Moderna psihijatrija više ne izgleda tako zastrašujuće kao što se obično vjeruje iz još uvijek popularnih stereotipa. Slika nasilnog pacijenta koji se muči i uništava sve u usamljenoj sobi sa željeznim vratima i rešetkama na prozorima sada je samo horor priča iz prošlosti. Danas je uobičajeno obratiti se psihijatru već kod prvih simptoma depresije i može se dobiti adekvatna pomoć. Teške psihoze više nisu smrtna kazna, a ljudi koji su ih prošli često se mogu vratiti aktivnom životu. drustveni zivot. Sve je to omogućeno zahvaljujući moći ljudi koji su željeli zauvijek promijeniti psihijatriju.
Stvaranje prve psihijatrijske bolnice
Još u 18. veku nije bilo psihijatrijske bolnice– bilo je bedlama. Bedlam je ustanova u koju su psihički bolesnici dovođeni u najtežem stanju, kada ih rodbina više nije mogla tolerisati kod kuće ili je bilo opasno. U suštini to su bila skloništa koja su se održavala pozivanjem gledalaca za novac. Odrasli i djeca išli su u krevete, poput pozorišta ili zoološkog vrta, i promatrali čudno i zastrašujuće ponašanje opsjednutih i ludih. Duševno bolesni su držani u lancima. Zavijali su, vrištali, nešto mrmljali, pravili grimase, molili i pravili nerazumljive pokrete.
Lako je pretpostaviti da je ideja o mentalnoj bolesti u to vrijeme bila vrlo živa, i da još uvijek uzbuđuje znatiželjnike.
Možda će vas zanimati: Jedan dan u Pavlovskoj: kako pacijenti žive u najpoznatijoj duševnoj bolnici u zemlji
Godine 1793. mladi doktor, Philippe Pinel, postavljen je u parisko sklonište, koji je prvi put odlučio da skine lance sa bolesnika. Njegov pogled na mentalnu bolest bio je nešto drugačiji od pogleda njegovih drugih kolega. On je prvi rekao da su ludi bolesni ljudi i da im treba pomoć.
Odluka da se pacijentima skinu lanci izazvala je veliku pometnju u gradu. Čak je i šef pariške komune došao ovdje da provjeri da se neprijatelji revolucije ovdje ne kriju pod krinkom bolesti. Ali kada je postalo jasno da je Pinel čvrst u svojoj odluci, odustali su svi pokušaji da se izbjegne čudna inovacija.
Sve sluge Bicêtre bedlama su pobjegle: bojali su se da će ih ludaci rastrgati na komade čim dobiju slobodu. Naravno, ništa slično se nije dogodilo. Pinel i njegov prijatelj ostali su u Bicêtreu i počeli liječiti mentalno bolesne najbolje što su u to vrijeme mogli. Ali najvažnija stvar u novom pristupu nije bila u metodama liječenja, već u odnosu prema pacijentima. Pažnja na jednostavno ljudske potrebe a njega je blagotvorno djelovalo, liječeći dušu duševno oboljelog.
Čim je postalo jasno da je Pinelov pristup mentalno bolesnima pružio priliku ne samo da prožive dane u agoniji, već i da imaju nadu u oporavak, kreveti su počeli da se prenamjenjuju u psihijatrijske bolnice širom Evrope.
Philippe Pinel je predavao psihijatriju na medicinskom univerzitetu do 1822. godine, a čak je bio i Napoleonov ljekar konsultant.
U 80. godini, bolesni i nejaki starac Pinel umro je u siromaštvu.
Ali i sada postoje ustanove za mentalno bolesne, slične bedlamu iz 18. vijeka. Indonežanska skloništa puna su nesretnika koji žive u kavezima i lancima.
Možda će vas zanimati:Šokantna Indonezija: kako žive pacijenti u lokalnim psihijatrijskim bolnicama
Otvaranje psihijatrijskih ambulanti: besplatni odlasci u bolnicu
Još jedna osoba koja je mogla promijeniti okrutni sistem je Clifford Beers. Početkom 20. veka bio je primoran da se tri godine leči u jednoj od američkih psihijatrijskih bolnica. Uslovi u kojima su pacijenti bili u bolnici doveli su ga do odluke da radikalno promijeni organizaciju psihijatrijsku njegu.
MentalHealthAmerica je rođena 1909. godine, prva javna organizacija psihički bolesnik, koji je još aktivan. Njegov osnivač je bio Clifford Beers. Rezultat Mental Health America je otvaranje psihijatrijskih ambulanti, u koje su pacijenti mogli dolaziti tokom dana, na nekoliko sati, a zatim se vraćati kući.
Ovaj pristup je bio vrlo neobičan za psihijatriju, ali je omogućio pružanje adekvatne psihijatrijske njege ne samo za teške psihoze(šizofrenija, manično-depresivna psihoza), ali i sa neurotični poremećaji: strahovi, fobije, opsesije. Takođe je omogućilo praćenje pacijenata tokom perioda remisije i pružanje pomoći ako je potrebno, čak i pre nego što se psihoza ponovo pojavi.
Ova promjena ponovo je natjerala psihijatre da razmišljaju o prirodi mentalnih bolesti i podstakla ih da traže nove metode liječenja.
