Promjene karaktera kod epilepsije. Promjene mentalne ličnosti kod epilepsije Znakovi promjena ličnosti kod epilepsije

Ova bolest utiče ne samo na zdravlje pacijenta, već i na njegov karakter, ponašanje i navike. Na razvoj psihičkih poremećaja i osobina ličnosti epileptičara ne utiče samo bolest, već i društveni faktori, kao i društvo koje najčešće nastoji da izbegne takve pacijente.

Uticaj na karakter

Patološka ekscitacija kore velikog mozga i napadi ne prolaze bez ostavljanja traga. Kao rezultat toga, psiha pacijenta se mijenja. Naravno, stepen mentalne promjene u velikoj mjeri zavisi od ličnosti pacijenta, trajanja i težine bolesti. U osnovi, dolazi do usporavanja mentalnih procesa, prvenstveno mišljenja i afekta. Kako bolest napreduje, promjene u razmišljanju napreduju, pacijent često ne može odvojiti važno od nevažnog. Razmišljanje postaje neproduktivno, ima konkretno-deskriptivan, stereotipni karakter; govorom dominiraju standardni izrazi. Mnogi istraživači ga okarakteriziraju kao “labirintsko razmišljanje”.

Prema opservacijskim podacima, prema učestalosti pojavljivanja među pacijentima, promjene karaktera epileptičara mogu se poredati sljedećim redoslijedom;

sporost,
viskoznost mišljenja,
težina,
vruće narav,
sebičnost,
ogorčenost,
temeljitost,
hipohondrija,
svadljivost,

tačnost i pedantnost.

Karakteristična je pojava bolesnika s epilepsijom. Upadljivi su sporost, suzdržanost u pokretima, šutljivost, tromi izrazi lica, nedostatak izraza lica, često možete primijetiti „čelični“ sjaj u očima (Chizhov simptom).

Maligni oblici u konačnici dovode do epileptičke demencije. Kod pacijenata sa demencijom manifestuje se letargijom, pasivnošću, ravnodušnošću i rezignacijom prema bolesti. Ljepljivo razmišljanje je neproduktivno, pamćenje je smanjeno, vokabular je loš. Gubi se afekt napetosti, ali pokornost, laskanje i licemjerje ostaju. Rezultat je ravnodušnost prema svemu osim prema vlastitom zdravlju, sitnim interesima i egocentrizmu.

Društveni uticaj

Osobitosti manifestacije epilepsije kompliciraju prilagođavanje osobe, posebno male, društvu. Djeca često razvijaju reaktivna stanja i neuroze zbog prezirne percepcije drugih. Da bi ostvarilo kontakt sa vršnjacima, dijete se može ponašati pobožno i prilagođavati drugoj djeci. Zbog inercije, takvo ponašanje je fiksirano. Često, kada slijede neki cilj, pacijenti s epilepsijom zaglave u određenoj fazi zbog nemogućnosti razlikovanja između glavnog i sekundarnog.

Formiranje opakih karakternih osobina moglo bi se spriječiti kompetentnim odnosom društva prema epileptičkim napadima i pravovremenom psihoterapijskom pomoći oboljelima od epilepsije. Uostalom, uprkos mogućim promjenama karaktera, u stvari, nije riječ o psihičkoj bolesti. Mnoge poznate ličnosti bolovale su od epilepsije, ali ih to nije spriječilo da žive punim životom i ostave svoj trag u istoriji.

Moraju se poštovati sljedeća osnovna pravila ponašanja:

Redovno posjećujte svog ljekara i tačno se pridržavajte njegovih uputa.
Čuvanje detaljnog kalendara napada je posebno važno za pružanje pomoći tokom napada.
Redovna upotreba propisanih antikonvulziva bez samovolje i samostalnosti. Strogo je zabranjeno uzimati druge lijekove ili tretmane bez konsultacije sa svojim ljekarom. Praćenje nuspojava lijekova.
Strogo pridržavanje rasporeda spavanja i odmora.
Nemojte piti alkohol.
Izbjegavajte jako treperavo svjetlo.
Nemojte upravljati vozilima dok napadi potpuno ne prestanu i ne budu odsutni duže od dvije godine.

