Opsesivna psihoza. Simptomi opsesivne psihoze. Opsesivno-kompulzivni poremećaj - simptomi i liječenje. Dijagnoza neuroze opsesivno-kompulzivnog poremećaja i test

Neuroza opsesivna stanja – bolni poremećaji koji se sastoje od istih misli, ideja, sjećanja, strahova, sumnji i radnji koje nastaju bez obzira na želju i volju pacijenta.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj je jedna od bolesti uključenih u ovu grupu Neuroze.

Uzroci.

Velika većina opsesivnih stanja je čisto funkcionalne prirode.
U njihovoj srži, kao što je pokazalo istraživanje I. I. Pavlova i njegovih učenika, laž stagnirajući fokusi ekscitacije ili inhibicije u raznim analizatorima (slušnim, motoričkim itd.) ili funkcionalni sistemi mozak
Pojedinačna opsesivna stanja javljaju se i kod potpuno zdravih ljudi, pojavljujući se kao epizoda tokom umora ili emocionalnog stresa. Takva opsesivna stanja uz pravilan tretman se mogu potpuno ukloniti.

Kako bolni simptom Opsesivna stanja javljaju se kod sljedećih bolesti:

opsesivna neuroza,
psihastenija,
manično-depresivna psihoza,
šizofrenija,
encefalitis,
epilepsija i druge bolesti centralnog nervni sistem.

Klinički simptomi.

Oni se zasnivaju na poremećaji viših nervna aktivnost različite složenosti - od prekomjernog (patološkog) pričvršćivanja uslovni refleks do dubokih poremećaja nervnih procesa u mozgu.
Opsesivno-kompulzivne neuroze mogu biti ograničene na pojedinačne napade i traju od nekoliko dana ili sedmica do nekoliko godina.U drugim slučajevima, takvi napadi se ponavljaju, a između njih se osoba osjeća sasvim adekvatno. Može doći i do periodičnog povećanja manifestacija bolesti. Ove neuroze imaju tendenciju hronični tok i egzacerbacije kada je osoba izložena psihičkoj traumi ili traumatskim situacijama.

Pacijent je svjestan neprikladnosti, apsurdnosti i nerazumnosti ovih pojava koje se kod njega javljaju (po tome se opsesivna stanja razlikuju od delirija), nastoji ih potisnuti, odbaciti, ali ne uspijeva.

1) Nametljive misli (opsesije) mogu se manifestovati na različite načine:

Uznemirujuća sećanja - stalno izranjaju svijetle misli o nekom neugodnom događaju koji se dogodio ranije.
Sadržaj N.s. mogu biti veoma različiti: mogu se sastojati i od Opsesivne sumnje da li je izvršena neka obična radnja (da li je ugašeno svjetlo, gas, zaključana vrata, uredna odjeća itd.); pacijent se jasno sjeća, zna da je sve to učinjeno, a ipak osjeća neodoljivu potrebu da sve to iznova provjerava.

2) Pacijent može imati i neopravdane strahove i anksiozne zabrinutosti, tzv. Opsesivni strahovi(fobije).

3) Opsesivna stanja se mogu manifestirati na razne načine. Opsesivne radnje(impulsi) :

Pokreti i radnje, počinili pacijenti uprkos naporima da ih se obuzda i sa potpuno svestan njihova nerazumnost, apsurdnost; To uključuje razna trzanja glave, obraza, usana, njuškanje itd.
Opsesivne radnje uključuju upotrebu riječi koje začepljuju govor kao dodavanje riječi "znači", "razumjeti", itd. svakoj frazi,
Opsesivno brojanje - neodoljiva želja za prebrojavanjem naiđenih predmeta ili izvođenjem složenijih operacija sa brojevima (množenje registarskih tablica automobila);
N.s. može se sastojati od neodoljive potrebe za mentalnim izgovorom nekih nepovezanih fraza ili skupova riječi, za izgovaranjem opscenih izraza mentalno ili naglas („blasfemične misli“).

Neispunjena opsesivna radnja u nekim slučajevima „sjedi kao trn“ u umu, ometajući sve dok se ne izvrši.
U drugim slučajevima, oni koji pate od njih ne primjećuju kompulzivne radnje, te te radnje izvode a da to ne primjećuju.
Posebno bolno za one koji boluju od N.s. su opsesije, koje se sastoje u tome da se nevjerovatno, suprotno svijesti, prihvati kao stvarnost. Dakle, pacijent se plašio da je svojom sačmom ubio dječaka koji je brao gljive tokom lova. Ovaj strah je nastao uprkos njegovom uvjerenju da u šumi nema dječaka.
Međutim, on pažljivo pregledava cijelu šumu u najvećoj mogućoj mjeri. Postoji i strah od povrede porodice i prijatelja.

Liječenje opsesivnih stanja.

