Test krvi na tuberkulozu je jedan od načina otkrivanja bolesti. Postoji nekoliko metoda za provođenje takve dijagnostike: BAC (biohemijski test krvi), CBC (opći test krvi), ELISA (enzimski imunosorbentni test), PCR (lančana reakcija polimeraze). Svaka vrsta analize ima svoje karakteristike.
Prema podacima SZO (Svjetske zdravstvene organizacije), tuberkuloza je na prvom mjestu među svim zaraznim bolestima po broju smrtnih slučajeva koje uzrokuje. Rano otkrivanje ove bolesti omogućava povećanje efikasnosti u borbi protiv nje.
Tuberkuloza je opasna zarazna bolest koja, ako se ne liječi, može dovesti do smrti. Uzročnik su mikobakterije (MBT), koje obično ulaze u tijelo kapljicama iz zraka.
Kochov bacil je vrlo otporan na lijekove, pa se za potpuni oporavak pacijenta propisuje kompleks od 3, 4 ili 5 lijekova. Zabranjeno je prekidati terapiju kako MBT ne bi mutirao. U ovom stanju, izlječenje postaje teže.
Statističke studije u Ruskoj Federaciji pokazuju da se tuberkuloza dijagnostikuje svake godine kod više od 80.000 ljudi. Smrt se javlja u trećini slučajeva. Bolest ima dug period inkubacije. Najčešće, područje formiranja lezije su pluća.
Neophodno je podvrgnuti se dijagnostici ako imate:
- interakcija sa vektorom bolesti;
- primjetan gubitak težine;
- česta povećanja temperature u večernjim satima;
- produženi kašalj i opšta slabost.
Širenje bacila tuberkuloze po tijelu može dovesti do pogoršanja rada svih organa (jetre, bubrega, pluća, krvnih sudova, srca) i uzrokovati bolesti nervnog sistema. Jedna od posljedica dugotrajne tuberkuloze je aneurizma plućne arterije.
Mnogi naučnici proučavaju proces infekcije ovom bolešću. Jedna grupa je provela istraživanje kako bi pokušala utvrditi postoji li veza između autoimunih bolesti i tuberkuloze.
Objavljeni rezultati sugeriraju da je imunološki sistem ključan tokom infekcije. Da bi se definitivno potvrdilo da je tuberkuloza autoimuna bolest, potrebna su dodatna istraživanja.
Svako uočeno odstupanje organizma od normalnog funkcionisanja treba da bude razlog za kontaktiranje lekara. Mora se imati na umu da rana dijagnoza tuberkuloze povećava vjerojatnost oporavka.
Razvoj medicine omogućio je proširenje metodologije za dijagnosticiranje tuberkuloze.
Među glavnim načinima za identifikaciju bolesti kod djece i odraslih su:
- Tuberkulinska dijagnostika.
- Rendgen i fluorografija.
- Krvni testovi.
Najčešći tip tuberkulinske dijagnostike je Mantouxov test. Ovaj test se smatra najjednostavnijim, što objašnjava njegovu rasprostranjenost. Daje se djeci od rođenja do 18. godine (nakon toga se koriste fluoro- i radiografija, koji omogućavaju otkrivanje prisutnosti upalnog procesa).
Na osnovu djetetove reakcije na Mantoux, postavlja se primarna dijagnoza o prisutnosti bacila tuberkuloze u tijelu. Zabranjeno je grebati mjesto uzorka i nanositi masti na njegovu površinu kako bi se spriječilo da rezultat bude lažno pozitivan.
Navedene metode imaju svoje nedostatke. Mantoux se ne preporučuje djeci koja imaju alergije ili imaju oslabljen organizam. Fluorografija ne daje jasnu sliku ako je tuberkuloza u ranoj fazi.
Različite metode ispitivanja krvi omogućavaju vam da procijenite stanje organizma i date mišljenje o sposobnosti imunog sistema da se bori protiv bolesti. Ova vrsta dijagnoze se mora koristiti ako se sumnja na tuberkulozu.
Prilikom interpretacije rezultata posebna pažnja se poklanja promjenama u formuli leukocita i ESR (brzini sedimentacije eritrocita). Kod zdrave osobe ova brojka se kreće od 10 (za muškarce) do 15 (za žene) mm/h. Ako analiza pokaže oštru promjenu brzine, onda to ukazuje na aktivaciju upalnog procesa.
Opći test krvi radi se na plućnu tuberkulozu kako bi se razumjele specifičnosti upalnog procesa u tijelu.
Rezultati kliničkog testa krvi često su slični kod različitih oblika plućnih bolesti:
- tuberkuloza;
- upala pluća.
Liječenje svake od ovih bolesti ima svoje karakteristike, pa je važno postaviti ispravnu dijagnozu. Kako razlikovati upalu pluća od plućne tuberkuloze?
Upalu pluća karakteriše:
- akutni početak i brzi razvoj;
- povišena temperatura;
- jak kašalj sa sputumom;
- slabost i letargija pacijenta.
U općem testu krvi, tuberkuloza i upala pluća mogu se razlikovati po promjenama u broju leukocita (kod upale pluća njihov broj se jako povećava). Takođe, kod dugotrajne upale pluća, hemoglobin u krvi postaje manji od 100 g/l.
Određivanje nivoa eozinofila pomaže u razlikovanju tuberkuloze od upale pluća. Povećanje njihovog broja s naglim promjenama formule leukocita ukazuje na tuberkuloznu prirodu bolesti.
Provođenje OAC-a nije dovoljna osnova za postavljanje dijagnoze tuberkuloze. Analiza rezultata vam omogućava da procijenite samo opće stanje tijela, utvrdite prisutnost upale ili stranih tijela u njemu.
Ova analiza djeluje kao jedan od primarnih načina otkrivanja tuberkuloze (služi kao osnova za dodatna istraživanja). Stoga se godišnji OAC preporučuje kao preventivna mjera.
