Kako na vrijeme spriječiti razvoj proširenih vena (na primjer, proširenih vena na nogama) i njegove ozbiljne komplikacije?
Svaka osoba ima određene predisponirajuće faktore za nastanak proširenih vena. To mogu biti: nasljedna predispozicija, trudnoća i porođaj, višak kilograma i sjedilački način života (dugotrajna statična opterećenja). Zbog prirodnih uslova, žene su podložnije bolesti (trudnoća, porođaj, hormonska kontracepcija). Ako postoje početne manifestacije proširenih vena, potrebno je odmah kontaktirati kvalificiranog flebologa. Pravovremena pomoć može u potpunosti zaustaviti napredovanje bolesti.
Stvorili smo sve uslove za sveobuhvatnu dijagnostiku i liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta, posjedujemo najnoviju opremu za dijagnostiku i liječenje. Naši specijalisti su stručni u svim vrstama savremenog hirurškog lečenja venske patologije, a takođe u potpunosti sprovode konzervativno lečenje u skladu sa međunarodnim standardima i ruskim kliničkim smernicama.
Ako postoje početne manifestacije proširenih vena, potrebno je hitno kontaktirati kvalificiranog flebologa kako bi se bolest identificirala u ranim fazama i pravodobno liječenje, što vam omogućava da se riješite proširenih vena bez ozbiljnih intervencija i uz visoku kozmetički rezultat.
Ultrazvučni dupleks angioscanning je ključni faktor za ispravnu dijagnozu i liječenje proširenih vena.
U svjetskoj praksi ultrazvučnu procjenu venskog sistema pacijenta provodi sam flebolog, dajući mu mogućnost da:
- Odredite anatomske karakteristike krvnih sudova svakog pacijenta.
- Identifikujte segmente venskog korita sa nesposobnim zaliscima i obrnutim protokom krvi (venski refluks)
- Napravite jasan hemodinamski model bolesti i procijenite hemodinamiku u ispitivanom području.
- Odredite prisustvo krvnih ugrušaka.
- Procijenite posttromboflebetske promjene.
Sve to omogućava flebologu da primijeni individualni pristup pacijentu i ponudi najefikasnije taktike liječenja u svakom konkretnom slučaju, što je nemoguće bez ultrazvučnog pregleda.
Dugo vremena u svijetu procjenu stanja vena vršio je doktor ultrazvučne dijagnostike, koji prilikom ultrazvučnog skeniranja (ultrazvuk, ultrazvuk, duplex angioscanning ili doplerografija vena) najčešće nema pojma o savremenim pristupi liječenju bolesti vena.
To je u većini slučajeva dovelo do pogrešne interpretacije dobijenih podataka i na kraju do nezadovoljavajućih rezultata liječenja pacijenata.
Pojavom novog pravca u medicini (flebologija) omogućilo je doktoru koji se bavi bolestima vena (flebologu) da posveti više pažnje pregledu pacijenta.
Pored detaljne vizuelne procene vena tokom pregleda, flebolog u našoj ordinaciji, bez greške, samostalno obavlja ultrazvučni pregled vena.
Proširene vene zahtijevaju najtemeljitiju multilateralnu procjenu od strane specijaliste, zbog čega veliku pažnju posvećujemo ultrazvučnom angioscanningu – kamenu temeljcu u dijagnostičkom i terapijskom pristupu liječenju proširenih vena.
Dijagnostički algoritam u našoj klinici:
Pregled kod flebologa. Doktor pregleda pacijenta dok stoji. U stajanju vene se pune krvlju i postaju vidljiva proširena stabla vena safene i proširene vene. Pregled daje vrijedne informacije o stadiju bolesti, mogućnostima hemodinamskih promjena i omogućava vam da dobijete prvu predstavu o stanju venskog kreveta pacijenta.
Ultrazvučno dupleksno skeniranje krvne žile pruža nezamjenjivu informaciju o stanju valvulnog aparata površinskih i dubokih vena te prisutnosti i obimu patoloških iscjedaka. Mjere se prečnici proširenih vena. Pojašnjeno je prisustvo svježih krvnih ugrušaka i posttromboflebitskih promjena u venama, a razjašnjen je i hemodinamski model bolesti.
Izrada hemodinamskog modela proširene vene i plan radikalnog liječenja.
Flebolozi u našoj klinici ne koriste "klasične" opcije liječenja. Izbor metode liječenja (laser, skleroterapija, miniflebektomija i, u rijetkim slučajevima, operacija s rezovima na koži) ovisi o stepena proširenih vena: promjer zahvaćenih vena, prisutnost patoloških iscjedaka, dužina i težina varikoznih promjena.