Liječenje opsesivnih stanja provodi se složenim metodama:

Lijekovi (antidepresivi i neurometaboliti),
Psihoterapijska terapija (psihoterapija, psihoanaliza, hipnoza),
Fizioterapeutske metode tretman.

Tipično, trajanje kursa psihoterapije i psihoanalize traje od 3-6 mjeseci. do 1-2 godine. IN određenim slučajevima pacijenti godinama pohađaju sesije psihoanalize.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) je jedan od uobičajenih sindroma psihičkih bolesti. Teški poremećaj karakterizira prisustvo uznemirujućih misli (opsesija) kod osobe, izazivajući pojavu stalnog ponavljanja određenih ritualnih radnji (kompulzija).

Opsesivne misli sukobljavaju se s pacijentovom podsviješću, uzrokujući depresiju i anksioznost. A manipulativni rituali osmišljeni za ublažavanje anksioznosti ne donose očekivani učinak. Da li je moguće pomoći pacijentu, zašto se ovo stanje razvija, pretvarajući život osobe u bolnu noćnu moru?

Opsesivno-kompulzivni poremećaj izaziva sumnju i fobije kod ljudi

Svaka osoba se u životu susrela sa ovom vrstom sindroma. Ljudi to nazivaju "opsesijom". Takve ideje-stanja dijele se u tri opće grupe:

Emocionalno. Ili patološki strahovi koji se razvijaju u fobiju.
Inteligentan. Neke misli, fantastične ideje. Ovo uključuje nametljive uznemirujuće uspomene.
Motor. Ova vrsta OKP se manifestuje u nesvjesnom ponavljanju određenih pokreta (brisanje nosa, ušnih resica, često pranje tijela, ruku).

Lekari klasifikuju ovaj poremećaj kao neurozu. Naziv bolesti “opsesivno-kompulzivni poremećaj” je engleskog porijekla. Prevedeno, zvuči kao „opsednutost idejom pod prinudom“. Prevod vrlo precizno definiše suštinu bolesti.

OKP negativno utiče na životni standard osobe. U mnogim zemljama se osoba s takvom dijagnozom čak smatra invalidom.

OKP je "opsesija idejom pod prisilom"

Ljudi su se susreli sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem još u mračnom srednjem vijeku (u to vrijeme ovo stanje se zvalo opsesija), a u 4. vijeku je klasifikovano kao melanholija. OKP se periodično navodio kao paranoja, šizofrenija, manične psihoze, psihopatija. Savremeni lekari klasifikuju patologiju kao neurotična stanja.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je nevjerovatan i nepredvidiv. Prilično je česta (statistički, pogađa do 3% ljudi). Njemu su podložni predstavnici svih uzrasta, bez obzira na pol i nivo društveni status. Proučavajući karakteristike ovog poremećaja dugo vremena, naučnici su došli do zanimljivih zaključaka:

Primijećeno je da osobe koje pate od OKP-a imaju sumnju i povećanu anksioznost;
opsesivna stanja i pokušaji da ih se riješite uz pomoć ritualnih radnji mogu se periodično pojaviti ili mučiti pacijenta cijelim danima;
bolest ima negativan uticaj na radnu sposobnost i percepciju osobe nove informacije(prema zapažanjima, samo 25-30% pacijenata sa OKP može da radi produktivno);
Stradaju i lični životi pacijenata: polovina ljudi s dijagnozom opsesivno-kompulzivnog poremećaja ne stvara porodice, a u slučaju bolesti svaki drugi par se rastaje;
Veća je vjerovatnoća da će OKP napadati ljude koji nemaju više obrazovanje, ali predstavnici inteligencije i ljudi sa visokim nivoom inteligencije susreću se s takvom patologijom izuzetno rijetko.

Kako prepoznati sindrom

Kako razumjeti da osoba pati od OKP i nije podložna običnim strahovima ili nije depresivna i dugotrajna? Da biste shvatili da je osoba bolesna i da joj je potrebna pomoć, obratite pažnju na tipične simptome opsesivno-kompulzivni poremećaj:

Nametljive misli. Anksiozne misli koje stalno prate pacijenta često se tiču straha od bolesti, klica, smrti, moguće povrede, gubitak novca. Od takvih misli, pacijent s OKP-om postaje paničan, ne može se nositi s njima.

Komponente opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Konstantna anksioznost. Dok je bio u zatočeništvu opsesivne misli, osobe sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem doživljavaju unutrašnju borbu sa svojim stanjem. Podsvjesne "vječne" anksioznosti izazivaju hroničan osjećaj da će se nešto strašno dogoditi. Takve pacijente je teško izbaciti iz stanja anksioznosti.

