Sadržaj članka

Definicija

Kronični tonzilitis je aktivni kronični upalni žarište infekcije u palatinskim tonzilima s periodičnim egzacerbacijama s općom infektivno-alergijskom reakcijom.

Prevencija hroničnog tonzilitisa

Prevencija se zasniva na opštim principima jačanja opšteg i lokalnog imuniteta, saniranja gornjih disajnih puteva i zubnog sistema. U ranom otkrivanju i liječenju hroničnog tonzilitisa, preventivni pregledi i ljekarski pregledi su od najveće važnosti.

Klasifikacija hroničnog tonzilitisa

Na osnovu prethodnih klasifikacija i novih podataka kreirana je B.C. klasifikacija. Preobraženski i V.T. Palchuna, prema kojem se razlikuju klinički oblici bolesti koji određuju taktiku liječenja i sa savremenih naučnih i praktičnih pozicija.
Postoje dva klinička oblika hroničnog tonzilitisa: jednostavni i toksično-alergijski dva stepena težine.

Jednostavan oblik hroničnog tonzilitisa

Karakteriziraju ga samo lokalni znaci i kod 96% pacijenata postoji anamneza upale krajnika.
Lokalni znakovi:
tekući gnoj ili kazeozno-gnojni čepovi u lakunama krajnika (mogu imati miris);
krajnici kod odraslih često su mali, mogu biti glatki ili imati labavu površinu;
uporna hiperemija rubova palatinskih lukova (Giseov znak);
rubovi gornjih dijelova palatinskih lukova su otečeni (Zachov znak);
zadebljani rubovi prednjih palatinskih lukova u obliku valjka (znak Preobraženskog);
spajanje i priraslice krajnika sa lukovima i trokutastim naborom;
povećanje pojedinačnih regionalnih limfnih čvorova, ponekad bolno pri palpaciji (u nedostatku drugih žarišta infekcije u ovoj regiji).
U popratne bolesti spadaju one koje nemaju zajedničku infektivnu osnovu sa kroničnim tonzilitisom, a patogenetska povezanost je kroz opću i lokalnu reaktivnost.

Toksično-alergijski oblik I stepena

Karakteriziraju ga lokalni simptomi karakteristični za jednostavan oblik i opće toksično-alergijske reakcije.
znakovi:
periodične epizode niske tjelesne temperature;
epizode slabosti, umora, malaksalosti; umor, smanjena radna sposobnost, loše zdravlje;
periodični bol u zglobovima;
povećanje i bol pri palpaciji regionalnih limfnih čvorova (u nedostatku drugih žarišta infekcije);
funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti nisu konstantni, mogu se manifestirati tijekom vježbanja i u mirovanju, u periodu pogoršanja kroničnog tonzilitisa;
Laboratorijske abnormalnosti mogu biti nestalne i povremene.
Popratne bolesti su iste kao i kod jednostavnog oblika. Nemaju zajedničku infektivnu osnovu sa hroničnim tonzilitisom.

Toksično-alergijski oblik II stepena

Karakteriziraju ga lokalni simptomi svojstveni jednostavnom obliku i opće toksično-alergijske reakcije.
znakovi:
periodični funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti (pacijent se žali, smetnje se bilježe na EKG-u);
palpitacije, poremećaji srčanog ritma;
bol u srcu ili zglobovima se javlja i za vrijeme upale grla i izvan egzacerbacije kroničnog tonzilitisa;
slaba temperatura (može biti produžena);
funkcionalni poremećaji infektivne prirode u radu bubrega, srca, vaskularnog sistema, zglobova, jetre i drugih organa i sistema, evidentirani klinički i laboratorijskim metodama.

Popratne bolesti mogu biti iste kao u jednostavnom obliku (nije povezane s infekcijom).
Pridružene bolesti imaju uobičajene infektivne uzroke s kroničnim tonzilitisom.
Lokalne bolesti:
peritonzilarni apsces;
parafaringitis.
Uobičajene bolesti:
akutna i kronična (često sa prikrivenim simptomima) tonzilogena sepsa;
reumatizam;
artritis;
stečene srčane mane;
infektivno-alergijske prirode bolesti mokraćnog sistema, zglobova i drugih organa i sistema.

Etiologija hroničnog tonzilitisa

U palatinskim krajnicima infekcija dolazi u kontakt sa imunokompetentnim stanicama koje proizvode antitijela. Mikroflora prodire u kripte iz usta i ždrijela, a limfociti prodiru iz parenhima krajnika. Živi mikroorganizmi, njihova mrtva tijela i toksini su antigeni koji stimuliraju stvaranje antitijela. Dakle, u zidovima kripta i limfoidnom tkivu krajnika (zajedno sa cjelokupnom masom imunološkog sistema) dolazi do formiranja normalnih imunoloških mehanizama. Ovi procesi su najaktivniji u djetinjstvu i adolescenciji. Normalno, imunološki sistem tijela održava aktivnost fiziološke upale u krajnicima na nivou koji nije više nego dovoljan za stvaranje antitijela na različite mikrobne agense koji ulaze u kripte. Zbog određenih lokalnih ili opštih razloga, kao što su hipotermija, virusna i druga oboljenja (posebno ponovljene upale grla), slabljenje imunološkog sistema, aktivira se fiziološka upala u krajnicima, povećava virulentnost i agresivnost mikroba u kriptama krajnika. Mikroorganizmi prevladavaju zaštitnu imunološku barijeru, ograničena fiziološka upala u kriptama postaje patološka, ​​šireći se na parenhim krajnika.

Među bakterijskom florom koja stalno raste u palatinskim krajnicima i pod određenim uvjetima uzrokuje nastanak i razvoj kroničnog tonzilitisa mogu se naći streptokoki, stafilokoki i njihove asocijacije, kao i pneumokoki, bacili gripe itd.

Virusi nisu direktni uzročnici upale krajnika – oni slabe antimikrobnu zaštitu, a upala nastaje pod uticajem mikrobne flore.

Najčešći uzročnici kroničnog tonzilitisa su adenovirusi, virusi gripe i parainfluence, Epstein-Barr, herpes, enterovirusi serotipova I, II i V.
U većini slučajeva, početak kroničnog tonzilitisa povezan je s jednom ili više upale grla, nakon čega akutna upala palatinskih krajnika postaje kronična.

Patogeneza hroničnog tonzilitisa

Patogeneza žarišne infekcije u tonzilima razmatra se u tri područja: lokalizacija lezije, priroda infekcije i upale te zaštitni mehanizmi. Jedan od faktora koji objašnjava izuzetnu aktivnost metastaziranja infekcije iz hronične lezije krajnika (u poređenju sa drugim lokalizacijama fokalne infekcije) smatra se prisustvo širokih limfnih veza krajnika sa glavnim organima za održavanje života, preko kojih se infektivni , toksični, imunoaktivni, metabolički i drugi patogeni proizvodi iz izvora infekcije.

Značajkom žarišne infekcije krajnika smatraju se svojstva žarišne mikroflore, koja igraju odlučujuću ulogu u intoksikaciji i nastanku toksično-alergijske reakcije u tijelu, što u konačnici određuje prirodu i težinu komplikacija kroničnog tonzilitisa. Od svih mikroorganizama koji se nalaze u krajnicima tijekom kroničnog tonzilitisa i vegetacije u kriptama, samo su B-hemolitički i donekle viridans streptokoki sposobni formirati žarište infekcije agresivno prema udaljenim organima. B-hemolitički streptokok i njegovi metabolički produkti su trojni za pojedine organe: srce, zglobove, moždane ovojnice - i usko su povezani sa cjelokupnim imunološkim sistemom tijela. Druga mikroflora u kriptama krajnika se smatra pratećom.

U patogenezi kroničnog tonzilitisa značajnu ulogu igraju kršenja zaštitnog mehanizma koji ograničava izvor upale. Kada se barijerna funkcija djelomično ili potpuno izgubi, žarište upale se pretvara u ulazna vrata za infekciju, a onda je oštećenje pojedinih organa i sustava određeno reaktivnim svojstvima cijelog organizma i pojedinih organa i sistema.

Govoreći o patogenezi kroničnog tonzilitisa, također je važno napomenuti da je prirodna uloga palatinskih krajnika u formiranju imuniteta potpuno iskrivljena, budući da se s kroničnom upalom u krajnicima stvaraju novi antigeni pod utjecajem patoloških proteinskih kompleksa ( virulentni mikrobi, endo- i egzotoksini, produkti tkiva i ćelija mikrobne destrukcije itd.), što uzrokuje stvaranje autoantitijela protiv vlastitih tkiva.

Klinika za hronični tonzilitis

Kliničku sliku hroničnog tonzilitisa karakteriše ponavljanje upale krajnika, češće 2-3 puta godišnje, često jednom u nekoliko godina, a samo 3-4% pacijenata uopšte nema tonzilitis. Angina druge etiologije (ne kao egzacerbacija kroničnog tonzilitisa) karakterizira nedostatak recidiva.
Kod kroničnog tonzilitisa uočavaju se umjereni simptomi opće intoksikacije, kao što su periodična ili stalna niska tjelesna temperatura, znojenje, pojačan umor, uključujući mentalni umor, poremećaj sna, umjerena vrtoglavica i glavobolja, gubitak apetita itd.
Hronični tonzilitis često uzrokuje razvoj drugih bolesti ili pogoršava njihov tok. Brojna istraživanja provedena proteklih decenija potvrđuju povezanost kroničnog tonzilitisa sa reumatizmom, poliartritisom, akutnim i kroničnim glomerulonefritisom, sepsom, sistemskim oboljenjima, disfunkcijom hipofize i kore nadbubrežne žlijezde, neurološkim oboljenjima, akutnim i kroničnim bolestima bronhopulmonalnog sistema itd. .
Dakle, osnovom kliničke slike kroničnog tonzilitisa smatra se kompleks simptoma povezan s formiranjem žarišta kronične infekcije u palatinskim tonzilima.

