Simptomi holinergičkih neželjenih reakcija. Klinička slika kolinergičke urtikarije, metode liječenja i prevencije. Simptomi kolinergičke urtikarije

Kolinergička urtikarija je rijedak oblik bolesti uzrokovan alergijom na acetilholin koji proizvodi tijelo. Ova vrsta urtikarije je autoimune prirode, zbog čega se liječenje bolesti značajno razlikuje od liječenja drugih vrsta alergija.

Sadržaj [Prikaži]

Uzroci

Kolinergička urtikarija je uzrokovana preosjetljivošću imunološki sistem tijelo na acetilholin. Alergijska reakcija može nastati kao posljedica stalnog stresa, emocionalnog i fizičkog stresa, kao i zbog čestog izlaganja visokim temperaturama (sauna, parno kupatilo, topla kupka itd.). Osim izloženosti faktorima stresa, osoba mora imati genetska predispozicija. Veliku ulogu u nastanku alergija ima genetika.

Holinergična urtikarija može nastati zbog bolesti gastrointestinalnog trakta, nepravilnosti u radu štitne žlijezde i prisustvo neurocirkulatorne ili vegetovaskularne distonije.

Alergija se karakteriše pojavom na koži malih plikova prečnika 1 do 3 mm, koji imaju roze boje i jarkocrvena nijansa oko ivica. Osip se može pojaviti na vratu, podlakticama, grudima i dekolteu. Koprivnjača izaziva peckanje i svrab. U nekim slučajevima, gore navedeni simptomi mogu uzrokovati dijareju, slinjenje, povraćanje ili mučninu. Telesna temperatura se takođe povećava.

Kao pomoćna terapija propisuju se vitaminsko-mineralni kompleksi sa visokim sadržajem vitamina B i C. To pomaže u podizanju imuniteta pacijenta.

Ako bolest postane teški oblik, prepisuju se kortikosteroidne masti i sedativi sa fiksnom dozom. Upotreba ovih lijekova je moguća samo uz dozvolu ljekara nakon neophodne testove. Kako biste spriječili recidiv urtikarije, izbjegavajte alkohol, topla pića, začinjenu hranu i začine iz hrane.

Antihistaminici se mogu propisati samo ako se uz urtikariju jave druge alergijske reakcije (na primjer, rinitis).

Također se preporučuje izbjegavanje emocionalnog stresa i fizičke vežbe, što može uzrokovati pojačano znojenje. Prilikom tuširanja preporučuje se da temperatura vode ne prelazi 36-38 stepeni. Ako imate neku bolest, zabranjeno je ići u kupatilo, saunu ili se kupati u vrućoj kupki.

Kako liječiti holinergičku urtikariju

Članci medicinske prirode na stranici su dati samo u referentne svrhe i ne smatraju se dovoljnim savjetom, dijagnozom ili medicinskim prepisanim liječenjem. Sadržaj stranice nije zamjena za stručni medicinski savjet, pregled, dijagnozu ili liječenje. Informacije na Stranici nisu namijenjene samostalnoj dijagnostici, propisivanju lijekova ili drugom liječenju. Ni pod kojim okolnostima, Administracija ili autori ovih materijala nisu odgovorni za bilo kakve gubitke koje pretrpe Korisnici kao rezultat korištenja takvih materijala.

Holinergična urtikarija je kožna alergijska reakcija koja se razvija kada je imuni sistem posebno osjetljiv na povećanu proizvodnju medijatora alergena acetilkolina u tijelu. Danas ćemo razmotriti uzroke, simptome i liječenje kolinergičke urtikarije kod djece i odraslih, kao i njenu prevenciju i druge aspekte bolesti.

Kolinergička urtikarija (urtikarija) je kožna alergijska reakcija koja se razvija uz posebnu osjetljivost imunološkog sistema na povećanu proizvodnju u tijelu medijatora-alergena (aktivne tvari koja regulira prijenos nervnih impulsa) acetilholin.

Prema medicinskoj praksi, kolinergički oblik se javlja u 7-8 slučajeva od 100 slučajeva urtikarije. Kod djece, ova vrsta urtikarije se često opaža tokom nervnog preuzbuđenja, plača, straha ili groznice.

Razvoj kolinergičke urtikarije počinje ekscitacijom ćelija vezivnog tkiva, izazvanog stresom i naprezanjem, temperaturom. Istovremeno se u tijelu oslobađaju acetilholin i etilamin (histamin), praćeni proširenjem krvnih žila i poremećenom propusnošću njihovih zidova. Tečnost se lako oslobađa iz mikrožila u međućelijsko tkivo, što uzrokuje potkožni edem.

Kolinergična urtikarija (fotografija)

Utvrđeno je da se ovaj oblik urtikarije javlja samo kod pacijenata sa u različitim oblicima alergije. Ako osoba nema predispoziciju za alergije ili posebnu osjetljivost na acetilholin, onda je vjerojatnost razvoja ove bolesti vrlo niska. Samo kombinacija ovih osnovnih uzroka može izazvati kolinergičku urtikariju.

Postoji nekoliko faktora koji povećavaju proizvodnju acetilholina, koji izaziva reakciju imunološkog sistema u ovom obliku bolesti:

Abnormalna reakcija tijela na značajnu i naglu promjenu tjelesne temperature (izloženost visokim temperaturama). Ovo se dešava tokom ili nakon boravka topla kupka ili pod tušem, u kupatilu i sauni, pri ispijanju toplih, vazodilatirajućih napitaka, ljutih začinjenih jela, jer svi ovi „događaji“ izazivaju oštro oslobađanje histamina.
Fizičko prenaprezanje, što dovodi do pojačanog znojenja i daljeg oslobađanja acetilholina.
Emocionalna iskustva, jak stres.
Infektivne lezije s visokom temperaturom;
Popratne patologije, u kojima je tijelo često posebno osjetljivo na acetilholin, uključujući:
- funkcionalni poremećaji endokrini sistem;
- bolesti probavnog sistema;
- želučane i crijevne patologije;
- disfunkcija štitne žlijezde;
- vegetativno-vaskularna i neurocirkulatorna distonija.

O uzrocima kolinergičke urtikarije govori se u ovom videu:

Karakteristika simptoma tokom razvoja kolinergičke urtikarije je vrlo brza (od 1 minute do 1 sata) reakcija imunološkog sistema na utjecaj glavnih provocirajućih faktora:

stresan događaj;
fizička aktivnost uz znojenje;
vruća voda ili "skok" tjelesne temperature.

Klinički znakovi su obično jasni i uključuju:

Urtikarije (slično mjehurićima od koprive) su jako svrabljivi, blago konveksni plikovi veličine 1 - 3 mm, blijedoružičasti u sredini, na rubovima okruženi prugom jarko ružičastog otoka od oko 20 - 40 mm.
Osip uzrokuje akutni svrab i peckanje.
Osipi se pojavljuju po cijelom tijelu, ali su češće lokalizirani na vratu, prsima i podlakticama. Ređe se javljaju u donjem delu tela i nogama.
Često se plikovi i natečena područja spajaju jedni s drugima, formirajući područja svrbežnog otoka koji se uzdižu iznad zdrave kože.
Prilikom eliminacije provocirajućeg faktora kožni simptomi najčešće nestaju bez traga u roku od 20-90 minuta (rijetko traje do 2-7 dana).

U slučaju izbrisanog oblika kolinergičke urtikarije simptomi mogu biti blagi - plikovi su vrlo mali, svrab nije jak, crvenilo kože nije svijetlo, već blijedoružičasto, pa pacijenti počinju da brinu tek kada se patologija je uznapredovala i dobija

hronični oblik

Uz intenzivnu reakciju preosjetljivosti na acetilholin, postoje slučajevi odvajanja gornjeg sloja kože, što se smatra opasno stanje, što zahtijeva posebne liječenje lijekovima i hospitalizacija. Pošto je acetilholin neurotransmiter nervni sistem, s posebnom osjetljivošću na njega, pojavljuju se i drugi znakovi koji ukazuju na patološku prenadraženost nervnog sistema:

dijareja, grčeviti bol u trbuhu;
povećana proizvodnja pljuvačke, slinjenje, mučnina i povraćanje;
oštar porast temperature, koji se obično javlja s relapsom (ponovljeni slučaj) kolinergičke urtikarije.

Kolinergička urtikarija se dijagnosticira vrlo jednostavno ako na vrijeme zatražite savjet.

Za dijagnozu se koriste sljedeće metode:

Ako se sumnja na patologiju, obično se rade takozvani provokativni testovi ili stimulacija alergijskih manifestacija lijekovima kako bi se potvrdila dijagnoza. Da bi se to postiglo, pacijentu se subkutano ubrizgava supstanca slična acetilkolinu. Ako se u roku od 5 do 25 minuta pojave znaci alergijske reakcije – osip, plikovi, svrab, crvenilo, tada se dijagnoza može smatrati potvrđenom.
Druga opcija za provokativni test je stimulacija alergije kroz termičku provokaciju oslobađanja acetilholina i histamina.

