Liječenje keratokonusa 2-3 stepena. Keratokonus i njegovo liječenje. Dijagnostički kriterijumi na nivou bolnice

Obično nije moguće postići 100% vid kod pacijenata sa keratokonusom.

Tipično, bolest počinje na jednom oku, ali s vremenom keratokonus zahvaća oba oka, pri čemu se težina i brzina progresije simptoma razlikuju na oba oka. U nekim slučajevima bolest je nasljedna. Teško je tačno predvideti kako će se bolest razvijati u svakom pojedinačnom slučaju, prognoza bolesti je uvek ozbiljna.

Uzroci keratokonusa

Uzroci keratokonusa se još uvijek proučavaju. Smatra se da je keratokonus kronična degenerativna bolest. Među faktorima rizika za pojavu ove patologije stručnjaci navode strukturne karakteristike rožnice, naslijeđe i nepovoljan utjecaj faktora. okruženje.

Osnova procesa koji se javljaju u rožnici tijekom keratokonusa je progresivno uništavanje vanjske membrane rožnice (Bowmanova membrana), zbog čega ona poprima neujednačenu debljinu, s područjima stanjivanja i ožiljaka. Kako se rožnica deformiše i rasteže pod uticajem intraokularnog pritiska, oštrina vida se smanjuje.

Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju razloge koji doprinose nastanku bolesti:

1. Teorija razmjene. Istraživanja pokazuju da pacijenti sa ovim oboljenjima imaju smanjenu aktivnost specifičnih enzima, inhibitora proteaze, u rožnjači i suznoj tečnosti. Istovremeno se povećava aktivnost enzima destruktivnih za kolagen – proteaza. Smanjenje nivoa inhibitora proteaze dovodi do toga da oni nisu dovoljno otporni na uništavanje kolagenih ligamenata u stromi rožnice. Druge studije sugeriraju da je pojava keratokonusa olakšana nakupljanjem slobodnih radikala i oksidansa u rožnici zbog smanjene aktivnosti aldehid dehidrogenaze. Takođe, početak bolesti karakteriše povećanje nivoa markera oksidativnog stresa.

2. Nasljedna teorija. Ova teorija je prihvaćena kao glavni uzrok ove bolesti rožnjače. Prisustvo ovakvih bolesti u porodici značajno povećava rizik od oboljenja rožnjače. Gen odgovoran za stanjivanje rožnjače još nije pronađen. Dosadašnja istraživanja pokazuju različiti rezultati: vjerovatno lokalizirane zone na hromozomima 16q i 20q. Velika većina genetičara tvrdi da se bolest rožnice prenosi autosomno dominantno. Neka istraživanja također pokazuju da osobe s Downovim sindromom češće imaju stanjivanje rožnjače. Razlozi za to su još uvijek nepoznati.

3. Imunološka teorija. Prema ovoj teoriji, bolest nastaje usled smanjenja sintetičke aktivnosti ćelija rožnjače pod uticajem bioloških aktivne supstance. Kao rezultat toga, rožnica prestaje da se oporavlja i ubrzo postaje tanja. Uz keratokonus, pacijent može biti proganjan sledeće bolesti: alergije, bronhijalna astma, peludna groznica, ekcem, atopijski dermatitis.

4. Traumatizacija. U ovom slučaju, stanjivanje rožnice je olakšano produženim traumatskim mehaničkim efektima: nošenje Kontaktne leće, stalno grebanje i trljanje očnih kapaka.

Simptomi bolesti

U početnoj fazi tegobe bolesnika s keratokonusom nisu očite, nalikuju simptomima koji se javljaju kod mnogih drugih bolesti: astigmatizma, kompjuterskog vidnog sindroma itd. Pacijent se žali na zamagljen vid, povećan zamor očiju i pojavu svjetla oko predmeta noću. Do progresije simptoma može doći postupno tokom dužeg vremenskog perioda, ali u nekim slučajevima može doći do brzog pogoršanja vida sa pojavom karakterističnog izbočenja rožnice.

Karakterističan znak keratokonusa je tzv. monokularna poliopija, koja se manifestira pojavom mnogih dvostrukih slika objekata, posebno jasno vidljivih pri gledanju svijetlog objekta u tamnom polju. Kada gledaju u izvor svjetlosti, pacijenti mogu primijetiti zamućene i neravne konture.

Kako keratokonus napreduje, oštrina vida se smanjuje, pacijent je prisiljen često mijenjati naočale u jače, što stvara utisak progresivne miopije u nekarakterističnoj dobi (nakon 20 godina).

Uređaji

Keratokonus: stepeni

Danas u svijetu postoji nekoliko klasifikacija bolesti keratokonusa. Najpopularnija je Amslerova klasifikacija. Ova klasifikacijaŠvedski oftalmolog Mark Amsler predložio ga je još 1961. godine. Amsler opisuje četiri stepena razvoja keratokonusa. Amsler pravi razliku između svakog stepena na osnovu istraživačkih metoda koje su bile dostupne u to vrijeme. Do sada su ove razlike ostale relevantne.

Keratokonus 1. stepena karakteriše dobra vizualizacija u centralnoj zoni nervnih vlakana. Ovdje se identificira područje istanjene rožnjače i oštećenja vezivnog tkiva. Kod keratokonusa 1. stupnja, uočen je nepravilan astigmatizam. Oštrina vida postaje 1,0 – 0,5. Za ispravljanje astigmatizma koriste se posebne cilindrične leće.

Kod keratokonusa 2. stupnja, uočava se izraženiji astigmatizam. Bolest u u ovom slučaju takođe podleže korekciji. U drugom stadiju bolesti, pored simptoma prve faze, uočava se i formiranje Vogtovih strija - specifičnih linija za keratokonus, koje ukazuju na početnu fazu deformacije (stanjenja) rožnice. Oštrina vida u ovoj fazi je 0,4 – 0,1.

U 3. stadiju bolesti keratokonusa, rožnica se stanji i pojavljuje se konusna deformacija rožnice. Javlja se i zamagljivanje prednje granične membrane rožnjače (Bowmanova membrana). Oštrina vida je 0,10 – 0,05. U tom slučaju je moguća korekcija vida pomoću tvrdih kontaktnih sočiva.

Keratokonus 4. stepena prati izražena konusna deformacija rožnice. Opacifikacija Bowmanove membrane se nastavlja i dolazi do deformacije u međusloju između strome i endotela rožnjače (Descemetova membrana). U ovoj fazi bolesti, vidna oštrina ostaje 0,05 - 0,01 i ne može se korigovati.

