Unutrašnja endometrioza Imam 49 godina i ne planiram trudnoću. Da li je moguće zatrudnjeti sa endometriozom - mišljenje stručnjaka. Liječenje endometrioze hormonskim lijekovima

Žena, kada planira začeće, kada ima sličnu dijagnozu, počinje da brine da li je moguće zatrudnjeti sa endometriozom maternice. Pogledajmo ovaj problem i razjasnimo kako možete izbjeći bolest.

Kako se manifestuje endometrioza?

Da biste utvrdili je li moguće zatrudnjeti s endometoazom, morate razumjeti kakva je to patologija i kako se razvija.

Uglavnom su žene u reproduktivnoj dobi od 20 do 45 godina podložne endometriozi, iako se u izolovanim slučajevima otkriva kod mladih djevojaka ili žena u menopauzi.

Endometrioza je proliferacija ćelija endometrijuma (sluznog sloja materice) izvan njenih granica. Najčešće se ovaj fenomen opaža u mišićnom sloju maternice, ali može rasti u jajovodima, jajnicima, grliću maternice, vagini, trbušnim organima itd. Stručnjaci ovu pojavu objašnjavaju ulaskom ćelija sluznog sloja sa protokom krvi u ova mjesta.

Uzroci endometrioze

Uzroci endometrioze još nisu u potpunosti shvaćeni, ali glavni su:

• Hormonska neravnoteža;
• Smanjen imunitet;
• Nasljedni faktor;
• Stresne situacije;
• Loša ekologija;
• Overwork.

Možete li zatrudnjeti sa endometriozom materice?

Istraživanja su pokazala da je moguće zatrudnjeti sa endometriozom materice u ranoj fazi bolesti, koja zbog toga može potpuno nestati. To je zbog smanjenja razine estrogena u krvi, što utječe na razvoj fetusa. I žuto tijelo intenzivno počinje proizvoditi progesteron, koji usporava rast stanica u mukoznom sloju. Hranjenje nakon rođenja, regulisano prolaktinom, takođe inhibira rast patoloških ćelija. Bez primanja potrebne prehrane, postupno mogu atrofirati. Ali postoje slučajevi novog razvoja patologije nakon porođaja, kada se menstrualni ciklus obnavlja. Odnosno, tačna je tvrdnja da možete zatrudnjeti nakon endometrioze

Da li je moguće zatrudnjeti sa endometriozom jajnika?

Ali da li je moguće zatrudnjeti s endometriozom jajnika, teže je odgovoriti. U pravilu, kada stanice sluznice uđu u ovaj organ, počinje da se razvija endometrijska cista, koja se ne može sama riješiti ni nakon trudnoće i porođaja i zahtijeva kirurško liječenje.

Također je teško liječiti oštećenje jajovoda, gdje žarišta obraslog sluznog sloja mogu potpuno blokirati lumen i spriječiti kretanje jajne stanice i spermatozoida.

Kako prepoznati bolest endometriozu

Endometrioza je opasna zbog svog skrivenog toka, jer se u većini slučajeva javlja bez simptoma. Tek nakon određenog vremena bol počinje da vas muči.

Znakovi endometrioze

Znakovi njegovog izgleda su sljedeći:

• Nelagodnost tokom seksualnog odnosa;
• Menstrualne nepravilnosti, koje se manifestuju u obliku obilne, bolne menstruacije sa mrljama prije i poslije;
• Bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, u početku samo tokom menstruacije, a zatim konstantan;
• Neplodnost.

Dijagnoza endometrioze

Sama žena neće moći da uspostavi ovu devijaciju u sebi. Ako sumnjate na kvar u reproduktivnom sistemu, obratite se ginekologu. Nakon što je ispitao pritužbe, propisuje određena ispitivanja:

• Ultrazvuk karličnih organa;
• Histerosalpingografija (rendgenski snimak maternice i dodataka);
• Dijagnostička laparoskopija (manja hirurška operacija u kojoj se laparoskop koristi za pregled unutrašnjosti maternice).

Karakteristike liječenja endometrioze

Liječenje endometrioze hormonskim lijekovima

Liječenje može biti primjenom hormona i kirurškim zahvatom, ali se najčešće kombinira obje metode. Nakon završenog kursa možete zatrudnjeti nakon liječenja endometrioze već u prvom ciklusu u mjesec dana. Sve ovisi o individualnim karakteristikama tijela i sposobnosti reproduktivnog sistema da se oporavi. Maksimalni period začeća nakon liječenja endometrioze je 6 mjeseci.

Princip hormonskog liječenja je da liječnik propisuje sintetičke lijekove koji uzrokuju potpuni izostanak menstruacije, odnosno blokiranje ovulacije 3-6 mjeseci. Za to vrijeme, zahvaćena područja koja ne primaju ishranu usporavaju svoj rast ili u potpunosti umiru.

Hirurško liječenje endometrioze

Učinkovitijim se smatra hirurško liječenje, čija je suština uklanjanje žarišta rasta endometrija pomoću laparoskopa s laserom ili elektrokoagulacijom. Ova mini operacija ne uzrokuje mnogo štete, tako da nakon liječenja endometrioze možete zatrudnjeti već pri prvoj punoj ovulaciji. Nema smisla čekati na trudnoću nakon liječenja endometrioze, jer se čak i uz hiruršku intervenciju bolest može vratiti u 20-40% slučajeva ako se menstrualni ciklus normalizira.

Ako ne možete zatrudnjeti nakon endometrioze

Ako ne možete zatrudnjeti prirodnim putem nakon endometrioze, možete zatrudnjeti korištenjem vantjelesne oplodnje (IVF). Nakon stimulacije rasta i sazrevanja jajnih ćelija, one se sakupljaju i zatim kombinuju sa spermom u epruvetu, gde se vrši oplodnja. Embrioni rastu u inkubatoru do željenog vremena, a zatim se prenose u matericu na implantaciju i dalji razvoj. Ne preporučuje se odlaganje začeća duže od šest mjeseci zbog rizika od povratka lezija zahvaćenog endometrijuma.

Nije tajna da je svaka žena rođena da doživi radosne trenutke majčinstva rađanjem i podizanjem svog djeteta. Ali, nažalost, ne postižu sve predstavnice ljepšeg spola svoj cilj.

Jedna od vodećih ginekoloških bolesti koja dovodi do neplodnosti je endometrioza. Ova bolest pogađa više od 30% žena, pa mnoge djevojke kojima je postavljena tako strašna dijagnoza žele znati o svojim šansama da zatrudne s endometriozom.

Da bismo dali odgovore na najčešće postavljana pitanja, pokušaćemo da razumemo uzroke bolesti, mogućnosti i karakteristike toka trudnoće.

Teško je nedvosmisleno odgovoriti da je trudnoća s endometriozom moguća. Medicini su poznati slučajevi u kojima su djevojčice oboljele od endometrioze zatrudnjele sasvim bezbedno, nosile porod i rodile zdravu bebu.

Ali također je zabilježeno da su endometrioza i trudnoća u nekim slučajevima nespojive.

Općenito, trudnoća je moguća uz dijagnozu endometrioze, ali nisu sve žene sposobne roditi dijete do termina. To se objašnjava činjenicom da velika količina preraslog endometrija sprječava potpuni razvoj embrija.

Mnogo je oprečnih činjenica i slučajeva o mogućnosti zatrudnjenja s endometriozom. Ali ako dođe do trudnoće, žena mora biti spremna na određeni rizik, a to je:

• ovulacija može prestati;
• ulaskom u materničnu šupljinu, spermatozoidi mogu umrijeti;
• mogu se formirati priraslice u jajovodima, koje neće dopustiti da jaje dođe do maternice;
• s velikim oštećenjem fundusa i šupljine maternice može doći do cervikalne implantacije embrija, što će dovesti do spontanog pobačaja.

Ovi rizici se mogu izbjeći ako žena sazna za bolest u ranoj fazi njenog razvoja i počne ispravno liječenje.

Ako se brzo preduzmu mjere za endometriozu, najvjerovatnije možete računati na trudnoću i prinovu u porodici.

Da li je moguće zatrudnjeti sa endometriozom materice?

Endometrioza maternice je patološki proces koji zahvaća tijelo organa, uzrokujući bol i povećanje kada endometrijum raste duboko u mišićni sloj. Bolest ima 4 stadijuma, od kojih se svaki razlikuje po dubini klijanja endometrijuma.

Ova bolest negativno utječe na sposobnost žene da rodi dijete, jer žarišta bolesti luče tvari koje su svojevrsni otrov za embrij. Osim toga, adhezije nastale u karlici onemogućuju reproduktivni sistem.

