriše pogoršanjem kvaliteta sna, gubitkom sposobnosti radosti i hroničnim lošim raspoloženjem. Bolest je praćena:

• poremećaji srčanog ritma,
• vrtoglavica,
• plačljivost,
• povećana osjetljivost,
• stomačni problemi,
• crijeva,
• seksualna disfunkcija.

Simptomi neuroze kod odraslih

Neurozu karakteriziraju nestabilnost raspoloženja i impulzivne radnje. Promjene raspoloženja utiču na sva područja života pacijenta. Utiče na međuljudske odnose, postavljanje ciljeva i samopoštovanje.

Pacijenti doživljavaju oštećenje pamćenja, nisku koncentraciju i visok umor. Čovjek se umori ne samo od posla, već i od svojih omiljenih aktivnosti. Intelektualna aktivnost postaje teška. Zbog rasejanosti, pacijent može napraviti mnogo grešaka, što uzrokuje nove probleme na poslu i kod kuće.

Među glavnim znacima neuroze su:

• emocionalni stres bez uzroka;
• povećan umor;
• nesanica ili stalna želja za spavanjem;
• izolacija i opsesija;
• nedostatak apetita ili prejedanje;
• slabljenje pamćenja;
• glavobolja (dugotrajna i iznenadna pojava);
• vrtoglavica i nesvjestica;
• potamnjenje u očima;
• dezorijentacija;
• bol u srcu, abdomenu, mišićima i zglobovima;
• drhtanje ruku;
• učestalo mokrenje;
• pojačano znojenje (zbog straha i nervoze);
• smanjena potencija;
• visoko ili nisko samopoštovanje;
• neizvjesnost i nedosljednost;
• netačna određivanje prioriteta.

Ljudi koji pate od neuroze često doživljavaju:

• nestabilnost raspoloženja;
• osjećaj sumnje u sebe i ispravnost poduzetih radnji;
• pretjerano izražena emocionalna reakcija na manji stres (agresija, očaj, itd.);
• povećana osjetljivost i ranjivost;
• plačljivost i razdražljivost;
• sumnjičavost i pretjerana samokritičnost;
• česta manifestacija nerazumne anksioznosti i straha;
• nedosljednost želja i promjena u sistemu vrijednosti;
• pretjerana fiksacija na problem;
• povećan mentalni umor;
• smanjena sposobnost pamćenja i koncentracije;
• visok stepen osjetljivosti na zvučne i svjetlosne podražaje, reakcija na manje promjene temperature;
• poremećaji spavanja.

Znakovi neuroze kod žena i muškaraca

Znakovi neuroze kod ljepšeg spola imaju svoje karakteristike koje vrijedi spomenuti. Prije svega, žene karakterizira astenična neuroza (neurastenija), koja je uzrokovana razdražljivošću, gubitkom mentalnih i fizičkih sposobnosti, a dovodi i do problema u seksualnom životu.

Za muškarce su tipične sljedeće vrste:

• Depresivna - simptomi ove vrste neuroze su češći kod muškaraca, a razlozi za njenu pojavu su nemogućnost realizacije na poslu, nemogućnost prilagođavanja naglim promjenama u životu, kako ličnim tako i društvenim.
• Muška neurastenija. Obično se javlja u pozadini prenaprezanja, kako fizičkog tako i nervnog, a najčešće pogađa radoholičare.

Znakovi klimakterijska neuroza, koji se razvijaju i kod muškaraca i kod žena, su povećana emocionalna osjetljivost i razdražljivost, smanjena izdržljivost, poremećaji spavanja i opći problemi s funkcionisanjem unutrašnjih organa, počevši od 45. do 55. godine.

Faze

Neuroze su bolesti koje su u osnovi reverzibilne, funkcionalne, bez organskih oštećenja mozga. Ali često uzimaju dugotrajan kurs. Ovo je povezano ne toliko sa samom traumatskom situacijom, koliko sa karakteristikama karaktera osobe, njegovim odnosom prema ovoj situaciji, nivoom adaptivnih sposobnosti tela i sistema. psihološka zaštita.

Neuroze se dijele u 3 stadijuma, od kojih svaki ima svoje simptome:

1. Početnu fazu karakterizira povećana ekscitabilnost i razdražljivost;
2. Srednji stadijum (hiperstenični) karakteriše se pojačanim nervnim impulsima iz perifernog nervnog sistema;
3. Završni stadijum (hipostenični) se manifestuje smanjenim raspoloženjem, pospanošću, letargijom i apatijom zbog jake jačine inhibicijskih procesa u nervnom sistemu.

Duži tok neurotičnog poremećaja, promjene u reakcijama ponašanja i pojava procjene vlastite bolesti ukazuju na razvoj neurotičnog stanja, odnosno same neuroze. Nekontrolirano neurotično stanje od 6 mjeseci do 2 godine dovodi do formiranja neurotičnog razvoja ličnosti.

Dijagnostika

Dakle, kakav će doktor pomoći u izliječenju neuroze? To radi ili psiholog ili psihoterapeut. Shodno tome, glavno sredstvo liječenja je psihoterapija (i hipnoterapija), najčešće kompleksna.

Pacijent treba da nauči da objektivno gleda na svijet oko sebe, da shvati svoju neadekvatnost u nekim stvarima.

Dijagnoza neuroze nije lak zadatak, što može učiniti samo iskusni stručnjak. Kao što je već spomenuto, simptomi neuroze se različito manifestiraju i kod žena i kod muškaraca. Također je potrebno uzeti u obzir da svaka osoba ima svoj karakter, svoje osobine ličnosti, koje se mogu pomiješati sa znakovima drugih poremećaja. Zato samo lekar treba da postavlja dijagnozu.

Bolest se dijagnosticira tehnikom boja:

• U tehnici učestvuju sve boje, a pri odabiru i ponavljanju ljubičaste, sive, crne i smeđe boje manifestuje se sindrom sličan neurozi.
• Histeričnu neurozu karakterizira izbor samo dvije boje: crvena i ljubičasta, što 99% ukazuje na nisko samopoštovanje pacijenta.

Za identifikaciju znakova psihopatske prirode provodi se poseban test - omogućava vam da identificirate prisutnost kroničnog umora, anksioznosti, neodlučnosti i nedostatka samopouzdanja. Osobe s neurozama rijetko sebi postavljaju dugoročne ciljeve, ne vjeruju u uspjeh, često imaju komplekse oko vlastitog izgleda, teško im je komunicirati s ljudima.

Liječenje neuroza

Postoje mnoge teorije i metode liječenja neuroza kod odraslih. Terapija se odvija u dva glavna pravca – farmakološkom i psihoterapijskom. Primjena farmakološke terapije provodi se samo u izrazito teškim oblicima bolesti. U mnogim slučajevima dovoljna je kvalifikovana psihoterapija.

U nedostatku somatskih patologija, pacijentima se nužno preporučuje promjena načina života, normalizacija rada i odmora, spavanje najmanje 7-8 sati dnevno, pravilna prehrana, odbijanje loše navike, provodite više vremena na svežem vazduhu i izbegavajte nervno preopterećenje.

Lijekovi

Nažalost, vrlo malo ljudi koji boluju od neuroza su spremni da rade na sebi i da nešto promene. Zbog toga se lijekovi široko koriste. Oni ne rješavaju probleme, već su namijenjeni samo ublažavanju težine emocionalne reakcije na traumatsku situaciju. Nakon njih jednostavno postaje lakše na duši - nakratko. Možda je onda vrijedno sagledati konflikt (u sebi, sa drugima ili sa životom) iz drugog ugla i konačno ga riješiti.

Uz pomoć psihotropnih lijekova otklanjaju se napetost, tremor i nesanica. Njihovo imenovanje je dozvoljeno samo na kratak vremenski period.

Za neuroze se obično koriste sljedeće grupe lijekova:

• sredstva za smirenje – alprazolam, fenazepam.
• antidepresivi – fluoksetin, sertralin.
• tablete za spavanje – zopiklon, zolpidem.

Psihoterapija za neuroze

Trenutno, glavne metode liječenja svih vrsta neuroza su psihoterapeutske tehnike i hipnoterapija. Tokom psihoterapijskih sesija, osoba dobija priliku da izgradi potpunu sliku svoje ličnosti, da uspostavi uzročno-posledične veze koje su dale podsticaj nastanku neurotičnih reakcija.

Metode liječenja neuroza uključuju terapiju bojama. Prava boja za mozak je korisna, baš kao što su vitamini za tijelo.

• Da biste ugasili bijes i iritaciju, izbjegavajte crvenu boju.
• Kada ste loše raspoloženi, izbacite crne i tamnoplave tonove iz svog ormara i okružite se svijetlim i toplim bojama.
• Da biste ublažili napetost, pogledajte plave, zelenkaste tonove. Zamijenite tapete kod kuće, odaberite odgovarajući dekor.

Narodni lijekovi

Prije upotrebe bilo kojeg narodnog lijeka za neurozu, preporučujemo da se posavjetujete sa svojim liječnikom.

1. Za nemiran san, opštu slabost ili obolele od neurastenije, kašičicu verbene sipajte u čašu kipuće vode, pa ostavite sat vremena, pijte malim gutljajima tokom dana.
2. Čaj sa matičnjakom - pomiješati 10 g listova čaja i biljnog lišća, preliti sa 1 litrom ključale vode, piti čaj uveče i prije spavanja;
3. Mint. 1 kašiku prelijte sa 1 šoljom ključale vode. kašika mente. Ostavite da se kuha 40 minuta i procijedite. Popijte šolju toplog odvarka ujutro na prazan stomak i uveče pre spavanja.
4. Kupka sa valerijanom. Uzmite 60 grama korena i kuvajte 15 minuta, ostavite da se kuva 1 sat, procedite i sipajte u kadu sa toplom vodom. Uzmite 15 minuta.

Prognoza

Prognoza neuroze zavisi od njenog tipa, faze razvoja i trajanja toka, blagovremenosti i adekvatnosti pružene psihološke i medicinske pomoći. U većini slučajeva, pravovremeno započinjanje terapije dovodi, ako ne do izlječenja, onda do značajnog poboljšanja stanja pacijenta.

Dugotrajno postojanje neuroze je opasno zbog nepovratnih promjena ličnosti i rizika od samoubistva.

Prevencija

Uprkos činjenici da se neuroza može liječiti, ipak je bolje spriječiti nego liječiti.

Metode prevencije za odrasle:

• Najbolja prevencija u ovom slučaju bila bi normalizacija vaše emocionalne pozadine što je više moguće.
• Pokušajte isključiti iritirajući faktori ili promenite svoj stav prema njima.
• Izbjegavajte preopterećenja na poslu, normalizirajte raspored rada i odmora.
• Veoma je važno da se pravilno odmarate, pravilno hranite, spavate najmanje 7-8 sati dnevno, svakodnevno šetate i bavite se sportom.

Neuroze su funkcionalni poremećaji više nervne aktivnosti psihogenog porijekla. Klinička slika neuroza je vrlo raznolika i može uključivati ​​somatske neurotične poremećaje, autonomne poremećaje, razne fobije, distimije, opsesije, kompulzije, te emocionalne i mentalne probleme.

Neuroze spadaju u grupu bolesti koje imaju dugotrajan tok. Ova bolest pogađa ljude koje karakteriše stalni prezaposlenost, nedostatak sna, anksioznost, tuga itd.

Šta je neuroza?

Neuroza je skup psihogenih, funkcionalnih, reverzibilnih poremećaja koji imaju tendenciju da traju dugo. Kliničku sliku neuroze karakteriziraju opsesivne, astenične ili histerične manifestacije, kao i privremeno slabljenje fizičkih i mentalnih sposobnosti. Ovaj poremećaj se također naziva psihoneuroza ili neurotični poremećaj.

Neuroze kod odraslih karakteriziraju reverzibilni i ne baš teški tijek, koji ih posebno razlikuje od psihoza. Prema statistikama, do 20% odrasle populacije pati od različitih neurotičnih poremećaja. Procenat može varirati među različitim društvenim grupama.

Glavni mehanizam razvoja je poremećaj moždane aktivnosti, koji inače osigurava adaptaciju čovjeka. Kao rezultat, nastaju i somatski i mentalni poremećaji.

Termin neuroza je u medicinsku terminologiju uveo 1776. godine doktor iz Škotske, William Cullen.

Uzroci

Neuroze i neurotična stanja smatraju se multifaktorskom patologijom. Njihova pojava uzrokovana je velikim brojem razloga koji zajedno djeluju i pokreću veliki kompleks patogenetskih reakcija koje dovode do patologije centralnog i perifernog nervnog sistema.

Uzrok neuroza je djelovanje psihotraumatskog faktora ili psihotraumatske situacije.

1. U prvom slučaju govorimo o kratkotrajnom, ali snažnom negativnom utjecaju na osobu, na primjer, o smrti voljene osobe.
2. U drugom slučaju govorimo o dugoročnom, hroničnom uticaju negativnog faktora, na primer, konfliktne situacije u porodici. Govoreći o uzrocima neuroze, od velikog su značaja psihotraumatske situacije i pre svega porodični sukobi.

Danas postoje:

• psihološki faktori u nastanku neuroza, koji se shvataju kao karakteristike i uslovi razvoja ličnosti, kao i vaspitanja, stepena težnji i odnosa sa društvom;
• biološki faktori, koji se podrazumijevaju kao funkcionalna insuficijencija određenih neurofizioloških, kao i neurotransmiterskih sistema koji pacijente čine podložnim psihogenim utjecajima

Jednako često, sve kategorije pacijenata, bez obzira na mjesto stanovanja, doživljavaju psihoneurozu zbog takvih tragičnih događaja kao što su:

• smrt ili gubitak voljene osobe;
• ozbiljne bolesti kod voljenih ili kod samog pacijenta;
• razvod ili odvajanje od voljene osobe;
• otpuštanje s posla, stečaj, krah poslovanja itd.

Nije sasvim ispravno govoriti o naslijeđu u ovoj situaciji. Na razvoj neuroze utiče okruženje u kojem je osoba odrasla i odgajana. Dijete, gledajući roditelje sklone histeriji, usvaja njihovo ponašanje i izlaže svoj nervni sistem povredama.

Prema Američkom udruženju psihijatara učestalost pojave neuroza kod muškaraca se incidencija kreće od 5 do 80 slučajeva na 1000 stanovnika, dok se kod žena kreće od 4 do 160.

Razne neuroze

Neuroze su grupa bolesti koje nastaju kod ljudi zbog izloženosti mentalnoj traumi. U pravilu ih prati pogoršanje dobrobiti osobe, promjene raspoloženja i manifestacije somato-vegetativnih manifestacija.

Neurastenija

(sindrom nervne slabosti ili umora) je najčešći oblik neuroza. Javlja se tokom dugotrajnog nervnog prenaprezanja, hroničnog stresa i drugih sličnih stanja koja izazivaju umor i „slom“ zaštitnih mehanizama nervnog sistema.

Neurasteniju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povećana razdražljivost;
• visoka ekscitabilnost;
• brzi zamor;
• gubitak sposobnosti samokontrole i samokontrole;
• plačljivost i dodirljivost;
• rasejanost, nemogućnost koncentracije;
• smanjena sposobnost podnošenja dugotrajnog mentalnog stresa;
• gubitak uobičajene fizičke izdržljivosti;
• teški poremećaji spavanja;
• gubitak apetita;
• apatija i ravnodušnost prema onome što se dešava.

Histerična neuroza

Vegetativne manifestacije histerije manifestiraju se u obliku grčeva, uporne mučnine, povraćanja i nesvjestice. Karakteristični poremećaji kretanja su drhtanje, tremor u udovima, blefarospazam. Senzorni poremećaji se izražavaju senzornim smetnjama u različitim dijelovima tijela, bolom, može se razviti histerična gluvoća i sljepoća.

Pacijenti traže pažnju rodbine i doktora na njihovo stanje, izrazito su nestabilne emocije, raspoloženje im se naglo mijenja, lako prelaze od jecaja do divljeg smijeha.

Postoji specifična vrsta pacijenata sa tendencijom histerične neuroze:

• Dojmljiva i osjetljiva;
• Samohipnoza i sugestibilnost;
• Sa nestabilnošću raspoloženja;
• Sa tendencijom privlačenja vanjske pažnje.