Ponavljanje pokreta. Jedna od najupečatljivijih manifestacija sindroma je stalno ponavljanje određeni pokreti (kompulzije). Opsesivne radnje dolaze u velikom broju. Pacijent može:

brojite sve stepenice merdevina;
grebanje i trzanje određenih dijelova tijela;
stalno perite ruke zbog straha od zaraze;
sinhrono rasporediti/rasporediti predmete i stvari u ormaru;
vratite se više puta da još jednom provjerite da li su kućanski aparati, svjetla ugašena i da li su ulazna vrata zatvorena.

Često impulzivno-kompulzivni poremećaj zahtijeva od pacijenata da kreiraju vlastiti sistem provjera, neku vrstu individualnog rituala izlaska iz kuće, odlaska u krevet i jela. Takav sistem ponekad može biti veoma složen i zbunjujući. Ako se nešto u njemu prekrši, osoba počinje to ponavljati iznova i iznova.

Čitav ritual se provodi namjerno polako, kao da pacijent odgađa vrijeme u strahu da mu sistem neće pomoći, a unutrašnji strahovi će ostati.

Napadi bolesti se češće javljaju kada se osoba nađe usred velike gomile. Odmah se budi s gađenjem, strahom od bolesti i nervozom od osjećaja opasnosti. Stoga takvi ljudi namjerno izbjegavaju komunikaciju i šetnju po prepunim mjestima.

Uzroci patologije

Prvi uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja obično se javljaju između 10. i 30. godine života. U dobi od 35-40 godina, sindrom je već u potpunosti formiran i pacijent ima izraženu kliničku sliku bolesti.

Često susrećeni parovi (misaono-ritualni) u OKP

Ali zašto opsesivna neuroza ne dolazi kod svih ljudi? Šta se mora dogoditi da se sindrom razvije? Prema mišljenju stručnjaka, najčešći krivac OKP je individualna karakteristika mentalni sklop osobe.

Ljekari su provocirajuće faktore (neku vrstu okidača) podijelili na dva nivoa.

Biološki provokatori

Main biološki faktor stres izaziva opsesivna stanja. Stresna situacija nikada ne prolazi bez traga, posebno za osobe sklone OKP.

Kod osjetljivih osoba, opsesivno-kompulzivni poremećaj može čak uzrokovati preopterećenost na poslu i česte sukobe s rođacima i kolegama. Drugi uobičajeni biološki uzroci uključuju:

nasljednost;
traumatske ozljede mozga;
ovisnost o alkoholu i drogama;
poremećaj moždane aktivnosti;
bolesti i poremećaji centralnog nervnog sistema;
težak porođaj, trauma (za dijete);
komplikacije nakon teških infekcija koje pogađaju mozak (nakon meningitisa, encefalitisa);
metabolički poremećaj, praćen padom nivoa hormona dopamina i serotonina.

Socijalni i psihološki razlozi

ozbiljne porodične tragedije;
teške psihičke traume iz djetinjstva;
dugotrajna pretjerana zaštita djeteta od strane roditelja;
dug rad praćen nervnim preopterećenjem;
strogo puritansko, vjersko obrazovanje, zasnovano na zabranama i tabuima.

Važnu ulogu igra psihološko stanje sami roditelji. Kada dijete stalno promatra njihove manifestacije straha, fobija i kompleksa, i samo postaje poput njih. Čini se da beba „uvlači“ probleme bližnjih.

Kada posetiti lekara

Mnogi ljudi koji pate od OKP često ni ne razumiju niti percipiraju postojeći problem. Čak i ako primete čudno ponašanje, ne shvataju ozbiljnost situacije.

Prema psiholozima, osoba koja pati od OKP-a mora proći potpunu dijagnozu i započeti liječenje. Pogotovo kada opsesivna stanja počnu da ometaju živote kako pojedinca tako i onih oko njega.

Neophodno je normalizirati stanje, jer OKP ima snažan i negativan utjecaj na dobrobit i stanje pacijenta, uzrokujući:

depresija;
alkoholizam;
izolacija;
misli o samoubistvu;
brzi zamor;
promjene raspoloženja;
pad kvaliteta života;
rastući sukob;
gastrointestinalni poremećaj;
stalna razdražljivost;
poteškoće u donošenju odluka;
gubitak koncentracije;
zloupotreba tableta za spavanje.

Dijagnoza poremećaja

Za potvrdu ili demantovanje mentalnog OKP poremećaj, osoba treba da se konsultuje sa psihijatrom. Nakon psihodijagnostičkog razgovora, liječnik će razlikovati prisutnost patologije od sličnih mentalnih poremećaja.

Dijagnoza opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Psihijatar uzima u obzir prisustvo i trajanje kompulzija i opsesija:

Opsesivna stanja (opsesije) dobijaju medicinsku osnovu kada su stabilna, redovno se ponavljaju i nametljiva. Takve misli su praćene osjećajem anksioznosti i straha.
Kompulzije (opsesivne radnje) izazivaju interesovanje psihijatra ako na kraju njih osoba doživi osjećaj slabosti i umora.