Uzimajući u obzir hemodinamiku krvotoka kroz vene, eliminiramo samo one koji imaju smetnje u aparatu zalistaka i kod kojih su nastale nepovratne promjene koje dovode do stagnacije krvi u nozi. Uklanjanjem stagnacije krvi koja nastaje zbog proširenih vena, smanjujemo opterećenje zalistnog aparata zdravih vena i time omogućavamo očuvanje funkcionalnih vena neophodnih za normalan venski odljev.
Glavne hemodinamske varijante proširenih vena tijekom ultrazvučnog skeniranja krvnih žila donjih ekstremiteta
Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta omogućava identifikaciju patoloških iscjedaka iz perforatora. Stabla SSV i GSV možda neće biti pogođena, ali iscjedak nastaje iz kratkih vena (perforatora) koji povezuju safene vene sa dubokim,što se može utvrditi samo ultrazvukom vena.
Ako se ovi iscjedaci ne pronađu i ne eliminišu, čest su uzrok relapsa proširenih vena.
U uznapredovalim slučajevima proširenih vena može doći do kombinacije debla i perforirajućih iscjedaka, što povećava obim intervencije.
Dopisnik TV kanala Brjanske gubernije intervjuisao je dr Malašenka A.K.
Jedinstven slučaj liječenja akutnog tromboflebitisa GSV-a na desnoj natkoljenici Biolitec EVLT procedurom sa 2-Ring radijalnim svjetlosnim vodičem...
Istorijat slučaja br. 4. (pacijent B., 59 godina)
Ovaj prikaz slučaja predstavlja jedinstven slučaj liječenja akutnog ascendentnog tromboflebitisa u GSV slivu na desnoj butini postupkom endovenske laserske koagulacije EVLT Biolitec radijalni svjetlovod 2- Prsten i istovremena endovenska laserska koagulacija EVLT Biolitec GSV prtljažnik lijevo sa radijalnim svjetlovodom Classic nakon prethodnog akutnog tromboflebitisa.
Konsultacije i pregled kod flebologa
Muškarac star 59 godina došao je u inovativni flebološki centar sa pritužbama na crvenilo i bolno zbijenost na unutrašnjoj površini desne natkoljenice, koja se vrlo brzo povećavala i širila po butini.
Istorija bolesti: Proširene vene pojavile su se na oba donja ekstremiteta prije više od 25 godina. Postepeno su se povećavale u veličini. Nisam kontaktirala hirurga na klinici jer me ništa nije bolelo i „ništa mi uopšte nije smetalo“.
2000. godine, zbog akutnog ascendentnog tromboflebitisa velike safenozne vene na lijevom donjem ekstremitetu, operisan je na hirurškom odjeljenju gradske bolnice. Urađena je hitna operacija: lijeva crossektomija (ligacija GSV-a na mjestu njegovog ušća u duboku femoralnu venu). Postoperativni period je protekao bez problema. Simptomi upale su se postupno povukli, a pacijent je otpušten pod nadzorom kirurga na klinici uz daljnje preporuke: hirurški tretman „kombinovana flebektomija u opštoj anesteziji“ oba donja ekstremiteta prema planu, nakon potpune resorpcije trombotičnih masa . Međutim, nakon otpuštanja iz bolnice, pacijent je sretno zaboravio na sve preporuke ljekara, jer mu opet „ništa nije smetalo“.
Prije otprilike 2 dana pojavio se blagi bol i crvenilo duž unutrašnje površine desne butine. Kontaktirao me je radi pregleda i liječenja.
Akutni uzlazni tromboflebitis u slivu velike vene safene na desnoj butini
inspekcija: duž unutrašnje površine desnog bedra, od srednje trećine do predjela koljenskog zgloba, koža je oštro hiperemična; palpacijom se utvrđuje gusta, bolna niti trombozirane velike vene kože.