Histeričnu neurozu treba razlikovati od somatskih i mentalnih bolesti. Slični simptomi se javljaju kod tumora centralnog nervnog sistema, endokrinopatije i encefalopatije usled traume.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj

Bolest koju karakteriše pojava opsesivnih ideja i misli. Čovjeka obuzimaju strahovi kojih se ne može riješiti. U ovom stanju pacijent često ispoljava fobije (ovaj oblik se naziva i fobična neuroza).

Simptomi neuroze ovog oblika manifestiraju se na sljedeći način: osoba osjeća strah, koji se manifestira ponovljenim neugodnim incidentima.

Na primjer, ako se pacijent onesvijesti na ulici, onda će ga na istom mjestu sljedeći put proganjati opsesivni strah. S vremenom se kod osobe javlja strah od smrti, neizlječivih bolesti i opasnih infekcija.

Depresivni oblik

Depresivna neuroza se razvija u pozadini dugotrajne psihogene ili neurotične depresije. Poremećaj se karakteriše pogoršanjem kvaliteta sna, gubitkom sposobnosti radosti i hroničnim lošim raspoloženjem. Bolest je praćena:

• poremećaji srčanog ritma,
• vrtoglavica,
• plačljivost,
• povećana osjetljivost,
• stomačni problemi,
• crijeva,
• seksualna disfunkcija.

Simptomi neuroze kod odraslih

Neurozu karakteriziraju nestabilnost raspoloženja i impulzivne radnje. Promjene raspoloženja utiču na sva područja života pacijenta. Utiče na međuljudske odnose, postavljanje ciljeva i samopoštovanje.

Pacijenti doživljavaju oštećenje pamćenja, nisku koncentraciju i visok umor. Čovjek se umori ne samo od posla, već i od svojih omiljenih aktivnosti. Intelektualna aktivnost postaje teška. Zbog rasejanosti, pacijent može napraviti mnogo grešaka, što uzrokuje nove probleme na poslu i kod kuće.

Među glavnim znacima neuroze su:

• emocionalni stres bez uzroka;
• povećan umor;
• nesanica ili stalna želja za spavanjem;
• izolacija i opsesija;
• nedostatak apetita ili prejedanje;
• slabljenje pamćenja;
• glavobolja (dugotrajna i iznenadna pojava);
• vrtoglavica i nesvjestica;
• potamnjenje u očima;
• dezorijentacija;
• bol u srcu, abdomenu, mišićima i zglobovima;
• drhtanje ruku;
• učestalo mokrenje;
• pojačano znojenje (zbog straha i nervoze);
• smanjena potencija;
• visoko ili nisko samopoštovanje;
• neizvjesnost i nedosljednost;
• netačna određivanje prioriteta.

Ljudi koji pate od neuroze često doživljavaju:

• nestabilnost raspoloženja;
• osjećaj sumnje u sebe i ispravnost poduzetih radnji;
• pretjerano izražena emocionalna reakcija na manji stres (agresija, očaj, itd.);
• povećana osjetljivost i ranjivost;
• plačljivost i razdražljivost;
• sumnjičavost i pretjerana samokritičnost;
• česta manifestacija nerazumne anksioznosti i straha;
• nedosljednost želja i promjena u sistemu vrijednosti;
• pretjerana fiksacija na problem;
• povećan mentalni umor;
• smanjena sposobnost pamćenja i koncentracije;
• visok stepen osjetljivosti na zvučne i svjetlosne podražaje, reakcija na manje promjene temperature;
• poremećaji spavanja.

Znakovi neuroze kod žena i muškaraca

Znakovi neuroze kod ljepšeg spola imaju svoje karakteristike koje vrijedi spomenuti. Prije svega, žene karakterizira astenična neuroza (neurastenija), koja je uzrokovana razdražljivošću, gubitkom mentalnih i fizičkih sposobnosti, a dovodi i do problema u seksualnom životu.

Za muškarce su tipične sljedeće vrste:

• Depresivna - simptomi ove vrste neuroze su češći kod muškaraca, a razlozi za njenu pojavu su nemogućnost realizacije na poslu, nemogućnost prilagođavanja naglim promjenama u životu, kako ličnim tako i društvenim.
• Muška neurastenija. Obično se javlja u pozadini prenaprezanja, kako fizičkog tako i nervnog, a najčešće pogađa radoholičare.

Znakovi neuroze u menopauzi, koja se razvija i kod muškaraca i kod žena, su povećana emocionalna osjetljivost i razdražljivost, smanjena izdržljivost, poremećaji spavanja i opći problemi s funkcionisanjem unutrašnjih organa, počevši od 45. do 55. godine.

Faze

Neuroze su bolesti koje su u osnovi reverzibilne, funkcionalne, bez organskih oštećenja mozga. Ali često uzimaju dugotrajan kurs. To je povezano ne toliko sa samom traumatskom situacijom, koliko sa karakteristikama karaktera osobe, njegovim odnosom prema ovoj situaciji, nivoom adaptivnih sposobnosti tijela i psihološkog odbrambenog sistema.

Neuroze se dijele u 3 stadijuma, od kojih svaki ima svoje simptome:

1. Početnu fazu karakterizira povećana ekscitabilnost i razdražljivost;
2. Srednji stadijum (hiperstenični) karakteriše se pojačanim nervnim impulsima iz perifernog nervnog sistema;
3. Završni stadijum (hipostenični) se manifestuje smanjenim raspoloženjem, pospanošću, letargijom i apatijom zbog jake jačine inhibicijskih procesa u nervnom sistemu.

Duži tok neurotičnog poremećaja, promjene u reakcijama ponašanja i pojava procjene vlastite bolesti ukazuju na razvoj neurotičnog stanja, odnosno same neuroze. Nekontrolirano neurotično stanje od 6 mjeseci do 2 godine dovodi do formiranja neurotičnog razvoja ličnosti.

Dijagnostika

Dakle, kakav će doktor pomoći u izliječenju neuroze? To radi ili psiholog ili psihoterapeut. Shodno tome, glavno sredstvo liječenja je psihoterapija (i hipnoterapija), najčešće kompleksna.

Pacijent treba da uči gledajte na svijet objektivno oko sebe, da uvidi svoju neadekvatnost u nekim stvarima.

Dijagnoza neuroze nije lak zadatak, što može učiniti samo iskusni stručnjak. Kao što je već spomenuto, simptomi neuroze se različito manifestiraju i kod žena i kod muškaraca. Također je potrebno uzeti u obzir da svaka osoba ima svoj karakter, svoje osobine ličnosti, koje se mogu pomiješati sa znakovima drugih poremećaja. Zato samo lekar treba da postavlja dijagnozu.

Bolest se dijagnosticira tehnikom boja:

• U tehnici učestvuju sve boje, a pri odabiru i ponavljanju ljubičaste, sive, crne i smeđe boje manifestuje se sindrom sličan neurozi.
• Histeričnu neurozu karakterizira izbor samo dvije boje: crvena i ljubičasta, što 99% ukazuje na nisko samopoštovanje pacijenta.

Za identifikaciju znakova psihopatske prirode provodi se poseban test - omogućava vam da identificirate prisutnost kroničnog umora, anksioznosti, neodlučnosti i nedostatka samopouzdanja. Osobe s neurozama rijetko sebi postavljaju dugoročne ciljeve, ne vjeruju u uspjeh, često imaju komplekse oko vlastitog izgleda, teško im je komunicirati s ljudima.

Liječenje neuroza

Postoje mnoge teorije i metode liječenja neuroza kod odraslih. Terapija se odvija u dva glavna pravca – farmakološkom i psihoterapijskom. Primjena farmakološke terapije provodi se samo u izrazito teškim oblicima bolesti. U mnogim slučajevima dovoljna je kvalifikovana psihoterapija.

U nedostatku somatskih patologija, pacijenti svakako preporučujem promjenu stila života, normalizirajte raspored rada i odmora, spavajte najmanje 7-8 sati dnevno, jedite pravilno, odustanite od loših navika, provodite više vremena na svježem zraku i izbjegavajte nervno preopterećenje.

Lijekovi

Nažalost, vrlo malo ljudi koji boluju od neuroza su spremni da rade na sebi i da nešto promene. Zbog toga se lijekovi široko koriste. Oni ne rješavaju probleme, već su namijenjeni samo ublažavanju težine emocionalne reakcije na traumatsku situaciju. Nakon njih jednostavno postaje lakše na duši - nakratko. Možda je onda vrijedno sagledati konflikt (u sebi, sa drugima ili sa životom) iz drugog ugla i konačno ga riješiti.

Uz pomoć psihotropnih lijekova otklanjaju se napetost, tremor itd. Njihovo imenovanje je dozvoljeno samo na kratak vremenski period.

Za neuroze se obično koriste sljedeće grupe lijekova:

• sredstva za smirenje – alprazolam, fenazepam.
• antidepresivi – fluoksetin, sertralin.
• tablete za spavanje – zopiklon, zolpidem.

Psihoterapija za neuroze

Trenutno, glavne metode liječenja svih vrsta neuroza su psihoterapeutske tehnike i hipnoterapija. Tokom psihoterapijskih sesija, osoba dobija priliku da izgradi potpunu sliku svoje ličnosti, da uspostavi uzročno-posledične veze koje su dale podsticaj nastanku neurotičnih reakcija.

Metode liječenja neuroza uključuju terapiju bojama. Prava boja za mozak je korisna, baš kao što su vitamini za tijelo.

savjet:

• Da biste ugasili bijes i iritaciju, izbjegavajte crvenu boju.
• Kada ste loše raspoloženi, izbacite crne i tamnoplave tonove iz svog ormara i okružite se svijetlim i toplim bojama.
• Da biste ublažili napetost, pogledajte plave, zelenkaste tonove. Zamijenite tapete kod kuće, odaberite odgovarajući dekor.

Narodni lijekovi

Prije upotrebe bilo kojeg narodnog lijeka za neurozu, preporučujemo da se posavjetujete sa svojim liječnikom.

1. Za nemiran san, opšta slabost, oni koji pate od neurastenije treba da preliju kašičicu verbene sa čašom ključale vode, pa ostave sat vremena, piju u malim gutljajima tokom dana.
2. Čaj sa matičnjakom - pomiješati 10 g listova čaja i biljnog lišća, preliti sa 1 litrom ključale vode, piti čaj uveče i prije spavanja;
3. Mint. 1 kašiku prelijte sa 1 šoljom ključale vode. kašika mente. Ostavite da se kuha 40 minuta i procijedite. Popijte šolju toplog odvarka ujutro na prazan stomak i uveče pre spavanja.
4. Kupka sa valerijanom. Uzmite 60 grama korena i kuvajte 15 minuta, ostavite da se kuva 1 sat, procedite i sipajte u kadu sa toplom vodom. Uzmite 15 minuta.

Prognoza

Prognoza neuroze zavisi od njenog tipa, faze razvoja i trajanja toka, blagovremenosti i adekvatnosti pružene psihološke i medicinske pomoći. U većini slučajeva, pravovremeno započinjanje terapije dovodi, ako ne do izlječenja, onda do značajnog poboljšanja stanja pacijenta.

Dugotrajno postojanje neuroze je opasno zbog nepovratnih promjena ličnosti i rizika od samoubistva.

Prevencija

Uprkos činjenici da se neuroza može liječiti, ipak je bolje spriječiti nego liječiti.

Metode prevencije za odrasle:

• Najbolja prevencija u ovom slučaju bila bi normalizacija vaše emocionalne pozadine što je više moguće.
• Pokušajte eliminirati iritantne faktore ili promijeniti svoj stav prema njima.
• Izbjegavajte preopterećenja na poslu, normalizirajte raspored rada i odmora.
• Veoma je važno da se pravilno odmarate, pravilno hranite, spavate najmanje 7-8 sati dnevno, svakodnevno šetate i bavite se sportom.

Neuroza je skup psihogenih, funkcionalnih, reverzibilnih poremećaja koji imaju tendenciju da traju dugo. Kliničku sliku neuroze karakteriziraju opsesivne, astenične ili histerične manifestacije, kao i privremeno slabljenje fizičkih i mentalnih sposobnosti. Neuroza se također naziva psihoneuroza ili neurotični poremećaj.

Uzrok neuroze kod odraslih u većini slučajeva su konflikti (unutrašnji ili vanjski), stres, okolnosti koje uzrokuju psihološke traume, dugotrajno preopterećenje emocionalne ili intelektualne sfere psihe.

IP Pavlov je neurozu definisao kao dugotrajni, hronični poremećaj više nervne aktivnosti, izazvan u korteksu velikog mozga prenaprezanjem nervnih procesa i izlaganjem spoljašnjim nadražajima neadekvatne dužine i jačine. Početkom 20. veka upotreba kliničkog izraza „neuroza“ u odnosu ne samo na ljude, već i na životinje dovela je do mnogih sporova među naučnicima. U osnovi, psihoanalitičke teorije predstavljaju neurozu i njene simptome kao posljedicu psihološkog, skrivenog sukoba.

Uzroci neuroze

Pojava ovog stanja zavisi od mnogih fizičkih i psihičkih faktora. Najčešće se specijalisti kliničke prakse suočavaju sa sljedećim etiopatogenetskim utjecajima:

- produženi emocionalni stres ili mentalno preopterećenje. Na primjer, visoko akademsko opterećenje može dovesti do razvoja neuroza kod djece, a kod mladih i zrelih ljudi ti faktori uključuju gubitak posla, razvod, nezadovoljstvo svojim životom;

- nesposobnost rješavanja ličnih problema. Na primjer, situacija sa dospjelim kreditom. Dugotrajni psihološki pritisak banke može dovesti do neurotičnih poremećaja;

- rasejanost koja je dovela do negativnih posledica. Na primjer, osoba je ostavila uključen električni uređaj i došlo je do požara. U takvim slučajevima može se razviti opsesivno-kompulzivna neuroza, u kojoj je osoba stalno u nedoumici oko činjenice da je zaboravila učiniti nešto značajno;

- intoksikacije i bolesti koje dovode do iscrpljivanja organizma. Na primjer, neuroze mogu nastati kao posljedica zaraznih bolesti koje dugo ne prolaze (gripa, tuberkuloza). Takođe, neuroze se često razvijaju kod ljudi koji su zavisni od alkohola ili duvana;

— patologija razvoja centralnog nervnog sistema, koja je praćena nemogućnošću obavljanja dugotrajnog fizičkog i mentalnog rada (kongenitalna astenija);

— poremećaji neurotične prirode mogu se razviti bez ikakvog razloga, djelujući kao posljedica morbiditeta unutrašnjeg svijeta i samohipnoze pacijenta. Ovaj oblik bolesti često se javlja kod žena s histeroidnim tipom karaktera.

Simptomi neuroze

Klinička slika neuroza konvencionalno je podijeljena u dvije velike grupe: simptomi somatske i mentalne prirode. Obje se nalaze u svim vrstama neuropatskih poremećaja, ali svaka vrsta neuroze ima svoje karakteristike koje omogućavaju diferencijalnu dijagnozu.

Simptomi neuroze psihopatske prirode uključuju sljedeće manifestacije:

- nedostatak samopouzdanja, hronična anksioznost, neodlučnost, umor. Pacijent, u ovom stanju, ne postavlja sebi životne ciljeve, ne vjeruje u sebe i uvjeren je u nedostatak uspjeha. Pacijenti često razvijaju komplekse inferiornosti u pogledu nedostatka komunikacijskih sposobnosti i nezadovoljstva vlastitim izgledom;

- pacijentovo iskustvo stalni umor, ne želi da poduzima nikakve aktivne korake u studiranju ili napredovanju u poslu, znatno mu je smanjen učinak, a često se javlja i poremećaj sna (pospanost ili nesanica).

Pored navedenog, znaci neuroze uključuju neadekvatne, koje se mogu ili precijeniti ili potcijeniti.

Simptomi somatske neuroze uključuju sljedeće manifestacije:

- epizodični bol u srcu koji se javlja u mirovanju ili tokom fizičke aktivnosti;

- znakovi vegetovaskularne distonije, znojenje, drhtanje udova, teška anksioznost, koji su praćeni hipotoničkim sindromom.

U trenucima kritičnog pada krvnog pritiska, pacijent može izgubiti svijest ili se onesvijestiti.

Znakovi neuroze kod odraslih mogu se manifestirati pojavom psihalgije, koju karakterizira izraženost boli bez organske patologije.

Bol u takvim slučajevima djeluje kao panična reakcija psihe na pacijentovo očekivanje toga. Često čovjek ima situaciju da mu se dogodi upravo ono što podsvjesno ne može izbaciti iz svojih misli i čega se boji.