Ipak, u velikoj psihijatriji su i dalje postojale stroge mjere za zadržavanje pacijenata u cilju suzbijanja agitacije i agresivno ponašanje tokom akutna faza psihoza nije bila ništa. Rešetke na prozorima, težak, težak namještaj, gvozdena vrata, luđačke košulje: sve je to štitilo i bolničko osoblje i same pacijente. Pinelove ideale u psihijatriji nije bilo moguće u potpunosti implementirati čak ni u 20. vijeku.
Možda će vas zanimati: Mentalni poremećaji poznate ličnosti: 10 priča iz života
Otkriće aminazina (hlorpromazina) - prvog antipsihotika
Sredinom 20. veka psihijatrija je dobila svoj prvi efikasan lek.
Godine 1952. Jean Delay i Pierre Deniker stvorili su lijek hlorpromazin, koji je trebao smiriti uznemirene pacijente. To je promijenilo cjelokupni pristup liječenju u psihijatriji. Sada nije bilo potrebe da se od pacijenata štiti gvozdenim šipkama, a tretman je postao humaniji, a pacijenti su imali izglede da se vrate kući nakon teškog perioda.
Prije toga, psihijatri su prakticirali lobotomiju, elektrokonvulzivnu terapiju, inzulinsku komu i infekciju trodnevnom malarijom ( toplota smanjena smrtnost od progresivne paralize). Sve ove metode bile su donekle efikasne, pa čak i smanjile smrtnost u psihijatriji. Ali proces liječenja je više ličio na mučenje.
Psihijatri su sada imali lijek koji se redovno davao pacijentima, zaustavljao agitaciju i pomogao pacijentima da se uklope u svoje živote. običan životčak i nakon teške psihoze.
Možda će vas zanimati: Dječji autizam: 10 najvažnijih otkrića 2015
Nedostatak prvih antipsihotika bio je njihov destruktivni učinak na ličnost i fizičko zdravlje bolestan. At dugotrajna upotreba Aminazin i haloperidol razvijaju neuroleptički sindrom. Ali i dalje je bilo bolje od onoga što su pacijenti primali ranije.
Aminazin (hlorpromazin) je postao osnova za stvaranje naprednijih lijekova koji se sada mogu koristiti duže vrijeme bez izazivanja ozbiljnih promjena ličnosti.
Sada psihijatrija ima savremeni lekovi, čija se upotreba može kombinirati s uobičajenim načinom života.
Broj mentalnih bolesnika porastao je 40 puta za sto godina od početka 20. vijeka. Ali to ne znači da ima više nezdravih ljudi. Ovo je dokaz da psihijatrija sada može pomoći čak i kod poremećaja koji su ranije bili zanemareni.
Natalya Trokhimets
Psihijatrija, kao i svaka druga nauka, ne miruje. Otprilike svakih deset godina revidira se klasifikacija bolesti i metoda liječenja u psihijatriji. Savremeni tretman uključuje kompleks bioloških efekata i psihoterapije, zajedno sa akcijama usmjerenim na socijalnu i radnu rehabilitaciju.
Novi tretmani u psihijatriji sugeriraju ispravno postavljena dijagnoza, stepen stanja pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike ličnih karakteristika pacijenta. Obično, u teškim slučajevima, pacijent je podvrgnut liječenje lijekovima, a u fazi oporavka i oporavka od psihoze preferiraju psihoterapijske metode utjecaja. Stanje pacijenta, težina bolesti i njena težina određuju način davanja lijekova. Obično se propisuju za oralnu primjenu u obliku tableta, dražeja, injekcija i kapi. Ponekad se radi brzine djelovanja koristi intravenska metoda. Svi lijekovi se pažljivo analiziraju na nuspojave i kontraindikacije.
Liječenje lijekovima provodi se ambulantno i bolničko, ovisno o stanju pacijenta i njegovoj želji. Kada svijetli izražene patologije Propisuje se bolničko liječenje koje se, kako oporavka napreduje, zamjenjuje ambulantnim liječenjem. Ambulantna upotreba za vraćanje stabilizacije ili remisije. Biološka terapija uključuje utjecaj na pacijentove biološke procese koji su uzrok mentalne patologije.
Metode liječenja u psihijatriji nisu ograničene na liječenje sa lijekovi. Postoji takav pravac psihoterapije kao što je psihofarmakologija. Donedavno je asortiman lijekova iz ove serije bio vrlo oskudan: kofein, opijum, valerijana, ginseng, soli broma. Sredinom dvadesetog veka otkriven je aminizin, koji je obeležio nova era u psihofarmakologiji. Nove metode su se pojavile zahvaljujući otkriću trankvilizatora, nootropika i antidepresiva. Danas se nastavlja potraga za novim supstancama koje bi imale najbolja akcija sa najmanje nuspojava. Psihotropni lijekovi se dijele u nekoliko grupa. Neuroleptici se koriste za uklanjanje poremećaja percepcije i glavni su uporište u liječenju psihoza. Može se uzimati oralno i intramuskularno. Antipsihotici dugog djelovanja koriste se u ambulantama. Kada se uzimaju u velikim dozama, mogu se javiti nuspojave koje se manifestuju u vidu drhtanja ruku, ukočenosti pokreta i grčeva pojedinih mišića. Ovi efekti mogu biti uzrokovani upotrebom Moditene Depota, Smapa, itd. Ali Eglonil i Leponex ne izazivaju gore opisane efekte. Kada se manifestuje nuspojave imenovani su lektori.
