Erysipelas je bolest koja se liječi antibioticima. Liječenje erizipela nogu antibioticima. Ove bakterije mogu preživjeti u različitim uvjetima

Liječenje erizipela uključuje uzimanje antibiotika oko dvije sedmice, mirovanje i podizanje zahvaćenog ekstremiteta. Ako erizipel nije ozbiljan, liječenje se može provoditi kod kuće, ali kod kroničnog oblika ove bolesti, komplikacija ili relapsa liječenje je najbolje provoditi u kliničkom okruženju.

Za liječenje erizipela, Vaš ljekar može propisati:

penicilin;
ampicilin;
cefaleksin;
amoksicilin;
cefradin;
ciprofloksacin;
eritromicin, klaritromicin ili klindamicin za one koji su alergični na penicilin.

U slučaju buloznih erizipela, liječenje se provodi antimikrobnim kremama i fusidinskom kiselinom 2% ili 1% srebro sulfadiazina.

Erysipelas nastaje kada bakterija koja uzrokuje bolest uđe u kožu kroz ranu. Međutim, ova bolest nije zarazna i ne može se prenijeti s jedne osobe na drugu.

Najčešće se erizipela na nogama javlja kod žena starijih od 50 godina zbog pretilosti i loše kontroliranog dijabetesa. Može imati ozbiljne posljedice, kao što je limfedem, koji je gusta oteklina koja se može razviti u kronično stanje, uzrokujući bol, težinu i smanjenu pokretljivost.

Vrlo je važno da se precizno pridržavate propisanog liječenja kako biste izbjegli komplikacije i recidive.

Za vrijeme liječenja nije preporučljivo raditi ili ići u školu jer je odmor neophodan. Stanje počinje da se poboljšava kada zahvaćeno područje postaje manje crveno i natečeno. Ali ako primijetite da je područje postalo još više otečeno i crvenilo, obratite se ljekaru.

Prilikom liječenja erizipela kod kuće, pored uzimanja antibiotika, preporučuje se stavljanje obloga od ledene vode na zahvaćeno područje kako bi se smanjio bol i upala. Ako je rana zavijena, zavoj se ne smije skidati.

Antibiotici se propisuju ako se rana zagnoji. Sintetički penicilin, poput amoksicilina i flukloksacilina, pomaže u borbi protiv streptokoka i stafilokoka.

U slučaju dijabetesa infekcija je najčešće polimikrobne prirode, pa se propisuju antibiotici širokog spektra (amoksicilin, klavulanska kiselina, imipenem i cilastatin).

Za bulozne erizipele neophodno je koristiti baktericidne antibiotike, kao što su amoksicilin-klavulanska kiselina ili daptomicin. Ako liječenje ovim lijekovima ne donese željene rezultate, treba ga dopuniti klindamicinom, koji smanjuje proizvodnju toksina streptokoka.

Tipično, tijek liječenja antibioticima traje 7-10 dana ili ovisno o kliničkom toku. Završetak liječenja određuje se nestankom simptoma i znakova erizipela duže od dva dana.

Kortikoidi su uključeni u terapijski tok liječenja. Pružaju značajno smanjenje trajanja simptoma i vremena hospitalizacije. Međutim, njihova upotreba nije široko popularna.

Erysipelas karakteriziraju česti slučajevi relapsa, posebno kod pacijenata koji su podvrgnuti adenektomiji ili uklanjanju brojnih tumora endokrinih žlijezda.

Sada se pojavljuju nove molekule protiv bakterija koje uzrokuju infekcije kože. Među njima su oksazolidinon i linezolid.

nakon nesrece pocela je erizipela, mucim se vec 10 dana u bolnici, poslali su me kuci na lijecenje, pila sam antibiotike, bilo je bolje, ali mi se pojavio krvavi mjehur na nozi, kako da to izlijecim?

Augmentin je prepisao ljekar. Nisam baš razumeo njegov rukopis 1g dva puta dnevno. Ovo je udarna doza. Da li da ga ovako uzimam 10 dana? Ili prva dva?

Antibiotska terapija za erizipele

Erysipelas je opasna bolest uzrokovana streptokokom grupe A. Karakterizira je upala sluzokože i kože. Najčešće pogađa žene starije od 40 godina.

Streptococcus luči enzime i toksine koji djeluju na ljudsko tkivo, pri čemu izazivaju upalu kože, najčešće lica, a rjeđe nogu i ruku.

U većini slučajeva liječenje se provodi antibiotskom terapijom. U ovom članku ćemo pogledati glavne antibiotike koji se koriste za erizipele i značajke njihove upotrebe.

Osnovni principi lečenja

Liječenje ove neugodne bolesti odvija se uz pomoć imunostimulirajućih lijekova i antibiotske terapije. Trenutno postoji veliki izbor antibiotika koji se mogu boriti protiv streptokoka.

Ako je antibiotska terapija pogrešno odabrana, tijelo se truje, ali uzročnik bolesti perzistira, nakon čega erizipel prelazi u kronični tok bolesti.

Hronična kožna bolest je opasna zbog čestih akutnih menstruacija, do 6 puta godišnje. Na toj pozadini dolazi do uništenja limfnog sistema, neuspjeha odljeva tekućine i stvaranja elefantijaze. To je ispunjeno razvojem upalnih procesa s oslobađanjem gnoja, što može dovesti do invaliditeta pacijenta.

Penicilinski lijekovi

Penicilinski antibiotici se još uvijek široko koriste za liječenje erizipela. U težim slučajevima bolesti koriste se injekcije, a u blažim slučajevima dovoljne su tablete.

Neki lekovi iz ove grupe se razlažu pod dejstvom želudačnog soka, pa ih treba koristiti samo injekcijom. Za liječenje teških stafilokoknih infekcija najčešće se koriste sljedeći lijekovi iz grupe penicilina:

Nafcillin. Ovo je polusintetički agens druge generacije koji je efikasan protiv streptokoka. Djeci se daju intramuskularno ili intravenozno do 4 puta dnevno.

Preporučena doza je od 50 do 100 mg dnevno, ovisno o dobi i stanju djeteta. U slučaju teške infekcije, doza se povećava na 100-200 mg dnevno, podijeljeno u 4-6 injekcija. Odrasli se primjenjuju intramuskularno 500 mg do 6 puta dnevno, intravenozno od 0,5-2 g sa 4-6 pojedinačnih primjena.

Ampicilin se daje intramuskularno ili intravenozno. Lijek se primjenjuje polako oko 3 minute, ako doza prelazi 2 grama, tada se lijek ubrizgava kap po kap.

Za djecu se preporučuje doza od 50 do 100 mg dnevno na 1 kg težine. Ako je potrebno, doza se može udvostručiti. Za odrasle, ampicilin se daje u dozi od 0,25-0,5 g. od 4 do 6 puta dnevno. Za teže bolesti, doza se povećava na 10 g.

Bitan! Za odrasle, dnevna doza ne smije biti veća od 14 g, za djecu - 100 mg na 1 kg tjelesne težine.

Liječenje erizipela uključuje antibiotsku terapiju, koja traje 7-10 dana. Za to vrijeme lijek uspijeva suzbiti streptokok i ne poremetiti funkcioniranje cijelog tijela.

Kod liječenja erizipela nije važno koji dio tijela je zahvaćen streptokokom: noge, ruke ili lice. Ispod su najčešće vrste antibiotika koji se mogu nositi sa stafilokokom.

Pored injekcija, propisuju se i tablete penicilina. Široko korišteno znači:

Cephalexin. Ometa sintezu uzročnika erizipela i ravnomjerno se raspoređuje po cijelom tijelu. Djeci mlađoj od 3 godine propisuje se suspenzija. Doza za djecu: od 25 do 100 mg na 1 kg težine do 4 puta dnevno. Doziranje za odrasle – mg na dan sa 4 puta dnevno. Bitan! Ako se erizipel ponovi, mora se liječiti drugom serijom antibiotika;
oksacilin. Propisuje se za umjerenu bolest. Doza za odrasle: od 0,5 do 1 g 4 puta dnevno, doza za djecu - od 0,0125 do 0,025 g na dan 4 puta dnevno.

Makrolidni lijekovi

Lijekovi imaju širok spektar djelovanja, ometaju sintezu proteina streptokoka, što dovodi do njegovog uništenja. Makrolidi koji se najčešće koriste:

Oletetrin. Koristi se u obliku injekcija i tableta. Obično se odraslima propisuju tablete od 0,25 g do 4 puta dnevno. Djeca - od 20 do 30 mg na 1 kg težine do 4 puta dnevno. Trajanje liječenja je od 5 do 10 dana, ovisno o težini bolesti.

Uzimanje Olethrina tokom rasta zuba može uzrokovati žutilo zuba.

Azitromicin. Doziranje se propisuje pojedinačno, uzimajući u obzir dob i stanje pacijenta. Obično se djeci propisuje 5-10 mg na 1 kg težine, a odraslima - od 0,25 do 1 g; lijek se koristi jednom dnevno 3-5 dana.

Oleandomicin. Trenutno se ne koristi tako često jer je zastarjeli predstavnik makrolida. Doziranje za odrasle: 0,25-0,5 g 4 puta dnevno, djeci se propisuje 0,02 g na 1 kg težine najmanje 7 dana.

Lokalni lijekovi

Uz unutrašnju upotrebu, za liječenje upale noge ili ruke propisuju se razne masti. Ako se oseti peckanje tokom upotrebe lokalnih lekova, odmah prestanite da koristite lek.

Široko korišteno znači:

Eritromicinska mast daje najbolju efikasnost u liječenju erizipela;
Tetraciklinska mast je dobra za liječenje streptokoknih lezija kože nogu;
Microcide tečni rastvor. Prodaje se spreman za upotrebu. Suzbija rast bakterija, ne apsorbira se u krv, pa ga mogu koristiti trudnice;
Syntomycin. Efikasna mast za streptokok nanosi se bez zavoja dva puta dnevno.

Kod prve sumnje na bolest potrebno je kontaktirati specijaliste kako bi propisao ispravan tretman. U savremenom svijetu, uz pomoć antibiotske terapije, ova bolest se može pobijediti za manje od deset dana.

Da li se vi i vaša porodica često razbolijevate i liječite se samo antibioticima? Probali ste mnogo različitih lijekova, potrošili mnogo novca, truda i vremena, a rezultat je nula? Najvjerovatnije liječite posljedice, a ne uzrok.

Slab i smanjen imunitet čini naše tijelo ODBRANI. Ne može odoljeti ne samo infekcijama, već i patološkim procesima koji uzrokuju TUMORE I RAK!

Bolje pročitajte šta o tome kaže Aleksandar Mjašnjikov. Nekoliko godina sam patio od stalnih prehlada i raznih upala. Glavobolje, problemi sa težinom, slabost, gubitak snage, slabost i depresija. Beskrajni testovi, odlasci kod lekara, dijete, tablete nisu rešile moje probleme. Doktori više nisu znali šta da rade sa mnom. ALI zahvaljujući jednostavnom receptu zaboravila sam na bolesti. Pun sam snage i energije. Sada se moj ljekar čudi kako je to tako. Evo linka na članak.

7 grupa antibiotika za erizipele nogu ili ruku

Erysipelas je zarazna bolest praćena oštećenjem kože, sluzokože i limfnog sistema, uzrokovana beta-hemolitičkim streptokokom grupe A.

Etiotropna terapija

Kod liječenja streptokoknih lezija kože prednost se daje lijekovima s baktericidnim učinkom.

Penicilini, sulfonamidi i fluorokinoloni imaju maksimalnu aktivnost protiv beta-hemolitičkih streptokoka.

Za blage oblike erizipela koriste se makrolidi i linkozamidi.

Penicilini

Benzylpenicillin

Prirodni penicilini imaju izražen baktericidni učinak na streptokoknu floru. Imaju nisku toksičnost i pristupačnu cijenu.

Odraslima se propisuje 500 hiljada jedinica do šest puta dnevno, u trajanju do 10 dana, za blage erizipele. Za umjerenu upalu, 1 milion jedinica se daje četiri puta dnevno, a u slučaju teške bolesti dnevna doza se može povećati na 12 miliona jedinica.

Djeci se daju hiljade jedinica/kg tjelesne težine, podijeljene u četiri primjene.

Soli benzilpenicilina se koriste:

Na kraju tretmana, Bicilin-5 se daje intramuskularno jednom.

Nedostaci

Nedostaci prirodnih penicilina su česta pojava unakrsnih alergijskih reakcija i lokalne iritacije (osip i svrab na mjestu injekcije). Kada se djeci propisuju visoke doze, može doći do napadaja.
Prirodni penicilini se ne propisuju istovremeno sa sulfonamidima i alopurinolom.
Benzilpenicilin se ne preporučuje za upotrebu kod pacijenata sa zatajenjem bubrega i srca.
Uvođenjem kalijeve soli može doći do poremećaja elektrolita (hiperkalijemije), teških aritmija i srčanog zastoja.
Natrijeva sol uzrokuje poremećaje kontraktilnosti miokarda i izaziva edem.
Ako se ne poštuje tehnika davanja (ulaska u žilu) novokainske soli, može doći do razvoja ishemije i gangrene ekstremiteta.
Da bi se postigao brzi efekat od propisane terapije, penicilinski antibiotici za teške erizipele nogu kombinuju se sa aminoglikozidima, makrolidima i hloramfinekolom.

fenoksimetilpenicilin (megacilin)

Dostupan u obliku tableta, efikasan kada se uzima oralno.

Nuspojave uključuju dispeptične poremećaje i individualnu netoleranciju na lijek.

Propisuje se s oprezom pacijentima s bronhijalnom astmom.

Efikasnost upotrebe je poboljšana kada se kombinuje sa derivatima nitrofurana (Furazolidon).

Amoksicilin/klavulanat (Augmentin, Amoxiclav)

Odraslim se propisuje 1 g dva puta dnevno.

Za djecu, domg/kg, dnevna doza je podijeljena u tri doze.

Starije osobe su u opasnosti od toksičnog oštećenja jetre. Uočavaju se nuspojave iz gastrointestinalnog trakta (povraćanje, mučnina, gubitak apetita, dijareja).

Makrolidi

Oni stvaraju visoku koncentraciju u tkivima, što ih čini efikasnim u liječenju infektivnih lezija kože. Preporučeni tok liječenja je 7-10 dana.

Kada se daje intravenozno, 30 mg/kg.

Za teške infekcije, 500 mg do deset dana.

Lijekove obično pacijenti dobro podnose, imaju nisku toksičnost i rijetko izazivaju alergijske reakcije i dispeptične poremećaje.

Ovi antibiotici se propisuju za blage do umjerene erizipele kože na nogama i individualnu netoleranciju na peniciline.

Linkozamidi

Imaju ograničen spektar bakteriostatske aktivnosti. Efikasan kod streptodermije.

Oni praktički ne izazivaju alergijske reakcije, ali mogu dovesti do dijareje uzrokovane antibioticima.

Dobro se kombinuje sa aminoglikozidima i fluorokinolonima.

Odraslima se propisuje pomg četiri puta dnevno, djeci do 25 mg/kg, podijeljeno na 3-4 puta.

Aminoglikozidi

Imaju visok sinergizam sa penicilinima, njihova kombinacija se koristi za bulozne upale potkoljenice.

Praktično neefikasan kada se uzima oralno. Preporučuje se intramuskularna primjena, uz istovremenu primjenu Megacillina ili Augmentina u obliku tableta

Zbog visoke toksičnosti, doza aminoglikozida se izračunava na osnovu težine pacijenta.

Za starije osobe koriste se minimalne doze, jer se kod njih zbog starosti smanjuje filtracijska funkcija bubrega.

Gentamicin se daje 3-5 mg/kg jednokratno.

Liječenje se provodi pod kontrolom nivoa kreatinina.

Cefalosporini

Treća (Ceftriaxone) i četvrta (Cefepim) generacija su najefikasnije.

Pacijenti ih dobro podnose, imaju nisku toksičnost i odobreni su za upotrebu kod pacijenata sa zatajenjem bubrega i trudnica. Nije propisano za prateće bolesti bilijarnog trakta.

Ceftriakson i Cefepim se propisuju: odrasli 1 g dva puta dnevno, djeca pomg/kg u 2 injekcije parenteralno.

Sulfonamidi

Koriste se samo preparati Co-trimoxazole (Biseptol).

Antibiotici ove serije su vrlo toksični i često uzrokuju alergijske reakcije i dispeptične poremećaje. Može dovesti do hiperkalijemije kod pacijenata sa bubrežnim i kardiovaskularnim oboljenjima.

Odraslima se prepisuje 960 mg dva puta dnevno.

Djeca: 6-8 mg/kg u dvije doze.

Fluorohonoloni

U liječenju infekcija kože i mekih tkiva koriste se kinoloni druge generacije (Ciprofloxacin) i treće generacije (Levofloxacin).

Rijetko se propisuju zbog velikog broja nuspojava (rezervni lijekovi za sojeve rezistentne na penicilin).

Ovi lijekovi mogu uzrokovati fotoosjetljivost uzrokovanu lijekovima, upalu tetiva i ventrikularne aritmije.

Ne koristiti istovremeno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (visoka neurotoksičnost, izazivaju napade).

Koje antibiotike trudnice mogu uzimati za erizipele nogu?

Najefikasniji su preparati penicilina.

Ako postoji individualna netolerancija, propisuju se makrolidi (eritromicin, jozamicin). Za liječenje teških oblika erizipela koristi se kombinacija tabletiranih oblika makrolida s parenteralnom primjenom cefalosporina.

Dodatni tretmani

Za erizipele nogu potrebno je mirovanje u krevetu tokom cijelog perioda liječenja.

Zahvaćeni ekstremitet se postavlja u povišen položaj kako bi se smanjio otok i bol.

Za normalizaciju temperature, smanjenje otoka i bolova koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, nimesulid, ibuprofen).

NSAIL su kontraindicirani kod hemoragičnog erizipela.

Da bi se smanjio svrab, peckanje i stabilizirala propusnost vaskularnog zida, propisana je antihistaminska terapija: Loratadin, Cetirizin, Diazolin.
Pod kontrolom koagulograma, heparin, varfarin i pentoksifilin se koriste za poboljšanje mikrocirkulacije i reoloških svojstava krvi.
U teškim slučajevima, bulozno-hemoragijski oblik i česti recidivi sa stvaranjem limfostaze (elefantijaza ekstremiteta), propisuju se glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon).
Kod razvoja lokalnih komplikacija (apscesi, flebitis, flegmoni), kao i težeg buloznog oblika (dren, veliki plikovi, duboke erozije), preporučuje se hirurško liječenje.

