Erysipelas: simptomi, oblici, liječenje. Erysipelas: simptomi i liječenje Kožna bolest Simptomi erizipela

Erysipelas je akutna zarazna bolest uzrokovana streptokokom grupe A, koju karakteriziraju kožne lezije i prisutnost izraženog sindroma intoksikacije.

Moderna klasifikacija podijeljena je prema sljedećim parametrima:

• po protoku;
• priroda lokalne manifestacije;
• prevalence lokalnih lezija;
• prema težini.

Po protoku

Najčešća lokalizacija erizipela je koža lica i donjih ekstremiteta.

• Primarni erizipel (pojavljuje se prvi put; najčešće mjesto za njegovu lokalizaciju je lice).
• Ponovljene erizipele (javljaju se kasnije od 2 godine nakon početnog slučaja ili ranije od ovog perioda, ali s drugačijom lokalizacijom).
• Rekurentne erizipele (javljaju se od nekoliko dana do 2 godine nakon inicijalnog slučaja, ali sa istom lokalizacijom upalnog procesa ili kasnije od 2 godine, ali sa prethodnim čestim relapsima u tom periodu; najčešće se javljaju na koži ekstremiteta) . Relapsi mogu biti rani (javljaju se u prvih 6 mjeseci) i kasni, česti (više od 3 puta godišnje) i rijetki. Ako se bolest ponavlja više od 4-5 puta tokom godine, postaje hronična.

Prema prirodi lokalnih manifestacija

• Eritematozni oblik. Nakon 5-10 sati od početka bolesti, na određenom dijelu kože javlja se svrab, peckanje, punoća, bol i bol pri dodiru. Nakon kratkog vremenskog perioda pojavljuje se otok i zadebljanje na zahvaćenom području, koža postaje crvena, formirajući svijetlu mrlju s neravnim granicama koje izgledaju kao plamen. Uz rubove mrlje, koža se uzdiže, formirajući infiltracijski greben. Osim kožnih manifestacija, ovaj oblik bolesti karakterizira različitim stepenima ozbiljnost sindroma intoksikacije s groznicom u trajanju od 6-7 dana, regionalnim oštećenjem limfnih čvorova u vidu njihovog povećanja, stvrdnjavanja i pojave boli pri palpaciji.
• Eritematozno-bulozni oblik. Na pozadini crvenila stvaraju se mehurići i plikovi ispunjeni bezbojnim sadržajem. Naknadno se otvaraju spontano ili uz pomoć doktorskih sterilnih makaza, njihov sadržaj ističe, gornji mrtvi sloj kože se ljušti, a na njegovom mjestu formiraju se kore koje nakon nekog vremena otpadaju i ne ostavljaju ožiljke. Prisutni su i fenomeni intoksikacije i limfadenitisa.
• Eritematozno-hemoragični oblik. Događa se prilično često. Kod ovog oblika, na pozadini crvenila, postoje krvarenja veličine od 1-2 milimetara do nekoliko centimetara. Takođe karakteriše duže trajanje groznice – do 2 nedelje – i spori obrnuti razvoj procesa sa stvaranjem nekrotičnih promena na koži.
• Bulozno-hemoragični oblik. Najteži. Karakteristika ovog oblika bolesti je prisustvo mjehurića na pozadini eritema sa serozno-hemoragičnim sadržajem, uzrokovanih oštećenjem malih krvnih žila kože. Nakon otvaranja, na mjestu plikova stvaraju se ulceracije i erozije, ostavljajući za sobom područja nekroze i ožiljke.

Prema prevalenci lokalnih lezija

• Lokalizirano - ako se izvor upale ne proteže dalje od jednog anatomskog područja - lice, leđa, potkoljenica.
• Uobičajeno - nekoliko anatomskih područja uključeno je u patološki proces (na primjer, bedro i potkoljenica).
• Migrirajuće (lutanje, puzanje) - spuštanje upale na jednom dijelu kože praćeno je razvojem u drugom.
• Metastatski - žarišta upale nalaze se na područjima kože koja su međusobno udaljena (na primjer, na licu i potkoljenicama).

Po ozbiljnosti

• Blagi - ovaj oblik karakterizira kratkotrajna (1-3 dana) groznica s porastom temperature do 39ºC, neizraženi drugi simptomi intoksikacije i eritematozni lokalizirani oblik kožnih manifestacija.
• Umjerena težina - karakterizira groznica 4-5 dana, temperatura dostiže 40ºC, ostali simptomi intoksikacije su prilično izraženi (postoji jaka slabost, glavobolja, može biti mučnina, povraćanje); raširene lezije kože eritematoznog, eritematozno-buloznog ili bulozno-hemoragičnog oblika.
• Teška – groznica sa ciframa od 40ºC i više traje više od 5 dana, teška intoksikacija (do gubitka svijesti pacijenta), bulozno-hemoragijske i eritematozno-bulozne lezije kože, praćene komplikacijama u vidu gangrenoznih promjena, flegmona, zarazna toksični šok pa čak i sepse

Karakteristike bolesti

Erysipelas je često praćen povećanjem tjelesne temperature do febrilnih nivoa.

Najčešće mjesto lokalizacije erizipela je koža donjih ekstremiteta, nešto rjeđe lezije se pojavljuju na licu i gornji udovi, u nekim slučajevima mogu se uočiti na koži tijela.

Djeca obolijevaju rijetko iu blažoj formi.

Starije osobe prilično teško doživljavaju primarne i rekurentne erizipele, s temperaturom do 1 mjesec i pogoršanjem prateće bolesti. Njihove lokalne manifestacije također polako povlače.

Kome lekaru da se obratim?

Ako se pojavi kožna lezija, trebate se obratiti dermatologu. U slučajevima rekurentnih erizipela koje je teško liječiti, bit će korisna konzultacija sa infektologom i imunologom.

Razvoj erizipela će biti olakšan određenim faktorima, posebno narušavanjem integriteta kože, što može nastati kada dođe do ozljede ili ogrebotine.

Kada govorimo o ovome, mislimo na ekcem, neurodermatitis, psorijazu, pa čak i kontaktni dermatitis.

Ništa manje značajni faktori su dijabetes melitus tipa 1 i 2, proširene vene i tromboflebitis. Stručnjaci takođe obraćaju pažnju na:

1. Dodatak gojaznosti čak i kod početna faza.
2. Profesionalne povrede kože i uticaj nepovoljnih faktora proizvodnje, kao što su prašina ili hemijski sastojci.
3. Pogoršanje imunološki status nakon bolesti, hipotermije, hipo- i nedostataka vitamina.
4. Teške hronične bolesti.
5. Prisutnost žarišta hroničnih infekcija (trofične lezije, tonzilitis, karijes, kao i sinusitis koji se nije mogao izliječiti tokom dužeg vremenskog perioda).

Ne treba zaboraviti starije dobi i trudnoća. Uzročnik na koži prilikom direktne infekcije su streptokoki.

Otprilike 15% ljudi su nosioci sfernih bakterija, a uspijevaju da ne obole od streptokoka. Ostatak većine se inficira preko ogrebotina na nogama, uboda insekata, raznih pelenskih osipa i opekotina, modrica i ispucalih peta.

Ovo posljednje potvrđuje sezonskost bolesti, jer svi žele hodati po zelenoj travi bez obuće, a ujedi komaraca ne izgledaju tako bezopasno.

Možda se probudila nečija stara upala krajnika ili se pojačalo propadanje zubnog tkiva – karijes. Jednom u povoljnom okruženju, streptokoki ulaze u krvotok i šire se po cijelom tijelu, tražeći mjesto za gniježđenje.

Nakon što pronađu rupu u tijelu, izlaze u obliku raznih kožnih bolesti.

Proces sazrevanja ćelija trajaće do tri dana, a jedina pouzdana prepreka bolesti može biti zdrav imuni sistem. Ako oslabi, iz bilo kojeg razloga, dermatitis na nozi osobe je zagarantovan.

Zaštitne funkcije su oslabljene:

• zbog česte hipotermije;
• dovoljno jaka izloženost ultraljubičastom zračenju;
• česte promjene visoke ili niske temperature;
• nervna napetost.

Glavni i jedini razlog za pojavu ove bolesti je erizipel. Najviše pogađa muškarce od osamnaest do trideset i pet godina, kao i odrasle žene.

Kod muškaraca je povećan rizik od infekcije prvenstveno zbog njihove profesionalna aktivnost, ako uključuje česte mikrotraume, temperaturne kontraste i produženu kontaminaciju kože.

Glavni krivac za pojavu erizipela na nozi je streptokokna infekcija. Najčešće, njegov uzročnik, streptokok, ulazi u tijelo kroz takve "kapije" kao što su:

• ogrebotine;
• grebanje;
• ugrizi insekata;
• opekotine;
• osip od pelena;
• ozljede i modrice;
• ispucale pete itd.

Sorte

Bolest poput erizipela može imati različitu lokaciju upalnog procesa. Tako se najčešće dijagnosticira erizipela na nogama - često posljedica gljivične infekcije ili ozljede.

Nastanak ove bolesti olakšavaju poremećaji koji uzrokuju poremećenu cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima. Takve bolesti uključuju proširene vene, aterosklerozu i tromboflebitis.

Ove patologije često dovode do erizipela potkoljenice.

Patološki proces erizipela na nogama karakteriziraju oblici lokalnih promjena u manifestaciji bolesti, kao što su:

1. Eritematozno se javlja crvenilom inficiranog područja i stvaranjem proširenih kapilarnih žila u obliku tumora. Odlikuje se jasnim granicama, jarkim bojama i nepravilnim oblikom područja.
2. Eritematozno-bulozna u početku se ne razlikuje od gore opisane, ali nakon 2-3 dana gornji sloj epidermisa se ljušti i pojavljuju se mjehurići s bistrom tekućinom. Nakon njihovog pucanja, zahvaćeno područje postaje prekriveno smeđom keratinizacijom, prekrivajući mladu kožu koja se formirala. U slučaju neblagovremenog liječenja, oštećeno područje prijeti da se razvije u trofični čir.
3. Eritematozno-hemoragični izaziva mnoga krvarenja iz proširenih kapilarnih žila.
4. Bulozno-hemoragični je po obliku sličan eritematozno-buloznom sa istim formiranim plikovima. Samo u ovom slučaju ispunjeni su mutnom tekućinom koja sadrži krv.

Erysipelas se također klasificira prema drugim kriterijima, na primjer, prema težini tijeka: blage, umjerene i teške. Prema učestalosti manifestacije - primarni, rekurentni, ponovljeni.

Erysipelas na nozi početna faza: Fotografija

U inficiranom području ekstremiteta u početku se javlja peckanje, uporni bol, zatezanje i napetost kože. Nakon kratkog vremena, na potkoljenici se pojavljuje mala ružičasta ili crvena mrlja s jasnim granicama.

Područje erizipela na fotografiji nogu, početna faza se postepeno povećava, podsjeća na oticanje i vruća je na dodir. Zbog proširenja kapilarnih žila mogu se pojaviti brojne modrice i plikovi s mutnom bjelkastom limfom.

Nakon određenog vremena prolaze, ostavljajući za sobom izraženu crvenu, upaljenu tačku.

Oblici erizipela nogu klasificirani su prema prirodi lokalnih promjena.

Bolest erizipela ima nekoliko kliničke forme. Klasifikovan je:

Postoji nekoliko klasifikacija erizipela na nogama:

1. Prva faza se klasifikuje u zavisnosti od težine bolesti. Postoje lake, srednje i teške.
2. Druga faza klasifikacije određena je skalom zahvaćenih područja. Postoje lokalizovani, ograničeni i ekstenzivni oblici.
3. Treća faza se određuje u zavisnosti od prirode manifestacije. Postoji primarni, rekurentni i ponovljeni oblik bolesti.

Kako izgleda početna faza erizipela?

fotografija erizipela na nozi

Kod standardnih erizipela, koža će dobiti svijetlocrvenu nijansu i jasno definirane granice s netaknutim tkivom. Rubovi lezije će biti nazubljeni, nalik plamenu.