Ultrazvučno skeniranje vena donjih ekstremiteta:
Duboke vene oba donja ekstremiteta su potpuno otvorene, krvotok je postepen, u njima nema znakova krvnih ugrušaka.
desno: postoji izražena varikozna transformacija velike vene safene po celoj njenoj dužini. Prečnik velike vene u predelu safeno-femoralne anastomoze je 28 mm, zatim trup na butini do srednje trećine ima ravan tok, prečnika 14-18 mm. Od srednje trećine bedra do područja koljenskog zgloba, GSV trup je ispunjen gustim trombima, nisu otkriveni znakovi flotacije, a protok krvi u ovom području nije otkriven. Ventili SPS-a i trupa GSV-a nisu konzistentni.
lijevo: patrljak GSV trupa nije određen - crossektomija (2000). Ispod ingvinalnog nabora, na udaljenosti od 10 cm, nalazi se varikozno prošireno trup GSV-a, promjera do 8 mm, gustih zidova i parijetalnih tromba. Dobar protok krvi se određuje u lumenu vene. Ventili GSV debla nisu konzistentni.
Klinička dijagnoza:
Akutni uzlazni tromboflebitis trupa velike safenozne vene na desnoj butini. Stanje nakon lijeve crossektomije (za akutni uzlazni tromboflebitis GSV, 2000.) Varikozne vene. Proširene vene oba donja ekstremiteta, u fazi dekompenzacije. Hronična venska insuficijencija II stadijum.
tretman:
Nakon preoperativne pripreme, hitno , Pacijent je izveden u lokalnoj anesteziji i pod pokrovom niskomolekularnih heparina. endovenska laserska koagulacija trupa velike safenozne vene na desnoj strani Biolitek tehnologijom sa radijalnim svjetlosnim vodičem 2- Prsten (iznad nivoa tromba) c miniflebektomija po Varadiju trupa GSV i varikoznih pritoka na nogama i endovenska laserska koagulacija trupa velike vene safene na lijevoj strani Biolitek tehnologijom sa radijalnim svjetlosnim vodičem Classic c miniflebektomija po Varadiju varikoznih pritoka na nogama .
Istovremeno su likvidirani:
- opasnost od daljeg širenja upalnog procesa na druge vene,
- opasnost od ulaska krvnih ugrušaka u duboki venski sistem
- opasnost od tromboflebitisa na drugom donjem ekstremitetu
- opasnost od razvoja tromboembolijskih komplikacija (PE).
Procedura EVLC Biolytek na oba donja ekstremiteta iznosio je 1 sat i 30 minuta, nakon čega je pacijent stavljen na kompresijske čarape II klase kompresije, a nakon otpusta je preporučeno samostalno hodanje 1 sat napolju.
Kontrolni pregled i ultrazvučni pregled:
Sljedeći dan prilikom gledanja: upala i bol su se smanjili. Nisam pio lekove protiv bolova. Noću sam dobro spavao.
UZDS:
Trup velike vene safenoze desno od safenofemoralnog spoja do srednje trećine bedra (gornji rub tromba) je potpuno obliteriran.
Trup velike vene safene na lijevoj butini je potpuno obliteriran.
Protok krvi u obliteriranim stablima GSV nije određen.
Rezultati liječenja akutnog tromboflebitisa nakon 2 sedmice
Akutni tromboflebitis desnog donjeg ekstremiteta nakon Biolitec EVLT procedure sa radijalnim svjetlovodom s 2 prstena 14. dana.
Predstavljene fotografije jasno pokazuju da su simptomi upale praktički nestali, trombozirana velika vena safene na desnoj strani bedra se otapa.
Nakon pregleda: promjene na koži i potkožnom tkivu su u potpunosti u skladu sa podvrgnutim procedurama. Simptomi upale su se povukli: hiperemija na koži je nestala, trombozirano deblo GSV-a se palpira u obliku guste, bezbolne vrpce. Proširene vene i čvorovi na obje noge se ne vizualiziraju.
UZDS: duboke vene desnog donjeg ekstremiteta su prohodne, protok krvi je fazan, sinhronizovan sa činom disanja.
Stablo velike vene safenoze desno od safenofemoralne anastomoze do područja koljenskog zgloba je potpuno obliterirano i smanjen je u promjeru 2-3 puta.
Trup velike vene safene na lijevoj butini je potpuno obliteriran i ne može se locirati u nekim područjima. Protok krvi u obliteriranim stablima GSV nije određen.
Rezultati liječenja akutnog tromboflebitisa nakon 1 mjeseca
Akutni tromboflebitis desnog donjeg ekstremiteta nakon Biolitec EVLT procedure sa radijalnim svjetlovodom s 2 prstena nakon 1 mjesec
Na fotografijama se jasno vidi da su simptomi upale potpuno nestali, trombozirana velika safena vena na desnoj butini nije vizualizirana.