Osim klasifikacije po fazama, keratokonus rožnice se može prepoznati po svom obliku:

atipični keratokonus niskog vrha,

atipični vršni keratokonus,

akuminatni keratokonus,

vršni keratokonus,

tupi keratokonus na vrhu,

keratokonus niskog apeksa.

Ova klasifikacija se koristi u kompjuterskoj dijagnostici bolesti.

Dijagnostika

Simptomi kao što su progresivna miopija, sve veći astigmatizam i dvostruki vid kod pacijenata u dobi od 20 do 30 godina mogu navesti doktora da razmišlja o keratokonusu čak i prije nego što počne pregledavati oči pomoću posebnih instrumenata. Karakterističan konusni oblik rožnjače postaje uočljiv u uznapredovalim stadijumima bolesti, kada dolazi do izraženog stanjivanja rožnjače.

Za procjenu stanja rožnice i zakrivljenosti njene površine, posebne metode studije kao što su pregled pomoću prorezne lampe, keratopahimetrija (određivanje debljine rožnice ultrazvukom), (crtanje grafičke karte reljefa rožnice), (određivanje pomoću snopa svjetlosti reflektirane od ogledala).

Komplikacije

progresivno smanjenje vida;

lokalna ruptura unutrašnjeg sloja rožnice s pojavom "hidrokele rožnice";

zamućenje rožnjače;

akutni keratokonus.

Liječenje keratokonusa

Postoje konzervativni i hirurške metode tretman keratokonusa. Cilj tretmana je da se početnim fazama Bolest nije toliko obnova vidne oštrine koliko sprečavanje napredovanja procesa stanjivanja rožnice i stabilizacija tijeka keratokonusa. Da bi se spriječio razvoj bolesti, provode se opšte imunološke mjere jačanja. Aktivacija bubrega i jetre potiče uklanjanje imunoloških kompleksa, njihovih enzima i aktivnih supstanci iz organizma, čime se poboljšavaju imunološki parametri. Preduvjet za poboljšanje regenerativnih i imunoloških procesa - normalizacija transporta tvari iz stanica.

Za poboljšanje vidne oštrine u početnoj fazi keratokonusa koriste se složene cilindrične naočale (kao kod astigmatizma); kako bolest napreduje, pacijentu se preporučuje korištenje posebnih kruti plinopropusni kontaktna sočiva Ova kontaktna sočiva imaju posebnu strukturu: tvrda u sredini i meka na ivicama. Ovaj dizajn vam omogućava da pritisnete rožnicu.

Pacijentima se propisuju kapi koje poboljšavaju metaboličke procese u tkivima oka (, i drugi), indicirana je fizioterapija (magnetna terapija, fonoforeza), uključujući korištenje različitih uređaja kod kuće (itd.).

Kako bi se ojačala rožnjača i zaustavio proces njene deformacije, koriste se kornealne (neoperativno „šivanje“ kolagenih vlakana) i intrastromalne (implantacija posebnih plastičnih segmenata rožnice) tehnike. U nekim slučajevima dobar efekat pruža upotrebu ekscimer laserskog tretmana za jačanje Bowmanove membrane (), kao i lasersku termokeratoplastiku.

U uznapredovalom stadijumu keratokonusa, kompliciranom zamućenjem i stvaranjem ožiljaka na rožnici, koristi se donorska transplantacija rožnice (penetrirajuća keratoplastika). Odsutnost u rožnjači krvni sudovi pojednostavljuje odabir donora i pruža povoljnu prognozu za ugradnju grafta.

Prevencija keratokonusa

Provođenje općih mjera jačanja ne samo da pomaže u usporavanju napredovanja keratokonusa, već može i spriječiti njegovu pojavu. Važno je poduzeti mjere opreza za pacijente s porodičnom anamnezom keratokonusa. Poželjno je zamijeniti kontaktna sočiva radi povećanja vidne oštrine običnim naočalama (ako sočiva nisu propisana za liječenje posebnih stanja). oftalmološke bolesti). Nositi obične naočareće smanjiti mehanička oštećenja rožnjače.

Za ublažavanje peckanja, svraba u očima i kada se brzo umore, preporučuje se ispiranje očiju ili pravljenje obloga sa lekovitog bilja: žalfija, kamilica, podbel. Korisno je praviti čajeve od ovih biljaka za oralnu primjenu. Ovo će imati imunokorektivni efekat. Za ove svrhe treba koristiti i izvarak lišća ehinacee. Med i propolis dobro jačaju imunitet. Losione možete napraviti od meda razrijeđenog u vodi. Važno je znati da morate koristiti one biljke na koje niste alergični.

Gdje liječiti keratokonus

Ako se pojave simptomi karakteristični za keratokonus, ne treba odlagati posjet liječniku. Pogotovo ako je keratokonus već bio prisutan u porodici. Lekar će moći da postavi tačnu dijagnozu i prepiše odgovarajući tretman. Pravovremena dijagnoza zaštitit će pacijenta od komplikacija bolesti. U ranijoj fazi keratokonusa, liječenje je manje traumatično. Prilikom odabira klinike za liječenje keratokonusa, potrebno je obratiti pažnju na sposobnost klinike da pravovremeno i ispravno dijagnostikuje bolest, kao i na dostupnost modernih i efikasnih metoda za liječenje keratokonusa. Treba obratiti pažnju na prisustvo potrebnu opremu za dijagnozu i liječenje bolesti i kvalifikacije osoblja.

WITH puna lista Moskva medicinske ustanove gdje se dijagnosticira i liječi keratokonus, možete pronaći u odjeljku

RCHR ( Republički centar razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
verzija: Klinički protokoli Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan - 2016

keratokonus (H18.6)

Oftalmologija

opće informacije

Kratki opis

Odobreno
Zajednička komisija za kvalitet medicinske usluge
Ministarstvo zdravlja i društveni razvoj Republika Kazahstan
od 08.09.2016
Protokol br. 16

Keratokonus je progresivna, neupalna, bilateralna (ali obično asimetrična) centralna distrofija rožnice, koju karakterizira konusna deformacija njene površine.

Korelacija MKB-10 i MKB-9 kodova:

Datum izrade protokola: 2016

Korisnici protokola: oftalmolozi.

