Psihopatija je poremećaj ličnosti, koji se prevodi kao “duša koja pati”, “patnja duše” ili “bolest duše”. Tipična ideja psihopata kao ljudi bez savjesti, odgovornosti i neskloni empatiji odnosi se samo na jednu vrstu psihopatije.

Psihopatska ličnost je osoba koja ima poremećaj ličnosti. Postoji desetak ovih poremećaja. Šta je psihopatija i ko se može nazvati psihopatom?

Istorija i manifestacije

Ponašanje koje značajno odstupa od norme opisali su stari Grci. Theofast je identifikovao 29 tipova karaktera. Posvuda su bili opisi ljudi koji su se po svom sastavu veoma razlikovali od ideje ​​norme.

Koch 1891. govori o psihopatskoj inferiornosti – urođenom poremećaju koji uzrokuje trajnu promjenu ponašanja bez ikakvih intelektualnih abnormalnosti. Koch je prvi skovao termin "psihopata".

Početkom 20. stoljeća psihologija je gotovo sve ljude koji odstupaju od norme svrstavala u psihopate. Uključili su one koji su bili slabe volje, nesigurni, depresivni, agresivni, skloni manipulaciji itd. Kasnije je čitav spektar psihopatskih devijacija evidentiran kao poremećaj ličnosti.

Poremećaji ličnosti su definisani ponašanjem koje odstupa od društvene norme. Osobe sa ovom dijagnozom mogu imati poteškoće u kognitivnoj, emocionalnoj sferi, uspostavljanju kontakata i kontrolisanju ponašanja. 1933. objavio je knjigu “Manifestacije psihopatije” u kojoj daje detaljnu tipologiju psihopatije ili, u zapadnom stilu, poremećaja ličnosti.

Za konkretnu dijagnozu potrebno je utvrditi karakterološke osobine ponašanja. Opći poremećaj ličnosti dijagnosticira se prema sljedećim kriterijima:

• Disharmonija reakcija i ponašanja (pretjerana emocionalnost, razdražljivost i sl.).
• Nenormalno ponašanje se ne opaža samo tokom pogoršanja mentalnih bolesti ili pod stresnim okolnostima.
• Abnormalni obrasci ponašanja karakteristični za osobu pojavljuju se u svim područjima njenog života.
• Odstupanja u ponašanju uočena su već u djetinjstvu ili adolescenciji.
• Poremećaj ponašanja dovodi do smanjenja kvalitete života.

Preduvjeti

Psihopatski sindrom se može manifestovati kao agresivno ponašanje, impulsivnost, bezosjećajnost i ekstremna pasivnost, neodgovornost, ovisnost. Nije poznato iz kojih tačno razloga se formira psihopatski tip ličnosti.

Zlostavljanje djece, zanemarivanje djece, emocionalno povlačenje, poricanje djetetovog unutrašnjeg života, iskustva, fizičko/emocionalno ili seksualno zlostavljanje su sve uobičajene povijesti ljudi s dijagnozom poremećaja ličnosti.

Na primjer, u studiji od 793 porodice, djeca na koje su vikali, prijetili im da će biti napušteni ili im se govorilo da su nevoljeni imala su tri puta veću vjerovatnoću da će imati paranoidni poremećaj ličnosti u odrasloj dobi. Utvrđena je veza između napada i razvoja antisocijalnog i impulsivnog ponašanja.

Mogu se razlikovati tri tipa psihopatije iz sljedećih razloga:

• Konstitucijska psihopatija (genetski faktori).
• Organska psihopatija (rana cerebralno-organska insuficijencija).
• Regionalna psihopatija (nepovoljni razvojni uslovi).

Kakvi su ljudi?

Svaka od sljedećih psihopatija odgovara poremećaju ličnosti iz međunarodna klasifikacija bolesti. Vrste psihopatije opisane su na osnovu materijala iz knjige Voropaeve "Osnove općeg"; zasnovane su na Gannuškinovoj klasifikaciji psihopatija.

1. Astenični. U MKB-10 – F60.7 – Poremećaj zavisne ličnosti. Ovu vrstu psihopatije karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Pasivno ponašanje, čekanje odluka o svim životnim pitanjima od drugih ljudi.
• Strah od usamljenosti.
• Osećate da ne možete sami da rešite problem.
• Pasivno ponašanje, potpuno pokoravanje tuđim željama.
• Nespremnost da se preuzme odgovornost za bilo šta.

Astenična psihopatija se obično povezuje s nemogućnošću podnošenja stresa, kako emocionalnog tako i intelektualnog. Često se astenici osjećaju umorno i nemoćno, iako za to nema razloga.

2. Anksiozan i sumnjičav tip. Prema ICD-10 – F60.6 – Anksiozni poremećaj. Glavne karakteristike:

• Nelagodnost zbog predviđanja nevolja.
• Pesimizam.
• Konstantna anksioznost.
• Osećaj sopstvene inferiornosti.
• Želja da budete prijatni prema drugim ljudima.
• Pretjerane reakcije na odbijanja i kritike.

Ljudi ovog tipa su zatvoreni dok dobro ne upoznaju osobu, boje se osude i kritike. Zbog toga imaju prilično uzak krug naklonosti. Radije ograniče svoje živote na osjećaj sigurnosti.

3. Psihastenik. Prema ICD-10 – F60.5 – anancastni poremećaj. Psihastenička psihopatija povezana je sa sljedećim osobinama:

• Diffidence.
• Zatvorenost.
• Pretjerana pažnja na detalje.
• Waywardness.
• Beskompromisno.
• Oprez.
• Uporne misli i akcije.

Psihasteničare karakterizira pretjerana neodlučnost, strahovi, stalne sumnje, želja za podrškom u svemu, teško im je nešto pokrenuti, plaše se toga. Predviđaju neuspjehe iz bilo kojeg razloga, žele sve isplanirati, podređuju druge svojim pravilima i vrlo su skrupulozni. Nestrpljivi su i nepokolebljivi kada se donese odluka.

4. Šizoid. Prema ICD-10 – F60.1 – šizoidni poremećaj. Karakteriziraju ga sljedeće karakteristike:

• Slabost vezanosti.
• Rijetki kontakti, emocionalna hladnoća.
• Sklonost fantaziji.
• Ograničenje u izražavanju osećanja.

Šizoidna psihopatija, u pravilu, povezana je s poteškoćama u razumijevanju normi, pravila društva i drugih ljudi, s tim u vezi, shizoidi često čine ekscentrične radnje. Žive u svom svijetu, odvojeni od drugih, čak i povučeni.

Imaju neobična interesovanja i strastveni su prema njima, pa često postižu uspeh u oblastima koje su povezane sa njihovim posebnim interesovanjima. Izvana su hladni, ali iznutra imaju besne strasti.

5. Nestabilan. Prema ICD-10 – F60.2 – disocijalni ili psihopatski poremećaj. Karakteristične karakteristike su:

• Odsutnost .
• Ignoriranje društvenih pravila.
• Korektivni rad često nema efekta.
• Akutna reakcija na neuspjeh.
• Lako se iritira.

Nestabilna psihopatija se manifestuje prvenstveno u zanemarivanju želja i mišljenja drugih ljudi; kršenje pravila je njihova jača strana. Teško podnose nemogućnost da zadovolje svoje želje i lako se iritiraju. Osjećaj krivice je ili prigušen ili potpuno odsutan, za nevolje okrivljuju druge. Ne vole obaveze i svuda traže zabavu.

Ovom tipu pripadaju klasične psihopate. Psihopati čine otprilike 1% populacije, ali u zatvorima se kreću od 15 do 35%. Svako od nas može s vremena na vrijeme ispoljiti psihopatske osobine. U prosjeku, kriminalac ima 5 puta izraženije psihopatske osobine od osobe koja nije počinila krivično djelo.

6. Histeričan. Prema ICD-10 – F60.4 – histerični poremećaj. Histeričnu psihopatiju karakteriziraju sljedeće karakteristike:

• Dramatizacija.
• Demonstracija živih emocija.
• Ekscitabilnost.
• Sugestibilnost.
• Samougađanje.
• Pohlepa za pažnjom, želja za divljenjem.

Histerična ili histerična psihopatija obično je povezana s visokim nivoom aspiracija. Posebna osjetljivost se manifestira kada se naruši histerični tip. Generalno, histrionske ličnosti rijetko brinu o drugima, teže da budu u centru pažnje, vrlo su pretenciozne i sklone manipulativnom ponašanju.

7. Eksplozivna i epileptoidna psihopatija. Drugo ime je ekscitabilna psihopatija. Prema ICD-10 – F60.3 – emocionalno nestabilan poremećaj.

• Impulzivnost.
• Nepredvidljivost i hirovitost.
• Slaba kontrola.
• Mrzovoljnost i konflikt.

Eksplozivne psihopate se vrlo lako iritiraju i izazivaju sukobe među ljudima oko sebe, a pritom ne obraćaju pažnju na okolnosti. Rodbinu drže u strahu i mogu koristiti fizičku silu. Lako se koncentrišu, ali ne zadugo.

Epileptoidi često pokazuju samopovređivanje koje donosi zadovoljstvo. Pedantnost, pretjerana preciznost i posvećenost mogu dovesti do okrutnosti prema drugima ako odstupe od pravila epileptoida. Epileptoidi se razlikuju po svojoj slatkoći, laskavosti i moćnosti.

8. Paranoičan. Prema ICD-10 – F60.0 – paranoični poremećaj. Karakterne osobine:

• Previše osetljiv na neuspeh.
• Oni su osvetoljubivi.
• Tumačenje postupaka drugih na negativan, neprijateljski način.
• Povišeno samopoštovanje.

Paranoidna psihopatija dovodi osobu do povjerenja u svoju važnost, u svoju superiornost. Ono što radi ili šta je radio čini mu se posebno važnim i tako bi trebalo da bude u očima drugih. Kad ih ne prepoznaju, ljudi paranoidnog tipa Počinju da druge doživljavaju kao neprijatelje i pokušavaju da se osvete.

9. Mozaik (ili nediferencirani). Mozaičnu psihopatiju karakteriziraju manifestacije različitih osobina iz već opisanih poremećaja. Dijagnoza se postavlja kada postane teško identificirati glavne karakteristike.

Prevalencija

Psihopatiju, kao i, zapravo, karakterizira veća ozbiljnost nekih osobina ličnosti u odnosu na druge. Iako su akcentuacije vrlo slične tipovima psihopatije, prema Gannushkinu, psihopatija ima obavezne karakteristike koje su odsutne u akcentuacijama:

• Totalnost.
• Stabilnost.
• Socijalna neprilagođenost.

Stručnjaci procjenjuju da se prevalencija poremećaja ličnosti kreće od 6 do 10%. O poremećaju ličnosti uopšteno nema smisla govoriti, jer većina ima odstupanja od „norme“, druga stvar je težina simptoma.

Najteži simptomi su tipični za 1,3% populacije. Psihopatija je nejednako zastupljena kod žena i muškaraca. Udio muškaraca među onima koji pate od jednog ili drugog poremećaja ličnosti gotovo je svugdje veći, osim histrionskih, graničnih i zavisnih poremećaja.

Psihopatija kod djece se ne dijagnosticira zbog činjenice da su mnoge karakteristike ponašanja karakteristične za poremećaje ličnosti normalne za određeni uzrast. S druge strane, problematično ponašanje često dovodi do razvoja poremećaja u budućnosti. Autor: Ekaterina Volkova

Opis:

Psihopatija je trajna anomalija karaktera. Psihopatske osobe su osobe koje od mladosti imaju niz karakteristika koje ih razlikuju od normalnih ljudi i onemogućavaju im da se bezbolno prilagode okruženju za sebe i druge. Patološke osobine koje su im svojstvene su trajna, urođena svojstva ličnosti, koja, iako se tokom života mogu intenzivirati ili razvijati u određenom smjeru, ipak ne prolaze drastične promjene. Psihopatija predstavlja područje između mentalne bolesti i zdravlja, tj. su granične države. Međutim, psihopate karakterizira inferiornost (nedovoljnost) emocionalno-voljne sfere i mišljenja. bez ishoda u demenciji. U suočavanju sa psihopatama stvara se dojam nezrelosti i djetinjstva zbog određenih mana u mentalnoj sferi (djelimični infantilizam). Mentalna nezrelost se manifestuje povećanom sugestibilnošću, sklonošću preterivanja i preteranim fantazijama kod histeričnih subjekata; kod emocionalne nestabilnosti - kod afektivnih (cikloidnih) i ekscitabilnih; u slabosti volje - među nestabilnima; u nezrelom, nekritičkom razmišljanju - kod paranoidnih psihopata. Uprkos činjenici da su psihopatske karakterne osobine same po sebi prilično nepromjenjive, one stvaraju posebno plodno tlo za patološke reakcije na psihičke traume, na izuzetno teške životne uslove, na somatske bolesti.