Dijagnoza hroničnog tonzilitisa

Pregled

Toksično-alergijski oblik uvijek prati regionalni limfadenitis – uvećani limfni čvorovi u uglovima donje vilice i ispred sternokleidomastoidnog mišića. Uz povećane limfne čvorove potrebno je uočiti njihovu bolnost pri palpaciji, što ukazuje na njihovu uključenost u toksično-alergijski proces. Naravno, za kliničku procjenu potrebno je isključiti ostala žarišta infekcije u ovoj regiji (u zubima, desnima, paranazalnim sinusima itd.).
Hronična fokalna infekcija krajnika, zbog svoje lokalizacije, limfogene i druge povezanosti sa organima i sistemima za održavanje života, prirode infekcije (B-hemolitički streptokok i dr.), uvijek ima toksično-alergijski učinak na cijeli organizam i stalno stvara opasnost od komplikacija u obliku lokalnih i uobičajenih bolesti. U tom smislu, da bi se postavila dijagnoza kroničnog tonzilitisa, potrebno je identificirati i procijeniti uobičajene pridružene bolesti pacijenta.

Laboratorijsko istraživanje

Potrebno je napraviti klinički test krvi, uzeti bris s površine krajnika kako bi se utvrdila mikroflora. Instrumentalne studije
Faringoskopski znakovi kroničnog tonzilitisa uključuju upalne promjene u nepčanim lukovima. Pouzdan znak kroničnog tonzilitisa je gnojni sadržaj u kriptama krajnika, koji se oslobađa pritiskom lopaticom na krajnik kroz prednji nepčani luk. Može biti manje ili više tečno, ponekad kašasto, u obliku čepova, mutno, žućkasto, obilno ili oskudno. Palatinski krajnici kod kroničnog tonzilitisa kod djece su obično veliki, ružičasti ili crveni sa labavom površinom, kod odraslih su često srednje ili mali (čak i skriveni iza lukova), s glatkom blijedom ili cijanotičnom površinom i uvećanim gornjim lakunama.
Preostali faringoskopski znakovi kroničnog tonzilitisa izraženi su u većoj ili manjoj mjeri, sekundarni su i mogu se otkriti ne samo kod kroničnog tonzilitisa, već i kod drugih upalnih procesa u usnoj šupljini, ždrijelu i paranazalnim sinusima. U nekim slučajevima može biti potrebna EKG i radiografija paranazalnih sinusa. Diferencijalna dijagnoza
Prilikom postavljanja diferencijalne dijagnoze morate imati na umu da neki lokalni i opći simptomi karakteristični za kronični tonzilitis mogu biti uzrokovani drugim žarištima infekcije, kao što su faringitis, upala desni i karijes.

Liječenje hroničnog tonzilitisa

Tretman bez lijekova

Terapija centimetarskim talasima se propisuje aparatima “Luch-2”, “Luch-3” ili ultrazvučni tretman uz pomoć aparata “ENT-1A”, “ENT-3”, “UZT-13-01-L”. Provodi se poseban kurs ultraljubičastog zračenja krajnika. Istovremeno je propisano 10 UHF sesija za regionalne limfne čvorove.
Krajnici su također izloženi magnetnom polju pomoću aparata Polyus-1, koji pomaže u stimulaciji proizvodnje antitijela u krajnicima i faktorima nespecifične rezistencije.

Uz druge fizikalne metode koriste se aerosoli i elektroaerosoli sa biološki aktivnim preparatima: sok kalanhoe, 3% vodeno-alkoholna emulzija propolisa, koji poboljšavaju zaštitne funkcije krajnika i imaju baktericidno dejstvo. Koriste se i niskoenergetski helijum-neonski laserski sistemi u crvenom i infracrvenom opsegu i sistemi nekoherentnog crvenog svetla niskog intenziteta (LG-38, LG-52, Yagoda, itd.).

Tretman lijekovima

U slučaju jednostavnog oblika bolesti, konzervativno liječenje se provodi 1-2 godine u 10-dnevnim tečajevima. Ako lokalni simptomi ne reaguju dobro na liječenje ili dođe do egzacerbacije (angina), može se provesti drugi ciklus liječenja. Međutim, odsustvo očiglednih znakova poboljšanja, a posebno ponovljene upale grla, smatra se indikacijom za uklanjanje krajnika.

Kod toksično-alergijskog oblika hroničnog tonzilitisa I stepena, konzervativno lečenje ne treba odlagati osim ako se ne primeti značajno poboljšanje. Toksično-alergijski oblik II stupnja kroničnog tonzilitisa opasan je brzim napredovanjem i nepovratnim posljedicama.

Liječenje treba započeti saniranjem usne šupljine, nosa i paranazalnih sinusa, ždrijela itd. Prema indikacijama treba provesti opće restaurativno liječenje (vitamini, fizioterapeutske procedure, imunostimulirajuća terapija, desenzibilizacija).

Najčešća konzervativna metoda liječenja kroničnog tonzilitisa je ispiranje lakuna krajnika prema N.V. Belogolovin sa raznim rastvorima (sulfacetamid, kalijum permanganat, miramistin*, askorbinska kiselina, itd.), kao i imunostimulirajućim sredstvima: levamisol, interferon, lizozim itd. Tok tretmana se sastoji od 10 postupaka ispiranja, najčešće gornje i srednje lakune. . Ispiranje pod negativnim pritiskom pomoću uređaja Utes i Tonzillor smatra se efikasnijim. Zatim se površina krajnika maže Lugolovom otopinom ili 5% otopinom kolargola*.
Uz povoljne rezultate, kursevi konzervativne terapije se provode 2-3 puta godišnje. Konzervativno liječenje kroničnog tonzilitisa koristi se samo kao palijativna metoda. Hronični tonzilitis se može izliječiti samo potpunim uklanjanjem kroničnog izvora infekcije bilateralnom tonzilektomijom.

Operacija

Hirurško liječenje (tonzilektomija) provodi se u slučaju neučinkovitosti konzervativne terapije i kod toksično-alergijskog oblika drugog stupnja kroničnog tonzilitisa.
Prognoza
Prognoza je obično povoljna.

Kronični tonzilitis je stanje palatinskih krajnika, u kojem se, na pozadini smanjenja lokalnih prirodnih zaštitnih funkcija, javlja periodična upala. Zbog toga krajnici (tonzile) postaju stalni izvor infekcije, uz hroničnu alergiju i intoksikaciju organizma. Simptomi kroničnog tonzilitisa jasno se manifestiraju u periodima relapsa, kada se tijekom egzacerbacije povećava tjelesna temperatura, povećavaju se limfni čvorovi, pojavljuje se bol, grlobolja, bol pri gutanju.

U pozadini smanjenog imuniteta i u prisustvu hroničnog žarišta infekcije, pacijenti sa kroničnim tonzilitisom mogu naknadno oboljeti od bolesti kao što su reumatizam, pijelonefritis, adneksitis (vidi), prostatitis itd. Hronični tonzilitis, sinusitis, sinusitis su društvene bolesti savremenog stanovnika metropole, budući da nepovoljna ekološka situacija u gradovima, monotona hemijska ishrana, stres, preopterećenost i obilje agresivnih, negativnih informacija veoma negativno utiču na stanje imunološkog sistema stanovništva.

Zašto nastaje hronični tonzilitis?

Glavna funkcija palatinskih krajnika, kao i drugih limfoidnih tkiva u ljudskom ždrelu, je zaštita tijela od patogenih mikroorganizama koji ulaze u nazofarinks s hranom, zrakom i vodom. Ova tkiva proizvode zaštitne supstance kao što su interferon, limfociti i gamaglobulin. U normalnom stanju imunološkog sistema, i nepatogena i uslovno patogena mikroflora je uvijek prisutna na sluznici i duboko u krajnicima, u lakunama i kriptama, u pravilnim, prirodnim koncentracijama, bez izazivanja upalnih procesa.

Čim dođe do intenzivnog rasta bakterija koje dolaze izvana ili prisutnih oportunističkih bakterija, krajnici uništavaju i uklanjaju infekciju, što dovodi do normalizacije stanja - a sve se to događa neprimijećeno od strane osobe. Ako je ravnoteža mikroflore poremećena iz različitih razloga opisanih u nastavku, nagli rast bakterija može izazvati upalu grla – akutnu upalu koja se može javiti u obliku ili

Ako takve upale postanu dugotrajne, često se ponavljaju i teško ih je liječiti, proces otpornosti na infekciju u krajnicima slabi, oni se ne snalaze u svojim zaštitnim funkcijama, gube sposobnost samočišćenja i sami postaju izvor infekcije, tada razvija se kronični oblik - tonzilitis. U rijetkim slučajevima, u oko 3%, tonzilitis se može razviti bez preliminarnog akutnog procesa, odnosno njegovom nastanku ne prethodi upala grla.

U krajnicima bolesnika s kroničnim tonzilitisom, bakterijskom analizom otkriva se gotovo 30 patogenih bakterija, ali u lakunama su najbrojniji streptokoki i stafilokoki.

Prije početka terapije vrlo je važno uraditi test na bakterijsku floru kako bi se utvrdila osjetljivost na antibiotike, jer postoji veliki broj patogenih mikroorganizama i svaki od njih može biti otporan na određene antibakterijske agense. Ako se antibiotici propisuju nasumično, ako su bakterije rezistentne, liječenje će biti neučinkovito ili nimalo učinkovito, što će dovesti do produžavanja perioda oporavka i prelaska upale grla u kronični tonzilitis.

