FNK bolest. Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta. Sindrom povraćanja i regurgitacije kod male djece. Funkcionalni poremećaji želuca. Funkcionalni poremećaji tankog i debelog crijeva. Dijagnostika. Diferencijalna dijagnoza. Tretirano

Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta (GIT) predstavljaju jedan od najrasprostranjenijih problema među djecom u prvim mjesecima života. Posebnost ovih stanja je pojava kliničkih simptoma u odsustvu bilo kakvih organskih promjena u gastrointestinalnom traktu (strukturne abnormalnosti, upalne promjene, infekcije ili tumori) i metaboličke abnormalnosti. Kod funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta može se promijeniti motorička funkcija, probava i apsorpcija nutrijenata, kao i sastav crijevne mikrobiote i aktivnost imunološkog sistema. Uzroci funkcionalnih poremećaja često leže izvan zahvaćenog organa i uzrokovani su kršenjem živčane i humoralne regulacije probavnog trakta.

U skladu sa kriterijumima Rim III, koje su predložili Komitet za proučavanje funkcionalnih poremećaja kod dece i Međunarodna radna grupa za razvoj kriterijuma za funkcionalne poremećaje 2006. godine, funkcionalni gastrointestinalni poremećaji kod dojenčadi i dece druge godine života uključuju :

• G1. Regurgitacija kod beba.
• G2. Sindrom ruminacije kod dojenčadi.
• G3. Sindrom cikličkog povraćanja.
• G4. Novorođene kolike.
• G5. Funkcionalna dijareja.
• G6. Bolno i otežano pražnjenje crijeva (dišezija) kod dojenčadi.
• G7. Funkcionalni zatvor.

Kod dojenčadi, posebno prvih 6 mjeseci života, najčešća stanja su regurgitacija, crijevne kolike i funkcionalni zatvor. Kod više od polovine djece uočavaju se u različitim kombinacijama, rjeđe - kao jedan izolirani simptom. Budući da uzroci koji dovode do funkcionalnih poremećaja utiču na različite procese u gastrointestinalnom traktu, kombinacija simptoma kod jednog djeteta djeluje sasvim prirodno. Tako se nakon hipoksije mogu javiti vegetativni visceralni poremećaji s promjenama motiliteta hiper- ili hipotoničnog tipa i poremećajima aktivnosti regulatornih peptida, što istovremeno dovodi do regurgitacije (kao posljedica spazma ili razjapljenosti sfinktera), kolike (poremećaji kod gastrointestinalnog motiliteta s povećanim stvaranjem plinova) i konstipacije (hipotonične ili zbog crijevnog spazma). Kliničku sliku pogoršavaju simptomi povezani s poremećenom probavom nutrijenata, uzrokovanom smanjenjem enzimske aktivnosti zahvaćenog enterocita, a dovode do promjena u crijevnoj mikrobiocenozi.

Uzroci funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta mogu se podijeliti u dvije grupe: one povezane s majkom i one povezane s djetetom.

Prva grupa razloga uključuje:

• komplikovana akušerska anamneza;
• emocionalna labilnost žene i stresna situacija u porodici;
• greške u ishrani dojilje;
• kršenje tehnike hranjenja i prekomjerno hranjenje tokom prirodnog i umjetnog hranjenja;
• nepravilno razrjeđivanje formule za dojenčad;
• žena puši.

Razlozi vezani za dijete uključuju:

• anatomska i funkcionalna nezrelost organa za varenje (kratak trbušni jednjak, insuficijencija sfinktera, smanjena enzimska aktivnost, neusklađen rad gastrointestinalnog trakta i dr.);
• poremećaj regulacije gastrointestinalnog trakta zbog nezrelosti centralnog i perifernog nervnog sistema (creva);
• karakteristike formiranja crijevne mikrobiote;
• formiranje ritma spavanja/budnosti.

Najčešći i najozbiljniji uzroci regurgitacije, kolika i poremećaja stolice su hipoksija (vegetovisceralne manifestacije cerebralne ishemije), parcijalni nedostatak laktaze i gastrointestinalni oblik alergije na hranu. Često se, u različitim stupnjevima težine, opažaju kod jednog djeteta, jer su posljedice hipoksije smanjenje aktivnosti enzima i povećanje propusnosti tankog crijeva.

Regurgitacija je spontani refluks želučanog sadržaja u jednjak i usnu šupljinu.

Učestalost sindroma regurgitacije kod djece prve godine života, prema brojnim istraživačima, kreće se od 18% do 50%. Uglavnom se regurgitacija uočava u prvih 4-5 mjeseci života, znatno rjeđe u dobi od 6-7 mjeseci, nakon uvođenja gušće hrane - komplementarne hrane, koja praktično nestaje do kraja prve godine života, kada dijete provodi značajan dio vremena u uspravnom položaju (sjedeći ili stojeći).

Ozbiljnost sindroma regurgitacije, prema preporukama ekspertske grupe ESPGHAN, predlaže se da se procjenjuje na skali od pet tačaka, odražavajući ukupne karakteristike učestalosti i volumena regurgitacije (Tabela 1).

Rijetka i blaga regurgitacija se ne smatra bolešću, jer ne uzrokuje promjene u zdravlju djece. Djeca s upornom regurgitacijom (bod od 3 do 5 bodova) često imaju komplikacije kao što su ezofagitis, zaostajanje u fizičkom razvoju, anemija zbog nedostatka željeza i bolesti ORL organa. Kliničke manifestacije ezofagitisa su smanjeni apetit, disfagija i promuklost.

Sljedeći najčešći funkcionalni gastrointestinalni poremećaj kod dojenčadi su crijevne kolike – to su epizode bolnog plača i nemira djeteta koje traju najmanje 3 sata dnevno, a javljaju se najmanje 3 puta sedmično. Obično se njihov debi javlja u 2-3 sedmice života, kulminira u drugom mjesecu, postepeno nestaje nakon 3-4 mjeseca. Najtipičnije vrijeme za crijevne kolike su večernji sati. Napadi plača nastaju i završavaju iznenada, bez ikakvih vanjskih provocirajućih razloga.

Učestalost crijevnih kolika, prema različitim izvorima, kreće se od 20% do 70%. Unatoč dugom periodu proučavanja, etiologija crijevnih kolika i dalje nije sasvim jasna.

Crijevne kolike karakterizira oštar bolni plač, praćen crvenilom lica, dijete zauzima prisilni položaj, pritiskajući noge na trbuh, a poteškoće se javljaju s odlaskom plinova i stolice. Nakon defekacije dolazi do primjetnog olakšanja.

Epizode crijevnih kolika izazivaju ozbiljnu zabrinutost kod roditelja, čak i ako djetetov apetit nije poremećen, ima normalne krive težine, dobro raste i razvija se.

Crijevne kolike se javljaju s gotovo istom učestalošću i pri prirodnom i umjetnom hranjenju. Napominje se da što je manja porođajna težina i gestacijska dob djeteta, to je veći rizik od razvoja ovog stanja.

Posljednjih godina se velika pažnja poklanja ulozi crijevne mikroflore u nastanku kolika. Tako se kod djece s ovim funkcionalnim poremećajima otkrivaju promjene u sastavu crijevne mikrobiote, koje karakterizira povećanje broja oportunističkih mikroorganizama i smanjenje zaštitne flore – bifidobakterije i posebno laktobacila. Pojačani rast proteolitičke anaerobne mikroflore praćen je proizvodnjom gasova sa potencijalnom citotoksičnošću. Kod djece s teškim crijevnim kolikama često se povećava nivo upalnog proteina, kalprotektina.

Funkcionalni zatvor je jedan od najčešćih poremećaja crijevne funkcije i otkriva se kod 20-35% djece u prvoj godini života.

Pod zatvorom se podrazumijeva povećanje intervala između pražnjenja crijeva u odnosu na individualnu fiziološku normu za više od 36 sati i/ili sistematski nepotpuno pražnjenje crijeva.

Učestalost stolice kod djece smatra se normalnom ako je od 0 do 4 mjeseca starosti od 7 do 1 pražnjenje crijeva dnevno, od 4 mjeseca do 2 godine, od 3 do 1 pražnjenje crijeva. Poremećaji defekacije kod dojenčadi uključuju i disheziju - bolnu defekaciju uzrokovanu disinergijom mišića dna zdjelice i funkcionalnu retencija stolice, koju karakterizira povećanje intervala između pražnjenja crijeva, u kombinaciji s izmetom meke konzistencije, velikog promjera i volumena.

U mehanizmu razvoja opstipacije kod dojenčadi velika je uloga diskinezije debelog crijeva. Najčešći uzrok zatvora kod djece prve godine života su poremećaji u ishrani.

Nepostojanje jasno definirane granice između funkcionalnih poremećaja i patoloških stanja, kao i prisutnost dugoročnih posljedica (kronične upalne gastroenterološke bolesti, kronični zatvor, alergijske bolesti, poremećaji spavanja, poremećaji u psihoemocionalnoj sferi itd.) diktiraju potrebu za pažljivim pristupom dijagnozi i liječenju ovih stanja.

Liječenje dojenčadi sa funkcionalnim poremećajima gastrointestinalnog trakta je kompleksno i uključuje niz uzastopnih faza, a to su:

• terenska i psihološka podrška roditeljima;
• dijetalna terapija;
• terapija lijekovima (patogenetska i sindromska);
• nemedikamentozni tretman: terapeutska masaža, vežbe u vodi, suvo uranjanje, muzička terapija, aromaterapija, aeroion terapija.

Prisutnost regurgitacije diktira potrebu za primjenom simptomatske pozicijske (posturalne) terapije - mijenjanje položaja djetetovog tijela, u cilju smanjenja stepena refluksa i pomoći u čišćenju jednjaka od želučanog sadržaja, čime se smanjuje rizik od ezofagitisa i aspiracijske pneumonije. . Bebu treba hraniti u sedećem položaju, sa bebinim telom postavljenim pod uglom od 45-60°. Nakon hranjenja, preporučuje se da bebu držite u uspravnom položaju dovoljno dugo, dok ne izađe vazduh, najmanje 20-30 minuta. Posturalni tretman se mora provoditi ne samo tijekom dana, već i noću, kada je čišćenje donjeg dijela jednjaka od aspirata poremećeno zbog izostanka peristaltičkih valova (nastalih činom gutanja) i neutralizirajućeg djelovanja pljuvačke.

Vodeća uloga u liječenju funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta kod djece pripada terapijskoj ishrani. Svrha dijetetske terapije prvenstveno zavisi od vrste hranjenja djeteta.

Prilikom dojenja, prije svega, potrebno je stvoriti mirno okruženje za dojilju, usmjereno na održavanje laktacije, normalizirati režim hranjenja djeteta, isključujući prekomjerno hranjenje i aerofagiju. Namirnice koje povećavaju stvaranje gasova u crevima (slatkiši: konditorski proizvodi, čaj sa mlekom, grožđe, namazi od skute i sirevi, bezalkoholna slatka pića) i bogata ekstraktivnim materijama (mesne i riblje čorbe, luk, beli luk, konzervisana hrana, marinade, kiseli krastavci) isključeni su iz ishrane majke., kobasice).

Prema nekim autorima, funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta mogu nastati kao posljedica intolerancije na hranu, najčešće alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka. U takvim slučajevima, majci se propisuje hipoalergena dijeta, iz prehrane se isključuju punomasno kravlje mlijeko i namirnice s visokim alergenim potencijalom.

U procesu organizovanja dijetetske terapije potrebno je isključiti prekomjerno hranjenje djeteta, posebno besplatnim hranjenjem.

Ako nema efekta od gore opisanih mjera, za upornu regurgitaciju koriste se „zgušnjivači“ (na primjer, bio-pirinčan bujon) koji se razrjeđuju s majčinim mlijekom i daju iz kašike prije dojenja.

Treba imati na umu da čak i teški funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta nisu indikacija za prebacivanje djeteta na mješovito ili umjetno hranjenje. Postojanost simptoma je indikacija za dodatni dubinski pregled djeteta.

Prilikom vještačkog hranjenja potrebno je obratiti pažnju na režim ishrane djeteta, na adekvatnost izbora mliječne formule koja odgovara funkcionalnim karakteristikama njegovog probavnog sistema, kao i njegovoj zapremini. Preporučljivo je u ishranu uvesti prilagođene mlečne proizvode obogaćene pre- i probioticima, kao i mešavine fermentisanog mleka: Agusha fermentisano mleko 1 i 2, NAN fermentisano mleko 1 i 2, Nutrilon fermentisano mleko, Nutrilak fermentisano mleko. Ako nema efekta, koriste se proizvodi posebno kreirani za djecu sa funkcionalnim gastrointestinalnim poremećajima: NAN Comfort, Nutrilon Comfort 1 i 2, Frisov 1 i 2, Humana AR itd.

Ako su poremećaji uzrokovani nedostatkom laktaze, dijete se postepeno uvode u mješavine bez laktoze. Za alergije na hranu mogu se preporučiti specijalizirani proizvodi na bazi visoko hidroliziranih mliječnih proteina. Budući da su jedan od uzroka regurgitacije, kolika i poremećaja stolice neurološki poremećaji zbog perinatalnog oštećenja centralnog nervnog sistema, korekciju ishrane treba kombinovati sa medikamentoznom terapijom, koju propisuje pedijatar neurolog.