Pacijent je zdrav i otpušten pod nadzorom flebologa. Na sledeći pregled u inovativni flebološki centar stiže za 2 meseca.
zaključak:
Ovaj klinički slučaj još jednom pokazuje mogućnost liječenja bolesnika s akutnim ascendentnim tromboflebitisom endovaskularnim metodama termalne ablacije bez pribjegavanja nepotrebnim i traumatskim kirurškim intervencijama.
Za samo 90 minuta ozbiljni problemi su rešeni odjednom:
- Otklanja se opasnost od daljnjeg širenja upalnog procesa na obližnje vene
- Otklonjena je opasnost od ulaska trombotičnih masa u duboki venski sistem
- Otklonjena je opasnost od pucanja krvnih ugrušaka s kasnijim razvojem plućne embolije (PE)
- Otklonjena je opasnost od razvoja rekurentnog tromboflebitisa na drugom donjem ekstremitetu
- Proširene vene i proširene vene su uklonjene na oba donja ekstremiteta.
GSV - velika safena vena. Nalazi se relativno duboko ispod kože (čak i sa proširenjem - nije vidljivo, vidljive su samo pritoke) duž unutrašnje površine cijele noge. Najčešće je zahvaćen GSV na butini i glavni je uzrok dilatacije pritoka (pojava varikoznih „čvorova“). U slučaju proširenih vena u „bazenu“ GSV-a, GSV se najčešće uklanja iz usta (u ingvinalnom naboru) do gornje trećine noge (mjesto gdje se pojavljuju prvi prošireni „čvorovi“). Ova operacija vam omogućava da izbjegnete recidiv (pojavu novih proširenih vena). Pouzdano i potpuno uklanjanje preseka GSV-a sa nesposobnim ventilima vrši se ili bez upotrebe rezova.
SSV - mala vena safena. Nalazi se relativno duboko ispod kože (čak i sa proširenjem nije vidljiv, vidljivi su samo rukavci) duž zadnje površine potkolenice. Kada je SVC u „bazenu“, uklanja se iz usta (u poplitealnoj jami) do srednje trećine noge (mjesto gdje se pojavljuju prvi varikozni „čvorovi“). Ova operacija vam omogućava da izbjegnete recidiv (pojavu novih proširenih vena). Pouzdano i potpuno uklanjanje preseka SVC-a sa nesposobnim ventilima vrši se ili bez upotrebe rezova.
GSV i SPV se nazivaju glavnim venama kože (u poređenju sa ostalim venama safene) - ove dvije vene su uzrok proširenih vena u više od 90% slučajeva.
Na slici je vena sa "konstrikcijama" duboka femoralna, a suženja su bogati zalisci. Duga, tanja vena je GSV, njen deo gde zalisci nisu izvučeni je deo sa nesposobnim zaliscima, vijugava pritoka je varikozna. Sve 4 noge na slici su bolesne od različitih vrsta proširenih vena. Na prvoj lijevoj nozi svi GSV zalisci su netaknuti, osim gornjeg (na spoju sa femoralnim), ali upravo na tom mjestu polazi prošireni dotok (najveći, koji se naziva prednji dodatak GSV). Sa ovom opcijom, "čvorovi" (krivučasta proširena vena) su već vidljivi na prednjoj površini u gornjem dijelu bedra. Druga i treća su najčešće varijante proširenih vena, kada se nesposobni dio GSV-a nastavlja od prepona do koljena, a "čvorovi" se pojavljuju neposredno iznad ili ispod koljena. Četvrta opcija je neuspjeh cijelog GSV-a do donje trećine noge, vene su vidljive iznad skočnog zgloba (kod ove opcije koža iznad unutrašnjeg skočnog zgloba relativno rano potamni, pojavljuje se otok i počinju trofički poremećaji).
Uspjeh liječenja leži u isključivanju nesposobnog dijela vene iz krvotoka.
Varikozna transformacija velike vene safene javlja se kod 25% ukupne populacije planete. Najčešće ova patologija pogađa ženski dio - 89%, nešto manje pate muškarci: 66%.
Najopasniji i najtužniji faktor u manifestaciji ove patologije je snažno pomlađivanje bolesti. Površinski venski refluks se nalazi kod djece od 12-13 godina (10-15% pregledanih).
Razlozi za razvoj bolesti
Kako se ova bolest razvija, potkožni venski sistem počinje značajno da se povećava u volumenu, a normalan proces krvotoka prolazi kroz promjene. Proširene vene velike vene safene pojavljuju se kao mala tumorska tvorevina koja se nalazi duž cijele stražnje strane nogu, počevši od gornje granice koljena i završava Ahilovom tetivom.