Skala nivoa dokaza:

A	Visokokvalitetna meta-analiza, sistematski pregled RCT-a ili veliki RCT-ovi sa vrlo malom vjerovatnoćom (++) pristranosti, čiji se rezultati mogu generalizirati na odgovarajuću populaciju.
IN	Visokokvalitetni (++) sistematski pregled kohortnih studija ili studija slučaj-kontrola, ili visokokvalitetne (++) kohortne ili studije kontrole slučaja sa vrlo niskim rizikom od pristranosti, ili RCT-ovi sa niskim (+) rizikom od pristranosti, čiji se rezultati mogu generalizirati na odgovarajuću populaciju.
WITH	Kohortna studija ili studija slučaj-kontrola ili kontrolisano ispitivanje bez randomizacije sa niskim rizikom od pristranosti (+). Čiji rezultati se mogu generalizirati na relevantnu populaciju ili RCT s vrlo niskim ili niskim rizikom od pristranosti (++ ili +), čiji rezultati se ne mogu direktno generalizirati na relevantnu populaciju.
D	Opis serije kućišta ili nekontrolisana studija ili stručno mišljenje.

Klasifikacija

klasifikacija: Trenutno ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija keratokonusa koja bi zadovoljila sve oftalmologe, stoga stručnjaci u pravilu koriste one koji odgovaraju njihovim specifičnim zadacima.

Amslerova klasifikacija:
· ctadiaI: Nema promjena tokom biomikroskopije. Vidna oštrina je blago smanjena. Skiaskopija je moguća uprkos nadolazećem kretanju senki. Keratotopografija: uočljiva asimetrija. Ugao savijanja horizontalne ose je 1-4;
· ctadiaII: Nema promjena tokom biomikroskopije. Oštrina vida je značajno smanjena i koriguje se cilindričnim naočalama. Skijaskopija je teška. Kontra kretanje senke. Keratotopografija: Asimetrija centralnog diska i krugova. Ugao savijanja horizontalne ose je 3° ili više;
· ctadiaIII: Biomikroskopija: blago stanjivanje bez zamućenja, pigmentna linija. Oštrina vida je naglo smanjena i slabo se korigira naočalama. Skiaskopija je nemoguća, senka se kreće u krug. Keratotopografija: izražena asimetrija, slika je pomaknuta vremenski i prema dolje, horizontalna os nije zakrivljena;
· ctadiaIV: Biomikroskopija: stanjivanje i zamućenje u području apeksa, pigmentna linija. Oštrina vida je niska i ne može se korigovati naočarima. Skijaskopija nije moguća. Keratotopografija: slika je mala, nepravilna (šiljasta ili tupa).

Klasifikacija prema Abugova T.D. (2010)

po fazi:
· I - razrjeđivanje strome, promjene u obliku endotelnih ćelija, obilje nervnih završetaka;
· II - linije keratokonusa;
· III - opacitet Bowmanove membrane;
· IV - stromalni opaciteti.

Vrsta:
· šiljati;
· tupi vrh;
· vrhunac;
· niski;
· atipični niski vrh;
· vršna atipična.

By klinički oblik:
neuspjeli keratokonus;
· abortivni oblik;
· klasični keratokonus.

Dijagnostika (ambulanta)

AMBULANTSKA DIJAGNOSTIKA

Dijagnostički kriterijumi

Žalbe:
· smanjena vidna oštrina;
· vizuelna nelagodnost;
· osetljivost na svetlost;
pojava areole oko izvora svjetlosti;
· zamućena slika;
dvostruki vid na jednom oku;
· izobličenje objekata.

Anamneza:
· ponovljeni „neuspješan” odabir naočara u anamnezi;
· nije isto povećanje miopije na dva oka preko U poslednje vreme;
· pojava astigmatizma, kojeg ranije nije bilo;
· promjena osovina cilindra u dinamici;
· starost 15-20 godina.

Pregled: br.

Laboratorijski pregledi:
· bakteriološka kultura iz konjuktivne šupljine uz identifikaciju patogena i određivanje osjetljivosti na antibiotike (UD - C).

Instrumentalne studije:
vizometrija:
· relativno visoka vidna oštrina bez korekcije naočara sa značajnim refrakcionim greškama, nemogućnost odabira pune korekcije naočara na oštrinu vida od 1,0; povećana vidna oštrina pri korištenju dijafragme.

Biomikroskopija:
· razrjeđivanje strome: zadebljanje bjelkaste tvari u području vrha kupa, pod direktnim žarišnim osvjetljenjem ima sivkasto mramorno prošaran izgled;
· obilje jasno vidljivih nervnih završetaka u rožnjači;
· jačanje endotelnog refleksa, promjene oblika endotelnih ćelija, njihovo izduživanje i nepravilan oblik (vidljivo pri velikom povećanju);
· Fleischer prstenovi: žućkasto-smeđi prstenovi ili njegovi pojedinačni lukovi na granici zone konusne deformacije (taloženje hemosiderina);
· Vogtove linije: dalje rastezanje strome rožnjače i divergencija lamela rožnjače. Često izgledaju kao okomite, ponekad horizontalne ili kose linije, lokalizirane u srednjim ili dubokim slojevima strome.

keratometrija:
· I stepen - 44,75 - 45,40 D;
· II faza - 46.03 - 46.93 D.

Refraktometrija:
· značajna razlika u sfernim i astigmatskim pokazateljima između desnog i lijevog oka;
· prisustvo refrakcione moći rožnjače iznad 46 dioptrija;
· smanjenje zakrivljenosti rožnjače na manje od 7,3 dioptrije i kosih ose astigmatizma.

tonometrija:
· intraokularni pritisak je u granicama normale.

Skijaskopija:
· postoji neka vrsta "sklopive" sjene, koja podsjeća na otvaranje i zatvaranje vrata.

Ultrasonografija očna jabučica:
· približno iste dimenzije prednje-zadnjeg segmenta očne jabučice oba oka sa značajnom razlikom u refrakcionim podacima.

Pahimetrija*:
· prisustvo paracentralne promjene debljine rožnjače koja je manja ili jednaka promjeni u optičkom centru rožnjače.

Endotelna mikroskopija*:
· uključeno ranim fazama bolest ne otkriva promjene u gustoći endotelnih stanica, polimetizam i polimorfizam.

Konfokalna mikroskopija rožnjače*:
· formiranje lakuna i ćelijskih struktura u stromi rožnjače;
· vertikalna orijentacija jezgara keratocita;
igličaste formacije u stražnjoj stromi;
· povećan efekat refleksije svjetlosti u području Descemetove membrane.