Sredstva za smirenje uključuju seduxen, fenazepam, elenium, tazenam itd. To su lijekovi koji se koriste za smirivanje pacijenta, ublažavanje emocionalne napetosti i pretjerane anksioznosti. Izaziva pospanost. Svaki lek za smirenje ima svoje prednosti. Neki vas smiruju, drugi opuštaju, a treći uspavljuju. Ove karakteristike lekar uzima u obzir prilikom propisivanja. U pogledu na širok raspon akciona sredstva za smirenje koriste se ne samo za mentalne bolesti, već i za druge somatske bolesti.
Antidepresivi su dizajnirani da poboljšaju depresivno raspoloženje i eliminišu inhibiciju djelovanja. Antidepresivi dolaze u dvije vrste: stimulansi i sedativi. Stimulansi uključuju lijekove poput melipramina, nuredala, a koriste se u slučajevima kada su uz depresivno raspoloženje usporeni govor i motorna aktivnost pacijenta. I sedativi (triptizol, amitriptilin) se koriste u prisustvu anksioznosti. Nuspojave prilikom uzimanja antidepresiva uključuju zatvor, suva usta, kardiopalmus, slinjenje, sniženi krvni pritisak. Ali oni nisu opasni za zdravlje pacijenta, a liječnik može pomoći u njihovom uklanjanju. Liječen antidepresivima razne vrste depresija.
Nootropici (metabolički lijekovi) se sastoje od lijekova koji se razlikuju po hemijskoj strukturi i načinu djelovanja, ali imaju isti učinak. Nootropi se koriste za povećanje mentalne performanse, poboljšanje pamćenja i pažnje. Nootropi se koriste za mnoge mentalne poremećaje, za ublažavanje sindrom mamurluka kod pacijenata koji boluju od alkoholizma, sa disfunkcijom cerebralnu cirkulaciju. Nisu uočene nuspojave.
Stabilizatori raspoloženja (ili litijumove soli) normalizuju nestalna raspoloženja. Uzimaju ga pacijenti sa manično-depresivnom psihozom i periodičnom šizofrenijom za prevenciju maničnih i depresivnih napada. Pacijentima se periodično vadi krv radi praćenja nivoa soli u serumu. Nuspojave nastaju zbog predoziranja ili somatskih bolesti.
Novo u psihijatriji - terapija inzulinskim šokom i ECT. Terapija inzulinskim šokom koristi se u obliku nespecifičnog stresorskog djelovanja na tijelo pacijenta, čija je svrha povećati njegovu zaštitnih snaga, odnosno tijelo se počinje prilagođavati kao rezultat šoka, što dovodi do njegove samostalne borbe protiv bolesti. Pacijentu se daje sve veća doza inzulina dnevno do pojave simptoma niskog šećera u krvi i komatozno stanje iz kojeg se uklanja injekcijama glukoze. Tok tretmana je obično 20-30 kom. Slične metode u psihijatriji mogu se koristiti ako je pacijent mlad i fizički zdrav. Koristi se za liječenje nekih oblika šizofrenije.
Metoda elektrokonvulzivna terapija je kojoj je pacijent izložen električna struja su pozvani napadi. ECT se koristi u slučajevima psihotična depresija i šizofrenija. Mehanizam djelovanja struje nije u potpunosti shvaćen, ali je povezan s djelovanjem na subkortikalne moždane centre i metabolički procesi u centralnom nervnom sistemu.
Novi tretmani nužno uključuju upotrebu psihoterapije. Psihoterapija podrazumeva da lekar rečima utiče na psihu pacijenta. Poteškoća leži u činjenici da doktor treba da postigne ne samo naklonost pacijenta, već i da „pronikne“ u njegovu dušu.
Postoji nekoliko vrsta psihoterapije:
· racionalno (doktor objasni nešto razumno kroz dijalog),
· sugestivan (sugestija nekih misli, na primjer, nesklonost alkoholu),
· sugestija dok je budan, hipnoza,
· samohipnoza,
· kolektivna ili grupna psihoterapija,
· porodica, ponašanje.
Sve opisane metode liječenja imaju široku primjenu u savremena psihijatrija. Ipak, naučnici ne prestaju tražiti nove, naprednije metode rješavanja mentalnih patologija. Nove metode liječenja uvijek se dogovaraju sa pacijentom ili njegovom rodbinom ako bolest isključuje poslovnu sposobnost pacijenta.
Psihijatrija je veoma mlada medicinska nauka, koja se osamostalila tek sredinom 20. veka. I donedavno najveći doprinos proučavanju viših nervna aktivnost ljudi doprinijeli istraživači fašističke Nemačke, koji su izvodili svoje nehumane eksperimente na ljudima u koncentracionim logorima. Na osnovu ovih podataka izgrađen je pristup liječenju svih psihičkih poremećaja. Ali prošlo je dosta vremena od tog vremena, a naučnici i psihijatri su akumulirali iskustvo proučavajući reakcije nervni sistem humanijim metodama.
Za manje od 100 godina, već od
psihijatrija se počela izdvajati kao posebna nauka – Psihoterapija, koja
igra, danas, podjednako značajnu ulogu u liječenju
psihičkih poremećaja od upotrebe farmakoloških agenasa.
I sama farmaceutska industrija se značajno promijenila,
počele su se koristiti najnaprednije tehnike u proizvodnji i stvaranju
najkompleksnijih lijekova, i sada su prilično čvrsto uključeni u
nanotehnologija farmaceutske industrije, uz čiju pomoć
Stvara se nova generacija lijekova.
