Funkcije krvi.
Krv je tečno tkivo koje se sastoji od plazme i krvnih zrnaca suspendovanih u njoj. Cirkulacija krvi kroz zatvoreni kardiovaskularni sistem je neophodan uslov za održavanje postojanosti njenog sastava. Zaustavljanje rada srca i zaustavljanje protoka krvi odmah vodi tijelo u smrt. Proučavanje krvi i njenih bolesti naziva se hematologija.
Fiziološke funkcije krvi:
1. Respiratorni – prijenos kisika iz pluća u tkiva i ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća.
2. Trofički (nutritivni) – dostavlja hranljive materije, vitamine, mineralne soli, vodu iz organa za varenje u tkiva.
3. Izlučivanje (izlučivanje) – oslobađanje iz tkiva konačnih produkata raspadanja, viška vode i mineralnih soli.
4. Termoregulacija – regulacija tjelesne temperature hlađenjem energetski intenzivnih organa i zagrijavanjem organa koji gube toplinu.
5. Homeostatski – održavanje stabilnosti niza konstanti homeostaze (ph, osmotski pritisak, izoioničnost).
6. Regulacija razmjene vode i soli između krvi i tkiva.
7. Zaštitni – učešće u ćelijskom (leukociti) i humoralnom (At) imunitetu, u procesu koagulacije za zaustavljanje krvarenja.
8. Humoralni – prijenos hormona.
9. Kreativno (kreativno) – prijenos makromolekula koji vrše međućelijski prijenos informacija u cilju obnavljanja i održavanja strukture tjelesnih tkiva.
Količina i fizičko-hemijska svojstva krvi.
Ukupna količina krvi u tijelu odrasle osobe je normalno 6-8% tjelesne težine i iznosi približno 4,5-6 litara. Krv se sastoji od tekućeg dijela - plazme i krvnih stanica suspendiranih u njoj - formiranih elemenata: crvene (eritrociti), bijele (leukociti) i krvnih pločica (trombociti). U cirkulirajućoj krvi formirani elementi čine 40-45%, plazma 55-60%. U deponovanoj krvi, naprotiv: formirani elementi - 55-60%, plazma - 40-45%.
Viskozitet pune krvi je oko 5, a viskozitet plazme je 1,7-2,2 (u odnosu na viskozitet vode od 1). Viskoznost krvi je zbog prisustva proteina, a posebno crvenih krvnih zrnaca.
Osmotski pritisak je pritisak koji vrše supstance rastvorene u plazmi. Zavisi uglavnom od mineralnih soli koje sadrži i u prosjeku iznosi 7,6 atm, što odgovara tački smrzavanja krvi jednakoj -0,56 - -0,58 °C. Oko 60% ukupnog osmotskog pritiska je zbog Na soli.
Onkotski pritisak krvi je pritisak koji stvaraju proteini plazme (tj. njihova sposobnost da privlače i zadržavaju vodu). Određuje više od 80% albumina.
Reakcija krvi određena je koncentracijom vodikovih jona, koja se izražava kao indikator vodonika - pH.
U neutralnom okruženju pH = 7,0
U kiselom - manje od 7,0.
U alkalnom – više od 7,0.
Krv ima pH 7,36, tj. njegova reakcija je blago alkalna. Život je moguć unutar uskog raspona pH pomaka od 7,0 do 7,8 (pošto samo pod tim uslovima mogu raditi enzimi - katalizatori svih biohemijskih reakcija).
Krvna plazma.
Krvna plazma je složena mješavina proteina, aminokiselina, ugljikohidrata, masti, soli, hormona, enzima, antitijela, otopljenih plinova i proizvoda razgradnje proteina (urea, mokraćna kiselina, kreatinin, amonijak) koji se moraju izlučiti iz organizma. Plazma sadrži 90-92% vode i 8-10% suve materije, uglavnom proteine i mineralne soli. Plazma ima blago alkalnu reakciju (pH = 7,36).
Proteini plazme (ima ih više od 30) uključuju 3 glavne grupe:
· Globulini obezbeđuju transport masti, lipoida, glukoze, bakra, gvožđa, proizvodnju antitela, kao i α- i β-aglutinina u krvi.
· Albumini obezbeđuju onkotski pritisak, vezuju lekove, vitamine, hormone i pigmente.
· Fibrinogen je uključen u zgrušavanje krvi.
Formirani elementi krvi.
Crvena krvna zrnca (od grčkog erytros - crvena, cytus - stanica) su krvna zrnca bez jezgre i sadrže hemoglobin. Imaju oblik bikonkavnih diskova prečnika 7-8 mikrona i debljine 2 mikrona. Vrlo su fleksibilne i elastične, lako se deformišu i prolaze kroz krvne kapilare prečnika manjeg od prečnika crvenih krvnih zrnaca. Životni vek crvenih krvnih zrnaca je 100-120 dana.
U početnim fazama svog razvoja crvena krvna zrnca imaju jezgro i nazivaju se retikulociti. Kako sazrijeva, jezgro se zamjenjuje respiratornim pigmentom - hemoglobinom, koji čini 90% suhe tvari eritrocita.
Normalno, 1 μl (1 kubni mm) krvi kod muškaraca sadrži 4-5 miliona crvenih krvnih zrnaca, kod žena – 3,7-4,7 miliona, kod novorođenčadi broj crvenih krvnih zrnaca dostiže 6 miliona. Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca po jedinici volumena krvi naziva se eritrocitoza, a smanjenje se naziva eritropenija. Hemoglobin je glavna komponenta crvenih krvnih zrnaca, osigurava respiratornu funkciju krvi kroz transport kisika i ugljičnog dioksida i regulira pH krvi, imajući svojstva slabih kiselina.
Normalno, muškarci sadrže 145 g/l hemoglobina (sa fluktuacijama 130-160 g/l), žene – 130 g/l (120-140 g/l). Ukupna količina hemoglobina u pet litara krvi kod osobe je 700-800 g.
Leukociti (od grčkog leukos - bijeli, cytus - ćelija) su bezbojne nuklearne ćelije. Veličina leukocita je 8-20 mikrona. Nastaju u crvenoj koštanoj srži, limfnim čvorovima i slezeni. 1 μl ljudske krvi normalno sadrži 4-9 hiljada leukocita. Njihov broj varira tokom dana, smanjuje se ujutro, povećava se nakon jela (digestivna leukocitoza), povećava se tokom mišićnog rada i jakih emocija.
Povećanje broja leukocita u krvi naziva se leukocitoza, a smanjenje se naziva leukopenija.
Životni vijek leukocita je u prosjeku 15-20 dana, limfocita - 20 godina ili više. Neki limfociti žive tokom čitavog života osobe.
Na osnovu prisustva granularnosti u citoplazmi, leukociti se dijele u 2 grupe: granularne (granulociti) i negranularne (agranulociti).
Grupa granulocita uključuje neutrofile, eozinofile i bazofile. U citoplazmi imaju veliki broj granula koje sadrže enzime neophodne za varenje stranih supstanci. Jezgra svih granulocita podijeljena su na 2-5 dijelova, međusobno povezanih nitima, zbog čega se nazivaju i segmentiranim leukocitima. Mladi oblici neutrofila sa jezgrima u obliku štapića nazivaju se trakasti neutrofili, a oni u obliku ovala nazivaju se mladi.
Limfociti su najmanji od leukocita i imaju veliko okruglo jezgro okruženo uskim rubom citoplazme.
Monociti su veliki agranulociti sa ovalnim ili zrnastim jezgrom.
Procenat pojedinih vrsta leukocita u krvi naziva se leukocitna formula ili leukogram:
· eozinofili 1 – 4%
· bazofili 0,5%
· neutrofili 60 – 70%
limfociti 25 – 30%
· monociti 6 – 8%
Kod zdravih ljudi leukogram je prilično konstantan, a njegove promjene su znak raznih bolesti. Na primjer, kod akutnih upalnih procesa dolazi do povećanja broja neutrofila (neutrofilija), kod alergijskih bolesti i helmintičke bolesti - povećanja broja eozinofila (eozinofilija), kod sporih kroničnih infekcija (tuberkuloza, reumatizam itd.) - broj limfocita (limfocitoza).
Neutrofili se mogu koristiti za određivanje spola osobe. U prisustvu ženskog genotipa, 7 od 500 neutrofila sadrži posebne, za žene specifične formacije koje se nazivaju „bubaći“ (okrugle izrasline prečnika 1,5-2 μm, povezane sa jednim od segmenata jezgra preko tankih hromatinskih mostova) .
Leukociti obavljaju mnoge funkcije:
1. Zaštitni – bore se protiv stranih agenasa (oni fagocitiraju (apsorbuju) strana tela i uništavaju ih).
2. Antitoksičan – proizvodnja antitoksina koji neutraliziraju otpadne produkte mikroba.
3. Proizvodnja antitela koja obezbeđuju imunitet, tj. imunitet na infekcije i genetski strane supstance.
4. Učestvuju u nastanku svih faza upale, podstiču oporavak (regenerativne) procese u organizmu i ubrzavaju zarastanje rana.
