Svijest o konceptu biološka širina– znak evolucije ortopeda. Na svakom seminaru, na svakom sastanku, doktore muče ista pitanja - „kako pravilno naoštriti? do desni ili ispod? gde da sakrijem ivicu krune?” Odgovor na ova međusobno povezana pitanja daje poznavanje veličina i vrsta tkiva koje okružuju zub ili implantat.
Šematski su prikazane glavne komponente koje formiraju biološku širinu
Bioširina se formira vezivanjem vezivnog tkiva ( inače se naziva "kružni ligament"), vezivanje epitela ( zapravo "dno" parodontalnog žlijeba) i debljine sluzokože ( koji formira dentalno-gingivalni žlijeb ili žlijeb). Ukupna biološka širina je 3 mm.
Ako zub preparirate na gingivnu konturu i izvršite standardnu retrakciju koncem, uočit ćete određenu rezervu subgingivnog prostora, koju ortopedi pogrešno koriste za postavljanje ruba preparacije. Greška postaje uočljiva već prilikom uzimanja otiska - korektivna masa ne ulazi u prostor iza ramena - za nju jednostavno nema mjesta. Stoga, tokom povlačenja, vizuelno prepoznatljivo rame može biti podvrgnuto rigoroznom poliranju i niveliranju.
Ako preklopite preklop i provjerite vrijednost biološke širine, ona će biti jednaka 3 mm.
Dakle, postoje 3 glavne vrste posmatranih nivoa pripreme:
- gingivalni nivo (omogućava kvalitetno poliranje ivice kako bi se olakšala priprema ruba restauracije, uzimanje otiska i izvođenje fiksacije prema bilo kojem protokolu)
- subgingivalni nivo (onih „pola milimetra ispod desni“ koji otežavaju skidanje otiska, a samim tim i „čitljivost“ otiska od strane dentalnog tehničara, otežavaju fiksiranje adhezivnim protokolom zbog povrede desni uz kofer dam stezaljku)
- duboki subgingivalni nivo (stvarna greška u pripremi ili rad diktiran okolnostima bez kontakta sa pacijentom)
Na gingivalnom nivou preparacije postaje moguće ručno poliranje ramena ili poliranje linije veze između korijena i krunice.
Interproksimalno područje preparacije je također regulirano tokom preparacije vrijednostima biološke širine kako bi se stvorile adekvatne interdentalne papile koje nisu upaljene prilikom nošenja indirektne restauracije. Omogućavanje “bypass” gingivalne papile može se izvršiti ugradnjom klina u vrijeme pripreme zuba. Prilikom preparacije zuba mora se uzeti u obzir položaj kontaktne tačke i ukazati zubnom tehničaru. U stvari, ako imamo razmak od linije preparacije do koštanog dijela od 3 mm, onda prema Tarnow odnosu, kontaktna točka treba biti smještena unutar 1,5-2,5 mm od linije ivice.
U suprotnom, gingivalna papila neće zauzeti cijelu kontaktnu tačku, formirajući „crni trokut“, koji ortopedi ne vole. Prilagođavanjem položaja kontaktne tačke zubnom tehničaru, štitimo se od problema sa papilama u 100% slučajeva.
Međutim, zdravlje gingivalne papile prvenstveno se zasniva na činjenici da je mora poduprijeti korijen zuba, a ne kruna. Na ovoj fotografiji je na zub ugrađena bezmetalna krunica uz pomoć koje smo preklapanjem režnja odredili udaljenost od linije ivice do koštanog dijela. Odsustvo uranjanja "za pola milimetra" ni na koji način ne utječe na estetski izgled krunice.
Mnogi liječnici apeluju na činjenicu da njihovi pacijenti ne mogu priuštiti bezmetalne krunice i da su „prinuđeni“ da rade sa standardnim metalokeramičkim krunicama. Uzimajući to u obzir i kako bi „sakrili prijelaz ivice krunice u zub“, pripremaju se ispod gingivalne konture. Budući da postulati o biološkoj širini ne djeluju samo na kozmetičke tipove krunica, već na sve tipove općenito, postavljanje nivoa ivice će biti isto.
Da bi rad izgledao estetski, važan je tačan rub pripremne linije - ostalo se može odlučiti.
Čak i bez keramičkog ramena...
Metalokeramičke krunice u prednjem segmentu na dan ugradnje. Kontura gingive izgleda dobro čak i nakon kontroliranog čišćenja post-marginalnog područja od ostataka cementa.
Biološka širina bi također trebala biti vodeći faktor pri planiranju ortopedskih radova.
Prilikom korekcije zenitnog nivoa, linija pripreme ivice se formira povlačenjem 3 mm od novog (korigovanog) nivoa alveolarnog dela.
Prilikom hirurškog produžavanja vrlo je zgodno označiti liniju pripreme.
I izvršite završnu pripremu 8 sedmica nakon operacije.
Uklanjanje prostora iza scene je preduslov za kvalitetan rad. Ako nakon uvlačenja i dalje uronimo liniju izbočine u ispražnjeni prostor, zona iza ivice u otisku će biti utisnuta u manjoj mjeri. Stoga, nakon uvlačenja, poliranje je strogo.
Na podlozi je jasno vidljivo područje uvlačenja i prodor baze i korektivne mase u ovo područje.
Pričvršćivanje epitela i debljina sluzokože precizno reguliše položaj linije ivice za svaki određeni zub koji se preparira. Stoga je parodontalna sonda sastavni atribut rada ne samo parodontologa, već i dobrog ortopeda.
Kvalitet utisnute postabrazivne zone omogućava zubnom tehničaru da što efikasnije i lepše reši problem estetskog izgleda ivice krunice.
Osim vlastitih zuba, morate održavati proporcije biološke širine i oko implantata. Postoji značajna razlika između ove dvije vrste značenja. Prije svega, vrijedi uzeti u obzir da kolagena vlakna koja formiraju vezivno tkivo za vaš vlastiti zub imaju poprečni smjer, au tkivima koja okružuju vrat implantata ili abutmenta, strogo uzdužna. Dakle, razlika u vrijednostima je 1 mm. Biološka širina implantata je 4 mm.
Ugrađuje se standardni liječni abutment visine 7 mm.
Profil za hitne slučajeve
Ovdje će biti prikazan mali nedostatak A-silikona. Činjenica je da su pri radu sa implantatima poželjni poliesterski otisci - imaju veću fluidnost i ne pomiču gingivalni profil apikalno. A-silikoni (a još više C-silikoni) neprimjetno deformiraju gingivnu konturu, čije ćete posljedice vidjeti dalje.
Biološka širina tkiva oko implantata je 4 mm.
Individualni cirkonijum abutment sa visinom vrata od 4 mm.
Standardna metal-keramička krunica bez ramena.
Abutment instaliran
Postavljena je metalokeramička krunica. Ovdje je jasno vidljiva “osveta A-silikona”. Elastičniji od poliestera, A-silikon izaziva gužvanje tankog ruba zubnog mesa.Zato pri radu sa A-silikonom ukazati zubnom tehničaru potrebno podešavanje za postavljanje ramena upornjaka: za debeli biotip 0,5 mm , a za tanki biotip 1 mm.
materijali i metode
Proučavani predmeti
0 – odsustvo papile;
4 – papilarna hiperplazija.