I kod vještačkog i kod prirodnog hranjenja, savjetuje se djetetu između hranjenja ponuditi vodu za piće, posebno ako je sklono zatvoru.

Djeca sa sindromom regurgitacije zaslužuju posebnu pažnju. Ako nema efekta od upotrebe standardnih mliječnih formula, preporučljivo je propisati proizvode protiv refluksa (AR mješavine), čija se viskoznost povećava zbog uvođenja specijaliziranih zgušnjivača u njihov sastav. U tu svrhu koriste se dvije vrste polisaharida:

• neprobavljive (žvake koje čine osnovu glutena iz zrna rogača (CLG));
• svarljivi (pirinčani ili krompirov škrob) (tabela 2).

CRP je, naravno, zanimljiva komponenta u prehrambenim proizvodima za bebe, i želio bih se detaljnije zadržati na njegovim svojstvima. Glavna fiziološki aktivna komponenta CRD-a je polisaharid galaktomanan. Spada u grupu dijetalnih vlakana i obavlja dvije međusobno povezane funkcije. U želučanoj šupljini, KRD osigurava viskoznu konzistenciju smjese i sprječava regurgitaciju. Istovremeno, CRF je nerazgradivo, ali fermentabilno dijetetsko vlakno, koje ovom spoju daje klasična prebiotička svojstva.

Izraz "nerazgradiva dijetalna vlakna" odnosi se na njihovu otpornost na efekte amilaze pankreasa i disahidaza tankog crijeva. Koncept “fermentabilnih dijetalnih vlakana” odražava njihovu aktivnu fermentaciju od strane korisne mikroflore debelog crijeva, prvenstveno bifidobakterija. Kao rezultat takve fermentacije javlja se niz fizioloških efekata važnih za organizam, a to su:

• sadržaj bifidobakterija u šupljini debelog crijeva se povećava (desetine puta);
• tijekom procesa fermentacije nastaju metaboliti - kratkolančane masne kiseline (octena, maslačna, propionska), koje potiču pomak pH na kiselu stranu i poboljšavaju trofizam crijevnih epitelnih stanica;
• Rastom bifidobakterija i promjenom pH sredine prema kiseloj strani stvaraju se uslovi za suzbijanje oportunističke crijevne mikroflore i poboljšava se sastav crijevne mikrobiote.

Pozitivan učinak CRD na sastav crijevne mikroflore kod djece prve godine života opisan je u brojnim studijama. Ovo je jedan od važnih aspekata upotrebe modernih AR mješavina u pedijatrijskoj praksi.

Smjese koje sadrže KRD (gumu) također imaju dokazano kliničko djelovanje kod funkcionalne opstipacije. Povećanje volumena crijevnog sadržaja zbog razvoja korisne crijevne mikroflore, promjena pH okoline prema kiseloj strani i vlaženje himusa doprinose povećanju pokretljivosti crijeva. Primjer takvih mješavina su Frisov 1 i Frisov 2. Prvi je namijenjen djeci od rođenja do 6 mjeseci, drugi - od 6 do 12 mjeseci. Ove mješavine se mogu preporučiti u potpunosti ili djelimično, u količini od 1/3-1/2 potrebne zapremine pri svakom hranjenju, u kombinaciji sa redovnom adaptiranom mliječnom formulom, sve dok se ne postigne trajni terapeutski efekat.

Druga grupa AR mješavina su proizvodi koji uključuju škrob kao zgušnjivač, koji djeluju samo u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, a pozitivan učinak se javlja kada se koriste u potpunosti. Ove mješavine su indicirane za djecu sa manje izraženom regurgitacijom (1-3 boda), kako sa normalnom stolicom, tako i sa sklonošću ka tečnoj stolici. Među proizvodima u ovoj grupi ističe se NAN Antireflux mješavina, koja ima dvostruku zaštitu od regurgitacije: zbog zgušnjivača (krompirov škrob) koji povećava viskozitet želučanog sadržaja i umjereno hidroliziranog proteina koji povećava brzinu pražnjenja želuca i dodatno sprečava zatvor.

Trenutno se na ruskom potrošačkom tržištu pojavila ažurirana mješavina protiv refluksa, Humana AR, koja istovremeno sadrži gumu rogača (0,5 g) i škrob (0,3 g), što omogućava poboljšanje funkcionalnog učinka proizvoda.

Unatoč činjenici da su AR formule kompletnog sastava i dizajnirane da zadovolje fiziološke potrebe djeteta za nutrijentima i energijom, prema međunarodnim preporukama spadaju u grupu prehrambenih proizvoda za bebe „za posebne medicinske svrhe“. Stoga, proizvode iz ove grupe treba koristiti striktno kada su klinički indicirani, po preporuci ljekara i pod medicinskim nadzorom. Trajanje upotrebe AR mješavina treba odrediti pojedinačno i može biti prilično dugo, oko 2-3 mjeseca. Prelazak na adaptiranu mliječnu formulu vrši se nakon postizanja stabilnog terapeutskog efekta.

Književnost

1. Belyaeva I. A., Yatsyk G. V., Borovik T. E., Skvortsova V. A. Integrirani pristupi rehabilitaciji djece s gastrointestinalnim disfunkcijama // Brojevi. moderno ped. 2006; 5 (3): 109-113.
2. Frolkis A.V. Funkcionalne bolesti gastrointestinalnog trakta. L.: Medicina, 1991, 224 str.
3. Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta kod dojenčadi i njihova korekcija ishrane. U knjizi: Nacionalni program za optimizaciju ishrane djece prve godine života u Ruskoj Federaciji. Unija pedijatara Rusije, M., 2010, 39-42.
4. Zakharova I. N. Regurgitacija i povraćanje kod djece: šta učiniti? // Consilium medicum. Pedijatrija. 2009, br. 3, str. 16-0.
5. Hyman P. E., Milla P. J., Bennig M. A. et al. Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji u dječjoj dobi: novorođenče/malo dijete // Am.J. Gastroenterol. 2006, v. 130 (5), str. 1519-1526.
6. Khavkin A. I. Principi odabira dijetetske terapije za djecu s funkcionalnim poremećajima probavnog sustava // Dječja gastroenterologija. 2010, tom 7, br.
7. Khorosheva E. V., Sorvačeva T. N., Kon I. Ya. Sindrom regurgitacije u dojenčadi // Pitanja prehrane. 2001; 5:32-34.
8. Kon I. Ya., Sorvačeva T. N. Dijetoterapija funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta kod djece prve godine života. 2004, br. 2, str. 55-59.
9. Samsygina G. A. Algoritam za liječenje crijevnih kolika u djetinjstvu // Consilium medicum. Pedijatrija. 2009. br. 3. str. 55-67.
10. Kornienko E. A., Wagemans N. V., Netrebenko O. K. Infantilne crijevne kolike: moderne ideje o mehanizmima razvoja i novim mogućnostima liječenja. St. Petersburg država ped. med. Akademija, Nestlé Institut za ishranu, 2010, 19 str.
11. Savino F., Cresi F., Pautasso S. et al. Crijevna mikroflora u dojenčadi s kolikama i bez kolika // Acta Pediatrica. 2004, v. 93, str. 825-829.
12. Savino F., Bailo E., Oggero R. et al. Broj bakterija intestinalnih Lactobacillus vrsta u dojenčadi s kolikama // Pediatr. Allergy Immunol. 2005, v. 16, str. 72-75.
13. Rhoads J. M., Fatheree N. J., Norori J. et al. Promijenjena fekalna mikroflora i povećan fekalni kalprotektin u kolikama kod novorođenčadi // J. Pediatr. 2009, v. 155 (6), str. 823-828.
14. Sorvačeva T. N., Pashkevich V. V., Kon I. Ya. Dijetoterapija za zatvor kod djece prve godine života. U knjizi: Vodič za ishranu beba (priredili V. A. Tutelyan, I. Ya. Kon). M.: MIA, 2009, 519-526.
15. Korovina N. A., Zakharova I. N., Malova N. E. Zatvor u male djece // Pedijatrija. 2003, 9, 1-13.
16. Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta kod dojenčadi i njihova korekcija ishrane. U knjizi: Terapijska ishrana djece prve godine života (pod općim uredništvom A. A. Baranov i V. A. Tutelyan). Kliničke smjernice za pedijatre. M.: Unija pedijatara Rusije, 2010, str. 51-64.
17. Klinička dijetetika djetinjstva. Ed. T. E. Borovik, K. S. Ladodo. M.: MIA, 2008, 607 str.
18. Belmer S. V., Khavkin A. I., Gasilina T. V. i dr. Regurgitacijski sindrom kod djece prve godine. Priručnik za doktore. M.: RGMU, 2003, 36 str.
19. Anokhin V. A., Khasanova E. E., Urmancheeva Yu. R. i dr. Procjena kliničke učinkovitosti Frisovljeve mješavine u ishrani djece s crijevnom disbiozom različitog stepena i minimalnim probavnim disfunkcijama // Issues of modern pediatrics. 2005, 3: 75-79.
20. Gribakin S. G. Antirefluksne mješavine Frisov 1 i Frisov 2 za funkcionalne poremećaje gastrointestinalnog trakta u djece // Pedijatrijska praksa. 2006; 10:26-28.

T. E. Borovik*,
V. A. Skvortsova*, Doktor medicinskih nauka
G. V. Yatsyk*, Doktor medicinskih nauka, prof
N. G. Zvonkova*, Kandidat medicinskih nauka
S. G. Gribakin**, Doktor medicinskih nauka, prof

*NTsZD RAMS, **RMAPO, Moskva

Česti poremećaji u probavnom sistemu mogu biti povezani sa funkcionalnim poremećajem crijeva.

Međutim, ovaj koncept nije dijagnoza, već je naziv za grupu bolesti koje uzrokuju slične simptome.

Da biste se riješili manifestacija funkcionalnog crijevnog poremećaja, potrebno je točno utvrditi što točno uzrokuje poremećaje u njegovoj aktivnosti i jesu li ovi simptomi posljedica drugih bolesti.

Simptomi crijevnih poremećaja

Pod pojmom funkcionalnog poremećaja crijeva liječnici podrazumijevaju promjene u njegovoj aktivnosti, praćene bolom.

Ovakva klinička stanja rijetko su praćena poremećajima u sistemskim i metaboličkim procesima, odnosno strukturnim promjenama, jer nemaju organsku osnovu.

Međutim, simptomi koji prate poremećaj mogu značajno smanjiti nivo udobnosti pacijenta u životu.

Prema međunarodnoj klasifikaciji gastrointestinalnih patologija funkcionalnog tipa, glavne bolesti ove kategorije smatraju se:

• sindrom iritabilnog creva. Manifestira se nelagodom u trbuhu u kombinaciji s poremećajem procesa defekacije i kretanja fecesa kroz crijeva. Moguće je postaviti tačnu dijagnozu ako se opisani simptomi ponove u roku od godinu dana;
• funkcionalna nadutost. Praćen ponavljajućim osjećajem unutrašnjeg nadutosti abdomena, ali bez njegovog povećanja. Ne postoje druge vrste funkcionalnih odstupanja;
• funkcionalna konstipacija. Manifestira se rijetkim, ali teškim aktima defekacije nepoznate etiologije. Može biti praćeno osjećajem zaostalog izmeta u debelom crijevu i rektumu. Uzrok disfunkcije je nedovoljno aktivan crijevni tranzit;
• funkcionalna dijareja. Periodično ponavljajući sindrom labave stolice bez bola ili nelagode u abdomenu. Može se posmatrati kao zasebna bolest ili kao sindromska iritacija crevnog trakta;
• nespecifični funkcionalni poremećaj. Prati ga nadimanje, kruljenje u želucu, osjećaj sitosti, na pozadini nepotpunog pražnjenja crijevnog trakta, višak plinova i imperativni nagon za defekacijom.

Simptomi većine funkcionalnih abnormalnosti u crijevnom traktu su slični, što otežava njihovu dijagnozu.

Osim analize kliničkih manifestacija, potrebno je provesti dijagnostičke studije, pomoću kojih je moguće isključiti organsku prirodu promjena u crijevima.

Karakteristike sindroma iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) igra ključnu ulogu među ostalim gastrointestinalnim bolestima funkcionalne prirode.

IBS je bolest kod koje se ne mijenja samo pravilnost stolice, već i priroda stolice, u kombinaciji s bolovima u abdomenu. Štoviše, nakon čina defekacije, neugodni simptomi nestaju.

Priroda stolice može ukazivati ​​na vrstu IBS-a, ali pod uslovom da pacijent nije uzimao laksative ili restorativne lijekove.

Osjećaj bola i nelagode tokom pogoršanja funkcionalnog crijevnog poremećaja može se javiti u različitim dijelovima abdomena.

Grčevi ili kolike se pojavljuju periodično i nestaju nakon nekog vremena. Učestalost i intenzitet recidiva su individualni.

Pogoršanje sindroma iritabilnog crijeva karakteriziraju promjene u stolici. Kod različitih pacijenata ovaj se simptom manifestira na različite načine - u obliku zatvora, u obliku proljeva ili u obliku njihove izmjene.

U ovom slučaju, stolica može biti vodenasta ili trakasta po prirodi i sadržavati sluz. Može postojati čest nagon za nuždom, posebno ujutro.