5. Osigurati odbacivanje transplantata i uništavanje vlastitih mutantnih ćelija.
6. Formiraju aktivne (endogene) pirogene i formiraju febrilnu reakciju.
Trombociti, ili trombociti (grč. thrombos - krvni ugrušak, cytus - ćelija) su okrugle ili ovalne nenuklearne formacije promjera 2-5 mikrona (3 puta manje od crvenih krvnih zrnaca). Trombociti se formiraju u crvenoj koštanoj srži od divovskih ćelija - megakariocita. 1 μl ljudske krvi normalno sadrži 180-300 hiljada trombocita. Značajan dio njih se taloži u slezeni, jetri, plućima i, ako je potrebno, ulazi u krv. Povećanje broja trombocita u perifernoj krvi naziva se trombocitoza, a smanjenje se naziva trombocitopenija. Životni vek trombocita je 2-10 dana.
Funkcije trombocita:
1. Učestvuju u procesu zgrušavanja krvi i rastvaranju krvnog ugruška (fibrinoliza).
2. Učestvuju u zaustavljanju krvarenja (hemostaze) zbog biološki aktivnih jedinjenja prisutnih u njima.
3. Obavljaju zaštitnu funkciju zbog lijepljenja (aglutinacije) mikroba i fagocitoze.
4. Proizvode neke enzime neophodne za normalno funkcionisanje trombocita i za proces zaustavljanja krvarenja.
5. Oni transportuju kreativne supstance koje su važne za očuvanje strukture vaskularnog zida (bez interakcije sa trombocitima, vaskularni endotel podleže degeneraciji i počinje da propušta crvena krvna zrnca kroz njega).
Sistem koagulacije krvi. Krvne grupe. Rh faktor. Hemostaza i njeni mehanizmi.
Hemostaza (grč. haime - krv, stasis - stacionarno stanje) je prestanak kretanja krvi kroz krvni sud, tj. zaustaviti krvarenje. Postoje 2 mehanizma za zaustavljanje krvarenja:
1. Vaskularna-trombocitna hemostaza može samostalno zaustaviti krvarenje iz najčešće ozlijeđenih malih žila s prilično niskim krvnim tlakom za nekoliko minuta. Sastoji se od dva procesa:
Vaskularni spazam koji dovodi do privremenog zaustavljanja ili smanjenja krvarenja;
Formiranje, zbijanje i kontrakcija trombocitnog čepa, što dovodi do potpunog zaustavljanja krvarenja.
2. Koagulaciona hemostaza (zgrušavanje krvi) osigurava prestanak gubitka krvi kod oštećenja velikih krvnih sudova. Zgrušavanje krvi je zaštitna reakcija organizma. Kada je ranjena i krv curi iz krvnih žila, prelazi iz tekućeg u želeasto stanje. Nastali ugrušak začepljuje oštećene sudove i sprečava gubitak značajne količine krvi.
Koncept Rh faktora.
Pored ABO sistema (Landsteinerov sistem), postoji i Rh sistem, jer pored glavnih aglutinogena A i B, eritrociti mogu sadržavati i druge dodatne, posebno takozvani Rh aglutinogen (Rh faktor). Prvi put su ga 1940. otkrili K. Landsteiner i I. Wiener u krvi rezus majmuna.
85% ljudi ima Rh faktor u krvi. Ova krv se naziva Rh pozitivna. Krv kojoj nedostaje Rh faktor naziva se Rh negativna. Posebnost Rh faktora je da ljudi nemaju anti-Rhesus aglutinine.
Krvne grupe.
Krvne grupe su skup karakteristika koje karakteriziraju antigenu strukturu crvenih krvnih stanica i specifičnost antieritrocitnih antitijela, a koja se uzimaju u obzir pri odabiru krvi za transfuziju (od latinskog transfusio - transfuzija).
Na osnovu prisustva određenih aglutinogena i aglutinina u krvi, krv ljudi se deli u 4 grupe, prema Landsteiner ABO sistemu.
Imunitet, njegove vrste.
Imunitet (od latinskog immunitas - oslobođenje od nečega, oslobađanje) je imunitet organizma na patogene ili otrove, kao i sposobnost tijela da se zaštiti od genetski stranih tijela i tvari.
Prema načinu nastanka razlikuju se kongenitalno I stečenog imuniteta.
Urođeni (vrstski) imunitet je nasljedna osobina za ovu vrstu životinja (psi i zečevi ne obolijevaju od dječje paralize).
Stečeni imunitet stečeno u procesu života i dijeli se na prirodno stečeno i umjetno stečeno. Svaki od njih, prema načinu nastanka, dijeli se na aktivnu i pasivnu.
Prirodno stečeni aktivni imunitet nastaje nakon prenošenja odgovarajuće zarazne bolesti.
Prirodno stečeni pasivni imunitet uzrokovan je prijenosom zaštitnih antitijela iz krvi majke kroz placentu u krv fetusa. Na ovaj način novorođena djeca stiču imunitet protiv malih boginja, šarlaha, difterije i drugih infekcija. Nakon 1-2 godine, kada se antitijela primljena od majke unište i djelimično otpuste iz djetetovog tijela, njegova osjetljivost na ove infekcije naglo raste. Pasivni imunitet se u manjoj mjeri može prenijeti putem majčinog mlijeka.
Umjetno stečeni imunitet ljudi reprodukuju kako bi spriječili zarazne bolesti.
Aktivni umjetni imunitet postiže se cijepljenjem zdravih ljudi kulturama ubijenih ili oslabljenih patogenih mikroba, oslabljenih toksina ili virusa. Jenner je prvi put izvršio umjetnu aktivnu imunizaciju inokulacijom djece s kravljim boginjama. Ovaj postupak je nazvan Pasteur vakcinacijom, a materijal za kalemljenje vakcina (od latinskog vacca - krava).
Pasivni veštački imunitet se reprodukuje tako što se osobi ubrizgava serum koji sadrži gotova antitijela protiv mikroba i njihovih toksina. Antitoksični serumi su posebno efikasni protiv difterije, tetanusa, gasne gangrene, botulizma i zmijskih otrova (kobra, poskok, itd.). ovi serumi se uglavnom dobijaju od konja, koji su imunizirani odgovarajućim toksinom.
Ovisno o smjeru djelovanja, razlikuju se i antitoksični, antimikrobni i antivirusni imunitet.
Antitoksični imunitet je usmjeren na neutralizaciju mikrobnih otrova, a vodeću ulogu u tome imaju antitoksini.
Antimikrobni (antibakterijski) imunitet je usmjeren na uništavanje mikrobnih tijela. Antitijela i fagociti igraju glavnu ulogu u ovom procesu.
Antivirusni imunitet očituje se stvaranjem u ćelijama limfoidnog niza posebnog proteina - interferona, koji potiskuje reprodukciju virusa.
Krv, neprekidno cirkulirajući u zatvorenom sistemu krvnih žila, obavlja najvažnije funkcije u tijelu: transportnu, respiratornu, regulatornu i zaštitnu. Osigurava relativnu postojanost unutrašnjeg okruženja tijela.
Krv je vrsta vezivnog tkiva koje se sastoji od tekuće međustanične tvari složenog sastava - plazme i u njoj suspendiranih stanica - krvnih stanica: eritrocita (crvena krvna zrnca), leukocita (bijela krvna zrnca) i trombocita (krvne pločice). 1 mm 3 krvi sadrži 4,5-5 miliona eritrocita, 5-8 hiljada leukocita, 200-400 hiljada trombocita.
U ljudskom tijelu količina krvi je u prosjeku 4,5-5 litara ili 1/13 njegove tjelesne težine. Krvna plazma po zapremini iznosi 55-60%, a formirani elementi 40-45%. Krvna plazma je žućkasta prozirna tečnost. Sastoji se od vode (90-92%), mineralnih i organskih materija (8-10%), 7% proteina. 0,7% masti, 0,1% glukoze, ostatak gustog ostatka plazme - hormoni, vitamini, aminokiseline, metabolički proizvodi.
Formirani elementi krvi
Eritrociti su crvena krvna zrnca bez jezgra koja imaju oblik bikonkavnih diskova. Ovaj oblik povećava površinu ćelije za 1,5 puta. Citoplazma crvenih krvnih zrnaca sadrži protein hemoglobin - složeno organsko jedinjenje koje se sastoji od proteina globina i krvnog pigmenta hema, koji uključuje željezo.
Glavna funkcija crvenih krvnih stanica je transport kisika i ugljičnog dioksida. Crvena krvna zrnca se razvijaju iz stanica s jezgrom u crvenoj koštanoj srži spužvaste kosti. Tokom procesa sazrijevanja gube jezgro i ulaze u krv. 1 mm 3 krvi sadrži od 4 do 5 miliona crvenih krvnih zrnaca.
Životni vek crvenih krvnih zrnaca je 120-130 dana, zatim se uništavaju u jetri i slezeni, a žučni pigment nastaje iz hemoglobina.
Leukociti su bela krvna zrnca koja sadrže jezgra i nemaju stalan oblik. 1 mm 3 ljudske krvi sadrži 6-8 hiljada njih.
Leukociti se formiraju u crvenoj koštanoj srži, slezeni, limfnim čvorovima; Životni vek im je 2-4 dana. Uništavaju se i u slezeni.