Ova dijagnostička metoda omogućava utvrđivanje rada unutrašnjih organa. U bolesti tuberkuloze, proučavanje sastava proteina igra važnu ulogu. Oni su od velikog značaja za imunitet organizma.
Priroda pomaka proteina u strukturi krvi tokom tuberkuloze omogućava određivanje oblika i faze bolesti.
Latentnu tuberkulozu karakteriše: 
- normalan sadržaj proteina;
- nedostatak C-reaktivnog proteina;
- nije povećan ROE (reakcija sedimentacije eritrocita).
Akutni i razvojni oblici bolesti izraženi su u:
- Disproteinemija - kršenje proporcija proteina u krvi, pojava C-reaktivnog proteina.
- Hipoproteinemija - proteinski sastav krvi je znatno smanjen.
Dekodiranje BAC-a se zasniva na količini heksoza, sijaličnih kiselina, heksozamina i seromukoida, koji su povezani sa sastavom proteina. Što je njihov broj veći, to se kod osobe dijagnosticira akutniji oblik tuberkuloze.
Ovakva studija nam omogućava da izvučemo zaključak o efikasnosti terapije koja se koristi u borbi protiv tuberkuloze. Takođe, rezultati LBC omogućavaju razlikovanje bolesti tuberkuloze od drugih infekcija.
Fibrinogen je takođe važan pokazatelj metabolizma proteina. Ako pacijent ima žarišnu, diseminiranu ili infiltrativnu tuberkulozu u fazi resorpcije, tada se količina fibrinogena ne razlikuje od normalne. Značajan rast karakterističan je za akutne infiltrativne i destruktivne transformacije u tijelu.
Aktivni oblici plućne tuberkuloze otkrivaju se LBC u slučaju smanjenja krvi:
- ornitin;
- arginin;
- cistein;
- valina;
- histidin.
Što je bolest teža, veća je razlika između nivoa koji se može otkriti i norme.
Fibrozne promene kod plućne tuberkuloze se manifestuju u biohemijskoj analizi povećanjem aktivnosti enzima koji konvertuje angiotenzin, što dovodi do stvaranja respiratorne acidoze.
Izvodljivost provođenja LBC-a za tuberkulozu je neosporna. Ova analiza pomaže ne samo da se dijagnosticira bolest, već i da se predvidi njen tok.
Kada je bolest ekstrapulmonalna, koristi se ELISA. Druge dijagnostičke metode za lokalizaciju bolesti izvan pluća često se pokažu lažno negativnim. Testiranje krvi ovom metodom eliminira lažne rezultate zbog specifičnosti mikobakterija.
Ova vrsta dijagnoze propisuje se pacijentima koji imaju simptome tuberkuloze:
- toplota;
- slabost i povećan umor;
- glavobolja;
- gubitak težine;
- kašalj.
Umjesto Mantoux testa, kod djece se može koristiti dijagnostika ELISA-om, posebno u slučaju alergijskih reakcija. Da bi se u potpunosti potvrdila tuberkuloza, provode se dodatne studije nakon što se postavi preliminarna dijagnoza.
Pouzdan rezultat takvog testa krvi se opaža kada se u tijelu formira dovoljan broj antitijela. U ranim stadijumima bolesti upotreba ELISA testa nema smisla, pa ga treba koristiti za simptome koji traju najmanje 1 mjesec.
Upotreba enzimskog imunotesta može se provesti kako za potvrdu preliminarne dijagnoze liječnika, tako i za praćenje kvalitete i učinkovitosti terapije.
Da bi analiza bila tačna, morate slijediti 3 jednostavna pravila:
- Antibiotike treba isključiti iz upotrebe zbog njihovog uticaja na sastav krvi.
- Preporučuje se ELISA raditi ujutro na prazan želudac. U ostalim trenucima, to treba obaviti ne prije nego što je prošlo 5 sati od obroka.
- Masnu hranu treba isključiti iz prehrane, a izbjegavati i alkohol. Pušenje takođe može uticati na rezultate dijagnostike.
Prednost enzimskog imunotesta je njegova brzina. Rezultati su gotovi 2 sata nakon dijagnoze. Ako koeficijent prelazi 0,79, onda pacijent ima tuberkulozu. Osetljivost testa dostiže 100% za eksudativni pleuritis, a minimalni prag je 61% za infekciju limfnog sistema.
ELISA je složena procedura koja zahtijeva kvalifikovano osoblje.
Enzimski imunosorbentni test radi se na tuberkulozu i kod dece i kod odraslih u tri faze:
- Dobiveni dijagnostički materijal se stavlja u prethodno pripremljene bunare, gdje se tretira otopinom.
- Nakon nekog vremena stvara se veza između antigena i antitijela (ako su se u krvi pacijenta formirali imunoglobulini).
- Ako je rezultat ELISA pozitivan, bilježi se enzimska reakcija.
Negativan rezultat ne znači nužno odsustvo mikobakterija u tijelu. To također sugerira da nije prošlo dovoljno vremena od infekcije za stvaranje antitijela.
Ova vrsta pregleda dijagnostičkog materijala izmišljena je 1983. godine. Za svoj doprinos razvoju medicine, Keri Banks Mullis dobio je Nobelovu nagradu. PCR omogućava ne samo precizno određivanje bolesti pacijenta, već i identifikaciju biomaterijala za istraživanje.
Osnova koja se koristi u PCR-u je genetski inženjering. Za postavljanje tačne dijagnoze dovoljna je mala količina materijala.
Preciznost studije omogućava postavljanje dijagnoze u najranijoj fazi infekcije, čak iu odsustvu primarnih simptoma.