Otvaraju se plikovi, izrezuju se nekrotične površine tkiva i stavljaju zavoji s tekućim antiseptikom.

U akutnom periodu bolesti zabranjeno je koristiti Vishnevsky mast, ihtiolne i antibakterijske masti.

U prisustvu plačućih čireva i erozija, nanesite antiseptičke obloge s otopinama 0,02% furatsilina, 0,05% klorheksidina i vodikovog peroksida.

Za normalizaciju mikrocirkulacije i limfne drenaže koriste se fizioterapeutske procedure (suberitemske doze ultraljubičastog zračenja i laserska terapija).

Nakon završenog kursa antibiotske terapije, propisuju se vitamini B i probiotici za obnavljanje crijevne mikroflore.

Kod erizipela potkoljenice, nakon povlačenja akutnog procesa, preporučuje se nošenje elastičnih čarapa za smanjenje venske i limfne kongestije.

Klasifikacija

Lokalne manifestacije erizipela mogu biti:

eritematozni (crvenilo, peckanje i oteklina);
eritematozno-bulozni (izgled plikova sa providnim sadržajem);
eritematozno-hemoragični (tačka krvarenja se ističu na pozadini hiperemije);
bulozno-hemoragični (drenažni plikovi sa hemoragičnim sadržajem).

Upalni proces se razvija akutno i javlja se sa simptomima teške intoksikacije, zimice, groznice i uvećanja regionalnih limfnih čvorova.

Karakteristika: oštro ograničenje fokusa hiperemije u obliku "jezika plamena", njegovog otoka i boli.

Omiljene lokalizacije erizipela su:

Osoba (primarni proces);
Gornji i donji ekstremiteti (relapsi i ponovljeni erizipel);
Grudi, perineum i torzo.

Karakteristike streptokoknih infekcija kože i mekih tkiva

Zdrava koža ima prirodnu zaštitu od patogenih mikroorganizama. To je osigurano kiselim pH nivoom, stalnim pilingom mrtvih ćelija, baktericidnim svojstvima polinezasićenih masnih kiselina i antagonističkim svojstvima normalne mikroflore, koja sprečava proliferaciju bakterija.

Smanjenje imuniteta, hormonska neravnoteža, prisutnost žarišta kronične infekcije u tijelu, stalna oštećenja kože dovode do kršenja njenih barijernih svojstava i pojave upalnog procesa, obično povezanog sa stafilokoknom i streptokoknom florom.

Za streptodermiju je potrebno odmah propisati sistemsku antibiotsku terapiju, lokalno liječenje nije efikasno.

Za razliku od stafilokoka, koji pogađaju folikule dlake, streptokoki djeluju direktno na kožu i imaju tendenciju brzog širenja i uključivanja limfnog sistema u proces. Često ponavljajuće erizipele dovode do poremećaja limfne drenaže i razvoja elefantijaze.

Lekar zarazne bolesti A. L. Chernenko

Poverite svoje zdravlje profesionalcima! Zakažite termin kod najboljeg doktora u vašem gradu odmah!

Dobar doktor je generalista koji će na osnovu vaših simptoma postaviti ispravnu dijagnozu i propisati efikasan tretman. Na našem portalu možete izabrati doktora iz najboljih klinika u Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanju i drugim ruskim gradovima i ostvariti popust do 65% na vaš pregled.

* Klikom na dugme vodite se na posebnu stranicu na sajtu sa formularom za pretragu i zakazanim terminom kod stručnjaka profila koji vas zanima.

* Dostupni gradovi: Moskva i region, Sankt Peterburg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazanj, Samara, Perm, Nižnji Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Voronjež, Iževsk

Možda ti se također sviđa

Eritem - fotografije, simptomi i liječenje, šta je to, vrste, ICD kod 10

Levomicetin za akne na licu: recept za kašu, rastvor alkohola

Metronidazol za akne i demodikozu - kako uzimati, recenzije

Dodajte komentar Otkažite odgovor

Popularni članci

Lista antibiotika bez recepta + razlozi za zabranu njihovog slobodnog prometa

Četrdesetih godina prošlog stoljeća čovječanstvo je dobilo moćno oružje protiv mnogih smrtonosnih infekcija. Antibiotici su se prodavali bez recepta i dozvoljeni

Izvor:

Liječenje erizipela antibioticima

Erysipelas je infektivno-alergijska bolest koja se širi na potkožno tkivo. Upala se razvija uvođenjem streptokokne flore grupe A. Često nakon tretmana dolazi do relapsa erizipela - ponavljani simptomi se javljaju u roku od šest mjeseci, u 10 od 100 slučajeva završava elefantijazom (patologija limfnog sistema). Nemoguće je izliječiti erizipel bez antibiotika. Ovi lijekovi su potrebni za zaustavljanje vitalne aktivnosti streptokokne flore.

Zahvaćena područja su crvene ili ljubičaste boje i odvojena su od okolnog tkiva konveksnim grebenom. Svakim danom površina upale se povećava na 2-2,5 cm. Svrab i peckanje kože praćeni su povišenom temperaturom, groznicom, mučninom, koja prelazi u povraćanje, bolovima u mišićima i zglobovima. Najčešće je erizipel lokaliziran u području potkoljenice, provocirajući faktor su proširene vene i njegova komplikacija - tromboflebitis.

Koji lijekovi pomažu u brzom zaustavljanju aktivnosti patogenih mikroorganizama?

Lista antibiotika za erizipel

Liječenje erizipela provodi se korištenjem sljedećih lijekova:

"Erythromycin" i njegov noviji analog "Azithromycin" ("Sumamed"). „Eritromicin” se uzima od 4 do 6 puta dnevno, „Azitromicin” – prvog dana, 2 doze (tablete ili kapsule od 500 mg) po dozi, a zatim 1 doza 5 dana.
Jedno od najefikasnijih sredstava za liječenje erizipela na nogama su antibakterijski lijekovi iz grupe penicilina. Penicilin u obliku tableta treba uzimati 2 sedmice, 4 puta dnevno, 500 mg, sa dosta vode. Možete koristiti doksiciklin. Najefikasnije je ubrizgati penicilin (320 jedinica) svakih 6 sati prvog dana, a zatim ih zamijeniti tabletama - 4 puta dnevno tokom jedne sedmice.
Injekcije bicilina su također efikasne - 2-3 dana nakon primjene lijeka penicilina, greben na koži potkoljenice blijedi i nestaje, ali se ovaj način liječenja trenutno rijetko koristi. Dvije trećine cjelokupne svjetske populacije razvilo je trajne alergijske reakcije na penicilinske antibiotike.
"Oletetrin." Ovaj kombinirani antibakterijski lijek dostupan je u obliku kapsula i sadrži tetraciklin i oleandomicin. Tok liječenja je od 7 do 10 dana, učestalost primjene je do 4 puta dnevno. Odluku o jednoj dozi donosi ljekar, sve zavisi od kliničke slike i stepena oštećenja mekog tkiva nogu. Možete uzeti do 8 kapsula dnevno.
Ciprofloksacin je antibakterijski lijek iz grupe fluorokinola. Tok tretmana može trajati od nedelju dana do 10 dana, doziranje zavisi od kliničke slike, starosti, težine pacijenta i drugih oboljenja u anamnezi vezanih za stanje mokraćnog sistema. Pacijentu se mogu preporučiti doze 4 puta dnevno od 250 mg, 500 mg i 750 mg. Uzmite tablete sa dosta čiste vode.
"Rifampicin." Lijek se može koristiti u obliku tableta ili davati intravenozno; u prvom slučaju piti 3 kapsule dnevno, u drugom se daje jedna infuzija dnevno. Međutim, ovaj lijek se rijetko koristi u liječenju erizipela.

Tok liječenja, doziranje i učestalost primjene zavise od težine bolesti, starosti i težine pacijenta, odabranog lijeka, kao i od prateće medicinske anamneze.

Liječenje erizipela na nozi antibioticima nije dostupno svima. Pacijentima s polivalentnom alergijom na antibakterijske agense propisan je sljedeći terapijski režim za uništavanje streptokoka: kompleksno liječenje furazolidonom (lijekom iz grupe nitrofufana s izraženim antimikrobnim djelovanjem) i Delagilom (lijekom za liječenje malarije, s aktivnim sastojkom hlorokinom) .

Antibakterijska terapija erizipela u bolnici

Hospitalizacija u bolnici je neophodna ako se recidivi erizipela javljaju svaka 2-3 mjeseca, bolest je teška, pacijent ima anamnezu bolesti za koje je upotreba antibiotika kod kuće izuzetno opasna – ako se pojave nuspojave, možda nećete čekati hitna pomoć. Bolesnicima mlađim od 3 godine i starijim osobama preporučuje se bolničko liječenje. Bolesnici se hospitaliziraju na infektivnim odjelima.

Ako se antibiotici kod kuće uzimaju u tabletama, tada se u bolnici za liječenje erizipela koriste u obliku injekcija:

“Benzilpenicilin” – tok liječenja do 10 dana;
"Cefazolin", "Cefuroxime" ili "Ceftazidime" - to jest, cefalosporini - tok liječenja od 5-7 dana;

U slučaju izraženog upalnog procesa, terapijske mjere se dopunjuju - kod kuće iu bolnici - protuupalnim lijekovima - Butadion ili Chlotazol. Tok tretmana je do 2 sedmice. Imunomodulatori i vitaminski kompleksi se moraju propisati - treba ih uzimati nakon što opći simptomi nestanu još mjesec dana.

U teškim slučajevima bolesti, jakom oticanju nogu - kako bi se spriječio razvoj limfostaze - provodi se intravenska detoksikacija. U ovom slučaju potrebno je liječenje infuzijom: "Reopoliglyukin", "Hemodez", otopine: 5% glukoze i fiziološke. Ponekad se u kapanju dodaje prednizolon.

Uobičajeno je pridržavati se sljedećih dnevnih doza antibakterijskih lijekova:

Za rekurentne erizipele, antibiotici se daju samo intramuskularno - cefalosporini (Claforan, Cefazolin), Linkomicin - do 2 puta dnevno.

Za liječenje rekurentnih erizipela, pacijenti se hospitaliziraju u bolnici. Propisuju se antibiotici koji nisu korišteni u prvobitnom terapijskom režimu. U ovom slučaju, lijekovi se više ne propisuju u tabletama, već samo u injekcijama - intramuskularno.

Dodatno se propisuju diuretici i citostatici.

Za uklanjanje upalnih procesa kože koriste se lokalni agensi. Liječenje je simptomatsko, ne koriste se masti s antibakterijskim komponentama.

Potrebno je započeti terapijske mjere kada se pojave prvi znaci bolesti. Ako se erizipela javlja u blagom obliku, simptomi bolesti se povlače u roku od 3 dana i na koži nogu ne ostaju promjene. U teškim slučajevima erizipela postoji velika vjerovatnoća razvoja komplikacija - gangrene, sepse, streptokokne upale pluća. Stopa smrtnosti od ove bolesti trenutno ostaje na 5%.

Oticanje nogu, crvenilo kože i bol na dodir - ako se ovi simptomi pojave, potrebno je da se obratite lekaru. Nijedna kućna metoda neće zaustaviti razvoj upalnog procesa.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Kada liječnik dijagnosticira erizipel, liječenje antibioticima postaje prioritet u borbi protiv zarazne bolesti.

Prema statistikama, među uobičajenim zaraznim patologijama, erizipela zauzima 4. mjesto nakon akutnih respiratornih bolesti, gastrointestinalnih infekcija i hepatitisa.

Erysipelas je infektivna upala kože, rjeđe sluzokože. Češće se javlja kao rezultat infekcije streptokokom grupe A direktnim kontaktom (pukotine, ogrebotine, rane, modrice, upalni procesi na koži). Bolest se pogoršava nakon izlaganja faktorima koji izazivaju, na primjer, kada je imunološki sistem oslabljen.

Fokusi erizipela mogu se pojaviti na bilo kojem dijelu kože. Česti slučajevi su erizipele nogu i ruku, rjeđe glave i lica. Erysipelas na nozi (stopalama, nogama) dovodi do poremećaja limfnog toka („elefantijaza“), gnojne upale kože i vjerojatnije je da će se ponovo javiti.

Najefikasnija metoda prevencije erizipela na nogama i drugim dijelovima kože je pridržavanje pravila lične higijene.

Kada se zaraze, antibiotici se koriste za liječenje infektivnih upala, koji uništavaju patogene mikroorganizme (uzročnike bolesti) i sprječavaju njihovo širenje.

Erysipelas je ozbiljna bolest uzrokovana bakterijom Streptococcus pyogenes. Liječenje erizipela na nogama ili drugim mjestima počinje uzimanjem antibiotika. Tok antibiotske terapije izračunava se u zavisnosti od težine bolesti, lezije, antibakterijskog lijeka i pacijentove tolerancije na lijek. Nakon početka uzimanja antibiotika, znakovi erizipela na koži se smanjuju i temperatura se normalizira. Lijekovi se moraju uzimati u određenom vremenskom intervalu.

Za liječenje primarnih erizipela koriste se antibakterijski lijekovi 1.-2. generacije. Za rekurentne erizipele preporučuje se upotreba antibiotika šireg spektra koji se ne koriste u liječenju prethodnih relapsa. U kliničkom okruženju lijekovi se uzimaju oralno, a u bolničkom liječenju indikovana je parenteralna primjena. Penicilini i cefalosporini se koriste za liječenje pacijenata sa erizipelom.

Oni su prvi efikasni lekovi protiv teških bolesti. Mehanizam djelovanja penicilina je kontakt s enzimskom ljuskom bakterije i naknadno uništavanje streptokoka.

1. Benzilpenicilin (soli natrijuma i kalija) se ubrizgava intramuskularno ili supkutano u leziju erizipela. Antibiotik se brzo apsorbira s mjesta ubrizgavanja u krv i dobro se distribuira u biološkim tekućinama i tkivima. Tok tretmana traje od 7 dana do mjesec dana.
2. Benzatin benzilpenicilin (bicilin, benzicilin, retarpen, ekstencilin) se propisuje za prevenciju rekurentnih erizipela jednom mesečno tokom tri godine.
3. Fenoksimetilpenicilin (v-penicilin slovakofarm, ospen, ospen 750) uzima se oralno u obliku tableta ili tečnosti. Trajanje liječenja je od 5 (primarna upala) do 10 dana (relaps).

Lijekovi prirodne podgrupe penicilina ne stvaraju visoke koncentracije u krvi. Indicirani su za blage do umjerene erizipele.

Antibiotici ove klase imaju visoku baktericidnu aktivnost i nisku toksičnost.

1. Preparati za oralnu primenu:

cefaleksin (keflex, ospexin, palitrex, solexin, felexin, cefaclen);
cefuroksim, cefaklor (Alfacet, Vercef, Ceclor);
cefiksim (ixim, pancef, suprax, ceforal, cefspan);
ceftibuten (cedex).

2. Preparati za parenteralnu primjenu:

ceftriakson (biotraxone, ificef, lendacin, longacef, oframax, rocephin, torocef, troxone, forcef, cefaxone, cefatrin, ceftriabol);
cefepim (maxipim);
cefotaksim (duatax, intrataksim, kefotex, klaforan, liforan, oritaksim, talcef, cetax, cefosin, ceftax);
cefuroksim (Axetin, Zinacef, Ketocef, Multisef, Supero, Cefuxime, Cefurabol, Zinnat);
cefazolin (ancef, zolin, kefzol, nacef, orizolin, orpin, cesolin, cefaprim, cefoprid);
ceftazidim (biotum, vicef, cefadim, myrocef, tizim, fortazim, fortum, cefazid, ceftidin);
cefoperazon (dardum, operaz, sulperazone, ceperone, cefoperus).

U destruktivnim oblicima erizipela, osim streptokoka, često su uključene i druge patogene bakterije - stafilokoke, enterobakterije.

Ako je tok bolesti komplikovan, u liječenje treba uključiti antibiotike više generacije, na primjer lijekove iz klase makrolida i fluorokinola.

Antibakterijski lijekovi ove grupe imaju bakteriostatski učinak, au povećanim dozama i baktericidni. Makrolidi remete sintezu proteina u mikrobnoj ćeliji, zaustavljaju rast i razvoj bakterija, što dovodi do njihove smrti.

Makrolidna grupa lijekova uključuje sljedeće lijekove:

1. Eritromicin (synerit, eomycin, ermiced) - lijek se uzima za erizipele oralno (sat prije jela) ili intravenozno uz razrjeđivanje u izotoničnom rastvoru. Kod djece starije od 1 mjeseca moguća je rektalna primjena. Eritromicin se može koristiti tokom trudnoće i dojenja.
2. Klaritromicin (Clabax, Klacid, Kriksan, Fromilid) - oralna primjena ili intravenska primjena sa razblaženjem. Za razliku od eritromicina, antibiotik se ne koristi kod djece mlađe od šest mjeseci, tokom trudnoće i dojenja.
3. Azitromicin (Azivok, Azitrocin, Zimax, Zitrolit, Sumaside, Sumamed) se uzima oralno sat vremena pre jela jednom dnevno. Za razliku od eritromicina, bolje se podnosi, moguća je i kraća terapija (3-5 dana).
4. Spiramicin (rovamicin) je prirodni antibiotik za oralnu ili intravensku primjenu s razrjeđenjem u izotoničnom rastvoru i glukozi. Koristi se protiv streptokoka otpornih na eritromicin.
5. Josamycin (vilprafen) i midecamicin (macropen) su tabletirani antibiotici za oralnu primjenu, kontraindicirani za vrijeme dojenja.

Antibiotici iz klase fluorokinola imaju antimikrobno djelovanje i baktericidno djelovanje (uništavaju bakterijsku DNK). Lijekovi u ovoj grupi uključuju:

1. Ciprofloksacin (alcipro, basigen, zindolin, microflox, nircip, ciprolet, tsipromed, tsifran, ecotsifol) se koriste oralno, intravenozno. Djeluje na bakterije i tokom reprodukcije i u mirovanju.
2. Pefloksacin (abactal, peflacin, uniclef) se koristi oralno i intravenozno sporom infuzijom.