S obzirom da trudnoća s endometriozom maternice nije uvijek moguća, dodatni simptomi bolesti mogu biti:

• bol u maternici;
• njegovo povećanje u veličini;
• krvavi iscjedak koji se opaža prije i nakon završetka menstruacije.

Unatoč činjenici da još uvijek postoji šansa za trudnoću s endometriozom, u različitim fazama bolesti ženu mogu mučiti česta krvarenja između menstruacija, anemija, umor i pospanost.

Da se cervikalna endometrioza i trudnoća ne završe loše za ženu, potrebno je da se na vrijeme podvrgne liječničkim pregledima, jer se vrlo često takva bolest dijagnosticira prilikom posjete liječniku, kada ženi ništa ne smeta.

Da li je moguće zatrudnjeti sa endometriozom jajnika?

Kod endometrioze jajnika, žarišta bolesti direktno utječu na jajnike. Ovaj proces je praćen stvaranjem cista ispunjenih krvlju.

Takvi endometriomi mogu doseći različite veličine, a velike ciste mogu puknuti ili krvariti, uzrokujući bol, upalu i peritonitis.

Također, u slučaju oštećenja jajnika mogu se formirati adhezije koje vezuju matericu, što dovodi do disfunkcije reproduktivnog sistema. Zbog toga kod endometrioze ne dolazi do trudnoće, a bolest rezultira potpunom neplodnošću.

Da biste u potpunosti dijagnosticirali patologiju, možete koristiti ultrazvuk ili MRI. Ali za veću efikasnost, bolje je pribjeći laparoskopiji, koja ne samo da će otkriti bolest, već i ukazati na mogući malignitet.

Endometrioza i trudnoća

Već postoje mnoge legende o uticaju bolesti kao što je endometrioza na trudnoću, koje često nisu opravdane.

Statistike pokazuju da od tri žene koje pate od neplodnosti, dvije imaju dijagnozu endometrioze, ali to ne znači da je utjecaj endometrioze na začeće tako velik.

Dakle, unutrašnja endometrioza, osim neplodnosti, može rezultirati i sljedećim problemima:

• hormonska neravnoteža (bolest može nastati u pozadini hormonske neravnoteže ili izazvati slične poremećaje, zbog čega endometrioza i ovulacija imaju direktnu vezu: zbog progresije bolesti, ovulacija može potpuno prestati, a iscjedak tokom menstruacije može postati obilan );
• iscrpljivanje jajnika (to nastaje zbog stvaranja cista koje se moraju kirurški ukloniti; čak i kod mladih djevojaka, ova posljedica endometrioze smanjuje šanse za samostalno zatrudnje na nulu);
• opstrukcija jajovoda (u većini slučajeva kod endometrioze nastaju adhezije u zdjelici, što je prepreka za spermu na putu do jajne stanice; ako postoji mali razmak u cijevima, povećava se vjerojatnost vanmaterične trudnoće);
• nemogućnost nošenja fetusa do termina ili smrznuta trudnoća (uspješno prodiranje oplođenog jajašca u maternicu nije uvijek garancija njegove pune implantacije u endometrijum; endometrioza u ranoj trudnoći može rezultirati odvajanjem i zaustavljanjem razvoja horiona).

Prema mnogim ženama i nekim stručnjacima, učinak trudnoće na razvoj endometrioze je izuzetno pozitivan. Zabilježeni su slučajevi da se djevojčica nakon rođenja djeteta potpuno riješi bolesti.

Unatoč činjenici da je to moguće, ovakav rezultat je izuzetak, jer je vrlo rijetko da trudnoća pomaže u izliječenju unutrašnje ili vanjske endometrioze.

Iako je porođaj snažan stres za žensko tijelo, čiji utjecaj može čak zaustaviti patološke promjene, „hibernacija“ bolesti neće trajati dugo.

Imajte na umu da uzalud pokušavajući izliječiti endometriozu, neke žene se usude zatrudnjeti nakon 40 godina.

Ali, kao što smo ranije rekli, glupo je nadati se potpunom rješavanju bolesti nakon porođaja; takav stres, daleko od reproduktivne dobi, može samo pogoršati situaciju, ugrozivši život pacijenta.

Kako zatrudnjeti sa endometriozom

Unatoč činjenici da se endometrioza često dijagnosticira kod žena koje se ispituju zbog neplodnosti, endometrioza ne utječe na reproduktivnu funkciju kod svake predstavnice ljepšeg spola.

Kako pokazuje medicinska statistika, više od 50% djevojčica može roditi dijete s endometriozom, a ne moraju sve ni podvrgnuti liječenju zbog toga.

Ali također je vrijedno napomenuti da su ovulacija i endometrioza usko povezane (kao rezultat progresije bolesti, ovulacija može potpuno nestati). Ako se tokom patološkog procesa ne može održati ovulacija, nema smisla govoriti o trudnoći.

Takođe među faktorima koji utiču na mogućnost zatrudnjenja je i jednako opasan problem - adhezije. Upravo te formacije začepljuju "prolaze" maternice kroz koje sperma mora doći do svog "cilja".

Vrlo često, čak i ako ima malih priraslica, dođe do trudnoće, ali ne tamo gdje bi trebalo, već u jajovodima, a to se barem završi pobačajem.

Stoga, da biste zatrudnjeli, prvo morate proći kompletan pregled, odgovarajuće liječenje, konzultacije sa svojim liječnikom, a zatim započeti začeće u skladu sa svim preporukama vodećih stručnjaka.

Kako teče trudnoća na pozadini endometrioze?

Kod zdravih trudnica i onih koje boluju od endometrioze, trudnoća teče na isti način. U oba slučaja žene se žale na toksikozu, povišenu bazalnu temperaturu i povišen hCG.

Ako se endometrioza dijagnosticira tokom trudnoće ili je bolest liječena prije začeća, rizik od pobačaja može se pojaviti u prva tri mjeseca trudnoće.

To je zbog činjenice da se u prvom tromjesečju oplođeno jaje kreće kroz jajovode, nakon čega prodire u zidove maternice.

Ako je najopasniji period trudnoće prošao bez negativnih posledica, ne morate da brinete o daljem toku trudnoće. U narednim mjesecima po pravilu se ne primjećuju odstupanja.

Unatoč tome, kronična endometrioza i trudnoća zahtijevaju pojačano praćenje od strane akušera-ginekologa, jer bolest može napredovati nevjerovatnom brzinom, zahvaćajući sve više drugih odjela.

Svi ovi faktori mogu dovesti do pobačaja, spontanog pobačaja, au ranim fazama i do vanmaterične trudnoće.

Planiranje trudnoće sa endometriozom

Kao što smo ranije napomenuli, zatrudnjeti i nositi fetus prije očekivanog datuma porođaja u kombinaciji s endometriozom je vrlo teško, ali moguće.

Takva bolest može pogoršati situaciju, jer se sama može prilagoditi procesu sazrijevanja jajne stanice i njenog prolaska kroz jajovode. To ne može a da ne utiče na začeće s endometriozom.

Ako se tijek bolesti povuče dugo, povećava se vjerojatnost stvaranja adhezija, što može dovesti do neplodnosti.

Istovremeno, djevojčice s dijagnozom endometrioze ostaju trudne i rađaju zdravo dijete. Ponekad se bolest dijagnosticira čak i kod žena koje nisu imale problema sa začećem i koje se nisu žalile na nelagodu ili druge simptome.

Bilo je i slučajeva da su predstavnice ljepšeg spola, koje dugo nisu mogle zatrudnjeti iz drugih razloga, konačno iskusile radost majčinstva nakon endometrioze.

Trudnoća nakon endometrioze

Moderna medicina u ovoj fazi svog razvoja postigla je zadivljujuće rezultate, što omogućava izliječenje endometrioze materice i maksimalno približavanje trudnoće.

Osim toga, terapeutske mjere usmjerene su ne samo na uklanjanje žarišta bolesti, već i na uklanjanje adhezija koje sprječavaju prodiranje sperme "do željenog cilja".

Zatrudnjeti nakon endometrioze nije lako. Šanse za vraćanje plodnosti nakon prolaska kroz tretman od bolesti značajno se povećavaju, dostižući 50% ili čak više.

Ako žena planira trudnoću, treba da počne sa začećem što je pre moguće nakon terapije, uz konsultaciju sa svojim lekarom.

Karakteristike porođaja

Nažalost, uprkos progresivnosti savremene medicine, ne uspevaju sve devojke sa endometriozom da zatrudne i rode bebu, mnoge nemaju izbora nego da žive sa strašnom dijagnozom neplodnosti.