Napadi opsesivno-kompulzivnog poremećaja trebali bi trajati sat vremena, praćeni poteškoćama u komunikaciji s drugima. Da bi precizno identificirali sindrom, liječnici koriste posebnu Yale-Brown skalu.

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Doktori su jednoglasno skloni vjerovati da je nemoguće sami izaći na kraj s opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Svaki pokušaj da preuzmete kontrolu nad sopstvenom svešću i pobedite OKP dovode do pogoršanja stanja. A patologija je "utjerana" u koru podsvijesti, još više uništavajući psihu pacijenta.

Blagi oblik bolesti

Liječenje OKP u početnim i blagim stadijumima zahtijeva stalno ambulantno praćenje. Tokom psihoterapije, doktor identifikuje uzroke koji su izazvali opsesivno-kompulzivnu neurozu.

Osnovni cilj liječenja je uspostavljanje povjerljivog odnosa između bolesne osobe i njenog bliskog kruga (rodbine, prijatelja).

Liječenje OKP, uključujući kombinacije metoda psihološka korekcija, može varirati u zavisnosti od efikasnosti sesija.

Liječenje komplikovanog OKP

Ako se sindrom javlja u složenijim fazama, prati ga opsesivna fobija pacijent je suočen sa mogućnošću obolijevanja, strahovima od određenih predmeta, liječenje je komplikovano. Konkretni ljudi ulaze u borbu za zdravlje lijekovi(pored sesija psihološke korekcije).

Klinička terapija OKP

Lijekovi se biraju strogo pojedinačno, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i prateće bolesti osoba. U liječenju se koriste sljedeće grupe lijekova:

anksiolitici (sredstva za smirenje koji ublažavaju anksioznost, stres, paniku);
MAO inhibitori (lijekovi za psihoenergiju i antidepresive);
atipični antipsihotici (antipsihotici, nova klasa lijekova koji ublažavaju simptome depresije);
serotonergički antidepresivi (psihotropni lijekovi koji se koriste u liječenju teške depresije);
antidepresivi kategorije SSRI ( savremeni antidepresivi treća generacija, blokira proizvodnju hormona serotonina);
beta blokatori (lijekovi čije je djelovanje usmjereno na normalizaciju srčane aktivnosti, problemi s kojima se javljaju tijekom napada akutnog respiratornog sindroma).

Prognoza poremećaja

OKP je bolest hronično. Ovaj sindrom ne karakteriše potpuni oporavak, a uspjeh terapije ovisi o pravovremenom i ranom početku liječenja:

At blagi oblik Recesijski sindrom (ublažavanje manifestacija) se opaža 6-12 mjeseci nakon početka terapije. Pacijenti mogu ostati s nekim simptomima poremećaja. Izražene su u blagom obliku i ne ometaju svakodnevni život.
U težim slučajevima, poboljšanje postaje vidljivo 1-5 godina nakon početka liječenja. U 70% slučajeva opsesivno-kompulzivni poremećaj je klinički izlječiv (ublažavaju se glavni simptomi patologije).

OKP u teškim, uznapredovalim stadijumima teško se liječi i podložan je recidivu. Do pogoršanja sindroma dolazi nakon prestanka uzimanja lijekova, na pozadini novog stresa i kroničnog umora. Slučajevi potpunog oporavka od OKP-a su vrlo rijetki, ali se dijagnosticiraju.

At adekvatan tretman pacijentu se jamči stabilizacija neugodnih simptoma i ublažavanje teških manifestacija sindroma. Glavna stvar je da se ne plašite pričati o problemu i započeti terapiju što je ranije moguće. Tada će liječenje neuroze imati mnogo veće šanse za potpuni uspjeh.

Post navigacija

Konstantna anksioznost, čudne ideje i nemir - uobičajeni razlozi kontaktiranje psihoterapeuta. U svakom kliničkom slučaju važno je pravilno identificirati mentalne poremećaje u kojima se mogu javiti opsesivne loše misli i strahovi - neuroza ili šizofrenija. To će vam omogućiti da prepišete kompetentan tretman.

Samo kompetentni specijalista će moći utvrditi da li njegov pacijent zaista ima neurozu ili šizofreniju.

Sindrom opsesivnih misli na jeziku psihijatrije naziva se "opsesija". Ovaj fenomen je prvi put opisao sa medicinske tačke gledišta 1614. godine Švajcarac Feliks Plater. Proučavanje opsesija i danas je od interesa, često izazivajući kontroverze.

Ovaj široki koncept odnosi se na pojavu misli koje se nehotice javljaju u njegovom umu u neograničenim vremenskim intervalima. Oni nužno imaju negativnu konotaciju i izazivaju stres, do nemogućnosti razmišljanja o bilo čemu drugom. Pacijenti napominju da nisu u stanju da se nose sa svojim mislima i idejama, stalno ih skroluju u glavi i doživljavaju veliku anksioznost. Kvaliteta života se primjetno pogoršava.