Ova grupa antibiotika ima bakteriostatski učinak na streptokoke u liječenju erizipela. Oni inhibiraju sintezu proteina neophodnih za izgradnju novih bakterijskih stanica. Tetraciklinska grupa antibiotika uključuje:

1. Tetraciklin se uzima oralno (sat vremena prije jela) i lokalno na dijelove kože zahvaćene erizipelom.
2. Doksiciklin (Bassado, Vibramycin, Doxal, Doxylan, Xedocin, Unidox) se koristi oralno ili intravenozno.

Antibiotik ometa sintezu proteina neophodnog za izgradnju bakterijskih ćelija. Primjenjuje se oralno, trajanje terapije je 7-14 dana, ovisno o obliku erizipela. Za lokalno liječenje koristi se kao dio obloga od masti.

Za povećanje efikasnosti antibiotske terapije i smanjenje manifestacija alergijskih reakcija u medicinskoj oblasti, sve češće se propisuju:

1. Limfotropna (endolimfatička) primjena antibiotika dreniranjem limfnog toka na dorzumu stopala, povezivanjem intravenoznog sistema i postavljanjem katetera za lijek.
2. Kombinacija sa enzimskom terapijom. Enzimski preparati (Wobenzyme) smanjuju toksičnost i nuspojave, povećavaju koncentraciju antibiotika na mjestu upale.

Kod erizipela vrlo je važna rana dijagnoza i pravilna terapija. Ne zaboravite da je ako vam je dijagnosticirana erizipela neophodna terapija antibioticima. Rezultat uništenja patogenih bakterija procjenjuje se vizualnim pregledima i posebnim analizama.

Erysipelas je ljudima poznat od davnina. Opisi kožne patologije pronađeni su u djelima starogrčkih autora.

Uzročnik patologije, beta-hemolitički streptokok grupe A, izolovan je 1882. Erysipelas je infekcija kože koju karakteriziraju simptomi intoksikacije, povišena temperatura i pojava crvenih žarišta upale na epidermisu i sluznicama.

Komplikacije bolesti karakteriziraju teške infektivne lezije mekih tkiva, koje brzo napreduju, praćene teškom intoksikacijom tijela.

Kod ljudi (erizipela) može se prepoznati u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa dojenčad, djecu do 9 godina i starije osobe nakon 60 godina. Uočeno je da među djecom češće obolijevaju dječaci, a među odraslima žene.

Erysipelas je oblik upale vezivnog tkiva uzrokovan streptokoknom infekcijom – Streptococcus pyogenes. Upalni proces zahvata kožu i njene limfne žile, ponekad i potkožno tkivo. Da bi izazvale bolest, bakterijama su potrebni posebni uslovi.

To uključuje posjekotine, ugrize, limfedem ili promjene uzrokovane nedovoljnom opskrbom krvlju, posebno u potkoljenicama.

Uzročnik razvoja erizipela donjih ekstremiteta može biti ne samo bakterija streptokoka, već i niz drugih patologija. To uključuje:

A ovo je samo mali popis mogućih uzroka za razvoj erizipela. Osim toga, morate znati da se erizipela može prenijeti infekcijom u malim pukotinama ili ranama na tijelu.

To čini bolest izuzetno opasnom za strance, jer bakterija koja uđe u organizam može neko vrijeme biti neaktivna, a zatim se manifestirati pod određenim uvjetima.

Streptococcus

- rod sfernih bakterija koje su zbog svoje vitalnosti vrlo rasprostranjene u prirodi. Međutim, ne podnose dobro toplinu.

Na primjer, ove bakterije se ne razmnožavaju na temperaturi od 45 stepeni. Ovo je povezano sa niskom stopom incidencije erizipela u tropskim zemljama.

Erysipelas izaziva jedna od vrsta bakterija - beta-hemolitički streptokok grupe A. Ovo je najopasniji od cijele porodice streptokoka.

Klasifikacija erizipela na nogama

Lokalne manifestacije bolesti mogu biti različite. Ovisno o njihovoj prirodi, razlikuju se sljedeće vrste:

ako je koža prekrivena jarkocrvenim eritemom (izrastinom), koji ima jasne granice, onda to ukazuje na eritematozni oblik. Nakon toga, novonastala kora može početi da se ljušti.
Eritematozno-bulozni oblik bolesti se odvija slično gore opisanom procesu. Međutim, nakon dan ili nešto više, na području zahvaćenom infekcijom, gornji sloj kože se ljušti i formira mjehur s bistrom tekućinom, koji nakon toga puca. Ako je naknadno zacjeljivanje uspješno, nastat će nova koža. U suprotnom može doći do erozije.
ako je, po analogiji s eritematozno-buloznim oblikom, nastali mjehur ispunjen krvavim sadržajem, onda to ukazuje na prisutnost buloznog-hemoragičnog oblika.
Eritematozno-hemoragični oblik sličan je velikoj modrici, koja je posljedica krvarenja iz nastalog eritema u potkožne slojeve.

Kod prvih znakova bolesti treba se obratiti liječniku koji će propisati neophodan tretman kako bi se zaustavio razvoj upalnog procesa.

Nakon što streptokokna infekcija uđe u ljudsko tijelo, prođe nekoliko dana. Tada se počinju pojavljivati prvi simptomi:

Erozija s erizipelom

visoka tjelesna temperatura;
teška slabost;
glavobolja;
bol u kostima i mišićnom tkivu;
dijareja ili povraćanje.

Nakon pojave prvih simptoma, koža počinje da postaje upaljena, otečena i sjajna, kao nakon “opekotine od sunca”. Upalni procesi na koži praćeni su jakim bolom i pečenjem.

Erysipelas počinje akutno. U pravilu, osoba može čak i naznačiti vrijeme kada su se pojavili prvi simptomi bolesti.

Prvi znaci razvoja infekcije podsjećaju na običnu virusnu bolest, ali nakon kratkog vremena bolest se u potpunosti manifestira.

Uobičajeni znakovi erizipela na koži su:

Jako crvenilo zahvaćenog područja (eritem), koje se blago uzdiže iznad površine kože. Eritem je od zdravih tkiva ograničen gustim grebenom, ali kod raširenih erizipela možda nije prisutan;
Bol pri palpaciji područja crvenila;
Oticanje zahvaćenog područja (stopala, noge, lice, podlaktice, itd.);
Bol u limfnim čvorovima u blizini mjesta infekcije (limfadenitis);
U buloznom obliku mogu se pojaviti prozirni plikovi na koži ispunjeni krvlju ili seroznom tekućinom (plazma).

Pored općih simptoma, erizipel ima svoje karakteristike kada se lokalizira u različitim dijelovima tijela. Moraju se uzeti u obzir kako bi se na vrijeme posumnjalo na infekciju i na vrijeme započelo liječenje.

Najznačajniji simptom bolesti su kožne promjene koje se vrlo često nalaze na nogama. U toku bolesti javlja se crvenilo (eritem), oštro ograničeno od zdrave kože.

U početku je mali, ali se vrlo brzo širi po obimu, poprimajući sve veće veličine. Inficirano područje postaje crveno, sjajno i svaki dodir na njega uzrokuje bol.

U teškim slučajevima bolesti dešava se da lezije kože zauzimaju znatan dio tijela. U tom slučaju nastaju plikovi ispunjeni providnim seroznim sadržajem.

Ovo je eritematozno-bulozni oblik bolesti. U težim slučajevima erizipel može dovesti do nekroze tkiva.Ovaj oblik bolesti naziva se gangrena.

Promjene na koži mogu pratiti opšte simptome kao što su:

visoka temperatura (do 41°C),
zimica,
mučnina ili povraćanje
povećanje limfnih čvorova najbližih mjestu lezije.

Erysipelas je uzrokovan streptokokom koji ulazi u kožu. Bakterija se može prenijeti kontaktom u domaćinstvu sa nekim zaraženim.

Do infekcije dolazi zbog kombinacije sljedećih povoljnih faktora:

oštećenja kože (ogrebotine, ogrebotine, rane);
smanjen imunitet.

Bolest se manifestuje sledećim simptomima:

visoka tjelesna temperatura;
opšta slabost;
glavobolja;
bol u mišićima i zglobovima;
mučnina;
povraćati;
vrućica;
crvenilo kože;
uvećani limfni čvorovi.

U nekim slučajevima, pored navedenih simptoma, pojavljuju se i grčevi i plavičasta koža. Bolest počinje akutnom manifestacijom simptoma.

Tjelesna temperatura raste do 39 stepeni. Bolesnik drhti, ne osjeća se dobro i nije sposoban za normalnu radnu aktivnost.

Groznica traje dvije sedmice.

Na početku bolesti zahvaćena područja kože svrbe i osjeća se peckanje. Nakon nekoliko dana koža nogu pocrveni, lokalna temperatura raste, a zahvaćeno područje otekne.

Područje noge zaraženo streptokokom je jarko crveno, vruće na dodir i bolno pri dodiru. Trećeg dana bolesti pojavljuju se plikovi, ispunjeni ihrom ili gnojem.

Pacijentu je teško da se osloni na zahvaćenu nogu. U uslovima lečenja, simptomi upale područja kože ne traju duže od dve nedelje.

Pročitajte šta je erizipel na nozi!

Prvi simptomi su naglo povećanje temperature, zimica, mučnina, povraćanje i bol u mišićima. Sama upala na koži nogu ili ruku javlja se tek nakon nekoliko sati (ponekad nakon nekoliko dana).

Zahvaćena područja se lako uočavaju i blago su podignuta i crvene ili ljubičaste boje. Svakog dana područje upale povećava se za 2-5 cm.

Dijagnostika

Kome lekaru da se obratim ako se pojave simptomi erizipela?

Kada se na koži pojave prvi znaci bolesti, obratite se dermatologu. On će postaviti dijagnozu i, ako je potrebno, uputiti vas drugim specijalistima koji se bave liječenjem erizipela: infektologu, terapeutu, kirurgu, imunologu.

Na pregled kod doktora

Kako bi ispravno dijagnosticirao i propisao učinkovito liječenje, stručnjak mora razlikovati erizipele od drugih bolesti sa sličnim simptomima: apsces, flegmon, tromboflebitis.

Doktor će postaviti sljedeća pitanja. Doktor će postaviti sljedeća pitanja:

Budući da simptomi erizipela često mogu ličiti na druge bolesti, kao što su skleroderma, tromboflebitis, sistemski eritematozni lupus i druge, dijagnoza je od velike važnosti.

A samo iskusni stručnjak će moći postaviti dijagnozu na temelju temeljitog razgovora s pacijentom i prisutnosti karakterističnih simptoma. Može se obaviti i set laboratorijskih testova.

Liječnik može utvrditi prisustvo erizipela nakon inicijalnog pregleda i palpacije zahvaćenog područja. Ako pacijent nema prateće bolesti, dovoljno je od dodatnih dijagnostičkih metoda koristiti samo opći test krvi. Prisustvo infekcije će biti indicirano sljedećim pokazateljima:

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) je veća od 20 mm/sat. U vrhuncu bolesti može se ubrzati do 30-40 mm/sat. Normalizuje se do 2-3 nedelje lečenja (normalno – do 15 mm/sat);
Leukociti (WBC) – više od 10,1*10 9 /l. Nepovoljnim znakom smatra se smanjenje nivoa leukocita manje od 4*10 9 /l. Ovo ukazuje na nesposobnost organizma da se adekvatno odupre infekciji. Uočava se kod različitih imunodeficijencija (HIV, AIDS, rak krvi, posljedice zračne terapije) i kod generaliziranih infekcija (sepsa);
Crvena krvna zrnca (RBC) - smanjenje nivoa ispod normalnog (manje od 3,8 * 10 12 / l kod žena i 4,4 * 10 12 / l kod muškaraca) može se primijetiti kod hemoragičnog erizipela. U drugim oblicima, po pravilu, ostaje u granicama normale;
Hemoglobin (HGB) – može se smanjiti i kod hemoragičnog oblika bolesti. Norma je od 120 g/l do 180 g/l. Smanjenje nivoa ispod normalnog je razlog za početak uzimanja preparata gvožđa (ako ih je propisao lekar). Smanjenje nivoa hemoglobina ispod 75 g/l indikacija je za transfuziju pune krvi ili crvenih krvnih zrnaca.

Instrumentalna dijagnostika se koristi u slučaju poremećenog dotoka krvi u ekstremitet (ishemija) ili prisutnosti pratećih bolesti, kao što su obliterirajuća ateroskleroza, tromboflebitis, tromboangiitis itd. U tom slučaju pacijentu se može propisati dopler ultrazvuk donjih ekstremiteta, reovazografija ili angiografija.

Ove metode će odrediti vaskularnu prohodnost i uzrok ishemije.

Prilično opasna bolest koja se ne može zanemariti je erizipela na nozi. Kome lekaru se obratiti ako primetite simptome bolesti?Potreban je pregled kod dermatologa što je pre moguće.

Bolest u većini slučajeva ima blagi tok. Potrebna je hospitalizacija pacijenta, čije će trajanje zavisiti od težine promjena, odgovora na propisanu terapiju, kao i općeg stanja pacijenta.

Vašem ljekaru možete postaviti sljedeća pitanja:

Šta je opasno, je li erizipela na nogama zarazna ili ne?
Kako liječiti erizipele na nogama i koliko dugo će liječenje trajati?
Koja sredstva treba koristiti za čišćenje zahvaćenog područja?

Dijagnoza erizipela postavlja se na osnovu pritužbi pacijenta, podataka o razvoju bolesti, povijesti života i podataka objektivne metode istraživanja.

Diferencijalna dijagnoza erizipela provodi se s nizom bolesti koje se javljaju s oštećenjem kože. Metoda bakteriološkog istraživanja koristi se ako je teško postaviti dijagnozu.

Rice. 2. Fotografija prikazuje erizipele kože. Crvenilo i otok, peckanje i prskanje boli, brzo povećanje lezije prvi su lokalni simptomi bolesti. Erizipelatozni plak je valjkom omeđen od okolnih tkiva, ima nazubljene rubove i podsjeća na plamen. Bolest se javlja u pozadini groznice i toksikoze.

Rice. 3. Flegmono-nekrotični oblik bolesti (slika lijevo) i gangrena donjeg ekstremiteta (slika desno) opasne su komplikacije buloznog-hemoragičnog oblika erizipela.

Diferencijalna dijagnoza erizipela uglavnom se vrši sa dermatitisom i eritemom raznih porijekla - erigepeloida, ctove antraks, apsejdbi, flegmon, akutni ekcem, toksični lupus eritematosus, scleroderma, lamska bolest (Borreliosis Ohm ), herpes zoster.

Glavni dijagnostički znakovi erizipela:

Akutni početak bolesti, groznica i intoksikacija, koji često prethode pojavi lokalne lezije.
Povećani regionalni limfni čvorovi.
Smanjen intenzitet bola u mirovanju.
Karakteristična lokalizacija žarišta upale su najčešće donji ekstremiteti, nešto rjeđe - lice i gornji ekstremiteti, vrlo rijetko - torzo, sluznice, mliječna žlijezda, skrotum i perinealna oblast.

Rice. 4. Na fotografiji je šolja na licu i ruci.

Rice. 5. Na fotografiji lijevo su lezije s kugom, desno - s eritemom nodosum.

Optimalna metoda za dijagnosticiranje erizipela je otkrivanje uzročnika bolesti i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike, što nesumnjivo značajno poboljšava učinkovitost liječenja.

Međutim, unatoč činjenici da se u zahvaćenom području nakuplja ogroman broj streptokoka, patogeni se mogu identificirati samo u 25% slučajeva. To je zbog djelovanja antibakterijskih lijekova na bakterije, koje brzo zaustavljaju rast uzročnika erizipela, pa se primjena bakteriološke metode smatra neprikladnom.

Metoda bakteriološkog istraživanja koristi se ako je teško postaviti dijagnozu. Materijal za istraživanje je sadržaj čireva i rana. Koristi se tehnika otiska kada se na zahvaćeno područje stavlja predmetno staklo. Zatim se bris pregledava pod mikroskopom.
Osobine bakterija i njihova osjetljivost na antibiotike proučavaju se tokom rasta na hranljivim podlogama.
Specifične metode za laboratorijsku dijagnostiku erizipela nisu razvijene.
U krvi oboljelih od erizipela, kao i kod svih infektivnih bolesti, postoji povećan broj leukocita, neutrofilnih granulocita i povećanje ESR.

Rice. 6. Na fotografiji lijevo, streptokoki pod mikroskopom. Bakterije su raspoređene u lancima i u parovima. Desno - kolonije streptokoka koje rastu na hranjivim podlogama.

Liječenje erizipela

Blagi erizipel na nogama liječi se ambulantno. Teži slučajevi zahtijevaju povećanu pažnju, pa ljekari insistiraju na bolničkom liječenju.

Klasični režim liječenja uključuje sljedeće:

antibiotici;
antihistaminici;
lijekovi protiv bolova;
antiseptici.

Antibiotici

Erysipelas je zarazna bolest, pa su u procesu liječenja antibiotici jednostavno neophodni. Kod erizipela se koriste antibiotici penicilinske grupe.

Oni uzrokuju potpuno uništenje bakterije. Da bi se povećala efikasnost liječenja, zajedno s penicilinskom grupom antibiotika propisuju se streptocid i furazolidon.

Ako je pacijent alergičan na penicilin, tada se propisuju antibiotici grupe tetraciklina ili kloramfenikola, koji inhibiraju stvaranje baktericidnih stanica.

Ako se kod trudnice otkrije erizipel, antibiotska terapija se ne propisuje. Uzimanje jakih antibiotika može uzrokovati da žena rodi bolesno dijete.

Ako je pacijentkinja u teškom stanju, prioritet nije fetus, već ona, pa doktor donosi odluku u njenu korist prepisivanjem kursa lekova. U ovom slučaju se velika pažnja poklanja toku trudnoće.

Antihistaminici

S obzirom da streptokokna infekcija može izazvati alergijsku reakciju, prikladno je uzimati antihistaminike. Danas se za erizipele propisuje uzimanje lijekova nove generacije koji imaju mali broj nuspojava.

To uključuje desloratadin ili loratadin. Međutim, ako pacijent želi smanjiti financijske troškove liječenja, možete koristiti analoge - Suprastin ili Difenhidramin.