Ostali simptomi karakteristični za funkcionalni poremećaj crijeva su mučnina, podrigivanje, osjećaj umora, nedostatak apetita, bolovi u mišićima i glavobolja, velike količine plinova, žgaravica, bol u leđima i iritacija mjehura.

Uzroci funkcionalnog gastrointestinalnog poremećaja

Gastrointestinalni poremećaj je složena pojava koju formiraju mnogi faktori. To uključuje povećanu aktivnost u određenim dijelovima probavnog trakta, tankog i debelog crijeva. Abnormalna kontrakcija gastrointestinalnih mišića uzrokuje bol i dovodi do dijareje ili zatvora.

Etiologija abnormalne mišićne aktivnosti probavnog trakta nije potpuno jasna.

Trenutno su poznati sljedeći razlozi povećane gastrointestinalne aktivnosti:

• visoka aktivnost moždanih impulsa koji stimuliraju aktivnost probavnog trakta. Ovo može biti zbog stresa ili anksioznosti;
• gastrointestinalne infekcije. Virus ili bakterija mogu izazvati napad gastroenteritisa, praćen povraćanjem i proljevom;
• uzimanje antibiotika. Nakon liječenja antibioticima, ravnoteža između korisnih i štetnih crijevnih bakterija može biti poremećena, uzrokujući pogoršanje simptoma IBS-a;
• rjeđe, crijevna disfunkcija uzrokuje netoleranciju na određenu hranu. Ovi proizvodi uključuju laktozu, masne kiseline i alergijske supstance sadržane u hrani.

U većini slučajeva, diskoordinacija u radu crijeva se opaža na pozadini psiho-emocionalnih abnormalnosti.

Među devijacijama koje doprinose nastanku funkcionalnih poremećaja glavno mjesto zauzimaju depresivna i hipohondrijska stanja.

Doktori su uvjereni da su stresni poremećaji okidač za funkcionalnu crijevnu iritaciju.

Sindrom crijeva kod djece

Funkcionalni poremećaji crijeva mogu se uočiti i kod djece, najčešće u adolescenciji.

Simptomi bolesti kod djece su identični simptomima bolesti kod odraslih. Međutim, pojava sličnih simptoma još ne ukazuje na prisutnost PRK-a kod djece.

Da bi se utvrdili uzroci crijevnih poremećaja kod djece, potrebno je podvrgnuti kompletnom pregledu, na osnovu čijih rezultata se može postaviti konačna dijagnoza.

Glavni razlozi koji doprinose razvoju PRK-a kod djece:

• nasljednost. To se odnosi na slučajeve gastrointestinalnih bolesti kod srodnika djeteta;
• povijest gastrointestinalnih bolesti u fazi ranog razvoja djece - disbakterioza, infekcije;
• hronični stres i prekomerni rad. Često se simptomi bolesti javljaju kao rezultat teškog stresa u školi ili kao rezultat ozbiljnih iskustava;
• prekomjerna konzumacija brašna, čokolade ili proizvoda koji sadrže kofein;
• hormonalne promjene, pubertet;
• osobine ličnosti deteta. Kod djece koja su sklona dojmljivosti, dodirljivosti ili povlačenju, PRK se opaža češće nego kod druge.

Poremećaj crijeva kod djece nije kronična bolest i obično se manifestira u stresnim situacijama.

Kod djece koja uče u školi može doći do pogoršanja bolesti prije ispita, testova, olimpijada, važnih nastupa ili nakon svađe s prijateljima.

Ako uz crijevni poremećaj djeca doživljavaju opće pogoršanje zdravlja, porast temperature i pojavu krvi u stolici, potrebno je hitno obratiti se liječniku.

Dijagnoza i liječenje PRK-a

Za postavljanje dijagnoze i propisivanje liječenja, pacijentu se propisuje sveobuhvatan pregled gastrointestinalnog trakta, uključujući laboratorijske i instrumentalne metode, endoskopske i radiološke studije.

Dijagnoza PRK se postavlja ako se pregledom pokaže odsustvo strukturnih i organskih promjena u probavnom traktu.

Liječenje PRK mora biti sveobuhvatno. Glavne aktivnosti su terapija lijekovima, dijeta, psihoterapeutske i fizioterapeutske sesije.

Da bi tretman dao pozitivan rezultat, psihoemocionalno raspoloženje pacijenta mora se promijeniti.

Stoga, paralelno s lijekovima, liječnici preporučuju i psihoterapijski tretman.

Kako bi se uklonili simptomi PRK-a, liječenje se propisuje lijekovima koji pomažu u obnavljanju normalnog funkcionisanja probavnog trakta - laksativi ili antidijareici.

Dodatni učinak pruža liječenje probioticima - lijekovima koji uključuju bifidobakterije.

Ako dijeta nije propisana, onda se liječenje ne može smatrati završenim. Uz PRK, dijeta uključuje redovne obroke bez preskakanja obroka i pijenja puno tekućine.

Konzumacija kafe, alkohola, svježeg voća, gaziranih pića i slatkiša podliježe ograničenjima.

Trajni učinak osigurava ishrana zasnovana na konzumaciji namirnica koje sadrže vlakna - zob, sjemenke, orašasti plodovi, itd. Prikladna je dijeta koja uključuje biljne čajeve i lan.

Poput prehrane, zdrav način života, bez stresa i emocionalnih previranja, doprinosi normalizaciji crijevnih funkcija.

Sindrom iritabilnog crijeva pogađa 20% svjetske radne populacije.

Teško je utvrditi uzroke poremećaja, jer je ovaj problem složen.

Ali svi se mogu nositi s neugodnim simptomima IBS-a, ako ne zaboravite na preventivne mjere protiv stresa i važnost zdravog načina života.

Prema statistikama, oko 20% stanovništva pati od različitih manifestacija disfunkcije gastrointestinalnog trakta, čija struktura direktno uključuje crijeva. Najčešća bolest je crijevni poremećaj ili tzv. "sindrom iritabilnog crijeva". Sadržaj:

Etiologija bolesti

Funkcionalni poremećaj crijeva je patološki proces u tijelu povezan s kvarom organa. Karakteriziraju ga kronični bol u trbuhu, nelagoda, nadimanje i smetnje u radu crijeva u odsustvu specifičnih faktora.

Poremećaji crijeva manifestiraju se u bilo kojoj dobi, bez obzira na spolne karakteristike. Postoji mnogo razloga za pojavu ovog patološkog procesa u tijelu, među kojima je vrijedno istaknuti sljedeće:

U slučaju hirurškog lečenja pojedinih organa gastrointestinalnog trakta.

Dugotrajna terapija antibioticima, antikonvulzivima, antitumorskim i hormonalnim, narkotičkim i drugim lijekovima Neracionalna upotreba lijekova.

Prisustvo loših navika: pušenje, alkohol, koji stimulišu prekomernu proizvodnju želudačnog soka.

Takođe, jedan od faktora koji doprinosi nastanku funkcionalnog crijevnog poremećaja je konzumacija hrane i vode iz određenih regija tokom službenog putovanja ili putovanja.

Glavni razlozi za razvoj crijevne disfunkcije kod djece su: crijevne infekcije i bacili, salmoneloze i druge vrste toksičnih infekcija koje se prenose hranom.

Zbog činjenice da postoji mnogo faktora koji doprinose nastanku funkcionalnih poremećaja crijeva, a svi imaju različite razine opasnosti po život i zdravlje pacijenata, ne preporučuje se samostalno liječenje ove bolesti.

Prije svega, za uspješnu terapiju potrebno je isključiti prisutnost vjerojatnih uzroka koji mogu uzrokovati crijevnu disfunkciju. Shodno tome, veoma je važno pridržavati se pravilne uravnotežene prehrane, pravilnog odmora i sistematskog treninga snage.

Faktori koji uzrokuju manifestaciju crijevnih poremećaja

Samostalno dijagnosticiranje funkcionalnog crijevnog poremećaja u početnoj fazi je značajno problematično, au većini slučajeva jednostavno nemoguće. To je zbog činjenice da je ova bolest funkcionalna i zbog toga je dosta teško potvrditi nizom dijagnostičkih procedura i laboratorijskih pretraga.

Jedini karakterističan faktor koji ukazuje na prisustvo crijevnih poremećaja je izražena nelagoda koja objedinjuje sve patološke procese u tijelu.

Pored karakterističnih manifestacija, funkcionalni poremećaj crijeva često je praćen simptomima kronične intoksikacije. Manifestuje se u prisustvu glavobolje, slabosti, pojačanog znojenja, problema s disanjem i grčeva u trbuhu.

Također, crijevnu disfunkciju prati razvoj kožnih bolesti (psorijaza, osip, akne). Dolazi do smanjenja elastičnosti tkiva hrskavice i ubrzava se proces starenja u organizmu.

U kroničnom obliku bolesti kod bolesnika dolazi do pojave artritisa, neravnoteže u radu kardiovaskularnog sistema, stvaranja kamena u bubregu, čestih konvulzija, skokova krvnog tlaka i razvoja vegetovaskularne distonije.

U svakom pojedinačnom slučaju, ovisno o vrsti patologije i stupnju njene progresije, simptomi crijevne disfunkcije su različiti za svakog pacijenta. Istovremeno je isključeno prisustvo svih znakova ove bolesti.

Ako nelagoda traje duže vrijeme, bez smanjenja intenziteta, već samo napreduje, morate se odmah obratiti liječniku i podvrgnuti potpunom pregledu.

Funkcionalna disfunkcija crijeva kod djece

Disfunkcija crijeva kod djeteta je prilično čest patološki proces. Dovoljan nivo informacija o uzrocima ove bolesti omogućit će roditeljima da pravovremeno prepoznaju prve simptome i pruže pomoć svom djetetu u bilo kojoj dobi.

Glavni uzroci crijevne neravnoteže:

• Na nedovoljnom je nivou razvijenost organa probavnog sistema, koji još nisu prilagođeni prirodnoj apsorpciji određenih namirnica. U većini slučajeva to se odnosi na dojenčad.
• Etiologija disfunkcije kod starijih pacijenata slična je uzrocima kod odraslih. To uključuje psihosomatsko stanje, infekciju tijela i gastrointestinalnog trakta raznim patogenima.
• Tok bolesti kod djece značajno se razlikuje od onog kod odraslih. To je zbog činjenice da dječji organizam teže podnosi dijareju i njene popratne simptome.
• Trajanje bolesti značajno premašuje vremensko ograničenje i ne eliminira se prirodnim putem bez vanjske intervencije. Bez lijekova bit će nemoguće normalizirati rad bebinih crijeva. Bolest se ne može započeti, jer postoji velika vjerovatnoća da se obična dijareja može pretvoriti u disbiozu.

Poremećaji u probavnom sistemu doprinose razvoju neravnoteže u mnogim metaboličkim procesima, što zauzvrat značajno pogoršava cjelokupno zdravlje.

Tipični simptomi kod djece:

• Oslabljen imuni sistem
• Slabost, letargija
• Pretjerana razdražljivost
• Smanjena budnost

Priroda ove bolesti kod djece je zarazna i neinfektivna. Tek nakon detaljnog pregleda i utvrđivanja uzroka poremećaja, liječenje propisuje ljekar koji prisustvuje, ekskluzivni specijalista pedijatar.

Dijagnoza bolesti

Ako je crijevna disfunkcija postala sustavna pojava u funkcioniranju vašeg tijela, morate odmah zakazati pregled kod specijaliste. Preporučljivo je započeti posjete ljekarima sa terapeutom, koji će obaviti inicijalni pregled i izdati uput za konsultativni pregled specijalistu.

To može biti:

• Gastroenterolog – specijalista za bolesti gastrointestinalnog trakta. Na osnovu rezultata gastroenterološkog pregleda utvrdit će uzroke bolesti i propisati efikasne metode terapije.
• Nutricionist će vam pomoći da pravilno uravnotežite svoju ishranu u okviru dijagnostikovane bolesti.
• Proktolog - glavna specijalizacija temelji se na patološkim procesima debelog crijeva koji negativno utječu na normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta.

Osnovne dijagnostičke procedure:

• Konsultativni pregled lekara užih specijalizacija
• Pregled
• Intervjuiranje
• Opća analiza urina i krvi
• Koprogram
• Ultrazvučni pregled unutrašnjih organa
• Kolonoskopija crijeva
• Rektoskopija
• Irigoskopija
• CT skener
• Biopsija crijeva

Ovaj skup metoda ispitivanja uključuje najdetaljnije informacije. U svakom pojedinačnom slučaju, liječnici uspostavljaju neophodan niz dijagnostičkih procedura za utvrđivanje bolesti i propisivanje ispravnog liječenja. Dijagnoza funkcionalne disfunkcije crijeva temelji se na korištenju ekskluzivne metode isključivanja.

Na osnovu rezultata pregleda utvrđuje se uzrok i težina bolesti, nakon čega se određuje pravilna terapija. Otprilike 20% pacijenata pati od kroničnog crijevnog poremećaja povezanog s psihosomatskim stanjem osobe. U takvim slučajevima liječenje se sastoji od tečaja psihoterapije i obavezne promjene uobičajenog načina života.

Liječenje različitih oblika crijevne disfunkcije

Ključ uspješnog liječenja crijevne disfunkcije je identifikacija i naknadno otklanjanje svih uzroka njenog nastanka. Takođe, posebna pažnja se poklanja normalizaciji rada svih organa probavnog sistema.