Keratotopografija*:
· paracentralno povećanje zakrivljenosti rožnjače u inferotemporalnom kvadrantu, kako napreduje, širi se na nazalnu stranu, zahvatajući infero-nazalni kvadrant;
· u uznapredovalim stadijumima keratokonusa, radijus zakrivljenosti se povećava rotaciono, postepeno uključujući centar rožnjače i superotemporalni kvadrant do 12 sati;
· periferni keratokonus karakterizira izgled “kravate-mašne”, čiji se svaki dio naziva latica;
· kod centralne keratoektazije i keratokonusa, najtipičnija slika je u obliku jedne projekcije lokalizovane u centru, takozvanog „bikovog oka“.
* N.B. - sprovodi se u ustanovama sa specijalizovanom opremom.

Dijagnostički algoritam:

dijagnostika (bolnica)

DIJAGNOSTIKA NA NIVOU PACIJENATA

Dijagnostički kriterijumi za stacionarni nivo:

Žalbe:
· suzenje;
fotofobija;
· osjećaj stranog tijela u oku;
· smanjen vid.

Anamneza:
· nagli pad vidna oštrina;
· Posjetite oftalmologa zbog keratokonusa.

Pregled: br.

Laboratorijsko istraživanje: vidi ambulantni nivo.

Instrumentalne studije (UD - C):
vizometrija:
· Oštrina vida je naglo smanjena i ne može se korigovati naočarima.

biomikroskopija:
rožnjača: stanjivanje i zamućenje na vrhu, pigmentna linija;
prednja komora: dubina > 4,5 mm;
· duboko ležeća okruženja: u područjima dostupnim za pregled.

Ultrazvučni pregled očne jabučice:
· procijeniti stanje zadnjeg segmenta.

Elektrofiziološki pregled oka:
· procijenjena vidna oštrina, funkcionalna aktivnost mrežnjače i provodljivost optičkog živca.

Dijagnostički algoritam: vidi ambulantni nivo.

Lista glavnih dijagnostičke mjere(UD - C):
· ispiranje suznih kanala;
· vizometrija (bez korekcije i sa korekcijom);
· biomikroskopija;
· oftalmoskopija;
· Ultrazvuk očne jabučice;

Spisak dodatnih dijagnostičkih mjera (UD - C):
· EFI oka;
· Schirmerov test;
· tonometrija.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza i obrazloženje za dodatna istraživanja:

Dijagnoza	Obrazloženje za diferencijalna dijagnoza	Ankete	Kriterijumi za isključenje dijagnoze
Keratokonus	Brzo napredovanje, vid koji nije korigovan naočalama i sočivima, netolerancija na stare naočare, brzo smanjenje vida, povećana zakrivljenost rožnjače,	Biomikroskopija Refraktometrija, keratometrija, keratotopo- grafika Pahimetrija	Keratometrijski indeksi do 45D, debljina rožnjače > 540 µm, nema promjena u zakrivljenosti površine rožnjače
Astigmatizam	Dobro korigirano cilindričnim sočivima, sporo napreduje, nema značajne razlike u refrakciji na oba oka.	Biomikroskopija Refraktometrija, keratometrija, Skiascopy	Razrjeđivanje strome rožnjače sa zamućenjem, prisustvo Fleischer pigmentnog prstena, Vogtove linije na biomikroskopiji. Keratometrija iznad 45 D, debljina rožnjače< 500 мкм, изменение кривизны поверхности роговицы при кератотопографии.
Kratkovidnost	Dobro korigirano sfernim sočivima, sporo napreduje, nema značajne razlike u refrakciji na oba oka.	Biomikroskopija Refraktometrija, Keratometrija Skiascopy	Zamućenost centralne zone rožnjače, prisustvo Fleischer pigmentnog prstena, Vogtove linije na biomikroskopiji. Prisustvo cilindrične komponente tokom refrakcije, Keratometrija iznad 45 D, debljina rožnjače< 500 мкм, изменение кривизны поверхности роговицы при кератотопографии.

Liječenje u inostranstvu

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Liječenje u inostranstvu

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman

Pažnja!

• Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa ne mogu i ne smiju zamijeniti konsultacije licem u lice doktore Obavezno kontaktirajte medicinske ustanove ako imate bolesti ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lek i njegovu dozu uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
• MedElement web stranica je isključivo informativni i referentni resurs. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih naloga.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve lične ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Keratokonus je progresivna neupalna bolest rožnjače, koja se manifestuje u vidu protruzije njenog centralnog dela kada normalan nivo intraokularni pritisak.

Zbog nepravilnog oblika rožnjače, zraci svjetlosti koji prodiru u oko lome se različite jačine i ne mogu se fokusirati u jednoj tački. Pošto ne postoji jedan fokus, slika je nejasna i izobličena. Progresija keratokonusa dovodi do zamućenja rožnice i značajnog smanjenja vidne oštrine.

Uzroci keratokonusa

Precizno etiološki faktor nije instalirano. Postoji nekoliko razloga, čija kombinacija može dovesti do pojave keratokonusa:

• genetska predispozicija;
• ozljede rožnjače;
• endokrini poremećaji kod uobičajenih bolesti;
• prisutnost alergijskih bolesti;
• izloženost nepovoljnim faktorima životne sredine.

Genetska predispozicija za pojavu keratokonusa zasniva se na prisustvu genetski uslovljene fermentopatije, koja se manifestuje pod uticajem nivoa hormona u adolescenciji. U ovom slučaju, metabolički procesi u rožnici su poremećeni i njena elastična svojstva su poremećena, što dovodi do stvaranja izbočine.

Povrede, kao i stalna izloženost rožnice nepovoljnim faktorima okoline, na primjer, prekomjerna ultraljubičastih zraka, dovodi do neravnoteže enzima u rožnjači. Neravnoteža enzima pokreće mehanizme strukturnog oštećenja rožnice, njenog stanjivanja i protruzije. Dugo nošenje Nepravilno postavljena kontaktna sočiva također mogu izazvati razvoj keratokonusa.

Keratokonus: stupnjevi, oblici i vrste bolesti

Keratokonus rožnice ima nekoliko klasifikacija koje utječu na taktiku promatranja i liječenja.

