Nažalost, ležeći pacijent znači ne samo redovne procedure, već i potrebu da se prati njegovo zdravlje. Čak i ako je osnovna bolest zaustavljena u svom razvoju, nikada se ne biste trebali opuštati - bolesnici koji su vezani za krevet skloni su stvaranju čireva.
Šta uzrokuje nastanak čireva kod ležećih pacijenata? Prvo, pacijent je stalno u jednom položaju – postepeno dolazi do slabe cirkulacije na mjestima gdje je tijelo u stalnom kontaktu s krevetom, a koža počinje atrofirati. Drugo, kod ležećih pacijenata značajno su smanjeni i nivo imuniteta i regenerativne sposobnosti tijela - to značajno pogoršava stanje novonastalih čireva od deka.
Sadržaj:Prolejani kod ležećeg bolesnika mogu se formirati bilo gdje, ovisno o položaju u kojem se osoba najčešće nalazi. Na primjer, ako je prisiljen dugo ležati na leđima, tada će biti zahvaćeni donji dio leđa, stražnjica i područje između lopatica, a ako je pacijent prikovan za krevet na boku, tada će se locirati čirevi od deka samo na jednoj strani tela.
Čim se pojave prvi znakovi čireva od deka, odmah se mora započeti liječenje - ako se ovaj proces pokrene, proces razgradnje kože će aktivno napredovati, što će dovesti do nekrotičnih procesa i stvaranja dubokih čireva.
Prvo što treba učiniti je osigurati da pacijent bude postavljen tako da mjesta sa već formiranim proležanima ne dođu u kontakt sa krevetom i odjećom. Da biste to učinili, možete koristiti posebne antidekubitusne gumene krugove - izgledaju kao krugovi za plivanje i omogućavaju vam da dijelove tijela s patološkim promjenama na koži održavate u "suspendiranom" stanju. Time se osigurava apsolutna suhoća zahvaćenih područja - to je neophodan uslov za uspješno liječenje rana.
Ali sve ostalo liječenje, kako uz upotrebu lijekova tako i uz upotrebu proizvoda iz kategorije „tradicionalne medicine“, mora se dogovoriti sa ljekarom koji prisustvuje.
Specijalista će odrediti fazu razvoja čireva od deka:
- Faza 1. Koža na pojedinim mjestima postaje crvena, ako prstom pritisnete ovo hiperemično područje, ono ne pobijeli, u nekim slučajevima se pojavljuje otok na mjestima crvenila. Ranice od 1. faze nazivaju se površinskim i smatraju se najpristupačnijim za liječenje. Ako u ovom trenutku poduzmete određene mjere, možete izbjeći daljnji razvoj nekrotičnih procesa.
- Faza 2. Prolejani nisu samo crvene boje, već imaju i male plikove ili ranice. U ovoj fazi glavni zadatak je spriječiti razvoj upalnog/gnojnog procesa. U pravilu, redovita upotreba obloga sa određenim lijekovima daje odlične rezultate - liječenje neće biti dugo niti teško.
- Faza 3. Proležije su duboka rana, koža je potpuno „pojedena“ nekrotičnim procesom, jasno su vidljivi masno i mišićno tkivo, a rana može biti ispunjena gnojnim sadržajem.
- Faza 4. Patološki proces se aktivno širi na tetive, pa čak i koštano tkivo, razvija se upala, a rana je u svakom slučaju ispunjena gnojem.
Proležanke u stadijumima 3 i 4 razvoja klasifikuju se kao duboke, a liječnici vjeruju da samo kirurg može pomoći pacijentu. Naravno, postoji mnogo lijekova iz kategorije „tradicionalne medicine“, koji se često ispostavljaju prilično efikasni u borbi protiv rana, ali liječenje kod kuće može se provesti samo nakon konsultacije s liječnikom.
Liječenje dekubitusa lijekovima
Postoji veliki broj lijekova koji se mogu koristiti za liječenje rana od deka. Ali prvo ćete morati točno utvrditi fazu razvoja dotičnog patološkog stanja - to će vam pomoći da napravite pravi izbor u korist jednog ili drugog lijeka.
Faza 1 čireve od proleža
U ovoj fazi nekrotičnog procesa potrebno je učiniti sljedeće:
Bilješka:Ni u kom slučaju ne smijete masirati crvenila na tijelu, čak ih treba vrlo pažljivo, uz minimalan napor, tretirati uljem ili alkoholom. To je zbog činjenice da postoji vrlo visok rizik od ozljede istanjene, upaljene kože - to odmah dovodi do infekcije i razvoja upalno-gnojnog procesa.
Faza 2 čireve od proleža
U ovoj fazi razvoja dotičnog patološkog procesa potrebno je koristiti specifične lijekove - nažalost, ne mogu se koristiti samo ulje i alkohol. Šta lekari preporučuju:
Bilješka:hidrogelni zavoji i aplikacije sa specifičnim supstancama imaju prilično visoku cijenu u ljekarničkim lancima, ali njihova upotreba značajno skraćuje period liječenja rana od dekubitusa.
