Šta je endometritis, koji su njegovi simptomi i metode liječenja. Endometritis maternice - šta je to: razgovarajmo o bolesti na pristupačnom jeziku. Je li moguće izliječiti kronični endometritis?

Upalni proces u unutrašnjem mukoznom sloju maternice - endometriju. Često se kombinira s upalom mišićnog sloja maternice - endomiometritisom. Endometrij je unutrašnja funkcionalna sluznica materice koja mijenja njenu strukturu tokom menstrualnog ciklusa. U svakom ciklusu iznova raste i sazrijeva, pripremajući se za pričvršćivanje oplođene jajne stanice, a odbacuje se ako ne dođe do trudnoće. Normalno, šupljina maternice, obložena endometrijom, pouzdano je zaštićena od infekcije. Ali pod određenim uvjetima, infektivni patogeni lako ulaze u maternicu i uzrokuju upalna reakcija njen unutrašnji sloj je endometritis.

Opće informacije

Upalni proces u unutrašnjem mukoznom sloju maternice - endometriju. Često se kombinira s upalom mišićnog sloja maternice - endomiometritisom. Endometrij je unutrašnja funkcionalna sluznica materice koja mijenja njenu strukturu tokom menstrualnog ciklusa. U svakom ciklusu iznova raste i sazrijeva, pripremajući se za pričvršćivanje oplođene jajne stanice, a odbacuje se ako ne dođe do trudnoće. Normalno, šupljina maternice, obložena endometrijom, pouzdano je zaštićena od infekcije. Ali pod određenim uvjetima, infektivni patogeni lako ulaze u maternicu i izazivaju upalnu reakciju njenog unutrašnjeg sloja - endometritis. Prema prirodi toka, razlikuju se akutni i kronični oblici endometritisa.

Akutni endometritis

Nastanku akutnog endometritisa često prethode porođaj, pobačaj ili mini-abortus, dijagnostička kiretaža šupljine maternice, histeroskopija i druge intrauterine manipulacije. Nepotpuno uklanjanje ostataka oplođenog jajašca, placente, nakupljanje tečne krvi i ugrušaka pogoduje razvoju infekcije i akutnog upalnog procesa unutrašnje površine materice. Najčešća manifestacija postporođajne infekcije je postporođajni endometritis. Javlja se u 4%-20% slučajeva nakon prirodnog porođaja i u 40% nakon carskog reza. To je zbog hormonalnih i imunoloških promjena u tijelu trudnice, smanjenja općeg imuniteta i otpornosti na infekcije.

U nastanku endometritisa, stanje imunološkog, endokrinog, nervni sistem, često pogoršavajući tok bolesti. Uz nespecifičnu prirodu endometritisa, patogena flora u maternici nije otkrivena. Nespecifični oblik endometritisa može biti uzrokovan bakterijskom vaginozom, HIV infekcijom, prisustvom intrauterinog uloška ili uzimanjem hormonskih kontraceptiva.

Hronični endometritis

Hronični oblik endometritisa često je posljedica neliječenog akutnog endometritisa koji nastaje nakon porođaja, abortusa, intrauterine manipulacije, zbog prisustva stranih tijela u materici. U 80-90% slučajeva kronični endometritis se javlja kod žena reproduktivni period i ima tendenciju rasta, što se objašnjava širokom upotrebom intrauterine kontracepcije, povećanjem broja pobačaja i intrauterinih dijagnostičkih i terapijskih procedura. Hronični endometritis je jedan od najčešćih uobičajeni razlozi neplodnost, pobačaji, neuspjeli pokušaji vantjelesne oplodnje, komplikovane trudnoće, porođaj i postpartalni period.

Za identifikaciju infektivnog agensa kod kroničnog endometritisa koristi se visokoprecizna imunocitokemijska dijagnostika. Hronični oblik endometritisa često je izbrisan klinički tok bez očiglednih znakova mikrobne infekcije. Dolazi do zadebljanja sluznice maternice, seroznog plaka, krvarenja, fibroznih adhezija, što dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja endometrija.

Simptomi akutnog endometritisa

Akutni endometritis se obično razvija 3-4 dana nakon infekcije i manifestuje se groznicom, bolom u donjem delu stomaka, iscedkom iz genitalnog trakta sa neprijatan miris, bolno mokrenje, ubrzan rad srca, zimica. Akutni endometritis ima posebno težak i brz tok kod pacijenata sa intrauterinim ulošcima. Stoga su već prvi znaci akutnog endometritisa razlog za hitnu konsultaciju s ginekologom.

korištenjem vaginalnih tampona

Upijajući krvavi iscjedak, tamponi pružaju optimalno okruženje za razvoj infekcije. Tampone treba mijenjati svakih 4-6 sati i ne smiju se koristiti noću, prije ili poslije menstruacije, ili u vrućim klimama. Kršenje pravila korištenja tampona može dovesti do razvoja sindroma toksičnog šoka.

hronični stres, prekomerni rad i loša higijena.

Ovi faktori oslabljuju tijelo i čine ga u opasnosti infekcija.

Dijagnoza endometritisa

Dijagnoza akutnog endometritisa zasniva se na prikupljanju anamneze, pritužbi pacijentice, simptoma, ginekološkom pregledu, kliničkom testu krvi i bakterioskopskom pregledu razmaza. Žene sa akutnim oblikom endometritisa liječe se stacionarno, jer postoji potencijalna opasnost od razvoja teških septičkih komplikacija (parametritis, pelvioperitonitis, peritonitis).

Prilikom postavljanja dijagnoze hronični oblik endometritisa, pored razjašnjavanja kliničkih simptoma i anamneze bolesti, posebna uloga pripada dijagnostička svrha kiretaža sluzokože materice. Histološki pregled izmijenjenog endometrija nam omogućava da potvrdimo dijagnozu kroničnog endometritisa. Bitan dijagnostičke metode su ultrazvučne (ultrazvuk) i endoskopske (histeroskopija) studije koje otkrivaju strukturne promjene u endometriju.

Liječenje akutnog endometritisa

IN akutna faza Pacijenti sa endometritisom se leče u bolnici u skladu sa odmor u krevetu, psihički i fizički mir, lako svarljiva hranljiva dijeta, režim pijenja. Osnova liječenje lijekovima akutni endometritis se sastoji od antibakterijske terapije uzimajući u obzir osjetljivost patogena (amoksicilin, ampicilin, klindamicin, gentamicin, kanamicin, linkomicin, itd.). Sa mešanim mikrobna flora indikovana je kombinacija nekoliko antibiotika. Zbog čestog spajanja anaerobni patogeni Metronidazol je uključen u režim liječenja akutnog endometritisa.

Za ublažavanje intoksikacije indicirana je intravenska primjena fizioloških i proteinskih otopina do 2-2,5 litara dnevno. Preporučljivo je uključiti multivitamine, antihistaminike, imunomodulatore, probiotike i antimikotike u režim liječenja akutnog endometritisa. Za analgetske, antiinflamatorne i hemostatske svrhe, nanesite hladno na područje trbuha (2 sata - hladno, 30 minuta - pauza). Kada se akutni simptomi povuku, propisuje se fizioterapija i hirudoterapija (medicinske pijavice).

Liječenje hroničnog endometritisa

U liječenju kroničnog endometritisa moderna ginekologija koristi integrirani pristup, uključujući antimikrobni, imunomodulatorni, restaurativni i fizioterapeutski tretman. Tretman se provodi u fazama. Prvi korak je eliminacija infektivnih agenasa, nakon čega slijedi tečaj koji ima za cilj obnavljanje endometrija. Antibiotici se obično koriste širok raspon djelovanja (sparfloksacin, doksiciklin, itd.). Kurs oporavka se bazira na kombinaciji hormonske (estradiol plus progesteron) i metaboličke terapije (hemoderativa iz teleće krvi, inozin, askorbinska kiselina, vitamin E).

Lijekovi se mogu ubrizgavati direktno u sluznicu materice, što stvara njihovu povećanu koncentraciju direktno na mjestu upale i pruža visok terapeutski učinak. Krvarenje iz materice se zaustavlja prepisivanjem hormona ili rastvora aminokaproične kiseline (intravenozno ili intrauterino). Važno mjesto u liječenju hroničnog endometritisa daje se fizioterapija: UHF, elektroforeza bakra, cinka, lidaze, joda, pulsna ultrazvučna terapija, magnetoterapija. Fizioterapijski tretman smanjuje upalno oticanje endometrijuma, aktivira cirkulaciju krvi i stimuliše imunološke reakcije. Pacijenticama s kroničnim endometritisom indicirana je odmarališta (liječenje blatom, hidroterapija).

Učinkovitost liječenja hroničnog endometritisa procjenjuje se prema sljedećim kriterijima:

restauracija morfološke strukture endometrijuma (prema rezultatima ultrazvuka)
obnavljanje menstrualnog ciklusa.
eliminacija infekcije
nestanak patoloških simptoma (bol, krvarenje)
obnavljanje reproduktivne funkcije

Komplikacije i prevencija endometritisa

Endometrij je važan funkcionalni sloj maternice, odgovoran za osiguravanje normalnog tijeka trudnoće. Upalne bolesti endometrija - endometritis - podrazumijevaju složen tok trudnoće: prijetnju pobačaja, placentnu insuficijenciju, postporođajno krvarenje. Stoga, vođenje trudnoće kod žena sa istorijom endometritisa treba provoditi s povećanom pažnjom.

Dugoročne posljedice endometritisa uključuju adhezije unutar materice (intrauterine sinehije), sklerozu šupljine materice, poremećaj menstrualnog ciklusa, polipe i ciste endometrijuma. Kod endometritisa u upalni proces mogu biti uključeni jajnici i cijevi, može se razviti peritonitis, adhezije crijeva i zdjeličnih organa (adhezivna bolest). Adhezivna bolest se manifestuje kao bol i često dovodi do neplodnosti.

Da bi se izbjegao nastanak endometritisa, potrebno je spriječiti pobačaje, pridržavati se higijenskih mjera, posebno u menstrualni ciklus, provoditi prevenciju postporođajnih i post-abortusnih infekcija, koristiti barijernu kontracepciju (kondome) za sprječavanje spolno prenosivih infekcija. Pravovremeno otkrivanje asimptomatskih infekcija i njihovo liječenje u većini slučajeva daje povoljnu prognozu za naredne trudnoće i porođaj.

Endometritis treba shvatiti kao razvoj upalnog procesa u sluznici materice ili endometrija (otuda i naziv). Bolest je prilično česta i često je praćena upalom mišićnog sloja maternice (metroendometritis, endomiometritis).

Struktura endometrijuma se menja tokom menstrualnog ciklusa, svaki put kada raste i ponovo sazreva, pripremajući se u slučaju oplodnje za implantaciju jajne ćelije, inače se odbacuje. Sa zdravim endometrijom, maternica je zaštićena od raznih infekcija. Međutim, ponekad se stvaraju povoljni uslovi za prodiranje infektivnih agenasa u maternicu, što rezultira upalom.

Tok bolesti karakterizira nekoliko oblika - akutni i kronični.