Varikozna transformacija pritoka velike vene vene i njenog glavnog korita nastaje ako se pronađe nekoliko predisponirajućih uzroka.
To uključuje:- nasljednost;
- gojaznost;
- Lifestyle;
- dishormonalna stanja;
- period trudnoće.
Uzmimo u obzir nasljedni faktor.
Među medicinskim radnicima ne postoji jasna argumentacija o utjecaju naslijeđa na razvoj proširenih vena. Kod 25% pacijenata s potvrđenom dijagnozom, od ove patologije patili su i rođaci. Najvjerojatnije se nasljeđuje poremećaj strukture vezivnog tkiva i prisutnost popratnih bolesti, kao što su hemoroidi, ravna stopala, hernija prednjeg trbušnog zida.
Studije provedene među etničkim Afrikancima pobijaju nasljedni faktor u pojavi deformacije vena donjih ekstremiteta. Stanovnici koji žive u svojoj domovini obolijevaju ne više od 0,5%. A migranti su pogođeni ovom bolešću u 10-20% od ukupnog broja.
Kako višak tjelesne težine utiče na pojavu proširenih vena?
Velika tjelesna težina je naučno dokazan faktor u nastanku proširenih vena. To je posebno uočljivo kod ženske populacije u dobi menopauze i reproduktivnog statusa. Ako indeks tjelesne mase prelazi 27 kg/m2 tijela, rizik od razvoja patološkog procesa povećava se za 30-35%.
Kod muškaraca takav obrazac nije pronađen.
Uticaj na stil života.
Varikozna transformacija velike vene safene smatra se cijenom uspravnog držanja. Među muškarcima i ženama čiji rad uključuje stajanje u dužem vremenskom periodu, učestalost bolesti je mnogo veća od one koja je uočena kod žrtava sa sjedilačkim radom. Postoji određena lista zanimanja uključenih u rizičnu grupu.
Među najčešćim su:
- kirurzi;
- frizeri;
- kuhari;
- konobari;
- uredski radnici;
- prodavci.
Odjeća ima veliki utjecaj na pojavu i težinu bolesti. Usko donje rublje, uske pantalone i korzeti utiču na normalan protok krvi u glavnim venskim žilama koje prolaze u području ingvinalnih nabora i prednjeg trbušnog zida.
Povećanje intraabdominalnog pritiska uzrokovano neuravnoteženom prehranom i određenim bolestima (zatvor) nekoliko puta povećava rizik od patologije.
Hormonalni poremećaji.
Povećan sadržaj estrogena, progesterona i njihovih analoga negativno utječe na stanje zida venske žile, pri čemu je njegov tonus značajno smanjen. Stoga ovaj razlog, koji uzrokuje proširene vene, dolazi do izražaja. U savremenom životu sve se češće koriste hormonski kontraceptivi, hormonska nadomjesna terapija i prevencija kasnih metaboličkih poremećaja lijekovima koji sadrže hormone. I kao rezultat, povećanje učestalosti deformacije vena.
Uzmimo trudnoću kao jedan od faktora u nastanku bolesti. 
Stanje trudnoće je glavni predisponirajući faktor za nastanak ove patologije kod žena.
Glavne tačke koje utiču na proširene vene su:- značajno povećanje volumena cirkulirajuće krvi;
- pritisak uvećane materice na retroperitonealne vene;
- povećan intraabdominalni pritisak tokom porođaja.
Velika vena i femoralna vena su značajno proširene u prečniku tokom trećeg trimestra trudnoće i ne vraćaju se uvek u prvobitno stanje nakon porođaja. Ovo služi kao dodatni provokativni faktor za razvoj bolesti.
Klasifikacija bolesti i primarni simptomi
Varikozna transformacija velike safenozne vene klasifikuje se na osnovu identifikacije uzročnog faktora:
- pravi ili primarni poremećaj (kvar aparata zalistaka i/ili patologija samog zida vene);
- sekundarni proces;
- kompenzacijska reakcija (posljedice tromboflebitisa, oštećenje stijenke žile zbog kompresije limfnim čvorovima, tumorske formacije, ožiljke).
Prema kliničkom toku, bolest se može podijeliti u dva stadijuma: kompenzacija i dekompenzacija.
Faze kompenzacije:- 1A – težina, bol, grčevi koji se javljaju tokom spavanja i u večernjim satima.
- 1B – gore navedeni simptomi su praćeni pastoznošću u predjelu stopala i donje trećine noge, koja nastaje nakon dužeg boravka na stopalima, dugog hodanja, u večernjim satima.