Glavna funkcija leukocita je zaštita organizama od bakterija, stranih proteina i stranih tijela. Praveći ameboidne pokrete, leukociti prodiru kroz zidove kapilara u međućelijski prostor. Osetljivi su na hemijski sastav supstanci koje luče mikrobi ili raspadnute ćelije tela i kreću se prema tim supstancama ili raspadnutim ćelijama. Došavši u kontakt s njima, leukociti ih obavijaju svojim pseudopodima i povlače u ćeliju, gdje se uz sudjelovanje enzima razgrađuju.
Leukociti su sposobni za unutarćelijsku probavu. U procesu interakcije sa stranim tijelima mnoge ćelije umiru. Istovremeno, proizvodi raspadanja se nakupljaju oko stranog tijela i stvara se gnoj. I. I. Mechnikov je leukocite koji hvataju različite mikroorganizme i vare ih nazvao fagocitima, a sam fenomen apsorpcije i probave nazvan je fagocitoza (apsorbiranje). Fagocitoza je zaštitna reakcija organizma.
Trombociti (krvni trombociti) su bezbojne ćelije okruglog oblika koje nemaju jezgru i igraju važnu ulogu u zgrušavanju krvi. U 1 litru krvi ima od 180 do 400 hiljada trombocita. Lako se uništavaju kada su krvni sudovi oštećeni. Trombociti se proizvode u crvenoj koštanoj srži.
Krvne ćelije, pored navedenog, igraju veoma važnu ulogu u ljudskom organizmu: tokom transfuzije krvi, koagulacije, kao i u proizvodnji antitijela i fagocitozi.
Transfuzija krvi
Za neke bolesti ili gubitak krvi, osobi se daje transfuzija krvi. Veliki gubitak krvi narušava postojanost unutrašnjeg okruženja tijela, krvni tlak pada, a količina hemoglobina se smanjuje. U takvim slučajevima se krv uzeta od zdrave osobe ubrizgava u tijelo.
Transfuzija krvi se koristila od davnina, ali je često rezultirala smrću. To se objašnjava činjenicom da se crvena krvna zrnca donatora (odnosno crvena krvna zrnca uzeta od osobe koja daje krv) mogu spojiti u grudice koje zatvaraju male žile i ometaju cirkulaciju krvi.
Lepljenje crvenih krvnih zrnaca – aglutinacija – nastaje ako crvena krvna zrnca donora sadrže lepljivu supstancu – aglutinogen, a krvna plazma primaoca (osobe kojoj se krv transfuzuje) sadrži lepljivu supstancu aglutinin. Različiti ljudi imaju određene aglutinine i aglutinogene u krvi, te se s tim u vezi krv svih ljudi dijeli u 4 glavne grupe prema njihovoj kompatibilnosti
Proučavanje krvnih grupa omogućilo je razvoj pravila za transfuziju krvi. Osobe koje daju krv nazivaju se davaoci, a osobe koje je primaju zovu se primaoci. Prilikom davanja transfuzije krvi, strogo se poštuje kompatibilnost krvnih grupa.
Svakom primaocu se može ubrizgati krv I grupe, jer njena crvena krvna zrnca ne sadrže aglutinogene i ne lijepe se zajedno, pa se osobe s krvnom grupom I nazivaju univerzalnim davaocima, ali se njima samima može ubrizgati samo krv I grupe.
Krv osoba II grupe može se transfuzirati osobama sa II i IV krvnom grupom, krv III grupe - osobama III i IV. Krv davaoca IV grupe može se transfuzirati samo osobama ove grupe, ali se i njima samim može transfuzirati krv iz sve četiri grupe. Osobe sa krvnom grupom IV nazivaju se univerzalnim primaocima.
Transfuzije krvi leče anemiju. Može biti uzrokovano utjecajem različitih negativnih čimbenika, uslijed čega se smanjuje broj crvenih krvnih stanica u krvi, odnosno smanjuje sadržaj hemoglobina u njima. Anemija se javlja i kod velikih gubitaka krvi, kod nedovoljne ishrane, disfunkcije crvene koštane srži itd. Anemija je izlečiva: pojačana ishrana i svež vazduh pomažu da se povrati normalan nivo hemoglobina u krvi.
Proces zgrušavanja krvi odvija se uz učešće proteina protrombina, koji pretvara rastvorljivi protein fibrinogena u nerastvorljivi fibrin, koji formira ugrušak. U normalnim uslovima u krvnim sudovima nema aktivnog enzima trombina, pa krv ostaje tečna i ne zgrušava se, ali postoji neaktivni enzim protrombin koji nastaje uz učešće vitamina K u jetri i koštanoj srži. Neaktivni enzim se aktivira u prisustvu kalcijevih soli i pretvara se u trombin djelovanjem enzima tromboplastina, koji luče crvena krvna zrnca – trombociti.
Kada dođe do posjekotine ili injekcije, trombocitne membrane su slomljene, tromboplastin prelazi u plazmu i krvni ugrušci. Stvaranje krvnog ugruška na mjestima vaskularnog oštećenja zaštitna je reakcija tijela, štiteći ga od gubitka krvi. Ljudi čija krv nije u stanju da se zgruša pate od teške bolesti - hemofilije.
Imunitet
Imunitet je imunitet organizma na infektivne i neinfektivne agense i supstance sa antigenskim svojstvima. Pored ćelija fagocita, u imunološkoj reakciji imuniteta učestvuju i hemijska jedinjenja - antitela (posebni proteini koji neutrališu antigene - strane ćelije, proteine i otrove). U krvnoj plazmi, antitijela spajaju strane proteine zajedno ili ih razgrađuju.
Antitijela koja neutraliziraju mikrobne otrove (toksine) nazivaju se antitoksini. Sva antitijela su specifična: aktivna su samo protiv određenih mikroba ili njihovih toksina. Ako tijelo osobe ima specifična antitijela, postaje imuno na ove zarazne bolesti.
Otkrića i ideje I. I. Mečnikova o fagocitozi i značajnoj ulozi leukocita u tom procesu (1863. godine održao je svoj čuveni govor o iscjeliteljskim moćima tijela, u kojem je prvi put iznesen fagocitna teorija imuniteta) činili su osnovu moderna doktrina imuniteta (od lat. "immunis" - oslobođen). Ova otkrića su omogućila postizanje velikog uspjeha u borbi protiv zaraznih bolesti, koje su stoljećima bile prava pošast čovječanstva.
Velika je uloga zaštitnih i terapijskih vakcinacija u prevenciji zaraznih bolesti – imunizacija vakcinama i serumima koji stvaraju veštački aktivni ili pasivni imunitet u organizmu.
Postoje urođeni (vrsta) i stečeni (individualni) tipovi imuniteta.
Urođeni imunitet je nasljedna osobina i osigurava imunitet na određenu zaraznu bolest od trenutka rođenja i nasljeđuje se od roditelja. Štaviše, imunološka tijela mogu prodrijeti kroz placentu iz sudova majčinog tijela u žile embrija, ili ih novorođenčad prima s majčinim mlijekom.
Stečeni imunitet dijele se na prirodne i umjetne, a svaka od njih dijeli se na aktivne i pasivne.
Prirodni aktivni imunitet proizvedene kod ljudi tokom zarazne bolesti. Tako ljudi koji su u djetinjstvu imali ospice ili veliki kašalj više ne obolijevaju od njih, jer su se u njihovoj krvi stvorile zaštitne tvari - antitijela.
Prirodni pasivni imunitet nastaje prelaskom zaštitnih antitijela iz krvi majke, u čijem tijelu se formiraju, kroz placentu u krv fetusa. Pasivno i kroz majčino mlijeko djeca dobijaju imunitet na boginje, šarlah, difteriju itd. Nakon 1-2 godine, kada se antitela dobijena od majke unište ili djelimično uklone iz djetetovog organizma, njegova osjetljivost na ove infekcije naglo raste.
Veštački aktivni imunitet nastaje nakon vakcinacije zdravih ljudi i životinja ubijenim ili oslabljenim patogenim otrovima – toksinima. Unošenje ovih lekova – vakcina – u organizam izaziva blagu formu bolesti i aktivira odbrambene snage organizma, izazivajući stvaranje odgovarajućih antitela u njemu.
U tom cilju u zemlji se sistematski vrši vakcinacija djece protiv malih boginja, velikog kašlja, difterije, dječje paralize, tuberkuloze, tetanusa i drugih, zbog čega je postignuto značajno smanjenje oboljevanja od ovih teških bolesti.
Veštački pasivni imunitet nastaje ubrizgavanjem seruma (krvna plazma bez proteina fibrina) koji sadrži antitijela i antitoksine protiv mikroba i njihovih otrovnih toksina. Serumi se uglavnom dobijaju od konja, koji su imunizirani odgovarajućim toksinom. Pasivno stečeni imunitet obično ne traje duže od mjesec dana, ali se manifestira odmah nakon primjene terapijskog seruma. Pravovremeno primijenjen terapijski serum koji sadrži gotova antitijela često omogućava uspješnu borbu protiv teške infekcije (na primjer, difterije), koja se razvija tako brzo da tijelo nema vremena za proizvodnju dovoljne količine antitijela i pacijent može umrijeti.
Imunitet fagocitozom i stvaranjem antitela štiti organizam od zaraznih bolesti, oslobađa ga od mrtvih, degenerisanih i stranih ćelija i izaziva odbacivanje transplantiranih stranih organa i tkiva.
Nakon nekih zaraznih bolesti, imunitet se ne razvija, na primjer, protiv upale grla, od koje se možete više puta razboljeti.
