Pitanja. Hronični endometritis: važnost pravilnog liječenja patologije i vjerojatnost trudnoće Hronični endometritis od koje infekcije

Kronični endometritis se razvija u pozadini neliječenog akutnog oblika patologije. Dosta često se dijagnosticira. Javlja se najčešće kod žena reproduktivnu dob. Karakteriziraju ga periodi egzacerbacije i remisije.

Hronični endometritis je upalni proces čije područje lokalizacije postaje bazalni sloj endometrija. Patologija je uzrokovana prodiranjem gljivica, bakterija i virusa u nju.

Kako se manifestuje

Klinička slika je slabo izražena. Stalna slabost koja prati stanje pripisuje se umoru, pa se ženi ne žuri kod specijaliste.

Tokom perioda pogoršanja, bolest se manifestuje u takvim stanjima kao što su:

• oskudan/obilan menstrualni protok, međumenstrualne mrlje, kašnjenja;
• bol tokom trenja;
• pojava iscjetka neugodnog mirisa, moguća je prisutnost gnojnih inkluzija;
• brza zamornost;
• povišena tjelesna temperatura, zimica;
• ponavljajući pobačaj;
• bol u projekcijskom području maternice.

Postoje i ultrazvučni znaci bolesti. Ovo:

• zadebljanje tkiva endometrijuma 5-8 dana ciklusa dostiže 6-7 mm, dok norma nije veća od 3-4 mm;
• prerano stanjivanje sluznice;
• prisutnost hiperehogenih inkluzija u donjem sloju endometrija;
• difuzne/fokalne formacije u miometriju;
• patološka dilatacija vena maternice;
• poremećaj protoka krvi (utvrđen dopler ultrazvukom).

Simptomi

Kada je upala kronična, nema znakova akutnog oblika. Simptomi hroničnog toka su:

• Konstantno, ali blago povećanje tjelesne temperature. Žena se osjeća preopterećeno, umorno, a njen učinak se smanjuje.
• Kršenja menstrualnog ciklusa. Pacijentica primjećuje produženje/skraćivanje ciklusa, promjene u obimu menstrualnog toka, metroragiju, mrlje prije i poslije menstruacije. Slični simptomi su uzrokovani fibrozom vezivno tkivo, što dovodi do poremećaja cikličkih procesa u endometrijumu, slabe kontraktilnosti materice i odstupanja u procesu agregacije trombocita.
• Bolni sindrom. Bol se osjeća u području projekcije materice, u lumbalnoj regiji. Moguće je da se razvije tokom pražnjenja creva, kao i tokom seksa.
• Pražnjenje. Vaginalna leukoreja postaje obilna, sluzava i ima neprijatan miris. Može uključivati ​​gnojne komponente.
• Poremećaji plodnosti. Žena postaje nesposobna da rodi dijete ili uopće ne može zatrudnjeti.

Kako liječiti hronični endometritis

Taktika liječenja ovisi o struji kliničku sliku. U pravilu, kada se patologija pogorša, ženi se nudi hospitalizacija.

Lijekovi

Tretman je usmjeren na rješavanje sljedećih problema:

• eliminacija infekcije;
• jačanje imunološkog sistema;
• normalizacija metaboličkih procesa.

Bitan! Obavezno je uzimati oralne kontraceptive.

Budući da je uzrok kroničnog endometritisa bakterijska infekcija, tada se ženi prepisuju antibakterijska i antivirusna sredstva.

Tokom perioda egzacerbacije i pojave izraženih simptoma, pacijentu se propisuju 2-3 vrste antibiotika. U tom slučaju žena može primiti dva lijeka intravenozno, kapanjem ili oralno, treći je namijenjen za intrauterinu sanitaciju. Lijek se ubrizgava u materničnu šupljinu kroz tanak kateter.

U cilju jačanja imunološku odbranu koriste se imunostimulansi. Dobri rezultati daje upotrebu interferona ili polioksidonija.

Završna faza je oporavak prirodni procesi u tkivima endometrijuma. Za postizanje cilja, ženi je propisano:

• hormonska kontracepcija;
• lijekovi koji sadrže progesteron;
• hemostatici.

Bitan! Za uklanjanje upalnog procesa mogu se koristiti supozitorije s indometacinom i dikrofenakom.

Hirurški

U kroničnom obliku, operacija se prakticira relativno rijetko. Indikacija je prisustvo polipoznih formacija i adhezija maternična šupljina u pripremi za planiranu trudnoću.

Uklanjanje se vrši pomoću elektrokoagulatora tokom postupka gesteroskopije.

Liječenje narodnim lijekovima

Hronične upale mogu se liječiti ljekovitim biljem.

• Potrebno je kombinovati jednake količine borovih pupoljaka, listova koprive i trešnje, trave slatke djeteline, pelina, lavande, krastavca, korijena leuzee i bijelog sljeza. Grind. Uzmite 2 žlice. pomiješati i zakuhati kipućom vodom. Ostavite na toplom celu noć. Filter. Pijte jednu trećinu čaše do 5 puta dnevno tokom 60 dana.
• 1 tbsp. suvu kantarionu prelijte kipućom vodom (200 ml) i dinstajte u vodenom kupatilu na laganoj vatri 15 minuta. Ostaviti da se ohladi, procijediti. Uzimajte tri puta dnevno po 50 ml. Kontraindikacija: arterijska hipertenzija.
• Tamponi sa ulje morske krkavine. Trajanje kursa je 10 dana. Stavite tampone cijelu noć.

Prije početka liječenja svakako se trebate posavjetovati sa ljekarom.

Da li je moguće izliječiti hronični endometritis?

Pravovremenim dijagnostičkim pretragama moguće je otkriti bolest u ranoj fazi, što značajno poboljšava prognozu za oporavak.

Prilikom identificiranja patologije važno je sastaviti "ispravan" režim liječenja, uzimajući u obzir sve faktore:

• stepen oštećenja endometrijuma;
• aktivnost tekućeg procesa;
• prisutnost razvijenih komplikacija;
• vrsta patogena.

Lekari provode višestepeno lečenje bolesti. U slučaju odsutnosti akutni simptomi tok terapije se može završiti i ambulantno, tj. kod kuce.

Koliko dugo je potrebno za liječenje

Sve je individualno, a trajanje terapije ovisi o mnogim faktorima, a posebno o stupnju razvoja upale i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Vrijedi napomenuti da se potpuni oporavak javlja u u rijetkim slučajevima. Ali pravovremena medicinska njega omogućava ženi da doživi radost majčinstva.

Kako nastaje hronični endometritis?

Glavni razlog hroničnosti bolesti je nedostatak adekvatan tretman akutni oblik upale endometrijuma.

U pozadini terapije lijekovima dolazi do opadanja karakteristični simptomi, ali upalni proces nije u potpunosti eliminiran. Sindrom manjeg bola, menstrualne nepravilnosti i patološki vaginalni iscjedak dijagnosticiraju se u narednih nekoliko mjeseci.

Uzroci

Inicijatori akutnog oblika upale sluznice maternice su patološki mikroorganizmi koji prodiru u njenu šupljinu iz vagine. Ali to je moguće samo ako se otvori cervikalni kanal i prisustvo traume endometrijuma.

Faktori koji izazivaju upalu uključuju:

• kršenje aseptičkih pravila pri izvođenju abortusa/dijagnostičkih kiretaža;
• spontani pobačaj, zbog čega u šupljini maternice ostaju neuklonjeni komadići embrionalnog tkiva - idealna baza za razmnožavanje patogenih mikroorganizama;
• prisilno širenje cervikalnog kanala tokom postupka histeroskopije ili histerosalpingografije;
• postupak postavljanja intrauterinog uloška;
• često ispiranje vagine;
• složen, produžen porođaj;
• seksualni odnosi tokom menstruacije.

Manje uobičajeni razlozi su:

• sondiranje tijela materice;
• ručno odvajanje „sedišta za bebu” nakon završetka porođaja;
• oslabljena imunološka odbrana;
• IVF postupak i vještačka oplodnja.