Lekovi protiv bolova

Ako se postavi dijagnoza: erizipela nogu, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Mogu smanjiti osjećaj pečenja u području upale, kao i bol. Doktori preferiraju nimesulid ili ibuprofen.

Antiseptici

Antiseptički zavoji sa 50-postotnom otopinom dimeksida ili 0,005% hlorheksidina mogu ublažiti upalu i oticanje. Osim toga, ovi lijekovi imaju antimikrobni učinak, što smanjuje rizik od čireva na nogama.

Erysipelas nogu se može posuti prahom iz Enteroseptol tableta. Da biste to učinili, potrebno ih je samljeti u prah. Ovaj lijek uzrokuje smrt patogenih bakterija i također sprječava infekciju drugim infekcijama.

Podizanje imuniteta

Nemoguće je liječiti erizipele bez jačanja imunološkog sistema pacijenta. U suprotnom, bolest će se ponovo vratiti.

Erysipelas zahtijeva kompleksnu terapiju. Lokalno liječenje nije dovoljno, potrebno je uzimati antibiotike, lijekove za suzbijanje alergija i mjere za jačanje imunološkog sistema.

Kako podići imunitet?

Kod liječenja erizipela vrlo je važno poboljšati imunitet. Ako se to ne učini, bolest će se vraćati iznova i iznova. I svaki sljedeći slučaj erizipela je teži, teže se liječi i češće izaziva komplikacije koje mogu dovesti do invaliditeta.

Erysipelas je zarazna bolest, pa je osnova njenog liječenja antibiotska terapija. Antibiotici, zajedno s antibakterijskim lijekovima iz drugih grupa, uništavaju patogen. Antihistaminici pomažu u liječenju alergija na streptokokne toksine.

Antibiotici

Mehanizam terapijskog djelovanja

Oni su lijek izbora. Drugi antibiotici se propisuju za intoleranciju na penicilin.

Penicilini se vežu za enzime u ćelijskoj membrani bakterije, uzrokujući njeno uništavanje i smrt mikroorganizma. Ovi lijekovi su posebno efikasni protiv bakterija koje rastu i razmnožavaju se.

Efekat tretmana se pojačava kada se koristi zajedno sa

furazolidon i streptocid.

Injekcije lijeka se daju intramuskularno ili supkutano u zahvaćeno područje. Prethodno stegnite ekstremitet iznad upale. Lijek se primjenjuje u dozi od 250.000-500.000 jedinica 2 puta dnevno. Tok tretmana je od 7 dana do 1 mjeseca.

Lijek se uzima u obliku tableta ili sirupa, 0,2 grama 6 puta dnevno.

Za primarne erizipele, 5-7 dana, za rekurentne oblike - 9-10 dana.

Da bi se spriječili recidivi, jedna injekcija se propisuje jednom mjesečno tokom 2-3 godine.

Tetraciklini inhibiraju sintezu proteina neophodnih za izgradnju novih bakterijskih ćelija.

Uzimajte 100 mg 2 puta dnevno nakon jela sa dovoljnom količinom tečnosti.

Oni ometaju sintezu proteina neophodnih za izgradnju bakterijskih ćelija. Tako se usporava proliferacija streptokoka.

Primijeniti 250-500 mg lijeka 3-4 puta dnevno.

Trajanje liječenja je 7-14 dana u zavisnosti od oblika erizipela

Makrolidi zaustavljaju rast i razvoj bakterija, a također suzbijaju njihovu reprodukciju. U visokim koncentracijama izazivaju smrt mikroorganizama.

Uzimati 0,25 g oralno, 4-5 puta dnevno, sat vremena prije jela.

Za brzi oporavak i prevenciju recidiva potrebno je sveobuhvatno liječenje. Osim antibiotika, propisuju se i druge grupe lijekova.

Desenzibilizirajući (antialergijski) lijekovi: tavegil, suprastin, diazolin. Uzimajte 1 tabletu 2 puta dnevno tokom 7-10 dana. Smanjuju otok i alergijsku reakciju na mjestu upale, pospješuju brzu resorpciju infiltrata.
Sulfonamidi: biseptol, streptocid, 1 tableta 4-5 puta dnevno. Lijekovi ometaju stvaranje faktora rasta u bakterijskim stanicama.
Nitrofurani: furazolidon, furadonin. Uzmite 2 tablete 4 puta dnevno. Usporavaju rast i razmnožavanje bakterija, au visokim dozama uzrokuju njihovu smrt.
Glukokortikoidi za razvoj limfostaze: prednizolon, čija je doza 30-40 mg (4-6 tableta) dnevno. Steroidni hormoni imaju snažno antialergijsko dejstvo, ali istovremeno značajno potiskuju imuni sistem. Stoga se mogu koristiti samo po preporuci ljekara.
Biostimulansi: metiluracil, pentoksil. Uzimajte 1-2 tablete 3-4 puta dnevno u kursevima od 15-20 dana. Stimulira stvaranje imunoloških stanica, ubrzava obnovu (regeneraciju) kože na oštećenom području.
Multivitaminski preparati: askorutin, askorbinska kiselina, panheksavit. Vitaminski preparati jačaju zidove krvnih sudova oštećenih bakterijama i povećavaju aktivnost imunoloških ćelija.
Preparati timusa: timalin, taktivin. Lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 5-20 mg, 5-10 injekcija po kursu. Neophodni su za poboljšanje imunološke funkcije i povećanje broja T-limfocita.
Proteolitički enzimi: lidaza, tripsin. Svakodnevno se daju subkutane injekcije radi poboljšanja ishrane tkiva i resorpcije infiltrata.

Bez odgovarajućeg liječenja i stručnog nadzora, erizipela može uzrokovati ozbiljne komplikacije i smrt. Stoga nemojte samoliječiti, već hitno potražite pomoć od kvalificiranog stručnjaka.

Tretman kože oko lezije

Primene sa 50% rastvorom dimeksida. Otopinom se navlaži 6-slojna gaza i nanese na zahvaćeno područje tako da pokrije 2 cm zdrave kože. Postupak se izvodi 2 puta dnevno u trajanju od 2 sata. Dimeksid anestezira, ublažava upale, poboljšava cirkulaciju krvi, djeluje antimikrobno i pojačava učinak liječenja antibioticima.
Enteroseptol u obliku praha. Čistu, suhu kožu dva puta dnevno posipamo prahom iz zdrobljenih enteroseptol tableta. Ovaj lijek uzrokuje smrt bakterija u zahvaćenom području i sprječava dodavanje drugih mikroorganizama.
Oblozi s otopinama furatsilina ili mikrocida. Zavoj od 6-8 slojeva gaze obilno se navlaži otopinom, odozgo prekriva kompresijskim papirom i ostavi na zahvaćenoj koži 3 sata ujutro i uveče. Otopine ovih lijekova imaju antimikrobna svojstva i uništavaju bakterije u debljini kože.
Oxycyclosol aerosol. Ovaj lijek tretira područja erizipela površine do 20 cm2. Lijek se raspršuje, držeći balon na udaljenosti od 20 cm od površine kože. Ovaj postupak možete ponoviti 2 puta dnevno. Ovaj proizvod stvara zaštitni film na koži koji ima antibakterijski, protuupalni i antialergijski učinak.
Zabranjeno je koristiti sintomicinsku ili ihtiolnu mast ili liniment Višnevskog za liječenje erizipela. Oblog od masti povećava upalu i može uzrokovati apsces.

Komponente ovih proizvoda mogu dodatno iritirati kožu. A komponente koje zagrijavaju i ubrzavaju kretanje krvi doprinose širenju bakterija po tijelu.

Lokalna higijena za erizipele

Pacijent nije opasan za druge i može se liječiti kod kuće. Ali zapamtite, tokom perioda bolesti morate posebno pažljivo poštovati pravila lične higijene. Ovo potiče brzi oporavak.

Erysipelas se obično liječi lijekovima. Imunomodulatorna i/ili desenzibilizujuća terapija provodi se istovremeno s antibioticima.

S obzirom da štetni mikroorganizmi tijekom života proizvode toksine, mogu izazvati alergije kod pacijenta. Kako bi se spriječio razvoj alergijskih reakcija tijekom liječenja erizipela, pacijentima se propisuju antihistaminici.

Često se patologija razvija u donjim ekstremitetima. Kako liječiti erizipele na nogama? Ako bolest zahvaća ud, tada se akutni početak bolesti može javiti tek nakon nedelju dana.

Osoba može iznenada razviti simptome bolesti kao što su bolovi u mišićima, migrena, visoka temperatura (do 40°C) i opća slabost. Često se dijagnoza postavlja bez analize na osnovu kombinacije vizuelnih znakova.

Liječenje erizipela nogu provodi se lijekovima, kako bolničko tako i ambulantno.

Antibiotici za erizipele

Prema statistikama, erizipel zauzima četvrto mjesto po učestalosti zaraznih bolesti. Kako liječiti erizipele? Antibiotici su bili i ostali prioritet u borbi protiv infekcija.

Kurs izračunava lekar u zavisnosti od oblika bolesti i antibakterijskog leka. Odmah nakon početka uzimanja antibiotika za erizipel, razvoj infekcije se smanjuje i tjelesna temperatura se vraća na normalu.

Za liječenje erizipela koriste se antibakterijska sredstva 1. ili 2. generacije - cefalosporini (Cedex, Suprax, Vertsef) i penicilini (Retarpen, Benzylpenicillin, Ospen).

Mast za erizipele nogu

Kod liječenja erizipela na nozi, koja je u ranoj fazi, ne koriste se paste za vanjsku upotrebu. Kada oblik bolesti postane cistični, tada se propisuje Ichthyol mast ili Vishnevsky.

Naftalan daje odlične rezultate u fazi oporavka. Ihtiolna mast za erizipele nogu brzo pomaže da se riješite svrbeža, omekšava keratinizaciju i osigurava učinkovito zacjeljivanje rana, izazivajući brzu regeneraciju kože.

Lijek ima protuupalno i antiseptičko djelovanje. Kod erizipela potrebno je proizvod nanijeti na zahvaćeno područje, ali ne u čistom obliku, već u jednakim omjerima s glicerinom.

Smjesa se utrlja u tanak sloj, a zatim pokrije gazom presavijenom u 3-4 sloja. Zavoj je fiksiran ljepljivom trakom.

Mora se mijenjati najmanje tri puta dnevno. Postupak se izvodi dok otvorene rane ne zacijele.

Vishnevsky mast

Kako liječiti erizipel mašću Višnevskog? Lokalni preparat se naziva i balzamičnim linimentom. Proizvod sadrži tri komponente: kseroform, brezov katran i ricinusovo ulje.

Sada se potonja tvar često zamjenjuje ribljim uljem. Vishnevsky mast ima izražen protuupalni i antiseptički učinak.

U liječenju kožnih patologija pomaže u obnavljanju epiderme, ubrzava proces zacjeljivanja i ima svojstva sušenja, protiv svraba i anestetika.

U nedostatku recidiva, Vishnevsky mast se propisuje za liječenje erizipela. Lijek podstiče izlučivanje i probijanje plikova.

Nanesite mast na gazni zavoj u tankom sloju, nakon čega je treba nanijeti na zahvaćeno područje kože. Zavoj se mijenja jednom svakih 12 sati.

Budući da lijek može proširiti krvne žile, liječnici ga ne preporučuju za teške oblike erizipela.

U početnom periodu erizipela, čim se počnu stvarati mjehurići, možete pokušati ukloniti infekciju narodnim receptima, ali nakon savjetovanja sa specijalistom. Liječenje erizipela nogu kod kuće provodi se propolisom ili svinjskom masti. Ovim supstancama treba mazati zahvaćena područja i još 2-5 cm kože oko njih kako bi se zaustavilo širenje bolesti. Također, liječenje erizipela narodnim lijekovima uključuje upotrebu takvih lijekova kao što su:

Ovisno o težini bolesti, liječenje se može provoditi ambulantno ili (u većini slučajeva) bolničko uz hospitalizaciju u infektivnoj bolnici.

Za suzbijanje erizipela na nogama obavezno se koriste antibiotici, koji se mogu uzimati u obliku tableta ili injekcija. To može biti eritromicin, furazolidol ili drugi. Tok liječenja antibioticima može trajati od 7 do 10 dana. U nekim slučajevima propisuju se protuupalni lijekovi. Također, budući da je bolest direktno povezana sa smanjenjem imuniteta, propisuje se kompleks vitamina.
Osim unutrašnje borbe protiv bolesti, vrlo učinkovita će biti i mast koja sadrži antibiotik, kao i liječenje zahvaćenog područja kože furatsilinom.
Koriste se različite vrste fizikalne terapije, kao što je izlaganje ultraljubičastom zračenju ili visokofrekventnim strujama, kao i laserska terapija.
U teškim slučajevima liječenje se propisuje sveobuhvatno, uzimajući u obzir lijekove koji podržavaju rad srca, bubrega i drugih unutarnjih organa.

Nekomplicirani oblici erizipela ne zahtijevaju operaciju - liječe se konzervativno. U zavisnosti od stanja pacijenta, odlučuje se o potrebi hospitalizacije.

Klasični režim liječenja uključuje:

Antibiotik - kombinacija zaštićenih penicilina (Amoxiclav) i sulfonamida (Sulfalen, Sulfadiazine, Sulfanilamide) ima optimalno dejstvo. Ceftriakson se može koristiti kao alternativni lijek. Preporučeni period antibakterijskog tretmana je 10-14 dana;
Antihistaminik – budući da streptokok može ugroziti imunitet organizma i izazvati alergijske reakcije, treba koristiti ovu grupu lijekova. Trenutno su najbolji (ali skupi) lijekovi Loratadin i Desloratadin. Ako pacijent nema mogućnost da ih kupi, liječnik može preporučiti Suprastin, Difenhidramin, Clemastin itd. kao alternativu;
Sredstvo protiv bolova – kod erizipela se koriste nehormonski protuupalni lijekovi (NSAID). Prednost treba dati nimesulid (Nise) ili Meloksikam, jer oni imaju najmanji broj nuspojava. Alternativa je ketorol, ibuprofen, diklofenak. Njihovu primjenu treba kombinirati s uzimanjem omeprazola (ili rabeprazola, lansoprazola itd.), što će pomoći u smanjenju negativnog djelovanja NSAIL-a na želučanu sluznicu;
Antiseptički zavoji sa 0,005% hlorheksidina su važna komponenta terapije. Kada se nanese, oblog treba obilno navlažiti otopinom i ostati vlažan nekoliko sati. Preko zavoja se stavlja sterilni zavoj.

Liječenje erizipela antibioticima

Tok liječenja antibioticima traje od sedam do deset dana, a lijekovi se moraju uzimati striktno na vrijeme, uz pridržavanje određenog vremenskog intervala.

Pored kliničke procene efikasnosti lečenja (smanjenje lokalnih znakova upale, normalizacija telesne temperature, poboljšanje opšteg stanja i sl.), indikovana je mikrobiološka procena stanja kože.

Samo se ovim pristupom može računati na potpuni oporavak pacijenta.

Preventivne mjere

Tretirajte žarišta kronične upale na vrijeme. One oslabljuju imuni sistem i iz njih se bakterije mogu proširiti po cirkulatornom sistemu i uzrokovati erizipele.
Održavajte ličnu higijenu. Tuširajte se barem jednom dnevno. Preporučuje se kontrastni tuš. Izmijenite toplu i hladnu vodu 3-5 puta. Postepeno povećavajte temperaturnu razliku.
Koristite sapun ili gel za tuširanje sa pH manjim od 7. Preporučljivo je da sadrži mliječnu kiselinu. To pomaže stvaranju zaštitnog sloja na koži s kiselom reakcijom koja je štetna za gljivice i patogene bakterije. Prečesto pranje i korištenje alkalnih sapuna lišava tijelo ove zaštite.
Izbjegavajte pelenski osip. Koristite dječji puder u kožnim naborima gdje je koža stalno vlažna.
Masaža Ako je moguće, pohađajte kurseve masaže 2 puta godišnje. Ovo se posebno odnosi na osobe sa poremećenom cirkulacijom krvi i kretanjem limfe.
Tretirajte lezije na koži antisepticima: vodikov peroksid, jodicirin. Ovi proizvodi ne mrlje kožu i mogu se koristiti na otvorenim dijelovima tijela.
Odmah liječite gljivične infekcije stopala. One najčešće postaju ulazne tačke za infekcije.
Opekline od sunca, pelenski osip, ispucale i promrzline smanjuju lokalni imunitet kože. Za njihovo liječenje koristite Panthenol sprej ili Pantestin, Bepanten masti.
Trofični čirevi i ožiljci mogu se mazati uljem kamfora 2 puta dnevno.
Nosite široku odjeću. Trebalo bi da dobro upija vlagu, da propušta vazduh i da ne trlja kožu.

Liječenje erizipela postaje otežano ako pacijent ima bolest kao što je dijabetes melitus, koja uzrokuje odumiranje malih krvnih žila i poremećenu cirkulaciju limfe i krvi.

Možete izbjeći dobivanje i razvoj infekcije ako se pridržavate pravila lične higijene, posebno kod liječenja kožnih patologija. Prevencija erizipela uključuje:.

Pravovremeno liječenje žarišta upale. Kada se šire krvotokom, bakterije mogu oslabiti imunološki sistem i uzrokovati erizipele.
Često se tuširajte. Preporučuje se primjena kontrastnog tuširanja barem jednom dnevno uz veliku temperaturnu razliku.
Koristite gel za tuširanje ili sapun sa pH od najmanje 7. Preporučljivo je da proizvod sadrži i mliječnu kiselinu. Na koži će stvoriti zaštitni sloj koji je štetan za patogene bakterije i gljivice.
Izbjegavajte pelenski osip. Ako je koža u naborima stalno vlažna, potrebno je koristiti dječji puder.

Erysipelas je zarazna bolest praćena oštećenjem kože, sluzokože i limfnog sistema, uzrokovana beta-hemolitičkim streptokokom grupe A.

Etiotropna terapija

Kod liječenja streptokoknih lezija kože prednost se daje lijekovima s baktericidnim učinkom.

Penicilini, sulfonamidi i fluorokinoloni imaju maksimalnu aktivnost protiv beta-hemolitičkih streptokoka.

Za blage oblike erizipela koriste se makrolidi i linkozamidi.