Takođe treba uzeti u obzir da će se područje upale izdići iznad nivoa zdrave kože i okolnih tkiva.

Erysipelas na ruci

Promjena boje kože na ruci u crvenu će se pojaviti otprilike 24 sata nakon pojave bolesti. Kada govorimo o simptomima erizipela u ovom slučaju, potrebno je uzeti u obzir da:

Prvi simptom erizipela je opšta slabost pacijenta, koju prati:

• glavobolja;
• zimica;
• slabost u cijelom tijelu;
• bol u mišićima;
• naglo povećanje tjelesne temperature do 40 stepeni;
• ponekad povraćanje i dijareja;

Sljedeći simptom bolesti je osip na koži u obliku crvenila i otoka. Često pojavu mrlja prati osjećaj peckanja u zahvaćenim područjima kože s karakterističnim bolom.

Erysipelas pojavljuje se kao svijetlocrveni eritem sa nazubljenim rubovima koji podsjećaju na plamen. Eritem je odvojen od zdrave kože grebenom kože sa jasnim, ograničenim ivicama.

Daljnji simptomi zavise od oblika bolesti.

Prvi znaci da imate erizipele na nozi

Početni stadijum ove bolesti karakteriše visoka temperatura, zimica, bol u mišićima i glavi. Erysipelas se ne pojavljuje na koži odmah, već tek nakon nekoliko sati, a ponekad
i danima. Dodatni simptomi u nekim slučajevima dolazi do povraćanja, opšte slabosti i konvulzija. Sama upala je takođe praćena svrabom i otokom. Prema prirodi lokalnih promjena na koži ili sluznici, bolest erizipela dijeli se na četiri tipa:

• eritematozni oblik karakterizira prisustvo ujednačenog područja crvenila sa jasnim
  ivice i rubovi nepravilnog oblika;
• u eritematozno-buloznom obliku, otprilike trećeg dana bolesti na licu mjesta
  crvenilo, gornji sloj kože se ljušti i stvaraju se prozirni plikovi
  sadržaj unutra. Na mjestu pucanih mjehurića formiraju se smeđe kore,
  koji odumiru, a ono što ostaje je mlado zdravu kožu. Ima trenutaka kada
  gde se mogu formirati mehurići trofični ulkusi;
• Karakteristike eritematozno-hemoragičnog oblika uključuju krvarenje u zahvaćena područja kože;
• kod bulozno-hemoragičnog oblika razvoj bolesti je sličan eritrematozno-buloznom,
  osim što sadržaj unutar mehurića nije providan, već krvav.

Nakon što infekcija uđe u organizam, može proći od pet do sedamdeset dva sata. Nakon završetka perioda inkubacije, prvi simptomi bolesti su opšta slabost, slabost u telu, kao i osećaj potištenosti i slabosti.

Nakon toga, oštra i jaka glavobolja, jaka zimica i vrlo visoka temperatura dodaju se navedenim simptomima. U nekim slučajevima dostiže četrdeset ili više stepeni Celzijusa.

U pozadini svega toga razvija se intenzivna bol u donjem dijelu leđa, zglobovima koljena i lakta, kao i grčevi mišića.
.

Simptomi

Simptomi erizipela, iako prilično karakteristični, ponekad mogu zbuniti liječnika, što može dovesti do dijagnoze pogrešna dijagnoza. Ipak, njihovo poznavanje nam omogućava da precizno odredimo od čega pacijent pati.

Kako se predstavljena bolest naziva i erizipelom svinja, može biti povezana sa nekim drugim simptomima. Konkretno, na području kože zahvaćenom erizipelom, od samog početka nastaje svrab i peckanje kože. Kako se bolest razvija tijekom 24 sata, počinju se razvijati svi znaci upale, tipični za prvi stadij. Govorimo o crvenilu, vrućini i bolu.

U isto vrijeme, lezija će se brzo širiti i čak povećati u veličini; može i nabubriti.

Ovisno o individualnim karakteristikama tijela i simptomima, mogu se koristiti različite metode za liječenje erizipela (antibiotici, masti), uključujući i narodne lijekove koji se koriste kod kuće.

Početnu fazu dermatitisa karakterizira trovanje organizma štetnim tvarima koje sam proizvodi.

Po pravilu, ovo je praćeno:

• povišena temperatura;
• zimica;
• glavobolja;
• opšta slabost;
• bol u mišićima, slabost.

Simptomi često uključuju dijareju, povraćanje, mučninu i potpuni nedostatak apetita. Nakon nekoliko sati na inficiranom području pojavljuje se ružičasta ili crvena mrlja, praćena bolom, pečenjem i otokom. Dalji tok bolesti zavisi od vrste upalnog procesa.

Erysipelas ima prilično dug period inkubacije - oko 10 dana. Nakon tog vremena simptomi se počinju manifestirati. U pravilu, u prvoj fazi osoba osjeća znakove opšte slabosti:

• glavobolja;
• bol u mišićima;
• zimica;
• slabost i nemoć;
• povećana tjelesna temperatura (ponekad do 39-40 stepeni);
• u nekim slučajevima - mučnina, povraćanje, dijareja, a ponekad čak i anoreksija.

Najkasnije dan kasnije, ovim općim simptomima se dodaju lokalni znaci: peckanje, bol, napetost u inficiranom području, počinje crveniti i oticati.

Daljnji znaci erizipela ovise o specifičnom obliku bolesti.

Erysipelas počinje akutno, s općim nespecifičnim znacima intoksikacije koji se pojavljuju 12-24 sata prije lokalnih promjena na koži.

Tjelesna temperatura naglo raste do febrilnih nivoa, što je praćeno zimicama, glavoboljom, slabošću i lupanjem srca. Kod nekih pacijenata, u pozadini teške intoksikacije, razvija se onirični ili halucinatorno-deluzioni sindrom.

Ponekad se već u prodromalnom periodu javljaju znaci toksičnog oštećenja jetre, bubrega i srca. Moguće prekomerna pospanost, mučnina sa povraćanjem koja ne donosi olakšanje.

Dakle, početni stadij erizipela je nespecifičan; pacijent može zamijeniti njegove manifestacije sa simptomima gripe.

Lokalne promjene su glavni simptom bolesti. U klasičnom toku, oni su lokalne prirode i jasno razgraničeni od susjednih dijelova kože.

Eritematozni erizipel karakterizira pojava oštre, svijetle hiperemije (eritema) sa jasno izraženim rubovima, pa čak i malim grebenom na periferiji. Lezija ima neravne nazubljene granice.

Ponekad liči na obrise kontinenata geografska karta. Upaljena koža izgleda gusta, natečena, kao da je rastegnuta i blago sjajna.

Suh je i vruć na dodir. Bolesnika muče peckanje, osjećaj napetosti i oštra hiperestezija u području erizipela.

Jarko crvenilo može se zamijeniti plavkasto-ustajalom nijansom, što je povezano s povećanjem lokalnih poremećaja mikrocirkulacije. Često se javljaju i dijapedetska i mala hemoragijska krvarenja, što se objašnjava znojenjem i pucanjem krvnih žila.

2-3 dana bolesti često se javljaju znaci limfostaze uz razvoj limfedema (gusti limfedem). Istovremeno se unutar lezije mogu pojaviti plikovi i pustule, u kom slučaju se dijagnosticira bulozni erizipel.

Nakon otvaranja, na površini kože formira se gusta smeđa kora.

Rešavanje erizipela dolazi postepeno. At adekvatan tretman temperatura se vraća na normalu u roku od 3-5 dana. Akutne manifestacije eritematoznog oblika nestaju za 8-9 dana, a kod hemoragičnog sindroma mogu trajati 12-16 dana.

Smanjuje se otok i hiperemija kože, njena površina počinje svrbi i ljušti se. Kod nekih pacijenata nakon nestanka glavnih simptoma uočava se neujednačena hiperpigmentacija i tamna, kongestivna hiperemija, koji nestaju sami od sebe.

Ali nakon teške bulozne hemoragične erizipele, može trajati godinama, pa čak i decenijama.

Erysipelas na nozi

Period inkubacije ove bolesti traje od nekoliko sati do tri dana. Nakon ovog perioda, pacijent razvija simptome, uključujući opšta slabost, slabost i malaksalost.

Nakon toga naglo raste temperatura i pojavljuju se jeza i glavobolja. Prvih nekoliko sati erizipela karakteriše veoma visoka temperatura, koja može dostići četrdeset stepeni.

Tu su i bolovi u mišićima u nogama i donjem dijelu leđa. Osim toga, bole me zglobovi.

U nozi u kojoj se pojavljuje erizipel, pacijent osjeća bol i peckanje, osjećaj punoće. Nakon nekog vremena na ovom mjestu se pojavljuje mala ružičasta ili crvena mrlja.

Ovo mjesto ima jasne granice i širi se. Na mjestu lezije koža je vruća na dodir, napeta i blago uzdignuta iznad neupaljene kože.

Nešto kasnije, ponekad se na zahvaćenim područjima pojavljuju plikovi i modrice. Najbliži se takođe mogu upaliti. Limfni čvorovi.

Neke vrste erizipela mogu biti praćene mjehurićima koji sadrže bistru tekućinu. Ovi mjehurići nestaju nakon nekog vremena, ali na njihovom mjestu ostaju crvene kore, koje će također nestati za nekoliko sedmica. Kao komplikacija, na mjestu erizipela mogu nastati erozije i čirevi.

Kako se bolest manifestuje u početnoj fazi i dalje: fotografija

Inicijal simptomatske manifestacije Erysipelas su:

• glavobolja i opšta slabost;
• porast temperature do 40 stepeni;
• bolovi u zglobovima, donjem dijelu leđa, mišićima;
• peckanje;
• gagging;
• otok na oštećenom području;
• tahikardija.

Može postojati bol u vlasištu, često u upaljenim područjima.

Dijagnoza erizipela

Terapeut zna šta je erizipel, kako ga pravilno dijagnosticirati i liječiti. Za iskusnog specijaliste neće biti teško identificirati bolesti po ekspresiji karakterističnih vanjskih simptoma.

Prvo, liječnik provodi potpuni pregled pacijenta i zahvaćenog područja kože. Osim toga, možda će biti potrebne krvne pretrage kako bi se utvrdila sposobnost zgrušavanja krvi.

Testovi urina su neophodni za otkrivanje proteina i crvenih krvnih zrnaca koji su karakteristični za ovu bolest.

Laboratorijske studije sadržaja vezikula neophodne su za identifikaciju patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike. Osim toga, mogu biti potrebne konsultacije sa specijalistima kao što su specijalista za zarazne bolesti i dermatolog.

Nakon prijema svih rezultata testova, liječnik propisuje najefikasnije taktike liječenja erizipela.

Dijagnoza erizipela postavlja se na osnovu pritužbi pacijenta, podataka o razvoju bolesti, povijesti života i podataka objektivne metode istraživanja.

Diferencijalna dijagnoza erizipela provodi se s nizom bolesti koje se javljaju s oštećenjem kože. Metoda bakteriološkog istraživanja koristi se ako je teško postaviti dijagnozu.

Rice. 2. Fotografija prikazuje erizipele kože. Crvenilo i otok, peckanje i prskanje boli, brzo povećanje lezije prvi su lokalni simptomi bolesti. Erizipelatozni plak je valjkom omeđen od okolnih tkiva, ima nazubljene rubove i podsjeća na plamen. Bolest se javlja u pozadini groznice i toksikoze.

Rice. 3. Flegmono-nekrotični oblik bolesti (slika lijevo) i gangrena donjeg ekstremiteta (slika desno) opasne su komplikacije buloznog-hemoragičnog oblika erizipela.

Diferencijalna dijagnoza erizipela se uglavnom provodi s dermatitisom i eritemom različitog porijekla - erisepeloidom, kožnim antraksom, apscesom, flegmonom, panarcijumom, flebitisom i tromboflebitisom, obliterirajućim endarteritisom, akutni ekcem, toksikoderma, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, Lamova bolest (borelioza), herpes zoster.