Budući da je promjena temperature provocirajući faktor kolinergičke urtikarije, od pacijenta se traži da spusti ruke do laktova u vruća voda(42 – 45C) nekoliko minuta. Ako u roku od 5 do 30 minuta nakon ovog provokativnog testa koža pocrveni, otekne, a na njoj se pojave plikovi, dijagnoza je potvrđena.

Međutim, zbog činjenice da kod mnogih kožnih reakcija koje imaju drugačiji karakter, javljaju se vrlo slične manifestacije, pacijentu se propisuje dodatna istraživanja krvi za alergene kako bi se isključili drugi vjerovatnih razloga razvoj urtikarije.

Basic dijagnostičkih testova kod pacijenata sa urtikarijom:

Kolinergička urtikarija se mora razlikovati (razlikovati) od drugih vjerojatnih patologija sa sličnim simptomima. Ovo:

Budući da je pojava kolinergičkog oblika urtikarije često provocirana opšte bolesti, važna tačka Dijagnoza uključuje pregled od strane stručnjaka radi pravovremenog otkrivanja i liječenja ovih patologija. Tada će liječenje urtikarije biti mnogo efikasnije.

Liječenje ovog oblika urtikarije daje rezultate brzo i dugo, samo ako se koristi kompleksna terapija, uzimajući u obzir unutrašnje bolesti pacijent. A glavni zadatak u otklanjanju simptoma urtikarije je identificirati i liječiti osnovnu bolest koja je izazvala njenu pojavu.

O liječenju kolinergičkih i drugih oblika urtikarije govori se u videu ispod:

Liječenje kolinergičke urtikarije bitno se razlikuje od standardnog režima liječenja kožnih i drugih vrsta alergija, jer reakciju uzrokuje supstanca koju tijelo samo proizvodi, a pokazuje i pretjeranu osjetljivost na njen višak. Stoga, najčešće korišteni antialergijski lijekovi ne daju izražen učinak ili su beskorisni.

Međutim, pogrešno je potpuno ukinuti antihistaminike, jer kod mnogih pacijenata oni mogu smanjiti svrab, oticanje, a također i smiriti pacijenta.

Glavni lokalni lijekovi za ublažavanje kožnih simptoma su masti, gelovi, kreme koje sadrže atropin i ekstrakt beladone. Koriste se do 2 - 3 puta dnevno. Dobro lekovito dejstvo Daju La-Cri kremu, Advantan, Fenistil-gel, Gistan-N.

Liječenje bolesnika s kolinergičkom urtikarijom lijekovima uključuje primjenu sljedećih farmakoloških blokova:

Zbog činjenice da se patologija javlja zbog oslobađanja acetilholina, za liječenje urtikarije ove vrste, prije svega, potrebni su antiholinergički lijekovi, koji istovremeno imaju smirujući učinak:

Bellantaminal, Bellaspon, Belloid (1 tableta 2-3 puta dnevno tokom mjesec dana);
potkožne injekcije otopine atropin sulfata 0,1% (u teškim slučajevima, mnoge nuspojave).

Antialergijski lijekovi za ovaj oblik urtikarije u pravilu ublažavaju simptome ako se istovremeno s urtikarijom uoče i drugi znakovi alergije - suzenje, konjuktivitis, rinitis, kihanje, svrab u nosu i očima. Izbor zavisi od pacijentove osetljivosti na određeni lek i njegove efikasnosti.

At blagi stepen alergije, upotreba agenasa za suzbijanje histamina, kao što su Telfast (u prosjeku 180 mg), Claritin (10 mg) mjesec dana, Ketotifen u trajanju od 3 mjeseca dva puta dnevno, 1 mg, za djecu od 6 mjeseci do 3 godine , propisuje se 1-2 puta dnevno godine - 0,5 mg u sirupu. I takođe Tsetrin, Erius, Kestin, Elerta, Alerzina.

At umjerene težine tok urtikarije antihistaminici I generacija sa sedativnim dejstvom koristi se 2-4 dana u injekcijama (intramuskularno ili intravenozno): Tavegil 0,1%, Suprastin 2,5%.
Ukoliko pacijent slabo reaguje na antihistaminike koji suzbijaju histaminske H1 receptore, dodaju se antagonisti H2 receptora: cimetidin 300 mg do 4 puta dnevno, ranitidin 150 mg, famotidin 20 mg 2 puta dnevno.
Ako se mrlje osipa koje svrbe po cijelom tijelu, uzrokujući probleme sa spavanjem, poremećaje nervnog sistema, opšta slabost, razdražljivost, propisana intramuskularno ili intravenozno hormonski agensi on kratkoročno: deksametazon 4 – 12 mg, prednizolon 30 – 90.

U slučaju jakog svraba, posebno na pozadini rekurentne kolinergičke urtikarije, koja se javlja u kroničnom obliku, potrebni su sedativi kako bi se izbjeglo iscrpljivanje nervnog sistema:

Novopassit, Motherwort-forte u tabletama, vitaminski kompleksi B1, B6, B12, Neuromultivit, Milgamma i ozbiljniji lijekovi za jaki svrab: Fenobarbital, Atarax i drugi lijekovi za smirenje.

Indikacije za hospitalizaciju:

teški oblik urtikarije praćen razvojem oticanja larinksa, prijeteći gušenjem;
odvajanje gornjeg sloja dermisa sa opsežnim edematoznim osipom.

Prevencija kolinergičke urtikarije kod djece i odraslih razmatra se u nastavku.

Znanje o provocirajućim faktorima koji mogu uzrokovati kolinergičku urtikariju osnova je za prevenciju ove patologije. Relaps se može spriječiti ograničavanjem ili potpunim eliminacijom kontakta s provocirajućim faktorom.

Preventivne mjere na koje treba obratiti pažnju:

ne koristite toplu vodu kada se kupate ili tuširate (ne viša od 36 – 37C);
izbegavajte opasne situacije nervni slomovi, stres, emocionalno prenaprezanje;
ako nije moguće izbjeći stresnu situaciju (ispit, prijem ili otpuštanje s posla, suda i sl.), morate unaprijed ponijeti i imati sa sobom najprikladnija sredstva za smirenje;
budući da se kolinergička urtikarija razvija samo uz postojeću predispoziciju za alergije, kao i bolesti koje izazivaju oslobađanje acetilkolina, ostaje potreba za održavanjem hipoalergenske prehrane, čak i ako analiza uzoraka alergena nije otkrila specifične nadražujuće tvari;

To znači da iz ishrane isključite vruću, ljutu, začinjenu hranu, zagrevajuća pića, alkohol, crnu čokoladu, biber, senf i ađiku.

izbjegavajte pretjerani fizički napor i obilno znojenje tijekom fizičkog i emocionalnog stresa, zbog čega morate prestati raditi, baviti se sportom, plesati kada se na licu pojavi čak i lagano znojenje;
ako urtikariju prati kašalj, bronhospazam, suzenje, kijanje, konjuktivitis i druge manifestacije alergije, hitno je potrebno kontaktirati alergologa ili pulmologa kako bi se izbjegao razvoj unutrašnje patologije I mogući razvoj anafilaktički šok.

Ako se pojavi čak i blagi svrab, preporučljivo je ne čekati, već koristiti lijekove za njegovo uklanjanje. tradicionalna medicina:

Koprivu (supenu kašiku) zakuvati u 250 ml ključale vode, ostaviti da odstoji, procijediti i piti kao čaj. Nakon 2 dana svrab se povlači.
Divlji ruzmarin (2 supene kašike) skuvati u 1 litru ključale vode, ostaviti da se ohladi, procediti i rastvoriti za kupanje u nevrućoj kupki. Na isti način koristite celandin.
Iscijedite sok od kopra i nanesite ga na osip koji svrbe.

Ova vrsta urtikarije može biti opasna po zdravlje i život ljudi. Vjerovatno će doći do sljedećih komplikacija:

Prilikom češanja plikova koji svrbe, infekcija lako prodire u abrazije, uzrokujući razvoj gnojnih kožnih bolesti;
Tokom razvoja uobičajeni simptomi urtikarija, oticanje larinksa ili anafilaktički (alergijski) šok mogu iznenada početi, što za gotovo nekoliko minuta može uzrokovati smrt pacijenta od gušenja i srčanog zastoja uslijed šoka. Stoga sve manifestacije kolinergičke urtikarije treba izuzetno pažljivo pratiti.

Prognoza je prilično povoljna, posebno ako započnete pravovremeno liječenje osnovne bolesti koja izaziva napade urtikarije, izbjegavajte provocirajuće faktore, sprječavajući da patologija postane kronični rekurentni oblik.

Puno korisne informacije Pitanje kolinergičke urtikarije razmatra se u ovom videu:

U ljudskom tijelu postoji kontinuirani proces sinteze i neutralizacije neurotransmitera - biološki aktivnih supstanci koje su uključene u prijenos nervnih impulsa između tkiva i nervnih završetaka. Jedan od ovih medijatora je acetilholin, biogeni amin odgovoran za kontrakciju mišićno tkivo, formiranje dugotrajne memorije, normalizacija rada srca i sposobnost koncentracije.

