Ljepota je zbir elemenata koji međusobno djeluju. Nema potrebe ništa oduzimati, dodavati ili mijenjati.
Maurizio Carlotti
U osnovi, izbor terapijske strategije za akne treba da se zasniva na analizi dva glavna kriterijuma:
- ozbiljnost kožnog procesa;
- prirodu njegovog toka.
Propisivanje odgovarajuće terapije treba izvršiti uzimajući u obzir tip kože, pol, godine, prateće bolesti i efikasnost prethodnih metoda lečenja.
Značajan broj pacijenata s aknama ima ozbiljne psiho-emocionalne poremećaje, čija težina često nije u korelaciji s težinom kožnog procesa. Ova kategorija pacijenata svoje stanje ocjenjuje kao teže, što treba uzeti u obzir prilikom propisivanja terapije.
Glavne grupe lijekova za liječenje akni uključuju:
- sebostatski;
- antibakterijski;
- protuupalno;
- otklanjanje folikularne hiperkeratoze.
Eksterna terapija se propisuje pacijentima bez obzira na težinu bolesti. Indikacije za sistemsku terapiju su akne umjerene i teške težine, psihosocijalna dezadaptacija, kao i u slučajevima nastanka ožiljaka i neefikasnosti vanjskog liječenja.
Eksterna terapija akni
Za vanjsku terapiju akni trenutno se koriste lokalni retinoidi, antimikrobni lijekovi (benzoil peroksid), antibakterijski lijekovi, kombinirani lijekovi, azelaična kiselina i salicilna kiselina. Preparati za spoljnu obradu deluju na određene delove.
Lokalni retinoidi
Mehanizam djelovanja lokalnih retinoida je regulacija i normalizacija procesa keratinizacije folikularnog epitela (folikularna keratinizacija), kao i smanjenje upalnog procesa. Istovremeno, lokalni nemaju sebosupresivni učinak, za razliku od sistemskih retinoida.
Izotretinoin (retinoična mast) - 13-cis-retinoična kiselina. Dostupan u obliku masti u koncentraciji od 0,01%; 0,05%; 0,1%.
Izotretinoin se ne smije propisivati pacijentima koji primaju druge retinoidne lijekove. Djelovanje masti je oslabljeno istovremenom primjenom antibiotika tetraciklinske grupe, kao i lokalnom primjenom glukokortikosteroida.
Primjena: lijek se nanosi u tankom sloju na zahvaćena područja kože 2 puta dnevno. Trajanje liječenja je 4-12 sedmica.
Adapalene(Differin) - derivat naftenske kiseline sa 0,1% sadržaja aktivne supstance. Dostupan u obliku kreme i gela.
Adapalen sprječava nastanak komedona i potiče njihovo uklanjanje (antikomedogeno djelovanje). Lijek također ima protuupalni učinak tako što inhibira migraciju leukocita na mjestu upale i metabolizam arahidonske kiseline. Budući da lijek ne stupa u interakciju s drugim ljekovitim tvarima, može se kombinirati s bilo kojim drugim vanjskim agensima (osim retinoida).
Primjena: lijek se nanosi na zahvaćenu kožu jednom dnevno prije spavanja na čistu, suhu kožu, izbjegavati kontakt s očima i usnama. Terapeutski učinak se razvija nakon 4-8 sedmica liječenja, uporno poboljšanje se opaža nakon 3-mjesečne terapije, nakon čega je moguće koristiti lijek u režimu održavanja 2-3 puta tjedno nekoliko godina. U nekim slučajevima, zbog kratkotrajne iritacije kože, broj aplikacija može biti smanjen ili tretman može biti obustavljen dok znakovi iritacije kože ne nestanu.
Nuspojave lokalnih retinoida:
- suha koža;
- iritacija sluzokože nakon kontakta s lijekom.
Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju direktnu sunčevu svjetlost jer može doći do blage iritacije kože. Liječenje se može nastaviti ako se izlaganje suncu svede na minimum (koristite sunčane naočale i šešire). Ovo djelovanje je zbog činjenice da retinoidi utječu na procese keratinizacije i deskvamacije, uzrokujući stanjivanje kože. Ne preporučuje se istovremena upotreba kozmetike koja isušuje ili iritira kožu (na primjer, parfema ili proizvoda koji sadrže alkohol).
Antimikrobna sredstva
benzoil peroksid (Baziron AS) Dostupan u obliku gela u koncentracijama od 2,5%; 5 %; 10 %.
Najpoželjnije je koristiti lijek u kombinaciji s lokalnim antibioticima (klindamicin) ili lokalnim retinoidima. pokazuje nespecifičnu antimikrobnu aktivnost protiv Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis i drugih mikroorganizama zbog oksidativnog djelovanja slobodnog kisika. Ima keratolitički učinak, poboljšava oksigenaciju tkiva i potiskuje proizvodnju sebuma u žlijezdama lojnicama. Primjena benzoil peroksida nije praćena razvojem bakterijske rezistencije i čak sprječava njenu pojavu u kombinaciji s antibioticima. Preporučuje se izbjegavanje aktivnog, dugotrajnog izlaganja direktnoj sunčevoj svjetlosti, jer benzoil peroksid ima keratolitičko djelovanje.
Primjena: gel se ravnomjerno nanosi u tankom sloju na zahvaćenu površinu 1 ili 2 puta dnevno (ujutro i uveče) na čistu, suhu kožu. Terapijski učinak se razvija nakon 4 sedmice liječenja, a trajno poboljšanje nakon 3 mjeseca liječenja.
Lokalni antibiotici
Antibakterijski lijekovi, eksterno i sistemski, dovode do smanjenja kolonizacije P. acne. Uzimajući u obzir mogući otpor P. acne za antibakterijske lijekove, treba se pridržavati sljedećih principa liječenja:
- kombinirati lokalne antibiotike s lokalnim retinoidima;
- kombinirati lokalne antibiotike s benzoil peroksidom;
- izbjegavati kratkotrajnu primjenu vanjske antibiotske terapije;
- ne koristite antibiotike kao monoterapiju za akne;
- Nemojte istovremeno koristiti lokalne i sistemske antibiotike različitih grupa.