Lančana reakcija polimeraze se koristi za:
- utvrđivanje ekstrapulmonalnog oblika tuberkuloze;
- otkrivanje mikobakterija u ranoj fazi razvoja;
- jasna lokalizacija lokacije bolesti;
- praćenje rezultata terapije.
Glavni nedostatak ove metode istraživanja je tehnološka složenost. Zbog toga je procedura skupa i ne izvodi se tako često kao druge vrste dijagnostike.
Druge vrste krvnih pretraga
Kao alternativa gore navedenim metodama koriste se tri metode:
- IGRA (Interferon Gamma Release Assays) je visoko specifičan imunološki test koji se zasniva na stimulaciji T-limfocita.
- T-SPOT.TB - procjenjuje odgovor T limfocita nakon izlaganja peptidnim antigenima. Upotreba ove metode se preporučuje u prisustvu HIV bolesti.
- QuantiFERON-TB Gold – interferon gama se procenjuje kvantitativnom analizom. Upotreba ove vrste preporučuje se djeci sa alergijskim reakcijama na tuberkulinske testove.
Navedene metode ne omogućavaju identifikaciju vrste tuberkuloze - latentne ili aktivne.
Vrsta dijagnostike koja se koristi određuje ljekar koji prisustvuje. Za precizno određivanje prisutnosti bolesti koristi se integrirani pristup. Kod latentnog oblika bolesti, rezultati krvnih pretraga mogu biti lažno negativni.
Tuberkuloza je veoma opasna i zarazna bolest koja može zahvatiti pluća, koštani sistem, kožu, bubrege i druge unutrašnje organe osobe. U ovom slučaju, bolest se lako prenosi sa zaražene osobe na zdravu osobu kapljicama u zraku. Bakterije dugo zadržavaju svoja svojstva i ostaju na knjigama u biblioteci, na igračkama u vrtićima, na rukohvatima i okretnicama u javnom prijevozu. Test na tuberkulozu može otkriti bolest.
Kada je potrebno istraživanje?
Kao preventivna mjera rijetko se propisuje krvni test na tuberkulozu. Ukoliko postoji sumnja da je došlo do bolesti ili je osoba bila u kontaktu sa nosiocem bolesti, lekar propisuje testove na tuberkulozu. Najčešće, nakon prolaska odgovarajućih testova, pacijent otkrije da je potpuno zdrav. Međutim, ako osoba ima oslabljen imuni sistem, može doći do infekcije.
Ovo je ozbiljna bolest koja ima teške simptome:
- Drhtavica, groznica.
- Konstantna letargija, nedostatak snage za svakodnevne aktivnosti, brzi početak umora.
- Mnogi pacijenti se žale na jako znojenje tokom noći.
- Kada su pluća zahvaćena, pacijent pati od kašlja koji može trajati nekoliko sedmica. Kada kašljete, stvara se sputum. Može doći do mrlja koja mogu dovesti do krvarenja.
- Kako bolest napreduje, pacijent vrlo brzo gubi na težini.
Da bi se infekcija tuberkulozom pojavila kod zdrave osobe, neophodan je negativan uticaj faktora sredine. Osobe koje se bave teškim radom u nedostatku osnovnih uslova za rad su podložne bolesti.
Također, naučne studije su pokazale da ne samo fizička aktivnost, već i teške psiho-emocionalne traume i stres mogu izazvati razvoj bolesti.
Bolest može nastati kao posljedica upale i kroničnih bolesti pluća. Posebno je opasno ostaviti takve patologije bez odgovarajućeg liječenja. Zagađen okoliš i život u industrijskim područjima imaju negativan utjecaj. Uslovi života ljudi posebno teško utiču na organizam. Nedostatak ishrane, nedostatak grijanja i drugi uslovi dovode do širenja bolesti.
Vrste analiza
Savremenu metodu prevencije bolesti, imunoglobulin amg za tuberkulozu, liječnici koriste kao svojevrsnu zamjenu za Mantoux test. Ova procedura ima pristalice i protivnike među pacijentima, posebno među roditeljima, kada je u pitanju potreba za godišnjim mantouxom za djecu. Imunoglobulin amg može izazvati tešku alergijsku reakciju.
Na osnovu rezultata pregleda, doktor određuje koji se testovi uzimaju za tuberkulozu u konkretnom slučaju. Ako je bolest zahvatila pluća i napreduje tokom dužeg vremenskog perioda, njeno prisustvo će biti vidljivo na rendgenskom snimku. Ako simptomi nisu jasni, tuberkuloza se utvrđuje analizom krvi i sputuma.
Test krvi na plućnu tuberkulozu je dopunjen pregledom sputuma. Pokazatelji se analiziraju bakteriološkom kulturom na Mycobacterium tuberculosis. Studija je dugotrajna, rast patogene mikroflore se opaža nakon 3-4 tjedna. Ponekad se mikobakterije razvijaju nakon 2-3 mjeseca.
Prilikom provođenja općeg testa krvi kod bolesnika s tuberkulozom, velika je vjerojatnost da se otkrije hiperkoagulacija krvi ili visoka ESR, odnosno njena povećana koagulabilnost. Hiperkoagulacija je posljedica povećanog viskoziteta krvi i povećanog stvaranja krvnih ugrušaka. Nalazi se i u nastanku malignih neoplazmi, apscesa, gangrene i drugih bolesti. Uz normalnu vrijednost od 10-15 mm/h, opći test krvi na tuberkulozu pokazuje ESR od 50-60 mm/h ili više. Hiperkoagulacija je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Vezani imunosorbentni test
Postoji nekoliko načina da se pacijentove tjelesne tekućine testiraju na različite bolesti. Jedan od najčešćih je enzimski imunotest ili ELISA. Ovaj laboratorijski test se koristi za otkrivanje antitijela u krvi pacijenta na određenu bolest. Testiranje na antitela na tuberkulozu je efikasno u aktivnom stadijumu bolesti. Ovaj test može biti kvalitativni i pokazati samo prisustvo ili odsustvo antitijela u uzorku krvi. Preciznija je kvantitativna analiza kojom se utvrđuje količina antitijela. Kvantitativna ELISA omogućava ne samo postavljanje ispravne dijagnoze, već i razumijevanje u kojoj je fazi razvoja bolest.