Epilepsija (epileptička bolest)

Epilepsija je hronična bolest uzrokovana oštećenjem centralnog nervnog sistema, koja se manifestuje raznim paroksizmalnim stanjima i prilično čestim promenama ličnosti. U toku koji nije sličan bešici to dovodi do neke vrste takozvane epileptičke demencije. Bolest se može javiti u bilo kojoj životnoj dobi, od vrlo rane (nekoliko mjeseci) do starijih osoba, ali početak epilepsije se pretežno javlja u mladoj dobi (do 20 godina). Epilepsija je prilično česta bolest (prema različitim autorima, od 1 do 5 osoba na 1000 ljudi boluje od epilepsije).

P. I. Kovalevsky, autor jedne od prvih ruskih monografija o epilepsiji, daje više od 30 naziva ove bolesti. Od njih su najčešći sinonimi za epilepsiju: epilepsija, epilepsija, epilepsija, „sveta bolest“, „Herkulova bolest“ (prema legendi, poznati mitski junak je bolovao od ove bolesti) itd.

Kliničke manifestacije

Klinička slika epilepsije je polimorfna. Jedinstvenost epilepsije leži u paroksizmalnoj prirodi i iznenadnosti ispoljavanja većine njenih simptoma.

U isto vrijeme, kod epilepsije, kao i kod bilo koje dugotrajne bolesti, primjećuju se i kronični, postepeno pogoršavajući bolni simptomi. Pomalo shematizirajući, možemo kombinirati sve manifestacije epilepsije na sljedeći način:

Napadi. Takozvani mentalni ekvivalenti napadaja (oba paroksizmalne prirode).Promjene ličnosti (dugotrajni, uporni, progresivni poremećaji).Napadi

Najkarakterističniji simptom epilepsije je konvulzivni napad koji se javlja iznenada, „kao grom iz vedra neba, ili nakon znakova upozorenja. Često napad počinje takozvanom aurom.

Ponekad se konvulzivni napadi javljaju u nizu, jedan za drugim, bez razbistravanja svijesti u periodu između njih. Ovo patološko stanje, nazvano epileptični status, opasno je po život (oticanje i oticanje mozga, depresija respiratornog centra, gušenje) i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Uz veliki konvulzivni napad (Grand mal), epilepsija ima i takozvane manje napade (Pti-mal). Riječ je o kratkotrajnom gubitku svijesti, koji najčešće traje nekoliko sekundi, bez pada. Obično ga prati autonomna reakcija i mala konvulzivna komponenta.

Grand mal napadaj

U razvoju grand mal napadaja razlikuje se nekoliko faza: prekursori, aura, faze toničkih i kloničnih napadaja, koma nakon napadaja, prelazak u san.

Nekoliko dana ili sati prije napadaja, kod nekih pacijenata se javljaju prethodnici: glavobolja, osjećaj nelagode, malaksalost, razdražljivost, loše raspoloženje, smanjena učinkovitost.

A u r a (dah) –. ovo je već početak samog napada, ali svijest još nije isključena, pa aura ostaje u sjećanju pacijenta. Manifestacije aure su različite, ali kod istog pacijenta ona je uvijek ista. Aura se uočava u 38 – 57%

bolestan.

Aura može biti halucinantne prirode: prije napada, pacijent vidi različite slike, često zastrašujuće: ubistvo, krv. Svaki put prije napada, jedan pacijent je vidio malu crnku ženu kako trči u njenu sobu, skače joj na prsa, otvara ih, hvata se za srce i izaziva napad. Prije napada, pacijent može čuti glasove, muziku, crkveno pjevanje, osjetiti neugodne mirise itd.

Razlikuje se viscerosenzorna aura u kojoj osjećaj počinje u području želuca: "komprimuje se, kotrlja", ponekad se pojavljuje mučnina, raste "grč" i počinje napadaj.

Poremećaji tjelesne sheme i poremećaji depersonalizacije mogu se javiti akutno prije napadaja. Ponekad pacijenti doživljavaju stanje izuzetne jasnoće percepcije okoline, ushićenja, ekstaze, blaženstva, harmonije u cijelom svijetu prije napada.

T o n i c h p a s e. Odjednom dolazi do gubitka svijesti, tonične napetosti voljnih mišića, pacijent pada kao oboren, ugrize se za jezik. Prilikom pada ispušta neobičan krik, uzrokovan prolazom zraka kroz suženi glotis kada se grudi stisnu toničnim grčem. Disanje se zaustavlja, bljedilo kože prelazi u cijanozu, primećuje se nevoljno mokrenje i defekacija. Zenice ne reaguju na svetlost. Trajanje toničke faze nije duže od jedne minute.