Krv i limfa se obično nazivaju unutrašnjim okruženjem organizma, jer okružuju sve ćelije i tkiva, obezbeđujući njihovu vitalnu aktivnost.U odnosu na svoje poreklo, krv se, kao i druge telesne tečnosti, može smatrati morskom vodom koja je okruživala najjednostavnije organizme. , zatvorena prema unutra i naknadno je pretrpjela određene promjene i komplikacije.
Krv se sastoji od plazma i suspendovan u njemu oblikovani elementi(krvne ćelije). Kod ljudi formirani elementi su 42,5+-5% za žene i 47,5+-7% za muškarce. Ova količina se zove hematokrit. Krv koja cirkulira u žilama, organima u kojima dolazi do formiranja i uništavanja njenih stanica, i njihovih regulatornih sustava ujedinjeni su konceptom " krvni sistem".
Svi formirani elementi krvi su otpadni proizvodi ne same krvi, već hematopoetskih tkiva (organa) - crvene koštane srži, limfnih čvorova, slezene. Kinetika komponenti krvi uključuje sljedeće faze: formiranje, reprodukcija, diferencijacija, sazrijevanje, cirkulacija, starenje, destrukcija. Dakle, postoji neraskidiva veza između formiranih elemenata krvi i organa koji ih proizvode i uništavaju, a ćelijski sastav periferne krvi prvenstveno odražava stanje hematopoetskih i krvotvornih organa.
Krv, kao tkivo unutrašnje sredine, ima sljedeće karakteristike: njeni sastavni dijelovi se formiraju izvan nje, intersticijska tvar tkiva je tečna, glavnina krvi je u stalnom kretanju, vršeći humoralne veze u tijelu.
Uz opštu tendenciju održavanja postojanosti svog morfološkog i hemijskog sastava, krv je ujedno i jedan od najosjetljivijih pokazatelja promjena koje nastaju u tijelu pod utjecajem različitih fizioloških stanja i patoloških procesa. „Krv je ogledalo tijelo!"
Osnovne fiziološke funkcije krvi.
Značaj krvi kao najvažnijeg dijela unutrašnje sredine tijela je raznolik. Mogu se razlikovati sljedeće glavne grupe krvnih funkcija:
1.Transport funkcije . Ove funkcije se sastoje od prijenosa supstanci neophodnih za život (gasovi, nutrijenti, metaboliti, hormoni, enzimi itd.) Prenesene tvari mogu ostati nepromijenjene u krvi, ili ući u određene, uglavnom nestabilne, spojeve sa proteinima, hemoglobinom i dr. komponente i transportuju u ovom stanju. Transport uključuje funkcije kao što su:
A) respiratorni , koji se sastoji u transportu kisika iz pluća u tkiva i ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća;
b) hranljiva , koji se sastoji u prijenosu hranjivih tvari iz organa za varenje u tkiva, kao iu njihovom prijenosu iz i u depoe, ovisno o trenutnoj potrebi;
V) izlučivanje (izlučivanje ), koji se sastoji u prenošenju nepotrebnih metaboličkih proizvoda (metabolita), kao i viška soli, kiselih radikala i vode do mjesta gdje se izlučuju iz organizma;
G) regulatorni , povezana s činjenicom da je krv medij kroz koji se odvija kemijska interakcija pojedinih dijelova tijela jedni s drugima putem hormona i drugih biološki aktivnih tvari koje proizvode tkiva ili organi.
2. Zaštitne funkcije krvi su povezane s činjenicom da krvne stanice štite tijelo od zarazne i toksične agresije. Mogu se razlikovati sljedeće zaštitne funkcije:
A) fagocitni - leukociti u krvi su u stanju da proždiru (fagocitiraju) strane ćelije i strana tela koja uđu u organizam;
b) imun - krv je mjesto gdje se nalaze različite vrste antitijela, koje formiraju limfociti kao odgovor na ulazak mikroorganizama, virusa, toksina i obezbjeđuju stečeni i urođeni imunitet.
V) hemostatski (hemostaza - zaustavljanje krvarenja), koja se sastoji u sposobnosti krvi da se zgruša na mjestu ozljede krvnog suda i na taj način spriječi smrtonosno krvarenje.
3. Homeostatske funkcije . Oni uključuju učešće krvi i supstanci i ćelija u njenom sastavu u održavanju relativne konstantnosti određenog broja tjelesnih konstanti. To uključuje:
A) održavanje pH vrednosti ;
b) održavanje osmotskog pritiska;
V) održavanje temperature unutrašnje okruženje.
Istina, potonja funkcija se također može klasificirati kao transport, jer se toplina prenosi cirkulacijom krvi kroz tijelo od mjesta njenog nastanka do periferije i obrnuto.
Količina krvi u tijelu. Volumen cirkulirajuće krvi (CBV).
Sada postoje precizne metode za određivanje ukupne količine krvi u tijelu. Princip ovih metoda je da se poznata količina supstance ubrizgava u krv, a zatim se u određenim intervalima uzimaju uzorci krvi i utvrđuje sadržaj ubrizganog proizvoda. Zapremina plazme se izračunava na osnovu stepena dobijenog razblaženja. Nakon toga, krv se centrifugira u kapilarnoj graduisanoj pipeti (hematokrit) kako bi se odredio hematokrit, tj. odnos formiranih elemenata i plazme. Poznavajući hematokrit, lako je odrediti volumen krvi. Kao indikatori se koriste netoksična, sporo izlučujuća jedinjenja koja ne prodiru kroz vaskularni zid u tkiva (boje, polivinilpirolidon, kompleks gvožđa dekstrana i dr.) U poslednje vreme u te svrhe se široko koriste radioaktivni izotopi.
Definicije pokazuju da u posudama osobe težine 70 kg. sadrži približno 5 litara krvi, što je 7% tjelesne težine (za muškarce 61,5+-8,6 ml/kg, za žene - 58,9+-4,9 ml/kg tjelesne težine).
Ubrizgavanje tečnosti u krv povećava njen volumen za kratko vrijeme. Gubitak tekućine - smanjuje volumen krvi. Međutim, promjene u ukupnoj količini cirkulirajuće krvi obično su male, zbog prisustva procesa koji reguliraju ukupni volumen tekućine u krvotoku. Regulacija volumena krvi temelji se na održavanju ravnoteže između tekućine u krvnim sudovima i tkivima. Gubitak tečnosti iz krvnih žila brzo se nadoknađuje njenim unosom iz tkiva i obrnuto. O mehanizmima regulacije količine krvi u organizmu ćemo detaljnije govoriti kasnije.
1.Sastav krvne plazme.
Plazma je žućkasta, blago opalescentna tekućina i vrlo je složen biološki medij, koji uključuje proteine, različite soli, ugljikohidrate, lipide, međuprodukte metabolizma, hormone, vitamine i otopljene plinove. Sadrži i organske i neorganske supstance (do 9%) i vodu (91-92%). Krvna plazma je u bliskoj vezi sa tkivnim tečnostima u telu. Veliki broj metaboličkih produkata ulazi u krv iz tkiva, ali, zbog složene aktivnosti različitih fizioloških sistema organizma, normalno ne dolazi do značajnih promjena u sastavu plazme.
Količine proteina, glukoze, svih katjona i bikarbonata održavaju se na konstantnom nivou i najmanja kolebanja u njihovom sastavu dovode do ozbiljnih poremećaja u normalnom funkcionisanju organizma. Istovremeno, sadržaj supstanci kao što su lipidi, fosfor i urea može varirati u značajnim granicama, a da pritom ne uzrokuje primjetne poremećaje u tijelu. Koncentracija soli i vodikovih jona u krvi je vrlo precizno regulirana.
Sastav krvne plazme ima određene fluktuacije u zavisnosti od starosti, pola, ishrane, geografskih karakteristika mesta stanovanja, vremena i godišnjeg doba.
Proteini krvne plazme i njihove funkcije. Ukupni sadržaj proteina u krvi je 6,5-8,5%, u prosjeku -7,5%. Razlikuju se po sastavu i količini aminokiselina uključenih u njih, rastvorljivosti, stabilnosti u rastvoru sa promenama pH, temperature, saliniteta i elektroforetske gustine. Uloga proteina plazme je veoma raznolika: učestvuju u regulaciji metabolizma vode, u zaštiti organizma od imunotoksičnih uticaja, u transportu metaboličkih produkata, hormona, vitamina, u koagulaciji krvi i ishrani organizma. Njihova razmjena se odvija brzo, konstantnost koncentracije se postiže kontinuiranom sintezom i raspadom.
Najpotpunije odvajanje proteina krvne plazme provodi se elektroforezom. Na elektroferogramu se može razlikovati 6 frakcija proteina plazme:
Albumin. U krvi ih ima 4,5-6,7%, tj. Albumin čini 60-65% svih proteina plazme. Obavljaju uglavnom nutritivnu i plastičnu funkciju. Transportna uloga albumina nije ništa manje važna, jer oni mogu vezati i transportirati ne samo metabolite, već i lijekove. Kada postoji velika akumulacija masti u krvi, dio je također vezan albuminom. Budući da albumini imaju vrlo visoku osmotsku aktivnost, oni čine i do 80% ukupnog koloidno-osmotskog (onkotskog) krvnog tlaka. Stoga smanjenje količine albumina dovodi do poremećaja razmjene vode između tkiva i krvi i pojave edema. Sinteza albumina se odvija u jetri. Njihova molekularna težina je 70-100 hiljada, tako da neki od njih mogu proći kroz bubrežnu barijeru i ponovo se apsorbirati u krv.