Stadij 3 i 4 rana od proleža
Kao što je već spomenuto, u ovim fazama trebat će vam pomoć kirurga - liječnik će svakako izvršiti sljedeće postupke:
Tek nakon što se rana od pritiska potpuno osuši, moguće je nanošenje specifičnih lijekova na zahvaćena područja kože.
Liječenje rana kod kuće narodnim lijekovima
Budući da je ležeći bolesnik najčešće kod kuće, oni koji se brinu o njemu moraju poznavati različite metode liječenja dekubitusa. Naravno, prije upotrebe svakog od njih morate dobiti dozvolu svog liječnika, ali svi sljedeći lijekovi praktički nemaju kontraindikacije.
Ne samo da imaju ugodnu aromu, već imaju i antiseptičko i ljekovito djelovanje. Nije iznenađujuće da se neka esencijalna ulja mogu aktivno koristiti za liječenje rana. Evo dva najefikasnija recepta:
Plodovi ovih biljaka sadrže veliku količinu vitamina A, E i C - ove tvari pomažu u obnavljanju i poboljšanju cirkulacije krvi, jačaju zidove krvnih žila i povećavaju nivo regeneracije u tijelu. Zato i tradicionalni iscjelitelji i predstavnici zvanične medicine preporučuju liječenje čireva od proleća uljem morske krkavine i/ili uljem šipka (možete jednostavno izmjenjivati ova dva lijeka). 
Prije nanošenja ovih vrsta ulja na zahvaćenu kožu, potrebno je to područje tretirati kamfor alkoholom. Zatim se čirevi i čiste rane tretiraju uljem, sačeka se da se potpuno upije i tek onda oblači pacijenta. Obavezno je koristiti sterilne pamučne štapiće za postupak - to će spriječiti infekciju.
Bilješka:Ulje morske krkavine ili šipka odlično je za čireve 1 i 2 faze razvoja - ova dva lijeka će djelovati kao glavna metoda liječenja. Ali ako su rana već duboke, onda se ulje morske krkavine i šipka može smatrati samo pomoćnom komponentom kompleksne terapije.
Ulje kamfora
Ovo je vrlo specifičan lijek za čireve od proleža - djelotvorno će biti u 1. i 2. fazi razvoja dotičnog patološkog procesa, ali opasno za duboke dekubituse. Činjenica je da ulje kamfora ima antiseptički, zacjeljivanje rana i analgetski učinak. Ovaj proizvod je sposoban da obnovi tkivo i poboljša metaboličke procese u tijelu, ali samo ako se nanese na kožu. Zbog toga se kod površinskih čireva, kamforovo ulje može nanositi na zahvaćena područja kože jednom dnevno, ali kod postojećih čireva isti lijek će izazvati opekotine.
Apotekarski lanci prodaju mast na bazi ulja kamfora - preporučljivije je koristiti upravo ovaj farmakološki oblik dotičnog lijeka.
Često, kada se pojave čirevi od deka, ljudi odmah počnu koristiti skupe lijekove ili neke posebno pripremljene lijekove za liječenje. Ali tradicionalna medicina tvrdi da čak i najpoznatiji proizvodi mogu pomoći da se riješite nekrotičnih promjena na tijelu ležećeg pacijenta. Najefikasnija sredstva:
- Soda bikarbona. Koristi se za liječenje proležanina u stadijumu 2, kada je već uočeno stvaranje plikova sa gnojnim sadržajem. Šta treba učiniti? Punu kašiku sode bikarbone razblažite u kipućoj vodi (2 šolje) i u dobijenom rastvoru potopite platneni peškir. Odmah nanesite ručnik na problematično područje i ostavite dok se potpuno ne ohladi. Kada se tkivo ukloni sa rana, na njemu se nalazi gnoj – izlazi iz plikova. Uzmite sljedeći čisti ručnik i također ga navlažite u otopini sode i ponovo ga nanesite. Ovaj postupak se mora izvoditi sve dok se nakon uklanjanja tkiva iz rane ne vidi čista površina ručnika.
- Luk. Trebate uzeti dva luka srednje veličine, sitno nasjeckati i pržiti na biljnom ulju do zlatno smeđe boje. Zatim se ulje filtrira, dodaje se pčelinji vosak ili crkvena svijeća (1 komad), koja se prvo mora otopiti u vodenoj kupelji. Ova mast se može koristiti za liječenje dekubitusa u bilo kojoj fazi njihovog razvoja, ali prije svake upotrebe proizvoda mora se zagrijati/otopiti.
- Kozja mast. Pomiješajte kuhinjsku sol, sitno sjeckani luk i kozju mast u jednakim omjerima - proizvod je spreman. Treba ga nanositi na zahvaćena područja kože 20-30 minuta.
Bilješka:Lijek od kozje masti može izazvati jake bolove na početku liječenja rana - to se mora izdržati. Ali kako čirevi zacijele, sindrom boli postaje manje izražen - to može poslužiti kao neka vrsta pokazatelja rezultata liječenja.