Dijagnostičke metode

Prilikom dijagnosticiranja kroničnog oblika endometritisa ginekolog se temelji na pritužbama pacijentice i rezultatima pregleda. ginekološki pregled.

Specijalista popravlja blago uvećanu omekšanu matericu. Prilikom pokušaja palpiranja organa, žena osjeća bol. Bol se osjeća i pri palpaciji vaginalnih svodova, što signalizira razvoj adneksitisa.

Dodatno dodijeljeno:

• opća analiza krvi;
• pregled dobijenih brisa;
• bakteriološki pregled vaginalnog iscjetka;
• Ultrazvuk karličnih organa;
• histeroskopija (ako je potrebno uz dijagnostičku kiretažu).

Vrste (klasifikacija)

Klasifikacija bolesti zasniva se na različitim faktorima. Ovisno o vrsti patogena, razlikuju se sljedeći oblici kroničnog endometritisa:

• nespecifičan - razvoj je posljedica aktivne reprodukcije vlastite oportunističke mikroflore;
• specifično - uzrokovano prodorom patogenih bakterija izvana.

Prateća bolest morfološke karakteristike takođe čine osnovu klasifikacije. U okviru ove gradacije uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste kroničnog endometritisa:

• atrofična - karakterizirana atrofijom žlijezda;
• hipertrofična - praćena prekomjernim rastom endometrija;
• cistični - oblik karakterizira proliferacija vlaknastih tkiva s naknadnim stvaranjem cističnih formacija.

U zavisnosti od jačine upalnog procesa razlikuju se:

• umjerena – na ultrazvuku su prisutni znaci upale, karakteristični simptomi;
• sporo - manifestacije bolesti su minimalne, otkrivaju se samo tokom transvaginalnog ultrazvuka;
• kronično neaktivno - znakovi upale mogu se dijagnosticirati samo pregledom stanica endometrija pod mikroskopom.

Dodatna klasifikacija:

• prema stepenu prevalencije - žarišne i difuzne;
• prema dubini lezije - površinske i duboke.

Što i ne treba raditi

Ali budući da se bolest javlja u pozadini smanjene imunološke odbrane, da bi je ojačala, ženi se savjetuje da preispita svoju prehranu. Preporučljivo je povećati sadržaj sveže povrće i voće za nadoknađivanje nedostatka vitamina i mikrominerala.

Bitan! U periodu pogoršanja bolesti potrebno je minimizirati svaku fizičku aktivnost i odbiti posjećivanje kupki i saune.

Prognoza

U rijetkim slučajevima dolazi do potpunog oporavka. Glavni smjer liječenja je uklanjanje znakova upalnog procesa i vraćanje plodnih sposobnosti pacijenta. Pravovremena terapija sprečava razvoj neplodnosti.

Komplikacije endometritisa

Tipične komplikacije kroničnog endometritisa uključuju:

• razvoj vanmaterične trudnoće;
• bolesti endometrijuma;
• patološki procesi u karličnim organima;
• cistične i druge formacije u tkivima jajnika.

Bitan! Tok trudnoće u pozadini bolesti je težak.

Prevencija

Medicina nije razvila specifične preventivne mjere koje mogu spriječiti razvoj endometritisa. Stručnjaci savjetuju da se iz života eliminišu faktori koji mogu izazvati razvoj upalnog procesa u tkivu endometrijuma. poželjno:

• odbijanje slučajnog seksa, nezaštićeni seks je posebno opasan;
• odbijanje vještačkog prekida trudnoće.

Izuzetno je važno pridržavati se ličnih pravila intimna higijena. Takođe je neophodno redovno posećivati ​​ginekologa u preventivne svrhe.

Hronični endometritis i IVF

Izvođenje in vitro oplodnje na pozadini kroničnog oblika upale tkiva endometrija često je neuspješno. Razlog je kršenje strukture endometrija, što je prepreka potpunom pričvršćivanju implantiranog embrija.

Prije IVF-a, kako bi se povećala efikasnost postupka, ženi se može propisati:

• dugotrajna hormonska podrška;
• uzimanje flebotonika i antikoagulansa;
• upotreba imunostimulansa.

Po potrebi se propisuju fizioterapeutski postupci.

O trudnoći tokom patologije

Začeće u pozadini kroničnog endometritisa teče sigurno, jer proces ovulacije nije poremećen. Poteškoće počinju nakon što oplođeno jaje uđe u šupljinu materice: ne može se uspješno implantirati u tkivo modificiranog endometrijuma.

Čak i ako dođe do vezivanja ćelija, postoji rizik spontani pobačaj i razvoj intrauterinih patologija fetusa. Razlog je nedovoljna opskrba embriona potrebnim puni razvoj supstance.

Provođenje liječenja prije trudnoće značajno povećava vjerovatnoću njegovog uspješnog završetka.

Bitan! Otprilike 25% teških porođaja i carski rez završiti razvojem postporođajni endometritis.

Šta znači faza remisije?

Remisija znači odsustvo simptoma karakterističnih za bolest. U tom periodu je moguć početak i uspješan razvoj gestacije.

Šta raditi tokom egzacerbacije

Pogoršanje je praćeno pojavom čitavog spektra patoloških simptoma - povećanje tjelesne temperature do Visoke performanse, drhtavica koja prati groznicu i jak bol u donjem dijelu trbuha.

Ako se pojave kliničke manifestacije upale, odmah se obratite liječniku i podvrgnite se tretmanu.

Upalne bolesti žena reproduktivni sistem- čest ginekološki problem.

U otprilike 40% slučajeva sekundarne neplodnosti uzrok je kronični endometritis.

Češće je bolest posljedica nedovoljno liječenja akutni endometritis uzrokovane traumom, infekcijom endometrijuma tokom porođaja, abortusom, intrauterinim intervencijama.

Asimptomatski tok kroničnog upalnog procesa uvelike otežava dijagnozu. Često se patologija otkriva slučajno, tokom preventivnog pregleda.

Uzroci

Hronični endometritis je upala bazalnog sloja endometrijuma koji je uzrokovan bakterijskom, gljivičnom, virusnom ili protozoalnom infekcijom.

U pozadini kronične upale, poremećen je fiziološki ciklus razvoja i odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija, što manifestuje se menstrualnim nepravilnostima.

Kod hroničnog endometritisa može doći do krvarenja iz materice, ponavljajući pobačaj trudnoća, neplodnost.

Preduvjeti za razvoj upalnog procesa mogu biti trauma sluznice materice, prisustvo infektivnog agensa.

Upala počinje i nastavlja se akutno i postaje kronična. U ovom slučaju, kliničke manifestacije blijede, utjecaj infekcije je sveden na minimum.

Ovisno o prirodi patogena, upalne reakcije može biti specifična ili nespecifična.

Specifični endometritis uzrokuju patogene mikroorganizme koji prodiru u šupljinu materice iz gornjih ili donjih dijelova reproduktivnog sistema.

Hronični nespecifični endometritis uzrokovane su predstavnicima oportunističke flore koji inače žive u vagini, na površini kože i sluznici rektuma.

Ova se bolest može razviti u pozadini intrauterinog uloška, ​​HIV-a, upotrebe hormonalni lekovi.

Češće se hronični oblik bolesti javlja kada infekcija mikoplazmama, coli, neki sojevi humanog papiloma virusa.

Faktori provociranja:

• intrauterine intervencije, medicinski abortus, kiretaža šupljine materice, biopsija, transfer embrija, histeroskopija;
• komplikovan porođaj;
• uvođenje intrauterinog uloška, ​​njegova produžena upotreba;
• vaginitis, cervicitis, erozija grlića materice bez liječenja;
• hirurško liječenje bolesti karličnih organa;
• spolno prenosivih bolesti.

U otprilike 30% slučajeva uzrok bolesti nije moguće utvrditi.

Infekcija povrijeđene šupljine materice dovodi do razvoja akutnog upalnog procesa, s prijelazom bolesti u hronični stadijum uloga infekcije je naglo smanjena.