Globulini obično prate albumin posvuda i najzastupljeniji su od svih poznatih proteina. Ukupna količina globulina u plazmi je 2,0-3,5%, tj. 35-40% svih proteina plazme. Po frakcijama, njihov sadržaj je sljedeći:
alfa1 globulini - 0,22-0,55 g% (4-5%)
alfa2 globulini- 0,41-0,71 g% (7-8%)
beta globulini - 0,51-0,90 g% (9-10%)
gama globulini - 0,81-1,75 g% (14-15%)
Molekularna težina globulina je 150-190 hiljada. Mjesto formiranja može varirati. Većina se sintetizira u limfoidnim i plazma ćelijama retikuloendotelnog sistema. Dio je u jetri. Fiziološka uloga globulina je raznolika. Dakle, gama globulini su nosioci imunoloških tijela. Alfa i beta globulini takođe imaju antigena svojstva, ali njihova specifična funkcija je da učestvuju u procesima koagulacije (to su faktori koagulacije plazme). Ovo takođe uključuje većinu krvnih enzima, kao i transferin, ceruloplazmin, haptoglobine i druge proteine.
fibrinogen. Ovaj protein čini 0,2-0,4 g, oko 4% svih proteina krvne plazme. U direktnoj je vezi sa koagulacijom, tokom koje se taloži nakon polimerizacije. Zove se plazma bez fibrinogena (fibrin). krvni serum.
Kod raznih bolesti, posebno onih koje dovode do poremećaja u metabolizmu proteina, uočavaju se oštre promjene u sadržaju i frakcijskom sastavu proteina plazme. Stoga analiza proteina krvne plazme ima dijagnostički i prognostički značaj i pomaže doktoru da proceni stepen oštećenja organa.
Neproteinske azotne supstance plazmu predstavljaju aminokiseline (4-10 mg%), urea (20-40 mg%), mokraćna kiselina, kreatin, kreatinin, indikan itd. Svi ovi produkti metabolizma proteina zajednički se nazivaju rezidualni ili bez proteina nitrogen. Sadržaj rezidualnog azota u plazmi obično se kreće od 30 do 40 mg. Među aminokiselinama, jedna trećina je glutamin, koji prenosi slobodni amonijak u krv. Povećanje količine preostalog dušika opaženo je uglavnom kod bubrežne patologije. Količina neproteinskog dušika u krvnoj plazmi muškaraca je veća nego u krvnoj plazmi žena.
Organske supstance bez azota krvnu plazmu predstavljaju proizvodi kao što su mliječna kiselina, glukoza (80-120 mg%), lipidi, organske prehrambene tvari i mnogi drugi. Njihova ukupna količina ne prelazi 300-500 mg%.
Minerali plazma su uglavnom kationi Na+, K+, Ca+, Mg++ i anjoni Cl-, HCO3, HPO4, H2PO4. Ukupna količina minerala (elektrolita) u plazmi dostiže 1%. Broj kationa je veći od broja anjona. Sledeći minerali su od najveće važnosti:
Natrijum i kalijum . Količina natrijuma u plazmi je 300-350 mg%, kalijuma - 15-25 mg%. Natrijum se nalazi u plazmi u obliku natrijum hlorida, bikarbonata, a takođe je vezan za proteine. Kalijum takođe. Ovi joni igraju važnu ulogu u održavanju acido-bazne ravnoteže i osmotskog pritiska krvi.
Kalcijum . Njegova ukupna količina u plazmi je 8-11 mg%. Tamo je ili vezan za proteine ili u obliku jona. Ca+ joni imaju važnu funkciju u procesima zgrušavanja krvi, kontraktilnosti i ekscitabilnosti. Održavanje normalnog nivoa kalcija u krvi javlja se uz sudjelovanje paratiroidnog hormona, natrijuma - uz sudjelovanje hormona nadbubrežne žlijezde.
Pored gore navedenih mineralnih supstanci, plazma sadrži magnezijum, hloride, jod, brom, gvožđe i niz elemenata u tragovima kao što su bakar, kobalt, mangan, cink i dr., koji su od velikog značaja za eritropoezu, enzimske procese. , itd.
Fizičko-hemijska svojstva krvi
1.Krvna reakcija. Aktivna reakcija krvi određena je koncentracijom vodikovih i hidroksilnih iona u njoj. Normalno, krv ima blago alkalnu reakciju (pH 7,36-7,45, prosječno 7,4+-0,05). Reakcija krvi je konstantna vrijednost. To je preduslov za normalan tok životnih procesa. Promjena pH vrijednosti za 0,3-0,4 jedinice dovodi do ozbiljnih posljedica za tijelo. Granice života su unutar pH krvi od 7,0-7,8. Tijelo održava pH vrijednost krvi na konstantnom nivou zahvaljujući djelovanju posebnog funkcionalnog sistema, u kojem glavno mjesto imaju hemijske supstance prisutne u samoj krvi, koje neutralizacijom značajnog dijela kiselina i lužine koje ulaze u krv, sprečavaju pomeranje pH na kiselu ili alkalnu stranu. Pomak pH na kiselu stranu naziva se acidoza, do alkalnog - alkaloza.
Supstance koje stalno ulaze u krv i mogu promijeniti pH vrijednost uključuju mliječnu kiselinu, ugljičnu kiselinu i druge produkte metabolizma, tvari koje se unose hranom itd.
Ima ih u krvi četiri pufera sistemi - bikarbonat(ugljični dioksid/bikarbonati), hemoglobin(hemoglobin / oksihemoglobin), proteina(kiseli proteini/alkalni proteini) i fosfat(primarni fosfat/sekundarni fosfat) Njihov rad se detaljno proučava u toku fizičke i koloidne hemije.
Svi puferski sistemi krvi zajedno stvaraju tzv alkalne rezerve, sposoban da veže kisele produkte koji ulaze u krv. Alkalna rezerva krvne plazme u zdravom tijelu je manje-više konstantna. Može se smanjiti zbog prekomjernog unosa ili stvaranja kiselina u tijelu (na primjer, pri intenzivnom mišićnom radu, kada se stvara mnogo mliječne i ugljične kiseline). Ako ovo smanjenje alkalne rezerve još nije dovelo do stvarnih promjena pH krvi, onda se ovo stanje naziva kompenzovana acidoza. At nekompenzirana acidoza alkalna rezerva je potpuno potrošena, što dovodi do smanjenja pH (na primjer, to se događa u dijabetičkoj komi).
Kada je acidoza povezana s ulaskom kiselih metabolita ili drugih proizvoda u krv, naziva se metabolički ili ne gas. Kada acidoza nastane zbog nakupljanja pretežno ugljičnog dioksida u tijelu, naziva se gas. Ako dođe do prekomjernog unosa alkalnih metaboličkih produkata u krv (obično s hranom, budući da su metabolički produkti uglavnom kiseli), alkalna rezerva plazme se povećava ( kompenzovana alkaloza). Može se povećati, na primjer, kod pojačane hiperventilacije pluća, kada dolazi do prekomjernog uklanjanja ugljičnog dioksida iz tijela (plinska alkaloza). Nekompenzirana alkaloza dešava izuzetno retko.
Funkcionalni sistem za održavanje pH krvi (BPB) uključuje niz anatomski heterogenih organa, koji zajedno omogućavaju postizanje vrlo važnog blagotvornog rezultata za organizam - osiguravanje postojanosti pH krvi i tkiva. Pojava kiselih metabolita ili alkalnih supstanci u krvi se odmah neutrališe odgovarajućim puferskim sistemima, a istovremeno od specifičnih hemoreceptora ugrađenih kako u zidove krvnih sudova tako i u tkiva, centralni nervni sistem prima signale o nastanku promjena u reakcijama krvi (ako je zaista nastupila). U intermedijarnoj i produženoj moždini mozga nalaze se centri koji reguliraju postojanost krvne reakcije. Odatle se komande prenose preko aferentnih nerava i humoralnih kanala do izvršnih organa koji mogu ispraviti poremećaj homeostaze. Ovi organi uključuju sve organe za izlučivanje (bubrezi, koža, pluća), koji iz tijela uklanjaju i same kisele produkte i proizvode njihovih reakcija sa puferskim sistemima. Osim toga, organi gastrointestinalnog trakta sudjeluju u aktivnosti FSrN, koji može biti i mjesto za oslobađanje kiselih produkata i mjesto iz kojeg se apsorbiraju tvari potrebne za njihovu neutralizaciju. Konačno, izvršni organi FSrN uključuju jetru, gdje se odvija detoksifikacija potencijalno štetnih proizvoda, kiselih i alkalnih. Treba napomenuti da pored ovih unutrašnjih organa u FSrN postoji i eksterna karika - bihevioralna, kada osoba namjerno traži u vanjskom okruženju tvari koje mu nedostaju za održavanje homeostaze („Hoću nešto kiselo! ”). Dijagram ovog FS-a je prikazan na dijagramu.