Kombinacije lokalnih retinoida i lokalnih antibiotika:
Izotretinoin (0,05%) + eritromicin (2%) (Izotrexin)gel.
Indicirano za blage do umjerene akne. Izotretinoin prvenstveno utiče na komedone, a antibiotik sprečava kolonizaciju mikroorganizama.
Primjena: Mala količina gela se nanosi u tankom sloju na prethodno očišćeno zahvaćeno područje kože 1 ili 2 puta dnevno. Za postizanje punog terapijskog efekta obično je potrebno 6-8 sedmica. Trudnoća i dojenje su glavne kontraindikacije za upotrebu lijeka. Osim toga, ne treba ga prepisivati djeci prije puberteta, kao ni pacijentima sa poznatom preosjetljivošću na bilo koju komponentu lijeka, pacijentima s akutnim ekcemom, perioralnim dermatitisom i rozaceom. Za vrijeme liječenja i nakon prestanka terapije, žene reproduktivne dobi trebale bi koristiti pouzdanu kontracepciju tokom najmanje jednog ciklusa jajnika i menstruacije.
Adapalen (0,1%) + klindamicin (1%) (Klenzit S)gel.
Kada počnete koristiti lijek, akne se mogu pogoršati. Ako dođe do iritacije kože, trebate privremeno prestati koristiti gel. Moguća istovremena primjena s benzoil peroksidom. Nekompatibilno sa rastvorima koji sadrže vitamine B kompleksa, aminoglikozide, ampicilin, kalcijum glukonat i magnezijum sulfat. Pokazuje antagonizam sa eritromicinom.
Primjena: nanijeti proizvod na čistu, suhu kožu, ravnomjerno rasporediti po cijeloj zahvaćenoj površini jednom dnevno prije spavanja. Tok tretmana je od 2 do 4 sedmice .
Preporučuje se izbjegavanje UV zračenja. Ako je izlaganje suncu neophodno, trebalo bi da prestanete sa nanošenjem gela dan pre i dan posle izlaganja suncu. Nemojte istovremeno koristiti kozmetiku koja isušuje ili iritira (na primjer, kolonjsku vodu, proizvode koji sadrže etanol). Upotreba gela nije dozvoljena ako postoji oštećenje kože (opekotine, ogrebotine i sl.).
Ukoliko se prilikom upotrebe bilo kojeg preparata za vanjsku terapiju javi suha koža, potrebno je koristiti hidratantne kreme .
Kombinacije lokalnih antibiotika i cinka:
Eritromicin + Cink acetat (Zinerit) . Dostupan u obliku praha za pripremu rastvora za spoljnu upotrebu.
Eritromicin-cink kompleks ima protuupalno, komedolitičko, antimikrobno djelovanje.
Eritromicin blokira sintezu proteina mikrobnih ćelija, izazivajući bakteriostatski efekat, a ima i antiinflamatorno i antiproliferativno dejstvo.
Primjena: proizvod je opremljen aplikatorom, brzo se suši i ne ostavlja tragove na koži. Nanesite tanak sloj na cijelo zahvaćeno područje kože 2 puta dnevno: ujutro (za žene - prije nanošenja šminke) i uveče (nakon pranja). Najveći efekat se primećuje nakon 6-8 nedelja upotrebe (poboljšanje je moguće nakon 2 nedelje), maksimalno dozvoljeno trajanje lečenja je 12 nedelja.
Mere predostrožnosti: treba uzeti u obzir vjerovatnoću razvoja unakrsne rezistencije na druge makrolide, linkomicin, klindamicin.
Azelainska kiselina (Skinoren). Dostupan u obliku 20% kreme i 15% gela.
Azelainska kiselina ima keratolitička, antibakterijska svojstva Propionibacterium acnes I Staphylococcus epidermidis i protuupalno djelovanje, ima supresivni učinak na rast i održivost abnormalnih melanocita.
Propisuje se za blage do umjerene akne kao dio kombinirane terapije, također kao tretman održavanja za sprječavanje pojave postinflamatorne pigmentacije.
Primjena: lijek se nanosi na zahvaćena područja kože i lagano utrlja 2 puta dnevno (ujutro i uveče).
Važno je da se lijek redovno koristi tokom cijelog perioda liječenja. Trajanje liječenja ovisi o individualnoj slici bolesti i težini simptoma. Kod akni, poboljšanje se obično opaža nakon 4 sedmice liječenja. Međutim, za postizanje pozitivnih rezultata preporučuje se nastavak primjene lijeka nekoliko mjeseci.
Prilikom upotrebe lijeka moguća je iritacija, peckanje i ljuštenje kože.
Salicilna kiselina ima keratolitičko, slabo protuupalno i antiseptičko djelovanje. Za akne je upotreba salicilne kiseline opravdana sa stanovišta inhibicije procesa keratinizacije folikula i labavljenja komedonalnog detritusa, te se koristi kao alternativni lijek u liječenju blažih akni.
Salicilna kiselina se može koristiti kao dio službenih farmakoloških sredstava za vanjsku upotrebu i uključena u oblike doziranja na recept.
Preporučljivo je čistiti kožu dnevno ne više od dva puta dnevno. Češći kontakt sa sredstvom za čišćenje može izazvati iritaciju kože. Kao preparate za čišćenje možete koristiti hipoalergena niskokomponentna sredstva za čišćenje kože (Physiogel, Cetaphil, itd.), kao i pjene, pjene i gelove, koji vam omogućavaju održavanje neutralne ili kisele vrijednosti i donekle smanjujući rast patogene mikroflore, uključujući R. acnes. Za postizanje efekta matiranja u slučaju pojačanog lučenja sebuma koriste se upijajuće maramice ili specijalna kozmetika.
Za korekciju suhe kože, koja može biti uzrokovana vanjskim sredstvima protiv akni, pacijentima se preporučuje korištenje emolijentnih hidratantnih krema (emolijensa) u obliku hipoalergenih niskokomponentnih krema (Physiogel krema i dr.) 1-2 puta dnevno.