Bolesti koje izazivaju razvoj kroničnog tonzilitisa:

• Poremećaj nosnog disanja zbog - polipa (adenoidi (), gnojnog sinusitisa, sinusitisa (), kao i zubnog karijesa - može izazvati upalu krajnika
• Smanjenje lokalnog i općeg imuniteta kod zaraznih bolesti - morbila (vidi), šarlaha, tuberkuloze i dr., posebno kod težih slučajeva, neadekvatnog liječenja i pogrešno odabranih lijekova za terapiju.
• Nasljedna predispozicija - ako postoji porodična anamneza hroničnog tonzilitisa kod bliskih rođaka.

Nepovoljni faktori koji izazivaju pogoršanje kroničnog tonzilitisa:

• Mala količina tečnosti koja se konzumira dnevno. Osoba mora piti najmanje 2 litre tečnosti dnevno, kao i vodu lošeg kvaliteta koja se dnevno konzumira (za kuvanje koristiti samo pročišćenu vodu, posebne filtere za vodu)
• Teška ili produžena hipotermija
• Teške stresne situacije, stalni psihoemocionalni stres, nedostatak adekvatnog sna i odmora, depresija, sindrom hroničnog umora
• Rad u opasnim industrijama, zagađenje prašinom i gasom na radnom mestu
• Opšta nepovoljna ekološka situacija u mestu stanovanja - industrijska preduzeća, obilje vozila, hemijska proizvodnja, povećana radioaktivna pozadina, obilje nekvalitetne potrepštine za domaćinstvo u stambenom prostoru koja emituje štetne materije u vazduh - jeftini kućni aparati, tepisi i namještaj od toksičnih materijala, (proizvodi koji sadrže hlor, praškovi za pranje rublja i deterdženti za suđe sa visokom koncentracijom tenzida itd.)
• Zloupotreba alkohola i pušenje
• Loša prehrana, obilje ugljikohidrata i proteina, ograničena konzumacija žitarica, povrća i voća.

Kada proces počne da poprima kronični oblik u krajnicima, limfoidno tkivo od osjetljivosti postepeno postaje gušće, zamjenjuje se vezivnim tkivom, pojavljuju se ožiljci koji prekrivaju lakune. To dovodi do pojave lakunarnih čepova - zatvorenih gnojnih žarišta u kojima se nakupljaju čestice hrane, duhanski katran, gnoj, mikrobi, kako živi tako i mrtvi, te mrtve epitelne stanice mukoznih lakuna.

U zatvorenim lakunama, slikovito rečeno, džepovima u kojima se nakuplja gnoj, stvaraju se vrlo povoljni uslovi za očuvanje i razmnožavanje patogenih mikroorganizama čiji se toksični otpadni produkti krvotokom raznose po cijelom tijelu, zahvaćajući gotovo sve unutrašnje organe, što dovodi do hroničnog razvoja. intoksikacija organizma. Ovaj proces se odvija sporo, cjelokupno funkcioniranje imunoloških mehanizama je poremećeno i tijelo može početi neadekvatno reagirati na stalnu infekciju, uzrokujući alergije. I same bakterije (streptokoke) izazivaju ozbiljne komplikacije.

Simptomi i komplikacije upale krajnika

Hronični tonzilitis, prema prirodi i težini upale, dijeli se na nekoliko tipova:

• Jednostavan rekurentni oblik, kada se grlobolja često javlja
• Jednostavan produženi oblik je dugotrajna, spora upala palatinskih krajnika
• Jednostavan kompenzirani oblik, odnosno recidivi tonzilitisa i epizode upale grla su prilično rijetke
• Toksično-alergijski oblik, koji dolazi u 2 vrste

Kod jednostavnog oblika kroničnog tonzilitisa simptomi su oskudni, ograničeni samo na lokalne znakove - gnoj u lakunama, gnojni čepovi, oticanje rubova lukova, povećani limfni čvorovi, osjećaj stranog tijela, nelagoda pri gutanju, zadah. U periodima remisije nema simptoma, ali tokom egzacerbacija, grlobolja se javlja i do 3 puta godišnje, koja je praćena povišenom temperaturom, glavoboljom, opštom slabošću, slabošću i dugim periodom oporavka.

1 toksično-alergijski oblik - uz lokalne upalne reakcije, simptomima upale krajnika dodaju se i opći znaci intoksikacije i alergije organizma - povišena tjelesna temperatura, bol u srcu s normalnim očitanjima EKG-a, bolovi u zglobovima, pojačan umor. Pacijent teže pati, oporavak od bolesti kasni.

2 toksično-alergijski oblik - kod ovog oblika bolesti krajnici postaju stalni izvor infekcije, a postoji veliki rizik da se ona proširi po cijelom tijelu. Dakle, pored navedenih simptoma javljaju se i poremećaji u zglobovima, jetri, bubrezima, funkcionalni poremećaji srca, koji se otkrivaju EKG-om, poremećen je srčani ritam, mogu se javiti stečene srčane mane, razvijaju se reumatizam, artritis, genitourinarne bolesti. Osoba stalno osjeća slabost, povećan umor i nisku temperaturu.

Konzervativno lokalno liječenje kroničnog tonzilitisa

Liječenje kroničnog tonzilitisa može biti kirurško ili konzervativno. Naravno, hirurška intervencija je ekstremna mjera koja može nanijeti nepopravljivu štetu imunološkom sistemu i zaštitnim funkcijama organizma. Hirurško uklanjanje krajnika moguće je kada se zbog produžene upale limfoidno tkivo zamijeni vezivnim tkivom. A u slučajevima kada se peritonzilarni apsces javlja u toksično-alergijskom obliku 2, indicirano je njegovo otvaranje.

• Uvećani krajnici ometaju normalno nazalno disanje ili gutanje.
• Više od 4 upale grla godišnje
• Peritonzilarni apsces
• Konzervativna terapija bez efekta duže od godinu dana
• Došlo je do epizode akutne reumatske groznice ili postoji hronična reumatska bolest, bubrežne komplikacije

Nepčani krajnici igraju važnu ulogu u stvaranju barijere infekcije i suzbijanju upalnog procesa, te su jedna od komponenti podrške kako lokalnog tako i općeg imuniteta. Stoga ih otorinolaringolozi pokušavaju sačuvati bez pribjegavanja operaciji, pokušavaju vratiti funkcije palatinskih krajnika različitim metodama i postupcima.

Konzervativno liječenje egzacerbacije kroničnog procesa treba provoditi u ORL centru, uz kvalificiranog specijaliste koji će propisati sveobuhvatnu adekvatnu terapiju ovisno o obliku i stadiju bolesti. Moderne metode liječenja tonzilitisa provode se u nekoliko faza:

• Pranje praznina

Postoje 2 načina za ispiranje praznina krajnika - jedan pomoću šprica, drugi pomoću mlaznice Tonsilor aparata. Prva metoda se danas smatra zastarjelom jer nije dovoljno efikasna, pritisak koji stvara špric nije dovoljan za temeljito ispiranje, a postupak je traumatičan i kontaktno zasnovan, često izazivajući gag refleks kod pacijenata. Najveći efekat se postiže ako lekar koristi dodatak Tonzilor. Koristi se i za ispiranje i za davanje medicinskih rastvora. Prvo, doktor ispire praznine antiseptičkim rastvorom, dok jasno vidi šta se ispire iz krajnika.

• Ultrazvučno medicinsko navodnjavanje, Lugol tretman

Nakon čišćenja patološkog sekreta, vrh treba zamijeniti ultrazvučnim, koji zbog ultrazvučnog efekta kavitacije stvara ljekovitu suspenziju i silom unosi ljekovitu otopinu u submukozni sloj krajnika. Kao lijek se obično koristi 0,01% otopina, ovaj proizvod je antiseptik koji ne gubi svojstva pod utjecajem ultrazvuka. Zatim, nakon ove procedure, lekar može tretirati krajnike Lugolovim rastvorom (vidi).

• Terapeutski laser

Najnovija istraživanja naučnika dovode do zaključka da kod kroničnog sinusitisa, sinusitisa, tonzilitisa važnu ulogu igra neravnoteža mikroflore nazofaringealne sluznice i oportunistički mikroorganizmi počinju da se razmnožavaju kada nema dovoljno korisne flore koja inhibira rast patogene bakterije. (cm. )

Jedna od opcija za preventivno i potporno liječenje tonzilitisa može biti ispiranje grla preparatima koji sadrže žive kulture acidofilnih bakterija mliječne kiseline - Narine (tečni koncentrat 150 rubalja), Trilact (1000 rubalja), Normoflorin (160-200 rubalja). To normalizira ravnotežu mikroflore nazofarinksa, potiče prirodnije zacjeljivanje i dužu remisiju.

Efikasno liječenje lijekovima

Tek nakon utvrđivanja točne dijagnoze, kliničke slike, stupnja i oblika kroničnog tonzilitisa, liječnik određuje taktiku vođenja pacijenta, propisuje tijek terapije lijekovima i lokalne procedure. Terapija lijekovima se sastoji od upotrebe sljedećih vrsta lijekova:

• Antibiotici za tonzilitis

• Probiotici

Prilikom propisivanja agresivnih antibiotika širokog spektra, kao i kod pratećih bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, kolitis, refluks i dr.), neophodno je istovremeno sa početkom terapije uzimati i probiotske lijekove otporne na antibiotike - Rela Life, Narine, Primadophilus, Gastrofarm, Normoflorin (vidi sve)

• Lekovi protiv bolova

Za jake bolove najoptimalnija opcija je Nurofen, koriste se kao simptomatska terapija, a kod manjih bolova nije preporučljiva (potpunu listu i cijene nesteroidnih protuupalnih lijekova pogledajte u članku).