Mjerenja
Hirurški zahvat
Slika 1c. Palatalni rez.
Slika 1d. Međujezična kireta.
rezultate
Diskusija
Zaključak
Obnavljanje izgubljenih zuba ortopedskim konstrukcijama poduprtim zubnim implantatima je danas vrlo česta stomatološka praksa. Međutim, aspekti oseointegracije nosača, kao i restauracija odgovarajućih estetskih parametara u području pojedinačne i djelomične bezubosti, značajno se razlikuju.
Važan aspekt rehabilitacije ostaje obnavljanje adekvatne konture mekog tkiva i arhitektonike interdentalne papile, kao izuzetno važne komponente optimalnog profila osmijeha. Odsustvo interdentalne papile ugrožava ne samo izgled pacijenta, već i provocira fonetske probleme, kao i zaglavljivanje hrane u problematičnom području.
Ranije studije su već dokazale ulogu udaljenosti od vrha interdentalnog septuma do kontaktne tačke između susjednih zuba kao faktora koji utječe na količinu restauracije papile, pri čemu je ovaj parametar varijabilan za papilu između susjednih zuba. prirodnih zuba, između implantata i sopstvenog zuba, kao i u predjelu nadvijenog dijela proteze. U slučajevima kada je ovo rastojanje između susjednih zuba manje od 5 mm, papila ima sposobnost da u potpunosti ispuni interdentalni prostor, dok u području između implantata prosječna visina mekih tkiva po pravilu ne prelazi 3,4 mm. , zbog čega u zoni implantacije često nastaje manjak visine interdentalne papile, što je kritično u rehabilitaciji pacijenata sa adentijom u frontalnom području.
Postoji mnogo različitih pristupa za obnavljanje interdentalne papile, ali često zbog narušenih uvjeta opskrbe krvlju i formiranja ožiljnog tkiva, većina poznatih kirurških tehnika nije dovoljno prediktivna. Villareal je 2010. opisao predvidljiv pristup papilarnoj regeneraciji koristeći pažljivu sekvencijalnu manipulaciju mekim tkivom, uključujući nježan rez i minimalno odvajanje režnja. Osnovni princip autorovog pristupa bio je održavanje adekvatne opskrbe krvlju i postojećeg kvaliteta sluznice. Zbog toga se ovaj pristup preporučuje protiv šivanja područja intervencije, jer to može uzrokovati dodatnu traumu ili upalu, što će u konačnici negativno utjecati na konačni rezultat tretmana.
Svrha ovog članka je prikazati niz kliničkih slučajeva u kojima je restauracija interdentalnih papila u području implantacije izvedena modificiranom hirurškom tehnikom.
materijali i metode
Klinički podaci korišteni u ovoj studiji dobiveni su iz baze podataka Odsjeka za parodontologiju i implantologiju Kriser Dental Centra New York University. Certifikaciju podataka izvršio je odjel za osiguranje kvaliteta istog univerziteta. Studija je provedena u skladu sa Zakonom o zdravstvenom osiguranju i dijeljenju identiteta i odobrena od strane Univerzitetskog odbora za istraživanje ljudskih subjekata.
Proučavani predmeti
Studija je obuhvatila deset kliničkih slučajeva restauracije bezubog područja centralnog dijela gornje vilice korištenjem dentalnih implantata. U retrospektivnom dijelu studije analizirani su pacijenti s postojećim restauracijama koji su prethodno bili podvrgnuti povećanju interdentalne papile između kolovoza 2011. i kolovoza 2012. godine. U studijskoj grupi su bila 3 muškarca i 7 žena, čija je prosječna starost bila 45 godina. Tokom istraživanja analizirana su područja interdentalne papile između dva susjedna implantata, između implantata i prirodnog zuba, kao i u području međuzubnog dijela proteze u području između 13. i 23. zuba.
Kriterijumi za uključivanje u studijsku grupu bili su sljedeći:
- Prisutnost implantata koji podržava privremenu restauraciju.
- Odsustvo interdentalne papile (0 ili 1 prema Jemt klasifikaciji).
- Odsustvo papile u prednjem dijelu gornje čeljusti između dva susjedna implantata, implantata i zuba, u području međudijela proteze.
Za procjenu težine interproksimalne papile korištena je Jemtova klasifikacija:
0 – odsustvo papile;
1 – prisustvo papile od samo polovine njene normalne visine;
2 – prisustvo više od polovine visine papile;
3 – prisustvo papile normalne veličine;
4 – papilarna hiperplazija.
Kriterijumi isključenja iz studijske grupe bili su sljedeći:
- Stanje trudnoće ili dojilja.
- Aktivna parodontalna bolest u predjelu preostalih prirodnih zuba.
- Imati sistemske bolesti ili uzimati lijekove koji mogu utjecati na proces zarastanja tkiva oko zubnih implantata.
- Nedostatak motivacije za provođenje dugotrajne terapije održavanja.
Mjerenja
Neposredno nakon fiksiranja privremenih nadoknada, izmjerena je udaljenost od kontaktnih površina superstruktura do papilarnog područja desni pomoću parodontalne sonde Sjeverne Karoline (Hu-Friedy). Nakon toga, rezultati su interpretirani u skladu sa Jemtovom klasifikacijom. Da bi se poboljšala tačnost konačnih rezultata, mjerenja su vršena nezavisno od dva različita ispitivača, ali ni u jednom slučaju se mišljenje stručnjaka nije razlikovalo i sve papile su ocijenjene 0 ili 1 prema Jemt klasifikaciji. Tokom naknadnih posjeta, mjerenja i klasifikacija papila vršena su po istoj shemi.
Hirurški zahvat
Jedan sat prije intervencije pacijenti su uzimali 2 g amoksicilina oralno, odnosno 600 mg ako su alergični na peniciline. Nakon lokalne anestezije lidokainom sa adrenalinom u koncentraciji 1:100.000 (Henry Schein), uklonjene su provizorne strukture kako bi se vizualiziralo područje interdentalne papile. Prije operacije pacijenti su podvrgnuti proceduri proširenja interdentalnog prostora kako bi se osigurao dovoljan volumen za buduće meko tkivo (slika 1a).
Slika 1a. Klinički prikaz privremene nadoknade sa nedostajućom papilom u predjelu implantata na mjestu 12. zuba i međudjelu u području 11. zuba nakon augmentacije.
Prije modifikacije privremenih struktura, svaka od papila je procijenjena prema Jemt klasifikaciji. Nakon uklanjanja privremenih restauracija sa apikalne vestibularne sluznice u papilarnu regiju, napravljen je kosi rez kroz punu debljinu mekog tkiva (Slika 1b).
Slika 1b. Kosi rez na sluznici sa vestibularne strane.
Sličan rez je napravljen na palatinalnoj strani (slika 1c).
Slika 1c. Palatalni rez.
Kosi smjer incizija, kao i formiranje istih na određenoj udaljenosti od postojeće papile, obrazloženo je s ciljem održavanja adekvatnog nivoa prokrvljenosti u recipijentnom području. Korištenjem interlingvalne (TLC) (Ebina), modificirane i dvokutne (Slika 1d) kirete, bilo je moguće obezbijediti tunelski pristup apikalno papili bez dodatne traume mekog tkiva.