Penicilini

Benzylpenicillin

Prirodni penicilini imaju izražen baktericidni učinak na streptokoknu floru. Imaju nisku toksičnost i pristupačnu cijenu.

Koristi se intramuskularno. Nije efikasan kada se uzima oralno (uništava se u gastrointestinalnom traktu).

Djeci se daje 50-100 hiljada jedinica/kg tjelesne težine, podijeljeno u četiri injekcije.

Soli benzilpenicilina se koriste:

Na kraju tretmana, Bicilin-5 se daje intramuskularno jednom.

U prisustvu komplikacija i čestih relapsa streptokokne infekcije (obično erizipela potkoljenice, koji se javlja 3 ili više puta godišnje), lijek se koristi šest mjeseci jednom mjesečno.

Nedostaci

Nedostaci prirodnih penicilina su česta pojava unakrsnih alergijskih reakcija i lokalne iritacije (osip i svrab na mjestu injekcije). Kada se djeci propisuju visoke doze, može doći do napadaja.
Prirodni penicilini se ne propisuju istovremeno sa sulfonamidima i alopurinolom.
Benzilpenicilin se ne preporučuje za upotrebu kod pacijenata sa zatajenjem bubrega i srca.
Uvođenjem kalijeve soli može doći do poremećaja elektrolita (hiperkalijemije), teških aritmija i srčanog zastoja.
Natrijeva sol uzrokuje poremećaje kontraktilnosti miokarda i izaziva edem.
Ako se ne poštuje tehnika davanja (ulaska u žilu) novokainske soli, može doći do razvoja ishemije i gangrene ekstremiteta.
Da bi se postigao brzi efekat od propisane terapije, penicilinski antibiotici za teške erizipele nogu kombinuju se sa aminoglikozidima, makrolidima i hloramfinekolom.

fenoksimetilpenicilin (megacilin)

Dostupan u obliku tableta, efikasan kada se uzima oralno.

Ima pretežno antibakterijski i bakteriostatski učinak. Koristi se za blage erizipele na rukama.

Nuspojave uključuju dispeptične poremećaje i individualnu netoleranciju na lijek.

Propisuje se s oprezom pacijentima s bronhijalnom astmom.

Efikasnost upotrebe je poboljšana kada se kombinuje sa derivatima nitrofurana (Furazolidon).

Amoksicilin/klavulanat (Augmentin, Amoxiclav)

Odraslim se propisuje 1 g dva puta dnevno.

Za djecu do 20-40 mg/kg dnevna doza se dijeli u tri doze.

Starije osobe su u opasnosti od toksičnog oštećenja jetre. Uočavaju se nuspojave iz gastrointestinalnog trakta (povraćanje, mučnina, gubitak apetita, dijareja).

Oni stvaraju visoku koncentraciju u tkivima, što ih čini efikasnim u liječenju infektivnih lezija kože. Preporučeni tok liječenja je 7-10 dana.

Kada se daje intravenozno, 30 mg/kg.

Lijekove obično pacijenti dobro podnose, imaju nisku toksičnost i rijetko izazivaju alergijske reakcije i dispeptične poremećaje.

Ovi antibiotici se propisuju za blage do umjerene erizipele kože na nogama i individualnu netoleranciju na peniciline.

Linkozamidi

Imaju ograničen spektar bakteriostatske aktivnosti. Efikasan kod streptodermije.

Oni praktički ne izazivaju alergijske reakcije, ali mogu dovesti do dijareje uzrokovane antibioticima.

Dobro se kombinuje sa aminoglikozidima i fluorokinolonima.

Odraslima se propisuje 300-450 mg četiri puta dnevno, djeci do 25 mg/kg, podijeljeno u 3-4 puta.

Aminoglikozidi

Imaju visok sinergizam sa penicilinima, njihova kombinacija se koristi za bulozne upale potkoljenice.

Praktično neefikasan kada se uzima oralno. Preporučuje se intramuskularna primjena, uz istovremenu primjenu Megacillina ili Augmentina u obliku tableta

Zbog visoke toksičnosti, doza aminoglikozida se izračunava na osnovu težine pacijenta.

Za starije osobe koriste se minimalne doze, jer se kod njih zbog starosti smanjuje filtracijska funkcija bubrega.

Gentamicin se daje 3-5 mg/kg jednokratno.

Liječenje se provodi pod kontrolom nivoa kreatinina.

Cefalosporini

Treća (Ceftriaxone) i četvrta (Cefepim) generacija su najefikasnije.

Pacijenti ih dobro podnose, imaju nisku toksičnost i odobreni su za upotrebu kod pacijenata sa zatajenjem bubrega i trudnica. Nije propisano za prateće bolesti bilijarnog trakta.

Ceftriakson i Cefepim se propisuju: odrasli 1 g dva puta dnevno, djeca 50-70 mg/kg u 2 injekcije parenteralno.

Sulfonamidi

Koriste se samo preparati Co-trimoxazole (Biseptol).

Dobro se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu. Efikasan kada se uzima oralno. Koristi se za blagu eritematoznu upalu šake.

Odraslima se prepisuje 960 mg dva puta dnevno.

Djeca: 6-8 mg/kg u dvije doze.

Fluorohonoloni

U liječenju infekcija kože i mekih tkiva koriste se kinoloni druge generacije (Ciprofloxacin) i treće generacije (Levofloxacin).

Rijetko se propisuju zbog velikog broja nuspojava (rezervni lijekovi za sojeve rezistentne na penicilin).

Ovi lijekovi mogu uzrokovati fotoosjetljivost uzrokovanu lijekovima, upalu tetiva i ventrikularne aritmije.

Ne koristiti istovremeno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (visoka neurotoksičnost, izazivaju napade).

Koje antibiotike trudnice mogu uzimati za erizipele nogu?

Najefikasniji su preparati penicilina.

Dodatni tretmani

Za erizipele nogu potrebno je mirovanje u krevetu tokom cijelog perioda liječenja.

Zahvaćeni ekstremitet se postavlja u povišen položaj kako bi se smanjio otok i bol.

Za normalizaciju temperature, smanjenje otoka i bolova koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, nimesulid, ibuprofen).

NSAIL su kontraindicirani kod hemoragičnog erizipela.

Da bi se smanjio svrab, peckanje i stabilizirala propusnost vaskularnog zida, propisana je antihistaminska terapija: Loratadin, Cetirizin, Diazolin.
Pod kontrolom koagulograma, heparin, varfarin i pentoksifilin se koriste za poboljšanje mikrocirkulacije i reoloških svojstava krvi.
U teškim slučajevima, bulozno-hemoragijski oblik i česti recidivi sa stvaranjem limfostaze (elefantijaza ekstremiteta), propisuju se glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon).
Kod razvoja lokalnih komplikacija (apscesi, flebitis, flegmoni), kao i težeg buloznog oblika (dren, veliki plikovi, duboke erozije), preporučuje se hirurško liječenje.

Otvaraju se plikovi, izrezuju se nekrotične površine tkiva i stavljaju zavoji s tekućim antiseptikom.

U akutnom periodu bolesti zabranjeno je koristiti Vishnevsky mast, ihtiolne i antibakterijske masti.

U prisustvu plačućih čireva i erozija, nanesite antiseptičke obloge s otopinama 0,02% furatsilina, 0,05% klorheksidina i vodikovog peroksida.

Za normalizaciju mikrocirkulacije i limfne drenaže koriste se fizioterapeutske procedure (suberitemske doze ultraljubičastog zračenja i laserska terapija).

Nakon završenog kursa antibiotske terapije, propisuju se vitamini B i probiotici za obnavljanje crijevne mikroflore.

Kod erizipela potkoljenice, nakon povlačenja akutnog procesa, preporučuje se nošenje elastičnih čarapa za smanjenje venske i limfne kongestije.

Klasifikacija

Lokalne manifestacije erizipela mogu biti:

eritematozni (crvenilo, peckanje i oteklina);
eritematozno-bulozni (izgled plikova sa providnim sadržajem);
eritematozno-hemoragični (tačka krvarenja se ističu na pozadini hiperemije);
bulozno-hemoragični (drenažni plikovi sa hemoragičnim sadržajem).

Upalni proces se razvija akutno i javlja se sa simptomima teške intoksikacije, zimice, groznice i uvećanja regionalnih limfnih čvorova.

Karakteristika: oštro ograničenje fokusa hiperemije u obliku "jezika plamena", njegovog otoka i boli.

Omiljene lokalizacije erizipela su:

Osoba (primarni proces);
Gornji i donji ekstremiteti (relapsi i ponovljeni erizipel);
Grudi, perineum i torzo.

Karakteristike streptokoknih infekcija kože i mekih tkiva

Za streptodermiju je potrebno odmah propisati sistemsku antibiotsku terapiju, lokalno liječenje nije efikasno.

Poverite svoje zdravlje profesionalcima! Zakažite termin kod najboljeg doktora u vašem gradu odmah!

Dobar doktor je specijalista opšte medicine koji će na osnovu vaših simptoma postaviti ispravnu dijagnozu i propisati efikasan tretman. Na našem portalu možete izabrati doktora iz najboljih klinika u Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanju i drugim ruskim gradovima i ostvariti popust do 65% na vaš pregled.

* Klikom na dugme vodite se na posebnu stranicu na sajtu sa formularom za pretragu i zakazanim terminom kod stručnjaka profila koji vas zanima.

* Dostupni gradovi: Moskva i region, Sankt Peterburg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazanj, Samara, Perm, Nižnji Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Voronjež, Iževsk

Erysipelas je opasna bolest uzrokovana streptokokom grupe A. Karakterizira je upala sluzokože i kože. Najčešće pogađa žene starije od 40 godina.

Streptococcus luči enzime i toksine koji djeluju na ljudsko tkivo, pri čemu izazivaju upalu kože, najčešće lica, a rjeđe nogu i ruku.

U većini slučajeva liječenje se provodi antibiotskom terapijom. U ovom članku ćemo pogledati glavne antibiotike koji se koriste za erizipele i značajke njihove upotrebe.

Osnovni principi lečenja

Liječenje ove neugodne bolesti odvija se uz pomoć imunostimulirajućih lijekova i antibiotske terapije. Trenutno postoji veliki izbor antibiotika koji se mogu boriti protiv streptokoka.

Ako je antibiotska terapija pogrešno odabrana, tijelo se truje, ali uzročnik bolesti perzistira, nakon čega erizipel prelazi u kronični tok bolesti.

Penicilinski lijekovi

Penicilinski antibiotici se još uvijek široko koriste za liječenje erizipela. U težim slučajevima bolesti koriste se injekcije, a u blažim slučajevima dovoljne su tablete.

Nafcillin. Ovo je polusintetički agens druge generacije koji je efikasan protiv streptokoka. Djeci se daju intramuskularno ili intravenozno do 4 puta dnevno.

Ampicilin se daje intramuskularno ili intravenozno. Lijek se primjenjuje polako oko 3 minute, ako doza prelazi 2 grama, tada se lijek ubrizgava kap po kap.

Bitan! Za odrasle, dnevna doza ne smije biti veća od 14 g, za djecu - 100 mg na 1 kg tjelesne težine.

Liječenje erizipela uključuje antibiotsku terapiju, koja traje 7-10 dana. Za to vrijeme lijek uspijeva suzbiti streptokok i ne poremetiti funkcioniranje cijelog tijela.

Kod liječenja erizipela nije važno koji dio tijela je zahvaćen streptokokom: noge, ruke ili lice. Ispod su najčešće vrste antibiotika koji se mogu nositi sa stafilokokom.

Pored injekcija, propisuju se i tablete penicilina. Široko korišteno znači:

Makrolidni lijekovi

Lijekovi imaju širok spektar djelovanja, ometaju sintezu proteina streptokoka, što dovodi do njegovog uništenja. Makrolidi koji se najčešće koriste:

Uzimanje Olethrina tokom rasta zuba može uzrokovati žutilo zuba.

Oleandomicin. Trenutno se ne koristi tako često jer je zastarjeli predstavnik makrolida. Doziranje za odrasle: 0,25-0,5 g 4 puta dnevno, djeci se propisuje 0,02 g na 1 kg težine najmanje 7 dana.

Lokalni lijekovi

Uz unutrašnju upotrebu, za liječenje upale noge ili ruke propisuju se razne masti. Ako se oseti peckanje tokom upotrebe lokalnih lekova, odmah prestanite da koristite lek.

Široko korišteno znači:

U kontaktu sa

Kada liječnik dijagnosticira erizipel, liječenje antibioticima postaje prioritet u borbi protiv zarazne bolesti.

Prema statistikama, među uobičajenim zaraznim patologijama, erizipela zauzima 4. mjesto nakon akutnih respiratornih bolesti, gastrointestinalnih infekcija i hepatitisa.

Najefikasnija metoda prevencije erizipela na nogama i drugim dijelovima kože je pridržavanje pravila lične higijene.

Kada se zaraze, antibiotici se koriste za liječenje infektivnih upala, koji uništavaju patogene mikroorganizme (uzročnike bolesti) i sprječavaju njihovo širenje.

Pokazi sve

Antibakterijska terapija

Penicilinski lijekovi

Oni su prvi efikasni lekovi protiv teških bolesti. Mehanizam djelovanja penicilina je kontakt s enzimskom ljuskom bakterije i naknadno uništavanje streptokoka.

1. Benzilpenicilin (soli natrijuma i kalija) se ubrizgava intramuskularno ili supkutano u leziju erizipela. Antibiotik se brzo apsorbira s mjesta ubrizgavanja u krv i dobro se distribuira u biološkim tekućinama i tkivima. Tok tretmana traje od 7 dana do mjesec dana.
2. Benzatin benzilpenicilin (bicilin, benzicilin, retarpen, ekstencilin) se propisuje za prevenciju rekurentnih erizipela jednom mesečno tokom tri godine.
3. Fenoksimetilpenicilin (v-penicilin slovakofarm, ospen, ospen 750) uzima se oralno u obliku tableta ili tečnosti. Trajanje liječenja je od 5 (primarna upala) do 10 dana (relaps).

Lijekovi prirodne podgrupe penicilina ne stvaraju visoke koncentracije u krvi. Indicirani su za blage do umjerene erizipele.

Upotreba cefalosporina

Antibiotici ove klase imaju visoku baktericidnu aktivnost i nisku toksičnost.

1.Preparati za oralnu primenu:

cefaleksin (keflex, ospexin, palitrex, solexin, felexin, cefaclen);
cefuroksim, cefaklor (Alfacet, Vercef, Ceclor);
cefiksim (ixim, pancef, suprax, ceforal, cefspan);
ceftibuten (cedex).

2.Preparati za parenteralnu primjenu:

ceftriakson (biotraxone, ificef, lendacin, longacef, oframax, rocephin, torocef, troxone, forcef, cefaxone, cefatrin, ceftriabol);
cefepim (maxipim);
cefotaksim (duatax, intrataksim, kefotex, klaforan, liforan, oritaksim, talcef, cetax, cefosin, ceftax);
cefuroksim (Axetin, Zinacef, Ketocef, Multisef, Supero, Cefuxime, Cefurabol, Zinnat);
cefazolin (ancef, zolin, kefzol, nacef, orizolin, orpin, cesolin, cefaprim, cefoprid);
ceftazidim (biotum, vicef, cefadim, myrocef, tizim, fortazim, fortum, cefazid, ceftidin);
cefoperazon (dardum, operaz, sulperazone, ceperone, cefoperus).

U destruktivnim oblicima erizipela, osim streptokoka, često su uključene i druge patogene bakterije - stafilokoke, enterobakterije.

Ako je tok bolesti komplikovan, u liječenje treba uključiti antibiotike više generacije, na primjer lijekove iz klase makrolida i fluorokinola.

Makrolidni lijekovi

Makrolidna grupa lijekova uključuje sljedeće lijekove:

1. Eritromicin (synerit, eomycin, ermitsed) - lijek se uzima za erizipele oralno (sat prije jela) ili intravenozno uz razrjeđivanje u izotoničnom rastvoru. Kod djece starije od 1 mjeseca moguća je rektalna primjena. Eritromicin se može koristiti tokom trudnoće i dojenja.
2. Klaritromicin (Clabax, Klacid, Kriksan, Fromilid) - oralna primjena ili intravenska primjena sa razblaženjem. Za razliku od eritromicina, antibiotik se ne koristi kod djece mlađe od šest mjeseci, tokom trudnoće i dojenja.
3. Azitromicin (Azivok, Azitrocin, Zimax, Zitrolit, Sumaside, Sumamed) se uzima oralno sat vremena pre jela jednom dnevno. Za razliku od eritromicina, bolje se podnosi, moguća je i kraća terapija (3-5 dana).
4. Spiramicin (rovamicin) je prirodni antibiotik za oralnu ili intravensku primjenu s razrjeđenjem u izotoničnom rastvoru i glukozi. Koristi se protiv streptokoka otpornih na eritromicin.
5. Josamycin (vilprafen) i midecamicin (macropen) su tabletirani antibiotici za oralnu primjenu i kontraindicirani su za vrijeme dojenja.

Upotreba fluorokinola

Antibiotici iz klase fluorokinola imaju antimikrobno djelovanje i baktericidno djelovanje (uništavaju bakterijsku DNK). Lijekovi u ovoj grupi uključuju:

1. Ciprofloksacin (alcipro, basigen, zindolin, microflox, nircip, ciprolet, tsipromed, tsifran, ecotsifol) se koriste oralno, intravenozno. Djeluje na bakterije i tokom reprodukcije i u mirovanju.
2. Pefloksacin (abactal, peflacin, uniclef) se koristi oralno i intravenozno sporom infuzijom.

Bolesnici s erizipelom su manje zarazni. Žene obolijevaju češće od muškaraca. U više od 60% slučajeva erizipela se javlja kod osoba starijih od 40 godina. Bolest karakterizira izrazita ljetno-jesenska sezonalnost.

Simptomi erizipela

Period inkubacije erizipela kreće se od nekoliko sati do 3-5 dana. Kod pacijenata s relapsirajućim tokom, razvoju sljedećeg napada bolesti često prethode hipotermija i stres. U velikoj većini slučajeva bolest počinje akutno.