Simptomi i mehanizmi razvoja akutnog endometritisa.
Može izazvati razvoj akutnog endometritisa razne vrste ginekološke manipulacije unutar materice (histeroskopija, dijagnostička kiretaža, porođaj, mini-abortusi, “loši” pobačaji kada ostaju ostaci oplođenog jajne stanice ili placente, itd.). Sve to stvara povoljne uslove za razvoj infekcije i upale u akutnom obliku.

Postporođajni endometritis se smatra najčešćom infekcijom koja se razvija nakon porođaja (oko 20% slučajeva nakon prirodnog porođaja, 40% slučajeva nakon carskog reza). Sve je to zbog promjena u ženskom tijelu koje su hormonalne i imunološke prirode, kao i slabljenja imunog sistema i opšte otpornosti na razne infekcije.

Ne specifični endometritis karakterizira odsustvo patogene mikroflore u šupljini maternice. Mogu se isprovocirati bakterijska vaginoza, HIV infekcija, upotreba intrauterinih (IUD) i hormonskih kontraceptiva.

Tipično, razvoj akutni oblik endometritis se opaža nakon nekoliko dana od trenutka infekcije. Simptomi bolesti su povišena tjelesna temperatura (kao posljedica zimice), jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, pojava neugodnog mirisa vaginalni iscjedak, bolno mokrenje, ubrzan puls. Treba napomenuti da ako žena ima intrauterini uložak, bolest se razvija brže i teže.

Prilikom pregleda na ginekološkoj stolici, specijalista, u slučaju akutnog endometritisa, bilježi umjereno povećanu maternicu, njenu bolnost, kao i prisutnost iscjetka sanguineoznog ili gnojnog karaktera. Akutni oblik bolesti traje sedam do deset dana, u slučaju blagovremenog i optimalan tretman potpuno se izliječi, inače bolest postaje kronična.

Simptomi kroničnog endometritisa.
Hronični endometritis se najčešće razvija u pozadini nedovoljnog liječenja akutnog oblika. U više od osamdeset posto slučajeva ovaj oblik bolesti javlja se kod pacijentica reproduktivne dobi, a broj slučajeva je u stalnom porastu, što je povezano s povećanjem potražnje za intrauterinom kontracepcijom, povećanjem broja vještačkih prekida trudnoće. trudnoće, dijagnostičke i terapijske procedure unutar materice. Hronični endometritis vrlo često uzrokuje tako ozbiljnu komplikaciju kao što je neplodnost, provocira spontane pobačaje i izostanak trudnoće, a također otežava tok trudnoće, proces porođaja i postporođajno razdoblje.

U dijagnostici ove faze bolesti koristi se visokoprecizna imunocitokemijska dijagnostika za identifikaciju infektivnog agensa. Često se kronični oblik javlja bez vidljivih znakova mikrobne infekcije. Znakovi po kojima se bolest otkriva u kroničnom obliku su zadebljanje sluznice maternice, fibrozne adhezije, serozni plak i krvarenje. Ozbiljnost kroničnog endometritisa leži u dubini i trajanju strukturnih promjena u endometrijumu.

Glavni simptomi manifestacije ove bolesti otkrivene menstrualne nepravilnosti, krvarenje iz materice, serozno ili gnojno, patološko krvarenje, bol tokom seksualnog odnosa, stalni bolovi u donjem delu stomaka. Prilikom pregleda na ginekološkoj stolici, pacijentima se dijagnosticira zbijanje i povećanje veličine maternice. U slučaju hroničnog endometritisa može se uočiti rast cista i polipa.

Uzroci endometritisa.
Uzimajući u obzir gore navedeno, glavni razlog za razvoj endometritisa je oštećenje sluznice maternice (mehaničko, kemijsko, termičko), što izaziva nastanak upalnog procesa. Međutim, u ovom slučaju možda neće biti ozbiljnih komplikacija. U ovoj situaciji negativnu ulogu imaju smanjeni imunitet i nepoštivanje osnovnih higijenskih pravila (prečesto ispiranje, upotreba spermicida), što dovodi do razvoja upale. Oštećenje šupljine materice može se uočiti u nekoliko slučajeva: kiretaža (abortus, sumnja na rak), sondiranje, histerosalpingografija (metoda za pregled materice i jajovoda češće u liječenju neplodnosti), histeroskopija, uvođenje intrauterine kontracepcije, nepoštivanje pravila za ispiranje.

Osim toga, mogu doprinijeti razvoju endometritisa. porođajne povrede(razne rupture), upotreba tampona tokom menstrualno krvarenje(idealno okruženje za razvoj infekcije), kao i kronične stresne situacije i preopterećenost, koji slabe zaštitne funkcije organizma.

Dijagnoza endometritisa.
Prilikom otkrivanja endometritisa u akutnom obliku uzimaju se u obzir podaci iz anamneze, tegobe žene, uočeni simptomi i znaci, pregled ginekologa, analiza krvi i bakterioskopska analiza. Bolesnici s ovim oblikom bolesti liječe se u bolničkom okruženju, jer postoji velika vjerovatnoća razvoja septičkih komplikacija (peritonitis, pelvioperitonitis).

Za tačnu dijagnozu hroničnog endometritisa, pored simptoma i anamneze, radi se i dijagnostička intrauterina kiretaža. Da bi se potvrdila dijagnoza, izmijenjeni endometrijum se podvrgava histološkom pregledu. Osim toga, propisuju se ultrazvučni i endoskopski pregledi za utvrđivanje strukturnih promjena u endometriju.

Liječenje akutnog endometritisa.
Akutni stadijum bolesti se leči u stacionaru, uz mirovanje u krevetu, apsolutni mir i uravnoteženu ishranu u skladu sa režimom pijenja. Antibakterijsko liječenje ima vodeću ulogu u liječenju bolesti (najprije se utvrđuje osjetljivost patogena na određene antibiotike). Najčešće propisivani lijekovi su Amoksicilin, Kanamicin, Klindamicin, Gentamicin, Ampicilin, Linkomicin itd. Može se posmatrati kombinovani tretman nekoliko antibiotika u slučajevima miješane mikrobne infekcije. Često, u pozadini anaerobnih infekcija, metronidazol je uključen u terapiju.

Za uklanjanje teške intoksikacije preporučuje se intravenska primjena otopina soli i proteina do 2,5 litara dnevno. Tretman takođe uključuje antihistaminici, antifungici, multivitaminski kompleksi, imunomodulatori, probiotici.

Za ublažavanje bolova i upale, kao i za zaustavljanje krvarenja, stavite hladno na stomak (dva sata, pola sata pauze).

Nakon otpuštanja i uklanjanja akutne manifestacije Terapija bolesti uključuje fizioterapiju i hirudoterapiju (pijavice).

Liječenje endometritisa u kroničnom obliku.
Za liječenje kroničnog oblika bolesti koristi se korak po korak antimikrobna, imunomodulatorna, restorativna i fizioterapeutska terapija. U početku je liječenje usmjereno na eliminaciju patogena, a zatim na obnovu endometrija. Najčešće se propisuju antibiotici širokog spektra (na primjer, Sparfloxacin, Doxycycline, itd.). Kurs oporavka uključuje hormonsku (Divigel, Utrozhestan) i metaboličku terapiju (Actovegin, Riboksin, Askorbinska kiselina, Vitamin E).

Za zaustavljanje krvarenja iz materice koriste se hormoni ili se daje otopina aminokaproične kiseline (intravenozno ili intrauterino).

Posebnu ulogu u liječenju kroničnog endometritisa ima fizioterapija: elektroforeza bakra, cinka i dr., pulsna ultrazvučna terapija i dr. Takva terapija ublažava upalni otok endometrija, stimulira cirkulaciju krvi i imunološke reakcije. Pacijentima se preporučuje terapija blatom i hidroterapija.

Prilikom procjene učinkovitosti liječenja kroničnog oblika bolesti uzimaju se u obzir pokazatelji kao što su obnova strukture endometrija (ultrazvučni podaci), normalizacija ciklusa, eliminacija infekcije, eliminacija simptoma i normalizacija reproduktivne funkcije.

Narodni lijekovi za liječenje akutnog endometritisa.
Tradicionalna medicina za liječenje akutnih oblika endometritisa predlaže ispiranje infuzijama ljekovitog bilja. Na primjer, infuzija korijena bijelog sljeza, hrastove kore i plašta. Ovaj postupak efikasno ublažava bol. Začinsko bilje se pomiješa u jednakim omjerima, a zatim dobro izgnječi. Uzmite žlicu dobivenog biljnog sastava i prelijte sa 200 ml kipuće vode. Smjesu stavite na vatru i kuhajte petnaestak minuta na laganoj vatri. Zatim se tečnost mora ostaviti sat vremena i filtrirati.

Za ublažavanje upale maternice, svinjska mast i terpentin se pomiješaju u jednakim omjerima s bojom bijelog sljeza i nanose na donji dio trbuha.

U liječenju upale materice djelotvoran je i odvar od kore brijesta, koji se preporučuje za ispiranje. Kašiku usitnjene kore zakuvati sa 200 ml ključale vode, poklopiti i staviti na šporet na tihu vatru. Nakon što smjesa provri, ostavite je na vatri pola sata. Zatim ostaje samo da se juha ohladi i procijedi.

Tradicionalni tretman hroničnog endometritisa.
Kao lokalno liječenje bolesti koriste se kupke na bazi infuzija ljekovitih pripravaka. Šest kašika kolekcije (opisaću sastav u nastavku) prelijte sa dve litre kipuće vode, stavite na vatru i držite na laganoj vatri petnaest minuta nakon ključanja. Zatim smjesu sklonite sa vatre i stavite na toplo mjesto preko noći. Posle tri nedelje primećuje se efekat tretmana. Redovnom i dugotrajnom upotrebom postižu se trajni rezultati.
Biljne kompozicije:

Pomiješajte po 50 g listova breze, listova manžete, borovnice, cvjetova tansy, geranijuma, hrastove kore, kamilice i ljubičice.
Pomiješajte po 50 g korijena zmijolike, nevena, trputca, agrimonije, stolisnika, ptičje trešnje i majčine dušice.
Pomiješajte 50 g korijena bijelog sljeza, pelina i pupoljaka jasike.
Pomiješajte po 50 g korijena bergenije, listova ljuspice, lavande i ljubičice.
Pomiješajte 50 g kore viburnuma, sjemenki lana, cvjetova djeteline i bilja celandina i preslice.
Pomiješajte 50 g listova breze, koprive, podbjele, plodova kleke, ptičje trešnje i korijandera.
Pomiješajte po 50 g korijena anđelike, kantariona, nevena, livade, nane, korijena maslačka i listova borovnice.

Prije upotrebe smjesu dobro samljeti.

Endometritis tokom trudnoće, nakon porođaja.
Ova bolest predstavlja opasnost tokom trudnoće. Pravovremena dijagnoza i rano liječenjeće spasiti život djeteta, inače će, kako se bolest razvija, fetus umrijeti. Stoga je važno otrčati kod ginekologa kada se pojave prvi znaci bolesti.