Uz nedostatak acetilholina, osoba može osjetiti poremećaj spavanja, slabost mišića, gubitak pamćenja i poremećaje povezane s nemogućnošću slušanja, percepcije i analize informacija. IN u rijetkim slučajevima, pod uvjetom da je tijelo sklono alergijama, u pozadini naglog oslobađanja acetilholina, može doći do kolinergičke urtikarije - kožne alergijske reakcije koju karakterizira trenutni osip praćen peckanjem i svrabom.

Holinergična urtikarija (urtikarija) se odnosi na autoimune bolesti, budući da je iritans koji izaziva atipične reakcije imunog sistema u vidu alergijske dermatoze supstanca koju proizvode sopstvene ćelije organizma – acetilholin. Bolest je relativno rijetka, jer se od svih slučajeva urtikarije ovaj oblik javlja u 7-8% pacijenata, među kojima su većina mladih ljudi i djece.

Mehanizam razvoja urtikarije povezan je sa preosjetljivost(senzibilizacija) imunog sistema na supstance koje ne predstavljaju opasnost za organizam. Dakle, u uslovima povećane imunološke aktivnosti, na primjer, s zarazne bolesti ili tokom egzacerbacije hroničnih bolesti, sa sezonskim alergijama, svaka relativno sigurna supstanca koja prodre u organizam u višku može izazvati atipični odbrambena reakcija u obliku proizvodnje antitijela. U slučaju kolinergičkog oblika urtikarije, takav autoantigen je vlastiti neurotransmiter acetilkolin, sintetiziran u nervnim završecima. Prekomjerna proizvodnja medijatora može biti uzrokovana faktorima kao što je pregrijavanje kože, povećana fizička aktivnost, stres, praćen jakim znojenjem.

Dakle, tijelo skladišti antitijela proizvedena tijekom primarne senzibilizacije imunološkog sistema, koja se aktiviraju kada se nivo acetilholina ponovo poveća, izazivajući alergijski odgovor u vidu oslobađanja histamina, prostaglandina i drugih inflamatornih medijatora iz mastocita. U području prodiranja alergena, u slučaju kolinergičke urtikarije, to je koža, razvija se otok i crvenilo različitim stepenima intenzitet, a iritacija nervnih završetaka izražena je svrabom i pečenjem.

Uzroci i faktori razvoja

Pouzdani razlozi za razvoj kolinergičkog oblika urtikarije još nisu razjašnjeni. Poznato je da se alergijska reakcija na acetilholin razvija samo kod osoba s povećanom reaktivnošću imunološkog sistema, kao iu pozadini patologija koje prate pojavu atipične imunološke reakcije tijela, kao što su:

vegetativno-vaskularna distonija;
kronične bolesti gastrointestinalnog trakta;
endokrine bolesti;
kardiopsihoneuroza.

Normalno, neurotransmiter acetilholin se svakodnevno oslobađa u tijelu u količini potrebnoj za normalno funkcioniranje centralnog i perifernog nervnog sistema. U ovom slučaju, tvar se u potpunosti potroši i ne uzrokuje alergijsku reakciju. Međutim, u situacijama koje uključuju pojačano znojenje, oslobađa se višak biogenog amina.

U skladu s tim, možemo identificirati čimbenike koji doprinose povećanju temperature kože, što izaziva pojavu osipa u kolinergičnoj urtikariji:

fizičke vježbe;
stres;
emocionalna prenadraženost;
strah, strah kod djece;
pregrijavanje u vrućem vremenu;
konzumiranje vruće ili začinjene hrane;
posjeta kupatilu, sauni;
uzimanje tople kupke;
konzumiranje alkoholnih pića;
nošenje odeće koja ometa termoregulaciju - usko prijanja, sintetičkih materijala koji ne propuštaju vazduh, stvari koje nisu tople za vremenske prilike.

Simptomi i manifestacije kolinergičke urtikarije

Kolinergički tip urtikarije karakterizira trenutna alergijska reakcija, koja se manifestira u obliku osip, koji se javlja u prvih 5-10 minuta nakon pojave provocirajućeg faktora. Osip izgleda kao mali, blijedoružičasti plikovi okruženi ljubičastim, neravnim područjem. Elementi osipa šire se uglavnom na otvorenim područjima kože - na licu, vratu, gornjem dijelu tijela, a rjeđe na udovima i leđima.

Zbog činjenice da je iritans neurotransmiter sintetiziran u nervnim završecima, kožne manifestacije su praćene osjećajem peckanja, a nalet krvi uzrokuje povećanje tjelesne temperature. Ponekad svrab kože je jedini simptom urtikarije, a osip se pojavljuje u obliku blijedoružičastih, jedva primjetnih mrlja koje nestaju bez traga u roku od nekoliko minuta nakon što se nivo acetilholina vrati u normalu, neutraliziran enzimom acetilholinesterazom. U prosjeku, napad kolinergičke urtikarije traje od 10 minuta do sat vremena, ali kada hronični tok Simptomi bolesti mogu se pojaviti od nekoliko dana do sedmica.

U teškim slučajevima oslobađanje histamina izaziva povećanje vaskularne permeabilnosti, zbog čega plazma prodire u vezivno tkivo, stvarajući plikove i povremeno odvajanje gornjeg sloja dermisa. Aktivacija parasimpatičkog nervnog sistema dovodi do pojačanog lučenja pljuvačke, mučnine i dijareje. Takve alarmantnih simptoma u kombinaciji sa oticanjem sluznice ili potkožnog tkiva ukazuju na razvoj angioedema (Quincke) i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta. Uz vrlo visok sadržaj provocirajućeg faktora u organizmu, postoji rizik od razvoja anafilaktičkog šoka čiji su simptomi poremećaji svijesti, sniženje krvnog tlaka, otežano gutanje uzrokovano angioedemom, bol u trbuhu, bljedilo kože.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Ako se sumnja na kolinergičku urtikariju, alergolog-imunolog može propisati provokativni test. Suština metode je ubrizgavanje male doze sintetičkog analoga acetilholina pod kožu pacijenta. U slučaju da u roku od 20 minuta a alergijski osip u obliku urtikarije, metoda skrininga se smatra pozitivnom.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se test pomoću faktora koji izazivaju oslobađanje vlastite tvari alergena u tijelu. Dakle, pacijentova ruka je uronjena u vodu sa temperaturom od 42-45 stepeni, takvo okruženje bi trebalo da izazove povećan sadržaj acetilkolina i izazivaju alergijsku reakciju u vidu svraba i plikova.

Osim toga, provode se testovi kako bi se isključili drugi faktori u razvoju urtikarije:

Klinički test krvi za sadržaj eozinofila - ako njihov broj prelazi normu, to ukazuje na alergijsku prirodu dermatoze.
RAST test je test krvi na alergene, neophodan za isključivanje drugih uzroka urtikarije.
Test krvi na specifični imunoglobulin E je neophodan za određivanje stepena imunološke reaktivnosti. Normalno, nivoi imunoglobulina E ne prelaze 0,001%; ovisno o višku norme, određuje se težina alergijske reakcije.
Biopsija kože je neophodna da bi se isključio urtikarijalni vaskulitis.

Budući da su sistemske bolesti često faktori za nastanak holinergičke urtikarije, za dalje planiranje režima liječenja potrebno je izvršiti preglede endokrinog sistema, organa gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sistema. Ako se otkriju patologije, propisuje se kompleksna terapija uzimajući u obzir postojeće bolesti.

Kolinergička urtikarija se razlikuje od bolesti sa sličnim manifestacijama:

pruritus;
urtikarijalni vaskulitis;
helmintioza;
eritem;
kontaktna urtikarija;
toplotna urtikarija;
adrenergička urtikarija (alergija na adrenalin).

Tretman

Režim liječenja kolinergičke urtikarije izrađuje liječnik, uzimajući u obzir težinu alergijske manifestacije i dostupnost sistemske bolesti. Osnova kompleksne terapije je lijekovi, ublažavanje stanja pacijenta, kao i fizioterapeutske tehnike. Kao pomoćna terapija, čija je svrha smanjenje provocirajućih faktora i manifestacija bolesti, koristi se hipoalergena dijeta I tradicionalne metode liječenje alergijskih dermatoza.

Zbog činjenice da je alergen tvar koja se proizvodi u tijelu pacijenta, upotreba antihistaminici ima slab efekat. Međutim, ako dođe do unakrsne alergijske reakcije, praćene rinitisom, suzenjem, konjuktivitisom, oticanjem sluzokože, liječnik može propisati antialergijske lijekove (blokatori histamina) najnovije generacije, kao što su Cetrin, Claritin, Erius, Zodak, Telfast, Ketotifen. Takvi lijekovi ne izazivaju sedaciju i imaju blagi antiholinergički učinak, ali istovremeno eliminiraju svrab i oticanje zbog smanjenja propusnosti kapilara i blokade proupalnih medijatora.

