Liječenje trofičnih ulkusa trichopolom. Primjena lijekova za liječenje trofičnih ulkusa i vaskularne patologije donjih ekstremiteta. Glavne grupe lijekova koji se koriste u liječenju trofičkih poremećaja

Kako liječiti trofični čir? Trofične čireve na nogama je teško liječiti. Ponekad, uprkos svim naporima lekara, oni nastavljaju da rastu. Liječenje narodnim lijekovima često je efikasnije od lijekova.

Šta je trofični čir donjih ekstremiteta - Uzroci.

Savjete daje vaskularni hirurg R.Yu. Yudin.
Otvorena rana na nozi ili stopalu koja ne zacjeljuje duže od mjesec dana posljedica je poremećenog protoka krvi u nogama i nedovoljne vaskularne ishrane (trofizam). U ovom slučaju kažu da osoba ima trofični čir donjih ekstremiteta. Prije početka liječenja potrebno je utvrditi koji je razlog uzrok i koji je to tip. To može biti venski, arterijski ili dijabetički ulkus. Osim toga, mogu ga uzrokovati i određene kožne bolesti. Stoga je prije svega potrebno liječiti osnovni uzrok - vensku insuficijenciju, proširene vene, dijabetes melitus, arterijske bolesti.
Glavni razlog za pojavu trofičnih ulkusa su proširene vene; u ovom slučaju za liječenje su potrebne kompresivne čarape koje smanjuju venski pritisak i time stvaraju najbolje moguće uvjete za pravilnu cirkulaciju i zacjeljivanje krvi. U drugim slučajevima, kompresijske čarape mogu samo naštetiti.

Trofični ulkus - lijekovi za liječenje.

Rana koja plače je uvijek „prljava“, odnosno inficirana i sadrži patogene bakterije. I što je veća površina rane, to je više vrsta mikroba u njoj. Gnojni proces može zahvatiti ne samo kožu, već i mišiće, pa čak i kosti. Obično liječnik mora testirati inficirano tkivo na osjetljivost na antibiotike kako bi izvršio ciljanu antibiotsku terapiju i koristio najefikasnije lijekove za liječenje trofičnog ulkusa u određenom slučaju.
Obavezna metoda liječenja je mehaničko čišćenje rane maramicama od gnojnog sadržaja i mrtvog tkiva, koji služe kao idealno okruženje za razvoj bakterija. Oblozi za čišćenje se rade jednom dnevno, ili još bolje - 2 puta dnevno. Prvo morate sve oprati antiseptičkim lijekovima (vodikov peroksid, klorheksidin), a zatim ga podmazati antibakterijskom i ljekovitom masti levomekol. Zatim stavite sterilni zavoj, a kod proširenih vena na vrh stavite kompresivnu čarapu. Levomekol mast čisti ranu, izvlačeći iz nje nekrotični sadržaj. Metiluracil koji se nalazi u njemu liječi i obnavlja tkivo. Glavni znak da lijek djeluje je obnavljanje ružičaste boje rane, kao i smanjenje količine mrtvog tkiva. Nakon dvije sedmice, rana bi trebala biti potpuno čista.
Zatim se levomekol može zamijeniti drugim regenerirajućim ljekovitim mastima (metiluracil, solkozeril, oflomelid). Ovi lijekovi pospješuju stvaranje ožiljaka na ranama i obnavljaju epitel.
Dakle, liječenje trofičnih ulkusa lijekovima može se podijeliti u tri faze:

  1. čišćenje ulcerirane površine od mrtvog tkiva (izvor infekcije),
  2. uništavanje bakterijske infekcije,
  3. zarastanje, obnavljanje epitela.

Trofični ulkus - liječenje narodnim lijekovima.

Osim lijekova, postoji mnogo dokazanih narodnih recepata, ali ih je preporučljivo koristiti u početnoj fazi bolesti.
Rane se čiste sokom od paprati i sokom od stolisnika.
Biljni oblozi se stavljaju na ulcerativne lezije pomoću zgnječenog lišća jorgovana, trputca, plućnjaka i podbele. Čuvaju se 5-6 sati dnevno, a tretman traje 1-1,5 mjeseci.
Koriste se pčelarski proizvodi: 10 g mumije na 100 g meda, 1 žlica. l. meda i 1 bjelance.
Smola se pomeša sa otopljenim puterom ili svinjskom masti.
Koristite ulje krkavine, šipka ili ulje sjemenki kantariona.

Prilikom liječenja trofičnog čira narodnim lijekovima, ne smije se zaboraviti da je ovo otvorena rana koja nastaje nakon odbacivanja mrtvog tkiva. Stoga se narodni lijekovi moraju koristiti oprezno, održavajući sterilnost kako ne bi izazvali gljivičnu ili mikrobnu oplodnju rane.

Ako, unatoč svim vašim naporima, rana ne zacijeli, njena veličina se povećava, infekcija se širi, a opskrba krvlju se ne obnovi, morate hitno kontaktirati vaskularnog kirurga ili flebologa.

Da li je gimnastika neophodna?

Odgovor na ovo pitanje ovisi o prirodi ulcerativne lezije. Ako je uzrokovana proširenim venama, onda je gimnastika vrlo korisna, jer vježba poboljšava venski odljev. U ovom slučaju, veoma je korisno uraditi sledeće:

  1. Ustanite, oslonite se rukama u visini ramena na zid, podignite se na prste i spustite se na pete 10-20 puta
  2. Stojeći, prebacite se s noge na nogu
  3. Okrenite se od prstiju do peta.

Glavna stvar: ne budite lijeni i radite vježbe 2 puta dnevno.
Za dijabetes ili arterijski uzrok bolesti, fizikalna terapija se ne koristi. Arterijski protok krvi ne može se dovoljno povećati vježbanjem; ovo je teži medicinski zadatak.

Prevencija.

Čak i nakon potpunog oporavka mogući su recidivi, tako da ne smijemo zaboraviti na prevenciju.
Recept iz lista “Vestnik ZOZH” 2016, br. 9, str. 20-21.
Mjesta sa zacijeljenim ranama treba s vremena na vrijeme mazati kremama na bazi nevena ili kamilice. Radi prevencije treba voditi računa o liječenju osnovne bolesti koja je izazvala ulceraciju donjih ekstremiteta. Glavni uvjet za prevenciju ulkusa s proširenim venama je nošenje kompresijskih čarapa.

Još malo o prevenciji čira.Šezdesetogodišnja žena, invalid prve grupe, obratila se novinama za savjet. Imala je trofične čireve donjih ekstremiteta, nakon liječenja levomekolom, sve se činilo da se osušilo. Ali ona se boji da će se rane ponovo otvoriti i iscuriti. I nema ko da pazi na nju. Šta učiniti da se ovo ne dogodi.

Odgovorio flebolog, dr. med. nauka, profesor V. Yu. Bogachev.
Sada je važno pravilno njegovati kožu i održavati je u dobroj formi kako se bolest ne bi vratila. Ako čitatelj ne može doći do ljekarne, a kod kuće nema djelotvornih masti, onda će pomoći obični maslac ili biljno ulje. Prvo morate oprati noge u slabom rastvoru kalijum permanganata, a ako ga nema, onda u odvaru od strune, kamilice ili čaja. Zatim osušite peškirom i nanesite ulje.
Ovaj postupak se mora raditi nekoliko puta dnevno dok koža ne dobije normalan tonus i nestanu suhe kore.
Obavezno držite noge na određenoj visini dok se odmarate. Preporučljivo je ležati svaka 2-3 sata 15-20 minuta, postavljajući noge tako da budu nešto iznad nivoa srca.
Saveti flebologa iz lista „Vestnik ZOZH“ 2015, br.19, str.12.

Liječenje trofičnih ulkusa kod kuće - najefikasniji narodni lijekovi

Narodno liječenje trofičnih ulkusa propolisom.

Med i propolis za trofične čireve.
Pomiješajte 1 žlicu. l. meda, 1 kašika. l. suncokretovog ulja i 1 kašika. l. alkoholna tinktura propolisa. Dobijenom smjesom stavljati obloge na zahvaćena područja. Recept iz lista “Vestnik ZOZH” 2002, br.4, str.19.

Liječenje trofičnih ulkusa kod kuće uz pomoć pčelinjih proizvoda.

Pregled iz lista “Vestnik ZOZH” 2005, br.22, str.11.
Muškarac od 85 godina iznenada je dobio bol u nozi, koja je ranjena u ratu prije 60 godina, i otvorio mu se čir na potkoljenici. I sam je bio pčelar, pa ga je počeo liječiti narodnim lijekovima na bazi pčelarskih proizvoda: kuhao je propolis u masti jazavca 2 sata dok se ne dobije gusta masa. Prvo se na oboljelo mjesto nanosi med, zatim propolisova mast, prekrivena lišćem čička i pričvršćena gazom. Nakon 2 dana promijenio sam zavoj. Na taj način je bilo moguće brzo izliječiti čir i obnoviti kožu.

Trofični ulkusi kod dijabetes melitusa na nogama, rane i njihovo liječenje.

Pregled iz lista “Vestnik ZOZH” 2006, br.10, str.30.
Žena je imala dijabetes melitus i razvila je čireve i rane koje ne zacjeljuju na nožnom prstu. Dugo su je držali u bolnici, a onda su je poslali kući bez poboljšanja, rekli da neće ozdraviti. Kćerka je pronašla odgovarajući narodni tretman - solne obloge i propolisnu mast.
Kuhati propolis mast, potrebno je uzeti 100 grama svježe svinjske masti i tu naribati 50 grama propolisa. Smjesu dinstati u vodenom kupatilu 20 minuta, procijediti, ohladiti na toplom i dodati vitamin A (1 boca) i gentomicin (1 boca).
Pripremiti fiziološki rastvor 2 tsp. sol otopiti u 1 čaši vrele prokuhane vode.
Noću na ranu zavežite zavoj presavijen u 8 slojeva, natopljen fiziološkim rastvorom. Ujutro isperite kožu, namažite je mašću, nemojte je previjati. Podmažite čireve i rane 4-5 puta u toku dana do uveče, a zatim uveče isperite mast i ponovo stavite slani oblog. I tako svaki dan dok rane ne zacijele. Ovi postupci su omogućili pacijentkinji da se vrati na noge, čirevi su zacijelili, a prst se vratio u normalu.

Trofični čir na nozi tretiran kod kuće ASD frakcijom.

ASD frakcija uspješno se nosi sa mnogim lezijama kože. Proces izlječenja će ići brže ako se istovremeno s vanjskom primjenom ASD-3 u obliku obloga, ASD-2 koristi interno prema općoj shemi.

Kako liječiti trofični čir na nozi.
Pregled iz lista “Vestnik ZOZH” 2009, br.20, str.32.
Čovjek je plijevio baštu i ugrizao ga je komarac. Ne misleći da su mu ruke prljave, ogrebao je mjesto ugriza. Na ovom mjestu se pojavila ružičasta mrlja koja je počela rasti i širiti se. Na potkoljenici se formirao trofični čir, noga je bila jako otečena. Dermatolog je prepisao mast, kojom se pacijent liječio 2 mjeseca, ali nije bilo rezultata. Počeo sam tražiti drugi lijek i čitati o ASD frakcijama. Počeo sam koristiti ASD-3 eksterno i uzimati ASD-2 interno. Za samo nedelju dana rana se očistila i počela da se smanjuje, a nakon 2 meseca potpuno je zarasla.

Liječenje trofičnih ulkusa na nozi korištenjem ASD frakcije.
Iz razgovora sa kandidatom medicinskih nauka, dermatologom Garinom T.A. “Bilten zdravog načina života” 2009, br. 22, str. 14-15.
Uz pristanak pacijenata, doktor je počeo da tretira njihove ulcerativne lezije pomoću ASD-a.
ASD-2 treba uzimati oralno prema općoj shemi, odnosno piti 0,5 ml 5 dana, razrijeđeno u 100 ml vode ili čaja, napraviti 3-dnevnu pauzu.