Opsesije se često kombinuju sa fobijama i kompulzijama, ali savremena psihijatrija drži stajalište da ih treba razlikovati jedno od drugog. Stoga je klasifikacija opsesivnih misli vrlo teška. nemački psihijatar Karl Jaspers je predložio da se sve opsesije uslovno podijele u dvije velike grupe:

Relativno ne donosi ni štetu ni korist pacijentu: na primjer, želja da stalno pričate drugima o svojim uspomenama;
Izaziva anksioznost i iracionalni strah. Na primjer, ovo je strah da ćete učiniti nešto pogrešno. Nakon dovršetka radnje, osoba može nastojati stalno provjeravati rezultat svog rada (prinuda) ili jednostavno pamtiti proces u detalje, bolno pokušavajući pronaći grešku.

Opsesivne misli mogu imati biološki uzrok (na primjer, odstupanja od norme u strukturi mozga), ali češće su stečene. Pojavu opsesije izazivaju kompleksi, stalni stres i psihičke traume. Ovo stanje može biti dokaz opsesivno-kompulzivne neuroze ili šizofrenije.

Sindrom opsesivnih misli naziva se "opsesija"

Opsesivno-kompulzivni poremećaj

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je mentalni poremećaj, čiji je drugi naziv opsesivno-kompulzivni poremećaj. Tijek bolesti može biti kroničan ili epizodičan, sa tendencijom napredovanja simptoma. Uzrok većine kliničkih slučajeva poremećaji su poremećaji neurotične prirode (stres, psihičke traume) i, znatno rjeđe, ozbiljne bolesti. Dakle, ponekad postoji kombinacija opsesivno-kompulzivnog poremećaja i šizofrenije.

Prema medicinska statistika, oko 1-3% posto populacije pati od nekog oblika OKP-a kada različitim stepenima manifestacije simptoma. Prve epizode opsesije obično se javljaju u mladosti - između 10 i 30 godina. Ne želi svako da dobije psihijatrijsku njegu, a može proći 8 godina od pojave poremećaja do posjete ljekaru. Nedostatak adekvatne terapije u konačnici može dovesti do privremenog invaliditeta i hospitalizacije.

Opsesivne misli uključuju čitav niz negativnih i destruktivnih iskustava za pojedinca: sumnje, strahove, ideje, vizije budućnosti u pesimističkom svjetlu. Pacijent može živjeti u iščekivanju da će uskoro biti otpušten s posla ili će mu biti dijagnosticirana neizlječiva bolest. Postoji fiksacija na opsesiju. Ali u isto vrijeme, osoba razumije nelogičnost svojih misli, ali je bespomoćna pred njihovim izgledom.

Opsesivne misli mogu biti različitih tipova

Ideje i strahovi mogu uzrokovati da osoba izvodi čudne radnje i rituale. Ova aktivnost se zove prisila. Na primjer, strah od zaraze dizenterijom tjera vas da stalno perete ruke ili ih tretirate antiseptikom. Takve "procedure" se ponekad ponavljaju 20-30 puta dnevno. A osoba ne može sebi pomoći - čitava mu je svijest usmjerena na ispunjenje prisile, iako prepoznaje apsurdnost tjeskobe i postupaka. Kao rezultat toga, pacijent gubi mnogo vremena, odvlači se od važnih stvari, suočava se s podsmijehom i nerazumijevanjem drugih, što dodatno uzrokuje nesklad u njegovom psiho-emocionalnom stanju.

Pojava opsesija i kompulzija zasniva se na mehanizmu pražnjenja nervnog sistema. Dakle, osoba može doživjeti staru psihološku traumu na podsvjesnom nivou. Kako bi se spriječilo da se stara sjećanja ponovo „izvrnu na površinu“, pacijentov um teži da se koncentriše na nešto drugo. Nametljive misli su idealna opcija za to - zaokupljajući svu pacijentovu pažnju, štite njegov um od neželjenih slika prošlosti.

Liječenje OKP

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je reverzibilni mentalni poremećaj. Pacijenti uspijevaju zadržati svoju ličnost, ali u nedostatku psihoterapeutske pomoći opsesivne misli postaju stalne. Osoba ne može normalno da živi, radi ili da se odmara.

Postoje 2 glavna područja terapije za OKP:

Psihoterapeutski. Ovo je osnova liječenja koja vam omogućava da pronađete i eliminišete uzrok poremećaja. Koriste se bihevioralne metode, individualna psihoterapija i grupni rad. Važnu ulogu igra smanjenje nivoa anksioznosti i ispravljanje neprikladnog ponašanja. Ali glavni cilj rada sa psihoterapeutom je pronaći stimulans opsesivnih misli iz prošlih sjećanja koji se može izbjeći i usporiti reakciju na njega. Ovo može zahtijevati više od 10 sesija.
Terapija lijekovima je nemoguća bez psihoterapeutske pomoći, au kombinaciji s njom daje dobri rezultati. Koriste se antidepresivi i antipsihotici. Popis lijekova, njihova doza i režim doziranja moraju se odabrati pojedinačno u svakom kliničkom slučaju.