Postoji podjela keratokonusa na stepene, i to:

• Karakteriše se 1. stepen minimalne promjene rožnjače koje nisu otkrivene biomikroskopijom, i blagi pad vidne oštrine, što se koriguje naočalama ili kontaktnim sočivima. Pahimetrija je normalna ili nešto manja od normalne;
• 2. stepen - klinički se manifestuje izraženim astigmatizmom, ali se ipak može korigovati. Nema biomikroskopskih karakteristika. Kod pahimetrije, debljina rožnice je 400-500 mikrona;
• 3. stepen - uočava se stanjivanje rožnice, dolazi do njenog izbočenja, pojavljuju se prvi biomikroskopski znaci (Vogtove strije, Kayser-Fleischer prsten). Oštrina vida se naglo smanjuje, što se ne može ispraviti naočalama ili konvencionalnim kontaktnim sočivima;
• 4. stepen - rožnica poprima konusni oblik, vrh konusa je istanjen, vid je značajno smanjen, utvrđuju se zamućenje rožnice, lokalni edem strome, izražene Vogtove linije. Debljina rožnjače je manja od 370 mikrona.

Po vrsti, keratokonus se dijeli na:

• prednji (istinski) - najčešći tip. Prednja površina rožnice prolazi kroz strukturne promjene;
• stražnja - mijenja se topografija stražnje površine rožnice;
• latentno - pojavljuje se tek nakon LASIK operacije;
• akutna - nastaje kada Descemetova membrana pukne i prodre vodeni humor u slojeve rožnjače;
• keratoglobus - izbočina ima sferni oblik.

Postoji i sekundarni keratokonus, odnosno sekundarna keratektazija, koja se javlja tek nakon refraktivne operacije.

Bitan! Precizna definicija stepen i vrsta keratokonusa igra glavnu ulogu u izboru metode lečenja.

Simptomi i dijagnoza keratokonusa

Najčešće su zahvaćena oba oka. Ponekad se promjene pojavljuju prvo na jednom, a zatim na drugom oku.

Main kliničke manifestacije bolesti su:

• smanjena vidna oštrina;
• zamućena slika;
• dvostruki vid;
• pojava krugova u blizini izvora svjetlosti;
• suzenje.

Smanjenje vidne oštrine nastaje zbog promjena u refrakciji. Progresija keratokonusa dovodi do promjene refrakcione moći rožnice i, posljedično, do smanjenja vida. Refraktivne greške se ispravljaju samo u početnim fazama patološkog procesa, au naprednim fazama korekcija je nemoguća.

Posebno stanje koje zahtijeva hitno liječenje je akutni keratokonus. Karakteriziran po iznenadni gubitak vid, jak bol, otečena rožnjača i crvenilo oka. Ako se liječenje započne kasno, moguća je perforacija rožnjače.

Dijagnoza keratokonusa se zasniva na sljedećim metodama pregleda:

• autorefraktometrija;
• pahimetrija;
• kompjuterska keratotopografija;
• biomikoskopija;
• konfokalna mikroskopija rožnjače.

Autorefraktometrija vam omogućava da odredite prosječnu moć prelamanja rožnice na različitim meridijanima. Ako je razlika između očitanja na dva meridijana veća od 1,4 dioptrije, onda se može posumnjati na keratokonus.

Pahimetrija vam omogućava da odredite debljinu rožnice u njenim različitim dijelovima. Prosječna debljina je 550 mikrona.

Kada se radi keratotopografija topografska karta rožnjače. Odražava refrakcijsku moć rožnjače u svim dijelovima. Odstupanja u parametrima mjerenja omogućavaju identifikaciju keratokonusa u pretkliničkoj fazi. Kako bolest napreduje, keratotoporgafija pomaže u procjeni stepena povećanja patoloških promjena.

Biomikroskopski pregled je uključen u dijagnostički standard prilikom posjete liječniku, ali vam omogućava da utvrdite prisutnost samo grubih promjena u stromi rožnice. S obzirom da se prvi biomikroskopski znaci keratokonusa javljaju tek u 3. stadijumu, tokom rutinskog lekarskog pregleda u klinici lekar možda neće primetiti 1. i 2. stadijum bolesti.

Mikroskopski pregled otkriva promjene u ćelijski nivo i pomaže u procjeni morfološke strukture rožnjače. Na ovaj način moguće je identificirati početni stadijum bolesti.

Liječenje keratokonusa

Liječenje keratokonusa je dugotrajno i treba ga provoditi pod obaveznim nadzorom oftalmologa. Postoje dva glavna smjera u liječenju: konzervativni i hirurški.

Konzervativno liječenje moguće je samo u početnim fazama bolesti, što uključuje:

• nošenje kontaktnih leća;
• liječenje lijekovima.

Kontaktna sočiva koja se koriste za keratokonus mogu biti obična meka ili tvrda. Meke silikonsko hidrogelne leće mogu se koristiti samo za stadijum 1 bolesti; takva sočiva u pravilu ne pomažu kod više izražene promjene. U tom slučaju prelaze na korištenje tvrdih kontaktnih sočiva.

Bitan! Kontaktna sočiva za keratokonus prepisuje samo lekar!

Liječenje lijekovima je simptomatsko, usmjereno na poboljšanje biohemijskih procesa u rožnici, ali ne može u potpunosti usporiti patološki proces i povratiti vid. Za liječenje se koriste posebni vitaminski preparati ili fizioterapeutski tretman.

Aplikacija narodni načini Tretmani za keratokonus su neučinkoviti, na primjer, medeni losioni za oči.

Ako se sumnja na razvoj akutnog keratokonusa, neophodna je hitna hospitalizacija u bolnici radi kompleksa terapijskih mjera.

Glavni tretman za keratokonus je hirurška intervencija. Operacija se izvodi ne samo na stepenu 3-4 bolesti, već, u nekim slučajevima, čak i na stepenu 1 ili 2. Indikacije za operaciju i vrsta operacije određuju se za svaki slučaj pojedinačno.

Postoji nekoliko vrsta operacija koje se razlikuju po tehnici izvođenja:

• umrežavanje;
• Refraktivne laserske operacije;
• implantacija intrastromalnih kornealnih prstenova ili poluprstenova;
• keratoplastika.

Prije operacije kompletan dijagnostički pregled da bi se utvrdio opseg bolesti i ozbiljnost promjena u strukturi rožnice, identificira se prisutnost kontraindikacija za određenu vrstu operacije.

Prevencija keratokonusa

Prevencija keratokonusa je usmjerena na rano otkrivanje i liječenje uobičajenih somatskih i alergijskih bolesti, smanjujući utjecaj štetnih faktora na rožnicu. spoljašnje okruženje i traumatskih faktora.