• Antihistaminici

Za smanjenje otoka sluzokože, otoka krajnika i stražnjeg zida ždrijela potrebno je uzimati lijekove za desenzibilizaciju, kao i za efikasniju apsorpciju drugih lijekova. Među ovom grupom bolje je koristiti lijekove najnovije generacije, oni imaju duži, produženi učinak, nemaju sedativni učinak, jači su i sigurniji. Među antihistaminicima mogu se prepoznati najbolji - Parlazin, Zyrtec, Letizen, Zodak, kao i Telfast, Fexadin, Fexofast (vidi). Ako jedan od ovih lijekova dobro pomaže pacijentu tokom dugotrajne primjene, nema potrebe mijenjati ga drugim.

• Lokalni antiseptički tretman

Važan uvjet za učinkovito liječenje je grgljanje, za to možete koristiti različite otopine, bilo gotove sprejeve ili sami razrijediti posebne otopine. Najpogodnije je koristiti Miramistin (250 rubalja), koji se prodaje sa sprejom od 0,01% rastvora, Octenisept (230-370 rubalja), koji se razblaži vodom 1/5, kao i Dioksidin (1% rastvor 200 rubalja 10). ampule), 1 amp. razrijeđen u 100 ml tople vode (vidi). Aromaterapija može imati pozitivan učinak i ako grgljate ili udišete eteričnim uljima - lavande, čajevca, kedra.

• Imunostimulirajuća terapija

Među lijekovima koji se mogu koristiti za stimulaciju lokalnog imuniteta u usnoj šupljini, možda je samo Imudon indiciran za upotrebu, tijek terapije je 10 dana (apsorbujuće tablete 4 puta dnevno). Od proizvoda prirodnog porijekla možete koristiti propolis, pantokrin, ginseng, za jačanje imuniteta.

• Homeopatsko liječenje i narodni lijekovi

Iskusni homeopat može odabrati optimalno homeopatsko liječenje i, ako se poštuju njegove preporuke, remisija se može produžiti što je više moguće nakon otklanjanja akutnog upalnog procesa tradicionalnim metodama terapije. A za grgljanje možete koristiti sljedeće ljekovite biljke: kamilicu, listove eukaliptusa, vrbove pupoljke, islandsku mahovinu, koru jasike, topolu, kao i korijenje žigavice, elekampana i đumbira.

• Emolijensi

Kao rezultat upalnog procesa i primjene određenih lijekova javlja se bol, grlobolja; u ovom slučaju je vrlo efikasno i sigurno koristiti ulja kajsije, breskve i krkavine, uzimajući u obzir individualnu toleranciju ovih lijekovi (odsutnost alergijskih reakcija). Za potpuno omekšavanje nazofarinksa potrebno je ukapati bilo koje od ovih ulja u nos, nekoliko kapi ujutro i uveče, a prilikom ukapavanja zabaciti glavu unazad. Drugi način za omekšavanje grla je 3% vodonik peroksid, odnosno razrijediti 9% i 6% otopinu i ispirati grlo što duže, a zatim ispirati toplom vodom.

• Ishrana

Dijetoterapija je sastavni dio uspješnog liječenja; svaka tvrda, tvrda, začinjena, pržena, kisela, slana, dimljena, vrlo hladna ili vruća hrana, zasićena pojačivačima okusa i umjetnim dodacima, alkoholom - značajno pogoršava stanje pacijenta.

14. Holesteatom srednjeg uha i njegove komplikacije.

15. Građa nosnog septuma i dna nosne šupljine.

16.Vrste inervacije nosne šupljine.

17. Hronični gnojni mezotimpanitis.

18. Studija vestibularnog analizatora sa rotacionim testom.

19. Alergijski rinosinusitis.

20. Fiziologija nosne šupljine i paranazalnih sinusa.

21. Traheotomija (indikacije i tehnika).

1. Trenutna ili prijeteća opstrukcija gornjih disajnih puteva

22. Devijacija nosne pregrade.

23. Struktura bočnog zida nosne šupljine

24. Topografija povratnog živca.

25. Indikacije za radikalnu operaciju na srednjem uhu.

26. Hronični laringitis.

27. Nove metode liječenja u otorinolaringologiji (laser, hirurški ultrazvuk, krioterapija).

28. Osnivači domaće otorinolaringologije N.P. Simanovsky, V.I. Voyachek

29. Prednja rinoskopija (tehnika, rinoskopska slika).

30. Metode liječenja akutnih laringo-trahealnih stenoza.

31. Difuzni labirintitis.

32. Navedite intrakranijalne i orbitalne komplikacije upalnih bolesti paranazalnih sinusa.

33. Sifilis gornjih disajnih puteva.

34. Karakteristike i oblici hronične gnojne upale srednjeg uha.

35. Diferencijalna dijagnoza difterije ždrijela i lakunarnog tonzilitisa.

36. Hronični faringitis (klasifikacija, klinička slika, liječenje).

37. Holesteatom srednjeg uha i njegove komplikacije.

38. Distenzija paranazalnih sinusa nalik cisti (mukokela, piokele).

39. Diferencijalna dijagnoza čireva spoljašnjeg slušnog kanala i mastoiditisa

40. Klinička anatomija vanjskog nosa, nosnog septuma i dna nosne šupljine.

41. Akutne laringotrahealne stenoze.

42. Apikalno-cervikalni oblici mastoiditisa.

43. Hronični tonzilitis (klasifikacija, klinička slika, liječenje).

44. Paraliza i pareza larinksa.

45. Mastoidektomija (svrha operacije, tehnika).

46. ​​Klinička anatomija paranazalnih sinusa.

47. Topografija facijalnog živca.

48. Principi liječenja bolesnika sa otogenim intrakranijalnim komplikacijama.

49. Indikacije za tonzilektomiju.

50. Papilomi larinksa kod djece.

51. Otoskleroza.

52. Difterija ždrijela

53. Gnojna upala srednjeg uha kod infektivnih bolesti

54. Utjecaj hiperplazije faringealnog krajnika na rastući organizam.

55. Poremećaji mirisa.

56. Hronična stenoza larinksa.

58. Klinika za akutna upala srednjeg uha. Ishodi bolesti.

59. Mezoepifaringoskopija (tehnika, vidljive anatomske formacije).

60. Otohematom i perehondritis ušne školjke

61. Difterija larinksa i lažni sapi (diferencijalna dijagnoza).

62. Princip rekonstruktivnih operacija na srednjem uhu (timpanoplastika).

63. Konzervativne i hirurške metode liječenja bolesnika sa eksudativnim otitisom srednjeg uha.

64. Zvukovodni i zvučno percipirajući sistem slušnog analizatora (navesti anatomske formacije).

65. Rezonantna teorija sluha.

66. Alergijski rinitis.

67. Rak larinksa.

69. Peritonzilarni apsces

70. Hronični gnojni epitimpanitis.

71. Fiziologija larinksa.

72. Retrofaringealni apsces.

73. Senzorineuralni gubitak sluha (etiologija, klinička slika, liječenje).

74. Vestibularni nistagmus, njegove karakteristike.

75. Prijelom nosnih kostiju.

76. Klinička anatomija bubne šupljine.

78. Metode kamerona za proučavanje slušnog analizatora (Rineov eksperiment, Veberov eksperiment).

79. Ezofagoskopija, traheoskopija, bronhoskopija (indikacije i tehnika).

80. Rana dijagnoza karcinoma larinksa. Tuberkuloza larinksa.

81. Otogena tromboza sigmoidnog sinusa i septikopiemija.

82. Klasifikacija hroničnog tonzilitisa, usvojena na VII kongresu otorinolaringologa 1975. godine.

83. Akutni rinitis.

84. Klinička anatomija vanjskog uha i bubne opne

85. Hrskavice i ligamenti larinksa.

86. Hronični frontalni sinusitis.

87. Radikalna operacija na srednjem uhu (indikacije, glavni stadijumi).

88. Meniereova bolest

89. Otogeni apsces temporalnog režnja mozga

90. Mišići larinksa.

91. Helmholtzova teorija.

92. Laringoskopija (metode, tehnika, laringoskopska slika)

93. Strano tijelo jednjaka.

94. Juvenilni fibrom nazofarinksa

95. Eksudativni otitis srednjeg uha.

96. Hronični rinitis (klinički oblici, metode konzervativnog i hirurškog lečenja).

97. Strana tijela bronhija.

98. Hemijske opekotine i cicatricijalna stenoza jednjaka.

99. Otogeni leptomeningitis.

100. Strano tijelo larinksa.

101. Struktura receptora slušnih i vestibularnih analizatora.

102. Osnovni principi liječenja.

43. Hronični tonzilitis (klasifikacija, klinička slika, liječenje).

Hronični tonzilitis (tonzilitis hronika ) - zarazna bolest s lokalizacijom kroničnog žarišta infekcije u palatinskim tonzilima s periodičnim egzacerbacijama u obliku tonzilitisa. Karakterizira ga kršenje opće reaktivnosti tijela, uzrokovano ulaskom toksičnih infektivnih agenasa u tijelo iz krajnika. Morfološke promjene se javljaju u svim dijelovima krajnika: u epitelu, parenhimu, lakunama, nervnom aparatu, paratonzilarnom tkivu.

Klasifikacija prema Preobraženskom-Palčunu:

1) Jednostavan oblik karakteriziraju lokalni simptomi i kod 96% pacijenata - anamneza upale krajnika.