Slika 1d. Međujezična kireta.
Najprije je radni dio instrumenta postavljen u područje vestibularnog reza, nakon čega je periosteum pažljivo odvojen kako bi se formirao subperiostalni tunel do alveolarnog grebena, koji se nalazi apikalno na postojeću interdentalnu papilu (slika 2).
Slika 2a-2c. Odvajanje periosta pomoću interlingvalne kirete.
U ovom slučaju, odvajanje tkiva je obavljeno tako pažljivo da je područje incizije sačuvano u izvornom stanju. Slična manipulacija izvršena je i na palatinalnoj strani, što je kasnije pomoglo da se spoje dva pristupa tunelu.
Subepitelni transplantat vezivnog tkiva uzet je sa nepca nakon anestezije. Postupak je izveden Langer-Calagna i Hurzeler-Weng tehnikama. Područje rane šivano je 4/0 hromiranim šavovima od katguta (Ethicon). Postavljena su dva šava na mezijalnu i distalnu stranu samog grafta kako bi se olakšalo njegovo dalje pozicioniranje i stabilizacija u području defekta (slika 3).
Fotografija 3. Stabilizacijski šav na graftu vezivnog tkiva.
Graft je prvobitno postavljen u zoni recipijenta kroz vestibularnu inciziju, nakon čega je mogao da se pomeri do područja palatinalnog tunela (slika 4).
Slika 4. Pogled na postavljanje grafta u zoni defekta.
Nakon postizanja optimalnog položaja grafta, fiksiran je u području prethodno formiranih vestibularnih i palatinalnih rezova katgutnim šavovima (slika 5).
Slika 5a-5b. Šematski prikaz postupka povećanja.
U postoperativnom periodu pacijentima je propisano 500 mg amoksicilina ili 150 mg klindamicina tri do četiri puta dnevno tokom 1 nedelje, a ibuprofen (600 mg svakih 4-6 sati) kao lek protiv bolova. Pacijentima je također savjetovano da koriste 0,12% otopinu hlorheksidina za ispiranje usta dva puta dnevno, počevši od 24 sata nakon operacije u naredne 2 sedmice, kao i blagu ishranu dok rana zacijeli. Zabranjeno je čišćenje područja intervencije četkom ili koncem za zube, u tu svrhu se preporučuje upotreba 0,9% fiziološkog rastvora 5 do 6 puta dnevno ili istog hlorheksidina dva puta dnevno. Ponovljeni pregledi su obavljeni 7 i 14 dana nakon jatrogene intervencije (Slika 6).
Slika 6. Pogled 7-14 dana nakon augmentacije.
3 mjeseca nakon augmentacije, finalni protetski nadomjesci su fiksirani (fotografije 7a-7d), a dizajn onih u području sluznice tačno je odgovarao konturi prethodno ugrađenih provizornih struktura.
Slika 7a. Klinički izgled prije fiksacije završne proteze.
Slika 7b. Klinički pogled sa postavljenom završnom protezom.
Slika 7c. Klinički izgled završne superkonstrukcije.
Fotografija 7d. Rendgen područja implantacije na mestu 12. zuba i srednjeg dela u predelu 11. zuba.
U nekim područjima gdje nije bilo moguće u potpunosti obnoviti interdentalnu papilu, lagano je produženje kontaktnih točaka izvršeno direktno na završnim nadgradnjama. U svrhu praćenja, svi pacijenti su ponovno posjećivali stomatologa svaka 3 mjeseca nakon fiksiranja konačnih nadomjestaka. Merenje visine papila, kao i procena njihovih parametara, prema Jemt klasifikaciji, vršena su tokom ponovljenih pregleda od strane dva nezavisna istraživača. U jednom izveštaju o slučaju, 55-godišnja žena je zatražila stomatološku pomoć zbog prisustva „crnog prostora između implantata“ (Slika 8a).
Slika 8a. Nedostatak papile između ugrađenih implantata.
U području bezube, umjesto lijevog centralnog i bočnog sjekutića, ugrađene su joj dvije infrastrukture, splinirane restauracijama. Prisutna papila je klasificirana kao klasa 0 prema Jemt klasifikaciji. Restauracija papile izvedena je prema gore opisanoj metodi. Nakon godinu dana, područje crnog prostora je u potpunosti ispunjeno mekim gingivalnim tkivom (Jemt 3), nakon čega je pacijent dobio novi protetski nadomjestak (Slike 8b i 8c).
Slika 8b. Pogled nakon 12 mjeseci: nova papila je ispunila područje defekta.
Slika 8c. Rendgen područja implantacije za kontrolu koštanog tkiva između titanijumskih nosača.
rezultate
Prosječni period praćenja u seriji od 10 slučajeva bio je 16,3 mjeseca (raspon 11 do 30 mjeseci), pri čemu je Jemt klasifikacija postigla papilarno poboljšanje od 0,8 do 2,4 (raspon 0 do 3)). Nadalje, u 2 klinička slučaja, augmentacija je izvršena u području centralnih sjekutića, au 8 slučajeva - između centralnih i bočnih sjekutića. Samo kod jednog pacijenta papila je restaurirana između implantata i prirodnog zuba, dok je kod 5 pacijenata restaurirana između dva implantata, a kod 4 pacijenta restaurirana je u predjelu intermedijarnog dijela proteze. U toku istraživanja u 2 slučaja korišteni su cirkonijski upornici, a u 8 slučajeva titanijumski abutmenti. U samo jednom kliničkom slučaju nismo uspjeli poboljšati početne parametre mekog tkiva.
Diskusija
Kako bi se obnovilo područje interdentalne papile, predloženo je nekoliko kliničkih pristupa. Na primjer, Palacci i saradnici su koristili režanj od cijelog tkiva koji je odvojen od bukalne i nepčane strane i rotiran za 90 stupnjeva kako bi ispunio prostor iznad zubnih implantata. Adriaenssens je predložio takozvanu metodu “palatalnog kliznog režnja” za obnavljanje papile između ugrađenog implantata i prirodnog zuba u prednjoj regiji gornje vilice. Ovaj pristup se sastojao od pomicanja palatalne sluznice u vestibularnom smjeru. Nemcovsky i ostali su predložili korištenje rezova u obliku slova U za implementaciju sličnog pristupa. Arnoux je razvio nekoliko metoda augmentacije za vraćanje estetskih parametara oko jednog zuba, ali se kasnije složio da predloženi pristupi nisu bili dovoljno prediktivni zbog narušene opskrbe krvlju i prisutnosti ožiljnog tkiva.
Chao je razvio tehniku povećanja rupe igle kako bi obnovio meko tkivo koje pokriva područje korijena zuba. Ovaj pristup nije zahtijevao nikakve rezove za otpuštanje, oštru disekciju, pa čak ni šivanje. Chao postupak je vrlo sličan tehnici opisanoj u ovom članku, s tom razlikom što prva uključuje samo vestibularni rez i korištenje bioresorbabilne membrane (Bio-Gide, Geistlich) ili acelularnog dermalnog matriksa (Alloderm, BioHorizons). Još jedna posebnost je da je Chao tehnika također usmjerena na obnavljanje pokrivenosti područja recesije, a ne na rekonstrukciju interdentalne papile.