Uzimajte oralno i venotonik aescusan (ekstrakt plodova kestena) po 1 tabletu 3 puta dnevno. Nanesite 1 kašičicu na zahvaćena područja. ASD-3 za 20 kašičica biljnog ulja (ako nakon nanošenja zavoja u rani dođe do pečenja ili trzanja, povećajte količinu ulja).

Prije nanošenja, ranu se mora oprati vodikovim peroksidom ili otopinom kalijevog permanganata. Zatim namočite nekoliko slojeva gaze u mješavinu ulja i ASD-a, ocijedite, stavite na oboljelo mjesto i umotajte u pergament papir. Odozgo nanesite debeli sloj vate kako biste smanjili isparavanje smjese i neprijatan miris. Zavijte, možete staviti čarapu. Držite ga od nekoliko sati do jednog dana, ovisno o okolnostima. Ponovite sljedeći dan. Nastavite postupak do potpunog izlječenja
Nakon nekoliko dana pojavit će se tanki bjelkasti film na površini čira, mora se zaštititi - ovo je buduća koža, pa se ispiranje peroksidom u ovoj fazi mora zaustaviti. Film će se zgusnuti, a rana će se smanjiti. Može se javiti jak svrab, ali ga morate izdržati. Nakon što čir nestane, na njegovom mjestu koža će biti plavkastocrvena i tanka. Da biste ga obnovili, trebate vezati listove kupusa za kožu nekoliko sati ili ga podmazati mašću sa ASD (za 1 dio ASD-3 - 20 dijelova unutrašnje otopljene svinjske masti). Liječenje u prosjeku traje 1,5-2 mjeseca.

Liječenje trofičnih ulkusa na nozi kod dijabetes melitusa.

Pregled iz lista “Vestnik ZOZH” 2010, br. 13, str. 22-23.
Žena sa dijabetes melitusom razvila je trofične čireve na potkoljenicama. Četiri mjeseca jedva je spavala, osjećala je ili užasan bol ili nemoguć svrab. Obišla je mnoge zdravstvene ustanove, liječila se raznim lijekovima koje su joj ljekari prepisivali, ali ništa nije pomoglo. Prijatelj joj je savjetovao da pročita “Bilten zdravog načina života”, napiše narodne recepte i posveti posebnu pažnju frakciji ASD. Pacijent je odlučio koristiti ovaj lijek, kao rezultat toga, bol je gotovo odmah prestala, a nakon dvije sedmice postalo je jasno da je proces ozdravljenja aktivno u toku.

Liječenje trofičnih ulkusa narodnim lijekovima - ASD frakcija.
Uz pomoć frakcija ASD-2 i ASD-3, žena je uspjela izliječiti trofični čir na potkoljenici. Prije toga nije bilo rezultata, iako je pacijentkinja u liječenju koristila sve lijekove koje joj je ljekar prepisao. Tada se žena prisjetila da je u Zdravom načinu života broj 22, 2009. objavljen razgovor sa dermatologom T. A. Garinom, koja je počela slijediti sve preporuke iz ovog članka, a nakon tri mjeseca koža je obnovljena, ostala je samo crvena mrlja.
Prikaz iz lista „Vestnik ZOZH“ 2015, br.1, str.7.

Mast za liječenje trofičnih čireva.

Za liječenje ulceroznih lezija kod kuće najčešće se koriste masti. Uz lekarski recept možete kupiti gotovu mast u apoteci i sami je pripremiti od mešavine farmaceutskih preparata. Možete pripremiti i mast po narodnim receptima na bazi ulja, voska i ljekovitog bilja.
List “Vestnik ZOZH” za 2010. godinu objavio je recept za čudo - mast za trofične čireve od mješavine farmaceutskih preparata. Mnogi čitaoci su koristili ovaj recept i dobili odlične rezultate, o čemu su pisali u novinama. Zacijelile su čak i dugotrajne rane koje ne zacjeljuju.

Brojne recenzije upotrebe ovog recepta i recenzije liječenja drugim domaćim i ljekarničkim mastima možete pročitati u članku "Liječenje čireva mastima."

A evo i recepta za čudotvornu mast.
Recept iz lista “Vestnik ZOZH” 2010, br.3, str.31.
Pomiješajte u sterilnoj tegli po 1 tubu hyoxyzone, gentamicin, sinoflan i mythyluracin masti, 100 g vazelina i 4 vrećice streptocidnog praha. Svaki dan je bolje nanijeti mast na sterilnu salvetu prije spavanja i nanijeti je na ulcerativne površine. Čuvajte mast na sobnoj temperaturi, ako potamni, nemojte se plašiti, tako i treba. Pokušajte da ne navlažite rane, tretirajte ih hidrogen peroksidom barem jednom tjedno.

Kako liječiti čireve na donjim ekstremitetima kod kuće pomoću ljekovitog bilja.

Najprikladnija biljka za liječenje ulceroznih lezija su zlatni brkovi. Brzo čisti ranu i podstiče efikasnu regeneraciju tkiva. Trofične čireve donjih ekstremiteta možete uspješno liječiti i uz pomoć nevena, celandina, čička i drugih biljaka.

Zlatni brkovi za čireve.

Sok biljke zlatni brk (dihorisandra, živa kosa) dobro liječi kožne bolesti, čireve i apscese. Da biste to učinili, potrebno je svakodnevno nanositi sterilnim pamučnim štapićem natopljenim sokom od vitica i listova biljke.

Pregled liječenja trofičnih ulkusa kod dijabetesa sa zlatnim brkovima

.
Žena je imala dijabetes melitus i razvila je čireve na nogama. Mast Višnevskog nije pomogla - rane su postale vlažne i povećane. Počela je na njih nanositi listove biljke zlatni brkovi. Proces izlječenja počeo je pred našim očima. Recept iz lista “Vestnik ZOZH” 2001, br. 20, str.

Pregled. Kako liječiti trofični čir sa zlatnim brkovima.

Rana je bila prečnika 7 cm i nastala je kao posledica tromboflebitisa. Žena je uzela jedan list biljke zlatni brk, dobro ga oprala toplom vodom, izrezala mu tamna i suva mesta, isekla na komade od oko 1,5 cm, stavila u šolju i gnječila drvenom kašikom tako da sok se pustio i komadi su postali mokri. Ova masa je nanesena na čir, prekrivena sterilnom salvetom i zavijena. Postupak se mora obaviti noću. Ako se pojavi gnojna kora, očistite je vodikovim peroksidom i nanesite nove zgužvane listove zlatnih brkova, a također ih zavijte. Ove procedure su u početku bolne, posebno tretman peroksidom, ali postepeno bol nestaje i čir počinje da zacjeljuje područje po područje. Ženi je bilo potrebno 8 postupaka da u potpunosti zacijeli čir uz pomoć zlatnih brkova. (Recept iz lista “Vestnik ZOZH” 2004, br. 7, str. 7). Ako se rana počne trzati, morate biti strpljivi – čisti se od nekrotičnog tkiva. (Narodni recept iz lista “Vestnik ZOZH” 2011, br. 15, str. 41)

Pregled. Liječenje trofičnih ulkusa na potkoljenici.

1 tsp. Pomiješajte sok od zlatnih brkova sa 2-3 žličice. kremu za bebe, stavite u staklenu teglu. Mast za liječenje je spremna. Žena je dobila trofični čir na nozi, na potkoljenici. Probao sam mnoge narodne lijekove, ali rezultat je bio nebitan. Počeo sam mazati ranu ovom melemom tri puta dnevno. Nekoliko dana kasnije rana je zacijelila. Narodna metoda iz lista “Vestnik ZOZH” 2008, br.23, str.16.

O upotrebi drugih ljekovitih biljaka možete pročitati u članku “Kako liječiti trofične čireve biljem”

Liječenje trofičnih ulkusa slanim zavojima po metodi dr. Kapralova.

Ulcerativne lezije kože nikada ne treba mazati mastima. Začepljuju ranu, ne dolazi do čišćenja, infekcija se širi po cijeloj nozi, a završava erizipelom i slonovom bolešću. Za liječenje je bolje koristiti antiseptike: oprati rane toplom vodom i sapunom za pranje rublja, nanijeti antiseptik i zavoj. Takvi zavoji se izmjenjuju s primjenom otopine morske ili kuhinjske soli. Recept za slani preliv: 1 tbsp. l. rastvoriti soli u 1 litru vode. Presavijte gazu u 4 sloja, natopite fiziološkom otopinom, lagano stisnite i nanesite na ranu, na vrh komprimirajte papir, držite 3 sata. Ponovite postupak dva puta dnevno. Između aplikacija pravi se pauza od 3-4 sata, a za to vreme čireve treba držati otvorene. Uskoro će početi da se smanjuju, ivice će postati ružičaste, što znači da je proces zarastanja u toku. Čir je avaskularna zona, pa je za protok krvi, pored slanih rastvora, neophodna i masaža tkiva. Recept iz lista “Vestnik ZOZH” 2007, br.5, str.7.

Pregled liječenja trofičnih ulkusa slanim zavojima kod kuće.

Prije 8 godina žena je dobila trofični čir donjih ekstremiteta. Liječila ju je raznim lijekovima, ali nije bilo rezultata, koža joj je počela da crni. A onda je došao zdrav način života sa člankom V. N. Kapralova „Kako izbjeći operaciju tromboflebitisa“, a zatim su 2007. uslijedili drugi članci kirurga na istu temu. Žena je odlučila da počne liječenje prema njegovoj preporuci slanim zavojima i nakon dvije sedmice sve je zacijelilo.
I ove godine se ponovo pojavio isti problem, ali ovaj put isprobana metoda nije pomogla. Odlučio sam da isprobam svoju metodu.
Prvo sam oprala bolnu nogu sapunom za pranje rublja. Uzela je list aloe, uklonila kožu i trnje i nanijela ga na ranu. Gaza presavijena u 4 sloja navlažena je u odvaru ljekovitog bilja i prekrivena alojom, odozgo kompresiranim papirom, zatim učvršćena krpom na 2-3 sata. Nakon toga sam skinuo zavoj 2-3 sata. Radila sam 2-3 takve procedure dnevno.
Infuzija je pripremljena od mješavine žalfije, kantariona, trputca, kamilice i to u jednakim omjerima. 1 tbsp. l. zbirka se prelije sa 1 čašom kipuće vode i ostavi 1 sat. Infuziju sam koristila za obloge i pila po 1/3 šolje 3 puta dnevno. Procedure su rađene do potpunog izlječenja. Pregled iz lista “Vestnik ZOZH” 2014, br.18, str.30.

Trofični ulkusi s proširenim venama - uspješno liječenje narodnim lijekovima.

Ulje luka za varikozne čireve.
Žena je razvila trofične čireve donjih ekstremiteta na pozadini proširenih vena, koji dugo nisu zacijelili. Probali smo sve masti, ništa nije pomoglo. Savjetovano joj je da koristi ovaj narodni lijek: na biljnom ulju proprži nasjeckani luk srednje veličine do zlatno smeđe boje, zatim nagni tiganj i izvadi suncokretovo ulje u čašu. Pacijent je ovim uljem mazao rane i one su brzo zacijelile. Narodna metoda iz lista “Vestnik ZOZH” 2006, br.8, str.32.