Postporođajni endometritis je česta komplikacija nakon porođaja i obično se dijagnosticira ultrazvukom. Uzroci postporođajnog endometritisa su:

gestoza;
dug period porođaja, posebno ako je fetus dugo bio bez tečnosti;
rođenje velike bebe, abnormalan položaj fetusa;
veliki fetus ili njegov nepravilan položaj;
uska karlica (porođaj);
starice koje rađaju (poslije tridesete i ako je ovo prvo dijete);
porođaj prije devetnaeste godine života;
prerana abrupcija placente;
infekcija majke spolno prenosivim bolestima;

Ženama nakon porođaja koje su u riziku propisuje se ultrazvučni pregled.

Za grupu visokog rizika uključuje žene koje su imale abortus, hronični tonzilitis i pijelonefritis, kao i komplikacije nakon porođaja.

Prevencija endometritisa.
Kao preventivna mjera preporučuje se pažljiva higijena. spoljnih organa genitalnom području, posebno tokom menstruacije, koristite zaštitu kako biste spriječili neplaniranu trudnoću i, kao posljedicu, abortus, koristite dodatni kondom kako biste izbjegli infekciju spolno prenosivim bolestima. Osim toga, važna je prevencija postporođajnih i post-abortusnih infekcija.

PCR dijagnostika. Studija se koristi za identifikaciju različitih specifične infekcije. Provodi se za dijagnostiku polno prenosivih bolesti.

Vezani imunosorbentni test. Ovaj test krvi takođe pomaže u identifikaciji polno prenosivih bolesti.

Liječenje akutnog endometritisa

Liječenje endometritisa mora biti sveobuhvatno, pravovremeno i adekvatno. Endometritis je uzrokovan raznim infekcijama, pa je upotreba antibiotika osnova liječenja. Prije propisivanja antibiotika uzima se bris iz šupljine materice ili vagine radi bakteriološkog pregleda i utvrđivanja osjetljivosti na infekciju. različite vrste antibiotici. Logično bi bilo prepisati one antibiotike na koje je infekcija osjetljiva. Ali, nažalost, rezultati bakteriološkog pregleda neće biti dostupni ranije od 7 dana nakon uzimanja brisa. Ni pod kojim okolnostima liječenje endometritisa ne treba odlagati za ovaj period, dakle, paralelno sa bakteriološki pregled Bris se liječi antibioticima širokog spektra.
Koje kombinacije antibiotika se koriste?

Kombinacija penicilina i beta-laktamskih antibiotika:
Povećava se 1,2 g (intravenozno) 4 puta dnevno + unasin 1,5 g (intramuskularno) 4 puta dnevno.

Kombinacija cefalosporina druge generacije sa nitroimidazolima i aminoglikozidima
Cefazolin 1 g. (intramuskularno) 3 puta dnevno + netrogil 0,5 g 3 puta dnevno (intravenozno) + gentomicin 0,08 g (intramuskularno) 3 puta dnevno.

Optimalno doziranje, režim liječenja i trajanje antibakterijske terapije individualno određuje ginekolog. Optimalan izbor određuju sljedeći faktori: stanje imuniteta žene, vrsta infekcije, stadijum bolesti, dinamika procesa.

U nekim slučajevima potrebno je ispiranje šupljine maternice antiseptičkim otopinama. To je potrebno za uklanjanje gnojnog sadržaja maternice, ispiranje toksina i smanjenje aktivnosti infektivnog procesa. Mogućnost i neophodnost ovog zahvata određuje individualno ginekolog.

Borba protiv intoksikacije
Kod endometritisa, volumen zahvaćenog tkiva je velik, pa je količina toksina koje oslobađaju bakterije velika. Jednom u krvotoku, toksini imaju štetno toksično djelovanje na sve strukture tijela. Stoga je potrebno poduzeti sve mjere za brzo uklanjanje toksina koji kruže krvlju. U tu svrhu koriste se različiti rastvori, koji se koriste u obliku kapaljki (fiziološki rastvor, reopoliglucin, refortan, albumin). Uz kapaljke moguća je upotreba antioksidativnih lijekova (vitamin C).

Imunostimulacija
Antibakterijska i terapija detoksikacije mogu samo pomoći tijelu da se nosi sa bolešću. Samo imuni sistem je u stanju da se izbori sa infekcijom. Stoga je neophodno stvoriti povoljne uslove za ovu borbu. To zahtijeva liječenje u bolničkom okruženju, gdje su stvoreni uslovi za odmor u krevetu i uravnoteženu ishranu.

Takođe u svrhu povećanja zaštitna svojstva tijelo se koristi vitaminski preparati(vitamin C i vitamini B), kao i lijekovi koji stimulišu nespecifični imunitet:

Thymalin ili T activin 10 mcg dnevno, tok liječenja je 10 dana
viferon u obliku rektalne supozitorije od 500 hiljada jedinica, 2 puta dnevno, tok liječenja je 5 dana.

Hronični endometritis, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

U pravilu, ova bolest nastaje kao posljedica nedovršenog akutnog endometritisa. Češće se opaža kod dugotrajne disbakterioze genitalnog trakta, kod kroničnih oblika spolno prenosivih bolesti. Međutim, u nekim slučajevima može nastati i kao posljedica komplikacija nakon carskog reza (može biti uzrokovano dugotrajnim zadržavanjem materijala za šivanje u sluznici maternice), ili kod loše obavljenog pobačaja (zbog ostataka fetusa). tkiva u šupljini materice).

Kako nastaje hronični endometritis?

Češće se njegovi akutni oblici razvijaju u kronični endometritis. Istovremeno, u pozadini liječenja, glavni simptomi se povlače. Međutim, umjerena bol, menstrualne nepravilnosti i umjereni vaginalni iscjedak ostaju dugo vrijeme.

Simptomi kroničnog endometritisa

Nepravilan menstrualni ciklus
Obilno krvarenje tokom menstruacije
Pojava krvarenja tokom međumenstrualnog perioda
Bol u donjem dijelu abdomena nije povezan s fazom menstrualnog ciklusa
Može doći do spontanog pobačaja (pobačaja). ranim fazama

Dijagnoza hroničnog endometritisa

Posjeta ginekologu - ginekologa će zanimati da li ste imali akutni endometritis, operaciju na karličnim organima, abortuse, kiretažu ili endoskopske operacije.
Ginekološkim pregledom može se otkriti umjereno povećanje maternice, oskudan iscjedak iz šupljine materice (spoljašnjeg osa cervikalnog kanala). Kada se palpira, pacijent se može žaliti na pojačanu bol u donjem dijelu trbuha.
Ultrazvuk karličnih organa. Ova studija će otkriti poremećaj u strukturi endometrija i povećanje veličine maternice.
Dijagnostička kiretaža – omogućava vam da uklonite endometrijum maternice radi pregleda. U budućnosti će to omogućiti proučavanje strukture endometrija, izolaciju infektivnog agensa i određivanje njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove.
PCR krvi će pomoći u identifikaciji spolno prenosivih bolesti koje mogu uzrokovati kroničnu upalu sluznice maternice

Liječenje hroničnog endometritisa

Liječenje ove neugodne bolesti moguće je tek nakon što se ona utvrdi uzročni faktor. Ako se radi o infekciji, tada će osnova liječenja biti upotreba antibakterijskih lijekova na koje je mikrob osjetljiv. Prije propisivanja antibakterijske terapije, radi se antibiogram i utvrđuje osjetljivost infekcije na različite antibiotike.

U slučaju da je razlog bilo prisustvo šavni materijal u šupljini materice, potrebno je razmotriti mogućnost uklanjanja zajedno sa svojim ginekologom.

U slučaju da je razlog bio hronična vaginoza, potrebno je obnoviti normalnu mikrofloru vagine uz pomoć živih kultura korisnih bakterija (hilak forte, linex, acylact) i normalizirati imunološki sistem.
Za sve vrste kroničnog endometritisa propisuju se lijekovi iz grupe imunomodulatora, vitaminski preparati i lijekovi koji stimuliraju regenerativne procese u oštećenim tkivima (Actovegin).

Zašto se razvija postporođajni endometritis?

Postporođajni endometritis nastaje kao rezultat prodiranja patogenih mikroorganizama u šupljinu maternice kroz prošireni cervikalni kanal. To može biti olakšano kako posebnostima toka porođaja i postporođajnog perioda, tako i raznim medicinskim postupcima.

Razvoj postporođajnog endometritisa potiče:

kršenje integriteta cervikalne barijere;
kršenje integriteta endometrija;
produženi trudovi;
ručni pregled šupljine materice;
povrede majke tokom porođaja;
smanjen imunitet majke.

Povreda integriteta cervikalne barijere
U normalnim uslovima, ulaz u materničnu šupljinu je zaštićen uskim lumenom cervikalnog kanala. Osim toga, žlijezde sluznice ovog odjeljka luče posebnu sluz, koja blokira lumen cervikalnog kanala, sprječavajući i prodor infekcije. Većina mikroorganizama ne može probiti ovu barijeru ( sa izuzetkom posebno opasnih, kao što su gonokoki).

Tijekom porođaja lumen cervikalnog kanala povećava se nekoliko puta, a relativna koncentracija sluzi u njemu se smanjuje, što značajno slabi zaštitna svojstva cervikalne barijere i potiče prodiranje bakterijske flore iz okoline u šupljinu maternice.

Povreda integriteta endometrijuma
U normalnim uslovima, endometrijum je dobro snabdevena sluzokoža koja takođe sadrži ćelije imunološki sistem– makrofagi ( upija i uništava strane mikroorganizme), limfociti, histiociti i drugi. Time se u određenoj mjeri sprječava pričvršćivanje i razvoj patoloških bakterija u šupljini organa. Nakon porođaja, područje unutrašnje površine maternice na koju je pričvršćena posteljica je površina rane velikog promjera, u čijem području praktički nema zaštitnih svojstava. Kao rezultat toga, bakterije se mogu slobodno razmnožavati, što dovodi do razvoja endometritisa.

Konačna obnova endometrijuma se dešava u roku od 4 do 6 nedelja nakon rođenja. Cijeli ovaj period je potencijalno opasan sa stanovišta razvoja infektivnih komplikacija.

Produženi trudovi
Produženim porođajem smatra se porođaj koji traje više od 18 sati za prvorotkinje i više od 13 sati za višerotkinje. Osim neposredne opasnosti za fetus, ova situacija predstavlja opasnost i za majku, budući da dugi bezvodni period ( nakon što amnionska tečnost prođe, ali prije nego što se beba rodi) i otvoreni kanal grlića materice doprinose prodiranju i razvoju infekcije u šupljini materice.

Ručni pregled šupljine materice
U roku od 15-20 minuta nakon rođenja bebe, materica se ponovo skuplja i posteljica se rađa ( odnosno oslobađanje posteljice i membrana iz šupljine materice). Ako ovog perioda kasni ili nastavlja sa bilo kakvim smetnjama ( na primjer, doktor je otkrio puknuće ili deformaciju posteljice, što ukazuje da dio nje može ostati u materici), doktor vrši ručni pregled šupljine materice kako bi uklonio preostalu posteljicu. Iako se ova manipulacija izvodi u sterilnim rukavicama i uz poštivanje svih aseptičkih pravila, rizik od infekcije i razvoja endometritisa povećava se nekoliko puta.

Vrijedi napomenuti da ako fragmenti placente ostanu u maternici, to će također dovesti do razvoja endometritisa u postporođajnom periodu.