Basic dijagnostičkih znakova erizipela:

• Akutni početak bolesti, groznica i intoksikacija, koji često prethode pojavi lokalne lezije.
• Povećani regionalni limfni čvorovi.
• Smanjen intenzitet bola u mirovanju.
• Karakteristična lokalizacija žarišta upale su najčešće donji ekstremiteti, nešto rjeđe - lice i gornji ekstremiteti, vrlo rijetko - torzo, sluznice, mliječna žlijezda, skrotum i perinealna oblast.

Rice. 4. Na fotografiji je šolja na licu i ruci.

Rice. 5. Na fotografiji lijevo su lezije s kugom, desno - s eritemom nodosum.

Optimalna metoda za dijagnosticiranje erizipela je otkrivanje uzročnika bolesti i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike, što nesumnjivo značajno poboljšava učinkovitost liječenja.

Međutim, uprkos činjenici da se zahvaćeno područje nakuplja velika količina streptokoka, patogeni se mogu identificirati samo u 25% slučajeva. To je zbog djelovanja antibakterijskih lijekova na bakterije, koje brzo zaustavljaju rast uzročnika erizipela, pa se upotreba bakteriološka metoda smatra se neprikladnim.

• Metoda bakteriološkog istraživanja koristi se ako je teško postaviti dijagnozu. Materijal za istraživanje je sadržaj čireva i rana. Koristi se tehnika otiska kada se na zahvaćeno područje stavlja predmetno staklo. Zatim se bris pregledava pod mikroskopom.
• Osobine bakterija i njihova osjetljivost na antibiotike proučavaju se tokom rasta na hranljivim podlogama.
• Specifične metode laboratorijska dijagnostika lica nisu razvijena.
• U krvi oboljelih od erizipela, kao i kod svih infektivnih bolesti, postoji povećan broj leukocita, neutrofilnih granulocita i povećanje ESR.

Rice. 6. Na fotografiji lijevo, streptokoki pod mikroskopom. Bakterije su raspoređene u lancima i u parovima. Desno - kolonije streptokoka koje rastu na hranjivim podlogama.

Tretman

Najvažniji element u liječenju erizipela je racionalna antibiotska terapija. Propisuju se lijekovi koji posebno djeluju na hemolitički streptokok. To uključuje eritromicin, azitromicin, doksiciklin, biseptol i cefalosporinske lijekove. Prilikom liječenja nekompliciranih ili blažih oblika erizipela, pacijentima se propisuju tabletirani oblici lijekova.

U slučaju komplikacija ili teškog toka bolesti, pacijent se hospitalizira. U ovom slučaju prelaze na injekcijske oblike antibakterijskih sredstava - "Lincomycin", "Benzylpenicillin", cefalosporinske antibiotike.

Za smanjenje boli i intenziteta upale koristi se lijek kao što je Indometacin.
.

Lokalni tretman se koristi samo ako su prisutni plikovi. Kada se otvore, na ta mjesta se stavljaju zavoji sa antisepticima koji nemaju iritativno djelovanje. Obično su to "Furacilin", "Rivanol", "Vinilin".

Prevencija erizipela

Zbog činjenice da je glavna karika u mehanizmu razvoja erizipela individualna predispozicija, nemoguće je razviti vakcinu protiv erizipela. Prevencija bolesti se sastoji u pravovremenom liječenju svih kroničnih zaraznih bolesti - upale grla, faringitisa, bronhitisa, karijesa zuba.

Važna je i borba protiv gljivičnih oboljenja stopala, venske insuficijencije donjih ekstremiteta i održavanje lične higijene.
.

Prilikom liječenja bolesti, temperatura se prvo snižava antipiretičkim lijekovima. Zatim se propisuje kurs antibiotika, na koji je uzročnik bolesti osjetljiv.

Penicilinski lijekovi se obično koriste u velikim dozama u trajanju od jedne i pol sedmice. Sa ponavljajućim upalama antibakterijska terapija dodaju se hormonski lijekovi, na primjer, prednizolon.

Lokalno liječenje lezije provodi se antiseptičkim otopinama i mastima.
.

Istovremeno se propisuju vitamini, biostimulansi i lijekovi koji jačaju imunitet, a ako je potrebno, propisuju se sredstva koja smanjuju propusnost malih krvnih žila.

Također se mogu propisati fizioterapija, krioterapija, lokalno ultraljubičasto zračenje, izlaganje visokofrekventnoj struji i infracrvena laserska terapija.

Liječenje bolesti ne izaziva posebne poteškoće ako nije uznapredovalo i nije prešlo u tešku.
.

Erysipelas je ozbiljna zarazna bolest
bolest koja se može prenijeti i kapljicama u zraku. Ali ako ti
ako se zarazite uzročnikom erizipela, uopšte nije neophodno da imate
sama upala će početi. Genetika ovdje igra važnu ulogu, prateća
bolesti i provocirajući faktori (abrazije, ogrebotine, stres,
hipotermija, pregrijavanje, opekotine od sunca i modrice).

• bolest s površinskim procesima zahtijeva upotrebu Enteroseptol u obliku praha;
• Uz to, dozvoljeno je koristiti mast od zdrobljenih lijekova i eritromicinske masti;
• u procesu liječenja rekurentnog oblika bolesti preporučuje se tzv. fizioterapija, odnosno korištenje UHF, kvarc ili čak lasera;
• kada se stanje pogorša, kombinacija pokazuje odlične rezultate antibakterijski tretman sa krioterapijom;
• Antihistaminici mogu biti potrebni kao dio kompleksna terapija zajedno sa antibioticima.

Koji se antibiotici uzimaju

S obzirom na to da je erizipela zarazna zarazna bolest, treba imati na umu da bi osnova njegovog liječenja trebala biti upotreba različitih antibiotika.

Podaci lijekovi, koji se koristi zajedno sa antibakterijskim jedinjenjima drugih kategorija, uništiće uzročnika erizipela.

Penicilin u liječenju erizipela

Najefikasnije i najsigurnije u liječenju erizipela su injekcije antibiotika, na primjer, oleandomicina ili penicilina.

Da li je kućna terapija prihvatljiva?

Liječenje erizipela kod kuće je dozvoljeno, ali samo pod nadzorom stručnjaka. Govoreći o tome, obraćaju pažnju na upotrebu posebnih zavoja, koji se koriste i za gornje i donje ekstremitete, i, na primjer, za prste zasebno. Karakteristike upotrebe i pripreme proizvoda su sljedeće:

Liječenje erizipela zasniva se na uzimanju antibiotika, jer je bolest zarazna. Kompleksna terapija lijekovima uključuje propisivanje antibakterijskih i antihistaminici za borbu protiv alergija, kao i vitaminsko-mineralni kompleksi.

Ponekad može biti potrebna transfuzija krvi.

Često se koristi fizioterapija koja uključuje:

• izlaganje kože ultraljubičastom zračenju;
• primjena u medicinske svrhe magnetsko polje;
• kvarcovanje;
• laserska terapija.

U većini slučajeva liječenje erizipela provodi se ambulantno. Ali s teškim tokom, čestim recidivima, prisustvom popratnih bolesti, kao i gangrenoznim oblikom, pacijent mora biti hospitaliziran na odjelu zaraznih bolesti.

Za bulozni oblik propisuju se obloge s furatsilinom. Za cijelo vrijeme trajanja terapije pacijentu se mora osigurati mirovanje, mirovanje u krevetu i posebna prehrana.

Potrebno je povećati konzumaciju svježeg voća, povrća i meda.

Liječenje erizipela narodnim lijekovima će se razlikovati ovisno o lokaciji i vrsti bolesti. Za erizipel koristite:

• mast od meda, podbele i kamilice;
• losioni na bazi izvaraka od maslačka, nevena, kupine, hrastove kore i nevena.

Eryzipela na rukama se može eliminirati:

Prognoza za tok bolesti bit će usko povezana sa stadijem erizipela i pravilno odabranim metodama liječenja. Kompleksno liječenje može uključivati ​​i antibiotsku terapiju i fizioterapeutske procedure.

Ako otkrijete prve znakove erizipela na nozi, možete se izvući dugotrajnom primjenom antibakterijskih lijekova (penicilin, tetraciklin ili eritromicin). Doziranje i trajanje kursa (najčešće njegovo trajanje ne prelazi 10 dana) propisuje samo ljekar!

U posebno teškim slučajevima pacijent može biti hospitaliziran na infektivnom ili hirurškom odjelu (zbog gnojnih rana). Ako se bolest ponovi, pacijentu se preporučuje kontinuirana profilaksa bicilinom-5 u trajanju od 2 godine.

U preventivne svrhe, kako bi se izbjeglo ponovno pojavljivanje erizipela na nozi, preporučuje se pridržavanje pravila lične higijene i, ako je moguće, izbjegavanje hipotermije i ozljeda. Održavanje integriteta kože eliminira infekciju i neželjeni recidiv bolesti.

Liječenje erizipela najčešće se provodi kod kuće (ambulantno). U slučaju recidiva bolesti, razvoja komplikacija, prisustva teških oblika popratnih bolesti, kao iu prisustvu bolesti kod djece i starijih odraslih, liječenje erizipela provodi se u bolničkim uvjetima.

Režim liječenja erizipela određen je lokalizacijom patološkog procesa i težinom stanja pacijenta. Ako ste bolesni, ne morate se pridržavati posebne dijete.

Antibiotici i druge grupe antibakterijskih lijekova uništavaju patogene. Antibiotska terapija je obavezna i vodeća komponenta procesa liječenja.

• Najefikasniji u liječenju erizipela su beta-laktamski antibiotici iz grupe prirodnih i polusintetičkih penicilina - benzilpenicilin, oksacilin, meticilin, ampicilin, amoksicilin, Ampiox.
• Cefalosporini prve i druge generacije imaju dobar učinak.
• U slučaju netolerancije na antibiotike grupe penicilina, propisuju se makrolidi ili linkomicin.
• Antibakterijski lijekovi grupe nitrofurana i sulfonamidi, koji se propisuju za netoleranciju na antibiotike, manje su efikasni.

Tok antibiotske terapije je 7-10 dana.

Antibakterijski tretman za rekurentne erizipele

Liječenje rekurentnih erizipela treba provoditi u bolničkom okruženju. Liječenje je efikasno korištenjem beta-laktamskih antibiotika nakon čega slijedi kurs intramuskularnog davanja Linkomicina.

Bolje je započeti prvi kurs liječenja od 2 kursa cefalosporinima. Drugi kurs linkomicina provodi se nakon 5-7 dana pauze.

Sa svakim narednim recidivom bolesti potrebno je promijeniti antibiotik.

Rice. 7. Fotografija prikazuje erizipele kod djece.

Patogenetsko liječenje erizipela usmjereno je na prekid mehanizama oštećenja, aktiviranje adaptivne reakcije tijela i ubrzanje procesa oporavka.

Rano započeta patogenetska terapija (u prva tri dana) sprečava nastanak bula i krvarenja, kao i razvoj nekrotičnih procesa.

Terapija detoksikacije

Otpadni proizvodi i tvari koje se oslobađaju kada bakterije umru uzrokuju razvoj toksikoze i groznice. Toksini, strani antigeni i citokini oštećuju membrane fagocita.

Njihova imunostimulacija u ovog trenutka može biti neefikasna, pa čak i štetna. Stoga je detoksikacija u liječenju erizipela primarni element u imunoterapiji.

Terapija detoksikacije se provodi kao u primarna epizoda bolesti iu slučaju ponovljenih slučajeva. U svrhu detoksikacije se široko koriste koloidne otopine: hemodez, reopoliglucin i 5% otopina glukoze sa askorbinskom kiselinom.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ova grupa lijekova indicirana je za jake otoke i bolove u području upale. Uzimanje NSAIL u adekvatnim dozama donosi značajno olakšanje pacijentu. Lijekovi kao što su Indometacin, Ibuprofen, Voltaren itd. indicirani su 2 sedmice.

Terapija desenzibilizacije

Upala kod erizipela je infektivne i alergijske prirode. Oslobađanje velikih količina histamina dovodi do oštećenja krvnih i limfnih kapilara.

Upala se povećava. Razvija se otok.

Pojavljuje se svrab. Antihistaminici inhibiraju sintezu histamina.