Ovaj članak predstavlja modificirani pristup restauraciji interdentalne papile koji daje predvidljive rezultate regeneracije mekog tkiva. Prema dobijenim rezultatima, bilo je moguće postići poboljšanje u papilarnom području sa 0,8 na 2,4, prema Jemt klasifikaciji. Na osnovu toga, ova metoda se može preporučiti za restauraciju papile u području između susjednih implantata, između implantata i zuba, kao i u područjima srednjeg dijela protetske nadgradnje. Istovremeno, analizirajući rezultate liječenja, također se moglo doći do zaključka da je restauracija papile u području između implantata i zuba predvidljivija nego u području između dva implantata. Na osnovu iskustva autora članka, ovo je prvi slučaj opisivanja tehnike obnavljanja interdentalne papile, koja je dugoročno prilično predvidljiva.
Za adekvatan pristup i precizno formiranje mukoperistealnog tunela potrebna je upotreba specifičnih stomatoloških instrumenata. Dakle, upotreba anatomski oblikovane međujezične kirete (TLC) značajno smanjuje rizik od perforacije mekog tkiva, a također povećava predvidljivost izvršene manipulacije (fotografije 1d i 2). Istovremeno, potpuna restauracija papila postignuta je u 6 od 10 kliničkih slučajeva, a samo u 3 slučaja doktor je morao malo produžiti kontaktnu tačku u području završnih nadoknada. Ali to ni na koji način nije utjecalo na stopu zadovoljstva pacijenata rezultatima liječenja. U jednom kliničkom slučaju nismo uspjeli obnoviti meko tkivo u potrebnoj mjeri, zbog čega je ova pacijentica podvrgnuta ponovljenoj operaciji i trenutno je u fazi zarastanja rane.
Potrebne su daljnje kliničke studije kako bi se potvrdila konzistentnost rezultata koje daje ova tehnika rekonstrukcije mekog tkiva, ali čak i na osnovu dobijenih podataka može se sumirati da je ova tehnika vrlo predvidljiva i efikasna za restauraciju mekih tkiva u estetskoj zoni.
Zaključak
S obzirom na ograničenja ove studije, utvrđeno je da je prosječan rezultat Jemt papilarnog poboljšanja od 1,6 (raspon 0,8 do 2,4) prihvatljiv za restauraciju mekog tkiva između dva susjedna implantata i između implantata i njegovog vlastitog zuba, kao i u tom području. srednjeg dijela nadgradnje. Predviđeni rezultat liječenja osiguran je precizno planiranim rezom, atraumatskim pristupom i pružanjem postoperativne podrške kod kuće. Da bi se potvrdila efikasnost predložene tehnike, potrebne su naknadne kliničke studije.
Bol, krvarenje i upala usne sluznice kod odraslih mogu uzrokovati ništa manje neugodnosti od zubobolje. Osim nelagode, ovo stanje bez pravovremenog i pravilnog liječenja može dovesti do gubitka jednog, pa čak i nekoliko zuba. Zašto dolazi do teške i uporne upale? - Moguće kao posljedica ozljeda zuba ili sluzokože. Ako upala desni ne prolazi sama od sebe duže vrijeme, potrebno je posjetiti stomatologa. Ukoliko dođe do patoloških promjena u stanju desni, potrebno je hitno potražiti savjet parodontologa.
Zašto se desni mogu upaliti: pregled razloga
Lekar utvrđuje faktore koji izazivaju promene na interdentalnim papilama i desni i na osnovu rezultata pregleda propisuje neophodan tretman. Vrlo često, crvenilo i oticanje desni mogu biti uzrokovani nepravilnom njegom zuba i usne šupljine. Imunitet igra važnu ulogu u zaštiti organizma; kada je njegov nivo nizak, čak i manja povreda može postati osnovni uzrok upale. Mnogi faktori mogu izazvati upalu desni, na primjer:
- traume zuba i desni;
- hronične bolesti kardiovaskularnog sistema, dijabetes melitus, bolesti gastrointestinalnog trakta;
- nasljedni faktor je direktno povezan s pojavom upalnih procesa u tijelu;
- prisustvo loših navika;
- hormonalni poremećaji;
- Nepravilno organizovana stomatološka i oralna njega može stvoriti probleme;
- Liječenje upale provodi se i ako je ugrađena neodgovarajuća krunica ili nekvalitetna ispuna.
Na patološke promjene desni utiče pojava kamenca. Akumulirajući se u blizini zuba, počinje vršiti pritisak na meka tkiva, ozlijeđujući sluznicu. S vremenom se problem pogoršava: upalu desni oko zuba prati pojava svojevrsnog džepa u kojem se nakupljaju ostaci hrane (preporučamo da pročitate: Metode liječenja upale desni oko zuba). Kao rezultat, može doći do nagnojavanja tkiva desni i perigingivalnog džepa, te oticanja interdentalne papile. Uzroci patologija desni su često gingivitis i parodontitis. Gingivitis je upala sluznice i područja vrata zuba (gingivalnog ruba).
Simptomi upale desni sa fotografijama
Potrebno je shvatiti da se bolest u uznapredovalom stadijumu mnogo teže liječi i traje duže. Da biste izbjegli ove nevolje, potrebno je zakazati pregled kod specijaliste kada se pojave prvi znaci bolesti. Simptomi:
- pojava bolnih senzacija tokom pranja zuba;
- pojava krvarenja, stvaranje gnoja u džepovima desni;
- oticanje interdentalnih papila i rubnih desni, labavost gingivalnog tkiva;
- promjena boje desni tijekom prijelaza iz akutnog u kronični oblik (interdentalne perigingivalne papile dobivaju plavkastu nijansu);
- gornja natečena desni boli i uzrokuje nelagodu tijekom jela;
- iz usta se pojavljuje neprijatan, truo miris (preporučamo da pročitate: zašto se truli miris može pojaviti iz usta djeteta?);
- rastu tkiva interdentalnih perigingivalnih papila;
- oralna sluznica počinje bolno reagirati na temperaturu hrane i pića;
- Povećana osjetljivost zuba nastaje zbog spuštanja ruba desni i izlaganja zubnog vrata.
Simptomi upale tkiva mogu se vidjeti na fotografiji. U slučajevima kada su sluznica i interdentalne perigingivalne papile upaljene, to može biti početak razvoja parodontitisa.
Efikasni lijekovi za upalu
Koji lijekovi mogu biti potrebni za ublažavanje simptoma koji su posljedica ozljede ili teške upale desni? Da bi terapija dala pozitivne rezultate, prvo je potrebno ukloniti uzrok bolesti. U stomatološkoj ordinaciji ultrazvukom potrebno je izvršiti profesionalno čišćenje i ukloniti bakterijski plak.
Nakon toga propisuje se kurs liječenja protuupalnim lijekovima. Borba protiv bolesti mora biti sveobuhvatna: potrebno je uzimati antibiotike po preporuci ljekara, a za svakodnevne higijenske procedure koristiti ljekovitu pastu za zube. Pored ovih mjera, možda ćete morati koristiti posebne ispiranja protiv bolnih desni i otoka gingivalnih papila.