Povrede majke tokom porođaja
Tokom porođaja mogu nastati različita oštećenja unutrašnjih organa žene ( ruptura grlića materice, ruptura materice), koji dovode do narušavanja barijerne funkcije organa, a zahtijevaju i dodatne hirurške intervencije (šivanje rane), doprinoseći razvoju endometritisa.

Smanjen imunitet majke
supresija imuniteta ( zaštitnim svojstvima organizma) majka tokom trudnoće je prirodan proces koji sprečava razvoj imunološke reakcije protiv fetusa. Negativna strana ovaj proces je smanjenje otpornosti organizma na patogene mikroorganizme, što doprinosi razvoju različitih infektivnih procesa, uključujući endometritis.

Može li se endometritis razviti nakon carskog reza?

Razvoj endometritisa nakon carskog reza uočava se rjeđe nego nakon prirodnog porođaja, ali također predstavlja ozbiljnu opasnost za zdravlje i život žene.

Carski rez obično ne traje duže od 30-40 minuta i predstavlja vještački porođaj u kojem se fetus uklanja kroz rez na prednjem zidu materice. Iako se operacija izvodi u sterilnoj operacionoj sali uz poštivanje svih pravila asepse ( sprečavanje ulaska mikroorganizama u hiruršku ranu), određene bakterije i dalje mogu ući u materničnu šupljinu ( na primjer, iz respiratornog trakta porodilje ili medicinsko osoblje, sa kože porodilje ako je loše tretirana i tako dalje), što može dovesti do razvoja endometritisa.

Carski rez se može raditi rutinski ili iz hitnih razloga, a tok operacije i rizik od razvoja postoperativnog endometritisa su različiti u oba slučaja.

Razlike između planiranog i hitnog carskog reza

Kriterijum	Planirana operacija	Hitna operacija
*Indikacije*	nevoljkost žene da rađa; veliko voće; uska karlica; višestruka trudnoća; placenta previa ( kada blokira izlaz iz šupljine materice, sprečavajući rođenje djeteta) i druge abnormalnosti koje mogu stvoriti poteškoće tokom porođaja.	Abrupcija placente, opasnost od rupture maternice tokom porođaja i druge patologije radna aktivnost koje predstavljaju opasnost po život žene ili djeteta.
*Rok za rad*	Prije početka porođaja.	Obično nakon početka porođaja.
*Tehnika operacije*	Rez na maternici se pravi u vodoravnom smjeru, duž mišićnih vlakana organa, što potiče brzo zacjeljivanje rane. Dužina reza obično ne prelazi 12 cm.	Rez se često radi u uzdužnom smjeru kako bi se spriječilo ozljeđivanje fetusa prilikom njegovog vađenja. Dužina reza može biti veća od 12 cm.
*Rizik od razvoja postoperativnog endometritisa*	Ne više od 5%.	Od 25 do 85%.

Vrijedi napomenuti da antibiotska profilaksa u preoperativnom periodu ( odnosno davanje antibiotika nekoliko dana prije operacije) je nemoguće, jer većina antibiotika prodire kroz placentnu barijeru i može štetno djelovati na fetus. Istovremeno, upotreba antibiotika širokog spektra najmanje 7 dana nakon operacije značajno smanjuje rizik od razvoja endometritisa kako tokom planiranog tako i hitnog carskog reza.

Da li je moguće zatrudnjeti sa endometritisom?

Nemoguće je zatrudnjeti, roditi i roditi dijete sa endometritisom. Štaviše, ako se ova bolest ne izliječi na vrijeme, komplikacije koje se razvijaju mogu uzrokovati neplodnost do kraja života.

Na početku trudnoće dolazi do niza ključnih procesa čiji je normalan tok važan za daljnji razvoj fetusa. Tokom začeća, muške reproduktivne ćelije ( spermatozoida) prodiru u šupljinu materice, a zatim u jajovode, gdje se jedan od njih spaja sa ženskom reproduktivnom ćelijom ( jaje). Rezultirajuća ćelija ( zigota) počinje se dijeliti, dok se postepeno kreće u šupljinu maternice. 8-9 dana nakon začeća dolazi do implantacije budućeg embrija ( blastociste) u funkcionalni sloj endometrijuma ( sluzokože koja oblaže unutrašnju površinu materice). Na površini blastociste formiraju se prstaste izbočine koje prodiru duboko u endometrij i vrše fiksaciju i nutritivne funkcije (proizvode endometrijalne žlijezde hranljive materije ). Funkcionalni sloj endometrijuma se zgušnjava pod uticajem hormona progesterona sve dok u potpunosti ne okruži pričvršćenu blastocistu.

S razvojem endometritisa, gore navedeni procesi su poremećeni, zbog čega razvoj fetusa postaje nemoguć. Mehanizmi poremećaja trudnoće razlikuju se u različitim oblicima bolesti.

WITH klinička tačka razlikuju se vizije:

akutni endometritis;
hronični endometritis.

Akutni endometritis
To je upala endometrijuma infektivne prirode. infekcija ( bakterijske, virusne, gljivične ili druge prirode) djeluje kao funkcionalni sloj ( obično se ispušta tokom menstruacije), i bazalni sloj odgovoran za regeneraciju ( oporavak) endometrijum.

Razvoj akutnog endometritisa je praćen oticanjem endometrija i poremećenom mikrocirkulacijom u njemu. To se manifestuje ekspanzijom krvni sudovi i povećanje propusnosti njihovih zidova, što dovodi do oslobađanja tekućeg dijela krvi iz vaskularnog kreveta i stvaranja eksudata ( inflamatorna tečnost bogata proteinima), često gnojne prirode. Postoji izražena infiltracija endometrijuma leukocitima ( neutrofili, limfociti) – zaštitne ćelije imunog sistema koje se bore protiv stranih mikroorganizama. U ovim uslovima proces oplodnje je nemoguć, jer se spermatozoidi uništavaju u šupljini materice, a da ne dospeju do jajne ćelije. Ukoliko dođe do oplodnje, blastocista se neće moći pričvrstiti za zid maternice zbog razvoja upalnog procesa, infiltracije leukocita i stalnog oslobađanja eksudata.

Hronični endometritis
Obično je rezultat neliječenog akutnog endometritisa i karakterizira ga dugotrajni, spori upalni proces u sluznici maternice. Kliničke manifestacije hroničnog endometritisa mogu biti vrlo oskudne, zbog čega žena može dugo vremena pokušavati da zatrudni ( uzalud), čak i ne sumnjajući na prisustvo ove bolesti.

Hronični endometritis karakteriše:

fibroza – proliferacija vezivnog tkiva ( cicatricial) tkiva u sluzokoži materice.
Limfoidna infiltracija - klaster veliki broj limfociti u bazalnom sloju endometrijuma.
Atrofija žlijezda - smanjenje broja i odumiranje endometrijalnih žlijezda, što se očituje njegovim stanjivanjem.
Formiranje cista - proliferacija sluznice materice ( što se može uočiti kod hroničnog endometritisa) dovodi do kompresije izvodnih kanalažlijezda, što rezultira stvaranjem šupljina ispunjenih izlučevinama ovih žlijezda.
Formiranje adhezija ( sinehija) – mostovi vezivnog tkiva između zidova materice i u jajovode ah, koje nastaju uslijed kroničnog upalnog procesa.
Smanjena osetljivost na hormone - nastaje zbog činjenice da se u sluznici materice smanjuje koncentracija receptora za steroidne polne hormone ( uključujući progesteron, koji "priprema" endometrijum za implantaciju blastociste).
Česta krvarenja - razvijaju se zbog poremećenih regenerativnih sposobnosti i slabe kontraktilne aktivnosti maternice.

Opisane promjene onemogućavaju začeće, pričvršćivanje blastociste na zid materice i daljnji razvoj fetusa.

Koja je razlika između endometritisa i endometrioze?

Endometritis i endometrioza su dva pojedinačne bolesti, koji se razlikuju po uzroku nastanka, mehanizmu razvoja i pristupima liječenju.

Endometritis je infektivna upala sluzokože šupljine materice ( endometrijum), koji se razvija kao rezultat prodiranja strane mikroflore izvana. Uprkos mogućnosti razvoja opasnih komplikacija ( kao što je neplodnost), akutni endometritis prilično dobro reaguje na antibiotsku terapiju.

Kod endometrioze, migracija i proliferacija endometrijskog tkiva se opaža u različitim dijelovima ljudskog tijela. U normalnim uslovima, endometrijum je prisutan samo u šupljini materice i predstavljen je sa dva sloja - funkcionalnim i bazalnim, koji se menjaju u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa. Pod uticajem hormona ( progesterona i estrogena) endometrijum se priprema za implantaciju embrija ( dolazi do rasta funkcionalnog sloja, pojave velikog broja žlijezda i sl). Ako ne dođe do trudnoće, koncentracija estrogena i progesterona u krvi se smanjuje, što dovodi do odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija, odnosno do menstruacije, nakon čega počinje njegova postupna obnova ( zbog bazalnog sloja).

Kod endometrioze, ćelije endometrijuma mogu se nalaziti u gotovo svakom organu ( međutim, obično su to zidovi materice i zdjelični organi - bešike, jajnici i dr). Oni su podložni istim cikličnim promjenama kao i endometrijum u šupljini materice ( odnosno rastu pod uticajem polnih hormona), što će odrediti kliničku sliku bolesti.

Glavne razlike između endometritisa i endometrioze

Kriterijum	Endometritis	Endometrioza
*Uzrok nastanka*	Prodor infekcije u šupljinu materice. *Razvoj endometritisa može biti podstaknut:* vaginalne infekcije; komplikovan porođaj; C-section; bilo kakve medicinske procedure ( pobačaj, instrumentalne studije, ugradnja intrauterinih uložaka kontracepcija i tako dalje).	Postoji nekoliko teorija o razvoju bolesti, ali konkretan uzrok je nepoznat. *Mogući uzroci endometrioze mogu biti:* Poremećaj formiranja embrionalnog tkiva, zbog čega se razvija tkivo endometrija u različitim organima. Casting menstrualna krv zajedno sa ćelijama endometrijuma trbušne duplje (kroz jajovode). Tumorska degeneracija ćelija različitih tkiva i organa.
*Razvojni mehanizam*	Proliferacija bakterijske flore dovodi do razvoja upalnog procesa koji karakterizira oštećenje i disfunkcija endometrija.	Endometrijsko tkivo može urasti u raznih organa, narušavajući njihov anatomski integritet i funkcionalnu aktivnost.
*Glavne kliničke manifestacije*	bol u donjem dijelu abdomena; gnojni/krvavi vaginalni iscjedak ( van menstruacije); menoragija ( obilne menstruacije); opći simptomi intoksikacije ( groznica, glavobolja, bol u mišićima i tako dalje).	Klinička slika je određena organom u kojem raste endometrijsko tkivo. *Endometrioza se može manifestirati:* bol - može se lokalizirati u bilo kojem dijelu abdomena, pojačava se tokom seksualnog odnosa, tokom menstruacije ili bez vidljivog razloga. krvarenje iz materice - do razvoja anemije ( nedostatak crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi). Urinarni poremećaji - ovo je obično uzrokovano oštećenjem mjehura. Poremećaj defekacije - sa oštećenjem zida rektuma. hemoptiza - sa oštećenjem pluća. Neplodnost.
*Principi lečenja*	Adekvatna i pravovremena antibakterijska terapija može dovesti do potpunog izlječenja.	Glavna metoda liječenja je hirurško uklanjanje obraslo tkivo endometrijuma ( ako je moguće). liječenje lijekovima ( hormonalni lekovi) preporučuje se upotreba u postoperativnom periodu radi prevencije komplikacija.