2. Specifična težina krvi ( UV). HC krvi zavisi uglavnom od broja crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina koji sadrže i proteinskog sastava plazme. Kod muškaraca je 1,057, kod žena 1,053, što se objašnjava različitim sadržajem crvenih krvnih zrnaca. Dnevne fluktuacije ne prelaze 0,003. Povećanje EF se prirodno opaža nakon fizičkog stresa i u uvjetima izlaganja visokim temperaturama, što ukazuje na određeno zgušnjavanje krvi. Smanjenje EF nakon gubitka krvi povezano je s velikim prilivom tekućine iz tkiva. Najčešća metoda određivanja je bakar-sulfatna metoda, čiji je princip stavljanje kapi krvi u niz epruveta koje sadrže otopine bakar sulfata poznate specifične težine. U zavisnosti od VF krvi, kap tone, pluta ili pluta na mestu epruvete gde je stavljena.
3. Osmotska svojstva krvi. Osmoza je prodiranje molekula rastvarača u otopinu kroz polupropusnu membranu koja ih razdvaja, kroz koju ne prolaze otopljene tvari. Osmoza nastaje i ako takva pregrada odvaja otopine različitih koncentracija. U tom slučaju otapalo se kreće kroz membranu prema otopini s višom koncentracijom dok se te koncentracije ne izjednače. Mjera osmotskih sila je osmotski pritisak (OP). On je jednak hidrostatičkom pritisku koji se mora primijeniti na otopinu da bi se zaustavio prodor molekula rastvarača u nju. Ova vrijednost nije određena kemijskom prirodom tvari, već brojem otopljenih čestica. Ona je direktno proporcionalna molarnoj koncentraciji supstance. Jednomolarna otopina ima OD od 22,4 atm, jer je osmotski tlak određen pritiskom koji u jednakoj zapremini može izvršiti otopljena supstanca u obliku gasa (1 gM gasa zauzima zapreminu od 22,4 litara Ako se ova količina gasa stavi u posudu zapremine 1 litar, ona će pritiskati zidove silom od 22,4 atm.).
Osmotski pritisak ne treba posmatrati kao svojstvo otopljene supstance, rastvarača ili rastvora, već kao svojstvo sistema koji se sastoji od rastvora, otopljene supstance i polupropusne membrane koja ih razdvaja.
Krv je upravo takav sistem. Ulogu polupropusne pregrade u ovom sistemu imaju membrane krvnih zrnaca i zidovi krvnih sudova, a rastvarač je voda koja sadrži mineralne i organske materije u rastvorenom obliku. Ove supstance stvaraju prosječnu molarnu koncentraciju u krvi od oko 0,3 gM, te stoga razvijaju osmotski tlak jednak 7,7 - 8,1 atm za ljudsku krv. Skoro 60% ovog pritiska dolazi od kuhinjske soli (NaCl).
Osmotski pritisak krvi je od najveće fiziološke važnosti, jer u hipertoničnom okruženju voda napušta ćelije ( plazmoliza), au hipotoničnim stanjima, naprotiv, ulazi u ćelije, naduvava ih i čak ih može uništiti ( hemoliza).
Istina, hemoliza može nastati ne samo kada je poremećena osmotska ravnoteža, već i pod uticajem hemijskih supstanci - hemolizina. To uključuje saponine, žučne kiseline, kiseline i alkalije, amonijak, alkohole, zmijski otrov, bakterijske toksine itd.
Vrijednost osmotskog tlaka krvi određuje se krioskopskom metodom, tj. prema tački ledišta krvi. Kod ljudi, tačka smrzavanja plazme je -0,56-0,58°C. Osmotski pritisak ljudske krvi odgovara pritisku 94% NaCl, takva otopina se zove fiziološki.
U klinici, kada postoji potreba za uvođenjem tekućine u krv, na primjer, kada je tijelo dehidrirano, ili kada se lijekovi daju intravenozno, obično se koristi ovaj rastvor koji je izotoničan krvnoj plazmi. Međutim, iako se naziva fiziološkim, on nije takav u strogom smislu, jer mu nedostaju druge mineralne i organske supstance. Više fizioloških rješenja su kao što su Ringerov rastvor, Ringer-Locke, Tyrode, Kreps-Ringerov rastvor itd. Po ionskom sastavu su bliski krvnoj plazmi (izoionski). U nekim slučajevima, posebno za nadoknadu plazme tokom gubitka krvi, koriste se tečnosti za zamjenu krvi koje su bliske plazmi ne samo po mineralnom, već i po proteinskom i visokomolekularnom sastavu.
Činjenica je da proteini krvi igraju veliku ulogu u pravilnoj razmjeni vode između tkiva i plazme. Osmotski pritisak proteina krvi naziva se onkotski pritisak. To je otprilike 28 mmHg. one. je manji od 1/200 ukupnog osmotskog pritiska plazme. Ali budući da je zid kapilara vrlo slabo propustljiv za proteine i lako propušta vodu i kristaloide, onkotski pritisak proteina je najefikasniji faktor u zadržavanju vode u krvnim sudovima. Stoga smanjenje količine proteina u plazmi dovodi do pojave edema i oslobađanja vode iz žila u tkiva. Od proteina krvi, albumin razvija najveći onkotski pritisak.
Funkcionalni sistem regulacije osmotskog pritiska. Osmotski pritisak krvi sisara i ljudi normalno ostaje na relativno konstantnom nivou (Hamburgerov eksperiment sa unošenjem 7 litara 5% rastvora natrijum sulfata u krv konja). Sve ovo nastaje zbog aktivnosti funkcionalnog sistema za regulaciju osmotskog pritiska, koji je usko povezan sa funkcionalnim sistemom za regulaciju vodeno-solne homeostaze, budući da koristi iste izvršne organe.
Zidovi krvnih sudova sadrže nervne završetke koji reaguju na promene osmotskog pritiska ( osmoreceptora). Njihova iritacija izaziva ekscitaciju centralnih regulatornih formacija u produženoj moždini i diencefalonu. Odatle dolaze naredbe, uključujući određene organe, na primjer, bubrege, koji uklanjaju višak vode ili soli. Od ostalih izvršnih organa FSOD-a potrebno je navesti organe probavnog trakta u kojima se odvija i uklanjanje viška soli i vode i apsorpcija proizvoda potrebnih za obnovu OD; kože čije vezivno tkivo upija višak vode kada se osmotski pritisak smanji ili je otpušta u potonju kada se osmotski pritisak poveća. U crijevima se otopine mineralnih tvari apsorbiraju samo u takvim koncentracijama koje doprinose uspostavljanju normalnog osmotskog tlaka i jonskog sastava krvi. Stoga kod uzimanja hipertoničnih otopina (Epsomove soli, morske vode) dolazi do dehidracije organizma zbog uklanjanja vode u lumen crijeva. Na tome se zasniva laksativni efekat soli.
Faktor koji može promijeniti osmotski tlak tkiva, ali i krvi, je metabolizam, jer stanice tijela troše velikomolekularne nutrijente i zauzvrat oslobađaju znatno veći broj molekula niskomolekularnih produkata svog metabolizma. Zbog toga je jasno zašto venska krv koja teče iz jetre, bubrega i mišića ima viši osmotski tlak od arterijske krvi. Nije slučajno da ovi organi sadrže najveći broj osmoreceptora.
Posebno značajne promjene osmotskog tlaka u cijelom organizmu uzrokovane su radom mišića. Uz vrlo intenzivan rad, aktivnost organa za izlučivanje možda neće biti dovoljna za održavanje osmotskog tlaka krvi na konstantnom nivou i, kao rezultat, može se povećati. Promena osmotskog pritiska krvi na 1,155% NaCl onemogućava dalje obavljanje posla (jedna od komponenti umora).
4. Svojstva suspenzije krvi. Krv je stabilna suspenzija malih ćelija u tečnosti (plazmi).Svojstvo krvi kao stabilne suspenzije narušava se kada krv pređe u statičko stanje, koje je praćeno sedimentacijom ćelija i najjasnije se manifestuje kod eritrocita. Ovaj fenomen se koristi za procjenu stabilnosti suspenzije krvi pri određivanju brzine sedimentacije eritrocita (ESR).
Ako je spriječeno zgrušavanje krvi, formirani elementi se mogu odvojiti od plazme jednostavnim taloženjem. Ovo je od praktične kliničke važnosti, jer se ESR značajno mijenja pod određenim stanjima i bolestima. Tako se ESR jako ubrzava kod žena u trudnoći, kod pacijenata sa tuberkulozom i kod upalnih bolesti. Kada krv stoji, crvena krvna zrnca se spajaju (aglutiniraju), formirajući takozvane novčiće stupove, a zatim konglomerate novčića (agregacije), koji se talože brže što su veća njihova veličina.
Agregacija eritrocita, njihovo vezivanje ovisi o promjenama fizičkih svojstava površine eritrocita (moguće s promjenom predznaka ukupnog naboja ćelije iz negativnog u pozitivno), kao i o prirodi interakcije eritrociti sa proteinima plazme. Svojstva suspenzije krvi prvenstveno ovise o proteinskom sastavu plazme: povećanje sadržaja grubih proteina tijekom upale praćeno je smanjenjem stabilnosti suspenzije i ubrzanjem ESR. Vrijednost ESR zavisi i od kvantitativnog odnosa plazme i eritrocita. Kod novorođenčadi ESR je 1-2 mm/sat, kod muškaraca 4-8 mm/sat, kod žena 6-10 mm/sat. ESR se određuje metodom Panchenkov (vidi radionicu).