Krv treba testirati na tuberkulozu u medicinskoj laboratoriji, ujutro na prazan želudac. Uzorak uzima kvalifikovani radnik iz kubitalne vene. Enzimski imunotest je pogodan za upotrebu u regijama sa malim brojem pacijenata. Ova vrsta medicinskog testa u ovom slučaju ima nisku osjetljivost. Zdrava osoba može imati i specifična antitijela.
PCR
Studija je usmjerena na pronalaženje DNK uzročnika bolesti. Za analizu se koristi venska krv. Neki liječnici vjeruju da test krvi na tuberkulozu pomoću lančane reakcije polimeraze nije visoko pouzdan u usporedbi s drugim istraživačkim metodama.
PCR se najbolje izvodi na uzorku sputuma pacijenta.
Da li je moguće otkriti bolest PCR-om ako su opća analiza i ELISA negativni? Definitivno je moguće. Prvo, uvijek postoji šansa (oko 5%) da su rezultati prethodnog testa bili lažno negativni. Drugo, PCR test krvi na mikobakterije nam omogućava da otkrijemo prisustvo tuberkuloze u tijelu. Precizna dijagnoza bolesti obično uključuje nekoliko laboratorijskih testova za potvrdu bolesti. PCR testiranje na tuberkulozu provodi se na različitim biološkim uzorcima. Ispituje se krv, sputum, urin (u slučaju oštećenja bubrega) itd.
Tuberkuloza najčešće pogađa pluća, ali se može proširiti i na druge ljudske organe i sisteme. PCR može identificirati zahvaćeno područje. Bolesti pogađaju membrane mozga, genitourinarni sistem, koštani sistem, gastrointestinalni trakt i kožu.
Test krvi na tuberkulozu je neophodan ako se pojave karakteristični simptomi ili se sumnja na razvoj bolesti. Često je tokom rutinskih liječničkih pregleda i općih pretraga moguće utvrditi neka odstupanja u standardnim krvnim parametrima (hiperkoagulacija i sl.). U tom slučaju se od pacijenta traži da se testira na tuberkulozu i druge bolesti kako bi se postavila tačna dijagnoza.
U kontaktu sa
Kolaps
Proces razvoja i napredovanja tuberkuloze unosi višestruke promjene u organizam, uključujući i na biohemijskom nivou. Sastav nekih tjelesnih tekućina i sekreta se mijenja, uključujući i sastav krvi.
Iz tog razloga, kod ove bolesti, biohemijski laboratorijski parametri krvnog testa mogu biti prilično promijenjeni. Stoga je analiza krvi jedna od najvažnijih u indirektnoj i/ili diferencijalnoj dijagnozi tuberkuloze. U ovom materijalu ćemo pogledati koji će se pokazatelji plućne tuberkuloze promijeniti prema rezultatima općeg testa krvi.
Vrste analiza
U svakom slučaju, ako se sumnja na tuberkulozu, propisuje se krvni test. Postoje tri glavne analize koje se mogu propisati pojedinačno ili u kombinaciji:
- Opći test krvi pomaže indirektno potvrditi prisutnost upalnog procesa u tijelu;
- Biokemija krvi je naprednija verzija opće analize, ponekad je uz njenu pomoć moguće preciznije odrediti izvor upale;
- ELISA krvi je specifičan test koji pomaže u određivanju prisutnosti specifičnih antitijela na tuberkulozu u tijelu.
Ovo su glavne vrste krvnih pretraga, ali se mogu koristiti i druge. U svakom slučaju, nemoguće je postaviti dijagnozu samo na osnovu rezultata studije.
Krvna slika za tuberkulozu
Normalno, brojevi indikatora analize mogu varirati u prilično širokom rasponu, odražavajući različita stanja tijela. Međutim, ako je određeni broj prekoračen, oni već govore o prisutnosti patologije u tijelu.
Glavni markeri upalnog procesa su promjene brzine sedimentacije eritrocita (ESR), koncentracije leukocita, antitijela, eritrocita i statusa hemoglobina. Promjena ovih pokazatelja ne ukazuje jasno na tuberkulozu, ali u prisustvu odgovarajućih simptoma potvrđuje da nije slučajna.
ESR
ESR kod tuberkuloze, kao i kod bilo kojeg drugog upalnog procesa, raste. Ovaj pokazatelj nije isti za istog pacijenta u različitim dobima, čak ni u normalnom zdravstvenom stanju. Stoga, prilikom dešifriranja, vrijedi uzeti u obzir standarde navedene u nastavku. Normalne vrijednosti ESR:
- Do 10 godina – do 10 mm na sat;
- Do 50 godina (žene) – do 20 mm na sat;
- Nakon 50 godina (žene) – do 30 mm na sat;
- Do 50 godina (muškarci) – ne više od 15 mm na sat;
- Nakon 50 godina (muškarci) – ne više od 20 mm na sat.
Prekoračenje ovih pokazatelja trebalo bi da bude razlog da se obratite lekaru. U slučaju tuberkuloze, povećanje do 80 mm na sat smatra se karakterističnim za ovu bolest, bez obzira na dob pacijenta.
Leukociti
Upravo je ovaj pokazatelj prvi i nužno podložan promjenama tokom bolesti. U formuli leukocita se javljaju sljedeće promjene:
- Povećanje koncentracije neutrofila u uzorku, relativno i apsolutno, za 15-20%;
- Povećan sadržaj štapićastih nuklearnih varijanti neutrofila;
- Koncentracija limfocita se smanjuje za 8-15%;
- Neutrofilna granularnost se pojavljuje samo u dugotrajnim i ozbiljnim stanjima;
- Monocitoza se povećava na 10-18% sa dugim i teškim procesom diseminacije.