Da li je moguće izliječiti endometritis narodnim lijekovima?

Mnogi narodni lekovi uspješno se koristi za liječenje endometritisa. Međutim, vrijedno je zapamtiti da ponekad ovu bolest mogu uzrokovati izuzetno opasni mikroorganizmi ( na primjer, gonokoke), au ovom slučaju endometritis se ne može izliječiti bez specijalizirane medicinske njege. Zato je pre nego što započnete samoliječenje tradicionalnim metodama, preporučljivo konzultirati liječnika.

U liječenju endometritisa koriste se:

Infuzija podbele. Tanini sadržani u biljci imaju izražen protuupalni i antibakterijski efekat. Za pripremu infuzije 50 grama zgnječene biljke podbele sipajte u 1 litar prokuvane vode i ostaviti 4 sata. Nakon toga dobro procijediti i uzimati po 1 supenu kašiku 4 do 5 puta dnevno.
Infuzija listova koprive. Kopriva ima protuupalno i antimikrobno djelovanje, poboljšava metabolizam u tijelu i povećava kontraktilnu aktivnost miometrija ( mišićnog sloja materice). Za pripremu infuzije 1 supenu kašiku zdrobljenih listova koprive preliti sa 1 litrom ključale vode i ostaviti 2 do 3 sata. Procijedite i uzimajte peroralno po 1 supenu kašiku infuzije 4 do 5 puta dnevno, pola sata pre jela i pre spavanja.
Odvar od borovnice. Ima protuupalno, adstringentno, antimikrobno i slabo diuretičko djelovanje. Da pripremite odvar, 100 grama suvih borovnica sipajte u 1 litar hladnom vodom, provri i kuvati 10 minuta. Ohladite na sobnoj temperaturi i uzmite pola čaše oralno ( 100 ml) 3 puta dnevno.
Infuzija stolisnika i gospine trave. Stolisnik djeluje protuupalno i zacjeljuje rane, dok kantarion povećava fizičku izdržljivost organizma. Za pripremu infuzije potrebno je uzeti 1 supenu kašiku svakog sastojka ( u zgnječenom obliku) i prelijte sa 500 ml kipuće vode. Ostavite 2 sata, a zatim procijedite i uzmite 50 ml ( četvrtina čaše) 3 puta dnevno.
Tinktura trputca. Supstance uključene u sastav ove biljke, imaju protuupalno i antimikrobno djelovanje ( aktivan protiv stafilokoka, streptokoka i nekih drugih mikroorganizama). Za pripremu tinkture, 2 kašike nasjeckane biljke trputca sipaju se u 200 ml votke i natapaju na tamnom mjestu 2 sedmice. Prije upotrebe procijediti i uzimati po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno. Trajanje liječenja nije duže od 1 mjeseca.
Ispiranje rodnice odvarom hrastove kore. Hrastova kora sadrži tanini, koji imaju adstringentno i protuupalno djelovanje. Osim toga, sadrži flavonoide - biološki aktivne tvari koje sprječavaju oštećenje tkiva tijekom različitih upalnih procesa. Da biste pripremili odvar, potrebno je 100 grama usitnjene hrastove kore preliti sa 500 mililitara proključale vode i kuhati na laganoj vatri. Kuvati 20 minuta, zatim ohladiti na sobnoj temperaturi, dobro procijediti i dodati još 1 litar proključale vode. Dobijeni odvar koristite toplo za ispiranje ( ispiranje) vaginu. U tu svrhu možete koristiti običnu medicinsku sijalicu ili posebnu špricu.

Postoji li način da se spriječi endometritis?

Prevencija endometritisa usmjerena je na sprječavanje prodora patogenih mikroorganizama u šupljinu maternice, a ako se to dogodi, na njihovo brzo uništavanje.

Endometritis je infektivna upalna bolest koja zahvaća sluznicu materice ( endometrijum). U normalnim uvjetima, bakterije ne mogu prodrijeti u šupljinu maternice, jer to sprječava uski lumen cerviksa i cervikalna sluz koja se u njemu nalazi. Osim toga, normalna vaginalna mikroflora također sprječava razvoj stranih mikroorganizama.

Razvoj endometritisa moguć je tek nakon što se naruši integritet opisane barijere, što se opaža tijekom različitih medicinskih postupaka ( abortus, digitalni vaginalni pregled, carski rez), tokom prirodnog porođaja ili sa vaginozom ( zamjena normalne vaginalne mikroflore s patogenim mikrobnim asocijacijama). U tom slučaju strane bakterije ulaze u površinu endometrija, uzrokujući razvoj upalnog procesa i kliničke manifestacije bolesti.

Prevencija endometritisa uključuje:

Održavajte ličnu higijenu. Redovna higijena vanjskih genitalija sprječava razvoj vaginoze i smanjuje rizik od ulaska patogenih mikroorganizama u šupljinu maternice.
Zaštićeni seksualni odnos. Korištenje fizičkih metoda zaštite ( kondom) ne samo da sprečava neželjena trudnoća, ali i pomaže u zaštiti od raznih spolno prenosivih bolesti ( klamidija, gonoreja i dr).
Pravovremeno liječenje zarazne bolesti. Adekvatan tretman spolno prenosivih infekcija počinje primjenom antibiotika širokog spektra ( na primjer, ceftriakson 1 gram 1 put dnevno intramuskularno). Nakon prijema rezultata antibiograma ( studija koja utvrđuje osjetljivost određene bakterije na određeni antibiotik) najefikasniji antibakterijski lijek treba koristiti do potpunog oporavka, a također i najmanje 3-5 dana nakon nestanka kliničke manifestacije bolesti.
Proučavanje vaginalne mikroflore prije medicinskih zahvata. Ova studija treba uraditi prije histeroskopije ( pregled šupljine materice posebnim aparatom), abortus, prirodni porođaj i druge aktivnosti koje povećavaju rizik od infekcije šupljine materice. Ako se otkrije patogena mikroflora, studija se odgađa i propisuju antibakterijski lijekovi. Prije izvođenja planirane manipulacije indicirana je ponovljena studija vaginalne mikroflore.
Profilaktička upotreba antibiotika. Nakon carskog reza, komplikovanog porođaja, pobačaja i sl medicinske manipulacije vezano za povećan rizik infekcije, preporučuje se uzimanje antibiotika širokog spektra najmanje 5 dana. To će spriječiti razvoj patogene bakterijske flore koja bi mogla ući u šupljinu maternice. U nedostatku trudnoće može se propisati antibiotska profilaksa prije planiranog zahvata.
ultrazvuk ( Ultrazvuk) u postporođajnom periodu. Ova studija se provodi za žene čiji je porođaj protekao uz bilo kakve komplikacije. Iako ultrazvuk ne može dijagnosticirati endometritis u ranim fazama, može otkriti krvne ugruške i ostatke posteljice ( posteljica i membrane koje se obično oslobađaju iz materice nakon rođenja djeteta) u šupljini materice. Ove komplikacije vrlo vjerovatno dovode do razvoja postporođajnog endometritisa, pa je kada se otkriju neophodno adekvatno liječenje ( od propisivanja lijekova koji povećavaju kontraktilnu aktivnost materice do instrumentalnog uklanjanja ostataka placente).
Redovni nadzor kod ginekologa.Ženama u reproduktivnom dobu preporučuje se posjeta ginekologu u preventivne svrhe najmanje 2 puta godišnje. U tom slučaju potrebno je napraviti opći test krvi i opći test urina, analizu vaginalne mikroflore i ultrazvuk zdjeličnih organa. Skup ovih jednostavnih testova omogućit će vam da odmah posumnjate na prisutnost zarazne bolesti i propisujete adekvatan tretman koji može spriječiti razvoj endometritisa. Vrijedi napomenuti da je rizik od razvoja endometritisa najveći tokom prvog mjeseca nakon ugradnje intrauterinih kontraceptiva ( spirale). Takvim ženama se preporučuje da posećuju ginekologa jednom nedeljno 1 mesec nakon zahvata, a zatim jednom u 2 do 3 meseca.
Adekvatan tretman akutnog endometritisa. Liječenje akutnog endometritisa treba provoditi antibakterijskim lijekovima najmanje 10 dana ( ponekad i više). Adekvatna, pravovremena i dovoljno dugotrajna antibiotska terapija može spriječiti prelazak akutnog endometritisa u kronični, koji se teško liječi i često je praćen neplodnošću.

Koje mogu biti komplikacije i posljedice endometritisa?

Većina opasna komplikacija endometritis je širenje infekcije na druge organe i cijelo tijelo, što može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica ( od neplodnosti do smrti žene).

Kod endometritisa infekcija se može širiti na nekoliko načina, i to:

Kontaktom - s direktnim prijenosom mikroorganizama sa sluznice maternice u susjedne organe.
Limfogenim putem - kao dio limfe, koja teče od materice do sakralnih i lumbalnih limfnih čvorova i dalje ( kroz grudi limfni kanal ) ulazi u sistemsku cirkulaciju.
Hematogenim putem - kada infekcija uđe u krv kroz oštećene krvne žile.

Endometritis može biti komplikovan:

metroendometritis - prelazak upalnog procesa sa sluzokože na mišićni sloj materice.
limfadenitis - upala ( a često i gnojenje) regionalni limfni čvorovi, koji su se zarazili.
metrotromboflebitis - upala vena maternice kao rezultat prodiranja u njih patogenih mikroorganizama.
cervicitis – upala grlića materice.
vaginitis - upala vaginalne sluznice.
salpingitis - upala jajovoda.
ooforitis – upala jajnika.
peritonitis - upala peritoneuma ( tanka serozna membrana koja prekriva unutrašnje organe trbušne šupljine).
sepsa – generalizirani infektivni proces koji se razvija kao rezultat prodiranja velikog broja patogenih mikroorganizama i/ili njihovih toksina u krv i bez hitne medicinske pomoći što dovodi do smrti osobe.
piometra – nakupljanje gnoja u šupljini maternice, nastalo zbog poremećene prohodnosti cerviksa.