Znaci neuroze

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na prisustvo ovog poremećaja kod osobe:

- emocionalni stres bez vidljivog razloga;

- problemi u komunikaciji;

- česta iskustva osjećaja, anksioznosti, tjeskobnog očekivanja nečega;

- neodlučnost;

- nestabilnost raspoloženja, oštra ili česta varijabilnost;

— nedosljednost i neizvjesnost sistema vrijednosti, životnih preferencija i želja, cinizam;

— neadekvatno samopoštovanje: precenjivanje ili potcenjivanje;

- plačljivost;

- visoka osjetljivost na stres u obliku očaja ili;

- anksioznost, ranjivost, dodirljivost;

- fiksacija na traumatsku situaciju;

— pokušaji brzog rada završavaju se umorom, smanjenom pažnjom i sposobnošću razmišljanja;

- osoba doživljava povećanu osjetljivost na promjene temperature, jako svjetlo i glasne zvukove;

— poremećaji spavanja: nemiran, površan san koji ne donosi olakšanje, ujutro se bilježi pospanost;

- bol u srcu i glavobolja;

- povećan umor, osećaj umora, opšte smanjenje performansi;

— zamračenje u očima zbog promjena pritiska, vrtoglavica;

- bol u abdomenu;

- poteškoće u održavanju ravnoteže, poremećaji vestibularnog aparata;

- gubitak apetita (pothranjenost, glad, prejedanje, brza sitost prilikom jela);

- poremećaji sna (nesanica), rano buđenje, otežano uspavljivanje, nedostatak osjećaja punog odmora nakon spavanja, noćna buđenja, noćne more;

- psihički strah od fizičkog bola, povećana briga za svoje zdravlje;

— vegetativni poremećaji: pojačano znojenje, palpitacije, poremećaj u želucu, skokovi krvnog tlaka, pojačan nagon za mokrenjem, kašalj, rijetka stolica;

- smanjena potencija i libido.

Oblici neuroze

Trenutno su široko rasprostranjeni sljedeći oblici neuroze:

Pojam " kognitivna terapija„znači reprodukciju situacije koja je izazvala zabrinutost i anksioznost kod pacijenta u sigurnom okruženju. To omogućava pacijentima da inteligentno procijene šta se dogodilo i izvuku potrebne zaključke. Kognitivna terapija se često provodi tokom hipnotičkog transa.
Nakon izvođenja pacijenta iz neurotičnog stanja, s njim se vodi razgovor o njegovom budućem načinu života, pronalaženju svog mjesta u svijetu oko sebe i normalizaciji njegovog zdravstvenog stanja. Pacijentu se savjetuje da se odvrati i pronađe načine da se opusti od okolne stvarnosti, da stekne bilo koji hobi ili hobi.

U slučajevima kada psihoterapijske metode u liječenju neuroza ne donose očekivani rezultat, postoji potreba za provođenjem terapije lijekovima.

Za to se koristi nekoliko grupa lijekova:

- sredstva za smirenje;

- neuroleptici;

- antidepresivi;

- nootropni lijekovi i psihostimulansi.

Trankvilizatori su slični po svom farmakološkom dejstvu antipsihoticima, ali imaju drugačiji mehanizam delovanja, stimulišući oslobađanje gama-aminobuterne kiseline. Imaju izražen sedativni i opuštajući učinak. Propisuje se u kratkim kursevima za opsesivno-kompulzivne neuroze.

Sredstva za smirenje smanjuju osjećaj straha, anksioznosti i emocionalne napetosti. Ovo čini pacijentu dostupnijim psihoterapiju.
Sredstva za smirenje u velikim dozama u početku mogu izazvati osjećaj letargije, pospanosti, blage mučnine i slabosti. U budućnosti, ove pojave nestaju, a ovi lijekovi ne utiču na radnu sposobnost. S obzirom na to da sredstva za smirenje usporavaju vrijeme reakcije i smanjuju pažnju, vozačima se moraju propisivati ​​s velikim oprezom.
U medicinskoj praksi najčešće se propisuju lijekovi za smirenje derivati ​​benzodiazepina - hlordiazepoksid (Librium, Elenium), Diazepam (Valium, Seduxen), Tazepam (Oxazepam), Eunoctin (Nitrazepam, Radedorm). Imaju antikonvulzivno, anti-anksiozno, vegetativno-normalizirajuće i blago hipnotičko djelovanje.

Široko se koriste i sredstva za smirenje kao što su Andaxin (Meprotan, Meprobamat) i Trioxazin. Svaki lijek ima svoje psihofarmakološke karakteristike.

Prilikom odabira sredstava za smirenje, psihoterapeut uzima u obzir ne samo simptome poremećaja, već i individualnu reakciju pacijenta na njega. Na primjer, neki pacijenti dobro podnose Trioxazine i Seduxen (Diazepam) loše, dok drugi rade suprotno.
Doze lijeka odabiru se pojedinačno, počevši od jedne tablete Seduxena (5 mg) ili Librium (10 mg). Svaki dan se doza lijeka povećava za 1-2 tablete i daje se u prosjeku 10-30 mg Seduxena ili 20-60 mg Libriuma.

Neuroleptici (Aminazin i dr.) djeluju antipsihotično, djeluju hipnotički i sedativno, otklanjaju halucinacije, ali uz dugotrajnu terapiju mogu izazvati depresiju. Propisuje se za histeroidni oblik neuroze.

Antidepresivi (amitriptilin i dr.) imaju izražen sedativni efekat. Koristi se za neuroze praćene strahom i anksioznošću. Može se koristiti parenteralno ili u obliku tableta.

Nootropni lijekovi (Nootropil i dr.) i psihostimulansi djeluju uzbudljivo, poboljšavaju emocionalno stanje, povećavaju mentalne performanse, smanjuju osjećaj umora, izazivaju osjećaj snage i poleta i privremeno sprječavaju početak sna. Imenovan kada depresivni oblici neuroza.

Ove lijekove treba propisivati ​​s oprezom, jer aktiviraju "rezervne" sposobnosti tijela bez eliminacije potrebe za normalnim snom i odmorom. Kod nestabilnih psihopatskih osoba može doći do ovisnosti.

Fiziološki efekat psihostimulansa je u mnogome sličan, delimično, delovanju adrenalina i kofeina, koji takođe imaju stimulativna svojstva.

Od stimulansa najčešće se koristi Benzedrin (Fenamin, Amfetamin) 5-10 mg 1-2 r. dnevno, Sidnocarb 5-10 mg 1-2 r. u prvoj polovini dana.

Osim općih tonika, za astenična stanja stručnjaci propisuju sljedeće tonike:

- korijen ginsenga 0,15 g, 1 t. 3 r. Dnevno ili 25 kapi 3 r. dnevno 1 sat prije jela;

— Tinktura šisandre 20 kapi 2 r. u jednom danu;

- Ekstrakt Eleutherococcus, pola kašičice, 3 rublje. dan pola sata prije jela;

— Leuzea ekstrakt 20 kapi 2 r. dan prije jela;

- tinktura sterkulije 20 kapi 2-3 r. u jednom danu;

— tinktura mamaca, 30 kapi, 2-3 r. u jednom danu;

- Tinktura aralije 30 kapi 2-3 r. u jednom danu;

— Saparal 0,05 g, 1 t. 3 r. dan nakon jela;

— Pantokrin 30 kapi 2-3 r. dan prije jela.

Da bi se poboljšao kvalitet sna i smanjila efektivna napetost, pacijentima sa neurozama propisuju se male doze tableta za spavanje.

Kako liječiti neurozu

Kod neuroza je veoma efikasna u liječenju umirujuća muzika koja utiče na psihoemocionalno stanje. Naučnici su već dokazali da pravilno odabrana muzika može da utiče na najvažnije fiziološke reakcije: otkucaje srca, procese razmene gasova, krvni pritisak, dubinu disanja i aktivnost nervnog sistema.
Sa stanovišta, muzika može promijeniti energiju unutar tijela pojedinca, postižući harmoniju na svim nivoima – emocionalnom, fizičkom, duhovnom.

Muzička djela mogu suprotno promijeniti čovjekovo raspoloženje. U tom smislu, sve muzičke kompozicije se dijele na aktivirajuće i umirujuće. Psihoterapeuti koriste muziku kao metodu koja potiče proizvodnju endorfina i omogućava pacijentu da doživi najpoželjnije emocije, pomažući u prevladavanju depresivnih stanja.
Muzikoterapija je zvanično priznata u evropskim zemljama još u 19. veku. Trenutno se muzika koristi za mucanje, kao i mentalno, neurotično, psihosomatskih bolesti. Muzički ritmovi i zvuci imaju selektivni efekat na osobu. Klasične studije mogu ublažiti anksioznost i napetost, ujednačiti disanje i opustiti mišiće.

Unutrašnji sukobi i stres tjeraju ljude da pronađu mir obraćajući se specijalistima, savladavajući efikasne metode opuštanja za obnavljanje nervnog sistema. Takve tehnike prate posebne melodije koje im služe kao pozadina i djeluju opuštajuće.

U muzici se pojavio novi pravac „meditativna muzika“, uključujući etno pesme i narodnu muziku. Konstrukcija takve melodije odvija se na elementima koji se ponavljaju, u kombinaciji viskoznih omotačkih ritmova i etničkih obrazaca.

Prevencija neuroza

U pravilu, prognoza za neuroze je povoljna, ali da bi se potpuno izliječili potrebno je puno truda, vremena, a ponekad i financijskih troškova. Stoga je prevencija neuroza od velike važnosti.

Veoma je važno u prevenciji stanja neuroze normalizovati raspored rada i odmora, imati neku vrstu hobija i redovno šetati na svežem vazduhu. Da biste ublažili mentalni stres, morate pronaći odgovarajuću priliku, a to može biti vođenje dnevnika. Potrebno je precizno pratiti lično stanje osobe, a ako se pojave prvi simptomi psihičkog preopterećenja, obratite se specijaliziranom stručnjaku.

Ako je stanje neuroze uzrokovano sezonskom depresijom, za prevenciju i liječenje se koristi svjetlosna terapija ili šetnje po sunčanim danima.

Primarna prevencija neuroza uključuje:

— prevencija traumatskih situacija kod kuće i na poslu;

Sekundarna prevencija neuroza uključuje:

— prevencija recidiva;

- promjena stava pacijenata kroz razgovore prema traumatskim situacijama (tretman uvjeravanjem), sugestiju i; ako se otkriju, pravovremeno liječenje;

— pomaže u povećanju osvjetljenja u prostoriji;

— dijetoterapija (uravnotežena ishrana, izbegavanje alkoholnih pića i kafe);

- vitaminska terapija, adekvatan san;

- adekvatno i pravovremeno liječenje drugih bolesti: kardiovaskularne, endokrine, cerebralne ateroskleroze, anemije uzrokovane nedostatkom željeza i vitamina B12;

- isključivanje zloupotrebe supstanci, alkoholizma.

Dobro jutro, devojko, 21 godina. Ova poruka će biti duga, izvinite. Treba mi savjet.

Doživjela je dva teška raskida (prvi je bio raskid sa budućim mladoženjom (data je prosidba), vjenčanje nije bilo, on je varao, bili su zajedno jako dugo, a drugi je bio nakon njega, odlučila je da bi sebi dala sansu da ponovo bude u vezi i prihvatila avanse od jednog mladog coveka, unapred je upozorila da je moje stanje u smislu poverenja jos nestabilno, lako ga je potkopati i dogovorili smo se o iskrenosti i uzajamnom postovanju svakog drugo, znao je priču o bivšem. Avaj, potkopao je povjerenje.).
Nakon prvog prekida izgubila sam svu snagu da izađem, narednog jutra nakon toga odmah sam se probudila u suzama i sa željom da se bacim kroz prozor, ne želeći da moji najmiliji izgube takav gubitak, pozvala sam moj PND (prijavljen sam zbog pritiska ne baš dobrih ljudi, posjetio sam psihoterapeuta, da bih dobio savjet kako da se nosim sa njima i ne odustajem.) i otišao na pregled. Primljen sam u dnevnu bolnicu i prepisao mi Fenazepam, Paroksetin i Kventiaks. Nakon toga sam bezbedno pušten čim je postojao pozitivan trend; nepunih godinu dana kasnije pojavilo se stanje koje doživljavam i dan-danas.
Pojavio se nakon poslednja veza, tačnije, čak i sa njima. Odlučio sam ponovo vjerovati, što je bilo izuzetno teško nakon izdaje, ali sam dobio istu priču. Ovaj put, međutim, moja reakcija u početku nije bila ista kao nakon raskida sa verenikom, držala sam emocije u sebi tri dana i ćutala, osetila sam peckanje u grudima, nedostatak emocija osim anksioznosti, svi udovi su mi postali ledeni, san mi se konačno pokvario (patim od hronične nesanice koja se borila sa dnevna bolnica), počeo sam da zaspim u vrijeme ručka i budim se bliže noći.
Jednom sam legla na isti način i osjetila lupanje srca, pojačanu paniku da sa mnom nešto nije u redu, dali su mi kap Valocordina, ali mi je privremeno postalo lakše, čak sam se više opijeo (osjetio sam se slabo, kao da sam popio alkoholno piće), bliže 3. Oko jedan sat popodne odlučio sam da zaspim, bojeći se da se više ne probude. Namestio sam sebi nekoliko alarma i upalio crtani film da mi bar nešto spolja zadrži svest.

Tada je počeo pravi pakao. Moje brige oko veze su rasle, i bila sam prikovana za krevet. Loš san 2-4 sata dnevno, pa čak i dva, lupanje srca, napadi panike koji nisu prolazili, vječne suze zbog straha od smrti i osjećaj da nešto u tijelu više nije isto kao prije , kao da nešto nije u redu drugi ljudi su počeli da rade, inače sam bio neizlečivo bolestan. Prestala sam da jedem i 2. dana takvog života (otprilike) otišla sam na kliniku, jedva sam dopuzala do nje, pošto mi je stanje bilo toliko loše da sam mislio da ću ili umrijeti ili izgubiti svijest. Otišla sam skoro kod svih doktora, sve pretrage su bile u redu, čak su mi i hormoni proverili, sve je bilo u redu, bio je EKG, bio je kardiolog, sve je bilo u redu i sa srcem. Postavljena je nova dijagnoza - loša provodljivost lijeve komore (u srcu), nepoznavanje ove patologije je urodilo i brigom.
Počela sam da patim od hipohondrije, imala sam osećaj da mi ne postavljaju tačne dijagnoze, posećivala sam razne terapeute da razbiju sumnje, svi su govorili isto: Nemaš organsku, problem je psihički. Posećivao sam terapeuta svaki put kada sam imao bolove u grudima, leđima, rukama i nogama, imao sam treperenje u šakama, koje bi se pogoršavalo. Ponekad je postojao osjećaj težine u lijevoj nozi i ruci, hladnoća u ekstremitetima (rečeno mi je da je VSD), zbog palpitacija sam počeo da se bojim da zaspim ako bih iznenada postao pospan u toku dana, ali ipak sam sa ostacima trezvene svesti shvatio da je telu samo potreban odmor da se oporavi, počeo sam da se teram da jedem da bih imao energije.
Strah od zastoja srca ili zatajenja srca pojavio se kada sam se noću počeo buditi od zastoja disanja (probudio sam se naglo i sa otežanim disanjem, osjećajem nedostatka zraka ili sam se probudio „ne dišem“), bolovi u grudima su bili često, osećaj stezanja me nije napuštao.
Mladić nije pružio praktički nikakvu podršku, što me je obeshrabrilo, jer sam vjerovao u riječi: Možemo zajedno, sve će biti u redu.
Kao rezultat toga, otišao je ćutke, saznao sam da nismo zajedno od druge osobe, nije me obavijestio da je već slobodan.