Liječenje trofičnih ulkusa u proširenim venama vodikovim peroksidom i streptocidom.
Zbog uznapredovalog proširenih vena, žena je dobila trofični čir na nozi. Probao sam sve narodne lijekove: čičak, trputac, aloju itd., ali bezuspješno, rana je curila i povećavala se. Odlučio sam je liječiti peroksidom. Vodikov peroksid je kapao na ranu, prekriven streptocidom, a na vrh je stavljen ubrus natopljen rastvorom peroksida (2 kašičice na 50 g vode). Kompresu sam prekrila plastikom i vezala šalom. Kompresiju sam mijenjao nekoliko puta dnevno i dodavao streptocid kako je rana vlažila. Za 10 dana sve je zaraslo. Prije ovog incidenta, prije 7 godina, već je imala isti problem, a onda se uspjela oporaviti za samo godinu i po farmaceutskim mastima i lijekovima. Dakle, peroksid se pokazao mnogo efikasnijim od lijekova koje je propisao liječnik. Pregled iz novina “Vestnik ZOZH” 2003, br. 21, str. 26.

Kako liječiti trofični čir na nozi s proširenim venama - mumija s medom.
Zbog hroničnih proširenih vena, žena je dobila trofični čir na nozi prečnika 2 cm, a kod kuće je pomogao sledeći recept: na 100 grama meda - 4-5 grama mumije. Mumiyo tablete se ne otapaju u medu, pa se prvo moraju samljeti, a zatim pomiješati sa 1 žličicom. kašiku prokuvane vode, pa tek onda pomešati sa medom. Žena je ovom smjesom mazala ranu i vene oko nje. Ovaj lijek je pomogao da se riješite čira za 1 mjesec. Pregled iz lista “Vestnik ZOZH” 2013, br.2, str.35.

Oblozi od krompira.
Žena je imala dugogodišnje proširene vene, tromboflebitis, a dva puta je imala trofične čireve na nogama. Prijateljica je predložila recept za liječenje, a ona je, zauzvrat, dobila recept od flebologa sa klinike u glavnom gradu.
Žena je uzela oguljen krompir, narendala ga na sitno rende i lagano ga stisnula. U pulpu sam dodao oko 0,5 kašičice. Liniment Vishnevsky i 3-4 kapi ribljeg ulja. Od dobijene mase napravila sam tanku tortu. Ljeti se ova torta stavlja na list trputca ili čička i nanosi na zahvaćeno područje kože. Zatim ubrus od gaze i sloj vate. Na vrhu se nalazi cevasti zavoj i čarapa. Žena je šetala sa ovom tortom cijeli dan, nije smetala. Kompres se mijenja jednom dnevno, dajući koži pauzu od 1-2 sata. U to vrijeme je oprala nogu, navlažila rane vodikovim peroksidom i ponovo nanijela rendani krompir na čireve.
Zimi, umjesto lišća, žena je uzimala pergamentni papir. Probala sam i na polietilenu, ali nakon njega koža je izgledala loše. Tretman je trajao 2-2,5 mjeseca. Prvo se pojavila tanka koža, a zatim i obična, čirevi su nestali. Pregled iz lista “Vestnik ZOZH” 2014, br.17, str.26.

Još neki narodni lijekovi za trofične čireve na nogama koji pomažu u liječenju.

Dva čudesna recepta
Žena je deset godina imala trofične čireve na nogama i doživljavala je paklene bolove. Prijatelji su joj savjetovali dvije tradicionalne metode koje su joj pomogle da ozdravi.

Recept 1. Suhe listove kamiljeg trna sameljite u brašno, prosijte kroz sito, sipajte u teglu i stavite na tamno mjesto. Noću tretirajte zahvaćena područja rivanolom (prodaje se u ljekarni), poprašite zubnim kamencem i zavojem. Ujutro, bez pranja rana, ponovo posipati prahom i previti. Oni će se osušiti i pokriti korom koja će uskoro otpasti. Žena je po ovom receptu izliječila noge, ali je ubrzo pala, teško oštetila kožu i ponovo joj se otvorio čir na potkolenici, jer ima dijabetes. Tada je dobila recept za narodni lijek na bazi svježeg sira.

Recept 2 - liječenje čireva jogurtom i svježim sirom. Uzmite 0,5 litara dobrog mlijeka, napravite podsireno mlijeko i sipajte ga u duplu gazu, objesite. Prije spavanja oprati potkoljenicu ocijeđenom surutom, a na ranu namazati svježi sir iz vrećice (biće nešto gušći od pavlake). Pokriti papirom za obloge i zavoje. Žena je uradila ovaj zahvat i prvu noć je spavala kao klada - nije bilo bola. Ujutro će se oko rane stvoriti žuta kora, rana će biti čista. Morate ponovo nanijeti svježi sir i papir za obloge. Vremenom je čir potpuno nestao. Pregled iz novina “Vestnik ZOZH” 2000, br. 23, str.

Kompres od svježeg sira.
Evo još jednog primjera narodnog liječenja čira na nogama. Žena je uspjela izliječiti trofični čir na donjim ekstremitetima uz pomoć svježeg sira, koji je napravila kod kuće bez grijanja. Sašila sam vrećicu od gaze u dva sloja i u nju sipala 2-3 žlice. l. podsireno mlijeko, surutka je tekla u čašu, talog je ostao u vrećici. Ranu sam oprala serumom i na nju stavila vrećicu skute, pričvrstila je, držala dok se zavoj potpuno ne osuši, a zatim stavila još jednu porciju skute. Rane su postepeno zarasle. Pregled iz lista “Vestnik ZOZH” 2011, br.18, str.38.

Katran u liječenju čireva na nogama narodnim lijekovima.
Jedna 15-godišnja žena patila je od čireva na zglobovima koji se ne zacjeljuju. Tretman je pomogao samo djelimično - rane na nogama su se ponovo pojavile. Mladi kirurg ju je izliječio - stavio joj je tampone natopljene katranom na zglobove, mijenjajući ih nakon 2-3 dana do potpunog izlječenja. Pregled iz novina “Vestnik ZOZH” 2004, br.21, str.25.

Liječenje ulkusa streptomicinom.
Vrlo jednostavan i pristupačan lijek je streptomicin. Tablete je potrebno fino usitniti i posuti po ranama. Bol će nestati i čirevi će vrlo brzo zacijeliti. Recept iz lista “Vestnik ZOZH” 2001, br.23, str.21.

Infuzija pepela pomogla je u zacjeljivanju čireva.
Trofični čirevi na nogama starije žene izliječeni su sljedećim narodnim lijekom: pepeo preliti kipućom vodom i ostaviti da se slegne. Ova infuzija se koristi za zalijevanje rana, zatim ih očistiti vatom i isprati infuzijom nevena. Kada se rane osuše, prekrijte ih streptocidnim prahom. Narodna metoda iz lista “Vestnik ZOZH” 2003, br.1, str.22.

Tretman lješnjakom i žumancima
Uzmite 4 tostirana zrna lješnjaka i sameljite ih u prahu u mlinu za kafu. Skuvati tvrdo 2 jaja, odstraniti žumanca, osušiti i samljeti u prah u zagrejanom tiganju (očišćenom bez masnoće). Žumanca i jezgra izmiješajte i sameljite, dodajte 1 kafenu kašičicu žutog jodoform praha. Očistite trofični čir od nekrotičnih naslaga vodikovim peroksidom, a zatim nanesite tanak sloj smjese, nemojte previjati 1,5 sata. Zatim pokrijte sterilnom salvetom i zavijte dva dana. Narodni lek iz lista „Vestnik ZOZH” 2003, broj 6, str 15. Iz razgovora sa Klarom Doroninom.

List kupusa i ulje morske krkavine pomoći će u liječenju čira.
Da biste izliječili trofične čireve kod kuće, trebate uzeti svježi sočni list kupusa, navlažiti ga u tanjuriću uljem morske krkavine i nanijeti na zahvaćenu površinu kože. Sljedećeg dana list će se osušiti kao papir, mora se zamijeniti novim. Radite to dok čir ne zacijeli. Narodni recept iz lista “Vestnik ZOZH” 2004, br.14, str.27.

Film od kokošjih jaja je jednostavna narodna metoda.
Pamučnim štapićem isperite ranu slabom otopinom kalijevog permanganata, obrišite suhim štapićem i nanesite film od sirove ljuske jajeta na čir, mokrom stranom okrenutom prema čiru, i zavijte. Radite to svakodnevno dok ne počne da zacjeljuje. Zatim stavite obloge nakon 1-2 dana. Narodna metoda iz lista “Vestnik ZOZH” 2006, br.11, str.31.

Activtex i furatsilinske maramice.
Trofične čireve na nogama je teško liječiti i često se vraćaju. Žena se s njima nosi na sljedeći način. U apoteci kupuje Activtex ljekovite maramice i pravi otopinu furatsilina (2 tablete na 150 ml vode). U ovom žutom rastvoru navlažite salvetu, stavite je na problematično mesto, na vrh stavite sterilnu salvetu i pričvrstite zavojem. Kada se salveta osuši, ponovo je navlažite u rastvoru. Jedna Activtex salveta se može koristiti 2-3 dana, redovno kvaseći. Nakon tjedan i pol počinje pozitivna dinamika - dno rane se diže. Kada se dno poravna sa ivicama, lekovite salvete se više ne mogu koristiti, već se jednostavno prekrivaju sterilnom salvetom natopljenom furatsilinom, pa jednostavno suvom salvetom. Nakon što počne pozitivna dinamika, kožu treba ostaviti otvorenu nekoliko sati između nanošenja zavoja. Potpuno izlječenje nastupa za 2-2,5 mjeseca. Narodna metoda iz lista “Vestnik ZOZH” 2007, br.10, str.31.

Tradicionalno liječenje čireva lanenim sjemenom.
Na nozi se formirao trofični čir, noga je bila otečena i curila je iz rane. Doktor je rekao da se to više ne može liječiti, noga mora biti odsječena. Prijatelj je obećao da će pomoći. Nogu su spasili na ovaj način: 100 g lanenog sjemena kuhalo se u tri litre vode 1,5 sat. Sašili su čizmu od uljanog platna, u nju ulili ovu toplu čorbu i umetnuli stopalo. Držite što je duže moguće, a zatim kožu osušite čistom krpom i istrljajte svježom koprivom. Rana je svrbila, zacijelila, a otok se spustio. Pregled iz lista “Vestnik ZOZH” 2010, br.2, str.30.

Oblozi sa bornim alkoholom.
Da biste izliječili trofični čir na nozi, uspješno se koristi sljedeći recept: nalijte toplu vodu u lavor, dodajte sapun za pranje rublja. Temeljito isperite ranu. Uzmite rastvor miramistina (prodaje se u apoteci 0,01% 50 ml). Ovim rastvorom tretirajte kožu oko rane. Presavijte sterilni zavoj na četiri, potopite u borni alkohol, nanesite na ranu i previjte. Uradite proceduru noću. Isperite ranu prije zahvata dok gnoj ne nestane. Ženi je trebalo 10 dana da započne proces ozdravljenja. Pregled iz lista “Vestnik ZOZH” 2010, br.14, str.32.

Tretman plavom glinom.
Žena liječi trofične čireve na potkoljenicama plavom glinom koja se prodaje u ljekarnama. Razrijedite ga u gustu kiselu pavlaku i nanesite na ranu. Nakon sušenja isperite vodom i sapunom za pranje rublja. Pregled iz lista “Vestnik ZOZH” 2011, br.15, str.41.

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta bez operacije Ševčenkovom mješavinom.
Muškarac je imao obliterirajući endarteritis. Nakon neuspješnog liječenja u bolnici, ljekari su odlučili da amputiraju nogu. Pacijent se nije usudio na operaciju, iako mu je noga bila plava i hladna, na potkoljenici su bili ogromni čirevi koji nisu zacijelili više od godinu dana. Bol je bio veoma jak i nije prestajao ni na minut. Odlučio sam se liječiti mješavinom votke i ulja po Ševčenkovoj metodi, striktno se pridržavao svih preporuka, dijete i odbijao sve lijekove osim tableta protiv bolova. Tri mjeseca sve je ostalo nepromijenjeno, ali onda se tijelo počelo vraćati u normalu. Noga je dobila normalan izgled, rane su se očistile i počele zacjeljivati, krvni pritisak se normalizirao, a vid se poboljšao. Nakon što sam odustala od tableta protiv bolova, za bolove u nozi, mazala sam crno solidno ulje direktno na čireve i otečena tkiva, a na vrhu trputac i čičak. Pregled iz lista “Vestnik ZOZH” 2002, br.18, str.20.