Klonička faza. Pojavljuju se različite klonične konvulzije. Disanje se obnavlja. Iz usta izlazi pjena, često obojena krvlju. Trajanje ove faze je 2 – 3 minuta. Postupno, konvulzije se povlače, a pacijent uranja u komatozno stanje, pretvarajući se u san. Nakon napadaja može doći do dezorijentacije i oligofazije.

Ekvivalenata zaplene

Ova grupa bolnih simptoma uključuje paroksizmalne poremećaje raspoloženja i poremećaje svijesti.

Izraz "mentalni ekvivalenti" (mentalni poremećaji koji nastaju kao da umjesto napadaja, "ekvivalentni" njemu) nije sasvim tačan, jer se isti poremećaji raspoloženja ili svijesti mogu pojaviti u vezi s napadom - prije ili nakon napada.

Poremećaji raspoloženja. Kod pacijenata sa epilepsijom poremećaji raspoloženja se najčešće manifestuju napadima disforije - tužnog i ljutog raspoloženja.

U takvim periodima pacijenti su svime nezadovoljni, izbirljivi, tmurni i razdražljivi, često imaju različite hipohondrijske tegobe, u nekim slučajevima čak i prerastaju u zablude hipohondrijske prirode. Deluzione ideje se u takvim slučajevima pojavljuju u paroksizmama i traju sve dok traje period disforije, od

nekoliko sati do nekoliko dana. Često je melanholično i ljutito raspoloženje pomiješano sa strahom, koji ponekad dominira kliničkom slikom. Mnogo rjeđe, periodični poremećaji raspoloženja kod pacijenata s epilepsijom izražavaju se u napadima euforije - veličanstvenog, neobjašnjivog raspoloženja.

Neki pacijenti, tokom napadaja melanholije i ljutog raspoloženja, počinju da zloupotrebljavaju alkohol ili

lutati. Stoga su neki od pacijenata koji pate od dipsomanije (opijanja) ili dromomanije (želja za putovanjem) pacijenata sa epilepsijom.

Poremećaji svesti. Ovi poremećaji se izražavaju paroksizmalnim izgledom sumračno stanje svesti. Pritom se čini da se svijest pacijenta koncentrično sužava, a iz cjelokupnog raznolikog vanjskog svijeta on percipira samo dio pojava i predmeta, uglavnom onih koji na njega trenutno emocionalno djeluju. Ovo stanje se figurativno upoređuje sa stanjem osobe koja hoda vrlo uskim hodnikom: s desne i lijeve strane je zid i samo malo svjetla treperi ispred. Osim promjena u svijesti, pacijenti doživljavaju

takođe halucinacije i deluzije. Halucinacije su najčešće vizuelne i slušne, i obično su zastrašujuće prirode.

Vizualne halucinacije su često obojene crvenom bojom i

crnih i plavih tonova. Pacijent vidi, na primjer, crnu sjekiru umrljanu krvlju, a okolo su odsječeni dijelovi ljudskog tijela. Nastali obmajni osjećaji (najčešće progon, rjeđe veličanstvenost) određuju ponašanje pacijenta.

Pacijenti u sumračnom stanju svijesti mogu biti vrlo agresivni, napadati druge, ubijati, silovati ili, obrnuto, sakriti se, pobjeći ili pokušati izvršiti samoubistvo. Emocije pacijenata u sumračnom stanju svijesti su izrazito nasilne i uglavnom negativne prirode: stanja bijesa, užasa, očaja. Mnogo rjeđa su sumračna stanja svijesti s iskustvima oduševljenja, radosti, ekstaze i zabludnih ideja veličine. Halucinacije su prijatne za pacijenta, čuje

« veličanstvena muzika“, „očaravajuće pjevanje“ itd. Sumračna stanja svijesti nastaju iznenada i traju od nekoliko minuta do nekoliko dana i isto tako iznenada završavaju, a pacijent potpuno zaboravi šta mu se dogodilo.