Uprkos tome, čudo se ipak dešava. Zato je važno da svaka žena sa takvom bolešću zna do kakvih posljedica može dovesti patološki proces i kako se ponašati kada je „u zanimljivom položaju“.

Možda ćete naići na mišljenje da ako žena s endometriozom rodi dijete, ona će se moći potpuno riješiti bolesti, a u tome ima istine. To je zbog činjenice da se nakon porođaja progresivna bolest može pretvoriti u "fazu spavanja", ali, u pravilu, period smirenosti ne traje dugo.

U svakom slučaju, trudnica treba da posjećuje ginekologa koji vodi trudnoću tijekom cijelog perioda rađanja djeteta i pridržava se svih njegovih zakazanih termina, a zatim ide na porođaj pod istim strogim nadzorom akušera.

Prema recenzijama liječnika, trudnoća i porođaj pacijenata s endometriozom predstavljaju određenu opasnost, i to:

• porođaj može početi prerano;
• može biti potreban carski rez;
• ako je porod preran (do 20 akušerskih sedmica), postoji velika vjerovatnoća mrtvorođenog fetusa;
• preeklampsija je moguća u drugom i trećem trimestru;
• može doći do antepartumnog krvarenja;
• Kao rezultat komplikovanog porođaja, fetus može razviti urođene patologije.

Kako izliječiti endometriozu i zatrudnjeti

Ako se bolest može dijagnosticirati u ranim fazama, liječenje se može sastojati samo od upotrebe hormonskih lijekova. Ali takav tretman je veoma dug - najmanje šest meseci.

Osim hormonske terapije, doktori mogu propisati i operaciju, ali to je u izuzetnim slučajevima.

Ako nije bilo moguće pravovremeno otkriti bolest, a bolest je prešla u teški oblik, morat ćete pribjeći laparoskopiji. Ova metoda liječenja je jednostavna i ne predstavlja nikakvu opasnost, mala je vjerovatnoća da ćete se prilikom nje ozlijediti.

Suština postupka leži u činjenici da kroz male ubode liječnik procjenjuje stupanj oštećenja sluzokože, nakon čega odmah uklanja žarišta bolesti.

Najčešća indikacija za laparoskopiju je opstrukcija jajovoda. Trudnoća nakon liječenja endometrioze takvim metodama odvija se prilično uspješno, fetus se sigurno nosi do termina.

Ali također je vrijedno napomenuti da nakon liječenja endometrioze trudnoća možda neće nastupiti. Tada je potrebna posjeta ljekaru i dodatni pregled. U takvim situacijama liječnici propisuju dodatne terapijske kurseve.

Ako dodatne mjere ne daju željeni rezultat i ne dođe do trudnoće, nažalost, o prirodnom začeću ne treba govoriti. Sa ovim ishodom, doktori nude samo veštačku oplodnju - IVF.

Upotreba lijekova

Kao što smo već rekli, konzervativne metode liječenja se sastoje od hormonske terapije, koja traje šest mjeseci ili duže. Ovaj tretman normalizuje proizvodnju estrogena i poboljšava funkcionalnost jajnika. Hormonski lijekovi također smanjuju upalu.

Ako endometriozu smatramo multisistemskom bolešću, sasvim je opravdano propisivanje drugih farmakoloških supstanci, na primjer:

• protuupalno;
• antialergijski;
• analgetik;
• imunomodulatorni lijekovi.

U nastavku u tabeli možete saznati više o lijekovima i efektima koji oni mogu postići.

Grupa droga	Efekat uzimanja leka	Predstavnici
Oralni kontraceptivi kombiniranog djelovanja	Omogućava vam normalizaciju hormonalnih nivoa smanjenjem proizvodnje estrogena	Logest, Janine, Regulon
Gestageni	Lijek vam omogućava suzbijanje proliferacije endometriotskih tkiva	Duphaston, Orgametril, Norkalut
Antigonadotropi	Prigušuju proizvodnju gonadotropnih hormona, odgađaju početak ovulacije i uzrokuju smrt stanica endometrijuma.	Danol, Danazol, Danogen
Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona	Usporava rad jajnika, smanjuje proizvodnju estrogena, sprečava rast endometrijuma i početak menstruacije	Decapeptyl, Diphereline

Hirurško uklanjanje lezija

Moderna medicina uključuje upotrebu nekoliko hirurških tehnika koje se dijele na:

• konzervativno (tokom postupka uklanja se samo zahvaćeno područje, svi organi su očuvani);
• radikalno (tokom rada kirurga, zahvaćeni organ se u potpunosti uklanja, ponekad se uklanja cijela maternica).

Unatoč tako jasnoj klasifikaciji, najčešće liječnici koriste kombinovane tehnike.

Mogu se koristiti i blaži postupci kao što su:

• laparoskopija (mikrointervencija, tijekom koje se napravi jedva primjetan rez (0,5-1,5 cm) kroz koji se laserom kauteriziraju područja nakupljanja endometrija);
• laparotomija (ovaj postupak se koristi kada se endometrioza javlja u kompliciranom obliku; kirurg pravi rez duž trbušnog zida).

Kada se završi uklanjanje žarišta nakupljanja endometrija, liječnik pacijentu propisuje fizioterapeutske postupke i tijek lijekova, što pomaže u konsolidaciji postignutog rezultata.

Napominjemo da na kriterije koji se uzimaju u obzir pri odabiru metode liječenja utiču sljedeći faktori:

• starost pacijenta;
• stadijum bolesti;
• da li je pacijentkinja bila trudna, ako jeste, koliko puta;
• stepen oštećenja organa;
• simptomi koji prate tok bolesti i stepen njene težine.

Bez obzira na to koju metodu liječenja liječnik odabere, on bi trebao biti vođen sljedećim ciljevima:

• ublažiti bol i nelagodu;
• osloboditi bolest od mogućnosti rasta i zahvatanja drugih organa i tkiva;
• eliminirati upalni proces;
• sačuvati što je više moguće mogućnost da trudnoća nastane prirodnim putem i da se fetus rodi.

Prema mnogim iskusnim praktičarima, maksimalni rezultati liječenja mogu se postići samo kombinacijom terapijskog liječenja i kirurških zahvata.

Hirudoterapija

Hirudoterapija je alternativna metoda liječenja endometrioze, koja se provodi pomoću pijavica. Takve metode liječenja ginekoloških bolesti odavno se praktikuju u cijelom svijetu i već imaju mnoge poznavaoce.

Liječenje endometrioze pijavicama može se provoditi ili kao potpuna procedura ili kao dodatak. Ova terapija se može kombinirati s upotrebom lijekova u obliku tableta ili koristiti za obnavljanje organizma nakon kirurške intervencije.

Pozitivan rezultat nakon upotrebe pijavica može se postići zahvaljujući hirudinu, enzimu koji je sastavni dio pljuvačke ovih ljekovitih crva. Upravo je ovaj enzim obdaren korisnim svojstvima koja:

• ubrzati zgrušavanje krvi;
• ublažavaju upale u maternici;
• sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama;
• poboljšati protok krvi u reproduktivnim organima;
• čine menstrualni tok manje obilnim.

Ali da biste dobili najpozitivniji rezultat ove metode liječenja endometrioze, morate znati gdje postaviti pijavice. Najčešće se mjesta na kojima se postavljaju pijavice nalaze u blizini jetre, anusa, perineuma, jajnika, sakruma i trtice.

Hirudoterapija je tretman koji se koristi u obliku kursa. Jedan kurs se obično sastoji od 10 procedura. Ali kako bi se postigao ne samo pozitivan učinak, već i konsolidacija postignutog rezultata, preporučuje se provođenje najmanje dva tečaja, ostavljajući interval od oko tri tjedna između njih.

Unatoč očiglednoj bezopasnosti ovog postupka, postoje kontraindikacije za njegovu provedbu, a to su:

• teško krvarenje koje prati endometriozu;
• prisustvo cista na ili u blizini jajnika.

Stoga se prije bilo kakvog liječenja posavjetujte sa svojim ljekarom!

Kada planirati trudnoću nakon tretmana

Odmah da vas podsjetimo da liječenje endometrioze zahtijeva mnogo vremena i truda, te nije bitno koja metoda je poželjna.

Prije planiranja trudnoće nakon liječenja endometrioze hormonskim lijekovima, potrebno je utvrditi u kojem području regulacije hormona je otkriven neuspjeh.

Ovisno o tome, samo liječnik će moći propisati određene lijekove koji će normalizirati sve procese i ispraviti situaciju.

Obavezno je podvrgnuti se liječenju anemije uzrokovane nedostatkom željeza uzimanjem suplemenata željeza i pridržavanjem posebno osmišljene prehrane. Mogu se prepisati i imunomodulatorni, analgetski i hemostatski agensi.