Liječenje obično donosi dobre rezultate. Dolazi do dugotrajne remisije. Važno je da terapeut može razlikovati OKP od šizofrenije u ranoj fazi.

Propisuje se psihoterapeutsko ili medikamentozno liječenje

Shizofrenija

Šizofrenija – teška psihijatrijske bolesti, u kojem se mogu uočiti i opsesije i kompulzije. U liječenju, za razliku od OKP-a, do izražaja dolazi dugotrajno liječenje, pa tek onda psihoterapija. Mehanizam nastanka je takođe različit. mentalnih poremećaja: Dok je opsesivno-kompulzivni poremećaj najčešće izazvan traumom ili stresom, šizofrenija je uzrokovana genetskim abnormalnostima. Vanjske okolnosti može samo postati poticaj za razvoj bolesti ili pogoršati njen tok.

Sa ovom bolešću osoba gubi sebe kao pojedinca. Bitna razlika neuroza od shizofrenije je da u prvom slučaju pacijent može biti kritičan prema svom stanju. Pokušava otjerati svoje iracionalne tjeskobe i ideje, razumije njihovu neosnovanost i destruktivan utjecaj na svijest. Opsesiju kod shizofrenije pacijent percipira kao datost i stvarnost, a misli mogu potpuno potrajati fensi oblici praćena halucinacijama i deluzijama. Iskusni psihijatar će moći razlikovati bolest osobe i postaviti dijagnozu: neuroza ili šizofrenija.

Šizofrenija je ozbiljan mentalni poremećaj

Šizofrenija slična neurozi

Prilično je teško razlikovati opsesivnu neurozu od šizotipnog poremećaja, koji se naziva i šizofrenija niskog stupnja. Simptomi su izbrisani i nisu jasno izraženi. Jedna od vrsta šizotipskog poremećaja je šizofrenija slična neurozi, koju također karakteriziraju opsesije.

Pacijenti s ovom dijagnozom ne doživljavaju halucinacije ili deluzije. Ne pojavljuju se defekti ličnosti, iako drugi znaci šizofrenije mogu biti prisutni u različitom stepenu. Ipak, pacijent mora biti pod nadzorom ljekara.

Kako razlikovati shizotipni poremećaj i OKP? Kod šizofrenije nalik neurozi postoji opšta neobičnost u ponašanju i ekscentričnost, dok su devijacije u psihi neurotičara ograničene na opsesije i kompulzije. Pacijenti sa shizotipskim poremećajem često su opsjednuti globalnim idejama i planovima, nemarni su prema svom izgledu i mogu postati zainteresirani za okultna učenja.

Druga razlika između trome šizofrenije i neuroze leži u odnosima s vanjskim svijetom. Neurotična osoba pokušava da održi društvene uloge i veze, dok pacijent sa šizofrenijom sličnom neurozi malo brine o tome. Daje otkaz i ne teži osnivanju porodice.

Čudno ponašanje je jedan od najjasnijih znakova šizofrenije slične neurozi.

Kombinacija OKP i šizofrenije

Opsesivno-kompulzivni poremećaj i šizofrenija su fundamentalno različite dijagnoze. Ali mogu se međusobno kombinovati. Danski naučnici su otkrili da neuroza opsesivnih misli može postati podsticaj za razvoj težih psihijatrijskih bolesti. Liječenje OKP kod shizofrenije je složeno: uzimanje lijekova u kombinaciji sa psihoterapijom.

Glavna razlika između nervoze i šizofrenije je očuvanje ličnosti i kritički odnos prema svom stanju. Ako započnete liječenje na vrijeme, možete ući u dugotrajnu remisiju i vratiti se normalnom životu. Lijekovi i psihoterapija pomoći će u izbjegavanju mogućih teških mentalnih poremećaja u budućnosti.

„Opisao sam organizaciju mentalnog aparata na osnovu koje se u jednostavnom i vizuelnom obliku može predstaviti niz odnosa. U drugim tačkama, na primjer onima koje se tiču porijekla i uloge super-ega, još uvijek ima dosta nejasnog i nedovršenog posla. Sada se može zahtijevati da takav opis bude primjenjiv i koristan u odnosu na druge stvari, pa makar se radilo samo o tome da se ono što je već poznato sagledamo u novom svjetlu, da se drugačije grupiše i uvjerljivije opiše. S takvom primjenom može se povezati i uspješan povratak sa suhe teorije na zimzeleno drvo iskustva (1).