Metode liječenja crijevnih poremećaja:

• Terapijska metoda: određivanje dijetetske ishrane, meditacija, korekcija životnog stila, poseta psihijatru.
• Terapija lijekovima: propisuje se za teške oblike ove bolesti, ovisno o karakterističnim manifestacijama bolesti. To mogu biti adstringenti, laksativi, antibakterijski lijekovi, antispazmodici. Ako su poremećaji u radu crijeva uzrokovani somatskim poremećajima, propisuje se kurs antidepresiva i antipsihotika.

Fizioterapeutski kompleks se sastoji od:

• Autogeni trening
• Plivanje u bazenu
• Provođenje specijalne terapije vježbanjem
• Kriomasaže
• Kupke s ugljičnim dioksidom i bišofitom
• Interferentne struje
• Akupunktura
• Fitoterapija
• Impulsna biosinhronizovana magnetna terapija niskog intenziteta
• Upotreba rektalnih tampona sa sulfidnim ili tambukanskim blatom u kombinaciji sa refleksno-segmentalnim aplikacijama
• Elektroforeza i tako dalje, ovisno o obliku bolesti

Alternativne metode liječenja uključuju korištenje raznih prirodnih tinktura i dekocija. Najefikasnije su: pepermint, sušeni pileći stomačni film, kamilica, hrastova kora, cimet u prahu, suve pregrade od oraha, pitija, korijen petroleja.

Ali vrijedi zapamtiti da liječenje treba propisati isključivo liječnik. I samo integrirani pristup liječenju, nakon utvrđivanja uzroka bolesti, omogućit će vam da vratite svoje zdravlje u najkraćem mogućem roku.

Također, ne zaboravite da metode tradicionalne medicine, uz pravilan odabir, mogu biti efikasne samo u ranim fazama razvoja bolesti.

U kroničnim ili teškim oblicima ove bolesti, isključivo korištenje alternativne medicine može samo štetiti zdravlju, pogoršavajući cjelokupnu sliku.

Gledajući video naučit ćete o hrani za crijeva.

Intestinalna disfunkcija je prilično česta bolest koja pogađa tijelo svake osobe tijekom života. Pravovremena dijagnoza i pravilno odabrano liječenje, uz posebnu dijetnu ishranu, omogućit će vam da pobijedite ovu bolest u najkraćem mogućem roku, normalizirajući sve procese u tijelu.

improvehealth.ru

Disfunkcija crijeva: uzroci i liječenje bolesti, kao i njene karakteristike kod djece

Prema statistikama, otprilike petina odrasle populacije planete pati od različitih manifestacija crijevne disfunkcije. Ova bolest nastaje zbog određenih crijevnih problema i često se naziva crijevni poremećaj ili "sindrom iritabilnog crijeva".

Manifestuje se u vidu bolova u stomaku i poremećaja stolice, za šta ne postoje konkretni razlozi. Ova bolest je funkcionalna i iz tog razloga se rijetko potvrđuje raznim laboratorijskim pretragama.

Uzroci i simptomi crijevne disfunkcije

Ljudski unutrašnji organi: crijeva

Intestinalna disfunkcija se javlja kod ljudi svih uzrasta: od djece do odraslih. Najčešći razlog za razvoj bolesti je stalni stres pacijenta. Također, razlozi za razvoj crijevne disfunkcije mogu biti:

Uz razne zarazne bolesti, uzrok crijevne disfunkcije može biti i individualna netolerancija na određene namirnice iz prehrane. Stoga se u nekim slučajevima bolest javlja nakon prekomjerne konzumacije masne hrane ili hrane koja sadrži velike količine vlakana.

Ponekad alergijske reakcije na određenu hranu mogu uzrokovati crijevnu disfunkciju. Također, javlja se pri jedenju nekompatibilnih proizvoda ili loše, nekvalitetne hrane. Važno je zapamtiti da kako se patologija razvija u crijevima, u njima se počinju pojavljivati ​​toksini, koji loše djeluju na cijelo tijelo pacijenta.

Disfunkcija crijeva kod žena može nastati iz posebnih razloga. Javlja se tokom menstrualnog ciklusa, zbog raznih hormonalnih poremećaja koji se ponekad mogu pojaviti. Poremećaj crijeva karakteriziraju različiti negativni simptomi. To uključuje:

1. nadimanje
2. bol u predjelu crijeva
3. dijareja
4. zatvor

Stoga, ako se bilo kojim pregledom ne otkrije objektivan razlog za pojavu bilo kojeg od navedenih simptoma, onda oni mogu biti uzrokovani upravo disfunkcijom crijeva. Bol u predelu stomaka se najčešće javlja ujutru, posle spavanja. Karakteriziraju ih različiti intenziteti i mogu biti podnošljivi ili prilično jaki.

Također ujutro, pacijent može patiti od nadimanja i konstantne dijareje. Prati ga stalni osjećaj punoće u crijevima, koji ponekad ne nestaje ni nakon defekacije. Uz sve to, pacijent osjeća kruljenje u želucu, a u stolici se često može naći sluz.

Bol i dijareja, uz disfunkciju crijeva, često mogu biti posebno izraženi nakon jela ili tokom stresa. Neki ljudi mogu iskusiti tenesmus, lažni nagon za defekacijom, tokom kojeg se osjeća bol ili nelagoda u rektumu.

Ovi simptomi crijevne disfunkcije mogu se različito manifestirati kod različitih pacijenata: kod nekih su izraženi, a kod drugih suprotno. Međutim, ako se pojave bilo kakvi simptomi, onda je to sasvim objektivan razlog da se obratite stručnjaku.

Pročitajte: Limfom crijeva: simptomi koji bi vas trebali upozoriti

Poremećaj crijeva je bolest koja ima više uzroka. Prate ga različiti simptomi, čija se manifestacija različito izražava kod različitih ljudi. Najčešći od njih su: zatvor, dijareja, bolovi u predelu stomaka. Ako se ovi simptomi pojave, preporučljivo je potražiti savjet od specijaliste.

Liječenje disfunkcije crijeva

Liječnik treba utvrditi uzrok crijevne disfunkcije

Prije liječenja crijevne disfunkcije, liječnik mora utvrditi uzrok bolesti. Ako je razlog njegovog razvoja bilo dugotrajno stresno stanje, tada liječnik može preporučiti pacijentu razne opuštajuće aktivnosti: jogu, trčanje, trčanje, šetnju na svježem zraku.

Pomažu opuštanju tijela i stabilizaciji nervnog sistema. Ako stresno stanje ne nestane i prati pacijenta jako dugo, tada se mogu propisati razni sedativi i antidepresivi.

Ako su uzroci crijevne disfunkcije nešto drugo, ovisno o njima, mogu se propisati sljedeći lijekovi:

Za ublažavanje bolova zbog crijevne disfunkcije često se koriste Sparex, Niaspam, Duspatalin itd. Imaju opuštajući učinak na crijeva i potiču normalnu kontrakciju. Međutim, u nekim slučajevima je njihova upotreba zabranjena jer sadrže ulje mente, koje žene ne bi trebale uzimati tokom trudnoće.

Drugi naziv za disfunkciju crijeva je sindrom iritabilnog crijeva.

Laksativi omekšavaju stolicu i pomažu u normalizaciji procesa pražnjenja crijeva. Tokom uzimanja ovih lijekova, pacijent treba da pije dosta tečnosti kako bi zaštitio organizam od dehidracije. Disfunkcija crijeva praćena proljevom zahtijevat će upotrebu različitih vezivnih sredstava, kao što su imodijum i loperamid.

Usporavaju pokretljivost crijeva i produžavaju vrijeme zadržavanja stolice u njemu. Kao rezultat toga, tečna stolica ima više vremena da se zgusne i pražnjenje crijeva se normalizira.

Kod crijevnih tegoba preporučuje se pridržavanje različitih dijeta, čiji su terapijski efekti slični lijekovima. Bolesnici koji pate od zatvora trebaju unositi više tekućine, jesti hljeb od mekinja, razna ulja, ribu, meso i žitarice. Istovremeno, krajnje je nepoželjno da konzumiraju kafu, žele, čokoladu i peciva od putera.

U slučaju dijareje, hranu koja ubrzava pokretljivost crijeva i proces pražnjenja treba isključiti iz ishrane bolesnika. Dijeta može uključivati ​​kafu, čaj i suhe kekse. Preporučuje se konzumacija kefira i svježeg sira, dok su jaja i meso jedno vrijeme isključeni.

Posebni aditivi koji sadrže korisne bakterije mogu se dodati hrani kako bi se normalizirala crijevna funkcija.

Liječenje crijevne disfunkcije provodi se ovisno o razlozima koji su uzrokovali bolest. Ako je uzrok bolesti stres, onda se preporučuju aktivnosti i lijekovi koji djeluju umirujuće na nervni sistem. Kod zatvora i proljeva preporučuje se uzimanje posebnih lijekova i raznih dijeta koje pomažu u normalizaciji crijevnih funkcija.

Disfunkcija crijeva kod djeteta

Intestinalna disfunkcija se često javlja kod gastrointestinalnih pacijenata

Crevne smetnje kod djece prilično su česta bolest, pa roditelji moraju znati šta ih može uzrokovati. Kod male djece crijevne smetnje mogu biti uzrokovane nedovoljnim razvojem probavnog sistema, koji nije prilagođen normalnoj apsorpciji određenih namirnica. Starija djeca mogu patiti od disfunkcije crijeva iz istih razloga kao i odrasli.

Razlike su u tome što kod djece i odraslih bolest napreduje s određenim razlikama. Djeca manje podnose proljev i simptome koji ga prate. Disfunkcija crijeva kod djece traje duže nego kod odraslih i ne prolazi sama od sebe. Bebinom tijelu je potrebna pomoć u borbi protiv bolesti. Roditelji treba pažljivo pratiti upute pedijatra, jer postoji opasnost da obični proljev preraste u disbiozu, a ovo je mnogo ozbiljnija bolest.

Pročitajte: Funkcionalne gastrointestinalne bolesti: najčešće

Odstupanja od normalnog funkcionisanja probavnog sistema dovode do poremećaja različitih metaboličkih procesa, što dovodi do opšteg pogoršanja stanja svih sistema organizma. Među njima možemo izdvojiti:

• smanjen imunitet
• Smanjena pažnja i pamćenje bebe
• letargija
• povećana razdražljivost

Kod djece ova bolest može biti infektivne ili neinfektivne prirode. Prvi je lakše dijagnosticirati i liječiti, ali drugi će zahtijevati ozbiljniju analizu simptoma i razne testove. Za neinfektivnu dijareju, Vaš ljekar može propisati lijekove dizajnirane za borbu protiv mikroba: najvjerovatnijih krivaca poremećaja. Neadekvatno liječenje dijareje kod beba može dovesti do akutnog oblika bolesti, koji se obično povlači za tjedan dana.

Disfunkcija crijeva ima mnogo dodatnih simptoma

U slučajevima kada proljev i prateći simptomi traju duže nego inače, može biti prisutan kronični poremećaj crijeva. Ovaj oblik bolesti karakteriše činjenica da su i nakon prestanka dijareje mogući pojedinačni slučajevi mučnine i povraćanja te nagli porast temperature bebe.

Proljev kod starije djece može biti uzrokovan nepravilnom ishranom, nedostatkom raznih vitamina, trovanjem lošom hranom, infekcijama i alergijskim reakcijama. Ako proljev traje duže od jednog dana, preporučljivo je potražiti pomoć liječnika specijaliste.

Ovi simptomi mogu biti uzrokovani određenim bolestima djece (šarlah, boginje) koje se ne preporučuje samostalno liječiti, jer je opasno za dijete. Liječnik će provesti potrebnu dijagnostiku i propisati ispravan tretman. Poremećaji crijeva kod djece variraju ovisno o njihovoj dobi. Dakle, kod djece mlađe od godinu dana može biti uzrokovana nedovoljnim razvojem probavnog sistema, a kod starije djece razlozi crijevne disfunkcije mogu biti slični razlozima ove bolesti kod odraslih.

Ako se kod djeteta pojave različiti simptomi patologije, svakako se obratite liječniku, jer samoliječenje u ovom slučaju može biti opasno za zdravlje bebe.

Intestinalna disfunkcija je bolest koja pogađa do 20% odrasle populacije planete. Može se karakterizirati različitim simptomima: bol u trbuhu, zatvor, proljev. Prilikom liječenja bolesti potrebno je pravilno utvrditi njen uzrok, a zatim propisati adekvatan tijek liječenja, podržan posebnom prehranom.

Disfunkcija crijeva kod djece je nešto opasnija nego kod odraslih, posebno ako je dijete mlađe od godinu dana. Liječenje bolesti u ovom slučaju mora se provoditi samo prema preporukama liječnika specijaliste.