Za vanjsku upotrebu kod blage urtikarije propisuju se nehormonska sredstva u obliku masti i losiona koji uklanjaju ili ublažavaju simptome alergije, na primjer, Fenistil gel, Psilo-balzam, Gistan, Nezulin. Ovakvi lokalni preparati sadrže prirodne sastojke koji hlade kožu, smanjuju upale, smiruju svrab i peckanje.

Ako je terapija neefikasna, propisuje se kratki kurs glukokortikoida, kao što su Prednizolon, Deksametazon, kao i hormonske masti - Hidrokortizon, Flucinar, Sinaflan. Lokalni preparati Nanositi samo na male dijelove tijela, poštujući učestalost upotrebe i trajanje kursa koje je propisao ljekar.

Da bi se smanjili faktori koji izazivaju oslobađanje acetilholina, propisan je tečaj sedativa - to mogu biti lijekovi kao što su Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort. Kao pomoćno sredstvo, kao i za povećanje otpornosti na stres, moguće je uzimati multivitaminske proizvode koji sadrže B1, B6, B12.

Dijeta

Cilj nutritivne korekcije kod kolinergičke urtikarije je da se iz ishrane isključe namirnice koje izazivaju pojačano znojenje(začinjena, vruća hrana, alkohol), kao i izazivanje alergija na hranu. Budući da je vitamin B4 (holin) neophodan za sintezu neurotransmitera acetilholina, zabranjena je i hrana koja ga sadrži u višku.

Lista zabranjenih namirnica za holinergičku urtikariju:

začini;
ljuti začini, bijeli luk, ljuta paprika;
citrusi;
čokolada;
plodovi mora, kavijar;
žumance;
paradajz;
mango;
orasi;
mahunarke;
laneno seme.

Budući da se kolin nalazi uglavnom u proizvodima životinjskog porijekla kao što su meso, mlijeko, jetra, koji su neophodni za pravilnu ishranu, ne treba potpuno odustati od njihove upotrebe, jer to može uzrokovati anemiju i poremećaj nervnog sistema. Međutim, nutricionisti i alergolozi preporučuju smanjenje njihove konzumacije na 3-4 puta tjedno.

Prednost treba dati neutralnim proizvodima bogatim vitaminima C, E i grupom B.

zelje, posebno peršun;
sirovo i pirjano povrće;
mliječni proizvodi;
žitarice kao što su heljda, ječam, bulgur;
nemasna perad;
nemasna govedina.

Fizioterapeutske metode

U akutnim slučajevima kolinergičke urtikarije koristim plazmaferezu. Suština metode je čišćenje plazme od antigena koji izazivaju alergijsku reakciju i antitijela usmjerenih na njihovo uklanjanje. Postupak se provodi u bolnici pomoću centrifuge u koju se stavlja krv kako bi se odvojila na crvena krvna zrnca i plazmu. Zatim se plazma uklanja i oblikovani elementi koji se daje pacijentu zajedno s otopinom za zamjenu plazme.

Ovaj tretman ima svoje prednosti jer može smanjiti manifestacije autoimune urtikarije i produžiti period remisije. Nedostaci postupka uključuju potrebu zamjene uklonjenih korisnih tvari proteinskim pripravcima i drugim otopinama.

Narodni lijekovi

U liječenju kolinergičke urtikarije, recepti tradicionalne medicine koriste se kao pomoćna terapija, čije djelovanje je usmjereno na smanjenje manifestacija simptoma alergijske dermatoze.

Sok od kopra. Svježi listovi i stabljike kopra se izgnječe i iz njih se gazom iscijedi sok. Dobivena tečnost se nanosi na osip na koži kako bi se smanjio svrab.
Kompresa od mente. Svježi ili suvi listovi mente preliju se hladnom vodom u omjeru 1 prema 2 i prokuvaju. Pokrijte poklopcem i ostavite 20 minuta da nabubri. Ohlađenu pastu od mente nanesite na upaljene dijelove kože i pokrijte gornji dio lanenom salvetom ili komadom gaze radi bolje fiksacije. Ostavite kompresiju da djeluje 25-30 minuta, a zatim isperite hladnom vodom.
Odvar od koprive. Ovaj proizvod se može koristiti i interno i eksterno. Za pripremu čaja od koprive: 1 kašika. l listova zakuhati čašom kipuće vode i ostaviti 6-7 minuta. Uzimajte po 100 ml 3 puta dnevno 20 minuta prije jela. Infuzija pripremljena na isti način može se koristiti za brisanje dijelova kože na kojima se pojavio osip.
Biljni čaj. Ovaj napitak se može koristiti za sprečavanje recidiva bolesti tokom očekivanog perioda. nervna napetost ili stres. Možete ga dodati u biljni čaj lekovitog bilja, koji imaju umirujuća i sedativna svojstva, na primjer, matičnjak, menta, cvjetovi valerijane, kamilica, pasiflora.

Prije upotrebe takvih proizvoda, posavjetujte se s ljekarom.

Prognoza liječenja i moguće komplikacije. Posljedice

Ova urtikarija je ne samo rijedak, već i nedovoljno proučen oblik autoimune alergijske dermatoze, pa se ishod liječenja može predvidjeti samo na osnovu statističkih podataka i prethodnog iskustva. Kao što pokazuje praksa, kada se bolest razvije u blagi oblik kod djece i mladih mlađih od 30 godina javljaju se slučajevi spontanog izlječenja. U slučaju recidivnog oblika važno je pravovremeno započeti liječenje osnovne bolesti koja izaziva alergijsku reakciju i slijediti preventivne mjere.

Kod kroničnih i rekurentnih oblika urtikarije postoji rizik od komplikacija kao što je Quinckeov edem koji uzrokuje gušenje ili anafilaktički šok, koju karakteriziraju grčevi, zastoj disanja i smanjen broj otkucaja srca.

Da biste spriječili recidiv bolesti, vrlo je važno slijediti sljedeće mjere:

pridržavanje hipoalergenske dijete;
odbijanje aktivnog bavljenja sportom;
izbjegavanje stresnih situacija;
usklađenost temperaturni režim vode prilikom plivanja.

Vojna služba je povezana sa stalni stres i povećana fizička aktivnost, što je neprihvatljivo u kroničnom toku kolinergičke urtikarije. Mladići sa sličnom dijagnozom u medicinskoj dokumentaciji mogu dobiti odgodu regrutacije do 3 godine.

Predmetna pojava je vrlo rijedak oblik bolesti, a uzroci njenog nastanka nisu u potpunosti razjašnjeni. Sa pravom i blagovremeno liječenje bolest ne uzrokuje mnogo problema, jer se simptomi povuku u roku od nekoliko sati i mogu dugo vrijeme ne daj se do znanja.

Kolinergička urtikarija, medicinski poznata kao pruritična dermatoza, kronična je bolest uzrokovana prekomjernom proizvodnjom acetilholina, koji reguliše neuromišićne neuronske veze i zauzima glavne pozicije u parasimpatičkom nervnom sistemu.

Kod kolinergičke urtikarije koža je prepuna karakterističnih osipa nježno ružičaste, grimizne nijanse, u nekim slučajevima se pojavljuju na sluznicama, svrbež kože postaje jednostavno nepodnošljiv.

Kolinergična urtikarija čini do 8 posto slučajeva od ukupan broj pacijenti sa urtikarijom - dermatološkom bolešću alergijskog porijekla i zauzimaju drugo mjesto iza bronhijalna astma među bolestima sličnog porekla.

Zanimljivo! Mladi ljudi su u opasnosti od obolijevanja od kolinergičke urtikarije, ali po ovom pitanju nema dobnih, spolnih ili financijskih ograničenja - bolest može zahvatiti apsolutno svakoga.

By spoljni znaci kolinergična urtikarija je slična opekotinama koje osoba dobije od lišća koprive - istih plikova rasutih po površini epiderme, mrlja koja svrbe i koja izazivaju nevjerovatnu nelagodu i ometaju normalno funkcioniranje. Upravo zbog toga što su zahvaćena područja vrlo slična opekotinama od koprive, bolest je i dobila naziv "urtikarija" - ta je činjenica postala vijest za većinu čitatelja.

Medicina još uvijek nije uspjela donijeti konačnu presudu o razlozima koji provociraju pojavu kolinergičke urtikarije, ali se neke informacije još uvijek ne mogu sakriti od šire javnosti.

Općeprihvaćena teorija o mehanizmu razvoja ove patologije povezana je s činjenicom da dolazi do rupture mastocita - visokospecijaliziranih imunoloških jedinica koje se nalaze u našoj koži i sudjeluju u adaptivnom imunitetu.

Zauzvrat, njihovo pucanje nastaje zbog prekomjernog oslobađanja acetilholina, to se događa kada je osoba jako nervozna ili se znoji pod utjecajem visokih temperatura.

Ako vjerujete u drugu verziju, onda su drugi uzroci kolinergičke urtikarije:

smetnje u radu organa probavni trakt;
VSD ili neurocirkulatorna distonija;
preosjetljivost na acetilholin;
hronične patologije endokrinog sistema;
hormonalni disbalans.

Preporučljivo je iznijeti hipotezu da se kolinergička urtikarija pojavljuje zbog naglog skoka tjelesne temperature, zbog čega dolazi do aktivnog oslobađanja histamina iz mastocita, a koža ne može a da ne reagira na to.