Indicirani su lijekovi 1. i 2. generacije: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtek itd. Trajanje upotrebe je 7 - 10 dana.

Imunokorekcija

Upotreba glukokortikosteroida u liječenju erizipela

Fizioterapija se koristi za postizanje najbolji efekat u liječenju erizipela i sprječavanju razvoja neželjenih posljedica. U akutnom periodu koriste se fizioterapeutske tehnike kao što su ultraljubičasto zračenje i UHF.

Fizioterapija u akutnom periodu

Za eritematozni oblik erizipela lokalni tretman nije potrebno. Lokalno liječenje erizipela na nozi provodi se u slučaju razvoja buloznog oblika bolesti.

U slučaju razvoja apscesa, flegmona i nekroze koriste se kirurške metode liječenja.

Budući da je moguće liječiti erizipel kod kuće (prema modernim preporukama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije) za blage do umjereno teške slučajeve bolesti, u većini slučajeva moguće je bez hospitalizacije pacijenta.

On je pod nadzorom lokalnog terapeuta i prima tretman koji mu je propisao kod kuće. Ako su prisutni plikovi, potrebna je konsultacija s kirurgom kako bi se otvorile i ispraznile velike bule i odabrala lokalna terapija.

Indikacije za hospitalizaciju su:

• starija dob pacijenta;
• razvoj erizipela kod djeteta;
• teška imunodeficijencija kod pacijenta;
• teški tok bolesti: sindrom teške intoksikacije, sepsa, raširene bulozno-hemoragijske lezije, nekrotični i flegmonozni oblici erizipela, dodatak gnojnih komplikacija;
• prisutnost dekompenzirane i subkompenzirane klinički značajne somatske patologije - posebno bolesti srca, bubrega i jetre;
• recidivirajući tok.

U nedostatku indikacija za hirurška intervencija pacijent je hospitalizovan na odeljenju za infektivne bolesti. I kada se stavi unutra hirurška bolnica trebao bi biti na odjelu gnojne hirurgije.

Kako liječiti erizipele

Prilikom liječenja erizipela uzimaju se u obzir oblik, lokacija i težina bolesti. Važne tačke su i starost pacijenta i prisustvo pratećih somatskih bolesti.

Sve ovo takođe određuje koji lekar će lečiti erizipele, da li će to biti neophodno hirurška intervencija Ili će se moći izvući konzervativnim metodama.

Za bilo koji oblik bolesti potrebna je potpuna sistemska etiotropna terapija. Kompetentan tretman Liječenje erizipela antibioticima ima za cilj ne samo ublažavanje trenutnih simptoma, već i sprječavanje recidiva i komplikacija.

Na kraju krajeva, cilj antibiotske terapije je potpuna eliminacija patogena u tijelu, uključujući njegove zaštitne L-forme.

β-hemolitički streptokok je zadržao visoku osjetljivost na penicilinske antibiotike. Stoga se koriste kao lijek prve linije u liječenju erizipela.

Ako postoje kontraindikacije za peniciline ili ako je potrebno koristiti tablete, mogu se propisati antibiotici drugih grupa, sulfonamidi, furazolidoni, biseptol.

Pravilno odabran antibiotik može poboljšati stanje pacijenta u prva 24 sata.

U težim slučajevima bolesti, antistreptokokni serum i gama globulin mogu se koristiti uz terapiju antibioticima.

Kao pomoćna sredstva koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (za analgetičke, antipiretičke i protuupalne svrhe) i antihistaminici (za desenzibilizaciju).

U slučaju teške intoksikacije indicirane su infuzije na bazi glukoze ili fiziološke otopine. Za liječenje teških buloznih oblika i nastalih teških limfostaza dodatno se provodi sistemska kratkotrajna terapija glukokortikosteroidima.

U nekim slučajevima se poduzimaju mjere za aktiviranje imunološkog sistema. To može biti upotreba preparata timusa, biostimulansa i multivitamina, autohemoterapija, infuzije plazme.

Prikazano i lokalna terapija, što može značajno poboljšati dobrobit pacijenta i smanjiti težinu upale. IN akutna faza Koriste se mokri zavoji s dimeksidom, furacilinom, klorheksidinom i mikrocidom.

U ovoj fazi se ne koristi gusta mast za erizipel, jer može izazvati razvoj apscesa i flegmona. Dozvoljeno je posipati erizipele prahom antibakterijska sredstva i enteroseptol, tretman antiseptičkim aerosolima.

Liječenje erizipela narodnim lijekovima ne može biti glavna metoda borbe protiv infekcije i ne može zamijeniti kompleksnu terapiju koju je propisao liječnik.

Osim toga, prilikom upotrebe biljne infuzije postoji opasnost od pojačane alergijske reakcije i protoka krvi u zahvaćenom području, što će negativno utjecati na tok bolesti.

Ponekad se, uz konsultaciju sa lekarom, koristi navodnjavanje infuzijom kamilice i drugim sredstvima sa blagim antiseptičkim dejstvom.

Fizioterapija se široko koristi: ultraljubičasto zračenje u eritemskim dozama, elektroforeza s proteolitičkim enzimima i kalijum jodid, infracrvena laserska terapija, magnetna terapija, limfopresoterapija.

Kako liječiti bolest narodnim lijekovima i kod kuće

Kao ljekovito sredstvo koristi se usitnjena i prosijana kreda ili raženo brašno. Ovim proizvodima treba svako jutro posipati oboljela područja, zatim pokriti crvenom vunenom krpom i zaviti. Nakon nekoliko takvih procedura, erizipel nestaje.

Postoji još jedan način. Da biste to učinili, potrebno je uliti dvadeset grama sjemenki droge u čašu kipuće vode. Nakon toga, ovu infuziju treba procijediti i do pola razrijediti vodom. Sa ovom vodom se obično prave obloge i stavljaju na zahvaćena područja.

Možete uzeti i tri grama borna kiselina, dvanaest grama kseroforma, osam grama bijelog streptocida i trideset grama bijelog šećera. Ove sastojke treba pomešati i posipati po zahvaćenim delovima kože.

Prije toga, morate tretirati erizipele vodikovim peroksidom i, prije nego što pokrijete ranu, nanesite dvostruki sloj gaze na nju. Ovaj prah treba koristiti dva puta dnevno.

Materijal ažuriran 25.04.2017

Komplikacije erizipela

nefritis, kao jedna od komplikacija erizipela

Ako je liječenje erizipela obavljeno na vrijeme, komplikacije su prilično rijetke. Rizična grupa za njihovu manifestaciju su starije osobe i osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom. Komplikacije uključuju:

• poremećaji cirkulacije;
• zatajenje bubrega;
• upala bronha;
• krvava odjeća;
• formiranje elefantijaze;
• pojava čireva, nekroze i apscesa na koži;
• trovanje krvi;
• stagnacija limfe.

Najvjerovatnije komplikacije erizipela uključuju:

• ekstenzivni celulitis ili apsces;
• tromboflebitis obližnjih vena;
• infektivno-toksični šok;
• sepsa;
• TELA;
• artritis;
• tendovaginitis;
• miokarditis;
• nefritis, glomerulonefritis;
• akutne infektivne psihoze.

Glavne posljedice erizipela su uporna hiperpigmentacija i elefantijaza.

Prevencija

Kada je reč o prevenciji, želeo bih da napomenem sledeće:

• vrlo je važno blagovremeno liječiti određena žarišta kronične upale, jer doprinose slabljenju imunog sistema i iz njih se bakterijske komponente mogu širiti po cirkulatornom sistemu;
• Morate imati na umu da održavate ličnu higijenu, a posebno se tuširajte barem jednom dnevno. Preporučuju se i kontrastni tuševi;
• Važno je izbjeći stvaranje pelenskog osipa. Na primjer, u području kožnih nabora, gdje koža ostaje trajno vlažna, preporučljivo je koristiti dječji puder;
• potrebno je tretirati oštećenje kože antisepticima, posebno vodikovim peroksidom ili jododirinom;
• važno je liječiti na vrijeme gljivične infekcije prestani čak i ako ne izgledaju loše. Činjenica je da se često ispostavljaju kao neka vrsta ulaznih vrata za infektivne lezije.

Preventivne mjere za erizipel uključuju:

• pravovremeno liječenje bilo kakvih upalnih i zaraznih bolesti koje mogu smanjiti imunitet;
• poštivanje pravila lične higijene;
• nošenje široke i udobne odjeće;
• izbjegavanje pelenskog osipa;
• pohađanje tečajeva terapijske masaže;
• uklanjanje gljivičnih infekcija za sprječavanje erizipela nogu;
• ograničenja pregrijavanja i hipotermije tijela.

Budući da erizipel može zahvatiti apsolutno svaku osobu, potrebno je, kada se pojave prvi znakovi, potražiti pomoć stručnjaka. Ova bolest se može prevladati u roku od dvije sedmice i ograničiti se od njenog recidiva.

Patološki proces erizipela je prilično ozbiljna bolest sa ozbiljnim posljedicama i komplikacijama. Također treba uzeti u obzir da naizgled izliječena bolest može jednostavno napustiti površinu kože i smjestiti se negdje u tijelu, čekajući svoj „najbolji“ čas.

Stoga se zdrava osoba mora fokusirati na prevenciju bolesti. Inače, poduzimajući mjere predostrožnosti da ne dobijete takvu upalu, istovremeno se štitite i od drugih virusnih infekcija, poput gripe.

Još iz školskih dana pamtimo da je čistoća ključ zdravlja. Čistoća tijela, odjeće, pribora za jelo. U ovom slučaju, čistoća i pravilnu njegu iza tvojih nogu. Svaka hipotermija, posjekotina, pukotina ili otvorena rana mogu poslužiti kao „kapija“ za bakterije u tijelo.

Teže je zaštititi se od infekcije onima koji pate od:

• dijabetes melitus;
• sindrom imunodeficijencije;
• alergije;
• proširene vene;
• · poremećaj kardiovaskularnog sistema;
• probavni trakt.

Lista preventivnih mjera nakon oporavka

Prevencija erizipela uključuje pravovremeno liječenje svih žarišta kronične infekcije, dermatitisa, mikoza stopala i proširene vene, postizanje kompenzacije za dijabetes melitus.

Preporučljivo je pridržavati se pravila lične higijene, odabrati udobnu odjeću od prirodnih tkanina i nositi udobnu obuću. Kada se pojave pelenski osip, ogrebotine i žuljevi, potrebno ih je na vrijeme liječiti, dodatno tretirajući kožu proizvodima s antiseptičkim učinkom.

Erysipelas uz blagovremenu konsultaciju sa lekarom i striktno pridržavanje njegove preporuke mogu se uspješno liječiti i ne dovode do trajnog invaliditeta.

Budući da je erizipela zarazna bolest, potrebno je smanjiti ili otkazati sve kontakte sa zaraženim osobama. Članovi porodice treba da spreče povrede kože i da prate sanitarno-higijensko stanje kože.

U preventivne svrhe, bolje je pridržavati se određenih pravila:

• blagovremeno liječiti sva bolna stanja kože;
• pridržavati se pravila lične higijene, posebno nakon posjeta mjestima s velikim brojem ljudi;
• ne dozvolite da infektivni agensi uđu u male ogrebotine ili rane;
• tretiraju sva kršenja integriteta kože.
• pravovremeno liječenje gljivičnih infekcija kože i limfovenske insuficijencije.

Rizik od erizipela možete izbjeći ako se pridržavate pravila.

Bolesnici s erizipelom su manje zarazni. Žene obolijevaju češće od muškaraca. U više od 60% slučajeva erizipela se javlja kod osoba starijih od 40 godina. Bolest karakterizira izrazita ljetno-jesenska sezonalnost.

Simptomi erizipela

Period inkubacije erizipela kreće se od nekoliko sati do 3-5 dana. Kod pacijenata s relapsirajućim tokom, razvoju sljedećeg napada bolesti često prethode hipotermija i stres. U velikoj većini slučajeva bolest počinje akutno.