Sindrom iritabilnog crijeva - tema videa:

Reci svojim prijateljima! Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima na vašoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću društvenih dugmadi. Hvala ti!

pishhevarenie.com

Funkcionalne bolesti crijeva kod djece

Profesor A.I. Khavkin, N.S. Zhikhareva

Istraživački institut za pedijatriju i dječiju hirurgiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Moskva MGMSU nazvana po. NA. Semashko

Funkcionalni poremećaji (FD) gastrointestinalnog trakta zauzimaju jedno od vodećih mjesta u strukturi patologije probavnih organa. Na primjer, ponavljajući bol u trbuhu kod djece funkcionalan je u 90-95% djece i samo u 5-10% povezan je s organskim uzrokom. U otprilike 20% slučajeva hronična dijareja kod djece također je zasnovana na funkcionalnim poremećajima. Dijagnoza FN često izaziva značajne poteškoće kod praktičara, što dovodi do velikog broja nepotrebnih pregleda i, što je najvažnije, do neracionalne terapije. Istovremeno, često se mora suočiti ne toliko s nepoznavanjem problema, koliko s njegovim nerazumijevanjem.

Prema modernim konceptima, FN je multivarijantna kombinacija gastrointestinalnih simptoma bez strukturnih ili biohemijskih poremećaja (D.A. Drossman, 1994).

FN je najčešće uzrokovan narušavanjem nervne i humoralne regulacije probavnog trakta. Različitog su porijekla i mogu nastati kao posljedica bolesti ili patoloških stanja nervnog sistema: nezrelosti neuromišićnog prijenosa, oštećenja (ishemija ili krvarenje) moždanog stabla i gornjeg dijela vratne kičmene moždine, ozljede gornjeg cervikalnog regiona, intrakranijalne hipertenzije , mijelodisplazija, infekcija, tumor, vaskularna aneurizma, itd.

Pokušaj da se napravi klasifikacija funkcionalnih poremećaja u detinjstvu preduzeli su Komitet za proučavanje funkcionalnih poremećaja kod dece i Međunarodna radna grupa za izradu kriterijuma za funkcionalne poremećaje (Rimska grupa II) zajedno sa osobljem Univerziteta u Beogradu. Montreal Clinic (Komitet za funkcionalne gastrointestinalne poremećaje u djetinjstvu, multinacionalni radni timovi za razvoj kriterija za funkcionalne poremećaje, Univerzitet u Montrealu, Quebec, Kanada). Ova klasifikacija se temelji na kliničkim kriterijima, ovisno o prevladavajućim simptomima:

poremećaji koji se manifestuju povraćanjem

– regurgitacija, ruminacija i ciklično povraćanje;

poremećaji koji se manifestuju bolovima u stomaku

– funkcionalna dispepsija, sindrom iritabilnog crijeva, funkcionalni bol u trbuhu, abdominalna migrena i aerofagija;

poremećaji defekacije

– dječja dishezija (bolna defekacija), funkcionalna konstipacija, funkcionalna retencija stolice, funkcionalna enkopreza.

Sindrom iritabilnog crijeva

Funkcionalni poremećaji crijeva prema ICD10 uključuju sindrom iritabilnog crijeva (IBS). Domaći autori u istu grupu ubrajaju funkcionalnu nadutost, funkcionalnu konstipaciju i funkcionalnu dijareju.

IBS je funkcionalni crijevni poremećaj koji se manifestira bolovima u trbuhu i/ili poremećajima defekacije i/ili nadutosti. IBS je jedna od najčešćih bolesti u gastroenterološkoj praksi: 4070% pacijenata koji odlaze kod gastroenterologa ima IBS. Može se manifestirati u bilo kojoj dobi, uklj. kod dece. Odnos devojčica i dečaka je 24:1.

Slijede simptomi koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje IBS-a (Rim, 1999.):

Učestalost stolice manje od 3 puta sedmično;

Učestalost stolice više od 3 puta dnevno;

Tvrda stolica ili stolica u obliku graha;

Opuštena ili vodenasta stolica;

Naprezanje tokom čina defekacije;

Hitan nagon za defekacijom (nemogućnost odlaganja pražnjenja crijeva);

Osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva;

Ispuštanje sluzi tokom pražnjenja crijeva;

Osjećaj punoće, nadimanja ili transfuzije u abdomenu.

Sindrom boli karakteriziraju različite manifestacije: od difuzne tupe boli do akutne, grčevite boli; od stalne do paroksizmalne boli u stomaku. Trajanje epizoda boli kreće se od nekoliko minuta do nekoliko sati. Pored glavnih "dijagnostičkih" kriterija, pacijent može osjetiti sljedeće simptome: pojačano mokrenje, disurija, nokturija, dismenoreja, umor, glavobolja, bol u leđima. Promjene u mentalnoj sferi u vidu anksioznih i depresivnih poremećaja javljaju se kod 40-70% pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva.

Godine 1999. u Rimu su razvijeni dijagnostički kriteriji za sindrom iritabilnog crijeva. Ovo je prisustvo nelagode ili bola u abdomenu tokom 12 neuzastopnih nedelja u poslednjih 12 meseci, u kombinaciji sa dva od sledeća tri simptoma:

Zaustavljen nakon defekacije i/ili

Povezano sa promjenama u učestalosti stolice i/ili

Povezan s promjenama u obliku fecesa.

IBS je dijagnoza isključenja, ali za potpunu dijagnozu pacijent mora proći dosta invazivnih studija (kolonoskopija, holecistografija, pijelografija itd.), tako da je vrlo važno pažljivo prikupiti anamnezu pacijenta, identificirati simptome i potom prenijeti izvode potrebne studije.

Funkcionalni bol u abdomenu

Ova dijagnoza zauzima različito mjesto u različitim klasifikacijama. Prema D.A. Drossman, funkcionalni abdominalni bol (FAP) je nezavisna varijanta GIT FN. Neki doktori smatraju FAB dijelom funkcionalne dispepsije nalik čiru ili varijantom IBS-a. Prema klasifikaciji koju je izradio Komitet za proučavanje funkcionalnih poremećaja kod djece, FAD se smatra poremećajem koji karakterizira bol u trbuhu, zajedno s funkcionalnom dispepsijom, sindromom iritabilnog crijeva, abdominalnom migrenom i aerofagijom.

Ova bolest je veoma česta. Dakle, prema H.G. Reim i sar., kod djece sa bolovima u trbuhu u 90% slučajeva nema organske bolesti. Prolazne epizode bolova u trbuhu javljaju se kod djece u 12% slučajeva. Od njih, samo 10% uspijeva pronaći organsku osnovu za ove abdominalgije.

Kliničkom slikom dominiraju tegobe na bolove u stomaku, koji su najčešće lokalizovani u pupčanom predelu, ali se mogu primetiti i u drugim predelima abdomena. Intenzitet, priroda boli i učestalost napada su vrlo varijabilni. Pridruženi simptomi su gubitak apetita, mučnina, povraćanje, dijareja, glavobolja; Zatvor je rijedak. Ovi pacijenti, baš kao i pacijenti sa IBS, doživljavaju povećanu anksioznost i psiho-emocionalne poremećaje. Iz cjelokupne kliničke slike mogu se identificirati karakteristični simptomi na osnovu kojih se može postaviti dijagnoza FAB:

često ponavljajući ili kontinuirani bol u trbuhu najmanje 6 mjeseci;

djelomični ili potpuni nedostatak povezanosti između bola i fizioloških događaja (tj. jela, defekacije ili menstruacije);

određeni gubitak svakodnevnih aktivnosti;

odsustvo organskih uzroka boli i nedovoljnost znakova za dijagnozu drugih funkcionalnih gastroenteroloških bolesti.

Što se tiče dijagnoze, treba napomenuti da je ovo, kao i drugi gastrointestinalni FN, FAB, dijagnoza isključenja, te je vrlo važno isključiti ne samo druge patologije probavnog sistema pacijenta, već i patologije genitourinarnog i kardiovaskularnog sistema. sistemima.

Kod djece prve godine života ne postavlja se dijagnoza funkcionalnog abdominalnog bola, a stanje sa sličnim simptomima naziva se infantilne kolike, tj. neprijatan, često neugodan osjećaj punoće ili kompresije u trbušnoj šupljini kod djece prve godine života.

Klinički, infantilne kolike se javljaju kao i kod odraslih, bol u trbuhu spastične prirode, ali za razliku od odraslih, kod djeteta se iskazuje dugotrajnim plačem, nemirom i migoljenjem nogu.

Abdominalna migrena

Bol u trbuhu s abdominalnom migrenom najčešće se javlja kod djece i mladih, ali se često otkriva i kod odraslih. Bol je intenzivan, difuzan, ali ponekad može biti lokalizovan u predjelu pupka, praćen mučninom, povraćanjem, proljevom, bljedilom i hladnoćom ekstremiteta. Autonomne prateće manifestacije mogu varirati od blagih, umjereno izraženih do teških vegetativnih kriza. Trajanje bola kreće se od pola sata do nekoliko sati ili čak nekoliko dana. Moguće su različite kombinacije migrenske cefalgije: istovremena pojava abdominalne i cefalgične boli, njihova izmjena, dominacija jednog od oblika uz njihovo istovremeno prisustvo. Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je uzeti u obzir sljedeće faktore: odnos abdominalnog bola s migrenoznom glavoboljom, provocirajući i prateći faktori karakteristični za migrenu, mladost, porodična anamneza, terapijski učinak lijekova protiv migrene, povećanje brzina linearnog protoka krvi u abdominalnoj aorti tokom Dopler ultrazvuka (posebno tokom paroksizma).

Funkcionalno zadržavanje stolice i funkcionalna konstipacija

Zatvor je uzrokovan poremećajem procesa formiranja i kretanja fecesa kroz crijevo. Zatvor je kronično kašnjenje u pražnjenju crijeva duže od 36 sati, praćeno poteškoćama u defekaciji, osjećajem nepotpune evakuacije i malim prolazima (

www.medvopros.com

Liječenje crijevne disfunkcije

Disfunkcija crijeva dijagnostikuje se kod petine svjetske populacije. Bolest se manifestuje u vidu problema sa stolicom i bolovima u abdomenu. Međutim, ne mogu se uočiti nikakvi specifični razlozi za takve poremećaje. Zbog specifične prirode bolesti, koja se smatra funkcionalnom, teško je otkriti patologiju laboratorijskim testom.

Dijagnoza bolesti

Kada je disfunkcija već postala sistematska pojava, nema potrebe odgađati pregled kod doktora. Prvo morate kontaktirati terapeuta koji će nakon inicijalnog pregleda izdati list sa uputnicom za pretrage. Takođe, dobija kupon za konsultacije sa specijalistom.

Ko se bavi gastrointestinalnim problemima?

• Nutricionista. Pomaže pacijentima da naprave uravnotežen plan ishrane i daje konsultacije o prednostima hrane. U tom slučaju, hrana će biti usmjerena na liječenje patološkog procesa.
• Gastroenterolog. Lekar specijalizovan za probleme sa probavnim sistemom. Nakon obavljenog daljeg pregleda, lekar će moći da razume uzrok bolesti i prepiše efikasnu terapiju.
• Proktolog. Specijaliziraniji specijalista koji razumije crijevne patologije. U stanju je da obnovi normalno funkcionisanje crevnog trakta.

Skup pregleda za utvrđivanje patologije

Kako bi se dobile najtočnije informacije o stanju pacijenta, morat će se provesti dovoljno istraživačkih manipulacija. Svaki pacijent ima svoj skup postupaka za utvrđivanje bolesti i prepisivanje terapijske prehrane. Dijagnostičke mjere će biti usmjerene na proučavanje funkcionalne disfunkcije organa.

Nakon što dobiju rezultate, specijalista može otkriti uzrok i stadijum ozbiljnosti bolesti. Petina pacijenata ima crijevnu disfunkciju zbog psihičkih poremećaja. U takvoj situaciji očekuje se kurs psihoterapije i radikalna promjena dnevnog rasporeda života.

Dijagnostičke procedure:

• zakazivanje konsultacija sa lekarima užih specijalnosti;
• intervjuisanje;
• pregled;
• imenovanje općeg testa krvi i urina;
• koprogram;
• ultrazvučni pregled trbušne šupljine i drugih unutrašnjih organa;
• rektoskopija;
• kolonoskopija;
• kompjuterizovana tomografija ili MRI;
• Prema indikacijama, očekuje se biopsija crijeva.

Ako se pojave kontroverzna pitanja, moguće je provesti i druge postupke kako bi se dobila potpunija slika o stanju pacijenta.

Liječenje crijevnih problema

Za propisivanje kvalitetne terapije gastrointestinalnih problema potrebno je utvrditi uzrok bolesti. Pod uslovom da je na ispoljavanje simptoma uticalo stresno stanje koje je trajalo duži period, predlaže se terapija opuštanja. Uključuje trčanje, šetnje na svježem zraku, jogu i prisustvovanje ugodnim događajima.

Uz njegovu pomoć, tijelo pacijenta će se opustiti, a nervni sistem će stabilizirati svoje stanje. Pod uslovom da nema pozitivnog efekta od lekarskih recepata, moguće je koristiti sedative i antidepresive.

Ako postoje drugi razlozi koji dovode do poremećaja u radu crijeva, propisuju se druge grupe lijekova:

• antidijarei - za uklanjanje dugotrajne dijareje;
• antispazmodici – pomažu u ublažavanju boli;
• laksativi - pomoći će u prevladavanju zatvora.

