• Šta je Erysipelas
• Šta uzrokuje erizipele
• Simptomi erizipela
• Dijagnoza erizipela
• Liječenje erizipela
• Prevencija erizipela

Šta je Erysipelas

Erysipelas- infekcija, karakterizirana pojavom na koži ili sluznicama žarišta jasno razgraničenih akutnih seroznih ili serozno-hemoragijskih upala, groznice i simptoma opće intoksikacije. Bolest je sklona recidivnom toku.

Kratki istorijski podaci
Erysipelas je poznat od davnina. U djelima antičkih autora opisana je pod imenom erizipel (grč. erythros - crvena + lat. pellis - koža). Djela Hipokrata, Celziusa, Galena, Abu Alija Ibn Sine posvećena su kliničkim pitanjima, diferencijalnoj dijagnozi i liječenju erizipela. U drugoj polovini 19. vijeka N.I. Pirogov i I. Semmelweis opisali su pojavu erizipela u hirurškim bolnicama i porodilištima, smatrajući da je bolest vrlo zarazna. Godine 1882. I. Feleisen je prvi put dobio čistu kulturu streptokoka od pacijenta sa erizipelom. Kao rezultat naknadnog proučavanja epidemioloških karakteristika i patogenetskih mehanizama, uspjeha kemoterapije erizipela sulfonamidima i antibioticima, promijenile su se ideje o bolesti, te se počela klasificirati kao sporadična niskozarazna infekcija. Veliki doprinos proučavanju problema erizipela u Sovjetsko vreme doprinio E.A. Galperin i V.L. Cherkasov.

Šta uzrokuje erizipele

Patogen- streptokok grupe A (S. pyogenes), koji ima složen skup antigena, toksina i enzima.

Epidemiologija
Rezervoar i izvor infekcije- osoba sa razne forme streptokokna infekcija (uzrokovana streptokokom grupe A) i "zdravim" bakterijama nosiocem streptokoka grupe A.

Mehanizam prenošenja infekcije- aerosol, glavni put zaraze je vazdušno-kapnim putem, ali je moguća i kontaktna infekcija. Ulazna kapija - razne povrede (rane, pelenski osip, pukotine) kože ili sluznice nosa, genitalija itd. Streptokoki grupe A često koloniziraju površinu sluzokože i kožu zdrave osobe, dakle, opasnost od zaraze erizipelom je velika, posebno kod elementarne neurednosti.

Prirodna osjetljivost ljudi. Pojava bolesti je vjerovatno određena genetski uslovljenom individualnom predispozicijom. Među pacijentima preovlađuju žene. Kod osoba s kroničnim tonzilitisom i drugim streptokoknim infekcijama erizipel se javlja 5-6 puta češće. Lokalni faktori koji predisponiraju nastanak erizipela na licu - hronične bolesti usnoj šupljini, karijes, bolesti ORL organa. Erysipelas prsa i udova se češće javlja sa limfedemom, limfovenskom insuficijencijom, edemom različitog porijekla, mikoza stopala, trofički poremećaji. Posttraumatski i postoperativni ožiljci predisponiraju lokalizaciji lezije na njenoj lokaciji. Povećana osjetljivost na erizipel može biti uzrokovana dugotrajnom upotrebom steroidnih hormona.

Glavne epidemiološke karakteristike. Erysipelas je jedna od najčešćih bakterijskih infekcija. Bolest nije zvanično registrovana, pa se podaci o incidenciji zasnivaju na podacima uzorka.

Infekcija se može razviti egzogeno ili endogeno. Erysipelas može biti rezultat limfogenog unošenja patogena iz primarnog žarišta u krajnike ili unošenja streptokoka u kožu. Unatoč prilično širokoj rasprostranjenosti patogena, bolest se opaža samo u sporadičnim slučajevima. Za razliku od drugih streptokoknih infekcija, erizipela nema izraženu jesensko-zimsku sezonalnost. Najveća incidencija je uočena u drugoj polovini ljeta i ranoj jeseni. Od erizipela pate ljudi različitih profesija: često pate građevinari, radnici u „vrućim“ radnjama i ljudi koji rade u hladnjacima; Za radnike u metalurškim i koksohemijskim preduzećima streptokokna infekcija postaje profesionalna bolest.

Treba napomenuti da ako je 1972-1982. kliničku sliku Dok su erizipele karakterizirale prevlast umjerenih i blagih oblika, u narednoj deceniji došlo je do značajnog porasta udjela teških oblika bolesti s razvojem infektivno-toksičnih i hemoragijskih sindroma. U novije vrijeme (1995-1999) lakši oblici čine 1%, umjereni oblici - 81,5%, teški oblici - 17,5% svih slučajeva. Specifična gravitacija pacijenata sa erizipelom sa hemoragičnim sindromom dostigao je 90,8%.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom erizipela

Kada se streptokoki aktivno razmnožavaju u dermisu, njihovi toksični proizvodi (egzotoksini, enzimi, komponente ćelijski zid) prodiru u krvotok. Toksinemija uzrokuje razvoj infektivno-toksičnog sindroma s visokom temperaturom, zimicama i drugim manifestacijama intoksikacije. Istovremeno se razvija kratkotrajna bakteremija, ali njena uloga u patogenezi bolesti nije u potpunosti razjašnjena.

Na koži ili na sluznicama (mnogo rjeđe) nastaje žarište infektivno-alergijske serozne ili serozno-hemoragijske upale. Značajna uloga U njegovom razvoju igraju faktori patogenosti streptokoka koji imaju citopatsko dejstvo: antigeni ćelijskog zida, toksini i enzimi. Štoviše, struktura nekih antigena ljudske kože slična je A-polisaharidu streptokoka, što dovodi do pojave autoantitijela kod pacijenata s erizipelom koji ulaze u autoimune reakcije s kožnim antigenima.

Autoimunopatologija povećava nivo individualne osetljivosti organizma na dejstvo streptokoknih antigena. Osim toga, u dermisu i papilarnom sloju formiraju se imuni kompleksi s antigenima patogena. Autoimuni i imuni kompleksi mogu uzrokovati oštećenje kože, krvnih žila i limfnih kapilara, promoviraju razvoj intravaskularne koagulacije uz narušavanje integriteta vaskularni zid, formiranje mikrotromba, formiranje lokalnog hemoragijskog sindroma. Kao rezultat, u žarištu infektivno-alergijske upale s eritemom i edemom nastaju krvarenja ili plikovi sa seroznim ili hemoragičnim sadržajem.

Patogeneza erizipela temelji se na individualnoj predispoziciji za bolest. Može biti urođena, genetski uvjetovana ili stečena kao posljedica raznih infekcija i drugih bolesti, praćena povećanjem senzibilizacije organizma na streptokokne alergene, endoalergene i alergene drugih mikroorganizama (stafilokoki, E. coli i dr.). Ako postoji individualna predispozicija, tijelo reagira na unošenje streptokoka u kožu razvijanjem preosjetljivosti odgođenog tipa s razvojem serozne ili serozno-hemoragijske upale.

Važna komponenta patogeneze je smanjenje aktivnosti faktora koji određuju zaštitne reakcije pacijenta: nespecifičnih zaštitnih faktora, tip-specifične humoralne i stanične imunosti, lokalnog imuniteta kože i sluzokože.

Osim toga, neuroendokrini poremećaji i biološka neravnoteža igraju određenu ulogu u nastanku bolesti. aktivne supstance(odnos sadržaja histamina i serotonina). Zbog relativnog deficita glukokortikoida i povećanog nivoa mineralokortikoida u bolesnika s erizipelom, održava se lokalni upalni proces sa sindromom edema. Hiperhistaminemija pomaže u smanjenju tonusa limfnih sudova, pojačavanju formiranja limfe i povećanju propusnosti krvno-moždane barijere za mikrobne toksine. Sa smanjenjem sadržaja serotonina, smanjuje se vaskularni tonus i povećavaju se mikrocirkulacijski poremećaji u tkivima.

Afinitet streptokoka za limfne sudove obezbeđuje limfogeni put diseminacije sa razvojem limfangitisa, skleroze limfnih sudova sa čestim ponavljanim epizodama erizipela. Kao rezultat, resorpcija limfe je poremećena i nastaje trajna limfostaza (limfedem). Zbog razgradnje proteina, fibroblasti se stimuliraju proliferacijom vezivnog tkiva. Razvija se sekundarna elefantijaza (fibredem).

Morfološke promjene kod erizipela predstavljaju serozna ili serozno-hemoragijska upala kože s edemom dermisa, vaskularnom hiperemijom, perivaskularnom infiltracijom limfoidnih, leukocitnih i histiocitnih elemenata. Uočavaju se atrofija epiderme, dezorganizacija i fragmentacija kolagenih vlakana, oticanje i homogenizacija endotela u limfnim i krvnim sudovima.