Onda je pakao nastavio. Snagom sam uspio da stanem na noge i preživio svakodnevne strahove od umiranja (ili mi je psiha bila toliko umorna da sam prihvatila mogućnost da se ne probudim), bilo je ljeto i počeo sam češće hodati šumom sa moja majka, češće komuniciraj sa prijateljima koji bi mogli da me podrže i budu uz mene, ali ponekad sam primetila misli da to radim da bi oni ostali sa mnom još malo pre nego što umrem. Svjež zrak je pomogao, ali je još jedna stvar počela da me muči.
Kuca je prestala da bude nesto prijatno, da niko nije hodao sa mnom, mogao bih samo izaci iz kuce i satima sedeti na ogradi na ulazu, samo da ne budem unutar 4 zida, posle svake setnje ili ovakvih okupljanja sam se jako vratila kuci umoran, kao betonski zidovi koje nosim na leđima.
Srce mi je ponovo kucalo, a u glavi i telu je bio čudan osećaj bestežinskog stanja, svest da živim istim životom kao i ranije se izgubila u mojim mislima, ponekad sam prestajao da shvatam gde sam, misli su mi bile zauvek obavijene u magli. Gledala sam neke stvari u kući i ponekad nisam shvaćala zašto su potrebne, a neke sam mislila da vidim posljednji put u životu, a sutradan su mi se činile kao nešto novo i nezamjenjivo. Pila sam Afobazol koji mi je prepisao terapeut, nešto se promijenilo nakon mjesec dana, a pila sam i čajeve sa biljem.

Današnje dijagnoze: interkostalna neuralgija (svi doktori su rekli da je posledica toga tačkasti i oštri bolovi u mišićima ruku, nogu i leđa), poremećaj centralnog nervnog sistema/autonomnog sistema, VSD, neuroza (nagađa se, ali pročitao sam članak i sve se slaže sa mojim trenutnim stanjem).
Stanje: Osećam potpunu ravnodušnost prema svemu, nemam seksualnu želju, nemam želju za ulaskom u ljubavnu vezu, neku vrstu hroničnog umora (studiram na fakultetu, moram da radim jer je situacija u porodici teška) i nedostatak želja da se spremim i ode negde. Za 2,5 godine od svega toga nagomilao sam oko 70% izostanaka sa fakulteta, odnosno cijelu drugu godinu je bio moj tretman kod psihijatra, sada treća i nisam u mogućnosti da ga pohađam. Bio sam tamo samo jednom krajem septembra kada sam mogao normalno da legnem i ustanem ujutru. Postoje neki poticaji za poboljšanje vaše akademske situacije, ali postoji vrlo malo mogućnosti. Sada ne mogu da spavam 2 dana, ne pijem tablete za spavanje jer oko tri dana prije sam skrenuo Quentiax sa kursa (prestao je) i osjetio jaku slabost i lupanje srca, kao da umirem. Osjetila sam napad panike i plač, nakon toga sam spavala 15 sati i osjećala se još gore, ne želim više da griješim i uništavam se samoliječenjem.
Ne postoji želja za životom, svi ciljevi su izgubljeni (ja sam veoma kreativna osoba i obično pišem poeziju, priče, mnogo toga me može inspirisati), želja da postanem bolji (pokušao sam da se bavim sportom, odustao sam od bolova u leđima pojavio se zbog neuralgije, bilo je nemoguće ni stajati, a kamoli sjediti.), ponekad mogu dugo zuriti u zid, glava mi je teška, sklona sam rasejanosti i zaboravu, postala sam drugačija osoba nego što sam bio prije. Neki strahovi su odjednom nestali, neki su se pojavili, postali suviše apatični i ravnodušni prema mnogim stvarima, stalne promjene raspoloženja, ostali su bolovi u cijelom tijelu i dodaju svoj lavovski dio na moju nesklonost životu, bol u grudima. Ponekad uhvatim sebe kako mislim da bi bilo bolje da nisam okružena ljudima, želim da odem gde god mogu i da budem sama (uglavnom oštro reagujem na odnos ljudi prema meni). Kreativnost mi je oduvek bila oduška, ranije je u mojoj glavi bio skoro ceo film koji sam opisao u dokumentu ili na papiru, ali sada pokušavam da se podesim na talas inspiracije i osećam prazninu, nemogućnost da zamislim ili opisati nešto. Promena misli je stalna, onda se bojim da ću umreti zbog zdravstvenih problema (kojih nema, kako kažu doktori), onda želim da mi kraj dođe što pre. To mi je do danas ostalo nejasno.
Oprostite mi ako sam se negde nerazumljivo i netačno izrazio, ponekad napišem i možda i sam ne razumem šta sam napisao haotično, pa moja objašnjenja zahtevaju dodatna pitanja.
Svrha pisanja: Želim da shvatim da li mogu sama da se nosim sa ovim bez klinike za neuroze i psihijatra? Pokušavam da isplivam na površinu i uložim više truda, ali to još nije dovoljno. Želim da pokušam da ispravim dugove koje sam nagomilala zbog propuštenih sesija, ali ako mi prepišu lekove, neću moći ni psihički da radim (dok sam uzimao lekove nisam mogao da apsorbujem materijal zbog preteranog opuštenost, tj. čuo sam šta pričaju, beležio u blok sveske, ali ništa mi nije ostalo u glavi, pokušaji da reprodukujem svoje beleške i pokušaju da razumem šta mi nastavnik prenosi bili su žalosni, razumevanje nije došlo i prestala sam da silujem svoj mozak.). Kustos moje grupe je svjestan moje situacije i razumije moju situaciju, ali ja se ipak malo plašim isključenja (uglavnom zbog činjenice da ću uznemiriti majku, ali mene sama nije briga za svoju buduću sudbinu.). Hoće li mi u početku pomoći kognitivna terapija i pomoć psihologa?

ugodan dan. Molim vas da mi objasnite da ne ludujem sa mnom i da u meni nema shizofrenije. Posle bakine smrti trećeg dana uveče, stao sam pred ogledalo i čudio se nečemu novom, ali mi se činilo da se ništa u meni nije promenilo, ali izgledalo je kao da se ovo pojavilo, valjda tog dana , stojeći ispred ogledala, pitao sam se ko sam. Tsei logor je otpisan jer sam jak oko ovoga nakon sahrane. Budio sam se i budio, ali sam počeo da se osećam zbunjeno u glavi. Otišao sam na red u školu tamo, skoro izgubivši osjećaj krivice (prije toga sam išao kod tri bake i stalno gubio osjećaj krivice na sahrani), uz pritisak su me doveli u ordinaciju. Sledećeg dana se sve ponovilo i tako je trajalo dve nedelje, ali je to uticalo na konfuziju u glavi i stalno povraćanje, kao da umirem ili ludim, sa jakim otkucajima srca i knedlom u grlu. Doktor je dijagnostikovao asteno-neurotski sindrom. Nakon 3 sedmice liječenja, dodan je novi simptom, a uveče sam počela plakati bez razloga. Poslali su me u psihijatrijsku bolnicu dok nisu razdvojili neuroze i dijagnosticirali F 48,0 i F 50,0-? . Nakon što sam ležala dvije sedmice, otpisali su me, ali glava mi se nije poboljšala. Postepeno postaje jasno da sam u magli i da nisam izgubljen, dolazim u svoju kancelariju na svom radnom mestu čim saznam šta se promenilo, jer se ne sećam svih svojih govora i mene Čini se da smradovi su se pojavljivali dok nije prošao sat vremena i shvatio sam da je to sve. Zato što je bilo tako loše i izgubljeno, zurio sam u ekran kompjutera i čvrsto zaškiljio. Imam jak strah da ću poludjeti da ne dobijem šizofreniju. Molim vas pomozite mi molim vas

• Zdravo, Vova. Briga i opsjednutost novim dijagnozama bit će nepotrebni u vašem slučaju. Imate reaktivnu neurasteniju (F48.0), koja je rezultat izloženosti traumatskim faktorima. Morate polako izlaziti iz stanja, razmišljati o dobrom, izbjegavati stresne situacije, brige, jer tok neurastenije može biti odgođen zbog dodavanja drugih neurotičnih simptoma (individualne opsesivne sumnje, strahovi i sl.).

  • • Vladimire, sve će zavisiti od tvoje brze želje da ozdraviš. Psiholog ne pruža liječenje, samo psihoterapeut će vam pomoći da izađete iz ovog stanja. Adaptol će pomoći u ublažavanju anksioznosti, anksioznosti, straha i unutrašnje emocionalne napetosti. Lijek ne smanjuje mentalnu i motoričku aktivnost, pa se može koristiti tokom radnog dana.
      Preporučujemo da pročitate:
      

Zdravo. Pišem ovdje u nadi da ću pronaći pomoć za moje stanje. Nedavno, jednog lijepog dana, počela sam da imam glavobolju, uzela sam Citramon, Fanigan, trivijalno. Onda je počelo da me muči u predelu srca, ili u levoj strani grudi. Počeo sam uzimati Valilol i Corvalol. Primetio sam da ove lekove uzimam veoma često. Obratila sam se poznatom hirurgu, pregledao me i zaključio da bol nije u vezi sa srcem i uputio me kardiologu. Kardiolog je uradio EKG i rekao da nema patologije na srcu. Zatim mi je hirurg masirao leđa i rekao da je verovatno došlo do štipanja u predelu leve lopatice i dao mi blokadu. Sve je počelo nakon blokade, odnosno mog stanja. Počela sam da osjećam vrtoglavicu prilikom hodanja i nedostatak koordinacije. Sve u telu je napeto, ruke drhte, jeza. Uveče, čim sunce zađe, lice postaje vruće, ali nema temperature, lice ispod očiju postaje crveno. Anksiozno stanje. Čini mi se da sam bolestan od nečeg neizlječivog. Uradio sam MR mozga, nalaz je bio normalan, nije bilo patologija. Država je spora. Stresnije je biti na ulici. Razdražljivost prema svemu, nestrpljivost u svemu. I sam sam u suštini sumnjičav. Ali ovo stanje i nedostatak koordinacije su mi to uništili normalan život. Prošao sam testove, nalaz je bio normalan. Stalno razmišljam o svom stanju, ne mogu da se omestim. Moj mozak misli samo na moje stanje. Nagli pokreti i zvuci me toliko iritiraju da se trzam od toga. Libido je poremećen, nema interesovanja za seks uopšte.
Reci mi, molim te, šta mi je? Unaprijed sam vam veoma zahvalan na pažnji.

Zdravo! Moje ime je Anastasia! 24 godine, dvoje djece! Od djetinjstva me je odlikovala visoka sumnjičavost i empatija, nakon porođaja su počeli napadi panike! Naučila sam da se borim i da ih normalno percipiram zahvaljujući knjigama i video zapisima!
Ali ostala je anksioznost i neuroza, i preko sitnica, da se neko stalno razboli, bila sam van ravnoteže, sve je prestalo da me raduje, potpuni pesimizam!(((
Bila sam kod psihoterapeuta i prepisala gidozepam i Simone, bilo je strašnih nuspojava nakon kojih sam jednostavno prestala da ih uzimam! Molim vas pomozite mi, u kom pravcu da radim i kako tačno?

• Zdravo, Anastasia. U svakom slučaju, lijekovi su neophodni (treba odabrati druge) za održavanje normalnog psihoemocionalnog stanja. Preporučujemo dodatne konsultacije i pregled kod endokrinologa, možda je hormonski disbalans uzrok anksioznosti.

Zdravo! Imam 38 godina, muž, dvoje dece, sve je u životu dobro. U pozadini običnog života, u martu je došlo do napada (simpato-adrenalna kriza), od tada je počelo... Sami napadi su se desili 3 puta, u principu sam naučio da se borim protiv njih (ili Corvalol, ili 1/4 fenazepama - lekar je propisao). Ali stanje koje traje nedeljama vas potpuno uznemiri, sprečava da živite i uživate u životu, jer ne znate kada će nastupiti: neprijatni osećaji u stomaku, kao da ste se jako uplašili, srce vam lupa, krv pritisak malo raste. Postao sam nervozan, stanje "zategnute žice", uzimam anaprilin, ali simptomi ne prolaze. Lečena je kičma, osteopat i kiropraktičar su sve ispravili. Srce mi je zdravo, štitna žlezda, nadbubrežne žlezde i hormoni u redu... Bila sam kod neurologa, kardiologa i psihoendokrinologa. PAND vjeruje da imam genetski nedostatak neurotransmitera. Predložila je uzimanje antidepresiva. Ali izvan egzacerbacija, imam odlično raspoloženje, nalet energije, a sada je ljeto - sunce, šetnje, dug dan. Ne bi bilo razloga za depresiju, moje jedino iskustvo je ovo neshvatljivo stanje bez razloga!
Mnogo novca je već potrošeno, ali rezultata nema. Doktori ne vide neke posebne probleme, ali kako da živim?? Da li ovo liči na neurozu (jako sam emotivna, kao i moja majka, ali nisam patila od depresije, brzo ću se rasplamsati, rasplakati i sve je ok)? Da li je moguće da se ovaj odloženi stres manifestovao na ovaj način (najmlađi je imao grčeve 5 mjeseci, bilo je jako emotivno teško nositi bebu koja je vrištala sve dok nije pomodrila u licu nekoliko sati; buđenje noću, živci su mu bili „na ivici“ sve vreme)? Kod kojeg specijaliste da idem? Hoće li hipnoza pomoći (ali nemam psihološku traumu koja uzrokuje PA)?
Generalno, pomozite mi da se vratim normalnom životu! Umoran sam…

• Ako ljekar prepisuje antidepresive, to je s razlogom. Oni ne leče samo depresiju već i napade panike koje imate. Čudno je da vam doktor ovo nije rekao. A ako vaši napadi panike nestanu, ne biste trebali prestati uzimati antidepresive dok ne uzmete lijekove u vremenu koje vam je propisao ljekar, inače se napadi panike mogu vratiti jer efekat treba konsolidovati. Ako lijek nije Valdoxan, prije nego što prestanete piti potrebno je postupno smanjivati ​​dozu kako biste izbjegli sindrom ustezanja.

Zdravo. Djevojka, 25 godina. Imao sam dug period stresa, nakon čega kada sam zaspao, počelo je drhtanje u grudima, kao da sam izbačen iz sna. Nakon nekoliko ovakvih šokova došlo je do sna i sve je bilo u redu, nije mi to previše smetalo. Ali onda sam doživio težak nervni slom, te noći nisam uopće spavao (ležao sam, misli su mi se rojile u glavi kao halucinacije, užasno stanje, ali nisam mogao zaspati). Nakon toga sam počeo da imam problema sa spavanjem. Prvih nekoliko dana osjećala sam se kao da nikako ne mogu da spavam, bila sam spremna da se od užasa bacim kroz prozor. Onda me majka dugo uvjeravala govoreći da je u redu, sve će proći. I moji prijatelji su rekli istu stvar. Prošla je sedmica. Spavam, nisam koristila tablete za spavanje i ne planiram, pijem sedativ kolekciju br.2, matičnjak, Magnerot i Valoserdin prije spavanja. Ranije sam cijeli radni dan samo razmišljao o svom problemu, činilo mi se da se nikad neću izvući iz ovoga i da neću moći normalno spavati (strašan sam hipohondar, generalno se bojim bolesti). Pokušao sam da kontaktiram neurologa, ali on je rekao da će mi prepisati krvni pritisak i to je sve... ali dovraga, problem je ovdje drugačiji, u glavi, u anksioznosti, i ja to razumijem. Na kraju idem u krevet u 21:30, spavam sa čepićima za uši i trakom za glavu, slušam samo crtane filmove, što je u posljednje vrijeme samo gore, to me budi. Svako jutro analiziram svoj san i pokušavam da smislim kako da ga poboljšam, i da ovo užasno stanje jednom zauvek nestane. Vidite, ne plašim se da uopšte neću zaspati. Ležim i čekam, pa kad će to biti, prokletstvo. Radila sam razne tehnike, kontrastne tuševe itd. Ranije sam, prije svega ovoga, išla u krevet i samo zaspala, čak i u tri ujutro, čak i u jedan sat. I danas sam se probudio u jedan ujutru (i ja se stalno budim), pa zaspao i opet ove glupe halucinacije-misli od kojih samo pospanost. Već ležim, posebno se koncentrišem na disanje, samo da ih izbacim iz glave. Ovo traje skoro dvije sedmice. Činilo se da je moj život podijeljen na prije i poslije. Otklonio sam sve vanjske konflikte, trudim se da na sve reagujem mirno. Ređe razmišljam o svom problemu sa spavanjem. Ali izuzetno mi je teško zaspati; poređenje dolazi kao da moram prodrijeti kroz betonski zid. Sad sam uskoro na odmoru i idem kod roditelja. Reci mi, hoće li ovo proći? Da li su ove poteškoće pri uspavljivanju? I kako natjerati svoj mozak da shvati da spavanje nije strašan i da prestaneš da se toliko opterećuješ? Preklinjem te, pomozi mi!

• Zdravo Anna. S obzirom na to da vam je uskoro godišnji odmor, ovo treba ispravno iskoristiti: boraviti što više na svježem zraku, sunčati se, kupati se u ribnjacima. Aktivan odmor normalizuje san.