Faze dekompenzacije:
- 2A – trofičke promjene još nisu uočene. Simptomi karakteristični za prvi stadij bolesti postaju trajni. Može se javiti svrab u području upaljene vene. Otok počinje da se širi na gornju trećinu noge. Bol postaje konstantan. Napadi se javljaju sve češće.
- 2B – počinju se pojavljivati trofičke promjene, mogu se pojaviti čirevi. Pojavljuje se tromboflebitis, a gubitak kose javlja se u području patološkog procesa na donjim ekstremitetima. Može doći do sekundarne infekcije mekog tkiva i krvarenja.
Pojava stalnih grčeva u stražnjem dijelu nogu ukazuje na posljednju fazu patološkog procesa varikozne transformacije velike vene safene.
Dijagnoza i liječenje
Kada se pojave prvi znaci razvoja ovog patološkog stanja, morate se odmah obratiti liječniku. Kašnjenje može dovesti do komplikacija u toku bolesti i pojave negativnih komplikacija.
Flebolog će provesti vizualni pregled i propisati dodatni instrumentalni pregled, koji može uključivati:
- direktna flebografija;
- radionepropusna venografija;
- Dopler ultrazvuk;
- Ultrazvučno dupleksno angioscanning s kodiranjem krvotoka u boji;
- skeniranje u B-režimu;
- radionuklidna fleboscintigrafija.
- stanje zalistaka u velikoj veni safene (testovi perkusije i kašlja, Trojanov test);
- stanje zalistaka u sistemu perforirajućih vena (Prattov test, trolančani test, Brodie-Troyanov-Trendelenburg test);
- stanje normalnog funkcionisanja dubokih vena (“martovski test”).
Svi podaci dobijeni kao rezultat ovih studija nisu 100% pouzdani. Moraju se potvrditi instrumentalnim dijagnostičkim metodama.Nakon obavljenog pregleda i postavljanja dijagnoze, propisuje se liječenje.Ako je bolest otkrivena u početnoj fazi razvoja pomoći će venotonici: Detralex, Venoruton, Lyoton gel U naprednijim slučajevima pribjegavaju se skleroterapiji stabla, radiofrekventnoj ablaciji, endovazalnoj laserskoj koagulaciji, flebektomiji.
Važno je zapamtiti da liječenje treba biti sveobuhvatno i uključivati ne samo tablete i operaciju, već i promjenu načina života, ishranu i izvodljivu fizičku aktivnost.
Važan element će biti nošenje kompresijske odjeće.
Izbor metode liječenja temelji se na mnogim komponentama i treba ga propisati samo iskusni stručnjak. Bolest ne prolazi sama od sebe.
Proširene vene su rasprostranjene među svim segmentima stanovništva. Određene vrste radne aktivnosti, smanjena motorna i fizička aktivnost, te genetska predispozicija su među glavnim preduvjetima za nastanak patološkog procesa.
Varikozna transformacija vena donjih ekstremiteta može se uočiti kod pacijenata bez obzira na spol - i žena i muškaraca. Bolest zahtijeva pravovremenu dijagnozu i odabir odgovarajuće vrste terapije.
Šta je varikozna transformacija velike safene vene
Abnormalno stanje podrazumijeva nepovratne promjene i deformacije koje nastaju pod negativnim utjecajem patoloških poremećaja u aparatu zalistaka, strukturnih oštećenja i abnormalnosti u radu venskih žila.
Prosječni statistički podaci za zemlju govore da se trofični poremećaji različite težine registruju kod 15% stanovništva. Bolest postepeno pogađa mlade ljude - bolest se registruje u adolescenciji.
Razlozi za razvoj bolesti
Nije moguće utvrditi tačne izvore razvoja anomalnog procesa. Do stvaranja proširenih vena često dolazi pod uticajem nekoliko faktora:
Nasljedna predispozicija – četvrtina pacijenata sa ovom vrstom transformacije ima bliske srodnike sa jednim od oblika patologije. Defekti vezivnog tkiva se nasljeđuju narednim generacijama. Proširene vene se često kombinuju sa ravnim stopalima, hemoroidima itd.
Gojaznost — višak tjelesne težine negativno utječe na stanje krvnih žila. Problem je izražen kod žena u menopauzi i u reproduktivnom dobu. Sa BMI preko 27 jedinica, vjerovatnoća bolesti se povećava za 30%.