Karakteriziran je početni period erizipela brz razvoj opće toksične pojave, koje u više od polovine pacijenata prethode pojavi lokalnih manifestacija bolesti za nekoliko sati do 1-2 dana. Označeno

• glavobolja, opšta slabost, zimica, bol u mišićima
• 25-30% pacijenata ima mučninu i povraćanje
• već u prvim satima bolesti temperatura raste na 38-40°C.
• U dijelovima kože u području budućih manifestacija kod jednog broja pacijenata se javlja osjećaj punoće ili peckanja, te blage bolove.

Visina bolesti nastupa u periodu od nekoliko sati do 1-2 dana nakon prvih manifestacija bolesti. Opće toksične manifestacije i groznica dostižu svoj maksimum. Javljaju se karakteristične lokalne manifestacije.

Najčešće se erizipel lokalizira na donjim ekstremitetima, rjeđe na licu i gornjim ekstremitetima, vrlo rijetko samo na trupu, u predjelu mliječne žlijezde, perineuma i u području vanjskih genitalija.

Kožne manifestacije

Prvo se na koži pojavi mala crvena ili ružičasta mrlja koja se u roku od nekoliko sati pretvara u karakterističnu erizipelu. Crvenilo je jasno razgraničeno područje kože s neravnim granicama u obliku zuba, "jezika". Koža u predelu crvenila je napeta, vruća na dodir, umereno bolna na dodir. U nekim slučajevima može se otkriti "marginalni greben" u obliku podignutih rubova crvenila. Uz crvenilo kože razvija se i otok koji se širi dalje od crvenila.

Razvoj plikova povezan je s pojačanim izljevom na mjestu upale. Kada su mjehurići oštećeni ili spontano puknu, tekućina curi, a na mjestu plikova pojavljuju se površinske rane. Održavajući integritet plikova, oni se postupno skupljaju i formiraju žute ili smeđe kore.

Rezidualni efekti erizipela, koji traju nekoliko sedmica i mjeseci, uključuju oticanje i pigmentaciju kože, guste suhe kore na mjestu plikova.

Fotografija: web stranica Odeljenja za dermatovenerologiju Tomskog vojnomedicinskog instituta

Dijagnoza erizipela

Dijagnozu erizipela provodi liječnik opće prakse ili infektolog.

• Povišeni titri antistreptolizin-O i drugih antistreptokoknih antitijela, otkrivanje streptokoka u krvi pacijenata (koristeći PCR) imaju određenu dijagnostičku vrijednost.
• Upalne promjene u općem testu krvi
• Poremećaji hemostaze i fibrinolize (povećan nivo fibrinogena, PDP, RKMP u krvi, povećanje ili smanjenje količine plazminogena, plazmina, antitrombina III, povećanje nivoa trombocitnog faktora 4, smanjenje njihovog broja)

Dijagnostički kriteriji za erizipele u tipičnim slučajevima su:

• akutni početak bolesti s teškim simptomima intoksikacije, povišenom tjelesnom temperaturom na 38-39°C i više;
• dominantna lokalizacija lokalnog upalnog procesa na donjim ekstremitetima i licu;
• razvoj tipičnih lokalnih manifestacija s karakterističnim crvenilom;
• povećani limfni čvorovi u području upale;
• odsustvo jakog bola u području upale u mirovanju

Liječenje erizipela

Liječenje erizipela treba provoditi uzimajući u obzir oblik bolesti, prirodu lezija, prisutnost komplikacija i posljedica. Trenutno se većina pacijenata sa blagim erizipelom i mnogo pacijenata sa umerenim oblicima leči na klinici. Indikacije za obaveznu hospitalizaciju u infektivnim bolnicama (odjelima) su:

• teški tok;
• česti recidivi erizipela;
• prisutnost teških uobičajenih popratnih bolesti;
• starost ili djetinjstvo.

Najvažnije mjesto u kompleksan tretman Bolesnici sa erizipelom liječe se antimikrobnom terapijom. Prilikom liječenja pacijenata u klinici ili kod kuće, savjetuje se prepisivanje antibiotskih tableta:

• eritromicin,
• oletetrin,
• doksiciklin,
• spiramicin (tok liječenja 7-10 dana),
• azitromicin,
• ciprofloksacin (5-7 dana),
• rifampicin (7-10 dana).

Ako su antibiotici netolerantni, indiciran je furazolidon (10 dana); delagil (10 dana).

Preporučljivo je liječiti erizipel u bolničkim uvjetima benzilpenicilinom, kursom od 7-10 dana. U težim slučajevima bolesti moguć je razvoj komplikacija (apsces, celulitis i sl.), kombinacija benzilpenicilina i gentamicina i propisivanje cefalosporina.

Za tešku upalu kože indicirani su protuupalni lijekovi: hlotazol ili butadion 10-15 dana.

Pacijentima sa erizipelom potreban je vitaminski kompleks 2-4 sedmice. U slučaju teških erizipela provodi se intravenska terapija detoksikacije (hemodez, reopoliglucin, 5% rastvor glukoze, fiziološki rastvor) uz dodatak 5-10 ml 5% rastvora askorbinska kiselina, prednizon. Propisuju se kardiovaskularni, diuretički i antipiretički lijekovi.

Liječenje pacijenata sa rekurentnim erizipelom

Liječenje rekurentnih erizipela treba provoditi u bolničkom okruženju. Obavezno je propisivanje rezervnih antibiotika koji nisu korišteni u liječenju ranijih recidiva. Cefalosporini se propisuju intramuskularno ili linkomicin intramuskularno, rifampicin intramuskularno. Tok antibakterijske terapije je 8-10 dana. Za posebno uporne recidive preporučljivo je liječenje u dva kursa. Konzistentno se propisuju antibiotici koji imaju optimalan učinak na streptokoke. Prvi kurs antibiotske terapije su cefalosporini (7-8 dana). Nakon pauze od 5-7 dana, provodi se drugi ciklus liječenja linkomicinom (6-7 dana). Za rekurentne erizipele indikovana je imunološka korekcija (metiluracil, natrijum nukleinat, prodigiosan, T-aktivin).

Lokalna terapija erizipela

Liječenje lokalnih manifestacija erizipela provodi se samo u njegovim cističnim oblicima s lokalizacijom procesa na ekstremitetima. Eritematozni oblik erizipela ne zahtijeva primjenu lokalnih tretmana, a mnogi od njih ( ihtiolna mast, melem Višnevskog, masti s antibioticima) općenito su kontraindicirani. U akutnom periodu, ako postoje intaktni plikovi, pažljivo se zarežu na jednoj od ivica i nakon izlaska tečnosti na mesto upale se stavljaju zavoji sa 0,1% rastvorom rivanola ili 0,02% rastvorom furatsilina, mijenjati ih nekoliko puta u toku dana. Čvrsto previjanje je neprihvatljivo.

U prisustvu velikih površina rana na mjestu otvorenih plikova, lokalni tretman počinje manganskim kupkama za ekstremitete, nakon čega slijedi primjena gore navedenih zavoja. Za liječenje krvarenja koristi se 5-10% dibunol liniment u obliku aplikacija u području upale 2 puta dnevno u trajanju od 5-7 dana.

Tradicionalno, u akutnom periodu erizipela, ultraljubičasto zračenje se propisuje na područje upale, na područje limfnih čvorova. Propisuju se aplikacije ozokerita ili obloge sa zagrijanom naftalanskom mastom (na donjim ekstremitetima), parafinske aplikacije (na licu), elektroforeza lidaze, kalcijum hlorid i radonske kupke. Laserska terapija niskog intenziteta lokalne upale pokazala se vrlo učinkovitom. Primijenjena doza laserskog zračenja varira ovisno o stanju lezije i prisutnosti popratnih bolesti.

Komplikacije

Komplikacije erizipela, uglavnom lokalne prirode, opažene su kod malog broja pacijenata. Lokalne komplikacije uključuju apscese, flegmonu, nekrozu kože, gnojenje mjehurića, upalu vena, tromboflebitis, upalu limfnih sudova. Uobičajene komplikacije koje se rijetko razvijaju kod pacijenata s erizipelom su sepsa, toksično-infektivni šok, akutno kardiovaskularno zatajenje, plućna embolija itd. Posljedice erizipela su trajna stagnacija limfe. By moderne ideje, stagnacija limfe u većini slučajeva razvija se kod pacijenata s erizipelom na pozadini već postojeće funkcionalne insuficijencije limfne cirkulacije kože (kongenitalne, posttraumatske itd.).

Prevencija ponovnog pojavljivanja erizipela

Prevencija ponovnog pojavljivanja erizipela je sastavni dio kompleksno dispanzersko liječenje pacijenata koji boluju od rekurentnog oblika bolesti. Profilaktička intramuskularna primjena bicilina (5-1,5 milijuna jedinica) ili retarpena (2,4 milijuna jedinica) sprječava relapse bolesti povezane s ponovnom infekcijom streptokokom.

Uz česte recidive (najmanje 3 per Prošle godine) Preporučljiva je kontinuirana (cjelogodišnja) bicilinska profilaksa 2-3 godine sa intervalom primjene bicilina od 3-4 sedmice (u prvim mjesecima interval se može smanjiti na 2 sedmice). U slučaju sezonskih recidiva, lijek se počinje primjenjivati ​​mjesec dana prije početka sezone morbiditeta kod datog pacijenta sa intervalom od 4 sedmice tokom 3-4 mjeseca godišnje. Ako postoje značajni rezidualni efekti nakon erizipela, bicilin se primjenjuje u intervalima od 4 sedmice tokom 4-6 mjeseci.

Prognoza i kurs

• Adekvatnim liječenjem lakših i umjerenih oblika moguć je potpuni oporavak.
• Hronični limfedem (elefantijaza) ili ožiljci u kroničnom relapsirajućem toku.
• Kod starijih i oslabljenih - visoka frekvencija komplikacije i sklonost čestim recidivima.

Simptomi erizipela donjih ekstremiteta nastaju akutno, njihova težina se brzo povećava. Ako se ne pruži pravovremena medicinska pomoć, razvijaju se patološke komplikacije koje u teškim slučajevima mogu dovesti do smrti. Liječenje noge treba biti usmjereno na uništavanje uzročnika ovoga infekciona zaraza u tijelu, smanjujući ozbiljnost simptoma patologije.

Uzroci razvoja erizipela

Uzročnik erizipela je infekcija β-hemolitičkim streptokokom grupe A. Izvor bakterije može biti svaka osoba koja ima oboljenja uzrokovana streptokoknom infekcijom. Ponekad se infekcija javlja od nosilaca ovog mikroba. Potonji je prisutan u tijelu takvih ljudi, ali to nije popraćeno simptomima bilo koje patologije.

Mikroorganizam prodire u meka tkiva kroz male rane, ogrebotine, ogrebotine na koži i sluzokožama. Također, streptokok može ući u kožu kroz krvotok iz žarišta kronične infekcije koja postoji u tijelu.

Najčešće se erizipela razvija ako su prisutni sljedeći faktori rizika:

• Prisustvo hroničnog tonzilitisa, sinusitisa, otitisa, karijesa.
• Trajno oštećenje i kontaminacija kože. Radnici su najosjetljiviji na bolest Poljoprivreda, metalurška, hemijska preduzeća, mehaničari, rudari, kao i ljudi koji dugo nose gumene cipele.
• Alergijske bolesti kože (urtikarija, dermatitis, ekcem, psorijaza), praćene svrabom, što dovodi do češanja i oštećenja kože.
• Smanjenje imunološke obrane tijela, koje se javlja, na primjer, u pozadini čestog psihoemocionalnog stresa, dijabetesa, alkoholizma, ovisnosti o drogama, liječenja glukokortikosteroidima, raka, HIV infekcije.

Simptomi

Bolest počinje naglim porastom temperature na 38-40 °C, jakom slabošću, jakom glavoboljom i osjećajem bola u kostima i mišićima. Primjećuje se i pojačano znojenje i nedostatak apetita.

Nekoliko sati nakon porasta temperature javljaju se lokalni simptomi erizipela. Najčešće noge, stopala i drugo u rijetkim slučajevima Patološki proces je lokaliziran na rukama, licu i trupu.