U rijetkim slučajevima, pacijent ipak može reći nešto o svojim bolnim iskustvima.To se dešava ili

sa takozvanim "ostrvo opoziva", ili sa simptomima odgođene, retardirane amnezije. U prvom slučaju, pacijent pamti neke odlomke iz svojih bolnih iskustava, u drugom, amnezija se ne javlja odmah, već neko vrijeme nakon raščišćenja svijesti.

Ponekad, nakon što prođe sumračno stanje svijesti, obmane ideje o progonu ili veličini (rezidualne deluzije) ostaju neko vrijeme.

Pacijenti u sumračnom stanju svijesti skloni su destruktivnim radnjama i mogu biti opasni kako za sebe tako i za druge. Ubistva počinjena u ovom trenutku su upečatljiva po nedostatku motivacije i ekstremnoj okrutnosti.

Pored sopstvenih sumračnih stanja svesti, bolesnike sa epilepsijom karakterišu i takozvana uređena sumračna stanja.

stanje , označeno kao stanje ambulantnog automatizma, ili psihomotorike paroksizmi. To su također paroksizmalno nastajuća stanja sužene (sumračne) svijesti, ali bez zabluda, halucinacija i izraženih emocionalnih reakcija. Ponašanje takvih pacijenata je manje-više manje sređeno, nema upadljivih apsurda u izjavama i postupcima karakterističnim za pacijente sa stvarnim sumračnim stanjem. Pacijenti u stanju ambulantnog automatizma, bez razumijevanja svega što se događa oko njih, razumiju samo neke pojedinačne točke, inače koristeći uobičajene, već automatizirane radnje. Na primjer, pacijent bez ikakve svrhe uđe u tuđi stan, nakon što je prvo osušio noge i pozvao, ili uđe u prvo vozilo koje mu je naišlo, nemajući apsolutno pojma kuda i zašto ide. Spolja, takav pacijent može odavati utisak rasejane, umorne ili malo pripite osobe, a ponekad i ne privlači pažnju na sebe. Stanja ambulantnog automatizma također traju od nekoliko minuta do nekoliko dana i završavaju potpunom amnezijom.

Sumračna stanja svijesti mogu se pojaviti ne samo tokom dana, već i noću, tokom sna. U ovom slučaju govore o hodanje u snu (somnambulizam). Međutim, to treba imati na umu

Nisu sve manifestacije mjesečarenja takve do epilepsije. To mogu biti slučajevi sumračne svijesti histeričnog porijekla ili jednostavno djelomični san.

Takozvana specijalna stanja imaju neke sličnosti sa sumračnim stanjima svijesti, koja se “približno odnose na sumračna stanja svijesti kao što je Jacksonov napad povezan s generaliziranim epileptičkim napadom”.

U posebnim stanjima nema izraženih promjena svijesti i naknadne amnezije, ali su karakteristične promjene raspoloženja, poremećaji mišljenja, a posebno poremećaji percepcije u vidu tzv. poremećaja senzorne sinteze. Bolesnik je zbunjen, uplašen, čini mu se da su se okolni predmeti promijenili, zidovi se tresu, pomiču, glava je postala neprirodno ogromna, noge nestaju itd.

Promjene ličnosti kod bolesnika s epilepsijom

Kod dugotrajnog tijeka bolesti kod pacijenata se često razvijaju određene osobine koje im ranije nisu bile karakteristične, javlja se takozvani epileptički karakter. Mišljenje pacijenta se također mijenja na jedinstven način, pri čemu nepovoljni tok bolesti dostiže tipičnu epileptičku demenciju.

Opseg interesovanja pacijenata se sužava, postaju sve sebičniji, povjerava im se bogatstvo boja i osjećaji im presušuju.” Vlastito zdravlje, vlastiti sitni interesi – to je ono što sve više postaje fokus pacijentove pažnje. Unutrašnja hladnoća prema drugima često je maskirana razmetljivom nježnošću i ljubaznošću. Pacijenti postaju izbirljivi, sitničavi, pedantni, vole podučavati, proglašavaju se zagovornicima pravde, obično shvatajući pravdu na vrlo jednostran način. U karakteru pacijenata pojavljuje se poseban polaritet, lak prijelaz iz jedne krajnosti u drugu. Oni su ili vrlo prijateljski raspoloženi, dobroćudni, iskreni, ponekad čak i slatki i opsesivno laskavi, ili neobično ljuti i agresivni. Sklonost iznenadnim nasilnim napadima bijesa općenito je jedna od najupečatljivijih karakteristika epileptičkog karaktera. Afekti bijesa, koji se lako, često bez ikakvog razloga, javljaju kod pacijenata s epilepsijom, toliko su pokazni da je Charles Darwin u svom radu o emocijama životinja i ljudi uzeo kao jedan od primjera ljutitu reakciju pacijenta sa epilepsija. Istovremeno, bolesnike s epilepsijom karakterizira inertnost i nepokretnost emocionalnih reakcija, koja se spolja izražava u ogorčenosti, „zaglavljivanju“ na pritužbama, često imaginarnim, i osvetoljubivosti.