Simptomi:

Astenični tip. Psihopatske pojedince u ovom krugu od djetinjstva karakterizira povećana plašljivost, stidljivost, neodlučnost i dojljivost. Posebno se gube u nepoznatom okruženju i novim uslovima, dok doživljavaju osjećaj vlastite inferiornosti. Povećana osjetljivost, "mimoza" se manifestira kako u odnosu na mentalne podražaje tako i u odnosu na fizičku aktivnost.

Često ne mogu podnijeti pogled na krv, oštre promjene temperature, bolno reaguju na grubost i netaktičnost, ali njihova reakcija nezadovoljstva može biti izražena u tihoj dodirljivosti ili gunđanju. Često imaju različite autonomne poremećaje: glavobolje, nelagodu u srcu, gastrointestinalne smetnje, znojenje, loš san.
Brzo se iscrpljuju i imaju tendenciju da postanu fiksirani na vlastitu dobrobit.

Psihastenički tip. Ličnosti ovog tipa karakteriše izražena neodlučnost, sumnja u sebe i sklonost stalnim sumnjama. Psihasteničari su lako ranjivi, stidljivi, plašljivi i istovremeno bolno ponosni. Odlikuju ih želja za stalnom introspekcijom i samokontrolom, sklonost ka apstrahovanju logičkih konstrukcija odvojenih od stvarnog života, opsesivne sumnje i strahovi. Psihasteničarima su teške promjene u životu, narušavanje uobičajenog načina života (promjena posla, mjesta stanovanja, itd.), što im uzrokuje povećanu nesigurnost i anksiozne strahove. Istovremeno su efikasni, disciplinovani, a često i pedantni i dosadni. Mogu biti dobre zamjene, ali nikada ne mogu funkcionirati liderske pozicije. Potreba za samostalnim odlučivanjem i preuzimanjem inicijative je destruktivna za njih. Visok nivo aspiracija i nedostatak osjećaja za realnost doprinose dekompenzaciji takvih osoba.

Šizoidni tip. Osobe ovog tipa odlikuju se izolacijom, tajnovitošću, izolacijom od stvarnosti, sklonošću internom procesuiranju svojih iskustava, suhoćom i hladnoćom u odnosima sa voljenima. Šizoidne psihopate karakterizira emocionalna disharmonija: kombinacija povećane osjetljivosti, ranjivosti, upečatljivosti - te emocionalne hladnoće i otuđenja od ljudi („drvo i staklo“). Takva osoba je odvojena od stvarnosti, njen život je usmjeren na maksimalno samozadovoljstvo bez želje za slavom i materijalno blagostanje. Njegovi hobiji su neobični, originalni, "nestandardni". Među njima ima mnogo ljudi koji se bave umetnošću, muzikom i teorijskim naukama. U životu ih obično nazivaju ekscentricima, originalima. Njihovi sudovi o ljudima su kategorični, neočekivani, pa čak i nepredvidivi. Na poslu su često nekontrolisani, jer... rad zasnovan na sopstvene ideje o vrednostima u životu. Međutim, u određenim područjima gdje su potrebni umjetnička ekstravagancija i talenat, nekonvencionalno razmišljanje i simbolika, oni mogu postići mnogo. Nemaju trajne vezanosti, porodični život obično ne funkcioniše zbog nedostatka zajedničkih interesa.

Međutim, oni su spremni da se žrtvuju zarad nekih apstraktnih pojmova, imaginarnih ideja. Takva osoba može biti potpuno ravnodušna prema svojoj bolesnoj majci, ali će u isto vrijeme pozivati ​​u pomoć gladnima na drugom kraju svijeta.

Pasivnost i neaktivnost u rješavanju svakodnevnih problema kombiniraju se kod šizoidnih pojedinaca s domišljatošću, preduzimljivošću i istrajnošću u postizanju ciljeva koji su im posebno važni (na primjer, naučni rad, kolekcionarstvo).

Paranoidni tip. Glavna karakteristika psihopatske ličnosti ovog kruga je sklonost formiranju super-vrijednih ideja koje se formiraju do 20-25 godine. Međutim, već od djetinjstva ih karakteriziraju takve osobine karaktera kao što su tvrdoglavost, direktnost, jednostrani interesi i hobiji. Osjetljivi su, osvetoljubivi, samopouzdani i vrlo osjetljivi prema drugima koji ignoriraju njihovo mišljenje. Constant Striving samopotvrđivanju, kategoričnim prosuđivanjem i postupcima, sebičnost i ekstremno samopouzdanje stvaraju teren za sukobe sa drugima. S godinama se crte ličnosti obično intenziviraju. Zaglavljivanje u određenim mislima i pritužbama, rigidnost, konzervativizam, „borba za pravdu“ osnova su za formiranje dominantnih (precijenjenih) ideja o emocionalno značajnim iskustvima. Visoko vrijedne ideje, za razliku od zabludnih, zasnovane su na stvarnim činjenicama i događajima i specifične su po sadržaju, ali su sudovi zasnovani na subjektivnoj logici, površnoj i jednostranoj procjeni stvarnosti, koja odgovara potvrđivanju vlastitog stajališta. Sadržaj visoko vrijednih ideja može biti pronalazak i reforma. Neprepoznavanje zasluga i zasluga paranoične osobe dovodi do sukoba s drugima, sukoba, koji, zauzvrat, mogu postati stvarna osnova za parnično ponašanje. “Borba za pravdu” se u ovakvim slučajevima sastoji od beskrajnih žalbi, pisama raznim organima i sudskih postupaka. Pacijentova aktivnost i upornost u ovoj borbi ne mogu se slomiti zahtjevima, uvjerenjima, pa čak ni prijetnjama. Ideje ljubomore, hipohondrijske ideje(fiksacija na vlastito zdravlje uz stalne posjete medicinskim ustanovama sa zahtjevima za dodatnim konsultacijama, pregledima, najnovijim metodama liječenja, koje nemaju pravog opravdanja).

Ekscitabilan tip. Vodeće osobine ekscitabilnih pojedinaca su izrazita razdražljivost i razdražljivost, eksplozivnost, koja dovodi do napada ljutnje, bijesa, a reakcija ne odgovara jačini stimulusa. Nakon izliva bijesa ili agresivnog ponašanja, pacijenti se brzo „odmaknu“, požale za onim što se dogodilo, ali u odgovarajućim situacijama i čine isto. Takvi ljudi su uvijek svime nezadovoljni, traže razloge za zamjerke, upuštaju se u svađe oko bilo kojeg pitanja, pokazujući pretjeranu žestinu i pokušavajući nadglasati svoje sagovornike. Nedostatak fleksibilnosti, tvrdoglavost, uvjerenje da su u pravu i stalna borba za pravdu, koja se u konačnici svodi na borbu za svoja prava i lične sebične interese, dovode do njihovog nesklada u timu i čestih sukoba u porodici i kod kuće. rad. Jedna od varijanti ekscitabilne psihopatije je epileptoidni tip. Osobe s ovim tipom ličnosti, uz viskoznost, tvrdoglavost i ogorčenost, odlikuju ih osobine poput slatkorečivosti, laskanja, licemjerja i sklonosti korištenju umanjivih riječi u razgovoru. Osim toga, pretjerana pedantnost, urednost, autoritet, sebičnost i prevladavanje sumornog raspoloženja čine ih nepodnošljivim kod kuće i na poslu. Beskompromisni su - ili vole ili mrze, a oni oko njih, posebno bliski ljudi, obično pate i od njihove ljubavi i od mržnje, praćene osvetoljubivosti. U nekim slučajevima dolazi do izražaja poremećaj impulsa u vidu zloupotrebe alkohola, droge (za ublažavanje napetosti) i želje za lutanjem. Među psihopatama u ovom krugu su kockari i pijanci, seksualni perverznjaci i ubice.

Histeričan tip. Najkarakterističnija osobina histeričnih ličnosti je želja za priznanjem, tj. želja za privlačenjem pažnje drugih po svaku cijenu. To se očituje u njihovoj demonstrativnosti, teatralnosti, preuveličavanju i uljepšavanju svojih iskustava. Njihovi postupci su osmišljeni za vanjski učinak, samo da zadive druge, na primjer, neobično blistavom pojavom, olujom emocija (ushićenje, jecaji, kršenje ruku), pričama o nesvakidašnjim avanturama, neljudskoj patnji. Ponekad se pacijenti, kako bi privukli pažnju na sebe, ne zaustavljaju na lažima i samooptuživanju, na primjer, pripisujući sebi zločine koje nisu počinili. Takvi ljudi se nazivaju patološkim lažovima (Munchausenov sindrom). Histerične osobe karakterizira mentalni infantilizam (nezrelost), koji se manifestira u emocionalnim reakcijama, prosudbama i postupcima. Njihova osećanja su površna i nestabilna. Vanjske manifestacije emocionalnih reakcija su demonstrativne, teatralne i ne odgovaraju razlogu koji ih je izazvao. Karakteriziraju ih česte promjene raspoloženja i brze promjene sviđanja i nesviđanja. Histerične tipove karakterizira povećana sugestibilnost i samohipnoza, stoga stalno igraju neku ulogu i oponašaju ličnost koja ih je pogodila. Ako takav pacijent bude primljen u bolnicu, može kopirati simptome bolesti drugih pacijenata koji su sa njim na odjelu.

Histerične osobe karakterizira umjetnički tip razmišljanja. Njihove presude su krajnje kontradiktorne i često nemaju utemeljenje u stvarnosti. Umjesto logičkog poimanja i trezvene procjene činjenica, njihovo razmišljanje se zasniva na direktnim utiscima i vlastitim izumima i fantazijama. Psihopati iz histeričnog kruga rijetko postižu uspjeh u kreativna aktivnost ili naučni rad, jer Koče ih neobuzdana želja da budu u centru pažnje, mentalna nezrelost i egocentrizam.

Afektivni tip. Ovaj tip uključuje pojedince sa različitim, ustavom određenim, nivoima raspoloženja. Osobe s konstantno lošim raspoloženjem čine grupu hipotimičnih (depresivnih) psihopata. To su uvijek tmurni, dosadni, nezadovoljni i nekomunikativni ljudi. U svom poslu su preterano savesni, pažljivi i efikasni, jer... spreman da u svemu vidi komplikacije i neuspjehe. Odlikuju ih pesimistična procjena sadašnjosti i odgovarajući pogled na budućnost, u kombinaciji sa niskim samopoštovanjem. Osetljivi su na nevolje i sposobni za empatiju, ali pokušavaju da sakriju svoja osećanja od drugih. U razgovoru su rezervisani i prećutni, plaše se da izraze svoje mišljenje. Čini im se da uvijek griješe, u svemu traže svoju krivicu i neadekvatnost. Hipertimične osobe, za razliku od hipotimičnih osoba, karakteriziraju stalno povišeno raspoloženje, aktivnost i optimizam. Ovo su društveni, živahni, pričljivi ljudi. U svom poslu su preduzimljivi, proaktivni, puni ideja, ali njihova sklonost ka avanturizmu i nedosljednost štetni su za postizanje ciljeva. Privremeni zastoji ih ne uznemiruju, oni se vraćaju na posao s neumornom energijom. Pretjerano samopouzdanje, precjenjivanje vlastitih mogućnosti i djelovanje na ivici zakona često im komplikuju život. Takvi pojedinci su skloni laganju i nisu obavezni da ispune obećanja. Zbog pojačane seksualne želje, promiskuitetni su u sklapanju poznanstava i ulaze u nepromišljene intimne odnose. Osobe sa emocionalnom nestabilnošću, tj. sa stalnim promjenama raspoloženja, pripadaju cikloidnom tipu. Raspoloženje im se mijenja od sniženog, tužnog, do povišenog, radosnog. Periodi lošeg ili dobrog raspoloženja različitog trajanja, od nekoliko sati do nekoliko dana, čak i sedmica. Njihovo stanje i aktivnost mijenjaju se u skladu sa promjenama raspoloženja.

Nestabilan (slabe volje) tip. Osobe ovog tipa karakterizira povećana podređenost vanjskim utjecajima. To su osobe slabe volje, lako sugestivne, „beskičmene“ osobe, na koje lako utiču drugi ljudi. Cijeli njihov život nije određen ciljevima, već vanjskim, slučajnim okolnostima. Često upadaju u loše društvo, previše piju, postaju narkomani i prevaranti. Na poslu su takvi ljudi nepotrebni i nedisciplinovani. S jedne strane, obećavaju svima i pokušavaju da udovolje, ali i najmanje vanjske okolnosti ih uznemiruju. Stalno im je potrebna kontrola i autoritativno vodstvo. U povoljnim uslovima mogu dobro da rade i vode ispravna slikaživot.