-Polimiksini
Mehanizam djelovanja je baktericidan; ometaju propusnost stanične stijenke i mehanizme transporta vezivanjem za staničnu membranu bakterije
Antimikrobni spektar- Gr-mikroflora
Polymyxin mast
Indikacije: Sporo zarastajuće gnojne rane, inficirane opekotine, nekrotični čirevi, čirevi od proleža, gnojna upala srednjeg uha, apscesi, abrazije.
Neželjeni efekti: Hiperemija i svrbež kože, alergijske reakcije; kod dugotrajne upotrebe ili kada se primjenjuje na velikim površinama - oštećena bubrežna funkcija.
-Tetraciklini
Mehanizam djelovanja je bakteriostatski; kršenje sinteza proteina bakterijske ćelije - vezivanje za 30S podjedinicu ribosoma dovodi do prekida peptidnog lanca; formiranje helatnih jedinjenja sa metalima uzrokuje inhibiciju enzimskog sistema
Antimikrobni spektar - širok: Gr+ i Gr- mikroflora, uzročnici kuge, kolere,dizenterija,bruceloza,tularemija, malarija, rikecije, spirohete, aktinomicete
Neželjeni efekti: alergijske reakcije: lokalne - kožni osip, svrab, hiperemija kože, peckanje, fotosenzibilnost - povećana osjetljivost kože na sunčevu svjetlost.
Tetraciklinska mast
Indikacije za upotrebu: Koristi se za trahom (infektivnu bolest oka koja može dovesti do sljepoće), konjuktivitis (upala vanjske opne oka), blefaritis (upala rubova očnih kapaka) i druge zarazne bolesti očiju.
-Aminoglikozidi
Gentamicin
Mehanizam djelovanja: baktericidno, vezuje se za 30S podjedinicu ribozoma što dovodi do stvaranja nefunkcionalnog proteina.
Antimikrobni spektar: Gr-mikroflora
Nepoželjne radnje: alergijske reakcije: lokalne - kožni osip, svrab, crvenilo kože, peckanje,
Gentamicin mast - bakterijske infekcije kože i mekih tkiva uzrokovane osjetljivom mikroflorom: pioderma (uključujući gangrenozu), površinski folikulitis, furunkuloza, sikoza, paronihija. Inficirani: dermatitis (uključujući kontaktni, seboreični i ekcematozni), čirevi (uključujući varikozne), rane (uključujući kirurške, trome), opekotine (uključujući biljke), ugrizi insekata, kožni apscesi i ciste, akne vulgaris; sekundarne bakterijske infekcije kod gljivičnih i virusnih infekcija kože.
-Makrolidi
1. generacija - eritromicin, oleandomicin
Mehanizam djelovanja: bakteriostatski (baktericidni u visokim koncentracijama), poremećaj sinteze proteina vezivanjem za 50s podjedinicu ribozoma i inhibiranje procesa translokacije.
Antimikrobni spektar: Gr + mikroflora (stafilo-, pneumo-, streptokoki)
Neželjeni efekti: Alergijske reakcije, svrab, osip
Eritromicinska mast Koristi se za liječenje infekcija sluznice očiju, trahoma (zarazna bolest oka koja može dovesti do sljepoće); za liječenje pustularnih kožnih oboljenja, inficiranih rana, dekubitusa (nekroze tkiva uzrokovane produženim pritiskom na njih zbog ležanja), opekotina II i III stepena, trofičnih čireva (defekti kože koji sporo zacjeljuju).
115. Sulfonamidni lijekovi. Klasifikacija. Farmakokinetika. Mehanizam djelovanja. Aplikacija.
SULFANAMIDE DRUGS
A) Droga dobro se apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta, koji imaju resorptivni efekat:
a) kratki - streptocid, sulfadimezin, sulfacil natrijum (albucid), etazol;
b) dugotrajni - sulfapiridazin, sulfadimetoksin (madribon);
c) ekstra dugotrajan - sulfalen.
B) droge, slabo se apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta, koristi se za liječenje crijevnih infekcija (dugo sjedi i ubija infekcije) - ftalazol.
IN) Kombinovano droge:
a) sa salicilnom kiselinom (koristi se za liječenje ulceroznog kolitisa) - salazopiridazin, salazosulfapiridin;
b) sa trimetoprimom - ko-trimoksazolom (Bactrim, Biseptol).
D) Droge za lokalna aplikacija- streptocid, sulfacil natrijum i druge natrijumove soli sulfonamida.
Farmakokinetika .
Usisavanje. Malo u želucu i uglavnom u debelom crijevu, vrlo su lipofilni (30 minuta nakon primjene već se nalaze u urinu).
Bioraspoloživost je visoka 70-90%.
Biotransport. Reverzibilno se vezuje za serumski albumin. CASS CA/protein je direktno proporcionalan stepenu hidrofobnosti. CA mogu istisnuti druge istovremeno propisane lijekove iz njihovog vezivanja za proteine, posebno NSAIL i endogene supstance (bilirubin).
Distribucija. SA prolaze kroz histohematsku, placentnu i krvno-moždanu barijeru. Kroz BBB je bolje ako postoji upalni proces. Takođe prelazi u majčino mleko.
Biotransformacija.
Mehanizam djelovanja Mehanizam se zasniva na strukturnoj sličnosti sa PABA, koja je neophodna za sintezu dihidrofolne kiseline. Sulfonamidi kompetitivno istiskuju folnu kiselinu iz procesa sinteze i ne mogu obavljati funkciju PABA. Kao rezultat, poremećena je sinteza THPA, što dovodi do inhibicije sinteze nukleinskih kiselina mikroorganizama i očituje se odgođenim rastom i razvojem mikroba.
Indikacije . Često se propisuje u kombinaciji sa antibioticima.
Infekcije urinarnog trakta.
Infekcije bilijarnog trakta.
Infekcije ORL organa.
Infekcije bronhopulmonalnog sistema.
Crijevne infekcije (posebno toksoplazmoza, malarija).
Infekcije rana.
Kombinirani sulfonamidni lijekovi.
Mehanizam akcije . Biseptol-480 (ko-trimazol), sadrži 400 mg sulfametoksazola i 80 mg trimetoprima. Mehanizam djelovanja kombinovanog lijeka zasniva se na principu poremećaja sinteze nukleinskih kiselina u dvije tačke: 1- na nivou uključivanja SA komponente u PABA. 2- na nivou stvaranja tetrahidrofolne kiseline zbog inhibicije enzima DHF reduktaze. Zahvaljujući tome, biseptol ima baktericidni učinak.