Prethodno liječen od mentalne bolesti
Do nedavno, većina
teški mentalni poremećaji, do 80% svih podnosilaca zahtjeva
za psihijatrijsku pomoć, preporučeno je početak liječenja u bolnici, te
bilo je potpuno opravdano. Do sada su psihijatri i
psihoterapeuti koji svoj posao shvataju ozbiljno i
brinuti o stanju pacijenta koji traži pomoć,
se rukovode ovim principima.
Lijekovi stvoreni korištenjem nanotehnologije počeli su djelovati selektivnije, a takozvani "nuspojave" su se značajno smanjile ili potpuno nestale.
Naučnici medicine sve više prodiru u tajne više nervne aktivnosti i mogu preciznije utvrditi određene poremećaje u funkcionisanju mozga tokom mentalne promene osoba. Koristeći složene tehnike, koji kombinuju adekvatnu upotrebu farmakoloških sredstava, psihoterapijskih tehnika i regulisanje dnevne rutine i ishrane. Psihijatar ili psihoterapeut ima znatno više mogućnosti u odabiru individualne terapije za mentalne poremećaje, koja više nije uporediva s rezultatima koji su se mogli dobiti i prije godinu dana.
Mentalne bolesti se danas liječe
Danas su razvijene nove tehnologije za liječenje mentalnih poremećaja ambulantnim metodama koje se počinju primjenjivati. Uz zajednički trud medicinski naučnici, farmakolozi, biohemičari, biofizičari i druge različite zemlje, uz pomoć praktičari psihijatri, psihoterapeuti, neurolozi, stvorena je zaista jedinstvena tehnologija za liječenje mentalnih poremećaja u ambulantnim uvjetima.
Istraživanja su rađena tokom 10 godina, koja su dokazala mogućnost odbijanja hospitalizacije u 80% slučajeva, koji su ranije bili preporučeni za bolničko liječenje. U Rusiji su metode bolničkih zamjenskih oblika liječenja mentalnih poremećaja i poremećaja ponašanja, te psihijatrija u zajednici i psihosocijalna rehabilitacija u zajednici dobili priznanje u državi. Naučni centar Socijalna i forenzička psihijatrija po imenu. V.P. Serbsky, a od 2012. godine su preporučeni za implementaciju.
Danas su to samo prvi koraci ka novom pogledu na psihijatriju i psihoterapiju, ka novim stavovima prema osobama koje pate od raznih psihičkih poremećaja. I, vjerovatno je da će u bliskoj budućnosti standardi biti revidirani računovodstvena politika u PND.
Nadamo se da mnogo ljudi pati mentalna bolest koji ranije nisu imali mogućnost, na primjer, da steknu pravo upravljanja automobilom, moći će to i zvanično.
Nevjerovatne činjenice
Od kraja 19. vijeka do Zapadni svet počela se razmišljati o psihijatriji medicinska specijalnost. Ističući da su mentalni poremećaji bolest kao i svaka druga, psihijatri nastoje zadržati isti status "nauke" kao i njihove kolege iz kardiologije, onkologije i drugih specijalnosti.
Kažu da mentalne poremećaje ne treba klasificirati kao odvojeno od, na primjer, srčane insuficijencije ili leukemije.
Međutim, nema dovoljno dokaza koji bi potvrdili ovu teoriju. Psihijatrija, vješto potaknuta farmaceutskom industrijom, stvorila je ideju mentalno zdravlje, što donekle nema veze sa realnošću.
U nastavku donosimo 10 najvećih mitova moderne psihijatrije.
Ljudski mentalni poremećaji i povezani mitovi
10. Duševna bolest je posljedica sloma nekog dijela mozga.
Većina psihijatara vjeruje da je glavni uzrok mentalnih bolesti defekt mozga.
Često čujemo da je šizofrenija (bolest u kojoj osoba čuje glasove, ima zbrkane misli i vjeruje u vrlo čudne stvari) deformitet mozga. Uz pomoć najnovije tehnologije, često nam se prikazuju fotografije mozgova ljudi sa šizofrenijom, puni abnormalnih izbočina i kratera.
Međutim, nedavna istraživanja sugeriraju da antipsihotici koji se koriste za liječenje shizofrenije mogu doprinijeti defektima u ljudski mozak. Sve se dešava u direktnoj proporciji.
Odnosno, što se više droga koristi, to je mozak više oštećen. Unatoč neuspjelim pokušajima da se utvrdi veza između "isušivanja" mozga i intenziteta razvoja šizofrenije, istraživači i dalje govore da antipsihotici samo pogoršavaju moždane defekte.
No, vrijedno je napomenuti da je prilikom provođenja eksperimenata na makakima utvrđeno da je tijekom upotrebe ovih lijekova došlo do smanjenja volumena mozga za 20 posto.
Osim toga, zlostavljanje u djetinjstvu (jedan od glavnih faktora povezanih s rizikom od razvoja šizofrenije i drugih poremećaja) mijenja strukturu mozga.
Stvar je u tome što traume iz djetinjstva izazivaju sistemske promjene u mozgu, pa u odrasloj dobi osoba počinje patiti od mentalnih poremećaja.
Dakle, možemo zaključiti da defekti mozga kod osoba oboljelih od shizofrenije nastaju zbog štete koju im je život općenito, a posebno psihijatrija nanio.