Posljedice endometritisa i njegove komplikacije mogu biti:

Hronizacija upalnog procesa. Sa nedovoljno tretiranim akutni endometritis može postati hronična, koju karakteriše manje očigledna klinička slika, ali ozbiljnije i opasnije promene na sluznici materice.
Razvoj adhezivnog procesa. Kako bolest napreduje, na mjestu upale pojavljuju se posebne stanice - fibroblasti, koji počinju proizvoditi kolagena vlakna ( glavna komponenta ožiljnog tkiva). Od ovih vlakana formiraju se adhezije, koje su guste niti koje "sljepljuju" tkiva. Kako rastu, mogu stiskati i stiskati razne organe ( bešike, creva) ili poremetiti prohodnost materice i jajovoda, što će dovesti do odgovarajućih kliničkih manifestacija ( poremećaji mokrenja, zatvor, neplodnost).
Neplodnost. Nemogućnost začeća i rađanja djeteta najčešća je posljedica kroničnog endometritisa. Kod ove bolesti nastaju promjene na sluznici materice ( upala, ćelijska infiltracija leukocitima, poremećena mikrocirkulacija i tako dalje), onemogućavaju pričvršćivanje embrija za zid materice i njegov dalji razvoj, što rezultira bilo kakvom trudnoćom ( ako dođe) završiće ranim pobačajem. Razvoj adhezija u maternici i jajovodima također može dovesti do neplodnosti, jer muške reproduktivne stanice ( spermatozoida) neće moći doći do ženske reproduktivne ćelije ( jaja) i neće doći do začeća.
Menstrualne nepravilnosti. Upalne promjene na sluznici materice dovode do narušavanja osjetljivosti organa na hormone ( estrogeni, progesteron), koji normalno regulišu menstrualni ciklus. S tim u vezi, može doći do kašnjenja menstruacije, polimenoreje ( produženi i veliki gubitak krvi tokom menstruacije), metroragija ( krvarenje iz materice koje nije povezano s menstrualnim ciklusom) i tako dalje.

Da li je moguće imati seks sa endometritisom?

Ne preporučuje se seksualni odnos tokom akutnog ili hroničnog endometritisa, jer to može ne samo da zakomplikuje tok bolesti, već i da dovede do infekcije seksualnog partnera.

Endometritis je upalna bolest koja nastaje kao rezultat prodiranja i proliferacije patogenih mikroorganizama u sluznicu materice ( endometrijum), a seksualni odnosi mogu biti jedan od uzroka ove bolesti. U normalnim uslovima, jedini ulaz u šupljinu materice ( kroz cerviks) je blokiran sluznim čepom ( sluz luče brojne žlijezde u ovom području), koji sprečava prodor infekcije iz spoljašnjih genitalija i okoline. Tokom seksualnog odnosa, integritet ove barijere je narušen. Ako ne koristite mehanička sredstva zaštite ( kondomi), infekcija od bolesnog partnera može prodrijeti u šupljinu maternice i uzrokovati endometritis.

Seks sa endometritisom može biti komplikovan:

Ponovno unošenje infekcije. Liječenje endometritisa uključuje upotrebu antibakterijskih lijekova za potpuno uništavanje patogene mikroflore u šupljini maternice. Ako imate seksualne odnose tokom ovog vremena, postoji velika vjerovatnoća ponovne infekcije. U tom slučaju liječenje će biti neučinkovito, a akutni endometritis može postati kroničan. Osim toga, preživjeli mikroorganizmi će postati otporni na antibiotike koji se koriste, što će to učiniti još težim dalji tretman bolesti.
Širenje infekcije na susjedne organe. Prilikom spolnog odnosa narušava se integritet cervikalne barijere, zbog čega se infekcija može proširiti na vanjske genitalije, što dovodi do upale cerviksa, vagine i drugih vanjskih genitalija. Osim toga, kontrakcije maternice za vrijeme orgazma mogu doprinijeti širenju infekcije u jajovode i trbušnu šupljinu s kasnijim razvojem salpingitisa ( upala jajovoda), ooforitis ( upala jajnika) i pelvioperitonitis ( upala zdjeličnog peritoneuma).
Infekcija partnera. Budući da je uzrok endometritisa patogena mikroflora, tokom nezaštićenog spolnog odnosa partner se može inficirati, uslijed čega može razviti i infekciju genitalnih organa - balanitis ( upala glavice penisa), postovi ( upala prepucija), balanopostitis, gonoreja i tako dalje.
Bol tokom seksualnog odnosa. Endometritis karakterizira zagušenje endometrija, poremećena mikrocirkulacija i njegova ćelijska infiltracija. Osim toga, infektivni proces se često širi na vanjske genitalije, što je popraćeno preosjetljivost (hiperestezija). Kao rezultat toga, i najmanji dodir upaljenog organa žena može osjetiti kao jaku bolnu iritaciju.
Krvarenje. Kao što je već spomenuto, upaljenu sluznicu materice karakterizira oticanje i obilje. To se događa zbog činjenice da se velika količina biološki aktivnih tvari oslobađa na mjestu upale ( histamin i drugi), koji uzrokuju proširenje malih krvnih žila i povećanu permeabilnost vaskularnog zida. Žile postaju krhkije, zbog čega i najmanja ozljeda može dovesti do masivnog i dugotrajnog krvarenja.
Trudnoća. Tijekom endometritisa razvoj trudnoće je gotovo nemoguć, jer upalne promjene na sluznici maternice onemogućavaju začeće i razvoj fetusa. Međutim, ako dođe do začeća ( šta je moguće tokom lečenja), trudnoća može završiti spontanim pobačajem ( pobačaj), budući da se oplođeno jaje u razvoju neće moći čvrsto vezati za upaljeni endometrijum.

Vrijedi napomenuti da korištenje kondoma može spriječiti razvoj nekih komplikacija ( na primjer ponovna infekcija, infekcija partnera, trudnoća), ali ne štiti od drugih posljedica, pa se preporučuje seksualni odnos ne prije 1 punog menstrualnog ciklusa nakon završetka antibakterijskog liječenja i nestanka kliničkih manifestacija bolesti. Za to vrijeme će se obnoviti funkcionalni sloj endometrijuma, a rizik od traume i oštećenja će biti minimiziran.

Koristi li se fizioterapija za endometritis?

U slučaju hroničnog endometritisa, fizioterapija je važna komponenta lečenja, jer poboljšava efikasnost lečenja terapija lijekovima i doprinosi bržem oporavku pacijenta. Kod akutnog endometritisa fizioterapija se obično koristi u fazi oporavka od liječenja, nakon završetka kursa antibiotika i povlačenja sistemskih upalnih reakcija.

Fizioterapija uključuje korištenje fizičke energije ( zvuk, svetlost, toplota i drugo) u svrhu terapijskog djelovanja na pojedine organe ili na tijelo u cjelini.

Kod endometritisa fizioterapija pomaže:

normalizacija mikrocirkulacije u endometriju;
smanjenje otoka sluznice materice;
aktiviranje zaštitnih svojstava tijela;
normalizacija menstrualnog ciklusa;
eliminacija sindroma boli;
smanjenje rizika od komplikacija.

Za endometritis se koristi:

interferentna terapija;
UHF terapija ( ultra visoke frekvencije);
ultrazvučna terapija ( UZT);
laserska terapija;
ultraljubičasto zračenje ( Uralski federalni okrug).

Interferentna terapija
Suština ove metode je utjecaj na tijelo dvije struje srednje frekvencije, zbog čega u ljudskom tijelu ( na mestu preseka ovih struja) formira se takozvana interferentna niskofrekventna struja koja pozitivno utiče na tkivo. Interferentna struja frekvencije do 10 herca iritira receptorske nervne završetke u tkivu materice, uzrokujući povećanje tonusa i kontraktilne aktivnosti miometrija ( mišićnog sloja materice), poboljšanje opskrbe krvlju i trofizma ( ishrana) svi slojevi organa. Ova vrsta terapije se također povećava prag bola, zbog čega se eliminira subjektivni osjećaj boli.

Jedna procedura traje oko 10-20 minuta. Opći tok liječenja nije duži od 15 dana.
Interferentna struja je kontraindikovana u periodu akutnog upalnog procesa u endometrijumu.

Magnetoterapija
TO pozitivne efekte Magnetna terapija ima protuupalno, dekongestivno i iscjeljujuće djelovanje. Izlaganjem stalnom magnetskom polju poboljšava se mikrocirkulacija i povećava se intenzitet metaboličkih procesa u sluznici maternice, što pospješuje brzo zacjeljivanje i obnavljanje oštećenog tkiva. Pored toga, aktivira se lokalni imunitet, stimuliše aktivnost limfocita i drugih ćelija imunog sistema, što rezultira povećanjem nespecifične odbrane ženskog organizma.

Jedna procedura traje 20-40 minuta. Tok tretmana je 15-20 dana. Liječenje konstantnim magnetnim poljem je kontraindicirano u prisustvu krvarenja iz materice ( uključujući i tokom menstruacije).

UHF terapija
Suština ove metode je izlaganje tkiva pacijenta visokofrekventnom elektromagnetnom polju. Energiju koja se u ovom slučaju generira apsorbiraju tečna tkiva tijela ( krv, limfa) i oslobađa se u obliku topline, odnosno zagrijava se određeni organ. Izloženost visokoj frekvenciji elektromagnetno polje dovodi do proširenja krvnih žila, olakšavajući otpuštanje imune ćelije na mjesto upale. Ova metoda također pomaže u smirivanju akutnog upalnog procesa, pa se stoga koristi i kod akutnog endometritisa.

Trajanje jedne procedure je 5 – 15 minuta. Ne preporučuje se korištenje UHF terapije duže od 14 dana za redom, jer to potiče stvaranje adhezija u području upale ( pod utjecajem visokofrekventnog magnetskog polja aktiviraju se fibroblasti - stanice koje sintetiziraju kolagena vlakna od kojih se naknadno formira ožiljno tkivo). Iz istog razloga, korištenje UHF-a treba izbjegavati kod kroničnog endometritisa.

Elektroforeza
Princip ove metode temelji se na kretanju čestica određene tvari u električnom polju. 2 elektrode se nanose na površinu tijela pacijenta - negativno nabijene ( katoda) i pozitivno nabijena ( anoda). Oba su okružena posebnim jastučićima od gaze, na jednom od kojih ( obično na katodnoj strani) lijek se primjenjuje. Katoda i anoda ugrađuju se u željeno područje tijela tako da se organ koji treba zahvatiti nalazi direktno između njih. Kada se primijeni električna struja, lijek počinje da se kreće od jedne elektrode do druge, dok prodire duboko u tkiva koja su mu na putu.

Za endometritis se koristi elektroforeza s bakrom, cinkom, jodom, 10% otopinom kalcijum jodida i drugim lijekovima. Za liječenje boli možete primijeniti 2% otopinu novokaina. Trajanje postupka je 15 – 20 minuta. Tok tretmana ne bi trebao biti duži od 15 dana.

Ultrazvučna terapija
Pod utjecajem ultrazvuka određene frekvencije dolazi do niza promjena u tkivima tijela. Prvo, ultrazvuk izaziva mikrooscilacije staničnih struktura, što potiče aktivaciju intracelularnih enzima i ubrzanje metabolizma ( metabolički proces). Drugo, pod uticajem ultrazvuka, temperatura tkiva se povećava ( za oko 1ºS). Sve to dovodi do poboljšanja mikrocirkulacije i trofizma tkiva, ubrzanog metabolizma i labavljenja vezivno tkivo (koji sprečava stvaranje adhezija).

Trajanje jedne UT procedure je 8 – 10 minuta. Trajanje tretmana je od 10 do 15 dana.