Tok psihopatije. Psihopatija, za razliku od psihoze, nije progresivna bolest. Međutim, takva statika psihopatije je uslovna. Pravedan je u odnosu na očuvanje jedinstva pojedinca. Ličnost, u zavisnosti od spoljašnjih uslova i uticaja drugih faktora, može biti adaptirana (kompenzovana) ili neprilagođena (dekompenzovana). Kompenzacija za psihopatsku ličnost provodi se na dva načina. U prvom se, pod uticajem povoljnih društvenih uslova, izglađuju patološke osobine karaktera. Drugi put je usmjeren na razvijanje sekundarnih psihopatskih osobina u cilju prilagođavanja okolini (prekompenzacija). Narušavanje socijalne adaptacije nastaje, po pravilu, pod uticajem spoljašnjih faktora (psihotraumatske situacije, somatske bolesti, socijalni uslovi), a dekompenzujući faktori moraju biti značajni za datu osobu. Na primjer, sukob u porodici bit će značajan trenutak za uzbudljivog psihopata i neće imati nikakav dekompenzirajući učinak na šizoidnu ličnost. Dekompenzacija je obično izraženo povećanje karakteristika ličnosti. Tako   npr. depresivna stanjačešće se javljaju kod hipotimičnih ili cikloidnih osoba, histerične reakcije - kod histeričnih psihopata, ideje ljubomore ili parnice - kod paranoičnih. Mogu se javiti reakcije koje ne odgovaraju prirodi psihopatije, u suprotnosti s tipom ličnosti. Tako se kod razdražljivih osoba javljaju astenične reakcije, a kod histeričnih osoba depresivne. To se obično dešava u uslovima teške psihotraumatske situacije (smrt voljen, beznadežno životnu situaciju itd.). U takvim slučajevima može doći do šok reakcija i reaktivnih psihoza (vidi).

Dekompenzacija psihopatije se obično javlja u periodima hormonalnih promjena u tijelu. Najznačajniji u tom pogledu su pubertet (adolescencija) i period involucije (menopauza kod žena). Osim toga, uočava se izoštravanje karakteroloških karakteristika kod žena tijekom trudnoće, posebno u prvoj polovini, nakon pobačaja, neuspješnog porođaja i prije menstruacije.

Patoharakterološki razvoj ličnosti, za razliku od psihopatije, rezultat je nepravilnog vaspitanja u porodici, dugotrajna izloženost nepovoljni socijalni i psihotraumatski faktori, i psihogeni faktor je osnovno. Na primjer, u uslovima stalnog potiskivanja, ponižavanja i čestog kažnjavanja, formiraju se osobine karaktera kao što su stidljivost, neodlučnost, plašljivost i sumnja u sebe. Ponekad se, kao odgovor na stalnu grubost, bešćutnost, premlaćivanje (u porodicama alkoholičara), javlja i razdražljivost, eksplozivnost i agresivnost, izražavajući psihološki odbrambenu reakciju protesta. Ako dijete odrasta u okruženju pretjeranog obožavanja, divljenja, hvale, kada su mu ispunjene sve želje i hirovi, tada se formiraju takve osobine histerične ličnosti kao što su sebičnost, demonstrativnost, narcizam, emocionalna nestabilnost u nedostatku inicijative i ciljeva u životu. A ako je i obična osoba koja zapravo ne posjeduje proslavljene talente, onda se mora afirmirati i zaslužiti priznanje drugih na druge načine (drugačiji izgled od drugih, neobični postupci, pisanje različitih priča o sebi, itd.) . Ponekad može biti teško razlikovati kongenitalnu psihopatiju od patokarakterološkog razvoja ličnosti, pogotovo jer vanjski faktori igraju značajnu ulogu u nastanku kongenitalne psihopatije.

Uzroci:

Osnova psihopatije je urođena inferiornost nervnog sistema, koja može nastati pod uticajem naslednih faktora, kao posledica intrauterinog izlaganja štetnim materijama na fetus, kao posledica porođajnih povreda i teških bolesti ranog detinjstva. Nepovoljan uticaj spoljašnjeg okruženja (ne pravilnog vaspitanja, mentalna trauma). Međutim, prava psihopatija („nuklearna“) je ustavne prirode (kongenitalna). U slučajevima kada je vodeća uloga u formiranju patološke prirode spada u spoljne faktore, treba govoriti o patokarakterološkom razvoju ličnosti.

tretman:

Za liječenje propisano je sljedeće:

U fazi kompenzacije, psihopatskim osobama nije potrebno liječenje. U prevenciji dekompenzacije, glavni značaj pridaju se mjerama društvenog uticaja: pravilnom vaspitanju u porodici, školi, mjerama za adekvatno zapošljavanje i društvenu adaptaciju, koje odgovaraju mentalnoj strukturi pojedinca i nivou inteligencije. Za dekompenzaciju se koriste kako psihoterapijske metode (eksplanatorna psihoterapija, autogeni trening, hipnoza, porodična psihoterapija) tako i liječenje lijekovima.

Psihotropni lijekovi se propisuju pojedinačno, uzimajući u obzir psihopatološke reakcije i osobne karakteristike. Kod osoba s pretežno emocionalnim fluktuacijama uspješno se koriste antidepresivi; za teške histerične reakcije male doze antipsihotika (aminazin, triftazin), a za stanja ljutnje i agresivnosti i antipsihotici (tizercin, haloperidol). U slučaju izraženih odstupanja u ponašanju, uspješno se koriste "korektori ponašanja" - Neuleptil, Sonapax. Teške astenične reakcije zahtijevaju propisivanje stimulansa (Sidnocarb) ili prirodnih lijekova sa blagim stimulativnim djelovanjem (ginseng, kineska limunska trava, zamanika, leuzea, eleutherococcus itd.). Odabir lijekova, doza i načina njihove primjene vrši psihijatar. Za period dekompenzacije privremeni gubitak radne sposobnosti utvrđuje se izdavanjem bolovanja. Pacijenti se izuzetno rijetko prenose na invaliditet, pod otežavajućim okolnostima. Prognoza je općenito povoljna.

Psihopatija (grčki psiha – duša i patos – patnja) – granični poremećaj razvoja ličnosti, karakteriziran disharmonijom u emocionalnoj i voljnoj sferi. To je nepravilan, bolan razvoj karaktera, anomalija karaktera, od koje pate i sama osoba i društvo („deformitet karaktera“). Psihopatija nije mentalna bolest, ali nije normalna opcija, niti je zdravlje.

Psihopatiju karakterišu 3 glavna znaka, koja je ustanovio ruski psihijatar P.B. Gannushkin:

1. Sveukupnost patoloških karakternih osobina koje se manifestiraju uvijek i svuda, pod bilo kojim uslovima.

Stabilnost patoloških karakternih osobina - one se prvi put pojavljuju u djetinjstvu ili adolescenciji, rjeđe kod odraslih i traju tijekom cijelog života osobe; periodično se povećavaju (dekompenzacija) ili slabe (kompenzacija), ali ne nestaju u potpunosti.

Kršenje socijalne adaptacije je upravo zbog patoloških karakternih osobina, a ne zbog nepovoljnih vanjskih utjecaja.

Psihopatija nastaje kombinacijom urođene ili stečene u ranom djetinjstvu (u prve 2-3 godine) inferiornosti nervnog sistema sa nepovoljnim uticajima okoline (ali na osnovu biološke inferiornosti nervnog sistema deteta).

Postoji mnogo razloga za nastanak psihopatije, a glavni su sljedeći:

nasljedni faktori - psihopatski roditelji najčešće rađaju djecu sa sličnom patologijom (to su tzv. ustavna, genetska psihopatija - najnepovoljnija opcija, ne mogu se ispraviti čak ni pravilnim odgojem);

alkoholizam i ovisnost o drogama kod roditelja;

različiti čimbenici koji negativno utječu na fetus u intrauterinom periodu razvoja (alkohol, nikotin, intoksikacija droge majke, uzimanje lijekova, trovanja bilo čim, mentalne traume i zarazne bolesti, posebno virusne, nutritivni nedostaci, teška toksikoza trudnoće, prijetnja pobačaja, abrupcije placente i sl.);

porođajne povrede, porođajna asfiksija, dugotrajne težak porođaj, primjena pinceta, itd.;

traumatske ozljede mozga, infekcije mozga (meningitis, encefalitis), teška trovanja u prve 3 godine djetetova života;

dugotrajne iscrpljujuće bolesti u prve 3 godine života;

nedostaci odgoja (atmosfera skandala, pijanstva, jednoroditeljska porodica, permisivnost itd.)

Psihopatiju treba razlikovati od akcentuacije karaktera.

Naglašavanje karaktera(lat. accentus - naglasak i grč. karakter - osobina, osobina) - to su blago izražena odstupanja karaktera, izoštravanje određenih osobina ličnosti. Ovo nije bolest, već jedna od normalnih varijanti.

Koncept naglašenih ličnosti razvio je K. Leonhard.

Sa akcentovanjem karaktera (za razliku od psihopatije):

socijalna adaptacija nije narušena (ili je oštećenje adaptacije neznatno i privremeno);

karakteristike akcentuacije se ne pojavljuju svugdje i ne uvijek;

osoba je svjesna svojih nedostataka i pokušava izbjeći situacije koje ga pogađaju, a kod psihopatije dolazi do nekritičkog odnosa prema sebi i vlastitom ponašanju.

I psihopatija i akcentuacije karaktera sa sličnim manifestacijama nazivaju se isto.

Manifestacije psihopatije su različite. Unatoč rijetkosti čistih tipova i prevlasti mješovitih oblika, uobičajeno je razlikovati sljedeće klasične vrste psihopatije:

Eksplozivna (ekscitabilna) psihopatija . Od ranog djetinjstva dijete karakterizira glasnoća, blaga razdražljivost, motorički nemir, lagan san With česta buđenja, trzanje. Tada se pojavljuju sljedeće glavne patološke karakteristike:

1. razdražljivost i nepristojnost, nedostatak suzdržanosti,

   napadi nekontrolisanog bijesa,

   poremećaji raspoloženja (tuga, ljutnja, strah),

   agresivnost, osvetoljubivost, despotizam,

   sklonost svađama i svađama (agresivna reakcija poput kratkog spoja "stimulus-reakcija"),

   želja da se afirmiše na račun slabih,

   egocentričnost, okrutnost itd.

Ponašanje u školi je nekontrolisano, takvo dijete se ne može naučiti disciplini. Ne pokazuje interesovanje za nastavu, slabo uči, ne osjeća distancu između sebe i odrasle osobe. Većina ljudi pije alkohol od adolescencije, a njihove patološke karakterne crte postaju još izraženije (ovo je grupa s najvećim rizikom od razvoja alkoholizma). Mogu biti energični i aktivni. Među njima ima i kockara (to u pravilu poprima bolnu prirodu). Sukobi s drugima prolaze kroz cijeli njihov život i uzrokuju poremećaje u socijalnoj adaptaciji: netolerantni su u školi, u porodici, u vojsci, na poslu.

Kod ekscibilne psihopatije, oni oko njega pate više od samog psihopate (iako u tučama pati i on).

Histerična psihopatija . Prve devijacije ličnosti javljaju se kod djece u dobi od 2-3 godine ili u predškolskom uzrastu. Djeca su hirovita, osjetljiva, aktivna, sklona pričanju, oponašaju odrasle, oponašaju ih; lako pamte pjesme, viceve, anegdote koje su čuli od odraslih; Dojmljivi su i emotivni, često idoli porodice. Imaju visoko samopoštovanje.

Histeričnu psihopatiju karakteriše:

želja da izgledate veći nego što zapravo jeste;

želja da budete u centru pažnje;

neutaživa žeđ za priznanjem;

sebičnost (život na račun drugih), sebičnost, ravnodušnost prema drugima;

držanje, radnje dizajnirane za vanjski učinak;

sklonost laganju, fantaziranju;

važnost procjenjivanja drugih;

sposobnost stjecanja povjerenja i odnosa

Takva djeca i odrasli obično imaju dobro pamćenje, nesputano razmišljanje i brzo savladavaju novo zanimanje, ali ih ne odlikuju upornost i naporan rad. Oni vole samo ono što je lako. Oni preferiraju zanimanja u kojima mogu biti vidljivi. Imaju velikih problema s poštenjem i integritetom (nikada im ne treba vjerovati da upravljaju novcem). Kao i svi slabi pojedinci, oni su kukavice, sve će izdati i prodati, jer... Vole sebe više od svega na svetu. Sklon zloupotrebi alkohola.

Nestabilna psihopatija , u kojem postoji očigledna neodgovornost i nedostatak trajnih vezanosti; ljudi takvog karaktera lako se vjenčaju, lako odlaze, često mijenjaju mjesto rada, prebivalište („rolling stones“), to su ljudi koji žive jedan minut.

4. Astenična psihopatija .Njegove glavne karakteristike su:

plahost, stidljivost, plašljivost;

nedostatak samopouzdanja;

letargija, smanjena aktivnost;

ranjivost, mimoza;

povećan umor, do kraja lekcije njihova pažnja je raspršena, nesposobna da percipira novi materijal.