Gore spomenuto djelo prikazuje različite ovisnosti Jastva, njegovu srednju poziciju između vanjskog svijeta i Ono, kao i njegovu želju da istovremeno ispuni volju svih svojih gospodara. U vezi s nizom misli koje je proizašlo s druge strane, u vezi s pojavom i prevencijom psihoza, na kraju sam došao do jednostavne formule koja izražava možda najvažniju genetsku razliku između neuroze i psihoze: neuroza je rezultat sukoba između neuroze i psihoze. ego i id, dok je psihoza sličan ishod istog poremećaja u odnosu između Ja i vanjskog svijeta.

Svakako postoji pošteno upozorenje da se tako jednostavnim rješenjima problema ne može vjerovati. Naša najluđa očekivanja također ne idu dalje od pretpostavke da je ova formula u najvećoj mjeri generalni nacrt ispostavilo se da je tačno. Ali to bi bilo barem nešto. Odmah se sjetim čitavog niza zaključaka i nalaza koji očigledno potvrđuju našu tezu. Na osnovu rezultata svih naših analiza, dobija se sledeće: neuroze transfera nastaju zbog činjenice da ego ne želi da uoči snažan impuls nagona u id-u i doprinese njegovom motoričkom dovršavanju ili ga izaziva objektom na kojoj je cilj. U ovom slučaju, ego se brani od njega koristeći mehanizam represije; potisnuti se opire takvoj sudbini i, koristeći metode nad kojima ego nema kontrolu, stvara za sebe zamjensku predstavu, koja se egu nameće kompromisom, odnosno simptomom. Ego, osjećajući da taj nepozvani gost ugrožava i remeti njegovo jedinstvo, nastavlja da se bori sa simptomom na isti način kao što se branio od prvobitnog instinktivnog impulsa, a sve to rezultira slikom neuroze. Prigovor da ja, vršeći represiju, slijedi, u suštini, diktate mog Super-ega, koji opet proizilaze iz utjecaja stvarnog vanjski svijet, koji su našli svoju reprezentaciju u Super-Egu, nisu prihvaćeni. Ali istovremeno se ispostavlja da se I borio na strani ovih snaga, da su njihovi zahtjevi u njemu bili jači od zahtjeva nagona Id-a, te da je Ja sila koja pokreće represiju. ovog dijela Id-a i jača kontra-kateksu otpora. U služenju superegu i stvarnosti, ego se nalazi u sukobu sa idom, a to je upravo slučaj sa svim neurozama transfera.

S druge strane, na osnovu našeg prethodnog razumijevanja mehanizma psihoze, isto tako će nam biti lako navesti primjere koji ukazuju na kršenje odnosa između sebe i vanjskog svijeta. U Meynertovoj amentiji, akutnoj halucinantnoj zbrci i nekoherentnosti misli, najekstremnijem i možda najiznenađujućem obliku psihoze, vanjski svijet se ili uopće ne percipira, ili njegova percepcija ostaje potpuno neučinkovita (2). Normalno, vanjski svijet svoju moć nad egom ispoljava na dva načina: prvo, kroz nove trenutne percepcije, drugo, zahvaljujući zalihama akumuliranih sjećanja na prethodne percepcije, koje u obliku „unutrašnjeg svijeta“ djeluju kao vlasništvo i komponenta I. Sa amentijom, ne samo da postaje nemoguće dobiti nove percepcije, već i unutrašnji svet, koji je ranije predstavljao spoljašnje u obliku svog odraza, lišeno je svog značenja (cathexis); Ja samovoljno stvaram za sebe novi vanjski i unutrašnji svijet i nema sumnje u dvije činjenice: da je ovo novi svijet izgrađen u duhu impulsa-želja Onoga i da je motiv ovog raskida sa spoljnim svetom teška, naizgled nepodnošljiva frustracija želja vezanih za stvarnost. Nemoguće je ne primijetiti unutrašnju srodnost ove psihoze sa običnim snom. Ali uvjet za sanjanje je stanje sna, čije karakteristike uključuju potpuno povlačenje iz percepcije i vanjskog svijeta (3).

Za druge oblike psihoza, za šizofreniju, poznato je da je njihov ishod afektivna tupost, odnosno da imaju tendenciju da odbiju svako učešće u životu vanjskog svijeta. Što se tiče nastanka zabludnih formacija, neke analize su nam pokazale da se delirijum, kao zakrpa, javlja tamo gde je prvobitno nastao jaz u odnosu ega prema spoljašnjem svetu. Ako stanje sukoba s vanjskim svijetom nije mnogo očiglednije nego što sada znamo, onda je razlog tome činjenica da se na slici psihoze manifestacije patogenog procesa često preklapaju s pokušajima izlječenja ili obnove. (4).