Često se Niaspam, Sparex ili Duspatalin koriste za ublažavanje boli kada se dijagnosticira gastrointestinalna disfunkcija. Lijekovi imaju opuštajući učinak i omogućavaju vam da uspostavite normalan sistem crijevnih kontrakcija. Ponekad se ne preporučuje uključivanje lijekova iz ove linije u terapiju, jer je u sastavu paprena metvica. Na primjer, zabranjeno je ženama koje su trudne.

Pod dejstvom laksativa, stolica postaje mekana, a proces defekacije je mnogo lakši. Prilikom uzimanja takvih lijekova tijelu je potrebna velika količina tekućine kako bi se zaštitilo od moguće dehidracije.

Ako je crijevna smetnja praćena proljevom, tada biste trebali koristiti Imodium ili Loperamid. Zbog njihovog djelovanja usporava se pokretljivost crijeva, a povećava se vrijeme zadržavanja stolice unutra. Kao rezultat, tečno stanje izmeta ima vremena da se transformira u gušće. Nakon toga, proces defekacije se normalizira.

Očekuje se da ćete slijediti određeni raspored ishrane uz drugačiju ishranu. Terapeutski učinak će biti sličan onom koji pružaju lijekovi. Pod uslovom da pacijent ima dijagnozu zatvora, treba da pije više tečnosti, da jede hleb sa mekinjama, kašu, ribu i puter. Ali moraćete da se odreknete kafe, želea, peciva, čokolade i kakaa.

U periodima produžene dijareje ne treba jesti hranu koja ubrzava peristaltiku i proces defekacije. Očekuje se da će jaja i mesne prerađevine biti isključeni, ali su ograničenja privremena. Korisno je u jelovnik uključiti kefir, svježi sir, suhe kolačiće i čaj.

U prehranu je dobro dodati posebne suplemente koji će sadržavati bakterije koje normaliziraju rad crijeva.

Problemi sa crijevima kod djece

Patološki proces je široko rasprostranjen kod djece, a crijevna disfunkcija kod ove kategorije pacijenata se redovito dijagnosticira. Pod uslovom da roditelji imaju određena znanja iz ove oblasti, brzo će uočiti rane simptome i pružiti pomoć bebi. Dete nije uvek u stanju da priča o problemu i da ga pravilno opiše, pa odgovornost pada na pleća odraslih.

Glavni faktori koji utiču na pojavu disbalansa su:

• Ako govorimo o dojenčadi, onda se u ovoj situaciji mnogo toga svodi na činjenicu da probavni sistem još nije dovoljno razvijen. Također, određeni proizvodi se prirodno ne apsorbiraju lako.
• Tok bolesti je teži nego kod odraslih. Dječji organizam ne podnosi dijareju i sve prateće simptome.
• Disfunkcija crijeva kod djece može nastati iz istih razloga kao i kod starije generacije. Uzrok razvoja neravnoteže može biti problem u psihosomatskom stanju, infekcija u organizmu.
• Trajanje bolesti može se produžiti, da bi se problem zaustavio potrebno je poduzeti određene mjere. Bez upotrebe lijekova nemoguće je prevladati disfunkciju kod djece. Liječenje se mora propisati na vrijeme, jer se u nekim slučajevima proljev pretvara u disbiozu.

Priroda patologije kod djeteta nije uvijek zarazna. Samo detaljan pregled može pomoći u utvrđivanju uzroka. Rezultate testova pregleda pedijatar specijalista.

Poremećaji u radu probavnog sistema dovode do neravnoteže u brojnim metaboličkim procesima. Ovaj fenomen može u velikoj mjeri utjecati na vaše cjelokupno zdravlje.

Identificirani simptomi kod djece:

• pretjerana razdražljivost;
• oslabljen imunološki sistem;
• letargija;
• nepažnja.

Ljudsko crijevo obavlja jednu od važnih funkcija u tijelu. Kroz njega hranljive materije i voda ulaze u krv. Problemi povezani s poremećajem njegovih funkcija u početnim fazama bolesti, u pravilu, ne privlače našu pažnju. Postepeno, bolest postaje kronična i osjeća se manifestacijama koje je teško propustiti. Koji bi razlozi mogli biti uzrok funkcionalnog poremećaja crijeva, te kako se ove bolesti dijagnosticiraju i liječe, razmotrit ćemo dalje.

Šta znači patologija?

Funkcionalni poremećaj crijeva uključuje nekoliko vrsta crijevnih poremećaja. Sve ih ujedinjuje glavni simptom: poremećena motorička funkcija crijeva. Poremećaji se obično javljaju u srednjim ili donjim dijelovima probavnog trakta. Nisu rezultat neoplazmi ili biohemijskih poremećaja.

Nabrojimo koje patologije ovo uključuje:

• Sindrom
• Ista patologija sa zatvorom.
• Sindrom iritabilnog crijeva s proljevom.
• Hronični funkcionalni bol.
• Fekalna inkontinencija.

Klasa "bolesti organa za varenje" uključuje funkcionalni poremećaj crijeva; u ICD-10 patologiji je dodijeljen kod K59. Pogledajmo najčešće vrste funkcionalnih poremećaja.

Ova bolest se odnosi na funkcionalni poremećaj crijeva (ICD-10 kod K58). Kod ovog sindroma nema upalnih procesa i uočavaju se sljedeći simptomi:

• Poremećaj motiliteta debelog crijeva.
• Tutnjava u crevima.
• Nadutost.
• Stolica se mijenja - ponekad dijareja, ponekad zatvor.
• Prilikom pregleda karakterističan je bol u predjelu cekuma.
• Bol u prsima.
• Glavobolja.
• Cardiopalmus.

Može biti nekoliko vrsta bola:

• Pucanje.
• Pritiskom.
• Glupo.
• Grčevi.
• Crijevne kolike.
• Migracijski bol.

Važno je napomenuti da se bol može pojačati kao rezultat pozitivnih ili negativnih emocija, u slučaju stresa, kao i tokom fizičke aktivnosti. Ponekad nakon jela. Odvajanje gasova i stolice mogu ublažiti bol. U pravilu, bol nestaje kada zaspite noću, ali se može vratiti ujutro.

U ovom slučaju se opaža sljedeći tok bolesti:

• Nakon defekacije dolazi do olakšanja.
• Gasovi se nakupljaju i pojavljuje se osjećaj nadutosti.
• Stolica mijenja svoju konzistenciju.
• Učestalost i proces defekacije je poremećen.
• Može doći do ispuštanja sluzi.

Ako nekoliko simptoma potraje neko vrijeme, liječnik će dijagnosticirati sindrom iritabilnog crijeva. Funkcionalni poremećaj crijeva (ICD-10 identificira takvu patologiju) također uključuje zatvor. Razmotrimo dalje karakteristike toka ovog poremećaja.

Zatvor - disfunkcija crijeva

Prema ICD-10 kodu, takav funkcionalni poremećaj crijeva označen je brojem K59.0. Uz zatvor, tranzit se usporava i dehidracija fecesa se povećava, a formira se koprostaza. Zatvor ima sljedeće simptome:

• Pražnjenje crijeva manje od 3 puta sedmično.
• Nedostatak osjećaja potpunog pražnjenja crijeva.
• Čin defekacije je težak.
• Stolica je tvrda, suha i fragmentirana.
• Grčevi u crevima.

Zatvor sa grčevima, po pravilu, nema organske promjene u crijevima.

Zatvor se može podijeliti prema težini:

• Lako. Stolica jednom svakih 7 dana.
• Prosjek. Stolica jednom svakih 10 dana.
• Teška. Stolica manje od jednom u 10 dana.

U liječenju zatvora koriste se sljedeće upute:

• Integralna terapija.
• Rehabilitacijske mjere.
• Preventivne radnje.

Bolest je uzrokovana nedovoljnom pokretljivošću tokom dana, lošom ishranom i poremećajima u funkcionisanju nervnog sistema.

Dijareja

ICD-10 ovu bolest svrstava u funkcionalni poremećaj debelog crijeva prema trajanju i stepenu oštećenja crijevne sluznice. Infektivna bolest spada u A00-A09, neinfektivna bolest - u K52.9.

Ovaj funkcionalni poremećaj karakterizira vodenasta, ukapljena, neformirana stolica. Pražnjenje se javlja češće od 3 puta dnevno. Nema osećaja pražnjenja creva. Ova bolest je također povezana s poremećenom pokretljivošću crijeva. Može se podijeliti prema težini:

• Lako. Stolica 5-6 puta dnevno.
• Prosjek. Stolica 6-8 puta dnevno.
• Teška. Stolica češće od 8 puta dnevno.

Može postati kronična, ali izostaje noću. Traje 2-4 sedmice. Bolest se može ponoviti. Proljev je često povezan s psiho-emocionalnim stanjem pacijenta. U teškim slučajevima tijelo gubi veliku količinu vode, elektrolita, proteina i vrijednih tvari. Ovo može dovesti do smrti. Također treba uzeti u obzir da dijareja može biti simptom bolesti koja nije povezana s gastrointestinalnim traktom.

Uobičajeni uzroci funkcionalnih poremećaja

Glavni razlozi se mogu podijeliti na:

• Eksterni. Psihoemocionalni problemi.
• Interni. Problemi su povezani sa lošom motoričkom funkcijom crijeva.

Postoji nekoliko uobičajenih uzroka funkcionalnih poremećaja crijeva kod odraslih:

• Dugotrajna upotreba antibiotika.
• Disbakterioza.
• Hronični umor.
• Stres.
• Trovanje.
• Zarazne bolesti.
• Problemi genitourinarnih organa kod žena.
• Hormonske neravnoteže.
• Menstruacija, trudnoća.
• Nedovoljan unos vode.

Uzroci i simptomi funkcionalnih poremećaja kod djece

Zbog nerazvijenosti crijevne flore česti su funkcionalni poremećaji crijeva kod djece. Razlozi mogu biti sljedeći:

• Nedostatak adaptacije crijeva na vanjske uvjete.
• Zarazne bolesti.
• Infekcija organizma raznim bakterijama.
• Poremećaj psihoemocionalnog stanja.
• Teška hrana.
• Alergijska reakcija.
• Nedovoljna opskrba krvlju u određenim dijelovima crijeva.
• Intestinalna opstrukcija.

Vrijedi napomenuti da su kod starije djece uzroci funkcionalnog oštećenja slični onima kod odraslih. Mala djeca i dojenčad mnogo su podložniji crijevnim bolestima. U ovom slučaju ne možete se izboriti samo dijetom, neophodna je terapija lekovima i konsultacija sa lekarom. Teška dijareja može dovesti do smrti djeteta.

Mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• Dijete postaje letargično.
• Žali se na bolove u trbuhu.
• Pojavljuje se razdražljivost.
• Pažnja se smanjuje.
• Nadutost.
• Povećana učestalost pražnjenja crijeva ili izostanak pražnjenja crijeva.
• U stolici ima sluzi ili krvi.
• Dijete se žali na bolove tokom pražnjenja crijeva.
• Moguć porast temperature.

Kod djece funkcionalni crijevni poremećaji mogu biti infektivni i neinfektivni. Samo pedijatar može odrediti. Ako primijetite bilo koji od gore navedenih simptoma, trebate što prije odvesti dijete kod ljekara.

Prema ICD-10, funkcionalni poremećaj debelog crijeva kod tinejdžera najčešće je povezan s kršenjem prehrane, stresom, uzimanjem lijekova i netolerancijom na niz namirnica. Takvi poremećaji su češći od organskih intestinalnih lezija.

Opšti simptomi

Ako osoba ima funkcionalni poremećaj crijeva, simptomi mogu uključivati ​​sljedeće. Karakteristične su za mnoge od gore navedenih bolesti:

• Bol u predelu stomaka.
• Nadimanje. Nehotično propuštanje gasova.
• Nedostatak stolice nekoliko dana.
• Dijareja.
• Često podrigivanje.
• Lažni nagon za nuždu.
• Konzistencija stolice je tečna ili tvrda i sadrži sluz ili krv.

Mogući su i sljedeći simptomi koji potvrđuju intoksikaciju tijela:

• Glavobolja.
• Slabost.
• Grčevi u predelu stomaka.
• Mučnina.
• Jako znojenje.

Šta je potrebno uraditi i kom lekaru da se obratim za pomoć?

Koja dijagnostika je potrebna?

Prije svega, potrebno je otići na pregled kod terapeuta, koji će odrediti kojem specijalistu trebate posjetiti. To može biti:

• Gastroenterolog.
• Nutricionista.
• Proktolog.
• Psihoterapeut.
• Neurolog.

Za postavljanje dijagnoze mogu se propisati sljedeći testovi:

• Opća analiza krvi, urina, fecesa.
• Hemija krvi.
• Pregled stolice na prisustvo okultne krvi.
• Koprogram.
• Sigmoidoskopija.
• Kolonofibroskopija.
• Irigoskopija.
• rendgenski pregled.
• Biopsija crijevnog tkiva.
• Ultrasonografija.

Tek nakon kompletnog pregleda ljekar propisuje liječenje.

Postavljanje dijagnoze

Napominjem da se u slučaju nespecificiranog funkcionalnog poremećaja crijeva dijagnoza postavlja na osnovu toga da pacijent i dalje ima sljedeće simptome 3 mjeseca:

• Bol ili nelagodnost u stomaku.
• Pražnjenje je ili prečesto ili otežano.
• Konzistencija stolice je vodenasta ili zbijena.
• Proces defekacije je poremećen.
• Nema osjećaja potpunog pražnjenja crijeva.
• U stolici ima sluzi ili krvi.
• Nadutost.