Astenična osoba kod kuće mora se dugo odmoriti prije nego što uradi domaći. Takva djeca obično nemaju prijatelje, ne mogu zvati i tražiti časove ili im je neugodno to učiniti. Roditelji treba da im stalno pomažu oko domaće zadaće. Jako su zabrinuti pred bilo kakav važan događaj - ispit, nastup itd. Lagana komplikacija životne situacije izaziva neurotične reakcije poput neurastenije. Ne mogu obavljati zadatke ili zauzimati položaje povezane sa velikom odgovornošću i potrebom upravljanja drugim ljudima. Štaviše, neuspjesi u takvim slučajevima su vrlo bolni.

5.Psihastenička psihopatija . S.A. Sukhanov nazvao je psihastenike anksioznim i sumnjivim pojedincima. Njihove glavne karakteristike:

neodlučnost, sumnjičavost;

sklonost sumnji, poteškoće u donošenju odluka;

sklonost introspekciji, mentalna žvakaća guma;

osjećaj inferiornosti, ali istovremeno izražen ponos i povećano uvažavanje;

dodirljivost;

poteškoće u komunikaciji

Od detinjstva su takvi ljudi uplašeni, dojmljivi i anksiozni, a karakteriše ih niska fizička aktivnost. U školskom uzrastu anksioznost se pojačava, bolno podnose ukore, uzastopno provjeravaju ispravnost rješenja problema, najduže rade testove u razredu (provjeravaju!). istovremeno, većina njih je misaonog tipa i ima dobru inteligenciju. Imaju radoznalog uma, želju da pedantno dođu do dna stvari, odlični su izvođači, postavljaju mnoga pitanja (ali samo svojim ljudima), ali poziv odboru je bolan. „Najslabija“ tačka je potreba da se donese brza odluka ili završi posao u kratkom vremenu.

Psihastenička psihopatija je opcija kada najviše pati sama osoba, a ne društvo (cijeli život provode u herojskoj borbi sa samim sobom).

6.Paranoidna psihopatija .Njegove karakteristične karakteristike su

sumnja, sumnjičavost;

visok stepen spremnosti za formiranje visoko vrijednih ideja (najčešće ideje ljubomore, parnice i invencije);

sebičnost, samopouzdanje, nedostatak sumnje;

vjerovanje u svoju nepogrešivost;

nepopustljivost, aktivnost u odbrani svoje ideje

povećano samopoštovanje.

Shizoidna psihopatija ima sljedeće karakteristike:

nedruštvenost, izolovanost, izolovanost, tajnovitost;

flegmatičan, ali i sposoban za izljeve emocija;

emocionalna hladnoća, suhoća;

nedostatak empatije;

veća blizina prirodi i knjigama nego vršnjacima (takvi ljudi su uvijek povučeni, često usamljeni);

u prijateljstvu - postojanost, upornost, ljubomora;

jednostranost i nefleksibilnost prosuđivanja (osoba može biti dosadna, korozivna)

cikloidna psihopatija, čiji je glavni simptom stalna promjena raspoloženja (bilo povišenog ili niskog) s ciklusima od nekoliko sati do nekoliko mjeseci.

Patološki nagoni , koji uključuju kleptomaniju, piromaniju, seksualnu psihopatiju (u kojoj se seksualno zadovoljstvo postiže samo na izopačen način), uključujući:

homoseksualnost (privlačnost prema osobama istog pola);

sadizam (zadovoljavanje seksualnih osjećaja uz nanošenje boli partneru);

mazohizam (zadovoljstvo seksualnih osjećaja kada bol uzrokuje partner);

pedofilija (seksualna privlačnost prema djeci);

sodomija, bestijalnost (seksualna privlačnost prema životinjama);

egzibicionizam (zadovoljavanje seksualnih osjećaja izlaganjem genitalija pred osobama suprotnog spola) i dr.

Različite psihopatske ličnosti često dolaze u sukob s drugima. Samim stvaranjem konfliktnih situacija oni sebi dodatno pogoršavaju, jer... tokom sukoba dolazi do dodatnog psihogenog efekta i može se razviti psihopatska reakcija uz pogoršanje abnormalnih karakternih osobina (nastavnik to mora uzeti u obzir). Psihopatska reakcija se javlja iznenada, kao odgovor na nevažno (za normalna osoba) događaj (npr. neko ga je slučajno dodirnuo u prolazu), po pravilu je neadekvatan, najčešće se izražava u vidu protesta, ogorčenja, ljutnje, zlobe, bijesa, pa čak i agresije.

3. Neuroze i neurotična stanja kod djece i adolescenata

Neuroze su najčešća grupa neuropsihijatrijskih bolesti kod djece. Manifestacije njihovih neuroza su vrlo raznolike.

Uzrok neuroza su međuljudski sukobi (neurotični konflikt). Neuroza je oblik mentalne adaptacije (sa ispoljavanjem znakova neprilagođenosti). Ona je uvijek konstitutivno uvjetovana, povezana sa karakteristikama psihe, a ne s prirodom traumatske situacije. Oblik neuroze kod osobe se ne mijenja tokom života. Neurotični oblik odgovora se uspostavlja u djetinjstvu kao manifestacija prekomjerne kompenzacije nekog kvaliteta kada su značajni odnosi sa mikrookruženjem narušeni i imaju djetinjastu konotaciju. Za vrijeme nepostojanja u mozgu nema organskih promjena.

Važna karakteristika neuroze je da je osoba svjesna svoje bolesti i nastoji da je pobijedi. Zadržava se sposobnost prilagođavanja okolini.

Postoje tri glavna oblika neuroze:

Neurastenija (astenična neuroza) - najčešći oblik neuroze. U nastanku neuroze kod djece i adolescenata, glavna uloga pripada stresa ili hronične psihičke traume , najčešće povezan sa sukobima u porodici (svađa roditelja, alkoholizam, njihov razvod, konfliktna situacija zbog nedostatka posla supružnika, osećaj društvene nepravde - nedostupnost mnogo toga što drugi vršnjaci imaju) ili dugotrajni školski sukobi . Ima značenje i pogrešan pristup obrazovanju (preveliki zahtjevi, nepotrebna ograničenja), kao i slabo zdravlje djeteta zbog čestih bolesti, doprinosi razvoju preopterećenje djeteta raznim aktivnostima , prvenstveno intelektualnog (povećano nastavno opterećenje u specijalizovanim školama, dodatna nastava u klubovima i sl.). Međutim, sam faktor intelektualnog (kao i fizičkog) preopterećenja u djetinjstvu i adolescenciji, iako može uzrokovati preopterećenost i asteniju nervnog sistema, u nedostatku traumatske situacije, obično ne dovodi do razvoja astenične neuroze.

Astenična neuroza u svom proširenom obliku javlja se samo kod djece školskog uzrasta i adolescenata (početne i atipične astenične reakcije opažene su kod djece ranog, predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta).

Glavna manifestacija neurastenije je stanje razdražljiva slabost, karakteriše S jedne strane, povećan nedostatak suzdržanosti, sklonost afektivnim pražnjenjima nezadovoljstva, razdražljivost, pa čak i ljutnja, često agresija (pretjerana reakcija na manji problem) i sa drugom- mentalna iscrpljenost, plačljivost, netolerancija na bilo kakav psihički stres, brzi zamor. Pasivne odbrambene reakcije su pretjerano izražene. Istovremeno se smanjuje voljna aktivnost, pojavljuje se osjećaj uzaludnosti na pozadini prevelike odgovornosti, depresivnog raspoloženja, javlja se nezadovoljstvo sobom i svima oko sebe, depresija - teška melanholija, praćena osjećajem očaja i tjeskobe, može doći do pokušaja samoubistva (samoubistva).

Kod neurastenije su uvijek prisutne autonomne smetnje: lupanje srca, osjećaj zastoja ili zastoja srca, bol u predjelu srca, sklonost vaskularnoj nesvjestici (sa brzom promjenom položaja tijela), snižen ili povišen krvni tlak, otežano disanje, pojačan gag refleks, smanjen apetit, lagan san, hladne ruke, stopala, znojenje (hiperhidroza), što doprinosi djetetovim prehladama, koje zauzvrat pogoršavaju tok astenične neuroze.

Histerija (grč. hystera - materica) - po učestalosti zauzima drugo mjesto nakon neurastenije. Javlja se kod infantilnih, histeričnih osoba sa lošom mentalnom adaptacijom (često sa piknotičkom somatskom konstitucijom), često u traumatičnoj situaciji povezanoj s kontradikcijom između onoga što se želi i onoga što se stvarno može postići (nizak akademski uspjeh, nepažnja vršnjaka, itd.), sa narušenim ponosom, sa nezadovoljstvom svojom pozicijom u timu. Njegovi oblici su raznoliki i često se maskiraju u razne bolesti („veliki lažov“, „ veliki majmun" - tako se figurativno naziva ova vrsta neuroze. Njegove forme odražavaju dvije dobro poznate životinjske (i dječje) vrste reakcija pred opasnošću - "imaginarna smrt" (smrzavanje) i "motorna oluja" (zastrašujuća, izbjegavanje, napad) - napadi (po tipu epilepsije). Histerični napad se obično dešava u prisustvu gledalaca i ima za cilj da privuče njihovu pažnju. Djelomična fiksacija se može manifestirati kao funkcionalna paraliza i pareza, poremećaji osjetljivosti na bol, koordinacija pokreta, poremećaji govora (mucanje, bezglasnost do potpune nijemosti), napadi gušenja koji podsjećaju na astmatične, itd. svojevrsne patološke odbrane pojedinca od teških situacija, opravdavaju djetetov loš uspjeh ili eliminišu potrebu za polazak u školu.

Opsesivno-kompulzivna neuroza. Češće se javlja kod asteničara, ljudi melanholične prirode. Smatra se da definitivna opsesivno-kompulzivna neuroza ne može nastati prije 10. godine. To je zbog postizanja određenog stepena zrelosti samosvijesti djetetove ličnosti i formiranja anksiozne i sumnjive pozadine psihe, na temelju koje nastaju opsesivni fenomeni. Kod mlađe djece preporučljivo je govoriti ne o neurozi, već o neurotičnim reakcijama u obliku opsesivnih stanja.

Postoje dvije vrste neuroze:

- opsesivna anksiozna neuroza(fobije). Njihov sadržaj zavisi od uzrasta deteta. Djeca imaju više mlađi uzrast prevladavaju opsesivni strahovi od infekcije i kontaminacije, oštrih predmeta i zatvorenih prostora. Kod starije djece i adolescenata dominiraju strahovi povezani sa svijesti o njihovom fizičkom “ja”. Na primjer, opsesivni strah od bolesti i smrti, strah od crvenila (ereitofobija), opsesivni strah govor kod ljudi koji mucaju (logofobija). Posebna vrsta fobične neuroze kod adolescenata je bez očekivanja, koji je okarakterisan tjeskobno iščekivanje i strah od neuspjeha pri izvođenju bilo koje uobičajene radnje (na primjer, strah od davanja usmenih odgovora pred razredom, uprkos dobroj pripremi), kao i od njegovog kršenja prilikom pokušaja da se izvrši.

- neuroza opsesivnih radnji. Međutim, često postoje opsesivna stanja mješoviti karakter. U tom slučaju raspoloženje se snižava, a javljaju se i autonomni poremećaji.

Djeca često imaju sistemske neuroze :

- neurotično mucanje - poremećaj ritma, tempa i fluentnosti govora povezan sa grčevima mišića uključenih u govorni čin. Javlja se češće kod dječaka nego kod djevojčica.

- mutizam ( lat.mutus - tišina) je poremećaj pretežno školskog uzrasta (rijetko kod odraslih), jer Govor u razvoju djeteta najmlađa je funkcija psihe, pa se zbog toga češće kvari pod utjecajem raznih štetnih faktora.

S djecom sa mutizmom treba se postupati pažljivo – ne kažnjavati, ne ismijavati, ne vrijeđati, ne stavljati ih u tablu dok ne progovore.

- neurotični tikovi– razne automatizovane i neobične elementarni pokreti (treptanje, oblizivanje usana, trzanje glave, ramena, razni pokreti udova, trupa), kao i zvukovi kašljanja, "gruntanja", "gruntanja" (tzv. bolnički tikovi), koji nastaju kao rezultat fiksacije jednog ili drugog zaštitnog djelovanja. Najčešće se opaža u dobi od 7 do 12 godina. Tikovi mogu postati opsesivne prirode, u tom slučaju su manifestacija opsesivno-kompulzivne neuroze ;

- anoreksija nervoza– odbijanje jela;

- neurotični poremećaj sna - poremećaj uspavljivanja, dubina sna sa noćnim buđenjima, noćni strahovi, kao i hodanje u snu (somnambulizam) i pričanje u snu.