- Krema. Ovdje je sve jednostavno - samo jednom dnevno namažite čireve kremom. Ali morate ih kupiti bez ikakvih aditiva ili aroma, najbolja opcija je da sami pripremite kremu.
Naravno, liječenje dekubitusa je važan i neophodan događaj. Ali morate znati i neke od karakteristika njege ležećih pacijenata - u ovom slučaju bit će moguće spriječiti pojavu dotičnog patološkog procesa. šta treba da uradimo:
Liječenje rana kod ležećeg bolesnika dugotrajan je proces, a uspjeh se često ne postiže. Ali koristeći sva sredstva i metode navedene u članku, možete značajno ublažiti stanje pacijenta.
Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski posmatrač, terapeut najviše kvalifikacione kategorije
Prolejani kod ležećih bolesnika nastaju na mjestu gdje koža dolazi u dodir sa tvrdom podlogom i doživljava pritisak tjelesne težine. Prolejani se javljaju na gotovo svakom mjestu gdje se meko tkivo može komprimirati.
Ako je pacijent prisiljen ležati na leđima, formiraju se u području stražnjice i donjeg dijela leđa, između lopatica. Prilikom ležanja na boku, čirevi se javljaju na butini, ramenu - na polovini tijela na koju se pacijent prevrće.
Liječenje komprimiranih tkiva treba provesti u početnoj fazi, prije nego što započne nekrotični proces u mekim tkivima. Ako je trofizam tkiva poremećen i dođe do nekroze, u budućnosti će takve komplikacije rezultirati dubokim i bolnim ulkusima za pacijenta.
Prva pomoć kada se otkriju čirevi od proleža je uklanjanje kontakta sa odjećom i tvrdim površinama. Da biste to učinili, liječnici preporučuju korištenje posebnih krugova koji stvaraju neku vrstu suspendiranog stanja za ljudsko tijelo. Koža se neće pariti, manje će se stisnuti, a područja mogućih rana ostat će čista i suha. U budućnosti, doktor će vam reći kako pravilno tretirati kožu i naznačiti koji se specifični proizvodi mogu koristiti u određenom slučaju.
Opšti principi njege
Pravilno liječenje dekubitusa nije težak zadatak, ali u početnoj fazi oni koji brinu o bolesniku koji je prikovan za krevet suočeni su s više pitanja nego odgovora. Na primjer, ne razumiju kako liječiti čireve od proleža, da li ih je moguće namazati briljantnom zelenom bojom i koliko često to treba raditi. Neke informacije o ovim problemima možete pronaći u savjetima u nastavku:
Algoritam za liječenje dekubitusa je jednostavan, ali njegovatelji ga moraju temeljito savladati kako bi pomogli bolesnoj osobi. Pogledajmo kako pravilno tretirati kožu korak po korak:
Izbor lijekova u zavisnosti od stadijuma
Medicinska nauka klasifikuje čireve od deka u četiri stadijuma. U različitim fazama, oštećenje kože karakteriziraju specifični procesi koji se u njoj odvijaju:
Kako i čime liječiti rane kod ležećeg pacijenta ovisi o gore opisanim fazama:
U trećoj i četvrtoj fazi ne možete bez medicinske pomoći. Prilikom pregleda pacijenta, doktor će vam pokazati kako liječiti ranu i ukloniti nekrotične mase koje su prisutne na zahvaćenom području kože. Nakon toga, doktor stavlja ili zarastanje rana ili upijajući zavoj. Čim su zahvaćene površine potpuno obrađene, na njih se mogu primijeniti lijekovi - Levomekol, Iruksol, Bepanten.
Najefikasnije sredstvo
Prije liječenja dekubitusa potrebno je odabrati prave lijekove. Ljekarne nude širok izbor proizvoda, ali njihov izbor ovisi o stupnju razvoja dekubitusa.
Međutim, svi proizvodi imaju sljedeća pozitivna svojstva:
- poboljšati cirkulaciju krvi;
- stimuliraju procese regeneracije;
- spriječiti razvoj bakterijske infekcije;
- eliminirati bol i nelagodu u zahvaćenom području.
Među sredstvima koja se najčešće koriste, ističemo sljedeće:
- Metiluracil - proizvod poboljšava ćelijski metabolizam, potiče regenerativne procese u koži i zacjeljuje rane.
- Levosin - proizvod uključuje hloramfenikol, koji ima antibakterijska svojstva, kao i metiluracil, anestetik i aktivne enzime. Uz pomoć Levosina, rane zacjeljuju mnogo brže, a bol se praktički ne osjeća.
- Levomekol je dobro poznato sredstvo za liječenje dekubitusa, djeluje antibakterijski i zacjeljuje rane;
- Metrogil-gel je veoma efikasan protiv rana zahvaćenih patološkim mikroorganizmima. Koristeći ovaj lijek, ne samo da se možete nositi s bakterijama, već i zaustaviti znakove trećeg i četvrtog stupnja (bučan, neugodan miris, itd.).