Laserska terapija
Princip terapeutski efekat Laser se zasniva na emisiji svetlosti određene talasne dužine. Djelovanje ovog zračenja na tkivo sluznice materice poboljšava mikrocirkulaciju, povećava lokalni imunitet i pospješuje brzo zacjeljivanje oštećenih tkiva. Laser ima i određeno baktericidno djelovanje, odnosno uzrokuje smrt patogenih mikroorganizama.

Trajanje kontinuiranog izlaganja laseru tokom jedne procedure je 5-10 minuta ( zavisno od snage zračenja). Tok tretmana je 10-15 dana.

Ultraljubičasto zračenje
Ultraljubičasto zračenje vaginalne sluznice uzrokuje smrt većine patogenih mikroorganizama. Ova metoda je posebno efikasna ako je uzrok endometritisa vaginoza ( patološko stanje, koju karakterizira zamjena normalne vaginalne mikroflore stranim mikrobnim asocijacijama).

Jedan UV tretman obično traje od 3 do 10 minuta. Tok tretmana je 10-14 dana.

Unatoč relativnoj neškodljivosti, fizioterapeutski postupci imaju niz kontraindikacija koje se moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja.

Fizioterapija je apsolutno kontraindicirana:

tokom trudnoće;
ako postoji sumnja na tumorsku bolest u području utjecaja;
sa pratećom endometriozom ( proliferacija endometrijskog tkiva izvan šupljine materice).

U ostalim slučajevima o mogućnosti primjene fizioterapije odlučuju ljekar koji prisustvuje i fizioterapeut.

Koja je klasifikacija endometritisa?

U medicinskoj praksi postoji nekoliko klasifikacija endometritisa. Njihova upotreba u formuliranju dijagnoze pomaže liječniku da najpreciznije procijeni težinu bolesti i prepiše ispravan tretman.

Kronični endometritis se razvija u pozadini neliječenog akutnog oblika patologije. Dosta često se dijagnosticira. Javlja se najčešće kod žena reproduktivnu dob. Karakteriziraju ga periodi egzacerbacije i remisije.

Hronični endometritis je upalni proces čije područje lokalizacije postaje bazalni sloj endometrija. Patologija je uzrokovana prodiranjem gljivica, bakterija i virusa u nju.

Kako se manifestuje

Klinička slika je slabo izražena. Stalna slabost koja prati stanje pripisuje se umoru, pa se ženi ne žuri kod specijaliste.

Tokom perioda pogoršanja, bolest se manifestuje u takvim stanjima kao što su:

oskudan/obilan menstrualni protok, međumenstrualne mrlje, kašnjenja;
bol tokom trenja;
pojava iscjetka neugodnog mirisa, moguća je prisutnost gnojnih inkluzija;
brza zamornost;
povišena tjelesna temperatura, zimica;
ponavljajući pobačaj;
bol u projekcijskom području maternice.

Postoje i ultrazvučni znaci bolesti. Ovo:

zadebljanje tkiva endometrijuma 5-8 dana ciklusa dostiže 6-7 mm, dok norma nije veća od 3-4 mm;
prerano stanjivanje sluznice;
prisutnost hiperehogenih inkluzija u donjem sloju endometrija;
difuzne/fokalne formacije u miometriju;
patološka dilatacija vena maternice;
poremećaj protoka krvi (utvrđen dopler ultrazvukom).

Simptomi

Kada je upala kronična, nema znakova akutnog oblika. Simptomi hroničnog toka su:

Konstantno, ali blago povećanje tjelesne temperature. Žena se osjeća preopterećeno, umorno, a njen učinak se smanjuje.
Menstrualne nepravilnosti. Pacijentica primjećuje produženje/skraćivanje ciklusa, promjene u obimu menstrualnog toka, metroragiju, mrlje prije i poslije menstruacije. Takvi simptomi su uzrokovani fibrozom vezivnog tkiva, što dovodi do poremećaja cikličkih procesa u endometrijumu, loše kontraktilnosti materice i odstupanja u procesu agregacije trombocita.
Bolni sindrom. Bol se osjeća u području projekcije materice, u lumbalnoj regiji. Moguće je da se razvije tokom pražnjenja creva, kao i tokom seksa.
Pražnjenje. Vaginalna leukoreja postaje obilna, sluzava i ima neprijatan miris. Može uključivati gnojne komponente.
Poremećaji plodnosti. Žena postaje nesposobna da rodi dijete ili uopće ne može zatrudnjeti.

Kako liječiti hronični endometritis

Taktika liječenja ovisi o trenutnoj kliničkoj slici. U pravilu, kada se patologija pogorša, ženi se nudi hospitalizacija.

Lijekovi

Tretman je usmjeren na rješavanje sljedećih problema:

eliminacija infekcije;
jačanje imunološkog sistema;
normalizacija metaboličkih procesa.

Bitan! Obavezno je uzimati oralne kontraceptive.

Budući da je uzrok kroničnog endometritisa bakterijska infekcija, ženi se propisuju antibakterijska i antivirusna sredstva.

Tokom perioda egzacerbacije i pojave izraženih simptoma, pacijentu se propisuju 2-3 vrste antibiotika. U tom slučaju žena može primiti dva lijeka intravenozno, kapanjem ili oralno, treći je namijenjen za intrauterinu sanitaciju. Lijek se ubrizgava u materničnu šupljinu kroz tanak kateter.

U cilju jačanja imunološke odbrane koriste se imunostimulansi. Dobri rezultati daje upotrebu interferona ili polioksidonija.

Završna faza je oporavak prirodni procesi u tkivima endometrijuma. Za postizanje cilja, ženi je propisano:

hormonska kontracepcija;
lijekovi koji sadrže progesteron;
hemostatici.

Bitan! Za uklanjanje upalnog procesa mogu se koristiti supozitorije s indometacinom i dikrofenakom.

Hirurški

U kroničnom obliku, operacija se prakticira relativno rijetko. Indikacija je prisutnost polipoznih formacija i adhezija u šupljini maternice u pripremi za planiranu trudnoću.

Uklanjanje se vrši pomoću elektrokoagulatora tokom postupka gesteroskopije.

Liječenje narodnim lijekovima

Hronične upale mogu se liječiti ljekovitim biljem.

Potrebno je kombinovati jednake količine borovih pupoljaka, listova koprive i trešnje, trave slatke djeteline, pelina, lavande, krastavca, korijena leuzee i bijelog sljeza. Grind. Uzmite 2 žlice. pomiješati i zakuhati kipućom vodom. Ostavite na toplom celu noć. Filter. Pijte jednu trećinu čaše do 5 puta dnevno tokom 60 dana.
1 tbsp. suvu kantarionu prelijte kipućom vodom (200 ml) i dinstajte u vodenom kupatilu na laganoj vatri 15 minuta. Ostaviti da se ohladi, procijediti. Uzimajte tri puta dnevno po 50 ml. Kontraindikacija: arterijska hipertenzija.
Tamponi sa ulje morske krkavine. Trajanje kursa je 10 dana. Stavite tampone cijelu noć.

Prije početka liječenja svakako se trebate posavjetovati sa ljekarom.

Da li je moguće izliječiti hronični endometritis?

Pravovremeni dijagnostički testovi mogu identificirati bolest rana faza, što značajno poboljšava prognozu za oporavak.

Prilikom identificiranja patologije važno je sastaviti "ispravan" režim liječenja, uzimajući u obzir sve faktore:

stepen oštećenja endometrijuma;
aktivnost tekućeg procesa;
prisutnost razvijenih komplikacija;
vrsta patogena.

Lekari provode višestepeno lečenje bolesti. U nedostatku akutnih simptoma, tok terapije se može završiti ambulantno, tj. kod kuce.

Koliko dugo je potrebno za liječenje

Sve je individualno i trajanje terapije zavisi od mnogih faktora, a posebno od stepena razvoja upale i opšte stanje zdravlje pacijenta.

Vrijedi napomenuti da se potpuni oporavak javlja u u rijetkim slučajevima. Ali blagovremeno zdravstvenu zaštitu omogućava ženi da doživi radost majčinstva.

Kako nastaje hronični endometritis?

Glavni razlog hroničnosti bolesti je nedostatak adekvatan tretman akutni oblik upale endometrijuma.

U pozadini terapije lijekovima, karakteristični simptomi nestaju, ali upalni proces nije u potpunosti eliminiran. Minor sindrom bola, menstrualne nepravilnosti, patološki vaginalni iscjedak dijagnosticiraju se u narednih nekoliko mjeseci.

Uzroci

Inicijatori akutnog oblika upale sluznice maternice su patološki mikroorganizmi koji prodiru u njenu šupljinu iz vagine. Ali to je moguće samo ako je cervikalni kanal otvoren i postoji trauma endometrijuma.

Faktori koji izazivaju upalu uključuju:

kršenje aseptičkih pravila pri izvođenju abortusa/dijagnostičkih kiretaža;
spontani pobačaj, zbog čega u šupljini maternice ostaju neuklonjeni komadići embrionalnog tkiva - idealna baza za razmnožavanje patogenih mikroorganizama;
prisilno širenje cervikalnog kanala tokom postupka histeroskopije ili histerosalpingografije;
postupak postavljanja intrauterinog uloška;
često ispiranje vagine;
složen, produžen porođaj;
seksualni odnosi tokom menstruacije.

Manje uobičajeni razlozi su:

sondiranje tijela materice;
ručno odvajanje „sedišta za bebu” nakon završetka porođaja;
oslabljena imunološka odbrana;
IVF postupak i vještačka oplodnja.

Dijagnostičke metode

Prilikom dijagnosticiranja kroničnog oblika endometritisa ginekolog se temelji na pritužbama pacijentice i rezultatima ginekološkog pregleda.

Specijalista popravlja blago uvećanu omekšanu matericu. Prilikom pokušaja palpiranja organa, žena osjeća bol. Bol se osjeća i pri palpaciji vaginalnih svodova, što signalizira razvoj adneksitisa.

Dodatno dodijeljeno:

opća analiza krvi;
pregled dobijenih brisa;
bakteriološki pregled vaginalnog iscjetka;
Ultrazvuk karličnih organa;
histeroskopija (ako je potrebno uz dijagnostičku kiretažu).

Vrste (klasifikacija)

Klasifikacija bolesti zasniva se na različitim faktorima. Ovisno o vrsti patogena, razlikuju se sljedeći oblici kroničnog endometritisa:

nespecifičan - razvoj je posljedica aktivne reprodukcije vlastite oportunističke mikroflore;
specifično - uzrokovano prodorom patogenih bakterija izvana.

Morfološke karakteristike koje prate bolest također čine osnovu klasifikacije. U okviru ove gradacije uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste kroničnog endometritisa:

atrofična - karakterizirana atrofijom žlijezda;
hipertrofična - praćena prekomjernim rastom endometrija;
cistični - oblik karakterizira proliferacija vlaknastih tkiva s naknadnim stvaranjem cističnih formacija.

U zavisnosti od jačine upalnog procesa razlikuju se:

umjerena – na ultrazvuku su prisutni znaci upale, karakteristični simptomi;
sporo - manifestacije bolesti su minimalne, otkrivaju se samo tokom transvaginalnog ultrazvuka;
kronično neaktivno - znakovi upale mogu se dijagnosticirati samo pregledom stanica endometrija pod mikroskopom.