Tipično, mišljenje pacijenata s epilepsijom se mijenja: postaje viskozno, sa tendencijom ka detaljima. S dugim i nepovoljnim tokom bolesti, karakteristike mišljenja postaju sve izraženije: povećava se vrsta epileptičke demencije. Pacijent gubi sposobnost da odvoji glavno, bitno od sporednog, od sitnih detalja, sve mu se čini važnim i potrebnim, upada u sitnice, teško prelazi s jedne teme na drugu. Pacijentovo razmišljanje postaje sve konkretnije deskriptivno, pamćenje se smanjuje, vokabular osiromašuje i pojavljuje se tzv. oligofazija. Pacijent obično operiše vrlo malim brojem riječi, standardnim izrazima. Neki pacijenti razvijaju sklonost da koriste umanjene riječi - "male oči", "male ruke", "doktore, draga, vidi kako sam pospremio svoj krevetić." Neproduktivno razmišljanje pacijenata s epilepsijom se ponekad naziva labirintskim.

Svi navedeni simptomi ne moraju nužno biti u potpunosti prisutni kod svakog pacijenta. Mnogo tipičnije je prisustvo samo nekih specifičnih simptoma, koji se prirodno pojavljuju uvijek u istom obliku.

Najčešći simptom je napad. Međutim, postoje slučajevi epilepsije bez grand mal napadaja. Ovo je takozvana maskirana, ili skrivena, epilepsija. Osim toga, epileptični napadi nisu uvijek tipični. Postoje i razne vrste atipičnih napadaja, kao i oni rudimentarni i abortivni, kada napad koji je započeo može prestati u bilo kojoj fazi (npr. sve se može ograničiti samo na auru itd.).

Postoje slučajevi kada se epileptički napadi javljaju refleksno, poput centripetalnih impulsa. Takozvana fotogenična epilepsija

karakteriše činjenica da se napadi (veći i manji) javljaju samo pod uticajem isprekidanog svetla (trepereće svetlo), na primer, kada se hoda uz retku ogradu obasjanu suncem, pod isprekidanim svetlom sa rampe, kada gledate programe na neispravan TV itd.

Epilepsija s kasnim početkom javlja se nakon 30. godine života. Odlika epilepsije kasnog početka je, po pravilu, brže uspostavljanje određenog ritma napadaja, relativna rijetkost prelaska napadaja u druge oblike, odnosno karakterističan je veći monomorfizam epileptičkih napada u odnosu na epilepsiju sa

rani početak.

PROMJENE LIČNOSTI KOD EPILEPSIJE.

Prema različitim pretpostavkama, na formiranje promena ličnosti utiče: 1) u kom režnju se nalazi epileptičko žarište; 2) promene zavise od učestalosti velikih konvulzivnih paroksizama (dovode do sekundarne nekroze ganglijskih ćelija); 3) značajnu ulogu imaju antiepileptički lekovi, koji doprinose razvoju razdražljivosti i disforičnih stanja kod pacijenata; 4) uticaj bioloških (premorbidne karakteristike, nivo inteligencije i stepen zrelosti mozga u trenutku nastanka bolesti) i socijalnih faktora (okoliša, mikrookolina) - kod pacijenata sa epilepsijom često se razvijaju reaktivna i neurotična stanja povezana sa dismisivnom a ponekad i agresivan stav drugih; 5) rezultat kombinovanog uticaja različitih faktora; 6) promene karaktera (manifestacija „epileptičkih radikala“ ličnosti) se povećavaju kako bolest napreduje.