Osobe sa postojećim refraktivnim greškama moraju se podvrgnuti pregledu jednom godišnje ljekarski pregled kod doktora.

Julija Černova, oftalmolog, posebno za sajt

Koristan video

Oko, u kojem se proteže naprijed, i poprima izgled kupa.
Ova bolest se najčešće javlja kod djece i adolescenata u dobi od 8 do 18 godina.

Uzroci

Mnogi oftalmolozi širom svijeta vjeruju da je uzrok ove bolesti kongenitalna anomalija jedna od membrana - Bowmanova membrana. Zbog njegovog kršenja strukturna struktura, dolazi do rastezanja kolagenih vlakana strome - osnove cjeline rožnjače , što vodi do nje istezanje naprijed .

Simptomi keratokonusa

Vodeći simptom keratokonusa je postepen i bezbolan Pogoršanje vida na daljinu, izobličenje obrisa slike u naprednim fazama.

Promjene u oštrini vida mogu se pojaviti prilično dugo vrijeme, zbog čega bolest može ostati neotkrivena ili pogrešno dijagnosticirana.

Klasifikacija

Trenutno u Rusiji postoji klasifikacija keratokonusa prema Titarenku (1982), koji razlikuje pet stadijuma ove bolesti:

• Faza I, ili izbrisana - oštrina vida je 0,5-0,8, vidljive figure su blago izobličene, tokom pregleda dolazi do blagog omekšavanja strome, dubina prednje komore ostaje nepromijenjena.
• Faza II, početna - oštrina vida se pogoršava na 0,3-0,5, slika ne samo da se iskrivljuje, već se i smanjuje, stroma rožnice počinje se stanjiti (do 0,3 mm), prednja očna komora se povećava na 4 mm.
• Faza III, razvijena - pacijent već vidi 0,1-0,2, debljina rožnice nije veća od 0,2 mm, a dubina prednje komore se povećava na 4,2 mm.
• Stadij IV, ili izražen - vid je samo 0,02-0,08 (2-8%), rožnica je istanjena na 0,1 mm, sa zamućenjem, prednja komora se povećava na 4,5-4,6 mm.
• Stadij V, uznapredoval - oštrina vida postaje izuzetno niska, sve do brojanja prstiju na licu, rožnjača je jasno zamućena, otečena, debljina joj se ne može odrediti, a prednja očna komora se produžava na 5 mm ili više.

  Metode liječenja keratokonusa

  Budući da je kod keratokonusa vid značajno oštećen, to značajno utječe na kvalitetu života pacijenta. Sve okolo poprima mutne oblike, slike postaju krive i kasne fazeČak se i lica ljudi ne mogu razlikovati.

  Ovaj problem se rješava na nekoliko načinaI : od uobičajenog nošenja naočara i kontakata, do operacije.

  1. Naočale i kontaktna sočiva

  Vrlo često se keratokonus ne dijagnosticira u početnim stadijumima bolesti, a postavljaju se dijagnoze “ ” ili “ “. Za ove patologije gotovo uvijek se propisuju meki ili meki (MCL).
  Ali kada nosite naočare, keratokonus nastavlja postepeno napredovati, vid se pogoršava, a pacijent se ponovo obraća lekaru. To se nastavlja sve dok se ne utvrdi prava dijagnoza i ne prepiše adekvatan tretman.

  Razvijen za korekciju i liječenje keratokonusa specijalna kontaktna sočiva. Zbog svog nepravilnog oblika, konvencionalni SCL nisu prikladni za pacijente s ovom bolešću. Leće za pacijente sa keratokonusom izrađuju se individualno, u zavisnosti od oblika rožnjače, a dolaze u sledećim vrstama:

  • krute plinopropusne kontaktne leće;
  • meka kontaktna sočiva;
  • kombinacija mekih i tvrdih kontaktnih sočiva;
  • hibridna sočiva.

  Bilo koja od gore navedenih vrsta sočiva je odabrana u centrima korekcija kontakta samo iskusan, visoko kvalifikovan oftalmolog.
  

  2. Crosslinking za keratokonus

  Unakrsno povezivanje je jedna od najnovijih metoda u liječenju keratokonusa i nekih drugih oboljenja rožnice. Ovaj postupak se provodi pod lokalna anestezija– kapi dikaina se ukapaju u obolelo oko. Zatim se uklanja površinski epitelni sloj rožnice i medicinski lijek– riboflavin. I nakon toga se sprovodi ultraljubičasto zračenje sa posebnim uređajem.
  

  Preporučljivo je provesti ovaj kirurški i istovremeno fizioterapeutski zahvat u stadijumima II-III bolesti. Sama manipulacija traje oko 30 minuta.

  Rezultat izvršeno cross-linking za keratokonus je Jačanje strome rožnjače riboflavinom , što je uporedivo sa osiguranjem temelja metalnim sponama.

  Efekat operacije primetan je uglavnom kod oftalmologa - vidna oštrina postaje nešto bolja , ali se napredovanje bolesti usporava ili na duže vrijeme potpuno zaustavlja.

  3. Hirurgija

  U teškim i uznapredovalim stadijumima keratokusa, glavna metoda liječenja je operacija - slojevita keratoplastika. Kao i većina operacija u oftalmologiji, izvodi se u lokalnoj anesteziji i traje oko 40-60 minuta.

  Tokom operacije, oftalmolog uklanja istanjenu i zamućenu, a na njeno mesto se transplantira donor. Rožnjača se pričvršćuje vrlo tankim šavovima od svile ili polimera.

  Sloj po sloj ili od kraja do kraja (izbor hirurška intervencija zavisi od stanja rožnjače) dati Veoma dobri rezultati na prilično dug vremenski period . Nakon operacije vid se značajno poboljšava, predmeti postaju pravilno oblikovani.

  Cijena operacije

  Cijene hirurških zahvata za keratokonus mogu dostići do 90 hiljada rubalja za jedno oko. Sve ovisi o složenosti postupka i stupnju razvoja bolesti.

  4. Liječenje narodnim lijekovima

  Budući da je uzrok keratokonusa urođena genetska abnormalnost rožnice, upotreba bilo kakvih tradicionalnih i netradicionalnih konzervativnih metoda liječenja je neučinkovita.
  