Opći etiološki uvjet za nastanak psihoneuroze ili psihoze uvijek ostaje frustracija, neuspjeh da se ispuni jedna od onih neodoljivih dječjih želja koje su tako duboko ukorijenjene u našoj filogenetski određenoj organizaciji. Na kraju krajeva, ova frustracija je uvijek vanjska; u posebnom slučaju, može doći od onog unutrašnjeg autoriteta (u Super-egu) koji je preuzeo ulogu predstavljanja zahtjeva stvarnosti. Patogeni učinak ovdje ovisi o tome hoće li Ja, u takvim sukobljenim, napetim odnosima, ostati vjeran svojoj ovisnosti o vanjskom svijetu i pokušava ga okovati, ili mu Ja dopušta da se nadvlada i tako ga otrgne od stvarnosti. Ali ovo naizgled jednostavno stanje stvari je komplikovano postojanjem Super-ega, koji u još uvek ne sasvim jasnoj kombinaciji kombinuje uticaje Ono i spoljašnjeg sveta i, u izvesnoj meri, služi kao idealan prototip. onoga prema čemu su sve težnje JA usmjerene, odnosno da prihvati -razrješenje njegovih brojnih ovisnosti (5).

Ponašanje superega treba uzeti u obzir – što do sada nije urađeno – u svim oblicima mentalna bolest. Ali možemo uslovno pretpostaviti da takve moraju postojati patološka stanja, koji se zasnivaju na sukobu između ega i superega. Analiza nam daje za pravo da pretpostavimo da je melanholija tipičan primjer ove grupe, a onda ćemo za označavanje takvih poremećaja pribjeći nazivu „narcistične neuroze“. Ako pronađemo motive za odvajanje stanja poput melanholije od drugih psihoza, to neće biti u suprotnosti sa našim utiscima. Ali tada ćemo primijetiti da smo uspjeli dopuniti našu jednostavnu genetsku formulu, a da je ne napustimo. Neuroza transfera odgovara sukobu između ega i ida, narcistička neuroza odgovara sukobu između ega i superega, psihoza odgovara sukobu između ega i vanjskog svijeta. Istina, još ne možemo reći da li smo zaista stekli novo razumijevanje ili jednostavno proširili kolekciju naših formula, ali mislim da bi nam mogućnost primjene ove formule ipak trebala dati hrabrosti da ne izgubimo iz vida predloženu podjelu mentalnih aparata u Ego, Super-ego i id.

Tvrdnju da neuroze i psihoze nastaju iz sukoba ega s njegovim različitim dominantnim autoritetima, odnosno da odgovaraju kvaru u funkciji ega, koji ipak pokazuje želju da se pomire svi ti različiti zahtjevi, mora se dopuniti drugo rezonovanje. Voleo bih da znam pod kojim uslovima i na koji način mogu da izbegnem sukobe bez bolesti, koji, naravno, uvek postoje. Ovo je nova oblast istraživanja u kojoj će se, naravno, uzeti u obzir različiti faktori. Međutim, dvije stvari se mogu odmah istaknuti. Ishod svih takvih situacija nesumnjivo će zavisiti od ekonomskih odnosa, od relativnih veličina konkurentskih aspiracija. I dalje: Ja mogu izbjeći proboj na jednom ili drugom mjestu zbog činjenice da se deformiše, gubi vlastiti integritet, možda se čak i cijepa ili dezintegrira (6). Dakle, nedosljednosti, neobičnosti i glupe ludosti koje čine ljudi pojavljuju se u istom svjetlu kao i seksualne perverzije, koje, ako se prihvate, čine represiju nepotrebnom.

U zaključku, trebali bismo se zapitati koji bi mehanizam sličan represiji mogao biti pomoću kojeg se ego povlači iz vanjskog svijeta. Mislim da se na ovo pitanje ne može odgovoriti bez novih istraživanja, ali bi njegov sadržaj, kao i represija, trebao biti povlačenje kateksize koja proizlazi iz Jastva (7).

1 - sri. Mefistofelove riječi u Geteovom Faustu, I dio, 4. scena.

2 – Međutim, ova definicija je prilagođena ograničenju odlomkom u poglavlju VIII rada “Okvir psihoanalize” objavljenog nakon Frojdove smrti (1940a, str. 132), koji kaže: “Problem psihoze bi bio jednostavan i jasan ako bi odlazak ega iz stvarnosti mogao bi se potpuno dogoditi. Ali čini se da se to događa samo u u rijetkim slučajevima, a možda se uopšte i ne desi. Čak i o stanjima koja su toliko udaljena od stvarnosti vanjskog svijeta, kao što su: halucinantna konfuzija i nepovezanost misli (amentija) – od pacijenata nakon oporavka saznate da čak i za vrijeme njihove bolesti, u kutu duše, dok rečeno, krio se normalan čovek, koji je kao spoljni posmatrač posmatrao konfuziju koju je izazvala bolest."

3 - sri. rad “Metapsihološki dodatak teoriji snova” (1917).