Protuupalne masti i gelovi
Upotreba protuupalnih masti u stomatologiji kod oboljenja usne šupljine daje vrlo dobre rezultate. Preparati u obliku masti u kratkom vremenu mogu:
- ublažiti bol i ukloniti svrab;
- osloboditi se krvarenja;
- ukloniti crvenilo.
Gelovi koji se koriste u liječenju bolesti desni su efikasniji. Zbog svojih svojstava, nakon nanošenja stvaraju film na površini koji može dugo djelovati na upaljeno područje.
paste za zube
- čisti meki plak koji se formira tokom dana;
- pomažu u smanjenju upale i otoka;
- pomažu u uklanjanju kamenca;
- imaju lekovito dejstvo;
- smanjiti krvarenje i iritaciju.
Efikasne paste kao što su Forest Balsam, Paradontax, Lakalut active, President su se dobro pokazale. Osim upotrebe pasta za zube, masiranje desni mekom četkicom za zube može biti odlično sredstvo prevencije. Prevencija za uklanjanje bolesti desni nije ništa manje važna od pravovremene terapije.
Antibiotici
Antibiotska terapija se koristi u najtežim i uznapredovalim slučajevima. Kada dođe do teške upale, dolazi do ozbiljne intoksikacije tijela. Lijekovi ne samo da uklanjaju znakove bolesti, već i pomažu u obnavljanju funkcija svih sistema. Primjena antibiotika treba biti dogovorena s liječnikom koji će odabrati potrebnu dozu lijeka i izraditi plan liječenja. Lijekovi su dostupni u obliku tableta, kapsula i otopina za ispiranje.
Isperite farmaceutskim proizvodima
Efikasni antiseptici kao što je Miramistin i propisani su za ispiranje usta. Najbolji farmaceutski lijek za upalu je Miramistin. Ima dezinfekcijski i protuupalni učinak na oboljele, zahvaćene desni i parodontalne gingivalne papile. U nekim slučajevima propisano je ispiranje otopinom vodikovog peroksida. Treba imati na umu da se svi lijekovi trebaju koristiti samo prema preporuci ljekara.
Tradicionalni recepti za upalu i crvenilo desni
Liječenje kod kuće uključuje korištenje narodnih lijekova koji će pomoći kod upale desni. Gingivitis se može izliječiti kod kuće – lijekovi napravljeni po recepturi tradicionalne medicine mogu ublažiti otok, a kada desni svrbe i bole djelovat će umirujuće. Prirodni preparati pripremaju se u obliku dekocija za ispiranje ili infuzija za unutrašnju upotrebu.
- Koriste neven, pupoljke breze, kamilicu, celandin i žalfiju.
- Osim začinskog bilja, za pripremu lijekova često se koriste i pčelinji proizvodi: pčelinji kruh, propolis, med.
- Kada desni postanu upaljene i jako bolne, a parodontalne papile oteknu, tretman soli može pomoći.
- Liječenje upaljenih desni solju se provodi na sljedeći način: jednu kašičicu soli dodajte u čašu vode sobne temperature i dobro promiješajte. Ispiranje ovom otopinom puno pomaže kada su desni, gingivalni džep i parodontalne papile blago crveni.
Unatoč činjenici da su svi proizvodi prirodni, neke biljke sadrže otrovne tvari u različitim omjerima. Liječenje narodnim lijekovima treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika.
Principi lečenja bolesti usne duplje
Samoliječenje u slučaju upalnih procesa u usnoj šupljini možda neće biti efikasno. Sve specifične recepte može provesti samo stručnjak koji će ukloniti simptome i pomoći da se riješi uzrok bolesti. Liječnik će, ako je potrebno, propisati preglede i laboratorijske pretrage. Crvenilo, oticanje desni i interdentalne perigingivalne papile znaci su gingivitisa. Prevencija upale gornjih i donjih desni uvijek daje dobre rezultate, stoga ne zaboravite na to.
Gingivitis
U slučajevima kada je sluznica upaljena, a u desnim džepovima se formira gnoj, javlja se sumnja na gingivitis. U slučaju gingivitisa, meki plak se čisti, a tvrdi plak uklanja ultrazvukom. Nakon toga propisuje se sveobuhvatan tretman usmjeren na smanjenje oticanja tkiva, uklanjanje krvarenja i ublažavanje boli. Kada se razvije gingivitis, desni se upaljuju i oteknu (zahvaćeni su samo površinski slojevi tkiva) - prognoza liječenja je pozitivna, pod uvjetom da se striktno pridržavaju preporuka specijaliste.
Parodontitis
Parodontitis je ozbiljniji oblik bolesti. Kod dugotrajnog patološkog procesa, gingivalne parodontalne papile mogu atrofirati zajedno sa sluznicom. Terapija parodontitisa provodi se prema sljedećem planu:
Stomatološke manipulacije
Ako se u tkivu desni stvorila cista ili fistula, može biti potrebna hirurška intervencija. Nakon anestezije, kirurg pravi rez, uklanja zahvaćeni komad periosta i uklanja gnoj iz nastale šupljine. Zatim se rana ispira i postavlja privremena drenaža.
Prilikom restauracije denticije, ako su parodontalne papile gingive djelomično atrofirane, pribjegava se hirurškoj intervenciji. Specijalista formira gingivalne parodontalne papile pomoću implantata nakon čega slijedi tijek fonoforeze.
Erupcija umnjaka
Ponekad se upala razvija zbog nicanja umnjaka. Simptomi su: jako crvenilo i upala, bole i bole desni, pojavljuje se otok tkiva na kraju zuba. Na osnovu rendgenskog pregleda specijalista donosi odluku ili o uklanjanju zuba ili o propisivanju konzervativnog liječenja.
U slučaju upale propisuju se ispiranja antiseptičkim otopinama, a za otklanjanje bolova koriste se proizvodi na bazi analgetika.
Kako brzo ublažiti upalu?
Kako biste brzo otklonili bol i upalu desni, možete koristiti otopinu soli i sode za ispiranje. Sok od crvenog rowan ima izvrsna ljekovita svojstva. Dekocije napravljene od biljaka su dobre za upalu desni. Uzmite dvije žlice osušenih sirovina na čašu kipuće vode, nakon čega se juha mora ostaviti da se kuha deset minuta. Optimalna temperatura rastvora za ispiranje je oko 35-40 stepeni.
Zdravlje i ljepota vaših zuba ovisi o zdravlju desni. Razmak između zuba popunjava gingivalna papila. Ovo je osjetljiv i ranjiv dio mekog tkiva. Povrede u domaćinstvu, nepravilna oralna higijena i zubna oboljenja mogu dovesti do upale i prekomernog rasta gingivalnih papila.
Možete se riješiti problema s desnima pomoću kauterizacije. Postupak ima zastrašujući naziv za prosječnu osobu. Zapravo, sve ide brzo i bezbolno, zahvaljujući modernim tehnologijama i lijekovima.
Karakteristike desni između zuba
Područja desni koja ispunjavaju prostore između površina zubnih krunica nazivaju se gingivalne ili interdentalne papile. Interdentalne papile štite parodontalne strukture. Nepravilno formiranje ili odsustvo struktura dovodi do problema:
- kršenje pravilnog izgovora;
- zadržavanje ostataka hrane u međuzubnom prostoru;
- estetske neugodnosti.