Ubrzana ESR, uzrokovana promjenama u proteinima plazme, posebno tokom upale, također odgovara povećanom agregaciji eritrocita u kapilarama. Preovlađujuća agregacija eritrocita u kapilarama povezana je s fiziološkim usporavanjem protoka krvi u njima. Dokazano je da u uslovima usporenog krvotoka povećanje sadržaja grubih proteina u krvi dovodi do izraženijeg agregacije ćelija. Agregacija crvenih krvnih zrnaca, koja odražava dinamička svojstva suspenzije krvi, jedan je od najstarijih zaštitnih mehanizama. Kod beskičmenjaka, agregacija eritrocita ima vodeću ulogu u procesima hemostaze; tokom upalne reakcije, to dovodi do razvoja zastoja (zaustavljanje protoka krvi u graničnim područjima), pomažući u ocrtavanju izvora upale.
Nedavno je dokazano da u ESR nije toliko važan naboj eritrocita, već priroda njegove interakcije sa hidrofobnim kompleksima proteinske molekule. Teorija neutralizacije naboja eritrocita proteinima nije dokazana.
5.Viskozitet krvi(reološka svojstva krvi). Viskoznost krvi, utvrđena izvan tijela, premašuje viskozitet vode za 3-5 puta i ovisi uglavnom o sadržaju crvenih krvnih zrnaca i proteina. Utjecaj proteina određen je strukturnim karakteristikama njihovih molekula: fibrilarni proteini povećavaju viskozitet u mnogo većoj mjeri od globularnih. Izraženo dejstvo fibrinogena povezano je ne samo sa visokim unutrašnjim viskozitetom, već je i posledica agregacije eritrocita koju izaziva. U fiziološkim uslovima, viskoznost krvi in vitro raste (do 70%) nakon napornog fizičkog rada i posljedica je promjene koloidnih svojstava krvi.
In vivo, viskoznost krvi je vrlo dinamična i varira ovisno o dužini i promjeru žile i brzini krvotoka. Za razliku od homogenih tekućina, čija se viskoznost povećava sa smanjenjem promjera kapilare, za krv se opaža suprotno: u kapilarama se viskoznost smanjuje. To je zbog heterogenosti strukture krvi kao tekućine i promjena u prirodi protoka stanica kroz žile različitih promjera. Dakle, efektivni viskozitet, izmeren specijalnim dinamičkim viskozimetrima, je sledeći: aorta - 4,3; mala arterija - 3,4; arteriole - 1,8; kapilare - 1; venula - 10; male vene - 8; vene 6.4. Pokazalo se da kada bi viskozitet krvi bio konstantan, srce bi moralo razviti 30-40 puta više snage da progura krv kroz vaskularni sistem, budući da viskozitet učestvuje u formiranju perifernog otpora.
Smanjenje zgrušavanja krvi u uvjetima primjene heparina je praćeno smanjenjem viskoznosti i istovremeno ubrzanjem brzine protoka krvi. Pokazalo se da viskoznost krvi uvijek opada kod anemije, a raste kod policitemije, leukemije i nekih trovanja. Kiseonik smanjuje viskoznost krvi, pa je venska krv viskoznija od arterijske. Kako temperatura raste, viskoznost krvi opada.
Krv je crveno tečno vezivno tkivo koje je stalno u pokretu i obavlja mnoge složene i važne funkcije za tijelo. Stalno cirkuliše u krvožilnom sistemu i prenosi gasove i u njemu rastvorene supstance neophodne za metaboličke procese.
Struktura krvi
Šta je krv? To je tkivo koje se sastoji od plazme i posebnih krvnih zrnaca sadržanih u njemu u obliku suspenzije. Plazma je bistra, žućkasta tečnost koja čini više od polovine ukupnog volumena krvi. . Sadrži tri glavne vrste oblikovanih elemenata:
- eritrociti su crvene stanice koje krvi daju crvenu boju zbog hemoglobina koji sadrži;
- leukociti – bijele ćelije;
- trombociti su trombociti krvi.
Arterijska krv, koja dolazi iz pluća u srce, a zatim se širi u sve organe, obogaćena je kiseonikom i ima jarku grimiznu boju. Nakon što krv daje kiseonik tkivima, on se vraća kroz vene u srce. Lišen kiseonika, postaje tamniji.
U krvožilnom sistemu odrasle osobe cirkuliše oko 4 do 5 litara krvi. Približno 55% volumena zauzima plazma, ostatak čine formirani elementi, a većinu čine eritrociti - više od 90%.
Krv je viskozna supstanca. Viskoznost ovisi o količini proteina i crvenih krvnih zrnaca sadržanih u njemu. Ova kvaliteta utiče na krvni pritisak i brzinu kretanja. Gustoća krvi i priroda kretanja formiranih elemenata određuju njenu fluidnost. Krvne ćelije se kreću drugačije. Mogu se kretati u grupama ili sami. Crvena krvna zrnca se mogu kretati pojedinačno ili u cijelim "slagama", baš kao što naslagani novčići imaju tendenciju da stvore protok u centru posude. Bijele ćelije se kreću pojedinačno i obično ostaju u blizini zidova.
Plazma je tečna komponenta svijetložute boje, koju uzrokuje mala količina žučnog pigmenta i drugih obojenih čestica. Sastoji se od otprilike 90% vode i oko 10% organske tvari i minerala otopljenih u njoj. Njegov sastav nije stalan i varira u zavisnosti od unesene hrane, količine vode i soli. Sastav tvari otopljenih u plazmi je sljedeći:
- organski - oko 0,1% glukoze, oko 7% proteina i oko 2% masti, aminokiseline, mliječna i mokraćna kiselina i dr.;
- minerali čine 1% (anjoni hlora, fosfora, sumpora, joda i katjoni natrijuma, kalcijuma, gvožđa, magnezijuma, kalijuma.
Proteini plazme učestvuju u razmjeni vode, distribuiraju je između tkivne tekućine i krvi i daju krvi viskozitet. Neki od proteina su antitijela i neutraliziraju strane agense. Važnu ulogu igra rastvorljivi protein fibrinogen. Učestvuje u procesu zgrušavanja krvi, pretvarajući se pod uticajem faktora koagulacije u nerastvorljivi fibrin.
Osim toga, plazma sadrži hormone koje proizvode endokrine žlijezde, te druge bioaktivne elemente neophodne za funkcionisanje tjelesnih sistema.
Plazma bez fibrinogena naziva se krvni serum. Više o krvnoj plazmi možete pročitati ovdje.
crvena krvna zrnca
Najbrojnije krvne ćelije, koje čine oko 44-48% njegovog volumena. Imaju oblik diskova, bikonkavnih u sredini, prečnika oko 7,5 mikrona. Oblik ćelija osigurava efikasnost fizioloških procesa. Zbog konkavnosti se povećava površina bočnih strana crvenih krvnih zrnaca, što je važno za razmjenu plinova. Zrele ćelije ne sadrže jezgra. Glavna funkcija crvenih krvnih zrnaca je isporuka kisika iz pluća u tkiva tijela.
Njihovo ime je prevedeno sa grčkog kao "crveno". Crvena krvna zrnca duguju svoju boju vrlo složenom proteinu zvanom hemoglobin, koji je sposoban da se veže za kiseonik. Hemoglobin sadrži proteinski dio, koji se zove globin, i neproteinski dio (hem), koji sadrži željezo. Zahvaljujući gvožđu hemoglobin može vezati molekule kiseonika.
Crvena krvna zrnca se proizvode u koštanoj srži. Njihov puni period sazrevanja je oko pet dana. Životni vek crvenih krvnih zrnaca je oko 120 dana. Uništavanje crvenih krvnih zrnaca događa se u slezeni i jetri. Hemoglobin se raspada na globin i hem. Šta se dešava sa globinom nije poznato, ali ioni gvožđa se oslobađaju iz hema, vraćaju se u koštanu srž i idu u proizvodnju novih crvenih krvnih zrnaca. Hem bez gvožđa pretvara se u žučni pigment bilirubin, koji sa žučom ulazi u probavni trakt.
Smanjenje nivoa crvenih krvnih zrnaca u krvi dovodi do stanja kao što je anemija ili anemija.
Leukociti
Bezbojne ćelije periferne krvi koje štite organizam od vanjskih infekcija i patološki izmijenjenih vlastitih stanica. Bijela tijela se dijele na zrnasta (granulociti) i nezrnasta (agranulociti). Prvi uključuju neutrofile, bazofile, eozinofile, koji se razlikuju po reakciji na različite boje. U drugu grupu spadaju monociti i limfociti. Granularni leukociti imaju granule u citoplazmi i jezgro koje se sastoji od segmenata. Agranulociti su lišeni granularnosti, njihovo jezgro obično ima pravilan okrugli oblik.
Granulociti se formiraju u koštanoj srži. Nakon sazrijevanja, kada se formira granularnost i segmentacija, ulaze u krv, gdje se kreću duž stijenki praveći ameboidne pokrete. Oni štite tijelo prvenstveno od bakterija i sposobni su napustiti krvne žile i akumulirati se u područjima infekcije.