Unatoč činjenici da je gotovo nemoguće riješiti se endometrioidnih lezija, terapija može ublažiti bol i normalizirati menstruaciju. Ovo značajno povećava šanse za prirodnu trudnoću.

Ako su adhezije nastale kao rezultat endometrioze, to neće biti moguće bez kirurške intervencije. Najpoželjnija metoda za to je laparoskopija, koja je manje traumatična metoda uklanjanja područja zahvaćenog tkiva i adhezija.

S obzirom da je gotovo nemoguće potpuno se oporaviti od bolesti, terapijske mjere će pomoći da se bolest „uspava“. Ova vrsta kašnjenja omogućava ženi da zatrudni i rodi bebu.

Endometrioza - šta je to?

Endometrioza je bolest koja se sve češće dijagnosticira kod žena različitih starosnih kategorija, a iz godine u godinu povećava se broj njenih „žrtva“. U 20-30% slučajeva žene s dijagnozom endometrioze su neplodne.

Endometrioza je širenje benignog žljezdanog tkiva maternice. Takve neoplazme su po strukturi identične endometriju maternice, ali mogu postojati daleko izvan njenih granica.

Neoplazme prolaze kroz transformacije s određenom periodičnošću, slične onima koje se javljaju mjesečno u šupljini maternice. Osim toga, proliferacija endometriotskog tkiva uključuje i druge ginekološke patologije, kao što su, na primjer, fibroidi.

Benigni čvorovi mogu se formirati ne samo u maternici, već i daleko izvan njenih granica. Unutrašnji zidovi materice izbacuju fragmente endometrijuma jednom mesečno, što je praćeno menstrualnim protokom. Početak menstruacije ukazuje na to da te čestice izlaze.

Ali oslobađanje dijelova endometrija ne dolazi uvijek u potpunosti, što dovodi do njihovog zadržavanja u jajovodima i drugim dijelovima reproduktivnog sustava. Kao rezultat toga, na onim mjestima gdje je endometrijum zaglavio, on raste. Ovaj proces se naziva endometrioza.

Statistike pokazuju da su žene koje često doživljavaju stres podložnije ovoj bolesti.

Kao što smo već rekli, kod endometrioze endometrijum može rasti u onim dijelovima reproduktivnog sistema žene (i ne samo) gdje u normalnim uvjetima ne bi trebao postojati. Osim toga, ćelije izvan šupljine materice ne prestaju funkcionisati, već se ponašaju baš kao i direktno u maternici.

U većini slučajeva ova bolest pogađa ne samo maternicu, već i druge organe i sisteme, na primjer:

• jajnici;
• bešika;
• jajovoda.

Medicini su poznati slučajevi u kojima je dijagnosticiran rast endometrija na plućima, kao i sluzokože nazofarinksa.

Uzroci bolesti

Unatoč činjenici da je moderna medicina pronašla lijekove i metode za otklanjanje ginekoloških bolesti, do sada nije utvrđen tačno utvrđen uzrok koji provocira nastanak i razvoj bolesti koja dovodi do neplodnosti.

Pretpostavlja se da uzroci razvoja bolesti mogu biti česte infekcije koje pogađaju ženski organizam od djetinjstva, hormonska neravnoteža i upalni procesi u jajnicima. Vrlo često endometrioza dovodi ne samo do neplodnosti, već i do mioma maternice.

Teorija retrogradne menstruacije ima najveći broj pristalica među ljekarima. Mnogi liječnici vjeruju da odbačene čestice endometrija tokom menstruacije ne napuštaju uvijek žensko tijelo, taložeći se u različitim organima i na mukoznim površinama, nastavljajući funkcionirati.

Osim toga, menstrualna krv koju izlučuju čestice endometrija ne nalazi uvijek mjesta za oslobađanje, izazivajući mjesečna mikrokrvarenje, što zauzvrat dovodi do upale.

Postoje i druge teorije koje za sve krive menstrualnu krv, koja nosi dijelove endometrija u druge organe, odnosno metaplaziju, uslijed koje endometrijum prolazi patološke transformacije koje su za njega neuobičajene.

Ali liječnici još uvijek ne mogu tvrditi zašto endometrioza pogađa samo neke djevojke, a ne sve, unatoč činjenici da je menstruacija uobičajena za svaku predstavnicu ljepšeg spola.

Prema nekim stručnjacima, ova patologija se razvija kod žena samo uz prateće faktore:

• žena ima imunološke poremećaje;
• nasljednost;
• abnormalna struktura dodataka, što dovodi do prekomjernog prodiranja menstrualne tekućine u trbušnu šupljinu;
• visok sadržaj estrogena;
• starosne karakteristike (češće su „žrtve“ žene starosti 30-45 godina);
• česta konzumacija alkohola i pića sa visokim sadržajem kofeina;
• uzimanje određenih lijekova;
• kvarovi metaboličkih procesa koji dovode do debljanja i, kao rezultat, pretilosti;
• smanjenje menstrualnog ciklusa.

Ako su zaštitne funkcije ženskog organizma na dovoljnom nivou, imunološki sistem pronalazi i uništava sve patološke propadanje ćelija. Ona tkiva koja prodiru u peritoneum za vrijeme menstruacije iz sekreta također uništavaju limfociti i makrofagi.

U onim trenucima kada obrana tijela zakaže, najmanji fragmenti endometrija se talože u peritoneumu i tamo se ukorijene, što dovodi do razvoja endometrioze.

Hirurške intervencije kojima je žena ranije bila podvrgnuta mogu povećati vjerovatnoću pojave bolesti. To uključuje ne samo operacije, već i kiretažu, pobačaj, kauterizaciju erozije.

Ako uzmemo u obzir nasljednost, onda postoje slučajevi kada su svi predstavnici jedne porodice patili od bolesti.

Unatoč velikom broju teorija za razvoj endometrioze, nemoguće je sa apsolutnom sigurnošću reći o specifičnoj uzročno-posljedičnoj vezi. Jedina naučno dokazana činjenica je da se povećava vjerovatnoća oboljevanja kod djevojčica koje su imale abortus.

Jednako uvjerljiv razlog, kojem se često ne posvećuje dužna pažnja, je život u ekološki nepovoljnom okruženju. Odavno je dokazano da industrijska preduzeća u zrak ispuštaju dioksin, vrlo opasnu supstancu.

Stalno udišući takav vazduh, čak i mlade devojke postaju žrtve nekontrolisanog rasta endometrijuma.

Znakovi endometrioze

Simptomi bolesti i šanse za trudnoću u bilo kojoj dobi su u direktnoj vezi s obimom patološkog procesa i veličinom oštećenja.

U prvim stadijumima bolesti, djevojke, u pravilu, ne pridaju veliku važnost nelagodi, pripisujući pretjeranu bol prije menstruacije, mrlje i blagi pomak u ciklusu vremenskim promjenama, nedostatkom vitamina i stresom.

Kada bolest bezbjedno napreduje, mogu se primijetiti sljedeći znakovi:

• bol koji se pogoršava tokom seksualnog odnosa;
• neredovnost ili poremećaj menstrualnog ciklusa;
• jaka bol tokom menstruacije;
• intenzivne mrlje prije i poslije menstruacije;
• nelagodnost tokom pražnjenja crijeva i mokrenja;
• krv u urinu.

O neplodnosti kao znaku endometrioze nema smisla govoriti, jer se radi o neutemeljenim informacijama.

Ako se terapija ne provodi, bolest može vrlo brzo napredovati. Osim toga, bolest može dovesti do drugih problema, što će zauzvrat dovesti do:

• stvaranje adhezija u zdjelici, koje uzrokuju jake bolove, posebno pojačane tijekom menstruacije (adhezije vrlo često uzrokuju neplodnost i donose nelagodu u intimni život žene);
• posthemoragijska anemija u kroničnom obliku (menstrualni protok postaje obilan, zbog čega žena može izgubiti puno krvi);
• maligne neoplazme (ćelije endometrijuma mogu degenerisati u maligni tumor);
• poremećaj neurološke prirode (to nastaje zbog stegnutih živaca, što podrazumijeva parezu, paralizu donjih ekstremiteta).

Dijagnoza endometrioze

Ako tokom pregleda doktor posumnja da pacijentkinja ima endometriozu, prvo će morati da ispita ženu o mogućim tegobama i prikupi anamnezu. U ovom trenutku, stručnjak bi trebao tražiti sljedeće posebno važne informacije:

• pitati o prirodi, cikličnosti i karakteristikama menstruacije;
• saznati što je moguće preciznije koliko se dugo javlja bol i koja je njegova lokacija;
• navesti prirodu bolnih senzacija, moguće razloge za njihovo intenziviranje (menstruacija, defekacija, seksualni odnos);
• saznati od pacijentkinje o ranijim ginekološkim bolestima, hirurškim intervencijama, ozljedama zdjeličnih organa, pobačajima i trudnoćama;
• saznati o sličnim tegobama u pacijentovoj porodici (sa majčine strane).