Ako dođe do značajnih promjena u ovoj formuli, trebate potražiti pomoć od stručnjaka.
Antitijela
Kada patogen uđe u tijelo, imunološki sistem počinje proizvoditi specifična antitijela za borbu protiv njega. Prisustvo specifičnih antitijela na tuberkulozu utvrđuje se tokom enzimskog imunosorbentnog testa. U odsustvu bolesti, nema antitela na tuberkulozu, jer se imuni sistem nema sa čime boriti. Ali ako su prisutna antitijela, onda to ukazuje na prisutnost patologije, jer se imunološki sistem počeo boriti protiv uzročnika ove bolesti.
crvena krvna zrnca
Ako je tok tuberkuloze neizražen, lezije su lokalne i beznačajne, tada se ne opaža promjena u ovom pokazatelju. Koncentracija ovih tijela u krvi opada s teškim oštećenjem infiltracije, ali u tim fazama obično su već prisutni drugi, karakterističniji simptomi. Također, u zapuštenom stanju se mijenja morfologija ovih tijela - razvijaju se oligohromazija i polihromacija. Karakteristično je i povećanje koncentracije nezrelih crvenih krvnih zrnaca, sada je oko 1%, a povećava se i broj krvnih pločica.
Hemoglobin
Hemoglobin značajno pada samo u prilično uznapredovalim stanjima, na samom početku procesa je u granicama normale ili minimalno odstupa. Uz lokalno oštećenje, blaga anemija (pad hemoglobina) se ne opaža. Najtipičniji je razvoj mješovite, aplastične ili megaloblastične anemije.
Može li test krvi biti pogrešan?
Krvna slika kod tuberkuloze može doživjeti karakteristične promjene, ali se ova metoda ne može smatrati dovoljnom za postavljanje dijagnoze. To je zbog činjenice da, zapravo, ova analiza pokazuje samo odstupanja karakteristična za bilo koji upalni ili zarazni proces, koji uključuje tuberkulozu. Odnosno, gore opisane promjene mogu biti uzrokovane bilo kojom drugom bolešću, stoga je test krvi za dijagnozu dobar samo u kombinaciji sa specifičnijim metodama.
Najpouzdanija dijagnostička metoda za djecu i odrasle i dalje je Mantouxov test i fluorografija.
Zaključak
Analiza krvi na tuberkulozu igra veoma važnu ulogu u fazi indirektne i diferencijalne dijagnoze tuberkuloze, sastavni je dio cjelokupnog dijagnostičkog procesa. Međutim, to nije dovoljno za potpunu dijagnozu, stoga, čak i ako nema abnormalnosti u analizi, ali, na primjer, nema simptoma bolesti, ipak se trebate obratiti liječniku. Ovu studiju, kao i svaku drugu, treba provesti prema prepisu ljekara.
Većinu ljudi često zanima u kojoj fazi bolesti je krvni test za tuberkulozu pouzdan i koje se metode dijagnosticiranja infekcije trenutno koriste. Tuberkuloza je izuzetno opasna bolest koja u uznapredovalim slučajevima dovodi do smrti, ali njeno rano otkrivanje omogućava propisivanje efikasne terapije lijekovima koja potpuno eliminira patologiju. Da bi se to postiglo, prije svega, propisuju se krvni testovi, dešifruje ih liječnik TBC, a zatim odabire najoptimalniji način liječenja.
Karakteristike dijagnoze tuberkuloze
Za identifikaciju osoba s tuberkulozom propisana je primarna dijagnoza. Prilikom pregleda djece, to se radi pomoću Mantoux testa, koji uključuje lagano ubrizgavanje oslabljenog tuberkulina pod kožu. Reakcija tijela se procjenjuje u roku od 3-4 dana. Ako se na mjestu uboda pojavi hiperemična i otečena točka, potrebno je provesti dodatni pregled kako bi se potvrdila ili opovrgla prisutnost infekcije u tijelu.
Mantoux test često daje lažno pozitivne rezultate, tako da je lijek Diaskintest nedavno postao popularan. Za razliku od tuberkulina, Diaskintest izaziva reakciju samo ako su aktivne mikobakterije (Koch bacili) prisutne u tijelu.
Masovni skrining odraslih na tuberkulozu provodi se fluorografijom. Ako ste u nedoumici, pacijent se može poslati na rendgenske snimke i CT skeniranje.
Dodatno se propisuju i analize krvi - opšte, biohemijske i specifične. Za potvrdu dijagnoze neophodan je i pregled sputuma. Indikatori analize urina se mijenjaju samo ako su tuberkulozna žarišta prisutna u bubrezima i drugim mokraćnim organima.
Zašto su potrebne krvne pretrage za otkrivanje tuberkuloze?
Kako se Mycobacterium tuberculosis širi cijelim tijelom, javljaju se određene promjene u krvi, utvrđivanjem kojih se može potvrditi dijagnoza. U ftiziologiji se takvi testovi na tuberkulozu smatraju pouzdanijim u odnosu na tuberkulinski test.
Njihova namjena ima nekoliko prednosti:
- test krvi nema kontraindikacija;
- praktički nema lažno pozitivnih rezultata;
- dijagnoza se postavlja u kratkom vremenu;
- Test krvi može zamijeniti Mantouxov test ako postoje kontraindikacije za primjenu tuberkulina kod djece.
Ljekar odlučuje koja vrsta dijagnostike je potrebna pacijentu, uzimajući u obzir podatke prethodnih pregleda, opšte stanje i simptome te epidemiološku anamnezu. Vrsta pregleda se bira za pacijente u zavisnosti od stadijuma bolesti.