Genetika i mentalni poremećaji
9. Teški mentalni poremećaji su uglavnom genetskog porijekla.
Većina psihijatara također povezuje rizik od razvoja ozbiljnih mentalnih poremećaja poput šizofrenije s genima koje nasljeđujemo od roditelja. Kako bi podržali ovaj argument, oni ukazuju na studiju identičnih blizanaca koji dijele isti genetski sastav.
Stručnjaci naglašavaju da ako jedan od blizanaca razvije šizofreniju, onda je vjerovatnoća da će se bolest razviti i kod drugog vrlo velika. Prije skoro 70 godina, jedan od najpoznatijih istraživača blizanaca, Franz Kallman, došao je do zaključka da će se, ako jednom blizancu dijagnostikuje šizofrenija, i drugi blizanac u 86 posto slučajeva suočiti s ovim problemom.
Stručnjaci su također proveli studije koje su analizirale vjerovatnoću razvoja šizofrenije kod krvnih srodnika razdvojenih u ranom djetinjstvu. Ideja je bila dokazati da je okolišni faktor nebitan.
Kao rezultat toga, eksperiment je pokazao da blizanci razdvojeni u djetinjstvu i rođeni od majki oboljelih od šizofrenije i dalje imaju gotovo jednake šanse da obole od ove bolesti.
Međutim, nakon toliko decenija, stručnjaci još uvijek ne mogu identificirati genetski marker koji navodno leži u osnovi šizofrenije.
Mnogi psihijatri, uključujući Jay Josepha, pružili su dokaze da je genetska osnova šizofrenije prožeta pristrasnostima, suptilnim statističkim trikovima i nekim upadljivo nepouzdanim podacima.
Prema nedavnim studijama, među jednojajčanim blizancima vjerovatnoća da oboje razviju šizofreniju je 22 posto, a među blizancima 5 posto. Dakle, genetski doprinos još uvijek postoji, ali je prilično skroman.
Čini se da je životno iskustvo utjecajniji uzrok raznih mentalnih bolesti. Na primjer, seksualno zlostavljanje djece čini ih 15 puta podložnijim psihozi u odrasloj dobi.
Ovaj faktor značajno premašuje snagu bilo kojeg genetskog utjecaja.
8. Psihijatrijske dijagnoze su važne
Konvencionalni doktori dijagnosticiraju bolest kod pacijenta na osnovu simptoma, slušajući pacijentove pritužbe i zapravo vide sve što se s osobom događa.
Stoga, ako liječnik dijagnosticira dijabetes, osoba razumije da njenom tijelu nedostaje hormon inzulin, čije će injekcije pomoći da se osjeća bolje.
Međutim, problemi sa mentalnim zdravljem nisu prvenstveno rezultat nekog biološkog defekta (ili rezultat "slomljenog mozga"), pa se psihijatrija suočava s ozbiljnim problemom.
Dakle, kako psihijatri prevazilaze ovu fundamentalnu prepreku? Okupe se oko okruglog stola i smišljaju listu psihičkih bolesti.
U SAD-u, na primjer, ovu listu je izradilo Američko udruženje psihijatara i veličanstveno se zove “Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje”. Najnovije izdanje prave psihijatrijske biblije objavljeno je prošle godine. Sadrži listu od više od 300 mentalnih bolesti.
Mora se postaviti ispravna dijagnoza na osnovu specifičnih simptoma, a zatim se moraju dati upute za odgovarajuće liječenje. Štaviše, dijagnoza mora biti tačna (u tom smislu dva ili više psihijatara, nezavisno jedan od drugog, moraju postaviti istu dijagnozu za jednog pacijenta).
Vodič (kao i svi njegovi prethodnici) nije uspio u sve tri gore navedene tačke.
Nervne i mentalne bolesti: mitovi
7. Broj mentalno oboljelih raste
Stalno slušamo šta živi u svetu velika količina osobe sa mentalnim bolestima, od kojih većina ne prima stručna pomoć, a mnogi ni ne znaju da imaju problema.
Čini se da je glavni razlog "sve većeg broja mentalnih poremećaja" to što se psihijatrija redovno ažurira otkrivanjem novih bolesti, čiji simptomi često uključuju normalna reakcija na životna iskušenja.
Na primjer, prema podacima u priručniku spomenutom u prethodnom paragrafu, ako je nakon smrti voljen Ako se osjećate uznemireno duže od dvije sedmice, to znači da patite od "velikog depresivnog poremećaja".
Previše aktivno dijete riskira da bude označeno kao "poremećaj poremećaja regulacije ponašanja". A zaborav, koji se počinje pojavljivati s godinama, prema istom priručniku, nije ništa drugo do „blagi neurokognitivni poremećaj“.
Biće iznenađujuće ako neko od nas uspe da izbegne pad u sve duže psihijatrijske pipke.
Mitovi o liječenju mentalnog zdravlja
6. Dugotrajna upotreba antipsihotika je relativno korisna
Psihijatrija ponekad nije u stanju prepoznati slučajeve do kojih njeno liječenje donosi više štete onda dobro. Kada je riječ o osakaćenim genitalijama, pokvarenoj lobotomiji (smetnja u mozgu), hirurško uklanjanje organa, izazivanja kome, elektrokonvulzivne terapije itd., doktori koji stoje iza ovih zahvata po pravilu priznaju greške koje su napravili.
Psihijatri uvijek posljednji priznaju da su naudili osobi koja im je platila pomoć.