- neurotična enureza - nesvjesna urinarna inkontinencija, uglavnom tokom noćnog sna ;

- neurotična enkopreza - nehotično oslobađanje fecesa, koje se javlja u odsustvu poremećaja i bolesti donjeg crijeva. Dijete u pravilu ne osjeća potrebu za nuždom, u početku ne primjećuje prisustvo pražnjenja crijeva, a tek nakon nekog vremena osjeća neprijatan miris. Najčešće se javlja u dobi od 7-9 godina, češće kod dječaka.

Metode liječenja neuroza zasnivaju se na kombinaciji farmakološke terapije s različitim vrstama psihoterapije.

Buyanov M.I. Razgovori o dječjoj psihijatriji. – M.: Obrazovanje, 1992

Buyanov M.I. Osnove psihoterapije za djecu i adolescente - M.: Obrazovanje, 1998.

Doroshkevich M.P. Neuroze i neurotična stanja kod dece i adolescenata: Udžbenik za studente pedagoških specijalnosti visokoškolskih ustanova / -Mn.: Belorusija, 2004.

Enikeeva D.D. Granična stanja kod djece i adolescenata: temelji psihijatrijskog znanja. Priručnik za studente. Više Ped. Obrazovne ustanove.-M.: 1998

Osnove psihološkog znanja - Udžbenik. Autor-sastavljač G.V. Shchekin - Kijev, 1999

navesti najčešće znakove poremećaja kognitivne aktivnosti, emocionalne i voljne aktivnosti.

imenovati granična mentalna stanja kod djece.

objasniti nastavniku potrebu za znanjem o takvim uslovima.

karakterizirati različite vrste psihopatija

Nakon analize uzroka psihopatije, dajte preporuke za njihovu prevenciju.

dati koncept neuroze.

govoriti o vrstama neuroza i njihovoj prevenciji.

Pitanja dostavljena za samostalno proučavanje:

1. Faktori rizika od mentalnih bolesti u eri naučne i tehnološke revolucije: urbanizacija, fizička neaktivnost, revanširanje informacija itd..

Weiner E.N. Valeologija: udžbenik za univerzitete. – M.: Flinta: Nauka, 2002. – str. 68-74; 197-201.

Dodatni blok informacija.

Uslovi života savremenog čoveka značajno se razlikuju od onih u kojima je postao biosocijalno biće. U ranim fazama postojanja Homo sapiensa vodio je način života blizak prirodnom. Posebno ga je karakterizirao visok nivo fizičke aktivnosti, što je samo po sebi odgovaralo neuropsihičkom stresu neophodnom u borbi za egzistenciju. Ljudi su živjeli u malim sredinama, živjeli u ekološki čistom prirodno okruženje, koju bi mogla zamijeniti (ali ne i mijenjati) cijela zajednica ako postane nepodobna za život.

Razvoj civilizacije išao je u pravcu imovinskog raslojavanja i profesionalne specijalizacije ljudi, neophodnih za ovladavanje novim oruđem, povećavajući dužinu obuke i postepeno produžavajući period specijalizacije dijela stanovništva. Gledano iz perspektive života jedne generacije, sve ove promjene su se odvijale prilično sporo, u uslovima relativno sporih promjena u staništu, male gustine naseljenosti i uz održavanje visokog nivoa fizičke aktivnosti.Sve to nije predstavljalo posebne zahtjeve za ljudska psiha koja je prevazišla zahtjeve uspostavljene u evoluciji .

Situacija se počela mijenjati s počecima razvoja kapitalizma i progresivne urbanizacije, a najradikalnije u drugoj polovini 20. vijeka, kada je način života ljudi počeo naglo da se mijenja.

Urbanizacija(latinski urbanus – urban) – socio-demografski proces koji se sastoji u porastu urbanog stanovništva, broja i veličine gradova, što je povezano sa koncentracijom i intenziviranjem tehnogenih funkcija, širenjem promijenjenog urbanog načina života

Rast gradskog stanovništva je oštar povećala gustinu kontakta od osobe do osobe.. Povećane brzine ljudskog kretanja dovode do sve većeg broja međuljudskih kontakata, i to u značajnoj mjeri - sa strancima. Sa mentalne tačke gledišta, ovi kontakti se često pokažu neprijatnim za osobu (opasnost od razvoja distresa). Naprotiv, porodični odnosi imaju blagotvoran učinak, ako su, naravno, odnosi između članova porodice dobri. Međutim, nažalost, povoljni porodični odnosi, prema statistikama, zauzimaju samo 20-30 minuta dnevno u porodici. Često dolazi do prekida tradicionalnih porodičnih veza.

Određeni faktori značajno promijenjenog vanjskog okruženja nesumnjivo utiču na psihu savremenog čovjeka. dakle, Nivo buke je značajno povećan u granicama grada, gde znatno prelazi dozvoljene norme (prometan autoput). Loša zvučna izolacija uključena vlastiti stan ili komšije imaju TV, radio itd. čine uticaj buke skoro konstantnim. Oni, za razliku od prirodnih (buka vjetra, itd.), imaju Negativan uticaj na cijelo tijelo, a na psihu posebno: mijenja se brzina disanja i krvni tlak, remeti se san i priroda snova, razvijaju se nesanica i drugi nepovoljni simptomi. Takvi faktori posebno snažno utiču na organizam djeteta u rastu, a nivo straha kod djece sve jasnije raste.

Posebno mjesto u radioaktivna kontaminacija igra ulogu u narušavanju mentalnog stanja osobe(nervni sistem je veoma osetljiv na njegove efekte), elektromagnetno zagađenje u obliku zračenja iz spleta žica i električnih uređaja (čini osobu agresivnijom). O emocionalnoj sferi osobe Neki oblici rok muzike takođe imaju izuzetno nepovoljan efekat, koje karakteriše monoton ritam, naglašeno emocionalno intenzivna obojenost glasova solista, pojačana jačina zvuka iznad normalnih nivoa i poseban spektar zvuka.

Treba uzeti u obzir da je sama osoba izvor slabih elektromagnetnih i drugih fizičkih polja. Možda velika gomila ljudi (a to je tipično za grad) generira elektromagnetne valove različitih karakteristika, koji na nesvjesnom nivou mogu negativno utjecati na mozak.

Indirektan uticaj ima i na stanje mozga i mentalno zdravlje hemijsko zagađenje atmosfere(povećanje ugljičnog monoksida u udahnutom zraku pogoršava razmjenu plinova u moždanom tkivu i smanjuje njegove funkcionalne karakteristike itd.).

Uništavanje prirodne čovekove sredine(koja je i sama čestica prirode), zamjena umjetnom okolinom od kamena i betona, koja sadrži izolirane prostore itd., deformira ljudsku psihu, posebno emocionalnu komponentu, narušava percepciju i smanjuje zdravstveni potencijal.

Naučno-tehnološka revolucija dovela je do smanjenja udjela fizičkog rada, odnosno do smanjen nivo fizičke aktivnosti(razvoj fizičke neaktivnosti). Ova okolnost je poremetila prirodne biološke mehanizme u kojima je upravo potonji bio konačna karika u životnoj aktivnosti, pa se promijenila priroda životnih procesa u tijelu i na kraju se smanjio zaliha adaptivnih sposobnosti čovjeka i njegovih funkcionalnih rezervi.

Prema akademiku Bergu, tokom prošlog stoljeća potrošnja energije za mišićna aktivnost kod ljudi se smanjio sa 94% na 1%. A to ukazuje da su se tjelesne rezerve smanjile za 94 puta. Fizička neaktivnost je posebno nepovoljna kod djece u periodu sazrijevanja tijela, kada energetski nedostatak ograničava ne samo fizički razvoj, već i psihički (uključujući intelektualni). Možda postoji potreba za dopingom, prvo psihološkim, zatim medicinskim, a vrlo moguće i narkotičkim.

Fizička neaktivnost isključuje završnu kariku odgovora na stres – kretanje. To dovodi do napetosti u centralnom nervnom sistemu, što, s obzirom na ionako visoku informiranost i društvenu preopterećenost savremenog čovjeka, prirodno dovodi do prelaska stresa u tegobu, smanjuje fizičke i mentalne performanse i narušava normalnu funkciju mozga.

Savremeni život je povezan sa izuzetno veliki protok raznovrsnih informacija, koje osoba prima, obrađuje i asimilira. Prema nekim podacima, svakih 10-12 godina obim novostečenih informacija u svijetu odgovara onom koji je akumuliran tokom cijele prethodne istorije čovječanstva. To znači da moderna djeca moraju naučiti najmanje 4 puta više informacija nego njihovi roditelji u istom uzrastu i 16 puta više od njihovih baka i djedova. Ali moderni ljudski mozak ostao je gotovo isti kakav je bio prije 100 i 10.000 godina. Ovo stvara preduslove za preopterećenje informacijama. Osim toga, smanjenje vremena za obradu novih informacija povećava neuropsihički stres, koji često uzrokuje negativne reakcije i stanja koja dovode do poremećaja normalne mentalne aktivnosti. Istovremeno, mozak se pokušava zaštititi od suvišnih i nepovoljnih informacija, što osobu čini emocionalno manje osjetljivom, emocionalno „glupom“, manje osjetljivom na probleme bližnjih, neosjetljivom na okrutnost, a potom i na dobrotu, agresivnu. U nekim slučajevima to se već primjećuje kod male djece.

Razmatrani faktori rizika, karakteristični za većinu gradova, povezani su sa tzv. civilizacijskim bolestima – bolestima rasprostranjenim u ekonomski razvijenim zemljama: hipertenzija, koronarna bolest srca, čir na želucu, dijabetes, metaboličke bolesti, bronhijalna astma, neuroze, mentalni poremećaji, itd.

Navedite glavne faktore rizika po zdravlje povezane sa naučnom i tehnološkom revolucijom.

Objasnite negativan uticaj urbanizacije na mentalno zdravlje ljudi.

Opišite vezu između fizičke neaktivnosti i ljudskog mentalnog zdravlja

Opišite učinak viška informacija na ljudsku psihu.

Dajte pojam civilizacijskih bolesti.

Sigurno ste u svom životu čuli riječ "psihopatija", ali je ne tumače svi ispravno. Ovo je posebna vrsta antisocijalnog poremećaja ličnosti, koji stvara niz ozbiljnih prepreka za adaptaciju u društvu. Obično kažu da je takva anomalija urođena i da se konačno fiksira u adolescenciji i da se ne može promijeniti tijekom svih godina života osobe.

Glavni problem psihopata je to što im u potpunosti nedostaju bilo kakva viša moralna osjećanja i vrijednosti. Odnosno, takva osoba ne osjeća stid, nema savjesti i saosjećanja za bližnjega. Osim toga, psihopata ne voli nikoga, ne zna kako je osjećati naklonost prema bilo kome. Tužno je što se psihopate ne mogu pokajati, a koncept poštenja im je nepoznat.

Prilikom dijagnosticiranja psihopatije stručnjaci obraćaju pažnju na to kako se osoba ponaša u društvu. Ako prezire postojeće zakone, redovno ih krši, licemjeran je i vara isključivo u svoju korist, ponaša se razdražljivo, agresivno i krajnje emotivno. Sve ovo karakterizira psihopatu koji voli nanositi fizičku i psihičku štetu ljudima.

Studija iz 2008. u različitim zemljama pokazala je da više od 10% stanovništva pati od psihopatije. 2% uključuje histerični, emocionalno nestabilni mentalni poremećaj, oko 1% ljudi pati od narcizma. Utvrđena je i direktna veza sa spolom. Na primjer, vrlo često emocionalno nestabilni poremećaj ličnosti karakterističan je za nježniji spol, a sve ostalo je karakteristično za muškarce. Može postojati i stanje u kojem osoba istovremeno kombinuje nekoliko simptoma koji su karakteristični za pojedinačne poremećaje ličnosti.

O uzrocima psihopatije

Naučnici su otkrili da se ova vrsta odstupanja prenosi genetski. Ako je u porodici bilo ljudi sa psihopatijom, onda je velika vjerovatnoća da će i naredna generacija patiti od te bolesti. Mnogi liječnici smatraju da ključnu ulogu u nastanku psihopatije imaju i brojne komplikacije koje su nastale tokom nenormalnog toka trudnoće, bolesti stečene u ranoj dobi, kao i otežani porođaj. Fizičko, seksualno i psihičko zlostavljanje takođe igra ulogu, kao i nepovoljni uslovi tokom detinjstva osobe. Mogu povećati rizik od razvoja psihopatije nekoliko puta, a simptomi mogu biti različiti.