Lokalni znakovi:

Tečni gnoj ili kazeozni gnojni čepovi u lakunama krajnika; subepitelno smješteni gnojni folikuli, opuštena površina krajnika.

Gieseov znak je trajna hiperemija rubova prednjih lukova.

Zachov znak je oticanje rubova gornjih dijelova palatinskih lukova.

Znak Preobraženskog je infiltracija i hiperplazija rubova prednjih lukova.

Fuzija i priraslice krajnika sa lukovima i trokutastim naborom.

Povećanje pojedinačnih regionalnih limfnih čvorova, bol pri palpaciji

Popratne bolesti nemaju jedinstvenu etiološku i patogenetsku osnovu s kroničnim tonzilitisom, patogenetska povezanost se ostvaruje općom i lokalnom reaktivnošću.

2) Toksično-alergijski I stepeni (mogu postojati prateća oboljenja).

Lokalni znakovi +

Slaba temperatura (povremena);

Tonzilogena intoksikacija: periodična ili stalna slabost, umor, malaksalost, umor, smanjena učinkovitost, loše zdravlje;

Periodični bol u zglobovima.

Cervikalni limfadenitis.

Funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti u vidu bola otkrivaju se samo u periodu pogoršanja hroničnog tonzilitisa i ne utvrđuju se objektivnim pregledom (EKG, itd.). Odstupanja u laboratorijskim podacima (krvni i imunološki parametri) su nestabilna.

Toksično-alergijski II stepeni.

Lokalni znakovi +

Funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti zabilježeni na EKG-u.

Bol u srcu ili zglobovima se javlja kako tokom upale grla, tako i izvan pogoršanja hroničnog tonzilitisa.

Lupanje srca, poremećaji srčanog ritma.

Niska temperatura (dugotrajna).

Funkcionalni poremećaji akutne ili hronične infektivne prirode bubrega, srca, vaskularnog sistema, zglobova, jetre i drugih organa i sistema, evidentirani klinički i funkcionalnim i laboratorijskim studijama.

Pridružene bolesti imaju iste etiološke i patogenetske faktore kao i kronični tonzilitis:

a) Lokalno: peritonzilarni apsces, parafaringitis, faringitis.

b) Opšte: ​​akutna i hronična tonzilogena sepsa, reumatizam, infektivni artritis, stečene bolesti srca, mokraćnog sistema, zglobova i drugih organa i sistema infektivno-alergijske prirode.

Konstantno se bilježe pomaci u laboratorijskim parametrima, bilježe se poremećaji kardiovaskularnog i urinarnog sistema konstantno i bez egzacerbacija.

Najčešće se pogoršanja kroničnog tonzilitisa javljaju 2-3 puta godišnje, ali često se grlobolja javlja 5-6 puta godišnje. U nekim slučajevima se javljaju relativno rijetko: 1-2 puta u roku od 3-4 godine, međutim, čak i ovu učestalost treba smatrati visokom.

Tretman. Taktika liječenja kroničnog tonzilitisa uglavnom je određena njegovim oblikom: s jednostavnim tonzilitisom treba započeti s konzervativnom terapijom, a samo nedostatak učinka nakon 3-4 kursa ukazuje na potrebu uklanjanja krajnika. Za toksično-alergijski oblik indikovana je tonzilektomija, ali stupanj I ovog oblika dozvoljava konzervativno liječenje, koje treba ograničiti na 1-2 kursa. Ako nema dovoljno izraženog pozitivnog efekta, propisuje se tonzilektomija. Toksično-alergijski fenomeni drugog stepena direktna su indikacija za uklanjanje krajnika.

Metode konzervativnog liječenja:

Ispiranje praznina krajnika(metodu su razvili N.V. Belogolov i Ermolaev) razni antiseptički rastvori - furacilin, borna kiselina, etakredin laktat (rivanol), kalijum permanganat, kao i mineralna i alkalna voda, peloidin, interferon, jodinol - proizvode se pomoću posebne šprice sa duga zakrivljena kanila, čiji se kraj ubacuje u otvor lakune, nakon čega se ubrizgava tekućina za pranje. Ispere sadržaj lakune i izlije u usnu šupljinu i ždrijelo, a potom ga pacijent ispljune. Efikasnost metode zavisi od mehaničkog uklanjanja gnojnog sadržaja iz lakuna, kao i od uticaja supstanci sadržanih u tečnosti za pranje na mikrofloru i tkivo krajnika. Tok tretmana se sastoji od 10-15 ispiranja lakuna oba krajnika, koji se obično rade svaki drugi dan. Nakon pranja, površinu krajnika treba podmazati Lugolovom otopinom ili 5% otopinom kolargola. Ponovljeni kurs se sprovodi nakon 3 meseca.

Fizioterapeutske metode Liječenje kroničnog tonzilitisa uključuje: ultraljubičasto zračenje, elektromagnetne oscilacije visokih i srednjih ili ultravisokih frekvencija (UHF i mikrovalna), ultrazvučnu terapiju.

Apsolutna kontraindikacija za bilo koju metodu fizioterapije je rak ili sumnja na njegovo prisustvo.

Kriterijumi za efikasnost konzervativnog lečenja hronični tonzilitis treba temeljiti na praćenju. Ovi kriterijumi su: a) prestanak egzacerbacije hroničnog tonzilitisa; b) nestanak objektivnih lokalnih znakova hroničnog tonzilitisa ili značajno smanjenje njihove težine; c) nestanak ili značajno smanjenje općih toksično-alergijskih pojava uzrokovanih kroničnim tonzilitisom.

Potrebno je uzeti u obzir da se poboljšanje bilo kojeg od navedenih kriterijuma, pa čak i potpuni uspeh kod dva, iako se s pravom vezuje za pozitivnu dinamiku, ne može smatrati osnovom za brisanje pacijenta sa ambulantnog registra i prekid lečenja. Samo potpuno izlječenje zabilježeno u roku od 2 godine omogućava prekid aktivnog nadzora. Ako se bilježi samo poboljšanje tijeka bolesti (na primjer, smanjenje tonzilitisa), tada se izvodi tonzilektomija u skladu s prihvaćenom taktikom liječenja. Uklanjanje krajnika je radikalna metoda liječenja kroničnog tonzilitisa. Nakon tonzilektomije pacijent se prati 6 mjeseci.

Tonzilektomija (potpuno uklanjanje krajnika sa susjednim vezivnim tkivom - kapsula) može imati sljedeće indikacije:

1) hronični tonzilitis jednostavnog i toksično-alergijskog oblika 1. stepena u odsustvu efekta od konzervativnog lečenja;

2) hronični tonzilitis toksično-alergijskog oblika II stepena;

3) hronični tonzilitis komplikovan paratonzilitisom;

4) tonzilogena sepsa.

Apsolutne kontraindikacije za tonzilektomiju su teške bolesti kardiovaskularnog sistema sa cirkulatornom insuficijencijom II-III stepena, zatajenje bubrega sa pretnjom uremije, teški dijabetes melitus sa rizikom od razvoja kome, visok stepen hipertenzije sa mogućim razvojem vaskularnih kriza, hemofilija (hemoragijska dijateza) i dr. bolesti krvi i krvožilnog sistema (Werlhofova bolest, Oslerova bolest itd.), praćene krvarenjem i neliječive, akutne opšte bolesti, egzacerbacije opštih hroničnih bolesti.

Uklanjanje krajnika je privremeno kontraindikovano kod karijesnih zuba, upale desni, pustularnih oboljenja, tokom menstruacije ili u poslednjim nedeljama trudnoće.

U kirurškom liječenju kroničnog tonzilitisa pacijent se priprema za operaciju uglavnom ambulantno. Obuhvata laboratorijske pretrage (klinički test krvi, uključujući određivanje broja trombocita, vremena zgrušavanja krvi i vremena krvarenja, analizu urina), merenje krvnog pritiska, EKG, pregled kod stomatologa, terapijski pregled, a ako se otkrije patologija, pregled od strane odgovarajući specijalista.

Tehnika operacije:

U velikoj većini slučajeva, tonzilektomija se izvodi u lokalnoj anesteziji u sjedećem položaju. Po potrebi se radi u inhalacionoj intubacijskoj anesteziji. Kod lokalne anestezije orofaringealna sluznica se prska ili maže sa 10% lidokaina, zatim infiltracijska anestezija sa 1% novokainom, trimekainom, 2% lidokainom, injekcije se rade tankom dugom iglom na 4-5 tačaka: iznad gornjeg pola krajnik, gdje se spajaju prednji i stražnji lukovi; na područje srednjeg dijela krajnika; na područje donjeg dijela krajnika (u podnožju prednjeg luka); u predelu zadnjeg luka krajnika. Dubina 1 cm, 2-3 ml rastvora sa svakom injekcijom.

Tonzilektomija počinje prodorom uske rašpice u predtonzilarni prostor (iza donje trećine prednjeg luka) iza kapsule krajnika, gdje se nalazi rastresito tkivo. Zatim, elevator odvaja prednji luk i gornji pol krajnika cijelom dužinom, a zatim se stražnji luk odvaja pomoću elevatora. Koristeći stezaljku, krajnik se povlači medijalno i odvaja velikom oštrom kašikom do donjeg pola. Donji stup je odsječen petljom. Na krvarenje se postavljaju stezaljke, a zatim i ketgutne ligature. Na kraju operacije postiže se potpuna hemostaza, u tu svrhu se niše tretiraju hemostatskom pastom. Pacijent se na sjedećim kolicima šalje na odjel i stavlja u krevet, obično na desnu stranu. Na vrat se stavlja obkladak leda koji se nakon 1-2 minute naizmjenično prebacuje na jednu ili drugu stranu vrata. Prvi dan nakon operacije pacijent ne jede, a ako je jako žedan, može popiti nekoliko gutljaja vode. Odmor u krevetu traje 1-2 dana.