Među dobro poznatim lijekovima za čireve od deka su i:
- Cink mast;
- Algofin;
- Iruksol;
- Betadine;
- Bepanten;
- Tiotriazolin.
Vrlo je važno da masti prepiše ljekar kako se ne bi propustio početak akutnog gnojnog procesa. Ljudi koji brinu o pacijentu se često žale: sve nanosim na rane od deka, ali se pogoršavaju. Nema potrebe previše površno pristupati proležanima, to nisu samo crvenilo i pritisak - to su ozbiljni patološki procesi koji variraju po težini. Svakog pacijenta treba konsultovati sa lekarom, nakon čega možete koristiti sredstva koja vam specijalista prepiše. U suprotnom, neprofesionalna njega čireva od proleća može samo naštetiti ležećem pacijentu.
Ne samo medicinsko osoblje može liječiti kožu pacijenta. Ukoliko je pacijent vezan za krevet, ali je njegovo stanje zadovoljavajuće, takav pacijent se otpušta kući, gdje će njegova rodbina nastaviti da brine o njemu. Dobro je ako je moguće koristiti usluge osobe sa medicinskom spremom, ali u nedostatku takve, članovi porodice moraju naučiti kako pravilno brinuti o ležećem pacijentu. Ako pravilno izvršite sve radnje i na vrijeme primijetite početak patoloških procesa, tada se u većini slučajeva mogu izbjeći ozbiljne komplikacije.
Ozbiljno bolesni ljudi koji su primorani da ostanu dugo u krevetu mogu razviti čireve od deka. Prokletnice nastaju u područjima najveće kompresije tkiva u uslovima nedovoljne opskrbe krvlju. Njihovom pojavljivanju doprinose i faktori kao što su smanjeni imunitet, ili prateća teška neurološka (paraliza, pareza) ili somatska patologija (dijabetes melitus).
Liječenje dekubitusa je dug i težak proces, koji zahtijeva i materijalne i fizičke troškove, pa je zadatak njegovatelja da pravilno i redovno sprječavaju nastanak lezija na koži. Zaista, ako se ne liječi, rana zahvata sve slojeve kože, au teškim slučajevima dopire do kosti.
Čitav niz mjera koje se poduzimaju u liječenju rana svodi se na tri osnovna principa:
- Obnavljanje normalne cirkulacije krvi na mjestu oštećenja.
- Čišćenje rane od eksudata rane, mrtvog tkiva, gnoja.
- Promoviranje brzog zacjeljivanja očišćene rane.
Važno je uočiti promjene na pacijentovoj koži što je prije moguće kako bi se što prije započelo liječenje rana od deka. U zavisnosti od dubine oštećenja tkiva, razlikuju se 4 stepena. Pogledajmo kako ih tretirati u svakom slučaju.
Liječenje dekubitusa I stepena
Ako se na koži nađe crvenilo, potrebno je 1-2 puta dnevno obrisati zahvaćena područja kamfor alkoholom, mješavinom jednakih dijelova votke i sapuna za bebe i osušiti tretirana područja kože. Preporučljivo je staviti pacijenta na antidekubitusni dušek, gumeni krug i prevrnuti ga svaka 2-3 sata. Lagano utrljajte crvenila i nakon tretmana ih namažite proizvodima koji sadrže cink oksid. To mogu biti cinkova mast, Tsindol emulzija, Menalind i cink kreme serije Seni. Imajte na umu da pacijenta ne treba stavljati na područja koja su upravo premazana zaštitnom kremom, inače neće biti pozitivnog efekta. U nekim slučajevima, nakon pranja i tretiranja zahvaćenih područja, možete koristiti puder za sprječavanje pelenskog osipa.
Korištenje narodnih netradicionalnih lijekova za liječenje rana je korisno. Svakog jutra i večeri oprati vodom mjesta crvenila, osušiti i utrljati mast na sva problematična područja kože. Korisno je mazati crvenilo kože uljem krkavine, masline ili kamfora, a u liječenju se koristi i Balynin mast. Posebnost masti je u tome što je napravljena od prirodnih sastojaka i može se dugo čuvati.
Recept za Balynin mast :uzmite 100 ml ulja (prodaje se u crkvi), 40 g pčelinjeg voska (ili uzmite voštanu svijeću), 1/3 kašičice šećera. Pomiješajte sve komponente u emajliranoj posudi i zagrijte u vodenoj kupelji dok se potpuno ne otopi. Zatim ohladite. Čuvajte u frižideru u staklenoj tegli do godinu dana. Smreka se može zamijeniti maslinovim uljem. Prilikom pripreme masti korisno je dodati žlicu zgnječenih osušenih cvjetova nevena.
Liječenje rana II stepena
U tom slučaju se javljaju kožni poremećaji, mogući su čirevi i ljuštenje kože. Da bi se spriječila infekcija, otvorene rane tretiraju se 3% otopinom vodikovog peroksida, 0,1% otopinom klorheksidina, miramistinom. Nakon tretmana otvorene rane ne treba je odmah prekrivati zavojem. Potrebno ga je prozračiti i osušiti neko vrijeme. Kako bi se spriječila infekcija i isušivanje, površina rane može se tretirati zracima kvarcne lampe 5-10 minuta.