Vrste psihopata

Postoji nekoliko vrsta psihopatije:

• astenični tip. Čovek se vrlo brzo iznervira, ponaša se agresivno;
• uzbudljiv tip. Pojedinac doživljava razna, neobjašnjiva emocionalne reakcije, koji su tipični u takvom stanju;
• histeričan tip. Takvi ljudi su vrlo upečatljivi, sugestivni su i ponekad previše fokusirani na sebe;
• paranoidnog tipa. Čovek na sve gleda sa visine, sklon je da ponovi istu stvar nekoliko puta, pokušavajući da utvrdi svoju tačku gledišta.

Samo kvalificirani stručnjak, na osnovu ponašanja osobe, može odrediti vrstu psihopatije od koje pati.

Glavne karakteristike svake vrste psihopatskog poremećaja:

• Astenična psihopatija se takođe naziva poremećajem zavisnosti. Glavni simptomi: ranjivost, povećana osjetljivost i ispoljavanje brige od strane voljenih i rodbine. Takvi ljudi se jako plaše svega novog, gube se u nepoznatom okruženju i vrlo brzo se vežu za druge ljude. Osoba ne nastoji svjesno pokazati odgovornost, vrlo mu je teško samostalno donositi odluke, osim toga, uočava se niz autonomnih poremećaja.
• Karakterizirana je ekscitabilna psihopatija povećan nivo razdražljivost. Ljudi koji pate od ove vrste poremećaja su uvijek napeti, osjećaju da se hitno moraju riješiti negativnih emocija. Takvi ljudi ocjenjuju ljude oko sebe što je moguće kritičnije i postavljaju niz pretjeranih zahtjeva. Sumnjičavi su, ljubomorni i egocentrični. Karakteriše ih konstantna disforija, odnosno ljutita melanholija. U procesu kontaktiranja s drugim ljudima, takve osobe pokazuju agresiju, mogu brutalno tući osobu bez posebnog razloga i neće se zaustaviti ni pred čim.
• Histerični tip - takvu osobu karakterizira ogroman broj emocija, koje su često u višku. Trude se da uvijek budu u centru pažnje svih i pozicioniraju se kao vesela i druželjubiva osoba. Često je ovo samo maska, a emocije takvih psihopata su površne, nestabilne i često pretjerane. Takvi pacijenti privlače pažnju na svoju osobu uz pomoć seksualnosti, vjerujući da se ona može sa sigurnošću smatrati ključnim oruđem za manipulaciju drugima. Postoji pretjerani egocentrizam, kao i krajnje površne prosudbe, a osoba nikada ne procjenjuje situaciju u potpunosti, samo sa stanovišta njenih pojedinačnih fragmenata. Dijagnozu može postaviti specijalista na osnovu tri ili više stabilnih znakova koji su karakteristični za ovu vrstu poremećaja. Ova bolest se može izliječiti uz pomoć psihoanalitičke terapije.
• Paranoidna psihopatija je posebna vrsta mentalnog poremećaja, koji se obično karakteriše povećanim nivoom ogorčenosti, sumnje i akutne reakcije na sve što se dešava okolo. Takvi ljudi imaju tendenciju da iskrivljuju postupke drugih ljudi i sve što se događa oko njih, događaje doživljavaju potpuno drugačije i obično ih gledaju na negativan način. Osobe koje boluju od ove bolesti su vrlo često nezadovoljne svojim životom, iritiraju ih ljudi itd. Paranoične psihopate ne mogu oprostiti čovjeku banalnu grešku, oni imaju tendenciju da svuda i u svemu razmatraju zlu namjeru i prave planove i akcije kako bi je iskorijenili. Izuzetno ljubomorni, emocionalno neuravnoteženi ljudi koji ne mogu da kontrolišu svoje postupke. Skloni su poricanju da su bolesni i vrlo oštro reaguju na sve što se dešava, okrivljujući druge ljude za sve vrste nevolja.

Pored četiri glavne vrste psihopatije koje su gore navedene, postoje i druge vrste.

Druge vrste psihopata

Psihasteničku psihopatiju, na primjer, karakterizira takozvani povećani nivo anksioznosti. Čovek je veoma nesiguran u sebe, veoma je osetljiv na mnoge stvari i pravi čudne i ponekad potpuno neobjašnjive planove za normalnog čoveka. Ljudima koji su isključeni iz realnosti veoma je teško da se nastane u društvu i nađe zajednički jezik sa drugim ljudima. Osobe s ovom vrstom poremećaja pate od opsesija koje ih proganjaju. Šizoidna psihopatija - takve osobe su vrlo ranjive, osjetljive i sklone despotu. Naprotiv, za njih nije tipično da pokazuju bilo kakve emocije, a sve zato što su veoma neprijateljski raspoloženi prema svemu što se dešava i ne teže sklapanju prijateljstva. Međutim, pokazuju pedantnost i određeni autizam u komunikaciji s drugim ljudima. Šizoidima nije data sposobnost da saosećaju ni sa kim.

Narcistički poremećaj karakterizira vjerovanje osobe u vlastitu neodoljivost i jedinstvenost. Takvi ljudi žele da im se stalno pohvaljuje, divi im se i u svemu im se pomaže. Pacijent je čvrsto uvjeren da ne spada u takozvane „sive mase“, on je posebna i vrlo talentirana osoba kojoj se svi oko njega trebaju diviti. Pacijent se stalno fokusira na to da su svi oko njega ljubomorni, iako nije odbojan ni da primijeti da neko ima nešto bolje.

Anksiozni poremećaj ličnosti je posebna vrsta psihopatije u kojoj se osoba stalno osjeća gore od drugih. Čini mu se da ga niko ne voli, i niko ne obraća pažnju na njega. Takve osobe su vrlo osjetljive na kritike koje im se upućuju, a takođe se jako plaše i brinu zbog neodobravanja drugih ljudi. Prilikom susreta sa strancima doživljavaju posebnu nelagodu koja se ne može opisati riječima. Pacijent iskreno vjeruje da mu je neko superioran i često se plaši da ga druga osoba odbije, pa ne teži da upozna nekoga.

Kod pasivno-agresivnog poremećaja ličnosti, pacijent doživljava stalni otpor prema bilo kojoj vrsti aktivnosti. Osoba ne teži ničemu, ponaša se pasivno i ništa ne voli. Takvi pacijenti ne vole da im se diktiraju pravila, često se sukobljavaju s drugim ljudima i smatraju da je to sasvim normalno i potpuno logično ponašanje. Nečiji život je mnogo bolji od života takvih ljudi - tako se čini ljudima koji pate od ove vrste poremećaja. Lakše im je ostati u stanju „vječnog patnika“, koji stalno uspijeva da preuveličava sve što mu se dešava u životu. Psihoterapija će pomoći u izliječenju ove vrste poremećaja, a tehniku ​​obično treba birati samo na osnovu niza karakteristika ove vrste poremećaja. Jungova duboka terapija pomaže da se ovo shvati. šta se dešava, proučavajte modifikacije i kombinacije ovih metoda.

Da li psihopatiju treba liječiti?

Bićete izuzetno iznenađeni, ali ova vrsta psihičkog poremećaja ne zahteva uvek lečenje. Sve što treba da uradiš je da daš Posebna pažnja preventivne mjere, pratiti kako se dijete odgaja u školi, kako je socijalno prilagođeno događajima oko sebe, da li je zadovoljno poslom itd. Veoma je važno da nivo mentalnog sklopa osobe odgovara nivou inteligencije. Obično samo specijalista može dijagnosticirati psihopatiju i stoga samo on ima pravo prepisivati ​​lijekove ako je to zaista neophodno.

To mogu biti različiti psihotropni lijekovi, koji se biraju vrlo pažljivo i samo na osnovu ličnih karakteristika pacijenta. Antidepresivi mogu biti propisani, obično kao odgovor na histeričnu reakciju na događaje oko vas. Svaka izražena odstupanja zahtijevaju posebnu intervenciju i, ovisno o tome kakve emocije i osjećaje tačno osoba ispoljava, propisuju se preventivni lijekovi. Zapamtite da je odabir lijekovi Samo psihijatar ima pravo da se bavi ovim, ali nema smisla samo-liječiti se i dijagnosticirati niz psihičkih poremećaja kod sebe i svoje porodice, koje će onda trebati hitno liječiti.

Psihopatija je klasifikovana kao granični mentalni poremećaji, zauzimaju poziciju između ličnih akcentuacija (individualne karakterološke devijacije, dobro kompenzovane, koje dovode do poremećaja ponašanja samo tokom kratkih perioda dekompenzacije povezanih sa mentalnom traumom) i progresivnih mentalnih bolesti. Kod nas se pri postavljanju dijagnoze psihopatije koristi klinički kriterijumi, koju je osnovao P.B. Gannushkin: stabilnost deformacija ličnosti, sveukupnost psihopatskih osobina ličnosti s narušavanjem cjelokupnog mentalnog sklopa i ozbiljnost patoloških karakternih osobina u mjeri koja dovodi do kršenja socijalne adaptacije. Prema P.B. Gannushkina, „nema neuroze bez psihopatije“, tj. neuroza je u suštini samo dekompenzacija psihopatije (na primjer, postoji dekompenzacija histerične psihopatije). Ali ne dijele svi ovu tačku gledišta. Na primjer, V.A. Giljarovski smatra da se u određenim (stresnim) uslovima neuroza može razviti kod psihički stabilne, zdrave osobe, ali u većini slučajeva pozicija P.B. Ispostavilo se da je Gannushkina klinički tačna.

Klasifikacija psihopatija

Za klasifikaciju psihopatije mogu se koristiti različiti pristupi. Nuklearna (konstitucijska) psihopatija uključuje tipove uzrokovane uglavnom nasljednom patologijom. U marginalne (O.V. Kerbikov, 1960), koje se nazivaju patokarakterološki razvoj, spadaju varijante psihopatija koje su prvenstveno uzrokovane nepravilnim odgojem.

U Rusiji su se tipovi ličnosti dugo vremena opisivali u skladu sa teorijom I.P. Pavlov o odnosu između procesa ekscitacije i inhibicije u moždanoj kori. U skladu s ovom idejom razlikuje se krug ekscitabilne i inhibirane psihopatije. Među ekscitativnim su eksplozivne, epileptoidne, histerične, nestabilne, hipertimične psihopate. Za inhibirane - psihasteničare, anankastične, asteničke psihopate, osjetljive šizoide. Najčešće klasifikacije psihopatija temelje se na kliničkom opisu njihovih tipova, koji po vanjskim manifestacijama mogu odgovarati glavnim mentalna bolest. E. Kretschmer (1921) je označio likove koji podsjećaju na šizofreniju kao šizoidne, a one koji podsjećaju na cirkularnu psihozu kao cikloidne. P.B. Gannushkin je identificirao epileptoidne i paranoične psihopate. Tako je Brownova (1790) početna podjela svih bolesti na astenične i steničke, u skladu s prisustvom astenije ili stenije, doživjela transformaciju u vezi s razjašnjavanjem složenijih karakteristika anomalija ličnosti.

Ipak, u praksi psihijatra, neke vrste psihopatije su češće, na primjer, osobe astenične psihopatske vrste (koja odgovara ovisnom poremećaju ličnosti prema ICD-10, kod F60.7).

Shizoidna psihopatija

Šizoidnu psihopatiju karakteriše izolacija, prevlast unutrašnjeg života (autizam, prema E. Bleuleru). Osobe koje pripadaju ovom tipu preferiraju usamljenost, nemaju aktivnu želju za komunikacijom, preferiraju čitanje, prirodu, kontemplativni život, nedostaje im spontanost. Prema E. Kretschmeru, kod ljudi je dijagnosticirana šizoidnu psihopatiju posebna, psiho-estetska proporcija nalazi se u strukturi ličnosti sa kombinacijom osobina pretjerane osjetljivosti () i emocionalne hladnoće (anestezija). Ovisno o prevlasti hiperestetskih ili anestetičkih elemenata, razlikuju se dvije vrste koje su međusobno povezane nizom prijelaznih opcija. Senzitivni šizoidi su hiperestetični sa dominacijom asteničnih radikala, dok su ekspanzivni šizoidi hladni, indiferentni do tuposti, sa prevlašću steniciteta i hiperaktivnosti.

Osetljivi šizoidi- to su osobe sa „super delikatnom” (prema E. Kretschmeru) unutrašnjom organizacijom, bolno osjetljive, nalik mimozi. Dugo doživljavaju komentare upućene njima, bilo kakvu, čak i manju uvredu, teško im je da se oslobode sjećanja na davno čuli bezobrazluk. To su ljudi sa opreznim odnosom prema svemu što ih okružuje, duboko osjećajni ljudi, krug njihovih naklonosti je prilično ograničen. “Rub” njihovih iskustava uvijek je usmjeren na njih same, što može dostići nivo samomučenja. Uprkos svojoj skromnosti, sanjivosti, lakoj iscrpljenosti i nesklonosti nasilnom izražavanju emocija, bolno su ponosni. T.N. Yudin smatra da se stenični afekt kod njih ispoljava kao poseban ponos: "Drugima sve opraštam, a sebi ne opraštam." Oni pokazuju jednostranu dubinu u svom poslu, izuzetnu savjesnost i temeljitost, a češće su ograničeni na uski krug svakodnevnih obaveza. Pod utjecajem traumatskih okolnosti, zbog, na primjer, različitih etičkih sukoba, lako gube psihičku ravnotežu, postaju depresivni, letargični, povećava se njihova izolacija od drugih, a uz pogoršanje nepovjerenja mogu nastati nestabilne osjetljive ideje o odnosu.