Izraženo je crvenilo upaljenog područja kože, ovoj državi pozvao eritem. Potonji se blago uzdiže iznad nepromijenjenih tkiva, a oko njega se nalazi gusti jastuk. Prilikom palpacije ovog područja osoba osjeća bol.

Eritem kod erizipela ima jasne granice.

Limfni čvorovi koji se nalaze u blizini lezije postaju uvećani i bolni. Kada se erizipel nalazi na nozi, u patološki proces su uključene poplitealne i ingvinalne nakupine limfoidnog tkiva. Aksilarni limfni čvorovi se povećavaju s erizipelom na podlakticama, submandibularni, sublingvalni limfni čvorovi - s erizipelom kože lica.

Fotografija simptoma erizipela prije liječenja bolesti.

Ako područje erizipela ima ujednačenu boju, ovaj obrazac Bolest se naziva eritematozna. U buloznom obliku patologije u području crvenila pojavljuju se plikovi ispunjeni bistrom tekućinom.

Bulozni oblik erizipela.

Bulozno-hemoragični oblik bolesti praćen je stvaranjem plikova, unutar kojih se nalazi krvavi sadržaj. Kod nekrotičnih erizipela uočava se nekroza zahvaćenih područja, praćena razvojem gangrene.

Bulozno-hemoragični oblik erizipela.

Komplikacije

Ako se liječenje erizipela ne započne kada se pojave prvi znaci bolesti, nastaju komplikacije kao što su:

• Apsces, koji je šupljina ispunjena gnojem i ograničena od zdravog tkiva kapsulom vezivnog tkiva.
• Celulitis - prosut gnojna upala potkožno masno tkivo, koje nema određene granice.
• Flebitis je upala zidova vene. Stanje u kojem se stvara krvni ugrušak u lumenu žile naziva se tromboflebitis.
• Limfostaza je kršenje odljeva limfe iz zahvaćenih područja s naknadnim znojenjem u meka tkiva.
• Trofični ulkusi su duboki defekti kože koji ne zacjeljuju dugo vremena.
• Meningitis je upalna lezija membrana mozga i kičmene moždine.
• Sepsa - sistemska upalna reakcija, koji nastaje kao rezultat generalizacije lokalnog infektivnog procesa.

Flegmon na nozi, koji nastaje na pozadini erizipela.

Limfostaza često dovodi do elefantijaze (limfedema) - izraženog povećanja veličine ekstremiteta.

Dijagnostika

Ako sumnjate na erizipel, obratite se infektologu. Tokom pregleda, ovaj doktor saznaje kako se stanje osobe promijenilo od pojave prvih znakova patologije, pregleda i palpira zahvaćeno područje.

Za potvrdu infektivno-upalne prirode patologije, liječnik propisuje opšta analiza krv. Kod erizipela, ova studija otkriva sljedeće promjene:

• Povećanje broja leukocita više od 10,1*10 9 /l. U slučaju generaliziranog procesa ili razvoja erizipela na pozadini stanja imunodeficijencije (na primjer, s onkološke bolesti, liječenje glukokortikoidima, AIDS) nivo bijelih krvnih zrnaca će biti ispod 4*10 9 /l.
• Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) prelazi 20 mm/sat, ponekad dostižući 30-40 mm/sat.
• Kod hemoragičnog oblika bolesti, smanjenje nivoa hemoglobina (manje od 120 g/l), crvenih krvnih zrnaca (manje od 4,4 * 10 12 / l kod muškaraca i manje od 3,8 * 4 * 10 12 / l) je moguće.

U slučaju atipičnog tijeka patologije, radi se bakteriološki pregled kako bi se razjasnila dijagnoza. Da biste to učinili, nanesite predmetno staklo na ranu ili ulceraciju u leziji, a zatim ga pregledajte pod mikroskopom.

Liječenje erizipela

Liječenje erizipela treba biti sveobuhvatno - djelovanje lijekova iz različitih farmakoloških skupina usmjereno je na uništavanje patogena, smanjenje ozbiljnosti intoksikacije, uklanjanje boli i sprječavanje komplikacija.

Antibiotici

Liječenje erizipela antibioticima blokira proliferaciju streptokoka i uzrokuje smrt bakterija u zahvaćenom području. Prvi efekat se naziva bakteriostatski, drugi - baktericidni.

Najčešće korišteni lijekovi su iz grupe penicilina, koji inhibiraju sintezu komponenti ljuske streptokoka, uzrokujući njihovu smrt. Penicilini prirodnog porijekla uključuju Benzylpenicillin, Bicillin-5, zaštićeni lijekovi ove grupe uključuju Amoxiclav, Augmentin, Panclave, koji se sastoje od amoksicilina i klavulanske kiseline. Potonji sprječava uništavanje penicilina enzimima koje proizvode bakterije.

Ako su penicilini netolerantni ili neefikasni, koriste se makrolidi. Predstavnici ove grupe su Eritromicin, Azitromicin, Azitrus, Sumamed, Rovamycin, Roxitem, Roximizan.

Makrolidi u malim dozama imaju bakteriostatski učinak, u visokim koncentracijama imaju baktericidna svojstva.

Druga grupa antimikrobnih agenasa su tetraciklini. To uključuje doksiciklin, Unidox, Doxylan. Ovi agensi ometaju sintezu proteina u mikrobnim ćelijama, čime imaju bakteriostatski učinak.

Grupa fluorokinolona koji se koriste za erizipele uključuje Levofloxacin, Tavanic, Flexid. Ovi sintetički antibiotici brzo prodiru u mjesto upale i uzrokuju smrt streptokoka.

Ostali lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) se koriste za uklanjanje boli i smanjenje tjelesne temperature. Koriste se nimesulid (Nimesil, Nise), Diklofenak (Voltaren), Ibuprofen (Nurofen), Indometacin.

Liječenje erizipela na nozi nesteroidnim protuupalnim lijekovima pomaže u smanjenju ozbiljnosti upale u zahvaćenom području, uklanjanju otoka i poboljšanju općeg blagostanja.

Također, liječenje simptoma erizipela na nogama uključuje primjenu antihistaminika, što je neophodno kako bi se spriječio razvoj alergijskih reakcija kao odgovor na izlaganje streptokoku. Ovi lijekovi uključuju Suprastin, Clemastin, Claritin, Zyrtec.

Claritin i Zyrtec pripadaju drugoj generaciji antihistaminika, stoga ne izazivaju pospanost i brzo sprječavaju razvoj reakcija preosjetljivosti kod erizipela.

Uz česte relapse bolesti s razvojem limfostaze, liječenje erizipela uključuje upotrebu kratkog kursa glukokortikoida za suzbijanje aktivnog upalnog procesa. Predstavnici ovoga farmakološka grupa- Hidrokortizon, prednizolon.

Za povećanje opšteg imuniteta koriste se preparati koji sadrže vitamine i biostimulansi (Metiluracil, Pentoksil). Ovi lijekovi pomažu da se ubrza zacjeljivanje lezije.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi mogu se koristiti samo kada se nakon savjetovanja s liječnikom pojave prvi simptomi patologije. Oni ne zamjenjuju glavno liječenje lijekovima, već služe samo kao pomoćna komponenta terapije.

Često liječenje erizipela nogu kod kuće uključuje korištenje različitih obloga. Ponekad se koristi kreda u prahu. Potonji se posipa na zahvaćeno područje kože, na vrh se stavlja sterilni zavoj od gaze, a oblog se ostavlja preko noći.

Za izradu obloge od čička, svježe oprani list biljke lagano se tuče dok ne ispusti sok. Čičak se nanosi na mjesto upale i fiksira preko noći gazom.

Uvarak od bazge koristi se za smanjenje simptoma intoksikacije. Listovi i mlade grane biljke se sitno nasjeckaju, preliju kipućom vodom, a zatim kuhaju 15 minuta na laganoj vatri. Proizvod se infundira 2 sata, filtrira. Odvar se uzima oralno 2-3 puta dnevno po 50 mililitara.

Koristi se i farmaceutska tinktura gorionika, višegodišnje biljke s protuupalnim i baktericidnim svojstvima. U 100 mililitara proizvoda dodajte 50 mililitara vode i otopinom navlažite sterilni zavoj od gaze. Potonji se fiksira zavojem prije spavanja, oblog se ostavlja preko noći.

Oblozi s tinkturom od opekotina pomažu u smanjenju svraba i bolova tokom erizipela.

Da bi se smanjila jačina upale, zahvaćena područja se mogu oprati tri puta dnevno odvarom podbjela i kamilice. Osušene biljke se pomiješaju u jednakim omjerima, a zatim se žlica dobivene smjese prelije čašom kipuće vode i zagrijava u vodenoj kupelji 10 minuta. Nakon hlađenja na sobnu temperaturu, juha se može koristiti.

Hirurške metode

Hirurško liječenje erizipela provodi se za bulozne, bulozno-hemoragične, nekrotične oblike patologije. Ako ima više plikova, oni se otvaraju, zahvaćena površina se tretira antiseptikom i stavljaju sterilni zavoji kako bi se spriječila sekundarna infekcija. Ako postoje mrtve površine tkiva, one se izrezuju, ovu operaciju pozvao nekrektomija.

Za nekrotične erizipele potrebno je operacija.

Ako je bolest zakomplikovana apscesom, hirurg reže kožu, potkožno masno tkivo. Zatim liječnik otvara kapsulu apscesa, uklanja njen sadržaj i ispere nastalu šupljinu antiseptikom. Ako se otkriju područja nekroze, odmah se izrezuju. U ranu se postavlja drenaža kako bi se olakšao odliv njenog sadržaja, a nakon nekog vremena secirano tkivo se šije. S razvojem flegmona, kirurško liječenje erizipela provodi se na sličan način.

Drenaža rane nakon otvaranja apscesa.

Fizioterapija

Fizioterapeutske metode mogu ubrzati oporavak i spriječiti razvoj komplikacija i recidiva. Ultraljubičasto zračenje koristi se od prvih dana bolesti, potiskuje proliferaciju mikroorganizama u zahvaćenom području. Od 5-7 dana nakon pojave prvih znakova patologije, UHF terapija se koristi za smanjenje jačine upale, boli i otekline. Također, u akutnom periodu može se provoditi krioterapija - kratkotrajno zamrzavanje gornjih slojeva kože hloretilom. To vam omogućuje uklanjanje simptoma intoksikacije, normalizaciju tjelesne temperature i smanjenje bolova.

U periodu oporavka koriste se infracrvena laserska terapija, parafinoterapija, elektroforeza i aplikacije ozokerita. Ovi postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi, limfnu drenažu i ubrzavaju proces ozdravljenja.

Elektroforeza sa lidazom i kalijum jodidom može se koristiti za erizipele 5-7 dana od početka bolesti.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj erizipela, potrebno je pravovremeno liječiti žarišta kronične upale (tonzilitis, sinusitis, karijes). Svakodnevna i radna odjeća treba da bude široka, da brzo upija vlagu, da propušta zrak i da ne trlja kožu.

Preporučuje se kontrastno tuširanje barem jednom dnevno, naizmenično hladnim, toplu vodu 3-5 puta higijenski postupak. Prednost treba dati sapunu i gelu za tuširanje s pH nešto manjim od 7,0, kao i proizvodima koji sadrže mliječnu kiselinu. Mnoge bakterije i gljivice umiru u kiseloj sredini.

Važno je pratiti stanje kože, posebno na stopalima, a ako se pojave znaci gljivične infekcije odmah je liječiti. Također lokalno imunološka zaštita kože smanjuju opekotine, ozebline, pelenski osip; kada se pojave, potrebno je tretirati zahvaćena područja ljekovitim sredstvima, na primjer, Bepantenom ili Panthenolom.

Ako postoje problemi sa cirkulacijom ili odlivom limfe u donjim ekstremitetima, uz konsultaciju sa svojim lekarom, možete se podvrgnuti kursevima masaže dva puta godišnje.

Prognoza

Ako se liječenje erizipela započne odmah nakon pojave eritema i znakova intoksikacije, komplikacije se ne razvijaju, prognoza je povoljna, a bolest završava potpunim oporavkom.