Raspon promjena ličnosti kod epilepsije kreće se od relativno blagih karakteroloških karakteristika do poremećaja koji ukazuju na duboku demenciju specifičnu za ovu bolest. Epileptične promjene ličnosti su prilično tipične. Glavne karakteristike psihe oboljelih od epilepsije su ukočenost, usporenost svih mentalnih procesa, sklonost zaglavljivanju u detaljima, temeljitost, nemogućnost razlikovanja glavnog od nevažnog, te otežano prebacivanje. Sve to otežava stjecanje novog iskustva, slabi kombinatorne sposobnosti, otežava reprodukciju i na kraju otežava prilagođavanje okolnoj stvarnosti.

Značajno mjesto u slici promjena ličnosti zauzima polaritet afekta u vidu kombinacije afektivnog viskoziteta, sklonosti da se zaglavi na određenim, posebno negativnim, afektivnim iskustvima, s jedne strane, i eksplozivnosti (eksplozivnosti) na drugoj. Ove osobine afekta izražene su u takvim karakterološkim osobinama kao što su ogorčenost, osvetoljubivost, egocentrizam, zloba, brutalnost.

Pacijente karakterizira naglašena, često karikaturalna pedantnost u odnosu kako prema odjeći, tako i prema posebnom skrupuloznom redu u kući i na radnom mjestu. Bitna karakteristika epileptičkih promjena ličnosti je infantilizam. Izražava se nezrelošću rasuđivanja, posebnim precijenjenim odnosom prema rodbini, kao i religioznošću karakterističnom za neke oboljele od epilepsije.

Relativno često se javljaju i pretjerana mrzovolja, naglašena servilnost, nježnost u tretmanu i kombinacija povećane osjetljivosti, ranjivosti (odbrambene osobine) sa brutalnošću, zlobom, neprijateljstvom, eksplozivnošću. Kombinacija odbrambenih i eksplozivnih osobina kod pacijenata sa epilepsijom ukazuje stari, ali istinit figurativni izraz: „S molitvom na usnama i kamenom u njedrima“.

Posebno se ističe i poseban izgled pacijenata koji dugo pate od epilepsije. U pravilu su spori, škrti i suzdržani u pokretima, lice im je neaktivno i neizražajno, a reakcije lica vrlo slabe. Poseban, hladan, "čelični" sjaj u očima (Chizhov simptom) često je upečatljiv.

Pacijenti s epilepsijom mogu imati histerične i astenične poremećaje.

Histerični poremećaji mogu se manifestirati i u individualnim histeričnim osobinama i u histeričnim napadima koji se povremeno javljaju zajedno s tipičnim epileptičkim paroksizmom.

Astenični poremećaji u obliku simptoma opće hiperestezije, povećane razdražljivosti, brze iscrpljenosti, poremećaja sna i glavobolje. U nekim slučajevima, astenični poremećaji mogu biti povezani s ponovljenim traumatskim ozljedama mozga kada pacijenti padnu tijekom napadaja ili s kroničnom intoksikacijom barbituratima.

Karakteristike konačnih epileptičkih stanja u direktnoj su vezi s pitanjem promjena ličnosti kod pacijenata sa epilepsijom. Najuspješnija definicija epileptičke demencije je viskoapatična. Uz izraženu ukočenost psihičkih procesa, kod pacijenata sa epileptičnom demencijom se javlja letargija, pasivnost, ravnodušnost prema okolini, nedostatak spontanosti i tupo pomirenje sa bolešću. Razmišljanje postaje viskozno, konkretno deskriptivno, gubi se sposobnost odvajanja glavnog od sekundarnog, pacijent zapada u sitnice. Istovremeno, pamćenje se smanjuje, vokabular postaje siromašan, a pojavljuje se oligofazija. Istovremeno, kod epileptičke demencije nema afektivne napetosti, zlobe ili eksplozivnosti karakteristične za epileptičku psihu, iako često ostaju crte servilnosti, laskanja i licemjerja.

PROMJENE LIČNOSTI KOD EPILEPSIJE.

Pacijenti s epilepsijom mogu imati histerične i astenične poremećaje.

Histerični poremećaji mogu se manifestirati i u individualnim histeričnim osobinama i u histeričnim napadima koji se povremeno javljaju zajedno s tipičnim epileptičkim paroksizmom.

Danas se prilično veliki broj ljudi duboko vara kada vjeruje da se dijagnoza poput epilepsije ne može liječiti i da su oboljeli od nje osuđeni na vječnu patnju do kraja života. U stvari, epilepsija nije smrtna kazna i prilično dobro reagira na liječenje dok se ne postigne remisija.