  Narodni lijekovi mogu uzrokovati samo privremeno poboljšanje,
  ili stabilizovati stanje , ali ne oslobađaju se od bolesti!

  
  Od narodni lekovi primijeniti tra infuzije c: kamilica, ehinacea, podbel, koje se koriste za ispiranje očiju.
  Ove infuzije pomažu da se riješite suhoće očiju, osjećaja peckanja i pijeska.
  Također možete koristiti razni proizvodi , koji u velike količine sadrže kalcij (sušeno voće, svježi sir, itd.) i kolagen (jake mesne čorbe, žele od mesa).

  Ako Vi ili Vaše dijete imate pritužbe na pogoršanje vida, ne oklijevajte, sami postavite dijagnozu i prepišite liječenje. Samo iskusni, kvalificirani stručnjak moći će ispravno utvrditi uzrok bolesti i spriječiti njezino napredovanje.

  Video intervju sa doktorom

Keratokonus je bolna devijacija oka sa promjenama u strukturi rožnice koja se stanji i savija od djelovanja intraokularnog tlaka. Deformacija mijenja oblik rožnice u konus. Refrakcija zraka koji prolaze kroz konusnu rožnicu postaje nepravilna, izobličujući sliku i narušavajući vidnu oštrinu. Bolest se zove keratokonus, što u prijevodu s grčkog znači "kona rožnjače".

Keratokonus se najčešće dijagnosticira kod adolescenata tokom puberteta. Vrlo rijetko se keratokonus javlja kod djece i osoba starijih od trideset godina. Bolest se bilježi kod 3-4 osobe na 100 stanovnika. Najkasnije 20 godina nakon pojave, bolest prestaje da se razvija. Međutim, u vrlo uznapredovalim slučajevima moguća je ruptura rožnjače, pa čak i gubitak vida.

IN međunarodna klasifikacija bolesti ICD-10 keratokonus ima šifru H18.6.

Klasifikacija

Keratokonus može biti jednostran, kada je zahvaćeno samo jedno oko, ili bilateralni. Statistike pokazuju da se oko 95% svih slučajeva bolesti javlja na oba oka.

Zbog izgleda:

• Primarni, uzrokovani genetskim faktorima;
• Sekundarni, koji nastaje kao rezultat štetnih uticaja okoline, hirurške operacije na organe vida, posledice povreda.

Prema obliku bolesti:

• akutna;
• Chronic;
• Sa promjenjivom strujom.

Odstupanje vida od norme s keratokonusom podijeljeno je u 3 faze:

• Slab, sa vrijednošću do 40 dioptrija. Tokom ovog perioda, mali morfološke promjene, pojavljuju se znaci astigmatizma;
• Prosječan stepen, ne više od 55 dioptrija. Nastaju pukotine na Descemetovoj membrani rožnjače, omogućavajući vlazi da prođe iz prednje komore. Vrh konusa poprima zamućeni obris, a pacijent praktički prestaje da vidi u mraku;
• Jaka, sa vrijednošću dioptrije većom od 55. Vizualno je već uočljiv neprirodan oblik rožnice, može postati potpuno zamućena. Vid se naglo pogoršava, osoba slabo vidi čak i tokom dana. Ako postoji velika vjerovatnoća rupture rožnice, potrebna je hitna operacija.

Nivo distrofije rožnjače može biti:

• Umjeren, debljine blizu 0,5 mm;
• Srednje, sa vrijednošću od 0,4–0,5 mm;
• Prekomjerno dopušteno ili blizu pucanja, debljine manje od 0,4 mm.

Prema stepenu deformacije rožnjače razlikuju se sljedeći oblici:

• Point dome. Patologija ima promjer od oko 5 mm i nalazi se u središtu rožnice;
• Ovalni oblik kupole. Rožnica strši do 6 mm, njena deformacija je lokalizirana ispod središta i spušta se;
• Deformacija u obliku lopte. Konus je veći od 6 mm, bolest pokriva do 70% rožnjače.

Uzroci keratokonusa

Začudo, doktori još nisu došli do konsenzusa o tome šta uzrokuje pojavu keratokonusa. Među najčešćim teorijama porijekla su:

• Nasljedna ili genetska predispozicija;
• Negativne posljedice nakon laserske korekcije vida;
• Nepovoljna ekologija, uticaj ultraljubičastog zračenja;
• Posljedica nepravilnog odabira kontaktnih sočiva, koja uzrokuju ozljedu rožnjače;
• Povreda oka kao rezultat mehanički uticaj pa čak i navika trljanja očiju;
• Poremećaji u radu endokrinog sistema, hormonska disfunkcija, poremećaji u metaboličkom procesu.

Druga teorija je da su uzrok keratokonusa posljedice prethodno pretrpljenog zarazne bolesti, jer se u većini slučajeva formira kod djece sa slabim imunitetom. Neki istraživači povezuju pojavu keratokonusa sa mentalne traume, stres i nervozna iskustva.

Simptomi keratokonusa

U početku, simptomi keratokonusa su slični drugim očnim bolestima. Osoba se žali na jak zamor očiju, dvostruke slike pri gledanju svijetlih predmeta na tamnoj pozadini, pojavu mrlja pred očima i prisutnost nelagode. Ako proces razvoja patologije počne brzo napredovati, oštrina vida će se smanjiti, kao što se događa s miopijom ili astigmatizmom. U ranim fazama, nošenje naočara ili kontaktnih sočiva pomaže u prevladavanju oštećenja vida, u budućnosti optička korekcija gubi svoju efikasnost.

Vid kod keratokonusa se postepeno smanjuje. Zbog povećanja broja dioptrija, pacijent mora često mijenjati naočale. Međutim, to ne može uvijek garantirati pozitivan rezultat. Patologija ponekad može napredovati tako brzo da mijenjanje naočara nema vremena za prilagođavanje vida. također ne može biti od koristi zbog abnormalne konveksnosti rožnjače. U tom slučaju pacijent treba započeti ozbiljno liječenje vidnih organa.

Tipično, faze razvoja keratokonusa traju 10-15 godina, ponekad se povlače i više od dug period remisija. Samo u 5% slučajeva se bolest iznenada razvije u akutni oblik, u kojoj Descemetova membrana puca zbog curenja intraokularne tečnosti.