U ovoj fazi prevladavaju fiziološki i strukturni poremećaji, što dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa i reproduktivne funkcije.

Prema toku bolesti razlikuju se:

1. Često ponavljajući oblik.
2. Hronična upala u fazi stabilne remisije.
3. Egzacerbacija.

U zavisnosti od morfološke promjene Endometrij se razlikuje:

• hipertrofična;
• atrofična;
• cistični endometritis.

Promjene atrofičnog tipa dovode do iscrpljivanja i fibroze sluzokože. Upravo ovaj oblik patologije najčešće dovodi do neplodnosti maternice.

Za hipertrofični endometritis funkcionalni sloj endometrija prekomjerno raste; cističnu varijaciju karakterizira fibroza i stvaranje cističnih šupljina.

Kod kroničnog endometritisa po ICD-10 je N71.9.

Više o endometritisu i metodama njegovog liječenja:

Kako prepoznati: simptomi, znakovi, bol, iscjedak

Simptomi bolesti su nespecifični i blagi, toliko ih žena ne shvata ozbiljno.

Manifestacije malaksalosti se ponekad pripisuju posljedicama prekomjernog rada, neprikladnog držanja tokom intimnog kontakta i bolesti koje nisu povezane s lezijama reproduktivnog sistema.

Kod hroničnog endometritisa primećuju se sledeće:

• menstrualne nepravilnosti (oskudne ili previše obilan iscjedak tokom menstruacije, krvavi problemi tokom međumenstrualnog perioda, kašnjenje menstruacije);
• koji se pojavljuju u pozadini fizička aktivnost, prije menstruacije;
• nelagodnost ili bol tokom seksualnog odnosa;
• gnojni ili sluzavi iscjedak s neugodnim mirisom;
• opšta slabost, povećan umor;
• povećana tjelesna temperatura uveče, noću;
• zimica;
• pobačaj.

Kod blagog kroničnog endometritisa možda uopće nema subjektivnih pritužbi. Bolest se otkriva tokom pregleda za neplodnost.

Izvan egzacerbacija, ženi mogu smetati sljedeći simptomi:

• nelagodnost ili senzacije povlačenja donji dio trbuha prije menstruacije;
• neredovne menstruacije;
• obilan iscjedak nakon menstruacije.

Bol kod kroničnog endometritisa obično je bolan ili povlačeći, podnošljivi, oštri osjećaji mogu se pojaviti tokom intimnosti.

Boja, konzistencija, količina iscjetka veoma variraju, mogu biti smeđe, zelenkasto-žute, sluzave ili gnojne.

Zašto je opasno: moguće posljedice, komplikacije

Najčešća komplikacija upalnih bolesti reproduktivnih organa je neplodnost.

Ukoliko dođe do trudnoće, hronični endometritis je preduslov za njegov komplikovan tok.

Na pozadini patologije mogući visoki ili niski vodostaji, poremećaji fetoplacentarnog krvotoka, intrauterina infekcija fetus

Upalni procesi u maternici su faktori rizika za razvoj drugih patologija:

• ektopična trudnoća;
• endometrioidna bolest;
• hiperplastične bolesti endometrija;
• upalne i gnojno-upalne bolesti karličnih organa;
• tumori i

Dijagnostika

Ako sumnjate moguće lezije reproduktivnih organa potrebno je da se javite ginekologu.

Što se bolest ranije otkrije, veće su šanse uspješno liječenje i obnavljanje reproduktivne funkcije.

Za dijagnosticiranje kroničnog endometritisa provode se sljedeće:

• mikroskopski pregled vaginalnog brisa;
• bakterijska kultura iz endocerviksa;
• određivanje hormonske aktivnosti jajnika;
• Ultrazvuk materice i dodataka.

Prema indikacijama, mogu se prepisivati histeroskopski pregled, biopsija endometrijuma.

Ultrazvuk otkriva izražene promjene debljina endometrijuma i krvni sudovi materice, proširenje šupljine materice, adhezije, vrpce i druge formacije vezivnog tkiva.

Metode za dijagnosticiranje endometritisa:

Režim liječenja

Terapija hroničnog endometritisa provodi se u nekoliko faza uz periodično praćenje efikasnosti liječenja.

Kompleksna terapija uključuje:

1. Eliminacija infekcije.
2. Jačanje imunološkog sistema.
3. Normalizacija metaboličkih procesa.
4. Liječenje hormonskim lijekovima.

Ginekolozi se češće suočavaju s kroničnom upalom bakterijskog porijekla.

Droge

Tok tretmana počinje sa antibakterijski lijekovi, češće se koristi liječenje hroničnog endometritisa antibioticima Metronidazol, Cefotaksim, Amikacin.

Antibiotici se daju intravenozno, pomoću kapaljki. Infuzije se provode 2 puta dnevno. Amikacin se koristi kao intramuskularna injekcija.

Za normalizaciju menstrualnog ciklusa kod pacijenata propisati kontraceptivna sredstva.

Lijek se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir dob, opće zdravlje i druge karakteristike tijela. Minimalno trajanje kursa hormonska terapija- 3 mjeseca.

Poslije hormonski tretman propisana za trudnoću Utrozhestan ili drugi progestinski lijek. Među češćim metodama jačanja imunološke odbrane je upotreba imunostimulirajućih lijekova u obliku vaginalnih ili rektalnih čepića.

Da bi se obnovili normalni metabolički procesi u endometriju, pacijentu se propisuje kurs antioksidativnih i metaboličkih lijekova, vitaminska terapija.

Dodatno se propisuje i fizioterapeutski tretman, a kompleks procedura može uključivati: fonoforezu, lasersku terapiju, magnetnu terapiju, elektroforezu.

Najveći učinak se uočava nakon kursa elektroforeze s ionima bakra i cinka i mikrovalne terapije.

Učinkovitost liječenja procjenjuje se prema nekoliko kriterija:

1. Uklanjanje infektivnog agensa.
2. Normalizacija menstrualnog ciklusa.
3. Uklanjanje simptoma upale.
4. Vraćanje plodnosti.

Kako se izliječiti narodnim lijekovima

Upala materice može se liječiti biljnim infuzijama.

Za pripremu kolekcije uzmite borove pupoljke, lišće trešnje, koprivu, travu slatke djeteline, pelin, lavandu, čičak, korijen Leuzee i bijeli sljez u jednakim dijelovima.

Biljni materijal se drobi i miješa. Dvije supene kašike mešavine skuvati u 0,5 litara ključale vode i ostaviti u termosici najmanje 12 sati. Uzmite trećinu čaše 3-5 puta dnevno. Tok tretmana je 2 mjeseca.

U jednakim dijelovima uzmite cvjetove kamilice, koru viburnuma, mentu, majčinu dušicu, majčinu dušicu, pastirske torbice i listove plašta, nasjeckajte i pomiješajte. Pripremite i uzmite infuziju prema gore navedenoj shemi.

Za maksimalan učinak potrebno je provesti dva ciklusa tretmana različitim preparatima uzastopno.

Za endometritis Možete uzeti odvar od kantariona. 1 tbsp. Isjeckano začinsko bilje prelijte čašom kipuće vode i kuhajte 15 minuta. Ohlađeni bujon procijediti, uzimati po četvrtinu čaše tri puta dnevno.

Gospina trava je kontraindicirana u slučajevima pogoršanja upale, kao i kod pacijenata koji pate od hipertenzije.

Može se koristiti za liječenje upale tamponi sa uljem krkavine.

Koriste se na kursu 10 dana. Bolje je koordinirati liječenje tradicionalnim metodama sa svojim liječnikom.

At pravilnu upotrebu Koristeći tradicionalnu medicinu, primjetno poboljšanje stanja se javlja otprilike tjedan dana nakon početka liječenja.

Pacijent vrijedi budite strpljivi i završite cijeli preporučeni kurs.

Da li je moguće zatrudnjeti: trudnoća prije i nakon oporavka

Jedan od najhitnijih simptoma kroničnog endometritisa je reproduktivna disfunkcija, koja se može manifestirati kao nemogućnost začeća ili pobačaj.