Simptomi erizipela

Moderna klinička klasifikacija erizipela predviđa identifikaciju sljedećih oblika bolesti.
1. Po prirodi lokalnih lezija:
- eritematozni;
- eritematozno-bulozna;
- eritematozno-hemoragični;
- bulozno-hemoragični.
2. Prema stepenu intoksikacije (težini):
- svjetlo;
- srednje težine;
- teška.
3. Po brzini protoka:
- primarni;
- ponovljeno;
- rekurentne (često i retko, rano i kasno).
4. Prema rasprostranjenosti lokalnih manifestacija:
- lokalizovan;
- rasprostranjena;
- lutanje (puzanje, migriranje);
- metastatski.

Objašnjenja za klasifikaciju.
1. Rekurentni erizipel obuhvata slučajeve koji se javljaju u periodu od nekoliko dana do 2 godine nakon prethodne bolesti, obično sa istom lokalizacijom lokalnog procesa, kao i kasnije, ali sa istom lokalizacijom sa čestim relapsima.
2. Rekurentni erizipel obuhvata slučajeve koji se javljaju najkasnije 2 godine nakon prethodne bolesti, kod osoba koje ranije nisu bolovale od rekurentnih erizipela, kao i slučajeve koji su se razvili u ranijem terminu, ali drugačije lokalizacije.
3. Lokalizovani su oblici bolesti sa lokalnim žarištem upale koji su lokalizovani unutar jednog anatomskog područja, rasprostranjeni - kada žarište pokriva više od jednog anatomskog područja.
4. Slučajevi bolesti sa dodatkom flegmone ili nekroze (flegmonozni i nekrotična forma erizipela) smatraju se komplikacijama bolesti.

Period inkubacije može se ustanoviti samo kod posttraumatskih erizipela, u tim slučajevima traje od nekoliko sati do 3-5 dana. U više od 90% slučajeva erizipela počinje akutno, pacijenti ne samo da označavaju dan, već i sat kada se pojavila.

Početni period karakterizira brzi porast tjelesne temperature do visokih brojeva, zimica, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima i slabost. U teškim slučajevima bolesti moguće je povraćanje, konvulzije i delirijum. Nakon nekoliko sati, a ponekad i 2. dana bolesti, na ograničenom dijelu kože javlja se osjećaj punoće, peckanja, svrbeža, umjerenog bola, slabljenja ili nestajanja u mirovanju. Bol je najizraženiji kod erizipela vlasišta. Vrlo često se javlja bol u području regionalnih limfnih čvorova, koja se pojačava pokretom. Zatim se javlja crvenilo kože (eritem) sa otokom.

IN visina bolesti Subjektivni osjećaji, visoka temperatura i druge opće toksične manifestacije traju. Zbog toksičnog oštećenja nervni sistem na pozadini visoke temperature tijela mogu razviti apatiju, nesanicu, povraćanje, a kod hiperpireksije - gubitak svijesti, delirijum. Na zahvaćenom području formira se mrlja svijetle hiperemije sa jasnim, neravnim granicama u obliku „jezika plamena“ ili „geografske karte“, otoka i zadebljanja kože. Lezija je vruća i blago bolna na dodir. U slučaju poremećaja cirkulacije limfe, hiperemija ima cijanotičnu nijansu, a kod trofičnih poremećaja dermisa s limfovenskom insuficijencijom smećkasta. Nakon pritiska prstima na područje eritema, crvenilo ispod nestaje u roku od 1-2 sekunde. Zbog rastezanja epiderme, eritem je sjajan, a na njegovim rubovima koža je blago uzdignuta u vidu perifernog infiltracionog grebena. Istovremeno, u većini slučajeva, posebno kod primarnih ili rekurentnih erizipela, uočavaju se fenomeni regionalnog limfadenitisa: zbijanje limfnih čvorova, njihova bol pri palpaciji, ograničena pokretljivost. Kod mnogih pacijenata, istovremeni limfangitis se pojavljuje u obliku uske blijedoružičaste pruge na koži koja povezuje eritem s regionalnom grupom limfnih čvorova.

Izvana unutrašnje organe prigušeni srčani tonovi, tahikardija, arterijska hipotenzija. U rijetkim slučajevima pojavljuju se meningealni simptomi.

Groznica, različite visine i prirode temperaturne krivulje, i druge manifestacije toksikoze obično traju 5-7 dana, a ponekad i nešto duže. Kako se tjelesna temperatura smanjuje, počinje period rekonvalescencije. Obrnuti razvoj lokalnih upalnih reakcija javlja se nakon normalizacije tjelesne temperature: eritem postaje blijed, njegove granice postaju nejasne, a rubni infiltracijski greben nestaje. Oteklina se smanjuje, simptomi regionalnog limfadenitisa se smanjuju i nestaju. Nakon nestanka hiperemije uočava se fino ljuskavo ljuštenje kože i moguća je pigmentacija. U nekim slučajevima, regionalni limfadenitis i infiltracija kože dugo traju, što ukazuje na rizik od ranog ponovnog pojavljivanja erizipela. Dugotrajna perzistencija perzistentnog edema znak je nastanka limfostaze. Dato kliničke karakteristike karakterističan za eritematozne erizipele.

Eritematozno-hemoragični erizipel. Posljednjih godina ovo stanje se mnogo češće susreće; u nekim regijama po broju oboljelih zauzima prvo mjesto među svim oblicima bolesti. Glavna razlika između lokalnih manifestacija ovog oblika i eritematoznih je prisutnost krvarenja - od petehija do opsežnih konfluentnih krvarenja na pozadini eritema. Bolest je praćena i više produžena groznica(10-14 dana ili više) i sporo obrnuti razvoj lokalne upalne promjene. Često se javljaju komplikacije poput nekroze kože.

Eritematozne bulozne erizipele. Karakteristično je stvaranje malih plikova na pozadini eritema (fliktene, vidljive pri bočnom osvjetljenju) ili velikih plikova ispunjenih providnim seroznim sadržajem. Mjehurići se formiraju nekoliko sati ili čak 2-3 dana nakon pojave eritema (zbog odvajanja epiderme). Kako bolest napreduje, oni spontano pucaju (ili se otvaraju sterilnim makazama), serozni sadržaj se drenira, a mrtvi epidermis se ljušti. Macerirana površina se polako epitelizira. Formiraju se kore, nakon čega ne ostaju ožiljci. Infektivno-toksični sindrom i regionalni limfadenitis se suštinski ne razlikuju od njihovih manifestacija kod eritematoznih erizipela.

Bulozno-hemoragični erizipel. Osnovna razlika od eritematozno-buloznih erizipela je stvaranje plikova sa serozno-hemoragičnim sadržajem, uzrokovanih dubokim oštećenjem kapilara. Kada se plikovi otvore, na maceriranoj površini često se stvaraju erozije i ulceracije. Ovaj oblik je često komplikovan duboka nekroza, flegmona; Nakon oporavka ostaju ožiljci i pigmentacija kože.

Najčešća lokalizacija lokalnog upalnog žarišta kod erizipela su donji udovi, rjeđe lice, još rjeđe gornji udovi, grudni koš (obično s limfostazom u području postoperativnih ožiljaka) itd.

Erysipelas, bez obzira na oblik bolesti, ima neke karakteristike vezane za starost.
Djeca obolijevaju rijetko i lako.
Kod starijih osoba primarni i rekurentni erizipel obično imaju teži tok sa produženjem febrilnog perioda (ponekad i do 4 nedelje) i pogoršanjem raznih popratnih hroničnih bolesti. Regionalni limfadenitis je odsutan kod većine pacijenata. Regresija lokalnih manifestacija kod starijih osoba je spora.

Bolest je sklona relapsu. Postoje rani (u prvih 6 mjeseci) i kasni, česti (3 puta godišnje ili više) i rijetki recidivi. Uz česte recidive bolesti (3-5 puta godišnje ili više), govore o hronični tok bolesti. U ovim slučajevima često su simptomi intoksikacije umjereni, temperatura je kratkotrajna, eritem je slab i bez jasnih granica, a nema regionalnog limfadenitisa.

Komplikacije
Bolest se često komplikuje apscesima, celulitisom, dubokom nekrozom kože, ulkusima, pustulizacijom, flebitisom i tromboflebitisom, au rijetkim slučajevima i upalom pluća i sepsom. Zbog limfovenske insuficijencije, koja napreduje sa svakim novim relapsom bolesti (posebno kod pacijenata sa često rekurentnim erizipelom), u 10-15% slučajeva nastaju posljedice erizipela u vidu limfostaze (limfedem) i elefantijaze (fibredema). At dugoročno Kod elefantijaze se razvija hiperkeratoza, pigmentacija kože, papilomi, čirevi, ekcem, limforeja.

Dijagnoza erizipela

Erysipelas se razlikuje od mnogih infektivnih, hirurških, kožnih i unutrašnje bolesti: erizipeloid, antraks, apsces, flegmona, felon, flebitis i tromboflebitis, obliterirajući endarteritis sa trofičkim poremećajima, ekcem, dermatitis, toksikoderma i druga kožna oboljenja, sistemski eritematozni lupus, skleroderma itd.

Prilikom podešavanja klinička dijagnoza erizipele uzimaju u obzir akutni početak bolesti s groznicom i drugim manifestacijama intoksikacije, koje često prethode pojavi tipičnih lokalnih pojava (u nekim slučajevima koje se javljaju istovremeno s njima), karakterističnom lokalizacijom lokalnih upalnih reakcija (donji udovi, lice, rjeđe druga područja kože), razvoj regionalnog limfadenitisa, odsustvo jakog bola u mirovanju.