WITH antipsihotike slična situacija. Dugotrajna upotreba, posebno lijekova prve generacije, uzrokuje ozbiljnu štetu kod 30 posto pacijenata, uzrokujući nekontrolisano trzanje jezika, usana, lica, ruku, nogu.
To često dovodi do razvoja trajnog stanja poznatog kao tardivna diskinezija. Antipsihotici druge generacije su malo "blaži" u tom pogledu, ali njihova upotreba još uvijek ne isključuje mogućnost razvoja takvih problema.
Pored pojave tardivne diskinezije, dugotrajna upotreba Ovi lijekovi izlažu ljude riziku od razvoja srčanih bolesti, dijabetesa i gojaznosti.
Ne bi bilo suvišno napomenuti činjenicu da danas postoji veliki broj dokaz da psihotropni lijekovi uzrokuju skupljanje mozga.
5. Efikasan tretman ima mentalnu bolest vitalni značaj za javnu sigurnost
Ugledni psihijatri i dalje podržavaju mit da je javnost u opasnosti zbog pojave "psihoubica" u našoj sredini.
Najnoviji upečatljiv primjer je Jeffrey Lieberman, predsjednik Američkog udruženja psihijatara, koji tvrdi da „šokantne činove masovnog nasilja obično počine ljudi sa mentalnih poremećaja koji ne dobiju odgovarajući tretman."
Iako osoba s paranojom još uvijek može počiniti djela nasilja, nedavna holandska studija pokazala je da je samo mali dio (0,07 posto) svih zločina počinjenih širom svijeta direktno povezan s problemima mentalnog zdravlja.
Studija stručnjaka iz Velike Britanije pokazala je da samo 5 posto svih ubistava počine ljudi kojima je u nekom trenutku života dijagnosticirana šizofrenija.
Štaviše, ova cifra je prilično neznatna u odnosu na broj krivičnih djela vezanih za zloupotrebu alkohola i droga (60 posto slučajeva).
Štaviše, veća je vjerovatnoća da će ljudi koji pate od mentalnih poremećaja postati žrtve zločina nego kriminalci. Jedna studija koja je analizirala pacijente sa šizofrenijom pokazala je da je 14 puta veća vjerovatnoća da će ti pacijenti biti meta nasilnih radnji nego da sami počine prekršaj.
Posljedice poremećaja mentalne ličnosti
4. Mnogi mentalno bolesni ljudi ne mogu se vratiti normalnom životu.
Takav pesimizam nije iznenađujući, jer mnogi psihijatri vjeruju da je mentalna bolest uzrokovana defektima u mozgu i da je stoga doživotno stanje, slično dijabetesu ili kardiovaskularnoj bolesti.
Jezik psihijatrije jednostavno vrišti beznađe, često koristeći izraze kao što su "hronična šizofrenija" ili "teški mentalni poremećaj". Ali u stvarnosti je sve nešto drugačije.
Iako se šizofrenija smatra bolešću kod koje su simptomi oporavka nejasni, obično 80 posto ljudi s njom doživljava značajno poboljšanje tokom vremena.
Oporavak od mentalnih poremećaja ne znači nužno i uklanjanje svih simptoma. Za mnoge oboljele pokazatelj je postizanje životnih ciljeva i potom održavanje pristojnog životnog standarda, bez obzira na poteškoće.
U tom smislu, ljudski oporavak je pomak s fokusa na patologiju i simptome na naglasak na zdravlje i dobrobit. Oslobođen okova i pesimizma psihijatrijske dogme, smisao oporavka je realan cilj za svakoga.
Učinkovitost liječenja mentalnih bolesti
3. Psihotropni lekovi su veoma efikasni
Samo u Sjedinjenim Državama 3,1 milion ljudi je 2011. dobilo prepisane antipsihotike po cijeni od 8,2 milijarde dolara. Ovi lijekovi su i dalje osnovni u liječenju ljudi koji pate od šizofrenije.
Što se tiče Evrope, prema psihijatrima iz Velike Britanije, prva tri mjeseca liječenja antidepresivima pomažu poboljšanju stanja 50-60 posto pacijenata. Međutim, uprkos svemu, delotvornost i antidepresiva i antipsihotika ozbiljno je sporna.
Urađeno je iznenađujuće malo istraživanja kako bi se uporedili efekti antipsihotika i sedativa kod ljudi koji pate od bilo kojeg mentalnog poremećaja. Pregledom nekoliko studija koje su provedene pokazalo je da sedativi imaju vrlo snažan učinak na ispoljavanje psihotičnih simptoma.
Ovo sugerira da se primjetno smanjenje reakcije osobe na ono što se događa oko nje odnosi na sve, a ne striktno „antipsihotički učinak“ za koji tvrde proizvođači lijekova.
Nedavna recenzija 38 kliničkim ispitivanjima Antipsihotici druge generacije su pokazali da su njihove prednosti u odnosu na placebo beznačajne.
Konkretno sprovedene studije antipsihotika (najvjerovatnije uz podršku farmaceutskih kompanija) prećutkuje negativne rezultate, selektivno objavljujući samo informacije koje pokazuju lijek u dobrom svjetlu.
Osim toga, utvrđeno je da oko 40 posto ljudi boluje od psihotični poremećaji, mogu značajno poboljšati svoje stanje bez upotrebe lijekovi. A ova činjenica dovodi u pitanje uputnost upotrebe antipsihotika općenito.