Početni period erizipela karakterizira brzi razvoj općih toksičnih pojava, koji u više od polovice pacijenata prethode pojavi lokalnih manifestacija bolesti za nekoliko sati do 1-2 dana. Označeno

glavobolja, opšta slabost, zimica, bol u mišićima
25-30% pacijenata ima mučninu i povraćanje
već u prvim satima bolesti temperatura raste na 38-40°C.
U dijelovima kože u području budućih manifestacija kod jednog broja pacijenata se javlja osjećaj punoće ili peckanja, te blage bolove.

Visina bolesti nastupa u periodu od nekoliko sati do 1-2 dana nakon prvih manifestacija bolesti. Opće toksične manifestacije i groznica dostižu svoj maksimum. Javljaju se karakteristične lokalne manifestacije.

Najčešće se erizipel lokalizira na donjim ekstremitetima, rjeđe na licu i gornjim ekstremitetima, vrlo rijetko samo na trupu, u predjelu mliječne žlijezde, perineuma i u području vanjskih genitalija.

Kožne manifestacije

Prvo se na koži pojavi mala crvena ili ružičasta mrlja koja se u roku od nekoliko sati pretvara u karakterističnu erizipelu. Crvenilo je jasno razgraničeno područje kože s neravnim granicama u obliku zuba, "jezika". Koža u predelu crvenila je napeta, vruća na dodir, umereno bolna na dodir. U nekim slučajevima može se otkriti "marginalni greben" u obliku podignutih rubova crvenila. Uz crvenilo kože razvija se i otok koji se širi dalje od crvenila.

Razvoj plikova povezan je s pojačanim izljevom na mjestu upale. Kada su mjehurići oštećeni ili spontano puknu, tekućina curi, a na mjestu plikova pojavljuju se površinske rane. Održavajući integritet plikova, oni se postupno skupljaju i formiraju žute ili smeđe kore.

Rezidualni efekti erizipela, koji traju nekoliko sedmica i mjeseci, uključuju oticanje i pigmentaciju kože, guste suhe kore na mjestu plikova.

Fotografija: web stranica Odeljenja za dermatovenerologiju Tomskog vojnomedicinskog instituta

Dijagnoza erizipela

Dijagnozu erizipela provodi liječnik opće prakse ili infektolog.

Povišeni titri antistreptolizina-O i drugih antistreptokoknih antitijela, otkrivanje streptokoka u krvi pacijenata (koristeći PCR) imaju određenu dijagnostičku vrijednost.
Upalne promjene u općem testu krvi
Poremećaji hemostaze i fibrinolize (povišeni nivoi fibrinogena, PDP, RKMP u krvi, povećanje ili smanjenje količine plazminogena, plazmina, antitrombina III, povišen nivo trombocitnog faktora 4, smanjenje njihovog broja)

Dijagnostički kriteriji za erizipele u tipičnim slučajevima su:

akutni početak bolesti s teškim simptomima intoksikacije, povišenom tjelesnom temperaturom na 38-39°C i više;
dominantna lokalizacija lokalnog upalnog procesa na donjim ekstremitetima i licu;
razvoj tipičnih lokalnih manifestacija s karakterističnim crvenilom;
povećani limfni čvorovi u području upale;
odsustvo jakog bola u području upale u mirovanju

Liječenje erizipela

Liječenje erizipela treba provoditi uzimajući u obzir oblik bolesti, prirodu lezija, prisutnost komplikacija i posljedica. Trenutno se većina pacijenata sa blagim erizipelom i mnogo pacijenata sa umerenim oblicima leči na klinici. Indikacije za obaveznu hospitalizaciju u infektivnim bolnicama (odjelima) su:

teški tok;
česti recidivi erizipela;
prisutnost teških uobičajenih popratnih bolesti;
starost ili djetinjstvo.

Antimikrobna terapija zauzima najvažnije mjesto u kompleksnom liječenju pacijenata sa erizipelom. Prilikom liječenja pacijenata u klinici ili kod kuće, savjetuje se prepisivanje antibiotskih tableta:

eritromicin,
oletetrin,
doksiciklin,
spiramicin (tok liječenja 7-10 dana),
azitromicin,
ciprofloksacin (5-7 dana),
rifampicin (7-10 dana).

Ako su antibiotici netolerantni, indiciran je furazolidon (10 dana); delagil (10 dana).

Preporučljivo je liječiti erizipel u bolničkim uvjetima benzilpenicilinom, kursom od 7-10 dana. U težim slučajevima bolesti moguć je razvoj komplikacija (apsces, celulitis i sl.), kombinacija benzilpenicilina i gentamicina i propisivanje cefalosporina.

Za tešku upalu kože indicirani su protuupalni lijekovi: hlotazol ili butadion 10-15 dana.

Pacijentima sa erizipelom potreban je vitaminski kompleks 2-4 sedmice. U slučaju teških erizipela provodi se intravenska terapija detoksikacije (hemodez, reopoliglucin, 5% rastvor glukoze, fiziološki rastvor) uz dodatak 5-10 ml 5% rastvora askorbinske kiseline, prednizolona. Propisuju se kardiovaskularni, diuretički i antipiretički lijekovi.

Liječenje pacijenata sa rekurentnim erizipelom

Liječenje rekurentnih erizipela treba provoditi u bolničkom okruženju. Obavezno je propisivanje rezervnih antibiotika koji nisu korišteni u liječenju ranijih recidiva. Cefalosporini se propisuju intramuskularno ili linkomicin intramuskularno, rifampicin intramuskularno. Tok antibakterijske terapije je 8-10 dana. Za posebno uporne recidive preporučljivo je liječenje u dva kursa. Konzistentno se propisuju antibiotici koji imaju optimalan učinak na streptokoke. Prvi kurs antibiotske terapije su cefalosporini (7-8 dana). Nakon pauze od 5-7 dana, provodi se drugi ciklus liječenja linkomicinom (6-7 dana). Za rekurentne erizipele indikovana je imunološka korekcija (metiluracil, natrijum nukleinat, prodigiosan, T-aktivin).

Lokalna terapija erizipela

Liječenje lokalnih manifestacija erizipela provodi se samo u njegovim cističnim oblicima s lokalizacijom procesa na ekstremitetima. Eritematozni oblik erizipela ne zahtijeva upotrebu lokalnih tretmana, a mnogi od njih (ihtiolna mast, balzam Višnevskog, antibiotske masti) su općenito kontraindicirani. U akutnom periodu, ako postoje intaktni plikovi, pažljivo se zarežu na jednoj od ivica i nakon izlaska tečnosti na mesto upale se stavljaju zavoji sa 0,1% rastvorom rivanola ili 0,02% rastvorom furatsilina, mijenjati ih nekoliko puta u toku dana. Čvrsto previjanje je neprihvatljivo.

U prisustvu velikih površina rana na mjestu otvorenih plikova, lokalni tretman počinje manganskim kupkama za ekstremitete, nakon čega slijedi primjena gore navedenih zavoja. Za liječenje krvarenja koristi se 5-10% dibunol liniment u obliku aplikacija u području upale 2 puta dnevno u trajanju od 5-7 dana.

Tradicionalno, u akutnom periodu erizipela, ultraljubičasto zračenje se propisuje na područje upale, na područje limfnih čvorova. Propisuju se aplikacije ozokerita ili obloge sa zagrijanom naftalanskom mastom (na donjim ekstremitetima), parafinske aplikacije (na licu), elektroforeza lidaze, kalcijum hlorid i radonske kupke. Laserska terapija niskog intenziteta lokalne upale pokazala se vrlo učinkovitom. Primijenjena doza laserskog zračenja varira ovisno o stanju lezije i prisutnosti popratnih bolesti.

Komplikacije

Komplikacije erizipela, uglavnom lokalne prirode, opažene su kod malog broja pacijenata. Lokalne komplikacije uključuju apscese, flegmonu, nekrozu kože, gnojenje mjehurića, upalu vena, tromboflebitis, upalu limfnih žila. Uobičajene komplikacije koje se rijetko razvijaju kod pacijenata s erizipelom su sepsa, toksično-infektivni šok, akutno kardiovaskularno zatajenje, plućna embolija itd. Posljedice erizipela su trajna stagnacija limfe. Prema modernim konceptima, stagnacija limfe u većini slučajeva razvija se kod pacijenata s erizipelom na pozadini već postojeće funkcionalne insuficijencije limfne cirkulacije kože (kongenitalne, posttraumatske itd.).

Prevencija ponovnog pojavljivanja erizipela

Prevencija recidiva erizipela sastavni je dio kompleksnog dispanzerskog liječenja pacijenata koji boluju od rekurentnog oblika bolesti. Profilaktička intramuskularna primjena bicilina (5-1,5 milijuna jedinica) ili retarpena (2,4 milijuna jedinica) sprječava relapse bolesti povezane s ponovnom infekcijom streptokokom.

U slučaju čestih relapsa (najmanje 3 u posljednjih godinu dana), savjetuje se kontinuirana (cjelogodišnja) bicilinska profilaksa u trajanju od 2-3 godine sa intervalom primjene bicilina od 3-4 sedmice (u prvim mjesecima interval se može smanjiti). smanjen na 2 sedmice). U slučaju sezonskih recidiva, lijek se počinje primjenjivati mjesec dana prije početka sezone morbiditeta kod datog pacijenta sa intervalom od 4 sedmice tokom 3-4 mjeseca godišnje. Ako postoje značajni rezidualni efekti nakon erizipela, bicilin se primjenjuje u intervalima od 4 sedmice tokom 4-6 mjeseci.

Prognoza i kurs

Adekvatnim liječenjem lakših i umjerenih oblika moguć je potpuni oporavak.
Hronični limfedem (elefantijaza) ili ožiljci u kroničnom relapsirajućem toku.
Kod starijih i oslabljenih osoba postoji velika učestalost komplikacija i sklonost čestim recidivima.

Erysipelas je akutna bolest infektivnog porijekla koja umjereno zahvaća kožu. Uzročnik relapsa je hemolitički streptokok grupe A B. Streptokoki ulaze u organizam zbog povreda kože, ili nesterilnim instrumentima u operacionim salama. Erysipelas je lokaliziran na koži lica i u području donjih ekstremiteta (noga).

Klinički, bolest se manifestuje hiperemijom (crvenilom) kože, svrabom, jakom intoksikacijom tijela i porastom tjelesne temperature do 38 C i više. Na nogama se pojavljuje osip i jarko ružičasto crvenilo.

Često se javlja glavobolja izazvana smanjenjem krvnog pritiska. Prisutno je i zbijanje i otok limfnih čvorova, bolni pri palpaciji.

Tretman

Liječenje erizipela sastoji se od eliminacije patogena, odnosno antibakterijske terapije. Antibiotici iz grupe penicilina, cefalosporina, makrolida, sulfonamida i fluorokinolona su najaktivniji protiv stafilokoka.

Penicilini

Lijekovi iz grupe penicilina su efikasni protiv infekcija uzrokovanih gram-pozitivnim mikroorganizmima (streptokokna, stafilokokna flora), većinom anaerobnih. Penicilini utiču na njihovo napredovanje i reprodukciju. Antibakterijski učinak temelji se na sposobnosti lijekova da potiskuju biosintezu elemenata ćelijskog zida mikroorganizama. Razlika između penicilina leži u brzini početka farmakološkog učinka, njegovom trajanju i sposobnosti akumulacije u tijelu.

Benzilpenicilin natrijum so. Praškasta supstanca za injekcijske rastvore u zapremini od 250 tona, -1.000.000, 5.000.000, 10.0000.000 jedinica delovanja (AJ). Indikacije za upotrebu su: erizipel, upala pluća, meningitis, gnojni procesi kože. Lijek može uzrokovati svrab, glavobolju, kožni osip, bol u zglobovima i angioedem. Razlog za razvoj nuspojava je preosjetljivost na lijek. Lijek se ubrizgava u mišiće, često u lijevi gornji kvadrant, i prethodno je razrijeđen u NaCl 0,9%, lidokainu i sterilnoj tekućini. U teškim slučajevima, otopina se primjenjuje intravenozno. Doziranje zavisi od starosti i težine bolesti. Za organizam djeteta propisano je 50.000 do 100.000 jedinica/kg dnevno. Odrasli od 2 miliona do 12 miliona jedinica dnevno. Učestalost doza varira od 4 do 6 dnevno. Tok terapije: 7-10 dana.
Bicilin-5. Dostupan u obliku praha za rastvore za injekcije u bocama od 1,5 miliona jedinica. Indikacije za upotrebu i spektar djelovanja podudaraju se s natrijevom soli benzilpenicilina. Lijek se ubrizgava samo u mišić. Jednom svake 4 sedmice, odraslima se daje 1.500.000 jedinica. Ako je dijete mlađe od 7 godina, tada mu se daje 600.000 jedinica tri puta sedmično. Ako je dijete starije od 7 godina, onda mu se daje injekcija od 1.200.000 jedinica jednom u 4 sedmice.
ampicilin. Dostupan u obliku tableta, suspenzija, sirupa i rastvora u obliku kapi. Aktivan je antibiotik protiv streptokokne, stafilokokne flore, enterobakterijskih bacila i salmonele. Indicirano za infektivne i upalne bolesti kože, bronhitis, upalu pluća, sepsu, veliki kašalj i tako dalje. Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti i mononukleoze. Treba ga uzimati s oprezom u slučaju bronhijalne astme i patologija jetre. Prilikom uzimanja lijeka može se pojaviti osip i druge vrste alergijskih reakcija. Za odrasle se preporučuje uzimanje 0,5 g. Broj doza može biti od 2 do 4 puta dnevno. Doziranje za djecu je 100 mg/kg. Učestalost doza se povećava na 6 puta dnevno. Trajanje tretmana je 5-10 dana. Za liječenje erizipela preporučuje se i korištenje zaštićene kombinacije penicilina Augmentin.
Augmentin. Augmentin se sastoji od amoksicilina i klavulonske kiseline i dostupan je u obliku tableta, suspenzije i praha za injekcije. Propisuje se u obliku tableta. Odrasli i adolescenti: 1 tableta 3 puta dnevno. Kao suspenzija se koristi za malu djecu. Doziranje je ½-2 kašičice 2-3 puta dnevno.

Cefalosporini

Cefalosporini imaju visoku aktivnost protiv različite mikroflore. Imaju dobro antibakterijsko djelovanje protiv streptokoka.

Razlikuju se sljedeće generacije cefalosporina:

1. generacija - cefazolin, cephalexin;
2. generacija - cefuroksim, ceflusodin;
3. generacija - cefotaksim, ceftriakson;
4. generacija - cefpirom, cefepim.

Najefikasniji u liječenju erizipela su cefalosporini 3. i 4. generacije.

Lijekovi su dostupni u obliku praha za intramuskularnu injekciju od 0,25; 0,5; 1 i 2 godine

Kontraindikacije: trudnoća, djeca do 2,5 godine, krvarenje, kolitis.

Uputstvo za upotrebu i doziranje. Cefalosporini se daju parenteralno (u mišiće i u vene). Lijek se razrjeđuje u otopini anestetika (lidokain) i ubrizgava u mišić. Kada se primjenjuje u venu, lijek se rastvara u 100 ml izotonične otopine natrijum hlorida 0,9% ili u 100 ml 5% glukoze. Doza za odrasle i adolescente je 1,0 svakih 8 sati. Za bebe i stariju djecu, 50-200 mg/kg se daje 3 do 6 puta dnevno.

Makrolidi i azalidi

Glavna karakteristika ove grupe lijekova je poboljšana farmakološka svojstva protiv gram-pozitivnih (streptokoka i stafilokoka) bakterija. Lijekovi se dobro apsorbiraju i stvaraju visoku koncentraciju dugo vremena. Također, kada se uzimaju makrolidi, trajanje liječenja se smanjuje.

Eritromicin. Dostupan u tabletama, suspenzijama, rastvorima za vanjsku upotrebu i kao mast. Neželjena dejstva (mučnina, dijareja, povraćanje) se javljaju retko. Kada se eritromicin uzima u kombinaciji sa streptomicinom, pojačava se njegov farmakološki učinak. Lijek se bolje podnosi od penicilina i propisuje se kada su penicilini kontraindicirani. Lijek se uzima oralno jedan sat prije jela četiri puta dnevno. Za odrasle se preporučuje 250 ili 500 mg, do 3 godine - 400 mg, do 6 godina - 500-700 mg, od 6 do 8 godina - 750 mg, za adolescente 1 g. Za teške oblike infektivnih i upalnih bolesti , koristi se parenteralno (intravenozno) davanje lijekova. Također možete podmazati područje zahvaćene kože mašću ili suspenzijom eritromicina.
Azitromicin. To je derivat eritromicina. Ima baktericidno dejstvo. Dostupan u obliku tableta, kapsula, suspenzija i otopina za injekcije. Koristi se za liječenje erizipela, akni, šarlaha, upale srednjeg uha, bronhitisa i tako dalje. Kontraindikacije su bolesti jetre i žučnih puteva, kao i mokraćnog sistema, trudnoća i djeca do 12 mjeseci. Nuspojave su rijetke. Kada se pojave, pojavljuju se žutica, povraćanje, mučnina i stagnacija žuči. Za blage erizipele koriste se tablete i kapsule. Preporučuje se uzimanje tableta 60 minuta prije jela ili 2 sata nakon jela.

Za odrasle postoji nekoliko opcija za uzimanje azitromicina.

Metoda 1 - 500 mg 1 put dnevno. Broj prijema - 3.
Metoda 2 - 500 mg jednom prvog dana, 2-5 dana, 250 mg jednom dnevno.

Za djecu doza od 10 mg/kg prvog dana, a 5 mg/kg od 2. do 5. dana za injekcije u mišiće.

Linkozamidi

Linkomicin hidrohlorid. Ima antibakterijsko djelovanje protiv streptokoka, uzročnika plinske gangrene i bacila difterije. Ima bakteriostatski efekat. Dostupan u obliku kapsula, masti i rastvora za injekcije.

Neželjeni efekti: mučnina, bol u stomaku, povraćanje, dijareja.

Kontraindicirano u trudnoći, zatajenju jetre i bubrega i dijareji.

Način primjene i doziranje Primjenjuje se oralno, intravenozno i intramuskularno. Odrasli uzimaju 1500 mg ili 2000 mg u obliku tableta, podijeljeno u 2 doze. Za parenteralnu primjenu koristite otopinu u dozi od 600 mg, dva ili tri puta dnevno.