Pokušaji IVF-a kod takvih pacijenata često završavaju neuspjehom. U ranoj fazi kroničnog upalnog procesa trudnoća je moguća, ali u većini slučajeva se javlja s komplikacijama.

Nakon tretmana, šanse za trudnoću i porođaj zdrave bebe značajno povećavaju.

Upalni procesi u maternici su nekompatibilni sa IVF-om.

Ako se otkrije kronični endometritis, prije IVF-a, propisuje se i tijek liječenja prema standardnom režimu i obavezna prevencija postinflamatornih komplikacija.

Nakon tretmana povećavaju se šanse za uspješan transfer embrija, ali je nemoguće unaprijed garantirati uspjeh zahvata.

Kada nastupi trudnoća buduća majka je pod strogim medicinskim nadzorom i redovno se podvrgava preventivnu terapiju kako bi se spriječile komplikacije.

Pojačan medicinski nadzor također je potrebno kada se trudnoća dogodi u pozadini endometritisa. Trenutačno ne postoji liječenje patologije, terapija je usmjerena na održavanje trudnoće.

Šta učiniti da se bolest spriječi

Kroničnom upalnom procesu u većini slučajeva prethodi egzacerbacija endometritisa.

Među preventivnim mjerama, pravovremene i ispravne liječenje upalnih bolesti reproduktivnog sistema.

Rizik od razvoja bolesti se smanjuje sa striktno pridržavanje preporuke lekara prilikom upotrebe intrauterinog uloška, ​​priprema za dijagnostiku i medicinske procedure u materničkoj šupljini.

Bitan poštivanje pravila intimne higijene i higijene seksualnog života.

Pacijenti s kroničnim endometritisom rijetko postižu potpuni oporavak. Ali tijek liječenja pomaže u postizanju stanja u kojem je moguće začeti, nositi i roditi zdravo dijete.

Sadržaj

Endometritis - patologija gornjih slojeva endometrija u šupljini maternice, manifestira se upalnim procesima. Infekcija nastaje kao posljedica infekcije materice ili jajovode raznih patogena.

Simptomi su prilično neugodni, a ne pravodobno liječenje dovodi do kroničnog oblika bolesti. Kronični oblik ima manje uočljive simptome koji se lako mogu zamijeniti s drugim ginekološkim lezijama. No, unatoč činjenici da kronični endometritis nema akutne simptome, on i dalje ima izuzetno negativan učinak na stanje maternice i drugih genitalnih organa.

Odmah otkriti i liječiti Svi simptomi bolesti mogu se postići redovnim odlaskom kod ginekologa.

Bolest možete sami prepoznati ako na vrijeme obratite pažnju na neke simptome karakteristične za ovu bolest.

Simptomi raznih oblika bolesti

Ukupno postoje dvije glavne vrste endometritisa: akutni i kronični. Unatoč činjenici da je kronični oblik nastavak neliječenog akutnog oblika, njihovo liječenje se radikalno razlikuje. Najkompetentniju shemu može uspostaviti samo stručnjak, nakon provođenja svih potrebnih pregleda.

Akutni oblik bolesti je najteža faza endometritisa, ima izražene simptome i izuzetno negativno utiče na opšte stanje pacijenata. Razlog loše osećanje postoji aktivna proliferacija štetnih bakterija, infekcija kojima se najčešće javlja u procesu radna aktivnost ili tokom drugih ginekoloških operacija. Također je vrijedno napomenuti da je rizik od infekcije mnogo veći tokom carskog reza, dok je tokom prirodni porođaj učestalost infekcija nije tako visoka.

Akutna faza ima sljedeće simptome:

• povećana tjelesna temperatura;
• febrilna stanja praćena zimicama i groznicom;
• krvarenje iz materice;
• atipičan vaginalni iscjedak (pomiješan s krvlju, gnojem, smrad i dosljednost);
• jak bol u donjem dijelu trbuha, koji se širi na lumbalni dio;
• mogući su mučnina i drugi simptomi intoksikacije;
• opšte pogoršanje zdravlja.

Neuspeh pravovremenog lečenja akutnog endometritisa izaziva ozbiljne komplikacije u vidu gnojni oblik bolesti.

Manifestacije su iste kao u akutnim slučajevima, ali su dopunjene obiljem gnojni iscjedak iz vagine i groznice. U slučaju odgođenog iscjetka u šupljini maternice može se pojaviti piometra, što značajno pogoršava tok bolesti i otežava liječenje.

U kroničnom obliku, najočigledniji simptomi su:

• interciklično krvarenje;
• redoviti mučni bol u donjem dijelu trbuha;
• duže i obilnije menstruacije ili, naprotiv, njihov prestanak;
• nemogućnost dugotrajne trudnoće;
• redovni pobačaji;
• konstantan niske temperature tijela (37.1–37.8).

Često se javlja i pojačan umor, slabost, poremećaji u psihoemocionalnom stanju, hormonska neravnoteža, bolne senzacije tokom seksualnog odnosa i defekacije.

Dugotrajni upalni proces izaziva širenje infekcije na mišićni sloj materice, što dodatno dovodi do pojave bolesti kao što je endomiometritis.

Razlozi za pojavu

Glavni uzrok razvoja ove bolesti su patogeni mikroorganizmi. To uključuje mnoge bakterije, gljivice i viruse, na primjer:

• Proteus;
• streptokok;
• stafilokok;
• klamidija i mikoplazma;
• coli;
• gonococcus;
• gljive slične kvascu;
• Klebsiella;
• Trichomonas;
• bakterije tuberkuloze i druge.

Mala šansa za infekciju je moguća ako zaštitnih snaga tijelo i sa mehaničko oštećenje tkiva šupljine materice ili endometrijuma.

Faktori koji doprinose nastanku endometritisa:

• komplikacije tokom porođajnog procesa: carski rez, slabost guranja ili porođaja, krvarenje itd.;
• ugradnja intrauterinog uloška;
• pobačaja i moguće komplikacije nakon njega (ostaci ovum);
• ginekološke procedure (sondiranje maternice, kiretaža, histeroskopija);
• nepravilno izvedeno ispiranje;
• nedovoljna lična higijena;
• nezaštićeni seksualni odnos tokom menstruacije.

Hronični oblik endometritisa je gotovo uvijek posljedica neliječenog akutna faza bolesti.

Dijagnoza bolesti

Najpouzdanija dijagnostička metoda, posebno hronični tip Kada pacijent nema izražene tegobe, radi se ultrazvučni pregled.

• Prije obavljanja ultrazvuka, specijalista vrši pregled i pregled na ginekološkoj stolici kako bi se utvrdila potpuna klinička slika. Tokom pregleda, materica i dodaci se moraju palpirati kako bi se utvrdile zbijenosti i uvećanja. Kronični oblik endometritisa uključuje odstupanja od norme u veličini maternice i njenom pomaku. Pregled vam također omogućava da procijenite prirodu iscjedka, njegovu količinu, strukturu i boju.
• Bris za određivanje mikroflore vagine i cervikalnog kanala omogućava vam da identificirate prisutnost patogenih bakterija i opseg njihovog širenja. Provođenje bakteriološke kulture pomaže u identificiranju glavnog patogena koji je izazvao simptome bolesti. Osim toga, ove studije mogu pokazati prisustvo neke vrste spolno prenosivih infekcija, na primjer: citomegalovirus, mikoplazmoza, klamidija.
• Opći test krvi i urina može otkriti povećanje Nivo ESR, broj bijelih krvnih zrnaca i pomake leukocitna formula. Hronični endometritis također uključuje smanjenje nivoa trombocita i moguće smanjenje hemoglobina u krvi (anemija). Ovi pokazatelji ukazuju na poremećaj zgrušavanja krvi, što svaku operaciju čini opasnom.
• Ultrazvuk zdjelice omogućava stručnjaku da vizualno procijeni veličinu dodataka i maternice. Prisustvo u unutrašnja šupljina gnojni ili krvni ugrušci, sinehije, ostaci oplođenog jajeta. Ultrazvučni pregled maternice omogućava utvrđivanje pokazatelja kao što su debljina endometrija i njegova korespondencija s fazom menstrualnog ciklusa.
• Histeroskopija je pregled unutrašnjih slojeva materice pomoću posebne opreme. Najčešće se takav pregled propisuje za osumnjičene hronični oblik. Istovremeno sa pregledom može se izvršiti i prikupljanje potrebne opreme. histološki pregled endometrijskog tkiva.