Laboratorijska dijagnostika
Izolacija patogena se obično ne provodi.

Liječenje erizipela

Možda ambulantno liječenje erizipela, ali je u nekim slučajevima indicirana hospitalizacija. Ovi slučajevi uključuju često ponavljajuće i teške oblike bolesti, prisustvo teških općih prateće bolesti, senilni ili bolesnici iz djetinjstva.

Etiotropna terapija se sprovodi propisivanjem penicilina (intramuskularno 4-6 miliona jedinica/dan), cefalosporina prve i druge generacije (1 g 3-4 puta dnevno), kao i nekih makrolida, glikopeptida, fluorokinolona u sredini. terapijske doze kurs 7-10 dana. Lekovi eritromicina, oleandomicina, sulfonamida i nitrofurana su manje efikasni. Kod često ponavljajućih erizipela primjenjuje se uzastopna dvosmjerna antibiotska terapija: nakon kursa β-laktama, nakon 2-3 dana pauze, propisuje se linkomicin 0,6 g 3 puta dnevno intramuskularno u trajanju od 7 dana. Indicirana je detoksikacija i protuupalna terapija uz primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova, antihistaminika i simptomatskih lijekova, vitamina C, B i B6.

Lokalna terapija se provodi kod buloznih oblika erizipela otvaranjem plikova i primjenom često zamjenjenih gaze salvete, navlaženi rastvorima antiseptika (furacilin 1:5000, etakridin laktat 1:1000, dimeksid, dioksidin, oktanisept, itd.). Upotreba raznih masti je ograničena jer često iritiraju kožu, pojačavaju izlučivanje i usporavaju reparativne procese. Ponekad se prepisuju Bepanten, Bepanten Plus, Dermazin.

Za brže uklanjanje rezidualnih efekata i prevenciju posljedica erizipela koriste se fizioterapeutske metode: ultraljubičasto zračenje, UHF, ozokerit, parafin itd. Razvijaju se metode biljne, laserske i magnetne terapije.

U nekim slučajevima, pacijentima s erizipelom propisuje se liječenje protiv recidiva nakon otpusta iz bolnice. U tu svrhu propisuju se injekcije bicilina-5 1,5 miliona jedinica ili retarpena 2,4 g intramuskularno sa razmakom između injekcija od 3 nedelje. Za često ponavljajuće erizipele, tok injekcija se nastavlja 2 godine. Kod pacijenata sa rezidualnim efektima i rizikom od recidiva nakon otpusta iz bolnice, injekcije se provode 3-6 mjeseci. Za sezonske recidive, liječenje protiv recidiva počinje mjesec dana prije njihovog uobičajenog vremena početka i provodi se 3-4 mjeseca.

Prevencija erizipela

Potrebno je pratiti čistoću kože. Primarno liječenje rana, pukotina, liječenje pustularnih bolesti, strogo pridržavanje asepse kada medicinske manipulacije služe kao sredstvo za prevenciju erizipela.

Aktivnosti u izbijanju epidemije
Događaji nisu regulisani. Opservacija dispanzera rekonvalescenti primarnih erizipela provode se u infektivnoj ordinaciji klinike 3 mjeseca; Osobe koje pate od rekurentnih erizipela prate se najmanje 2 godine od trenutka posljednjeg relapsa.

Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate erizipelu?

Specijalista za infektivne bolesti

Promocije i posebne ponude

Medicinske vijesti

U Rusiji, za prošli mjesec Dolazi do izbijanja morbila. Povećanje je više od tri puta u odnosu na period prije godinu dana. Nedavno se pokazalo da je moskovski hostel leglo zaraze...

Medicinski artikli

Skoro 5% svih malignih tumora predstavljaju sarkome. Vrlo su agresivni, brzo se hematogeno šire i skloni su recidivu nakon tretmana. Neki sarkomi se razvijaju godinama bez ikakvih znakova...

Virusi ne samo da lebde u vazduhu, već mogu i da slete na rukohvate, sedišta i druge površine, dok ostaju aktivni. Stoga je na putovanju ili na javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Vratiti dobar vid i zauvijek se oprostiti od naočala i kontaktnih sočiva san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Potpuno beskontaktna tehnika Femto-LASIK otvara nove mogućnosti laserske korekcije vida.

Kozmetika dizajnirana za njegu naše kože i kose možda zapravo nije tako sigurna kao što mislimo

Eryzipela ili erizipela kože jedna je od manifestacija akutne opće streptokokne infekcije. Ova se bolest manifestira kao dominantna fokalna lezija dermisa i podkožne masti i javlja se u pozadini sindroma intoksikacije. Erysipelas je uobičajen uglavnom u zemljama s umjerenom i hladnom klimom; najčešće se porast incidencije opaža izvan sezone.

Etiologija

Erysipelas je kožna infektivna bolest uzrokovana β-hemolitičkim streptokokom grupe A. Naziva se i piogena. Štaviše, svaki soj (serovar) ove bakterije je patogen za ljude i može, pod određenim uslovima, dovesti do erizipela.

β-hemolitički streptokok je nepomična, sferna gram-negativna bakterija koja proizvodi prilično veliku količinu tvari koje su toksične za ljude. Spadaju u egzotoksine, jer njihovo oslobađanje ne zahtijeva smrt patogena. Upravo te tvari čine osnovu agresivnosti i patogenosti streptokoka i određuju karakteristike reakcije ljudskog tijela na unošenje ovog patogena. Imaju pirogeno, cito- i histotoksično, hemolitičko, imunosupresivno djelovanje.

β-hemolitički streptokok ima prilično visoku otpornost na mnoge vanjske fizičke faktore. Dobro podnosi smrzavanje i sušenje. Ali povećanje temperature negativno utječe na njegov život. To objašnjava nižu prevalenciju svih oblika streptokokne infekcije u zemljama s vrućom klimom.

Kako se infekcija prenosi

Penetracija patogena se događa kapljicama u zraku. Manje uobičajeno je kontaktno i kućno prenošenje infekcije. Ulazna vrata mogu biti mikrooštećenja sluzokože i kože, ogrebotine, ogrebotine, ugrizi insekata, otvoreni žuljevi, rane i postoperativne površine.

β-hemolitički streptokok je također uzročnik ne samo erizipela, već i mnogih drugih septičkih stanja. Uzročnik bilo kojeg serovara može dovesti do razvoja različitih. I to ne ovisi o putu ulaska i kliničkom obliku streptokokne infekcije kod pacijenta koji je postao izvor infekcije. Stoga se erizipel može razviti nakon kontakta s osobom koja pati od bilo kojeg oblika streptokokne infekcije ili je čak asimptomatski nositelj.

β-hemolitički streptokok uzrokuje tonzilitis, sinusitis, reumatizam, akutnu reumatsku groznicu, šarlah (uključujući i u obliku ektima). Streptococcus se često otkriva kod pacijenata sa sepsom, pneumonijom, neepidemijskim meningitisom, miozitisom, osteomilitisom, nekrotizirajućim fasciitisom, bolestima koje se prenose hranom, akutni glomerulonefritis, nespecifični uretritis i cistitis. Kod žena je to najviše zajednički uzrok endometritis nakon porođaja i nakon pobačaja, au novorođenčadi - omfalitis.

Streptokok je prilično čest i agresivan patogen. Ovo dovodi do logičnog pitanja: je li erizipel zarazan ili nije?

Značajan broj ljudi u kontaktu sa pacijentom ne oboli. No, budući da je erizipela jedna od mogućih manifestacija uobičajene streptokokne infekcije, ne može se isključiti prijenos patogena sa bolesne osobe na zdravu osobu. To ne znači da će sigurno razviti erizipel. Mogu se javiti i drugi oblici streptokokne infekcije ili prolazno asimptomatsko nošenje.

U većini slučajeva klinički značajna patologija, a posebno erizipela nastaje kada je osoba imala niz određenih predisponirajućih faktora. Općenito, pacijenti s erizipelom se smatraju manje zaraznim.