Palpacija je važna tokom pregleda, trebalo bi da bude površno i duboko klizno. Treba obratiti pažnju na stanje kože i povećanu osjetljivost pojedinih područja. Ako pogledate krvni test, u pravilu nema nikakvih patoloških abnormalnosti. Rendgenski pregled će pokazati znakove diskinezije debelog crijeva i moguće promjene u tankom crijevu. Irrigoskopija će pokazati bolno i neravnomjerno punjenje debelog crijeva. Endoskopski pregled će potvrditi oticanje sluznice i povećanje sekretorne aktivnosti žlijezda. Također je potrebno isključiti čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Koprogram će pokazati prisustvo sluzi i pretjeranu fragmentaciju stolice. Ultrazvukom se otkrivaju patologije žučne kese, gušterače, karličnih organa, osteohondroza lumbalne kralježnice i aterosklerotične lezije trbušne aorte. Nakon ispitivanja stolice bakteriološkom analizom, isključuje se zarazna bolest.

Ako postoje postoperativni šavovi, potrebno je uzeti u obzir adhezivnu bolest i funkcionalnu patologiju crijeva.

Koje metode lečenja postoje?

Da bi liječenje bilo što efikasnije, ako se postavi dijagnoza „funkcionalnog crijevnog poremećaja“, potrebno je poduzeti niz mjera:

1. Uspostavite raspored rada i odmora.
2. Koristite metode psihoterapije.
3. Pridržavajte se preporuka nutricionista.
4. Uzmi lijekove.
5. Primijeniti fizioterapeutske procedure.

Sada malo više o svakom od njih.

Nekoliko pravila za liječenje crijevnih bolesti:

• Šetajte redovno na otvorenom.
• Vježbaj. Pogotovo ako je posao sjedeći.
• Izbjegavajte stresne situacije.
• Naučite se opustiti i meditirati.
• Redovno se kupajte u toploj kupki.
• Izbjegavajte grickanje bezvrijedne hrane.
• Konzumirajte probiotičku hranu i hranu koja sadrži bakterije mliječne kiseline.
• Ako imate dijareju, ograničite unos svježeg voća i povrća.
• Izvršite masažu abdomena.

Psihoterapijske metode pomažu u liječenju funkcionalnih crijevnih poremećaja koji su povezani sa stresnim stanjima. Dakle, u liječenju se mogu koristiti sljedeće vrste psihoterapije:

• Hipnoza.
• Metode bihevioralne psihoterapije.
• Abdominalni autogeni trening.

Treba imati na umu da je kod zatvora prije svega potrebno opustiti psihu, a ne crijeva.

• Hrana treba da bude raznovrsna.
• Pijenje treba biti obilno, najmanje 1,5-2 litre dnevno.
• Nemojte jesti hranu koja se loše podnosi.
• Nemojte jesti hladnu ili veoma toplu hranu.
• Povrće i voće ne treba jesti sirovo ili u velikim količinama.
• Nemojte prekomjerno koristiti proizvode s eteričnim uljima, punomasne mliječne proizvode i one koji sadrže vatrostalne masti.

Liječenje funkcionalnih crijevnih poremećaja uključuje primjenu sljedećih lijekova:

• Antispazmodici: “Buscopan”, “Spasmomen”, “Dicetep”, “No-shpa”.
• Serotonergički lijekovi: Ondansetron, Buspiron.
• Karminativi: simetikon, espumisan.
• Sorbenti: “Mukofalk”, “Aktivni ugljen”.
• Lijekovi protiv dijareje: Linex, Smecta, Loperamid.
• Prebiotici: laktobakterin, bifidumbakterin.
• Antidepresivi: Tazepam, Relanium, Phenazepam.
• Neuroleptici: Eglonil.
• Antibiotici: Cefix, Rifaximin.
• Laksativi za zatvor: Bisacodyl, Senalex, Lactulose.

Liječnik treba propisati lijekove, uzimajući u obzir karakteristike tijela i tok bolesti.

Fizioterapeutske procedure

Svakom pacijentu se fizioterapija propisuje individualno, ovisno o funkcionalnim poremećajima crijeva. To može uključivati:

• Kupke s ugljičnim dioksidom bišofitom.
• Tretman interferentnim strujama.
• Primjena dijadinamičkih struja.
• Refleksologija i akupunktura.
• Kompleks medicinske i fizičke obuke.
• Elektroforeza sa magnezijum sulfatom.
• Masaža creva.
• Kriomasaža.
• Ozonoterapija.
• Plivanje.
• Joga.
• Laserska terapija.
• Autogene vježbe.
• Komprese za zagrijavanje.

Dobri rezultati su uočeni pri upotrebi mineralnih voda u liječenju gastrointestinalnog trakta. Vrijedi napomenuti da nakon provođenja fizioterapeutskih postupaka liječenje lijekovima ponekad nije potrebno. Funkcija crijeva se poboljšava. Ali svi postupci su mogući samo nakon potpunog pregleda i pod nadzorom liječnika.

Prevencija funkcionalnih crijevnih poremećaja

Lakše je spriječiti bilo koju bolest nego liječiti. Postoje pravila za prevenciju crijevnih bolesti koja bi svi trebali znati. Nabrojimo ih:

1. Hrana treba da bude raznovrsna.
2. Bolje je jesti frakciono, u malim porcijama 5-6 puta dnevno.
3. Na jelovniku treba da bude hleb od celog zrna, žitarice, banane, luk, mekinje, koje sadrže veliku količinu vlakana.
4. Izbacite namirnice koje stvaraju plinove iz svoje prehrane ako ste skloni nadimanju.
5. Koristite prirodne laksative: šljive, proizvode mliječne kiseline, mekinje.
6. Voditi aktivan stil života.
7. Kontrolisanje hrane dovodi do bolesti probavnog sistema.
8. Odbiti loše navike.

Pridržavajući se ovih jednostavnih pravila, možete izbjeći bolesti kao što su funkcionalni poremećaji crijeva.

Parfenov A.I., Ručkina I.N., Usenko D.V.

Funkcionalna patologija crijeva odlikuje se odsustvom morfoloških promjena koje bi mogle objasniti postojeće kliničke simptome, te njihovu povezanost sa:

povećana razdražljivost motoričkih sposobnosti,

senzorna preosjetljivost,

neadekvatan odgovor unutrašnjih organa na signale CNS-a kada su izloženi psihosocijalnim faktorima.

Etiologija i patogeneza

Na formiranje funkcionalnih poremećaja crijeva (FBD) utiču genetski faktori, okruženje, psihosocijalni faktori, visceralna preosjetljivost i infekcije.

Genetska predispozicija za FNK potvrđena je poremećenim odgovorom sluznice pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva (IBS) na djelovanje neurotransmitera 5-HT, a2-adrenergičkih receptora i neadekvatnim odgovorom hipotalamo-nadbubrežnog sistema na stres. .

O uticaju okoline govore i činjenice o češćem formiranju FNK kod dece čiji roditelji boluju od ove patologije i češće posećuju lekara od dece roditelja koji sebe ne smatraju bolesnim.

Poznato je da sistematski mentalni stres doprinosi nastanku, kroničnosti i napredovanju FNC.

Karakteristika pacijenata sa FNK je povećanje motoričkih i senzornih reakcija, pojava bolova u trbuhu kao odgovor na stres i neurohemijski medijatori kao što je kortikotropin. Na kliničku sliku FNK presudno utiče povećanje ili smanjenje osjetljivosti mehanoreceptora i crijevnog mišićnog sistema. Povećanje visceralne osjetljivosti objašnjava mehanizam boli kod pacijenata sa IBS-om i funkcionalnim abdominalnim bolnim sindromom. Ovi pacijenti imaju smanjen prag osjetljivosti na bol kada se crijevo rasteže balonom.

Jedan od razloga za poremećenu osjetljivost može biti upala sluzokože kod pacijenata koji su preboljeli akutnu crijevnu infekciju (AIE). Upala uzrokuje degranulaciju mastocita u blizini enteričkih pleksusa, povećavajući proizvodnju serotonina i proinflamatornih citokina. Ovo objašnjava povećanje visceralne osjetljivosti kod pacijenata sa FNK.

Poremećaji visceralne osjetljivosti često uzrokuju akutne crijevne infekcije zbog upale crijevne sluznice. To je uzrok razvoja sindroma sličnog IBS-u kod 25% ljudi koji su patili od akutnih crijevnih infekcija. Prema našim podacima, kod 30% IBS-a bolesti je prethodila ACI. U patogenezi kronične crijevne bolesti važna je visoka bakterijska kontaminacija tankog crijeva, otkrivena hidrogenskim dahom, kao i oštećenje enteričkog nervnog sistema antigenima OCI u pozadini smanjenja imunološke odbrane organizma.

Dakle, jedan od faktora koji doprinose nastanku IBS-a može biti OCI. I.N. Ruchkina je otkrila da pacijenti s post-infektivnim IBS-om razvijaju disbiozu u jednom ili drugom stupnju (često s prekomjernim rastom mikroflore u tankom crijevu) i formulirala je svoje kriterije.

Postoje i druge studije koje pokazuju moguću ulogu povećanog rasta bakterija u patogenezi IBS-a. L. O'Mahony i dr. primijetio dobar učinak liječenja pacijenata sa IBS-om probiotikom koji sadrži Bifidobacter infantis. Prestanak boli i dijareje autori objašnjavaju vraćanjem omjera pro- i protuupalnih interleukina 10 i 12.

Klasifikacija intestinalnog FN

Klinički problemi funkcionalnih poremećaja organa za varenje aktivno se raspravljaju u okviru Rimskog konsenzusa u proteklih 20 godina. Konsenzus je imao vodeću ulogu u klasifikaciji i preciziranju kliničkih i dijagnostičkih kriterijuma za ove bolesti. Najnovija klasifikacija je odobrena u maju 2006. Tabela 2 prikazuje funkcionalne bolesti crijeva.

Epidemiologija

Epidemiološke studije pokazuju približno istu učestalost FNK u zapadnoj Europi, Sjedinjenim Državama i Australiji i nižu incidenciju u azijskim zemljama i među Afroamerikancima. Razlike se mogu objasniti i vrstom korištenih kriterija i djelotvornošću liječenja.

Dijagnostički principi

Dijagnoza FNK prema klasifikaciji Rim III zasniva se na pretpostavci da svaki FNK ima simptome koji se razlikuju po karakteristikama motoričke i senzorne disfunkcije. Posljedice motoričke disfunkcije su dijareja i zatvor. Bol je u velikoj mjeri određen stepenom oštećenja visceralne osjetljivosti, što se objašnjava disfunkcijom centralnog nervnog sistema. Poteškoća je u tome što ne postoje pouzdane instrumentalne metode za procjenu funkcije. Stoga se koriste klinički kriteriji slični onima koji se koriste u psihijatriji. Poboljšanjem kliničkih kriterija za dijagnozu IBS-a i drugih FNC-a, moguće je spriječiti velike dijagnostičke greške i smanjiti broj nepotrebnih dijagnostičkih testova. Dakle, klinički kriterijumi za IBS odgovaraju abdominalnoj nelagodi ili bolu koji ima najmanje dve od sledeće tri karakteristike: a) smanjenje nakon defekacije; i/ili b) povezanost sa promjenama u učestalosti stolice; i/ili c) sa promjenom oblika stolice.

Funkcionalni nadutost, funkcionalna konstipacija i funkcionalna dijareja uključuju izolirani osjećaj nadimanja ili disfunkcije crijeva. Prema kriterijima Rim III, FNC mora trajati najmanje 6 mjeseci, od čega su 3 mjeseca u kontinuitetu. U ovom slučaju psiho-emocionalni poremećaji mogu izostati.

Neizostavan uslov je i poštivanje pravila: ne svrstavati u pacijente sa FNC one koji imaju alarmantne simptome koji se često nalaze kod upalnih, vaskularnih i tumorskih bolesti crijeva.

To uključuje krvarenje, gubitak težine, hroničnu dijareju, anemiju, groznicu, početak bolesti kod osoba starijih od 50 godina, rak i upalne bolesti crijeva kod rođaka, te noćne simptome.

Usklađenost s ovim uvjetima omogućava uspostavljanje funkcionalne bolesti s visokim stupnjem vjerovatnoće, isključujući bolesti kod kojih je disfunkcija uzrokovana upalnim, anatomskim, metaboličkim i neoplastičnim procesima.

Prema težini, FNC se konvencionalno dijeli na tri stupnja: blagi, umjereni i teški.

Pacijenti sa lakšim stepenom funkcionalnog oštećenja nisu opterećeni psiho-emocionalnim problemima. Obično primjećuju, iako privremeni, pozitivan rezultat od propisanog liječenja.

Pacijenti umjerene težine su manje-više psihički nestabilni i zahtijevaju poseban tretman.

Teži stepen funkcionalnog oštećenja karakteriše povezanost sa psihosocijalnim poteškoćama, pratećim psihoemocionalnim poremećajima u vidu anksioznosti, depresije i sl. Ovi pacijenti su skloni često komuniciranju sa gastroenterologom, iako ne veruju u mogućnost oporavka. .