Za djetetov organizam, doza se izračunava na osnovu tjelesne težine. Preporučuje se u tabletama od 30 do 60 mg/kg, podeljenih u 3 doze, i za injekcije 10-20 mg/kg. Tablete se uzimaju 1-2 sata prije jela. Trajanje tretmana je 1-2 sedmice.

Sulfonamidi

Koristi se za zarazne patologije uzrokovane bakterijama. Sulfonamidi pokazuju hemoterapeutsku aktivnost protiv streptokoka i stafilokoka. Uništavaju faktore koji izazivaju rast i reprodukciju bakterijskih stanica.

Bitan! Nedovoljnim unosom sulfonamida ili ranim prekidom liječenja, sojevi mikroorganizama razvijaju rezistenciju na lijekove.

Sulfonamidi se mogu kombinovati sa drugim lekovima da bi se pojačali; farmakoloških efekata.

Streptocid. Dostupan u obliku praha za vanjsku upotrebu, tableta, masti i linimenta. Kod primjene streptocida mogu se javiti dispeptični poremećaji (mučnina, povraćanje), vrtoglavica i blijeda koža. Lijek se ne smije uzimati kod bolesti krvotoka i hematopoetskih organa, hipertireoze ili bolesti bubrega. Za površinske infektivne i upalne patologije kože, za liječenje se koristi mast ili liniment. Za umjerene do teške erizipele propisuje se u obliku tableta.
Biseptol. To je kombinirani lijek. Koristi se za erizipele i crijevne infekcije. Dostupan u obliku tableta, suspenzija i otopina za injekcije. Kontraindikovana u trudnoći, bolestima krvnog sistema, jetre i bubrega. Lijek se ne preporučuje za novorođenčad i prijevremeno rođene bebe. Koristiti s oprezom kod djece. Lijek se koristi interno. Odrasli trebaju uzeti 960 mg, podijeljeno u 2 doze. U djetinjstvu se količina lijeka odabire prema dobi. Tok prijema je podijeljen na 3 puta. Tok terapije je 5-14 dana.

Bitan! Nakon tretmana sulfonamidima potrebno je jednom svaka 2 mjeseca raditi opštu analizu krvi.

Odabir antibakterijskog lijeka treba izvršiti ljekar na osnovu težine bolesti. Tijek liječenja i odabir doze se provode individualno. Kada se pojave prvi simptomi, odmah se obratite specijalistu.

Erysipelas (erizipela) je česta zarazna bolest koju karakteriziraju streptokokne lezije mekih tkiva i tendencija recidiva. Uzročnik je beta-hemolitički streptokok grupe A. Streptokoki su veoma varijabilni, pa ih antitela koja telo proizvodi da bi se zaštitila od infekcije ne mogu "zapamtiti" i razviti imunitet.

Ovo objašnjava česte recidive streptokoknih infekcija. Uz to, uzročnici bolesti su opasni jer luče toksine koji slabe imunološki sistem i uništavaju zidove krvnih žila. Upalni proces na koži praćen je povišenom temperaturom i simptomima intoksikacije organizma.

Koncept „erizipela“ dolazi od francuske reči koja doslovno znači „crveno“. Ova definicija najpreciznije odražava izgled pacijenta u akutnoj fazi bolesti, kada koža postaje otečena i crvenila. Posljednjih godina liječnici su uočili alarmantan trend povećanja incidencije teških oblika erizipela povezanih s poremećenim protokom limfe u donjim ekstremitetima i tromboflebitisom.

Prevalencija bolesti dostiže 20-25 slučajeva na 10.000 stanovnika. Žene i starije osobe su češće podložne ovoj infekciji. Bolest ima sezonski karakter i najčešće se javlja u ljeto ili jesen.

Omiljeno mjesto za lokalizaciju erizipela su noge (noge, listovi) i ruke, rjeđe - lice, torzo ili područje prepona. Učinkovito liječenje erizipela moguće je uz pravovremeno traženje medicinske pomoći. U tom slučaju može se postići potpuni oporavak i vraćanje radne sposobnosti.

Streptokok može živjeti na koži i sluzokoži bez izazivanja bolesti ako osoba ima dobar imunitet. Ali ako uđe u oslabljeno tijelo, javlja se erizipel. Zdrava osoba može biti nosilac infekcije, a prisustvo streptokoka u organizmu otkriveno je kod 15% populacije.

Možete se zaraziti kontaktom s bolesnom osobom ili nosiocem infekcije, jer se uzročnik prenosi kapljicama u zraku ili putem kućnih predmeta ili rukovanja.

Glavnim razlozima koji doprinose razvoju bolesti smatraju se oštećenje kože i prisutnost popratnih bolesti.

Osim toga, nastanku erizipela mogu doprinijeti prehlade, hipotermija i uzimanje lijekova koji potiskuju imuni sistem. Bolest se često javlja u pozadini gljivičnih infekcija kože, pretilosti i proširenih vena.

Dakle, postoji mnogo predisponirajućih faktora koji doprinose nastanku streptokokne infekcije, a liječenje erizipela treba započeti utvrđivanjem uzroka bolesti.

Od infekcije do pojave prvih simptoma prođe samo nekoliko sati, mnogo rjeđe - 2-3 dana. Bolest počinje akutno, naglim porastom temperature na 38-40 °C i praćena je jakom slabošću, zimicama, vrtoglavicom, glavoboljom, bolovima u mišićima i zglobovima. U težim slučajevima mogući su konvulzije, pomućenje svijesti, mučnina i povraćanje.

Dolazi do povećanja limfnih čvorova, prvenstveno onih koji su najbliži zahvaćenom području. Simptomi opće intoksikacije javljaju se kao odgovor na prvi val toksina koje oslobađaju streptokoki.

U roku od 24 sata nakon pojave prvih simptoma, koža na mjestu lezije postaje crvena i javlja se osjećaj vrućine i svrbeža. Jarko crvena boja kože objašnjava se proširenjem krvnih kapilara pod utjecajem streptokoknog toksina. Zahvaćeno područje ima jasne granice i nešto se uzdiže iznad površine zdrave kože, nazubljenim rubovima podsjeća na plamen.

U roku od nekoliko sati, lezija se može značajno povećati, ovo područje postaje otečeno i bolno, bol se pojačava kada se palpira. Pacijenti primjećuju osjećaj žarenja i napetosti na koži na periferiji. Bolni osjećaji su posljedica kompresije nervnih završetaka kao posljedica oticanja.Toksini koje oslobađaju bakterije povećavaju propusnost zidova krvnih žila, uslijed čega kroz njih curi tečna komponenta krvi, izazivajući jak otok.

Pri opipanju zahvaćenih područja primjećuje se da koža postaje vruća i bolna. Visoka temperatura i simptomi intoksikacije mogu potrajati tokom terapijskih mjera do 10 dana. Kožni simptomi traju duže - do dvije sedmice, zatim crvenilo nestaje i na njegovom mjestu koža počinje da se ljušti. Patološki proces najčešće je lokaliziran na rukama i donjim ekstremitetima. Erysipelas lica se pojavljuje u predjelu nosa i obraza u obliku leptira, a može se spustiti do uglova usana i zahvatiti područje ušnog kanala.

U eritematozno-hemoragijskom obliku bolesti, potkožna krvarenja se javljaju na pozadini lezija, od malih do opsežnih, sklonih međusobnom spajanju. Povišena temperatura traje duže nego kod drugih oblika bolesti, a nestanak kožnih manifestacija se događa mnogo sporije.

Bulozno-hemoragični oblik je praćen pojavom plikova ispunjenih gnojnim ili krvavim sadržajem. Nakon njihovog otvaranja na koži ostaju ulceracije i erozije koje dovode do pojave ožiljaka.

Eritematozno-bulozni oblik karakterizira prisustvo u leziji malih vezikula ispunjenih providnim seroznim sadržajem. Nakon kratkog vremena otvaraju se sami i ne ostavljaju ožiljke.

Erysipelas nogu najčešće se javlja kod žena i često ne izaziva posebnu zabrinutost u početnim fazama, jer pacijenti percipiraju oticanje i crvenilo kože kao alergijsku reakciju. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, mogu se razviti teške komplikacije na potkoljenicama i listovima (gnojni apscesi, elefantijaza).

može se prepoznati po jakom svrabu, raširenom otoku i brzom širenju bolnog crvenila. Lezije lokalizirane na donjim ekstremitetima karakteriziraju česti recidivi i teži tok upalnog procesa, koji u nekim slučajevima može dovesti do tako ozbiljne komplikacije kao što je gangrena.

Ozbiljnost erizipela u velikoj mjeri ovisi o dobi pacijenta. Tako su u starijoj dobi akutni oblik bolesti i ponovljeni recidivi posebno teški i praćeni dugotrajnom temperaturom, simptomima intoksikacije i pogoršanjem popratnih bolesti.

Tok streptokokne infekcije često je praćen teškim komplikacijama. To može biti gnojenje (flegmon, apscesi), nekroza tkiva, tromboflebitis. Poremećaji limfnog toka i stagnacija limfe izazivaju razvoj limfedema i elefantijaze. Uz značajno slabljenje imunološkog sistema, moguć je razvoj toksično-infektivnog šoka, kardiovaskularnog zatajenja i sepse.

Dijagnoza erizipela

Dijagnozu erizipela provodi terapeut ili infektolog. Liječnik postavlja dijagnozu na osnovu kliničke slike i laboratorijskih pretraga krvi koje ukazuju na znakove bakterijske infekcije.

Kako bi se odabrao efikasan tretman, može se uzeti materijal sa površine lezije za bakteriološki pregled. To će omogućiti da se razjasni vrsta patogena i utvrdi njegova osjetljivost na antibiotike.

Liječenje ove zarazne bolesti temelji se na antibakterijskoj terapiji namijenjenoj uništavanju patogena. Osim antibiotika, složeno liječenje uključuje upotrebu antihistaminika, koji pomažu u uklanjanju svrbeža i pomažu u suočavanju s intoksikacijom tijela.

Tretman lijekovima

Za liječenje erizipela, liječnik će propisati individualnu terapiju izborom antibiotskih tableta. Tok antibiotske terapije u prosjeku traje od 5 do 10 dana. Propisuju se sljedeći lijekovi:

Azitromicin
Eritromicin
Ciprofloksacin
Spiramycin

Ako su antibiotici netolerantni, liječenje se provodi furazolidonom ili delagilom. U teškim slučajevima bolesti, liječenje se provodi u bolničkim uvjetima, gdje se propisuje kurs benzilpenicilina. Kada se pojave komplikacije, dodatno se koriste cefalosporini i gentamicin. Za liječenje opsežnih lezija indicirana je primjena protuupalnih lijekova. Ako je erizipel na nogama kompliciran gljivičnom infekcijom, propisuju se antifungalni lijekovi.

Osim toga, pacijentima s erizipelom propisuje se tečaj održavanja vitaminske terapije, antipiretika i diuretika. Da bi se uklonili simptomi intoksikacije, provodi se intravenska infuzija otopina.

U slučaju recidiva bolesti, dosljedno se koriste intramuskularne injekcije antibiotika, koji imaju najoptimalniji učinak na streptokoke, a lijekovi se propisuju za održavanje imuniteta.

Lokalni tretman

Liječenje lokalnim lijekovima provodi se samo za cistične oblike bolesti. Eritematozna vrsta Erysipelas ne zahtijeva upotrebu takvih lijekova, a neki od njih (ihtiolna mast, masti s antibakterijskim komponentama, liniment Višnevskog) mogu uzrokovati neželjene komplikacije.

U akutnom periodu, neotvoreni mjehurići se pažljivo zarežu i nakon što se serozna tekućina oslobodi, na leziju se nanose zavoji s otopinom furatsilina ili rivanola, mijenjajući ih nekoliko puta dnevno. Ako se na mjestu otvorenih mjehurića pojavi opsežna površina rane koja plače, indicirano je imenovanje kupki s otopinom kalijevog permanganata i naknadna primjena zavoja s gore navedenim komponentama. Za krvarenje nanesite dibunol liniment na mjesto upale.

Djelotvorne su aplikacije s otopinom dimeksida, koji dobro ublažava bol, poboljšava cirkulaciju krvi, djeluje antimikrobno i protuupalno. Za tretiranje mokrih površina koriste se prašci s enteroseptolom, a za opsežne lezije koristi se oksiciklosol u obliku aerosola, što omogućava tretiranje područja upale do 20 četvornih metara. cm.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapeutski postupci se koriste uzimajući u obzir stadijume bolesti i težinu njenih simptoma:

U fazi oporavka dobar učinak imaju aplikacije s naftalanskom mašću i primjena terapije ozokeritom.

Liječenje erizipela narodnim lijekovima kod kuće

Liječenje erizipela narodnim lijekovima za razvijene lezije kože neće dati rezultate. Stoga se narodni recepti na bazi domaćih masti, dekocija i infuzija ljekovitog bilja mogu koristiti samo u početnim fazama kao pomoć i nakon konsultacije s liječnikom. Evo nekoliko recepata koji se često koriste za liječenje erizipela kod kuće. Najpopularnije su obloge koje brzo ublažavaju upalu i imaju antiseptički i regenerirajući učinak.

Opis:

Erysipelas ili erizipela je ozbiljna zarazna bolest, čije su vanjske manifestacije oštećenje (upala) kože hemoragijske prirode, povećanje temperature i pojava endotoksikoze.
Naziv bolesti dolazi od francuske riječi rouge, što se prevodi kao "crveno".
Erysipelas je vrlo česta zarazna bolest, statistički je na 4. mjestu, odmah iza crijevnih infekcija i infektivnog hepatitisa. Erysipelas se najčešće dijagnosticira kod pacijenata starijih dobnih skupina. U dobi od 20 do 30 godina erizipela pogađa uglavnom muškarce, čije profesionalne aktivnosti uključuju česte mikrotraume i kontaminacije kože, kao i nagle promjene temperature. To su vozači, utovarivači, građevinari, vojnici itd. U starijoj starosnoj grupi najviše oboljelih su žene. Lokalizacija erizipela je prilično tipična - u većini slučajeva upala se razvija na koži gornjih i donjih ekstremiteta, rjeđe na licu, a još rjeđe na trupu, perineumu i genitalijama. Sve ove upale su jasno vidljive drugima i izazivaju kod pacijenta osjećaj akutne psihičke nelagode.
Erysipelas su široko rasprostranjene. Njena učestalost u različitim klimatskim zonama naše zemlje iznosi 12-20 slučajeva na 10 hiljada stanovnika godišnje.Trenutno je procenat erizipela kod novorođenčadi značajno smanjen, iako je ranije ova bolest imala vrlo visoku stopu mortaliteta.

Uzroci:

Uzročnik erizipela je beta-hemolitički streptokok grupe A, koji može biti prisutan u ljudskom organizmu u aktivnom i neaktivnom, tzv. L-obliku. Ova vrsta streptokoka je veoma otporna na uticaje okoline, ali umire pri zagrevanju na 56 C pola sata, što je od velikog značaja u antiseptiku. Beta-hemolitički streptokok je fakultativni anaerob, tj. mogu postojati i u uslovima kiseonika i u sredinama bez kiseonika.
Ako osoba pati od bilo koje bolesti streptokokne etiologije, ili je jednostavno nosilac ovog mikroorganizma u bilo kojem obliku, može postati izvor infekcije. Prema statistikama, oko 15% ljudi su nosioci ove vrste streptokoka, a nemaju nikakve kliničke znakove bolesti. Glavni put prijenosa patogena je kontakt u domaćinstvu. Infekcija se javlja preko oštećene kože - ako je prisutna, ogrebotina, ogrebotina itd. Prijenos zrakom igra manje značajnu ulogu u prijenosu infekcije (naročito kada se erizipela javlja na licu). Pacijenti su manje zarazni.

Nastanku infekcije erizipelom doprinose predisponirajući faktori, na primjer, uporni poremećaji limfne cirkulacije, produženo izlaganje suncu, kronična venska insuficijencija, gljivične bolesti kože, faktori stresa. Erysipelas karakterizira ljetno-jesenska sezonalnost.
Vrlo često se erizipel javlja u pozadini popratnih bolesti: gljivice stopala, alkoholizam, limfostaza (problemi s limfnim žilama), žarišta kronične streptokokne infekcije (s erizipelom lica, s erizipelom ekstremiteta), kronične somatske bolesti koje smanjuju opće imunitet (češće u starijoj dobi).

Patogeneza:

Klasificiraju primarne, ponovljene (s različitom lokalizacijom procesa) i rekurentne erizipele. Prema svojoj patogenezi, primarne i rekurentne erizipele su akutne streptokokne infekcije. Karakteristični su egzogena priroda infekcije i ciklički tok infektivnog procesa. Ovi patogeni se nalaze u limfnim kapilarama papilarnog i retikularnog sloja dermisa, gdje se javlja žarište infektivno-alergijske upale serozne ili serozno-hemoragijske prirode. U sprovođenju upale značajnu ulogu imaju imunopatološki procesi sa formiranjem imunoloških kompleksa u dermisu, uklj. i perivaskularne. Rekurentni erizipel je kronična streptokokna infekcija, sa formiranjem karakterističnih endogenih žarišta u koži i regionalnim limfnim čvorovima. U ovom slučaju uočava se mješovita infekcija tijela pacijenata s bakterijskim i L-formnim streptokokom. L-oblik perzistira dugo vremena u periodu međurelapsa bolesti u makrofagima kože i organima makrofagnog sistema. Kod rekurentnih erizipela dolazi do ozbiljnog narušavanja imunološkog statusa pacijenata, njihove senzibilizacije i autosenzibilizacije.
Takođe je uočeno da se erizipel najčešće javlja kod osoba sa III (B) krvnom grupom. Očigledno, genetska predispozicija za erizipele otkriva se tek u starijoj dobi (češće kod žena), na pozadini ponovljene senzibilizacije na beta-hemolitički streptokok grupe A i njegove stanične i ekstracelularne produkte (faktore virulencije) u određenim patološkim stanjima, uključujući ona povezane s involucijskim procesima.

Simptomi:

Na osnovu prirode kliničkih manifestacija, erizipel se dijeli na nekoliko oblika:
- eritematozna
- eritematozno-bulozna
- eritematozno-hemoragični
- bulozno-hemoragični oblik.