  • Zdravo opet. Opet ja, Anna. Generalno, nisam se osećao mnogo bolje za 2 meseca. Prvo sam se budio svakih 1,5 sat, a onda je nestalo. Sada se samo budim noću ili ujutro u 4-5 sati i ne mogu da zaspim. Ponekad sam iz očaja počela uzimati Donormil i Melaxen. Jako sam umorna od ovoga, čini mi se da nikad neće završiti. Pio sam matičnjak, valerijanu, glicin i magnezijum i vitamine B - ništa nije pomoglo. Postao sam smireniji, akutni stres je prošao, a sada je samo neka vrsta očaja. Plašim se depresivnosti. Zbog ovog jebenog sna ništa me ne čini srećnim. Pomozite mi, ili je već kasno da se obratite psihoterapeutu?

Pomogle su mi meditacije V. Sinelnikova. Ne sjećam se imena, na YouTubeu je. Slušao sam i zaspao sa slušalicama. Noću sam se budio svaka 2 sata. Slušao sam dugo.

U stvari, antidepresivi leče glavu i leče ne samo depresiju, već i nerve koji uzrokuju probleme sa spavanjem. Lekar ih ne bi samo prepisao. Najvjerovatnije je Vaš ljekar želio da Vam prepiše antidepresive sa hipnotičkim efektom.

Dobro veče. Krajem 2017. godine sam se razbolio. U januaru 2018. prvi put me je pogodila PA, tahikardija. Tada sam se potpuno srušio i osjećao se kao da umirem. Nisam razumeo šta se dešava. Stalno sam plakala, u glavi sam razmišljala da nešto nije u redu sa mojim mozgom. A onda je počela noćna mora koju sam na nekim mjestima počela prolaziti: doktori, pretrage, ultrazvuk, beskrajni razgovori da nešto nije u redu, nisam mogao tačno i jasno objasniti šta mi se dešava. Ni doktori nisu razumeli. Stalno sam se tresla, gubila sam na težini, počela mi je opadati kosa, srce mi je neprestano mahnito kucalo, čak i u mirovanju; Nisam mogao ni spavati ni jesti. Prestao sam pravilno da percipiram i osjećam svijet. Činilo mi se da sam izgubio osjećaje koje sam imao prije. Sve oko mene je postalo pogrešno... Moj mozak je počeo da percipira sve pogrešno. To je slučaj i danas. Bojim ga se jer sam izmislio neku bolest u svom mozgu. Bojim se. Zaista strašno. Prošla sam kroz agorofobiju ne izlazeći iz kuće skoro 3 mjeseca. Onda sam se natjerala da odem kod roditelja, mislila sam da će biti lakše, ali ne. Pogodilo me još više. On ovog trenutka ništa se nije promenilo, neke svoje strahove sam prevazišao, kao što je agorofobija, ali sve ostalo je i dalje van moje kontrole. Ponekad se plašim da nešto zaista nije u redu sa mnom i da sam ozbiljno bolestan, iako su rezultati testa dobri. Umoran sam od otuđenja. Reci mi da li je ovo neuroza ili nešto drugo? Hvala na odgovoru.

Zdravo. Moje ime je Katerina. Imam 23 godine. Radim sa djecom u školi. Već 7 godina pokušavam da se naviknem na ideju da nikada neću imati priliku raditi u svojoj struci (Glavnoj). Bolesti mišićno-koštanog sistema (koljena, a zatim leđa). Sa 16 godina doktori su mi rekli da neću biti umjetnik-plesač, ali nije preporučljivo da postanem ni koreograf. Napustila je profesiju (u tom trenutku je studirala u koreografskoj školi) i potpuno promijenila svoje aktivnosti. Godinu dana sam ležao kod kuće u mraku sa pauzama za moje nevoljene studije. Tada sam shvatio da to više nije moguće. Tražio sam interesovanja, hobije. Ali koreografija me je proganjala. Pozvali su me na posao. Ona je radila. Barem nekoliko sati sedmično u ovoj oblasti. Plakala je i pristala da ponovo uzme grupe. Odlučio sam da promijenim sve i preselio se u drugi grad. Promijenjeno zanimanje. 2 obrazovne ustanove za odličnu diplomu. Nije bilo lakše. Pozvana sam da se pridružim plesnom projektu kao učiteljica u ljetnom kampu. Postavljam brojeve, a uveče, uz suze i cigaretu, pokušavam da se priberem i proživim još jedan dan. Za sve to vrijeme pokušavao sam zauvijek zatvoriti ova vrata za sebe. Ali nema šanse. Sve je manje smisla u ovom postojanju. Imao sam operaciju koljena. 2 puta. Doktori ne tješe: "Ako želiš da hodaš sa 40 godina, prestani". Kičma se raspada. Pokušavate živjeti sa fizičkim bolom. Ispostavilo se. Skoro sam se navikao na to. Nema cilja. Takođe ne znam zašto se budim ujutru. Noćne more noću. Stanje da nisam spavao i najradije ne bih legao, jer se budim u suzama a ponekad i od vlastitog vriska. Zatvorila sam se od svih, pretvarajući se da je sve u redu. Prije godinu dana došlo je do toga da je 3 ležao i nije mogao ustati. Nisam imala snage da odem u toalet. Malo po malo sam se prisiljavao da nastavim živjeti. Ne pričam o ovome sa svojim prijateljima. Ne razumijem. Zatvoreno. Pravim se da je sve u redu. Svaka situacija koja je neprijatna izmami suze na oči. Iritiran zbog svega. I jedno pitanje, hoće li uvijek biti ovako? Nema snage. Odem na posao i shvatim da je sve ovo besmisleno. Ova hipoteka, posao, odmor. A onda deca, porodica. I sve je to uzalud. Radost je odavno nestala. Prije otprilike 3 godine. Nisam tražio pomoć. Ne znam ko. Molim te reci mi. Neugodno je bilo kome pričati o ovome. Mlad sam, kakve probleme mogu imati? (Tako su jednom rekli.) Onda se pojavila misao da sam možda sve sama zamislila? Ili je to zaista problem i već početak neke bolesti?
Hvala ti.

• Karina, ne daj se! Mlad si, moraš da nastaviš sa životom, nisam doktor, bole me i zglobovi, uzimam razne suplemente, ponekad me muče bolovi, ali ne odustajem. Sretno, zdravlje, snaga, strpljenje.

  Dakle ovo je... Imate direktan put do psihoterapeuta, i ja idem vjerovatno jednom godišnje, kao veseo, ljubazan, pametan mladić, komuniciramo 4 sata na sat sedmično i sve dođe na svoje mjesto. Zato je moj savet samo da posetite psihologa ili psihoterapeuta, za 2 meseca se nećete prepoznati. Primijetio sam da je dosta ljudi “potjerano”, ili nisu zgodni, bolesni su ili smisle nešto drugo za sebe. ali problem je u "bolesnoj" glavi.. Sretno vam bilo

  Karina, prošla sam kroz sve ovo. Potreban vam je kvalifikovani lekar koji će vam vratiti leđa i kolena na mesto. Svi ovi problemi su 99% s leđa. Stalno sam imao napade panike. Sakrio sam se u ćošak i čekao da mi dođe kraj. Moglo bi se reći da me digao na noge neurolog...koji je imao duboko znanje iz oblasti akupunkture i manualne terapije.Srecno vam bilo.

Zdravo. Prije 3 sedmice sam čudom spasila svoju dvogodišnju kćer, skoro se utopila u septičkoj jami roditelja svog muža. Sada mi se čini da je ovo san, bojim se da se probudim i ispostaviće se da je nisam spasio.Stalni osjećaj tjeskobe i straha. Ja ludim?

Dobar dan, zovem se Alina, bolujem od srčane bolesti, tačnije prije godinu dana mi je dijagnosticirana veštački vozač srčani ritam. Prema rečima lekara, sa mnom je sve u redu, srce mi je počelo da radi kako treba, a nakon operacije sam počeo da osećam stalnu anksioznost. Ponekad val samo prođe, ruke mi počnu drhtati, srce bijesno kuca, hladan znoj prođe i osjećam se kao da ću se onesvijestiti ili umrijeti. U vreme ovakvih napada, pregledali su me lekari koji su rekli da je sve u redu sa srcem i preporučili da odem kod neurologa. Nakon konsultacija sa neurologom dijagnosticirali su uklještenje vratne kičme, bili su na kursu masaže i raznih terapija uključujući i lijekove, jedno vrijeme je bilo bolje, ali su napadi počeli da se ponavljaju, još uvijek imam napade panike vrlo često u javnom prevozu i sve vreme kao da mi je glava u nekoj drogi, blage opijenosti, ne pijem alkohol. Osećaj radosti takođe dolazi veoma retko. Muž, dete, želim da uživam u životu, ali me ponekad prosto obuzme melanholija zbog ovog stanja i stalnog osećaja umora, lude želje da zaspim. Pa sam počeo da razmišljam da me možda ta neuroza ipak sustiže.

• Alina, dobar dan. Sve si napisao kao i ja, od reči do reči. Borim se sa ovim vec 4 godine i nista se nije desilo. Zaista više ne znam šta da radim. Ovi strahovi... i nema želje za životom.

Zdravo. Porodica koju poznajem je nefunkcionalna: teško siromaštvo, česti unutrašnji sukobi u koje su djeca aktivno uvučena. Najstariji dječak, star 12 godina, sistematski se grubo svađa sa svojom majkom, tokom svađa s njom često pada u dugotrajnu histeriju, naizmjenično jeca, zatim agresivno vrijeđa majku, gotovo dižući ruke. Istovremeno, možda mu neće biti neugodno prisustvo stranaca. Na to se žali i sama majka posebnim slučajevima sin lomi stvari ili grabi oštre predmete i prijeti da će sve posjeći. Baš neki dan, po šesti put, odvezen je kolima hitne pomoći u psihoneurološki dispanzer, a na dan hospitalizacije, naprotiv, u početku je bio neobično miran, u sljedećoj svađi je čak popustio i majci, a onda je iznenada, prema rečima njegove majke, i sam počeo da traži da pozove hitnu pomoć“, rekavši da su mu potrebne tablete kojima su ga tamo lečili. U suprotnom će, kako je rekao, početi da "sve razbija" i da tuče svoju porodicu. Trenutno je ponovo na liječenju u ambulanti. Majka kaže da se po izlasku iz ambulante u početku uvijek ponaša smireno, postaje nežna i ljubazna prema njoj, a onda se opet ponašanje pogoršava do sljedeće hospitalizacije.
Ali najvažnije je da se sa drugim ljudima, van porodice, ponaša apsolutno adekvatno, nema posebnih neobičnosti u njegovom ponašanju. Sa izuzetkom povremenog manjeg uzbuđenja koje se javlja, iako dugo traje dok se istinski ne umori, ali ni u ovom trenutku ponašanje ne izlazi iz okvira običnog nestašluka i zadržava potpunu jasnoću rasuđivanja i percepcije. Smiruje se ako samo zagrlite i čvrsto držite nekoliko minuta. Primjetno je i da mu se prilikom razgovora o temama koje ga tiču, ramena počnu trzati, ali se i dalje ponaša jednako uravnoteženo, trudeći se da ne pokaže da je uzbuđen ili uznemiren. Više puta smo šetali sa ovim dječakom u prirodi: i on se ponaša potpuno normalno, sluša, oprezan gdje je potrebno, tek u povratku počinje na sve načine odlagati povratak pod raznim izgovorima. Generalno, napadi histerije i agresije se javljaju samo kod kuće (ponekad u školi) i uglavnom su usmjereni na njegovu majku. Kada smo pričali o tome, on tvrdi da mu majka preteruje, a generalno kaže da je zamerio. Međutim, ne radi se samo o tome da je sistematski smješten u neuropsihijatrijski dispanzer. Na dan svoje posljednje hospitalizacije došao je na moj posao i bio miran; Činilo mi se da je pomalo depresivan, a primijetila sam i da nije posebno želio da ide kući tog dana. Ali ipak je otišao kada je došlo vrijeme, bez mnogo protesta.
Majka kaže da ni sama ne zna kakvu mu dijagnozu postavljaju u ambulanti. Ili se pozivaju na medicinsku povjerljivost, ili nešto drugo. Ali kakva tajna može postojati za zakonskog zastupnika djeteta? S obzirom na to da je već nekoliko puta primljen na psihoneurološki dispanzer, njegova majka pokušava da ga prijavi kao invalida, ali je odbijena uz obrazloženje da nema osnova.
Recite mi, molim vas, kakvu vrstu neuropsihičkog poremećaja može imati? Situacija u porodici je takva da ne čudi da je dijete histerično i skandalozno, ali da li je zbog toga smješteno u neuropsihijatrijsku bolnicu? Na drugim mjestima se ponaša sasvim normalno. Prijavljen je u inspekciji za maloljetnike, ali već duže vrijeme nije primijećen da ima prekršaje, osim kasnog povratka kući. Izvinite na opširnosti.

• Zdravo Zakir. Djeca uzrasta 4-14 godina koja ulaze u psihijatrijsku bolnicu primaju se na dječija odjeljenja. Ako u bolnici nema odjeljenja za adolescente ili odjeljenja, adolescenti se primaju na odjel za odrasle.
  Smještaj vrši isključivo psihijatar. Ako lice koje je podvrgnuto hospitalizaciji nije navršilo šesnaest godina ili zbog psihičkog stanja nije sposobno za slobodnu volju, saglasnost za hospitalizaciju mora dobiti od njegovih srodnika. Pacijenti koji zbog svog psihičkog stanja predstavljaju neposrednu opasnost za sebe ili druge i kojima je potrebno obavezno liječenje, mogu biti hospitalizirani u psihijatrijskoj bolnici bez njihovog pristanka i bez prethodnog obavještenja i pristanka srodnika. Ukoliko podnosilac zahtjeva nema indikacije za hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici, dežurni ljekar odbija prijem.
  Pacijenti koji su primljeni u psihijatrijsku bolnicu kao hitna hospitalizacija podliježu, u roku od 48 sati od trenutka prijema, ne računajući opšte vikende i praznike, pregledu komisije psihijatara, koja razmatra valjanost hospitalizacije i potrebu za prinudnim liječenjem.
  Nemoguće je odgovoriti na vaše pitanje o dijagnozi. Kliničku dijagnozu u anamnezi postavlja ljekar nakon provođenja svih potrebnih studija i pribavljanja objektivnih podataka iz anamneze. Formulacija dijagnoze data je u skladu sa trenutnom statističkom klasifikacijom bolesti. Bez pristanka građanina, informacije se ne mogu prenijeti nikome (osim u slučajevima posebno određenim zakonom). Za pružanje informacija (uključujući rođake, potrebna je pismena dozvola). Izuzetak je samo za stvarno umiruće pacijente, i to ako pacijent to nije zabranio.

Zdravo. Djevojka, 17 godina. Česte promjene raspoloženja, dešava se da plačem nekoliko puta dnevno. U ovom sam stanju oko godinu dana. Imam veoma nisko samopoštovanje, ali u isto vreme veoma visoko. Nemam ni psihičke ni fizičke snage da bilo šta radim, brzo se umorim. Spavam loše, teško zaspim, a ujutro kao da nisam spavao. Ne osjećam se sigurno; ponekad se dugo ne mogu odlučiti da nešto preduzmem. Nemoguće je samostalno izaći iz ovog stanja, sva energija se troši na motivaciju. Dlanovi se često znoje i broj otkucaja srca se ubrzava. Na sve to posebno snažno reaguju želudac i crijeva + problemi sa štitnom žlijezdom (GOI). Pretpostavljam da bi to mogla biti neuroza. Odgovorite i pomozite savjetom: šta je najbolje učiniti i kojem specijalistu se obratiti.

Zdravo. Imam 28 godina. S vremena na vrijeme padam u tužno stanje, ali ne često. Prije godinu dana, postepeno sam postao „tužan“ bez ikakvog razloga. Živim sam. Nema prijatelja. Samo kolege sa posla. Ne pijem, ne pušim. Izgubljen interes za posao i obuku. Sve sam radio na silu. Česte glavobolje, bolovi u predjelu srca (provjereno srce - sve je u redu). Loše sam spavao i probudio sam se vrlo rano. Osjećaj krivice, zatim mržnje prema sebi, misli o samoubistvu, nož zagrijan do crvene boje, opekao mi je ruku. Ovo se dešavalo i ranije, ali ne tako dugo. Veoma je neugodno razgovarati o tome sa nekim (tada će znati da sam nakaza). Sada se skoro vratila u normalu. Kako da si pomognem sljedeći put kada me opet pogodi? Kome se obratiti?