Fizičko preopterećenje - problem nastaje kod statičkih radnji - podizanja teških predmeta, pri stalnom stajanju ili sjedenju, u nedostatku pokreta. Određene specijalizacije su direktno vezane za ovaj problem, a to su: kancelarijski radnici, kozmetički saloni, kuvari, konobari, prodavci, hirurzi, vozači itd. Ove profesije spadaju u grupu visokog rizika za nastanak transformacija venskih sudova.
Pogrešno odabrana odjeća - neprikladno donje rublje koje komprimira glavne arterije u predjelu prepona, korzeti koji izazivaju povećanje intraabdominalnog tlaka.
Kršenje pravila ishrane – nedostatak ili nedovoljna količina svežeg povrća i voća i biljnih vlakana u dnevnom jelovniku negativno utiče na stanje zidova krvnih sudova. Pogrešno odabran jelovnik izaziva crijevnu disfunkciju i dovodi do kroničnog zatvora. Patologije gastrointestinalnog trakta izazivaju povećanje nivoa intraabdominalnog pritiska.
Hormonske neravnoteže – nekontrolisana upotreba kontraceptiva i hormonskih lekova izaziva nastanak bolesti.
Period gestacije – tokom trećeg kvartala trudnoće uočava se povećanje prečnika velike vene safene. Nakon porođaja spontano se sužava, ali se nikada ne vraća u prvobitnu veličinu. U pozadini promjena razvija se varikozna transformacija, a bolest se posebno često registruje kod žena koje su rađale više puta.
Patološki venski refluks - abnormalni proces nastaje pod utjecajem poremećaja u tranziciji krvotoka iz dubokih u površinske žile. Varikozna transformacija pritoka velike vene safene nastaje pod uticajem povećanja zapremine tečnosti i povećanja nivoa intravaskularnog pritiska. Dolazi do proširenja lumena mreže krvnih žila i njihove izražene zavojitosti.
Klasifikacija i primarni simptomi patologije
Stručnjaci dijele patološka odstupanja prema glavnim uzrocima bolesti:
- primarni tip - s problemima u funkcionalnosti ventilskog aparata ili pojavom odstupanja u venskim zidovima;
- sekundarno – ponovno formiranje poremećaja;
- kompenzacijski – nastaje kao posljedica tromboflebitisa, neoplazmi, proliferacije ožiljnog tkiva i drugih stanja.
Primarne simptomatske manifestacije bolesti karakteriziraju oticanje tkiva donjih ekstremiteta, koje se javlja u večernjim satima ili neposredno nakon završetka radnog dana. Ako pacijent dugo sjedi ili stoji, osjeća se punoće u predjelu potkoljenice. Poboljšanje stanja se bilježi nakon fizičke aktivnosti ili noćnog odmora.
Klinička slika omogućava da se bolest podijeli u dva glavna stadijuma, sa dodatnom podjelom:
Prva kompenzacija – karakteriziraju povremeni bolni osjećaji, osjećaj težine u donjim ekstremitetima. Uveče i noću mogu se javiti konvulzivna stanja.
Druga kompenzacija – utvrđuje se izraženim otokom tkiva u donjoj trećini stopala i potkolenice. Odstupanje je izazvano produženim hodanjem ili produženim stajanjem u jednom položaju.
Primarna dekompenzacija – simptomatske manifestacije su prisutne gotovo cijelo vrijeme, često se formiraju konvulzije, pacijenti se žale na opsesivni svrab u blizini zahvaćenog krvnog suda. Otok se penje na cijeli perimetar potkoljenice.
Sekundarna dekompenzacija – karakterizira pojava trofičnih lezija, stvaranje ulceracija na površini kože. Dlake nestaju u području zahvaćenih žila, a počinje se razvijati tromboflebitis. Postoji opasnost od spontanog krvarenja, a može doći i do sekundarne infekcije u području otvorenih površina rane.
Patološki proces ima svoje kliničke karakteristike:
- donji ekstremiteti prekriveni su paučinastim venama, plavkasto-crvenkaste nijanse;
- uočavaju se venski čvorovi, koji se uvijaju poput spirale;
- u oštećenim područjima utvrđuje se povećanje temperature;
- u horizontalnom položaju venske žile nestaju, u vertikalnom položaju nabubre i povećavaju se;
- epidermis karakterizira povećana suhoća i plavkasta nijansa.
Dijagnoza proširenih vena
Pojava primarnih simptomatskih manifestacija zahtijeva traženje stručne pomoći. Prilikom prve posjete pacijentu na konsultaciji s flebologom, specijalist počinje prikupljati anamnestičke podatke:
- vrijeme nastanka bolesti;
- glavne simptomatske manifestacije;
- broj rođaka sa tipičnim vaskularnim patologijama;
- prethodne bolesti, traume i devijacije.