Najvažnije je pravovremena dijagnoza i upućivanje visokokvalifikovanim ljekarima, odricanje od loših navika (posebno alkohola i cigareta), blagovremeno prihvatanje svih propisanih lijekova od strane liječnika i zdrav način života (pravilna ishrana, izbjegavanje nedostatka sna i stresnih situacija).

Šta je epilepsija

Epilepsija, ili bolest padanja kako je još nazivaju, praktično je najčešća bolest nervnog sistema dvadeset prvog veka. U pravilu se izražava u redovnim i neosnovanim napadima i nepravilnim funkcionisanjem motoričkih, mentalnih i taktilnih funkcija, do kojih dolazi zbog velikog broja nervnih pražnjenja u mozgu (tačnije, u sivoj tvari).

Vanjskom manifestacijom ove dijagnoze smatraju se iznenadne konvulzije kod bolesne osobe koje paraliziraju ne samo ruke i mišiće lica, već i cijelo tijelo.

Danas se, zbog svojih karakteristika, bolest pada često uočava ne samo kod starijih ljudi, već i kod adolescenata u dobi od 7-9 godina.

Zanimljiva činjenica: Epileptični napadi se mogu pojaviti ne samo kod ljudi, već i kod mnogih životinja (na primjer, miševa, pasa, mačaka i drugih sisara)

Koji mentalni poremećaji se mogu javiti kod epilepsije?

U modernoj medicini postoji samo nekoliko mentalnih abnormalnosti povezanih s epilepsijom (zasnovanih na dominantnom sindromu), a to su:

devijacije ličnosti, u vidu prodroma napada (kod 15% pacijenata);
devijacije ličnosti kao dodatak napadu;
post-iktalni mentalni poremećaj ličnosti;
devijacije ličnosti koje nastaju u psihi u graničnom vremenskom periodu.

Prolazni paroksizmalni mentalni poremećaji kod ljudi

Pored gore navedenih mentalnih napada tokom epilepsije, naučnici identifikuju i druge epileptičke sindrome, i to:

napadi koji su djelomično senzorne prirode;
napadaji koji imaju jednostavnu parcijalnu prirodu + s dubokim odstupanjem u funkcioniranju psihe;
generalizirani parcijalni napadi, koji su zauzvrat podijeljeni u sljedeće klasifikacije:
prolazne ili, kako ih još nazivaju, prolazne mentalne devijacije;
disforija;
zapanjenost u sumrak;
razne klasifikacije epileptičkih psihoza;
demencija povezana s epilepsijom, itd.

U pravilu, trajanje ovih napada kod pacijenata sa epilepsijom može trajati nekoliko sati ili nekoliko dana.

Epileptički poremećaji raspoloženja

Smatra se najpopularnijim oblikom epilepsije sa disforijom. U većini slučajeva takvi napadi se izražavaju u bezrazložnoj agresiji, lošem raspoloženju, strahu i melanholiji.

Tokom akutnog pogoršanja sindroma, epileptičari doživljavaju jak psihički stres, česte iritacije, nezadovoljstvo onim što se dešava i konfliktan odnos prema društvu. Štoviše, ponekad bolesne osobe s psihičkim poremećajima mogu sebi nanijeti rane, posjekotine, ogrebotine, odnosno nanijeti sebi fizičku bol.

Redovne vrtoglavice, slabost i slomljenost u cijelom tijelu, ubrzani rad srca, drhtavica, jak nedostatak zraka ili osjećaj gušenja su stalna fizička stanja kod ove vrste mentalnog poremećaja.

Zapanjenost u sumrak

Manifestira se u obliku akutnog zamagljenja svijesti, koja zadržava vanjsku konstruktivnost i konzistentnost djelovanja.

Opće karakteristike uključuju:

odvojenost bolesne osobe od društva i njegovih aktivnosti;
nesvjesni gubitak vremenskog okvira, geolokacije, okolnosti, pa čak i vlastite ličnosti;
nedosljednost akcija i misaonih procesa;
potpuna ili djelomična amnezija.