Ekspanzivni šizoidi odlučni su, nisu skloni sumnjama i kolebanjima, malo obraćaju pažnju na stavove drugih i suvi su i formalni u odnosima s drugima. Njihovo zahtjevno pridržavanje principa u komunikaciji kombinirano je s potpunom ravnodušnošću prema sudbini ljudi. Sve to čini njihov karakter teškim, čak i „lošim“, sa izraženom arogancijom, hladnoćom, nesposobnošću empatije, bezdušnošću, pa čak i okrutnošću. Istovremeno su lako ranjivi, vješto skrivaju nezadovoljstvo i sumnju u sebe. Često ekspanzivni šizoidi ispoljavaju eksplozivne reakcije, izlive bijesa i impulsivne radnje kao odgovor na ozbiljne životne poteškoće. U težim slučajevima mogu se pojaviti stanja bliska paranoidnim reakcijama, dok se inherentno nepovjerenje manifestira katotimskim deluzijama. Ekspanzivni šizoidi, prema S.A. Sukhanov, vrlo su bliski tipu koji je opisao pod nazivom „rezonantni lik“. Istovremeno, postoji sklonost neobičnom rasuđivanju u svakoj zgodnoj i nezgodnoj prilici. Takvi pojedinci malo vode računa o stavovima drugih i samouvjereni su i u postupcima i u govorima, vole da se miješaju u tuđe stvari, daju savjete svima, njihovo vlastito “ja” je uvijek na prvom mjestu. Moralni osjećaji među rezonantima su slabo izraženi.

Eksterno ponašanje šizoida je lišeno emocionalnosti, prirodne plastičnosti i fleksibilnosti psihe, što cijelom obrascu ličnosti daje skiciran kvalitet. Osobe šizoidnog tipa se ne miješaju sa okolinom, između njih i ljudi oko njih ostaje nevidljiva barijera. Njihov izgled i ponašanje često su disharmonični i paradoksalni, izrazima lica i motoričkim sposobnostima nedostaje prirodnost i lakoća, što se također može smatrati karakterističnim za njihov mentalni izgled u cjelini.

Astenična psihopatija.

Posebnost ovog tipa je blaga iscrpljenost i razdražljivost, koja podsjeća na klasičnu J. Beardovu „razdražljivu slabost“. Pacijenti s dijagnozom astenične psihopatije privlače pažnju plahošću, stidljivošću i izuzetnom upečatljivošću, sklonošću ka introspekciji. Ove osobine se najlakše manifestiraju u neobičnim, nestandardnim situacijama. Samosvijest takvih astenika određena je prevladavanjem nezadovoljstva sobom, osjećaja vlastite inferiornosti, nesolventnosti, pesimističkog samopoštovanja, nedostatka samopouzdanja, ovisnosti o drugima i straha od nadolazećih poteškoća. Plaše se odgovornosti, ne mogu da preuzmu inicijativu i češće zauzimaju pasivnu poziciju u životu, pokazuju poniznost i podređenost i krotko podnose sve uvrede kao nešto što se podrazumeva.

Neke asteničare odlikuje opšta letargija, nedostatak inicijative, neodlučnost, sumnjičavost, apatično ili (obično ujednačeno depresivno) raspoloženje.Nisu sposobni za duži napor, rad ih zamara.Bojeći se svih vrsta bolesti, traže bilo kakve znakove odstupanja. od norme u svojim funkcijama Usmjeravajući svoju pažnju na najsitnije osjete svog tijela, oni protiv svoje volje poremete svoje ionako nepravilno funkcionirajuće vegetativne funkcije, a ako dodaju neprijatni trenuci(teški životni uslovi, nevolje na poslu itd.), lako razvijaju prave „neuroze organa“ (na primjer, kardioneuroza).

Vrsta astenične psihopatije P.B. Gannushkin smatra tip koji je opisao S.A. Suhanov kao zabrinuta i sumnjičava osoba. Ovdje je glavno svojstvo sklonost pretjeranoj anksioznosti i pretjeranoj sumnjičavosti. Osobe ovog tipa brinu o nečemu na šta je većina ljudi mirna ili čak ravnodušna (anksiozan, izbjegavajući poremećaj ličnosti).

Prema P.B. Gannushkin, jedan broj psihasteničnih pacijenata ima dominantnu sklonost sumnji, ekstremnu neodlučnost u donošenju odluka, određivanju vlastite linije ponašanja, nedostaje im povjerenje u ispravnost svojih osjećaja, prosudbi i postupaka. Nedostaje im nezavisnost, sposobnost da se zauzmu za sebe i odlučno odbijaju. U skladu sa konceptom P. Janet, sva ova svojstva su rezultat slabljenja napetosti mentalne aktivnosti, opšteg osećaja „nepotpunosti“ i doživljaja svih mentalnih procesa. Iako ponašanje psihasteničara i njihovi odnosi sa ljudima nisu uvijek racionalni, rijetko su praćeni spontanim impulsima. Psihasteničaru je, kako je napisao P.B., direktan osjećaj nedostupan. Gannushkin, a „bezbrižna zabava retko je njegova sudbina“. Konstantna svijest o nedovoljnoj potpunosti i prirodnosti različitih manifestacija mentalne aktivnosti, stalne sumnje u mogućnost njihove provedbe doprinose transformaciji takvih pojedinaca u ovisne, ovisne, kojima su stalno potrebni savjetnici, prisiljeni da pribjegavaju vanjskoj pomoći. E. Kraepelin je to s pravom procijenio kao opće svojstvo psihopatije – mentalnog infantilizma.

Uznemireni i sumnjičavi, koju je opisao S.A. Sukhanov psihastenikov T.I. Yudin ih smatra osjetljivim. Dojmljivi su, skloni zaglavljivanju na negativno obojenim utiscima, uplašeni, ranjivi, osjetljivi, posramljeni, ponekad je njihova plašljivost tolika da ne mogu sami djelovati. Slabo su prilagođeni fizičkom radu, nepraktični i nezgodni u pokretima. Kako je primetila P. Janet, ponesu ih problemi koji su veoma udaljeni od stvarnosti, stalno su zabrinuti kako da nekome ne smetaju, stalno se analiziraju sa svojim karakterističnim pogrdnim samopoštovanjem, preuveličavajući sopstvene nedostatke.

Psihasteničari su obično još uvijek dovoljno kompenzirani u životu, a pravilnim načinom života uspijevaju prevladati svoje sumnje. Unatoč svojoj mekoći i neodlučnosti, psihasteničari mogu pokazati neočekivanu čvrstinu ako to okolnosti zahtijevaju; često se trude da što prije urade ono što su planirali i to s posebnom marljivošću. U ekstremnim situacijama takvi ljudi mogu potpuno neočekivano otkriti hrabrost koja im je ranije bila nepoznata.

Anankastičnu psihopatiju karakteriše formiranje opsesija različitog sadržaja. Preovlađuju mentalne opsesije; uz dekompenzaciju se mogu otkriti rituali.

Histerična psihopatija.

Osobine koje karakteriziraju specifičnost histeričnih pojedinaca poznate su dugo vremena. Čak je i T. Sydenham (1688) uporedio ovu bolest sa Proteusom u vezi sa ekstremnom varijabilnosti ponašanja kod nje, i prvi je primetio da ne samo žene, već i muškarci mogu patiti od histerije. T. Sydenham je dao kratak, ali tačan opis histeričnog lika: „Sve je puno hirova. Oni neizmerno vole ono što ubrzo počnu da mrze bez razloga.”

U psihi ljudi s dijagnozom histerične psihopatije, emocije i afekti s pretjeranom demonstracijom svojih osjećaja i iskustava postaju oštro dominantni. Njihov unutrašnji izgled determiniše prevlast dubokog egocentrizma, duhovne praznine sa sklonošću spoljnim efektima, demonstrativnosti, koja ukazuje na mentalnu nezrelost, mentalnog infantilizma (kardinalni znak psihopatije, prema E. Kraepelinu). S tim u vezi, ponašanje histeričnih psihopata nije diktirano unutrašnjim motivima, već željom da se impresioniraju druge, da stalno igraju ulogu, „žeđ za priznanjem“ (K. Schneider). Ova mentalna karakteristika ih čini da izgledaju kao glumci. Zbog toga su, na primjer, u Francuskoj čak uvedeni pojmovi „histrionizam“ i „histrionska ličnost“ (od latinskog histrio - lutajući glumac, kojeg karakterizira želja da se ugodi i zavede).

K. Jaspers (1923) vidio je glavnu karakteristiku histeričnih psihopata u njihovoj želji da se pojave u očima drugih „više nego što zaista jesu“. Sklonost fikciji, fantaziji i pseudologiji povezana je upravo s ovim osnovnim kvalitetom histeričnih ličnosti, sa njihovom „žeđom za priznanjem“. Slična svojstva su uočena kod ovih osoba još od djetinjstva, kada se mogu pojaviti i motoričke histerične „stigme“ - napadi sa plačem, konvulzije, mucanje, fenomeni iznenadne afonije, astazija-abazija. Takva djeca i adolescenti pokazuju sklonost ka ekstravagantnim radnjama, često neozbiljnim, idu u razne avanture, nisu sposobni za sistematsku, svrsishodnu aktivnost, odbijaju ozbiljan rad koji zahtijeva temeljnu pripremu i kontinuiran trud, upornost, njihovo znanje je površno i ne duboko.

Histerične psihopate privlači besposleni život sa zabavom; oni vole da ne dobijaju ništa osim zadovoljstva od života, da se dive sebi, da se šepure u društvu, da se „popišu“. Svoju superiornost - ljepotu, talenat, neobičnost - pokušavaju naglasiti na razne načine: željom da se oblače glasno, ponekad čak i pretenciozno, pokazujući privrženost modi; preuveličavanje njihovog znanja u oblastima kao što su filozofija, umjetnost. Ne protive isticanju svog posebnog mjesta u društvu, nagoveštavajući veze sa poznatim ličnostima, govore o svojim bogatim, širokim mogućnostima, što je samo plod fantazije i posljedica pseudologije. Ova svojstva P.B. Gannushkin je to objasnio željom histeričnih psihopata da budu u centru pažnje. Stvarnom svijetu za osobu sa histeričnom psihom, prema P.B. Gannushkin, neobičnih bizarnih obrisa, objektivni kriterij za njih je izgubljen, što često daje razlog drugima da optuže takvu osobu, u najboljem slučaju, za laž ili pretvaranje. Zbog nedostatka sposobnosti da se objektivno sagleda stvarnost histerije, neki događaji se ocjenjuju kao neobično svijetli i značajni, drugi kao blijedi i neekspresivni; stoga za njih ne postoji razlika između fantazije i stvarnosti. Prognoza za histeričnu psihopatiju je često nepovoljna, iako se pod dobrim socijalnim i radnim uslovima u odrasloj dobi može uočiti stabilna i dugoročna kompenzacija. Oni postaju nešto glatkiji i stiču određene radne vještine. Slučajevi sa prisustvom pseudologije su manje povoljni, takvi se psihopati čak izdvajaju kao samostalna grupa lažova i varalica (prema E. Kraepelin, 1915).

Paranoidni poremećaj ličnosti (paranoidna psihopatija).

Ovaj tip ličnosti najbliži je šizoidima. Spremnost na paranoidna dešavanja ovde je najtipičnija. Ovu vrstu psihopatske ličnosti karakteriše steničnost, precenjivanje svog „ja“, sumnjičavost i sklonost formiranju precenjenih ideja. To su ljudi koji nisu iskreni, svojeglavi, razdražljivi, sa dominacijom jednostranih afekta, koji često imaju prednost nad logikom i razumom. Izuzetno su oprezni, savjesni i netolerantni prema nepravdi. Njihovi horizonti su prilično uski, interesi su im, po pravilu, ograničeni, njihovi sudovi su previše direktni i ne uvijek konzistentni. Često nasumične postupke onih oko sebe smatraju neprijateljskim i u svemu vide neko posebno značenje. Ekstremni egocentrizam je karakteristična karakteristika paranoidnih psihopata, to je upravo osnova njihovog povećanog samopoštovanja, pojačanog osjećaja za samopoštovanje. Oni su ravnodušni prema svemu što se nalazi izvan sfere njihovog sopstvenog „ja“. Stalno suprotstavljanje drugima može se kombinovati sa duboko skrivenim osećajem unutrašnjeg nezadovoljstva. U takvim slučajevima nepovjerenje lako prelazi u sumnju, lako se javlja uvjerenje da se prema njima postupa bez dužnog poštovanja, da žele uvrijediti ili zadirati u njihove interese. Svaka sitnica, svaki ravnodušni događaj može se protumačiti kao manifestacija loših namjera ili neprijateljskog stava. Kompleks takvih anomalija ličnosti ostaje postojan i ne mijenja se tijekom života; čak se može primijetiti patološka proliferacija jedne ili druge osobine (S.A. Sukhanov, 1912). Ovo određuje spremnost za paranoičnu reakciju. Prema P.B. Gannushkina, specifična imovina paranoja je sklonost formiranju precijenjenih ideja koje su različite po zapletu (progon, ljubomora, izum) i potčinjavaju cjelokupnu ličnost i određuju općenito ponašanje.