Dijagnoza keratokonusa

Početak otkrivanja očnog keratokonusa je trenutak kada se pacijent javi oftalmologu sa pritužbom na pogoršanje vida. Nakon intervjua, doktor mjeri oštrinu vida i refrakciju oka. Ako se ne potvrdi prisustvo miopije ili dalekovidnosti, pregled pacijenta će se nastaviti. Postoje sljedeće dijagnostičke metode:

• Skiascopy. Pomoću posebnog uređaja (skijaskopa) utvrđuje se suprotno kretanje senki specifičnih za keratokonus, nazvano „efekat makaza“;
• – najčešća dijagnostička metoda kojom se utvrđuje zakrivljenost rožnjače;
• . Tehnikom se otkrivaju nepravilni astigmatizam i miopija nastali zbog deformacija rožnice;
• Kompjuterska tomografija oka ili njegova. Ove studije otkrivaju promjene u tkivima rožnice, uključujući ožiljke na njenoj površini.

U kasnijim stadijumima bolesti, njegova dijagnoza nije teška, jer je patologija rožnice odmah vidljiva bez posebnih uređaja. Potrebni su samo pregledi da bi se utvrdio stepen oštećenja očnog tkiva. Kada se dijagnoza potvrdi, bit će potrebni dodatni pregledi od strane srodnih specijalista.

Liječenje keratokonusa

Liječenje keratokonusa oka lijekovima, nažalost, još nije moguće. Taufon i drugi sličnih lijekova dizajniran da hrani očno tkivo i ublaži peckanje i suhoću vidnih organa. Stoga takvi lijekovi mogu biti samo dio kompleksna terapija prilikom odabira određene metode liječenja.

U početnim fazama keratokonusa se koriste konzervativne metode tretman. Više teški oblici Keratokonus zahtijeva operaciju. Koristi se i tradicionalna medicina.

Prvo se propisuje korekcija vida naočarima. Iako njihova upotreba donosi terapeutski učinak, upotreba kontaktnih sočiva nije dozvoljena. Razlog je sasvim jasan: leće mogu uzrokovati mikrotraumu na površini oka.

Tek kada situacija sa konusom rožnjače promijeni prelamanje slike, odabir naočara prestaje. Ovaj optički uređaj zamjenjuju se sočivima, čiji se odabir vrši pojedinačno, uzimajući u obzir stadij bolesti i mogućnosti organizma:

• Meka sočiva ne grebu rožnicu, ali se njihovom upotrebom može ispraviti vid samo kada malo izboči. Praksa pokazuje da takva sočiva nisu baš pogodna za keratokonus: uzimajući oblik rožnice, ne stvaraju suzni film, zbog čega se lomna moć oka ne poboljšava;
• Tvrda sočiva se izrađuju lično, tako da imaju veliki uticaj lekovito dejstvo. Dok zadržavaju svoj oblik, u stanju su eliminirati zakrivljenost rožnice. Između ovih sočiva i oka već se može formirati suzni film. Nedostatak sočiva je što stvaraju nelagodu kada se nose na oštećenoj rožnici;
• Hibridna sočiva se sastoje od tvrdog centra i mekog ruba, kombinujući prednosti i udobnost. Preporučuje se onima kojima je nošenje tvrdih sočiva veoma nezgodno.

Razvoj medicine omogućio je razvoj nekoliko opcija hirurška korekcija, ali izbor u korist određene operacije treba napraviti samo od strane ljekara. Najsavremenija metoda je uvođenje bezbojnih prstenova u tkivo rožnjače (implantacija intrastromalnih prstenova), čime će se njen oblik približiti prirodnom. Međutim, operacija ne može zaustaviti tok bolesti.

Operacija oka je savremena i sigurna metoda liječenja i ima kratak period rehabilitacije.

Popularna je i operacija u kojoj se donorsko tkivo stavlja na mjesto oštećenog. Preporučuje se za teške deformacije rožnjače koje su rezultat drugih tretmana, ali nosi rizik od takvih opasne komplikacije, kao što su glaukom i odbacivanje transplantiranog tkiva. Konačno, u najnaprednijim slučajevima koristi se transplantacija rožnice. Ova operacija je jedini način da se zaustavi tok bolesti. Najkvalifikovanija klinika za lečenje keratokonusa je u Moskvi.

TO tradicionalne metode treba pribjeći ranim fazama bolesti kako bi se usporilo napredovanje patologije. Može biti korišteno tradicionalna medicina i tokom perioda rehabilitacije, ali je potrebno shvatiti da je nemoguće ispraviti rožnicu na takve načine. Ali oblozi pripremljeni od cvjetova kamilice pomažu u olakšanju svrab oka, oslobodite prekomerne napetosti sa bolnog mesta.

Keratokonus i vojska

"Da li oni vode ljude sa keratokonusom u vojsku?" - Pitanje je veoma važno i ima veliko socijalni aspekt, budući da je, kao što je ranije spomenuto, keratokonus bolest mladih, a njegovi prvi znaci mogu se pojaviti neposredno prije regrutacije. Odmah treba napomenuti da se ljudi sa takvom bolešću ne primaju u vojsku. Štoviše, ako postoji sumnja na keratokonus oka, tada mladić dobiva odgodu od regrutacije na šest mjeseci. Nakon određenog vremenskog perioda, dijagnoza se mora ili potvrditi ili opovrgnuti.

U ovoj situaciji morate jasno shvatiti da svaki vojni ured ima svoju liječničku komisiju, koja ocjenjuje zdravlje regruta, i samo ona ima pravo odlučiti je li pacijent sposoban za vojnu službu ili ne. Obični oftalmolozi ne mogu donositi takve odluke na komisiji.

Prevencija keratokonusa

Da bi se pojava keratokonusa svela na najmanju moguću mjeru, prvo bi trebali mladi ljudi redovna poseta oftalmologa i pridržavajući se svih njegovih preporuka. Ako se otkriju upalni procesi u organima vida, potrebno je poduzeti hitne mjere za njihovo uklanjanje.

Dok čitate, radite za računarom ili gledate TV, potrebno je kontrolisati naprezanje očiju. Da biste spriječili prekomjerno naprezanje, potrebno je osigurati dovoljno osvjetljenja za rad ili aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju i pažnju na oči.

Ne treba zanemariti zaštitna oprema u okolnostima koje mogu oštetiti oči: prašnjav vazduh, hladan vetar, jaka svetlost.

Pravilna prehrana i način života bez loše navike koristit će cijelom tijelu, a posebno očima. Važno je poduzeti pravovremene mjere kod pojave alergijskih procesa i održavati higijenu očiju ispiranjem odvarom ljekovitog bilja.