Čak i banalno opuštanje u toploj kupki može biti pogubno za vas, jer će se pokrenuti mehanizam za nastanak kolinergičke urtikarije.

Svaki provocirajući faktor povišene tjelesne temperature može djelovati kao okidač za napad kolinergičke urtikarije, i to:

Dugi boravak u kupatilu, sauni, navika kupanja u toploj vodi.
Emocionalno preopterećenje.
Zarazne bolesti, čiji tok karakterizira groznica i brz porast tjelesne temperature.
Dizanje utega, produžena fizička aktivnost i vježbanje u teretani.
Konzumiranje tople hrane bogate ljutim začinima i začinima.

Liječenje kolinergičke urtikarije može kombinirati tradicionalne i nekonvencionalne metode tretman - u ovom slučaju rezultat će biti vidljiviji.

Pažnja! Za ublažavanje toka kolinergičke urtikarije, ljekar može propisati antialergijske i antihistaminike, ali oni će biti efikasni samo ako je alergija unakrsne prirode – optimalna dnevna doza strogo odabran od strane iskusnog dermatologa.

Najčešće se propisuju lijekovi za smirivanje upalnog procesa, smanjenje intenzivnog svraba, uklanjanje otoka i uklanjanje odvratnog crvenila epiderme - "Loratadin", "Fenistil", "Tavegil" i "L-cet", kada se koriste lijekovi iz ove serije. treba da naučite da mogu imati jak sedativni efekat, pa je stoga optimalno vreme za uzimanje pre spavanja.

Zbirka zlatnih recepata za holinergičnu urtikariju može se dopuniti i tradicionalnom medicinom koju smo naslijedili kao počast od naših prabaka, a i nekih lekovitog bilja Lako se nose s bolnim osipom, vraćajući koži svježinu i svilenkast dojenčadi:

1 supenu kašiku sušene koprive zakuvati sa čašom kipuće vode, ostaviti da se lekoviti napitak kuva, a zatim procediti. Gotovi ljekoviti čaj od koprive ne samo da osvježava i okrepljuje, već i pomaže da se riješite neprijatan svrab i crveni osip;
Majski prirodni med + svježi sok od hrena. Kombinacijom ovih sastojaka dobijamo pravi eliksir zdravlja i mladosti za dugi niz godina, a sastav pomaže i u suzbijanju kolinergičke urtikarije. Da biste to učinili, konzumirajte ljekovitu mješavinu po 1 kašičicu tri puta dnevno prije jela.

Kompleksni preparati koji sadrže gvožđe, kao i vitamine B, pomažu u pokretanju metaboličkih procesa u organizmu, a biće od koristi da obogatite svoju ishranu svježe povrće i voće koje je bogato vlaknima.

Stroga dijeta za holinergičku urtikariju uključuje postavljanje "tabua" na upotrebu:

dimljena, začinjena hrana;
masna, pržena, začinjena hrana;
alkoholna pića;
jagode;
konzerviranu hranu;
visokokalorična brza hrana;
majoneza;
limunada;
margarin;
pekarski proizvodi;
slatkiši;
sve vrste začina.

Savjet! Da bi se spriječili slučajevi recidiva kolinergičke urtikarije, dijeta se produžava na 10 mjeseci.

Dok se većina ljudi kupa ispod sunčeve zrake V ljetno vrijeme, neki se moraju sakriti kod kuće. Ovo je povezano s bolešću kao što je kolinergična urtikarija, koja nastaje kao posljedica izlaganja ljudskog tijela visokim temperaturama. Kako se ne biste lišili životnih radosti i ne odustali od bavljenja sportom i putovanja u tople zemlje odmarališta, morate znati o razlozima koji uzrokuju alergijsku reakciju na koži, njenim manifestacijama, metodama liječenja i prevencije.

Razlozi za razvoj bolesti

Do danas liječnici nisu uspjeli otkriti glavni razlog za razvoj ovog oblika bolesti. Holinergična urtikarija se javlja kod 5% pacijenata sa alergijske bolesti koji se pojavljuju na koži.

Danas postoje 3 glavna razloga koji mogu izazvati alergijsku reakciju kod ovog oblika bolesti:

Bolna reakcija tijela na promjene tjelesne temperature.

Kao rezultat posjete kupatilu, sauni, uzimanja toplih kupki, pa čak i toplih napitaka, u tijelu dolazi do oštrog oslobađanja histamina iz mastocita. To izaziva osebujnu reakciju, koja se opaža kod pacijenta u obliku osipa.

Pretjerano naprezanje dovodi do pojačanog znojenja, što uzrokuje oslobađanje acetilholina. Osjetljiv imuni sistem na ovaj medijator dovodi do neželjenih reakcija koje se pojavljuju na koži u vidu osipa.

Popratne bolesti, uključujući sljedeće:

poremećaj endokrinog sistema;
postojeće bolesti gastrointestinalnog trakta;
kardiopsihoneuroza.

Ali gotovo svako od nas je izložen tome povećane emisije acetilholin, a kolinergička urtikarija se javlja samo u malom procentu svjetske populacije. Zašto se ovo dešava?

Ako osoba nema predispoziciju za alergije i preosjetljivost na acetilkolin, tada je rizik od ovog oblika bolesti minimiziran. Samo kombinacija ova dva faktora može izazvati bolest kao što je kolinergička urtikarija

Osim uzroka, moguće je identificirati provocirajuće faktore koji mogu potaknuti razvoj urtikarije. U pravilu su to fizičke i emocionalni faktori, na koje ljudski organizam reaguje povećanjem telesne temperature:

emocionalni stres;
zarazne bolesti praćene visokom temperaturom;
konzumacija tople hrane i pića;
uzimanje tople kupke;
obilazak parnih kupatila.

Glavni simptomi

Vrlo je teško pobrkati simptome kolinergičke urtikarije s manifestacijama druge bolesti. Prvi osip može se pojaviti na tijelu 5 minuta nakon kontakta s provocirajućim faktorom. Glavni simptom je stvaranje osipa koji svrbi, koji se može lokalizirati na bilo kojem dijelu tijela.

Sljedeći simptomi će pomoći da se uvjerimo da pacijent ima kolinergički oblik urtikarije:

pojava malih (1-3 mm u promjeru) plikova na koži;
mjehurići koji se uzdižu iznad kože su blijedoružičasti u sredini i svijetlo crveni oko perimetra;
oticanje kože oko plikova;
osip je praćen osećajem peckanja i jak svrab;
pojavljuju se simptomi aktivacije parasimpatičkog nervnog sistema: povraćanje, dijareja, pojačano lučenje pljuvačke;
recidiv bolesti je praćen naglim porastom tjelesne temperature.

Dijagnostika

Kolinergička urtikarija se može dijagnosticirati vrlo jednostavno sa visokim stepenom vjerovatnoće. Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik može propisati dodatne testove:

provokativni testovi - subkutana primjena analoga acetilkolina. Ako se dijagnosticira ispravno, alergijska reakcija se javlja u roku od 20 minuta;
dijagnoza pomoću provocirajućih faktora - umjetna stimulacija alergijske reakcije na toplinu. Za izvođenje ovog postupka u kadi sa vruća voda Stavite ruke pacijenta na nekoliko minuta. Kod kolinergičke urtikarije pojavljuju se karakteristični znakovi na rukama. ove bolesti simptomi;
Alergološki testovi se propisuju kako bi se isključio drugi oblik urtikarije.

Pregled od strane specijalizovanih specijalista nije ništa manje važan. Liječenje kolinergičke urtikarije učinkovito je samo ako je propisana kompleksna terapija, uzimajući u obzir postojeće bolesti.

Savremene metode lečenja

Ako su za druge oblike urtikarije osnova liječenja antihistaminici, onda su za kolinergički oblik bolesti ovi lijekovi neučinkoviti. To je zbog preosjetljivosti tijela na stimulans koji proizvodi. Zbog toga su antihistaminici nedjelotvorni i mogu samo malo smanjiti simptome alergijske reakcije za kratko vrijeme.

U liječenju holinergične urtikarije, antihistaminici su efikasni samo kada dođe do unakrsne alergijske reakcije koja se manifestuje u obliku curenja iz nosa, konjuktivitisa itd.

Antihistaminici najnovije generacije koji imaju dokazanu efikasnost:

Claritin (Tirol, Loratadin, Loragexal);
Cetrin (Cetirizin);
Erius (Desloratidin);
Kestin (Ebastin).

U liječenju holinergičkog oblika urtikarije vrlo su efikasna sredstva za lokalnu primjenu koja sadrže ekstrakt beladone i atropin. Masti ili gelovi se nanose do dva puta dnevno na osipom zahvaćena područja kože. U većini slučajeva prepisuju se La-Cri, Advantan kreme, Fenistil gel i Gistan-N mast.