Komplicirani, često rekurentni oblici patologije imaju nepovoljniju prognozu. Razvoj limfostaze sa elefantijazom često dovodi do invaliditeta. Na pozadini nekrotične forme erizipela često se razvija gangrena, koja u mnogim slučajevima zahtijeva amputaciju ekstremiteta. Pojava sepse i meningitisa može dovesti do ljudske smrti.

Razvoj erizipela je praćen naglim pogoršanjem općeg zdravlja i pojavom bolnog eritema na koži. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, potrebno je hitno kontaktirati infektologa, koji će nakon potvrde dijagnoze propisati antibakterijske lijekove i sredstva koja smanjuju težinu općih i lokalnih simptoma erizipela. Liječenje tradicionalnim metodama ne zamjenjuje terapija lijekovima, može se izvoditi samo kod nekompliciranih oblika bolesti.

Erysipelas ili erysipelas (od polj róża) je zarazna, prilično česta bolest kože i sluzokože. na latinskom - erizipela(erythros u prijevodu s grčkog - crvena, pellis - koža). Među svima, erizipela zauzima četvrto mjesto i jedan je od gorućih problema u zdravstvu danas. Uzročnik erizipela je beta-hemolitički streptokok grupe A. Izvori infekcije su bolesne osobe i zdravi nosioci. Bolest karakterizira jaka groznica, simptomi intoksikacije i pojava kože ili sluzokože područja upale su jarko crvene.

Komplikovani oblici erizipela su najteže infekcije mekih tkiva. Karakteriziraju ih brz početak, brza progresija i teška intoksikacija.

Pacijent sa erizipelom je manje zarazan. Žene češće obolijevaju u periodu opadanja reproduktivnu funkciju. Kod trećine pacijenata bolest poprima recidivirajući tok.

Erysipelas je poznat od davnina. Njegov opis pronađen je u djelima antičkih autora. Čistu kulturu uzročnika erizipela izolovao je 1882. F. Felleisen. Ruski naučnici E. A. Galperin i V. L. Čerkasov dali su ogroman doprinos proučavanju bolesti.

Rice. 1. Eryzipela (erizipela) na nozi (erizipela potkolenice).

Erysipelas

Postoji 20 vrsta (serogrupa) streptokoka. Najznačajniji od njih su streptokoki serogrupa A, B, C, D i G. Beta-hemolitički streptokoki grupe A (Streptococcus pyogenes) su uzročnici mnogih opasne bolesti kod ljudi - pustularna oboljenja kože i mekih tkiva (apscesi, flegmoni, čirevi i osteomijelitis), upale grla i faringitisa, bronhitis, reumatizam, šarlah i toksični šok. Eryzipela može biti uzrokovana bilo kojom vrstom streptokoka grupe A.

Bakterije imaju okrugli oblik. Često su raspoređeni u lancima, rjeđe u parovima. Razmnožavaju se dijeljenjem na dva dijela.

• U spoljašnje okruženje, uključujući sputum i gnoj, bakterije opstaju mjesecima i opstaju niske temperature i smrzavanje.
• toplina, sunčeva svetlost a rastvori za dezinfekciju imaju štetan uticaj na mikrobe.
• Streptokoki pokazuju visoku osjetljivost na antibiotike, otpornost na koju se razvijaju sporo.

Streptokoki luče brojne endo- i egzotoksine i enzime koji uzrokuju njihovo štetno djelovanje.

Rice. 2. Streptokoki imaju okrugli oblik. Često su raspoređeni u lancima, rjeđe u parovima.

Rice. 3. Beta-hemolitički streptokoki grupe A, kada rastu na krvnom agaru, formiraju zone hemolize (svijetle oreole) koje su 2 do 4 puta veće od prečnika samih kolonija.

Rice. 4. Kada rastu na hranljivim podlogama, kolonije streptokoka su sjajne, u obliku kapi, ili sive, mat i zrnaste sa neravnim ivicama, ili konveksne i prozirne.

Epidemiologija bolesti

Rezervoar i izvor beta- su bolesni i "zdravi" prenosioci bakterija. Bakterije prodiru u kožu izvana ili iz žarišta kronične infekcije. Eryzipela kod osoba sa manifestacijama ( hronični tonzilitis, karijes, bolesti ORL organa i sl.) javlja se 5 - 6 puta češće. Dugotrajna upotreba steroidni hormoni je predisponirajući faktor za razvoj bolesti.

Manje povrede, pukotine, ogrebotine, ogrebotine i rane na koži i sluzokoži nosa, genitalija i dr. ulazna tačka za infekciju. Kontakt i zračni - glavni putevi infekcije.

Streptokoki grupe A često žive na ljudskoj koži i sluznicama i ne izazivaju bolesti. Takve osobe se nazivaju prenosiocima bakterija. Erysipelas se češće registruje kod žena tokom opadanja reproduktivne funkcije. Kod nekih pacijenata, erizipel je rekurentne prirode, što je očigledno povezano s genetskom predispozicijom.

Bolest se često razvija uz limfostazu i vensku insuficijenciju, edeme različitog porijekla, trofične čireve itd.

Rice. 5. Celulitis i gangrena su opasne komplikacije erizipela.

Kako nastaje erizipel (patogeneza erizipela)

Upala kod erizipela najčešće je lokalizirana na licu i nogama, rjeđe na rukama, trupu, skrotumu, perinealnom području i sluznicama. Upalni proces tokom bolesti zahvata glavni sloj kože, njen okvir - dermis. Obavlja potporne i trofičke funkcije. Dermis sadrži mnogo kapilara i vlakana.

Upala kod erizipela je infektivne i alergijske prirode.

• Otpadni proizvodi i tvari koje se oslobađaju kada bakterije umru uzrokuju razvoj toksikoze i groznice.
• Uzrok razvoja upalnog procesa je djelovanje na tkivo toksina, enzima i antigena hemolitičkih streptokoka, kao i biološki aktivnih tvari. Male arterije, vene i limfni sudovi su oštećeni. Upala je serozne ili serozno-hemoragijske prirode.
• Antigeni ljudske kože slični su po strukturi streptokoknim polisaharidima, što dovodi do razvoja autoimunih procesa kada antitijela pacijenta počnu napadati njihova tkiva. Imuni i autoimuni kompleksi uzrokuju oštećenja kože i krvnih žila. Razvija se intravaskularna koagulacija krvi, narušava se integritet kapilarnih zidova, a lokalno hemoragijski sindrom. Kao rezultat vazodilatacije, na koži se pojavljuje žarište hiperemije i vezikula čiji je sadržaj serozne ili hemoragične prirode.
• Biološki aktivne tvari ulaze u krvotok u velikim količinama, uključujući histamin, koji je uključen u razvoj hemoragičnih oblika erizipela.
• Insuficijencija cirkulacije limfe manifestuje se edemom donjih ekstremiteta. S vremenom se oštećene limfne žile zamjenjuju fibroznim tkivom, što dovodi do razvoja elefantijaze.
• Žarište infektivno-alergijske upale troši veliki broj glukokortikoidi. To dovodi do razvoja ekstra-nadbubrežne insuficijencije. Poremećen je metabolizam proteina i vode i soli.

Rice. 6. Upalni proces tokom bolesti zahvata glavni sloj kože, njen okvir - dermis.

Faktori koji utiču na razvoj erizipela

Na razvoj erizipela utiču sljedeći faktori:

• Individualna predispozicija za bolest, koja je posljedica genetske predispozicije ili preosjetljivost na alergene streptokoka i stafilokoka.
• Smanjena aktivnost odbrambenih reakcija organizma - nespecifični faktori, humoralni, ćelijski i lokalni imunitet.
• Poremećaji neuroendokrinog sistema i neravnoteža biološki aktivnih supstanci.

Klasifikacija erizipela

1. Postoje eritematozni, eritematozno-bulozni, eritematozno-hemoragični i bulozno-hemoragični (nekomplikovani) i apscesirajući, flegmonozni i nekrotični (komplikovani) oblici erizipela. Ova klasifikacija erizipela temelji se na prirodi lokalnih lezija.
2. Prema težini toka, erizipele se dijele na blage, umjerene i teške.
3. Prema učestalosti ispoljavanja, erizipel se deli na primarne, ponovljene i rekurentne.
4. Postoje lokalizirani, rasprostranjeni, migratorni i metastatski oblici erizipela.

Po rasprostranjenosti

• Kada se na koži pojavi ograničeno područje oštećenja, kaže se da jeste lokalizovan oblik erizipela.
• Proširenje lezije izvan anatomske regije se smatra rasprostranjena formu.
• Kada se u blizini primarne lezije pojavi jedno ili više novih područja, povezanih “mostovima”, govorimo o migracija oblik erizipela.
• Kada se pojave nova žarišta upale daleko od primarnog žarišta, govore o tome metastatski oblik bolesti. Streptokoki se šire hematogenim putem. Bolest je teška i dugotrajna, često komplikovana razvojem sepse.

Po učestalosti pojavljivanja

• Eryzipela koja se javlja prvi put se naziva primarni.
• Ako se ponovljeni slučaj bolesti javi na istom mjestu, ali ne ranije od 2 godine nakon prvog slučaja, ili ako se ponovi bolest koja je nastala na drugom mjestu ranije od tog perioda, govorimo o ponovljene erizipele.
• Erysipelas, koji se javlja više puta na istom mjestu, je ponavljajuća karakter.

Po ozbiljnosti

• Blaga ozbiljnost Bolest se odlikuje kratkotrajnom temperaturom i blagim simptomima intoksikacije, što je tipično za eritematozni oblik erizipela.
• Umjerena težina karakterizira duža (do 5 dana) groznica i izraženiji simptomi intoksikacije, što je tipično za eritematozni i eritematozno-bulozni oblik bolesti.
• Teški kurs Erysipelas je tipičan za hemoragične i komplicirane oblike bolesti, koji se javljaju uz visoku (do 40 0 ​​C) tjelesnu temperaturu, tešku intoksikaciju, te razvoj u nekim slučajevima infektivno-toksičnog šoka i sepse. Teški tok se opaža kod migratornih i metastatskih oblika bolesti.

Izbrisani ili abortivni oblici bolesti uočavaju se adekvatnim, pravovremenim liječenjem. Rijetke su.

Rice. 7. Fotografija prikazuje erizipele na koži.

Znakovi i simptomi erizipela u različitim oblicima bolesti

Znakovi i simptomi erizipela tokom perioda inkubacije

Period inkubacije erizipela u slučaju infekcije spolja je od 3 do 5 dana. U pravilu, bolest počinje akutno, s točnom naznakom sata pojave prvih simptoma i znakova. Glavobolja, opšta slabost, povišena tjelesna temperatura do 39 - 40°C, zimica, bolovi u mišićima i zglobovima, često mučnina i povraćanje, rjeđe konvulzije i poremećaji svijesti glavni su znaci i simptomi erizipela u ovom periodu. Intoksikacija erizipelom nastaje kao rezultat oslobađanja krvotoka streptokoknih toksina.

Istovremeno se pojavljuju i prvi znaci lokalnog oštećenja. Ponekad se lokalni simptomi razvijaju 6-10 sati nakon pojave bolesti.

Streptokoki imaju tropizam za limfni sistem, gdje se brzo razmnožavaju i šire na regionalne limfne čvorove koji se povećavaju kao rezultat razvijene upale. Groznica i toksikoza traju do 7 dana, rijetko duže.

Svi oblici erizipela su praćeni upalom limfnih žila i limfnih čvorova.

Rice. 8. Fotografija prikazuje erizipele (erizipele) kod dece (erizipele lica).

Znakovi i simptomi erizipela kože u eritematoznom obliku bolesti

Osjećaj peckanja i prskanje boli na mjestu lezije prvi su simptomi erizipela. Crvenilo i otok su prvi znakovi bolesti. U zahvaćenom području koža je vruća na dodir i napeta. Žarište upale brzo se povećava u veličini. Erizipelatozni plak je valjkom omeđen od okolnih tkiva, ima nazubljene rubove i podsjeća na plamen. U tkivima i kapilarima zahvaćenog područja nalazi se mnogo streptokoka, koji se mogu otkriti jednostavnom mikroskopijom razmaza. Proces traje do 1-2 sedmice. Crvenilo postupno nestaje, rubovi eritema se zamućuju, a otok popušta. Gornji sloj epidermis se ljušti i zadeblja, ponekad se pojavljuje tamne mrlje. Uporno oticanje ukazuje na razvoj limfostaze.