Gingivalne papile pokrivaju prostore između zuba
Gingivalne papile su vrlo osjetljiv i ranjiv dio mekog tkiva. Lako se oštećuju od mehaničkog udara i kršenja pravila oralne higijene.
Zdravlje zuba i desni zavisi od stanja međuzubnih prostora. Stoga ih morate pažljivo pratiti i kod prvih simptoma smetnji potražiti pomoć od stručnjaka.
Upala interdentalnih papila
Do upale gingivalne papile može doći iz više razloga. Prvi simptom poremećaja je krvarenje i crvenilo površine desni.
Uzroci upale interdentalnih papila:
- Povrede u domaćinstvu (korišćenje čačkalice, konac, pretvrda četkica za zube, tvrda hrana).
- Povrede tokom terapijskog stomatološkog tretmana, čišćenje kamena.
- Bolesti zuba i desni.
- Malokluzija.
- Hormonski poremećaji.
Stalno narušavanje integriteta tkiva papile dovodi do krvarenja i ulaska stranih mikroorganizama u ranu.
Upala gingivalnih papila - gingivitis
Proces upale papila na desni karakteriziraju redovno krvarenje (obično se opaža nakon pranja zuba ili jela), te povećana osjetljivost. Oštećenje će početi da zacjeljuje nakon prirodnog završetka upalnog procesa. Ali ako pretjerano raste, površina bradavice će se povećati. Obraslo područje desni će postati još osjetljivije i ranjivije, nova upala i krvarenje se ne mogu izbjeći. Ne treba se baviti samoliječenjem u situaciji s upalom desni, inače će liječniku biti teže razumjeti uzroke poremećaja.
Recesija gingive sa uvećanim papilama
Kako liječiti upalu gingivalnih papila
Obratite se svom stomatologu ako imate redovno krvarenje desni; to će vas spasiti od mnogih nevolja. Čak i mali problem sa zdravljem desni ne može se zanemariti i prepustiti slučaju.
Kada gingivalna papila naraste, radi se koagulaciona procedura. Desni se spaljuju električnom strujom. Zahvat se izvodi vrlo pažljivo, pod lokalnom anestezijom. Pacijent ne osjeća bol, ali se nakon zahvata može primijetiti nelagoda.
Koagulacija u stomatološkoj ordinaciji
Koagulacija (dijatermokoagulacija) je jedna od metoda hirurške stomatologije koja se koristi za liječenje i plastičnu hirurgiju mekih tkiva. Praksa je postala široko rasprostranjena. Danas postoji oprema koja omogućava izvođenje mnogih operacija pomoću ekscizije elektroda.
Koagulacija u stomatologiji je kauterizacija. Radni instrument se grije električnom energijom. Terapeutski učinak dijatermokoagulacije desni osigurava se naizmjeničnom strujom visoke frekvencije. Trenutni napon je nizak, ali snaga je 2A.
Ako je operacija uspješna, zahvaćeno područje postaje bijelo. Učinak je prvenstveno usmjeren na krvne sudove. Naizmjenična struja utječe na unutrašnju površinu vaskularnog zida i potiče zgrušavanje krvi. Zbog toga se oštećene krvne žile brzo zatvaraju, a krvarenje desni se eliminira.
Koagulacija gingivalne papile omogućava vam brzu i pouzdanu dezinfekciju rane, zaustavljanje razvoja upalnog procesa i zaustavljanje krvarenja. Koristeći ovu metodu, izrasloj bradavici možete vratiti nekadašnji zdrav izgled.
Kada se koagulacija koristi u stomatologiji?
Koagulacija je ozbiljna hirurška metoda. Njegova upotreba u praksi zahtijeva određene kvalifikacije. Postupak se može provesti nakon što se postavi tačna dijagnoza.
Indikacije za upotrebu dijatermokoagulacije:
- Hronični pulpitis, polip pulpe.
- Parodontalna upala (sadržaj kanala korijena zuba se dezinficira kauterizacijom).
- Uklanjanje benignih neoplazmi oralne sluznice (papiloma, hemangioma, fibroma).
- Gingivitis, odsecanje izraslih bradavica desni.
Koagulacijom se dezinfikuje sadržaj parodontalnih džepova. Ako su prošireni krvni sudovi vidljivi u ustima, mogu se ukloniti i električnom strujom.
Kada se koagulacija ne smije koristiti?
Upotreba koagulacije je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:
- liječenje mliječnih zuba;
- individualna netolerancija na učinke električne struje;
- sužavanje ili proširenje kanala korijena zuba;
- neformirani vrhovi korijena.
Postupak koagulacije je kontraindiciran za osobe sa srčanim i vaskularnim oboljenjima.
Kvalificirani specijalista će svakako postaviti pacijentu pitanja o njegovom zdravstvenom stanju. Trebate sve reći, naznačiti da li ste alergični na anesteziju i obavijestiti o uzimanju lijekova.
Set za postupak elektrokoagulacije
Kako se vrši koagulacija gingivalne papile?
Koagulacija desni se može izvesti različitim tehnikama, metodama i instrumentima.
Postoji nekoliko načina za provođenje postupka koagulacije u stomatologiji:
- Akcija sa zagrejanim instrumentom. Zastarjela tehnika, danas se rijetko koristi.
- Kauterizacija elektrokoagulatorom. Sve moderne klinike opremljene su ovim aparatima.
- Laserska akcija. Najsigurnija i najnježnija metoda liječenja.
Izbor metode ovisi o opremljenosti klinike i karakteristikama bolesti. Svaka tehnika ima svoje prednosti i nedostatke.
Grijani alat
Alati za kauterizaciju desni su lopatica, zubna lopatica ili čep. Danas je metoda zastarjela.
Tretman desni zagrijanim instrumentom omogućava vam da uklonite male površine tkiva. Koristeći tehnologiju, zaustavljaju krvarenje i kauteriziraju rane.
Desni odmah nakon koagulacije
Prilikom izvođenja zahvata važno je osigurati potpunu sterilnost instrumenta.
Electrocoagulator
Elektrokoagulator je poseban uređaj koji radi na struji visoke frekvencije. Glavni dio alata je omča. Zagrijava se strujom i cauterizira željeno područje desni ili oralne sluznice. Zubni elektrokoagulatori su stacionarni ili prenosivi. Možete podesiti snagu uređaja i odabrati različite načine rada.
Uređaj radi tiho. Njegov učinak na ljude je bezbolan (zahvat se izvodi pod anestezijom) i siguran.
Laser
Laserska terapija se široko koristi ne samo u kozmetologiji, već iu stomatologiji. Ovo je najnaprednija tehnologija za uklanjanje izraslih desni. Zračenje djeluje brzo, pouzdano i bezbolno.
Glavne prednosti laserske terapije su što nakon zahvata nema tragova niti rana na desni, bolno mjesto je potpuno dezinficirano. Ne možete dobiti infekciju tokom laserskog tretmana, čak i ako to zaista želite.
Laserska plastična hirurgija gingivalnih papila
Ako imate izbor o tome koju metodu koristiti, bolje je dati prednost laseru.
Tehnologije elektrokoagulacije
Koagulacija desni uz pomoć aparata može se izvesti pomoću dvije različite tehnologije. Razlikuju se po dubini uticaja struje na osobu.