Liječenje čireva čvrstim uljem.
Jednom je pacijent na nosilima dovezen u bolnicu sa medicinsko-socijalne zaštite, imao je tri trofična čira na nozi, živio je sam i bolovao od alkoholizma, izgledao je kao beskućnik, oprali su ga, počeli liječiti, njegov stanje se popravilo, ali rane nisu zacijelile. Doktor koji je liječio pacijenta je u literaturi pronašao metodu liječenja čvrstim uljem. Koža muškarca tretirana je hidrogen peroksidom i stavljani su zavoji sa mašću dva dana. Rane su se postepeno raščistile i počele da zarastaju. Pacijent je počeo da hoda. Pregled iz lista “Vestnik ZOZH” 2008, br.8, str.19.

Oblozi od kupusa pomoći će u zacjeljivanju rana i čireva.
Pomiješajte jedno kokošje bjelanjak sa istom količinom sitno rendanog kupusa. Ovu smjesu stavite na gazu presavijenu u 4 sloja i nanesite na ranu. Na vrh stavite polietilen i zavijte. Zavoj mijenjajte kako se suši, otprilike 3 puta dnevno. Sutradan napravite novu kompoziciju. I tako do potpunog izlječenja. Tradicionalni tretman iz lista „Vestnik ZOZH“ 2012, br.15, str.35.


Za citat: Učkin I.G., Bagdasarjan A.G. Suvremeni pristupi liječenju venskih trofičnih ulkusa // Rak dojke. 2013. br. 15. P. 810

Skraćenice CEAP Akronim koji označava međunarodnu klasifikaciju CVI (klinička, etiologija, anatomija, patofiziologija - klinička slika, etiologija, anatomija, patofiziologija)