Simptomi svesti u sumrak

Danas, s takvim sindromom kao što je sumrak ili zamagljivanje svijesti, razlikuje se niz sljedećih simptoma:

neočekivan, ali vrlo brz početak njegove manifestacije;
kratkotrajno (tj. traje jedan sat ili najviše dva sata);
ispoljavanje kod epileptične osobe takvih afektivnih stanja kao što su: bezrazložan strah, depresija i ljutnja na svijet oko sebe;
izgovor nejasnih i slabo razumljivih fraza, fraza + nerazumijevanje govora drugih ljudi;
gubitak vremena, lokacije i identiteta;
ponekad se manifestuje u obliku blagog delirija, vizuelnih halucinacija, terminalnog sna, itd.

Epileptičke psihoze

Najčešće se ova grupa sindroma dijeli na:

ictal;
postictal;
interictal

Pojedinačna simptomatologija manifestira se u obliku latentnog ili, naprotiv, akutnog početka. Osim toga, vrlo je važno imati na umu opće stanje svijesti bolesne osobe sa sindromom epileptičke psihoze (tj. kratkotrajne i kronične psihoze + psiho-emocionalna reakcija na liječenje).

Hronične epileptične psihoze

Imaju strukturu napadaja sličnih šizofreniji (ponekad se nazivaju i "šizoepilepsijom").

Medicinska literatura opisuje sljedeće klasifikacije kroničnih oblika epileptičke psihoze:

Paranoidno. Javljaju se u obliku delirija, pokušaja samotrovanja, anksioznog i agresivnog psihičkog stanja.
Halucinatorno-paranoični. Uzmi oblik fragmentacije, pretjerane prijemčivosti i senzualnosti, što se često javlja zajedno sa anksiozno-depresivno stanje i osjećaj vlastite inferiornosti;
Paraphrenic. Mogu postojati i verbalne halucinacije i pseudohalucinacije;
Katatonični. Javlja se uz negativizam i impulsivno uzbuđenje;

Trajni mentalni poremećaji osobe

U otprilike 9 od 10 slučajeva ove devijacije kod epilepsije ona se izražava u uočljivim promjenama ličnosti, pa čak i karaktera epileptičara. Prije svega, počinje dolaziti do oštre modifikacije psihe pojedinca - prema psihasteničnom tipu (32,6% pacijenata). Sa znatno manjom učestalošću mogu se susresti trajni mentalni poremećaji eksplozivnog tipa (23,9%) i glišroidnog tipa (18,5%).

Što se tiče histeričnih manifestacija u mentalnom stanju pojedinca, ovdje prevladava samo 9-10,7%, paranoični - 6,6%, shizofreni - 5,9%.

Na ovaj ili onaj način, u gotovo svim slučajevima može se uočiti brza regresija, koja se manifestira u obliku egocentrizma. Najčešće se smanjuje sposobnost iskazivanja simpatije, razumijevanja riječi druge osobe, slabi refleksija, dolazi do izražaja prioritet ličnog mišljenja itd.

Epileptične promjene ličnosti

Prema statističkim podacima, promjene ličnosti kod epilepsije manifestiraju se ne samo u pretjeranoj upečatljivosti s emocionalnom razdražljivošću, već iu prilično živahnom umu s visokim samopoštovanjem.

Doktori također kažu da samu buđenje epilepsije karakterizira niz sljedećih simptoma:

ograničena komunikacija;
tvrdoglavost i nedostatak ciljeva;
Nemaran odnos, promjena stava prema sebi i onome što se dešava (ravnodušnost), potpuni ili djelimični nedostatak samokontrole;
Ponekad može postojati sklonost konzumiranju droga i alkohola. Tu dolazi do promjena ličnosti sa ispoljavanjem disfunkcije.

Poremećaj ličnosti zbog epilepsije u epilepsiji spavanja karakteriše:

manifestacija sebičnosti i egocentrizma;
narcizam;
složenost misaonih procesa i nezdrava pedantnost.

Epileptička demencija

Najkarakterističniji znaci epileptičke demencije kod osobe s epilepsijom su inhibicija svijesti, oštećenje pamćenja, suženost u rasuđivanju (otuda egocentrizam), odvojenost od društva, nevoljkost za komunikacijom, gubitak komunikacijskih vještina.

Zanimljivo, ali samo u posljednjih nekoliko godina, epileptička demencija se uočava kod 69% pacijenata s dijagnozom epilepsije, koji su najčešće praćeni mentalnim poremećajima tokom interiktalnog perioda pogoršanja napadaja.