Erysipelas nogu

Šta doprinosi razvoju bolesti

Predisponirajući faktori su:

• Stanja imunodeficijencije bilo kojeg porijekla. Nedostatak reaktivnosti imunološki sistem mogu biti uzrokovani HIV-om, hipercitokinemija, zračenje i kemoterapija, uzimanje imunosupresivnih lijekova nakon transplantacije, određene bolesti krvi i terapija glukokortikosteroidima. Relativna imunodeficijencija se također opaža nakon nedavnih ili tekućih dugotrajnih zaraznih i upalnih bolesti.
• Prisustvo hronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta sa proširene vene. Erysipelas nogu često se javlja u pozadini stagnacije krvi i pratećih trofičkih poremećaja mekih tkiva nogu i stopala.
• Sklonost limfostazi i tzv. elefantijazi. Tu spadaju i poremećaji limfne drenaže zbog uklanjanja paketa regionalnih limfnih čvorova tokom hirurškog lečenja malignih tumora.
• Narušavanje integriteta kože zbog dermatitisa bilo koje etiologije, mikoza, pelenskog osipa, trljanja, ozljeda, pretjeranog tamnjenja. Neke profesionalne opasnosti mogu dovesti i do mikrooštećenja epiderme (rad u suhim, prašnjavim, zagađenim hemikalije u zatvorenom prostoru, dugotrajno nošenje uske, slabo provetrene zaštitne odeće i individualna sredstva zaštita). Poseban značaj pridaje se injekcijama narkotičnih supstanci. Obično se proizvode u aseptičnim uslovima i podstiču razvoj flebitisa.
• Prisutnost žarišta kronične streptokokne infekcije. Najčešće su to karijesni zubi i prateći gingivitis, hronični tonzilitis i rinosinusitis.
• Dijabetes.
• Hronični nedostatak esencijalnih nutrijenata i vitamina, koji je moguć pri neracionalnoj ishrani i postu, bolesti probavnog trakta sa dominantnim oštećenjem crijeva.

Patogeneza

Erysipelas se može pojaviti kako u zoni primarne penetracije streptokoka, tako i na udaljenosti od ulaznih vrata infekcije. U drugom slučaju, ključnu ulogu igraju hematogeni i limfogeni putširenje patogena iz primarnog žarišta upale. Moguća je i aktivacija patogena koji dugo perzistira u debljini dermisa, a erizipel često dobija recidivirajući tok.

Penetracija i naknadna reprodukcija β-hemolitičkog streptokoka dovodi do kompleksa lokalnih i općih promjena. Oni su uzrokovani direktnim oštećenjem stanica, djelovanjem bakterijskih egzotoksina i uključivanjem imunopatološkog mehanizma. Svi organi su uključeni u ovoj ili onoj mjeri, a bubrezi i kardiovaskularni sistem su najvjerovatnije sekundarne mete.

Streptokoknu infekciju karakterizira prilično brza generalizacija, što se objašnjava posebnostima lokalnog imunološkog odgovora na mjestu unošenja patogena i visokom aktivnošću tvari koje luči. Stoga, ako imuni sistem ne reaguje u dovoljnoj meri, može se razviti sepsa sa pojavom sekundarnih septičkih žarišta.

Od velikog značaja je i aktiviranje autoimunog mehanizma, koji je karakterističan za infekciju β-hemolitičkim streptokokom. Ovo je praćeno nedovoljnom efikasnošću prirodnih mehanizama eliminacije. Pod određenim uslovima, osoba koja je imala bilo koji oblik streptokokne infekcije ostaje senzibilizirana. A opetovano uvođenje patogena će pokrenuti aktivan i ne sasvim adekvatan imunološki odgovor. Osim toga, to može uzrokovati razvoj sekundarnih bolesti s autoimunim mehanizmom: glomerulonefritis, miokarditis i niz drugih.

Značajke lokalnih promjena kod erizipela

Masivan ulazak egzotoksina u krv doprinosi brzoj pojavi i povećanju opće intoksikacije. To se pogoršava aktivnim oslobađanjem upalnih medijatora zbog izazivanja alergijskih i autoalergijskih reakcija, jer se erizipel obično javlja u pozadini već postojeće senzibilizacije organizma na streptokoknu infekciju.

Unošenje patogena, djelovanje njegovih toksina i citotoksični učinak nastalih imunoloških kompleksa izazivaju seroznu upalu u retikularnom sloju dermisa. Javlja se s lokalnim oštećenjem zidova limfnih i krvnih kapilara i razvoj limfangitisa, mikroflebitisa, arteritisa. To doprinosi stvaranju otečenog, bolnog i oštro hiperemiziranog područja, jasno razgraničenog od okolne zdrave kože.

Serozni eksudat koji nastaje tokom erizipela prožima tkiva, akumulira se u međućelijskim prostorima i sposoban je da eksfolira kožu. To može uzrokovati stvaranje plikova, čiji je pokrov epiderma.

Kao rezultat upale i djelovanja toksina dolazi do pareza krvnih kapilara i naglog povećanja njihove propusnosti. U tom slučaju crvena krvna zrnca napuštaju vaskularni krevet, a serozni eksudat može postati hemoragičan. A masivna toksična hemoliza eritrocita pogoršava poremećaje mikrocirkulacije i može izazvati aktivaciju sistema zgrušavanja krvi. Stvaranje krvnih ugrušaka naglo otežava dotok krvi u upaljeno područje, što može dovesti do nekroze tkiva.

Neutrofili koji migriraju na mjesto upale fagocitiraju bakterije i umiru zajedno s njima. Progresivno nakupljanje tako uništenih ćelija, leukocita i tkiva koja su podvrgnuta proteolizi doprinosi prelasku serozne upale u gnojnu upalu. Istovremeno, sekundarni imunološki poremećaji i smanjenje barijerne funkcije kože doprinose dodavanju sekundarne infekcije, što pogoršava i otežava tok bolesti.

Zahvatanje osnovnog potkožnog masnog tkiva u proces pogoršava poremećaj limfne drenaže i doprinosi prelasku bolesti u flegmonozni oblik. U tom slučaju, patogen dobiva priliku da se dalje širi duž fascijalnih ovojnica udova.

Klasifikacija

Erysipelas ima nekoliko kliničkih oblika. Klasifikovan je:

• Prema prisutnosti žarišta streptokokne infekcije u organizmu: primarni (nastaje kada se patogen unese izvana) i sekundarni (kada se bakterije šire hematogenim ili limfogenim putem).
• Prema prirodi upalnog procesa: eritematozni, bulozni, flegmonozni i nekrotični oblici. U stvari, to su uzastopni, pogoršani stadijumi erizipela.
• Prema prevalenciji procesa: lokalni, migrirajući, puzajući, metastatski.
• Po vrsti toka: akutni primarni, ponovljeni i rekurentni. Kaže se da se ponavljaju erizipele javljaju ako se bolest iste lokalizacije javi više od godinu dana nakon prve epizode. A o recidivu - kada se upala na istom području razvije manje od godinu dana kasnije ili kada su različita područja kože zahvaćena 5 puta.
• Po težini: blagi, umjereni i teški oblici bolesti. U ovom slučaju obično se ne uzima u obzir ozbiljnost lokalnih promjena, već opšte stanje pacijenta i manifestacije njegove intoksikacije. Samo kod progresivnog raširenog oštećenja govorimo o teškom obliku, čak i ako je pacijent u relativno dobrom stanju.
• Prema jačini simptoma: klasični oblik bolesti, abortivni, izbrisani i atipični.
• Po lokalizaciji: najčešće se dijagnosticira erizipela donjih ekstremiteta i ruku. Moguća je i erizipela lica, dok se oštećenje očnih kapaka svrstava u poseban klinički oblik bolesti. Erysipelas torza, mliječnih žlijezda, skrotuma i ženskih vanjskih genitalija prilično su rijetki.

Simptomi

Erysipelas počinje akutno, s općim nespecifičnim znacima intoksikacije koji se pojavljuju 12-24 sata prije lokalnih promjena na koži.

Tjelesna temperatura naglo raste do febrilnih nivoa, što je praćeno zimicama, glavoboljom, slabošću i lupanjem srca. Kod nekih pacijenata, u pozadini teške intoksikacije, razvija se onirični ili halucinatorno-deluzioni sindrom. Ponekad se već u prodromalnom periodu javljaju znaci toksičnog oštećenja jetre, bubrega i srca. Moguća je pretjerana pospanost, mučnina sa povraćanjem koja ne donosi olakšanje. Dakle početna faza Erysipelas je nespecifičan, pacijent može zamijeniti njegove manifestacije sa simptomima gripe.

Lokalne promjene su glavni simptom bolesti. U klasičnom toku, oni su lokalne prirode i jasno razgraničeni od susjednih dijelova kože. Eritematozni erizipel karakterizira pojava oštre, svijetle hiperemije (eritema) sa jasno izraženim rubovima, pa čak i malim grebenom na periferiji. Lezija ima neravne nazubljene granice. Ponekad liči na obrise kontinenata geografska karta. Upaljena koža izgleda gusta, natečena, kao da je rastegnuta i blago sjajna. Suh je i vruć na dodir. Bolesnika muče peckanje, osjećaj napetosti i oštra hiperestezija u području erizipela.

Jarko crvenilo može se zamijeniti plavkasto-ustajalom nijansom, što je povezano s povećanjem lokalnih poremećaja mikrocirkulacije. Često se javljaju i dijapedetska i mala hemoragijska krvarenja, što se objašnjava znojenjem i pucanjem krvnih žila.

2-3 dana bolesti često se javljaju znaci limfostaze uz razvoj limfedema (gusti limfedem). Istovremeno se unutar lezije mogu pojaviti plikovi i pustule, u kom slučaju se dijagnosticira bulozni erizipel. Nakon otvaranja, na površini kože formira se gusta smeđa kora.

Rešavanje erizipela dolazi postepeno. At adekvatan tretman temperatura se vraća na normalu u roku od 3-5 dana. Akutne manifestacije eritematozni oblik nestaje za 8-9 dana, a kod hemoragičnog sindroma mogu potrajati 12-16 dana.