CEAP Akronim koji označava međunarodnu klasifikaciju CVI (klinika, etiologija, anatomija, patofiziologija - klinička slika, etiologija, anatomija, patofiziologija)
ICAM - 1 Intercelular Cell Adhesion Molecule-1 - Međućelijski adhezioni molekul-1
MMP-1 matrična metaloproteinaza-1 - matrična metaloproteinaza 1
NERDS Nezacjeljujuća rana, Eksudativna rana, Crvena i krvareća rana, Krhotine, Miris ili miris - rana koja ne zacjeljuje, eksudacija, hiperemija i krvarenje, detritus, miris
SEPS subfascijalna endoskopska perforatorna hirurgija - subfascijalna endoskopska disekcija perforirajućih vena
KAMENI Veličina je veća, temperatura povećana, Os (sonde za ili izložene kosti), nova područja sloma, eritem/edem, eksudat, miris - povećana veličina, hipertermija, otkrivena kost, nove rane, eritem/edem, eksudacija, miris
TGF-β1 transformirajući faktor rasta Beta 1 - transformirajući faktor rasta β1
TIME Skraćenica zasnovana na prvim slovima engleskih naziva principa: T (tkivo) - uklanjanje neživog tkiva; I (infekcija) - suzbijanje infekcije; M (moisture) - kontrola nivoa vlažnosti; E (ivica) - stimulacija reparativnih procesa i/ili epitelizacije
TIMP-1 tkivni inhibitor metaloproteinaza-1 - tkivni inhibitor metaloproteinaza 1
GSV Velika vena safena
Terapija vježbanjem Fizikalna terapija
PTFB Posttromboflebitska bolest
RFO Radiofrekventna obliteracija
Ultrazvuk - Prefiks koji se koristi za označavanje radnji u kombinaciji sa ultrazvučnim pregledom
USAS ultrazvučni angioscanning
CVI Hronična venska insuficijencija
EVLT Endovenska laserska koagulacija
Uvod
Najčešći uzrok razvoja trofičnih ulkusa je venska patologija. Prevalencija venskih trofičnih ulkusa među odraslom populacijom Rusije je 1-3%, a prosječna starost pacijenata je oko 65 godina. Prema monografiji V.S. Savelyeva, 59% svih trofičnih ulkusa uzrokovano je bolestima vena. Prema drugim izvorima, ova brojka je veća i iznosi oko 70%.
Venski trofični ulkusi predstavljaju veliki medicinski i socijalni problem. Samo 50% venskih trofičnih ulkusa zacijeli u naredna 4 mjeseca, 20% ostaje otvoreno 2 godine, a 8% ne zacijeli nakon 5 godina. Čak i ako su trofični ulkusi zatvoreni, stopa relapsa ostaje na 6-15%. Trofični ulkusi uzrokuju smanjenje kvalitete života pacijenata i uzrok su dugotrajnog gubitka radne sposobnosti i invaliditeta. Usljed jakog stresa, gubitka radne sposobnosti, kao i prisustva smrdljivog iscjetka i zaprljane odjeće, pati ne samo pacijent, već i članovi njegove porodice.
Razvoj venskih trofičnih ulkusa u velikoj većini slučajeva temelji se na 2 nozološka oblika - proširene vene i PTF. Značajno rjeđe su venska angiodisplazija, slabost mišićno-venske pumpe na pozadini deformirajuće artroze zglobova donjih ekstremiteta (ankiloza skočnog zgloba) itd.
Kod proširenih vena, pacijente karakteriziraju strukturne promjene na zidu vene: povećanje količine kolagena i smanjenje broja glatkih mišićnih stanica i elastinskih vlakana. Ove kongenitalne promjene prethode pojavi refluksa. Insuficijencija ventila nastaje sekundarno kao rezultat dilatacije vene sa oslabljenim zidom, što povećava prsten zaliska i klapni ventila prestaju da se zatvaraju.
PTF je bolest koja se razvija u bolesnika s organskim lezijama dubokih vena na pozadini ranije pretrpljene duboke venske tromboze. Opstrukcija dubokih vena trombotičkim masama s vremenom dovodi do insuficijencije zalistaka perforirajućih i površinskih vena i, kao posljedicu, do grubog restrukturiranja venskog odljeva iz ekstremiteta.
Savremeni pristup patofiziologiji razvoja CVI je sljedeći: u ogromnoj većini slučajeva razvija se opstrukcija venskog korita ili valvularna insuficijencija, što dovodi do relativne venske hipertenzije. Zatim dolazi do ekstravazacije makromolekula (fibrinogen i α2-makroglobulin) i crvenih krvnih zrnaca u dermis. Ovi molekuli su hemoatraktanti. Postoji povećana ekspresija ICAM-1 (intercelularni adhezioni faktor 1) endotelnim ćelijama. Dolazi do dijapedeze limfocita i makrofaga i razvija se kronična upala. Zatim se formira proteinsko-leukocitna manžeta oko kapilara i post-kapilarnih venula i dolazi do naslaga kolagena. Pacijenti sa C4-C6 CEAP imaju visoke koncentracije TGF-β1 u tkivu. Akumulacija TGF-β1 i α2-makroglobulina u intersticijumu dovodi do razvoja fibroze. Ovaj proces je posredovan indukcijom TIMP-1 i supresijom MMP-1. Metaloproteinaze i njihovi tkivni inhibitori su odgovorni za taloženje matriksa. Na pozadini ovih promjena u mikrocirkulaciji i mekim tkivima, čak i minimalna trauma dovodi do razvoja trofičnih ulkusa.
Dijagnoza se postavlja na osnovu podataka iz ankete, fizikalnog pregleda i ultrazvuka.
Ultrazvučni ultrazvuk vena donjih ekstremiteta je „zlatni standard“ za dijagnostiku venskih trofičnih ulkusa. Ova studija pruža sveobuhvatne informacije o stanju površinskih, dubokih i perforirajućih vena, kao i njihovog ventilskog aparata. Na osnovu rezultata ove studije moguće je ne samo postaviti tačnu dijagnozu, već i utvrditi potrebu za hirurškim tretmanom, njegov volumen, izvršiti mapiranje nekompetentnih perforirajućih vena, te redovno provoditi dinamičko neinvazivno praćenje.
S obzirom na visok sadržaj ove dijagnostičke metode, varijabilnost anatomije površinskih vena, ovisnost o operateru, potrebu za preoperativnim mapiranjem, kao i čestu potrebu za izvođenjem ultrazvučnih hirurških intervencija, poželjno je da svaki angiohirurg poznaju ovu metodu.
Prvo pitanje koje se postavlja nakon postavljanja dijagnoze je potreba i mogućnost hirurške intervencije. Smatramo da je kada se otkrije valvularna insuficijencija neophodna hirurška intervencija. Bez hirurškog lečenja, tj. normalizacija venskog odliva iz ekstremiteta, svi ostali napori su često uzaludni.
Uz dovoljno iskustva kirurga i precizno ultrazvučno mapiranje, minimalni kirurški volumen - eliminacija patološkog refluksa pod lokalnom anestezijom - može se izvesti kod svakog pacijenta. Ovaj cilj se u pravilu može postići izvođenjem crossektomije i suprafascijalne ligacije nekompetentnih perforirajućih vena iz mini pristupa.
Neki autori primjećuju da se hirurškim liječenjem vrijeme zacjeljivanja čira ne mijenja, ali se rizik od recidiva značajno smanjuje. Međutim, naknadne studije su dokazale efikasnost hirurškog lečenja u lečenju trofičkog defekta.
Osim toga, cilj se može postići korištenjem SEPS-a i fizičkih metoda obliteracije vena (RFO, EVLT, itd.). Ove metode su manje uobičajene jer su se pojavile ne tako davno i zahtijevaju dodatnu opremu i vještine liječnika. Kada se radi SEPS, bez obzira na njegovo dodavanje ablacijom GSV-a, verovatnoća zarastanja trofičkog defekta je 88%, a rizik od relapsa dostiže 13%. Metodu obliteracije segmenta površne vene u koju se drenira nesposobni perforator smatramo izuzetno perspektivnim.
Druge, ne manje važne, točke liječenja uključuju kompresijsku terapiju, farmakoterapiju, fizikalne tretmane i lokalno liječenje te promjene životnog stila.
Kompresiona terapija je preduslov za uspješno liječenje svih pacijenata, bez obzira na geografiju prebivališta, jačinu eksudacije, godine bolesnika i druge najčešće navedene razloge odbijanja nošenja trikotaže. Možete koristiti ili elastične zavoje ili kompresijske čarape (poželjno). Važno je odvojiti vrijeme da svakom pacijentu objasnite zašto treba nositi čarape; ova činjenica povećava pridržavanje terapije.
Za pacijente sa trofičnim ulkusima razvijeni su posebni kompleti. To su set od 3 čarape: 2 donje (podloge) koje su u kontaktu sa ranom i mogu se mijenjati kada su prljave i 1 vanjska koja se lako oblači preko prve i skida noću. Ukupno, 2 čarape za golf vrše pritisak od oko 30-40 mm Hg. Art., što odgovara klasi kompresije 3. Neki proizvođači uključuju srebrne niti u tkaninu, što pruža antibakterijski učinak.
Farmakoterapija
Ciljevi farmakoterapije za CVI su:
1. Ublažavanje simptoma bolesti i prevencija komplikacija.
2. Preoperativna priprema i postoperativna rehabilitacija.
3. Poboljšanje kvaliteta života pacijenata.
Lista lijekova za liječenje CVI je opsežna i uključuje lijekove iz sljedećih farmakoloških grupa:
- venotonici;
- antitrombocitna sredstva;
- antikoagulansi;
- korektori tkivnog metabolizma;
- lijekovi za sistemsku enzimsku terapiju;
- reološki preparati;
- protuupalni lijekovi;
- preparati za lokalni tretman.
Jedini lijek koji djeluje na sve patofiziološke komponente CVI i koji je dokazao svoju efikasnost je diosmin. Njegovi dokazani efekti:
. suzbija upalne procese u venama;
. sprečava oštećenje venskog zida;
. povećava tonus venskih žila;
. ublažava težinu u nogama, bol, otok, grčeve;
. sprječava razvoj trofičnih ulkusa;
. poboljšava limfnu drenažu.
U studiji S.P. Coleridge et al. Primjenom diosmina, potpuno zacjeljivanje čira postignuto je kod 61,3% pacijenata u odnosu na 47,7% pacijenata u placebo grupi, a vrijeme do potpunog izlječenja bilo je 16 i 21 sedmica. odnosno .
Za bolesnika s venskim trofičnim ulkusima poželjno je propisati kompleksnu terapiju, uključujući diosmin, acetilsalicilnu kiselinu i metaboličke lijekove. Iz posljednje grupe dajemo prednost Actoveginu.
Fizikalni tretmani
Fizikalne metode liječenja uključuju terapiju vježbanjem, hardversku pneumokompresiju i miostimulaciju.
Terapija vježbama za CVI uključuje skup terapijskih i preventivnih vježbi koje imaju za cilj rasterećenje ekstremiteta, smanjenje otoka i trening mišića uključenih u venski odljev iz ekstremiteta. Većina vježbi cilja na mišiće potkoljenice, koji su odgovorni za odljev iz udova. Ove vježbe uključuju savijanje i ispruživanje stopala u različitim položajima - stojeći, sjedeći i ležeći.
Hardverska pneumokompresija ima sinonime “intermitentna pneumokompresija”, “limfna drenaža”, “pneumomasaža”. Postupak je zgodan, dobro ga podnose pacijenti i brzo donosi kliničko olakšanje. Ako je ranije za ovu proceduru bilo potrebno posjetiti dnevnu bolnicu, danas se prijenosni uređaji mogu kupiti i koristiti kod kuće bez ograničenja. Kurs se sastoji od 10-15 procedura u trajanju od 30-60 minuta. Primjena za trofične čireve je ograničena i moguća je samo za male čireve bez izlučivanja. Hardverska pneumatska kompresija može se koristiti kao alternativa kod osoba koje ne mogu nositi kompresijske čarape ili ih odbijaju.
Miostimulacija je još jedan napredak u liječenju CVI. Kao što je poznato, da bi došlo do venskog odliva treba da radi mišićno-venska pumpa potkolenice. Prijenosni miostimulator za mišiće potkoljenice omogućava dodatno vježbanje mišića lista kod pacijenata, čime se normalizira venski odljev i smanjuje oticanje. Osim toga, trofični ulkusi se često razvijaju kod starijih ljudi, oslabljenih i sjedećih pacijenata, na pozadini popratnih bolesti mišićno-koštanog sustava. Ovi pacijenti ne mogu slijediti preporuke o motoričkom režimu niti se u potpunosti uključiti u terapiju vježbanja. Za takve pacijente, sposobnost korištenja prijenosnog mišićnog stimulatora bila je uspjeh. U studiji P.E. Houghton, korištenje miostimulacije pokazalo je smanjenje površine rane za 2 rublje. u roku od 4 sedmice. .
Lokalni tretman
Pristup lokalnom liječenju nije strogo definirano pravilo, već koncept koji se razvija i stalno se mijenja kako iskustvo i novi zavoji postaju dostupni. Međutim, po našem mišljenju, u lokalnom liječenju venskih trofičnih ulkusa mora se poštovati niz principa: obloge mora obavljati specijalista na redovnoj osnovi uz korištenje modernih zavoja i uzimajući u obzir fazu procesa rane.
U svom radu koristimo princip VREMENA, koji je predložio Međunarodni savjetodavni odbor za pripremu kreveta. Ova šema pruža svakom doktoru univerzalni „okvir liječenja“. Ovisno o individualnim karakteristikama rane, napori su pretežno usmjereni na jednu ili drugu kariku.
Glavni moderni pokrivači za rane uključuju:
. atraumatski zavoji;
. sorbenti;
. alginati;
. trake za glavu sa srebrom;
. hidrokoloidi;
. kolagene obloge za rane;
. Oblozi s aktivnim ugljenom;
. premazi s faktorima rasta;
. okluzivni zavoji.
Za venske trofične čireve u fazi upale koristimo sorbente s antibakterijskom komponentom, obloge na bazi aktivnog uglja i obloge sa srebrom.
Treba napomenuti da se zbog sve većeg broja slučajeva kontaminacije rane florom otpornom na antibiotike i rizika od gljivične infekcije ne preporučuje upotreba antibakterijskih lijekova u odsustvu očiglednih znakova infekcije u rani. Da bi se utvrdilo prisustvo infekcije u rani, mnemonička pravila NERDS (nezacjeljujuća rana, eksudativna rana, crvena i krvareća rana, krhotine, mirisni miris) i KAMENI (Veličina je veća, temperatura povećana, Os (izložena kost sonde), novo područje sof breakdown se široko koriste u stranoj literaturi, eritem/edem, eksudat, miris).
U fazi regeneracije poželjno je koristiti sorbente, atraumatske i hidrogelne obloge. Za “čiste” rane mogu se koristiti kolagen i okluzivni zavoji.
Kada počne epitelizacija, poželjno je koristiti atraumatske i okluzivne obloge, kolagene obloge i obloge s faktorima rasta.
Kolagenski premazi se rijetko koriste u Rusiji. Međutim, obećavajućom se čini upotreba različitih oblika kolagenih obloga – membrana, praha, gela, flagela – u fazi regeneracije i epitelizacije.
Upotreba savremenih obloga za rane koje odgovaraju fazi procesa rane može značajno olakšati proces previjanja, učiniti ga bržim, bezbolnijim i povećati intervale između zavoja. Što se tiče vremena zacjeljivanja trofičkog defekta, nekoliko randomiziranih studija pokazalo je da izbor jednog ili drugog zavoja ne utječe na brzinu zacjeljivanja rana. Stoga, izbor obloge za ranu treba izvršiti na osnovu iskustva i preferencija doktora, na osnovu dokaza o efikasnosti i sigurnosti proizvoda, preferencija pacijenata, konačnih troškova liječenja i mogućnosti klinike.
Jedan od modernih trendova u liječenju rana je upotreba medicinskog proizvoda na bazi negativno nabijenih inertnih polistirenskih mikrosfera (Polyhil), koje ne uništavaju biološke komponente i koje su odobrene za medicinsku upotrebu. Istraživanja provedena in vitro i in vivo su pokazala višekomponentni mehanizam djelovanja: povećanje brzine ćelijske proliferacije, povećanje migracije ćelija, aktivacija membranskih enzimskih proteolitičkih kompleksa. Osim toga, pokazalo se da Polyhil mikrosfere pojačavaju lučenje faktora rasta (posebno GF-β1).
U dvostruko slijepoj, placebom kontroliranoj studiji, Polihil je pokazao statistički značajno ubrzanje formiranja granulacija i epitelizacije u kroničnim ranama. Istraživanje je provedeno u 5 medicinskih centara u Izraelu od 2008. do 2010. godine, a obuhvatilo je 58 ambulantnih pacijenata sa ranama otpornim na liječenje koje nisu zacijelile u roku od 4 sedmice, kao i ranama s otkrivenim kostima, tetivama i ligamentima. Dominirala su dva etiološka faktora - CVI i trauma. Polyhil se nanosi na ranu 2 puta dnevno. Primarni cilj (pokrivenost 75% površine rane svijetlocrvenim granulacionim tkivom nakon 4 sedmice liječenja) postignut je kod 47 i 15% pacijenata u Polyhil i kontrolnoj grupi (p=0,01). Ukupno, procenat pacijenata sa granulacionim tkivom koji zauzima 75% površine rane ili više nakon 4 nedelje. terapija je bila 65% u grupi Polyhil i 19% u kontrolnoj grupi (p=0,0009). Površina rane smanjena je za 39 i 14,9% u grupi Polyhil i kontrolnoj grupi (p=0,02).
U nekim publikacijama, na osnovu sopstvenog iskustva, uočena je i efikasnost Polihila. Govrin je sažeo iskustvo upotrebe Polyhila na 54 kronične rane; proizvod se nanosi na ranu 1 r./dan. Granulacije koje pokrivaju 75% površine rane postignute su kod 65% pacijenata u roku od 4,5 sedmice. .
Danas u Rusiji postoji nekoliko publikacija posvećenih ovom lijeku. Naš odjel trenutno provodi vlastita istraživanja u cilju proučavanja mehanizma djelovanja, sigurnosti i efikasnosti primjene Polyhila kod venskih trofičnih ulkusa, kao i mogućnosti njegove primjene za pripremu površine rane za autodermoplastiku.
Ukoliko nema efekta liječenja i da se isključi malignitet čira, treba razmotriti mogućnost primjene aktivnih metoda liječenja, koje uključuju presađivanje kože, vakuumske zavoje, zavoje za ranu na bazi autoplazme bogate trombocitima, primjenu ultrazvučne kavitacije , NEMA terapije.
Presađivanje kože se odavno pokazalo efikasnim; poznati su problemi povezani sa presađivanjem kože. Rezultati presađivanja kožnog grafta mogu se poboljšati primjenom zavoja potpomognutih vakuumom: uklanjanje malih hematoma i bolje prianjanje grafta na površinu rane značajno poboljšavaju presađivanje.
Vakuumski zavoji mogu značajno ubrzati čišćenje rane, stimulirati granulacijsko tkivo i smanjiti vrijeme zacjeljivanja rane. U studiji J.D.D. Vrijeme zacjeljivanja Vuerstaeka bilo je 29 i 45 dana u grupama sa i bez vakum-potpomognutih zavoja (p=0,0001), a vrijeme od debridmana do presađivanja kože bilo je 7 i 17 dana, respektivno.
Zavoj za ranu na bazi autoplazme bogate trombocitima je sigurna, obećavajuća i jeftina metoda za liječenje trofičnih ulkusa. U ovom slučaju, pacijentova autoplazma se koristi kao sirovina; nakon centrifugiranja iz njega se uzima dio bogat trombocitima; aktivira se i izlaže u termostatu. Nakon nekog vremena, kirurg dobija siguran pokrivač rane od pacijentove autoplazme, bogat faktorima rasta.
Tretman rana metodom ultrazvučne kavitacije u vodenoj sredini u većini slučajeva omogućava da se u 1-2 zavoja potpuno očisti rana od neživog tkiva, fibrina i suzbije infektivni proces (Sl. 1).
Terapija NO uključuje tretiranje površine rane egzogenim NO generiranim plazma-hemijskom metodom iz atmosferskog zraka. Istovremeno, NO normalizira mikrocirkulaciju, aktivira funkciju makrofaga i proliferaciju fibroblasta te stimulira regeneraciju tkiva.
Promjene načina života su važna komponenta liječenja, predstavljaju lični doprinos pacijenta postizanju konačnog rezultata i uključuju:
. ograničenje statične fizičke aktivnosti (dugo stajanje ili sjedenje bez kretanja, podizanje teških predmeta i sl.);
. isključivanje postupaka zagrijavanja (uključujući fizioterapiju, obloge);
. povišen položaj nogu tokom odmora (mali jastuk ispod nogu);
. nošenje cipela sa malim fiziološkim potpeticama;
. korekcija viška težine (ako postoji);
. hodanje.
Diskusija
Većina stanovništva smatra proširene vene kozmetičkim problemom. Ovo je pogrešno. Vremenom, CVI, koji prati proširene vene, „urodi plodom“. Tromboflebitis, ekcem, krvarenje, pigmentacija kože, trofični ulkusi - ovo je nepotpuna lista komplikacija proširenih vena.
Pacijentu kod kojeg se razvije trofični ulkus, u pravilu je više puta nuđena hirurška intervencija, što je on odbio. Stoga se bolesnici sa trofičnim ulkusima nose s posljedicama nekritičnog odnosa prema svojoj bolesti.
Trofični ulkusi uvelike mijenjaju čovjekov život, to je uvijek tragedija. Potreba za svakodnevnim previjanjem, smrdljivi miris, kontaminirana odjeća, sve veći troškovi zavoja, promijenjen način života, depresija od osjećaja beznađa, ljekari koji nisu voljni da se bave ovim problemom – sve to čovjeka dovodi u ćorsokak, pacijent ostaje sam sa svojim problemom. Nažalost, ne samo pacijenti, već i svi liječnici znaju što učiniti s trofičnim ulkusom. Često čirevi ostaju kod pacijenata doživotno.
Danas trofične čireve i pacijenti i liječnici često percipiraju kao prirodan tok bolesti, određeni logičan rezultat. U ovom slučaju liječenje se često svodi na konstataciju činjenice prisutnosti čira, nanošenje zavoja s antibakterijskom mašću i davanje nekoliko preporuka. Ovaj pristup je neprihvatljiv i šteti pacijentu.
U ambulantnoj praksi možete se susresti sa situacijom: pacijentu je postavljena tačna dijagnoza, obavljeno je previjanje, ali se zbog slabe usklađenosti vraća na sljedeću posjetu tek nakon 2-3 tjedna. U tom slučaju ne samo da nećete dobiti pozitivne promjene u liječenju, već ćete vidjeti i pogoršanje u obliku infekcije i povećanje površine rane.
S obzirom na činjenicu da je liječenje trofičnih ulkusa vrlo složeno, mukotrpno i dugotrajno, vrlo je važno procijeniti usklađenost pacijenta i osigurati obuku. To je naglašeno i međunarodnim sporazumom o njezi rana. Ako odaberete obloge uzimajući u obzir pacijentovo pridržavanje liječenja, objasnite pacijentu karakteristike bolesti, potrebu za zavojima i karakteristike njegovog trenutnog stanja, to može značajno poboljšati rezultat.
Navedeni međunarodni sporazum skreće pažnju praktičara na činjenicu da izbor zavoja treba vršiti uzimajući u obzir ne samo stanje rane, već i individualne karakteristike pacijenta, onoga koji će obaviti zavoje, kao i kao i klinička stanja.
Važnost praćenja ne može se potcijeniti. U ambulantnoj praksi liječnik ne može zapamtiti stanje trofičnog ulkusa kod svakog pacijenta zbog velikog broja pacijenata. Osim toga, zauzet prijem i obilje papirologije diktiraju potrebu da se ukratko opiše lokalni status. Za adekvatnu kontrolu liječenja, stanje rane mora biti jasno zabilježeno pri prvom pregledu; Ako je moguće, čir treba fotografisati. U ovom slučaju, dinamika se može lako procijeniti tokom narednih posjeta. Za trofične rane, smanjenje površine rane za 30-50% nakon 4 sedmice može se smatrati adekvatnom brzinom zacjeljivanja. tretman Na slici 2 prikazana je dinamika zarastanja trofičnog ulkusa uočenog tokom lečenja tokom 2 meseca.
Treba napomenuti da je liječenje trofičnih ulkusa uvijek timski rad. Pored vaskularnog hirurga, u lečenju mogu učestvovati terapeut, endokrinolog, kardiolog, ortoped, dermatolog, medicinska sestra i dr. Od uigranog rada tima umnogome zavisi rezultat lečenja.