Kako izliječiti

Akutni oblik

Liječenje akutnog endometritisa temelji se na obaveznoj primjeni antibiotika širokog spektra. Često se propisuju u kombinaciji s protuupalnim lijekovima i lijekovima protiv bolova. Dodatno, probiotici se mogu propisati za normalizaciju rada crijevne mikroflore. U slučaju hormonske neravnoteže preporučuje se uzimanje kortikosteroidnih lijekova koji poboljšavaju rad jajnika i normaliziraju menstrualni ciklus.

Hronični oblik

Liječenje kroničnog endometritisa treba biti sveobuhvatno. Terapija za ovu vrstu bolesti zasniva se na uzimanju neophodnih lijekova koji uključuju:

• antibiotici;
• antimikrobna sredstva;
• imunomodulatori;
• antioksidansi i metabolička sredstva.

Za veću efikasnost, simptomi bolesti mogu se dodatno liječiti fizioterapijom i narodnim lijekovima. Glavni kriterij u liječenju kroničnog endometritisa je sposobnost obnavljanja mikroflore tkiva šupljine materice, izlječenja upalnih procesa, vraćaju reproduktivne funkcije, normaliziraju ciklus, uklanjaju bol.

Tradicionalne metode i fizioterapija

Kako biste efikasno koristili narodne lijekove kod endometritisa potrebno je tačno znati uzroke bolesti, a također uzeti u obzir pojedinačne indikacije i kontraindikacije o kojima vas može obavijestiti samo liječnik.

Pored aplikacije biljne infuzije, koji se može koristiti u obliku tinktura, rastvora za ispiranje, kupki i tampona, mogu biti korisne i neke metode fizioterapije.

• Fizioterapija. Veoma je koristan i kao prevencija bolesti i tokom liječenja hroničnog oblika. Pravilno odabran tok vježbi ubrzava proces resorpcije adhezija, aktivira cirkulaciju krvi i jača imunološki sistem. Rezultat se može vidjeti nakon samo mjesec dana redovnog vježbanja.
• Zdrava dijeta. Uz njegovu pomoć možete zasititi tijelo željezom neophodnim za dobro zdravlje, čiji se nedostatak javlja kao rezultat dugotrajnog krvarenja tokom bolesti. Ovom dijetom ishranu treba obogatiti mesnih proizvoda, povrće i voće sa visokim sadržajem gvožđa, kao i odvar od šipka.
• Vitaminoterapija. Kompleks korisnih vitamina jača imunološki sistem organizma, ubrzava metabolički procesi, aktivira zaštitne funkcije organizma.

Režim liječenja

Najefikasniji u savremeni tretman Sljedeća shema se smatra kroničnom:

• Faza 1 – eliminacija upalnog procesa;
• 2. faza – terapija lijekovima, usmjeren na obnavljanje endometrijskog tkiva;
• Faza 3 – eliminacija hormonske neravnoteže i reproduktivnih funkcija;
• 4. faza – preventivne akcije kako bi se produžio period remisije.

Tokom čitavog perioda neophodno konzervativna terapija, kompleks se može dopuniti narodni načini i fizioterapija.

Liječenje narodnim lijekovima

Najkorisnije začinsko bilje za pravljenje terapijskih mješavina koji pomažu u liječenju endometritisa:

• cvjetovi kamilice;
• borovi pupoljci;
• matičnjak;
• sušeni listovi borovnice;
• cvjetovi tansy;
• lišće eukaliptusa;
• Hrastova kora;
• listovi koprive;
• podbjel;
• cveće slatke deteline itd.

Kada koristite narodne lijekove Treba uzeti u obzir tačnu dozu komponenti, kao i načine njihove primjene.

Travar ili travar pomoći će vam da odaberete najefikasniji izvarak.

Endometritis se također može izliječiti metodom kao što je hirudoterapija (liječenje pijavicama). Treba ih primijeniti na određena mjesta najmanje 1-2 puta sedmično, a takve tačke uključuju:

• 4 tačke koje se nalaze direktno na stomaku;
• 2 u ingvinalnim naborima;
• 3 na vrhu trtice i na sakrumu;
• 1 između 2. i 3. lumbalnog pršljena.

Zahvat provode isključivo specijalisti i posebno pripremljene pijavice. Pijavice se koriste samo jednom, tako da je rizik od bilo kakve infekcije potpuno eliminisan.

Tretman blatom. Ova metoda se može liječiti u kombinaciji s glavnom terapijom ili koristiti kao preventivna mjera za bolest. Za ovo će vam trebati:

• 3 kg specijalnog ljekovitog blata;
• 2 supene kašike cvetova nevena;
• 1 staklo čista voda, za kuhanje biljne infuzije.

Nakon kuhanja cvjetova nevena 10-15 minuta, izvarak treba naliti i procijediti. Pomiješajte ga s blatom i koristite spolja.

Homeopatija se također odnosi na narodne lijekove i savršena je za sveobuhvatno liječenje kroničnog endometritisa. Glavne biljke koje se koriste u homeopatiji za ovu bolest su:

• Kalium bichromicum;
• secale cornutum;
• belladonna;
• hydrastis;
• aurum mu-riaticum natronatum.

Važno je zapamtiti da je kronični oblik endometritisa praktički nemoguće potpuno izliječiti. Stoga je izuzetno važno u periodu remisije redovno posjećivati ​​specijaliste i pridržavati se svih njegovih uputa.

Endometritis je bolest koju izazivaju teški porođaji i pobačaji, pobačaji i razne ginekološke intervencije. Do 90% slučajeva dijagnostikuje se kod žena u reproduktivnoj dobi. Njegova prevalencija kontinuirano raste zbog upotrebe intrauterine kontracepcije, povećanja broja pobačaja i intrauterinih medicinskih manipulacija. Hronični endometritis najčešće je posljedica neliječenog akutnog oblika bolesti.

Ova patologija često dovodi do neplodnosti, pobačaja, neuspješnih pokušaja vještačke oplodnje, komplikovane trudnoće, porođaja i postpartalni period. Trenutno se endometritis uspješno liječi. Lekari propisuju kompleksna terapija, uključujući upotrebu lijekova i narodnih lijekova, kao i fizioterapiju.

Hronični endometritis je upalni proces u sluznici materice. Oštećena membrana je podložnija oboljenju, pa veštački i prirodni prekid trudnoće, intenzivna akušerska nega i dijagnostička kiretaža uterusa često dovode do njenog razvoja.

Akutni oblik postaje kroničan ako se liječenje ne započne na vrijeme, kao i nepoštivanje preporuka liječnika i smanjen imunitet. Simptomi postaju prigušeniji, ali bolest slabije reagira na liječenje.

U pozadini usporenog procesa može doći do pogoršanja kada su simptomi kroničnog endometritisa slični akutnom obliku. Uznapredovali slučajevi endometritisa dovode do širenja upale na mišićni sloj maternice i razvoja mioendometritisa.

Uzroci, rizične grupe

Endometrijsko tkivo ima dva sloja. Funkcionalni sloj ili vanjski sloj se gubi na kraju menstruacije. Bazalni - odgovoran za formiranje prvog. glavni razlog endometritis - oštećenje strukture slojeva i prodor infekcije.

Najčešće do ozljeda dolazi iz sljedećih razloga:

• umetanje sonde u materničnu šupljinu;
• nepravilno izvedene procedure ispiranja;
• postupak kiretaže materice;
• histeroskopski pregledi;
• histerosalpingografski pregledi.