Za obnavljanje kože koriste se sredstva za zacjeljivanje rana: Pantenol sprej ili D-pantenol mast, Argosulfan ili Ebermin mast (sadrže ione srebra). Ako su rane male i "suhe", onda se jednostavno mogu tretirati briljantnom zelenom. Zatim se rana mora prekriti gazom i na nekoliko mjesta pričvrstiti zavojem. Liječenje dekubitusa se provodi 1-2 puta dnevno.
Ako je rana duboka, do 2 cm, ali čista, bez gnoja ili promjene boje, onda se može preporučiti sljedeći tretman: u čistoj posudi tretiranoj alkoholom pomiješati 3 dijela masti Višnevskog i 1 dio 1% otopine dioksidina. (dobro promiješati, jer se lijekovi slabo miješaju). Nanesite ovaj sastav na ranu 2 dana, prekrijte ubrusom. Nakon dva dana, trećeg dana, promijenite zavoj. Za ovo pripremite novu smjesu!
Kod ovog načina liječenja dekubitusa, češća promjena zavoja možda neće dovesti do željenog rezultata.
Liječenje rana III stepena
U ovoj fazi, ako je rana inficirana, vidljiv je gnoj i pojavila se područja nekroze tkiva (bijele ili sive površine), ranu treba očistiti. Najjednostavniji i najispravniji bi bio korištenje 0,1% otopine klorheksidina, 3% vodikovog peroksida. Prolejane treba tretirati direktno iz boce, bez dodirivanja površine rukama ili tamponom. Zatim koriste sredstva za biološko čišćenje rane. U tu svrhu nanesite zaštitne obloge impregnirane enzimima ("Proteox-T (TM)", "Pam-T", "Multiferm", "Dalceks-Trypsin" i drugi), rastvor ili gel "Curiosin", mast "Levomekol" ili "Levosin", mast "Iruksol". Pokrijte vrh sterilnom salvetom i pričvrstite flasterom. Oblačenje se takođe vrši jednom dnevno. Pravilnim tretmanom rana zarastanja dolazi za 6-14 dana.
Nakon čišćenja rane od gnoja i žarišta nekroze, tretman se provodi sredstvima za zacjeljivanje rana, kao i pri liječenju rana II faze, sve dok koža potpuno ne zacijeli.
Liječenje dekubitusa IV stepena
U ovoj fazi oštećenje zahvata sve slojeve kože, mišiće, sve do kosti. Sadržaj rana je ispunjen mrtvim tkivom i ima neprijatan miris. Proizvodi razgradnje tkiva ulaze u krvotok i mogu uzrokovati sepsu (trovanje krvi). Ovo zahtijeva hirurško liječenje. Odumrlo tkivo se uklanja hirurškim putem, a zatim se rana tretira.
Liječenje dekubitusa je dug i mukotrpan proces koji zahtijeva strpljenje i brigu. Stoga vas još jednom želim podsjetiti: pojavu čireva od proležanina možete izbjeći ako ste pažljivi prema ležećem pacijentu i pratite metode prevenciječireve od proleža.
Prolejani su oštećenje tkiva u obliku čireva i rana, koje se javlja kod dugotrajno ležećih bolesnika. Nastaju zbog stalne kompresije, pomicanja tkiva i poremećaja njihove opskrbe krvlju. Liječenje rana od proleža je problematičan i težak zadatak.
Ova patologija se javlja ne samo kod ove kategorije pacijenata - čirevi se razvijaju s produženim pritiskom na kožu izvana. „Omiljeno“ mjesto za čireve od proleža je područje koštanih izbočina.
Proleži se pojavljuju kod pacijenata koji pate od patologija inervacije kože zbog bolesti kičmene moždine. Otvorene rane (čirevi) pojavljuju se na petama, glavi i zadnjici.
Faze rana, taktike liječenja
Medicina kontinuirano provodi klinička promatranja pacijenata s dekubitusom, testirane su mnoge metode liječenja, ali optimalno rješenje za izlječenje još nije pronađeno.
Prolejane je teško liječiti zbog duže nepokretnosti pacijenta u krevetu, kao i zbog narušenog dotoka krvi u područja sa komprimiranim tkivom.
Postoje četiri stadijuma čireva od deka
- Manji defekti kože.
- Duboko oštećenje kože i masnog tkiva.
- Oštećenje mišićnog tkiva.
- Opsežne rane do kostiju.
Danas tradicionalna medicina ima dvije metode liječenja dekubitusa - konzervativnu i hiruršku. Prva tehnika uključuje poboljšanje protoka krvi u oštećena tkiva, sprječavanje infekcija rana, čišćenje nekrotičnih masa i zatezanje oštećenih područja. Drugi se rijetko koristi u teškim slučajevima, kada se rane ne mogu liječiti i dugo ne zacjeljuju.
Bolnički ljekar propisuje liječenje rana na osnovu rezultata pregleda i obima patološkog procesa.