Monociti su velike ćelije koje se formiraju u koštanoj srži, limfnim čvorovima i slezeni. Njihova glavna funkcija je fagocitoza. Limfociti su male ćelije koje se dijele na tri tipa (B-, T, 0-limfociti), od kojih svaka obavlja svoju funkciju. Ove ćelije proizvode antitela, interferone, faktore aktivacije makrofaga i ubijaju ćelije raka.
Trombociti
Male, bez nuklearne, bezbojne ploče koje su fragmenti megakariocitnih stanica pronađenih u koštanoj srži. Mogu imati ovalni, sferni, štapićasti oblik. Očekivano trajanje života je oko deset dana. Glavna funkcija je sudjelovanje u procesu zgrušavanja krvi. Trombociti oslobađaju tvari koje sudjeluju u lancu reakcija koje se pokreću kada je krvni sud oštećen. Kao rezultat toga, protein fibrinogen se pretvara u netopive fibrinske niti, u koje se krvni elementi zapliću i stvara se krvni ugrušak.
Funkcije krvi
Malo ko sumnja da je krv neophodna organizmu, ali možda ne može svako odgovoriti zašto je potrebna. Ovo tečno tkivo obavlja nekoliko funkcija, uključujući:
- Zaštitni. Glavnu ulogu u zaštiti organizma od infekcija i oštećenja imaju leukociti, odnosno neutrofili i monociti. Žure i nakupljaju se na mjestu oštećenja. Njihova glavna svrha je fagocitoza, odnosno apsorpcija mikroorganizama. Neutrofili su klasifikovani kao mikrofagi, a monociti kao makrofagi. Druge vrste bijelih krvnih stanica - limfociti - proizvode antitijela protiv štetnih agenasa. Osim toga, leukociti su uključeni u uklanjanje oštećenog i mrtvog tkiva iz tijela.
- Transport. Snabdijevanje krvlju utiče na gotovo sve procese koji se odvijaju u tijelu, uključujući i one najvažnije - disanje i probavu. Uz pomoć krvi kisik se prenosi iz pluća u tkiva i ugljični dioksid iz tkiva u pluća, organske tvari iz crijeva u stanice, krajnji produkti koje potom izlučuju bubrezi, te transport hormona. i druge bioaktivne supstance.
- Regulacija temperature. Čovjeku je potrebna krv za održavanje stalne tjelesne temperature, čija je norma u vrlo uskom rasponu - oko 37°C.
Zaključak
Krv je jedno od tkiva u tijelu koje ima određeni sastav i obavlja niz važnih funkcija. Za normalan život potrebno je da sve komponente budu u krvi u optimalnom omjeru. Promjene u sastavu krvi otkrivene tokom analize omogućavaju identifikaciju patologije u ranoj fazi.
Krv- unutrašnja sredina organizma, koja osigurava homeostazu, najranije i najosjetljivije reaguje na oštećenje tkiva. Krv je ogledalo homeostaze i testiranje krvi je obavezno za svakog pacijenta; indikatori promjena krvi su najinformativniji i igraju veliku ulogu u dijagnozi i prognozi toka bolesti.
Distribucija krvi:
50% u trbušnim i karličnim organima;
25% u torakalnoj šupljini;
25% na periferiji.
2/3 u venskim sudovima, 1/3 u arterijskim sudovima.
Funkcije krv
1. Transport – prenos kiseonika i hranljivih materija do organa i tkiva i metaboličkih produkata do organa za izlučivanje.
2. Regulatorna – osigurava humoralnu i hormonsku regulaciju funkcija različitih sistema i tkiva.
3. Homeostatski – održavanje tjelesne temperature, acidobazne ravnoteže, metabolizma vode i soli, homeostaze tkiva, regeneracije tkiva.
4. Sekretorni – stvaranje biološki aktivnih supstanci od strane krvnih zrnaca.
5. Zaštitne - osiguravaju imunološke reakcije, krvne i tkivne barijere protiv infekcije.
Svojstva krvi.
1. Relativna konstantnost volumena cirkulirajuće krvi.
Ukupna količina krvi zavisi od telesne težine i u organizmu odrasle osobe je normalno 6-8%, tj. otprilike 1/130 tjelesne težine, što je za tjelesnu težinu od 60-70 kg 5–6 l. Kod novorođenčeta – 155% mase.
Kod bolesti se može povećati volumen krvi - hipervolemija ili smanjiti - hipovolemija. U tom slučaju se omjer formiranih elemenata i plazme može održavati ili mijenjati.
Gubitak 25-30% krvi je opasan po život. Smrtonosno - 50%.
2. Viskozitet krvi.
Viskoznost krvi nastaje zbog prisustva proteina i formiranih elemenata, posebno crvenih krvnih zrnaca, koji pri kretanju savladavaju sile vanjskog i unutrašnjeg trenja. Ovaj indikator se povećava sa zgušnjavanjem krvi, tj. gubitak vode i povećanje broja crvenih krvnih zrnaca. Viskoznost krvna plazma je 1,7–2,2, i puna krv – oko 5 konvencionalno jedinice u odnosu na vodu. Relativna gustina (specifična težina) pune krvi kreće se od 1.050-1.060.
3. Svojstvo suspenzije.
Krv je suspenzija u kojoj su oblikovani elementi suspendirani.
Faktori koji obezbeđuju ovu nekretninu:
Što je broj formiranih elemenata više, to su svojstva suspenzije krvi izraženija;
Viskoznost krvi - što je viskoznost veća, to su veća svojstva suspenzije.
Pokazatelj svojstava suspenzije je brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Prosječna brzina sedimentacije eritrocita (ESR)) kod muškaraca 4–9 mm/sat, kod žena – 8–10 mm/sat.
4. Svojstva elektrolita.
Ovo svojstvo obezbeđuje određenu količinu osmotskog pritiska u krvi zbog sadržaja jona. Osmotski tlak je prilično konstantan pokazatelj, unatoč svojim blagim fluktuacijama zbog prijelaza iz plazme u tkiva velikih molekularnih supstanci (aminokiselina, masti, ugljikohidrata) i ulaska niskomolekularnih proizvoda staničnog metabolizma iz tkiva u krv.
5. Relativna konstantnost kiselinsko-baznog sastava krvi (pH) (kiselinsko-bazna ravnoteža).
Konstantnost reakcije krvi određena je koncentracijom vodikovih iona. Konstantnost pH unutrašnje sredine tela je posledica kombinovanog delovanja puferskih sistema i niza fizioloških mehanizama. Potonji uključuju respiratornu aktivnost pluća i izlučnu funkciju bubrega.
Najvažniji sistem pufera krvi su bikarbonat, fosfat, protein i najmoćniji hemoglobin. Puferski sistem je konjugirani kiselinsko-bazni par koji se sastoji od akceptora i donora vodonikovih jona (protona).
Krv ima blago alkalnu reakciju. Utvrđeno je da normalno stanje odgovara određenom rasponu fluktuacija pH krvi - od 7,37 do 7,44 sa prosječnom vrijednošću od 7,40, pH arterijske krvi je 7,4; a venski, zbog visokog sadržaja ugljičnog dioksida u njemu, iznosi 7,35.
Alkaloza- povećanje pH krvi (i drugih tjelesnih tkiva) zbog nakupljanja alkalnih tvari.
Acidoza- smanjenje pH krvi kao rezultat nedovoljnog izlučivanja i oksidacije organskih kiselina (njihove akumulacije u organizmu).
6. Koloidna svojstva.
Oni leže u sposobnosti proteina da zadržavaju vodu u vaskularnom krevetu - hidrofilni fino dispergovani proteini imaju ovo svojstvo.
Sastav krvi.
1. Plazma (tečna međućelijska supstanca) 55-60%;
2. Formirani elementi (ćelije koje se nalaze u njemu) – 40-45%.
Krvna plazma je tekućina koja ostaje nakon što se formirani elementi uklone iz nje.
Krvna plazma sadrži 90-92% vode i 8-10% suve materije. Sadrži proteinske supstance koje se razlikuju po svojstvima i funkcionalnom značaju: albumine (4,5%), globuline (2–3%) i fibrinogen (0,2–0,4%), kao i 0,9% soli, 0,1% % glukoze. Ukupna količina proteina u ljudskoj krvnoj plazmi je 7-8%. Krvna plazma sadrži i enzime, hormone, vitamine i druge tvari neophodne organizmu.
Slika - Krvne ćelije:
1 - bazofilni granulocit; 2 - acidofilni granulocit; 3 - segmentirani neutrofilni granulocit; 4 - eritrocit; 5 - monocit; 6 - trombociti; 7 - limfocit
Oštar pad količine glukoze u krvi (do 2,22 mmol/l) dovodi do povećane ekscitabilnosti moždanih stanica i pojave napadaja. Daljnji pad glukoze u krvi dovodi do poremećaja disanja, cirkulacije, gubitka svijesti, pa čak i smrti.
Minerali krvne plazme su NaCl, KCI, CaCl NaHCO 2, NaH 2 PO 4 i druge soli, kao i joni Na+, Ca 2+, K+ itd. Konstantnost jonskog sastava krvi osigurava stabilnost osmotskog pritiska i očuvanje zapremine tečnosti u krvi i telesnim ćelijama. Krvarenje i gubitak soli opasni su za tijelo i ćelije.
Formirani elementi (ćelije) krvi uključuju: eritrociti, leukociti, trombociti.
Hematokrit- dio volumena krvi koji čini formirane elemente.