Osobine kombiniranja SA lijekova.
Efikasan čak iu uslovima rezistencije na CA lekove.
Otpornost na kombinirane lijekove se razvija sporije.
Nuspojave.
Dispeptički poremećaji.
Osip na koži.
Ponekad superinfekcija.
Smanjena reproduktivna funkcija (rijetko).
Co. - trimoksazol (Ko-trimoksazol, biseptol). Sadrži dva aktivna principa - sulfametaksazol i trimetoprim, koji međusobno potenciraju antimikrobno djelovanje. Lijek je aktivan protiv mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, uključujući i one otporne na sulfonamidne lijekove. Propisuje se oralno: odrasli i djeca starija od 12 godina – 2 tablete 2 puta dnevno; deca - 2-4 dečje tablete 2 puta dnevno.
Ko-trimoksazol
Rp.: Tabulette “Co-trimoxazolum” N. 20
D.S. 1 tableta 2 puta dnevno
Karakteristično : Sulfanilamid
Indikacije : Infekcije urinarnog i gornjeg respiratornog trakta, gastrointestinalnog trakta
Sulfalen um
Rp.: Tab. Sulfaleni 0.2 N. 10 D.S. Uzimajte 7 dana, 1 put dnevno 30 minuta prije jela prema sljedećoj shemi: prvog dana - 2 tablete, narednih dana - 1/2 tablete.
Karakteristično : Sulfanilamid se dobro apsorbuje u gastrointestinalnom traktu
Indikacije : Infekcije urinarnog trakta i gornjih disajnih puteva, malarija
Sulfacyl - natrijum (Sulfacylum-natrium, Albucidum-natrium). Lijek je efikasan protiv streptokoknih, pneumokoknih i koli-bacilarnih infekcija. Koristi se u obliku masti, otopine za liječenje dubokog karijesa, pulpitisa, stomatitisa različite etiologije. Oblik oslobađanja: prah; 30% rastvor u bocama od 5; 10 ml; 30% mast.
116. Principi sulfonamidne terapije. Neželjeni efekti. Uslovi
racionalna svrha.
sulfanilamid (SA) - sintetička hemoterapeutska sredstva koja su derivati sulfonamida (amida sulfonske kiseline).
R-radikal – pozicija na kraju lanca i ukazuje na razliku između sulfonamida. NH 2 - mora biti bez supstituenata i određuje antimikrobno djelovanje. Prvi lijek koji je dobio: crveni streptocid (1935).
Opća svojstva:
Imaju sličnu strukturu.
Opšti mehanizam djelovanja.
Opšti spektar antibakterijskog delovanja.
Imaju bakteriostatski učinak na mikroorganizme.
Uslovi neophodni da bi se mehanizam delovanja javio:
Mikroorganizmi mogu koristiti sulfonamid umjesto PABA ako je njihova koncentracija u tkivima 20-100 puta veća od PABA.
U prisustvu gnoja, krvi i produkata razgradnje tkiva, djelotvornost sulfonamida je naglo smanjena zbog visoke koncentracije PABA u ovim proizvodima.
Imaju antimikrobni učinak samo na one mikroorganizme koji sami sintetiziraju folnu kiselinu.
Kod mikroorganizama otpornih na SA uočena je povećana sinteza PABA.
Upotreba SA u niskim koncentracijama doprinosi stvaranju rezistencije kod sojeva mikroorganizama i dovodi do neefikasnosti SA.
Raspon djelovanja: Dovoljno širok. Bakterije: patogene koke, crijevna grupa, uzročnici posebno opasnih infekcija: kolera, kuga, difterija. Hlamidija: trahom, uzročnik ingvinalnog limfogranuloma. Aktinomiceti: lijekovi inhibiraju rast i reprodukciju patogena sistemskih mikoza. Protozoe: toksoplazmoza.
Komplikacije farmakoterapije .
CNS: mučnina, povraćanje, glavobolja, depresija, umor.
Krv: leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, methemoglobinemija, hemolitička anemija.
Bubrezi: oligurija, proteinurija, hematurija, kristalurija.
Problemi s bubrezima mogu se spriječiti:
piti puno vode 3-5 litara dnevno;
piti sa alkalnim mineralnim vodama.
Alergijske reakcije: groznica, svrab, osip, bol u zglobovima.
117.118. Antimikrobni agensi su derivati nitrofurana, 8-hidroksihinolina, imidazola, kinoksalina. Fluorokinoloni. Mehanizam djelovanja. Indikacije za upotrebu. Neželjeni efekti.
KINOLONI I FLUOROKHINOLONI .
nefluorirani kinoloni(naftiridin i 4-kinolin) (urinarni) - nalidiksična kiselina /nevigram/, oksolinska kiselina, pipemidijanska kiselina /palin/;
I generacija (monofluorohinoloni)(mokraćni + gastrointestinalni trakt) - gram negativan: ciprofloksacin, ofloxacin /floxil, tarivid, zanocin/, pefloxacin /abactal/, norfloxacin /norilet i dr./, lomefloxacin /lomadey, maxavin/;
II generacija (difluorohinoloni) - respiratorni: levofloksacin /tavanik/, sparfloksacin, itd.;
III generacija (trifluorohinoloni) - respiratorni anaerobni: moksifloksacin /avelox/, gatifloksacin, gemifloksacin, trovafloksacin, itd.
8-OHYQUINOLINE(nitroksolin, hlorhinaldon, kiniofon, intetriks)
NITROFURAN (furacilin, nifuroksazid, furazolidon, furadonin, furagin)
IMIDAZOLE (metronidazol, tinidazol).
OKSAZOLIDINONI (linezolid).
QUINOXALINE (dioksidin, hinoksidin).
Antibakterijske masti su lijekovi koji efikasno ubijaju patogenu mikrofloru ili zaustavljaju njen daljnji razvoj. U medicini se koriste dugi niz godina. Takve je proizvode lako kupiti u bilo kojoj ljekarni, a često odnos prema njima nije toliko oprezan kao prema lijekovima u obliku tableta.