Ponekad, kako bi ublažio simptome i poboljšao kvalitetu života pacijenta, liječnik može propisati hormonske lijekove. lijekovi. Njihova upotreba je preporučljiva samo kada su velike površine tijela prekrivene osipom. Ova pojava uzrokuje pretjeranu razdražljivost, gubitak apetita i nesanicu, koji su uzrokovani jakim svrabom. Uz kortikosteroide, propisuju se i sedativi.

Sedativi i lijekovi koji sadrže glukokortikosteroide treba koristiti samo prema preporuci ljekara u skladu sa dozama koje je on odredio

Može se propisati i terapija održavanja. Sastoji se od uzimanja vitaminsko-mineralnih kompleksa. To će pomoći u povećanju otpornosti organizma na razne vrste infekcija i drugih bolesti.

Treba imati na umu da se kolinergička urtikarija razvija u pozadini predispozicije za alergije i sistemske bolesti. Čak i ako alergijski test ne otkrije potencijalni iritant, potrebno je pridržavati se posebne hipoalergenske dijete. Glavna stvar u otklanjanju simptoma urtikarije ostaje liječenje osnovne bolesti koja je izazvala pojavu urtikarije.

Prevencija bolesti

Osnovno znanje o uzrocima i faktorima koji uzrokuju kolinergičku urtikariju pomoći će u sprječavanju ponovnog pojavljivanja bolesti.

“Relaps bolesti se može spriječiti ako se pravovremeno preduzmu potrebne mjere. Ograničavanje, au nekim slučajevima i potpuno eliminiranje kontakta s provocirajućim faktorom pomoći će u izbjegavanju ponavljanje holinergična urtikarija"

Ukoliko se pacijent već jednom susreo sa dotičnim oblikom bolesti, potrebno je obratiti pažnju na sljedeće točke:

kada birate između tople kupke i hladnog tuša, uvijek birajte drugo;
nemojte biti nervozni zbog sitnica i izbjegavajte jak stres;
isključite začinjenu i vruću hranu iz svoje prehrane;
odustati od alkoholnih pića;
izbjegavajte prekomjerno znojenje tokom fizičke aktivnosti iu svakodnevnom životu;
ako je planirana stresna situacija (intervju, ispit), uzmite sedativ.

Ako kolinergičku urtikariju prate i druge alergijske reakcije, bilo bi dobro da se konsultujete sa lekarom koji će vam preporučiti lekove za smirenje.

Auto. Gavrilenko Yu.

Uzrok kolinergičke urtikarije je povećana osjetljivost imunološkog sistema organizma na acetilholin. Alergijska reakcija može nastati kao posljedica stalnog stresa, emocionalnog i fizičkog stresa, kao i zbog čestog izlaganja visokim temperaturama (sauna, parno kupatilo, topla kupka itd.). Osim izloženosti faktorima stresa, osoba mora imati genetsku predispoziciju. Veliku ulogu u nastanku alergija ima genetika.

Simptomi

Simptomi urtikarije se pojavljuju 5-50 minuta nakon izlaganja faktor stresa(na primjer, uzimanje vrućeg tuša ili emocionalno preopterećenje).

Alergija se karakterizira pojavom na koži malih plikova promjera 1 do 3 mm, koji su ružičaste boje i svijetlocrvene nijanse oko rubova. Osip se može pojaviti na vratu, grudima i dekolteu. Koprivnjača izaziva peckanje i svrab. U nekim slučajevima, gore navedeni simptomi mogu uzrokovati dijareju, slinjenje, povraćanje ili mučninu. Telesna temperatura se takođe povećava.

Tretman

Za razliku od drugih vrsta alergija, antihistaminici se ne propisuju u liječenju kolinergičke urtikarije, jer nastaje kao rezultat autoimune reakcije organizma na spoljni stimulans. Glavni proizvodi koji se koriste u terapiji su masti i gelovi. Njihovo djelovanje usmjereno je na smanjenje intenziteta simptoma. Preparati sadrže ekstrakt beladone i supstancu atropin, koja može smanjiti svrab i ublažiti crvenilo. Lijekovi se koriste 1-2 puta dnevno i nanose na upalu.

Dijagnoza urtikarije se postavlja tokom pregleda pacijenta od strane alergologa ili dermatologa.

Kao pomoćna terapija propisuju se vitaminsko-mineralni kompleksi sa visokim sadržajem vitamina B i C. To pomaže u podizanju imuniteta pacijenta.

Ako bolest postane teška, propisuju se kortikosteroidne masti i sedativi s fiksnom dozom. Upotreba ovih lijekova moguća je samo uz dozvolu liječnika nakon provođenja potrebnih testova. Kako biste spriječili recidiv urtikarije, izbjegavajte alkohol, topla pića, začinjenu hranu i začine iz hrane.

Antihistaminici se mogu propisati samo ako se uz urtikariju jave druge alergijske reakcije (na primjer, rinitis).

Također se preporučuje izbjegavanje emocionalnog stresa i fizičke vježbe koje mogu uzrokovati pojačano znojenje. Prilikom tuširanja preporučuje se da temperatura vode ne prelazi 36-38 stepeni. Ako imate neku bolest, zabranjeno je ići u kupatilo, saunu ili se kupati u vrućoj kupki.

U ljudskom tijelu postoji kontinuirani proces sinteze i neutralizacije neurotransmitera - biološki aktivnih supstanci koje su uključene u prijenos nervnih impulsa između tkiva i nervnih završetaka. Jedan od tih medijatora je acetilholin, biogeni amin odgovoran za kontrakciju mišićnog tkiva, formiranje dugotrajne memorije, normalizaciju rada srca i sposobnost koncentracije.

Uz nedostatak acetilholina, osoba može osjetiti poremećaj spavanja, slabost mišića, gubitak pamćenja i poremećaje povezane s nemogućnošću slušanja, percepcije i analize informacija. U rijetkim slučajevima, ako je tijelo sklono alergijama, u pozadini naglog oslobađanja acetilholina, može doći do kolinergičke alergijske reakcije kože, koju karakterizira trenutni osip popraćen pečenjem i svrbežom.

Opće informacije

Holinergična urtikarija (urtikarija) je autoimuna bolest, jer je iritans koji izaziva atipične reakcije imunog sistema u vidu alergijske dermatoze supstanca koju proizvode sopstvene ćelije organizma – acetilholin. Bolest je relativno rijetka, jer se od svih slučajeva urtikarije ovaj oblik javlja u 7-8% pacijenata, među kojima su većina mladih ljudi i djece.

Mehanizam razvoja urtikarije povezan je s povećanom osjetljivošću (senzibilizacijom) imunološkog sistema na tvari koje ne predstavljaju prijetnju tijelu. Dakle, u uvjetima povećane imunološke aktivnosti, na primjer, tijekom zaraznih bolesti ili tijekom pogoršanja kroničnih bolesti, sa sezonskim alergijama, svaka relativno sigurna supstanca koja prodire u organizam u višku može izazvati atipične zaštitne reakcije u obliku proizvodnje antitijela. . U slučaju kolinergičkog oblika urtikarije, takav autoantigen je vlastiti neurotransmiter acetilkolin, sintetiziran u nervnim završecima. Prekomjernu proizvodnju medijatora mogu izazvati faktori kao što su pregrijavanje kože, povećana fizička aktivnost i stres praćen jakim znojenjem.

Dakle, tijelo skladišti antitijela proizvedena tijekom primarne senzibilizacije imunološkog sistema, koja se aktiviraju kada se nivo acetilholina ponovo poveća, izazivajući alergijski odgovor u vidu oslobađanja histamina, prostaglandina i drugih inflamatornih medijatora iz mastocita. U području prodiranja alergena, u slučaju kolinergičke urtikarije, to je koža, razvija se otok i crvenilo različitog intenziteta, a iritacija nervnih završetaka se izražava svrabom i pečenjem.

Uzroci i faktori razvoja

vegetativno-vaskularna distonija;
kronične bolesti gastrointestinalnog trakta;
endokrine bolesti;
kardiopsihoneuroza.

Utjecaj provocirajućih faktora na već alergenu kožu uzrokuje degranulaciju mastocita, koji oslobađaju vaskularne medijatore, uključujući acetilkolin. Povećana količina acetilholina uzrokuje preosjetljivost imunološkog sistema i provocira razvoj akutne kolinergičke autoimune reakcije

U skladu s tim, možemo identificirati čimbenike koji doprinose povećanju temperature kože, što izaziva pojavu osipa u kolinergičnoj urtikariji:

fizičke vježbe;
stres;
emocionalna prenadraženost;
strah, strah kod djece;
pregrijavanje u vrućem vremenu;
konzumiranje vruće ili začinjene hrane;
posjeta kupatilu, sauni;
uzimanje tople kupke;
konzumiranje alkoholnih pića;
nošenje odeće koja ometa termoregulaciju - usko prijanja, sintetičkih materijala koji ne propuštaju vazduh, stvari koje nisu tople za vremenske prilike.