Što se tiče antidepresiva, stvar je komplikovanija. Međutim, mnogi naučnici se slažu da koristi od njihove upotrebe nisu mnogo veće od efikasnosti placeba.
Iako je u nekim posebno teškim slučajevima depresije klinička razlika između placeba i upotrebe antidepresiva i dalje bila značajna, vjerojatnije je da je to zbog smanjenja sposobnosti osobe da odgovori na placebo, a ne zbog povećanog odgovora na antidepresive.
Međutim, nakon toga je uslijedila još jedna studija koja je otkrila da je 75 posto ljudi koji su uzimali antidepresive doživjelo značajno poboljšanje simptoma, dok je 25 posto onih koji ih nisu uzimali zabilježilo pogoršanje simptoma.
Na osnovu ovih informacija, autori studije su zaključili da antidepresive treba rezervirati kao krajnju mjeru, a ako osoba ne odgovori na liječenje u roku od nekoliko sedmica, onda treba prekinuti njihovu upotrebu u korist fizičke vežbe i kognitivno bihevioralna psihoterapija.
Mitovi o ljudskim mentalnim bolestima
2. Pristup „to je bolest kao i svaka druga“ smanjuje stigmu.
Psihijatri se često žale na stigmu i diskriminaciju s kojima se suočavaju ljudi s problemima mentalnog zdravlja. Stručnjaci ističu važnost edukacije šire javnosti o postojanju ovih poremećaja.
Pod zastavom potrebe da budu medicinski pametni, oni nastoje uvjeriti javnost da su šizofrenija i depresija bolesti kao i sve druge, uzrokovane biološkim defektima kao što su biohemijska neravnoteža i genetske bolesti mozak.
Mnogi psihijatri smatraju da češće govoreći o biološkim uzrocima razvoja mentalne bolesti, pomažu pacijentu da „dokaže” drugima da nije kriv za nastanak poremećaja. To, zauzvrat, navodno poboljšava stavove prema njemu.
Ali u stvarnosti, pokušaj uvjeravanja ljudi da su šizofrenija i depresija bolesti poput dijabetesa vjerovatno će samo učiniti ljude negativnijim u pogledu mentalnih bolesti.
Nedavni pregled je otkrio da je u 11 od 12 studija, navođenje bioloških uzroka mentalnih poremećaja rezultiralo više negativan stav one oko vas patnicima. Međutim, ako su objašnjenja bila zasnovana na doživljenim životnim događajima, stavovi ljudi bi se ublažili.
Sve u svemu, pristup „to je bolest kao i svaka druga“ vodi više visoki nivo socijalna izolacija “bolesnih” i naduvane ideje drugih o opasnosti.
1. Psihijatrija je prešla dug put u posljednjih 100 godina.
Mnoga područja medicine mogu se pohvaliti impresivnim napretkom postignutim u proteklih sto godina. Vakcine protiv poliomijelitisa i meningitisa spasile su milione života.
Otkriće penicilina, prvog antibiotika, revolucioniralo je borbu protiv infekcija. Stope preživljavanja među oboljelima od raka i onima koji su imali srčani udar stalno rastu.
Ali šta je društvo uspelo da dobije od veka postojanja profesionalne psihijatrije? Očigledno, ne toliko.
Tvrdnje psihijatrije o napretku više nisu vijest. Edward Shorter u predgovoru svojoj knjizi Istorija psihijatrije ( Istorija psihijatrije) napisao: „Ako postoji jedna intelektualna stvarnost na kraju 20. stoljeća, to je da biološki pristup objašnjavanju prirode psihijatrijske bolesti, bio je zapanjujući uspjeh."
Ipak, renomirani psihijatri i dalje tvrdoglavo brane status psihijatrije kao istinske medicinske oblasti.
Međutim, činjenice daju potpuno drugačiju sliku. Ako ste ikada patili od psihološki poremećaj, tada imate mnogo veće šanse da se brže oporavite od toga ako živite u jednoj od zemlje u razvoju nego ako ste državljanin razvijene zemlje.
zlostavljanje" psihijatrijsko liječenje" V zapadne zemlje je glavni razlog za to. Osim toga, šanse za brži oporavak od šizofrenije danas nisu veće nego prije 100 godina.
Stoga se teško može govoriti o nevjerovatnom napretku u psihijatriji.
Svjetska zdravstvena organizacija predviđa da će se do 2020. godine broj ljudi koji pate od depresije eksponencijalno povećati. A sada ovaj problem pogađa najmanje 5% svjetske populacije. Međutim, tek nešto više od jedan posto njih je svjesno da su bolesni. Dvije trećine onih koji pate od depresije razmišljaju o načinu da okončaju svoj život, a 15% provodi svoj plan u djelo. Stručnjaci raspravljaju o tome šta je potrebno učiniti da bi bili spremni da se tim ljudima pruži pravovremena i efikasna pomoć na Sveruskom kongresu u Sankt Peterburgu.
Dok broj ljudi koji pate od teške mentalne bolesti ostaje gotovo konstantan dugi niz godina, broj onih koji žive u takozvanom graničnom stanju između bolesti i zdravlja raste. Pate od depresije, anksioznosti, poremećaja spavanja i glavobolje, bulimije i anoreksije. Međutim, u suštini nemaju gdje da se liječe. Postoji jedno odeljenje za stacionarnu psihoterapiju za celu zemlju (Klinika za neurozu u Sankt Peterburgu prima samo stanovnike Sankt Peterburga).