Opis sredstava
Izbor masti obično ne zahtijeva test za identifikaciju infektivnog agensa. Takve masti su razvijene na bazi antibiotika sa širokim spektrom djelovanja.
Osim toga, karakterizira ih mali popis nuspojava, koji su u većini situacija ograničeni na individualnu netoleranciju u obliku alergijskih reakcija. Zatim ćemo razmotriti najpopularnije antibakterijske masti s aktivnim molekulima baktericidnih svojstava. Treba napomenuti da su gotovo svi sljedeći proizvodi pristupačni, a njihova cijena u pravilu ne prelazi sto rubalja po tubi.
Upotreba hloramfenikolne masti
Aktivna komponenta ove masti je hloramfenikol, koji ubija stafilokoke, neiserije, streptokoke, a osim toga i enterobakterije zajedno sa šigelom, klebsielom, rikecijom i određenim grupama virusa. U medicini se koristi za liječenje rana i patoloških oštećenja gornjeg sloja kože. Koristi se i za nekrozu kože. Osim toga, predstavljena mast je efikasna u oftalmološkoj i kozmetološkoj praksi.
Upotreba tetraciklinske masti
Aktivna tvar ove antibakterijske masti je dobro poznati tetraciklin. Ova mast može proizvesti bakteriostatski učinak na patogene sojeve. Lijek je aktivan protiv većine predstavnika patogene mikroflore, koji svoju aktivnost manifestiraju u pozadini smanjenog imuniteta. Ova mast se ne može prepisivati za liječenje mikoza i bolesti uzrokovanih streptokokom kategorije “A”. Ova antibakterijska mast za oči stekla je široku popularnost kao rezultat dokazane efikasnosti i sigurnosti u liječenju različitih upalnih procesa vidnih organa.
Primjena "Levosin"
Ova antibakterijska mast je kombinovani proizvod koji ima antibakterijski i analgetski učinak. Koristi se u prisustvu gnojnih lezija. Ova mast je odlična za akne. Prihvatljivo ga je propisivati trudnicama, ali pod nadzorom ljekara. Nakon tri dana upotrebe ove ljekovite masti, rane se pacijentima čiste i oteklina popušta.
Antibakterijske masti za kožu mogu se kupiti u bilo kojoj ljekarni.
Upotreba eritromicinske masti
Koje su još poznate antibakterijske masti za kožu?
Aplikacija "Zinerit"
Koji se još preparati u obliku masti danas koriste?
Među trenutno često propisivanim lijekovima su sljedeće antibakterijske masti:
- Primjena terramicinske masti. Ovaj proizvod sadrži oksitetraciklin. Ova mast se često koristi u liječenju inficiranih rana.
- Upotreba polimiksinske masti. Ovaj proizvod suzbija rast patogene flore, dok je mast netoksična i može se bezbedno koristiti za vanjsku upotrebu. U osnovi, propisuje se sveobuhvatno, u kombinaciji s drugim
- Korištenje Levomekol masti preporučljivo je u prisustvu dubokih lezija kože, uključujući čireve i opekotine. Ovaj lijek djeluje sveobuhvatno, pružajući i imunostimulirajući učinak. Može se koristiti i ova antibakterijska mast za intimno područje.
- Koristeći Bactroban. Ova mast se koristi u liječenju bolesti nosnih puteva. Veoma je efikasan u borbi protiv stafilokoka, a pored toga i protiv soja otpornog na meticilin.
- Upotreba "Gentaxana". Ova mast je univerzalna i namijenjena je za zacjeljivanje svih vrsta rana, uključujući gnojne i traumatske ozljede kože.
- Primjena Oflokaina. Ova mast sadrži antibiotik širokog spektra, a sadrži i anestetik. Koristi se uglavnom u pozadini gnojne upale.
- Upotreba "Baneocina". Ovaj proizvod također uključuje antibiotik i dobro se nosi sa svim upalnim ili gnojnim procesima kože. Zbog svoje sigurnosti i netoksičnosti, ova mast je pogodna za sve pacijente, bez obzira na godine. Mogu se koristiti i antibakterijske masti za djecu.
- Korištenje "Fastin". Ovaj lijek također sadrži antibiotike i često se propisuje za liječenje gnojnih upala kože, a osim toga, u prisustvu nedavnih opekotina. Ova mast sadrži i antiseptik.
Osim već navedenih masti, na farmaceutskom tržištu postoje i drugi antibakterijski agensi koje pacijenti aktivno koriste. Zabilježeno:
Antibakterijske intimne masti i gelovi uključuju: “Protakt”, “Levomekol”, “Pantestin”, “Ligenten”, “Argosulfan”.
Dakle, kao što se može vidjeti iz gornje liste, postoji veliki broj proizvoda koji pomažu u suočavanju s određenim kožnim bolestima. Zatim ćemo pogledati kako ovi lijekovi djeluju na tijelo.
Efekat ovih lekova
Posebnost lijekova za vanjsku upotrebu je niži stupanj apsorpcije u odnosu na intravensku i intramuskularnu primjenu lijekova. Ali, unatoč lokalnom učinku, mala količina aktivnog sastojka ulazi u krvotok, šireći se po cijelom ljudskom tijelu. Ovaj faktor zahtijeva uzimanje u obzir popratnih patologija, bilo da se radi o kršenju jetre, bubrega i tako dalje.
Infekcije koje ugrožavaju život pacijenta zahtijevaju bolničko liječenje pod strogim nadzorom liječnika. Dugotrajna upotreba antibakterijskih masti može uzrokovati razvoj nuspojava u tijelu. Na primjer, probava može biti poremećena, a vjerovatno će se primijetiti i simptomi kao što su zbunjenost, bol, razvoj disbakterioze, kandidijaze i slično.
Važno je imati na umu da antibiotske masti imaju sličan nivo antimikrobne aktivnosti kao i tablete. Osim toga, ako postoji individualna netolerancija na tablete, alergijske reakcije će se pojaviti i zbog vanjskih agenasa. Osim toga, otpornost patogenih mikroorganizama na sve oblike lijekova je slična. To se može objasniti identičnim aktivnim sastojkom u svim verzijama određenog lijeka.