Ovisno o uzrocima i uzročnicima, endometritis može biti specifičan ili nespecifičan. Prva opcija povezana je s razvojem u šupljini maternice patogena klamidije, herpes simplex virusa, citomegalovirusa, HIV infekcije, gonoreje, tuberkuloze, mikoplazmoze, kandidijaze, toksoplazmoze, sarkoidoze itd.

Kronična nespecifična varijanta endometritisa razvija se zbog upotrebe intrauterinog uloška, ​​ozračivanja karličnog područja, upotrebe hormonalni lekovi kontracepcija, poremećaji vaginalne mikroflore. Tokom dijagnoze, specifični mikroorganizmi nisu identifikovani.

Žene su najviše izložene riziku od razvoja endometritisa:

• imali abortus ili pobačaj;
• podvrgnuti histeroskopskim i histerosalpingografskim zahvatima;
• podvrgnuti postupcima biopsije i kiretaže;
• korištenje intrauterine naprave;
• pretrpjeli postporođajne infektivne komplikacije;
• imaju hronični cervicitis (upala grlića materice);
• vlasništvo bakterijska vaginoza i/ili kandidijaza;
• osobe koje su preživjele polno prenosive bolesti (klamidija, gonoreja, mikoplazmoza itd.);
• nosioci genitalnog herpesa ili citomegalovirusa;
• imaju submukozne fibroide ili polipe maternice.

Ali čak i sa ovim velika lista rizične grupe, kod svake treće žene uzrok hroničnog endometritisa je nepoznat.

Simptomi i dijagnoza

Ovisno o dubini i trajanju postojanja strukturnih poremećaja endometrijuma, blage, umjerene i teški oblik bolesti. Svaki od njih karakterizirat će više ili manje izraženi simptomi.

Glavni znakovi hroničnog endometritisa:

• poremećen menstrualni ciklus (nedostatak ili obilan iscjedak);
• krvarenje iz materice;
• gnojni iscjedak;
• bolna bol u donjem dijelu trbuha;
• bol tokom seksualnog odnosa.

Hronični endometritis je bolest čiji simptomi nisu uvijek u potpunosti prisutni. U svakom klinički slučaj Određena su 1-2 vodeća znaka, ostali su slabo izraženi ili se ne primjećuju cijelo vrijeme.

Dijagnoza počinje razgovorom sa doktorom i pregledom na ginekološkoj stolici, tokom kojeg se utvrđuje prisustvo zbijenosti i povećanja maternice. Zbog strukturnih abnormalnosti u endometriju, polipi i ciste ponekad rastu. Bolest uzrokuje neplodnost kod svake 10 žena, a uzrokuje pobačaj kod svake druge žene.

Da bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu, ginekolog propisuje niz dodatnih pregleda:

• ultrazvučni pregled maternice i njenih dodataka;
• histeroskopski pregled;
• kiretaža šupljine materice praćena histološka analiza materijala.

Ako ovi postupci potvrde prisutnost kroničnog endometritisa, provode se brojne studije kako bi se utvrdili infektivni uzročnici koji uzrokuju upalu:

• Sjetva materijala iz šupljine materice. Ovaj postupak ne samo da identificira patogene, već i određuje većinu efikasan izgled antibiotici.
• Uzimanje krvi za analizu za otkrivanje antitijela (ELISA) na različite infektivne patogene. Postupkom se utvrđuje prisustvo ili odsustvo virusa (herpes, citomegalovirus).
• Studija polimeraze lančana reakcija u materijalu dobijenom iz šupljine materice. Identificiraju se bakterije i virusi koji su izazvali bolest.
• Flora bris. Utvrđuje upalni proces u grliću materice i vagini.

Dodatno, može se propisati i hormonski test krvi, posebno ako je prethodno dijagnosticirana neplodnost.

Tretman

Nakon postavljanja dijagnoze, kronični endometritis se može izliječiti upotrebom Kompleksan pristup. Sastoji se od antimikrobne, metaboličke, antioksidativne, imunomodulatorne terapije i fizioterapije.

Efikasnim terapijskim mjerama obnavlja se ultrazvučna slika endometrija, eliminira se ili smanjuje aktivnost patogene mikroflore, obnavlja se morfološka struktura tkiva i plodnost, nestaje bol u donjem dijelu trbuha, normalizira se menstrualni ciklus.

Liječenje lijekovima se sastoji od dvije faze:

1. Eliminacija infekcije. Za to se koriste antibiotici: Ceftazidim, Ceftriakson, Cedex, Doxycyline itd. Doza i trajanje primjene zavise od stepena bolesti i rezultata dijagnostike. Za gnojni endometritis, antibiotici se propisuju zajedno sa metronidazolom. Ako je uzročnik infekcije virus, tada se provodi liječenje antivirusni lijekovi i imunomodulatori (aciklovir, viferon, interferon itd.). Paralelno, mogu se propisati protuupalni i lijekovi protiv bolova (Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac, Spazmolgon, aspirin, No-shpa, itd.).
2. Obnova endometrijskog tkiva. Ova faza kombinuje upotrebu hormonalnih (Divigel, Utrozhestan) i metaboličkih sredstava (Actovegin, Chofitol, Inosin, vitamini C i E, Metionin, Wobenzym, glutaminska kiselina). Ako postoji krvarenje iz materice, tada se koristi oksitocin ili otopina aminokaproične kiseline. Da bi se obnovio menstrualni ciklus, oralni hormonski kontraceptivi se koriste 3-5 mjeseci.

Neki lijekovi može se ubrizgati direktno u tkivo maternice za aktivno djelovanje u leziji i visok terapeutski učinak.

Hronični endometritis, kao bolest povezana s poremećajem strukture tkiva, može se izliječiti uz pomoć fizioterapije. Smanjuju upalu i oticanje tkiva, aktiviraju cirkulaciju krvi i podstiču imunološke reakcije. Može se propisati kurs elektroforeze, UHF, pulsna ultrazvučna terapija ili magnetna terapija. Procedure sa ljekovito blato i vodu u sanatorijskom okruženju.

Budući da je dugotrajni hronični endometritis potrebno sveobuhvatno liječiti, ne biste trebali zanemariti tradicionalne metode. Zasnivaju se na pripremanju biljnih infuzija i njihovoj primjeni interno iu obliku mikroklistiranja. Tok tretmana je 3 mjeseca, zatim je potrebna pauza od nekoliko sedmica.

Opća šema pripreme za sve naknade:

• 2 tbsp. l. biljnu mješavinu preliti sa pola litre kipuće vode, ostaviti u termosici 10-12 sati, procijediti. 1 tbsp. l. Infuziju razblažite sa pola litre vode i uzimajte oralno tokom dana.
• Drugog dana povećajte koncentraciju napitka dodavanjem 2 kašike u pola litre vode. l. infuzija.
• Ako nema alergijskih ili drugih neugodnih reakcija na uzimanje napitka, onda ga od trećeg dana možete piti bez razrjeđivanja (u istoj količini).
• Nakon pražnjenja crijeva, jednom dnevno potrebno je napraviti mikroklistir u rektum (50 ml infuzije). Najefikasnije je koristiti svježe pripremljen proizvod.

Mješavina bilja se može pripremiti prema sljedećim receptima (sve komponente u istoj zapremini):

• listovi breze, cvjetovi kamilice i livade, menta, majčina dušica, bilje celandina i geranija, korijen sladića i elekampana;
• listovi ognjišta i maline, dresnika, gospine trave, pelina i preslice, šipak i korijandera, cvjetovi smilja;
• korijenje bergenije, anđelike i maslačka, trava moška i majčine dušice, cvjetovi nevena i listovi podbele.

Ali prije nego što počnete liječiti endometritis narodnim lijekovima, trebate se posavjetovati s liječnikom i saznati više o kontraindikacijama određenih komponenti. Idealnu i sigurnu kolekciju može pripremiti travar.