Probiotička hrana u liječenju FNK

Probiotici i proizvodi koji ih sadrže iz godine u godinu se sve više koriste u liječenju crijevnih bolesti. Njihovo uključivanje u ishranu daje organizmu energiju i plastični materijal, pozitivno utiče na rad creva, ublažava posledice stresa i smanjuje rizik od razvoja mnogih bolesti. U nizu zemalja organizacija funkcionalne ishrane postala je državna politika u oblasti zdravstvene zaštite i prehrambene industrije.

Jedna od kategorija funkcionalne prehrane koja je razvijena posljednjih godina su probiotički proizvodi koji sadrže bifidobakterije, bakterije mliječne kiseline i dijetalna vlakna.

Od 1997. godine Danone proizvodi Aktivia fermentisane mliječne proizvode obogaćene probiotičkim sojem Bifidobacterium animalis DN-173 010 (komercijalni naziv ActiRegularis). Visoka koncentracija (najmanje 108 CFU/g) ostaje stabilna u proizvodu tokom cijelog roka trajanja. Sprovedene su posebne studije za procjenu preživljavanja Bifidobacterium ActiRegularis u ljudskom crijevu. Utvrđeno je dosta dobro preživljavanje bakterija u želucu (smanjenje koncentracije bifidobakterija za manje od 2 reda veličine u roku od 90 minuta) iu samom proizvodu tokom cijelog njegovog dopuštenog roka trajanja.

Od značajnog interesa je proučavanje učinka Activie i Bifidobacterium ActiRegularis na brzinu crijevnog tranzita. U paralelnoj studiji koja je uključivala 72 zdrava učesnika (prosječne starosti 30 godina), uočeno je da dnevna konzumacija Activie s Bifidobacterium ActiRegularis smanjuje vrijeme prolaza u debelo crijevo za 21% i u sigmoidno crijevo za 39% u usporedbi s ljudima koji su uzimali proizvod bez dodatka bakterije.

Prema našim podacima, kod 60 pacijenata sa IBS-om sa preovlađujućim konstipacijom koji su primali Activiju, zatvor je prestao do kraja druge nedelje, značajno je smanjeno vreme tranzita karbolena (kod 25 pacijenata - sa 72 na 24 sata, a u 5 - od 120 do 48 sati). Istovremeno su se smanjili bol, nadutost, nadimanje i kruljenje u trbuhu. Do kraja treće sedmice koncentracija bifidobakterija i laktobacila u crijevima pacijenata je povećana, a broj hemolizirajućih Escherichia coli, klostridija i Proteusa smanjen. Dobijeni rezultati omogućili su da se Activia preporuči za liječenje pacijenata sa IBS-om sa zatvorom.

Godine 2006. D. Guyonnet et al. koristio Activiu tokom 6 nedelja za lečenje 267 pacijenata sa IBS. U kontrolnoj grupi pacijenti su primali termički obrađen proizvod. Utvrđeno je da je do kraja druge sedmice korištenja Activie učestalost stolice bila značajno veća u odnosu na termizirani proizvod; Nakon 3 sedmice, pacijenti koji su uzimali Activiu češće su doživjeli značajan nestanak tegoba u trbuhu.

Tako je studija pokazala da Activia smanjuje težinu simptoma kod pacijenata sa IBS-om i poboljšava kvalitetu njihovog života. Najizraženiji pozitivan efekat će biti zabeležen u podgrupi pacijenata sa učestalošću stolice manjom od 3 puta nedeljno.

Sumirajući podatke iz prikazanih studija, može se tvrditi da je Activia, koja sadrži Bifidobacterium ActiRegularis, prilično učinkovito sredstvo za obnavljanje i normalizaciju crijevne pokretljivosti i mikroflore kod pacijenata sa IBS-om.

Zaključak

Karakteristike funkcionalnih crijevnih bolesti su njihova povezanost sa psiho-emocionalnim i socijalnim faktorima, njihova široka rasprostranjenost i nedostatak djelotvornih tretmana. Ove karakteristike čine problem FNC jednim od najhitnijih u gastroenterologiji.

Postaje sve jasnije da bi antidepresivi trebali igrati glavnu ulogu u liječenju pacijenata sa teškim FNK. Triciklički antidepresivi, inhibitori serotonina i adrenalinskih receptora važni su u borbi protiv bola, jer ne samo da smanjuju nemotivisanu anksioznost i pridruženu depresiju, već utiču i na centre za analgeziju. Ako je učinak dovoljno jasan, liječenje se može nastaviti do godinu dana i tek onda postepeno smanjivati ​​dozu. Stoga liječenje takvih pacijenata treba provoditi zajedno sa psihijatrom.

Za liječenje pacijenata sa lakšim oblicima FNK, kako pokazuje iskustvo, pa i naše, dobri rezultati se mogu postići uz pomoć probiotika i proizvoda funkcionalne ishrane. Posebno dobar učinak može se uočiti u liječenju pacijenata sa postinfektivnim IBS-om. Razlog tome leži u direktnoj povezanosti etiologije i patogeneze bolesti s poremećajima crijevne mikrobiocenoze.

Književnost
1. Drossman D.A. Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji i proces Rim III. Gastroenterologija 2006;130:5:1377-1390
2. Yeo A, Boyd P, Lumsden S, Saunders T, Handley A, Stubbins M, et al.. Povezanost između funkcionalnog polimorfizma u genu transportera serotonina i sindroma iritabilnog crijeva koji preovlađuje dijareju kod žena. Gut. 2004;53:1452-1458
3. Kim HJ, Camilleri M, Carlson PJ, Cremonini F, Ferber I, Stephens D, et al.. Povezanost različitih polimorfizama alfa(2) adrenoceptora i transportera serotonina sa konstipacijom i somatskim simptomima u funkcionalnim gastrointestinalnim poremećajima. Gut. 2004;53:829-837
4. Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H, et al.. Utjecaj životnog stresa na depresiju (umjerenost polimorfizmom u 5-HTT genu 57). Nauka. 2003;301:386-389
5. Levy RL, Jones KR, Whitehead WE, Feld SI, Talley NJ, Corey LA. Sindrom iritabilnog crijeva kod blizanaca (nasljednost i socijalno učenje doprinose etiologiji). Gastroenterologija. 2001;121:799-804
6. Drossman DA. Funkcionalni GI poremećaji (šta je u imenu?). Gastroenterologija. 2005;128:1771-1772
7. Murray CD, Flynn J, Ratcliffe L, Jacyna MR, Kamm MA, Emmanuel AV. Utjecaj akutnog fizičkog i psihičkog stresa na autonomnu inervaciju crijeva kod sindroma iritabilnog crijeva. Gastroenterologija. 2004;127:1695-1703
8. Tache Y. Antagonisti receptora faktora oslobađanja kortikotropina (potencijalna buduća terapija u gastroenterologiji?). Gut. 2004;53:919-921
9. Parkman HP, Hasler WL, Fisher RS. Tehnički pregled Američkog gastroenterološkog udruženja o dijagnostici i liječenju gastropareze. Gastroenterologija. 2004;127:1592-1622
10. Drossman DA, Camilleri M, Mayer EA, Whitehead WE. AGA tehnički pregled sindroma iritabilnog crijeva. Gastroenterologija. 2002;123:2108-2131
11. Jones MP, Dilley JB, Drossman D, Crowell MD. Veze mozga i crijeva u funkcionalnim GI poremećajima: anatomski i fiziološki odnosi. Neurogastroent Motil 2006;18:91-103
12. Delgado-Aros S, Camilleri M. Visceralna preosjetljivost 2. J Clin Gastroenterol. 2005;39:S194-S203
13. Gershon MD. Nervi, refleksi i crijevni nervni sistem (patogeneza sindroma iritabilnog crijeva 2). J Clin Gastroenterol. 2005;39:S184-S193
14. Dunlop SP, Coleman NS, Blackshaw E, Perkins AC, Singh G, Marsden CA, et al Abnormalnosti metabolizma 5-hidroksitriptamina u sindromu iritabilnog crijeva. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3:349-357
15. Chadwick VS, Chen W, Shu D, Paulus B, Bethwaite P, Tie A, et al. Aktivacija imunog sistema sluznice kod sindroma iritabilnog crijeva. Gastroenterologija. 2002;122:1778-1783
16. Dunlop SP, Jenkins D, Neal KR, Spiller RC. Relativni značaj hiperplazije, anksioznosti i depresije enterohromafinskih ćelija kod postinfekcionog IBS-a. Gastroenterologija. 2003;125:1651-1659
17. Gwee KA, Collins SM, Read NW, Rajnakova A, Deng Y, Graham JC, et al.. Povećana ekspresija interleukina 1beta u rektalnoj sluzokoži u nedavno stečenom post-infektivnom sindromu iritabilnog crijeva. Gut. 2003;52:523-526
18. McKendrick W, Read NW. Sindrom iritabilnog crijeva - infekcija nakon salmonela. J Infekcija. 1994;29:1-4
19. Gwee KA, Leong YL, Graham C, McKendrick MW, Collins SM, Walters SJ i dr. Uloga psiholoških i bioloških faktora u postinfektivnoj disfunkciji crijeva. Gut. 1999;44:400-406
20. Mearin F, Perez-Oliveras M, Perello A, Vinyet J, Ibanez A, Coderch J, et al.. Dispepsija nakon izbijanja Salmonella gastroenteritisa (jednogodišnja kohortna studija praćenja). Gastroenterologija. 2005;129:98-104
21. Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Ekisenina N.I. Antibakterijska terapija za sindrom iritabilnog crijeva. Klin.med.1996:5:41-43
22. Ručkina I.N., Belaja O.F., Parfenov A.I. i dr. Uloga Campylobacter jejunum u patogenezi sindroma iritabilnog crijeva. Ruski gastroenterološki časopis 2000: 2: 118-119
23. Parfenov A.I. Postinfektivni sindrom iritabilnog crijeva: pitanja liječenja i prevencije. Consilium medicum 2001:6;298-300
24. Parfenov A.I., Ručkina I.N., Osipov G.A., Potapova V.B. Postinfektivni sindrom iritabilnog crijeva ili kronični kolitis? Materijali V kongresa Društva gastroentertičara. Rusija i XXXII sjednica TsNIIG-a, Moskva 3-6. februara 2005. - M.: Anaharsis, 2005. - C 482-483
25. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Postinfektivni sindrom iritabilnog crijeva. Odabrana poglavlja kliničke gastroenterologije: zbornik radova / Uredio Lazebnik.-M.: Anacharsis, 2005. Odjeljak 3. Bolesti crijeva. C 277-279
26. Ručkina I.N. Uloga akutnih crijevnih infekcija i poremećaja mikrobiocenoze u etiologiji i patogenezi sindroma iritabilnog crijeva. Autorski sažetak. Diss. doc. M.2005, 40 s
27. Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. Iskorenjivanje prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu smanjuje simptome sindroma iritabilnog crijeva. Am J Gastroenterol. 2000;95:3503-3506
28. O'Mahony L, McCarthy J, Kelly P, Hurley G, Luo F, O'Sullivan G, et al. Lactobacillus i bifidobacterium u sindromu iritabilnog crijeva (reakcije na simptome i odnos prema profilima citokina). Gastroenterol. 2005;128:541-551
29. Saito YA, Schoenfeld P, Locke GR. Epidemiologija sindroma iritabilnog crijeva u Sjevernoj Americi (sistematski pregled). Am J Gastroenterol. 2002;97:1910-1915
30. Wigington WC, Johnson WD, Minocha A. Epidemiologija sindroma iritabilnog crijeva među Afroamerikancima u poređenju sa bijelcima (studija zasnovana na populaciji). Dig Dis. 2005;3:647-653
31. Thompson WG, Irvine EJ, Pare P, Ferrazzi S, Rance L. Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji u Kanadi (prva populacijska anketa koja koristi kriterije Rim II sa prijedlozima za poboljšanje upitnika). Dig Dis Sci. 2002;47:225-235
32. Američko udruženje psihijatara. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje-DSM-IV. 4. izd. Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994
33. Šenderov B.A. Medicinska i mikrobna ekologija i funkcionalna prehrana. T.3: Probiotici i funkcionalna ishrana. M.: Grant, 2001.-286s
34. Khavkin A.I. Mikroflora probavnog trakta. M.: Fondacija socijalne pedijatrije, 2006.- 416s
35. Berrada N, et al. Bifidobakterije iz fermentisanog mleka: preživljavanje tokom gastričnog tranzita. J. Dairy Sci. 1991; 74:409-413
36. Bouvier M, et al. Efekti konzumacije mlijeka fermentiranog probiotikom Bifidobacterium animalis DN-173 010 na vrijeme prolaska kroz debelo crijevo kod zdravih ljudi. Bioscience and Microflora, 2001, 20(2): 43-48
37. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Prevencija i liječenje zatvora probioticima. Pharmateka, 2006; 12 (127): 23-29
38. D. Guyonnet, O. Chassany, P. Ducrotte i dr. Utjecaj fermentiranog mlijeka koje sadrži Bifidobacterium animalis DN-173 010 na nadimanje i kvalitetu života u vezi sa zdravljem kod odraslih pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva (IBS) - randomizirano, dvostruko slijepo, kontrolirano ispitivanje. Poster prezentacija na Neurogastroenterology and Motility Joint međunarodnom sastanku, 14-17. septembra 2006., Boston