Također se treba striktno pridržavati ukupnog trajanja kursa koji je propisao liječnik i ne koristiti antibakterijske masti samo za simptomatsku terapiju. Zabranjeno je samostalno prekidati kurs, a osim toga preskakati tretman duže od dvanaest sati. Takva taktika može dovesti do razvoja otpornosti bakterija na aktivne komponente ljekovite masti, što također može izazvati relapse bolesti. Sve veća otpornost patogenih organizama na aktivne tvari masti s antibakterijskim djelovanjem globalni je problem za čovječanstvo koji zahtijeva pažljivu pažnju.
Za koje bolesti se koristi?
Indikacije za terapiju takvim mastima su prisutnost bakterijskih lezija kože i sluznica. Mogu se prepisivati i kao profilaktička sredstva za sprečavanje infekcije, na primjer, neposredno nakon operacije ili zadobivanja ozbiljnih rana. Dakle, antibakterijske masti se propisuju za sljedeće dijagnoze:
- Razvoj gnojnih lezija kože, na primjer, na pozadini apscesa uzrokovanih stafilokokom i drugim bakterijama.
- Pojava akni, akni i drugih kozmetičkih problema.
- Razvoj streptodermije - lezije kože uzrokovane streptokokom.
- Razvoj gnojnog konjunktivitisa.
- Prisutnost zubnih bolesti.
- Zadobivanje opekotina, a osim toga i teška termička oštećenja kože.
- Potreba za liječenjem rana odmah nakon ugriza životinje.
- Prisutnost čireva od deka.
Važno je napomenuti da je lokalna antibiotska terapija efikasna samo kada se infekcija ne proširi dalje. U suprotnom, takav tretman je beskorisan, a antibakterijske masti se mogu koristiti samo kao pomoć. Također je vrijedno navesti slučajeve u kojima njihovo djelovanje neće biti dovoljno: prije svega, govorimo o upalu grla, faringitisu, laringitisu, sinusitisu, gnojnim lezijama kože i sluznica. Osim toga, ovi lijekovi će biti nedjelotvorni kod sindroma opečene kože kod novorođenčadi, trofičnih čireva uzrokovanih tromboflebitisom i drugih bolesti.
Kako pravilno koristiti masti s antibakterijskim djelovanjem?
Liječenje mastima se često koristi u kozmetologiji za uklanjanje akni. Ali utvrđivanje potrebe za takvim tretmanom, odabir pravog lijeka i postavljanje trajanja tečaja je, prije svega, zadatak kozmetologa. Činjenica je da takvi osipovi ne zahtijevaju uvijek radikalnu terapiju. Najčešće se antibakterijske masti propisuju na pozadini izraženog i dugotrajnog procesa. Međutim, uvijek se koriste kao sveobuhvatan tretman. Stoga je holistički pristup neophodan pri liječenju problema s kožom. Osim toga, vrijedno je uzeti u obzir da bilo koja bakterija može razviti otpornost, zbog čega antibakterijske masti za liječenje možda više neće pomoći.
Postoje kontraindikacije. Morate pročitati upute ili se obratiti stručnjaku.
Međunarodni naziv: Nitrofural
Oblik doziranja:
Farmakološki efekat: Furaplast je antimikrobno sredstvo koje ima drugačiji mehanizam djelovanja od ostalih kemoterapeutskih lijekova: mikrobni flavoproteini, obnavljanje...
Indikacije:
Furacilin
Međunarodni naziv: Nitrofural
Oblik doziranja: aerosol za vanjsku primjenu, mast za vanjsku primjenu, otopina za vanjsku upotrebu, otopina za vanjsku upotrebu [alkohol], tablete za pripremu otopine za lokalnu primjenu
Farmakološki efekat: Furacilin je antimikrobno sredstvo koje ima mehanizam djelovanja koji se razlikuje od ostalih kemoterapeutskih lijekova: mikrobni flavoproteini, obnavljajući...
Indikacije: Spolja: gnojne rane, čirevi od proleža, opekotine II-III stadijuma, blefaritis, konjuktivitis, čirev vanjskog slušnog kanala; osteomijelitis, paranazalni empijem...
Furacilin-AKOS
Međunarodni naziv: Nitrofural
Oblik doziranja: aerosol za vanjsku primjenu, mast za vanjsku primjenu, otopina za vanjsku upotrebu, otopina za vanjsku upotrebu [alkohol], tablete za pripremu otopine za lokalnu primjenu
Farmakološki efekat: Furacilin-AKOS je antimikrobno sredstvo koje ima mehanizam djelovanja koji se razlikuje od ostalih kemoterapeutskih lijekova: mikrobni flavoproteini, obnavljajući...
Indikacije: Spolja: gnojne rane, čirevi od proleža, opekotine II-III stadijuma, blefaritis, konjuktivitis, čirev vanjskog slušnog kanala; osteomijelitis, paranazalni empijem...
Hindiox
Međunarodni naziv: Hidroksimetilkinoksilindioksid
Oblik doziranja: otopina za intravensku primjenu i lokalnu primjenu, otopina za intrakavitarnu i vanjsku primjenu
Farmakološki efekat: Antibakterijski baktericidni lijek širokog spektra. Aktivan protiv Proteus vulgaris,
Indikacije: IV - septička stanja (uključujući bolesnike sa opekotinama), gnojni meningitis, gnojno-upalni procesi sa simptomima generalizacije. ...
Hinosive
Međunarodni naziv: Oksihinolin
Oblik doziranja: patch
Farmakološki efekat: Hinosiv je antimikrobno sredstvo, a ima i spermicidno djelovanje. Kada se nanese na kožu, obezbeđuje se dugotrajan antifungalni efekat...
Indikacije:
Kvinoksidin
Oblik doziranja: filmom obložene tablete
Farmakološki efekat: Kinoksidin je antimikrobni agens širokog spektra. Efikasan protiv Proteus vulgaris,
Indikacije: Teške gnojno-upalne bolesti uzrokovane osjetljivom mikroflorom, uklj. sa rezistencijom na druge lijekove (pijelitis, pijelocistitis, holecistitis, holangitis, apsces pluća, empiem pleure, crijevna disbioza, sepsa).