Kada lekar postavi preliminarnu dijagnozu, žena će biti upućena na dalji pregled i potrebne pretrage.

Tokom pregleda potrebno je obaviti sljedeće procedure:

• prilikom ginekološkog pregleda žena treba da se podvrgne palpaciji vagine dvoručnom (iako ovo nije visoko informativna procedura, pomoći će da se sazna o veličini materice i njenog cervikalnog regiona, jajnicima i stanju ligamenti);
• Ultrazvuk zdjelice (izvodi se prije menstruacije radi dijagnosticiranja povećanja maternice, patoloških procesa u maternici i susjednim organima, velikih zahvaćenih područja);
• CT i MRI (ovakvi postupci omogućavaju određivanje broja, veličine i lokacije zahvaćenih područja, kao i njihov odnos sa susjednim organima).

Pored gore navedenih obaveznih pregleda, endoskopija može pomoći u dobijanju informacija. Ovaj postupak se provodi pomoću specijalizirane uske cijevi opremljene video kamerom. Ova cijev se ubacuje u unutrašnje organe kako bi se otkrila zahvaćena područja.

Lekari takođe propisuju histerosalpingografiju. Ova procedura uključuje ubrizgavanje kontrastnog sredstva u matericu, nakon čega slijedi rendgenski pregled.

Ako je endometrijum jako narastao, slika će pokazati: stvaranje brojnih adhezija; zone u peritoneumu u koje je kontrastno sredstvo prodrlo; povećanje veličine materice.

Ako je ljekar siguran u tačnost dijagnoze, može propisati pacijentu da daruje krv kako bi provjerio prisustvo markera raka.

Naravno, njihov visok nivo u krvi ne ukazuje uvek na bolest. Ali ako se bolest pojavi, onda je ova analiza vrlo važna, jer će uz njenu pomoć biti moguće saznati je li se obrasli endometrijum transformirao u maligne neoplazme ili ne.

Danas je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje bolesti laparoskopija. Ovaj zahvat se zove neka vrsta hirurške intervencije, ali u nježnom obliku.

Tokom laparoskopije, doktor pregleda peritoneum kroz samo malu punkciju nakon što je u njega umetnuo uređaj za povećanje.

Pored činjenice da je laparoskopija veoma efikasna, omogućava uzimanje uzorka zahvaćenog tkiva za što tačniju dijagnozu.

U zaključku, želim da dodam da ne treba dozvoliti da vaše zdravlje ide svojim tokom. Pažljivo i pažljivo postupajte prema svom tijelu – to je ključ dugog i sretnog života!

Danas mnoge žene imaju poteškoća sa začećem zbog ginekoloških bolesti, ali prema statistikama, pacijentice najčešće pitaju ginekologa da li je moguće zatrudnjeti s endometriozom.

Činjenica je da je endometrioza patologija koja se dijagnosticira kod 35% žena, čiji je glavni simptom nemogućnost trudnoće.

Referenca! Ako žena ne može zatrudnjeti duže od godinu dana, treba se obratiti ginekologu koji će obaviti dijagnozu, jer je vjerovatni uzrok neplodnosti endometrioza.

Endometrioza: šta je to?

Endometrioza se javlja kod žena u reproduktivnom dobu, ali se dešava da obolevaju i devojke u pubertetu i žene posle 45 godina. Endometrioza je rast ćelija endometrijuma - unutrašnjeg sloja materice - spolja.

Vrste endometrioze:

1. Ekstragenitalni- lokalizirana izvan reproduktivnih organa - znaci endometrioze se mogu vidjeti u trbušnim organima;
2. Genitalni- ograničeno na rast endometrija na reproduktivnim organima - endometrioza se može vizualizirati u šupljini maternice, jajovodima, vagini, grliću materice.

Bilješka! Mogu se pronaći obje vrste endometrioze - u ovom slučaju su šanse za trudnoću vrlo male.

Normalno, ćelije endometrijuma se izbacuju svaki ciklus i izlaze sa menstruacijom. Ali endometriozu karakterizira činjenica da se male strukturne čestice kreću, utječući na šupljinu maternice, vaskularni sistem i druge unutrašnje organe.

Na tim područjima može se primijetiti rast endometrioidnog tkiva, čiji višak izlazi tokom menstruacije. Krvni ugrušci ostaju unutar organa – to uzrokuje stvaranje adhezija, a možete osjetiti jake bolove u donjem dijelu trbuha, posebno tokom menstruacije.

Uzroci endometrioze

Tačni uzroci endometrioze još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni, ali postoji nekoliko faktora koji pogoduju nastanku procesa, zbog čega je narušena plodnost i žena ne može zatrudnjeti:

• hormonalni disbalans;
• oslabljen imunološki sistem;
• nasljednost;
• izloženost stresu;
• uslovi životne sredine;
• hronični umor;
• upalne bolesti karličnih organa;
• porođajne i postporođajne komplikacije;
• mehanička ozljeda materice;
• umjetni prekid trudnoće;
• zloupotreba alkohola, pušenje;
• povećana potrošnja proizvoda koji sadrže kofein;
• endokrinih bolesti.

Važno je! Dijagnoza endometrioze ne znači da nećete moći da zatrudnite. Ginekolozi dijele endometriozu u fazi 4 prema težini. Prva faza ne zahtijeva dugo i složeno liječenje, tako da žena koja sanja da postane majka može zatrudnjeti bez pribjegavanja operaciji. Druga faza može se izliječiti operacijom. Treća i četvrta faza- najpodmuklije vrste endometrioze, a ako se laparoskopska operacija ne obavi na vrijeme, možete ostati neplodni.

Simptomi endometrioze

Simptomi endometrioze, kao i vjerojatnost trudnoće tijekom razvoja patologije, ovise o težini procesa. U početnoj fazi bolesti možda nećete primijetiti - bolest je asimptomatska. Međutim, s vremenom se javljaju nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, bolovi prije i za vrijeme menstruacije, te produženo mrlje nakon menstruacije.

Kako se širi, endometrioza se izražava sljedećim neugodnim simptomima:

• nelagodnost ili bol tokom intimnosti;
• bolna menstruacija;
• poremećaj mokrenja, defekacije - bol, nelagoda, otežan proces;
• urin koji sadrži nečistoće krvi.

Ako ne možete zatrudnjeti u roku od šest mjeseci, stanje također ukazuje na razvoj endometrioze, koja se može dijagnosticirati pomoću Ultrazvučni pregledi, laparoskopija, histerosalpingografija (HSG) — Rendgen maternice i dodataka, laboratorijske pretrage.

Referenca! Ultrazvučni pregled na prisustvo endometrioze propisuje se 2-3 dana prije početka menstruacije - u tom periodu se patogeno stanje može vizualizirati što je više moguće.

Komplikacije endometrioze

U nekim slučajevima, komplikacije endometrioze dovode do nemogućnosti začeća.

1. Adhezivna bolest u karlici- adhezije sprečavaju da zatrudnite. Štaviše, postojanje adhezivnog procesa dovodi do bolne menstruacije, nelagode tokom seksualnog odnosa;
2. Razvoj hronične posthemoragijske anemije. Česti gubitak krvi uzrokuje nedostatak željeza u tijelu;
3. Benigne i maligne neoplazme— najčešće kod endometrioze nastaje endometrioidna (čokoladna) cista ispunjena krvlju. Osim toga, neoplazma ima tendenciju maligniteta - tumorska progresija, a vjerojatna degeneracija u onkologiju zahtijeva hitne hirurške mjere, inače postoji rizik da nikada ne zatrudnite.

Zanimljivo! Statistike pokazuju da samo 30-50% žena koje boluju od endometrioze ne zatrudni – odnosno moguće je zatrudnjeti sa endometriozom ako se patologija dijagnosticira u ranoj fazi. Da biste to učinili, trebate osluškivati ​​svoj organizam i kod prvih simptoma bolesti kontaktirati ginekologa.

Endometrioza: da li je moguće zatrudnjeti?

Endometrioza nije 100% prepreka nemogućnosti začeća, ali značajno smanjuje plodnost.

Najčešći problem kod endometrioze je disfunkcija jajnika. Bolest je karakterizirana anovulacijom, u kojoj zrela jajna stanica ne može napustiti folikul. Međutim, ako je samo jedan jajnik zahvaćen endometriozom i nije narušena prohodnost jajovoda, možete zatrudnjeti.