Period inkubacije se kreće od nekoliko sati do 3-5 dana.
Na osnovu težine bolesti razlikuju se blage, umjerene i teške forme. Najčešće se upalni proces manifestira na donjim ekstremitetima, rjeđe na licu, gornjim ekstremitetima, a vrlo rijetko u području trupa i genitalija. Početak bolesti je akutan, sa osjećajem vrućine, opće slabosti i bolova u mišićima. Postoji kritično povećanje tjelesne temperature pacijenta do nivoa fibrila - 38-39,5°. Često je početak bolesti praćen... Vrlo često se opisani fenomeni razvijaju dan prije kožnih manifestacija.
Glavni znak erizipela su kožne manifestacije u obliku eritema s neravnim rubovima jasno razgraničenim od nezahvaćene kože u obliku vijugave linije, lukova i jezika, koji se često uspoređuju s „jezicima plamena“.

Eritematozni erizipel karakterizira prisustvo perifernog grebena u obliku izdignutog ruba eritema. Koža u predjelu eritema ima svijetlo crvenu boju, pri palpaciji bol je obično beznačajna, uglavnom duž periferije eritema. Koža je napeta i vruća na dodir. Istovremeno je karakteristično oticanje kože koje se proteže izvan eritema. Zapaženo je regionalno.

Kod eritematozno-buloznih erizipela pojavljuju se plikovi (bule) na pozadini eritema. Sadržaj bula je providna žućkasta tečnost.
Kod eritematozno-hemoragijskih erizipela javljaju se krvarenja različitih veličina - od malih punktata do ekstenzivnih i konfluentnih, šireći se po cijelom eritemu. Plikovi sadrže hemoragični i fibrinozni eksudat, ali mogu sadržavati i pretežno fibrinozni eksudat, biti spljoštene prirode i guste konzistencije pri palpaciji.

Blagi erizipel karakterišu blago izraženi simptomi, temperatura retko raste iznad 38,5°, a može se primetiti i umerena glavobolja. U težim slučajevima bolesti temperatura dostiže 40°C ili više, a javljaju se jaka zimica, povraćanje, poremećaji svijesti i meningealni sindrom (tzv. meningizam). Uočava se povećanje broja otkucaja srca, a hemodinamski parametri opadaju.
Povišena temperatura kod pacijenata traje do 5 dana. Akutne upalne promjene u leziji nestaju u roku od 5-7 dana kod eritematoznih erizipela, do 10-12 dana ili više kod bulozno-hemoragičnih erizipela. Povećani regionalni limfni čvorovi koji perzistiraju tokom oporavka, infiltracija kože na mjestu upale i slaba temperatura prognostički su nepovoljni za razvoj ranih recidiva.
Ponovljeni erizipel javlja se 2 godine ili više nakon prethodne bolesti i ima drugačiju lokalizaciju.

Ponavljajući erizipel najčešće se opaža kada je izvor upale lokaliziran u donjim ekstremitetima. Postoje predisponirajući faktori za prelazak primarnih erizipela u rekurentne, posebno uz prateće kronične kožne bolesti, posebno gljivične (atletsko stopalo, rubrofitoza), prethodnu limfostazu i prisutnost žarišta kronične streptokokne infekcije. Relapsi se razvijaju u periodu od nekoliko dana i sedmica do 1-2 godine, njihov broj može doseći nekoliko desetina. Česti recidivi dovode do teških poremećaja u limfnom sistemu.
Komplikacije su obično lokalne prirode: nekroza kože, apscesi, tromboflebitis, limfangitis, periadenitis. Uz prateće teške bolesti i kasno liječenje, može se razviti infektivno-toksični šok. Kod čestih relapsa mogući su limfni edem (limfedem) i sekundarni otok.

tretman:

Za liječenje propisano je sljedeće:

Liječenje erizipela se u većini slučajeva provodi kod kuće ili ambulantno. Pacijentima se savetuje da piju dosta tečnosti i da jedu uravnoteženu ishranu. Indikacije za hospitalizaciju su teška bolest, rasprostranjen lokalni proces, njegova bulozno-hemoragična priroda i rekurentni erizipel.

Glavna patogenetska terapija erizipela je propisivanje antibiotika. Najčešće se koristi jedno od sledećih antibakterijskih sredstava: oletetrin 0,25 g 4-6 puta dnevno, metaciklin hidrohlorid 0,3 g 2-3 puta dnevno, eritromicin ili oleandomicin fosfat u dnevnim dozama do 2 g, kombinovani hemoterapijski lek bactrim (biseptol), sulfaton - 2 tablete 2 puta dnevno ujutru i uveče posle jela. U bolničkom okruženju i u teškim slučajevima bolesti indikovana je intramuskularna primjena benzilpenicilina; za rekurentne erizipele - cefalosporini (cefazolin, klaforan itd.), Linkomicin hipoklorid. Trajanje uzimanja antibiotika je 8 - 10 dana. Patogenetski tretman uključuje i nesteroidne protuupalne lijekove, ascorutin za jačanje vaskularnog zida i kompleks vitamina. Za česte relapse bolesti indicirana je nespecifična stimulirajuća i imunokorektivna terapija (pentoksil, metiluracil, natrijum nukleinat), kao i prodigiosan, levamisol. Posljednja dva lijeka se propisuju samo u bolnici. Uz rekurentnu prirodu bolesti, u nekim slučajevima se koristi autohemoterapija.
Lokalno liječenje erizipela provodi se samo u slučajevima buloznih oblika i lokalizacije procesa na ekstremitetima. Plikovi se zarežu na jednom od rubova i na mjesto upale stavljaju zavoje s otopinom etakridin laktata (1:1000) ili furatsilina (1:5000), mijenjajući ih nekoliko puta dnevno. Zatim se koriste obloge sa ektericidom, vinilinom. U akutnom periodu bolesti može se koristiti fizioterapija: UV zračenje i UHF terapija, a nakon smirivanja akutnog upalnog procesa, obloge s naftalanskom mašću, aplikacije sa parafinom i ozokeritom, radonske kupke, elektroforeza lidaze ili kalcijum hlorida za prevenciju perzistentnosti. limfostaza. Bolesnici se otpuštaju najkasnije 7. dan nakon normalizacije tjelesne temperature. Oni koji su oboljeli od erizipela evidentiraju se u Zavodu za infektivne bolesti 3 mjeseca, a oni koji boluju od rekurentnih erizipela najmanje 2 godine.
Hirurško liječenje komplikacija kod erizipela. U razvoju, pacijent se podvrgava nekrektomiji nakon stabilizacije općeg stanja. Rana je prekrivena dalceks-tripsinom sa antiseptikom, teralginom, algiporom, hidrofilnom mašću (levomekol) ili kemoterapijskim sredstvima (dimeksid, jodopiron itd.). Za velike defekte, nakon pojave gustih zrnastih granulacija i otklanjanja akutnih pojava, radi se ponovljena operacija - autodermoplastika, čiji je smisao zatvaranje defekta kože, pri čemu sam pacijent postaje donor i primatelj. Kod flegmona i apscesa rez se pravi najkraćim putem, secira se koža i potkožno tkivo i otvara se šupljina apscesa. Nakon evakuacije detritusa, šupljina se ispere antisepticima, osuši, rubovi rane se odvoje kukama i izvrši pregled. Izrezuju se sva neodrživa tkiva. Rana se u pravilu ne šije, stavlja se sterilni zavoj. Za gnojni limfadenitis, apscesirajući flebitis i paraflebitis i druga žarišta gnojno-upalne prirode indicirano je kirurško liječenje - otvaranje nakupina gnoja, uklanjanje nekrotičnog tkiva, dreniranje rane.

Prevencija:

Preventivne mjere za sprječavanje razvoja erizipela uključuju pažljivu ličnu higijenu, sprječavanje ozljeda i ogrebotina nogu. Ako dođe do takve ozljede, indicirano je liječenje antisepticima (na primjer, 5% alkoholna otopina joda, otopina briljantno zelene boje). Neophodna je pravovremena sanacija žarišta kronične streptokokne infekcije. Prevencija rekurentnih erizipela uključuje liječenje bolesti koje predisponiraju relapsu (gljivične infekcije kože, limfovenska insuficijencija). U nekim slučajevima je opravdana prevencija erizipela lijekovima. Za česte, uporne recidive, bicilin-5 se primjenjuje u profilaktičke svrhe u dozi od 1.500.000 jedinica intramuskularno svakih 3-5 sedmica. na dve do tri godine. U slučajevima izražene sezonske relapse i značajnih rezidualnih efekata, preporučuje se prepisivanje bicilina-5 u preventivnim kursevima u trajanju od 3-4 mjeseca.

je zarazna bolest uzrokovana streptokokom grupe A, koja pretežno zahvaća kožu i sluzokože, karakterizirana pojavom ograničene serozne ili serozno-hemoragijske upale, praćene povišenom temperaturom i općom intoksikacijom. Klinički, erizipelu karakterizira tipična jarkocrvena, otečena lezija kože, koja ima jasne granice i znakove limfostaze. Komplikacije erizipela uključuju: stvaranje nekrotičnih žarišta, apscesa i flegmona, tromboflebitis, sekundarnu upalu pluća, limfedem, hiperkeratoza itd.

Dugotrajna stagnacija limfe, posebno u rekurentnom obliku, doprinosi nastanku limfedema i elefantijaze. Komplikacije limfostaze također uključuju hiperkeratozu, papilome, ekceme i limforeju. Nakon kliničkog oporavka, trajna pigmentacija može ostati na koži.

Dijagnoza erizipela

Dijagnoza erizipela se obično zasniva na kliničkim simptomima. Za razlikovanje erizipela od drugih kožnih bolesti može biti potrebna konsultacija s dermatologom. Laboratorijski testovi pokazuju znakove bakterijske infekcije. U pravilu se ne provodi specifična dijagnostika i izolacija patogena.

Liječenje erizipela

Erysipelas se obično liječi ambulantno. U teškim slučajevima, s razvojem gnojno-nekrotičnih komplikacija, čestim recidivima, u starijoj dobi i ranom djetinjstvu indicirano je smještaj pacijenta u bolnicu. Etiotropna terapija se sastoji od propisivanja kursa cefalosporinskih antibiotika prve i druge generacije, penicilina, nekih makrolida, fluorokinolona u trajanju od 7-10 dana u prosječnim terapijskim dozama. Eritromicin, oleandomicin, nitrofurani i sulfonamidi su manje efikasni.

Za česte recidive preporučuje se uzastopno prepisivanje dvije vrste antibiotika iz različitih grupa: nakon beta-laktama koristi se linkomicin. Patogenetski tretman uključuje detoksikaciju i vitaminsku terapiju, antihistaminike. Kod buloznih oblika erizipela otvaraju se plikovi i stavljaju se često zamijenjeni gaze s antiseptičkim sredstvima. Masti se ne propisuju kako ne bi dodatno iritirali kožu i usporili zacjeljivanje. Mogu se preporučiti lokalni preparati: dekspantenol, srebro sulfadiazin. Kao sredstvo za ubrzavanje regresije kožnih manifestacija preporučuje se fizioterapija (UHF, UV zračenje, parafin, ozokerit itd.).

U nekim slučajevima rekurentnih oblika, pacijentima se propisuju kursevi liječenja protiv recidiva benzilpenicilinom intramuskularno svake tri sedmice. Perzistentno rekurentne erizipele često se liječe ciklusima injekcija u periodu od dvije godine. Ako postoje rezidualni efekti nakon otpusta, pacijentima se može propisati antibiotska terapija do šest mjeseci.

Prognoza i prevencija erizipela

Erysipelas sa tipičnim tokom obično ima povoljnu prognozu i, uz adekvatnu terapiju, završava se oporavkom. Manje povoljna prognoza javlja se u slučaju komplikacija, elefantijaze i čestih recidiva. Prognoza se pogoršava i kod oslabljenih pacijenata, starijih osoba, osoba koje pate od nedostatka vitamina, hroničnih bolesti sa intoksikacijama, probavnih i limfovenskih poremećaja i imunodeficijencije.

Opća prevencija erizipela uključuje mjere sanitarno-higijenskog režima zdravstvenih ustanova, poštivanje pravila asepse i antisepse pri liječenju rana i ogrebotina, prevenciju i liječenje pustularnih bolesti, karijesa, streptokoknih infekcija. Individualna prevencija se sastoji u održavanju lične higijene i blagovremenom tretiranju kožnih lezija dezinficijensima.

Erysipelas se javlja kod 10 od 5 hiljada ljudi. Ime dolazi od francuske riječi "rouge", što znači "crveno". Glavni znaci: crvenilo i oticanje područja tijela.

Erysipelas pogađa ljude svih uzrasta, ali najčešće pogađa žene starije od 50 godina. Bolest se liječi antibioticima i drugim lijekovima. Uz pravilno liječenje, bolest nestaje nakon 10 dana.

Erysipelas je infektivno-alergijsko oboljenje koje pogađa kožu i potkožno tkivo. Ovo je bolest sa čestim relapsima. Erysipelas je uzrokovan streptokokom grupe A.

U 1/3 slučajeva bolest je povezana sa poremećenim protokom krvi i limfe. Osobe sa krvnom grupom 3 su najosjetljivije na bolest. Bolest se javlja kod pacijenata sa smanjenim imunitetom. Može biti izazvan čestim nervnim poremećajima i kroničnim patologijama.

Ova vrsta bakterija dovodi ne samo do erizipela, već i do upale grla i reume. Istina, ne obolijevaju se svi ljudi kojima streptokok unese u tijelo.

Neki od njih postaju nosioci. Infekcija se prenosi bliskim kontaktom sa pacijentima, kao i kapljicama iz zraka.

Do čega dovodi aktivnost bakterija:

Bakterije imaju destruktivni efekat na ćelije;
Niži nivoi antitela, borba protiv streptokoka;
Utječu na leukocite poremetiti njihovu sposobnost fagocitoze;
Žile zahvaćene bakterijama se šire, povećava se njihova propusnost.

Uzroci i simptomi erizipela

Uzroci bolesti:

Ulazak streptokoka u tijelo;
Svako oštećenje površine kože;
Rad u prašnjavim uslovima (vozači, rudari, farmeri);
Kožne bolesti uzrokovane virusima (herpes, lišajevi);
Bolesti alergijske etiologije (osip, urtikarija);
Gnojna područja (čirevi, folikulitis);
Poremećaji cirkulacije krvi i limfe;
Gljive;
Komplikacije nakon prehlade i zaraznih bolesti;
Smanjen imunitet;
Dijabetes melitus, ciroza;
Bolesti krvi;
Onkološke neoplazme;
Česti nervni poremećaji;
Nepravilan način života (pušenje, alkoholizam).

Područja tijela na kojima se javlja erizipel:

noge;
Shin;
Face;
Torzo;
Područja prepona.

Simptomi:

Kada se na koži pojave prvi simptomi erizipela, trebate se obratiti dermatologu. Dijagnoza bolesti postavlja se na osnovu pregleda pacijenta od strane ljekara, analize krvi na SOE i T-limfocite, te bakterijske kulture iz sadržaja upaljenog područja.

Liječenje erizipela antibioticima

Prije početka liječenja provodi se bakteriološka studija kako bi se utvrdilo koji je mikroorganizam izazvao bolest i na koji antibiotik je otporan.

Ove informacije pomažu doktoru da odabere pravi tretman. Ako je antibiotik odabran pogrešno, tijelo je otrovno, patogen perzistira, a erizipela poprima kronični tok.

Kod erizipela se provodi kompleksna terapija. Lijekovi se propisuju za lokalno liječenje kože, imunostimulirajući lijekovi, kao i antibiotici za oralnu ili intramuskularnu primjenu.

Penicilini

Penicilini uzrokuju uništavanje bakterijskih stanica i njihovu smrt. Djelotvoran protiv stafilokoka, koji brzo rastu i razmnožavaju se.

Rezultat terapije je poboljšan paralelnom primjenom Streptocida i Furazolidona. U apoteci možete kupiti lijekove samo ako vam ih je propisao ljekar.

fenoksimetilpenicilin je lijek aktivan protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih koka. Dostupan u obliku tableta (1 tableta sadrži 250 mg). Kontraindicirano u slučaju alergija na peniciline, aftoznog stomatitisa i faringitisa, gastrointestinalnih oboljenja (jako povraćanje, dijareja). Mogu se uzimati odojčad do godinu dana od 3 mjeseca u dozi od 20 mg po kilogramu težine (dnevna doza). Za djecu mlađu od 12 godina norma je 30 mg po kilogramu težine. Dnevna doza je podijeljena u 3-4 doze. Poželjno je davati lijek bebama u obliku suspenzije. Odrasli i adolescenti propisuju 1-3 tablete 3 puta dnevno. Uzmite 30-60 minuta prije jela, isperite tablete vodom. Trajanje tretmana je 5-7 dana, za recidive - 10 dana. prosječna cijena 50 rubalja;
Benzylpenicillin- proizveden u obliku praška za pripremu otopine za intramuskularnu primjenu. Kontraindicirano ako ste alergični na peniciline. Dnevna doza za djecu od 5 mjeseci do 1 godine je 50-100 hiljada jedinica. po kg težine, od godine - 200-300 hiljada jedinica. po kg težine. Odraslima se daje 4-6 miliona jedinica. po danu. Učestalost primjene je 4 puta. Trajanje upotrebe je 7-10 dana. U sadržaj boce dodati 1-3 ml vode za injekcije, 0,9% rastvor natrijum hlorida ili 0,5% rastvor novokaina. Cijena jedne boce - 10 rubalja;
Bicilin-5- oblik doziranja u obliku praška za intramuskularnu injekciju. Kontraindikacije: alergije, zatajenje bubrega, dojenje i trudnoća. Propisuje se djeci i odraslima za sprječavanje recidiva jednom mjesečno tokom 2-3 godine. Za pripremu rastvora koristite sterilnu vodu za injekcije, rastvor natrijum hlorida, novokain (0,25-0,5%). Doziranje za odrasle – 1 ampula, za djecu stariju od 8 godina – 0,8 ampule, za djecu predškolskog uzrasta (od 3 godine) – 0,4 ampule. Prosječna cijena za 1 bocu 26 rubalja.

Makrolidi

Makrolidi inhibiraju rast opasnih bakterija. Antibiotici ove grupe zaustavljaju širenje mikroorganizama po tijelu. Uzrokuje smrt bakterija u visokim koncentracijama.