Vrste krvnih pretraga koje se nalažu za otkrivanje tuberkuloze
Dijagnoza tuberkuloze nužno uključuje opći i biohemijski test krvi i specifične pretrage. Pregledom se utvrđuje opšte stanje imunog sistema, stepen disfunkcije unutrašnjih organa, prisustvo mikobakterija i njihova aktivnost.
OAC za tuberkulozu
Opći test krvi na tuberkulozu ne otkriva specifične znakove koji ukazuju na tok procesa tuberkuloze u tijelu. Međutim, ova metoda pregleda se smatra standardnom i može se koristiti za utvrđivanje prisutnosti upale u tijelu.
Indirektni znaci tuberkuloze tokom OAC-a se smatraju:
- Povećana brzina sedimentacije ESR-eritrocita. Sumnja se na tuberkulozu ako ESR dostigne 50 jedinica ili više.
- Povećan broj leukocita.
- Smanjen hemoglobin. Karakteristična za dugotrajnu tuberkulozu, anemija se često otkriva s razvojem plućnog i crijevnog krvarenja.
Opći test krvi se ne mijenja kod neaktivnih oblika bolesti.
Potrebni su i drugi testovi za otkrivanje bolesti u ranoj fazi.
Promjene u biohemijskoj analizi
Biohemijski test krvi na plućnu tuberkulozu ne otkriva infektivne agense, ali pokazuje reakciju organizma na bolest. Biohemija se propisuje u svrhu:
- procjena funkcionisanja unutrašnjih organa;
- praćenje efikasnosti terapije lekovima;
- utvrđivanje nuspojava propisane terapije.
Biohemijski parametri kod tuberkuloze direktno zavise od stadijuma bolesti, pratećih patologija i komplikacija. Prilikom dešifriranja analize posebna se pažnja posvećuje sastavu proteina:
- kod latentne infekcije, ukupni proteini i proteinske frakcije su u granicama normale;
- U akutnim i kroničnim oblicima bolesti u razvoju mijenja se proteinski sastav krvi.
Prilikom analize teškog oblika tuberkuloze, svakako obratite pažnju na bilirubin, ALT i AST; ovi pokazatelji vam omogućavaju da procijenite promjene u radu bubrega i jetre.
Šta je ELISA i njena pouzdanost
Metoda testa krvi enzimskim imunološkim testom temelji se na otkrivanju antitijela na mikobakterije u krvi. Njihova identifikacija ukazuje da je osoba zaražena infekcijom, ali nije nužno bolesna. ELISA se često koristi umjesto Mantoux testa; ne morate dugo čekati na rezultate - analiza je spremna za oko dva sata.
Dijagnoza tuberkuloze na osnovu ELISA metode ne može se postaviti, jer takva studija nije uvijek pouzdana, odnosno može pokazati i lažno negativne i lažno pozitivne rezultate.
Antitijela na Kochove bacile se često ne otkrivaju u ranoj fazi bolesti i kod osoba s teškom imunodeficijencijom.
Pozitivan ELISA test može biti:
- s aktivnim oblikom bolesti;
- posljedica vakcinacije protiv Kochovih bacila;
- tokom perioda oporavka nakon infekcije;
- tokom lečenja bolesti.
ELISA test za tuberkulozu nema kontraindikacije i, ako je moguće, propisuje se svim pacijentima sa sumnjom na patologiju.
Pouzdanost ELISA dijagnostike ovisi o usklađenosti s pripremom za analizu - nekoliko dana prije uzimanja krvi morate odustati od antibiotika, masne hrane i alkohola.
PCR je najpreciznija metoda
PCR je skraćenica za lančanu reakciju polimeraze i smatra se najpreciznijim krvnim testom za tuberkulozu. Omogućuje vam da identifikujete infekciju čak i prije pojave prvih simptoma, doslovno nekoliko dana nakon infekcije. Biomaterijal za PCR metodu nije samo krv pacijenta, već i urin, sputum, brisevi iz grla i genitalija, te cerebrospinalna tekućina.
Prednosti analize uključuju:
- visoka tačnost istraživanja;
- identifikacija ekstrapulmonalne lokalizacije žarišta tuberkuloze;
- primanje rezultata analize u roku od 24 sata;
- otkrivanje uzročnika bolesti čak i s malom količinom biomaterijala;
- sposobnost kontrole napretka terapije protiv tuberkuloze.
Test krvi za sumnju na tuberkulozu praktički nema kontraindikacija za upotrebu, ali ga mogu obaviti samo iskusni stručnjaci i sa posebnom opremom.
T-SPOT.TB dijagnostika
To je najsavremenija dijagnostička metoda i koristi se za otkrivanje tuberkuloze u Rusiji od 2012. godine. Analiza određuje odgovor imunog sistema na mikobakterijske infekcije prisutne u tijelu. Patogeni prisutni u tijelu sadrže određene antigene koji uzrokuju da imunološki sistem aktivira ćelije limfocita. T-točka otkriva nakupine aktiviranih limfocita, koji se pod mikroskopom pojavljuju kao mrlje. Što se više takvih mrlja nađe u određenom volumenu krvi, to je veća aktivnost infekcije.
Prednosti dijagnostike T-SPOT.TB uključuju odsustvo lažno pozitivnih rezultata i mogućnost otkrivanja infekcije kod osoba sa imunosupresivnim stanjima (HIV, dijabetes melitus). T-spot se često koristi umjesto Mantoux testa.
Dodatne pretrage ako se sumnja na tuberkulozu
Pacijentima kod kojih se sumnja na infekciju može se propisati i test sputuma na tuberkulozu (TB). Da bi se otkrio uzročnik bolesti, provode se kultura razmaza i mikroskopija. Za otkrivanje uzročnika tuberkuloze, biomaterijal se boji posebnim sredstvom pod mikroskopom i izračunava se koncentracija bacila. Teški oblik infekcije ukazuje na koncentraciju od 100 jedinica mikroorganizama na svaki 1 ml ispitivanog materijala.