Liječenje dekubitusa 1. i 2. faze
U prvoj fazi čireva od proleža, kada se javlja samo zadebljanje i crvenilo kože, poduzimaju se terapijske i preventivne mjere kako bi se spriječilo napredovanje nekroze tkiva (odumiranja).
Nakon utvrđivanja stanja oštećenja tkiva, liječnik identificira i eliminira unutrašnje i vanjske faktore koji doprinose nastanku rana. Konzervativna terapija se provodi uzimajući u obzir sve popratne patologije koje pogoršavaju stanje pacijenta.
Transfuzija krvi ili hemodeza, obezbeđujući detoksikaciju organizma.
Kompleks vitamina, imunostimulansa koji povećavaju odbranu organizma.
Da bi se uklonila produžena kompresija tkiva, pacijent se okreće svaka dva sata.
Upotreba posebnih sredstava koja smanjuju pritisak na tijelo: jastučići, plastične udlage, jastuci, madraci itd.
Kako se liječe čirevi od proleža 3-4?
U trećem stadijumu uočava se pojačana nekroza (odumiranje) kože i potkožnog masnog sloja. Prolejani kod teško prikovanih za krevet podliježu hirurškom liječenju: rane se čiste od oštećenog tkiva i gnoja; Upijanjem sekreta iz rane obezbjeđuje se zaštita od isušivanja.
U ovoj fazi bolesti, upalni proces se naglo širi na obližnje dijelove tijela, koji također pate od poremećene opskrbe krvlju. Morate djelovati brzo, jer se zaustavlja neovisna regeneracija stanica kože.
Nekroektomija (uklanjanje mrtvog tkiva) se provodi sve dok krv ne iscuri iz kapilara. Nakon toga specijalista propisuje antibiotike širokog spektra kako bi se zaustavila daljnja infekcija dekubitusa.
Za liječenje rana od dekubitusa koriste se:
Nekrolitici - Tripsin, kolagenzin, hemotripsin;
Protuupalni lijekovi - Hidrokortizon, Alfogin, Vulnuzan;
Stimulansi za obnovu tkiva - Metiluracil, Vinilin, Bepanten;
Proizvodi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju limfe - Pirirbat, tribenozid.
Četvrta faza bolesti izražena je dubokim nekrotiziranim oštećenjem mišićnog sloja, tetiva, pa čak i kostiju. Hirurška terapija uključuje apsorpciju, hidrataciju rane i eksciziju nekrotičnog tkiva.
Hirurško liječenje dekubitusa provodi se nakon povlačenja akutnog perioda nekroze. Pravovremeno uklanjanje mrtve kože čuva najveću količinu zdravog tkiva. Paralelno, pacijent uzima tečaj antiseptičkih i antibakterijskih lijekova, kao i fizioterapeutske procedure.
Liječenje dekubitusa uzimajući u obzir njihovu lokaciju
Kao što je gore navedeno, formiranje čireva od proleća kod pacijenata koji su teško vezani za krevet nastaje zbog poremećene opskrbe krvlju kada su koža i krvni sudovi komprimirani. U područjima s maksimalnim pritiskom ćelije tkiva umiru.
Na primjer, kada ležite vodoravno na boku, nastaju rane na koži bedra, koljena ili skočnog zgloba. Kada pacijent zbog teškog stanja dugo leži na stomaku, nastaju rane na pubisu i jagodicama lica.
Kod pacijenata koji leže na leđima otvaraju se rane od proleža na lopaticama, petama, trtičkoj kosti, sakrumu, potiljku i laktovima. Njega pacijenata i liječenje dekubitusa provode se uzimajući u obzir njihovu lokaciju.
Preparati za liječenje dekubitusa na petama
Rane na petama se zatvaraju posebnim zavojem - “ Comfil(proizvedeno u Danskoj). Proizvod ima antiseptički učinak i sprječava daljnju infekciju oštećenih tkiva.
Kontaminirane rane se čiste od nekroze i gnoja, a zatim dezinficiraju lijekom" Proteox". Može se zamijeniti analozima: briljantno zelena otopina, vodikov peroksid, klorheksidin sprej,.
Liječenje dekubitusa na zadnjici
Glavni smjer konzervativnog liječenja je zaustavljanje faktora kompresije i vraćanje pouzdanog dotoka krvi u tkiva. Ako ne otklonite pritisak na zahvaćena područja, nijedan lijek vam neće pomoći.
Kompetentno liječenje osigurava pravovremeno odbacivanje nekrotičnih stanica i pravovremeno zacjeljivanje rana. Liječenje čireva na stražnjici provodi se u tri faze:
- Osigurava normalnu opskrbu krvlju problematičnih područja kože.
- Tretman tkiva tokom odbacivanja nekroze.
- Čišćenje rane, korištenje lijekova koji ubrzavaju zacjeljivanje.
Lekari često leče čireve na zadnjici lekovima koji sadrže srebro. Imaju analgetski i antimikrobni učinak. Masti i kreme koje sadrže srebro osiguravaju brzo zacjeljivanje rana.