Smanjuje se otok i hiperemija kože, njena površina počinje svrbi i ljušti se. Kod nekih pacijenata nakon nestanka glavnih simptoma uočava se neujednačena hiperpigmentacija i tamna, kongestivna hiperemija, koji nestaju sami od sebe. Ali nakon teške bulozne hemoragične erizipele, može trajati godinama, pa čak i decenijama.

Značajke erizipela različitih lokalizacija

IN kliničku praksu Najčešće (do 70% slučajeva) erizipela se javlja u potkoljenici. Javlja se u eritematoznom ili hemoragijsko-buloznom obliku i praćen je teškim limfedem i sekundarni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta. U većini slučajeva, erizipela na nozi se razvija na pozadini proširenih vena, rjeđe -.

1. Bulozno-hemoragični oblik erizipela
2. Erysipelas, limfostaza i urasli nokti u pozadini gljivična infekcija kože

Erysipelas šake ima pretežno eritematozni oblik. Gotovo 80% slučajeva javlja se kod pacijenata s postoperativnom limfostazom koja je nastala nakon toga radikalna mastektomija u vezi raka dojke. Ponavljanje erizipela na ruci pogoršava stanje i dovodi do porasta elefantijaze. Ovo dodatno remeti radnu sposobnost žene.

Manifestacija bolesti na licu može biti primarna i sekundarna. Često njenom razvoju prethode tonzilitis, upala srednjeg uha, sinusitis i karijes. Erysipelas se obično javlja u eritematoznom obliku i blaga je ili rjeđa. prosečan stepen gravitacije. Ponekad se kombinira sa streptokoknim lezijama sluzokože. Erysipelas očnih kapaka je praćen jakim otokom.

Moguće komplikacije

Za većinu moguće komplikacije lica uključuju:

• ekstenzivni celulitis ili apsces;
• tromboflebitis obližnjih vena;
• infektivno-toksični šok;
• sepsa;
• TELA;
• artritis;
• tendovaginitis;
• miokarditis;
• nefritis, glomerulonefritis;
• akutne infektivne psihoze.

Glavne posljedice erizipela su uporna hiperpigmentacija i elefantijaza.

Principi lečenja

Budući da je moguće liječiti erizipel kod kuće (prema modernim preporukama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije) za blage do umjereno teške slučajeve bolesti, u većini slučajeva moguće je bez hospitalizacije pacijenta. On je pod nadzorom lokalnog terapeuta i prima tretman koji mu je propisao kod kuće. Ako su prisutni plikovi, potrebna je konsultacija s kirurgom kako bi se otvorile i ispraznile velike bule i odabrala lokalna terapija.

Indikacije za hospitalizaciju su:

• starija dob pacijenta;
• razvoj erizipela kod djeteta;
• teška imunodeficijencija kod pacijenta;
• teški tok bolesti: sindrom teške intoksikacije, sepsa, raširene bulozno-hemoragijske lezije, nekrotični i flegmonozni oblici erizipela, dodatak gnojnih komplikacija;
• prisutnost dekompenzirane i subkompenzirane klinički značajne somatske patologije - posebno bolesti srca, bubrega i jetre;
• recidivirajući tok.

Ukoliko nema indikacija za hiruršku intervenciju, pacijent se hospitalizuje odjel za infektivne bolesti. I kada se stavi unutra hirurška bolnica trebao bi biti na odjelu gnojne hirurgije.

Kako liječiti erizipele

Prilikom liječenja erizipela uzimaju se u obzir oblik, lokacija i težina bolesti. Važne tačke su i starost pacijenta i prisustvo popratne bolesti somatske bolesti. Sve ovo takođe određuje koji lekar će lečiti erizipele, da li će to biti neophodno hirurška intervencija Ili će se moći izvući konzervativnim metodama.

Bilo koji oblik bolesti zahtijeva punopravni sistemski etiotropna terapija. Kompetentno liječenje erizipela antibioticima usmjereno je ne samo na ublažavanje trenutnih simptoma, već i na sprječavanje recidiva i komplikacija. Na kraju krajeva, cilj antibiotske terapije je potpuna eliminacija patogena u tijelu, uključujući njegove zaštitne L-forme.

β-hemolitički streptokok je zadržao visoku osjetljivost na penicilinske antibiotike. Stoga se koriste kao lijek prve linije u liječenju erizipela. Ako postoje kontraindikacije za peniciline ili ako je potrebno koristiti tablete, mogu se propisati antibiotici drugih grupa, sulfonamidi, furazolidoni, biseptol. Pravilno odabran antibiotik može poboljšati stanje pacijenta u prva 24 sata.

U težim slučajevima bolesti, antistreptokokni serum i gama globulin mogu se koristiti uz terapiju antibioticima.

NSAIL se koriste kao pomoćni agensi (sa analgetskim, antipiretičkim i protuupalnim svrhama), antihistaminici(za desenzibilizaciju). U slučaju teške intoksikacije, infuzije na bazi glukoze ili fiziološki rastvor. Za liječenje teških buloznih oblika i nastalih teških limfostaza dodatno se provodi sistemska kratkotrajna terapija glukokortikosteroidima.

U nekim slučajevima se poduzimaju mjere za aktiviranje imunološkog sistema. To može biti upotreba preparata timusa, biostimulansa i multivitamina, autohemoterapija, infuzije plazme.

Prikazano i lokalna terapija, što može značajno poboljšati dobrobit pacijenta i smanjiti težinu upale. U akutnoj fazi koriste se mokri zavoji s dimeksidom, furacilinom, klorheksidinom i mikrocidom. U ovoj fazi se ne koristi gusta mast za erizipel, jer može izazvati razvoj apscesa i flegmona. Dozvoljeno je poprašiti erizipele antibakterijskim agensima u prahu i enteroseptolom i tretirati ih antiseptičkim aerosolima.

Liječenje erizipela narodni lekovi ne može djelovati kao glavna metoda borbe protiv infekcije i ne može zamijeniti kompleksnu terapiju koju je propisao liječnik. Osim toga, prilikom upotrebe biljne infuzije postoji opasnost od pojačane alergijske reakcije i protoka krvi u zahvaćenom području, što će negativno utjecati na tok bolesti. Ponekad se, uz konsultaciju sa lekarom, koristi navodnjavanje infuzijom kamilice i drugim sredstvima sa blagim antiseptičkim dejstvom.

Fizioterapija se široko koristi: ultraljubičasto zračenje u eritemskim dozama, elektroforeza s proteolitičkim enzimima i kalijum jodid, infracrvena laserska terapija, magnetna terapija, limfopresoterapija.

Prevencija

Prevencija erizipela uključuje pravovremeno liječenje bilo koje lezije hronična infekcija, dermatitis, mikoze stopala i proširene vene, postizanje kompenzacije za dijabetes melitus. Preporučljivo je pridržavati se pravila lične higijene, odabrati udobnu odjeću od prirodnih tkanina i nositi udobnu obuću. Kada se pojave pelenski osip ili ogrebotine, moraju se liječiti na vrijeme, dodatno tretirajući kožu proizvodima s antiseptičkim učinkom.

Ako se na vrijeme obratite ljekaru i striktno poštujete njegove preporuke, erizipel se može uspješno liječiti i ne dovodi do trajnog invaliditeta.

I druge bolesti. Ova bakterija izaziva i kožnu bolest erizipela (erizipela). Ovo je prilično česta bolest. A statistika kaže da se većina slučajeva erizipela registruje kod osoba starijih od pedeset godina, a žene su podložnije bolesti.

Uzroci razvoja erizipela

Prenos beta-hemolitičkog streptokoka grupe A odvija se na različite načine: kada bakterija dospije na rane i ogrebotine, kapljicama iz zraka od osobe sa oboljenjima gornjih disajnih puteva, kontaktom i kontaktom u domaćinstvu. Na taj način streptokok ulazi u ljudski organizam. Ali da bi se erizipela razvila, potrebni su mnogi uvjeti, uključujući smanjenje reaktivnosti tijela i djelovanje faktora koji izazivaju.

Sljedeći faktori mogu doprinijeti razvoju erizipela:

• Kršenje integriteta kože (povrede, ogrebotine);
• Gljivične i gnojne lezije koža;
• Dermatoze (, neurodermatitis,);
• , hronično venska insuficijencija, što dovodi do poremećaja dotoka krvi u kožu;
• Profesionalne povrede kože i izloženost štetnim faktorima proizvodnje (prašina, hemikalije);
• Smanjenje imuniteta nakon bolesti, hipotermije, hipo- i avitaminoze;
• Teška hronične bolesti;
• Prisutnost žarišta kronične infekcije ( trofični ulkusi, itd.);
• Starija dob;
• Trudnoća.

Simptomi erizipela

Eryzipela može biti primarna (kada se osoba prvi put razboli), rekurentna (kada se nakon nekoliko mjeseci ili nekoliko godina erizipela razvije na istom području kao i tokom primarne erizipele ili naknadnog relapsa), ponovljena (erizipela se javlja nakon dvije godine ili više, obično na drugom dijelu kože).