Imam 42 godine. U posljednje vrijeme slabo spavam i tokom dana osjećam tjeskobu i zabrinutost za svoje fizičko zdravlje. Na najmanju nelagodu plašim se za svoj život i bojim se smrti. Povrh toga, čitao sam razne članke na internetu o raku i to je pogoršalo situaciju. Često se vagam kako bih bila sigurna da ne gubim na težini (gubitak težine je često znak raka). Težina normalna, apetit postoji, radna sposobnost ista, ali postoji osjećaj kao da je glava presađena s tuđeg ramena, javljaju se glavobolje, osjećaj stiskanja glave, povremeno nevoljni pokreti mišića u različitim dijelovima tijela, iritiraju ih glasni i svijetli zvukovi dnevno svjetlo. Teško je fokusirati svoju viziju. Osim toga, moj libido je primjetno opao, iako imam voljenu ženu. Recite mi u čemu je problem i kako da ga prevaziđem. Hvala ti!

• • Opis depresivne neuroze odgovara mom opisu 99%. PA je samo jedna od glava ove “hidre” i upravo to treba liječiti, a bojim se da psihoanaliza nije dovoljna, a afabazol samo ublažava napade, ali ne liječi, ne pomjera bolest u blaži nivo. Ranije mi je alkohol pomagao, ali sada je reakcija organizma suprotna, popio sam čašicu i imao napad, čim je alkohol počeo da ulazi u krv. Lako ublažava napade vježbe disanja, ali opet ne liječi. Voleo bih da imam radikalniji uticaj na bolest!

    • Ivane, uz pravilno liječenje, depresivna neuroza prolazi prilično brzo i ne ostavlja traga. Velika većina pacijenata s napadima panike pokazuje znakove depresije.
      Psihoanalitička teorija tumači pojavu napada panike kao „potisnuti“ unutrašnji konflikt, koji izlaz nalazi u tjelesnim manifestacijama. Napadi panike mogu biti manifestacija neke bolesti ili rezultat nezdravog načina života. Stoga je u Vašem slučaju potrebno pronaći uzrok i tek nakon isključivanja svih mogućih somatskih patologija moguće je izliječiti.
      Da biste sami izašli na kraj sa napadom, radite pravu stvar kada regulišete disanje, možete se i omesti i uzeti sedativ.
      Učinkovito liječenje depresivne neuroze moguće je samo integriranim pristupom upotrebom lijekova, psihološke pomoći, fizikalnu terapiju i fizioterapija.
      Široko je rasprostranjen tretman uvjeravanjem koji se sastoji od logičke obrade traumatske situacije kako bi se promijenio stav osobe prema njoj. Često psiholozi koriste proces samohipnoze - pacijent izgovara određene fraze koje se formiraju Novi izgled na ovu ili onu situaciju, koja na podsvesnom nivou menja raspoloženje. Antidepresivi su osnova liječenja lijekovima. Fizioterapeutske metode uključuju: elektrospavanje, opštu masažu, masažu cervikalno-ovratnog područja, vodene procedure, darsonvalizacija, refleksologija. Vježbanje ili samo redovna vježba pomaže u smanjenju simptoma neuroze.

      Zdravo. Objasnite kako razumjeti da li osjećam racionalan ili iracionalan strah? Recimo, nedavno se desio jedan incident koji me je uznemirio - u kuću je pokucao starac, koji je skoro tačno pogodio pol/nacionalnost/starost stanara; na pitanje kako je to saznao, odgovorio je "čovek dole je rekao," ali nakon obilaska svih komšija niko nikog nije video. A ovaj starac je hteo da mu uzmemo dokumenta jer... Prema njegovim riječima, već je nekoliko puta opljačkan, ali policija ne odgovara na njegove pozive. Onda me je počeo pitati o mom poslu i s kim živim. Na kraju je rekao ako ti je dosadno, dođi kod mene i daj ime kući, ali ne i stanu. Kontaktirao sam lokalnog policajca na toj adresi, prema njihovim riječima, u takvoj kući živi starac koji boluje od demencije i više puta je bilo lažnih poziva. Da budem iskren, nisam do kraja vjerovao njihovim riječima, jer kada sam im se obratio, bili su jako iznervirani što im prekidam ručak, pa mislim da su rekli „smiri se i odjebi“. Od tada me muči pomisao da su lopovi preko starca proveravali broj stanara u stanu i tako dalje. Jer čak i ako je starcu zaista bilo loše u glavi, onda kako je saznao ko tačno živi u ovom stanu ostaje nepoznato, jer komšije nikog nisu videli. I pored toga što kod kuće nije bilo ničeg nepristojnog vrednog krađe, posebno sam se unervozio čim sam ispratio ovog starca - srce mi se ubrzalo, telo mi je počelo da drhti (kada se svađam sa nekim imam otprilike istu reakciju) i nekoliko noći zaredom teško sam mogao zaspati - slušao sam svako šuštanje. Mislim da se više plašim mogućnosti da budem opljačkan nego gubitka bilo čega. Počeo sam redovno da navlačim zavese, virim u tuđe automobile u blizini kuće i zatvaram prozore. Sa prozorima je to potpuno odvojeno - ako ujutro zaboravim da ih zatvorim, a onda se vratim i vidim otvoren prozor, poceću da mislim da je u kući bio stranac jer se ne sećam tačno zatvorio sam ih ili ne...nema pamćenja. I uprkos činjenici da ta anksioznost nestaje ujutro/dan, ali uveče, kod kuće, ponovo počinjem da sebi postavljam pitanja „da li je ovo zaista trik lopova?“ a neizvjesnost zaista boli. Mogu sjediti glupo i razmišljati o istoj stvari sat ili dva. Da, i na poslu mogu razmišljati o tome, ali u ravnodušnijem stanju. I ne znam da li je to povezano ili ne, ali nekoliko godina prije ovog incidenta počeo sam da brinem o prisluškivanju i nadzoru. Recimo, neki poznanici su ostali kod nas da žive neko vrijeme i pala mi je na pamet misao da bi mogli ugraditi bubice za prisluškivanje kako bi saznali o čemu pričamo. Kada sam dobio telefon na poklon, ponovo sam počeo da mislim da je na njemu instalirana špijunska aplikacija. Na poslu, kada su mi povjerili ključeve sefa, a da nisam ni tražio kopiju pasoša i bez zaposlenja, počeo sam misliti da se u ključu nalazi senzor za nadzor. S posla idem zaobilaznim putem tako da uprava ne zna gdje živim jer mislim da bi mogli doći kod mene ako se nešto desi. A nakon incidenta sa starcem, razmišljao sam i o prisluškivanju i prisluškivanju bubica, da su ih možda lopovi već ugradili u kuću i u ulaz. I ne mogu da shvatim da li se zbog jednog incidenta moje stanje toliko promenilo, da li se to može smatrati intuicijom ili su neki podsvesni strahovi isplivali na površinu? Kako znate da li je ovo racionalan strah? Inače, i ja sam se kao dijete plašila da stranci provale u kuću – gledala sam na ulazna vrata i očekivala najgore. Ali kako je odrastao, nije se baš zamarao oko toga, čak ni nakon pravog incidenta pljačke. I nije me briga za svoju fizičku sigurnost, uvijek sam više brinuo za roditelje jer... Još od djetinjstva sam vidio da moj otac nije fizički spreman da uzvrati, i da mu nije bilo u karakteru da bilo koga tuče ili vrijeđa čak ni iz razloga. A kad mi je otac umro, brinuo sam se da ga živog zakopavamo, jer nisam vjerovao ovdašnjim ljekarima. Počeo sam da komuniciram na internetu sa doktorima o bolesti mog oca i svi su se složili da pacijenti u istom stanju obično ne umiru tako brzo, a postoji šansa za spas ako su operisali. Osim toga, na sahrani mu je lice bilo neobjašnjivo natečeno i niko mi nije mogao dati tačno objašnjenje za ovu pojavu. Iz tih razloga, već 3 godine nakon očeve smrti, mislim da je možda živ zakopan. Čini mi se da sam očevu smrt doživjela više nego mirno – oplakivala sam ga manje od podneva. Tada se činilo da se život nije promenio, mada kada padnem u misli da ću biti živ zakopan, a u principu se setim svog oca, ne mogu ponovo da se suzdržim. Osećam se pomalo krivim što sam bio usran sin - ravnodušan, lenj, a kada je poslednjih meseci moj otac bio jako bolestan i nije bio pri sebi, u naletu besa sam mu rekao „svima si na teretu. kad si već mrtav! kasnije požalivši zbog svojih reči, nikada se nije izvinio. Sve navedeno su moji najveći strahovi i ne mogu da shvatim da li su racionalni ili ne. U slučaju mog oca, nikada neću znati da li sam u pravu ili da li grešim, i ovo je ono što me zaista uhvati! Bolje mi je da znam tešku istinu nego da patim u neznanju. A u slučaju tog starca, šta je sa samo čekanjem, hoće li biti opljačkan ili ne? Čitajući o simptomima neuroze, mnogi mogu pogoditi - neodlučnost, nesigurnost, prilično nisko samopoštovanje, rijetko ubode u srce jednom ili dvaput, kada primaju veliku količinu nove informacije ili može da vas boli potiljak zbog anksioznosti. Prisutno je i znojenje, postao sam pretjerano sentimentalan (mogu se rastrgati ako neko plače na ekranu), nakon posla odmah zaspim (čak i da nisam radio ni fizički ni psihički), ali sam mislio da je to zbog hormonalni disbalans. Kako da shvatim šta se s čime odnosi i, što je najvažnije, koliko su moji strahovi racionalni/iracionalni? I šta da radim sam u ovom slučaju?

      • Zdravo, Gregory. Pažljivo smo proučili vaš problem. Slučaj starca pokazuje iracionalan strah. Ideja da lopovi koriste starca da provjere broj stanara u stanu je nategnuta, opsesivna misao.
        Nema prijetnje za vas, nema opasnosti, a sa ovom vrstom straha morate se nositi tokom ličnog pregleda kod psihoterapeuta. Toplo preporučujemo da kontaktirate specijaliste, jer problem postoji već duže vrijeme „nekoliko godina prije ovog incidenta počeo sam da brinem o prisluškivanju i nadzoru“
        Takođe je važno da se oslobodite osećaja krivice prema preminulom ocu, jer ukorenjeni osećaj krivice utiče na ceo vaš naredni život. Oprostite sebi i prestanite se tući što niste savršeni sin. Posljednje što bi tvoj otac želio je da sada patiš i osjećaš kajanje zbog toga, pustiš ovu situaciju i nastaviš da živiš sretno.
        Preporučujemo da pročitate:
        
        

        • Hvala na odgovoru. Ali dobro razumem u slučaju mog oca i mog straha da ću biti živ zakopan – to nije posledica osećanja krivice, zar ne? Ono što je također čudno je da čitajući članke na internetu o nečemu sasvim drugom (recimo u sektoru zabave) naiđem na članke o stvarni slučajevi kada su doktori greškom zamijenili živu osobu za mrtvu osobu. Ne tražim posebno takve slučajeve, kao da me sami pronađu, što pojačava moj strah. Ili, prolazeći pored televizora kod kuće, čujem emisiju koja govori o saradnji bolnica i pogrebnih agencija, a najbolnije je zašto niko od specijalista ne može da odgovori na pitanje o otoku lica pokojnika (ako je znao da će se to dogoditi, on bi insistirao na obdukciji)? Koliko sam puta u životu bio na tuđim sahranama, nikad nisam vidio da pokojnik ovako izgleda. Zbog toga se osjećam kao da su moje sumnje tačne. I u ovom slučaju, ne bi li otpuštanje situacije bila neka vrsta obmane za mene? Na kraju krajeva, ovo neće riješiti problem neznanja.

    Zdravo.
    Bolujem već 5 godina (ovo je period od dana kada sam otišla kod doktora)
    Dijagnostikovali su neurozu, tešku depresiju... neuroleptici su izazivali halucinacije, antidepresivi su pojačavali i "mrak u mozgu". Doktori su rekli da je rijedak slučaj da imam problem “odbacivanja lijeka”. Moje pitanje je zapravo ovo: jako dugo pijem lekove na bazi kantariona, kontinuirano, pokušavao sam da prestanem, ali posle mesec dana sam se vratio. Gospina trava me je vrlo brzo dovela u stanje u kojem sam mogao „izdržati“. Da li je moguće uzimati (čak i biljne) lijekove tako dugo? Srdačan pozdrav, hvala.

    • Zdravo Angela. Uprkos svemu lekovita svojstva Gospina trava, međutim, biljka se ne smatra potpuno bezopasnom. Dugotrajna upotreba gospine trave može negativno uticati na funkciju jetre, potaknuti vrtoglavicu i povećati krvni pritisak. Tok tretmana ne traje duže od tri sedmice, zatim treba napraviti pauzu od uzimanja kantariona 1 mjesec.
      Možete se liječiti prema sljedećoj shemi: tok liječenja je 10 dana, a zatim 10-dnevna pauza.

      • Konačno sam shvatio od čega sam bio bolestan 29 godina. Bilo me je sramota i sakrio sam to. Potajno sam tražio slične simptome u literaturi, ali uzalud... Sličnih simptoma bilo je i kod tenzijske glavobolje, VSD-a i depresije. Nisam obraćao pažnju na dijagnozu neuroze, nisam ni gledao. Kakva sam ja budala. Patim ceo život. Potpuno sam umorna!!! Cijeli život sam počela uzimati amitriptilin, pa prestala, počela pa prestala. Zbog pojačanog sedativnog efekta. Moji ukućani su počeli da ne shvataju zašto stalno spavam i ništa ne radim. Sada imam 51. Krvni pritisak. Amitriptilin ne treba uzimati. Preseljen u Sirdalud. Iako ne povećava vaš krvni pritisak, takođe vas čini pospanim sve vreme. Nemoguće je normalno živjeti. Bože, kako sam sve ovo izdržao do ovih godina? Ne mogu više. Najgore je što moj muž pati od iste stvari. On se takođe krije, čak i od mene. On misli da to krije. Počeo sam da pijem davno. I ovo pogoršava moje stanje. Je li ovo naslijeđeno? Imam jedino pokojno dete. Ima 12 godina. Čini mi se da sam kod njega počela primjećivati ​​slične simptome. Ovo me užasava!!!Zašto je ovo test za našu porodicu? Za grijehe naših i naših predaka?! Upomoć, ljudi!!!

        • Imam iskustvo sa neurozom više od 15 godina. Ne tražite problem u svojim precima. Ti si ono što jesi. Moraš da živiš sa ovim. Što se tiče mog sina, reći ću vam šta sam uradio sa svojim sinom tinejdžerom: iskreno sam shvatio, ali bez nijansi mojih strahova, i ispričao sve o bolesti i simptomima i mukama. I rekao je da ako ikada osjeti nešto slično, neka mi kaže bez oklijevanja, a ne da se izoluje i tjera misli. Da, i morate iskreno razgovarati sa svojim mužem. Konzumacija alkohola samo će pogoršati problem. To već znam od sebe. Šteta što smo izgubili dosta vremena na ove strahove, ali pred nama je još dug život. Treba naći dobrog doktora i pored tableta i terapiju. Za godinu dana sve ćeš zaboraviti. Da, to je trošak, ali se isplati. Znam jer sam ovaj posao započeo na početku, ali sam ga napustio i nisam završio. A sada je opet kriza neuroze. Sada ću ići do kraja. Znam da će rezultat biti jasan. Glavna stvar je završiti.

          Angelina, u Vašem slučaju savjetujem Vam da se obratite porodičnom psihoterapeutu. To će pomoći da se utvrdi uzrok ovog stanja u prošlosti vaše porodice. Tačnije, potiče od naših predaka.