Kolinergička urtikarija je uzrokovana oštećenjem integriteta mastocita uslijed odgovora na znojenje ili povećanje tjelesne temperature - to je uzrokovano oslobađanjem acetilholina, koji izaziva alergijsku reakciju kože

Simptomi i manifestacije kolinergičke urtikarije

Kolinergički tip urtikarije karakterizira trenutna alergijska reakcija, koja se manifestira u obliku kožnog osipa koji se javlja u prvih 5-10 minuta nakon pojave provocirajućeg faktora. Osip izgleda kao mali, blijedoružičasti plikovi okruženi ljubičastim, neravnim područjem. Elementi osipa šire se uglavnom na otvorenim područjima kože - na licu, vratu, gornjem dijelu tijela, a rjeđe na udovima i leđima.

Zbog činjenice da je iritans neurotransmiter sintetiziran u nervnim završecima, kožne manifestacije su praćene osjećajem peckanja, a nalet krvi uzrokuje povećanje tjelesne temperature. Ponekad je svrab kože jedini simptom urtikarije, a osip se javlja u obliku blijedoružičastih, jedva primjetnih mrlja koje nestaju bez traga u roku od nekoliko minuta nakon što se nivo acetilholina vrati u normalu, neutraliziran enzimom acetilkolinesterazom. Napad kolinergičke urtikarije u prosjeku traje od 10 minuta do sat vremena, ali u kroničnom toku bolesti simptomi se mogu pojaviti od nekoliko dana do sedmice.

U teškim slučajevima oslobađanje histamina izaziva povećanje vaskularne permeabilnosti, zbog čega plazma prodire u vezivno tkivo, stvarajući plikove i povremeno odvajanje gornjeg sloja dermisa. Aktivacija parasimpatičkog nervnog sistema dovodi do pojačanog lučenja pljuvačke, mučnine i dijareje. Takvi alarmantni simptomi, u kombinaciji s oticanjem sluznice ili potkožnog tkiva, ukazuju na razvoj angioedema (Quincke) i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta. Uz vrlo visok sadržaj provocirajućeg faktora u organizmu, postoji rizik od razvoja anafilaktičkog šoka čiji su simptomi poremećaji svijesti, sniženje krvnog tlaka, otežano gutanje uzrokovano angioedemom, bol u trbuhu, bljedilo kože.

Kako izgleda osip kod kolinergičke urtikarije - galerija fotografija

Mali, bezbojni osip koji nestaje bez traga 5-10 minuta nakon pojave može dugo ostati neprimijećen kao simptom urtikarije. U akutnoj reakciji, plikovi se spajaju jedan s drugim, formirajući područja svrbežnog otoka koji se uzdižu iznad kože S brzim razvojem alergijske reakcije moguće je oticanje sluznice, što je opasno zbog gušenja i jedan je od simptoma anafilaktičkog šoka. Kod preosjetljivosti na acetilholin, postoje slučajevi odvajanja gornjeg sloja dermisa, što se smatra opasnim stanjem i zahtijeva hospitalizaciju.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Ako se sumnja na kolinergičku urtikariju, alergolog-imunolog može propisati provokativni test. Suština metode je ubrizgavanje male doze sintetičkog analoga acetilholina pod kožu pacijenta. Ako se u roku od 20 minuta pojavi alergijski osip u obliku urtikarije, metoda skrininga se smatra pozitivnom.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se test pomoću faktora koji izazivaju oslobađanje vlastite tvari alergena u tijelu. Dakle, pacijentova ruka je uronjena u vodu temperature 42-45 stupnjeva; takvo okruženje bi trebalo izazvati povećan sadržaj acetilholina i izazvati alergijsku reakciju u obliku svrbeža i plikova.

Osim toga, provode se testovi kako bi se isključili drugi faktori u razvoju urtikarije:

Klinički test krvi za sadržaj eozinofila - ako njihov broj prelazi normu, to ukazuje na alergijsku prirodu dermatoze.
RAST test je test krvi na alergene, neophodan za isključivanje drugih uzroka urtikarije.
Test krvi na specifični imunoglobulin E je neophodan za određivanje stepena imunološke reaktivnosti. Normalno, nivoi imunoglobulina E ne prelaze 0,001%; ovisno o višku norme, određuje se težina alergijske reakcije.
Biopsija kože je neophodna da bi se isključila urtikarija.

S obzirom da su sistemske bolesti često faktori za nastanak holinergične urtikarije, radi daljeg planiranja režima liječenja sprovode se pregledi endokrinog sistema, gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sistema. Ako se otkriju patologije, propisuje se kompleksna terapija uzimajući u obzir postojeće bolesti.

Kolinergička urtikarija se razlikuje od bolesti sa sličnim manifestacijama:

pruritus;
urtikarijalni vaskulitis;
helmintioza;
eritem;
kontaktna urtikarija;
toplotna urtikarija;
adrenergička urtikarija (alergija na adrenalin).

Subkutana primjena acetilholina kako bi se izazvala alergijska reakcija je najpouzdaniji skrining test, a responzivnost u vidu upale i plikova potvrđuje dijagnozu kolinergičke urtikarije

Tretman

Režim liječenja kolinergičke urtikarije izrađuje liječnik, uzimajući u obzir težinu alergijskih manifestacija i prisutnost sistemskih bolesti. Osnova kompleksne terapije su lijekovi koji olakšavaju stanje pacijenta, kao i fizioterapeutske tehnike. Kao pomoćna terapija, čija je svrha smanjenje provocirajućih čimbenika i manifestacija bolesti, koristi se hipoalergena prehrana i tradicionalne metode liječenja alergijskih dermatoza.

Terapija lekovima

Zbog činjenice da je alergen tvar koja se proizvodi u tijelu pacijenta, upotreba antihistaminika ima slab učinak. Međutim, ako dođe do unakrsne alergijske reakcije praćene rinitisom, suzenjem, konjuktivitisom, oticanjem sluznice, ljekar može propisati antialergijske lijekove (blokatori histamina) najnovije generacije, kao što su Cetrin, Claritin, Erius, Zodak, Telfast , Ketotifen. Takvi lijekovi ne izazivaju sedaciju i imaju blagi antiholinergički učinak, ali istovremeno eliminiraju svrab i oticanje zbog smanjenja propusnosti kapilara i blokade proupalnih medijatora.

Ako je terapija neefikasna, propisuje se kratki kurs glukokortikoida, kao što su Prednizolon, Deksametazon, kao i hormonske masti - Hidrokortizon, Flucinar, Sinaflan. Lokalni lijekovi se primjenjuju samo na male dijelove tijela, poštujući učestalost upotrebe i trajanje kursa koje je propisao ljekar.

Apotekarski lijekovi za liječenje kolinergičke urtikarije - galerija fotografija

Dijeta

Cilj nutritivne korekcije kolinergične urtikarije je da se iz ishrane isključe namirnice koje izazivaju pojačano znojenje (ljuta, topla hrana, alkohol), kao i one koje izazivaju alergije na hranu. Budući da je vitamin B4 (holin) neophodan za sintezu neurotransmitera acetilholina, zabranjena je i hrana koja ga sadrži u višku.

Lista zabranjenih namirnica za holinergičku urtikariju:

začini;
ljuti začini, bijeli luk, ljuta paprika;
citrusi;
čokolada;
plodovi mora, kavijar;
žumance;
paradajz;
mango;
orasi;
mahunarke;
laneno seme.

Prednost treba dati neutralnim proizvodima bogatim vitaminima C, E i grupom B.

zelje, posebno peršun;
sirovo i pirjano povrće;
mliječni proizvodi;
žitarice kao što su heljda, ječam, bulgur;
nemasna perad;
nemasna govedina.

U slučaju kolinergičke urtikarije treba ograničiti konzumaciju hrane bogate holinom, jer ovaj vitamin učestvuje u sintezi acetilholina, glavnog alergena u ovom obliku bolesti.

Fizioterapeutske metode

U akutnim slučajevima kolinergičke urtikarije koristim plazmaferezu. Suština metode je čišćenje plazme od antigena koji izazivaju alergijsku reakciju i antitijela usmjerenih na njihovo uklanjanje. Postupak se provodi u bolnici pomoću centrifuge u koju se stavlja krv kako bi se odvojila na crvena krvna zrnca i plazmu. Zatim se plazma uklanja, a formirani elementi se daju pacijentu zajedno s otopinom koja zamjenjuje plazmu.

Narodni lijekovi

U liječenju kolinergičke urtikarije, recepti tradicionalne medicine koriste se kao pomoćna terapija, čije djelovanje je usmjereno na smanjenje manifestacija simptoma alergijske dermatoze.

Sok od kopra. Svježi listovi i stabljike kopra se izgnječe i iz njih se gazom iscijedi sok. Dobivena tečnost se nanosi na osip na koži kako bi se smanjio svrab.
Kompresa od mente. Svježi ili suvi listovi mente preliju se hladnom vodom u omjeru 1 prema 2 i prokuvaju. Pokrijte poklopcem i ostavite 20 minuta da nabubri. Ohlađenu pastu od mente nanesite na upaljene dijelove kože i pokrijte gornji dio lanenom salvetom ili komadom gaze radi bolje fiksacije. Ostavite kompresiju da djeluje 25-30 minuta, a zatim isperite hladnom vodom.
Odvar od koprive. Ovaj proizvod se može koristiti i interno i eksterno. Za pripremu čaja od koprive: 1 kašika. l listova zakuhati čašom kipuće vode i ostaviti 6-7 minuta. Uzimajte po 100 ml 3 puta dnevno 20 minuta prije jela. Infuzija pripremljena na isti način može se koristiti za brisanje dijelova kože na kojima se pojavio osip.
Biljni čaj. Ovaj napitak se može koristiti za prevenciju recidiva bolesti u periodima sumnje na nervoznu napetost ili stres. Biljnom čaju možete dodati ljekovite biljke koje imaju umirujuća i sedativna svojstva, na primjer, matičnjak, mentu, cvjetove valerijane, kamilicu, pasifloru.