Klinički se razlikuju sljedeći oblici bolesti:

1. eritematozni;
2. Hemoragični;
3. Bullous;
4. Bulozno-hemoragični;
5. flegmonous;
6. Nekrotično.

Posljednja dva oblika smatraju se komplikacijama erizipela.

Bolest se javlja akutno: osoba iznenada osjeti slabost, počinje zabrinutost, bolovi u tijelu, jeza. Za samo nekoliko sati temperatura dostiže vrlo visoke brojke. Pacijenti to mogu primijetiti i kod sebe. Lokalni simptomi bolesti mogu postati očigledni tek nakon nekoliko sati, a ponekad i dana. Stoga se u ovoj fazi pacijentima često pogrešno dijagnosticira "", "" itd.

Nakon nekoliko sati osobu počinje da muči peckanje i bol na određenom dijelu kože. Obično se erizipela razvija na licu (obrazi, nos, uglovi usta), ekstremitetima (noge, ruke), u perineumu i nešto rjeđe na trupu. Koža otekne i pocrveni.

At eritematozni oblik erizipela, na otečenoj koži se pojavljuje crvena mrlja. Postepeno, tačka postaje sve svetlija i svetlija i, poput plamenih jezika, brzo se širi na zdravo tkivo. Najsjajnija crvena boja se opaža duž periferije zahvaćenog područja. Tačka je jasno razgraničena od zdravog, nezahvaćenog tkiva. Rubovi mrlje su neravni, podsjećaju na plamen ili geografsku kartu.

Površina zahvaćene kože je napeta, izgleda glatka, sjajna. Kada dodirnete područje upale, javlja se bol. Simptomi obično nestaju nakon sedam do deset dana, a ako su rašireni, nakon dvije ili više sedmica. Na mjestu upale ostaje otok tkiva, ljuštenje, a ponekad i hiperpigmentacija.

At hemoragični oblik na otečenoj koži pojavljuju se krvarenja - precizna krvarenja. Posebnost ovog oblika erizipela je da su intoksikacija i loše zdravlje izraženiji. Osim toga, bolest ima tendenciju da traje duže.

At bulozni oblik na pozadini otečene kože pojavljuju se plikovi s vodenastim sadržajem. Bula može biti velika i zauzimati cijelo zahvaćeno područje kože, ili se može pojaviti mnogo malih bula. Nakon nekoliko dana, plikovi se smire ili pucaju, a na njihovom mjestu se stvara tamna kora. Kada kora otpada, dolazi do izlaganja erodirane površine koja se postepeno suši i zacjeljuje.

At bulozno-hemoragični formiraju mehuriće ispunjene krvlju. Kada se bule otvore, formiraju se crne, debele kore. Erozije nakon odbacivanja kora su dublje i potrebno im je mnogo vremena da zacijele.

At flegmonozni oblik , naziva se i apsces; plikovi su ispunjeni gnojem. Ovaj oblik erizipela je vrlo težak, s posebno teškom intoksikacijom. Trebali biste biti oprezni zbog razvoja sepse. Pojava flegmonoznog oblika erizipela vjerojatno je uzrokovana dodatkom stafilokoka.

Nekrotični oblik , takođe gangrenozni, razvija se uglavnom kod oslabljenih osoba. Nakon odbijanja, nekrotična područja na koži mogu ostati prilično duboka

Ponekad se erizipela javlja na sluznicama, uglavnom u orofarinksu. Na otečenoj, crvenoj pozadini pojavljuju se plikovi koji se brzo otvaraju sa stvaranjem erozija koje slabo zacjeljuju.

Liječenje erizipela kod kuće

Bolesnici s erizipelom ne predstavljaju opasnost za druge ljude, pa se takvi bolesnici hospitaliziraju samo u slučajevima teške bolesti ili u prisustvu somatskih bolesti.

Bolesnicima s erizipelom propisuju se sljedeće grupe lijekova:

1. (benzilpenicilin, oksacilin, ampioks, ceftriakson);
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, butadion);
3. Sredstva za desenzibilizaciju (diazolin, tavegil);
4. Glukokortikoidi (prednizolon) se propisuje kada su antibiotici neefikasni;
5. Sredstva za jačanje krvnih žila (askorutin, askorbinska kiselina) propisan za hemoragični oblik bolesti;
6. Proteolitički enzimi (lidaza, tripsin) za poboljšanje ishrane i obnavljanja tkiva.

Lokalno liječenje eritematoznog oblika bolesti ne treba provoditi, jer će primjena lijekova samo iritirati zahvaćenu kožu. Ali kod buloznog oblika, nakon prethodnog otvaranja blistera, možete staviti gazni zavoj navlažen otopinom etakridin laktata, furatsilina.

Mnogi ljudi su vjerovatno čuli za erizipele. Ovo je zarazna bolest koju izaziva stafilokokni virus grupe A. Bolest zahvata sluzokožu...

Od Masterweba

27.05.2018 04:00

Danas je teško naći osobu koja pažljivo prati svoje zdravlje. Kao rezultat toga, ljudi su zatečeni razne bolesti, što dovodi do negativne posljedice. Mnogi ljudi su vjerovatno čuli za erizipele. Ovo je zarazna bolest koju uzrokuje stafilokokni virus grupe A. Bolest zahvaća sluznicu i kožu. Pojavljuje se serozna ili serozno-hemoragijska upala, koja je praćena općom intoksikacijom i povišenom temperaturom. Očigledni simptom je jarko crvena, otečena lezija kože sa znacima limfostaze. Ako se na vrijeme ne preduzmu mjere za liječenje ove bolesti, mogu se razviti apscesi, nekrotične lezije, tromboflebitis, hiperkeratoza i limfodem.

Priroda bolesti

Pogledajmo ovo detaljnije. Danas je erizipel česta bakterijska infekcija. Uzrokuje ga patogen Streptococcus pyogenes. Ovaj mikroorganizam može biti prisutan i na koži. zdrava osoba. Erysipelas se prenosi vazdušnim kapljicama ili kontaktom. Infekcija može prodrijeti kroz mikrotraume na sluznicama i koži. Rizik od infekcije značajno se povećava ako se ne poštuju higijenska pravila. Individualni faktori predispozicije također mogu doprinijeti razvoju bolesti o kojoj se raspravlja.

Smatra se da žene češće pate od ove bolesti nego muškarci. Uz produženu primjenu lijekova iz grupe steroidnih hormona, osjetljivost se značajno povećava. Rizik od razvoja erizipela kod osoba s kroničnim tonzilitisom je prilično visok. Erysipelas se može razviti i kod pacijenata sa oboljenjima ORL organa. Oštećenja udova i grudnog koša obično se javljaju kod pacijenata koji pate od limfedema i edema, gljivičnih infekcija. Često se erizipela razvija u području postoperativnih i posttraumatskih ožiljaka. Vrhunac incidencije se javlja krajem ljeta - početkom jeseni.

Uzročnik može ući u tijelo oštećenjem kože ili prodrijeti u kapilare kože kroz krvotok. Streptokok se razmnožava u limfnim ćelijama. Upravo u njima nastaje žarište infekcije, što izaziva razvoj aktivne upale. Zbog aktivne proliferacije bakterija, uočava se masovno oslobađanje njihovih metaboličkih proizvoda u krv. Kao rezultat toga, pacijent može osjetiti znakove intoksikacije, groznice i toksično-infektivnog šoka.

Klasifikacija

Kako se leči erizipel? Simptomi bolesti mogu varirati ovisno o njenoj vrsti.

Patologija se klasificira prema sljedećim kriterijima:

1. Prema prirodi manifestacije: eritematozno-bulozni, eritematozni, eritematozno-hemoragični, bulozno-hemoragični.
2. Prema težini liječenja: blaga, teška, umjerena.
3. Prema prevalenciji procesa: migratorni, lokalizirani, rasprostranjeni, metastatski.

Bolest također može biti primarnog, rekurentnog ili rekurentnog tipa. Period ponavljanja simptoma bolesti može biti od dva dana do dvije godine. Obično se na istom području razvija upala. U pravilu se ponavljajući erizipel javlja ne prije dvije godine kasnije. Njegov lokalizirani oblik karakterizira ograničavanje mjesta infekcije na jedno anatomska regija. Ako prelazi svoje granice, onda je bolest široko rasprostranjena. Nekrotične promjene u zahvaćenim tkivima već se smatraju komplikacijama.

Simptomi

Ovo pitanje zaslužuje posebnu pažnju. Kako se manifestuje erizipel? Simptomi i liječenje ovise o vrsti bolesti. U prosjeku, period inkubacije može trajati od nekoliko sati do pet dana. Erysipelas se u većini slučajeva počinje razvijati prilično brzo. Klinički simptomi može se pojaviti u roku od 2 sata. Pojavljuje se groznica, a sa njom i znaci intoksikacije, kao što su opšta slabost, zimica, glavobolja, bolovi u telu.