zaključci
1. Liječenje trofičnih ulkusa i dalje ostaje gorući medicinski i socijalni problem.
2. Dijagnostika mora obavezno uključivati ​​UZAS.
3. Kod pacijenata sa identifikovanim patološkim venskim refluksom treba postaviti pitanje njegove hirurške eliminacije.
4. Pacijenta treba poučiti o promjenama načina života.
5. Liječenje bolesnika sa trofičnim ulkusima mora obavezno uključivati ​​kompresivnu terapiju i preparate diosmina.
6. Preporučeni lokalni režim liječenja - VRIJEME (tkivo, infekcija, vlaga, rub).
7. Izbor obloge za ranu treba da se vrši na osnovu iskustva i preferencija lekara na osnovu podataka zasnovanih na dokazima, preferencija pacijenata, konačnih troškova lečenja i mogućnosti klinike.
8. Za ubrzanje zacjeljivanja trofičkog defekta moguće je koristiti terapiju vježbanjem, hardversku pneumokompresiju, miostimulaciju, presađivanje kože, vakuumsko asistirane obloge, zavoje za rane na bazi autoplazme bogate trombocitima, metodu ultrazvučne kavitacije, NO-terapiju .

Književnost
1. Kliničke preporuke za dijagnostiku i liječenje kroničnih venskih bolesti. Samara, 2009.
2. Savelyev V.S. Flebologija. M., 2001.
3. Udruženje za unapređenje njege rana (AAWC). Sažeti algoritam za zbrinjavanje venskog ulkusa s napomenama dostupnih dokaza. Malvern (PA): Udruženje za unapređenje njege rana (AAWC); 2005. 25 str.
4. Nicolaides A.N. Ispitivanje hronične venske insuficijencije. Izjava o konsenzusu, 2000.
5. Augustin M., Maier K. Psihosomatski aspekti kroničnih rana // Dermatol Psychosom. 2003. Vol. 4. R. 5-13.
6. Baranoski S., Ayello E. Essentials Care Care. Practice Principles. Lippincott Williams & Wilkins. 2008.
7. Boateng J.S., Matthews M., Stevens H., Eccleston G. (2008.) Oblozi za zacjeljivanje rana i sistemi za isporuku lijekova: pregled // J Pharmaceutical Sci. 2008. Vol. 97(8). R. 2892-2923.
8. Barwell J.R., Davies C.E., Deacon J., Harvey K., Minor J., Sassano A., Taylor M., Usher J., Wakely C., Earnshaw J.J., Heather B.P., Mitchell D.C., Whyman M.R., Poskitt K.R. Usporedba operacije i kompresije samo kompresijom kod kronične venske ulceracije (ESCHAR studija): randomizirano kontrolirano ispitivanje // Lancet. 2004. Vol. 363 (9424). R. 1854-1859.
9. Gohel M.S., Barwell J.R., Taylor M., Chant T., Foy C., Earnshaw J.J., Heather B.P., Mitchell D.C., Whyman M.R., Poskitt K.R. Dugoročni rezultati samo kompresijske terapije naspram kompresije plus operacije kod kronične venske ulceracije (ESCHAR): randomizirano kontrolirano ispitivanje // BMJ. 2007. Vol. 335 (7610). R. 83.
10. TenBrook J.A., Iafrati M.D., O’Donnell T.F., Wolf M.P., Hoffman S.N., Pauker S.G., Lau J., Wong J.B. Sistematski pregled ishoda nakon kirurškog liječenja venske bolesti uključujući subfascijalnu endoskopsku operaciju perforatora // Journal of Vascular Surgery. 2004. Vol. 39. R. 583-589.
11. Cullum N., Nelson E.A., Fletcher A.W., Sheldon T.A. Kompresija za venske čireve nogu. Cochrane baza sistematskih pregleda 2001, broj 2. čl. Broj: CD000265. DOI: 10.1002/14651858.CD000265.
12. Coleridge Smith P. Daflon 500 mg i venski ulkus noge: novi rezultati meta-analize, 2005. Angiologija. R. 33-39.
13. Berliner et al. Sistematski pregled pneumatske kompresije za liječenje kronične venske insuficijencije i venskih ulkusa. 2003. Agencija za zdravstvena istraživanja i kvalitet. R. 1-12.
14. Houghton P.E., Kincaid C.B., Lovell M., Campbell K.E., Keast D.H., Woodbury M.G., Harris K.A. Utjecaj električne stimulacije na veličinu i izgled kroničnog čira na nozi // Fizikalna terapija. 2003. Vol. 83(1). R. 17-28.
15. Međunarodno savjetodavno vijeće za njegu rana, 2003.
16. O'Meara S., Al-Kurdi D., Ovington L.G. Antibiotici i antiseptici za venske čireve nogu. Cochrane baza sistematskih pregleda 2008, broj 1. čl. Broj: CD003557. DOI: 10.1002/14651858.CD003557.
17. Jones J.E., Nelson E.A. Presađivanje kože za venske čireve nogu. Cochrane baza sistematskih pregleda 2007, broj 2. čl. Broj: CD001737. DOI: 10.1002/14651858.CD001737.pub3.
18. Bouza C., Munoz A., Amate J.M. Efikasnost modernih zavoja u liječenju čireva na nogama: sistematski pregled. Popravak i regeneracija rana. 2005. Vol. 13. R. 218-229.
19. Palfreyman S.J., Nelson E.A., Lochiel R., Michaels J.A. Oblozi za zacjeljivanje venskih ulkusa nogu. Cochrane baza sistematskih pregleda 2006, broj 3. čl. Broj: CD001103. DOI: 10.1002/14651858.CD001103.pub2.
20. Ritter V.M., Rosenblat G., Maretski S.H. et al. Uloga PolyHeal mikrosfere u zacjeljivanju rana kod pacijenata s kroničnim ulkusima. 2004. Dostupno online na: www.polyheal.co.il/?categoryId=17680#1.
21. Simmons D.J., Phillips L.G., Robson M.C. Negativno nabijene kuglice i transformirajući faktor rasta-1 stimuliraju popravak kostiju kod kunića // Wound Rep Regen. 1996. Vol. 4 (3). R. 368-373.
22. Shoham Y., Kogan L., Weiss J. et al. 'Dehronifikacija' rane s negativno nabijenim polistirenskim mikrosferama: dvostruko slijepi RCT // Journal of Wound care. 2013, mart. Vol. 22. br. 3.
23. Govrin J., Kogan L., Luger E. et al. Nova metoda za liječenje rana koje teško zacjeljuju: kliničko iskustvo s nabijenim polistirenskim mikrosferama. Wounds UK. 2010. Vol. 6. br. 4.
24. Vuerstaek J.D.D., Vainas T., Wuite J., Nelemans P., Neumann M.H.A. i Veraart J.C.J.M. Najsuvremenije liječenje kroničnih čireva na nogama: randomizirano kontrolirano ispitivanje koje uspoređuje zatvaranje potpomognuto vakuumom (V.A.C.) s modernim zavojima za rane // J Vasc Surg. 2006. Vol. 44. R. 1029-1038.
25. Krotovsky G.S., Pekshev A.V., Zudin A.M., Uchkin I.G., Mosesov A.G. Terapija egzogenim dušičnim oksidom nova je metoda stimulacije zacjeljivanja trofičnih defekta kože na pozadini kronične venske insuficijencije // Torakalna i kardiovaskularna kirurgija. 2001. br. 3. str. 37-42.
26. Sibbald R.G., Orsted H.L., Coutts P.M., Keast D.H. Preporuke najbolje prakse za pripremu ležišta rane: ažuriranje 2006. Wound Care Canada. 2006. Vol. 4 (1). R. 15-29. http://cawc.net/index.php/resources/wcc/volume-4-number-1-2006.
27. Flanagan M. Poboljšanje točnosti mjerenja rane u kliničkoj praksi // Ostomy Wound Manage. 2003. Vol. 49 (10). R. 28-40.


Trofični ulkus je oštećenje kože i mekih tkiva koje nastaje kao posljedica određenih bolesti. Karakterizira ga prisustvo uporne rane koja se teško liječi. U većini slučajeva takve se formacije opažaju na nogama i razvijaju se s dijabetesom melitusom ili proširenim venama.