Tehnologije elektrokoagulacije:
- Bipolarni. Struja se propušta samo kroz željeno područje (kroz žvaku). Trenutni kratki spoj nastaje na maloj udaljenosti. Uz pomoć bipolarne tehnologije možete se riješiti samo malih tumora na desni. Završna ploča nije potrebna kada se koristi tehnika.
- Monopolarni. Električna energija prolazi kroz cijelo ljudsko tijelo. Uz pomoć tehnologije možete se riješiti ozbiljnih i duboko ukorijenjenih problema s desnima. Da bi zatvorio električni krug, pacijent mora nositi povratnu ploču.
Stomatolozi preferiraju monopolarnu tehnologiju. Svestraniji je i pouzdaniji. Monopolarna elektrokoagulacija se ne smije primjenjivati kod osoba sa srčanim i vaskularnim oboljenjima, netolerancije na djelovanje struje, niti kod trudnica u bilo kojoj fazi.
Zdrave desni, bez izraslina, tumora i upala, osnova su lijepog osmijeha. Ako se desni upali, interdentalne papile pocrvene i počnu krvariti, to je razlog da se obratite stomatologu. Izrasle gingivalne bradavice mogu se ukloniti metodom elektrokoagulacije. Postupak treba povjeriti samo kvalificiranom stručnjaku.
Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!
Gingivitis je upala sluznice desni, koja može biti infektivna ili neinfektivna, akutna ili kronična.
Za gingivitis uključen je u proces desni bez kružnog ligamenta između pričvršćene desni i vrata zuba. Kada dođe do takve veze između desni i zuba, razvija se parodontitis, što može rezultirati gubitkom zuba.
Vrste i oblici gingivitisa (klasifikacija)
Prema protoku postoje:1. Akutni gingivitis– ima izražen tok; pravilnim tretmanom i otklanjanjem uzroka razvoja desni, desni se potpuno obnavljaju i dolazi do oporavka. Moguć je prijelaz u kronični oblik. Ovaj oblik gingivitisa najčešće pogađa djecu, adolescente i mlade odrasle osobe.
2. Hronični gingivitis– simptomi bolesti se često izbrišu, pacijenti se ponekad naviknu na njih. U kroničnom toku primjećuju se periodi egzacerbacija i remisija. Vremenom se na desni formiraju nepovratne promene, eventualno formiranje džepova između zuba i desni i otkrivanje korena zuba.
Prema učestalosti procesa, gingivitis je:
1. Lokalni ili fokalni gingivitis– desni su zahvaćeni u području jednog ili više zuba i međuzubnih prostora.
2. Generalizirani ili rašireni gingivitis– desni su zahvaćeni u cijeloj vilici, najčešće i gornjoj i donjoj. Generalizirani gingivitis je razlog za razmišljanje o prisutnosti ozbiljnijih bolesti u organizmu, koje rezultiraju problemima sa desnima, na primjer, dijabetesom, imunodeficijencije, uključujući AIDS, i probavne bolesti.
Vrste gingivitisa u zavisnosti od oblika upale desni:
1. Kataralni gingivitis– Ovo je najčešći oblik upale desni i može se javiti akutno ili kronično. Kataralni gingivitis karakteriše serozna upala koja se manifestuje otokom, bolom, crvenilom i iscedkom sluzi iz upaljene sluzokože desni.
2. Ulcerozni gingivitis (Vincent ulcerozno-nekrotizujući gingivitis)– ovaj oblik gingivitisa je rjeđi i obično je rezultat kataralne upale. Povezan s djelovanjem bakterija koje uništavaju mukozno tkivo uz stvaranje čireva i gnoja.
3. Hipertrofični (hiperplastični) gingivitis– uvek ima hroničan tok. Ovaj oblik obično nastaje kao posljedica dugotrajnog upalnog procesa u desni. Karakterizira ga proliferacija tkiva sluznice desni (medicinski naziv je proliferacija).
Postoje dva oblika hipertrofičnog gingivitisa:
- Oblik edema – u tkivima sluznice desni dolazi do izraženog otoka, povećana je cirkulacija krvi, odnosno uočen je hronični upalni proces. Ovaj oblik je djelimično reverzibilan, što znači da se pravilnim tretmanom može smanjiti rast desni.
- Vlaknasti oblik - U sluznici raste vezivno (ožiljno) tkivo, ali više nema znakova upale, to je rezultat kroničnog procesa i, nažalost, ireverzibilnog. Ovo je vidljivi kozmetički nedostatak i nelagoda pri jedenju čvrste hrane.
Zasebno se mogu razlikovati sljedeći oblici gingivitisa:
1. Gingivitis kod trudnica- Ovo je prilično česta pojava sa kojom se susreće žena u zanimljivom položaju. Obično je to hipertrofični gingivitis, njegov edematozni oblik. Razvoj takvog gingivitisa povezan je s hormonalnim promjenama u tijelu buduće majke.
2. Adolescentni gingivitis- začudo, djeca, tinejdžeri i mladi su najčešći pacijenti s dijagnozom gingivitisa (8 od 10 posjetitelja stomatoloških ordinacija sa pritužbama na probleme s desnima). U većini slučajeva ovom kontingentu dijagnosticira se akutni kataralni gingivitis, takozvani „blagi stepen“ bolesti, ali u prisustvu hormonske neravnoteže moguć je razvoj kroničnog hipertrofičnog oblika bolesti.
3. Herpetički gingivitis– upala desni uzrokovana virusom herpes simplex. U većini slučajeva radi se o akutnom ulcerozno-nekrotizirajućem gingivitisu u pozadini kronične herpetične infekcije. Herpetički ulkusi se obično nalaze ne samo na desni, već i na sluznicama cijele usne šupljine. Tipično, takav gingivitis ukazuje na probleme sa imunološkim sistemom.
4. Deskvamativni gingivitis. Kod ovog oblika gingivitisa dolazi do djelomičnog odbacivanja površinskog epitela sluznice desni. Prvo se pojavljuju crvene mrlje koje formiraju plikove, a nakon otvaranja pojavljuju se bolni čirevi. Posebnost ovog gingivitisa je u tome što su uzroci nepoznati, to je uvijek generalizirani i kronični proces sa valovitim tokom.
Uzroci gingivitisa
Mnogo je razloga za razvoj upale desni, a svako od nas se susreće s njima u svakodnevnom životu. Postoje dvije grupe razloga koji dovode do gingivitisa. Prvo, to su unutrašnji uzroci, odnosno oni procesi koji se normalno ili patološki odvijaju u tijelu i djeluju na desni. Drugo, to su vanjski faktori koji ozljeđuju, iritiraju i upale desni. Glavni uzroci gingivitisa su bolesti zuba, infekcije i loša oralna njega. Drugi faktori u većini slučajeva predisponiraju upalu desni, iako mogu djelovati i kao zasebni uzroci.
Vanjski uzroci razvoja gingivitisa
1. Infekcije i poremećaji higijena usnoj šupljini– patogene bakterije se talože na zubima, sluznicama desni i usnoj šupljini i mogu izazvati upalu. Infekcije ulaze putem hrane čiji ostaci ostaju u ustima, prljavim rukama, igračkama, dudama, kuhinjskim potrepštinama i upotrebom prljavih četkica za zube. Gingivitis mogu uzrokovati i takozvane “dječije infekcije”, odnosno vodene boginje, boginje, rubeola, šarlah i druge.