Sadržaj članka

Interes za problem neuroze determinisan prvenstveno visokom rasprostranjenošću ove patnje. Prema zvaničnim podacima SZO, broj neuroza je u proteklih 65 godina porastao 24 puta, dok je broj mentalnih bolesti porastao samo 1,6 puta. Masivno epidemiološke studije, koju su proveli G.K. Ushakov i dr. (1972) su otkrili različite oblike neurotičnih poremećaja kod velike većine ljudi. Sada su ekspanzivni trendovi koji su postojali u prošlosti, u kojima su grupa neuroza uključivala epilepsiju, hiperkinetičke sindrome, tetaniju i katapleksiju, potpuno prevaziđeni. Poteškoće moderna pozornica povezuju se s diferencijalnom dijagnozom između neuroza, s jedne strane, i organskih sindroma sličnih neurozi, psihopatije i početni oblici endogene mentalne bolesti - s druge strane. Za prevazilaženje ovih poteškoća potrebno je razviti određene kriterije za dijagnosticiranje neuroza. Najvažnija stvar je prepoznavanje psihogene geneze neuroza, njihovog razvoja nakon mentalne traume. Treba naglasiti da je ovaj pristup praktično ključan, a bez psihotraumatskog faktora teško je zamisliti razvoj neurotičnog stanja. Anamneza pacijenata sa neurozom uključuje kako aktuelne psihotraume (poslovne, porodične, intimne) povezane sa razvojem bolesti, tako i nepovoljne životne uslove tokom detinjstva. Ovo posljednje uključuje nepotpunu porodicu, nepravilan odgoj, porodične sukobe i dramatične situacije. Kao odgovor na nepovoljnu situaciju koja je psihotraumatske prirode, mogu se razviti dječje neuroze (logoneuroze, hiperkineze, mokrenje u krevet). Veliki broj djece u ovom periodu nema neurotične manifestacije. Takva djeca ostaju, takoreći, posebno osjetljiva, senzibilizirana; nepovoljne životne okolnosti kasnije, u odraslom dobu, dovode do nastanka neuroze. Međutim, sama psihološka trauma često nije dovoljna za razvoj neuroze. Praktično nema ljudi koji nisu prošli kroz psihičku traumu. Da bi se objasnio faktor individualno-selektivnog uticaja psihotrauma, pokušano je da se klasifikuju po težini. Ovo je vrlo težak zadatak, a svaka osoba pokazuje individualnu, jedinstvenu reakciju na naizgled identične situacije u životu.
Druga važna karika u nastanku neuroza su osobine ličnosti. V. N. Myasishchev (1966) je definisao neuroze kao bolest poremećaja ličnosti. Uostalom, čovjekova ličnost se prvenstveno manifestuje u njegovom odnosu prema okolini. Da bi psihotraumatski faktor postao patogen, mora mu se dati značaj. Nije objektivna težina psihogenosti, već njen značaj i teškoća tolerancije za pojedinca ono što dovodi do pojave neurotičnih poremećaja. Osobine ličnosti osobe formiraju se kao spoj nasljedno-konstitucijskih osobina i vanjskih faktora okoline određenih životnim uslovima i odgojem. Glavne osobine ličnosti formiraju se u djetinjstvu života, pa otuda i uloga koja se pridaje psihotraumi iz djetinjstva.
Kombinacija psihogenog faktora i određenih karakteristika ličnosti povoljan je uslov za formiranje glavne ptogenetske veze - mentalnog sukoba. Istovremeno se javljaju poteškoće u implementaciji ispravnog ponašanja. Postoji nekoliko tipova karakterističnih sukoba kada dođe do „nekompatibilnosti, sukoba kontradiktornih odnosa ličnosti“ [Myasishchev V.N., 1966]. Dakle, naduvane tvrdnje pojedinca mogu biti kombinovane sa potcenjivanjem ili potpunim nepoznavanjem objektivnih realnih uslova; formiraju se kontradiktorne tendencije između želje i dužnosti, moralnih principa i ličnih vezanosti; kontradikcije između stvarnih mogućnosti pojedinca, njegovih težnji i prenapuhanih zahtjeva prema sebi. Ponašanje osobe je određeno njegovim potrebama. Kod pacijenata sa neurozama otkriva se prisustvo nezadovoljenih potreba (adekvatna socijalna procjena, samoizražavanje i samopotvrđivanje, prijateljska komunikacija, u ljubavno-erotskoj sferi) [Karvasarsky B. D., et al., 1976]. Formiranje mentalnog konflikta povlači nastanak neurotičnih poremećaja, čije su najčešće manifestacije emocionalni, autonomni i disomnički poremećaji.
Dakle, adekvatna definicija neuroza može biti sljedeća: neuroza je psihogena bolest koja se javlja na pozadini karakteristika ličnosti, što dovodi do stvaranja psihičkog sukoba i manifestira se reverzibilnim poremećajima u emocionalnoj, somatskoj i vegetativnoj sferi.
Na osnovu toga, kriteriji za dijagnosticiranje neuroza trebaju biti:
1) psihotraumatska situacija;
2) karakteristike strukture ličnosti;
3) prisustvo psihološkog konflikta;
4) kliničke manifestacije bolesti.
Prilično je teško ispravno procijeniti ove kriterije. Detaljna i fokusirana anamneza, kliničko i eksperimentalno psihološko ispitivanje može dati materijal za procjenu uloge dvaju kriterija, u vezi s kojima se dinamika bolesti u cjelini i dinamika pojave i nestajanja postojećih poremećaja u razni sistemi tijelo. Najteži pristup identifikaciji psihološkog konflikta. Pored potrebe za posebnim kvalifikacijama, postoje i objektivne poteškoće: pacijentovo nerazumijevanje postojećih kontradiktornih sklonosti ličnosti, njihovo formiranje na nesvjesnom nivou.
U nastanku neuroza mora se uzeti u obzir i faktor psihološke odbrane. O mehanizmima osobne odbrane se dugo raspravljalo iz psihoanalitičke perspektive i svelo se na koncept potiskivanja psihološkog konflikta u nesvjesnu sferu. Naravno, sada niko ne može poreći važnost nesvesnog u mentalnom životu pojedinca. U tom pravcu se provode zanimljiva istraživanja. D. N. Uznadze (1961) identifikovao je ulogu sistema stavova koji postoji na nesvesnom nivou i pokazao da je prisustvo fleksibilnih stavova koji se brzo prilagođavaju promenljivim uslovima sredine faktor koji sprečava nastanak neuroza. Savremena istraživanja psihofiziologije sna dobila su veliki značaj, čija je jedna od svrha obrada informacija koje ulaze u mozak i prilagođavanje, prilagođavanje stavovima pojedinca.
Prisustvo kvantitativnih i kvalitativnih poremećaja sna kod neuroza nije samo posljedica emocionalne smetnje, ali također možda odražava insuficijenciju zaštitna funkcija spavanje kod ovih pacijenata. Treba naglasiti da se zaštitni psihološki mehanizmi odvijaju ne samo u sferi nesvjesnog. To uključuje jake društvene stavove u obliku odnosa koji se razvijaju u porodici i na poslu.
Kombinacija svih ovih faktora dovodi do toga da kao odgovor na traumatski uticaj mogu nastati ili blage neurotične reakcije, ili određeni oblik neuroze, ili neurotični razvoj ličnosti. Potonje karakterizira dug tok, niska izlječivost, polisindromne emocionalne manifestacije, odvajanje tijeka bolesti od početnog psihotraumatskog utjecaja i formiranje poremećaja koji se približavaju psihopatskim.
Trenutno se provode kliničke i fiziološke studije neuroza i eksperimentalnih neuroza, koje su započele klasičnim radovima I. P. Pavlova. Istovremeno, prikazana je uloga ne samo kortikalnih polja, već i dubokih struktura mozga koje čine limbikoretikularni funkcionalni sistem. Teško pitanje je taksonomija neuroza. Međunarodna statistička klasifikacija bolesti, povreda i uzroka smrti, 9. revizija (1975.) identifikuje 10 oblika: neuroza straha, histerična neuroza, neurotične fobije, opsesivno-kompulzivne neuroze, depresivne neuroze, neurastenije, sindrom depersonalizacije, neuroze hipohondrija, druge neuroze. nespecificirane neuroze.
U ruskoj književnosti tradicionalno se razlikuju tri klasična oblika neuroza: neurastenija, opsesivno-kompulzivna neuroza, histerija (histerična neuroza). Istovremeno, klinička slika neurastenije uključuje astenične, depresivne i hipohondrijalne sindrome; opsesivno-kompulzivna neuroza se sastoji od opsesivno-fobičnog i opsesivno-kompulzivnog sindroma. Dakle, razlikuju se i oblici i sindromi neurotičnih poremećaja. U posljednje vrijeme često se opisuju nediferencirani oblici neuroza, kod kojih se nekoliko neurotičnih sindroma javlja istovremeno i približno istog intenziteta.
Bitna je razlika između neurotičnih i psihopatskih poremećaja. U donekle generaliziranom obliku, potonji se dijagnosticiraju kod pacijenata s konstitutivnim karakteristikama ličnosti, izraženim karakternim anomalijama, teškoćama u socijalnoj adaptaciji i čestim asocijalnim manifestacijama. Ovome možemo dodati i očuvanje svijesti o bolesti i parcijalnost poremećaja kod neuroza. Međutim, u kliničkoj praksi takvo polarno razdvajanje ovih grupa često je teško. O. V. Kerbikov (1971) je naglasio poznatu konvenciju odvajanja, smatrajući psihopatiju neurozom koja se produžava značajan dio pacijentovog života.
Prilično teška, ali neophodna je diferencijalna dijagnoza sa sindromima sličnim neurozi. Analiza kliničkih manifestacija često nije obećavajuća, a samo korištenje odabranih kriterija za dijagnosticiranje neuroza (uloga psihotraumatskog faktora, premorbidne osobine ličnosti, formiranje mentalnog konflikta), kao i povezanost kliničkih sindroma s organskim oštećenjem mozga ili somatske sfere, omogućava nam da dođemo do pravog zaključka.

Klinički oblici neuroza

Neurastenija. Neurasteniju karakteriziraju četiri glavne grupe kliničkih manifestacija: neuropsihičke, disomničke, cefalgijske i vegetovisceralne. Najtipičniji su astenični poremećaji u vidu povećanog fizičkog i psihičkog umora. Karakteriziraju ga smanjena memorija i pažnja, povećana razdražljivost, nestabilno raspoloženje i hipohondrijske manifestacije. Vodeći neurotični sindromi su astenični, astenodepresivni, astenohipohondrijski. Važno je naglasiti da astenija često djeluje kao vodeća manifestacija depresije. Karakteristično povećana osjetljivost na sve vanjske iritacije (slušne, zvučne, olfaktorne, taktilne), meteorološke faktore, temperaturu okoline.
Glavobolje su difuzne, kompresivne prirode (“neurastenični šlem”) i temelje se na napetosti mišića aponeuroze. Poremećaji spavanja karakteriziraju poteškoće u uspavljivanju i nedostatak subjektivno prijavljenog dubokog sna. Jasno su zastupljeni autonomni poremećaji u kardiovaskularnom, respiratornom i gastrointestinalnom sistemu, a znojenje je pojačano. Često se uočavaju seksualni poremećaji u vidu smanjenog libida i pogoršanja seksualne funkcije. Često se neurastenični poremećaji razvijaju na pozadini astenične konstitucije.
Neurasteniju treba razlikovati od asteničnih sindroma sa umorom, somatskim bolestima i organskim lezijama mozga.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj

U kliničkoj slici vodeći su opsesivni strahovi (fobije) i opsesivna stanja (opsesije). Među prvima su kardiofobija, kancerofobija, tanatofobija (opsesivni strah od smrti), lisofobija (opsesivan strah od ludovanja), oksifobija (opsesivni strah od oštrih predmeta), agorafobija (strah od otvorenih prostora), klaustrofobija (strah od zatvorenih prostora), gipsofobija (strah od visine), mizofobija - (strah od zagađenja), ereitofobija (strah od crvenila). Često se pojavljuju u kombinaciji.
Opsesivna stanja karakteriziraju opsesivne misli, sjećanja, sumnje, pokreti i postupci uz zadržavanje kritičkog stava prema njima. Opsesivni pokreti i radnje često poprimaju karakter rituala, ne ispravljaju ih pacijenti i koriste se za sprečavanje zamišljene nesreće. Neurotski sindromi su opsesivno-fobične ili fobično-opsesivne prirode. Kombiniraju se s astenijskim manifestacijama opisanim u neurasteniji.
Tipičan je razvoj ovog oblika neuroze na pozadini psihasteničnih karakternih osobina (samopouzdanje, neodlučnost, sumnjičavost, plahost, povećana upečatljivost).

Histerija (histerična neuroza)

Histeriju karakterizira prisustvo emocionalno-afektivnih, pseudo-neuroloških i vegetativno-visceralnih poremećaja.



Karakteristike svih ovih pseudoneuroloških simptoma su odsustvo objektivnih neuroloških poremećaja, pretežno zahvaćenost lijeve polovine tijela, uključivanje „paraliziranih“ dijelova tijela u integralne motoričke aktove, topografija senzornih poremećaja (hipestezija ili anestezija). sa granicom duž srednje linije, "amputaciona" priroda poremećaja, uporni bol u obe polovine lica). Često se primećuje dinamička priroda ovih simptoma, njihovo pojačavanje u određenim situacijama. Postoje zapažanja gde pseudoneurološki poremećaji nastaju protiv pozadina postojeće ili prošle insuficijencije nervnog sistema (histerična donja paraplegija kod pacijenta koji je podvrgnut operaciji uklanjanja tumora kičmene moždine pre nekoliko godina itd.). Karakteristična je i histerična hibernacija. nekoliko sati ili dana.Nije ih moguće probuditi, ali tokom EEG studije nema znakova sna, a bilježi se aktivnost karakteristična za budnost. Porast krvnog pritiska, porast telesne temperature i ubrzanje rada srca su tipični za ova stanja. Prilikom pokušaja pregleda zenica, očne jabučice se povlače prema gore. Dakle, ne postoje karakteristike karakteristične za fiziološki san.

Neurološki problemi neuroza

Prethodno je naglašeno da su karakteristične manifestacije neuroza autonomni poremećaji i poremećaji spavanja. Sve to dovodi do toga da se pacijenti prvenstveno obraćaju neurolozima. Neurološka analiza je neophodna u prisustvu pseudoneuroloških simptoma (motoričkih i senzornih), koji su takođe široko zastupljeni u ovoj grupi pacijenata. Broj je dovoljan karakteristične manifestacije neuroze mogu uključivati ​​i simptome povećane neuromuskularne ekscitabilnosti u obliku generalizirane hiperrefleksije tetivnih i kožnih refleksa, Chvostekov simptom, refleks proboscisa, koji se ne mogu pripisati lokalnoj, topikalnoj leziji nervnog sistema. Prilično tradicionalno gledište je odsustvo jasnih organskih poremećaja nervnog sistema kod neuroza, što se ogleda u principu dijagnostikovanja neuroza, koji se široko koristi u praksi, kao bolesti bez organskog supstrata.