Prevencija Hronični tonzilitis se odvija u dva aspekta - individualnom i društvenom. Individualna prevencija se sastoji u jačanju organizma, povećanju njegove otpornosti na infektivne uticaje i nepovoljne uslove okoline (prehlada).

Hronični tonzilitis je kronični upalni proces koji zahvaća krajnici nalazi u ljudskom grlu. Upala se razvija kao rezultat utjecaja niza nepovoljnih faktora - teške hipotermije, smanjenja obrambenih snaga i otpornosti organizma, alergijskih reakcija. Ovaj efekat aktivira mikroorganizme koji su stalno prisutni na krajnicima osobe koja boluje od hroničnog tonzilitisa. Kao rezultat toga, pacijent se razvija i niz daljih komplikacija, koje mogu biti lokalne i opšte.

Limfofaringealni prsten se sastoji od sedam krajnika: jezičnih, faringealnih i laringealnih krajnika, koji su neparni, kao i parnih krajnika – nepčanih i jajovodnih. Od svih krajnika najčešće su upaljeni palatinski krajnici.

Krajnici su limfni organ , koji je uključen u formiranje mehanizama koji pružaju imunobiološku zaštitu. Tonzile najaktivnije obavljaju takve funkcije kod djece. Stoga je posljedica upalnih procesa u palatinskim tonzilima nastanak . Ali u isto vrijeme, stručnjaci poriču činjenicu da uklanjanjem krajnika možete negativno utjecati na ljudski imunološki sistem u cjelini.

Oblici hroničnog tonzilitisa

U medicini se definišu dva različita oblika upale krajnika. At kompenzirano obliku, postoje isključivo lokalni simptomi upale krajnika. Istovremeno, zahvaljujući barijernoj funkciji krajnika, kao i reaktivnosti tijela, lokalna upala je uravnotežena, zbog čega osoba ne doživljava opću izraženu reakciju. Tako djeluje zaštitna funkcija krajnika, a bakterije se ne šire dalje. Shodno tome, bolest nije posebno izražena.

Istovremeno, kada dekompenzirano obliku, javljaju se i lokalni simptomi upale krajnika, a istovremeno se može razviti paratonzilar , angina , tonzilogene patološke reakcije , kao i druge bolesti niza sistema i organa.

Važno je uzeti u obzir da se kod bilo kojeg oblika kroničnog tonzilitisa može inficirati cijelo tijelo i razviti opsežna alergijska reakcija.

Uzroci hroničnog tonzilitisa

U procesu vrlo često ponavljajućih upala krajnika, koje nastaju kao posljedica izlaganja bakterijskim infekcijama, dolazi do slabljenja imunološkog sistema čovjeka, te nastaje kronični tonzilitis. Najčešće, kronični tonzilitis nastaje kao posljedica izlaganja adenovirusi , streptokok grupe A , stafilokok . Štoviše, ako se liječenje kroničnog tonzilitisa provodi nepravilno, imunološki sistem također može patiti, zbog čega se tok bolesti pogoršava. Osim toga, zbog čestih manifestacija dolazi do razvoja kroničnog tonzilitisa akutne respiratorne bolesti , , boginje .

Često se kronični tonzilitis razvija kod onih pacijenata koji dugo pate od poremećenog nosnog disanja. Stoga uzrok razvoja ove bolesti može biti , izražene, anatomske karakteristike strukture donjih okova, prisutnost polipi u nosu i drugim razlozima.

Kao faktori koji doprinose razvoju tonzilitisa, treba napomenuti prisustvo infektivnih žarišta u organima koji se nalaze u blizini. Dakle, lokalni uzroci upale krajnika mogu biti zahvaćeni zubi, gnojni koja je hronična.

Razvoju kroničnog oblika tonzilitisa može prethoditi kvar u funkcioniranju ljudskog imunološkog sustava i alergijske manifestacije.

Ponekad je uzrok daljnjeg razvoja kroničnog tonzilitisa upala grla, čije se liječenje provodilo bez recepta specijaliste ORL. Tokom liječenja angine, pacijent se mora pridržavati posebnog bez konzumiranja hrane koja iritira sluzokožu. Osim toga, trebali biste potpuno prestati pušiti i ne piti alkohol.

Simptomi kroničnog tonzilitisa

Osoba možda neće odmah otkriti simptome kroničnog tonzilitisa, već samo tokom razvoja bolesti.

Simptomi kroničnog tonzilitisa kod pacijenta prvenstveno se izražavaju osjećajem jake nelagode u grlu - osoba može osjećati stalno prisustvo kvržice. Može se javiti osjećaj sirovosti ili bola u grlu.

Može doći do neugodnog mirisa iz usta, jer se sadržaj lakuna postepeno razgrađuje i gnoj se oslobađa iz krajnika. Osim toga, simptomi upale krajnika uključuju kašalj, loše osjećanje i jak umor. Osoba ima poteškoća u obavljanju normalnog rada i podložna je napadima slabosti. Ponekad temperatura može porasti, a period povećanja indikatora tjelesne temperature nastavlja se dugo, a povećava se bliže večeri.

Kao objektivne simptome upale krajnika, liječnici identificiraju pacijentovu povijest čestih upala krajnika, gnojno-kazeoznih čepova u lakunama krajnika i otoka nepčanih lukova. Izražena je i hipertermija lukova, jer je struja poremećena I u blizini izvora upale. Pacijent primjećuje bol u krajnicima i povećanu osjetljivost. Takve manifestacije mogu dugo smetati osobi. Pacijent također ima povećan regionalni . Ako se palpiraju, pacijent primjećuje manifestaciju blage boli.

Hronični tonzilitis može biti praćen glavoboljom, blagim bolom u uhu ili nelagodom u uhu.

Dijagnoza hroničnog tonzilitisa

Proces postavljanja dijagnoze vrši se proučavanjem anamneze pacijenta i pritužbi na manifestacije bolesti. Doktor pažljivo pregleda krajnike, a također pregleda i palpira limfne čvorove. Zbog činjenice da upala krajnika može izazvati razvoj vrlo ozbiljnih komplikacija kod osobe, liječnik se ne ograničava samo na lokalni pregled, već analizira i sadržaj lakuna. Da bi se uzeo materijal za takvu analizu, jezik se lopaticom pomera nazad i vrši pritisak na krajnik. Ako u isto vrijeme dolazi do oslobađanja gnoja pretežno sluzave konzistencije i neugodnog mirisa, tada se u ovom slučaju može pretpostaviti da u ovom slučaju govorimo o dijagnozi "kroničnog tonzilitisa". Međutim, čak ni analiza ovog materijala ne može precizno ukazati na to da pacijent ima kronični tonzilitis.

Za preciznu dijagnozu, liječnik se rukovodi prisustvom određenih abnormalnosti kod pacijenta. Prije svega, to su zadebljani rubovi nepčanih lukova i prisutnost hipertermije, kao i identifikacija cicatricialnih priraslica između krajnika i palatinskih lukova. Kod kroničnog tonzilitisa, krajnici izgledaju opušteni ili s ožiljcima. U lakunama krajnika nalazi se gnoj ili kazeozno-gnojni čepovi.

Liječenje hroničnog tonzilitisa

Trenutno postoji relativno malo tretmana za hronični tonzilitis. Tokom razvoja degenerativnih promjena na krajnicima nepca, limfoidno tkivo koje čini normalne zdrave krajnike zamjenjuje se vezivnim ožiljnim tkivom. Kao rezultat toga, upalni proces se pogoršava i javlja se kao cjelina. Kao rezultat toga, mikrobi ulaze u cijelo područje sluznice gornjih dišnih puteva. Stoga liječenje kroničnog tonzilitisa kod djece i odraslih pacijenata treba biti usmjereno na zahvat gornjeg respiratornog trakta u cjelini.

Vrlo često, paralelno s kroničnim tonzilitisom, hronični oblik faringitisa , što takođe treba uzeti u obzir u procesu propisivanja terapije. Kada se bolest pogorša, prvo je potrebno ublažiti manifestacije upala krajnika, a nakon toga se može direktno liječiti tonzilitis. U ovom slučaju važno je provesti potpunu sanaciju sluznice gornjih dišnih puteva, nakon čega se provodi tretman za obnavljanje strukture krajnika i stabilizaciju funkcioniranja imunološkog sistema.

U slučaju pogoršanja hroničnog oblika bolesti, odluku o načinu liječenja upale krajnika treba donijeti isključivo liječnik. U prvim danima liječenja preporučljivo je pridržavati se kreveta. Kompleksna terapija uključuje uzimanje , koji su odabrani uzimajući u obzir individualnu osjetljivost na njih. Lakune krajnika se ispiru posebnim uređajima pomoću otopine , 0,1% rastvor jod hlorid . Nakon toga praznine se zasjenjuju 30% alkohola. ekstrakt propolisa .

Osim toga, široko se koriste fizikalne metode terapije: ultraljubičasto zračenje, mikrovalna terapija, fonoforeza vitamina, lidaze. Danas se često koriste i druge nove progresivne metode liječenja tonzilitisa.

Ponekad ljekar koji prisustvuje može odlučiti da izvrši hirurško uklanjanje krajnika - tonzilektomija . Međutim, za uklanjanje krajnika potrebno je u početku dobiti jasne indikacije. Stoga je hirurška intervencija indikovana kod ponavljajućih peritonzilarnih apscesa, kao iu prisustvu određenih popratnih bolesti. Stoga, ako se kronični tonzilitis javlja bez komplikacija, preporučljivo je propisati konzervativnu kompleksnu terapiju.