U teškim slučajevima mogu se javiti napadi povraćanja, delirijuma i konvulzija. Nekoliko dana kasnije pojavljuju se i lokalni simptomi. Na sluznici ili ograničenom dijelu kože osjeća se karakterističan osjećaj peckanja. Prilikom palpacije može se primijetiti umjerena bol. Eryzipela vlasišta karakterizira jak bol. Otok i eritem se formiraju u području lezije.

Tokom perioda vrhunca, područje ognjišta se ispostavlja da je obojeno svijetlo crvenom bojom. Tačka ima jasno definisane, neravne granice. Boja može varirati od cijanotične do smeđkaste. Nakon pritiska primjećuje se kratkotrajni nestanak crvenila. Obično se na zahvaćenom području pojavljuje kvržica. Područje je prilično bolno pri palpaciji.

Znakovi intoksikacije traju 7 dana. Tada se temperatura postepeno vraća na normalu. Kožni simptomi nestaju mnogo kasnije. Nakon eritema ostaje fino ljuskavo ljuštenje. U nekim slučajevima, znakovi se mogu pojaviti na mjestu lezije. tamne mrlje. Znakovi ranog relapsa mogu uključivati ​​infiltraciju kože i regionalni limfadenitis. Na razvoj limfostaze ukazuje uporni otok. Najčešća manifestacija bolesti je erizipela na nozi. Razlozi leže u specifičnostima razvoja infekcije.

Često se bilježe i slučajevi erizipela na licu. Obično mi pričamo o tome o području oko nosa i usana, uglovima usta i uha. U nekim slučajevima nastaju plikovi ispunjeni gnojem ili krvlju. Kada puknu, sadržaj formira kore nakon čega se vidi obnovljena mlada koža.

Karakteristike bolesti

Eritematozni hemoragični erizipel karakterizira prisustvo krvarenja u području lezije. Kod ovog oblika bolesti temperatura obično traje nešto duže. Sama upala može biti zakomplikovana nekrozom lokalnih tkiva.

Bulozno-hemoragični oblik je praćen pojavom vezikula. Smatra se jednim od najopasnijih. Često je ovaj oblik kompliciran nekrozom ili flegmonom. Čak i posle potpuni oporavak na koži mogu ostati pigmentne mrlje i ožiljci.

Zavisnost od starosti pacijenta

Kako se obično manifestuje erizipel? Fotografije zahvaćenih područja kože možete vidjeti u članku. Prikaz simptoma može uvelike varirati ovisno o dobi pacijenta. U pravilu, što je osoba starija, to su primarne i sekundarne upale teže. Period groznice može trajati mjesec dana. U pozadini erizipela, kronične bolesti mogu se pogoršati. Simptomi nestaju izuzetno sporo, a vjerovatnoća recidiva je vrlo velika. Njihova učestalost varira od rijetkih epizoda do čestih egzacerbacija.

Ponavljajući erizipel se smatra hroničnom bolešću. Opijenost postaje vrlo umjerena. Sam eritem možda neće imati jasne ivice i biti prilično blijed.

Komplikacije

Šta trebate znati o njima? Koje komplikacije mogu izazvati erizipel? Fotografije, simptomi i liječenje o kojima se raspravlja u ovom pregledu, patologija često dovodi do stvaranja apscesa i nekrotičnih lezija. Neugodne posljedice mogu uključivati ​​i nastanak flebitisa i tromboflebitisa, odnosno, jednostavnije, upale vena. U nekim slučajevima može se razviti sekundarna upala pluća i sepsa.

Kao rezultat dugotrajne stagnacije limfe, može nastati limfom. Moguće komplikacije također uključuju ekcem, papilome, limforeju, hiperkeratozu.

Dijagnostičke metode

Šta su oni? Kako možete znati da li zaista imate erizipelu? Simptomi kod odraslih u ranoj fazi bolesti mogu biti prilično kontradiktorni. Da biste razlikovali erizipel od drugih bolesti, morat ćete se obratiti dermatologu. Krvni testovi obično pokazuju dokaze o bakterijskoj infekciji. U pravilu, ljekari ne pribjegavaju specifična dijagnostika ima za cilj izolaciju infektivnog agensa.

Erysipelas: metode liječenja

Liječenje dotične bolesti obično se provodi ambulantno. Samo u teškim slučajevima, kada je bolest praćena nizom gnojno-nekrotičnih komplikacija, ljekar može propisati bolničko liječenje. Za etiotropne erizipele propisuje se kurs cefalosporinskih antibiotika prve i druge generacije. Period tretmana se kreće od 7 do 10 dana. Sulfonamidi i eritromicin su manje efikasni.

Ako pacijent redovno doživljava relapse, tada mu se mogu uzastopno prepisivati ​​antibiotici iz različitih grupa. Obično se nakon uzimanja beta-laktama prepisuje Linkomicin.

Ako se bolest erizipela na licu javlja u buloznom obliku, tada liječenje uključuje postupke za otvaranje plikova i njihovo liječenje antiseptičkim spojevima. Kako bi se izbjegla nepotrebna iritacija kože, upotreba masti se ne preporučuje. Obično se propisuju lokalni lijekovi kao što su Silver Sulfadiazine i Dexpanthenol. Za što bržu regeneraciju kože, ljekar može propisati i fizikalnu terapiju. Kod čestih relapsa pacijentu se propisuju intramuskularne injekcije benzilpenicilina.

Ako se, uprkos svim poduzetim mjerama, bolest i dalje redovno manifestira, injekcije se propisuju kursevima u trajanju od 2 godine. Ako se otkriju rezidualni efekti nakon otpuštanja pacijenata, antibiotici se mogu preporučiti još šest mjeseci.

Prevencija

Da li je moguće zaštititi se od takve smetnje kao što je erizipel? Bolest, čiji se uzroci najčešće svode na nepoštivanje sanitarno-higijenskih zahtjeva, neće se manifestirati ako se infekcija pravilno suzbije. Individualna prevencija sastoji se uglavnom od pravilnog tretmana kožnih lezija. Ako se formiraju ogrebotine ili rane, treba ih odmah obrisati dezinfekcijskim sredstvima. Posmatrajte poseban oprez prilikom njihove obrade.

Prognoza

Ovo pitanje zanima sve pacijente. Uz odgovarajuću terapiju, erizipel je vrlo izlječiv. Međutim, ako se pojave komplikacije i česti recidivi, vjerovatnoća Ozdravi brzo primjetno opada. Negativni faktori Ostali faktori koji umanjuju brzinu regeneracije kože su slab imunitet i otpornost organizma, poodmakle godine, nedostatak vitamina, hronične bolesti povezane sa intoksikacijom, poremećaj limfovenskog i probavnog sistema.

Da nikada ne doživite šta je erizipel, morate zdrav imidžživot. Pokušajte učiti na vrijeme pravilan tretman svih patologija, ne dopuštaju da bilo koja od bolesti postane kronična. Budući da se erizipel često formira na donjih udova, pokušajte izbjeći nošenje tuđih cipela. Odaberite udobne čizme i cipele kako biste izbjegli žuljeve i kurje oko.

Pokušajte poboljšati prirodnu odbranu tijela. Da biste to učinili, morate redovno uzimati vitamine i pažljivo odabrati svoju prehranu. Pazite i na vlastitu težinu: višak tjelesne težine jedan je od faktora koji doprinosi komplikacijama kod erizipela.

Obavezno ojačajte svoj imuni sistem: uradite fizičke vežbe i ojačati se. Ali ne idi u ekstreme - oštre promjene temperature mogu uzrokovati upalu u tijelu. Kod prvih znakova streptokokne infekcije u tijelu koristite posebne antibiotike koji sprječavaju njegovo širenje.

Zaključak

U ovom članku razmatrali smo bolest erizipela. Simptomi i liječenje, fotografije i metode prevencije - sva ova pitanja su detaljno obrađena. Uzročnik bolesti je bakterijska infekcija. Može ući u tijelo bilo kapljicama u zraku ili kontaktom. Period inkubacije se kreće od 5 do 15 dana. Prvi simptomi erizipela su groznica i opšta slabost. Nakon otprilike sedmicu dana na tijelu se mogu pojaviti tamno smeđe mrlje. Mjesto upale također karakterizira pojačan bol i induracija. Liječenje treba započeti što je prije moguće. Uglavnom se izvodi ambulantno, ali u teškim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija.

Po kojim znakovima možete odrediti da imate erizipelu? Liječenje, fotografije, opis glavnih simptoma detaljno su razmotreni u ovom pregledu. Međutim, konačnu dijagnozu može postaviti samo kvalifikovani ljekar. Postoji i niz faktora koji negativno utiču na razvoj bolesti. To uključuje oslabljen imunitet, hronične bolesti i starost.

Postoji niz preventivnih mjera koje će pomoći u smanjenju vjerovatnoće bolesti. Higijenski zahtjevi se moraju strogo poštovati. Ako se na koži pojave ozljede i mikropukotine, obavezno ih tretirajte antiseptikom. Na taj način ćete spriječiti infekciju.

Ulica Kievyan, 16 0016 Jermenija, Jerevan +374 11 233 255

Bolest kao što je erizipela poznata je od davnina. Pogađa različite segmente stanovništva, bez obzira na klimatske uslove. To je jedna od najčešćih bolesti, iako nije jako zarazna.