Quinoceptin
Međunarodni naziv: Oksihinolin
Oblik doziranja: patch
Farmakološki efekat: Kinoceptin je antimikrobni agens i takođe ima spermicidno dejstvo. Kada se nanese na kožu, obezbeđuje se dugotrajan antifungalni efekat...
Indikacije: Dezinfekcija ruku; liječenje rana, čireva; mikoza uzrokovana djelovanjem različitih vrsta dermatofita.
Chlorophyllipt
Međunarodni naziv: Ekstrakt eukaliptusa globuli foliorum (Eucalypti globuli foliorum ekstrakt)
Oblik doziranja: rastvor za intravensku primenu, rastvor za lokalnu upotrebu [ulje], rastvor za oralnu i lokalnu upotrebu [alkohol]
Farmakološki efekat: Chlorophyllipt je antimikrobno sredstvo; aktivan protiv Staphylococcus spp.
Indikacije: Opekline, trofični ulkusi; erozija grlića materice; crijevni prijenos stafilokoka; septička stanja, upala pluća, peritonitis, empiem, apsces pluća uzrokovan patogenima otpornim na antibiotike.
hlorokinaldin
Međunarodni naziv: Chlorquinaldol
Oblik doziranja: granule za pripremu suspenzije za oralnu primjenu [za djecu], vaginalne tablete, filmom obložene tablete
Farmakološki efekat: Klorkvinaldin je antimikrobno sredstvo koje ima i antifungalno i antiprotozoalno djelovanje. Po hemijskoj strukturi i mehanizmu delovanja...
Indikacije: Crijevne infekcije: dizenterija, salmoneloza, toksične infekcije hranom (uzrokovane stafilokokom, enterobakterijama), enterokolitis, gastroenterokolitis; crijevna disbioza; vaginitis, trihomonijaza.
Normalna ljudska mikroflora sastoji se uglavnom od nepatogenih mikroorganizama, čiji metabolizam inhibira rast i razvoj tranzitnih bakterija: stafilokoka, streptokoka, koji u kožu ulaze iz vanjskog okruženja.
Kada je integritet kože oštećen kao posljedica abrazija, posjekotina, opekotina, ekcema, oportunistička mikroflora prodire u duboke slojeve epiderme, gdje je imunitet kože odsutan, a povećana vlažnost i toplina doprinose njenoj aktivnoj reprodukciji.
Kod velikih rana, lekar propisuje sistemske antibiotike u obliku tableta ili injekcija u kombinaciji sa lokalnim lekovima.
Antibakterijske masti se koriste samostalno, za lakše ozljede i kao preventivna mjera. Takvi agensi ne prodiru u krv, što znači da nemaju nuspojave na cijelo tijelo, inhibiraju razvoj štetnih mikroorganizama, ublažavaju upale i pospješuju bolje zacjeljivanje rana.
Pregled članka:
Princip djelovanja antibiotika za zacjeljivanje rana
Antibakterijski lijekovi za vanjsku upotrebu proizvode se u obliku masti, gela ili kreme. Aktivni sastojak je antibiotik koji je aktivan protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih sojeva bakterija.
Princip djelovanja antibakterijskih masti je sposobnost određenih grupa bioloških ili sintetičkih supstanci da unište mikrobne stanice ili utiču na sposobnost dijeljenja i razmnožavanja, čime se sprječava razvoj infekcije.
Lijekovi s baktericidnim djelovanjem otapaju zid stanične membrane, što dovodi do smrti bakterija. Takve masti su zasnovane na aktivnim supstancama penicilinske grupe antibiotika, kao i vankomicina i cefalosporina.
Bakteriostatski učinak masti na bazi tetraciklina, makrolida, aminoglikozida i linkozamida je posljedica svojstva ovih antibiotika da potiskuju proizvodnju proteina od strane patogenih mikroorganizama, što onemogućava njihovu reprodukciju i zaustavlja njihov populacijski rast.
Za gljivične infekcije koriste se masti s fungicidnim djelovanjem na bazi nistatina, amfotericina ili levorina.
Osim što uklanjaju infekciju, antibakterijski agensi imaju protuupalno, analgetsko i zacjeljivanje rana, ovisno o sastavu.
Prilikom propisivanja lokalnih antibakterijskih sredstava, liječnik se rukovodi sljedećim pokazateljima:
- Lokalizacija, dubina i obim rana, kao i njihovo porijeklo.
- Svrha upotrebe je eliminacija patogena tokom gnojne infekcije ili sprečavanje rasta patogene mikroflore tokom zarastanja.
- Rezultati bakterijske kulture za određivanje soja bakterija i odabir lijeka s antibiotikom aktivnim protiv njih. Prije dobijanja rezultata testa, propisuje se antibiotik širokog spektra.
- Upotreba jedne vrste antibiotika dovodi do neosjetljivosti mikroorganizama na njegovo djelovanje. Iz tog razloga, doktor intervjuiše pacijenta ili proučava istoriju bolesti kako bi napravio izbor. Kada se samoliječe, pacijenti koji dugo koriste istu dezinfekcionu mast primjećuju smanjenje njene učinkovitosti, što se može objasniti pojavom otpornosti mikroflore na ovaj antibiotik.
- Kompatibilnost aktivne komponente s drugim lijekovima u kompleksnom liječenju.
- Individualna osjetljivost pacijenta na određene grupe antibiotika, što može biti praćeno alergijskim reakcijama, pa čak i uzrokovati anafilaktički šok.
Za razliku od sistemskih antibiotika, lokalni lijekovi ne iritiraju želučanu sluznicu, ne utiču na crijevnu mikrofloru i djeluju dezinfekcijsko odmah nakon primjene. Trajanje terapijskog učinka je u prosjeku 8-10 sati, tako da učestalost njihove upotrebe ne prelazi 2-3 puta dnevno.
U slučaju individualne netolerancije na komponente lijeka, moguće su alergijske reakcije u vidu urtikarije, crvenila i svraba, ljuštenja kože u području nanošenja antibakterijskih masti. U rijetkim slučajevima dolazi do angioedema. Kod prvih simptoma alergije treba prestati uzimati lijek i uzeti antihistaminik.