Uz gore navedene patologije, žile pate od razvoja stagnacije u njima, stanjivanja zidova, poremećenog protoka krvi, što dovodi do poremećaja trofizma tkiva, što uzrokuje stvaranje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta. Da biste se nosili s ovim problemom, trebate potražiti pomoć od iskusnog stručnjaka koji može propisati ispravan tretman za takve trofične ozljede.

Vrijedi napomenuti da će terapija biti prilično duga. Za oporavak, pacijent mora strogo slijediti sve preporuke stručnjaka.

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta mora biti sveobuhvatno, samo tako se može postići željeni učinak. Pacijent se mora pridržavati svih uputa svog liječnika, koji je, zauzvrat, dužan obavijestiti pacijenta o stepenu napredovanja patološkog procesa i planovima liječenja.

Za svakog pacijenta odabire se individualni režim koji uključuje korištenje različitih grupa lijekova. Liječenje uključuje ne samo uklanjanje simptoma, već je usmjereno i na suzbijanje osnovne bolesti koja je uzrokovala pojavu trofičnih ulkusa. U tom slučaju terapija treba da bude kontinuirana, čak i ako se doktor promeni, pacijent treba da uzima sve lekove propisane režimom.

Za liječenje trofičnih ulkusa prvenstveno se koriste lijekovi koji poboljšavaju stanje krvnih žila. U pravilu se propisuju sljedeće grupe lijekova:

  • Flebotonici: venoruton, troksevazin, detralex, flebodia, Ginkor-fort i drugi. Pomažu u jačanju zidova krvnih žila, vraćaju njihovu elastičnost i normaliziraju protok krvi.
  • Antikoagulansi: heparin, dikumarin. Lijekovi iz ove grupe razrjeđuju krv i na taj način sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Fibrinolitici: urokinaza, streptokinaza. Ovi lijekovi se propisuju samo u bolničkim uvjetima, jer mogu dovesti do razvoja masivnog krvarenja.
  • Antispazmodici: no-spa, papaverin.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi: ibuprofen. Pomažu u otklanjanju upalnog procesa u krvnim sudovima, a imaju i blagi analgetski učinak.
  • Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam masti.
  • Sistemski enzimi.

Osim toga, razne masti i otopine koriste se za uklanjanje infekcije i ubrzavanje zacjeljivanja trofičkih oštećenja. Izbor zavisi od stepena zanemarivanja bolesti:

  • Kada je čir male veličine i tek se pojavio, za liječenje koristim antibakterijske masti, na primjer, levomekol. Također možete koristiti Actovegin, Solcoseryl. Ovi lijekovi dobro dezinficiraju ranu i sprječavaju sekundarne infekcije.
  • Nadalje, za borbu protiv trofičnih ulkusa indicirana je upotreba masti koje sadrže biljne komponente. U ovoj fazi, glavni zadatak je potpuno eliminirati infekciju.
  • Nakon primjene navedenih lijekova za liječenje čireva, na njegovoj površini se formira tanak sloj epitela. Sada moramo potaknuti brzu regeneraciju tkiva kako bi rana u potpunosti zacijelila. Da biste to učinili, možete koristiti proizvode kao što su Bepanten, Curiosin, Mephenate.

Ovo su najčešći i najefikasniji lijekovi koji se koriste za liječenje trofičnih ulkusa. Zatim je vrijedno detaljnije ispitati svaku grupu lijekova.

Ovi lijekovi se često koriste za liječenje trofičnih ulkusa, jer poboljšavaju stanje zidova vena, jer se ova patologija često javlja sa sličnim komplikacijama. To uključuje:

  1. Detralex. Koristi se za uklanjanje trofičnih čireva na nogama, 1 tableta dva puta dnevno. Ublažava upalne promjene, bol, a također vraća izgubljeni tonus zidovima krvnih žila i bori se protiv otoka. Ovaj lijek mogu koristiti i trudnice, ali tek nakon 12 sedmica embriogeneze. Lijek se ne propisuje tokom dojenja. U većini slučajeva, pacijenti dobro podnose Detralex i ne izaziva nuspojave.
  2. Phlebodia. Takođe je flebotonični lek. Pomaže poboljšanju cirkulacije krvi, bori se protiv manifestacija limfovenske insuficijencije. Liječenje čira ovim lijekom može se provoditi i tokom trudnoće duže od 12 sedmica, u kom slučaju treba prekinuti 14-21 dan prije očekivanog porođaja.
  3. Ginkor Fort. Lijek se sastoji od nekoliko komponenti, dobro se nosi s čirevima i može se koristiti za liječenje trudnica. Kurs se u početku sastoji od 15 dana, 4 kapsule dnevno, koje treba podijeliti u dvije doze. Zatim morate smanjiti dozu za pola. Vrijedi napomenuti da se ovaj lijek ne može propisati za hipertireozu. Također, kada se koristi, uočava se pozitivan doping test.
  4. Venoruton. Ima sličan učinak na krvne sudove kao i prethodni lijekovi. Dozvoljena upotreba tokom trudnoće, počevši od 5. meseca. Djelotvoran je ne samo za proširene vene, već se koristi i za uklanjanje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta. Doziranje se odabire pojedinačno ovisno o podnošljivosti lijeka od strane pacijenta.
  5. Troxevasin. Lijek se već duže vrijeme uspješno bori protiv komplikacija vaskularnih patologija kao što su trofični ulkusi donjih ekstremiteta. Zbog toga se i danas naširoko koristi. Ovaj lijek se propisuje kratko, uz dugotrajnu upotrebu povećava se rizik od razvoja nuspojava, posebno alergijskih manifestacija i poremećaja probavnog kanala.

Ovi lijekovi za liječenje trofičnih ulkusa koriste se za uklanjanje upalnih promjena u krvnim žilama i mekim tkivima, jer sličan simptom često prati patologiju u slučajevima sekundarne infekcije. Osim toga, uklanjaju bol i u određenoj mjeri sprječavaju agregaciju trombocita. Lijekovi iz ove grupe često se propisuju za trombozu, proširene vene, jake bolove i indurativni celulit.

Enterosorbent FISHant-S smatra se najefikasnijim. U potpunosti se sastoji od prirodnih sastojaka. Sadrži pektin od jabuke, punila voća i bobica, bijelo ulje i ekstrakte morskih algi. Lijek se dobro nosi s proširenim venama, a koristi se i za liječenje trofičnih ulkusa.

Zbog svog sastava ovaj proizvod ima sljedeće efekte na organizam:

  1. Uklanja toksične tvari nakupljene u tijelu.
  2. Normalizuje nivo enzima pankreasa.
  3. Pomaže u obnavljanju pokretljivosti crijeva.
  4. Reguliše nivo holesterola u krvi.
  5. Neutralizira toksine koje oslobađa gram-negativna mikroflora.
  6. Sprečava nastanak holesterolskih plakova u lumenu krvnih sudova.

Liječenje čira na ekstremitetima enterosorbentom je prilično dugo, od 2 mjeseca do godinu dana. Samo specijalista može odrediti tačan kurs.

Takvi lijekovi se ne smiju propisivati ​​za suzbijanje čira kod trudnica, djece mlađe od 12 godina, u prisustvu kroničnih patologija jetre ili u slučajevima individualne osjetljivosti na bilo koju komponentu lijeka.

Za liječenje trofičnih ulkusa, lijekovi ove skupine koriste se za razrjeđivanje krvi i sprječavanje stvaranja ugrušaka u lumenu krvnih žila, jer se patologija često javlja u pozadini takvih procesa.

Od direktnih antikoagulansa najčešće se koriste heparin i lijekovi na njegovoj osnovi. Učinak se razvija trenutno ako se lijek primjenjuje intravenozno; kada se primjenjuje potkožno, potrebno je pričekati oko sat vremena za učinak. Vrijedi napomenuti da je u slučajevima korištenja ovih lijekova za uklanjanje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta potrebno redovito pratiti zgrušavanje krvi. To se objašnjava činjenicom da heparin može dovesti do krvarenja.

Antikoagulansi za liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta ne koriste se u sljedećim slučajevima:

  • Period laktacije.
  • Teška oboljenja bubrega i jetre.
  • Povećana propusnost vaskularnih zidova.
  • Peptički ulkus.
  • Upalne bolesti crijeva.
  • Trombocitopenija.
  • Maligne neoplazme.
  • Kaheksija.
  • Arterijska hipertenzija, u kojoj nivo pritiska prelazi 200 mm Hg. Art.

Lokalno liječenje je važna komponenta terapijskih mjera za čireve na ekstremitetima. Sljedeći lijekovi se smatraju najefikasnijim:

  • Actovegin. Ovaj lijek se koristi u obliku gela. Pospješuje zacjeljivanje čireva povećanjem regeneracije tkiva. Može se koristiti dugo vremena. Liječenje trofičnih dubokih ulkusa treba započeti upotrebom 20% gela. Kada je rana potpuno očišćena i na njoj se formira epitel, vrijedi koristiti manje koncentriran preparat, u pravilu je dovoljno 5% kreme. Actovegin se može prepisivati ​​trudnicama i dojiljama, kao i djeci. Pacijenti ga dobro podnose, a nuspojave se javljaju izuzetno rijetko.
  • Solcoseryl. Ova mast također potiče brzu regeneraciju tkiva zahvaćenih trofičnim ulkusima. Gotovo bez neželjenih reakcija. Kada se nanese na kožu, može izazvati peckanje ili trnce; takva reakcija nije razlog za prekid upotrebe proizvoda.
  • Iruksol. Lijek je baziran na kolagenozi, proteinskoj supstanci, stoga se ne smije koristiti duže vrijeme, jer to može dovesti do razvoja nuspojava. Proizvod pomaže u čišćenju površine trofičnog ulkusa od kontaminanata, patogene mikroflore i ostataka fibrina.
  • Argosulfan. Liječenje ovom antibakterijskom mašću provodi se u slučajevima povećanog rizika od razvoja supuracije čira. Proizvod se efikasno bori protiv patogene flore i čisti površinu rane.
  • Levomekol. Ovaj lijek ima i antibakterijski učinak. Osim toga, koristi se za liječenje čireva na donjim ekstremitetima kako bi se ubrzala obnova normalne kože.
  • Delaxin. Ovaj lijek u savremenoj farmakologiji jedini je lijek baziran na taninu sintetičkog porijekla. Često se koristi za liječenje takve bolesti, jer se pod njegovim utjecajem na površini rane stvara zaštitni film koji sprječava infekciju i gnojenje. Osim toga, Delaxin efikasno suši tkiva i ubrzava njihovu regeneraciju. Takođe, ovaj lijek ima izražen antipruritički, analgetski, antiedematozni, antibakterijski i protuupalni učinak. Koristi se u obliku praha ili kreme za lokalnu primjenu.
  • Fusicutane. Odnosi se i na lijekove moderne medicine. Lijek je baziran na fusidinskoj kiselini, koja određuje njegovo antibakterijsko djelovanje na organizam. Ovaj lijek se koristi u fazi formiranja kraste. Pospješuje njihovo omekšavanje, sprječava isparavanje vlage s površine rane, čime se ubrzava proces zacjeljivanja trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta. Krema se nanosi tri puta dnevno, kurs je oko 8 dana.
  • Vulnostimulin. Ova mast ubrzava zacjeljivanje rana i bori se protiv upalnih manifestacija u tkivima. Proizvod je indiciran za upotrebu na mokrim, inficiranim površinama. Sastoji se isključivo od biljnih komponenti. Prije upotrebe, trofični čir se mora oprati sterilnom tekućinom. Nakon nanošenja ne prekrivati ​​kožu materijalima koji ne dišu.

Svi gore navedeni lijekovi za liječenje trofičnih ulkusa su prilično učinkoviti, ali ih treba koristiti samo nakon što ih propiše specijalista. Ne biste trebali sami liječiti takvu bolest, jer to može dovesti do neugodnih posljedica.