Poteškoće sa začećem mogu se otkriti kada ćelije endometrijuma oštete mišićni sloj maternice. Kao rezultat toga, jajna stanica, spojena sa spermom, ne pričvršćuje se za zid materice zbog labavosti tkiva - implantacija embrija ne dolazi. Ako se endometrioza dijagnostikuje na vreme i prepiše efikasan tretman, žena ima šanse da zatrudni.

U kasnijim stadijumima bolesti teško je zatrudnjeti, ali pridržavajući se uputstava ljekara možete začeti dijete.

Bitan! Ako uspješno pokušate da zatrudnite sa endometriozom, morate prijaviti trudnoću što je prije moguće, inače postoji opasnost od spontanog pobačaja.

Da li je moguće zatrudnjeti sa endometriozom materice?

Stručnjaci kažu da možete zatrudnjeti sa endometriozom materice. Tijekom trudnoće endometrioza maternice se povlači - to je zbog smanjenja koncentracije estrogena u krvi trudnice. U ovom trenutku žuto tijelo aktivno potiče proizvodnju progesterona, koji inhibira patogeni rast endometrija u sloju maternice.

Ovo je zanimljivo! Kod nekih žena endometrioza nestaje nakon porođaja. Oporavak je olakšan procesom laktacije, za koji je odgovoran hormon prolaktin. Zahvaljujući hormonskoj tvari, patogeni rast stanica endometrija se smanjuje, a uskoro endometrioidno tkivo u maternici potpuno atrofira.

Da li je moguće zatrudnjeti sa endometriozom jajnika i jajovoda?

Teško je pitanje da li će biti moguće zatrudnjeti sa endometriozom jajnika. U većini slučajeva bolest se javlja endometrioidna cista, zahtijeva terapijsko i hirurško liječenje, jer u rijetkim slučajevima prolazi sam od sebe. Ako je zahvaćen samo jedan jajnik, postoji šansa za trudnoću i sigurno nošenje bebe, ali operacija uklanjanja tumora (u nedostatku brzog rasta) se odgađa do postporođajnog perioda.

Poteškoće sa začećem nastaju kada endometrioza zahvati jajovode. Zbog rasta endometrija, pojavljuju se opstrukcije u lumenu jajovoda, što ne dozvoljava jajetu i spermiju da se pomaknu u maternicu radi implantacije.

Liječenje endometrioze

Žena koja boluje od endometrioze nada se uspješnom začeću, ali rijetko je moguće bez terapijskih i kirurških metoda. Taktiku liječenja odabire liječnik uzimajući u obzir stadijum bolesti, nivo hormona i dob pacijenta.

Pažnja! Nakon 35 godina, ženske reproduktivne funkcije opadaju, a ako žena želi da zatrudni, nema vremena za gubljenje. Stoga je, kada se dijagnosticira endometrioza, bolje da predstavnica potraži pomoć specijaliste za plodnost ili akušera-ginekologa, umjesto da pokušava sama zatrudnjeti, gubeći vrijeme. Podsjetimo da se o svim radnjama može i treba razgovarati sa svojim ljekarom kako bi se izbjegle komplikacije.

Bolest se liječi konzervativno i hirurški. Ponekad se metode kombinuju radi efikasnosti, jer neke pacijentice nakon uzimanja hormonskih lijekova uspijevaju zatrudnjeti, dok je drugima potrebna hirurška intervencija da bi zatrudnele.

Konzervativno liječenje endometrioze

Konzervativno liječenje podrazumijeva uzimanje sintetičkih hormona 3-6 mjeseci. Hormonski lijekovi blokiraju ovulaciju, što dovodi do obnavljanja zahvaćenih područja, a endometrioza se povlači. Na kraju terapije, jajnici će početi ovulirati, hormonalni nivoi će se normalizirati, a vjerovatnoća zatrudnjenja se povećava. Možete započeti planiranje u prvom ciklusu nakon završetka liječenja.

Bilješka! Kod hormonskog liječenja endometrioze dolazi do recidiva bolesti, ali, kako pokazuje praksa, većina žena uspješno pokušava zatrudnjeti.

Hirurško liječenje endometrioze

Hirurško liječenje endometrioze smatra se efikasnijim, pa se povećavaju šanse pacijentice da zatrudni. Izvodi se operacija uklanjanja obraslih stanica endometrija i adhezija korištenjem laparoskopije ili elektrokoagulacije - minimalno invazivne procedure pod opštom anestezijom.

Referenca! Tokom operacije, uzima se biopsija za histološki pregled kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsustvo onkologije.

Žena se brzo oporavlja od obje kirurške metode, a planiranje može započeti od prvog ovulacijskog ciklusa kako bi se izbjegao recidiv. 60% žena uspije da zatrudni mjesec i po do tri mjeseca nakon liječenja endometrioze.

Teška faza endometrioze je opasna zbog djelomične ili potpune resekcije reproduktivnih organa - maternice, jajnika, jajovoda. Naravno, takve radikalne mjere neće dozvoliti pacijentkinji da zatrudni, osim pribjegavanjem IVF proceduri (uz djelomično uklanjanje reproduktivnih organa).

Rezimirajući

Utvrđeno je da žena koja boluje od endometrioze ima mogućnost da zatrudni i rodi zdravu bebu. S početkom trudnoće, endometrioza ne predstavlja nikakvu opasnost, osim rizika od pobačaja u prvom tromjesečju. Ali čim posteljica počne u potpunosti funkcionirati, beba nije u opasnosti. Vjeruje se da je kod endometrioze korisno zatrudnjeti - hormonalni nivoi se mijenjaju, a patologija prolazi sama od sebe.

Prilikom planiranja trudnoće preporučljivo je podvrgnuti se pregledu na prisutnost endometrioze i drugih patologija reproduktivnih organa, jer upravo endometrioza onemogućava trudnoću i sigurno nošenje bebe. Ako se pacijentu dijagnosticira endometrioza, savjetuje se da se podvrgne liječenju za normalan intrauterini razvoj fetusa. Što se ranije otkrije patologija, veće su šanse žene da zatrudni.

Stoga, kod prvih alarmantnih simptoma koji podsjećaju na znakove endometrioze, morate se obratiti ginekologu.

Endometrioza je patološki proces čija je suština benigni rast tkiva, morfološke i funkcionalne karakteristike slične endometriju (ovo je unutrašnja sluznica šupljine maternice). Bolest izaziva njen rast izvan materice (u jajnike, bešiku, creva, pluća). Najčešće se endometrioza dijagnosticira kod žena reproduktivne dobi. Opasan je jer koči rad jajnika (što znači da nema ovulacije) i izaziva pojavu cista i neoplazmi. Stoga su endometrioza i trudnoća prilično opasna kombinacija.

Uzroci endometrioze

Nažalost, moderna medicina ne može sa potpunom sigurnošću navesti razloge za razvoj ove bolesti. Ali faktori rizika su definitivno poznati:

• genetska predispozicija;
• menstrualne nepravilnosti;
• U riziku su nerođene djevojčice i žene koje su imale jedan porod;
• česti pobačaji, dijagnostička kiretaža materice;
• hormonska neravnoteža;
• dugotrajna upotreba intrauterinih kontraceptiva.

Faktori rizika su i dismenoreja, seksualni odnosi i sport tokom menstruacije, te stalna upotreba tampona. Sve to otežava slobodan protok krvi iz maternice tijekom menstruacije i može uzrokovati da ona uđe u jajovode i trbušnu šupljinu, što doprinosi razvoju patološkog procesa.

Simptomi endometrioze

Često je bolest asimptomatska, a utvrđuje se samo ultrazvukom ili laparoskopijom. Većina žena ni ne shvaća da njihov povremeni bol u donjem dijelu trbuha ili umor mogu na neki način biti povezani sa zdravljem reproduktivnog sistema. Ali postoje simptomi koji se ne mogu zanemariti. Ovo:

• kronični bol u donjem dijelu trbuha;
• bol tokom ovulacije, seksualnog odnosa;
• bolno mokrenje tokom menstruacije;
• problemi sa crijevima i bolno pražnjenje crijeva;
• krvavi problemi;
• hronična slabost;
• problemi sa začećem.

Najvažniji klinički simptomi bolesti su bol u zdjelici, menstrualne nepravilnosti, neplodnost i disfunkcija karličnih organa.

Faze razvoja endometrioze

Ovaj proces se javlja u pozadini hormonske i imunološke neravnoteže ili u slučaju genetske predispozicije za bolest. Incidencija endometrioze kod žena reproduktivne dobi dostiže 59%, a kod onih na operaciji - 27%.