Postoji niz kontraindikacija za tonzilektomiju: operacija se ne smije izvoditi na pacijentima , hemofilija , aktivni oblik , srčana mana , jade i druge bolesti. Ako se operacija ne može izvesti, ponekad se pacijentu preporučuje kriogena metoda liječenja.

Doktori

Lijekovi

Prevencija hroničnog tonzilitisa

Za prevenciju ove bolesti potrebno je osigurati da je nosno disanje uvijek normalno i pravovremeno liječiti sve zarazne bolesti. Nakon upale grla, potrebno je preventivno ispirati lakune i mazati krajnike lijekovima koje preporučuje liječnik. U ovom slučaju možete koristiti 1% jod-glicerin , 0,16% — i sl.

Redovno stvrdnjavanje općenito, kao i otvrdnjavanje sluznice ždrijela, također je važno. Za to se preporučuje jutarnje i večernje ispiranje grla vodom sobne temperature. Ishrana treba da sadrži hranu i jela bogata vitaminima.

Komplikacije kroničnog tonzilitisa

Ako se simptomi kroničnog tonzilitisa pojavljuju kod pacijenta dugo vremena, a nema adekvatne terapije, mogu se razviti ozbiljne komplikacije upala krajnika. Ukupno oko 55 različitih bolesti može se pojaviti kao komplikacija upale krajnika.

Kod kroničnog tonzilitisa pacijenti se vrlo često žale na otežano disanje u nosu, što se manifestira kao posljedica stalnog oticanja nosne sluznice i njene šupljine.

Zbog činjenice da se upaljeni krajnici ne mogu u potpunosti oduprijeti infekciji, širi se na tkiva koja okružuju krajnik. Kao rezultat, dolazi do formiranja paratonzilarni apscesi . Peritonzilarni apsces se često razvija u flegmona vrat. Ova opasna bolest može biti fatalna.

Infekcija može postupno zahvatiti i respiratorni trakt, što dovodi do I . Ako pacijent ima dekompenzirani oblik kroničnog tonzilitisa, tada su promjene na unutarnjim organima najizraženije.

Dijagnostikuje se mnoštvo različitih komplikacija unutrašnjih organa koje nastaju kao posljedica kroničnog tonzilitisa. Dakle, uticaj hroničnog tonzilitisa na ispoljavanje i dalji tok kolagenih bolesti, koje uključuju , periarthritis nodosa , .

Zbog čestih bolova u grlu, pacijent može nakon nekog vremena razviti srčanu bolest. U ovom slučaju to je moguće stečene srčane mane , miokarditis .

Gastrointestinalni trakt je također podložan komplikacijama zbog širenja infekcija iz upaljenih krajnika. Ovo je ispunjeno razvojem gastritis , peptički ulkus , duodenitis , .

Manifestacija dermatoze Također je vrlo često uzrokovan kroničnim tonzilitisom koji se ranije javio kod pacijenta. Ovu tezu posebno potvrđuje činjenica da se kronični tonzilitis vrlo često dijagnosticira kod osoba koje boluju od . U ovom slučaju postoji jasna veza između egzacerbacija tonzilitisa i aktivnosti psorijaze. Postoji mišljenje da liječenje psorijaze nužno mora uključivati ​​i tonzilektomiju.

Patološke promjene na palatinskim krajnicima vrlo su često u kombinaciji s nespecifičnim plućnim bolestima. U nekim slučajevima, napredovanje kroničnog tonzilitisa doprinosi pogoršanju upala pluća hronični oblik i značajno pogoršavaju tok ove bolesti. U skladu s tim, prema mišljenju stručnjaka za plućne bolesti, da bi se smanjio broj komplikacija kod kroničnih plućnih bolesti, potrebno je hitno eliminirati izvor infekcije u krajnicima nepca.

Neke očne bolesti takođe mogu biti komplikacije hroničnog tonzilitisa. Trovanje ljudskog tijela toksinima koji se oslobađaju zbog razvoja kroničnog tonzilitisa može uvelike oslabiti akomodacijski aparat oka. Stoga, da upozorim , potrebno je pravovremeno ukloniti izvor infekcije. Streptokokna infekcija kod kroničnog tonzilitisa može uzrokovati razvoj Behcetova bolest , čiji su znaci lezije oka.

Osim toga, dugotrajnim tokom kroničnog tonzilitisa može biti zahvaćena jetra, kao i bilijarni sistem. Ponekad se primjećuju i izazvani dugotrajnim kroničnim tonzilitisom.

U nekim slučajevima, pacijenti s kroničnim tonzilitisom imali su niz neuro-endokrinih poremećaja. Osoba može iznenada izgubiti ili dobiti na težini , apetit mu je značajno poremećen, postoji konstanta. Žene pate od nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, a kod muškaraca može doći do smanjenja .

S razvojem žarišne infekcije u palatinskim tonzilima, funkcija gušterače ponekad slabi, što u konačnici dovodi do procesa uništenja insulin . To može dovesti do razvoja . Osim toga, štitna žlijezda kvari, što izaziva visok nivo stvaranja hormona.

Osim toga, napredovanje kroničnog tonzilitisa može utjecati na pojavu stanja imunodeficijencije.

Ako se kronični tonzilitis razvije kod mladih žena, to može utjecati na razvoj reproduktivnih organa. Vrlo često se kronični tonzilitis kod djece pogoršava u adolescenciji i prelazi iz kompenziranog u dekompenzirani oblik. U tom periodu se aktiviraju endokrini i reproduktivni sistem djeteta. Shodno tome, u ovom procesu nastaju različiti poremećaji.

Stoga treba uzeti u obzir da kada osoba razvije kronični tonzilitis, mogu se razviti razne komplikacije. Iz ovoga proizlazi da liječenje kroničnog tonzilitisa kod djece i odraslih treba provoditi na vrijeme i tek nakon ispravne dijagnoze i imenovanja od strane liječnika.

Spisak izvora

• Lukan N.V., Sambulov V.I., Filatova E.V. Konzervativno liječenje različitih oblika kroničnog tonzilitisa. Almanah kliničke medicine, 2010;
• Soldatov I.B. Vodič za otorinolaringologiju. M.: Medicina, 1997;
• Hronični tonzilitis: klinička slika i imunološki aspekti / M. S. Pluzhnikov [et al.]. - St. Petersburg. : Dijalog, 2010;
• Bogomilsky M. R., Chistyakova V. R. Pedijatrijska otorinolaringologija. - M.: GEOTAR-Media, 2002.

(tačnije, toksično-alergijski) jedan je od oblika kroničnog tonzilitisa. Vrijedi razumjeti sve po redu.

Tonzilitis je upalni proces u palatinskim krajnicima koji se sastoje od limfnog tkiva.

Patogena mikroflora (virusi, bakterije, gljivice itd.), ulazeći u ljudski organizam kroz respiratorni trakt, na svom putu nailazi na branioce u vidu gamaglobulina, limfocita, interferona.Ove supstance proizvode krajnici i limfni čvorovi.

Rezultat takvog sastanka najčešće je smrt štetnih mikroorganizama, a ljudskom zdravlju ništa ne prijeti.

Ali to se ne dešava uvek. Ako se iz nekog razloga zaštitne tvari ne mogu nositi s patogenim agensima, tada se virusi, bakterije itd. intenzivno razmnožavaju na površini krajnika.

Krajnici se vremenom upale i njihova imunoprotektivna sposobnost je oslabljena. Kao rezultat toga, razvija se tonzilitis.

Ako se akutna upala krajnika (drugim riječima, grlobolja) javlja nekoliko puta godišnje, odnosno česta je učestalost, tada tonzilitis postaje kroničan.

Uzroci hroničnog tonzilitisa.

1. Česta učestalost upale grla. U pravilu se upala krajnika javlja iznova i iznova zbog nepravilnog ili neadekvatnog liječenja. Neki pacijenti sami sebi propisuju terapiju, oslanjajući se na "bakino" znanje i ne uzimajući u obzir mnoge nijanse bolesti.
2. Infekcije usne šupljine: gingivitis, parodontalna bolest, stomatitis itd. Ako se ove infekcije dugo ne liječe, onda uvelike doprinose nastanku kroničnog tonzilitisa, snabdijevajući organizam novim „porcijom“ mikroba, bakterija. , gljivice itd.
3. Infekcije nosa. To uključuje sinusitis i gnojni sinusitis.
4. Poremećaj respiratorne funkcije nosa, što može nastati zbog polipa u nosnom prolazu, uvećanih adenoida ili slomljenog ili deformiranog septuma.
5. Zubni karijes. U nastalim zubnim šupljinama stvaraju se odlični uslovi za rast i razmnožavanje patogenih bakterija.
6. Nasljednost. Djeca čiji roditelji boluju od upale krajnika mogu naslijediti ovu bolest.

Svi gore navedeni razlozi ne uzrokuju nužno kronični tonzilitis (95% populacije ima karijes, ali ne boluju svi od upala krajnika).

Oni (razlozi) počinju da se manifestuju ozbiljno ako je imunološki sistem osobe oslabljen. Na smanjenje imuniteta utiču brojni faktori.