Povreda trofizma tkiva donjih ekstremiteta dovodi do stvaranja rana na njima. Lijekovi za liječenje trofičnih ulkusa su široko zastupljeni na tržištu. Riječ je o proizvodima različitih farmaceutskih grupa za vanjsku i sistemsku primjenu. Liječenje lijekovima provodi se uglavnom ambulantno, a ako se pojave komplikacije, bolničko liječenje.

Indikacije za liječenje trofičnih ulkusa na nogama

U svom razvoju trofični čir prolazi kroz 4 faze. Prvi od njih ne narušava integritet kože i ne zahtijeva poseban tretman. Drugu, treću i četvrtu fazu karakterizira stvaranje otvorene rane. Iz njega se oslobađa gnojni ili serozni eksudat, rubovi su upaljeni i bolni, peckanje, svrab i lokalno povećanje temperature. Svi ovi simptomi su indikacije za početak ozbiljne terapije lijekovima.

Izbor lijeka za pravilno liječenje trofičnih ulkusa na nogama, kao i način njegove upotrebe, odredit će liječnik.

Antibiotici


Za liječenje ove patologije može se propisati antibiotik Cefuroxime.

Glavna terapija ove bolesti provodi se antibakterijskim lijekovima širokog spektra, na primjer, fluorokinolonima i cefalosporinima. Oni pokazuju snažno bakteriostatsko ili baktericidno djelovanje protiv mnogih sojeva bakterija, dobro se podnose i imaju malo ozbiljnih nuspojava. To su uglavnom injekcijski lijekovi (Kefzol, Medocef, Cefuroxime, Levofloxacin) za intramuskularnu ili intravensku primjenu. Na ljekarskom receptu mogu biti i tablete za trofične čireve: heliomicin, doksiciklin, koje trebate uzimati 2-4 puta dnevno 7-10 dana. ugovor. Izbor oblika lijeka ovisi o složenosti bolesti. Prije propisivanja antibiotika, preporučuje se da se uradi bakteriološka kultura materijala iz rane kako bi se utvrdila osjetljivost flore na određeni lijek.

Lokalni lijekovi

Lokalne lijekove za liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta treba koristiti prema shemi. Prvo se rana i obližnja područja kože čiste antiseptičkim rastvorom, kao što je vodikov peroksid. Nakon tretmana koriste se mast, prašak, gel ili drugi lijekovi. Liječenje čira treba provoditi najmanje jednom dnevno, uzimajući u obzir moguće neželjene efekte. Na primjer, otopina Betadina i Miramistina može izazvati osjećaj peckanja i alergijsku reakciju, a lijek Dioksidin može izazvati razvoj periwound dermatitisa. Ipak, ova grupa lijekova je neophodna u liječenju. Najčešće korišteni:

Površina rane može se tretirati hlorheksidinom.

  • "Miramistin";
  • "Dioksidin";
  • "Betadin"
  • "Prontosan";
  • "Furacilin";
  • "Chlorophyllipt".

Nakon čišćenja rane, na zavoje možete nanijeti masti ili gelove. Ovo može biti jednokomponentni ili složeni proizvod. Mehanizam njihovog djelovanja je antibakterijski, zacjeljuje rane, analgetik i protiv edematoza. Nakon 10-14 dana njihove upotrebe javlja se rubna epitelizacija rane. Njihovo djelovanje se pojačava u kombinaciji s dimeksidom. Triderm mast se češće koristi kada je povezana gljivična infekcija, jer sadrži antifungalnu komponentu - klotrimazol. Najbolje masti:

  • "Argosulfan";
  • "Levomekol";
  • "Solcoseryl";
  • "Vulnostimulin";
  • "Curiosin";
  • "Oflomelid";
  • "Triderm".

Preporučuje se nanošenje lijekova u obliku praha na površinu rana koje plaču. Njihova kombinacija sa dimeksidom pospješuje regeneraciju. Sušenje čireva streptocidom je efikasno. Sastav praha može biti jednostavan ili složen - prah “Baneocin” i “Gentaxan”. Lokalna primjena ovih lijekova ne izaziva razvoj senzibilizacije i pokazuje antibakterijski učinak.

Anti-inflamatorni lijekovi


Diklofenak u supozitorijama nanijet će mnogo manje štete tijelu nego njegov oblik tableta.

NSAIL su grupa lijekova čije djelovanje je usmjereno na ublažavanje upale i bolova u organu. Njihova redovna upotreba može izazvati komplikacije iz gastrointestinalnog trakta. Stoga se propisuju uz zaštitu želuca (omeprazol). Najbolja opcija je korištenje ovih lijekova u obliku rektalnih supozitorija i tableta. Najpreporučljiviji od njih su diklofenak i ketoprofen.

Tok kroničnih bolesti može biti zakompliciran ozbiljnim posljedicama - gnojnom upalom u nogama. Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Mjesto lokalizacije je izloženo riziku od infekcije, što komplicira terapiju i uzrokuje sepsu. Samostalna upotreba tradicionalne medicine može pogoršati situaciju i dovesti do smrti. Doktor će utvrditi uzrok bolesti i propisati sistemsko liječenje lijekovima.

Trofični ulkusi nisu zasebna bolest, njihovu pojavu izazivaju različite patologije:

  • ateroskleroza;
  • proširene vene;
  • dijabetes;
  • poremećaji u centralnom nervnom sistemu;
  • stanja imunodeficijencije;
  • mehanička oštećenja sa infekcijom.

Glavni razlog za nastanak trofičnih ulkusa na donjim ekstremitetima je poremećaj cirkulacije krvi i metabolizma hranjivih tvari u tkivima, što dovodi do uništavanja krvnih žila. Koža postaje tanka i osjetljiva na oštećenja. Najmanji rez ili abrazija je povoljno okruženje za razmnožavanje patogenih bakterija, zaštitne funkcije tijela ne mogu se nositi s infekcijom, a pojavljuju se duboke rane koje ne zacjeljuju.

Ulcerativne formacije u proširenim venama i aterosklerozi se formiraju polako.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na početak problema:

  • crvenilo u području poremećene cirkulacije krvi;
  • oteklina;
  • pojava malih čireva.

Dalji razvoj karakteriše:

  1. Oslobađanje eksudata (tečnost koja se oslobađa tokom upalnih procesa, kao i krv i gnoj).
  2. Rana se povećava u veličini, zahvaćajući zdravo tkivo.
  3. Boja kože se mijenja i pojavljuje se neprijatan miris.

Grupe lijekova za efikasno liječenje

Ako je integritet kože oštećen, trebate se obratiti stručnjaku koji će, koristeći moderne dijagnostičke metode, odrediti faktor koji izaziva. Daljnje mjere usmjerene su na liječenje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja dermatoloških defekata na nogama. Kurs se propisuje dugo vremena, uz strogo pridržavanje preporuka liječnika. U blažem obliku, ranica se može liječiti kod kuće uz obaveznu posjetu ljekaru. U uznapredovalim slučajevima, danonoćni medicinski nadzor postaje od vitalnog značaja.

Lijekovi za liječenje trofičnih ulkusa odabiru se ovisno o vrsti:

  • Steroidni i nesteroidni

Nesteroidni lijekovi (diklofenak, ketorol) imaju protuupalno i regenerativno djelovanje. Za otklanjanje velike lezije koriste se steroidni lijekovi (Cortisone, Polcortolon, Kenalog) sa izraženim djelovanjem protiv dermatoloških defekata. Kortikosteroidi na bazi umjetnih hormona mogu brzo ublažiti upalni proces i eliminirati povezane simptome.

  • Antibakterijski i antifungalni

Mikrobna ili gljivična infekcija ulazi u otvorenu trofičku ranu. U ovom slučaju ne možete bez antibakterijske terapije antibioticima širokog spektra (Ciprofloxacin, Sulperazon), koji uništavaju patogene bakterije i zaustavljaju širenje infekcije na zdrava tkiva. Za gljivice se koriste interni mikotični agensi (Pimafucin, Levorin, Fluconazole) za sprječavanje proliferacije gljivičnih stanica.

  • Lokalni lijekovi

Kompleksna terapija uključuje upotrebu lijekova za vanjsku primjenu (antiseptičke otopine, glukokortikosteroidne masti). Aktivne komponente uključene u sastav ublažavaju upalu, oticanje, sprječavaju infekciju i pospješuju obnovu epidermalnih stanica.

Lijekovi u obliku tableta za trofične čireve na nozi koriste se za povećanje djelotvornosti lokalnih sredstava.

Upotreba lijekova se dijeli na:

  1. Antikoagulansi (heparin, aspirin) se koriste za razrjeđivanje krvi i poboljšanje mikrocirkulacije.
  2. Pojavu tromboze sprečavaju fibrinolitici (Fibrinolizin).
  3. Venotonici jačaju zidove krvnih sudova, poboljšavaju protok hranljivih materija u tkiva (Eskuzan, Troxevasin, Venarus).
  4. Analgetici i antispazmodici su dizajnirani za ublažavanje bolova, poboljšanje cirkulacije krvi, ublažavanje upale, otoka (Drotaverin, Ibuprofen).
  5. Za poboljšanje metabolizma i funkcionisanja gastrointestinalnog trakta propisuju se sistemski enzimi (FISHant-S, Wobenzym).

Pregled popularnih ljekarničkih proizvoda

Moderne ljekarne nude široku paletu proizvoda za liječenje oštećenja kože. Među lekovima su:

  • argosulfan je antibakterijska krema koja se koristi za dezinfekciju i zacjeljivanje rana različite etiologije;
  • levomekol - mast s antimikrobnim učinkom, koja se koristi za opsežne gnojno-nekrotične lezije kože;
  • eritromicinska mast je baktericidno sredstvo koje uklanja kontaminante i sprječava infekciju;
  • hidrokortizon - mast koja ima protuupalni i anti-edematozni učinak, pomaže u uklanjanju boli;
  • Actovegin – zasićuje tkiva kisikom i hranjivim tvarima za brzo zacjeljivanje;
  • vulnostimulin – prirodne komponente stimulišu regeneraciju epiderme;
  • solcoseryl - krema na bazi ekstrakta teleće krvi poboljšava metabolizam u stanicama kože, djeluje antibakterijski i zacjeljuje rane;
  • delaxin - dostupan u obliku praha, stvara zaštitni film na površini čira, izvlači gnoj, brzo zacjeljuje ranu;
  • fusicutan - lijek za vanjsku upotrebu za dijabetes melitus, ima antibakterijski učinak hlađenja koji uklanja neugodne simptome;
  • Bepanthen je lijek koji stimulira obnovu zahvaćenih tkiva.

Lokalno liječenje sastoji se od svakodnevnog čišćenja rana od kontaminacije antiseptičkim otopinama klorheksidina, miramistina ili vodikovog peroksida. Zatim morate nanijeti ravnomjeran sloj masti za zacjeljivanje rana koristeći sterilne zavoje. Terapiju ne treba prekidati do potpunog oporavka.

Kontraindikacije za upotrebu određenih lijekova

Lijek za trofične čireve na nogama ima niz kontraindikacija i mora se propisati prema receptu ljekara:

  1. Trudnoća i dojenje.
  2. djetinjstvo.
  3. Osetljivost na komponente.
  4. Rak kože.

Lijekovi se odabiru uzimajući u obzir dijagnozu i individualne karakteristike tijela pacijenta.

Ako se sumnja na proširene vene ili aterosklerozu, u svrhu prevencije treba koristiti venotonike kako bi se izbjegle negativne posljedice, a jedna od njih je stvaranje trofičnih ulkusa na ekstremitetima. Obraćanje pažnje na vlastito zdravlje i pravovremeno traženje medicinske pomoći pomoći će vam da se brzo riješite problema.



© 2023 mmkspo.ru. Zdrava leđa znače zdravo tijelo.