Rice. 9. Na fotografiji se vidi eritematozni oblik erizipela na nozi.

Znakovi i simptomi erizipela kože u eritematozno-buloznom obliku bolesti

Eritematozno-bulozni oblik bolesti karakterizira pojava plikova i plikova na zahvaćenom području kože. Bulozni elementi sadrže laganu providnu tečnost (eksudat). Ponekad eksudat postaje zamućen, a mjehurići se pretvaraju u pustule. S vremenom se mjehurići povuku, a na njihovom mjestu formiraju se smeđe kore, guste na dodir. Nakon 2-3 sedmice, kore se otkidaju, otkrivajući erozivnu površinu. Neki pacijenti razviju trofične čireve. Epitelizacija zahvaćene površine se odvija sporo.

Rice. 10. Kod eritematozno-buloznog oblika erizipela na mjestu kolabiranih plikova formiraju se smeđe ili crne kruste.

Znakovi i simptomi erizipela u eritematozno-hemoragijskom obliku bolesti

Ovaj oblik erizipela je sve češći u U poslednje vreme, a u nekim krajevima naše zemlje zauzima prvo mjesto među svim oblicima ove bolesti.

Osjećaj peckanja i pucanja bola, crvenila, otoka i precizna (do 3 mm) krvarenja (petehije) glavni su znaci i simptomi eritematozno-hemoragijskog oblika bolesti. Hemoragije na zahvaćenom području posljedica su ispuštanja krvi iz oštećenih malih krvnih žila u međućelijski prostor.

Bolest karakteriše duža (do 2 nedelje) groznica i spora regresija. Među komplikacijama ponekad se primjećuje nekroza kože.

Rice. 11. Erysipelas šake. Tačkaste hemoragije (petehije) su glavni simptom eritematozno-hemoragičnog oblika erizipela.

Znakovi i simptomi erizipela u bulozno-hemoragijskom obliku bolesti

Bulozno-hemoragični oblik erizipela kože karakterizira pojava plikova sa serozno-hemoragičnim sadržajem na pozadini hiperemije. Krvarenje je povezano s dubokim oštećenjem kapilara. Nakon što se mjehurići povuku, otkriva se erozivna površina na kojoj se nalaze crne kore. Izlječenje je sporo. Bolest je često komplikovana nekrozom kože i upalom potkožnog masnog tkiva. Nakon zarastanja ostaju ožiljci i pigmentacija.

Rice. 12. Na fotografiji se vidi gangrena donjeg ekstremiteta, kao posljedica komplikacija buloznog-hemoragičnog oblika erizipela.

Bulozni i hemoragični oblici bolesti dovode do razvoja limfostaze.

Znakovi i simptomi kompliciranih oblika erizipela

Flegmonozni i nekrotični oblici erizipela kože smatraju se komplikacijama bolesti.

Kada se upala proširi na potkožno masno tkivo i vezivno tkivo razvija flegmonozna upala. Na zahvaćenom području kože pojavljuju se plikovi ispunjeni gnojem. Bolest je teška, sa teškom intoksikacijom. Zahvaćeno područje kože često je inficirano stafilokokom. Flegmonozni oblik erizipela često postaje uzrok sepse.

Nekrotični (gangrenozni) oblik Erysipelas se razvija kod osoba sa niskim imunitetom. Meka tkiva su podvrgnuta nekrozi (potpuno uništenje). Bolest počinje brzo, nastavlja se s teškom intoksikacijom i brzo napreduje. Nakon zarastanja ostaju dezinfekcioni ožiljci.

Period oporavka kod teških i komplikovanih oblika erizipela je spor. Astenični sindrom nakon oporavka traje mnogo mjeseci.

Rice. 13. Na fotografiji se vidi erizipel (erizipel), flegmono-nekrotični oblik bolesti.

Karakteristike erizipela u određenim dijelovima tijela

Najčešće se erizipela bilježi na koži donjih ekstremiteta, nešto rjeđe - na gornjim ekstremitetima i licu, rjeđe - na trupu, sluznicama, mliječnoj žlijezdi, skrotumu i perinealnom području.

Erysipelas na nozi

Erysipelas na nozi nastaje kao posljedica kršenja integriteta kože, čija je pojava povezana s ozljedama i modricama. Često se bolest razvija kod pacijenata s gljivičnim infekcijama stopala i noktiju, poremećajima cirkulacije u donjim ekstremitetima koji nastaju kao posljedica dijabetes melitusa, proširenih vena, pušenja i prekomjerne težine. Izvor infekcije su i žarišta kronične infekcije u tijelu pacijenta.

Osjećaj peckanja, pucajući bol na mjestu lezije, crvenilo i otok prvi su znaci i simptomi erizipela na nogama.

Eryzipela na nogama se često ponavlja. Nepravilno liječenje i prisutnost žarišta kronične infekcije doprinose razvoju rekurentnog oblika bolesti.

Česti recidivi dovode do razvoja fibroznih promjena u dermisu i potkožnom tkivu, praćenih razvojem limfostaze i elefantijaze.

Rice. 14. Fotografija prikazuje erizipele na nogama.

Erysipelas na ruci

Erysipelas se često razvija kod ovisnika o drogama zbog intravenozno davanje lijekova i kod žena na pozadini stagnacije limfe, kao posljedica podvrgnute radikalnoj mastektomiji.

Rice. 15. Erysipelas na rukama.

Rice. 16. Fotografija prikazuje erizipele na šaci.

Erysipelas na licu

Najčešće se primarni eritematozni oblik erizipela javlja na licu. Crvenilo često zahvaća područje obraza i nosa (poput leptira) i, osim otoka i svraba, često je praćeno jakim bolom. Ponekad se upala proširi na cijelo lice, skalp glava, potiljak i područje vrata. Kod nekih pacijenata bolest se komplikuje razvojem apscesa u debljini očnih kapaka i nakupljanjem gnoja ispod vlasišta. Kada se infekcija proširi u potkožno masno tkivo, razvija se flegmon. Gangrena se može razviti kod oslabljenih osoba i starijih osoba.

Izvor infekcije erizipela na licu često su streptokokne infekcije sinusa i čirevi. Izvor infekcije za erizipele orbite je streptokokni konjunktivitis.

Kod streptokoknog otitisa ponekad se razvija erizipela ušne školjke, a upalni proces se često širi na vlasište i vrat.

Rice. 17. Na licu se često javlja eritematozni oblik erizipela.

Rice. 18. Erysipelas na licu. Crvenilo često pogađa područje obraza i nosa (poput leptira).

Rice. 19. Ponekad se izvor upale proširi na cijelo lice, vlasište, potiljak i vrat.

Rice. 20. Fotografija prikazuje erizipele na rukama.

Erysipelas na deblu

Erysipelas se ponekad razvija u tom području hirurški šavovi ako se ne poštuju pravila asepse. Erysipelas se ozbiljno razvija kada streptokoki prodru u pupčanu ranu novorođenčeta. Erysipelas mliječne žlijezde razvija se na pozadini mastitisa. Razvoj gangrene može dovesti do ožiljaka s naknadnom disfunkcijom organa.

Erysipelas genitalija i perineuma

Kod erizipela skrotuma, penisa, ženskih genitalnih organa i perineuma najčešće se razvija eritematozni oblik bolesti s izraženim oticanjem podložnih tkiva. Razvijena nekroza tkiva praćena ožiljcima dovodi do atrofije testisa. Eryzipela kod žena koje rađaju je izuzetno teška. Upalni proces često zahvaća unutrašnje genitalne organe.

Erysipelas sluzokože

Kod erizipela najčešće su zahvaćeni ždrijelo, larinks, usna šupljina i nosna sluznica. Kada su zahvaćene sluzokože, razvija se eritematozni oblik bolesti. U području upale razvija se hiperemija i značajan edem, često sa žarištima nekroze.

Rice. 21. Fotografija prikazuje erizipele oralne sluznice.

Relapsi bolesti

Erysipelas koji se javlja više puta na istom mjestu je rekurentne prirode. Relapsi se dijele na rane i kasne. Ranim relapsima smatraju se ponovljene epizode bolesti koje se javljaju prije 6 mjeseci, kasne relapse - više od 6 mjeseci.

Pospješuju ponavljanje kroničnog venska insuficijencija, limfostaza, dijabetes melitus i nepravilan tretman bolesti. Relapsi se često uočavaju kod pacijenata koji rade u nepovoljnim uslovima i kod starijih osoba.

Kada se razmnožavaju u limfnim kapilarima kože, streptokoki stvaraju upalni žarište u dermisu. Česti recidivi se javljaju s niskom tjelesnom temperaturom i umjerenim simptomima intoksikacije. Na koži se pojavljuje masni eritem i otok. Razgraničenje od zdravih područja je slabo izraženo.

Česti recidivi dovode do razvoja fibroznih promjena u dermisu i potkožnom tkivu s kasnijim razvojem elefantijaze.

Rice. 22. Na fotografiji su erizipele (erizipele) rijetke lokalizacije.

Erysipelas kod starijih osoba

Eryzipela se kod starijih ljudi često javlja na licu. Bolest je praćena jakim bolom. Ponekad se razvija gangrena. Erysipelas ima dugotrajan tok i polako se povlači.

Rice. 23. Erysipelas na licu kod starijih osoba.

Erysipelas kod djece

Eryzipela je rijetka kod djece. Kod starije djece bolest je blaga. Žarište erizipela može se pojaviti na različitim mjestima. Češće se razvija eritematozni oblik. Prognoza je povoljna.

Kod djece mlađe od godinu dana erizipel je teži. Žarišta upale često se pojavljuju u područjima pelenskog osipa i na licu, a ponekad se šire i na druge dijelove tijela. S flegmonoznim oblikom bolesti može se razviti sepsa, s erizipelom lica - meningitis.

Erysipelas se ozbiljno razvija kada streptokoki prodru u pupčanu ranu kod novorođenčadi. Proces se brzo širi na djetetova leđa, zadnjicu i udove. Opijenost se povećava, tjelesna temperatura značajno raste i pojavljuju se konvulzije. Neki pacijenti razvijaju sepsu. Smrtnost od erizipela kod novorođenčadi je izuzetno visoka.

Rice. 24. Fotografija prikazuje erizipele kod djece.

Komplikacije erizipela

Komplikacije erizipela javljaju se u 4-8% slučajeva. Smanjenje aktivnosti odbrambenih reakcija organizma i neadekvatno liječenje dovode do razvoja:

• limforeja - curenje limfe iz oštećenih limfnih sudova,
• čirevi - duboke defekte koža,
• apsces - apsces okružen gustom kapsulom,
• flegmon, kada se upala širi na potkožno masno tkivo i vezivno tkivo,
• gangrena - potpuno uništenje tkiva zahvaćenih upalom,
• tromboflebitis - upala venskih zidova sa stvaranjem krvnih ugrušaka,
• upala pluća kod starijih osoba,
• limfostaza (limfedem), koja se razvila kao rezultat poremećenog limfnog odliva i elefantijaze (fibredema),
• infektivne psihoze,
• Na mjestu upale, hiperkeratoza, ekcem i pigmentacija se često razvijaju tokom dugog ili ponavljajućeg toka.

Imunitet se ne razvija nakon oboljelih od erizipela.

Rice. 27. Na fotografiji gangrena donjeg ekstremiteta je komplikacija bulozno-hemoragičnog oblika erizipela.

Prognoza

• Većina slučajeva erizipela završava se potpunim oporavkom.
• Kod trećine pacijenata bolest poprima recidivirajući tok.
• U nekim slučajevima, kod nekih pacijenata, limfostaza i elefantijaza postaju uzrok invaliditeta.
• Mortalitet je nizak - 0,2 - 0,5%. U pravilu je smrt pacijenta povezana s razvojem teške komplikacije- flegmona i gangrena.