1. Prethodne bolesti za koje su korišćeni jaki lekovi ili složene procedure.
2. Česta hipotermija tijela (potpuna ili djelomična).
3. Visok umor - fizički ili psihički.
4. Napeta nervna stanja osobe, depresija, stres.
5. Nedostatak sna, nedostatak pravilnog odmora i, kao rezultat, hronični umor.
6. Alkoholizam, pušenje, narkomanija. Ove navike nazivamo štetnim jer značajno smanjuju imunitet.
7. Štetni radni uslovi - povećana prašina, zagađenost gasom, vlažnost u proizvodnji. Ljudi koji rade u kriogenim instalacijama također često pate od upale krajnika.
8. Loši uslovi životne sredine. Visoke koncentracije izduvnih gasova u velikim gradovima i industrijske emisije u atmosferu dovode do povećanja broja obolelih od hroničnog tonzilitisa.

Nakon što ste razumjeli uzroke bolesti, trebali biste znati koji simptomi ga prate.

Prepoznatljive karakteristike bolesti

Ima period egzacerbacije i vrijeme remisije. U periodu egzacerbacije, hronični tonzilitis ispoljava određene simptome.

1. Peckanje, jak bol u grlu, koji se oseća u krajnicima i na dnu jezika. Prilikom gutanja bol se pojačava.
2. Osjećaj stranog tijela u grlu
3. tokom egzacerbacije može dostići visoke nivoe (do 41 ° C); tokom remisije može se primijetiti niska temperatura, tj. raste samo uveče i dostiže 37-38 ° C.
4. Loš zadah se objašnjava prisustvom truležnih formacija u krajnicima u obliku sivo-žutih kvržica (kazeoznih čepova).
5. Vrtoglavica i glavobolja. Ovi simptomi se manifestiraju zbog činjenice da bolest zahvaća cervikalne živčane pleksuse i čvorove.
6. Bol u srcu i ubrzan rad srca.
7. Umor i slabost su uobičajeni simptomi hroničnog tonzilitisa.

Tokom remisije, svi simptomi nisu toliko izraženi kao tokom egzacerbacije.

Ali sami simptomi nisu dovoljni za postavljanje ispravne dijagnoze. Hronični tonzilitis ima svoje karakteristične simptome.

1. Krajnici su uvećani i imaju labav izgled.
2. Na površini krajnika vidljivi su kazeozni čepovi, kao i jame koje ostaju nakon njihovog odvajanja.
3. Uvećani su cervikalni i submandibularni limfni čvorovi. Prilikom palpacije pacijent osjeća jaku bol.
4. Prednji i zadnji nepčani lukovi su otečeni.
5. Adhezija se otkriva između palatinskih krajnika i palatinskih lukova.
6. Sluzokoža je ponekad crvena.

Opisani simptomi i znaci daju doktoru pravo da dijagnosticira hronični tonzilitis.

Međutim, kronični tonzilitis ima različite oblike ispoljavanja. U različito vrijeme, različiti medicinski naučnici predlagali su vlastite klasifikacije kroničnog tonzilitisa.

Oblici hroničnog tonzilitisa

Hronični tonzilitis ima sljedeće oblike:

1. Jednostavan oblik.
2. Toksično-alergijski oblik.

Zauzvrat, toksično-alergijski oblik se dijeli na:

• toksično-alergijski oblik 1. stepena;
• toksično-alergijski oblik II stepena.

Treba napomenuti da bilo koji oblik kroničnog tonzilitisa može uzrokovati alergiju i infekciju cijelog tijela, jer patogeni agensi koji se nalaze na tonzilima počinju aktivno "djelovati" sa smanjenjem imuniteta.

Jednostavan oblik hroničnog tonzilitisa karakteriše činjenica da većina pacijenata (96%) pati od čestih grlobolja (2-3 puta godišnje).

U tom slučaju period oporavka postaje mnogo duži, a pacijent osjeća visok umor i malaksalost.

U jednostavnom obliku kroničnog tonzilitisa, simptomi se mogu opisati na sljedeći način:

• trnci i blage upale grla;
• nelagodnost pri gutanju;
• osjećaj prisustva stranog tijela;
• povećanje i oticanje krajnika;
• [Neprijatan miris] u ustima.
• Intoksikacija je blaga ili je uopće nema.

U periodu remisije, kronični tonzilitis jednostavnog oblika ni na koji način ne utječe na opće stanje pacijenta, rad drugih organa ni na koji način nije narušen zbog upale krajnika.

Ali ne zaboravite da kronični tonzilitis može pogoršati tok određenih bolesti.

Toksično-alergijski oblik I stepena ima iste simptome kao i jednostavan oblik, a pridruženi su im sljedeći znakovi:

• Niska temperatura;
• Glavobolja;
• Bol u mišićima i zglobovima;
• Slabo stanje i povećan umor;
• Slabost i loše zdravlje;
• Uvećani i bolni cervikalni limfni čvorovi;
• Prekidi u radu srca (tahikardija, aritmija) tokom egzacerbacije. U ovom slučaju se ne uočavaju fiziološke promjene u srcu. Tokom remisije sve ove manifestacije nestaju.
• Može doći do blagih promjena u laboratorijskim krvnim i imunološkim parametrima (ubrzanje ESR, blaga leukocitoza itd.). Međutim, ovi pokazatelji su nestabilni i vraćaju se u normalu tokom perioda remisije.

Kod toksično-alergijskog oblika I stadijuma, pacijenti obolevaju od upale krajnika više od 3 puta godišnje, a periodi oporavka nakon bolesti su dugi.

Toksično-alergijski oblik II stupnja ima iste simptome kao i oblik I, ali se ovdje javljaju lokalne i opće bolesti povezane s alergijskim tonzilitisom, koje mogu ozbiljno ugroziti ne samo zdravlje, već i život pacijenta.

Stoga se liječenje toksično-alergijskog oblika drugog stupnja često svodi na kirurško uklanjanje krajnika, jer sami krajnici ne postaju zaštitnici od infekcija, već njihov aktivni fokus.

Ovaj oblik ima više od stotinu povezanih bolesti. Ispod su neke od njih.

Povezane bolesti s alergijskim tonzilitisom

Zbog toksično-alergijskog tonzilitisa mogu se razviti lokalne udružene bolesti i opće pridružene bolesti.

Lokalne udružene bolesti

• • Peritonzilarni apsces (flegmonozni tonzilitis). Bolest je karakterizirana činjenicom da se u tkivima u blizini krajnika javlja suppuration. U ovom slučaju krajnik je znatno uvećan i uočeno je jednostrano oticanje mekog nepca. Glas pacijenta postaje nazalan, glava je stalno nagnuta prema upali. U tom slučaju osoba doživljava jak bol. Za liječenje ove bolesti potrebna je operacija.
  • Parafaringitis ili parafaringealna flegmona. Ovdje se javlja upala u tkivima perifaringealnog prostora. Često bolest djeluje kao komplikacija peritonzilarnog apscesa. U tom slučaju pacijent može osjetiti oštar bol ne samo u grlu, već i zračiti u zube i uho. Nagli pokret glave dovodi do nepodnošljivih bolnih senzacija. Ako se parafaringealni apsces ne otvori na vrijeme, javljaju se još teže komplikacije: medijastinitis, gnojni parotitis.

Uobičajene bolesti povezane s toksično-alergijskim tonzilitisom

Evo još opširnije liste, jer ove bolesti pokrivaju gotovo sve ljudske organe i sisteme.

Najčešći su sljedeći:

• • • Bolesti kolagena (bolesti kod kojih dolazi do difuznog oštećenja vezivnog tkiva i krvnih sudova zbog oštećenja kolagena). Među njima su sistemski eritematozni lupus, poliartritis, reumatizam, dermatomiozitis itd.
    • Bolesti kardiovaskularnog sistema nastaju zbog činjenice da patogeni streptokok proizvodi antigene slične srčanim antigenima. Kao rezultat toga, imuni sistem "zaluta" i počinje da se bori protiv sopstvenih antigena. Kao rezultat, razvijaju se miokarditis, endokarditis i srčane mane.
    • Bolesti bubrega nastaju iz istog razloga kao i kardiovaskularne bolesti. Rezultat mogu biti tako ozbiljne bolesti kao što su glomerulonefritis (upala bubrežnih glomerula), pijelonefritis (upala bubrega), zatajenje bubrega, nefritis itd.
    • Kožne bolesti. Prema statistikama, psorijaza se dijagnosticira kod pacijenata s alergijskim tonzilitisom. Štoviše, uočena je direktna veza između egzacerbacija tonzilitisa i pojačanih manifestacija psorijaze.
    • Nespecifične plućne bolesti. Uz alergijski tonzilitis, kronična upala pluća često se pogoršava. Periobronhitis direktno zavisi od upalnih procesa u krajnicima.
    • Očne bolesti. Često se pacijentima s alergijskim tonzilitisom dijagnosticira miopija (miopija), a može se manifestirati i Behcetova bolest, koja je prepuna razvoja atrofije optičkog živca, sekundarnog glaukoma i, kao rezultat, djelomičnog ili potpunog gubitka vida.
    • Bolesti reproduktivnog sistema. Kod alergijskog tonzilitisa mogu se poremetiti hormonalni nivoi, mogu se pojaviti endometrioza, adenomatoza i fibroidi maternice.
    • Bolesti endokrinog sistema. Prilikom upalnog procesa krajnika može doći do oštećenja štitne žlijezde - pojačava se njena hormonska funkcija, što dovodi do prekomjerne težine ili gubitka težine, gubitka apetita, žeđi, obilnog znojenja itd.
    • Bolesti nervnog sistema. Na pozadini alergijskog tonzilitisa mogu se pojaviti migrene, Meniereov sindrom i Raynaudov sindrom.

Dakle, postaje jasno da je kronični tonzilitis u svom toksično-alergijskom obliku opasna bolest.

Njegovo liječenje treba shvatiti vrlo ozbiljno.Nadamo se da vam simptomi alergijskog tonzilitisa nikada neće biti poznati.