Hronični endometritis u trudnica

Hronični endometritis i trudnoća su uobičajena kombinacija, jer su žene u reproduktivnoj dobi podložne ovoj bolesti. Ova dijagnoza je opasna tokom trudnoće, jer može dovesti do pobačaja ili pobačaja. Stoga se prvo treba obratiti ljekaru i striktno se pridržavati plana liječenja koji je izradio, uključujući antibiotike.

Da biste smanjili rizik od pobačaja, morate slijediti niz pravila:

1. Najbolja opcija je liječiti bolest u fazi planiranja trudnoće, potpuno je eliminirati ili barem smanjiti simptome. Upalu šupljine materice prati infekcija koja se lako može prenijeti na nerođeno dijete. A budući da fetus nema sopstvenu otpornost na infekciju, rizik od njegove smrti je visok.
2. Kod kroničnog endometritisa dolazi do trudnoće, ali je njen tok praćen mnogim problemima. Važno je biti pod stalnim medicinskim nadzorom. Kod prvih komplikacija daće uputnicu za bolničko liječenje(održavanje trudnoće).
3. Tokom trudnoće nemojte zanemariti preporuke za uzimanje vitamina i biološki aktivni aditivi, ograničavanje fizičkog i emocionalnog stresa.
4. Usporeni oblik zahtijeva upotrebu hormonskih lijekova i antiagregacijskih sredstava, eubiotika (Lactobacterin, Bifidin, Biovestin, Acylact, itd.). Terapija koja obnavlja endometrijum provodi se u prvom tromjesečju.
5. Takođe, da biste eliminisali infekciju, potrebno je da uzimate antibiotike širokog spektra koje vam je propisao lekar. Šteta od ovih lijekova je manja nego od infekcije.
6. Često se propisuju lijekovi koji povećavaju količinu estrogena u tijelu (Estradiol, Estrofem itd.).
7. Fizioterapeutski tretman (UHF, elektroforeza, magnetoterapija) pozitivno utiče na zdravlje trudnice.

Kod kroničnog endometritisa rađanje je moguće, ali zahtijeva više truda nego kod zdravih žena. Stoga je važno tretirati ga već u fazi planiranja.

Ako se ne možete riješiti tromog procesa u jednom kursu, potrebno je da sa svojim liječnikom razgovarate o svim mogućim komplikacijama tokom trudnoće i budete odlučni da bezuvjetno slijedite sve njegove preporuke (uključujući uzimanje antibiotika, bolničko liječenje).

Hronični endometritis, iako je uobičajena bolest, može se liječiti. Ako se striktno pridržavate preporuka ljekara i imate puno strpljenja, možete se riješiti problema zauvijek.

Nemojte zanemariti medicinsku pomoć, čak i ako simptomi ne izazivaju veliku nelagodu. Usporen proces se može pogoršati i opasan je po svojim komplikacijama: od mioendometritisa do sepse.

Zanimljiv video o endometritisu

Sviđa mi se!

Endometritis se odnosi na upalne bolesti ženskog reproduktivnog sistema, koje se javljaju kod najmanje polovine žena u reproduktivnoj dobi (prema nekim podacima - u 90%).

Među mogućim posljedicama upalnih procesa u karličnim organima su pobačaj, neplodnost, hronični bol u karlici, vanmaternična trudnoća.

Akutni oblik patologije čini oko 2% slučajeva upalnih bolesti, kronični oblik - oko 14%. Najčešće se endometritis razvija nakon porođaja.

Da li je moguće zatrudnjeti sa endometritisom materice? U našem pregledu ćemo vam reći o glavnim simptomima i znakovima bolesti, uključujući i nakon porođaja, te metodama liječenja bolesti!

Kakva je ovo bolest, zašto je opasna?

Endometritis maternice kod žena - šta je to? pristupačan jezik? Zid materice se sastoji od tri sloja: endometrijuma, miometrijuma i perimetra.

Perimetrija je jedan od slojeva peritoneuma i pokriva vanjsku stranu materice, formira se miometrijum glatke mišiće, endometrijuma ili sluzokože - epitelnog tkiva.

Endometritis je upalni proces u sluzokoži materice.. Endometrij se sastoji od bazalnog i funkcionalnog sloja.

Funkcionalni sloj je podložan cikličnim promjenama, kako se nivo hormona mijenja, raste i odbacuje se tokom menstruacije.

Kada dođe do trudnoće, ne dolazi do odbacivanja funkcionalnog sloja, pruža dalji razvoj embrion. Bazalni ili germinalni sloj osigurava obnovu funkcionalnog sloja endometrija.

Kod endometritisa, germinativni sloj sluznice je uključen u upalni proces.

Upala može napredovati i proširiti se na mišićni sloj zida materice, zatim endometritis prelazi u endomiometritis ili metroendometritis.

Bolest je zarazne prirode: upala se razvija samo zbog prodora patogena u šupljinu maternice. Razvoj bolesti je olakšan oštećenjem sluznice. Ako je imunološki sistem jako oslabljen ili prodire agresivna infekcija, može doći do oštećenja cijelog tkiva.

Patogeni ulaze u materničnu šupljinu ili iz dodataka (silazni put) ili iz vagine i cervikalnog kanala (uzlazni put).

Obično je spriječen razvoj zaraznih procesa kisela sredina vagina, lokalni imunološki odbrambeni mehanizmi (antitijela, imunoglobulini sadržani u sluzi i prirodna vaginalna mikroflora) i djelomično - anatomske karakteristike struktura reproduktivnog sistema.

Upalne reakcije se razvijaju u pozadini poremećaja prirodnih odbrambenih mehanizama.

Uzroci pojave kod žena i faktori rizika

Upalne procese uzrokuju bakterije, virusi, gljivice i protozoe. Često je to kombinirana patologija, kada je nekoliko infektivnih agenasa uključeno u razvoj bolesti.

Virusni oblik uzrokuju neke vrste papiloma virusa, citomegalovirus, herpes simplex virus. Infekcija gljivama roda Candida dovodi do razvoja gljivičnog endometritisa.

Bakterijski endometritis je uzrokovan:

• enterobacter;
• Klebsiella;
• streptokok;
• gonococcus;
• Proteus;
• mikoplazma;
• klamidija;
• coli.

Ponekad se otkrivaju slučajevi infekcije uzročnicima difterije i tuberkuloze, mikroorganizmi klasifikovani kao oportunistički.

Endometritis može biti i protozoalne prirode; u nekim slučajevima uzročnik bolesti je Trichomonas.

Najčešće se infekcija odvija uzlaznim putem. Infekcija je moguća kada se poklope dva stanja: otvoren cervikalni kanal i oštećenje endometrijuma.

Među najvećim vjerovatnih uzroka, koji izazivaju upalu endometrijuma:

• dijagnostička kiretaža ili instrumentalni abortus. Bolest se razvija kada potpuno uklanjanje funkcionalni sloj endometrija ili ako je sterilitet narušen tijekom manipulacije;
• pobačaj. Tokom spontanog pobačaja, fragmenti oplođenog jajašca često ostaju u maternici - ovo je idealno tlo za razvoj patogenih mikroorganizama;
• histerosalpingografija i histeroskopija. Invazivno dijagnostičke procedure– prilično ozbiljna intervencija čija je osnova sumnja na određene bolesti.

  Osim neizbježnog oštećenja endometrija, važan je i oslabljen imunitet;

• upotreba intrauterinog uloška. Do infekcije može doći zbog kršenja steriliteta prilikom umetanja ili uklanjanja spirale, ili u slučaju kršenja tehnike pregleda na pozadini spirale;
• nezaštićeni seks tokom menstruacije;
• produženi porođaj i operativni porođaj.

Ponekad se upalni proces razvija kao popratna patologija na pozadini fibroida, polipa, zarazne bolesti sistem za izlučivanje, stanja imunodeficijencije, endokrini poremećaji.

Rijetki su slučajevi širenja infekcije iz žarišta kronične upale kroz krvotok ili limfni sistem. Najčešće se ginekolozi susreću s postporođajnim endometritisom. Poslije samostalan porođaj upalni procesi se razvijaju u približno 20% slučajeva, nakon carskog reza - u 45%.