Nakon vizuelnog pregleda, doktor postavlja preliminarnu dijagnozu i upućuje pacijenta na instrumentalne preglede:
- direktna i radioprovidna venografija – sa procjenom stanja venskih sudova;
- Ultrazvuk dopler tehnikom;
- CT ili MRI.
Mogućnosti dijagnostičkih postupaka zavise od mogućnosti zdravstvene ustanove. Neki zahvati se izvode isključivo na plaćenoj osnovi, o čemu se pacijent unaprijed obavještava.
Nakon prijema nalaza dijagnostike, doktor postavlja konačnu dijagnozu i preporučuje najprikladniju terapiju.
Tretman
Za suzbijanje glavnih kliničkih simptoma proširenih vena koristi se sljedeće:
Terapija lekovima– osnovu čine lijekovi namijenjeni poboljšanju procesa cirkulacije krvi, te lokalni preparati venotoničnog spektra djelovanja, proizvedeni u obliku masti i gelova.
Paralelno s njima, pacijentu se preporučuje uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa kako bi se povećao tonus tijela i stabilizirala funkcionalnost autoimunog sistema. Terapija lijekovima ne može u potpunosti izliječiti problem i koristi se za zaustavljanje daljeg napredovanja bolesti.
Skleroterapija– ima za cilj uvođenje u venski kanal lijekova namijenjenih zatvaranju lumena žile i lijepljenju njegovih zidova. Nema potrebe za opštom anestezijom tokom zahvata.
Dan nakon manipulacije, pacijenti se mogu vratiti svom uobičajenom načinu života. Pozitivne osobine tehnike su odsustvo ožiljaka i bola. Negativne uključuju mogući rizik od sekundarnog formiranja patološkog procesa.
Laserska terapija– predstavlja endovazalnu koagulaciju zahvaćene venske žile. U vrijeme manipulacije, oštećeno područje je zapečaćeno. Zahvat se izvodi ambulantno, ne uzrokuje jake bolove i ne ostavlja nikakve nedostatke na koži.
Hirurška intervencija– imenovani u izuzetnim slučajevima. Operacija zahtijeva da se pacijent stavi pod opću anesteziju. U postoperativnom periodu pacijent nosi specijalizirane elastične zavoje i zavoje dugo vremena u području operisanih područja.
Narodni recepti
Nepovjerenje u mogućnosti službene medicine dovodi do okretanja domaćim proizvodima. Nedostatak kliničkih dokaza o stvarnim prednostima proizvoda napravljenih po narodnoj recepturi dovodi u sumnju njihov pozitivan učinak.
Stručnjaci preporučuju koordiniranje svih nekonvencionalnih metoda sa svojim liječnikom - liječnik će vam pomoći da izbjegnete pojavu spontanih alergijskih reakcija na komponente uključene u sastav, te će vas upozoriti na jasno štetne lijekove.
Teško je među drevne recepte uključiti potrebu za korištenjem Ichthyol masti, Vishnevsky linimenta i tekućeg sapuna za pranje rublja za proširene vene. Potonji je dobar antiseptik, ali ne i lijek koji pomaže u suočavanju s upalnim procesima unutar krvnih žila.
Biljne kupke i dekocije dobro će djelovati na nervni sistem - biljni lijek se široko koristi za smanjenje nervoze i poboljšanje psiho-emocionalne pozadine. Terapeutski post, na pozadini potrebe za dovoljnom opskrbom vitaminima i mineralima, pomoći će da bolest napreduje u katastrofalnim razmjerima.
Lijekovi u obliku gela i masti pomažu u uklanjanju vanjskih manifestacija bolesti, ali ne rješavaju sam problem. Uklanjanje nelagode i poboljšanje izgleda kože njihova je glavna svrha. Ovi proizvodi se slobodno distribuiraju u ljekarničkim lancima, zvanična medicina ne stavlja akcenat na njihov recept.
Razvijene masti i kreme nisu u stanju dati traženi rezultat, što se onda može reći o preporukama tradicionalnih iscjelitelja da podmazuju zahvaćena područja tekućim sapunom za pranje rublja?
Ne treba se samoliječiti i pogoršavati stanje krvnih žila. Bolje je kontaktirati flebologa, proći kompletan tretman i zauvijek zaboraviti na otečene vene na nogama.