Pregled popularnih antibiotskih masti
Linkomicin
Antibakterijska mast sa aktivnim sastojkom linkomicin hidrohlorid iz grupe linkozamida. Ima bakteriostatski učinak, a povećanom dozom može ukloniti infekciju.
Lijek je aktivan protiv gram-pozitivnih bakterija otpornih na peniciline, cefalosporine i eritromicin. Iz tog razloga, Lincomycin je klasifikovan kao rezervni lijek koji nije preporučljivo propisivati.
Lincomycin se koristi za gnojne lezije kože i mekih tkiva inficiranih mikroorganizmima koji su otporni na lijekove iz grupe penicilina. Duboke rane se prvo ispiru antiseptičkim rastvorima, a zatim se nanosi mast. Učestalost primjene je 2-3 puta dnevno.
Tokom kompleksnog liječenja antibioticima, mast je nekompatibilna s eritromicinom, ampicilinom, novobiocinom, kanamicinom. Pojačava antibakterijski učinak aminoglikozida.
Oflokain
Lijek s kombiniranim sastavom ima izražen baktericidni, protuupalni i analgetski učinak. Antiseptička mast sadrži dva aktivna sastojka:
Oflokain mast se koristi u liječenju opekotina, trofičnih čireva, dekubitusa, maksilofacijalnih apscesa, kao i kao preventivna mjera za razvoj gnojnih upala u traumatologiji iu postoperativnom periodu.
Način primjene i učestalost primjene ovisi o prirodi i progresiji bolesti. Dakle, kod dermatoloških oboljenja mast se nanosi 2 puta dnevno, gnojne rane se tretiraju jednom, a opekotine svaki drugi dan.
Dezinfekciona mast se ne prepisuje deci, trudnicama i dojiljama.
Levomekol
Mast se propisuje za zacjeljivanje rana, ublažavanje otoka i upala te eliminaciju infekcija različite etiologije. Antibiotik levomicetin eliminira različite vrste patogenih mikroorganizama, koji su najčešće uzročnici gnojnih upala na mjestima oštećenja kože.
U kombinaciji sa imunostimulansom metiluracilom, mast pospješuje brzu granulaciju rana.
Nuspojave uključuju alergijske reakcije, praćene svrabom, crvenilom i suhoćom kože, koje nestaju same od sebe nakon prestanka uzimanja lijeka. Levomekol se ne koristi za liječenje djece mlađe od jedne godine.
Baneocin
Antiseptička mast, čija se dezinfekciona svojstva postižu sadržajem bacitracina i neomicina, međusobno pojačavaju djelovanje i imaju baktericidni učinak. Lijek je pogodan za liječenje sljedećih kožnih oboljenja:
- čirevi;
- folikulitis;
- paronihija;
- zarazni impetigo;
- stafilokokna sikoza;
- nekrotičnih ulkusa.
Antiseptička mast se koristi u slučaju sekundarnih infekcija opekotina, ekcema, kao i za prevenciju infekcija prilikom posekotina, abrazija i pri postavljanju zavoja u hirurgiji.
Gentamicin mast
Aminoglikozidni antibiotik koji ima baktericidni učinak na aerobne gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme. Neke vrste streptokoka i anaerobnih bakterija otporne su na gentamicin.
Fastin
Spoljašnji preparat za zacjeljivanje rana ima bakteriostatska svojstva i ima analgetski učinak zbog benzokaina.
Antibiotik sintomicin, koji je dio lijeka, eliminira patogenu mikrofloru, njegovo djelovanje pojačava furatsilin, antiseptik koji se koristi za dezinfekciju rana od opekotina, dubokih ozljeda mekih tkiva i gnojnih formacija na koži. Lijek se koristi u obliku aplikacija na ranu, gaze natopljene masti.
Fastin je kontraindiciran kod gljivičnih infekcija, alergijskih dermatitisa i dermatoza, bolesti lišajeva autoimunog porijekla.
Bactroban
Antibiotska krema muprocin se koristi za dezinfekciju rana sa sekundarnom infekcijom šavova, kao i za dezinfekciju ogrebotina, razderotina i plitkih lezija na koži.
Uputstvo za upotrebu – krema se nanosi u tankom sloju na zahvaćena područja kože 3 puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o složenosti ozljede i ne prelazi 10 dana. Lijek Baktroban mogu koristiti djeca starija od 2 godine, žene tijekom dojenja i trudnoće ako je terapeutski učinak veći od moguće štete.
Tyrosur gel
Lijek za zacjeljivanje opekotina, plitkih rana, dermatoza i erozija koje karakterizira stvaranje male količine eksudata.
Terapeutski efekat se postiže zahvaljujući sadržaju tirotricina koji ima antimikrobno dejstvo. Aktivan protiv širokog spektra patogenih bakterija, gljivica i protozoa.
Gel baza osigurava lakoću nanošenja i ne stvara film, zbog čega dolazi do brze regeneracije epitela. Lijek ima analgetski, antiseptički učinak i zacjeljivanje rana. Moguće nuspojave uključuju peckanje i, u rijetkim slučajevima, alergijsku reakciju.
Fusiderm
Antibakterijsko sredstvo za vanjsku upotrebu predstavljeno je u obliku masti, gela i kreme. Dezinfekcijski učinak nastaje djelovanjem fuzidne kiseline, koja u malim koncentracijama sprječava proliferaciju infekcije, a u većim dozama može ubiti većinu sojeva stafilokoka, meningokoka, korinobakterija, neisseria i bacteroides.
Lijek treće generacije koristi se u slučajevima kada je pacijent razvio neosjetljivost na antibiotike prve linije: eritromicin, penicilin.
Fusiderm sadrži betametazon koji smanjuje upalu, eliminira svrab i groznicu, te djeluje antialergijsko.
Lijek se široko koristi u liječenju kožnih bolesti infektivnog porijekla:
- paronihija;
- impetigo;
- sekundarna infekcija rana i opekotina;
- eritrasma;
- acne vulgaris;
- folikulitis.
Nuspojave uključuju suhu kožu i peckanje, a rijetko i alergijske reakcije s netolerancijom na fusiditnu kiselinu.