Faze razvoja bolesti zavise od dubine oštećenja zdravog tkiva. Američko društvo za plodnost razvilo je vlastitu klasifikaciju vanjskog oblika endometrija, prema kojoj ova bolest ima 4 faze:

• minimalno (procjenjuje se na 1-5 bodova);
• svjetlo (6-15 bodova);
• umjeren (16-40 bodova);
• teška (više od 40 bodova).

Dijagnoza endometrioze

Kako liječiti endometriozu? Prvo je potrebno: dijagnoza i dubinska analiza kliničke slike, bimanualni ginekološki pregled (palpacija unutrašnjih organa male karlice).

1. Bimanualni ginekološki pregled. Ova metoda istraživanja pomoći će liječniku da procijeni veličinu maternice, njenu gustoću, oblik, identifikuje zbijenosti u retrocervikalnom području i prisutnost tumora.
2. Kolposkopija i cervikoskopija. Ovi postupci će omogućiti da se razjasni lokacija i oblik oštećenja endometrioze vaginalnog dijela cerviksa i sluznice cervikalnog kanala (u ovom slučaju će se provesti dodatni pregled fibrohisteroskopom).
3. Ultrazvuk. Ultrazvučni pregled je optimalna i opšte dostupna skrining metoda za pregled žena u različitim fazama razvoja endometrioze.
4. Metoda spiralne kompjuterizovane tomografije. To će vam omogućiti da precizno odredite prirodu patološkog procesa, njegovu lokalizaciju i odnos s drugim organima. Također će pomoći u razjašnjavanju stanja karličnih organa i prisutnosti neoplazmi.
5. Histeroskopija. Pomoću histeroskopa (optičkog sistema) možete pregledati zidove šupljine materice i procijeniti stanje pacijenta. Metoda će pomoći liječniku da identificira i procijeni promjene u topografiji maternice, prisutnost ožiljaka i kripta.
6. Laparoskopija. Pomoću njega možete procijeniti stanje tkiva i stepen njihovog oštećenja. Kroz mali rez u abdominalnom području, doktor ubacuje poseban uređaj sa snažnim optičkim sistemom, koji vam omogućava da pregledate sve organe trbušne šupljine, maternicu i dijagnostikujete patološke procese.

Endometrioza i začeće

Endometriozu i trudnoću tokom ove bolesti liječnici su dugo proučavali. Prema istraživanju Američkog društva za plodnost, podaci laparoskopije pokazuju da se 20-50% slučajeva neplodnosti bilježi kod žena koje boluju od endometrioze.

Iako se endometrioza smatra jednim od uzroka problema sa začećem, spontana trudnoća je moguća i u teškom stadijumu bolesti. Iako obično bolest izaziva anatomske promjene na sluznici maternice ili drugih karličnih organa, što često dovodi do oštećenja jajovoda, adhezija, izostanka ovulacije i stvaranja cista. Osim toga, endometrioza ima tendenciju da se ponavlja, a to negativno utječe na reproduktivni sistem i začeće.

Trudnoća s endometriozom maternice: koja je opasnost i kako je izbjeći

Moguće je zatrudnjeti i sa endometriozom, iako šanse za uspjeh nisu velike. Nakon tretmana, najpovoljniji period za začeće traje godinu dana. Nakon tog vremena povećava se rizik od recidiva. Trudnoća nakon endometrioze je sasvim stvarna, ali buduća majka treba pažljivo pratiti svoje zdravlje i redovno posjećivati ​​liječnika.

Činjenica je da endometrioza izaziva poremećenu cirkulaciju krvi u zidovima sluznice maternice, nedostatak progesterona, što sprječava normalnu implantaciju embrija. Stoga postoji mogućnost pobačaja u ranim fazama. Kasnije će se formirati posteljica koja nije zahvaćena endometriozom, a opasnost će se smanjiti. Uzimanje progesteronskih lijekova i pažljiv liječnički nadzor će vas spasiti od mnogih nevolja tokom trudnoće sa endometriozom.

Liječenje bolesti trudnoćom: mit ili istina?

Ako vam je dijagnosticirana ova patologija i ne možete, ali želite zatrudnjeti, što prije se obratite liječniku, to bolje. Liječenje endometrioze tokom trudnoće, suprotno uvriježenom mišljenju, nemoguće je. Naravno, hormonska pozadina buduće majke se uvelike mijenja, a zahvaljujući povećanoj proizvodnji estrogena i progesterona, žarišta endometrioze će najvjerovatnije biti potisnuta. Ali, nažalost, nema govora o potpunom oporavku. Endometrioza i trudnoća su nespojive jedna s drugom u više od polovine slučajeva.

Taktike liječenja endometrioze prije i nakon trudnoće

Nažalost, još uvijek ne postoji jedinstvena taktika liječenja. U situaciji „endometrioze i trudnoće“, ginekolog razvija individualni pregled i režim liječenja, fokusirajući se na stadij i lokaciju lezije, kliničke manifestacije i podnošljivost hormonskih lijekova.

Obično se konzervativno liječenje koristi za pacijente reproduktivne dobi s asimptomatskim oblikom bolesti i neplodnošću. U posebno teškim slučajevima (kada kirurške i medicinske metode ne pomažu), žarišta endometriotskih lezija se liječe kirurški.

Ukoliko simptomi bolesti ne izazivaju nelagodu i ona ne napreduje, ljekar će najvjerovatnije predložiti da se redovno nadzirete i ne preduzimate radikalne mjere. Štaviše, endometrioza obično nestaje nakon menopauze. Ako vas nešto muči, ali problem nemogućnosti začeća nije relevantan, tada će liječnik za vas razviti individualni režim liječenja.

Metode liječenja endometrioze

Endometrioza može biti jedna od prepreka majčinstvu i zdravlju. Ova bolest se liječi sljedećim metodama.

1. Laparoskopija (hirurška intervencija). Kako liječiti endometriozu? Laparoskopija uključuje uništavanje adhezija i endometriotskih čvorova, lezija tkiva koje smanjuju prohodnost jajovoda. Efikasnost postupka dostiže 84%, posebno u slučajevima blažih oblika bolesti.
2. Tretman lijekovima. Terapija lijekovima izaziva nedostatak ovulacije i može negativno utjecati na embrion, pa se ne preporučuje ženama koje žele zatrudnjeti (osim gonadotropin hormona - poboljšava ovulaciju).

Najčešće se preporučuju kombinovani oralni kontraceptivi (progesteronski preparati). Mehanizam djelovanja lijekova je da njihove komponente izazivaju inhibiciju funkcije jajnika, izostanak ovulacije i menstruacije. Tkiva zahvaćena endometriozom zaustavljaju krvarenje, što sprečava nastanak adhezija, cista i upala. Negativna strana je prisustvo nuspojava.

Ako su sve metode iscrpljene, a trudnoća ne nastupi, postoji alternativna opcija - potpomognute reproduktivne tehnologije.

Iako endometrioza izaziva neplodnost u gotovo 50% slučajeva, ovo nije smrtna kazna. Uz pravodobno liječenje i kvalificirano liječenje, stopa uspješnosti je prilično visoka. Osim toga, postoji alternativna opcija klasičnom liječenju - potpomognute reproduktivne tehnologije. Medicinska njega i samopouzdanje sigurno će vam pomoći da prebolite bolest. Zapamtite da je trudnoća sa endometriozom moguća!

Pregled članka

Jedna od najčešćih i podmuklih ženskih bolesti je endometrioza. Ova bolest se manifestuje u obliku sloja tkiva materice na neobičnom mestu: u predelu abdomena, jajovoda, na jajnicima, a takođe i na zidovima materice. Patološke manifestacije endometrioze posebno su opasne pri planiranju trudnoće, jer značajno kompliciraju proces začeća, au teškim slučajevima mogu izazvati neplodnost. U tom smislu, endometrioza i trudnoća smatraju se najhitnijim temama među ljepšim spolom.

Kako se manifestuje endometrioza i njene vrste?

Simptomi endometrioze ovise o području manifestacije patološkog procesa i općem stanju djevojčice. Prema medicinskoj praksi, postoje slučajevi kada se bolest odvija bez simptoma, a ginekolog može da je dijagnostikuje tokom rutinskog pregleda.