Kako bi se izbjeglo isušivanje kože, lijekovi koji sadrže alkohol se ne koriste često.
Rane na repnoj kosti
Čirevi koji nastaju na repnoj kosti tretiraju se zavojima natopljenim ljekovitom mješavinom konjaka i soli (na 150 g konjaka - 30 g kuhinjske soli). Kompresorski papir se nanosi na zavoj i povremeno se mijenja.
Prije sljedeće promjene zavoja, rane od proleža se temeljno ispiru, uklanjajući preostalu sol. Zacjeljivanje rana ubrzava se upotrebom solkozerina, levosina i ulja krkavine.
Gnojne rane (čirevi) liječe se antibakterijskim ili antiseptičkim lijekovima: borna kiselina, streptocid.
Liječenje dekubitusa kod kuće
Liječenje posljedica dekubitusa kod pacijenata kod kuće ima značajne poteškoće. Činjenica je da kućni uslovi ne dozvoljavaju pravilno čišćenje gnojne rane ili uspostavljanje razmjene plinova, čime se osigurava restauracija oštećenog tkiva.
Osim narodnih lijekova i farmaceutskih lijekova, za liječenje rana koriste se antiseptički flasteri, kao i antidekubitusni madraci od posebnih materijala.
Konzervativna terapija
Da bi se ubrzao proces odbacivanja nekrotičnih tkiva s naknadnim zacjeljivanjem rana, koristi se efikasan lijek Iruksol.
Primarno liječenje rane provodi se posebnim instrumentima. Čir, očišćen od oštećenog tkiva, zavije se zavojem i daju analgetici. Na njega se stavlja obloga s preparatima za zacjeljivanje rana ili hidrokoloidni zavoj - Hydrocol ili Hydrosorb.
Zaražene čireve od proleža liječe se lokalnim antimikrobnim agensima.
Kreme i masti za vanjsko liječenje dekubitusa
Ne preporučuje se tretiranje rana mastima za omekšavanje ili nanošenje slijepih zavoja koji blokiraju pristup kisiku. Tokom smrti ćelija u početnoj fazi bolesti, bolje je suzdržati se od upotrebe vlažnih zavoja.
Ove manipulacije doprinose nastanku vlažne nekroze s aktivnom smrću stanica. U slučaju nekroze vlažnog tkiva ili pojave gnojne vlažne rane, propisuju se antibakterijski lijekovi. Opravdana je upotreba sljedećih lijekova za ublažavanje stanja pacijenta:
Autenrita masti;
Liniment Vishnevsky;
"Bepanthena";
Masti "Boro-Plus".
Antidekubitusni dušeci
Dušek protiv proleja smatra se najefikasnijim sredstvom za prevenciju nastanka čireva. Napravljen od specijalnih materijala, dušek konstantno menja pritisak na različite delove tela tako što redovno ispuhuje i naduvava vazduh u svojim brojnim komorama.
Tradicionalna medicina
Liječenje narodnim lijekovima koristi se kao pomoćna mjera za suzbijanje rana. U mnogim slučajevima, narodni lijekovi značajno olakšavaju stanje pacijenta, ali sve radnje moraju biti dogovorene s liječnikom. Ova sredstva uključuju.
Recepti alternativne medicine:
Rane tretirajte nekoliko puta dnevno svježe iscijeđenim sokom od plućnjaka.
Nanositi po 1 supenu kašiku na čireve dva puta dnevno. nasjeckani mladi listovi bazge, prethodno popareni kipućim mlijekom.
Svježe listove kalanchoe izrezane po dužini nanesite na rane, učvrstite zavojem ili flasterom i ostavite do jutra.
Proleje na glavi tretiraju se mješavinom šampona i votke u omjeru 1:1. Operite kosu i vlasište rastvorom.
Dva puta dnevno nanositi mast na bazi nevena (1 kašičica) i farmaceutskog vazelina (50 g).
Losioni sa svježim krompirom se prave 1-2 puta dnevno. Najprije se oguljeni krumpir propušta kroz mlin za meso, a dobivena kaša se pomiješa u omjeru 1:1 s prirodnim medom. Nanesite tanak sloj smjese na sterilnu salvetu i nanesite na ranu.
Nanesite sterilni zavoj s medvjeđim ili ribljim uljem noću.
Vlažne čireve od proleža brže se suše ako ih jednom dnevno posipate krompirovim škrobom.
Zavežite svježe listove bijelog kupusa na rane preko noći. Nakon otprilike 10-14 dana pojavit će se crvene mrlje oko rana, što ukazuje na to da će čirevi uskoro zacijeliti.
Obradite čireve od ležanja otopinom kalijum permanganata (prašak razrijedite u vodi dok otopina ne postane svijetlo ružičasta).
Liječenje kožnih čireva sa čirevima od proleža također se provodi lakonosom. Čitaj. Također možete tretirati s kovanim loosestrife, članak o kojem je na. O tome kako breza pomaže pacijentu s čirom od deka. Lovage officinalis ubrzava zacjeljivanje rana. Nezaštićene rane liječe budra bršljan, o tome.