– Naši pacijenti ne pate od teških psihijatrijskih poremećaja, kao što je šizofrenija, na primjer. Oni mogu i treba da dobiju drugu pomoć kako bi nastavili da odgajaju decu, rade, voze automobil”, kaže Tatjana Karavaeva, šefica prvog odeljenja u zemlji za lečenje graničnih mentalnih poremećaja i psihoterapiju u Nacionalnom medicinskom istraživačkom centru po imenu. Bekhterev. “Ne mogu biti opterećeni lijekovima koji im otežavaju kretanje nogu, moraju pažljivo birati lijekove i postepeno, uz pomoć psihoterapije, mijenjati stavove koji su doveli do depresivnih poremećaja.
Prema Tatjani Karavajevi, indikacije za hospitalizaciju su ozbiljnost kliničkih simptoma sa teškim manifestacijama, na primjer, osoba zbog straha ne može hodati ulicom, koristiti prijevoz ili biti u na javnim mestima. Ili je osoba stalno u traumatskoj situaciji, boli ga iznova i iznova i treba ga ukloniti iz ovih stanja. Dešava se da se osoba može liječiti ambulantno, ali in bolničkim uslovima treba da se javi terapija lijekovima. Postoje situacije u kojima psihički poremećaji zaraste u somatske: u pozadini anksioznosti, osoba može razviti probleme s kardiovaskularnim, endokrinih sistema, With gastrointestinalnog trakta. Potreba za njihovom korekcijom je također indikacija za bolničku njegu. Jednostavno rečeno, potreban je onima koji se ne mogu liječiti kod kuće. Ali u Rusiji nema gde da se nabavi.
– I nije poenta čak ni u tome da su stacionarna psihoterapeutska odeljenja skupa i da zahtevaju odgovarajuće personalni sto With veliki broj psihoterapeuti i medicinski psiholozi”, kaže Viktor Makarov, profesor, predsjednik Sveruske psihoterapijske lige, šef odsjeka za psihoterapiju i seksologiju Rusije. medicinska akademija kontinuirano stručno obrazovanje. – Postojao je period kada su ovakvi odjeli radili psihijatrijske bolniceširom zemlje. Ali prije otprilike 15 godina počeli su da se zatvaraju. A mislim da je razlog bila ljubomora lekara: u bolnici sa 1000 kreveta postoji jedno odeljenje sa 60 kreveta, u kome zanimljiv posao sa sigurnim pacijentima, gde svi lekari žele da rade. Počeli su da ih zatvaraju, a "granični" pacijenti su gurani u različita odeljenja klinike gde su lečeni "hroničari". Ali osoba s poremećajima sna i glavoboljama neće htjeti lagati s pacijentima koji pate od šizofrenije. Oni koji mogu, putuju iz drugih regiona na odjel klinike Bekhterev, jer u regijama, čak ni u Moskvi, nema odjeljenja za psihoterapiju gdje se liječe ne samo tabletama. U Moskvi se takvim pacijentima odmah propisuje 5-7 lijekova. I važno je da čovjek to izbjegne – da izbjegne fenomen “odloženog života”, kada misli da se danas liječi, a da će sutra početi živjeti. Kao rezultat toga, samo nekoliko Rusa u tzv granične države dobiju efikasnu medicinsku negu.
Istovremeno, sistem zaštite mentalnog zdravlja u zemlji ne samo da se ne priprema za sve veću potrebu za psihoterapijom, već sve ide ka tome da će se problemi u njenom dobijanju pogoršati. Samo u Sankt Peterburgu, 1.245 psihijatrijskih kreveta je prekinuto tokom tri godine s namjerom da se pacijenti prebace u ambulantne ustanove, uključujući dnevne bolnice. Istovremeno, psihoterapijski kreveti se ne dodaju.
– Potrebna nam je reorganizacija službe, a ne nepromišljeno smanjenje kreveta, potrebno je obučiti specijaliste kojih nedostaje. Ministarstvo zdravlja planira da usvoji novi profesionalni standard za psihijatra koji je danas formiran tako da može eliminisati specijalnost „psihoterapija“ – uvodi se specijalnost „psihijatrija“ sa radnom funkcijom „psihoterapija“, kaže Tatjana Karavaeva. – Rusko psihoterapijsko udruženje poslalo je Ministarstvu predloge za očuvanje specijalnosti, za interakciju psihoterapeuta sa medicinskim psihologom, kao i za obuku ovih specijalista.
Na kongresu će biti upućen još jedan apel Ministarstvu zdravlja sa prijedlozima izmjena u regulatorna dokumenta o pružanju psihijatrijske nege. Na primjer, još uvijek ne postoje standardi za broj pacijenata koje bi liječnik trebao posjetiti, nisu utvrđena pitanja opterećenja, obuke i razgraničenja funkcija medicinskog psihologa i psihoterapeuta. Stručnjaci također iznose primjedbe na prijedloge da se prepisivanje lijekova za liječenje depresije prebaci na terapeute (liječnike opće prakse).
– Pronaći psihoterapeuta u klinici je veliki uspeh, često nedostižan, kažu stručnjaci. - Zato lečite pacijente sa anksioznih stanja ili kod depresije će biti terapeuta - tačnije, oni će prepisivati lijekove. A ovo nije jednostavne droge, imaju mnogo nuspojava, postoje specifične indikacije i kontraindikacije, a postoje i problemi sa ukidanjem lijeka.