Test sputuma na tuberkulozu može biti nepouzdan, pa se obično prepisuje da se uradi tri puta zaredom. Kada se identifikuju mikobakterije, dodatno se otkriva njihova osjetljivost na antibiotike.
Ako je potrebno, propisuju se histološke pretrage ili na drugi način biopsija. Ovaj pregled uključuje uzimanje malog komada tkiva, nakon čega se pažljivo pregledava pod mikroskopom. Za tuberkulozu se ova metoda često koristi ako se druge biološke tekućine ne mogu uzimati zbog određene lokalizacije tuberkuloze, na primjer, kada su zahvaćene kosti.
Indikacije za dijagnozu tuberkuloze
Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da tuberkuloza može pogoditi samo one koji su u nepovoljnom položaju koji žive u nepovoljnim društvenim i životnim uvjetima. Međutim, to je daleko od istine - glavni razlog aktivnog razvoja mikobakterija u tijelu je smanjenje imuniteta, a možete se zaraziti Kochovim bacilom na gotovo svakom javnom mjestu. Stoga ne treba bježati od masovnih pregleda na tuberkulozu, a ako sumnjate na bolest, treba se pregledati što je prije moguće.
Rani znaci bolesti su:
- periodično povećanje temperature na 37-37,5 stepeni;
- znojenje noću;
- smanjen apetit, slabost i razdražljivost;
- povećani limfni čvorovi;
- zimica uveče;
- kašalj;
- povećan broj otkucaja srca;
- gubitak težine
Ako otkrijete slične simptome, prvo se obratite terapeutu, ljekar će obaviti pregled i napisati uputnicu za pretrage. Najpotrebniji pregledi u javnim zdravstvenim ustanovama obavljaju se besplatno. Ali da biste bili sigurni da nemate infekciju, možete se podvrgnuti plaćenoj dijagnostici u velikim medicinskim centrima.
Tuberkuloza (imenica i drugo ime - Kochov bacil) je zarazna bolest koja ima prilično široku rasprostranjenost u svijetu.
Ovu bolest aktivira poseban mikroorganizam koji se zove Kochov bacil. Bolest pokriva značajan raspon ljudskih organa.
Dakle, ako ste bolesni od Mycobacterium tuberculosis, možete doživjeti probleme s plućima, negativne promjene u crijevnom traktu, oslabljene zglobove itd.
Uzrok plućne tuberkuloze leži u mikrobu Koch bacillus. Možete se zaraziti ovom bolešću, moguće kapljicama u zraku.
Ako ste u blizini osobe koja je izvor širenja infekcije, lako možete „dati zeleno svjetlo“ patogenu da uđe u vlastito tijelo.
Ali da li je moguće otkriti tuberkulozu u najkraćem vremenskom periodu nakon infekcije? Bacil ima sposobnost da ostane "uspavan" u tijelu dugo vremena, a simptomi se mogu pojaviti nakon mnogo godina.
Tuberkuloza se može protumačiti kao “ubica pluća” jer upravo ovaj organ najviše pati.
Većina ljudi zna da postoji nekoliko oblika i vrsta ove infekcije, ali ne znaju svi kako se zove ova ili ona sorta i koja je razlika.
Postoje takvi oblici i vrste Koch bacila:
- Zatvoreno;
- Otvoreno;
- Primary;
- Sekundarni;
Zatvoreni oblik je mnogo češći. Kod ovog oblika, pacijent ne ispušta mikrobe u okolni zrak. Infekcija se često razvija sporim tempom i bira stacionarni položaj.
Ali takođe ima mogućnost da promeni svoje stanje iz aktivnog u neaktivno ili obrnuto. Odnosno, ovde se ne posmatra određeno, stabilno stanje.
Naziv „otvorena forma“ uvek izaziva emociju straha kod ljudi. Kod ovog tipa, pacijent je predmet širenja infekcije, što uzrokuje mnogo društvenih neugodnosti.
Primarni tip, koji ukazuje na prvi kontakt osobe s izvorom infekcije, češće se opaža kod djece. Sekundarni tip se više manifestira kod odraslih.
Uz komplikacije infekcije moguće je krvarenje u plućima, koje se manifestira kao hemoptiza.
Specifičnosti krvnog testa
Otkrivanje infekcije u tijelu također se može obaviti na različite načine.
Ako zaista imate tuberkulozu, test krvi će pomoći stručnjacima da potvrde ili opovrgnu vaša uvjerenja.
Ljudi koji rade u medicinskim ustanovama, pate od HIV infekcije ili jednostavno imaju nestabilan imunitet moraju češće od drugih da se testiraju na tuberkulozu.
Ako ste svjesni da ste sistematski u kontaktu s pacijentom, ne smijete zanemariti medicinsku dijagnostiku.
Glavno pitanje zainteresovanih je: „Koje se pretrage rade na tuberkulozu?“
Naravno, prepoznavanje infekcije može se dogoditi na više načina. Svaki od njih ne može biti 100% tačan i greška postoji u svakoj metodi.
Ali to ne znači da treba zanemariti TB test. Postoje dvije vrste testova koji mogu otkriti krvnu sliku, zovu se ELISA i PCR.
ELISA
Enzimski imunotest omogućava otkrivanje prisutnosti antitijela na bacil u krvi pacijenta. Pomoću ove vrste dijagnoze moguće je utvrditi da li je pacijent zaražen, ali to ne znači uvijek da je osoba bolesna.
Ako idemo dublje, analiza na antitijela na tuberkulozu pokazuje nam supstance proteinskog porijekla: viruse, bakterije, enzime itd.