2. Zubni kamenac je plak na zubima koji je zasićen kalcijumovim solima i stvrdnjava, boja mu se kreće od žute do smeđe. Takav plak se vremenom formira kod gotovo svake osobe, teško ga je ukloniti kod kuće. Stomatolog se može bolje nositi s ovim zadatkom. Zubni kamenac se često taloži u gingivalnim pukotinama, potiskujući desni unazad i ozljeđujući ih. Osim toga, zubni plak je dobro okruženje za razvoj raznih bakterija. Kao rezultat toga, gingivitis je neizbježan.
3. Karijes– uvijek izvor hronične infekcije.
4. Odlazak kod zubara može dovesti do gingivitisa. Riječ je o nepravilnom plombiranju, vađenju zuba, traumi sluzokože pri liječenju zuba, protetici, korištenju štitnika za usta za ispravljanje zagriza i sl.
5. Otkazivanje zubnog implantata.
6. Fizički iritanti: visoke i niske temperature, traume od čvrste hrane ili raznih predmeta, grubo pranje zuba i djelovanje zračenja.
7. Hemijski iritansi. Alkohol, upotreba nekvalitetne paste za zube, vodice za ispiranje usta i drugih "zubnih hemikalija", ljubav prema slatkišima, sirćetu, začinima i nesreće prilikom uzimanja raznih rastvora dovode do hemijskih opekotina. Opeklina oštećuje mukoznu membranu, pripremajući tlo za pričvršćivanje bakterija.
8. Pušenje– kombinovani efekat na oralnu sluznicu. Dim cigarete je hemijski i fizički iritant. Osim toga, pušenje smanjuje lokalni i opći imunitet, ubrzava taloženje kamenca i utiče na nervni sistem, što doprinosi smanjenju salivacije. Pušenje je jedan od razloga za razvoj atrofičnog gingivitisa.
Fotografija: zubi pušača.
9. Disanje na usta i hrkanje – to uzrokuje isušivanje sluznice usta, što potiče rast bakterija.
10. Navike hrana takođe doprinosi upali desni. To je ljubav prema slatkoj, ljutoj, kiseloj i slanoj hrani, prevlast mekane hrane u hrani, te nedostatak sirove biljne hrane u jelovniku. Sve to iritira i povređuje sluzokožu usne duplje.
Unutrašnji uzroci razvoja gingivitisa
| Uzrok gingivitisa | Oblik gingivitisa koji se može razviti | Kako nastaje gingivitis? |
| Teething | Akutni kataralni gingivitis | Rastući zub uvijek povređuje desni iznutra. Deca najčešće pate i kada izrastu mlečni zubi i kada se zamene trajnim. Odrasli se s ovim problemom susreću s izrastanjem takozvanih „umnjaka“ ili 3 kutnjaka (osmice). |
| Malokluzija i druge abnormalnosti vilice | Hronični kataralni gingivitis, Rjeđe, ulcerativni i hipertrofični oblici. | Pogrešno postavljeni zubi pri žvakanju periodično ili stalno vrijeđaju desni i druge sluzokože usne šupljine. |
Poremećaji imuniteta:
| Hronični gingivitis, generalizovani oblici. | Smanjen opći ili lokalni (u usnoj šupljini) imunitet ne može se boriti protiv raznih bakterija, virusa i gljivica, kao rezultat - svaka fizička ili mehanička iritacija desni dovodi do razvoja gingivitisa. |
| Nedostatak vitamina– nedostatak vitamina i hipovitaminoza | Kataralni i ulcerozni gingivitis može se javiti akutno ili kronično. | Najklasičnija manifestacija gingivitisa je skorbut, nedostatak vitamina C koji se javlja u hladnim zemljama i pustinjama. Nedostatak vitamina C dovodi do poremećaja stvaranja kolagena - građevnog materijala vezivnog tkiva, koji je prisutan u apsolutno svim organima i tkivima. Manjak vitamina A, E i grupe B također predisponira za gingivitis. |
| Probavni poremećaji i helmintičke infestacije | Hronični gingivitis | Kada probavni sistem ne radi, javljaju se različita stanja:
|
Hormonski poremećaji:
| Često se razvijaju bilo koji oblici kroničnog gingivitisa, generalizirani oblici. Hormonski disbalans najčešće je uzrok razvoja hipertrofičnog gingivitisa. | Hormonski problemi dovode do metaboličkih poremećaja. Metabolizam kolagena pati - kao rezultat toga, brži prijelaz kroničnog gingivitisa u hipertrofični oblik. Osim toga, zbog poremećaja u metabolizmu proteina pati imunitet i otpornost na mnoge infekcije. |
Uzimanje određenih lijekova - u većoj meri to su hormoni (hormonski kontraceptivi, steroidi), kao i antikonvulzivi.
Intoksikacija organizma zbog upotrebe droga, trovanja solima teških metala, teških zaraznih patologija, tuberkuloze, bolesti jetre ili bubrega.
Etiologija gingivitisa
Gingivitis mogu uzrokovati razne infekcije, kako one koje su inače prisutne u usnoj šupljini, tako i one patogene koje dolaze izvana. Najčešći uzročnici gingivitisa su stafilokoki, streptokoki, E. coli, gljivice Candida i herpesvirus. Infekcije poput tuberkuloze i sifilisa također mogu dovesti do gingivitisa.Simptomi
Prvi znaci gingivitisa
Prvi znak gingivitisa – Ovo krvarenja desni. Intenzitet krvarenja zavisi od težine upalnog procesa. Pranje zuba i jedenje čvrste hrane (kao što je jabuka) obično izazivaju krvarenje. Ali tokom teških procesa, krv se može pojaviti bez posebne iritacije desni, posebno nakon spavanja.Glavni simptomi
- Krvarenje desni;
- bol u predelu desni, koja se povećava tokom jela, posebno kada jedete iritantnu hranu, kao što je topla ili hladna, slatka, začinjena ili slana;
- svrab, otok i crvenilo desni na ograničenom području ili kroz cijelu sluznicu jedne ili obje čeljusti;
- zadah;
- prisutnost čireva, čireva, plikova;
- povećanje ili smanjenje volumena desni;
- povišena tjelesna temperatura i drugi simptomi intoksikacije - slabost, slab apetit, čak i odbijanje jela, loše zdravlje itd.
Simptomi gingivitisa ovisno o vrsti
| Vrsta gingivitisa | Pritužbe pacijenata | Promjene tokom pregleda desni, fotografija |
| Akutni kataralni gingivitis |
| Desno meso krvari kada se pritisne, otečeno je, jarkocrveno, labavo, a interdentalne papile su uvećane. Moguće je identificirati pojedinačne male čireve. U većini slučajeva, zubi imaju plak i kamenac.  |
| Hronični kataralni gingivitis |
| Desno meso krvari, ima plavičastu nijansu, primećuje se njeno zadebljanje, desni podsećaju na jastuk iznad ili ispod zuba (zbog otoka). Otkrivaju se naslage kamenca, zubi se ne rasklapaju. |
| Ulcerozno-nekrotizirajući gingivitis |
|