Klasifikacija, ICD-10 kod, simptomi, metode liječenja

Šifra za akutni endometritis prema ICD-10 je N 71.0, hronični – N 71.1.

U ginekologiji, prema toku bolesti, razlikuju se tri oblika endometritisa:

• ljuto;
• subakutna;
• hronično.

Na osnovu njihovog porijekla razlikuju se specifični i nespecifični endometritis. Pod specifičnim podrazumijevamo upalni proces uzrokovan patogenim mikroorganizmima, a nespecifične upalne reakcije izazivaju predstavnici oportunističke mikroflore na pozadini oslabljenog imuniteta.

Na osnovu težine kliničkih manifestacija razlikuju se sljedeći stupnjevi ozbiljnosti bolesti:

• svjetlo;
• umjereno;
• težak.

Kako se manifestuje akutni oblik?

Simptomi akutnog upalnog procesa javljaju se 3-4 dana nakon infekcije. Manifestacije bolesti zavise od nekoliko faktora:

• priroda i agresivnost patogena;
• područje oštećenja endometrija;
• prisutnost popratnih patologija;
• status imuniteta;
• provocirajući uslovi;
• starost pacijenta.

Najteži tok bolesti se opaža nakon komplikovanog porođaja, spontanih pobačaja i upotrebe spirale.

Akutni oblik počinje osjećajem težine i bola, najčešće iznad pubisa, u srednjem dijelu donjeg abdomena, rjeđe u lumbalnom ili sakralnom području. Ponekad bol zrači u noge ili ispod lopatica. Intenzitet osjeta varira od blagih do nepodnošljivih, priroda bola je bolna ili grčevita.

Kod teške upale postoji rizik od razvoja peritonitisa. Istovremeno sa sindromom boli, telesna temperatura raste na 39-40 stepeni, moguće je znojenje i drhtavica.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se i drugi znaci opće intoksikacije: letargija, opća slabost, gubitak apetita, mučnina, a ponekad i povraćanje.

Jedan od mnogih karakteristični simptomi – obilan iscjedak, sluzavo-gnojni, krvavi ili gnojni, ponekad pomiješan s krvlju. Kako se gnojni proces razvija, iscjedak ima izražen neprijatan miris.

Postporođajni endometritis može uzrokovati krvarenje. Pristup stafilokokne infekcije dovodi do razvoja gnojnog procesa i postoji opasnost od sepse.

Podaci iz anamneze prilikom dijagnosticiranja endometritisa dopunjeni su podacima ginekološkog pregleda i laboratorijska istraživanja.

Pacijent treba da se podvrgne kliničkim pretragama urin i krv, vaginalni i cervikalni brisevi. Dodatno je propisan ultrazvuk, a ako je indicirana i histeroskopija.

Taktike liječenja akutnog endometritisa odabiru se pojedinačno, zavisno od okolnosti. Ako se bolest razvije zbog upotrebe spirale, ona se uklanja. Nakon toga, šupljina materice se struže.

Nakon kiretaže propisano je:

• antibiotici;
• antibakterijski lijekovi;
• protuupalni lijekovi.

Dodatno se provodi desenzibilizirajuća i restorativna terapija. Za antibiotsku terapiju uglavnom se koriste lijekovi širokog spektra. Ako se otkrije anaerobna mikroflora, dodatno se propisuje Metronidazol ili Ornidazol, a prema indikacijama se provodi vaginalna sanacija.

Gnojni procesi su indikacije za infuzijsku terapiju lijekovima koji poboljšavaju protok krvi i uklanjaju intoksikaciju tijela. U teškim slučajevima može biti potrebna radikalna operacija.

Kako stanje popušta, a upalni proces jenjava propisana je fizioterapija. Kompleks fizioterapeutskih procedura uključuje magnetnu terapiju, lasersku terapiju i ultrazvuk niskog intenziteta.

Hronična upala

U slučaju nedovoljnog ili neblagovremenog liječenja akutna patologija može postati hronična. Kliničke manifestacije slabo izražena, u otprilike 40% slučajeva ova bolest je asimptomatska.

Na hronični endometritis indirektno ukazuju:

• obilno ili veoma oskudan iscjedak tokom menstruacije;
• poremećaji u trajanju menstruacije;
• promjene u cikličnosti menstruacije;
• intermenstrualno krvarenje, mukozni, mukopurulentni, krvavi iscjedak;
• periodični ili stalni mučni bol u donjem dijelu trbuha;
• ponavljani pobačaji, neplodnost, neuspješni pokušaji vantjelesne oplodnje (kod endometritisa, pokušaji začeća su gotovo nedostižni).

Budući da su simptomi bolesti nespecifični, glavni dijagnostička vrijednost imaju rezultate bakteriološkog i mikroskopskog pregleda sadržaja vagine, šupljine materice i cervikalnog kanala.

Dodatno se radi ultrazvuk i dopler ultrazvuk na početku i u drugoj polovini menstrualnog ciklusa. 7-11 dana ciklusa preporučuju se histeroskopija i biopsija endometrijuma.

At hronična upala Koristi se tretman korak po korak. U prvoj fazi propisuju se antibiotici širokog spektra u kombinaciji s antifungalnim lijekovima i metronidazolom.

Kada se otkrije kombinovana infekcija propisane su kombinacije antimikrobna sredstva i antiseptici. Hronični upalni procesi virusnog porekla ukazuju na potrebu propisivanja antivirusnih i imunomodulatornih lijekova.

U drugoj fazi, pacijentu se propisuju antioksidativni, hepatoprotektivni, metabolički, enzimski preparati i sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi.

U trećoj fazi provodi se fizioterapeutski tretman. Tijek liječenja može uključivati ​​magnetoterapiju, terapiju blatom, plazmaferezu i iontoforezu. Dodatno se može provesti ciklična hormonska terapija.

Postpartalni tip

Kako se manifestuje postporođajni endometritis? Kod postporođajnog endometritisa, pacijentkinju stalno muči bolan bol, produženo krvarenje.

Može doći do povećanja tjelesne temperature i drugih znakova intoksikacije. Postporođajni endometritis se takođe manifestuje kao usporavanje kontrakcija materice.

Prilikom liječenja postporođajnog endometritisa uzima se u obzir faktor dojenja. U teškim slučajevima ne može se isključiti potreba za odbijanjem dojenja.

Pored terapije koja ima za cilj otklanjanje akutnog upalnog procesa, pacijentu se propisuje oksitocin i No-shpa za poboljšanje odljeva sekreta iz šupljine materice, poboljšanje kontraktilnosti miometrija.

Kiretaža se može izvesti kako bi se uklonio sadržaj materice., vakuum aspiracija ili relativno nova metoda - enzimska kiretaža.

Nakon carskog reza

U većini slučajeva, u slučaju upalnih komplikacija nakon carskog reza, provodi se sljedeće:

• antibakterijski;
neplodnost Nije isključena pojava trudnoće s endometritisom, ali često upalni procesi dovode do neplodnosti. At blagovremeno otkrivanje nakon liječenja endometritisa materice reproduktivnu funkciju je obnovljena, postoji mogućnost trudnoće.

Endometritis materice kod žena - šta je to, da li se leči, jednostavnim jezikom specijalista će vam reći u sljedećem videu:

Prevencija

Maksimalni rizik upalne reakcije odbacuju se prilikom upotrebe spirale, nakon abortusa ili carskog reza. Za prevenciju endometritisa nakon teškog ginekološke manipulacije propisati kurs antibiotika, koji se ne smije zanemariti.

Vrlo je važno blagovremeno posjetiti ginekologa, posebno prilikom korištenja intrauterine naprave. Vježbajte preventivni pregledi povećava šanse za rano otkrivanje i liječenje ginekoloških bolesti.

Važno je pažljivo održavati intimnu higijenu i koristiti zaštitna sredstva za kontracepciju, posebno tokom seksualnog odnosa tokom menstruacije.