Prije upotrebe takvih proizvoda, posavjetujte se s ljekarom.

Prognoza liječenja i moguće komplikacije. Posljedice

Ova urtikarija je ne samo rijedak, već i nedovoljno proučen oblik autoimune alergijske dermatoze, pa se ishod liječenja može predvidjeti samo na osnovu statističkih podataka i prethodnog iskustva. Kao što pokazuje praksa, kada se bolest razvije u blagom obliku kod djece i mladih mlađih od 30 godina, javljaju se slučajevi spontanog oporavka. U slučaju recidivnog oblika važno je pravovremeno započeti liječenje osnovne bolesti koja izaziva alergijsku reakciju i slijediti preventivne mjere.

Kod kroničnih i rekurentnih oblika urtikarije postoji opasnost od komplikacija kao što je angioedem, koji uzrokuje gušenje ili anafilaktički šok, koji karakteriziraju grčevi, zastoj disanja i smanjen rad srca.

Prevencija

Da biste spriječili recidiv bolesti, vrlo je važno slijediti sljedeće mjere:

pridržavanje hipoalergenske dijete;
odbijanje aktivnog bavljenja sportom;
izbjegavanje stresnih situacija;
održavanje temperature vode prilikom plivanja.

Holinergična urtikarija i vojska

Vojna služba je povezana sa stalnim stresom i povećanom fizičkom aktivnošću, što je neprihvatljivo u hroničnom toku kolinergičke urtikarije. Mladići sa sličnom dijagnozom u medicinskoj dokumentaciji mogu dobiti odgodu regrutacije do 3 godine.

– rijedak autoimuni tip alergijske urtikarije. Klinički se karakteriše akutnim (u roku od sat vremena) osipom malih mjehurića koji svrbe sa seroznim sadržajem na otvorenim područjima kože. Osip ima tendenciju širenja i praćen je prodromom. Dijagnoza se postavlja na osnovu medicinske istorije, kliničke manifestacije, provokativni testovi na acetilholin, veštačka stimulacija alergijske reakcije, analize krvi na alergene, konsultacije sa visoko specijalizovanim specijalistima. Liječenje kolinergičke urtikarije sastoji se od neutralizacije provocirajućeg faktora i korekcije prateća patologija.

ICD-10

L50.5

Opće informacije

Kolinergična urtikarija je akutna alergijska dermatoza koja svrbi i nastaje kao imuni odgovor na iritativno djelovanje acetilholina koji proizvodi tijelo pacijenta. U strukturi dermatološkog morbiditeta holinergična urtikarija čini oko 7% svih vrsta “urtikarija dermatoza”. Unutar grupe, samo 50% slučajeva patologije je pouzdano autoimunog porijekla, što je potvrđeno autoserumskim testom (ASST), a mehanizmi razvoja preostalih 50% još nisu u potpunosti razjašnjeni. Patološki proces nema starosne, polne ili sezonske granice i nije endemičan. Značajka kolinergičke urtikarije je sposobnost kontrole relapsa uzimajući u obzir faktor koji izaziva. Relevantnost problema za dermatologiju moderna pozornica povezano sa stalnim povećanjem broja alergijske dermatoze, koji su osnova za nastanak holinergične urtikarije, koja značajno narušava kvalitetu života pacijenata.

Uzroci kolinergičke urtikarije

Okidač bolesti je acetilholin, koji oslobađaju ćelije organizma kao odgovor na fizička aktivnost, stres, uzimanje tople kupke itd. Polovina slučajeva holinergičke urtikarije je autoimunog porijekla. Njegovu pojavu karakteriše konstantno prisustvo u krvi antitela vezanih za imunoglobulin E (IgE), koji je odgovoran za razvoj alergijskih reakcija. neposrednog tipa. Ova antitijela se nalaze na receptorima mastocita i neprestano ih stimuliraju, što uzrokuje IgE-alergijsko raspoloženje tijela pacijenta i senzibilizaciju kože. Utjecaj provocirajućih faktora na već alergenu kožu uzrokuje degranulaciju mastocita, koji oslobađaju vaskularne medijatore, uključujući acetilkolin. Povećana količina acetilholina uzrokuje preosjetljivost imunološkog sistema i izaziva razvoj akutne kolinergičke autoimune reakcije.

Druga polovica slučajeva kolinergičke urtikarije razvija se prema idiopatskom scenariju, koji se javlja u pozadini hronične bolesti(patologije probavnog trakta, endokrini poremećaji, vegetovaskularna distonija), stres i pojačano znojenje. U ovoj varijanti kolinergičke urtikarije, dovoljno je uništavanje mastocita (glavnih efektorskih stanica svake urtikarije). nepoznato porijeklo. Ćelije počinju proizvoditi histamin i prostaglandine, koji stimuliraju upalu i aktiviraju acetilholin, neurotransmiter, kao odgovor na koji se javlja imunološki odgovor koji se klinički manifestira pojavom osipa.

Simptomi kolinergičke urtikarije

Prva klinička manifestacija bolesti je akutni osip na gotovo nepromijenjenoj, blago otečenoj koži, koji se javlja u roku od nekoliko minuta, a najviše sat vremena od trenutka kada pacijent dođe u kontakt sa provocirajućim faktorima. Primarni elementi kolinergičke urtikarije su mali plikovi prečnika do 3 mm, blijedo ružičasti u sredini i grimizni duž perimetra. Osip je lokaliziran na vratu, trupu i udovima, praćen jakim svrabom. Budući da je stimulans okidača acetilholin, „provodnik“ nervnih impulsa, uz kožne manifestacije javljaju se simptomi patologije nervnog sistema: mučnina, povraćanje, dispepsija, pojačano lučenje pljuvačke. Temperatura spontano raste, pojavljuje se malaksalost, a prateća patologija se pogoršava.

Ozbiljnost kliničkih manifestacija zavisi od nivoa povećanja acetilholina u organizmu. Prepoznatljiva karakteristika klinike kolinergičke urtikarije je spontano prilično brzo rješavanje kožne manifestacije i drugi simptomi povezani sa direktnom iritacijom nervnog sistema visokim nivoom acetilholina, u kombinaciji sa progresijom pratećih patologija (bolesti gastrointestinalnog trakta, endokrini poremećaji).

Dijagnoza kolinergičke urtikarije

Test krvi na antinuklearna antitijela se radi kako bi se isključile druge vrste autoimune urtikarije. Na osnovu podataka o ukupnoj količini IgE i proteina uključenih u nastanak alergija, isključena je hronična urtikarija. Procjenjuje se dermografizam kože i njena reakcija na ultraljubičasto zračenje i vrši se pritisak na kožu kako bi se isključila fizička urtikarija. U teškim slučajevima, zbog činjenice da se holinergična urtikarija često javlja u prisustvu sistemskih bolesti, radi se biopsija kože, ultrazvuk štitaste žlezde i srca, endoskopija i analiza na bakteriju H. Pylori, a rezultate procenjuju specijalisti. . Nikada se svi testovi ne propisuju istovremeno, odluku o preporučljivosti korištenja određenih metoda donosi ljekar. Kolinergička urtikarija se razlikuje od drugih tipova urtikarije na osnovu rezultata dijagnostičkih testova.

Liječenje holinergičke urtikarije

Terapija za bolest ima kaskadnu prirodu i sastoji se od nekoliko linija dizajniranih da eliminiraju okidače patologije i primjenjuju neophodnu farmakoterapiju uzimajući u obzir težinu kliničkih manifestacija. Prva linija liječenja uključuje eliminaciju provocirajućih faktora (stres, alkohol, pregrijavanje) i edukaciju pacijenata korektno ponašanje kod kuce. U ovoj fazi koriste se antihistaminici prve generacije, uključujući smanjenje svraba. Propisuje se hipoalergena dijeta i ispravljaju prateće bolesti.

Druga linija liječenja kolinergičke urtikarije uključuje upotrebu kortikosteroida, antidepresiva, sedativa, blokatora kalcijumski kanali, leukotrienski receptori (ALR), biološki aktivni aditivi i vitamine. Treća linija je povezana u slučaju otpora patološki proces do prva dva, uključuje upotrebu imunomodulatora i, ponekad u kombinaciji sa imunosupresivima. Preparati koji sadrže beladonu se propisuju spolja. Prevencija kolinergičke urtikarije uključuje eliminaciju provocirajućih faktora. Prognoza je relativno povoljna s obzirom na težinu alergije i njene komplikacije.