Razvoj endometrioze karakteriziraju sljedeći simptomi:

1. Pojava boli u području karlice - ovaj se simptom manifestira kod 25% žena. Bol je jasno lokalizovan na određenom mestu tokom dužeg perioda.
2. Bolni osjećaji ciklične prirode koji prate menstruaciju - simptom koji brine 50% pacijenata. Izražena manifestacija javlja se prvog dana menstrualnog ciklusa kao rezultat sljedećih čimbenika: stvaranje grčeva u žilama maternice, krvarenje u abdominalnom području, povećan pritisak.
3. Nelagodnost tokom seksualnog odnosa prisutna je kada patologija zahvati ligamente maternice ili vaginu.
4. Menstrualne nepravilnosti:

• produžena, obilna menstruacija;
• prisustvo smeđeg iscjetka nakon menstruacije;
• smanjenje menstrualnog perioda;
• jako krvarenje.

1. Najopasniji simptom je problematično začeće i trudnoća. Ovaj simptom je prisutan kod 40% djevojčica.

U prisustvu teških komplikacija, uočava se manifestacija specifičnih simptoma:

• stvaranje krvavog iscjetka u urinu;
• otežano pražnjenje crijeva;
• kašalj praćen hemoptizom.

1. Genitalni tip se dijeli na tri oblika: unutrašnji, peritonealni, ekstraperitonealni. Prvi podtip, adenomioza, uključuje rast lezija unutar materice, sa prodiranjem duboko u mukozno tkivo. U peritonealnom obliku zahvaćeni su i drugi organi reproduktivnog sistema: cerviks i cijevi maternice, jajnici, vagina. Ekstraperitonealni podtip uključuje oštećenje vanjskih organa.
2. Ekstragenitalni izgled dijagnosticira se u slučaju stvaranja patoloških žarišta u crijevima, plućima i mjehuru.

Čemu bolest dovodi?

Prije svega, endometrioza pogađa maternicu, kao i najbliže genitalne organe. Tkivo endometrijuma je osetljivo na hormonske ćelije, pa se u udaljenim delovima prekrivenim sluzokožom javljaju sledeće promene:

1. Endometrijsko tkivo u maternici raste i postaje gusto - to je zbog oslobađanja ćelija estrogena u prvim danima menstruacije.
2. Drugu polovinu perioda karakteriše uticaj progesterona koji uništava novonastali sloj. Ovaj proces je praćen upalom i krvarenjem.

Dakle, endometrioza materice dovodi do stvaranja cista, nepravilnog rada organa reproduktivnog sistema, au težim slučajevima ugrožava mogućnost začeća fetusa i normalan tok trudnoće.

Liječenje endometrioze tokom trudnoće

Vjeruje se da se endometrioza može efikasno liječiti trudnoćom. Ovo gledište se zasniva na činjenici da trudnoća pomaže u stabilizaciji funkcionisanja materice zaustavljanjem proizvodnje hormonskih ćelija koje doprinose napredovanju bolesti.

Unatoč tome, medicinski stručnjaci vjeruju da je nemoguće izliječiti ovu patologiju trudnoćom: pozitivan učinak će se primijetiti sve dok ne dođe do ovulacije. U tom smislu, ova metoda je neefikasna.

Planiranje trudnoće - da li je moguće?

Negativan utjecaj endometrioze na trudnoću objašnjava se velikom vjerovatnoćom pobačaja, a potom i neplodnosti. Prema medicinskoj statistici, 40% djevojčica pati od problema povezanih sa začećem tokom cijele godine. U pozadini endometrioze, reproduktivna funkcija je značajno smanjena:

1. Nastale adhezije u jajovodima dovode do poremećaja prolaza jajne ćelije, čime se ometa začeće.
2. Višak prostaglandina u ženskom tijelu izaziva stvaranje brojnih mikrospazma koji narušavaju transportnu funkciju jajovoda.
3. Hormonska neravnoteža i smanjen imunitet ometaju normalan tok ovulacije. Trudnoća je moguća uz potpunu stabilizaciju hormonskog nivoa.
4. Neoplazme u obliku endometrioidnih cista negativno utiču na trudnoću. Ukoliko je proces oplodnje uspješan, postoji mogućnost prekida trudnoće.

Reproduktivna funkcija djevojčice je značajno smanjena, ali uz efikasan tretman, tijelo se brzo oporavlja i vraća u prethodni oblik. Trudnoća s endometriozom maternice dopuštena je ako pacijent uzima hormonske lijekove. Ako je proces prirodne oplodnje neuspješan, liječnik savjetuje korištenje metode in vitro začeća.

Trudnoća nakon tretmana

Liječenje endometrioze je dugotrajno i kompleksno, jer se koriste kirurške i konzervativne intervencije. Prilikom izrade individualne metodologije, liječnik mora uzeti u obzir biološku dob, koja se koristi za utvrđivanje mogućnosti zatrudnjenja, kao i težinu patologije.

Konzervativna terapija se sastoji od upotrebe hormonskih lijekova. Da biste lakše zatrudnjeli nakon endometrioze, potrebno je eliminirati anemiju zbog nedostatka željeza lijekovima koji sadrže željezo. Kako bi poboljšao opće stanje pacijenta, liječnik propisuje lijekove protiv bolova, hemostatike i lijekove za jačanje imuniteta.

Hirurška intervencija se provodi u slučaju stvaranja adhezija. U većini slučajeva, doktor koristi metodu laparoskopije, koja efikasno uklanja leziju na zahvaćenim tkivima, ali ne ozljeđuje tijelo. Trudnoća nakon liječenja endometrioze teče pozitivnom dinamikom i bez teških komplikacija.

Kako teku trudnoća i porođaj?

Endometrioza u trudnoći se ne može liječiti: konzervativne i kirurške metode mogu negativno utjecati na razvoj fetusa. Prema medicinskoj praksi, postoji izuzetak, a to je razvoj endometrioidne ciste koja zahvaća jajnik. Da bi žena mogla da iznese plod, neophodno je da se operiše u četvrtom mesecu trudnoće.

Nošenje djeteta praćeno endometriozom treba biti pod pažljivim nadzorom liječnika specijalista. Da bi održala trudnoću, djevojčica mora uzimati hormonske lijekove. Postoje slučajevi kada u ranim fazama postoji opasnost od pobačaja zbog nedostatka progesterona, koji osigurava pravilan razvoj fetusa. Ako se posteljica formirala, trudnoća teče pozitivno.

Dakle, endometrioza uključuje sljedeća prilagođavanja tokom trudnoće:

• s razvojem patologije, šansa za takav ishod kao što je ektopična trudnoća značajno se povećava. Kako bi se na vrijeme otkrile abnormalnosti, pacijentu se preporučuje ultrazvuk;
• Medicinski radnici treba da prate nivo hormona kako bi izbegli povećan tonus materice. U suprotnom, djevojčica neće moći da se porodi;
• oslabljeno stanje materice može uzrokovati njeno pucanje kao rezultat rasta fetusa. Radi potpune sigurnosti, buduće majke se dodjeljuju na bolničko liječenje;
• Kod endometrioze proces porođaja postaje mnogo složeniji: budući da maternica nije elastična, preporučuje se porođaj carskim rezom.

Hoće li vam operacija pomoći da zatrudnite?

Moderna medicina je nemoguća bez hirurških operacija koje se dijele na konzervativne i radikalne intervencije. Najčešće se kombiniraju i koriste kao najnježnija metoda.

Kod endometrioze najčešće se radi laparoskopija, tokom koje se tumori kauteriziraju posebnim laserom. Ako je bolest praćena teškim komplikacijama, liječnik koristi metodu laparotomije - rezanje trbušnog zida. Nakon operacije, pacijent mora uzeti lijekove i fizikalnu terapiju kako bi se konsolidirao pozitivan rezultat. Općenito, operacija ublažava neugodne bolne senzacije, zaustavlja upalni proces, obnavlja reproduktivnu funkciju, što omogućava pacijentu da zatrudni.

IVF kao opcija za dugo očekivano dijete

Program vantjelesne oplodnje sastavlja se individualno za svaku pacijenticu, na osnovu njene biološke dobi, broja neuspješnih pokušaja začeća, njenog zdravstvenog stanja i težine bolesti. IVF je kontraindikovana kada se dijagnostikuje spoljašnja endometrioza. U ovom slučaju, ženi se daje efikasna metoda liječenja koja ima za cilj smanjenje simptoma, kao i uklanjanje tumora.

Ako nakon tretmana ne dođe do trudnoće, djevojčici se propisuje vantjelesna oplodnja. Za pacijente starije od 30 godina zahvat se izvodi nakon operacije i uzimanja hormonskih lijekova. Ako je pacijent u dobi od 23-27 godina, liječnici preporučuju da se ne žuri s vantjelesnom oplodnjom i pokušajte začeti dijete prirodnim putem.

Endometrioza u završnoj fazi razvoja nije prepreka vantjelesnoj oplodnji. U pravilu se postupak propisuje odmah nakon posebnih testova i temeljitog pregleda.