2) neuroze i poremećaje pacijenti ne koriguju i koriste se za sprečavanje zamišljene nesreće.
Neurotski sindromi su opsesivno-fobične ili fobično-opsesivne prirode. Kombiniraju se s astenijskim manifestacijama opisanim u neurasteniji.
Razvoj ovog oblika neuroze tipičan je na pozadini psihasteničnih karakternih osobina (samopouzdanje, neodlučnost, sumnjičavost, plahost, povećana upečatljivost).
Histerija (histerična neuroza). Histeriju karakterizira prisustvo emocionalno-afektivnih, pseudo-neuroloških i vegetativno-visceralnih poremećaja.
Prve karakterizira nedostatak dubine, demonstrativnost, izvještačenost iskustava i njihova određena situacijska uvjetovanost. Manifestiraju se kao promjene raspoloženja, astenični, fobični i hipohondrijski poremećaji.
Pseudoneurološki poremećaji zauzimaju značajno mjesto u klinici histerije. U posljednje vrijeme, stavovi o smanjenju učestalosti ovih poremećaja u histeriji postali su tradicionalni. Iskustvo u neurološkoj klinici ukazuje na njihovu visoku učestalost. Nažalost, moramo priznati da se oni, po pravilu, dugo posmatraju u okviru organske bolesti.
To uključuje poremećaji kretanja(paraliza, pareza, poremećena koordinacija pri hodu, sjedenju, stajanju, izvođenju posebnih testova, hiperkineza), dvostruki vid (često monokularna diplopija); poremećaji govora (afonija, mutizam, mucanje), senzorni poremećaji (hipestezija, anestezija, hiperestezija, parestezija), konvulzivni napadi kloničko-toničke prirode. Često ovim poremećajima prethode histerične „stigme“ – otežano gutanje zbog stalne „knedle u grlu“, promuklost glasa tokom uzbuđenja, prolazno pogoršanje vida ili sluha.
Karakteristike svih ovih pseudoneuroloških simptoma su odsustvo objektivnih neuroloških poremećaja, pretežno zahvaćenost lijeve polovine tijela, uključivanje „paraliziranih“ dijelova tijela u integralne motoričke aktove, topografija senzornih poremećaja (hipestezija ili anestezija). sa granicom duž srednje linije, "amputaciona" priroda poremećaja, uporni bol na obe strane lica). Često se primjećuje dinamička priroda ovih simptoma i njihovo intenziviranje u određenim situacijama. Postoje zapažanja u kojima pseudoneurološki poremećaji nastaju u pozadini postojeće ili prethodne insuficijencije nervnog sistema (histerična donja paraplegija kod pacijenta koji je patio od nekoliko godina
operacija leđa za uklanjanje tumora kičmene moždine itd.). Karakteristična je i histerična hibernacija. Pacijenti su u stanju bihevioralnog sna nekoliko sati ili dana. Nije ih moguće probuditi, ali tokom EEG studije nema znakova sna, a bilježi se aktivnost karakteristična za budnost. Porast krvnog pritiska, porast telesne temperature i ubrzanje rada srca su tipični za ova stanja. Prilikom pokušaja pregleda zenica, očne jabučice se povlače prema gore. Dakle, ne postoje karakteristike karakteristične za fiziološki san.
Izraženi su i vegetativno-visceralni poremećaji koji imaju karakter trajne vegetativne distonije i vegetativno-vaskularnih kriza.
Osobine ličnosti pacijenata sa histerijom su upečatljivost, sugestibilnost i samosugestivnost, sebičnost, egocentričnost, želja za privlačenjem pažnje, a često i određena „umjetnička“ ličnost. Među pacijentima s histerijom prevladavaju žene.
Neurološki problemi neuroza. Prethodno je naglašeno da su karakteristične manifestacije neuroza autonomni poremećaji i poremećaji spavanja. Sve to dovodi do toga da se pacijenti prvenstveno obraćaju neurolozima. Neurološka analiza je neophodna u prisustvu pseudoneuroloških simptoma (motoričkih i senzornih), koji su takođe široko zastupljeni u ovoj grupi pacijenata. Sasvim karakteristične manifestacije neuroza mogu uključivati ​​simptome povećane neuromuskularne ekscitabilnosti u obliku generalizirane hiperrefleksije tetivnih i kožnih refleksa, Chvostekov simptom i refleks proboscisa, koji se ne mogu pripisati lokalnoj, topikalnoj leziji nervnog sistema. Prilično tradicionalno gledište je odsustvo jasnih organskih poremećaja nervnog sistema kod neuroza, što se ogleda u principu dijagnostikovanja neuroza, koji se široko koristi u praksi, kao bolesti bez organskog supstrata.
Međutim, nedavne temeljite neurološke studije pokazale su da se kod neuroza u dovoljnom broju opažanja otkriva i cerebralna insuficijencija. Potonje se može otkriti kliničkim i parakliničkim (PEG, EEG, arteriografija) metodama. Sve ovo je omogućilo da se predloži neurološka klasifikacija neuroza, koja ukazuje na prisustvo prelaznih grupa između neuroza i stanja sličnih neurozi.
Ova klasifikacija se sastoji od 4 grupe:
1) neuroze kod kojih se navedenim metodama ne može identifikovati cerebralna organska insuficijencija;
2) neuroze koje su se razvile u pozadini rezidualnog, upornog, neprogresivnog zatajenja mozga ( rezidualni efekti prethodne neuroinfekcije, traumatske ozljede mozga, disrafični status, kompenzirani hipertenzivno-hidrokefalni sindrom);
3) neuroze (neurotični sindromi) koje su nastale u pozadini trenutne neurološke bolesti (hipotalamusna insuficijencija, vestibulopatija, epilepsija). Analiza ove grupe je najteža. Charcot je također opisao histeroepilepsiju, u kojoj su se epileptički i histerični napadi javljali odvojeno kod istog pacijenta ili su se međusobno smjenjivali u slici općeg napadaja. Zatim, u pozadini briljantnog razvoja proučavanja epilepsije, pojavila se tendencija da se svi funkcionalni poremećaji u ovoj bolesti tumače kao neurozni, i, konačno, posljednjih godina ponovo su se pojavila velika istraživanja koja su omogućila da se pokažu mogućnost koegzistencije epileptičkih i neurotičnih poremećaja kod jednog pacijenta;
4) pseudoneurotski ili neurozni sindromi u organskim neurološkim i somatskim bolestima.
Ova klasifikacija ima za cilj da naglasi niz važnih tačaka:
1) dijagnoza neuroze se ne može odbaciti ako se otkriju fokalni neurološki simptomi;
2) kriterijumi za dijagnostikovanje neuroze leže u oblasti identifikovanja važnih psiholoških faktora (psihotrauma, osobine ličnosti, mentalni konflikt);
3) neophodno je proučavati ulogu i međusobni uticaj organskih i neurotičnih sindroma;
4) pri liječenju pacijenta važno je uzeti u obzir sve aspekte patološkog procesa.
Prije svega, raspravljat ćemo o ulozi detektabilnog zatajenja mozga u nastanku i toku neurotičnih sindroma. Njihova analiza nam je omogućila da dođemo do procjene dva faktora: teme lezije i njenog intenziteta. Gotovo svi neurološki poremećaji u neurozama odražavaju insuficijenciju struktura rinencefal-hipotalamus-stabla, odnosno dubokih formacija mozga, funkcionalno ujedinjenih konceptom limbikoretikularnog kompleksa. U ovom slučaju, u pravilu, govorimo o prilično blagoj organskoj patologiji mozga. Cijelo iskustvo klinička neurologija ukazuje na odsustvo neurotičnih sindroma u prisustvu teških lokalnih oštećenja mozga, što izgleda štiti od pojave reverzibilnih neurotičnih poremećaja. Dakle, cerebralnu insuficijenciju kod neuroza karakteriziraju blago oštećenje određenih strukturnih dijelova limbikoretikularnog kompleksa. Akumulirano odlično iskustvo u odnosu na kliničku fenomenologiju kada su ove moždane strukture oštećene, koje je Konorski (1970) označio kao “emocionalni mozak”. Jedna od vodećih manifestacija ovoga su emocionalni i lični poremećaji. S tim u vezi, postavlja se hipoteza da je ova moždana disfunkcija dodatni faktor u formiranju osobina ličnosti i prirode emocionalnog odgovora, koji su važna karika u patogenezi neuroza. Moglo bi se pomisliti da pod uticajem značajnog psihotraumatskog faktora neuroza može nastati i kod osoba sa i bez cerebralne organske predispozicije. Dobro je naglašena neslučajnost kombinacije neurotičnog i epileptičkog sindroma poznata činjenica o intenziviranju epileptičkih manifestacija na pozadini uspješnog liječenja neuroze i obrnuto. Analiza neuroloških poremećaja kod neuroza je važna u dijagnostičke svrhe, razumijevanje patogeneze i propisivanje kompleksne terapije za ovu bolest.

Autonomni poremećaji kod neuroza

Autonomni poremećaji su obavezni kod neuroza, čineći karakterističan psihovegetativni sindrom. Važno je naglasiti da u klinici neuroza često dominiraju tegobe vegetativno-visceralne prirode kojima pacijenti pridaju vodeći značaj i obraćaju se liječnicima opće prakse. Kod neuroza I. postoji razvijen sindrom vegetativno-vaskularne distonije, koji se manifestuje trajnim i paroksizmalnim poremećajima. Potonji su u prirodi ocrtanih vegetativno-vaskularnih paroksizama. Najčešće su simpatoadrenalne i mješovite krize. Klinika prvog se sastoji od neugodnih senzacija u tom području prsa, povišen krvni pritisak, tahikardija, hiperkineza nalik na hladnoću, intenzivne anksiozno-fobične manifestacije, povišena temperatura, pojačano mokrenje sa svetlim urinom (obično na kraju napada). U mješovitim krizama, ovi simptomi se kombiniraju s otežanim disanjem, vrtoglavicom, mučninom i povećanom pokretljivošću crijeva. Vagoinsularni paroksizmi se javljaju rjeđe - vrtoglavica, mučnina, sniženi krvni tlak i razina šećera u krvi. U stručnoj literaturi još uvijek postoje indicije o patognomoničnom značaju ovih kriza za dijagnozu hipotalamičkog sindroma, što se ogleda u njihovom označavanju kao “diencefaličnim”.
Treba naglasiti da je ovo gledište pogrešno. Mnogo se češće javljaju potpune vegetativne krize tijekom neuroza, ali ne treba poricati ulogu hipotalamičkih formacija u njihovom provođenju.
Autonomno-visceralni poremećaji najčešće se javljaju u kardiovaskularnom sistemu i manifestuju se algičnim, aritmičkim i disdinamičkim poremećajima.
Kardijalgični sindrom se manifestuje raznim neugodnim bolnim osjećajima u lijevoj polovini grudnog koša. Njihova posebnost je dužina trajanja, pojava tokom emocionalnog, a ne fizičkog stresa, te nedostatak efekta od antispazmodične terapije. Pacijenti su obično fiksirani na svoja osećanja, često odlaze kod lekara, plaše se da odu na mesta gde će im biti uskraćena medicinska nega i stalno nose lekove sa sobom. U teškim slučajevima razvija se teški kardiofobični sindrom. Objektivno se utvrđuje labilnost krvnog pritiska i njegove izražene fluktuacije tokom prvog i narednih merenja. Sinusna tahikardija je tipična, bradikardija je rjeđa. Poremećaji ritma su prirode ekstrasistole.
EKG promjene kod neuroza su minimalne, utvrđena je zadovoljavajuća tolerancija na fizičku aktivnost.
Respiratorni sistem karakterizira hiperventilacijski sindrom, koji se javlja u pozadini osjećaja nedovoljnog udisanja i nedostatka zraka. Mogu se javiti i napadi "psećeg" disanja, koji simuliraju napad bronhijalne astme. Najdemonstrativniji paroksizmi neurotičnog laringospazma (grč mišića larinksa), često povezani s činom jela.
U gastrointestinalnom traktu može se primijetiti pojačano lučenje pljuvačke i grč mišića jednjaka s poteškoćama; prolaz hrane i živopisni subjektivni osjećaji, aerofagija - podrigivanje kao posljedica gutanja zraka s hranom, neurotična regurgitacija ili povraćanje, bol u abdominalnom području - gastralgija ili abdominalgija, crijevni poremećaji u obliku proljeva, proljeva, promjena peristaltike.
Postoji povreda vaskularne permeabilnosti u obliku simetričnih ili lateraliziranih krvarenja u koži, erozije u gastrointestinalnom traktu. Ekstremni oblik je rijedak sindrom "krvavog znoja".
Identificiraju se umjereni neuroendokrini poremećaji: disfunkcija štitnjače, genitalija i pankreasa. Karakteristični su motivacijski poremećaji - promjene apetita, sve do anoreksije, smanjen libido.

Liječenje neuroza

Liječenje uznapredovalih oblika neuroza i neurotičnih razvoja je vrlo težak zadatak, stoga, naravno, Posebna pažnja treba dati za prevenciju neuroza. G.K. Ushakov ističe socijalne, psihološke i medicinske aspekte prevencije i postavlja širok program. Među društvenim aktivnostima smatra unapređenje obuke lekara u oblasti mentalne higijene i psihoprofilakse, proučavanje uslova koji obezbeđuju mentalno zdravlje i doprinosi nastanku neuroza, psihohigijenskom edukacijom stanovništva. Među psihološkim aspektima, vodeći su racionalizacija međuljudskih odnosa, osiguranje grupne kompatibilnosti u porodici i radnom timu, naučna organizacija rada, psihološka priprema koja osigurava neutralizaciju i deaktualizaciju stresa, kultiviranje nivoa aspiracije primjerene okolnostima i razvoj osjećaja za kolektivizam. Medicinski aspekti uključuju zdravlje žena, zaštitu od trudnoće, kvalificirane medicinsku njegu i rano otkrivanje neurotičnih poremećaja. Pitanja široke prevencije idu dalje klinička medicina i zahtijevaju učešće nastavnika, sociologa, higijeničara i dr. Zadatak prevencije je smanjenje broja nepovoljnih faktora stresa, harmonična edukacija pojedinca i sposobnost neutralizacije novonastalih psihotraumatskih situacija.
Pacijenti sa postojećim problemima obraćaju se psihijatrima i neurolozima. neurotični poremećaji, koji postavlja sljedeće zadatke: tačna i što rana dijagnoza, smanjenje stepena bolnih poremećaja i rehabilitacija. Najadekvatnija metoda liječenja neuroza je psihoterapija. U tu svrhu koriste se različite metode: racionalni, autogeni trening, hipnoza, porodična psihoterapija itd. Ciljevi psihoterapije su eliminisanje ili deaktuelizacija postojećeg psihotraumatskog faktora i uticaj na suštinu psihološkog konflikta. Idealan, ali ne uvijek realan faktor je isključivanje traumatične situacije. Ako to nije moguće, onda je potrebno restrukturiranje odnosa prema postojećem stanju. Eliminacija ili neutralizacija psihogeno značajnog faktora je izuzetno važna, ali ne rješava uvijek problem oporavka, jer se tok i razvoj neuroze može „otrgnuti“ od uzroka koji ju je izazvao i nastaviti nakon eliminacije okidačkog faktora. Otuda i potreba da se utiče na ličnost pacijenta, promeni sistem njegovih stavova i koriguje nivo aspiracija. Psihoterapijski zadaci uključuju i objašnjavanje pacijentu suštine njegove bolesti. Vodeći elementi su često autonomni poremećaji, glavobolje i poremećaji spavanja. Istovremeno, pacijent ne samo da ih ne povezuje s promjenama u emocionalnoj sferi, situacijama u vlastitom životu, već se aktivno opire pokušajima liječnika da utvrdi ispravne uzročno-posljedične veze. Psihoterapija služi ne samo za uklanjanje neurotičnih manifestacija, već i za njihovo sprječavanje. Istovremeno, potrebno je naglasiti ulogu autogenog treninga, koji može postati važan psihohigijenski faktor.
Na drugom mjestu je pravilna organizacija rada i odmora. Standardizovan rad van uslova industrijskih hazarda i međuljudskih sukoba važan je zaštitni i isceljujući faktor. Veoma je važno da se posao voli i da donosi osećaj zadovoljstva. Bitan faktor je organizacija slobodnog vremena. Odmor bi trebao biti aktivan i uključivati ​​dovoljan fizička aktivnost. Ovo se posebno odnosi na osobe koje se bave intelektualnim ili sjedećim radom. Jutarnje vježbe, vodene procedure, duge šetnje trebale bi postati navika i potreba. Također je važno formirati i razvijati sve hobije ili interese koji prebacuju pažnju i odvlače pažnju od svakodnevnih briga.
Veliku ulogu igra i moderna psihofarmakologija, čiji su predmet i meta neurotični sindromi. U prisustvu anksioznih i fobičnih poremećaja koriste se sredstva za smirenje - diazepam (Seduxen), hlordiazepoksid (Elenium), oksazepam (Tazepam). Depresivni poremećaji zahtijevaju propisivanje antidepresiva. Za anksiozne uznemirene oblike, amitriptilin je indiciran za apatična i astenična stanja - lijekovi kao što je imizin (melipramin). Vodeći hipohondrijski poremećaji određuju propisivanje teralena i tioridazina (Melleril). Doza upotrijebljenih sredstava mora biti dovoljna i individualno odabrana.
U prisustvu popratnih neuroloških poremećaja, kompleksna terapija uključuje lijekove koji smanjuju vestibularnu ekscitabilnost, antiepileptike i sredstva za dehidraciju.
Važno mjesto zauzima simptomatsko liječenje. Kod autonomnih poremećaja mogu se koristiti B- i α-adrenergički blokatori (piroksan, anaprilin - obzidan), blokatori ganglija (gangleron), antispazmodici (platifilin, halidor). Poremećaji spavanja osim navedenih opšti događaji, zahtijevaju odabir minimalnih doza. tablete za spavanje. Za jutarnje glavobolje povezane s napetošću u mišićima aponeuroze glave propisuju se miorelaksanti (skutamil-S, mydocalm). Važno je naglasiti potrebu za integriranim pristupom liječenju, uključujući patogenetske i simptomatske aspekte. Bolesnicima je indicirana fizioterapija i sanatorijsko-odmaralište.