Dodatna klasifikacija:

prema stepenu prevalencije - žarišne i difuzne;
prema dubini lezije - površinske i duboke.

Što i ne treba raditi

Ali budući da se bolest javlja u pozadini smanjene imunološke odbrane, da bi je ojačala, ženi se savjetuje da preispita svoju prehranu. Preporučljivo je povećati sadržaj svježe povrće i voće za nadoknađivanje nedostatka vitamina i mikrominerala.

Bitan! U periodu pogoršanja bolesti potrebno je minimizirati svaku fizičku aktivnost i odbiti posjećivanje kupki i saune.

Prognoza

U rijetkim slučajevima dolazi do potpunog oporavka. Glavni smjer liječenja je uklanjanje znakova upalnog procesa i vraćanje plodnih sposobnosti pacijenta. Pravovremena terapija sprečava razvoj neplodnosti.

Komplikacije endometritisa

Tipične komplikacije kroničnog endometritisa uključuju:

razvoj ektopične trudnoće;
bolesti endometrija;
patološki procesi u karličnim organima;
cistične i druge formacije u tkivima jajnika.

Bitan! Tok trudnoće u pozadini bolesti je težak.

Prevencija

Medicina nije razvila specifične preventivne mjere koje mogu spriječiti razvoj endometritisa. Stručnjaci savjetuju da se iz života eliminišu faktori koji mogu izazvati razvoj upalnog procesa u tkivu endometrijuma. poželjno:

odbijanje slučajnog seksa, nezaštićeni seks je posebno opasan;
odbijanje vještačkog prekida trudnoće.

Izuzetno je važno pridržavati se pravila lične intimne higijene. Takođe je neophodno redovno posećivati ginekologa u preventivne svrhe.

Hronični endometritis i IVF

Izvođenje in vitro oplodnje na pozadini kroničnog oblika upale tkiva endometrija često je neuspješno. Razlog je kršenje strukture endometrija, što je prepreka potpunom pričvršćivanju implantiranog embrija.

Prije IVF-a, kako bi se povećala efikasnost postupka, ženi se može propisati:

dugotrajna hormonska podrška;
uzimanje flebotonika i antikoagulansa;
upotreba imunostimulansa.

Po potrebi se propisuju fizioterapeutski postupci.

O trudnoći tokom patologije

Začeće u pozadini kroničnog endometritisa teče sigurno, jer proces ovulacije nije poremećen. Poteškoće počinju nakon što oplođeno jaje uđe u šupljinu materice: ne može se uspješno implantirati u tkivo modificiranog endometrijuma.

Čak i ako dođe do vezivanja ćelija, postoji rizik od spontanog pobačaja i razvoja intrauterinih fetalnih patologija. Razlog je nedovoljna opskrba embrija supstancama potrebnim za puni razvoj.

Provođenje liječenja prije trudnoće značajno povećava vjerovatnoću njegovog uspješnog završetka.

Bitan! Otprilike 25% teških porođaja i carskih reza rezultira razvojem postporođajnog endometritisa.

Šta znači faza remisije?

Remisija znači odsustvo simptoma karakterističnih za bolest. U tom periodu je moguć početak i uspješan razvoj gestacije.

Šta raditi tokom egzacerbacije

Pogoršanje je praćeno pojavom čitavog spektra patoloških simptoma - povećanje tjelesne temperature do Visoke performanse, drhtavica koja prati groznicu i jak bol u donjem dijelu trbuha.

Ako se pojave kliničke manifestacije upale, odmah se obratite liječniku i podvrgnite se tretmanu.

Hronični endometritis je kronična upala unutrašnjeg sloja maternice (endometrija), koju mogu uzrokovati razne bakterije ili virusi.

Kod kroničnog endometritisa poremećeni su procesi rasta i odbacivanja endometrija, što može dovesti do menstrualnih nepravilnosti, krvarenja iz maternice, neplodnosti ili ponovljenog pobačaja.

Uzroci hroničnog endometritisa

Normalno, šupljina materice treba da bude sterilna, odnosno da u materici ne bi trebalo biti bakterija ili virusa. Za razliku od maternice, vagina, naprotiv, normalno ima čitavu mikrofloru raznih bakterija. Cerviks, koji se nalazi između ova dva organa, sprječava bakterije iz vagine da uđu u šupljinu maternice.

Ako iz bilo kojeg razloga bakterije ili virusi uđu u šupljinu maternice, nastaje akutna ili kronična upala endometrija (akutni ili kronični endometritis).

Ko je pod povećanim rizikom od hroničnog endometritisa?

Najčešće se kronični endometritis otkriva kod žena reproduktivne dobi (od 21 do 45 godina) koje su seksualno aktivne. Međutim, razvoj ove bolesti moguć je i kod žena koje nisu seksualno aktivne.

Uočen je povećan rizik od kroničnog endometritisa:

nakon pobačaja ili pobačaja
nakon zahvata histeroskopije i
nakon dijagnostičke kiretaže
nakon biopsije endometrijuma
kod žena koje koriste
kod žena koje su imale infektivne komplikacije nakon porođaja (na primjer, postporođajni endometritis)
kod žena sa hroničnom upalom grlića materice (hronični cervicitis)
at and
ako je žena bolovala od jedne od polno prenosivih bolesti (,)
ako je žena zaražena genitalnim herpesom ili citomegalovirusom (CMV)
kod žena sa polipima materice

Kod otprilike trećine žena ne može se pronaći uzrok kroničnog endometritisa.

Koje infekcije mogu uzrokovati hronični endometritis?

Istraživanje žena s kroničnim endometritisom otkrilo je da je to najčešće specifičnih patogena upala kod ove bolesti je:

gonokok ()
virus genitalnog herpesa
kandida (drozd)
Treponema (sifilis)
Mycobacterium tuberculosis

Trenutno je čest kronični endometritis, uzrokovan čitavom asocijacijom od 2-3 razne vrste bakterije ili viruse. Neke od ovih bakterija ( coli, stafilokoki, streptokoki itd.) mogu godinama ostati u ljudskom tijelu bez ikakvih problema, ali iz nepoznatih razloga mogu izazvati upalu.

Simptomi i znaci kroničnog endometritisa

Hronični endometritis može se pojaviti dugo vremena bez ikakvih simptoma. U nekim slučajevima, simptomi su toliko blagi da mogu proći nezapaženo.

Glavne manifestacije hroničnog endometritisa su:

bolan bol u donjem dijelu trbuha koji se javlja nakon toga fizička aktivnost ili u mirovanju
bol tokom seksa
vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom (iscjedak može biti smeđi)
menstrualne nepravilnosti: izostanak menstruacije, česta kašnjenja, nepravilan menstrualni ciklus, krvarenje iz materice (duge i obilne menstruacije), bilo u sredini ciklusa, neposredno prije menstruacije ili umjesto menstruacije

Hronični endometritis i trudnoća

Hronični endometritis može postati ozbiljna prepreka trudnoći i porođaju.

Stvar je u tome što upaljeni endometrijum nije spreman za implantaciju oplođene jajne ćelije u matericu ili odbacuje embrion ubrzo nakon implantacije. Dakle, kod kroničnog endometritisa može se primijetiti sljedeće:

neplodnost
ponavljajući pobačaj (2 ili više ili pobačaji za redom)
neefikasnost vantelesne oplodnje (IVF)

Šanse za trudnoću i uspješnu trudnoću značajno su povećane nakon liječenja kroničnog endometritisa.

Dijagnoza hroničnog endometritisa

Da bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza hroničnog endometritisa, provode se sledeći pregledi:

Histeroskopija ili dijagnostička kiretaža šupljine materice praćena mikroskopom (histologija)

Ako se potvrdi dijagnoza kroničnog endometritisa, propisuju se dodatni pregledi kako bi se razjasnio uzrok endometritisa i utvrdile koje bakterije ili virusi uzrokuju kroničnu upalu:

Setva materijal dobijen iz šupljine materice. Ova analiza omogućava ne samo da se identifikuju uzročnici upale, već i da se razjasni koji će antibiotici biti najefikasniji u liječenju ove infekcije.
Test krvi na antitela (ELISA) na različite infekcije nam omogućava da identifikujemo prisustvo ili odsustvo aktivnih virusna infekcija(herpes virus, citomegalovirus).
PCR dijagnostika materijal dobiven iz šupljine maternice, s velikom preciznošću identificira ne samo bakterije, već i viruse koji mogu uzrokovati kronični endometritis.
Flora bris omogućava vam da utvrdite postoji li upala u vagini u cerviksu. Ako je prisutna upala, propisano je kompleksan tretman sve otkrivene upalne bolesti.

Ako žena pati od neplodnosti, tada se propisuju i krvni testovi na hormone.

Liječenje hroničnog endometritisa

Liječenje kroničnog endometritisa ovisi o rezultatima pregleda. Režim liječenja po pravilu uključuje antibiotike i/ili antivirusne lijekove, proteolitike, vitamine i sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju, fizioterapeutske procedure, a ponekad i hormonsko liječenje.

Antibiotici i antivirusni lijekovi

U prisustvu bakterijska infekcija Antibakterijsko liječenje (antibiotici) je obavezno. Jer različite bakterije osjetljivih na različite vrste antibiotika, ne postoji univerzalni režim liječenja za sve žene koje pate od kroničnog endometritisa. Režim liječenja ovisit će o uzroku endometritisa u svakom konkretnom slučaju.

Ako se virus genitalnog herpesa otkrije u šupljini maternice, tada se propisuje specifično antivirusno liječenje (obično Acyclovir) i lijekovi koji jačaju imunitet (imunomodulatori).

Hormonski tretman

Budući da se hronični endometritis ne zasniva samo na infekciji, već i na poremećaju procesa rasta i odbacivanja endometrijuma, lekar može preporučiti uzimanje hormonskih lekova (obično uzimanje) tokom 3-6 meseci. Uzimanje OC omogućava vraćanje normalnog menstrualnog ciklusa, a nakon prestanka uzimanja kontracepcijskih pilula, žene često uspijevaju zatrudnjeti zbog takozvanog sindroma ustezanja.

Prevencija komplikacija hroničnog endometritisa

Kod kroničnog endometritisa u materničkoj šupljini mogu nastati adhezije (sinehije). Sinehije su pregrade vezivnog tkiva koje mogu postati jedan od glavnih uzroka neplodnosti.

Kako bi se spriječilo stvaranje sinehija i uništile postojeće sinehije, liječnik može preporučiti proteolitičku terapiju (lijekovi Wobenzym, Longidaza, itd.)

Za obnavljanje mikrocirkulacije u maternici i poboljšanje lokalnog metabolizma, također se propisuju vitamini i fizioterapeutski postupci (elektroforeza, laserska terapija itd.).

Kada će biti moguće planirati trudnoću?

Nakon završenog kursa lečenja hroničnog endometritisa, lekar će Vam propisati ponovljene preglede: biopsiju endometrijuma, ultrazvuk karličnih organa, bris vaginalne flore, ako je nepravilan menstrualnog ciklusa test krvi na hormone.

Ako ponovljeni testovi pokažu da je upala prošla i da je struktura endometrija obnovljena, možete započeti planiranje trudnoće.