Hirurško liječenje
Hirurško liječenje propisuje ljekar na osnovu stanja pacijenta za određene indikacije. Greške u liječenju mogu povećati širenje dekubitusa.
Metode hirurškog lečenja: ekscizija rane, presađivanje kože, plastična hirurgija korišćenjem lokalnog tkiva.
Hirurško liječenje ne donosi uvijek željene rezultate. Dešava se da zbog slabe cirkulacije, tek presađena koža ne ukorijeni dobro. Rane postoperativne komplikacije uključuju: nakupljanje tekućine ispod kože, nekrozu kože ili rane, dehiscenciju šava, krvarenje. Moguće je formiranje novog čira s relapsom dekubitusa.
Prevencija ponovnog pojavljivanja rana od proleža
Glavno pravilo za prevenciju rana je kvalitetna njega uz krevet. Pacijentu se savjetuje da uspostavi dobru opskrbu krvlju u svim dijelovima tijela.
Potrebno ga je povremeno okretati svaka dva sata kako bi se spriječila kompresija tkiva. U suprotnom, broj čireva će se povećati, proces može doći do kostiju.
Faktori rizika za čireve od deka:
Nepravilna higijena kože;
Korištenje odjeće ili posteljine sa naborima, dugmadima ili iritirajućim šavovima;
Upotreba lijekova koji izazivaju alergijsku reakciju kod pacijenta;
Nedostatak tekućine u tijelu, loša prehrana;
HIV infekcija;
Patologije kičmene moždine, kardiovaskularnog ili cirkulatornog sistema;
Zloupotreba alkohola, pušenje;
Sjedilački način života, teški prijelomi kostiju;
anemija;
Maligne neoplazme;
Suva koža, stomak.
Terapijske i preventivne mjere:
Redovno čišćenje kože, beskontaktno sušenje (bez upotrebe salvete ili ručnika), tretman antisepticima;
Ispravljanje bora u krevetu ili odjeći, redovno mijenjanje donjeg rublja i posteljine;
Korištenje terapeutskog madraca (protiv proleža, vibracija, pneumatskog ili vodenog);
Česte promjene položaja ležećih pacijenata;
Održavanje režima pijenja, organiziranje pravilne prehrane;
Stimulacija mišića - masaža, električni donji veš.
Zaključci: Liječenje rana kod kuće je težak zadatak i zahtijeva puno strpljenja i vjere u uspjeh. Veoma je važno da sve radnje uskladite sa svojim lekarom.
Bolesna osoba koja je dugo bila na krevetu stalno osjeća nelagodu - utrnulost udova, bol, nemogućnost samostalnog odlaska u toalet, depresiju. Sve to neminovno dovodi do pogoršanja stanja pacijenta, a kao posljedica i razvoja bolesti i pojave komplikacija. Prolejani su rezultat stalne kompresije kože i tkiva. Najčešće se čirevi od proleža pojavljuju kod ležećih pacijenata.
Najpouzdaniji i najefikasniji način liječenja je uklanjanje uzroka nekrotičnih promjena. Ako se pacijent može samostalno kretati, potrebno je kreirati set fizičkih vježbi za svakodnevnu vježbu. Ako je osoba potpuno imobilizirana, staratelj mora biti stalno prisutan i redovno obavljati higijenske postupke. U početnim fazama moguće je brzo ublažiti simptome nekroze i izliječiti proležanine. U kasnijim fazama brzo liječenje nije moguće.
Simptomi
U zavisnosti od stepena oštećenja kože i mekih tkiva, stručnjaci razlikuju 4 faze razvoja bolesti. Pojava dekubitusa može se odrediti prema sljedećim simptomima:
- bol i promjene u boji kože tokom palpacije;
- oteklina;
- osjećaj peckanja, peckanja i svraba;
- oticanje i kršenje integriteta kože;
- Ponekad se formiraju mjehurići koji se mogu osjetiti i na određenom području.
Glavni simptomi dekubitusa u početnoj fazi su promjena boje komprimiranih dijelova kože i pojava zbijenosti. Nema otvorenih rana. Upravo u ovoj fazi mogu se brzo i potpuno zacijeliti čirevi od proleža.
Sljedeća faza se definira kao prijelazna, jer se na mjestima kompresije stvaraju plačljive rane i čirevi, narušava se integritet kože, povećavaju se proležanke u veličini i dubini (počinje nekroza potkožnog tkiva). Za brzo liječenje važno je održavati čistoću i red na lokaciji ležećih bolesnika, te pravovremeno presvući i liječiti rane. U liječenju rana od pritiska druge faze, moderni lijekovi dobro pomažu.
Skoro je nemoguće brzo izliječiti 3. i 4. stadij rana. To je zbog činjenice da nije zahvaćen samo gornji sloj epiderme, već i mišići i tetive. Najčešće je proces zacjeljivanja usporen zbog stalnog curenja tekućine i duboke infekcije rana. Liječenje nekrotičnih lezija u ovim fazama treba povjeriti specijalistu.
Video