Test će biti pozitivan ako se u vašem tijelu formiraju antitijela - posebne tvari koje su dizajnirane da štite tijelo od infekcija.
Ova reakcija može nastati ako u vašem tijelu postoje antigeni koji ulaze u tijelo zajedno s mikrobima.
Metoda verifikacije uključuje uzimanje kliničkog testa krvi od pacijenta. Kasnije se iz biomaterijala uklanjaju elementi koji ometaju eksperiment i dalji procesi se provode metodom in vitro (provođenje istraživanja u epruveti).
Kako bi se osiguralo da je rezultat pregleda pacijenta bez greške, preporučuje se davanje krvi za tuberkulozu na prazan želudac. Također, dvije sedmice prije davanja plazme potrebno je zaustaviti proces ulaska u organizam antivirusnim lijekovima i antibioticima.
ELISA ima povećanu osjetljivost, što vam omogućava da pronađete potrebnu tvar, čak i pri vrlo niskim koncentracijama. Također, metoda enzimskog imunoeseja odlikuje se svojom specifičnošću.
Odnosno, ako se pokaže da je test pozitivan, bit će naznačeni oni antigeni i antitijela koje su stručnjaci tražili.
Ova metoda nije savršena i ima slabosti. Na primjer, da bi rezultati pokazali doktoru kao "indikator" bolesti, morate unaprijed znati na koju bolest se boriti.
Doktor prvo mora postaviti dijagnozu na osnovu simptoma i fokusirati se na to. U suprotnom, test neće moći formirati definiciju bolesti. U dobroj klinici procedura ne traje duže od 1-2 dana.
PCR
Metoda lančane reakcije polimeraze, ako nije najpreciznija, onda savršeno tvrdi da je lider. Suština metode je višestruke kopije bakterijske DNK i RNK pomoću posebnih enzima.
Laborantijski asistenti vrše istraživanja hlađenjem i zagrijavanjem materijala u epruvetama. Takvi procesi omogućavaju replikaciju.
Kasnije, specijalisti predaju rezultat u provjeru baze podataka i dobiju konačni rezultat o vrsti bolesti.
Ova metoda je primjenjiva za istraživanje ne samo analizom krvi, već i drugim sekretima (urin, likvor, sputum).
Prednosti ove metode:
- Dijagnozu je moguće dobiti ne samo iz plazme sa leukocitima i crvenim krvnim zrncima, već i iz drugih biomaterijala;
- Osetljivost PCR-a vam omogućava da pronađete patogeni mikroorganizam koristeći samo nekoliko mikrobnih DNK molekula;
- Gotov rezultat ćete moći dobiti već sljedeći dan nakon odabira uzorka za analizu;
- Ako se odlučite testirati na tuberkulozu ovom metodom, moći ćete dobiti ispravniju dijagnozu nego korištenjem drugih vrsta istraživanja.
Prikupljanje biomaterijala za potencijalno oboljele od tuberkuloze provodi se na klasičan način.
Ujutro se na prazan želudac uzima krv iz vene, nakon čega se vrše sve potrebne manipulacije na vašem biomaterijalu, a sutradan je rezultat pred vašim očima.
Samo predajom biomaterijala stručnjaci će moći postaviti tačnu dijagnozu. Nemoguće je postaviti jasnu dijagnozu na osnovu izgleda ili simptoma bez laboratorijskih manipulacija.
One mogu samo ukazati na vektor u kojem se ljekari trebaju kretati u svom razmišljanju. Takođe, lekar će moći da odredi koje analize krvi treba da uradite. Zatim, u zavisnosti od vaše situacije, lekar će za vas izabrati listu lekova protiv tuberkuloze.
Savjet: Nakon što vam se krv izvadi iz vene, lako može završiti pod kožom. Ako imate modricu, odmah recite svojoj medicinskoj sestri.
Opća analiza krvi
Metoda kao što je opći test krvi za plućnu tuberkulozu je standardna dijagnoza.
Ako ste zaista zaraženi MBT infekcijom (Koch bacil), laboratorijski tehničari će uočiti povećanje optimalnog broja bijelih krvnih zrnaca na osnovu općeg testa krvi.
Također, bit će primjetan ubrzani proces sedimentacije eritrocita, skraćenica će se zvati ESR. Ali, potrebno je uzeti u obzir da se ovaj pomak ESR-a može javiti i kod drugih plućnih bolesti. Sama analiza nije baš komplikovana.
Crvena krvna zrnca teže su više od plazme. Stoga se nakon nekog vremena jednostavno slegnu na dno epruvete.
Optimalnim indikatorom ESR smatra se vrijednost od 10 do 15. Ali testovi na tuberkulozu će pokazati vrijednost od 50 do 100.
Biohemijski test krvi na tuberkulozu može pokazati smanjenje nivoa omjera albumin-globulin.
Što je bolje: test krvi ili injekcija tuberkulina (Mantoux)
Gore smo raspravljali o prednostima analize crvene tečnosti. PCR ima dijagnostičku točnost veću od 97 posto ako se poštuju istraživačka tehnologija i principi steriliteta.
Mantoux je test za imunološki odgovor, metoda ubrizgavanja tuberkulina pod kožu. Nakon 3 dana možete saznati rezultat testa.
Ako je oznaka u području u koje se unosi uzorak prečnika više od 17 mm, pacijent se mora testirati na tuberkulozu.
Mantoux se u početku ne može natjecati s krvnim testom. Glavna svrha primjene tuberkulina je sumnja na infekciju. Ako je test pozitivan, doktori će vam reći koje dodatne testove trebate poduzeti.
Na Vaš zahtev i uz odobrenje Vašeg lekara, umesto mantua možete da uradite analizu krvi na tuberkulozu ako sumnjate na ozbiljnu sumnju.