Ekspanzivne paranoične ličnosti- patološki ljubomorni ljudi, ljudi skloni sukobima, parničari, tražitelji istine, „reformatori“. Prema V.F. Chizha (1902), uvijek su zadovoljni sobom, neuspjesi im ne smetaju, borba protiv "ličnih neprijatelja" ih kali i puni energijom. Energija i aktivnost su u kombinaciji s povišenim raspoloženjem. Ovo također uključuje grupu fanatika koji se posvećuju određenom cilju s posebnom opsesijom i strašću (primjer je vjerski fanatizam).

Paranoidno osjetljive psihopate također se mogu sresti (iako rijetko). Tokom perioda kompenzacije otkrivaju sličnosti sa osjetljivim šizoidima. Općenito, osjetljive, astenične osobine kod takvih osoba kombiniraju se sa steničkim (ambicija, povećano samopoštovanje). Prema E. Kretschmeru (1930), za njih je posebno tipično pojavljivanje u vezi s različitim etičkim sukobima dugotrajnih osjetljivih reakcija koje definiraju “neurozu stava”. Međuljudski sukobi su najčešće povezani sa fenomenom dekompenzacije kod paranoidnih psihopatskih pojedinaca. Glavni zaplet paranoidnog razvoja određen je sadržajem provocirajuće situacije. U isto vrijeme, razmišljanje karakterizira inertnost i temeljitost.

(nestabilna psihopatija).

Ovaj tip ličnosti karakteriše nezrelost moralnih i voljnih kvaliteta, njihova nerazvijenost, povećana sugestibilnost i odsustvo pozitivnih etičkih životnih stavova. Već u djetinjstvu takve osobe karakteriziraju nedostatak snažnih interesa, nedostatak vlastitog gledišta i povećana sugestibilnost. Nisu skloni da biraju bilo koju vrstu korisne aktivnosti, preferiraju zabavu, slobodno vrijeme i nema grižnje savjesti. Ako postoji potreba da se u nešto uloži ozbiljan napor volje, odmah se odustaje od toga, zamjenjujući to nečim što ne zahtijeva stres, nečim što se može učiniti lako, bez napora. Otuda česta kršenja discipline i pravila zajednice. U komunikaciji sa ljudima lako je kod takvih osoba uočiti nevinost, lakoću s kojom dolaze u kontakt. Međutim, istovremeno se ne uspostavljaju trajne privrženosti, čak ni u odnosima sa bliskim ljudima i rođacima.

Ne postoje zabrane ili ograničenja za nestabilne psihopate. Kako bi se samostalno ponašali, često bježe od kuće kao tinejdžeri. Žive bez razmišljanja o budućnosti, dan po dan, preuzimaju jednu stvar za drugom, nikada ne završavaju ono što su započeli, preferiraju laku zaradu od ozbiljnog odgovornog posla i skloni su da žive na račun drugih. Uz stalnu prisilu i strogu kontrolu od strane drugih nad njihovim ponašanjem, kompenzacija za stanje se javlja neko vrijeme. Ako nema stroge kontrole, preferiraju besposlen način života, lako se uključuju u asocijalne grupe, mogu činiti antisocijalna djela i sitne zločine u društvu, te lako postaju zavisni od alkohola i droga. Osuđene za nepristojna djela, za činjenje zločina, takve osobe svoju krivicu prebacuju na druge, bez ikakvog stida ili stida, sklone su pseudologiji, njihove laži su prilično naivne, loše smišljene, nevjerovatne, što im takođe nimalo ne smeta .

Emocionalno nestabilan poremećaj ličnosti.

Glavno svojstvo ove vrste je impulzivnost u postupcima bez uzimanja u obzir mogućih posljedica, nedostatak samokontrole. Slična verzija patologije ličnosti opisana je ranije od drugih (F. Pinel, 1899; J. Pritchard, 1835), pa čak i u Engleskoj, gdje koncept "psihopatije" dugo nije bio prihvaćen, prvi put u U priručniku J. Hendersona (1939) uzbudljiva verzija psihopatije je suprotstavljena asteničnoj. Prema E. Kraepelinu (1915), ekscitabilnu psihopatiju (impulzivne psihopate) karakteriziraju neobuzdane emocije, njihova nesalomljivost i nepredvidljivost. V.M. je pisao o povećanoj razdražljivosti prema drugima kao tipičnoj osobini takvih osoba. Bekhterev (1891). Svaki beznačajan razlog, kako je naveo, vodi uzbudljivih psihopata u jaku razdraženost, tako da na najmanju kontradikciju „izgube živce“ pa čak i bez razloga ponekad ne mogu obuzdati svoje nagone. Očigledna ljutnja često nastaje kao impulsivna reakcija kao odgovor na razne svakodnevne sitnice. V. Magnan (1890) je pisao da mozak ovih ljudi i pri najmanjoj smetnji postaje žrtva napetosti koja se manifestuje izuzetno živom razdražljivošću i nasilnim temperamentom. S. Milea (1970) je pažljivo proučavala istoriju uzbuđenih psihopata i pokazala da se „teško ponašanje“ kod njih primećuje od detinjstva. Slično rani poremećajičesto ne privlače pažnju roditelja i vaspitača zbog njihove procene kao čisto „dobnih“ karakteristika. Zahtjevi za pridržavanjem rutine obično dovode do očiglednih manifestacija poremećaja, što primorava osobu da potraži pomoć. Takva djeca se prvi put primaju u bolnicu (60,6%) tek u školskom uzrastu. U vezi zrelo doba E. Kraepelin je pokazao da psihopatske ličnosti ekscitabilnog tipa čine oko trećine svih psihopata, s tim u vezi ih je označio terminom „razdražljivi“, koje karakterišu nasilni nekontrolisani izlivi emocija.

E. Kretschmer (1927) je eksplozivne reakcije opisanih psihopata smatrao vrstom reakcije u kojoj se snažni afekti otpuštaju bez odlaganja refleksijom. Kod nekih osoba takva se "eksplozivna dijateza" javlja samo u stanju patološke intoksikacije i otkriva se na vrhuncu razvoja. Praksa psihijatra pokazuje da do sužavanja svijesti može doći na vrhuncu afekta kod ovih osoba i izvan intoksikacije. Evo jedne epizode koja se dogodila u kliničkoj slici eksplozivne psihopatije kod pacijenta koju opisuje T.K. Ušakov (1987).

“Pacijent S., 47 godina. Tokom prethodnih 15 godina, više puta su otkrivena stanja dekompenzacije ekscitabilnog tipa. U intervalima između egzacerbacija je osjetljiv, razdražljiv i ljut. Sve ove godine stalno ga je nervirala buka djece koja se igraju ispod njegovih prozora. Jednog ljeta vratio sam se kući s posla umoran, pomalo iznerviran i iznerviran radnim nevoljama. Djeca su se igrala ispod prozora, kao i obično. Razdražljivost je preplavila. Nisam mogao odoljeti. Istrčao je na ulicu. Sve oko sebe sam doživljavao „kao u magli“. Video sam devojku kako igra loptu. Dotrčao je do nje... Jedna ideja je bila da je zadavim. Odmah sam shvatio užas moguće akcije i stao. Prije toga je sve bilo nekako “nejasno”, “nejasno”, “sivkasto”, “nedefinirano”. U ovom stanju "skoro da se nisam sećao sebe." Vratio se u stan, sjeo na sofu i briznuo u plač. Kolena su mi se tresla, bio sam obliven znojem, a u predelu srca osećao sam bol.”

Nedostatak ravnoteže S.S. Korsakov (1893) ga je ocenio kao glavno obeležje psihopatske konstitucije. Utječe, prema V.P. Serbsky (1912), takve psihopate lako nastaju; po svojoj snazi ​​daleko su od toga da odgovaraju uzroku koji ih je izazvao. Prethodno opisana epileptoidna psihopatija umnogome odgovara znakovima ekscitabilne psihopatije, ali ovdje, uz eksplozivnost, postoji viskoznost, tromost razmišljanja, osvetoljubivost, temeljitost, pedantnost, zaglavljivanje na sitnicama i sporost. Međutim, s vremenom, takvi pojedinci nakupljaju iritaciju, što iznenada može dovesti do situacije koja je opasna za druge.

Psihopatija afektivnog kruga.

E. Kretschmer je suprotstavio cikloidnu psihopatiju šizoidnoj, ističući prirodnost afekta i cijelog mentalnog života, „zaokruženost“ karaktera cikloida u suprotnosti sa šematizmom šizoida. E. Bleuler (1922) je posebnost cikloida označio terminom „sintonija“. Ovi ljudi lako komuniciraju sa svima, mentalno su osjetljivi, prijatni su, jednostavni i prirodni u ponašanju i slobodno izražavaju svoja osjećanja; Odlikuju ih ljubaznost, ljubaznost, dobra priroda, toplina i iskrenost. IN Svakodnevni život Cikloidi su realisti, nisu skloni fantazijama i nejasnim konstrukcijama, prihvataju život onakvim kakav jeste. Psihopatske ličnosti afektivnog kruga su preduzimljive, fleksibilne i vrijedne. Njihove glavne karakteristike su emocionalna labilnost i nestabilnost raspoloženja. Radost, "sunčano raspoloženje" lako se zamjenjuje tugom, sentimentalnost je njihovo uobičajeno svojstvo. Kod njih se dosta često mogu javiti psihogeni i autohtoni fazni poremećaji. Takva afektivna nestabilnost počinje da se otkriva kod takvih osoba još u školskom uzrastu. G.E. Sukhareva napominje da afektivna labilnost kod djece ima periodičnost, ali su faze kratke (dva do tri dana), tuga se može izmjenjivati motorički nemir. Tokom života moguće su periodične promjene iz jednog stanja u drugo, ali su i kratkotrajne.

Kada se razmatra dinamika afektivne psihopatije, postavlja se pitanje povezanosti ovakvih slučajeva sa endogenom bolešću. Brojne naknadne studije svedoče u prilog nezavisnosti psihopatije afektivnog tipa (K. Leongard, 1968, itd.). U zavisnosti od dominantnog afekta, ova grupa se deli na hipotimičare i hipertimičare. Hipotičari su rođeni pesimisti, ne razumeju kako ljudi mogu da se zabavljaju i uživaju u bilo čemu, čak im ni svaka sreća ne daje nadu. Za sebe kažu: "Ne znam kako da se radujem, uvijek mi je teško." Stoga primjećuju samo mračne i ružne strane života, većina Ponekad su tmurno raspoloženi, ali to mogu prikriti, malodušnost prikrivaju razmetljivom vedrinom. Na svaku nesreću reaguju teže od drugih, a u slučaju neuspjeha krive sebe. U mirnom, poznatom okruženju, to su tihi, tužni, nježni i druželjubivi ljudi. Hipertimičari su, za razliku od hipotimija, nesalomivi optimisti, odlikuju ih dobro, vedro zdravstveno stanje, raspoloženje i želja za aktivnošću. IN školske godine Pokazuju pretjeranu pokretljivost, povećanu distrakciju, nemirnost i opširnost. Tada motorno uzbuđenje nestaje, preovlađujuća karakteristika je želja za vođstvom i zadovoljstvom, što stvara razlog za sukobe. U odraslog života ostaju optimistički nabijeni, pokretni, zadovoljni sobom, sposobni da iskoriste sve darove života, a često postaju poslovni ljudi koji uspijevaju u svim nastojanjima. Uprkos povećana razdražljivost, zbog čega pokazuju ćud, imaju dovoljno sredstava da se smire. N. Petrilovich identifikuje ekspanzivne hipertimije - sebične, dominantne, ali po prirodi plitke. Skloni su snažnim, ali kratkoročnim afektima, gotovo uvijek nestrpljivi i previše odlučni. Njihove aktivnosti najčešće karakterizira jednostrano usmjerenje.

Oznake: vrste psihopatija, klasifikacija psihopatija, šizoidna psihopatija, histerična psihopatija, astenična psihopatija