Zdrava koža lica nije samo izgled, ali može reći i o mnogim problemima sagovornika. Kozmetičke nesavršenosti obično nastaju zbog infekcije streptokoknim patogenom. Često erizipela na licu dobro reaguje na tretman, ali loše utiče na psihičko stanje pacijenta.

Šta je erizipel?

Bolest kože koja je zarazna po prirodi naziva se erizipel. Provocira bolest streptokok.

Infekcija prodire kroz ozlijeđena područja kože:

1. Pukotine.
2. Rane.
3. Abrazije.
4. Ogrebotine.

Ponekad postoje slučajevi infekcije endogenim putem:

• airborne;
• preko zaraženih objekata;
• hrana.

U ovom slučaju dolazi do širenja streptokoka limfni sistem osoba.

Provocirajući faktori

Razvoj erizipela na licu može biti izazvan:

• stresna opterećenja;
• dugotrajni umor;
• povećana sportska opterećenja;
• nagle promjene temperature;
• mehanički defekti kože;
• Tan.

Jedan od očiglednih razloga može biti:

1. Smanjen imunitet.
2. Hronične somatske bolesti.
3. Neuravnotežena ishrana.
4. Zloupotreba alkohola.
5. Streptococcus infekcija.

Krema definitivno efikasan lek za borbu protiv svih vrsta gljivičnih infekcija na koži i noktima.

Ne samo da eliminira patogene dermatofite, uzročnike epidermikoze i trihomikoze, već i obnavlja zaštitne funkcije kože. Učinkovito uklanja svrab, ljuštenje i iritaciju od prve upotrebe.

Kako izgleda erizipel na vašem licu?

Fotografija

Da biste utvrdili vizuelne simptome erizipela, koristite priloženi fotografski materijal.

Simptomi

Početne simptomatske manifestacije erizipela su:

• glavobolja i opšta slabost;
• porast temperature do 40 stepeni;
• bolovi u zglobovima, donjem dijelu leđa, mišićima;
• peckanje;
• gagging;
• otok na oštećenom području;
• tahikardija.

Može biti prisutan bolne senzacije u području vlasišta, često na upaljenim područjima.

U teškim uslovima primećuju se sledeće:

• povraćati;
• konvulzije;
• rave.

Oblici erizipela

Postoji nekoliko klasifikacija erizipela.

U zavisnosti od učestalosti pojavljivanja, postoje varijante:

1. Primarni. Pacijentu se prvi put dijagnosticira bolest. Najčešće zahvaća područje lica.
2. Ponovljene erizipele. Pojavljuje se više puta, lokalizacija može biti različita.
3. Ponavljajuće. Manifestacija bolesti može biti rana ili kasna. Lokalizirajte se u novim zonama i upoznajte se na starim mjestima.

Prema stepenu progresije, erizipel se dijeli na sljedeće faze:

1. Laka faza. Kratkoročno je, razvoj traje od 1 do 3 dana. Karakteriziraju:
   • visoka tjelesna temperatura;
   • umjerena intoksikacija;
   • eritematozne lezije kože.
2. Srednje teška. Takođe se javlja prilično brzo; ova faza traje do 5 dana. Izraženo:
   • visoka tjelesna temperatura;
   • opšta slabost;
   • jake glavobolje;
   • ima velika područja upale.
3. Teška. Najduža faza procesa erizipela na licu. Često je ova faza komplikovana infektivnim lezijama:
   • sepsa;
   • upala pluća;
   • infektivno-toksični šok.

Također postoji nekoliko oblika erizipela ovisno o prirodi lokalne manifestacije:

Postoji klasifikacija erizipela i upalnih procesa prema distribuciji oblika lokalne manifestacije:

1. Lokalizirano. Izvor širenja se ne proteže dalje od jedne zone. Na primjer: lice, noge ili leđa.
2. Često. Erysipelas se uočava na više mjesta u isto vrijeme.
3. Migracija. Na jednom mestu patološki proces može popustiti, dok kod drugog dolazi do pojačanog razvoja upale.
4. Metastatski. Patološka područja mogu biti udaljena jedno od drugog.

Ne možete da se nosite sa gljivicom?

Gljivice na noktima, kao i sve druge gljivične bolesti, su zarazne. Bolest se može javiti čak i kod onih koji vode zdrav način života.

Kod prvih simptoma gljivica na noktima treba odmah započeti liječenje. Ako bolest započne, nokat se ljušti, mijenja boju, oblik, mrvi se i primjetno zadeblja.

Ima sljedeća svojstva:

• Slobodno prodire ispod noktiju i međunokatnih prostora
• Ima antibakterijski efekat. Ublažava svrab i upalu u 1 primjeni
• Uklanja pukotine i svrab između prstiju zahvaljujući propolisu
• Uništava spore zbog alkaloida peradi
• Zlatni brkovi vraćaju zdrave nokte

Tretman

Komplikacije uočene kod erizipela:

• reumatizam;
• sepsa;
• nefritis;
• miokarditis;
• apsces;
• elefantijaza udova.

Stoga je neophodno pravovremena dijagnoza i liječenje ove lezije kože.

Dijagnostički kriteriji za identifikaciju erizipela su:

1. Akutni početak bolesti.
2. Ozbiljnost simptomatske intoksikacije.
3. Erysipelas se uglavnom širi u predjelu lica, rjeđe u udovima.
4. Može se razviti lokalni limfadenitis.
5. Razvoj eritema.
6. Odsutnost sindrom bola u zahvaćenom području tokom perioda odmora.

Vrlo često, erizipel ima slične simptomatske manifestacije kao:

• apsces;
• flegmona;
• nodozni eritem;
• ekcem;
• herpes zoster;
• tromboflebitis.

Tretman lijekovima.

Uzročnik erizipela je hemolitički streptokok.

Koristi se za borbu protiv infekcije antibakterijski lijekovi razne grupe:

• penicilini;
• sulfonamidi;
• nitrofurani.

Prepisani lekovi kao što su:

• oleandomicin;
• eritromicin;
• ampicilin trihidrat;
• klindamicin.

Mogu se propisati različite kombinacije oblika doziranja.

Terapeutski efekat se izražava na sledeći način:

• tjelesna temperatura se smanjuje;
• upalna područja postaju blijeda;
• čišćenje kože dolazi nakon 3 dana.

Propisuju se i lokalni lijekovi:

• praškovi kao što je enteroseptol;
• Masti od zdrobljenih tableta;
• eritromicinska mast.

Također se pripisuje antihistaminici i nesteroidnih lijekova.

U teškim oblicima moguće je sljedeće:

• transfuzija krvi;
• primjena placentnog gama globulina;
• vitaminski kompleksi;
• biostimulansi: levamisol, metiluracil, pentoksil.

Fizioterapija

Fizioterapija se propisuje za smanjenje upale u patološkim područjima, kao i za smanjenje težine intoksikacije.

Takve manipulacije uključuju:

• ultraljubičasto zračenje, koje ima antibakterijski učinak;
• elektroforeza lijekova;
• UHF terapija, upotreba elektromagnetnih talasa na zahvaćenim područjima. Koristi se i za uklanjanje čireva na tijelu. Ovdje ćete naći detaljniji odgovor na pitanje o.
• Mikrotalasna terapija, tretman zone elektromagnetnim frekvencijama.

Operacija

Pri liječenju buloznih oblika, upotreba lokalnih antiseptika nema željeni učinak, već može samo povećati eksudaciju i inhibirati proces ozdravljenja.

Kada se bolest razvije, dobar efekat imaju:

• kriodestrukcija;
• kvarcovanje;
• laserska terapija.

Prevencija

Budući da je erizipela zarazna bolest, potrebno je smanjiti ili otkazati sve kontakte sa zaraženim osobama. Članovi porodice treba da spreče povrede kože i da prate sanitarno-higijensko stanje kože.

U preventivne svrhe, bolje je pridržavati se određenih pravila:

• tretirati sve na vreme bolna stanja koža;
• pridržavati se pravila lične higijene, posebno nakon posjeta mjestima s velikim brojem ljudi;
• ne dozvolite da infektivni agensi uđu u male ogrebotine ili rane;

Zaključak

Erysipelas- Ovo je dovoljno ozbiljna bolest. Vrlo je teško i prijeti pacijentu ozbiljnim komplikacijama.

Najosjetljiviji na erizipel:

1. Muški predstavnici.
2. Preko 50 godina starosti.
3. Osobe izložene profesionalnim povredama kože.

Prema statistikama, početkom 20. vijeka umrlo je svako drugo dijete koje je oboljelo od erizipela. Danas je ova bolest rjeđa, ali i dalje nije manje opasna.

Da bi se spriječilo ponovno pojavljivanje erizipela, potrebno je pravovremeno liječenje. Stoga, na prvi simptomatske manifestacije erizipela, morate odmah potražiti kvalifikovanu medicinsku pomoć. Samoliječenje u takvoj situaciji može dovesti do pogoršanja situacije i komplikacija. Prognoza za oporavak pacijenta je pozitivna. Ali ako se procesi zanemare, može doći do ozbiljnih posljedica, ponekad čak i smrti.